हिस्टेरिकल हेमिपेरेसिस उपचार. हिस्टीरिकल न्यूरोसिस

साइकोजेनिक (हिस्टेरिकल) पक्षाघात, जो मनो-दर्दनाक प्रभावों (न्यूरोसिस देखें) के प्रभाव में होता है, बाह्य रूप से केंद्रीय और परिधीय पक्षाघात दोनों के समान हो सकता है। हालांकि, मांसपेशियों की टोन, टेंडन-पेरीओस्टियल और त्वचा की सजगता में कोई बदलाव नहीं होता है, कोई रोग संबंधी सजगता नहीं होती है, ट्रॉफिक विकार होते हैं , तंत्रिकाओं और मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना में परिवर्तन।

पी. का निदान बड़ी कठिनाइयां पेश नहीं करता है और यह नैदानिक ​​​​परीक्षा के परिणामों पर आधारित है। स्पास्टिक और फ्लेसीड पी. के विभेदक निदान में, नैदानिक ​​​​डेटा के साथ, तंत्रिकाओं और मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना के अध्ययन के साथ-साथ मांसपेशियों की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि (इलेक्ट्रोमोग्राफी देखें) एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। हिस्टेरिकल पी. को जैविक उत्पत्ति की समान स्थितियों से अलग किया जाता है। हिस्टेरिकल पी में तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति के संकेतों की अनुपस्थिति के साथ-साथ भावनात्मक और व्यवहारिक लक्षण संबंधी विकारों की उपस्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

हेमिपेरेसिस के निदान के लिए दोनों तरफ की मांसपेशियों की ताकत की तुलना बहुत महत्वपूर्ण है। यह सममित आंदोलनों के स्कोर की तुलना करने के साथ-साथ विभिन्न अतिरिक्त तकनीकों का उपयोग करके प्राप्त किया जाता है। उत्तरार्द्ध का सार शारीरिक रूप से असुविधाजनक स्थिति में स्वैच्छिक आंदोलनों को निष्पादित करना है। निम्नलिखित तकनीकों और कार्यात्मक परीक्षणों का उपयोग किया जा सकता है।

वेंडरोविच का मोटर उलनार दोष एक ऐसी तकनीक है जो आईवी-वी उंगलियों की योजक मांसपेशियों की ताकत को प्रकट करती है। निर्धारण विधि: हाथों को विस्तारित स्थिति में रखते हुए, विषय अधिकतम बल के साथ उंगलियों को एक साथ दबाता है, डॉक्टर छोटी उंगली को हटा देता है, इसे पहले इंटरफैंगल जोड़ द्वारा ले जाता है। यदि उलनार तंत्रिका का कार्य ख़राब हो गया है या पिरामिड पथ हल्का प्रभावित है, तो छोटी उंगली को चुराने के लिए कम बल की आवश्यकता होती है।

रुसेट्स्की का लक्षण. हाथों का अधिकतम विस्तार करें, जो समान स्तर पर हों; पी. की ओर, विस्तार सीमित है।

बाबिन्स्की का स्वचालित उच्चारण का लक्षण। रोगी सुपाच्य अवस्था में अपनी भुजाओं को आगे की ओर फैलाता है; प्रभावित पक्ष पर उच्चारण करने की प्रवृत्ति होती है।

मिंगाज़िनी का संकेत - पी तरफ फैली हुई भुजा को नीचे करना।

पंचेंको की तकनीक (बुद्ध घटना)। विषय अपनी बाहों को ऊपर उठाता है और अपने हाथों को अपने सिर के ऊपर एक साथ लाता है, हथेलियाँ ऊपर की ओर होती हैं, लगभग उंगलियाँ छूने तक। पी. तरफ, हाथ का उच्चारण देखा जाता है, और हाथ नीचे गिर जाता है।

मिंगाज़िनी-बैरे नमूना। प्रवण स्थिति में, रोगी अपने पैरों को घुटने के जोड़ों पर 90° के कोण पर मोड़ता है और उन्हें 1-2 मिनट तक पकड़कर रखता है। यदि निचले अंगों में से किसी एक में हल्की कमजोरी हो, तो वह झुकना शुरू हो जाता है। यदि पिंडली 30-45° के कोण पर मुड़ी हो तो परीक्षण अधिक प्रदर्शनकारी होता है (लेग ड्रॉप टेस्ट)। आप रोगी को लेटने की स्थिति में अपने पैरों को जितना संभव हो उतना मोड़ने की पेशकश कर सकते हैं: पी. तरफ, मोड़ कम स्पष्ट होता है (विटेक का लक्षण)।

हल्के पी. के शुरुआती लक्षण: मांसपेशियों में कमजोरी, गति में गड़बड़ी। यदि हाथ में थोड़ी सी भी कमजोरी हो तो रोगी के लिए बारीक हरकतें करना मुश्किल हो जाता है, लिखते समय हाथ थक जाता है और लिखावट बदल सकती है। हाथ की कमजोरी का निर्धारण उंगलियों को फैलाने या एक साथ लाने की ताकत का अध्ययन करके भी किया जाता है, पहली उंगली की तुलना दूसरों से की जाती है। हाथ की कमजोरी का एक बहुत प्रारंभिक संकेत हाथ की हथेली की सतह पर पहली उंगली की नोक से पांचवीं उंगली तक को छूने में असमर्थता है। गति की गति का अध्ययन करने के लिए, जल्दी से अधिकतम लचीलेपन - पैरों का विस्तार, हाथ की पहली उंगली को बाकी उंगलियों के विपरीत करने की सिफारिश की जा सकती है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, आंदोलनों की विषमता की उपस्थिति पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जिसके लिए, सरल अवलोकन के अलावा, उसकी पीठ पर झूठ बोलने वाले बच्चे के साथ किए गए विशेष निदान तकनीकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

कर्षण परीक्षण. डॉक्टर एक हाथ से बच्चे की कलाइयों को पकड़ता है और धीरे-धीरे उसे अपनी ओर खींचता है। स्वस्थ बच्चों में, विस्तार के प्रति एक समान प्रतिरोध निर्धारित होता है।

प्रत्याहरण प्रतिवर्त. तलवों की वैकल्पिक झुनझुनी कूल्हों, पैरों और पैरों के एक समान लचीलेपन का कारण बनती है।

क्रॉस एक्सटेंसर रिफ्लेक्स। बच्चे के पैर को फैलाकर स्थिर किया जाता है, फिर स्थिर अंग के तलवे में कई इंजेक्शन लगाए जाते हैं। प्रतिक्रिया में, दूसरे पैर का विस्तार और हल्का सा जोड़ होता है।

निचले अंग अपहरण परीक्षण. एक त्वरित गति के साथ, बच्चे के मुड़े हुए पैर किनारे की ओर चले जाते हैं, जबकि अपहरण के प्रति मध्यम प्रतिरोध महसूस होता है।

पी. को गति विकारों से अलग किया जाना चाहिए जो मांसपेशियों, ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम, लिगामेंटस तंत्र को नुकसान के साथ-साथ गतिभंग, अप्राक्सिया और संवेदनशीलता विकारों (गंभीर दर्द सिंड्रोम सहित) के कारण आंदोलनों की सीमा से उत्पन्न होते हैं।

पी. का उपचार तंत्रिका तंत्र को हुए नुकसान के स्थान और प्रकृति पर निर्भर करता है। निर्धारित दवाएं, फिजियोथेरेप्यूटिक एजेंट, व्यायाम चिकित्सा, मालिश। आर्थोपेडिक उपाय और, यदि आवश्यक हो, न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन किए जाते हैं (प्रसूति पक्षाघात, सेरेब्रल पाल्सी, स्ट्रोक, न्यूरिटिस, पोलिनेरिटिस देखें)।

मनोचिकित्सा पर साहित्य में, संवेदी-मोटर क्षेत्र के हिस्टेरिकल विकारों को तथाकथित रूपांतरण प्रकार के विकारों के रूप में वर्गीकृत किया गया है (रूपांतरण, रूपांतरण प्रतिक्रिया, हिस्टेरिकल रूपांतरण, रूपांतरण हिस्टीरिया, रूपांतरण प्रकार के हिस्टेरिकल न्यूरोसिस का पर्यायवाची शब्दों का उपयोग किया जाता है)। रूपांतरण की अवधारणा का व्यापक प्रसार, लेखकों के सैद्धांतिक विचारों की परवाह किए बिना, मनोविश्लेषणात्मक परंपराओं के कारण है और फ्रायड द्वारा मनोचिकित्सा में इस नाम की शुरूआत के साथ जुड़ा हुआ है (धारा 31 देखें)। आधुनिक मनोविश्लेषकों के बीच, आम तौर पर रूपांतरण को आंतरिक मानसिक संघर्षों से उत्पन्न भय को दैहिक लक्षणों में बदलने के तंत्र के रूप में परिभाषित करने की प्रथा है। रूपांतरण प्रतिक्रिया के मनोगतिक मॉडल में तीन मुख्य तत्व शामिल हैं। 1) रूपांतरण भय से सुरक्षा के साधन के रूप में कार्य करता है, अर्थात यह भय को कम करने का एक तंत्र है; 2) रूपांतरण का सार "मानसिक ऊर्जा" (कामेच्छा) का दैहिक सिंड्रोम या लक्षण में परिवर्तन है; 3) दैहिक लक्षण प्रतीकात्मक रूप में अंतर्निहित आंतरिक संघर्ष को व्यक्त करते हैं। ज़िग्लर, इम्बोडेन (1962) के अनुसार, लक्षणों की "पसंद" रोगी की बीमारी की अवधारणा पर निर्भर करती है (आमतौर पर यह उस बीमारी से निर्धारित होती है जिसे उसने खुद झेला है या दूसरों में देखा है), उन व्यक्तियों के साथ पहचान पर जिनके साथ रिश्ते खराब हैं, साथ ही कुछ भावनाओं और कल्पनाओं के प्रतीकात्मक प्रतिबिंब के साथ लक्षणों के पत्राचार पर भी। रूपांतरण से लेखकों का तात्पर्य एक दैहिक बीमारी से पीड़ित व्यक्ति की भूमिका निभाना है, जो अपनी भावनात्मक परेशानी के बारे में दूसरों को सूचित करने के लिए प्रतीकों-लक्षणों का उपयोग करता है। इसलिए, "रूपांतरण" शब्द का प्रयोग केवल रूपक में किया जाना चाहिए, शाब्दिक अर्थ में नहीं। रूपांतरण की अवधारणा की अस्पष्टता और सैद्धांतिक सिद्धांतों के आधार पर इसे लगातार समझाने की आवश्यकता इस शब्द की व्यावहारिक और वैज्ञानिक बेकारता को दर्शाती है। व्यापक नैदानिक ​​​​अर्थ को देखते हुए कि रूपांतरण संवेदी और (या) मोटर फ़ंक्शन का नुकसान है, हम "संवेदी-मोटर क्षेत्र के हिस्टेरिकल विकार" (इस प्रणाली के हिस्टेरिकल, कार्यात्मक शिथिलता के अर्थ में) की परिभाषा का उपयोग करेंगे। पेर्ले और गुज़े (1962) एक रूपांतरण प्रतिक्रिया (छद्म-न्यूरोलॉजिकल लक्षण) और हिस्टीरिया के बीच एक पॉलीसिम्प्टोमैटिक बीमारी के रूप में अंतर करते हैं, जिसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर में रूपांतरण लक्षण भी शामिल हैं। इसी तरह की राय ब्रिकेट (1839) ने व्यक्त की थी, और इसलिए "ब्रिकेट सिंड्रोम" नाम प्रस्तावित किया गया था। इस शब्द के लेखकों के अनुसार, हिस्टीरिया (ब्रीकेट सिंड्रोम) का निदान तीन मूलभूत मानदंडों पर आधारित होना चाहिए: 1) जीवन के 35वें वर्ष से पहले रोग के पहले प्रकरण की उपस्थिति; 2) विकार के जैविक कारण की अनुपस्थिति; 3) 60 में से कम से कम 25 लक्षणों की उपस्थिति, इसके अलावा, 10 में से कम से कम 9 लक्षण समूहों में वितरित: 1) सिरदर्द, सामान्य अस्वस्थता की भावना; 2) पक्षाघात और पक्षाघात, एफ़ोनिया, एनेस्थीसिया, अंधापन, बहरापन, ऐंठन वाले दौरे, चेतना की गड़बड़ी, हिस्टेरिकल मतिभ्रम, एस्टासिया - अबासिया, भूलने की बीमारी, मूत्र प्रतिधारण; 3) शारीरिक और मानसिक थकान, हिस्टेरिकल "गले में गांठ", बेहोशी, पेशाब करते समय दर्द; 4) डर, सांस की तकलीफ, धड़कन, दिल में दर्द, चक्कर आना; 5) भोजन के प्रति अरुचि, मतली, पेट फूलना, भूख न लगना, शरीर के वजन में उतार-चढ़ाव, वजन में कमी, दस्त, कब्ज; 6) पेट दर्द, उल्टी; 7) कष्टार्तव, रजोरोध, भारी मासिक धर्म; 8) यौन कमजोरी और शीतलता, दर्दनाक संभोग, गर्भावस्था के दौरान खराब स्वास्थ्य; 9) त्रिकास्थि, जोड़ों, अंगों में दर्द, जननांग क्षेत्र, गुदा, मुंह में जलन दर्द, शरीर के अन्य हिस्सों में दर्द, 10) भय, अशांति, चिड़चिड़ापन, मनोदशा में कमी, निराशावाद, मृत्यु की आशंका, आत्मघाती विचार और प्रयास. इतनी बड़ी संख्या और लक्षणों की विविधता हिस्टीरिया को हाइपोकॉन्ड्रिया से अलग करती है, जिसमें लक्षण अधिकतर स्थिर होते हैं और "एक ही स्वर में" रहते हैं। वर्णित नैदानिक ​​​​मानदंडों के मूल्य का परीक्षण 6-8 वर्षों के अनुवर्ती परीक्षण में किया गया; हिस्टीरिया के रोगियों की तुलना विभिन्न मानसिक बीमारियों (उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, सिज़ोफ्रेनिया, शराब, जैविक विकार, अवसादग्रस्तता) से पीड़ित रोगियों के एक समूह से भी की गई। सिंड्रोम, फ़ोबिक न्यूरोसिस, सोशियोपैथी), पुरानी दैहिक बीमारियों के लिए अस्पताल में भर्ती रोगियों के एक समूह और एक नियंत्रण समूह के साथ। इसी समय, हिस्टीरिया और सोशियोपैथी में एटियोपैथोजेनेटिक कारकों के बीच समानताएं खोजी गईं। ये मानदंड हिस्टीरिया के नैदानिक ​​​​निदान के प्रयोजनों के लिए कंप्यूटर प्रोग्रामिंग का आधार बन गए। हिस्टीरिया का यह चिकित्सा मॉडल अमेरिकी मनोचिकित्सकों के बीच अधिक से अधिक अनुयायियों को प्राप्त कर रहा है। हालाँकि, स्थापित निदान मानदंड स्वाभाविक रूप से कई गंभीर संदेह पैदा करते हैं। हिस्टीरिया के ढांचे में अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, फ़ोबिक और मनोदैहिक विकारों के कई लक्षणों को शामिल करना एक बुनियादी गलती है। संवेदी-मोटर क्षेत्र के हिस्टेरिकल विकारों के लिए, उनके सबसे विशिष्ट गुण माने जाते हैं: 1) अत्यधिकता, असामान्यता, अभिव्यक्ति, तीव्रता; 2) विशेष गतिशीलता (परिवर्तनशीलता, गतिशीलता, उपस्थिति और गायब होने की अचानकता, और दीर्घकालिक संरक्षण के साथ - तेजी से और अप्रत्याशित गायब होना); 3) ऐतिहासिक युग, चिकित्सा ज्ञान के स्तर और सामाजिक-सांस्कृतिक स्थितियों के आधार पर नैदानिक ​​​​तस्वीर की परिवर्तनशीलता; 4) किसी भी बीमारी की नकल करने या उनके पाठ्यक्रम पर परत चढ़ाने की व्यापक संभावनाएँ; 5) नई जानकारी, आईट्रोजेनिक, अन्य रोगियों के अवलोकन और दूसरों के सुझावों के प्रभाव में लक्षणों की सीमा का संवर्धन और विस्तार; 6) अन्य व्यक्तियों की उपस्थिति में प्रदर्शनकारी चरित्र (जो अकेले या दूसरों की रुचि के अभाव में नहीं होता है); 7) उकसावे के तरीकों का उपयोग करते समय उपस्थिति (उदाहरण के लिए, ग्रीवा वाहिकाओं को निचोड़ते समय); 8) वाद्य प्रकृति ("बीमार होने" की आवश्यकता का स्रोत है), जो एक निश्चित इनाम प्राप्त होने पर लक्षणों के गायब होने या कमजोर होने से प्रकट होती है (उदाहरण के लिए, एक कठिन परिस्थिति से छुटकारा पाना और इसे हल करने की आवश्यकता) , भावनात्मक जरूरतों को पूरा करना, दूसरों की रुचि, देखभाल, मदद या अन्य प्रकार की भागीदारी को आकर्षित करना, प्रियजनों को वश में करना); 9) उपचार योग्यता. जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, कुछ मनोचिकित्सक "सुंदर उदासीनता" को हिस्टेरिकल विकार का एक विश्वसनीय संकेत भी मानते हैं। यद्यपि इस राय का कई लेखकों द्वारा खंडन किया गया है (इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि उनकी टिप्पणियों में अक्सर हिस्टेरिकल-हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम वाले मरीज़ शामिल होते हैं, जो निकाले गए निष्कर्षों के मूल्य को कम कर देता है), एक विशिष्ट "सहिष्णुता" के अस्तित्व को पहचानना उचित लगता है। इस प्रकार के व्यक्तियों में हिस्टीरिया के लक्षण”; यह नाटकीयता, व्यापकता, लक्षणों की तीव्रता और उन्हें अनुभव करने की अपेक्षाकृत कम डिग्री के बीच असंगतता से प्रमाणित होता है। लक्षणों के प्रति सहनशीलता की उपस्थिति के बारे में धारणा भी हमारे द्वारा प्रस्तावित हिस्टीरिया के काल्पनिक मॉडल का एक तार्किक परिणाम है: सूचना असंगतता का उन्मूलन सक्रियण में गिरावट और भावनात्मक-प्रेरक तनाव में कमी का कारण बनता है, यानी, यह कमी की ओर जाता है नकारात्मक भावनाओं की गंभीरता (डर में कमी)। इस प्रकार उन्माद संबंधी लक्षण पुरस्कार के रूप में महत्व प्राप्त कर लेते हैं। इस मुद्दे पर परस्पर विरोधी विचार अक्सर गलत मूल्यांकन का परिणाम हो सकते हैं, क्योंकि लक्षणों के अत्यधिक प्रदर्शन और बीमारी की भावना की जुनूनी घोषणाओं को किसी की दर्दनाक हीनता के तथ्य के संबंध में गहरी भावनाओं की अभिव्यक्ति के लिए बहुत आसानी से गलत माना जा सकता है। किसी भी मामले में, किसी के अपने शरीर पर अत्यधिक एकाग्रता (पैथोलॉजिकल "आत्म-भागीदारी का एक रूप"), किसी के स्वास्थ्य के लिए स्पष्ट भय के साथ मिलकर, हाइपोकॉन्ड्रिअकल मनोदशा की विशेषता है, न कि हिस्टीरिया की। जनसंख्या के प्रतिनिधि नमूनों में कुछ हिस्टेरिकल लक्षणों की घटना और कुछ लक्षणों की घटना की आवृत्ति निर्धारित करने वाले कारकों का विस्तृत अध्ययन अभी तक नहीं किया गया है। इसलिए, साहित्य में दिए गए प्रतिशत का कोई मूल्य नहीं है, क्योंकि वे एक, आमतौर पर मनोरोग, केंद्र से रोगियों के चयनित समूहों के विश्लेषण का परिणाम हैं। इसलिए उद्धृत आंकड़ों में बड़ी विसंगतियां: उदाहरण के लिए, हिस्टेरिकल पैरेसिस या पक्षाघात की अभिव्यक्ति की आवृत्ति व्यापक सीमाओं के भीतर अनुमानित है - 5-33%, एस्टासिया - अबासिया - 13-53%, दौरे - 5-76%, एफ़ोनिया - 2-25%, अंधापन - 3 - 50%, बहरापन - 1-10%, एनेस्थीसिया - 4-47%, दर्द - 2-68%, आदि, और 20 से 200 रोगियों के समूह की जांच की गई। कुछ लेखक अनुकूलन के उनके वाद्य कार्य पर लक्षणों के एक निश्चित रूप की घटना की स्पष्ट निर्भरता पर ध्यान देते हैं। उदाहरण के लिए, मुचा और रेनहार्ड्ट (1970) ने फ्लाइट स्कूल के छात्रों में 73% हिस्टेरिकल दृश्य हानि देखी, और द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान, ग्रिंकर और स्पीगल (1945) ने लगभग विशेष रूप से पायलटों में अंधापन, और पैरों के पक्षाघात और पक्षाघात की पहचान की - सेना की अन्य शाखाओं के सैनिकों की तुलना में पैराशूटिस्टों में बहुत अधिक बार। संवेदी-मोटर क्षेत्र के हिस्टेरिकल विकार प्रकृति में क्षणिक, अल्पकालिक हो सकते हैं (लक्षणों की अवधि कुछ मिनटों से लेकर 10 दिन या अधिक तक) या प्रकृति में अपेक्षाकृत स्थायी (लक्षण कई हफ्तों, महीनों और यहां तक ​​कि वर्षों तक बने रहते हैं)। इस आधार पर, तीव्र और पुरानी हिस्टेरिकल विकारों को अक्सर प्रतिष्ठित किया जाता है, हालांकि इस तरह के विभाजन के लिए सटीक मानदंड काफी प्राथमिक और मनमाने हैं। इससे भी अधिक पक्षपाती हिस्टेरिकल प्रतिक्रियाओं का तत्काल और विलंबित में विभाजन है, यानी, उन मामलों में देखा जाता है जहां भावनात्मक तनाव तुरंत उचित स्तर तक नहीं पहुंचता है। लक्षणों की केवल दो मुख्य श्रेणियों में संवेदी-मोटर शिथिलता का वर्गीकरण आम तौर पर स्वीकार किया जाता है: कार्य का निषेध ("हाइपोफंक्शन", "अपर्याप्तता") और कार्य की उत्तेजना ("हाइपरफंक्शन", "अतिसक्रियता", "बढ़ी हुई कार्य")। मोटर कार्यों के अवरोध जैसे हिस्टेरिकल विकारों में पैरेसिस या पक्षाघात, स्पास्टिक घटना, एस्टासिया-अबासिया और भाषण हानि शामिल हैं। कार्यात्मक पैरेसिस और पक्षाघात अक्सर खुद को तीन मुख्य रूपों में प्रकट करते हैं: 1) एकतरफा फ्लेसीड पैरेसिस या पक्षाघात, जिसमें ऊपरी या निचला अंग शामिल होता है [प्रोखोरोवा, 1956] अंग; 2) पैरापैरेसिस या पैरापलेजिया, यानी, ऊपरी या निचले दोनों छोर, या टेट्राप्लाजिया; 3) हेमिपेरेसिस या हेमिप्लेजिया। फ्लेसीड पैरेसिस या पक्षाघात (हालांकि जरूरी नहीं) स्पास्टिक पैरेसिस या गतिभंग के साथ हो सकता है। हिस्टेरिकल पक्षाघात में आमतौर पर निम्नलिखित सामान्य लक्षण होते हैं: 1) पैरेसिस या पक्षाघात की शुरुआत से पहले की अवधि में दर्द या अंगों की कमजोरी की भावना; 2) पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति; 3) सामान्य और कभी-कभी बढ़ी हुई गहरी सजगता; 4) कम या सामान्य मांसपेशी टोन (आमतौर पर हिस्टेरिकल पक्षाघात सुस्त होता है, हालांकि यह अक्सर प्रकृति में स्पास्टिक हो सकता है); 5) मांसपेशी शोष की अनुपस्थिति (बहु-महीने या दीर्घकालिक विकारों को छोड़कर); 6) उस समय लकवाग्रस्त अंग का सामान्य कार्य करना जब रोगी का ध्यान लक्षणों से हट जाता है; 7) निष्क्रिय आंदोलनों के दौरान सक्रिय प्रतिरोध, अक्सर सभी "प्रभावित" मांसपेशियों की भागीदारी के साथ; 8) पक्षाघात का स्थानीयकरण शरीर विज्ञान के अनुरूप नहीं है (उदाहरण के लिए, पूर्ण रूप से, यानी, हाथ के फ्लेक्सर और एक्सटेंसर दोनों पक्षाघात के साथ, कंधे की गति पूरी तरह से संरक्षित होती है); 9) इस आवश्यक कार्य के लिए लकवाग्रस्त मांसपेशियां अन्य कार्यों में शामिल होती हैं (उदाहरण के लिए, पैर के फ्लेक्सर्स के पक्षाघात के बावजूद, रोगी अपने पैर की उंगलियों पर चल सकता है); 10) पक्षाघात से प्रभावित क्षेत्र में केवल एक छोटी सी गतिविधि करने या करने में असमर्थता; 11) किसी लकवाग्रस्त अंग की गतिहीनता, जब उसे हिलाने के प्रयासों के प्रदर्शन के साथ संयोजन में सक्रिय आंदोलनों का प्रयास किया जाता है (उदाहरण के लिए, अतिरंजित मुँह बनाना, चेहरे की लालिमा, मांसपेशियों में तनाव, अप्रभावित क्षेत्र, आदि) पी।); 12) अन्य हिस्टेरिकल विकारों के साथ लगातार संयोजन, विशेष रूप से संज्ञाहरण और दौरे के साथ; 13) लोकप्रिय विचारों के अनुसार मांसपेशी समूहों को नुकसान (उदाहरण के लिए, शरीर का आधा हिस्सा बिल्कुल मध्य रेखा, हाथ, पैर, आदि); 14) मजबूत भावनात्मक अनुभवों के प्रभाव में लक्षणों का अचानक प्रकट होना या गायब होना। हिस्टेरिकल पैरेसिस या पक्षाघात के स्थान के आधार पर, निदान अतिरिक्त, अधिक विस्तृत लक्षण लक्षणों पर आधारित हो सकता है। कंधे क्षेत्र में कार्यात्मक पक्षाघात के साथ, रोगी पूरे शरीर को अपनी धुरी के चारों ओर तेजी से घुमाते हुए ऊपरी अंग को शरीर पर दबाता है। हिस्टेरिकल हेमिप्लेजिया में, चेहरे और जीभ की मांसपेशियां प्रभावित नहीं होती हैं, निचला अंग ऊपरी अंग की तुलना में खराब काम करता है, और चलते समय यह घिसटता है। निचले पैरापलेजिया की विशेषता अपहरण और पैरों का हल्का अंदर की ओर घूमना है। निदान में, बर्रे, मिंगाज़िनी और ग्रास के लक्षणों की अनुपस्थिति महत्वपूर्ण है। निचले छोरों में से एक के कार्यात्मक पक्षाघात में हूवर लक्षण की अनुपस्थिति भी महान नैदानिक ​​​​महत्व की है। लक्षणों के जैविक आधार (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान) को बाहर करने के अलावा, हिस्टेरिकल पैरेसिस और पक्षाघात को अधिक दुर्लभ रोग स्थितियों से अलग किया जाना चाहिए, विशेष रूप से मायस्थेनिया ग्रेविस, आवधिक पक्षाघात और पैरॉक्सिस्मल एडिनमिया, मैकआर्डल रोग, छिटपुट मायोग्लोबिन्यूरिया और हाइपोकैलिमिया। संदिग्ध मामलों में, इलेक्ट्रोमोग्राफिक अध्ययन का उपयोग करना और तंत्रिका तंतुओं में आवेगों की गति को मापना आवश्यक है। हाल ही में, क्रोकोव्स्की और श्लीक ने जैविक पक्षाघात को हिस्टेरिकल (अपेक्षाकृत छोटी अवधि) और मुख्य रूप से सिमुलेशन से अलग करने के लिए एक उद्देश्य विधि विकसित की है। वास्तविक पक्षाघात के कारण होने वाली निष्क्रियता से हाइड्रॉक्सीपैटाइट की मात्रा में कमी आती है, जिसे प्रभावित अंगों की हड्डी के पदार्थ के एक्स-रे विश्लेषण द्वारा निर्धारित किया जा सकता है (इस तरह, पैरेसिस की अवधि भी स्थापित की जा सकती है)। अनुकरण के दौरान, यह तर्क दिया जा सकता है कि कथित रूप से लकवाग्रस्त अंग ने अपना सामान्य कार्य किया। नैदानिक ​​​​अभ्यास में, पैरेसिस या पक्षाघात की कार्यात्मक प्रकृति का पता लगाने का सबसे आसान तरीका रोगी की नींद के दौरान प्रभावित अंगों की सामान्य गतिविधियों का निरीक्षण करना है। निचले छोरों के हिस्टेरिकल घाव आमतौर पर कम या ज्यादा स्पष्ट चाल गड़बड़ी के साथ होते हैं। हिस्टेरिकल चाल के कई मुख्य रूपों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है: 1) टेढ़ी-मेढ़ी चाल, अक्षर "Z" जैसी टूटी हुई रेखा के साथ गति; 2) खींचने वाली चाल - पैर को अंदर की ओर घुमाने की एक विशेषता के साथ एक अंग को खींचना, एड़ी और पहले पैर के अंगूठे के आधार पर आराम करना या, कम सामान्यतः, पैर की उंगलियों के पृष्ठीय पक्ष के साथ फर्श को छूते हुए एक अंग को खींचना; 3) रुकी हुई चाल - सख्ती से सीधे और थोड़े फैले हुए पैरों पर, स्टिल्ट पर चलने या रोबोट की चाल की याद दिलाती है; 4) फिसलती हुई चाल - फर्श के साथ एकमात्र फिसलने के साथ अंग को आगे की ओर धकेलना, जैसे स्केटिंग रिंक पर स्केट्स; 5) घुटनों के बल चलना - आगे बढ़ते समय, प्रत्येक कदम के साथ घुटनों के बल चलना; 6) संतुलनकारी चाल - झुकना, पक्षों की ओर झुकना, मानो संतुलन बनाए रखना मुश्किल हो; 7) कोरियो जैसी चाल - शरीर को अलग-अलग दिशाओं में झुकाना, पैरों को पार करना, बाजुओं की नाचती चाल; 8) उछलती हुई चाल - कूदना, अक्सर एक पैर पर, दूसरे अंग का बहुत कम उपयोग किया जाता है और केवल समर्थन के रूप में काम करता है; 9) फड़फड़ाती चाल - किसी अंग को रखने से पहले उसे लहराना; 10) स्यूडोटैबेटिक चाल - व्यापक दूरी वाले पैरों पर अजीब हरकत, उन्हें बहुत ऊपर उठाना और पैरों को फर्श पर पटकना। हिस्टीरिया का एक लगातार लक्षण खड़े होने (एस्टासिया) और चलने (अबासिया) में असमर्थता है, जो आमतौर पर एस्टासिया - अबासिया के रूप में एक साथ प्रकट होता है। एस्टासिया - अबासिया के आकस्मिक अवलोकन का एक दिलचस्प विवरण, जो 30 वर्षों तक बना रहता है, लेख में दिया गया है। फ्रीडमैन, गोल्डस्टीन (1958)। एस्टासिया-अबासिया से पीड़ित रोगी स्वतंत्र रूप से खड़ा या चल नहीं सकता है, हालांकि उसकी मांसपेशियों की ताकत और टोन, संवेदनशीलता और समन्वय संरक्षित रहता है। पूर्ण एस्टासिया - अबासिया के साथ, रोगी उठ सकता है और अपने आप खड़ा हो सकता है, लेकिन सहायता के बिना खड़ा होने में असमर्थ होता है (पीछे या बगल में गिर जाता है), या कुछ कदम भी नहीं उठा पाता है। इस विकार की कम गंभीरता के साथ, संतुलन, कोरियो-जैसी या कूदने वाली चाल अक्सर देखी जाती है। निदान के लिए, यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि रोगी लेटते या बैठते समय सभी गतिविधियाँ सही ढंग से करता है। यह कभी-कभी स्वतंत्र रूप से झुकता है, चारों पैरों पर या अपने अंगों को फैलाकर आसानी से चलता है, और कभी-कभी एक पैर या दो पैरों पर कूद सकता है। एस्टासिया - अबासिया और हिस्टेरिकल चाल के विभिन्न रूपों को विशेष रूप से अलग किया जाना चाहिए: 1) सेरेब्रल मूल के स्पास्टिक हेमिपेरेसिस के साथ "भैंगी" चाल; 2) स्पास्टिक लोअर पैरापैरेसिस के साथ "पेननाइफ" प्रकार की चाल; 3) पोलिन्यूरिटिस, पेरोनियल तंत्रिका के न्यूरिटिस, प्रगतिशील मांसपेशी शोष के साथ चाल में फेरबदल; 4) निचले अंग की मांसपेशियों के पैरेसिस के साथ बत्तख की चाल, उदाहरण के लिए, ग्लूटल नसों को नुकसान; 5) निचले छोरों के शिथिल पैरेसिस के साथ पेरेटिक चाल; 6) पार्किंसनिज़्म सिंड्रोम में छोटे-छोटे चरणों में प्रेरक चाल या चाल; 7) सेरिबैलम को नुकसान के साथ अनुमस्तिष्क चाल; 8) पीछे की डोरियों को नुकसान के साथ टैबेटिक चाल (उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी का शोष, मस्तिष्क की डोरियों का अध: पतन); 9) कूल्हे के जोड़ों की अव्यवस्था या मस्कुलर डिस्ट्रॉफी के कारण अस्थिर चाल, जिससे धड़ की मांसपेशियां और निचले छोरों की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं; 10) निचले अंग के छोटे होने या पैर की विकृति के कारण लंगड़ा चाल। एस्टासिया - अबासिया को गिरने के डर (तथाकथित स्टैज़ोबासोफोबिया) के कारण खड़े होने और चलने की प्रक्रियाओं के मनोवैज्ञानिक विकारों से भी अलग किया जाना चाहिए, जो न्यूरोटिक फ़ोबिक-हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम से संबंधित हैं, न कि हिस्टीरिया से, जैसा कि कुछ लेखकों का मानना ​​​​है। प्रुसिंस्की (1974) के अनुसार, एस्टासिया-अबासिया को सेनील सेरेबेलर एट्रोफी, सेरिबेलर ग्लियोमा, स्यूडोबुलबार पाल्सी, पार्किंसंस रोग, मस्तिष्क के ललाट लोब को नुकसान, साथ ही दवा विषाक्तता (उदाहरण के लिए) से उत्पन्न स्थैतिक और चाल विकारों से अलग किया जाना चाहिए। , फ़िनाइटोइन, पिपेरज़ीन)। मोनोसिम्प्टोमैटिक, आमतौर पर हिस्टेरिकल, विकारों में पलकें (या पलकें) का पक्षाघात और आंखें खोलने में असमर्थता होती है। ऐसे मामलों में, जांच से, एक नियम के रूप में, ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी की हल्की ऐंठन का पता चलता है, यही कारण है कि कुछ लेखक इसे पलक का स्यूडोपैरालिसिस कहते हैं, क्योंकि वास्तविक पक्षाघात में पलक को ऊपर उठाने वाली मांसपेशी प्रभावित होती है। इसके अलावा, आमतौर पर माथे की मांसपेशियों में प्रतिपूरक तनाव की कमी होती है, ऊपरी पलक का हल्का सा मुड़ना और इसे निष्क्रिय रूप से उठाने की कोशिश करने पर प्रतिरोध, पूर्ण रूप से बंद होना या पैलेब्रल विदर का महत्वपूर्ण संकुचन होता है। हालाँकि, अधिक बार, आँख की वृत्ताकार मांसपेशियों में तीव्र द्विपक्षीय ऐंठन (ब्लेफ़ारोस्पाज्म) होती है, जो पलकों को खुलने से रोकती है या जटिल बनाती है। विभेदक निदान में, किसी को ओकुलोमोटर तंत्रिका को द्विपक्षीय क्षति, सबकोर्टिकल नाभिक को नुकसान के साथ ऑर्बिक्युलिस मांसपेशियों के स्पास्टिक पक्षाघात, मायस्थेनिया ग्रेविस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ रिफ्लेक्स ब्लेफेरोस्पाज्म और विभिन्न नेत्र रोगों को ध्यान में रखना चाहिए। अपेक्षाकृत दुर्लभ प्रकार के हिस्टेरिकल ऐंठन पर विचार किया जाता है: ट्रिस्मस, स्पास्टिक कन्वर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, संयुक्त संकुचन और कैंप्टोकोर्मिया। ट्रिस्मस के साथ, मुंह खोलने में असमर्थता होती है और निष्क्रिय रूप से मुंह खोलने पर महत्वपूर्ण प्रतिरोध होता है, साथ ही चबाने वाली मांसपेशियों में तनाव में वृद्धि का अभाव होता है। विभेदक निदान में टेटनस, आघात, मैक्सिलोटेम्पोरल जोड़ का गठिया, टॉन्सिलिटिस और पेरिटोनसिलर फोड़ा पर विचार किया जाना चाहिए। बदले में, स्पास्टिक कन्वर्जेंट स्ट्रैबिस्मस (नेत्रगोलक का अंदर और नीचे की ओर घूमना) को एंटीटेंटोरियल क्षेत्र या पोस्टीरियर कमिसर में मेसेन्सेफेलिक क्षति से अलग किया जाता है। जोड़ों के हिस्टेरिकल संकुचन एक निश्चित स्थिति में अंग के निरंतर रखरखाव से प्रकट होते हैं, जो मांसपेशियों में तनाव में वृद्धि के साथ संयुक्त होते हैं; उनमें एक या अधिक अंग शामिल हो सकते हैं [अत्यंत दुर्लभ सभी चार; रुच, 1953]। स्थानीयकृत ऐंठन, अंगों की माध्यमिक विकृति और इसे दूर करने की कोशिश करते समय या स्थिति पर भावनात्मक प्रतिक्रिया के रूप में मांसपेशियों में तनाव बढ़ जाना विशिष्ट है। ऊपरी अंग को कंधे के जोड़ पर अपहरण कर लिया जाता है, कोहनी पर मोड़ दिया जाता है, और उंगलियों को मुट्ठी में बांध लिया जाता है या "लेखन ऐंठन" स्थिति में मोड़ दिया जाता है। निचले अंग अधिकतम सीधी या लचीली स्थिति ग्रहण करते हैं, हालांकि कभी-कभी कॉडा इक्विना विकृति और टिबिअलिस पूर्वकाल की मांसपेशियों की ऐंठन देखी जाती है। हिस्टेरिकल ऐंठन भी दर्द सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देती है, इन मामलों में कार्बनिक प्रक्रियाओं में देखे गए स्थानीयकरण के समान स्थानीयकरण प्राप्त होता है, जो अक्सर गंभीर नैदानिक ​​​​कठिनाइयां पैदा करता है। प्रुसिंस्की (1974) के अनुसार, विभेदन निम्नलिखित आधारों पर आधारित होना चाहिए: 1) हिस्टेरिकल ऐंठन के मामले में स्पर्शन पर दर्द प्रकृति में फैला हुआ होता है, मुख्य रूप से नरम ऊतकों को कवर करता है और संयुक्त क्षेत्र तक सीमित नहीं होता है; 2) किसी अंग की सभी मांसपेशियों में दर्द का पता चलता है; 3) संयुक्त क्षेत्र में त्वचा आमतौर पर नहीं बदली जाती है (हाइपरमिया कभी-कभी नोट किया जाता है), इसका तापमान सामान्य होता है; 4) हमेशा हिस्टेरिकल लक्षण, विशेष रूप से संवेदी गड़बड़ी के साथ होते हैं; 5) जब रोगी का ध्यान एनेस्थीसिया के दौरान और सम्मोहन के दौरान जाता है, तो ऐंठन से राहत मिलती है। एक विशिष्ट प्रकार का हिस्टेरिकल मूवमेंट विकार कैंप्टोकोर्मिया है, जिसका वर्णन पहली बार ब्रॉडी ने 1837 में किया था। यह अक्सर युद्ध के दौरान सैनिकों, सक्रिय सैन्य सेवा या सिपाहियों में दिखाई देता है। . आज तक, महिलाओं में कैंप्टोकोर्मिया के केवल 4 आकस्मिक मामले साहित्य में प्रकाशित हुए हैं। शब्द "कैंप्टोकोर्मिया" (ग्रीक "कैंपटो" से - मोड़, "कोरमो" - धड़) सौगस और रोसानॉफ-सैलॉफ (1914-1915) द्वारा पेश किया गया था। इसकी अभिव्यक्ति शरीर को लगभग समकोण (आमतौर पर 30-70°; कार्टर, 1972) पर आगे की ओर झुकाने में होती है। इसके विशिष्ट लक्षण भी हैं: 1) निष्क्रिय रूप से स्थिति बदलने की कोशिश करते समय सीधा होने में असमर्थता और मजबूत प्रतिरोध; 2) इस स्थिति में सभी क्रियाएं करना (चलने सहित); 3) पीठ और निचले अंगों में तीव्र रुक-रुक कर होने वाला दर्द; 4) भुजाएँ बगल में लटकी हुई हैं [एक "एंथ्रोपॉइड" की तरह, बैलेन्जर, 1976]; 5) लेटने पर, धड़ का लचीलापन पूरी तरह से गायब हो जाता है और रीढ़ को सही विन्यास मिल जाता है; 6) चाल संबंधी विकार; 7) अन्य हिस्टेरिकल लक्षणों के साथ संयोजन, उदाहरण के लिए, संवेदनशीलता विकार, आंदोलनों की सीमा, आदि। न्यूरोलॉजिकल और आर्थोपेडिक अध्ययन, रीढ़ की रेडियोग्राफी मानक से कोई विचलन प्रकट नहीं करती है। हम हिस्टेरिकल मोटर डिसफंक्शन के एक विशेष समूह को कहते हैं, जिसमें चयनात्मक विकार संबंधित मांसपेशियों की ऐंठन के कारण कुछ सीखे गए पेशेवर कार्यों को करने में असमर्थता तक होता है, जबकि समान मांसपेशी समूहों के अन्य आंदोलनों को नुकसान नहीं होता है, हम पेशेवर डिस्केनेसिया कहते हैं ( समानार्थक शब्द: मोटर न्यूरोसिस, पेशेवर ऐंठन, पेशेवर न्यूरोसिस... इस मामले में, लक्षण रोगी द्वारा किए गए पेशेवर कार्यों की प्रकृति पर निर्भर करते हैं। ऐंठन लेखकों, टाइपिस्टों, आशुलिपिकों, टेलीग्राफिस्टों, वायलिन वादकों, सेलिस्टों में होती है। पियानोवादक, दर्जी, मोची, चेज़र, घड़ीसाज़, दर्जिन, दूधवाली आदि। नर्तकियों में, पैरों की मांसपेशियों में ऐंठन होती है, और संगीतकारों में जो वायु वाद्ययंत्र बजाते हैं, होंठ और जीभ की मांसपेशियों में ऐंठन होती है। सबसे अच्छा अध्ययन तथाकथित लेखक की ऐंठन का है, जो पेशेवर डिस्केनेसिया का एक मॉडल है और इसका वर्णन 1831 में ब्रुक द्वारा किया गया था। इस विकार का सार अन्य कार्यों के दौरान हाथ के कार्यों को पूरी तरह से बनाए रखते हुए लिखने में कठिनाई या असमर्थता है। वर्तमान में, "राइटर क्रैम्प" के पांच मुख्य नैदानिक ​​रूपों की पहचान की गई है: 1) स्पास्टिक, 2) दर्दनाक, 3) कंपकंपी, 4) लकवाग्रस्त, 5) गतिभंग। स्पास्टिक रूप के साथ, पेंसिल या पेन पकड़ने वाली उंगलियों में ऐंठन होती है, और इसलिए हाथ की गति, और इसलिए लिखना, असंभव है। कभी-कभी आंदोलन विकार समान गतिविधियों तक फैल जाता है, उदाहरण के लिए, शेविंग, सिलाई। अन्य नैदानिक ​​रूपों में, लिखने की कोशिश करते समय, दर्द, कांपना, उंगलियों का शिथिल होना (जिसके कारण पेन या पेंसिल बाहर गिर जाती है) या समन्वय की हानि होती है। कई मामलों में, ग्रोम्स्का (1962) के अनुसार, "लेखक की ऐंठन" को डिस्ग्राफिया का एक संशोधन माना जाना चाहिए। किसी भी व्यावसायिक डिस्केनेसिया के विभेदक निदान में, एक्स्ट्रामाइराइडल प्रणाली के रोगों (उदाहरण के लिए, पार्किंसनिज़्म, टोरसन डिस्टोनिया) और मोटर अंगों में स्थानीय परिवर्तनों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। हिस्टेरिकल विकारों में ग्रसनी की ऐंठन भी शामिल होती है, जो अक्सर पैरॉक्सिस्मल प्रकृति की होती है और हिस्टेरिकल "गले में गांठ" के लक्षण के साथ संयोजन में होती है। ग्रसनी ऐंठन की विशेषता निगलने में कठिनाई (डिस्फेगिया) है, जो आमतौर पर ठोस भोजन की तुलना में तरल पदार्थ के साथ अधिक गंभीर होती है, आमतौर पर गंभीर दर्द के साथ। विभेदक निदान में ग्रसनी का कार्बनिक संकुचन या वेध, विदेशी शरीर, प्लमर रोग, स्यूडोबुलबार पाल्सी, नियोप्लाज्म, ग्रसनी तपेदिक और रेबीज शामिल होना चाहिए। एक हिस्टेरिकल "गांठ", यानी, एक अस्पष्ट "गांठ" या "गांठ" की उपस्थिति के कारण गले में निचोड़ने की भावना, खुद को एक स्वतंत्र लक्षण के रूप में भी प्रकट कर सकती है (यानी, ग्रसनी ऐंठन के बिना); इन मामलों में यह खाने के दौरान गायब हो जाता है। जब निदान के बारे में संदेह हो, तो एक्स-रे परीक्षा उपयोगी होती है। लेहटीनन, पुहक्का (1976) ने "हिस्टेरिकल गांठ सिंड्रोम" के बारे में लिखा है क्योंकि यह लक्षण अक्सर विभिन्न दैहिक रोगों (उदाहरण के लिए, लिंगीय टॉन्सिल की सूजन, पिरिफॉर्म साइनस, ग्रसनीशोथ, एनीमिया, हाइपोथायरायडिज्म) और मनोदैहिक विकारों में प्रकट होता है। मियाके और मात्सुज़ाकी (1970) ने रक्त में आयरन की कमी वाले एक रोगी में एक हिस्टेरिकल "गांठ" पाई, लेकिन एनीमिया के लक्षण के बिना। कुछ लेखकों ने योनिस्मस को हिस्टेरिकल विकारों में शामिल किया है [आई एट अल, 1974; इज़राइल, 1976; मूडी, ब्लिथ, 1956], जिसमें संभोग से पहले या उसके दौरान योनि की मांसपेशियों में ऐंठन होती है। बिलिकिविज़ (1973) की स्थिति सही प्रतीत होती है, जो वेजिनिस्मस को फ़ोबिक न्यूरोसिस जैसे यौन विकार के रूप में मानते हैं। आखिरकार, इस पीड़ा का मुख्य मनोवैज्ञानिक कारण अपेक्षा का तथाकथित डर है, उदाहरण के लिए, शीलभंग का डर या का डर एक अंतरंग स्थिति में खोजा जा रहा है। यौन न्यूरोसिस के इस रूप की हिस्टेरिकल उत्पत्ति के बारे में गलत राय का प्रसार मनोविश्लेषणात्मक अवधारणाओं और हिस्टेरिकल व्यक्तित्व वाली महिलाओं में वेजिनिस्मस के गलत निदान द्वारा किया गया था, जिनमें यौन गतिविधि से परहेज किया जाता है (उदाहरण के लिए, कई के ज्ञात मामले हैं) इस आधार पर संभोग के बिना विवाह के वर्षों) हेरफेर तंत्र की अभिव्यक्ति है (देखें धारा 4.9)। हिस्टीरिया के दौरान काल्पनिक यौन शीतलता के बारे में राय भी निराधार है। मोटर डिसफंक्शन की एक विशेष श्रेणी में हिस्टेरिकल भाषण विकार शामिल हैं, जिनमें से सबसे आम हैं एफ़ोनिया, फुसफुसाते हुए भाषण या कर्कशता, साथ ही तथाकथित हिस्टेरिकल चहचहाहट। पूर्ण हिस्टेरिकल म्यूटनेस बहुत कम आम है, जिसे हिस्टेरिकल म्यूटिज्म भी कहा जाता है। इस लक्षण को स्किज़ोफ्रेनिक म्यूटिज़्म से स्पष्ट रूप से अलग करने के लिए, बिलिकिविज़ (1973) ने "एप्सिटिरिया" (ग्रीक "प्सिटीरिज़िन" से - फुसफुसाते हुए) शब्द का प्रस्ताव रखा। हिस्टेरिकल एफ़ोनिया या म्यूटिज़्म का एक विशिष्ट संकेत रोगी का इशारों या लेखन के माध्यम से दूसरों के साथ संचार करना है। लेडरर (1953) का मानना ​​है कि हिस्टेरिकल एफ़ोनिया पार्श्व क्रिकोएरीटेनॉइड मांसपेशियों के पैरेसिस के कारण होता है और केवल दुर्लभ मामलों में थायरोएरीटेनॉइड और अनुप्रस्थ एरीटेनॉइड मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण होता है। कई लेखक एफ़ोनिया का कारण मुख्य रूप से थायरोएरीटेनॉइड मांसपेशी का पैरेसिस और शायद ही कभी अन्य मांसपेशियों को नुकसान मानते हैं। पोलिश साहित्य में, हिस्टेरिकल एफ़ोनिया की समस्या का विस्तृत विश्लेषण फ़ो>उडज़्का-बीला (1972) और लैक्ज़कोव्स्का (1953) के कार्यों में निहित है। ग्लोटिस की मांसपेशियों की कार्यात्मक कमी के एक रूप के रूप में हिस्टेरिकल एफ़ोनिया की विशेषता है: 1) योजक और केवल कभी-कभी अपहरणकर्ता मांसपेशियों के द्विपक्षीय फ्लेसीड पैरेसिस; 2) स्वरयंत्र में रोग संबंधी परिवर्तनों की अनुपस्थिति; 3) प्रभावित मांसपेशियों के समूह पर ग्लोटिस के उद्घाटन के आकार की निर्भरता, उदाहरण के लिए, फोनेशन के दौरान, ग्लोटिस एक रोम्बस (पार्श्व क्रिकोएरीटेनॉइड मांसपेशी का पैरेसिस), एक अंडाकार (पैरेसिस का पैरेसिस) का आकार ले सकता है थायरोएरीटेनॉइड मांसपेशी), एक त्रिकोण (अनुप्रस्थ एरीटेनॉइड मांसपेशी का पैरेसिस); 4) छोटी अवधि में लैरींगोस्कोपिक और स्ट्रोबोस्कोपिक पैटर्न की परिवर्तनशीलता; 5) खांसने, छींकने, हंसने, चिल्लाने और यहां तक ​​​​कि गाने की क्षमता के दौरान आवाज का बार-बार लौटना, 6) एफ़ोनिया का अचानक प्रकट होना और गायब होना; 7) ग्रसनी, कंजाक्तिवा और गर्दन की त्वचा की संवेदनशीलता के हिस्टेरिकल विकारों के साथ संयोजन। विभेदक निदान करते समय, किसी को स्वरयंत्र के अन्य कार्यात्मक मोटर विकारों के बारे में याद रखना चाहिए, जैसे समन्वय आवाज अपर्याप्तता (फोनस्थेनिया), आवाज की झूठी समन्वय अपर्याप्तता (उन व्यवसायों में देखी जाती है जिनके लिए महत्वपूर्ण स्वर तनाव की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से शिक्षकों, गायकों के बीच, अभिनेता, वक्ता, वकील, आदि आदि), स्पास्टिक एफ़ोनिया, साथ ही जैविक कारणों से स्वर संबंधी शिथिलता, उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय तपेदिक के साथ, अंतःस्रावी ग्रंथियों का हाइपोफ़ंक्शन, वासोमोटर विकारों के कारण स्वर रज्जु की एकतरफा सूजन। हिस्टेरिकल हकलाना काफी दुर्लभ है, जिसे फोबिक न्यूरोसिस के कारण क्लासिक, "वास्तविक" हकलाना से अलग करना हमेशा आसान नहीं होता है। संदिग्ध मामलों में, आपको हिस्टेरिकल हकलाने के निम्नलिखित विशिष्ट लक्षणों को याद रखना चाहिए: 1) लक्षणों की शुरुआत की देर से उम्र (यौवन से पहले नहीं), इसकी अस्थिरता और छोटी अवधि; 2) अन्य हिस्टेरिकल भाषण विकारों के साथ संयोजन; 3) मुँह बनाना और चेहरे के भाव जो उच्चारण की वास्तविक कठिनाई के अनुरूप नहीं हैं; 4) सांस लेते समय हवा का असामान्य, तेज़ और अतिरंजित सेवन; 5) दोष के प्रति भावनात्मक प्रतिक्रिया की कमी; 6) एक विशिष्ट अनुक्रम की कमी: हकलाना - हकलाना; 7) विभिन्न हिस्टेरिकल लक्षणों के साथ संयोजन। साइबरनेटिक मॉडल के आधार पर, जोन्स (1970) और मैसाक (1966) ने इस प्रकार के भाषण विकारों की एक दिलचस्प सैद्धांतिक व्याख्या प्रस्तावित की। हिस्टेरिकल हाइपरकिनेसिस, यानी उत्तेजना के प्रकार के आधार पर मोटर संबंधी शिथिलता में कांपना, अनैच्छिक गतिविधियां, ऐंठन दौरे और मोटर उत्तेजना के विभिन्न रूप (उदाहरण के लिए, मोटर तूफान) शामिल हैं। दौरे और मोटर उत्तेजना पर नीचे चर्चा की गई है (धारा 5.4 देखें), लेकिन अभी हम हिस्टीरिया में झटके और अनैच्छिक गतिविधियों का संक्षेप में विश्लेषण करेंगे। प्रुसिंस्की (1974) के अनुसार, झटके छोटे आयाम की बारी-बारी से होने वाली लयबद्ध गतिविधियां हैं, जो मुख्य रूप से अंगों के दूरस्थ हिस्सों (अक्सर ऊपरी हिस्से) को प्रभावित करती हैं, साथ ही सिर, जीभ आदि को भी प्रभावित करती हैं। कंपकंपी शारीरिक स्थितियों और दोनों में हो सकती है। पैथोलॉजिकल में (रोगसूचक या अज्ञातहेतुक, संभवतः कंपकंपी के कार्बनिक एटियलजि के कारण)। पैथोफिजियोलॉजिकल दृष्टिकोण से, कंपकंपी के तीन रूप प्रतिष्ठित हैं: 1) विश्राम (स्थैतिक) - केवल आराम करने पर ही प्रकट होता है; 2) स्थितीय (पोस्टुरल) - तब प्रकट होता है जब अंग एक निश्चित स्थिति लेता है; 3) जानबूझकर (गतिज) - किसी लक्ष्य के करीब पहुंचने पर स्वैच्छिक आंदोलन के दौरान होता है। हिस्टेरिकल कंपकंपी किसी भी सूचीबद्ध प्रकार के कार्बनिक कंपकंपी की इस हद तक नकल कर सकती है कि पहली जांच में इसे अलग करना असंभव हो सकता है। डोवेज़ेंको (1958) तीन प्रकार के हिस्टेरिकल कंपकंपी को अलग करता है: नाटकीय और परिवर्तनशील; स्थिर, पार्किंसंस जैसा; एक अंग का कांपना, जो अक्सर चोट लगने के बाद देखा जाता है। वूल्सी (1976) सुझाव देते हैं कि हिस्टेरिकल कंपकंपी मुख्य रूप से चरम सीमाओं के दूरस्थ हिस्सों को प्रभावित करती है, विशेष रूप से ऊपरी, और कम आयाम और लगातार लय की विशेषता है (उदाहरण के लिए, उंगली के झटके की आवृत्ति 10-20 हर्ट्ज है, और लय बहुत अधिक है) अधिक बार देखा गया "फ्लेक्सन-एक्सटेंशन" कलाई कंपन 5-15 हर्ट्ज है)। जाहिरा तौर पर, कंधे और कूल्हे के जोड़ों सहित अंगों के समीपस्थ भागों का हिस्टेरिकल कांपना लगभग कभी भी सामना नहीं किया जाता है। कंपकंपी की हिस्टेरिकल प्रकृति का प्रमाण, विशेष रूप से, इसकी परिवर्तनशीलता, गति, ध्यान भटकने पर या मजबूत भावनाओं के प्रभाव में गायब होने के साथ-साथ अन्य हिस्टेरिकल लक्षणों की उपस्थिति और जैविक लक्षणों की अनुपस्थिति से होता है। प्रुसिंस्की (1974) के अनुसार, विभेदक निदान में पार्किंसंस रोग, पार्किंसोनॉइड सिंड्रोम, विल्सन रोग, पारा विषाक्तता और मॉर्फिनिज्म में स्थैतिक झटके को ध्यान में रखना चाहिए; थायरोटॉक्सिकोसिस, शराब, यकृत एन्सेफैलोपैथी, अनुमस्तिष्क क्षति और न्यूरोटिक सिंड्रोम में पोस्टुरल झटके; मल्टीपल स्केलेरोसिस, विल्सन रोग, अनुमस्तिष्क शोष और फ़िनाइटोइन विषाक्तता में इरादे कांपना। इसके अलावा, हमें एल.एस. माइनर द्वारा वर्णित तथाकथित अज्ञातहेतुक (वंशानुगत) झटके के बारे में नहीं भूलना चाहिए। कुछ लेखकों के अनुसार, हिस्टेरिकल हाइपरकिनेसिस खुद को टिक्स के रूप में भी प्रकट करता है, यानी, एक मांसपेशी समूह तक सीमित तेजी से समन्वित रूढ़िवादी अनैच्छिक (सरल या जटिल) आंदोलनों। हिस्टेरिकल टिक्स की एक विशिष्ट विशेषता ध्यान केंद्रित करके अस्थायी रूप से उनसे निपटने की क्षमता है। टिक्स द्विपक्षीय या एकतरफा हो सकते हैं, जो अक्सर चेहरे की मांसपेशियों को प्रभावित करते हैं, लेकिन सिर, गर्दन और ऊपरी छोरों की मांसपेशियां भी इसमें शामिल हो सकती हैं। शायद ही कभी उनका सामान्यीकरण किया जाता है। वे आम तौर पर आंखों को भेंगा करने, नाक को सिकोड़ने, कंधे को सिकोड़ने, होठों या सिर की विभिन्न अनैच्छिक गतिविधियों, सूँघने, घुरघुराने, खांसने, दांत पीसने आदि से प्रकट होते हैं। टिक्स की विविधता बहुत बड़ी है; यह असंभव है उनके सभी संभावित संयोजनों को सूचीबद्ध करना। टिक्स की उत्पत्ति अभी तक स्पष्ट नहीं की गई है, हालांकि उनमें से अधिकांश निस्संदेह मनोवैज्ञानिक एटियलजि के हैं, जो, हालांकि, हिस्टेरिकल विकारों के क्षेत्र से संबंधित होने के बराबर नहीं है। शायद हमें हिस्टेरिकल टिक्स के बारे में केवल उन मामलों में बात करनी चाहिए जहां अन्य हिस्टेरिकल लक्षण उनके साथ एक साथ देखे जाते हैं, और टिक्स को परिवर्तनशीलता, छोटी अवधि और रूढ़िवादिता की कमी की विशेषता होती है। किसी भी मामले में, संदिग्ध या निस्संदेह कार्बनिक एटियलजि के टिक्स से एक विभेदक निदान आवश्यक है, उदाहरण के लिए: गाइल्स डे ला टॉरेट सिंड्रोम से, "स्ट्रिएटम" के टिक्स, न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम, आवधिक चेहरे की ऐंठन, मायोक्लोनस, कोरिया के विभिन्न रूपों में टिक्स , स्पस्मोडिक टॉर्टिकोलिस के प्रारंभिक चरण से, जिसे कई लेखक गलती से हिस्टेरिकल विकार का एक विशिष्ट उदाहरण मानते हैं। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि हिस्टीरिया के साथ, कोरिया जैसी अनैच्छिक गतिविधियां कभी-कभी प्रकट होती हैं [तथाकथित नृत्य कोरिया; वूल्सी, 1976] या एथेटोसिस, आश्चर्यजनक रूप से संबंधित कार्बनिक सिंड्रोम (सामान्य कोरिया, हंटिंगटन कोरिया, एथेटोसिस, आदि) की याद दिलाता है। संवेदनशील क्षेत्र के हिस्टेरिकल डिसफंक्शन के नैदानिक ​​चित्रों की एक विशाल विविधता है। सबसे आम संवेदी विकार हिस्टेरिकल त्वचीय एनेस्थेसिया हैं, जिन्हें चारकोट (1889) ने हिस्टीरिया का मौलिक, स्थायी कलंक माना है। ये विकार आम तौर पर सतही संवेदनाओं (स्पर्श, दर्द, तापमान और उत्तेजना भेदभाव) को प्रभावित करते हैं। यद्यपि हिस्टेरिकल एनेस्थेसिया को प्राचीन काल से जाना जाता है (जादू टोना के आरोपों पर परीक्षणों के दौरान उन्हें "शैतान की मुहर" माना जाता था), उन्हें केवल 1843 में पियोरी द्वारा हिस्टीरिया के निदान के साथ वर्णित किया गया था। कई विशिष्ट लक्षणों के बावजूद, एनेस्थीसिया की हिस्टेरिकल उत्पत्ति को स्थापित करना अक्सर मुश्किल होता है: 1) एनेस्थीसिया का क्षेत्र परिधीय संक्रमण के अनुरूप नहीं है, इसकी सीमाएं स्पष्ट, मनमाना (रोगी के विचारों के अनुसार) हैं, आमतौर पर अग्रबाहु को कवर करती हैं (तथाकथित छोटे दस्ताने), कंधा ("लंबे दस्ताने") "), निचला पैर ("मोजे"), शरीर का आधा हिस्सा बिल्कुल मध्य रेखा के साथ (हेमिनेस्थेसिया), एक निश्चित आकार की त्वचा के क्षेत्र, आदि। ; 2) रोगी का ध्यान भटकने या परीक्षक के सुझाव के आधार पर एनेस्थीसिया की सीमाएं आसानी से बदल जाती हैं; 3) दर्द संवेदनशीलता की अनुपस्थिति में, चोटें और थर्मल क्षति कभी नहीं होती है; 4) उंगलियों के पूर्ण संज्ञाहरण के बावजूद, उनके छोटे और जटिल आंदोलनों की सटीकता ख़राब नहीं होती है; 5) एनेस्थीसिया पर रोगी का ध्यान नहीं जा सकता है, जिसे इसके बारे में केवल चिकित्सीय परीक्षण के दौरान ही पता चलता है; 6) कभी-कभी "संवेदनशीलता का विभाजन" पाया जाता है, यानी बरकरार स्टीरियोग्नोसिस या डर्मोलेक्सिया के साथ पूर्ण सतही संज्ञाहरण; 7) हेमिएनेस्थेसिया अक्सर बाएं तरफा होता है और आमतौर पर गहरी संवेदनशीलता के उल्लंघन के साथ होता है, और रोगी को उरोस्थि के एक आधे हिस्से पर कंपन महसूस नहीं होता है और दूसरे पर यह अच्छी तरह से महसूस होता है; 8) संवेदनाहारी क्षेत्रों की उत्तेजना स्वस्थ क्षेत्रों की उत्तेजना के दौरान देखी गई क्षमताओं से उत्पन्न क्षमता में अंतर को प्रकट नहीं करती है [इस विधि द्वारा अध्ययन के परिणाम हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं; लेवी, मुशिन, 1973; मोल्डोफ़्स्की, इंग्लैंड, 1975]; 9) दर्दनाक उत्तेजना के दौरान पुतली का पलटा फैलाव (और कभी-कभी जब ठंडे पानी की धारा संवेदनाहारी क्षेत्र की ओर निर्देशित होती है तो सांस में वृद्धि होती है), एक नियम के रूप में, संरक्षित रहती है। श्लेष्मा झिल्ली का एनेस्थीसिया अपेक्षाकृत दुर्लभ है, उदाहरण के लिए: एपिग्लॉटिस, ग्रसनी, मौखिक गुहा, चमड़ी, योनि, आदि। लुडविग (1972) और व्हाइटलॉक (1967) के अनुसार, हिस्टेरिकल एनेस्थीसिया का तंत्र सिद्धांत के अनुसार कॉर्टेक्स का निषेध है। रेटिना गठन के स्तर पर सेवन उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया, न कि रिसेप्टर्स के स्तर पर। निषेध की प्रक्रिया में मुख्य भूमिका कॉर्टिकल संरचनाओं (संज्ञानात्मक प्रणाली) द्वारा निभाई जाती है, क्योंकि यह उत्तेजना के भौतिक गुण नहीं हैं जो महत्वपूर्ण हो जाते हैं, बल्कि इसका अर्थ (सूचना का अर्थ संबंधी पहलू) होता है। इस प्रकार, संज्ञानात्मक संरचनाएं और नेटवर्क निर्माण निषेध प्रक्रिया के निर्माण में प्रमुख भूमिका निभाते हैं। इस संबंध में, दोनों लेखकों की अवधारणाएँ हमारे द्वारा अपनाए गए सैद्धांतिक सिद्धांतों के अनुरूप हैं। संवेदनशील क्षेत्र का हिस्टेरिकल हाइपरफंक्शन पेरेस्टेसिया, दर्द के साथ-साथ स्पर्श, दृश्य, श्रवण, घ्राण और स्वाद संबंधी उत्तेजनाओं के हाइपरस्थेसिया के रूप में व्यक्त किया जाता है। पेरेस्टेसिया एक विशेष अनुभूति है जो सुन्नता, जलन, झुनझुनी या "पिन और सुई" का आभास पैदा करती है। कार्बनिक मूल के पेरेस्टेसिया को बाहर करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस, रीढ़ की हड्डी के शोष, फनिक्युलर मायलोसिस, पोलीन्यूरोपैथी, माइग्रेन, जैक्सोनियन मिर्गी, सिनोवाइटिस के साथ। पेरेस्टेसिया न्यूरोसिस, अवसाद या सिज़ोफ्रेनिया के साथ हाइपोकॉन्ड्रिअकल सिंड्रोम में भी देखा जा सकता है। कई चिकित्सक दर्द को हिस्टीरिया का सबसे आम लक्षण मानते हैं। ध्रुवीय विपरीत स्थिति कार्टर (1949) द्वारा ली गई है, जो मानते हैं कि हिस्टेरिकल दर्द मौजूद नहीं है। हिस्टेरिकल दर्द के निदान के लिए सावधानी की आवश्यकता होती है, खासकर जब से हिस्टेरिकल दर्द की घटना का सटीक तंत्र, साथ ही सामान्य रूप से मनोवैज्ञानिक दर्द का रोगजनन, हमारे लिए अज्ञात है। इस मुद्दे पर कई असत्यापित अनुमान लगाए गए हैं, जैसे उत्तेजना की सीमा में कमी, संज्ञानात्मक संरचनाओं का प्रभाव, अनुभवी भावनाओं की सामग्री पर निर्भरता, विसेरोसेप्शन के बारे में जागरूकता की डिग्री, या सक्रियण का वितरण पैटर्न . विभेदक निदान में, किसी को कार्बनिक रोगों (दर्द के स्थानीयकरण के आधार पर) और न्यूरोटिक सिंड्रोम, साथ ही दुर्लभ मनोवैज्ञानिक दर्द सिंड्रोम (उदाहरण के लिए, कार्यात्मक पॉलीएल्जिया, ओटैल्जिया, प्रोक्टैल्जिया, आदि) दोनों को ध्यान में रखना चाहिए। हिस्टेरिकल दर्द शरीर के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है, हालांकि अधिकतर यह सिर (तथाकथित हिस्टेरिकल "नाखून" और हिस्टेरिकल "हेलमेट"), ऊपरी अंगों और छाती में स्थानीयकृत होता है। सामान्य तौर पर, हिस्टेरिकल दर्द (वाल्टर्स द्वारा प्रस्तावित शब्दावली के अनुसार, "क्षेत्रीय मनोवैज्ञानिक दर्द") को अलग किया जाता है: 1) सटीक स्थानीयकरण की कमी (किसी के अपने शरीर के बारे में विचारों के अनुसार स्थित), परिवर्तनशीलता और संक्रमण के वितरण के साथ विसंगति ; 2) वनस्पति लक्षणों और शिथिलता की अनुपस्थिति जो आमतौर पर जैविक दर्द के साथ होती है (उदाहरण के लिए, मांसपेशियों में ऐंठन, गति की सीमा, अंग की मजबूर स्थिति, आदि); 3) गंभीर पीड़ा के बावजूद अच्छी नींद; 4) जैविक दर्द की विशिष्ट भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति; 5) अन्य हिस्टेरिकल डिसफंक्शन के साथ संयोजन, विशेष रूप से मोटर (उदाहरण के लिए, पैरेसिस) या संवेदनशील (उदाहरण के लिए, स्पर्श की हानि); 6) प्लेसीबो का उपयोग करते समय बार-बार दर्द से राहत या शक्तिशाली एनाल्जेसिक के उपयोग के बावजूद इसका बना रहना। कुछ मामलों में, हिस्टीरिकल दर्द कई वर्षों तक बना रह सकता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि हिस्टीरिया के अन्य लक्षणों के साथ संयोजन में हिस्टेरिकल दर्द ने एक से अधिक बार कई सर्जिकल रोगों (तथाकथित तीव्र पेट के लक्षणों सहित) की नकल की है, जो व्यवहार में कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप का कारण बनता है। हिस्टेरिकल दृश्य गड़बड़ी काफी व्यापक है, जिसकी आवृत्ति नेत्र रोगियों के समूह में 40-50% है। पहले से वर्णित मोटर विकारों के अलावा (पलक का पैरेसिस, ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशियों की ऐंठन और स्पास्टिक कन्वर्जेंट स्ट्रैबिस्मस), समायोजन मांसपेशियों की ऐंठन भी होती है। इस मामले में आवास की गड़बड़ी वस्तुनिष्ठ परीक्षा (अधिक मायोपिया, कम दूरदर्शिता) की तुलना में व्यक्तिपरक परीक्षा के दौरान उच्च अपवर्तन और नेत्रश्लेष्मला थैली में एट्रोपिन के टपकाने के बाद लक्षणों के गायब होने से प्रकट होती है। दृष्टि के अंग के विभिन्न हिस्टेरिकल डिसफंक्शन को निम्नलिखित मुख्य रूपों में कम किया जा सकता है: 1) संकेंद्रित संकुचन या दृश्य क्षेत्रों का अत्यंत दुर्लभ सर्पिल संकुचन, या उनका विस्तार (मूडी, ब्लिथ, 1956]; 2) एकाधिक दृष्टि, उदाहरण के लिए दोहरी दृष्टि दृष्टि, त्रिगुणता, आदि, और सबसे आम है एक आँख में दोहरी दृष्टि या द्विपक्षीय चतुर्भुज छवि; 3) मैक्रोप्सिया या माइक्रोप्सिया, यानी बढ़े या घटे आकार में वस्तुओं की धारणा; 4) रंग अंधापन; 5) बिगड़ा हुआ दृश्य तीक्ष्णता, या एम्ब्लियोपिया (पेरिस, फेरिस, 1954; श्लाएगेल, क्विलाला, 1955]; 6) धब्बेदार अंधापन; 7) "रतौंधी" (हेमेरालोपिया); 8) पूर्ण एक या दो तरफा अंधापन। दृश्य क्षेत्र के संकेंद्रित संकुचन के साथ, परिधि अध्ययन जितना अधिक समय तक जारी रहेगा, दृश्य क्षेत्र उतना ही संकीर्ण होता जाएगा। उन्मादी दोहरी दृष्टि में, एक आंख बंद करने से दोहरी दृष्टि से राहत नहीं मिलती है। एम्ब्लियोपिया को आमतौर पर फोटोफोबिया और ब्लेफरोस्पाज्म के साथ जोड़ा जाता है, और आमतौर पर हिस्टेरिकल हेमिएनेस्थेसिया के साथ होता है, और दृश्य तीक्ष्णता में कमी एनेस्थीसिया पक्ष पर अधिक स्पष्ट होती है। दृश्य क्षेत्रों के सर्पिल संकुचन के साथ, कई कुंडलाकार स्कोटोमा देखे जाते हैं, लेकिन कोई केंद्रीय स्कोटोमा नहीं होते हैं। अक्सर पूर्ण हिस्टेरिकल अंधापन से पहले की अवधि में, बैंगनी, हरे और लाल रंगों की अनुभूति में धीरे-धीरे कमी देखी जा सकती है। रंगों को अलग करने में असमर्थता (हिस्टेरिकल डिस्क्रोमैटोप्सिया) शायद एक अनोखी घटना है। दृश्य क्षेत्रों की संकेंद्रित संकीर्णता के साथ, जिसे अधिकांश लेखक हिस्टेरिकल कलंक मानते हैं, हिस्टेरिकल दृश्य हानि का सबसे आम रूप अंधापन है। हिस्टेरिकल अंधापन के सबसे महत्वपूर्ण विशिष्ट लक्षण: 1) प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की संरक्षित प्रतिक्रिया; 2) सामान्य डीसिंक्रनाइज़ेशन प्रतिक्रिया, यानी आँखें खोलते समय ईईजी रिकॉर्डिंग में ए-लय का अवरुद्ध होना; 3) दृश्य उत्तेजनाओं के प्रति उत्पन्न क्षमता की उपस्थिति; 4) ऑप्टिकल-काइनेटिक निस्टागमस का संरक्षण; 5) नेत्रगोलक की प्रतिवर्त निर्धारण की उपस्थिति; 6) व्यवहार पर दृश्य नियंत्रण बनाए रखना (उदाहरण के लिए, चलते समय बाधाओं से बचना); 7) पुनः पतन की प्रवृत्ति; 8) उपस्थिति की अचानकता (आमतौर पर गंभीर खतरे के मामले में) और गायब हो जाना, और लक्षणों के धीरे-धीरे गायब होने के मामलों में, दृश्य क्षेत्रों की संकेंद्रित संकुचन के चरण के माध्यम से दृष्टि की बहाली विशेषता है; 9) अन्य हिस्टेरिकल डिसफंक्शन के साथ संयोजन। आमतौर पर, अंधापन द्विपक्षीय और अल्पकालिक होता है, लेकिन कुछ मामलों में यह कई वर्षों तक बना रह सकता है, खासकर यदि यह प्रकृति में महत्वपूर्ण हो जाता है। निदान बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए और हमेशा विभेदित किया जाना चाहिए, विशेष रूप से न्यूरिटिस और ऑप्टिक शोष, केंद्रीय रेटिना धमनी या आंतरिक कैरोटिड धमनी के एम्बोलिज्म या घनास्त्रता, चियास्म में ट्यूमर या सूजन प्रक्रिया, ऑप्टिक पथ को नुकसान, कॉर्टिकल अंधापन (विजुअल एग्नोसिया) इत्यादि। हिस्टेरिकल बहरापन, अंधेपन की तरह, मुख्य रूप से द्विपक्षीय (शायद ही कभी एकतरफा) होता है, अचानक प्रकट होता है और गायब हो जाता है, वास्तविक खतरे की स्थितियों में होता है (उदाहरण के लिए, जीवन के लिए खतरा), हालांकि अन्य हिस्टेरिकल विकारों की तुलना में यह अक्सर शारीरिक आघात की प्रतिक्रिया होती है श्रवण अंग, उदाहरण के लिए: विस्फोट, धरती पर सो जाना, तेज़ आवाज़, कान क्षेत्र पर चोट, आदि। [वाग्ग, कोच, 1956; ब्लेग्वाड, 1951; बुर्जुआ, सौरेल, 1917; डोएरफ्लर, 1951; गेट्ज़, 1957; जॉनसन एट अल. , 1956; माल्मो एट अल., 1952; वेंट्री, 1968]। एक नियम के रूप में, हिस्टेरिकल बहरापन मोनोसिम्प्टोमैटिक है, लेकिन कभी-कभी त्वचा एनेस्थीसिया पाया जाता है, जो "बहरे" कान और गर्दन के क्षेत्र तक सीमित होता है, ग्रसनी और कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस या म्यूटनेस की अनुपस्थिति [तथाकथित हिस्टेरिकल सरडोमुटिज्म; मूडी, ब्लिथ, 1956]। ऑरिकल और बाहरी श्रवण नहर की त्वचा की हाइपरस्थेसिया के कारण ओटोस्कोपी कभी-कभी मुश्किल होती है। सीलुज़ीकी (1953) के अनुसार, लगभग 75% मामलों में, हिस्टेरिकल बहरापन जैविक श्रवण हानि के साथ होता है। आमतौर पर पूर्ण बहरापन होता है और बहुत कम ही श्रवण हानि (हिस्टेरिकल हियरिंग लॉस) होती है। हिस्टेरिकल बहरेपन के विशिष्ट लक्षण, जो सही निदान की सुविधा प्रदान करते हैं, हैं: 1) ओटोस्कोपिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति (कभी-कभी केवल हल्के बादल और एट्रोफिक प्रकृति के कान के पर्दों का पीछे हटना पता चलता है); 2) सामान्य कान-पलपेब्रल और कॉक्लियर-प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस, विशेष रूप से मजबूत श्रवण उत्तेजनाओं के साथ; 3) कर्णावर्त तंत्रिका में जलन होने पर गैल्वेनिक त्वचा प्रतिवर्त को मजबूत करना; 4) घूर्णी, तापमान और गैल्वेनिक परीक्षणों के दौरान संरक्षित शारीरिक योनि उत्तेजना; 5) निम्न और सपाट ऑडियोमेट्रिक वक्र; 6) हड्डी और वायु चालन की दहलीज वक्रों की परिवर्तनशीलता; 7) अच्छी श्रव्यता, आमतौर पर उच्च आवृत्तियों की; 8) मजबूत ध्वनि उत्तेजनाओं के जवाब में ईईजी पर तथाकथित के-सिंड्रोम की उपस्थिति; 9) उत्पन्न क्षमता की उपस्थिति (औसत विधि द्वारा पता लगाया गया); 10) ध्वनि स्तर के लक्षण का अभाव; 11) अक्सर फुसफुसाहट की अच्छी श्रव्यता, अक्सर एक बड़ी दूरी से, सामान्य भाषण के साथ-साथ बहरेपन के साथ; 12) सिमुलेशन के लिए परीक्षणों के नकारात्मक परिणाम, हरमन, मार्क्स, स्टेंगर, लोम्बार्ड, ग्लोरिंग, डोएरफ्लेफ़-स्टीवर्ड, लुका-डैनर्ट, ली-अस्सी, आदि के तथाकथित परीक्षण; 13) तेज शोर के प्रभाव में अक्सर बहरापन गायब हो जाता है; 14) बहरेपन की परिवर्तनशीलता और अपूर्णता: रोगी या तो बिल्कुल नहीं सुन सकता है, या बुरा या बेहतर सुनता है (अक्सर रोगी का इलाज तेज़ आवाज़ से किया जा सकता है, जो आमतौर पर एक कान में सुनाई देती है)। स्ज़्लेज़क (1972ए) में दुर्भावना को खत्म करने के तरीकों का विस्तार से वर्णन किया गया है। जैविक बहरेपन से अंतर करते समय, किसी को सिफिलिटिक घावों (माध्यमिक या देर से जन्मजात सिफलिस) की संभावना के बारे में भी याद रखना चाहिए। गंध और/या स्वाद की उन्मादी हानि अपेक्षाकृत दुर्लभ है। जो आमतौर पर संवेदी हानि की अन्य अभिव्यक्तियों (उदाहरण के लिए, एनेस्थीसिया) के साथ होता है। गंध की हिस्टेरिकल हानि में तेज गंध (उदाहरण के लिए, अमोनिया) को समझने की क्षमता का नुकसान भी शामिल है, जिसकी धारणा ट्राइजेमिनल तंत्रिका तंतुओं की उत्तेजना पर निर्भर करती है और कार्बनिक एटियलजि के घ्राण विकारों में ख़राब नहीं होती है। बदले में, स्वाद की हिस्टेरिकल हानि को अक्सर भूख की पैथोलॉजिकल कमी (एनोरेक्सिया) के साथ जोड़ा जाता है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता के क्षेत्र में हिस्टेरिकल लक्षणों की एक विशाल विविधता होती है। हिस्टेरिकल एनेस्थेसिया को अक्सर कार्यात्मक वैसोस्पास्म के साथ जोड़ा जाता है, इसलिए इंजेक्शन या चोट के बाद क्षेत्र में खून नहीं बहता है। अधिक दिलचस्प तथाकथित हिस्टेरिकल कलंक की घटना है, यानी क्रूस पर चढ़ाए गए यीशु मसीह में धार्मिक मान्यताओं के अनुसार, माथे, हथेलियों, पैरों और हृदय क्षेत्र पर स्थानीय रक्तस्राव। यह हिस्टेरिकल लक्षणों के निर्माण में संज्ञानात्मक संरचनाओं की मौलिक भूमिका का एक और प्रमाण है। कलंक के साथ-साथ चेतना का संकुचन और आनंदमय अनुभव भी हो सकते हैं (देखें खंड 5.4 और 5.5)। क्लॉडर ने लंबे समय तक एक मरीज का अवलोकन किया, जिसे हर शुक्रवार को कलंक और खूनी आँसू आते थे, और नेत्रश्लेष्मला थैली के तरल पदार्थ में सूक्ष्म रूप से कई लाल रक्त कोशिकाएं पाई जाती थीं। हिस्टेरिकल कलंक का निदान करते समय, किसी को मनोरोगी रहस्य की संभावना के बारे में नहीं भूलना चाहिए; उदाहरण के लिए, गैलुज़्को (1960) ने एक मरीज को देखा जिसने अपने होंठ को अंदर से छेदा और रक्त को पंप करने के बाद, इसे कलंक के स्थान के अनुरूप शरीर के क्षेत्रों में स्थानांतरित कर दिया। यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि लिफ़्सचुट्ज़ (1957) ने "अधार्मिक उन्मादी कलंक" का एक अवलोकन प्रकाशित किया था। स्वायत्त प्रणाली की असंख्य हिस्टेरिकल बीमारियों के बीच, साहित्य में सबसे पहले निम्नलिखित का उल्लेख किया गया है: हिचकी, खांसी, अक्सर छींकने और जम्हाई के साथ, बार-बार हवा निगलना [तथाकथित हिस्टेरिकल एरोफैगिया; लॉफलिन, 1967], बुखार, बहुमूत्रता या मूत्र प्रतिधारण, उल्टी, एनोरेक्सिया या लोलुपता। कई लेखक गलत तरीके से स्वायत्त विकारों जैसे कब्ज, दस्त, पेट में गड़गड़ाहट और पेट फूलना को हिस्टेरिकल घटना के रूप में वर्गीकृत करते हैं [आई एट अल।, 1974; मूडी, ब्लिथ; 1956]। हिस्टेरिकल खांसी, हिचकी, जम्हाई, एरोफैगिया आमतौर पर प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल होते हैं, उनकी अवधि अलग-अलग होती है (कई मिनटों से लेकर 10 महीने या उससे अधिक तक), वे नींद के दौरान गायब हो जाते हैं। वर्तमान में, अधिकांश शोधकर्ता हिस्टेरिकल बुखार (यानी, पिनार्ड की शब्दावली में "काल्पनिक") के अस्तित्व पर संदेह करते हैं, खासकर जब से साहित्य में वर्णित मामलों का सावधानीपूर्वक विश्लेषण अनुकरण की अधिक संभावना को इंगित करता है। इसी तरह, कार्यात्मक पेशाब संबंधी विकारों की हिस्टेरिकल पृष्ठभूमि पर सवाल उठाया जाता है। साथ ही, हिस्टेरिकल उल्टी पर अधिक ध्यान दिया जाता है, जैसा कि नैदानिक ​​​​टिप्पणियों से देखा जा सकता है, दृढ़ता (अक्सर 10 महीने या उससे अधिक समय तक चलने वाली), उच्च आवृत्ति (प्रत्येक भोजन के बाद या दिन में कई बार), अनुपस्थिति की विशेषता होती है। प्रारंभिक मतली, खाने के तुरंत बाद बिना किसी तनाव के भोजन का वापस आना, अच्छी या बढ़ी हुई भूख, उल्टी की अवधि के बावजूद खाने में कोई गड़बड़ी नहीं होना। केवल असाधारण मामलों में ही निर्जलीकरण, हाइपोकैलिमिया और सामान्य थकावट हो सकती है। चूंकि अधिकांश मामलों में कोई क्षीणता या निर्जलीकरण नहीं था, इसलिए यह मान लेना अकारण नहीं है कि यह एक मनोरोगी धोखा था। एक व्यापक रूप से वर्णित हिस्टेरिकल विकार भूख न लगना है, जिसे साहित्य में एनोरेक्सिया हिस्टीरिया के रूप में जाना जाता है। इसका वर्णन सबसे पहले गुल (1868) ने किया था और इसे "हिस्टेरिकल एपेप्सिया" कहा गया था। यह तथाकथित एनोरेक्सिया नर्वोसा के रूपों में से एक है, एक लक्षण जटिल जो विभिन्न मानसिक विकारों (उदाहरण के लिए, सरल या कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया, अंतर्जात अवसाद, जैविक मस्तिष्क क्षति, जुनूनी-बाध्यकारी न्यूरोसिस) या दैहिक रोगों (उदाहरण के लिए,) के साथ होता है। घातक प्रक्रियाएं, पेप्टिक अल्सर, तीव्र पोरफाइरिया), साथ ही वजन कम करने की अत्यधिक इच्छा। हिस्टेरिकल एनोरेक्सिया, एक नियम के रूप में, प्रकृति में सहायक है (दूसरों के साथ छेड़छाड़ करने के साधन के रूप में कार्य करता है) और हार्मोनल प्रणाली के माध्यमिक सामान्य थकावट और विकारों की ओर जाता है। फ्रांसीसी मनोचिकित्सक मुख्य लक्षणों को "थ्री एज़" कहते हैं: एनोरेक्सिया, एमेनोरिया, एचीलिया [आई ​​एट अल., 1974]। अक्सर मुख्य लक्षणों में से एक लगातार उल्टी या मतली है। हिस्टीरिया के रोगजनन में संज्ञानात्मक संरचनाओं की प्रमुख भूमिका का प्रमाण हिस्टेरिकल गर्भावस्था है, जिसे काल्पनिक, गलत या (कम पर्याप्त रूप से) काल्पनिक भी कहा जाता है। एक हिस्टेरिकल काल्पनिक गर्भावस्था गर्भावस्था के लगभग सभी लक्षणों की "नकल" कर सकती है। नैदानिक ​​​​तस्वीर काफी विशिष्ट है: 1) एमेनोरिया या कष्टार्तव; 2) मतली और उल्टी; 3) निपल्स, एरिओला और यहां तक ​​कि सफेद रेखा और लेबिया का रंजकता; 4) स्तन ग्रंथियों का बढ़ना और चिपचिपे स्राव और कभी-कभी दूध की उपस्थिति; 5) सूजन, गैस प्रतिधारण और पेट की दीवार और नितंबों में वसायुक्त ऊतक के जमाव के कारण पेट की मात्रा में वृद्धि; 6) कभी-कभी जन्म की अपेक्षित तारीख तक भ्रूण की हलचल और यहां तक ​​कि दर्दनाक प्रसव संकुचन (आंतों की गतिशीलता या ऐंठन में उल्लेखनीय वृद्धि के परिणामस्वरूप) की भावना; 7) गर्भवती महिलाओं की चाल और मुद्रा की विशेषता। "एमनियोटिक द्रव के टूटने" के ज्ञात मामले हैं, जो कि केवल पेशाब था। हालाँकि, जाँच से गर्भाशय के विस्तार और भ्रूण के दिल की धड़कन की अनुपस्थिति, स्पष्ट आंत्र फैलाव, नकारात्मक सीरोलॉजिकल गर्भावस्था परीक्षण और रेडियोग्राफ़ पर भ्रूण के कंकाल की अनुपस्थिति का पता चल सकता है। एक काल्पनिक गर्भावस्था का सही निदान अक्सर मूत्र में गोनाडोट्रोपिन उत्सर्जन में कमी और ल्यूटोट्रोपिक हार्मोन में वृद्धि से जटिल होता है, जो कुछ शर्तों के तहत जैविक परीक्षणों में सकारात्मक परिणाम दे सकता है। काल्पनिक गर्भावस्था न केवल हिस्टीरिया में होती है, बल्कि सिज़ोफ्रेनिया में या उन महिलाओं में भी होती है, जिनका गर्भाशय के अविकसित विकास या महिला हार्मोन की कमी के कारण होने वाले कष्टार्तव के लिए प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्राडियोल के साथ इलाज किया गया था। संवेदी-मोटर क्षेत्र के हिस्टेरिकल विकारों के उल्लिखित मुख्य प्रकार, निश्चित रूप से, कई संभावित विकारों को समाप्त नहीं करते हैं, लेकिन केवल मुख्य और अक्सर साहित्य में वर्णित को कवर करते हैं। आख़िरकार, हिस्टीरिया, जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, आधुनिक चिकित्सा के लिए ज्ञात लगभग सभी लक्षण परिसरों की नकल कर सकता है। इसलिए, यह अकारण नहीं है कि बाबिंस्की (1934) ने हिस्टीरिया को "महान दुर्भावनापूर्ण" कहा। नकल करने की यह अनोखी क्षमता, विशेष रूप से, अनुकरण के साथ इसकी गलत पहचान का कारण बन गई। अब तक, कई डॉक्टर, दुर्भाग्य से मनोचिकित्सक भी, हिस्टेरिकल विकारों वाले रोगियों को दुर्भावनापूर्ण मानते हैं। लेकिन अनुकरण वास्तव में स्वस्थ व्यक्ति द्वारा मानसिक विकार के लक्षणों का एक सचेत प्रदर्शन है जो मानसिक रूप से बीमार माने जाने के लिए जानबूझकर दूसरों को धोखा देता है। ऐसा व्यक्ति हर समय सचेत रूप से अपने व्यवहार को नियंत्रित करता है और किसी भी समय अनुकरण को रोक सकता है। हिस्टीरिया के एटियोपैथोजेनेसिस का एक विस्तृत विश्लेषण (अनुभाग 5.1 और 5.2 देखें) इंगित करता है कि यह विविध नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ एक वास्तविक मानसिक विकार का एक रूप है। मनोरोग अभ्यास में, वास्तविक अनुकरण के मामले में हिस्टेरिकल लक्षणों, विशेष रूप से अंधापन, बहरापन, एफ़ोनिया या पेरेसिस को अलग करना बेहद मुश्किल है। इसलिए, व्यापक मोनोग्राफिक कार्य अनुकरण की समस्याओं के लिए समर्पित हैं।

गति विकारों को एक ओर, पैरेसिस और पक्षाघात, संकुचन, जटिल मोटर कृत्यों को करने में असमर्थता, और दूसरी ओर, विभिन्न हाइपरकिनेसिस द्वारा व्यक्त किया जा सकता है।

हिस्टेरिकल पक्षाघात और संकुचन आम तौर पर आम तौर पर स्वीकृत विभाजन (हाथ, हाथ, उंगली, आदि) के अनुरूप शरीर के एक हिस्से को प्रभावित करते हैं, अक्सर आर्टिकुलर लाइन के साथ घाव को सीमित कर देते हैं, भले ही शरीर का यह हिस्सा किसी एक द्वारा संक्रमित हो। या अधिक तंत्रिकाएँ. हालाँकि, यदि रोगी को अतीत में जैविक पक्षाघात (उदाहरण के लिए, उलनार या रेडियल तंत्रिका पक्षाघात) का सामना करना पड़ा है या उसने दूसरों में यह रोग देखा है, तो हिस्टेरिकल पक्षाघात उन्हीं मांसपेशी समूहों में फैल सकता है जो कार्बनिक पक्षाघात से प्रभावित थे। हिस्टेरिकल पक्षाघात में एक अंग (मोनोप्लेजिया), दोनों अंग एक तरफ (हेमिप्लेजिया), दोनों हाथ या दोनों पैर (पैराप्लेजिया), या सभी चार अंग (टेट्राप्लेजिया) शामिल हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, अंगों की मांसपेशियों का पक्षाघात देखा जाता है। जीभ, गर्दन या अन्य मांसपेशी समूहों की मांसपेशियों का पक्षाघात दुर्लभ है।

हिस्टेरिकल संकुचन सबसे अधिक बार अंगों, गर्दन (हिस्टेरिकल टॉर्टिकोलिस) या धड़ (हिस्टेरिकल कैंप्टोकोर्मिया) की मांसपेशियों को प्रभावित करते हैं। कभी-कभी ऑर्बिक्युलिस ओकुली मांसपेशी में हिस्टेरिकल ऐंठन (हिस्टेरिकल ब्लेफरोस्पाज्म) होती है। अक्सर, हिस्टेरिकल संकुचन शरीर को एक विस्तृत मुद्रा में स्थिर कर देते हैं जो कि कार्बनिक संकुचन के साथ नहीं देखा जाता है। टेंडन रिफ्लेक्सिस, साथ ही मांसपेशियों की टोन, हिस्टेरिकल पक्षाघात, पैरेसिस और संकुचन के दौरान नहीं बदलती है। टेंडन रिफ्लेक्सिस की जांच करते समय, पूरे शरीर में कुछ हद तक जानबूझकर मरोड़ या रिफ्लेक्स की एक प्रदर्शनकारी मजबूती अक्सर नोट की जाती है। यह तब भी देखा जा सकता है जब डॉक्टर, रिफ्लेक्स के 1-2 अध्ययनों के बाद, कंडरा को हथौड़े से मारने का इशारा करते हुए, अप्रत्याशित रूप से रोगी को छुए बिना हथौड़े को पकड़ लेता है। त्वचा की सजगताएं जिन्हें स्वेच्छा से विलंबित किया जा सकता है (प्लांटर) कभी-कभी उत्पन्न नहीं होती हैं, जबकि जिन सजगताओं को स्वेच्छा से विलंबित नहीं किया जा सकता है (एम. क्रेमास्टर रिफ्लेक्स) संरक्षित रहती हैं। लंबे समय तक हिस्टेरिकल पक्षाघात के साथ भी ट्रॉफिक मांसपेशी विकार महत्वहीन होते हैं, और विद्युत उत्तेजना के गुणात्मक विकारों के साथ नहीं होते हैं। नींद के दौरान, साथ ही जोश की स्थिति में, हिस्टेरिकल पक्षाघात और संकुचन गायब हो सकते हैं।

पक्षाघात और पक्षाघात आमतौर पर प्रकृति में चयनात्मक, वैकल्पिक होते हैं। वे एक स्थिति में प्रकट होते हैं और दूसरी स्थिति में अचानक गायब हो सकते हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, एक "लकवाग्रस्त" मांसपेशी शरीर का संतुलन बनाए रखते हुए, रक्षात्मक या चेहरे की हरकतों के दौरान, और तब भी जब लकवाग्रस्त अंग को नीचे किया जाता है (सुचारू रूप से गिरता है, और चाबुक की तरह नहीं) अचानक दोस्ताना तरीके से सिकुड़ सकता है। यह सब बताता है कि हिस्टीरिया के साथ हम शब्द के शाब्दिक अर्थ में पक्षाघात के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, बल्कि स्वेच्छा से आंदोलनों को करने की असंभवता के बारे में, "नहीं हिलने" के बारे में बात कर रहे हैं। जैसा कि एस.एन. डोत्सेंको और बी.या. पेरवोमैस्की (1964) ने ठीक ही कहा है, कोई पृथक हिस्टेरिकल मांसपेशी पक्षाघात नहीं है, उदाहरण के लिए, एम। टी. ब्राचियो-रेडियलिस के अक्षुण्ण कार्य के साथ बाइसेप्स ब्राची।

हिस्टेरिकल हेमिप्लेजिया में, जैविक हेमिप्लेजिया के विपरीत, पक्षाघात चेहरे और जीभ की मांसपेशियों तक नहीं फैलता है। इसके साथ वाणी विकार भी नहीं होता है, भले ही दाएं हाथ वाले लोगों में दायां अंग प्रभावित होता है, और बाएं हाथ वाले लोगों में बायां अंग प्रभावित होता है। कोई सिनकिनेसिस नहीं है, कोई रक्षात्मक प्रतिक्रिया नहीं है, कोई विशिष्ट वर्निक-मान मुद्रा नहीं है। लकवाग्रस्त शरीर का हिस्सा आमतौर पर बंधे हुए कृत्रिम अंग ("टोड चाल") की तरह खिंचता या लटकता रहता है। पैर अक्सर बांह की तुलना में अधिक व्यापक रूप से प्रभावित होता है। स्पाइनल पैरालिसिस के विपरीत, हिस्टेरिकल लोअर पैरापलेजिया पेल्विक अंगों के कार्य को ख़राब नहीं करता है।

अक्सर, हिस्टेरिकल पैरेसिस और पक्षाघात हल्के अवशिष्ट, जैविक रूप से उत्पन्न शिथिलता के साथ स्तरित होते हैं, यानी बड़े पैमाने पर हिस्टेरिकल पक्षाघात के साथ हल्के कार्बनिक पैरेसिस का संयोजन होता है, जो निदान को काफी जटिल कर सकता है।

एस. ए. चुगुनोव ने हिस्टेरिकल हेमिप्लेगिया और पैरापलेजिया से पीड़ित 8 रोगियों की इलेक्ट्रोएन्सेफैलोग्राफिक जांच की, और पाया कि सभी रोगियों में अल्फा लय का असमान आयाम और आवृत्ति ध्यान देने योग्य थी। अक्सर उच्च आयाम के एकल तेज़ डिस्चार्ज होते थे, जो "मिर्गी डिस्चार्ज" की याद दिलाते थे। कभी-कभी, आमतौर पर अस्थायी और ललाट लीड में, लगातार कम-आयाम लय ("घूमता") के समूहों का सामना करना पड़ता था।

ई. ए. ज़िरमुंस्काया, एल. जी. मकारोवा और वी. ए. चुखरोवा के अनुसार, स्ट्रोक के बाद हिस्टेरिकल हेमिपेरेसिस और ऑर्गेनिक हेमिपेरेसिस में इलेक्ट्रोएन्सेफैलोग्राफिक चित्र मौलिक रूप से समान है। जैविक हेमिपेरेसिस के साथ, मस्तिष्क के प्रभावित लोब में पैथोलॉजिकल क्षमताएं प्रकट हो सकती हैं, जैसे कि हिस्टेरिकल के साथ; साथ ही, विनाशकारी मस्तिष्क संबंधी विकार हमेशा मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि में बदलाव के साथ नहीं होते हैं। हमने हिस्टेरिकल हेमिपेरेसिस वाले 2 रोगियों को देखा, जिनमें इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम पर मानक से कोई विचलन नहीं पाया गया।

प्रस्तुत आंकड़ों से पता चलता है कि हिस्टीरिक और जैविक रूप से उत्पन्न केंद्रीय पक्षाघात एक समान इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक तस्वीर दे सकता है। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम पर पता लगाने योग्य रोग परिवर्तनों की अनुपस्थिति कार्बनिक और हिस्टेरिकल पक्षाघात दोनों की संभावना को बाहर नहीं करती है।

हिस्टेरिकल पक्षाघात कभी-कभी हिस्टेरिकल स्तब्धता से उबरने के एक चरण के रूप में होता है, कम अक्सर दर्दनाक उत्तेजनाओं की कार्रवाई के बाद सीधे होता है।

इस प्रकार, स्कूल से निष्कासित एक छात्र (सम्मानित माता-पिता का बेटा) ने पाठ के दौरान कक्षा का दरवाजा खोला और, दरवाजे पर खड़े होकर, फर्श पर थूकते हुए धूम्रपान करना शुरू कर दिया। एन. ने आक्रोश को तुरंत रोकने की शिक्षक की मांग का जवाब नहीं दिया। तभी शिक्षक अचानक पीला पड़ गया, उसके पास आया और अपने दाहिने हाथ से उसके चेहरे पर प्रहार किया। तुरंत एन को सामान्य कमजोरी महसूस हुई। वह रात को बेचैनी से सोया और सुबह उठकर देखा कि उसका दाहिना हाथ पूरी तरह से निष्क्रिय हो गया है। हाथ की मांसपेशियाँ तनावग्रस्त थीं और उसकी बात नहीं मान रही थीं। सभी प्रकार की सतही और गहरी संवेदनशीलता के विकार ने हाथ और अग्रबाहु से लेकर कोहनी तक को प्रभावित किया।

क्लिनिक में, एन. उदास था क्योंकि उसने एक छात्र के खिलाफ "हाथ उठाया", और आम तौर पर बच्चों के साथ स्कूल में काम करने का बोझ था। जो साथी उससे मिलने आए थे, उन्होंने उसके साथ सहानुभूतिपूर्वक व्यवहार किया। तीसरे दिन, एक आवश्यक मास्क के साथ उपचार किया गया। हिस्टेरिकल पक्षाघात तुरंत समाप्त हो गया, सभी प्रकार की संवेदनशीलता बहाल हो गई। एन. एक तकनीकी स्कूल में काम करने गया और बाद के वर्षों में स्वस्थ रहा। उभरती बीमारी ने उन्हें मौजूदा स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता खोजने में मदद की।

अधिकतर, मोटर फ़ंक्शन की किसी न किसी अस्थायी गड़बड़ी को ठीक करके, हिस्टेरिकल पक्षाघात और संकुचन धीरे-धीरे उत्पन्न होते हैं। प्रथम विश्व युद्ध के दौरान भी, फ्रांसीसी और जर्मन साहित्य में हिस्टेरिकल पक्षाघात की निम्नलिखित विशिष्ट घटना का अक्सर वर्णन किया गया था। पैर या बांह में घायल एक सैनिक पहले दर्द के कारण घायल अंग को हिलाने में असमर्थ था। उसे पीछे की ओर ले जाया गया। पीछे के अस्पताल में घाव ठीक हो रहा था। इस अंग में हरकतें पहले ही बहाल हो जानी चाहिए थीं, लेकिन उन्हें बहाल नहीं किया गया - हिस्टेरिकल पक्षाघात विकसित हुआ (बिन्सवांगर अस्पताल हिस्टीरिया)। इसी तरह, कभी-कभी काठ का क्षेत्र में चोट लगने के बाद शरीर की मजबूर स्थिति हिस्टेरिकल कैंप्टोकोर्मिया के विकास के लिए शुरुआती बिंदु बन जाती है।

चोट के कारण होने वाली शिथिलता, इन मामलों में, पीछे के अस्पताल में, गैर-जीवन-घातक वातावरण में रहने के साथ, "सशर्त सुखदता या वांछनीयता" का चरित्र प्राप्त कर लेती है और विषय में, कमजोर या कमजोर हो जाती है। थकावट, नशा आदि को सशर्त संचार के तंत्र के अनुसार तय किया गया था। आई.पी. पावलोव ने इसे घातक शारीरिक संबंधों का मामला बताया और बताया कि जानबूझकर किसी लक्षण का दिखावा करने के बारे में बात करने का कोई पर्याप्त कारण नहीं है।

जैसा कि अंग्रेजी और अमेरिकी लेखकों (सैंड्स, हिल, हैरिसन, आदि) ने उल्लेख किया है, द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान, जहाजों पर व्यक्तियों में हिस्टेरिकल पक्षाघात नहीं देखा गया था। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि जहाज पर दुश्मन के हमले की स्थिति में पक्षाघात से किसी व्यक्ति का बचना मुश्किल हो जाता है, और इसलिए इसकी घटना के बारे में विचार "सशर्त सुखदता या वांछनीयता" की प्रकृति के नहीं थे। साथ ही, हिस्टेरिकल लक्षण भी थे जो इन परिस्थितियों में रोगी को बचाने से नहीं रोक सकते थे।

हिस्टेरिकल पक्षाघात और संकुचन केवल तभी हो सकते हैं जब उनका विकास रोगी के लिए "सशर्त रूप से सुखद या वांछनीय" हो। इस मामले में, या तो ऊपर वर्णित हिस्टेरिकल निर्धारण का तंत्र, या सुझाव और आत्म-सम्मोहन, रोग के रोगजनन में भूमिका निभाता है।

तथाकथित फिजियोपैथिक या रिफ्लेक्स पैरालिसिस का मुद्दा, जिसे पहली बार अमेरिकी युद्ध के दौरान मिशेल (1864) द्वारा देखा गया था और प्रथम विश्व युद्ध के दौरान बाबिन्स्की और फ्रोमेंट द्वारा वर्णित किया गया था, विवादास्पद है। ये पक्षाघात उन व्यक्तियों में हुआ जिन्हें मामूली त्वचा घाव मिले। उन्हें अक्सर हाथ की मांसपेशियों के संकुचन के साथ जोड़ा जाता था, जिसमें यह एक प्रसूति विशेषज्ञ के हाथ का रूप ले लेता था, और "मोजा" या "दस्ताने" के रूप में गंभीर स्वायत्त गड़बड़ी और संवेदनशीलता विकारों के साथ होता था। विद्युत उत्तेजना आमतौर पर थोड़ा और केवल मात्रात्मक रूप से बदलती है; क्रोनैक्सी थोड़ी बढ़ गई। पर्याप्त गहरे ईथर एनेस्थीसिया के साथ, ये पक्षाघात गायब हो गया। इन कार्यात्मक पक्षाघात की फिजियोजेनिक, गैर-हिस्टेरिकल प्रकृति के बारे में कई न्यूरोलॉजिस्ट (वी.के. खोरोशको, एस.एन. डेविडेनकोव, पी.एम. साराजिश्विली, आदि) बाबिन्स्की और फ्रोमेंट की राय में शामिल होते हैं। हालाँकि, उनकी घटना केवल युद्धकाल में और केवल सैन्य कर्मियों में होती है, शांतिकाल में इन पक्षाघात की अनुपस्थिति में, तंत्रिका ट्रंक की चोटों सहित, "बीमारी में उड़ान" की भूमिका मानने का कारण देता है और इसलिए, उनके पक्ष में बोलता है उन्मादी स्वभाव. हमारी राय में, इन मामलों में हम गंभीर हिस्टेरिकल पक्षाघात के एक विशेष समूह के बारे में बात कर रहे हैं, जो स्वायत्त विकारों की तीव्र गंभीरता की विशेषता है।

एस एन डेविडेंकोव इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित करते हैं कि हिस्टेरिकल पक्षाघात को सहवर्ती पक्षाघात से अलग किया जाना चाहिए, जो कि किसी भी आंदोलन को करने में असमर्थता में व्यक्त किया जाता है क्योंकि सामान्य सहक्रियावादी बाहर हो गए हैं और रोगी को अभी तक नहीं पता है कि इस मांसपेशी को नए में कैसे उपयोग किया जाए मोटर संयोजन. यदि, कण्डरा के नष्ट होने के कारण, यह असंभव हो जाता है, उदाहरण के लिए, उंगली के मुख्य फालानक्स का सक्रिय विस्तार, तो मोटर कौशल के विकास की सामान्य कमी के कारण, उंगली की अन्य सभी गतिविधियां भी विफल हो सकती हैं। . परिणामी विकार को हिस्टेरिकल समझने की भूल की जा सकती है।

जटिल मोटर कृत्यों को करने की क्षीण क्षमता हिस्टेरिकल एस्टासिया-अबासिया को जन्म दे सकती है - खड़े होने और चलने की क्रिया की असंभवता या हानि, जबकि अन्य सभी पैर की गतिविधियां बरकरार हैं। निम्नलिखित अवलोकन विशिष्ट है.

स्वभाव से सक्रिय, शक्तिशाली और ऊर्जावान युवती ने अपने पति के लगातार अनुरोधों को स्वीकार कर लिया और अपने तीन बच्चों के साथ उसके रिश्तेदारों के घर में रहने चली गई। उसका बहुत अच्छे से स्वागत किया गया और औपचारिक रूप से अच्छा व्यवहार किया गया, लेकिन इस घर में उसे एक "गरीब रिश्तेदार" जैसा महसूस हुआ। रात में वह रोती रही और गाँव, अपनी माँ के घर लौटने का सपना देखती रही। जल्द ही वह एक गंभीर संक्रामक बीमारी से बीमार पड़ गईं और उन्हें क्लिनिक में भर्ती कराया गया। जब तापमान गिरा और उसकी शारीरिक स्थिति में सुधार हुआ, तो पता चला कि बिस्तर पर रोगी अपने पैरों को स्वतंत्र रूप से हिला सकता था, लेकिन जैसे ही उसने उठने की कोशिश की, उसके पैरों ने रास्ता दे दिया और वह गिर गई। हिस्टेरिकल एस्टासिया एबासिया विकसित हुआ। इसके साथ ही, बढ़ी हुई थकान, विशेषकर पढ़ते समय, और भावनात्मक विकलांगता का पता चला, जो बीमारी से पहले अनुपस्थित थी।

बीमारी के बारे में विचार "पारंपरिक रूप से सुखद या वांछनीय" हो गए, क्योंकि बीमारी ने रोगी को उस घर में लौटने की आवश्यकता से छुटकारा दिला दिया जिससे वह नफरत करती थी। इन विचारों ने, आत्म-सम्मोहन के तंत्र के माध्यम से, एस्टासिया-अबासिया के उद्भव का नेतृत्व किया। मरीज को उसकी बीमारी की प्रकृति के बारे में समझाया गया। पति को बताया गया कि "अपनी पत्नी के स्वास्थ्य के कारण" उसे अपनी माँ के साथ गाँव में रहने की ज़रूरत है। स्थानांतरित होने की सहमति मिलने के बाद, एस्टासिया-अबासिया की घटना तेजी से समाप्त होने लगी।

हिस्टेरिकल हाइपरकिनेसिस बहुत विविध है। उन्हें पूरे शरीर और उसके अलग-अलग हिस्सों के अलग-अलग आयाम और आवृत्ति के कंपन के रूप में व्यक्त किया जा सकता है और अक्सर मांसपेशियों के छद्म ऐंठन के साथ जोड़ा जाता है जो कंपन पैदा करता है। यह कंपकंपी उत्तेजना के साथ तेज हो जाती है और शांत वातावरण में डॉक्टर की अनुपस्थिति में गायब हो सकती है। एक नियम के रूप में, यह नींद के दौरान गायब हो जाती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भावनाओं के प्रभाव में तीव्रता और नींद के दौरान गायब होना कोरिक हाइपरकिनेसिस के लिए भी विशिष्ट है और एथेटोसिस, सबकोर्टिकल नोड्स को जैविक क्षति के कारण होता है। भावनात्मक रूप से आवेशित स्थिति में हाइपरकिनेसिस की अनुपस्थिति (उदाहरण के लिए, साथियों के साथ बहस के दौरान) उन्मादी या जैविक रूप से उत्पन्न हाइपरकिनेसिस के लिए अस्वाभाविक है और उनकी व्यवहारिक प्रकृति की बात करती है। अक्सर हिस्टीरिया के दौरान, दाहिने हाथ की हाइपरकिनेसिस और सिर की घूर्णी गति देखी जाती है।

एन.के. बोगोलेपोव और ए.ए. रस्तवोरोवा इस बात पर जोर देते हैं कि हिस्टेरिकल और जैविक अत्यधिक गतिविधियां अक्सर एक-दूसरे के रूप में इतनी समान होती हैं कि सावधानीपूर्वक नैदानिक ​​​​अवलोकन के साथ भी उन्हें अलग करना मुश्किल होता है। यह कठिनाई इस तथ्य से और भी बढ़ जाती है कि हिस्टेरिकल हाइपरकिनेसिस कभी-कभी कार्बनिक पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है, और बदले में 29% मामलों में कार्बनिक हाइपरकिनेसिस अचानक होता है और उत्तेजना या भय से जुड़ा होता है। सामान्य तौर पर, उनकी राय में, हिस्टेरिकल हाइपरकिनेसिस, कार्बनिक से अधिक, भावनात्मक स्थिति पर निर्भरता के मानसिक आघात और आराम से गायब होने के संबंध में उभरने की विशेषता है, हाइपरकिनेसिस की मौलिकता, अज्ञात रूप में प्रकट होती है चिकित्सक; जैविक लक्षणों की अपर्याप्त गंभीरता; अतिरंजित आंदोलनों की उपस्थिति - असामान्य मुद्राएं - और अन्य विक्षिप्त लक्षण; उपचार के प्रभाव में, विशेष रूप से मनोचिकित्सा में, साथ ही एक दर्दनाक स्थिति में परिवर्तन के प्रभाव में हाइपरकिनेसिस में कमी या अस्थायी रूप से गायब होना।

हिस्टेरिकल हाइपरकिनेसिस में कुछ टिक्स भी शामिल हैं - एक निश्चित मांसपेशी समूह के तेजी से समन्वित क्लोनिक ऐंठन संकुचन, रूढ़िवादी रूप से दोहराया गया। अक्सर, इसमें चेहरे की मांसपेशियां शामिल होती हैं, लेकिन कभी-कभी अन्य मांसपेशी समूह भी शामिल होते हैं, उदाहरण के लिए, धड़ के तेज झुकाव के रूप में टिक्स के साथ, जिसमें एक कार्टून चरित्र होता है, एक "सूँघने" की गति, ऊपर की ओर फेंकना सिर ऊपर की ओर देखना, आदि।



हिस्टेरिकल न्यूरोसिस (हिस्टीरिया) किसी व्यक्ति की बढ़ी हुई सुझावशीलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विभिन्न प्रकार के कार्यात्मक मानसिक, न्यूरोलॉजिकल और दैहिक विकारों के रूप में प्रकट हो सकता है।

हिस्टीरिया का नाम ग्रीक शब्द "हिस्टेरा" से लिया गया है, जिसका अर्थ गर्भाशय होता है। तथ्य यह है कि हिस्टेरिकल न्यूरोसिस के लक्षण महिलाओं में अधिक बार होते हैं, इसलिए प्राचीन यूनानी डॉक्टरों ने सोचा था कि हिस्टीरिया की अभिव्यक्तियाँ गर्भाशय की शिथिलता से जुड़ी थीं।

विकार के कारण

कुछ लोगों में हिस्टीरिया विकसित होने की प्रवृत्ति होती है। इनमें पीड़ित व्यक्ति भी शामिल हैं। हालाँकि, यह एकमात्र व्यक्तित्व विकार नहीं है जिसके विरुद्ध उन्मादपूर्ण प्रतिक्रियाएँ प्रकट हो सकती हैं। वे आत्ममुग्ध व्यक्तित्व वाले, उनके साथ, लोगों में बन सकते हैं।

अपरिपक्व मानस वाले लोग उन्मादी प्रतिक्रियाओं के शिकार होते हैं - जिनमें बढ़ी हुई सुझावशीलता, निर्णय की स्वतंत्रता की कमी, प्रभावोत्पादकता, आसानी से उत्तेजित होना, भावनात्मक उतार-चढ़ाव और अहंकेंद्रितता शामिल हैं।

फ्रायड का मानना ​​था कि हिस्टीरिया का विकास दो कारकों पर आधारित है - प्रारंभिक बचपन से मानसिक आघात और यौन जटिलताएँ। प्रसिद्ध फ्रायड के दृष्टिकोण से, हमारी वयस्क समस्याओं के बीज बचपन में ही पड़ जाते हैं और हिस्टीरिया इस नियम का अपवाद नहीं है।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस के तात्कालिक कारण अचानक तनावपूर्ण स्थितियाँ, संघर्ष, समस्याएँ हैं जिनका सामना व्यक्ति स्वयं नहीं कर सकता।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

हिस्टीरिया को "महान दुर्भावनापूर्ण" भी कहा जाता है, क्योंकि यह विभिन्न प्रकार के लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है, और आंतरिक अंगों के कामकाज में कोई गंभीर विचलन नहीं होता है जिसकी पुष्टि प्रयोगशाला या वाद्य परीक्षाओं की मदद से की जा सके।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस के लक्षणों के 3 समूह हैं: मोटर (मोटर), संवेदनशील (संवेदी) विकार और स्वायत्त कार्यों के विकार जो दैहिक या तंत्रिका संबंधी रोगों की नकल करते हैं। हिस्टीरिया के दौरान देखे गए वनस्पति लक्षण -।

हिस्टीरिया में मोटर विकार

हिस्टीरिया स्वयं को अंगों के आंशिक या पूर्ण पक्षाघात, बिगड़ा हुआ समन्वय और बिस्तर के भीतर सभी गतिविधियों को बनाए रखते हुए स्वतंत्र रूप से चलने में असमर्थता के रूप में मोटर विकारों के रूप में प्रकट कर सकता है। हिस्टीरिया के साथ, आवाज गायब हो सकती है, उसकी मधुरता खो सकती है जबकि फुसफुसाहट वाली वाणी संरक्षित रहती है, वाणी धुंधली और समझ से बाहर हो सकती है। हकलाना, कुछ शब्दों के उच्चारण में कठिनाई और बोलने में झिझक दिखाई दे सकती है।

विभिन्न अनैच्छिक मांसपेशियों में मरोड़ (टिक्स), सिर और अंगों का कठोर लयबद्ध कांपना, जो ध्यान के स्थिर होने के साथ तेज हो जाता है, भी हो सकता है। कुछ मरीज़ शिकायत करते हैं कि उनके पैर लट में हो जाते हैं, या चलते समय उन्हें भारीपन और लड़खड़ाहट महसूस होती है। चिंता के साथ, पक्षाघात के बजाय, हाथ और पैरों में कमजोरी दिखाई दे सकती है।

तंत्रिका संबंधी रोगों के साथ होने वाले पक्षाघात का क्षेत्र हमेशा मस्तिष्क के घाव के स्थान पर निर्भर करता है। इसके अलावा, समय के साथ, न्यूरोलॉजिकल पक्षाघात के साथ, शरीर के लकवाग्रस्त क्षेत्रों में संचार संबंधी विकारों के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। हिस्टेरिकल पक्षाघात में, अंग के प्रभावित क्षेत्र और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक विशिष्ट फोकस के स्थान के बीच कोई संबंध नहीं होता है।

यदि हिस्टेरिकल न्यूरोसिस पक्षाघात की शुरुआत के साथ है, तो नैदानिक ​​​​तस्वीर कुछ अलग होगी। इस विकृति के साथ, अक्सर मोटर संबंधी गड़बड़ी या तो पूरे अंग तक फैल जाएगी या सख्ती से आर्टिकुलर लाइन तक सीमित होगी (उदाहरण के लिए, पैर से घुटने तक, हाथ से कोहनी तक), और ट्रॉफिक विकारों का कोई संकेत नहीं होगा।

अनैच्छिक गतिविधियों (हाइपरकिनेसिस) की गंभीरता का व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति से गहरा संबंध है। तनावपूर्ण स्थितियों के दौरान उनका उच्चारण किया जा सकता है, लेकिन शांत अवस्था में वे गुजर सकते हैं। जब रोगी का ध्यान जाता है तो वे कमजोर भी हो सकते हैं या पूरी तरह से गायब हो सकते हैं। हाइपरकिनेसिस की प्रकृति प्राप्त नई जानकारी (नकल के प्रकार से) की पृष्ठभूमि के खिलाफ बदल सकती है।

उन्मादी हमला

हिस्टीरिया स्वयं को दौरे के रूप में प्रकट कर सकता है। हिस्टेरिकल न्यूरोसिस के दौरान मनोवैज्ञानिक तनाव के जवाब में, मिर्गी के दौरे जैसी व्यापक ऐंठन घटना विकसित हो सकती है।

मिर्गी के दौरे के विपरीत, हिस्टेरिकल न्यूरोसिस में दौरे हमेशा "दर्शकों" की उपस्थिति में होते हैं; एक व्यक्ति बिना किसी चोट के "सफलतापूर्वक" फर्श पर गिर जाता है; प्रदर्शनशीलता हिस्टीरिया की मुख्य विशेषताओं में से एक है।

हालांकि, हिस्टेरिकल दौरे के साथ चेतना का संकुचन भी होता है, जैसे कि व्यक्ति को बिल्कुल भी समझ नहीं आता कि उसके साथ क्या हो रहा है, वह कहां है और दौरे के दौरान क्या हुआ, जैसा कि मिर्गी के दौरे के साथ होता है, कभी नहीं होता है।

मिर्गी के दौरे के विपरीत, हिस्टेरिकल दौरे के दौरान कभी भी अनैच्छिक पेशाब, जीभ का काटना, गंभीर चोटें नहीं होती हैं, और प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया संरक्षित रहती है।

संवेदी विकार

हिस्टीरिया के साथ संवेदी गड़बड़ी भी हो सकती है। सबसे अधिक देखे जाने वाले संवेदनशीलता विकार हैं:

• संवेदना का पूर्ण नुकसान (संज्ञाहरण);
• संवेदनशीलता में कमी (हाइपेस्थेसिया);
• सुदृढ़ीकरण (हाइपरस्थेसिया);
• शरीर के विभिन्न हिस्सों और अंगों में दर्द।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस अक्सर मोज़े के रूप में एनेस्थीसिया (संवेदनशीलता की कमी) या हाइपोस्थेसिया (संवेदनशीलता में कमी) के रूप में प्रकट होता है (प्रभावित क्षेत्र पैर का वह क्षेत्र है जिस पर आमतौर पर मोज़े पहने जाते हैं), दस्ताने, एक बनियान , एक बेल्ट, आधा चेहरा।

महिलाओं में हिस्टीरिया अक्सर हिस्टेरिकल दर्द के रूप में प्रकट होता है, जो शरीर के किसी भी हिस्से में प्रकट हो सकता है - जोड़ों में दर्द, पीठ, सिरदर्द, हृदय में दर्द, पेट में आदि।

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस, संवेदनशीलता या दर्द के नुकसान के अलावा, संवेदी अंगों के कार्य के नुकसान से प्रकट हो सकता है - बहरापन या अंधापन। अक्सर, हिस्टीरिया के साथ, दृश्य क्षेत्र का संकुचन और रंग धारणा की विकृति होती है। हालाँकि, दृष्टि की स्पष्ट संकीर्णता भी ऐसे रोगियों को अंतरिक्ष में खुद को उन्मुख करने से नहीं रोकती है।

स्वायत्त विकार

उपरोक्त सभी के अलावा, हिस्टीरिया स्वयं को वनस्पति विकारों के रूप में प्रकट कर सकता है: कई दैहिक शिकायतें देखी जाती हैं। सबसे अधिक बार, हिस्टीरिया के वानस्पतिक लक्षण जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार (मतली, उल्टी, दर्द, डकार, पेट में रक्त आधान की भावना) और त्वचा की संवेदनाएं (जलन, खुजली, सुन्नता) हैं। स्वायत्त विकार चक्कर आना, बेहोशी और तेज़ दिल की धड़कन के रूप में प्रकट हो सकते हैं।

विकार के विशिष्ट लक्षण और पाठ्यक्रम

रोग के लक्षणों की उपस्थिति और आगे का विकास हमेशा अप्रिय जीवन की घटनाओं और संघर्षों से निकटता से जुड़ा होता है, लेकिन मरीज़ स्वयं इस तरह के संबंध से इनकार करते हैं। किसी की बीमारी की गंभीरता और आगे की जांच और उपचार की आवश्यकता के बारे में डॉक्टरों और रिश्तेदारों को समझाने में असमर्थता, किसी के व्यक्तित्व की ओर दूसरों का ध्यान आकर्षित करने के उद्देश्य से प्रदर्शनकारी व्यवहार के उद्भव को भड़काती है। इसलिए बेहोशी, दौरे, और चक्कर आना के हमलों की उपस्थिति।

इस तरह के विकारों को नई जानकारी के प्रभाव में परिवर्तनशीलता, लक्षणों की अचानक शुरुआत और गायब होने की विशेषता है। स्वयं रोगियों के लिए, हिस्टेरिकल न्यूरोसिस के लक्षण दूसरों के साथ छेड़छाड़ करने का एक साधन हैं। लक्ष्य प्राप्त होने के बाद वे पूरी तरह से गायब हो सकते हैं।

हिस्टीरिया कोई मानसिक विकार नहीं है जिसके लिए विकलांगता समूह का संकेत दिया गया हो। हालाँकि, कई मरीज़ अभी भी सामाजिक समर्थन की उम्मीद करते हैं, और इसलिए बहुत स्पष्ट रूप से उनकी मानसिक और दैहिक स्थिति की गंभीरता का वर्णन करते हैं, हालांकि इसका कोई वस्तुनिष्ठ संकेत निर्धारित नहीं किया गया है।

मनोवैज्ञानिक प्रभाव के कारण होने वाली हिस्टीरिकल प्रतिक्रियाएं अल्पकालिक हो सकती हैं और सहवर्ती उपचार के बिना, अनायास गायब हो सकती हैं। कुछ रोगियों में, हिस्टेरिकल न्यूरोसिस के लक्षण कई वर्षों तक बने रह सकते हैं।

उपचार एवं रोकथाम

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस का औषधि उपचार ट्रैंक्विलाइज़र (डायजेपाम, फेनाज़ेपम) के साथ किया जाता है, जो छोटी खुराक और छोटे पाठ्यक्रमों में निर्धारित किया जाता है।

यदि हिस्टीरिया के लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं, तो ऐसे मामलों में ट्रैंक्विलाइज़र को एंटीसाइकोटिक दवाओं के साथ जोड़ा जाता है जो मानव व्यवहार (न्यूलेप्टिल, एग्लोनिल, क्लोरप्रोथिक्सिन) पर सुधारात्मक प्रभाव डालते हैं।

सच कहूँ तो, हिस्टीरिया का इलाज करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि पूरी समस्या किसी गंभीर विकृति की उपस्थिति में नहीं, बल्कि व्यक्तिगत विशेषताओं में, किसी व्यक्ति के ध्यान के केंद्र में रहने की आवश्यकता में निहित है।

हिस्टीरिया के उपचार और रोकथाम में मनोचिकित्सा को केंद्रीय स्थान लेना चाहिए। सत्रों के दौरान, डॉक्टर धीरे-धीरे यह पता लगाने की कोशिश करेंगे कि किन घटनाओं ने हिस्टेरिकल न्यूरोसिस के लक्षणों की उपस्थिति को उकसाया, मौजूदा व्यक्तित्व विकार का विस्तार किया, और रोगी को उसके सामाजिक वातावरण में मौजूदा समस्याओं को समझने में मदद की। हालाँकि, चिकित्सा दीर्घकालिक होनी चाहिए; त्वरित परिणामों पर भरोसा नहीं किया जा सकता है।

दिलचस्प आलेख

हिस्टेरिकल न्यूरोसिस मनोवैज्ञानिक रूप से उत्पन्न न्यूरोटिक स्थितियों का एक समूह है, जो महिलाओं में दैहिक वनस्पति, संवेदी और मोटर विकारों के साथ होता है, जो अक्सर कम उम्र में होता है।

मरीजों में बढ़ी हुई संवेदनशीलता, प्रभावशालीता, सुझावशीलता और आत्म-सम्मोहन, मूड अस्थिरता और दूसरों का ध्यान आकर्षित करने की प्रवृत्ति होती है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ: मानसिक विकार - भय, अस्थानिया, हाइपोकॉन्ड्रिअकल अभिव्यक्तियाँ, उदास मनोदशा के रूप में भावनात्मक और भावात्मक विकार। मनोवैज्ञानिक रूप से उत्पन्न होने वाली भूलने की बीमारी देखी जाती है; एक मनोविश्लेषणात्मक स्थिति के प्रभाव में, इससे जुड़ी हर चीज "गिर जाती है", स्मृति से "दमित" हो जाती है।

आंदोलन संबंधी विकार

संवेदी गड़बड़ी

वनस्पति-दैहिक विकार: श्वास संबंधी विकार, हृदय गतिविधि, जठरांत्र संबंधी मार्ग।

मोटर और संवेदी क्षेत्र के हिस्टेरिकल विकारों के विशिष्ट गुण।

अत्यधिकता, असामान्यता, तीव्रता (अभिव्यक्तियाँ उज्ज्वल, हिंसक, स्पष्ट हैं)।

विकारों की विशेष गतिशीलता (अचानक प्रकट होना और गायब हो जाना)।

क्लिनिक की परिवर्तनशीलता ऐतिहासिक युग, संस्कृति के स्तर और चिकित्सा ज्ञान के स्तर पर निर्भर करती है।

लक्षण रोग के बारे में रोगी की समझ को दर्शाते हैं और शारीरिक या शारीरिक सिद्धांतों के विपरीत हो सकते हैं।

किसी भी बीमारी का अनुकरण.

नई जानकारी के प्रभाव में, दूसरों के सुझाव या आत्म-सुझाव के प्रभाव में लक्षणों की सीमा का संवर्धन और विस्तार।

अन्य व्यक्तियों की उपस्थिति में प्रदर्शनकारी चरित्र. रूपांतरण संबंधी विकार व्यावहारिक रूप से अकेले या दूसरों की रुचि के अभाव में नहीं होते हैं। व्यवहार का उद्देश्य ध्यान आकर्षित करना है।

उत्तेजना के तरीकों (गर्भाशय ग्रीवा वाहिकाओं का संपीड़न) का उपयोग करते समय रूपांतरण लक्षणों की उपस्थिति।

रोगी में देखे गए लक्षणों के साथ शारीरिक स्थिति रिश्तेदारों और दोस्तों (पहचान तंत्र) में मौजूद हो सकती है।

एक निश्चित इनाम (काम से छूट, प्रियजनों की अधीनता, दूसरों की देखभाल) प्राप्त होने पर लक्षणों का गायब होना या कमजोर होना। रूपांतरण प्रकृति में सहायक होते हैं।

हिस्टीरिकल लक्षण रोगी के लिए सशर्त रूप से सुखद और वांछनीय होते हैं।

मोटर कार्यों की हिस्टेरिकल गड़बड़ी।

मोटर फ़ंक्शन का अवरोध:

- हिस्टेरिकल पक्षाघात और पैरेसिस (मोनोप्लेजिया, मोनोपैरेसिस), (हेमिप्लेजिया, हेमिपेरेसिस), (पैरापलेजिया और पैरापैरेसिस), (टेट्राप्लेजिया, टेट्रापेरेसिस)।

हिस्टेरिकल पक्षाघात के सामान्य लक्षण.

पैरेसिस या पक्षाघात की शुरुआत से पहले, दर्द या अंग की कमजोरी की भावना नोट की जाती है।

टेंडन रिफ्लेक्सिस नहीं बदलते। टेंडन रिफ्लेक्स की जांच करते समय, पूरे शरीर का एक जानबूझकर फड़कना या रिफ्लेक्स की एक प्रदर्शनकारी मजबूती नोट की जाती है (आप हथौड़े से कई वार कर सकते हैं, और फिर अंग को छुए बिना अपना हाथ घुमा सकते हैं, अंग की गति होगी) देखा, मानो हथौड़े से प्रहार किया गया हो)।

कोई पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस नहीं हैं।

मांसपेशियों की टोन कम या सामान्य हो जाती है।

कोई मांसपेशी शोष नहीं है.

रोगी का ध्यान लक्षणों से हटाकर लकवाग्रस्त अंग की कार्यप्रणाली को बहाल किया जाता है।

निष्क्रिय गतिविधियों के दौरान रोगी सक्रिय रूप से प्रतिरोध करता है (सभी प्रभावित मांसपेशियां शामिल होती हैं)।

पक्षाघात का स्थानीयकरण शरीर विज्ञान के अनुरूप नहीं है। उदाहरण के लिए, हाथों के फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर्स के पक्षाघात के साथ, कंधे की गति की पूरी श्रृंखला संरक्षित रहती है।

एक स्थिति में प्रकट होने वाला पक्षाघात दूसरी स्थिति में अचानक गायब हो जाता है। एक "लकवाग्रस्त" मांसपेशी संतुलन बनाए रखते हुए अचानक अनुकूल तरीके से सिकुड़ सकती है। यदि आप एक "लकवाग्रस्त" अंग लेते हैं और उसे छोड़ देते हैं, तो यह आसानी से गिर जाता है, न कि चाबुक की तरह, जो कि जैविक पक्षाघात के लिए विशिष्ट है।

लकवाग्रस्त अंग की सक्रिय गतिविधियों का प्रयास करते समय, ऐसा करने के प्रयासों का प्रदर्शन होता है (अतिरंजित मुँह बनाना, चेहरे की लालिमा, अप्रभावित क्षेत्र में मांसपेशियों में तनाव)।

अन्य हिस्टेरिकल विकारों (संज्ञाहरण, दौरे, आदि) के साथ संयोजन।

मजबूत भावनात्मक अनुभवों के प्रभाव में लक्षणों का अचानक प्रकट होना या गायब हो जाना।

पक्षाघात या पैरेसिस की हिस्टेरिकल प्रकृति का पता लगाने के लिए, नींद के दौरान रोगी का निरीक्षण करना आवश्यक है।

हिस्टेरिकल मूवमेंट विकारों में हिस्टेरिकल चाल के विभिन्न रूप शामिल हैं।

तरह-तरह की उन्मादी चालें।

ज़िगज़ैग चाल - टूटी हुई रेखा के साथ गति।

खींचने वाली चाल, पैर को अंदर की ओर मोड़ने, एड़ी और तीसरे पैर के अंगूठे के आधार पर आराम करने के साथ अंग को खींचने की क्रिया है।

रुकी हुई चाल - पैर सख्ती से सीधे और थोड़े अलग होते हैं।

फिसलती हुई चाल - पैर फर्श पर फिसलते हुए तलवों के साथ आगे बढ़ते हैं (जैसे आइस स्केट्स पर)।

घुटनों के बल चलना - आगे बढ़ते समय - प्रत्येक कदम के साथ घुटनों के बल चलना।

संतुलनकारी चाल - झुकना, भुजाओं की ओर झुकना, मानो संतुलन बनाए रखना कठिन हो।

काम-काज जैसी चाल - शरीर को अलग-अलग दिशाओं में झुकाना, पैरों को क्रॉस करना, भुजाओं की नाचती हुई हरकतें।

उछलती हुई चाल - एक पैर पर कूदना।

फड़फड़ाती चाल - किसी अंग को रखने से पहले उसे झुलाना।

स्यूडोटैबेटिक चाल - व्यापक दूरी वाले पैरों पर अजीब हरकत; पैर बहुत ऊँचे उठ जाते हैं, पैर फर्श से टकराते हैं।

अस्तासिया - अबासिया

अस्तासिया खड़े होने में असमर्थता है। अबासिया चलने में असमर्थता है। एस्टासिया - अबासिया हिस्टेरिकल (रूपांतरण) विकारों को संदर्भित करता है।

एस्टासिया के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड - अबासिया।

लेटने या बैठने की हरकतें पूरी तरह से की जाती हैं।

रोगी स्वतंत्र रूप से बैठता है, चारों पैरों पर या अलग-अलग अंगों के साथ आसानी से चलता है।

रोगी एक या दोनों पैरों पर कूद सकता है।

कुछ मामलों में, अव्यक्त अभिव्यक्तियों के साथ, एक संतुलन, कोरियो-जैसी या कूदने वाली चाल देखी जाती है।

हिस्टेरिकल ऐंठन.

- पलकों या पलकों का हिस्टेरिकल पक्षाघात (आंखें खोलने में असमर्थता), कार्यात्मक (हिस्टेरिकल) पक्षाघात के साथ - माथे की मांसपेशियों में प्रतिपूरक तनाव की कमी, ऊपरी पलक का थोड़ा मुड़ना और इसे निष्क्रिय रूप से उठाने की कोशिश करते समय प्रतिरोध।

कार्यात्मक पक्षाघात के साथ - पैलेब्रल विदर का पूर्ण रूप से बंद होना या महत्वपूर्ण संकुचन।

— ब्लेफरोस्पाज्म आंख की गोलाकार मांसपेशियों की एक मजबूत द्विपक्षीय ऐंठन है, जो पलकों को खुलने से रोकती है या जटिल बनाती है।

ट्रिस्मस मुंह खोलने में असमर्थता या निष्क्रिय रूप से मुंह खोलने पर महत्वपूर्ण प्रतिरोध है। आमतौर पर, चबाने वाली मांसपेशियों में कोई बढ़ा हुआ तनाव नहीं होता है।

- जोड़ों के हिस्टेरिकल संकुचन - एक निश्चित स्थिति में एक अंग का निरंतर रखरखाव, जो मांसपेशियों में तनाव में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

क्रमानुसार रोग का निदान।

जोड़ों की हिस्टेरिकल सिकुड़न के दौरान दर्द प्रकृति में फैला हुआ होता है, कोमल ऊतकों को कवर करता है और संयुक्त क्षेत्र तक सीमित नहीं होता है;

संयुक्त क्षेत्र में त्वचा आमतौर पर नहीं बदली जाती है, इसका तापमान सामान्य होता है;

आमतौर पर इसके साथ अन्य लक्षण भी होते हैं। संवेदी गड़बड़ी के साथ हिस्टेरिकल जोड़ संकुचन का संयोजन अक्सर देखा जाता है;

जब रोगी का ध्यान भटकता है, एनेस्थीसिया के दौरान या सम्मोहन के दौरान सिकुड़न दूर हो जाती है।

व्यावसायिक डिस्केनेसिया संबंधित मांसपेशियों की ऐंठन के कारण कुछ सीखे गए व्यावसायिक कार्यों को करने में असमर्थता है। एक विशिष्ट विशेषता यह है कि समान मांसपेशी समूहों की अन्य गतिविधियाँ प्रभावित नहीं होती हैं।

लक्षण रोगी द्वारा की जाने वाली व्यावसायिक गतिविधियों की प्रकृति पर निर्भर करते हैं (नर्तकियों में - निचले पैर की मांसपेशियों में ऐंठन, छात्रों में - लेखक की ऐंठन, आदि; इनमें टेलीग्राफ ऑपरेटरों की ऐंठन, पियानोवादकों की ऐंठन, दूध देने की ऐंठन, वायलिन वादकों की ऐंठन शामिल हैं) ).

लेखक की ऐंठन लिखने में कठिनाई या असमर्थता है जबकि अन्य कार्यों के दौरान हाथ की कार्यप्रणाली पूरी तरह से संरक्षित रहती है।

लेखक की ऐंठन के 5 नैदानिक ​​रूप हैं।

स्पास्टिक (उंगलियां जो पेंसिल या पेन पकड़ती हैं।)

दर्दनाक (लिखने का कोई भी प्रयास हाथ में दर्द का कारण बनता है)

कांपना (लिखते समय हाथ कांपना)

पक्षाघात (उंगलियों का ढीलापन, जिसके कारण पेन या पेंसिल गिर जाती है)

एटैक्टिक (आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय जो लिखने में समस्याओं का कारण बनता है)

ग्रसनी की ऐंठन - यह पैरॉक्सिस्म में होती है और इसे गले में हिस्टेरिकल गांठ के लक्षण के साथ जोड़ा जा सकता है। ग्रसनी ऐंठन को निगलने में कठिनाई की विशेषता है। ठोस भोजन की तुलना में तरल पदार्थ लेने पर ये विकार अधिक स्पष्ट होते हैं और गंभीर दर्द के साथ होते हैं।

हिस्टेरिकल गांठ - एक निश्चित "गांठ" या "गांठ" की उपस्थिति के कारण गले में संकुचन की भावना।

हिस्टेरिकल भाषण विकार.

उन्मादी गूंगापन - हिस्टेरिकल गूंगापन।

हिस्टेरिकल एफ़ोनिया की अभिव्यक्तियाँ:

स्वरयंत्र में पैथोलॉजिकल शारीरिक परिवर्तनों का अभाव।

छोटी अवधि में लैरींगोस्कोपिक चित्र की परिवर्तनशीलता।

एफ़ोनिया का अचानक प्रकट होना और गायब हो जाना।

ग्रसनी, कंजाक्तिवा और गर्दन की त्वचा में अन्य हिस्टेरिकल संवेदनशीलता विकारों के साथ संयोजन।

उन्मादपूर्ण हकलाना.

हिस्टेरिकल हकलाने के विशिष्ट लक्षण:

लक्षणों की शुरुआत की बाद की उम्र (यौवन से पहले नहीं)।

विकार की अस्थिरता और छोटी अवधि.

अन्य हिस्टेरिकल भाषण विकारों के साथ संयोजन।

मुँह बनाना और चेहरे के भाव उच्चारण में कठिनाई के अनुरूप नहीं हैं।

साँस लेते समय हवा का असामान्य रूप से तेज़ और अतिरंजित सेवन।

दोष पर कोई भावनात्मक प्रतिक्रिया नहीं होती.

विभिन्न हिस्टेरिकल लक्षणों के साथ संयोजन।

हिस्टेरिकल हाइपरकिनेसिस - कंपकंपी, अनैच्छिक हरकतें और ऐंठन वाले दौरे।

हिस्टेरिकल कंपकंपी (अक्सर पाई जाती है) छोटे आयाम की बारी-बारी से लयबद्ध गति होती है जो हाथ-पांव के दूरस्थ हिस्सों को कवर करती है, अक्सर ऊपरी हिस्सों को (सिर और जीभ को शामिल कर सकती है)।

उन्मादी कंपकंपी के रूप.

स्थैतिक झटके - आराम करते समय देखे गए।

स्थिति संबंधी झटके तब होते हैं जब कोई अंग एक निश्चित स्थिति ग्रहण कर लेता है।

काइनेटिक घबराहट - स्वैच्छिक आंदोलन के दौरान प्रकट होती है
लक्ष्य के निकट पहुँचना।

कंपकंपी की उन्मादी प्रकृति का प्रमाण इससे मिलता है:

परिवर्तनशीलता.

चलती।

विचलित होने पर या तीव्र भावनाओं के प्रभाव में गायब हो जाना।

नींद के दौरान गायब हो जाता है.

अन्य हिस्टीरिकल लक्षणों की उपस्थिति.

हिस्टेरिकल टिक्स तीव्र, समन्वित पैटर्न हैं जो एक मांसपेशी समूह, स्वैच्छिक सरल या जटिल आंदोलनों तक सीमित हैं।

एकाग्रता के साथ, टिक्स गायब हो जाते हैं। चेहरे, सिर, गर्दन और ऊपरी अंगों की मांसपेशियां सबसे अधिक शामिल होती हैं।

टिक्स दिखाई देते हैं:

अपनी आँखें या आँखें सिकोड़ना।

नाक सिकोड़ना.

एक या दो कंधे उचकाना।

होठों या सिर की विभिन्न अनैच्छिक हरकतें।

सूँघना, सूँघना।

खाँसना, दाँत पीसना।

विघटनकारी संज्ञाहरण और संवेदी धारणा का नुकसान

हिस्टेरिकल एनेस्थेसिया के लक्षण लक्षण:

एनेस्थीसिया का क्षेत्र परिधीय संक्रमण के अनुरूप नहीं है। एनेस्थीसिया की सीमाएँ रोगी के विचारों के अनुसार स्पष्ट, मनमानी हैं। वे छोटे दस्ताने की तरह हो सकते हैं, वे कंधे को ढक सकते हैं - लंबे दस्ताने, निचला पैर - मोज़े, वे शरीर के आधे हिस्से पर बिल्कुल मध्य रेखा (हेमिनेस्थेसिया) के साथ हो सकते हैं, एक निश्चित आकार के त्वचा संज्ञाहरण के क्षेत्र हो सकते हैं (दीर्घवृत्त, वृत्त, त्रिकोण, आदि.).

रोगी का ध्यान भटकने या परीक्षक के सुझाव के आधार पर एनेस्थीसिया की सीमाएं आसानी से बदल जाती हैं।

दर्द संवेदनशीलता की अनुपस्थिति में, चोटें और थर्मल क्षति कभी नहीं होती है।

इसके बावजूद। उंगलियों के पूर्ण संज्ञाहरण के लिए, उनके छोटे और जटिल आंदोलनों की सटीकता (बिगड़ा हुआ)।

दर्दनाक उत्तेजना के दौरान पुतली का प्रतिवर्त फैलाव संरक्षित रहता है।

हिस्टेरिकल दर्द.

हिस्टेरिकल दर्द की विशेषताएं हैं:

सटीक स्थानीयकरण का अभाव.

परिवर्तनशीलता.

इन्नर्वेशन क्षेत्र के साथ बेमेल।

वनस्पति लक्षणों और शिथिलता की अनुपस्थिति जो आमतौर पर जैविक दर्द (सीमित आंदोलनों, मजबूर स्थिति) के साथ होती है।

तीव्र कष्ट के बावजूद अच्छी नींद.

जैविक दर्द की विशेषता वाली विशिष्ट भावनात्मक प्रतिक्रियाओं का अभाव।

प्लेसिबो लेने से दर्द से राहत और एनाल्जेसिक के उपयोग के बावजूद इसका बना रहना।

अक्सर हिस्टेरिकल दर्द तीव्र पेट आदि की नकल कर सकता है, जो सर्जिकल हस्तक्षेप की ओर ले जाता है।

हिस्टेरिकल दृश्य गड़बड़ी.

दृश्य क्षेत्रों का संकेंद्रित संकुचन या उनका विस्तार।

एकाधिक दृष्टि, दोहरी दृष्टि, त्रिगुणात्मकता।

मैक्रोप्सिया, माइक्रोप्सिया।

रंग अन्धता।

क्षीण दृश्य तीक्ष्णता.

रतौंधी।

पूर्ण एकतरफा और दोतरफा अंधापन।

हिस्टेरिकल अंधापन के विशिष्ट लक्षण।

प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की संरक्षित प्रतिक्रिया।

दृश्य उत्तेजनाओं के लिए उत्पन्न संभावनाओं की उपस्थिति।

व्यवहार पर दृश्य नियंत्रण बनाए रखना, चलते समय बाधाओं से बचना।

पुनः पतन की प्रवृत्ति.

अचानक प्रकट होना और गायब हो जाना।

दृश्य क्षेत्र के हिस्टेरिकल संकेंद्रित संकुचन की एक विशेषता यह है कि अध्ययन की अवधि दृश्य क्षेत्र को तेजी से संकीर्ण करती है।

हिस्टेरिकल डिप्लोइया में, एक आंख बंद करने से दोहरी दृष्टि से राहत नहीं मिलती है।

दृश्य तीक्ष्णता में हिस्टेरिकल कमी को फोटोफोबिया और ब्लेफरोस्पाज्म के साथ जोड़ा जाता है, जो अक्सर हिस्टेरिकल हेमिएनेस्थेसिया के साथ होता है, और दृश्य तीक्ष्णता में कमी एनेस्थीसिया पक्ष पर अधिक स्पष्ट होती है।

हिस्टेरिकल बहरापन मुख्यतः द्विपक्षीय होता है, अचानक प्रकट होता है और गायब हो जाता है।

हिस्टेरिकल बहरेपन के लक्षण.

कोई ओटोस्कोपिक परिवर्तन नहीं.

फुसफुसाहट की अच्छी श्रव्यता, अक्सर एक लंबी दूरी से, साथ ही सामान्य भाषण के लिए बहरापन।

तेज आवाज के प्रभाव से बहरापन दूर होना।

बहरेपन की परिवर्तनशीलता और अपूर्णता (कभी-कभी वह बिल्कुल भी नहीं सुन पाता, कभी-कभी वह बुरा या बेहतर सुनता है)।

ग्रैंड हिस्टेरिकल सीज़र (विघटनकारी दौरे, छद्म-जब्ती)।

यह चेतना के स्तर में कमी के साथ उत्तेजना के प्रकार की मोटर संबंधी शिथिलता का एक संयोजन है। यह हिस्टीरिया की एक उत्कृष्ट अभिव्यक्ति है।

हिस्टेरिकल दौरे को मिर्गी के दौरे से अलग किया जाना चाहिए।

मिर्गी के दौरे से हिस्टेरिकल दौरे के विशिष्ट लक्षण:

दर्दनाक स्थितियों में उपस्थिति (मनोवैज्ञानिक)।

उन्मादी दौरे के दौरान कोई आभा नहीं होती।

सावधानीपूर्वक धीमी गति से गिरना, बल्कि आमतौर पर किसी नरम चीज़ पर उतरना, जो चोट और चोटों से बचाता है,

दौरे की अवधि कई मिनट से एक घंटे तक होती है (मिर्गी - 3-5 मिनट तक)।

हिस्टेरिकल दौरे के दौरान, मिर्गी के लिए विशिष्ट कोई अनुक्रम नहीं होता है - एक अल्पकालिक टॉनिक चरण, एक लंबा क्लोनिक चरण।

अंगों की हरकतें अनियमित, व्यापक, असंगठित होती हैं। चेहरे पर घुरघुराहट होती है, जिसे पलकों के ऐंठन भरे निचोड़ने के साथ जोड़ा जा सकता है। नाटकीय मुद्राएं, चालें, शरीर का एक चाप (हिस्टेरिकल आर्क) में झुकना, चीखना, हँसी, रोना विशेषता हैं।

सायनोसिस के साथ सांस रोकना।

प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया का संरक्षण।

होंठ और जीभ को काटने की अनुपस्थिति, अनैच्छिक पेशाब और मल, मुंह से झाग निकलना (ये लक्षण मौजूद हो सकते हैं, यह सब दौरे के बारे में रोगी की जागरूकता पर निर्भर करता है)।

चेतना की कोई हानि नहीं होती, केवल चेतना का संकुचन होता है। - मुख्य संकेत.

ऐसे मामलों में लक्षणों की परिवर्तनशीलता जहां अन्य लोग दौरे में रुचि दिखाते हैं। दर्शकों की उपस्थिति में अभिव्यक्तियाँ तीव्र हो जाती हैं।

एक मजबूत नकारात्मक या अप्रत्याशित उत्तेजना के साथ दौरे को बाधित करने की क्षमता।

शारीरिक शक्ति की तेजी से बहाली और उनींदापन की कमी के साथ दौरे का अचानक बंद होना।

भूलने की बीमारी की अनुपस्थिति, या दौरे की अवधि के दौरान केवल चयनात्मक भूलने की बीमारी।

दौरे के दौरान ईईजी पर ऐंठन वाली बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि का अभाव।

छोटे हिस्टेरिकल दौरे और हिस्टेरिकल बेहोशी हैं।