स्तन कैंसर के साथ खांसी का इलाज कैसे करें। महिलाओं में स्तन कैंसर

दिमित्री एंड्रीविच, नमस्ते! आपकी सहायता और पिछले प्रश्नों के उत्तर के लिए धन्यवाद। मेरी मां 57 साल की हैं. गैर-विशेष प्रकार का आक्रामक डक्टल कार्सिनोमा, pT1c N0M0, G3, Ki 40%, हार्मोन-निर्भर, उसका-नकारात्मक। मई में रेडिकल मास्टेक्टॉमी। एएस के 4 कोर्स दिए गए, फिर अकेले पैक्लिटैक्सेल के 4 कोर्स दिए गए। आखिरी कोर्स नवंबर 2017 के अंत में था। दिसंबर की शुरुआत में, एक मजबूत खांसी शुरू हुई, सूखी, हमलों में (जुकाम के बाद)। सिरप से इलाज से कोई फायदा नहीं हुआ, इसलिए हमने एंटीबायोटिक्स लेना शुरू कर दिया। एंटीबायोटिक लेने के समय, खांसी बंद हो गई, फिर शुरू हो गई और आज भी जारी है: समय-समय पर बलगम के साथ सूखी, छोटी खांसी, गले में लगातार घुटन। दिसंबर की शुरुआत में, हमारी बस एक नियमित जांच हुई: पेल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड, फेफड़ों और पेट के अंगों का सीटी स्कैन। फेफड़ों के एक सीटी स्कैन से उपप्लुरल गुहा में फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस के छोटे फॉसी का पता चला। पल्मोनोलॉजिस्ट ने गतिशीलता की निगरानी करने के लिए कहा। 1.5 महीने के बाद, फेफड़ों का सीटी स्कैन दोबारा किया गया: वही परिणाम, बिना किसी नकारात्मक गतिशीलता के। हमने CYFRA और NSE ट्यूमर मार्करों का परीक्षण किया - सब कुछ सामान्य था। हम ईएनटी विशेषज्ञ के पास गए, एलर्जी का संदेह हुआ। हमने एलर्जी के लिए सभी आवश्यक परीक्षण पास कर लिए, एक ईएनटी विशेषज्ञ (गरारे करना, एंटीहिस्टामाइन, सूजन-रोधी दवाएं) की सिफारिश पर उपचार का कोर्स किया - कोई बदलाव नहीं हुआ। उन्होंने गैस्ट्रोस्कोपी की: रिफ्लक्स और गैस्ट्रिटिस (जो पहले हुआ था)। हमने संस्कृति और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए थूक प्रस्तुत किया: बैक्टीरिया हैं, लेकिन संदर्भ मूल्यों के भीतर। अब मेरी माँ लेट्रोज़ोल, कॉनकोर और नोलपाज़ा ले रही हैं। चूँकि उसने सोना बंद कर दिया था, इसलिए उसे क्लोरप्रोटेक्सिन और एमिट्रिप्टिलाइन दी गई। शायद सवाल गलत जगह पर है, लेकिन अब हम नहीं जानते कि क्या करना है या किससे संपर्क करना है। क्या आपके व्यवहार में भी ऐसे ही मामले सामने आए हैं? आप क्या सिफ़ारिश कर सकते हैं, पुरानी खांसी के कारण की पहचान करने के लिए मुझे किससे संपर्क करना चाहिए? आपके उत्तर के लिए अग्रिम धन्यवाद।

प्रश्न का उत्तर देता है:क्रास्नोझोन दिमित्री एंड्रीविच

नमस्ते, एव्गेनि। यह संभावना नहीं है कि खांसी स्तन कैंसर के निदान से जुड़ी है, जब तक कि जांच नहीं की गई है और कैंसर की प्रगति का कोई सबूत नहीं मिला है। यदि ईएनटी अंगों के संक्रमण और एलर्जी प्रतिक्रियाओं को बाहर रखा जाता है, तो रोगी को पल्मोनोलॉजिस्ट से परामर्श करने का विचार आता है। अक्सर ऐसी खांसी पिछले वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण (किसी अज्ञात कारण से खांसी केंद्र में जलन) के परिणामस्वरूप होती है, लेकिन धीरे-धीरे ऐसी खांसी कम हो जाती है और चली जाती है। काली खांसी के बाद अक्सर ऐसी स्थिति उत्पन्न हो जाती है, लेकिन अन्य संक्रमणों से इंकार नहीं किया जा सकता। शामक औषधियों और एंटीहिस्टामाइन के साथ निरंतर उपचार से मदद मिलती है। मुझे लगता है कि हमें धैर्य रखना होगा और इलाज जारी रखना होगा। खांसी अक्सर एनालाप्रिल के कारण होती है, लेकिन जहां तक ​​मैं समझता हूं, आपकी मां इसे नहीं लेती हैं।

वे ट्यूमर बनने की शुरुआत से ही पूरे शरीर में नहीं फैलते हैं। रोग के प्रारंभिक चरण में, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाली एकल घातक कोशिकाओं को दबा देती है। आज, स्तन कैंसर के निम्नलिखित मेटास्टेसिस को प्रतिष्ठित किया जाता है: लसीका प्रणाली के चैनलों के माध्यम से रक्त और लसीका द्वारा मेटास्टेसिस के प्रसार से।

मेटास्टैटिक स्तन कैंसर उस क्षण से शुरू होता है जब रोगी की प्रतिरक्षा इतनी कमजोर हो जाती है कि व्यक्तिगत कैंसर कोशिकाएं प्रतिरक्षा बाधा को पार कर जाती हैं और स्वस्थ ऊतकों में प्रवेश करती हैं, जिससे नए ट्यूमर फॉसी बनते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा ज़मीन की हानि निम्नलिखित मुख्य कारकों के कारण होती है:

• शक्तिशाली रसायनों के संपर्क में आना जो न केवल ट्यूमर कोशिकाओं के विभाजन को दबाते हैं, बल्कि स्वस्थ शरीर प्रणालियों के कामकाज को भी दबाते हैं;
• घातक ट्यूमर पहले ही उस चरण में पहुंच चुका होता है जब शरीर की शारीरिक क्षमताएं रक्तप्रवाह और लसीका तंत्र में फैल रही कैंसर कोशिकाओं की इतनी बड़ी संख्या का सामना करने में सक्षम नहीं होती हैं;
• रोगी को असंतुलित आहार मिलता है, या उम्र, साथ ही शरीर की व्यक्तिगत विशेषताएं (इम्यूनोडेफिशिएंसी, अन्य रक्त रोग) अपना समायोजन करती हैं।

एक नियम के रूप में, स्तन कैंसर मेटास्टेस की गहन वृद्धि उन मामलों में देखी जा सकती है जहां एक महिला इस कैंसर के तीव्र उपप्रकार से पीड़ित होती है। स्तन कैंसर और मेटास्टेसिस की दर प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों द्वारा निर्धारित की जाती है। एक वस्तुनिष्ठ नैदानिक ​​चित्र प्राप्त करने के लिए, रोगी के रक्त और लसीका में ट्यूमर द्वारा उत्पादित प्रोटीन की उपस्थिति की पहचान करने के लिए एक विस्तृत विश्लेषण किया जाता है। इस प्रकार की चिकित्सा शब्दावली में, प्रोटीन यौगिकों को एआरबीबी-2 लेबल किया जाता है।

मेटास्टेसिस के विशेष मामले

कुछ मामलों में, यदि रक्त परीक्षण की नैदानिक ​​​​तस्वीर रोग की आक्रामकता के स्तर का स्पष्ट उत्तर नहीं देती है, और उपस्थित चिकित्सक को ऑन्कोलॉजी के अधिक तीव्र रूप का संदेह है, तो एक अतिरिक्त इम्यूनोहिस्टोकेमिकल जटिल विश्लेषण निर्धारित किया जा सकता है। इस मामले में, परीक्षण पदार्थ ट्यूमर ऊतक का एक टुकड़ा है।

इस विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, स्तन कैंसर के पूरे शरीर में मेटास्टेसिस फैलने की प्रतीक्षा किए बिना, इसके प्रकार का यथासंभव सटीक निदान करना संभव है। इस प्रकार के विश्लेषण के उपयोग से रोगी के कम से कम समय में पूरी तरह ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है, क्योंकि प्रारंभिक चरण में ऑन्कोलॉजिस्ट ट्यूमर के प्रकार के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त करते हैं, इसके व्यवहार की भविष्यवाणी करने में सक्षम होते हैं, और दवाओं के एक सेट का चयन करते हैं। पर्याप्त चिकित्सा.

विश्लेषण के दौरान पहचाने गए एमबीसी केवल एक ही बात का संकेत देते हैं: कि बीमारी अगले, अधिक गंभीर चरण में चली गई है, और प्रतिरक्षा प्रणाली अब पहले की तरह रोगी के स्वास्थ्य को बनाए रखने में सक्षम नहीं है। स्तन कैंसर इस मायने में घातक है कि इसके मेटास्टेसिस मुख्य रूप से निकटतम अंगों और ऊतकों को प्रभावित करते हैं: फेफड़े, रीढ़ और घातक गठन के करीब स्थित अन्य हड्डियां।

पूरी तरह से ठीक होने के बाद भी, रोगी कैंसर कोशिकाओं का वाहक बना रह सकता है जो एक या दूसरे अंग में प्रवेश कर चुकी होती हैं और गुप्त अवस्था में रहती हैं। कई वर्षों के बाद, ये छिपे हुए एजेंट शरीर के एक बिल्कुल अलग हिस्से में एक नए ट्यूमर के विकास को सक्रिय कर सकते हैं।

विभिन्न कारक अव्यक्त मेटास्टेस के विकास कारक को ट्रिगर कर सकते हैं: तनावपूर्ण स्थिति, शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान, खराब आहार, खराब पर्यावरणीय स्थिति। इसीलिए स्तन कैंसर सहित पूरी तरह से ठीक हो चुके कैंसर रोगियों को निवारक दवाओं के उपयोग के साथ नियमित जांच कराने की सलाह दी जाती है।

स्तन कैंसर और इसकी मेटास्टेसिस

जब मेटास्टेस लसीका चैनलों के माध्यम से फैलते हैं, तो घातक कोशिकाएं लिम्फ नोड्स में पाई जाती हैं जो स्तन ग्रंथि के करीब होती हैं। इस तरह का पहला संकेत एक्सिलरी, पैरास्टर्नल और सबक्लेवियन लिम्फ नोड्स का बढ़ना है। मेटास्टेस के प्रवास का यह मार्ग रोगी के लिए सबसे खराब स्थिति नहीं है, क्योंकि कैंसर कोशिकाएं अपने प्रसार में सीमित हैं और महत्वपूर्ण अंगों तक इतनी जल्दी नहीं पहुंच पाएंगी।

रक्तप्रवाह के माध्यम से फैलने वाले घातक स्तन कैंसर कोशिकाओं की मेटास्टेसिस शरीर को होने वाली कैंसर क्षति का सबसे खतरनाक प्रकार है।

इस मामले में, स्तन कैंसर के मेटास्टेस रीढ़ की हड्डी में पाए जाते हैं, स्पंजी हड्डियां, यकृत, फेफड़े और गुर्दे प्रभावित होते हैं, क्योंकि मुख्य अंग जो रक्त को फ़िल्टर और शुद्ध करता है। जब मेटास्टेस रक्तप्रवाह के साथ निम्नलिखित अंगों और प्रणालियों में प्रवेश करते हैं, तो महिला को कुछ लक्षणों का अनुभव होता है, जैसे:

• स्पंजी हड्डियों में मेटास्टेसिस के कारण कशेरुकाओं में दर्द होता है, श्रोणि और बड़े जोड़ों की हड्डियाँ मुड़ जाती हैं। निचले अंगों में कमजोरी महसूस हो सकती है। जब काठ का कशेरुका प्रभावित होता है तो रोगियों में मूत्र और मल असंयम विकसित होना असामान्य नहीं है;
• मस्तिष्क में मेटास्टेस के मामले में, मरीज़ व्यापक सिरदर्द, चक्कर आना और दृश्य हानि की शिकायत करते हैं;
• यदि स्तन कैंसर के मेटास्टेसिस फेफड़ों को प्रभावित करते हैं, तो पहला लक्षण लगातार खांसी, सांस की तकलीफ, फेफड़ों के पहले से सामान्य रूप से काम करने वाले ऊतकों की मात्रा में कमी है;
• जब लिवर मेटास्टेस से प्रभावित होता है, तो महिलाओं को दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में लगातार दर्द, भूख न लगना, शरीर के वजन में तेज कमी की शिकायत होती है और कुछ मामलों में, त्वचा और आंखों के सफेद भाग में पीलापन आ सकता है।

स्तन कैंसर मेटास्टेसिस का मुख्य खतरा यह है कि एक स्वस्थ अंग में प्रवेश करने वाली एक घातक कोशिका भी नए समान जैविक एजेंटों का विभाजन शुरू कर सकती है।

यह बाद में एक पूर्ण विकसित ट्यूमर के गठन की ओर ले जाता है। इसके अलावा, प्रारंभ में, यह इतना छोटा हो सकता है कि रोगी को अपने अंगों में कैंसर मेटास्टेसिस की उपस्थिति का संदेह भी नहीं होता है।

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स्तन कैंसर महिलाओं में होने वाला प्रमुख कैंसर है। स्तन कैंसर का 95% एडेनोकार्सिनोमा है, और लगभग 5% एडेनोसारकोमा है।
स्तन कैंसर का सामाजिक महत्व इतना अधिक है कि दुनिया भर के ऑन्कोलॉजिस्ट सबसे पहले इसी समस्या से जूझ रहे हैं। महिलाओं में होने वाले सभी कैंसरों में से 25% स्तन कैंसर होते हैं।
स्तन कैंसर के इलाज में कई वर्षों के अनुभव ने साबित कर दिया है कि सबसे अच्छे परिणाम तब होते हैं जब उपचार संयुक्त होता है। संयोजन उपचार से तात्पर्य शल्य चिकित्सा, विकिरण और कीमोथेरेपी उपचार के संयोजन से है। संयुक्त उपचार के बावजूद, रोग दोबारा हो जाता है। कैंसर की पुनरावृत्ति मेटास्टेसिस है।
मेटास्टेसिस ट्यूमर का द्वितीयक फोकस है।
मेटास्टेसिस प्राथमिक ट्यूमर से मेटास्टेसिस के गठन की प्रक्रिया है। मेटास्टेसिस के परिणामस्वरूप, एक द्वितीयक ट्यूमर प्रकट होता है।
घातकता का मुख्य मानदंड ट्यूमर की मेटास्टेसिस करने की क्षमता है। चूंकि स्तन कैंसर एक अत्यधिक विभेदित ट्यूमर है, इसके मेटास्टेसिस की डिग्री अधिक है (यदि ट्यूमर खराब रूप से विभेदित है, तो मेटास्टेसिस की संभावना कम है)।
अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑन्कोलॉजिकल सर्जन ने एक मानक अपनाया है कि न्यूनतम ट्यूमर का आकार 10 मिलीमीटर है, लेकिन इस आकार के रोगियों में भी, 30% ट्यूमर लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसाइज हो जाता है, और इनमें से 10% रोगी द्वितीयक ट्यूमर से मर जाते हैं। इन दुखद तथ्यों के आधार पर, स्तन कैंसर के इलाज के बाद रोगियों को सलाह देने वाली एकमात्र और सबसे महत्वपूर्ण बात दूर के मेटास्टेसिस की उपस्थिति का नियमित निदान है।
56 वर्षीय मरीज का कंप्यूटेड टॉमोग्राम। मालूम हो कि 6 साल पहले उनका ब्रेस्ट कैंसर का इलाज हुआ था। बाईं ओर कंट्रास्ट एन्हांसमेंट के बिना एक सीटी स्कैन है, और दाईं ओर कंट्रास्ट एन्हांसमेंट के साथ एक सीटी स्कैन है। निष्कर्ष: पेरिफ़ोकल एडिमा और मस्तिष्क के बाईं ओर विस्थापन के साथ मस्तिष्क के दाहिने लोब का एक एकल घाव।

हिस्टोलॉजिकल निदान: मेटास्टैटिक कार्सिनोमा (द्वितीयक ट्यूमर)।

स्तन कैंसर के बाद मेटास्टेस।

स्तन कैंसर सबसे पहले लिम्फ नोड्स में फैलता है, लेकिन, जैसा कि अमेरिकी वैज्ञानिकों ने साबित किया है, यह रक्त वाहिकाओं और लिम्फैटिक वाहिकाओं दोनों के माध्यम से समान रूप से तेजी से फैलता है। लसीका प्रणाली को नुकसान का सबसे आम स्थानीयकरण एक्सिलरी, रेट्रोस्टर्नल, सर्वाइकल, सबक्लेवियन है। स्तन कैंसर के सर्जिकल उपचार से पहले इन लिम्फ नोड्स की जांच की जाती है। कितने लिम्फ नोड्स प्रभावित हैं (एन) के आधार पर ऑन्कोलॉजिस्ट कैंसर के चरण का निर्धारण करता है। इसके अलावा, चरण और पूर्वानुमान ट्यूमर के आकार (टी), घातकता की डिग्री (जी) और दूर के मेटास्टेस (एम) की संख्या पर निर्भर करते हैं।
यदि कम से कम एक दूर का मेटास्टेसिस है, तो ऑन्कोलॉजिस्ट स्वचालित रूप से स्तन कैंसर का अंतिम चौथा चरण डालता है।
सबसे आम मेटास्टेटिक घाव निम्नलिखित अंग हैं: हड्डियाँ, मस्तिष्क, फेफड़े, यकृत। सबसे आम मेटास्टेसिस हड्डियों में होता है - 70% मामलों में, और मस्तिष्क में - 10% मामलों में। यकृत और फेफड़ों को कम बार।
हड्डी के मेटास्टेस के मामले में, रोगी हड्डी में दर्द की शिकायत के साथ ट्रूमेटोलॉजिस्ट या आर्थोपेडिस्ट से परामर्श लेता है। दर्द का वर्णन करते समय, रोगी दावा करेगा कि दर्द भयानक और अंतहीन है। दर्द वाली जगह पर हड्डी में सूजन भी हो सकती है। मस्तिष्क में मेटास्टेस के साथ, रोगी आमतौर पर सिरदर्द और धुंधली दृष्टि के बारे में न्यूरोलॉजिस्ट से शिकायत करता है। जब ट्यूमर आकार में बढ़ जाता है और मस्तिष्क की ओर बढ़ता है, तो दौरे, उल्टी और मतली होती है।

मेटास्टैटिक लिवर क्षति के साथ, पीलिया, खुजली, पेट दर्द, मतली और उल्टी संभव है। पेट में दर्द ट्यूमर के ऑर्गन कैप्सूल में खिंचाव के कारण होता है। यही चीज़ पीलिया का कारण बनती है, जिससे पित्ताशय दब जाता है और पित्त उसमें जमा हो जाता है और वाहिनी में बाहर नहीं निकल पाता है। यकृत में आठ स्वतंत्र खंड और दो लोब होते हैं (प्रत्येक लोब में चार खंड होते हैं)। जब कोई शेयर किसी शेयर की तुलना में प्रभावित होता है तो पूर्वानुमान बेहतर होता है। सर्जिकल ऑपरेशन में अंग का एक लोब (अंग का 50%) या खंड (12.5%) निकालना शामिल होता है। वैज्ञानिक इस बात पर सहमत हुए कि अब इसे स्तन कैंसर या पेट का कैंसर कहना संभव नहीं है। अब कैंसर शब्द प्रचलित हो गया है क्योंकि मेटास्टेसिस समय की बात है। यदि आपका प्राथमिक स्थान स्तन ग्रंथि था, तो निदान स्तन ग्रंथि के प्राथमिक स्थानीयकरण के साथ कैंसर है। इस निदान के बाद, द्वितीयक ट्यूमर का स्थान सूचीबद्ध किया जाता है - यह यकृत या हड्डियां हो सकता है।
अधिकांश रेडियोलॉजिस्ट सौम्य संरचनाओं के साथ मेटास्टैटिक यकृत क्षति को भ्रमित कर सकते हैं:
1) लीवर हैमार्टोमा एक सौम्य गठन है।
2) यकृत रक्तवाहिकार्बुद - रक्त वाहिकाओं का एक सौम्य गठन।
3) यकृत एडेनोमा - ग्रंथि कोशिकाओं का एक सौम्य गठन।
4) यकृत का गांठदार हाइपरप्लासिया।

यकृत में मेटास्टैसिस। मरीज को 2006 में स्तन कैंसर हुआ था।

लीवर के दाहिने लोब में एक व्यापक द्रव्यमान को प्रकट करने के लिए एक सीटी स्कैन किया गया था।

विशाल कोशिका रक्तवाहिकार्बुद. हेमांगीओमा एक सौम्य गठन है। निदान ने रेडियोलॉजिस्ट को भ्रमित कर दिया क्योंकि अतीत में स्तन कैंसर था और गठन को मेटास्टेसिस समझ लिया गया था।

हेपेटिक एडेनोमा। द्रव्यमान को भी गलती से मेटास्टेसिस समझ लिया गया। सौम्य शिक्षा.

हड्डी में मेटास्टेस के साथ स्तन कैंसर।

70% मामलों में स्तन कैंसर में हड्डी में मेटास्टेसिस होता है। बहुत प्रारंभिक चरण में मेटास्टेस का पता लगाने के लिए सिंटिग्राफी की जाती है।
सिंटिग्राफी आमतौर पर सर्जिकल, विकिरण और कीमोथेरेपी उपचार से पहले निर्धारित की जाती है। उपचार के बाद, रोगियों के लिए जोखिमों की गणना की जाती है और इसके आधार पर, एक शोध पद्धति और निष्पादन की आवृत्ति निर्धारित की जाती है (वर्ष में एक बार या हर छह महीने में एक बार)।
स्तन कैंसर मेटास्टेसिस का सबसे आम स्थान हड्डियाँ हैं। सबसे अधिक मेटास्टेसाइज़्ड निम्नलिखित स्थानों की स्पंजी हड्डियाँ हैं: कशेरुक, श्रोणि, खोपड़ी की हड्डियाँ, ह्यूमरस, फीमर और बड़े जोड़, लेकिन अभी भी किसी भी हड्डी को नुकसान होने की संभावना है।

छाती का एक्स - रे। हंसली का मेटास्टेटिक घाव. रोगी को स्तन कैंसर का इतिहास रहा है।
एक तीर से दर्शाया गया है.

एमआरआई. वही मरीज. निदान की पुष्टि हो गई है. हंसली में हाइपोटेंस का गठन। एक तीर से दर्शाया गया है.

स्तन कैंसर रीढ़ की हड्डी में मेटास्टेसिस करता है। प्राथमिक कैंसर के 10% मामलों में और स्तन कैंसर के 70% मामलों में रीढ़ की हड्डी मेटास्टेसिस हो जाती है।
जो हड्डियाँ सबसे अधिक बार मेटास्टेसिस करती हैं वे कशेरुक हैं। चिकित्सकीय रूप से, मरीज़ रीढ़ में दर्द, पैल्विक अंगों की शिथिलता (पेशाब, शौच, स्तंभन कार्य), क्षतिग्रस्त कशेरुका के क्षेत्र में सूजन की शिकायत करते हैं। जब कोई कशेरुका मेटास्टेसिस द्वारा नष्ट (नष्ट) हो जाती है, तो उसमें फ्रैक्चर हो सकता है। रीढ़ की हड्डी में होने वाले परिवर्तनों का पता रीढ़ की मानक रेडियोग्राफी से लगाया जा सकता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के साथ, पैथोलॉजी का विस्तार से वर्णन करना और निदान करना संभव है।
ललाट प्रक्षेपण में रीढ़ की हड्डी (दूर बाईं ओर) का रेडियोग्राफ़ और ललाट (मध्य चित्र) और धनु चित्र (दूर दाहिनी तस्वीर) में एमआरआई छवियां प्रस्तुत की जाती हैं।

स्तन कैंसर मस्तिष्क में मेटास्टेसिस करता है।

स्तन कैंसर में मस्तिष्क में मेटास्टेसिस 10% होता है। प्राथमिक ट्यूमर में मेटास्टेसिस के मामले में स्तन कैंसर तीसरे स्थान पर है।
मस्तिष्क क्षति की अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं:
1) दौरे।
2) सिरदर्द.
3) मतली, उल्टी.
4) चेतना और व्यवहार में परिवर्तन।
5) दृश्य हानि.
मस्तिष्क मेटास्टेस के निदान के लिए सबसे संवेदनशील तरीके एमआरआई और सीटी हैं।

मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी। मरीज का 4 साल तक स्तन कैंसर का इलाज किया गया। एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा सीटी स्कैन निर्धारित किया गया था क्योंकि रोगी ने चक्कर आना, उल्टी और गंभीर सिरदर्द की शिकायत की थी। सीटी स्कैन से रिंग सिंड्रोम का पता चला (एक तीर द्वारा दर्शाया गया)। यह सिंड्रोम मेटास्टेस और ट्यूमर की विशेषता है।

मस्तिष्क मेटास्टेस का निदान करते समय, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग चरण, घातकता और उपचार रणनीति चुनने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

मस्तिष्क का एमआरआई. अक्षीय टुकड़ा. स्तन कैंसर के दो साल बाद एक मरीज में, एमआरआई ने बाएं गोलार्ध में दो संरचनाओं का खुलासा किया: ललाट लोब और पश्चकपाल लोब में। रक्तस्रावी मेटास्टेसिस (रक्तस्राव के साथ मेटास्टेसिस) का निदान।

स्तन कैंसर फेफड़ों में मेटास्टेसिस करता है।
फेफड़ों में मेटास्टेसिस के मामले में स्तन कैंसर पहले स्थान पर है। चिकित्सकीय रूप से, फेफड़ों में मेटास्टेस रक्त के साथ खांसी, सांस की तकलीफ, न्यूमोथोरैक्स और श्वसन दर में वृद्धि के रूप में प्रकट होते हैं।
फेफड़ों की कल्पना करने का सबसे अच्छा तरीका कंप्यूटेड टोमोग्राफी है। इसका उपयोग करके फेफड़ों, फेफड़ों के क्षेत्रों, रक्त वाहिकाओं और लसीका प्रणाली की जड़ों का मूल्यांकन करना संभव है। जब फेफड़े में मेटास्टेसिस होता है, तो विकृति विज्ञान, उसके आकार और स्थान का सरलता से वर्णन किया जाता है।
एक्स-रे (ऊपरी बाएँ कोने) और सीटी स्कैन (ऊपरी दाएँ और निचले बाएँ कोने)। स्तन कैंसर के बाद दूर के मेटास्टेस के लिए रोगी की निवारक रेडियोग्राफी की गई।
रेडियोग्राफ़ से छायांकन का पता चला, जो कई बीमारियों के लिए विशिष्ट है। सीटी स्कैन का आदेश दिया गया. फेफड़े में मेटास्टेसिस का निदान.

मेटास्टैटिक स्तन कैंसर (जिसे माध्यमिक, उन्नत, चरण IV के रूप में भी जाना जाता है) एक कैंसर है जो स्तन और बगल क्षेत्र से परे अन्य अंगों और ऊतकों तक फैल गया है।

कैंसर के इस रूप का मुख्य लक्षण स्तन कैंसर के दूर के मेटास्टेस हैं। लेकिन इसे क्षेत्रीय मेटास्टेसिस के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए - कैंसर कोशिकाओं द्वारा एक्सिलरी क्षेत्र में स्थित लिम्फ नोड्स को नुकसान। मेटास्टेस द्वारा दूर के अंगों (फेफड़ों, हड्डियों, यकृत, मस्तिष्क) को होने वाली क्षति का पता तब लगाया जा सकता है जब कैंसर का निदान किया जाता है () और बीमारी की पुनरावृत्ति के दौरान, ऐसी स्थिति जहां पहले से इलाज किया गया स्तन कैंसर शामिल होने के संकेत के साथ वापस आ जाता है। अंगों के ऊपर.

इस लेख में मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के लक्षण, निदान और उपचार के बारे में जानकारी है।

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"मेटास्टेटिक" स्तन कैंसर से क्या तात्पर्य है?

स्तन कैंसर का ट्यूमर लाखों कोशिकाओं से बना होता है। ऐसा माना जाता है कि वे सामान्य स्तन कोशिका में होने वाले "प्रमुख" उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुए हैं। ये कैंसर कोशिकाएं अपनी "माँ" कोशिका के समान ही होती हैं। इसलिए, ऐसे ट्यूमर को प्राथमिक स्तन कैंसर कहा जाता है, जो इसकी उत्पत्ति की ओर इशारा करता है।

कुछ प्राथमिक स्तन कैंसर कोशिकाएं टूटकर अन्य अंगों में जा सकती हैं, जिससे वहां नए ट्यूमर बन सकते हैं। ऐसी स्थिति में, वे मेटास्टेसिस या माध्यमिक कैंसर की उपस्थिति के बारे में बात करते हैं, जबकि इन नए (माध्यमिक) ट्यूमर की घातक कोशिकाएं प्राथमिक कैंसर की कोशिकाओं से अपनी समानता नहीं खोती हैं।

द्वितीयक ट्यूमर के गठन का स्थान (जिसमें अंगों में मेटास्टेसिस दिखाई देता है) लक्षणों को निर्धारित करता है: फेफड़ों में मेटास्टेसिस के साथ स्तन कैंसर के लक्षण इस कैंसर के हड्डियों में मेटास्टेसिस के लक्षणों से भिन्न होते हैं।

मेटास्टेसिस कैसे होते हैं?

प्राथमिक स्तन कैंसर ट्यूमर से कैंसर कोशिकाएं रक्त या लसीका के माध्यम से पूरे शरीर में फैल जाती हैं। रक्त या लसीका वाहिनियों के माध्यम से अन्य अंगों में पहुँचकर उनका मुख्य भाग वहीं मर जाता है। लेकिन उनमें से कुछ जीवित रह सकते हैं और कई वर्षों तक "ट्रैप ऑर्गन" में निष्क्रिय रह सकते हैं। अज्ञात कारणों से, ये कोशिकाएं, एक निश्चित अवधि के बाद, जिसकी गणना वर्षों में की जा सकती है, सक्रिय रूप से विभाजित होने लगती हैं, जिससे मेटास्टेसिस का निर्माण होता है। हाल ही में, उन कारणों की सक्रिय खोज की गई है जिनके कारण कैंसर कोशिकाएं निष्क्रिय अवस्था से बाहर आती हैं, जो मेटास्टैटिक कैंसर के लिए प्रभावी उपचार खोजने में मदद कर सकती हैं।

स्तन कैंसर सबसे अधिक बार कहाँ मेटास्टेसिस करता है?

स्तन कैंसर कोशिकाएं, पूरे शरीर में घूमती हुई, कुछ अंगों और ऊतकों में बनी रहती हैं। लसीका प्रणाली के माध्यम से यात्रा करते हुए, वे किसी भी लिम्फ नोड में "आश्रय पा सकते हैं"। अक्सर, ये कोशिकाएं छाती के पास, गर्दन और मीडियास्टिनम में स्थित लिम्फ नोड्स को प्रभावित करती हैं।

रक्तप्रवाह के माध्यम से फैलने वाली कैंसर कोशिकाएं अक्सर निम्नलिखित अंगों में बस जाती हैं:

• हड्डियाँ,
• जिगर,
• फेफड़े।

कैंसर कोशिकाएं मस्तिष्क पर भी हमला करती हैं, लेकिन ऐसा दुर्लभ है।

प्राथमिक ट्यूमर की विशेषताओं और किसी विशेष अंग को प्रभावित करने वाले मेटास्टेस की आवृत्ति के बीच एक संबंध है, यानी, जहां स्तन कैंसर मेटास्टेसिस करता है वह काफी हद तक इसकी विशेषताओं पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, हार्मोन-पॉजिटिव ट्यूमर (एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के लिए रिसेप्टर्स होते हैं) अक्सर हड्डियों और फेफड़ों में मेटास्टेसिस करते हैं, एचईआर 2-पॉजिटिव कैंसर - यकृत और मस्तिष्क में।

मेटास्टेसिस का निदान एकल गठन के रूप में किया जा सकता है, इस स्थिति में इसे "एकान्त" कहा जाता है। लेकिन अक्सर, स्तन कैंसर के कई मेटास्टेस होते हैं, कई अंग प्रभावित होते हैं, या एक अंग में कैंसर कोशिकाओं के कई समूह बन जाते हैं।

रोग के लक्षण

लक्षण मेटास्टेस के उस स्थान पर निर्भर करते हैं जहां स्तन कैंसर फैला है। लेकिन मेटास्टेटिक कैंसर के साथ सामान्य लक्षण भी हो सकते हैं, जैसे:

• लगातार थकान महसूस होना;
• गंभीर कमजोरी;
• भूख में कमी।

ये लक्षण अन्य बीमारियों जैसे सर्दी या फ्लू के साथ भी हो सकते हैं। इसलिए, यदि वे प्रकट होते हैं, तो एक महिला को तुरंत चिंता नहीं करनी चाहिए। जब ये लक्षण दो सप्ताह से अधिक समय तक बने रहें तो आपको ऑन्कोलॉजिस्ट या सामान्य चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए।

किसी विशेष अंग की क्षति के आधार पर, निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• जब लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैंआप त्वचा के नीचे घनी और दर्द रहित गांठें महसूस कर सकते हैं। यदि कैंसर वंक्षण या एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में फैल गया है, तो प्रभावित हिस्से पर अंग में सूजन संभव है।
• अस्थि मेटास्टेसदर्द हो सकता है. बाद में, यदि कैंसर का इलाज नहीं किया गया, तो हड्डी अपनी ताकत खो सकती है और टूट सकती है। ऐसे मामले होते हैं, जब स्तन कैंसर के मेटास्टेसिस से हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो यह तेजी से कैल्शियम खोने लगती है, जो रक्त में प्रवेश करती है, जिससे थकान, मतली, चिड़चिड़ापन, भ्रम, कब्ज और प्यास होती है।
• अगर स्तन कैंसर लीवर तक फैल गया है, यह सामान्य भलाई में गिरावट और निरंतर थकान की उपस्थिति के साथ है। आपको पेट के दाहिने हिस्से में असुविधा, वृद्धि, मतली और भूख में कमी का भी अनुभव हो सकता है।
• फेफड़ों में कैंसर.जिन महिलाओं के फेफड़े प्रभावित होते हैं उन्हें आमतौर पर सूखी खांसी या सांस लेने में कठिनाई की शिकायत होती है।
• अगर बना है मस्तिष्क मेटास्टेस, एक महिला को सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, स्मृति समस्याएं और व्यवहार संबंधी गड़बड़ी का अनुभव हो सकता है।

निदान

स्तन कैंसर कितनी दूर तक फैल चुका है, इसका पता लगाने के लिए डॉक्टरों के पास अपने शस्त्रागार में पर्याप्त संख्या में नैदानिक ​​प्रक्रियाएं हैं। एक या दूसरे नैदानिक ​​परीक्षण का उपयोग काफी हद तक महिला के लक्षणों पर निर्भर करता है, जो डॉक्टर को मेटास्टेस के स्थान पर संदेह करने और आवश्यक शोध निर्धारित करने में मदद करता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि बिना लक्षण वाले घाव छूट न जाएं, अक्सर पूरे शरीर का सीटी स्कैन किया जाता है। चूंकि स्तन कैंसर से होने वाले मेटास्टेसिस अक्सर हड्डियों, फेफड़ों और यकृत को प्रभावित करते हैं, इसलिए निम्नलिखित नैदानिक ​​​​परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:

• बोन स्कैन।
• आपका लिवर कैसे काम कर रहा है यह जांचने के लिए रक्त परीक्षण। इन परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, भविष्य में लीवर का अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन निर्धारित करना संभव है।
• छाती का एक्स-रे यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि फेफड़ों को कोई क्षति हुई है या नहीं।
• मस्तिष्क की सीटी या एमआरआई।
• पीईटी-सीटी एक हाइब्रिड मेडिकल इमेजिंग विधि है जो पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी को जोड़ती है। यह एक परीक्षण है जो छोटे मेटास्टेस की पहचान करने में मदद करता है।
• फेफड़े और यकृत कैंसर के घावों की बायोप्सी।

कैंसर का उपचार

कुछ समय पहले, मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के निदान का मतलब था कि अब मेरे मामलों को व्यवस्थित करने का समय आ गया है। 1970 के दशक में, केवल 10% महिलाएँ निदान के बाद पांच साल के रूबिकॉन से बच पाईं। आज, मेटास्टैटिक कैंसर से पीड़ित कम से कम 40% महिलाएं 5 साल से अधिक जीवित रहती हैं। कई डॉक्टर पैथोलॉजी को एक पुरानी बीमारी के रूप में देखते हैं।

किसी मरीज को मेटास्टैटिक स्तन कैंसर से छुटकारा दिलाना पूरी तरह से असंभव है, लेकिन आधुनिक ऑन्कोलॉजी कई वर्षों तक इसकी अभिव्यक्ति को नियंत्रित कर सकती है। पैथोलॉजी को वर्तमान में एक पुरानी स्थिति माना जाता है, जिसमें तीव्रता और छूट की अवधि शामिल है।

एक्ससेर्बेशन और दीर्घकालिक छूट का प्रभावी उपचार मेटास्टेस के विकास और नए की उपस्थिति पर दीर्घकालिक नियंत्रण की अनुमति देता है। लेकिन समस्या यह है कि प्रत्येक बाद की छूट की अवधि कम हो जाती है, और प्रत्येक तीव्रता के साथ ऑन्कोलॉजिकल दवा के प्रति ट्यूमर की संवेदनशीलता कम हो जाती है।

मेटास्टैटिक और प्रारंभिक चरण के स्तन कैंसर का उपचार काफी भिन्न होता है। शुरुआती चरणों में, डॉक्टर अक्सर बहुत आक्रामक उपचार की सलाह देते हैं, जिसका साइड इफेक्ट की गंभीरता के बावजूद सख्ती से पालन किया जाता है। इसका मुख्य लक्ष्य कैंसर से पूरी तरह छुटकारा पाना है। यह इलाज 6 से 9 महीने तक चलता है। मेटास्टेस के उपचार का दर्शन न्यूनतम विषाक्तता के साथ ट्यूमर पर अधिकतम नियंत्रण प्राप्त करना है, जो निम्नलिखित तरीकों के उपयोग के माध्यम से प्राप्त किया जाता है:

• हड्डियों और मस्तिष्क में बनने वाले मेटास्टेस के लिए विकिरण चिकित्सा का प्रभावी ढंग से उपयोग किया जाता है।
• विशेष मामलों में सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, जब रोगी के जीवन की गुणवत्ता से समझौता किए बिना मेटास्टेटिक घाव को हटाना संभव हो, जिससे लक्षणों में सुधार होगा, या ऐसी स्थिति में जहां केवल एक मेटास्टेसिस का पता चला हो।
• . टैमोक्सीफेन या एरिमिडेक्स में आमतौर पर कीमोथेरेपी की तुलना में कम दुष्प्रभाव होते हैं। वे मेटास्टैटिक कैंसर को भी नियंत्रित करने में सक्षम हैं, और कभी-कभी सबसे प्रभावी साइटोस्टैटिक की तुलना में बेहतर, लेकिन बशर्ते कि ट्यूमर की हार्मोनल प्रिस्क्रिप्शन स्थिति सकारात्मक हो।
• हर्सेप्टिन। एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, हर्सेप्टिन उन कोशिकाओं को लक्षित करता है जो एचईआर2 प्रोटीन को व्यक्त करते हैं, जो स्तन कैंसर के लगभग चार में से एक मामले में होता है। यह दिखाया गया है कि हर्सेप्टिन इन ट्यूमर वाली महिलाओं में औसतन 13 महीने तक जीवित रहने में वृद्धि कर सकता है।
• कीमोथेरेपी. मेटास्टैटिक कैंसर का इलाज करते समय, एक नियम के रूप में, डॉक्टर प्रारंभिक कैंसर के विपरीत, एक कीमोथेरेपी दवा का उपयोग करते हैं, जब उनके संयोजन का एक साथ उपयोग किया जाता है। इससे आप ट्यूमर को लंबे समय तक नियंत्रण में रख सकते हैं और महिला के जीवन की गुणवत्ता पर उपचार के प्रतिकूल प्रभाव को कम कर सकते हैं। फिलहाल, कई प्रभावी साइटोस्टैटिक्स हैं जिनका उपयोग मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के लिए किया जाता है। इससे यदि उनमें से कोई "काम करना बंद कर दे" तो उन्हें बदलना आसान हो जाता है। मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के इलाज के लिए सबसे अच्छी और वर्तमान में उपलब्ध ऑन्कोलॉजी दवाओं में से एक ज़ेलोडा है। इस रोगविज्ञान के लिए इसका उपयोग काफी लंबे समय से किया जा रहा है, इसने अपनी प्रभावशीलता दिखाई है और इसका उपयोग घर पर गोलियों के रूप में किया जा सकता है।

सहायक चिकित्सा के नए दृष्टिकोण (जिसे सहवर्ती या उपशामक भी कहा जाता है) ने इस विकृति वाली महिलाओं में होने वाले दर्दनाक लक्षणों की आवृत्ति को कम करना संभव बना दिया है। हाल ही में, ऐसी दवाएं सामने आई हैं जो कीमोथेरेपी उपचार के दुष्प्रभावों और रोग की प्रगति से जुड़े लक्षणों से प्रभावी ढंग से लड़ सकती हैं, जिससे इसे और अधिक नियंत्रणीय बनाया जा सकता है।

उदाहरण के लिए, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स (एलेंड्रोनेट, राइज़ड्रोनेट (टैबलेट फॉर्म) और मजबूत इंजेक्शन अरेडिया और ज़ोमेटा) के नाम से जानी जाने वाली दवाओं के एक समूह ने हड्डी मेटास्टेसिस वाली महिलाओं में बीमारी के पाठ्यक्रम को बदल दिया है।

ये दवाएं हड्डियों के विनाश को धीमा करने में बेहद प्रभावी हैं, जो स्तन कैंसर के रोगियों के लिए सबसे बड़ी समस्याओं में से एक है, जो हड्डियों में मेटास्टेसिस कर चुका है।

यह महत्वपूर्ण है कि महिला अपने ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ उपचार के विकल्पों पर विस्तार से चर्चा करे। मुझे पता चला कि वह इस विशेष विकल्प की अनुशंसा क्यों करते हैं, किसी अन्य की नहीं। यह सुनिश्चित किया कि वह इस उपचार के सभी जोखिमों और लाभों को समझे।

इस विकृति वाली महिलाओं को अतिरिक्त मनोवैज्ञानिक, भावनात्मक और वित्तीय सहायता की आवश्यकता होती है। यदि हम मानते हैं कि हम एक सभ्य समाज में रहते हैं, तो मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के रोगियों की मदद करना हमारी जिम्मेदारी है। वे अपने जीवन के लिए लड़ रहे हैं और हमारे ध्यान के पात्र हैं।

स्तन कैंसर में एकल ट्यूमर कोशिकाओं की प्रगति कई तरीकों से होती है - रक्तप्रवाह के साथ, यानी। हेमटोजेनस रूप से और लसीका पथ या लिम्फोजेनस मार्ग के माध्यम से।

इनका पता कैंसर प्रक्रिया के शुरुआती चरण में भी चल जाता है। प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमताओं के लिए धन्यवाद, ग्रंथि के बाहर उनके प्रजनन और मेटास्टेटिक फॉसी की घटना को रोकना संभव है।

रोग के विकास के दौरान, आक्रामक प्रकार की घातक कोशिकाओं द्वारा प्रतिरक्षा प्रणाली समाप्त हो जाती है या दब जाती है। इसलिए, कैंसर के आक्रामक रूपों के साथ, मेटास्टेस की संख्या और उनके आकार में तेजी से वृद्धि होती है।

स्तन कैंसर में मेटास्टेसिस फैलाने की क्षमता ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा एआरबीबी-2 प्रोटीन की अभिव्यक्ति पर निर्भर करती है। ट्यूमर की आक्रामकता की डिग्री और इस प्रोटीन की अभिव्यक्ति को इम्यूनोहिस्टोकेमिकल विश्लेषण की बदौलत प्रारंभिक चरण में निर्धारित किया जा सकता है।

टिप्पणी

रूस में नई प्रौद्योगिकियाँ आ रही हैं।

हम मरीजों को ऑन्कोलॉजिकल रोगों के साथ-साथ टी-सेल-आधारित दवाओं (एलएके थेरेपी) के नैदानिक ​​​​परीक्षणों में भाग लेने के लिए आमंत्रित करते हैं। ट्यूमर के प्रकार के आधार पर, विभिन्न कैंसर अनुसंधान केंद्रों में थेरेपी की जाती है।

परामर्श के दौरान निम्नलिखित पर चर्चा की जाएगी: - नवीन चिकित्सा के तरीके;
- प्रायोगिक चिकित्सा में भाग लेने के अवसर;
- कैंसर केंद्र में मुफ्त इलाज के लिए कोटा कैसे प्राप्त करें;
- संगठनात्मक मामले.
परामर्श के बाद, रोगी को उपचार के लिए आगमन का एक दिन और समय, एक चिकित्सा विभाग सौंपा जाता है, और यदि संभव हो तो, एक उपस्थित चिकित्सक नियुक्त किया जाता है।