Гонадотропные гормоны. Гонадотропин менопаузный

Фармакодинамика

Органами-мишенями для МГЧ являются яичники и семенники. МГЧ оказывает гаметотропное и стероидогенное действие.

За счет ФСГ МГЧ индуцирует усиление роста фолликулов в яичниках и стимулирует их развитие. ФСГ повышает синтез эстрадиола гранулезными клетками за счет образования ароматических производных андрогенов, секретирующихся из текальных клеток под действием ЛГ.

В семенниках ФСГ индуцирует трансформацию незрелых клеток Сертоли в зрелые, преимущественно влияет на сперматогенез. Необходимая высокая внутритестикулярная концентрация андрогенов достигается проведением предшествующей терапии с применением хорионического гонадотропина человека (ХГЧ).

Фармакокинетика

МГЧ вводят в/м или п/к ввиду его неэффективности при пероральном применении. Фармакокинетика МГЧ при в/м или п/к введении изучалась отдельно для каждого компонента (ФСГ и ЛГ). C max ФСГ достигается через 6–48 ч после в/м введения и через 6–36 ч после п/к, после чего уровень в плазме крови снижается с T 1 / 2 — 56 ч при в/м введении и 51 ч при п/к.

МГЧ выводится преимущественно почками.

Биодоступность Меногона выше при п/к введении. При в/м и п/к применении получены следующие значения для ФСГ: в/м — AUC — 320,1 МЕ/мл ч; C max — 4,15 МЕ/мл; время достижения C max —18 ч; п/к — AUC — 385,2 МЕ/мл ч; C max — 5,62 МЕ/мл; время достижения C max — 12 ч.

Показания

У женщин :

Ановуляция (включая синдром поликистозных яичников);

Контролируемая овариальная гиперстимуляция, в том числе для индукции развития множественных фолликулов для проведения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ: оплодотворение in vitro /перенесение эмбриона (IVF/ET) и внутрицитоплазматического введения сперматозоидов (ICSI)).

У мужчин :

Недостаточность сперматогенеза, обусловленная гипогонадотропным гипогонадизмом.

Применение

Меногон применяют в/м или п/к. Продолжительность лечения зависит от нозологической формы.

Описанные ниже режимы дозирования применяются как для п/к, так и для в/м введения.

Женщины . Невозможно разработать универсальную схему дозирования для женщин ввиду индивидуальных особенностей реагирования яичников на введение гонадотропинов в разные периоды времени. Поэтому дозу препарата подбирают индивидуально в зависимости от реакции яичников на терапию. Меногон можно применять в виде монотерапии или сочетанно с агонистами или антагонистами гонадотропин-РГ (ГН-РГ). Рекомендуемые дозы и продолжительность терапии зависят от применяемой схемы лечения.

Ановуляция . Терапию Меногоном начинают в первые 7 дней менструального цикла, в течение которых рекомендуется введение 75–150 МЕ препарата. Дальнейший режим дозирования подбирают индивидуально, ориентируясь на результаты клинических исследований (УЗИ в сочетании с измерением уровня эстрадиола). Дозу препарата не повышают ранее 7 дней лечения, причем каждое повышение дозы не должно превышать 75 МЕ. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 225 МЕ. В случае недостаточного клинического ответа на терапию через 4 нед цикл лечения прекращают и начинают новый с более высокой дозы препарата.

При достижении оптимальной реакции яичников, на следующий день после последней инъекции Меногона, однократно вводят 5000–10 000 МЕ ХГЧ. Пациентке рекомендуется иметь половые отношения в день введения ХГЧ и на следующий день. Альтернативно может быть проведено внутриматочное оплодотворение. Не менее 2 нед после введения ХГЧ необходимо постоянное наблюдение за состоянием пациентки. При чрезмерной реакции яичников на применение Меногона курс лечения прекращают и ХГЧ не вводят; следует использовать негормональные контрацептивы или воздержаться от половых отношений до начала следующего менструального кровотечения.

Контролируемая овариальная гиперстимуляция с целью развития множественных фолликулов для проведения ВРТ. Согласно результатам клинических исследований применения МГЧ в сочетании с агонистом ГН-РГ для десенсибилизации терапию Меногоном следует начинать через 2 нед после начала лечения агонистом. На протяжении не менее 5 первых дней лечения рекомендуют введение суточной дозы Меногона — 150–225 МЕ. Дальнейший режим дозирования подбирают индивидуально, руководствуясь результатами клинических исследований (УЗИ в сочетании с измерением уровня эстрадиола), причем каждое повышение дозы не должно превышать 150 МЕ. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 450 МЕ. Общая продолжительность лечения не должна превышать 20 дней.

При применении схемы лечения без десенсибилизации терапию Меногоном начинают на 2-й или 3-й день менструального цикла, применяя то же дозирование и схему введения, как и для протоколов с применением агониста ГН-РГ.

При достижении оптимальной реакции яичников для завершения фолликулярного созревания и индукции овуляции однократно вводят 10 000 МЕ ХГЧ. Пациентка должна находиться под наблюдением врача на протяжении по меньшей мере 2 нед после введения ХГЧ. При чрезмерной реакции яичников на применение Меногона курс лечения прекращают и ХГЧ не вводят; следует использовать негормональные контрацептивы или воздержаться от половых отношений до начала следующего менструального кровотечения.

Мужчины . После нормализации уровня тестостерона путем введения соответствующей дозы ХГЧ (например 1500–5000 МЕ 3 раза в неделю на протяжении 4–6 мес) Меногон применяют 3 раза в неделю в дозе 75–150 МЕ в сочетании с введением ХГЧ в рекомендуемой дозе 1500 МЕ 3 раза в неделю; лечение должно длиться не менее 3–4 мес до улучшения сперматогенеза. При отсутствии положительного эффекта на терапию в течение этого периода следует продлить лечение до достижения улучшения сперматогенеза. Согласно современным клиническим данным для достижения сперматогенеза курс лечения длится 18 мес.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к менотропину или другим компонентам препарата.

У женщин :

Период беременности;

Увеличение яичников или киста яичников, не обусловленные синдромом поликистозных яичников;

Вагинальное кровотечение неустановленной этиологии;

Опухоли матки, яичников или молочных желез;

Меногон не следует применять, если не представляется возможным достичь положительного эффекта от лечения: при первичной недостаточности яичников; аномалиях развития половых органов, несовместимых с беременностью; миоме матки, несовместимой с беременностью.

У мужчин :

Карцинома простаты;

Опухоли яичек;

Меногон не следует применять, если не представляется возможным достичь положительного эффекта от лечения: при первичной недостаточности яичек.

В случае дисфункции щитовидной железы и надпочечников, гиперпролактинемии, в том числе в сочетании с опухолями гипофиза или гипоталамуса, до начала применения МГЧ необходимо провести соответствующее лечение.

Побочные эффекты

Классифицированы по органам и системам и в зависимости от частоты возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, но ≤1/10), редко (≥1/1000, но ≤1/100), иногда (≥1/10 000, но ≤1/1000), единичные случаи (≤1/10 000).

Органы и системы органов	Очень	Часто	Редко	Единичные
Со стороны ЖКТ		Тошнота, абдоминальные симптомы, рвота
Общие нарушения и местные реакции	Реакции* и боль в месте введения	Гриппоподобные симптомы	Озноб
Со стороны иммунной системы				Гиперчувст- вительность
Со стороны ЦНС		Головная боль
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез		Синдром гиперстимуляции яичников (СГСЯ) легкой, средней и тяжелой степени
Реакции со стороны кожи и подкожной клетчатки		Сыпь

*Реакции в месте введения наблюдались у 55–60% пациентов, принимавших участие в клинических исследованиях. Приблизительно в 12% случаев реакции оценивались как тяжелые. В большинстве случаев местные реакции развивались после п/к введения. После в/м введения реакции в месте инъекции наблюдались почти у 13% пациентов, принимавших участие в исследованиях.

При лечении Меногоном отмечали единичные случаи анафилактических реакций.

При овариальной гиперстимуляции путем применения гонадотропинов возможны единичные случаи тромбоэмболических осложнений и перекрута яичника.

Беременность, наступившая вследствие лечения бесплодия с применением гонадотропинов, таких как Меногон, чаще может завершиться спонтанным абортом, чем нормальной беременностью.

При применении гонадотропинов у мужчин есть данные о развитии гинекомастии, акне и увеличении массы тела.

Особые указания

Меногон обладает выраженной гонадотропной активностью, в связи с чем могут развиваться побочные эффекты от легкой до тяжелой степени. Поэтому препарат применяют только под наблюдением врача, имеющего опыт применения препарата для лечения бесплодия.

Безопасное и эффективное применение Меногона проводится под регулярным контролем овариальной реакции с помощью УЗИ, в основном в сочетании с измерением уровня эстрадиола в плазме крови. Клиническая реакция на введение ФСГ может быть разной, причем в некоторых случаях очень низкой. Для достижения цели терапии применяют препарат в наиболее низкой эффективной дозе, отвечающей цели лечения.

Первое введение Меногона проводят под непосредственным наблюдением врача.

Женщины . До начала лечения супружеской пары следует подтвердить диагноз бесплодия и установить возможные противопоказания к беременности. Проводят обследование на предмет гипотиреоза, недостаточности коры надпочечников, гиперпролактинемии и опухолей гипофиза или гипоталамуса, после чего назначают соответствующее лечение.

Может развиться увеличение яичников или гиперстимуляция при проведении стимуляции фолликулярного роста в схеме лечения ановуляторного бесплодия или проведении ВРТ. Данный риск можно минимизировать, строго придерживаясь рекомендуемых доз и режима введения препарата, а также проводя мониторинг терапии.

Оценка фолликулярного развития проводится врачом, имеющим соответствующий опыт.

СГСЯ отличается от неосложненного увеличения яичников и может распознаваться с повышением степени тяжести. Признаки СГСЯ: увеличение яичников, высокий уровень половых гормонов и повышение проницаемости сосудов. Гиперпроницаемость сосудистой стенки может приводить к асциту, гидротораксу, в отдельных случаях — гидроперикарду.

При СГСЯ тяжелой степени могут развиться боль в животе, симптомы раздражения брюшины, чрезмерное увеличение яичников, увеличение массы тела, одышка, олигурия, тошнота, рвота и диарея. При клиническом обследовании могут быть выявлены гиповолемия, гемоконцентрация, нарушение электролитного баланса, гидроторакс, тромбоэмболия.

Чрезмерная овариальная реакция при лечении гонадотропинами редко приводит к развитию СГСЯ, пока для инициации овуляции не вводится ХГЧ. При овариальной гиперстимуляции вводить овуляторную дозу ХГЧ не следует; рекомендуют воздержаться от половых отношений или использовать негормональные контрацептивы на протяжении по меньшей мере 4 сут. СГСЯ может очень быстро прогрессировать (24 ч — несколько дней). На протяжении 2 нед после введения ХГЧ необходимо наблюдение врача за состоянием пациентки.

При проведении ВРТ риск развития гиперстимуляции можно снизить путем аспирации всех фолликулов перед овуляцией.

СГСЯ может протекать более тяжело и длительно при наступлении беременности. Чаще всего СГСЯ развивается после завершения гормонального лечения (максимальная частота — через 7–10 дней после окончания терапии) и минует спонтанно с началом менструального кровотечения.

При СГСЯ тяжелой степени лечение гонадотропинами прекращают, пациентку госпитализируют и проводят специфическое лечение.

СГСЯ чаще отмечают у женщин с синдромом поликистозных яичников.

Многоплодная беременность повышает риск осложнений для матери и ребенка. При проведении индукции овуляции с применением Меногона риск многоплодной беременности выше, чем при естественном оплодотворении. Для минимизации риска развития многоплодной беременности необходим мониторинг овариальной реакции.

При проведении ВРТ риск развития многоплодной беременности зависит от количества имплантированных эмбрионов, их качества и возраста пациентки.

До начала терапии пациентку информируют о потенциальном риске развития многоплодной беременности.

Преждевременные роды/спонтанный аборт чаще развиваются при ВРТ или стимуляции фолликулярного роста для индукции овуляции, чем в обычной популяции.

Внематочная беременность . При заболевании труб в анамнезе существует риск развития внематочной беременности независимо от того, наступила беременность вследствие спонтанного оплодотворения или лечения бесплодия. Сообщалось, что после проведения экстракорпорального оплодотворения (IVF) частота случаев внематочной беременности составляла 2–5% по сравнению с 1–1,5% для обычной популяции.

Новообразования органов репродуктивной системы . Есть данные о случаях развития доброкачественных и злокачественных новообразований яичников и других органов репродуктивной системы у женщин, которым проводили несколько циклов оплодотворения. Не известно, повышает ли лечение гонадотропинами базовый риск развития данных новообразований при женском бесплодии.

Частота врожденных пороков развития после проведения ВРТ может быть немного выше, чем при спонтанном оплодотворении. Вероятно, это может быть обусловлено различием в характеристиках родителей (возраст матери, характеристики спермы) и многоплодной беременностью.

Тромбоэмболия . При отягощенном семейном или анамнезе жизни в отношении развития тромбоэмболии риск возникновения данного осложнения при лечении гонадотропинами может возрастать; следует оценить соотношение польза/риск. Беременность также является фактором риска развития тромбоэмболии.

Мужчины . При повышенном уровне эндогенного ФСГ (первичные тестикулярные нарушения) терапия Меногоном/ХГЧ неэффективна.

Для оценки реакции пациента на терапию проводят анализ спермы через 4–6 мес после начала лечения.

Дети. Не применяют.

Нет показаний для применения препарата в период беременности и кормления грудью.

Не влияет на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с механизмами .

Взаимодействия

Нет исследований лекарственного взаимодействия Меногона при применении у людей. Даже при отсутствии клинического опыта можно предположить, что сочетанное применение Меногона и кломифена цитрата может усилить фолликулярную реакцию. При применении агонистов ГН-РГ для гипофизарной десенсибилизации может понадобиться применение Меногона в более высокой дозе для достижения надлежащей фолликулярной реакции.

Препарат не следует смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами.

Передозировка

Применение МГЧ может приводить к гиперстимуляции яичников, которая в большинстве случаев становится клинически значимой лишь при введении ХГЧ для индукции овуляции.

Легкая (I) степень гиперстимуляции: незначительное увеличение яичников (размер яичника 5–7 см), чрезмерная секреция стероидных гормонов и абдоминальный синдром; специфического лечения не требуется. Однако следует информировать пациентку о ее состоянии; необходимо постоянное наблюдение.

Гиперстимуляция II степени характеризуется развитием кист яичников (размер яичника 8–10 см), абдоминальными симптомами, тошнотой и рвотой; показаны клинический мониторинг и симптоматическое лечение, при необходимости — в/в введение кровезаменителей гемодиначимеского действия при выраженной гемоконцентрации.

Гиперстимуляция тяжелой (III) степени сопровождается развитием больших кист яичников (размер яичника 10 см), асцита, гидроторакса, симптомов раздражения брюшины, одышки, задержки солей в организме, гемоконцентрации, повышенной вязкости крови, повышенной агрегации тромбоцитов с риском развития тромбоэмболии; обязательна госпитализация, поскольку в таких случаях могут розвиться угрожающие жизни состояния, требующие интенсивной терапии.

Наименование:

Гонадотропин менопаузный (Gonadotropinum menopausalis)

Фармакологическое действие:

Обладает свойствами гормона передней доли гипофиза (железы внутренней секреции, расположенной в мозге) фолликулостимулирующего (стимулирующего процесс созревания яйцеклетки) действия: у женщин стимулирует рост яичников и созревание в них фолликулов (структурных элементов яичников), у мужчин стимулирует развитие семенных канальцев и сперматогенез (процесс образование мужских половых клеток -сперматозоидов).

Показания к применению:

Бесплодие у женщин с гипофункцией (ослаблением деятельности) яичников и ановуляторными циклами (менструальными циклами, протекающими без выхода яйцеклетки из яичника) : первичная или вторичная аменорея (отсутствие менструаций или прекращение нормальных менструальных циклов на период более 6 месяцев) центрального генеза (происхождения), гипоменструальный синдром (скудные менструации), синдром Клари-Фроммеля (послеродовая атрофия /уменьшение массы органа с ослаблением его функции/ матки вследствие нарушения гормонального фона). Бесплодие у мужчин эндокринного генеза: гипогонадотропный гипогонадизм (пониженное образование гормонов вследствие нарушения функции гипофиза), евнухоидизм (недоразвитие или отсутствие вторичных половых органов).

Методика применения:

Женщинам вводят внутримышечно по 75-150 ЕД в день (соответственно в 1 или 2 мл изотонического раствора хлорида натрия) в течение 10 дней или дольше. Мужчинам назначают 75 ЕД препарата в сочетании с гонадотропином хорионическим (1000-2000 ЕД). Оба препарата вводят внутримышечно через день на протяжении 90-120 дней.

Нежелательные явления:

При чрезмерной стимуляции яичников их размеры могут увеличиться, при этом появляется боль в области таза и резко возрастает экскреция эстрогенов (выделение женских половых гормонов) с мочой. У женщин, леченных гонадотропином менопаузным, возможна многоплодная беременность. При появлении симптомов гиперстимуляции (чрезмерной стимуляции) яичников введение препарата прекращают.

Противопоказания:

Воспалительные заболевания половой сферы. Гормональноактивные (вырабатывающие гормоны) опухоли половых желез.

Форма выпуска препарата:

Лиофилизированный (обезвоженный за счет замораживания в вакууме) порошок во флаконах по 75 ЕД в комплекте с растворителем.

Условия хранения:

Препарат из списка Б. В сухом, темном месте при температуре не выше +20 °С.

Синонимы:

Менотропин.

Состав:

Порошок серого цвета с коричневатым оттенком. Растворим в воде.

Активность определяют биологическим путем (по способности стимулировать рост яичников у неполовозрелых крыс-самок на фоне введения гонадотропина хорионического), 1 мг препарата содержит не менее 10 ЕД.

Препараты аналогичного действия:

Пергогрин (Pergogreen) Цинк-кортикотропин суспензия (Suspensio Zinc-corticotropin) Префизон (Prephyson) Пергонал (Pergonal) Метродин (Metrodin)

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Уважаемы пациенты!

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.

Большое спасибо!

Меногон — это фолликулостимулирующий препарат при лечении бесплодия, действующим веществом которого является менотропин. Лекарство вводят внутримышечно при помощи инъекций. Стимуляция супер овуляции показана всем женщинам при искусственном оплодотворении посредством ЭКО или , чтобы в яичниках созрели необходимые для оплодотворения половые клетки. Рассмотрим описание препарата Меногон и его аналогов.

Почему беременность не наступает? Этому препятствуют многие причины, одной из которых является несостоятельность яичников при выработке половых клеток. Поэтому при процедуре искусственного оплодотворения назначают стимулирующие препараты, например, проводится стимуляция Меногоном.

Причиной отсутствия полноценной овуляции может быть наследственный фактор либо негативное влияние окружающей среды. Стимуляцию проводят после тщательного обследования женщины и исключения фактора мужского бесплодия, трубной непроходимости, воспалительных процессов органов малого таза и выработки неполноценных яйцеклеток. После успешного завершения стимуляции оплодотворение может произойти естественным либо искусственным путем.

Стимуляция овуляции — ключевой момент при проведении протокола ЭКО, без нее оплодотворение не сможет произойти. После введения препарата яичники вырабатывают несколько пригодных к оплодотворению клеток, которые изымают из организма и помещают в питательный раствор. Затем клетки оплодотворяют сперматозоидами и оставляют созревать несколько дней. После готовый эмбрион трансплантируют в матку для дальнейшего развития.

Обратите внимание! проводится тем женщинам, у которых яйцеклетки созревают не до конца, диагностирован поликистоз или овуляция отличается нерегулярностью.

Препараты для стимуляции выравнивают гормональный фон пациентки, обеспечивают повышение количества созревших яйцеклеток. Многие лекарства создают с помощью последних разработок генной инженерии, их отличительным свойством является низкий процент побочных эффектов.

Меногон относится к группе человеческих менопаузальных гонадотропинов (ЧМГ) вместе с иными медикаментами схожего действия. Также для данной цели могут назначать хорионический гонадотропин человека (ХГЧ ). Выбор препарата остается за доктором.

Например, аналоги Меногона Менопур и Гонал не только стимулируют выработку половых клеток, но и контролируют их созревание. Процесс контролируется УЗИ мониторингом ежедневно. Если появляются , препараты принимать прекращают.

Противопоказаниями к стимуляции являются следующие факторы:

• повышенный индекс массы тела (ожирение);
• переизбыток тестостерона в организме женщины;
• патологическое увеличение яичников;
• неудовлетворительная спермограмма мужа;
• пожилой возраст пациентки;
• аменорея.

Во время обследования уделяется внимание функциональности яичников, их резервной мощи. Если в процессе обследования будет отмечена несостоятельность функционирования органа, стимуляцию не проводят.

Перед проведением стимуляции назначают подготовительные процедуры: изменение образа жизни, лечение ожирения, витаминная диета, избавление от вредных привычек, физические упражнения, прием фолиевой кислоты.

Как применять Меногон

Перед назначением процедуры овуляционной индукции врач учитывает возраст пациентки, наличие избыточной массы тела и иные факторы, провоцирующие бесплодие. Процедура стимуляции проводится женщиной в домашних условиях под постоянным наблюдением гинеколога.

Меногон — инструкция по применению. Раствор препарата готовится непосредственно перед инъекцией в объем 75 МЕ. Женщина ежедневно проходит УЗИ для контроля за созреванием фолликулов. Если установленная доза не помогает, ее увеличивают.

Обратите внимание! Меногон нельзя смешивать с другим препаратом в одном шприце.

Некоторым пациенткам назначают иную схему лечения — введение препарата через день в суточной дозировке 225-375 МЕ. В этом случае дозировка тоже может быть увеличена, если результат неудовлетворительный.

Овуляционная индукция ставит своей задачей созревание готовых к оплодотворению яйцеклеток. После этого женщинам назначают прием ХГЧ, который запускает процесс овуляции.

Если овуляция произошла, но беременность не наступила, — проводят повторный курс терапии. В случае наступления многоплодной беременности, применение препарата отменяют.

Аналогичные препараты

Рассмотрим аналоги Меногона и их действие на стимуляцию овуляции. К мочевым препаратам, помимо Меногона, относятся:

• Пергонал;
• Преговерис.

Помимо мочевых, используют ФСГ препараты, их называют рекомбинантными. К ним относят:

• Овитрель;

Мочевые препараты получают из урины женщины в менопаузе. Лекарства способствуют росту половых клеток и уравновешивают гормональный фон. В ФСГ препаратах отсутствует белковая составляющая, их получают с помощью разработок генной инженерии. Они не вызывают аллергию, что очень важно для многих пациенток.

Пергонал

Препарат применяют как фолликулостимулирующее средство при лечении бесплодия или в протоколе ЭКО. Действующим веществом лекарства являются менотропины. Препарат заменяет выработку половых гормонов, что обеспечивает созревание качественных яйцеклеток. Организму не нужно вырабатывать половые гормоны, так как они поступают в организм в достаточном количестве. Также препарат выписывают при отсутствии менструации более полугода.

Препарат не является опасным для здоровья женщины, однако, курс терапии длится не более четырех месяцев. Пергонал используют и для лечения мужского бесплодия, если существует патология спермообразования либо недостаточная подвижность сперматозоидов. Также препарат помогает нормализовать уровень тестостерона у мужчин.

Менопур

Данный препарат создан на основе человеческого менопаузного гонадотропина, то есть, его вырабатывают из урины женщин в постменопаузный период. Менопур активирует выработку эстрогенов в женском организме, что повышает вероятность созревания половых клеток. Действие препарата на мужской организм выражается в увеличении выработки тестостерона, что необходимо для успешного оплодотворения женских яйцеклеток.

Во время беременности/грудного вскармливания препарат не принимают. Гиперстимуляция яичников в состоянии беременности может быть опасным для жизни пациентки. Препарат не назначают при увеличении яичников, патологии строения половых органов, злокачественных новообразованиях и непереносимости компонентов лекарства.

Этот препарат показан при гормональном дисбалансе в организме. Прегнил назначают женщинам для активации созревания фолликулов в яичниках при отсутствии естественной овуляции, мужчинам — для выработки достаточного количества тестостерона при бесплодии. Также Прегнил назначают и для поддержания уже наступившей беременности, так как он координирует функциональность желтого тела.

Применение препарата проходит под постоянным контролем врача, в случае появления синдрома гиперстимуляции препарат принимать прекращают. Контроль проводят при ежедневном УЗИ обследовании. Признаками гиперстимуляции являются болезненные ощущения в груди и низу живота, увеличение массы тела, тошнота и иные неприятные ощущения.

Несмотря на действенность препарата в отношении стимуляции функции яичников, у него много побочных эффектов:

• многоплодная беременность;
• риск отторжения плода;
• риск внематочной беременности при трубной непроходимости;
• нарушения в эндокринной системе;
• аномальное развитие плода;
• почечные и сердечные патологии;
• нервные расстройства.

Препарат не назначают при новообразованиях злокачественной природы, патологиях щитовидной железы и в иных случаях. Самостоятельно принимать препарат строго противопоказано.

Перговерис

Данный препарат получен методом генной инженерии. Действие Перговериса на организм приводит к стимулированию роста яйцеклеток и наступлению долгожданной беременности. Препарат вводят подкожно, длительность терапии определяет врач на основании анамнеза и ежедневного УЗ-контроля за созреванием фолликулов. При отсутствии отклика яичников на вводимый препарат, дозу увеличивают. При симптомах гиперстимуляции дозу соответственно уменьшают.

Пурегон

Данный препарат относится к группе гонадотропинов, обеспечивающих рост и развитие половых клеток женщины. Назначают Пурегон для стимуляции овуляции при ее отсутствии. Препарат получен с помощью генной инженерии и не содержит белковых включений, поэтому побочные эффекты при применении отсутствуют либо слабо выражены. Это может быть упадок сил, небольшие проблемы с ЖКТ , сонливость или раздражительность. Все неприятные ощущения проходят сразу же после изъятия яйцеклеток для искусственного оплодотворения.

Методика самостоятельного введения лекарства

Перед введением препарата необходимо подготовить все инструменты и положить на чистую поверхность. Затем следует надеть одноразовые медицинские перчатки либо тщательно промыть руки с мылом.

• Соедините иглу с одноразовым шприцем.
• Снимите колпачки с флаконов и проткнуть иглой резиновую крышечку.
• Наберите в шприц лекарство до необходимого объема.
• Если в флаконе находится порошок, следует предварительно развести его растворителем, а затем набрать в шприц для инъекции.
• Трясти флакон с жидкостью нельзя — можно лишь поворачивать в стороны.
• Затем следует заменить иглу на шприце, чтобы сделать инъекцию.
• Поверните шприц иглой вверх, слегка стукните пальцем по корпусу и выпустите небольшое количество раствора в воздух — это необходимо для освобождения лекарственной смеси от воздушных пузырьков.
• Освободите тело от одежды и обработайте участок кожи спиртом либо антисептиком.
• Дождитесь, пока спирт на коже высохнет, и введите иглу.

Обратите внимание! Если вы пропустили время инъекции, нельзя вводить двойную дозу. Обратитесь к доктору за разъяснением.

Куда лучше ставить укол? Обычно инъекцию делают в складку на животе либо верхнюю часть ягодиц. Иглу вводят по углом 90 градусов к поверхности. Лекарство нельзя вводить быстро — осторожно давите на поршень, чтобы раствор медленно проникал в ткани тела. После инъекции сразу же удалите иглу из тела, придерживая кожу другой рукой. К месту укола сразу приложите ватку со спиртом.

Негативные последствия

Могут ли быть негативные последствия после проведения овуляционной индукции? К сожалению, подобные случаи имеют место быть. Неверно подобранная схема терапии может привести к разрыву яичников либо к их дисфункции. Иногда неправильная индукция приводит к формированию многоплодной беременности.

Неумеренная стимуляция может спровоцировать патологии эндокринной системы — проблемы с надпочечниками и щитовидной железой. Гиперстимуляция может негативно сказаться на состоянии молочных желез. Почему так происходит? Потому что был поставлен неверный диагноз, выбрана неправильная схема лечения и не проводилось ежедневное обследование с помощью УЗИ.

Симптомы начальной стадии гиперстимуляции можно быстро устранить, запущенная форма патологии подлежит лечению в стационарных условиях. Чем опасна гиперстимуляция? Она опасна большим скоплением жидкости в организме, которую приходится удалять оперативным вмешательством. Помимо скопления жидкости, происходит увеличение яичников до неестественных размеров.

Всё это сопровождается выраженным болевым синдромом, тошнотой и головокружением. Часто пациентки жалуются на вздутие живота и расстройство стула.

Итог

Индукция овуляции дает шанс забеременеть бесплодным женщинам. Эта процедура проводится с помощью медикаментов на базе женской урины или разработанных с помощью генной инженерии. Меногон относится к группе человеческих группегонадотропинов и вырабатывается из урны женщин в состоянии менопаузы.

Однако данная процедура показана не всем женщинам, есть ряд препятствующих стимуляции состояний. Например, выраженное ожирение предварительно необходимо устранить. Индукцию не проводят при наличии некачественной спермы у мужа и в некоторых других случаях.

Менопаузальный гонадотропин человека (МГЧ) – это препарата от бесплодия, который вводится врачом посредством инъекций. Он часто используется для повышения вероятности беременности для тех, у кого имеются проблемы с зачатием. Инъекции МГЧ стимулируют яичники женщины к формированию нескольких яйцеклеток, а не одной. Иногда этот препарат также назначают мужчинам с низком числом сперматозоидов из-за пониженного уровня вырабатываемых в организме гонадотропинов. Инъекции МГЧ содержат два гормона, которые естественным образом вырабатываются гипофизом: лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

Инъекции менопаузального гонадотропина человека – это решение для женщин, у которых овуляция не происходит самостоятельно. Часто пациентки проходят лечение менопаузальным гонадотропином человека перед началом другой терапии для лечения бесплодия, например экстракорпорального оплодотворения. Так как инъекции этого средства способствуют развитию большего количества яйцеклеток, врачи могут получать дополнительные яйцеклетки для последующего их оплодотворения за пределами матки. Еще одна процедура, которая часто проводится совместно с лечением МГЧ – это внутриматочная инсеминация, при которой сперматозоиды вводятся в матку. Наличие нескольких доступных для оплодотворения яйцеклеток повышает вероятность зачатия.

Инъекционное введение менопаузального гонадотропина человека осуществляют в начале менструального цикла женщины.

Врач вводит по одной инъекции каждый день в течение 7-12 дней. После лечения МГЧ пациенткам водят одну инъекцию хорионического гонадотропина человека. После того как МГЧ простимулирует развитие дополнительных яйцеклеток, ХГЧ провоцирует овуляцию, то есть высвобождение созревших яйцеклеток в маточные трубы.

Хотя подобное лечение помогает успешно зачать более чем половине женщин, примерно у одной трети пациенток происходит выкидыш. Поэтому прежде чем проводить лечение инъекциями МГЧ, пациенток ознакомляют с возможными рисками. Помимо вероятности выкидыша, в их число входит подверженность синдрому гиперстимуляции яичников. Этот синдром может требовать постельного режима и лечения посредством внутривенного ведения жидкостей и иногда госпитализации, а также прохождения медицинской процедуры по устранению излишков жидкости в брюшной полости. В целях предупреждения данного осложнения в период введения инъекций МГЧ врачи осуществляют наблюдение за пациентками при помощи анализа крови и УЗИ.

Также при использовании МГЧ возможны и другие осложнения и побочные эффекты. Получающие его мужчины могут отмечать увеличение молочных желез, однако это явление носит временный характер. Также возможны головные боли и боль в животе. Женщины могут подвергаться более высокому риску увеличения яичников. Помимо этого повышается вероятность многоплодной беременности, которая, как правило, бывает связана с большим количеством рисков, чем одноплодная.

Препарат Меногон - человеческий менопаузный гонадотропин, стимулятор овуляции.
Целевым органом гормонального действия чМГ являются яичники и семенники. чМГ имеет гаметотрофний и стероидогенний эффекты.
За счет компонента ФСГ чМГ индуцирует усиление роста фолликулов в яичниках и стимулирует их развитие. ФСГ увеличивает выработку эстрадиола клетками гранулезы за счет реакции образования ароматических производных андрогенов, которые выделяются из клеток папки под действием компонента ЛГ.
В семенниках ФСГ индуцирует трансформацию незрелых клеток Сертоли в зрелые клетки. Он преимущественно влияет на созревание семенных канальцев и развитие сперматозоидов. Однако для этого необходимо наличие высоких внутришньотестикулярних концентраций андрогенов, требует проведения предварительного лечения с применением чХГ.

Фармакокинетика

.
чМГ неэффективен при пероральном применении, поэтому его нужно вводить внутримышечно или подкожно. Фармакокинетика чМГ после внутримышечного или подкожного введения изучалась отдельно для каждого компонента. Максимальный сывороточный уровень ФСГ достигается через 6-48 часов после введения и через 6-36 часов после подкожного введения. После этого сывороточный уровень снижается с периодом полувыведения 56 часов (м введение) и 51 час (подкожно).

Показания к применению

Препарат Меногон применяется у женщин: ановуляция (включая синдром поликистозных яичников); контролируемая овариальная гиперстимуляция, в т.ч. для индукции развития множественных фолликулов в рамках проведения вспомогательных репродуктивных технологий (например оплодотворения in vitro / перенос эмбриона (IVF / ET) и внутрицитоплазматическая введение спермы (ICSI)).
У мужчин препарат Меногон применяется: недостаточность сперматогенеза, вызванная гипогонадотропным гипогонадизмом.

Способ применения

Меногон предназначен для внутримышечного или подкожного введения.
Продолжительность лечения зависит от показаний.
Режимы дозирования, описанные ниже, применяются как для подкожного, так и для внутримышечного введения.
Женщины.
У разных женщин и в разные периоды времени яичники по-разному реагируют на введение гонадотропинов. Итак, разработать универсальную схему дозирования невозможно. Поэтому дозу препарата следует подбирать индивидуально, в соответствии с реакцией яичников. Меногон можно применять в виде монотерапии или вводить в сочетании с агонистами или антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона (ГН-РГ). Рекомендуемые дозы и длительность лечения зависят от протокола лечения, который применяется.
Ановуляция.
Терапию Меногоном начинать в течение первых 7 дней менструального цикла. В течение не менее 7 дней рекомендуется вводить от 75 до 150 МЕ Меногона. Дальнейший режим лечения пациентки следует подбирать индивидуально, согласно результатам клинических исследований (включая ультразвуковое обследование, преимущественно в сочетании с измерением уровня эстрадиола). Дозу нельзя увеличивать ранее чем через 7 дней лечения. Рекомендовано увеличение дозы составляет 37,5 МЕ за одно корректировки и не должно превышать 75 МЕ. Максимальная суточная доза не должна превышать 225 МЕ. В случае недостаточной реакции после 4 недель лечения цикл следует прекратить и начать новый цикл с высокой дозы.
Достигнув оптимальной реакции на следующий день после последней инъекции Меногона следует провести одну инъекцию от 5000 до 10000 МЕ чХГ. Пациентка должна иметь половые сношения в день введения чХГ и на следующий день. Альтернативно можно провести внутриматочное оплодотворение. Пациентка должна находиться под медицинским контролем в течение не менее 2 недель после введения чХГ. Если наблюдается чрезмерная реакция на применение Меногона курс лечения следует прекратить и не вводить чХГ. Пациентка должна использовать негормональные контрацептивы или отказаться от половых сношений до начала следующих менструальных кровотечений.
Контролируемая овариальная гиперстимуляция для индукции развития множественных фолликулов в рамках проведения ВРТ.
В протоколе с использованием даун-регуляции с агонистом гонадотропин-рилизинг-гормона (ГН-РГ), терапию Меногоном начинать через 2 недели после начала лечения агонистом.
В протоколе с использованием даун-регуляции с антагонистом гонадотропин-рилизинг-гормона (ГН-РГ), терапию Меногоном начинать на 2-й или 3-й день менструального цикла.
В течение не менее 5 первых дней лечения рекомендуется введение суточной дозы Меногона что составляет от 150 до 225 МЕ. Согласно результатам клинических исследований (включая ультразвуковое исследование, преимущественно в сочетании с измерением уровня эстрадиола) следует индивидуально подбирать дальнейший режим лечения пациентки, причем каждое увеличение дозы не должно превышать 150 МЕ. Максимальная суточная доза не должна превышать 450 МЕ. В общем продолжительность лечения не должна превышать 20 дней.
Достигнув оптимальной реакции для завершения фолликулярного созревания и подготовки к высвобождению ооцитов, следует провести одну инъекцию 10000 МЕ чХГ.

Пациентка должна находиться под медицинским контролем в течение не менее 2 недель после введения чХГ. Если наблюдается чрезмерная реакция на применение Меногона курс лечения прервать и не вводить чХГ. Пациентка должна использовать негормональные контрацептивы или отказаться от половых сношений до начала следующих менструальных кровотечений.
Мужчины.
После нормализации уровня тестостерона за счет введения в течение 4-6 месяцев соответствующей дозы хорионического гонадотропина (например от 1500 до 5000 МЕ три раза в неделю) Меногон следует вводить три раза в неделю в дозе от 75 до 150 МЕ в сочетании с введением чХГ в рекомендованной дозе 1500 МЕ три раза в неделю. Комбинированное лечение должно длиться не менее 3-4 месяцев до наступления улучшения сперматогенеза. Если у пациента в течение этого периода не наблюдается реакции на лечение, требуется дальнейшее проведение комбинированной терапии до достижения сперматогенеза. Современные клинические данные показывают, что для достижения сперматогенеза необходим 18-месячный курс лечения.
Дети. Препарат не предназначен для применения у детей.

Побочные действия

Среди побочных реакций при лечении Меногоном , о которых чаще всего сообщалось в ходе клинических исследований, - синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), головная боль, боль в животе, вздутие живота и боль в месте инъекции. Для одной из этих реакций не сообщалось о коэффициенте частоты превышал бы 5%.
Были сообщения о случаях легочных и сосудистых осложнений, гемоперитонеуму, увеличение яичников, абдоминальной колики, сыпи, отека и раздражения в месте инъекций, тахикардии, эктопической беременности и врожденных аномалий развития, вагинального кровотечения, инфекции.
В нижеследующей таблице отражены основные побочные реакции у женщин, получавших лечение Меногоном в ходе клинических исследований. Побочные реакции распределены по классам систем органов и частотой. Частота побочных реакций, которые наблюдались в постмаркетинговый период, отмечается как неизвестна (частота неизвестна).
Побочные реакции распределены по частоте следующим образом: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 до <1/10), нечастые (от ≥ 1/1000 до <1/100), редкие (от ≥ 1 / 10000 до <1/1000), редкие (<1/10000), частота неизвестна.
Со стороны органов зрения: нарушение зрения.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: абдоминаль ный боль, вздутие живота, тошнота, рвота; желудочно-кишечный дискомфорт, диарея.
Общие нарушения и реакции в месте инъекции: реакции и боль в месте инъекции.
Гриппоподобные симптомы: лихорадка, усталость.
Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительности; увеличение массы тела.
Со стороны костно-мышечной и соединительной ткани: скелетно-мышечная боль.
Со стороны нервной системы: головная боль.
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: легкий, умеренный и тяжелый СГЯ, тазовая боль; киста яичника, жалобы относительно груди; перекрут яичника.
Со стороны кожи и подкожных тканей: высыпания, акне, зуд, крапивница.
Со стороны сосудов: приливы, тромбоза-эмболия

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Меногон являются: гиперчувствительность к менотропина или любой из вспомогательных веществ препарата; гипофизарные или гипоталамические опухоли.
У женщин: беременность; увеличение яичников или кисты яичников, не связанные с синдромом поликистозных яичников; гинекологические кровотечения неустановленной этиологии; опухоли матки, яичников или молочных желез.
У мужчин: карцинома простаты; опухоли яичек..
В случае дисфункции щитовидной железы и надпочечников, гиперпролактинемии, возможно, в сочетании с опухолями гипофиза или гипоталамуса следует провести соответствующее лечение до начала терапии с применением чМГ.
Меногон не следует применять, если нельзя достичь конечной цели лечения.
Это касается женщин с: первичной недостаточностью яичников; деформацией половых органов, несовместимых с беременностью; фиброзных новообразований матки, несовместимых с беременностью.
Это касается мужчин с: первичной недостаточностью яичек.

Беременность

Меногон предназначен для применения при лечении бесплодия.
Препарат противопоказан в период беременности и кормления грудью.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Исследования лекарственного взаимодействия Меногона у людей не проводились.
Даже при отсутствии клинического опыта ожидается, что одновременное применение Меногона и кломифена цитрата может усилить фолликулярную реакцию. При применении агонистов ГН-РГ для гипофизарной десенситизации с целью достижения надлежащей фолликулярной реакции могут потребоваться более высокие дозы Меногона.

Передозировка

Лечение с применением чМГ может приводить к гиперстимуляции яичников, в большинстве случаев становится клинически значимым только тогда, когда вводится хорионический гонадотропин для инициации овуляции.
При легкой степени гиперстимуляции (степень I), что сопровождается незначительным увеличением яичников (размер яичников 5-7 см), избыточной секрецией стероидных гормонов и проблемами в абдоминальной области, специфическое лечение не требуется. Однако пациентку нужно проинформировать об этом, и она должна находиться в строгим медицинским контролем. При гиперстимуляции (степень II), сопровождается кисты яичников (размер яичников 8-10 см), абдоминальными симптомами, тошнотой и рвотой, показаны клинический мониторинг и симптоматическое лечение или, при необходимости, введение кровезаменителей с высокой гемоконцентрация. При гиперстимуляции тяжелой степени (степень III), сопровождается большими костями яичников (размер яичников> 10 см), асцитом, гидротораксом, абдоминальной растяжением, одышкой, содержанием солей, сгущением крови, повышенной вязкостью крови, повышенной агрегацией тромбоцитов с опасностью развития тромбоэмболии, обязательная госпитализация пациентки, поскольку в таких случаях могут развиться угрожающие жизни состояния, требующие интенсивного медицинского вмешательства.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 ° С в оригинальной упаковке.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Меногон - порошок для приготовления раствора для инъекций.
Упаковка: по 10 ампул с порошком и по 10 ампул с растворителем по 1 мл в картонной упаковке.

Состав

1 ампула с порошком Меногон содержит менотропин (человеческий менопаузный гонадотропин, чМГ) в количестве, соответствующем 75 МЕ ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и 75 МЕ ЛГ (лютеинизирующий гормон)
Вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, натрия гидроксид.
Растворитель (0,9% раствор натрия хлорида): натрия хлорид, кислота соляная разведенная (10% м. / м.), вода для инъекций.

Дополнительно

Меногон имеет сильную гонадотропную активность, благодаря чему может вызывать побочные эффекты от легкой до тяжелой степени. Поэтому препарат следует применять только под наблюдением врачей, которые знакомы с проблемой бесплодия и опыт лечения этой проблемы.
Безопасное и эффективное применение Меногона нужно осуществлять под регулярным контролем овариальной реакции, проводимой с помощью ультразвукового исследования, главным образом в сочетании с измерением сывороточных уровней эстрадиола. Реакция на введение ФСГ у пациентов может быть разной, причем в некоторых из них - очень низкой. Для достижения цели терапии следует применять самую низкую эффективную дозу препарата.
Первую инъекцию Меногона следует проводить под непосредственным контролем врача.
Женщины.
До начала лечения с помощью соответствующих методов в супружеской пары следует подтвердить диагноз бесплодия и установить возможные противопоказания к беременности. Пациентов следует обследовать на наличие гипотиреоза, недостаточности коры надпочечников, гиперпролактинемии и опухолей гипофиза или гипоталамуса, после чего назначать им соответствующее лечение.
У пациенток, у которых в рамках лечения ановуляторного бесплодия или проведения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) осуществляется стимуляция фолликулярного роста, может наблюдаться увеличение яичников или гиперстимуляция. Подобные риски можно минимизировать, строго придерживаясь рекомендованных доз и режима введения препарата, а также проводя мониторинг терапии.
Оценку фолликулярного развития должен проводить врач, имеющий соответствующий опыт.
Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).
СГСЯ отличается от неосложненного увеличения яичников и может проявляться с ростом степени тяжести. Признаки СГЯ включают увеличение яичников, высокие уровни половых гормонов и увеличение проницаемости сосудов. Последний признак может приводить к накоплению жидкости в перитонеальной, плевральной и в отдельных случаях - перикардиальной полостях. К ранним предупредительных признаков развития СГЯ принадлежат сильный тазовая боль, тошнота, рвота и увеличение массы тела.
В тяжелых случаях СГЯ могут наблюдаться следующие симптомы: боль в животе, абдоминальное растяжение, чрезмерное увеличение яичников, увеличение массы тела, одышка, олигурия и желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота, рвота и диарея. При клиническом обследовании могут быть выявлены гиповолемия, сгущение крови, нарушение баланса электролитов, асцит, гемоперитонеум, плевральный выпот, гидроторакс, острый дыхательный дистресс, учащенное дыхание и тромбоэмболия. Сообщалось о переходных отклонения в биохимических показателях функции печени, которые указывают на печеночную дисфункцию, которые могут сопровождаться морфологическими изменениями в биопсии печени, связанные с СГСЯ.
Чрезмерная овариальная реакция на лечение гонадотропинами редко приводит к развитию СГЯ, пока для инициации овуляции не вводится человеческий хорионический гонадотропин (чХГ). Следовательно, при овариальной гиперстимуляции желательно не вводить чХГ и следует посоветовать пациентке воздержаться от половых сношений или использовать негормональные контрацептивы в течение не менее 4 дней. СГСЯ может очень быстро прогрессировать (от 24 часов до нескольких дней) и приобретать серьезной симптоматики. Итак, пациентка должна находиться под контролем в течение 2 недель после введения чХГ.
Минимизировать риск развития овариальной гиперстимуляции и многоплодных беременностей можно, соблюдая рекомендованных доз и режима введения препарата, а также контролируя курс лечения. При проведении ВРТ риск развития гиперстимуляции можно снизить путем аспирации всех фолликулов перед овуляцией.
СГСЯ может становиться тяжелее и длительнее при наступлении беременности. Чаще всего СГЯ развивается после завершения гормонального лечения и максимально часто наблюдается примерно через 7-10 дней после окончания лечения. Обычно СГСЯ проходит спонтанно с началом менструации.
В случае тяжелого СГЯ лечения гонадотропинами следует прекратить (если это не было сделано раньше), пациентку госпитализировать и начать специфическое лечение СГСЯ.
Наблюдался феномен гемоконцентрация, связанный с потерей жидкости в брюшную полость, плевральную полость и полость перикарда, который должен быть тщательно оценено по следующим критериям: 1) прием и выделение жидкости, 2) масса, 3) гематокрит, 4) электролиты в сыворотке и мочи, 5) удельная плотность мочи, 6) азот мочевины крови и креатинин, 7) объем живота. Они должны определяться ежедневно или чаще при необходимости.
СГСЯ чаще встречается у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПЯ).
Лечение СГСЯ можно разделить на три фазы: острая, хроническая и резолююча. Поскольку применение мочегонных средств может привести к дальнейшему снижению внутрисосудистого объема, следует избегать их применения, за исключением поздней резолюючои фазы.
Острая фаза. Лечение в течение острой фазы должно быть направлено на предотвращение гемоконцентрация из-за потери внутрисосудистого объема к третьему пространства и на минимизацию риска тромбоэмболических явлений и поражения почек. Лечение направлено на нормализацию электролитов при сохранении приемлемого, однако несколько пониженного внутрисосудистого объема. Полная коррекция дефицита внутрисосудистого объема может привести к неприемлемого увеличения объема накопления жидкости в третьем пространстве. Лечение включает в себя введение в ограниченном количестве жидкостей, электролитов и сывороточного альбумина человека. Рекомендуется наблюдение за развитием гиперкалиемии.
Хроническая фаза. После стабилизации пациентки в течение острой фазы избыточное накопление жидкости в третьем пространстве должно быть ограничено путем установления строгих ограничений на калий, натрий и жидкости.
Резолююча фаза. Наблюдается снижение гематокрита и увеличение количества выделяемой мочи, без повышения объема приема жидкости, через возвращение жидкости в третьем пространстве до внутрисосудистого отделения. Возможен периферический и / или отек легких, если почки будут способны выделять жидкость с третьего места столь же быстро, как она будет собираться. В течение фазы завершения могут быть показаны мочегонные средства, если это необходимо для борьбы с легочным отеком.
Легочные и сосудистые осложнения
Сообщалось о серьезных легочные заболевания (например, ателектаз, острый респираторный дистресс-синдром). Кроме того, сообщалось о тромбоэмболические осложнения, как на фоне, так и отдельно от СГСЯ, после терапии с помощью менотропин. Внутрисосудистый тромбоз и эмболия, которые могут случиться в венозных или артериальных сосудах могут привести к снижению притока крови к жизненно важным органам или конечностей.
Среди последствий таких осложнений были венозный тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого, окклюзия сосудов головного мозга (инсульт) и окклюзия артерий, что приводит к потере конечности. В редких случаях легочные осложнения и / или тромбоэмболические осложнения приводили к смерти.
У женщин с риском развития тромбоэмболии (например случаи этой патологии в личном и семейном анамнезе, ожирение (индекс массы тела> 30 кг / м 2), тромбофилия при лечении гонадотропинами риск венозных или артериальных тромбоэмболических осложнений может возрастать. У таких женщин польза от применения гонадотропинов следует сопоставить с возможным риском. следует отметить, что сам по себе беременность также является фактором риска развития тромбоэмболии.
Многоплодные беременности повышают риск осложнений для матери и ребенка.
В пациенток, которым проводится индукция овуляции с применением Меногона риск многоплодных беременностей выше, чем при естественном оплодотворении. Для минимизации риска многоплодных беременностей рекомендуется проводить тщательный мониторинг овариальной реакции.
В случае проведения процедуры ВРТ риск многоплодных беременностей главным образом зависит от количества пересаженных эмбрионов, их качестве и возраста пациентки.
До начала лечения пациентку следует проинформировать о потенциальном риске многоплодной беременности.
Преждевременные роды / спонтанный аборт.
Преждевременные роды и спонтанные аборты чаще наблюдаются у пациенток, которым проводятся процедуры ВРТ или стимуляции фолликулярного роста для инициации овуляции, чем в обычной популяции.
Внематочная беременность.
У женщин с заболеванием труб в анамнезе существует риск внематочной беременности независимо от того, наступила эта беременность в результате спонтанного оплодотворения или в результате лечения бесплодия. Сообщалось, что после проведения экстракорпорального оплодотворения (IVF) частота случаев внематочной беременности составляла 2-5% по сравнению с 1-1,5% случаев в обычной популяции.
Новообразования органы репродуктивной системы.
Сообщалось о случаях развития доброкачественных и злокачественных новообразований яичников и других органов репродуктивной системы у женщин, которым проводилось несколько циклов оплодотворения.
Неизвестно, повышает эффективность лечения гонадотропинами базовый риск развития таких опухолей у бесплодных женщин.
Врожденные пороки развития.
Распространенность врожденных пороков развития после проведения ВРТ может быть немного выше, чем при спонтанном оплодотворении. Вероятно, это может быть обусловлено разницей в характеристиках родителей (например возраст матери, характеристики спермы) и многоплодной беременностью.
Реакции гиперчувствительности / анафилактические реакции.
У некоторых пациенток сообщалось о реакции гиперчувствительности / анафилактические реакции, связанные с введением менотропин. Эти реакции проявлялись в виде крапивницы, отека лица, ангионевротического отека и / или одышка, предусматривающий отек гортани. Связь этих симптомов с неспецифическими белками мочи определен.
Мужчины.
Повышенные эндогенные уровни ФСГ свидетельствуют о первичных тестикулярные расстройства. Такие пациенты не реагируют на лечение Меногоном / чХГ.
Для оценки реакции пациента на терапию проводят анализ спермы через 4-6 месяцев после начала лечения.
Применение Меногона может привести к положительным результатам при прохождении допинг-тестов.
Препарат содержит лактозу, поэтому пациенты с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не должны применять препарат.
Меногон содержит натрий в количестве, менее 1 ммоль (23 мг) натрия на одну дозу, то есть по сути безнатриевим.

Основные параметры

Название:	МЕНОГОН
Код АТХ:	G03GA02 -