मेलॉक्सिकैम या एयरटल में से कौन बेहतर है? प्रणालीगत गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं एर्टल और वोल्टेरेन, जो बेहतर है

क्या आप जानते हैं कि "एर्टल" दवा क्या है? इस उत्पाद की रोगी समीक्षाओं का वर्णन इस लेख के अंत में किया जाएगा। हम आपको यह भी बताएंगे कि किस रूप में दवा खरीदी जा सकती है, इसकी संरचना में क्या शामिल है, इसके उपयोग के लिए क्या मतभेद, प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं और संकेत हैं, और इसका सही तरीके से उपयोग कैसे किया जाना चाहिए।

रिलीज फॉर्म, संरचना, पैकेजिंग

आज यह दवा विभिन्न रूपों में खरीदी जा सकती है। आइए उनकी संरचना और पैकेजिंग पर अधिक विस्तार से नज़र डालें:

फार्माकोडायनामिक्स

दवा "एर्टल" क्या है? विशेषज्ञों की समीक्षा से संकेत मिलता है कि यह दवा एनएसएआईडी समूह से संबंधित है। इसमें ज्वरनाशक, एनाल्जेसिक और सूजन रोधी प्रभाव होते हैं। दवा प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को भी रोकती है, सूजन के रोगजनन को प्रभावित करती है, साथ ही बुखार और दर्द की घटना को भी प्रभावित करती है।

आमवाती रोगों में, सक्रिय पदार्थ का एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव दर्द, जोड़ों की सूजन और सुबह की कठोरता की गंभीरता में उल्लेखनीय कमी लाने में योगदान देता है। इससे मरीज़ की कार्यात्मक स्थिति में काफी सुधार होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

दवा "एर्टल" को अवशोषित होने में कितना समय लगता है? विशेषज्ञों की समीक्षाओं से पता चलता है कि मौखिक प्रशासन के बाद, दवा पूरी तरह से और बहुत जल्दी अवशोषित हो जाती है। प्लाज्मा में इसकी उच्चतम सांद्रता लगभग 1.5-3 घंटे के बाद हासिल की जाती है।

प्लाज्मा एल्बुमिन के साथ संबंध 99% है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवा श्लेष द्रव में काफी आसानी से प्रवेश करती है। वहां इसकी सांद्रता रक्त में सांद्रता स्तर के 57% तक पहुंच जाती है (लेकिन यह 2-4 घंटे बाद निर्धारित होता है)।

दवा को थोड़ा चयापचय किया जाता है। इसका मुख्य मेटाबोलाइट 4-हाइड्रोक्साइसेक्लोफेनाक है, जो प्लाज्मा में पाया जाता है।

इस दवा का आधा जीवन 4 घंटे है। यह हाइड्रॉक्सी डेरिवेटिव (मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा) के रूप में उत्सर्जित होता है।

उपयोग के संकेत

"एर्टल" जैसी दवा का उपयोग किन मामलों में किया जाता है? उपयोग के लिए निर्देश, डॉक्टरों की समीक्षा कहती है कि यह दवा केवल सूजन और दर्द सिंड्रोम से राहत के लिए निर्धारित की जाती है जो तब होती है जब:

• दांत दर्द;
• लम्बागो;
• कोमल ऊतकों के आमवाती घाव;
• ह्यूमेरोस्कैपुलर पेरीआर्थराइटिस।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि विचाराधीन दवा का उपयोग रुमेटीइड गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस और ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगसूचक उपचार के लिए किया जाता है।

उपयोग के लिए मतभेद

आपको किन मामलों में "एर्टल" दवा (गोलियाँ) नहीं लेनी चाहिए? इस उत्पाद के बारे में समीक्षाएँ बताती हैं कि इस दवा का उपयोग इसके लिए नहीं किया जाना चाहिए:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव (विशेषकर तीव्र चरण में);
• राइनाइटिस, पित्ती और ब्रोंकोस्पज़म के इतिहास में संकेत (अन्य एनएसएआईडी और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेने के बाद);
• गैस्ट्रिक और आंतों से रक्तस्राव या उनका संदेह;
• जिगर की विफलता या जिगर की बीमारी;
• कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद की अवधि में;
• जमावट और हेमटोपोइजिस के विकार;
• पुष्टि की गई हाइपरकेलेमिया;
• प्रगतिशील गुर्दे की बीमारियाँ और गुर्दे की विफलता।

सूचीबद्ध मतभेद केवल दवा के मौखिक रूपों पर लागू होते हैं। आपको किन मामलों में एर्टल मरहम का उपयोग नहीं करना चाहिए? विशेषज्ञों की समीक्षा में कहा गया है कि दवा के इस रूप (साथ ही गोलियाँ और पाउडर) को गर्भावस्था के दौरान, स्तनपान के दौरान, बचपन और किशोरावस्था में, साथ ही दवा के तत्वों के प्रति अतिसंवेदनशीलता के मामलों में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है।

दवा "एर्टल": निर्देश

इस दवा के बारे में मरीजों की समीक्षाओं से पता चलता है कि दवा को एक विशिष्ट आहार के अनुसार लिया जाना चाहिए, जिसे डॉक्टर द्वारा चुना जाता है। ये कैसी योजना है?

इस दवा के मौखिक रूप को भोजन के साथ लिया जाना चाहिए। गोलियाँ प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ के साथ लें। इन्हें 100 मिलीग्राम की मात्रा में सुबह और इतनी ही मात्रा में शाम को लिया जाता है। बुजुर्ग लोगों में लीवर और किडनी की विफलता के मामले में, किसी विशेषज्ञ की सख्त निगरानी में दवा ली जाती है।

एर्टल पाउडर कैसे लें? डॉक्टरों की समीक्षाओं से पता चलता है कि दवा के इस रूप का उपयोग सस्पेंशन तैयार करने के लिए किया जाना चाहिए (दिन में 2 बार पियें)।

यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि दवा को तरल रूप में लेने पर चिकित्सीय प्रभाव बहुत तेजी से होता है।

जहां तक ​​एर्टल मरहम या क्रीम का सवाल है, इस दवा का उपयोग केवल बाहरी रूप से किया जाता है। थोड़ी सी दवा (लगभग 2 ग्राम) त्वचा के सूजन वाले क्षेत्रों (5-6 सेमी2) में दिन में तीन बार मलाई जाती है।

विपरित प्रतिक्रियाएं

दवा "एर्टल" के क्या दुष्प्रभाव होते हैं? गोलियाँ (विशेषज्ञों की समीक्षाएँ इस जानकारी की पुष्टि करती हैं) निम्नलिखित अवांछनीय घटनाओं को भड़का सकती हैं:

• आंतों और पेट के अल्सरेटिव घाव, मतली, यकृत की शिथिलता, उल्टी, कठोर या ढीला मल, भूख न लगना;
• सूजन, गुर्दे की समस्याएं;
• सिरदर्द, भावनात्मक अस्थिरता, अत्यधिक उत्तेजना, कंपकंपी, देखने और सुनने में समस्या;
• अतालता, हृदय की मांसपेशियों के सामान्य कामकाज में व्यवधान, रक्तचाप में वृद्धि;
• पित्ती, त्वचा पर लाल चकत्ते, क्विन्के की सूजन और एनाफिलेक्टिक झटका।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि दुर्लभ मामलों में, एर्टल क्रीम या मलहम का उपयोग करते समय, त्वचा पर प्रकाश संवेदनशील प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

विचाराधीन दवा को एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, मौखिक गर्भ निरोधकों, डिगॉक्सिन, साथ ही पोटेशियम और लिथियम की तैयारी, मेथोट्रेक्सेट, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीकोआगुलंट्स और साइक्लोस्पोरिन के साथ सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

जब इस दवा का उपयोग मूत्रवर्धक और उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ एक साथ किया जाता है, तो बाद की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

दवा "एर्टल": एनालॉग्स, रोगी समीक्षाएँ

टैबलेट के रूप में उपलब्ध इस दवा के एनालॉग्स ट्रोनैक, एक्टिनैक 100, ज़ेरोडोल, एसेफिल और डिक्लोटोल जैसी दवाएं हैं। बाहरी एजेंट के लिए, इसे निम्नलिखित क्रीम और मलहम से बदला जा सकता है: इंडोमेथेसिन, डिक्लोफेनाक, एटोडोलैक और केटोरोलैक।

प्रश्नाधीन दवा के बारे में मरीज़ क्या कहते हैं? क्रीम और मलहम के उपयोग की कुछ रिपोर्टें हैं। हालाँकि, जो मौजूद हैं उन्हें पढ़ने के बाद, हम सुरक्षित रूप से यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि दवा का यह रूप विभिन्न संयुक्त चोटों और रुमेटीइड गठिया से जुड़ी सभी अप्रिय संवेदनाओं को खत्म करने में प्रभावी ढंग से काम करता है। यद्यपि यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन विचलनों के लिए, अकेले स्थानीय चिकित्सा का उपयोग बहुत ही कम किया जाता है।

जहाँ तक गोलियों और पाउडर का सवाल है, मरीजों की समीक्षाओं के अनुसार, वे केवल दीर्घकालिक उपयोग के साथ ही प्रभावी और कुशल होते हैं। हालाँकि, बड़ी संख्या में अवांछनीय प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति एकल खुराक में कमी करने के लिए मजबूर करती है। इसके बाद, उत्पाद की प्रभावशीलता कम हो जाती है। इसलिए, गोलियों और पाउडर के समानांतर, विशेषज्ञ पेट की सामान्य कार्यप्रणाली को बनाए रखने के लिए डिज़ाइन की गई दवाएं लेने की सलाह देते हैं (उदाहरण के लिए, ओमेज़ो-युक्त दवाएं)।

रुमेटीइड गठिया (आरए) एक गंभीर ऑटोइम्यून बीमारी है। इसका प्रमुख लक्षण संयुक्त क्षति है। लेकिन अक्सर रुमेटीइड गठिया के साथ सामान्य लक्षण भी देखे जाते हैं। इसमें तापमान में बढ़ोतरी भी शामिल है.

तापमान में वृद्धि

बुखार रुमेटीइड गठिया का एक विशिष्ट लक्षण है। यह उभरती प्रतिरक्षा सूजन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है, जो प्रकृति में प्रणालीगत है।

आरए में बुखार आमतौर पर निम्नलिखित नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ होता है:

• स्वास्थ्य की सामान्य गड़बड़ी.
• कमज़ोरी और कमज़ोरी.
• थकान बढ़ना.

बीमार लोग अक्सर उदासीन और निष्क्रिय हो जाते हैं, खासकर बुखार के चरम पर।

रोग के प्रारंभिक चरण में, बुखार अक्सर जोड़ों की क्षति के पहले लक्षणों के साथ-साथ विकसित होता है। वहीं, थर्मामीटर दोपहर और शाम के समय अधिक संख्या दिखाता है। उसी समय, रोगियों को सामान्य अस्वस्थता का अनुभव होता है। सुबह के समय आप आमतौर पर अच्छा महसूस करते हैं।

तापमान प्रतिक्रिया अक्सर निम्न-श्रेणी के बुखार के रूप में होती है, अर्थात, थर्मामीटर का मान 37.1-38.0° के बीच उतार-चढ़ाव होता है। हालाँकि, कभी-कभी तापमान में 38.5-39° तक की वृद्धि के साथ सच्चा बुखार देखा जा सकता है। वयस्कों में स्टिल रोग जैसे एक प्रकार के ऑटोइम्यून घाव के साथ, बुखार घातक हो सकता है, और थर्मामीटर 39-40° की सीमा में रहता है।

तापमान में इतनी वृद्धि को रोगियों के लिए सहन करना मुश्किल होता है, जिससे स्वास्थ्य में तेज गिरावट, कमजोरी और सिरदर्द होता है।

रुमेटीइड गठिया में बुखार सिंड्रोम कई हफ्तों से लेकर 2-3 महीने तक रह सकता है। अस्वस्थता के सामान्य लक्षणों के अलावा, इसके साथ हृदय गति में वृद्धि और कभी-कभी रक्तचाप में वृद्धि भी होती है।

गठिया के कारण होने वाला तेज बुखार बीमार लोगों के लिए काफी परेशानी का कारण बनता है।

इलाज

उच्च शरीर का तापमान

एक नियम के रूप में, रूमेटोइड गठिया में बुखार सिंड्रोम को शायद ही कभी अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि बीमारी के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में एंटीपीयरेटिक प्रभाव होता है।

जोड़ों की क्षति और शरीर का बढ़ा हुआ तापमान दोनों एक रोग तंत्र पर आधारित हैं - एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया। यह वह है जो रुमेटीइड गठिया के लक्षण वाले सभी लक्षणों का कारण बनता है।

प्रतिरक्षा सूजन को दवा से दबाने से दर्द गायब हो जाता है और शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है।

रुमेटीइड गठिया के इलाज के लिए और, तदनुसार, बुखार से राहत के लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

1. नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एनएसएआईडी)।
2. ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस)।

रुमेटीइड गठिया के लिए थेरेपी अन्य दवाओं के साथ भी की जाती है - साइटोस्टैटिक्स, सल्फोनामाइड्स, डी-पेनिसिलिन, सोने की तैयारी। हालाँकि, उनकी कार्रवाई का तंत्र अलग है। वे अंतर्निहित रोग प्रक्रिया को रोककर बुखार को खत्म कर सकते हैं, लेकिन केवल उपरोक्त दवाओं का ही प्रभावी और तीव्र ज्वरनाशक प्रभाव होता है।

एनएसएआईडी

यह दवाओं का एक प्रसिद्ध समूह है। उनका मुख्य प्रभाव सूजन और उसके सभी अंतर्निहित घटकों को राहत देना है:

• तापमान वृद्धि;
• दर्द;
• सूजन।

NSAIDs के तीन मुख्य प्रभाव होते हैं:

1. सूजन को दूर करें.
2. दर्द कम।
3. शरीर का तापमान कम करता है.

प्रत्येक प्रभाव की गंभीरता दवा से दवा में भिन्न होती है। यही कारण है कि एनालगिन का उपयोग अक्सर दर्द निवारक के रूप में किया जाता है, और एस्पिरिन का उपयोग अक्सर बुखार से लड़ने के लिए किया जाता है।

सूजनरोधी क्रिया के लिए रुमेटोलॉजी में डिक्लोफेनाक को स्वर्ण मानक माना जाता है।

NSAIDs की क्रिया का तंत्र एक विशेष एंजाइम - साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX) की नाकाबंदी से जुड़ा है। यह दो प्रकार में आता है.

COX-1 और COX-2 के अवरोधकों का अधिक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव होता है, हालाँकि, उनके अधिक दुष्प्रभाव भी होते हैं - जबकि चयनात्मक COX-2 अवरोधकों में ऐसी जटिलताओं की संभावना बहुत कम होती है।

हालाँकि, कुछ और अन्य दवाओं का अब रुमेटीइड गठिया के उपचार में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, खासकर अगर यह शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होता है। इसके अलावा, एनएसएआईडी इस बीमारी के इलाज में पहली पंक्ति की दवाएं हैं।

गैर-चयनात्मक COX अवरोधक

साइड इफेक्ट के बढ़ते जोखिम के बावजूद, आरए में बुखार और दर्द के प्रबंधन के लिए रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा गैर-चयनात्मक COX अवरोधक व्यापक रूप से निर्धारित किए जाते हैं। ये दवाएं लंबे समय से जानी जाती हैं और खुद को अच्छी तरह साबित कर चुकी हैं। सामान्य तौर पर, उन्हें अच्छी तरह से सहन किया जाता है, और गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स और खुराक नियंत्रण की मदद से जटिलताओं की संभावना को कम किया जा सकता है।

गैर-चयनात्मक COX अवरोधकों में शामिल हैं:

• डाइक्लोफेनाक;
• एसिक्लोफेनाक;
• डेक्सकेटोप्रोफेन।

ये दवाएं फार्मास्युटिकल बाजार में व्यापक रूप से उपलब्ध हैं, ओवर-द-काउंटर हैं और अधिकांश भाग के लिए, कई रोगियों के लिए सस्ती कीमत है।

डाईक्लोफेनाक

डिक्लोफेनाक में एक स्पष्ट एंटीपीयरेटिक और एंटी-इंफ्लेमेटरी एजेंट होता है, और यह दर्द को भी खत्म करता है। यह दवा न केवल गोलियों के रूप में निर्मित होती है, इसे महत्वपूर्ण संख्या में रूपों में प्रस्तुत किया जाता है - इंजेक्शन, मलहम, जैल, कैप्सूल और सपोसिटरी।

फार्मेसियों में, डाइक्लोफेनाक निम्नलिखित व्यापारिक नामों के तहत पाया जा सकता है:

• डिक्लाक;
• डिक्लोबर्ल;
• वोल्टेरेन।

इसके साइड इफेक्ट्स में सबसे खतरनाक हैं अल्सरोजेनिक और खून का पतला होना। इसका मतलब है कि लगातार दवा लेने से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अल्सर बन सकता है या रक्तस्राव हो सकता है। ये नकारात्मक प्रभाव बुढ़ापे में विशेष रूप से खतरनाक होते हैं, क्योंकि ये बिना ध्यान दिए होते हैं और तेज़ी से बढ़ते हैं।

हालाँकि, आरए के रोगियों के लिए, डाइक्लोफेनाक अक्सर एक वास्तविक मोक्ष होता है, खासकर जब उन्हें गंभीर दर्द और बुखार होता है। उपचार के साथ, अप्रिय लक्षण जल्दी से गायब हो जाते हैं।

एसिक्लोफेनाक

एसेक्लोफेनाक संरचना में डाइक्लोफेनाक के समान है। हालाँकि, इसकी सुरक्षा प्रोफ़ाइल काफी अधिक है। यह दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है और इससे पेट में दर्द, अल्सर बनना और अन्य अप्रिय लक्षण होने की संभावना कम होती है। इसमें सूजन-रोधी और ज्वरनाशक प्रभाव भी होते हैं और इसका उपयोग आरए में बुखार से निपटने के लिए किया जा सकता है।

फार्मेसियों में इस दवा को एयरटल और डिक्लोटोल नाम से जाना जाता है।

प्रभावशीलता और कार्रवाई की अवधि के संदर्भ में, एसिक्लोफेनाक डाइक्लोफेनाक से कमतर है, लेकिन इसकी भरपाई दवा की बेहतर सहनशीलता से होती है।

डेक्सकेटोप्रोफेन

डेक्सकेटोप्रोफेन व्यापक रूप से ज्ञात दवा डेक्सालगिन का सक्रिय घटक है। अधिकांश डॉक्टर और मरीज़ इसके एनाल्जेसिक प्रभाव के कारण इससे परिचित हैं, और इसलिए सर्जिकल ऑपरेशन के बाद इस दवा को व्यापक रूप से निर्धारित किया जाता है। हालाँकि, डेक्सालगिन में सूजन-रोधी और ज्वरनाशक प्रभाव भी होता है और इसका उपयोग अक्सर रुमेटीइड गठिया के उपचार में किया जाता है।

यह आरए - बुखार और दर्द के लक्षणों से जल्दी और प्रभावी ढंग से राहत देता है। अनुशंसित खुराक पर, डेक्सालगिन अच्छी तरह से सहन किया जाता है और शायद ही कभी रक्त के थक्के या अल्सर के गठन को प्रभावित करता है। हालाँकि, इस दवा को दीर्घकालिक उपयोग के लिए संकेत नहीं दिया गया है। एक नियम के रूप में, डेक्सकेटोप्रोफेन के साथ उपचार का कोर्स एक सप्ताह से अधिक नहीं होता है।

यह दवा इंजेक्शन और टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। डेक्सालगिन के नुकसान में इसकी काफी लागत शामिल है।

चयनात्मक COX-2 अवरोधक

चयनात्मक COX-2 अवरोधकों को जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए विकसित किया गया था - रक्तस्राव और म्यूकोसल क्षरण, जो सभी NSAIDs की विशेषता है।

हालाँकि, इस समूह की दवाएं भी ऐसे दुष्प्रभावों से पूरी तरह छुटकारा पाने में विफल रहीं। ये सभी, किसी न किसी हद तक, विशिष्ट जटिलताएँ पैदा कर सकते हैं।

एक राय यह भी है कि विकसित चयनात्मकता ने सूजन-रोधी और ज्वरनाशक प्रभावों की गंभीरता को प्रभावित किया। इससे सहमत होना मुश्किल है, क्योंकि अधिकांश चयनात्मक COX-2 अवरोधक चिकित्सीय प्रभाव में डाइक्लोफेनाक या डेक्सकेटोप्रोफेन के तुलनीय हैं।

ऐसी दवाओं के उपयोग के लिए मुख्य स्थान रक्तस्राव और गैस्ट्रोपैथी के विकास के जोखिम कारकों वाले रोगी हैं, जिनके लिए पारंपरिक चिकित्सा निषिद्ध है।

चयनात्मक अवरोधकों के भी अपने नुकसान हैं, जिनमें से एक को उच्च लागत माना जा सकता है। यह कारक रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि रुमेटीइड गठिया के लिए उपचार एक आजीवन प्रक्रिया है।

सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले चयनात्मक COX अवरोधक हैं:

• निमेसुलाइड;
• मेलोक्सिकैम;
• सेलेकॉक्सिब.

nimesulide

निमेसुलाइड एक ऐसी दवा है जो व्यापक रूप से अपने ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभावों के लिए जानी जाती है। हालाँकि, दवा का एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी है।

निमेसुलाइड शक्ति में डाइक्लोफेनाक से कम नहीं है और कई ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा सक्रिय रूप से निर्धारित किया जाता है।

दवा बाज़ार में इसे निम्नलिखित व्यापारिक नामों से बेचा जाता है:

• निमेसिल;
• निमुलिड;
• निमिड;
• निसे.

मूल दवा सस्ती नहीं है, लेकिन अधिकांश रोगियों के लिए जेनेरिक दवाएं काफी सस्ती हैं। हालाँकि, आपको पता होना चाहिए कि हाल के वर्षों में इस लोकप्रिय दवा के नकली उत्पादों की संख्या में वृद्धि हुई है।

संधिशोथ और तेज़ बुखार निमेसुलाइड निर्धारित करने के प्रत्यक्ष संकेत हैं। यह जल्दी से अवशोषित हो जाता है और इसमें एनाल्जेसिक और सूजन-रोधी प्रभाव होने लगते हैं। इस उपचार से स्वास्थ्य में सुधार बहुत जल्दी होता है।

आरए के लक्षणों से राहत के लिए निमेसुलाइड का संकेत पेप्टिक अल्सर और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के इतिहास वाले 65 वर्ष से अधिक उम्र के सभी रोगियों को दिया जाता है। उपयोग में आसानी के लिए यह टैबलेट और सस्पेंशन फॉर्म में उपलब्ध है।

इसे लेने पर होने वाले दुष्प्रभावों में पेट दर्द और एलर्जी प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। इस बात के भी प्रमाण हैं कि बड़ी मात्रा में निमेसुलाइड का किडनी पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

मेलोक्सिकैम

मेलोक्सिकैम ने हाल के वर्षों में काफी लोकप्रियता हासिल की है। बड़ी संख्या में एनालॉग्स के उद्भव के लिए धन्यवाद, इसकी लागत अधिक किफायती हो गई है। मरीज़ इसे मोवालिस, मेलॉक्स, रेवमोक्सिकैम, मोविक्स, रेवमालगिन के नाम से जानते हैं।

यह दवा बुखार, दर्द और सूजन से निपटने का एक अत्यधिक प्रभावी साधन है। रुमेटीइड गठिया के कारण तेज बुखार के मामले में, अक्सर एक मजबूत लेकिन सुरक्षित दवा की आवश्यकता होती है। मेलोक्सिकैम को आसानी से इनमें से एक के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों, विशेष रूप से गैस्ट्रिटिस और अल्सर वाले रोगी इसकी अच्छी सहनशीलता पर ध्यान देते हैं। इसे लेते समय पेट में दर्द, सीने में जलन, मतली जैसे लक्षण कम ही देखने को मिलते हैं।

इसके अलावा, दवा ने अल्सरोजेनिक और रक्त-पतला करने वाले प्रभावों को काफी कम कर दिया है, जिसके कारण इसे वृद्धावस्था समूहों और सहवर्ती गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों वाले रोगियों में निर्धारित किया जाता है।

सेलेकॉक्सिब

सेलेकॉक्सिब को रुमेटोलॉजिकल रोगों के उपचार के लिए सबसे प्रभावी सूजनरोधी और ज्वरनाशक एजेंट के रूप में विकसित किया गया था। जब यह दवा बाजार में आई, तो दवा की कीमत काफी अधिक थी।

सेलेकॉक्सिब (सेलेब्रेक्स) की शक्ति डाइक्लोफेनाक और निमेसुलाइड से कम नहीं है। हालांकि, नैदानिक ​​​​अध्ययन और दीर्घकालिक अवलोकन के दौरान, हृदय प्रणाली पर इस दवा का प्रतिकूल प्रभाव देखा गया, जिसने सेलेब्रेक्स के उपयोग को काफी सीमित कर दिया। दूसरा सीमित कारक ऊंची कीमत है।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स प्रत्यक्ष ज्वरनाशक नहीं हैं। और बुखार उनके उपयोग के संकेतों की सूची में शामिल नहीं है।

हालाँकि, ये हार्मोन सूजन से लड़ने में बहुत प्रभावी होते हैं, जिसके घटकों में बुखार भी शामिल है।

इस प्रकार, संधिशोथ के लिए जीसीएस के उपचार के दौरान, जोड़ों में दर्द और सूजन के साथ-साथ बुखार जल्दी बंद हो जाता है।

पहले, ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग गंभीर बीमारी के मामलों में किया जाता था, लेकिन आधुनिक रुमेटोलॉजी उन्हें बुनियादी चिकित्सा मानती है। जीसीएस न केवल रुमेटीइड गठिया के मुख्य अप्रिय लक्षणों को खत्म करते हैं, वे प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को दबाते हैं और इस तरह रोग के विकास और प्रगति को रोकते हैं।

इन हार्मोनों का दीर्घकालिक नियमित उपयोग आरए उपचार का एक अनिवार्य हिस्सा है। अक्सर, रुमेटोलॉजिस्ट निम्नलिखित दवाओं का उपयोग करते हैं:

• मिथाइलप्रेडनिसोलोन (मेटीप्रेड)।
• ट्राईमिसिनोलोन (पोलकोर्टोलोन)।

ये जीसीएस निरंतर उपयोग के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, इसलिए उनके दुष्प्रभाव कम से कम होते हैं। और फिर भी, रुमेटीइड गठिया के लिए दीर्घकालिक हार्मोनल थेरेपी रोगियों के लिए निम्नलिखित जटिलताओं से भरी होती है:

1. जठरांत्र संबंधी मार्ग में क्षरण और अल्सर का गठन।
2. खून बह रहा है।
3. मोटापा।
4. स्टेरॉयड मधुमेह.
5. ऑस्टियोपोरोसिस.
6. कुशिंग सिंड्रोम।

दक्षता बढ़ाने और जल्दी परिणाम प्राप्त करने के लिए ग्लूकोकार्टोइकोड्स को गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ जोड़ा जा सकता है, हालांकि, दवाओं के दुष्प्रभाव संचयी होते हैं।

आरए और संबंधित रोग

आरए में उच्च तापमान हमेशा ऑटोइम्यून सूजन का प्रकटन नहीं होता है। यह किसी सहवर्ती संक्रामक रोग का परिणाम भी हो सकता है। यह याद रखना चाहिए कि संधिशोथ के पहले महीनों में सूजन संबंधी बुखार अधिक बार देखा जाता है। इसके बाद, पर्याप्त उपचार के साथ, तापमान सामान्य हो जाता है और रोगी को अब कोई परेशानी नहीं होती है।

रुमेटीइड गठिया में बुखार की संक्रामक प्रकृति को निम्नलिखित विशेषताओं के आधार पर माना जा सकता है:

1. इसकी उपस्थिति ठंड के मौसम में होती है।
2. इन्फ्लूएंजा या एआरवीआई महामारी की अवधि।
3. किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क का इतिहास.
4. आरए के अस्वाभाविक लक्षणों की उपस्थिति - गले में खराश, कान में दर्द, नाक बहना, खांसी, बार-बार पेशाब आना, मूत्र के रंग में बदलाव।

रुमेटीइड गठिया के साथ संक्रामक रोग की अपनी उपचार विशेषताएं होती हैं।

संक्रामक बुखार का इलाज

यदि बुखार ऐसी अभिव्यक्तियों के साथ है, तो निदान स्थापित करने के लिए एक चिकित्सक को देखना आवश्यक है। यदि आपका तापमान अधिक है, तो आप डॉक्टर से जांच कराने से पहले स्थिति को कम करने के लिए ज्वरनाशक दवाएं ले सकते हैं। हालाँकि, ऐसा करते समय आपको सावधान रहने की आवश्यकता है।

केवल एनएसएआईडी का उपयोग ज्वरनाशक दवाओं के रूप में किया जा सकता है। चूंकि आरए के अधिकांश रोगियों को कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ बुनियादी चिकित्सा प्राप्त होती है, इसलिए उनके दुष्प्रभाव अतिरिक्त हो सकते हैं। इसका मतलब यह है कि तापमान को कम करने के लिए चयनात्मक COX-2 अवरोधकों का उपयोग करना बेहतर है, जिनका रक्त प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग की स्थिति पर कम प्रभाव पड़ता है।

बुखार से लड़ने का एक प्रभावी शारीरिक तरीका शरीर को गर्म पानी से पोंछना है। यह महत्वपूर्ण है कि यह गर्म हो और ठंडा न हो, अन्यथा ऐसी प्रक्रिया से रक्तवाहिका-आकर्ष हो जाएगा और अतिताप तेज हो जाएगा। खूब चाय, कॉम्पोट, फलों का रस, पानी पीने से भी स्थिति में राहत मिलती है और सेहत में सुधार होता है।

संक्रमण के लिए जी.सी.एस

हालांकि जीसीएस सूजन-रोधी दवाएं हैं और बुखार को प्रभावी ढंग से खत्म करती हैं, लेकिन संक्रामक रोगों में बुखार से राहत के लिए इनका उपयोग निषिद्ध है। यह दवाओं के प्रतिरक्षादमनकारी प्रभाव के कारण है। इसका मतलब यह है कि उनके साथ इलाज के दौरान, शरीर की सुरक्षा सामान्य सर्दी से भी निपटने में सक्षम नहीं होगी। और तापमान कम होने के बजाय और भी अधिक बढ़ सकता है।

आरए में उच्च तापमान के लिए उचित चिकित्सा की आवश्यकता होती है। केवल एक डॉक्टर ही इसका चयन और नियंत्रण कर सकता है। इस बीमारी के लिए स्व-दवा अस्वीकार्य है।

लेकिन काफी युवा लोग भी चोट और चोटों के बाद चिकित्सा संस्थानों और फार्मेसियों की ओर रुख करते हैं।

दर्द से राहत पाने, सूजन प्रक्रिया को रोकने और सूजन से राहत देने के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है। ये बाहरी, मौखिक या इंजेक्शन हो सकते हैं।

अच्छे उपचार डिक्लोफेनाक और एयरटल, मोवालिस और दुनिया भर में लोकप्रिय एनएसएआईडी की श्रेणी की अन्य दवाएं हैं।

एर्टल

यह दवा एसिटिक एसिड के व्युत्पन्न पदार्थ एसाइक्लोफेनाक पर आधारित है। यह सूजन से अच्छी तरह छुटकारा दिलाता है, दर्द से राहत देता है, बुखार और सूजन से राहत देता है। यह नई पीढ़ी की दवा है.

यह सुबह की जकड़न में भी मदद करता है, और इसका उपयोग दांत दर्द, कटिस्नायुशूल, आमवाती दर्द, रेडिकुलिटिस और लूम्बेगो के लिए किया जाता है।

वे 100 मिलीग्राम, 20 और 60 टुकड़ों की खुराक वाली गोलियों में उपलब्ध हैं, आंतरिक उपयोग के लिए पाउडर, और बाहरी उपयोग के लिए एक क्रीम भी है। सक्रिय पदार्थ एर्टल प्रोस्टाग्लैंडीन और प्रोस्टेसाइक्लिन के संश्लेषण को दबा देता है, जो सूजन प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार हैं।

पाउडर और टैबलेट के रूप में, इसे गैस्ट्रिक और आंतों के अल्सर और उनके श्लेष्म झिल्ली को नुकसान वाले रोगियों द्वारा सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए। लेकिन अधिकांश अन्य लोकप्रिय एनएसएआईडी के विपरीत, एयरटेल को सहन करना आसान है।

अन्य मतभेदों में शामिल हैं:

• किडनी और लीवर के रोग
• तीव्र नासिकाशोथ
• मधुमेह
• हीव्स
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि

गोलियाँ और पाउडर बहुत सारे पानी के साथ लिए जाते हैं, प्रति दिन 200 मिलीग्राम से अधिक नहीं, पाउडर तेजी से काम करता है।

क्रीम का उपयोग दिन में 2-3 बार बाहरी रूप से किया जाता है।

एर्टल के दुष्प्रभाव:

• पेट के ऊपरी हिस्से में दर्द
• गुर्दे और जिगर की विफलता
• हृदय ताल गड़बड़ी
• व्यक्तिगत असहिष्णुता

औषधियों की तुलना

क्या डिक्लोफेनाक एयरटेल से बेहतर या खराब है? डिक्लोफेनाक सबसे पुरानी दवा है, इसके दुष्प्रभाव अधिक हैं, एर्टल पेट में कम जलन पैदा करता है, रक्त के थक्के जमने और अन्य संकेतकों पर कम प्रभाव डालता है।

ये दवाएं विभिन्न मूल्य श्रेणियों से आती हैं। एयरटेल और डिक्लोफेनाक के बीच का अंतर कीमत में भी है। नई दवा बहुत अधिक महंगी है, 10 गोलियों की कीमत लगभग 700 रूबल है, जबकि दूसरी की कीमत 100 रूबल तक है। एर्टल क्रीम की कीमत लगभग 300 रूबल है, और डाइक्लोफेनाक मरहम बहुत सस्ता है। एसाइक्लोफेनाक को भोजन की परवाह किए बिना लिया जा सकता है; शरीर द्वारा इसकी सहनशीलता काफी बेहतर है।

एर्टल एक अधिक आधुनिक और बेहतर उत्पाद है। गैस्ट्रिक और आंतों के म्यूकोसा के रोगों वाले रोगियों के लिए एयरटल लेना अच्छा है।

एनएसएआईडी दुनिया में सबसे अधिक खरीदी और निर्धारित दवाओं में से एक है। प्रत्येक डॉक्टर वह उपाय बताता है जिसे वह इस विशेष मामले में सबसे प्रभावी मानता है। गहन जांच और निदान के बाद उपचार निर्धारित किया जाता है।

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गोलियों, मलहम, पाउडर और ampoules में Airtal दवा के सस्ते एनालॉग और विकल्प

स्पैनिश निर्मित दवा एयरटल एसेक्लोफेनाक पर आधारित एक सूजन-रोधी गैर-स्टेरायडल दवा है। यह दवा एक प्रभावी एनाल्जेसिक है; इसका उपयोग ज्वरनाशक दवा के रूप में किया जाता है।

फार्मेसियों में औसत कीमतें 325-850 रूबल हैं।

एयरटल का उपयोग गर्भावस्था, स्तनपान के दौरान या 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए नहीं किया जाना चाहिए। अन्य मतभेद भी हैं।

ऐसी कई दर्द निवारक दवाएं हैं जिनकी क्रियाविधि समान है, लेकिन सक्रिय पदार्थ भिन्न हो सकते हैं। दवा के करीबी विकल्प और सस्ते एनालॉग अक्सर मरीजों की मदद करते हैं जब एयरटल के साथ इलाज करना असंभव होता है।

रूसी निर्मित एनालॉग्स

तालिका में एक घरेलू निर्माता की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में से एयरटल के पर्यायवाची शब्द शामिल हैं।

इसके समान संकेत और मतभेद हैं और यह गोलियों में उपलब्ध है।

जेल, रेक्टल सपोसिटरीज़, टैबलेट और इंजेक्शन के लिए समाधान बिक्री के लिए उपलब्ध हैं।

इस उपाय का उपयोग दर्द और सूजन के साथ जोड़ों और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों के लिए किया जाता है।

आवेदन के दायरे में रुमेटीइड गठिया, आर्थ्रोपैथी, आर्थ्रोसिस, बर्साइटिस, स्पॉन्डिलाइटिस, टेंडिनिटिस, रेडिकुलोपैथी का उपचार शामिल है।

यूक्रेनी विकल्प

एयरटल के यूक्रेनी-निर्मित एनालॉग्स में दवा की एक अलग संरचना है, लेकिन उपयोग के लिए संकेत समान हैं।

सूची में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो आपको बताएंगी कि दवा को कैसे बदला जाए:

• रेवमोक्सिकैम। रुमेटोलॉजिकल पैथोलॉजी और जोड़ों के रोगों के इलाज के लिए सबसे अच्छी और सस्ती दवा। दवा मेलॉक्सिकैम पर आधारित है। औसत कीमत 110-245 रूबल है।
• फोर्ट जेल. दवा के आधार के रूप में केटोप्रोफेन के साथ गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा। चोट, चोट और आमवाती रोगों के दर्द से राहत पाने के लिए शीर्ष पर उपयोग किया जाता है। औसत कीमत 55-70 रूबल है।
• डिक्लोफेनाक सोडियम। सक्रिय घटक डाइक्लोफेनाक के साथ एयरटल का एक सस्ता यूक्रेनी करीबी विकल्प। मलहम, जेल, क्रीम, पतला करने के लिए पाउडर, सपोजिटरी, टैबलेट, सस्पेंशन के रूप में उपलब्ध है।

ज्वरनाशक कार्य के साथ एनाल्जेसिक और सूजन रोधी दवा। औसत कीमत 20-110 रूबल है।

बेलारूसी जेनेरिक

आपको एयरटल के आधुनिक बेलारूसी जेनरिक पर विचार करना चाहिए, जो गठिया और अन्य बीमारियों के लिए सस्ते दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवा के प्रभावी प्रतिस्थापन के रूप में कार्य कर सकता है।

दर्द से राहत के लिए ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटीइड गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, ग्लेनोह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस के लिए उपयोग किया जाता है।

कैप्सूल में बेचा जाता है.

उपयोग के लिए संकेत: संयुक्त रोग, संधिशोथ, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस।

दवा श्रृंखला में गोलियों से लेकर पाउडर और सपोसिटरीज़ तक विभिन्न प्रकार के रिलीज़ शामिल हैं।

गोलियाँ, जेल या सस्पेंशन का उपयोग गठिया और जोड़ों के रोगों के उपचार के साथ-साथ तीव्र दर्द से राहत के लिए किया जाता है।

इसी नाम के सक्रिय पदार्थ के साथ एयरटेल का सबसे सस्ता पर्यायवाची।

गोलियों में उपलब्ध, आप जेल, मलहम, क्रीम, इंजेक्शन के लिए पाउडर, सस्पेंशन भी पा सकते हैं।

दवा का उपयोग दर्द से राहत, बुखार कम करने और सूजन-रोधी एजेंट के रूप में किया जाता है।

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में, 3 महीने से बच्चों और स्तनपान के दौरान इस्तेमाल किया जा सकता है।

अन्य विदेशी एनालॉग्स

गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं के समूह से सर्वोत्तम आयातित दवाएं नीचे दी गई हैं।

1. असिनक. दवा का उपयोग मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है। दवा की संरचना में एसिक्लोफेनाक शामिल है। मूल देश: भारत. औसत कीमत 315-380 रूबल है।
2. ऐसक्लोन। एसेक्लोफेनाक वाली दवाओं की श्रेणी से एयरटल का एक लोकप्रिय एनालॉग सस्ता है। संकेत इस प्रकार हैं: विभिन्न प्रकार के गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, गाउट, ऑस्टियोआर्थराइटिस। दवा का उत्पादन भारत में होता है। औसत कीमत 185-450 रूबल है।
3. ज़ेरोडोल। एसिक्लोफेनाक युक्त गोलियाँ। सूजन-रोधी और ज्वरनाशक कार्य वाली एंटीह्यूमेटिक गैर-स्टेरायडल दवा। मूल देश: भारत. औसत कीमत 90-150 रूबल है।
4. वोल्टेरेन। डाइक्लोफेनाक के पोटेशियम नमक पर आधारित इमुलगेल, जिसमें एक स्पष्ट एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। विभिन्न रिलीज रूपों के साथ स्विस दवा: जेल, पैच, मलहम, गोलियाँ, ampoules में इंजेक्शन, सपोसिटरी, स्प्रे। औसत कीमत 210-650 रूबल है।
5. मोवालिस। दवा आर्थ्रोसिस, गठिया और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और रक्त वाहिकाओं के अन्य संधिशोथ रोगों का इलाज करती है। टैबलेट, इंजेक्शन और सस्पेंशन में आधार के रूप में मेलॉक्सिकैम होता है। दवा का उत्पादन ग्रीस, जर्मनी, ऑस्ट्रिया में किया जाता है। औसत कीमत 205-920 रूबल है।
6. निमेसिल। आधार के रूप में निमेसुलाइड के साथ एयरटेल के सबसे सस्ते आयातित एनालॉग्स में से एक। रिलीज़ के कई रूप हैं: क्रीम, जेल, गोलियाँ, मलहम, पेय तैयार करने के लिए पाउडर, इंजेक्शन समाधान, सस्पेंशन, स्प्रे, ड्रॉप्स, योनि और रेक्टल सपोसिटरी।

इटली या जर्मनी में बना उत्पाद। औसत कीमत 25-690 रूबल है।

फार्मेसी में मुफ्त आपूर्ति के बावजूद, दवा के स्वतंत्र चयन की अनुशंसा नहीं की जाती है। दर्द से हमेशा के लिए छुटकारा पाने और बीमारी के लक्षण को नहीं, बल्कि उसके कारण को खत्म करने के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

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मोवालिस या आर्ट्रोसिलीन जो बेहतर है

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs, NSAIDs) की खोज 1829 में विलो छाल - सैलिसिलिक एसिड से समूह के पहले प्रतिनिधि के अलगाव के बाद की गई थी। सूजन को खत्म करने और दर्द को खत्म करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

अधिकांश एनएसएआईडी के दीर्घकालिक उपयोग (एक या दो सप्ताह से अधिक) को साइड इफेक्ट्स के कारण अनुशंसित नहीं किया जाता है, हालांकि, रीढ़ की हड्डी के अपक्षयी रोगों वाले रोगियों में दीर्घकालिक विरोधी भड़काऊ चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

फार्मास्युटिकल उद्योग लंबे समय से एनएसएआईडी दवाओं की खोज कर रहा है जिनके कम दुष्प्रभाव हों।

गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं की कार्रवाई का तंत्र एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज को रोकना है। विवरण में जाने के बिना, आइए बस यह कहें कि साइक्लोऑक्सीजिनेज मस्तूल कोशिकाओं और बेसोफिल से एलर्जी मध्यस्थों की रिहाई को रोककर सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं को रोकता है।

ध्यान दें कि इन पदार्थों की खोज के लिए जॉन वेन को नोबेल पुरस्कार मिला था।

एनएसएआईडी का वर्गीकरण

पाठकों को विस्तार से समझाने के लिए कि गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं क्या हैं और ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए उनका उपयोग कैसे करें, हम वर्गीकरण पर विचार करने का सुझाव देते हैं।

रासायनिक संरचना द्वारा:

1. अम्लीय यौगिक: पायराजोलिडोन, सैलिसिलेट्स (एस्पिरिन), फिनाइल- और इंडोलेएसिटिक एसिड डेरिवेटिव (डाइक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, एसेक्लोफेनाक, सुलिंडैक), ऑक्सीकैम (लोर्नोक्सिकैम, टेनोक्सिकैम, मेलॉक्सिकैम), प्रोपियोनिक एसिड डेरिवेटिव (केटोप्रोफेन, नेप्रोक्सन)।
2. गैर-अम्लीय पदार्थ: सल्फोनामाइड (निमेसुलाइड), एल्केनोन (नैबुमेटोन)।

मध्यम खुराक में सूजन-रोधी प्रभाव की ताकत के आधार पर, इन दवाओं को अधिकतम से न्यूनतम तक निम्नलिखित क्रम में व्यवस्थित किया जा सकता है: इंडोमिथैसिन, फ्लर्बिप्रोफेन, पाइरोक्सिकैम, डाइक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन, एस्पिरिन।

एनाल्जेसिक प्रभाव के अनुसार, एनएसएआईडी को निम्नलिखित क्रम में व्यवस्थित किया जा सकता है: केटोप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, पाइरोक्सिकैम, नेप्रोक्सन, इबुप्रोफेन, एस्पिरिन।

“उपरोक्त प्रभावशीलता का विश्लेषण करते समय, हम ध्यान देते हैं कि एस्पिरिन जैसी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा में कमजोर एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। इसके विषैले प्रभाव के कारण, रीढ़ की अपक्षयी प्रक्रियाओं से जुड़े पीठ दर्द के लिए इसका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

उपरोक्त दवाओं में से किसी का जठरांत्र संबंधी मार्ग पर स्पष्ट दुष्प्रभाव होता है। परिणामस्वरूप, फार्मास्युटिकल उद्योग कम दुष्प्रभाव वाली चुनिंदा दवाओं की खोज कर रहा है। इन विकासों के परिणामस्वरूप, चयनात्मक एनएसएआईडी बनाए गए। उनकी क्रिया का तंत्र टाइप 2 साइक्लोऑक्सीजिनेज को अवरुद्ध करना है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और रीढ़ की अन्य अपक्षयी बीमारियों के लिए उनके उपयोग की अनुमति है।

कौन सी दवाएँ चुनें और उनका उपयोग कैसे करें

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और रीढ़ की हड्डी में अन्य अपक्षयी परिवर्तनों के लिए एनएसएआईडी का उपयोग करने के लिए, आपको इस समूह से सावधानीपूर्वक दवाओं का चयन करना चाहिए। उनकी समीक्षा करते समय, यह स्पष्ट हो जाता है कि कुछ में अधिक स्पष्ट सूजनरोधी प्रभाव होता है, जबकि अन्य में एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

"किसी दवा का सर्वोत्तम चयन करने के लिए, आपको मानव शरीर पर इसके प्रभाव के तंत्र और प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी में रीढ़ की हड्डी में रोग संबंधी परिवर्तनों की विशेषताओं को जानना होगा।"

किसी भी मामले में, स्पष्ट प्रभाव और दुष्प्रभाव वाली दवाओं का उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही किया जा सकता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के इलाज के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले एनएसएआईडी समूह के सबसे लोकप्रिय सदस्यों में निमेसुलाइड, मेलॉक्सिकैम, केटोरोलैक और डाइक्लोफेनाक (एसेक्लोफेनाक) हैं। वे रिफ्लेक्स या संपीड़न मूल के दर्द सिंड्रोम के उपचार में चिकित्सक और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

आमतौर पर, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और रीढ़ की अन्य अपक्षयी बीमारियों में दर्द के इलाज की शुरुआत उनकी तीव्र कार्रवाई और अच्छे एनाल्जेसिक प्रभाव के कारण डाइक्लोफेनाक, एसेक्लोफेनाक या केटोरोलैक के नुस्खे से जुड़ी होती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इन दवाओं के इंजेक्शन की अधिकतम संख्या 5 दिन है।

एक सप्ताह के बाद, रोगी को आम तौर पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर कम प्रभाव और एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव के साथ टैबलेट दवाओं में स्थानांतरित किया जाता है, उदाहरण के लिए, निमेसुलाइड, मेलॉक्सिकैम। हृदय प्रणाली पर उनके दुष्प्रभावों के कारण अत्यधिक चयनात्मक कॉक्सिब का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है और इसे कम बार निर्धारित किया जाता है।

दर्द सिंड्रोम के साथ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए सबसे लोकप्रिय एनएसएआईडी के उपयोग की योजनाएं नीचे दी गई तालिका में दी गई हैं।

याद रखें कि आप एक ही समय में एक ही समूह की कई दर्द निवारक दवाओं का उपयोग नहीं कर सकते। ऐसी स्थिति में, एनाल्जेसिक प्रभाव इतना नहीं बढ़ता है, बल्कि साइड इफेक्ट की संभावना और रक्तस्राव की संभावना के साथ ग्रहणी (पेट) अल्सर के गठन की संभावना बढ़ जाती है।

आप जो भी दवा चुनें, उसका उपयोग लंबे समय तक नहीं किया जा सकता है! इस समूह की सभी दवाएं 14 दिनों से अधिक की अवधि के लिए निर्धारित नहीं हैं, यहां तक ​​कि वे भी जो डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के बिना फार्मेसियों में बेची जाती हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग पर डाइक्लोफेनाक, निमेसुलाइड और वोल्टेरेन के नकारात्मक प्रभावों को कम करने के लिए, डॉक्टर पेट को नुकसान से बचाने के लिए दवाओं की सिफारिश कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, ओमेप्राज़ोल (अल्टॉप, ओमेज़)।

प्रभावशीलता और कार्रवाई के तंत्र द्वारा दवाओं की समीक्षा

डाइक्लोफेनाक समूह (वोल्टेरेन, नाकलोफेन, रैप्टेन रैपिड) के प्रतिनिधियों में एक मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव होता है और इसका उपयोग जोड़ों और पीठ में दर्द के लिए किया जाता है। गंभीर दुष्प्रभावों के कारण इन्हें लंबे समय तक नहीं लिया जा सकता। एस्पिरिन-प्रेरित अस्थमा, हेमटोपोइएटिक विकारों और रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया की विकृति के लिए दवाओं को वर्जित किया गया है।

एसेक्लोफेनाक और डाइक्लोफेनाक की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए किए गए तुलनात्मक अध्ययनों से एसेक्लोफेनाक लेने पर तेजी से सुधार और दर्द से राहत मिली। साइड इफेक्ट की घटना कुछ हद तक कम थी, और सहनशीलता का बेहतर मूल्यांकन किया गया था।

केटोप्रोफेन डेरिवेटिव (आर्ट्रोसिलीन, बिस्ट्रमकैप्स, केटोनल, फ्लैमैक्स) में एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। उनका इंटरवर्टेब्रल डिस्क पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, इसलिए वे ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए पसंदीदा साधन हैं।

निमेसुलाइड ("नीस", "निमेसिल") कम-चयनात्मक दवाओं के एक समूह से संबंधित है जिसका उपयोग पीठ और जोड़ों में दर्द के लिए किया जाता है। डाइक्लोफेनाक और केटोप्रोफेन की तुलना में प्रभावशीलता के अध्ययन (एफ. ब्रैडबरी) ने इसकी अधिक सुरक्षा और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट क्षति (गैस्ट्रिटिस, मतली, दस्त, दर्द) की कम घटनाओं को साबित किया है। इसके अलावा, एक अन्य अध्ययन में, निमेसुलाइड के साथ गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल क्षति के लिए जोखिम गुणांक अत्यधिक चयनात्मक कॉक्सिब जितना छोटा था।

आपको दर्द के साथ ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए सूजनरोधी दवाएं लिखने से डरना नहीं चाहिए। शरीर पर एनएसएआईडी के नकारात्मक प्रभाव के बावजूद, इस बीमारी के इलाज में उनका कोई विकल्प नहीं मिला है!

1. दर्द सिंड्रोम के उपचार में डिक्लोफेनाक। डेनिलोव ए.बी. पत्रिका "अटेंडिंग फिजिशियन", संख्या 5, 2009।
2. पीठ दर्द: विभेदक निदान और तर्कसंगत फार्माकोथेरेपी। कोलोकोलोव ओ.वी., सलीना ई.ए., सितकली आई.वी., कोलोकोलोवा ए.एम., लुकिना ई.वी. रूसी मेडिकल जर्नल.
3. ऑस्टियोआर्थराइटिस के उपचार में एसिक्लोफेनाक। शारापोवा ई.पी., तस्कीना ई.ए., रस्किना टी.ए., विनोग्राडोवा आई.बी., मेन्शिकोवा एल.वी., अलेक्सेवा एल.आई., इवानोवा ओ.एन. जर्नल "अटेंडिंग फिजिशियन", नंबर 8, 2012।

मेलोक्सिकैम: उपयोग, मूल्य, समीक्षा, एनालॉग्स के लिए निर्देश

मेलोक्सिकैम गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से एक नई पीढ़ी की दवा है जिसका उपयोग संयुक्त विकृति के इलाज के लिए किया जाता है। मेलोक्सिकैम सूजन से राहत देता है, दर्द और बुखार से राहत देता है। इस दवा का उपयोग सर्दी और बुखार सहित किसी भी प्रकार की सूजन के इलाज के लिए किया जा सकता है।

लेकिन मेलोक्सिकैम गठिया और विभिन्न प्रकार के आर्थ्रोसिस के साथ-साथ एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के लिए विशेष रूप से प्रभावी है। उत्पाद निम्नलिखित रूपों में उपलब्ध है:

पैकेजिंग और रिलीज़ फॉर्म के आधार पर, दवा की लागत 90 से 120 रूबल प्रति 15 मिलीग्राम तक भिन्न होती है।

हमें एनालॉग की आवश्यकता क्यों है?

एक ही समूह की दवाओं की प्रभावशीलता भिन्न हो सकती है। जैवउपलब्धता जैसी कोई चीज होती है - यह सक्रिय पदार्थ की वह मात्रा है जो रोगी के शरीर द्वारा अवशोषित होती है। समान सक्रिय रासायनिक एजेंट वाली प्रत्येक दवा के लिए यह संकेतक अलग है।

वह समयावधि भी महत्वपूर्ण है जिसके बाद रोगी के रक्त में सक्रिय पदार्थ की अधिकतम सांद्रता प्राप्त होती है। यह संकेतक इस बात का अंदाजा देता है कि दवा कितनी तेजी से काम करती है।

आधे जीवन को भी ध्यान में रखा जाता है। इस सूचक का उपयोग करके, आप दवा की प्रभावी कार्रवाई का समय निर्धारित कर सकते हैं और उस समय की गणना कर सकते हैं जब पहली दवा के साथ असंगत दूसरी दवा लेना संभव होगा।

इसके अलावा, प्रत्येक दवा के अपने संभावित दुष्प्रभाव और मतभेद हैं - यह भी एक अच्छा कारण है कि कई मरीज़ एक एनालॉग की तलाश में हैं।

यह पैरामीटर दवा की गुणवत्ता, उसकी संरचना (एक्सीसिएंट्स) पर निर्भर करता है। रिलीज़ फॉर्म कभी-कभी यही कारण बन जाता है कि मरीज़ एनालॉग क्यों चुनते हैं।

हर कोई ऐसा फॉर्म चुनता है जिसे ले जाना, ज़रूरत पड़ने पर सड़क पर अपने साथ ले जाना और स्टोर करना सुविधाजनक हो। स्वाभाविक रूप से, मरीज़ दवा की लागत और फार्मेसियों में इसकी उपलब्धता को ध्यान में रखते हैं।

यदि हम गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से संयुक्त विकृति के उपचार के लिए दवाओं के बारे में बात करते हैं, तो समान प्रभाव वाली दवाओं का काफी बड़ा चयन पेश किया जाता है, लेकिन ऊपर सूचीबद्ध विभिन्न संकेतक। इसलिए, आमतौर पर एनालॉग ढूंढना मुश्किल नहीं होता है।

मेलोक्सिकैम की जगह क्या ले सकता है?

मेलोक्सिकैम, यदि यह उपयुक्त नहीं है या व्यावसायिक रूप से उपलब्ध नहीं है, तो इसे निम्नलिखित दवाओं से बदला जा सकता है:

अमेलोटेक्स। यह एनालॉग मुख्य रूप से इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के लिए एक समाधान के रूप में निर्मित और निर्धारित किया जाता है। निर्देशों के अनुसार, यह संयुक्त ऊतकों, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस और गठिया में अपक्षयी प्रक्रियाओं के लिए निर्धारित है। दवा की जैव उपलब्धता 99% है। रक्त में अधिकतम सांद्रता तक पहुँचने का समय 2-3 घंटे है। इसकी तुलना में, मेलॉक्सिकैम कम अच्छी तरह से अवशोषित होता है और जल्दी से अधिकतम एकाग्रता तक नहीं पहुंचता है।

15 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ के लिए एनालॉग की कीमत औसतन 320 रूबल है, और इसकी आपूर्ति मुख्य रूप से ampoules में की जाती है। गोलियों में एमेलोटेक्स सस्ता है - 20 गोलियों की कीमत 110 रूबल से है। लेकिन गोलियाँ इतनी लोकप्रिय नहीं हैं, क्योंकि उनकी प्रभावशीलता कम है और उन्हें एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक के रूप में बहुत कम उपयोग किया जाता है।

इस एनालॉग को मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों के लिए बाहरी उपयोग के लिए जेल के रूप में खरीदा जा सकता है।

1. इसका शरीर पर मेलॉक्सिकैम जैसा ही प्रभाव पड़ता है।
2. यह एनालॉग संरचना में मेलॉक्सिकैम के समान है।
3. मुख्य अंतर यह है कि मोवालिस, या अधिक सटीक रूप से, इसकी संरचना में सक्रिय पदार्थ, एक प्रतिष्ठित यूरोपीय चिंता का पेटेंट विकास है।

इस कारण से, एनालॉग बहुत लोकप्रिय और व्यापक रूप से जाना जाता है, खरीदारों के बीच मांग में है, और इसकी उत्कृष्ट समीक्षा है। इसके उपयोग, रासायनिक संरचना, प्रभाव और जैवउपलब्धता के निर्देशों के अनुसार, यह मेलॉक्सिकैम से अलग नहीं है।

लेकिन इसकी लागत कई गुना अधिक है - 7.5 मिलीग्राम की 20 गोलियों के लिए 520 रूबल। यह दवा के एक अनूठे रूप पर निर्माता के अधिकार द्वारा समझाया गया है, जिसे अन्य कंपनियों को उससे खरीदना पड़ता है।

उच्च लागत रोगियों के बीच इस एनालॉग की लोकप्रियता को कम नहीं करती है, क्योंकि यह उन्हें दवा की गारंटीकृत गुणवत्ता में विश्वास दिलाती है।

आर्थ्रोज़न। इस एनालॉग के बीच मुख्य अंतर इसे लंबी अवधि, यदि आवश्यक हो, महीनों और वर्षों तक उपचार के लिए उपयोग करने की क्षमता है। दवा का लाभ यह है कि इसका गुर्दे और यकृत पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, दवा की एक छोटी खुराक प्रति दिन पर्याप्त है - केवल एक इकाई।

दवा की लागत 15 मिलीग्राम की 20 गोलियों के लिए 200 रूबल और ampoules में 15 मिलीग्राम के समाधान के लिए 350 रूबल से है। अपनी उपलब्धता के कारण, यह दवा उन रोगियों के बीच बहुत लोकप्रिय है जिन्हें दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

Movasin. यह सबसे सस्ता एनालॉग है। दवा के 15 मिलीग्राम पैकेज की कीमत केवल 50 रूबल है। समान सांद्रता के ampoules में एक समाधान की लागत 60 रूबल है। इंजेक्शन के रूप में, दवा केवल 2-3 दिनों के लिए निर्धारित की जाती है, फिर गोलियों पर स्विच करने की सिफारिश की जाती है। इसका कारण पाचन और संचार प्रणाली पर उच्च स्तर का प्रभाव है।

यह दवा 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित नहीं है, जबकि मोवालिस का उपयोग 15 वर्ष की आयु से किया जा सकता है।

मातारेन. उपयोग के निर्देश मुख्य रूप से बाहरी उपयोग के लिए उत्पाद का उपयोग करने का सुझाव देते हैं, हालांकि दवा टैबलेट के रूप में भी उपलब्ध है। दवा में 30 मिलीग्राम मेलॉक्सिकैम और 100 मिलीग्राम शिमला मिर्च का अर्क होता है। काली मिर्च की तासीर गर्म होती है; इस मरहम का उपयोग लंबे समय तक दिन में कई बार किया जा सकता है।

दवा की कीमत 170 से 190 रूबल प्रति 15 मिलीग्राम है। इस दवा का उपयोग 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए किया जा सकता है। दवा का मुख्य नुकसान फार्मेसियों में इसकी कमी है।

कौन सा एनालॉग बेहतर है?

रोगियों के सर्वेक्षण के अनुसार, कौन सी दवा, जिसका सक्रिय पदार्थ मेलॉक्सिकैम है, सबसे अच्छा है, मोवालिस को दूसरों की तुलना में अधिक बार कहा जाता था। इसके बाद, दवाओं को लोकप्रियता के आधार पर निम्नानुसार वितरित किया गया:

यदि आप दवा की लागत को ध्यान में नहीं रखते हैं, तो ग्राहकों की समीक्षाओं के अनुसार, मोवालिस को सबसे प्रभावी माना जाता है। यदि हम मूल्य-गुणवत्ता अनुपात को ध्यान में रखते हैं, तो आर्ट्रोसन और एमेलोटेक्स सबसे अच्छे होंगे।

दवा खरीदते समय, निर्धारित लक्ष्यों और वास्तविक समस्या के आधार पर, प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग संकेतक महत्वपूर्ण होते हैं। कुछ लोग केवल उत्पाद की प्रभावशीलता और उसकी गुणवत्ता को ध्यान में रखते हैं, जबकि अन्य के लिए इसकी लागत बहुत महत्वपूर्ण होती है। किसी भी मामले में, आप हमेशा एक प्रभावी एनालॉग चुन सकते हैं।

यदि दीर्घकालिक उपचार का संकेत दिया गया है, तो आर्थ्रोसिस और मातरेन जैसी दवाओं को प्राथमिकता देने की सलाह दी जाती है। उत्तरार्द्ध का उपयोग बाल चिकित्सा में किया जा सकता है, और यह इसे रोगियों की एक निश्चित श्रेणी के बीच बहुत लोकप्रिय बनाता है।

मोवेसिन सबसे सस्ती दवा है, अत्यधिक प्रभावी है, लेकिन इसके कई गंभीर मतभेद और दुष्प्रभाव हैं। यह 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित नहीं है। इसका सबसे प्रभावी रूप - इंजेक्शन समाधान - में तीन दिनों से अधिक समय तक उपयोग नहीं किया जा सकता है, उत्पाद को लंबे समय तक गोलियों में लेना उचित नहीं है।

मोवालिस, जिसके एनालॉग अक्सर प्रभावशीलता में उससे कमतर नहीं होते, एक लोकप्रिय एनएसएआईडी है। हालाँकि, इसकी कीमत हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है। इन मामलों में, डॉक्टर से अधिक किफायती विकल्प बताने के लिए कहना बेहतर है। घरेलू निर्माताओं को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, जिनकी दवाएं शायद ही कभी नकली होती हैं।

एक नियम के रूप में, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विकृति विज्ञान के लिए, विशेषज्ञ मोवालिस दवा लिखते हैं। यह औषधीय एजेंटों के एक व्यापक समूह से संबंधित है - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं। इस दवा का आधार सक्रिय घटक मेलॉक्सिकैम है।

मेलॉक्सिकैम क्या है?

मोवालिस दवा के निर्देशों में आप मेलॉक्सिकैम के स्पष्ट विरोधी भड़काऊ, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभावों के बारे में जानकारी पा सकते हैं। इसकी क्रिया के तंत्र की विशिष्टता प्रोस्टाग्लैंडीन के चयनात्मक निषेध पर निर्भर करती है जो सूजन प्रक्रिया को भड़काती है। इसीलिए यह दवा इस प्रकार की दवाओं के विशिष्ट दुष्प्रभावों से रहित है।

उदाहरण के लिए, मेलॉक्सिकैम रक्तस्राव के साथ कटाव और पेट के अल्सर के गठन को उत्तेजित नहीं करता है, और पेट में दर्द, मतली और उल्टी जैसे लक्षणों का प्रतिशत काफी कम है। मेलोक्सिकैम अपनी उच्च जैवउपलब्धता के कारण लगभग पूरी तरह से और जल्दी से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषित हो जाता है।

पदार्थ के ऐसे गुण मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की विभिन्न बीमारियों के लिए मेलॉक्सिकैम-आधारित दवाओं को निर्धारित करना संभव बनाते हैं: गठिया; आर्थ्रोसिस; गठिया; ओस्टियोचोन्ड्रोसिस; रीढ़ की अन्य अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक विकृति।

मेलॉक्सिकैम-आधारित दवाएं टैबलेट के रूप में, इंजेक्शन एम्पौल्स (इंजेक्शन), मलहम, जैल और रेक्टल सपोसिटरी के रूप में भी उपलब्ध हैं।

क्या मोवालिस को प्रतिस्थापित करना संभव है?

अक्सर, जब कोई व्यक्ति डॉक्टर के नुस्खे के साथ फार्मेसी में जाता है, तो उसे इसकी उच्च कीमत के कारण दवा खरीदने से इनकार करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। जब किसी व्यक्ति को गोलियां लेने की आवश्यकता होती है, तो उनके एक पैकेज की लागत लगभग 500 रूबल होगी, लेकिन यदि उसे इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है, तो ampoules के एक पैकेज की लागत लगभग 600 रूबल होगी। ऐसी परिस्थितियों में, रोगी को अपने जोखिम पर डॉक्टर के नुस्खे को समायोजित करना पड़ता है, उदाहरण के लिए, चिकित्सा के पाठ्यक्रम को छोटा करके, जिससे उपचार की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

दुर्भाग्य से, हर कोई इस बात से अवगत नहीं है कि अब फार्मेसियों में आप मोवालिस जैसी दवा के अधिक किफायती एनालॉग पा सकते हैं। इसमे शामिल है:

इन दवाओं में एक ही पदार्थ मेलॉक्सिकैम होता है, लेकिन ये बहुत सस्ते होते हैं।

मोवालिस और इसके एनालॉग्स के बीच क्या अंतर है?

मोवालिस एक दवा है जिसके विकास, परीक्षण और लाइसेंसिंग में भारी मात्रा में धन का निवेश किया गया है। स्वाभाविक रूप से, ये सभी लागतें उत्पाद की अंतिम लागत में शामिल की जाएंगी। एनालॉग दवाओं के उत्पादन के लिए इतनी रकम खर्च करने की जरूरत नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप उनकी खुदरा कीमत कम होगी।

यदि हम मूल पदार्थ मेलॉक्सिकैम के बारे में बात करते हैं, तो यह मोवालिस और इसके एनालॉग्स दोनों में समान होगा। लेकिन साथ वाले पदार्थ (सहायक, अन्य अशुद्धियाँ) भिन्न हो सकते हैं। इस बात पर भी जोर दिया जाना चाहिए कि यदि आप मोवालिस या इसकी एनालॉग दवाएं पीना शुरू करते हैं तो होने वाले दुष्प्रभाव समान होंगे, क्योंकि वे मुख्य पदार्थ की क्रिया के कारण दिखाई देंगे, न कि सभी अतिरिक्त घटकों के कारण।

सही तरीके से बचत कैसे करें?

Movalis को एनालॉग उत्पादों से बदलना कितना सही है? बिल्कुल, लेकिन आपको कुछ नियम पता होने चाहिए, जो आपको दवा के लिए उच्च-गुणवत्ता और बजट-अनुकूल विकल्प चुनने में मदद करेंगे।

1. आपको एक सिद्ध, विश्वसनीय निर्माता चुनना चाहिए।
2. आपको इलाज करने वाले डॉक्टर को सूचित करना होगा कि मूल दवा बहुत महंगी है, फिर डॉक्टर स्वयं अधिक किफायती दवा का चयन करेगा।
3. आपको दवा बदलने का निर्णय स्वयं नहीं लेना चाहिए, क्योंकि फार्मासिस्ट के पास भी डॉक्टर के नुस्खे को सही करने का अधिकार नहीं है।

इसके अलावा, एनालॉग दवाएं चुनते समय, आपको घरेलू निर्माताओं को प्राथमिकता देनी चाहिए। इसका संबंध किससे है? तथ्य यह है कि आज रूसी निर्मित दवाएं लगभग कभी भी नकली नहीं होती हैं, क्योंकि राज्य स्तर पर सक्रिय जालसाजी होती है। इसके अलावा, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि रूसी संघ में फार्मास्युटिकल चिंताओं ने प्रभावशीलता और सुरक्षा पर नियंत्रण में काफी वृद्धि की है। लेकिन मुख्य बात ऐसी दवाओं की अपेक्षाकृत कम लागत है, जो विभिन्न आय स्तर के नागरिकों के लिए घरेलू दवाएं खरीदना संभव बनाती है।

और लोग एनालॉग्स की तलाश क्यों कर रहे हैं? कुछ संकेतकों की एक सूची भी है जो अपने समूह के बीच सबसे प्रभावी दवा की पहचान करने में मदद करती है। उदाहरण के लिए, इनमें से एक बिंदु दवा की जैव उपलब्धता हो सकता है। यह शब्द रोगी के शरीर में अवशोषित दवा पदार्थ के एक विशिष्ट संकेतक को संदर्भित करता है। यह ध्यान देने योग्य है कि एक ही मुख्य पदार्थ वाली दवाओं के लिए यह संकेतक काफी भिन्न हो सकता है।

एक और मानदंड भी उतना ही महत्वपूर्ण है - वह समय जिसके दौरान शरीर में पदार्थ का अधिकतम स्तर पहुंच जाता है। यह मानदंड दवा की कार्रवाई की गति को इंगित करता है। आधे जीवन को ध्यान में रखना भी उतना ही महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस डेटा के साथ, असंगत दवाओं के उपयोग के बीच कार्रवाई की अवधि और न्यूनतम अवधि निर्धारित करना संभव है। हमें इस तथ्य को नहीं भूलना चाहिए कि कुछ लोगों के लिए उत्पाद की रिलीज़ का रूप बहुत महत्वपूर्ण है। यह रोगी की व्यक्तिगत प्राथमिकताओं के साथ-साथ दवा के उपयोग और भंडारण में आराम की उसकी अवधारणाओं के कारण होता है।

दवा के एनालॉग्स

मोवालिस और इसके एनालॉग्स दोनों विभिन्न रूपों में निर्मित होते हैं: टैबलेट, इंजेक्शन, सपोसिटरी। मोवालिस के समान प्रभाव वाली बहुत सारी दवाएं हैं, लेकिन सबसे लोकप्रिय निम्नलिखित हैं।

अमेलोटेक्स

यह CJSC PharmFirma Sotex द्वारा निर्मित Movalis की एक एनालॉग दवा है। बिक्री पर आप गोलियाँ, एक समाधान जिसके साथ इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन बनाए जाते हैं, रेक्टल सपोसिटरी और बाहरी उपयोग के लिए एक जेल पा सकते हैं। मूल्य सीमा टैबलेट के लिए 80 रूबल से और इंजेक्शन समाधान के लिए 500 रूबल तक है।

दवा की अधिकतम जैवउपलब्धता 99% है। इसके अलावा, यह रक्त में अधिकतम सांद्रता तक बहुत जल्दी पहुँच जाता है - 2-3 घंटे में। हालाँकि, दवा शरीर में काफी लंबे समय तक रहती है। एक नियम के रूप में, इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है, जो गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस और अपक्षयी संयुक्त रोगों के लिए अविश्वसनीय रूप से प्रभावी होते हैं।

आर्थ्रोज़न

Movalis का एक और रूसी एनालॉग, Pharmstandard-Leksredstva OJSC द्वारा निर्मित। फार्मेसियों में गोलियों की कीमत 160 से 400 रूबल तक होती है। यह मूल्य श्रेणी दवा को खरीदारों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए काफी किफायती बनाती है, जो दवा के साथ दीर्घकालिक उपचार के लिए महत्वपूर्ण है। इस उपाय की एक विशेष विशिष्ट विशेषता लंबे समय (महीनों और वर्षों) तक दवा लेने की क्षमता है। दवा का लीवर और किडनी पर निरोधात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, और रोगी को एक छोटी दैनिक खुराक (1 टैबलेट से अधिक नहीं) की आवश्यकता होती है।

मोवासिन

सबसे बजटीय दवा (50 से 110 रूबल तक), मेडिकल प्रोडक्ट्स "सिंटेज़" की कुर्गन ज्वाइंट स्टॉक कंपनी द्वारा निर्मित। दवा के लिए एक विशिष्ट खुराक आहार की आवश्यकता होती है। इस उपाय से चिकित्सा कितने दिनों तक चलती है?

Movasin को केवल 2-3 दिनों के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है और आगे का उपचार पूरी तरह से गोलियों की मदद से संभव है। दवा के नुस्खे की यह विशेषता मानव जठरांत्र संबंधी मार्ग और संचार प्रणाली पर एक महत्वपूर्ण निरोधात्मक प्रभाव से जुड़ी है। एक नियम के रूप में, ऐसा उपाय विशेष रूप से 18 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए निर्धारित है।

मातारेन

यह दवा एक अद्भुत सामयिक उपचार है। यद्यपि दवा का एक टैबलेट रूप है, ज्यादातर मामलों में एक मरहम को प्राथमिकता दी जाती है, जिसमें 30 मिलीग्राम मेलॉक्सिकैम और 100 मिलीग्राम कैप्सिकम टिंचर शामिल होता है। मरहम का उपयोग लंबे समय तक दैनिक (दिन में कई बार) किया जा सकता है। मरहम में काली मिर्च की मौजूदगी का स्थानीय वार्मिंग प्रभाव भी होता है। मरहम की कीमत 200 रूबल तक है। इस उत्पाद का एक महत्वपूर्ण लाभ 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों पर इसके उपयोग की संभावना है।

स्वाभाविक रूप से, मोवालिस का सबसे लोकप्रिय एनालॉग मेलोक्सिकैम ही है। सभी विकल्पों में से, सबसे अधिक पसंद किया जाने वाला मेलोक्सिकैम-टेवा है, जो इज़राइली कंपनी टेवा द्वारा निर्मित है। हालाँकि, उपभोक्ता समीक्षाओं के आधार पर, मोवालिस अभी भी इष्टतम उपाय बना हुआ है।

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एर्टल गोलियाँ, पाउडर, मलहम (क्रीम), उपयोग के लिए संकेत, एनालॉग्स, कीमतें

लैटिन नाम: एयरटल

अंतर्राष्ट्रीय नाम: एसेक्लोफेनाक

सक्रिय संघटक: एसेक्लोफेनाक

निर्माता: जेएससी गेडियन रिक्टर, हंगरी;

फार्मेसी से वितरण की शर्त: नुस्खे द्वारा

"एर्टल" एक सूजनरोधी प्रभाव वाली एक चिकित्सा दवा है। एक नियम के रूप में, इसका उपयोग मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के विभिन्न रोगों के लिए संवेदनाहारी के रूप में किया जाता है।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

सक्रिय पदार्थ में सूजन-रोधी, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक प्रभाव होते हैं। एसेक्लोफेनाक प्रोस्टाग्लैंडिंस के उत्पादन को रोकने में मदद करता है, और इस तरह सूजन प्रक्रिया के स्थल पर दर्द से राहत देता है, और बुखार के विकास को भी रोकता है। गठिया के लिए, एसिक्लोफेनाक दर्द की गंभीरता को काफी कम कर देता है, सुबह चलने-फिरने की कठोरता से राहत देता है, जोड़ों की सूजन से राहत देता है, जिससे रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

गोलियां या पाउडर के आधार पर तैयार किया गया सस्पेंशन लेने पर सक्रिय पदार्थ काफी तेजी से अवशोषित हो जाता है। रक्त में एसिक्लोफेनाक की अधिकतम सांद्रता 1 घंटे 15 मिनट के बाद पहुंचती है। - 3 घंटे। सीधे श्लेष द्रव में प्रवेश करते हुए, इसकी सांद्रता प्लाज्मा में एसेक्लोफेनाक की 57% है, अधिकतम सांद्रता प्लाज्मा की तुलना में लगभग 2 से 4 घंटे बाद होती है। सक्रिय पदार्थ 25 लीटर की मात्रा में वितरित किया जाता है।

सक्रिय घटक एल्ब्यूमिन से 99% तक बंधता है। यह बिना किसी बदलाव के सामान्य रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है; मुख्य मेटाबोलाइट 4′-हाइड्रॉक्सीएसेक्लोफेनाक है।

आधा जीवन 4 घंटे से अधिक नहीं है। एयरटल दवा के घटक गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं; वे आमतौर पर हाइड्रॉक्सी डेरिवेटिव (इस्तेमाल की गई खुराक का 2/3) द्वारा दर्शाए जाते हैं।

उपयोग के संकेत

आप दर्द निवारक दवा के रूप में और निम्नलिखित बीमारियों में सूजन से राहत पाने के लिए एयरटल दवा का सेवन कर सकते हैं:

• रूमेटाइड गठिया
• लूम्बेगो
• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस
• पेरीआर्थराइटिस ह्यूमेरोस्कैपुलर
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन
• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की विकृति पैदा करने वाले रोग।

इस प्रकार की बीमारियों का स्थानीयकरण अलग-अलग है; आप इनमें से कुछ के बारे में लेख में अधिक पढ़ सकते हैं: पीठ दर्द।

दांत दर्द के लिए एयरटल दवा को एक प्रभावी दर्द निवारक के रूप में भी लिया जा सकता है।

गोलियाँ "एर्टल"

1 टैबलेट में शामिल हैं:

20 पीसी की कीमत 323 रूबल से 413 रूबल तक

मुख्य औषधीय घटक: 100 मिलीग्राम की खुराक पर एसिक्लोफेनाक;

दवा में शामिल अतिरिक्त घटक: ग्लिसरील डिस्टिरेट, क्रॉसकार्मेलोज़ सोडियम, पोविडोन, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज़।

प्रत्येक गोली एक फिल्म से लेपित है: गोल और उभयलिंगी (उनका व्यास लगभग 8 मिमी है)। टैबलेट के एक तरफ "ए" अंकित देखा जा सकता है। गोलियाँ फफोले में उपलब्ध हैं, जिनमें से प्रत्येक में 10 टुकड़े होते हैं। पैकेज में 9 छाले तक हो सकते हैं।

गोलियों को उत्पादन की तारीख से 3 वर्षों तक t > 25°C पर संग्रहित किया जाता है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

एयरटल टैबलेट को कुचले हुए रूप में नहीं लेना चाहिए। औसत दैनिक खुराक 2 गोलियाँ है, प्रत्येक में 100 मिलीग्राम एसिक्लोफेनाक होता है। डॉक्टर आमतौर पर सुबह और शाम को गोलियाँ लेने की सलाह देते हैं (1 गोली सुबह, 1 गोली शाम को)।

पाउडर "एर्टल"

1 पाउच में शामिल हैं:

औसत मूल्य - 350 रूबल।

सक्रिय संघटक: एसिक्लोफेनाक, खुराक - 100 मिलीग्राम।

सहायक घटक: एस्पार्टेम, हाइपोमेलोज, सोर्बिटोल, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, सोडियम सैकरिनेट, टिटिन डाइऑक्साइड, साथ ही स्वाद देने वाले एजेंट (दूध, कारमेल और क्रीम)।

पाउडर एक निलंबन की बाद की तैयारी के लिए है, जिसे मौखिक रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए। पाउडर का रंग सफेद या क्रीम होता है (तीन-परत पैकेजिंग बैग में बेचा जाता है, एक कार्डबोर्ड पैक में 20 टुकड़े होते हैं)।

जिन रोगियों में फ्रुक्टोज असहिष्णुता है, वे एसेक्लोफेनाक को निलंबन के रूप में नहीं ले सकते, क्योंकि इसमें सोर्बिटोल होता है, जो पाचन को परेशान करता है।

पाउडर को निर्माण की तारीख से 4 साल तक t > 30°C पर संग्रहित किया जाता है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

गंभीर दर्द से राहत के लिए एयरटल पाउडर का उपयोग मुख्य रूप से एक बार किया जाता है। उपचार के दौरान सुबह में 1 पाउच का उपयोग, साथ ही शाम को सस्पेंशन की 1 खुराक का उपयोग शामिल है। दवा तैयार करना सरल है: पाउच की सामग्री को 60 मिलीलीटर तरल (पानी) में पतला करें। इसकी तैयारी के तुरंत बाद निलंबन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

मरहम "एर्टल"

एर्टल क्रीम 1.5% 60 ग्राम की कीमत लगभग 261 रूबल है

1 ग्राम क्रीम (मरहम) में 100% एसेक्लोफेनाक होता है, जो माइक्रोनाइज्ड रूप में प्रस्तुत किया जाता है - 15 मिलीग्राम।

अतिरिक्त घटक: प्रोपाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट, इमल्शन वैक्स, मिथाइल पैराहाइड्रॉक्सीबेन्जोएट, तरल पैराफिन और पानी।

बाहरी उपयोग के लिए क्रीम (मरहम) की सिफारिश की जाती है। यह अत्यधिक सूजन से राहत देता है और एरिथेमा के आगे विकास को रोकता है। क्रीम या मलहम एक स्थानीय एनाल्जेसिक है और इसमें सूजन-रोधी प्रभाव होता है।

एक समृद्ध सफेद रंग के सजातीय पदार्थ के रूप में प्रस्तुत किया गया। इसका उत्पादन एल्यूमीनियम ट्यूबों में होता है जिसमें 60 ग्राम क्रीम होती है, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 1 ट्यूब होती है।

क्रीम को t > 25°C पर संग्रहित किया जाता है, शेल्फ जीवन 2 वर्ष से अधिक नहीं है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

एर्टल क्रीम का उपयोग केवल त्वचा में रगड़ने के लिए किया जाता है। क्रीम को उन पट्टियों के नीचे न लगाएं जो त्वचा को मजबूती से संकुचित करती हैं।

दिन में तीन बार सूजन या दर्द वाली जगह पर क्रीम को हल्के हाथों से रगड़ें। एक बार लगाने के लिए आवश्यक क्रीम की मात्रा की गणना: त्वचा की सतह के प्रति 7 सेमी2 पर 2 ग्राम।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

गर्भावस्था के पहले दो तिमाही के दौरान, एयरटल का उपयोग केवल कुछ मामलों में ही संभव है जब मां को होने वाले लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित खतरों से अधिक होते हैं। योजना के दौरान या गर्भावस्था की पहली और दूसरी तिमाही में एयरटल दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, दवा की कम खुराक के साथ उपचार का कोर्स न्यूनतम होना चाहिए;

यह तथ्य स्थापित नहीं किया गया है कि एसिक्लोफेनोक स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। इस मामले में, दवा एक डॉक्टर की सख्त निगरानी में निर्धारित की जाती है। दवा कितने दिनों तक ली जा सकती है यह केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा तय किया जाता है।

मतभेद

दवा के विवरण में कई मतभेद हैं, यह निम्नलिखित मामलों में निर्धारित नहीं है:

• पेप्टिक अल्सर, कटाव और रक्तस्राव जठरांत्र संबंधी मार्ग में स्थानीयकृत
• पित्ती की उपस्थिति
• राइनाइटिस गैर-स्टेरॉयड दवाएं, साथ ही एस्पिरिन लेने के कारण होता है
• श्वसनी-आकर्ष
• प्रगतिशील गुर्दे की विफलता
• हेमटोपोइजिस की विकृति
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि
• हाइपरकलेमिया
• एयरटल दवा में निहित सक्रिय पदार्थों के प्रति अतिसंवेदनशीलता
• आयु 18 वर्ष तक.

दवा को जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत, गुर्दे, उच्च रक्तचाप, इस्केमिया, मधुमेह मेलेटस, परिधीय धमनी रोगों, बुढ़ापे में, धूम्रपान, शराब के दुरुपयोग के मामले में, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के रोगों में सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है। औषधियाँ।

यदि उस स्थान पर त्वचा की अखंडता क्षतिग्रस्त हो गई है जहां दवा लगाई जानी है तो एयरटल क्रीम निर्धारित नहीं की जाती है।

एहतियाती उपाय

हृदय प्रणाली, गुर्दे और यकृत की विकृति के लिए दवा का उपयोग अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। एडिमा की घटना के साथ होने वाली अन्य बीमारियों के लिए इसका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इस श्रेणी के रोगियों में दवा का उपयोग गंभीर परिणामों से भरा होता है, जिसके परिणामस्वरूप गुर्दे का उत्सर्जन ख़राब हो जाता है और सूजन देखी जाती है।

फेनिलकेटोनुरिया के मरीजों को यह ध्यान रखना चाहिए कि एयरटल पाउडर में थोड़ी मात्रा में फेनिलएलनिन (5.61 मिलीग्राम) होता है।

यदि एसिक्लोफेनाक लेते समय रोगी को चक्कर आना, कमजोरी या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज में गड़बड़ी का अनुभव होता है, तो वाहन चलाने से बचना बेहतर है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

यह विचार करने योग्य है कि इस दवा का उपयोग उन दवाओं की प्रभावशीलता को कम कर देता है जिनका उपयोग रक्तचाप को कम करने के लिए किया जाता है, साथ ही मूत्रवर्धक भी। पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के साथ दवा का संयोजन बेहद अवांछनीय है, क्योंकि यह हाइपरग्लेसेमिया या हाइपरकेलेमिया के विकास को भड़का सकता है।

निर्माता ने चेतावनी दी है कि ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स या अन्य गैर-स्टेरायडल दवाओं के साथ दवा लेने पर दुष्प्रभाव का खतरा होता है। यह संभव है कि एयरटल साइक्लोस्पोरिन की नेफ्रोटॉक्सिसिटी को बढ़ा सकता है।

हाइपोवोल्मिया के उच्च जोखिम वाले और बुजुर्ग रोगियों में मूत्रवर्धक के साथ संयोजन में दवा को सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

दवा लेने से कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

जठरांत्र पथ: शूल और पेट फूलना, उल्टी या मतली, पेप्टिक अल्सर और कटाव, हेपेटाइटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ और स्टामाटाइटिस की उपस्थिति के साथ आंतों में व्यवधान;

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र: बिगड़ा हुआ नींद की गुणवत्ता, अत्यधिक उत्तेजना, पेरेस्टेसिया, अवसाद, चक्कर आना, सिर का चक्कर, मेनिनजाइटिस, बिगड़ा हुआ दृश्य कार्य और स्मृति हानि, अंतरिक्ष में अभिविन्यास की हानि, संवेदनशीलता में परिवर्तन, साथ ही स्वाद;

अन्य: एलर्जी प्रतिक्रियाएं, गुर्दे की शिथिलता, हेमट्यूरिया, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, उच्च रक्तचाप, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, साथ ही हृदय प्रणाली की विकृति।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज़ को निम्नलिखित लक्षणों से पहचाना जा सकता है: मतली, उल्टी, पेट में दर्द, कमजोरी, सिरदर्द।

उपचार के रूप में, गैस्ट्रिक पानी से धोना और सक्रिय चारकोल लेना उचित है। यदि आवश्यक हो, तो एंटासिड, साथ ही रोगसूचक उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली अन्य दवाओं के उपयोग से इंकार नहीं किया जा सकता है।

एनालॉग

आज, कई दवाओं का उत्पादन किया जाता है जो एर्टल के समान कार्य करती हैं, लेकिन उनमें सक्रिय घटक अलग होता है।

"मोवालिस"

बोहरिंगर इंगेलहेम इंटरनेशनल, जर्मनी

समाधान तैयार करने के लिए मोवालिस का उत्पादन टैबलेट, रेक्टल सपोसिटरी, जेल, इंजेक्शन समाधान, पाउडर के रूप में किया जाता है। गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस और आर्थ्रोसिस के लक्षणात्मक उपचार के लिए अनुशंसित। इसे सूजन प्रक्रियाओं के उपचार में प्रभावी दिखाया गया है। मोवालिस का मुख्य सक्रिय घटक मेलॉक्सिकैम है।

• उच्च दक्षता
• उपयोग में आसानी
• सर्दी के लक्षणों से राहत दिलाता है

• ऊंची कीमत Movalis
• बहुत सारे दुष्प्रभाव.

डॉ. रेड्डीज लैबोरेटरीज लिमिटेड, भारत

Nise – खुराक स्वरूप: गोलियाँ, सस्पेंशन, जेल। दवा एक गैर-स्टेरायडल दवा है जिसमें सूजन-रोधी प्रभाव होता है, इसलिए यह मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के कई रोगों के साथ-साथ विभिन्न प्रकृति के दर्द के लिए भी प्रभावी है।

• स्वीकार्य कीमत
• गंभीर दर्द से तुरंत राहत मिलती है
• यह दवा कई खुराक रूपों में उपलब्ध है

• तुरंत काम नहीं करता
• केवल कुछ प्रकार के दर्द के लिए प्रभावी
• मतभेदों की एक बड़ी सूची है।

"डिक्लोफेनाक"

डिक्लोफेनाक निम्नलिखित खुराक रूपों में उपलब्ध है: गोलियाँ, मलहम, क्रीम या जेल, साथ ही सपोसिटरीज़। यह एक सूजन प्रक्रिया के साथ विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के लिए निर्धारित है।

• कम लागत
• सूजन से तुरंत राहत मिलती है और दर्द से राहत मिलती है

• यकृत और गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों को परेशान करता है
• कम जैवउपलब्धता (50-60%)।

उपयोग के लिए निर्देश डाउनलोड करें

"एर्टल" टैबलेट के लिए निर्देश डाउनलोड करें

"एर्टल" पाउडर के लिए निर्देश डाउनलोड करें

एर्टल ऑइंटमेंट के लिए निर्देश डाउनलोड करें

यह भी पढ़ें:
1. आर्टिफ्लेक्स (पाउच, क्रीम) और आर्टिफ्लेक्स चोंड्रो - उपयोग के लिए निर्देश, आर्टिफ्लेक्स दवाओं के एनालॉग्स
2. गोलियाँ, मलहम और कैप्सूल में आर्थ्रो सक्रिय: उपयोग, एनालॉग्स, कीमतों के लिए निर्देश
3. अरवा - उपयोग के लिए निर्देश। अरावा गोलियाँ: उनके अनुरूप और कीमतें
4. ब्रुफेन - उपयोग के लिए निर्देश, ब्रुफेन के रिलीज फॉर्म और ब्रुफेन के एनालॉग्स

डॉक्टर ने कहा कि मोवालिस को चोंड्रोप्रोटेक्टर का इंजेक्शन लगाना चाहिए, और एल्बोन को सलाह दी। ऐसा लगता है जैसे मोवालिस सूजन से राहत देता है, लेकिन जोड़ को नष्ट कर देता है। और एल्बोना को बहाल किया जा रहा है। मुझे अब भी समझ नहीं आया - आखिर मोवालिस लगाने का क्या मतलब है?

एल्बोना आने में काफी समय लगता है; यदि दर्द गंभीर है, तो मोवालिस निर्धारित किया जाता है। मेरी राय में, सब कुछ दिन की तरह स्पष्ट है। और फिर इस एल्बोन को नियमित रूप से, हर छह महीने में कम से कम एक बार छेदने की ज़रूरत होती है, ताकि कोई उत्तेजना न हो।

मोवालिस एक अच्छी दवा है, लेकिन इसके कई दुष्प्रभाव भी हैं। डॉक्टर ने एल्बोन को इसके साथ लगाने के लिए कहा, इससे जोड़ ठीक हो जाता है और सूजन तेजी से दूर हो जाती है। परिणामस्वरूप, मैंने केवल तीन दिनों के लिए उसके साथ मोवालिस का इंजेक्शन लगाया, और सब कुछ चला गया।

मैं लंबे समय से आर्थ्रोसिस से पीड़ित हूं। पहले से ही कई नशीले पदार्थों की लत के कारण एयरटेल को वास्तव में फायदा हुआ है। मुझे कुछ ही दिनों में तेज दर्द से राहत मिल गई, और अन्य दवाओं के अलावा मैंने इंजेक्शन में केवल एल्बोना लिया, कोई मायडोकलम और अन्य चीजें नहीं लीं जो आमतौर पर निर्धारित की जाती हैं। ताज़ी दर्द निवारक दवा का यही मतलब है।

ऐना, जहां तक ​​मेरी बात है, यदि आप एल्बोना इंजेक्ट करते हैं, तो किसी और दवा की आवश्यकता नहीं होती है, यह सूजन से अच्छी तरह राहत देता है :) मैं केवल उन मामलों में दर्द निवारक दवाएं लेता हूं, जहां इसके कोर्स के बीच के अंतराल में दर्द होने लगता है। ऐसा आमतौर पर व्यायाम के बाद होता है।

बुनियादी इंटरैक्शन (मेलोक्सिकैम)

जब एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड और अन्य एनएसएआईडी के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो कटाव और अल्सरेटिव घावों और जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। जब एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो बाद की प्रभावशीलता कम हो सकती है। जब लिथियम की तैयारी के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो लिथियम का संचय और इसके विषाक्त प्रभाव में वृद्धि संभव है (रक्त में लिथियम की एकाग्रता की निगरानी की सिफारिश की जाती है)। मेथोट्रेक्सेट के साथ एक साथ उपयोग से हेमेटोपोएटिक प्रणाली पर इसके दुष्प्रभाव बढ़ जाते हैं (एनीमिया और ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा होता है। सामान्य रक्त परीक्षण की समय-समय पर निगरानी आवश्यक है)। मूत्रवर्धक और साइक्लोस्पोरिन के साथ संयुक्त उपयोग से विकास का खतरा बढ़ जाता है वृक्कीय विफलता।
जब अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो बाद की प्रभावशीलता कम हो सकती है। जब एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, टिक्लोपिडीन, वारफारिन) के साथ-साथ थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं (स्ट्रेप्टोकिनेज, फाइब्रिनोलिसिन) के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है (रक्त के थक्के संकेतकों की समय-समय पर निगरानी की जानी चाहिए)।
कोलेस्टारामिन के साथ एक साथ उपयोग से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से मेलॉक्सिकैम का उत्सर्जन बढ़ जाता है (मेलॉक्सिकैम के बंधन के परिणामस्वरूप)।
जब मेलोक्सिकैम को एंटासिड के साथ लिया गया तो कोई फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन नहीं पाया गया।

व्यापारिक नामों से सहभागिता (मोवालिस)

पीजी संश्लेषण के अन्य अवरोधक, जिनमें कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और सैलिसिलेट्स शामिल हैं। मेलॉक्सिकैम के साथ सहवर्ती उपयोग से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अल्सर और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (सहक्रियात्मक कार्रवाई के कारण) का खतरा बढ़ जाता है। अन्य एनएसएआईडी के साथ सहवर्ती उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।
मौखिक प्रशासन के लिए एंटीकोआगुलंट्स, प्रणालीगत उपयोग के लिए हेपरिन, थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट - मेलॉक्सिकैम के साथ एक साथ उपयोग से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। एक साथ उपयोग के मामले में, रक्त जमावट प्रणाली की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।
एंटीप्लेटलेट दवाएं, एसएसआरआई। मेलॉक्सिकैम के साथ सहवर्ती उपयोग से प्लेटलेट फ़ंक्शन के अवरोध के कारण रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। एक साथ उपयोग के मामले में, रक्त जमावट प्रणाली की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है।
लिथियम की तैयारी. एनएसएआईडी गुर्दे के उत्सर्जन को कम करके प्लाज्मा लिथियम स्तर को बढ़ाते हैं। लिथियम की तैयारी के साथ मेलॉक्सिकैम के एक साथ उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि एक साथ उपयोग आवश्यक है, तो लिथियम उपयोग के दौरान प्लाज्मा लिथियम सांद्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी की सिफारिश की जाती है।
मेथोट्रेक्सेट। एनएसएआईडी गुर्दे द्वारा मेथोट्रेक्सेट के स्राव को कम करते हैं, जिससे इसकी प्लाज्मा सांद्रता बढ़ जाती है। मेलॉक्सिकैम और मेथोट्रेक्सेट का एक साथ उपयोग (15 मिलीग्राम/सप्ताह से अधिक की खुराक पर) की अनुशंसा नहीं की जाती है। एक साथ उपयोग के मामले में, गुर्दे के कार्य और रक्त गणना की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। मेलोक्सिकैम मेथोट्रेक्सेट की हेमटोलॉजिकल विषाक्तता को बढ़ा सकता है, खासकर बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में। जब मेलॉक्सिकैम और मेथोट्रेक्सेट का एक साथ 3 दिनों तक उपयोग किया जाता है, तो बाद की विषाक्तता बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है।
गर्भनिरोधक. इस बात के सबूत हैं कि एनएसएआईडी अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरणों की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं, लेकिन यह साबित नहीं हुआ है।
मूत्रल. रोगियों के निर्जलीकरण के मामले में एनएसएआईडी के उपयोग से तीव्र गुर्दे की विफलता का खतरा होता है।
उच्चरक्तचापरोधी दवाएं (बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधक, वैसोडिलेटर, मूत्रवर्धक)। एनएसएआईडी पीजी के निषेध के कारण उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के प्रभाव को कम करते हैं, जिनमें वासोडिलेटिंग गुण होते हैं।
एपीए II. एसीई अवरोधकों के साथ-साथ, जब एनएसएआईडी के साथ उपयोग किया जाता है, तो वे सीपी में कमी को बढ़ाते हैं, जिससे तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास हो सकता है, खासकर बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले रोगियों में।
कोलेस्टारामिन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में मेलॉक्सिकैम को बांधकर, इसके तेजी से उन्मूलन की ओर ले जाता है।
एनएसएआईडी, गुर्दे के पीजी पर प्रभाव डालते हुए, साइक्लोस्पोरिन की नेफ्रोटॉक्सिसिटी को बढ़ा सकते हैं।
पेमेट्रेक्स्ड। क्रिएटिनिन सीएल 45 से 79 मिली/मिनट वाले रोगियों में मेलॉक्सिकैम और पेमेट्रेक्सेड का एक साथ उपयोग करते समय, मेलॉक्सिकैम को पेमेट्रेक्स्ड शुरू करने से पांच दिन पहले बंद कर दिया जाना चाहिए और संभवतः दवा खत्म होने के 2 दिन बाद फिर से शुरू किया जाना चाहिए। यदि मेलॉक्सिकैम और पेमेट्रेक्स्ड का सहवर्ती उपयोग आवश्यक है, तो रोगियों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए, विशेष रूप से मायलोस्पुप्रेशन और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल दुष्प्रभावों की घटना के लिए। 45 मिली/मिनट से कम क्रिएटिनिन सीएल वाले रोगियों में, पेमेट्रेक्स्ड के साथ मेलॉक्सिकैम लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है। जब CYP2C9 और/या CYP3A4 को रोकने के लिए जाने जाने वाले औषधीय उत्पाद (या इन एंजाइमों द्वारा मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं), जैसे कि सल्फोनीलुरिया या प्रोबेनेसिड, का उपयोग मेलॉक्सिकैम के साथ किया जाता है, तो फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए। जब मौखिक प्रशासन के लिए एंटीडायबिटिक दवाओं (उदाहरण के लिए, सल्फोनीलुरिया डेरिवेटिव, नेटेग्लिनाइड) के साथ उपयोग किया जाता है, तो CYP2C9 द्वारा मध्यस्थता वाली बातचीत संभव होती है, जिससे रक्त में इन दोनों दवाओं और मेलॉक्सिकैम की एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है। सल्फोनील्यूरिया या नेटेग्लिनाइड के साथ मेलॉक्सिकैम लेने वाले मरीजों को हाइपोग्लाइसीमिया की संभावना के कारण अपने रक्त शर्करा के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।
एंटासिड, सिमेटिडाइन, डिगॉक्सिन और फ़्यूरोसेमाइड के एक साथ उपयोग से कोई महत्वपूर्ण फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन की पहचान नहीं की गई।

एसेक्लोफेनाक में (निर्देशों से पाठ)⇒मेलोक्सिकैम (वह पाया गया)

बुनियादी बातचीत (एसिक्लोफेनाक)

डिगॉक्सिन, ली+ दवाओं और फ़िनाइटोइन की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ जाती है, पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक के एक साथ उपयोग से हाइपरकेलेमिया का खतरा बढ़ जाता है, और अप्रत्यक्ष एंटीकोआगुलंट्स के साथ - रक्तस्राव का खतरा (रक्त के थक्के की नियमित निगरानी की आवश्यकता होती है)।
मूत्रवर्धक और उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की प्रभावशीलता कम कर देता है।
जठरांत्र संबंधी मार्ग पर एनएसएआईडी और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के दुष्प्रभावों की संभावना बढ़ जाती है, मेथोट्रेक्सेट की विषाक्तता (खुराकों के बीच का अंतराल 24 घंटे है) और साइक्लोस्पोरिन की नेफ्रोटॉक्सिसिटी बढ़ जाती है।
एएसए रक्त में एसिक्लोफेनाक की सांद्रता को कम कर देता है।
जब मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो हाइपो- और हाइपरग्लेसेमिया दोनों संभव हैं (रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी आवश्यक है)।
मायलोटॉक्सिक दवाएं दवा की हेमेटोटॉक्सिसिटी की अभिव्यक्तियों को बढ़ाती हैं।

व्यापारिक नामों से सहभागिता (ऐसक्लोफ़ेनैक)

एसेक्लोफेनाक के एक साथ उपयोग के साथ और:
डिगॉक्सिन, फ़िनाइटोइन या लिथियम तैयारी - इन दवाओं का प्लाज्मा स्तर बढ़ सकता है;
मूत्रवर्धक और उच्चरक्तचापरोधी दवाएं - इन दवाओं का प्रभाव कमजोर हो सकता है;
पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक - हाइपरग्लेसेमिया और हाइपरकेलेमिया के विकास को जन्म दे सकते हैं। दवाओं के इस संयोजन के साथ, कैडियम स्तर और रक्त प्लाज्मा की निगरानी आवश्यक है।
अन्य एनएसएआईडी या मौखिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन) - जठरांत्र संबंधी मार्ग से साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है;
चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक (सिंटालोप्राम, फ्लुओक्सेटीन, पैरॉक्सिटाइन, सेराट्रलाइन) - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है;
साइक्लोस्पोरिन और टैक्रोलिमस - गुर्दे पर दवाओं का विषाक्त प्रभाव बढ़ सकता है;
मधुमेहरोधी दवाएं - हाइपो- और हाइपरग्लेसेमिया दोनों का कारण बन सकती हैं। दवाओं के इस संयोजन के साथ, रक्त शर्करा के स्तर पर नियंत्रण आवश्यक है;
मेथोट्रेक्सेट लेने से पहले या बाद में 24 घंटे के भीतर - मेथोट्रेक्सेट की सांद्रता में वृद्धि हो सकती है और इसके विषाक्त प्रभाव में वृद्धि हो सकती है;
एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड - रक्त में एसिक्लोफेनाक की सांद्रता कम हो जाती है;
एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट्स (वॉर्फरिन, क्लोपिडोग्रेल) - रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है (रक्त के थक्के की नियमित निगरानी आवश्यक है);
मिफेप्रिस्टोन - इसके प्रभाव में कमी के जोखिम के कारण आपको मिफेप्रिस्टोन का उपयोग करने के बाद 8-12 दिनों तक अन्य एनएसएआईडी की तरह एसेक्लोफेनाक नहीं लेना चाहिए;
क्विनोलोन एंटीबायोटिक्स - दौरे का खतरा बढ़ गया;
ज़िडोवुडिन - रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है, हेमर्थ्रोसिस और हेमटॉमस हो सकता है।

एसेक्लोफेनाक और मेलॉक्सिकैम के बीच सामान्य बातचीत

एसेक्लोफेनाक और मेलोक्सिकैम एक ही फार्मास्युटिकल समूह से संबंधित हैं:

यह दवा एक प्रभावी एनाल्जेसिक है; इसका उपयोग ज्वरनाशक दवा के रूप में किया जाता है।

फार्मेसियों में औसत कीमतें 325-850 रूबल हैं।

एयरटल का उपयोग गर्भावस्था, स्तनपान के दौरान या 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए नहीं किया जाना चाहिए। अन्य मतभेद भी हैं।

ऐसी कई दर्द निवारक दवाएं हैं जिनकी क्रियाविधि समान है, लेकिन सक्रिय पदार्थ भिन्न हो सकते हैं। दवा के करीबी विकल्प और सस्ते एनालॉग अक्सर मरीजों की मदद करते हैं जब एयरटल के साथ इलाज करना असंभव होता है।

रूसी निर्मित एनालॉग्स

तालिका में एक घरेलू निर्माता की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में से एयरटल के पर्यायवाची शब्द शामिल हैं।

इसके समान संकेत और मतभेद हैं और यह गोलियों में उपलब्ध है।

जेल, रेक्टल सपोसिटरीज़, टैबलेट और इंजेक्शन के लिए समाधान बिक्री के लिए उपलब्ध हैं।

इस उपाय का उपयोग दर्द और सूजन के साथ जोड़ों और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों के लिए किया जाता है।

आवेदन के दायरे में रुमेटीइड गठिया, आर्थ्रोपैथी, आर्थ्रोसिस, बर्साइटिस, स्पॉन्डिलाइटिस, टेंडिनिटिस, रेडिकुलोपैथी का उपचार शामिल है।

यूक्रेनी विकल्प

एयरटल के यूक्रेनी-निर्मित एनालॉग्स में दवा की एक अलग संरचना है, लेकिन उपयोग के लिए संकेत समान हैं।

सूची में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो आपको बताएंगी कि दवा को कैसे बदला जाए:

• रेवमोक्सिकैम। रुमेटोलॉजिकल पैथोलॉजी और जोड़ों के रोगों के इलाज के लिए सबसे अच्छी और सस्ती दवा। दवा मेलॉक्सिकैम पर आधारित है। औसत कीमत 110-245 रूबल है।
• फोर्ट जेल. दवा के आधार के रूप में केटोप्रोफेन के साथ गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा। चोट, चोट और आमवाती रोगों के दर्द से राहत पाने के लिए शीर्ष पर उपयोग किया जाता है। औसत कीमत 55-70 रूबल है।
• डिक्लोफेनाक सोडियम। सक्रिय घटक डाइक्लोफेनाक के साथ एयरटल का एक सस्ता यूक्रेनी करीबी विकल्प। मलहम, जेल, क्रीम, पतला करने के लिए पाउडर, सपोजिटरी, टैबलेट, सस्पेंशन के रूप में उपलब्ध है।

ज्वरनाशक कार्य के साथ एनाल्जेसिक और सूजन रोधी दवा। औसत कीमत 20-110 रूबल है।

बेलारूसी जेनेरिक

आपको एयरटल के आधुनिक बेलारूसी जेनरिक पर विचार करना चाहिए, जो गठिया और अन्य बीमारियों के लिए सस्ते दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवा के प्रभावी प्रतिस्थापन के रूप में कार्य कर सकता है।

दर्द से राहत के लिए ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटीइड गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, ग्लेनोह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस के लिए उपयोग किया जाता है।

कैप्सूल में बेचा जाता है.

उपयोग के लिए संकेत: संयुक्त रोग, संधिशोथ, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस।

दवा श्रृंखला में गोलियों से लेकर पाउडर और सपोसिटरीज़ तक विभिन्न प्रकार के रिलीज़ शामिल हैं।

गोलियाँ, जेल या सस्पेंशन का उपयोग गठिया और जोड़ों के रोगों के उपचार के साथ-साथ तीव्र दर्द से राहत के लिए किया जाता है।

इसी नाम के सक्रिय पदार्थ के साथ एयरटेल का सबसे सस्ता पर्यायवाची।

गोलियों में उपलब्ध, आप जेल, मलहम, क्रीम, इंजेक्शन के लिए पाउडर, सस्पेंशन भी पा सकते हैं।

दवा का उपयोग दर्द से राहत, बुखार कम करने और सूजन-रोधी एजेंट के रूप में किया जाता है।

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में, 3 महीने से बच्चों और स्तनपान के दौरान इस्तेमाल किया जा सकता है।

अन्य विदेशी एनालॉग्स

गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं के समूह से सर्वोत्तम आयातित दवाएं नीचे दी गई हैं।

1. असिनक. दवा का उपयोग मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है। दवा की संरचना में एसिक्लोफेनाक शामिल है। मूल देश: भारत. औसत कीमत 315-380 रूबल है।
2. ऐसक्लोन। एसेक्लोफेनाक वाली दवाओं की श्रेणी से एयरटल का एक लोकप्रिय एनालॉग सस्ता है। संकेत इस प्रकार हैं: विभिन्न प्रकार के गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, गाउट, ऑस्टियोआर्थराइटिस। दवा का उत्पादन भारत में होता है। औसत कीमत 185-450 रूबल है।
3. ज़ेरोडोल। एसिक्लोफेनाक युक्त गोलियाँ। सूजन-रोधी और ज्वरनाशक कार्य वाली एंटीह्यूमेटिक गैर-स्टेरायडल दवा। मूल देश: भारत. औसत कीमत 90-150 रूबल है।
4. वोल्टेरेन। डाइक्लोफेनाक के पोटेशियम नमक पर आधारित इमुलगेल, जिसमें एक स्पष्ट एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। विभिन्न रिलीज रूपों के साथ स्विस दवा: जेल, पैच, मलहम, गोलियाँ, ampoules में इंजेक्शन, सपोसिटरी, स्प्रे। औसत कीमत 210-650 रूबल है।
5. मोवालिस। दवा आर्थ्रोसिस, गठिया और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और रक्त वाहिकाओं के अन्य संधिशोथ रोगों का इलाज करती है। टैबलेट, इंजेक्शन और सस्पेंशन में आधार के रूप में मेलॉक्सिकैम होता है। दवा का उत्पादन ग्रीस, जर्मनी, ऑस्ट्रिया में किया जाता है। औसत कीमत 205-920 रूबल है।
6. निमेसिल। आधार के रूप में निमेसुलाइड के साथ एयरटेल के सबसे सस्ते आयातित एनालॉग्स में से एक। रिलीज़ के कई रूप हैं: क्रीम, जेल, गोलियाँ, मलहम, पेय तैयार करने के लिए पाउडर, इंजेक्शन समाधान, सस्पेंशन, स्प्रे, ड्रॉप्स, योनि और रेक्टल सपोसिटरी।

इटली या जर्मनी में बना उत्पाद। औसत कीमत 25-690 रूबल है।

फार्मेसी में मुफ्त आपूर्ति के बावजूद, दवा के स्वतंत्र चयन की अनुशंसा नहीं की जाती है। दर्द से हमेशा के लिए छुटकारा पाने और बीमारी के लक्षण को नहीं, बल्कि उसके कारण को खत्म करने के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

एर्टल गोलियों के सस्ते एनालॉग, साथ ही क्रीम, मलहम और पाउडर

जोड़ों के रोग एक ऐसी विकृति है जो रोगियों को सूजन-रोधी दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करने के लिए मजबूर करती है। लेख प्रभावी दवा एयरटल और इसके सस्ते एनालॉग्स को चुनने की विशेषताओं के बारे में बात करता है, दवा के बारे में जानकारी और डॉक्टरों और रोगियों की समीक्षाओं को ध्यान में रखता है।

एर्टल किसे निर्धारित किया गया है और क्यों?

एयरटल जोड़ों के रोगों के इलाज के लिए एक उपाय है, जिसमें एसिक्लोफेनाक होता है। प्रणालीगत और स्थानीय उपयोग के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं को संदर्भित करता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण को दबाता है, सूजनरोधी प्रभाव प्रदान करता है और दर्द को कम करता है।

संयुक्त द्रव में अच्छी तरह से प्रवेश करता है और लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव प्रदान करता है। हंगरी में 100 मिलीग्राम एसेक्लोफेनाक की एक खुराक और 1.5% क्रीम के रूप में निलंबन की तैयारी के लिए गोलियों और पाउडर के रूप में दवा का उत्पादन किया जाता है।

मौखिक रूप में एयरटल का उपयोग मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की विकृति और दर्द के साथ कुछ स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

• गठिया, अतिरिक्त-आर्टिकुलर परिवर्तन सहित;
• ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• रूमेटाइड गठिया;
• बेखटेरेव की बीमारी;
• दांत दर्द;
• प्राथमिक कष्टार्तव;
• lumbodynia.

एयरटल को भोजन के बाद या भोजन के दौरान दिन में 1-2 बार 1 टैबलेट या पैकेट लिया जाता है। पाउडर को गर्म पानी में घोलकर पिया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम है।

एयरटेल को इसके लिए वर्जित किया गया है:

• एसिक्लोफेनाक, दवा के घटकों या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• एनएसएआईडी लेने के कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव या छिद्रण के बाद;
• पेट या ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर;
• रक्तस्राव या हेमोस्टेसिस विकार;
• गंभीर हृदय, गंभीर गुर्दे और यकृत विफलता;
• एनजाइना पेक्टोरिस के साथ और मायोकार्डियल रोधगलन या कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद।

स्तनपान के दौरान, गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में और 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।

एयरटल के दुष्प्रभाव अक्सर पाचन तंत्र पर अवांछनीय प्रभाव से जुड़े होते हैं।

तीव्र क्षरण और अल्सर, पाचन तंत्र की दीवार का छिद्र, और रक्तस्राव, कभी-कभी गंभीर, देखा गया। उल्टी के साथ मतली, पतला मल, पेट फूलना, पेट में दर्द, गैस्ट्रिटिस का तेज होना और अन्य अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं। एलर्जी प्रतिक्रियाएं, तंत्रिका संबंधी विकार और एनीमिया होता है।

जब एसिक्लोफेनाक के साथ इलाज किया जाता है, तो मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक का खतरा बढ़ सकता है। क्रीम का उपयोग वयस्कों में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की चोटों के बाद दर्द के उपचार में, लूम्बेगो, टॉर्टिकोलिस और पेरीआर्थ्रोसिस के जटिल उपचार में किया जाता है। उत्पाद को साफ त्वचा पर दिन में 3 बार तक लगाया जाता है।

यदि क्रीम के घटकों के प्रति असहिष्णुता प्रतिक्रिया हुई हो तो क्रीम का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

उच्च रक्तचाप के मामले में दवा-दवा परस्पर क्रिया की विशेषताओं में सावधानी की आवश्यकता होती है - एसिक्लोफेनाक कुछ उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की प्रभावशीलता को कम कर देता है। इसका उपयोग अन्य एनएसएआईडी, मेथोट्रेक्सेट, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, लिथियम यौगिकों, एंटीकोआगुलंट्स, फ्लोरोक्विनोलोन के साथ संयोजन में नहीं किया जाता है।

इंटरैक्शन एसेक्लोफेनाक के मौखिक रूपों से अधिक संबंधित हैं; जब क्रीम के साथ इलाज किया जाता है, तो प्रतिबंध न्यूनतम होते हैं।

एर्टल की कीमत 20 टैबलेट के लिए रूबल है, एक बड़ा पैकेज अधिक लाभदायक है - 800 रूबल के लिए 60 टैबलेट। प्रत्येक 100 मिलीग्राम के 20 पैकेट की कीमत लगभग 100 डॉलर होगी। 60 ग्राम क्रीम की कीमत 330 रूबल है। कई एनालॉग उत्पाद सस्ते हैं. आइए उन पर नजर डालें.

एर्टल को कैसे बदलें?

फार्मासिस्ट गोलियों के रूप में एसेक्लोफेनाक की घरेलू तैयारी बेचते हैं और समान प्रभावशीलता वाले अन्य सक्रिय पदार्थों के साथ सभी प्रकार की सूजन-रोधी दवाओं का एक बड़ा वर्गीकरण होता है।

एर्टल के पूर्ण एनालॉग्स को रूस में उत्पादित तीन टैबलेट वाली जेनेरिक दवाओं द्वारा दर्शाया गया है। संरचना, गुणों और उपयोग की विशेषताओं के संदर्भ में, वे हंगेरियन जेनेरिक (मूल उत्पाद निप्लोनैक) के समान हैं।

उनकी लागत बहुत अधिक किफायती है:

• एसेक्लोफेनाक (ZAO बेरेज़ोव्स्की फेडरल प्लांट) 20 गोलियों के लिए 100 रूबल तक;
• एलेंटल (जेएससी वर्टेक्स) 20 गोलियों के लिए 250 रूबल;
• एसेक्लोफेनाक ("संश्लेषण") - 220 और 550 रूबल के लिए 20 और 60 गोलियों के पैक।

अन्य सक्रिय अवयवों के साथ कुछ एनएसएआईडी उन मामलों में एयरटल की जगह ले सकते हैं जहां एसिक्लोफेनाक वाली दवाएं उपलब्ध नहीं हैं।

प्रतिस्थापन विरोधी सूजन दवा चुनते समय, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि विभिन्न नैदानिक ​​​​स्थितियों में, सभी दवाओं का प्रभाव समान नहीं होगा। एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव की गंभीरता रोग प्रक्रिया की अलग-अलग अवधि और प्रकृति के साथ भिन्न होती है।

इसलिए, प्रिस्क्रिप्शन दवाओं, जिसमें टैबलेट और एयरटल पाउडर शामिल हैं, को अलग-अलग संरचना वाली दवाओं से बदलना एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। स्वयं या फार्मासिस्ट की सहायता से, आप ऐसीक्लोफेनाक की एक दवा चुन सकते हैं जो कीमत के लिए उपयुक्त हो और एक प्रतिस्थापन क्रीम चुन सकते हैं।

गोलियाँ और कैप्सूल

एसेक्लोफेनाक को केवल अन्य नुस्खे वाले एनएसएआईडी का उपयोग करके पूरी तरह से बदला जा सकता है। ओवर-द-काउंटर उत्पाद - इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन और एस्पिरिन - वांछित प्रभाव प्रदान नहीं करेंगे। मेलोक्सिकैम, डाइक्लोफेनाक, सेलेकॉक्सिब और केटोप्रोफेन का जोड़ों की पुरानी क्षति के लिए समान प्रभाव होगा।

तीव्र दर्द के लिए, इष्टतम प्रतिस्थापन केटोरोलैक होगा।

मेलोक्सिकैम जोड़ों की क्षति वाले रोगियों के लिए एक इष्टतम उपाय है; इसमें चोंड्रोप्रोटेक्टिव गुण होते हैं। 7.5 और 15 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है, दिन में एक बार ली जाती है। इस दवा का उपयोग पेट के अल्सर से राहत के लिए किया जा सकता है।

आयातित विकल्प - दवाएँ मेलोक्सिकैम-टेवा, मेलॉक्सिकैम स्टाडा की कीमत 15 मिलीग्राम की 10 गोलियाँ या 7.5 मिलीग्राम की 20 गोलियाँ हैं, विभिन्न निर्माताओं से रूसी दवा की एक ही खुराक की कीमत 75 से 130 रूबल तक है।

डाइक्लोफेनाक अपनी कम लागत के कारण जोड़ों के रोगों के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे प्रसिद्ध और बहुत लोकप्रिय दवा है। कई साल पहले इसे सूजन-रोधी चिकित्सा का मानक माना जाता था, लेकिन अब इसके दुष्प्रभावों के कारण इसका उपयोग सीमित हो गया है।

इसका पेट पर स्पष्ट दुष्प्रभाव होता है, घनास्त्रता हो सकती है और दिल के दौरे और स्ट्रोक का विकास हो सकता है। एक साथ उपयोग करने पर उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

50 और 75 मिलीग्राम की गोलियों और 100 मिलीग्राम के कैप्सूल के रूप में उपयोग किया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है। आयातित उत्पाद डिक्लोबरल और डिक्लाक 75 मिलीग्राम नंबर 10 - 70 रूबल। रूसी निर्मित डाइक्लोफेनाक की कीमत 48 रूबल से है। (100 मिलीग्राम 20 पीसी.)

केटोप्रोफेन - 50, 100 और 150 मिलीग्राम के कैप्सूल और टैबलेट। पुरानी सूजन के लिए अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव वाली एक गैर-चयनात्मक दवा। विदेशी केटोनल 50 मिलीग्राम के 25 कैप्सूल प्रत्येक की कीमत 100 रूबल है। घरेलू केटोप्रोफेन 1.5-2 गुना सस्ता है।

सेलेकॉक्सिब एक चयनात्मक सूजनरोधी दवा है, जो 100 और 200 मिलीग्राम की खुराक के साथ कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है। यह गैस्ट्रोटॉक्सिसिटी प्रदर्शित नहीं करता है और इसका उपयोग पेट की समस्याओं के लिए किया जा सकता है।

यह हृदय में उत्तेजना की प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है, इसलिए हृदय रोगविज्ञान में इसका उपयोग सीमित सीमा तक किया जाता है। सस्ते एनालॉग्स में 10 कैप्सूल के लिए रूबल में आयातित डिलैक्स और उसी कीमत पर घरेलू रूक्सिब-रूटेक शामिल हैं।

केटोरोलैक एक प्रमुख एनाल्जेसिक प्रभाव वाली दवा है, जो तीव्र स्थितियों - चोट, दांत दर्द, सर्जरी के बाद सूचीबद्ध लोगों में सबसे प्रभावी है। अधिकतम प्रभाव चोट लगने या दर्द शुरू होने के बाद पहले 3-5 दिनों में होता है।

पुराने दर्द (ऑन्कोलॉजी को छोड़कर) के लिए उपयोग नहीं किया जाता है। गोलियों में 10 मिलीग्राम केटोरोलैक होता है, जिसे दिन में 4 बार तक लिया जाता है।

सबसे प्रसिद्ध आयातित उत्पाद रोमानियाई केतनोव है, 10 गोलियों की कीमत 60 रूबल है। घरेलू केटोरोलैक की कीमत लगभग 20 रूबल है।

क्रीम, मलहम और जैल

समान एनाल्जेसिक प्रभाव वाले केटोप्रोफेन, निमेसुलाइड और डाइक्लोफेनाक पर आधारित सूजनरोधी दवाओं के बीच चुनाव किया जाता है:

• फास्टम जेल - इसमें 2.5% केटोप्रोफेन होता है, 30 ग्राम जेल की कीमत 240 रूबल, 100 ग्राम - 550 रूबल है;
• केटोनल - केटोप्रोफेन के साथ 5% क्रीम, कीमत 30 ग्राम - 300 रूबल। 2.5% जेल है, 50 ग्राम की कीमत 300 रूबल है;
• बिस्ट्रमगेल एक रूसी दवा है जिसमें 2.5% की सांद्रता में समान पदार्थ होता है, 30 ग्राम की कीमत 190 रूबल है;
• निसे - 1% निमेसुलाइड जेल, 20 ग्राम की लागत 175 रूबल;
• डिक्लैक जेल जिसमें 5% डाइक्लोफेनाक होता है, कीमत 50 ग्राम - 270 रूबल;
• 1% जेल और मलहम के रूप में घरेलू डिक्लोफेनाक, 30 रूबल प्रति 30 ग्राम की कीमत वाला एक सस्ता उत्पाद, 5% जेल की कीमत 2-2.5 गुना अधिक है।

सबसे प्रभावी उत्पाद वे हैं जिनमें 5% केटोप्रोफेन और डाइक्लोफेनाक होता है।

थैलियों में पाउडर

पाउडर के रूप में एयरटल का प्रतिस्थापन चुनते समय, उत्पादों की तुलना अन्य घटकों से की जाती है। पाउडर में सबसे लोकप्रिय एनएसएआईडी इतालवी दवा निमेसिल है, जिसमें 100 मिलीग्राम निमेसुलाइड होता है। इसकी लागत 30 पैकेजों के लिए 680 रूबल है।

हेपेटोटॉक्सिसिटी के कारण निमेसुलाइड के उपयोग पर कई प्रतिबंध हैं; एनएसएआईडी के लिए मानक मतभेदों के अलावा, इसका उपयोग यकृत रोग, शराब, सर्दी और फ्लू के लिए नहीं किया जा सकता है, और यदि रोगी के शरीर का तापमान बढ़ जाता है, तो दवा बंद कर दी जानी चाहिए। कई देशों में जो इसका उपयोग जारी रखते हैं, संयुक्त रोगों को संकेतों से बाहर रखा गया है।

पड़ोसी देशों में, डेक्सालगिन-सैशे (डेक्सकेटोप्रोफेन) और कैटाफास्ट (डाइक्लोफेनाक पोटेशियम) दवाएं बिक्री पर हैं, जिनकी प्रभावशीलता और सुरक्षा निमेसुलाइड की तुलना में अधिक है।

एनालॉग्स की रोगी समीक्षाएँ

अधिकतर, एसेक्लोफेनाक दवाओं के बारे में मरीजों की राय सकारात्मक होती है और एर्टल के उपयोग से ही संबंधित होती है। अधिकांश लोग अच्छे प्रभाव और सहनशीलता पर ध्यान देते हैं और भविष्य में इस दवा का उपयोग करने की योजना बनाते हैं। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का उल्लेख पेट पर प्रभाव का उल्लेख करता है। डॉक्टरों की राय कम है और सकारात्मक भी है.

इस प्रकार, चेरेपोवेट्स शहर की डॉक्टर मरीना लिखती हैं कि वह न केवल उन रोगियों पर दवा का अच्छा प्रभाव देखती हैं जो उपचार से संतुष्ट हैं, बल्कि उपचार के दौरान पुरानी सूजन के तेज होने का भी अनुभव करते हैं। हालाँकि, वह बताती हैं कि दवा की एक या अधिकतम दो खुराक लेने के बाद प्रभाव ध्यान देने योग्य होता है।

एर्टल क्रीम के बारे में फार्मासिस्टों की भी यही राय है, क्योंकि ग्राहक इस दवा के लिए दोबारा आते हैं और उनकी सलाह के लिए उन्हें धन्यवाद देते हैं।

और कलुगा का एक निवासी, जिसने अपनी मां के इलाज के लिए एसेक्लोफेनाक एर्टल और एलेंटल दवाएं खरीदीं और समय-समय पर दर्द के लिए उन्हें खुद लिया, लिखता है कि कंधे के जोड़ में दर्द के लिए एक रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा दवाओं की सिफारिश की गई थी।

प्रणालीगत गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं

इस समूह की सभी दवाएं एक समान सिद्धांत पर कार्य करती हैं और तीन मुख्य प्रभाव पैदा करती हैं: एनाल्जेसिक, सूजन-रोधी और ज्वरनाशक।

मुख्य संकेत:

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटीइड गठिया और जोड़ों और रीढ़ की अन्य बीमारियाँ जो दर्द और सूजन के साथ होती हैं।

विशेषताएं: इस समूह की सभी दवाएं एक समान सिद्धांत पर कार्य करती हैं और तीन मुख्य प्रभाव पैदा करती हैं: एनाल्जेसिक, सूजन-रोधी और ज्वरनाशक।

सबसे आम दुष्प्रभाव: एलर्जी प्रतिक्रियाएं, मतली, पेट दर्द, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा का क्षरण और अल्सर।

मुख्य मतभेद: व्यक्तिगत असहिष्णुता, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का तेज होना।

मरीज़ के लिए महत्वपूर्ण जानकारी:

ऐसी दवाएं जिनका स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है और बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं (डाइक्लोफेनाक, केटोरोलैक, निमेसुलाइड और अन्य) का उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही किया जा सकता है।

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं में, तथाकथित "चयनात्मक" दवाओं का एक समूह है जिनके जठरांत्र संबंधी मार्ग पर दुष्प्रभाव होने की संभावना कम होती है।

यहां तक ​​कि ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक दवाओं का भी लंबे समय तक उपयोग नहीं किया जा सकता है। यदि उनकी बार-बार आवश्यकता होती है, तो सप्ताह में कई बार, डॉक्टर द्वारा जांच करना और रुमेटोलॉजिस्ट या न्यूरोलॉजिस्ट की सिफारिशों के अनुसार इलाज करना आवश्यक है।

कुछ मामलों में, इस समूह की दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग के लिए पेट की रक्षा करने वाले प्रोटॉन पंप अवरोधकों के अतिरिक्त उपयोग की आवश्यकता होती है।

जोड़ों के लिए सूजनरोधी दवाएं (एनएसएआईडी): दवाओं की समीक्षा

लगभग सभी मामलों में सूजन प्रक्रिया आमवाती विकृति के साथ होती है, जिससे रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आती है। यही कारण है कि जोड़ों के रोगों के उपचार का एक प्रमुख क्षेत्र सूजनरोधी उपचार है। दवाओं के कई समूहों का यह प्रभाव होता है: नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी), प्रणालीगत और स्थानीय उपयोग के लिए ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, और आंशिक रूप से, केवल जटिल उपचार के हिस्से के रूप में, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स।

इस लेख में हम पहले सूचीबद्ध दवाओं के समूह - एनएसएआईडी - को देखेंगे।

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एनएसएआईडी)

यह दवाओं का एक समूह है जिसका प्रभाव सूजन-रोधी, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक होता है। उनमें से प्रत्येक की गंभीरता दवा से दवा में भिन्न होती है। इन दवाओं को गैर-स्टेरायडल कहा जाता है क्योंकि वे हार्मोनल दवाओं, ग्लूकोकार्टोइकोड्स से संरचना में भिन्न होती हैं। उत्तरार्द्ध में एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी होता है, लेकिन साथ ही उनमें स्टेरॉयड हार्मोन के नकारात्मक गुण भी होते हैं।

एनएसएआईडी की कार्रवाई का तंत्र

NSAIDs की क्रिया का तंत्र COX एंजाइम - साइक्लोऑक्सीजिनेज की किस्मों का उनका गैर-चयनात्मक या चयनात्मक निषेध (निषेध) है। COX हमारे शरीर के कई ऊतकों में पाया जाता है और विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है: प्रोस्टाग्लैंडीन, प्रोस्टेसाइक्लिन, थ्रोम्बोक्सेन और अन्य। प्रोस्टाग्लैंडिंस, बदले में, सूजन के मध्यस्थ होते हैं, और उनमें से जितना अधिक होगा, सूजन प्रक्रिया उतनी ही अधिक स्पष्ट होगी। NSAIDs, COX को रोककर, ऊतकों में प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर को कम करते हैं, और सूजन प्रक्रिया वापस आ जाती है।

एनएसएआईडी नुस्खे का नियम

कुछ एनएसएआईडी के कई गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं, जबकि इस समूह की अन्य दवाओं में ऐसे लक्षण नहीं होते हैं। यह क्रिया के तंत्र की ख़ासियत के कारण है: विभिन्न प्रकार के साइक्लोऑक्सीजिनेज - COX-1, COX-2 और COX-3 पर दवाओं का प्रभाव।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, COX-1 लगभग सभी अंगों और ऊतकों में पाया जाता है, विशेष रूप से पाचन तंत्र और गुर्दे में, जहां यह अपने सबसे महत्वपूर्ण कार्य करता है। उदाहरण के लिए, COX द्वारा संश्लेषित प्रोस्टाग्लैंडिंस गैस्ट्रिक और आंतों के म्यूकोसा की अखंडता को बनाए रखने, इसमें पर्याप्त रक्त प्रवाह बनाए रखने, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करने, पीएच बढ़ाने, फॉस्फोलिपिड्स और बलगम के स्राव, कोशिका प्रसार (प्रजनन) को उत्तेजित करने में सक्रिय रूप से शामिल हैं। . COX-1 को रोकने वाली दवाएं न केवल सूजन वाली जगह पर, बल्कि पूरे शरीर में प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर में कमी लाती हैं, जिससे नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं, जिनकी चर्चा नीचे की जाएगी।

COX-2, एक नियम के रूप में, स्वस्थ ऊतकों में अनुपस्थित है या पाया जाता है, लेकिन नगण्य मात्रा में। इसका स्तर सीधे सूजन के दौरान और उसके स्रोत पर ही बढ़ जाता है। दवाएं जो चयनात्मक रूप से COX-2 को रोकती हैं, हालांकि अक्सर व्यवस्थित रूप से ली जाती हैं, घाव पर विशेष रूप से कार्य करती हैं, जिससे उसमें सूजन प्रक्रिया कम हो जाती है।

COX-3 भी दर्द और बुखार के विकास में शामिल है, लेकिन इसका सूजन से कोई लेना-देना नहीं है। कुछ NSAIDs विशेष रूप से इस प्रकार के एंजाइम पर कार्य करते हैं और COX-1 और 2 पर बहुत कम प्रभाव डालते हैं। हालांकि, कुछ लेखकों का मानना ​​है कि COX-3, एंजाइम के एक स्वतंत्र आइसोफॉर्म के रूप में मौजूद नहीं है, और COX- का एक प्रकार है। 1: इन प्रश्नों के लिए अतिरिक्त शोध करने की आवश्यकता है।

एनएसएआईडी का वर्गीकरण

सक्रिय पदार्थ अणु की संरचनात्मक विशेषताओं के आधार पर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का एक रासायनिक वर्गीकरण है। हालाँकि, जैव रासायनिक और औषधीय शब्द संभवतः पाठकों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए कम रुचि रखते हैं, इसलिए हम आपको एक और वर्गीकरण प्रदान करते हैं, जो COX निषेध की चयनात्मकता पर आधारित है। इसके अनुसार, सभी NSAIDs को इसमें विभाजित किया गया है:

1. गैर-चयनात्मक (सभी प्रकार के COX को प्रभावित करता है, लेकिन मुख्य रूप से COX-1):

2. गैर-चयनात्मक, COX-1 और COX-2 को समान रूप से प्रभावित करने वाला:

3. चयनात्मक (COX-2 को रोकें):

ऊपर सूचीबद्ध कुछ दवाओं में वस्तुतः कोई सूजन-रोधी प्रभाव नहीं होता है, बल्कि उनमें एनाल्जेसिक (केटोरोलैक) या ज्वरनाशक प्रभाव (एस्पिरिन, इबुप्रोफेन) होता है, इसलिए हम इस लेख में इन दवाओं के बारे में बात नहीं करेंगे। आइए उन एनएसएआईडी के बारे में बात करें जिनका सूजनरोधी प्रभाव सबसे अधिक स्पष्ट होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स के बारे में संक्षेप में

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं का उपयोग मौखिक या इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो वे पाचन तंत्र में अच्छी तरह से अवशोषित हो जाते हैं, उनकी जैवउपलब्धता लगभग% होती है। वे अम्लीय वातावरण में बेहतर अवशोषित होते हैं, और गैस्ट्रिक पीएच में क्षारीय पक्ष में बदलाव से अवशोषण धीमा हो जाता है। रक्त में सक्रिय पदार्थ की अधिकतम सांद्रता दवा लेने के 1-2 घंटे बाद निर्धारित की जाती है।

जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा 90-99% तक रक्त प्रोटीन से बंध जाती है, जिससे कार्यात्मक रूप से सक्रिय कॉम्प्लेक्स बनते हैं।

वे अंगों और ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं, विशेष रूप से सूजन के स्रोत और श्लेष द्रव (संयुक्त गुहा में स्थित) में। एनएसएआईडी मूत्र के माध्यम से शरीर से उत्सर्जित होते हैं। दवा के आधार पर आधा जीवन व्यापक रूप से भिन्न होता है।

एनएसएआईडी के उपयोग के लिए मतभेद

निम्नलिखित स्थितियों में इस समूह में दवाओं का उपयोग करना अवांछनीय है:

एनएसएआईडी के मुख्य दुष्प्रभाव

• अल्सरोजेनिक प्रभाव (जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सर और क्षरण के विकास को भड़काने के लिए इस समूह में दवाओं की क्षमता);
• अपच संबंधी विकार (पेट में परेशानी, मतली और अन्य);
• ब्रोंकोस्पज़म;
• गुर्दे पर विषाक्त प्रभाव (गुर्दे की कार्यप्रणाली ख़राब होना, रक्तचाप में वृद्धि, नेफ्रोपैथी);
• जिगर पर विषाक्त प्रभाव (रक्त में यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि);
• रक्त पर विषाक्त प्रभाव (एप्लास्टिक एनीमिया तक गठित तत्वों की संख्या में कमी, रक्त के थक्के विकार, रक्तस्राव से प्रकट);
• गर्भावस्था का लम्बा होना;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं (त्वचा पर चकत्ते, खुजली, एनाफिलेक्सिस)।

वर्षों में प्राप्त एनएसएआईडी दवाओं की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की रिपोर्टों की संख्या

एनएसएआईडी थेरेपी की विशेषताएं

चूँकि इस समूह की दवाएँ, अधिक या कम हद तक, गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर हानिकारक प्रभाव डालती हैं, उनमें से अधिकांश को भोजन के बाद, पर्याप्त मात्रा में पानी के साथ, और, अधिमानतः, बनाए रखने के लिए दवाओं के समानांतर उपयोग के साथ लिया जाना चाहिए। जठरांत्र संबंधी मार्ग. एक नियम के रूप में, प्रोटॉन पंप अवरोधक यह भूमिका निभाते हैं: ओमेप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल और अन्य।

एनएसएआईडी के साथ उपचार न्यूनतम अनुमेय समय और न्यूनतम प्रभावी खुराक में किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले व्यक्तियों, साथ ही बुजुर्ग रोगियों को, आमतौर पर औसत चिकित्सीय खुराक से कम खुराक निर्धारित की जाती है, क्योंकि इन श्रेणियों के रोगियों की चयापचय प्रक्रिया धीमी हो जाती है: सक्रिय पदार्थ दोनों का प्रभाव होता है और लंबे समय तक समाप्त हो जाता है। अवधि।

आइए एनएसएआईडी समूह की व्यक्तिगत दवाओं पर अधिक विस्तार से विचार करें।

इंडोमेथेसिन (इंडोमेथेसिन, मेथिंडोल)

रिलीज़ फ़ॉर्म: गोलियाँ, कैप्सूल।

इसमें एक स्पष्ट सूजनरोधी, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव होता है। प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण (एक साथ चिपकना) को रोकता है। रक्त में अधिकतम सांद्रता प्रशासन के 2 घंटे बाद निर्धारित की जाती है, आधा जीवन 4-11 घंटे है।

एक नियम के रूप में, इसे दिन में 2-3 बार मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है।

ऊपर सूचीबद्ध दुष्प्रभाव इस दवा के लिए काफी स्पष्ट हैं, इसलिए वर्तमान में इसका उपयोग अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है, जिससे अन्य दवाओं का स्थान मिलता है जो इस संबंध में अधिक सुरक्षित हैं।

डिक्लोफेनाक (अलमीरल, वोल्टेरेन, डिक्लाक, डिक्लोबरल, नक्लोफेन, ओल्फेन और अन्य)

रिलीज़ फ़ॉर्म: गोलियाँ, कैप्सूल, इंजेक्शन समाधान, सपोसिटरी, जेल।

इसमें एक स्पष्ट सूजनरोधी, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव होता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित। रक्त में सक्रिय पदार्थ की अधिकतम सांद्रता मिनटों में पहुँच जाती है। लगभग 100% रक्त प्रोटीन से अवशोषित होता है और पूरे शरीर में पहुँचाया जाता है। श्लेष द्रव में दवा की अधिकतम सांद्रता 3-4 घंटों के बाद निर्धारित की जाती है, इसका आधा जीवन 3-6 घंटे है, रक्त प्लाज्मा से - 1-2 घंटे। मूत्र, पित्त और मल में उत्सर्जित।

आमतौर पर, वयस्कों के लिए डाइक्लोफेनाक की अनुशंसित खुराक मौखिक रूप से दिन में 2-3 बार मिलीग्राम है। अधिकतम दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम है। मंदबुद्धि रूप, एक गोली (कैप्सूल) में 100 ग्राम दवा के बराबर, दिन में एक बार लिया जाता है। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो एकल खुराक 75 मिलीग्राम होती है, प्रशासन की आवृत्ति दिन में 1-2 बार होती है। जेल के रूप में दवा को सूजन वाले क्षेत्र में त्वचा पर एक पतली परत में लगाया जाता है, आवेदन की आवृत्ति दिन में 2-3 बार होती है।

एटोडोलैक (एटोल किला)

रिलीज फॉर्म: 400 मिलीग्राम कैप्सूल।

इस दवा के सूजन-रोधी, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक गुण भी काफी स्पष्ट हैं। इसमें मध्यम चयनात्मकता है - यह मुख्य रूप से सूजन वाली जगह पर COX-2 पर कार्य करता है।

मौखिक रूप से लेने पर जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। जैवउपलब्धता भोजन सेवन और एंटासिड दवाओं से स्वतंत्र है। रक्त में सक्रिय पदार्थ की अधिकतम सांद्रता 60 मिनट के बाद निर्धारित की जाती है। 95% रक्त प्रोटीन से बंधता है। रक्त प्लाज्मा से आधा जीवन 7 घंटे है। यह शरीर से मुख्य रूप से मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

इसका उपयोग रुमेटोलॉजिकल पैथोलॉजी के आपातकालीन या दीर्घकालिक उपचार के लिए किया जाता है: ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटीइड गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, साथ ही किसी भी एटियलजि के दर्द सिंड्रोम के मामले में।

अंतर्विरोध मानक हैं। दुष्प्रभाव अन्य एनएसएआईडी के समान होते हैं, हालांकि, दवा की सापेक्ष चयनात्मकता के कारण, वे कम बार दिखाई देते हैं और कम स्पष्ट होते हैं।

कुछ उच्चरक्तचापरोधी दवाओं, विशेष रूप से एसीई अवरोधकों के प्रभाव को कम कर देता है।

एसेक्लोफेनाक (एर्टल, डिक्लोटोल, ज़ेरोडोल)

100 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

समान विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ डाइक्लोफेनाक का एक योग्य एनालॉग।

मौखिक प्रशासन के बाद, यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा द्वारा जल्दी और लगभग 100% अवशोषित हो जाता है। एक ही समय पर भोजन करने पर अवशोषण की दर धीमी हो जाती है, लेकिन इसकी मात्रा वही रहती है। यह प्लाज्मा प्रोटीन से लगभग पूरी तरह बंध जाता है और इस रूप में पूरे शरीर में फैल जाता है। श्लेष द्रव में दवा की सांद्रता काफी अधिक होती है: यह रक्त में अपनी सांद्रता के 60% तक पहुँच जाती है। औसत आधा जीवन 4-4.5 घंटे है। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

साइड इफेक्ट्स में अपच, मतली, दस्त, पेट में दर्द, लिवर ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, चक्कर आना शामिल हैं: ये लक्षण अक्सर होते हैं, 100 में से 1-10 मामलों में। अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं बहुत कम देखी जाती हैं, विशेष रूप से, पेट के अल्सर - 10,000 में एक मरीज से भी कम।

रोगी को कम से कम समय में न्यूनतम प्रभावी खुराक निर्धारित करके साइड इफेक्ट की संभावना को कम किया जा सकता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एसिक्लोफेनाक लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को कम करता है।

पाइरोक्सिकैम (पिरोक्सिकैम, फेडिन-20)

रिलीज़ फ़ॉर्म: 10 मिलीग्राम की गोलियाँ।

सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभावों के अलावा, इसमें एंटीप्लेटलेट प्रभाव भी होता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह अवशोषित। एक साथ भोजन का सेवन अवशोषण की दर को धीमा कर देता है, लेकिन इसके प्रभाव की डिग्री को प्रभावित नहीं करता है। रक्त में अधिकतम सांद्रता 3-5 घंटों के बाद देखी जाती है। जब दवा को मौखिक रूप से लेने की तुलना में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है तो रक्त में एकाग्रता काफी अधिक होती है। 40-50% श्लेष द्रव में प्रवेश करता है और स्तन के दूध में पाया जाता है। लिवर में कई तरह के बदलाव आते हैं। मूत्र और मल में उत्सर्जित. आधा जीवन घंटों के बराबर है।

एनाल्जेसिक प्रभाव गोली लेने के आधे घंटे के भीतर प्रकट होता है और पूरे दिन बना रहता है।

दवा की खुराक बीमारी के आधार पर भिन्न होती है और एक या अधिक खुराक में प्रति दिन 10 से 40 मिलीग्राम तक होती है।

मतभेद और दुष्प्रभाव मानक हैं।

टेनोक्सिकैम (टेक्सामेन-एल)

रिलीज फॉर्म: इंजेक्शन के लिए समाधान तैयार करने के लिए पाउडर।

प्रति दिन 2 मिलीलीटर (दवा का 20 मिलीग्राम) इंट्रामस्क्युलर रूप से लगाएं। तीव्र गठिया गठिया के लिए - एक ही समय में लगातार 5 दिनों तक प्रति दिन 40 मिलीग्राम 1 बार।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के प्रभाव को बढ़ाता है।

लोर्नोक्सिकैम (ज़ेफोकैम, लारफिक्स, लोराकम)

रिलीज फॉर्म: 4 और 8 मिलीग्राम की गोलियां, 8 मिलीग्राम दवा युक्त इंजेक्शन के लिए समाधान तैयार करने के लिए पाउडर।

एक बार में 8 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में दिया जाता है। प्रति दिन प्रशासन की आवृत्ति: 1-2 बार। उपयोग से तुरंत पहले इंजेक्शन समाधान तैयार किया जाना चाहिए। अधिकतम दैनिक खुराक 16 मिलीग्राम है।

बुजुर्ग रोगियों को लोर्नोक्सिकैम की खुराक कम करने की आवश्यकता नहीं है, हालांकि, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना के कारण, किसी भी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल पैथोलॉजी वाले व्यक्तियों को इसे सावधानी से लेना चाहिए।

मेलॉक्सिकैम (मोवालिस, मेलबेक, रेवमोक्सिकैम, रेकोक्सा, मेलॉक्स और अन्य)

रिलीज़ फ़ॉर्म: 7.5 और 15 मिलीग्राम की गोलियाँ, एक ampoule में 2 मिलीलीटर का इंजेक्शन समाधान जिसमें 15 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है, रेक्टल सपोसिटरीज़ जिसमें 7.5 और 15 मिलीग्राम मेलोक्सिकैम भी होता है।

चयनात्मक COX-2 अवरोधक। अन्य एनएसएआईडी दवाओं की तुलना में कम आम, यह गुर्दे की क्षति और गैस्ट्रोपैथी जैसे दुष्प्रभावों का कारण बनता है।

एक नियम के रूप में, उपचार के पहले कुछ दिनों में दवा को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है। 1-2 मिलीलीटर घोल को मांसपेशियों में गहराई तक इंजेक्ट किया जाता है। जब तीव्र सूजन प्रक्रिया थोड़ी कम हो जाती है, तो रोगी को मेलॉक्सिकैम के टैबलेट फॉर्म में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इसे भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, दिन में 7.5 मिलीग्राम 1-2 बार मौखिक रूप से लिया जाता है।

सेलेकॉक्सिब (सेलेब्रेक्स, रेवमोक्सिब, ज़्यसेल, फ्लोगोक्सिब)

रिलीज फॉर्म: दवा के 100 और 200 मिलीग्राम के कैप्सूल।

COX-2 का एक विशिष्ट अवरोधक, जिसमें एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। जब चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है, तो इसका जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली पर लगभग कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, क्योंकि इसमें COX-1 के लिए बहुत कम आत्मीयता होती है, इसलिए, यह संवैधानिक प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में व्यवधान पैदा नहीं करता है।

एक नियम के रूप में, सेलेकॉक्सिब को प्रति दिन 1-2 खुराक में मिलीग्राम की खुराक में लिया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम है।

दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं. उच्च खुराक में दवा के लंबे समय तक उपयोग के मामले में, पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेशन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, एग्रानुलोसाइटोसिस और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया संभव है।

रोफेकोक्सिब (डेनेबोल)

रिलीज फॉर्म: 25 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ, गोलियों वाले 1 मिलीलीटर ampoules में इंजेक्शन के लिए समाधान।

स्पष्ट सूजनरोधी, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक गुणों वाला एक अत्यधिक चयनात्मक COX-2 अवरोधक। इसका जठरांत्र संबंधी मार्ग की श्लेष्मा झिल्ली और गुर्दे के ऊतकों पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

गर्भावस्था की पहली और दूसरी तिमाही में महिलाओं को, स्तनपान के दौरान, ब्रोन्कियल अस्थमा या गंभीर गुर्दे की विफलता से पीड़ित व्यक्तियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

लंबे समय तक दवा की उच्च खुराक लेने पर, साथ ही बुजुर्ग रोगियों में जठरांत्र संबंधी मार्ग से दुष्प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

एटोरिकॉक्सीब (आर्कोक्सिया, एक्सिनेफ)

रिलीज़ फ़ॉर्म: 60 मिलीग्राम, 90 मिलीग्राम और 120 मिलीग्राम की गोलियाँ।

चयनात्मक COX-2 अवरोधक। यह गैस्ट्रिक प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण को प्रभावित नहीं करता है और प्लेटलेट फ़ंक्शन पर कोई प्रभाव नहीं डालता है।

भोजन के सेवन की परवाह किए बिना दवा मौखिक रूप से ली जाती है। अनुशंसित खुराक सीधे रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है और प्रति दिन 1 खुराक में मिलीग्राम के भीतर बदलती रहती है। बुजुर्ग रोगियों को खुराक समायोजित करने की आवश्यकता नहीं है।

दुष्प्रभाव अत्यंत दुर्लभ हैं। एक नियम के रूप में, वे 1 वर्ष या उससे अधिक (गंभीर आमवाती रोगों के लिए) एटोरिकॉक्सीब लेने वाले रोगियों द्वारा नोट किए जाते हैं। इस मामले में उत्पन्न होने वाली अवांछनीय प्रतिक्रियाओं की सीमा अत्यंत व्यापक है।

निमेसुलाइड (निमेजेसिक, निमेसिल, निमिड, अपोनिल, निमेसिन, रेमेसुलाइड और अन्य)

रिलीज फॉर्म - 100 मिलीग्राम की गोलियां, दवा की 1 खुराक वाले पाउच में मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन की तैयारी के लिए दाने - 100 मिलीग्राम प्रत्येक, एक ट्यूब में जेल।

स्पष्ट सूजनरोधी, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव वाला एक अत्यधिक चयनात्मक COX-2 अवरोधक।

भोजन के बाद दिन में दो बार 100 मिलीग्राम दवा मौखिक रूप से लें। उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। जेल को प्रभावित क्षेत्र पर हल्के से त्वचा पर रगड़ते हुए लगाया जाता है। आवेदन की आवृत्ति - दिन में 3-4 बार।

बुजुर्ग रोगियों को निमेसुलाइड निर्धारित करते समय, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी के लीवर और किडनी के कार्य में गंभीर हानि होने पर खुराक कम की जानी चाहिए। हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव हो सकता है, जिससे लीवर की कार्यप्रणाली बाधित हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से तीसरी तिमाही में, निमेसुलाइड लेने की सख्ती से अनुशंसा नहीं की जाती है। स्तनपान के दौरान भी दवा को वर्जित किया गया है।

नाबुमेथॉन (सिनमेटन)

रिलीज़ फ़ॉर्म: 500 और 750 मिलीग्राम की गोलियाँ।

गैर-चयनात्मक COX अवरोधक।

एक वयस्क रोगी के लिए एक खुराक भोजन के दौरान या बाद में 000 मिलीग्राम है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, खुराक को प्रति दिन 2 ग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

दुष्प्रभाव और मतभेद अन्य गैर-चयनात्मक एनएसएआईडी के समान हैं।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान इसे लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

संयुक्त गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं

ऐसी दवाएं हैं जिनमें एनएसएआईडी समूह से दो या अधिक सक्रिय पदार्थ होते हैं, या विटामिन या अन्य दवाओं के संयोजन में एनएसएआईडी होते हैं। मुख्य नीचे सूचीबद्ध हैं।

• डोलारेन. इसमें 50 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक सोडियम और 500 मिलीग्राम पैरासिटामोल होता है। इस दवा में, डाइक्लोफेनाक के स्पष्ट सूजन-रोधी प्रभाव को पेरासिटामोल के मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ जोड़ा जाता है। भोजन के बाद दिन में 2-3 बार 1 गोली मौखिक रूप से लें। अधिकतम दैनिक खुराक 3 गोलियाँ है।
• न्यूरोडिक्लोविट। कैप्सूल में 50 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक, विटामिन बी1 और बी6, साथ ही 0.25 मिलीग्राम विटामिन बी12 होता है। यहां, डाइक्लोफेनाक के एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव को बी विटामिन द्वारा बढ़ाया जाता है, जो तंत्रिका ऊतक में चयापचय में सुधार करता है। दवा की अनुशंसित खुराक 1-3 खुराक में प्रति दिन 1-3 कैप्सूल है। भोजन के बाद पर्याप्त मात्रा में तरल के साथ दवा लें।
• 75 मिलीग्राम की मात्रा में डाइक्लोफेनाक के अलावा इंजेक्शन समाधान के रूप में उत्पादित ओल्फेन-75 में 20 मिलीग्राम लिडोकेन भी होता है: समाधान में बाद की उपस्थिति के कारण, दवा के इंजेक्शन कम दर्दनाक हो जाते हैं मरीज।
• फ़ैनिगन. इसकी संरचना डोलरेन के समान है: 50 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक सोडियम और 500 मिलीग्राम पेरासिटामोल। दिन में 2-3 बार 1 गोली लेने की सलाह दी जाती है।
• फ़्लैमिडेज़। एक बहुत ही दिलचस्प दवा, दूसरों से अलग। 50 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक और 500 मिलीग्राम पेरासिटामोल के अलावा, इसमें 15 मिलीग्राम सेराटियोपेप्टिडेज़ भी होता है, जो एक प्रोटियोलिटिक एंजाइम है और इसमें फाइब्रिनोलिटिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी और डीकॉन्गेस्टेंट प्रभाव होते हैं। सामयिक उपयोग के लिए टैबलेट और जेल के रूप में उपलब्ध है। गोली भोजन के बाद एक गिलास पानी के साथ मौखिक रूप से ली जाती है। एक नियम के रूप में, 1 गोली दिन में 1-2 बार निर्धारित की जाती है। अधिकतम दैनिक खुराक 3 गोलियाँ है। जेल का उपयोग बाहरी रूप से किया जाता है, इसे त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर दिन में 3-4 बार लगाया जाता है।
• मैक्सिजेसिक. संरचना और क्रिया में फ्लेमिडेज़ के समान एक दवा, जिसका वर्णन ऊपर किया गया है। अंतर विनिर्माण कंपनी में है।
• डिप्लो-पी-फार्मेक्स। इन गोलियों की संरचना डोलरेन के समान है। खुराकें समान हैं.
• डॉलर जो उसी।
• डोलेक्स. जो उसी।
• ओक्सालगिन-डीपी। जो उसी।
• सिनेपार. जो उसी।
• डिलोकेन। ओल्फेन-75 की तरह, इसमें डाइक्लोफेनाक सोडियम और लिडोकेन होते हैं, लेकिन दोनों सक्रिय तत्व आधी खुराक में होते हैं। तदनुसार, यह कार्रवाई में कमजोर है।
• डोलरेन जेल. इसमें सोडियम डाइक्लोफेनाक, मेन्थॉल, अलसी का तेल और मिथाइल सैलिसिलेट शामिल हैं। इन सभी घटकों में, किसी न किसी हद तक, सूजन-रोधी प्रभाव होता है और एक-दूसरे के प्रभाव को प्रबल करते हैं। जेल को त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 3-4 बार लगाया जाता है।
• निमिड फोर्टे। 100 मिलीग्राम निमेसुलाइड और 2 मिलीग्राम टिज़ैनिडाइन युक्त गोलियाँ। यह दवा निमेसुलाइड के सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक प्रभावों को टिज़ैनिडाइन के मांसपेशियों को आराम देने वाले (मांसपेशियों को आराम देने वाले) प्रभाव के साथ सफलतापूर्वक जोड़ती है। इसका उपयोग कंकाल की मांसपेशियों की ऐंठन के कारण होने वाले तीव्र दर्द के लिए किया जाता है (लोकप्रिय - जब जड़ें दब जाती हैं)। भोजन के बाद भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ के साथ दवा को मौखिक रूप से लें। अनुशंसित खुराक 2 विभाजित खुराकों में प्रति दिन 2 गोलियाँ है। उपचार की अधिकतम अवधि 2 सप्ताह है।
• निज़ालिड। निमाइड फोर्टे की तरह, इसमें समान मात्रा में निमेसुलाइड और टिज़ैनिडाइन होते हैं। अनुशंसित खुराकें समान हैं।
• अलीट। घुलनशील गोलियाँ जिनमें 100 मिलीग्राम निमेसुलाइड और 20 मिलीग्राम डाइसाइक्लोवेरिन होता है, जो मांसपेशियों को आराम देता है। भोजन के बाद एक गिलास तरल के साथ मौखिक रूप से लें। इसे 5 दिनों से अधिक समय तक दिन में 2 बार 1 गोली लेने की सलाह दी जाती है।
• नैनोगन. इस दवा की संरचना और अनुशंसित खुराक ऊपर वर्णित एलिट दवा के समान हैं।
• ऑक्सीजन. जो उसी।

पारंपरिक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं: "स्वर्ण मानक" का स्थान खाली है

ऐसे डॉक्टर जिनकी व्यावसायिक ज़िम्मेदारियों में गैर-कैंसर प्रकृति (मुख्य रूप से रुमेटोलॉजिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट) के पुराने दर्द का अनुभव करने वाले बड़ी संख्या में रोगियों का इलाज करने की आवश्यकता शामिल है, उन्हें अपने चिकित्सकों में से एक होना चाहिए

जिन डॉक्टरों की व्यावसायिक जिम्मेदारियों में गैर-कैंसर प्रकृति (मुख्य रूप से रुमेटोलॉजिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट) के पुराने दर्द का अनुभव करने वाले बड़ी संख्या में रोगियों का इलाज करने की आवश्यकता शामिल है, उन्हें अपने चिकित्सीय शस्त्रागार में प्रभावी, सुविधाजनक और सस्ती एनाल्जेसिक दवाओं की आवश्यकता होती है। आधुनिक फार्माकोलॉजिकल बाजार में यह स्थान गैर-चयनात्मक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एन-एनएसएआईडी) द्वारा कब्जा कर लिया गया है। यह तथाकथित का एक बड़ा परिवार है. "पारंपरिक" दवाएं, जिनमें से मुख्य औषधीय क्रिया साइक्लोऑक्सीजिनेज-2 (COX-2) की नाकाबंदी और प्रो-इंफ्लेमेटरी प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में कमी से जुड़ी है, जिसका चिकित्सीय उपयोग 130 वर्ष से अधिक पुराना है - से वह क्षण जब तीव्र गठिया में सैलिसिलिक एसिड की प्रभावशीलता पर पहला डेटा प्रकाशित किया गया था। आज तक, एन-एनएसएआईडी समूह के 11 प्रतिनिधियों को पंजीकृत किया गया है और रूस में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, पाइरोक्सिकैम, लोर्नोक्सिकैम, केटोप्रोफेन, डेक्सकेटोप्रोफेन, नेप्रोक्सन, केटोरोलैक, डाइक्लोफेनाक और एसेक्लोफेनाक।

डिक्लोफेनाक को लंबे समय से एनएसएआईडी के बीच "स्वर्ण मानक" माना जाता है। COX-2 के लिए मध्यम चयनात्मकता (इस एंजाइम और इसके शारीरिक आइसोफॉर्म COX-1 के प्रति निरोधात्मक गतिविधि का अनुपात लगभग 1:1 है) रखने वाली, यह दवा उच्च एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ गतिविधि को जोड़ती है और अधिकांश अन्य दवाओं की तुलना में काफी संतोषजनक है। एनएसएआईडी, सहनशीलता। तो, 1994 में, हेनरी डी. एट अल। विभिन्न एनएसएआईडी का उपयोग करते समय गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव और अल्सर के वेध की घटनाओं पर सभी उपलब्ध आंकड़ों का विश्लेषण किया गया, जिससे लेखकों को खतरनाक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं के विकास के जोखिम के आधार पर इस दवा समूह के मुख्य प्रतिनिधियों का एक क्रम प्रस्तुत करने की अनुमति मिली। डिक्लोफेनाक ने इस सूची में एक सम्मानजनक दूसरे स्थान पर कब्जा कर लिया, एन-एनएसएआईडी समूह - इबुप्रोफेन से उस समय की सबसे सुरक्षित दवा की तुलना में विषाक्तता में केवल 2 गुना अधिक, और इंडोमेथेसिन, पाइरोक्सिकैम और केटोप्रोफेन जैसी लोकप्रिय दवाओं से बहुत पीछे। बाद के अध्ययनों ने इस रिश्ते की पुष्टि की। इस प्रकार, एक जनसंख्या अध्ययन में लानास ए. एट अल। (2006) एन-एनएसएआईडी के बीच, डाइक्लोफेनाक और इबुप्रोफेन लेते समय गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं के विकास का जोखिम भी ऊपर उल्लिखित तीन दवाओं का उपयोग करने की तुलना में कई गुना कम हो गया।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इबुप्रोफेन एक अपेक्षाकृत सुरक्षित दवा है, जब इसका उपयोग कम, एनाल्जेसिक खुराक (1600 मिलीग्राम/दिन तक) में किया जाता है। इस दवा की खुराक बढ़ाने से स्वाभाविक रूप से दवा जटिलताओं के विकास का खतरा बढ़ जाता है, और मानक विरोधी भड़काऊ खुराक (2400 मिलीग्राम / दिन तक) में यह इंडोमिथैसिन से कम खतरनाक नहीं है।

डाइक्लोफेनाक की सहनशीलता की तुलना कई यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (आरसीटी) में चयनात्मक एनएसएआईडी के साथ सफलतापूर्वक की गई है, विशेष रूप से बड़े 18 महीने के मिडल परीक्षण (डाइक्लोफेनाक बनाम एटेरोकॉक्सिब, एन = 34,701)। इसने दवाओं के इस वर्ग की प्रभावशीलता और सुरक्षा पर दुनिया के अग्रणी विशेषज्ञों में से एक सिंह जी को इस दवा को "कम विषैले" एनएसएआईडी के रूप में वर्गीकृत करने की अनुमति दी। सिंह जी की राय की पुष्टि जनसंख्या-आधारित अध्ययन "संतरे के साथ सेब की तुलना..." के आंकड़ों से होती है, जिसमें 1999-2005 में कैलिफोर्निया, संयुक्त राज्य अमेरिका के निवासियों के बीच खतरनाक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं के विकास के जोखिम का आकलन किया गया था। नियमित रूप से विभिन्न एनएसएआईडी लेना। यह पता चला कि डाइक्लोफेनाक प्रसिद्ध "कॉक्सिब" - सेलेकॉक्सिब (सापेक्ष जोखिम, आरआर 0.72) और वाल्डेकोक्सिब (आरआर 0.73) की तुलना में 30% अधिक बार गंभीर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, और रोफेकोक्सिब से काफी अलग नहीं था, लेकिन एक ही समय में सुरक्षा के मामले में यह संयुक्त राज्य अमेरिका में नेप्रोक्सन जैसे लोकप्रिय एनएसएआईडी से काफी बेहतर है।

हालाँकि, किसी को स्पष्ट होना चाहिए - एनएसएआईडी के बीच "स्वर्ण मानक" की प्रसिद्धि अमूर्त डाइक्लोफेनाक द्वारा नहीं, बल्कि स्विस कंपनी सिबा-गैगी द्वारा बनाई गई मूल दवा द्वारा जीती गई थी। यह दवा, जो वर्तमान में नोवार्टिस द्वारा निर्मित है, अभी भी दुनिया भर में व्यापक रूप से उपयोग की जाती है और डाइक्लोफेनाक को तुलनित्र के रूप में उपयोग करते हुए अधिकांश ज्ञात एनएसएआईडी नैदानिक ​​​​परीक्षणों में इसका उपयोग किया गया है।

दुर्भाग्य से, फार्माकोलॉजिकल बाजार में इस दवा के जेनेरिक संस्करणों की एक बड़ी संख्या की उपस्थिति के बाद हमारे देश में डाइक्लोफेनाक की प्रतिष्ठा खराब हो गई थी। इन "डाइक्लोफेनाक" के विशाल बहुमत की प्रभावशीलता और सुरक्षा का अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए और दीर्घकालिक आरसीटी में परीक्षण नहीं किया गया है। सच है, जेनेरिक हमारे देश की आबादी के सामाजिक रूप से कमजोर वर्गों के लिए सस्ते और काफी सुलभ हैं, जिसने डाइक्लोफेनाक को रूस में सबसे लोकप्रिय एनएसएआईडी बना दिया है। रूस और मॉस्को के 6 क्षेत्रों में नियमित रूप से एनएसएआईडी प्राप्त करने वाले 3,000 रोगियों के सर्वेक्षण के अनुसार, 72% उत्तरदाताओं ने इस दवा का इस्तेमाल किया। हालाँकि, कम लागत शायद सस्ते जेनरिक का एकमात्र लाभ है।

यह जेनेरिक डाइक्लोफेनाक के साथ है कि हमारे देश में हाल ही में देखी गई खतरनाक दवा जटिलताओं की सबसे बड़ी संख्या देखी गई है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, नियमित रूप से डाइक्लोफेनाक लेने वाले 3088 रुमेटोलॉजिकल रोगियों में से 540 (17.5%) में जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सर और क्षरण का पता चला था। दिलचस्प बात यह है कि डाइक्लोफेनाक लेते समय गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं की आवृत्ति आम तौर पर स्वीकृत अधिक जहरीली दवाओं - इंडोमिथैसिन (17.7%) और पाइरोक्सिकैम (19.1%) का उपयोग करते समय उत्पन्न होने वाली समान जटिलताओं की आवृत्ति से भिन्न नहीं होती है।

दवा की सुरक्षा के बारे में स्वयं रोगियों की राय बहुत महत्वपूर्ण है, और यह राय, सबसे पहले, इसकी व्यक्तिपरक सहनशीलता पर आधारित है। वास्तव में, वास्तविक नैदानिक ​​​​अभ्यास में, एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी विकसित होने का जोखिम - स्पर्शोन्मुख अल्सर और अपेक्षाकृत दुर्लभ, जीवन-घातक जटिलताएं - रक्तस्राव और वेध (यह विकृति, सौभाग्य से, एनएसएआईडी के नियमित उपयोग के एक वर्ष के दौरान 100 में से 1 से भी कम रोगियों में होती है) ) गंभीर अपच की उपस्थिति की तुलना में रोगियों को कम चिंता होती है। एनएसएआईडी प्राप्त करने वाले कम से कम हर पांचवें रोगी में अधिजठर क्षेत्र में दर्द, भारीपन और मतली होती है (हमारे आंकड़ों के अनुसार, 30% से अधिक), और रोगी स्वयं इन लक्षणों के विकास और दवा लेने के बीच एक स्पष्ट संबंध निर्धारित करते हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी के विपरीत, अपच का विकास काफी हद तक एनएसएआईडी की संपर्क कार्रवाई से निर्धारित होता है, और इसलिए यह किसी विशेष दवा के औषधीय गुणों पर निर्भर करता है। अक्सर, एक ही सक्रिय घटक वाली विभिन्न वाणिज्यिक कंपनियों की दवाओं में अलग-अलग सहनशीलता होती है, और यह मुख्य रूप से सस्ते जेनेरिक डाइक्लोफेनाक पर लागू होता है।

जेनेरिक दवाओं के व्यापक उपयोग के कारण, जिसने फार्माकोलॉजिकल बाजार पर उच्च-गुणवत्ता, लेकिन काफी अधिक महंगी मूल दवा को विस्थापित कर दिया है, कई रूसी डॉक्टरों और रोगियों ने मध्यम प्रभावशीलता वाली दवा के रूप में डाइक्लोफेनाक की राय बनाई है, लेकिन उच्च के साथ अवांछनीय प्रभाव का खतरा. दुर्भाग्य से, हालांकि प्रमुख रूसी विशेषज्ञों ने बार-बार मूल डाइक्लोफेनाक और इसकी सस्ती प्रतियों के बीच प्रभावशीलता और सुरक्षा में महत्वपूर्ण अंतर बताया है, आज तक इस स्थिति की पुष्टि करने के लिए हमारे देश में कोई गंभीर नैदानिक ​​​​अध्ययन नहीं किया गया है।

डाइक्लोफेनाक की सुरक्षा समस्या का एक अन्य पहलू हृदय संबंधी दुर्घटनाओं का बढ़ता जोखिम है। हाल के वर्षों में कुख्यात "कॉक्सिब संकट" के आलोक में इस मुद्दे पर सक्रिय रूप से चर्चा की गई है और हृदय प्रणाली पर एनएसएआईडी के वर्ग-विशिष्ट नकारात्मक प्रभावों की संभावना पर ध्यान बढ़ाया गया है। इस प्रकार, एनएसएआईडी के सबसे बड़े अवलोकन और समूह अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण में मैकगेटिगन पी. और हेनरी डी. (2006) द्वारा प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, डाइक्लोफेनाक का उपयोग अन्य लोकप्रिय एन की तुलना में मायोकार्डियल रोधगलन के सबसे बड़े जोखिम से जुड़ा है। -एनएसएआईडी. डाइक्लोफेनाक के लिए, इस गंभीर जटिलता के लिए आरआर 1.4 था, जबकि नेप्रोक्सन के लिए यह 0.97, पाइरोक्सिकैम के लिए 1.06, इबुप्रोफेन के लिए 1.07 और इंडोमेथेसिन के लिए 1.3 था।

डाइक्लोफेनाक का उपयोग करते समय कुछ चिंता तीव्र दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस और तीव्र यकृत विफलता जैसी दुर्लभ लेकिन संभावित जीवन-घातक जटिलताओं के विकसित होने की संभावना है। 1995 में, अमेरिकी चिकित्सा नियामक प्राधिकरण (एफडीए) ने इस दवा का उपयोग करते समय गंभीर यकृत जटिलताओं के 180 मामलों के विश्लेषण से डेटा प्रस्तुत किया, जिनमें मृत्यु का कारण बनने वाले मामले भी शामिल थे। हालाँकि, संयुक्त राज्य अमेरिका में, डाइक्लोफेनाक इतना व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला एनएसएआईडी नहीं था (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन से कम)। विश्लेषण के समय, डाइक्लोफेनाक का उपयोग संयुक्त राज्य अमेरिका में केवल 7 वर्षों के लिए किया गया था, क्योंकि इसे केवल 1988 में इस देश के औषधीय बाजार में एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया था।

उपरोक्त को सारांशित करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि आज डाइक्लोफेनाक को एन-एनएसएआईडी के बीच एक सच्चा "स्वर्ण मानक" नहीं माना जा सकता है, मुख्यतः क्योंकि इस दवा को लेते समय होने वाले अवांछनीय प्रभावों की काफी उच्च आवृत्ति अब सुरक्षा एनाल्जेसिक थेरेपी के बारे में आधुनिक विचारों से मेल नहीं खाती है। .

रूसी औषधीय बाजार में डाइक्लोफेनाक का एक विकल्प इसका "निकटतम रिश्तेदार" एसेक्लोफेनाक हो सकता है। इस दिलचस्प दवा के महत्वपूर्ण फायदे हैं - सबसे पहले, उच्च दक्षता, सुरक्षा और पहुंच, जो इसे औषधीय गुणों के अब तक के सर्वोत्तम संयोजन के साथ एन-एनएसएआईडी के स्थान का दावा करने की अनुमति देती है। प्रमुख विदेशी और रूसी विशेषज्ञों और सबसे बढ़कर, शिक्षाविद् वी. ए. नासोनोवा ने इस मुद्दे पर अपनी सकारात्मक राय व्यक्त की।

एसेक्लोफेनाक फेनिलएसिटाइलिक एसिड का व्युत्पन्न है, जो "मुख्य रूप से चयनात्मक COX-2 अवरोधकों" के मध्यवर्ती समूह (कुछ लेखकों द्वारा पहचाना गया) का सदस्य है। इस प्रकार, सराफ एस के अनुसार, इस दवा में COX-2/COX-1 की निरोधात्मक सांद्रता का अनुपात 0.26 है, और यह संदर्भ चयनात्मक COX-2 अवरोधक सेलेकॉक्सिब - 0.7 से कम है, हालांकि रोफेकोक्सिब से अधिक है - 0.12. हिंज बी एट अल द्वारा एक अध्ययन। (2003) से पता चला कि 100 मिलीग्राम एसिक्लोफेनाक लेने के बाद, मानव न्यूट्रोफिल में COX-2 की गतिविधि 97% से अधिक अवरुद्ध हो जाती है, जबकि "शारीरिक" COX-1 की गतिविधि केवल 46% अवरुद्ध होती है। 75 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक के लिए, यह अनुपात काफी खराब था और क्रमशः 97% और 82% था।

एसेक्लोफेनाक में उच्च जैवउपलब्धता है, मौखिक प्रशासन के बाद तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता 1-3 घंटों के भीतर हासिल की जाती है। मानव शरीर में, यह लगभग पूरी तरह से यकृत में चयापचय होता है, इसका मुख्य मेटाबोलाइट जैविक रूप से सक्रिय 4-हाइड्रोक्साइसेक्लोफेनाक है, और अतिरिक्त, दिलचस्प रूप से, डाइक्लोफेनाक में से एक है। औसतन, 4 घंटे के बाद, आधी दवा शरीर से निकल जाती है, 70-80% मूत्र में और लगभग 20% मल में उत्सर्जित होती है। श्लेष द्रव में दवा की सांद्रता प्लाज्मा सांद्रता का 50% है।

मुख्य औषधीय प्रभाव (COX-2 की नाकाबंदी) के अलावा, एसिक्लोफेनाक सबसे महत्वपूर्ण प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स - जैसे इंटरल्यूकिन -1 (IL-1) और ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF-अल्फा) के संश्लेषण को दबाने में सिद्ध हुआ है। ). मेटालोप्रोटीनिस के आईएल-1-संबंधित सक्रियण में कमी सबसे महत्वपूर्ण तंत्रों में से एक है जो आर्टिकुलर कार्टिलेज प्रोटीयोग्लाइकेन्स के संश्लेषण पर एसेक्लोफेनाक के सकारात्मक प्रभाव को निर्धारित करता है। यह गुण इस दवा के मुख्य लाभों में से एक है, क्योंकि यह सबसे आम रुमेटोलॉजिकल बीमारी - ऑस्टियोआर्थराइटिस (ओए) में इसके उपयोग की उपयुक्तता के संदर्भ में एक अतिरिक्त तर्क के रूप में कार्य करता है। इस तथ्य की बड़े पैमाने पर पुष्टि डिंगल जे (1999) का अध्ययन था, जिसके दौरान उपास्थि की स्थिति पर 13 अलग-अलग एनएसएआईडी के प्रभाव का विश्लेषण किया गया था (ओए के रोगियों से लिए गए 650 नमूने और, नियंत्रण के रूप में, सामग्री से) संयुक्त विकृति विज्ञान के बिना 180 व्यक्ति)। प्राप्त परिणामों के अनुसार, एसेक्लोफेनाक को एक ऐसी दवा के रूप में वर्गीकृत किया गया था जो उपास्थि ऊतक के अपचय को सक्रिय रूप से दबा देती है। यह इस तथ्य को देखते हुए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि कई अन्य एन-एनएसएआईडी - इंडोमिथैसिन, इबुप्रोफेन और डाइक्लोफेनाक - का इन विट्रो में कोई प्रभाव नहीं पड़ता है या यहां तक ​​कि आर्टिकुलर कार्टिलेज की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

ऐसे डेटा, विशेष रूप से, ब्लॉट एल. एट अल द्वारा एक अध्ययन में प्राप्त किए गए थे। (2000), जिसके लिए सामग्री मध्यम या गंभीर गोनार्थ्रोसिस वाले 40 रोगियों से औसत दर्जे का ऊरु एपिकॉन्डाइल के बायोप्सी नमूने थे। उपास्थि ऊतक को एसेक्लोफेनाक, मेलॉक्सिकैम और डाइक्लोफेनाक की उपस्थिति या अनुपस्थिति (नियंत्रण) में लेबल किए गए ग्लूकोसामाइन के अतिरिक्त के साथ ऊष्मायन किया गया था। इसके बाद, उपास्थि चयापचय गतिविधि के मार्कर के रूप में चोंड्रोइटिन और हाइलूरोनिक एसिड की एकाग्रता का मूल्यांकन आयन एक्सचेंज क्रोमैटोग्राफी का उपयोग करके किया गया था। प्राप्त परिणामों के अनुसार, डाइक्लोफेनाक का उपास्थि चयापचय पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ा, जबकि एसेक्लोफेनाक और मेलॉक्सिकैम का महत्वपूर्ण उत्तेजक प्रभाव पड़ा।

एसेक्लोफेनाक का उपयोग 80 के दशक के उत्तरार्ध से नैदानिक ​​​​अभ्यास में किया जाता रहा है, और 2004 तक, दुनिया में 75 मिलियन से अधिक लोगों का इसके साथ इलाज किया गया था। वर्तमान में, फार्माकोलॉजिकल बाजार में 18 अलग-अलग एसेक्लोफेनाक तैयारियाँ हैं: एसेक्लोफ़र ​​(एई); ऐसफ्लान (बीआर); एयर-ताल (बीई); एयरटेल (सीएल, ईएस, पीटी); एयरटल डिफ्यूक्रेम (ईएस); ऐताल (एनएल); बार्कन (डीके, एफआई, एनओ, एसई); बेओफेनैक (एटी, डीई); बर्लोफेन (एआर); बायोफेनैक (बीई, जीआर, एनएल, पीटी); ब्रिस्टफ्लैम (एआर, सीएल, एमएक्स); फाल्कोल (ईएस); गेरबिन (ईएस); लोकोमिन (सीएच); प्रिजर्वेक्स (जीबी); प्रोफलम (बीआर); सानेइन (ईएस); सोविपन (जीआर)। रूस में, एसेक्लोफेनाक को 1996 से पंजीकृत किया गया है और इसका उपयोग "एर्टल" ब्रांड नाम के तहत किया जाता है।

एसेक्लोफेनाक की प्रभावशीलता और सुरक्षा के लिए साक्ष्य आधार डॉली एम. (2001) के काम में अच्छी तरह से प्रस्तुत किया गया है। यह कार्य संभवतः सबसे बड़ा मेटा-विश्लेषण है, जो 13 सक्रिय-नियंत्रित आरसीटी (एन = 3574) के परिणामों के साथ-साथ अवलोकन, समूह और गैर-यादृच्छिक अध्ययन (समग्र रोगी) का मूल्यांकन करता है। एसिक्लोफेनाक आमवाती और गैर-आमवाती रोगों में दर्द की गंभीरता को कम करने, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और डोर्सोपैथियों में कार्य में सुधार और गतिविधि बढ़ाने के साथ-साथ संधिशोथ और एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस में सूजन वाले जोड़ों की संख्या और सुबह की कठोरता को प्रभावित करने में प्रभावी साबित हुआ है। इसी समय, इस दवा का चिकित्सीय प्रभाव डाइक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन, इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन की तुलना में कम नहीं है, और कुछ स्थितियों में थोड़ा अधिक है।

एसेक्लोफेनाक की प्रभावशीलता और सुरक्षा के सुव्यवस्थित अध्ययनों की सबसे बड़ी संख्या OA के उपचार से संबंधित है। इस बीमारी में, एसेक्लोफेनाक की तुलना पेरासिटामोल, पाइरोक्सिकैम, नेप्रोक्सन और डाइक्लोफेनाक (तालिका) से सफलतापूर्वक की गई।

इस प्रकार, बैटल-गुआल्डे ई. एट अल द्वारा हाल के एक अध्ययन में। (2007), ओए वाले 168 रोगियों ने 6 सप्ताह तक एसेक्लोफेनाक 200 मिलीग्राम/दिन या पेरासिटामोल 3 ग्राम/दिन लिया। अध्ययन से एसेक्लोफेनाक के निस्संदेह लाभ का पता चला - वीएएस के अनुसार दर्द में कमी 7.6 मिमी अधिक थी, लेक्सेन इंडेक्स 1.6 से अधिक था, प्रभाव की अनुपस्थिति केवल 1 रोगी में नोट की गई थी (पेरासिटामोल लेने पर - 8 में), पी = 0.001 . किसी भी प्रतिकूल प्रभाव की कुल संख्या भिन्न नहीं थी और क्रमशः 29% और 32% थी।

12-सप्ताह के आरसीटी में, वार्ड डी. एट अल। (1995) ने ओए के 397 रोगियों में डाइक्लोफेनाक 150 मिलीग्राम/दिन की तुलना में 200 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर एसिक्लोफेनाक का उच्च चिकित्सीय प्रभाव दिखाया। इस प्रकार, क्रमशः 71% और 59% रोगियों (पी = 0.005) में दर्द की गंभीरता में महत्वपूर्ण (50% से अधिक) कमी देखी गई। उसी समय, एसिक्लोफेनाक लेने पर जठरांत्र संबंधी मार्ग से अप्रिय लक्षण काफी कम बार सामने आए, विशेष रूप से, दस्त केवल 1% में हुआ, जबकि 6.6% रोगियों में डाइक्लोफेनाक के साथ उपचार के दौरान।

कोर्नसॉफ़ डी. एट अल द्वारा अध्ययन समूह (एन = 374) के डिजाइन, अवधि और आकार में समान अध्ययन के परिणामों के अनुसार। (1997), गोनारथ्रोसिस के रोगियों में दर्द की गंभीरता और शिथिलता के मामले में एसेक्लोफेनाक 200 मिलीग्राम नेप्रोक्सन 1000 मिलीग्राम/दिन जितना प्रभावी था। वहीं, क्रमशः 12.6% और 16.3% रोगियों में अवांछनीय प्रभाव हुए।

इसी तरह के डेटा पेरेज़ बसक्वियर एम. एट अल द्वारा प्राप्त किए गए थे। (1997)। इस 2 महीने की आरसीटी (एन = गोनारथ्रोसिस वाले 240 रोगियों) में, एसेक्लोफेनाक 200 मिलीग्राम / दिन का चिकित्सीय प्रभाव पाइरोक्सिकैम 20 मिलीग्राम / दिन के समान था। हालाँकि, 24 और 33 रोगियों में अपच हुआ, जबकि पाइरोक्सिकैम प्राप्त करने वाले 7 रोगियों में, अवांछनीय प्रभावों के कारण उपचार बंद कर दिया गया, और एक में खतरनाक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव विकसित हुआ, जबकि एसेक्लोफेनाक के साथ कोई गंभीर जटिलताएँ नहीं थीं।

एसिक्लोफेनाक ने रुमेटीइड गठिया (आरए) के उपचार में खुद को साबित किया है। मार्टिन-मेले ई. एट अल में। (1998) ने आरए के 169 रोगियों में 200 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर केटोप्रोफेन 200 मिलीग्राम/दिन के साथ इस दवा की प्रभावशीलता की तुलना की। तीन महीने के अवलोकन के दौरान, दोनों दवाओं ने दर्द की गंभीरता में उल्लेखनीय कमी, समग्र स्वास्थ्य में सुधार प्रदान किया, जबकि गठिया की गंभीरता (रिची इंडेक्स में कमी) और सुबह की कठोरता की अवधि में भी उल्लेखनीय कमी आई। विख्यात। एसेक्लोफेनाक थोड़ा अधिक प्रभावी था - केवल 4 रोगियों में अप्रभावीता के कारण उपचार बाधित हुआ था, जबकि केटोप्रोफेन लेने वालों में - 7 में। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि एसेक्लोफेनाक ने बेहतर सहनशीलता का प्रदर्शन किया, क्योंकि साइड इफेक्ट के कारण 11 रोगियों की तुलना में 2 रोगियों में इसका उपचार बंद कर दिया गया था। एक तुलनात्मक दवा प्राप्त करना।

शाल्टेनकिर्चर एम. एट अल के काम में। (2003) ने पीठ के निचले हिस्से में दर्द वाले 227 रोगियों में एसेक्लोफेनाक 200 मिलीग्राम/दिन और डाइक्लोफेनाक 150 मिलीग्राम/दिन की तुलनात्मक प्रभावशीलता का अध्ययन किया। उपचार के 10 दिनों के बाद, दर्द की गंभीरता में औसत कमी समान थी: वीएएस के अनुसार क्रमशः -61.6 और -57.3 मिमी। हालाँकि, एसेक्लोफेनाक लेने वाले 6 रोगियों में और डाइक्लोफेनाक लेने वाले केवल एक मरीज में दर्द से पूरी राहत देखी गई। इसी समय, एसेक्लोफेनाक समूह में कम से कम एक अवांछनीय प्रभाव नियंत्रण समूह की तुलना में कुछ कम बार हुआ - क्रमशः 14.9% और 15.9%।

एसेक्लोफेनाक की प्रभावशीलता न केवल आमवाती रोगों के लिए, बल्कि कष्टार्तव जैसी सामान्य रोग संबंधी स्थिति के लिए भी दिखाई गई है। इस प्रकार, लेटज़ेल एच. एट अल। (2006) से पता चला है कि एसेक्लोफेनाक का एकल या बार-बार उपयोग नेप्रोक्सन 500 मिलीग्राम जितना ही दर्द से राहत दिलाने में सफल है, जो प्लेसबो से काफी बेहतर है।

दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं (दांत निकालना) के शास्त्रीय मॉडल का उपयोग करके पोस्टऑपरेटिव दर्द की जटिल चिकित्सा में एसिक्लोफेनाक का उपयोग करने की संभावना का अध्ययन किया गया था। प्रेसर लीमा पी. एट अल के काम में। (2006) यह दिखाया गया कि इस दवा का एक प्रभावी एनाल्जेसिक प्रभाव था, खासकर उस स्थिति में जब पहली खुराक "प्रीऑपरेटिव एनाल्जेसिया" मोड में दी गई थी, यानी दांत निकालने से 1 घंटे पहले।

वास्तविक नैदानिक ​​​​अभ्यास में एसेक्लोफेनाक की प्रभावशीलता की जांच करने वाला सबसे बड़ा अध्ययन एनाल्जेसिक थेरेपी के परिणामों के साथ डॉक्टरों और रोगियों की संतुष्टि का आकलन करने के लिए यूरोपीय कार्यक्रम था (लैमेल ई. एट अल., 2002)। अध्ययन समूह में ऑस्ट्रिया, बेल्जियम, हॉलैंड और ग्रीस के 23,407 मरीज़ शामिल थे जो रूमेटिक पैथोलॉजी (आरए, ओए, एएस और डॉर्सोपैथिस), चोटों और ऑपरेशन से जुड़े दर्द का अनुभव कर रहे थे। दिलचस्प बात यह है कि उनमें से आधे से अधिक पिछले एनएसएआईडी थेरेपी से असंतुष्ट थे, जो एसेक्लोफेनाक पर स्विच करने का कारण था। चिकित्सा की अवधि और मुलाक़ातों की संख्या सीमित नहीं थी और नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर उपस्थित चिकित्सकों द्वारा निर्धारित की गई थी।

अध्ययन के परिणामों को इसके आयोजकों द्वारा उत्कृष्ट माना गया। अवलोकन अवधि के अंत में, 85% रोगियों ने एसेक्लोफेनाक की प्रभावशीलता को "बहुत अच्छा" बताया, 32% को दर्द से पूरी तरह राहत मिली, और नामांकन के समय दर्द को "गंभीर" मानने वाले रोगियों की संख्या 41 से कम हो गई। % से 2%.

वास्तव में, लैम्मेल ई. एट अल के काम के समानांतर। यूके में, प्रसिद्ध एसएएमएम अध्ययन आयोजित किया गया था, जिसका उद्देश्य वास्तविक नैदानिक ​​​​अभ्यास में एसिक्लोफेनाक की सुरक्षा का तुलनात्मक अध्ययन करना था (डाइक्लोफेनाक नियंत्रण था) (चित्र 1)। 7890 को एसेक्लोफेनाक, और आरए, ओए और एएस वाले 2252 रोगियों को डाइक्लोफेनाक 12 महीने की अवधि के लिए निर्धारित किया गया था। अध्ययन 27.9% और 27.0% रोगियों द्वारा पूरा किया गया, एनएसएआईडी लेने की औसत अवधि लगभग छह महीने थी। प्राप्त आंकड़ों ने शोधकर्ताओं की आशाओं को पूरी तरह से उचित ठहराया - एसिक्लोफेनाक अपनी सुरक्षा में तुलनात्मक दवा से काफी बेहतर था: जटिलताओं की कुल संख्या 22.4% और 27.1% थी (पी)< 0,001), из них со стороны ЖКТ 10,6% и 15,2% (р < 0,001). Отмены терапии из-за нежелательных эффектов также достоверно реже наблюдались на фоне приема ацеклофенака - 14,1% и 18,7% соответственно (р < 0,001). Угрожающие жизни осложнения со стороны ЖКТ (кровотечения, перфорации) возникли лишь у небольшого числа пациентов - 7 при использовании ацеклофенака и 4 на фоне приема диклофенака (разница недостоверна) .

एसिक्लोफेनाक का उपयोग करते समय खतरनाक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं के अपेक्षाकृत कम जोखिम का सबसे महत्वपूर्ण सबूत लापोर्टे जे. एट अल द्वारा जनसंख्या-आधारित अध्ययन (केस-कंट्रोल प्रकार) था। (2004) और लानास ए. एट अल। (2006), इटली और स्पेन में आयोजित किया गया। दोनों अध्ययनों में, एसिक्लोफेनाक ने सभी एन-एनएसएआईडी, साथ ही मेलॉक्सिकैम और निमेसुलाइड की तुलना में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का सबसे कम जोखिम दिखाया। इस प्रकार, लानास ए के काम में, जिसके लिए सामग्री 2002-2004 में स्पेन के क्लीनिकों में भर्ती 2777 रोगियों (5532 नियंत्रित थे) में रक्तस्राव का डेटा था, एसिक्लोफेनाक का उपयोग करते समय इस जटिलता का सापेक्ष जोखिम 2.6 (1.5 -) था। 4.6). डाइक्लोफेनाक के लिए समान जोखिम 3.1 (2.3-4.2), इबुप्रोफेन 4.1 (3.1-5.3), नेप्रोक्सन 7.3 (4.7-11.4), केटोप्रोफेन 8. 6 (2.5-29.2), इंडोमेथेसिन 9.0 (3.9-20.7), पाइरोक्सिकैम 12.6 ( 7.8-20.3) (चित्र 2)।

वर्तमान में, एसेक्लोफेनाक लेते समय होने वाली हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम का आकलन करने के लिए हमारे पास बहुत कम डेटा है। शायद इस मुद्दे पर समर्पित एकमात्र प्रमुख विश्लेषण फ़िनिश वैज्ञानिकों हेलिन-सलमीवारा ए. एट अल द्वारा किया गया बड़े पैमाने पर केस-नियंत्रण अध्ययन है। (2006)। लेखकों ने इस खतरनाक जटिलता (नियंत्रण) के एपिसोड के डेटा का उपयोग करते हुए, विभिन्न एन-एनएसएआईडी का उपयोग करते समय रोधगलन के सापेक्ष जोखिम का आकलन किया। एसेक्लोफेनाक इंडोमेथेसिन - 1.56 (1.21-2.03), इबुप्रोफेन - 1.41 (1.28-2.03) और डाइक्लोफेनाक - 1.35 (1.18-1.54) की तुलना में मायोकार्डियल रोधगलन - आरआर 1.23 (0.97-1.62) के कम जोखिम से जुड़ा था।

उपरोक्त का मूल्यांकन करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि एसिक्लोफेनाक एनएसएआईडी के समूह का एक प्रतिनिधि है, जो सुव्यवस्थित आरसीटी की श्रृंखला के साथ-साथ दीर्घकालिक अवलोकन और समूह अध्ययनों में स्पष्ट रूप से सिद्ध एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ गतिविधि के साथ है। अपने चिकित्सीय प्रभाव के संदर्भ में, यह दवा डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन और केटोप्रोफेन जैसे लोकप्रिय पारंपरिक एनएसएआईडी से कम या थोड़ा बेहतर नहीं है, और पेरासिटामोल की तुलना में बहुत अधिक प्रभावी है। एसेक्लोफेनाक अन्य एन-एनएसएआईडी की तुलना में काफी कम बार (20-30%) अपच का कारण बनता है।

अल्पकालिक और छोटे पैमाने पर काम एसेक्लोफेनाक की काफी कम अल्सरोजेनिक क्षमता को दर्शाता है (ग्रू एम के अनुसार, यह नेप्रोक्सन, डाइक्लोफेनाक और इंडोमेथेसिन की तुलना में 2, 4 और 7 गुना कम है)। एसेक्लोफेनाक की बेहतर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सहनशीलता का तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है; कुछ लेखक इसे गैस्ट्रिक म्यूकोसा (विशेष रूप से, हेक्सोसामाइन) की सुरक्षात्मक परत के कई प्राकृतिक घटकों के संश्लेषण पर प्रभाव की कमी के साथ-साथ सबम्यूकोसल रक्त प्रवाह में वृद्धि के साथ जोड़ते हैं।

दूसरी ओर, फिलहाल लेखक के पास एसेक्लोफेनाक लेते समय खतरनाक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं (जैसे रक्तस्राव, वेध और अल्सर) के जोखिम को कम करने पर स्पष्ट डेटा नहीं है; न ही बड़ा अवलोकन अध्ययन एसएएमएम इसे प्रदर्शित करता है। दुर्भाग्य से, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं के सबसे महत्वपूर्ण "सरोगेट मार्कर" - एंडोस्कोपिक अल्सर के विकास के जोखिम को निर्धारित करने के लिए एसेक्लोफेनाक के बड़े तुलनात्मक एंडोस्कोपिक अध्ययनों पर कोई जानकारी नहीं है।

हालाँकि, हमारे पास दो बड़े पूर्वव्यापी जनसंख्या-आधारित अध्ययनों से प्राप्त महत्वपूर्ण डेटा है जो एसेक्लोफेनाक के उपयोग से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के जोखिम में महत्वपूर्ण कमी दर्शाता है। वास्तविक नैदानिक ​​​​अभ्यास को प्रतिबिंबित करने वाले समान परिणाम हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम करने के संबंध में प्राप्त किए गए थे।

दिलचस्प बात यह है कि स्पेन में किए गए एक फार्माकोइकोनॉमिक अध्ययन के अनुसार, अपेक्षाकृत कम नाममात्र लागत पर विभिन्न अवांछनीय प्रभावों के जोखिम में उल्लेखनीय कमी वास्तविक नैदानिक ​​​​अभ्यास में एसेक्लोफेनाक के उपयोग को अन्य लोकप्रिय एन-एनएसएआईडी की तुलना में अधिक लाभदायक बनाती है।

डाइक्लोफेनाक और एन-एनएसएआईडी के कई अन्य प्रतिनिधियों के विपरीत एसेक्लोफेनाक का बड़ा लाभ, आर्टिकुलर कार्टिलेज के चयापचय पर नकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति है, जो ओए के रोगसूचक उपचार के लिए इस दवा का उपयोग करने की सलाह देता है।

दुर्भाग्य से, रूस में केवल कुछ ही अध्ययन हैं (उदाहरण के लिए, टी. पी. ग्रिशेवा और आर. एम. बालाबानोवा का काम) जो एसेक्लोफेनाक के उपयोग के रूस के अपने अनुभव के प्रति समर्पित हैं। हमारी राय में, यह दवा निस्संदेह रूसी अनुसंधान के साथ-साथ प्रमुख इन-हाउस कार्य पर भी अधिक ध्यान देने योग्य है, जिससे रूसी रोगियों में एसेक्लोफेनाक के उपयोग के गुणों को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करना संभव हो सके।

हालाँकि, आज एसेक्लोफेनाक एक सस्ती और उच्च गुणवत्ता वाली मूल दवा है जो उपभोक्ताओं के लिए उपलब्ध है, जिसमें एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभावशीलता और अच्छी सहनशीलता का संतुलित संयोजन है। हमारे देश में, फार्माकोलॉजिकल बाजार की विशिष्टताओं को ध्यान में रखते हुए, एसेक्लोफेनाक दर्द के साथ पुरानी बीमारियों के अल्पकालिक और दीर्घकालिक उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले पारंपरिक एनएसएआईडी के बीच अग्रणी होने का दावा कर सकता है।

साहित्य से संबंधित प्रश्नों के लिए कृपया संपादक से संपर्क करें।

ए. ई. करातीव, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर