फ्लुओक्सेटीन क्या है. हम लक्ष्य के आधार पर फ्लुओक्सेटीन एनालॉग्स का चयन करते हैं, बिना प्रिस्क्रिप्शन के फ्लुओक्सेटीन समान दवाएं

रिलीज़ फ़ॉर्म
हार्ड जिलेटिन कैप्सूल, नंबर 4, एक सफेद शरीर और एक नीली टोपी के साथ; कैप्सूल की सामग्री सफेद या लगभग सफेद दाने हैं।

मिश्रण
फ्लुओक्सेटीन हाइड्रोक्लोराइड 11.2 मिलीग्राम, जो फ्लुओक्सेटीन 10 मिलीग्राम की सामग्री से मेल खाती है
सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (दूध चीनी) - 30.8 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 16.1 मिलीग्राम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड (एरोसिल) - 150 एमसीजी, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 600 एमसीजी, टैल्क - 1.15 मिलीग्राम।
कैप्सूल खोल की संरचना: जिलेटिन - 36.44 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड - 1.52 मिलीग्राम, इंडिगो कारमाइन - 40 एमसीजी।

पैकेट
10 टुकड़े। - समोच्च सेल पैकेजिंग (2) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव
चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधकों के समूह से एक अवसादरोधी। इसमें थाइमोएनेलेप्टिक और उत्तेजक प्रभाव होता है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में न्यूरॉन्स के सिनैप्स पर सेरोटोनिन (5HT) के रिवर्स न्यूरोनल ग्रहण को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करता है। सेरोटोनिन रीपटेक के अवरोध से सिनैप्टिक फांक में इस न्यूरोट्रांसमीटर की एकाग्रता में वृद्धि होती है, जिससे पोस्टसिनेप्टिक रिसेप्टर साइटों पर इसका प्रभाव बढ़ता है और लंबे समय तक रहता है। सेरोटोनर्जिक संचरण को बढ़ाकर, फ्लुओक्सेटीन नकारात्मक झिल्ली बंधन तंत्र के माध्यम से न्यूरोट्रांसमीटर चयापचय को रोकता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, फ्लुओक्सेटीन 5-HT1 रिसेप्टर्स की गतिविधि को रोकता है। नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन के पुनर्ग्रहण को कमजोर रूप से प्रभावित करता है। इसका सेरोटोनिन, एम-कोलीनर्जिक, एच1-हिस्टामाइन और अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कोई सीधा प्रभाव नहीं पड़ता है। अधिकांश अवसादरोधी दवाओं के विपरीत, यह पोस्टसिनेप्टिक बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि में कमी का कारण नहीं बनता है।
अंतर्जात अवसाद और जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के लिए प्रभावी। इसका एनोरेक्सजेनिक प्रभाव होता है और इससे वजन कम हो सकता है। यह ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, बेहोशी का कारण नहीं बनता है और नॉनकार्डियोटॉक्सिक है। उपचार के 1-2 सप्ताह के बाद एक स्थायी नैदानिक ​​प्रभाव होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स
जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित हो जाती है (ली गई खुराक का 95% तक); भोजन के साथ प्रशासन फ्लुओक्सेटीन के अवशोषण को थोड़ा रोकता है। मौखिक प्रशासन के बाद रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स 6-8 घंटों के बाद पहुंच जाता है। फ्लुओक्सेटीन की जैव उपलब्धता 60% से अधिक है। दवा ऊतकों में अच्छी तरह से जमा हो जाती है, आसानी से रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश करती है, रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन 90% से अधिक होता है। सक्रिय मेटाबोलाइट नॉरफ्लुओक्सेटीन और कई अज्ञात मेटाबोलाइट्स को डीमेथिलेशन द्वारा लीवर में मेटाबोलाइज किया जाता है। यह गुर्दे द्वारा मेटाबोलाइट्स (80%) और आंतों (15%) के रूप में मुख्य रूप से ग्लुकुरोनाइड्स के रूप में उत्सर्जित होता है। रक्त प्लाज्मा में संतुलन सांद्रता तक पहुंचने के बाद फ्लुओक्सेटीन का टी 1/2 लगभग 4-6 दिनों का होता है। एकल खुराक के बाद और रक्त प्लाज्मा में संतुलन एकाग्रता तक पहुंचने के बाद नॉरफ्लुओक्सेटीन के सक्रिय मेटाबोलाइट का टी 1/2 4 से 16 दिनों तक होता है। जिगर की विफलता वाले रोगियों में, फ्लुओक्सेटीन और नॉरफ्लुओक्सेटीन का आधा जीवन लंबा हो जाता है।

फ्लुओक्सेटीन, उपयोग के लिए संकेत
- विभिन्न मूल का अवसाद;
- जुनूनी-बाध्यकारी विकार;
- बुलिमिक न्यूरोसिस।

मतभेद
- MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग (और उनकी वापसी के 14 दिनों के भीतर);
- थिओरिडाज़िन का एक साथ उपयोग (और फ्लुओक्सेटीन को बंद करने के 5 सप्ताह बाद तक), पिमोज़ाइड;
- गर्भावस्था;
- स्तनपान की अवधि;
- गंभीर गुर्दे की शिथिलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 10 मिली/मिनट से कम);
- यकृत का काम करना बंद कर देना;
- लैक्टेज की कमी, लैक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण;
- आयु 18 वर्ष तक;
- दवा के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।

सावधानी से
आत्मघाती जोखिम: अवसाद के साथ, आत्महत्या के प्रयासों की संभावना होती है, जो स्थिर छूट मिलने तक बनी रह सकती है। चिकित्सा के दौरान या उसके पूरा होने के तुरंत बाद आत्मघाती विचारों और आत्मघाती व्यवहार के अलग-अलग मामलों का वर्णन किया गया है, जो समान औषधीय कार्रवाई (एंटीडिप्रेसेंट) वाली अन्य दवाओं के प्रभाव के समान है। जोखिम वाले रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। चिकित्सकों को मरीजों को किसी भी परेशान करने वाले विचार या भावना के बारे में तुरंत रिपोर्ट करने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए।
मिर्गी के दौरे: जिन रोगियों को मिर्गी के दौरे पड़ते हैं उन्हें फ्लॉक्सेटिन सावधानी के साथ दी जानी चाहिए।
हाइपोनेट्रेमिया: हाइपोनेट्रेमिया के मामले सामने आए हैं। अधिकतर, ऐसे मामले बुजुर्ग रोगियों और मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों में देखे गए, जो परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के कारण थे।
मधुमेह मेलेटस: फ्लुओक्सेटीन के साथ उपचार के दौरान मधुमेह के रोगियों में ग्लाइसेमिक नियंत्रण से पता चला कि दवा बंद करने के बाद हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हुआ; इंसुलिन और/या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की खुराक को शुरुआत में या फ्लुओक्सेटीन के साथ उपचार के बाद समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।
गुर्दे/यकृत की विफलता: फ्लुओक्सेटीन का चयापचय यकृत द्वारा होता है और गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग से उत्सर्जित होता है। गंभीर जिगर की शिथिलता वाले रोगियों में, फ्लुओक्सेटीन की कम खुराक निर्धारित करने या हर दूसरे दिन दवा लिखने की सिफारिश की जाती है। दो महीने के लिए 20 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर फ्लुओक्सेटीन लेने पर, सामान्य गुर्दे समारोह वाले स्वस्थ व्यक्तियों और गंभीर रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 10 मिली /) वाले रोगियों के रक्त प्लाज्मा में फ्लुओक्सेटीन और नॉरफ्लुओक्सेटीन की सांद्रता में कोई अंतर नहीं देखा गया। न्यूनतम) हेमोडायलिसिस की आवश्यकता है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश
भोजन की परवाह किए बिना, दवा किसी भी समय मौखिक रूप से ली जाती है।
अवसादग्रस्त अवस्था
भोजन की परवाह किए बिना, प्रारंभिक खुराक दिन के पहले भाग में दिन में एक बार 20 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 40-60 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सकता है, 2-3 खुराक में विभाजित किया जा सकता है (20 मिलीग्राम/दिन साप्ताहिक)। अधिकतम दैनिक खुराक 2-3 खुराक में 80 मिलीग्राम है।
उपचार शुरू होने के 1-2 सप्ताह बाद नैदानिक ​​प्रभाव विकसित होता है; कुछ रोगियों में यह बाद में प्राप्त हो सकता है।
जुनूनी-बाध्यकारी विकार
अनुशंसित खुराक 20-60 मिलीग्राम/दिन है।
बुलिमिक न्यूरोसिस
दवा का उपयोग 60 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में किया जाता है, जिसे 2-3 खुराक में विभाजित किया जाता है।
विभिन्न आयु के रोगियों में दवा का उपयोग
उम्र के आधार पर खुराक में बदलाव का कोई डेटा नहीं है। बुजुर्ग रोगियों का उपचार 20 मिलीग्राम/दिन की खुराक से शुरू होना चाहिए।
साथ में बीमारियाँ
बिगड़ा हुआ जिगर या गुर्दे की कार्यप्रणाली वाले रोगियों को कम खुराक का उपयोग करने और खुराक के बीच अंतराल को बढ़ाने के लिए फ्लुओक्सेटीन निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान गर्भनिरोधक।

दुष्प्रभाव
फ्लुओक्सेटीन का उपयोग करते समय, जैसा कि चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधकों के समूह से दवाओं के उपयोग के मामलों में होता है, निम्नलिखित प्रतिकूल घटनाएं नोट की जाती हैं।
हृदय प्रणाली से: अक्सर (≥ 1% - ≤10%) - आलिंद स्पंदन, गर्म चमक; असामान्य (≥ 0.1% - ≤1%) - हाइपोटेंशन; शायद ही कभी (≤ 0.1%) - वास्कुलिटिस, वासोलिडेशन।
पाचन तंत्र से: बहुत बार (≥ 10%) - दस्त, मतली; अक्सर (≥ 1% - ≤10%) - शुष्क मुँह, अपच, उल्टी; कभी-कभार (≥ 0.1% - ≤1%) - डिस्पैगिया, स्वाद विकृति; शायद ही कभी (≤ 0.1%) - अन्नप्रणाली के साथ दर्द।
हेपेटोबिलरी सिस्टम से: शायद ही कभी (≤ 0.1%) - इडियोसिंक्रेटिक हेपेटाइटिस।
प्रतिरक्षा प्रणाली से: बहुत कम ही (≤ 0.1%) - एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, सीरम बीमारी।
चयापचय और पोषण संबंधी विकार: अक्सर (≥ 1% - ≤10%) - शरीर का एनोरेक्सिया (वजन घटाने सहित)।
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: कभी-कभार (≥ 0.1% - ≤1%) - मांसपेशियों में मरोड़।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: बहुत बार (≥ 10%) - सिरदर्द; अक्सर (≥ 1% - ≤10%) - बिगड़ा हुआ ध्यान, चक्कर आना, सुस्ती, उनींदापन (हाइपरसोमनोलेंस, बेहोशी सहित), कंपकंपी; कभी-कभार (≥ 0.1% - ≤1%) - साइकोमोटर आंदोलन, अतिसक्रियता, गतिभंग, असंयम, ब्रुक्सिज्म, डिस्केनेसिया, मायोक्लोनस; शायद ही कभी (≤ 0.1%) - बुको-ग्लोसल सिंड्रोम, दौरे, सेरोटोनिन सिंड्रोम।
मानसिक विकार: बहुत बार (≥ 10%) - अनिद्रा (सुबह जल्दी जागना, प्रारंभिक और मध्यम अनिद्रा सहित); अक्सर (≥ 1% - ≤ 10%) - असामान्य सपने (बुरे सपने सहित), घबराहट, तनाव, कामेच्छा में कमी (कामेच्छा की कमी सहित), उत्साह, नींद विकार; कभी-कभार (≥ 0.1% - ≤1%) - प्रतिरूपण, हाइपरथाइमिया, बिगड़ा हुआ संभोग सुख (एनोर्गास्मिया सहित), सोच विकार; शायद ही कभी (≤ 0.1%) - उन्मत्त विकार।
त्वचा से: अक्सर (≥ 1% - ≤10%) - हाइपरहाइड्रोसिस, खुजली, बहुरूपी त्वचा लाल चकत्ते, पित्ती; असामान्य (≥ 0.1% - ≤1%) - एक्चिमोसिस, चोट लगने की प्रवृत्ति, गंजापन, ठंडा पसीना; शायद ही कभी (≤ 0.1%) - एंजियोएडेमा, प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।
इंद्रियों से: अक्सर (≥ 1% - ≤10%) - धुंधली दृष्टि; असामान्य (≥ 0.1% - ≤1%) - मायड्रायसिस।
जननांग प्रणाली से: अक्सर (≥ 1% - ≤10%) - बार-बार पेशाब आना (पोलकियूरिया सहित), स्खलन विकार (स्खलन की कमी, निष्क्रिय स्खलन, शीघ्र स्खलन, विलंबित स्खलन, प्रतिगामी स्खलन), स्तंभन दोष, स्त्री रोग संबंधी रक्तस्राव ( गर्भाशय ग्रीवा से रक्तस्राव, निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव, जननांग पथ से रक्तस्राव, मेनोमेट्रोरेजिया, मेनोरेजिया, मेट्रोरेजिया, पॉलीमेनोरिया, पोस्टमेनोपॉज़ल रक्तस्राव, गर्भाशय रक्तस्राव, योनि से रक्तस्राव); असामान्य (≥ 0.1% - ≤1%) - डिसुरिया; शायद ही कभी (≤ 0.1%) - यौन रोग, प्रतापवाद।
पोस्ट-मार्केटिंग संदेश
अंतःस्रावी तंत्र की ओर से, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की कमी के मामले सामने आए हैं।
ये दुष्प्रभाव अक्सर फ्लुओक्सेटीन थेरेपी की शुरुआत में या जब दवा की खुराक बढ़ा दी जाती है तब होते हैं।

विशेष निर्देश
आत्महत्या की प्रवृत्ति वाले रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, विशेषकर उपचार की शुरुआत में। आत्महत्या का जोखिम उन रोगियों में सबसे अधिक है जो पहले अन्य एंटीडिप्रेसेंट ले चुके हैं और उन रोगियों में जो फ्लुओक्सेटीन के उपचार के दौरान अत्यधिक थकान, हाइपरसोमनिया या बेचैनी का अनुभव करते हैं। जब तक उपचार में महत्वपूर्ण सुधार नहीं हो जाता, ऐसे रोगियों को चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।
अवसाद और अन्य मानसिक विकारों वाले बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों (24 वर्ष से कम उम्र) में, प्लेसबो की तुलना में एंटीडिप्रेसेंट, आत्मघाती विचारों और आत्मघाती व्यवहार के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसलिए, जब बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों (24 वर्ष से कम उम्र) में फ्लुओक्सेटीन या कोई अन्य एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित करते हैं, तो आत्महत्या के जोखिम को उनके उपयोग के लाभों के मुकाबले तौला जाना चाहिए। अल्पकालिक अध्ययनों में, 24 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में आत्महत्या का जोखिम नहीं बढ़ा, लेकिन 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में यह थोड़ा कम हो गया। कोई भी अवसादग्रस्तता विकार स्वयं आत्महत्या के जोखिम को बढ़ा देता है। इसलिए, एंटीडिप्रेसेंट के साथ उपचार के दौरान, सभी रोगियों की गड़बड़ी या व्यवहार में बदलाव के साथ-साथ आत्महत्या का शीघ्र पता लगाने के लिए निगरानी की जानी चाहिए।
इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी के दौरान, लंबे समय तक मिर्गी के दौरे विकसित हो सकते हैं।
MAO अवरोधकों के साथ चिकित्सा की समाप्ति और फ्लुओक्सेटीन के साथ उपचार की शुरुआत के बीच का अंतराल कम से कम 14 दिन होना चाहिए; फ्लुओक्सेटीन के साथ उपचार की समाप्ति और एमएओ अवरोधकों के साथ चिकित्सा की शुरुआत के बीच - कम से कम 5 सप्ताह।
दवा बंद करने के बाद, रक्त सीरम में इसकी चिकित्सीय सांद्रता कई हफ्तों तक बनी रह सकती है।
मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, फ्लुओक्सेटीन थेरेपी के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया और इसके बंद होने के बाद हाइपरग्लेसेमिया विकसित हो सकता है। इंसुलिन और/या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की खुराक को शुरुआत में या फ्लुओक्सेटीन के साथ उपचार के बाद समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।
कम वजन वाले रोगियों का इलाज करते समय, एनोरेक्सजेनिक प्रभावों को ध्यान में रखा जाना चाहिए (प्रगतिशील वजन घटाना संभव है)।
फ्लुओक्सेटीन लेते समय आपको शराब पीने से बचना चाहिए, क्योंकि... दवा शराब के प्रभाव को बढ़ाती है।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव
फ्लुओक्सेटीन लेने से उस कार्य के प्रदर्शन पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है जिसके लिए मानसिक और शारीरिक प्रतिक्रियाओं की उच्च गति की आवश्यकता होती है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
फ्लुओक्सेटीन और इसके मुख्य मेटाबोलाइट, नॉरफ्लुओक्सेटीन का आधा जीवन लंबा होता है, जिसे अन्य दवाओं के साथ फ्लुओक्सेटीन के संयोजन के साथ-साथ किसी अन्य एंटीडिप्रेसेंट के साथ प्रतिस्थापित करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।
MAO अवरोधकों सहित दवा का एक साथ उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। अवसादरोधी - एमएओ अवरोधक; फ़राज़ोलिडोन, प्रोकार्बाज़िन, सेलेजिलिन, साथ ही ट्रिप्टोफैन (सेरोटोनिन का एक अग्रदूत), चूंकि सेरोटोनर्जिक सिंड्रोम का विकास संभव है, भ्रम, हाइपोमेनिक अवस्था, साइकोमोटर आंदोलन, आक्षेप, डिसरथ्रिया, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, ठंड लगना, कंपकंपी, मतली, उल्टी में प्रकट होता है। , दस्त।
एमएओ अवरोधकों का उपयोग करने के बाद, फ्लुओक्सेटीन को 14 दिनों से पहले निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। फ्लुओक्सेटीन को रोकने के 5 सप्ताह से पहले एमएओ अवरोधकों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
फ्लुओक्सेटीन के साथ CYP2D6 आइसोन्ज़ाइम (कार्बामाज़ेपाइन, डायजेपाम, प्रोपेफेनोन) द्वारा चयापचय की जाने वाली दवाओं का सहवर्ती उपयोग न्यूनतम चिकित्सीय खुराक का उपयोग करके किया जाना चाहिए। फ्लुओक्सेटीन ट्राइसाइक्लिक और टेट्रासाइक्लिक एंटी-डिप्रेसिव दवाओं ट्रैज़ोडोन, मेटोप्रोलोल, टेरफेनडाइन के चयापचय को अवरुद्ध करता है, जिससे रक्त सीरम में उनकी एकाग्रता में वृद्धि होती है, उनका प्रभाव बढ़ता है और जटिलताओं की आवृत्ति बढ़ जाती है।
फ़िनाइटोइन की रखरखाव खुराक पर स्थिर रोगियों में, प्लाज्मा फ़िनाइटोइन सांद्रता में काफी वृद्धि हुई और फ़्लुओक्सेटीन के साथ सहवर्ती उपचार की शुरुआत के बाद फ़िनाइटोइन विषाक्तता (निस्टैग्मस, डिप्लोपिया, गतिभंग और सीएनएस अवसाद) के लक्षण दिखाई दिए।
फ्लुओक्सेटीन और लिथियम लवण के संयुक्त उपयोग के लिए रक्त में लिथियम की सांद्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसे बढ़ाना संभव है.
फ्लुओक्सेटीन हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है।
जब उन दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है जो अत्यधिक प्रोटीन से बंधी होती हैं, विशेष रूप से एंटीकोआगुलंट्स और डिजिटॉक्सिन के साथ, मुक्त (अनबाउंड) दवाओं की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ सकती है और प्रतिकूल प्रभाव का खतरा बढ़ सकता है।

जरूरत से ज्यादा
लक्षण: साइकोमोटर आंदोलन, दौरे, उनींदापन, हृदय ताल गड़बड़ी, टैचीकार्डिया, मतली, उल्टी।
फ्लुओक्सेटीन ओवरडोज़ के अन्य गंभीर लक्षण (दोनों जब फ्लुओक्सेटीन अकेले लिया गया था और जब अन्य दवाओं के साथ सहवर्ती रूप से लिया गया था) में कोमा, प्रलाप, क्यूटी लम्बा होना और वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया शामिल थे, जिसमें एट्रियल फाइब्रिलेशन और कार्डियक अरेस्ट, रक्तचाप में कमी, बेहोशी, उन्माद, पायरेक्सिया, स्तब्धता शामिल थे। और न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम जैसी स्थिति
उपचार: फ्लुओक्सेटीन के विशिष्ट प्रतिपक्षी नहीं पाए गए हैं। रोगसूचक उपचार किया जाता है, सक्रिय चारकोल के प्रशासन के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना, ऐंठन के लिए - डायजेपाम, श्वास का रखरखाव, हृदय गतिविधि, शरीर का तापमान।

जमा करने की अवस्था
किसी सूखी जगह पर, प्रकाश से सुरक्षित, 25°C से अधिक तापमान पर नहीं। बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा
3 वर्ष।

सौंदर्य उद्योग वर्तमान में औसत व्यक्ति पर भारी दबाव डालता है। ज़रा सोचिए: वज़न घटाने वाली सेवाओं के उद्योग में वार्षिक कारोबार $25 मिलियन है (कुछ स्रोत अधिक प्रभावशाली आंकड़े दर्शाते हैं)। असंतोष का सबसे आम कारण पूर्णता (काल्पनिक या वस्तुनिष्ठ) है।

दुर्भाग्य से, कुछ उपभोक्ता वजन कम करने के असुरक्षित तरीकों का उपयोग करने के लिए तैयार हैं, जैसे कि वजन घटाने के लिए फ्लुओक्सेटीन दवा का उपयोग। इस दवा का उपयोग गंभीर मानसिक विकारों वाले रोगियों के लिए अवसादरोधी के रूप में किया जाता है। फ्लुओक्सेटीन बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव का कारण बनता है, और इसका उपयोग जब भी संभव हो चिकित्सकीय देखरेख में किया जाना चाहिए।

टिप्पणी! लेख का उद्देश्य आपकी जानकारी के लिए दवा का पूरा विवरण प्रदान करना है: अक्सर उस व्यक्ति को समझाना बेकार होता है जिसने अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए कठोर कदम उठाने का फैसला किया है। वजन घटाने के लिए फ्लुओक्सेटीन का उपयोग शुरू करने से पहले कृपया प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं और मतभेदों की पूरी सूची पढ़ें। रोग संबंधी असामान्यताओं के विकास के जोखिम को कम करने के लिए दवा लेना शुरू करने से पहले एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा से गुजरने की भी सिफारिश की जाती है।

उत्पादक देश: रूस ("वैलेंट"), यूक्रेन (पायलट प्लांट "जीएनटीएलएस"), ऑस्ट्रिया ("लैनाचर")।

औषधीय प्रभाव

फ्लुओक्सेटीन का उद्देश्य शरीर के वजन को सामान्य करना या मोटापे के कारणों को खत्म करना नहीं है: यह एक अवसादरोधी है। सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक के रूप में, फ्लुओक्सेटीन शरीर में सेरोटोनिन-निर्भर प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है: यह शारीरिक गतिविधि में भाग लेता है, हार्मोनल स्तर और संवहनी स्वर को नियंत्रित करता है, और किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति को भी प्रभावित करता है।

इसलिए, फ्लुओक्सेटीन कैप्सूल और टैबलेट का उपयोग वजन घटाने के लिए नहीं किया जाता है - विभिन्न वजन घटाने के तरीकों के समर्थकों ने ऐसे उद्देश्यों के लिए उनका उपयोग करने के बारे में सोचा है।

तथ्य यह है कि भूख की कमी दवा के संभावित दुष्प्रभावों में से एक है, लेकिन इसकी गारंटी नहीं है। साथ ही, दुर्भाग्य से, वजन कम करने वाले लोग दवा लेते समय होने वाली अधिक गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को ध्यान में नहीं रखते हैं।

"फ्लुओक्सेटीन" की क्रिया का तंत्र

फिलहाल, चिकित्सा में यह माना जाता है कि अवसाद और अन्य तंत्रिका संबंधी विकार सेरोटोनिन की कमी के कारण होते हैं: मध्यस्थ के चयापचय में विकृति के कारण, नींद और जागने के चक्र में व्यवधान होता है, चयापचय और हार्मोन स्राव बाधित होता है। इसलिए, सेरोटोनिन की मात्रा को बहाल करके, रोगी को रोग संबंधी कमी को खत्म करने और शरीर प्रणालियों के कार्यों को बहाल करने का अवसर मिलता है।

फ्लुओक्सेटीन अप्रत्यक्ष रूप से भूख में कमी को प्रभावित करता है: प्रीसानेप्टिक फांक में सेरोटोनिन के पुनः ग्रहण के कारण, यह दवा शरीर को उत्पादित न्यूरोट्रांसमीटर की मात्रा को "बचाने" की अनुमति देती है। यानी, दवा मानव तंत्रिका, अंतःस्रावी और हृदय प्रणाली को प्रभावित करती है, कुछ मामलों में वास्तव में खाने के व्यवहार को प्रभावित करती है।

यह समझा जाना चाहिए कि चूंकि फ्लुओक्सेटीन का सीधा लक्ष्य शरीर की सेरोटोनिन-निर्भर प्रतिक्रियाओं को सामान्य करना है, भूख में कमी दवा का सिर्फ एक दुष्प्रभाव है। और यह एक तथ्य नहीं है कि शरीर इस तरह से पदार्थ पर प्रतिक्रिया करेगा: कोई भी दवा के प्रभाव की भविष्यवाणी नहीं कर सकता है। इसलिए यह संभावना है कि व्यक्तिगत मामलों में, फ्लुओक्सेटीन, इसके विपरीत, भोजन के सेवन में वृद्धि का कारण बनेगा या ऊतक सूजन का कारण बनेगा, जिसे अक्सर मोटापा समझ लिया जाता है।

उपयोग के संकेत

ऐसी स्थितियों के लिए उपयोग किया जाता है:

टिप्पणी! निर्देश गंभीर तंत्रिका विकारों का संकेत देते हैं जिनमें सुधार की आवश्यकता है, लेकिन उन लोगों के लिए दवा का उपयोग करने की कोई सिफारिश नहीं है जो वजन कम करना चाहते हैं।

मतभेद

यदि उपयोग न करें:

• दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• गुर्दे और यकृत समारोह की अपर्याप्तता;
• मिर्गी और ऐंठन सिंड्रोम;
• प्रोस्टेट के तंतुओं में असामान्य वृद्धि;
• मूत्राशय प्रायश्चित;
• आंख का रोग;
• मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर के साथ एक साथ उपयोग या फ्लुओक्सेटीन लेने से 14 दिन से कम समय पहले उनका बंद होना;
• आत्मघाती विचार।

आवेदन का तरीका

सामान्य परिस्थितियों में, खुराक का चयन उपस्थित चिकित्सक द्वारा रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। चूंकि एंटीडिप्रेसेंट वजन घटाने के लिए नहीं है, इसलिए लेख यह नहीं बताता है कि वजन घटाने के लिए फ्लुओक्सेटीन कैसे लें।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के मामले में, सेराटोनर्जिक सिंड्रोम के सभी लक्षण विकसित होते हैं: हृदय गतिविधि में परिवर्तन (अतालता, दिल का दौरा), श्वसन गतिविधि बाधित होती है, पीड़ित उत्तेजित अवस्था में होता है, जिसके बाद वह कोमा में पड़ सकता है।

चूंकि फ्लुओक्सेटीन में कोई विशिष्ट मारक नहीं है, इसलिए लक्षणों को खत्म करने और शरीर से दवा को जितनी जल्दी हो सके निकालने के उद्देश्य से सहायता उपाय किए जाते हैं: उल्टी प्रेरित करें (दवा लेने के 2 घंटे से अधिक नहीं), पेट धोएं, शर्बत का उपयोग करें (सक्रिय कार्बन, एटॉक्सिल), "पॉलीसॉर्ब", आदि), प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ प्रदान करते हैं। एम्बुलेंस को कॉल करने या पीड़ित को चिकित्सा सुविधा में ले जाने की दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है जहां वे रोगी की स्थिति का आकलन कर सकें।

वजन घटाने के लिए उपयोग किए जाने पर फ्लुओक्सेटीन के दुष्प्रभाव

दवा का उपयोग करते समय होने वाले अवांछनीय प्रभाव उस उद्देश्य पर निर्भर नहीं करते हैं जिसके लिए इसका उपयोग किया जाता है। सबसे आम दुष्प्रभाव तालिका में दिखाए गए हैं।

पाचन तंत्र संबंधी विकार	मल विकार, मतली, उल्टी, शुष्क मुंह, भूख में कमी, यकृत समारोह में अवसाद, डिस्केनेसिया
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार	सिरदर्द, चक्कर, मूड में बदलाव (उत्साह से उदासीनता तक), स्मृति हानि, आत्मघाती विचार और उन्हें महसूस करने का प्रयास, उन्माद, मतिभ्रम, कंपकंपी, टिक्स, घबराहट के दौरे, मिर्गी के दौरे, प्रतिरूपण
प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी	एलर्जी प्रतिक्रियाएं (सूजन, त्वचा पर चकत्ते, खुजली, सदमा)
मूत्र प्रणाली के विकार	मूत्र उत्पादन को रोकना या विलंबित करना, बार-बार पेशाब आना
प्रजनन अंगों की खराबी	कामेच्छा में कमी या हानि, एनोर्गास्मिया, स्तन ग्रंथियों से दूध का स्राव (पुरुषों सहित), स्तंभन दोष और स्खलन
हृदय प्रणाली के विकार	रक्तचाप में कमी, परिधीय वाहिकाओं का विस्तार, गर्मी और धड़कन की अनुभूति, विभिन्न रक्तस्रावों की उपस्थिति (जठरांत्र, नाक, स्त्रीरोग संबंधी, चमड़े के नीचे, आदि)
श्वसन तंत्र की कार्यप्रणाली में परिवर्तन	ग्रसनीशोथ और अन्य सूजन प्रक्रियाएं, सांस की तकलीफ, जम्हाई
दृश्य हानि	धुँधलापन, स्पष्टता की हानि, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता, फैली हुई पुतली
सामान्य उल्लंघन	ठंड लगना, पसीना आना। अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (मृत्यु सहित), त्वचा पर एरिथेमा की उपस्थिति, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, सेरोटोनर्जिक सिंड्रोम, निकासी सिंड्रोम

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

• मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक;
• ट्रिप्टोफैन, लिथियम लवण।

निम्नलिखित उत्पादों के साथ सावधानी बरतें:

शराब के साथ एक साथ प्रयोग न करें.

गर्भावस्था के दौरान उपयोग करें

गर्भवती माताओं और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को उत्पाद का उपयोग करने से मना किया जाता है (उद्देश्य की परवाह किए बिना)।

वजन घटाने के लिए "फ्लुओक्सेटीन" के एनालॉग

फ्लुओक्सेटीन के एनालॉग्स एंटीडिप्रेसेंट्स के समूह की दवाएं हैं (उदाहरण के लिए, सिप्रालेक्स या प्रोज़ैक), लेकिन उनका उपयोग वजन घटाने के लिए नहीं किया जाता है: कुछ दवाओं को बुलिमिया के लिए संकेत दिया जाता है, लेकिन केवल अगर यह एक मनोचिकित्सक द्वारा पुष्टि की गई नैदानिक ​​​​निदान है और दवा की आवश्यकता है चिकित्सा.

फ्लुओक्सेटीन के औषधीय गुण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सेरोटोनिन के पुनर्ग्रहण को रोकने की क्षमता पर आधारित हैं, मुख्य न्यूरोट्रांसमीटर जिसे आनंद (या खुशी) का हार्मोन कहा जाता है।

यह वह है जो अच्छे मूड, अशांति, चंचलता और ऊब की अनुपस्थिति के लिए जिम्मेदार है। दवा का चिकित्सीय प्रभाव रोगी की मनो-भावनात्मक गतिविधि में सुधार करता है और रक्तचाप, हृदय की कार्यात्मक गतिविधि को प्रभावित नहीं करता है, और उनींदापन या सुस्ती का कारण नहीं बनता है।

दवा इसके लिए निर्धारित है:

• जुनूनी-बाध्यकारी जुनूनी-बाध्यकारी विकार;
• विभिन्न अवसाद;
• नींद संबंधी विकार;
• बुलिमिया नर्वोसा;
• एनोरेक्सिया;
• मासिक धर्म से पूर्व डिस्फोरिया;
• शराबखोरी.

दवा के फायदे और नुकसान

दवा के मुख्य लाभ हैं:

• कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव और कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव की कमी;
• फार्मेसी नेटवर्क में उपलब्धता;
• लोकतांत्रिक कीमत.

दवा के नुकसान में निम्नलिखित दुष्प्रभाव शामिल हैं:

• दवा के मुख्य घटक से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• गर्भावस्था;
• बच्चे को स्तनपान कराना;
• जिगर और गुर्दे में रोग प्रक्रियाएं;
• मधुमेह;
• मिर्गी की स्थिति.

"पेशे" पर "नुकसान" की यह प्रधानता इस तथ्य का परिणाम है कि यह दवा पहले से ही पुरानी हो चुकी है। आज, फार्माकोलॉजिकल उद्योग रोगियों को फ्लुओक्सेटीन के आधुनिक एनालॉग प्रदान करता है, जो मानव शरीर को चुनिंदा रूप से प्रभावित करने की क्षमता रखते हैं।

ओवरडोज़ की नैदानिक ​​तस्वीर

लक्षण तीव्रता से विकसित होते हैं। प्रारंभिक चरण के संकेत इस प्रकार हैं:

• गंभीर मतली और उल्टी;
• उत्तेजना, जो उनींदापन का मार्ग प्रशस्त करती है;
• मायड्रायसिस;
• हृदय गति में 100 प्रति मिनट या उससे अधिक की वृद्धि;
• छोटी मांसपेशियों में मरोड़;
• सजगता को मजबूत करना;
• आक्षेप संबंधी दौरे।

गंभीर मामलों में कठोरता विकसित हो जाती है। ओवरडोज़ के मामले में स्थिति में गिरावट के साथ है:

• तापमान में वृद्धि;
• चेतना का अवसाद;
• सांस लेने में दिक्क्त।

मृत्यु श्वसन और हृदय गति रुकने से होती है।

फ्लुओक्सेटीन के उपयोग से मृत्यु के दो मामले सामने आए हैं।

घातक खुराक

न्यूनतम मात्रा 500 मिलीग्राम है। गंभीर ओवरडोज़ तब होता है जब अनुमेय एकाग्रता 5 गुना बढ़ जाती है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

अंदर, किसी भी समय, भोजन की परवाह किए बिना।

अवसादग्रस्त अवस्था. भोजन की परवाह किए बिना, दिन के पहले भाग में प्रारंभिक खुराक 20 मिलीग्राम/दिन है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 40-60 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सकता है, 2-3 खुराक में विभाजित किया जा सकता है (20 मिलीग्राम/दिन साप्ताहिक)। अधिकतम दैनिक खुराक 2-3 खुराक में 80 मिलीग्राम है।

उपचार शुरू होने के 1-2 सप्ताह बाद नैदानिक ​​प्रभाव विकसित होता है; कुछ रोगियों में यह बाद में प्राप्त हो सकता है।

बुलिमिक न्यूरोसिस. दवा का उपयोग 2-3 खुराक में 60 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में किया जाता है।

विभिन्न आयु के रोगियों में दवा का उपयोग। उम्र के आधार पर खुराक में बदलाव का कोई डेटा नहीं है। बुजुर्ग रोगियों का उपचार 20 मिलीग्राम/दिन की खुराक से शुरू होना चाहिए।

साथ में बीमारियाँ। बिगड़ा हुआ जिगर या गुर्दे की कार्यप्रणाली वाले रोगियों को कम खुराक का उपयोग करने और खुराक के बीच अंतराल को बढ़ाने के लिए फ्लुओक्सेटीन निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

फ्लुओक्सेटीन दवा का शेल्फ जीवन

पैकेजिंग पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

फ्लुओक्सेटीन दवा के लिए भंडारण की स्थिति

किसी सूखी जगह पर, प्रकाश से सुरक्षित, 25 डिग्री सेल्सियस से अधिक तापमान पर नहीं।

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

संभावित एनालॉग्स (विकल्प)

फ्लुओक्सेटीन (28.00 रूबल से), एपो-फ्लुओक्सेटीन (66.70 रूबल से), फ्लुओक्सेटीन लैनाचर (112.00 रूबल से), प्रोज़ैक (430.43 रूबल से), बायोक्सेटीन ... दवा फ्लुओक्सेटीन-कैनन के सभी एनालॉग्स दिखाएं » ध्यान दें: का उपयोग उपचार करने वाले चिकित्सक के साथ एनालॉग्स पर सहमति होनी चाहिए।

कितनी खतरनाक है दवा?

यदि कोई व्यक्ति दवा का दुरुपयोग करता है और डॉक्टर की सलाह के बिना इसे लेता है तो दुष्प्रभाव देखे जाते हैं। इस मामले में, मानव शरीर की लगभग सभी प्रणालियों और अंगों को नुकसान की उम्मीद की जानी चाहिए। गोलियों का दुरुपयोग विशेष रूप से कनाडा और अमेरिका में प्रतिध्वनित हुआ है।

आवेदन का तरीका

प्रारंभिक खुराक - 20 मिलीग्राम 1 बार/दिन सुबह; यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 3-4 सप्ताह के बाद बढ़ाया जा सकता है। प्रशासन की आवृत्ति: 2-3 बार/दिन।

वयस्कों के लिए अधिकतम दैनिक मौखिक खुराक 80 मिलीग्राम है।

कैसे उपयोग करें: खुराक और उपचार का कोर्स

फ्लुओक्सेटीन को मौखिक रूप से लिया जाता है।

अवसाद और जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के लिए, भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, प्रारंभिक खुराक प्रति दिन 20 मिलीग्राम फ्लुओक्सेटीन है (दिन के पहले भाग में)। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 2-3 खुराक में विभाजित करके 40-60 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सकता है। अधिकतम दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम है।

नैदानिक ​​​​प्रभाव उपचार शुरू होने के 1-4 सप्ताह बाद विकसित होता है, कुछ रोगियों में - बाद में।

बुलिमिया नर्वोसा के लिए, दवा का उपयोग 60 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में किया जाता है, जिसे 2-3 खुराक में विभाजित किया जाता है।

गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता के साथ-साथ कम शरीर के वजन वाले रोगियों के लिए, कम खुराक - प्रति दिन 10 मिलीग्राम फ्लुओक्सेटीन का उपयोग करने और खुराक के बीच अंतराल को बढ़ाने की सिफारिश की जाती है।

उपचार की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है और इसे कई वर्षों तक चलाया जा सकता है।

निर्माता का आधिकारिक सारांश क्या कहता है?

वही "खुशी का हार्मोन" - सेरोटोनिन - मस्तिष्क कोशिकाओं में सक्रिय रूप से संश्लेषित होता है। साथ ही, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र बाधित नहीं होता है, बल्कि, इसके विपरीत, सहायक पदार्थों द्वारा उत्तेजित होता है।

मस्तिष्क में स्थित भूख केंद्र प्रभावी रूप से अवरुद्ध हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप परिपूर्णता की भावना होती है और अनियंत्रित भूख दब जाती है।

शरीर में दवा द्वारा शुरू की गई जटिल जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:

• भूख की भावना और विभिन्न व्यंजनों के साथ तनाव को "खाने" की इच्छा समाप्त हो जाती है;
• पूर्ण तृप्ति के लिए भोजन का अंश आधा कर दिया जाता है;
• तेजी से वजन घटता है;
• साथ ही, शारीरिक गतिविधि बढ़ती है, आत्मविश्वास पैदा होता है और "पहाड़ों को हिलाने" की तत्परता की भावना पैदा होती है;
• भूख के कारण चिड़चिड़ापन और उदासीनता अब महिला को परेशान नहीं करती;
• रात की नींद शांत और सुदृढ़ हो जाती है।

ऐसा प्रतीत होता है कि फ्लुओक्सेटीन वजन कम करने का एक आदर्श साधन है। और यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि फार्मास्युटिकल बाजार में उनकी उपस्थिति एक वास्तविक फैशनेबल कैनन में बदल गई है। आप कम खाते हैं, आप किसी भी सख्त आहार का पालन कर सकते हैं, जबकि आपका मूड ऊंचा रहता है, और आपकी शारीरिक गतिविधि और ऊर्जा तेजी से बढ़ती है...

यदि सब कुछ इतना सही होता, तो दवा के निर्माताओं ने उनके खिलाफ मुकदमों के बजाय अरबों डॉलर की संपत्ति अर्जित की होती।

कैस कोड

एटीएक्स

N06AB03 फ्लुओक्सेटीन

चिकित्सीय प्रभाव, फार्माकोकाइनेटिक्स

फ्लुओक्सेटीन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं में सिनैप्स पर न्यूरोट्रांसमीटर सेरोटोनिन का एक चयनात्मक रीपटेक अवरोधक है। इससे सिनैप्स में सेरोटोनिन का संचय होता है, तंत्रिका आवेगों के संचालन में सुधार होता है और व्यक्ति के मूड में सुधार (अवसादरोधी प्रभाव) के रूप में चिकित्सीय प्रभाव का विकास होता है। दवा के मुख्य सक्रिय घटक का अन्य न्यूरोट्रांसमीटर (एड्रेनालाईन, डोपामाइन) के पुनः ग्रहण पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। यह मस्तिष्क में सिनैप्स पर विभिन्न रिसेप्टर्स को सीधे प्रभावित नहीं करता है। अन्य अवसादरोधी दवाओं के विपरीत, यह पोस्टसिनेप्टिक बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि को कम नहीं करता है। दवा भूख को प्रभावित नहीं करती है, रोगी के शरीर के वजन में कमी ला सकती है, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (रक्तचाप में स्पष्ट कमी जब किसी व्यक्ति के शरीर की स्थिति क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर में बदलती है) के विकास का कारण नहीं बनती है और विषाक्त नहीं होती है हृदय पर प्रभाव. एक स्थायी चिकित्सीय प्रभाव आमतौर पर दवा शुरू करने के 1-2 सप्ताह बाद प्राप्त होता है।

फ्लुओक्सेटीन कैप्सूल मौखिक रूप से लेने के बाद, सक्रिय घटक रक्त में अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है (जैव उपलब्धता 95% तक पहुंच जाती है)। यह ऊतकों में समान रूप से वितरित होता है और रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की संरचनाओं में प्रवेश करता है, जहां इसका चिकित्सीय प्रभाव होता है। मिथाइलेशन प्रतिक्रिया के कारण टूटने वाले उत्पादों के निर्माण के साथ यकृत में चयापचय होता है, वे शरीर से मुख्य रूप से मूत्र (85%) और मल (15%) में कम उत्सर्जित होते हैं।

फ्लुओक्सेटीन के उपयोग के लिए मतभेद

किसी मित्र, सहकर्मी या पड़ोसी की सलाह पर फ्लुओक्सेटीन का उपयोग करने पर एंटीडिप्रेसेंट की अधिक मात्रा हो जाती है। यदि दवा ने एक व्यक्ति की मदद की, तो दूसरे में यह गंभीर जटिलताओं का कारण बनेगी, यहाँ तक कि मृत्यु का कारण भी बनेगी। तथ्य यह है कि थेरेपी के एक छोटे कोर्स के बाद, फ्लुओक्सेटीन की लत लग जाती है. डॉक्टर द्वारा सुझाई गई खुराक उत्साह का कारण नहीं बनती और व्यक्ति अधिक गोलियां लेना शुरू कर देता है।

दवा बंद करने के प्रयास आमतौर पर असफल होते हैं - वापसी सिंड्रोम विकसित होता है। इसकी विशेषता निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• दृश्य गड़बड़ी;
• मतली उल्टी;
• चक्कर आना;
• हाथों और सिर का कांपना;
• चिड़चिड़ापन, चिंता.

18 वर्ष से कम उम्र के युवाओं को फ्लुओक्सेटीन नहीं लेना चाहिए: उनमें से कई में अस्थिर हार्मोनल स्तर होते हैं। दस साल पहले संयुक्त राज्य अमेरिका में एक युवक ने अपने स्कूल में अपने सहपाठियों पर गोलीबारी की घटना को अंजाम दिया था। जांच के बाद, यह निर्धारित किया गया कि शूटिंग के समय वह प्रोज़ैक के प्रभाव में था।

तीव्र और पुरानी गुर्दे की विफलता दवा लेने के लिए मतभेद हैं. यदि आपको निम्नलिखित विकृति है तो आपको फ्लुओक्सेटीन का उपयोग नहीं करना चाहिए:

1. अवयवों के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता में वृद्धि।
2. जिगर की विकृति।
3. गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि.
4. अंतःस्रावी तंत्र के रोग।
5. मिर्गी.

ऐसे मामलों में एंटीडिप्रेसेंट लेने से ओवरडोज़ के लक्षण पैदा होंगे। इन रोगों में, विषाक्त यौगिकों से रक्त का निस्पंदन ख़राब हो जाता है, और शरीर से उनके निष्कासन में समस्याएँ उत्पन्न होती हैं। फ्लुओक्सेटीन की सिर्फ एक गोली लेना एक व्यक्ति के लिए घातक खुराक होगी।

विश्व अनुभव

1980 के दशक में, एक अध्ययन किया गया था जिसमें पता चला था कि फ्लुओक्सेटीन अवसाद के इलाज के लिए उपयुक्त नहीं था। इसके अलावा, दवा मनोविकृति, मानसिक विकारों और अन्य दुष्प्रभावों के विकास का कारण बन सकती है। ऐसे अनौपचारिक आँकड़े भी हैं जो साबित करते हैं कि दवा शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालती है, अन्य अवसादरोधी दवाओं की तुलना में आत्महत्या की ओर धकेलती है।

खतरे के बावजूद, यह दवा अवसाद के गंभीर रूपों के उपचार के लिए इस बहाने से निर्धारित की जाती रही है कि इससे मदद मिलती है। हल विश्वविद्यालय के वैज्ञानिक आश्वस्त हैं कि दवा पूरी तरह से प्लेसबो के रूप में कार्य करती है और इसका कोई चिकित्सीय प्रभाव नहीं है।

इस बात पर आम सहमति बनी हुई है कि आप गोलियों से अपना इलाज नहीं कर सकते। खुराक की गणना और निर्धारण डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए, अन्यथा लत और दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

औषधीय गुण

यह एंटीडिप्रेसेंट दवा सेरोटोनिन जैसे पदार्थ के पुनः ग्रहण के चयनात्मक निषेध को बढ़ावा देती है, जो बाद में सीधे सिनैप्टिक फांक में इसके स्तर में वृद्धि का कारण बनती है, और पोस्टसिनेप्टिक रिसेप्टर्स पर प्रभाव में वृद्धि और लम्बाई देखी जाती है। नकारात्मक प्रतिक्रिया के माध्यम से सेरोटोनर्जिक संचरण में वृद्धि के कारण, फ्लुओक्सेटीन न्यूरोट्रांसमीटर चयापचय को रोकने में मदद करता है। दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ, विशिष्ट 5-HT1 रिसेप्टर्स की गतिविधि में अवरोध दर्ज किया जाता है। डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन जैसे पदार्थों के पुनः ग्रहण पर दवा का कमजोर प्रभाव पड़ता है। वहीं, H1-हिस्टामाइन, सेराटोनिन, α-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, साथ ही एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कोई सीधा प्रभाव नहीं पड़ता है। अवसादरोधी प्रभाव वाली अन्य दवाओं की तुलना में, यह स्वयं पोस्टसिनेप्टिक β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि में कमी नहीं लाती है।

दवा अंतर्जात अवसादग्रस्तता स्थितियों के साथ-साथ जुनूनी-बाध्यकारी विकारों में चिकित्सीय प्रभाव प्रदर्शित करती है। नियमित उपयोग से डिस्फोरिया समाप्त हो जाता है, मूड में सुधार होता है, अत्यधिक तंत्रिका तनाव, गंभीर चिंता और भय की भावना से राहत मिलती है। इसके अलावा, एनोरेक्सजेनिक प्रभाव प्रकट होता है, और उपचार के दौरान वजन कम हो सकता है। दवा गैर-कार्डियोटॉक्सिक है, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के विकास को उत्तेजित नहीं करती है, और कैप्सूल लेते समय एक मजबूत शामक प्रभाव नहीं देखा जाता है। लगातार चिकित्सीय प्रभाव 1-2 सप्ताह के बाद दर्ज किया जाता है। रिसेप्शन की शुरुआत से.

कैप्सूल की सामग्री जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली द्वारा जल्दी से अवशोषित हो जाती है, उच्चतम प्लाज्मा सांद्रता 6-8 घंटों के बाद देखी जाती है। जैवउपलब्धता सूचक 60% से अधिक नहीं है। यह ध्यान देने योग्य है कि भोजन का सेवन जैवउपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है।

प्लाज्मा प्रोटीन के साथ संबंध 94.5% के स्तर पर दर्ज किया गया है। दवा का घटक अंगों और ऊतकों में समान रूप से वितरित होता है। स्थिर-अवस्था प्लाज्मा सांद्रता कई हफ्तों के भीतर हासिल की जाती है।

चयापचय परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, एक सक्रिय मेटाबोलाइट, जो नॉरफ्लुओक्सेटीन है, का निर्माण देखा जाता है, और कई अज्ञात मेटाबोलाइट्स भी बनते हैं।

लगभग 80% चयापचय उत्पाद गुर्दे प्रणाली द्वारा उत्सर्जित होते हैं, 15% आंतों द्वारा। आधा जीवन 4-6 दिन है। लीवर सिरोसिस से पीड़ित व्यक्तियों में, दवा का निष्कासन लगभग 3-4 गुना बढ़ जाता है।

"रिवर्स इफ़ेक्ट"

फ्लुओक्सेटीन एक मजबूत दवा है जिसका मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र के कामकाज पर शक्तिशाली प्रभाव पड़ता है। इसमें वसा जलाने या उत्तेजक प्रभाव भी नहीं है। इसके अलावा, यदि आप सिर्फ नाश्ता करना या भारी भोजन करना पसंद करते हैं तो यह आपकी अत्यधिक भूख को "मार" नहीं देगा।

यह भोजन की लालसा को केवल तभी कमजोर कर सकता है जब यह "खुशी हार्मोन" की कमी के कारण होता है, अर्थात। एक तंत्रिका पृष्ठभूमि है. सक्षम डॉक्टर अपने मरीज़ को दवा लेने की अनुमति नहीं देते हैं यदि वे उसके विकार की प्रकृति और उत्पत्ति के बारे में 100% आश्वस्त नहीं हैं।

आधिकारिक तौर पर, फ्लुओक्सेटीन को निम्नलिखित स्थितियों में उपयोग के लिए संकेत दिया गया है:

• क्रोनिक डिप्रेशन (ब्लूज़ के साथ भ्रमित न हों);
• अनिद्रा;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकार;
• एक प्रकार का मानसिक विकार;
• माइग्रेन की स्थिति;
• न्यूरोसिस;
• जुनूनी अवस्थाएँ (विशेषकर, भय);
• बुलिमिया।

यदि बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति द्वारा अनुमति के बिना दवा ली जाती है, तो इससे सेरोटोनिन की अधिकता हो जाती है, जिसके परिणाम इसकी कमी से भी अधिक गंभीर हो सकते हैं।

दवा लेने की जरूरत किसे है?

एक व्यापक रूप से ज्ञात एंटीडिप्रेसेंट विभिन्न मानसिक विकारों के लिए निर्धारित है। इस सूची में अक्सर शामिल होते हैं:

• विभिन्न प्रकार के अवसाद;
• सीएनएस विकार;
• बुलीमिया

यह दवा शराब, सामाजिक भय, मधुमेह के कारण न्यूरोपैथी, पैनिक अटैक, ऑटिज़्म और अन्य मानसिक विकारों वाले रोगियों को भी दी जाती है।

फ्लुओक्सेटीन दवा के एनालॉग्स

एनालॉग्स संरचना द्वारा निर्धारित होते हैं:

1. फ़्लुवल।
2. फ्लुओक्सेटीन हाइड्रोक्लोराइड।
3. फ्लक्सोनिल.
4. फ़्लॉक्सेट।
5. प्रोज़ैक.
6. द्रव पैक.
7. द्वार।
8. डिप्रेनन।
9. उत्पादन.
10. फ्रेमेक्स।
11. फ्लुनिसन.
12. फ्लुओक्सेटीन हेक्सल (लैनैचर; न्योमेड; ओबीएल; कैनन)।
13. डेप्रेक्स।
14. एपो फ्लुओक्सेटीन।

विशेष निर्देश

फ्लुओक्सेटीन कैप्सूल निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को निर्देशों को ध्यान से पढ़ना चाहिए और दवा के सही उपयोग की कई विशेषताओं पर ध्यान देना चाहिए, जिनमें शामिल हैं:

दवा का सक्रिय घटक तंत्रिका तंत्र की कार्यात्मक गतिविधि को कम कर सकता है, इसलिए ऐसे कार्य करना असंभव है जिसके लिए पर्याप्त एकाग्रता और साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की गति की आवश्यकता होती है।

लीवर में सक्रिय रूप से चयापचय होने वाली दवाओं के एक साथ उपयोग से, कैप्सूल की औसत चिकित्सीय खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है। फ्लुओक्सेटीन कैप्सूल लेते समय बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों में आत्महत्या की प्रवृत्ति का अनुभव हो सकता है, जिसके लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

दवा लेते समय शराब पीने की सलाह नहीं दी जाती है। फ्लुओक्सेटीन और इसके टूटने वाले उत्पाद लंबे समय में शरीर से समाप्त हो जाते हैं। अन्य औषधीय समूहों की दवाएं निर्धारित करते समय इस पर विचार करना महत्वपूर्ण है।

सहवर्ती मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, इस दवा का उपयोग शुरू करने के बाद, रक्त शर्करा (हाइपोग्लाइसीमिया) में स्पष्ट कमी संभव है। इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी (ईसीटी) के दौरान, धारीदार कंकाल की मांसपेशियों के दौरे विकसित हो सकते हैं।

आत्महत्या की प्रवृत्ति वाले रोगियों में दवा का उपयोग करते समय सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। कम शरीर के वजन वाले रोगियों में, दवा लेते समय इसे और कम किया जा सकता है, क्योंकि इससे भूख कम हो सकती है।

फार्मेसी श्रृंखला में, फ्लुओक्सेटीन कैप्सूल डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के साथ दिए जाते हैं। जटिलताओं और नकारात्मक स्वास्थ्य परिणामों को रोकने के लिए, उचित चिकित्सीय नुस्खे के बिना उन्हें स्वयं लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

बच्चे, गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान गर्भनिरोधक।

बच्चों में प्रयोग करें

अवसाद और अन्य मानसिक विकारों वाले बच्चों और किशोरों में, प्लेसबो की तुलना में एंटीडिप्रेसेंट, आत्मघाती विचारों और आत्मघाती व्यवहार के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसलिए, बचपन में दवा का उपयोग वर्जित है।

सक्रिय पदार्थ, समूह

फ्लुओक्सेटीन, अवसादरोधी

रासायनिक नाम

(±)-एन-मिथाइल-गामा-बेंजीनप्रोपेनामाइन (और हाइड्रोक्लोराइड के रूप में); R- और S-enantiomers का रेसिमिक (50/50) मिश्रण

वजन घटाने के लिए फ्लुओक्सेटीन

फ्लुओक्सेटीन को अक्सर बुलिमिक सिंड्रोम के लिए निर्धारित किया जाता है, एक मानसिक सिंड्रोम जो तृप्ति की कमी और अनियंत्रित अधिक खाने के साथ होता है।

दवा के उपयोग से भूख कम हो जाती है और लगातार भूख लगने की भावना से राहत मिलती है।

इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि फ्लुओक्सेटीन केवल अतिरिक्त वजन से छुटकारा दिला सकता है यदि इसके बढ़ने का कारण भूख है।

हालाँकि, यह दवा वजन घटाने के लिए नहीं है, इसका मुख्य उद्देश्य अवसाद का इलाज करना है। भूख कम होना और वजन कम होना इसके दुष्प्रभाव हैं।

दवा काफी शक्तिशाली है, और शरीर अक्सर इसके उपयोग पर एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं और रोग प्रक्रिया में फेफड़े, त्वचा, गुर्दे और यकृत से जुड़े प्रणालीगत विकारों के साथ प्रतिक्रिया करता है।

वजन घटाने के लिए फ्लुओक्सेटीन कैसे लें?

प्रारंभिक चरण में, आहार की गोलियाँ न्यूनतम खुराक में ली जाती हैं - दिन में एक बार। यदि अच्छी तरह से सहन किया जाए, तो आप दो गोलियाँ लेना शुरू कर सकते हैं - एक सुबह ली जाती है, दूसरी शाम को।

अधिकतम स्वीकार्य खुराक 4 गोलियाँ/दिन है।

दवा 4-8 घंटों के बाद काम करना शुरू कर देती है; शरीर से फ्लुओक्सेटीन को निकालने में लगभग एक सप्ताह लगता है।

मंचों पर समीक्षाएँ उत्पाद की प्रभावशीलता की पुष्टि करती हैं - 1-3 महीनों में लोगों ने बिना अधिक प्रयास के 5-13 किलोग्राम वजन कम कर लिया। उसी समय, फ्लुओक्सेटीन लेने वाले सभी रोगियों ने नोट किया कि संकेतों के अभाव में, फेनिबुत या फेनोट्रोपिल की तरह, केवल वजन कम करने के लिए इसे पीना अभी भी इसके लायक नहीं है।

लोग फ्लुओक्सेटीन एनालॉग्स की तलाश क्यों करते हैं?

कीमत का मुद्दा

फ्लुओक्सेटीन सबसे सस्ती दवा नहीं है (इसकी कीमत लगभग 300 रूबल है) और पैसे बचाने के लिए आपको अधिक किफायती एनालॉग्स की तलाश करनी होगी।

इनमें फ्रेमेक्स और फ्लुनैट शामिल हैं - ये अधिक किफायती दवाएं हैं जिनकी कीमत 100 से 150 रूबल तक है, और उनकी कम कीमत उनके कम प्रसिद्ध नाम के कारण है।

उप-प्रभाव

फ्लुओक्सेटीन एक उच्च गुणवत्ता वाली और सिद्ध दवा है, लेकिन इसके कुछ नुकसान हैं, या यूं कहें कि कई दुष्प्रभाव हैं:

• आंत्र की शिथिलता;
• दुर्लभ सिरदर्द जो प्रशासन के एक घंटे बाद दिखाई देते हैं;
• हृदय गति में वृद्धि, जिससे टैचीकार्डिया हो सकता है;
• श्लेष्मा झिल्ली का अत्यधिक सूखना;
• धुंधली दृष्टि;
• पसीना स्राव में वृद्धि;
• सामान्य बीमारी;
• जो महिलाएं दवा लेती हैं उन्हें स्तन ग्रंथियों में दर्द और मासिक धर्म की अनियमितता (कई हफ्तों तक) का अनुभव होता है;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• कानों में शोर;
• लगातार थकान महसूस होना;
• नींद संबंधी विकार;
• अवसाद;
• मुँहासे और एलर्जी संबंधी जलन;
• टूटी हुई हड्डियों;
• यौन उदासीनता (सेक्स में रुचि की कमी)।

मतभेदों की सूची काफी लंबी है और यही कारण है कि अधिकांश लोग अधिक हानिरहित एनालॉग्स की तलाश में हैं। उदाहरण के लिए, यह फ़्लुनेट या डेप्रेक्स हो सकता है। दवाओं की प्राकृतिक संरचना होती है और रोगी के शरीर पर कम आक्रामक प्रभाव पड़ता है।

कोई विकल्प नहीं

बेशक, लोगों द्वारा इस दवा के एनालॉग्स की ओर रुख करने का आखिरी कारण फार्मेसियों में अलमारियों पर इसकी अनुपस्थिति है, क्योंकि फ्लुओक्सेटीन एक मांग वाली दवा है।

यदि यह दवा फार्मेसी में उपलब्ध नहीं है, तो आपको अपना ध्यान प्रोफ्लुज़ैक और फ़्लुवल पर लगाना चाहिए, जो अपनी क्रिया और संरचना में समान हैं।

व्यंजन विधि

आर.आर.: कैप्स. फ्लुओक्सेटिनी 0.02 नंबर 20

डी.एस. 20 मिलीग्राम 1 बार/दिन।

क्रॉस-ड्रग इंटरैक्शन

यह दवा हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं, डायजेपाम और अल्प्राजोलम के चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाती है।

फ्लुओक्सेटीन मेप्रोटीलिन, कई ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और फ़िनाइटोइन के प्लाज्मा स्तर को लगभग 2 गुना बढ़ाने में सक्षम है।

इलेक्ट्रोकन्वल्सिव उपचार के दौरान मिर्गी के दौरे पड़ सकते हैं।

ट्रिप्टोफैन इस दवा के सेरोटोनर्जिक गुणों को बढ़ा सकता है।

एमएओ अवरोधक तथाकथित सेराटोनिन सिंड्रोम की संभावना को काफी बढ़ा देते हैं।

ऐसी दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कामकाज को बाधित करती हैं, दुष्प्रभाव विकसित होने की संभावना बढ़ जाती हैं और तंत्रिका तंत्र पर निरोधात्मक प्रभाव भी बढ़ जाता है।

एंटीकोआगुलंट्स और डिजिटॉक्सिन सहित प्लाज्मा प्रोटीन के लिए उच्च स्तर के बंधन की विशेषता वाली दवाएं लेते समय, अनबाउंड दवाओं के स्तर में वृद्धि देखी जा सकती है, और प्रतिकूल लक्षण विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

एंटीडिप्रेसेंट समस्या का समाधान नहीं करते (प्रोज़ैक के बाद आत्महत्या के आँकड़े, प्रोज़ैक पर वैश्विक प्रतिबंध)

बीमारी के आँकड़े कठिन हैं और बताते हैं कि दुनिया भर में लगभग चालीस मिलियन लोग प्रोज़ैक की लत से पीड़ित हैं, जबकि मृत्यु दर और आत्महत्या दर अन्य दवाओं की तुलना में अधिक है। यूरोप, अमेरिका और कनाडा में विशेष रूप से आक्रोश की एक बड़ी लहर थी, जहां दवा को मुफ्त पहुंच से वापस ले लिया गया था, इसे केवल डॉक्टर के पर्चे के साथ प्राप्त किया जा सकता था, और कुछ देशों ने इसके उपयोग पर प्रतिबंध भी लगा दिया था।

रूस में, प्रोज़ैक के साथ स्थिति दयनीय है। कई मौतों और आत्महत्या की स्पष्ट प्रवृत्ति के बावजूद, गोलियों को मुफ्त पहुंच के लिए मंजूरी दे दी गई थी और डॉक्टर के पर्चे के बिना किसी भी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। इससे अवसादरोधी दवाओं के आदी लोगों की संख्या में वृद्धि हुई है और इससे उनका जीवन खतरे में पड़ गया है।

विषाक्तता की संभावना

मुख्य खतरा यह है कि पदार्थ शरीर में जमा हो सकता है, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर नुकसान होता है। बुरे सपने और आत्महत्या की प्रवृत्ति प्रकट होने की संभावना है।

मात्रा बनाने की विधि

फ्लुओक्सेटीन उपचार पर निर्णय लेते समय, आपको यह जानना होगा कि कितनी दवा लेनी है। प्रारंभिक चिकित्सीय खुराक प्रति दिन 20 मिलीग्राम है।इसे दो खुराकों में बांटा गया है, पहली खुराक दिन के पहले भाग में ली जाती है।

यदि आवश्यक हो, तो मानक को 80 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। इस मामले में, वृद्धि धीरे-धीरे की जानी चाहिए, 20 मिलीग्राम/दिन।

अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव, जब दवा पूरी तरह से कार्य करना शुरू कर देती है, व्यवस्थित उपयोग के 10-14 दिनों के बाद प्राप्त होती है। इसलिए, कई लोग, इसकी प्रतीक्षा किए बिना, खुराक बढ़ा देते हैं, जो फ्लुओक्सेटीन विषाक्तता को भड़का सकता है।

एक स्वस्थ वयस्क के लिए घातक खुराक 10 से 20 ग्राम है। रक्तप्रवाह में विषाक्त सामग्री 40 मिलीग्राम/लीटर है, और मृत्यु का कारण 50 मिलीग्राम/लीटर है।

विषाक्तता के लक्षण

यदि आप फ्लुओक्सेटीन लेते समय नियमों का पालन नहीं करते हैं, तो ओवरडोज़ निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट होगा:

जैसे ही पदार्थ कोशिकाओं में अवशोषित होता है, पीड़ित में अतिरिक्त लक्षण प्रदर्शित होते हैं:

• आक्षेप;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• त्वचा का पीलापन;
• थ्रेडी पल्स;
• चक्कर आना;
• बेहोशी की अवस्था.

ओवरडोज़ के पहले लक्षण और संकेत

ओवरडोज़ निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• मतली उल्टी,
• बार-बार हृदय गति,
• बुखार,
• सोने की निरंतर इच्छा,
• सुस्ती,
• होश खो देना,
• चक्कर आना,
• दबाव में कमी,
• प्रगाढ़ बेहोशी।

दवा के साथ गंभीर विषाक्तता के मामले में, कार्डियक अरेस्ट हो सकता है, जिससे मृत्यु हो सकती है।

हालाँकि, यह कहना असंभव है कि इस दवा की घातक खुराक क्या है, इसलिए आत्महत्या करने वाले लोग शायद ही कभी इसे आत्महत्या के लिए चुनते हैं। ऐसे केवल दो ज्ञात मामले हैं जहां ओवरडोज़ के कारण मृत्यु हुई। हालाँकि, उन मामलों में, मृतक ने कोडीन और टेमाजिपम भी लिया।

किसी व्यक्ति में नशे के लक्षण अकेले या एक साथ हो सकते हैं, यह बहुत कुछ शरीर पर निर्भर करता है। लेकिन किसी भी मामले में, पीड़ित को आवश्यक सहायता प्रदान करना आवश्यक है।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

नुस्खे पर.

फ्लुओक्सेटीन लेने के परिणाम

एक भी जहर (दवा) का प्रयोग बिना परिणाम के नहीं किया जा सकता। फ्लुओक्सेटीन खतरनाक है और नकारात्मक परिवर्तन लाता है:

व्यामोह;

आक्षेप;

मांसपेशी शोष और एनोरेक्सिया;

वृद्धि हुई लार;

मूत्र और मल असंयम;

यौन रोग;

• रक्त के थक्के, अतालता और दिल के दौरे का खतरा।

प्रोज़ैक की लत पर काबू पाना

फ्लुओक्सेटीन के खिलाफ लड़ाई में नार्कोलॉजी के तरीके केवल शारीरिक समस्याओं को हल करने में मदद करेंगे और नकारात्मक भावनात्मक (मानसिक) स्थिति से निपटने में मदद नहीं करेंगे। नार्कोनन पुनर्वास कार्यक्रम आपको मनोवैज्ञानिक लत से छुटकारा पाने में मदद करेगा।

यह लत के सभी पहलुओं को ध्यान में रखता है, उपयोग के कारणों से लेकर परिणाम (व्यक्ति का मानसिक पतन, अवसाद, नकारात्मक विचार) तक।

नारकोनन कार्यक्रम व्यक्ति को समस्याओं और कठिनाइयों से निपटना भी सिखाता है। एक व्यक्ति बेहतर महसूस करता है, उसमें अधिक आत्मविश्वास होता है, और वह पूर्ण जीवन जी सकता है। और कार्यक्रम पूरा करने वालों में से 75% लोग अब फ्लुओक्सेटीन या अल्कोहल सहित दवाओं का दुरुपयोग नहीं करते हैं।

बुढ़ापे में प्रयोग करें

बुजुर्ग रोगियों के लिए फ्लुओक्सेटीन-कैनन की कोई विशेष खुराक के निर्देश नहीं हैं।

फ्लुओक्सेटीन के परिणाम - लेने के मौजूदा जोखिम

दवा लेने से दुष्प्रभाव हो सकते हैं। वे बहुप्रणालीगत हैं, अर्थात्। शरीर की किसी भी प्रणाली को प्रभावित कर सकता है। निम्नलिखित स्थितियों द्वारा चिकित्सकीय रूप से व्यक्त किया गया:

• उन्मत्त पीछा करना
• आत्महत्या की प्रवृत्तियां
• चक्कर आना
• कंपकंपी
• आक्षेप
• अपर्याप्त भूख
• दस्त
• बढ़ी हुई लार
• हृदय ताल गड़बड़ी
• मूत्र प्रतिधारण या असंयम
• यौन रोग
• एलर्जी संबंधी चकत्ते.

इसलिए, फ्लुओक्सेटीन के साथ उपचार के दौरान किसी भी असुविधा और आदतन व्यवहार में विचलन के लिए डॉक्टर से परामर्श की आवश्यकता होती है। ऐसे रोगियों को अवसादरोधी दवा की खुराक को समायोजित करने या इसे किसी अन्य दवा से बदलने की आवश्यकता हो सकती है।

एलर्जी संबंधी चकत्ते फ्लुओक्सेटीन दवा का एक आम दुष्प्रभाव है।

नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (ICD-10)

F32 अवसादग्रस्तता प्रकरण

F41.2 मिश्रित चिंता और अवसादग्रस्तता विकार

F42 जुनूनी-बाध्यकारी विकार

F50.2 बुलिमिया नर्वोसा

मतभेद और सावधानियां

कीमत: 86 से 219 रूबल तक।

निम्नलिखित मामलों में दवा का उपयोग वर्जित है:

• मूत्राशय प्रायश्चित के लक्षण
• गर्भावस्था और स्तनपान
• मिरगी के दौरे
• ग्लूकोमा का निदान
• बीपीएच
• वृक्क प्रणाली की विकृति
• ऐंठन सिंड्रोम का विकास
• घटकों के प्रति अत्यधिक संवेदनशीलता की उपस्थिति।

कम वजन वाले व्यक्तियों का इलाज करते समय, संभावित एनोरेक्सजेनिक प्रभावों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मधुमेह के मामले में कैप्सूल लेते समय, दवा बंद करने के बाद हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया की संभावना बढ़ जाती है। इसे ध्यान में रखते हुए, हाइपोग्लाइसेमिक और इंसुलिन युक्त दवाओं की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए। उपचार चिकित्सा में सकारात्मक गतिशीलता आने तक आपको डॉक्टर की देखरेख में रहना होगा।

उपचार के दौरान शराब पीना उचित नहीं है। विशेष सावधानी बरतनी चाहिए क्योंकि शराब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर दवा के निरोधात्मक प्रभाव को बढ़ा देती है। दवा लेने की पूरी अवधि के दौरान, आपको संभावित खतरनाक काम करने और कार चलाने से बचना चाहिए।

MAO अवरोधक-आधारित दवाओं का उपयोग बंद करने और फ्लुओक्सेटीन शुरू करने के बीच का समय अंतराल कम से कम 2 सप्ताह होना चाहिए; फ्लुओक्सेटीन थेरेपी के पूरा होने और एमएओ अवरोधकों सहित दवाओं के साथ उपचार के बीच - कम से कम 5 सप्ताह।

यकृत विकृति के मामले में, बुजुर्ग लोगों को मानक खुराक का आधा हिस्सा निर्धारित किया जाएगा।

औषध

औषधीय क्रिया - अवसादरोधी, एनोरेक्सजेनिक।

चयनात्मक रूप से सेरोटोनिन के पुनर्ग्रहण को रोकता है, जिससे सिनैप्टिक फांक में इसकी एकाग्रता में वृद्धि होती है, जिससे पोस्टसिनेप्टिक रिसेप्टर्स पर इसका प्रभाव मजबूत होता है और लंबे समय तक रहता है। सेरोटोनर्जिक ट्रांसमिशन को बढ़ाकर, यह एक नकारात्मक प्रतिक्रिया तंत्र के माध्यम से न्यूरोट्रांसमीटर एक्सचेंज को रोकता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, यह 5-HT1 रिसेप्टर्स की गतिविधि को कम कर देता है। यह प्लेटलेट्स में सेरोटोनिन के पुनर्ग्रहण को भी रोकता है। नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन के पुनर्ग्रहण को कमजोर रूप से प्रभावित करता है। इसका सेरोटोनिन, एम-कोलीनर्जिक, एच1-हिस्टामाइन और अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कोई सीधा प्रभाव नहीं पड़ता है। अधिकांश अवसादरोधी दवाओं के विपरीत, यह पोस्टसिनेप्टिक बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि में कमी का कारण नहीं बनता है।

अंतर्जात अवसाद और जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के लिए प्रभावी। मूड में सुधार करता है, तनाव, चिंता और भय को कम करता है, डिस्फोरिया को खत्म करता है। इसका एनोरेक्सजेनिक प्रभाव होता है और इससे वजन कम हो सकता है। मधुमेह के रोगियों में यह हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकता है, और जब फ्लुओक्सेटीन बंद कर दिया जाता है, तो यह हाइपरग्लाइसीमिया का कारण बन सकता है। अवसाद के लिए एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​प्रभाव उपचार के 1-4 सप्ताह के बाद होता है, जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के लिए - 5 सप्ताह या उससे अधिक के बाद।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह अवशोषित। यकृत के माध्यम से "पहला पास" प्रभाव कमजोर रूप से व्यक्त होता है। कैप्सूल और फ्लुओक्सेटीन का एक जलीय घोल प्रभावशीलता में बराबर हैं। 40 मिलीग्राम की एक खुराक के बाद, फ्लुओक्सेटीन का सीमैक्स 4-8 घंटों के बाद हासिल किया जाता है और 15-55 एनजी/एमएल होता है; जब 30 दिनों के लिए एक ही खुराक ली जाती है, तो फ्लुओक्सेटीन का सीमैक्स 91-302 एनजी/एमएल होता है, नॉरफ्लुओक्सेटीन - 72-258 एनजी/एमएल. 200-1000 एनजी/एमएल तक की सांद्रता पर, फ्लुओक्सेटीन 94.5% रक्त प्रोटीन से बंधा होता है, जिसमें एल्ब्यूमिन और अल्फा 1-ग्लाइकोप्रोटीन शामिल हैं। एनैन्टीओमर्स समान रूप से प्रभावी हैं, लेकिन एस-फ्लुओक्सेटीन अधिक धीरे-धीरे उत्सर्जित होता है और स्थिर अवस्था में आर-फॉर्म पर प्रबल होता है। बीबीबी में आसानी से प्रवेश करता है। लीवर में, एनैन्टीओमर्स साइटोक्रोम P450 के CYP2D6 आइसोनिजाइम की भागीदारी से नॉरफ्लुओक्सेटीन और अन्य अज्ञात मेटाबोलाइट्स में डीमेथिलेटेड होते हैं, और एस-नॉरफ्लुओक्सेटीन गतिविधि में आर- और एस-फ्लुओक्सेटीन के बराबर होता है और आर-नॉरफ्लुओक्सेटीन से बेहतर होता है। फ्लुओक्सेटीन का टी1/2 एकल खुराक के 1-3 दिन बाद और दीर्घकालिक प्रशासन के साथ 4-6 दिन का होता है। नॉरफ्लुओक्सेटीन का टी1/2 दोनों मामलों में 4-16 दिनों का होता है, जो पदार्थों के महत्वपूर्ण संचय, प्लाज्मा में उनके संतुलन स्तर की धीमी उपलब्धि और वापसी के बाद शरीर में लंबे समय तक मौजूद रहने का कारण बनता है। लिवर सिरोसिस के रोगियों में, फ्लुओक्सेटीन और इसके मेटाबोलाइट्स का टी1/2 लंबे समय तक बना रहता है। 1 सप्ताह के भीतर मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित (80%): अपरिवर्तित - 11.6%, फ्लुओक्सेटीन ग्लुकुरोनाइड के रूप में - 7.4%, नॉरफ्लुओक्सेटीन - 6.8%, नॉरफ्लुओक्सेटीन ग्लुकुरोनाइड - 8.2%, 20% से अधिक - हिप्पुरिक एसिड, 46% - अन्य यौगिक; 15% आंतों में उत्सर्जित होता है। यदि गुर्दे का कार्य ख़राब हो जाता है, तो फ्लुओक्सेटीन और इसके मेटाबोलाइट्स का उन्मूलन धीमा हो जाता है। यह डायलिसिस के दौरान उत्सर्जित नहीं होता है (वितरण की बड़ी मात्रा और प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन की उच्च डिग्री के कारण)।

खाने के विकारों (एनोरेक्सिया नर्वोसा), शराब, सामाजिक भय सहित चिंता विकारों के लिए फ्लुओक्सेटीन की प्रभावशीलता का प्रमाण है; मधुमेह न्यूरोपैथी, भावात्मक, सहित। द्विध्रुवी विकार; डिस्टीमिया, ऑटिज्म, पैनिक अटैक, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, नार्कोलेप्सी, कैटालेप्सी, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया सिंड्रोम, क्लेप्टोमेनिया, सिज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर आदि।

कैप्सूल के उपयोग के लिए निर्देश

उच्चतम दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम है, जिसे दिन में दो या तीन बार लिया जाता है।

बुलिमिया के मामले में और बुजुर्ग रोगियों के लिए दवा निर्धारित करते समय, जुनूनी स्थिति होने पर दिन में तीन बार 1 गोली लेने की सिफारिश की जाती है, दैनिक खुराक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है - 20-60 मिलीग्राम; रखरखाव चिकित्सा निर्धारित करते समय, रोगियों को प्रति दिन 20 मिलीग्राम दवाएं लेनी चाहिए। उपचार की अवधि 3-4 सप्ताह है.

रिलीज़ फ़ॉर्म

10 टुकड़ों के फफोले में पीली फिल्म-लेपित गोलियाँ, प्रति पैकेज 1 या 2 छाले।

निदान

एक विशिष्ट नैदानिक ​​चित्र और इतिहास ओवरडोज़ का कारण स्थापित करने में मदद करता है। विशेषणिक विशेषताएं:

• गंभीर उल्टी;
• फैली हुई विद्यार्थियों;
• बढ़ती ऐंठन;
• हाइपररिफ्लेक्सिया।

• अवसाद की उपस्थिति;
• चिकित्सा के लिए फ्लुओक्सेटीन लेना;
• शराब का दुरुपयोग।

रक्त परीक्षण विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी के साथ न्यूट्रोफिल दिखा सकता है। पेशाब में प्रोटीन की मात्रा बढ़ जाती है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया:

फ्लुओक्सेटीन और इसके मुख्य मेटाबोलाइट, नॉरफ्लुओक्सेटीन का आधा जीवन लंबा होता है, जिसे अन्य दवाओं के साथ फ्लुओक्सेटीन के संयोजन के साथ-साथ किसी अन्य एंटीडिप्रेसेंट के साथ प्रतिस्थापित करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।
फ़िनाइटोइन। जब इसे फ्लुओक्सेटीन के साथ मिलाया गया तो रक्त में फ़िनाइटोइन की सांद्रता में परिवर्तन का पता चला। कुछ मामलों में, नशे की अभिव्यक्तियाँ नोट की गईं। एक साथ प्रशासित होने पर फ़िनाइटोइन या फ्लुओक्सेटीन की खुराक बढ़ाना सावधानी के साथ और स्थिति की नैदानिक ​​​​गतिशीलता की देखरेख में किया जाना चाहिए।
सेरोटोनर्जिक दवाएं. सेरोटोनर्जिक दवाओं (उदाहरण के लिए, ट्रामाडोल और ट्रिप्टान) के सहवर्ती उपयोग से सेरोटोनिन सिंड्रोम विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। ट्रिप्टान के सहवर्ती उपयोग से कोरोनरी वाहिकासंकीर्णन और धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होने की संभावना भी बढ़ जाती है।
बेंजोडायजेपाइन। फ्लुओक्सेटीन और बेंजोडायजेपाइन के एक साथ उपयोग से, बाद का आधा जीवन बढ़ सकता है। जब अल्प्राजोलम और फ्लुओक्सेटीन को एक साथ लिया गया, तो रक्त में अल्प्राजोलम की सांद्रता में वृद्धि और इसके शामक प्रभाव में वृद्धि देखी गई।
लिथियम और ट्रिप्टोफैन। चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) और लिथियम या ट्रिप्टोफैन लेते समय सेरोटोनिन सिंड्रोम के विकास के ज्ञात मामले हैं, और इसलिए इन दवाओं के साथ फ्लुओक्सेटीन का एक साथ प्रशासन सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। जब फ्लुओक्सेटीन और लिथियम को एक साथ लिया जाता है, तो नैदानिक ​​​​स्थिति की अधिक लगातार और सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक होती है।
CYP2D6 आइसोन्ज़ाइम (प्रोपेफेनोन, कार्बामाज़ेपाइन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स) की भागीदारी से दवाओं का चयापचय किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि फ्लुओक्सेटीन (साथ ही ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, साथ ही चयनात्मक सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट्स) का चयापचय यकृत साइटोक्रोम सिस्टम के CYP2D6 आइसोनिजाइम की भागीदारी के साथ किया जाता है। दवाओं का एक साथ उपयोग, जिनमें से बायोट्रांसफॉर्मेशन का मुख्य मार्ग CYP2D6 आइसोनिजाइम की भागीदारी के साथ चयापचय है, और चिकित्सीय खुराक की एक छोटी श्रृंखला (जैसे प्रोपैफेनोन, कार्बामाज़ेपाइन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स) को न्यूनतम चिकित्सीय खुराक का उपयोग करके किया जाना चाहिए। उपरोक्त तब भी लागू होता है जब फ्लुओक्सेटीन को रोकने के बाद 5 सप्ताह से कम समय बीत चुका हो।
अप्रत्यक्ष थक्कारोधी और अन्य दवाएं जो रक्त जमावट प्रणाली को प्रभावित करती हैं (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड)। बिना किसी सामान्य विशेषता प्रवृत्ति के एंटीकोआगुलेंट प्रभाव (प्रयोगशाला मापदंडों और/या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अनुसार) में एक ज्ञात परिवर्तन होता है, लेकिन फ्लुओक्सेटीन और मौखिक एंटीकोआगुलंट एक साथ लेने पर रक्तस्राव में वृद्धि की संभावना होती है। फ्लुओक्सेटीन को निर्धारित और बंद करते समय वारफारिन प्राप्त करने वाले रोगियों में रक्त जमावट प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।
इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी (ईसीटी)। फ्लुओक्सेटीन लेने वाले और ईसीटी प्राप्त करने वाले रोगियों में दौरे की अवधि बढ़ने की दुर्लभ रिपोर्टें आई हैं, और सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।
शराब। प्रायोगिक अध्ययनों में, फ्लुओक्सेटीन ने रक्त में अल्कोहल की सांद्रता नहीं बढ़ाई या अल्कोहल के प्रभाव को नहीं बढ़ाया। हालाँकि, SSRIs और अल्कोहल के सहवर्ती उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।
हाइपरिकम पेरफोराटम पौधे पर आधारित उत्पाद। अन्य एसएसआरआई की तरह, फ्लुओक्सेटीन और हाइपरिकम पेरफोराटम संयंत्र पर आधारित उत्पादों के बीच एक फार्माकोडायनामिक इंटरैक्शन विकसित हो सकता है, जिससे अवांछनीय प्रभाव बढ़ सकता है।

मतभेद हैं. उपयोग शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर से सलाह लें.

विदेश में वाणिज्यिक नाम (विदेश में) - प्रोज़ैक, सराफेम, फोंटेक्स (यूएसए), जैक्टिन, लोवन, फ्लुओहेक्सल, ऑस्कैप (ऑस्कापा), डेप्रेक्स (तुर्की), फ्लॉक्सेट (हंगरी), फ्लुनिल, प्रोडेप, फ्लुडैक (भारत), फ्लूटिन, एफेक्टिन ( इज़राइल), फ्लुओक्स (न्यूजीलैंड), फ्लुओक्सेटिना (कोलंबिया), फ्लुज़ैक (आयरलैंड), फ्लक्सेन (यूक्रेन), फ्लुओक्सिन (रोमानिया), फोंटेक्स (डेनमार्क, नॉर्वे, स्वीडन), लाडोज़ (ग्रीस), फिलोज़ैक (मिस्र), बायोज़ैक, डेप्रेक्सेटिन, फ्लुवल, बिफ्लोक्स, डेप्रेक्सिट, सोफ्लक्सेन, फ्लोक्सेट, रैनफ्लुटिन (बुल्गारिया), फ्लुनिसन, ऑर्थॉन, रेफ्लोक्सेटिन, फ्लुओक्सेटिन (मैसेडोनिया), सेरोनिल (फिनलैंड), लोरियन (दक्षिण अफ्रीका)।

न्यूरोलॉजी और मनोचिकित्सा में उपयोग की जाने वाली सभी दवाएं।

आप एक प्रश्न पूछ सकते हैं या दवा के बारे में एक समीक्षा छोड़ सकते हैं (कृपया, संदेश के पाठ में दवा का नाम बताना न भूलें)।

फ्लुओक्सेटीन युक्त तैयारी (एटीसी कोड N06AB03):

रिलीज़ के सामान्य रूप (मॉस्को फार्मेसियों में 100 से अधिक ऑफ़र)
नाम	रिलीज़ फ़ॉर्म	पैकेजिंग, पीसी।	निर्माता देश	मास्को में कीमत, आर	मास्को में ऑफर
प्रोज़ैक - मूल	कैप्सूल 20 मिलीग्राम	14	इंग्लैंड, एली लिली	427- (औसत 509↘) -1089	645↗
एपो-फ्लुओक्सेटीन	कैप्सूल 20 मिलीग्राम	14, 20 और 28	कनाडा, एपोटेक्स	20- (औसत 221↗) -246	140↘
प्रोफ़्लुज़क	कैप्सूल 20 मिलीग्राम	20	रूस, अक्रिखिन	185- (औसत 232↗)-278	146↘
फ्लुक्सोटाइन	कैप्सूल 10 मिलीग्राम	20	रूस, एएलएसआई	16- (औसत 33)-89	714↗
फ्लुक्सोटाइन	कैप्सूल 20 मिलीग्राम	20 और 30	रूस, अलग	19- (औसत 97↗)-158	487↗
फ्लुओक्सेटीन लैनाचर	कैप्सूल 20 मिलीग्राम	20	ऑस्ट्रिया, जी.एल.	107- (औसत 128)-144	630↗
फ्लुओक्सेटीन-कैनन	कैप्सूल 20 मिलीग्राम	20 और 30	रूस, कैनन	20- (औसत 112)-147	184↗
दुर्लभ रूप से पाए जाने वाले और बंद किए गए रिलीज़ फॉर्म (मॉस्को फार्मेसियों में 100 से कम पेशकश)
नाम	रिलीज़ फ़ॉर्म	पैकेजिंग, पीसी।	निर्माता देश	मास्को में कीमत, आर	मास्को में ऑफर
फ्लुओक्सेटीन-एक्री	कैप्सूल 20 मिलीग्राम	20	रूस, अक्रिखिन	23- (औसत 34)-109	39↘
फ्लुओक्सेटीन न्योमेड	कैप्सूल 20 मिलीग्राम	20	नॉर्वे, न्योमेड	18- (औसत 37)-130	24↗
फ़्लुवल	कैप्सूल 20 मिलीग्राम	28	स्लोवेनिया, क्रका	नहीं	नहीं

प्रोज़ैक (मूल फ्लुओक्सेटीन) - उपयोग के लिए आधिकारिक निर्देश। दवा एक प्रिस्क्रिप्शन है, जानकारी केवल स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए है!

नैदानिक ​​और औषधीय समूह:

अवसादरोधी।

औषधीय प्रभाव

अवसादरोधी। यह एक चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधक है, जो इसकी क्रिया के तंत्र को निर्धारित करता है। फ्लुओक्सेटीन का अन्य रिसेप्टर्स के लिए वस्तुतः कोई संबंध नहीं है, उदाहरण के लिए, α1-, α2- और β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स, सेरोटोनिन रिसेप्टर्स, डोपामाइन रिसेप्टर्स, हिस्टामाइन H1 रिसेप्टर्स, एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स और GABA रिसेप्टर्स।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

मौखिक प्रशासन के बाद, यह जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है। 6-8 घंटों के बाद सीमैक्स तक पहुंच जाता है।

मौखिक रूप से लेने पर जैव उपलब्धता 60% से अधिक होती है। फ्लुओक्सेटीन के मौखिक खुराक रूप जैवसमतुल्य हैं।

वितरण

रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन 90% से अधिक है। पूरे शरीर में वितरित. कई हफ्तों तक दवा लेने के बाद प्लाज्मा में सीएसएस प्राप्त होता है। दवा के लंबे समय तक उपयोग के बाद सीएसएस दवा के उपयोग के 4-5 सप्ताह में देखी गई सांद्रता के समान है।

उपापचय

नॉरफ्लुओक्सेटीन और कई अन्य अज्ञात मेटाबोलाइट्स को लीवर में गहन रूप से चयापचय किया जाता है।

निष्कासन

मेटाबोलाइट्स के रूप में मूत्र में उत्सर्जित होता है। फ्लुओक्सेटीन का टी1/2 4-6 दिन है, और इसका मुख्य सक्रिय मेटाबोलाइट 4-16 दिन है।

PROZAC® के उपयोग के लिए संकेत

• विभिन्न एटियलजि का अवसाद;
• बुलिमिया नर्वोसा;
• अनियंत्रित जुनूनी विकार;
• माहवारी से पहले बेचैनी।

खुराक आहार

जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के लिए, अनुशंसित खुराक प्रति दिन 20-60 मिलीग्राम है।

मासिक धर्म से पहले बेचैनी संबंधी विकारों के लिए, अनुशंसित खुराक प्रति दिन 20 मिलीग्राम है।

भोजन की परवाह किए बिना दवा ली जा सकती है।

उम्र के आधार पर खुराक बदलने की आवश्यकता पर कोई डेटा नहीं है।

बिगड़ा हुआ जिगर समारोह, सहवर्ती रोगों या अन्य दवाएं लेने वाले रोगियों में, खुराक कम की जानी चाहिए और प्रशासन की आवृत्ति कम की जानी चाहिए।

खराब असर

पाचन तंत्र से: दस्त, मतली, उल्टी, अपच, अपच, स्वाद विकृति; पृथक मामलों में - इडियोसिंक्रेटिक हेपेटाइटिस।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और परिधीय तंत्रिका तंत्र से: आक्षेप, गतिभंग, बुक्को-ग्लोसल सिंड्रोम, मायोक्लोनस, कंपकंपी, एनोरेक्सिया (वजन घटाने तक), घबराहट के साथ चिंता, बेचैनी, घबराहट, आंदोलन, चक्कर आना, थकान (उनींदापन, अस्थेनिया) , एकाग्रता और सोच की प्रक्रिया में गड़बड़ी, उन्मत्त प्रतिक्रिया, नींद में गड़बड़ी (असामान्य सपने, अनिद्रा); दृश्य हानि (मायड्रायसिस, धुंधली दृष्टि); स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकार (शुष्क मुंह, पसीना बढ़ना, वासोडिलेशन, ठंड लगना), सेरोटोनिन सिंड्रोम (तंत्रिका तंत्र के स्वायत्त विकारों के साथ संयोजन में मानसिक स्थिति और न्यूरोमस्कुलर गतिविधि में परिवर्तन की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का एक जटिल)।

जननांग प्रणाली से: मूत्र संबंधी विकार (बार-बार पेशाब आने सहित), प्रियापिज्म/लंबे समय तक इरेक्शन, यौन विकार (कामेच्छा में कमी, विलंबित या अनुपस्थित स्खलन, संभोग सुख की कमी, नपुंसकता)।

अंतःस्रावी तंत्र से: एडीएच स्राव के विकार।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: खुजली, त्वचा पर लाल चकत्ते, पित्ती, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, वास्कुलिटिस, सीरम बीमारी के समान प्रतिक्रियाएं।

त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं: प्रकाश संवेदनशीलता, खालित्य।

अन्य: जम्हाई लेना, एक्चिमोसिस।

PROZAC® के उपयोग के लिए मतभेद

• फ्लुओक्सेटीन के प्रति स्थापित अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान PROZAC® का उपयोग

जानवरों पर किए गए प्रायोगिक अध्ययनों से भ्रूण या भ्रूण के विकास या गर्भावस्था के दौरान फ्लुओक्सेटीन के प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष नकारात्मक प्रभाव सामने नहीं आए। इन विट्रो या पशु अध्ययनों से उत्परिवर्तन या प्रजनन क्षमता में कमी का कोई सबूत नहीं है। क्योंकि पशु प्रजनन अध्ययन हमेशा मानव प्रतिक्रिया की भविष्यवाणी नहीं करते हैं, प्रोज़ैक का उपयोग गर्भावस्था के दौरान केवल तभी किया जाना चाहिए जब अत्यंत आवश्यक हो।

फ्लुओक्सेटीन स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है, इसलिए दवा को स्तनपान कराने वाली माताओं को सावधानी के साथ दिया जाना चाहिए।

मनुष्यों में श्रम पर फ्लुओक्सेटीन का प्रभाव अज्ञात है।

लीवर की खराबी के लिए उपयोग करें

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, खुराक कम की जानी चाहिए और प्रशासन की आवृत्ति कम की जानी चाहिए।

बच्चों में प्रयोग करें

बच्चों में प्रोज़ैक की सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।

विशेष निर्देश

फ्लुओक्सेटीन लेने वाले रोगियों में रोग प्रक्रिया में त्वचा पर चकत्ते, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं और त्वचा, फेफड़े, यकृत और गुर्दे से जुड़े प्रगतिशील प्रणालीगत विकारों की रिपोर्टें हैं। यदि त्वचा पर लाल चकत्ते या अन्य संभावित एलर्जी प्रतिक्रिया होती है, जिसका कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, तो प्रोज़ैक को बंद कर देना चाहिए।

अन्य अवसादरोधी दवाओं की तरह, प्रोज़ैक का उपयोग मिर्गी के दौरे के इतिहास वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

फ्लुओक्सेटीन का उपयोग करते समय, हाइपोनेट्रेमिया के मामले सामने आए हैं (कुछ मामलों में, रक्त में सोडियम का स्तर 110 mmol/l से कम था)। अधिकतर, ऐसे मामले बुजुर्ग रोगियों और रक्त की मात्रा में कमी के कारण मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों में देखे गए।

मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, प्रोज़ैक के उपचार के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया देखा गया था, और दवा बंद करने के बाद हाइपरग्लेसेमिया देखा गया था। फ्लुओक्सेटीन के साथ उपचार की शुरुआत में और अंत के बाद, इंसुलिन और/या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की खुराक समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

प्रयोगात्मक परिणाम

इन विट्रो या पशु अध्ययनों से कैंसरजन्यता का कोई सबूत नहीं है।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

मानसिक कार्यप्रणाली को प्रभावित करने वाली दवाएं निर्णय लेने और ड्राइविंग कौशल को प्रभावित कर सकती हैं। मरीजों को कार चलाने या खतरनाक मशीनरी चलाने से बचने की सलाह दी जानी चाहिए जब तक कि यह स्थापित न हो जाए कि दवा इस प्रकार की गतिविधियों को करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करती है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: मतली, उल्टी, दौरे, हृदय प्रणाली की शिथिलता (स्पर्शोन्मुख अतालता से हृदय गति रुकने तक), श्वसन प्रणाली की शिथिलता और उत्तेजना से कोमा तक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति में परिवर्तन के संकेत।

अकेले फ्लुओक्सेटीन की अधिक मात्रा के मामले आमतौर पर हल्के होते हैं, और मृत्यु अत्यंत दुर्लभ रही है।

उपचार: सामान्य रोगसूचक और सहायक चिकित्सा के साथ-साथ सामान्य स्थिति और हृदय गतिविधि की निगरानी। एक विशिष्ट मारक अज्ञात है. जबरन डाययूरिसिस, डायलिसिस, हेमोपरफ्यूजन और क्रॉस-ट्रांसफ्यूजन की प्रभावशीलता की संभावना नहीं है।

ओवरडोज़ का इलाज करते समय, कई दवाओं के उपयोग की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

प्रोज़ैक को MAO अवरोधकों के साथ सह-प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए और MAO अवरोधकों के साथ उपचार बंद करने के बाद कम से कम 14 दिनों तक नहीं दिया जाना चाहिए। फ्लुओक्सेटीन को बंद करने और एमएओ अवरोधकों के साथ उपचार शुरू करने के बाद, कम से कम 5 सप्ताह का अंतराल होना चाहिए। यदि फ्लुओक्सेटीन के साथ दीर्घकालिक उपचार किया गया था और/या दवा का उपयोग उच्च खुराक में किया गया था, तो इस अंतराल को बढ़ाया जाना चाहिए। जिन रोगियों ने पहले फ्लुओक्सेटीन लिया था और थोड़े अंतराल पर एमएओ अवरोधक लेना शुरू किया था, उनमें मृत्यु सहित सेरोटोनिन सिंड्रोम (जिसकी अभिव्यक्ति एनएमएस के समान हो सकती है) के गंभीर मामले सामने आए हैं।

फ्लुओक्सेटीन में CYP2D6 आइसोन्ज़ाइम को बाधित करने की क्षमता होती है। इसलिए, इस प्रणाली द्वारा चयापचय की जाने वाली और संकीर्ण चिकित्सीय सूचकांक वाली दवाओं के साथ उपचार सबसे कम खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए यदि रोगी एक साथ फ्लुओक्सेटीन प्राप्त कर रहा है या पिछले 5 सप्ताह के भीतर इसे ले चुका है। यदि फ्लुओक्सेटीन को पहले से ही समान दवा लेने वाले रोगी के उपचार आहार में शामिल किया गया है, तो पहली दवा की खुराक में कमी पर विचार किया जाना चाहिए।

जब प्रोज़ैक के साथ सहवर्ती रूप से उपयोग किया जाता है, तो फ़िनाइटोइन, कार्बामाज़ेपिन, हेलोपरिडोल, क्लोज़ापाइन, डायजेपाम, अल्प्राजोलम, लिथियम, इमिप्रामाइन और डेसिप्रामाइन की रक्त सांद्रता में परिवर्तन देखा जाता है, और कुछ मामलों में विषाक्त प्रभाव भी देखा गया है। इन दवाओं के साथ फ्लुओक्सेटीन लेते समय, रूढ़िवादी खुराक चयन प्रदान किया जाना चाहिए और रोगी की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए।

फ्लुओक्सेटीन प्लाज्मा प्रोटीन से कसकर बंधा होता है। इसलिए, जब प्लाज़्मा प्रोटीन से कसकर बंधने वाली किसी अन्य दवा का उपयोग करते समय फ्लुओक्सेटीन निर्धारित किया जाता है, तो दोनों दवाओं के प्लाज़्मा सांद्रता में परिवर्तन संभव है।

जब फ्लुओक्सेटीन का उपयोग वारफारिन के साथ सहवर्ती रूप से किया गया, तो रक्तस्राव के समय में वृद्धि देखी गई। थक्कारोधी क्रिया में परिवर्तन (प्रयोगशाला मूल्य और/या नैदानिक ​​संकेत और लक्षण) असंगत थे। कई अन्य दवाओं के साथ संयोजन में वारफारिन की तरह, वारफारिन थेरेपी के दौरान फ्लुओक्सेटीन शुरू होने या बंद होने पर रक्त के थक्के जमने के मापदंडों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

यदि प्रोज़ैक को बंद करने के बाद अन्य दवाओं को निर्धारित करना आवश्यक है, तो फ्लुओक्सेटीन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट नॉरफ्लुओक्सेटीन के लंबे आधे जीवन और इसलिए, दवा के अंतःक्रिया की संभावना को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी के दौरान फ्लुओक्सेटीन लेने वाले रोगियों में दौरे की अवधि में वृद्धि के दुर्लभ मामले सामने आए हैं।

फार्मेसियों से वितरण की शर्तें

दवा प्रिस्क्रिप्शन के साथ उपलब्ध है।

भंडारण की स्थिति और अवधि

दवा को बच्चों की पहुंच से दूर, कमरे के तापमान (15° से 30°C) पर संग्रहित किया जाना चाहिए।

यह पृष्ठ उपयोग के लिए संरचना और संकेत द्वारा सभी फ्लुओक्सेटीन एनालॉग्स की एक सूची प्रदान करता है। सस्ते एनालॉग्स की एक सूची, और आप फार्मेसियों में कीमतों की तुलना भी कर सकते हैं।

• फ्लुओक्सेटीन का सबसे सस्ता एनालॉग:
• फ्लुओक्सेटीन का सबसे लोकप्रिय एनालॉग:
• एटीएक्स वर्गीकरण:फ्लुक्सोटाइन
• सक्रिय तत्व/संरचना:फ्लुक्सोटाइन

फ्लुओक्सेटीन के सस्ते एनालॉग

#	नाम	रूस में कीमत	यूक्रेन में कीमत
1	पैरोक्सटाइन	250 रगड़।	--
2	सेर्टालाइन संकेत और उपयोग की विधि में समान	268 आरयूआर	109 UAH
3	पैरोक्सटाइन संकेत और उपयोग की विधि में समान	289 आरयूआर	192 UAH
4	सेर्टालाइन संकेत और उपयोग की विधि में समान	350 रगड़।	148 UAH
5	सेर्टालाइन संकेत और उपयोग की विधि में समान	383 आरयूआर	81 UAH

लागत की गणना करते समय फ्लुओक्सेटीन के सस्ते एनालॉगन्यूनतम मूल्य को ध्यान में रखा गया, जो फार्मेसियों द्वारा प्रदान की गई मूल्य सूची में पाया गया था

फ्लुओक्सेटीन के लोकप्रिय एनालॉग

#	नाम	रूस में कीमत	यूक्रेन में कीमत
1	फ्लुक्सोमाइन संकेत और उपयोग की विधि में समान	544 आरयूआर	74 UAH
2	एस्सिटालोप्राम संकेत और उपयोग की विधि में समान	396 आरयूआर	--
3	एस्सिटालोप्राम संकेत और उपयोग की विधि में समान	651 आरयूआर	700 UAH
4	सीतालोप्राम संकेत और उपयोग की विधि में समान	1211 आरयूआर	93 UAH
5	एस्सिटालोप्राम संकेत और उपयोग की विधि में समान	516 आरयूआर	960 UAH

दवा एनालॉग्स की सूचीसर्वाधिक अनुरोधित दवाओं के आँकड़ों के आधार पर

फ्लुओक्सेटीन के सभी एनालॉग्स

दवा एनालॉग्स की उपरोक्त सूची, जो इंगित करती है फ्लुओक्सेटीन विकल्प, सबसे उपयुक्त है क्योंकि उनमें सक्रिय अवयवों की संरचना समान है और उपयोग के लिए संकेत मेल खाते हैं

संकेत और उपयोग की विधि द्वारा एनालॉग्स

नाम	रूस में कीमत	यूक्रेन में कीमत
सीतालोप्राम	1211 आरयूआर	93 UAH
सीतालोप्राम	--	884 UAH
	--	1100 UAH
	--	--
	--	--
	--	--
सीतालोप्राम	--	--
पैरोक्सटाइन	579 आरयूआर	323 UAH
पैरोक्सटाइन	--	49 UAH
पैरोक्सटाइन	665 आरयूआर	156 UAH
पैरोक्सटाइन	--	--
पैरोक्सटाइन	--	--
पैरोक्सटाइन	--	--
पैरोक्सटाइन	289 आरयूआर	192 UAH
पैरोक्सटाइन	250 रगड़।	--
	--	285 UAH
सेर्टालाइन	383 आरयूआर	81 UAH
सेर्टालाइन	350 रगड़।	148 UAH
सेर्टालाइन	268 आरयूआर	109 UAH
सेर्टालाइन	--	--
सेर्टालाइन	--	87 UAH
सेर्टालाइन	--	--
सेर्टालाइन	--	57 UAH
सेर्टालाइन	--	212 UAH
	--	--
	--	--
फ्लुक्सोमाइन	544 आरयूआर	74 UAH
फ्लुक्सोमाइन	--	--
एस्सिटालोप्राम	--	81 UAH
एस्सिटालोप्राम	980 रगड़।	221 UAH
एस्सिटालोप्राम	--	--
एस्सिटालोप्राम	--	108 UAH
एस्सिटालोप्राम	516 आरयूआर	960 UAH
एस्सिटालोप्राम	--	235 UAH
एस्सिटालोप्राम	--	--
एस्सिटालोप्राम	--	94 UAH
	466 आरयूआर	1200 UAH
एस्सिटालोप्राम	651 आरयूआर	700 UAH
एस्सिटालोप्राम	396 आरयूआर	--
एस्सिटालोप्राम	--	75 UAH
एस्सिटालोप्राम	--	185 UAH
एस्सिटालोप्राम	--	98 UAH
एस्सिटालोप्राम	--	151 UAH

अलग-अलग संरचना, एक ही संकेत और उपयोग की विधि हो सकती है

नाम	रूस में कीमत	यूक्रेन में कीमत
imipramine	320 रगड़।	98 UAH
क्लोमीप्रैमीन	--	75 UAH
	261 आरयूआर	88 UAH
ऐमिट्रिप्टिलाइन	--	160 UAH
ऐमिट्रिप्टिलाइन	20 रगड़	10 UAH
	--	13 UAH
	--	44 UAH
	--	82 UAH
एमिट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड	38 रगड़।	--
ऐमिट्रिप्टिलाइन	47 आरयूआर	--
डॉक्सपिन	--	40 UAH
मोक्लोबेमाइड	--	250 UAH
पिपोफ़ेज़िन	151 आरयूआर	370 UAH
अज़ाफेन	1296 आरयूआर	--
मियांसेरिन	--	141 UAH
मियांसेरिन	918 आरयूआर	280 UAH
trazodone	516 आरयूआर	186 UAH
	--	--
	--	319 UAH
mirtazapine	--	236 UAH
mirtazapine	--	136 UAH
mirtazapine	--	--
mirtazapine	--	172 UAH
mirtazapine	--	656 UAH
mirtazapine	--	--
	--	--
mirtazapine	1250 रूबल।	550 UAH
	--	742 UAH
tianeptine	--	--
वेनलाफैक्सिन	666 आरयूआर	150 UAH
वेनलाफैक्सिन	157 आरयूआर	175 UAH
वेनलाफैक्सिन	499 रु	110 UAH
वेनलाफैक्सिन	--	152 UAH
वेनलाफैक्सिन	--	--
वेनलाफैक्सिन	--	500 UAH
वेनलाफैक्सिन	--	--
	--	--
	--	--
वेनलाफैक्सिन	1166 आरयूआर	1000 UAH
milnacipran	1454 आरयूआर	1690 UAH
डुलोक्सेटिन	1100 रूबल।	500 UAH
	--	--
डुलोक्सेटिन	820 रगड़।	--
एगोमेलेटिन	--	173 UAH
डेस्वेनलाफैक्सिन	--	337 UAH
सेंट जॉन का पौधा	2000 रूबल	--
सेंट जॉन का पौधा	228 रगड़।	156 UAH
सेंट जॉन का पौधा	12 रगड़.	450 UAH
vortioxetine	1909 आरयूआर	452 UAH

महंगी दवाओं के सस्ते एनालॉग्स की एक सूची संकलित करने के लिए, हम उन कीमतों का उपयोग करते हैं जो पूरे रूस में 10,000 से अधिक फार्मेसियों द्वारा हमें प्रदान की जाती हैं। दवाओं और उनके एनालॉग्स का डेटाबेस दैनिक रूप से अपडेट किया जाता है, इसलिए हमारी वेबसाइट पर दी गई जानकारी हमेशा आज की तारीख तक अपडेट रहती है। यदि आपको वह एनालॉग नहीं मिला है जिसमें आप रुचि रखते हैं, तो कृपया ऊपर दी गई खोज का उपयोग करें और सूची से उस दवा का चयन करें जिसमें आप रुचि रखते हैं। उनमें से प्रत्येक के पृष्ठ पर आपको उस दवा के सभी संभावित एनालॉग मिलेंगे जिन्हें आप ढूंढ रहे हैं, साथ ही उन फार्मेसियों की कीमतें और पते जहां यह उपलब्ध है।

किसी महंगी दवा का सस्ता एनालॉग कैसे खोजें?

किसी दवा, जेनेरिक या पर्यायवाची का एक सस्ता एनालॉग खोजने के लिए, सबसे पहले हम संरचना पर ध्यान देने की सलाह देते हैं, अर्थात् समान सक्रिय सामग्री और उपयोग के लिए संकेत। किसी दवा के समान सक्रिय तत्व यह संकेत देंगे कि वह दवा दवा का पर्याय है, फार्मास्युटिकल समकक्ष या फार्मास्युटिकल विकल्प है। हालाँकि, हमें समान दवाओं के निष्क्रिय घटकों के बारे में नहीं भूलना चाहिए, जो सुरक्षा और प्रभावशीलता को प्रभावित कर सकते हैं। डॉक्टरों के निर्देशों को न भूलें; स्व-दवा आपके स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकती है, इसलिए किसी भी दवा का उपयोग करने से पहले हमेशा डॉक्टर से परामर्श लें।

फ्लुओक्सेटीन की कीमत

फ्लुओक्सेटीन की कीमतें जानने और अपनी स्थानीय फार्मेसी में उपलब्धता जानने के लिए नीचे दी गई वेबसाइटों का उपयोग करें।

फ्लुओक्सेटीन निर्देश

निर्देश
उत्पाद के उपयोग पर
फ्लुक्सोटाइन

रिलीज़ फ़ॉर्म
हार्ड जिलेटिन कैप्सूल, नंबर 4, एक सफेद शरीर और एक नीली टोपी के साथ; कैप्सूल की सामग्री सफेद या लगभग सफेद दाने हैं।

मिश्रण
फ्लुओक्सेटीन हाइड्रोक्लोराइड 11.2 मिलीग्राम, जो फ्लुओक्सेटीन 10 मिलीग्राम की सामग्री से मेल खाती है
सहायक पदार्थ: लैक्टोज मोनोहाइड्रेट (दूध चीनी) - 30.8 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 16.1 मिलीग्राम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड (एरोसिल) - 150 एमसीजी, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 600 एमसीजी, टैल्क - 1.15 मिलीग्राम।
कैप्सूल खोल की संरचना: जिलेटिन - 36.44 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड - 1.52 मिलीग्राम, इंडिगो कारमाइन - 40 एमसीजी।

पैकेट
10 टुकड़े। - समोच्च सेल पैकेजिंग (2) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव
चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधकों के समूह से एक अवसादरोधी। इसमें थाइमोएनेलेप्टिक और उत्तेजक प्रभाव होता है।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में न्यूरॉन्स के सिनैप्स पर सेरोटोनिन (5HT) के रिवर्स न्यूरोनल ग्रहण को चुनिंदा रूप से अवरुद्ध करता है। सेरोटोनिन रीपटेक के अवरोध से सिनैप्टिक फांक में इस न्यूरोट्रांसमीटर की एकाग्रता में वृद्धि होती है, जिससे पोस्टसिनेप्टिक रिसेप्टर साइटों पर इसका प्रभाव बढ़ता है और लंबे समय तक रहता है। सेरोटोनर्जिक संचरण को बढ़ाकर, फ्लुओक्सेटीन नकारात्मक झिल्ली बंधन तंत्र के माध्यम से न्यूरोट्रांसमीटर चयापचय को रोकता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ, फ्लुओक्सेटीन 5-HT1 रिसेप्टर्स की गतिविधि को रोकता है। नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन के पुनर्ग्रहण को कमजोर रूप से प्रभावित करता है। इसका सेरोटोनिन, एम-कोलीनर्जिक, एच1-हिस्टामाइन और अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर कोई सीधा प्रभाव नहीं पड़ता है। अधिकांश अवसादरोधी दवाओं के विपरीत, यह पोस्टसिनेप्टिक बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की गतिविधि में कमी का कारण नहीं बनता है।
अंतर्जात अवसाद और जुनूनी-बाध्यकारी विकारों के लिए प्रभावी। इसका एनोरेक्सजेनिक प्रभाव होता है और इससे वजन कम हो सकता है। यह ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, बेहोशी का कारण नहीं बनता है और नॉनकार्डियोटॉक्सिक है। उपचार के 1-2 सप्ताह के बाद एक स्थायी नैदानिक ​​प्रभाव होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स
जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो दवा जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह से अवशोषित हो जाती है (ली गई खुराक का 95% तक); भोजन के साथ प्रशासन फ्लुओक्सेटीन के अवशोषण को थोड़ा रोकता है। मौखिक प्रशासन के बाद रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स 6-8 घंटों के बाद पहुंच जाता है। फ्लुओक्सेटीन की जैव उपलब्धता 60% से अधिक है। दवा ऊतकों में अच्छी तरह से जमा हो जाती है, आसानी से रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश करती है, रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन 90% से अधिक होता है। सक्रिय मेटाबोलाइट नॉरफ्लुओक्सेटीन और कई अज्ञात मेटाबोलाइट्स को डीमेथिलेशन द्वारा लीवर में मेटाबोलाइज किया जाता है। यह गुर्दे द्वारा मेटाबोलाइट्स (80%) और आंतों (15%) के रूप में मुख्य रूप से ग्लुकुरोनाइड्स के रूप में उत्सर्जित होता है। रक्त प्लाज्मा में संतुलन सांद्रता तक पहुंचने के बाद फ्लुओक्सेटीन का टी 1/2 लगभग 4-6 दिनों का होता है। एकल खुराक के बाद और रक्त प्लाज्मा में संतुलन एकाग्रता तक पहुंचने के बाद नॉरफ्लुओक्सेटीन के सक्रिय मेटाबोलाइट का टी 1/2 4 से 16 दिनों तक होता है। जिगर की विफलता वाले रोगियों में, फ्लुओक्सेटीन और नॉरफ्लुओक्सेटीन का आधा जीवन लंबा हो जाता है।

फ्लुओक्सेटीन, उपयोग के लिए संकेत
- विभिन्न मूल का अवसाद;
- जुनूनी-बाध्यकारी विकार;
- बुलिमिक न्यूरोसिस।

मतभेद
- MAO अवरोधकों के साथ एक साथ उपयोग (और उनकी वापसी के 14 दिनों के भीतर);
- थिओरिडाज़िन का एक साथ उपयोग (और फ्लुओक्सेटीन को बंद करने के 5 सप्ताह बाद तक), पिमोज़ाइड;
- गर्भावस्था;
- स्तनपान की अवधि;
- गंभीर गुर्दे की शिथिलता (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 10 मिली/मिनट से कम);
- यकृत का काम करना बंद कर देना;
- लैक्टेज की कमी, लैक्टोज असहिष्णुता, ग्लूकोज-गैलेक्टोज कुअवशोषण;
- आयु 18 वर्ष तक;
- दवा के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।

सावधानी से
आत्मघाती जोखिम: अवसाद के साथ, आत्महत्या के प्रयासों की संभावना होती है, जो स्थिर छूट मिलने तक बनी रह सकती है। चिकित्सा के दौरान या उसके पूरा होने के तुरंत बाद आत्मघाती विचारों और आत्मघाती व्यवहार के अलग-अलग मामलों का वर्णन किया गया है, जो समान औषधीय कार्रवाई (एंटीडिप्रेसेंट) वाली अन्य दवाओं के प्रभाव के समान है। जोखिम वाले रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। चिकित्सकों को मरीजों को किसी भी परेशान करने वाले विचार या भावना के बारे में तुरंत रिपोर्ट करने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए।
मिर्गी के दौरे: जिन रोगियों को मिर्गी के दौरे पड़ते हैं उन्हें फ्लॉक्सेटिन सावधानी के साथ दी जानी चाहिए।
हाइपोनेट्रेमिया: हाइपोनेट्रेमिया के मामले सामने आए हैं। अधिकतर, ऐसे मामले बुजुर्ग रोगियों और मूत्रवर्धक लेने वाले रोगियों में देखे गए, जो परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के कारण थे।
मधुमेह मेलेटस: फ्लुओक्सेटीन के साथ उपचार के दौरान मधुमेह के रोगियों में ग्लाइसेमिक नियंत्रण से पता चला कि दवा बंद करने के बाद हाइपोग्लाइसीमिया विकसित हुआ; इंसुलिन और/या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की खुराक को शुरुआत में या फ्लुओक्सेटीन के साथ उपचार के बाद समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।
गुर्दे/यकृत की विफलता: फ्लुओक्सेटीन का चयापचय यकृत द्वारा होता है और गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग से उत्सर्जित होता है। गंभीर जिगर की शिथिलता वाले रोगियों में, फ्लुओक्सेटीन की कम खुराक निर्धारित करने या हर दूसरे दिन दवा लिखने की सिफारिश की जाती है। दो महीने के लिए 20 मिलीग्राम / दिन की खुराक पर फ्लुओक्सेटीन लेने पर, सामान्य गुर्दे समारोह वाले स्वस्थ व्यक्तियों और गंभीर रूप से बिगड़ा गुर्दे समारोह (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 10 मिली /) वाले रोगियों के रक्त प्लाज्मा में फ्लुओक्सेटीन और नॉरफ्लुओक्सेटीन की सांद्रता में कोई अंतर नहीं देखा गया। न्यूनतम) हेमोडायलिसिस की आवश्यकता है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश
भोजन की परवाह किए बिना, दवा किसी भी समय मौखिक रूप से ली जाती है।
अवसादग्रस्त अवस्था
भोजन की परवाह किए बिना, प्रारंभिक खुराक दिन के पहले भाग में दिन में एक बार 20 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 40-60 मिलीग्राम/दिन तक बढ़ाया जा सकता है, 2-3 खुराक में विभाजित किया जा सकता है (20 मिलीग्राम/दिन साप्ताहिक)। अधिकतम दैनिक खुराक 2-3 खुराक में 80 मिलीग्राम है।
उपचार शुरू होने के 1-2 सप्ताह बाद नैदानिक ​​प्रभाव विकसित होता है; कुछ रोगियों में यह बाद में प्राप्त हो सकता है।
जुनूनी-बाध्यकारी विकार
अनुशंसित खुराक 20-60 मिलीग्राम/दिन है।
बुलिमिक न्यूरोसिस
दवा का उपयोग 60 मिलीग्राम की दैनिक खुराक में किया जाता है, जिसे 2-3 खुराक में विभाजित किया जाता है।
विभिन्न आयु के रोगियों में दवा का उपयोग
उम्र के आधार पर खुराक में बदलाव का कोई डेटा नहीं है। बुजुर्ग रोगियों का उपचार 20 मिलीग्राम/दिन की खुराक से शुरू होना चाहिए।
साथ में बीमारियाँ
बिगड़ा हुआ जिगर या गुर्दे की कार्यप्रणाली वाले रोगियों को कम खुराक का उपयोग करने और खुराक के बीच अंतराल को बढ़ाने के लिए फ्लुओक्सेटीन निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान गर्भनिरोधक।

दुष्प्रभाव
फ्लुओक्सेटीन का उपयोग करते समय, जैसा कि चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक अवरोधकों के समूह से दवाओं के उपयोग के मामलों में होता है, निम्नलिखित प्रतिकूल घटनाएं नोट की जाती हैं।
हृदय प्रणाली से: अक्सर (≥ 1% - ≤10%) - आलिंद स्पंदन, गर्म चमक; असामान्य (≥ 0.1% - ≤1%) - हाइपोटेंशन; शायद ही कभी (≤ 0.1%) - वास्कुलिटिस, वासोलिडेशन।
पाचन तंत्र से: बहुत बार (≥ 10%) - दस्त, मतली; अक्सर (≥ 1% - ≤10%) - शुष्क मुँह, अपच, उल्टी; कभी-कभार (≥ 0.1% - ≤1%) - डिस्पैगिया, स्वाद विकृति; शायद ही कभी (≤ 0.1%) - अन्नप्रणाली के साथ दर्द।
हेपेटोबिलरी सिस्टम से: शायद ही कभी (≤ 0.1%) - इडियोसिंक्रेटिक हेपेटाइटिस।
प्रतिरक्षा प्रणाली से: बहुत कम ही (≤ 0.1%) - एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, सीरम बीमारी।
चयापचय और पोषण संबंधी विकार: अक्सर (≥ 1% - ≤10%) - शरीर का एनोरेक्सिया (वजन घटाने सहित)।
मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: कभी-कभार (≥ 0.1% - ≤1%) - मांसपेशियों में मरोड़।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: बहुत बार (≥ 10%) - सिरदर्द; अक्सर (≥ 1% - ≤10%) - बिगड़ा हुआ ध्यान, चक्कर आना, सुस्ती, उनींदापन (हाइपरसोमनोलेंस, बेहोशी सहित), कंपकंपी; कभी-कभार (≥ 0.1% - ≤1%) - साइकोमोटर आंदोलन, अतिसक्रियता, गतिभंग, असंयम, ब्रुक्सिज्म, डिस्केनेसिया, मायोक्लोनस; शायद ही कभी (≤ 0.1%) - बुको-ग्लोसल सिंड्रोम, दौरे, सेरोटोनिन सिंड्रोम।
मानसिक विकार: बहुत बार (≥ 10%) - अनिद्रा (सुबह जल्दी जागना, प्रारंभिक और मध्यम अनिद्रा सहित); अक्सर (≥ 1% - ≤ 10%) - असामान्य सपने (बुरे सपने सहित), घबराहट, तनाव, कामेच्छा में कमी (कामेच्छा की कमी सहित), उत्साह, नींद विकार; कभी-कभार (≥ 0.1% - ≤1%) - प्रतिरूपण, हाइपरथाइमिया, बिगड़ा हुआ संभोग सुख (एनोर्गास्मिया सहित), सोच विकार; शायद ही कभी (≤ 0.1%) - उन्मत्त विकार।
त्वचा से: अक्सर (≥ 1% - ≤10%) - हाइपरहाइड्रोसिस, खुजली, बहुरूपी त्वचा लाल चकत्ते, पित्ती; असामान्य (≥ 0.1% - ≤1%) - एक्चिमोसिस, चोट लगने की प्रवृत्ति, गंजापन, ठंडा पसीना; शायद ही कभी (≤ 0.1%) - एंजियोएडेमा, प्रकाश संवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं।
इंद्रियों से: अक्सर (≥ 1% - ≤10%) - धुंधली दृष्टि; असामान्य (≥ 0.1% - ≤1%) - मायड्रायसिस।
जननांग प्रणाली से: अक्सर (≥ 1% - ≤10%) - बार-बार पेशाब आना (पोलकियूरिया सहित), स्खलन विकार (स्खलन की कमी, निष्क्रिय स्खलन, शीघ्र स्खलन, विलंबित स्खलन, प्रतिगामी स्खलन), स्तंभन दोष, स्त्री रोग संबंधी रक्तस्राव ( गर्भाशय ग्रीवा से रक्तस्राव, निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव, जननांग पथ से रक्तस्राव, मेनोमेट्रोरेजिया, मेनोरेजिया, मेट्रोरेजिया, पॉलीमेनोरिया, पोस्टमेनोपॉज़ल रक्तस्राव, गर्भाशय रक्तस्राव, योनि से रक्तस्राव); असामान्य (≥ 0.1% - ≤1%) - डिसुरिया; शायद ही कभी (≤ 0.1%) - यौन रोग, प्रतापवाद।
पोस्ट-मार्केटिंग संदेश
अंतःस्रावी तंत्र की ओर से, एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की कमी के मामले सामने आए हैं।
ये दुष्प्रभाव अक्सर फ्लुओक्सेटीन थेरेपी की शुरुआत में या जब दवा की खुराक बढ़ा दी जाती है तब होते हैं।

विशेष निर्देश
आत्महत्या की प्रवृत्ति वाले रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, विशेषकर उपचार की शुरुआत में। आत्महत्या का जोखिम उन रोगियों में सबसे अधिक है जो पहले अन्य एंटीडिप्रेसेंट ले चुके हैं और उन रोगियों में जो फ्लुओक्सेटीन के उपचार के दौरान अत्यधिक थकान, हाइपरसोमनिया या बेचैनी का अनुभव करते हैं। जब तक उपचार में महत्वपूर्ण सुधार नहीं हो जाता, ऐसे रोगियों को चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए।
अवसाद और अन्य मानसिक विकारों वाले बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों (24 वर्ष से कम उम्र) में, प्लेसबो की तुलना में एंटीडिप्रेसेंट, आत्मघाती विचारों और आत्मघाती व्यवहार के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसलिए, जब बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों (24 वर्ष से कम उम्र) में फ्लुओक्सेटीन या कोई अन्य एंटीडिप्रेसेंट निर्धारित करते हैं, तो आत्महत्या के जोखिम को उनके उपयोग के लाभों के मुकाबले तौला जाना चाहिए। अल्पकालिक अध्ययनों में, 24 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में आत्महत्या का जोखिम नहीं बढ़ा, लेकिन 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में यह थोड़ा कम हो गया। कोई भी अवसादग्रस्तता विकार स्वयं आत्महत्या के जोखिम को बढ़ा देता है। इसलिए, एंटीडिप्रेसेंट के साथ उपचार के दौरान, सभी रोगियों की गड़बड़ी या व्यवहार में बदलाव के साथ-साथ आत्महत्या का शीघ्र पता लगाने के लिए निगरानी की जानी चाहिए।
इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी के दौरान, लंबे समय तक मिर्गी के दौरे विकसित हो सकते हैं।
MAO अवरोधकों के साथ चिकित्सा की समाप्ति और फ्लुओक्सेटीन के साथ उपचार की शुरुआत के बीच का अंतराल कम से कम 14 दिन होना चाहिए; फ्लुओक्सेटीन के साथ उपचार की समाप्ति और एमएओ अवरोधकों के साथ चिकित्सा की शुरुआत के बीच - कम से कम 5 सप्ताह।
दवा बंद करने के बाद, रक्त सीरम में इसकी चिकित्सीय सांद्रता कई हफ्तों तक बनी रह सकती है।
मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में, फ्लुओक्सेटीन थेरेपी के दौरान हाइपोग्लाइसीमिया और इसके बंद होने के बाद हाइपरग्लेसेमिया विकसित हो सकता है। इंसुलिन और/या मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की खुराक को शुरुआत में या फ्लुओक्सेटीन के साथ उपचार के बाद समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।
कम वजन वाले रोगियों का इलाज करते समय, एनोरेक्सजेनिक प्रभावों को ध्यान में रखा जाना चाहिए (प्रगतिशील वजन घटाना संभव है)।
फ्लुओक्सेटीन लेते समय आपको शराब पीने से बचना चाहिए, क्योंकि... दवा शराब के प्रभाव को बढ़ाती है।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव
फ्लुओक्सेटीन लेने से उस कार्य के प्रदर्शन पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है जिसके लिए मानसिक और शारीरिक प्रतिक्रियाओं की उच्च गति की आवश्यकता होती है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव
फ्लुओक्सेटीन और इसके मुख्य मेटाबोलाइट, नॉरफ्लुओक्सेटीन का आधा जीवन लंबा होता है, जिसे अन्य दवाओं के साथ फ्लुओक्सेटीन के संयोजन के साथ-साथ किसी अन्य एंटीडिप्रेसेंट के साथ प्रतिस्थापित करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।
MAO अवरोधकों सहित दवा का एक साथ उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। अवसादरोधी - एमएओ अवरोधक; फ़राज़ोलिडोन, प्रोकार्बाज़िन, सेलेजिलिन, साथ ही ट्रिप्टोफैन (सेरोटोनिन का एक अग्रदूत), चूंकि सेरोटोनर्जिक सिंड्रोम का विकास संभव है, भ्रम, हाइपोमेनिक अवस्था, साइकोमोटर आंदोलन, आक्षेप, डिसरथ्रिया, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट, ठंड लगना, कंपकंपी, मतली, उल्टी में प्रकट होता है। , दस्त।
एमएओ अवरोधकों का उपयोग करने के बाद, फ्लुओक्सेटीन को 14 दिनों से पहले निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। फ्लुओक्सेटीन को रोकने के 5 सप्ताह से पहले एमएओ अवरोधकों का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
फ्लुओक्सेटीन के साथ CYP2D6 आइसोन्ज़ाइम (कार्बामाज़ेपाइन, डायजेपाम, प्रोपेफेनोन) द्वारा चयापचय की जाने वाली दवाओं का सहवर्ती उपयोग न्यूनतम चिकित्सीय खुराक का उपयोग करके किया जाना चाहिए। फ्लुओक्सेटीन ट्राइसाइक्लिक और टेट्रासाइक्लिक एंटी-डिप्रेसिव दवाओं ट्रैज़ोडोन, मेटोप्रोलोल, टेरफेनडाइन के चयापचय को अवरुद्ध करता है, जिससे रक्त सीरम में उनकी एकाग्रता में वृद्धि होती है, उनका प्रभाव बढ़ता है और जटिलताओं की आवृत्ति बढ़ जाती है।
फ़िनाइटोइन की रखरखाव खुराक पर स्थिर रोगियों में, प्लाज्मा फ़िनाइटोइन सांद्रता में काफी वृद्धि हुई और फ़्लुओक्सेटीन के साथ सहवर्ती उपचार की शुरुआत के बाद फ़िनाइटोइन विषाक्तता (निस्टैग्मस, डिप्लोपिया, गतिभंग और सीएनएस अवसाद) के लक्षण दिखाई दिए।
फ्लुओक्सेटीन और लिथियम लवण के संयुक्त उपयोग के लिए रक्त में लिथियम की सांद्रता की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है, क्योंकि इसे बढ़ाना संभव है.
फ्लुओक्सेटीन हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाता है।
जब उन दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है जो अत्यधिक प्रोटीन से बंधी होती हैं, विशेष रूप से एंटीकोआगुलंट्स और डिजिटॉक्सिन के साथ, मुक्त (अनबाउंड) दवाओं की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ सकती है और प्रतिकूल प्रभाव का खतरा बढ़ सकता है।

जरूरत से ज्यादा
लक्षण: साइकोमोटर आंदोलन, दौरे, उनींदापन, हृदय ताल गड़बड़ी, टैचीकार्डिया, मतली, उल्टी।
फ्लुओक्सेटीन ओवरडोज़ के अन्य गंभीर लक्षण (दोनों जब फ्लुओक्सेटीन अकेले लिया गया था और जब अन्य दवाओं के साथ सहवर्ती रूप से लिया गया था) में कोमा, प्रलाप, क्यूटी लम्बा होना और वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया शामिल थे, जिसमें एट्रियल फाइब्रिलेशन और कार्डियक अरेस्ट, रक्तचाप में कमी, बेहोशी, उन्माद, पायरेक्सिया, स्तब्धता शामिल थे। और न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम जैसी स्थिति
उपचार: फ्लुओक्सेटीन के विशिष्ट प्रतिपक्षी नहीं पाए गए हैं। रोगसूचक उपचार किया जाता है, सक्रिय चारकोल के प्रशासन के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना, ऐंठन के लिए - डायजेपाम, श्वास का रखरखाव, हृदय गतिविधि, शरीर का तापमान।

जमा करने की अवस्था
किसी सूखी जगह पर, प्रकाश से सुरक्षित, 25°C से अधिक तापमान पर नहीं। बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

तारीख से पहले सबसे अच्छा
3 वर्ष।

सभी जानकारी सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रस्तुत की गई है और यह स्वतंत्र नुस्खे या दवा के प्रतिस्थापन का कारण नहीं है।