Vərəm simptomları. Vərəmin qapalı forması

/
Mündəricat:

Vərəmin qapalı formasına yoluxmaq mümkündürmü: simptomlar, əlamətlər

Vərəm vaxtında müayinə və müalicə tələb edən ciddi xəstəlikdir.

Bu, təkcə xəstənin özü üçün deyil, ətrafındakı insanlar üçün də təhlükəlidir. Buna görə də, bu gün hər kəs vərəmin qapalı forması olan bir xəstənin təhlükəli olub-olmaması ilə maraqlanır.

Vərəm bir basil səbəb olur Koha. Mikrobların xəstə insanlardan sağlam insanlara keçməsi hava damcıları vasitəsilə baş verir.

Siz həmçinin obyektlər və qida vasitəsilə yoluxa bilərsiniz. Bədənə infeksiya daxil olduqda, mikrobları ehtiva edən ağciyərlərdə iltihab meydana gəlir.

Tədricən, lezyonlar sağalır, nəticədə sıxılma meydana gəlir. Xəstəliyin bu forması ilə xəstə ətraf mühitə bakteriyalar buraxmır.

Xəstəliyin bu mərhələsinə vərəmin qapalı forması deyilir. İnfeksiya bədənin içərisindədir.

Bir çoxları maraqlandırır ki, vərəmin qapalı forması təhlükəlidirmi?

Təhlükə səviyyəsi

Xəstəliyin qapalı forması sağlam insanlar üçün təhlükə yaratmır.

Lakin infeksiya immuniteti zəif olanlara və uşaqlara təsir edə bilər. İlk dəfə insanda vərəmin qapalı forması yaranır.

İnsanlar üçün hansı təhlükə yaradır?

Əgər vərəm çöpü bədənə daxil olarsa, insan təhlükəli olmayacaq. Bunun səbəbi mikrobların ətraf mühitə buraxılmamasıdır.

Ona görə də vərəmin qapalı forması olan xəstələr hətta dispanserlərə də qəbul edilmir. Onlar evdə müalicə olunur, lakin həmişə təcrübəli vərəm həkiminin nəzarəti altındadır.

Anlamalısınız ki, qapalı forma açıq forma dəyişdikdə, bəlğəm və digər ifrazatlar insanlara yoluxacaq.

Həkimin köməyi ilə vərəmin bir formasından digərinə keçidi idarə edə bilərsiniz. Xəstəni xəstəxanaya göndərə bilən də odur. Bu ildə edilməlidir məcburi.

SES belə bir xəstənin yerləşdiyi otağı dezinfeksiya etməlidir.

Vərəmin qapalı forması yoluxucudurmu?

Vərəmin bu forması başqaları üçün təhlükəli deyil.

İçindəki mikroblar bu halda tüpürcək və ya bəlğəmlə birlikdə xaric olunmur. Beləliklə, infeksiya bədənin içərisində bağlanır.

Necə ötürülür?

Vərəmin qapalı forması ilə virusun ötürülməsi mümkün deyil.

Ancaq bəzən qapalı formada vərəm açıq formada olduğu kimi inkişaf edə bilər. Bu o deməkdir ki, onun xarakterik əlamətləri yoxdur.

Bu zaman xəstənin özü vərəm xəstəliyinə tutulduğunu və başqa insanlara yoluxa biləcəyini bilmir.

Buna görə də, vərəmin qapalı forması olan şəxsin yoluxucu olub-olmaması birmənalı cavab vermək çətindir. Ancaq başa düşməlisiniz ki, başqa bir insanla ünsiyyət qurarkən xəstə həmişə ona mikrob ötürmür. Bu, yalnız zəif toxunulmazlıqla mümkündür.

Əksər xəstələr, ümumiyyətlə, açıq vərəmdən əziyyət çəkmirlər, buna görə də onlar üçün yalnız qapalı formada baş verir.

Xəstəliyi müəyyən etmək üçün fluorografi etmək və qanı yoxlamaq lazımdır.

Vərəmin qapalı forması necə müalicə olunur?

Bu xəstəlik müalicə edilə bilər.

Çox vaxt vərəm xəstələrinə stasionar müalicə təyin edilir, lakin bəzən evdə də baş verə bilər. Amma bu zaman xəstələr mütləq ftiziatrın nəzarəti altında olmalıdırlar.

Müalicəyə başladıqda, kökləmək lazımdır uzunmüddətli istifadə dərman qəbul etmək və bütün həkim tövsiyələrinə əməl etmək.

Əgər həbləri vaxtından əvvəl qəbul etməyi dayandırsanız, xəstəlik yenidən alovlana bilər.

Bundan əlavə, həbləri qəbul etməyi dayandırsanız və ya onların dozasını azaltsanız, vərəm çöpü dərmanlara davamlı olacaq. Bu vəziyyətdə mikroblar ən təsirli dərmanlardan belə ölməyəcək. Bu, son nəticədə xəstəliyin daha da inkişafına və digər insanların yoluxmasına səbəb olacaqdır.

Buna görə də, vərəmin qapalı formasının sağalıb-sağlana bilməməsi sualına cavab vermək olar: müalicə olunur. Ancaq eyni zamanda, xəstəlik həkim reseptlərinə diqqət yetirməyi tələb edir.

Müalicə vaxtında başlasa, xəstəlik ümumiyyətlə açıq formaya keçməyə bilər.

Vərəmin açıq formaya keçmə riski aşağıdakı xəstələr kateqoriyasında mövcuddur:

• - HİV infeksiyası ilə;
• - Böyrək çatışmazlığı;
• - onkologiya ilə;
• - diabetes mellitus ilə;
• - siqaret çəkənlərdə;
• - alkoqoldan sui-istifadə edənlərdə.

Vərəmin inkişafına səbəb olan mənfi amil də pis ekologiya, xüsusən də çox çirklənmiş hava ola bilər.

Qapalı formada vərəmin müalicəsi üçün istifadə olunur antibiotiklər, Misal üçün, İzoniazid, Rifampisin.

Onlar bu xəstəliyin açıq formasını müalicə etmək üçün də istifadə olunur.

Bu dərmanlar bakteriyaları məhv etməyə kömək edir, lakin tez-tez yan təsirlərə səbəb olur.

Onlar ifadə olunur:

• - ürəkbulanma;
• - qusma;
• - baş ağrıları;
• - ishal.

Bu cür hadisələr adətən kifayət qədər tez keçir, lakin allergiya və ya xroniki xəstəliklər varsa, həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır.

Qapalı vərəmin müalicəsi nə qədər vaxt aparır?

Vərəm çox təhlükəli bir xəstəlikdir, ona görə də tez müalicə oluna bilməz. Bu, çox vaxt aparır, buna görə də müalicə illər çəkə bilər.

Bədənin vərəmə qarşı immunitetinin olmadığını bilmək lazımdır. Ona görə də heç kim təminat verə bilməz ki, bir neçə ildən sonra insan yenidən yoluxmayacaq.

Təcrübə göstərir ki, vərəmin öhdəsindən gələ bilmiş xəstələr daha tez-tez yenidən xəstələnirlər.

Bu xəstəliyin təkrarlanma riskinin qarşısını almaq üçün hər il fluoroqrafiyadan keçmək vacibdir.

Xalq müalicəsi ilə müalicə

Bu formada vərəm də xalq müalicəsi ilə müalicə edilə bilər. Misal üçün:

N A ağcaqayın qönçələrindən durmaq, olanlar 2 stəkan araqla tökülür.

Konyak rəngli bir maye əldə edənə qədər onları dəmləmək lazımdır.

Dərmanı gündə 3 dəfə yeməkdən əvvəl, bir xörək qaşığı qəbul etməlisiniz.

Qapalı vərəm niyə təhlükəlidir?

Vərəmin qapalı formasının təhlükəsi onun praktiki olaraq diaqnoz qoyulmamasıdır.

Bir işə müraciət edərkən bir çox müəssisə fluorografi tələb edir. Məktəblərdə və uşaq bağçalarında Mantoux testini edirlər.

Lakin vərəm daim insanlara təsir edir və həmişə gözədəyməz sürünür. Buna görə hər bir insan sağlamlığına diqqətlə nəzarət etməlidir.

Xəstəliyin bəzi əlamətlərinə də diqqət yetirməlisiniz:

• - nəfəs alarkən sinə ağrısı;
• - zəiflik;
• - ağciyərlərdə mayenin görünüşü.

Bu cür hadisələr bir phthisiatric ilə dərhal əlaqə tələb edir.

Çox tez-tez vərəmin qapalı forması olan xəstələr görünüşdə olduqca sağlam görünə bilərlər. Amma eyni zamanda vərəm öz çirkin işini görür və ağciyər toxumasını içəridən məhv edir.

Xəstə öz xəstəliyi haqqında bilmirsə, o, ifrazatları, məsələn, tüpürcək yolu ilə başqa insanlara yoluxa bilər.

Qapalı formada ağciyər vərəminin simptomları

Bədənə daxil olduqda, vərəm çöpü tənəffüs sistemində iltihaba səbəb olur. Limfa düyünləri də iltihablanmağa başlayır.

Vərəmin qapalı formasının xarakterik əlamətləri:

• - zəiflik;
• - müsbət tüberkülin testi;
• - mənfi bəlğəm testi;
• - ağciyərlərin yaxşı rentgenoqrafiyası;
• - tənəffüs zamanı ağrı.

Beləliklə, vərəmin qapalı forması ilə onun xarakterik əlamətləri, məsələn, öskürək və yüksək temperatur praktiki olaraq yoxdur.

Ancaq aşağıdakı simptomlar varsa, vərəmə yoluxmaq barədə düşünə bilərsiniz:

• - uşaqda daimi soyuqdəymə;
• - tez-tez bağırsaq infeksiyaları;
• - daimi xəstəlik;
• - letarji və zəiflik.

Ancaq çox vaxt uşağın rifahı dəyişmir, buna görə də bu mərhələdə vərəmi müəyyən etmək çox çətindir.

Ən çox verilən suallar

Uşaqları planlaşdırmaq mümkündürmü?

Vərəmdən əziyyət çəkdikdən sonra həkimlər iki il ərzində hamiləliyin planlaşdırılmasını tövsiyə etmirlər.

Bu, bədənin istirahətinə və bərpasına imkan verəcəkdir.

Qapalı formadan sonra hamiləlik

Ancaq hamiləliyin planlaşdırılmamış olduğu ortaya çıxarsa, dərhal həkimə müraciət etməli və onun tövsiyələrinə əməl etməlisiniz.

Bu dövrdə immunitet sistemini dəstəkləmək, məsələn, vitaminlər qəbul etmək vacibdir. Çox vaxt vərəmdən müalicə olunan qadınların əksəriyyəti üçün doğuş yaxşı keçir.

Vərəmdən sonra hamiləlik dövründə heç bir ağırlaşma yoxdur.

İşləmək mümkündürmü

Vərəm yoluxucu xəstəlikdir və buna görə də bəzi işlər üçün məhdudiyyətdir.

Məsələn:

• - qida istehsalı;
• - ərzaq mağazalarında;
• - uşaq müəssisələrində.

Orqan zədələnmədiyi halda həmin şəxs də əmək qabiliyyətli sayılır.

Xəstənin qablarını necə müalicə etmək olar

Yeməklər sadəcə yuyulmalı və qaynar su ilə qaynadılmalıdır. Dezinfeksiyaedici maddələr tələb olunmur.

Bu, hətta zərərlidir, çünki onlar 10 durulamadan sonra qabların səthində qala bilərlər.

Öpüş yolu ilə ötürülürmü?

Forma qapalı olarsa, öpüş yolu ilə vərəmə yoluxmaq olmaz.

Ancaq uzun və yaxın təmasda infeksiya riski var. Buna görə həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır.

Vərəmin qapalı forması çubuqşəkilli bakteriyaların yaratdığı ciddi yoluxucu xəstəlikdir. Onun xəstəlikdən əsas fərqi infeksiyanın insan orqanizmində uzun müddət qala bilməsi və kəskin reaksiyalara səbəb olmamasıdır. İnfeksiya həmişə xəstəlik demək deyil. On xəstədən ən azı doqquzu aktiv xəstəliyin simptomları və ya fiziki əlamətlərini inkişaf etdirmir. Onlar yoluxucu deyillər, lakin sonradan xəstələnə və vərəmi başqalarına yaya bilərlər.

Qapalı vərəm məkrli bir xəstəlikdir, bu, ilk növbədə bədəndə davam edə bilməsi və əlverişli şəraitin açıq forma çevrilməsini gözləməsi ilə əlaqədardır. İmmunitet sistemində azalma, infeksiyanın intensivləşməyə başladığı əlverişli şəraitdir. Yoluxmuş şəxs bu xəstəliyin varlığından belə xəbərdar olmaya bilər. Nə qədər təhlükəlidir və qapalı vərəm başqaları üçün təhlükəlidirmi?

Vərəmin qapalı formasının simptomları

Qapalı formada vərəm çox vaxt açıq simptomlara səbəb olmur. Ancaq erkən əlamətlər aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Bədənin ümumi zəifliyi.
• Qıcıqlanma.
• Yorğunluq.
• Narahatlıq.
• İştahsızlıq və buna görə də kilo itkisi.
• (tez-tez quru).
• Bəzən sinə bölgəsində xoşagəlməz hisslər.

Yuxarıda göstərilən simptomlar bir çox xəstəliklər üçün xarakterikdir və buna görə də vərəm ən çox təsadüfən aşkar edilir.

Diaqnostika

Vərəmin ilk əlaməti təsvir olunan simptomlardan birinin və ya bir neçəsinin olması ola bilər. Ancaq əvvəllər qeyd edildiyi kimi, heç bir əlamət yoxdur, buna görə də müntəzəm tibbi müayinədən keçmək çox vacibdir. Belə hallarda tibb işçisi əlavə müayinə üçün şəxsin bəlğəmindən nümunələr götürməyə məcbur olur.

Ümumi diaqnostik üsullardan biri rentgen müayinəsidir. X-şüaları yoluxmuş insanlarla yaxın təmasda olanların hamısına tövsiyə olunur. Məsələn, işinin bir hissəsi olaraq xəstələrlə təmasda olmaq məcburiyyətində qalan tibb işçiləri xəstəliyə daha çox həssasdırlar. Ona görə də onlar mütəmadi olaraq rentgen müayinəsindən keçməlidirlər. Ənənəvi üsullar arasında tüberkülin dəri testi də var. Tüberkülin dərinin altına yeridilmiş antigenlərdən ibarətdir və əgər vərəm bakteriyası varsa, inyeksiya yeri 1-3 gün ərzində sərtləşir, şişir və qızarır. Lakin bu, vərəm xəstəliyinin aktiv olması demək deyil.

Həmçinin qapalı vərəmin diaqnostikasında yüksək dəqiqlikli və dəqiq təsvirlərə malik kompüter tomoqrafiyasından istifadə edilir. Bu tədqiqat çox səviyyəli şəkillər əldə etməyə imkan verir. MHİ, rentgen şüaları kimi, rentgen şüalarından istifadə edir. Bu tip görüntüləri yerinə yetirmək üçün xəstə hərəkətsiz qalarkən bütün əsas avadanlıq parçaları sinxron hərəkətdədir. Tədqiqatdan əvvəl aşağıdakılar bildirilməlidir:

• Sonuncu dəfə nə vaxt rentgen çəkilib?
• Qadınların vəziyyətində - hamiləliyin olması haqqında.
• İkinci yarıda qadınlar menstrual dövrü.

Bilmək vacibdir! Xəstəliyin erkən diaqnozu müalicəni asanlaşdırır və gələcəkdə onun aktivləşməsinin qarşısını almağa imkan verir.

Qapalı vərəmin müalicəsi

Qapalı vərəmi müalicə etmək mümkündürmü? Vərəmin qapalı formasının müalicəsi ilk növbədə dərman preparatlarının istifadəsinə əsaslanır. Vərəm əleyhinə dərmanlar müntəzəm olaraq və adətən 6-12 ay müddətində qəbul edilir. Müəyyən edilmiş dərmanlar birləşdirilir və həkimin tövsiyələrinə ciddi uyğun olaraq istifadə olunur. Xəstəliyin bu forması aktiv olmadığı üçün müalicə xəstəni təcrid etmədən aparılır.

Xəstəliyin qarşısını almağın yolu peyvənddir ki, hazırda bu peyvənd doğuşdan dərhal sonra yeni doğulmuş uşaqlara aparılır. Həmçinin əsas profilaktika üsulları arasında xəstəliyin erkən aşkarlanması və dərhal müalicənin həyata keçirilməsi effektiv hesab olunur. Yaşayış şəraitinin, yəni sanitar şəraitin yaxşılaşdırılması. Alkoqol və narkomaniyadan, həmçinin siqaretdən qurtulmaq lazımdır.

Riskli qruplar

Bəzi insanların vərəmə yoluxma riski yüksəkdir. Bunlara immun sistemi hələ formalaşmamış uşaqlar, eləcə də immun sistemi zəifləmiş yaşlı insanlar daxildir. İmmunitet sistemi xəstəliklər (məsələn, qazanılmış immunçatışmazlıq sindromu və ya QİÇS), qeyri-kafi qidalanma və xroniki alkoqolizm və ya narkomaniyanın təsirləri ilə də zəifləyir. Digər risk faktorlarına diabet, xərçəng növləri, böyrək xəstəlikləri və anormal dərəcədə aşağı bədən çəkisi daxildir.

Bundan əlavə, transplantasiya edilən xəstələrdə immun funksiyası qəsdən basdırılır ki, transplantasiya orqanının rədd edilməsi ehtimalını minimuma endirməyə kömək etsin. Tibbi və sosial xidmət işçiləri ilk növbədə yoluxma riski altındadır.

Qapalı ağciyər vərəmi dünyanın hər bir ölkəsində mövcuddur, lakin xüsusilə səhiyyənin acınacaqlı vəziyyətdə olduğu, həyatın aşağı sosial vəziyyətinin əhalinin sağlamlığına mənfi təsir göstərdiyi regionlarda geniş yayılıb. Ənənəvi olaraq, həyat səviyyəsi aşağı olan ölkələrdə bu problem ciddiləşir. Bununla belə, inkişaf etmiş ölkələr də istisna deyil, burada yoxsulluğun artması da vərəm epidemiyasının artmasının səbəblərindən birinə çevrilir.

Vərəmin qapalı forması nə qədər təhlükəlidir?

Sağlam insanlar üçün qapalı formada ağciyər vərəmi heç bir xüsusi təhlükə yaratmır . Vərəmin qapalı formasının yoluxucu olub olmadığını anlamaq üçün onun inkişafının necə baş verdiyini bilmək lazımdır. Bədənə daxil olan mikroorqanizmlər ağciyərlərdə (alveolalar) kiçik tənəffüs kisələrinə çatır. Bacilli bu hüceyrələrin içərisində çoxalır və sonra limfa damarları vasitəsilə yaxınlıqdakı damarlara yayılır, bəzən qan damarları vasitəsilə uzaq orqanlara keçir. Bu anda onlar sağ qalırlar, lakin hərəkətsizdirlər (sakit). Sonra bir neçə həftə ərzində insan orqanizmində basillərə qarşı immun reaksiya yaranır ki, bu da açıq formanın qarşısının alınmasına gətirib çıxarır.

Vərəmin formaları arasındakı fərqləri anlamaq üçün ayrıca məqaləmizi oxuya bilərsiniz:.

Nəticə! Vərəmin qapalı forması digər insanlar üçün təhlükə yaratmır. Vərəm xəstəliyinin bu forması olan xəstələr təcrid tələb etmir və normal həyat sürə bilərlər.

Necə ötürülür?

Hava damcıları ilə yayılır. Bu ötürülmə növü o deməkdir ki, insan nəfəs aldıqda, öskürərkən və ya asqırdıqda, tərkibində vərəm çöpləri olan kiçik maye damcıları havaya buraxılır və sonra başqa bir insanın tənəffüs yollarına daxil olur. Lakin vərəm bəzi digər yoluxucu xəstəliklərlə müqayisədə çox yoluxucu hesab edilmir. Vərəmli şəxsin yaxın təmasda olan hər üç nəfərdən yalnız birinin və daha uzaq təmasda olanların 15%-dən azının yoluxma ehtimalı var.

Ümumiyyətlə, xəstəliyin yayılması üçün yaxın, tez-tez və ya uzunmüddətli təmas lazımdır. Məsələn, qapalı vərəmlə cinsi əlaqə. Təbii ki, ağır yoluxmuş bir xəstə yayırsa çoxlu sayda basil, infeksiyanın ötürülmə ehtimalı daha yüksəkdir. Digər infeksiyalardan fərqli olaraq, vərəm xəstənin paltarı, yataq dəsti və ya qab-qacaq və mətbəx əşyaları ilə təmasda keçmir. Ən mühüm istisnadır. Xəstə anada doğulan döl də vərəmə yoluxacaq.

Yoluxmuş bir insanın xəstələnəcəyini dəqiq proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Orta hesabla yoluxmuşların 5%-i çöplər orqanizmə daxil olduqdan sonra 12-24 ay ərzində xəstələnir, daha 5%-də isə yalnız bir neçə ildən sonra ya ağciyərlərdə, ya da bədənin digər hissələrində aktiv vərəm yarana bilər. Buna görə də suala: Vərəmin qapalı forması olan insanlar nə qədər yaşayırlar? - cavab aydındır. Yoluxmuş bir insan bütün ömrünü xəstələnmədən yaşaya bilər. Ancaq bunun üçün sağlamlığınıza nəzarət etmək, müntəzəm tibbi müayinələrdən keçmək və pis vərdişlərdən imtina etmək lazımdır.

Qapalı forma vərəm haqqında ətraflı videoya baxmağı məsləhət görürük:

Vərəm uzun müddət tibbdə ən çox yayılmış və təhlükəli xəstəliklərdən biri hesab olunur. Müasir elmin bütün nailiyyətlərinə baxmayaraq, bu xəstəliyə qalib gəlmək mümkün deyil və insanlar hər il bundan ölməkdə davam edir. Xəstəlik gözlənilməzliyi ilə məkrlidir, bir neçə davranış nümunəsinə malikdir.

Müxtəlif hallardan asılı olaraq, vərəm infeksiyası aşkarlanmaya bilər və ya ölüm də daxil olmaqla ciddi sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər.

Vərəm yoluxucudurmu və nə dərəcədə yoluxucudur?Gəlin buna daha ətraflı baxaq.

Vərəmin "günahkarı": yoluxduqda nə baş verir?

Təhlükə dərəcəsi xəstəliyin bir insanda təyin olunduğu forma və mərhələdən asılıdır. Ən təhlükəlisi. Qapalı formada olan bir xəstəlik (latent) infeksiyanı xarici mühitə ötürmək qabiliyyətinə daha az malikdir.

Bədəni işğal edən mikobakteriyalar illərlə özünü göstərməyə bilər. İnsan öz vəziyyətinin başqaları üçün təhlükə yaratdığından tamamilə xəbərsizdir - onun sağlamlığı "işğal" siqnalı vermir. Bu vaxt infeksiya yavaş-yavaş, lakin metodik olaraq daxili orqanlara yayılmağa başlayır - bədənin vərəm intoksikasiyası baş verir.

Zərərli bakteriyalar insan bədəninin ən qorunmayan orqanlarını dayandırmağı seçərək hüceyrələr vasitəsilə qan dövranına keçir. Əlverişli yerdə qurulan mikobakteriyalar dağıdıcı işlərinə başlayırlar.

Bu andan insan vərəm daşıyıcısı sayılır və o, cəmiyyət üçün xüsusilə təhlükəli olur.

Bədən güclüdürsə, immunitet sistemi təcavüzkarla mübarizə aparmaq üçün səfərbər olur. Zəif toxunulmazlıq Koch bacillusunun öhdəsindən öz başına gələ bilmir, uzunmüddətli və ciddi müalicə tələb edir.

Vərəm, təsirlənmiş ərazidə ilkin affektin formalaşması ilə inkişaf etməyə başlayır. Koch basilləri limfa sisteminə nüfuz edən makrofaqlar (digər bakteriyaları, ölü hüceyrələrin hissəciklərini və bədənə zərərli olan digər mikrohissəcikləri aqressiv şəkildə tutmağa qadir olan xüsusi hüceyrələr) tərəfindən tutulur.

Mikobakteriyaların orqanlara nüfuz etməsinin iki yolu var: limfogen və ya hematogen.

Təsirə məruz qalan ərazilərdə qranulomatoz proses inkişaf etməyə başlayır: mərkəzi hissədə limfositlər, makrofaqlar və epitel hüceyrələri ilə əhatə olunmuş ocaqlı nekroz əmələ gəlir. Qranulomaların nəticəsi sklerozdur.

Tibbdə xəstəliyi pulmoner və ekstrapulmoner formalara bölmək adətdir. Birincisi ən çox yayılmışdır, ikincisi çoxsaylıdır və çoxlu varyasyonlara malikdir.

Səyahətinin başlanğıcında vərəm: xəstəliyin ilkin forması nə qədər yoluxucudur?

Embrional vəziyyətdə infeksiyanın olduqca zərərsiz olduğu və vərəm infeksiyası baş verə bilməyəcəyi barədə bir fikir var - basillər hələ də çox zəifdir və bədənə qısa müddətli təsir göstərir. Lakin bu, tamamilə doğru deyil. Hamısı onun yoluxuculuq dərəcəsini tənzimləyən xəstəliyin təzahür formasından asılıdır.

Vərəmin ötürülməsi ilə bağlı suala birmənalı cavab ilkin mərhələ, Yox. İlk növbədə, hansı mərhələnin ilkin hesab edildiyini başa düşmək lazımdır: mikobakteriyaların orqanlara faktiki daxil olması və ya onun infiltrativ forması.

Əgər tərif ilk variantı nəzərdə tutursa, vərəmin başlanğıc nöqtəsi dəhşətli deyil. Bundan əlavə, xəstəlik yoluxmuş şəxsin həyatı boyu heç bir şəkildə özünü göstərə bilməz.

Başqa bir şey infiltrasiya mərhələsidir. Bu mərhələ olduqca yoluxucudur, çünki bu mərhələnin əlaməti ətraf mühitə bəlğəm damcılarını püskürən xarakterik öskürəkdir.

İlkin mərhələ, hətta ən zərərsiz formada olsa da, zərərsiz, "yatmış" vərəmin ən ciddi nəticələri olan aktiv forma keçməsinin mümkün anını qaçırmamaq üçün öz sağlamlığınıza diqqət yetirmək üçün ciddi bir səbəbdir.

"Risk qrupları": Kochun çubuğundan risk altında olan

Cəmi bir neçə il əvvəl hesab olunurdu ki, əhalinin yalnız imkansız təbəqələri vərəmlə xəstələnir - həbsxanada olan məhbuslar, daimi yaşayış yeri olmayan insanlar və asosial həyat tərzi keçirən digər vətəndaşlar.

Belə hallarda xəstəlik açıq, uzun müddət davam edən bir forma malik idi və daşıyıcının ətraf mühitinə maksimum yoluxucu idi.

Xəstəlik çox vaxt ağır həyat şəraitində yaşayan, aztəminatlı, sosial müdafiəsiz insanlarda aşkar edilirdi. Lakin son vaxtlar kifayət qədər sağlam insanlarda mikobakteriyalar aşkar edilməyə başlanıb. Məlum oldu ki, heç kim vərəmdən qorunmur - xəstəlik çox davamlı və hərtərəflidir.

Diabet xəstələri, mədə-bağırsaq xəstəlikləri olan insanlar, həmçinin daimi hormonal müalicə vəziyyətində xəstəliyin "əldə edilməsi" ehtimalına xüsusilə diqqətli olmalıdırlar.

Xəstəliyin ən "yoluxucu" formaları

Diaqnoz dəqiq qoyularsa, xəstə insanı və onun məişət mühitini maraqlandıran ilk şey aşkarlanan xəstəliyin yoluxucu olub-olmaması, onun nə qədər uğurla sağalmasıdır.

Açıq ağciyər vərəmi ən təhlükəli xəstəliklərdən biridir. Bu müxtəliflik təkcə daşıyıcının özü üçün deyil, həm də gündəlik həyatda onunla təmasda olan hər kəs üçün sağlamlıq təhlükəsi yaradır.

Bu vəziyyətdə, mikobakteriyaların Koch basilinin sahibindən bir neçə on metr radiusda hər kəsi yoluxdurmaq üçün ən yüksək qabiliyyəti müşahidə olunur.

Ağciyər infeksiyasının ötürülməsi xəstə insan öskürən və ya asqıran zaman hava damcıları vasitəsilə baş verir.

O, xəstəliyin daşıyıcısı tərəfindən tüpürülmüş yoluxmuş bəlğəmdən ətraf mühitə və torpağa çoxlu kiçik vərəm çöplərini “paylayır”.

Vərəm məkrli və yoluxucudur, digər orqanlarda: böyrəklərdə, sümük toxumasında, limfatik sistemdə, cinsiyyət orqanlarında “yuva” salır. Ağciyərdənkənar növlərə yoluxanların sayı ağciyər vərəmi olanlardan bir qədər azdır, lakin burada da ağır fəsadlar və ölüm ümumi nəticələrdir.

İnfeksiyanın qarşısını almaq olar: vərəmin qarşısını almaq üçün tədbirlər

Təəssüf ki, hətta ən təcrübəli və titullu həkim də vərəm infeksiyasından qorunmağa zəmanət verə bilmir - infeksiyanın yayılma sahəsi çox böyükdür. Bununla belə, bir neçə faydalı bilik, özünüzü bu ciddi xəstəlikdən qorumaq üçün addımlar atmağa kömək edə bilər.

Birincisi, açıq vərəm daşıyıcıları ilə birbaşa təmasdan qaçmağa çalışın. Əgər əlaqə qaçınılmazdırsa (ailə üzvləri arasında xəstəlik halında), infeksiya riskini tamamilə aradan qaldırmaq həmişə mümkün deyil. Bu vəziyyətdə, xəstə qohumu müalicə edən həkimin tövsiyələrini diqqətlə yerinə yetirməlisiniz.

Otaq havalandırılmalı və dezinfeksiya edilməlidir - vərəm mikobakteriyası yoluxma qabiliyyətini kifayət qədər uzun müddət saxlayır. Xəstə fərdi istifadə üçün qab-qacaq və şəxsi gigiyena vasitələri ilə təmin edilməlidir.

İkinci qayda -İctimai yerlərdə, xüsusən də tüpürcək sərbəst şəkildə havaya səpilirsə, öskürən və ya asqıran vətəndaşlardan uzaq olmaq lazımdır.

Sadalanan tədbirlər infeksiyaya yoluxma ehtimalını azalda bilər, lakin daha əhəmiyyətli bir zəmanət vərəmə qarşı vaxtında peyvəndlər, flüoroqrafiya otağına müntəzəm səfərlər və aşkar edilmiş vərəmin vaxtında müalicəsidir.

Vərəm ən çox yayılmış xroniki yoluxucu xəstəliklərdən biridir. Patologiyaya mikobakteriyalar - Koch basilləri səbəb olur. Ən məşhuru ağciyər vərəmidir, lakin oxşar pozğunluq sümük toxumasında, böyrəklərdə, oynaqlarda və digər orqanlarda da inkişaf edə bilər. Vərəm adətən ağciyərlərə təsir edir, digər orqan və sistemlərə daha az təsir göstərir. Xəstəlik ləng bir kursa malikdir: infeksiya anından klinik simptomların başlanmasına qədər illər və ya hətta onilliklər çox vaxt keçir. Bəzi insanlar bütün həyatı boyu Kox çöpünün daşıyıcısı olublar və bundan xəbərləri yoxdur. Bununla belə, hər onuncu xəstədə patoloji aktiv forma alır və ciddi sağlamlıq problemlərinin inkişafına səbəb olur.

Ftiziatriya, yəni klinik təbabətin vərəmin ötürülmə və inkişaf mexanizmlərini öyrənən bölməsi dörd əsası müəyyən edir. ötürmə yolları bu patologiyanın: hava-damcı, təmas-məişət, qidalanma və transplasental.

Diqqət! Yalnız vərəmin açıq forması olan insanlar potensial infeksiya mənbəyidir.

Vərəmin inkişafı üçün ilkin şərtlər

Anamnez	Patologiyanın inkişafı üçün ilkin şərtlər	Qeyri-spesifik ilkin şərtlər
İrsi meyllilik	yoluxmuş şəxslərlə təmasda, uşaqlıqda ağciyərlərin, bronxların və ya qırtlağın vərəmi	Tez-tez soyuqdəymə, bronxial astma
Keçmiş xəstəliklər	Tənəffüs yollarının xüsusi viral və ya bakterial lezyonları, pnevmoniya	Ağır uzunmüddətli əməliyyatlar, mədə-bağırsaq traktının xroniki pozğunluqları
Əlverişsiz şəraitdə yaşamaq	Uzaq Şimalda yerləşmə	Quraşdırılmayıb
Əlverişsiz şəraitdə işləmək	Vərəm klinikalarında, asbest, silisium, zəhərli maddələr istehsal edən zavodlarda işləmək	Gecə növbəsi, həddindən artıq iş, stress

Hava-damcı infeksiyası

Koch bacillusunun hava-damcı yolu ilə ötürülməsi ən çox yayılmış infeksiya üsuludur. Ağciyər vərəmi olan xəstələrin 95%-dən çoxu bu yolla yoluxmuşdur. Bu vəziyyətdə xəstəliyin belə yüksək yoluxuculuğu aşağıdakı amillərlə bağlıdır:

1. Açıq vərəmli xəstə öskürən və asqıran zaman ətrafına təxminən 1-2 m məsafədə Kox çöpünü yayır.
2. Bir öskürək hücumu zamanı xəstə ətraf mühitə orta hesabla 3-5 min mikobakteriya buraxır.
3. Bəlğəmdə təcrid olunmuş yoluxucu agentlər quruyur, lakin bir neçə ay və ya hətta illər ərzində canlı qalır.
4. Epitel membranları bakteriya və virusların təsirinə ən həssasdır. Inhalyasiya zamanı insan bədəninə daxil olan mikobakteriyalar selikli qişalara tez nüfuz edir.
5. Nəfəs alarkən, hava kütlələri olan çubuqlar birbaşa ağciyərlərə daxil ola bilər.

Diqqət! Ağciyər vərəmi xəstəliyin ən çox yayılmış formasıdır. Xəstələrin böyük əksəriyyətində müşahidə olunur.

Kontakt və məişət infeksiyası

Kontakt infeksiyası halında, patogen insan orqanizminə xəstə ilə ümumi gigiyena məhsulları və ya məişət əşyalarından istifadə nəticəsində daxil olur. həm də içində nadir hallarda patoloji yoluxmuş bir şəxslə qorunmayan cinsi əlaqədən, öpüşməkdən və ya yoluxmuş qanın sağlam bir insanın dəri və epiteli ilə təmasından sonra inkişaf edir. Bir patogenin insan bədəninə təmas yolu ilə nüfuz edə bilməsi üçün müşayiət edən amillərin olması lazımdır:

1. Xroniki xəstəlik, HİV və ya QİÇS, otoimmün xəstəliklər, son ağır infeksiyalar və ya cərrahiyyə də daxil olmaqla zəifləmiş insan immun sistemi.
2. Dərinin və ya epiteliya membranlarının zədələnməsinin olması: yaralar, cızıqlar, ülserlər və s.
3. Yoluxmuş şəxslə uzun müddət təmasda olmaq: ona qulluq etmək, ümumi otaqda uzun müddət qalmaq, cinsi əlaqə və s.

Diqqət! Qadınlar cinsi əlaqə zamanı patogen mikroorqanizmlərin infeksiyasına kişilərə nisbətən daha çox həssasdırlar. Bu, qadın cinsiyyət orqanlarının selikli qişalarının daha böyük sahəsi ilə bağlıdır.

Qida çirklənməsi

Qidalanma və ya qida ilə Koch çöpü ilə çirklənmə halları olduqca nadirdir. Bu vəziyyətdə infeksiya mənbəyi süd və ya əti istehlak edilən donuzlar və mal-qaradır. Patogenin bədənə daxil olmasının qarşısını almaq üçün bir sıra tövsiyələrə əməl etməlisiniz:

1. Ət məhsullarını almadan əvvəl satıcıdan keyfiyyət sertifikatı tələb edin.
2. Ət məhsullarını hərtərəfli qaynadın və ya qızardın.
3. Bazarlarda və ya fermer yarmarkalarında alınan südü istifadə etməzdən əvvəl qaynadın.

Diqqət! Məhsulların keyfiyyətinə əmin deyilsinizsə, ət və süd almamalısınız. Koch çöpləri ilə yanaşı, onların tərkibində aktinomisetlər, helmint sürfələri və müxtəlif patologiyaların digər patogenləri ola bilər.

Transplasental infeksiya

Transplasental infeksiya ilə patogen bakteriyalar, embrion inkişafı zamanı plasenta vasitəsilə uşağın bədəninə daxil olur. Bu yoluxma yolu çox nadir hallarda baş verir. Vərəm patogenləri buna baxmayaraq dölə ötürülürsə, embrionun normal inkişafı ehtimalı olduqca aşağıdır.

Diqqət! Hamiləliyi planlaşdırarkən vərəmdən əziyyət çəkən qadınlar bədəndəki mikobakteriyaları zərərsizləşdirməyə və sağlamlığı bərpa etməyə yönəlmiş terapiya kursundan keçməlidirlər.

İlk əlamətlər

Vərəmin kliniki simptomları yalnız mikobakteriyalar qanla bütün bədənə yayıldıqdan və sağlam toxumaları aktiv şəkildə yoluxdurmağa başladıqdan sonra görünür.

Patologiyanın ilk əlamətləri tez-tez kəskin viral və ya bakterial infeksiyanın təzahürlərinə bənzəyir. Xəstələr yuxululuq, yorğunluq və zəiflikdən şikayət edirlər. Tez-tez aşağı dərəcəli qızdırma müşahidə olunur, xəstənin bədən istiliyi 37,2-38 ° C-ə qədər yüksəlir.

Tədricən xəstənin vəziyyəti o qədər pisləşir ki, iştahı azalır və bədən çəkisi sürətlə azalır. Vərəmdən əziyyət çəkən insanların dərisi solğun, quru və nazik olur, yanaqlarda qızdırmalı qızartı əmələ gəlir.

Diqqət! Vərəmin xarakterik əlaməti gecə qızdırmasıdır. Axşam saatlarında xəstə titrəmə, baş ağrısı, yuxu pozğunluğundan şikayətlənir.

Ağciyər toxuması məhv edildikdə, gecə və ya səhər yuxudan oyandıqdan sonra özünü göstərən quru qabıqlı öskürək meydana gəlir. Patologiyanın növündən asılı olaraq, xəstəliyin digər təzahürləri zamanla ortaya çıxır.

Video - Vərəmin ən təhlükəli əlamətləri

Ağciyər vərəminin simptomları

Ağciyər toxumasının zədələnməsi vərəmin ən çox yayılmış növüdür. Xəstəlik xarakterik öskürək və tənəffüs sisteminin pozulması ilə özünü göstərir.

Ağciyər vərəmi olan xəstələrdə aşağıdakılar qeyd olunur: simptomlar:

1. Öskürək. Əvvəlcə quru öskürək hücumları yalnız səhər və gecə baş verir, lakin tezliklə xəstənin vəziyyəti pisləşir. Öskürək günün istənilən vaxtında baş verir və hücum bir neçə dəqiqədən yarım saata və ya daha çox davam edə bilər. Patoloji irəlilədikcə öskürək zamanı bəlğəm çıxmağa başlayır. Əvvəlcə şəffaf və maye olur, zaman keçdikcə selikli olur, tərkibində qanlı daxilolmalar və laxtalar var. Diqqət! Qızdırma hücumları ilə müşayiət olunan uzunmüddətli öskürək vərəmin ən xarakterik əlamətlərindən biridir.
2. Sinə ağrısı. Ağciyər toxumasının məhv edilməsi sinə bölgəsində narahatlığa səbəb olur. Xəstəliyin başlanğıcında xəstəni yalnız fiziki fəaliyyətdən sonra və ya dərindən nəfəs almağa çalışarkən narahat edirlər. Bir müddət sonra hipokondriyumda ağrı hətta istirahətdə də baş verməyə başlayır və öskürək zamanı kəskin şəkildə güclənir.
3. Limfadenopatiya. Patologiyanın inkişafının ilkin mərhələlərində qoltuqlarda, boyunda və qarında genişlənmiş limfa düyünləri qeyd olunur. Vərəm irəlilədikcə bu əlamət ümumiləşdirilmiş forma alır.

Sümük və oynaqların vərəminin simptomları

Vərəmin bu forması ilə patoloji proses insanın kas-iskelet sisteminə təsir göstərir. Mikobakteriyaların təsiri altında sümük və qığırdaq toxuması məhv edilir. Qranulomalar vertebra, diz və dirsək oynaqlarında əmələ gəlir. Bu irinli ekssudatla dolu infiltratdır.

Xəstəlik irəlilədikcə aşağıdakı patoloji əlamətlər qeyd olunur: simptomlar:

1. Onurğada və oynaqlarda ağırlıq və narahatlıq hissi. Bu simptom ən çox görünür erkən mərhələlər vərəm. Xoşagəlməz hisslər fiziki fəaliyyətlə artır və istirahətdə azalır.
2. Təsirə məruz qalan sümüklərdə və oynaqlarda kəskin ağrı. Dokuların məhv edilməsi və sinir uclarının zədələnməsi güclü ağrıya səbəb olur. Patoloji proses onurğada lokallaşdırılarsa, xəstə xarakterik bir duruş inkişaf etdirir: əyilmiş arxa və qaldırılmış çiyinlər. Bu mövqe təsirlənmiş əraziyə təzyiqi qismən azaldır.
3. Ümumi sağlamlıq pozğunluğu. Vərəmli xəstələr əhval-ruhiyyənin qəfil dəyişməsindən, baş ağrılarından, yaddaşın pozulmasından və performansın azalmasından şikayət edirlər. Onlar daimi yuxululuqdan narahatdırlar və yuxusuzluq tez-tez gecə baş verir.
4. Amiotrofiya. Qranuloma, təsirlənmiş ərazini əhatə edən həm sümük, həm də əzələ toxumasının məhvinə səbəb olur. Oynaqların və sümüklərin hərəkətliliyinin pozulması əzələlərin hipotonikliyinə və atrofiyanın inkişafına səbəb olur.
5. Fistula əmələ gəlməsi. Qranuloma irinlə doldurulur və ölçüsü artır. Üzərindəki dəri hiperemik, iltihablı və şişkin olur. Əksər hallarda, məhv edilmiş oynaq və ya sümük bölgəsində fistula meydana gəlir, ondan boz rəngli maye irinli ekssudat ayrılır.

Diqqət! Bir fistula meydana gəlməsi xəstə üçün son dərəcə təhlükəli bir vəziyyətdir, çünki bu mərhələdə bakteriyaların bədənə yayılması və ya ikincil bir yoluxucu prosesin əlavə edilməsi ehtimalı yüksəkdir.

Böyrək vərəminin simptomları

Bu patoloji yoluxucu prosesin inkişafının həm yerli, həm də ümumi əlamətləri ilə özünü göstərir. Böyrək vərəmi əvvəlcə yüngül klinik simptomlarla özünü göstərir: xoşagəlməz hisslər aşağı geri, titreme, dizuriya - sidik prosesinin pozulması.

Vaxt keçdikcə xəstədə bel nahiyəsində güclü ağrı yaranır. Onlar təbiətdə ağrıyır və ya kəsirlər. Bu vəziyyətdə rifahın pozulması böyrək toxumasında qranulomaların böyüməsi ilə əlaqədardır. Ağrı sindromu adətən paroksismal xarakter daşıyır və kliniki olaraq böyrək kolikasına bənzəyir.

İntoksikasiyanın ümumi simptomları həm mikobakteriyaların sürətlə yayılması, həm də bədəndən sidik ifrazının pozulması fonunda inkişaf edir. Xəstə zəiflikdən, tərləmədən, ağız qoxusundan şikayətlənir. Böyrəklər normal olaraq sidiyi süzməyi dayandırdığından xəstədə şişlik yarana bilər ki, bu da çəki artımına səbəb olur və diaqnozu çətinləşdirir.

Dəri vərəminin simptomları

Dəri vərəmi mikobakteriyaların təsiri nəticəsində inkişaf edən müxtəlif patologiyaların bütöv bir qrupudur. Bütün bu xəstəliklər bir sıra oxşar simptomlara malikdir:

• dəridə vesikulyar döküntü;
• titrəmə və aşağı dərəcəli qızdırma;
• Mantoux testi ilə müsbət reaksiya;
• qaşınma, dərinin ağrılı şişməsi;
• çəki itirmək.

Vərəm mikobakteriyalar tərəfindən bədən toxumalarının zədələnməsi nəticəsində yaranan patoloji vəziyyətdir. Bu vəziyyətdə iltihab prosesi istənilən insan orqan və toxumalarında lokallaşdırıla bilər. Vaxtında müalicə olmadıqda xəstəlik xəstənin ölümünə səbəb ola bilər. Buna görə də, hər hansı bir narahatedici simptomlar aşkar etsəniz, mütləq bir mütəxəssisdən məsləhət almalısınız.

Vərəm bəşəriyyətin minillik tarixi boyu öz təhlükəsini itirməyən yoluxucu prosesdir, əhəmiyyətinə görə taun və vəbadan sonra ikinci yerdədir.

Əgər 70-80-ci illərdə sovet təbabəti xəstələnmə və müalicə prosesini nəzarətdə saxlaya bilmişdisə, o zaman sovet səhiyyəsinin profilaktik sisteminin dağılması, miqrasiya proseslərinin intensivləşməsi və postsovet məkanının daha da açıq olması ilə. vəziyyət nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşdi.

Bu gün biz artıq vərəmin əhalinin antisosial təbəqələrinin xəstəliyi olduğu düşüncəsi ilə özümüzü əmin etmək məcburiyyətində deyilik. Xəstəlik statistikası göstərir ki, gəlirindən və qidalanma vəziyyətindən asılı olmayaraq, immun müdafiəsində çatışmazlıqlar olan istənilən şəxsin vərəmə yoluxma şansı var.

Eyni zamanda, kasıbla zənginin şanslarının bərabərləşdiyi bir tendensiya yarandı. Çox vaxt, doğuşdan sonra zəifləmiş gənc, imkanlı analar, müayinə zamanı vərəmin bu və ya digər forması olduğu ortaya çıxan ağciyər problemləri ilə bağlı bizə müraciət edirlər.

Yəni, bu gün xəstələnmə vəziyyəti təxminən 20-ci əsrin əvvəllərindəki səviyyəyə enib, o zaman ki, ziyalılar şəhər lümpenindən az olmayan vərəmdən əziyyət çəkirdilər. Bu gün dünyada təxminən 60 milyon insan vərəmdən əziyyət çəkir.

Patogen

Mycobacterium tuberculosis, çöpə bənzədiyi üçün Kox çöpü və ya vərəm çöpü də adlanır. Bərk qida mühitində yavaş-yavaş böyüyür, lakin mayenin səthində sürətlə plyonkalı formasiyalar əmələ gətirir. Bakteriyalar heç bir toksin istehsal etmir, buna görə də onların yoluxma anı intoksikasiya əlamətləri olmadan gözədəyməz keçə bilər.

Çubuqlar çoxaldıqca və bədəndə toplandıqca, tüberkülin tətbiq olunduqda onlara allergik reaksiya görünür (müsbət və ya hiperergik Mantoux testi). Bir mikobakteriya hüceyrəsi leykosit-makrofaq tərəfindən yeyilirsə, o, onun içərisində yaxşı yaşaya bilər və sonra qan dövranına daxil olaraq vərəm prosesinə səbəb ola bilər. Həmçinin, xlamidiyaya bənzər, mikobakteriyalar çoxalmadan, hüceyrələrin içərisində vegetativ şəkildə mövcud olan L-formalarına çevrilir.

Xarici mühitdə mikobakteriyalar

Yoluxucu agent demək olar ki, bütün ətraf mühit amillərinə davamlıdır:

• Bakteriyalar suda altı ay yaşaya bilər
• Kitabların səhifələrində - təxminən 3 ay
• Otaq temperaturu və rütubəti 70% -dən çox olduqda, mikobakteriyalar təxminən 7 il yaşaya bilər.
• Tozun tərkibində bakteriya əmələ gətirən xəstənin qurumuş bəlğəmi varsa, o zaman onlar təxminən 12 ay yaşayırlar.
• Küçə tozunda diffuz işıqlandırma ilə - 2 ay, yerdə - altı aya qədər.
• Xəstə inəklərin çiy südündə çubuqlar 2 həftə, pendir və yağda 12 aya qədər yaşayır.

Kox çöpü xarici mühitdə nə vaxt ölür?

• Koch çöpləri yalnız ultrabənövşəyi işığa zəif dözür - bakterisid lampalar onları 2-3 dəqiqəyə, birbaşa günəş işığını isə iki saata öldürür.
• Qurudulmuş bəlğəmdə qaynadıqda mikrobların ölümü yarım saatdan sonra, yaş bəlğəmdə - 5 dəqiqədən sonra baş verir.
• Bakteriyalar altı saat ərzində xlor tərkibli dezinfeksiyaedici maddələrlə məhv edilə bilər.

Vərəmin ötürülmə yolları

Yoluxmuş insanların əksəriyyəti mikobakteriyaları aerogen yolla vərəmli insanlardan alırlar.

• Ya xəstə insanın hava damcıları ilə (danışarkən, asqırarkən, öskürərkən) və ya havada olan tozla, patogeni tozla birlikdə tənəffüs etməklə.
• Əlaqə və məişət marşrutu (ortaq qablar, gigiyena məhsulları, yataq dəsti, dəsmallarla) da aktual olaraq qalır.
• Qidalanma yolu, həmçinin qidalanma yolu adlanır, xəstə insanlar və ya heyvanlar (adətən mal-qara) ilə yoluxmuş qida və ya su vasitəsilə həyata keçirilir. Ancaq bu gün xəstə inəklərdən yoluxma halları nadirdir: qaynadılmamış süd və evdə istehsal olunan süd məhsulları.
• Nadir yoluxma yollarına anadan fetusa transplasental da daxildir.
• Kiçik uşaqlar təmas yolu ilə yoluxa bilər, mikobakteriyaların gözlərin konyunktivasına nüfuz etməsi mümkündür.

Mikobakteriyaları ifraz edən şəxsdən yoluxma riski daha yüksəkdir, vərəmin ekstrapulmoner formaları olan bir xəstədə isə daha azdır. Bir şəxs mikobakteriyaların varlığında nə qədər uzun olarsa və onların tənəffüs edilmiş havada, tozda, suda və ya qidada konsentrasiyası nə qədər yüksək olarsa, infeksiya ehtimalı bir o qədər yüksək olar.

Bədəndəki patogen bir leykosit-makrofaq tərəfindən tutulur. Lakin yoluxma faktı xəstəliyin inkişafı demək deyil. Passiv (BCG-dən sonra) və ya öz toxunulmazlığı sayəsində insan yalnız öz daxilində mikobakteriyaları daşıyır. Yalnız immunitet müdafiəsində uğursuzluq olduqda iltihab prosesi inkişaf etməyə başlayır.

Vərəm qapı tutacaqlarından keçirmi?

Xəstə istifadə etdikdən sonra qapının dəstəyini tutmaqla yalnız tutacaqda sıx bir toz təbəqəsi olduqda vərəmə yoluxa bilərsiniz. Xəstə Koch çöpünü xaric edir və siz onu götürməzdən əvvəl birbaşa sapa öskürdü. Digər hallarda, bu yoluxma yolu sıfıra meyllidir.

Əl sıxmaqla yoluxma ehtimalınız da azdır (bacilli ifraz edənin yumruğunuza öskürdüyünüz və siz onu tutaraq intensiv nəfəs aldığınız, əlinizi burnunuza və ya ağzınıza gətirdiyiniz hallar istisna olmaqla). Ümumiyyətlə, ən azı vaxtaşırı ümumi yerləri (qapı tutacaqları daxil olmaqla) xlor tərkibli yuyucu vasitələrlə müalicə etmək yaxşı bir fikirdir. Yeri gəlmişkən, spirt və turşuların mikobakteriyalara təsiri yoxdur. Ağartıcıya əlavə olaraq, dezinfeksiya üçün hidrogen peroksiddən istifadə edə bilərsiniz.

İnfeksiyadan sonra nə baş verir?

Çox vaxt infeksiya uşaqlıq dövründə baş verir, lakin bəzi insanlar böyüklər kimi yoluxa bilər. İnfeksiyanın əsas yolu aerogen olduğundan, əksər hallarda çubuq plevranın altındakı ağciyər toxumasına daxil olur. Burada qıvrılmış nekrozun fokusuna, albalıya qədər sancaq başı ölçüsünə səbəb olur. İltihabın bu elementi ilk dəfə Praqa professoru Ghosn tərəfindən təsvir edilmişdir, onun şərəfinə təsvir edilən şey Qonun diqqət mərkəzi adlanırdı.

Əksər hallarda mikobakteriyaya qarşı immun reaksiya olduğundan, lezyon tədricən bağlanır, kalsium duzları ilə doyur və daşlaşmış (kiçik çınqıl) çevrilir. Belə daşlara tez-tez vərəm xəstəliyi olmayan və başqa səbəblərdən dünyasını dəyişən insanlarda yarılma zamanı rast gəlinir. Bu, əhali arasında vərəmə yoluxma hallarının yüksək olmasını, eləcə də klinik təzahürlərin başlanğıcının və tam inkişaf etmiş xəstəliyin immun müdafiə vəziyyətindən asılılığını təsdiqləyir. Yəni xəstəliyin infeksiyadan sonra inkişaf edib-etməməsi yoluxmuş şəxsin immunitetinin vəziyyətindən asılıdır.

Qapalı vərəm: necə ötürülür

Qapalı vərəmin xarici mühitə mikobakteriyaların buraxılmaması zamanı baş verdiyi deyilir. Eyni zamanda, insan vərəmin qapalı formasına yoluxmuş olur, əgər o, mümkün yollardan hər hansı biri ilə yoluxur (ən çox aerogen və ya təmas-məişət, daha az tez-tez qida). Xəstənin özü xəstəliyin forması təsirlənmiş orqanın (adətən ağciyərin) məhvinə səbəb olana və bəlğəm, sidik və göz yaşı ilə Koch bakteriyasının xarici mühitə buraxılmasına səbəb olana qədər heç kimə yoluxdura bilməyəcək.

Açıq vərəm: necə ötürülür

Açıq vərəmlə yoluxma qapalı vərəmlə eyni şəkildə baş verir. Eyni zamanda, xəstə mikobakteriyaları xarici dünyaya buraxır və başqaları üçün təhlükəlidir. Bəlğəm yetişdirildikdə, analizdə Koch çöpləri aşkar edilir. Belə ki, ağciyər vərəminin açıq forması olan xəstələr adətən yaxın qohumlarını, iş yoldaşlarını və ya tanışlarını yüksək virulentliyə malik çoxlu sayda mikroblarla yoluxdururlar ki, bu da ilkin vərəm kompleksinin inkişafı ilə nəticələnir.

Müasir ftiziatriya problemləri

20-ci əsrin ikinci yarısında vərəmin qarşısının alınmasında kifayət qədər nəzərəçarpacaq nəticələr əldə edərək, bu infeksiya ilə məşğul olan mütəxəssislər (ftiziatrlar) artıq 90-cı illərin sonundan əvvəllər qapalı məsələ hesab edilən problemlərlə üzləşməyə başladılar.

İldə ən normal rejimdə vərəmin açıq forması (bacillus-tökülmə) olan bir xəstə onunla eyni yaşayış yerində yaşamayan və yaxın təmasda olmayan 15-20 nəfəri yoluxdura bilir. Yəni nəqliyyatda, mağazada, iş yerində.

Nə idi və indi nədir

Bunu nəzərə alaraq, sovet dövründə həbs yerlərində ftiziatriya məcburi-cəza xarakterli olub, xəstələrin müalicəsi məcburi olub (zəruri hallarda ərazi polis əməkdaşının nəzarəti altında) xəstə evə buraxıldıqdan sonra da davam etdirilirdi. , yəni yaşadığı yerdə. Açıq forması olan bir xəstə, onunla birlikdə yaşayanlar üçün riskləri azaltmaq üçün əlavə kvadrat metr hüququna sahib idi (və bu sayğaclar həmişə çətinliklə verilmirdi).

Bu gün heç kim vətəndaşı vərəmdən məcburi müalicəyə məcbur edə bilməz. İnsan öz iradəsi ilə lazım bildiyi vaxt terapiyanı dayandıra bilər. Xəstə azadlıqdan məhrumetmə yerlərində vərəmlə bağlı qayğı ilə təmin olunsa da (bu, bu gün həmişə və hər yerdə deyil), bundan sonra o, müalicəni davam etdirməkdən imtina edə bilər.

Digər xəstəliklərin müalicəsi üçün bəzi vərəm dərmanlarından istifadə

Müalicənin yüksək faizini təmin edən vərəm əleyhinə dərmanların tətbiqindən sonra rahat nəfəs alan vərəm mütəxəssisləri açıq şəkildə tələsdilər. Bu gün istifadə edilən dərmanların əksəriyyəti patogenlərin onlara uyğunlaşması səbəbindən artıq belə parlaq nəticələr vermir.

Rifampisin - bəzi həkimlərin və ya xəstələrin digər infeksiyaları müalicə etmək üçün vərəm əleyhinə dərmanlara müraciət etmə vərdişi ona iki sent əlavə edir. Beləliklə, rifampisin ilə stafilokok furunkulozundan bir neçə dəfə müalicə olunaraq, bu dərmanın vərəm əleyhinə təsirini unuda bilərsiniz.

Ftorxinolonlar - bütün guşələrdə ftiziatrlar ehtiyat antibiotiklər qrupunda ftorxinolonların saxlanmasını israr edərək farmakoloji şirkətlərin müdrikliyinə müraciət edirlər. Xoşbəxtlikdən, ölkəmizdə onlardan ən azı pediatrik praktikada istifadə edilməkdən qəti şəkildə çəkinirlər. Bununla belə, tez-tez həkimlər və əczaçılar daha təsirli (və bahalı) dərmanlar kimi sefalosporinlərə, penisilinlərə və ya makrolidlərə hələ də həssas olan ən yüngül infeksiyalar üçün ftorxinolonları tövsiyə edirlər. Kommersiya qazancı, infeksiyanı problemsiz müalicə etmək istəyi, gələcəkdə insanı heç bir şanssız qoyaraq, dəhşətli nəticələrə gətirib çıxarır.

Mikobakteriyalara qarşı müqavimət problemi

Müqavimət problemi Mycobacterium tuberculosis-in məlum antibiotiklərə tədricən uyğunlaşması ilə məhdudlaşmır. Bu gün insanın onsuz da davamlı bakteriyaya yoluxması halları reallığa çevrilib. Yəni, bu xəstənin orqanizmində deyil, bakteriya müqavimət qazanıb, artıq ilkin olaraq müqavimət göstərib. Məhz bu kədərli fakt vərəm əleyhinə xəstəxanalardakı çarpayıları izah edir, əslində ölüm hökmü altında olan məhbuslar var, onlar üçün heç bir əsaslı şəkildə kömək etmək mümkün deyil, ancaq onların əzablarını yüngülləşdirmək üçün.

Bundan əlavə, vərəm mütəxəssisləri tez-tez vərəmli xəstələrdə müalicənin ağır tolerantlığı problemi ilə üzləşirlər. Vərəm əleyhinə dərmanlar çox toksikdir və bu gün əhalinin (o cümlədən dərman vasitələrinin) kütləvi allerqasiyası və xəstələrdə bu və ya digər vərəm əleyhinə dərmanların istifadəsinə əks göstərişlərin olması səbəbindən müalicə kursu ləngiyir və xəstənin tam sağalma şansı azalır.

Dağıdıcı formaların sayının artması

Bu, müasir vərəmin başqa bir xüsusiyyətidir. Cəmi 30-40 il əvvəl ağciyərlərin boşluqlarını və fibrinoz parçalanmasını dispanserlərdə və ya xəstəxanalarda tələbələrə göstərmək mümkün deyildi. Bu gün dağıdıcı vərəm nadir deyil. Onu da qeyd etmək yerinə düşər ki, ölkəmizdə İİV-ə yoluxmuş insanlar ən çox vərəmdən ölürlər.

Diaqnozda çətinliklər

Vərəm çox məkrli, diaqnozu çətin olan bir xəstəlikdir, çünki onun bəzi formaları tez-tez digər patologiyalar kimi gizlənir (bax). Vərəmin ağciyərdənkənar formalarının diaqnozu xüsusilə çətindir, simptomları digər orqanlarda (böyrəklərdə, oynaqlarda, onurğada, limfa düyünlərində, cinsiyyət orqanlarında və s.) qeyri-spesifik iltihabi proseslərdən fərqlənmir; instrumental diaqnostika üsulları vərəm prosesini göstərmir 100% dəqiqlik, həkimlər Ümumi tibbi şəbəkə xüsusi diaqnozun əlavə üsullarından və tez-tez vərəm xəbərdarlığından məhrumdur.

Uşaq ftiziatriyasının da problemləri çoxdur

Valideynləri profilaktik müalicədən, uşaq bağçalarına və məktəblərə getməyi qəti şəkildə rədd edən çox sayda tubi yoluxmuş uşaq var. Hiperergik Mantoux testi olan bir uşaq hansı anda vərəm prosesinin ətraflı təsvirini inkişaf etdirəcək, heç kim deyə bilməz. Vərəm həkiminə müraciət etmək, diaqnoz qoymaq və körpəni öz cinsindən təcrid etmək üçün nə qədər vaxt lazım olacağı da şans məsələsidir.

BCG peyvəndi

Peyvənd kampaniyaları ətrafında yaranan isteriya axmaqlıqdır. BCG bütün ağlabatan pediatrlar tərəfindən ağlabatan valideynlərin uşaqlarına edilmişdir, edilir və ediləcəkdir (BCG peyvəndi və onun nəticələri haqqında tibb elmləri namizədinin rəyinə, həmçinin Diaskintest və Mantoux-a baxın - biri əvəz edilmir. başqa). Heç kim fərq qoymadan bütün yeni doğulmuş uşaqları universal peyvənd etməyə çağırmır.

Doğuşdan sonrakı ilk günlərdə peyvənd edilməməsi lazım olan müəyyən kontrendikasyonlar və uşaqların müəyyən kateqoriyaları var. Belə uşaqlar üçün peyvəndlərin vaxtı və qaydaları ilə bağlı öz tövsiyələrini verən uşaq ftizatoru və immunoloji komissiya fəaliyyət göstərir.

Ancaq ailəsində hazırda vərəm xəstələri olmayan sağlam uşaq üçün BCG vərəm infeksiyası ilə qarşılaşdıqda, ümidsiz xəstələrin sırasına qoşulmamaq, ən pis halda xəstəliyin yüngül forması ilə xilas olmaq üçün real şansdır. Köhnə günlərdə uşaqlara heç bir peyvənd verilmədiyinə arxalanmağa ehtiyac yoxdur.

• Əvvəla, sonra təbii seçim işlədi və yalnız güclü toxunulmazlığı olan ən güclülər sağ qaldı,
• İkincisi, uşaqlar arasında vərəmə yoluxma hallarını son sovet və hətta indiki dövrlə yaxından müqayisə etmək mümkün deyil.

Yekun olaraq: vərəm bir neçə yoluxma yolu ilə təhlükəli bir xəstəlikdir və bu gün onlarla əlaqəni tamamilə aradan qaldırmaq demək olar ki, mümkün deyil. Buna görə də vərəmlə mübarizə ilk növbədə bədənin immun reaksiyasını gücləndirməyə yönəldilməlidir.