अमोक्सिसिलिन अंतःशिरा उपयोग के लिए निर्देश। अमोक्सिसिलिन की औषधीय क्रिया

कृपया ध्यान दें कि एमोक्सिसिलिन दवा खरीदने से पहले, आपको उपयोग के निर्देशों, उपयोग के तरीकों और खुराक के साथ-साथ एमोक्सिसिलिन दवा पर अन्य उपयोगी जानकारी को ध्यान से पढ़ना चाहिए। वेबसाइट "इनसाइक्लोपीडिया ऑफ डिजीज" पर आपको सभी आवश्यक जानकारी मिलेगी: उचित उपयोग के लिए निर्देश, अनुशंसित खुराक, मतभेद, साथ ही उन रोगियों की समीक्षाएं जो पहले से ही इस दवा का उपयोग कर चुके हैं।

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अमोक्सिसिलिन निम्नलिखित रूपों में उपलब्ध है:

- कैप्सूल 250 मिलीग्राम (प्रति पैकेज 16 टुकड़े)।

- कैप्सूल 500 मिलीग्राम (प्रति पैकेज 16 टुकड़े)।

- एक बोतल में दाने (निलंबन तैयार करने के लिए)।

एमोक्सिसिलिन के सभी प्रकार मौखिक रूप से लिए जाते हैं; इंजेक्शन (इंजेक्शन) के रूप में इस एंटीबायोटिक का प्रशासन प्रदान नहीं किया जाता है।

अमोक्सिसिलिन - औषधीय क्रिया

एमोक्सिसिलिनकार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ अर्धसिंथेटिक पेनिसिलिन के समूह का एक एंटीबायोटिक है। यह एम्पीसिलीन का 4-हाइड्रॉक्सिल एनालॉग है। जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। एरोबिक ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय: स्टैफिलोकोकस एसपीपी। (पेनिसिलिनेज़-उत्पादक उपभेदों को छोड़कर), स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी; एरोबिक ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया: निसेरिया गोनोरिया, निसेरिया मेनिंगिटिडिस, एस्चेरिचिया कोली, शिगेला एसपीपी, साल्मोनेला एसपीपी, क्लेबसिएला एसपीपी।

पेनिसिलिनेज़ उत्पन्न करने वाले सूक्ष्मजीव एमोक्सिसिलिन के प्रति प्रतिरोधी होते हैं।

मेट्रोनिडाजोल के साथ संयोजन में, यह हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ सक्रिय है। माना जाता है कि एमोक्सिसिलिन मेट्रोनिडाजोल के प्रति हेलिकोबैक्टर पाइलोरी प्रतिरोध के विकास को रोकता है।

एमोक्सिसिलिन और एम्पीसिलीन के बीच क्रॉस-प्रतिरोध मौजूद है।

एमोक्सिसिलिन और बीटा-लैक्टामेज अवरोधक क्लैवुलैनिक एसिड के एक साथ उपयोग से जीवाणुरोधी क्रिया का स्पेक्ट्रम फैलता है। यह संयोजन बैक्टेरॉइड्स एसपीपी, लीजिओनेला एसपीपी, नोकार्डिया एसपीपी, स्यूडोमोनास (बर्कहोल्डरिया) स्यूडोमेलेली के खिलाफ एमोक्सिसिलिन की गतिविधि को बढ़ाता है। हालाँकि, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, सेराटिया मार्सेसेन्स और कई अन्य ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया प्रतिरोधी बने हुए हैं।

अमोक्सिसिलिन - फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एमोक्सिसिलिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है और पेट के अम्लीय वातावरण में नष्ट नहीं होता है। रक्त प्लाज्मा में एमोक्सिसिलिन का सीमैक्स 1-2 घंटे के बाद पहुंच जाता है, जब खुराक दोगुनी हो जाती है, तो एकाग्रता भी 2 गुना बढ़ जाती है। पेट में भोजन की उपस्थिति से कुल अवशोषण कम नहीं होता है। अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर और मौखिक प्रशासन के साथ, रक्त में एमोक्सिसिलिन की समान सांद्रता प्राप्त की जाती है।

प्लाज्मा प्रोटीन से एमोक्सिसिलिन का बंधन लगभग 20% है।

ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में व्यापक रूप से वितरित। लीवर में एमोक्सिसिलिन की उच्च सांद्रता बताई गई है।

प्लाज्मा से टी1/2 1-1.5 घंटे है। मौखिक रूप से ली गई खुराक का लगभग 60% ग्लोमेरुलर निस्पंदन और ट्यूबलर स्राव द्वारा मूत्र में अपरिवर्तित होता है; 250 मिलीग्राम की खुराक पर, मूत्र में एमोक्सिसिलिन की सांद्रता 300 एमसीजी/एमएल से अधिक है। मल में एमोक्सिसिलिन की एक निश्चित मात्रा पाई जाती है।

नवजात शिशुओं और बुजुर्गों में, T1/2 लंबा हो सकता है।

गुर्दे की विफलता के मामले में, T1/2 7-20 घंटे तक हो सकता है।

कम मात्रा में, एमोक्सिसिलिन पिया मेटर की सूजन के दौरान बीबीबी में प्रवेश करता है।

हेमोडायलिसिस द्वारा अमोक्सिसिलिन को हटा दिया जाता है।

अमोक्सिसिलिन - उपयोग के लिए संकेत

मेट्रोनिडाजोल के साथ संयोजन में उपयोग के लिए: तीव्र चरण में क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, तीव्र चरण में पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़ा हुआ।

अमोक्सिसिलिन - खुराक आहार

व्यक्तिगत।

मौखिक प्रशासन के लिए, वयस्कों और 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों (40 किलोग्राम से अधिक वजन वाले) के लिए एक खुराक 250-500 मिलीग्राम है, गंभीर बीमारी के लिए - 1 ग्राम तक।

5-10 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए, एक खुराक 250 मिलीग्राम है; 2 से 5 वर्ष की आयु में - 125 मिलीग्राम; 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम/किग्रा है। वयस्कों और बच्चों के लिए, खुराक के बीच का अंतराल 8 घंटे है।

तीव्र सीधी सूजाक के उपचार के लिए - 3 ग्राम एक बार (प्रोबेनेसिड के साथ संयोजन में)। 10-40 मिली/मिनट सीसी वाले बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, खुराक के बीच का अंतराल 12 घंटे तक बढ़ाया जाना चाहिए; 10 मिली/मिनट से कम सीसी के साथ, खुराक के बीच का अंतराल 24 घंटे होना चाहिए।

वयस्कों में पैरेंट्रल उपयोग के लिए, आईएम - 1 ग्राम 2, IV (सामान्य गुर्दे समारोह के साथ) - 2-12 ग्राम। बच्चों के लिए आईएम - 50 मिलीग्राम/किग्रा, एकल खुराक - 500 मिलीग्राम, प्रशासन की आवृत्ति - 2; IV - 100-200 मिलीग्राम/किग्रा/ खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों के लिए, प्रशासन के बीच खुराक और अंतराल को सीसी मूल्यों के अनुसार समायोजित किया जाना चाहिए।

अमोक्सिसिलिन - दुष्प्रभाव

कीमोथेरेपी से जुड़े प्रभाव: सुपरइन्फेक्शन विकसित हो सकता है (विशेषकर पुरानी बीमारियों या कम शरीर प्रतिरोध वाले रोगियों में)।

उच्च खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ: भ्रम, परिधीय न्यूरोपैथी, आक्षेप।

मुख्य रूप से जब मेट्रोनिडाजोल के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है: मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज, अधिजठर दर्द, ग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस; शायद ही कभी - हेपेटाइटिस, स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस, एलर्जी प्रतिक्रियाएं (पित्ती, एंजियोएडेमा), अंतरालीय नेफ्रैटिस, हेमटोपोइएटिक विकार।

मुख्य रूप से जब क्लैवुलैनीक एसिड के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है: कोलेस्टेटिक पीलिया, हेपेटाइटिस; शायद ही कभी - एरिथेमा मल्टीफॉर्म, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस।

अमोक्सिसिलिन - मतभेद

गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण के साथ दस्त या उल्टी, श्वसन संबंधी वायरल संक्रमण, हे फीवर, पेनिसिलिन और/या सेफलोस्पोरिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

मेट्रोनिडाजोल के साथ संयोजन में उपयोग के लिए: तंत्रिका तंत्र के रोग; हेमटोपोइएटिक विकार, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस; नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

क्लैवुलैनिक एसिड के साथ संयोजन में उपयोग के लिए: क्लैवुलैनिक एसिड के साथ संयोजन में एमोक्सिसिलिन लेने से जुड़े जिगर की शिथिलता और पीलिया का इतिहास।

बच्चों के लिए अमोक्सिसिलिन

बाल चिकित्सा में दवा का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला रूप एक निलंबन है; उपयोग के निर्देशों के अनुसार, संकेतों के अनुसार एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को एमोक्सिसिलिन निर्धारित किया जा सकता है। आदर्श स्थिति वह है जब रोग के प्रेरक कारक का ठीक-ठीक पता हो और डॉक्टर को पता हो कि यह एमोक्सिसिलिन के प्रति संवेदनशील है। हालाँकि, उचित विश्लेषण (एंटीबायोटिकोग्राम) करने में कुछ समय लगता है, और बच्चे का अब इलाज किया जाना चाहिए। इसलिए, इस विचार से निर्देशित होकर कि एमोक्सिसिलिन एक ऐसी दवा है जो बैक्टीरिया की एक बहुत विस्तृत श्रृंखला को प्रभावित करती है, साथ ही ज्यादातर मामलों में इसकी प्रभावशीलता और सापेक्ष सुरक्षा को प्रभावित करती है, डॉक्टर पहले इस विशेष दवा को लिखते हैं। और उसके बाद ही, रोग के पाठ्यक्रम की निगरानी के परिणामों और एंटीबायोग्राम के डेटा के आधार पर, एक और, सबसे उपयुक्त दवा निर्धारित की जा सकती है।

बच्चों के लिए एमोक्सिसिलिन सिरप (जैसा कि कुछ लोग गलती से सस्पेंशन कहते हैं) जन्म के क्षण से ही निर्धारित किया जा सकता है। इसके अलावा, यह दवा समय से पहले जन्मे बच्चों को भी दी जाती है, जिनमें प्रतिरक्षा प्रणाली सहित सभी अंगों और प्रणालियों की अपूर्णता के कारण दूसरों की तुलना में संक्रामक रोगों का खतरा अधिक होता है।

एमोक्सिसिलिन की गोलियाँ केवल 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को दी जा सकती हैं। यह बच्चे के वजन के आधार पर गोलियों की खुराक देने में कठिनाई के कारण होता है (क्योंकि टैबलेट के सातवें हिस्से की सटीक गणना करना मुश्किल है)।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एमोक्सिसिलिन

एमोक्सिसिलिन प्लेसेंटल बाधा को पार करता है और स्तन के दूध में थोड़ी मात्रा में उत्सर्जित होता है।

यदि गर्भावस्था के दौरान एमोक्सिसिलिन का उपयोग करना आवश्यक है, तो मां के लिए चिकित्सा के अपेक्षित लाभ और भ्रूण के लिए संभावित जोखिम का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

स्तनपान (स्तनपान) के दौरान सावधानी के साथ एमोक्सिसिलिन का प्रयोग करें।

जिगर की शिथिलता के लिए एमोक्सिसिलिन

मेट्रोनिडाज़ोल के साथ संयोजन में अमोक्सिसिलिन का उपयोग यकृत रोग के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

गुर्दे की हानि के लिए एमोक्सिसिलिन

बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, प्रशासन के बीच खुराक और अंतराल को सीसी मूल्यों के अनुसार समायोजित किया जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

एलर्जी प्रतिक्रियाओं से ग्रस्त रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

18 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में मेट्रोनिडाज़ोल के साथ संयोजन में एमोक्सिसिलिन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है; यकृत रोगों के लिए इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

मेट्रोनिडाजोल के साथ संयोजन चिकित्सा के दौरान, शराब पीने की सिफारिश नहीं की जाती है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

एमोक्सिसिलिन मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता को कम कर सकता है।

जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक दवाओं (एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन, साइक्लोसेरिन, वैनकोमाइसिन, रिफैम्पिसिन सहित) के साथ एमोक्सिसिलिन के एक साथ उपयोग से सहक्रियाशीलता प्रकट होती है; बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ (मैक्रोलाइड्स, क्लोरैम्फेनिकॉल, लिन्कोसामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स सहित) - विरोध।

एमोक्सिसिलिन आंतों के माइक्रोफ्लोरा को दबाकर अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के प्रभाव को बढ़ाता है, विटामिन के और प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के संश्लेषण को कम करता है।

अमोक्सिसिलिन उन दवाओं के प्रभाव को कम कर देता है जिनके चयापचय से PABA उत्पन्न होता है।

प्रोबेनेसिड, मूत्रवर्धक, एलोप्यूरिनॉल, फेनिलबुटाज़ोन, एनएसएआईडी एमोक्सिसिलिन के ट्यूबलर स्राव को कम करते हैं, जो रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता में वृद्धि के साथ हो सकता है।

एंटासिड, ग्लूकोसामाइन, जुलाब, एमिनोग्लाइकोसाइड धीमा और कम करते हैं, और एस्कॉर्बिक एसिड एमोक्सिसिलिन के अवशोषण को बढ़ाता है।

एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनिक एसिड के संयुक्त उपयोग से, दोनों घटकों के फार्माकोकाइनेटिक्स में बदलाव नहीं होता है।

अमोक्सिसिलिन - ओवरडोज़

लक्षण: दस्त, उल्टी, मतली, पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (उल्टी और दस्त के परिणामस्वरूप)।

उपचार: गैस्ट्रिक पानी से धोना, खारा जुलाब, सक्रिय कार्बन, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखने के लिए दवाएं; हेमोडायलिसिस।

अमोक्सिसिलिन एनालॉग्स

एमोक्सिसिलिन एनालॉग्स के लिए, अर्थात्। ऐसी दवाएं जिनमें सक्रिय घटक एमोक्सिसिलिन है, उनमें निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं: एमोक्सिसिलिन सॉल्टैब (रूस, नॉर्टन); अमोक्सिसिलिन ट्राइहाइड्रेट (रूस); अमोक्सिसिलिन-रेटीओफार्मा (जर्मनी); अमोक्सिसिलिन-टेवा (इज़राइल); अमोक्सिसिलिन सैंडोज़ (ऑस्ट्रिया); अमोक्सिलैट (जर्मनी); अपो-अमोक्सी (कनाडा); अमोसिन (रूस); अमोक्सिसर (रूस); बैकटॉक्स (फ्रांस); गोनोफॉर्म (ऑस्ट्रिया); ग्रुनामॉक्स (जर्मनी); डेनमोक्स (भारत); ओस्पामॉक्स (ऑस्ट्रिया); थायसिल (बांग्लादेश); फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब (नीदरलैंड); हिकोन्सिल (स्लोवेनिया); इकोबॉल (रूस); ई-मॉक्स (मिस्र)।

जमा करने की अवस्था

कमरे के तापमान पर, प्रकाश से सुरक्षित सूखी जगह पर। बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

हम इस तथ्य पर विशेष ध्यान आकर्षित करना चाहेंगे कि एमोक्सिसिलिन दवा का विवरण केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रस्तुत किया गया है! अमोक्सिसिलिन दवा के बारे में अधिक सटीक और विस्तृत जानकारी प्राप्त करने के लिए, हम आपसे विशेष रूप से निर्माता के एनोटेशन को देखने के लिए कहते हैं! किसी भी परिस्थिति में स्व-चिकित्सा न करें! दवा का उपयोग शुरू करने से पहले आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए!

एमोक्सिसिलिन एंजाइम ट्रांसपेप्टिडेज़ को रोकता है, जिससे विकास और विभाजन के दौरान पेप्टिडोग्लाइकन (जो सूक्ष्मजीव की कोशिका दीवार का एक सहायक प्रोटीन है) के संश्लेषण में बाधा उत्पन्न होती है, और सूक्ष्मजीवों का लसीका होता है। एमोक्सिसिलिन में जीवाणुरोधी कार्रवाई का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम है, यह एरोबिक ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों (स्टैफिलोकोकस एसपीपी। (उन उपभेदों को छोड़कर जो पेनिसिलिनेज का उत्पादन करते हैं), स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, स्ट्रेप्टोकोकस फेसेलिस सहित), एरोबिक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों ( निसेरिया मेनिंगिटिडिस, प्रोटियस मिराबिलिस, निसेरिया गोनोरिया, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, एस्चेरिचिया कोली, साल्मोनेला, क्लेबसिएला, शिगेला, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कुछ उपभेद)। एमोक्सिसिलिन प्रोटियस (पी.रेटगेरी, पी.वल्गारिस), एंटरोबैक्टर एसपीपी., स्यूडोमोनास एसपीपी., सेराटिया एसपीपी., मॉर्गनेला रिकेट्सिया, वायरस और माइकोप्लाज्मा के इंडोल-पॉजिटिव स्ट्रेन के खिलाफ सक्रिय नहीं है; जब अमोक्सिसिलिन को 125 मिलीग्राम/5 मिली और 250 मिलीग्राम/5 मिली की खुराक में निलंबन के रूप में मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह अच्छी तरह से और जल्दी से अवशोषित हो जाता है (75-90%), अधिकतम एकाग्रता 1-2 घंटे (1.5) के बाद बनाई जाती है -3.0 μg/ml और 3.5-5.0 μg/ml, क्रमशः)। जब एमोक्सिसिलिन कैप्सूल 250 और 500 मिलीग्राम की खुराक में मौखिक रूप से लिया जाता है, तो अधिकतम एकाग्रता (क्रमशः 3.5-5.0 एमसीजी/एमएल और 5.5-7.5 एमसीजी/एमएल) भी 1-2 घंटे के बाद हासिल की जाती है। अमोक्सिसिलिन अम्लीय वातावरण में स्थिर होता है, और भोजन का सेवन दवा के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। जब पैरेन्टेरली उपयोग किया जाता है, तो एमोक्सिसिलिन तेजी से अवशोषित होता है और ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में वितरित होता है; अधिकतम सांद्रता प्रशासन के 1 घंटे बाद प्राप्त होती है और 6-8 घंटों तक आवश्यक स्तर पर बनी रहती है। एमोक्सिसिलिन लगभग 20% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है। पूरे रक्त-मस्तिष्क अवरोध को छोड़कर, और शरीर के अधिकांश तरल पदार्थों और ऊतकों में हिस्टोहेमेटिक बाधाओं को आसानी से भेदता है; मूत्र, पेरिटोनियल तरल पदार्थ, मध्य कान (इसका तरल पदार्थ), त्वचा के फफोले की सामग्री, फेफड़े के ऊतक, फुफ्फुस बहाव, आंतों में (इसकी श्लेष्मा झिल्ली), महिला जननांग, पित्त और पित्ताशय (सामान्य यकृत समारोह के साथ) में चिकित्सीय सांद्रता में जमा होता है। , ऊतक भ्रूण आधा जीवन 1-1.5 घंटे है। गुर्दे की हानि के मामले में, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के आधार पर समय बढ़कर 4-12.6 घंटे हो जाता है। यकृत में, अमोक्सिसिलिन को निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए आंशिक रूप से चयापचय किया जाता है। ग्लोमेरुलर निस्पंदन और ट्यूबलर स्राव द्वारा, 50-70% एमोक्सिसिलिन अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है, 10-20% यकृत द्वारा। मौखिक प्रशासन के 8 घंटे बाद रक्त सीरम में एमोक्सिसिलिन के अंश पाए जाते हैं। एमोक्सिसिलिन थोड़ी मात्रा में स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है।

संकेत

संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले जीवाणु संक्रमण: श्वसन प्रणाली और ईएनटी अंगों के संक्रमण (ब्रोंकाइटिस, टॉन्सिलिटिस, निमोनिया, तीव्र ओटिटिस मीडिया, साइनसाइटिस, ग्रसनीशोथ); जननांग प्रणाली के संक्रमण (मूत्रमार्गशोथ, पाइलिटिस, सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, एंडोमेट्रैटिस); कोमल ऊतकों और त्वचा का संक्रमण (इम्पेटिगो, एरिज़िपेलस, माध्यमिक संक्रमित त्वचा रोग); पाचन तंत्र के संक्रमण (कोलेसीस्टाइटिस, पित्तवाहिनीशोथ, पेचिश, टाइफाइड बुखार, साल्मोनेला कैरिज, साल्मोनेलोसिस, पेरिटोनिटिस); लिस्टेरियोसिस; लेप्टोस्पायरोसिस; सेप्सिस; मस्तिष्कावरण शोथ; सूजाक; लाइम रोग (बोरेलिओसिस); हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का उन्मूलन (संयोजन चिकित्सा के साथ); सर्जिकल संक्रमण और अन्तर्हृद्शोथ की रोकथाम।

एमोक्सिसिलिन देने की विधि और खुराक

एमोक्सिसिलिन का उपयोग मौखिक रूप से (भोजन के बाद, पानी से धोकर), इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा में ड्रिप और बोलस द्वारा किया जाता है। निर्धारित करने से पहले, एमोक्सिसिलिन के प्रति रोगज़नक़ की संवेदनशीलता निर्धारित करना आवश्यक है। रोग की गंभीरता के आधार पर खुराक का नियम व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। वयस्क और 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे (जिनका शरीर का वजन 40 किलोग्राम से अधिक है) - मौखिक रूप से, दिन में 3 बार 500 मिलीग्राम (गंभीर संक्रमण के लिए दिन में 3 बार 0.75-1 ग्राम तक); अधिकतम दैनिक खुराक 6 ग्राम है; बच्चों को खुराक उम्र, शरीर के वजन और संक्रमण की गंभीरता पर निर्भर करती है; बच्चों के लिए दैनिक खुराक 30 मिलीग्राम/किग्रा (60 मिलीग्राम/किग्रा तक) है, प्रशासन की आवृत्ति 2-3 गुना है। सीधी तीव्र गोनोरिया के लिए, 3 ग्राम की एक खुराक (महिलाओं के लिए, दवा के बार-बार प्रशासन की सिफारिश की जाती है)। 10 मिली/मिनट से कम क्रिएटिनिन सीएल वाले रोगियों के लिए, औरिया के लिए खुराक 15-50% कम की जानी चाहिए, खुराक प्रति दिन 2 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। औसत कोर्स 5-7 दिन है (स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लिए - कम से कम 10 दिन)। अंतःशिरा ड्रिप और स्ट्रीम, इंट्रामस्क्युलर। 2 ग्राम से अधिक की एकल खुराक के लिए, दवा को ड्रिप द्वारा अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। दैनिक खुराक को 2-3 इंजेक्शन में विभाजित किया गया है। अंतःशिरा प्रशासन की अवधि 5-7 दिन है, इसके बाद, यदि आवश्यक हो, दवा के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन या मौखिक प्रशासन में संक्रमण होता है। उपचार की अवधि रोग के रूप और गंभीरता पर निर्भर करती है और 5-14 दिन या उससे अधिक है। वयस्कों के लिए एक खुराक 1-2 ग्राम है, जो हर 8-12 घंटे (3-6 ग्राम/दिन) दी जाती है। इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होने पर वयस्कों के लिए एक एकल खुराक 1 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। वयस्कों के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 6 ग्राम है, नवजात शिशुओं, समय से पहले शिशुओं और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को 100 मिलीग्राम/किग्रा की दैनिक खुराक निर्धारित की जाती है। समूह - 50 मिलीग्राम/किग्रा. इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होने पर बच्चों के लिए एक एकल खुराक 0.5 ग्राम से अधिक नहीं होती है। गंभीर संक्रमण के मामले में, वयस्कों और बच्चों के लिए खुराक 1.5-2 गुना बढ़ाई जा सकती है, इस मामले में दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। दैनिक खुराक को 8-12 घंटों के अंतराल के साथ 2-3 इंजेक्शनों में वितरित किया जाता है। यदि रोगी को गुर्दे की विफलता है, तो खुराक को कम करके या इंजेक्शनों के बीच अंतराल (24-48 घंटे) बढ़ाकर उपचार को समायोजित किया जाना चाहिए। जब क्रिएटिनिन सीएल 10-30 मिली/मिनट होता है, तो दवा को 1 ग्राम की दैनिक खुराक में दिया जाता है, फिर हर 12 घंटे में 0.5 ग्राम; जब क्रिएटिनिन सीएल 10 मिली/मिनट से कम हो - 1 ग्राम, तो हर दिन 0.5 ग्राम। औरिया की स्थिति वाले रोगियों में, दैनिक खुराक 2 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। हेमोडायलिसिस पर रहने वाले रोगियों को अतिरिक्त 2 ग्राम दवा निर्धारित की जाती है: हेमोडायलिसिस सत्र के दौरान 0.5 ग्राम और इसके पूरा होने के बाद 0.5 ग्राम।
यदि आप एमोक्सिसिलिन की अगली खुराक लेना भूल जाते हैं, तो आपको याद आने पर दवा लेनी चाहिए, और अगली खुराक अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित समय के बाद लेनी चाहिए।
एलर्जी से ग्रस्त रोगियों में एमोक्सिसिलिन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। 18 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में मेट्रोनिडाजोल के साथ एमोक्सिसिलिन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। मेट्रोनिडाज़ोल के साथ संयोजन उपचार के दौरान, आपको शराब नहीं पीना चाहिए। रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ गायब होने के बाद 2 से 3 दिनों तक और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लिए - 10 दिनों तक एमोक्सिसिलिन थेरेपी जारी रखनी चाहिए। पाठ्यक्रम चिकित्सा के दौरान, हेमटोपोइएटिक अंगों, गुर्दे और यकृत की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है। दवा के प्रति असंवेदनशील माइक्रोफ्लोरा की वृद्धि के कारण सुपरइन्फेक्शन विकसित हो सकता है। इस मामले में, एमोक्सिसिलिन को बंद करना और दूसरा एंटीबायोटिक लिखना आवश्यक है। बैक्टेरिमिया के रोगियों का इलाज करते समय, एक बैक्टीरियोलिसिस प्रतिक्रिया (जारिश-हर्क्सहाइमर प्रतिक्रिया) विकसित हो सकती है। जो मरीज़ पेनिसिलिन के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं, उन्हें सेफलोस्पोरिन उपसमूह के एंटीबायोटिक दवाओं के साथ क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाओं का अनुभव हो सकता है। चिकित्सा के दौरान हल्के दस्त का इलाज करते समय, किसी को दस्तरोधी दवाएं देने से बचना चाहिए जो आंतों की गतिशीलता को कम करती हैं; आप काओलिन या एटापुलगाइट युक्त डायरिया रोधी एजेंटों का उपयोग कर सकते हैं। यदि दस्त गंभीर है, तो डॉक्टर से परामर्श लें। एस्ट्रोजेन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों और एमोक्सिसिलिन का एक साथ उपयोग करते समय, यदि संभव हो तो, गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग करना आवश्यक है।

उपयोग के लिए मतभेद और प्रतिबंध

अतिसंवेदनशीलता (अन्य पेनिसिलिन के लिए भी), संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस। एलर्जिक डायथेसिस, ज़ेनोबायोटिक्स के प्रति पॉलीवलेंट अतिसंवेदनशीलता, हे फीवर, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, ब्रोन्कियल अस्थमा, गुर्दे की विफलता और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों (विशेष रूप से कोलाइटिस, जो एंटीबायोटिक लेने से जुड़ा हुआ है) के इतिहास के मामले में एमोक्सिसिलिन का सेवन सीमित होना चाहिए।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था के दौरान एमोक्सिसिलिन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, लेकिन यह उन मामलों में संभव है जहां उपचार का अपेक्षित लाभ भ्रूण के लिए संभावित जोखिम से अधिक है। स्तनपान के दौरान सावधानी के साथ एमोक्सिसिलिन का प्रयोग करें।

एमोक्सिसिलिन के दुष्प्रभाव

परिसंचरण एवं रक्त प्रणाली:टैचीकार्डिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, क्षणिक एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोफिलिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, न्यूट्रोपेनिया;
तंत्रिका तंत्र:सिरदर्द, अनिद्रा, चक्कर आना, आक्षेप, व्यवहार में परिवर्तन, भ्रम, चिंता, आंदोलन;
पाचन तंत्र:गुदा में दर्द, उल्टी, मतली, स्वाद में बदलाव, दस्त, ग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस;
एलर्जी:एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, त्वचा हाइपरिमिया, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म, एनाफिलेक्टिक शॉक, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, खुजली, क्विन्के की एडिमा, पित्ती, मैकुलोपापुलर दाने, सीरम बीमारी के समान प्रतिक्रियाएं;
अन्य:जोड़ों का दर्द, अंतरालीय नेफ्रैटिस, सांस लेने में कठिनाई, रक्त में ट्रांसएमिनेज़ स्तर में मध्यम वृद्धि, डिस्बैक्टीरियोसिस, मुंह और योनि के कैंडिडिआसिस, रक्तस्रावी या स्यूडोमेम्ब्रानस कोलाइटिस, सुपरइन्फेक्शन।

अन्य पदार्थों के साथ एमोक्सिसिलिन की परस्पर क्रिया

एमोक्सिसिलिन मौखिक एस्ट्रोजन युक्त गर्भ निरोधकों के प्रभाव को कम करता है, मेथोट्रेक्सेट की निकासी को कम करता है और इसकी विषाक्तता को बढ़ाता है। जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक्स (जैसे साइक्लोसेरिन, सेफलोस्पोरिन, वैनकोमाइसिन, एमिनोग्लाइकोसाइड्स, रिफैम्पिसिन) और मेट्रोनिडाज़ोल - सहक्रियात्मक बातचीत; बैक्टीरियोस्टेटिक दवाएं (लिंकोसामाइड्स, क्लोरैम्फेनिकॉल, टेट्रासाइक्लिन, मैक्रोलाइड्स, सल्फोनामाइड्स) - विरोधी प्रभाव। एमोक्सिसिलिन अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की प्रभावशीलता को बढ़ाता है (आंतों के माइक्रोफ्लोरा को दबाकर, विटामिन के और प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के संश्लेषण को कम करके)। नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं, जिनमें इंडोमेथेसिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, ऑक्सीफेनबुटाज़ोन, फेनिलबुटाज़ोन, सल्फिनपाइराज़ोन, एलोप्यूरिनॉल, मूत्रवर्धक, प्रोबेनेसिड और अन्य दवाएं शामिल हैं जो ट्यूबलर स्राव को दबाती हैं, उन्मूलन समय बढ़ाती हैं और रक्त में एमोक्सिसिलिन का स्तर बढ़ाती हैं। जब इसे एलोप्यूरिनॉल के साथ लिया जाता है, तो त्वचा पर दाने विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। एंटासिड लेने से एमोक्सिसिलिन का अवशोषण कम हो जाता है।

जरूरत से ज्यादा

एमोक्सिसिलिन की अधिक मात्रा से दस्त, मतली, उल्टी, पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (दस्त के साथ उल्टी के कारण) होता है; उच्च खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और न्यूरोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं (लेकिन ये घटनाएं प्रतिवर्ती होती हैं और दवा बंद करने के बाद गायब हो जाती हैं)। गैस्ट्रिक पानी से धोना, जुलाब (लवण) और सक्रिय चारकोल, जल-इलेक्ट्रोलाइट विकारों का सुधार आवश्यक है, हेमोडायलिसिस संभव है।

पदार्थ एमोक्सिसिलिन का लैटिन नाम

एमोक्सिसिलिन

रासायनिक नाम

]-6-[[अमीनो-(4-हाइड्रॉक्सीफेनिल)एसिटाइल]अमीनो]-3,3-डाइमिथाइल-7-ऑक्सो-4-थिया-1-एजाबीसाइक्लोहेप्टेन-2-कार्बोक्जिलिक एसिड (और ट्राइहाइड्रेट या सोडियम नमक के रूप में)

स्थूल सूत्र

C16H19N3O5S

पदार्थ अमोक्सिसिलिन का औषधीय समूह

पेनिसिलिन

अमोक्सिसिलिन पदार्थ के लक्षण

कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ पेनिसिलिन समूह का अर्ध-सिंथेटिक एंटीबायोटिक। एसिड स्थिर. पेनिसिलीनेज़ द्वारा नष्ट किया गया।

आणविक भार 365.41.

अमोक्सिसिलिन सोडियम नमक.आणविक भार 387.89.

अमोक्सिसिलिन ट्राइहाइड्रेट।घुलनशीलता (मिलीग्राम/एमएल): पानी में 4.0; मेथनॉल 7.5 में; पूर्ण अल्कोहल में 3.4; हेक्सेन, बेंजीन, एथिल एसीटेट, एसीटोनिट्राइल में अघुलनशील। आणविक भार 419.45.

औषध

एमोक्सिसिलिन की औषधीय क्रिया- व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी, जीवाणुनाशक।

ट्रांसपेप्टिडेज़ को रोकता है, विभाजन और वृद्धि के दौरान पेप्टिडोग्लाइकन (कोशिका दीवार के सहायक प्रोटीन) के संश्लेषण को बाधित करता है, सूक्ष्मजीवों के लसीका का कारण बनता है।

अमोक्सिसिलिन में रोगाणुरोधी कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है। एरोबिक ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के विरुद्ध सक्रिय - स्टैफिलोकोकस एसपीपी।(पेनिसिलिनेज उत्पन्न करने वाले उपभेदों को छोड़कर), स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी, सहित। स्ट्रेप्टोकोकस फ़ेकैलिस,स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया,एरोबिक ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीव - निसेरिया गोनोरिया, निसेरिया मेनिंगिटिडिस, एस्चेरिचिया कोली, प्रोटियस मिराबिलिस, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा,कुछ उपभेद साल्मोनेला, शिगेला, क्लेबसिएला,और हैलीकॉप्टर पायलॉरी।

एमोक्सिसिलिन का प्रोटियस के इंडोल-पॉजिटिव उपभेदों पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है (पी.वल्गारिस, पी.रेट्गेरी); सेराटिया एसपीपी., एंटरोबैक्टर एसपीपी., मॉर्गनेला मोर्गनी, स्यूडोमोनास एसपीपी.रिकेट्सिया, माइकोप्लाज्मा और वायरस इसकी क्रिया के प्रति प्रतिरोधी हैं।

जब 125 मिलीग्राम/5 मिली और 250 मिलीग्राम/5 मिली की खुराक में सस्पेंशन के रूप में मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एमोक्सिसिलिन जल्दी और अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है (75-90%) जिससे सीमैक्स (1.5-3.0 μg/एमएल और 3.5-5.0) बनता है। एमसीजी/एमएल, क्रमशः) 1-2 घंटे के बाद। 250 और 500 मिलीग्राम सी अधिकतम (क्रमशः 3.5-5.0 एमसीजी/एमएल और 5.5-7.5 एमसीजी/एमएल) की खुराक में कैप्सूल के रूप में लेने पर भी 1-2 घंटे के बाद हासिल किया जाता है। घंटे। अम्लीय वातावरण में स्थिर, भोजन का सेवन अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है।

जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, तो एमोक्सिसिलिन तेजी से अवशोषित होता है और शरीर के ऊतकों और तरल पदार्थों में वितरित होता है; आईएम प्रशासन के 1 घंटे बाद रक्त में सी अधिकतम का पता लगाया जाता है और पैरेंट्रल प्रशासन के बाद 6-8 घंटे तक चिकित्सीय स्तर पर रहता है।

प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग लगभग 20% है। अपरिवर्तित बीबीबी को छोड़कर, एमोक्सिसिलिन आसानी से हिस्टोहेमेटिक बाधाओं को पार कर जाता है, और जल्दी से अधिकांश ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में प्रवेश कर जाता है; पेरिटोनियल द्रव, मूत्र, त्वचा के फफोले की सामग्री, फुफ्फुस बहाव, फेफड़े के ऊतक, आंतों के म्यूकोसा, महिला जननांग अंगों, मध्य कान के तरल पदार्थ, पित्ताशय और पित्त (सामान्य यकृत समारोह के साथ), भ्रूण के ऊतक (प्लेसेंटल बाधा से गुजरता है) में चिकित्सीय सांद्रता में जमा होता है। ). टी1/2 1-1.5 घंटे है। यदि गुर्दे का कार्य ख़राब है, तो क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के आधार पर टी1/2 को 4-12.6 घंटे तक बढ़ाया जाता है। निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए अमोक्सिसिलिन को आंशिक रूप से चयापचय किया जाता है। 50-70% गुर्दे द्वारा ट्यूबलर स्राव (80%) और ग्लोमेरुलर निस्पंदन (20%), 10-20% यकृत द्वारा अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है। थोड़ी मात्रा में यह मौखिक प्रशासन के 8 घंटे बाद रक्त सीरम में निर्धारित होता है। एमोक्सिसिलिन थोड़ी मात्रा में स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है।

पदार्थ अमोक्सिसिलिन का अनुप्रयोग

संवेदनशील रोगजनकों के कारण होने वाले जीवाणु संक्रमण: श्वसन पथ और ईएनटी अंगों (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, टॉन्सिलिटिस, तीव्र ओटिटिस मीडिया, ग्रसनीशोथ, साइनसाइटिस), जननांग प्रणाली (मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस, पाइलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, एंडोमेट्रैटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ), त्वचा और कोमल अंगों का संक्रमण ऊतक (एरीसिपेलस, इम्पेटिगो, माध्यमिक संक्रमित त्वचा रोग), पेट में संक्रमण और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण (पेरिटोनिटिस, कोलेसिस्टिटिस, हैजांगाइटिस, टाइफाइड बुखार, पेचिश, साल्मोनेलोसिस, साल्मोनेलोसिस कैरिज); लेप्टोस्पायरोसिस, लिस्टेरियोसिस, मेनिनजाइटिस, सेप्सिस, लाइम रोग (बोरेलिओसिस), गोनोरिया; नाश हैलीकॉप्टर पायलॉरी(संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में); अन्तर्हृद्शोथ और सर्जिकल संक्रमण की रोकथाम।

एमोक्सिसिलिन के उपयोग के लिए मतभेद

अतिसंवेदनशीलता (अन्य पेनिसिलिन सहित), संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस।

एमोक्सिसिलिन के उपयोग पर प्रतिबंध

ज़ेनोबायोटिक्स, एलर्जिक डायथेसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, हे फीवर, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का इतिहास (विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से जुड़े कोलाइटिस), गुर्दे की विफलता के लिए पॉलीवलेंट अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एमोक्सिसिलिन का उपयोग

गर्भावस्था के दौरान संभव है, यदि मां को होने वाला लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरे से अधिक है (गर्भवती महिलाओं में पर्याप्त और कड़ाई से नियंत्रित अध्ययन नहीं हैं)।

स्तनपान के दौरान एमोक्सिसिलिन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है (पेनिसिलिन स्तन के दूध में गुजरता है)।

अमोक्सिसिलिन के दुष्प्रभाव

एलर्जी:त्वचा हाइपरिमिया, राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, एक्सयूडेटिव एरिथेमा मल्टीफॉर्म, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एनाफिलेक्टिक शॉक, मैकुलोपापुलर रैश, खुजली, पित्ती, क्विन्के की एडिमा, सीरम बीमारी के समान प्रतिक्रियाएं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से:मतली, उल्टी, स्वाद में बदलाव, दस्त, गुदा में दर्द, स्टामाटाइटिस, ग्लोसाइटिस।

तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों से:उत्तेजना, चिंता, अनिद्रा, भ्रम, व्यवहार में परिवर्तन, सिरदर्द, चक्कर आना, ऐंठन संबंधी प्रतिक्रियाएँ।

हृदय प्रणाली और रक्त से (हेमटोपोइजिस, हेमोस्टेसिस):टैचीकार्डिया, क्षणिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, ईोसिनोफिलिया, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस।

अन्य:साँस लेने में कठिनाई, जोड़ों का दर्द, अंतरालीय नेफ्रैटिस, रक्त में ट्रांसएमिनेस के स्तर में मध्यम वृद्धि; कीमोथेराप्यूटिक प्रभाव के कारण होने वाली जटिलताएँ - डिस्बैक्टीरियोसिस, सुपरइन्फेक्शन (विशेष रूप से पुरानी बीमारियों या कम शरीर प्रतिरोध वाले रोगियों में), मौखिक या योनि कैंडिडिआसिस, स्यूडोमेम्ब्रानस या रक्तस्रावी कोलाइटिस।

इंटरैक्शन

एमोक्सिसिलिन एस्ट्रोजन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के प्रभाव को कम करता है, निकासी को कम करता है और मेथोट्रेक्सेट की विषाक्तता को बढ़ाता है। जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक्स (एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन, साइक्लोसेरिन, वैनकोमाइसिन, रिफैम्पिसिन सहित), मेट्रोनिडाजोल - सहक्रियात्मक प्रभाव; बैक्टीरियोस्टेटिक दवाएं (मैक्रोलाइड्स, क्लोरैम्फेनिकॉल, लिन्कोसामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स) - विरोधी प्रभाव। एमोक्सिसिलिन अप्रत्यक्ष थक्कारोधी की प्रभावशीलता को बढ़ाता है (आंतों के माइक्रोफ्लोरा को दबाकर, विटामिन के और प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स के संश्लेषण को कम करके)। एनएसएआईडी, सहित। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इंडोमेथेसिन, ऑक्सीफेनबुटाज़ोन, फेनिलबुटाज़ोन, सल्फिनपाइराज़ोन, मूत्रवर्धक, एलोप्यूरिनॉल, प्रोबेनेसिड और अन्य दवाएं जो ट्यूबलर स्राव को दबाती हैं, उत्सर्जन को धीमा करती हैं और रक्त में एमोक्सिसिलिन की एकाग्रता को बढ़ाती हैं। एलोप्यूरिनॉल से त्वचा पर चकत्ते विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। एंटासिड अवशोषण को कम करते हैं।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण:मतली, उल्टी, दस्त, पानी और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (उल्टी और दस्त का परिणाम); उच्च खुराक में लंबे समय तक उपयोग के साथ - न्यूरोटॉक्सिक प्रतिक्रियाएं और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (ये घटनाएं प्रतिवर्ती हैं और दवा बंद करने के बाद गायब हो जाती हैं)।

इलाज:गैस्ट्रिक पानी से धोना, सक्रिय कार्बन का प्रशासन, खारा जुलाब, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में सुधार; हेमोडायलिसिस।

प्रशासन और खुराक की विधि (दवा के उपयोग के लिए निर्देश) एमोक्सिसिलिन

अंदर, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा धारा और ड्रिप द्वारा।निर्धारित करने से पहले, एमोक्सिसिलिन के प्रति पृथक रोगज़नक़ की संवेदनशीलता निर्धारित की जानी चाहिए। संक्रमण की गंभीरता के आधार पर खुराक का नियम व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। वयस्क और 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे (शरीर का वजन 40 किलोग्राम से अधिक) - मौखिक रूप से, दिन में 3 बार 500 मिलीग्राम (गंभीर संक्रमण के लिए दिन में 3 बार 0.75-1 ग्राम तक); अधिकतम दैनिक खुराक 6 ग्राम है, बच्चों को निलंबन के रूप में निर्धारित किया जाता है, खुराक उम्र, शरीर के वजन और संक्रमण की गंभीरता पर निर्भर करती है। बच्चों के लिए दैनिक खुराक 30 मिलीग्राम/किग्रा (60 मिलीग्राम/किग्रा तक) है, प्रशासन की आवृत्ति 2-3 गुना है।

तीव्र सीधी सूजाक के लिए - 3 ग्राम एक बार (महिलाओं के लिए बार-बार प्रशासन की सिफारिश की जाती है)।

10 मिली/मिनट से कम क्रिएटिनिन सीएल वाले रोगियों के लिए, औरिया के लिए एमोक्सिसिलिन की खुराक 15-50% कम कर दी जाती है, खुराक प्रति दिन 2 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए; औसत कोर्स 5-7 दिन है (स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लिए - कम से कम 10 दिन)।

आईएम, IV स्ट्रीम और ड्रिप। 2 ग्राम से अधिक की एकल खुराक के लिए, एमोक्सिसिलिन को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। दैनिक खुराक को 2-3 इंजेक्शन में विभाजित किया गया है। अंतःशिरा प्रशासन की अवधि 5-7 दिन है, इसके बाद, यदि आवश्यक हो, दवा के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन या मौखिक प्रशासन में संक्रमण होता है। उपचार की अवधि रोग के रूप और गंभीरता पर निर्भर करती है और 5-14 दिन या उससे अधिक है।

वयस्कों के लिए एमोक्सिसिलिन की एक खुराक 1-2 ग्राम है, जो हर 8-12 घंटे (3-6 ग्राम/दिन) दी जाती है। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन वाले वयस्कों के लिए एक एकल खुराक 1 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। वयस्कों के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 6 ग्राम है। नवजात शिशुओं, समय से पहले शिशुओं और 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को 100 मिलीग्राम/किग्रा की दैनिक खुराक निर्धारित की जाती है। समूह - 50 मिलीग्राम/किग्रा। इंट्रामस्क्युलर प्रशासन वाले बच्चों के लिए एक एकल खुराक 0.5 ग्राम से अधिक नहीं है। गंभीर संक्रमण के मामले में, वयस्कों और बच्चों के लिए खुराक 1.5-2 गुना बढ़ाई जा सकती है, इस मामले में दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। दैनिक खुराक 8-12 घंटों के अंतराल के साथ 2-3 इंजेक्शनों में वितरित की जाती है।

गुर्दे की विफलता के मामले में, खुराक को कम करके या खुराक के बीच एमोक्सिसिलिन के अंतराल को बढ़ाकर (24-48 घंटे) उपचार के नियमों को समायोजित किया जाता है। जब क्रिएटिनिन सीएल 10-30 मिली/मिनट होता है, तो दवा को 1 ग्राम की दैनिक खुराक में दिया जाता है, फिर हर 12 घंटे में 0.5 ग्राम; जब सीएल क्रिएटिनिन 10 मिली/मिनट - 1 ग्राम से कम हो, तो हर 24 घंटे में 0.5 ग्राम। हेमोडायलिसिस वाले रोगियों में दैनिक खुराक 2 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए : हेमोडायलिसिस सत्र के दौरान 0.5 ग्राम और इसके पूरा होने के बाद 0.5 ग्राम।

अमोक्सिसिलिन पदार्थ के लिए सावधानियां

रोग के नैदानिक ​​​​संकेतों के गायब होने के 48-72 घंटे बाद तक एमोक्सिसिलिन के साथ उपचार जारी रखा जाना चाहिए, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लिए - 10 दिन।

एमोक्सिसिलिन के साथ उपचार के दौरान, हेमटोपोइएटिक अंगों, यकृत और गुर्दे के कार्य की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है।

दवा के प्रति असंवेदनशील माइक्रोफ्लोरा की वृद्धि के कारण सुपरइन्फेक्शन विकसित हो सकता है। यदि सुपरइन्फेक्शन विकसित होता है, तो एमोक्सिसिलिन को बंद करना और एंटीबायोटिक चिकित्सा में तदनुरूप परिवर्तन की आवश्यकता होती है। बैक्टेरिमिया के रोगियों का इलाज करते समय, बैक्टीरियोलिसिस प्रतिक्रिया (जारिश-हर्क्सहाइमर प्रतिक्रिया) का विकास संभव है।

पेनिसिलिन के प्रति अतिसंवेदनशील रोगियों में, सेफलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं के साथ क्रॉस-एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं।

चिकित्सा के दौरान हल्के दस्त का इलाज करते समय, आंतों की गतिशीलता को कम करने वाली दस्तरोधी दवाओं से बचना चाहिए; आप काओलिन- या एटापुलगाइट-युक्त डायरिया रोधी एजेंटों का उपयोग कर सकते हैं। यदि दस्त गंभीर है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

एस्ट्रोजेन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों और एमोक्सिसिलिन का एक साथ उपयोग करते समय, यदि संभव हो तो गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग किया जाना चाहिए।

सक्रिय संघटक वाली दवाओं के व्यापार नाम: 2013 के लिए एमोक्सिसिलिन(लोकप्रियता से)

एमोक्सिसिलिन

दवा की संरचना और रिलीज़ फॉर्म

10 टुकड़े। - समोच्च सेल पैकेजिंग (2) - कार्डबोर्ड पैक।
20 पीसी। - पॉलिमर जार (1) - कार्डबोर्ड पैक।
20 पीसी। - गहरे रंग के कांच के जार (1) - कार्डबोर्ड पैक।
20 पीसी। - पॉलिमर बोतलें (1) - कार्डबोर्ड पैक।
1 किलो - प्लास्टिक बैग (1) - पॉलिमर डिब्बे।
1 किलो - प्लास्टिक बैग (1) - कार्डबोर्ड ड्रम।
10 किलो - प्लास्टिक बैग (1) - पॉलिमर डिब्बे।
10 किलो - प्लास्टिक बैग (1) - कार्डबोर्ड ड्रम।
15 किलो - प्लास्टिक बैग (1) - पॉलिमर डिब्बे।
15 किग्रा - प्लास्टिक बैग (1) - कार्डबोर्ड ड्रम।
5 किलो - प्लास्टिक बैग (1) - पॉलिमर डिब्बे।
5 किलो - प्लास्टिक बैग (1) - कार्डबोर्ड ड्रम।

औषधीय प्रभाव

कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ अर्धसिंथेटिक पेनिसिलिन के समूह से एक एंटीबायोटिक। यह एक 4-हाइड्रॉक्सिल एनालॉग है। जीवाणुनाशक प्रभाव होता है। एरोबिक ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय: स्टैफिलोकोकस एसपीपी। (पेनिसिलिनेज़-उत्पादक उपभेदों को छोड़कर), स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी; एरोबिक ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया: निसेरिया गोनोरिया, निसेरिया मेनिंगिटिडिस, एस्चेरिचिया कोली, शिगेला एसपीपी, साल्मोनेला एसपीपी, क्लेबसिएला एसपीपी।

पेनिसिलिनेज़ उत्पन्न करने वाले सूक्ष्मजीव एमोक्सिसिलिन के प्रति प्रतिरोधी होते हैं।

इसके साथ संयोजन में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ गतिविधि प्रदर्शित होती है। माना जाता है कि एमोक्सिसिलिन मेट्रोनिडाजोल के प्रति हेलिकोबैक्टर पाइलोरी प्रतिरोध के विकास को रोकता है।

एमोक्सिसिलिन और एम्पीसिलीन के बीच क्रॉस-प्रतिरोध मौजूद है।

एमोक्सिसिलिन और बीटा-लैक्टामेज अवरोधक क्लैवुलैनिक एसिड के एक साथ उपयोग से जीवाणुरोधी क्रिया का स्पेक्ट्रम फैलता है। यह संयोजन बैक्टेरॉइड्स एसपीपी, लीजिओनेला एसपीपी, नोकार्डिया एसपीपी, स्यूडोमोनास (बर्कहोल्डरिया) स्यूडोमेलेली के खिलाफ एमोक्सिसिलिन की गतिविधि को बढ़ाता है। हालाँकि, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, सेराटिया मार्सेसेन्स और कई अन्य ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया प्रतिरोधी बने हुए हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एमोक्सिसिलिन जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है और पेट के अम्लीय वातावरण में नष्ट नहीं होता है। रक्त में एमोक्सिसिलिन का सीमैक्स 1-2 घंटे के बाद पहुंच जाता है, जब खुराक दोगुनी हो जाती है, तो एकाग्रता भी 2 गुना बढ़ जाती है। पेट में भोजन की उपस्थिति से कुल अवशोषण कम नहीं होता है। अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर और मौखिक प्रशासन के साथ, रक्त में एमोक्सिसिलिन की समान सांद्रता प्राप्त की जाती है।

प्लाज्मा प्रोटीन से एमोक्सिसिलिन का बंधन लगभग 20% है।

ऊतकों और शरीर के तरल पदार्थों में व्यापक रूप से वितरित। लीवर में एमोक्सिसिलिन की उच्च सांद्रता बताई गई है।

प्लाज्मा से टी1/2 1-1.5 घंटे है। मौखिक रूप से ली गई खुराक का लगभग 60% ग्लोमेरुलर निस्पंदन और ट्यूबलर स्राव द्वारा मूत्र में अपरिवर्तित होता है; 250 मिलीग्राम की खुराक पर, मूत्र में एमोक्सिसिलिन की सांद्रता 300 एमसीजी/एमएल से अधिक है। मल में एमोक्सिसिलिन की एक निश्चित मात्रा पाई जाती है।

नवजात शिशुओं और बुजुर्गों में, T1/2 लंबा हो सकता है।

गुर्दे की विफलता के मामले में, T1/2 7-20 घंटे तक हो सकता है।

कम मात्रा में, एमोक्सिसिलिन पिया मेटर की सूजन के दौरान बीबीबी में प्रवेश करता है।

हेमोडायलिसिस द्वारा अमोक्सिसिलिन को हटा दिया जाता है।

संकेत

मोनोथेरेपी के रूप में और क्लैवुलैनीक एसिड के संयोजन में उपयोग के लिए: संवेदनशील सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाली संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियाँ। ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, मूत्रमार्गशोथ, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण, स्त्री रोग संबंधी संक्रमण, त्वचा और कोमल ऊतकों के संक्रामक रोग, लिस्टेरियोसिस, लेप्टोस्पायरोसिस, गोनोरिया।

मेट्रोनिडाजोल के साथ संयोजन में उपयोग के लिए: तीव्र चरण में क्रोनिक गैस्ट्रिटिस, तीव्र चरण में पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी से जुड़ा हुआ।

मतभेद

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, दस्त या उल्टी के साथ गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संक्रमण, श्वसन वायरल संक्रमण, एलर्जिक डायथेसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, हे फीवर, पेनिसिलिन और/या सेफलोस्पोरिन के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

मेट्रोनिडाजोल के साथ संयोजन में उपयोग के लिए: तंत्रिका तंत्र के रोग; हेमटोपोइएटिक विकार, लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस; नाइट्रोइमिडाज़ोल डेरिवेटिव के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

क्लैवुलैनिक एसिड के साथ संयोजन में उपयोग के लिए: क्लैवुलैनिक एसिड के साथ संयोजन में एमोक्सिसिलिन लेने से जुड़े जिगर की शिथिलता और पीलिया का इतिहास।

मात्रा बनाने की विधि

व्यक्तिगत। मौखिक प्रशासन के लिए, वयस्कों और 10 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों (40 किलोग्राम से अधिक वजन वाले) के लिए एक खुराक 250-500 मिलीग्राम है, गंभीर बीमारी के लिए - 5-10 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए 1 ग्राम तक। एक खुराक 250 मिलीग्राम है; 2 से 5 वर्ष की आयु में - 125 मिलीग्राम; 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम/किग्रा है। वयस्कों और बच्चों के लिए, खुराक के बीच का अंतराल 8 घंटे है। तीव्र सीधी सूजाक के उपचार के लिए - 3 ग्राम एक बार (प्रोबेनेसिड के साथ संयोजन में)। 10-40 मिली/मिनट सीसी वाले बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, खुराक के बीच का अंतराल 12 घंटे तक बढ़ाया जाना चाहिए; 10 मिली/मिनट से कम सीसी के साथ, खुराक के बीच का अंतराल 24 घंटे होना चाहिए।

वयस्कों में पैरेंट्रल उपयोग के लिए, आईएम - 1 ग्राम दिन में 2 बार, IV (सामान्य गुर्दे समारोह के साथ) - 2-12 ग्राम/दिन। बच्चों के लिए आईएम - 50 मिलीग्राम/किग्रा/दिन, एकल खुराक - 500 मिलीग्राम, प्रशासन की आवृत्ति - 2 बार/दिन; IV - 100-200 मिलीग्राम/किग्रा/दिन। बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, प्रशासन के बीच खुराक और अंतराल को सीसी मूल्यों के अनुसार समायोजित किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

एलर्जी:पित्ती, एरिथेमा, क्विन्के की एडिमा, राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ; शायद ही कभी - बुखार, जोड़ों का दर्द, ईोसिनोफिलिया; पृथक मामलों में - एनाफिलेक्टिक झटका।

कीमोथेरेपी से जुड़े प्रभाव:सुपरइन्फेक्शन का विकास संभव है (विशेषकर पुरानी बीमारियों या कम शरीर प्रतिरोध वाले रोगियों में)।

उच्च खुराक में दीर्घकालिक उपयोग के साथ:चक्कर आना, गतिभंग, भ्रम, अवसाद, परिधीय न्यूरोपैथी, आक्षेप।

मुख्य रूप से जब मेट्रोनिडाज़ोल के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है:मतली, उल्टी, एनोरेक्सिया, दस्त, कब्ज, अधिजठर दर्द, ग्लोसिटिस, स्टामाटाइटिस; शायद ही कभी - हेपेटाइटिस, स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस, एलर्जी प्रतिक्रियाएं (पित्ती, एंजियोएडेमा), अंतरालीय नेफ्रैटिस, हेमटोपोइएटिक विकार।

क्लैवुलेनिक एसिड के साथ संयोजन में उपयोग करने पर लाभप्रद:कोलेस्टेटिक पीलिया, हेपेटाइटिस; शायद ही कभी - एरिथेमा मल्टीफॉर्म, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

एमोक्सिसिलिन मौखिक गर्भ निरोधकों की प्रभावशीलता को कम कर सकता है।

जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक दवाओं (एमिनोग्लाइकोसाइड्स, सेफलोस्पोरिन, साइक्लोसेरिन, रिफैम्पिसिन सहित) के साथ एमोक्सिसिलिन के एक साथ उपयोग से सहक्रियाशीलता प्रकट होती है; बैक्टीरियोस्टेटिक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ (मैक्रोलाइड्स, क्लोरैम्फेनिकॉल, लिन्कोसामाइड्स, टेट्रासाइक्लिन, सल्फोनामाइड्स सहित) - विरोध।

एमोक्सिसिलिन आंतों के माइक्रोफ्लोरा को दबाकर, के संश्लेषण और प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स को कम करके अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के प्रभाव को बढ़ाता है।

अमोक्सिसिलिन उन दवाओं के प्रभाव को कम कर देता है जिनके चयापचय से PABA उत्पन्न होता है।

प्रोबेनेसिड, मूत्रवर्धक, एलोप्यूरिनॉल, फेनिलबुटाज़ोन, एनएसएआईडी एमोक्सिसिलिन के ट्यूबलर स्राव को कम करते हैं, जो रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता में वृद्धि के साथ हो सकता है।

एंटासिड, ग्लूकोसामाइन, जुलाब, एमिनोग्लाइकोसाइड्स एमोक्सिसिलिन के अवशोषण को धीमा और कम करते हैं और बढ़ाते हैं।

एमोक्सिसिलिन और क्लैवुलैनिक एसिड के संयुक्त उपयोग से, दोनों घटकों के फार्माकोकाइनेटिक्स में बदलाव नहीं होता है।

विशेष निर्देश

एलर्जी प्रतिक्रियाओं से ग्रस्त रोगियों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।

18 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में मेट्रोनिडाज़ोल के साथ संयोजन में एमोक्सिसिलिन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है; यकृत रोगों के लिए इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

मेट्रोनिडाजोल के साथ संयोजन चिकित्सा के दौरान, शराब पीने की सिफारिश नहीं की जाती है।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के लिए

बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, प्रशासन के बीच खुराक और अंतराल को सीसी मूल्यों के अनुसार समायोजित किया जाना चाहिए।

लीवर की खराबी के लिए

मेट्रोनिडाज़ोल के साथ संयोजन में अमोक्सिसिलिन का उपयोग यकृत रोग के लिए नहीं किया जाना चाहिए।

बचपन में जीवाणु संक्रमण के उपचार में पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। सबसे लोकप्रिय में से एक एमोक्सिसिलिन है। बाल रोग विशेषज्ञ अक्सर इसे बच्चों को लिखते हैं, लेकिन कई माताओं को संदेह है कि क्या इसका उपयोग करना उचित है और क्या यह दवा एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को दी जा सकती है, उदाहरण के लिए, एक महीने के बच्चे को। साथ ही, माता-पिता अक्सर इस बात में रुचि रखते हैं कि ऐसी दवा को कैसे पतला किया जाए और यह उनके बच्चों को किस खुराक में दी जा सकती है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

अमोक्सिसिलिन के ऐसे रूप हैं:

1. कणिकाएँ।इन्हें 40 ग्राम वजन वाली गहरे रंग की कांच की बोतलों में बेचा जाता है। प्रत्येक बोतल में इतनी मात्रा में सफेद-पीला या सफेद पाउडर होता है कि पानी मिलाने पर 100 मिलीलीटर का सस्पेंशन प्राप्त होता है। इस पीले फलयुक्त मीठे मिश्रण को पैकेज में शामिल मापने वाले चम्मच का उपयोग करके आसानी से लगाया जा सकता है। एक पूर्ण चम्मच में 5 मिलीलीटर तरल दवा होती है, जिसमें से बीमार बच्चे को 250 मिलीग्राम सक्रिय घटक प्राप्त होता है। आप चम्मच के अंदर एक निशान भी देख सकते हैं, जब तक आपको आधी खुराक नहीं मिल जाती है, तब तक सस्पेंशन इकट्ठा कर लिया जाता है - 2.5 मिली दवा / 125 मिलीग्राम सक्रिय घटक।
2. गोलियाँ,नियमित टैबलेट और फिल्म कोटिंग दोनों में प्रस्तुत किया गया। वे 250 और 500 मिलीग्राम दोनों की सक्रिय सामग्री सामग्री के साथ उपलब्ध हैं, और गोलियों के एक पैक में 10, 20 या अधिक टुकड़े हो सकते हैं।
3. कैप्सूल.अमोक्सिसिलिन का यह रूप सफेद-हरे जिलेटिन कैप्सूल में प्रस्तुत किया जाता है। उनमें से प्रत्येक के अंदर एक पीला या सफेद पाउडर होता है, जिसमें 250 या 500 मिलीग्राम सक्रिय यौगिक होता है। एक बॉक्स में 16, 10, 20 या अधिक कैप्सूल हो सकते हैं।

जैसा कि आप देख सकते हैं, अमोक्सिसिलिन केवल मौखिक रूप से ली जाने वाली दवाओं के रूप में उपलब्ध है। इस एंटीबायोटिक के इंजेक्शन नहीं लगाए जाते हैं।

मिश्रण

एमोक्सिसिलिन का मुख्य पदार्थ, जिसके कारण दवा में रोगाणुरोधी प्रभाव होता है, एमोक्सिसिलिन ट्राइहाइड्रेट है।

यह यौगिक अन्य सामग्रियों से पूरक है, जो विभिन्न रूपों में भिन्न हैं:

• गोलियाँइसमें अतिरिक्त रूप से आलू स्टार्च और मैग्नीशियम स्टीयरेट होता है, और यदि वे लेपित होते हैं, तो उनमें अतिरिक्त रूप से टाइटेनियम डाइऑक्साइड, तालक, हाइपोमेलोज और अन्य घटक शामिल हो सकते हैं।

• कणिकाओं मेंसक्रिय घटक के अलावा, स्वाद (वे दवा को स्ट्रॉबेरी-रास्पबेरी गंध देते हैं) और मिठास (सैकरिन और सुक्रोज) भी होते हैं। इसके अतिरिक्त, इस रूप में ग्वार गम, Na साइट्रेट, सिमेथिकोन और Na बेंजोएट शामिल हैं।

• कैप्सूल के अंदरएमोक्सिसिलिन के अलावा, इसमें माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज और मैग्नीशियम स्टीयरेट होते हैं, और कैप्सूल बॉडी बनाने के लिए जिलेटिन और कई प्रकार के रंगों का उपयोग किया जाता है।

परिचालन सिद्धांत

अमोक्सिसिलिन पेनिसिलिन समूह में शामिल एंटीबायोटिक दवाओं में से एक है। इसमें रोगाणुरोधी प्रभावों का एक बहुत व्यापक स्पेक्ट्रम है। दवा जीवाणु कोशिकाओं की दीवारों पर कार्य करती है, जिसके परिणामस्वरूप वे क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और रोगाणु मर जाते हैं। इस प्रभाव को जीवाणुनाशक कहा जाता है।

इसके संबंध में यह नोट किया गया है:

• और.स्त्रेप्तोकोच्ची
• गोनोकोकस।
• स्टैफिलोकोकस।
• पेप्टोस्ट्रेप्टोकोक्की।
• न्यूमोकोकस।
• ई कोलाई।
• शिगेला.
• साल्मोनेला।
• क्लेब्सिएल.
• मेनिंगोकोकस।
• एंटरोकॉसी।
• बोरेलिया.
• क्लॉस्ट्रिडियम.
• Corynebacterium.
• क्लैमाइडिया।
• लिस्टेरिया।
• प्रोटिया।
• ट्रेपोनेम।
• कैम्पिलोबैक्टर।
• हेलिकोबैक्टर।
• फ्यूसोबैक्टीरियम।

एक बार रोगी के पाचन तंत्र में, एमोक्सिसिलिन ट्राइहाइड्रेट पेट के अम्लीय वातावरण से नष्ट नहीं होता है, लेकिन आंत में बहुत जल्दी अवशोषित हो जाता है। रक्त में इस यौगिक की अधिकतम सांद्रता प्रशासन के एक या दो घंटे के भीतर निर्धारित की जाती है।

इसके अलावा, दवा श्लेष्म झिल्ली, तरल पदार्थ, ब्रोन्कियल स्राव, मूत्र और शरीर के अन्य ऊतकों में काफी अच्छी तरह से प्रवेश करती है। एमोक्सिसिलिन मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। दवा 6-8 घंटों के भीतर मूत्र के माध्यम से शरीर से पूरी तरह बाहर निकल जाती है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि शरीर में एमोक्सिसिलिन का कुछ हिस्सा पेनिसिलिनेज नामक एंजाइम द्वारा नष्ट हो जाता है। इसके अलावा, सभी रोगाणु इसके प्रभाव में नहीं मरते। स्टेफिलोकोकी और स्ट्रेप्टोकोकी की प्रजातियां हैं जो एमोक्सिसिलिन के प्रति असंवेदनशील हैं।

स्यूडोमोनास, सेराटिया, बैक्टेरॉइड्स, प्रोटियस या एंटरोबैक्टर से संक्रमित होने पर दवा अक्सर अप्रभावी होती है। इसके अलावा, एमोक्सिसिलिन रिकेट्सिया या माइकोप्लाज्मा से छुटकारा पाने में मदद नहीं करता है। इस दवा का वायरस पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, इसलिए एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा, वायरल स्टामाटाइटिस और सर्दी के लिए इसका उपयोग उचित नहीं है।

संकेत

इसे किस उम्र में लेने की अनुमति है?

एमोक्सिसिलिन के साथ बच्चों के उपचार की अनुमति जन्म से ही है, लेकिन 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए दवा केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है और केवल उन मामलों में जहां इसके लिए आधार हैं। 5 वर्ष की आयु तक, दवा दानों में दी जाती है, क्योंकि छोटे बच्चों के लिए तरल रूप में दवा देना अधिक सुविधाजनक होता है। 5-6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को सस्पेंशन और टैबलेट दोनों दिए जा सकते हैं। यदि कोई बच्चा ठोस दवाएँ अच्छी तरह से निगल लेता है, तो 5 वर्ष की आयु से उसे कैप्सूल में एमोक्सिसिलिन भी दिया जा सकता है।

मतभेद

यदि किसी बच्चे को इस या पेनिसिलिन समूह की किसी अन्य जीवाणुरोधी दवा से एलर्जी है तो उसे एमोक्सिसिलिन नहीं दी जानी चाहिए। सेफलोस्पोरिन दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया भी एक निषेध होगा।

जिन प्रतिबंधों के तहत एमोक्सिसिलिन से इनकार किया जाता है या इस एंटीबायोटिक का सावधानी के साथ उपयोग किया जाता है उनमें ये भी शामिल हैं:

• गुर्दे की विकृति।
• लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया.
• जिगर के रोग.
• हे फीवर, ब्रोन्कियल अस्थमा और अन्य एलर्जी संबंधी बीमारियाँ।
• स्तनपान.
• डिस्बैक्टीरियोसिस।
• अतीत में खून बह रहा है.

दुष्प्रभाव

संभावित नकारात्मक लक्षणों में से जिनके साथ बच्चे का शरीर एमोक्सिसिलिन के साथ उपचार पर प्रतिक्रिया करता है:

• एलर्जी प्रतिक्रियाएं, उदाहरण के लिए, पित्ती, नाक बहना या नेत्रश्लेष्मलाशोथ। बहुत कम ही, एमोक्सिसिलिन लेने से एनाफिलेक्सिस और अन्य गंभीर एलर्जी लक्षण हो सकते हैं।
• पाचन तंत्र के विकार. दवा के उपयोग से अक्सर मतली या दस्त का कारण बनता है। अमोक्सिसिलिन का लीवर के कार्य और डिस्बैक्टीरियोसिस या एंटरोकोलाइटिस पैदा करने की क्षमता पर भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।
• तंत्रिका तंत्र में नकारात्मक परिवर्तन. वे चक्कर आना, चिंता, खराब मूड, सिरदर्द, अनिद्रा, आंदोलन और अन्य लक्षणों से प्रकट होते हैं। अत्यंत दुर्लभ मामलों में, दवा दौरे का कारण बन सकती है।

इसके अलावा, एमोक्सिसिलिन लेने से रक्त परीक्षण (गठित तत्वों की संख्या कम हो जाती है), नाड़ी की दर और श्वास पर असर पड़ सकता है। इसके अलावा, ऐसी दवा से उपचार, हालांकि दुर्लभ है, सुपरइन्फेक्शन और कैंडिडिआसिस की ओर ले जाता है।

उपयोग के लिए निर्देश

अमोक्सिसिलिन का कोई भी रूप मौखिक रूप से लिया जाता है, और चूंकि भोजन जठरांत्र संबंधी मार्ग से इस दवा के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है, इसलिए आप इस एंटीबायोटिक को भोजन के बाद और भोजन से पहले दोनों समय ले सकते हैं। दवा तीन बार ली जाती है।

दानों को पानी से पतला करने की आवश्यकता होती है, जिसे पहले उबालकर कमरे के तापमान पर ठंडा किया जाता है। पाउडर वाली बोतल को तरल से भर दिया जाता है, फिर इसे बंद कर दिया जाता है और, हिलाकर, सूखे पदार्थ को पानी के साथ समान रूप से मिलाया जाता है। बच्चे के लिए सस्पेंशन की आवश्यक मात्रा मापने के लिए, एक चम्मच का उपयोग करें, जो बोतल के साथ बेचा जाता है।

बच्चे को एमोक्सिसिलिन की गोलियाँ या कैप्सूल निगलने चाहिए और उन्हें पानी से धोना चाहिए। अलग-अलग बीमारियों के इलाज की अवधि अलग-अलग होगी और 12 दिनों तक हो सकती है। इसे निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर नैदानिक ​​लक्षणों के गायब होने को मुख्य मानदंड मानते हैं - इस क्षण से दवा अगले 2-3 दिनों के लिए दी जाती है।

मात्रा बनाने की विधि

• जीवन के पहले दो वर्षों में शिशुओं के लिए, वजन के अनुसार एमोक्सिसिलिन की एक खुराक का चयन किया जाता है। इसकी गणना करने के लिए, आपको बच्चे के शरीर के वजन को किलोग्राम में 20 से गुणा करना होगा। परिणामी आंकड़ा प्रति खुराक मिलीग्राम एमोक्सिसिलिन की संख्या होगी। उदाहरण के लिए, 1 साल के बच्चे का वजन 10 किलोग्राम है, हम गणना 10x20 करते हैं और 200 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ प्राप्त करते हैं।
• 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को प्रति खुराक 125 मिलीग्राम एमोक्सिसिलिन की आवश्यकता होती है। दवा 5 वर्ष की आयु तक संकेतित एकल खुराक में दी जाती है। यह निलंबन के रूप में दवा के 2.5 मिलीलीटर से मेल खाता है।
• यदि बच्चा पहले से ही 5 वर्ष का है, तो प्रति खुराक अमोक्सिसिलिन की खुराक 250 मिलीग्राम तक बढ़ा दी जाती है, और दवा निलंबन (5 मिलीलीटर), और गोलियों (250 मिलीग्राम एंटीबायोटिक युक्त 1 टैबलेट), और कैप्सूल में दी जा सकती है। (1 कैप्सूल जिसमें 250 मिलीग्राम सक्रिय यौगिक होता है)।
• दस साल के बच्चे और बड़े बच्चों को 500 मिलीग्राम की एक खुराक में एमोक्सिसिलिन दिया जाता है। एक बच्चा 10 मिलीलीटर सस्पेंशन के साथ-साथ 250 मिलीग्राम एमोक्सिसिलिन ट्राइहाइड्रेट युक्त दो गोलियों या दो कैप्सूल से सक्रिय घटक की यह मात्रा प्राप्त कर सकता है। हालाँकि, एक बार में केवल 1 कैप्सूल या 1 टैबलेट देना अधिक सुविधाजनक है, जिसमें 500 मिलीग्राम एमोक्सिसिलिन होता है।

कुछ बीमारियों के लिए, एमोक्सिसिलिन के उपयोग की खुराक और आवृत्ति रोगज़नक़ के आधार पर बदल जाती है, उदाहरण के लिए, जब लेप्टोस्पायरोसिस या टाइफाइड बुखार से लड़ते हैं, तो दवा की खुराक बहुत अधिक होगी, और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लिए उपचार की अवधि होनी चाहिए कम से कम 10 दिन.

जरूरत से ज्यादा

अमोक्सिसिलिन की खुराक से अधिक होने पर आमतौर पर दस्त और उल्टी होती है, और परिणामस्वरूप, निर्जलीकरण होता है। यदि ओवरडोज़ का तुरंत पता चल जाता है, तो गैस्ट्रिक पानी से धोना, साथ ही शर्बत के उपयोग का संकेत दिया जाता है। इसके बाद, आपको बच्चे के शरीर में इलेक्ट्रोलाइट्स और तरल पदार्थों के संतुलन को बहाल करने के लिए पुनर्जलीकरण समाधान पीने पर अपने प्रयासों पर ध्यान केंद्रित करने की आवश्यकता है। बहुत गंभीर विषाक्तता के मामले में, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

• एंटासिड का उपयोग आंत में एमोक्सिसिलिन के अवशोषण को ख़राब करता है। जुलाब और ग्लूकोसामाइन के साथ भी यही प्रभाव देखा गया।
• एमोक्सिसिलिन को उन जीवाणुरोधी दवाओं के साथ नहीं जोड़ा जाना चाहिए जिनमें बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है, उदाहरण के लिए, मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स या लिन्कोसामाइड समूह की दवाएं।
• विटामिन सी के उपयोग से एमोक्सिसिलिन के अवशोषण में सुधार होता है।
• अन्य जीवाणुनाशक दवाएं एमोक्सिसिलिन के साथ सहक्रियात्मक रूप से "काम" करती हैं। यह इंटरैक्शन सेफलोस्पोरिन, वैनकोमाइसिन, रिफैम्पिसिन और कुछ अन्य दवाओं के साथ देखा गया है।
• आंतों के माइक्रोफ्लोरा के दमन, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स में कमी और विटामिन के संश्लेषण के निषेध के कारण, एमोक्सिसिलिन का उपयोग अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाएगा।
• एमोक्सिसिलिन और मेट्रोनिडाजोल के संयुक्त प्रशासन से लीवर के कार्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। बचपन में दवाओं के इस संयोजन से उपचार वर्जित है।
• जब मूत्रवर्धक, एलोप्यूरिनॉल, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और कुछ अन्य दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, तो एमोक्सिसिलिन रक्त में उच्च सांद्रता में पाया जाएगा।

बिक्री की शर्तें

किसी फार्मेसी में अमोक्सिसिलिन का कोई भी रूप खरीदने के लिए, आपको डॉक्टर का प्रिस्क्रिप्शन दिखाना होगा। दानों की एक बोतल के लिए आपको लगभग 90-100 रूबल का भुगतान करना होगा, और 250 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ के साथ 20 गोलियों के पैकेज के लिए - लगभग 30-40 रूबल। 250 मिलीग्राम की खुराक पर एमोक्सिसिलिन युक्त 16 कैप्सूल के पैकेज की औसत कीमत 60 रूबल है।

भंडारण की स्थिति और शेल्फ जीवन

प्रभावशीलता बनाए रखने के लिए, दवा को सीधे धूप और नमी से दूर रखा जाना चाहिए। इसके भंडारण के लिए इष्टतम तापमान +15°C से +25°C तक है। बच्चों को एमोक्सिसिलिन की निःशुल्क सुविधा नहीं मिलनी चाहिए।

दानों के एक बंद पैकेज की शेल्फ लाइफ 3 साल है, लेकिन पतला होने के बाद, दवा को दो सप्ताह से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है। कैप्सूल की शेल्फ लाइफ 3 साल है, और टैबलेट की शेल्फ लाइफ, निर्माण कंपनी के आधार पर, 2-4 साल है।