फैटी लीवर रोग क्या है? प्रसूति विज्ञान में एक्सट्राजेनिटल पैथोलॉजी: गर्भवती महिलाओं के कोलेस्टेटिक हेपेटोसिस। लिवर स्टीटोसिस: प्रकार और चरण।

फैटी हेपेटोसिस का विकास मानव शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन पर आधारित है। इस यकृत रोग के परिणामस्वरूप, स्वस्थ अंग ऊतक को वसा ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। विकास के प्रारंभिक चरण में, हेपेटोसाइट्स में वसा जमा हो जाती है, जो समय के साथ यकृत कोशिकाओं के अध: पतन की ओर ले जाती है।

यदि रोग का प्रारंभिक चरण में निदान नहीं किया जाता है और उचित चिकित्सा नहीं की जाती है, तो पैरेन्काइमा में अपरिवर्तनीय सूजन परिवर्तन होते हैं, जिससे ऊतक परिगलन का विकास होता है। यदि फैटी हेपेटोसिस का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह सिरोसिस में विकसित हो सकता है, जिसका अब इलाज नहीं किया जा सकता है। लेख में हम उन कारणों पर गौर करेंगे जिनके कारण यह रोग विकसित होता है, इसके उपचार के तरीके और ICD-10 के अनुसार वर्गीकरण।

फैटी हेपेटोसिस के कारण और इसकी व्यापकता

रोग के विकास के कारणों को अभी तक सटीक रूप से सिद्ध नहीं किया गया है, लेकिन ऐसे कारक ज्ञात हैं जो इस रोग की घटना को निश्चित रूप से भड़का सकते हैं। इसमे शामिल है:

संपूर्णता;
मधुमेह;
चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी (लिपिड);
उच्च वसा वाले पौष्टिक दैनिक आहार के साथ न्यूनतम शारीरिक गतिविधि।

डॉक्टर औसत से ऊपर जीवन स्तर वाले विकसित देशों में फैटी हेपेटोसिस के विकास के अधिकांश मामले दर्ज करते हैं।

हार्मोनल असंतुलन से जुड़े कई अन्य कारक हैं, जैसे इंसुलिन प्रतिरोध और रक्त शर्करा। वंशानुगत कारक को नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता; यह भी एक बड़ी भूमिका निभाता है। लेकिन फिर भी इसका मुख्य कारण खराब आहार, गतिहीन जीवनशैली और अधिक वजन है। सभी कारणों का मादक पेय पदार्थों के सेवन से कोई लेना-देना नहीं है, यही कारण है कि फैटी हेपेटोसिस को अक्सर गैर-अल्कोहल कहा जाता है। लेकिन अगर हम उपरोक्त कारणों में शराब पर निर्भरता जोड़ दें, तो फैटी हेपेटोसिस बहुत तेजी से विकसित होगा।

चिकित्सा में, रोगों को व्यवस्थित करने के लिए उनकी कोडिंग का उपयोग करना बहुत सुविधाजनक है। एक कोड का उपयोग करके बीमार अवकाश प्रमाणपत्र पर निदान का संकेत देना और भी आसान है। सभी बीमारियों को बीमारियों, चोटों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में कोडित किया गया है। इस समय दसवां पुनरीक्षण विकल्प प्रभावी है।

दसवीं संशोधन के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार सभी यकृत रोगों को K70-K77 कोड के तहत एन्क्रिप्ट किया गया है। और अगर हम फैटी हेपेटोसिस की बात करें तो ICD 10 के अनुसार, यह कोड K76.0 (फैटी लीवर डीजनरेशन) के अंतर्गत आता है।

फैटी हेपेटोसिस का उपचार

गैर-अल्कोहल हेपेटोसिस के लिए उपचार का उद्देश्य संभावित जोखिम कारकों को खत्म करना है। यदि रोगी मोटापे से ग्रस्त है, तो आपको इसे अनुकूलित करने का प्रयास करने की आवश्यकता है। और कुल द्रव्यमान को कम से कम 10% कम करके प्रारंभ करें। डॉक्टर लक्ष्य प्राप्त करने के लिए आहार पोषण के समानांतर न्यूनतम शारीरिक गतिविधि का उपयोग करने की सलाह देते हैं। अपने आहार में वसा का उपयोग यथासंभव सीमित करें। यह याद रखने योग्य है कि अचानक वजन घटाने से न केवल लाभ होगा, बल्कि इसके विपरीत, नुकसान हो सकता है, जिससे बीमारी का कोर्स बढ़ सकता है।

इस प्रयोजन के लिए, उपस्थित चिकित्सक बिगुआनाइड्स के साथ संयोजन में थियाज़ोलिडिनोइड्स लिख सकता है, लेकिन दवाओं की इस श्रृंखला का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, उदाहरण के लिए, हेपेटोटॉक्सिसिटी के लिए। मेटफॉर्मिन कार्बोहाइड्रेट चयापचय में चयापचय संबंधी विकारों की प्रक्रिया को ठीक करने में मदद कर सकता है।

परिणामस्वरूप, हम विश्वास के साथ कह सकते हैं कि दैनिक आहार को सामान्य करने, शरीर में वसा को कम करने और बुरी आदतों को छोड़ने से रोगी को सुधार महसूस होगा। और केवल इस तरह से ही कोई गैर-अल्कोहल हेपेटोसिस जैसी बीमारी से लड़ सकता है।

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हेपेटोमेगाली यकृत और अग्न्याशय में फैला हुआ परिवर्तन

हेपेटोमेगाली (ICD कोड - 10 R16, R16.2, R16.0) यकृत वृद्धि की एक प्रक्रिया है। अनेक रोगों का संकेत देता है। हेपेटोमेगाली के लक्षण स्पष्ट या हल्के हो सकते हैं। मध्यम हेपेटोमेगाली, गंभीर हेपेटोमेगाली है।

वसायुक्त और विसरित परिवर्तनों के विकास के कारण अलग-अलग हैं। यह अंग का मोटापा या सामान्य विषाक्तता हो सकता है। समय पर अल्ट्रासाउंड जांच, उपचार और आहार आपको पैथोलॉजी से हमेशा के लिए छुटकारा पाने में मदद करेंगे।

पैथोलॉजी क्या है

लीवर मानव शरीर का फिल्टर है। यह इस अंग में है कि गैर विषैले और विषाक्त तत्वों के अपघटन की प्रक्रिया होती है, जो बाद में मूत्र और मल में उत्सर्जित होते हैं। चिकित्सा में, कोई अलग अवधारणा नहीं है कि फैलाना परिवर्तन एक स्वतंत्र रोगविज्ञान है।

यकृत, अग्न्याशय या प्लीहा का बढ़ना (ICD कोड - 10 R16, R16.2, R16.0) एक सिंड्रोम है जो दर्शाता है कि पैरेन्काइमा और अन्य अंगों के ऊतकों की स्थिति असंतोषजनक है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा और पैल्पेशन का उपयोग करके पैथोलॉजी का निर्धारण किया जाता है।

पैरेन्काइमा में व्यापक परिवर्तन के कारण:

उपरोक्त विकृति पैरेन्काइमा की क्षति और सूजन का कारण बनती है।

व्यापक परिवर्तनों के संकेत

फैला हुआ परिवर्तन, जिसमें अंग की वृद्धि और वृद्धि शामिल है, स्पर्शन पर बहुत स्पष्ट रूप से महसूस किया जाता है। परिवर्तनों का एक अन्य लक्षण स्पर्शन पर दर्द है। ऐसे लक्षण बताते हैं कि तुरंत लिवर का इलाज कराना चाहिए। लेकिन सबसे पहले, आपको यह पता लगाना होगा कि अंग वृद्धि सिंड्रोम किन कारणों से विकसित हुआ। जब लक्षणों, लीवर की अल्ट्रासाउंड जांच और अग्न्याशय के अल्ट्रासाउंड का अध्ययन किया जाता है, तो डॉक्टर उपचार निर्धारित करने में सक्षम होंगे।

अलग-अलग उम्र में व्यापक परिवर्तन विकसित हो सकते हैं। लेकिन ऐसे कारक हैं जो इस स्थिति को भड़का सकते हैं।

जोखिम वाले लोगों में शामिल हैं:

शराब पीने वाले. इथेनॉल का लीवर पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। सिरोसिस, फैटी हेपेटोसिस और कैंसर के विकास को भड़काता है।
दवाओं, मादक दवाओं, आहार अनुपूरक, विटामिन का अनियंत्रित दीर्घकालिक उपयोग।
कमजोर रोग प्रतिरोधक क्षमता के साथ. वायरल संक्रमण से लीवर में परिवर्तन होता है।
कुपोषित और अधिक वजन वाले लोग। वसायुक्त, मसालेदार या नमकीन भोजन खाने से लीवर बढ़ जाता है।

रोग प्रक्रिया के लक्षण सीधे उस विकृति पर निर्भर करते हैं जिसने हेपेटोमेगाली को उकसाया।

अंग वृद्धि और दर्द के अलावा कौन से लक्षण देखे जा सकते हैं:

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में दर्द और शूल, विशेष रूप से प्रवेश द्वार पर या यदि कोई व्यक्ति अचानक कुर्सी या सोफे से उठता है;
त्वचा पीली हो जाती है, आँखों का श्वेतपटल उसी रंग का हो जाता है;
त्वचा पर चकत्ते, खुजली;
दस्त और कब्ज;
नाराज़गी की भावना, मुँह से अप्रिय गंध;
मतली की भावना, जो अक्सर उल्टी में समाप्त होती है;
त्वचा के कुछ क्षेत्रों पर यकृत तारे (फैटी हेपेटोसिस के विकास के साथ);
पेट में तरल पदार्थ जमा होने का अहसास होना।

हेपेटोमेगाली एक्स्ट्राहेपेटिक पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी विकसित हो सकती है। उदाहरण के लिए, चयापचय संबंधी विकारों के साथ। बिगड़ा हुआ ग्लाइकोजन अपचय यकृत में पदार्थ के संचय की ओर ले जाता है। परिणामस्वरूप, धीमी गति से वृद्धि हो रही है। यकृत पैरेन्काइमा के अलावा, गुर्दे, प्लीहा और अग्न्याशय का आकार बढ़ जाता है। वे फैली हुई अंग प्रक्रियाओं और हृदय संबंधी विकृति को भड़काते हैं।

कमजोर सिकुड़न के साथ, बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह विकसित होता है। परिणामस्वरूप, अंग में सूजन और वृद्धि विकसित होती है। इसलिए, सही कारणों का पता लगाने के लिए, आपको अल्ट्रासाउंड से गुजरना चाहिए।

बढ़े हुए जिगर और प्लीहा

मध्यम हेपेटोमेगाली और स्प्लेनोमेगाली (आईसीडी कोड - 10 आर16, आर16.2, आर16.0) दो विकृति हैं जो ज्यादातर मामलों में एक साथ होती हैं। स्प्लेनोमेगाली प्लीहा के आकार में वृद्धि है।

यह निम्नलिखित कारणों से विकसित होता है:

यकृत और प्लीहा इस तथ्य के कारण पीड़ित होते हैं कि दोनों अंगों की कार्यक्षमता निकटता से संबंधित है। इसके अलावा, प्लीहा की वृद्धि बच्चों में अधिक होती है, ज्यादातर मामलों में नवजात शिशुओं में। असामान्यताएं अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

बच्चों में हेपेटोमेगाली

नवजात शिशुओं और 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, मध्यम (उम्र से संबंधित) हेपेटोमेगाली का विकास सबसे अधिक बार देखा जाता है। आईसीडी कोड R16, R16.2, R16.0। अर्थात्, लीवर में 10-20 मिमी की वृद्धि एक स्वीकार्य मानदंड मानी जाती है। यदि 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे या नवजात शिशुओं का आकार अनुमेय मानक से अधिक है और जिगर की क्षति के लक्षण हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से मिलना चाहिए।

इज़ाफ़ा के अलावा, कौन से लक्षण बच्चों में विकासशील विकृति का संकेत दे सकते हैं:

आराम करने पर भी दाहिनी ओर दर्द;
समुद्री बीमारी और उल्टी;
श्वेतपटल और त्वचा का पीला पड़ना;
बदबूदार सांस;
उनींदापन और थकान.

बच्चों में अंग बढ़ने के कारण

संकेत इस प्रकार हैं:

यदि जन्मजात संक्रमण के कारण सूजन मौजूद है। हेपेटोमेगाली रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, हर्पीस, यकृत फोड़ा, रुकावट, नशा, हेपेटाइटिस ए, बी, सी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।
चयापचय संबंधी विकारों के मामले में, जब गर्भवती महिला ठीक से खाना नहीं खाती है।
यदि आनुवंशिक विकार मौजूद हैं। इनमें शरीर में पोर्फिन का अत्यधिक स्तर शामिल है; वंशानुगत एंजाइम दोष; प्रोटीन चयापचय विकार, संयोजी ऊतक के चयापचय रोग।
पैरेन्काइमा में सौम्य वृद्धि की उपस्थिति में, उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस, हाइपरविटामिनोसिस, रक्त विषाक्तता के साथ।
निदान जन्मजात फाइब्रोसिस, मल्टीसिस्टिक रोग, सिरोसिस के साथ।
नवजात शिशुओं और 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अंग वृद्धि का कारण घुसपैठ संबंधी घाव हैं। यह घातक नियोप्लाज्म, ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, मेटास्टेस और हिस्टियोसाइटोसिस के साथ हो सकता है।

10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के जिगर में व्यापक परिवर्तन का एक अन्य कारण रक्त का बिगड़ा हुआ बहिर्वाह और पित्ताशय द्वारा उत्पादित स्राव है। पित्त नलिकाओं में रुकावट, रक्त वाहिकाओं के स्टेनोसिस या घनास्त्रता, हृदय विफलता, सिरोसिस के साथ विकसित होता है।

कभी-कभी बच्चों में किसी संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में मध्यम फैलाना हेपेटोमेगाली विकसित हो जाती है। लेकिन यह स्थिति कोई विकृति विज्ञान नहीं है. इसका इलाज करने की कोई जरूरत नहीं है.

आप कारण को ख़त्म करके लीवर और अग्न्याशय के आकार को ठीक कर सकते हैं। बचपन में आहार भी महत्वपूर्ण है। बच्चों में व्यापक परिवर्तन के लक्षण वयस्कों के समान ही होते हैं। 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे मनमौजी हो जाते हैं, उनकी भूख कम हो जाती है और मल त्यागने में कठिनाई होती है।

इको संकेत और अल्ट्रासाउंड परीक्षा विस्तार की डिग्री की सटीक पहचान कर सकती है: अव्यक्त, मध्यम और स्पष्ट।

बच्चों में उपचार

बच्चों में उम्र से संबंधित यकृत और अग्न्याशय की शारीरिक मध्यम वृद्धि का इलाज करने की आवश्यकता नहीं है। इस मामले में, अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना पर्याप्त है।

उपचार केवल तभी निर्धारित किया जाता है जब कोई रोग प्रक्रिया हो जो यकृत के आकार में परिवर्तन को भड़काती हो।

जैसा ऊपर बताया गया है, न केवल बच्चों के लिए, बल्कि वयस्कों के लिए भी एक अनिवार्य शर्त आहार है। सभी हानिकारक खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है। आहार सब्जियों और फलों से भरपूर है।

वयस्कों में उपचार

उपचार परीक्षण, अल्ट्रासाउंड परीक्षा और दृश्य परीक्षा के परिणामों पर आधारित है। अल्ट्रासाउंड से पता चलेगा कि अंग कितना बड़ा है। थेरेपी का मुख्य लक्ष्य लिवर के बढ़ने के कारण को खत्म करना है।

वायरल हेपेटाइटिस के एंटीवायरल और हेपेटोप्रोटेक्टिव उपचार से पूरी तरह ठीक हो जाता है। पैरेन्काइमा बहाल हो गया है। कोई हेपेटोमेगाली नहीं है.

एक बार सिरोसिस का निदान हो जाने पर, अधिकांश मामलों में इसे ठीक नहीं किया जा सकता है। क्योंकि स्वस्थ कोशिकाओं को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है। और यह प्रक्रिया, दुर्भाग्य से, अपरिवर्तनीय है।

बढ़े हुए यकृत या अग्न्याशय के साथ प्रत्येक बीमारी के लिए व्यक्तिगत विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है, जिसे केवल अल्ट्रासाउंड परिणामों के आधार पर निर्धारित किया जा सकता है। कभी-कभी केवल अल्ट्रासाउंड जांच ही पर्याप्त नहीं होती और एमआरआई की आवश्यकता होती है। लेकिन मूल रूप से, हेपेटोमेगाली वाले सभी रोगियों को हेपेटोप्रोटेक्टिव उपचार निर्धारित किया जाता है। दवाएं क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को शीघ्रता से बहाल करने में मदद करेंगी।

सबसे आम पुनर्प्राप्ति दवाओं में शामिल हैं:

गेपाबीन।
फैनडिटॉक्स।
लिव 52.
हेप्ट्रल।
कारसिल.
एसेंशियल फोर्टे.
ओवेसोल।
फॉस्फोग्लिव।
उर्सोफ़ॉक।

पूरे वर्ष अल्ट्रासाउंड जांच कराने की सलाह दी जाती है।

फैटी हेपेटोसिस- यकृत कोशिकाओं में वसा का संचय होता है, जो अक्सर विभिन्न नशीले पदार्थों (विषाक्त प्रभाव) के प्रति यकृत की प्रतिक्रिया होती है।

कारण

फैटी हेपेटोसिस के मुख्य कारण हैं:

शराब का दुरुपयोग,
मोटापे के साथ मधुमेह मेलिटस,
मोटापा,
कुशिंग सिंड्रोम,
मायक्सेडेमा,
असंतुलित आहार (प्रोटीन की कमी),
कुअवशोषण सिंड्रोम के साथ पाचन तंत्र की पुरानी बीमारियाँ,
विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना.

लक्षण

फैटी हेपेटोसिस वाले मरीजों को आमतौर पर कोई शिकायत नहीं होती है। रोग का कोर्स हल्का होता है और धीरे-धीरे बढ़ता है। समय के साथ, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में लगातार हल्का दर्द दिखाई देता है, मतली, उल्टी और मल में गड़बड़ी हो सकती है।

निदान

एक सामान्य चिकित्सक को पेट के स्पर्श पर यकृत के आकार में वृद्धि के आधार पर नैदानिक परीक्षा के दौरान वसायुक्त अध: पतन का संदेह हो सकता है। पेट के अल्ट्रासाउंड से लिवर के बढ़ने की पुष्टि की जाती है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से लीवर एंजाइम (एएसटी, एएलटी, क्षारीय फॉस्फेट) में वृद्धि का पता चलता है। कुछ मामलों में, निदान की पुष्टि के लिए सीटी, एमआरआई और लीवर बायोप्सी की जाती है।

इलाज

दुनिया भर में पारंपरिक चिकित्सा, फैटी हेपेटोसिस, हेपेटोमेगाली और यकृत के सिरोसिस के उपचार में, औषधीय, प्रतिस्थापन और सिंड्रोमिक थेरेपी प्रदान करती है, जो रोगी की भलाई में थोड़ा सुधार कर सकती है, लेकिन अनिवार्य रूप से बीमारियों की प्रगति की ओर ले जाती है, क्योंकि कोई भी उपस्थिति मानव रक्त में मौजूद रसायनों का रोगी के लीवर के स्वास्थ्य पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

हालाँकि, उचित पोषण, शराब से परहेज और चयापचय संबंधी विकारों में सुधार से आमतौर पर स्थिति में सुधार होता है।

आईसीडी वर्गीकरण में फैटी हेपेटोसिस:

डॉक्टर से ऑनलाइन परामर्श

विशेषज्ञता: हेपेटोलॉजिस्ट

मिरोस्लावा: 10.30.2017
शुभ दिन! कृपया मुझे बताएं, क्या किया जा सकता है और बेक किया जा सकता है क्योंकि ओवन में ब्रश हैं? और हमें उनके साथ कैसा व्यवहार करना चाहिए? विश्लेषण और अल्ट्रासाउंड किए गए, लीवर में सिस्ट का पता चला और सेचोइक एसिड का स्तर बढ़ा हुआ था।

छोड़ा गया:

शराबी जिगर की बीमारी (K70.-)
बड-चियारी सिंड्रोम (I82.0)

छोड़ा गया:

शराबी जिगर की विफलता (K70.4)
जिगर की विफलता जटिल:
- गर्भपात, अस्थानिक या दाढ़ गर्भावस्था (O00-O07, O08.8)
भ्रूण और नवजात पीलिया (P55-P59)
वायरल हेपेटाइटिस (बी15-बी19)
विषाक्त यकृत क्षति के साथ संयोजन में (K71.1)

बहिष्कृत: हेपेटाइटिस (क्रोनिक):

शराबी (K70.1)
औषधीय (K71.-)
ग्रैनुलोमेटस एनईसी (K75.3)
प्रतिक्रियाशील निरर्थक (K75.2)
वायरल (बी15-बी19)

छोड़ा गया:

अल्कोहलिक लिवर फाइब्रोसिस (K70.2)
लीवर का कार्डियक स्क्लेरोसिस (K76.1)
जिगर का सिरोसिस):
- शराबी (K70.3)
- जन्मजात (P78.3)
विषाक्त यकृत क्षति के साथ (K71.7)

फैटी हेपेटोसिस क्या है: आईसीडी 10 कोड

फैटी हेपेटोसिस के कारण और इसकी व्यापकता

संपूर्णता;
मधुमेह;
चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी (लिपिड);
उच्च वसा वाले पौष्टिक दैनिक आहार के साथ न्यूनतम शारीरिक गतिविधि।

आप निम्नलिखित सामग्रियों से हेपेटोसिस के लक्षण, निदान और उपचार के बारे में अधिक जान सकते हैं:

फैटी हेपेटोसिस का उपचार

/ आंतरिक रोग / अध्याय 3 यकृत और पित्त प्रणाली के रोग-आर

जिगर और पित्त प्रणाली के रोग

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया।

फैटी हेपेटोसिस (एफएच) - लिवर स्टीटोसिस, क्रोनिक फैटी लिवर डिजनरेशन - एक स्वतंत्र क्रोनिक बीमारी या सिंड्रोम जो इंट्रा- और/या बाह्य वसा जमाव के साथ हेपेटोसाइट्स के फैटी डिजनरेशन के कारण होता है।

ICD10: K76.0 - फैटी लीवर अध: पतन को अन्यत्र वर्गीकृत नहीं किया गया है।

जीएच एक बहु-एटियोलॉजिकल बीमारी है। यह अक्सर असंतुलित आहार के कारण होने वाले चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप होता है। यह विशेष रूप से सच है यदि कोई बुरी आदत है या ऐसी परिस्थितियाँ हैं जिनमें संपूर्ण दैनिक भोजन की आवश्यकता लगभग 1 भोजन में पूरी हो जाती है। ऐसे मामलों में, यकृत और अन्य अंगों में कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन के भंडारण की सीमित संभावनाओं को ध्यान में रखते हुए, वे आसानी से और असीमित रूप से संग्रहीत वसा में बदल जाते हैं।

जीएच अक्सर मोटापा, मधुमेह मेलेटस, अंतःस्रावी रोगों, मुख्य रूप से कुशिंग रोग, पुरानी शराब, नशीली दवाओं सहित नशा, पुरानी संचार विफलता, चयापचय एक्स-सिंड्रोम और आंतरिक अंगों के कई अन्य रोगों के साथ एक माध्यमिक सिंड्रोम है।

यकृत ऊतक में वसा के अत्यधिक संचय के परिणामस्वरूप, कार्बोहाइड्रेट (ग्लाइकोजन) के गतिशील डिपो के रूप में अंग का कार्य मुख्य रूप से बाधित होता है, जिससे सामान्य रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखने के लिए तंत्र अस्थिर हो जाता है। इसके अलावा, एटिऑलॉजिकल कारकों के लंबे समय तक संपर्क से जुड़े चयापचय परिवर्तन हेपेटोसाइट्स को विषाक्त और यहां तक कि सूजन संबंधी क्षति का कारण बन सकते हैं, यकृत फाइब्रोसिस में क्रमिक संक्रमण के साथ स्टीटोहेपेटाइटिस का गठन हो सकता है। कई मामलों में, पित्ताशय की पथरी का कारण बनने वाले एटियलॉजिकल कारक पित्ताशय में सजातीय कोलेस्ट्रॉल पत्थरों के निर्माण में योगदान कर सकते हैं।

ZH की विशेषता सामान्य कमजोरी, काम करने की क्षमता में कमी, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द और शराब के प्रति खराब सहनशीलता की शिकायतें हैं। बहुत से लोग पैरॉक्सिस्मल, अचानक कमजोरी, पसीना और पेट में "खालीपन" की भावना के रूप में हाइपोग्लाइसेमिक स्थितियों का अनुभव करते हैं जो भोजन, यहां तक कि एक कैंडी खाने के बाद जल्दी से गायब हो जाता है। अधिकांश रोगियों में कब्ज की प्रवृत्ति होती है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अधिकांश रोगियों ने दिन में 1-2 बार आहार लेने की आदत बना ली है। बहुत से लोगों में बड़ी मात्रा में बीयर पीने, लंबे समय तक दवा उपचार, विषाक्त प्रभाव के तहत काम करने, आंतरिक अंगों की विभिन्न बीमारियों का इतिहास होता है: मधुमेह मेलेटस, चयापचय एक्स-सिंड्रोम, पुरानी संचार विफलता, आदि।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा आमतौर पर रोगी के शरीर के अतिरिक्त वजन की ओर ध्यान आकर्षित करती है। टक्कर से निर्धारित लीवर का आकार बढ़ जाता है। यकृत का अग्र भाग गोल, संकुचित और थोड़ा संवेदनशील होता है।

लिवर हाइपरप्लासिया के दौरान पाए गए अन्य अंगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के लक्षण आमतौर पर उन बीमारियों से संबंधित होते हैं जिनके कारण फैटी लिवर अध: पतन हुआ।

सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण: कोई असामान्यता नहीं।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल, ट्राइग्लिसराइड्स, एएसटी और एएलटी की बढ़ी हुई गतिविधि।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा: यकृत पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी में व्यापक या फोकल रूप से असमान वृद्धि के साथ यकृत का बढ़ना, छोटे संवहनी तत्वों के साथ ऊतक पैटर्न की कमी। कोई पोर्टल उच्च रक्तचाप नहीं है. एक नियम के रूप में, अग्नाशयी स्टीटोसिस के लक्षण एक साथ पाए जाते हैं: अग्न्याशय की मात्रा में वृद्धि, विर्सुंग वाहिनी के पैथोलॉजिकल विस्तार की अनुपस्थिति में इसके पैरेन्काइमा की व्यापक रूप से बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी। पित्ताशय की थैली में पथरी और पित्ताशय की फैली हुई, जालीदार या पॉलीपस कोलेस्टरोसिस के लक्षण दर्ज किए जा सकते हैं।

लेप्रोस्कोपिक जांच: लीवर बड़ा हो गया है, उसकी सतह पीली-भूरी है।

लिवर बायोप्सी: लिवर कोशिकाओं के लोब्यूल फैटी अध: पतन के विभिन्न हिस्सों में फैला हुआ या स्थानीयकृत, वसा की बूंदों का अतिरिक्त स्थान। रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, स्टीटोहेपेटाइटिस के लक्षण प्रकट होते हैं - लोब्यूल्स के केंद्र में प्रमुख स्थानीयकरण के साथ सेलुलर सूजन घुसपैठ। कभी-कभी घुसपैठ में पूरा लोब्यूल शामिल हो जाता है, जो पोर्टल ट्रैक्ट और पेरिपोर्टल ज़ोन तक फैल जाता है, जो लिवर फाइब्रोसिस के गठन की संभावना को इंगित करता है।

यह अल्कोहलिक यकृत रोग, क्रोनिक हेपेटाइटिस के साथ किया जाता है।

एलएच के विपरीत, शराबी जिगर की बीमारी की विशेषता लंबे समय तक शराब के दुरुपयोग के बारे में इतिहास संबंधी जानकारी है। शराबियों के जिगर की बायोप्सी में, मैलोरी बॉडी वाले हेपेटोसाइट्स - संघनित चिकनी एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम - बड़ी संख्या में पाए जाते हैं। उनके रक्त में लंबे समय तक शराब की लत का एक मार्कर पाया जाता है - ट्रांसफ़रिन, जिसमें सियालिक एसिड नहीं होता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस गैस्ट्रिक हेपेटाइटिस से सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षणों में असामान्यताओं से भिन्न होता है, जो यकृत में एक पुरानी सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति, अंग के प्रोटीन-निर्माण और लिपोसिंथेटिक कार्यों के विकारों का संकेत देता है। हेपेटाइटिस बी, सी, डी, जी वायरस से संक्रमण के मार्करों की पहचान की जाती है, यकृत की एक पंचर बायोप्सी के परिणाम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और क्रोनिक हेपेटाइटिस के बीच विश्वसनीय रूप से अंतर करना संभव बनाते हैं।

सामान्य रक्त विश्लेषण.

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: उपवास शर्करा, कुल प्रोटीन और उसके अंश, बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, यूरिक एसिड, एएसटी, एएलटी, गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़, ट्रांसफरिन जिसमें सियालिक एसिड नहीं होता है।

हेपेटाइटिस बी, सी, डी, जी वायरस के मार्करों की उपस्थिति के लिए प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषण।

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

लीवर पंचर बायोप्सी।

भिन्नात्मक आहार में अनिवार्य संक्रमण - भोजन की कैलोरी और घटक संरचना (कार्बोहाइड्रेट-प्रोटीन-वसा) के समान वितरण के साथ एक दिन में 5-6 भोजन। पशु वसा की खपत सीमित है। पनीर और पौधों के रेशों वाले व्यंजनों की सिफारिश की जाती है। यदि आप कब्ज से ग्रस्त हैं, तो आपको भोजन के साथ दिन में 3-4 बार उबली हुई राई या गेहूं की भूसी का 1-3 चम्मच सेवन करना चाहिए।

"ट्रोल", "जंगल", "एनोमडान" और इसी तरह की संतुलित मल्टीविटामिन तैयारियों का दैनिक सेवन निर्धारित करना अनिवार्य है।

जीएच के लिए सबसे प्रभावी उपचार एसेंशियल फोर्टे है, जिसमें आवश्यक फॉस्फोलिपिड्स और विटामिन ई होते हैं। एसेंशियल फोर्टे के विपरीत, एसेंशियल में विटामिन ई नहीं होता है, न ही पैरेंट्रल प्रशासन के लिए एसेंशियल में विटामिन ई होता है। एसेंशियल-फोर्टे को 2 कैप्सूल दिन में 3 बार भोजन के साथ 1-2 महीने तक लिया जाता है।

गैस्ट्रिक हाइपरप्लासिया के इलाज के लिए अन्य लिपोट्रोपिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है:

लीगलॉन - 1-2 गोलियाँ दिन में 3 बार।

लिपोफार्म – 2 गोलियाँ दिन में 3 बार।

लिपोस्टेबिल – 1 कैप्सूल दिन में 3 बार।

लिपोइक एसिड – 1 गोली (0.025) दिन में 3 बार।

उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके की जा सकती है, जिससे यकृत के आकार में कमी और अंग पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी में कमी की प्रवृत्ति का पता चलता है।

आमतौर पर अनुकूल. हानिकारक प्रभावों को खत्म करने, प्रभावी उपचार और रोगनिरोधी मल्टीविटामिन दवाएं लेने से पूरी तरह से ठीक होना संभव है।

फैटी लीवर रोग क्या है?

फैटी लीवर हेपेटोसिस (ICD कोड 10 K70) एक ऐसी बीमारी है जिसमें अंग के 5% से अधिक पैरेन्काइमल ऊतक को फैटी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यदि वसा की मात्रा यकृत के द्रव्यमान के 10% से अधिक है, तो इसकी आधी से अधिक कोशिकाओं में विदेशी समावेशन होता है।

रोग किस कारण होता है

फैटी हेपेटोसिस का मुख्य कारण हार्मोनल और चयापचय संबंधी विकार हैं। इसके विकास के साथ, मधुमेह मेलेटस के लक्षण और रक्त में लिपिड की मात्रा में वृद्धि दिखाई देती है। हृदय प्रणाली की विकृति विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। अल्कोहलिक फैटी हेपेटोसिस उन लोगों के लिए विशिष्ट है जो नियमित रूप से शराब पीते हैं। रोग के अन्य कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

शरीर का अतिरिक्त वजन;
खराब पोषण;
यूरिया उत्सर्जन और फैटी एसिड ऑक्सीकरण की प्रक्रियाओं में व्यवधान के साथ आनुवंशिक विकृति;
यकृत एंजाइमों का बढ़ा हुआ स्तर;
कुछ दवाएँ लेना।

कोलेस्टेटिक हेपेटोसिस इंसुलिन और चयापचय संबंधी विकारों के प्रति शरीर की संवेदनशीलता में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। पैरेन्काइमल ऊतकों का वसा ऊतक से प्रतिस्थापन तब होता है जब भोजन के साथ बड़ी मात्रा में फैटी एसिड की आपूर्ति की जाती है, या जब लिपोलिसिस तेज हो जाता है। जोखिम समूह में पेट के मोटापे से पीड़ित लोग शामिल हैं। रोग के विकास और रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स के स्तर में वृद्धि की ओर जाता है। सामान्यतः यह आंकड़ा 1-1.7 mmol/l होना चाहिए। लंबे समय तक उच्च रक्तचाप या हाइपरग्लेसेमिया (टाइप 2 मधुमेह मेलेटस में) जिगर की क्षति में योगदान कर सकता है।

यकृत के गैर-अल्कोहलिक और अल्कोहलिक हेपेटोसिस दोनों धीरे-धीरे विकसित होते हैं, इससे सिरोसिस में संक्रमण की संभावना भिन्न होती है; यह वसायुक्त अध:पतन है जो अंग प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाली इस जीवन-घातक स्थिति के विकास से पहले होता है। पहली डिग्री का हेपेटोसिस स्टीटोसिस है - यकृत के पैरेन्काइमल ऊतकों में वसायुक्त समावेशन की उपस्थिति। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो रोग प्रक्रिया अधिक गंभीर हो जाती है। लीवर में फैलने वाले परिवर्तन जैसे ग्रेड 2 फैटी हेपेटोसिस को स्टीटोहेपेटाइटिस कहा जाता है। रोग की विशेषता अंग की शिथिलता है। अगले चरण में, फाइब्रोसिस विकसित होता है, जो अंततः सिरोसिस या यकृत कैंसर में विकसित होता है।

यदि अतीत में कोलेस्टेटिक हेपेटोसिस को एक हानिरहित बीमारी माना जाता था, तो वर्तमान शोध ने हृदय संबंधी विकृति और मधुमेह मेलेटस की घटना के साथ इसके संबंध को साबित करना संभव बना दिया है। जैसे-जैसे लोगों की उम्र बढ़ती है स्टीटोसिस विकसित होता है; जो लोग तीसरी डिग्री के मोटापे से ग्रस्त होते हैं वे इसके प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

रोग की नैदानिक तस्वीर

प्रारंभिक चरणों में, रोग प्रक्रिया आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होती है। इसके पहले लक्षण तब दिखाई देते हैं जब लिवर कोशिकाओं को संयोजी ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है। इस बीमारी के मुख्य लक्षण: दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, हेपेटोमेगाली, अधिजठर क्षेत्र में भारीपन की भावना। डिफ्यूज़ कोलेस्टेटिक हेपेटोसिस का पता लिवर के अल्ट्रासाउंड से लगाया जाता है। इसके अतिरिक्त, अप्रत्यक्ष इलास्टोमेट्री निर्धारित की जाती है, जो बायोप्सी किए बिना फाइब्रोसिस की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देती है। एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण अधिकांश यकृत विकृति की विशेषता वाले परिवर्तनों को दर्शाता है। सिरोसिस को हेपेटोसिस का अंतिम चरण माना जाता है; यकृत प्रत्यारोपण के बिना, इससे बीमार व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

निम्नलिखित को उत्तेजक कारक माना जाता है:

महिला;
वृद्धावस्था;
धमनी का उच्च रक्तचाप;
क्षारीय फॉस्फेट के स्तर में वृद्धि;
प्लेटलेट काउंट में कमी.

हेपेटोसिस में, लिपिड चयापचय संबंधी विकार अक्सर पाए जाते हैं। कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि इस बीमारी के विकास की संभावना क्षतिग्रस्त PNPLA3/148M जीन की उपस्थिति से निर्धारित होती है।

उपचार का विकल्प

इस विकृति के लिए कोई एकल उपचार आहार नहीं है। थेरेपी का उद्देश्य यकृत कोशिकाओं के विनाश की दर को दर्शाने वाले संकेतकों में सुधार करना, सूजन से राहत देना और पैरेन्काइमल ऊतकों को वसायुक्त ऊतकों से बदलने की प्रक्रिया को रोकना है। इसकी शुरुआत आपकी जीवनशैली में बदलाव से होनी चाहिए - अपने आहार की समीक्षा करना, अपनी दैनिक दिनचर्या में मध्यम शारीरिक गतिविधि को शामिल करना और शराब पीना बंद करना। विशेष व्यायाम करने से इंसुलिन के प्रति शरीर की संवेदनशीलता बढ़ाने में मदद मिलती है और अतिरिक्त वजन कम होता है। ऐसा करने के लिए, सप्ताह में 3-4 बार एरोबिक प्रशिक्षण में भाग लेना पर्याप्त है। शरीर के वजन में 10-15% की कमी फैटी हेपेटोसिस के विकास को रोकती है। धीरे-धीरे अतिरिक्त वजन कम करना जरूरी है, आपको प्रति सप्ताह 1 किलो से ज्यादा वजन कम नहीं करना चाहिए। शरीर के वजन में भारी कमी से बीमारी की गंभीरता बढ़ जाती है।

औषधि उपचार रोग के मुख्य लक्षणों को समाप्त करता है, शरीर की सामान्य स्थिति में सुधार करता है और यकृत कोशिकाओं को विनाश से बचाता है। सबसे प्रभावी हेपेटोप्रोटेक्टर्स, एंटीऑक्सिडेंट और दवाएं हैं जो इंसुलिन के प्रति कोशिका संवेदनशीलता को बढ़ाती हैं। उर्सोसन चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करता है और यकृत ऊतक की स्थिति में सुधार करता है। वसायुक्त अध:पतन के साथ संयुक्त हेपेटाइटिस का पता लगाने पर, इन रोगों की विशेषता वाले हार्मोनल और चयापचय संबंधी विकारों का पता लगाने के लिए एक विस्तृत परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। फाइब्रोसिस की डिग्री का आकलन करने के लिए, फ़ाइब्रोमैक्स विधि का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। यह आपको वायरल लोड और वसायुक्त अध:पतन की गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देता है।

उपचार आहार का चयन यकृत की शिथिलता की डिग्री और दोनों रोग प्रक्रियाओं की गंभीरता के आधार पर किया जाता है। निदान के तुरंत बाद एंटीवायरल थेरेपी निर्धारित की जा सकती है, और मेटाबोलिक सिंड्रोम का उपचार इसके पूरा होने के बाद किया जाता है। यदि वायरल लोड कम है, तो फैटी हेपेटोसिस के लक्षण समाप्त होने तक एटियोट्रोपिक उपचार स्थगित कर दिया जाता है। अन्य यकृत रोगों की उपस्थिति में, चिकित्सा का उद्देश्य विभिन्न हानिकारक कारकों से प्रभावित अंग ऊतकों को संरक्षित और पुनर्स्थापित करना है। उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा एक विशेष आहार का पालन करना है।

सबसे पहले, आपको अपने दैनिक आहार में कैलोरी की मात्रा कम करनी चाहिए। संतृप्त फैटी एसिड से भरपूर खाद्य पदार्थों के सेवन को सीमित करना आवश्यक है। उन्हें पॉलीअनसैचुरेटेड वसा (मछली, दूध, जैतून का तेल) वाले खाद्य पदार्थों से प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए। शरीर में प्रवेश करने वाले पोषक तत्वों को संतुलित करना आवश्यक है। पशु प्रोटीन लगभग 60% होना चाहिए। पॉलीअनसैचुरेटेड फैटी एसिड वनस्पति तेल और मछली के तेल के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं। शर्करा को ताजे फल, डेयरी उत्पाद और प्राकृतिक शहद द्वारा दर्शाया जाना चाहिए। सर्दियों में मल्टीविटामिन की तैयारी लेने की सलाह दी जाती है।

आपको दिन में 5-6 बार छोटे-छोटे हिस्से में खाना चाहिए। निवारक उपाय के रूप में, कम से कम 4-5 घंटे के ब्रेक के साथ दिन में 3-4 भोजन निर्धारित हैं। हेपेटोसिस के लिए आहार का उद्देश्य यकृत पर भार को कम करना होना चाहिए। वसायुक्त, तले हुए और मसालेदार भोजन, कन्फेक्शनरी और गरिष्ठ उत्पादों से बचना आवश्यक है। वसायुक्त मांस, सॉसेज, मसाले और मैरिनेड निषिद्ध हैं। यकृत में फैलने वाले परिवर्तन जैसे हेपेटोसिस एक जीवन-घातक बीमारी है। जब पहले लक्षण दिखाई दें तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

फैटी हेपेटोसिस आईसीडी कोड

रोग, औषधि अनुभाग में लेखक सेर्गेई सीनेटरोव द्वारा पूछे गए प्रश्न फैटी हेपेटोसिस का सबसे अच्छा उत्तर गंभीर है। मेरी सास को यह बीमारी थी।

क्रोनिक फैटी हेपेटोसिस (फैटी अध: पतन, फैटी घुसपैठ, यकृत स्टीटोसिस, आदि) हेपेटोसाइट्स के फैटी (कभी-कभी प्रोटीन तत्वों के साथ) अध: पतन और एक क्रोनिक कोर्स की विशेषता है। एटियलजि, रोगजनन: अक्सर शराब, कम अक्सर अंतर्जात (गंभीर अग्नाशयशोथ, आंत्रशोथ के साथ) प्रोटीन और विटामिन की कमी, कार्बन टेट्राक्लोराइड के साथ क्रोनिक नशा, ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिक, हेपेटोट्रोपिक प्रभाव वाले अन्य विषाक्त पदार्थ, जीवाणु विषाक्त पदार्थ, शरीर में विभिन्न चयापचय संबंधी विकार ( हाइपोविटामिनोसिस, सामान्य मोटापा, मधुमेह मेलेटस, थायरोटॉक्सिकोसिस, आदि)। इन मामलों में जिगर की क्षति का रोगजनन मुख्य रूप से हेपेटोसाइट्स में लिपिड चयापचय के विघटन और लिपोप्रोटीन के गठन के कारण होता है। डिस्ट्रोफिक और नेक्रोबायोटिक परिवर्तनों की प्रगति में, न केवल यकृत कोशिका पर हानिकारक कारक का सीधा प्रभाव, बल्कि विषाक्त-एलर्जी प्रक्रियाएं भी महत्वपूर्ण हैं।

लक्षण, पाठ्यक्रम. एक कम-लक्षणात्मक रूप संभव है, जिसमें नैदानिक तस्वीर अंतर्निहित बीमारी (थायरोटॉक्सिकोसिस, मधुमेह मेलेटस, आदि), अन्य अंगों को विषाक्त क्षति, या जठरांत्र संबंधी मार्ग के सहवर्ती रोगों की अभिव्यक्तियों से छिपी होती है। अन्य मामलों में, गंभीर अपच संबंधी लक्षण, सामान्य कमजोरी और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द देखा जाता है; कभी-कभी हल्का पीलिया। यकृत मध्यम रूप से बढ़ा हुआ है, इसकी सतह चिकनी है, छूने पर दर्द होता है। स्प्लेनोमेगाली विशिष्ट नहीं है। रक्त सीरम में एमिनोट्रांस्फरेज़ की सामग्री मध्यम या थोड़ी बढ़ जाती है, और कोलेस्ट्रॉल और बीटा-लिपोप्रोटीन की सामग्री भी अक्सर बढ़ जाती है। ब्रोमसल्फेलिन और वोफावरडीन परीक्षणों के परिणाम विशिष्ट हैं: ज्यादातर मामलों में यकृत द्वारा इन दवाओं के जारी होने में देरी देखी जाती है। अन्य प्रयोगशाला परीक्षण बहुत कम उपयोगी हैं। यकृत की पंचर बायोप्सी (हेपेटोसाइट्स का वसायुक्त अध: पतन) का डेटा निदान में निर्णायक महत्व रखता है।

पाठ्यक्रम अपेक्षाकृत अनुकूल है: कई मामलों में, खासकर यदि हानिकारक एजेंट की कार्रवाई को बाहर रखा जाए और समय पर उपचार किया जाए, तो रिकवरी संभव है। हालाँकि, कुछ मामलों में हेपेटोसिस क्रोनिक हेपेटाइटिस और सिरोसिस में बदल सकता है। क्रमानुसार रोग का निदान। स्प्लेनोमेगाली की अनुपस्थिति, कुछ हद तक आत्मविश्वास के साथ क्रोनिक हेपेटोसिस को हेपेटाइटिस और यकृत के सिरोसिस से अलग करने की अनुमति देती है। यकृत के सिरोसिस के साथ, आमतौर पर यकृत कलंक (यकृत तारे - टेलैंगिएक्टेसिया, चमकदार लाल या लाल जीभ, "मोती" नाखून, आदि) होते हैं, पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण होते हैं, जो हेपेटोसिस के साथ नहीं होता है। किसी को हेपेटोलेंटिकुलर डीजनरेशन और हेमोक्रोमैटोसिस को भी ध्यान में रखना चाहिए। अन्य यकृत घावों के साथ हेपेटोसिस के विभेदक निदान के लिए परक्यूटेनियस यकृत बायोप्सी बहुत महत्वपूर्ण है।

इलाज। एटियलॉजिकल कारक की कार्रवाई को रोकने का प्रयास करना आवश्यक है। मादक पेय पदार्थ सख्त वर्जित हैं। आहार संख्या 5 पशु मूल (कुत्ते/दिन) और लिपोट्रोपिक कारकों (पनीर, उबला हुआ कॉड, खमीर, एक प्रकार का अनाज, दलिया, आदि से बने उत्पाद) के पूर्ण प्रोटीन की उच्च सामग्री के साथ निर्धारित किया गया है। शरीर में वसा का सेवन सीमित करें, विशेष रूप से पशु मूल की दुर्दम्य वसा। लिपोट्रोपिक दवाएं निर्धारित हैं: कोलीन क्लोराइड, लिपोइक, फोलिक एसिड, विटामिन बी 12, यकृत अर्क और हाइड्रोलाइज़ेट्स युक्त दवाएं (साइरपार 5 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर दैनिक, एसेंशियल, आदि)।

कैप्सूल में फॉस्फोग्लिव भी उपयुक्त है, यकृत कोशिकाओं को वसा ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, यकृत का आकार बढ़ जाता है

यह वसा की परतों में यकृत है, मैंने "एसेंशियल फोर्टे" का उपयोग किया

K70-K77 यकृत रोग। वी. 2016

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वाँ संशोधन (आईसीडी-10)

K70-K77 यकृत रोग

रेये सिंड्रोम (जी93.7)

वायरल हेपेटाइटिस (बी15-बी19)

K70 शराबी जिगर की बीमारी

K71 यकृत विषाक्तता

बड-चियारी सिंड्रोम (I82.0)

"शुद्ध" कोलेस्टेसिस K71.1 हेपेटिक नेक्रोसिस के साथ विषाक्त यकृत क्षति, यकृत विफलता (तीव्र) (पुरानी), दवाओं के कारण K71.2 विषाक्त यकृत क्षति, जो तीव्र हेपेटाइटिस के रूप में होती है

पीला शोष या यकृत डिस्ट्रोफी

जिगर की विफलता जटिल:

गर्भपात, अस्थानिक या दाढ़ गर्भावस्था (O00-O07, O08.8)
गर्भावस्था, प्रसव और प्रसव (O26.6)

भ्रूण और नवजात शिशु का पीलिया (P55-P59)

वायरल हेपेटाइटिस (बी15-बी19)

विषाक्त यकृत क्षति के साथ संयोजन में (K71.1)

K74 फाइब्रोसिस और यकृत का सिरोसिस

लीवर का कार्डियक स्क्लेरोसिस (K76.1)

जिगर का सिरोसिस:

शराबी (K70.3)
जन्मजात (P78.3)

विषाक्त यकृत क्षति (K71.7-) K74.0 यकृत फाइब्रोसिस के साथ

तीव्र या सूक्ष्म
- एनओएस (बी17.9)
- वायरल नहीं (K72.0)
वायरल हेपेटाइटिस (बी15-बी19)

विषाक्त यकृत क्षति (K71.1)

यकृत फोड़ा के बिना पित्तवाहिनीशोथ (K83.0)

यकृत में फोड़े के बिना पाइलेफ्लेबिटिस (K75.1) K75.1 पोर्टल शिरा फ़्लेबिटिस पाइलेफ़्लेबिटिस छोड़ा गया:पाइलेफ्लेबिटिक यकृत फोड़ा (K75.0)

अमाइलॉइड यकृत अध: पतन (E85.-)

सिस्टिक लिवर रोग (जन्मजात) (Q44.6)

यकृत शिरा घनास्त्रता (I82.0)

पोर्टल शिरा घनास्त्रता (I81.-)

विषाक्त यकृत क्षति (K71.-)

यकृत का फोकल गांठदार हाइपरप्लासिया

हेपेटोप्टोसिस K76.9 यकृत रोग, अनिर्दिष्ट

शिस्टोसोमियासिस बी65 में पोर्टल उच्च रक्तचाप.- †)

सिफलिस में लीवर की क्षति (A52.7 †) K77.8* अन्यत्र वर्गीकृत अन्य बीमारियों में लीवर की क्षति लीवर ग्रैनुलोमा में:

बेरिलिओस (J63.2†)
सारकॉइडोसिस (D86.8 †)

टिप्पणियाँ 1. यह संस्करण 2016 WHO संस्करण (ICD-10 संस्करण: 2016) से मेल खाता है, जिसकी कुछ स्थिति रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित ICD-10 संस्करण से भिन्न हो सकती है।

2. इस लेख में कई चिकित्सा शर्तों का रूसी में अनुवाद रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित ICD-10 में अनुवाद से भिन्न हो सकता है। अनुवाद, डिज़ाइन आदि पर सभी टिप्पणियाँ और स्पष्टीकरण ई-मेल द्वारा कृतज्ञतापूर्वक प्राप्त होते हैं।

3. एनओएस - बिना किसी स्पष्टीकरण के।

4. एनईसी - अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत नहीं।

5. अंतर्निहित बीमारी के मुख्य कोड जिनका उपयोग किया जाना चाहिए, उन्हें क्रॉस † से चिह्नित किया गया है।

6. वैकल्पिक अतिरिक्त कोड जो शरीर के एक अलग अंग या क्षेत्र में किसी बीमारी की अभिव्यक्ति से संबंधित होते हैं जो एक स्वतंत्र नैदानिक समस्या का प्रतिनिधित्व करते हैं, उन्हें तारांकन चिह्न से चिह्नित किया जाता है।

फैटी हेपेटोसिस

रोग का विवरण

फैटी हेपेटोसिस यकृत कोशिकाओं में वसा का संचय है, जो अक्सर विभिन्न नशे (विषाक्त प्रभाव) के प्रति यकृत की प्रतिक्रिया होती है।

कारण

फैटी हेपेटोसिस के मुख्य कारण हैं:

शराब का दुरुपयोग,
मोटापे के साथ मधुमेह मेलिटस,
मोटापा,
कुशिंग सिंड्रोम,
मायक्सेडेमा,
असंतुलित आहार (प्रोटीन की कमी),
कुअवशोषण सिंड्रोम के साथ पाचन तंत्र की पुरानी बीमारियाँ,
विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना.

लक्षण

निदान

इलाज

वसायुक्त यकृत अध:पतन (K76.0)

संस्करण: मेडएलिमेंट रोग निर्देशिका

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

), हालांकि, फैटी लीवर अध:पतन के साथ, रोगी इतनी मात्रा में शराब नहीं पीते हैं जिससे लीवर को नुकसान हो सकता है।

एनएएफएलडी के लिए अक्सर उपयोग की जाने वाली परिभाषाएँ:

बैलून डिस्ट्रोफी के रूप में या फाइब्रोसिस के लक्षण के बिना। सिरोसिस और यकृत विफलता विकसित होने का जोखिम न्यूनतम है।

(बैलून डिस्ट्रोफी) फाइब्रोसिस के लक्षण के साथ या उसके बिना। सिरोसिस, यकृत विफलता और (शायद ही कभी) यकृत कैंसर में प्रगति हो सकती है।

3. लीवर का गैर-अल्कोहल सिरोसिस (NASH सिरोसिस)। स्टीटोसिस या स्टीटोहेपेटाइटिस के वर्तमान या पिछले हिस्टोलॉजिकल लक्षणों के साथ सिरोसिस के लक्षणों की उपस्थिति।

4. क्रिप्टोजेनिक सिरोसिस - स्पष्ट एटियलॉजिकल कारणों के बिना सिरोसिस। क्रिप्टोजेनिक सिरोसिस वाले मरीजों में आमतौर पर मोटापा और मेटाबोलिक सिंड्रोम जैसे चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े उच्च जोखिम कारक होते हैं। विस्तृत जांच के बाद, क्रिप्टोजेनिक सिरोसिस तेजी से शराब से जुड़ी बीमारी के रूप में सामने आता है।

5. एनएएफएलडी गतिविधि (एनएएस) का आकलन। स्टीटोसिस, सूजन और बैलून डिस्ट्रोफी के लक्षणों के व्यापक मूल्यांकन से गणना किए गए अंकों का एक सेट। नैदानिक परीक्षणों में एनएएफएलडी वाले रोगियों में यकृत ऊतक में हिस्टोलॉजिकल परिवर्तनों के अर्ध-मात्रात्मक माप के लिए एक उपयोगी उपकरण है।

K75.81 - गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस (NASH)

K74.0 - लिवर फाइब्रोसिस

के 74.6 - यकृत के अन्य और अनिर्दिष्ट सिरोसिस।\

वर्गीकरण

वसायुक्त यकृत विकृति के प्रकार:

1. मैक्रोवेसिकुलर प्रकार। हेपेटोसाइट्स में वसा का संचय स्थानीय प्रकृति का होता है और हेपेटोसाइट नाभिक केंद्र से दूर चला जाता है। मैक्रोवेसिकुलर (बड़े-बूंद) प्रकार के यकृत में फैटी घुसपैठ के साथ, ट्राइग्लिसराइड्स, एक नियम के रूप में, संचित लिपिड के रूप में कार्य करते हैं। इस मामले में, फैटी हेपेटोसिस का रूपात्मक मानदंड यकृत में सूखे वजन के 10% से अधिक ट्राइग्लिसराइड्स की सामग्री है।

2. माइक्रोवेसिकुलर प्रकार। वसा का संचय समान रूप से होता है और कोर अपनी जगह पर बना रहता है। माइक्रोवेस्कुलर फैटी डिजनरेशन में, ट्राइग्लिसराइड्स (उदाहरण के लिए, मुक्त फैटी एसिड) के अलावा अन्य लिपिड जमा होते हैं।

फोकल और फैलाना हेपेटिक स्टीटोसिस भी प्रतिष्ठित हैं। सबसे आम फैलाना स्टीटोसिस है, जो प्रकृति में ज़ोनल है (लोब्यूल का दूसरा और तीसरा क्षेत्र)।

एटियलजि और रोगजनन

प्राथमिक गैर-अल्कोहल वसा रोग को चयापचय सिंड्रोम की अभिव्यक्तियों में से एक माना जाता है।

सूजन प्रक्रियाओं की घटना मुख्य रूप से सेंट्रिलोबुलर प्रकृति की होती है और बढ़े हुए लिपिड पेरोक्सीडेशन से जुड़ी होती है।

आंतों से विषाक्त पदार्थों के अवशोषण को बढ़ाना कुछ महत्व रखता है।

शरीर के वजन में तेज कमी;

क्रोनिक प्रोटीन-ऊर्जा की कमी.

अल्कोहलिक फैटी हेपेटोसिस

क्रोनिक अल्कोहल के 60-75% रोगियों में फैटी हेपेटोसिस होता है।

आईसीडी-10 कोड

फैटी हेपेटोसिस के कारण

अल्कोहलिक फैटी हेपेटोसिस के विकास का तंत्र इस प्रकार है:

बड़ी मात्रा में NAD का उपयोग करके इथेनॉल चयापचय होता है, वही यौगिक फैटी एसिड ऑक्सीकरण के अंतिम चरण के लिए भी आवश्यक है; एनएडी की कमी के कारण, यह प्रक्रिया बाधित हो जाती है, और फैटी एसिड तटस्थ वसा (ट्राइग्लिसराइड्स) में परिवर्तित होने के साथ यकृत में जमा हो जाते हैं;
इथेनॉल कैटेकोलामाइन की रिहाई को बढ़ावा देता है, जो परिधीय वसा डिपो से वसा के जमाव का कारण बनता है और यकृत में प्रवेश करने वाले फैटी एसिड की मात्रा को बढ़ाता है;
इथेनॉल मांसपेशियों के ऊतकों द्वारा मुक्त फैटी एसिड और ट्राइग्लिसराइड्स के उपयोग को बाधित करता है।

फैटी हेपेटोसिस के लक्षण और निदान

अल्कोहलिक फैटी हेपेटोसिस की विशिष्ट नैदानिक और प्रयोगशाला विशेषताएं:

मरीज़ भारीपन और परिपूर्णता की भावना, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम और अधिजठर में दर्द की शिकायत करते हैं; वसायुक्त खाद्य पदार्थों के प्रति असहिष्णुता; सामान्य कमजोरी, थकान, प्रदर्शन में कमी, चिड़चिड़ापन; सूजन; 50% रोगियों में कोई व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं;
प्रमुख नैदानिक संकेत हेपेटोमेगाली है; यकृत मध्यम रूप से बढ़ा हुआ है, इसकी स्थिरता घनी लोचदार या आटे जैसी है, किनारा गोल है; पैल्पेशन मध्यम रूप से दर्दनाक हो सकता है;
लीवर फ़ंक्शन परीक्षणों में थोड़ा बदलाव किया गया है, लगभग 20-30% रोगियों में रक्त सीरम में एमिनोट्रांस्फरेज़ (एएलएटी, एएसटी) और क्षारीय फॉस्फेट की गतिविधि में मामूली वृद्धि हुई है, बिलीरुबिन और γ-ग्लूटामाइल की सामग्री में मामूली वृद्धि हुई है रक्त में ट्रांसपेप्टिडेज़; ट्राइग्लिसराइड्स, मुक्त फैटी एसिड, लिपोप्रोटीन के रक्त स्तर में संभावित वृद्धि;
यकृत के अल्ट्रासाउंड से निम्नलिखित विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं: बढ़ा हुआ यकृत, इकोोजेनेसिटी में एक समान वृद्धि, यकृत की धुंधली रूपरेखा, संरचना की एकरूपता (संरचना अधिक नाजुक है, इसमें कई छोटे समान बिंदु होते हैं, जैसे कि "सूजी" के साथ छिड़का हुआ हो। हालाँकि, ए.एफ. ब्लूगर (1984) के अनुसार, इसके ऊतक में विभिन्न आकारों और आकृतियों के संघनन क्षेत्रों की संभावित उपस्थिति के कारण यकृत की ध्वनिक विविधता की पहचान करना भी संभव है;
रेडियोआइसोटोप हेपेटोग्राफी से यकृत के स्रावी-उत्सर्जक कार्य के उल्लंघन का पता चलता है;
फैटी लीवर रोग का निदान करने में लीवर की सुई बायोप्सी महत्वपूर्ण है। निदान तब विश्वसनीय होता है जब कम से कम 50% हेपेटोसाइट्स में वसा की बूंदें होती हैं, जो हेपेटोसाइट के नाभिक और ऑर्गेनेल को परिधि में धकेलती हैं। ये परिवर्तन सेंट्रिलोबुलर ज़ोन में सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं;
जब आप शराब पीने से परहेज करते हैं, तो फैटी हेपेटोसिस पूरी तरह से विपरीत विकास से गुजरता है।

पुरानी शराब की लत में फैटी हेपेटोसिस का एक विशेष और दुर्लभ रूप ज़ीव सिंड्रोम है। इसकी विशेषता यह है कि गंभीर फैटी लीवर के साथ हाइपरबिलिरुबिनमिया, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया और हेमोलिटिक एनीमिया होता है। एरिथ्रोसाइट्स का हेमोलिसिस रक्त सीरम और एरिथ्रोसाइट्स में विटामिन ई की सामग्री में कमी के कारण होता है, जो एक शक्तिशाली एंटीऑक्सीडेंट कारक है। एंटीऑक्सीडेंट गतिविधि में कमी से लिपिड के मुक्त कण ऑक्सीकरण और एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस की तीव्र सक्रियता में योगदान होता है।

चिकित्सकीय रूप से, ज़ीव सिंड्रोम गंभीर पीलिया, यकृत में दर्द, शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि और कोलेस्टेसिस सिंड्रोम के साथ तीव्र अल्कोहलिक हेपेटाइटिस के रूप में होता है।

ए.एफ. ब्लूगर और आई.एन. नोवित्स्की (1984) अल्कोहलिक फैटी हेपेटोसिस के एक विशेष रूप की रिपोर्ट करते हैं - "विशाल फैटी लीवर।" इस रूप की विशेषता गंभीर हेपेटोमेगाली, गंभीर हेपेटोसेलुलर विफलता और कोलेस्टेसिस है। यहां तक कि मृत्यु भी संभव है.

अल्कोहलिक फैटी लीवर रोग का निदान करते समय, यह याद रखना चाहिए कि फैटी हेपेटोसिस मोटापा, मधुमेह मेलेटस, प्रोटीन की कमी और दवा-प्रेरित लीवर क्षति के साथ भी विकसित होता है।

फैटी लीवर हेपेटोसिस का औषध उपचार

फैटी लीवर हेपेटोसिस की उपस्थिति का मुख्य कारण चयापचय प्रक्रियाओं के कामकाज में व्यवधान है। जब रोग सक्रिय होता है, तो स्वस्थ यकृत कोशिकाओं को वसा ऊतक से बदल दिया जाता है। रोग प्रकृति में सूजन संबंधी या गैर-भड़काऊ हो सकता है, लेकिन किसी भी मामले में, जब अंतर्निहित कारण प्रकट होते हैं, तो बीमारी का उचित इलाज किया जाना चाहिए।

फैटी लीवर हेपेटोसिस का दवाओं से उपचार

फैटी हेपेटोसिस का निदान करते समय, रोगी को दवाओं के साथ समय पर उपचार शुरू करना चाहिए, जो डॉक्टर द्वारा प्रत्येक मामले में केवल व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं।

चिकित्सा का एक सामान्य आधार है, जिसका उद्देश्य उभरती हुई बीमारी के मूल कारणों को खत्म करना है, साथ ही फैटी लीवर हेपेटोसिस की अभिव्यक्ति को भड़काने वाले कारकों को खत्म करना है। थेरेपी आवश्यक रूप से निर्धारित की जाती है, जिसका उद्देश्य आंतरिक चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करना है, साथ ही आंतरिक अंग के कार्यों को बहाल करना है। रोगी को आवश्यक रूप से हानिकारक कीटनाशकों और खतरनाक पदार्थों से लीवर को साफ करने के उद्देश्य से नशा चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

फैटी लीवर हेपेटोसिस वाले रोगियों के लिए कौन सी दवाएं संकेतित हैं?

दवाओं का एक समूह जिसका उद्देश्य यकृत के बुनियादी कार्यों की रक्षा करना और उन्हें बहाल करना है - फॉस्फोग्लिव, एसेंशियल;
सल्फोएमिनो एसिड जो आंतरिक प्रक्रियाओं को स्थिर करते हैं - मेथिओनिन, डिबिकोर;
हर्बल उपचार - कारसिल, लिव 52।

फैटी हेपेटोसिस के इलाज के लिए सबसे प्रभावी उपाय

कोई भी, यहां तक कि अप्रिय फैटी हेपेटोसिस के लिए सबसे प्रभावी दवा, केवल व्यक्तिगत आधार पर रोगियों को निर्धारित की जाती है। लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ऐसी बीमारी का उच्च गुणवत्ता वाला इलाज उन महत्वपूर्ण शर्तों को पूरा किए बिना असंभव है जो इस बीमारी के सभी रोगियों पर लागू होती हैं:

रोजमर्रा की जिंदगी से उन सभी कारकों का पूर्ण उन्मूलन जो रोग को सक्रिय करने के लिए उकसाते हैं;
अपने सामान्य आहार में सावधानीपूर्वक सुधार, साथ ही केवल एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करना;
निर्धारित दवाएं लेना जो सक्रिय रूप से चयापचय को सामान्य करने के साथ-साथ हानिकारक कारकों से लीवर की रक्षा और सफाई करने के उद्देश्य से हैं।

फैटी लीवर हेपेटोसिस के लिए मेटफॉर्मिन

फैटी लीवर हेपेटोसिस के लिए, जो शराब युक्त तरल पदार्थों के दुरुपयोग से उत्पन्न नहीं होता है, मेटफॉर्मिन अक्सर रोगियों को निर्धारित किया जाता है। यह दवा चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्य करने और नकारात्मक हानिकारक कारकों से आंतरिक अंग के रक्षक के रूप में कार्य करती है।

मेटफॉर्मिन के साथ, रोगियों को पियोग्लिटाज़ोन या रोसिग्लिटाज़ोन जैसी दवाएं दी जा सकती हैं।

क्या फैटी लीवर रोग को पूरी तरह से ठीक करना संभव है?

अधिकांश रोगियों को विश्वास है कि फैटी हेपेटोसिस को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। लेकिन ऐसी राय बेहद ग़लत है. लीवर में यह प्रक्रिया प्रतिवर्ती है। और उपचार के सही तरीके से फैटी हेपेटोसिस को हमेशा के लिए खत्म किया जा सकता है।

अंतर्निहित बीमारी से उबर चुके व्यक्ति की आगे की जीवन गतिविधि भी यहां एक बड़ी भूमिका निभाती है। उत्तरार्द्ध को उपस्थित चिकित्सक द्वारा नियमित रूप से देखा जाना चाहिए, साथ ही स्वस्थ और पौष्टिक आहार के नियमों का नियमित पालन करना चाहिए।

फैटी हेपेटोसिस - आईसीडी कोड 10

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, फैटी लीवर रोग (फैटी लीवर डिजनरेशन) को कोड 76.0 के तहत वर्गीकृत किया गया है।

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फैटी हेपेटोसिस के कारण और इसकी व्यापकता

संपूर्णता;
मधुमेह;
चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी (लिपिड);
उच्च वसा वाले पौष्टिक दैनिक आहार के साथ न्यूनतम शारीरिक गतिविधि।

महत्वपूर्ण!यह बीमारी अधिक वजन वाले बच्चों से लेकर मधुमेह से पीड़ित बूढ़ों तक सभी आयु समूहों को प्रभावित करती है।

हार्मोनल असंतुलन से जुड़े कई अन्य कारक हैं, जैसे इंसुलिन प्रतिरोध और रक्त शर्करा। वंशानुगत कारक को नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता; यह भी एक बड़ी भूमिका निभाता है। लेकिन अभी भी इसका मुख्य कारण खराब आहार, गतिहीन जीवनशैली और अधिक वजन है. सभी कारणों का मादक पेय पदार्थों के सेवन से कोई लेना-देना नहीं है, यही कारण है कि फैटी हेपेटोसिस को अक्सर गैर-अल्कोहल कहा जाता है। लेकिन अगर हम उपरोक्त कारणों में शराब पर निर्भरता जोड़ दें, तो फैटी हेपेटोसिस बहुत तेजी से विकसित होगा।

दसवीं संशोधन के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार सभी यकृत रोगों को K70-K77 कोड के तहत एन्क्रिप्ट किया गया है। और अगर हम फैटी हेपेटोसिस के बारे में बात करते हैं, तो ICD 10 के अनुसार, यह कोड K76.0 के अंतर्गत आता है(वसायुक्त यकृत अध:पतन)।

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दवा की कीमत

उपचार के बारे में समीक्षा

दवा नहीं. विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है.

पहला परिणाम उपयोग के एक सप्ताह के भीतर महसूस किया जाता है

दवा के बारे में अधिक जानकारी

छोड़ा गया:

बड-चियारी सिंड्रोम (I82.0)

सम्मिलित:

यकृत:
- कोमा एनओएस
- एन्सेफैलोपैथी एनओएस
हेपेटाइटिस:
- तीव्र, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं, यकृत की विफलता के साथ
- घातक, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं, यकृत की विफलता के साथ
जिगर की विफलता के साथ जिगर (कोशिकाओं) का परिगलन
पीला शोष या यकृत डिस्ट्रोफी

छोड़ा गया:

शराबी जिगर की विफलता (K70.4)
जिगर की विफलता जटिल:
- गर्भपात, अस्थानिक या दाढ़ गर्भावस्था (O00-O07, O08.8)
भ्रूण और नवजात पीलिया (P55-P59)
वायरल हेपेटाइटिस (बी15-बी19)
विषाक्त यकृत क्षति के साथ संयोजन में (K71.1)

बहिष्कृत: हेपेटाइटिस (क्रोनिक):

शराबी (K70.1)
औषधीय (K71.-)
ग्रैनुलोमेटस एनईसी (K75.3)
प्रतिक्रियाशील निरर्थक (K75.2)
वायरल (बी15-बी19)

छोड़ा गया:

अल्कोहलिक लिवर फाइब्रोसिस (K70.2)
लीवर का कार्डियक स्क्लेरोसिस (K76.1)
जिगर का सिरोसिस):
- शराबी (K70.3)
- जन्मजात (P78.3)
विषाक्त यकृत क्षति के साथ (K71.7)

छोड़ा गया:

शराबी जिगर की बीमारी (K70.-)
अमाइलॉइड यकृत अध: पतन (E85.-)
सिस्टिक लिवर रोग (जन्मजात) (Q44.6)
यकृत शिरा घनास्त्रता (I82.0)
हेपेटोमेगाली एनओएस (आर16.0)
पोर्टल शिरा घनास्त्रता (I81)
विषाक्त यकृत क्षति (K71.-)

रूस में, रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वें संशोधन (ICD-10) को रुग्णता, सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों में जनसंख्या के दौरे के कारणों और मृत्यु के कारणों को रिकॉर्ड करने के लिए एकल मानक दस्तावेज़ के रूप में अपनाया गया है।

ICD-10 को 27 मई, 1997 के रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा 1999 में पूरे रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। क्रमांक 170

WHO द्वारा 2017-2018 में एक नया संशोधन (ICD-11) जारी करने की योजना बनाई गई है।

WHO से परिवर्तन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

फैटी हेपेटोसिस क्या है: आईसीडी 10 कोड

फैटी हेपेटोसिस के कारण और इसकी व्यापकता

फैटी हेपेटोसिस का उपचार

K70-K77 यकृत रोग। वी. 2016

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, 10वाँ संशोधन (आईसीडी-10)

K70-K77 यकृत रोग

रेये सिंड्रोम (जी93.7)

वायरल हेपेटाइटिस (बी15-बी19)

K70 शराबी जिगर की बीमारी

K71 यकृत विषाक्तता

बड-चियारी सिंड्रोम (I82.0)

पीला शोष या यकृत डिस्ट्रोफी

जिगर की विफलता जटिल:

गर्भपात, अस्थानिक या दाढ़ गर्भावस्था (O00-O07, O08.8)
गर्भावस्था, प्रसव और प्रसव (O26.6)

भ्रूण और नवजात शिशु का पीलिया (P55-P59)

वायरल हेपेटाइटिस (बी15-बी19)

विषाक्त यकृत क्षति के साथ संयोजन में (K71.1)

K74 फाइब्रोसिस और यकृत का सिरोसिस

लीवर का कार्डियक स्क्लेरोसिस (K76.1)

जिगर का सिरोसिस:

शराबी (K70.3)
जन्मजात (P78.3)

विषाक्त यकृत क्षति (K71.7-) K74.0 यकृत फाइब्रोसिस के साथ

तीव्र या सूक्ष्म
- एनओएस (बी17.9)
- वायरल नहीं (K72.0)
वायरल हेपेटाइटिस (बी15-बी19)

विषाक्त यकृत क्षति (K71.1)

यकृत फोड़ा के बिना पित्तवाहिनीशोथ (K83.0)

अमाइलॉइड यकृत अध: पतन (E85.-)

सिस्टिक लिवर रोग (जन्मजात) (Q44.6)

यकृत शिरा घनास्त्रता (I82.0)

पोर्टल शिरा घनास्त्रता (I81.-)

विषाक्त यकृत क्षति (K71.-)

यकृत का फोकल गांठदार हाइपरप्लासिया

हेपेटोप्टोसिस K76.9 यकृत रोग, अनिर्दिष्ट

शिस्टोसोमियासिस बी65 में पोर्टल उच्च रक्तचाप.- †)

बेरिलिओस (J63.2†)
सारकॉइडोसिस (D86.8 †)

3. एनओएस - बिना किसी स्पष्टीकरण के।

4. एनईसी - अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत नहीं।

/ आंतरिक रोग / अध्याय 3 यकृत और पित्त प्रणाली के रोग-आर

जिगर और पित्त प्रणाली के रोग

पित्त संबंधी डिस्केनेसिया।

ICD10: K76.0 - फैटी लीवर अध: पतन को अन्यत्र वर्गीकृत नहीं किया गया है।

सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण: कोई असामान्यता नहीं।

लेप्रोस्कोपिक जांच: लीवर बड़ा हो गया है, उसकी सतह पीली-भूरी है।

यह अल्कोहलिक यकृत रोग, क्रोनिक हेपेटाइटिस के साथ किया जाता है।

सामान्य रक्त विश्लेषण.

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

लीवर पंचर बायोप्सी।

लीगलॉन - 1-2 गोलियाँ दिन में 3 बार।

लिपोफार्म – 2 गोलियाँ दिन में 3 बार।

लिपोस्टेबिल – 1 कैप्सूल दिन में 3 बार।

लिपोइक एसिड – 1 गोली (0.025) दिन में 3 बार।

आत्म-नियंत्रण परीक्षण

हालात क्या हैं? नही सकताफैटी हेपेटोसिस के गठन का कारण बनता है?

दिन में 1-2 बार खाना।

पशु वसा युक्त खाद्य पदार्थों का अत्यधिक सेवन।

पनीर और पौधों के उत्पाद खाना।

व्यावसायिक और घरेलू नशा.

किन बीमारियों के लिए नही सकताफैटी हेपेटोसिस बनेगा।

जीर्ण संचार विफलता.

क्या बीमारियाँ और सिंड्रोम नही सकताएटियलॉजिकल कारक के लंबे समय तक संपर्क में रहने से फैटी हेपेटोसिस का निर्माण होता है?

सभी उत्पन्न हो सकते हैं.

नैदानिक अभिव्यक्तियाँ क्या हैं? विशिष्ट नहींफैटी हेपेटोसिस के लिए?

शरीर का अतिरिक्त वजन.

लीवर का आकार बढ़ना.

जिगर का घना, गोलाकार, संवेदनशील किनारा।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में कौन सी असामान्यताएं फैटी हेपेटोसिस के लिए विशिष्ट नहीं हैं?

बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स।

एएसटी और एएलटी की बढ़ी हुई गतिविधि।

उच्च बिलीरुबिन स्तर.

निदान की गुणवत्ता से समझौता किए बिना फैटी हेपेटोसिस वाले रोगियों के लिए परीक्षा योजना की किन वस्तुओं को बाहर रखा जा सकता है।

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

लीवर पंचर बायोप्सी।

फैटी लीवर रोग के लिए कौन से अल्ट्रासाउंड निष्कर्ष विशिष्ट नहीं हैं?

जिगर की मात्रा में वृद्धि.

यकृत पैरेन्काइमा की उच्च इकोोजेनेसिटी।

अग्न्याशय लिपोमाटोसिस के लक्षण.

पित्त पथरी रोग के लक्षण.

पोर्टल उच्च रक्तचाप के लक्षण.

मापदंड क्या हैं इजाजत न देंशराबी रोग में फैटी लीवर अध: पतन को फैटी हेपेटोसिस से अलग करने के लिए?

रक्त में ट्रांसफ़रिन की उपस्थिति, जिसमें सियालिक एसिड नहीं होता है।

बायोप्सी नमूनों में मैलोरी बॉडी वाली कई कोशिकाएं होती हैं।

इंट्रासेल्युलर रिक्तिकाओं और बाहरी हेपेटोसाइट्स में वसा की बूंदों की उपस्थिति।

सभी मानदंड अनुमति देते हैं।

कोई भी मानदंड ऐसा करने की अनुमति नहीं देता।

दिन में 5-6 भोजन के साथ आंशिक आहार पर स्विच करना।

पूरे दिन कैलोरी सेवन का समान वितरण।

लिपोट्रोपिक (पनीर) और हर्बल उत्पादों का सेवन।

कौन सी दवाएं इसे नहीं करेंफैटी हेपेटोसिस वाले रोगियों को दें?

नैदानिक अभिव्यक्तियाँ क्या हैं? विशिष्ट नहींफैटी हेपेटोसिस के लिए?

दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होना।

पेट की मात्रा में वृद्धि, जलोदर।

कब्ज की प्रवृत्ति.

पिगमेंटेड हेपेटोसिस हेपेटोसाइट्स में बिलीरुबिन के चयापचय और परिवहन का एक वंशानुगत विकार है, जो यकृत की रूपात्मक संरचना में परिवर्तन की अनुपस्थिति में निरंतर या आवर्तक पीलिया द्वारा प्रकट होता है।

वयस्कों में, यकृत में बिगड़ा हुआ बिलीरुबिन चयापचय के निम्नलिखित प्रकार होते हैं:

गिल्बर्ट सिंड्रोम असंयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनमिया का एक सिंड्रोम है।

रोटर सिंड्रोम संयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनमिया का एक सिंड्रोम है।

डबिन-जोन्स सिंड्रोम हेपेटोसाइट्स में मेलेनिन जैसे वर्णक के अत्यधिक जमाव के साथ संयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनमिया का एक सिंड्रोम है।

नैदानिक अभ्यास में सबसे आम असंयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनमिया गिल्बर्ट सिंड्रोम है।

गिल्बर्ट सिंड्रोम (जीएस) एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित एंजाइमोपैथी है जो यकृत में बिलीरुबिन के संयुग्मन के उल्लंघन का कारण बनता है, जो रक्त में असंयुग्मित बिलीरुबिन की सामग्री में वृद्धि, पीलिया और हेपेटोसाइट्स में लिपोफसिन वर्णक के संचय से प्रकट होता है।

ICD10: E80.4 - गिल्बर्ट सिंड्रोम।

सिंड्रोम यूजीटीए1ए1 और जीएनटी1 जीन में एक ऑटोसोमल प्रमुख दोष से जुड़ा है, जो हेपेटोसाइट्स में एंजाइम ग्लुकुरोनिलट्रांसफेरेज़ के अपर्याप्त गठन का कारण बनता है, जो ग्लुकुरोनिक एसिड के साथ बिलीरुबिन के संयुग्मन सहित यकृत में तटस्थता सुनिश्चित करता है। महिलाओं की तुलना में पुरुष जीएस से 10 गुना अधिक पीड़ित होते हैं। जीएस के लिए ट्रिगरिंग कारक तीव्र वायरल हेपेटाइटिस ("पोस्ट-हेपेटाइटिस" असंयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनमिया) हो सकता है।

रोग के रोगजनन में मुख्य भूमिका निम्न द्वारा निभाई जाती है:

प्रोटीन के परिवहन कार्य में गड़बड़ी जो असंयुग्मित बिलीरुबिन को चिकनी एंडोप्लाज्मिक रेटिकुलम - हेपेटोसाइट्स के माइक्रोसोम तक पहुंचाती है।

माइक्रोसोमल एंजाइम यूडीपी-ग्लुकुरोनिलट्रांसफेरेज़ की हीनता, जो ग्लुकुरोनिक और अन्य एसिड के साथ बिलीरुबिन के संयुग्मन में शामिल है।

जीएस में, साथ ही पिगमेंटेड हेपेटोसिस के अन्य रूपों में, यकृत सामान्य के समान एक हिस्टोलॉजिकल संरचना बनाए रखता है। हालाँकि, हेपेटोसाइट्स में सुनहरे या भूरे रंग के वर्णक, लिपोफ़सिन का संचय पाया जा सकता है। एक नियम के रूप में, जीएस के साथ यकृत में डिस्ट्रोफी, नेक्रोसिस या फाइब्रोसिस के कोई लक्षण नहीं होते हैं, जैसा कि अन्य पिगमेंटेड हेपेटोज़ के साथ होता है।

पित्त पथरी के रोगियों के पित्ताशय में बिलीरुबिन युक्त पथरी बन सकती है।

जीएस के सभी मरीज समय-समय पर श्वेतपटल और त्वचा में होने वाले पीलिया की शिकायत करते हैं। आमतौर पर कोई अन्य शिकायत नहीं होती. केवल पृथक मामलों में ही थकान और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन की भावना प्रकट होती है। पीलिया भावनात्मक और शारीरिक तनाव की स्थिति में, श्वसन संक्रमण के दौरान, सर्जरी के बाद, शराब पीने के बाद, उपवास के दौरान या कम कैलोरी (मानक के 1/3 से कम) कम वसा वाले आहार (शाकाहार) लेने के बाद होता है और बढ़ जाता है। कुछ दवाएं (निकोटिनिक एसिड, रिफैम्पिसिन)। जीएस के मरीज़ अक्सर विक्षिप्त होते हैं, क्योंकि वे अपने पीलिया के बारे में चिंतित रहते हैं।

रोग का प्रमुख लक्षण श्वेतपटल का इक्टेरस है। त्वचा का पीलापन केवल कुछ रोगियों में ही होता है। त्वचा का हल्का-पीला रंग इसकी विशेषता है, विशेषकर चेहरे पर। कुछ मामलों में, हथेलियों, पैरों, बगल वाले क्षेत्रों और नासोलैबियल त्रिकोण पर आंशिक धुंधलापन देखा जाता है। कुछ मामलों में, रक्त में बिलीरुबिन के बढ़े हुए स्तर के बावजूद, त्वचा का रंग सामान्य होता है - पीलिया के बिना कोलेमिया। कुछ रोगियों में, चेहरे पर रंजकता उत्पन्न हो जाती है और शरीर की त्वचा पर बिखरे हुए रंग के धब्बे दिखाई देने लगते हैं।

गिल्बर्ट के स्वयं के विवरण के अनुसार, रोग के विशिष्ट पाठ्यक्रम में एक त्रय का पता लगाया जाना चाहिए: हेपेटिक मास्क, पलकों का ज़ैंथेल्मा, पीला त्वचा का रंग।

कुछ चिकित्सक पित्ती, ठंड के प्रति बढ़ती संवेदनशीलता और "हंसतेज़ उभार" की घटना को इस सिंड्रोम की विशेषता मानते हैं।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षण से पता चलता है कि 1/4 रोगियों में यकृत में मध्यम वृद्धि हुई है। टटोलने पर यकृत नरम और दर्द रहित होता है। जब पित्ताशय में रंजित पत्थर बनते हैं, तो कोलेलिथियसिस और क्रोनिक कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ संभव होती हैं।

सामान्य रक्त परीक्षण: जीएस के एक तिहाई मामलों में, हीमोग्लोबिन सामग्री में 160 ग्राम/लीटर से अधिक की वृद्धि, एरिथ्रोसाइटोसिस और कम ईएसआर का पता लगाया जाता है (ये परिवर्तन आमतौर पर गैस्ट्रिक जूस की बढ़ी हुई अम्लता के साथ जोड़े जाते हैं)।

सामान्य मूत्र परीक्षण: सामान्य रंग, कोई बिलीरुबिन नहीं।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: पृथक असंयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनमिया, जो केवल पृथक मामलों में माइक्रोमोल/ली के स्तर से अधिक होता है, औसतन लगभग 35 माइक्रोमोल/ली। अन्य सभी जैव रासायनिक पैरामीटर,

लिवर की कार्यप्रणाली आमतौर पर सामान्य होती है।

वाद्य विधियां (अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, आइसोटोप स्किन्टिग्राफी) जीएस के लिए विशिष्ट यकृत संरचना में कोई बदलाव प्रकट नहीं करती हैं।

अल्ट्रासाउंड से अक्सर पित्ताशय में रंजित पथरी का पता चलता है। लिवर पंचर बायोप्सी: नेक्रोसिस, सूजन, या फाइब्रोसिस प्रक्रियाओं के सक्रियण का कोई संकेत नहीं। यकृत कोशिकाओं में एक वर्णक, लिपोफ़सिन की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

भोजन के सीमित ऊर्जा मूल्य और निकोटिनिक एसिड के भार के साथ उत्तेजक परीक्षण, जो असंयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनमिया के स्तर में वृद्धि का कारण बनते हैं, गिल्बर्ट सिंड्रोम का पता लगाने में मदद करते हैं:

सीरम बिलीरुबिन की जांच सुबह खाली पेट की जाती है। फिर, 2 दिनों के लिए, रोगी को सीमित ऊर्जा मूल्य वाला भोजन मिलता है - लगभग 400 किलो कैलोरी/दिन। सीरम बिलीरुबिन स्तर की दोबारा जांच की जाती है। यदि यह मूल से 50% या अधिक निकला, तो नमूना सकारात्मक माना जाता है।

सीरम बिलीरुबिन की प्रारंभिक सामग्री दर्ज की जाती है। निकोटिनिक एसिड के 1% समाधान के 5 मिलीलीटर को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। 5 घंटे के बाद बिलीरुबिन का नियंत्रण परीक्षण किया जाता है। यदि इसका स्तर 25% से अधिक बढ़ जाता है, तो नमूना सकारात्मक माना जाता है।

सबसे ठोस नैदानिक परीक्षणों में से एक तनाव परीक्षण है जिसमें रोगी को फेनोबार्बिटल या ज़िक्सोरिन निर्धारित किया जाता है - परिवहन प्रोटीन और हेपेटोसाइट ग्लुकुरोनीलट्रांसफेरेज़ के प्रेरक:

गिल्बर्ट सिंड्रोम वाले व्यक्तियों में भोजन के बाद दिन में 0 बार फ़ेनोबार्बिटल या दिन में 0.2 - 3 बार ज़िक्सोरिन का मौखिक प्रशासन शुरू होने के 10 दिन बाद, असंयुग्मित बिलीरुबिन का स्तर काफी कम हो जाता है या सामान्य हो जाता है।

यह मुख्य रूप से हेमोलिटिक पीलिया के साथ, मुख्य रूप से वंशानुगत माइक्रोस्फेरोसाइटोसिस के साथ किया जाता है। ऐसे मानदंडों को किशोरावस्था में गिल्बर्ट सिंड्रोम के पहले नैदानिक लक्षणों (पीलिया) की उपस्थिति के रूप में ध्यान में रखा जाता है, जबकि हेमोलिटिक पीलिया बचपन में बहुत पहले प्रकट होता है। माइक्रोस्फेरोसाइटोसिस की विशेषता स्प्लेनोमेगाली और मध्यम एनीमिया है, जो जीएस के मामले में नहीं है। जीएस में सीरम बिलीरुबिन का स्तर आमतौर पर हेमोलिटिक पीलिया की तुलना में कम होता है।

क्रोनिक हेपेटाइटिस के विपरीत, जिसमें मुख्य रूप से असंयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनमिया भी हो सकता है, गिल्बर्ट सिंड्रोम हेपेटोट्रोपिक वायरस के संचरण के लक्षण नहीं दिखाता है। हेपेटाइटिस के विपरीत, हेपेटोमेगाली में कोई प्रयोगशाला निष्कर्ष नहीं है जो यकृत में सक्रिय सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देता है। लीवर बायोप्सी के विश्लेषण से सूजन, लीवर कोशिकाओं के परिगलन या सक्रिय फाइब्रोसिस के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। हेपेटोसाइट्स में एक वर्णक, लिपोफ़सिन की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।

सामान्य रक्त विश्लेषण.

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, एएसटी, एएलटी, गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़।

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

लीवर पंचर बायोप्सी।

भोजन के ऊर्जा मूल्य को सीमित करने या निकोटिनिक एसिड लेने के साथ उत्तेजक परीक्षण।

ग्लुकुरोनील ट्रांसफ़ेज़ इंड्यूसर्स - फ़ेनोबार्बिटल या ज़ाइक्सोरिन के साथ लोड परीक्षण।

जीएस कोई विशिष्ट उपचार निर्धारित करने का कारण नहीं है। निवारक जटिल विटामिन थेरेपी का संकेत दिया जा सकता है। यह याद रखना चाहिए कि ऐसे लोगों को आहार में पर्याप्त वसा के साथ पौष्टिक, उच्च कैलोरी आहार की आवश्यकता होती है। उन्हें शराब पीना बंद कर देना चाहिए. व्यावसायिक मार्गदर्शन के दौरान, भावनात्मक और शारीरिक अधिभार की अवांछनीयता को ध्यान में रखा जाता है। ऐसी दवाएँ लेने से बचना आवश्यक है जो पीलिया (निकोटिनिक एसिड) उत्पन्न कर सकती हैं। सहवर्ती कोलेलिथियसिस की उपस्थिति में, इसका इलाज करने का एक प्रभावी तरीका न्यूनतम इनवेसिव, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी का उपयोग करके कोलेसिस्टेक्टोमी है।

प्रक्रिया के शास्त्रीय पाठ्यक्रम में, पूर्वानुमान अनुकूल है।

डबिन-जॉनसन सिंड्रोम (डीडीएस) एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित एंजाइमोपैथी है जो यकृत में बिलीरुबिन परिवहन में व्यवधान का कारण बनता है, जो रक्त में संयुग्मित बिलीरुबिन की सामग्री में वृद्धि, पीलिया और हेपेटोसाइट्स में मेलेनिन जैसे वर्णक के संचय से प्रकट होता है।

ICD10: E80.6 - बिलीरुबिन चयापचय के अन्य विकार।

डीडीएस एक वंशानुगत बीमारी है। डीडीएस वाले व्यक्तियों में एक ऑटोसोमल रिसेसिव आनुवंशिक दोष होता है जो हेपेटोसाइट्स से पित्त नलिकाओं तक संयुग्मित बिलीरुबिन के परिवहन सहित कार्बनिक आयनों के परिवहन में व्यवधान का कारण बनता है। डीडीएस महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक बार होता है।

हेपेटोसाइट्स से पित्त नलिकाओं के लुमेन में बिलीरुबिन के निर्देशित परिवहन के तंत्र में व्यवधान के परिणामस्वरूप, संयुग्मित बिलीरुबिन का हिस्सा रक्त में वापस आ जाता है। पोस्टमाइक्रोसोमल हेपैटोसेलुलर पीलिया रक्त में प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में मध्यम वृद्धि के साथ होता है। रोगजनक रूप से, डीडीएस रोटर सिंड्रोम के समान है, जिससे यह एक विशेषता में भिन्न होता है - हेपेटोसाइट्स में बड़ी मात्रा में मेलेनिन जैसे वर्णक का संचय, जो यकृत को गहरा नीला-हरा, लगभग काला रंग देता है। डीडीएस वाले रोगियों में, पित्ताशय में बिलीरुबिन लवण से पथरी बन सकती है।

समय-समय पर श्वेतपटल और त्वचा में पीलापन, कभी-कभी हल्की खुजली के साथ होने की शिकायतें आम हैं। पीलिया की अवधि के दौरान, कई रोगियों को सामान्य कमजोरी, शारीरिक और मानसिक थकान, भूख में कमी, हल्की मतली, मुंह में कड़वाहट और कभी-कभी दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द महसूस होता है। पीलिया होने पर पेशाब का रंग गहरा हो जाता है।

पीलिया शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव, श्वसन वायरल संक्रमण के कारण होने वाले बुखार, शराब की अधिकता और एनाबॉलिक स्टेरॉयड के उपयोग से हो सकता है।

पित्ताशय कोलेलिथियसिस आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है, लेकिन कभी-कभी यह पित्त संबंधी शूल, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस के लक्षणों के रूप में प्रकट होता है, और कुछ मामलों में प्रतिरोधी पीलिया का कारण बन सकता है।

वस्तुनिष्ठ अभिव्यक्तियों में श्वेतपटल और त्वचा की मध्यम खुजली और यकृत की मात्रा में मामूली वृद्धि शामिल है। टटोलने पर, यकृत कठोर और दर्द रहित नहीं होता है।

पूर्ण रक्त गणना: कोई असामान्यता नहीं।

सामान्य मूत्र विश्लेषण: गहरा रंग, उच्च बिलीरुबिन सामग्री।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: संयुग्मित अंश के कारण बिलीरुबिन सामग्री में वृद्धि।

ब्रोमसल्फेलिन, रेडियोआइसोटोप हेपेटोग्राफी के भार के साथ परीक्षण से यकृत के उत्सर्जन कार्य में स्पष्ट उल्लंघन का पता चलता है।

अल्ट्रासाउंड: सामान्य संरचना का जिगर. इंट्रा- और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाएं फैली हुई नहीं होती हैं। पोर्टल हेमोडायनामिक्स ख़राब नहीं है। पित्ताशय में घने, इको-पॉजिटिव पत्थरों का पता लगाया जा सकता है।

लैप्रोस्कोपी: लीवर की सतह गहरे नीले-हरे या काले रंग की होती है।

पंचर बायोप्सी: यकृत की रूपात्मक संरचना नहीं बदली जाती है। हेपेटोसाइट्स में मेलेनिन जैसा वर्णक पाया जाता है।

यह प्रतिरोधी पीलिया के साथ किया जाता है, जिसमें डीडीडी रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि की अनुपस्थिति, कोलेस्टेसिस के लिए विशिष्ट एंजाइमों की गतिविधि - क्षारीय फॉस्फेट, गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ से भिन्न होता है। डीडीएस के साथ अल्ट्रासाउंड इंट्रा- और एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं का फैलाव नहीं दिखाता है, जो प्रतिरोधी पीलिया का एक विशिष्ट संकेत है।

सामान्य रक्त विश्लेषण.

बिलीरुबिन, यूरोबिलिन, हेमोसाइडरिन के निर्धारण के साथ सामान्य मूत्र विश्लेषण।

स्टर्कोबिलिन के निर्धारण के साथ कोप्रोग्राम।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: बिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, क्षारीय फॉस्फेट, एएसटी, एएलटी, गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़।

यकृत के उत्सर्जन कार्य का आकलन करने के लिए ब्रोमसल्फेलिन के साथ एक परीक्षण।

यकृत के उत्सर्जन कार्य का आकलन करने के लिए रेडियोआइसोटोप हेपेटोग्राफी।

इम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण: हेपेटाइटिस बी, सी, जी वायरस से संक्रमण के मार्कर।

पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

लीवर पंचर बायोप्सी।

किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है. डीडीडी वाले व्यक्तियों को शराब पीने से पूरी तरह बचना चाहिए। उन्हें किसी भी नशे से बचना चाहिए और जहां तक संभव हो दवाओं का सेवन सीमित करना चाहिए। उन्हें जटिल मल्टीविटामिन तैयारी लेने की सलाह दी जा सकती है। कोलेलिथियसिस की उपस्थिति में, विशेष रूप से यदि यह पेट के दर्द के हमलों के साथ होता है, तो न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी विधियों का उपयोग करके कोलेसिस्टेक्टोमी का संकेत दिया जाता है।

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फैटी हेपेटोसिस

रोग का विवरण

कारण

फैटी हेपेटोसिस के मुख्य कारण हैं:

शराब का दुरुपयोग,
मोटापे के साथ मधुमेह मेलिटस,
मोटापा,
कुशिंग सिंड्रोम,
मायक्सेडेमा,
असंतुलित आहार (प्रोटीन की कमी),
कुअवशोषण सिंड्रोम के साथ पाचन तंत्र की पुरानी बीमारियाँ,
विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना.

लक्षण

निदान

इलाज

आईसीडी वर्गीकरण में फैटी हेपेटोसिस:

मेरे बेटे को हेपेटाइटिस सी है। मैं राज्य कार्यक्रम के तहत उसका इलाज कैसे करवा सकता हूं?

फैटी लीवर हेपेटोसिस का औषध उपचार

फैटी लीवर हेपेटोसिस का दवाओं से उपचार

फैटी लीवर हेपेटोसिस वाले रोगियों के लिए कौन सी दवाएं संकेतित हैं?

दवाओं का एक समूह जिसका उद्देश्य यकृत के बुनियादी कार्यों की रक्षा करना और उन्हें बहाल करना है - फॉस्फोग्लिव, एसेंशियल;
सल्फोएमिनो एसिड जो आंतरिक प्रक्रियाओं को स्थिर करते हैं - मेथिओनिन, डिबिकोर;
हर्बल उपचार - कारसिल, लिव 52।

फैटी हेपेटोसिस के इलाज के लिए सबसे प्रभावी उपाय

रोजमर्रा की जिंदगी से उन सभी कारकों का पूर्ण उन्मूलन जो रोग को सक्रिय करने के लिए उकसाते हैं;
अपने सामान्य आहार में सावधानीपूर्वक सुधार, साथ ही केवल एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करना;
निर्धारित दवाएं लेना जो सक्रिय रूप से चयापचय को सामान्य करने के साथ-साथ हानिकारक कारकों से लीवर की रक्षा और सफाई करने के उद्देश्य से हैं।

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