दीर्घकालिक विकिरण बीमारी की रोकथाम. रोग विकास की अवधि

क्रोनिक रेडिएशन सिकनेस (सीआरएस) पूरे शरीर की एक बीमारी है जो शरीर पर आयनीकृत विकिरण की छोटी खुराक के बार-बार या लंबे समय तक संपर्क के परिणामस्वरूप होती है, जो अधिकतम अनुमेय स्तर से अधिक है। दूसरे शब्दों में, सीआरएस पुरानी विकिरण चोटों की अभिव्यक्ति है, जिसका वर्गीकरण ऊपर उल्लिखित है।

बाहरी गामा विकिरण के लिए मनुष्यों के लिए अधिकतम अनुमेय खुराक 0.017 रेड/दिन या 5 रेड/वर्ष मानी जाती है। इन खुराकों को कम करके आंका गया है। यदि वे 10 गुना से अधिक हैं, वहसीआरएस की विशेषता वाले परिवर्तन अभी तक नहीं होंगे, लेकिन 30-50 या अधिक बार की वृद्धि के साथ, और इससे भी अधिक बार, परिवर्तन पहले से ही होंगे।

सीआरडी के विकास का समय और गंभीरता कुल खुराक और शरीर की प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति से निर्धारित होती है। आमतौर पर, सीआरएस पैदा करने के लिए आवश्यक खुराक 3-5 वर्षों में जमा हो जाती है, लेकिन कभी-कभी इसमें 2-3 साल या उससे भी कम समय लग सकता है। वर्तमान में, यह माना जाता है कि यदि खुराक 6 महीने से अधिक की अवधि में बढ़ाई गई है तो कोई सीआरडी के बारे में बात कर सकता है।

सीआरएस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विकिरण जोखिम की स्थितियों (पुरानी विकिरण चोटों का वर्गीकरण देखें), कुल विकिरण खुराक, खुराक संचय की दर और शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रियाशीलता द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

सीपी का सबसे पूर्ण विकसित रोगसूचकता सीपी के पहले संस्करण (बाह्य विकिरण से) में देखा जाता है। सीआरएस के दूसरे संस्करण में, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर अधिक विरल है, एक या किसी अन्य रेडियोन्यूक्लाइड के साथ आंतरिक संदूषण से "महत्वपूर्ण" अंग को नुकसान की अभिव्यक्तियाँ हैं; सीआरएस के तीसरे संस्करण में, "महत्वपूर्ण" अंग को नुकसान के लक्षण रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं।

सीआरडी के उन्नत रूपों में, रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में कई सिंड्रोमों का एक विशिष्ट संयोजन होता है:

वनस्पति-संवहनी विकारों के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य में परिवर्तन;

हेमटोपोइजिस का निषेध;

रक्तस्रावी सिंड्रोम;

जठरांत्र संबंधी मार्ग के स्रावी और मोटर कार्यों का उल्लंघन;

अंतःस्रावी ग्रंथियों, विशेषकर प्रजनन ग्रंथियों की शिथिलता;

ट्रॉफिक त्वचा विकार।

बाहरी विकिरण से सीएलबी के मामले में, रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ मुख्य रूप से बाहरी विकिरण की कुल खुराक से निर्धारित होती हैं, जो बदले में, सीएलबी की गंभीरता को निर्धारित करती है।

गंभीरता के आधार पर, सीएलपी को वर्तमान में 4 डिग्री में विभाजित किया गया है;

ग्रेड 1 (हल्का) तब होता है जब अनुमानित कुल खुराक (2-3 वर्ष से अधिक) -180 - 200 रेड के साथ विकिरणित किया जाता है;

दूसरी डिग्री (औसत) - 200 - 250 रेड;

तीसरी डिग्री (गंभीर) - 250 - 300 रेड;

चौथी डिग्री (अत्यंत गंभीर) - 300 - 350 रेड या अधिक।

सीएचएल क्लिनिक प्रथम डिग्री निर्धारित किया जाता है, सबसे पहले, एस्थेनिक सिंड्रोम के विकास से (थकान में वृद्धि, चिड़चिड़ापन, प्रदर्शन में कमी, स्मृति हानि, नींद की गड़बड़ी, सिरदर्द, भूख में गिरावट, यौन इच्छा)। वस्तुनिष्ठ जांच करने पर, कई रोगियों में एक्रोसायनोसिस, स्थानीय हाइपरहाइड्रोसिस, नासॉफिरिन्क्स के एंजियोडिस्टोनिक विकार, केशिका दीवार के प्रतिरोध में कमी (चुटकी लक्षण, ए.आई. नेस्टरोव का परीक्षण), प्रयोगशाला नाड़ी, अक्सर ब्रैडीकार्डिया की प्रवृत्ति होती है, कई रोगियों में प्रवृत्ति होती है धमनी हाइपोटेंशन के लिए, गुदाभ्रंश पर - शीर्ष पर 1 स्वर का धीमा होना, हल्की सिस्टोलिक बड़बड़ाहट। कुछ रोगियों को पाचन तंत्र के कार्यात्मक विकारों का अनुभव होता है - पेट के स्रावी कार्य में कमी, कब्ज की प्रवृत्ति आदि।

ग्रेड 1 सीआरडी में हेमटोपोइजिस का निषेध नगण्य रूप से व्यक्त किया गया है। प्लेटलेट्स (150-180 x 10 9/ली) और ल्यूकोसाइट्स (3-4 x 10 9/ली) की संख्या सामान्य की निचली सीमा तक या थोड़ी कम हो गई। ल्यूकोसाइट्स की सामग्री मुख्य रूप से न्यूट्रोफिल के कारण कम हो जाती है, जबकि सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस होता है। लाल रक्त कोशिका गिनती और हीमोग्लोबिन सामग्री आमतौर पर सामान्य होती है। अस्थि मज्जा पंचर की जांच करने पर मामूली बदलाव सामने आते हैं।

स्टेज 1 सीआरएस, जब विकिरण स्रोत के साथ आगे संपर्क को बाहर रखा जाता है, तो एक अनुकूल पाठ्यक्रम होता है और 1.5-2.0 महीने की अपेक्षाकृत कम अवधि में नैदानिक ​​​​वसूली हो सकती है।

सीएचएल द्वितीय डिग्री अधिक स्पष्ट और विविध लक्षणों द्वारा विशेषता। ऐसे रोगियों में एस्थेनिक सिंड्रोम और वैस्कुलर डिस्टोनिया की अभिव्यक्तियाँ और भी अधिक स्पष्ट होती हैं। उपरोक्त शिकायतों के अलावा, कई मरीज़ हृदय क्षेत्र में असुविधा, पेट के विभिन्न हिस्सों में विभिन्न दर्द और हड्डियों में दर्द से परेशान हैं। सीएचएल की गंभीरता की इस डिग्री के साथ, हेमटोपोइएटिक प्रणाली का एक महत्वपूर्ण निषेध होता है, जिनमें से एक अभिव्यक्ति रक्तस्रावी सिंड्रोम की एक या दूसरी डिग्री है। इस संबंध में, मरीज़ों को मसूड़ों से खून आना, नाक से खून आना, गर्भाशय से रक्तस्राव और त्वचा में रक्तस्राव की शिकायत होती है।

वस्तुनिष्ठ परीक्षण से लोच में कमी और शुष्क त्वचा, धारीदार और भंगुर नाखून, स्थानीय हाइपरहाइड्रोसिस और एक्रोसायनोसिस, त्वचा में पिनपॉइंट (पेटीचिया) या अधिक व्यापक रक्तस्राव (एक्चिमोसेस), सियानोटिक, ढीले और रक्तस्राव वाले मसूड़ों का पता चलता है। नासॉफिरिन्क्स और ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में सबट्रोफिक और एट्रोफिक परिवर्तन नोट किए जाते हैं।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम से, ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, हृदय की सापेक्ष सुस्ती की बाईं सीमा का कुछ विस्तार, 1 टोन का मफलिंग और शीर्ष पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का पता लगाया जाता है। ईसीजी पर, कई मरीज़ मध्यम रूप से स्पष्ट फैलाना डिस्ट्रोफिक परिवर्तन (चिकनापन या कमजोर नकारात्मक टी तरंग) दिखाते हैं।

पाचन तंत्र की ओर से, पेट और आंतों के स्रावी कार्य में लगातार रुकावट होती है, मोटर फ़ंक्शन ख़राब होता है, इसके कार्यों में हल्की हानि के साथ यकृत में कुछ वृद्धि हो सकती है (बिलीरुबिन सामग्री में वृद्धि, आदि)

रक्त पक्ष पर, सभी हेमटोपोइएटिक रोगाणुओं का निषेध नोट किया जाता है। प्लेटलेट्स की संख्या घटकर 100 x 10 9 / l और नीचे हो जाती है, ल्यूकोसाइट्स (ग्रैनुलोसाइट्स के कारण) - 1.5 - 2.5 x 10 9 / l, एरिथ्रोसाइट्स - 3.5 -2.0 x 10 / l तक। एनीमिया आमतौर पर नॉरमोक्रोमिक होता है, लेकिन कभी-कभी मैक्रोसाइटिक भी होता है। अस्थि मज्जा में, सभी हेमटोपोइएटिक रोगाणु दबा दिए जाते हैं।

स्टेज 2 सीएचएल गैर-विशिष्ट प्रभावों (संक्रमण, अधिक काम, आदि) के प्रभाव में बार-बार तेज होने के साथ, वर्षों तक लगातार बढ़ता रहता है, मरीजों को कई इनपेशेंट और सेनेटोरियम उपचार की आवश्यकता होती है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति नहीं है.

सीएचएल तीसरी डिग्री और भी अधिक गंभीर पाठ्यक्रम की विशेषता। हेमटोपोइजिस की विशेषता सभी हेमटोपोइजिस का तीव्र निषेध है। गंभीर एनीमिया विकसित होता है (लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या घटकर 1.5 - 2.0 x10 |2 /l हो जाती है), गंभीर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट गिनती 20 - 50x109 /l), गंभीर ल्यूकोपेनिया (ल्यूकोसाइट्स 1x109 /l और नीचे)। अस्थि मज्जा में तीव्र विनाश होता है। लेकिन यह पृष्ठभूमि गंभीर रक्तस्रावी सिंड्रोम और संक्रामक जटिलताओं का कारण बनती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से, ऐसे रोगियों में कार्बनिक घाव (एन्सेफेलोमाइलाइटिस, पॉलीरेडिकुलिटिस, फोकल परिवर्तन) होते हैं। स्पष्ट चयापचय और ट्रॉफिक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतरिक अंगों से विभिन्न विकार विकसित होते हैं।

रोग एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है और अक्सर रक्तस्रावी या संक्रामक जटिलताओं के कारण मृत्यु में समाप्त होता है, हालांकि, सक्रिय दीर्घकालिक उपचार के प्रभाव में, अपूर्ण नैदानिक ​​​​और हेमटोलॉजिकल छूट देखी जा सकती है।

सीएचएल 4 डिग्री औरहेमटोपोइजिस के और भी अधिक स्पष्ट निषेध की विशेषता है - अस्थि मज्जा में पैनमाइलोफथिसिस, और परिधीय रक्त में स्पष्ट लगातार पैन्टीटोपेनिया। रक्तस्रावी सिंड्रोम, संक्रामक जटिलताएं, अंतःस्रावी ग्रंथियों के पॉलीग्लैंडुलर विकार, तंत्रिका तंत्र, त्वचा, पाचन तंत्र और अन्य आंतरिक अंगों को नुकसान बहुत स्पष्ट हैं। पूर्वानुमान प्रतिकूल है.

1. उन्नत नैदानिक ​​रूप, जो मुख्य रूप से सामान्य बाहरी विकिरण (गामा किरणें, एक्स-रे या न्यूट्रॉन फ्लक्स) की क्रिया के कारण होते हैं;
2. ऊतकों और शरीर खंडों को क्षति के धीरे-धीरे विकसित होने वाले नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के साथ बनता है।

बाद के मामले में, घावों का स्थानीयकरण इस बात से निर्धारित होता है कि कौन से क्षेत्र किसी दिए गए रेडियोआइसोटोप के संबंध में महत्वपूर्ण हैं या सबसे बड़े स्थानीय बाहरी विकिरण (शरीर और अंगों के कुछ हिस्सों की शारीरिक संरचना, विकिरण चिकित्सा के दौरान सिर क्षेत्र) के संपर्क में हैं। . दोनों ही मामलों में, शरीर में घटनाएँ क्रमिक रूप से विकसित होती हैं, जो पहले तो काफी हद तक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रियाएँ होती हैं। भविष्य में, विशेष रूप से विकिरण के निरंतर संपर्क के साथ, रोग का एक अधिक विशिष्ट और विशिष्ट सिंड्रोम बनता है।

पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं का समय और प्रकार मुख्य रूप से सामान्य परिस्थितियों में अंग की संरचना और कार्य द्वारा निर्धारित किया जाता है। उच्च शारीरिक पुनर्जनन वाली प्रणालियों के लिए, हम संरचना की वास्तविक बहाली (हेमटोपोइजिस, शुक्राणुजनन, आदि) के बारे में बात कर रहे हैं।

अनुमेय मात्रा से अधिक मात्रा में विकिरण के लंबे समय तक संपर्क में रहने पर, मुख्य स्थान उन प्रतिक्रियाओं का होता है जो प्रतिवर्त तरीके से होती हैं; वास्तविक स्थानीय ऊतक घाव काफी कम स्पष्ट होते हैं।

क्रोनिक विकिरण बीमारी की नैदानिक ​​तस्वीर

क्रोनिक विकिरण बीमारी में हृदय प्रणाली की स्थिति की विशेषता रक्त परिसंचरण और हृदय गतिविधि के न्यूरोरेगुलेटरी विकारों (केशिका रक्त प्रवाह की क्षणिक गड़बड़ी, ऐंठन या प्रायश्चित और चरम के महान वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को धीमा करना) से क्रमिक संक्रमण है। हेमोडायनामिक विनियमन (सिरदर्द) की नैदानिक ​​​​रूप से अधिक स्पष्ट पुरानी अपर्याप्तता, दर्द, चरम सीमाओं की हड्डियों में दर्द, अधिक बार पैर, लगातार धमनी हाइपोटेंशन, नाड़ी तरंग के प्रसार की गति में परिवर्तन, प्रतिक्रियाशील वाहिकाओं की विकृति और कमजोरी। शारीरिक उत्तेजनाएँ)। हृदय का बढ़ना, हृदय की धीमी आवाजें, और ईसीजी में फैलाए गए मायोकार्डियल क्षति (वोल्टेज में सामान्य कमी, टी तरंग में कमी) के विकास की विशेषताएं धीरे-धीरे दिखाई देती हैं और गंभीरता में कुछ हद तक वृद्धि होती है। लंबे समय में, गहरे घावों (हेपेटाइटिस, ट्यूमर, आंत में अल्सरेटिव-नेक्रोटिक परिवर्तन) की घटना के साथ पैथोलॉजिकल पुनर्जनन विकसित करना संभव है, जब जठरांत्र संबंधी मार्ग या यकृत रेडियोआइसोटोप (पोलोनियम, कुछ) के लिए एक महत्वपूर्ण अंग है दुर्लभ पृथ्वी तत्व)।
लगभग 200-300 आर की खुराक पर चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए कुल विकिरण के दौरान तंत्रिका तंत्र में कार्बनिक परिवर्तनों का वर्णन किया गया है। सामान्य नैदानिक ​​​​डेटा (फैला हुआ मांसपेशी हाइपोटोनिया, हल्के लोकोमोटर गड़बड़ी, स्थैतिक गतिभंग, रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन के विस्तार के साथ कण्डरा सजगता में असममित वृद्धि और प्रतिपक्षी के पारस्परिक संबंधों की विकृति) के अलावा, कुछ असामान्यताओं, विशेष रूप से क्रोनिक विकिरण बीमारी के एस्थेनिक सिंड्रोम को वस्तुनिष्ठ और परिमाणित करने के लिए मांसपेशियों, त्वचा की सजगता में कमी, संवेदनशीलता संबंधी विकार, अक्सर चालन-खंडीय प्रकार), विशेष नैदानिक ​​​​और शारीरिक अनुसंधान विधियों का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, इलेक्ट्रोमोग्राफी, क्रोनैक्सीमेट्री, विभिन्न विश्लेषकों की चिड़चिड़ापन सीमा का निर्धारण, वनस्पति-संवहनी सजगता)। इस मामले में पहचाने गए गैर-विशिष्ट परिवर्तनों का उपयोग शीघ्र निदान के लिए तभी किया जा सकता है जब उन्हें अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ा जाए जो विकिरण के संपर्क की अधिक विशेषता हैं।
पुरानी विकिरण बीमारी में रक्त चित्र की विशिष्ट गतिशीलता भी संकेतकों की अस्थिरता से, मुख्य रूप से ल्यूकोसाइट्स की संख्या में, धीरे-धीरे विकसित होने वाले ल्यूको- और न्यूट्रोपेनिया तक एक काफी प्राकृतिक संक्रमण का प्रतिनिधित्व करती है।

किसी ऐसी बीमारी को वर्गीकृत करने से पहले जो एक चरण या किसी अन्य स्तर पर प्रवेश करने वाले विकिरण के सामान्य संपर्क के प्रभाव में विकसित हुई है, इस पर ध्यान दें:

1. बड़ी या छोटी संख्या में अंगों और प्रणालियों में रोग प्रक्रिया का प्रसार;
2. परिवर्तनों की प्रकृति और गहराई (कार्यात्मक या शारीरिक);
3. संपर्क की समाप्ति और उचित उपचार के बाद रोग संबंधी घटनाओं के प्रतिगमन की डिग्री।

कार्यात्मक परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, व्यक्तिगत, अधिकांश रेडियोसंवेदनशील ऊतकों और संरचनाओं को शारीरिक क्षति के संकेत भी प्रकट होते हैं (लगातार मध्यम ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की उपस्थिति के साथ हेमेटोपोएटिक अंगों के हाइपोप्लेसिया, केंद्रीय तंत्रिका के प्रवाहकीय पथ के माइलिन में परिवर्तन) प्रणाली)।

तीसरी डिग्री की पुरानी विकिरण बीमारी के मामले में, हेमटोपोइएटिक ऊतक की पुनर्योजी क्षमताओं के दमन के लक्षण दिखाई देते हैं। डिस्ट्रोफिक माइक्रोस्ट्रक्चरल परिवर्तन अपेक्षाकृत प्रतिरोधी अंगों में विकसित होते हैं: रक्त वाहिकाओं की दीवार, हृदय की मांसपेशी (मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी), तंत्रिका तंत्र - अक्सर प्रसारित एन्सेफेलोमाइलोसिस के प्रकार के। केवल एग्रानुलोसाइटोसिस और सामान्य प्रतिरक्षा के कमजोर होने के कारण अत्यंत गंभीर घावों के साथ ही संक्रामक और सेप्टिक जटिलताएँ होती हैं। रक्तस्रावी सिंड्रोम की स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं। गंभीर संचार अपर्याप्तता, दस्त, कैचेक्सिया कभी-कभी दुर्लभ होते हैं।

स्पष्ट रूप से परिभाषित ऑर्गेनोट्रॉपी के साथ रेडियोआइसोटोप की क्रिया या स्थानीय बाहरी विकिरण के कारण होने वाली विकिरण चोटों की गंभीरता का निर्धारण करने में कुछ अलग स्थिति पैदा होती है।

निदान. यह बाहरी विकिरण के अनुमेय स्तर की एक महत्वपूर्ण अधिकता और नैदानिक ​​​​लक्षणों के एक निश्चित सेट की उपस्थिति के बारे में इतिहास संबंधी आंकड़ों पर आधारित है, जिसमें मुख्य रूप से परिधीय रक्त में परिवर्तन (धीरे-धीरे विकसित होने वाला ल्यूकोपेनिया, और बाद में थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) और तंत्रिका तंत्र ( बिगड़ा हुआ न्यूरो-विसरल विनियमन का सिंड्रोम, इसके बाद एस्थेनिक सिंड्रोम)। शरीर में रेडियोधर्मी पदार्थों के प्रवेश से मुख्य रूप से उन अंगों में परिवर्तन होता है जिनमें वे मुख्य रूप से जमा होते हैं। साथ ही, पहचाने गए बदलावों और किसी विशेष आइसोटोप के प्रभाव के बीच उचित संबंध के लिए, रोगी के शरीर में प्रवेश करने वाली इसकी मात्रा के बारे में कम से कम अनुमानित जानकारी होना आवश्यक है (सर्वेक्षण डेटा, डॉसिमेट्री सेवा से सामग्री, रेडियोमेट्रिक अध्ययन) दैनिक मूत्र और मल के नमूने, "मानव काउंटर" का उपयोग करके प्रत्यक्ष माप)।

पूर्वानुमान. पुरानी विकिरण बीमारी के मामले में, रोग की अत्यंत गंभीर डिग्री को छोड़कर, यह आमतौर पर अनुकूल होता है। यदि रेडियोआइसोटोप शरीर में प्रवेश करते हैं, तो पूर्वानुमान उनकी मात्रा पर निर्भर करता है।

दीर्घकालिक विकिरण बीमारी की रोकथाम और उपचार

आराम और सौम्यता के नियम की आवश्यकता है। हालाँकि, शांति को निष्क्रियता के रूप में नहीं समझा जाना चाहिए। कड़ाई से निर्धारित शारीरिक गतिविधि, उचित रूप से व्यवस्थित आराम व्यवस्था के साथ तर्कसंगत कार्य गतिविधि और लिटनी प्रभावित अंगों में पुनर्योजी प्रक्रियाओं के लिए इष्टतम स्थिति बनाते हैं।

रेडियोआइसोटोप के सेवन से होने वाली विकिरण बीमारी की गंभीरता को रोकने और कम करने के लिए, ऐसे साधनों का उपयोग करना आवश्यक है जो शरीर से उनके निष्कासन में तेजी लाते हैं। साधन का चुनाव रेडियोआइसोटोप की प्रकृति से निर्धारित होता है। स्ट्रोंटियम और रेडियम को हटाने में तेजी लाने के लिए, हम एक्स-रे परीक्षा के लिए उपयोग किए जाने वाले बारीक बिखरे हुए बेरियम सल्फेट, या पानी के निलंबन (50 ग्राम प्रति 3/4 गिलास पानी) के रूप में एडसोबार का सेवन करने की सलाह दे सकते हैं, साथ ही मैग्नीशियम सल्फेट के 10% घोल का 100 मिली। रेडियोधर्मी आयोडीन के उन्मूलन में तेजी लाने के लिए, सायोडाइन गोलियाँ और पोटेशियम आयोडाइड निर्धारित हैं। प्लूटोनियम-239, सेरियम-144, बेरियम-140, साथ ही दुर्लभ पृथ्वी तत्वों से प्रभावित होने पर, पेंटासिन के 10% घोल का 5 मिलीलीटर हर दूसरे दिन या पेंटासिन को अंतःशिरा में निर्धारित किया जाता है। यूनीथिओल का उपयोग पोलोनियम-210 क्षति के लिए मारक के रूप में किया जाता है।

विकिरण क्षति बाहरी प्रभावों के परिणामस्वरूप प्रवेश करने वाली किरणों से जुड़ी हो सकती है, या जब विकिरण पदार्थ सीधे शरीर में प्रवेश करते हैं। साथ ही, विकिरण बीमारी के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं - यह किरणों के प्रकार, खुराक, पैमाने और प्रभावित सतह के स्थान के साथ-साथ शरीर की प्रारंभिक स्थिति पर निर्भर करता है।

600 रेंटजेन की खुराक से शरीर की बड़ी सतह पर बाहरी क्षति को घातक माना जाता है। यदि क्षति इतनी तीव्र नहीं है, तो विकिरण बीमारी का एक तीव्र रूप उत्पन्न होता है। जीर्ण रूप बार-बार बाहरी जोखिम, या विकिरण पदार्थों के आंतरिक प्रवेश के साथ अतिरिक्त क्षति का परिणाम है।

आईसीडी-10 कोड

Z57.1 व्यावसायिक विकिरण के प्रतिकूल प्रभाव

दीर्घकालिक विकिरण बीमारी

क्रोनिक कोर्स किसी व्यक्ति के बाहरी विकिरण की छोटी खुराक के बार-बार संपर्क में आने या शरीर में प्रवेश कर चुके विकिरण घटकों की छोटी मात्रा के लंबे समय तक संपर्क में रहने से होता है।

जीर्ण रूप का तुरंत पता नहीं चलता, क्योंकि विकिरण बीमारी के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। इस पाठ्यक्रम को भी जटिलता के कई स्तरों में विभाजित किया गया है।

• मैं कला. - चिड़चिड़ापन, अनिद्रा और एकाग्रता में गिरावट की विशेषता। ऐसा होता है कि मरीज़ किसी भी चीज़ के बारे में शिकायत नहीं करते हैं। चिकित्सा परीक्षण वनस्पति-संवहनी विकारों की उपस्थिति का संकेत देते हैं - इसमें चरम सीमाओं का सायनोसिस, हृदय गतिविधि की अस्थिरता आदि शामिल हो सकते हैं। एक रक्त परीक्षण मामूली बदलाव दिखाता है: ल्यूकोसाइट्स के स्तर में मामूली कमी, मध्यम थ्रोम्बोसाइटोपेनिया। ऐसे संकेतों को प्रतिवर्ती माना जाता है, और जब विकिरण बंद हो जाता है, तो वे धीरे-धीरे अपने आप गायब हो जाते हैं।
• द्वितीय कला. - शरीर में कार्यात्मक विकारों की विशेषता, और ये विकार पहले से ही अधिक स्पष्ट, स्थिर और असंख्य हैं। मरीज़ सिर में लगातार दर्द, थकान, नींद में खलल और याददाश्त संबंधी समस्याओं की शिकायत करते हैं। तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है: पोलिनेरिटिस, एन्सेफलाइटिस और अन्य समान घाव विकसित होते हैं।

हृदय संबंधी गतिविधि बाधित हो जाती है: हृदय की लय धीमी हो जाती है, आवाजें धीमी हो जाती हैं, रक्तचाप कम हो जाता है। वाहिकाएँ अधिक पारगम्य और भंगुर हो जाती हैं। श्लेष्मा झिल्ली शोष और निर्जलीकरण करती है। पाचन संबंधी समस्याएं उत्पन्न होती हैं: भूख बिगड़ जाती है, अपच, दस्त, मतली के हमले अक्सर होते हैं, और क्रमाकुंचन बाधित हो जाता है।

पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली को नुकसान होने के कारण, रोगियों को कामेच्छा में कमी और चयापचय में गिरावट का अनुभव होता है। त्वचा रोग विकसित होते हैं, बाल भंगुर हो जाते हैं और झड़ने लगते हैं, नाखून टूटने लगते हैं। मस्कुलोस्केलेटल दर्द हो सकता है, खासकर उच्च परिवेश के तापमान पर।

हेमेटोपोएटिक फ़ंक्शन बिगड़ जाता है। ल्यूकोसाइट्स और रेटिकुलोसाइट्स का स्तर काफी कम हो गया है। रक्त का थक्का जमना अभी भी सामान्य है।

• तृतीय कला। - नैदानिक ​​​​तस्वीर अधिक स्पष्ट हो जाती है, तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति देखी जाती है। विकार नशा एन्सेफलाइटिस या मायलाइटिस के लक्षणों से मिलते जुलते हैं। किसी भी स्थान से रक्तस्राव अक्सर होता है, जिसके उपचार में देरी और कठिनाई होती है। संचार विफलता होती है, रक्तचाप कम रहता है, और अंतःस्रावी तंत्र के कार्य बाधित होते हैं (विशेष रूप से, थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियां प्रभावित होती हैं)।

विकिरण बीमारी के विभिन्न रूपों के लक्षण

रोग के कई रूप होते हैं, यह इस पर निर्भर करता है कि कौन सा अंग तंत्र प्रभावित होता है। इस मामले में, विकिरण बीमारी के दौरान एक या दूसरे अंग को होने वाली क्षति सीधे विकिरण की खुराक पर निर्भर करती है।

• आंत्र रूप 10-20 Gy की खुराक को विकिरणित करने पर प्रकट होता है। प्रारंभ में, तीव्र विषाक्तता, या रेडियोधर्मी आंत्रशोथ के लक्षण देखे जाते हैं। इसके अलावा, तापमान बढ़ जाता है, मांसपेशियों और हड्डियों में दर्द होता है और सामान्य कमजोरी बढ़ जाती है। इसके साथ ही उल्टी और दस्त के साथ, निर्जलीकरण, एस्थेनोहाइपोडायनेमिया, हृदय संबंधी विकार के लक्षण बढ़ते हैं, और आंदोलन और स्तब्धता के हमले होते हैं। कार्डियक अरेस्ट से मरीज की 2-3 सप्ताह के भीतर मृत्यु हो सकती है।
• विषाक्त रूप 20-80 Gy की खुराक को विकिरणित करने पर प्रकट होता है। यह रूप नशा-हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी के साथ है, जो मस्तिष्कमेरु द्रव और विषाक्तता की मस्तिष्क गतिशीलता के विकार के परिणामस्वरूप विकसित होता है। विकिरण बीमारी के लक्षणों में हाइपोडायनामिक एस्थेनिक सिंड्रोम और हृदय विफलता के प्रगतिशील लक्षण शामिल हैं। महत्वपूर्ण प्राथमिक एरिथेमा, रक्तचाप में प्रगतिशील कमी, ढहने की स्थिति और बिगड़ा हुआ या अनुपस्थित पेशाब देखा जा सकता है। 2-3 दिनों के बाद, लिम्फोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स का स्तर तेजी से गिर जाता है। यदि कोमा विकसित हो जाता है, तो पीड़ित की 4-8 दिनों के भीतर मृत्यु हो सकती है।
• मस्तिष्कीय रूपतब विकसित होता है जब विकिरण की खुराक 80-100 Gy से अधिक हो जाती है। मस्तिष्क के न्यूरॉन्स और रक्त वाहिकाओं को नुकसान गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के गठन के साथ होता है। विकिरण की चोट के तुरंत बाद, 20-30 मिनट के भीतर चेतना की क्षणिक हानि के साथ उल्टी दिखाई देती है। 20-24 घंटों के बाद, एग्रानुलोसाइट्स की संख्या तेजी से कम हो जाती है और रक्त में लिम्फोसाइट्स पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। इसके बाद, साइकोमोटर आंदोलन, अभिविन्यास की हानि, ऐंठन सिंड्रोम, श्वसन संबंधी शिथिलता, पतन और कोमा मनाया जाता है। पहले तीन दिनों में श्वसन पक्षाघात से मृत्यु हो सकती है।
• त्वचीय रूपयह जले हुए सदमे की स्थिति और क्षतिग्रस्त त्वचा के दबने की संभावना के साथ जले हुए नशे के तीव्र रूप के रूप में व्यक्त किया जाता है। त्वचा के रिसेप्टर्स की गंभीर जलन, रक्त वाहिकाओं और त्वचा कोशिकाओं के विनाश के परिणामस्वरूप सदमे की स्थिति बनती है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक ट्राफिज्म और स्थानीय चयापचय प्रक्रियाएं बाधित होती हैं। संवहनी नेटवर्क में व्यवधान के कारण द्रव की भारी हानि से रक्त गाढ़ा हो जाता है और रक्तचाप कम हो जाता है।

एक नियम के रूप में, त्वचीय रूप के साथ, त्वचा बाधा सुरक्षा के उल्लंघन के परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है।

• अस्थि मज्जा रूपयह तब होता है जब 1-6 Gy की खुराक पर सामान्य विकिरण प्राप्त होता है, जो मुख्य रूप से हेमटोपोइएटिक ऊतक को प्रभावित करता है। संवहनी दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है, संवहनी स्वर के नियमन में गड़बड़ी होती है, और उल्टी केंद्र की अतिउत्तेजना होती है। मतली और उल्टी, दस्त, सिरदर्द, कमजोरी, शारीरिक निष्क्रियता, रक्तचाप में गिरावट के हमले विकिरण चोट के मानक लक्षण हैं। परिधीय रक्त परीक्षण कम लिम्फोसाइट गिनती का संकेत देते हैं।
• बिजली का रूपविकिरण की अपनी नैदानिक ​​विशेषताएं भी होती हैं। एक विशिष्ट लक्षण चेतना की हानि और रक्तचाप में अचानक गिरावट के साथ पतन की स्थिति का विकास है। अक्सर लक्षण दबाव में स्पष्ट गिरावट, मस्तिष्क की सूजन और पेशाब संबंधी विकारों के साथ सदमे जैसी प्रतिक्रिया से संकेतित होते हैं। उल्टी और मतली के दौरे लगातार और बार-बार होते हैं। विकिरण बीमारी के लक्षण तेजी से विकसित होते हैं। इस स्थिति में आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
• मौखिक गुहा में विकिरण बीमारी का प्रकट होना 2 Gy से अधिक की खुराक पर किरणों से एकल चोट के बाद हो सकता है। सतह शुष्क एवं खुरदरी हो जाती है। श्लेष्मा झिल्ली पिनपॉइंट हेमोरेज से ढकी होती है। मुख गुहा सुस्त हो जाती है। पाचन तंत्र और हृदय गतिविधि के विकार धीरे-धीरे विकसित होते हैं।

इसके बाद, मुंह में श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है, अल्सर और परिगलन के क्षेत्र हल्के धब्बों के रूप में दिखाई देते हैं। लक्षण 2-3 महीनों में धीरे-धीरे विकसित होते हैं।

विकिरण बीमारी की डिग्री और सिंड्रोम

तीव्र विकिरण बीमारी 100 रेंटजेन से अधिक की आयनीकरण खुराक के साथ प्रणालीगत एकल विकिरण जोखिम के साथ होती है। हानिकारक किरणों की संख्या के आधार पर, विकिरण बीमारी के 4 डिग्री होते हैं, अर्थात् रोग का तीव्र कोर्स:

• मैं कला. - हल्का, 100 से 200 रेंटजेन की खुराक के साथ;
• द्वितीय कला. - मध्यम, 200 से 300 रेंटजेन की खुराक के साथ;
• तृतीय कला. - गंभीर, 300 से 500 रेंटजेन की खुराक के साथ;
• चतुर्थ कला. - बहुत भारी, खुराक 500 रेंटजेन से अधिक।

रोग की तीव्र अवस्था इसकी चक्रीय प्रकृति की विशेषता है। चक्रों में विभाजन विकिरण बीमारी की अवधि निर्धारित करता है - ये अलग-अलग समय अवधि हैं, एक के बाद एक, विभिन्न लक्षणों के साथ, लेकिन कुछ विशिष्ट विशेषताओं के साथ।

• में प्राथमिक प्रतिक्रिया की अवधिविकिरण क्षति के पहले लक्षण देखे गए हैं। यह या तो विकिरण के कुछ मिनट बाद या कई घंटों बाद हो सकता है, जो हानिकारक विकिरण की मात्रा पर निर्भर करता है। यह अवधि 1-3 घंटे से 48 घंटे तक रहती है। यह रोग सामान्य चिड़चिड़ापन, अत्यधिक उत्तेजना, सिरदर्द, नींद में खलल और चक्कर आने के रूप में प्रकट होता है। कम सामान्यतः, उदासीनता और सामान्य कमजोरी देखी जा सकती है। इसमें भूख विकार, अपच संबंधी विकार, मतली के दौरे, शुष्क मुंह और स्वाद में बदलाव होता है। यदि विकिरण महत्वपूर्ण है, तो लगातार और बेकाबू उल्टी दिखाई देती है।

स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के विकार ठंडे पसीने और त्वचा की लालिमा में व्यक्त होते हैं। उंगलियां, जीभ, पलकें कांपना और कण्डरा टोन में वृद्धि अक्सर होती है। दिल की धड़कन धीमी या तेज़ हो जाती है, और हृदय गतिविधि की लय बाधित हो सकती है। रक्तचाप अस्थिर है, तापमान 39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है।

मूत्र और पाचन तंत्र भी पीड़ित होते हैं: पेट क्षेत्र में दर्द दिखाई देता है, मूत्र में प्रोटीन, ग्लूकोज और एसीटोन पाए जाते हैं।

• विकिरण बीमारी की गुप्त अवधि 2-3 दिन से लेकर 15-20 दिन तक चल सकता है। ऐसा माना जाता है कि यह अवधि जितनी कम होगी, पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा। उदाहरण के लिए, चरण III-IV क्षति के साथ, यह चरण अक्सर पूरी तरह से अनुपस्थित होता है। हल्के कोर्स के साथ, रोगी के ठीक होने के साथ सुप्त अवधि समाप्त हो सकती है।

अव्यक्त अवधि के लिए क्या विशिष्ट है: पीड़ित की स्थिति में काफी सुधार होता है, वह काफ़ी हद तक शांत हो जाता है, नींद और तापमान संकेतक सामान्य हो जाते हैं। शीघ्र स्वस्थ होने का पूर्वाभास है। केवल गंभीर मामलों में ही उनींदापन, अपच और भूख संबंधी गड़बड़ी बनी रह सकती है।

हालाँकि, इस दौरान लिए गए रक्त परीक्षण से बीमारी के और बढ़ने का संकेत मिलता है। ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स और रेटिकुलोसाइट्स का स्तर कम हो जाता है। अस्थि मज्जा का कार्य अवरुद्ध हो जाता है।

• में शिखर अवधि, जो 15-30 दिनों तक रह सकता है, रोगी की स्थिति तेजी से बिगड़ती है। सिर दर्द, अनिद्रा और उदासीनता लौट आती है। तापमान फिर से बढ़ रहा है.

विकिरण के बाद दूसरे सप्ताह से, बालों का झड़ना, त्वचा का सूखना और छिलना नोट किया जाता है। गंभीर विकिरण बीमारी के साथ एरिथेमा, ब्लिस्टरिंग डर्मेटाइटिस और गैंग्रीनस जटिलताओं का विकास होता है। मौखिक म्यूकोसा अल्सर और नेक्रोटिक क्षेत्रों से ढक जाता है।

त्वचा पर कई रक्तस्राव होते हैं, और गंभीर क्षति के मामलों में, फेफड़ों, पाचन तंत्र और गुर्दे में रक्तस्राव दिखाई देता है। हृदय और संवहनी प्रणाली पीड़ित होती है - नशा मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, हाइपोटेंशन और अतालता होती है। मायोकार्डियम में रक्तस्राव के साथ, लक्षण तीव्र रोधगलन के समान होते हैं।

पाचन तंत्र को होने वाले नुकसान से सूखी जीभ पर गहरे या भूरे रंग की कोटिंग (कभी-कभी चमकदार, चमकदार), गैस्ट्राइटिस या कोलाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं। बार-बार तरल दस्त आना, पेट और आंतों की सतह पर अल्सर के कारण रोगी को निर्जलीकरण और थकावट हो सकती है।

हेमटोपोइएटिक कार्य बाधित हो जाता है, हेमटोपोइजिस बाधित हो जाता है। रक्त घटकों की संख्या कम हो जाती है और उनका स्तर गिर जाता है। रक्तस्राव की अवधि बढ़ जाती है, रक्त का थक्का जमना बिगड़ जाता है।

शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा कम हो जाती है, जिससे सूजन प्रक्रियाओं का विकास होता है, उदाहरण के लिए, सेप्सिस, गले में खराश, निमोनिया, मौखिक गुहा को नुकसान आदि।

बाद की पीढ़ियों में आनुवंशिक असामान्यताएं;

घातक नवोप्लाज्म का विकास;

मौत।

थोड़ी सी क्षति के साथ, लगभग 2-3 महीनों में रिकवरी हो जाती है, हालांकि, रक्त की मात्रा स्थिर होने और पाचन विकारों से राहत के बावजूद, परिणाम गंभीर अस्थेनिया के रूप में रहते हैं, जिससे मरीज़ लगभग छह महीने तक काम करने में असमर्थ हो जाते हैं। . ऐसे रोगियों में पूर्ण पुनर्वास कई महीनों और कभी-कभी वर्षों के बाद देखा जाता है।

हल्के मामलों में, दूसरे महीने के अंत में रक्त की मात्रा सामान्य हो जाती है।

विकिरण बीमारी के लक्षण और इसके आगे के परिणाम विकिरण चोट की गंभीरता के साथ-साथ चिकित्सा देखभाल की समयबद्धता पर निर्भर करते हैं। इसलिए, यदि आपको विकिरण के संपर्क में आने का संदेह है, तो आपको हमेशा अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

क्रोनिक रेडिएशन सिकनेस (सीआरएस) शरीर की एक सामान्य बीमारी है जो अपेक्षाकृत छोटी खुराक में आयनीकृत विकिरण के लंबे समय तक (महीने, वर्ष) संपर्क के परिणामस्वरूप विकसित होती है, लेकिन लगातार स्रोतों के संपर्क में रहने वाले व्यक्तियों के लिए स्थापित खुराक सीमा से काफी अधिक होती है। आयनकारी विकिरण का.
दुर्भाग्य से, साहित्य में अभी भी सीआरएस की परिभाषाएँ हैं जिनमें बाद को तीव्र विकिरण बीमारी की अवशिष्ट घटना या आनुवंशिक सहित दीर्घकालिक, तीव्र विकिरण के परिणामों के रूप में माना जाता है, जो गलत है। क्रोनिक विकिरण बीमारी एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप है। तीव्र से दीर्घकालिक विकिरण बीमारी में कोई संक्रमण नहीं देखा गया है।
सीआरएल उन व्यक्तियों द्वारा सुरक्षा सावधानियों के घोर उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है जो लगातार आयनीकृत विकिरण के स्रोतों (एक्स-रे मशीन, कण त्वरक, रेडियोलॉजिकल प्रयोगशालाएं, प्राकृतिक रेडियोधर्मी अयस्कों के संवर्धन के लिए उद्यम, दोष डिटेक्टर, आदि) के साथ काम कर रहे हैं। नतीजतन, सीएचएल, एक नियम के रूप में, शांतिकाल में एक दुर्लभ व्यावसायिक बीमारी है। यह माना जा सकता है कि युद्धकाल में, रेडियोधर्मी रूप से दूषित क्षेत्रों में रहने और लंबे समय तक छोटी खुराक में बाहरी और आंतरिक विकिरण के संपर्क में रहने के लिए मजबूर व्यक्तियों के लिए भी इसके विकास की स्थितियाँ बनाई जाएंगी। शांतिकाल में, आयनीकृत विकिरण (श्रेणी ए) के स्रोतों के साथ सीधे काम करने वाले कर्मियों के लिए, 50 एमएसवी/वर्ष की खुराक सीमा स्थापित की गई है (एनआरबी 1999)।
इस सीमा (10-15 बार) से काफी अधिक खुराक में व्यवस्थित विकिरण के साथ, सीआरएस 2-3 वर्षों के बाद बनता है। यदि खुराक की सीमा काफी अधिक हो जाती है, तो रोग की शुरुआत की समय सीमा काफी कम हो सकती है।
नतीजतन, किसी भी प्रकार के विकिरण जोखिम के तहत सीआरएस के गठन के लिए मुख्य शर्त कम से कम 0.1 Gy/वर्ष की खुराक में व्यवस्थित ओवरएक्सपोजर है। इस रोग की उत्पत्ति के लिए अग्रणी आयनीकृत विकिरण की लगभग न्यूनतम कुल खुराक 1.5-2.0 Gy मानी जानी चाहिए।
आयनकारी विकिरण की छोटी खुराक के व्यवस्थित संपर्क के दौरान होने वाली ऊतकों की विकिरण क्षति का आधार खराब रूप से विभेदित माइटोटिक रूप से सक्रिय कोशिकाओं की प्रजनन मृत्यु है, अर्थात, विकिरणित कोशिका ही नहीं मरती है, बल्कि पहली या बाद की पीढ़ियों में इसकी संतानें मरती हैं। आनुवंशिक सामग्री में दोषों के संचय के परिणामस्वरूप। यह ज्ञात है कि एक विकिरणित जीव में, परिवर्तन प्रक्रियाओं के साथ-साथ, प्रजनन संबंधी सुरक्षात्मक प्रतिक्रियाएं स्वाभाविक रूप से विकसित होती हैं। इस मामले में, क्षति और मरम्मत का अनुपात सीआरएस के रोगजनन में मुख्य कारक है। विकिरण की एकल खुराक जितनी कम होगी, कुल रोग संबंधी खुराक के संचय की प्रक्रिया जितनी अधिक विस्तारित होगी, मरम्मत प्रक्रियाएं उतनी ही अधिक प्रभावी होंगी।
सीआरएस के गठन के दौरान एकल और कुल विकिरण खुराक पर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की निर्भरता सबसे स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।
रोग की शुरुआत में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रियाएं सामने आती हैं। इस अवधि के दौरान रूपात्मक परिवर्तन कम स्पष्ट होते हैं। इसके बाद, शरीर के ऊतक, जिनमें अपेक्षाकृत अपरिपक्व कोशिकाओं का एक बड़ा भंडार होता है और शारीरिक स्थितियों के तहत अपनी सेलुलर संरचना को तीव्रता से नवीनीकृत करते हैं, पहले से ही अपेक्षाकृत कम कुल खुराक पर कुछ कोशिकाओं को प्रारंभिक क्षति और उनकी माइटोटिक गतिविधि में व्यवधान के साथ प्रतिक्रिया करते हैं। ऐसे ऊतकों में हेमेटोपोएटिक ऊतक, त्वचा और आंतों के उपकला, रोगाणु कोशिकाएं आदि शामिल हैं। जो प्रणालियाँ शारीरिक स्थितियों (तंत्रिका, हृदय और अंतःस्रावी) के तहत एक सीमित सीमा तक पुनर्जीवित होती हैं, वे कार्यात्मक परिवर्तनों के एक जटिल सेट के साथ क्रोनिक एक्सपोज़र पर प्रतिक्रिया करती हैं। ये परिवर्तन लंबे समय तक आंतरिक अंगों में डिस्ट्रोफिक और अपक्षयी परिवर्तनों में धीमी वृद्धि को छुपाते हैं; धीरे-धीरे विकसित होने वाले सूक्ष्म विनाशकारी परिवर्तनों, कार्यात्मक विकारों और स्पष्ट पुनर्योजी प्रक्रियाओं का संयोजन सीआरडी की एक जटिल नैदानिक ​​​​तस्वीर बनाता है। कम विकिरण तीव्रता पर, कार्यात्मक
तंत्रिका तंत्र की प्रतिक्रियाएँ, सबसे संवेदनशील होने के कारण, अन्य प्रणालियों में परिवर्तन की घटना से पहले हो सकती हैं। जब खुराक जो रेडियोसेंसिटिव अंगों (उदाहरण के लिए, हेमटोपोइजिस) के लिए सीमा होती है, अपेक्षाकृत जल्दी पहुंच जाती है, तो इन अंगों में परिवर्तन तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन के साथ समय पर मेल खा सकता है।
वर्तमान में, क्रोनिक विकिरण बीमारी दो प्रकार की होती है:

• सीआरएस, मुख्य रूप से बाहरी गामा विकिरण या शामिल रेडियोन्यूक्लाइड के संपर्क के कारण होता है, जो शरीर के अंगों और प्रणालियों में समान रूप से वितरित होता है (3H, 24Na, Cs, आदि);
• सीआरएल स्पष्ट एक्सपोज़र चयनात्मकता (226Ra, 89Sr, 90Sr, 210Po, आदि) या बाहरी स्रोतों से स्थानीय विकिरण के साथ रेडियोन्यूक्लाइड के समावेश के कारण होता है।

सीआरडी का नैदानिक ​​लक्षण विज्ञान पहले संस्करण में सबसे स्पष्ट रूप से दिखाई देता है; रोग के दूसरे संस्करण में यह अधिक दुर्लभ है और मुख्य रूप से उन अंगों और ऊतकों के कार्यात्मक और रूपात्मक विकारों को दर्शाता है जो सबसे बड़े विकिरण के अधीन हैं। कुछ विशिष्ट विशेषताओं के बावजूद, सीआरएस के सभी वेरिएंट में क्रमिक धीमी गति से विकास, दीर्घकालिक निरंतर पाठ्यक्रम और धीमी रिकवरी जैसी विशेषताएं होती हैं। यह सीआरएस के प्रकार की परवाह किए बिना, इसके पाठ्यक्रम के दौरान तीन मुख्य अवधियों को अलग करने की अनुमति देता है: गठन, पुनर्प्राप्ति और दीर्घकालिक परिणाम और परिणाम।
गठन की अवधि एक पॉलीसिंड्रोमिक कोर्स की विशेषता है और गंभीरता के आधार पर 1 से 6 महीने तक रहती है। इस अवधि में रोग की गंभीरता निर्धारित करने वाले मुख्य सिंड्रोम हैं:

• अस्थि मज्जा सिंड्रोम;
• न्यूरोवास्कुलर विनियमन विकारों का सिंड्रोम;
• एस्थेनिक सिंड्रोम;
• तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों का सिंड्रोम।

गठन अवधि की अवधि विकिरण की तीव्रता पर निर्भर करती है। यदि विकिरण खुराक की सीमा व्यवस्थित रूप से थोड़ी अधिक हो जाती है, तो यह अवधि वर्षों तक रह सकती है, अधिक तीव्र विकिरण के साथ, यह 4-6 महीने तक कम हो जाती है; आयनकारी विकिरण के साथ व्यवस्थित संपर्क की समाप्ति के बाद, सीआरएस का गठन कुछ समय तक जारी रहता है (गंभीरता के आधार पर 1-2 से 3-6 महीने तक)।
ठीक होने की अवधि भी सीधे तौर पर बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करती है। सीएचएल के हल्के रूपों में, यह आमतौर पर 1-2 महीने के भीतर ठीक हो जाता है; गंभीर रूपों में, रिकवरी में कई महीनों (सबसे अनुकूल परिणाम) या यहां तक ​​कि वर्षों की देरी होती है। पुनर्स्थापना पूर्ण या दोषपूर्ण हो सकती है।
दीर्घकालिक परिणामों और परिणामों की अवधि मध्यम और गंभीर क्रोनिक विकिरण बीमारी की विशेषता है, क्योंकि हल्के मामलों में रोग प्रारंभिक चरण में ठीक होने के साथ समाप्त होता है।
सीएलपी को आमतौर पर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता के अनुसार तीन डिग्री में विभाजित किया जाता है: हल्का (I डिग्री), मध्यम (II डिग्री), गंभीर (III डिग्री)।
स्टेज I सीआरएस धीरे-धीरे और बिना ध्यान दिए विकसित होता है। सिरदर्द की शिकायतें हैं, जिन्हें पारंपरिक तरीकों से खत्म करना मुश्किल है, थकान, बढ़ती चिड़चिड़ापन, सामान्य कमजोरी, नींद में खलल (दिन में उनींदापन और रात में अनिद्रा), भूख में कमी, अपच संबंधी विकार, आमतौर पर आहार संबंधी त्रुटियों से जुड़े नहीं, वजन में कमी, हृदय क्षेत्र में असुविधा, कब्ज, कामेच्छा में कमी।
परीक्षा से सामान्य अस्थेनिया के लक्षण प्रकट होते हैं: शारीरिक और मानसिक थकान में वृद्धि, वनस्पति-संवहनी विकार (एक्रोसायनोसिस, हाइपरहाइड्रोसिस, त्वचा का मुरझाना, टेंडन रिफ्लेक्सिस में वृद्धि, फैली हुई भुजाओं और पलकों की उंगलियों का कांपना, स्पष्ट फैलाना डर्मोग्राफिज्म, आदि)। पित्ताशय की डिस्टोनिया और डिस्केनेसिया की अभिव्यक्ति के रूप में, नाड़ी और रक्तचाप में कमी की प्रवृत्ति होती है, हृदय की आवाज़ सुस्त हो जाती है, जीभ पर परत लग जाती है, अधिजठर क्षेत्र में, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में और बृहदान्त्र के साथ गहरे तालु पर दर्द होता है। , पित्त पथ, साथ ही पेट और आंतें। हालाँकि, ये सभी परिवर्तन स्पष्ट नहीं हैं और स्थिर नहीं हैं।

नरम एक्स-रे या बीटा कणों के लंबे समय तक संपर्क में रहने वाले रोगियों में, कुछ मामलों में, त्वचा में परिवर्तन (सूखापन, पतला होना, छीलना, रंजकता, बालों का झड़ना, टूटना, आदि) का पता लगाया जाता है।
परिधीय रक्त में, ल्यूकोपेनिया सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस के साथ 3.5 x 109/एल तक पाया जाता है, न्यूट्रोफिल में गुणात्मक परिवर्तन संभव है (नाभिक का हाइपरसेग्मेंटेशन, विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी)।
अस्थि मज्जा परीक्षण से मायलोकैरियोसाइट्स की सामान्य संख्या, मायलोइड कोशिका परिपक्वता में अवरोध और प्लास्मेसिटिक प्रतिक्रिया का पता चलता है। अक्सर, पेट के स्रावी और एसिड बनाने वाले कार्यों का दमन, 150 x 109/लीटर तक मध्यम थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और रेटिकुलोसाइटोपेनिया संभव है।
हल्के सीआरएस की विशेषता एक अनुकूल पाठ्यक्रम है। आयनकारी विकिरण के संपर्क की समाप्ति, अस्पताल में उपचार और 2-3 महीने के आराम से रोगियों की भलाई में महत्वपूर्ण सुधार होता है और अंगों और प्रणालियों के बिगड़ा हुआ कार्य लगभग पूरी तरह से बहाल हो जाता है।
मध्यम (II) गंभीरता के क्रोनिक फुफ्फुसीय रोग की विशेषता अधिक स्पष्ट लक्षण और रोग के व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ संकेतों के बीच स्पष्ट संबंध है। मरीजों की सबसे आम शिकायत सिरदर्द है, जो दिन के अलग-अलग समय पर होता है और इसका इलाज करना मुश्किल होता है। सामान्य कमजोरी और थकान स्थायी और अधिक स्पष्ट हो जाती है, स्मृति हानि देखी जाती है, नींद और भूख तेजी से परेशान होती है, हृदय और पेट में दर्द तेज हो जाता है, रोगियों का वजन कम हो जाता है, उनकी यौन भावना और यौन शक्ति कमजोर हो जाती है, श्लेष्म झिल्ली से रक्तस्राव दिखाई देता है। कुछ मामलों में थर्मोरेग्यूलेशन, और महिलाओं में मासिक धर्म-डिम्बग्रंथि चक्र।
मरीज अपनी उम्र से अधिक उम्र के दिखते हैं, जो त्वचा में अपक्षयी परिवर्तन, नाजुकता, सूखापन और बालों के झड़ने, चमड़े के नीचे के रक्तस्राव के कारण त्वचा की मरोड़ और रंजकता में कमी, साथ ही वसा की परत में कमी से समझाया गया है। वनस्पति विकारों के साथ दैहिक लक्षण सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं। रोगी भावनात्मक रूप से अस्थिर, प्रेरणाहीन रूप से भावुक और रोने वाले होते हैं। कण्डरा और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस में वृद्धि या कमी का पता लगाया जाता है। कुछ मामलों में, डाइएन्सेफेलिक विकार विकसित होते हैं, जो पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, निम्न-श्रेणी के बुखार और रक्तचाप में कमी या वृद्धि से प्रकट होते हैं।
ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली में सबट्रोफिक या एट्रोफिक परिवर्तन अक्सर पाए जाते हैं। अक्सर, मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन विकसित होते हैं, जो हृदय के शीर्ष पर पहली ध्वनि के कमजोर होने, टैचीकार्डिया की प्रवृत्ति के साथ नाड़ी की अक्षमता और रक्तचाप में 90/60 मिमी एचजी की कमी से प्रकट होता है। कला। जीभ परतदार, सूखी होती है और किनारों पर दांतों के निशान होते हैं। रक्तस्राव अक्सर मौखिक श्लेष्मा पर पाया जाता है। पेट सूज गया है, अधिजठर क्षेत्र और बृहदान्त्र में दर्द हो रहा है। हल्के सीएलपी की तुलना में पेट, आंतों और पित्त पथ के डिस्टोनिया और डिस्केनेसिया अधिक स्थिर और स्पष्ट होते हैं। पेट, अग्न्याशय और आंतों के स्रावी कार्य के विकार विशेषता हैं। एक नियम के रूप में, यकृत समारोह विकारों का पता लगाया जाता है (हाइपरबिलिरुबिनमिया, हाइपरग्लेसेमिया, रक्त सीरम में एल्ब्यूमिन सामग्री में कमी, एंटीटॉक्सिक फ़ंक्शन में कमी)। यूरोबिलिन अक्सर मूत्र में दिखाई देता है, मल में छिपा हुआ रक्त होता है, और कोप्रोग्राम बदल जाता है। परिधीय रक्त में परिवर्तन विशेष रूप से संकेतक हैं, जो सभी प्रकार के हेमटोपोइजिस के निषेध का संकेत देते हैं। एरिथ्रोसाइट्स की संख्या घटकर 3 x 1012/l हो जाती है, एनिसोसाइटोसिस और पोइकिलोसाइटोसिस का पता मैक्रोसाइट्स और यहां तक ​​​​कि मेगालोसाइट्स, प्लेटलेट्स - 100 x 109/l तक, ल्यूकोसाइट्स - 2 x 109/l तक की उपस्थिति के साथ लगाया जाता है। ल्यूकोसाइट फॉर्मूला सापेक्ष लिम्फोसाइटोसिस (40-50% तक), बाईं ओर बदलाव के साथ न्युट्रोपेनिया, उनके नाभिक के हाइपरसेगमेंटेशन, वैक्यूलाइजेशन और विषाक्त दानेदार बनाने, विशाल और विघटित कोशिकाओं के रूप में न्युट्रोफिल में गुणात्मक परिवर्तन दिखाता है। रेटिकुलोसाइटोपेनिया 1-3% है।" अस्थि मज्जा की जांच करने पर, मायलोकैरियोसाइट्स की कुल संख्या में कमी का पता चलता है, मायलोसाइट चरण में मायलॉइड तत्वों की परिपक्वता की प्रक्रियाओं में एक स्पष्ट देरी होती है, और कभी-कभी मेगालोब्लास्टिक प्रकार के एरिथ्रोपोएसिस की विकृति देखी जाती है। चरण II सीएलपी की सभी अभिव्यक्तियाँ बेहद लगातार बनी रहती हैं और दीर्घकालिक जटिल चिकित्सा के प्रभाव में गायब नहीं होती हैं।
क्रोनिक फुफ्फुसीय रोग की गंभीर (III) डिग्री की विशेषता पॉलीसिंड्रोमी है जिसमें लगभग सभी अंगों और प्रणालियों को नुकसान होता है। मरीज सामान्य कमजोरी, थकान की शिकायत करते हैं,
छाती और पेट में दर्द, भूख की कमी, खराब नींद, अपच संबंधी विकार, शरीर के तापमान में वृद्धि, श्लेष्मा झिल्ली से रक्तस्राव और त्वचा में चमड़े के नीचे रक्तस्राव, बालों का झड़ना, क्षीणता, महिलाओं को मासिक धर्म में अनियमितता का अनुभव होता है।
तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन जैविक क्षति के लक्षणों की विशेषता है, जो मध्य मस्तिष्क और अंतरालीय मस्तिष्क में घावों के साथ विषाक्त एन्सेफलाइटिस की तरह होता है। चिकित्सकीय रूप से, यह कण्डरा और पेट की सजगता में वृद्धि या कमी, बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन और स्टैटिक्स, ऑप्टिकल-वेस्टिबुलर लक्षणों और निस्टागमस की घटना से प्रकट होता है।
हृदय प्रणाली की जांच करते समय, मायोकार्डियम और संवहनी विकारों में स्पष्ट डिस्ट्रोफिक परिवर्तन सामने आते हैं। इन प्रक्रियाओं का प्रतिबिंब टैचीकार्डिया है, पहले स्वर का कमजोर होना, हृदय के शीर्ष और आधार पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट, रक्तचाप में 90/50 मिमी एचजी तक की कमी। कला।, ईसीजी पर स्पष्ट फैलाना मांसपेशी परिवर्तन। फेफड़ों में अक्सर ठहराव या सूजन प्रकृति के परिवर्तन पाए जाते हैं। जीभ पर परत चढ़ी हुई है, उस पर दांतों के निशान हैं, जीभ की मोटाई और ग्रसनी म्यूकोसा में बार-बार रक्तस्राव के निशान हैं। सूजन है; टटोलने पर पूरे शरीर में तेज दर्द होता है, यकृत के आकार और कोमलता में वृद्धि होती है।
प्रयोगशाला संकेतक पेट, अग्न्याशय और आंतों के स्रावी और एसिड बनाने वाले कार्यों के एक स्पष्ट निषेध और यकृत समारोह के एक तीव्र विकार का संकेत देते हैं। परिधीय रक्त में परिवर्तन स्पष्ट होते हैं, वे अस्थि मज्जा की हाइपोप्लास्टिक अवस्था के विकास से जुड़े होते हैं। एरिथ्रोसाइट्स की संख्या घटकर 1.5-2 x 1012/लीटर, प्लेटलेट्स - 60 x 109/लीटर, ल्यूकोसाइट्स - 1.2 x 109/लीटर और उससे कम हो जाती है, रेटिकुलोसाइट्स की संख्या 1% से कम है। लाल रक्त कोशिकाओं का आसमाटिक प्रतिरोध कम हो जाता है। अस्थि मज्जा में, न्यूक्लियेटेड कोशिकाओं की संख्या तेजी से कम हो जाती है, माइलॉयड तत्वों की परिपक्वता में देरी होती है, और एरिथ्रोपोएसिस मेगालोब्लास्टिक प्रकार के अनुसार विकृत हो जाता है।
रोग के विकास के चरम पर, संक्रामक जटिलताएँ (निमोनिया, सेप्सिस, आदि) उत्पन्न होती हैं, जो मृत्यु का कारण बन सकती हैं। गंभीर सीएचएल का पूर्वानुमान अत्यंत गंभीर है। क्लिनिकल और हेमेटोलॉजिकल छूट, आमतौर पर अधूरी, शायद ही कभी होती है।
सीआरएस के दूसरे संस्करण में नैदानिक ​​तस्वीर, बाहरी स्रोतों से जमाव या स्थानीय विकिरण की स्पष्ट रूप से व्यक्त चयनात्मकता के साथ रेडियोन्यूक्लाइड के समावेश के कारण होती है, इसमें कई विशेषताएं हैं, मुख्य रूप से सम्मिलित रेडियोन्यूक्लाइड के गुणों के कारण: आधा जीवन और अर्ध-जीवन, विकिरण का प्रकार और ऊर्जा, शरीर में चयनात्मक स्थानीयकरण। यह शरीर की सामान्य प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति या कमजोर अभिव्यक्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ व्यक्तिगत महत्वपूर्ण अंगों और संरचनाओं के कार्यों को नुकसान के अपेक्षाकृत प्रारंभिक विकास की विशेषता है। कार्यात्मक रूप से सबसे अधिक स्पष्ट
अधिकांश रेडियोसेंसिटिव ("महत्वपूर्ण") अंगों या ऊतकों में रूपात्मक परिवर्तनों का पता लगाया जाएगा जो मुख्य रूप से विकिरण के संपर्क में हैं। सीआरएस के इस प्रकार की विशेषता प्रक्रिया का लंबा कोर्स, प्रणालीगत रक्त रोगों और ट्यूमर प्रक्रियाओं के रूप में लगातार जटिलताएं और बाहरी विकिरण के कारण होने वाली समान गंभीरता की बीमारी की तुलना में कम निश्चित पूर्वानुमान है। रोगियों के रक्त और स्राव में रेडियोधर्मी पदार्थ लगातार पाए जाते हैं।
रेडियम, प्लूटोनियम, स्ट्रोंटियम के सम्मिलित रेडियोन्यूक्लाइड्स से क्रोनिक विकिरण के साथ, रोग के गठन के दौरान नैदानिक ​​​​तस्वीर फेफड़ों, यकृत, अस्थि मज्जा और हड्डी के ऊतकों को नुकसान से निर्धारित की जाएगी। प्लूटोनियम या रेडॉन और उसके सहयोगी उत्पादों के अंतःश्वसन के दौरान श्वसन प्रणाली के प्राथमिक विकिरण के मामले में, ब्रोंकाइटिस, विकिरण न्यूमोनिटिस, न्यूमोफाइब्रोसिस और न्यूमोस्क्लेरोसिस का विकास संभव है, और लंबी अवधि में - ब्रोन्कोजेनिक फेफड़ों का कैंसर।
जब हेपेटोट्रोपिक रेडियोन्यूक्लाइड, विशेष रूप से घुलनशील रेडियोन्यूक्लाइड (पोलोनियम, थोरियम, प्लूटोनियम), शरीर में प्रवेश करते हैं, तो हेपेटिक फेरमेंटोपैथी और हेपेटोपैथी के लक्षण देखे जा सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप यकृत का सिरोसिस होता है, और लंबे समय में - इस अंग के ट्यूमर रोग।
रेडियोधर्मी आयोडीन के समावेश से होने वाले रोगों के जीर्ण रूप थायरॉयड ग्रंथि (अप्लासिया या हाइपोप्लासिया, गांठदार गण्डमाला, कैंसर) को नुकसान तक सीमित हैं।

सीएलपी के इस प्रकार की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, पुनर्प्राप्ति अवधि को अलग करना अक्सर असंभव होता है: इसमें होने वाली पुनर्योजी और प्रतिपूरक प्रक्रियाओं को प्रभावित अंगों में चल रहे हाइपोप्लास्टिक और डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के साथ जोड़ा जाता है।
सीआरएस के इस प्रकार में परिणामों और परिणामों की अवधि की एक विशिष्ट विशेषता रेडियोन्यूक्लाइड्स के चयनात्मक जमाव के अंगों में इनवॉल्वमेंटल और ब्लास्टोमोजेनिक प्रक्रियाओं का विकास है।
एक व्यावसायिक बीमारी के रूप में सीएचएल का निदान कुछ कठिनाइयों को प्रस्तुत करता है, खासकर शुरुआती चरणों में। यह उसकी नैदानिक ​​तस्वीर में इस बीमारी के पैथोग्नोमोनिक लक्षणों की अनुपस्थिति के कारण है। सीआरएस का निदान स्थापित करने के लिए एक शर्त एक विकिरण-स्वच्छता परीक्षा रिपोर्ट की उपस्थिति है जो उपकरण की खराबी या सुरक्षा उल्लंघन के परिणामस्वरूप पीड़ित के व्यवस्थित ओवरएक्सपोजर की पुष्टि करती है। इसके अलावा, परीक्षा रिपोर्ट में विकिरण स्रोतों के साथ काम की पूरी अवधि के लिए संभावित कुल विकिरण खुराक की गणना शामिल होनी चाहिए।
II और III गंभीरता के सीआरडी के निदान में उपयुक्त विकिरण-स्वच्छता दस्तावेज की उपस्थिति में, ट्रॉफिक विकारों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तनों के साथ हाइपोप्लास्टिक एनीमिया की तस्वीर के संयोजन को निर्णायक महत्व दिया जाता है। ग्रेड I के सीआरडी का निदान स्थापित करने के साथ स्थिति अधिक जटिल है, जहां तंत्रिका तंत्र में कम-विशिष्ट कार्यात्मक परिवर्तन सामने आते हैं, और हेमटोपोइएटिक प्रणाली में गड़बड़ी महत्वहीन और असंगत होती है।
रेडियोन्यूक्लाइड के समावेश से जुड़े सीआरएस के निदान में, डोसिमेट्रिक और रेडियोमेट्रिक अध्ययन के परिणामों को बहुत महत्व दिया जाता है।
विभेदक निदान योजना में, सबसे पहले, उन बीमारियों को बाहर करना आवश्यक है जिनकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ समान हैं (हाइपोप्लास्टिक एनीमिया, क्रोनिक नशा, अन्य व्यावसायिक खतरों के संपर्क में आना, पिछले संक्रमणों के अवशिष्ट प्रभाव और
वगैरह।)।
इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि सीएलपी का अंतिम निदान किसी विशेष चिकित्सा संस्थान में रोगी की गहन जांच के बाद स्थापित किया जाना चाहिए।
सीएचएल का उपचार व्यापक, व्यक्तिगत, समय पर और गंभीरता की डिग्री के अनुसार उचित होना चाहिए। विकिरण स्रोत के साथ पीड़ित के संपर्क को रोकना एक परम आवश्यकता है।
गंभीरता की पहली डिग्री के सीएचएल के लिए, एक सक्रिय मोटर आहार, सैर, चिकित्सीय व्यायाम, विटामिन और प्रोटीन से भरपूर पौष्टिक आहार, साथ ही ड्रग थेरेपी निर्धारित की जाती है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य को सामान्य करने में निर्णायक महत्व जुड़ा हुआ है। इस प्रयोजन के लिए, शामक/बीयर दवाओं का उपयोग किया जाता है (फेनाज़ेपम, सेडक्सन, रिलेनियम, वेलेरियन, मदरवॉर्ट, पेओनी, आदि की तैयारी), और यदि आवश्यक हो, तो नींद की गोलियों का उपयोग किया जाता है (यूनोक्टिन, टार्डिल, बार्बिट्यूरेट्स)। फिर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बायोस्टिमुलेंट निर्धारित किए जाते हैं (जिनसेंग, चीनी मैगनोलिया बेल, ल्यूर, एलुथेरोकोकस, स्ट्राइकिन, सेक्यूरिनिन, आदि की तैयारी)। विटामिन बी1, बी2, बी6, बी12, सी, फोलिक एसिड, रुटिन आदि का उपयोग करके जटिल विटामिन थेरेपी का संकेत दिया गया है, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में, हाइड्रोथेरेपी सबसे प्रभावी है। स्पा उपचार की सिफ़ारिश की जाती है।
ग्रेड II सीआरडी के साथ, रोगियों को दीर्घकालिक अस्पताल उपचार की आवश्यकता होती है। उपरोक्त सूचीबद्ध एजेंटों के अलावा, हेमटोपोइजिस के उत्तेजक का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से ल्यूकोपोइज़िस (विट। बी 12, बैटिलोल, लिथियम कार्बोनेट, पेंटोक्सिल, सोडियम न्यूक्लिक एसिड, आदि)। ऐसे मामलों में जहां हेमोस्टिमुलेंट्स का कोई प्रभाव नहीं होता है, वे रक्त उत्पादों के आधान का सहारा लेते हैं। रक्तस्राव से निपटने के लिए, रक्तस्रावरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं (एस्कोरुटिन, डाइसिनोन, सेरोटोनिन, कैल्शियम की तैयारी, विटामिन बी 6, पी, के, आदि), एनाबॉलिक एजेंट (मिथाइलटेस्टोस्टेरोन, नेरोबोल, ऑरोटिक एसिड की तैयारी) और रोगसूचक उपचार का उपयोग किया जाता है। संक्रामक जटिलताओं की उपस्थिति में, जीवाणुरोधी एजेंटों का उपयोग किया जाता है (उनके प्रति माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए) और एंटिफंगल दवाएं। व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार - फिजियोथेरेपी और फिजियोथेरेपी।
गंभीर सीएलपी वाले मरीजों को समान, लेकिन इससे भी अधिक लगातार दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है। सावधानीपूर्वक संतुलित जीवाणुरोधी, हेमोस्टैटिक, उत्तेजक और प्रतिस्थापन चिकित्सा करना आवश्यक है, एंजाइम की तैयारी, ऐंठन निर्धारित करना
मोलिटिक्स, कोलेरेटिक्स, जुलाब, फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार (हाइड्रोथेरेपी, थर्मल प्रक्रियाएं, मालिश, औषधीय साँस लेना) और चिकित्सीय अभ्यास।
किसी विशेष चिकित्सा संस्थान में गहन रोगी परीक्षण के बाद ही अंतिम निदान स्थापित करना संभव है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि सीआरएस का निदान न केवल नैदानिक ​​है, बल्कि विकिरण-स्वच्छता भी है।
रेडियोन्यूक्लाइड्स के समावेश से उत्पन्न सीआरएस के उपचार के लिए, खंड 2.3.4 में वर्णित साधनों और विधियों का उपयोग किया जाता है।

जब रेडियोधर्मी पदार्थ घाव की सतह पर आ जाते हैं, तो वे रक्त में अवशोषित हो जाते हैं और घाव भरने की गति धीमी हो जाती है। विकिरण बीमारी और जलने की चोट का संयोजन बहुत प्रतिकूल है; हड्डी के फ्रैक्चर का संयोजन भी धीमा हो जाता है।

संयुक्त विकिरण चोटों वाले रोगियों के उपचार में कई विशिष्टताओं (सर्जन, चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, आदि) के डॉक्टरों को भाग लेना चाहिए।

वर्तमान में, बढ़ती संख्या में लोग आयनकारी विकिरण के विभिन्न कृत्रिम स्रोतों के साथ निरंतर संपर्क में हैं। विकिरण चोटों को रोकने के लिए वैज्ञानिक रूप से आधारित विकिरण की अधिकतम अनुमेय खुराक और स्तर स्थापित करने की आवश्यकता है।

विकिरण की अधिकतम अनुमेय खुराक (एमएडी) उच्चतम वार्षिक खुराक है, जिसके 50 वर्षों तक शरीर पर प्रभाव से आधुनिक तरीकों से पता लगाए गए दैहिक और आनुवंशिक परिणाम नहीं होते हैं। एसडीए को लोगों की तीन श्रेणियों के संबंध में विभेदित किया गया है: 1) सीधे आयनीकरण विकिरण (श्रेणी ए) के स्रोतों के साथ काम करने वाले कर्मियों के लिए - 0.05 Gy/वर्ष; 2) स्वच्छता संरक्षण क्षेत्र (श्रेणी बी) के भीतर भर्ती व्यक्तियों के लिए - 0.005 GY/वर्ष; 3) सभी उम्र की जनसंख्या के लिए (श्रेणी बी) - 0.0005 Gy/वर्ष।

दीर्घकालिक विकिरण बीमारी(सीएलबी) अधिकतम अनुमेय से अधिक आयनीकरण विकिरण की अपेक्षाकृत छोटी खुराक के मानव शरीर पर लंबे समय तक, बार-बार बाहरी संपर्क के परिणामस्वरूप, या रेडियोधर्मी पदार्थों के समावेश के परिणामस्वरूप हो सकता है।

सीआरएस के गठन के लिए समय कारक और आंशिक खुराक की आंशिकता सबसे महत्वपूर्ण है। साथ ही, जैसा कि अनुभव से पता चला है, 1 Gy से कम की कुल खुराक के साथ दीर्घकालिक पुनरावृत्ति (एकाधिक) विकिरण भी रोग की शुरुआत का कारण नहीं बनता है। पहली डिग्री की क्रोनिक विकिरण बीमारी 1-2 Gy, दूसरी डिग्री - 3-4 Gy, और तीसरी डिग्री - 6 Gy और अधिक सामान्य समान विकिरण की कुल खुराक के साथ विकसित होती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि, एक नियम के रूप में, कुल खुराक की मात्रा और सीआरएस की गंभीरता के बीच कोई सख्त संबंध नहीं है।

बीमारी के पहले लक्षण आमतौर पर आयनकारी विकिरण के संपर्क में आने के 1-4 साल बाद दिखाई देते हैं। नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकास में खुराक संचय की दर और शरीर की व्यक्तिगत प्रतिक्रियाशीलता आवश्यक है। सामान्य तौर पर, विशेषताएँ हैं क्रमिकवादरोग के मुख्य लक्षणों का विकास और सो हो जानाइसकी धाराएँ. निरंतर विकिरण जोखिम के साथ, सीआरएस के हल्के रूप अधिक गंभीर रूपों में विकसित हो सकते हैं।

सीआरएस के पाठ्यक्रम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ और विशेषताएं कुल विकिरण खुराक, अवशोषित खुराक के वितरण की प्रकृति और शरीर की रेडियो संवेदनशीलता पर निर्भर करती हैं। सीआरएस के तीन प्रकार हैं: पहला - मुख्य संस्करण - विकिरण के बाहरी, अपेक्षाकृत समान, दीर्घकालिक जोखिम के कारण होता है। दूसरे विकल्प में बाहरी और आंतरिक विकिरण के कारण होने वाले सीआरएस के मामले शामिल हैं, जिनमें "महत्वपूर्ण" अंगों को चयनात्मक क्षति होती है। तीसरा विकल्प सीआरएस के रूपों को शामिल करता है, जिसमें सामान्य और स्थानीय विकिरण जोखिम का संयोजन शामिल है। रोग के लक्षण पहले - मुख्य विकल्प में पूरी तरह से प्रस्तुत किए जाते हैं।

सीआरडी के उन्नत चरण की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, अग्रणी स्थान तंत्रिका तंत्र को नुकसान, अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस के निषेध और रक्तस्राव में वृद्धि के सिंड्रोम द्वारा कब्जा कर लिया गया है। हृदय और अंतःस्रावी प्रणालियों, जठरांत्र संबंधी मार्ग में धीरे-धीरे बढ़ते कार्यात्मक और जैविक परिवर्तन, प्राकृतिक प्रतिरक्षा के दमन के संकेत, त्वचा और उसके डेरिवेटिव के ट्रॉफिक विकार अक्सर दर्ज किए जाते हैं।

क्रोनिक विकिरण बीमारी की विशेषता एआरएस की चक्रीयता विशेषता नहीं है। हालाँकि, इसमें क्रमिक शुरुआत और धीमी गति से विकास, एक लंबा और लगातार कोर्स, बिगड़ा हुआ कार्यों की अपूर्ण और विलंबित बहाली जैसी सामान्य नैदानिक ​​विशेषताएं हैं। एक बहुत ही विशिष्ट प्रवृत्ति न केवल अतिरिक्त विकिरण जोखिम के प्रभाव में, बल्कि शरीर पर विभिन्न गैर-विशिष्ट प्रतिकूल कारकों के संपर्क के परिणामस्वरूप भी होती है। इस आधार पर, रोग के गठन में तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: रोग का गठन, पुनर्प्राप्ति और व्यक्तिगत जटिलताएं और परिणाम। क्रोनिक विकिरण बीमारी के हल्के, मध्यम और गंभीर स्तर होते हैं (तालिका 5)।

सीआरडी के क्लिनिक और पाठ्यक्रम की विशेषताएं, जो रेडियोधर्मी पदार्थों के समावेश के कारण उत्पन्न हुईं, मुख्य रूप से "महत्वपूर्ण" अंगों और ऊतकों को प्रमुख क्षति होती हैं जिनमें रेडियोधर्मी पदार्थों का चयनात्मक संचय होता है। आंतरिक रेडियोधर्मी संदूषण का अंतिम निदान विशेष प्रयोगशालाओं में मूत्र और मल की रेडियोमेट्रिक जांच के आधार पर किया जाता है।