अंतःस्रावी तंत्र के रोगों का निदान और लक्षण। अंतःस्रावी ग्रंथियों के अध्ययन की विधियाँ - सार

निरीक्षण। अंतःस्रावी रोगियों के अध्ययन में परीक्षा का बहुत महत्व है, और अक्सर रोगी पर पहली नज़र में रोगी की सामान्य उपस्थिति, या रोग के व्यक्तिगत लक्षणों (ग्रेव्स रोग, मायक्सेडेमा) से रोग को पहचानना संभव होता है। , एक्रोमेगाली, विशालता, पिट्यूटरी डिस्ट्रोफी, एडिसन रोग)।

जांच करते समय आपको निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान देने की जरूरत है।

1) शरीर का विकास, साथ ही इसके अलग-अलग हिस्सों का आकार और अनुपात: विकास में महत्वपूर्ण विचलन सेरेब्रल उपांग, थायरॉयड, प्रजनन या थाइमस ग्रंथियों की शिथिलता के बारे में डॉक्टर के विचारों को निर्देशित करना चाहिए; शरीर के कुछ हिस्सों में आनुपातिकता का संरक्षण या उल्लंघन और अन्य विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति से विकास विकारों के रोगजनन को स्पष्ट करना संभव हो जाता है; शरीर के दूरस्थ हिस्सों (नाक, होंठ, ठोड़ी, हाथ, पैर) में असंगत वृद्धि पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि (एक्रोमेगाली) आदि के हाइपरफंक्शन का संकेत देगी।

2) रोगियों का मोटापा और वसा जमाव की विशेषताएं. मोटापा अक्सर थायरॉयड, पिट्यूटरी ग्रंथि या जननग्रंथि के कार्य में कमी, हाइपरथायरायडिज्म के साथ क्षीणता, मस्तिष्क उपांग को नुकसान (साइमंड्स रोग), और अग्न्याशय के कार्य में कमी (मधुमेह) से जुड़ा होता है। विशिष्ट मामलों में चमड़े के नीचे के ऊतकों में वसा का वितरण अक्सर हमें अंतःस्रावी मोटापे के रोगजन्य निदान के करीब पहुंचने की अनुमति देता है: पेल्विक गर्डल (निचले पेट, नितंब, जांघों) और छाती पर प्रमुख वसा का जमाव पिट्यूटरी और यौन की विशेषता है। मोटापा, पूरे शरीर में वसा का कमोबेश एकसमान वितरण थायराइड मोटापे का संकेत देगा। हाइपरथायरायडिज्म, एडिसन रोग और विशेष रूप से सिमंड्स रोग (पिट्यूटरी कैशेक्सिया) के साथ वजन में गंभीर कमी देखी जाती है।

3) शरीर पर बाल. हार्मोनल प्रभावों पर बालों के विकास की निर्भरता के कारण, मुख्य रूप से गोनाड, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क प्रांतस्था और सेरेब्रल उपांग, हेयरलाइन की स्थिति और प्रकृति आंतरिक स्राव के विकारों के लिए महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेत हैं, जैसे: महिला प्रकार के बाल विकास नपुंसकता, हाइपरथायरायडिज्म और एक्रोमेगाली में बालों का बढ़ना, अधिवृक्क प्रांतस्था के ट्यूमर के साथ हाइपरट्रिकोसिस (हिर्सुटिज्म), मायक्सेडेमा के साथ बालों का झड़ना आदि।

4) त्वचा की स्थिति - ग्रेव्स रोग में कोमलता और चमक, मैक्सेडेमा में खुरदरापन और पीलापन, एडिसन रोग में गहरा भूरा रंग, आदि।

5) चेहरा, उसके हाव-भाव और आँखों में बदलाव।

अंतःस्रावी ग्रंथियों में से, केवल थायरॉयड ग्रंथि और अंडकोष ही प्रत्यक्ष जांच के लिए सुलभ हैं: इन अंगों की कमी और वृद्धि का परीक्षण द्वारा आसानी से पता लगाया जा सकता है।

टटोलना। पैल्पेशन द्वारा, आप समान दो अंतःस्रावी ग्रंथियों - थायरॉयड और पुरुष प्रजनन ग्रंथियों की जांच कर सकते हैं, उनके आकार, घनत्व, एकरूपता या स्थिरता की असमानता (गांठदारता), व्यथा आदि का निर्धारण कर सकते हैं। द्विमासिक पैल्पेशन का उपयोग करके एक विशेष स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के माध्यम से, आप कर सकते हैं महिला प्रजनन ग्रंथियां - अंडाशय भी महसूस होती हैं।

ग्रेव्स रोग और मायक्सेडेमा में त्वचा का स्पर्शन अत्यंत नैदानिक ​​महत्व का है: पहले में, त्वचा पतली, मुलायम, चिकनी, (मखमली), नम और गर्म होती है, दूसरे में - मोटी, घनी, खुरदरी, सूखी और ठंडी होती है .

टक्कर. पर्कशन की मदद से, रेट्रोस्टर्नली (रेट्रोस्टर्नली) स्थित स्ट्रुमा (गण्डमाला) का निर्धारण करना संभव है, और यह, जाहिरा तौर पर, अंतःस्रावी ग्रंथियों के अध्ययन में पर्कशन का एकमात्र उपयोग है।

श्रवण। अंतःस्रावी ग्रंथियों के अध्ययन में ऑस्केल्टेशन का भी केवल एक ही उपयोग होता है, अर्थात् बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि के अध्ययन में, जब कोई इसके विस्तारित धमनी वाहिकाओं में उत्पन्न होने वाली सिस्टोलिक गड़गड़ाहट की आवाज सुन सकता है।

मानवशास्त्रीय माप. एंथ्रोपोमेट्रिक मापन परीक्षा के दौरान नोट किए गए लोगों की निष्पक्ष पुष्टि करने या अनुपात और शरीर संरचना में सूक्ष्म अंतःस्रावी-संबंधी मतभेदों की पहचान करने में मदद कर सकता है। इस प्रकार, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में लिंग अंतर अपेक्षाकृत कम अंगों की लंबाई, कम कंधे की चौड़ाई और बड़े श्रोणि आकार द्वारा परिलक्षित होता है। इसके अलावा, पैर की अत्यधिक लंबाई नपुंसकता की विशेषता है, और अपेक्षाकृत छोटे पैर प्रारंभिक यौवन की विशेषता है। ऊंचाई और वजन का निर्धारण अंतःस्रावी प्रभावों और अंतःस्रावी विकृति के आकलन के लिए उपयोगी संख्यात्मक डेटा भी प्रदान करता है।

बेसल चयापचय का निर्धारण. अंतःस्रावी ग्रंथियों, विशेषकर थायरॉयड के कई रोगों के लिए बेसल चयापचय का निर्धारण बहुत नैदानिक ​​​​महत्व का है। बेसल चयापचय से हमारा तात्पर्य कैलोरी में व्यक्त ऊर्जा की न्यूनतम मात्रा से है, जिसकी शरीर को अपने बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों, यानी रक्त परिसंचरण, श्वसन और निरंतर शरीर के तापमान को बनाए रखने के लिए आवश्यकता होती है। इसलिए, बेसल चयापचय दर का निर्धारण पूर्ण शारीरिक आराम के साथ खाली पेट (अंतिम भोजन के 12 घंटे से पहले नहीं) किया जाता है। बेसल चयापचय दर निर्धारित करने का सिद्धांत यह है कि, विशेष उपकरणों का उपयोग करके, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन के मूल्यों को सीधे निर्धारित किया जाता है, अर्थात, एक ज्ञात अवधि (आमतौर पर 10 मिनट) में साँस छोड़ने वाली हवा की मात्रा और इसकी संरचना। फिर, विशेष तालिकाओं का उपयोग करके, अवशोषित ऑक्सीजन और जारी कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा और उनके अनुपात (श्वसन गुणांक) की गणना की जाती है, और फिर प्रति 1 किलो वजन (सामान्य रूप से लगभग 1 कैलोरी) या प्रति 1 एम 2 प्रति घंटे कैलोरी की आवश्यक संख्या होती है। शरीर की सतह (सामान्यतः लगभग 40 कैलोरी)। बेसल चयापचय में 10-15% से अधिक की वृद्धि निस्संदेह पैथोलॉजिकल वृद्धि का संकेत देगी और इसे अक्सर हाइपरथायरायडिज्म या ग्रेव्स रोग में देखा जाता है, जिसमें 30-50-80-100% की वृद्धि एक सामान्य घटना है। मानक के मुकाबले बेसल चयापचय में 15-30-50% की कमी हाइपोथायरायडिज्म और मायक्सेडेमा, पिट्यूटरी डिस्ट्रोफी और सिमंड्स रोग की विशेषता है।

एक्स-रे विधि. जांच की एक्स-रे विधि आसानी से हड्डी के कंकाल में परिवर्तन निर्धारित करना और उनसे अंतःस्रावी रोगों का आकलन करना संभव बनाती है। इस प्रकार, इसे पहचानना संभव है: 1) सेला टरिका के आकार और आकार में परिवर्तन (इसकी चौड़ाई और गहराई, किनारों का विनाश) द्वारा पिट्यूटरी ग्रंथि के ट्यूमर; 2) एक्रोमेगाली - हड्डियों के मोटे होने और खोपड़ी की वायु गुहाओं के बढ़ने से, जोड़ों के आसपास एक्सोस्टोस के बड़े विकास से 3) नपुंसकता - हड्डी के टांके के अपर्याप्त अस्थिभंग और एपिफिसियल ज़ोन के विलंबित अस्थिभंग से 4) हाइपरजेनिटलिज्म; - एपिफेसिस के त्वरित अस्थिभंग द्वारा।

एक्स-रे रेट्रोस्टर्नली स्थित बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि (रेट्रोस्टर्नल गोइटर) की भी पहचान कर सकता है।

प्रयोगशाला अनुसंधान. अंतःस्रावी रोगों को पहचानने में नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए उपयोग किए जाने वाले रोजमर्रा के प्रयोगशाला परीक्षणों में से, हमें अक्सर मूत्र और रक्त परीक्षणों से निपटना पड़ता है।

मूत्र परीक्षण- इसकी दैनिक मात्रा, विशिष्ट गुरुत्व और इसमें चीनी सामग्री - मधुमेह मेलेटस और मधुमेह इन्सिपिडस को पहचानने में आवश्यक है।

रक्त परीक्षणकुछ अंतःस्रावी रोगों की पहचान में भी ज्ञात भूमिका निभा सकता है। उदाहरण के लिए, माध्यमिक एनीमिया अक्सर थायरॉयड ग्रंथि (मायक्सेडेमा) या अधिवृक्क ग्रंथियों (एडिसन रोग) की अपर्याप्तता के लक्षणों में से एक है। ग्रेव्स रोग में एक निश्चित मात्रा में पॉलीग्लोबुलिया होता है। लिम्फोसाइटोसिस की ओर ल्यूकोसाइट सूत्र में परिवर्तन एक दिशा या किसी अन्य में थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता की विशेषता है - चाहे जो भी हो (ग्रेव्स रोग, मायक्सेडेमा)। अन्य अंतःस्रावी विकारों में, रक्त चित्र भी बदलता है, लेकिन इन परिवर्तनों का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

कार्यात्मक अनुसंधान विधियाँ. अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्यात्मक निदान ने अभी तक व्यावहारिक महत्व हासिल नहीं किया है। इस उद्देश्य के लिए उपयोग की जाने वाली विभिन्न विधियों में से (एंडोक्रिनोलॉजी पर विशेष मैनुअल देखें), सबसे जटिल सबसे महत्वपूर्ण हैं: 1) थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने के लिए बेसल चयापचय का निर्धारण; 2) भोजन के विशिष्ट गतिशील प्रभाव का निर्धारण - पिट्यूटरी ग्रंथि की कार्यात्मक क्षमता की पहचान करना और 3) ग्लाइसेमिक रक्त वक्रों का अध्ययन - अग्न्याशय, अधिवृक्क ग्रंथियों और थायरॉयड ग्रंथि के कार्य का आकलन करना।

एंडोक्रिनोपैथिक सिंड्रोम
मुख्य एंडोक्रिनोपैथिक सिंड्रोम मुख्य रूप से एक या किसी अन्य अंतःस्रावी ग्रंथि के हाइपरफंक्शन या हाइपोफंक्शन की घटना पर आधारित होते हैं।

I. थायराइड सिंड्रोम।
1. हाइपरथायराइड सिंड्रोम(हाइपरथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म) थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि, गण्डमाला (इसकी हाइपरप्लासिया), हृदय गति में वृद्धि - टैचीकार्डिया और नेत्रगोलक के फलाव - उभरी हुई आँखों (सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर में वृद्धि) से प्रकट होता है।

लक्षणों की यह त्रिमूर्ति हाइपरथायरायडिज्म, तथाकथित ग्रेव्स रोग के गंभीर मामलों की विशेषता है। उनके अलावा, हाइपरथायरायडिज्म के बहुत महत्वपूर्ण लक्षण वजन में कमी है, जो बढ़े हुए चयापचय, कंपकंपी, दस्त, पसीना, वासोमोटर घटना और स्वायत्त सहानुभूति और पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की अतिउत्तेजना से जुड़ी बढ़ी हुई न्यूरोसाइकिक उत्तेजना की घटना पर निर्भर करता है।

2. हाइपोथायराइड सिंड्रोम(हाइपोथायरायडिज्म, हाइपोथायरायडिज्म) अक्सर थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में कमी, हृदय गति में मंदी और धँसी हुई नेत्रगोलक की विशेषता है, फिर मोटापा, कब्ज, शुष्क त्वचा की प्रवृत्ति, सामान्य तंत्रिका और मानसिक उत्तेजना में कमी और अंत में , त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में एक अजीब परिवर्तन जो घुसपैठ, आटे जैसी घनी स्थिरता में दिखाई देता है, जैसे कि सूजन हो, लेकिन जब उन पर दबाव डाला जाता है, तो वे गड्ढे नहीं छोड़ते हैं; यह तथाकथित श्लेष्म शोफ है, इसलिए इस विकृति के गंभीर मामलों का नाम - मायक्सोएडेमा है।

द्वितीय. पैराथाइरॉइड सिंड्रोम.
1. हाइपरपैराथाइरॉइड सिंड्रोम(हाइपरपैराथायरायडिज्म, हाइपरपैराथायरायडिज्म) दुर्लभ है, पस्टरकैल्सीमिया के साथ होता है और चिकित्सकीय रूप से, कंकाल द्वारा कैल्शियम लवण की महत्वपूर्ण मात्रा के नुकसान के कारण, हड्डियों के शोष और रेशेदार अध: पतन द्वारा उनमें गुहाओं के गठन के साथ, उनकी वक्रता के साथ व्यक्त किया जाता है। फ्रैक्चर और कंकाल के बाद के विरूपण के साथ "(सामान्य ओस्टाइटिस फाइब्रोसिस्टिस - ओस्टाइटिस या ओस्टियोडिस्ट्रोफिया फाइब्रोसा सिस्टिका जनरल एटीए है - रेक्लिंगहौसेन रोग।

2. टाइपोपैराथाइरॉइड सिंड्रोम(हाइपोपैराथायरायडिज्म, हाइपोपैराथायरायडिज्म) बहुत अधिक बार देखा जाता है; हाइपोकैल्सीमिया इसके रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है (साथ ही एसिड-बेस बैलेंस में क्षारीय पक्ष में बदलाव - क्षारीयता और प्रोटीन चयापचय का विकार)। इस सिंड्रोम की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति मुख्य रूप से तंत्रिका तंत्र के मोटर तंत्र की बढ़ती उत्तेजना (रक्त में कैल्शियम में 7 मिलीग्राम% या उससे कम की कमी के साथ) और टेटनिक ऐंठन की प्रवृत्ति है। ये ऐंठन अक्सर ऊपरी अंगों में विकसित होती हैं (अग्रबाहु मुड़ी हुई होती हैं, उंगलियां "प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ" की स्थिति में एक साथ जुड़ी होती हैं), कम अक्सर ऐंठन निचले अंगों को भी प्रभावित करती है या चेहरे, जठरांत्र संबंधी मार्ग या स्वरयंत्र तक फैल जाती है। दौरे कुछ मिनटों से लेकर 1-2 घंटे तक रहते हैं और आसानी से दोहराए जाते हैं। क्लिनिक में इस सिंड्रोम को स्पैस्मोफिलिया या टेटनी कहा जाता है।

तृतीय. पिट्यूटरी सिंड्रोम.
पिट्यूटरी ग्रंथि के जटिल कार्यों में व्यवधान से कई पिट्यूटरी या पिट्यूटरी सिंड्रोम का विकास होता है। हम यहां केवल अधिक चिकित्सीय रूप से महत्वपूर्ण को ही प्रस्तुत करेंगे।

A. पिट्यूटरी ग्रंथि का हाइपरफंक्शन, अधिक सटीक रूप से, इसका पूर्वकाल लोब (हाइपरपिट्यूटारिज्म) तीन पिट्यूटरी सिंड्रोम के विकास का कारण बन सकता है: सबसे प्रसिद्ध और आम एक्रोमेगालिक, तथाकथित कुशिंग सिंड्रोम, और मधुमेह।

1. एक्रोमेगाली पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि की इओसिनोफिलिक कोशिकाओं के ट्यूमर जैसी वृद्धि (एडेनोमा) और उनके द्वारा स्रावित वृद्धि हार्मोन के अधिक उत्पादन पर आधारित है। इस सिंड्रोम की विशेषता हाथ, पैर और खोपड़ी, भौंहों की लकीरें, गाल की हड्डियाँ, नाक और ठोड़ी का बड़ा आकार है; साथ ही न सिर्फ हड्डियां बल्कि होंठ और जीभ समेत कोमल अंगों की भी वृद्धि होती है।

यदि पिट्यूटरी ग्रंथि का यह हाइपरफंक्शन बचपन में प्रकट होता है, तो समग्र विकास में तेज वृद्धि देखी जाती है, जो अंततः कमोबेश शारीरिक मानदंड से अधिक हो जाती है - विशालता विकसित होती है। इसलिए, विशालता बचपन की एक्रोमेगाली की तरह है।

पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि की इओसिनोफिलिक कोशिकाओं के हाइपोफंक्शन से जुड़ा विपरीत, दुर्लभ सिंड्रोम एक्रोमिक्रिया (माइक्रो - ग्रीक - छोटा) है, जो चरम सीमाओं, मुख्य रूप से बाहों की मात्रा में कमी में व्यक्त होता है।

2. कुशिंग सिंड्रोम पूर्वकाल लोब की बेसोफिलिक कोशिकाओं के प्रसार (एडेनोमा) और एंडोक्रिनोट्रोपिक (अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि को उत्तेजित करने वाले) पिट्यूटरी हार्मोन के अतिउत्पादन पर आधारित है। इस सिंड्रोम के मुख्य लक्षण चेहरे और धड़ का मोटापा (लेकिन अंगों का नहीं) त्वचा पर निशान और हाइपरट्रिकोसिस (अधिवृक्क प्रांतस्था की उत्तेजना), धमनी उच्च रक्तचाप और हाइपरग्लेसेमिया (अधिवृक्क मज्जा की उत्तेजना), हड्डियों का नुकसान - ऑस्टियोपोरोसिस के गठन के साथ हैं। (पैराथाइरॉइड ग्रंथियों की उत्तेजना)।

3. पिट्यूटरी डायबिटीज मेलिटस एक हार्मोन के अतिउत्पादन से जुड़ा है जो कार्बोहाइड्रेट चयापचय को नियंत्रित करता है और उस पर प्रभाव डालता है जो इंसुलिन की क्रिया के विपरीत होता है। मधुमेह का यह रूप अक्सर एक्रोमेगाली के साथ होता है।

बी. पिट्यूटरी ग्रंथि का हाइपोफंक्शन(हाइपोपिटिटारिज्म) निम्नलिखित चार सिंड्रोमों को रेखांकित करता है:

1) पिट्यूटरी मोटापा;

2) पिट्यूटरी कैशेक्सिया;

3) पिट्यूटरी बौना विकास;

4) डायबिटीज इन्सिपिडस।

हमने वर्णित एंडोक्रिनोपैथिक सिंड्रोम को उनके पृथक रूप में लिया। लेकिन, जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है, व्यक्तिगत ग्रंथियां एक एकल अंतःस्रावी तंत्र का हिस्सा हैं। इसलिए, संक्षेप में, अकेले ग्रंथि की कोई अलग-अलग शिथिलता नहीं है। अनिवार्य रूप से, पहली से अधिक निकटता से संबंधित कई अन्य ग्रंथियां भी इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं। नतीजतन, लगभग हर अंतःस्रावी रोग में ग्रंथियों के कई घावों का चरित्र होता है - प्रकृति में प्लुरिग्लैंडुलर। हालाँकि, शब्द के सख्त अर्थ में प्लुरिग्लैंडुलर सिंड्रोम भी प्रतिष्ठित हैं, और इनमें रोगजनन में वे अंतःस्रावी विकार शामिल हैं जिनमें एक या किसी अन्य ग्रंथि को नुकसान की अग्रणी भूमिका की पहचान करना संभव नहीं है, जैसे कि शिशुवाद, समय से पहले बूढ़ा होना, अंतःस्रावी कमी.

पेज 2 - 2 में से 2

अंतःस्रावी तंत्र की स्थिति का अनुमान अप्रत्यक्ष रूप से त्वचा, चमड़े के नीचे की वसा, शारीरिक विकास, सोमाटोमेट्री की जांच से लगाया जा सकता है, क्योंकि थायरॉयड ग्रंथि, लड़कों में अंडकोष और थाइमस ग्रंथि को छोड़कर अधिकांश अंतःस्रावी ग्रंथियां प्रत्यक्ष जांच के लिए सुलभ नहीं हैं। शिशुओं में इसकी वृद्धि.

थायरॉयड ग्रंथि का स्पर्शन मुड़ी हुई उंगलियों से किया जाता है, जो स्टर्नोक्लेडोमैस्टियल मांसपेशियों के बाहरी किनारों के पीछे गहराई से स्थित होती हैं और धीरे-धीरे थायरॉयड ग्रंथि के पार्श्व लोब की पार्श्व पार्श्व सतह में प्रवेश करती हैं। अंगूठे ग्रंथि के पार्श्व लोब की पूर्वकाल सतह पर रखे जाते हैं। निगलते समय, ग्रंथि ऊपर की ओर बढ़ती है, और इस समय उंगलियों की सतह पर इसके फिसलने से पैल्पेशन परीक्षा में काफी सुविधा होती है। थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस की जांच उरोस्थि के मैनुब्रियम की ओर ऊपर से नीचे की दिशा में इसकी सतह के साथ उंगलियों के फिसलने वाले आंदोलनों का उपयोग करके की जाती है। थायरॉइड ग्रंथि को टटोलते समय, इसके आकार, सतह की विशेषताओं, इज़ाफ़ा की प्रकृति (फैलाना, गांठदार, फैलाना-गांठदार), इसके नरम भागों की स्थिरता, गतिशीलता (निगलने पर विस्थापनशीलता), धड़कन पर ध्यान देना आवश्यक है।

अंडकोष का टटोलना: यह ध्यान देना आवश्यक है कि अंडकोष अंडकोश में उतरे हैं या नहीं, आकार, स्थिरता, संघनन, जलोदर आदि की उपस्थिति, अंडकोष की लंबाई और व्यास पर ध्यान दें।

बढ़ी हुई थाइमस ग्रंथि को टक्कर द्वारा पहचाना जा सकता है। टक्कर शांत, सीधी है, फिलोसोफ़र कप के लक्षण की परिभाषा के समान है (श्वसन अंग देखें)। बढ़े हुए थाइमस ग्रंथि के लिए उरोस्थि के बाहर सुस्ती की उपस्थिति संदिग्ध है।

अंतःस्रावी तंत्र के अध्ययन में मांसपेशियों की बढ़ी हुई यांत्रिक उत्तेजना (स्पैस्मोफिलिया के साथ) के लक्षण भी शामिल हैं। इस प्रयोजन के लिए, निर्धारित करें:

1. च्वोस्टेक का लक्षण - फोसा कैनिना को पर्क्यूशन हथौड़े से थपथपाने से पलक की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं, और कभी-कभी ऊपरी होंठ की मांसपेशियां सिकुड़ जाती हैं।

2. ट्रौसेउ का लक्षण - टूर्निकेट लगाते समय या कंधे के मध्य भाग को हाथ से दबाने पर बच्चे का हाथ प्रसूति रोग विशेषज्ञ के हाथ का आकार ले लेता है (कार्पोपेडल ऐंठन)।

3. ल्युस्ट का लक्षण - फाइबुला के सिर के पीछे हथौड़े से थपथपाने पर या मध्य और निचले तीसरे के बीच बछड़े की मांसपेशियों को निचोड़ने पर, हमें पैर का अपहरण प्राप्त होता है।

अंतःस्रावी तंत्र, या आंतरिक स्राव प्रणाली, अंतःस्रावी ग्रंथियों से बनी होती है, इसे यह नाम इसलिए दिया गया क्योंकि वे अपनी गतिविधि के विशिष्ट उत्पादों - हार्मोन - को सीधे शरीर के आंतरिक वातावरण में, रक्त में स्रावित करती हैं। शरीर में इनमें से आठ ग्रंथियाँ हैं: थायरॉयड, पैराथाइरॉइड या पैराथाइरॉइड, गोइटर (थाइमस), पिट्यूटरी ग्रंथि, पीनियल ग्रंथि (या पीनियल ग्रंथि), अधिवृक्क ग्रंथियां (अधिवृक्क ग्रंथियां), अग्न्याशय और गोनाड (चित्र 67)।

अंतःस्रावी तंत्र का सामान्य कार्य शरीर में रासायनिक विनियमन के कार्यान्वयन, उसके अंगों और प्रणालियों के बीच संबंध स्थापित करने और उनके कार्यों को एक निश्चित स्तर पर बनाए रखने तक सीमित है।

अंतःस्रावी ग्रंथियों के हार्मोन बहुत उच्च जैविक गतिविधि वाले पदार्थ होते हैं, यानी वे बहुत छोटी खुराक में कार्य करते हैं। एंजाइम और विटामिन के साथ, वे तथाकथित जैव उत्प्रेरक से संबंधित हैं। इसके अलावा, हार्मोन का एक विशिष्ट प्रभाव होता है - उनमें से कुछ कुछ अंगों को प्रभावित करते हैं, अन्य शरीर के ऊतकों में कुछ प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं।

अंतःस्रावी ग्रंथियां शरीर की वृद्धि और विकास की प्रक्रिया में, चयापचय प्रक्रियाओं के नियमन में भाग लेती हैं जो इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि सुनिश्चित करती हैं, शरीर की शक्तियों को जुटाने में, साथ ही ऊर्जा संसाधनों की बहाली और इसकी कोशिकाओं के नवीनीकरण में भाग लेती हैं। ऊतक. इस प्रकार, शरीर की महत्वपूर्ण गतिविधि (खेल के दौरान सहित) के तंत्रिका विनियमन के अलावा, अंतःस्रावी विनियमन और विनोदी विनियमन होता है, जो बारीकी से जुड़े हुए हैं और "प्रतिक्रिया" तंत्र के माध्यम से किए जाते हैं।

चूंकि शारीरिक शिक्षा और विशेष रूप से खेल के लिए भावनात्मक और शारीरिक तनाव की कठिन परिस्थितियों में विभिन्न मानव प्रणालियों और अंगों की गतिविधियों के अधिक से अधिक उन्नत विनियमन और सहसंबंध की आवश्यकता होती है, अंतःस्रावी तंत्र के कार्य का अध्ययन, हालांकि अभी तक व्यापक अभ्यास में शामिल नहीं है। धीरे-धीरे जटिल एथलीट अनुसंधान में बढ़ती जगह पर कब्जा करना शुरू कर रहा है।

अंतःस्रावी तंत्र की कार्यात्मक स्थिति का सही मूल्यांकन हमें शारीरिक व्यायाम के तर्कहीन उपयोग के मामले में इसमें रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है। तर्कसंगत, व्यवस्थित शारीरिक शिक्षा और खेल के प्रभाव में, इस प्रणाली में सुधार किया जा रहा है।

शारीरिक गतिविधि के लिए अंतःस्रावी तंत्र का अनुकूलन न केवल अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि में वृद्धि से होता है, बल्कि मुख्य रूप से व्यक्तिगत ग्रंथियों के बीच संबंधों में बदलाव से होता है। लंबे समय तक काम करने के दौरान थकान का विकास अंतःस्रावी ग्रंथियों की गतिविधि में संबंधित परिवर्तनों के साथ भी होता है।

मानव अंतःस्रावी तंत्र, तर्कसंगत प्रशिक्षण के प्रभाव में सुधार, शरीर की अनुकूली क्षमताओं को बढ़ाने में मदद करता है, जिससे खेल प्रदर्शन में सुधार होता है, विशेष रूप से सहनशक्ति के विकास में।

अंतःस्रावी तंत्र का अनुसंधान जटिल है और आमतौर पर अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है। लेकिन कई सरल शोध विधियां हैं जो कुछ हद तक, व्यक्तिगत अंतःस्रावी ग्रंथियों की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती हैं - एनामनेसिस, परीक्षा, पैल्पेशन, कार्यात्मक परीक्षण।

इतिहास. यौवन की अवधि के बारे में जानकारी महत्वपूर्ण है। महिलाओं से पूछताछ करते समय, वे शुरुआत का समय, नियमितता, अवधि, मासिक धर्म की प्रचुरता, माध्यमिक यौन विशेषताओं के विकास का पता लगाते हैं; पुरुषों से पूछताछ करते समय, आवाज हानि, चेहरे पर बाल आदि की शुरुआत का समय, वृद्ध लोगों के लिए, रजोनिवृत्ति की शुरुआत का समय, यानी, महिलाओं में मासिक धर्म की समाप्ति का समय, पुरुषों में यौन कार्य की स्थिति।

भावनात्मक स्थिति के बारे में जानकारी आवश्यक है. उदाहरण के लिए, मूड में तेजी से बदलाव, उत्तेजना में वृद्धि, चिंता, आमतौर पर पसीना, टैचीकार्डिया, वजन में कमी, निम्न-श्रेणी का बुखार और थकान के साथ, थायराइड फ़ंक्शन में वृद्धि का संकेत हो सकता है। जब थायरॉयड ग्रंथि की कार्यक्षमता कम हो जाती है, तो उदासीनता देखी जाती है, जिसके साथ सुस्ती, सुस्ती, मंदनाड़ी आदि भी होती है।

बढ़े हुए थायरॉइड फ़ंक्शन के लक्षण कभी-कभी उन लक्षणों के समान होते हैं जो किसी एथलीट के ओवरट्रेन करने पर दिखाई देते हैं। इतिहास के इस पहलू को विशेष महत्व दिया जाना चाहिए, क्योंकि एथलीटों में थायराइड फ़ंक्शन (हाइपरथायरायडिज्म) में वृद्धि के मामले देखे गए हैं।

मधुमेह के रोगियों की विशिष्ट शिकायतों की उपस्थिति का निर्धारण करें - प्यास और भूख में वृद्धि, आदि।

निरीक्षण। निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान दें: लंबे लोगों में शरीर के अलग-अलग हिस्सों के विकास की आनुपातिकता (क्या नाक, ठोड़ी, हाथ और पैरों में असंगत वृद्धि होती है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि के पूर्वकाल लोब के हाइपरफंक्शन का संकेत दे सकती है - एक्रोमेगाली), उभरी हुई आंखों की उपस्थिति, आंखों में स्पष्ट चमक (हाइपरथायरायडिज्म के साथ देखी गई), चेहरे की सूजन (हाइपोथायरायडिज्म के साथ देखी गई), साथ ही बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि, पसीना या शुष्क त्वचा, वसा की उपस्थिति जैसे लक्षण (पेट के निचले हिस्से, नितंबों, जांघों और छाती में वसा का प्रमुख जमाव पिट्यूटरी ग्रंथि और गोनाड की शिथिलता से जुड़े मोटापे की विशेषता है), अचानक वजन कम होना (थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ होता है, पिट्यूटरी ग्रंथि के रोग - सिमंड्स रोग और अधिवृक्क ग्रंथियां - एडिसन रोग)।

इसके अलावा, जांच के दौरान, शरीर पर बालों का निर्धारण किया जाता है, क्योंकि बालों का विकास काफी हद तक गोनाड, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथि और पिट्यूटरी ग्रंथि के हार्मोनल प्रभावों पर निर्भर करता है। पुरुषों में बालों की उपस्थिति, जो महिलाओं की विशेषता है, गोनाडों के कार्य की अपर्याप्तता का संकेत दे सकती है। महिलाओं में पुरुष प्रकार के बाल उभयलिंगीपन की अभिव्यक्ति हो सकते हैं - एक व्यक्ति में दोनों लिंगों की विशेषताओं की उपस्थिति (ऐसे व्यक्तियों को खेल खेलने की अनुमति नहीं है)।

शरीर और अंगों पर और महिलाओं में चेहरे (मूंछ और दाढ़ी) पर अत्यधिक बाल उगना अधिवृक्क प्रांतस्था के ट्यूमर, हाइपरथायरायडिज्म आदि का संकेत देता है।

टटोलना। सभी अंतःस्रावी ग्रंथियों में से, थायरॉयड ग्रंथि और पुरुष प्रजनन ग्रंथियों को सीधे स्पर्श किया जा सकता है (साथ ही जांच भी की जा सकती है); स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान - महिला गोनाड (अंडाशय)।

कार्यात्मक परीक्षण. अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य का अध्ययन करते समय, ऐसे कई परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। खेल चिकित्सा में सबसे बड़ा महत्व थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों के अध्ययन में उपयोग किए जाने वाले कार्यात्मक परीक्षण हैं।

थायरॉयड ग्रंथि के कार्य का अध्ययन करते समय कार्यात्मक परीक्षण इस ग्रंथि द्वारा विनियमित चयापचय प्रक्रियाओं के अध्ययन पर आधारित होते हैं। थायराइड हार्मोन - थायरोक्सिन ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है, विभिन्न प्रकार के चयापचय (कार्बोहाइड्रेट, वसा, आयोडीन चयापचय, आदि) के नियमन में भाग लेता है। इसलिए, थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन करने का मुख्य तरीका बेसल चयापचय (पूर्ण आराम की स्थिति में किसी व्यक्ति द्वारा उपभोग की जाने वाली किलोकैलोरी में ऊर्जा की मात्रा) का निर्धारण करना है, जो सीधे थायरॉयड ग्रंथि के कार्य पर निर्भर है। और इसके द्वारा स्रावित थायरोक्सिन की मात्रा।

किलोकैलोरी में बेसल चयापचय के मूल्य की तुलना हैरिस-बेनेडिक्ट तालिकाओं या नॉमोग्राम का उपयोग करके गणना किए गए उचित मूल्यों से की जाती है, और इसे उचित मूल्य के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। यदि परीक्षण किए गए एथलीट का बेसल चयापचय +10% से अधिक अपेक्षित से अधिक है, तो यह थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरफंक्शन का सुझाव देता है, यदि 10% से कम है, तो इसका हाइपोफंक्शन। अधिकता का प्रतिशत जितना अधिक होगा, थायरॉयड ग्रंथि की हाइपरफंक्शन उतनी ही अधिक स्पष्ट होगी। महत्वपूर्ण हाइपरथायरायडिज्म के साथ, बेसल चयापचय दर +100% से अधिक हो सकती है। सामान्य की तुलना में बेसल चयापचय में 10% से अधिक की कमी थायरॉयड ग्रंथि के हाइपोफंक्शन का संकेत दे सकती है।

रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग करके भी थायराइड फ़ंक्शन का परीक्षण किया जा सकता है। यह थायरॉयड ग्रंथि की इसे अवशोषित करने की क्षमता निर्धारित करता है। यदि 24 घंटों के बाद प्रशासित आयोडीन का 25% से अधिक थायरॉयड ग्रंथि में रहता है, तो यह इसके कार्य में वृद्धि का संकेत देता है।

अधिवृक्क कार्य का अध्ययन करते समय कार्यात्मक परीक्षण मूल्यवान डेटा प्रदान करते हैं। अधिवृक्क ग्रंथियों का शरीर पर व्यापक प्रभाव पड़ता है। अधिवृक्क मज्जा, हार्मोन स्रावित करता है - कैटेकोलामाइन (एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन), अंतःस्रावी ग्रंथियों और तंत्रिका तंत्र के बीच संचार करता है, कार्बोहाइड्रेट चयापचय के नियमन में भाग लेता है, संवहनी स्वर और हृदय की मांसपेशियों को बनाए रखता है। अधिवृक्क प्रांतस्था एल्डोस्टेरोन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एंड्रोजेनिक हार्मोन स्रावित करती है, जो पूरे शरीर के कामकाज में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। ये सभी हार्मोन खनिज, कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन चयापचय और शरीर में कई प्रक्रियाओं के नियमन में शामिल होते हैं।

तनावपूर्ण मांसपेशियों का काम अधिवृक्क मज्जा के कार्य को बढ़ाता है। इस वृद्धि की डिग्री से कोई एथलीट के शरीर पर भार के प्रभाव का अंदाजा लगा सकता है।

अधिवृक्क ग्रंथियों की कार्यात्मक स्थिति निर्धारित करने के लिए, रक्त की रासायनिक और रूपात्मक संरचना (रक्त सीरम में पोटेशियम और सोडियम की मात्रा, रक्त में ईोसिनोफिल की संख्या) और मूत्र (17-केटोस्टेरॉइड्स का निर्धारण, आदि) जांच की जाती है.

प्रशिक्षित एथलीटों में, उनकी तैयारी के स्तर के अनुरूप भार के बाद, अधिवृक्क समारोह में मध्यम वृद्धि होती है। यदि भार एथलीट की कार्यात्मक क्षमताओं से अधिक है, तो अधिवृक्क ग्रंथियों का हार्मोनल कार्य दब जाता है। यह रक्त और मूत्र के एक विशेष जैव रासायनिक परीक्षण द्वारा निर्धारित किया जाता है। अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ, खनिज और जल चयापचय में परिवर्तन होता है: रक्त सीरम में सोडियम का स्तर कम हो जाता है और पोटेशियम की मात्रा बढ़ जाती है।

सभी अंतःस्रावी ग्रंथियों के संपूर्ण, समन्वित कार्य के बिना, उच्च एथलेटिक प्रदर्शन प्राप्त करना असंभव है। जाहिरा तौर पर, विभिन्न प्रकार के खेल विभिन्न अंतःस्रावी ग्रंथियों के कार्य में प्रमुख वृद्धि से जुड़े होते हैं, क्योंकि प्रत्येक ग्रंथि के हार्मोन का एक विशिष्ट प्रभाव होता है।

सहनशक्ति की गुणवत्ता विकसित करते समय, मुख्य भूमिका हार्मोन द्वारा निभाई जाती है जो गति और ताकत के गुणों को विकसित करते समय सभी मुख्य प्रकार के चयापचय को नियंत्रित करते हैं, रक्त में एड्रेनालाईन के स्तर में वृद्धि महत्वपूर्ण है;

आधुनिक खेल चिकित्सा का एक अत्यावश्यक कार्य एथलीट के अंतःस्रावी तंत्र की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन करना है ताकि उसके प्रदर्शन को बढ़ाने और अंतःस्रावी तंत्र और अन्य प्रणालियों और अंगों दोनों में रोग संबंधी परिवर्तनों के विकास को रोकने में इसकी भूमिका को स्पष्ट किया जा सके। अंतःस्रावी तंत्र पूरे शरीर को प्रभावित करता है)।

अध्याय 15 चिकित्सीय परीक्षण के परिणामों से निष्कर्ष

एक एथलीट और एक एथलीट की मेडिकल जांच, प्राथमिक और बार-बार और अतिरिक्त दोनों, एक मेडिकल रिपोर्ट के साथ समाप्त होनी चाहिए।

इतिहास, शारीरिक विकास, स्वास्थ्य और कार्यात्मक स्थिति की जांच के दौरान प्राप्त आंकड़ों के साथ-साथ वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों के डेटा और व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों (नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, आदि) के विशेषज्ञों के निष्कर्षों के आधार पर, खेल चिकित्सक कुछ निष्कर्ष निकालने चाहिए और तदनुरूप निष्कर्ष देना चाहिए।

प्राथमिक चिकित्सा परीक्षण में आवश्यक रूप से उपरोक्त सभी तत्व शामिल होते हैं। बार-बार और अतिरिक्त परीक्षाओं के दौरान, वाद्य, प्रयोगशाला परीक्षण और विशेषज्ञों के साथ परामर्श केवल तभी किया जाता है जब आवश्यक हो और केवल वे ही जिन्हें निरीक्षण करने वाले चिकित्सक-चिकित्सक को लिखना आवश्यक लगता है। यह किसी एथलीट या एथलीट की प्रारंभिक, बार-बार और अतिरिक्त परीक्षाओं के दौरान चिकित्सा राय की विभिन्न प्रकृति को निर्धारित करता है। हालाँकि, चाहे किसी भी प्रकार की चिकित्सा परीक्षा की जाए, चिकित्सा रिपोर्ट में निम्नलिखित पाँच खंड होने चाहिए: 1) स्वास्थ्य स्थिति का आकलन, 2) शारीरिक विकास का आकलन, 3) कार्यात्मक स्थिति का आकलन, 4) एथलीट के लिए सिफारिशें दैनिक दिनचर्या, पोषण, आदि पर और 5) प्रशिक्षण प्रक्रिया और प्रशिक्षण व्यवस्था के वैयक्तिकरण पर कोच और शिक्षक को सिफारिशें।

स्वास्थ्य की जांच करना।किसी व्यक्ति का खेल या केवल मनोरंजक शारीरिक शिक्षा में प्रवेश अनिवार्य रूप से प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षा के दौरान इस मूल्यांकन पर निर्भर करता है। "स्वस्थ" का निदान करने के लिए, डॉक्टर को शरीर में सभी संभावित रोग संबंधी परिवर्तनों को बाहर करना चाहिए जो कि खेल खेलने के लिए एक निषेध हैं। आत्मविश्वास से ऐसा निदान करने के लिए, वह आधुनिक निदान उपकरणों के संपूर्ण शस्त्रागार का उपयोग करता है।

यदि निदान "स्वस्थ" संदेह से परे है और आगे के सभी अध्ययनों से इसकी पुष्टि की जाती है, तो जांच किए जा रहे व्यक्ति को खेल खेलने की अनुमति मिलती है और सिफारिशें मिलती हैं कि उसे किस खेल में शामिल होना चाहिए। ये सिफारिशें अध्ययन के दौरान प्राप्त सभी आंकड़ों के आधार पर दी गई हैं, जिसमें किसी विशेष खेल में प्रशिक्षण प्रक्रिया की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए, काया, संविधान, कार्यात्मक स्थिति आदि की विशेषताओं का खुलासा किया गया है, जिसके लिए कुछ व्यक्तिगत विशेषताओं की आवश्यकता होती है। खेल डॉक्टर को अच्छी तरह से पता होना चाहिए।

यदि जांच किए जा रहे व्यक्ति को खेलों में शामिल होने की अनुमति नहीं है, जिसके लिए पूर्ण मतभेद होना चाहिए, तो डॉक्टर शारीरिक शिक्षा के संबंध में सिफारिशें देने के लिए बाध्य है, जिसमें उनकी प्रकृति और शारीरिक गतिविधि की अनुमेय खुराक का संकेत दिया गया है।

खेल के लिए पूर्ण मतभेद विभिन्न पुरानी बीमारियाँ (हृदय रोग, फेफड़ों, यकृत, पेट, आंतों, गुर्दे, आदि की पुरानी बीमारियाँ), शारीरिक दोष (उदाहरण के लिए, एक हटाया हुआ फेफड़ा या किडनी) हैं जिन्हें ठीक नहीं किया जा सकता है। डॉक्टर को कुछ खेलों को खेलने के लिए मतभेदों को परिभाषित करने वाले निर्देशों के साथ-साथ यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित आधिकारिक निर्देशों द्वारा निर्देशित किया जाता है, जो उच्च शिक्षा के शारीरिक शिक्षा संस्थान में प्रवेश करने वाले एथलीट के स्वास्थ्य के लिए आवश्यकताओं को परिभाषित करते हैं।

खेलों में पूर्ण मतभेदों के अलावा, तथाकथित सापेक्ष मतभेद भी हैं - स्वास्थ्य या शारीरिक विकास में दोष जो केवल एक खेल में भाग लेने से रोकते हैं। उदाहरण के लिए, मध्य कान की पिछली सूजन के कारण कान के पर्दे का छिद्र पानी के खेलों के लिए एक निषेध है, लेकिन अन्य सभी प्रकारों में भागीदारी को नहीं रोकता है; चपटे पैर केवल भारोत्तोलन के सापेक्ष विपरीत संकेत के रूप में कार्य करते हैं। कुछ आसन विकारों (उदाहरण के लिए, झुकना, गोल पीठ) के लिए, ऐसे खेलों में शामिल होने की अनुशंसा नहीं की जाती है जिनमें ये दोष खराब हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, साइकिल चलाना, रोइंग, मुक्केबाजी), लेकिन प्रशिक्षण प्रक्रिया की प्रकृति के अनुसार खेल का सुझाव दिया जाता है जो इन दोषों को ठीक करने में मदद करता है।

एथलीटों के लिए, इन मतभेदों के अलावा, खेल खेलने के लिए अस्थायी मतभेद भी हैं - बीमारी के दौरान (पूरी तरह ठीक होने तक)। इन बीमारियों में क्रोनिक संक्रमण के फॉसी शामिल हैं, जो किसी भी शिकायत का कारण नहीं बन सकते हैं और एक निश्चित अवधि के लिए एथलीट को परेशान नहीं कर सकते हैं।

क्रोनिक संक्रमण के फॉसी व्यक्तिगत अंगों (दंत क्षय, ग्रसनी टॉन्सिल की पुरानी सूजन, पित्ताशय, परानासल गुहा, अंडाशय, आदि) की पुरानी बीमारियां हैं, जो सक्रिय रूप से प्रकट नहीं होती हैं (कोई स्पष्ट शिकायत या नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं हैं) जबकि शरीर उनसे निकलने वाले लगातार नशे को दबाने में सक्षम है। हालाँकि, शरीर की सुरक्षा में थोड़ी सी भी कमी होने पर, ये घाव अन्य अंगों में जटिलताएँ पैदा कर सकते हैं। समय पर उपचार और पुराने संक्रमण के फॉसी को हटाने के साथ, अन्य अंगों और प्रणालियों में उनके कारण होने वाले रोग संबंधी परिवर्तन गायब हो जाते हैं यदि उनमें अभी तक अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित नहीं हुए हैं।

शिक्षक और प्रशिक्षक को यह सुनिश्चित करना होगा कि एथलीट डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करे और उपचार जारी रखे।

बार-बार और अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान, शारीरिक शिक्षा और खेल के प्रभाव में स्वास्थ्य में होने वाले परिवर्तनों के बारे में एक निष्कर्ष दिया जाता है - सकारात्मक और संभावित नकारात्मक दोनों (शारीरिक गतिविधि के तर्कहीन उपयोग के मामले में)।

शारीरिक विकास का आकलन.शारीरिक विकास के अध्ययन और मूल्यांकन के विभिन्न तरीकों का उपयोग करके प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, शारीरिक विकास (औसत, उच्च या निम्न शारीरिक विकास) के बारे में एक सामान्य निष्कर्ष दिया जाता है, इसके मौजूदा दोषों का संकेत दिया जाता है, विशेष रूप से, खराब मुद्रा, शारीरिक के कुछ मापदंडों में अंतराल विकास, जिसे ध्यान में रखे बिना प्रशिक्षण प्रक्रिया का सही ढंग से निर्माण करना असंभव है। शारीरिक व्यायाम का उद्देश्य न केवल छात्र की कार्यात्मक स्थिति को बढ़ाना होना चाहिए, बल्कि शारीरिक विकास में पहचाने गए दोषों को दूर करना भी होना चाहिए, जिन्हें समाप्त न करने पर स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ सकता है। इस प्रकार, खराब मुद्रा (झुकना, स्कोलियोसिस), बाहरी श्वसन प्रणाली और हृदय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति को खराब करना, इन प्रणालियों की बीमारियों की घटना में योगदान कर सकता है।

शारीरिक विकास के बार-बार किए गए अध्ययन से शारीरिक विकास के रूपात्मक और कार्यात्मक दोनों संकेतकों पर व्यवस्थित प्रशिक्षण के प्रभाव का मूल्यांकन करना संभव हो जाता है, ताकि सकारात्मक और नकारात्मक की पहचान की जा सके (ऐसे मामलों में जहां डॉक्टर द्वारा बताए गए परिवर्तनों को ध्यान में रखे बिना कक्षाएं आयोजित की गईं) प्रारंभिक परीक्षा के दौरान निष्कर्ष) शारीरिक विकास में परिवर्तन।

कार्यात्मक स्थिति का आकलन.खेल खेलने के लिए, यानी भारी शारीरिक गतिविधि करने के लिए, आपको न केवल पूरी तरह से स्वस्थ और अच्छी तरह से शारीरिक रूप से विकसित होना चाहिए, बल्कि आपको कार्यात्मक रूप से भी अच्छी तरह से तैयार होना चाहिए। इसलिए, मेडिकल रिपोर्ट का तीसरा खंड विषय की कार्यात्मक स्थिति का आकलन है। यह प्रारंभिक चिकित्सा परीक्षा के दौरान किए गए कार्यात्मक निदान विधियों का उपयोग करके एक अध्ययन के परिणामों के आधार पर दिया जाता है। बार-बार और अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान, डॉक्टर एथलीट की कार्यात्मक स्थिति में परिवर्तन निर्धारित करता है। कार्यात्मक निदान विधियों का उपयोग करके गहन शोध के आधार पर, कार्यात्मक स्थिति में सुधार या गिरावट के बारे में निष्कर्ष निकाला जाता है। इसका सुधार आमतौर पर प्रशिक्षण के स्तर में वृद्धि का संकेत देता है। इसके अलावा, प्रशिक्षण और प्रतियोगिताओं के दौरान किए गए अध्ययनों के परिणाम (चिकित्सा और शैक्षणिक टिप्पणियों से डेटा - नीचे देखें) कोच को विशेष प्रशिक्षण की स्थिति (सुधार या गिरावट) का अंदाजा देते हैं।

बार-बार जांच करने पर, डॉक्टर अत्यधिक प्रशिक्षण की स्थिति बता सकता है, जो अत्यधिक और नीरस शारीरिक गतिविधि के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अधिभार के परिणामस्वरूप होता है, जिससे न्यूरोसिस होता है। यह निर्धारित कर सकता है कि किसी एथलीट पर अधिक काम किया जा रहा है या नहीं। प्रशिक्षण और प्रतियोगिताओं के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के अध्ययन से पिछले भार के बाद विभिन्न शरीर प्रणालियों के कार्यों की बहाली की कमी का पता चलता है। इस डेटा के अपर्याप्त लेखांकन से उन प्रणालियों पर अत्यधिक दबाव पड़ सकता है जिनमें कोई विचलन था और जो विशेष रूप से बड़े भार के अधीन थे। यह, विशेष रूप से, हृदय पर लागू होता है: एक एथलीट में, किसी भी शिकायत के अभाव और प्रदर्शन में कमी के कारण, ईसीजी पर विचलन का पता लगाया जाता है, जो उसकी तैयारी के स्तर और किए जा रहे भार के बीच विसंगति का संकेत देता है। यदि आप इस पर ध्यान नहीं देते हैं, तो हृदय की मांसपेशियों में गहरा नकारात्मक परिवर्तन हो सकता है, जिससे इसके कार्य में व्यवधान उत्पन्न हो सकता है।

छात्रों की कार्यात्मक तत्परता की डिग्री के आधार पर, शिक्षक और प्रशिक्षक उनकी शारीरिक गतिविधि को व्यक्तिगत बनाते हैं।

यह ध्यान में रखना चाहिए कि कार्यात्मक स्थिति का स्तर केवल एथलीट की व्यापक परीक्षा से निर्धारित होता है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, केवल एक संकेतक के अध्ययन के आधार पर कोई दूरगामी निष्कर्ष नहीं निकाला जाना चाहिए, यहां तक ​​​​कि वह भी जो बहुत जानकारीपूर्ण लगता है। किसी एथलीट या शारीरिक एथलीट की जांच करते समय उपयोग किए जाने वाले संकेतकों के सेट की प्रकृति मानक नहीं होनी चाहिए। यह हर बार डॉक्टर के सामने आने वाले कार्य से निर्धारित होता है।

एथलीट के शरीर की स्वास्थ्य स्थिति, शारीरिक विकास और कार्यात्मक स्थिति का एक डॉक्टर द्वारा सही मूल्यांकन कोच और शिक्षक को फिटनेस की स्थिति का सही आकलन करने और इसके आधार पर तर्कसंगत रूप से प्रशिक्षण प्रक्रिया का निर्माण करने में मदद करता है।

एक एथलीट के शरीर की कार्यात्मक स्थिति में वृद्धि आराम के समय सभी प्रणालियों की गतिविधि के किफायती होने, मानक भार के लिए अधिक किफायती अनुकूलन और अधिकतम शारीरिक तनाव के दौरान - शरीर के कार्यों को अधिकतम रूप से बढ़ाने की संभावना की विशेषता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की कार्यात्मक स्थिति में सुधार के साथ, हृदय गति में मंदी देखी गई है, आराम के समय रक्तचाप में थोड़ी कमी आई है, और ईसीजी डेटा के अनुसार, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में मध्यम मंदी देखी गई है (पी क्यू),दांत बढ़ाना आरऔर टी,दांत में कमी आर,विद्युत सिस्टोल का छोटा होना (क्यूटी);एक्स-रे किमोग्राम तरंगों के आयाम में वृद्धि; पॉलीकार्डियोग्राफ़िक अनुसंधान के अनुसार - सिकुड़ा कार्य का मितव्ययिता।

हृदय प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति में सुधार, मानक परीक्षणों, साइकिल एर्गोमेट्री, आदि का उपयोग करके किए गए अध्ययनों से पता चला है, जो धीरज और शक्ति भार के दौरान नाड़ी और रक्तचाप की प्रतिक्रिया में कमी और गति भार की प्रतिक्रिया में वृद्धि में व्यक्त किया गया है। , जो शरीर की गतिशील क्षमता को दर्शाता है। कार्यात्मक परीक्षणों की प्रतिक्रिया आमतौर पर नाड़ी और रक्तचाप और उनके तेजी से ठीक होने के बीच एक अच्छे मात्रात्मक संबंध के साथ नॉर्मोटोनिक होती है।

बाहरी श्वसन प्रणाली की कार्यात्मक स्थिति में वृद्धि के साथ, श्वसन दर कम हो जाती है, श्वसन की मांसपेशियों की ताकत बढ़ जाती है, फेफड़ों की वास्तविक महत्वपूर्ण क्षमता काफी हद तक इससे अधिक हो जाती है, अधिकतम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन बढ़ जाता है, कार्यात्मक परीक्षणों के संकेतक बाहरी श्वसन प्रणाली में सुधार होता है, एथलीट धमनी रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति में कमी के प्रति अधिक लचीला हो जाता है, गति रक्त प्रवाह को धीमा कर देती है (ऑक्सीमेट्री डेटा के अनुसार)।

तंत्रिका और न्यूरोमस्कुलर प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति में वृद्धि के साथ, समन्वय परीक्षणों के प्रदर्शन में सुधार होता है, साथ ही वेस्टिबुलर तंत्र, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के अध्ययन के लिए परीक्षण, विभिन्न मांसपेशी समूहों की ताकत बढ़ जाती है, मांसपेशियों में तनाव और के बीच का आयाम बढ़ जाता है। विश्राम (मायोटोनोमेट्री के अनुसार), मोटर रियोबेस और क्रोनैक्सिया कम हो जाते हैं, प्रतिपक्षी मांसपेशियों आदि के संकेतक करीब हो जाते हैं।

चोटों और बीमारियों से पीड़ित होने के बाद, एथलीटों और एथलीटों को एक अतिरिक्त चिकित्सा परीक्षा से गुजरना पड़ता है, जो खेल प्रशिक्षण और शारीरिक शिक्षा में प्रवेश का सही समय और किसी विशेष व्यक्ति के संबंध में उनकी तीव्रता निर्धारित करता है। पिछली बीमारियाँ या चोटें हमेशा एक एथलीट और शारीरिक एथलीट की कार्यात्मक स्थिति के स्तर को कम करती हैं। इन मामलों में, किसी विशेष एथलीट के लिए एक छोटा सा शारीरिक भार भी इस समय उसकी कार्यात्मक क्षमताओं के अनुरूप नहीं हो सकता है और विभिन्न अंगों और प्रणालियों में प्रतिकूल परिवर्तन का कारण बन सकता है। अतिरिक्त चिकित्सा जांच के बिना, कोच और शिक्षक को एथलीट को प्रशिक्षण में भाग लेने की अनुमति देने का अधिकार नहीं है। अन्यथा, इससे बीमारी दोबारा शुरू हो सकती है और कभी-कभी गंभीर जटिलताएं भी हो सकती हैं।

जब तर्कहीन, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के प्रभाव में कार्यात्मक स्थिति बिगड़ती है, तो ये सभी संकेतक विपरीत दिशा में बदल जाते हैं।

कोच और शिक्षक के लिए मेडिकल रिपोर्ट के वे भाग बहुत महत्वपूर्ण हैं जिनमें डॉक्टर एथलीट को आहार के बारे में सिफारिशें देते हैं, और कोच और शिक्षक को प्रशिक्षण भार और प्रशिक्षण के वैयक्तिकरण के बारे में सलाह देते हैं।

रिपोर्ट के अंत में, डॉक्टर को दूसरी चिकित्सा परीक्षा के लिए उपस्थित होने की समय सीमा बतानी चाहिए। कोच और शिक्षक यह सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार हैं कि एथलीट इस निर्देश का पालन करता है।

स्कूलों, तकनीकी स्कूलों और विश्वविद्यालयों के छात्रों, प्राथमिक शारीरिक शिक्षा समूहों के सदस्यों और स्वास्थ्य समूहों में शामिल लोगों के चिकित्सा समूहों में एक विभाजन है। यह विभाजन राज्य शारीरिक शिक्षा कार्यक्रम द्वारा प्रदान किया जाता है। वृद्ध लोगों के लिए, कार्यक्रम कुछ अलग है, लेकिन आम तौर पर स्वीकृत कार्यक्रम से मौलिक रूप से भिन्न नहीं है।

राज्य शारीरिक शिक्षा कार्यक्रमों में विद्यार्थियों या छात्रों के साथ काम करने वाले प्रशिक्षकों और शिक्षकों को पता होना चाहिए कि उनके छात्र किस मेडिकल समूह से संबंधित हैं।

स्वास्थ्य की स्थिति, शारीरिक विकास और कार्यात्मक तत्परता के आधार पर, शारीरिक शिक्षा कार्यक्रम में शामिल लोगों के साथ-साथ प्राथमिक शारीरिक शिक्षा समूहों के सदस्यों को तीन चिकित्सा समूहों में विभाजित किया गया है - बुनियादी, प्रारंभिक और विशेष।

मुख्य चिकित्सा समूह में अच्छी कार्यात्मक स्थिति वाले और स्वास्थ्य या शारीरिक विकास में कोई विचलन नहीं वाले लोग शामिल हैं। शारीरिक शिक्षा कार्यक्रम में पूरी कक्षाएं लेने के अलावा, उन्हें जीटीओ मानकों को पारित करने और पूरा करने के लिए तैयारी करने की अनुमति दी जाती है। इसके अलावा, डॉक्टर उन्हें किसी भी खेल अनुभाग में भाग लेने और इस खेल में प्रतियोगिताओं में भाग लेने की अनुमति के संबंध में सिफारिशें देते हैं, बशर्ते कि वे पर्याप्त रूप से तैयार हों।

तैयारी समूह में वे छात्र शामिल हैं जिनके स्वास्थ्य में मामूली विचलन, अपर्याप्त कार्यात्मक स्थिति और खराब शारीरिक विकास है। वे समान शारीरिक शिक्षा कार्यक्रम में महारत हासिल करते हैं, लेकिन धीरे-धीरे। वे मानक जिनके द्वारा उनके प्रदर्शन को ध्यान में रखा जाता है, उनमें से प्रत्येक के विचलन को ध्यान में रखते हुए विकसित किए जाते हैं। उन्हें अतिरिक्त खेल अनुभागों में भाग लेने से प्रतिबंधित किया गया है। इस समूह को सौंपे गए लोग सामान्य शारीरिक प्रशिक्षण में संलग्न हो सकते हैं और धीरे-धीरे जीटीओ कॉम्प्लेक्स के मानकों को पूरा करने के लिए तैयार हो सकते हैं। स्वास्थ्य, शारीरिक विकास और कार्यात्मक स्थिति में सुधार के साथ, इन छात्रों को तैयारी समूह से मुख्य समूह में स्थानांतरित किया जा सकता है।

एक विशेष चिकित्सा समूह में उनके स्वास्थ्य और शारीरिक विकास की स्थिति में महत्वपूर्ण विचलन (स्थायी या अस्थायी) वाले व्यक्ति शामिल होते हैं। उनके साथ कक्षाएं मौजूदा विचलनों को ध्यान में रखते हुए विशेष कार्यक्रमों के अनुसार संरचित की जाती हैं और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत संचालित की जाती हैं। यदि आवश्यक हो, तो उन्हें चिकित्सा संस्थानों में भौतिक चिकित्सा कक्षाओं में भेजा जाता है।

कोच और शिक्षक को किसी एथलीट या शारीरिक शिक्षक के बारे में लिखित रूप में चिकित्सीय राय प्राप्त होती है। यदि संभव हो, और राष्ट्रीय टीमों में यह अनिवार्य हो, तो शिक्षक के साथ मिलकर चिकित्सा राय पर चर्चा की जाती है।

चिकित्सकीय राय के आधार पर प्रशिक्षक और शिक्षक प्रशिक्षण प्रणाली में आवश्यक समायोजन करते हैं। इसमें निर्दिष्ट सिफारिशें अनिवार्य हैं और व्यवस्थित निगरानी की आवश्यकता है। यह डॉक्टर को अपनी सिफारिशों के कार्यान्वयन की समय-समय पर जाँच करने के दायित्व से मुक्त नहीं करता है। चिकित्सा राय के मुख्य प्रावधान जो सीधे प्रशिक्षण प्रक्रिया से संबंधित हैं, एथलीट की व्यक्तिगत प्रशिक्षण योजना में शामिल हैं। बार-बार चिकित्सा परीक्षाओं के दौरान, प्रशिक्षण प्रक्रिया और शारीरिक व्यायाम की शुद्धता की जाँच की जाती है।

डॉक्टर की राय प्रशिक्षक और शिक्षक के काम का गहन मूल्यांकन करने में मदद करती है। आखिरकार, इसकी प्रभावशीलता न केवल खेल कौशल में वृद्धि, प्रशिक्षित उच्च योग्य एथलीटों की संख्या जैसे महत्वपूर्ण मानदंडों से निर्धारित होती है, बल्कि एथलीट के स्वास्थ्य में वृद्धि और मजबूती के साथ उच्च खेल कौशल की उपलब्धियों के संयोजन और नकारात्मक की अनुपस्थिति से भी निर्धारित होती है। परिवर्तन। केवल इस स्थिति में ही हम प्रशिक्षक और शिक्षक द्वारा उपयोग की जाने वाली प्रशिक्षण पद्धति की प्रभावशीलता और उपयुक्तता के बारे में बात कर सकते हैं।

खेल प्रशिक्षण में अत्यधिक गहन शारीरिक गतिविधि के उपयोग के कारण अब सावधानीपूर्वक चिकित्सीय राय लेने की आवश्यकता और भी तीव्र हो गई है। आधुनिक खेलों की विशेषता वाले उच्च परिणाम प्राप्त करने के लिए ऐसे भारों का उपयोग आवश्यक है। इसके लिए सभी चिकित्सीय सिफारिशों का सावधानीपूर्वक अनुपालन आवश्यक है। तीव्र भार का उपयोग करते समय डॉक्टर द्वारा निर्धारित स्थितियों से विचलन उन्हें अत्यधिक बना देता है, जो एथलीट के स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हो सकता है।

उच्च भार के साथ, उनके संभावित नकारात्मक प्रभावों को तुरंत रोकने के लिए शरीर पर उनके प्रभावों की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। यदि खेल कौशल और खेल परिणामों में वृद्धि के साथ-साथ स्वास्थ्य में गिरावट आती है, तो उपयोग की जाने वाली प्रशिक्षण पद्धति तर्कसंगत नहीं है।

इस प्रकार के भार के उपयोग के लिए पूर्ण स्वास्थ्य, उनका स्पष्ट वैयक्तिकरण, नियमितता और क्रमिक वृद्धि, कक्षाओं के बीच पर्याप्त आराम, शासन का सख्त पालन आदि की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, आपको भारी शारीरिक गतिविधि को तीव्र मानसिक गतिविधि के साथ नहीं जोड़ना चाहिए) , सावधानीपूर्वक व्यवस्थित चिकित्सा पर्यवेक्षण।

इन आवश्यकताओं का कड़ाई से पालन संभावित ओवरलोडिंग को रोकता है और ऐसे भारों की उच्च दक्षता सुनिश्चित करता है।

अंतःस्रावी तंत्र के अध्ययन के तरीके

परोक्ष रूप से, पिट्यूटरी ग्रंथि का आकार रेडियोग्राफ़ पर सेला टरिका के आकार, आकार और संरचना से आंका जाता है। वर्तमान में, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) का प्रदर्शन किया जाता है।

पिट्यूटरी ग्रंथि की कार्यात्मक स्थिति निर्धारित करने के लिए, बच्चे के रक्त में हार्मोन के स्तर का अध्ययन करने के लिए रेडियोइम्यूनोलॉजिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है।

ग्रोथ हार्मोन नवजात शिशुओं में उच्चतम सांद्रता में निर्धारित होता है, जो बढ़े हुए लिपोलिसिस और प्रसवोत्तर अवधि में ग्लाइसेमिया में कमी से जुड़ा होता है। ग्रोथ हार्मोन का प्राकृतिक स्राव रात की नींद के दौरान होता है। वृद्धि हार्मोन के स्तर का आकलन करने के लिए, इसकी मूल सामग्री निर्धारित की जाती है, साथ ही उत्तेजक परीक्षणों के बाद इसकी रिहाई, उदाहरण के लिए, इंसुलिन प्रशासन।

ACTH का उच्चतम स्तर नवजात शिशुओं में भी देखा जाता है, जो अनुकूलन प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करता है, फिर इसका स्तर कम हो जाता है।

नवजात शिशुओं में टीएसएच का स्तर बाद की आयु अवधि की तुलना में 15-20 गुना अधिक होता है। इसके विपरीत, लड़कों और लड़कियों दोनों में यौवन के दौरान गोनैडोट्रोपिक हार्मोन - एलएच और एफएसएच - का स्तर बढ़ जाता है।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, कोई पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता के कुछ लक्षणों की पहचान कर सकता है, जिसके लिए बच्चे के ऊतकों की ट्राफिज्म की स्थिति, उसके शरीर का वजन और लंबाई और उनकी वृद्धि की गतिशीलता, विकास और का आकलन करना आवश्यक है। चमड़े के नीचे की वसा परत का वितरण, और माध्यमिक यौन विशेषताओं का विकास। इसके अलावा, मूत्राधिक्य को मापा जाना चाहिए, पेशाब की आवृत्ति निर्धारित की जानी चाहिए, और मूत्र के सापेक्ष घनत्व का आकलन किया जाना चाहिए।

अनुसंधान क्रियाविधि

गर्दन की पूर्वकाल सतह की जांच करते समय, आप थायरॉयड ग्रंथि के आकार का अंदाजा लगा सकते हैं, जो सामान्य रूप से कल्पना नहीं की जाती है (नीचे वृद्धि की डिग्री देखें)।

पर टटोलने का कार्यथायरॉयड ग्रंथि को निम्नलिखित बातों पर ध्यान देने की आवश्यकता है। आकार (आम तौर पर थायरॉयड ग्रंथि को स्पर्श किया जा सकता है, लेकिन इसके लोब का आकार रोगी के अंगूठे की नाखून प्लेट के आकार से अधिक नहीं होना चाहिए)। थायरॉयड ग्रंथि की जांच और स्पर्श के आधार पर, इसके इज़ाफ़ा के पांच डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

पहली डिग्री - थायरॉयड ग्रंथि की कल्पना नहीं की जाती है और यह हल्का सा स्पर्श करने योग्य है;

दूसरी डिग्री - थायरॉयड ग्रंथि गर्दन के पूर्ण विस्तार के साथ स्पर्श करने योग्य और दृश्यमान होती है;

तीसरी डिग्री - थायरॉयड ग्रंथि गर्दन की सामान्य स्थिति के साथ स्पष्ट रूप से दिखाई देती है (ध्यान देने योग्य गण्डमाला के कारण "मोटी गर्दन");

चौथी डिग्री - थायरॉयड ग्रंथि काफी बढ़ गई है और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के बाहरी किनारों से परे फैली हुई है;

5 - अत्यधिक बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि गर्दन की आकृति को विकृत और विकृत कर देती है।

* संगति (सामान्यतः नरम-लोचदार)।

* सतह की प्रकृति (सामान्यतः चिकनी)।

* वृद्धि की प्रकृति (फैलाना या गांठदार)।

* निगलते समय गतिशीलता की डिग्री (सामान्यतः गतिशील)।

* स्पंदन की उपस्थिति या अनुपस्थिति (सामान्यतः कोई स्पंदन नहीं होता)।

तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता अधिवृक्क प्रांतस्था को द्विपक्षीय क्षति या जन्म के आघात, घनास्त्रता या शिरापरक अन्त: शल्यता (वॉटरहाउस-फ्राइडरिचसेन सिंड्रोम), डीआईसी सिंड्रोम के कारण होने वाले रक्तस्राव के साथ विकसित हो सकती है। रक्तस्रावी अधिवृक्क रोधगलन अक्सर गंभीर संक्रमणों की पृष्ठभूमि पर होता है, मुख्य रूप से मेनिंगोकोकल, न्यूमोकोकल या स्ट्रेप्टोकोकल।

अधिवृक्क ग्रंथियों में तीव्र रक्तस्राव तनाव, प्रमुख ऑपरेशन, सेप्सिस, जलन, एंटीकोआगुलंट्स के उपचार के दौरान, एड्स के रोगियों में हो सकता है। तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपचार के अचानक समाप्ति के साथ हो सकती है - "वापसी सिंड्रोम", साथ ही द्विपक्षीय एड्रेनालेक्टॉमी के बाद रोगियों में भी।

पर पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता(सीएनएन) मरीज सामान्य कमजोरी, थकान, भूख कम लगना, नमक की आवश्यकता, वजन कम होना, कभी-कभी मतली, उल्टी, पतला मल और पेट दर्द की शिकायत करते हैं। त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का हाइपरपिग्मेंटेशन, मांसपेशियों की ताकत में कमी, निम्न रक्तचाप, हाइपोनेट्रेमिया और हाइपरकेलेमिया और हाइपोग्लाइसीमिया नोट किए जाते हैं।

क्रोनिक अधिवृक्क अपर्याप्तता अक्सर एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया के परिणामस्वरूप विकसित होती है जिसमें अधिवृक्क ऊतक में एंटीबॉडी का निर्माण होता है। इसके अलावा, यह अधिवृक्क ग्रंथियों में द्विपक्षीय तपेदिक प्रक्रिया से जुड़ा हो सकता है। अधिक दुर्लभ कारणों में ट्यूमर (एंजियोमास, गैन्ग्लिओन्यूरोमास), मेटास्टेस, एमाइलॉयडोसिस, संक्रमण (सिफलिस, फंगल रोग), क्रोनिक नशा, जैसे कीटनाशक शामिल हैं। शिराओं और धमनियों के घनास्त्रता, एड्स आदि के दौरान अधिवृक्क प्रांतस्था नष्ट हो जाती है।

अधिवृक्क अपर्याप्तता के माध्यमिक (केंद्रीय) रूप एडेनोहाइपोफिसिस या हाइपोथैलेमस को नुकसान के कारण ACTH की कमी के कारण हो सकते हैं।

ग्लुकोकोर्तिकोइद रिसेप्टर्स की असामान्यताओं से जुड़े कोर्टिसोल प्रतिरोध के मामले हैं।

अधिवृक्क प्रांतस्था की जन्मजात शिथिलता -एक वंशानुगत बीमारी जिसमें कई अधिवृक्क एंजाइम प्रणालियों की जन्मजात कमी के कारण कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का जैवसंश्लेषण ख़राब हो जाता है।

रोग के 3 मुख्य नैदानिक ​​रूप हैं:

· विरिल - 21-हाइड्रॉक्सीलेज़ की कमी के साथ;

नमक-बर्बाद - 21-हाइड्रॉक्सीलेज़ की अधिक महत्वपूर्ण कमी के साथ, जब ग्लूकोकार्टोइकोड्स और मिनरलोकॉर्टिकोइड्स दोनों का गठन ख़राब हो जाता है;

उच्च रक्तचाप - 21-हाइड्रॉक्सीलेज़ की अधिकता के साथ।

हाइड्रोकार्टिसोन के सामान्य स्तर को सुनिश्चित करने के लिए, ACTH द्वारा अधिवृक्क ग्रंथियों की बढ़ी हुई उत्तेजना आवश्यक है, जिससे उन क्षेत्रों में हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है जहां संश्लेषण ख़राब नहीं होता है, मुख्य रूप से रेटिकुलर ज़ोन में, जहां एण्ड्रोजन बनते हैं। उच्च रक्तचाप के रूप में, 11-डीऑक्सीकोर्टिकोस्टेरोन और 11-डीऑक्सीकोर्टिसोल बहुत अधिक मात्रा में जमा हो जाते हैं, जिनका उच्च रक्तचाप पर प्रभाव पड़ता है।

पौरुष रूप लड़के और लड़कियों दोनों में देखा जाता है। लड़कियों में, अलग-अलग डिग्री के बाहरी जननांग का पौरूषीकरण देखा जाता है; यौवन के दौरान, स्तन ग्रंथियां विकसित नहीं होती हैं, और मासिक धर्म प्रकट नहीं होता है। लड़कों में शिश्न अतिवृद्धि, युवावस्था में बाल जल्दी उगना, बाह्य जननांग में अतिरंजकता, त्वरित कंकाल परिपक्वता और विकास प्लेटों का जल्दी बंद होना अनुभव होता है।

नमक-बर्बाद करने वाले रूप के साथ, सबसे पहले देखे गए लक्षण इनपुट-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी हैं: सोडियम और क्लोरीन का बढ़ा हुआ उत्सर्जन, पोटेशियम प्रतिधारण। इससे बार-बार उल्टी, दस्त, निर्जलीकरण, मांसपेशियों में हाइपोटेंशन और ऐंठन होती है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रूप में, पौरूषीकरण के अलावा, लगातार धमनी उच्च रक्तचाप नोट किया जाता है।

अभिव्यक्ति हाइपरकोर्टिसोलिज्मइटेन्को-कुशिंग रोग और सिंड्रोम हैं: रोगियों को कमजोरी, थकान में वृद्धि, सिरदर्द, पैरों और पीठ में दर्द, उनींदापन और प्यास का अनुभव होता है। गालों पर चमकीले ब्लश के साथ चंद्रमा के आकार का चेहरा, हाइपरट्रिकोसिस, मोटापा, पीठ और पेट में "मूस स्क्रफ़" के रूप में गर्दन में वसा के प्रमुख जमाव की विशेषता है। पेट, पीठ, कंधों, कूल्हों और स्तन ग्रंथियों की त्वचा पर खिंचने वाली धारियां बन जाती हैं - लाल या बैंगनी रंग के खिंचाव के निशान। ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है, धमनी उच्च रक्तचाप, स्टेरॉयड कार्डियोमायोपैथी नोट किया जाता है, और ग्लूकोज सहनशीलता कम हो जाती है। रक्त में लिम्फोपेनिया, ईोसिनोपेनिया, एरिथ्रोसाइटोसिस और रक्त के थक्के बढ़ने की प्रवृत्ति पाई जाती है।

प्राथमिक हाइपरकोर्टिसोलिज़्म अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर में देखा जाता है; इसकी अभिव्यक्तियों को आमतौर पर इटेनको-कुशिंग सिंड्रोम कहा जाता है।

माध्यमिक हाइपरकोर्टिसोलिज़्म अतिरिक्त ACTH के कारण होता है, जो पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि, बेसोफिलिक एडेनोमा के ट्यूमर द्वारा निर्मित होता है, जिससे कुशिंग रोग का विकास होता है।

एसीटीएच जैसे पदार्थ ब्रोन्कोजेनिक कैंसर, थायरॉयड ग्रंथि के कैंसर, अग्न्याशय, गर्भाशय, अंडाशय आदि के ट्यूमर और मेटास्टेसिस में एक्टोपिक फॉसी में स्रावित हो सकते हैं।

कभी-कभी हाइपरकोर्टिसोलिज़्म का कारण हाइपोथैलेमस में कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन का अतिरिक्त उत्पादन हो सकता है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि में एसीटीएच की बढ़ी हुई मात्रा के संश्लेषण की ओर जाता है, साथ ही अधिवृक्क प्रांतस्था के हाइपरप्लासिया और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के स्राव में वृद्धि होती है।

हाइपोएल्डोस्टेरोनिज़्म(एल्डोस्टेरोन का अपर्याप्त उत्पादन) कई लक्षणों की विशेषता है: हाइपरकेलेमिया और हाइपोनेट्रेमिया के कारण और गुर्दे, हृदय प्रणाली और कंकाल की मांसपेशियों के कार्य पर उनका प्रभाव। मरीजों को थकान, मांसपेशियों में कमजोरी, धमनी हाइपोटेंशन, समय-समय पर बेहोशी, मंदनाड़ी और हृदय ब्लॉक का अनुभव होता है।

हाइपोएल्डोस्टेरोनिज़्म - एल्डोस्टेरोन उत्पादन की पृथक कमी - शायद ही कभी होती है - अधिवृक्क प्रांतस्था के जोना ग्लोमेरुलोसा में एक एंजाइम दोष के साथ, साथ ही एक अधिवृक्क ग्रंथि में एल्डोस्टेरोमा को हटाने और दूसरे में जोना ग्लोमेरुलोसा के शोष के बाद।

एल्डोस्टेरोन के प्रति वृक्क ट्यूबलर एपिथेलियम की कम संवेदनशीलता के कारण स्यूडोहाइपोल्डोस्टेरोनिज़्म होता है।

हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म(अतिरिक्त एल्डोस्टेरोन उत्पादन) से गुर्दे में सोडियम प्रतिधारण और पोटेशियम की हानि होती है। मरीजों को धमनी उच्च रक्तचाप और विभिन्न मांसपेशी समूहों में समय-समय पर ऐंठन होती है। प्रारंभ में, दैनिक मूत्राधिक्य कम हो जाता है, फिर पॉल्यूरिया, पॉलीडिप्सिया, नॉक्टुरिया और एंटीडाययूरेटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोध विकसित हो जाता है।

हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म (कॉन सिंड्रोम) जोना ग्लोमेरुलोसा के हार्मोनल रूप से सक्रिय ट्यूमर के साथ विकसित होता है। माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म हाइपोवोल्मिया और रीनल इस्किमिया के साथ कई बीमारियों में देखा जा सकता है, जिसमें तीव्र रक्त हानि, हृदय विफलता, नेफ्रैटिस और अन्य किडनी रोग शामिल हैं। माध्यमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म महिलाओं में मासिक धर्म, गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, साथ ही दोनों लिंगों के व्यक्तियों में गंभीर शारीरिक तनाव, तीव्र पसीना आदि के दौरान हो सकता है।

यकृत रोगों में हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म यकृत विफलता में बिगड़ा हुआ एल्डोस्टेरोन चयापचय से जुड़ा हुआ है।

पर कैटेकोलामाइन का अत्यधिक स्रावमरीजों को कमजोरी, थकान, पसीना, भूख न लगना, वजन कम होना, सिरदर्द, धुंधली दृष्टि, टैचीकार्डिया, परिधीय वाहिका-आकर्ष, धमनी उच्च रक्तचाप का अनुभव होता है जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है, जो संकट या गैर-संकट (स्थायी) हो सकता है।

कैटेकोलामाइन का अत्यधिक स्राव फियोक्रोमोसाइटोसिस और क्रोमैफिन ऊतक के अन्य ट्यूमर में होता है। इसके अलावा, भारी शारीरिक गतिविधि, तनाव और दर्द के दौरान कैटेकोलामाइन का अत्यधिक स्राव देखा जाता है।

कैटेकोलामाइन का अपर्याप्त स्रावएंडोक्रिनोपैथी एक स्वतंत्र एंडोक्रिनोपैथी के रूप में नहीं होती है।

अनुसंधान क्रियाविधि

किसी बच्चे की जांच करते समय ऊंचाई, वसा जमाव, शरीर के अनुपात, मांसपेशियों के विकास और बालों के विकास पर ध्यान दिया जाता है। माध्यमिक यौन विशेषताओं की गंभीरता का आकलन किया जाता है: लड़कियों में, स्तन ग्रंथियों का विकास, जघन बाल विकास और बगल में बालों का विकास, मासिक धर्म समारोह का गठन; लड़कों में, बगल, प्यूबिस और चेहरे पर बालों का बढ़ना, थायरॉयड उपास्थि का बढ़ना, आवाज के समय में बदलाव, अंडकोष, लिंग और अंडकोश की स्थिति। टान्नर के अनुसार यौवन की अवस्था निर्धारित होती है।

लड़कियों के लिए:

· चरण I - स्तन ग्रंथियां विकसित नहीं होती हैं, निपल ऊपर उठ जाता है। कोई यौन बाल विकास नहीं है;

· चरण II - स्तन ग्रंथि की सूजन का चरण; एरिओला का व्यास बढ़ जाता है। विरल, लंबे, थोड़े रंजित बालों का विकास; बाल सीधे, कभी-कभी घुंघराले, लेबिया के साथ स्थित होते हैं;

· चरण III - स्तन ग्रंथि और एरिओला का उनकी आकृति को अलग किए बिना और अधिक बढ़ना। बाल काले हो जाते हैं, मोटे हो जाते हैं, अधिक घुँघराले हो जाते हैं, और जघन सिम्फिसिस से परे फैल जाते हैं;

· चरण IV - ग्रंथि के समोच्च के ऊपर एक द्वितीयक ट्यूबरकल के गठन के साथ एरिओला और निपल का उभार। यौन बाल विकास महिला-प्रकार का होता है, लेकिन पूरे जघन क्षेत्र को कवर नहीं करता है;

· चरण V - स्तन ग्रंथियां एक वयस्क महिला के अनुरूप होती हैं; एरोला स्तन ग्रंथि के समग्र समोच्च में फिट बैठता है। यौन बाल विकास पूरे सुपरप्यूबिक क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है।

लड़कों के लिए:

· स्टेज I - बच्चों का लिंग, अंडकोष और अंडकोश। कोई यौन बाल विकास नहीं है;

· स्टेज II - अंडकोष और अंडकोश का बढ़ना; लिंग आमतौर पर बड़ा नहीं होता है, अंडकोश की त्वचा लाल हो जाती है। विरल, लंबे, थोड़े रंजित बालों का विकास; बाल सीधे, कभी-कभी घुंघराले होते हैं, मुख्यतः लिंग के आधार पर;

· स्टेज III - अंडकोष और अंडकोश का और बढ़ना और लिंग का बढ़ना, मुख्य रूप से लंबाई में। बाल काले, मोटे, अधिक घुँघराले हो जाते हैं; प्यूबिक सिम्फिसिस से थोड़ा आगे बढ़ें;

· चरण IV - अंडकोष और अंडकोश का और अधिक बढ़ना; लिंग बढ़ता है, मुख्यतः व्यास में। यौन बाल विकास पुरुष प्रकार का होता है, लेकिन पूरे जघन क्षेत्र पर कब्जा नहीं करता है;

· चरण V - बाहरी जननांग का आकार और आकार एक वयस्क पुरुष के अंगों के अनुरूप होता है। यौन बाल विकास पूरे सुपरप्यूबिक क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है।

जननांग अंगों की जांच करते समय उनकी संरचना की शुद्धता पर ध्यान दें। लड़कों में, हाइपोस्पेडिया (निचला मूत्रमार्ग फांक), एपिस्पैडियास (ऊपरी मूत्रमार्ग फांक), पेनाइल हाइपोप्लासिया (माइक्रोपेनिस) जैसी विसंगतियों की पहचान की जा सकती है। लड़कियों में, भगशेफ की एजेनेसिस, हाइपोप्लेसिया या हाइपरट्रॉफी, लेबिया मिनोरा और मेजा का संलयन, हाइमन का संलयन, भगशेफ का फांक, लेबिया और हाइमन का अप्लासिया संभव है।

लड़कों में पैल्पेशन के दौरान, अंडकोश में अंडकोष की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, उनकी स्थिरता और आकार का आकलन किया जाता है, और फिर प्रत्येक उम्र के मानकों के साथ उनकी तुलना की जाती है।

यदि आवश्यक हो, तो लड़कियों में पेल्विक अंगों और लड़कों में अंडकोष की अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है।

गोनाडों के कार्य का आकलन करने के लिए, रक्त और मूत्र में सेक्स हार्मोन का स्तर निर्धारित किया जाता है।

अंतःस्रावी तंत्र का अध्ययन करने की पद्धति में इतिहास लेना, रोगी की जांच करना, स्पर्शन, श्रवण, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियां, सामान्य और विशेष दोनों शामिल हैं।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के लिए, एक महत्वपूर्ण शर्त अंतःस्रावी अंगों की जांच के अनुक्रम का पालन करना है: पिट्यूटरी ग्रंथि, थायरॉयड ग्रंथि, पैराथाइरॉइड ग्रंथियां, अग्न्याशय, अधिवृक्क ग्रंथियां, गोनाड।

इतिहास संग्रह और परीक्षा करते समय, रोगी की शिकायतों और एक विशेष अंतःस्रावी ग्रंथि की विकृति की विशेषता वाले लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर ध्यान दिया जाता है। अंतःस्रावी ग्रंथियों को नुकसान का संकेत देने वाली शिकायतें और लक्षण बहुत विविध हैं, क्योंकि हार्मोन का बच्चे के चयापचय, शारीरिक और मानसिक विकास और बच्चे के शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति पर बहुत प्रभाव पड़ता है।

अंतःस्रावी ग्रंथियों की विकृति वाले मरीजों में बढ़ी हुई उत्तेजना, चिड़चिड़ापन, बेचैन नींद, पसीना, त्वचा के रंग में बदलाव, बिगड़ा हुआ बाल और नाखून की वृद्धि, प्यास आदि की शिकायत हो सकती है।

पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि की इओसिनोफिलिक कोशिकाओं के हाइपरफंक्शन वाले मरीजों को विशाल (190-200 सेमी से ऊपर) ऊंचाई (विशालता), अंगों, उंगलियों और पैर की उंगलियों की असमान रूप से बड़ी लंबाई (एक्रोमेगाली) की शिकायत हो सकती है। कशेरुकाओं की गहन वृद्धि के कारण चेहरे की खुरदुरी विशेषताएं, प्रोग्नैथिया, दांतों के बीच व्यापक अंतराल और वक्षीय रीढ़ की अत्यधिक किफोसिस भी देखी जा सकती है। सुपरसिलिअरी मेहराब, अच्छी तरह से परिभाषित मांसपेशियों में भी वृद्धि हुई है, लेकिन मांसपेशियों की कमजोरी विशेषता है।

पिट्यूटरी ग्रंथि की बेसोफिलिक कोशिकाओं के हाइपरफंक्शन के साथ, माता-पिता शरीर के वजन में उल्लेखनीय वृद्धि, लड़कियों में चेहरे पर बाल (अतिरोमता), विकास मंदता की शिकायत कर सकते हैं, जो अंततः रोगी की जांच पर निर्धारित होता है।

पिट्यूटरी अपर्याप्तता के लिए, विशिष्ट शिकायतें और लक्षण ऊंचाई में कमी (सामान्य की तुलना में 25% से अधिक), चेहरे के भावों में बदलाव और "बचकाना" चेहरे की विशेषताएं, खराब मांसपेशियों का विकास, विलंबित या अनुपस्थित यौवन, जननांगों का छोटा आकार हैं। , त्वचा का मुरझाना, ठंडे अंग। वसा-यौन विकारों (निचले शरीर) के साथ इन लक्षणों का संयोजन हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी क्षेत्र को विनाशकारी क्षति के साथ संभव है।

हाइपरथायरायडिज्म के साथ, वजन में कमी, चिड़चिड़ापन, अत्यधिक उत्तेजना और गतिशीलता, भावनात्मक अस्थिरता, धड़कन, हथेलियों में नमी में वृद्धि और सामान्य पसीना, त्वचा में खुजली, गर्मी की भावना (बुखार), दिल में दर्द की शिकायत हो सकती है। आंखों में आंसू आना और दर्द का अहसास होना। जांच करने पर, आप अंगुलियों का कांपना, पलकों की सूजन, बंद पलकों का कांपना (रोसेनबैक का लक्षण), पलकों का झपकना (स्टेलवाग का लक्षण), एक या दो तरफा एक्सोफथाल्मोस, आंखों के खराब अभिसरण का पता लगा सकते हैं। आंख की आंतरिक रेक्टस मांसपेशी का पैरेसिस (मोबियस का लक्षण), नीचे देखने पर परितारिका के ऊपर श्वेतपटल की सफेद पट्टी (ग्रेफ का लक्षण), ऊपर देखने पर

(कोचर का चिन्ह), खुली आंखों के साथ परितारिका के चारों ओर श्वेतपटल की एक सफेद धारी (डेलरिम्पल का चिन्ह), "भयभीत", चमकदार आँखों की स्थिर टकटकी।

स्वस्थ बच्चों की गर्दन की जांच करते समय, विशेषकर युवावस्था के दौरान, आप थायरॉयड ग्रंथि के इस्थमस को देख सकते हैं। यदि थायरॉयड ग्रंथि की स्थिति में विषमता है, तो यह नोड्स की उपस्थिति को इंगित करता है। हाइपरथायरायडिज्म वाले बच्चे में, थायरॉयड ग्रंथि का इज़ाफ़ा देखा जा सकता है, डिग्री I - इस्थमस का इज़ाफ़ा, निगलने पर ध्यान देने योग्य; द्वितीय डिग्री - इस्थमस का इज़ाफ़ा

और कण; III डिग्री - "मोटी गर्दन" (चित्र 44); IV डिग्री - स्पष्ट वृद्धि (गण्डमाला, गर्दन के विन्यास में तेजी से बदलाव) (चित्र 45); वी डिग्री - विशाल आकार का गण्डमाला।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, गर्दन में अन्य संरचनाओं के विपरीत, निगलने के दौरान थायरॉयड ग्रंथि श्वासनली के साथ मिल जाती है।

हाइपोथायरायडिज्म के मरीजों को शारीरिक और मानसिक विकास में शुरुआती रुकावट, देर से और गलत दांत निकलना, लार निकलना, खुरदरी और कर्कश आवाज, सांस लेते समय खर्राटे आना, पर्यावरण में रुचि कम होना और सुस्ती का अनुभव हो सकता है।

एक बीमार बच्चे की जांच करते समय, आप चेहरे की हड्डियों, काठी नाक, मैक्रोग्लोसिया, भूरे रंग की त्वचा, फूला हुआ चेहरा, छोटी आंखें, मोटे होंठ, भंगुर नाखून, सिर पर कम बाल, छोटी गर्दन, अंगों के विकास में देरी देख सकते हैं। , उंगलियां (हड्डियों की लंबाई लंबाई में सीमित है, चौड़ाई नहीं)।

पैराथाइरॉइड ग्रंथियों के हाइपरफंक्शन से भूख कम हो जाती है या एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, कब्ज, हड्डियों में दर्द, मांसपेशियों में कमजोरी, हड्डी में फ्रैक्चर, प्यास, पॉलीडिप्सिया, पॉल्यूरिया, अवसाद और स्मृति हानि हो जाती है।

हाइपोपैराथायरायडिज्म के रोगियों के इतिहास में जन्म के समय अधिक वजन, गर्भनाल के अवशेषों का धीमा नुकसान, क्रोनिक डायरिया, जो अक्सर कब्ज, विकास में देरी, फोटोफोबिया, ऐंठन, अत्यधिक उत्तेजना और लैरींगोस्पाज्म के साथ बदलता है। जांच के दौरान, वैकल्पिक लक्षण हो सकते हैं: पलक की ऐंठन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, आंख के धुंधले लेंस, दांतों की सड़न, पतले नाखून, बाल रंजकता संबंधी विकार।

यदि मधुमेह मेलेटस का संदेह है, तो यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या बच्चे को भूख (पॉलीफेगिया), प्यास (पॉलीडिप्सिया) और पेशाब में वृद्धि (पॉलीयूरिया) है। उसी समय, मधुमेह मेलेटस के तथाकथित मामूली लक्षण देखे जा सकते हैं - न्यूरोडर्माेटाइटिस, पेरियोडोंटल रोग, फुरुनकुलोसिस, जननांग क्षेत्र में खुजली। बाद के चरणों में, कीटो एसिडोसिस के कारण, भूख कम हो जाती है, बच्चे जल्दी थक जाते हैं, उनकी पढ़ाई ख़राब हो जाती है और वे सुस्त और कमज़ोर हो जाते हैं। रात और दिन के समय एन्यूरिसिस, हल्के रंग का मूत्र दिखाई देता है, जिसके बाद अंडरवियर पर स्टार्च के दाग रह जाते हैं, पैरों का पेरेस्टेसिया, दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है, और हथेलियों पर ज़ैंथोमास दिखाई दे सकता है।

शिशुओं में, जन्म के समय कम वजन, वजन में कमी (हाइपोट्रॉफी), पायोडर्मा और बार-बार झपकी लेने पर ध्यान देना चाहिए।

एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम अधिवृक्क प्रांतस्था के जन्मजात पौरुष हाइपरप्लासिया की अभिव्यक्ति है। रोगी के इतिहास और जांच से स्यूडोहर्मैफ्रोडिटिज़्म (भगशेफ का बढ़ना, लेबिया मेजा, मूत्रमार्ग का असामान्य विकास, हाइपोस्पेडिया के समान) का पता चलता है। बाद में, पुरुष शरीर का प्रकार, अतिरोमता, धीमी आवाज और मुँहासे देखे जाते हैं। लड़कों में मैक्रोजेनिटोसोमिया (2-3 साल में) हो सकता है, जो एक अप्राकृतिक असामयिक यौन विकास है। दोनों लिंगों के बच्चे उच्च वृद्धि, मांसपेशियों की ताकत में वृद्धि और त्वरित कंकाल परिपक्वता का अनुभव कर सकते हैं। अधिक गंभीर मामलों में, लवण की हानि (डेब्रू-फाइबिगर सिंड्रोम) के साथ एड्रेनोजेनिटल सिंड्रोम के लक्षण नोट किए जाते हैं। रोग की उपर्युक्त अभिव्यक्तियों में वजन घटना, धीमी गति से वजन बढ़ना और एक्सिकोसिस शामिल हैं। अतिताप और उच्च रक्तचाप कम आम हैं।

अधिवृक्क प्रांतस्था के पिट्यूटरी ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया की पुष्टि वाले रोगियों में, इटेनको-कुशिंग रोग का निदान किया जाता है। कुशिंग सिंड्रोम में, अधिवृक्क ग्रंथियां अत्यधिक कोर्टिसोल (कुछ हद तक एल्डोस्टेरोन और एण्ड्रोजन) का उत्पादन करती हैं। ऐसे मरीज शिकायत करते हैं, और जांच करने पर विकास में रुकावट, "पतली" भुजाएं, चेहरे के भावों में बदलाव और बैंगनी-लाल त्वचा के साथ चंद्रमा के आकार का चेहरा दिखाई देता है। धड़ और अंगों की त्वचा सूखी होती है और एट्रोफिक मूल के कई बैंगनी-सियानोटिक खिंचाव के निशान होते हैं। आप हाइपरट्रिचोसिस, मुँहासे, पायोडर्मा, माइकोसिस देख सकते हैं। लड़कियों में, माध्यमिक यौन विशेषताएँ उलट जाती हैं, और मासिक धर्म की चक्रीयता बाधित हो जाती है। बाद के चरणों में, कुपोषण या मांसपेशी शोष, जननांग अंगों के अविकसित होने और उच्च रक्तचाप की शिकायतें सामने आ सकती हैं।

क्रोनिक कोर्स (कोर्टिसोल, एल्डोस्टेरोन और एण्ड्रोजन का उत्पादन कम हो जाता है) के साथ अपर्याप्त अधिवृक्क कार्य के साथ, मरीज़ एडिसन रोग की विशेषता वाले लक्षणों के क्लासिक त्रय का अनुभव करते हैं - एडिनमिया, रंजकता, हाइपोटेंशन। मरीज़ कमजोरी, थकान, गतिशीलता में कमी और भूख में कमी की शिकायत करते हैं। आंत्र रुकावट द्वारा विशेषता। वजन में कमी, उनींदापन और मांसपेशियों में कमजोरी विकसित होती है। कुछ रोगियों में, रोग की पहली अभिव्यक्ति मौखिक गुहा की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का भूरा रंगद्रव्य है (पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा मेलानोसाइट-उत्तेजक हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन के माध्यम से)। रंजकता गर्दन, कोहनी के जोड़ों, लाइनिया अल्बा, जननांगों, कठोर तालु और गालों की आंतरिक सतह तक फैली हुई है। अधिवृक्क ग्रंथियों को तीव्र क्षति के साथ, मरीज़ गंभीर कमजोरी, पेट दर्द, उल्टी और दस्त की शिकायत करते हैं।

परीक्षा का एक बहुत ही महत्वपूर्ण तत्व बच्चे के यौन विकास का मूल्यांकन है। ऐसा करने के लिए, लड़कियों में स्तन ग्रंथियों और जघन बालों की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है; लड़कों में, लिंग और अंडकोष के विकास के साथ-साथ जघन बालों की मात्रा की भी जांच की जाती है। पहचानी गई माध्यमिक यौन विशेषताओं और उनके विकास को 1962 में जेएमटैनर द्वारा प्रस्तावित वर्गीकरण के अनुसार निर्धारित किया जाना चाहिए। लड़कियों और लड़कों दोनों के लिए.

समय से पहले यौन विकास वाले बच्चों में (लड़कियों में 8 साल तक और लड़कों में 10 साल तक), लक्षण परिसर में विकास का एक महत्वपूर्ण त्वरण, हड्डियों में ओसिफिकेशन के फॉसी की प्रारंभिक उपस्थिति, समय से पहले सिनोस्टोसिस शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर का पूर्ण विकास नहीं हो पाता। मानसिक क्षमताएं उम्र की आवश्यकताओं को पूरा करती हैं। लड़कों में शुक्राणुजनन जल्दी प्रकट होता है और लड़कियों में मासिक धर्म, जननांग अंगों का बढ़ना और बालों का बढ़ना। सामान्य उदासीनता और सुस्ती की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यौन उत्तेजना देखी जा सकती है। निस्टागमस, पीटोसिस और असामान्य चाल अक्सर नहीं देखी जाती हैं।

इतिहास में और रोगी की जांच करने पर, हाइपोगोनाडिज्म (2 साल या उससे अधिक के लिए यौन विकास में देरी) से वास्तविक गाइनेकोमेस्टिया, नपुंसक जैसी शारीरिक संरचना (संकीर्ण छाती, कोई बाल नहीं, असमान रूप से लंबे पैर, चेहरे पर बहुत कम बाल, गाइनेकोमेस्टिया, उल्टे निपल्स) का पता चलता है। , माध्यमिक यौन विशेषताओं का अपर्याप्त विकास)। ऐसे बच्चे लम्बे होते हैं, उनकी आवाज ऊंची होती है, स्वरयंत्र, मांसपेशियों, जननांगों और माध्यमिक यौन विशेषताओं का अपर्याप्त विकास होता है।

अंतःस्रावी ग्रंथियों के घावों के निदान के लिए पैल्पेशन महत्वपूर्ण है। हालाँकि, सभी ग्रंथियाँ स्पर्शन के लिए सुलभ नहीं हैं।

पैल्पेशन प्रसिद्ध नियमों के अनुसार किया जाता है (गर्म, साफ हाथ, डॉक्टर और रोगी की सही स्थिति, अजनबियों के बिना; रोगी को अनावश्यक पीड़ा पहुंचाए बिना, वे पहले सतही रूप से और फिर गहराई से स्पर्श करते हैं)।

थायरॉइड ग्रंथि के इस्थमस का स्पर्शन दाहिने हाथ के अंगूठे, तर्जनी और मध्यमा अंगुलियों को उरोस्थि के हैंडल से ऊपर की ओर खिसकाकर किया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि के दाएं और बाएं लोब को टटोलने के लिए, दोनों हाथों की II-V मुड़ी हुई उंगलियों को पीछे के किनारों के पीछे और अंगूठे को स्टर्नोक्लेडोमैस्टिल मांसपेशी के पूर्वकाल किनारों के पीछे रखना आवश्यक है। इसके बाद, बच्चे को एक घूंट पीने के लिए कहा जाता है, जिसके दौरान थायरॉयड ग्रंथि स्वरयंत्र के साथ-साथ आगे बढ़ेगी। साथ ही, अंग की सतह, स्थिरता, गतिशीलता, आकार और दर्द निर्धारित किया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि के दाएं और बाएं लोब एक चिकनी सतह के साथ नरम, कोमल संरचनाओं के रूप में दर्द के बिना महसूस किए जाते हैं।

पैल्पेशन की मदद से, यौन विकारों की विशेषताओं को स्पष्ट किया जाता है, विशेष रूप से, बाहरी जननांगों को छूने पर, उनका आकार, कमी (वृद्धि) की डिग्री, अंडकोश में अंडकोष की संख्या, उनका घनत्व और स्थान। क्रिप्टोर्चिडिज़म में अंडकोष निर्धारित होते हैं। चमड़े के नीचे की वसा परत की मोटाई, हाथ-पैरों पर त्वचा का तापमान, मांसपेशियों की टोन और ताकत और उनकी स्थिरता का आकलन किया जाता है। अक्सर, अंतःस्रावी ग्रंथियों की विकृति वाले रोगियों में, बढ़े हुए यकृत को महसूस किया जाता है और इसकी व्यथा निर्धारित की जाती है।

अंतःस्रावी तंत्र के रोगों वाले बच्चों में पर्कशन से हाइपरपैराथायरायडिज्म के साथ हड्डियों में दर्द, हाइपोगोनाडिज्म के साथ हृदय की सापेक्ष सुस्ती के आकार में कमी, मधुमेह मेलेटस के साथ बढ़े हुए यकृत, साथ ही थाइमस में स्थित गण्डमाला का पता लगाया जा सकता है। जो उरोस्थि के हैंडल के ऊपर निर्धारित होता है।

थायरोटॉक्सिकोसिस के रोगियों में गुदाभ्रंश ग्रंथि की सतह के ऊपर एक संवहनी बड़बड़ाहट सुन सकता है; अधिवृक्क अपर्याप्तता के साथ कमजोर दिल की आवाज़ और इसके शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट।

अंतःस्रावी तंत्र के रोगों का निदान करने के लिए, विशेष प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करना आवश्यक है, अर्थात् विभिन्न जैविक तरल पदार्थों में हार्मोन की सामग्री का निर्धारण करना।

इन हार्मोनों के स्तर को निर्धारित करने के आधार पर, संबंधित अंतःस्रावी ग्रंथियों की शिथिलता की प्रकृति के बारे में निष्कर्ष निकाला जा सकता है।