प्रेडनिसोन और प्रेडनिसोलोन के बीच क्या अंतर है? प्रेडनिसोलोन के उपयोग के लिए विस्तृत निर्देश

हार्मोनल दवा प्रेडनिसोलोन में एक स्पष्ट सूजन-रोधी प्रभाव होता है। एक्सपोज़र की औसत अवधि वाली दवाओं की श्रेणी में आता है। दवा का अच्छा चिकित्सीय प्रभाव ल्यूकोसाइट्स और मैक्रोफेज की गतिविधि को नियंत्रित करने के साथ-साथ शरीर में सूजन वाले क्षेत्र में उनके आंदोलन को रोकने की इसकी संपत्ति के कारण है।

इसके अलावा, प्रेडनिसोलोन प्रतिरक्षा प्रणाली को कोशिकाओं को अवशोषित करने और इंटरल्यूकिन को बढ़ाने से रोकता है। वसायुक्त ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं पर प्रभाव कोशिकाओं को ग्लूकोज लेने से रोकता है और वसा के टूटने को उत्तेजित करता है। हालाँकि, शरीर में इसकी बढ़ी हुई मात्रा के कारण इंसुलिन का उत्पादन बढ़ जाता है, जिससे वसा जमा होने लगती है।

प्रेडनिसोलोन और डेक्सामेथासोन के बीच अंतर यह है कि यह पानी-नमक संतुलन को अधिक दृढ़ता से बदलता है: यह पोटेशियम और कैल्शियम को हटा देता है, लेकिन तरल पदार्थ और सोडियम के प्रतिधारण को बढ़ावा देता है। प्राकृतिक हाइड्रोकार्टिसोन (4 गुना अधिक शक्तिशाली) के अधिक शक्तिशाली एनालॉग का एंटीएलर्जिक प्रभाव बेसोफिल की संख्या को कम करने और जैविक रूप से सक्रिय घटकों के उत्पादन को कम करने की क्षमता से निर्धारित होता है।

डेक्सामेथासोन

डेक्सामेथासोन का प्रभाव लगभग समान है, लेकिन इसकी क्रिया का बायोमैकेनिज्म थोड़ा अलग है। यह लंबे समय तक काम करने वाली दवा है, इसलिए इसे दीर्घकालिक उपचार के लिए निर्धारित नहीं किया जाता है। प्रेडनिसोलोन का यह एनालॉग रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स, फैटी एसिड और कोलेस्ट्रॉल की मात्रा में वृद्धि को भड़काता है। इसके अलावा, यह दवा हाइपरग्लेसेमिया का कारण बन सकती है।

दवा व्यावहारिक रूप से पानी-नमक संतुलन को नहीं बदलती है और इलेक्ट्रोलाइट्स की मात्रा को प्रभावित नहीं करती है। डेक्सामेथासोन को प्राकृतिक कॉर्टिसोन से दस गुना बेहतर माना जाता है। शरीर में सूजन संबंधी प्रक्रियाएं इओसिनोफिल्स और मस्तूल कोशिकाओं को प्रभावित करके स्थानीयकृत होती हैं, और झिल्ली की स्थिरता को भी बढ़ाती हैं।

औषधियों की समानता

तुरंत यह कहना मुश्किल है कि डेक्सामेथासोन या प्रेडनिसोलोन बेहतर है, क्योंकि ये दोनों दवाएं दवाओं की एक ही श्रेणी से संबंधित हैं - ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, यानी। अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा उत्पादित प्राकृतिक पदार्थ।

उनमें कई समान विशेषताएं हैं:

• प्राकृतिक हार्मोन के विपरीत, डेक्सामेथासोन और प्रेडनिसोलोन दोनों कम खुराक पर अधिक सक्रिय होते हैं;
• उनका शरीर पर समान रूप से अच्छा सूजनरोधी प्रभाव होता है;
• मस्तूल कोशिकाओं से हिस्टामाइन जारी करने की क्षमता के कारण वे एलर्जी के लक्षणों से राहत दिलाते हैं;
• एक एंटीटॉक्सिक प्रभाव है;
• दोनों दवाओं के प्रतिरक्षादमनकारी गुण शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली में गड़बड़ी को कम करने में समान रूप से प्रभावी हैं;
• इनका उपयोग शॉकरोधी चिकित्सा में किया जाता है क्योंकि ये रक्तचाप को बहुत बढ़ा देते हैं;
• इनका उपयोग उन्हीं संकेतों के लिए किया जाता है।

डेक्सामेथासोन और प्रेडनिसोलोन का व्यापक रूप से आपातकालीन देखभाल और प्रणालीगत बीमारियों के खिलाफ लड़ाई में उपयोग किया जाता है।

डेक्सामेथासोन और प्रेडनिसोलोन के बीच क्या अंतर है?

इस तथ्य के बावजूद कि ये दवाएं एक ही दवा से संबंधित हैं, उनमें अंतर हैं:

• कार्रवाई की अवधि. शरीर में प्रेडनिसोलोन की गतिविधि लगभग घंटों तक रहती है, जबकि डेक्सामेथासोन घंटों तक कार्य कर सकती है;
• प्रभाव शक्ति. प्रेडनिसोलोन अपने एनालॉग से बहुत कमजोर है;
• डेक्सामेथासोन और प्रेडनिसोलोन के बीच अंतर क्रिया के तंत्र में निहित है, इसलिए शरीर में विभिन्न प्रक्रियाएं होती हैं, जो अक्सर कुछ स्थितियों में नकारात्मक परिणाम लाती हैं;
• इनका शरीर में जल-नमक संतुलन पर अलग-अलग प्रभाव पड़ता है।

दीर्घकालिक उपचार के लिए, साथ ही गर्भावस्था के दौरान, डेक्सामेथासोन को प्रेडनिसोलोन से बदलने की सलाह दी जाती है, क्योंकि इससे साइड इफेक्ट का खतरा कम हो जाएगा। इसलिए, हम यह नहीं मान सकते कि ये दवाएं एक-दूसरे की पूर्ण अनुरूप हैं।

कौन सी दवा बेहतर है

डेक्सामेथासोन या प्रेडनिसोलोन में से कौन सा बेहतर है, इसका चयन करते समय, आपको अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि इनमें से प्रत्येक दवा में मुख्य पदार्थ की एक अलग खुराक होती है। यह ज्ञात है कि विभिन्न दवाएं, जिनमें प्राकृतिक हार्मोन शामिल हैं, शरीर पर अलग-अलग तरीकों से कार्य करती हैं। उदाहरण के लिए, हाइड्रोकार्टिसोन 4 गुना कमजोर है, और मेटाइप्रेड या ट्राईमिसिनोलोन प्रेडनिसोलोन से 20% अधिक मजबूत है। वहीं, प्रेडनिसोलोन डेक्सामेथासोन से 7 गुना और बीटामेथासोन से 10 गुना कमजोर है।

एक या किसी अन्य हार्मोनल दवा पर निर्णय लेते समय, डॉक्टर निश्चित रूप से रोग की डिग्री और रोगी की सामान्य शारीरिक स्थिति को ध्यान में रखेगा। बेशक, प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए, डॉक्टर उचित दवा का चयन करेंगे, लेकिन कभी भी डेक्सामेथासोन के साथ प्रेडनिसोलोन लेने की सलाह नहीं देंगे।

दवाओं के इस समूह का उपयोग कब किया जाता है?

अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन के आधार पर बनाई गई तैयारी का उपयोग चिकित्सा में किया जाता है:

• प्रतिस्थापन (शरीर के स्वयं के ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स को कम करने के लिए आवश्यक);
• दमनकारी (अन्य हार्मोन के उत्पादन को रोकने के लिए आवश्यक);
• फार्माकोडायनामिक (रोगसूचक प्रभाव)।

कुछ बीमारियों के उपचार में, डॉक्टर प्रेडनिसोलोन को प्राथमिकता देते हैं या विभिन्न एटियलजि के बुखार, कुछ प्रकार के एनीमिया, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, अग्नाशयशोथ या सदमे की स्थिति के साथ चोटों और रक्त वाहिकाओं और ऊतकों में परिवर्तन के मामलों में डेक्सामेथासोन को एनालॉग के साथ बदलने की कोशिश करते हैं। .

प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन का एक एनालॉग, गंभीर सूजन की स्थिति, सेप्सिस, पेरिटोनिटिस, एनाफिलेक्टिक शॉक, अस्थमा या मल्टीपल स्केलेरोसिस की अभिव्यक्तियों के लिए उपयोग किया जाता है।

आवेदन के तरीके

दवा की खुराक (प्रेडनिसोलोन या डेक्सामेथासोन) केवल एक विशेषज्ञ द्वारा ही चुनी जा सकती है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड दवाएं शक्तिशाली औषधीय पदार्थ हैं जो शरीर को गंभीर नुकसान पहुंचा सकती हैं।

ऐसी दवाओं को चिकित्सक की देखरेख में लिया जाना चाहिए। तीव्र स्थितियों के दौरान प्रेडनिसोलोन की दैनिक खुराक आमतौर पर मिलीग्राम होती है, और इस खुराक को 24 घंटों में कई खुराकों में विभाजित किया जाता है। जैसे-जैसे स्थिति स्थिर होती है, दवा की मात्रा धीरे-धीरे कम करके 5-10 मिलीग्राम प्रति दिन कर दी जाती है। असाधारण मामलों में, घर पर प्रेडनिसोलोन में एकमुश्त वृद्धि की अनुमति है। ऐसी स्थितियों में, दवा को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। एक बच्चे के लिए अधिकतम खुराक 1 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम वजन है।

कभी-कभी प्रेडनिसोलोन - डेक्सामेथासोन के एनालॉग का उपयोग करना अधिक उचित होता है। गंभीर परिस्थितियों में आप बड़ी मात्रा में दवा का उपयोग भी कर सकते हैं, लेकिन फिर खुराक धीरे-धीरे कम कर दी जाती है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के लंबे समय तक उपयोग के दौरान, शरीर में पानी-नमक संतुलन और रक्त शर्करा के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। हाइपोकैलिमिया की घटना को बाहर करने के लिए, पोटेशियम की खुराक आमतौर पर प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन या उनके एनालॉग्स के साथ निर्धारित की जाती है।

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ग्लूकोकार्टिकोइड दवा का विकल्प - नैदानिक ​​​​अभ्यास में ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी

हमारे पास इस बात के पुख्ता सबूत नहीं हैं कि आज इस्तेमाल की जाने वाली कोई भी ग्लुकोकोर्तिकोइद दवा रूमेटिक और अन्य बीमारियों में विकसित होने वाली रोग प्रक्रियाओं पर अधिक विशिष्ट प्रभाव डालती है।

विभिन्न ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव की गंभीरता हमेशा सूजन-रोधी प्रभाव से संबंधित नहीं होती है। इन विट्रो में सबसे शक्तिशाली इम्यूनोस्प्रेसिव प्रभाव मिथाइलप्रेडनिसोलोन (मेड्रोल®) और बीटामेथासोन द्वारा प्रदर्शित किया जाता है, मध्यवर्ती डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन द्वारा और सबसे कम प्रेडनिसोन द्वारा प्रदर्शित किया जाता है।

क्रिया के तंत्र, फार्माकोकाइनेटिक्स और साइड इफेक्ट की आवृत्ति की कुछ विशेषताएं हमें दवा की पसंद और उसके प्रशासन की प्रकृति के लिए एक निश्चित अंतर दृष्टिकोण की सिफारिश करने की अनुमति देती हैं। इस प्रकार, सोडियम और जल प्रतिधारण की क्षमता के कारण गुर्दे और हृदय की गंभीर क्षति के मामलों में हाइड्रोकार्टिसोन से बचना चाहिए। सिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (ट्रायमसीनोलोन, डेक्सामेथासोन, बीटामेथासोन) के अणु में फ्लोरीन की शुरूआत से न केवल विरोधी भड़काऊ गतिविधि में वृद्धि हुई, बल्कि कई दुष्प्रभावों के कारण उनकी सहनशीलता में भी गिरावट आई। ट्राईमिसिनोलोन के सबसे आम दुष्प्रभाव एमियोट्रॉफी, कुशिंगोइड और मानसिक विकार हैं, लेकिन इसकी विशेषता सबसे कम भूख है -

उत्तेजक प्रभाव. डेक्सामेथासोन का भूख बढ़ाने वाला प्रभाव सबसे अधिक होता है। डेक्सामेथासोन और बीटामेथासोन, अन्य ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की तुलना में काफी हद तक, वजन बढ़ाने, रक्तचाप में वृद्धि, ऑस्टियोपोरोसिस, पेप्टिक अल्सर और त्वचा की जटिलताओं (एक्चिमोसिस, खिंचाव के निशान, मुँहासा, हिर्सुटिज़्म) के विकास में योगदान करते हैं। डेक्सामेथासोन का न्यूट्रोफिल ग्रैन्यूलोसाइट्स के कार्य पर अधिक स्पष्ट निरोधात्मक प्रभाव होता है, और इसलिए इसका उपयोग लगातार संक्रमण विकसित होने के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों में अनुपयुक्त है। सामान्य तौर पर, उपयोग किए जाने वाले ग्लूकोकार्टोइकोड्स में, मिथाइलप्रेडनिसोलोन (मेड्रोल®) में सबसे अच्छी सहनशीलता होती है, जिसे तालिका 4 में स्पष्ट रूप से प्रस्तुत किया गया है।

तालिका 4. विभिन्न दुष्प्रभावों की कुल संख्या

दुष्प्रभावों की मात्रा

मिथाइलप्रेडनिसोलोन का उपयोग करते समय दुष्प्रभावों का योग 8 था, जो अन्य ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की तुलना में काफी कम था। मेड्रोल® का उपयोग करते समय, पिट्यूटरी दमन, के + हानि, ना + प्रतिधारण, धमनी उच्च रक्तचाप का विकास, मधुमेह प्रभाव, भूख उत्तेजना, वजन बढ़ना, मानसिक प्रभाव, कुशिंगोइड का विकास, ऑस्टियोपोरोसिस और सामान्य रूप से मांसपेशी शोष जैसे दुष्प्रभावों की आवृत्ति और गंभीरता जैसा कि तालिका 5 में दिखाया गया है, अन्य ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की तुलना में कम निकला। इस संबंध में, मेड्रोल® अस्थिर मानसिक स्वास्थ्य, धमनी उच्च रक्तचाप, अतिरिक्त शरीर के वजन, इंसुलिन प्रतिरोध, अल्सरेटिव घावों के विकास के जोखिम वाले रोगियों के लिए पसंद की दवा है। जठरांत्र संबंधी मार्ग और मधुमेह मधुमेह

1976 में ई.एस. कैथकार्ट एट अल. ल्यूपस ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस वाले 7 रोगियों में, गुर्दे की कार्यक्षमता में तेजी से गिरावट के साथ, "पल्स थेरेपी" के रूप में नामित मिथाइलपर्डनिसोलोन (सोलु-मेड्रोल®) की अल्ट्रा-उच्च खुराक के अंतःशिरा जलसेक के सकारात्मक प्रभाव की सूचना दी गई। इसके बाद, कई आमवाती रोगों, वास्कुलिटिस, प्राथमिक और माध्यमिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में रोग प्रक्रिया में महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की उच्च गतिविधि और भागीदारी वाले रोगियों में उपचार की इस पद्धति के उपयोग पर काफी रिपोर्टें सामने आईं।

तालिका 5. ग्लूकोकार्टोइकोड्स की गतिविधि और दुष्प्रभावों का तुलनात्मक मूल्यांकन

भार बढ़ना

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर प्रभाव

मानस पर प्रभाव

मिथाइलप्रेडनिसोलोन (सोलू-मेड्रोल®) के साथ "पल्स थेरेपी" में 2-3 दिनों के लिए प्रति दिन लगभग 1.0 ग्राम (10-30 मिलीग्राम/किलो शरीर वजन) दवा का अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन शामिल है। ऐसे पाठ्यक्रम महीने में 1-2 बार आयोजित किए जाते हैं और, नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर, 6 महीने या उससे अधिक तक चल सकते हैं।

स्वस्थ लोगों को मेथिलप्रेडनिसोलोन की अत्यधिक उच्च खुराक देने से न्यूट्रोफिलिया के साथ संयोजन में गंभीर लिम्फोसाइटोपेनिया होता है, जो 1-2 दिनों तक रहता है। ल्यूकोसाइटोपेनिया मुख्य रूप से पुनरावर्ती टी कोशिकाओं में कमी के कारण होता है। इसके अलावा, कुछ घंटों के भीतर विभिन्न माइटोजन के साथ उत्तेजना के लिए परिधीय लिम्फोसाइटों की प्रतिक्रिया का एक महत्वपूर्ण दमन होता है। मिथाइलप्रेडनिसोलोन के साथ "पल्स थेरेपी" के साथ, एनके कोशिकाओं का स्पष्ट और दीर्घकालिक अवसाद देखा जाता है। मिथाइलप्रेडनिसोलोन की अति-उच्च खुराक के प्रभाव में, पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स की चिपकने वाली क्षमताएं और उनके अन्य कार्य काफी क्षीण होते हैं (अल्पकालिक - 24 घंटे तक), मुक्त कणों की पीढ़ी और गिरावट में मामूली परिवर्तन होता है। इसके अलावा, पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स द्वारा लैगोफेरिन के स्राव में मंदी होती है, साथ ही बैक्टीरिया के विनाश और पाचन का उल्लंघन भी होता है। उत्तरार्द्ध मिथाइलप्रेडनिसोलोन के साथ पल्स थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में अंतरवर्ती संक्रमण विकसित होने के बढ़ते जोखिम में योगदान कर सकता है।

आमवाती रोगों और वास्कुलिटिस की तीव्र गंभीर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में मेथिलप्रेडनिसोलोन के साथ "पल्स थेरेपी" की प्रभावशीलता के अनियंत्रित अध्ययन पर कई रिपोर्टें इस तरह के उपचार के प्रभाव के तहत नैदानिक ​​​​तस्वीर की अनुकूल गतिशीलता पर ध्यान देती हैं। इसके साथ ही, प्रयोगशाला (सीरोलॉजिकल सहित) संकेतकों का सामान्यीकरण या स्पष्ट सकारात्मक गतिशीलता भी देखी जाती है।

छोटी संख्या में रोगियों को शामिल करने वाले एकल नियंत्रित अध्ययनों ने पारंपरिक मौखिक ग्लुकोकोर्तिकोइद थेरेपी की तुलना में कोई महत्वपूर्ण लाभ (या अल्पकालिक लाभ) नहीं दिखाया है।

मिथाइलप्रेडनिसोलोन के साथ "पल्स थेरेपी" के उपयोग के शुरुआती चरणों में देखी गई अत्यधिक आशावाद ने आज ग्लुकोकोर्तिकोइद थेरेपी के विचारित विकल्प की क्षमताओं और इसके उपयोग के संकेतों के एक गंभीर मूल्यांकन का मार्ग प्रशस्त किया है। मिथाइलटोएलनिसोलोन के साथ "पल्स थेरेपी" का उपयोग स्पष्ट रूप से उचित है

विभिन्न रोग और रोग संबंधी स्थितियां जहां ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी को जीवन-घातक अभिव्यक्तियों को जल्दी से खत्म करने (या कम करने) के लिए संकेत दिया जाता है।

"पल्स थेरेपी" का अनुचित नुस्खा, इसके उपयोग की विधि का उल्लंघन (दवा का अत्यधिक तेज़ प्रशासन), साथ ही दवा के प्रशासन के दौरान और प्रक्रिया के बाद रोगी की पर्याप्त निगरानी की कमी, काफी गंभीर कारण बन सकती है जटिलताएँ, जिनमें शामिल हैं: अतालता, हृदय गति रुकना, गंभीर अंतर्वर्ती संक्रमण और बहुत कुछ।

उपरोक्त के संबंध में, अलग-अलग गतिविधि और रोग प्रक्रिया में विभिन्न अंगों की भागीदारी और उनकी क्षति की अलग-अलग गंभीरता वाले रोगों में मिथाइलप्रेडिसोलोन के साथ "पल्स थेरेपी" के तत्काल और दीर्घकालिक दोनों परिणामों का मूल्यांकन करने के लिए बड़े नियंत्रित अध्ययन करना आवश्यक है। .

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के मौखिक और अंतःशिरा उपयोग के साथ, लंबे समय तक विरोधी भड़काऊ, प्रतिरक्षादमनकारी और एंटीएलर्जिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स के औषधीय रूपों ने नैदानिक ​​​​अभ्यास में एक महत्वपूर्ण स्थान पर कब्जा कर लिया है। इसके अलावा, ग्लूकोकार्टोइकोड्स के ये रूप एक प्रणालीगत प्रभाव प्राप्त करना संभव बनाते हैं, और स्थानीय (स्थानीय) प्रभाव के उद्देश्य से, मुख्य रूप से इंट्रा-आर्टिकुलर रूप से भी उपयोग किया जाता है।

ग्लूकोकार्टोइकोड्स के इस रूप के प्रतिनिधियों में से एक डेपोमेड्रोल® है, जिसका सक्रिय घटक मिथाइलप्रेडनिसोलोन एसीटेट (निलंबन के 1 मिलीलीटर में 40 मिलीग्राम) है। उत्तरार्द्ध में मेथिलप्रेडनिसोलोन (मेड्रोल®) के समान औषधीय गुण और नैदानिक ​​प्रभाव होते हैं, लेकिन यह कम घुलनशील होता है और कम सक्रिय रूप से चयापचय होता है, यही कारण है कि इसका नैदानिक ​​प्रभाव लंबा होता है।

डेपो-मेड्रोल® सक्रिय मेटाबोलाइट्स के निर्माण के साथ सीरम कोलिनेस्टरेज़ के प्रभाव में हाइड्रोलिसिस से गुजरता है। लगभग 40-90% मिथाइलप्रेडनिसोलोन एल्ब्यूमिन और ट्रांसकोर्टिन से बंधा होता है।

ग्लूकोकार्टोइकोड्स की सूजन-रोधी गतिविधि की अवधि हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष के उनके निषेध की अवधि से जुड़ी होती है। डेपोमेड्रोल® (40 मिलीग्राम/एमएल) के एकल इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद, रक्त में इसकी अधिकतम सांद्रता 7-8 घंटों के बाद पहुंच जाती है, और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष के निषेध की अवधि 4-8 दिन है।

डेपो-मेड्रोल® की खुराक, सप्ताह में एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से दी जाती है, रोग की विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाती है। साथ ही यह जरूरी भी है

साप्ताहिक खुराक, जब आवश्यक मौखिक खुराक के साथ तुलना की जाती है, तो बाद के दैनिक मूल्य को 7 से गुणा किया जाना चाहिए।

ग्लूकोकार्टोइकोड्स के इंट्रामस्क्युलर और इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन को एक सहायक चिकित्सा के रूप में माना जाता है और आमतौर पर (गाउट, बर्साइटिस, टेंडिनिटिस के अपवाद के साथ) बुनियादी (रोग-संशोधित) चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है। नीचे दी गई तालिका 6 ग्लूकोकार्टोइकोड्स के इंट्रा-आर्टिकुलर उपयोग के लिए संकेत प्रस्तुत करती है।

तालिका 6. ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के इंट्रा-आर्टिकुलर उपयोग के लिए संकेत

1. रूमेटाइड गठिया
2. पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस
3. गठिया और स्यूडोगाउट
4. एसएलई और अन्य प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग
5. रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन
6. रेइटर की बीमारी
7. सोरायसिस के रोगियों में गठिया
8. टिट्ज़ सिंड्रोम
9. तीव्र अभिघातज गठिया

इंट्रामस्क्युलर और इंट्रा-आर्टिकुलर उपयोग के लिए, विभिन्न ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की तैयारी का उपयोग किया जाता है, जिन्हें तालिका 7 में प्रस्तुत किया गया है।

तालिका 7. इंट्रामस्क्युलर और इंट्राआर्टिकुलर प्रशासन के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स और उनके प्रेडनिसोलोन समकक्ष

डेक्सामेथासोन सोडियम फॉस्फेट 4 मिलीग्राम/एमएल (डेक्साड्रोन®)

हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट 25 मिलीग्राम/एमएल (हाइड्रोकार्टोन®)

मिथाइलप्रेडनिसोलोन एसीटेट 20.40, 80 मिलीग्राम/एमएल (डेपो-मेड्रोल®)

प्रेडनिसोलोन टेब्यूटेट 20 मिलीग्राम/मिली

ट्रायमिसिनोलोन एसीटोनाइड 10 और 40 मिलीग्राम/एमएल (केनलॉग® - 10 और केनलॉग® - 40)

नोट: एक समतुल्य 5 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन के बराबर है

रुमेटीइड गठिया और ऑस्टियोआर्थराइटिस (सिनोव्हाइटिस की उपस्थिति में) के लिए उपयोग की जाने वाली डेपो-मेड्रोल® की खुराक आकार द्वारा निर्धारित की जाती है

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बड़े जोड़ (घुटने, टखने, कंधे) मिलीग्राम हैं; मध्य जोड़ों में (कोहनी, कलाई) मिलीग्राम; और छोटे (मेटाकार्पोफैलेन्जियल, इंटरफैलेन्जियल, स्टर्नोक्लेविकुलर, एक्रोमियोक्लेविकुलर) मिलीग्राम में।

मेड समस्या

डेक्सामेथासोन में प्रेडनिसोलोन की तुलना में 7 गुना अधिक ग्लुकोकोर्तिकोइद गतिविधि होती है। दवाओं में अंतर यह भी है कि प्रेडनिसोन को अधिक प्रमाणित दवा माना जाता है। ट्राइमिसिनोलोन की तरह, यह एक फ्लोराइड युक्त दवा है।

25 और 50 मिलीग्राम (कोर्टिसोन एसीटेट)। तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता और अन्य आपातकालीन स्थितियों में, पसंद की दवा हाइड्रोकार्टिसोन हेमिसुसिनेट है। ग्लूकोकार्टिकॉइड गतिविधि में यह हाइड्रोकार्टिसोन से 4 गुना अधिक मजबूत है, और मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि में यह उससे कमतर है। कार्रवाई की औसत अवधि के साथ ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को संदर्भित करता है।

"प्रेडनिसोन" और "प्रेडनिसोलोन": अंतर

हाइड्रॉक्सिलेशन और प्रेडनिसोलोन में रूपांतरण द्वारा यकृत में सक्रिय। इसमें प्रेडनिसोलोन की तुलना में अधिक मजबूत (20%) और लंबे समय तक चलने वाला ग्लुकोकोर्तिकोइद प्रभाव होता है। दवाएँ संरचना, क्रिया के तंत्र, लागत और अलग-अलग विशेषताओं में भिन्न हो सकती हैं। उनके उपयोग के अंतर और निर्देश आपके ध्यान में प्रस्तुत किए जाएंगे। एनोटेशन में कहा गया है कि दवा का सक्रिय घटक उसी नाम का यौगिक है: प्रेडनिसोलोन।

संकेत और मतभेद

दवा "प्रेडनिसोलोन" में 5 मिलीग्राम सक्रिय यौगिक होता है। ऐसा प्रतीत होता है कि चूँकि दवाओं में एक ही पदार्थ मौजूद है, तो उनका उद्देश्य भी एक ही होना चाहिए। प्रेडनिसोलोन गोलियाँ अंतःस्रावी विकारों, अधिवृक्क विकृति, गंभीर एलर्जी, आमवाती रोगों, रुधिर संबंधी रोगों और यकृत की शिथिलता के लिए निर्धारित की जाती हैं।

प्रेडनिसोन का उपयोग वायरल और फंगल रोगों, उच्च रक्तचाप, टीकाकरण अवधि के दौरान, पेट के अल्सर के बढ़ने और मानसिक बीमारी के दौरान नहीं किया जाता है। प्रेडनिसोन और प्रेडनिसोलोन दवाओं के बारे में अलग-अलग समीक्षाएँ हैं, जिनमें नकारात्मक भी शामिल हैं। इसीलिए उत्पाद का उपयोग करने से पहले आपको निर्देशों को पढ़ना चाहिए और मतभेदों पर ध्यान देना चाहिए। यदि आपको घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता है, तो दोनों गोलियाँ एलर्जी भड़काएँगी।

"प्रेडनिसोलोन" और "प्रेडनिसोन" दवाओं के बारे में डॉक्टरों की समीक्षा से पता चलता है कि दवाएँ उनके उपयोग में काफी प्रभावी हैं। दवाएं भी, कुछ हद तक, नशा को खत्म करती हैं और रीढ़ की बीमारियों के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली अन्य दवाओं के प्रभाव को बढ़ाती हैं। लेकिन इसका प्लस और दूसरा अंतर रिलीज फॉर्म है। यदि आपको प्रति दिन 10 या अधिक प्रेडनिसोलोन गोलियां लेनी हैं, तो एक समान दवा का उपयोग कम मात्रा में किया जा सकता है, जो बहुत सुविधाजनक है।

संरचना और लागत: दो मुख्य अंतर

ऐसा प्रतीत होगा कि वे समान हैं और भिन्न नहीं हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि उपचार का प्रभाव अपेक्षित है, अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें और केवल आपके लिए निर्धारित दवाएं ही खरीदें। शारीरिक स्थितियों के तहत अधिवृक्क प्रांतस्था के ज़ोना फासीकुलता की कोशिकाएं रक्त में दो मुख्य ग्लुकोकोर्टिकोइड्स - कोर्टिसोन और कोर्टिसोल (हाइड्रोकार्टिसोन) का स्राव करती हैं। प्रतिक्रिया तंत्र के माध्यम से रक्त में कोर्टिसोल के स्तर में वृद्धि, हाइपोथैलेमस में कॉर्टिकोट्रोपिन और पिट्यूटरी ग्रंथि में कॉर्टिकोट्रोपिन के स्राव को रोकती है।

परिणामस्वरूप, शरीर में प्रोटीन का टूटना बढ़ जाता है और नाइट्रोजनयुक्त उत्पादों का उत्सर्जन बढ़ जाता है। प्रोटीन का टूटना मांसपेशियों, संयोजी और हड्डी के ऊतकों में होता है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स ट्राइग्लिसराइड अपचय को उत्तेजित करते हैं और कार्बोहाइड्रेट से वसा संश्लेषण को रोकते हैं। साथ ही, हाथ-पैरों में वसा ऊतक में कमी को अक्सर पेट की दीवार पर और कंधे के ब्लेड के बीच वसा जमाव में वृद्धि के साथ जोड़ा जाता है।

आवेदन की विशेषताएं

प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (कोर्टिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन) और उनके अर्ध-सिंथेटिक डेरिवेटिव का उपयोग नैदानिक ​​​​अभ्यास में किया जाता है। उत्तरार्द्ध, बदले में, गैर-फ्लोरिनेटेड (प्रेडनिसोन, प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन) और फ्लोरिनेटेड (ट्रायमसीनोलोन, डेक्सामेथासोन और बीटामेथासोन) में विभाजित हैं। प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स में मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि होती है, हालांकि वास्तविक मिनरलोकॉर्टिकोइड्स की तुलना में कमजोर होती है।

फ्लोराइड युक्त दवाओं की एक विशेषता शरीर में उनका धीमा चयापचय है, जिससे दवाओं की कार्रवाई की अवधि में वृद्धि होती है। रोगी के शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की दैनिक खुराक की गणना करते समय दिए गए मूल्यों के करीब भी प्राप्त किया जाता है। किसी विशेष बीमारी के लिए उपचार की शुरुआत में निर्धारित ग्लूकोकार्टोइकोड्स की खुराक मुख्य रूप से रोग के नोसोलॉजिकल रूप और गंभीरता पर निर्भर करती है।

चिकित्सीय विरोधी भड़काऊ प्रभाव की स्थायित्व और गंभीरता के साथ-साथ सहनशीलता के संदर्भ में, प्रेडनिसोलोन और मिथाइलप्रेडनिसोलोन सबसे अच्छे हैं। प्रेडनिसोलोन की तुलना में मिथाइलप्रेडनिसोलोन में ग्लुकोकोर्तिकोइद गतिविधि (20%) थोड़ी अधिक होती है और इसका मिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव कमजोर होता है।

यह एक फ़्लोरिनेटेड ग्लुकोकॉर्टिकॉइड है और इसमें मिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव नहीं होता है। उदाहरण के लिए, डेक्सामेथासोन में एक शक्तिशाली सूजनरोधी प्रभाव और अपेक्षाकृत कम प्रतिरक्षादमनकारी गतिविधि होती है। प्रेडनिसोलोन की तरह, इसका उपयोग मुख्य रूप से फार्माकोडायनामिक थेरेपी के लिए किया जाता है। आज के लेख में हम प्रेडनिसोन और प्रेडनिसोलोन दवाओं के बारे में बात करेंगे। एक सिंथेटिक ग्लुकोकोर्तिकोइद, जिसका उपयोग अक्सर फार्माकोडायनामिक थेरेपी के लिए नैदानिक ​​​​अभ्यास में किया जाता है और इसे एक मानक दवा माना जाता है।

हाइड्रोकार्टिसोन एकमात्र ग्लुकोकोर्तिकोइद है जो सीएनएन की निरंतर प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की सभी आवश्यकताओं को पूरा करता है। ग्लुकोकोर्तिकोइद गतिविधि में हाइड्रोकार्टिसोन प्रेडनिसोलोन से 4 गुना कमजोर है, लेकिन मिनरलोकॉर्टिकॉइड कार्रवाई की गंभीरता में इससे अधिक है। जन्मजात अपर्याप्तता के मामलों के साथ-साथ तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता और अन्य आपातकालीन स्थितियों में, हाइड्रोकार्टिसोन दवाएं पसंद की दवाएं हैं।

वर्तमान में, प्रति ओएस उपयोग के लिए रूस में पंजीकृत एकमात्र हाइड्रोकार्टिसोन दवा कॉर्टेफ (फार्मेसिया एंड अपजॉन) है, जो 5, 10 और 20 मिलीग्राम (तालिका 7) की गोलियों में उपलब्ध है।

पैरेंट्रल प्रशासन के लिए, SOLU-CORTEF (फार्मेसिया&UPJON) का उपयोग किया जाता है - एक शीशी में इंजेक्शन के लिए एक सूखा पदार्थ जिसमें एक ampoule में 2 मिलीलीटर विलायक के साथ 100 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन सोडियम सक्सिनेट होता है; सोपोलकॉर्ट एन (ईएलएफए) - हाइड्रोकार्टिसोन हेमिसुसिनेट 25 मिलीग्राम और 50 मिलीग्राम युक्त एक ampoule में इंजेक्शन समाधान 1 मिलीलीटर; हाइड्रोकार्टिसोन (गेडियन रिक्टर) - इंजेक्शन के लिए निलंबन, 125 मिलीग्राम माइक्रोक्रिस्टलाइन हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट युक्त बोतल में 5 मिलीलीटर (केवल गहरे इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए); हाइड्रोकार्टिसोन (हेमोफार्म) - 500 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन एसीटेट युक्त शीशी में इंजेक्शन के लिए लियोफिलाइज्ड पाउडर, एम्पौल में विलायक के साथ।

ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाओं की खुराक तुल्यता

समतुल्य खुराक (मिलीग्राम)

कार्रवाई की मध्यम अवधि

ग्लूको- और मिनरलोकॉर्टिकोइड्स की तुलनात्मक विशेषताएं

जैविक आधा जीवन, मि

प्रोबूजेन निबंध, %

कॉर्टिसोन, हाइड्रोकार्टिसोन की तरह, स्पष्ट मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि रखता है, लेकिन ग्लूको- और मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि दोनों में हाइड्रोकार्टिसोन से कमतर है। इसका उपयोग सीएचएन वाले रोगियों में केवल सामान्य यकृत समारोह के साथ किया जाता है, क्योंकि कोर्टिसोन यकृत में हाइड्रोकार्टिसोन में परिवर्तित हो जाता है और इस अंग को गंभीर क्षति के मामले में, दवा के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, 25 मिलीग्राम की गोलियों में उत्पादित कॉर्टिसोन एसीटेट (अक्रिखिन) का उपयोग किया जाता है।

सीआईयू की रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए प्रेडनिसोन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। वर्तमान में, यह माना जाता है कि क्रोनिक जन्मजात विकार की निरंतर प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए प्रेडनिसोलोन कम बेहतर है, क्योंकि, सभी सिंथेटिक दवाओं की तरह, यह प्रोटीन, रिसेप्टर्स और विभिन्न जैविक प्रभावों के अनुपात में हाइड्रोकार्टिसोन से भिन्न होता है। प्रेडनिसोलोन की ग्लूकोकार्टिकॉइड और मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि का अनुपात 300:1 है।

सीएनएन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए प्रेडनिसोन (डेकोर्टिन, मेडोप्रेड) 5 मिलीग्राम टैबलेट में उपलब्ध है। इंजेक्शन के लिए प्रेडनिसोन (गेडियन रिक्टर) - इंजेक्शन के लिए समाधान, जिसके 1 मिलीलीटर में मैजिप्रेडोन हाइड्रोक्लोराइड 30 मिलीग्राम होता है; साल्ट-डेकोर्टिन एन (मर्क) - एक विलायक के साथ 10.25, 50 और 250 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन (सोडियम हेमिसुसिनेट के रूप में) युक्त ampoules में एक इंजेक्शन समाधान की तैयारी के लिए पाउडर; प्रेडनिसोलोन (सनविटा) - प्रेडनिसोलोन एसीटेट 25 मिलीग्राम युक्त 1 मिलीलीटर के ampoules में इंजेक्शन के लिए निलंबन; प्रेडनिसोन हाफसलुंड न्योमेड (न्योमेड ऑस्ट्रिया) - इंजेक्शन समाधान जिसमें 1 मिलीलीटर में 25 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन होता है; प्रेडनिसोलोन एसीटेट (एस्ट्रैपिन) - इंजेक्शन के लिए निलंबन, प्रेडनिसोलोन एसीटेट 25 मिलीग्राम का 1 मिलीलीटर।

प्रेडनिसोलोन की तुलना में मिथाइलप्रेडनिसोलोन में ग्लुकोकोर्तिकोइद गतिविधि (20%) थोड़ी अधिक होती है और इसका मिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव कमजोर होता है। दवा का लाभ मानस और भूख की इसकी बहुत मध्यम उत्तेजना है, जो अस्थिर मानस और अधिक वजन वाले रोगियों में इसके उपयोग को उचित ठहराता है। मेड्रोल (फार्मेसिया एंड अपजॉन), मेटिप्रेड (ओरियन फार्मा इंटरनेशनल) - मिथाइलप्रेडनिसोलोन 4 मिलीग्राम प्रति टैबलेट; सोलू-मेड्रोल (फार्मेसिया एंड अपजॉन) - मिथाइलप्रेडनिसोलोन सोडियम सक्सिनेट 1 मिली में 40 मिलीग्राम, 2 मिली में 125 मिलीग्राम और 250,500 और 1000 मिलीग्राम वाली बोतलें, इंजेक्शन के लिए मेटिप्रेड सूखा पदार्थ - 4 मिली एम्पौल जिसमें मिथाइलप्रेडनिसोलोन सोडियम सक्सिनेट 250 मिलीग्राम; इंजेक्शन के लिए मेटिप्रेड डिपो फॉर्म - मिथाइलप्रेडनिसोलोन एसीटेट 80 मिलीग्राम युक्त एक ampoule में 2 मिलीलीटर (धीमे अवशोषण के साथ पैरेंट्रल प्रशासन के लिए एक लंबे समय तक काम करने वाली दवा है - 80 मिलीग्राम दवा के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद, इसका प्रभाव इंजेक्शन के 12 घंटे बाद तक जारी रहता है, और प्रणालीगत प्रभाव 17 दिनों के भीतर देखा जाता है); डेपो-मेड्रोल (फार्मेसिया एंड अपजॉन) - 1 मिली में 40 मिलीग्राम मिथाइलप्रेडनिसोलोन।

डेक्सामेथासोन में प्रेडनिसोलोन की तुलना में 7 गुना अधिक ग्लुकोकोर्तिकोइद गतिविधि होती है। यह एक फ़्लोरिनेटेड ग्लुकोकॉर्टिकॉइड है और इसमें मिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव नहीं होता है। अन्य दवाओं की तुलना में, यह पिट्यूटरी ग्रंथि के कार्य को काफी हद तक दबा देती है। गंभीर दुष्प्रभावों (मुख्य रूप से हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष का निषेध, चयापचय संबंधी विकार, मनो-उत्तेजक प्रभाव) के जोखिम के कारण दीर्घकालिक उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। डेक्सामेथासोन (डेक्साज़ोन, डेक्सामेड) 0.5 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है; डेक्सामेथासोन इंजेक्शन समाधान जिसमें 4 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन फॉस्फेट होता है।

प्रश्‍न 13- प्रेडनिसोलोन या हाइड्रोकार्टिसोन

डॉक्टर ने प्रेडनिसोलोन या हाइड्रोकार्टिसोन का विकल्प निर्धारित किया, एलर्जी के लिए क्या उपयोग करना बेहतर है?

हमारे विशेषज्ञ से उत्तर

दोनों पदार्थ (प्रेडनिसोलोन और हाइड्रोकार्टिसोन) ग्लूकोकार्टोइकोड्स के समूह से संबंधित हैं - अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा संश्लेषित तनाव हार्मोन। उन पर आधारित तैयारियों में एक शक्तिशाली सूजन-रोधी प्रभाव होता है।

एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए प्रेडनिसोलोन और हाइड्रोकार्टिसोन के चिकित्सीय गुण प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव डालने की उनकी क्षमता के कारण होते हैं। अर्थात्, जब वे शरीर में प्रवेश करते हैं, तो वे किसी ऐसे पदार्थ के प्रति प्रतिरक्षा कोशिकाओं की प्रतिक्रिया को अवरुद्ध कर देते हैं जो उनके दृष्टिकोण से विदेशी है।

हाइड्रोकार्टिसोन मानव शरीर में उत्पादित स्टेरॉयड हार्मोन का एक प्राकृतिक एनालॉग है। इसका उत्पादन पिट्यूटरी ग्रंथि और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में होता है। पिट्यूटरी ग्रंथि कॉर्टिकोट्रोपिन को संश्लेषित करती है, जिसका अधिवृक्क प्रांतस्था पर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।

हाइड्रोकार्टिसोन के लंबे समय तक उपयोग से अधिवृक्क प्रांतस्था का अवसाद और शोष होता है। इसी समय, कॉर्टिकोट्रोपिन और थायरोट्रोपिन का उत्पादन, जो थायरॉयड ग्रंथि का एक उत्तेजक है, काफी कम हो जाता है।

प्रेडनिसोलोन ग्लूकोकार्टोइकोड्स के समूह से संबंधित एक सिंथेटिक पदार्थ है। यह कोर्टिसोल के प्राकृतिक एनालॉग से अधिक सक्रिय है। यद्यपि सिंथेटिक और प्राकृतिक हार्मोन के प्रभाव समान होते हैं, फिर भी वे अधिक स्पष्ट होते हैं।

यह सिद्ध हो चुका है कि कोर्टिसोल का सिंथेटिक एनालॉग प्राकृतिक एनालॉग की तुलना में 30 गुना अधिक प्रभावी है। जब शीर्ष पर लगाया जाता है, तो प्रेडनिसोलोन रक्त में खराब रूप से अवशोषित होता है, जिसका अर्थ है कि आंतरिक अंगों पर इसका मामूली दुष्प्रभाव होता है।

हाइड्रोकार्टिसोन की स्वाभाविकता से जुड़े प्रलोभन के बावजूद, इसके सिंथेटिक एनालॉग्स का उपयोग सबसे बेहतर है। ये अधिक प्रभावी होते हैं और इनका असर लंबे समय तक रहता है। साथ ही, सिंथेटिक हार्मोनल दवाओं का शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

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ग्लूकोकार्टोइकोड्स एक दोधारी तलवार है

सामान्य जानकारी

इन दवाओं के पहले नमूने बीसवीं सदी के 40 के दशक के हैं और सबसे पहले इस्तेमाल किए जाने वाले हार्मोन हाइड्रोकार्टिसोन और थे। कोर्टिसोन.

• हाइड्रोकार्टिसोन
• कॉर्टिसोन
• कॉर्टिकोस्टेरोन
• 11-डीओक्सीकोर्टिसोल
• 11-डीहाइड्रोकॉर्टिकोस्टेरोन।

हार्मोन उत्पादन का कार्य मस्तिष्क द्वारा, अधिक सटीक रूप से पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा नियंत्रित किया जाता है। किसी व्यक्ति में इन हार्मोनों का अधिकतम स्तर 30 वर्ष की आयु में उत्पन्न होता है और बाद में यह धीरे-धीरे कम होता जाता है।

औषधियों का वर्गीकरण

सिंथेटिक वाले, बदले में, विभाजित हैं:

• हलोजनीकृत ( बेक्लोमीथासोन, डेक्सामेथासोन, फ्लुटिकासोन),
• गैर-हैलोजेनेटेड ( प्रेडनिसोलोन, बुडेसोनाइड, क्लोबेटासोल).

अधिकांश सिंथेटिक दवाएं अधिक प्रभावी होती हैं, इसलिए छोटी खुराक का उपयोग किया जाता है। सबसे आशाजनक फ्लोरिनेटेड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स हैं, जो प्रभावी ढंग से कार्य करते हैं, जबकि वे व्यावहारिक रूप से पानी-नमक संतुलन को परेशान नहीं करते हैं और कम दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।

• छोटा अभिनय ( कोर्टिसोन, हाइड्रोकार्टिसोन),
• मध्यम अवधि की कार्रवाई ( प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन),
• लंबे समय से अभिनय ( डेक्सामेथासोन, बीटामेथासोन, ट्राईमिसिनोलोन).

कार्रवाई

• कार्बोहाइड्रेट चयापचय। शरीर में शुगर की प्रोसेसिंग ख़राब हो जाती है, कभी-कभी दवाएँ लेने से मधुमेह हो जाता है।
• प्रोटीन चयापचय. हड्डियों, मांसपेशियों और त्वचा में प्रोटीन का उत्पादन रुक जाता है। इसलिए, इन दवाओं को लेने वाले रोगी का वजन कम हो जाता है, त्वचा पर खिंचाव के निशान हो जाते हैं, रक्तस्राव होता है, कट और खरोंच के निशान खराब हो जाते हैं और मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं। ऑस्टियोपोरोसिस अक्सर विकसित होता है।
• लिपिड चयापचय. चेहरे, गर्दन, छाती में चमड़े के नीचे की वसा की मात्रा में वृद्धि होती है और बाहों और पैरों में मात्रा में कमी होती है।
• कैल्शियम चयापचय. इस वर्ग के हार्मोन आंतों द्वारा कैल्शियम के अवशोषण को दबा देते हैं और हड्डियों से इसके निक्षालन को तेज कर देते हैं। इसलिए कैल्शियम की कमी होने की संभावना रहती है।
• हृदय और रक्त वाहिकाओं का कार्य. इन हार्मोनों के प्रभाव में छोटी रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता बिगड़ जाती है। हार्मोन रक्त वाहिकाओं और हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को टोन करते हैं।
• सूजन प्रक्रिया. किसी भी सूजन संबंधी अभिव्यक्ति को दबा दिया जाता है, क्योंकि ग्लूकोकार्टोइकोड्स सूजन प्रक्रिया में शामिल कुछ पदार्थों के लिए कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को कम कर देता है। इसके अलावा, रक्त वाहिकाओं की दीवारें मजबूत होती हैं, जो घाव में प्रतिरक्षा कोशिकाओं की गति को रोकती हैं।
• प्रतिरक्षा का विनियमन. ये हार्मोन स्थानीय प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबा देते हैं, यही कारण है कि इनका उपयोग ऊतक प्रत्यारोपण में किया जाता है। वे कुछ प्रतिरक्षा कोशिकाओं की गतिविधि को दबा देते हैं ( लिम्फोसाइट्स और "विरोधी भड़काऊ" साइटोकिन्स), मेनिनजाइटिस और गठिया जैसी बीमारियों के विकास में शामिल है।
• रक्त निर्माण. इन हार्मोनों के प्रभाव में, लिम्फोसाइट्स, ईोसिनोफिल्स और मोनोसाइट्स का उत्पादन एक साथ कम हो जाता है और एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स का उत्पादन बढ़ जाता है। यहां तक ​​कि एक दिन में दवा की एक खुराक भी रक्त की तस्वीर बदल देती है। यदि उपचार दीर्घकालिक था, तो सामान्य तस्वीर बहाल होने में 7 से 30 दिन लगते हैं।
• अंतःस्रावी ग्रंथियों का कार्य. हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों के बीच संबंध दब जाता है। दवाएँ लेने के लंबे कोर्स के साथ यह विकार ध्यान देने योग्य हो जाता है। सेक्स हार्मोन का उत्पादन भी कम हो जाता है, जिससे ऑस्टियोपोरोसिस का विकास होता है।

संकेत

• किसी भी मूल की अधिवृक्क अपर्याप्तता,
• आघात चिकित्सा,
• गठिया,
• रूमेटाइड गठिया,
• तीव्र लिम्फोब्लास्टिक और मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया,
• संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस,
• दमा की स्थिति,
• कोलेजनोसिस, डर्माटोज़, अस्थमा से जटिल एलर्जी,
• विभिन्न स्थानीयकरणों की सूजन,
• हीमोलिटिक अरक्तता,
• एक्यूट पैंक्रियाटिटीज,
• वायरल हेपेटाइटिस,
• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस,
• अंग और ऊतक प्रत्यारोपण,
• स्व - प्रतिरक्षित रोग।

खुराक आहार उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ज्यादातर मामलों में, दवाएं रोगी की स्थिति को काफी हद तक कम कर देती हैं, लेकिन किसी भी तरह से बीमारी के कारण को प्रभावित नहीं करती हैं।

मतभेद

उन मामलों में सापेक्ष मतभेदों को ध्यान में रखा जाता है जहां दीर्घकालिक उपचार शामिल होता है।

यदि हम रोगी के जीवन को तत्काल बचाने की बात कर रहे हैं, तो दवाओं का उपयोग किसी भी स्थिति में किया जाता है।

आवश्यक दवाओं के बारे में अधिक जानकारी

अधिवृक्क अपर्याप्तता वाले रोगियों में प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए उपयोग किया जाता है। गोलियों में निर्मित. इसका उपयोग केवल तभी किया जाता है जब लीवर सामान्य रूप से कार्य कर रहा हो। जल एवं लवण के आदान-प्रदान को प्रभावित करता है।

अधिवृक्क अपर्याप्तता के लिए निर्धारित. एडिमा, हृदय रोग, उच्च रक्तचाप के लिए अनुशंसित नहीं है, क्योंकि यह शरीर में सोडियम प्रतिधारण और पोटेशियम उत्सर्जन में योगदान देता है। इंजेक्शन, सस्पेंशन के लिए तरल के रूप में उपलब्ध है।

काफी बार निर्धारित दवा. यह इंजेक्शन के लिए गोलियों, तरल और निलंबन, ampoules में पाउडर के रूप में निर्मित होता है।

प्रेडनिसोलोन की तुलना में अधिक मजबूत, यह कम दुष्प्रभाव पैदा करता है और अधिक महंगा है। मोटापे, पेट के अल्सर और मानसिक बीमारी से पीड़ित रोगियों के लिए संकेत दिया गया है। गोलियों, सस्पेंशन, बोतलों में सूखे पदार्थों के रूप में उपलब्ध है।

यह इस समूह की सबसे शक्तिशाली दवाओं में से एक है। चूंकि दवा के कई दुष्प्रभाव हैं, इसलिए इसका उपयोग लंबे पाठ्यक्रमों में नहीं किया जाता है। अन्य बातों के अलावा, कीमोथेरेपी के दौरान रोगी की स्थिति को कम करने के साथ-साथ समय से पहले शिशुओं में सांस लेने की समस्याओं को रोकने के लिए भी निर्धारित किया गया है। इंजेक्शन के लिए गोलियों और तरल के रूप में ampoules में उपलब्ध है।

इसकी शक्ति डेक्सामेथासोन के समान है और इसके दुष्प्रभाव कम हैं। अक्सर इंजेक्शन के लिए तरल के रूप में उपयोग किया जाता है, जिसमें इंट्रा-आर्टिकुलर और पेरीआर्टिकुलर शामिल हैं। दवा की विशेष रासायनिक संरचना के कारण ऐसे इंजेक्शन की कार्रवाई की अवधि एक महीने तक पहुंच सकती है।

गोलियों, ampoules में तरल, सस्पेंशन के रूप में उपलब्ध है।

साँस लेना दवाएँ

दवा के कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिनमें ब्रोंकोस्पज़म और गले में खराश शामिल हैं।

मतभेद:व्यक्तिगत असहिष्णुता. 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के उपचार में इनहेलेशन के लिए तरल का उपयोग निषिद्ध है, 3 महीने से कम उम्र के बच्चों के उपचार में निलंबन का उपयोग निषिद्ध है, और 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए पाउडर का उपयोग निषिद्ध है।

दवा आंखों के संपर्क में नहीं आनी चाहिए।

• गैर-दमा संबंधी ब्रोंकाइटिस,
• असहिष्णुता,
• तीव्र ब्रोंकोस्पज़म,
• दमा की स्थिति.

दवा का उपयोग केवल इनहेलेशन के रूप में किया जाता है। यह मौखिक म्यूकोसा के कैंडिडिआसिस, आवाज के समय में बदलाव और ब्रोंकोस्पज़म को भड़का सकता है। यदि लंबे समय तक बड़ी मात्रा में उपयोग किया जाए तो यह प्रणालीगत दुष्प्रभाव पैदा करता है। मौखिक कैंडिडिआसिस को रोकने के लिए, साँस लेने के बाद अपना मुँह कुल्ला करें।

इस दवा का उपयोग अस्थमा के दौरे से राहत के लिए नहीं किया जाता है।

प्रणालीगत उपयोग के लिए तैयारी

ऐसी बहुत सी दवाएं हैं जिनका उपयोग स्थानीय और प्रणालीगत दोनों तरह से किया जाता है। इसमे शामिल है: बीटामेथासोन, डेक्सामेथासोन, ट्रायमिसिनोलोन, फ्लूड्रोकार्टिसोन, मैजिप्रेडोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन, प्रेडनिसोलोन.

ऐसी दवाओं का उपयोग मौखिक उपयोग के लिए गोलियों और इंजेक्शन दोनों के रूप में किया जाता है।

मलहम, क्रीम, लोशन

ये उपाय सूजन, खुजली, एलर्जी, लालिमा और ऊतकों की सूजन से राहत दिलाते हैं।

मलहम अधिक धीरे-धीरे कार्य करना शुरू करते हैं, उनकी स्थिरता चिकना होती है। इन्हें शुष्क त्वचा के लिए निर्धारित किया जाता है, जिसमें पपड़ी बनने और रोने की प्रक्रिया होने की संभावना होती है।

• बहुत शक्तिशाली: चाल्सीनोनाइड, क्लोबेटासोल प्रोपियोनेट।
• ताकतवर: बुडेसोनाइड, डेक्सामेथासोन, फ्लुमेथासोन, ट्राईमिनोलोन।
• मध्यम शक्ति: प्रेडनिसोलोन.
• कमज़ोर: हाइड्रोकार्टिसोन।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि मध्यम शक्ति और कमजोर दवाओं का प्रभाव कम होता है, और दुष्प्रभावों की संख्या अधिक शक्तिशाली दवाओं की तुलना में अधिक होती है।

दुष्प्रभाव

विशेष रूप से इन दवाओं के प्रणालीगत उपयोग से कई दुष्प्रभाव देखे जाते हैं। इन दवाओं के उपयोग के लिए कई नए तरीके विकसित किए गए हैं, जो अवांछित प्रभावों की संभावना को थोड़ा कम करते हैं। लेकिन किसी भी मामले में इन दवाओं से उपचार के लिए रोगी के सामान्य स्वास्थ्य की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

• गति उपकरण पक्ष से:ऑस्टियोपोरोसिस, रीढ़ की हड्डी का संपीड़न फ्रैक्चर, मायोपैथी, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, ऊरु सिर का परिगलन,
• त्वचा से:मुँहासे, खिंचाव के निशान, रक्तस्राव, शोष, त्वचा का पतला होना, घाव के निशान का बिगड़ना,
• मस्तिष्क की ओर से:मनोविकृति, भावनात्मक अस्थिरता, मस्तिष्क स्यूडोनियोप्लास्टिक सिंड्रोम,
• दृष्टि के अंगों से:एक्सोफथाल्मोस, ग्लूकोमा, मोतियाबिंद,
• चयापचय की ओर से:लोलुपता, हाइपरग्लेसेमिया, हाइपरलिपिडेमिया, कुशिंग सिंड्रोम,
• पाचन तंत्र से:अग्न्याशय की सूजन, ग्रासनलीशोथ, अपच, पेट के अल्सर, गैस्ट्रिक और आंतों से रक्तस्राव,
• अंतःस्रावी तंत्र से:यौवन और वृद्धि का अवरोध, रजोरोध, मधुमेह, अधिवृक्क समारोह का दमन,
• हृदय और रक्त वाहिकाओं से:रक्तचाप में वृद्धि,
• प्रतिरक्षा प्रणाली से:संक्रामक रोगों की अभिव्यक्तियाँ तीव्र हो जाती हैं, रोगों की तस्वीर अस्पष्ट हो जाती है,
• ऊतकों में पानी और नमक के अनुपात का उल्लंघन, सूजन और शरीर में पोटेशियम की कमी देखी जाती है।

उपचार के दौरान दिखाई देने वाले पहले दुष्प्रभाव नींद में खलल, लोलुपता, मूड में बदलाव और वजन बढ़ना हैं।

गर्भावस्था के दौरान उपयोग करें

• हाइपरएंड्रोजेनिज्म ( पुरुष सेक्स हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन),
• तीसरी तिमाही में समय से पहले जन्म का खतरा,
• भ्रूण में अधिवृक्क प्रांतस्था का जन्मजात अंतर्गर्भाशयी हाइपरप्लासिया।

एक महिला जो पिछले डेढ़ साल से ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग कर रही है उसे निर्धारित किया गया है हाइड्रोकार्टिसोन हेमिसुसिनेटहर छह घंटे में इंजेक्शन के रूप में। यह तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता के विकास को रोकेगा।

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परिचय

शारीरिक स्थितियों के तहत अधिवृक्क प्रांतस्था के ज़ोना फासीकुलता की कोशिकाएं रक्त में दो मुख्य ग्लुकोकोर्टिकोइड्स - कोर्टिसोन और कोर्टिसोल (हाइड्रोकार्टिसोन) का स्राव करती हैं। इन हार्मोनों का स्राव एडेनोहिपोफिसिस के कॉर्टिकोट्रोपिन (जिसे पहले एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन कहा जाता था) द्वारा नियंत्रित किया जाता है। प्रतिक्रिया तंत्र के माध्यम से रक्त में कोर्टिसोल के स्तर में वृद्धि, हाइपोथैलेमस में कॉर्टिकोट्रोपिन और पिट्यूटरी ग्रंथि में कॉर्टिकोट्रोपिन के स्राव को रोकती है।

रक्त में ग्लुकोकोर्तिकोइद स्राव की तीव्रता दिन के दौरान महत्वपूर्ण रूप से बदल जाती है। रक्त में हार्मोन की अधिकतम मात्रा सुबह के घंटों (6-8 घंटे) में देखी जाती है, सबसे कम शाम और रात में।

ग्लूकोकार्टोइकोड्स के शारीरिक प्रभाव काफी हद तक इंसुलिन के कारण होने वाले प्रभावों के विपरीत होते हैं। हार्मोन में कैटोबोलिक (यानी, वे जटिल प्रोटीन अणुओं को सरल पदार्थों में तोड़ने को बढ़ावा देते हैं) और प्रोटीन चयापचय पर एंटी-एनाबॉलिक (यानी, वे प्रोटीन अणुओं के जैवसंश्लेषण में हस्तक्षेप करते हैं) प्रभाव डालते हैं। परिणामस्वरूप, शरीर में प्रोटीन का टूटना बढ़ जाता है और नाइट्रोजनयुक्त उत्पादों का उत्सर्जन बढ़ जाता है। प्रोटीन का टूटना मांसपेशियों, संयोजी और हड्डी के ऊतकों में होता है। रक्त में एल्बुमिन का स्तर कम हो जाता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स ट्राइग्लिसराइड अपचय को उत्तेजित करते हैं और कार्बोहाइड्रेट से वसा संश्लेषण को रोकते हैं। साथ ही, हाथ-पैरों में वसा ऊतक में कमी को अक्सर पेट की दीवार पर और कंधे के ब्लेड के बीच वसा जमाव में वृद्धि के साथ जोड़ा जाता है। हार्मोन के प्रभाव में हाइपरग्लेसेमिया अमीनो एसिड (ग्लूकोनियोजेनेसिस) से यकृत में ग्लूकोज के बढ़ते गठन और ऊतकों द्वारा इसके उपयोग के दमन के कारण होता है; लीवर में ग्लाइकोजन की मात्रा भी बढ़ जाती है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स इंसुलिन के प्रति ऊतक संवेदनशीलता और न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण को कम करते हैं।

हार्मोन कैटेकोलामाइन के प्रति एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं, एंजियोटेंसिन II के दबाव प्रभाव को बढ़ाते हैं, केशिका पारगम्यता को कम करते हैं, और सामान्य धमनी टोन और मायोकार्डियल सिकुड़न को बनाए रखने में भाग लेते हैं। ग्लूकोकार्टोइकोड्स के प्रभाव में, रक्त में लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, ईोसिनोफिल्स और बेसोफिल्स की सामग्री कम हो जाती है, अस्थि मज्जा से न्यूट्रोफिल की रिहाई उत्तेजित होती है और परिधीय रक्त में उनकी संख्या बढ़ जाती है। हार्मोन पोटेशियम हानि की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर में सोडियम और पानी को बनाए रखते हैं, आंतों में कैल्शियम के अवशोषण को रोकते हैं, और हड्डी के ऊतकों से कैल्शियम की रिहाई और मूत्र में इसके उत्सर्जन को बढ़ावा देते हैं। ग्लूकोकार्टोइकोड्स तंत्रिका तंत्र की संवेदी संवेदनशीलता और उत्तेजना को बढ़ाते हैं, तनाव प्रतिक्रियाओं में भाग लेते हैं और मानव मानस को प्रभावित करते हैं।

प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और उनके सिंथेटिक एनालॉग्स का व्यापक रूप से क्लिनिक में उपयोग किया जाता है क्योंकि उनमें कई अधिक मूल्यवान गुण होते हैं: उनके पास विरोधी भड़काऊ, प्रतिरक्षादमनकारी, एंटी-एलर्जी और एंटी-शॉक प्रभाव होते हैं। थेरेपी के अंतिम परिणाम कई कारकों पर निर्भर करते हैं, जिनमें उपचार की अवधि, दवाओं की खुराक, उनके प्रशासन की विधि और तरीका, रोगों की प्रतिरक्षाविज्ञानी और इम्यूनोजेनेटिक विशेषताएं आदि शामिल हैं। इसके अलावा, विभिन्न ग्लुकोकोर्टिकोइड्स में अलग-अलग डिग्री होती है। प्रतिरक्षादमनकारी और सूजनरोधी प्रभाव, जिनके बीच कोई सीधा संबंध नहीं है। इस प्रकार, डेक्सामेथासोन में शक्तिशाली सूजनरोधी और अपेक्षाकृत कम प्रतिरक्षादमनकारी गतिविधि होती है।

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की तुलनात्मक विशेषताएं

प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (कोर्टिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन) और उनके अर्ध-सिंथेटिक डेरिवेटिव का उपयोग नैदानिक ​​​​अभ्यास में किया जाता है। उत्तरार्द्ध, बदले में, गैर-फ्लोरिनेटेड (प्रेडनिसोन, प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन) और फ्लोरिनेटेड (ट्रायमसीनोलोन, डेक्सामेथासोन और बीटामेथासोन) में विभाजित हैं।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो ग्लूकोकार्टोइकोड्स तेजी से और लगभग पूरी तरह से ऊपरी जेजुनम ​​​​में अवशोषित हो जाते हैं। खाने से हार्मोन के अवशोषण की डिग्री प्रभावित नहीं होती है, हालांकि इस प्रक्रिया की दर कुछ धीमी हो जाती है।

इंजेक्शन योग्य रूपों के उपयोग की विशेषताएं ग्लुकोकोर्तिकोइद के गुणों और इसके साथ जुड़े एस्टर दोनों द्वारा निर्धारित की जाती हैं। उदाहरण के लिए, सक्सिनेट्स, हेमिसुसिनेट्स और फॉस्फेट पानी में घुल जाते हैं और, जब पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है, तो तेजी से लेकिन अपेक्षाकृत अल्पकालिक प्रभाव पड़ता है। इसके विपरीत, एसीटेट और एसीटोनाइड महीन-क्रिस्टलीय निलंबन होते हैं और पानी में अघुलनशील होते हैं। उनकी क्रिया कई घंटों में धीरे-धीरे विकसित होती है, लेकिन लंबे समय (सप्ताह) तक रहती है। पानी में घुलनशील ग्लुकोकोर्तिकोइद एस्टर का उपयोग अंतःशिरा में किया जा सकता है, महीन-क्रिस्टलीय निलंबन नहीं।

चिकित्सीय प्रभाव की अवधि के आधार पर, सभी ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को 3 समूहों (तालिका 1) में विभाजित किया गया है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की समतुल्य खुराक का ज्ञान, यदि आवश्यक हो, तो एक दवा को दूसरे के साथ बदलने की अनुमति देता है। पहले से मौजूद सिद्धांत - "टैबलेट के लिए गोली" (अर्थात, यदि रोगी को किसी अन्य ग्लुकोकोर्तिकोइद में स्थानांतरित करना आवश्यक है, तो उसे नई दवा की उतनी ही गोलियां निर्धारित की गईं जितनी उसे परिवर्तन से पहले मिली थीं) - वर्तमान में मान्य नहीं है . इसे सक्रिय सिद्धांत की विभिन्न सामग्रियों के साथ ग्लूकोकार्टोइकोड्स के खुराक रूपों के नैदानिक ​​​​अभ्यास में परिचय द्वारा समझाया गया है।

प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स में मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि होती है, हालांकि वास्तविक मिनरलोकॉर्टिकोइड्स की तुलना में कमजोर होती है। गैर-फ़्लोरिनेटेड सेमीसिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स में मिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव भी होते हैं (जिसकी गंभीरता, बदले में, प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के प्रभाव से कम होती है)। फ़्लोरिनेटेड दवाओं में मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि नहीं होती है (तालिका 2)। सेमीसिंथेटिक दवाओं की ग्लुकोकोर्तिकोइद गतिविधि कोर्टिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन की तुलना में अधिक होती है, जिसे प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की तुलना में कम प्रोटीन बंधन द्वारा समझाया जाता है। फ्लोराइड युक्त दवाओं की एक विशेषता शरीर में उनका धीमा चयापचय है, जिससे दवाओं की कार्रवाई की अवधि में वृद्धि होती है।

चिकित्सा साहित्य में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले शब्द हैं: ग्लूकोकार्टोइकोड्स की "कम" खुराक, "उच्च", आदि। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की "कम" खुराक के बारे में बात की जाती है यदि दैनिक खुराक प्रेडनिसोलोन (या एक) की 15 मिलीग्राम (3 गोलियाँ) से अधिक न हो किसी अन्य दवा के बराबर खुराक)। ऐसी खुराकें आमतौर पर रखरखाव उपचार के लिए निर्धारित की जाती हैं। यदि प्रेडनिसोलोन की दैनिक खुराक 20-40 मिलीग्राम (4-8 गोलियाँ) है, तो वे ग्लूकोकार्टोइकोड्स की "मध्यम" खुराक की बात करते हैं, और 40 मिलीग्राम/दिन से अधिक "उच्च" हैं। रोगी के शरीर के वजन के प्रति 1 किलोग्राम कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की दैनिक खुराक की गणना करते समय दिए गए मूल्यों के करीब भी प्राप्त किया जाता है। "मध्यम" और "उच्च" खुराक के बीच पारंपरिक सीमा प्रति दिन रोगी के शरीर के वजन के प्रति 1 किलो प्रति 0.5 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन है।

पिछले 20 वर्षों में, क्लिनिक ने कई दिनों तक ग्लूकोकार्टोइकोड्स (प्रति दिन कम से कम 1 ग्राम मिथाइलप्रेडनिसोलोन) की बहुत बड़ी खुराक के अंतःशिरा प्रशासन का भी उपयोग किया है। इस उपचार पद्धति को "पल्स थेरेपी" कहा जाता है।

किसी विशेष बीमारी के लिए उपचार की शुरुआत में निर्धारित ग्लूकोकार्टोइकोड्स की खुराक मुख्य रूप से रोग के नोसोलॉजिकल रूप और गंभीरता पर निर्भर करती है। खुराक का आकार रोगी की उम्र से भी प्रभावित होता है; सहवर्ती रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति; अन्य दवाओं और अन्य कारकों का सहवर्ती उपयोग।

ग्लूकोकार्टोइकोड्स के मुख्य नैदानिक ​​उपयोगों को निम्नानुसार संक्षेप में प्रस्तुत किया जा सकता है:

चिकित्सीय विरोधी भड़काऊ प्रभाव की स्थायित्व और गंभीरता के साथ-साथ सहनशीलता के संदर्भ में, प्रेडनिसोलोन और मिथाइलप्रेडनिसोलोन सबसे अच्छे हैं।

प्रेडनिसोलोन को फार्माकोडायनामिक थेरेपी के लिए एक मानक दवा माना जाता है। प्रेडनिसोलोन की ग्लूकोकार्टिकॉइड और मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि का अनुपात 300:1 है।

प्रेडनिसोलोन की तुलना में मिथाइलप्रेडनिसोलोन में ग्लुकोकोर्तिकोइद गतिविधि (20%) थोड़ी अधिक होती है और इसका मिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव कमजोर होता है। दवा का लाभ मानस और भूख की इसकी बहुत मध्यम उत्तेजना है, जो अस्थिर मानस और अधिक वजन वाले रोगियों में इसके उपयोग को उचित ठहराता है।

प्रेडनिसोन यकृत में हाइड्रॉक्सिलेटेड होता है (जहां इसे प्रेडनिसोलोन में परिवर्तित किया जाता है), और इसलिए गंभीर यकृत रोग के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। प्रेडनिसोलोन से सस्ता, लेकिन नैदानिक ​​​​अभ्यास में कम बार उपयोग किया जाता है।

ट्रायमिसिनोलोन एक फ्लोरिनेटेड ग्लुकोकोर्तिकोइद है जो मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि से रहित है। इसलिए, सोडियम और पानी को बनाए रखने की क्षमता अन्य दवाओं की तुलना में कम है। प्रेडनिसोलोन की तुलना में, इसका अधिक स्पष्ट (20%) और लंबे समय तक चलने वाला ग्लुकोकोर्तिकोइद प्रभाव होता है। दूसरी ओर, यह अक्सर मांसपेशियों के ऊतकों ("ट्रायमसीनोलोन" मायोपैथी) और त्वचा से अवांछनीय प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है। इसलिए, इस दवा का दीर्घकालिक उपयोग अवांछनीय है।

डेक्सामेथासोन में प्रेडनिसोलोन की तुलना में 7 गुना अधिक ग्लुकोकोर्तिकोइद गतिविधि होती है। यह एक फ़्लोरिनेटेड ग्लुकोकॉर्टिकॉइड है और इसमें मिनरलोकॉर्टिकॉइड प्रभाव नहीं होता है। अन्य दवाओं की तुलना में, यह अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य को काफी हद तक दबा देता है। गंभीर दुष्प्रभावों (मुख्य रूप से हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष का निषेध, चयापचय संबंधी विकार, मनो-उत्तेजक प्रभाव) के जोखिम के कारण दीर्घकालिक उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बीटामेथासोन एक फ्लोरिनेटेड ग्लुकोकोर्तिकोइद है, जो ताकत और क्रिया की अवधि में डेक्सामेथासोन के समान है। यह ग्लुकोकोर्तिकोइद गतिविधि में बाद वाले से थोड़ा बेहतर है (प्रेडनिसोलोन से 8-10 गुना अधिक) और कार्बोहाइड्रेट चयापचय पर कम प्रभाव डालता है। बीटामेथासोन फॉस्फेट पानी में घुलनशील है और इसे अंतःशिरा और सबकोन्जंक्टिव तरीके से दिया जा सकता है। इंट्रामस्क्युलर, इंट्रा-आर्टिकुलर और पेरीआर्टिकुलर प्रशासन के लिए, दो बीटामेथासोन एस्टर के मिश्रण का उपयोग किया जाता है - फॉस्फेट (जल्दी अवशोषित) और डिप्रोपियोनेट (धीरे-धीरे अवशोषित)। यह मिश्रण एक महीन-क्रिस्टलीय निलंबन है जिसे अंतःशिरा द्वारा प्रशासित नहीं किया जा सकता है। फॉस्फेट एक त्वरित प्रभाव प्रदान करता है (30 मिनट के भीतर), और डिप्रोप्रियोनेट का लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव होता है, 4 सप्ताह या उससे अधिक तक।

कम प्रभावशीलता और खराब सहनशीलता के कारण वर्तमान में कॉर्टिसोन का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। हाइड्रोकार्टिसोन के साथ, इसमें सभी ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के बीच सबसे स्पष्ट मिनरलोकॉर्टिकॉइड गतिविधि होती है। आवेदन का मुख्य क्षेत्र सामान्य यकृत समारोह वाले रोगियों में अधिवृक्क अपर्याप्तता के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा है (चूंकि कोर्टिसोन यकृत में हाइड्रोकार्टिसोन में परिवर्तित हो जाता है, इस अंग को गंभीर क्षति के मामले में, दवा के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है)।

हाइड्रोकार्टिसोन शायद एकमात्र ग्लुकोकोर्तिकोइद है जिसका उपयोग दीर्घकालिक पैरेंट्रल उपचार के लिए किया जा सकता है, लेकिन सहनशीलता के मामले में यह आधुनिक दवाओं से काफी कम है। यह ग्लूकोकार्टिकोइड गतिविधि (4 गुना) में प्रेडनिसोलोन से कमजोर है, लेकिन मिनरलोकॉर्टिकॉइड कार्रवाई की गंभीरता में इससे बेहतर है। हाइड्रोकार्टिसोन का उपयोग आमतौर पर हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल अक्ष की कमी वाले रोगियों में शारीरिक प्रतिस्थापन और तनाव से राहत के लिए किया जाता है। तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता और अन्य आपातकालीन स्थितियों में, हाइड्रोकार्टिसोन हेमिसुसिनेट पसंद की दवा है।

बेक्लोमीथासोन, फ्लुनिसोलाइड, बुडेसोनाइड, ट्राईमिसिनोलोन एसीटोनाइड और फ्लाइक्टासोन को साँस द्वारा प्रशासित किया जाता है। बेक्लोमीथासोन (बेक्लोमेट, बीकोटाइड, आदि) को अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए दीर्घकालिक रखरखाव चिकित्सा के लिए निर्धारित किया जाता है। इसका हल्का प्रणालीगत प्रभाव होता है, हालांकि बड़ी खुराक (1000-2000 एमसीजी/दिन) में यह ऑस्टियोपोरोसिस और अन्य दुष्प्रभावों का कारण बनता है। बीक्लोमीथासोन की तुलना में फ्लुनिसोलाइड (इंगाकोर्ट) के उपयोग से मौखिक कैंडिडिआसिस का विकास कुछ हद तक कम होता है। बुडेसोनाइड (पल्मिकॉर्ट) जब साँस द्वारा लिया जाता है तो थोड़ा अधिक प्रभावी होता है और बीक्लोमीथासोन की तुलना में गुर्दे के कार्य पर कम प्रभाव डालता है। फ्लुटिकासोन (फ्लिक्सोटाइड, फ्लिक्सोनेज़) में ग्लुकोकोर्तिकोइद रिसेप्टर्स के लिए आकर्षण है जो प्रेडनिसोलोन से 30 गुना अधिक और बुडेसोनाइड से 2 गुना अधिक है। इसमें बेक्लोमीथासोन की तुलना में 2 गुना अधिक मजबूत स्थानीय सूजन-रोधी प्रभाव होता है।

संकेत और मतभेद

ग्लूकोकार्टोइकोड्स का दायरा इतना व्यापक है कि बीमारियों और रोग संबंधी स्थितियों की एक सरसरी सूची भी, जिसके लिए उन्हें चिकित्सीय एजेंटों के रूप में उपयोग किया जा सकता है, बहुत अधिक जगह ले लेगी। दूसरी ओर, ऐसी सूची को नेविगेट करना भी आसान नहीं है। इसलिए, ग्लूकोकार्टोइकोड्स के उपयोग और उपयोग के दायरे के लिए सामान्य संकेत नीचे दिए गए हैं।

सामान्य तौर पर, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग एजेंटों के रूप में किया जा सकता है:

1. अधिवृक्क अपर्याप्तता के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा;
2. एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के लिए दमनात्मक चिकित्सा;
3. फार्माकोडायनामिक थेरेपी (अर्थात, उनके अंतर्निहित एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटीएलर्जिक, इम्यूनोसप्रेसिव और अन्य गुणों के कारण रोगसूचक या रोगजन्य उपचार के साधन के रूप में)।

अधिवृक्क अपर्याप्तता की प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए, ग्लूकोकार्टोइकोड्स की शारीरिक खुराक का उपयोग किया जाता है। पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता वाले रोगियों में, दवाओं का उपयोग जीवन भर किया जाता है। प्राकृतिक उपचार (कोर्टिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन) को प्राकृतिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के स्राव की लय (सुबह में दैनिक खुराक का 2/3 और शाम को 1/3) को ध्यान में रखते हुए प्रशासित किया जाता है, सिंथेटिक डेरिवेटिव दिन में एक बार सुबह निर्धारित किए जाते हैं।

एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम में, कॉर्टिकोट्रोपिन के स्राव को दबाने के लिए (और बाद में एड्रेनल कॉर्टेक्स द्वारा एण्ड्रोजन के हाइपरसेक्रिशन में कमी), ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग चिकित्सीय (यानी, सुप्राफिजियोलॉजिकल) खुराक में किया जाता है। लक्ष्य के अनुसार हार्मोन प्रशासन की लय भी बदलती रहती है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स (कोर्टिसोन या हाइड्रोकार्टिसोन) या तो समान खुराक में दिन में 3 बार लिया जाता है, या दैनिक खुराक का 1/3 सुबह और 2/3 शाम को निर्धारित किया जाता है।

फार्माकोडायनामिक थेरेपी ग्लूकोकार्टोइकोड्स का सबसे आम नैदानिक ​​​​उपयोग है। उपचार के लिए एक अनिवार्य शर्त हार्मोन स्राव की शारीरिक लय को ध्यान में रखना है, जिससे अवांछनीय प्रभावों की आवृत्ति और गंभीरता को कम करना संभव हो जाता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के अनुप्रयोग के दायरे को निम्नानुसार रेखांकित किया जा सकता है।

ग्लूकोकार्टिकोइड्स के लिए संकेत दिया गया है:

चूंकि ग्लूकोकार्टोइकोड्स प्राकृतिक हार्मोन या उनके सिंथेटिक एनालॉग हैं, इसलिए उनके उपयोग के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। आपातकालीन मामलों में, हार्मोन का उपयोग मतभेदों की परवाह किए बिना किया जाता है। सापेक्ष मतभेद हैं:

ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का प्रणालीगत उपयोग

आज तक, दवाओं की पर्याप्त खुराक और इष्टतम खुराक के रूप, प्रशासन के मार्ग, चिकित्सा की अवधि और दुष्प्रभावों के बारे में चर्चा जारी है। सामान्य तौर पर, सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग करने का निर्णय आमतौर पर चिकित्सकों के लिए महत्वपूर्ण कठिनाई का कारण नहीं बनता है। इसलिए, निम्नलिखित प्रस्तुति में मुख्य ध्यान हार्मोन के प्रणालीगत उपयोग पर केंद्रित होगा।

यदि ग्लूकोकार्टोइकोड्स का प्रणालीगत प्रशासन आवश्यक है, तो मौखिक प्रशासन को प्राथमिकता दी जाती है। यदि इन दवाओं को मौखिक रूप से देना संभव नहीं है, तो उनका उपयोग सपोसिटरी में किया जा सकता है; इस मामले में खुराक 25-50% बढ़ जाती है। इंजेक्शन के रूप में मौजूद ग्लूकोकार्टोइकोड्स, जब इंट्रामस्क्युलर और विशेष रूप से अंतःशिरा में प्रशासित होते हैं, तो शरीर में तेजी से चयापचय होता है, और इसलिए उनका प्रभाव अल्पकालिक होता है और ज्यादातर मामलों में दीर्घकालिक उपचार के लिए पर्याप्त नहीं होता है। मौखिक प्रशासन की तुलना में समतुल्य चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, 2-4 गुना बड़ी खुराक को पैरेन्टेरली प्रशासित करना होगा और बार-बार इंजेक्शन का उपयोग करना होगा। पैरेंट्रल उपयोग के लिए मौजूदा लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं (उदाहरण के लिए, ट्राईमिसिनोलोन एसीटोनाइड, या केनलॉग) का उपयोग सक्रिय "दमनकारी" उपचार के लिए नहीं किया जाता है, बल्कि ज्यादातर रखरखाव या स्थानीय (उदाहरण के लिए, इंट्रा-आर्टिकुलर) थेरेपी के रूप में किया जाता है।

सुबह के घंटों में, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष बहिर्जात कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के निरोधात्मक प्रभावों के प्रति सबसे कम संवेदनशील होता है। ग्लूकोकार्टोइकोड्स की दैनिक खुराक को 3-4 भागों में विभाजित करने और उन्हें समान अंतराल पर लेने से हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष के दबने का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, ज्यादातर मामलों में, हार्मोन एक सुबह की खुराक (मुख्य रूप से लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं) के रूप में निर्धारित किए जाते हैं, या दैनिक खुराक का 2/3-3/4 सुबह में लिया जाता है, और बाकी - दोपहर के आसपास लिया जाता है। उपयोग का यह नियम हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल अक्ष के दमन के जोखिम को कम करता है और ऑस्टियोपोरोसिस के विकास के जोखिम को कम करता है।

ग्लूकोकार्टोइकोड्स की चिकित्सीय प्रभावशीलता बढ़ती खुराक और प्रशासन की आवृत्ति के साथ बढ़ती है, लेकिन जटिलताओं की गंभीरता भी उतनी ही बढ़ जाती है। हार्मोन के वैकल्पिक (हर दूसरे दिन) उपयोग के साथ, प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संख्या कम होती है, लेकिन कई मामलों में यह आहार पर्याप्त प्रभावी नहीं होता है (उदाहरण के लिए, रक्त रोगों के लिए, (गैर-विशिष्ट) अल्सरेटिव कोलाइटिस, घातक ट्यूमर, साथ ही गंभीर बीमारियाँ)। वैकल्पिक चिकित्सा का उपयोग आमतौर पर ग्लूकोकार्टोइकोड्स की खुराक को कम करके और रखरखाव उपचार पर स्विच करके सूजन और प्रतिरक्षाविज्ञानी गतिविधि के दमन के बाद किया जाता है। वैकल्पिक खुराक व्यवस्था के साथ, 48 घंटे की अवधि के लिए आवश्यक हार्मोन की खुराक हर दूसरे दिन सुबह एक बार में दी जाती है। यह दृष्टिकोण रोगी के अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य पर बहिर्जात ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के निरोधात्मक प्रभाव को कम करना संभव बनाता है और इसलिए, इसके शोष को रोकता है। इसके अलावा, ग्लूकोकार्टोइकोड्स के वैकल्पिक उपयोग से संक्रामक जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है, और बच्चों में विकास मंदता उतनी स्पष्ट नहीं होती जितनी हार्मोन के दैनिक उपयोग से होती है।

केवल दुर्लभ मामलों में (उदाहरण के लिए, बच्चों में नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ) उपचार के पहले दिनों से वैकल्पिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है। आमतौर पर, हार्मोन प्रशासन का यह नियम उन रोगियों के लिए आरक्षित है जिनकी स्थिति ग्लूकोकार्टोइकोड्स के दैनिक उपयोग से स्थिर हो गई है। नीचे एक मरीज को वैकल्पिक चिकित्सा में स्थानांतरित करने का एक उदाहरण दिया गया है, जिसकी प्रेडनिसोलोन की प्रारंभिक खुराक 50 मिलीग्राम थी।

उपचार को वैकल्पिक करते समय, केवल मध्यवर्ती अवधि की क्रिया के कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोन, प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडनिसोलोन) का उपयोग किया जाता है। इन दवाओं की एक खुराक लेने के बाद, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल अक्ष 12-36 घंटों के लिए दबा रहता है। हर दूसरे दिन लंबे समय तक काम करने वाले ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (ट्रायमसिनोलोन, डेक्सामेथासोन, बीटामेथासोन) निर्धारित करते समय, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष को दबाने का जोखिम बना रहता है, और इसलिए वैकल्पिक उपचार के लिए उनका उपयोग करना तर्कहीन है। प्राकृतिक हार्मोन (कोर्टिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन) के उपयोग का दायरा वर्तमान में अधिवृक्क अपर्याप्तता के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा और एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के दमनात्मक उपचार तक सीमित है।

यदि रोग के लक्षण दूसरे ("हार्मोनल-मुक्त") दिन में खराब हो जाते हैं, तो पहले दिन दवा की खुराक बढ़ाने या दूसरे दिन थोड़ी अतिरिक्त खुराक लेने की सिफारिश की जाती है।

उच्च खुराक (उदाहरण के लिए, प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति 1 किलो प्रति 0.6-1.0 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन), या दिन भर में कई खुराक में विभाजित खुराक, सबसे आक्रामक बीमारियों के शुरुआती चरणों में संकेत दिए जाते हैं। रोगी को 1-2 सप्ताह के भीतर संपूर्ण दैनिक खुराक की एक सुबह की खुराक में स्थानांतरित करने का प्रयास करना आवश्यक है। न्यूनतम प्रभावी रखरखाव खुराक में और कमी (वैकल्पिक खुराक को प्राथमिकता दी जाती है) विशिष्ट नैदानिक ​​​​परिस्थितियों द्वारा निर्धारित की जाती है। बहुत धीरे-धीरे कमी को ग्लूकोकार्टिकोइड उपचार के दुष्प्रभावों की संख्या और गंभीरता में वृद्धि के साथ जोड़ा जाता है, और बहुत तेजी से कमी से रोग के बढ़ने की संभावना होती है।

साइड इफेक्ट को कम करने के लिए, "स्टेरॉयड स्पेयरिंग" की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, रुमेटोलॉजी में, यह गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं या बुनियादी चिकित्सा (इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, मलेरिया-रोधी दवाएं, आदि) के उपयोग के माध्यम से प्राप्त किया जाता है। स्टेरॉयड थेरेपी की जटिलताओं को कम करने के लिए विकल्प एक और विकल्प है।

प्रभावशीलता की कमी और/या गंभीर जटिलताओं की घटना के कारण ग्लूकोकार्टोइकोड्स की उच्च खुराक के साथ थेरेपी असंतोषजनक हो सकती है। ऐसे मामलों में, पल्स थेरेपी की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए, यानी कम समय में हार्मोन की बहुत बड़ी खुराक का अंतःशिरा प्रशासन। हालाँकि पल्स थेरेपी की अभी भी कोई स्पष्ट परिभाषा नहीं है, यह शब्द आमतौर पर 3 दिनों के लिए दिन में एक बार ग्लूकोकार्टोइकोड्स (कम से कम 1 ग्राम) की बड़ी खुराक के तीव्र (30-60 मिनट के भीतर) अंतःशिरा प्रशासन को संदर्भित करता है। अधिक सामान्य रूप में, पल्स थेरेपी को 1 ग्राम/एम2 तक की खुराक पर मिथाइलप्रेडनिसोलोन (यह दूसरों की तुलना में सबसे अधिक बार उपयोग की जाने वाली दवा है) के अंतःशिरा प्रशासन के रूप में दर्शाया जा सकता है। 1-5 दिनों के लिए शरीर की सतह का मीटर। वर्तमान में, स्टेरॉयड हार्मोन के साथ पल्स थेरेपी का उपयोग अक्सर कई तेजी से प्रगतिशील प्रतिरक्षाविज्ञानी मध्यस्थता वाली बीमारियों के इलाज की शुरुआत में किया जाता है। दीर्घकालिक रखरखाव चिकित्सा के लिए इस पद्धति की उपयोगिता सीमित प्रतीत होती है।

सामान्य तौर पर, सामयिक स्टेरॉयड का उपयोग प्रणालीगत उपयोग की तुलना में कम विषाक्त प्रभाव पैदा करता है। हार्मोन के प्रणालीगत उपयोग के साथ प्रतिकूल घटनाओं की सबसे बड़ी संख्या तब होती है जब दैनिक खुराक को कई खुराक में विभाजित किया जाता है। जब दैनिक खुराक एक खुराक में ली जाती है, तो प्रतिकूल प्रभावों की संख्या कम होती है और वैकल्पिक खुराक का नियम कम से कम विषाक्त होता है।

जब दैनिक रूप से लिया जाता है, तो लंबे आधे जीवन वाले सिंथेटिक ग्लुकोकोर्तिकोइद एनालॉग्स (उदाहरण के लिए, डेक्सामेथासोन) में कम और मध्यवर्ती आधे जीवन वाली दवाओं की तुलना में दुष्प्रभाव होने की अधिक संभावना होती है। स्टेरॉयड की उच्च खुराक निर्धारित करना अपेक्षाकृत सुरक्षित है यदि उनके उपयोग की अवधि एक सप्ताह से अधिक न हो; ऐसी खुराकों के लंबे समय तक सेवन से चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव और विषाक्त प्रभावों की भविष्यवाणी की जा सकती है।

गर्भावस्था के दौरान प्राकृतिक और गैर-फ्लोरीनयुक्त ग्लुकोकोर्टिकोइड्स का उपयोग आम तौर पर भ्रूण के लिए सुरक्षित होता है। फ्लोराइड युक्त दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से भ्रूण में विकृतियों सहित अवांछनीय प्रभावों का विकास संभव है। यदि प्रसव पीड़ा वाली महिला पिछले 1.5-2 वर्षों से ग्लूकोकार्टोइकोड्स ले रही है, तो तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता को रोकने के लिए हर 6 घंटे में हाइड्रोकार्टिसोन हेमिसुसिनेट 100 मिलीग्राम अतिरिक्त रूप से दिया जाता है।

स्तनपान कराते समय, 5 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन के बराबर हार्मोन की कम खुराक बच्चे के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करती है। दवाओं की अधिक खुराक से शिशु के विकास में रुकावट और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष का दमन हो सकता है। इसलिए, ग्लूकोकार्टोइकोड्स की मध्यम और उच्च खुराक लेने वाली महिलाओं को स्तनपान कराने की सलाह नहीं दी जाती है।

समय से पहले शिशुओं में श्वसन संकट सिंड्रोम को रोकने के लिए, लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं (अक्सर डेक्सामेथासोन) का उपयोग किया जाता है। यह अनुशंसा की जाती है कि प्रसव पीड़ा वाली महिला को गर्भावस्था के 34 सप्ताह तक, अपेक्षित जन्म से 24-48 घंटे पहले डेक्सामेथासोन का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन दिया जाए। यदि अगले 7 दिनों के भीतर समय से पहले जन्म नहीं होता है तो दवा का बार-बार प्रशासन संभव है।

रोगी शिक्षा

रोगी को हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष की अपर्याप्तता के संभावित नैदानिक ​​​​परिणामों के बारे में पता होना चाहिए, जो ग्लूकोकार्टोइकोड्स के प्रणालीगत उपयोग के परिणामस्वरूप हो सकता है। रोगी को उचित चिकित्सीय सलाह के बिना स्वयं उपचार बंद करने या हार्मोन की खुराक कम करने के प्रति चेतावनी दी जानी चाहिए। तनाव के प्रति हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष की प्रतिक्रिया 7 दिनों तक प्रतिदिन ग्लूकोकार्टोइकोड्स लेने के बाद भी कम हो सकती है। यदि नियमित मौखिक हार्मोनल उपचार 24 घंटे से अधिक समय तक बाधित हो जाता है, तो रोगी शारीरिक तनाव, आघात, संक्रमण या सर्जरी के जवाब में परिसंचरण पतन विकसित कर सकता है, जिसे खत्म करने के लिए अक्सर ग्लूकोकार्टोइकोड्स के पैरेंट्रल प्रशासन की आवश्यकता होती है। हार्मोन की खुराक, या उपचार की अवधि, या उपवास प्लाज्मा कोर्टिसोल के स्तर से हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क अक्ष की अपर्याप्तता की घटना की विश्वसनीय भविष्यवाणी करना असंभव है (हालांकि अपर्याप्तता अक्सर उच्च खुराक के साथ विकसित होती है) ग्लूकोकार्टोइकोड्स निर्धारित हैं)।

रोगी का ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित किया जाना चाहिए कि हार्मोन उपचार भूख को उत्तेजित करता है और वजन बढ़ाता है और उपचार शुरू करने से पहले आहार के महत्व पर जोर दिया जाना चाहिए। डॉक्टर को रोगी को मधुमेह, स्टेरॉयड मायोपैथी, न्यूरोसाइकिएट्रिक, संक्रामक और ग्लुकोकोर्तिकोइद थेरेपी की अन्य जटिलताओं के लक्षणों का वर्णन करना चाहिए।

ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी की जटिलताएँ

वर्तमान में, हार्मोन थेरेपी के दौरान दुष्प्रभावों से पूरी तरह बचा नहीं जा सकता है (तालिका 4)।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

कुछ दवाएं रक्त में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की एकाग्रता को प्रभावित कर सकती हैं। इस प्रकार, फेनोबार्बिटल और रिफैम्पिसिन यकृत में हार्मोन के चयापचय को तेज करते हैं और इस तरह उनके चिकित्सीय प्रभाव को कम करते हैं। स्टेरॉयड और थियाजाइड मूत्रवर्धक के संयुक्त उपयोग से हाइपरग्लेसेमिया और हाइपोकैलिमिया का खतरा काफी बढ़ जाता है। ग्लूकोकार्टोइकोड्स और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड का एक साथ प्रशासन रक्त में उत्तरार्द्ध के स्तर को इतना कम कर देता है कि इसकी एकाग्रता चिकित्सीय से कम हो जाती है।

निष्कर्ष

ग्लूकोकार्टिकॉइड हार्मोन चिकित्सा शस्त्रागार में एक योग्य स्थान रखते हैं। कई मामलों में, इन दवाओं का समय पर और पर्याप्त उपयोग रोगियों के जीवन को बचाता है, विकलांगता की शुरुआत को रोकने (देरी करने) या इसकी अभिव्यक्तियों को कम करने की अनुमति देता है। साथ ही, समाज में, डॉक्टरों सहित, "हार्मोन" का डर बहुत आम है। ग्लूकोकार्टोइकोड्स को नष्ट करने की कुंजी नैदानिक ​​​​अभ्यास में उनका तर्कसंगत उपयोग है।

1. बेलौसोव बी., ओमेलियानोव्स्की वी.वी. श्वसन रोगों का क्लिनिकल फार्माकोलॉजी - एम.: यूनिवर्सम पब्लिशिंग, 1996. - पी. 119-130।
2. बेरेज़्नाकोव आई. जी. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स: नैदानिक ​​​​उपयोग (डॉक्टरों के लिए मैनुअल) - खार्कोव, 1995. - 42 पी।
3. मानव शरीर क्रिया विज्ञान के मूल सिद्धांत (बी.आई. तकाचेंको द्वारा संपादित)। - सेंट पीटर्सबर्ग: विज्ञान के इतिहास के लिए अंतर्राष्ट्रीय फाउंडेशन - टी. 1. - पी. 178-183।
4. सिगिडिन हां., गुसेवा एन.जी., इवानोवा एम.एम. संयोजी ऊतक के फैलाना रोग - एम.: मेडिसिन, 1994. - 544 पी।
5. स्ट्रैचुनस्की एल.एस., कोज़लोव एस.एन. ग्लुकोकोर्तिकोइद दवाएं - स्मोलेंस्क, 1997. - 64 पी।
6. वाशिंगटन विश्वविद्यालय की चिकित्सीय पुस्तिका (एम. वुडली, ए. व्हेलन द्वारा संपादित) - एम.: प्रकृति, 1995. - 832 पी।
7. बौमपास डी. टी., क्रूसोस जी.पी., वाइल्डर आर. एल., क्यूप्स टी. आर. प्रतिरक्षा-मध्यस्थ रोगों के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी: बुनियादी और नैदानिक ​​सहसंबंध - आंतरिक चिकित्सा के इतिहास - खंड 119, संख्या 12. - पी. 1198-1208।

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प्रेडनिसोलोन न्योमेड एक प्रभावी दवा है जो जोड़ों की सूजन संबंधी बीमारियों, अस्थमा, फेफड़ों, रक्त और त्वचा की बीमारियों का इलाज करती है। इसका औषधीय समूह: ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स। यह एक हार्मोनल औषधि है. इसमें एंटीएलर्जिक और इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव होते हैं। आसानी से थकान दूर करता है और सूजन को खत्म करता है। यह दवा मौखिक उपयोग के लिए है।

प्रेडनिसोलोन के उपयोग के निर्देश अस्थमा, जिल्द की सूजन और एलर्जी की विभिन्न अभिव्यक्तियों के तीव्र या जीर्ण रूपों के लिए इस दवा का उपयोग करने का सुझाव देते हैं।

• प्रेडनिसोलोन न्योमेड वायरस-प्रेरित एनेक्सिन के संश्लेषण में सक्षम है, जो फॉस्फोलिपेज़ ए2 की सक्रिय क्रिया को रोकता है;
• एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव के साथ, COX-2 कॉम्प्लेक्स के प्रदर्शन को रोकने के लिए ग्लूकोकार्टोइकोड्स की प्रभावशीलता सक्रिय होती है;
• दवा रक्त वाहिकाओं में गुणसूत्रों की सक्रिय गति को रोकने में सक्षम है;
• प्रतिरक्षादमनकारी प्रदर्शन के साथ, टी-लिम्फोसाइटों में कमी आती है। इम्युनोग्लोबुलिन का उत्पादन बढ़ गया है;
• एलर्जी के विरुद्ध कार्य करते समय, अप्रिय स्थिति पैदा करने वाले मध्यस्थों के संश्लेषण का दमन हो सकता है;

कार्रवाई की प्रणाली

एक दवा ऑटोइम्यून प्रक्रिया से अंतर्निहित सभी प्रकार की प्रणालीगत विकृति के लिए उपयोग किया जा सकता है. दवा लेने के बाद, रिसेप्टर्स के साथ स्टेरॉयड हार्मोन कोशिका नाभिक में चले जाते हैं। एक बार नाभिक में ही, हार्मोन प्रभावकारी तत्वों के साथ बातचीत करना शुरू कर देते हैं जो क्रोमैटिन के स्वीकर्ता स्थलों पर स्थित होते हैं। इस बिंदु पर, दवा का पारस्परिक प्रभाव शुरू होता है। प्रेडनिसोलोन के साथ अल्पकालिक चिकित्सा का शरीर पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

विभिन्न रोगों के विकास को रोकता है।

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इरीना मार्टीनोवा. वोरोनिश राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के नाम पर स्नातक की उपाधि प्राप्त की। एन.एन. बर्डेनको। BUZ VO \"मॉस्को पॉलीक्लिनिक\" के क्लिनिकल रेजिडेंट और न्यूरोलॉजिस्ट।

रिलीज फॉर्म और पैकेजिंग

प्रेडनिसोलोन युक्त दवाएं विभिन्न ब्रांड नामों के तहत उत्पादित की जाती हैं। दवा के कई एनालॉग, पर्यायवाची दवाएं और नई पीढ़ी की दवाएं हैं। ये उत्पाद पांच अलग-अलग खुराक रूपों में निर्मित होते हैं:

1. गोलियाँ थोड़ी मात्रा में आसुत जल के साथ ली जानी चाहिए;
2. इंजेक्शन के लिए निलंबन के उत्पादन के लिए बर्फ-सफेद क्रिस्टलीय पाउडर;
3. इंजेक्शन और इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए तरल पदार्थ;
4. बाहरी उपयोग के लिए औषधीय मरहम;
5. नेत्र बूँदें;

कीमत

• गोलियाँ बर्फ-सफेद, गोल होती हैं। उनके पास ट्रेडमार्क उत्कीर्णन वाला एक छोटा कक्ष है, जिसका वजन पांच मिलीग्राम है। टैबलेट की कीमत पुनर्विक्रेताओं के मार्कअप पर निर्भर करती है। एक सौ टुकड़ों की मात्रा में दवा के एक पैकेट की कीमत 101 रूबल और अधिक है।
• क्रिस्टलीय पाउडर 10 ग्राम वजन वाली सीलबंद पैकेजिंग में उपलब्ध है। दवा के इस रूप की कीमत 75 रूबल या उससे अधिक है।
• अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए समाधान तीन एम्पौल में उपलब्ध है, जिसका वजन 25 मिलीग्राम-1 मिलीलीटर है। खुराक फॉर्म की कीमत 42 रूबल और उससे अधिक है।
• मरहम 15 ग्राम वजन वाली ट्यूब में उपलब्ध है। इसमें 0.5% सक्रिय घटक होता है। इस खुराक फॉर्म की कीमत 28 रूबल और अधिक है।
• ड्रॉपर के साथ एक मिलीलीटर की मात्रा में कांच की बोतलों में आई ड्रॉप का उत्पादन किया जाता है। दवा की कीमत 60 रूबल या उससे अधिक है।

मिश्रण

दवा का मुख्य सक्रिय घटक है प्रेडनिसोलोन.

1. मौखिक उपयोग के लिए बनी गोलियों में 5 या 1 मिलीग्राम पदार्थ होता है;
2. पाउडर में 30 मिलीग्राम पदार्थ होता है;
3. समाधान में प्रति मिलीलीटर 15 या 30 मिलीग्राम घटक होता है;
4. मरहम में 0.5% घटक होता है;
5. आई ड्रॉप्स में 0.5% सक्रिय घटक होता है;

गोलियों के सहायक घटक:

• आलू पॉलीसेकेराइड;
• दूध चीनी;
• ई 572;
• जिलेटिन का उपयोग गाढ़ेपन के रूप में किया जाता है;

समाधान के अतिरिक्त घटक:

• ग्लिसरॉलम औपचारिक;
• ब्यूटाइल अल्कोहल C4H9OH;
• हाइड्रोक्लोरिक एसिड का सोडियम नमक;
• आसुत जल;

उपयोग के संकेत

• एआरएफ, रूमेटिक कार्डिटिस, सिडेनहैम कोरिया की परिभाषा;

आमवाती रोग सीटीडी:

• लिबमैन-सैक्स रोग;
• ऑटोइम्यून रोग स्क्लेरोडर्मा;
• पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा;
• वैगनर की बीमारी;
• मल्टीपल स्केलेरोजिंग एन्सेफेलोमाइलाइटिस;

जोड़ों के रोग जो सूजन का कारण बनते हैं और तीव्र या जीर्ण रूप में होते हैं:

• रूमेटाइड गठिया;
• किशोर किशोर गठिया, जो केवल 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में विकसित होता है;
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन;
• गाउटी और सोरियाटिक गठिया;
• पॉलीआर्थराइटिस;
• ह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस, जिससे पेरीआर्टिकुलर ऊतकों की सूजन होती है;
• ऑस्टियोआर्थराइटिस उपास्थि;
• सूजन संबंधी रोग स्टिल सिंड्रोम;
• श्लेष्मा झिल्ली की सूजन बर्साइटिस;
• टेनोसिनोवाइटिस;
• सिनोवाइटिस;
• एपिकॉन्डिलाइटिस;
• अस्थमा, स्थिति दमा;

फेफड़े के ऊतक रोग आईएलडी:

• एल्वियोली की सूजन;
• फेफड़ों में निशान ऊतक का गठन;
• दूसरी और तीसरी डिग्री के बेस्नियर-बॉक-शॉमैन रोग;
  1. ब्रोन्कोजेनिक कैंसर;
  2. संयोजी ऊतक की सूजन बेरिलियोसिस;
  3. न्यूमोनिया;
  4. इओसिनोफिलिक लोफ्लर निमोनिया;
  5. क्षय रोग;

• उपभोग;
• तपेदिक मैनिंजाइटिस, जो मेनिन्जेस की सूजन का कारण बनता है;

1. अधिवृक्क ग्रंथियों को हटाने के बाद पोस्टऑपरेटिव सिंड्रोम, साथ ही अंग की अपर्याप्तता और खराबी;
2. जन्मजात अधिवृक्कीय अधिवृद्धि;
3. एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम की जन्मजात शिथिलता;
4. डी कर्वेन का थायरॉयडिटिस;

एलर्जी तीव्र और जीर्ण रूपों में प्रकट होती है:

• दवा चिकित्सा या रंग युक्त भोजन के सेवन के बाद होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाएं;
• प्रतिरक्षा सीरम थेरेपी के कारण होने वाली सीरम बीमारी;
• एलर्जिक राइनोकंजंक्टिवाइटिस;
• फैलाना न्यूरोडर्माेटाइटिस;
• संपर्क त्वचाशोथ;
• पित्ती;
• हे फीवर;
• एंजियोएडेमा;
• घातक एक्सयूडेटिव इरिथेमा;
• विषाक्त-एलर्जी जिल्द की सूजन;

जिगर के रोग:

• एन्सेफैलोपैथी के साथ अल्कोहलिक हेपेटाइटिस;
• क्रोनिक सक्रिय हेपेटाइटिस CAH;
• मधुमेह के साथ हाइपोग्लाइसेमिक कोमा। हाइपोग्लाइसीमिया;
  1. ऑटोइम्यून किडनी रोग, जिसमें अंग को द्विपक्षीय क्षति का तीव्र रूप शामिल है);
  2. नेफ़्रोटिक सिंड्रोम;
  3. जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन:

• यूसी की फैलाना अल्सरेटिव सूजन;
• जीर्ण रोग क्रोहन रोग;
• पॉलीटियोलॉजिकल रोग स्थानीय आंत्रशोथ;

रक्त और हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग:

• पैथोलॉजिकल स्थिति एग्रानुलोसाइटोसिस;
• पनमायेलोपैथिया;
• रुस्तित्स्की-काहलर रोग;
• एएमएल का तीव्र रूप;
• ट्यूमर रोग लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस;
• वर्लहोफ़ रोग;
• वयस्कों में माध्यमिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया;
• एरिथ्रोब्लास्टोपेनिया;
• जन्मजात एरिथ्रोइड हाइपोप्लास्टिक एनीमिया;

ऑटोइम्यून और त्वचा को प्रभावित करने वाली अन्य बीमारियाँ:

• एक्जिमा;
• सेबोरिक डर्मटाइटिस;
• सोरायसिस वल्गरिस;
• टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस;
• बुलस डर्मेटाइटिस हर्पेटिफोर्मिस;
• पेम्फिगस;
• रिटर की एक्सफ़ोलीएटिव जिल्द की सूजन;
• मस्तिष्क में सूजन;

नेत्र रोग:

• कोरॉइड को नुकसान;
• आँख आना;
• एलर्जिक कॉर्नियल अल्सर;
• केराटाइटिस, मवाद के रूप में प्रकट;
• पूर्वकाल यूवाइटिस;
• इरिटिस;
• यूवाइटिस;
• रंजितशोथ;
• ऑप्टिक निउराइटिस;

1. प्रत्यारोपण अस्वीकृति के मामले में रोगनिरोधी उपयोग।
2. हाइपरकैल्सीमिया जो कैंसर के बाद विकसित होता है।
3. निवारक उपायों और उपचार के साइटोस्टैटिक कोर्स के दौरान उल्टी और मतली के रूप में प्रकट होने वाले नशे की भावना को खत्म करने के लिए।

मतभेद

प्रेडनिसोलोन न्योमेड ज्यादातर मामलों में इसका उपयोग गंभीर विकृति को खत्म करने के लिए किया जाता है. इसलिए, मतभेदों की सूची छोटी है:

• प्रणालीगत फंगल संक्रमण में उपयोग के लिए दवा की सिफारिश नहीं की जाती है;
• यह दवा अतिसंवेदनशील रोगियों और एलर्जी से पीड़ित लोगों में वर्जित है;

कृपया उपयोग से पहले किसी पेशेवर से परामर्श लें। स्व-दवा रोगी के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है।

दुष्प्रभाव

थोड़े समय के उपयोग के बाद नकारात्मक प्रभाव बहुत कम ही पता लगाया जाता है. मूल रूप से, मानव स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले परिणाम विभिन्न एलर्जी प्रतिक्रियाओं से ग्रस्त लोगों में होते हैं। लंबे समय तक उपचार से स्वास्थ्य में गिरावट और अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। दवा के लंबे समय तक उपयोग से निम्नलिखित हो सकता है:

1. पाचन तंत्र में: पेट और बृहदान्त्र के अल्सर का विकास, रक्तस्राव, मतली, गैग रिफ्लेक्स, भूख में वृद्धि। अग्नाशयशोथ, ग्रासनलीशोथ का विकास और गैस का निर्माण बढ़ सकता है।
2. तंत्रिका तंत्र में दुष्प्रभाव: इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि होती है, जिससे ऑप्टिक तंत्रिका सिर में जमाव होता है। कुछ रोगियों को अनिद्रा, माइग्रेन, चक्कर आना, नाड़ी में वृद्धि, ऐंठन, बेहोशी और गंभीर सिरदर्द का अनुभव होता है।
3. अंतःस्रावी तंत्र में: अधिवृक्क प्रांतस्था की कार्यप्रणाली बाधित होती है, किशोरों में विकास मंदता, रक्त शर्करा में वृद्धि। लड़कियों में, महत्वपूर्ण दिनों का चक्र विफल हो सकता है और त्वचा पर बालों की वृद्धि बढ़ सकती है।
4. शरीर में लवण और पानी की अवधारण हो सकती है, जो रक्तचाप के उल्लंघन और हेमटोपोइजिस की खराबी को भड़काती है।
5. मरीजों को कमजोरी, भंगुर हड्डियां, मांसपेशियों में दर्द, फ्रैक्चर में वृद्धि और कशेरुका में बदलाव महसूस हो सकता है।
6. त्वचा पर घाव भरना और एरिथेमा का बनना बिगड़ जाता है। अधिक पसीना आ सकता है। किशोरों में मुँहासे, चकत्ते और जिल्द की सूजन विकसित होती है।
7. नेत्र विज्ञान में दुष्प्रभाव: रोगियों में मोतियाबिंद विकसित हो जाता है और अंतःनेत्र दबाव बढ़ जाता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, एक्सोफथाल्मोस और ग्लूकोमा विकसित होते हैं।
8. तंत्रिका गतिविधि का उल्लंघन बनता है। मरीजों को मनोविकृति, अवसाद, भय और चिड़चिड़ापन का अनुभव होता है।
9. एक नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन प्रकट हो सकता है, जो प्रोटीन के विनाश को भड़काता है। इस इंटरैक्शन से वजन बढ़ सकता है।
10. ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की संख्या में कमी आती है। साथ ही कैल्शियम और कोलेस्ट्रॉल का स्तर भी बढ़ जाता है।
11. एलर्जी के विकास में दुष्प्रभाव. एलर्जी प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं, एनाफिलेक्टिक झटका विकसित होता है, और नाड़ी बढ़ जाती है। लोगों को त्वचा पर चकत्ते, पित्ती और छाले का अनुभव होता है।

रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी

प्रत्याहार सिंड्रोम चार प्रकार के होते हैं:

1. हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रदर्शन का उल्लंघन है। इसलिए, कोर्टिसोल थेरेपी निर्धारित करना आवश्यक है।
2. दवा की खुराक में तेजी से कमी के साथ, निम्नलिखित देखे जाते हैं: अस्वस्थता, कमजोरी, थकान, अवसाद, चिड़चिड़ापन, गठिया।
3. इस स्तर पर, ग्लुकोकोर्तिकोइद निर्भरता विकसित होती है।
4. इस स्तर पर, कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, लेकिन प्रयोगशाला साक्ष्य हैं जिसमें अधिवृक्क समारोह में खराबी है। इस मामले में, विशेषज्ञ कोर्टिसोल थेरेपी लिखते हैं।

दुष्प्रभावों का प्रतिकार करने के लिए, आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना होगा. डॉक्टर आवश्यक चिकित्सा लिखेंगे, खुराक कम करेंगे या आपको प्रेडनिसोलोन न्योमेड लेना बंद करने की सलाह देंगे।

व्यंजन विधि

• गोलियों में दवा लेने के लिए अनुशंसित नुस्खा: टैब। प्रेडनिसोलोनी 50 या 100 टुकड़े प्रति पैक। दिन में तीन बार एक बात;
• इंजेक्शन तरल के लिए अनुशंसित नुस्खा: सोल। प्रेडनिसोलोनी 3%। दिन में एक या दो बार अंतःशिरा प्रशासन करें;
• जेल के लिए अनुशंसित नुस्खा: अनग। प्रेडनिसोलोनी 0.5%। जलने और अन्य त्वचा दोषों पर दिन में एक या दो बार लगाना आवश्यक है;
• नेत्र संबंधी बूंदों के लिए अनुशंसित नुस्खा: सोल। प्रेडनिसोलोनी 0.5%। दिन में दो या तीन बार एक या दो बूँदें आँखों में डालें;

गोलियाँ आसुत जल के साथ लेनी चाहिए। उन्हें पूरा निगल लिया जाता है. इस दवा को चबाएं या इसका क्रिस्टलीय पाउडर बना लें सिफारिश नहीं की गई. लेने के लिए आवश्यक समय सुबह 6-8 बजे है। दैनिक खुराक का कम से कम 2/3 भाग सुबह जल्दी लेना चाहिए। इसी समय औषधि का प्रभाव बढ़ जाता है।

• गंभीर बीमारियों के गंभीर रूप में मरीजों को कम से कम 50-75 मिलीग्राम दवा लेने की जरूरत होती है। यह खुराक प्रति दिन 10-15 टुकड़े लेने के समान है।
• पुरानी बीमारियों के लिए, 20-30 मिलीग्राम लेने की सलाह दी जाती है, जो 4-6 गोलियों के बराबर है।
• शरीर के सामान्य होने के बाद, दवा की खुराक को प्रति दिन 5-15 मिलीग्राम तक कम किया जाना चाहिए।

चिकित्सा की अवधि भिन्न हो सकती है। यह पूरी तरह से रोगी की स्वास्थ्य स्थिति पर निर्भर करता है और एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है।

अंतःशिरा समाधान तैयार करने के लिए पतला पाउडर, साथ ही तैयार समाधान, वयस्कों और बच्चों दोनों द्वारा उपयोग किया जा सकता है। आवश्यक खुराक, चिकित्सा का कोर्स और शरीर में दवा को पेश करने का विकल्प एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। इंजेक्शन सुबह 6 से 8 बजे के बीच लगाया जाना चाहिए। इंजेक्शन सुबह जल्दी लगाना चाहिए।

मरहम को दिन में एक से तीन बार हल्की मालिश के साथ त्वचा पर एक पतली परत में लगाया जाता है। उपचार की अवधि 6 से 14 दिनों तक है। जैसे ही सुधार हो, दवा का उपयोग बंद कर देना चाहिए। जेल के ऊपर पट्टी न लगाएं. अन्यथा, दवा की एक बड़ी मात्रा रक्त में अवशोषित हो सकती है और दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है। दो सप्ताह से अधिक समय तक दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

आंखों में दिन में तीन बार एक या दो बूंदें डालनी चाहिए। तीव्र रोगों के लिए, हर 2-4 घंटे में टपकाना चाहिए। सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, दवा का उपयोग सर्जरी के पांचवें दिन ही किया जा सकता है।

एक बार स्थिति में सुधार होने पर उपचार बंद कर देना चाहिए।

विशेष संकेत

65 वर्ष से अधिक उम्र के बुजुर्गों को दवा लेते समय डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लेना चाहिए। ऐसे लोगों में 90% मामलों में साइड इफेक्ट पाए जाते हैं। इसलिए, यदि दवा को किसी अन्य दवा से बदलना संभव है, तो प्रेडनिसोलोन के उपयोग से बचने की सिफारिश की जाती है।

बच्चों के लिए दवा कैसे लें. गोलियों की खुराक की गणना शरीर के वजन के आधार पर की जाती है। एक किलोग्राम वजन के लिए आपको 1-2 मिलीग्राम दवा देनी होगी। रखरखाव खुराक के रूप में, प्रति किलोग्राम वजन 0.25-0.5 मिलीग्राम निर्धारित है।
एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए इंजेक्शन की खुराक की गणना वजन के आधार पर की जाती है। एक किलोग्राम के लिए 2-3 मिलीग्राम घोल देना जरूरी है। एक से चौदह वर्ष के किशोरों को प्रति किलोग्राम वजन के हिसाब से 1-2 मिलीग्राम दवा दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान प्रेडनिसोलोन का उपयोग तब किया जाना चाहिए जब गर्भवती मां के जीवन को कोई वास्तविक खतरा हो, क्योंकि दवा का टेराटोजेनिक प्रभाव होता है। कृंतकों पर परिणाम से पता चला कि गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग करने पर समय से पहले बच्चों को जन्म देने का जोखिम होता है। एक बच्चा कटे तालु के साथ पैदा हो सकता है। भ्रूण की हृदय गति बढ़ सकती है, जिससे अवांछित गर्भपात हो सकता है।

स्तनपान के दौरान, दवा का उपयोग सख्त वर्जित है। हार्मोन स्तन के दूध में पारित हो सकता है और बच्चे के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

माँ द्वारा दवा लेने के बाद, बच्चे को कृत्रिम फार्मूला पर स्विच करना चाहिए।

भंडारण, फार्मेसियों से रिलीज

दवा फार्मेसियों में डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार ही बेची जाती है। दवा को एक अंधेरी, सूखी जगह पर 18-25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। दवा की शेल्फ लाइफ पांच साल है।

एनालॉग

कई मरीज़ सोचते हैं कि उनकी दवा के स्थान पर क्या दिया जाए। आज बड़ी संख्या में सस्ते एनालॉग्स के साथ-साथ नई पीढ़ी की दवाएं भी उपलब्ध हैं।

ड्रग्स	विवरण	मतभेद	लागत, रगड़ें
प्रेडनिसोन	प्रेडनिसोन एक ऐसी ही दवा है जो प्रेडनिसोलोन की जगह लेती है।	पेट या बृहदान्त्र के अल्सर वाले रोगियों के लिए प्रेडनिसोन की सिफारिश नहीं की जाती है।	प्रेडनिसोन की कीमत 250 रूबल और अधिक है।
methylprednisolone	सूजन से आसानी से राहत दिलाता है। सदमा-रोधी प्रभाव पड़ता है।	नेत्र क्षति और तपेदिक से पीड़ित लोगों के लिए वर्जित।	100 से
	डेक्सामेथासोन सोडियम फॉस्फेट युक्त एक दवा है।	अतिसंवेदनशील रोगियों के लिए डेक्सामेथासोन की सिफारिश नहीं की जाती है।	डेक्सामेथासोन की कीमत 152 से है
	टैबलेट और लियोफिलिसेट के रूप में उपलब्ध है।	अल्सरेटिव घाव वाले लोगों के लिए वर्जित।	198 से
Formoterol	यह ब्रोन्कोडायलेटर है.	एलर्जी पीड़ितों के लिए वर्जित।	414 से
प्रेडनिसोलोन हेमिसुसिनेट	उत्पाद का उपयोग करने से पहले, नाड़ी चिकनी और शांत होनी चाहिए। दवा ल्यूकोसाइट्स के कार्यों को दबा देती है।	त्वचा के ट्यूमर और इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर वाले लोगों के लिए वर्जित।	100 से
	ऊतक मैक्रोफेज के प्रदर्शन को दबा देता है।	तीव्र मनोविकृति के इतिहास वाले रोगियों में गर्भनिरोधक।	ट्रायमिसिनोलोन की कीमत 100 रूबल और अधिक है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

• जब सैलिसिलेट के साथ एक साथ लिया जाता है, तो रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है;
• मूत्रवर्धक इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को बाधित करते हैं;
• हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं ग्लूकोज की मात्रा को कम करती हैं;
• ग्लाइकोसाइड्स नशा का कारण बनते हैं;
• हाइपोटेन्सिन दवा के प्रभाव को कमजोर कर देता है;
• सोमाट्रोपिन अवशोषण में कमी का कारण बनता है;
• यदि आप एस्ट्रोजेन युक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को मिलाते हैं, तो दवा की प्रभावशीलता बढ़ सकती है;
• कार्बुटामाइड और एज़ैथियोप्रिन से मोतियाबिंद का खतरा होता है;
• नाइट्रेट और एम-एंटीकोलिनर्जिक्स इंट्राओकुलर दबाव बढ़ाते हैं;

17,21-डायहाइड्रॉक्सीप्रेग्ना-1,4-डायन-3,11,20-ट्रायोन

रासायनिक गुण

यह पदार्थ है स्टेरॉयड , जो सामान्यतः शरीर में उत्पन्न होता है गुर्दों का बाह्य आवरण .

प्रेडनिसोन सिंथेटिक के समूह से संबंधित है गैर-फ़्लोरिनेटेड ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स . इस प्रकार के यौगिक प्राकृतिक पदार्थों की तुलना में अधिक सक्रिय होते हैं। इनका उपयोग छोटी खुराक में किया जाता है। शरीर में जल-नमक चयापचय पर पदार्थों के इस समूह का प्रभाव कम हो जाता है, और प्रतिकूल प्रतिक्रिया दुर्लभ होती है।

औषधीय प्रभाव

सूजन-रोधी, ग्लुकोकोर्तिकोस्टेरॉइड, एंटीएलर्जिक।

फार्माकोडायनामिक्स और फार्माकोकाइनेटिक्स

पदार्थ स्थिरीकरण प्रक्रियाओं को बढ़ावा देता है लाइसोसोमल झिल्ली , आउटपुट तीव्रता कम कर देता है प्रोटियोलिटिक एंजाइम्स से लाइसोसोम कोशिकाएं , एंजाइम उत्पादन को रोकता है फॉस्फोलिपेज़ ए2 और एराकिडोनिक एसिड . परिणामस्वरूप, संश्लेषण बाधित होता है हाइड्रोक्सी एसिड , leukotrienes और भड़काऊ मध्यस्थ। प्रेडनिसोन केशिका पारगम्यता को कम करता है, चरण को रोकता है रसकर बहना और प्रसार .

उत्पाद है एंटीएलर्जिक गुण नेतृत्व करने की इसकी क्षमता के लिए धन्यवाद मस्तूल कोशिका का क्षरण , संश्लेषण प्रक्रिया को रोकता है leukotrienes और विशिष्ट एंटीबॉडी .

सदमा रोधी गुण वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर पदार्थों के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया में वृद्धि, हृदय प्रणाली की उत्तेजना और ऊतकों में पानी और सोडियम की अवधारण के कारण होता है। पदार्थ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को उत्तेजित करता है, सिंथेटिक के लिए भी धन्यवाद जीकेएस लीवर से विषाक्त पदार्थों को निकालने की प्रक्रिया तेज हो जाती है और कोशिका झिल्ली की पारगम्यता कम हो जाती है।

मौखिक प्रशासन के बाद, पदार्थ सामान्य तरीके से अवशोषित हो जाता है। यह 60-120 मिनट के भीतर अपनी अधिकतम सांद्रता तक पहुँच जाता है। प्रेडनिसोन की जैवउपलब्धता उच्च है, लगभग 90%। यकृत में चयापचय प्रतिक्रियाओं से गुजरता है।

दवा के फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों की खुराक पर एक रैखिक निर्भरता होती है।

दवा गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होती है।

उपयोग के संकेत

प्रेडनिसोन दवाएं निर्धारित हैं:

• से पीड़ित मरीजों के लिए तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता , एंड्रोजेनिटल सिंड्रोम ;
• इलाज के लिए, गांठदार पेरीआर्थराइटिस ;
• पर , त्वग्काठिन्य और ;
• विभिन्न के इलाज के लिए एडिसन के रोग ;
• पर यकृत कोमा , हाइपोग्लाइसीमिया , ;
• के लिए एक चिकित्सीय और रोगनिरोधी एजेंट के रूप में हैरान ;
• विभिन्न रूपों में, हीमोलिटिक अरक्तता ;
• के साथ रोगियों थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा ;
• खुजली वाली त्वचा के उपचार के लिए;
• पर prurigo ,एरिथ्रोडर्मा ;
• पर झूठा समूह बचपन में।

मतभेद

गोलियाँ निर्धारित नहीं हैं:

• यदि रोगी के पास है सिंथेटिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या सक्रिय पदार्थ;
• तीव्रता के दौरान;
• बीमार;
• पर इटेन्को-कुशिंग रोग ;
• यदि रोगी की प्रवृत्ति है;
• गुर्दे की गंभीर बीमारी के साथ, वृद्धि हुई नरक या ;
• वायरल संक्रमण, मानसिक विकार वाले व्यक्ति।

दुष्प्रभाव

प्रेडनिसोन के साथ उपचार के दौरान, निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ हो सकती हैं:

• पदोन्नति रक्तचाप ;
• इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम , गंभीर थकावट गुर्दों का बाह्य आवरण ;
• रक्त में नाइट्रोजन का असंतुलन, रोगी का वजन बढ़ना, hyperglycemia ;
• मानसिक समस्याएं;
• में अम्ल की मात्रा में वृद्धि जठरांत्र पथ और परिणामस्वरूप, तीव्रता या पेट का अल्सर ;
• सोडियम प्रतिधारण और शरीर से पोटेशियम के अतिरिक्त उत्सर्जन के कारण होने वाली सूजन;
• अस्थि परिगलन , ;
• रक्त के थक्के जमने की दर में वृद्धि;
• , (अव्यक्त);
• कमी, घावों और घावों की उपचार प्रक्रिया को धीमा करना।

प्रेडनिसोन, उपयोग के लिए निर्देश (विधि और खुराक)

खुराक और आहार अलग-अलग हैं।

अधिकतर, वयस्कों को प्रति दिन 20-30 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है। 5-10 मिलीग्राम का उपयोग रखरखाव खुराक के रूप में किया जाता है।
यदि आवश्यक हो, तो प्रारंभिक खुराक 100 मिलीग्राम हो सकती है, जो 15 मिलीग्राम तक हो सकती है।

दैनिक खुराक धीरे-धीरे कम की जानी चाहिए।

एक वयस्क को एक समय में दिए जाने वाले पदार्थ की अधिकतम मात्रा 15 मिलीग्राम, प्रति दिन - 100 मिलीग्राम है।

सदमे को खत्म करने और अन्य आपातकालीन स्थितियों में, पीड़ित को कम समय में पदार्थ की बड़ी खुराक दी जा सकती है।

जरूरत से ज्यादा

साइड इफेक्ट की आवृत्ति और गंभीरता में वृद्धि की उम्मीद है।

इंटरैक्शन

दवा के साथ संयोजन में विकास को बढ़ावा मिलता है हाइपोप्रोथ्रोम्बिनेमिया .

जब और के साथ संयोजन में लिया जाता है कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स विकसित होने की संभावना hypokalemia .

स्थूल सूत्र

C21H26O5

पदार्थ प्रेडनिसोन का औषधीय समूह

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

कैस कोड

53-03-2

औषध

औषधीय प्रभाव- विरोधी भड़काऊ, एंटीएलर्जिक, ग्लुकोकोर्तिकोइद.

कोशिका झिल्लियों को स्थिर करता है, सहित। लाइसोसोमल, लाइसोसोम से प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की रिहाई को कम करता है (परिवर्तन चरण का निषेध और सूजन के स्रोत की सीमा), फॉस्फोलिपेज़ ए 2 को रोकता है, एराकिडोनिक एसिड की मुक्ति को बाधित करता है और, परिणामस्वरूप, पीजी, हाइड्रॉक्सी एसिड के संश्लेषण को रोकता है। और ल्यूकोट्रिएन्स, हाइलूरोनिडेज़ की गतिविधि को रोकता है और केशिका पारगम्यता (चरण निकास का अवरोध), फ़ाइब्रोब्लास्ट गतिविधि (प्रसार चरण का अवरोध) को कम करता है। एंटीएलर्जिक गुण मस्तूल कोशिकाओं के बिगड़ा हुआ क्षरण, ल्यूकोट्रिएन के संश्लेषण में कमी और एंटीबॉडी उत्पादन के दमन के कारण होते हैं, एंटीशॉक गुण सोडियम और जल प्रतिधारण के कारण होते हैं, एंडो- और एक्सोजेनस वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के लिए संवहनी प्रतिक्रिया में वृद्धि और एक उत्तेजक प्रभाव के कारण होते हैं। हृदय गतिविधि पर, एंटीटॉक्सिक गुण यकृत में विषाक्त पदार्थों के निष्क्रिय होने में तेजी, कोशिका झिल्ली की पारगम्यता में कमी के कारण होते हैं।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह आसानी से अवशोषित हो जाता है, रक्त प्लाज्मा में सी अधिकतम 1-2 घंटे के बाद 90% से अधिक हो जाता है। यह मुख्य रूप से यकृत में बायोट्रांसफॉर्मेशन से गुजरता है, और मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है। बढ़ती खुराक के साथ, टी1/2, कुल निकासी, वितरण की मात्रा और प्रोटीन बंधन की डिग्री में वृद्धि होती है। कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, वसा और जल-नमक चयापचय को प्रभावित करता है। रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाता है, यकृत में ग्लाइकोजन के संचय को बढ़ावा देता है, ग्लूकोनियोजेनेसिस को बढ़ाता है। अपचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करता है, पुनर्जनन को धीमा करता है, यकृत में अमीनो एसिड के डीमिनेशन को नियंत्रित करता है, वसा ऊतक के पुनर्वितरण को बढ़ावा देता है, शरीर में सोडियम और पानी को बनाए रखता है, पोटेशियम के उत्सर्जन को बढ़ाता है; हृदय प्रणाली को उत्तेजित करता है, धमनियों के स्वर और मायोकार्डियल सिकुड़न को बढ़ाता है, स्ट्रोक और मिनट की मात्रा को बढ़ाता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करता है, एंटीटॉक्सिक और इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव डालता है, गैस्ट्रिक म्यूकोसा के स्राव और गैस्ट्रिक जूस की अम्लता में वृद्धि का कारण बनता है।

प्रेडनिसोन पदार्थ का उपयोग

गठिया, संधिशोथ, डर्माटोमायोसिटिस, पेरिआर्थराइटिस नोडोसा, स्क्लेरोडर्मा, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, एलर्जी रोग, एडिसन रोग, तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता, एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम, हेपेटाइटिस, यकृत कोमा, हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियां, लिपोइड नेफ्रोसिस, एग्रानुलोसाइटोसिस, लिम्फोग्रानुलोमा ल्यूकेमिया के विभिन्न रूप, मैटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, हेमोलिटिक एनीमिया, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, तीव्र अग्नाशयशोथ, पेम्फिगस, एक्जिमा, खुजली, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, सोरायसिस, प्रुरिगो, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, एरिथ्रोडर्मा, एलोपेसिया; सदमे की रोकथाम और उपचार.

मतभेद

अतिसंवेदनशीलता, तीव्र चरण में पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर, ऑस्टियोपोरोसिस, इटेनको-कुशिंग रोग, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की प्रवृत्ति, गुर्दे की विफलता, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, प्रणालीगत मायकोसेस, वायरल संक्रमण, टीकाकरण अवधि, तपेदिक का सक्रिय रूप, मानसिक में उत्पादक लक्षण बीमारी।

उपयोग पर प्रतिबंध

मधुमेह मेलेटस, गैर विशिष्ट संक्रमण, तपेदिक के अव्यक्त रूप, गर्भावस्था (विशेषकर पहली तिमाही)।

प्रेडनिसोन के दुष्प्रभाव

संक्रमण के प्रति प्रतिरोधक क्षमता में कमी, स्टेरॉयड मधुमेह के विकास तक हाइपरग्लेसेमिया, नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन, ऑस्टियोपोरोसिस, सड़न रोकनेवाला हड्डी परिगलन, गैस्ट्रिक रस की अम्लता में वृद्धि, जठरांत्र संबंधी मार्ग पर अल्सरोजेनिक प्रभाव, हाइपोकैलिमिया, सोडियम और जल प्रतिधारण, एडिमा, धमनी उच्च रक्तचाप में वृद्धि रक्त का थक्का जमना, इटेन्को सिंड्रोम - कुशिंग, वजन बढ़ना, चांद जैसा चेहरा, स्टेरॉयड मोतियाबिंद, गुप्त मोतियाबिंद, महिलाओं में मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं, अनिद्रा, मांसपेशियों में कमजोरी; अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य के दमन या शोष से जुड़ा प्रत्याहार सिंड्रोम।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉयड दवा. संधिशोथ, स्पॉन्डिलाइटिस, अनिर्दिष्ट मूल के गठिया, गठिया, दर्दनाक आघात, संक्रामक रोगों के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं।

रिलीज फॉर्म और रचना

सक्रिय घटक युक्त गोलियाँ - प्रत्येक टैबलेट में प्रेडनिसोन, 1, 5, 20 और 50 मिलीग्राम। 1 मिलीग्राम की सांद्रता वाली गोलियाँ - एक पॉलिमर जार में एक सौ टुकड़े। 5, 20 और 50 मिलीग्राम की सांद्रता वाली गोलियाँ - एक पॉलिमर ब्लिस्टर में दस टुकड़े, एक कार्डबोर्ड पैकेज में दो फफोले।

औषधीय गुण

सूजन रोधी, ग्लुकोकोर्तिकोइद और एलर्जी रोधी दवा। कोशिका झिल्ली की स्थिति को स्थिर करता है, प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को रोकता है, जो मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकृति विज्ञान में दर्द की गंभीरता के लिए जिम्मेदार हैं।

केशिका पारगम्यता को कम करता है, एंटीएलर्जिक गुण विशिष्ट एंटीबॉडी के उत्पादन में कमी के कारण होते हैं, एंटी-शॉक गुण वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव और हृदय प्रणाली की उत्तेजना के कारण होते हैं।

मौखिक रूप से लेने पर तेजी से अवशोषित होता है, अधिकतम रक्त सांद्रता दो घंटे के बाद पहुंच जाती है। यकृत में रूपांतरित होता है और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

लिपिड, कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन चयापचय को प्रभावित करता है। यकृत में ग्लाइकोजन ग्लाइकोजन के संचय को बढ़ावा देता है और रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ाता है। दवा शरीर में पानी और सोडियम को बनाए रखने में सक्षम है, हृदय प्रणाली को उत्तेजित करती है और धमनियों की टोन और हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की क्षमता को बढ़ाती है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संबंध में, यह एक रोगज़नक़ के रूप में कार्य करता है और एंटीटॉक्सिक और इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव प्रदर्शित करता है। गैस्ट्रिक जूस की अम्लता और गैस्ट्रिक अस्तर के स्राव को बढ़ाता है।

उपयोग के संकेत

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और मांसपेशियों के रोगों के इलाज के अभ्यास में, इसका उपयोग गठिया, संधिशोथ, पेरीआर्थराइटिस, स्क्लेरोडर्मा, डर्माटोमायोसिटिस के लिए किया जाता है।

इसका उपयोग एलर्जी संबंधी बीमारियों, एडिसन रोग, अधिवृक्क प्रांतस्था की तीव्र अपर्याप्तता, एंड्रोजेनिटल सिंड्रोम और हेपेटाइटिस, यकृत कोमा, हाइपोग्लाइसीमिया के उपचार में किया जाता है।

लिपोइड नेफ्रोसिस, एग्रानुलोसाइटोसिस, किसी भी एटियलजि के ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, हेमोलिटिक एनीमिया के उपचार में उपयोग किया जाता है।

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, तीव्र अग्नाशयशोथ, पेम्फिगस, अज्ञात एटियलजि की खुजली, एक्जिमा, जिल्द की सूजन, सोरायसिस, सेबोरहाइक जिल्द की सूजन, ल्यूपस एरिथेमेटोसस, एरिथ्रोडर्मा के लिए जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में। सदमे की स्थिति के लिए रोगनिरोधी के रूप में उपयोग किया जाता है।

सक्रिय पदार्थ या रचना के किसी अन्य घटक के प्रति ज्ञात अतिसंवेदनशीलता के मामलों में प्रेडनिसोन को contraindicated है। ग्रहणी और पेट के पेप्टिक अल्सर के लिए उपयोग नहीं किया जाता है, विशेष रूप से तीव्र चरण में। ऑस्टियोपोरोसिस, इटेन्को-कुशिंग रोग के साथ-साथ उन मामलों में भी लागू नहीं है जहां रोगी को थ्रोम्बोएम्बोलिज्म होने का खतरा है।

गुर्दे की विफलता, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप, सामान्यीकृत फंगल संक्रमण (कैंडिडिआसिस सहित माइकोसिस), और तीव्र या पुरानी चरण में वायरल संक्रमण के मामलों में दवा का उपयोग वर्जित है।

टीकाकरण अवधि के दौरान, तपेदिक के सक्रिय रूप या मानसिक विकृति के लक्षणों के साथ इस दवा को लेना निषिद्ध है।

सावधानी से

मधुमेह के किसी भी रूप के साथ-साथ स्टैफिलोकोकस और स्ट्रेप्टोकोकस के संचरण सहित गैर-विशिष्ट संक्रमण वाले रोगियों को प्रेडनिसोन निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

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एक मशहूर डॉक्टर बताते हैं

तपेदिक के अव्यक्त रूपों के साथ-साथ गर्भावस्था, विशेष रूप से पहली तिमाही के रोगियों को दवा निर्धारित करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता होती है।

केवल एक विशेषज्ञ को ही दवा लिखनी चाहिए - डॉक्टर की सलाह के बिना स्वयं दवा लेना मना है।

का उपयोग कैसे करें

प्रेडनिसोन दवा के उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देशों से संकेत मिलता है कि दर्द सिंड्रोम की गंभीरता और सूजन प्रक्रिया के आधार पर, प्रशासन की खुराक और आवृत्ति उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से स्थापित की जाती है।

वांछित चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के बाद रखरखाव खुराक निर्धारित की जानी चाहिए। रखरखाव खुराक की गणना सक्रिय उपचार की अवधि के दौरान निर्धारित खुराक पर निर्भर करती है - रखरखाव खुराक चिकित्सीय खुराक से तीन गुना कम होनी चाहिए।

यदि आवश्यक हो और उपस्थित चिकित्सक के निर्णय के अनुसार, उपचार के दौरान प्रारंभिक खुराक 0.1 ग्राम हो सकती है, रखरखाव - 0.015 ग्राम दवा की दैनिक सांद्रता को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए।

बचपन में उपयोग के लिए खुराक की गणना शरीर के वजन के आधार पर की जाती है। दवा की गणना की गई मात्रा को पांच खुराकों में वितरित किया जाना चाहिए।

एक अधिकतम खुराक 15 मिलीग्राम से अधिक नहीं है, दैनिक खुराक 100 मिलीग्राम से अधिक नहीं है। जीवन को खतरे में डालने वाली आपातकालीन स्थितियों के साथ-साथ सदमे की स्थिति में, चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत बड़ी मात्रा में दवा देने की अनुमति है।

दुष्प्रभाव

दवा के साथ उपचार से संक्रामक और वायरल रोगों के प्रति शरीर की कम प्रतिरोधक क्षमता, हाइपरग्लेसेमिया का विकास और कभी-कभी स्टेरॉयड मधुमेह जैसे अवांछनीय प्रभाव हो सकते हैं।

संभावित दुष्प्रभावों में हड्डी के ऊतकों का परिगलन, पेट की अम्लता में वृद्धि और इसके परिणामस्वरूप चेहरे और अंगों की सूजन के साथ शरीर में दर्द, हाइपोकैलिमिया, पानी और सोडियम प्रतिधारण शामिल है।

इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम का विकास, अन्य वस्तुनिष्ठ कारणों के बिना वजन बढ़ना, स्टेरॉयड मोतियाबिंद, गुप्त मोतियाबिंद और महिलाओं में मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं हो सकती हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से, प्रेडनिसोन लेने के नींद में खलल, अनिद्रा, मांसपेशियों में कमजोरी और हाथ कांपना जैसे अवांछनीय परिणाम भी नोट किए गए हैं।

प्रेडनिसोन के साथ उपचार के अचानक बंद होने पर, प्रत्याहार सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जो अधिवृक्क प्रांतस्था के कार्य में कमी और उनके शोष के साथ जुड़ा हुआ है।

आप अपनी व्यक्तिगत खुराक की सावधानीपूर्वक गणना करके दुष्प्रभावों से बच सकते हैं और उनकी घटना की संभावना को कम कर सकते हैं।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

लीवर द्वारा प्रेडनिसोन के प्रसंस्करण की दर फेनोबार्बिटल, डिफेनिन, इफेड्रिन और डिपेनहाइड्रामाइन द्वारा बढ़ जाती है। प्रेडनिसोन डिजिटॉक्सिन, पेनिसिलिन, बार्बिटुरेट्स और क्लोरैम्फेनिकॉल पर आधारित दवाओं के टूटने को तेज करता है।

कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और/या एम्फोटेर्सिन के सहवर्ती उपयोग से हाइपोकैलिमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। दवा को एस्पिरिन के साथ मिलाने से हाइपोप्रोथ्रोम्बिनमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

लागत और अनुरूपताएँ

प्रेडनिसोन दवा की एक सौ गोलियों के पैकेज की कीमत 1,417 से 1,685 रूबल तक है। दवा के एनालॉग्स:

प्रेडनिसोलोन

प्रेडनिसोन और प्रेडनिसोलोन अक्सर भ्रमित होते हैं क्योंकि उनके बीच काफी अंतर हैं। फिर भी, वे मौजूद हैं। दोनों दवाएं एक ही औषधीय समूह से संबंधित हैं और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के आधार पर निर्मित होती हैं।

प्रेडनिसोन को संरचनात्मक रूप से प्रेडनिसोलोन के समान होने का श्रेय दिया जाता है, लेकिन बाद वाला मलहम और इंजेक्शन रूपों में भी आता है, जबकि प्रेडनिसोन केवल टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। इसके अलावा, प्रेडनिसोलोन की लागत बहुत कम है - प्रति सौ टैबलेट 148 रूबल तक। प्रेडनिसोन की समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि प्रेडनासोलोन के विपरीत, दवा को फार्मेसी श्रृंखलाओं में प्राप्त करना मुश्किल है।

सक्रिय घटक फ़ेप्रानोन का मनो-उत्तेजक प्रभाव होता है।

क्रिया का तंत्र संतृप्ति केंद्र की उत्तेजना और भूख केंद्र के निषेध पर आधारित है। निर्देशों के अनुसार फेप्रानोन, सेरेब्रल कॉर्टेक्स को उत्तेजित करता है, जिसका व्यावहारिक रूप से कोई परिधीय एड्रेनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव नहीं होता है।

इसके अलावा, फेप्रानोन चयापचय में सुधार करता है और मोटापे में वजन घटाने को बढ़ावा देता है।

गोली लेने के एक घंटे बाद फार्माकोडायनामिक प्रभाव विकसित होता है, प्रभाव की अवधि कम से कम आठ घंटे होती है।

फ़ेप्रानोन रिलीज़ फॉर्म

फेप्रानोन दवा 25 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में निर्मित होती है जिसमें सक्रिय घटक - एम्फ़ेप्रामोन होता है।

फेप्रानोन के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के आधार पर फेप्रानोन का कोई एनालॉग नहीं है।

क्रिया के तंत्र के संदर्भ में फेप्रानोन के निकटतम एनालॉग्स गोल्डलाइन, मेरिडिया, रेडक्सिन, लिंडाक्सा और स्लिमिया दवाएं हैं।

फेप्रानोन के उपयोग के लिए संकेत

निर्देशों के अनुसार, फेप्रानोन आहार मूल के मोटापे के उपचार के लिए निर्धारित है।

इसके अलावा, फेप्रानोन को एडिपोसोजेनिटल सिंड्रोम और हाइपोथायरायडिज्म के उपचार में संयोजन चिकित्सा के हिस्से के रूप में लिया जा सकता है।

निर्देशों के अनुसार, फ़ेप्रानोन का उपयोग इसके लिए वर्जित है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• एथेरोस्क्लेरोसिस;
• फियोक्रोमोसाइटोमा;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• मधुमेह;
• पिट्यूटरी एडेनोमा;
• मिर्गी;
• मनोविकृति;
• आंख का रोग;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• फेप्रानोन के सक्रिय या सहायक घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

फ़ेप्रानोन को बारह वर्ष की आयु से बाल चिकित्सा में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है।

फेप्रानोन का उपयोग कैसे करें?

फेप्रानोन टैबलेट को कम कैलोरी वाले आहार के साथ भोजन से पहले (आधा घंटा) लेने की सलाह दी जाती है। एक एकल खुराक 1 टैबलेट है, प्रशासन की आवृत्ति दिन में तीन बार तक है। यदि फेप्रानोन थेरेपी का प्रभाव अपर्याप्त है, तो दैनिक खुराक को चार गोलियों तक बढ़ाया जा सकता है।

फेप्रानोन के साथ उपचार की औसत अवधि छह से दस सप्ताह तक है। उपचार का कोर्स तीन महीने के बाद दोहराया जा सकता है।

12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को आमतौर पर वयस्कों की आधी खुराक दी जाती है।

फेप्रानोन के दुष्प्रभाव

समीक्षाओं के अनुसार, फेप्रानोन दवा निम्नलिखित अवांछित दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है:

• कमजोरी;
• शुष्क मुंह;
• तचीकार्डिया;
• त्वचा की खुजली;
• अनिद्रा;
• आँख आना;
• राइनाइटिस;
• सिरदर्द;
• कब्ज या दस्त;
• उत्साह;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• मूड का बिगड़ना;
• चिड़चिड़ापन;
• जी मिचलाना;
• खरोंच;
• उल्टी;
• पलकों की सूजन;
• मायलगिया;
• बहुमूत्रता;
• पेशाब में जलन।

कब का समीक्षाओं के अनुसार, फेप्रानोन के उपयोग से शक्ति में कमी, खालित्य और कुछ मामलों में दवा पर निर्भरता हो सकती है।

समीक्षाओं के अनुसार, जब फ़ेप्रानोन को उच्च खुराक में लिया जाता है, तो इसका विकास हो सकता है:

• हाइपररिफ्लेक्सिया;
• झटके;
• भ्रम;
• तचीपनिया;
• गिर जाना;
• मतिभ्रम;
• आक्षेप (मिर्गी की पृष्ठभूमि के खिलाफ)।

• जबरन मूत्राधिक्य;
• गस्ट्रिक लवाज;
• उल्टी प्रेरित करना;
• साइकोएक्टिव दवाएं लेना (गंभीर मानसिक विकारों के विकास के साथ) और बीटा-ब्लॉकर्स (टैचीकार्डिया के साथ);
• कृत्रिम वेंटिलेशन (यदि श्वसन विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं)।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

फ़ेप्रानोन इंसुलिन के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव और गुएनेथिडीन के हाइपोटेंशन प्रभाव को कमजोर कर सकता है।

एमएओ अवरोधकों के साथ फेप्रानोन के एक साथ उपयोग से उच्च रक्तचाप संकट विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड। हाइड्रोकार्टिसोन का एक निर्जलित एनालॉग, लिम्फोसाइटों और मैक्रोफेज से इंटरल्यूकिन1, इंटरल्यूकिन2, इंटरफेरॉन गामा की रिहाई को रोकता है। इसमें एंटी-इंफ्लेमेटरी, एंटीएलर्जिक, डिसेन्सिटाइजिंग, एंटीशॉक, एंटीटॉक्सिक और इम्यूनोसप्रेसिव प्रभाव होते हैं।

बीटा-एंडोर्फिन की सांद्रता को कम किए बिना, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन और बीटा-लिपोट्रोपिन की रिहाई को दबा देता है। थायराइड-उत्तेजक हार्मोन और कूप-उत्तेजक हार्मोन के स्राव को रोकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना बढ़ जाती है, लिम्फोसाइट्स और ईोसिनोफिल्स की संख्या कम हो जाती है, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है (एरिथ्रोपोइटिन के उत्पादन को उत्तेजित करता है)।

विशिष्ट साइटोप्लाज्मिक रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है और एक कॉम्प्लेक्स बनाता है जो कोशिका नाभिक में प्रवेश करता है और मैट्रिक्स राइबोन्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण को उत्तेजित करता है; जो, बदले में, लिपोकोर्टिन सहित प्रोटीन के निर्माण को प्रेरित करता है, जो सेलुलर प्रभावों में मध्यस्थता करता है।

लिपोकोर्टिन फॉस्फोलिपेज़ ए2 को रोकता है, एराकिडोनिक एसिड की रिहाई को रोकता है और एंडोपरॉक्साइड्स, पीजी, ल्यूकोट्रिएन्स के संश्लेषण को दबाता है, जो सूजन, एलर्जी और अन्य समान प्रक्रियाओं में योगदान देता है।

प्रोटीन चयापचय: ​​एल्ब्यूमिन/ग्लोब्युलिन अनुपात में वृद्धि के साथ प्लाज्मा में प्रोटीन की मात्रा (ग्लोबुलिन के कारण) कम कर देता है, यकृत और गुर्दे में एल्ब्यूमिन के संश्लेषण को उत्तेजित करता है; मांसपेशियों के ऊतकों में प्रोटीन अपचय को बढ़ाता है।

लिपिड चयापचय: ​​उच्च फैटी एसिड और ट्राइग्लिसराइड्स के संश्लेषण को बढ़ाता है, वसा को पुनर्वितरित करता है (मुख्य रूप से कंधे की कमर, चेहरे, पेट में वसा का संचय), हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के विकास की ओर जाता है।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय: ​​जठरांत्र संबंधी मार्ग से कार्बोहाइड्रेट के अवशोषण को बढ़ाता है; ग्लूकोज-6-फॉस्फेट की गतिविधि बढ़ जाती है, जिससे यकृत से रक्त में ग्लूकोज का प्रवाह बढ़ जाता है; फॉस्फोएनोलपाइरूवेट कार्बोक्सिलेज़ की गतिविधि और एमिनोट्रांस्फरेज़ के संश्लेषण को बढ़ाता है, जिससे ग्लूकोनियोजेनेसिस की सक्रियता होती है।

जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय: ​​जठरांत्र संबंधी मार्ग से Ca2+ के अवशोषण को कम करता है, हड्डियों से Ca2+ को "धोता है", गुर्दे द्वारा Ca2+ के उत्सर्जन को बढ़ाता है, Na+ और पानी को शरीर में बनाए रखता है, K+ के उत्सर्जन को उत्तेजित करता है (MCS गतिविधि) .

सूजनरोधी प्रभाव ईोसिनोफिल्स द्वारा सूजन मध्यस्थों की रिहाई के निषेध पर आधारित है; लिपोकोर्टिन के निर्माण को प्रेरित करना और हयालूरोनिक एसिड का उत्पादन करने वाली मस्तूल कोशिकाओं की संख्या को कम करना; साथ ही केशिका पारगम्यता को कम करना; कोशिका झिल्लियों और अंग झिल्लियों (विशेषकर लाइसोसोमल झिल्लियों) का स्थिरीकरण।

एंटीएलर्जिक प्रभाव लिम्फोइड और संयोजी ऊतक के विकास के दमन, एलर्जी मध्यस्थों के संश्लेषण और स्राव के दमन, संवेदनशील मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल से हिस्टामाइन और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई को रोकने, शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में परिवर्तन के कारण विकसित होता है। , परिसंचारी बेसोफिल की संख्या में कमी, टी- और बी-लिम्फोसाइट्स, मस्तूल कोशिकाओं की मात्रा में कमी, एलर्जी मध्यस्थों के लिए प्रभावकारी कोशिकाओं की संवेदनशीलता में कमी, एंटीबॉडी गठन में अवरोध।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज में, दवा का प्रभाव मुख्य रूप से ब्रोन्कियल एपिथेलियम की सबम्यूकोसल परत के ईोसिनोफिलिक घुसपैठ के निषेध, सूजन प्रक्रियाओं के निषेध, विकास के निषेध या श्लेष्म झिल्ली की सूजन की रोकथाम, परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों के जमाव पर आधारित होता है। ब्रोन्कियल म्यूकोसा में, साथ ही श्लेष्मा झिल्ली के क्षरण और डीक्लेमेशन को रोकना। दवा इसके उत्पादन को रोककर या कम करके बलगम की चिपचिपाहट को कम करती है, छोटे और मध्यम-कैलिबर ब्रांकाई के बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की अंतर्जात कैटेकोलामाइन और एक्सोजेनस सिम्पैथोमेटिक्स के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाती है।

एंटीशॉक और एंटीटॉक्सिक प्रभाव रक्तचाप में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है (परिसंचारी कैटेकोलामाइन की एकाग्रता में वृद्धि और उनके लिए एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता की बहाली, साथ ही वाहिकासंकीर्णन के कारण), संवहनी दीवार की पारगम्यता में कमी , झिल्ली सुरक्षात्मक गुण, और एंडो- और ज़ेनोबायोटिक्स के चयापचय में शामिल यकृत एंजाइमों की सक्रियता।

दवा का प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव लिम्फोसाइटों और मैक्रोफेज से साइटोकिन्स (इंटरल्यूकिन1, इंटरल्यूकिन2; इंटरफेरॉन गामा) की रिहाई के निषेध के कारण होता है।

दवा एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन के संश्लेषण और स्राव को दबाती है और, दूसरी बात, अंतर्जात ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के संश्लेषण को, और सूजन प्रक्रिया के दौरान संयोजी ऊतक प्रतिक्रियाओं को भी रोकती है और निशान ऊतक गठन की संभावना को कम करती है।

संकेत

प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (डर्माटोमायोसिटिस, रुमेटीइड गठिया, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, पेरीआर्थराइटिस नोडोसा, स्क्लेरोडर्मा)।

जोड़ों की तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ: एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस), किशोर गठिया, वयस्कों में स्टिल सिंड्रोम, गाउटी और सोरियाटिक गठिया, ऑस्टियोआर्थराइटिस (पोस्ट-ट्रॉमेटिक सहित), पॉलीआर्थराइटिस, ग्लेनोह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस, नॉनस्पेसिफिक टेनोसिनोवाइटिस, सिनोव्हाइटिस और एपिकॉन्डिलाइटिस, बर्साइटिस .

आमवाती बुखार, तीव्र आमवाती कार्डिटिस।

दमा की स्थिति, ब्रोन्कियल अस्थमा।

तीव्र और पुरानी एलर्जी संबंधी बीमारियाँ: हे फीवर, एलर्जिक राइनाइटिस, पित्ती, खाद्य पदार्थों और दवाओं से एलर्जी, सीरम बीमारी, एंजियोएडेमा, ड्रग एक्सेंथेमा।

त्वचा रोग: टॉक्सिकर्मा, सेबोरहाइक डर्मेटाइटिस, एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस, एक्जिमा, सोरायसिस, पेम्फिगस, एटोपिक डर्मेटाइटिस, फैलाना न्यूरोडर्माेटाइटिस, कॉन्टैक्ट डर्मेटाइटिस (त्वचा की एक बड़ी सतह को प्रभावित करना), टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (लियेल सिंड्रोम), घातक एक्सयूडेटिव एरिथेमा (स्टीवंस-जॉनसन) सिंड्रोम) , बुलस डर्मेटाइटिस हर्पेटिफोर्मिस।

पूर्व पैरेंट्रल उपयोग के बाद मस्तिष्क शोफ (ब्रेन ट्यूमर के कारण या सर्जरी, विकिरण चिकित्सा या सिर के आघात से संबंधित)।

एलर्जी नेत्र रोग: नेत्रश्लेष्मलाशोथ के एलर्जी रूप, एलर्जी कॉर्नियल अल्सर।
सूजन संबंधी नेत्र रोग: ऑप्टिक न्यूरिटिस, सहानुभूति नेत्र रोग, गंभीर सुस्त पूर्वकाल और पश्च यूवाइटिस।

प्राथमिक या माध्यमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता (अधिवृक्क ग्रंथियों को हटाने के बाद की स्थिति सहित)।

जन्मजात अधिवृक्कीय अधिवृद्धि।

ऑटोइम्यून मूल के गुर्दे के रोग (तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस सहित); नेफ़्रोटिक सिंड्रोम।
सबस्यूट थायरॉयडिटिस।

हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग: तीव्र लिम्फो- और माइलॉयड ल्यूकेमिया, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, एग्रानुलोसाइटोसिस, पैनमायलोपैथी, ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, जन्मजात (एरिथ्रोइड) हाइपोप्लास्टिक एनीमिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, वयस्कों में माध्यमिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एरिथ्रोब्लास्टोपेनिया (एरिथ्रोसाइटिक एनीमिया)।

फेफड़े के रोग: दूसरे या तीसरे चरण का सारकॉइडोसिस, तीव्र एल्वोलिटिस, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस।
तपेदिक मैनिंजाइटिस, फुफ्फुसीय तपेदिक, एस्पिरेशन निमोनिया (विशिष्ट कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में)।

बेरिलियोसिस, लोफ्लर सिंड्रोम (अन्य चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं)।

घातक फेफड़े का ट्यूमर (साइटोस्टैटिक्स के साथ संयोजन में)।

मल्टीपल स्क्लेरोसिस।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग: क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, स्थानीय आंत्रशोथ।

प्रत्यारोपण अस्वीकृति की रोकथाम.

साइटोस्टैटिक थेरेपी के दौरान कैंसर, मतली और उल्टी के कारण हाइपरकैल्सीमिया।

एकाधिक मायलोमा।

थोड़े समय के लिए "जीवन रक्षक" संकेतों के लिए दवा का उपयोग करते समय, एकमात्र विपरीत प्रेडनिसोलोन या दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता है।

सावधानी से प्रयोग करें:

टीकाकरण के बाद की अवधि (टीकाकरण से आठ सप्ताह पहले और दो सप्ताह बाद की अवधि), तपेदिक (बीसीजी) के खिलाफ टीकाकरण के बाद लिम्फैडेनाइटिस।

इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियाँ (एड्स या एचआईवी संक्रमण सहित)।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग: गैस्ट्रिटिस, पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, तीव्र या अव्यक्त पेप्टिक अल्सर, हाल ही में निर्मित आंतों का सम्मिलन, ग्रासनलीशोथ, डायवर्टीकुलिटिस, वेध या फोड़े के गठन के खतरे के साथ गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस।

हृदय प्रणाली के रोग, जिनमें हालिया मायोकार्डियल रोधगलन (तीव्र और सूक्ष्म रोधगलन वाले रोगियों में, निशान ऊतक के धीमे गठन के कारण नेक्रोसिस फोकस फैल सकता है, जिससे हृदय की मांसपेशी टूट सकती है), विघटित क्रोनिक हृदय विफलता, हाइपरलिपिडेमिया , धमनी का उच्च रक्तचाप।
अंतःस्रावी रोग: हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस (कार्बोहाइड्रेट सहनशीलता में कमी सहित), इटेनको-कुशिंग रोग, थायरोटॉक्सिकोसिस।

गंभीर क्रोनिक रीनल और/या लीवर विफलता, नेफ्रोलिथियासिस।
हाइपोएल्ब्यूमिनमिया और इसके होने की संभावना वाली स्थितियाँ।

और यह भी: गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, तीव्र मनोविकृति, प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस, मायस्थेनिया ग्रेविस के साथ, मोटापे की पृष्ठभूमि के खिलाफ (तीसरे-चौथे चरण), पोलियोमाइलाइटिस के साथ (बल्बर एन्सेफलाइटिस के रूप को छोड़कर), खुला और बंद-कोण आंख का रोग।

न केवल साइड इफेक्ट की गंभीरता, बल्कि उनके विकास की आवृत्ति भी उपयोग की अवधि, उपयोग की जाने वाली खुराक के आकार और दवा प्रशासन की सर्कैडियन लय का अनुपालन करने की क्षमता पर निर्भर करती है।

• अंतःस्रावी तंत्र: इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम (कष्टार्तव, अमेनोरिया, चंद्रमा का चेहरा, अतिरोमता, पिट्यूटरी-प्रकार का मोटापा, रक्तचाप में वृद्धि, मायस्थेनिया ग्रेविस, स्ट्राइ), ग्लूकोज सहनशीलता में कमी, "स्टेरॉयड" मधुमेह मेलेटस या अव्यक्त मधुमेह मेलेटस की अभिव्यक्ति, का दमन अधिवृक्क कार्य, बाल रोगियों में विलंबित यौन विकास;
• पाचन तंत्र: "स्टेरॉयड" गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, अग्नाशयशोथ, उल्टी, मतली, इरोसिव एसोफैगिटिस, रक्तस्राव और जठरांत्र संबंधी मार्ग का छिद्र, हिचकी, पेट फूलना, भूख में वृद्धि या कमी। दुर्लभ मामलों में, यकृत ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में वृद्धि;
• हृदय प्रणाली: रक्तचाप में वृद्धि, विकास (पूर्वानुमानित रोगियों में) या पुरानी हृदय विफलता, अतालता, मंदनाड़ी (हृदय गति रुकने तक) की गंभीरता में वृद्धि; ईसीजी हाइपोकैलिमिया, थ्रोम्बोसिस, हाइपरकोएग्यूलेशन की विशेषता को बदल देता है। तीव्र और सूक्ष्म रोधगलन वाले रोगियों में, निशान ऊतक के गठन को धीमा करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ नेक्रोसिस फोकस के फैलने का खतरा होता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों का टूटना संभव है;
• तंत्रिका तंत्र: अनिद्रा, घबराहट या चिंता, प्रलाप, मतिभ्रम, भटकाव, उत्साह, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, अवसाद, व्यामोह, बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव, अनुमस्तिष्क स्यूडोट्यूमर, सिरदर्द, चक्कर आना, आक्षेप, सिर का चक्कर;
• संवेदी अंग: ऑप्टिक तंत्रिका को संभावित क्षति के साथ इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, पोस्टीरियर सबकैप्सुलर मोतियाबिंद, द्वितीयक बैक्टीरियल, फंगल या वायरल नेत्र संक्रमण विकसित करने की प्रवृत्ति, एक्सोफथाल्मोस, कॉर्निया में ट्रॉफिक परिवर्तन;
• चयापचय: ​​वजन बढ़ना, पसीना बढ़ना, Ca2+ का बढ़ा हुआ उत्सर्जन, हाइपोकैल्सीमिया, नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन (प्रोटीन टूटने में वृद्धि);
• आईएसएस गतिविधि के कारण: हाइपरनाट्रेमिया, द्रव और Na+ प्रतिधारण (परिधीय शोफ), हाइपोकैलेमिक सिंड्रोम (असामान्य कमजोरी और थकान, हाइपोकैलिमिया, अतालता, मायलगिया या मांसपेशियों में ऐंठन);
• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली: ऑस्टियोपोरोसिस (बहुत ही कम - पैथोलॉजिकल हड्डी के फ्रैक्चर, ह्यूमरस और फीमर के सिर के सड़न रोकनेवाला परिगलन), बच्चों में धीमी वृद्धि और अस्थिभंग प्रक्रियाएं (एपिफिसियल विकास क्षेत्रों का समय से पहले बंद होना), मांसपेशियों के टेंडन का टूटना, मांसपेशियों में कमी ( शोष), " स्टेरॉयड मायोपैथी;
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली: हाइपर- या हाइपोपिगमेंटेशन, मुँहासे, खिंचाव के निशान, घाव भरने में देरी, त्वचा का पतला होना, पायोडर्मा और कैंडिडिआसिस विकसित होने की प्रवृत्ति, एक्चिमोसेस, पेटीचिया;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं: स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाएं, सामान्यीकृत एलर्जी प्रतिक्रियाएं (त्वचा की खुजली, एनाफिलेक्टिक शॉक, त्वचा पर लाल चकत्ते);
• अन्य: संक्रमण का विकास या तेज होना (इस दुष्प्रभाव की उपस्थिति तब संभव है जब दवा का उपयोग इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स और टीकाकरण के साथ किया जाता है), वापसी सिंड्रोम, ल्यूकोसाइटुरिया।

आवेदन और खुराक

प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए, दवा प्रति दिन 20-30 मिलीग्राम की खुराक पर निर्धारित की जाती है।

रखरखाव की खुराक 5-10 मिलीग्राम प्रति दिन है।

कुछ बीमारियों (नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम, कुछ आमवाती रोग) के मामले में, दवा अधिक मात्रा में दी जाती है। उपचार धीरे-धीरे बंद कर देना चाहिए, धीरे-धीरे खुराक कम करनी चाहिए।

यदि रोगियों में मनोविकृति का इतिहास है, तो चिकित्सक की सख्त निगरानी में दवा की उच्च खुराक निर्धारित की जाती है।

बाल रोगियों के लिए खुराक: प्रारंभिक खुराक प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 1-2 मिलीग्राम है, चार से छह खुराक में, रखरखाव खुराक प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 0.3-0.6 मिलीग्राम है।

अधिकांश या पूरी खुराक सुबह के समय दी जानी चाहिए। यह ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की दैनिक स्रावी लय के कारण है।

विशेष निर्देश

उपचार शुरू करने से पहले, संभावित मतभेदों की पहचान करने के लिए रोगी की जांच करना आवश्यक है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा में शामिल होना चाहिए:

• हृदय प्रणाली का अनुसंधान;
• फेफड़ों की एक्स-रे जांच;
• पेट और ग्रहणी की जांच;
• मूत्र प्रणाली की जांच;
• दृष्टि के अंगों की जांच.

स्टेरॉयड थेरेपी शुरू करने से पहले और उसके दौरान, सामान्य रक्त गणना, रक्त और मूत्र में ग्लूकोज सांद्रता और इलेक्ट्रोलाइट्स के प्लाज्मा सांद्रता की निगरानी करना आवश्यक है।
अंतर्वर्ती संक्रमणों, सेप्टिक स्थितियों और तपेदिक के लिए, एक साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा आवश्यक है।

उपचार अवधि के दौरान टीकाकरण नहीं किया जाना चाहिए।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड विदड्रॉल सिंड्रोम तब होता है जब दवा अचानक बंद कर दी जाती है (विशेषकर उच्च खुराक के पिछले उपयोग के मामले में)। यह सिंड्रोम मतली, भूख न लगना, अस्थेनिया, सुस्ती और सामान्यीकृत मस्कुलोस्केलेटल दर्द द्वारा व्यक्त किया जाता है।

दवा बंद करने के बाद, अधिवृक्क प्रांतस्था की सापेक्ष अपर्याप्तता कई महीनों तक बनी रहती है। यदि इस अवधि के दौरान तनावपूर्ण स्थितियां उत्पन्न होती हैं, तो आप थोड़ी देर के लिए ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स लिख सकते हैं, यदि आवश्यक हो - एमसीएस के साथ संयोजन में।

बाल रोगियों के लिए जो उपचार अवधि के दौरान खसरे या चिकनपॉक्स के रोगियों के संपर्क में थे, रोकथाम के लिए विशिष्ट आईजी निर्धारित किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभावों को कम करने के लिए, एनाबॉलिक स्टेरॉयड निर्धारित करना और भोजन से K+ का सेवन बढ़ाना उचित है।

एडिसन रोग के मामले में, बार्बिट्यूरेट्स के एक साथ प्रशासन से बचना आवश्यक है, क्योंकि इस मामले में तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता (एडिसोनियन संकट) विकसित होने का खतरा होता है।
गर्भावस्था के दौरान पहली तिमाही में और स्तनपान के दौरान उपयोग अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव और भ्रूण और बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान लंबे समय तक उपचार से भ्रूण के विकास में बाधा आने का खतरा रहता है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में दवा का उपयोग करते समय, भ्रूण में अधिवृक्क प्रांतस्था के शोष का खतरा होता है, जिसके लिए नवजात शिशु में प्रतिस्थापन चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

विकास अवधि के दौरान बाल रोगियों में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग केवल पूर्ण संकेत के लिए और उपस्थित चिकित्सक की सावधानीपूर्वक निगरानी में किया जाना चाहिए।

सूत्रों का कहना है

• http://ArtrozamNet.ru/prednizon/
• http://www.neboleem.net/fepranon.php
• http://opuholi.org/lekarstva/prednizolon.html