अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर संघीय कानून। संघीय कानून "रूसी संघ में अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर"

1. इस संघीय कानून के प्रयोजनों के लिए, अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के क्षेत्र में चिकित्सा संगठनों (बाद में चिकित्सा संगठनों के रूप में संदर्भित) में वे लोग शामिल हैं जिनके पास चिकित्सा गतिविधियों को करने का अधिकार है और क्षेत्र में संचालित चिकित्सा संगठनों के रजिस्टर में शामिल हैं। इस संघीय कानून के अनुसार अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा (बाद में इसे चिकित्सा संगठनों के रजिस्टर के रूप में भी जाना जाता है):

1) रूसी संघ के कानून द्वारा प्रदान किए गए किसी भी संगठनात्मक और कानूनी रूप का एक संगठन;

2) चिकित्सा गतिविधियाँ करने वाले व्यक्तिगत उद्यमी।

2. एक चिकित्सा संगठन को उस वर्ष से पहले के वर्ष के 1 सितंबर से पहले प्रादेशिक निधि को भेजी गई अधिसूचना के आधार पर चिकित्सा संगठनों के रजिस्टर में शामिल किया जाता है, जिसमें चिकित्सा संगठन अनिवार्य के क्षेत्र में गतिविधियों को अंजाम देने का इरादा रखता है। स्वास्थ्य बीमा। प्रादेशिक निधि को किसी चिकित्सा संगठन को चिकित्सा संगठनों के रजिस्टर में शामिल करने से इनकार करने का अधिकार नहीं है। रूसी संघ के एक घटक इकाई में एक क्षेत्रीय अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम के विकास के लिए आयोग नव निर्मित चिकित्सा संगठनों द्वारा अधिसूचना प्रस्तुत करने के लिए अन्य समय सीमा स्थापित कर सकता है। अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के क्षेत्र में कार्यरत चिकित्सा संगठनों के रजिस्टर में एक चिकित्सा संगठन को शामिल करने के बारे में अधिसूचना जमा करने के समय और प्रक्रिया की जानकारी क्षेत्रीय निधि द्वारा इंटरनेट पर अपनी आधिकारिक वेबसाइट पर पोस्ट की जाती है।

3. चिकित्सा संगठनों के रजिस्टर में चिकित्सा संगठनों के नाम, पते और क्षेत्रीय अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम के ढांचे के भीतर इन चिकित्सा संगठनों द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं की एक सूची शामिल है। चिकित्सा संगठनों के रजिस्टर में जानकारी के रखरखाव, प्रपत्र और सूची को बनाए रखने की प्रक्रिया अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के नियमों द्वारा स्थापित की जाती है। चिकित्सा संगठनों का रजिस्टर प्रादेशिक निधि द्वारा बनाए रखा जाता है, इंटरनेट पर इसकी आधिकारिक वेबसाइट पर पोस्ट किया जाता है और इसे अन्य तरीकों से भी प्रकाशित किया जा सकता है।

4. चिकित्सा संगठनों के रजिस्टर में शामिल चिकित्सा संगठनों को उस वर्ष के दौरान, जिसमें वे अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के क्षेत्र में काम करते हैं, अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के क्षेत्र में काम करने वाले चिकित्सा संगठनों की संख्या से हटने का अधिकार नहीं है। चिकित्सा संगठन के परिसमापन, चिकित्सा गतिविधियों को करने के अधिकार की हानि, दिवालियापन या रूसी संघ के कानून द्वारा प्रदान किए गए अन्य मामलों के अपवाद। चिकित्सा संगठनों के रजिस्टर में शामिल एक चिकित्सा संगठन जिसने अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के तहत चिकित्सा देखभाल के प्रावधान और भुगतान के लिए एक समझौते के समापन से पहले चिकित्सा संगठनों के रजिस्टर से बहिष्कार के बारे में क्षेत्रीय निधि को नोटिस भेजा था, उसे क्षेत्रीय निधि से बाहर रखा गया है। प्रादेशिक निधि द्वारा निर्दिष्ट नोटिस की प्राप्ति के दिन के बाद अगले व्यावसायिक दिन पर चिकित्सा संगठनों का रजिस्टर।

5. एक चिकित्सा संगठन अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के तहत चिकित्सा देखभाल के प्रावधान और भुगतान के लिए एक समझौते के आधार पर अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के क्षेत्र में अपनी गतिविधियों को अंजाम देता है और बीमाकृत व्यक्तियों को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से इनकार करने का अधिकार नहीं है। अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के क्षेत्रीय कार्यक्रम के अनुसार।

6. चिकित्सा संगठन अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा निधि के साथ लेनदेन का अलग रिकॉर्ड रखते हैं।

7. रूसी संघ के कानून के अनुसार बनाए गए और रूसी संघ के क्षेत्र के बाहर स्थित चिकित्सा संगठनों को अनिवार्य चिकित्सा बीमा के मूल कार्यक्रम द्वारा स्थापित बीमाकृत व्यक्तियों को अनिवार्य की कीमत पर चिकित्सा देखभाल के प्रकार प्रदान करने का अधिकार है। अनिवार्य चिकित्सा बीमा के नियमों द्वारा स्थापित तरीके से चिकित्सा बीमा।

29 नवंबर 2010 के संघीय कानून संख्या 326-एफजेड के अनुच्छेद 15 के तहत न्यायिक अभ्यास

केस नंबर A27-19099/2018 में 8 मई 2019 का फैसला

अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के तहत चिकित्सा देखभाल के प्रावधान और भुगतान के लिए एक समझौते के तहत एक चिकित्सा संगठन को हस्तांतरित, अपने इच्छित उद्देश्य के अलावा अन्य उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है। कानून संख्या 326-एफजेड के भाग 5, अनुच्छेद 15 के आधार पर, एक चिकित्सा संगठन अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के तहत चिकित्सा देखभाल के प्रावधान और भुगतान के लिए एक समझौते के आधार पर अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के क्षेत्र में अपनी गतिविधियों को अंजाम देता है। में...

केस नंबर A41-106217/2018 में 30 अप्रैल 2019 का फैसला

मॉस्को क्षेत्र का मध्यस्थता न्यायालय (मॉस्को क्षेत्र का एसी)

खातों का रजिस्टर. चिकित्सा देखभाल के भुगतान के लिए चालान को चिकित्सा संगठन के प्रमुख और मुख्य लेखाकार के हस्ताक्षर और चिकित्सा संगठन की मुहर द्वारा प्रमाणित किया जाना चाहिए। संगठन ने 15 फरवरी, 2018 से 19 फरवरी, 2018 की अवधि में, स्थापित प्रक्रिया के अनुसार, संगठन द्वारा भुगतान के लिए चालान रजिस्टरों की वेब सेवा का उपयोग करके चिकित्सा बीमा संगठन को भेजा...

केस नंबर A27-2411/2019 में 29 अप्रैल 2019 का फैसला

केमेरोवो क्षेत्र का मध्यस्थता न्यायालय (केमेरोवो क्षेत्र का एसी)

12/25/2017 संख्या 115-03, अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत चिकित्सा देखभाल के प्रावधान और भुगतान के लिए मानक अनुबंधों के आधार पर, चिकित्सा बीमा संगठनों के साथ संपन्न (29 नवंबर, 2010 के संघीय कानून के अनुच्छेद 15 के भाग 5) संख्या 326-एफजेड "रूसी संघ में अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर") फेडरेशन (बाद में कानून संख्या 326-एफजेड "अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर" के रूप में संदर्भित) (दावे के लिए परिशिष्ट संख्या 1) और प्राप्त...

प्रकरण संख्या A82-24989/2018 में 29 अप्रैल 2019 का निर्णय

यारोस्लाव क्षेत्र का मध्यस्थता न्यायालय (यारोस्लाव क्षेत्र का एसी) - सिविल

विवाद का सार: बीमा अनुबंधों के तहत दायित्वों की गैर-पूर्ति या अनुचित पूर्ति

रगड़ 1,159,971.40 तीसरा पक्ष: यारोस्लाव क्षेत्र का प्रादेशिक अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष। की भागीदारी के साथ: वादी से - मेन्शोव Zh.V. पावर ऑफ अटॉर्नी नंबर 10 दिनांक 15 द्वारा। 05.2018 प्रतिवादी से - ओसिपेंको यू.वी. पावर ऑफ अटॉर्नी नंबर 449/18 दिनांक 14 दिसंबर 2018 (ब्रेक से पहले) द्वारा; किसी तीसरे व्यक्ति से - वे नहीं आये। स्थापित: संघीय राज्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थान "...

प्रकरण संख्या A82-6710/2018 का संकल्प दिनांक 29 अप्रैल 2019

यारोस्लाव क्षेत्र का मध्यस्थता न्यायालय (यारोस्लाव क्षेत्र का एसी)

अनिवार्य चिकित्सा बीमा के नियमों (अनुच्छेद 15 के भाग 7, कानून संख्या 326 के अनुच्छेद 39 के भाग 6) द्वारा स्थापित तरीके से अनिवार्य चिकित्सा बीमा की कीमत पर चिकित्सा देखभाल के भुगतान के लिए बीमाकृत व्यक्ति को प्रदान किया गया। -एफजेड), विशेष रूप से, चिकित्सा प्रावधान के दायरे में चिकित्सा देखभाल के भुगतान के लिए चिकित्सा संगठन बिल और चालान द्वारा प्रदान किए गए रजिस्टरों के आधार पर...

प्रकरण संख्या A76-11164/2017 का संकल्प दिनांक 26 अप्रैल 2019

यूराल जिले का मध्यस्थता न्यायालय (एफएएस यूओ)

चिकित्सा निर्देशों और अनुसंधान प्रोटोकॉल की केस सामग्री, प्रतिवादी की ओर से, संस्थान के रोगियों ने किए गए अध्ययनों के अलावा, अतिरिक्त वाद्य अध्ययन किया। संघीय कानून संख्या 326-एफजेड के अनुच्छेद 15 के भाग 5 के अनुसार, अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के क्षेत्र में काम करने वाले एक संगठन के रूप में वादी को बीमित व्यक्तियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से इनकार करने का अधिकार नहीं है। वहीं...

केस नंबर A74-220/2019 में 26 अप्रैल 2019 का फैसला

खाकासिया गणराज्य का मध्यस्थता न्यायालय (खाकासिया गणराज्य का एसी)

चिकित्सा संगठनों द्वारा अनिवार्य चिकित्सा बीमा की धनराशि, संघीय अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कोष के आदेश दिनांक 16 अप्रैल 2012 संख्या 73, खंड 3.2.12 और 3.3 द्वारा अनुमोदित। खाकासिया गणराज्य के प्रादेशिक अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष पर विनियमों में से 15, खाकासिया गणराज्य की सरकार के दिनांक 14 जुलाई, 2011 संख्या 435 के डिक्री द्वारा अनुमोदित, निधि अनिवार्य चिकित्सा बीमा निधि के उपयोग पर नियंत्रण रखती है। चिकित्सा...

1. बुनियादी अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम रूसी संघ की सरकार द्वारा अनुमोदित नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल की राज्य गारंटी के कार्यक्रम का एक अभिन्न अंग है।

2. बुनियादी अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम चिकित्सा देखभाल के प्रकार (उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के प्रकारों की एक सूची, जिसमें उपचार के तरीके शामिल हैं), बीमित घटनाओं की एक सूची, चिकित्सा देखभाल के भुगतान के लिए शुल्क की संरचना, निर्धारित करता है। अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा की कीमत पर रूसी संघ में अनिवार्य चिकित्सा बीमा बीमा के तहत बीमित व्यक्तियों को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान के तरीके, साथ ही चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और गुणवत्ता के मानदंड।

3. बुनियादी अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए शर्तों, प्रति बीमित व्यक्ति को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की मात्रा के लिए मानक, चिकित्सा देखभाल की मात्रा की प्रति इकाई वित्तीय लागत के लिए मानक, वित्तीय सहायता के लिए मानक स्थापित करता है। प्रत्येक बीमित व्यक्ति के लिए बुनियादी अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम, साथ ही बुनियादी अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम की लागत में वृद्धि की गणना। इस भाग में निर्दिष्ट चिकित्सा देखभाल की मात्रा की प्रति इकाई वित्तीय लागत के मानक भी उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के प्रकारों की सूची के अनुसार स्थापित किए जाते हैं, जिसमें उपचार के तरीके भी शामिल होते हैं।

4. बुनियादी अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के अनुसार बीमा कवरेज चिकित्सा देखभाल के मानकों और अधिकृत संघीय कार्यकारी निकाय द्वारा स्थापित चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रियाओं के आधार पर स्थापित किया गया है।

5. बुनियादी अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम द्वारा स्थापित मुफ्त चिकित्सा देखभाल के लिए बीमित व्यक्तियों के अधिकार पूरे रूसी संघ में एक समान हैं।

6. बुनियादी अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम के ढांचे के भीतर, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान की जाती है, जिसमें निवारक देखभाल, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल (विमान द्वारा की गई एयर एम्बुलेंस निकासी के अपवाद के साथ), उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल सहित विशेष चिकित्सा देखभाल शामिल है। , निम्नलिखित मामलों में:

2) नियोप्लाज्म;

3) अंतःस्रावी तंत्र के रोग;

4) खाने के विकार और चयापचय संबंधी विकार;

5) तंत्रिका तंत्र के रोग;

6) रक्त, हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग;

7) प्रतिरक्षा तंत्र से जुड़े कुछ विकार;

8) आँख और उसके आस-पास के रोग;

9) कान और मास्टॉयड प्रक्रिया के रोग;

10) संचार प्रणाली के रोग;

11) श्वसन रोग;

12) पाचन तंत्र के रोग;

13) जननांग प्रणाली के रोग;

14) त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के रोग;

15) मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और संयोजी ऊतक के रोग;

16) चोटें, जहर और बाहरी कारणों से कुछ अन्य परिणाम;

17) जन्मजात विसंगतियाँ (विकासात्मक दोष);

18) विकृतियाँ और गुणसूत्र संबंधी विकार;

19) गर्भावस्था, प्रसव, प्रसवोत्तर अवधि और गर्भपात;

20) कुछ स्थितियाँ जो प्रसवकालीन अवधि के दौरान बच्चों में उत्पन्न होती हैं।

7. चिकित्सा देखभाल के भुगतान के लिए टैरिफ की संरचना में मजदूरी की लागत, वेतन उपार्जन, अन्य भुगतान, दवाओं की खरीद, उपभोग्य वस्तुएं, भोजन, सॉफ्ट उपकरण, चिकित्सा उपकरण, अभिकर्मक और रसायन, अन्य आपूर्ति, भुगतान के लिए खर्च शामिल हैं। अन्य संस्थानों में किए गए प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन की लागत (चिकित्सा संगठन में प्रयोगशाला और नैदानिक उपकरण की अनुपस्थिति में), खानपान (चिकित्सा संगठन में संगठित खानपान की अनुपस्थिति में), संचार सेवाओं, परिवहन के लिए भुगतान की लागत संपत्ति के रखरखाव के लिए सेवाएं, उपयोगिताएं, कार्य और सेवाएं, संपत्ति के उपयोग के लिए किराए का खर्च, सॉफ्टवेयर और अन्य सेवाओं के लिए भुगतान, रूसी संघ के कानून द्वारा स्थापित चिकित्सा संगठनों के कर्मचारियों के लिए सामाजिक सुरक्षा, अन्य खर्च, खर्च प्रति यूनिट एक लाख रूबल तक की अचल संपत्तियों (उपकरण, उत्पादन और घरेलू सूची) का अधिग्रहण।

8. रूसी संघ की सरकार को बुनियादी अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम को मंजूरी देते समय चिकित्सा देखभाल के मामलों के रूप में बुनियादी अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम में शामिल बीमारियों और स्थितियों की एक अतिरिक्त सूची और टैरिफ के अतिरिक्त तत्वों को स्थापित करने का अधिकार है। इस संघीय कानून द्वारा स्थापित लोगों को चिकित्सा देखभाल के भुगतान की संरचना।

9. बुनियादी अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम क्षेत्रीय अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रमों के लिए आवश्यकताओं को स्थापित करता है।

अनुच्छेद 1

प्रशासनिक अपराधों पर रूसी संघ की संहिता में परिचय (रूसी संघ के विधान का संग्रह, 2002, एन 1, कला 1; एन 30, कला। 3029; एन 44, कला। 4295, 4298; 2003, एन 27, कला. 2700, 2717, कला. 4855; कला. 3229; कला. एन. 1077; कला. 1234; कला. 2380; कला. 21, 29; धारा. 4845; 5553; 1941, कला. 3418, कला. 17; एन 7, कला। 771, 777; एन 23, कला। 2759, 2767; एन 26, कला। 3120, 3122, 3131; एन 29, कला। 3597, 3642; एन 30, कला। 3739; एन 48, कला। 5711, 5724; एन 52, कला। 6412; 2010, एन 1, कला। 1; एन 18, कला। 2145; एन 19, कला। 2291; एन 21, कला। 2525; एन 23, कला। 2790; एन 27, कला। 3416; एन 30, कला। 4002, 4006, 4007; एन 31, कला। 4158, 4164, 4191, 4193, 4195, 4206, 4207, 4208; एन 41, कला। 5192; एन 49, कला। 6409; 2011, एन 1, कला। 10, 23, 29, 54; एन 7, कला। 901; एन 15, कला। 2039; एन 17, कला। 2310; एन 19, कला। 2714, 2715; एन 23, कला। 3260, 3267; एन 27, कला। 3873; एन 29, कला। 4290, 4291, 4298; एन 30, कला। 4573, 4585, 4590, 4598, 4600, 4601, 4605; एन 46, कला। 6406; एन 47, कला। 6602; एन 48, कला। 6728, 6730; एन 49, कला। 7025, 7061; एन 50, कला। 7342, 7345, 7346, 7351, 7352, 7355, 7362, 7366; 2012, एन 6, कला। 621; एन 10, कला। 1166; एन 19, कला। 2278, 2281; एन 24, कला। 3068, 3069, 3082; एन 29, कला। 3996; एन 31, कला। 4320, 4322, 4330; एन 41, कला। 5523; एन 47, कला। 6402, 6403, 6404, 6405; एन 49, कला। 6752, 6757; एन 53, कला। 7577, 7602, 7640, 7641; 2013, एन 8, कला। 717, 720; एन 14, कला। 1651, 1657, 1658, 1666; एन 19, कला। 2307, 2323, 2325; एन 26, कला। 3207, 3208, 3209; एन 27, कला। 3454, 3469, 3470, 3477, 3478; एन 30, कला। 4025, 4029, 4030, 4031, 4032, 4034, 4036, 4040, 4044, 4078, 4082; एन 31, कला। 4191; एन 43, कला। 5443, 5444, 5445, 5452; एन 44, कला। 5624, 5643; एन 48, कला। 6159, 6161, 6163, 6165; एन 49, कला। 6327, 6341, 6343; एन 51, कला। 6683, 6685, 6695, 6696; एन 52, कला। 6961, 6980, 6986, 6994, 6995, 7002; 2014, एन 6, कला। 557, 559, 566; एन 11, कला। 1092, 1096; एन 14, कला। 1561, 1562; एन 19, कला। 2302, 2306, 2310, 2317, 2324, 2325, 2326, 2327, 2330, 2335; एन 26, कला। 3366, 3379, 3395; एन 30, कला। 4211, 4214, 4218, 4228, 4233, 4244, 4248, 4256, 4259, 4264, 4278; एन 42, कला। 5615; एन 43, कला। 5799; एन 48, कला। 6636, 6638, 6642, 6643, 6651; एन 52, कला। 7541, 7545, 7547, 7548, 7550, 7557; 2015, एन 1, कला। 29, 35, 67, 74, 83, 85; एन 6, कला। 885; एन 10, कला। 1405, 1416; एन 13, कला। 1811; एन 18, कला। 2614, 2620; एन 21, कला। 2981; एन 24, कला। 3370; एन 27, कला। 3945, 3950; एन 29, कला। 4354, 4356, 4359, 4374, 4376, 4391; एन 41, कला। 5629, 5637; एन 44, कला। 6046; एन 45, कला। 6205, 6208; एन 48, कला। 6706, 6710, 6711, 6716; एन 51, कला। 7249, 7250; 2016, एन 1, कला। 11, 28, 59, 63, 84; एन 10, कला। 1323; एन 11, कला। 1481, 1490, 1491, 1493; एन 14, कला। 1907; एन 15, कला। 2051; एन 18, कला। 2514; एन 23, कला। 3284, 3285) निम्नलिखित परिवर्तन:

1) अनुच्छेद 3.5 के भाग 1 के पैराग्राफ एक में, "पंद्रह हजार रूबल, प्रदान किए गए मामलों में" शब्दों के बाद, "अनुच्छेद 5.35 1" शब्द जोड़ें, "बीस हजार रूबल" शब्दों के बाद, "मामलों में" शब्द जोड़ें इस संहिता के अनुच्छेद 6.1 1 में प्रदान किया गया, - तीस हजार रूबल,";

2) अनुच्छेद 4.5 के भाग 1 में "रूसी संघ के बजट कानून के उल्लंघन और बजटीय कानूनी संबंधों को नियंत्रित करने वाले अन्य नियामक कानूनी कृत्यों के लिए" शब्दों के बाद, "शब्दों के साथ-साथ अनुच्छेद 5.35 1, 6.1 में प्रदान किए गए प्रशासनिक अपराधों के लिए" शब्द जोड़ें। उल्लंघन के लिए इस संहिता का 1";

3) निम्नलिखित सामग्री के साथ अनुच्छेद 5.35 1 जोड़ें:

"अनुच्छेद 5.35 1. बच्चों या विकलांग माता-पिता के भरण-पोषण के लिए धन का भुगतान न करना

1. माता-पिता द्वारा अदालत के फैसले या नोटरीकृत समझौते का उल्लंघन करते हुए, बिना किसी अच्छे कारण के, अठारह वर्ष की आयु तक पहुंचने वाले नाबालिग बच्चों या विकलांग बच्चों के भरण-पोषण के लिए भुगतान करने में विफलता, तारीख से दो या अधिक महीनों के भीतर प्रवर्तन कार्यवाही शुरू करने की, यदि ऐसी कार्रवाइयों में कोई आपराधिक अपराध शामिल नहीं है, -

इसमें एक सौ पचास घंटे तक की अवधि के लिए अनिवार्य श्रम या दस से पंद्रह दिनों की अवधि के लिए प्रशासनिक गिरफ्तारी या उन व्यक्तियों पर प्रशासनिक जुर्माना लगाना शामिल है जिनके खिलाफ इस संहिता के अनुसार अनिवार्य श्रम या प्रशासनिक गिरफ्तारी लागू नहीं की जा सकती है। बीस हजार रूबल की राशि.

2. वयस्क सक्षम बच्चों द्वारा अदालत के फैसले या नोटरीकृत समझौते का उल्लंघन करते हुए, बिना किसी अच्छे कारण के, प्रवर्तन कार्यवाही शुरू होने की तारीख से दो या अधिक महीनों के लिए विकलांग माता-पिता के भरण-पोषण के लिए धन का भुगतान करने में विफलता, यदि ऐसा हो कार्यों में आपराधिक अपराध शामिल नहीं है, -

4) निम्नलिखित सामग्री के साथ अनुच्छेद 6.1 1 जोड़ें:

"अनुच्छेद 6.1 1. पिटाई

मारपीट करना या अन्य हिंसक कार्य करना जिससे शारीरिक पीड़ा हुई, लेकिन रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 115 में निर्दिष्ट परिणाम नहीं हुए, यदि इन कार्यों में आपराधिक अपराध शामिल नहीं है -

पांच हजार से तीस हजार रूबल की राशि में प्रशासनिक जुर्माना लगाने, या दस से पंद्रह दिनों की अवधि के लिए प्रशासनिक गिरफ्तारी, या साठ से एक सौ बीस घंटे की अवधि के लिए अनिवार्य श्रम लगाने का प्रावधान होगा।";

5) अनुच्छेद 7.27 इस प्रकार बताया जाएगा:

"अनुच्छेद 7.27. छोटी-मोटी चोरी

1. अनुच्छेद 158, अनुच्छेद 158 के भाग दो, तीन और चार में प्रदान किए गए अपराधों के संकेतों की अनुपस्थिति में चोरी, धोखाधड़ी, दुरुपयोग या गबन द्वारा किसी और की संपत्ति की छोटी चोरी, जिसका मूल्य एक हजार रूबल से अधिक नहीं है। 1, अनुच्छेद 159 के भाग दो, तीन और चार, अनुच्छेद 159 के भाग दो, तीन और चार 1, अनुच्छेद 159 के भाग दो, तीन और चार 2, अनुच्छेद 159 के भाग दो, तीन और चार 3, भाग दो, तीन और अनुच्छेद 159 5 के चार, अनुच्छेद 159 6 के भाग दो, तीन और चार और रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 160 के भाग दो और तीन, -

चोरी की गई संपत्ति के मूल्य का पांच गुना तक प्रशासनिक जुर्माना लगाया जाएगा, लेकिन एक हजार रूबल से कम नहीं, या पंद्रह दिनों तक की अवधि के लिए प्रशासनिक गिरफ्तारी, या एक अवधि के लिए अनिवार्य श्रम। पचास घंटे तक.

2. अनुच्छेद के भाग दो, तीन और चार में दिए गए अपराधों के संकेतों के अभाव में चोरी, धोखाधड़ी, हेराफेरी या गबन द्वारा एक हजार रूबल से अधिक, लेकिन दो हजार पांच सौ रूबल से अधिक मूल्य की किसी और की संपत्ति की छोटी चोरी 158, अनुच्छेद 158 1, भाग दो, तीन और चौथा अनुच्छेद 159, भाग दूसरा, तीसरा और चौथा अनुच्छेद 159 1, भाग दूसरा, तीसरा और चौथा अनुच्छेद 159 2, भाग दूसरा, तीसरा और चौथा अनुच्छेद 159 3, भाग दूसरा , अनुच्छेद 159 5 का तीसरा और चौथा, अनुच्छेद 159 6 का दूसरा, तीसरा और चौथा भाग और रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 160 का भाग दो और तीन, -

चोरी की गई संपत्ति के मूल्य का पांच गुना तक प्रशासनिक जुर्माना लगाया जाएगा, लेकिन तीन हजार रूबल से कम नहीं, या दस से पंद्रह दिनों की अवधि के लिए प्रशासनिक गिरफ्तारी, या एक अवधि के लिए अनिवार्य श्रम। एक सौ बीस घंटे तक।";

6) अनुच्छेद 23.1 के भाग 1 में, संख्याओं "5.37 - 5.43" को संख्याओं "5.35 1, 5.37 - 5.43" से बदल दिया गया है, संख्याओं "6.1, 6.2" को संख्याओं "6.1 - 6.2" से बदल दिया गया है;

7) अनुच्छेद 28.3 के भाग 2 में:

ए) पैराग्राफ 1 संख्या "5.69" के बाद संख्या "6.1 1" जोड़ें;

बी) पैराग्राफ 77 में, संख्या "17.3 - 17.6" को "5.35 1, 17.3 - 17.6" संख्याओं से बदलें;

8) अनुच्छेद 28.7 का भाग 1, शब्दों के बाद "ऐसी कार्रवाइयां जिनमें महत्वपूर्ण समय की आवश्यकता होती है," शब्द जोड़ें "साथ ही इस संहिता के अनुच्छेद 6.1 1, 7.27 में प्रदान किए गए प्रशासनिक अपराधों के मामलों में।"

अनुच्छेद 2

2 अक्टूबर 2007 के संघीय कानून एन 229-एफजेड "प्रवर्तन कार्यवाही पर" (रूसी संघ के विधान का संग्रह, 2007, एन 41, कला। 4849; 2008, एन 20, कला। 2251; 2009, एन 1) का परिचय दें। , कला. 23, कला. 4539, कला. 4287; कला. 7347, कला. 2013, संख्या 1641, 1657; एन 52, कला. 2331;

एन 43, कला। 5799; एन 52, कला। 7543; 2015, एन 1, कला। 29; एन 10, कला। 1393, 1410, 1411, 1427; एन 14, कला। 2022; एन 27, कला। 3945, 3977, 4001; एन 48, कला। 6706; 2016, एन 1, कला। 11, 13, 45, 64; एन 11, कला। 1493; एन 14, कला। 1910; एन 18, कला। 2511) निम्नलिखित परिवर्तन:

1) अध्याय 12 का शीर्षक इस प्रकार बताया जाना चाहिए:

"अध्याय 12. अपराध करने की सजा के रूप में लगाए गए जुर्माने की वसूली। संपत्ति की जब्ती पर निष्पादन की रिट निष्पादित करने की प्रक्रिया और आपराधिक कानून प्रकृति के उपाय के रूप में लगाए गए अदालती जुर्माने के भुगतान पर निष्पादन की रिट";

2) निम्नलिखित सामग्री के साथ अनुच्छेद 103 1 जोड़ें:

"अनुच्छेद 103 1. एक आपराधिक कानून प्रकृति के उपाय के रूप में लगाए गए अदालती जुर्माने का निष्पादन

1. रूसी संघ के आपराधिक संहिता के अनुच्छेद 104 4 (बाद में न्यायिक जुर्माना के रूप में संदर्भित) के अनुसार आपराधिक कानूनी प्रकृति के उपाय के रूप में लगाया गया न्यायिक जुर्माना इस संघीय कानून द्वारा स्थापित नियमों के अनुसार निष्पादित किया जाता है। इस आलेख द्वारा स्थापित सुविधाएँ।

2. एक अदालती जुर्माना उस व्यक्ति द्वारा निष्पादित किया जाता है जिसे यह उपाय सौंपा गया है, एक आपराधिक कानून प्रकृति के उपाय की नियुक्ति पर निर्णय या निर्धारण में अदालत द्वारा निर्दिष्ट अवधि के भीतर।

3. जिस व्यक्ति को यह उपाय सौंपा गया है, उसके द्वारा अदालती जुर्माने के निष्पादन पर नियंत्रण बेलीफ को सौंपा गया है।

4. प्रवर्तन कार्यवाही शुरू करने या उन्हें शुरू करने से इनकार करने का निर्णय बेलीफ विभाग द्वारा निष्पादन की रिट की प्राप्ति की तारीख से तीन दिन के भीतर बेलीफ द्वारा किया जाता है। प्रवर्तन कार्यवाही शुरू करने से इनकार करने का प्रस्ताव वरिष्ठ बेलीफ या उसके डिप्टी द्वारा अनुमोदित किया जाता है और इसके जारी होने के दिन अदालत में भेजा जाता है।

5. प्रवर्तन कार्यवाही शुरू करते समय, बेलीफ द्वारा अदालती जुर्माने के स्वैच्छिक निष्पादन की अवधि स्थापित नहीं की जाती है, और प्रवर्तन शुल्क एकत्र नहीं किया जाता है।

6. यदि, अदालती जुर्माने के भुगतान की अवधि की समाप्ति की तारीख से दस कैलेंडर दिनों के बाद, जमानतदार को देनदार द्वारा संबंधित धनराशि के भुगतान के बारे में जानकारी नहीं है, तो वह अदालत को एक प्रस्ताव भेजता है आपराधिक कानूनी प्रकृति के निर्दिष्ट उपाय को रद्द करें और व्यक्ति को आपराधिक दायित्व लाने के मुद्दे को हल करें।

7. अदालती जुर्माने के भुगतान के लिए निष्पादन की रिट पर प्रवर्तन कार्यवाही निम्नलिखित मामलों में समाप्त होगी:

1) अदालती जुर्माने का पूरा भुगतान;

2) निष्पादन की रिट जारी करने वाले न्यायालय के अनुरोध पर निष्पादन की रिट की वापसी;

3) उस अदालत को रेफर करना जिसने फांसी की रिट जारी की, अदालती जुर्माने को रद्द करने का प्रस्ताव।"

रूसी संघ के राष्ट्रपति

घोषणा। 2019 में रूसी संघ में अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा। पंजीकरण की विशेषताएं और आवश्यक ज्ञान।

प्रिय पाठकों! लेख कानूनी मुद्दों को हल करने के विशिष्ट तरीकों के बारे में बात करता है, लेकिन प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है। अगर आप जानना चाहते हैं कैसे बिल्कुल अपनी समस्या का समाधान करें- किसी सलाहकार से संपर्क करें:

आवेदन और कॉल सप्ताह के सातों दिन और चौबीसों घंटे स्वीकार किए जाते हैं.

यह तेज़ है और मुक्त करने के लिए!

कई नागरिक पहले ही अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के मूल्य की सराहना कर चुके हैं। यही कारण है कि वह अपने स्वास्थ्य पर बचत नहीं करता है और पोल के लिए सक्रिय रूप से भुगतान करता है।

तो रूस में अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा क्या है? और इस प्रक्रिया की मुख्य बारीकियाँ क्या हैं?

आपको क्या जानने की आवश्यकता है

कानून के अनुसार, सिस्टम में शामिल सभी नागरिकों को पूरे रूसी संघ में मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने का अधिकार है।

फंड को कैसे व्यवस्थित और वित्तपोषित किया जाता है

अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष एक स्वतंत्र राज्य क्रेडिट कंपनी है जो चिकित्सा उद्योग में सरकारी नीति लागू करती है।

ऐसे संगठन बीमा प्रीमियम जमा करने के साथ-साथ वित्तीय स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

यह पहले से ही चिकित्सा संस्थान और आवेदक की ओर से एक अतिरिक्त समझौते द्वारा विनियमित है।

अनुबंध की शर्तों में शामिल होना चाहिए:

निष्कर्ष की तिथि;

बीमाकर्ता का नाम;

गतिविधि का आधार;

समझौते का विषय;

चिकित्सा देखभाल की मात्रा;

दिनांक और हस्ताक्षर.

आवश्यक दस्तावेज

पंजीकरण करने के लिए आपको आवश्यकता होगी:

रूसी नागरिक का पासपोर्ट;

यदि वह नाबालिग नागरिक है तो जन्म प्रमाण पत्र;

स्थापित प्रपत्र का आवेदन.

शरणार्थियों के लिए, आपको अतिरिक्त रूप से मान्यता का प्रमाण पत्र प्रदान करना होगा। विदेशी को निवास परमिट या पासपोर्ट प्रदान करना होगा।

राज्यविहीन व्यक्तियों को पंजीकरण और पासपोर्ट विवरण प्रदान करना होगा।

गणना प्रक्रिया

अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा की गणना कैसे करें, संघीय कानून के अनुसार, चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान तब किया जाता है जब चिकित्सा संगठन खातों का एक रजिस्टर और स्थापित सीमा के भीतर भुगतान के लिए एक चालान प्रदान करता है।

बीमा कंपनी:

अग्रिम भुगतान के लिए लक्ष्य पारिश्रमिक प्राप्त करने के लिए क्षेत्रीय निकाय को एक आवेदन प्रस्तुत करता है;

प्रदान की गई सेवाओं के लिए राशि प्राप्त करने के लिए एक आवेदन जमा करता है।

फिर क्षेत्रीय प्राधिकारी आवेदन की समीक्षा करता है और आवश्यक राशि हस्तांतरित करके उसे संतुष्ट करता है।

अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा (सीएचआई) के लिए बीमा प्रीमियम के बारे में विवरण

बिलिंग अवधि की अवधि काम किए गए प्रत्येक वर्ष के लिए निर्धारित की जाती है। लेखांकन ठीक इसी प्रकार काम करता है।

सेवा की अवधि बीमित व्यक्ति का संपूर्ण जीवन है। बीमा प्रीमियम का भुगतानकर्ता कोई व्यक्ति या नियोक्ता है।

यदि कोई व्यक्ति नियोजित नहीं है, तो वह स्वतंत्र रूप से सामाजिक बीमा कोष में धनराशि का योगदान कर सकता है। बीमा प्रीमियम संघीय निधि में जमा किया जाता है।

"रूसी संघ में अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पर" 29 नवंबर 2010 का संघीय कानून एन 313-एफजेड "संघीय कानून को अपनाने के संबंध में रूसी संघ के कुछ विधायी अधिनियमों में संशोधन पर" रूसी संघ में अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर "*1

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*1. दस्तावेज़ों के पाठ उपलब्ध नहीं कराए गए हैं. सभी नियामक दस्तावेजों के पाठ के लिए, वेबसाइट www.site देखें।
एक टिप्पणी
एल.पी. फोमिचेवा
लेखा परीक्षक, कर सलाहकार
अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पर नया कानून
रूसी संघ में चिकित्सा बीमा दो प्रकारों में प्रदान किया जाता है: अनिवार्य और स्वैच्छिक।
अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा (सीएचआई) राज्य सामाजिक बीमा का एक अभिन्न अंग है और सभी रूसी नागरिकों को अनिवार्य चिकित्सा बीमा निधि की कीमत पर और संबंधित कार्यक्रमों की शर्तों पर चिकित्सा और दवा देखभाल प्राप्त करने के समान अवसर प्रदान करता है।
28 जून 1991 एन 1499-1 के रूसी संघ का वर्तमान कानून "रूसी संघ में नागरिकों के चिकित्सा बीमा पर" कठिन परिस्थितियों में अपनाया गया था। इसे अपनाने की आवश्यकता मुख्य रूप से रूसी स्वास्थ्य देखभाल के लिए अपर्याप्त बजटीय वित्त पोषण के कारण हुई थी। बीमा की शुरूआत ने आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल प्रणाली को संरक्षित करना, चिकित्सा संस्थानों के वित्तपोषण के स्तर में गिरावट को रोकना और स्वास्थ्य देखभाल में लगातार सुधार शुरू करना संभव बना दिया।
साथ ही, इस कानून के कई प्रावधान काम नहीं करते क्योंकि वे प्रकृति में घोषणात्मक हैं और चिकित्सा संस्थानों की सामग्री और तकनीकी स्थिति और उनके कार्यान्वयन के लिए आवश्यक वित्तपोषण द्वारा समर्थित नहीं हैं। इससे एक नए संघीय कानून का विकास हुआ, जिसे 19 नवंबर को राज्य ड्यूमा द्वारा अपनाया गया और 24 नवंबर, 2010 को फेडरेशन काउंसिल द्वारा अनुमोदित किया गया।
29 नवंबर 2010 का संघीय कानून एन 326-एफजेड (आगे -कानून एन 326-एफजेड ) 1 जनवरी 2011 को लागू हुआ, उन प्रावधानों के अपवाद के साथ जो 1 जनवरी 2012 को लागू होंगे। कानून का उद्देश्य नागरिकों के मुफ्त चिकित्सा देखभाल के अधिकारों की गारंटी को मजबूत करना और अनिवार्य चिकित्सा बीमा के कार्यान्वयन के संबंध में उत्पन्न होने वाले संबंधों को विनियमित करना है।
कानून एन 326-एफजेड 2012-2014 के दौरान, धीरे-धीरे स्वास्थ्य देखभाल वित्तपोषण बढ़ाने की अनुमति दी जाएगी, राज्य के वित्तीय दायित्वों के साथ आबादी को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के लिए राज्य की गारंटी का संतुलन सुनिश्चित किया जाएगा, स्वास्थ्य देखभाल की सामग्री और तकनीकी आधार को मजबूत किया जाएगा और परिणामस्वरूप, वृद्धि होगी चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता और गुणवत्ता।
कानून संख्या 326-एफजेड का अनुच्छेद 4 अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के बुनियादी सिद्धांत स्थापित हैं: प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल की पहुंच और गुणवत्ता; बीमाकर्ता की वित्तीय स्थिति की परवाह किए बिना, अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रमों के ढांचे के भीतर बीमित व्यक्ति को मुफ्त चिकित्सा देखभाल की गारंटी; वित्तीय प्रणाली की स्वायत्तता.
अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली में संघीय (एफएफओएमएस) और क्षेत्रीय (टीएफओएमएस) अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कोष, चिकित्सा बीमा संगठनों और चिकित्सा संगठनों की कानूनी स्थिति और शक्तियां भी निर्धारित की गई हैं; उनके अधिकार, कर्तव्य और जिम्मेदारियाँ; बीमित व्यक्तियों और पॉलिसीधारकों के अधिकार और दायित्व।
अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के वित्तीय समर्थन से संबंधित संबंधों को विनियमित किया गया है: अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष के गठन की प्रक्रिया निर्धारित की गई है; गैर-कार्यशील आबादी के अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के लिए बीमा प्रीमियम की राशि; बीमा प्रीमियम के भुगतान की अवधि, प्रक्रिया और शर्तें; उनके भुगतान के क्षेत्र में उल्लंघन के लिए दायित्व; अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत चिकित्सा देखभाल के भुगतान के लिए शुल्क स्थापित करने की प्रक्रिया; एक चिकित्सा बीमा संगठन द्वारा धन के गठन और व्यय की प्रक्रिया।
आम तौर परकानून एन 326-एफजेड अनिवार्य चिकित्सा बीमा के सभी विषयों और प्रतिभागियों के अधिकारों और दायित्वों, उनके संबंधों को पर्याप्त विस्तार से नियंत्रित करता है, अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के आधुनिकीकरण के लिए प्रावधान करता है और इसका उद्देश्य स्वास्थ्य देखभाल के आगे विकास करना है।
आइए कानून के मुख्य प्रावधानों पर अधिक विस्तार से विचार करें।
बीमित व्यक्ति
मेंकानून संख्या 326-एफजेड का अनुच्छेद 10 यह स्थापित किया गया है कि बीमित व्यक्ति हैं:
- रूसी संघ के नागरिक (कामकाजी और गैर-कामकाजी);
- हमारे देश में स्थायी या अस्थायी रूप से रहने वाले विदेशी, और राज्यविहीन व्यक्ति (उच्च योग्य विशेषज्ञों और उनके परिवारों के सदस्यों को छोड़कर) 25 जुलाई 2002 का संघीय कानून एन 115-एफजेड "रूसी संघ में विदेशी नागरिकों की कानूनी स्थिति पर" );
19 फरवरी 1993 एन 4528-1 "शरणार्थियों पर" के संघीय कानून के अनुसार चिकित्सा देखभाल के हकदार व्यक्ति .
दरअसल, इन्हीं लोगों का पहले भी पिछले कानून के तहत बीमा किया गया था।
विदेशी, सहित। रूसी संघ में स्थायी रूप से रहने वाले स्वतंत्र राज्यों के राष्ट्रमंडल के सदस्य राज्यों के नागरिकों के पास स्वास्थ्य बीमा के क्षेत्र में रूसी नागरिकों के समान अधिकार और दायित्व थे, जब तक कि अंतरराष्ट्रीय संधियाँ अन्यथा प्रदान न करें (कानून संख्या 1499-1 का अनुच्छेद 8)। रूस में स्थायी रूप से रहने वाले विदेशी नागरिकों में वे व्यक्ति शामिल हैं जिनके पास आंतरिक मामलों के निकायों द्वारा जारी उचित परमिट और निवास परमिट है।
रूस में अस्थायी निवास परमिट रखने वाले विदेशी श्रमिकों की आय 2010 में बीमा प्रीमियम के अधीन थी, इसलिए उन्हें अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत चिकित्सा देखभाल का भी अधिकार था।
ऐसे कर्मचारी अस्थायी विकलांगता की स्थिति में क्लिनिक में बीमारी की छुट्टी प्राप्त कर सकते हैं। इसकी पुष्टि चिकित्सा संगठनों द्वारा काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र जारी करने की प्रक्रिया के खंड 1 द्वारा अनुमोदित है। रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश सेदिनांक 01.08.2007 एन 514 : रूसी नागरिकों के साथ-साथ निवास परमिट या अस्थायी निवास परमिट वाले विदेशियों को बीमार अवकाश प्रमाण पत्र जारी किए जाते हैं।
रूसी संघ के क्षेत्र में स्थायी रूप से या अस्थायी रूप से रहने वाले विदेशी श्रमिकों को संबंधित बीमाकृत घटना के घटित होने पर अस्थायी विकलांगता लाभ प्राप्त करने का अधिकार है यदि वे एक रोजगार अनुबंध के तहत काम करते हैं (कला। 29 दिसंबर 2006 के संघीय कानून के 2 एन 255-एफजेड "अस्थायी विकलांगता के मामले में और मातृत्व के संबंध में अनिवार्य सामाजिक बीमा पर" ).
एक शरणार्थी और उसके साथ आए उसके परिवार के सदस्यों को संघीय कानून के अनुसार रूसी नागरिकों के साथ समान आधार पर चिकित्सा और फार्मास्युटिकल देखभाल का अधिकार है, जब तक कि रूसी संघ की अंतरराष्ट्रीय संधियों में अन्यथा प्रदान न किया गया हो (उपखंड 7)खंड 1 कला. 19 फरवरी 1993 के संघीय कानून के 8 एन 4528-1 "शरणार्थियों पर" ). एक शर्त यह है कि संघीय प्रवासन सेवा के अधिकारी शरणार्थी की कानूनी स्थिति स्थापित करें और संबंधित "जबरन प्रवासी प्रमाणपत्र" जारी करें।
रूसी संघ में अस्थायी रूप से रहने वाले विदेशी नागरिकों का नाम नए कानून में नहीं है। वे वैध दस्तावेजों के साथ रूस के क्षेत्र में प्रवेश करते हैं और अपने विदेशी पासपोर्ट या दस्तावेजों को निर्धारित तरीके से आंतरिक मामलों के निकायों के साथ पंजीकृत करने और एक निश्चित अवधि के प्रवास के बाद हमारे देश को छोड़ने के लिए बाध्य हैं। एक अस्थायी निवासी की स्थिति यह मानती है कि एक विदेशी नागरिक के पास माइग्रेशन कार्ड है, एक दस्तावेज जो केवल विदेशी नागरिक के रूस के क्षेत्र में रहने के अधिकार की पुष्टि करता है (कानून संख्या 115-एफजेड के खंड 1, अनुच्छेद 2)। 2010 के बाद से, रूसी संघ के क्षेत्र में अस्थायी रूप से रहने वाले विदेशी नागरिकों और स्टेटलेस व्यक्तियों के पक्ष में श्रम और नागरिक अनुबंधों के तहत भुगतान और अन्य पारिश्रमिक बीमा योगदान के अधीन नहीं हैं (उप. 15 खंड 1 कला। 24 जुलाई 2009 के संघीय कानून के 9 एन 212-एफजेड "रूसी संघ के पेंशन कोष, रूसी संघ के सामाजिक बीमा कोष, संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष और क्षेत्रीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष में बीमा योगदान पर" ; आगे -कानून एन 212-एफजेड ). यदि किसी विदेशी नागरिक के पास रूस के क्षेत्र में अस्थायी रूप से रहने की स्थिति है, तो वह एक बीमाकृत व्यक्ति नहीं है और तदनुसार, उसके पक्ष में भुगतान के लिए अनिवार्य पेंशन बीमा के लिए बीमा योगदान अर्जित नहीं किया जाता है। सेकला। कानून एन 255-एफजेड के 2 इससे यह भी पता चलता है कि रूस में अस्थायी रूप से रहने वाले विदेशियों और स्टेटलेस व्यक्तियों का 2010 से बीमा नहीं किया गया है और वे अनिवार्य सामाजिक बीमा के तहत लाभ प्राप्त करने के हकदार नहीं हैं।
ऐसे नागरिकों के लिए नियोक्ता द्वारा बीमा प्रीमियम के स्वैच्छिक भुगतान की संभावना कानून द्वारा प्रदान नहीं की गई है। यदि कंपनी ऐसे कर्मचारी के साथ संपन्न रोजगार अनुबंध में उसे बीमार छुट्टी का भुगतान करने और योगदान के स्वैच्छिक हस्तांतरण की शर्त शामिल करती है, तो रूस का एफएसएस किसी भी मामले में इन लाभों की प्रतिपूर्ति नहीं करेगा। अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष की मास्को क्षेत्रीय शाखा का पत्र दिनांक 29 जनवरी 2010 एन 04-03-11/652 बताता है: चूंकि ऐसे व्यक्ति अनिवार्य चिकित्सा बीमा के अधीन नहीं हैं, इसलिए नियोक्ताओं को उन्हें अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी जारी नहीं करनी चाहिए। यदि पॉलिसी पहले ही जारी की जा चुकी है, तो दस्तावेज़ बीमा कंपनी को वापस करना होगा।
रूस में अस्थायी रूप से रहने वाले विदेशियों के लिए चिकित्सा बीमा, सहित। सीआईएस सदस्य राज्यों के नागरिकों को निर्धारित तरीके से किया जाता है 11 दिसंबर 1998 एन 1488 के रूसी संघ की सरकार का फरमान "रूसी संघ में अस्थायी रूप से रहने वाले विदेशी नागरिकों और रूसी संघ छोड़ते समय रूसी नागरिकों के चिकित्सा बीमा पर" , जिसने अस्थायी रूप से रूसी संघ में रहने वाले विदेशी नागरिकों के चिकित्सा बीमा पर विनियमों को मंजूरी दी।
एक नियम के रूप में, ऐसे व्यक्तियों को केवल तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप (दुर्घटनाओं, चोटों, विषाक्तता और तीव्र बीमारियों) की आवश्यकता वाली स्थितियों के लिए मुफ्त आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने का अवसर मिलता है। इस मामले में, राज्य और नगरपालिका स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के उपचार और निवारक संस्थानों के साथ-साथ चिकित्सा कर्मचारियों या कानून या विशेष नियम द्वारा प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए बाध्य व्यक्तियों द्वारा सभी स्तरों के बजट की कीमत पर उन्हें चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है। . उस क्षण से जब रोगी के जीवन या दूसरों के स्वास्थ्य के लिए खतरा समाप्त हो जाता है और रोगी का परिवहन संभव हो जाता है, प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान नियोजित देखभाल के समान लिया जाता है।
इस श्रेणी के नागरिकों को सभी प्रकार की नियोजित चिकित्सा देखभाल केवल स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा के आधार पर या भुगतान के आधार पर प्रदान की जा सकती है।
रूस के सभी क्षेत्रों के लिए एक एकल बीमा पॉलिसी
मौजूदा प्रणाली का एक बड़ा नुकसान दूसरे क्षेत्र में रहते हुए अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने में असमर्थता है। वर्तमान में, अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी रूस के सभी क्षेत्रों के लिए एक समान नहीं है। प्रत्येक बीमा कंपनी ने अपने बीमाधारकों के लिए अपनी स्वयं की पॉलिसी छापी, जिसे पॉलिसी समाप्त होने पर बदलना पड़ा। नौकरी बदलते समय, एक व्यक्ति को अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी नियोक्ता को सौंपनी होती थी और जहां वह कार्यरत था, वहां एक नई पॉलिसी प्राप्त करनी होती थी। इसमें समय लगा, जिसके दौरान कर्मचारी, जिसके वेतन से अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष में योगदान का भुगतान किया गया था, को वास्तव में चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने का अवसर नहीं मिला। और गैर-कामकाजी श्रेणी में जाने पर, उन्हें एक चिकित्सा बीमा संगठन से एक पॉलिसी प्राप्त करनी पड़ी, जो प्रतिस्पर्धा के परिणामों के आधार पर, गैर-कामकाजी नागरिकों का बीमा करती थी।
औपचारिक रूप से, एक नागरिक अभी भी अपने पंजीकरण के स्थान के अलावा किसी अन्य स्थान पर अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत चिकित्सा देखभाल प्राप्त कर सकता है। लेकिन अस्पताल और क्लीनिक अक्सर मौजूदा कानून का उल्लंघन करते हुए अनिवासी नागरिकों और शहर के दूसरे इलाके में रहने वाले नागरिकों को प्रवेश देने से मना कर देते हैं। ऐसा कई कारणों से होता है: सबसे पहले, बीमाकृत लोगों का कोई एकल डेटाबेस नहीं है जिसके द्वारा यह निर्धारित करना संभव होगा कि रोगी के लिए पैसा कहाँ से आएगा, और आएगा भी या नहीं। दूसरे, मॉस्को या सेंट पीटर्सबर्ग जैसे बड़े क्षेत्रों में, अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम की लागत पूरे देश की तुलना में बहुत अधिक है, इसलिए "विदेशी" रोगियों को स्वीकार करने में अनिच्छा होती है। इस संबंध में, चिकित्सा संस्थान अक्सर अन्य क्षेत्रों में जारी की गई नीतियों को ध्यान में रखने से इनकार करते हैं और केवल पैसे के लिए गैर-निवासियों का इलाज करने का प्रयास करते हैं।
कानून एन 326-एफजेड बुनियादी और क्षेत्रीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रमों के विकास का प्रावधान है (कला। कानून एन 326-एफजेड के 3 ). अध्याय 7 में कानून निर्दिष्ट करता है कि उनमें से प्रत्येक में किस प्रकार की सहायता शामिल है। 2013 से, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को बुनियादी अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम में शामिल किया गया है, और उच्च तकनीक - 2015 से (कला। 51 कानून संख्या 326-एफजेड ). कार्यक्रमों को क्रमशः संघीय और क्षेत्रीय स्तरों पर अनुमोदित किया जाता है। मूल कार्यक्रम पूरे रूस में संचालित होता है, और क्षेत्रीय कार्यक्रम रूसी संघ की एक घटक इकाई के भीतर संचालित होता है। विषयों को अनिवार्य चिकित्सा बीमा में शामिल नहीं किए गए चिकित्सा देखभाल और बीमा मामलों के प्रकारों को मूल कार्यक्रम में जोड़ने और उन्हें अतिरिक्त रूप से वित्तपोषित करने का अधिकार होगा।
निःशुल्क चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के नागरिकों के अधिकारों को पूरे रूसी संघ में लागू करनाकानून एन 326-एफजेड निम्नलिखित प्रदान किया गया है: मई 2011 से, नागरिकों को एक समान मानक की अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसियाँ जारी की जाएंगी, जो देश के किसी भी क्षेत्र में, निवास स्थान की परवाह किए बिना, बुनियादी अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के तहत मुफ्त चिकित्सा देखभाल की प्राप्ति की गारंटी देगी। बीमाधारक का (अनुच्छेद 45)। रूसी संघ के एक घटक इकाई के क्षेत्र में जहां एक अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी जारी की गई है, नागरिक क्षेत्रीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम (अनुच्छेद 3) की राशि में सहायता पर भरोसा कर सकते हैं। यदि आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता हो तो पॉलिसी प्रस्तुत करने की आवश्यकता नहीं है (खंड 2, अनुच्छेद 16)।
जारी और मौजूदा क्षेत्रीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसियों को एकल मानक की पॉलिसियों से बदलना अचानक नहीं, बल्कि धीरे-धीरे किया जाएगा (अनुच्छेद 51)।
1 मई 2011 तक आवश्यकता पड़ने पर पुरानी शैली की पॉलिसियां ही जारी की जाएंगी तथा 1 मई 2011 से 1 जनवरी 2012 तक नई समान पॉलिसियां जारी की जाएंगी। इलेक्ट्रॉनिक नीति पूरे रूस में मान्य होगी. बाह्य रूप से, जिन कागजी दस्तावेज़ों का हम उपयोग करते हैं, उनके लिए "विकल्प" एक चिप वाले प्लास्टिक कार्ड की याद दिलाते हैं और एक ही प्रकार के इलेक्ट्रॉनिक कार्ड होते हैं। यह नीति रोगी की जानकारी को मशीन से पढ़ने के लिए डिज़ाइन की गई है।
नई स्थायी पॉलिसी तब भी मान्य होगी, जब व्यक्ति के पास बीमा कंपनी से अपना बीमा कराने का समय न हो। यह निवास स्थान की परवाह किए बिना देश के किसी भी क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने की गारंटी के रूप में काम करेगा, और सभी को जारी किया जाएगा - कामकाजी नागरिकों और बेरोजगारों दोनों को। पॉलिसी के प्रतिस्थापन की अपेक्षा केवल इसके नुकसान या टूट-फूट, या बीमाधारक के अंतिम नाम, प्रथम नाम या संरक्षक में परिवर्तन के कारण की जाती है। चिकित्सा बीमा संगठन, निवास स्थान या बीमाधारक की स्थिति बदलते समय, प्रतिस्थापन प्रदान नहीं किया जाता है।
पुराने मॉडल की अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसियाँ, लागू होने से पहले अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के तहत बीमाकृत व्यक्तियों को जारी की जाती हैंकानून एन 326-एफजेड , तब तक वैध हैं जब तक उन्हें रूसी संघ के नागरिक के एकल नमूने या सार्वभौमिक इलेक्ट्रॉनिक कार्ड की अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसियों द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया जाता है। 1 जनवरी 2011 के बाद के सभी चिकित्सा संस्थानों को पुरानी नीतियों के तहत मरीजों को स्वीकार करना आवश्यक है।
यदि कोई व्यक्ति बीमा संगठन बदलना चाहता है, या उनकी वैधता अवधि समाप्त हो जाती है, या निवास परिवर्तन की स्थिति में पॉलिसियाँ प्रतिस्थापन के अधीन हैं। चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में समस्याओं से बचने के लिए, अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली में बीमाकृत सभी नागरिकों को दस्तावेज़ को देखना चाहिए और इसकी वैधता की समाप्ति तिथि के बारे में पूछना चाहिए। पुरानी शैली की "कागज" नीतियों को इलेक्ट्रॉनिक कार्ड से बदलने का कार्य 1 जनवरी 2014 तक पूरा किया जाना चाहिए।
1 जनवरी 2012 से, अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी को नागरिक के सार्वभौमिक इलेक्ट्रॉनिक कार्ड में शामिल किया जाएगा 27 जुलाई 2010 का संघीय कानून एन 210-एफजेड "राज्य और नगरपालिका सेवाओं के प्रावधान के संगठन पर" (कला। 45 कानून संख्या 326-एफजेड ).
मॉस्को 2011 के दौरान एक सार्वभौमिक इलेक्ट्रॉनिक कार्ड पर स्विच करेगा। यह मस्कोवाइट्स की अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों और पेंशन बीमा प्रमाणपत्रों को प्रतिस्थापित करना शुरू कर देगा। इसके अलावा, इस कार्ड का उपयोग करके आप सार्वजनिक परिवहन पर यात्रा के लिए भुगतान कर सकेंगे और अधिकांश सरकारी सेवाएं प्राप्त करने के अपने अधिकार का प्रयोग कर सकेंगे। नया इलेक्ट्रॉनिक दस्तावेज़ उन सभी अवसरों को बरकरार रखेगा जो एक मस्कोवाइट का सोशल कार्ड आज प्रदान करता है।
2014 से, एक एकल सार्वभौमिक "थ्री इन वन" कार्ड रूस में संचालित होना शुरू हो जाएगा, जिसमें एक मेडिकल पॉलिसी, एक पेंशन बीमा पॉलिसी और एक व्यक्ति को मिलने वाले लाभों के बारे में जानकारी शामिल होगी।
बेशक, नई नीतियां नागरिकों को छुट्टी पर या व्यावसायिक यात्रा पर आवश्यक सहायता प्राप्त करने की अनुमति देंगी। साथ ही, रूस में एक नई प्रकार की एकीकृत इलेक्ट्रॉनिक नीति की शुरूआत के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है: दस्तावेज़ तैयार करने के लिए विशेष उपकरण और ताकि अस्पताल और क्लीनिक इसे "पढ़ सकें"।
पहली बार, रोगियों को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के भुगतान के समय पर कानून द्वारा एक सख्त मानक स्थापित किया गया है। चिकित्सा संस्थानों के पास अब अनिवासी नागरिक को प्रदान की जाने वाली सहायता के लिए भुगतान की गारंटी है, और वे अब इसे प्रदान करने में रुचि लेंगे।
भुगतान में देरी के मामले में, चिकित्सा बीमा संगठन, अपने खर्च पर, चिकित्सा संगठन को देरी के दिन मान्य रूसी संघ के सेंट्रल बैंक की पुनर्वित्त दर के 1/300 की राशि का जुर्माना देता है। , प्रत्येक दिन के लिए अस्थानांतरित राशियों से (खंड 7 कला. कानून संख्या 326-एफजेड के 39 ).
एकीकृत चिकित्सा नीति के अलावा, सामान्य कागजी मेडिकल रिकॉर्ड को इलेक्ट्रॉनिक रिकॉर्ड से बदलने की संभावना पर भी चर्चा की जा रही है। अनिवासी नागरिकों को देखने के लिए डॉक्टर को मेडिकल इतिहास की आवश्यकता होती है। आख़िरकार, इस व्यक्ति को क्लिनिक में नहीं देखा गया था, और अक्सर वह अपना मेडिकल इतिहास अपने साथ नहीं रखता है। यदि चिकित्सा इतिहास स्वचालित रूप से एक ही पॉलिसी से जुड़ा होता, तो यह बहुत अच्छा होता। और अपना उपचार कार्ड ऑनलाइन, इलेक्ट्रॉनिक रूप में रखना और भी बेहतर है। यह महत्वपूर्ण है, खासकर उन लोगों के लिए जो अक्सर व्यावसायिक यात्राओं या यात्रा पर जाते हैं। ऐसे में देश के किसी भी क्लिनिक का डॉक्टर किसी व्यक्ति की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में सारी जानकारी प्राप्त कर सकेगा। साथ ही, निदान का समय कम हो जाता है, जिससे कुछ बीमारियों में जान बचाई जा सकती है।
वहीं, कुछ यूरोपीय देशों में वैश्विक नेटवर्क पर इलेक्ट्रॉनिक कार्ड का उपयोग प्रतिबंधित है, क्योंकि कोई विश्वसनीय डेटा सुरक्षा नहीं है. इसके अलावा, इंटरनेट पर पोस्ट की गई जानकारी न केवल डॉक्टर के लिए उपलब्ध हो सकती है। और गोपनीयता का उल्लंघन करने पर चिकित्सा संस्थान के खिलाफ मुकदमा दायर करने की धमकी दी जाती है।
वैयक्तिकृत मेडिकल रिकॉर्ड
बीमित व्यक्तियों के एकीकृत डेटाबेस की कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत बीमाकृत लोगों की संख्या रूसी नागरिकों की संख्या से अधिक है।
संपूर्ण रूसी संघ में निःशुल्क चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए नागरिकों के अधिकारों को साकार करने के लिए, एक एकीकृत सूचना स्थान बनाने की योजना बनाई गई है जिसमें अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के सभी विषयों और प्रतिभागियों को शामिल किया गया है, और बीमित व्यक्तियों और के बारे में जानकारी के व्यक्तिगत रिकॉर्ड पेश किए गए हैं। उन्हें प्रदान की गई सहायता (चौ. कानून एन 326-एफजेड के 10 ).
1 जनवरी, 2011 से, एक एकीकृत डेटाबेस का निर्माण शुरू हो जाएगा, जो नागरिकों को रूस के किसी भी क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने की अनुमति देगा। बीमित व्यक्तियों का एक इलेक्ट्रॉनिक डेटाबेस बनाया जाएगा क्योंकि वे चिकित्सा सहायता लेंगे, साथ ही पुरानी पॉलिसियों को नई पॉलिसियों से बदल देंगे।
एक एकीकृत डेटाबेस विश्वसनीयता सुनिश्चित करेगा और बीमाधारक के बारे में जानकारी के दोहराव को समाप्त करेगा। दो साल के भीतर, अधिकांश बीमाधारक इस इलेक्ट्रॉनिक डेटाबेस में शामिल हो जाएंगे।
आदर्श रूप से, एक एकीकृत सूचना डेटाबेस के निर्माण के लिए धन्यवाद, हर कोई घर छोड़े बिना - अपने घरेलू कंप्यूटर से इंटरनेट के माध्यम से डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट लेने में सक्षम होगा।
कानून एन 326-एफजेड अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली में व्यक्तिगत (व्यक्तिगत) लेखांकन करने की प्रक्रिया, साथ ही बीमित व्यक्ति को प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के बारे में जानकारी की व्यक्तिगत रिकॉर्डिंग की प्रणाली में चिकित्सा, बीमा चिकित्सा संगठनों और क्षेत्रीय निधि की बातचीत की प्रक्रिया स्थापित किये गये हैं.
अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा एफएफओएमएस के क्षेत्र में वैयक्तिकृत रिकॉर्ड बनाए रखने की प्रक्रिया निर्धारित करता है (कला। कानून संख्या 326-एफजेड के 7 ).
कानून संख्या 326-एफजेड का अनुच्छेद 16 यह स्थापित करता है कि बीमाकृत व्यक्तियों को अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के क्षेत्र में व्यक्तिगत रिकॉर्ड बनाए रखने के लिए आवश्यक व्यक्तिगत डेटा की सुरक्षा का अधिकार है।
लेखों में 47और 48कला में, बीमाकृत व्यक्तियों को प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के बारे में जानकारी के व्यक्तिगत रिकॉर्ड बनाए रखते समय कानून संघीय अनिवार्य अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष के साथ चिकित्सा बीमा और चिकित्सा संगठनों के बीच बातचीत की प्रक्रिया स्थापित करता है। 49- रूसी संघ के पेंशन फंड के क्षेत्रीय निकाय और संघीय अनिवार्य अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष और गैर-कामकाजी नागरिकों के लिए बीमाकर्ताओं के बीच बातचीत की प्रक्रिया।
इस कानून के अनुसरण में इसे अपनाया गया 29 नवंबर 2010 का संघीय कानून एन 313-एफजेड (आगे -कानून एन 313-एफजेड ), वैयक्तिकृत (व्यक्तिगत) लेखांकन में उचित परिवर्तन करना। हम इसे अलग से देखेंगे.
बीमा संगठन, क्लिनिक और डॉक्टर का चुनाव मरीज पर निर्भर है
मौजूदा व्यवस्था की तुलना में बीमा संगठन की भूमिका कुछ हद तक बदल रही है। अब बीमा संगठन का चुनाव पॉलिसीधारक के पास रहता है, यानी। वह नियोक्ता जिसके लिए व्यक्ति काम करता है, क्योंकि वह कर्मचारी के लिए बीमा प्रीमियम का भुगतान करता है। क्षेत्रीय अधिकारी बेरोजगार लोगों के लिए बीमा प्रदान करते हैं। परिणामस्वरूप, यह पता चलता है कि बीमा कंपनियों के पास सेवाओं के उपभोक्ताओं के लिए लड़ने की कोई प्रेरणा नहीं है।
कला के अनुसार. कानून संख्या 326-एफजेड के 16 एक नागरिक को स्वतंत्र रूप से एक चिकित्सा बीमा संगठन चुनने का अधिकार प्राप्त होता है जो अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रदान करता है। साथ ही, नियोक्ता और नगर निगम अधिकारियों के ऐसा करने के अधिकार को बाहर रखा गया है।
चुनाव एक नागरिक द्वारा किया जा सकता है जो वयस्कता की आयु तक पहुंच गया है। जन्म के दिन से लेकर उनके जन्म के पंजीकरण के दिन तक बच्चों का बीमा उन संगठनों द्वारा किया जाता है जहां उनकी मां या कानूनी प्रतिनिधियों का बीमा किया जाता है। बच्चे के पंजीकृत होने के बाद और वयस्क होने तक, उसका बीमा माता-पिता या उनके कानूनी प्रतिनिधि में से किसी एक द्वारा चुने गए बीमाकर्ताओं द्वारा किया जाता है।
यदि कोई व्यक्ति किसी कंपनी का चयन नहीं करता है या उसे बदलने के लिए आवेदन नहीं करता है, तो यह माना जाता है कि वह उस संगठन में बीमाकृत है जहां पहले बीमा प्रदान किया गया था। एकमात्र अपवाद निवास का परिवर्तन है। इस मामले में, एक महीने के भीतर, नागरिक एक नया संगठन चुनने के लिए बाध्य है यदि इस क्षेत्र में कोई पिछला बीमाकर्ता नहीं है। एक व्यक्ति को एक महीने के भीतर निवास स्थान, उपनाम, नाम, संरक्षक नाम में बदलाव के बारे में बीमाकर्ता को सूचित करना होगा।
यदि नागरिकों ने बीमाकर्ता नहीं चुना है, तो टीएफओएमएस हर महीने 10 तारीख से पहले बीमाकर्ताओं को उनके बारे में जानकारी भेजता है। बीमा कंपनियों के बीच नागरिकों की संख्या का विभाजन उनमें से प्रत्येक में बीमित व्यक्तियों की संख्या के अनुपात में किया जाता है, और कामकाजी और गैर-कामकाजी नागरिकों का अनुपात जिन्होंने चिकित्सा बीमा संगठन में आवेदन नहीं किया है, जो इसमें परिलक्षित होता है जानकारी, बराबर होनी चाहिए. जिन बीमाकर्ताओं को संघीय अनिवार्य अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष से ऐसी जानकारी प्राप्त हुई है, वे नागरिक को एक पत्र भेजते हैं। यह इस संगठन में बीमा के तथ्य की पुष्टि करता है और अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी प्राप्त करने की आवश्यकता के बारे में सूचित करता है।
बीमित व्यक्ति को अपने द्वारा चुने गए चिकित्सा बीमा संगठन को किसी अन्य के साथ बदलने का अधिकार होगा। चिकित्सा बीमा संगठनों को उसे इस तरह के विकल्प से इनकार करने का अधिकार नहीं है।
सच है, किसी को यह आशा नहीं करनी चाहिए कि चिकित्सा सेवाओं की संख्या पसंद पर निर्भर करती है - वे सभी कंपनियों में समान होंगी। सभी बीमा कंपनियों का अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली के सभी क्लीनिकों के साथ अनुबंध होगा। बीमा कंपनियाँ मध्यस्थ कार्य करेंगी, रोगियों के लिए वकील के रूप में कार्य करेंगी, उनके अधिकारों की रक्षा करेंगी और डॉक्टरों द्वारा प्रदान की गई सेवाओं की एक स्वतंत्र परीक्षा का आयोजन करेंगी। विशेषज्ञ एक कंपनी से दूसरी कंपनी में बड़े पैमाने पर बदलाव की भविष्यवाणी नहीं करते हैं। सबसे अधिक संभावना है, अधिकांश उन्हीं कंपनियों के पास रहेंगे जहां उनका पहले से ही बीमा है।
एक नियम के रूप में, बीमा कंपनी को बदलने की इच्छा महत्वपूर्ण क्षणों में पैदा होती है, जब रोगी को पता चलता है कि कठिन परिस्थिति में सहायता पूरी नहीं दी गई थी, और कंपनी उसके अधिकारों की रक्षा करने में असमर्थ थी, अर्थात। अपने बुनियादी दायित्वों को पूरा करने में विफल रही। चिकित्सा बीमा संगठन का प्रतिस्थापन जहां नागरिक का पहले बीमा किया गया था, कैलेंडर वर्ष के दौरान एक बार किया जा सकता है, लेकिन 1 नवंबर से पहले नहीं। अधिक बार - निवास परिवर्तन या अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के नियमों द्वारा स्थापित तरीके से अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के वित्तीय समर्थन पर समझौते की समाप्ति के मामले में - नव चयनित चिकित्सा बीमा संगठन को एक आवेदन जमा करके जिसके साथ वह चाहेगा सहयोग करने के लिए। इस आवेदन के आधार पर, बीमाकृत व्यक्ति या उसके प्रतिनिधि को चिकित्सा बीमा संगठन द्वारा एक अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी जारी की जाती है।
अनिवार्य चिकित्सा बीमा के साथ काम करने वाले बीमा संगठनों पर सख्ती से नियंत्रण किया जाएगा। उन्हें स्थिर गतिविधियों की आवश्यकता होती है। इसे प्राप्त करने के लिए, नया कानून ऐसी कंपनियों की अधिकृत पूंजी को दोगुना करने का प्रावधान करता है - 30 से 60 मिलियन रूबल तक। चिकित्सा बीमा संगठनों को अनिवार्य और स्वैच्छिक चिकित्सा बीमा के अलावा अन्य गतिविधियाँ करने का अधिकार नहीं है (कला। 14 कानून संख्या 326-एफजेड ).
आज, अधिकांश मामलों में चिकित्सा संस्थानों का रखरखाव विभिन्न स्तरों पर बजट की कीमत पर किया जाता है। इसके अलावा, चाहे वे कितने भी मरीज़ों को प्राप्त करें और उनका इलाज करें, उन्हें पैसे मिलते हैं। और इससे भी अधिक, प्रदान किए गए उपचार की गुणवत्ता की परवाह किए बिना।
नया कानून इस स्थिति को बदल देता है - पैसा रोगी के पास जाएगा, अर्थात। प्रदान की गई सेवा वित्त पोषित है, संस्था नहीं।
अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली में कार्यरत चिकित्सा संस्थानों की सूची से, नागरिक उस अस्पताल का चयन करने में सक्षम होंगे जहां वे देखभाल प्राप्त करना चाहते हैं। उनकी सूची प्रादेशिक अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष की आधिकारिक वेबसाइटों पर उपलब्ध है। उसी समय, रजिस्टर में शामिल एक चिकित्सा संस्थान और जिसने अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के तहत सेवाएं प्रदान करने के लिए एक समझौता किया है, उसे बीमित व्यक्ति को सहायता प्रदान करने से इनकार करने का अधिकार नहीं है।
लिखित आवेदन पर, रोगी रूसी संघ के कानून के अनुसार उपस्थित चिकित्सक का चयन कर सकता है (आखिरकार, चिकित्सा देखभाल का क्षेत्रीय सिद्धांत, उदाहरण के लिए, नए कानून द्वारा निरस्त नहीं किया गया है)। हालाँकि, यहाँ एक चेतावनी है - डॉक्टर की सहमति से। यदि कोई व्यक्ति शहर के एक क्षेत्र में रहता है, लेकिन दूसरे क्षेत्र में काम करने वाले डॉक्टर से इलाज कराना चाहता है, तो आपको उसकी सहमति लेनी होगी - क्या वह पूरे शहर में कॉल के लिए यात्रा करने को तैयार है। इसलिए, रोगी के निवास क्षेत्र में सेवा देने वाले क्लिनिक में डॉक्टर के घर कॉल की आवश्यकता होगी। अस्पताल चुनने का अधिकार कानूनी हो गया। रेफरल लिखने वाला क्लिनिक डॉक्टर अब हमारी इच्छाओं को सुनने के लिए बाध्य होगा।
नए कानून की एक और आवश्यकता यह है कि अब सभी चिकित्सा संस्थानों के पास विस्तृत जानकारी के साथ इंटरनेट पर अपनी वेबसाइट होनी चाहिए।
अगर हम मान लें कि मरीजों को क्लिनिक और डॉक्टर चुनने का वास्तविक अधिकार मिलता है, तो चिकित्सा संस्थान खुद को भयंकर प्रतिस्पर्धा की स्थिति में पाएंगे। आख़िरकार, जितने अधिक मरीज़ होंगे, बीमा कंपनी अस्पताल को उतना अधिक पैसा देगी।
एक डॉक्टर और एक चिकित्सा संस्थान चुनने का अधिकार लंबे समय से संघीय कानूनों "नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर" और "रूसी संघ में नागरिकों के चिकित्सा बीमा पर" में निहित है, लेकिन वास्तव में ऐसा नहीं होता है। शहर के अधिकांश निवासियों का इलाज क्षेत्रीय आधार पर किया जाता है: उनके निवास स्थान पर नगरपालिका क्लिनिक में। और हम किसी चिकित्सा संस्थान के किसी विकल्प के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, किसी डॉक्टर के बारे में तो बिल्कुल भी नहीं। यहां जन्म प्रमाण पत्र को याद करना उचित होगा, जिसने गर्भवती माताओं को किसी भी प्रसूति अस्पताल में मदद लेने का अधिकार दिया था, जहां मुफ्त जगह थी। हालाँकि, हकीकत में वादे खोखले निकले। क्या अब फिर वही स्थिति बनेगी?
मौलिक नवप्रवर्तनकानून एन 326-एफजेड क्या यह न केवल राज्य (नगरपालिका) चिकित्सा संस्थान, बल्कि किसी भी संगठनात्मक और कानूनी रूप के संगठन, साथ ही निजी चिकित्सा पद्धति में लगे व्यक्तिगत उद्यमी भी हैं (कला। 15 कानून संख्या 326-एफजेड ). मुख्य बात यह है कि उनके पास चिकित्सा गतिविधियों को करने का अधिकार (लाइसेंस) है; उन्हें चिकित्सा संगठनों के एक विशेष रजिस्टर में शामिल किया जाना चाहिए और अनिवार्य चिकित्सा बीमा निधि और अन्य कार्यों के लिए अलग-अलग रिकॉर्ड रखना चाहिए। ऐसे संगठनों का रजिस्टर संघीय अनिवार्य अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष द्वारा बनाए रखा जाता है और इंटरनेट पर या किसी अन्य तरीके से प्रकाशित किया जाता है। रजिस्टर में चिकित्सा संगठनों का नाम, पता और क्षेत्रीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के ढांचे के भीतर उनके द्वारा प्रदान की जाने वाली सेवाओं की सूची इंगित की गई है। रजिस्टर में सूचना के रखरखाव, प्रपत्र और सूची को बनाए रखने की प्रक्रिया अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के नियमों द्वारा स्थापित की जाती है।
पहले, "निजी मालिक" भी अनिवार्य चिकित्सा बीमा के साथ काम करते थे, लेकिन उन्हें कुछ सेवाओं के लिए शहर प्रशासन से विशेष अनुमति प्राप्त होती थी। अब निजी क्लीनिक आसानी से इस प्रणाली से जुड़ने की घोषणा कर सकते हैं।
लेकिन यहां एक वाजिब सवाल उठता है: क्या निजी क्लीनिकों को पॉलिसी के तहत प्रत्येक नागरिक के लिए एमएचआईएफ शाखाओं द्वारा भुगतान की जाने वाली अल्प धनराशि में दिलचस्पी होगी? आइए हम आपको याद दिलाएं: मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य कार्यक्रम के लिए वार्षिक प्रति व्यक्ति मानक 4059 रूबल है। 60 कोप. अभी तक कोई इसकी समीक्षा करने वाला नहीं है.
अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली के तहत शुल्क निजी क्लीनिकों की तुलना में काफी कम है, और मरीजों के लिए पॉलिसी से "छूट" देना कानून द्वारा निषिद्ध है। बीमाकर्ताओं के अनुसार, यह हमें चेतना के हेरफेर से बचाने के लिए किया जाता है। आपको यह उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि सड़क का कोई व्यक्ति बीमा पॉलिसी लेकर आ सकता है और उपचार प्राप्त कर सकता है। ये क्लीनिक सरकारी आदेशों के तहत एक विशिष्ट सेवा के लिए रेफरल प्रदान करेंगे। उदाहरण के लिए, क्लिनिक को दिग्गजों के लिए डेंटल प्रोस्थेटिक्स के लिए सरकारी आदेश प्राप्त होगा। तब पेंशनभोगी को इस क्लिनिक के लिए एक रेफरल प्राप्त होगा। जटिल परिचालनों या प्रौद्योगिकियों के साथ भी ऐसा ही होगा। अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी का उपयोग निजी क्लीनिकों द्वारा किया जा सकता है, लेकिन जटिल उपचार में, जहां कुछ सेवाएं मुफ्त होंगी, और कुछ के लिए अच्छा पैसा खर्च होगा।
कानून चिकित्सा देखभाल के प्रावधान को नियंत्रित करने के लिए चिकित्सा बीमा संगठनों के अधिकारों को अधिक स्पष्ट रूप से परिभाषित करता है। बीमाधारक के अधिकारों की सुरक्षा उपभोक्ताओं के साथ संबंधों का आधार बननी चाहिए और इसमें सहायता प्रदान करने के लिए एक चिकित्सा संगठन का चयन करना, अपने ग्राहक को इसके प्रावधान के सभी चरणों में मार्गदर्शन करना और यह कैसे प्रदान किया गया इसकी निगरानी करना जैसे पैरामीटर शामिल होने चाहिए। यदि कोई व्यक्ति पॉलिसी लेकर अस्पताल आता है, और वे उसे निःशुल्क प्रदान की गई सेवाओं के लिए उससे पैसे की मांग करने लगते हैं, तो सबसे पहले उसे अपनी बीमा कंपनी को फोन करना चाहिए और मांग करनी चाहिए कि वे स्थिति पर गौर करें। और बीमा कंपनी उसके अधिकारों की रक्षा करते हुए "वकील" बन जाती है। यह कोई परीक्षण नहीं है, बल्कि किसी संघर्ष के प्रारंभिक चरण का परीक्षण है।
कानून संख्या 326-एफजेड का अनुच्छेद 16 रोगियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के अपने दायित्वों को पूरा करने में विफलता या अनुचित पूर्ति के संबंध में चिकित्सा बीमा या चिकित्सा संगठनों द्वारा हुई क्षति के लिए मुआवजे का अधिकार देता है।कानून संख्या 326-एफजेड का अनुच्छेद 31 ऐसे मुआवजे की प्रक्रिया उस स्थिति में निर्धारित की जाती है जहां क्षति कार्यस्थल पर किसी गंभीर दुर्घटना से संबंधित नहीं है। यदि उत्तरार्द्ध हुआ, तो आपको संपर्क करना चाहिएकला। 32 कानून , जिसने स्थापित किया कि काम पर गंभीर चोट के बाद उपचार एफएफओएमएस द्वारा प्राप्त धन की कीमत पर किया जाना चाहिए 24 जुलाई 1998 का संघीय कानून एन 125-एफजेड "काम पर दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा पर" (आगे -कानून एन 125-एफजेड ).
दुर्भाग्य से, हमारा राज्य व्यावहारिक रूप से रोगियों के अधिकारों के क्षेत्र में शैक्षिक गतिविधियों में संलग्न नहीं है। हमारे पास चिकित्सा मुकदमेबाजी में लगभग कोई वकील शामिल नहीं है। इसके अलावा, स्वतंत्र चिकित्सा विशेषज्ञों की एक संस्था होनी चाहिए जो चिकित्सा समुदाय से प्रभावित न हो सके। आख़िरकार, उपचार की गुणवत्ता और शुद्धता के बारे में स्वतंत्र राय देने का यही एकमात्र तरीका है। ऐसी चीजों के बारे में अभी कोई बात नहीं कर रहा है, लेकिन चिकित्सा सेवाओं को सही ढंग से प्राप्त करने के लिए, हमारे पास जानकारी होनी चाहिए, जिसकी बदौलत हम डॉक्टरों के गलत कार्यों को चुनौती दे सकें और जिम्मेदार लोगों को जवाबदेह ठहरा सकें। और इसके लिए आपके पास वास्तव में कार्यशील न्यायिक तंत्र की आवश्यकता है, जो, अफसोस, आज मौजूद नहीं है।
कानून संख्या 326-एफजेड के अध्याय 9 में चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच की एक प्रणाली स्थापित की जा रही है - चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में उल्लंघनों की पहचान करना। चिकित्सा प्रौद्योगिकी की पसंद की शुद्धता का आकलन करना, नियोजित परिणाम की उपलब्धि की डिग्री और चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में पहचाने गए दोषों के कारण और प्रभाव संबंध स्थापित करना। यह इंगित किया गया है कि विशेषज्ञ के रूप में कौन कार्य कर सकता है। यह स्थापित किया गया है कि एक चिकित्सा संगठन को विशेषज्ञों को चिकित्सा और आर्थिक परीक्षा आयोजित करने, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता की जांच करने के लिए आवश्यक सामग्रियों तक पहुंचने से रोकने का अधिकार नहीं है, और वह विशेषज्ञों को मांगी गई जानकारी प्रदान करने के लिए बाध्य है। परीक्षा के परिणाम संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष द्वारा स्थापित प्रपत्रों के अनुसार संबंधित कृत्यों में दर्ज किए गए हैं।
चिकित्सा देखभाल की मात्रा, समय, गुणवत्ता और शर्तों की निगरानी के परिणामों के आधार पर, प्रदान किए गए उपाय लागू किए जाते हैंकला। 41 कानून संख्या 326-एफजेड और अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत चिकित्सा देखभाल के प्रावधान और भुगतान के लिए अनुबंध की शर्तें। खराब गुणवत्ता वाली देखभाल के लिए भुगतान न करने के अलावा, चिकित्सा संगठन अपनी गलती के कारण रोगी को हुए नुकसान की भरपाई करेगा।
वित्तीय सहायता
अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली की प्रबंधन संरचना बदल रही है। 2012 से शुरू होने वाले बुनियादी अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के कार्यान्वयन के ढांचे के भीतर एफएफओएमएस को बीमाकर्ता के रूप में मान्यता दी गई है, सभी चिकित्सा प्रीमियम इसे स्थानांतरित कर दिए जाएंगे; यह अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्र में राज्य की नीति को लागू करने के लिए रूसी संघ द्वारा बनाया गया एक गैर-लाभकारी संगठन है (कला। कानून संख्या 326-एफजेड के 12 ).
कानून संख्या 326-एफजेड का अध्याय 5 अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के लिए वित्तीय सहायता के मुद्दों का समाधान कर दिया गया है (अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कोष के गठन की प्रक्रिया सहित); बीमा प्रीमियम के भुगतान की प्रक्रिया और शर्तें निर्धारित की गई हैं; उनके भुगतान के क्षेत्र में उल्लंघन के लिए जिम्मेदारी स्थापित की गई है; अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत चिकित्सा देखभाल के भुगतान के लिए शुल्क की गणना की प्रक्रिया निर्धारित की गई है।
अनिवार्य चिकित्सा बीमा निधि निम्न के माध्यम से उत्पन्न होती है:
अनिवार्य चिकित्सा बीमा के लिए बीमा प्रीमियम का भुगतान करने से आय;
- योगदान, कर भुगतान पर बकाया;
- अर्जित दंड और जुर्माना;
- अनिवार्य चिकित्सा बीमा के लिए बीमा प्रीमियम की कम दरों की स्थापना के संबंध में खोई हुई आय के मुआवजे के संदर्भ में, संघीय कानूनों द्वारा स्थापित मामलों में संघीय बजट निधि को एफएफओएमएस बजट में स्थानांतरित किया गया; रूसी संघ के घटक संस्थाओं के बजट से धन संघीय और क्षेत्रीय कानून के अनुसार टीएफओएमएस के बजट में स्थानांतरित किया गया;
- अस्थायी रूप से उपलब्ध निधियों की नियुक्ति से आय;
- रूसी कानून द्वारा प्रदान किए गए अन्य स्रोत (कला। 21 , 26और 27 कानून संख्या 326-एफजेड ).
संघीय और क्षेत्रीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा निधि के अस्थायी रूप से मुक्त धन की नियुक्ति के लिए प्रक्रिया और शर्तें रूसी संघ की सरकार द्वारा स्थापित की जाती हैं (कला। कानून संख्या 326-एफजेड के 29 ).
पहली बार, कानून में एक प्रावधान सामने आया जो दर्शाता है कि अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष की धनराशि का उपयोग न केवल रूस में, बल्कि विदेशी देशों के चिकित्सा संस्थानों में भी किया जा सकता है, लेकिन किस प्रकार के चिकित्सा संस्थान हैं, इसके बारे में कोई विशेष जानकारी नहीं है ये होंगे.
बीमाकर्ता की अलग-अलग शक्तियों का प्रयोग टीएफओएमएस और चिकित्सा बीमा संगठनों द्वारा किया जाएगा (कला। 13 और 14 कानून संख्या 326-एफजेड ).
एफएफओएमएस और टीएफओएमएस की कानूनी स्थिति को परिभाषित किया गया हैचौ. कानून संख्या 326-एफजेड के 6 . एक निगरानी संगठन के रूप में टीएफओएमएस की भूमिका को मजबूत करने की परिकल्पना की गई है। अपनी शक्तियों के ढांचे के भीतर, वह न केवल चिकित्सा बीमा कंपनियों में, बल्कि चिकित्सा संगठनों में भी अनिवार्य चिकित्सा बीमा निधि के इच्छित उपयोग का निरीक्षण करेगा, और बीमाकर्ता से स्वतंत्र रूप से मामलों की सभी प्रकार की चिकित्सा जांच भी करेगा। बीमित नागरिकों के उपचार की (कला। 40 कानून संख्या 326-एफजेड ). टीएफओएमएस नियंत्रित और एफएफओएमएस के अधीन है।
रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय ने पहले ही टीएफओएमएस पर एक मसौदा मानक विनियमन विकसित कर लिया है; इसकी मंजूरी पर 6 दिसंबर, 2010 का मसौदा विभागीय आदेश मंत्रालय की आधिकारिक वेबसाइट पर प्रस्तुत किया गया है। दस्तावेज़ के अनुसार, TFOMS क्षेत्र में अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के क्षेत्र में राज्य की नीति को लागू करने के लिए रूसी संघ की एक घटक इकाई द्वारा बनाया गया एक गैर-लाभकारी संगठन है। दस्तावेज़ टीएफओएमएस के मुख्य कार्यों, कार्यों और साधनों के साथ-साथ उनकी गतिविधियों की निगरानी की प्रक्रिया और उनके परिसमापन के तंत्र को मंजूरी देता है।
ऐसे संगठन, व्यक्तिगत उद्यमी और व्यक्ति जिन्हें व्यक्तिगत उद्यमी के रूप में मान्यता प्राप्त नहीं है, उन्हें अभी भी कामकाजी नागरिकों के लिए बीमाकर्ता के रूप में मान्यता प्राप्त है (खंड 1 कला. 11 कानून संख्या 326-एफजेड ). व्यक्तिगत उद्यमियों, निजी तौर पर प्रैक्टिस करने वाले नोटरी और वकीलों को एक अलग समूह में शामिल किया गया है। पॉलिसीधारक रूसी संघ के पेंशन फंड के क्षेत्रीय निकायों के साथ पंजीकृत है। 1 जनवरी 2012 से पॉलिसीधारकों की कुछ श्रेणियों के पंजीकरण और अनिवार्य चिकित्सा बीमा के लिए उनके बीमा प्रीमियम के भुगतान की विशिष्टताएं रूसी संघ की सरकार द्वारा स्थापित की गई हैं। बीमाकर्ता अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के लिए अंशदान के भुगतानकर्ता हैंकानून एन 212-एफजेड (कला। 22 कानून संख्या 326-एफजेड ).
रूसी संघ के पेंशन कोष के क्षेत्रीय निकाय संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष को कामकाजी आबादी के अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के लिए बीमा प्रीमियम के भुगतान के बारे में जानकारी पेंशन कोष के बीच सूचना विनिमय पर समझौते द्वारा निर्धारित तरीके से प्रदान करते हैं। रूसी संघ और संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष।
गैर-कामकाजी नागरिकों के लिए बीमाकर्ता रूसी संघ के घटक इकाई के कार्यकारी अधिकारी हैं (खंड 2 कला। कानून एन 326-एफजेड के 11 ). अब क्षेत्रीय अधिकारी उनके लिए अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष में अवशिष्ट आधार पर, जितना संभव हो सके, धन हस्तांतरित करते हैं। इससे अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली में असंतुलन पैदा होता है और तदनुसार, रूसी नागरिकों के लिए आवश्यक चिकित्सा देखभाल के मानकों की कमी होती है।
पहलाकला। 23 और 24 कानून संख्या 326-एफजेड गैर-कार्यशील आबादी के लिए एक निश्चित भुगतान के लिए एक क्रमिक संक्रमण स्थापित किया गया है। यह भुगतान रूसी संघ के सभी क्षेत्रों के लिए समान होगा क्योंकि यह अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली में नियोक्ता भुगतान के समान बीमा प्रीमियम है।अनुच्छेद 25 यह कानून इन योगदानों का भुगतान न करने के लिए दायित्व स्थापित करता है।
2011 में, गैर-कार्यशील आबादी के लिए भुगतान 2010 के स्तर पर सख्ती से तय किया गया है। 2012 से, पूरे देश में गैर-कार्यशील आबादी के लिए एक समान अनिवार्य चिकित्सा बीमा टैरिफ स्थापित किया जाएगा। गैर-कार्यशील आबादी के लिए अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा प्रणाली में भुगतान स्थापित करने वाला कानून 2011 की पहली छमाही में अपनाने की योजना है।
एक चिकित्सा संगठन में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान करने वाले सभी चिकित्सा बीमा संगठनों के लिए चिकित्सा दरें एक समान हो जाएंगी।
चिकित्सा देखभाल के भुगतान के लिए शुल्क अधिकृत क्षेत्रीय निकाय, संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष, चिकित्सा और बीमा संगठनों के प्रतिनिधियों, पेशेवर चिकित्सा संघों और स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के ट्रेड यूनियनों के बीच एक समझौते द्वारा स्थापित किया जाता है (कला। 30 कानून संख्या 326-एफजेड ).
कानूनी स्थिति को परिभाषित करने वाले प्रावधानों, चिकित्सा बीमा संगठनों से धन के गठन और व्यय की विशेषताओं को स्पष्ट किया गया है। ऐसे फंडों को लक्षित और स्वयं में विभाजित किया गया है (कला। 14 कानून संख्या 326-एफजेड ).
चिकित्सा बीमा संगठन अपने स्वयं के फंड और चिकित्सा देखभाल के भुगतान के लिए अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के फंड का अलग-अलग रिकॉर्ड रखते हैं। लक्षित धनराशि किसी बीमा संगठन की संपत्ति नहीं बन सकती (कला। 28 कानून संख्या 326-एफजेड ), इस कानून द्वारा निर्दिष्ट मामलों को छोड़कर।
संविदा प्रणाली
एक नागरिक को सेवा के इस रूप में प्रतिभागियों द्वारा उसके पक्ष में संपन्न समझौते के आधार पर अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्राप्त होती है।
एक चिकित्सा संगठन एक बीमा संगठन के साथ संपन्न चिकित्सा देखभाल के प्रावधान और भुगतान के लिए एक समझौते के आधार पर अनिवार्य चिकित्सा बीमा सेवाएं प्रदान करता है। एक चिकित्सा संगठन को प्रादेशिक अनिवार्य चिकित्सा बीमा कार्यक्रम के अनुसार बीमित व्यक्तियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से इनकार करने का अधिकार नहीं है (खंड 5 कला। 15 कानून संख्या 326-एफजेड ).
चिकित्सा बीमा संगठन ऐसे अनुबंधों के तहत चिकित्सा देखभाल के भुगतान के लिए चिकित्सा संगठन को लक्षित धनराशि भेजता है (खंड 2 कला। 28 कानून संख्या 326-एफजेड ). वह ये धनराशि टीएफओएमएस से प्राप्त करती है। चिकित्सा संगठन को धनराशि शुरू में अग्रिम रूप से भेजी जाती है; अप्रयुक्त लक्षित धनराशि को चिकित्सा संगठन द्वारा बीमाकर्ता को और फिर संघीय अनिवार्य अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष को वापस किया जाना चाहिए। धन के दुरुपयोग की जिम्मेदारी स्थापित की गई है।
मेंकानून संख्या 326-एफजेड का अध्याय 8 अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा में अनुबंधों की प्रणाली और बीमित व्यक्तियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की मात्रा, समय, गुणवत्ता और शर्तों पर नियंत्रण आयोजित करने की व्यवस्था को विस्तार से परिभाषित किया गया है।
रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय द्वारा अनुमोदित अनुबंधों के मानक रूपों में, इन अधिकारों और दायित्वों को निर्दिष्ट किया जाएगा, और अनुबंध की शर्तों के प्रत्येक उल्लंघन के लिए दंड का प्रावधान किया जाएगा।
स्वास्थ्य सेवा आधुनिकीकरण
2011 से, संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष में योगदान 2% बढ़ जाएगा। जैसा कि ज्ञात है, धन का उपयोग स्वास्थ्य देखभाल को आधुनिक बनाने के लिए किया जाएगा। क्षेत्रीय आधुनिकीकरण कार्यक्रम बाह्य रोगी देखभाल की उपलब्धता बढ़ाने का प्रावधान करते हैं, जिसके तहत क्लीनिकों में काम करने वाले विशेषज्ञ डॉक्टरों के वेतन में वृद्धि होनी चाहिए। अस्पतालों में डॉक्टरों के साथ भी यही स्थिति है.
अध्याय 11 में कानून संख्या 326-एफजेड के "अंतिम प्रावधान"। निर्धारित: बीमित व्यक्ति को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता और पहुंच में सुधार के लिए, 2011-2012 के दौरान, रूसी संघ के घटक संस्थाओं में स्वास्थ्य देखभाल के आधुनिकीकरण के लिए क्षेत्रीय कार्यक्रम और चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले संघीय सरकारी संस्थानों के आधुनिकीकरण के लिए कार्यक्रम 2011-2012 के लिए संक्रमण अवधि के लिए मानदंड और नियम लागू किए जाएंगे।
बेशक, "नई रेल पर" एक बार का संक्रमण सिद्धांत रूप में असंभव है। वर्तमान में, अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष, बीमा कंपनियां और चिकित्सा संस्थान अध्ययन कर रहे हैंकानून एन 326-एफजेड . वित्तीय प्रवाह को अभी तक समायोजित नहीं किया गया है, आवश्यक कार्यक्रम तैयार नहीं किए गए हैं, और कार्यों का कोई एल्गोरिदम नहीं बनाया गया है। हर चीज़ में समय लगता है.
समय ही बताएगा कि क्या कामकाजी नागरिक जिसके लिए संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष को योगदान मिलता है, स्वास्थ्य देखभाल में केंद्रीय व्यक्ति बन जाएगा। इस बीच, हमारी चिकित्सा देखभाल प्रणाली कामकाजी नागरिकों के बजाय सेवानिवृत्त लोगों की ओर अधिक केंद्रित है। दूसरे शब्दों में, जिन लोगों को सबसे अधिक सेवाएँ मिलती हैं वे वे हैं जो डॉक्टर के कार्यालय के बाहर कतार में बहुत समय बिता सकते हैं।
और हम सभी को इस बात में भी दिलचस्पी नहीं है कि हमारा पैसा अनिवार्य चिकित्सा बीमा प्रणाली में कैसे आता है, वहां कैसे और क्या खर्च किया जाता है, प्रशासनिक कर्मियों, इमारतों के रखरखाव, सभी प्रकार की यात्राओं, सम्मेलनों में डॉक्टरों की भागीदारी पर क्या खर्च होता है। , वगैरह। लेकिन ये सब अनावश्यक खर्चे हैं. इस सेवा के उपभोक्ताओं के रूप में, नागरिकों के रूप में, हम इसके बारे में कुछ नहीं जानते हैं, लेकिन हम भुगतान करते हैं।
अनिवार्य चिकित्सा बीमा पर कानून को अपनाने के संबंध में कानून में बदलाव
कानून एन 313-एफजेड विशेष रूप से कुछ विधायी कृत्यों में परिवर्तन करता हैरूसी संघ का टैक्स कोड , संघीय कानून एन 212-एफजेड, "रूसी संघ में बीमा व्यवसाय के संगठन पर" , " अनिवार्य पेंशन बीमा प्रणाली में व्यक्तिगत (व्यक्तिगत) लेखांकन पर ", " औषधियों के प्रचलन के बारे में ", रूसी संघ का बजट कोड , प्रशासनिक अपराधों पर रूसी संघ का कोड .
आइए संगठनों और उद्यमियों की गतिविधियों को प्रभावित करने वाले मुख्य परिवर्तनों पर संक्षेप में विचार करें।
कानून एन 212-एफजेड में टीएफओएमएस का उल्लेख बाहर रखा गया है
क्योंकिकानून एन 326-एफजेड 2012 से, एक एकल बीमाकर्ता की स्थापना की गई है - एफएफओएमएस; 1 जनवरी 2012 से क्षेत्रीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा निधि का उल्लेख नाम और कई लेखों से बाहर रखा जाएगा।कानून एन 212-एफजेड . उदाहरण के लिए, कला में। इस कानून के 58 और 58.1, टीएफओएमएस के संदर्भ को अतिरिक्त-बजटीय निधियों द्वारा बीमा टैरिफ के टूटने के साथ तालिकाओं के पाठ से बाहर रखा जाएगा। यह पहले स्थापित किया गया था कि 2012 से, इस फंड में योगदान 0% की दर से भुगतान किया जाना चाहिए। अब यह स्थापित हो गया है कि अनिवार्य चिकित्सा बीमा के क्षेत्र में क्षेत्रों को हस्तांतरित शक्तियों के वित्तपोषण के लिए क्षेत्रों को संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष से हस्तांतरण प्राप्त होगा।
मेंरूसी संघ का टैक्स कोड बीमाकर्ताओं और डॉक्टरों के लिए लाभ निर्धारित हैं
मेंरूसी संघ का टैक्स कोड अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा प्रणाली में भुगतान की गई राशि के संबंध में लाभों की सूची को स्पष्ट करने के लिए परिवर्तन किए जा रहे हैं।
सबसे पहले, के अनुसारउप. 7 खंड 3 कला. 149 रूसी संघ का टैक्स कोड बीमा संगठनों द्वारा प्रदान की जाने वाली बीमा, सह-बीमा और पुनर्बीमा सेवाएँ वैट के अधीन नहीं हैं। 1 जनवरी 2012 से, अनिवार्य चिकित्सा बीमा में भाग लेने वाले चिकित्सा बीमा संगठन टीएफओएमएस से धन प्राप्त करते समय वैट का भुगतान नहीं करते हैं, यदि ये धन:
- लक्षित हैं और अनिवार्य चिकित्सा बीमा के लिए वित्तीय सहायता पर एक समझौते के आधार पर स्थानांतरित किए जाते हैं;
- अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत मामलों का संचालन करने का इरादा;
- अनिवार्य चिकित्सा बीमा के लिए वित्तीय सहायता पर समझौते में प्रदान किए गए कार्यों को पूरा करने के लिए एक पुरस्कार है।
आयकर आधार (नया) निर्धारित करते समय इन्हीं निधियों को आय में शामिल नहीं किया जाता हैउप. 14 खंड 1 कला। 251 रूसी संघ का टैक्स कोड ). तदनुसार, इस तिथि सेउप. 30 खंड 1 कला। 251 रूसी संघ का टैक्स कोड अमान्य हो जाता है, और इसलिएखंड 48.1 कला। 270 संहिता ने उन लागतों की सूची को भी स्पष्ट किया है जिन्हें आयकर की गणना करते समय ध्यान में नहीं रखा जाता है।
व्यय में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान और भुगतान के समझौते के अनुसार बीमित व्यक्तियों को चिकित्सा देखभाल के भुगतान के लिए चिकित्सा संगठनों को हस्तांतरित धनराशि शामिल नहीं होगी।
रूसी संघ के टैक्स कोड का अनुच्छेद 294.1 , जो चिकित्सा बीमा संगठनों की आय और व्यय का निर्धारण करने की विशेषताओं को स्थापित करता है, एक नए संस्करण में निर्धारित किया गया है।
अब अनिवार्य अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष से प्राप्त धनराशि को आय में शामिल किया जाएगा यदि वे अनिवार्य चिकित्सा बीमा के तहत व्यवसाय के संचालन के लिए हैं या अनिवार्य चिकित्सा बीमा के लिए वित्तीय सहायता पर एक समझौते के तहत पारिश्रमिक हैं।
वैयक्तिकृत लेखांकन में परिवर्तन
कानून एन 313-एफजेड में बदलाव किये गये हैं 01.04.1996 का संघीय कानून एन 27-एफजेड "अनिवार्य पेंशन बीमा प्रणाली में व्यक्तिगत (व्यक्तिगत) पंजीकरण पर" (आगे -कानून संख्या 27-एफजेड ). कानून की प्रस्तावना निम्नलिखित प्रावधान द्वारा पूरक है: इस कानून के तहत वैयक्तिकृत लेखांकन राज्य सामाजिक सहायता प्राप्त करने के हकदार व्यक्तियों पर भी लागू होता है, राज्य समर्थन के अतिरिक्त उपायों के अनुसार 29 दिसंबर 2006 का संघीय कानून एन 256-एफजेड "बच्चों वाले परिवारों के लिए राज्य समर्थन के अतिरिक्त उपायों पर" . यह रिकॉर्ड रूसी संघ के पेंशन फंड द्वारा अनिवार्य चिकित्सा बीमा के प्रयोजनों के लिए रखा जाएगा। रूसी संघ के पेंशन फंड को अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के लिए आवश्यक व्यक्तिगत (व्यक्तिगत) लेखा प्रणाली में कार्यरत बीमाकृत व्यक्तियों के बारे में संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष की जानकारी जमा करने की आवश्यकता होगी। सूचनाओं के ऐसे आदान-प्रदान की प्रक्रिया पेंशन फंड और संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष के बीच समझौते द्वारा स्थापित की जाएगी (कला। कानून संख्या 326-एफजेड के 16 ).
स्पष्टीकरण दिया गया है औरकला के अनुच्छेद 1 में। कानून संख्या 27-एफजेड के 8 .
यह संकेत दिया जाता है कि पॉलिसीधारक द्वारा रूसी संघ के पेंशन फंड को भेजे गए बीमाकृत व्यक्तियों के बारे में जानकारी वाले इलेक्ट्रॉनिक रूप में दस्तावेजों को इलेक्ट्रॉनिक डिजिटल हस्ताक्षर के साथ प्रमाणित किया जाना चाहिए 10 जनवरी 2002 का संघीय कानून एन 1-एफजेड "इलेक्ट्रॉनिक डिजिटल हस्ताक्षर पर" .
बीमा संगठनों की स्थिति में परिवर्तन
विशेष रूप से, 1 जनवरी 2012 से, विशेष रूप से चिकित्सा बीमा प्रदान करने वाले बीमाकर्ता की अधिकृत पूंजी की न्यूनतम राशि की आवश्यकताएं बदल रही हैं (में परिवर्तन)खंड 3 कला. कानून के 25 "रूसी संघ में बीमा व्यवसाय के संगठन पर" ).
नये संस्करण के अनुरूपखंड 2 कला। 18 कानून संख्या 125-एफजेड बीमाकर्ता काम पर दुर्घटनाओं और व्यावसायिक बीमारियों के खिलाफ अनिवार्य सामाजिक बीमा से धन का उपयोग करके काम पर एक गंभीर दुर्घटना के तुरंत बाद बीमाधारक के इलाज की लागत का भुगतान करने के निर्णय के बारे में संघीय अनिवार्य अनिवार्य अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष को जानकारी भेजने के लिए बाध्य होगा। . ऐसी जानकारी भेजने का फॉर्म और प्रक्रिया बीमाकर्ता द्वारा संघीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा कोष के साथ समझौते में अनुमोदित की जानी चाहिए।
अन्य नवाचार
1 जनवरी 2012 से, एफएफओएमएस बजट से क्षेत्रीय अनिवार्य चिकित्सा बीमा निधि में अंतर-बजटीय हस्तांतरण और सबवेंशन के प्रावधान के लिए प्रक्रिया और शर्तों को तदनुसार समायोजित किया जा रहा है।कानून एन 326-एफजेड (में किए गए परिवर्तनरूसी संघ का बजट कोड ).
में 12 अप्रैल 2010 का संघीय कानून एन 61-एफजेड "दवाओं के प्रचलन पर" कई बदलाव किये जा रहे हैं.
उदाहरण के लिए, कला में। इस कानून का 44 स्थापित करता है कि जिस संगठन को चिकित्सा उपयोग के लिए किसी औषधीय उत्पाद का नैदानिक परीक्षण करने की अनुमति मिली है, वह अनिवार्य बीमा समझौते का समापन करके रोगी के जीवन और स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान के जोखिम का बीमा करने के लिए बाध्य है। अनिवार्य बीमा अनुबंध के अभाव में इस तरह के अध्ययन के संचालन में रोगी की भागीदारी की अनुमति नहीं है। अनिवार्य बीमा अनुबंध के तहत पार्टियों के अधिकारों और दायित्वों का प्रयोग करने की प्रक्रिया मानक नियमों द्वारा स्थापित की जाती है।
इसके अलावा, मेंकला। 71 कानून संख्या 313-एफजेड निर्दिष्ट:
- उन चिकित्सा संगठनों के बारे में आवेदकों द्वारा प्रदान की गई जानकारी की आवश्यकताएं जिनमें चिकित्सा उपयोग के लिए किसी औषधीय उत्पाद के नैदानिक परीक्षण आयोजित किए जाने की उम्मीद है, और औषधीय उत्पादों की गुणवत्ता के बारे में;
- किसी औषधीय उत्पाद के नैदानिक परीक्षण में भाग लेने वाले रोगियों के जीवन बीमा, स्वास्थ्य बीमा की प्रक्रिया और शर्तों के लिए आवश्यकताएँ;
- 1 सितंबर, 2010 से पहले पंजीकरण के लिए प्रस्तुत दस्तावेजों के आधार पर औषधीय उत्पादों की जांच और पंजीकरण के लिए प्रक्रियाओं के कार्यान्वयन की अनुमति देने वाले तंत्र;
- 1 सितंबर, 2010 से पहले लागू आवश्यकताओं के अनुसार लागू चिह्नों के साथ पैकेजिंग में औषधीय उत्पादों के संचलन की शर्तें।