नवजात शिशुओं में लंबे समय तक पीलिया रहना। रोग संबंधी स्थिति के स्रोत

अधिकांश नवजात शिशुओं (लगभग 60%) में जीवन के दूसरे-तीसरे दिन त्वचा में पीलापन विकसित हो जाता है।

इसका कारण क्या है और नवजात शिशुओं में पीलिया का इलाज कैसे करें - ये शायद उन नई माताओं के सबसे आम प्रश्न हैं जो इस समस्या का सामना करती हैं।

नवजात शिशु में पीलिया क्यों होता है?

त्वचा का रंग पीला होना (पीलिया) तब होता है जब रक्त में बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है, जो बाद में त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में जमा हो जाता है, जो इसे अपना विशिष्ट रंग देता है।

बिलीरुबिन के बारे में थोड़ा: यह एक वर्णक है जो एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) के टूटने के दौरान बनता है। टूटने के बाद, लीवर में उत्पादित एंजाइमों की मदद से बिलीरुबिन शरीर से समाप्त हो जाता है। आम तौर पर, प्रत्येक व्यक्ति के शरीर में रक्त कोशिकाओं का नियमित नवीनीकरण होता है, लेकिन यह प्रक्रिया पीलिया के साथ नहीं होती है, क्योंकि बिलीरुबिन का स्तर ऊंचा नहीं होता है और एंजाइम सिस्टम इसे हटाने का काम करते हैं। और यह मल और मूत्र में उत्सर्जित होता है।

बिलीरुबिन दो प्रकार के होते हैं - प्रत्यक्ष (एंजाइम-बाध्य, पानी में घुलनशील, गैर-विषाक्त) और अप्रत्यक्ष (अनबाउंड, वसा में घुलनशील, विषैला)

नवजात शिशु के लिए चीजें थोड़ी अलग होती हैं। ऐसी कई शारीरिक विशेषताएं हैं जो एक बच्चे में अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के स्तर में तेज वृद्धि और बच्चे में पीलिया के विकास के साथ त्वचा के तेजी से मलिनकिरण का कारण बनती हैं। ये विशेषताएं हैं जैसे: जन्म के बाद लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना बढ़ जाना (भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं सामान्य में बदल जाती हैं), यकृत एंजाइमेटिक सिस्टम की अपरिपक्वता (जो शरीर से बिलीरुबिन को हटाने को धीमा कर देती है), रक्त प्रोटीन की कम मात्रा (जो बिलीरुबिन को हटाने के लिए भी आवश्यक है), सभी परतों में त्वचा का पतलापन। इसलिए, शारीरिक पीलिया 100% नवजात शिशुओं में होता है, लेकिन नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ केवल 60% बच्चों में देखी जाती हैं।

पीलिया कैसे प्रकट होता है?

शारीरिक पीलिया की विशेषता निम्नलिखित विशेषताएं हैं: यह बच्चे के जन्म के 2-4 दिन बाद प्रकट होता है, जीवन के 5-6वें दिन तक पीलिया में वृद्धि देखी जाती है, फिर पीलिया कम हो जाता है। इस प्रजाति की विशेषता त्वचा पर नारंगी रंग है। 2-3 सप्ताह के भीतर पूरी तरह से गायब हो जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को पीलिया का एक लंबा और लहरदार कोर्स (एक महीने तक, और कभी-कभी अधिक समय तक) का अनुभव हो सकता है। शारीरिक पीलिया से पीड़ित बच्चों की सामान्य स्थिति खराब नहीं होती है, यह संक्रामक नहीं होता है, एनीमिया नहीं होता है, यकृत और प्लीहा बढ़े हुए नहीं होते हैं। यह स्थिति शारीरिक है और, एक नियम के रूप में, इसके लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

बिलीरुबिन के उत्सर्जन को कैसे तेज करें?

आप केवल यह सुनिश्चित करने के लिए उपाय कर सकते हैं कि बच्चे के शरीर से बिलीरुबिन तेजी से समाप्त हो जाए। इस प्रकार, तेजी से उन्मूलन में मदद मिलती है: प्रारंभिक स्तनपान (प्रसव कक्ष में), मांग पर स्तनपान। कोलोस्ट्रम मेकोनियम और इसके साथ बिलीरुबिन के तेजी से पारित होने को बढ़ावा देता है। बच्चे को धूप में (गर्म मौसम के दौरान) रखने से भी शरीर से इस पदार्थ के निष्कासन में तेजी आती है।

ऐसा होता है कि बच्चे का शरीर बिलीरुबिन के उन्मूलन का सामना नहीं कर सकता है, फिर रक्त में इसका स्तर उच्च मूल्यों तक बढ़ जाता है, इस मामले में यह अब एक शारीरिक स्थिति नहीं है, बल्कि एक विकृति है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। तथ्य यह है कि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन एक जहरीला पदार्थ है, क्योंकि यह पानी में अघुलनशील (खराब रूप से उत्सर्जित) होता है, लेकिन साथ ही यह वसा में अत्यधिक घुलनशील होता है। यह खतरनाक है क्योंकि यह विषाक्त पदार्थ वसा से भरपूर अंगों और ऊतकों और मुख्य रूप से मस्तिष्क में जमा होना शुरू हो जाता है। जिससे "कर्निकटेरस" का विकास हो सकता है, यानी मस्तिष्क के नाभिक में धुंधलापन आ सकता है। "कर्निकटेरस" से पीड़ित होने के बाद परिणाम, एक नियम के रूप में, बहुत गंभीर होते हैं और इसकी तीव्रता की डिग्री और समय पर उपचार पर निर्भर करते हैं। एन्सेफैलोपैथी की मामूली अभिव्यक्तियों से लेकर अंधापन, बहरापन, पक्षाघात, पक्षाघात और मानसिक मंदता के विकास के साथ गंभीर मस्तिष्क क्षति तक।

अप्रत्यक्ष हाइपरबिलिरुबिनमिया का उपचार

अप्रत्यक्ष हाइपरबिलिरुबिनमिया (नवजात पीलिया) के इलाज की मुख्य प्रभावी और सुरक्षित (यदि सभी नियमों का पालन किया जाता है) तरीका फोटोथेरेपी है।

फोटोथेरेपी एक लैंप के साथ की जाती है जो प्रकाश तरंगों के एक निश्चित स्पेक्ट्रम का उत्सर्जन करता है, जो अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन (विषाक्त, पानी-अघुलनशील) को प्रत्यक्ष (पानी में घुलनशील, गैर-विषाक्त) में परिवर्तित करने में मदद करता है, जो बच्चे के मल और मूत्र में उत्सर्जित होता है। आपको पता होना चाहिए कि अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के गहन उत्सर्जन के साथ, बच्चा अपने मल की प्रकृति में परिवर्तन का अनुभव करता है। मल गहरा हरा, अर्ध-मसलीला और कुछ मामलों में तरल भी हो जाता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया न केवल अक्सर होता है, बल्कि लगभग हमेशा होता है। कोई भी मां पहले लक्षणों को आसानी से नोटिस कर लेगी। शिशु असामान्य रूप से काला हो जाता है या पीलेपन से भरा हुआ दिखाई देता है और आंखों का सफेद भाग पीला हो जाता है। यह क्या है - एक बीमारी या एक छोटे बच्चे की विशेषता? कई दिनों के अवलोकन के बाद यह स्पष्ट हो जाएगा। अक्सर, चिंता का कोई कारण नहीं होता है, यह स्थिति नवजात शिशु के शरीर की कुछ शारीरिक विशेषताओं के कारण होती है।

पीलिया क्यों प्रकट होता है?

यहां मुख्य रूप से बिलीरुबिन को दोषी ठहराया जाता है. यह क्या है और यह कहाँ से आता है? यह काफी सरल है. एक बच्चा जो अभी तक पैदा नहीं हुआ है उसके पास विशेष (भ्रूण) हीमोग्लोबिन वाला विशेष रक्त होता है। यह बच्चे की रक्त वाहिकाओं के माध्यम से ऑक्सीजन पहुंचाता है। जब एक बच्चा पैदा होता है तो वह अपने फेफड़ों से सांस लेना शुरू कर देता है। और फिर रक्त की संरचना बदल जाती है: इसमें "जीवित" हीमोग्लोबिन दिखाई देता है, और भ्रूण का हीमोग्लोबिन नष्ट हो जाता है। यहीं पर बिलीरुबिन बनता है। बच्चे को इसकी आवश्यकता नहीं होती और छोटा शरीर इससे छुटकारा पाने लगता है।

एक बच्चे के लिए ये बहुत मुश्किल काम है. आप बिलीरुबिन को यूं ही नहीं हटा सकते। सबसे पहले, यह यकृत में प्रवेश करता है और वहां विशेष एंजाइमों के साथ मिश्रित होता है, फिर मूत्र में घुल जाता है और फिर आसानी से उत्सर्जित हो जाता है। यदि लीवर सामना नहीं कर सकता और रक्त में बहुत अधिक बिलीरुबिन है, तो पीलिया शुरू हो जाएगा।

रोगजनक पीलिया के कारण पूरी तरह से अलग हैं। वे अक्सर निम्नलिखित स्थितियों के कारण शरीर से पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण होते हैं:

• रक्त समूह असंगति;
• रीसस संघर्ष;
• वायरल जिगर की क्षति;
• आनुवंशिक चयापचय संबंधी विकार;
• वंशानुगत रोग;
• हार्मोनल विकार;
• पित्त पथ या यकृत को यांत्रिक क्षति।

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बिलीरुबिन का मानदंड

नवजात शिशु के रक्त में बिलीरुबिन 8.5 से 20.5 μmol/l (माइक्रोमोल्स प्रति लीटर) होना चाहिए। माप की इकाई काफी जटिल है, लेकिन आपको इसमें गहराई से जाने की जरूरत नहीं है। यदि आप वास्तव में रुचि रखते हैं, तो रक्त परीक्षण आणविक स्तर पर होता है। यदि विश्लेषण के नतीजे बताते हैं कि बिलीरुबिन सामग्री सामान्य से थोड़ी अधिक है, तो डॉक्टर समझता है: बच्चे के शरीर के पास भार से निपटने का समय नहीं है। सच्चा पीलिया तब होता है जब बिलीरुबिन का स्तर 35 μmol/l से अधिक हो जाता है।

और फिर भी वह अलग है...

पीलिया क्यों प्रकट होता है यह पहले से ही स्पष्ट है। आपको आम तौर पर बिलीरुबिन निकालने में कठिनाई क्यों होती है? क्या यह पैथोलॉजी का संकेत हो सकता है? दुर्भाग्य से हाँ। डॉक्टर पीलिया के दो समूहों में अंतर करते हैं - शारीरिक और रोगविज्ञानी। आइए सबसे दुर्लभ से लेकर सबसे आम तक सभी प्रकार के पीलिया पर नजर डालें।

पीलिया के पैथोलॉजिकल प्रकार

वे दुर्लभ हैं, लेकिन अनिवार्य चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार की आवश्यकता है. पैथोलॉजिकल पीलिया के साथ हमेशा अतिरिक्त लक्षण होते हैं। कुछ को माँ या रिश्तेदारों में से एक द्वारा देखा जा सकता है, दूसरों को केवल एक डॉक्टर द्वारा पहचाना जा सकता है।

हेमोलिटिक रोग

नवजात शिशुओं में पीलिया विकसित करने वाले सभी शिशुओं में से 1% से भी कम बच्चे हेमोलिटिक रोग से पीड़ित होते हैं। उसके कारण:

• माँ और बच्चे के बीच आरएच संघर्ष (अक्सर);
• रक्त प्रकार बेमेल (बहुत दुर्लभ);
• प्रतिजन असंगति (लगभग कभी नहीं होती)।

हालाँकि, ऐसे पीलिया की पहचान बहुत जल्दी हो जाती है। शिशु की त्वचा और श्वेतपटल कुछ दिनों के बाद नहीं, बल्कि जन्म के लगभग तुरंत बाद पीले हो जाते हैं। बच्चा सुस्त और नींद में दिखता है। शिशु की जांच करने वाले डॉक्टर को प्लीहा और यकृत में वृद्धि महसूस होगी। ये सभी संकेत बताते हैं कि नवजात को तत्काल मदद की जरूरत है और फिर डॉक्टर तुरंत इलाज शुरू कर देते हैं। सबसे गंभीर मामला कर्निकटरस है, जिसमें बिलीरुबिन बच्चे के मस्तिष्क को जहर देता है।

बाधक जाँडिस

दुर्लभ, लेकिन फिर भी एक विकृति विज्ञान। प्रतिरोधी पीलिया के कई कारण हैं:

• पित्ताशय की समस्याएं;
• पित्त पथ की रुकावट;
• जिगर की समस्या.

अधिकतर, प्रतिरोधी पीलिया आनुवांशिक विकारों या बच्चे की जन्म संबंधी चोटों के कारण होता है। जब बच्चा दो से तीन सप्ताह का हो जाता है तो इस रोग की अभिव्यक्तियाँ ध्यान देने योग्य हो जाती हैं। त्वचा न केवल पीली, बल्कि हरे रंग की दिखती है। बच्चे का मल असामान्य रूप से हल्का, लगभग बिना रंग का हो जाता है। डॉक्टर को लगेगा कि लीवर मोटा हो रहा है और प्लीहा बढ़ गया है। यदि प्रतिरोधी पीलिया का संदेह है, तो विभिन्न अतिरिक्त परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं - उदाहरण के लिए, अल्ट्रासाउंड। उपचार रोगविज्ञान के प्रकार पर निर्भर करेगा.

ऐसी सीमा रेखा स्थितियाँ भी होती हैं जब लंबे समय तक प्रसवोत्तर पीलिया रोगविज्ञान में बदल जाता है:

1. संयुग्मन पीलिया खराब लिवर कार्यप्रणाली से जुड़ा हुआ। लिवर एंजाइम बिलीरुबिन को अच्छी तरह से नहीं बांधते हैं और इसे रक्त से नहीं निकाल सकते हैं।
2. kernicterus यह तब होता है जब प्रसवोत्तर पीलिया के दौरान बिलीरुबिन के स्तर में तेज वृद्धि होती है। इस मामले में, बिलीरुबिन तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है और उस पर अपना विषाक्त प्रभाव डालता है।
3. यकृत पीलिया तब प्रकट होता है जब लीवर कोशिकाएं वायरस या बैक्टीरिया से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

शारीरिक पीलिया

अब सभी डॉक्टरों ने मान लिया है कि यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि नवजात बच्चे की सामान्य स्थिति के लिए विकल्पों में से एक है। हालाँकि, इस स्थिति में भी, शिशु की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए ताकि संभावित विकृति न छूटे।

स्तन के दूध का पीलिया

एक और दुर्लभ मामला. यह तब होता है जब मां के दूध में बहुत अधिक एस्ट्रोजन (यह महिला सेक्स हार्मोन है) होता है। फिर बच्चे का लीवर पहले एस्ट्रोजन और उसके बाद बिलीरुबिन का उत्सर्जन शुरू करता है। इस मामले में, बच्चा तीन महीने तक पीलियाग्रस्त रहता है।. साथ ही, बच्चे का विकास अच्छी तरह से हो रहा है - उसे अच्छी भूख, नींद और वजन और ऊंचाई में वृद्धि हो रही है। यह स्थिति खतरनाक नहीं है और अपने आप ठीक हो जाती है।

यदि किसी बच्चे को स्तन के दूध में पीलिया हो जाता है, तो माताएँ अक्सर पूछती हैं: क्या बच्चे को स्तन से छुड़ाना बेहतर नहीं है? इसका केवल एक ही उत्तर हो सकता है: कोई बेहतर नहीं! हां, मां के दूध के बिना बच्चे का रंग पीला होना बंद हो जाएगा। लेकिन वह कितनी उपयोगी और महत्वपूर्ण बातें चूक जाएगा? इसलिए स्तनपान जारी रखना चाहिए.

नवजात को पीलिया होना

और अंत में, सबसे आम प्रकार। यह पीलिया है, जो अधिकतर शिशुओं में दिखाई देता है।. यह कोई बीमारी नहीं है और इसके इलाज की जरूरत नहीं है। नवजात शिशुओं में इस प्रकार का पीलिया अपने आप ठीक हो जाता है और जटिलताएं पैदा नहीं होती हैं। सच है, एक और दृष्टिकोण है: यदि पीलिया प्रकट होता है, तो बच्चे का जिगर अभी भी अतिभारित है। लेकिन बच्चे की मदद की जा सकती है.

लक्षण

किसी भी प्रकार के पीलिया का मुख्य और सांकेतिक लक्षण त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली और आंखों के सफेद भाग के रंग में बदलाव है। वे चमकीले पीले, लगभग नींबू के रंग के हो जाते हैं।

जब दो सप्ताह से अधिक समय बीत जाए और बच्चे की त्वचा का रंग सामान्य न हो, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। पीलिया का इलाज करने से पहले, रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक परीक्षण किया जाएगा। बिलीरुबिन का स्तर कई कारकों पर निर्भर करता है और परीक्षण के परिणामों की स्पष्ट रूप से व्याख्या नहीं की जा सकती है। डॉक्टर समग्र स्वास्थ्य तस्वीर के आधार पर बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में निष्कर्ष निकालेंगे।

पैथोलॉजिकल प्रकार के पीलिया के लक्षण त्वचा के रंग में परिवर्तन के रूप में प्रकट होते हैं। अंतर उनके प्रकट होने के समय और उनकी अभिव्यक्ति की कुछ विशेषताओं में निहित हैं:

माताओं के लिए नोट!

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• जन्म के तुरंत बाद त्वचा के रंग में परिवर्तन दिखाई देता है;
• तीन से चार दिनों के बाद पीला रंग चमकीला हो जाता है, सभी लक्षण तीव्र हो जाते हैं;
• त्वचा का पीलापन एक महीने से अधिक समय तक बना रहता है;
• पीलिया के लक्षणों की उपस्थिति लहरों में होती है: यह प्रकट होता है और फिर गायब हो जाता है;
• पीले रंग के अलावा, त्वचा का रंग हरे रंग का भी हो सकता है।

त्वचा के रंग में बदलाव के अलावा, अन्य लक्षण भी जुड़ते हैं:

• मल का रंग फीका पड़ गया है;
• पेशाब का रंग गहरा है;
• चोट के निशान अनायास प्रकट होते हैं;
• यकृत और प्लीहा का इज़ाफ़ा देखा जाता है;
• बच्चे का सामान्य स्वास्थ्य बिगड़ जाता है।

कर्निकटेरस के साथ, चूसने वाली प्रतिक्रिया का विलुप्त होना, गंभीर उनींदापन और ऐंठन की घटना देखी जाती है।

अगर हम पैथोलॉजी के बारे में बात कर रहे हैं, तो कोई भी थेरेपी डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। अक्सर, बच्चे और माँ को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहाँ सभी आवश्यक प्रक्रियाएँ की जाती हैं. उदाहरण के लिए, यदि मां और बच्चे में अलग-अलग आरएच कारक या रक्त असंगति के अन्य लक्षण हैं, तो अक्सर ट्रांसफ्यूजन निर्धारित किया जाता है। एक प्रक्रिया में, शिशु के कुल रक्त का 70% तक बदला जा सकता है। कठिन मामलों में, रक्त आधान कई बार दोहराया जाता है।

ये उपाय पैथोलॉजिकल बिलीरुबिन से छुटकारा पाने में मदद करते हैं, लेकिन बच्चे को कमजोर कर सकते हैं। इसलिए, अतिरिक्त चिकित्सा अक्सर निर्धारित की जाती है: एंटीबायोटिक्स, फिजियोथेरेपी, और इसी तरह।

अवरोधक पीलिया में अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। एक सूचित निर्णय आमतौर पर डॉक्टरों के एक पूरे आयोग द्वारा किया जाता है जो बच्चे की सावधानीपूर्वक जांच करते हैं और सभी आवश्यक उपाय निर्धारित करते हैं। इस तरह का उपचार और पुनर्वास अस्पताल की सेटिंग में भी किया जाता है।

यदि पीलिया शारीरिक है, तो हम इलाज के बारे में नहीं, बल्कि बच्चे की मदद के बारे में बात कर रहे हैं। बच्चा अपनी स्थिति से तेजी से निपट लेगा यदि:

• जितनी जल्दी हो सके नवजात शिशु को स्तन से लगाएं (यह चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है);
• पूर्ण स्तनपान;
• एक नर्सिंग मां का आहार ताकि बच्चे को पाचन संबंधी समस्याएं न हों;
• धूप सेंकना;
• खुली हवा में चलता है.

दुर्भाग्य से, अगर बाहर ठंड है तो आखिरी बात पूरी नहीं हो सकती। लेकिन वसंत, गर्मी या गर्म शरद ऋतु में, अपने बच्चे को ताजी हवा में ले जाना अनिवार्य है। गर्मियों में, शांत धूप वाले मौसम में, आप कुछ मिनटों के लिए बच्चों के हाथ और पैर खोल सकते हैं। यह विशेष रूप से हल्की छाया में उपयोगी है - उदाहरण के लिए, एक पेड़ के नीचे, ताकि विसरित प्रकाश बच्चे पर पड़े। मुख्य बात यह है कि बच्चा जम न जाए।

नवजात शिशु की इस तरह की देखभाल बच्चे के शरीर से बिलीरुबिन को हटाने में पूरी तरह से मदद करेगी। परिणामस्वरूप, न केवल शिशु का पीलिया दूर हो जाएगा। बच्चा भी स्वस्थ हो जाएगा और बेहतर महसूस करेगा।

नवजात पीलिया के उपचार और रोकथाम का मुख्य तरीका माँ का दूध है। इसीलिए नवजात शिशु को पहले मिनटों से ही स्तन से लगाया जाता है। कोलोस्ट्रम (स्तन के दूध का पहला भाग) में एक स्पष्ट रेचक प्रभाव होता है। यह मल के साथ रंगीन पदार्थ (बिलीरुबिन) के उत्सर्जन को बढ़ावा देता है। बच्चे को दूध पिलाना पीलिया का सबसे अच्छा इलाज है।

कभी-कभी, पीलिया के इलाज के लिए स्तन के दूध के अलावा, एक विशेष दीपक के साथ विकिरण निर्धारित किया जाता है - फोटोथेरेपी। प्रक्रिया के दौरान, बच्चे की आँखों को एक पट्टी या चश्मे से ढक दिया जाता है और एक दीपक के नीचे रख दिया जाता है। कोर्स 96 घंटे का है.

पीलिया के इलाज के लिए दीपक

फोटोथेरेपी के दौरान दुष्प्रभाव हो सकते हैं। बच्चा उनींदा हो सकता है, त्वचा छिलने लग सकती है, और मल त्याग हो सकता है।

धूप सेंकने का भी वैसा ही प्रभाव होता है। प्रकाश के संपर्क में आने पर, बच्चे का शरीर सक्रिय रूप से विटामिन डी का उत्पादन शुरू कर देता है। यह रक्त से बिलीरुबिन को हटाने की प्रक्रिया को तेज कर देता है।

गंभीर पीलिया के लिए, आपका डॉक्टर ग्लूकोज और सक्रिय कार्बन की गोलियाँ लिख सकता है। ग्लूकोज लीवर की सक्रिय कार्यप्रणाली को बेहतर बनाने में मदद करता है। सक्रिय कार्बन स्पंज की तरह बिलीरुबिन सहित हानिकारक पदार्थों को अवशोषित करता है। इसके बाद, बिलीरुबिन के साथ लकड़ी का कोयला मल में स्वाभाविक रूप से उत्सर्जित होता है।

डॉक्टर निदान के आधार पर पैथोलॉजिकल प्रकार के पीलिया के लिए एक उपचार पद्धति विकसित करता है। बच्चे के जन्म के सभी कारकों और परिस्थितियों को ध्यान में रखा जाता है। प्रसव और गर्भावस्था का कोर्स, मातृ बीमारियाँ, परीक्षण के परिणाम और अल्ट्रासाउंड परीक्षाएँ। कभी-कभी विशेषज्ञों से परामर्श की आवश्यकता होती है; सर्जन या एंडोक्राइनोलॉजिस्ट.

पीलिया के उपचार में विभिन्न प्रकार की चिकित्सा का उपयोग किया जाता है:

• एंटी वाइरल।
• जीवाणुरोधी.
• पित्तशामक।
• विषहरण।
• प्रतिरक्षा.

इनका उपयोग व्यक्तिगत और संयोजन दोनों तरह से नज़दीकी चिकित्सकीय देखरेख में किया जाता है। यह पीलिया के कारणों पर निर्भर करता है।

परिणाम और समस्याएँ

पैथोलॉजिकल स्थितियों में, यह अनुमान लगाना असंभव है कि बच्चा कितनी जल्दी ठीक हो जाएगा। सबसे पहले, यह सब बीमारी के कारणों और उसकी गंभीरता पर निर्भर करता है।. इसीलिए जीवन के पहले दिनों में शिशु की निगरानी करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आपको किस बात पर ध्यान देना चाहिए?

1. बच्चे के जन्म के कुछ घंटों बाद पीलिया हो गया (रक्त संघर्ष संभव है)।
2. बच्चे का विकास अच्छी तरह से नहीं हो रहा है, वह नींद में है और सुस्त है (रक्त में बिलीरुबिन की महत्वपूर्ण अधिकता, हेमोलिटिक रोग सहित)।
3. पीलिया के साथ ऐंठन और लगातार चीखना (यह कर्निकटरस हो सकता है) होता है। इस निदान के साथ, बच्चे में श्रवण हानि, मोटर विकृति विकसित हो सकती है, और सबसे गंभीर मामलों में, बच्चे की मृत्यु हो सकती है।
4. नवजात को जन्म के समय चोट लगी थी।

जैसे ही नवजात शिशु में पीलिया विकसित होना शुरू होता है, विकृति विज्ञान के विकास को रोकने के लिए सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। अगर समय पर इलाज किया जाए तो बच्चा जल्द ही ठीक हो जाएगा और स्वस्थ हो जाएगा.

शारीरिक पीलिया किसी भी जटिलता का कारण नहीं बनता है। यह दो से तीन सप्ताह तक चल सकता है। अधिकांश बच्चे जब एक महीने के हो जाते हैं तो उन्हें पीलिया से छुटकारा मिल जाता है। यदि कारण मां का दूध है, तो स्थिति एक या दो महीने तक खिंच सकती है। इसके बाद शिशु की त्वचा और आंखें पीले रंग से पूरी तरह मुक्त हो जाती हैं। इस पूरे समय बच्चा पूरी तरह से विकसित हो रहा होता है। उनके लिए मुख्य बात उनकी मां, परिवार और डॉक्टरों की देखभाल है। और फिर बच्चा बड़ा होकर स्वस्थ और खुश रहेगा।

स्वस्थ बच्चों में शारीरिक पीलिया शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाता है और बच्चे के आगे के विकास को प्रभावित नहीं करता है। उम्र के साथ पैथोलॉजिकल पीलिया से सिरोसिस या लीवर कैंसर की घटना और विकास का खतरा बढ़ जाता है। जिन 90% बच्चों को शैशवावस्था में हेपेटाइटिस हुआ है, उनमें पीलिया के परिणाम जीवन भर बने रहते हैं। यह कमजोर प्रतिरक्षा और खराब लिवर कार्यप्रणाली में परिलक्षित होता है।

स्थानांतरित कर्निकटेरस बाद में बहरापन, पूर्ण या आंशिक पक्षाघात और मानसिक मंदता का कारण बन सकता है। तंत्रिका तंत्र पर बिलीरुबिन के उच्च स्तर का विषाक्त प्रभाव सबसे गंभीर परिणाम देता है।

माताओं के लिए नोट!

हैलो लडकियों! आज मैं आपको बताऊंगा कि कैसे मैं आकार में आने, 20 किलोग्राम वजन कम करने और अंततः मोटे लोगों की भयानक जटिलताओं से छुटकारा पाने में कामयाब रहा। मुझे आशा है कि आपको जानकारी उपयोगी लगेगी!

नवजात शिशुओं में पीलिया 50-60% शिशुओं में जीवन के पहले दिनों में होता है। सबसे अधिक बार, शारीरिक पीलिया विकसित होता है, जिसके गंभीर परिणाम नहीं होते हैं। रक्त में बढ़े हुए बिलीरुबिन से जुड़ी त्वचा का पीलापन बिना चिकित्सकीय हस्तक्षेप के दूर हो जाता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया के लक्षणों की पहचान करते समय, माता-पिता और डॉक्टरों को बच्चे की स्थिति की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए और रक्त गणना की निगरानी करनी चाहिए। ख़तरा शारीरिक रूप के पैथोलॉजिकल रूप में अध:पतन में निहित है। डॉक्टरों ने चेतावनी दी है: समस्या पर ध्यान न देने से उच्च बिलीरुबिन स्तर के साथ खतरनाक जटिलताएं पैदा होती हैं।

कारण

नवजात शिशुओं की त्वचा के रंग में बदलाव बिलीरुबिन, हीमोग्लोबिन के टूटने वाले उत्पाद, के कारण होता है। वयस्कों में, शरीर से रंग पदार्थ लगातार बाहर निकलते रहते हैं। लेकिन हाल ही में जन्मे शिशुओं, विशेष रूप से समय से पहले जन्मे बच्चों में, तंत्र खराब रूप से विनियमित होता है, और संकेतक अक्सर मानक से अधिक हो जाते हैं।

बिलीरुबिन के धीमे टूटने और उत्सर्जन के कारण:

• जन्म के तुरंत बाद, रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की अधिकता हो जाती है। जब वे टूट जाते हैं, तो मुक्त बिलीरुबिन बनता है;
• जिगर, जो बड़े बच्चों और वयस्कों में अतिरिक्त पदार्थों को बांधता है, पहले दिनों में उन्हें संसाधित करने में असमर्थ होता है;
• आंतों में लाभकारी बैक्टीरिया के प्रभाव में बिलीरुबिन मूत्र और मल के माध्यम से उत्सर्जित होता है। लेकिन सही माइक्रोफ्लोरा थोड़ी देर बाद दिखाई देगा। जीवन के आरंभ में, मुक्त बिलीरुबिन से निपटने के लिए बहुत कम लाभकारी सूक्ष्मजीव होते हैं।

शारीरिक पीलिया

संकेत:

• चेहरे, छाती और गर्दन पर पीलापन दिखाई देता है। नाभि क्षेत्र के नीचे परिवर्तन विस्तारित नहीं होते हैं;
• बच्चे के जन्म के 36 घंटे से पहले लक्षण प्रकट नहीं होते हैं;
• पीलिया के सबसे स्पष्ट लक्षण तीसरे-पांचवें दिन दिखाई देते हैं;
• त्वचा के पीलेपन के बावजूद, स्वास्थ्य में कोई गिरावट नहीं हुई है: नवजात शिशु सक्रिय रूप से खा रहा है, तापमान और सजगता सामान्य है;
• जब मापा जाता है, तो बिलीरुबिन का स्तर प्राकृतिक सीमा से ऊपर होता है, लेकिन 200 μmol/l से अधिक नहीं होता है;
• समय से पहले जन्मे शिशुओं में, बिलीरुबिन का स्तर 3 सप्ताह के बाद स्थिर हो जाता है, पूर्ण अवधि के शिशुओं में - स्पष्ट लक्षणों की शुरुआत के 2 सप्ताह बाद।

पैथोलॉजिकल रूप

पीलिया के प्रकार:

• संयुग्मीपीलिया. वंशानुगत विकृति लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने वाले उत्पादों के पुनर्चक्रण की प्रक्रिया को बाधित करती है;
• रक्तलायीपीलिया. आरएच कारक, मां और भ्रूण के रक्त समूह द्वारा असंगति;
• यांत्रिकपीलिया. पित्त नलिकाओं के सिस्ट और असामान्य संरचना पित्त के बहिर्वाह में समस्याएं पैदा करते हैं;
• जिगर कापीलिया. यह समस्या विषाक्त/संक्रामक लीवर क्षति के कारण होती है।

पैथोलॉजिकल पीलिया के विकास के मुख्य कारण:

• हेपेटाइटिस, अविकसित पित्त नलिकाएं, रक्त विषाक्तता;
• शरीर की सामान्य कमजोरी;
• हेमोलिटिक रोग;
• एंजाइम उत्पादन में व्यवधान;
• ख़राब पित्त प्रवाह.

समस्याएँ विभिन्न कारकों के प्रभाव में उत्पन्न होती हैं:

• अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान विकृति;
• समय से पहले जन्म (समय से पहले जन्म);
• गर्भवती माँ अनुमोदित दवाओं की खुराक से अधिक मात्रा में दवाओं का उपयोग करती है;
• नवजात शिशु का महत्वपूर्ण शारीरिक वजन;
• रक्तस्राव, सेफलोहेमेटोमास;
• दवा उत्तेजना के उपयोग से कठिन प्रसव, दवाओं की एक बड़ी मात्रा;
• जीवन के पहले दिनों से कृत्रिम आहार।

बच्चों में पीलिया के लक्षण:

• जन्म के बाद पहले दिन पैथोलॉजिकल रूप विकसित होता है;
• बिलीरुबिन के उच्च स्तर के अलावा, कमजोरी और भूख न लगना अक्सर नोट किया जाता है;
• बिलीरुबिन स्तर में दैनिक वृद्धि 85 µmol/l या अधिक है;
• बच्चा अक्सर उत्साहित होता है या, इसके विपरीत, उदास होता है;
• डॉक्टर आरएच कारक या रक्त समूह के आधार पर मां और नवजात शिशु में प्रतिरक्षात्मक संघर्ष की पहचान करते हैं;
• मूत्र का रंग गहरा हो जाता है, मल का रंग फीका पड़ जाता है;
• नाभि के नीचे पीलापन दिखाई देता है, हथेलियों और तलवों पर भी रंग में बदलाव होता है;
• लक्षण तीन सप्ताह या उससे अधिक समय तक ध्यान देने योग्य होते हैं।

दूधिया लुक

वैज्ञानिक नाम एरीज़ सिंड्रोम है। इसका कारण है मां का दूध. यह एक विरोधाभास है, लेकिन एक ऐसा उत्पाद जिसके बिना नवजात शिशु के लिए काम करना मुश्किल होता है, कभी-कभी त्वचा पर विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ पैदा करता है।

यह समस्या जन्म के 7 दिन बाद सामने आती है। बार-बार दूध पिलाने से लक्षण 14-20 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं।

उत्तेजक कारक:

• माँ के शरीर में कुछ हार्मोन के स्तर में वृद्धि;
• स्तन के दूध में कुछ प्रकार के फैटी एसिड की अतिरिक्त सामग्री।

इन कारकों का संयोजन यकृत की गतिविधि को बाधित करता है और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में बदलने से रोकता है। लैक्टिक पीलिया के साथ गंभीर जटिलताएँ नहीं होती हैं, और इसका कोई विशिष्ट उपचार भी नहीं है।

पीलिया के आकार का निर्धारण कैसे करें

जब माता-पिता अतिरिक्त बिलीरुबिन के लक्षण पाते हैं तो अक्सर घबरा जाते हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह सामान्य है या पैथोलॉजिकल। डॉक्टर आपके संकेतकों की निगरानी करेंगे और रक्त परीक्षण करेंगे।

क्रैमर स्केल का उपयोग पैथोलॉजी की डिग्री का आकलन करने के लिए किया जाता है। किसी महिला में नकारात्मक आरएच कारक के साथ पैदा हुए बच्चे की स्थिति की विशेष निगरानी महत्वपूर्ण है।

डॉक्टर शोध के लिए रक्त लेता है:

• बिलीरुबिन स्तर की जाँच करना;
• रक्त समूह का निर्धारण;
• आरएच स्थिति की पहचान;
• सीधे कॉम्ब्स परीक्षण की अनुशंसा की जाती है।

सलाह!क्या अस्पताल से छुट्टी के बाद त्वचा में पीलापन आया? जितनी जल्दी हो सके अपने बाल रोग विशेषज्ञ से मिलें, कारण का पता लगाएं, और उत्तेजक कारकों को खत्म करें (यदि संभव हो तो)। पैथोलॉजिकल पीलिया के मामले में देरी अक्सर जटिलताओं का कारण बनती है।

संभावित परिणाम

शारीरिक घटना अक्सर शिशु के लिए खतरनाक नहीं होती है। विशेष चिकित्सा के बिना समस्या दूर हो जाती है, दुष्प्रभाव प्रकट नहीं होते।

कुछ कारकों के प्रभाव में प्राकृतिक पीलिया रोगात्मक रूप में बदल जाता है:

• पित्त का अनुचित बहिर्वाह;
• आनुवंशिक विकृति;
• भ्रूण के विकास के दौरान हेपेटाइटिस वायरस द्वारा जिगर की क्षति;
• पैथोलॉजी के हेमोलिटिक रूप का विकास;
• माँ से भिन्न रक्त प्रकार और Rh कारकों की असंगति।

बच्चे का इलाज कैसे और किसके साथ करें? जानें असरदार तरीके.

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जटिलताओं के कारण पैथोलॉजिकल रूप खतरनाक है।इलाज के अभाव में विभिन्न अंगों में समस्या होने लगती है।

अक्सर, डॉक्टर निम्नलिखित जटिलताओं का निदान करते हैं:

• बिलीरुबिन एन्सेफैलोपैथी;
• सुस्ती, सामान्य कमजोरी;
• एल्बुमिन की मात्रा में कमी;
• मस्तिष्क विषाक्त पदार्थों द्वारा विषाक्तता;
• तंत्रिका तंत्र को नुकसान, बिगड़ा हुआ प्रतिवर्त कार्य;
• कर्निकटरस, बहरापन, आक्षेप, मानसिक मंदता का कारण बनता है;
• गंभीर मामलों में - चेहरे की मांसपेशियों का अनैच्छिक फड़कना, आंदोलनों के समन्वय की हानि।

पीलिया के परिणाम काफी हद तक रोग के समय पर निदान और उपचार पर निर्भर करते हैं।यदि प्रारंभिक चरण में किसी समस्या की पहचान की जाती है, तो अनुकूल पाठ्यक्रम और अप्रिय लक्षणों के पूर्ण उन्मूलन की उच्च संभावना है।

उपचार के तरीके और नियम

नवजात शिशु में पीलिया के पहले लक्षण दिखने पर माता-पिता को घबराना नहीं चाहिए।प्रसूति अस्पताल में यह आसान है: डॉक्टर तुरंत कार्रवाई करेंगे, विश्लेषण के लिए रक्त और मूत्र लेंगे। डिस्चार्ज के बाद समय पर इलाज के लिए तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना जरूरी है।

रीसस संघर्ष के लिए थेरेपी

समस्या तब उत्पन्न होती है जब पिता Rh पॉजिटिव हो और माँ Rh नेगेटिव हो। गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के शरीर में एंटीबॉडी बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देती हैं और हेमोलिटिक रोग विकसित हो जाता है। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन का स्तर तेजी से बढ़ता है, और खतरनाक पैथोलॉजिकल पीलिया तेजी से विकसित होता है।

पीलिया का उपचार प्रसूति अस्पताल में किया जाता है, फिर बच्चों के अस्पताल के रोगी विभाग में:

• पित्तशामक औषधियाँ;
• विटामिन;
• हेमोसर्शन - रक्त शुद्धि;
• फोटोथेरेपी (अतिरिक्त बिलीरुबिन को नष्ट करने के लिए प्रकाश चिकित्सा);
• कमजोर शरीर को पोषण देने के लिए ग्लूकोज ड्रॉपर;
• यदि मामला गंभीर है, तो रक्त आधान की आवश्यकता होती है।

महत्वपूर्ण!समय पर उपचार खतरनाक कर्निकटेरस के विकास को रोकता है, जो मस्तिष्क के भूरे पदार्थ में विषाक्त विषाक्तता का कारण बनता है।

यदि आपका स्वरूप शारीरिक है तो क्या करें?

यदि बिलीरुबिन का स्तर 200.0 μmol/l से कम है, तो किसी विशेष चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है; लक्षण धीरे-धीरे गायब हो जाएंगे। अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के मानकों से अधिक होना चिकित्सीय उपाय शुरू करने का संकेत है।

• एस्कॉर्बिक एसिड का अंतःशिरा प्रशासन;
• दैनिक ग्लूकोज टपकता है;
• नीले, दिन के उजाले या सफेद रोशनी के साथ एक विशेष उपकरण में फोटोथेरेपी। जननांगों (लड़कों के लिए) और आंखों को प्रकाश धाराओं से बचाना अनिवार्य है;
• कोलेरेटिक दवाएं प्लस (या उनके बजाय) फेनोबार्बिटल। कार्य अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन को प्रत्यक्ष बिलीरुबिन में परिवर्तित करना और इसे जितनी जल्दी हो सके शरीर से निकालना है;
• डॉक्टर खूब सारे तरल पदार्थ पीने की सलाह देते हैं, जिससे शरीर को साफ करने की प्रक्रिया तेज हो जाती है।

रक्त में बिलीरुबिन के स्तर की निरंतर निगरानी महत्वपूर्ण है।परीक्षाओं और परीक्षणों से इनकार न करें, डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें। प्राकृतिक पीलिया का अनुचित उपचार अक्सर रोग के अधिक गंभीर, रोगात्मक रूप के विकास की ओर ले जाता है।

रोग के दुग्ध रूप का उपचार

• डॉक्टरों का सुझाव है कि माताएं अपने नवजात शिशु को अधिक बार दूध पिलाएं, लेकिन स्तन के दूध का अंश छोटा होना चाहिए;
• अधिक बार दूध पिलाने से प्रति दिन मल त्याग की संख्या में वृद्धि होगी, मल में अधिक "अतिरिक्त" बिलीरुबिन नष्ट हो जाएगा;
• धीरे-धीरे स्थिति में सुधार होगा, लक्षण गायब हो जाएंगे;
• डॉक्टर बिलीरुबिन के स्तर की लगातार निगरानी करने और स्तर सामान्य होने पर निगरानी रखने की सलाह देते हैं;
• जब तक लक्षण पूरी तरह से गायब न हो जाएं, समय-समय पर बच्चे को बाल रोग विशेषज्ञ को दिखाएं;
• यदि आप कमजोरी, चिंता, रंगहीन मल या गहरे रंग के मूत्र का अनुभव करते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से परामर्श लें: पीलिया का एक रोगात्मक रूप विकसित हो सकता है।

यदि गर्भवती माँ कुछ नियमों का पालन करे तो बिलीरुबिन स्तर की समस्याओं को रोका जा सकता है:

• केवल अनुमोदित दवाएँ ही सही खुराक में लेता है;
• सही भोजन करता है, ऐसे खाद्य पदार्थों से परहेज करता है जो लीवर के लिए कठोर होते हैं;
• धूम्रपान नहीं करता, शराब नहीं पीता;
• स्वास्थ्य स्थिति पर नज़र रखता है।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय, भविष्य में जटिलताओं से बचने के लिए लिवर कॉम्प्लेक्स, हेपेटाइटिस और आरएच कारक का परीक्षण करवाएं। गर्भवती माताओं के लिए शोध अनिवार्य है: स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों को नजरअंदाज न करें।

उपयोगी टिप्स:

• पैथोलॉजिकल पीलिया अक्सर तब विकसित होता है जब स्तनपान छोड़ दिया जाता है और एक बच्चे को जानबूझकर "कृत्रिम बच्चे" में बदल दिया जाता है। यहां तक ​​कि उच्चतम गुणवत्ता वाला फार्मूला भी मां के दूध की जगह नहीं ले सकता;
• बच्चे की ज़रूरतों को नज़रअंदाज़ न करें, जानबूझकर स्तनपान बंद न करें;
• यदि आपको मात्रा/गुणवत्ता की समस्या है, तो दूध उत्पादन में सुधार करने का प्रयास करें: आप बच्चे की प्रतिरक्षा को मजबूत करेंगे और कई बीमारियों के विकास को रोकेंगे;
• यदि आप चिंतित हैं कि आपके स्तन ढीले हो जाएंगे और आप अपना आकर्षण खो देंगे, तो बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में फिर से सोचें;
• यदि पिछले तर्क आपको आश्वस्त नहीं करते हैं, तो एक और महत्वपूर्ण पहलू याद रखें। स्तनपान कराने से, आप अपना जीवन आसान बना लेंगी और बहुत सारा पैसा बचा लेंगी: प्रसिद्ध निर्माताओं के शिशु फार्मूले सस्ते नहीं हैं।

यदि आपको नवजात शिशु में पीलिया के लक्षण दिखाई दें तो घबराएं नहीं, डॉक्टर की सलाह का पालन करें। माता-पिता का सही व्यवहार काफी हद तक यह निर्धारित करता है कि कोई शारीरिक घटना जटिलताओं के बिना गायब हो जाएगी या गंभीर परिणामों के साथ पैथोलॉजिकल रूप में बदल जाएगी।

वीडियो। पीलिया के बारे में डॉ. कोमारोव्स्की:

बच्चे का जन्म पूरे परिवार के लिए बहुत खुशी की बात होती है। हालाँकि, यह खुशी नवजात पीलिया जैसी परेशानी पर भारी पड़ सकती है। यह स्थिति शारीरिक और रोगात्मक हो सकती है। यह समझने लायक है कि नवजात शिशुओं में पीलिया क्या है, इसके कारण, परिणाम, इसे कब दूर होना चाहिए और क्या करना चाहिए।

• नवजात शिशुओं में पीलिया: कारण
• नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया: यह कब दूर होता है और क्या करें
• नवजात शिशुओं में पीलिया के परिणाम
• नवजात पीलिया के पैथोलॉजिकल रूप
• लक्षण, रोग के लक्षण
• निदान और उपचार के लिए बिलीरुबिन के प्रयोगशाला संकेतक
• एक शिशु में लंबे समय तक पीलिया रहना
• उपचार के लिए औषधियाँ
  • हॉफिटोल
  • उर्सोफ़ॉक
  • उर्सोसन
  • शर्करा
  • स्मेक्टा
  • एंटरोसगेल
• नवजात शिशु के लिए पीलिया के लिए लैंप - फोटोथेरेपी
• रोकथाम

नवजात शिशुओं में पीलिया के कारण

नवजात शिशु में पीलिया का मुख्य कारण बिलीरुबिन, या यूं कहें कि इसकी बढ़ी हुई सांद्रता है। शिशु की लाल रक्त कोशिकाओं में भ्रूण का हीमोग्लोबिन होता है। बच्चे के जन्म के बाद ये लाल रक्त कोशिकाएं तेजी से नष्ट होने लगती हैं। और भ्रूण के अपरिपक्व हीमोग्लोबिन को वयस्क प्रकार से बदल दिया जाता है। शारीरिक प्रसवोत्तर पुनर्गठन चल रहा है।

लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने वाले उत्पादों में से एक बिलीरुबिन है, जो यकृत द्वारा उत्सर्जित होता है। और, चूंकि नवजात शिशु में यह अंग पूरी क्षमता से काम नहीं करता है, इसलिए शरीर में एक निश्चित हिस्सा जमा हो जाता है, जिससे निम्नलिखित लक्षण पैदा होते हैं:

• त्वचा का पीला पड़ना;
• नेत्रगोलक के सफेद भाग का पीला पड़ना।

नवजात शिशुओं में पीलिया के रोगात्मक कारण:

• माँ और बच्चे के बीच रक्त प्रकार की असंगति;
• (मां Rh नेगेटिव है और भ्रूण Rh पॉजिटिव है);
• आनुवंशिक वंशानुक्रम से जुड़े चयापचय संबंधी विकार;
• विभिन्न वायरल रोगों से जिगर की क्षति;
• हार्मोनल असंतुलन;
• जिगर और पित्त पथ की चोटें;
• वंशानुगत रोग.

नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया

प्रसव के बाद बच्चे की सामान्य और अपेक्षित स्थिति नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया है। यह प्रसूति अस्पताल में प्रकट होता है: जन्म के 24-36 घंटे बाद, बच्चे के जीवन के पहले 3-4 दिनों के दौरान बढ़ जाता है, जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक गायब हो जाता है, 2-3 सप्ताह के अंत तक पूरी तरह से गायब हो जाता है ज़िंदगी। पहले लक्षण जन्म के 2-3 दिन बाद ही दिखाई देने लगते हैं:

• त्वचा का रंग पीला हो गया है;
• कभी-कभी श्लेष्मा झिल्ली पर दाग पड़ जाते हैं।

इस मामले में, मूत्र और मल का रंग सामान्य होता है, बच्चे की सामान्य स्थिति नहीं बदलती और संतोषजनक रहती है।

यह घटना अपने स्वयं के रक्त परिसंचरण की स्थापना के कारण होती है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को अपरा रक्त प्रवाह के माध्यम से आपूर्ति की जाती है। जन्म के बाद, बच्चा ऑक्सीजन में सांस लेना शुरू कर देता है, यही कारण है कि भ्रूण के हीमोग्लोबिन को "जीवित" हीमोग्लोबिन से बदल दिया जाता है। नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया एक स्वाभाविक रूप से होने वाली प्रक्रिया है जिसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि आवश्यक हो, तो प्रकाश चिकित्सा या फोटोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, जिसमें एक नग्न बच्चे को चौबीसों घंटे आरामदायक तापमान पर एक विशेष लैंप के नीचे रखना शामिल है। औषधि उपचार का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

नवजात शिशु के नवजात पीलिया के परिणाम

आधुनिक परिस्थितियों में, नवजात शारीरिक पीलिया के परिणाम काफी दुर्लभ हैं। प्रारंभिक चरण आसानी से इलाज योग्य है और जटिलताओं के बिना, जल्दी से गुजरता है।

यदि निदान असामयिक है और कोई बुनियादी उपचार नहीं है, तो शारीरिक प्रक्रिया जटिल रूपों के साथ रोगविज्ञान में बदल सकती है।

बिलीरुबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए कई तरीके हैं। सबसे सरल में से एक परक्यूटेनियस विधि है - जिसे एक विशेष उपकरण "बिलिटेस्ट" का उपयोग करके किया जाता है। विश्लेषक को बच्चे की त्वचा पर लगाया जाता है और डिवाइस स्क्रीन पर अनुमानित बिलीरुबिन सांद्रता मान दिखाई देते हैं। एक जैव रासायनिक विश्लेषण भी होता है, जिसके लिए बच्चे का रक्त नस से लिया जाता है। यह तरीका सबसे सटीक है.

यदि समय रहते स्थिति को ठीक नहीं किया गया तो मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र को अपरिवर्तनीय क्षति हो सकती है।

पैथोलॉजिकल रूप दुर्लभ हैं, क्योंकि प्रसूति अस्पताल में समय पर निदान किया जाता है, आवश्यक परीक्षण किए जाते हैं, और यदि आवश्यक हो तो उपचार निर्धारित किया जाता है। लेकिन आधुनिक चिकित्सा की स्थितियों में भी, पीलिया के लंबे और उन्नत रूपों का इलाज करना मुश्किल होता है और बच्चे के स्वास्थ्य के विकास पर खतरनाक परिणाम होते हैं।

नवजात शिशु में पैथोलॉजिकल प्रकार का पीलिया

पीलिया को पैथोलॉजिकल माना जाता है, जिसमें लक्षणों के विकास और वृद्धि की शुरुआत में विचलन निर्धारित होते हैं: बाद में लक्षणों की उपस्थिति और तीव्रता में वृद्धि (जन्म से 3-4 दिनों के बाद)। गैर-शारीरिक प्रक्रियाओं की विशेषता है:

• लक्षण 3 सप्ताह से अधिक समय तक बने रहते हैं;
• लहर जैसी धारा;
• त्वचा के पीलेपन की उपस्थिति;
• त्वचा पर हरे रंग की टिंट की उपस्थिति;
• मूत्र और मल के रंग में परिवर्तन;
• पीलिया में उत्तरोत्तर वृद्धि की पृष्ठभूमि में बच्चे की सामान्य स्थिति में गिरावट।

पैथोलॉजिकल पीलिया जन्म के बाद पहले दिनों में और असामयिक उपचार के कारण लंबे शास्त्रीय रूप में प्रकट हो सकता है।

प्रकारों में निम्नलिखित हैं:

1. संयुग्मन पीलिया इस तथ्य के कारण होता है कि यकृत एंजाइमों में यकृत कोशिकाओं में बिलीरुबिन को बांधने और संसाधित करने की पर्याप्त उच्च दर नहीं होती है। इसकी घटना के कारण हो सकते हैं: गिल्बर्ट-म्यूलेंग्राच सिंड्रोम, एरीज़ सिंड्रोम। पहले विकल्प में, मल और मूत्र के रंग में कोई बदलाव नहीं होता है, यकृत और प्लीहा बढ़े हुए नहीं होते हैं, और लाल रक्त कोशिकाओं के नष्ट होने और एनीमिया की उपस्थिति के भी कोई संकेत नहीं होते हैं। एरीज़ सिंड्रोम महिला हार्मोन (एस्ट्रोजेन) की अत्यधिक मात्रा के कारण होता है जो मां के दूध के साथ बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है। इसलिए, इस प्रकार का पीलिया लड़कियों की तुलना में लड़कों में अधिक बार दिखाई देता है।
2. कर्निकटेरस - यह प्रकार बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। अधिक सटीक रूप से, अघुलनशील बिलीरुबिन कपाल नसों के नाभिक पर हानिकारक प्रभाव डालता है। इस प्रकार के साथ निम्नलिखित लक्षण होते हैं: स्पष्ट मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी, सिर को पीछे की ओर झुकाना, बहुत कमजोर चूसने वाली प्रतिक्रिया, उनींदापन, लगातार चीखना, प्लीहा और यकृत का बढ़ना, जिसे छूने से पता चलता है, शरीर के तापमान में वृद्धि, शरीर का हिलना चेहरे की मांसपेशियां और अंग, ऐंठन, चेतना की हानि। इस प्रकार का उपचार निदान होने पर तुरंत किया जाना चाहिए। असामयिक कार्रवाई के मामले में, निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं: सेरेब्रल पाल्सी, मानसिक मंदता (2-6 महीने की उम्र में पता चला), पक्षाघात, पूर्ण या आंशिक गतिहीनता, बहरापन या अंधापन, परेशान करने वाले कारकों पर प्रतिक्रिया में देरी। सबसे गंभीर मामलों में, बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है। इस प्रकार के पीलिया का उपचार केवल अस्पताल में अंतःशिरा ड्रिप, दवाओं के माध्यम से दिए जाने वाले विषहरण समाधानों और लैंप के साथ उपचार की मदद से किया जाता है।
3. हेमोलिटिक पीलिया - माँ और बच्चे के रक्त के बीच संघर्ष के परिणामस्वरूप होता है। कारण: माँ और बच्चे में अलग-अलग रक्त प्रकार, लेकिन अक्सर Rh संघर्ष के कारण। गर्भाशय में भ्रूण एंटीजन के जवाब में एक महिला के शरीर में उत्पादित एंटीबॉडीज बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करना शुरू कर देती हैं, जिससे हेमोलिसिस की घटना होती है - लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश। एक नवजात शिशु या तो त्वचा के पीले रंग के साथ दिखाई देता है, या जीवन के पहले दिन में ऐसा होता है। रंग अधिक तीव्रता में अन्य प्रकारों से भिन्न होता है। प्लीहा और यकृत बढ़े हुए हैं, मूत्र का रंग गहरा है, और मल अपरिवर्तित है। प्रारंभिक एनीमिया अक्सर होता है। यदि कोई कार्रवाई नहीं की जाती है, तो हेमोलिटिक पीलिया परमाणु पीलिया में विकसित हो सकता है।

पीलिया के लक्षण एवं संकेत

पीलिया के लक्षण उसके प्रकार पर निर्भर करते हैं। लेकिन सभी के लिए एक सामान्य लक्षण त्वचा और आंखों के सफेद भाग का पीला पड़ना है। अपने चेहरे और आंखों पर पूरा ध्यान दें। श्लेष्म झिल्ली की जांच करें; वे पीले रंग में हैं: हल्के नींबू से भूरे-जैतून तक। मूत्र का रंग गहरा हो जाता है (पकाई गई चाय जैसा हो सकता है), और मल बहुत हल्का हो जाता है।

नवजात शिशुओं में पीलिया के पैथोलॉजिकल रूपों के साथ, यकृत और प्लीहा में वृद्धि देखी जाती है। रक्त में हीमोग्लोबिन इस तथ्य के कारण कम हो जाता है कि लाल रक्त कोशिकाएं "नष्ट" हो जाती हैं। कभी-कभी शिशु के सिर पर हल्के दबाव से भी चोट, रक्तगुल्म या चोट के निशान दिखाई दे सकते हैं। नवजात शिशु की हालत काफी खराब हो जाती है (बच्चा लगातार सोता है या दिल दहलाने वाला चिल्लाता है, खाना बंद कर देता है)।

नवजात पीलिया के लिए प्रयोगशाला मानदंड

आम तौर पर, नवजात शिशु में बिलीरुबिन का स्तर 8.0 से 20.0 μmol/l तक होता है। यदि संकेतक मानक से अधिक हैं, तो हम कह सकते हैं कि बच्चे का शरीर भार का सामना नहीं कर सकता है। यदि यह स्तर 35 μmol/l से अधिक है, तो "पीलिया" का निदान किया जाता है।

लम्बे समय तक पीलिया रहना

पीलिया का एक दीर्घकालिक रूप वह है जो 3 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है। इसकी घटना का कारण गलत तरीके से चुना गया उपचार या उसकी अनुपस्थिति हो सकता है। कुछ रूपों को घर पर उपचार के लिए वर्जित किया गया है; उन्हें सावधानीपूर्वक चिकित्सा परीक्षण और पेशेवर उपचार की आवश्यकता होती है। यदि पीलिया 3 सप्ताह के भीतर गायब नहीं होता है, तो पैथोलॉजिकल रूपों में से एक होता है। नवजात शिशु में पीलिया कब ख़त्म होना चाहिए यह पूरी तरह से उसके आकार पर निर्भर करता है।

पीलिया के उपचार के लिए औषधियाँ

आधुनिक फार्मास्यूटिकल्स नवजात शिशु में पीलिया के इलाज के लिए दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करते हैं। हालाँकि, आपको स्वयं चयन नहीं करना चाहिए; आपको ऐसे डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है जो परीक्षा के परिणामों से परिचित हो और सटीक निदान जानता हो।

हॉफिटोल

दवा का एक महत्वपूर्ण लाभ यह है कि यह पौधे की उत्पत्ति की है। इसमें आटिचोक फल होते हैं। अधिकतर इसका उपयोग हेमोलिटिक और संयुग्मन पीलिया के इलाज के लिए किया जाता है। 2-2.5 किलोग्राम वजन वाले नवजात शिशुओं को दिन में 3 बार 2 बूंदें दें; 2.5 किलो वजन के साथ - 3 बूँदें दिन में 3 बार। उपचार की अवधि 12-14 दिन है।

उर्सोफ़ॉक

नवजात शिशुओं के लिए, उर्सोफॉक सस्पेंशन का उपयोग अक्सर पीलिया के लिए किया जाता है, क्योंकि इस मामले में कैप्सूल और टैबलेट की सामग्री में एक अप्रिय स्वाद और एक असुविधाजनक आकार होता है। नवजात शिशु के वजन के आधार पर दवा दी जाती है: 10-14 दिनों के लिए दिन में एक बार 10 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम वजन। इसका उपयोग करते समय कई संभावित दुष्प्रभाव होते हैं: बच्चे की नींद में व्यवधान, चिंता, एलर्जी प्रतिक्रिया, बार-बार उल्टी आना।

उर्सोसन

यह उत्पाद केवल कैप्सूल में उपलब्ध है। इससे कुछ असुविधा होती है, क्योंकि माता-पिता को प्रत्येक खुराक के लिए एक कैप्सूल बांटना होगा। खुराक की गणना डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार प्रति दिन 1 बार बच्चे के वजन के 1 किलो प्रति 10-15 मिलीग्राम की मात्रा में की जाती है। 1 कैप्सूल में 250 मिलीग्राम होता है। दुष्प्रभाव: उल्टी, उल्टी, चिंता, नींद में खलल, एलर्जी।

शर्करा

इसका उपयोग काफी लंबे समय से पीलिया के इलाज के लिए किया जाता रहा है। इस तथ्य के अलावा कि उपचार होता है, इसके अलावा, यह पोषण का आसानी से पचने योग्य स्रोत है। ग्लूकोज को निम्नानुसार प्रशासित किया जा सकता है: अंतःशिरा, एक ट्यूब के माध्यम से, मौखिक रूप से। घर पर आप केवल अंतिम विकल्प का ही उपयोग कर सकते हैं। ऐसा करने के लिए, 5% ग्लूकोज के घोल का उपयोग करें, जिसे पेय या दूध में मिलाया जाता है। प्रति दिन 100 मिलीलीटर से अधिक न दें। उपचार की अवधि 7-10 दिन है। इसके अलावा, दवा की व्यक्तिगत धारणा की निगरानी की जानी चाहिए।

स्मेक्टा

इसका उपयोग आंतों के माध्यम से शरीर से बिलीरुबिन को निकालने के लिए शर्बत के रूप में किया जाता है। ऐसा करने के लिए, निर्देशों के अनुसार 1 पाउच पतला करें और इसे पूरे दिन बच्चे को दें। लेकिन पाचन तंत्र से जुड़ी समस्याएं हो सकती हैं: दस्त या कब्ज।

एंटरोसगेल

यह शर्बत की भूमिका भी निभाता है। प्रत्येक आहार के दौरान 0.5 चम्मच जेल देने की सलाह दी जाती है, लेकिन दिन में कम से कम 6 बार। बच्चे को अधिक स्वेच्छा से दवा लेने के लिए, इसे पानी या स्तन के दूध में मिलाना चाहिए। उपचार की अवधि: 10-14 दिन.

पीलिया के प्रकार के आधार पर फोटोथेरेपी पीलिया के उपचार में मुख्य या अतिरिक्त विधि है। यह फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं में से एक है जिसका उद्देश्य कम आवृत्ति पराबैंगनी प्रकाश का उपयोग करके त्वचा तक पहुंचने वाले बिलीरुबिन निकायों को नष्ट करना है। बच्चे को एक निश्चित तरंग दैर्ध्य वाले प्रकाश स्रोत के नीचे रखा जाता है, जिसके प्रभाव में कुल बिलीरुबिन नष्ट हो जाता है।

फोटोथेरेपी के उपयोग के संकेत लंबे समय तक पीलिया और अन्य रोग संबंधी रूप हैं। गैर-एंटोलॉजिकल पीलिया को लैंप से उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह 1-2 सप्ताह में अपने आप ठीक हो जाता है। इसके गायब होने की गति बढ़ाने के लिए, आप बच्चे को सूरज की रोशनी के संपर्क में ला सकते हैं, जिससे बिलीरुबिन भी नष्ट हो जाता है।

तालिका बिलीरुबिन के स्तर को दर्शाती है जिस पर नवजात पीलिया के लिए फोटोथेरेपी का संकेत दिया जाता है।

तालिका 1. फोटोथेरेपी के लिए बिलीरुबिन एकाग्रता और शिशु शरीर का वजन।

फोटोथेरेपी के लिए, बच्चे को पूरी तरह से नंगा कर दिया जाता है (केवल डायपर छोड़कर)। आँखों पर विशेष चश्मा लगाया जाता है या धुंधले पोंछे का उपयोग किया जाता है। आधे मीटर की दूरी पर एक लैंप लगाया गया है. ब्रेक 2-4 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए। उपचार का कुल समय 96-100 घंटे है। समय-समय पर बच्चे को पलटना, उसकी स्थिति बदलना आवश्यक है। अधिक गर्मी से बचने के लिए आपको अपने शरीर का तापमान भी जांचना चाहिए।

पहले, जब नवजात शिशुओं में शारीरिक पीलिया दिखाई देता था, तो डॉक्टरों ने स्तनपान रोकने और कृत्रिम फार्मूला पर स्विच करने की सिफारिश की थी। लेकिन अब यह साबित हो गया है कि भोजन की शुरुआती शुरुआत और उपचार की पूरी अवधि के दौरान इसे जारी रखने से शीघ्र स्वस्थ होने में मदद मिलती है। कुछ मामलों में, बच्चे को पूरक आहार देना आवश्यक होता है। पैथोलॉजिकल रूपों में, विशेष रूप से रक्त समूह संघर्ष या आरएच संघर्ष से जुड़े लोगों में, स्तनपान रोक दिया जाता है और बच्चे को कृत्रिम फार्मूला में स्थानांतरित कर दिया जाता है। लेकिन एक महिला को दूध अवश्य निकालना चाहिए ताकि दूध बनने की प्रक्रिया बाधित न हो और ठीक होने के बाद भी स्तनपान जारी रखा जा सके।

यदि बच्चा गहन देखभाल में है, जहां मां और अन्य रिश्तेदारों को अनुमति नहीं है, तो स्तन के दूध को संरक्षित करने के लिए हर 2 घंटे में दूध निकालना आवश्यक है।

प्रसूति अस्पताल से छुट्टी तभी होती है जब कुल बिलीरुबिन में कमी होती है और मुक्त बिलीरुबिन का स्तर नहीं बढ़ता है।

गद्दे और कंबल के रूप में फोटोथेरेपी के लिए पोर्टेबल उपकरण भी उपलब्ध हैं। वे लैंप थेरेपी को न केवल अस्पताल की सेटिंग में, बल्कि घर पर भी करने की अनुमति देते हैं।

पीलिया का घरेलू उपचार

माता-पिता अक्सर पूछते हैं कि क्या नवजात शिशुओं में पीलिया का इलाज घर पर संभव है। सटीक उत्तर केवल एक डॉक्टर ही दे सकता है जो रोग के निदान और इतिहास से पूरी तरह परिचित है।

नवजात पीलिया का इलाज घर पर उपरोक्त दवाओं का उपयोग करके, जितना संभव हो उतना तरल पदार्थ देकर और बच्चे को धूप में रखकर किया जा सकता है। आप फोटोथेरेपी के लिए एक पराबैंगनी लैंप भी किराए पर ले सकते हैं।

लेकिन पीलिया के पैथोलॉजिकल रूपों के लिए, पर्यवेक्षण और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत अस्पताल में उपचार प्राप्त करना अभी भी बेहतर है, जहां बिलीरुबिन के स्तर की निगरानी के लिए प्रयोगशाला परीक्षण लगातार किए जाएंगे।

पीलिया से बचाव कैसे करें

रोकथाम की मुख्य दिशा नवजात शिशुओं में पीलिया के कारणों की घटना को बाहर करना है।

सबसे महत्वपूर्ण चीज है गर्भवती महिला का पोषण। आपको वसायुक्त, तले हुए और अन्य "अस्वास्थ्यकर" खाद्य पदार्थ खाने से बचना चाहिए। दवाओं और हर्बल अर्क की मदद से आपके लीवर को काम करने में मदद करना आवश्यक है।

प्रारंभिक स्तनपान भी पीलिया की रोकथाम के लिए एक अच्छा उपाय है। जन्म से ही बच्चे को धूप और वायु स्नान कराना चाहिए।

गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, आपको आनुवंशिक और वंशानुगत बीमारियों का परीक्षण करना चाहिए। यदि किसी माँ के रक्त के आधार पर उसके बच्चे के साथ "संघर्ष" की स्थिति हो सकती है, तो एंटीबॉडी के स्तर की निगरानी के लिए परीक्षण करना आवश्यक है।

एक बच्चे में बच्चों का शारीरिक पीलिया, सही दृष्टिकोण और समय पर उपचार के साथ, जल्दी और बिना किसी परिणाम के दूर हो जाता है।

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माता-पिता अपने बच्चों के स्वास्थ्य के प्रति बेहद संवेदनशील होते हैं। खासकर जब बात नवजात शिशुओं की हो। लेकिन क्या होगा अगर हाल ही में पैदा हुए बच्चे को "पीलिया" का अजीब निदान दिया जाए? इस शब्द से डरो मत, क्योंकि अक्सर यह एक युवा शरीर में होने वाली प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रिया की विशेषता बताता है। तो, आइए देखें कि नवजात शिशुओं में पीलिया क्या होता है। इस घटना के कारणों और परिणामों का वर्णन लेख में किया गया है।

स्थिति के लक्षण

नवजात शिशुओं में पीलिया, जिसके कारण और परिणाम माता-पिता को स्पष्ट नहीं होते हैं, माताओं में कुछ घबराहट का कारण बनता है। इसलिए, आइए पहले देखें कि यह क्या है।

यह समझने के लिए कि बच्चे की त्वचा का रंग नारंगी क्यों हो जाता है, आपको शरीर रचना पाठ्यक्रम को याद रखने की आवश्यकता है।

मानव रक्त में लाल कोशिकाएँ होती हैं। इनका मुख्य कार्य पूरे शरीर में ऑक्सीजन वितरित करना है। ऐसी कोशिकाएँ कई महीनों तक जीवित रहती हैं। फिर वे नष्ट हो जाते हैं. उनके टूटने के दौरान, शरीर एक निश्चित पीला रंगद्रव्य - बिलीरुबिन पैदा करता है।

यह पदार्थ यकृत द्वारा निष्प्रभावी हो जाता है और फिर मानव शरीर से उत्सर्जित हो जाता है। हालाँकि, यदि रंगद्रव्य का स्तर बढ़ा हुआ है, तो खराबी हो सकती है। इस स्थिति में पीलिया की घटना घटित होती है। बिलीरुबिन शरीर से पूरी तरह समाप्त नहीं होता है और त्वचा को पीला कर देता है।

एक वयस्क के लिए, यह गंभीर बीमारियों की घटना के बारे में एक संकेत है, जो यकृत के विनाश पर आधारित हैं। लेकिन नवजात शिशु के लिए ऐसी स्थिति एक शारीरिक, सामान्य प्रक्रिया है। आख़िरकार, शिशु का शरीर अभी स्वतंत्र रूप से कार्य करना सीख रहा है।

पीलिया के कारण

लगभग 60% नवजात शिशुओं में ऐसी ही स्थिति देखी जाती है। पीलिया आमतौर पर जन्म के 2-3वें दिन प्रकट होता है। यह समय से पहले जन्मे शिशुओं में अधिक स्पष्ट होता है।

ऊपर, हमने नवजात शिशुओं में पीलिया जैसी घटना के घटित होने के तंत्र की जांच की। इस स्थिति के कारणों और परिणामों के लिए अधिक विस्तृत अध्ययन की आवश्यकता है।

पीलिया निम्नलिखित कारकों के परिणामस्वरूप होता है:

1. रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की अधिकता हो जाती है। इसके अलावा, लाल कोशिकाएं एक वयस्क की तुलना में बहुत तेजी से क्षय होती हैं। इसीलिए शिशु में बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप मुक्त बिलीरुबिन का निर्माण होता है।
2. ऊपर कहा गया था कि वर्णक यकृत द्वारा उत्सर्जित होता है। बिलीरुबिन को शरीर से बाहर निकलने के लिए, इसे इस अंग में बांधना होगा। एक बच्चे में, लीवर अभी तक इस तरह के परिवर्तन को पूरी तरह से सुनिश्चित करने में सक्षम नहीं है।
3. बिलीरुबिन सामान्य माइक्रोफ्लोरा के प्रभाव में आंत में कायापलट से गुजरता है, और फिर मूत्र और मल में उत्सर्जित होता है। लेकिन, फिर से, बच्चे का शरीर अभी स्वतंत्र कार्यप्रणाली के अनुकूल होना सीख रहा है। बच्चे की आंतें धीरे-धीरे माइक्रोफ्लोरा से भर जाती हैं। इसीलिए यह शरीर से बिलीरुबिन को तुरंत बाहर नहीं निकाल पाता है।

परिणामस्वरूप, शिशु को शारीरिक पीलिया हो जाता है। यह शिशु के लिए बिल्कुल भी खतरनाक स्थिति नहीं है। लेकिन कभी-कभी नवजात शिशु को पैथोलॉजिकल पीलिया हो सकता है। ऐसे में बच्चे को पर्याप्त इलाज की जरूरत होती है।

रोग संबंधी स्थिति के स्रोत

डॉक्टरों का कहना है कि ऐसे पीलिया के कारण निम्नलिखित में छिपे हो सकते हैं:

• समूह या आरएच कारक द्वारा बच्चे और मां के रक्त के बीच असंगतता है;
• बच्चे का लीवर ठीक से काम नहीं कर रहा है;
• बच्चे की पित्त नलिकाएं अविकसित हैं;
• बच्चे के लीवर में सूजन प्रक्रिया होती है।

शारीरिक पीलिया के लक्षण

प्राकृतिक शारीरिक प्रक्रिया की विशिष्ट विशेषताएं निम्नलिखित हैं:

1. पीलिया बच्चे के जन्म के 36 घंटे से पहले प्रकट नहीं होता है।
2. यह 3-5वें दिन अपनी अधिकतम गंभीरता तक पहुँच जाता है।
3. चेहरे, गर्दन और छाती की त्वचा का रंग पीला हो जाता है। नाभि के नीचे की त्वचा का रंग नारंगी नहीं होता।
4. रक्त परीक्षण उच्च बिलीरुबिन दिखाता है। हालाँकि, स्तर 205 μmol/l से अधिक नहीं है।
5. बच्चे का व्यवहार सक्रिय है. भलाई और सामान्य स्थिति परेशान नहीं है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि नवजात शिशुओं में पीलिया कब दूर हो जाता है। पूर्ण अवधि के शिशुओं में बिलीरुबिन 14वें दिन कम होना शुरू हो जाता है। यह एक महत्वपूर्ण संकेतक है जो शारीरिक प्रक्रिया की विशेषता बताता है। समय से पहले जन्मे बच्चों में बिलीरुबिन 21वें दिन तक कम हो जाता है।

हालाँकि, यह समझा जाना चाहिए कि कभी-कभी उपरोक्त मानकों से कुछ विचलन हो सकते हैं। और साथ ही, वे हमेशा शरीर में पैथोलॉजिकल पीलिया जैसी घटना के विकास का संकेत नहीं देते हैं।

कोमारोव्स्की का कहना है कि समय से पहले जन्मे बच्चों को इस स्थिति की शुरुआत पहले ही हो सकती है। अक्सर इन बच्चों में जीवन के दूसरे दिन ही पीलापन आ जाता है। इसके अलावा, डॉ. कोमारोव्स्की बताते हैं कि जुड़वाँ बच्चे या जिन बच्चों की माँ को मधुमेह है, उन्हें लंबे समय तक पीलिया का अनुभव हो सकता है।

सभी शिशुओं की निगरानी की जानी चाहिए। कभी-कभी शारीरिक पीलिया रोगात्मक रूप में विकसित हो सकता है। और बाद की स्थिति में समय पर उपचार की आवश्यकता होती है।

रोग संबंधी स्थिति के लक्षण

कौन से लक्षण बच्चे के शरीर में किसी समस्या का संकेत देते हैं? दुर्भाग्य से, पैथोलॉजिकल और फिजियोलॉजिकल पीलिया के बीच की सीमा बहुत अस्थिर है। लेकिन फिर भी इनके बीच मतभेद हैं.

निम्नलिखित संकेतों के आधार पर एक रोग संबंधी स्थिति का संदेह किया जा सकता है:

1. पीलिया जन्म के बाद पहले 24 घंटों में होता है।
2. शिशु के जीवन के 7वें दिन त्वचा का पीलापन देखा जा सकता है।
3. रक्त परीक्षण न केवल उच्च बिलीरुबिन दिखाता है, बल्कि इसकी तीव्र वृद्धि भी दर्शाता है। दैनिक दर 85 µmol/l से अधिक देखी गई है।
4. शिशु की त्वचा न केवल ऊपर, बल्कि नाभि के नीचे भी पीली हो जाती है। हथेलियों और पैरों में पीलापन देखा जाता है।
5. शिशु की सामान्य स्थिति ख़राब है। बच्चा उत्साहित या उदास है.
6. बच्चे के पेशाब का रंग गहरा हो जाता है और मल रंगहीन हो जाता है।
7. एक बच्चे में पीलिया लंबे समय तक बना रहता है और प्रकृति में लहरदार हो सकता है।

पैथोलॉजी का आधार क्या है?

निम्नलिखित कारक इस स्थिति को भड़का सकते हैं:

• समयपूर्वता, शिशु की अपरिपक्वता;
• अंतर्गर्भाशयी अवधि के दौरान भ्रूण के विकास में देरी;
• गर्भावस्था और प्रसव के दौरान माँ कई दवाएँ ले रही है;
• व्यापक रक्तस्राव, सेफलोहेमेटोमास;
• स्तनपान की कमी;
• नवजात शिशुओं में बड़े वजन में कमी;
• प्री-लैक्टेशन फॉर्मूला फीडिंग।

और यह मत भूलिए कि नवजात शिशुओं में पीलिया कब दूर हो जाता है। शारीरिक प्रक्रिया 21 दिनों से अधिक नहीं चलनी चाहिए। इसलिए, यदि आपका शिशु उपरोक्त समय के बाद भी पीला रहता है, तो डॉक्टर से परामर्श अवश्य लें।

संभावित परिणाम

नवजात शिशुओं में पीलिया अक्सर एक शारीरिक स्थिति होती है। इसलिए, यह बिना किसी इलाज के अपने आप ठीक हो जाता है और कोई परिणाम नहीं छोड़ता।

लेकिन अगर पीलिया एक महीने तक दूर नहीं होता है, या अन्य लक्षण हैं जो किसी रोग संबंधी घटना का संकेत देते हैं, तो छोटे रोगी को पर्याप्त चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

हर दिन बच्चे की हालत बिगड़ती जा रही है. बच्चे की त्वचा हरी हो जाती है, और यकृत और प्लीहा का आकार बढ़ सकता है।

चिकित्सीय सहायता के बिना, गंभीर जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

1. मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र का विषाक्त विषाक्तता।
2. बिलीरुबिन के उच्च स्तर से एल्ब्यूमिन में कमी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप एल्ब्यूमिनमिया हो सकता है।
3. यदि वर्णक मस्तिष्क में प्रवेश करता है, तो बच्चे का विकास होगा। इस विकृति के कारण बच्चे में बहरापन, बार-बार दौरे पड़ना और मानसिक मंदता हो सकती है।
4. रोग के अंतिम चरण में मांसपेशियों के ऊतकों के अनैच्छिक संकुचन की विशेषता होती है। बच्चा मोटर कार्यों पर नियंत्रण खो सकता है।

इसके अलावा, यदि प्रारंभिक अवस्था में रोग संबंधी स्थिति का पता चल जाता है और समय पर उपचार किया जाता है, तो एक नियम के रूप में, अप्रिय परिणाम नहीं होते हैं।

स्थिति का निदान

केवल त्वचा का रंग ही पीलिया की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त नहीं है। निदान करने के लिए, शिशु के लिए निम्नलिखित जाँचें निर्धारित हैं:

• मूत्र और रक्त परीक्षण;
• सीरम और रक्त में वर्णक स्तर का अध्ययन;

यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, सर्जन या हृदय रोग विशेषज्ञ के पास परामर्श के लिए भेजा जाता है।

बच्चे का इलाज

कई घरेलू और विदेशी बाल रोग विशेषज्ञों का तर्क है कि ज्यादातर मामलों में नवजात शिशु को दवा चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।

लगभग तीन सप्ताह तक रहने वाला पीलिया कोई बीमारी नहीं है। इसलिए, इस स्थिति में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि पीलिया को किसी गंभीर बीमारी के लक्षण के रूप में देखा जाए तो एक पूरी तरह से अलग तस्वीर देखी जाती है। यदि शरीर में बिलीरुबिन खतरनाक स्तर तक पहुंच जाता है, और इससे भी अधिक बढ़ता रहता है तो बच्चे को पर्याप्त चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

पीलिया का उपचार रंगद्रव्य के स्तर, शिशु की स्थिति और विकृति विज्ञान के विकास के कारण पर निर्भर करता है।

बच्चे को निम्नलिखित गतिविधियाँ निर्धारित की जा सकती हैं:

• फोटोथेरेपी;
• दवा से इलाज;
• रक्त आधान (यदि कर्निकटेरस विकसित होने का जोखिम अधिक है)।

शिशुओं के लिए फोटोथेरेपी

पीलिया के इलाज के लिए सबसे सरल, फिर भी सबसे प्रभावी तरीका फोटोथेरेपी है। आज यह लगभग सभी क्लीनिकों में बेहद सफलतापूर्वक प्रचलित है।

फोटोथेरेपी के लिए पीलिया के लिए एक विशेष लैंप का उपयोग किया जाता है। इससे निकलने वाली तरंगें बिलीरुबिन को गैर विषैले यौगिकों में तोड़ने की प्रक्रिया को उत्तेजित करती हैं। बाद वाला, लगभग 10-12 घंटों तक चलने के बाद, बच्चे के शरीर से स्वाभाविक रूप से (मूत्र और मल के साथ) समाप्त हो जाता है।

यह विधि आपको दवाओं से इनकार करने की अनुमति देती है। इसके अलावा, इसमें बच्चे को मां से अलग करने की आवश्यकता नहीं होती है। इसलिए, स्तनपान बाधित नहीं होता है।

फोटोथेरेपी की अवधि में आमतौर पर लगभग 96 घंटे लगते हैं।

दवाई से उपचार

यदि बिलीरुबिन का स्तर सीमा मान से काफी अधिक है, या फोटोथेरेपी का प्रभाव नगण्य है, तो बच्चे को दवा दी जाती है।

ड्रग थेरेपी में निम्न शामिल हैं:

1. पित्तशामक औषधियों से। ऐसी दवाओं की सिफारिश की जाती है जो लीवर की कार्यप्रणाली में सुधार करती हैं और शरीर से अतिरिक्त पित्त को बाहर निकालती हैं। नवजात शिशु को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं: उर्सोफॉक, हॉफिटोल। एक और दूसरी दवा दोनों को जीवन के पहले दिनों से उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है। हालाँकि, दवा "हॉफिटोल" बेहतर है, क्योंकि दवा "उर्सोफॉक" में कई अतिरिक्त घटक (संरक्षक, स्वाद) होते हैं जो एलर्जी को भड़का सकते हैं।
2. शर्बत। दवाएं विषाक्त पदार्थों और अपशिष्टों को बांधती हैं और उन्हें छोटे शरीर से निकाल देती हैं। नवजात शिशु को स्मेक्टा, एंटरोसगेल और सक्रिय कार्बन दवाएं दी जा सकती हैं। एक नियम के रूप में, पहले उपाय को प्राथमिकता दी जाती है। पाउडर के रूप में उत्पादित दवा "स्मेक्टा" से, बच्चे के लिए एक निलंबन आसानी से तैयार किया जा सकता है। इसके अलावा, यह प्राकृतिक शर्बत शिशुओं के लिए बिल्कुल सुरक्षित है।
3. विटामिन कॉम्प्लेक्स.

घरेलू उपचार

यदि किसी बच्चे को शारीरिक पीलिया है, तो, जैसा कि ऊपर बताया गया है, बच्चे को चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है। इसलिए, मां और बच्चे को अस्पताल से घर छुट्टी दे दी जाएगी। हालाँकि, आप अपने बच्चे को इस स्थिति से जल्दी निपटने में मदद कर सकते हैं।

घर पर पीलिया के उपचार में निम्नलिखित उपाय शामिल हैं:

1. धूप सेंकना. अपने बच्चे को धूप सेंकने का मौका दें। सूर्य सर्वोत्तम उपचारक है। इसके प्रभाव से बिलीरुबिन नष्ट हो जाता है। लेकिन याद रखें कि बच्चे को लंबे समय तक सूरज की सीधी किरणों के संपर्क में नहीं रखना चाहिए, ताकि बच्चे की नाजुक त्वचा पर जलन न हो।
2. आहार। एक दूध पिलाने वाली मां को अपने भोजन पर सख्ती से निगरानी रखनी चाहिए। आहार से स्पष्ट स्वाद वाले खाद्य पदार्थों को पूरी तरह से बाहर करने की सिफारिश की जाती है। अचार और स्मोक्ड मीट से बचें। अपने आहार को सब्जियों और फलों पर आधारित करना बेहतर है। अपने पीने के नियम के बारे में मत भूलना। एक दूध पिलाने वाली महिला को प्रतिदिन लगभग 2 लीटर पानी पीने की आवश्यकता होती है।
3. गुलाब कूल्हों का काढ़ा। पेय पाचन को पूरी तरह से सामान्य करता है और हानिकारक पदार्थों को हटाने को उत्तेजित करता है। मां स्वयं काढ़े का उपयोग कर सकती है। शिशुओं के लिए भी पेय की अनुमति है।

निष्कर्ष

अब आप जानते हैं कि नवजात शिशुओं में पीलिया क्या होता है। आप इस स्थिति के कारण और परिणाम भी जानते हैं। अक्सर, त्वचा का नारंगी रंग किसी प्राकृतिक घटना के घटित होने का संकेत देता है। इसके बावजूद, शिशु को सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। यदि कोई भी स्थिति बिगड़ती है तो आपको तुरंत प्रतिक्रिया देनी चाहिए। आपके बच्चे को गंभीर परिणामों से बचाने का यही एकमात्र तरीका है।