डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी - पहले लक्षण, कारण और उपचार के विकल्प। डिम्बग्रंथि पुटी से रक्तस्राव कितना खतरनाक है?

अद्यतन: अक्टूबर 2018

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी एक आपातकालीन स्थिति है और इसके लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल, अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों की तुलना में, यह विकृति काफी सामान्य है और महिला रोगों की संरचना में 17% या तीसरे स्थान पर है। डिम्बग्रंथि फटने के कारण विविध हैं, और असामयिक या अपर्याप्त उपचार के परिणाम बहुत दुखद हो सकते हैं (एक स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया के परिणामस्वरूप बांझपन)।

अंतर-पेट रक्तस्राव, जो कई स्त्रीरोग संबंधी रोगों में होता है, 0.5 - 2.5% में डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के कारण होता है। डिम्बग्रंथि टूटने के लक्षण अक्सर युवा महिलाओं (20-35 वर्ष) में निदान किए जाते हैं, लेकिन अन्य आयु समूहों (14-45 वर्ष) में भी विकृति की घटना संभव है।

अंडाशय: शरीर रचना और कार्य

अंडाशय गोनाड (मादा गोनाड) होते हैं और युग्मित अंगों से संबंधित होते हैं। वे छोटे श्रोणि में स्थित होते हैं, जिसमें वे स्नायुबंधन (अंडाशय के मेसेंटरी और सस्पेंसरी लिगामेंट) से जुड़े होते हैं। इनमें से एक सिरा फैलोपियन ट्यूब की ओर है (अंडाशय से निकला अंडा तुरंत ट्यूब में प्रवेश करता है)। दिखने में, अंडाशय आड़ू की गुठली के समान होते हैं और निशानों से भरे होते हैं - पिछले ओव्यूलेशन के निशान, कॉर्पस ल्यूटियम का गठन और गायब होना। अंग आकार में छोटे होते हैं: 20-25 मिमी चौड़े और 35 मिमी तक लंबे। अंडाशय का वजन 5-10 ग्राम तक पहुंच जाता है। रक्त डिम्बग्रंथि धमनियों से गोनाड में प्रवेश करता है, और दाहिनी डिम्बग्रंथि धमनी सीधे उदर महाधमनी से निकलती है, यही कारण है कि इसका व्यास थोड़ा बड़ा होता है, और दाएं अंग को रक्त की आपूर्ति बेहतर होती है। तदनुसार, दाहिनी ग्रंथि बाईं ओर की तुलना में आकार में बड़ी होती है।

प्रजनन जननग्रंथियों के कार्यों में एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन (छोटी मात्रा में) का निर्माण, और सबसे महत्वपूर्ण, निषेचन के लिए तैयार अंडे का उत्पादन शामिल है।

अंडे उन रोमों से बनते हैं जो भ्रूण के विकास चरण के दौरान रखे गए थे।

मादा गोनाड में शामिल हैं:

• जर्मिनल एपिथेलियम (ऊपर से अंग को ढकता है और इसे पड़ोसी अंगों से अलग करता है);
• ट्यूनिका अल्ब्यूजिना (संयोजी ऊतक से बना होता है और इसमें लोचदार फाइबर होते हैं);
• पैरेन्काइमा, जिसमें 2 परतें होती हैं: बाहरी (कॉर्टिकल) और आंतरिक (सेरेब्रल)।

ग्रंथि की कॉर्टिकल परत में अपरिपक्व और परिपक्व रोम होते हैं। परिपक्वता की स्थिति (ग्राफियन वेसिकल) तक पहुंचने के बाद, कूप ग्रंथि की सतह से कुछ ऊपर निकल जाता है और फट जाता है, जहां से तैयार अंडा निकलता है (ओव्यूलेशन चरण)। जैसे ही अंडा ट्यूब में प्रवेश करता है और आगे बढ़ता है, पूर्व फटे कूप के स्थान पर एक कॉर्पस ल्यूटियम बनता है - चक्र का दूसरा चरण। कॉर्पस ल्यूटियम सक्रिय रूप से प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करता है, जो गर्भावस्था की शुरुआत का समर्थन करने के लिए आवश्यक है। यदि गर्भाधान नहीं होता है, तो कॉर्पस ल्यूटियम रिवर्स डेवलपमेंट (इनवॉल्वमेंट) की प्रक्रिया से गुजरता है और सफेद शरीर (संयोजी ऊतक) बन जाता है, जो अंततः पूरी तरह से गायब हो जाता है।

आंतरिक (मस्तिष्क) परत ग्रंथियों की बहुत गहराई में स्थित होती है और इसमें एक अच्छी तरह से विकसित संचार नेटवर्क और तंत्रिका अंत होता है।

पैथोलॉजी की परिभाषा और वर्गीकरण

शब्द "डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी" का अर्थ अंडाशय में रक्तस्राव है, जो डिम्बग्रंथि ऊतक की अखंडता (टूटना) के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ अचानक हुआ। यह रोग पेट की गुहा में प्रगतिशील रक्तस्राव और गंभीर दर्द के साथ होता है। पैथोलॉजी के अन्य नाम डिम्बग्रंथि टूटना या हेमेटोमा हैं, कम सामान्यतः, रोधगलन। गोनाड में रक्तस्राव तब हो सकता है जब कॉर्पस ल्यूटियम का सिस्ट फट जाता है, जब ग्रेफियन वेसिकल या अंग के स्ट्रोमा की वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

रोग को इसमें विभाजित किया गया है:

प्रपत्रों पर:

• दर्दनाक रूप (जिसे स्यूडोएपेंडिकुलर भी कहा जाता है) - गंभीर दर्द की विशेषता, जो मतली और बुखार के साथ होती है;
• रक्तहीन रूप (या रक्तस्रावी) - चिकित्सकीय रूप से एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान टूटी हुई ट्यूब के समान, मुख्य लक्षण अंतर-पेट से रक्तस्राव है।
• मिश्रित - दोनों रूपों की विशेषताएँ संयुक्त हैं।

रक्त हानि की मात्रा और नैदानिक ​​लक्षणों की अभिव्यक्ति के आधार पर, निम्नलिखित डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• प्रकाश (बहाए गए रक्त की मात्रा 0.1 - 0.15 लीटर है);
• औसत (रक्त हानि 0.15 - 0.5 लीटर है);
• गंभीर (पेट में मुक्त रक्त 0.5 लीटर से अधिक है)।

एनीमिया और दर्दनाक रूपों का निदान समान रूप से अक्सर किया जाता है।

विकास के कारण और तंत्र

रोग के विकास का तंत्र न्यूरोएंडोक्राइन विकारों और आंतरिक जननांग अंगों की सूजन प्रक्रियाओं में निहित है। इन कारकों के परिणामस्वरूप, अंडाशय में स्क्लेरोटिक परिवर्तन विकसित होते हैं, और पैल्विक वाहिकाओं में रक्त का ठहराव होता है, जिससे डिम्बग्रंथि नसों की वैरिकाज़ नसें होती हैं। जननांग गोनाड (उनकी वैरिकाज़ नसें, संवहनी दीवार का स्केलेरोसिस), हाइपरिमिया और डिम्बग्रंथि ऊतक की सूजन, कई छोटे सिस्ट के गठन के कारण विभिन्न परिवर्तनों के कारण, डिम्बग्रंथि वाहिकाओं की दीवारें दोषपूर्ण हो जाती हैं, उनकी पारगम्यता बढ़ जाती है , जो पोत/वाहिकाओं के और अधिक टूटने को उकसाता है।

सबसे पहले, अंडाशय में एक हेमेटोमा बनता है, जो अंडाशय में बढ़ते दबाव के परिणामस्वरूप तेज दर्द का कारण बनता है। फिर, अत्यधिक अंतर्गर्भाशयी दबाव के कारण, वाहिकाएं/वाहिकाएं फट जाती हैं, जिससे रक्तस्राव होता है, अक्सर बड़े पैमाने पर (यहां तक ​​कि एक छोटे से टूटने के साथ भी)।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी चक्र के किसी भी चरण में होती है, लेकिन अधिक बार डिंबग्रंथि और ल्यूटियल (दूसरे) चरणों में होती है। इस अवधि के दौरान, गोनाडों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, कॉर्पस ल्यूटियम फूल जाता है, और, संभवतः, ल्यूटियल सिस्ट का निर्माण होता है। गर्भावस्था की पहली तिमाही में कॉर्पस ल्यूटियम के फटने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

यह विशेषता है कि दायां अंडाशय अधिक बार फटता है, जिसे बाईं ओर की तुलना में इसकी बेहतर रक्त आपूर्ति द्वारा समझाया जाता है।

कारण

कारण जो डिम्बग्रंथि टूटने के लिए अनुकूल पृष्ठभूमि बनाते हैं (अंतर्जात कारक):

• अंडाशय/उपांग की सूजन;
• अंडाशय की वैरिकाज़ नसें (भारी शारीरिक श्रम, बार-बार गर्भधारण, हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने, हाइपरएस्ट्रोजेनिज़्म से प्रेरित);
• जननांग अंगों के स्थान में विसंगतियाँ (गर्भाशय का रेट्रोफ्लेक्सियन या झुकना, पड़ोसी अंग के ट्यूमर द्वारा अंडाशय का संपीड़न);
• श्रोणि में आसंजन, विशेष रूप से जब अंडाशय आसंजन से संकुचित होता है;
• रक्त जमावट प्रणाली के रोग;
• स्क्लेरोसिस्टिक अंडाशय (ट्यूनिका अल्ब्यूजिना बहुत घना हो जाता है, ओव्यूलेशन के दौरान इसका टूटना "कूप से महत्वपूर्ण प्रयास की आवश्यकता होती है")।

बाहरी कारण (बहिर्जात) जो डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• हिंसक सेक्स या बाधित संभोग (गोनाड में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है और अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ जाता है);
• भारी सामान उठाना, अचानक हरकत करना (झुकना, मुड़ना) या भारी शारीरिक काम);
• पेट में चोट (प्रभाव, पेट पर गिरना);
• ओव्यूलेशन की दवा उत्तेजना (क्लोमीफीन के दुष्प्रभावों में से एक, जो ओव्यूलेशन को उत्तेजित करता है, ल्यूटियल सिस्ट का गठन होता है, जो डिम्बग्रंथि सिस्ट के एपोप्लेक्सी से भरा होता है);
• शौच (अंतर-पेट के दबाव में वृद्धि);
• घुड़सवारी (हिलाना);
• कठोर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा;
• स्नानागार, सौना का दौरा करना;
• एंटीकोआगुलंट्स का लंबे समय तक उपयोग।

मामले का अध्ययन

22 साल की एक युवा महिला को पेट के अंदर रक्तस्राव के लक्षणों के साथ रात में स्त्री रोग विभाग में भर्ती कराया गया था। जांच के बाद प्रारंभिक निदान और पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से पेट का पंचर: "बाएं अंडाशय की एपोप्लेक्सी, मिश्रित रूप।" रोगी को स्क्लेरोसिस्टिक अंडाशय रोग का इतिहास था और नियमित यौन गतिविधि के एक वर्ष के भीतर कोई गर्भधारण नहीं हुआ था (रोगी की हाल ही में शादी हुई थी)। उसे एक क्षेत्रीय अस्पताल में डिम्बग्रंथि स्क्लेरोसिस्टोसिस के लिए भुगतान किए गए लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन के लिए प्रतीक्षा सूची में रखा गया था (ऑपरेशन हमारे अस्पताल में प्रवेश के एक सप्ताह बाद निर्धारित किया गया था)। लैपरोटॉमी के दौरान, पेट की गुहा में 900 मिलीलीटर तक के थक्कों के साथ तरल रक्त पाया गया, और लगभग 0.5 मिमी के दाहिने अंडाशय का टूटना पाया गया। दोनों अंडाशय का उच्छेदन, उदर गुहा की स्वच्छता और घाव की परत-दर-परत टांके लगाए गए। ऑपरेशन के बाद की अवधि जटिलताओं के बिना थी, उसे संतोषजनक स्थिति में छुट्टी दे दी गई।

इस मामले में डिम्बग्रंथि फटने का कारण स्क्लेरोसिस्टिक रोग था। महिला को, कोई कह सकता है, अपने जीवन में पहला स्वतंत्र ओव्यूलेशन अनुभव हुआ, जिसके कारण ग्रंथि फट गई और रक्तस्राव हुआ। दूसरी ओर, मरीज को सशुल्क ऑपरेशन के लिए नहीं जाना पड़ा (दोनों अंडाशय के उच्छेदन की योजना बनाई गई थी)।

5 महीने के बाद, महिला ने हमारे प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भावस्था के लिए पंजीकरण कराया।

नैदानिक ​​तस्वीर

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लक्षण रक्तस्राव की तीव्रता और सहवर्ती (पृष्ठभूमि) स्त्री रोग संबंधी विकृति पर निर्भर करते हैं। नैदानिक ​​तस्वीर में, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के प्रचलित लक्षण पेट के अंदर रक्तस्राव और गंभीर दर्द हैं। पैथोलॉजी के मिश्रित रूप के मामले में, आंतरिक रक्तस्राव और दर्द के लक्षण समान रूप से पाए जाते हैं।

दर्द

ज्यादातर मामलों में, दर्द अचानक होता है, इसका चरित्र तीव्र, बहुत तीव्र होता है, और अक्सर एक दर्दनाक हमला उत्तेजक कारकों (हाइपोथर्मिया, अचानक आंदोलनों, हिंसक सेक्स) से पहले होता है। यह भी संभव है कि दर्द पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि में प्रकट हो, उदाहरण के लिए, नींद के दौरान। कभी-कभी, एक तीव्र दर्दनाक हमले की पूर्व संध्या पर, एक महिला को बाएं या दाएं इलियाक क्षेत्र में हल्का सुस्त/दर्दनाक दर्द या झुनझुनी दिखाई दे सकती है। ऐसा दर्द डिम्बग्रंथि ऊतक में छोटे रक्तस्राव (हेमेटोमा गठन) या ग्रंथि की सूजन या लाली के कारण होता है। रोगी के दर्द का स्थानीयकरण अक्सर सटीक रूप से निर्धारित होता है, पेट के निचले हिस्से में, दाएं या बाएं, और पीठ के निचले हिस्से में दर्द संभव है। तीव्र दर्द को डिम्बग्रंथि ऊतक में तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन के साथ-साथ पेट की गुहा में रक्त फैलने और पेरिटोनियम की जलन से समझाया जाता है। दर्द पैर, कॉलरबोन के नीचे और ऊपर, त्रिकास्थि, गुदा या पेरिनेम तक फैल सकता है।

आंतरिक रक्तस्राव के लक्षण

अंतर-पेट रक्तस्राव के दौरान लक्षणों की गंभीरता पेट की गुहा में फैले रक्त की मात्रा, रक्तस्राव की तीव्रता और अवधि पर निर्भर करती है। मध्यम और गंभीर मामलों में (खून की कमी 150 मिलीलीटर से अधिक), तीव्र एनीमिया के लक्षण सामने आते हैं, और गंभीर मामलों में, रक्तस्रावी सदमे के लक्षण सामने आते हैं। रक्तचाप तेजी से गिरता है, रोगी को गंभीर कमजोरी महसूस होती है, और बेहोशी संभव है। नाड़ी तेज और कमजोर हो जाती है, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है, मतली/उल्टी दिखाई देती है, और पेरिटोनियल जलन (पेरिटोनियल लक्षण) के लक्षण दिखाई देते हैं। रोगी को शुष्क मुँह, प्यास, ठंडी त्वचा, पसीने की शिकायत होती है।

अन्य लक्षण

इस विकृति के लिए भी विशिष्ट, लेकिन हमेशा नहीं, मासिक धर्म में देरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ मामूली अंतर-मासिक रक्तस्राव या रक्तस्राव की उपस्थिति होती है। रोगी को बार-बार पेशाब आने और शौच करने की इच्छा (खून बहने के कारण मलाशय में जलन) की शिकायत होती है।

स्त्री रोग संबंधी और सामान्य परीक्षा

एक सामान्य जांच आंतरिक रक्तस्राव (पीली, ठंडी और नम त्वचा, टैचीकार्डिया और निम्न रक्तचाप, पेरिटोनियल लक्षण, सूजन) की तस्वीर की पुष्टि करती है।

स्त्री रोग संबंधी जांच से पता चलता है: योनि और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली का पीलापन, एक चिकनी या लटकी हुई पिछली योनि फोर्निक्स (बड़े रक्त हानि के साथ), एक दर्दनाक और बढ़े हुए दाएं या बाएं अंडाशय। पैल्पेशन के दौरान गर्भाशय श्रोणि में "तैरता" है, और गर्भाशय ग्रीवा के पीछे विस्थापन के कारण दर्द होता है।

निदान

केवल 4-5% में ही सही निदान करना संभव है, जो समझ में आता है। रोग के लक्षण अन्य रोग प्रक्रियाओं की नैदानिक ​​​​तस्वीर के समान हैं। विभेदक निदान इसके साथ किया जाता है:

• बाधित अस्थानिक गर्भावस्था;
• तीव्र एडनेक्सिटिस;
• डिम्बग्रंथि पुटी का टूटना;
• पियोसाल्पिनक्स और उसका टूटना;
• अपेंडिसाइटिस;
• गुर्दे पेट का दर्द;
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज;
• पेट के अल्सर का छिद्र;
• अंतड़ियों में रुकावट।

रोगी की शिकायतों को सावधानीपूर्वक एकत्र किया जाता है और इतिहास का अध्ययन किया जाता है, एक सामान्य और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है, जिसके बाद अतिरिक्त शोध विधियां निर्धारित की जाती हैं:

लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन में कमी निर्धारित की जाती है (उनकी कमी की डिग्री रक्त की हानि की मात्रा पर निर्भर करती है), मामूली ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि।

• कोगुलोग्राम
• पेल्विक अल्ट्रासाउंड

मासिक धर्म चक्र के चरण और अन्य ग्रंथि की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, अंडाशय की जांच और उनके आकार का निर्धारण। क्षतिग्रस्त अंडाशय आकार में कुछ बड़ा होता है, इसके स्ट्रोमा में एक हाइपोइचोइक या विषम गठन का पता लगाया जाता है - कॉर्पस ल्यूटियम। कॉर्पस ल्यूटियम का व्यास परिपक्व कूप के आकार से बड़ा नहीं है, और गोनाड का कूपिक तंत्र सामान्य है (द्रव समावेशन 4-8 मिमी तक)। गर्भाशय के पीछे मुक्त द्रव की कल्पना की जाती है।

• कल्डोसेन्टेसिस

पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से पेट की गुहा का पंचर रेट्रोयूटरिन स्थान में तरल रक्त की उपस्थिति की पुष्टि / खंडन करता है, जो एपोप्लेक्सी "ताजा" होने पर नहीं जमता है या इसमें छोटे थक्के होते हैं - "पुराना" रक्तस्राव।

• लेप्रोस्कोपी

एक न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप जो न केवल निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है, बल्कि सर्जिकल उपचार भी करता है। निरीक्षण के दौरान निम्नलिखित बातें सामने आईं:

• रक्त पेट की गुहा में डाला जाता है, बिना थक्कों के या बिना;
• फटा हुआ एक बड़ा, बैंगनी अंडाशय जिसमें या तो रक्तस्राव हो रहा है या रक्त के थक्के द्वारा अवरुद्ध हो गया है;
• सामान्य आकार का गर्भाशय;
• नलियों में सूजन संबंधी परिवर्तन (कष्टप्रदता, हाइपरिमिया, गाढ़ा होना, आसंजन);
• पैल्विक आसंजन.

गंभीर क्रोनिक आसंजन या रक्तस्रावी सदमे के लक्षणों के मामले में, लैप्रोस्कोपी को वर्जित किया जाता है और तत्काल चिकित्सीय और नैदानिक ​​लैपरोटॉमी शुरू की जाती है।

इलाज

पैथोलॉजी का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है, क्योंकि सभी रोगियों को "तीव्र पेट" के लक्षणों के साथ और आपातकालीन आधार पर भर्ती किया जाता है। "तीव्र पेट" के लिए न केवल सावधानीपूर्वक निदान की आवश्यकता होती है, बल्कि रोगी की स्थिति की निगरानी भी होती है। बीमारी के इलाज के लिए 2 विकल्प हैं।

रूढ़िवादी चिकित्सा

मामूली रक्त हानि (0.15 लीटर तक) वाले रोगियों के लिए रूढ़िवादी उपचार की अनुमति है, जिन्होंने पहले ही अपना प्रजनन कार्य हासिल कर लिया है (उनके बच्चे हैं और अब बच्चे पैदा करने की योजना नहीं बना रहे हैं)। उपचार उपायों के परिसर में शामिल हैं:

• सख्त बिस्तर पर आराम

रोगी की हरकतें अंडाशय से कम रक्तस्राव को भड़का सकती हैं और तेज कर सकती हैं, और दर्द के दौरे को भी तेज कर सकती हैं।

• ठंडा

सभी रोगियों को, नैदानिक ​​उपायों के तुरंत बाद, पेट के निचले हिस्से (बर्फ के साथ रबर हीटिंग पैड) पर ठंडक लगाने की सलाह दी जाती है, जो रक्तवाहिका-आकर्ष का कारण बनता है, रक्तस्राव रोकता है और दर्द को कम करता है।

• हेमोस्टैटिक दवाएं

इसके अलावा, रक्तस्राव को रोकने के लिए, हेमोस्टैटिक एजेंटों को प्रशासित किया जाता है: एटमसाइलेट, एस्कॉर्बिक एसिड, विकासोल, विटामिन बी 1, बी 6 और बी 12।

• एनाल्जेसिक और एंटीस्पास्मोडिक्स

बरालगिन, ड्रोटावेरिन, नो-स्पा प्रभावी रूप से दर्द से राहत दिलाते हैं।

• लौह अनुपूरक

एंटीएनेमिक प्रयोजनों के लिए निर्धारित (टार्डिफ़ेरॉन, सॉर्बिफ़र, फेन्युल्स)।

शल्य चिकित्सा

सर्जरी या तो लैप्रोस्कोपिक या लैपरोटोमिक तरीके से की जाती है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी को प्राथमिकता दी जाती है, खासकर उन महिलाओं के मामले में जो भविष्य में गर्भधारण की योजना बना रही हैं।
लेप्रोस्कोपिक पहुंच के लाभ:

• मनोवैज्ञानिक आराम (पेट क्षेत्र में कोई खुरदरा निशान नहीं);
• संज्ञाहरण से त्वरित वसूली;
• रोगी की शीघ्र सक्रियता;
• अस्पताल में अल्प प्रवास;
• डिम्बग्रंथि टूटने की सर्जरी के बाद दर्द निवारक दवाओं का कम उपयोग;
• आसंजन का कम जोखिम और प्रजनन कार्य का संरक्षण।

लैपरोटॉमी तब की जाती है जब रोगी गंभीर स्थिति (रक्तस्रावी सदमे) में होता है और यदि लैप्रोस्कोपी करना असंभव है (उपकरण की कमी, पेट की गुहा में महत्वपूर्ण आसंजन)।

सर्जरी के चरण:

• क्षतिग्रस्त अंडाशय से रक्तस्राव (हेमोस्टेसिस) को रोकना (जमावट, ग्रंथि के टूटने या पच्चर के उच्छेदन को टांके लगाना संभव है);
• उदर गुहा से रक्त और थक्कों को हटाना;
• एंटीसेप्टिक घोल (क्लोरहेक्सिडिन का जलीय घोल, खारा घोल) से स्वच्छता (धोना)।

बहुत कम ही ओओफोरेक्टोमी करना आवश्यक होता है - अंडाशय को पूरी तरह से हटाना (डिम्बग्रंथि ऊतक में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के मामले में)।

पुनर्वास

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए सर्जरी के बाद, रोगी को पुनर्वास उपायों से गुजरना पड़ता है:

आसंजन गठन की रोकथाम

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं सक्रिय रूप से निर्धारित की जाती हैं (पोस्टऑपरेटिव अवधि के 3-4 दिनों से शुरू):

• कम आवृत्ति वाला अल्ट्रासाउंड;
• कम तीव्रता वाली लेजर थेरेपी;
• फैलोपियन ट्यूब की विद्युत उत्तेजना;
• चिकित्सीय वैद्युतकणसंचलन (जिंक, लिडेज़, हाइड्रोकार्टिसोन के साथ);

हार्मोनल स्तर की बहाली

औषधालय पंजीकरण

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी से पीड़ित सभी महिलाएं एक वर्ष के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक में अनिवार्य औषधालय पंजीकरण के अधीन हैं। पहली परीक्षा एक महीने बाद, फिर 3 और 6 तारीख के बाद निर्धारित है।

नतीजे

डिम्बग्रंथि टूटने के बाद ज्यादातर मामलों में (विशेषकर रूढ़िवादी उपचार के मामले में) पूर्वानुमान अनुकूल होता है। लेकिन परिणामों से इंकार नहीं किया जा सकता:

चिपकने वाली प्रक्रिया

85% मामलों में रूढ़िवादी चिकित्सा या सर्जरी के समय में देरी से श्रोणि में आसंजन का निर्माण होता है। यह पेट की गुहा में रक्त और थक्कों की उपस्थिति से सुगम होता है, जो अंततः व्यवस्थित होते हैं और आसंजन के गठन का कारण बनते हैं। इसके अलावा, आसंजन की घटना ऑपरेशन की अवधि, पेट के एक खुले घाव (लैपरोटॉमी के दौरान), उपांगों की पुरानी सूजन की उपस्थिति और पश्चात की अवधि के एक जटिल पाठ्यक्रम से शुरू होती है।

बांझपन

42% रोगियों में बांझपन विकसित होता है, जो तीव्र आसंजन, हार्मोनल असंतुलन और अंडाशय और उपांगों की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों से सुगम होता है। लेकिन अगर एपोप्लेक्सी और सर्जरी के बाद एक स्वस्थ अंडाशय रहता है, तो भविष्य में गर्भवती होने की संभावना अधिक होती है।

रोग का पुनरावर्तन

16% (कुछ आंकड़ों के अनुसार 50%) मामलों में क्षतिग्रस्त और स्वस्थ अंडाशय दोनों की बार-बार एपोप्लेक्सी होती है, जो पृष्ठभूमि रोगों (हार्मोनल असंतुलन, क्रोनिक एडनेक्सिटिस) द्वारा सुगम होती है।

अस्थानिक गर्भावस्था

श्रोणि में आसंजन बनने, फैलोपियन ट्यूब में मरोड़ और सिकुड़न के कारण एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है।

प्रश्न जवाब

सर्जरी के बाद आप कितने समय तक अस्पताल में रहते हैं?

एक नियम के रूप में, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए सर्जरी के बाद, मरीज़ 7-10 दिनों तक अस्पताल में रहते हैं। लेप्रोस्कोपिक पहुंच और पश्चात की अवधि के सुचारू पाठ्यक्रम के बाद प्रारंभिक निर्वहन किया जाता है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के दर्दनाक रूप के लिए मैंने अस्पताल में 3 दिनों तक रूढ़िवादी उपचार किया। लैप्रोस्कोपी नहीं की गई, एक अल्ट्रासाउंड किया गया और हेमोस्टैटिक दवाओं के साथ इलाज किया गया। सुधार होने पर मुझे छुट्टी दे दी गई, लेकिन घर पर मुझे फिर से दर्द महसूस हुआ जो पीठ के निचले हिस्से और गुदा तक फैल गया, साथ ही तापमान बढ़कर 37.5 हो गया। क्या करें?

आपको तत्काल स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने और संभवतः लेप्रोस्कोपिक सर्जरी कराने की आवश्यकता है। सभी संकेत अंडाशय से लगातार रक्तस्राव और उसके साथ सूजन की ओर इशारा करते हैं। तीव्र दर्द के हमले की स्थिति में, तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें।

सर्जरी (डिम्बग्रंथि टूटना) के बाद आप कब सेक्स करना शुरू कर सकते हैं?

लगभग एक महीने में.

सर्जरी (डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी) के बाद आप कितनी जल्दी गर्भवती हो सकती हैं?

अंतर्निहित स्त्री रोग संबंधी बीमारियों की अनुपस्थिति में, सर्जरी के बाद केवल एक महीने के लिए सीओसी लेना, सर्जिकल उपचार के बाद दूसरे मासिक धर्म चक्र में ओव्यूलेशन और गर्भधारण पहले से ही संभव है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी किसी अंग के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं का टूटना है, जो पेट क्षेत्र में अचानक तीव्र दर्द की विशेषता है। बहुत बार यह महत्वपूर्ण रक्त हानि से जटिल हो सकता है और, परिणामस्वरूप, गंभीर एनीमिया का विकास हो सकता है। जब अंडाशय फट जाता है, तो एक महिला 0.5 लीटर तक रक्त खो सकती है, जिससे उसकी जान को खतरा हो सकता है।

अंडाशय एक युग्मित अंग है, जो 3 सेमी तक लंबा और 2 सेमी चौड़ा होता है। एक वयस्क महिला के अंडाशय का वजन लगभग 5-6 ग्राम होता है, उम्र के साथ यह घटकर 3 ग्राम हो जाता है। अंग विशेष हार्मोन के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होते हैं जो सफल गर्भाधान के लिए आवश्यक अंडों की परिपक्वता को उत्तेजित करते हैं।

डिम्बग्रंथि का टूटना अधिकतर 20 से 40 वर्ष की उम्र के बीच होता है। यह बीमारी खतरनाक है और दोबारा होने की संभावना अधिक है (50% से अधिक मामलों में)। गर्भावस्था के दौरान एपोप्लेक्सी होना कोई असामान्य बात नहीं है।

अधिकतर, विकृति, जो गंभीर रक्त हानि के साथ होती है, मासिक धर्म चक्र के बीच में होती है जब एक परिपक्व अंडा फैलोपियन ट्यूब में चला जाता है।

रोग की एटियलजि

डिम्बग्रंथि के फटने के कारण काफी विविध हैं, लेकिन उनमें से अधिकांश अंग की संरचना में उत्पन्न होने वाली विकृति से जुड़े हैं। सबसे आम कारणों में से हैं:

• डिम्बग्रंथि ऊतकों की सूजन की उपस्थिति, जो यौन संचारित संक्रमण, माइक्रोफ्लोरा विकार, गंभीर हाइपोथर्मिया के कारण हो सकती है;
• अंडाशय की वैरिकाज़ नसें - भारी शारीरिक श्रम, बार-बार गर्भधारण, एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि, हार्मोनल गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप होती हैं;
• - विकृति जो मासिक धर्म चक्र को बाधित करती है और बांझपन का कारण बनती है;
• दवा द्वारा अंडे की परिपक्वता की उत्तेजना - इस प्रक्रिया के दुष्प्रभाव के रूप में अंग का टूटना होता है;
• पड़ोसी अंगों की संरचना में असामान्यताएं, अंडाशय पर दबाव डालने वाले ट्यूमर की उपस्थिति;
• आसंजनों की उपस्थिति;
• रक्त के थक्के जमने की प्रणाली में विकार।

यह रोग गोनाडों में तीव्र रक्त प्रवाह के कारण होता है, जो उनके टूटने को भड़काता है। दाएं अंडाशय को अधिक गहन रक्त आपूर्ति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि यह बाईं ओर की तुलना में अधिक बार फटती है। रोग आमतौर पर तीव्र होता है और विभिन्न बाहरी कारकों से शुरू हो सकता है, जैसे:

• तीव्र संभोग;
• वजन उठाने से जुड़ी अनुचित रूप से भारी शारीरिक गतिविधि;
• घुड़सवारी;
• चोट और पेट की चोटें;
• सौना या भाप स्नान में लंबे समय तक रहना;
• कठोर स्त्री रोग संबंधी परीक्षा.

कुछ मामलों में, जब एक महिला शारीरिक निष्क्रियता की स्थिति में होती है, तो डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी उत्तेजक कारकों की भागीदारी के बिना हो सकती है।

डिम्बग्रंथि अपोप्लेक्सी के लक्षण

इसका मुख्य लक्षण पेट के निचले हिस्से में अचानक तेज दर्द होना है। दर्द गंभीर ऐंठन, चक्कर आना, मतली, उल्टी और शरीर की सामान्य कमजोरी से जटिल होता है।

गंभीर दर्द का कारण आसपास के ऊतकों के दर्द रिसेप्टर्स पर संचित रक्त का दबाव है। वे नाभि, पीठ के निचले हिस्से, गुदा या पैर तक विकिरण कर सकते हैं। गंभीर रक्त हानि सामान्य खराब स्वास्थ्य का कारण बनती है, क्योंकि शरीर ऑक्सीजन की तीव्र कमी का अनुभव करता है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी की भी विशेषता है:

1. रक्तचाप में तेज कमी, हृदय गति में वृद्धि, धड़कन, त्वचा का पीला पड़ना। रोगी को बहुत प्यास लगती है और त्वचा ठंडे पसीने से ढक जाती है।
2. खूनी योनि स्राव, मासिक धर्म की याद दिलाता है, लेकिन इतना भारी नहीं और चक्र के बीच में होता है। कभी-कभी ब्रेक पहले भी मिल जाता है।
3. बार-बार पेशाब आना और शौच करने की झूठी इच्छा होना। यह कुछ हार्मोनों के प्रभाव में मूत्राशय की दीवारों में खिंचाव के साथ-साथ मलाशय पर रक्त द्रव्यमान के दबाव के कारण होता है।

रोग विकास के रूप

यह रोग कई रूपों में हो सकता है। इसके कष्टकारक, रक्तहीन तथा मिश्रित रूप होते हैं।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का दर्दनाक रूप गंभीर दर्द, मतली और उल्टी के साथ होता है। रोगी में आंतरिक रक्तस्राव या एनीमिया के विकास का कोई लक्षण नहीं है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब रक्तस्राव के बिना डिम्बग्रंथि का टूटना बीमारी के समान लक्षणों के कारण एपेंडिसाइटिस के लिए गलत हो सकता है।

एनीमिया रूप में, रोगी आंतरिक रक्तस्राव के सभी लक्षण प्रदर्शित करता है। बड़े पैमाने पर रक्त की हानि से एनीमिया के लक्षणों का विकास होता है। ये हैं कमजोरी, पीली त्वचा, आंखों के नीचे काले घेरे, शुष्क मुंह, चक्कर आना और बेहोशी।

खून की कमी की डिग्री अलग-अलग हो सकती है। इसे इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

• प्रकाश (रक्त की मात्रा 150 मिली से अधिक न हो);
• मध्यम (शरीर 300 मिलीलीटर तक रक्त खो देता है);
• गंभीर (खून की कमी 500 मिली या अधिक तक पहुँच जाती है)।

जब मिश्रित रूप विकसित होता है, तो रोग के दोनों रूपों के लक्षणों की उपस्थिति नोट की जाती है: पेट में दर्द और एनीमिया के लक्षण।

निदान

अस्पताल में भर्ती होने के बाद, सटीक निदान करने के लिए रोगी की सर्जन, स्त्री रोग विशेषज्ञ और मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है। गंभीर एनीमिया के विकास को बाहर करने के लिए जल्द से जल्द निदान करना बेहद महत्वपूर्ण है।

विभेदक निदान में शामिल हैं:

• दर्द की डिग्री की पहचान करने, गर्भाशय और अंडाशय के आकार और स्थिरता का निर्धारण करने के लिए स्त्री रोग संबंधी परीक्षा;
• सामान्य परीक्षा और स्पर्शन;
• रोगी का साक्षात्कार करना, उसके मासिक धर्म समारोह (मासिक धर्म की अवधि, उनकी तीव्रता और दर्द) का विश्लेषण करना;
• पिछले स्त्रीरोग संबंधी रोगों, यौन संचारित रोगों, पिछली गर्भावस्थाओं और जन्मों की संख्या पर डेटा का विश्लेषण;
• हीमोग्लोबिन के स्तर और श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण;
• अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना को बाहर करने के लिए एचसीजी के लिए रक्त परीक्षण;
• पश्च योनि फोर्निक्स का पंचर;
• लेप्रोस्कोपी.

रोगग्रस्त अंडाशय का आकलन करते समय, दूसरे स्वस्थ अंग की स्थिति को ध्यान में रखा जाता है, और यह भी ध्यान में रखा जाता है कि चक्र के किस दिन टूटना हुआ।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए लैप्रोस्कोपी सबसे विश्वसनीय निदान विधियों में से एक है। परिणाम की विश्वसनीयता 98% तक पहुँच जाती है। इसमें पेट की गुहा की एंडोस्कोपिक जांच शामिल है और साथ ही यह उपचार पद्धति के रूप में भी कार्य करता है।

डिम्बग्रंथि के फटने के लक्षण कई अन्य बीमारियों के लक्षणों के समान होते हैं, जिनकी विशेषता "तीव्र पेट" की उपस्थिति भी होती है। सभी नैदानिक ​​उपायों का उद्देश्य रोग को अलग करना होना चाहिए:

• एपेंडिसाइटिस का तीव्र रूप;
• अग्न्याशय की सूजन;
• गुर्दे पेट का दर्द;
• पेट में नासूर;
• अंतड़ियों में रुकावट।

अक्सर डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी को एक्टोपिक गर्भावस्था और एपेंडिसाइटिस जैसी बीमारियों से अलग करना आवश्यक होता है। ये बीमारियाँ एक महिला के स्वास्थ्य के लिए भी एक निश्चित खतरा पैदा करती हैं और इसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। उनके लक्षण समान हैं, इसलिए निदान करना काफी कठिन हो सकता है।

सही निदान करने के लिए, विचार करें:

1. रोग की शुरुआत मासिक धर्म चक्र के चरण के सापेक्ष होती है। एपोप्लेक्सी आमतौर पर चक्र के बीच में होता है, एपेंडिसाइटिस इस पर निर्भर नहीं होता है, और एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, मासिक धर्म में देरी देखी जाती है।
2. गुदा पंचर. डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के साथ हल्के रंग का रक्त निकलता है, एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ गहरे रंग का रक्त थक्कों के साथ निकलता है, एपेंडिसाइटिस के साथ कोई रक्तस्राव नहीं होता है।
3. आंतरिक जननांग अंगों की स्थिति का विश्लेषण। टूटने की स्थिति में, गर्भाशय के उपांगों की घनी स्थिरता और अंडाशय का इज़ाफ़ा नोट किया जाता है। एक्टोपिक गर्भावस्था से गर्भाशय का आकार बढ़ जाता है, लेकिन एपेंडिसाइटिस के साथ, आंतरिक जननांग अंगों की स्थिति में कोई बदलाव नहीं देखा जाता है।
4. पेट का फड़कना। टूटने से पूरे पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है; एपेंडिसाइटिस के साथ, दर्द दाएं इलियाक क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, एक्टोपिक गर्भावस्था के साथ, दर्द कमर के क्षेत्र में नोट किया जाता है।
5. गर्भावस्था के लक्षणों की उपस्थिति. वे केवल अस्थानिक गर्भावस्था के साथ ही हो सकते हैं; टूटन और एपेंडिसाइटिस के साथ, ऐसे लक्षण नोट नहीं किए जाते हैं।

अक्सर, एक निश्चित निदान केवल सर्जरी के दौरान ही संभव होता है।

इलाज

यदि गंभीर पेट दर्द होता है, तो महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। एम्बुलेंस आने तक उसे लेटी हुई स्थिति में रहना होगा। दर्दनिवारक या सूजन-रोधी दवाएं न लें, जिससे निदान जटिल हो सकता है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए आपातकालीन देखभाल में रोगी को आराम की स्थिति प्रदान करना और स्ट्रेचर पर प्रसव के साथ तत्काल अस्पताल में भर्ती करना शामिल है। यदि रक्तस्राव हो, तो रक्त प्रतिस्थापन समाधान देना आवश्यक है।

रोग के उपचार में किसी भी स्थिति में देरी या देरी नहीं होनी चाहिए, यह सौम्य होना चाहिए और इसका उद्देश्य बच्चे पैदा करने की क्षमता को बनाए रखना होना चाहिए। उपचार के तरीकों का चयन करते समय, उन्हें खोए गए रक्त की मात्रा और बीमारी के रूप के डेटा द्वारा निर्देशित किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी का रूढ़िवादी उपचार तब निर्धारित किया जाता है जब टूटने के दौरान कोई आंतरिक रक्तस्राव नहीं होता है या जब इसकी मात्रा नगण्य (150 मिलीलीटर तक) होती है। रोगी को बिस्तर पर ही रहना चाहिए; उसे थोड़ी सी भी शारीरिक गतिविधि करने से मना किया जाता है। स्थिति को स्थिर करने, दर्द को खत्म करने और आम तौर पर शरीर को मजबूत करने के लिए, हेमोस्टैटिक थेरेपी, एंटीस्पास्मोडिक्स और विटामिन निर्धारित किए जाते हैं।

एंटीस्पास्मोडिक्स का कार्य मांसपेशियों की ऐंठन को खत्म करना और पेट में दर्द से राहत देना है। दवाएं मौखिक प्रशासन के लिए इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन या टैबलेट के रूप में उपलब्ध हैं। वे मांसपेशियों की बढ़ी हुई टोन को कम करते हैं, आंतरिक अंगों की मांसपेशियों को आराम देते हैं और ऊतकों में ऑक्सीजन के प्रवाह को तेज करते हैं। बुस्कोपैन, पापावेरिन, नो-शपा दवाएं प्रभावी हैं।

हेमोस्टैटिक या हेमोस्टैटिक दवाएं खोए हुए रक्त की मात्रा को कम कर सकती हैं और प्लेटलेट गठन की प्रक्रिया को तेज कर सकती हैं। उन्हें इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। एतामज़िलाट, ट्रैनेक्सम, एंबियन दवाओं पर प्रकाश डाला जाना चाहिए।

शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को सामान्य करने, रक्तस्राव की तीव्रता को कम करने और व्यक्तिगत आंतरिक अंगों के कामकाज को सामान्य करने के लिए विटामिन थेरेपी आवश्यक है। ये रक्त का थक्का जमाने की क्षमता को बढ़ाते हैं। विटामिन बी1, बी6, बी12 के नुस्खे बताए गए हैं।

चिकित्सा अनुसंधान डेटा से पता चलता है कि सर्जरी के बिना एपोप्लेक्सी का उपचार अक्सर पर्याप्त प्रभावी नहीं होता है और इससे श्रोणि में आसंजन का निर्माण होता है या माध्यमिक बांझपन का विकास होता है। बार-बार फटने के मामले अक्सर होते हैं, क्योंकि रूढ़िवादी तरीकों से पेट की गुहा में जमा हुए रक्त और थक्कों से पूरी तरह छुटकारा नहीं मिलता है।

शल्य चिकित्सा उपचार के तरीके

सभी जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर मुख्य रूप से उन महिलाओं को रूढ़िवादी उपचार लिखते हैं जो पहले ही जन्म दे चुकी हैं। लैप्रोस्कोपी का संकेत उन रोगियों के लिए दिया जाता है जो अभी भी गर्भावस्था की योजना बना रहे हैं।

फायदे स्पष्ट हैं: यह एक अभिनव और साथ ही सौम्य तकनीक है जो आपको पेट की गुहा में जमा हुए रक्त के थक्कों और रक्त के थक्कों को पूरी तरह से साफ करने की अनुमति देती है। इसका उद्देश्य अंडाशय को संरक्षित करना है। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो अभी भी भविष्य में मां बनने की योजना बना रही हैं।

विधि के अन्य लाभ:

• सौम्य संचालन;
• चीरा स्थल पर तीव्र दर्द और सकल कॉस्मेटिक दोषों की अनुपस्थिति;
• दर्द निवारक दवाओं का मामूली उपयोग;
• आसंजन और अन्य जटिलताओं का न्यूनतम जोखिम;
• सर्जरी के बाद कम वसूली अवधि;
• मनोवैज्ञानिक आराम;
• अंग की पूर्ण कार्यप्रणाली को बनाए रखना।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए सर्जरी में क्षतिग्रस्त ऊतकों की सावधानीपूर्वक बहाली शामिल है। अंडाशय को हटाना केवल अत्यधिक रक्त हानि की उपस्थिति में किया जाता है, जब क्षतिग्रस्त ऊतकों और वाहिकाओं की अखंडता को बनाए रखना असंभव होता है। उदर गुहा में जमा रक्त की मात्रा हमें अंग के टूटने का समय निर्धारित करने की अनुमति देती है।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के लिए लैप्रोस्कोपी

यदि महिला के गर्भ में बच्चे को ले जाने के दौरान दरार आती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप से गर्भपात को रोका जा सकेगा और गर्भावस्था को बनाए रखा जा सकेगा।

ऐसे कई मतभेद हैं जिनके लिए लैप्रोस्कोपी नहीं की जाती है:

• उच्च रक्तचाप;
• जिगर और गुर्दे की गंभीर विकृति;
• दमा;
• रोधगलन या स्ट्रोक;
• बड़े ट्यूमर की उपस्थिति (व्यास में 10 सेमी से अधिक);
• मोटापा, जो प्रक्रिया को रोकता है;
• एक शुद्ध प्रक्रिया (पेरिटोनिटिस) की उपस्थिति;
• रक्त जमावट प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी;
• पेट की हर्निया;
• महत्वपूर्ण रक्त हानि और शरीर की गंभीर थकावट।

यदि रोगी को पेट की गुहा में सूजन है या जननांग अंगों में घातक ट्यूमर है तो लैप्रोस्कोपी करना अवांछनीय है। यदि आपको दवाओं से एलर्जी है या गर्भावस्था के दूसरे भाग में है तो इस प्रक्रिया की अनुशंसा नहीं की जाती है।

यदि लैप्रोस्कोपी के लिए मतभेद हैं, तो लैप्रोथैमिक सर्जरी की जाती है। इसके कार्यान्वयन के दौरान, सुपरप्यूबिक क्षेत्र में 10 सेमी तक लंबा चीरा लगाया जाता है, सर्जरी के बाद अतिरिक्त जीवाणुरोधी चिकित्सा आवश्यक होती है।

सर्जरी के बाद की अवधि

लैप्रोस्कोपी के बाद, पुनर्प्राप्ति अवधि कई हफ्तों से एक से दो महीने तक रहती है। सर्जरी के बाद मरीज को एक सप्ताह तक अस्पताल में रहना चाहिए। डिस्चार्ज होने के बाद, उसे स्त्री रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक से नियमित जांच करानी होगी। डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी से पीड़ित सभी महिलाओं को एक वर्ष तक की अवधि के लिए एक विशेष प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत होना चाहिए। निवारक परीक्षाएं हर तीन महीने में की जाती हैं।

एपोप्लेक्सी के बाद सफल पुनर्प्राप्ति नकारात्मक परिणामों के विकास को समाप्त कर देती है। निवारक उद्देश्यों के लिए, आसंजन के विकास से बचने के लिए, फिजियोथेरेपी (अल्ट्रासाउंड, वैद्युतकणसंचलन, यूएचएफ) निर्धारित है।

सर्जरी के लगभग 5-6 दिन बाद मासिक धर्म शुरू हो जाना चाहिए। यह सामान्य रूप से गुजरता है, कभी-कभी डिस्चार्ज सामान्य से कम होता है। यदि आपका मासिक धर्म नहीं आ रहा है, तो आपको जटिलताओं के जोखिम से बचने के लिए अपने डॉक्टर को इस बारे में सूचित करना चाहिए।

लैपरोटॉमी के बाद, आपको दो महीने तक विशेष संपीड़न वस्त्र या पट्टी पहननी चाहिए। पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान यौन गतिविधि को पूरी तरह से बाहर रखा जाना चाहिए।

गर्भावस्था की योजना बनाना

ज्यादातर महिलाएं इस सवाल को लेकर चिंतित रहती हैं कि उनका शरीर बच्चे को जन्म देने की क्षमता कब हासिल करेगा और डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के बाद गर्भधारण कब संभव है?

समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, निषेचन और बच्चे को जन्म देने की क्षमता संरक्षित रहती है। भले ही अंडाशय पूरी तरह से हटा दिया गया हो, यह मौत की सजा जैसा नहीं लगना चाहिए। अंडे दूसरे अंग में परिपक्व होंगे और महिला मां बनने के अपने सपने को साकार कर सकेगी।

हालाँकि, सर्जरी के बाद गर्भावस्था की योजना बनाते समय, आपको कुछ नियमों का पालन करना चाहिए। इसलिए, गर्भधारण सर्जरी के छह महीने से पहले नहीं होना चाहिए, जब पूर्ण पुनर्प्राप्ति का कोर्स अभी तक पूरा नहीं हुआ है। आसंजनों के विकास को रोकने के लिए निवारक उपाय आवश्यक हैं, क्योंकि आसंजनों की उपस्थिति गर्भावस्था में मुख्य बाधा बन सकती है।

नियमित भौतिक चिकित्सा सत्रों के अलावा, हार्मोनल गर्भनिरोधक निर्धारित किए जाते हैं। वे न केवल सर्जरी के बाद जल्दी गर्भधारण से बचाते हैं, बल्कि शरीर को हार्मोनल स्तर को बहाल करने और जटिलताओं के जोखिम को कम करने में भी मदद करते हैं। अनुशंसित दवाएं - नोविनेट, रेगुलोन, यारिना। चूंकि इनमें कई प्रकार के मतभेद हैं, इसलिए इन्हें केवल डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बाद ही लिया जा सकता है।

परिणाम और जटिलताएँ

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के परिणामों को पारंपरिक रूप से प्रारंभिक और देर से विभाजित किया गया है। प्रारंभिक जटिलताओं में वे जटिलताएँ शामिल हैं जो उपचार के दौरान और सीधे पुनर्वास अवधि के दौरान उत्पन्न होती हैं।

यह याद रखना चाहिए कि डिम्बग्रंथि फटना एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है। यदि रोगी को समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो अधिक रक्त हानि होने पर मृत्यु हो सकती है। स्व-उपचार या लोक उपचार का उपयोग सख्त वर्जित है। एम्बुलेंस को देर से कॉल करना रक्तस्रावी सदमे के विकास से भरा होता है।

सर्जरी या जटिल उपचार के एक निश्चित समय बाद देर से जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं।

मुख्य जटिलताएँ:

1. . वे संचित रक्त के थक्कों और रक्त के थक्कों से पेट की गुहा की अधूरी सफाई के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। वे तब भी बन सकते हैं जब एक महिला सर्जिकल हस्तक्षेप से इनकार करती है, जब उपचार केवल जटिल चिकित्सा विधियों तक ही सीमित होता है।
2. . आमतौर पर अंडाशय को हटाने के बाद देखा जाता है। हालाँकि गर्भवती होने की संभावना काफी अधिक है, आसंजन या हार्मोनल शिथिलता के विकास होने पर ऐसे परिणाम हो सकते हैं।
3. अस्थानिक गर्भावस्था। परिणामी आसंजन निषेचित अंडे की गर्भाशय में मुक्त गति को रोकते हैं। अंडा फैलोपियन ट्यूब में फंस जाता है, जिससे एक्टोपिक गर्भावस्था बनती है।
4. दोबारा टूटने का खतरा. हार्मोनल स्तर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के कारण हो सकता है। यदि उपचार रूढ़िवादी तरीकों तक सीमित है तो पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है।

यदि महिला डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करती है और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से जांच की जाती है तो सर्जरी के बाद जटिलताओं से बचा जा सकता है।

शारीरिक गतिविधि

सर्जरी करवाने का मतलब यह नहीं है कि मरीज़ अपनी सामान्य जीवनशैली नहीं जी सकता। पुनर्वास अवधि के दौरान मध्यम शारीरिक गतिविधि का शरीर की पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

लैप्रोस्कोपी के बाद, आप पहले दिन के अंत में उठ सकते हैं और कमरे में थोड़ा घूम सकते हैं। पहले दिनों में, स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन कराने वाले लोगों के लिए डिज़ाइन किए गए विशेष अभ्यास दिखाए जाते हैं।

इस तरह के व्यायाम आसंजन को रोकने, पेट की दीवार को मजबूत करने और धीरे-धीरे अंडाशय की सामान्य कार्यप्रणाली को बहाल करने में मदद करते हैं। इसके अलावा, वे अंतःस्रावी और पाचन तंत्र के कामकाज को बेहतर बनाने में मदद करते हैं और सामान्य मनो-भावनात्मक स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

दूरी में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ सामान्य चलने, सांस लेने के व्यायाम, शरीर को मोड़ने के व्यायाम और लेटने की स्थिति में चलने की नकल से सफल रिकवरी में मदद मिलती है।

यदि आपको निम्नलिखित बीमारियाँ हैं तो आपको शारीरिक व्यायाम करते समय सावधान रहना चाहिए:

• रक्त के थक्कों का खतरा बढ़ गया;
• गंभीर रक्ताल्पता;
• हृदय प्रणाली के कामकाज में व्यवधान, श्वास संबंधी विकार;
• घातक ट्यूमर की उपस्थिति;
• पश्चात की जटिलताओं का विकास।

ओवेरियन एपोप्लेक्सी के बाद खेल खेलना कितना उचित है?

पुनर्प्राप्ति अवधि पूरी होने के बाद, यानी 2-3 महीने के बाद आप जिम में नियमित व्यायाम पर लौट सकते हैं। इस मामले में, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और सामान्य भलाई को ध्यान में रखना आवश्यक है।

रोकथाम

दुर्भाग्य से, ठीक से किया गया उपचार भी पूरी गारंटी नहीं देता है कि डिम्बग्रंथि का टूटना दोबारा नहीं होगा। इसलिए, सभी डॉक्टर कुछ नियमों का पालन करने की सलाह देते हैं जो पुनरावृत्ति से बचने में मदद करेंगे।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी की रोकथाम सर्जिकल उपचार के तुरंत बाद शुरू होनी चाहिए। इसका मुख्य कार्य आसंजनों के विकास को रोकना और बाधित मासिक धर्म चक्र को धीरे-धीरे सामान्य करना है। मरीज को फिजिकल थेरेपी कराने और हार्मोनल दवाएं लेने की सलाह दी गई।

निवारक उपाय व्यक्तिगत रूप से विकसित किए जाते हैं और उन्हें महिला की उम्र, सामान्य स्वास्थ्य, जिन स्थितियों के तहत उपचार हुआ, और पश्चात की अवधि में जटिलताओं की उपस्थिति को ध्यान में रखना चाहिए।

निवारक उपायों के एक सेट के विकास को ध्यान में रखना चाहिए:

• सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा;
• पिछले टूट-फूट और अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों की उपस्थिति;
• हार्मोनल स्थिति;
• पुनर्प्राप्ति अवधि के लिए शर्तें.

• विभिन्न प्रकार के संक्रमणों और सूजन का समय पर उपचार;
• स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच;
• गर्भधारण के बीच हार्मोनल गर्भनिरोधक लेना;
• वर्ष में कम से कम एक बार अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरना;
• हाइपोथर्मिया, भारी शारीरिक श्रम, भारी सामान उठाने से बचें;
• पोषण की निगरानी करें, अतिरिक्त वजन से लड़ें;
• एक सक्रिय स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं।

डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी न केवल एक अंग की, बल्कि पूरे प्रजनन प्रणाली की एक गंभीर बीमारी है। इसका निदान और उपचार विशेष रूप से अनुभवी डॉक्टरों की देखरेख में अस्पताल में ही होना चाहिए। उपचार के सभी नियमों का अनुपालन महिला की बच्चे पैदा करने की क्षमता को सुरक्षित रखेगा और बीमारी के दोबारा होने की संभावना को खत्म कर देगा।

डिम्बग्रंथि पुटी से रक्तस्राव तब होता है जब ट्यूमर फट जाता है। सिस्ट तरल पदार्थ के अत्यधिक उत्पादन या आउटलेट चैनल में रुकावट के कारण होता है।

सिस्टिक संरचनाओं के रक्तस्राव के कारण

सिस्ट से रक्तस्राव के कारण गठन के प्रकार, विकासात्मक विशेषताओं और संभावित जटिलताओं पर निर्भर करते हैं।

गठन का टूटना डिम्बग्रंथि पोत में होता है। इस स्थिति में गंभीर रक्तस्राव होता है। जब कोई ट्यूमर अचानक फट जाता है, तो जननांग अंग के ऊतकों की अखंडता बाधित हो जाती है।

यदि नियोप्लाज्म एंडोमेट्रियोसिस के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, तो इसके विकसित होने पर आसंजन दिखाई दे सकता है। जब ट्यूमर 10 सेमी के आकार तक पहुंच जाता है, तो घनी सामग्री वाली एक गुहा बन जाती है। फटने पर, पूरी सामग्री आंत की गुहा में गिर जाती है, जिससे बुखार, मतली, उल्टी और पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है। महिला को उनींदापन, खराब स्वास्थ्य और रक्तचाप में कमी का भी अनुभव होता है।

यदि पैराओवेरियन ट्यूमर शारीरिक गतिविधि बढ़ने के कारण होता है, तो यह फट सकता है। कभी-कभी यह बिना किसी बाहरी प्रभाव के अपने आप टूट जाता है। इस संरचना के अंदर लसीका और मवाद होता है। जब यह सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करती है, तो सूजन शुरू हो सकती है। तापमान +39oC तक बढ़ जाता है, नशा होता है और पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है।

जब एक डर्मोइड ट्यूमर विकसित होता है, जो एक सौम्य गठन होता है, तो इसमें वसा और तंत्रिका ऊतक और मांसपेशियां होती हैं। जब ऐसा ट्यूमर फट जाता है तो रक्तस्राव होता है। यह रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होने पर ट्यूमर के डंठल के मरोड़ के कारण हो सकता है। इसके बाद, कैप्सूल टूट जाता है और सामग्री पेट की गुहा में बाहर निकल जाती है। लेकिन ऐसा कम ही होता है. ऐसा सिस्ट अक्सर मुड़ने की बजाय घातक ट्यूमर में बदल जाता है।

टूटना पेरिटोनिटिस के विकास का कारण बन सकता है। यह एक खतरनाक स्थिति है. रोगी को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।
जब एक ट्यूमर विकसित होता है, तो रक्तस्राव न केवल क्षतिग्रस्त होने पर हो सकता है, बल्कि विकास प्रक्रिया के दौरान भी हो सकता है। फिर गहरे भूरे रंग चक्र के बीच में, मासिक धर्म के बीच की अवधि में दिखाई देते हैं। कभी-कभी वे प्रचुर मात्रा में होते हैं।

रक्तस्रावी पुटी के विकास के साथ रक्तस्राव हो सकता है। रक्तस्राव तब होता है जब रोग ऑन्कोलॉजिकल रूप में परिवर्तित हो जाता है।

क्षति निम्न कारणों से हो सकती है:

जब टूटन होती है, तो तेज, गंभीर दर्द होता है और शरीर का तापमान भी बढ़ जाता है, जिसे ज्वरनाशक दवाएं लेने से कम नहीं किया जा सकता है।

निम्नलिखित लक्षण देखे गए हैं:

• खूनी निर्वहन;
• मूत्र संबंधी विकार;
• पीली त्वचा;
• गंभीर कमजोरी;
• बेहोशी;
• बढ़ी हृदय की दर।

पुटी का टूटना:

• दायां अंडाशय - दर्द का कारण बनता है जो यकृत तक फैलता है और एपेंडिसाइटिस के लक्षणों की याद दिलाता है;
• बायां अंडाशय - अग्न्याशय की सूजन के कारण होने वाली परेशानी के समान दर्द सिंड्रोम का कारण बनता है।

खून की कमी को कैसे रोकें

जब सिस्ट से खून बहता है, तो रोगी को आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है। इससे गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी। यदि डॉक्टर टूटी हुई पुटी की उपस्थिति का निदान करता है, तो रोगी को तत्काल एक चिकित्सा सुविधा में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अस्पताल में निम्नलिखित गतिविधियाँ की जाती हैं:

• निदान करना;
• रक्त हानि के स्तर को मापें;
• व्यक्तिगत उपचार निर्धारित है।

गठन के हल्के रूप का इलाज रूढ़िवादी तरीकों से किया जा सकता है। यदि रक्तस्राव होता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ सर्जरी की सलाह देते हैं। आप रक्तस्राव को रोक सकते हैं। इस ऑपरेशन के दौरान, अंडाशय और कूप का आंशिक विच्छेदन किया जाता है।

यदि कोई जोखिम है कि रक्तस्रावी पुटी एक घातक ट्यूमर में विकसित हो जाएगी या रक्त की हानि की मात्रा अधिक है, तो लैपरोटॉमी निर्धारित की जाती है।

इस मामले में, रोगी का अंडाशय पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

सर्जरी के अलावा, अतिरिक्त दवा चिकित्सा और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं निर्धारित हैं।

जब रक्तस्राव होता है, तो पेरिटोनिटिस अक्सर होता है। इस मामले में, डॉक्टर मरीजों को सूजन-रोधी दवाएं और हार्मोनल थेरेपी लिखते हैं। अधिक रक्त हानि होने पर तुरंत रक्त आधान दिया जाता है।

संभावित जटिलताएँ

भारी रक्तस्राव निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकता है:

• बांझपन;
• गंभीर रक्त हानि;
• पेरिटोनिटिस;
• रक्त - विषाक्तता।

यदि रक्तस्राव का पता चलता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। किसी भी परिस्थिति में आपको स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए, क्योंकि इससे मृत्यु जैसे गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

डिम्बग्रंथि पुटी के टूटने से बचने के लिए, निम्नलिखित निवारक उपायों का पालन किया जाना चाहिए: नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलें, अंतर्गर्भाशयी उपकरण स्थापित करते समय सावधान रहें, सूजन संबंधी बीमारियों का तुरंत इलाज करें और भारी शारीरिक परिश्रम से बचें।

डिम्बग्रंथि पुटी एक बहुत ही सामान्य स्त्रीरोग संबंधी बीमारी है जो अक्सर प्रसव उम्र की महिलाओं में होती है। यह सौम्य गठन द्रव से भरी एक गुहा है। यह विकृति स्पर्शोन्मुख हो सकती है, लेकिन कभी-कभी इसका विकास पेट के निचले हिस्से में असुविधा के साथ होता है, जो स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने का एक कारण होना चाहिए।

डिम्बग्रंथि अल्सर के प्रकार

यह समझने के लिए कि सिस्ट की उपस्थिति में रक्तस्राव की संभावना कितनी अधिक है, आपको महिला प्रजनन अंग पर संभावित नियोप्लाज्म के प्रकारों पर विचार करने की आवश्यकता है। सबसे आम बीमारी एक कार्यात्मक पुटी है। ज्यादातर मामलों में, इसका कारण एक हार्मोनल विकार है, जो इस तथ्य की ओर ले जाता है कि परिपक्वता के बाद अति परिपक्व कूप, टूटने में असमर्थ था। इस प्रकार का गठन हमेशा सौम्य होता है और, अक्सर, कई मासिक धर्म चक्रों के भीतर अपने आप ठीक हो जाता है।

अन्य प्रकार की रोग संबंधी संरचनाएँ:

• श्लेष्मा पुटी. गठन को एक कंदीय सतह और बड़ी संख्या में कक्षों द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है, जो विभाजन से अलग होते हैं और श्लेष्म स्राव से भरे होते हैं। यह बीमारी का बेहद खतरनाक रूप है। थोड़े समय में, यह नियोप्लाज्म विशाल आकार तक पहुंच सकता है और यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो इसके घातक ट्यूमर में बदलने की उच्च संभावना है।
• त्वचा सम्बन्धी पुटी। यह विकृति अक्सर पेट में आघात के बाद होती है। नियोप्लाज्म में गुहा में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ होता है और यह 18 सेमी के आकार तक पहुंच सकता है। अक्सर ऐसे सिस्ट का पैर मुड़ जाता है, जिससे तीव्र दर्द होता है और टूटना हो सकता है।
• एंडोमेट्रियोइड सिस्ट. यह अंडाशय की सतह पर एक घना कैप्सूल है, जो लसीका और मासिक धर्म के दौरान निकलने वाले रक्त के अवशेषों से भरा होता है। उचित उपचार के अभाव में, इस प्रकार के गठन के घातक ट्यूमर में बदलने की उच्च संभावना है।
• रक्तस्रावी पुटी. यह गठन इस तथ्य से अलग है कि कूप या कॉर्पस ल्यूटियम के अंदर रक्त वाहिकाओं का टूटना होता है। यह प्रक्रिया हमेशा तीव्र दर्द के साथ होती है। फटी हुई वाहिकाओं से रक्त पेट की गुहा में या योनि के माध्यम से बहता है। यानी रक्तस्राव होता है.

रक्तस्राव कब होता है?

ट्यूमर के फटने के बाद डिम्बग्रंथि पुटी के साथ आंतरिक रक्तस्राव हो सकता है। यह एक बहुत ही खतरनाक रोग संबंधी स्थिति है जो पेरिटोनिटिस के विकास का कारण बन सकती है। इसका मतलब है कि इस मामले में, तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

इसके अलावा, कई लोग इस सवाल में रुचि रखते हैं कि क्या गठन के विकास के दौरान योनि से रक्तस्राव देखा जा सकता है। यदि सिस्ट बढ़ जाए तो उससे खून निकल सकता है। इसके परिणामस्वरूप पीरियड्स के बीच गहरे भूरे रंग का योनि स्राव होता है। कभी-कभी वे काफी प्रचुर मात्रा में होते हैं और रक्तस्राव के समान होते हैं।

रक्तस्रावी पुटी की उपस्थिति में अलग-अलग तीव्रता का रक्तस्राव हो सकता है। यदि रोग ऑन्कोलॉजिकल चरण तक बढ़ जाता है तो इस गठन से खून बहने लगता है। एंडोमेट्रियोइड सिस्ट बहुत खतरनाक है, क्योंकि इसकी जटिल संरचना के कारण, रोग संबंधी गठन का टूटना किसी भी समय हो सकता है।

सिस्ट फटने के कारण और मुख्य लक्षण

डिम्बग्रंथि पुटी विभिन्न कारणों से विकसित होना शुरू हो सकती है, इसलिए कोई भी महिला इस बीमारी से प्रतिरक्षित नहीं है। ज्यादातर मामलों में, गठन पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख रूप से प्रकट और गायब हो सकता है, इसलिए, अक्सर, नियमित परीक्षा के दौरान संयोग से विकृति का पता चलता है।

निम्नलिखित कारक पैथोलॉजिकल गठन के टूटने को भड़का सकते हैं:

• संक्रामक सूजन प्रक्रियाएं जो कूपिक दीवार के पतले होने का कारण बनती हैं;
• हार्मोनल विकार;
• शारीरिक अधिभार, उदाहरण के लिए, वजन उठाना;
• पेट की चोटें, उदाहरण के लिए, गिरने से झटका;
• रक्त के थक्के जमने की क्रियाविधि के विकार;
• बार-बार और सक्रिय सेक्स।

यदि "तीव्र पेट" के लक्षण दिखाई देते हैं, तो पैथोलॉजिकल गठन का टूटना और, परिणामस्वरूप, आंतरिक रक्तस्राव का संदेह हो सकता है। यानी सबसे पहले पेट के निचले हिस्से में तेज खंजर दर्द होता है, जिसकी पृष्ठभूमि में कुछ समय बाद तापमान 40 डिग्री तक बढ़ जाता है, जिसे किसी भी ज्वरनाशक दवा से कम नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, निम्नलिखित विशिष्ट लक्षण देखे जाते हैं:

• खूनी योनि स्राव;
• मूत्र संबंधी समस्याएं;
• त्वचा का पीलापन;
• कमजोरी और बेहोशी;
• बढ़ी हृदय की दर;
• तचीकार्डिया।

डिम्बग्रंथि की दीवार पर पैथोलॉजिकल गठन के फटने पर दर्द की विशिष्ट विशेषताएं:

• दाहिने डिम्बग्रंथि पुटी के टूटने से दर्द होता है जो यकृत तक फैलता है या एपेंडिसाइटिस के लक्षण जैसा दिखता है।
• बाएं डिम्बग्रंथि पुटी के टूटने से दर्द होता है जो अग्न्याशय के रोगों के समान होता है।

सिस्ट फटने का निदान

अंडाशय की दीवार पर टूटे हुए ट्यूमर के लिए आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है। इस संबंध में, निदान हमेशा तत्काल किया जाता है और इसमें न्यूनतम समय लगता है। इसके लिए निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

• पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड, जो पेट की गुहा में तरल पदार्थ की उपस्थिति को दर्शाता है।
• पंचर लेना. ऐसा करने के लिए, योनि के माध्यम से पेरिटोनियम को छेदने के लिए एक विशेष सुई का उपयोग किया जाता है। यदि कोई दरार है, तो सिरिंज की सामग्री में निश्चित रूप से खून होगा।
• पैल्विक अंगों की गणना की गई टोमोग्राफी, जो फटी हुई पुटी का आकार और पेट की गुहा में तरल पदार्थ की मात्रा निर्धारित करेगी।
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी. इस अध्ययन में पेरिटोनियम की स्थिति की जांच करने के लिए एक विशेष कैमरे का उपयोग शामिल है। डायग्नोस्टिक डिवाइस को पेट में एक पंचर के माध्यम से डाला जाता है और एक सटीक निदान करने की अनुमति देता है।

निदान करते समय, स्थिति की गंभीरता को ध्यान में रखा जाना चाहिए। एक नियम के रूप में, यह कम समय में एक साथ होने वाले रक्त हानि या रक्त हानि की मात्रा से जुड़ा होता है:

• हल्की डिग्री तब स्थापित की जाती है जब रक्त की हानि 150 मिलीलीटर से अधिक न हो।
• औसत डिग्री तब स्थापित की जाती है जब रक्तस्राव 500 मिलीलीटर तक होता है।
• एक गंभीर डिग्री तब दर्ज की जाती है जब रक्त की हानि 500 ​​मिलीलीटर से अधिक हो जाती है।

रक्त की हानि रक्तचाप, नाड़ी की दर, नमी और त्वचा की सतह के पीलेपन से निर्धारित होती है। एक तीव्र रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है, जो आपको एनीमिया के लक्षण देखने की अनुमति देता है, अर्थात्:

• हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी;
• लाल रक्त कोशिका के स्तर में कमी;
• रेटिकुलोसाइट्स की उपस्थिति.

सभी संकेतकों और शोध परिणामों का व्यापक विश्लेषण हमें बीमारी की गंभीरता निर्धारित करने की अनुमति देता है, और इसलिए, सही उपचार पद्धति का चयन करता है। महिला की सामान्य स्थिति को भी ध्यान में रखना जरूरी है। गंभीर आंतरिक रक्तस्राव के साथ, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अधिक संख्या में होती हैं, और इसलिए रोगी की ओर से अधिक शिकायतें होती हैं।

सिस्ट फटने का उपचार

रोग के हल्के रूपों का उपचार रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके किया जाता है। विशेष औषधीय औषधियाँ व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती हैं। पेट के निचले हिस्से पर लगाई गई ठंडी सिकाई आपको तेजी से ठीक होने में मदद कर सकती है। उपचार की पूरी अवधि के दौरान, रोगी को डॉक्टर की देखरेख में रहना चाहिए और बिस्तर पर आराम करना चाहिए। इस मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप केवल तभी आवश्यक हो सकता है जब जटिलताएँ उत्पन्न हों।

बीमारी के मध्यम और गंभीर रूपों में सर्जरी अपरिहार्य है। इसके अलावा, जीवन-घातक परिणामों को रोकने के लिए, इसे तत्काल किया जाता है।

लेप्रोस्कोपी का उपयोग अक्सर सिस्ट फटने के इलाज के लिए किया जाता है। ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान, नाभि के पास पेरिटोनियल दीवार में तीन छेद किए जाते हैं। इनके माध्यम से एक विशेष रोशनी वाला कैमरा और आवश्यक सर्जिकल उपकरण अंदर डाले जाते हैं। अंडाशय तक मुफ्त पहुंच प्राप्त करने के लिए, पेट की गुहा एक विशेष गैस से भर जाती है, जो आंतों को बगल में ले जाने की अनुमति देती है। ऑपरेशन प्रक्रिया में फटी हुई सिस्ट की गुहा को दागना शामिल है, जो रक्तस्राव को रोकने में मदद करता है। इसके बाद, आकांक्षा की जाती है, जिसमें पेट की गुहा से तरल पदार्थ को बाहर निकालना शामिल होता है।

लैप्रोस्कोपी एक कम दर्दनाक और बहुत प्रभावी प्रक्रिया है। लेकिन इस पद्धति का खतरा यह है कि कठिन दृश्यता के परिणामस्वरूप, आस-पास के अन्य अंगों को नुकसान होने की उच्च संभावना है। इसके अलावा, कभी-कभी पेट की दीवार में छेद होने से रक्त वाहिकाओं को नुकसान होता है, जो ऑपरेशन के बाद रक्तस्राव का कारण बनता है।

एक अन्य उपचार विकल्प लैपरोटॉमी है। ऐसा करने के लिए, सर्जरी के दौरान पूर्वकाल पेट की दीवार पर एक बड़ा चीरा लगाया जाता है। इसके बाद, क्षतिग्रस्त अंडाशय को सर्जिकल क्षेत्र के क्षेत्र में लाया जाता है, और सिस्ट कैविटी को सिल दिया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, कैटगट के साथ एक पारंपरिक सर्जिकल सुई का उपयोग किया जाता है। फिर पेट की गुहा से तरल पदार्थ निकाला जाता है और टांका लगाया जाता है।

उच्च ऊतक आघात के कारण जो इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ अपरिहार्य है, आज सिस्ट के टूटने के लिए लैपरोटॉमी शायद ही कभी की जाती है। इस तरह के ऑपरेशन को एक विशाल गठन के टूटने के लिए संकेत दिया जाता है, जब पेट की गुहा में बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ डाला जाता है और गंभीर आंतरिक रक्तस्राव होता है।

किसी भी शल्य चिकित्सा पद्धति द्वारा फटी हुई पुटी के उपचार के बाद, पुनर्वास अवधि हमेशा प्रदान की जाती है। सर्जरी के बाद पहले दिनों में हमेशा असुविधा महसूस होती है। गंभीर दर्द के लिए, दर्द निवारक दवाएँ लेने की सलाह दी जाती है और यदि आवश्यक हो, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं।

यदि अंडाशय की दीवार पर सिस्ट का पता चलता है, तो इसके फटने को रोकने के लिए निवारक उपाय किए जाने चाहिए। ट्यूमर के विकास की प्रवृत्ति पर नजर रखने के लिए महीने में एक बार पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है। जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, औषधीय उपचार उन दवाओं के साथ किया जाना चाहिए जो गठन के विकास को धीमा कर देती हैं और इसके पुनर्वसन को बढ़ावा देती हैं। यदि ट्यूमर के फटने का खतरा हो, तो सिस्ट को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना अनिवार्य है।

सिस्ट एक बहुत ही सामान्य स्त्रीरोग संबंधी बीमारी है जो अक्सर प्रसव उम्र की महिलाओं में होती है। यह एक सौम्य गठन है, जो द्रव से भरी गुहा है। यह विकृति स्पर्शोन्मुख हो सकती है, लेकिन कभी-कभी इसका विकास असुविधा के साथ होता है।

डिम्बग्रंथि पुटी से खूनी निर्वहन पैथोलॉजी के सबसे आम लक्षणों में से एक है। स्राव की तीव्रता अलग-अलग हो सकती है - हल्के धब्बे से लेकर जननांग पथ से स्पष्ट रक्तस्राव तक। लक्षणों की गंभीरता सिस्ट के प्रकार और आकार, रोग की अवधि और अन्य कारकों पर निर्भर करती है। ऐसा होता है कि गर्भाशय रक्तस्राव किसी अन्य सहवर्ती विकृति से जुड़ा होता है और इसका उपांगों के निर्माण से कोई लेना-देना नहीं होता है।

किसी भी तीव्रता के खूनी योनि स्राव की उपस्थिति हमेशा डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण होती है। अक्सर यह लक्षण रोग की सभी अभिव्यक्तियों की श्रृंखला में पहला बन जाता है। जैसे-जैसे सिस्ट बढ़ता है, पेट के निचले हिस्से में दर्द और पेल्विक अंगों की शिथिलता दिखाई दे सकती है। कुछ हार्मोनल रूप से सक्रिय सिस्ट बांझपन का कारण बनते हैं, अन्य में कैंसर में बदलने की क्षमता होती है। यह सब एक बार फिर डिम्बग्रंथि विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तस्राव के मामले में नैदानिक ​​​​परीक्षा के महत्व पर जोर देता है। जितनी जल्दी शिक्षा का मूल्यांकन किया जाएगा, बीमारी के अनुकूल परिणाम और महिला के प्रजनन स्वास्थ्य के संरक्षण की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

डिम्बग्रंथि पुटी से रक्तस्राव क्यों होता है?

जननांग पथ से खूनी निर्वहन की उपस्थिति हार्मोनल रूप से सक्रिय डिम्बग्रंथि संरचनाओं से जुड़ी होती है:

• कूपिक पुटी. यह एक कूप से उत्पन्न होता है जो विकास के सभी चरणों से नहीं गुजरा है और ओव्यूलेशन तक नहीं पहुंचा है। यह एक पतली दीवार वाली गुहा है जो पारदर्शी तरल से भरी होती है। बड़े आकार तक पहुंच सकता है, लेकिन अक्सर 8-10 सेमी के भीतर रहता है, तीन महीने के भीतर अपने आप वापस आ जाता है;
• कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट. ल्यूटियल चरण में बनता है। यह मुख्य रूप से स्थापित मासिक धर्म चक्र वाली वयस्क महिलाओं में होता है। यह धीरे-धीरे बढ़ता है, शायद ही कभी महत्वपूर्ण आकार तक पहुंचता है। अपने आप गायब होने में सक्षम. गर्भावस्था का लगातार साथी है;
• एंडोमेट्रियोइड सिस्ट. यह गर्भाशय के बाहर स्थित श्लेष्मा परत (हेटरोटोपिया) का प्रतिनिधित्व करता है। बड़े आकार तक पहुँच सकते हैं. यह अक्सर द्विपक्षीय हो जाता है। बांझपन के साथ. गर्भावस्था के दौरान और रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ यह अनायास ही वापस आ जाता है।

विभिन्न प्रकार के डिम्बग्रंथि अल्सर का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व।

यह ये सिस्ट हैं जो रक्तस्राव कर सकते हैं और यहां तक ​​कि पूर्ण विकसित गर्भाशय रक्तस्राव का कारण भी बन सकते हैं। बहुत कम बार, अन्य हार्मोनल रूप से सक्रिय डिम्बग्रंथि संरचनाएं अप्रिय लक्षणों का कारण बन जाती हैं।

एक नोट पर

जब सिस्ट की गुहा में आंतरिक रक्तस्राव होता है, तो इसे रक्तस्रावी कहा जाता है। यह कोई अलग विकृति विज्ञान नहीं है, बल्कि अंडाशय के कार्यात्मक और अन्य संरचनाओं के विकास का परिणाम है। रक्तस्रावी सिस्ट का एकमात्र इलाज सर्जरी है।

यह समझना महत्वपूर्ण है: डॉक्टर के साथ प्रारंभिक जांच के दौरान, सिस्ट के प्रकार को निर्धारित करना असंभव है। उपांगों के स्पर्शन के दौरान, डॉक्टर को केवल एक गोल गठन महसूस होता है और मान लेता है कि यह किसी प्रकार का ट्यूमर है। अल्ट्रासाउंड जांच भी हमेशा सटीक निदान की अनुमति नहीं देती है। सिस्ट के प्रकार को अंततः उसके हटाने और सामग्री के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के बाद ही निर्धारित किया जा सकता है। इसलिए, योनि से रक्तस्राव के संबंध में - पैथोलॉजी का पहला लक्षण - विस्तार में जाने के बिना, आम तौर पर डिम्बग्रंथि संरचनाओं के बारे में बात करना समझ में आता है।

गठन का प्रकार और इसकी संरचना केवल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा निर्धारित की जाती है।

डिम्बग्रंथि अल्सर स्पॉटिंग का कारण क्यों बनते हैं, जो अक्सर रक्तस्राव में बदल जाते हैं? इसका कारण यह है कि ऐसी संरचनाओं में हार्मोन से भरपूर तरल पदार्थ होते हैं। उपांगों में एक ट्यूमर की मौजूदगी एक महिला की प्राकृतिक हार्मोनल पृष्ठभूमि को बदल देती है और प्रजनन अंगों में होने वाली प्रक्रियाओं को बाधित कर देती है। ऐसे परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंडोमेट्रियम की समय-समय पर असमान अस्वीकृति होती है - गर्भाशय की श्लेष्म परत। एक महिला इसे स्पॉटिंग की उपस्थिति के रूप में महसूस करती है - योनि से हल्का स्राव। यदि एंडोमेट्रियल बहाव जारी रहता है या तेज हो जाता है, तो पूर्ण रक्तस्राव होता है।

एक महिला के शरीर में चक्रीय प्रक्रियाओं में न केवल नियमित अस्वीकृति शामिल होती है, बल्कि गर्भाशय की श्लेष्म परत में वृद्धि भी होती है। डिम्बग्रंथि अल्सर के साथ, यह तंत्र भी विफल हो जाता है, और एंडोमेट्रियम असमान रूप से बढ़ता है। ग्रंथियों के ऊतकों का अत्यधिक निर्माण संभव है, जिससे स्पॉटिंग और रक्तस्राव भी होता है।

यह जानना जरूरी है

हार्मोनल रूप से सक्रिय डिम्बग्रंथि अल्सर लड़कियों में समय से पहले यौवन, प्रजनन आयु की महिलाओं में गर्भाशय रक्तस्राव और रजोनिवृत्ति का कारण बनते हैं।

सिस्ट की हार्मोनल गतिविधि के आधार पर, डिस्चार्ज की मात्रा भी बदलती है।

डिम्बग्रंथि विकृति विज्ञान में योनि स्राव के लक्षण

उपांगों की सिस्टिक संरचनाएं विभिन्न लक्षण दे सकती हैं:

• मासिक धर्म चक्र के बीच में स्राव कूपिक सिस्ट की विशेषता है। ज्यादातर मामलों में, यह हल्का गुलाबी या लाल रंग का धब्बा होता है। अक्सर, एक महिला को डिस्चार्ज का पता भी नहीं चलता है और उसे इसके बारे में तभी पता चलता है जब वह टॉयलेट पेपर या नैपकिन (स्वच्छता प्रक्रियाओं के दौरान) पर दाग लगा देती है। जैसे-जैसे खून की कमी बढ़ती है, अंडरवियर की सुरक्षा के लिए रोजाना पतले पैड की आवश्यकता हो सकती है। यदि किसी महिला को अवशोषक पैड (दो बूंद या अधिक) का उपयोग करने के लिए मजबूर किया जाता है, तो हम पूर्ण गर्भाशय रक्तस्राव के बारे में बात कर रहे हैं;
• मासिक धर्म से कुछ दिन पहले एंडोमेट्रियोटिक संरचनाओं के साथ लाल, भूरे या हल्के भूरे रंग का स्राव होता है। उनके साथ पेट के निचले हिस्से में मध्यम कष्टदायक दर्द भी प्रकट होता है। मासिक धर्म के बाद भी स्राव जारी रह सकता है।

कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट शायद ही कभी चक्रीय रक्तस्राव पैदा करता है और अधिक बार मासिक धर्म के लंबे समय तक बढ़ने से प्रकट होता है।

आप स्राव के रंग से डिम्बग्रंथि पुटी के बारे में बहुत कुछ बता सकते हैं। महिलाओं की समीक्षाओं और टिप्पणियों के अनुसार, इस विकृति के साथ गुलाबी, लाल या भूरे रंग का निर्वहन सबसे अधिक बार देखा जाता है। रक्त के थक्के उन्हें काला रंग देते हैं - और वे बढ़े हुए रक्तस्राव का भी संकेत देते हैं। सफेद प्रचुर स्राव डिम्बग्रंथि पुटी के लिए विशिष्ट नहीं है और सहवर्ती विकृति का संकेत देता है।

मासिक धर्म चक्र में परिवर्तन और गर्भाशय रक्तस्राव का खतरा

पैथोलॉजी के बारे में बात करने से पहले, यह आदर्श का अंदाजा लगाने लायक है:

• एक स्वस्थ महिला में मासिक धर्म चक्र 21 से 35 दिनों तक रहता है;
• मासिक धर्म की अवधि - 3-7 दिन;
• मासिक धर्म के दौरान डिस्चार्ज मध्यम होता है (सबसे भारी डिस्चार्ज के दिनों में, अवशोषक पैड हर 2-3 घंटे से अधिक बार नहीं बदले जाते हैं);
• मामूली असुविधा संभव है, लेकिन मासिक धर्म के दौरान कोई गंभीर दर्द नहीं होता है;
• मासिक धर्म नियमित रूप से आता है, कोई चक्रीय स्राव नहीं देखा जाता है।

आदर्श से किसी भी विचलन को स्त्री रोग संबंधी बीमारी का संकेत माना जाना चाहिए। सबसे पहले, डिम्बग्रंथि अल्सर को बाहर रखा जाना चाहिए, साथ ही प्रजनन अंगों की हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाएं - चक्र विफलता का सबसे आम कारण।

सामान्य मासिक धर्म चक्र के दौरान हार्मोन गतिविधि।

मासिक धर्म के दौरान स्राव की प्रकृति विकृति विज्ञान के रूप पर निर्भर करेगी:

• फॉलिक्यूलर सिस्ट के कारण मासिक धर्म चक्र में व्यवधान उत्पन्न होता है। मासिक धर्म में अनिश्चित काल तक देरी होती है - 3 से 30 दिनों तक। देरी के बाद, जननांग पथ से विपुल और दर्दनाक रक्तस्राव प्रकट होता है। मासिक धर्म की यह प्रकृति इस अवधि के दौरान एंडोमेट्रियम की अत्यधिक वृद्धि और उसके बाद की अस्वीकृति से जुड़ी है। भारी मासिक धर्म से गर्भाशय रक्तस्राव हो सकता है, जिसके लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है;
• ल्यूटियल सिस्ट के साथ मासिक धर्म में लंबे समय तक देरी होती है और बाद में रक्तस्राव होता है। पैथोलॉजी को अंतर्गर्भाशयी और अस्थानिक गर्भावस्था के रूप में सफलतापूर्वक प्रच्छन्न किया गया है। गर्भावस्था की तरह, स्तन वृद्धि और गर्भावस्था के अन्य संदिग्ध लक्षण कॉर्पस ल्यूटियम सिस्ट की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं। ल्यूटियल गठन सामान्य गर्भावस्था के दौरान भी हो सकता है;
• एंडोमेट्रियोइड सिस्ट के कारण मासिक धर्म लंबा हो जाता है और पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है। मासिक धर्म आमतौर पर समय पर आता है, लेकिन भारी हो जाता है।

एक नोट पर

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम से पीड़ित 10% महिलाओं में अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव होता है। समान नाम के बावजूद, इस विकृति का उपांगों के ट्यूमर जैसी संरचनाओं से कोई लेना-देना नहीं है। पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) एक गंभीर अंतःस्रावी विकार है जो मासिक धर्म समारोह में परिवर्तन से जुड़ा होता है और बांझपन का कारण बनता है।

पीसीओएस के मुख्य लक्षण.

जटिलताओं के विकास के दौरान रक्तस्राव और उनके खतरनाक परिणाम

जननांग पथ से खूनी निर्वहन सिस्ट के फटने का संकेत हो सकता है - एपोप्लेक्सी का एक विशेष मामला। यह स्थिति हिंसक अंतरंगता, अचानक आंदोलनों और मोड़ों, शारीरिक गतिविधि, खेल और पेट की चोटों से उत्पन्न हो सकती है। गर्भावस्था के दौरान और सर्जरी के बाद सिस्ट के फटने की संभावना बढ़ जाती है।

नैदानिक ​​तस्वीर रक्तस्राव की तीव्रता पर निर्भर करेगी। मध्यम डिस्चार्ज के साथ, महिला की सामान्य स्थिति पर ज्यादा असर नहीं पड़ता है। पीली त्वचा और ठंडा पसीना नोट किया जाता है। दर्द पेट के निचले हिस्से में होता है, जो पीठ के निचले हिस्से और ग्लूटल क्षेत्र तक फैलता है। दर्द कम होते ही खूनी स्राव आमतौर पर बंद हो जाता है।

अत्यधिक रक्त हानि से टैचीकार्डिया हो जाता है और रक्तचाप कम हो जाता है। चक्कर आना, मतली और उल्टी नोट की जाती है।

खूनी निर्वहन तब भी हो सकता है जब डिम्बग्रंथि पुटी का पेडिकल मरोड़ता है - कम या मध्यम। इस विकृति के लिए तीव्र रक्तस्राव विशिष्ट नहीं है।

चिंताजनक लक्षण:

• योनि स्राव में धीरे-धीरे वृद्धि;
• दर्द सिंड्रोम में वृद्धि;
• रक्तचाप में तेज कमी;
• भ्रम और चेतना की हानि.

ऐसे संकेत निरंतर रक्त हानि का संकेत देते हैं और तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

मौजूदा डिम्बग्रंथि पुटी के साथ गंभीर रक्तस्राव के लिए आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

निदान और उपचार के दृष्टिकोण

यदि जननांग पथ से खूनी निर्वहन प्रकट होता है, तो आपको यह करना होगा:

1. स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करें. जांच के दौरान, डॉक्टर डिस्चार्ज की प्रकृति का आकलन करेगा और एक द्वि-मैन्युअल जांच करेगा। डिम्बग्रंथि पुटी को उपांगों के प्रक्षेपण में एक गतिशील गोल या अंडाकार गठन के रूप में परिभाषित किया गया है। पैल्पेशन पर दर्द कैप्सूल के टूटने या गठन के पेडिकल के मरोड़ का संकेत देता है;
2. एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करें। अल्ट्रासाउंड पर, अंडाशय की ट्यूमर जैसी संरचनाएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं। जब सिस्ट कैप्सूल फट जाता है, तो पेल्विक कैविटी में मुक्त तरल पदार्थ का पता चलता है।

आगे की रणनीति परीक्षा के परिणामों और पहचानी गई विकृति पर निर्भर करेगी।

कूपिक और ल्यूटियल सिस्ट में सहज प्रतिगमन का खतरा होता है, इसलिए जटिलताओं की अनुपस्थिति में, स्त्रीरोग विशेषज्ञ ऑपरेशन करने की जल्दी में नहीं होते हैं। 3 महीने के लिए गतिशील अवलोकन का संकेत दिया गया है। अगले मासिक धर्म के बाद निर्दिष्ट अवधि के बाद, एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड किया जाता है। उच्च संभावना के साथ, मासिक धर्म के बाद कार्यात्मक गठन दूर हो जाएगा, और अप्रिय लक्षण बंद हो जाएंगे।

अल्ट्रासाउंड पर फॉलिक्युलर डिम्बग्रंथि पुटी कुछ इस तरह दिखती है।

कार्यात्मक डिम्बग्रंथि संरचनाओं के लिए दवा चिकित्सा के संबंध में, स्त्रीरोग विशेषज्ञ एक आम सहमति पर नहीं पहुंचे हैं। दो विकल्पों की अनुमति है:

1. दवाओं के उपयोग के बिना अवलोकन. स्पर्शोन्मुख छोटे सिस्ट के लिए या जननांग पथ से मामूली चक्रीय निर्वहन की उपस्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निचले पेट में मध्यम दर्द के लिए उचित;
2. 3 महीने के लिए हार्मोनल थेरेपी। उपचार के लिए, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग किया जाता है - दवाएं जो पुटी के विकास को रोकती हैं और इसके प्रतिगमन की ओर ले जाती हैं।

यदि सिस्ट तीन महीने के भीतर दूर नहीं होता है और रोग के लक्षण बने रहते हैं, तो सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। या तो सिस्ट को हटाना या डिम्बग्रंथि का उच्छेदन किया जाता है। उन्नत स्थितियों में, जब कोई स्वस्थ ऊतक नहीं बचा होता है, तो पूरे अंग को हटाने का संकेत दिया जाता है - ओओफोरेक्टोमी। यदि तकनीकी रूप से संभव हो, तो सभी जोड़-तोड़ लैप्रोस्कोपिक तरीके से किए जाते हैं। अन्य स्थितियों में, पेट की सर्जरी (लैपरोटॉमी) की जाती है।

डिम्बग्रंथि पुटी का लेप्रोस्कोपिक निष्कासन।

डिम्बग्रंथि पुटी के कारण रक्तस्राव के लिए प्राथमिक उपचार:

1. महिला को पूर्ण शांति प्रदान करें;
2. अपने पेट पर ठंडक रखें: एक हीटिंग पैड या बर्फ के पानी की एक बोतल, कपड़े में लपेटे हुए बर्फ के टुकड़े। एक्सपोज़र 15 मिनट से अधिक नहीं रहना चाहिए। ठंड रक्तवाहिकाओं की ऐंठन को बढ़ावा देती है और रक्तस्राव को रोकती है;
3. आवश्यकतानुसार तरल पदार्थ दें। खाने की सलाह नहीं दी जाती - रक्तस्राव एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी का संकेत हो सकता है।

यदि जननांग पथ से भारी रक्तस्राव दिखाई देता है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना होगा। टीम के आने से पहले कोई भी दवा लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। अस्पताल में भर्ती एक गार्नी पर किया जाता है। जांच के बाद स्त्री रोग विभाग में आगे का इलाज किया जायेगा.

अस्पताल में, निम्नलिखित दवाएं रक्तस्राव रोकने में मदद करती हैं:

• हार्मोनल एजेंट. संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग धीरे-धीरे खुराक में कमी के साथ उच्च खुराक में किया जाता है। इस युक्ति का उपयोग अक्सर किशोर रक्तस्राव (किशोरों में) के लिए किया जाता है;
• हेमोस्टैटिक दवाएं: विकासोल, डिकिनोन, कैल्शियम ग्लूकोनेट, आदि। पहले दिनों में, हेमोस्टैटिक एजेंट इंजेक्शन द्वारा निर्धारित किए जाते हैं, फिर टैबलेट के रूप में बदल दिए जाते हैं।

प्रजनन आयु और रजोनिवृत्ति की महिलाओं में गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव के मामलों में, गर्भाशय गुहा के चिकित्सीय और नैदानिक ​​इलाज का संकेत दिया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, अतिरिक्त एंडोमेट्रियम हटा दिया जाता है और डिस्चार्ज समाप्त हो जाता है। परिणामी सामग्री को आवश्यक रूप से प्रयोगशाला में हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए भेजा जाता है। कभी-कभी रक्तस्राव का कारण डिम्बग्रंथि पुटी नहीं, बल्कि गर्भाशय की सहवर्ती विकृति होती है।

यदि रक्तस्राव हो तो क्या मुझे डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने की आवश्यकता है? मध्यम डिस्चार्ज के लिए, रूढ़िवादी चिकित्सा स्वीकार्य है। यदि लक्षण बढ़ते हैं, तो आपको सर्जिकल उपचार से इनकार नहीं करना चाहिए: रक्तस्राव के परिणाम अप्रत्याशित हो सकते हैं। केवल समय पर उपचार ही जटिलताओं के विकास से बच सकता है और महिला के स्वास्थ्य को सुरक्षित रख सकता है।

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