प्रारंभिक अवस्था में निमोनिया से कैसे बचें? घर पर निमोनिया का इलाज कैसे करें

निमोनिया के कई प्रकार होते हैं जिनकी गंभीरता हल्के से लेकर गंभीर और कभी-कभी घातक भी होती है।

निमोनिया के कारण

अक्सर इसका कारण जीवाणु वनस्पति, विशेष रूप से स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया होता है। फ्लू जैसे ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के बाद बैक्टीरियल निमोनिया विकसित हो सकता है। लगभग 50% मामलों में, निमोनिया का प्रेरक एजेंट एक वायरस है। वायरल निमोनिया सर्दियों में अधिक आम है और आमतौर पर बैक्टीरियल निमोनिया जितना गंभीर नहीं होता है।

कुछ मामलों में, प्रेरक एजेंट माइकोप्लाज्मा होते हैं - वायरस और बैक्टीरिया दोनों के गुणों वाले सूक्ष्मजीव।

निमोनिया के लक्षण

निमोनिया के लक्षण सर्दी या सर्दी के समान हो सकते हैं। एटियलजि के आधार पर, निमोनिया के अलग-अलग लक्षण हो सकते हैं।

बैक्टीरियल निमोनिया के लक्षण तीव्र या धीरे-धीरे प्रकट हो सकते हैं।
उनमें शामिल हैं: कंपकंपी, तेज सीने में दर्द, भारी पसीना, गाढ़े, लाल या हरे रंग के थूक के साथ खांसी, तेज नाड़ी और तेजी से सांस लेना, सियानोटिक होंठ और नाखून।

वायरल निमोनिया की विशेषताएँ हैं: बुखार, सूखी खांसी, मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी, थकान और सांस की गंभीर कमी।

माइकोप्लाज्मा के कारण होने वाले निमोनिया के लक्षण अक्सर बैक्टीरियल और वायरल निमोनिया के समान होते हैं, लेकिन आमतौर पर कम गंभीर होते हैं।

निमोनिया की जटिलताएँ

आप क्या कर सकते हैं

तुरंत अपने डॉक्टर से सलाह लें. इससे पहले, आप ज्वरनाशक या उपयुक्त खांसी की दवा ले सकते हैं।

निम्नलिखित मामलों में तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें या उसे घर पर बुलाएँ:

• लगातार खांसी, सीने में दर्द, बुखार;
• सर्दी या फ्लू के बाद सामान्य स्थिति में तेज गिरावट;
• ठंड लगना, सांस लेने में कठिनाई।

यदि आपको 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों, पुरानी बीमारियों या कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों, बच्चों और गर्भवती महिलाओं में निमोनिया का संदेह है, तो आपको तुरंत डॉक्टर को बुलाना चाहिए, जो संभवतः अस्पताल में भर्ती होने का सुझाव देगा।

आपका डॉक्टर क्या कर सकता है

निदान की पुष्टि करने के लिए, छाती का एक्स-रे किया जाता है। रोगज़नक़ का निर्धारण एक विशेष रक्त और थूक परीक्षण का उपयोग करके किया जाता है। यदि जीवाणु या फंगल संक्रमण का पता चला है, तो जीवाणुरोधी चिकित्सा और एंटिफंगल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

गंभीर मामलों में मरीज को अस्पताल भेजा जाता है। गंभीर श्वसन विफलता के मामले में, ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है।

रोकथाम

• 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों और अन्य जोखिम समूहों को कुछ प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकस (यह सबसे आम रोगजनकों में से एक है) के खिलाफ टीका लगाने की सिफारिश की जाती है।
• जोखिम वाले बच्चों (उदाहरण के लिए, अस्थमा के रोगियों) के लिए, एक विशेष विकसित किया गया है,
• चूंकि निमोनिया अक्सर इन्फ्लूएंजा के बाद एक जटिलता के रूप में प्रकट होता है, वार्षिक इन्फ्लूएंजा टीकाकरण भी रोकथाम का एक साधन है,
• निमोनिया का कारण बनने वाले सूक्ष्मजीवों को हटाने के लिए जितनी बार संभव हो अपने हाथ साबुन से 15-30 सेकंड तक धोएं,
• स्वस्थ भोजन, आराम और नियमित व्यायाम के माध्यम से अपने शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बनाए रखें,
• धूम्रपान ना करें। धूम्रपान श्वसन संक्रमण के प्रति श्वसनी और फेफड़ों की प्राकृतिक प्रतिरोधक क्षमता को कम कर देता है।

यदि कोई व्यक्ति आपकी आंखों के सामने दम घुटने लगे, उसके नाखून और नासोलैबियल त्रिकोण नीले पड़ जाएं, आपको भारी, कर्कश सांस लेने और निगलने में कठिनाई सुनाई दे तो एम्बुलेंस को कॉल करें।

निमोनिया एक तीव्र संक्रामक-भड़काऊ बीमारी है जिसमें फेफड़ों के श्वसन भागों को फोकल क्षति, इंट्रा-वायुकोशीय स्राव, गंभीर ज्वर प्रतिक्रिया और नशा होता है।

निमोनिया का वर्गीकरण

1. समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया घर पर विकसित होता है और यह निमोनिया का सबसे आम रूप है। इसके प्रेरक एजेंट अक्सर न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा और अन्य ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीव होते हैं।
2. अस्पताल-अधिग्रहित निमोनिया (समानार्थक शब्द: अस्पताल-अधिग्रहित, नोसोकोमियल)। किसी अन्य बीमारी के लिए रोगी के अस्पताल में रहने के दौरान विकसित होता है, लेकिन अस्पताल में भर्ती होने के 48-72 घंटे या अस्पताल से छुट्टी के 48 घंटे से पहले नहीं।
3. एस्पिरेशन निमोनिया बिगड़ा हुआ चेतना (स्ट्रोक, एक्लम्पसिया का दौरा, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट) वाले रोगियों में होता है, साथ ही भोजन की आकांक्षा, उल्टी, विदेशी निकायों और बिगड़ा हुआ खांसी पलटा के दौरान होता है।
4. गंभीर प्रतिरक्षा दोष (जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी, एचआईवी संक्रमण) वाले व्यक्तियों में निमोनिया।

द्वारा निमोनिया का नैदानिक ​​​​और रूपात्मक पाठ्यक्रम:

1. लोबार (लोबार) निमोनिया की विशेषता सूजन प्रक्रिया में फुफ्फुस की भागीदारी के साथ फेफड़े के पूरे लोब (कम अक्सर एक खंड) को नुकसान पहुंचाना है;

1. स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ तीव्र शुरुआत
2. एक्सयूडेट की रेशेदार प्रकृति
3. वायुमार्ग धैर्य के संरक्षण के साथ वायुकोशीय ऊतक और श्वसन ब्रोन्किओल्स को नुकसान
4. सूजन के विकास का मंचन

2. फोकल निमोनिया (ब्रोन्कोपमोनिया) की विशेषता फेफड़े के लोब्यूल या खंड को नुकसान है;

1. क्रमिक शुरुआत और कम स्पष्ट नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ;
2. एक्सयूडेट की सीरस या म्यूकोप्यूरुलेंट प्रकृति;
3. वायुमार्ग में अवरोध;
4. सूजन के विकास में कोई चरण नहीं होते हैं।
   

निमोनिया की गंभीरता नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता से निर्धारित होती है, और इसके अनुसार वे भेद करते हैं:

1.हल्की गंभीरता

शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक, श्वसन दर (आरआर) 25 प्रति मिनट तक, हृदय गति (एचआर) 90 प्रति मिनट तक, हल्का नशा और सायनोसिस, सहवर्ती रोगों की कोई जटिलता या विघटन नहीं।

2. मध्यम गंभीरता

शरीर का तापमान - 38-39 डिग्री सेल्सियस, श्वसन दर 25-30 प्रति मिनट, हृदय गति 90-100 प्रति मिनट, धमनी हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति, मध्यम नशा और सायनोसिस, जटिलताओं की उपस्थिति (फुफ्फुसशोथ), सहवर्ती रोगों का अव्यक्त विघटन।

3. गंभीर गंभीरता

शरीर का तापमान 39 डिग्री सेल्सियस से ऊपर, श्वसन दर > 30 प्रति मिनट, हृदय गति > 100 प्रति मिनट, गंभीर नशा और सायनोसिस, रक्तचाप प्रणाली।<90 мм рт. ст, АД диаст. <60 мм рт.ст., наличие осложнений (эмпиема, инфекционно-токсический шок, токсический отек легких и др.), выраженная деком-пенсация сопутствующих заболеваний.

समुदाय उपार्जित निमोनिया

एटियलजि (निमोनिया के कारण)

निमोनिया का एटियलजि विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा से जुड़ा हुआ है जो ऊपरी श्वसन पथ को उपनिवेशित करता है, लेकिन उनमें से केवल कुछ, जिनमें बढ़ी हुई विषाक्तता होती है, निचले श्वसन पथ में प्रवेश करने पर सूजन प्रतिक्रिया पैदा करने में सक्षम होते हैं।

निमोनिया के विशिष्ट जीवाणु रोगजनक:

• न्यूमोकोक्की स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया
• हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा।

दुर्लभ जीवाणु रोगज़नक़

• स्टाफीलोकोकस ऑरीअस;
• क्लेबसिएला और एस्चेरिचिया कोली क्लेबसिएला निमोनिया, एस्चेरिचियाकोलाई और एंटरोबैक्टीरियासी परिवार के अन्य सदस्य;
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा।

असामान्य जीवाणु रोगज़नक़:

• माइकोप्लाज्मा माइकोप्लाज्मा निमोनिया;
• क्लैमाइडिया क्लैमाइडिया निमोनिया;
• लीजियोनेला लीजियोनेला न्यूमोफिला।
  

इस प्रकार, निमोनिया के विकास का कारण ऊपरी श्वसन पथ के माइक्रोफ्लोरा से जुड़ा हुआ है, जिसकी संरचना उस वातावरण पर निर्भर करती है जिसमें व्यक्ति स्थित है, उसकी उम्र और सामान्य स्वास्थ्य। निमोनिया के रोग के पूर्वगामी कारक हैं बचपन, बुढ़ापा और बुढ़ापा, पृष्ठभूमि ब्रोंकोपुलमोनरी रोग (ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, सीओपीडी, आदि), ईएनटी अंगों की विकृति, पिछला निमोनिया, धूम्रपान, आदि। निमोनिया के रोग में योगदान देने वाले कारक इसमें शामिल हैं: ठंड लगना, छाती में चोट लगना, एनेस्थीसिया, शराब का नशा, नशीली दवाओं की लत, सर्जिकल ऑपरेशन आदि।

निमोनिया का रोगजनन

चार रोगजनक तंत्र हैं जो निमोनिया के विकास का कारण बनते हैं:

1. ऑरोफरीनक्स की सामग्री की आकांक्षा फेफड़ों के श्वसन भागों के संक्रमण का मुख्य मार्ग है, और इसलिए निमोनिया के विकास के लिए मुख्य रोगजनक तंत्र है।
2. माइक्रोबियल एरोसोल का साँस लेना
3. एक्स्ट्रापल्मोनरी से रोगज़नक़ का हेमटोजेनस प्रसारसंक्रमण का स्रोत (ट्राइकसपिड वाल्व एंडोकार्टिटिस, सेप्टिकपैल्विक नस अन्तर्हृद्शोथ)
4. पड़ोसी प्रभावित क्षेत्रों से रोगज़नक़ का सीधा प्रसारअंगों (यकृत फोड़ा, मीडियास्टिनिटिस) या संक्रमण के परिणामस्वरूपछाती के घावों को भेदने के लिए उपाय।

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के लक्षण

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के लक्षण प्रक्रिया के एटियलजि, रोगी की उम्र, रोग की गंभीरता और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति पर निर्भर करते हैं। निमोनिया के सबसे महत्वपूर्ण रोगजनक हैं:

• न्यूमोकोकल निमोनिया

सभी आयु समूहों के लिए समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का सबसे आम प्रेरक एजेंट न्यूमोकोकस (30-50% मामले) है। न्यूमोकोकल निमोनिया आमतौर पर दो क्लासिक प्रकारों में प्रकट होता है: लोबार (लोबार) निमोनिया और फोकल (ब्रोन्कोपमोनिया)।

यह रोग, एक नियम के रूप में, बुखार, ठंड लगना, कम बलगम वाली खांसी के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है, अक्सर गंभीर फुफ्फुस दर्द के साथ। खांसी शुरू में अनुत्पादक होती है, हालांकि, जल्द ही विशिष्ट "जंग लगा हुआ" थूक दिखाई देता है, जो कभी-कभी रक्त के साथ मिश्रित होता है।

शारीरिक परीक्षण करने पर, फुफ्फुसीय ध्वनि की सुस्ती, ब्रोन्कियल श्वास, क्रेपिटस, नम महीन बुदबुदाहट और फुफ्फुस घर्षण शोर नोट किया जाता है।

सबसे आम जटिलताएँ पैरान्यूमोनिक प्लीसीरी, तीव्र श्वसन और संवहनी विफलता हैं।

• स्ट्रेप्टोकोकल निमोनिया

प्रेरक एजेंट β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है, और यह रोग अक्सर वायरल संक्रमण (खसरा, इन्फ्लूएंजा, आदि) के बाद विकसित होता है, इसका कोर्स गंभीर होता है और अक्सर सेप्सिस द्वारा जटिल होता है। इसमें रोजाना बड़े उतार-चढ़ाव के साथ तेज बुखार, बार-बार ठंड लगना और पसीना आना, प्रभावित हिस्से में तेज दर्द होना और बलगम में खून की धारियां दिखाई देना शामिल हैं। ज्वर की अवधि के दौरान, पॉलीआर्थ्राल्जिया अक्सर देखा जाता है।

इस निमोनिया की विशिष्ट जटिलताओं में एक्सयूडेटिव प्लुरिसी (70% रोगी) और फोड़ा बनना है। मृत्यु दर 54% तक पहुँच जाती है।

• स्टैफिलोकोकल निमोनिया

स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण, यह अक्सर इन्फ्लूएंजा ए और बी की महामारी और अन्य श्वसन वायरल संक्रमण से जुड़ा होता है।

इस रोगज़नक़ को एकल या एकाधिक फेफड़ों के फोड़े के विकास के साथ पेरिब्रोनचियल क्षति की विशेषता है।

रोग तीव्र रूप से शुरू होता है और नशा, बुखार, बार-बार ठंड लगना, सांस लेने में तकलीफ, पीपयुक्त थूक के साथ खांसी के गंभीर लक्षणों के साथ होता है। निमोनिया आमतौर पर मल्टीफ़ोकल होता है; नए फ़ॉसी का विकास आमतौर पर तापमान और ठंड में एक और वृद्धि के साथ होता है। यदि फोड़ा उपफुफ्फुसीय रूप से स्थानीयकृत है, तो यह पियोन्यूमोथोरैक्स के गठन के साथ फुफ्फुस गुहा में बह सकता है।

• वायरल निमोनिया

अधिकतर यह इन्फ्लूएंजा ए और बी वायरस, पैराइन्फ्लुएंजा और एडेनोवायरस के कारण होता है। निमोनिया को रोगजनक विशेषताओं द्वारा प्रतिष्ठित किया जाता है - सूजन प्रक्रिया ब्रोन्कियल म्यूकोसा, पेरिब्रोनचियल स्पेस और एल्वियोली की स्पष्ट सूजन से शुरू होती है, और घनास्त्रता, नेक्रोसिस और रक्तस्राव के विकास से भी जटिल होती है। इस बीमारी की शुरुआत बुखार, ठंड लगना, मायलगिया, कंजंक्टिवाइटिस, गले में खराश और सूखी खांसी से होती है। निमोनिया के विकास के साथ, सांस की तकलीफ और प्युलुलेंट-रक्तस्रावी थूक का अलग होना इन्फ्लूएंजा के सामान्य लक्षणों में जुड़ जाता है। भ्रम अक्सर प्रलाप की हद तक विकसित हो जाता है। प्राथमिक वायरल निमोनिया रोग की शुरुआत के 3-5वें दिन से वायरल-बैक्टीरियल हो जाता है। फेफड़ों में गुदाभ्रंश की विशेषता बारी-बारी से कठिन या कमजोर श्वास, क्रेपिटस के फॉसी के साथ शुष्क रेशे और नम रेशे की विशेषता है।

यह भी देखा गया:

हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होने वाला निमोनिया

क्लेबसिएला (फ्रीडलैंडर निमोनिया) के कारण होने वाला निमोनिया

माइकोप्लाज्मा निमोनिया

रक्तस्रावी निमोनिया.

निमोनिया के निदान के लिए भौतिक तरीके

यदि रोगी को बुखार के साथ खांसी, सांस लेने में तकलीफ, बलगम आना और/या सीने में दर्द की शिकायत हो तो निमोनिया का संदेह होना चाहिए। उसी समय, निमोनिया की असामान्य शुरुआत संभव है, जब रोगी रात में अकारण कमजोरी, थकान और गंभीर पसीने की शिकायत करता है। बुजुर्ग रोगियों में, सहवर्ती विकृति के साथ, नशीली दवाओं के आदी लोगों में, शराब के नशे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अतिरिक्त फुफ्फुसीय लक्षण (उनींदापन, भ्रम, चिंता, नींद-जागने के चक्र में व्यवधान, भूख न लगना, मतली, उल्टी, पुरानी बीमारियों के विघटन के संकेत) आंतरिक अंगों का -नोव) अक्सर ब्रोन्कोपल्मोनरी पर प्रबल होता है।

लोबार (लोबार) निमोनिया - लक्षण

रोगी की शारीरिक जांच के दौरान प्राप्त जानकारी रोग की गंभीरता, सूजन की व्यापकता, उम्र, सहवर्ती रोगों और सबसे ऊपर, लोबार निमोनिया के विकास के रूपात्मक चरण पर निर्भर करती है।

ज्वारीय अवस्था (1-2 दिन)गंभीर ठंड लगना, उच्च शरीर का तापमान (39-40 डिग्री सेल्सियस), सांस की तकलीफ, नशे के बढ़ते लक्षण, सांस लेने से जुड़ा सीने में दर्द और सूखी, दर्दनाक खांसी की उपस्थिति। जांच करने पर, रोगी अपनी पीठ या दर्द वाली तरफ लेट जाता है, अपने हाथों को छाती के उस क्षेत्र पर दबाता है जहां दर्द सबसे अधिक होता है। यह स्थिति कुछ हद तक छाती के भ्रमण और दर्द को कम करती है। त्वचा गर्म होती है, गालों पर बुखार जैसी लाली, एक्रोसायनोसिस, आंखों के श्वेतपटल की लाली, प्रभावित हिस्से पर अधिक होती है। यदि फेफड़े की लोबार सूजन एक वायरल संक्रमण के साथ होती है, तो होठों, नाक के पंखों और कानों पर हर्पेटिक चकत्ते देखे जाते हैं। निमोनिया के गंभीर मामलों में, होठों, नाक की नोक और कान के लोब का सियानोसिस नोट किया जाता है, जो श्वसन विफलता और हेमोडायनामिक गड़बड़ी में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

सांस लेने की क्रिया में छाती के प्रभावित हिस्से में देरी होती है, हालांकि छाती की समरूपता अभी भी संरक्षित है। टटोलने पर, छाती में स्थानीय दर्द निर्धारित होता है, जो पार्श्विका फुस्फुस का आवरण की सूजन से जुड़ा होता है, फेफड़े के ऊतकों के संघनन के कारण प्रभावित पक्ष पर मुखर कंपकंपी और ब्रोन्कोफोनी में मामूली वृद्धि होती है। पर्कशन के दौरान, टिम्पेनिक टिंट के साथ पर्कशन ध्वनि की नीरसता (छोटा) होती है।

गुदाभ्रंश के दौरान, फेफड़े के प्रभावित लोब के प्रक्षेपण में कमजोर वेसिकुलर श्वास और क्रेपिटस सुनाई देता है। लोबार निमोनिया के प्रारंभिक चरण में, एल्वियोली केवल आंशिक रूप से अपनी वायुहीनता बरकरार रखती है, उनकी दीवारों और ब्रोन्किओल्स की आंतरिक सतह चिपचिपे फाइब्रिनस (सूजन) एक्सयूडेट से पंक्तिबद्ध होती है, और दीवारें स्वयं सूजी हुई और कठोर होती हैं। अधिकांश अंतःश्वसन के दौरान, एल्वियोली और ब्रोन्किओल्स ध्वस्त अवस्था में होते हैं, जो वेसिकुलर श्वसन के कमजोर होने की व्याख्या करता है। एल्वियोली की आसन्न दीवारों को सीधा करने के लिए, फुफ्फुस गुहा और ऊपरी श्वसन पथ में सामान्य से अधिक दबाव प्रवणता की आवश्यकता होती है, और यह केवल प्रेरणा के अंत में प्राप्त होता है। इस अवधि के दौरान, एक्सयूडेट युक्त एल्वियोली की दीवारें घुल जाती हैं, और एक विशिष्ट ध्वनि उत्पन्न होती है - प्रारंभिक क्रेपिटेशन (क्रेपिटियोइंडक्स)। ध्वनि में, यह नम महीन-बुलबुले घरघराहट जैसा दिखता है, लेकिन इसमें अंतर है कि यह केवल गहरी सांस की ऊंचाई पर होता है और खांसने पर नहीं बदलता है।

हेपेटाइजेशन चरण (5-10 दिन - रोग की ऊंचाई)तेज बुखार का बने रहना, नशे के लक्षण, "जंग खाए" और म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के अलग होने के साथ खांसी का दिखना, श्वसन और कभी-कभी हृदय संबंधी विफलता के लक्षणों में वृद्धि। जांच करने पर, रोग की शुरुआत से कई दिनों तक, रोगी प्रभावित पक्ष पर मजबूर स्थिति में रह सकता है, जो सूजन प्रक्रिया में फुफ्फुस की भागीदारी के साथ-साथ चेहरे की हाइपरमिया और श्वेतपटल की लालिमा से जुड़ा होता है। प्रभावित पक्ष. निमोनिया के गंभीर मामलों में, वेंटिलेशन श्वसन विफलता में वृद्धि के कारण सायनोसिस बढ़ जाता है। श्वास बार-बार (25-30 या अधिक प्रति मिनट) और उथली होती है। जब फेफड़े के दो या दो से अधिक लोब इस प्रक्रिया में शामिल होते हैं - टैचीपनिया, श्वसन प्रकार की सांस की तकलीफ (साँस लेना मुश्किल है), सांस लेने की क्रिया में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी, नाक के पंखों का फड़कना आदि। छाती के रोगग्रस्त आधे हिस्से की सांस लेने की क्रिया में देरी स्पष्ट रूप से नोट की जाती है। प्रभावित हिस्से पर आवाज कांपना और श्वसनी-ध्वनि बढ़ जाती है। टक्कर के दौरान, प्रभावित क्षेत्र पर टक्कर की ध्वनि स्पष्ट रूप से सुस्त हो जाती है। गुदाभ्रंश पर, कमजोर वेसिकुलर श्वास को कठोर, ब्रोन्कियल श्वास द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, क्रेपिटस सुनाई नहीं देता है। कई दिनों तक प्रभावित क्षेत्र पर फुफ्फुस घर्षण की ध्वनि सुनाई देती है।

संकल्प चरण (10वें दिन से)निमोनिया के एक सरल पाठ्यक्रम में, यह शरीर के तापमान में कमी, सामान्य नशा, खांसी और श्वसन विफलता के लक्षणों में कमी की विशेषता है। पर्कशन के दौरान - एक टेंपेनिक टिंट के साथ पर्कशन ध्वनि की सुस्ती, जिसे धीरे-धीरे एक स्पष्ट फुफ्फुसीय ध्वनि द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। गुदाभ्रंश पर, वेसिकुलर श्वास कमजोर हो जाती है और प्रेरणा के अंत में, जब एल्वियोली और ब्रोन्किओल्स "अनस्टिक" हो जाते हैं, तो अंतिम क्रेपिटेशन (क्रेपिटियोरेडक्स) सुनाई देता है। जैसे ही एल्वियोली से एक्सयूडेट हटा दिया जाता है और उनकी दीवारों की सूजन गायब हो जाती है, फेफड़े के ऊतकों की लोच और वायुहीनता बहाल हो जाती है, फेफड़ों के ऊपर वेसिकुलर श्वास सुनाई देती है और क्रेपिटेशन गायब हो जाता है।

फोकल निमोनिया (ब्रोन्कोपमोनिया) - लक्षण

इसकी शुरुआत कम तीव्र और लंबे समय तक होती है। यह अक्सर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तीव्र या तीव्र होने की जटिलता के रूप में होता है। कई दिनों के दौरान, रोगी को शरीर के तापमान में 37.5-38.5 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि, नाक बहना, अस्वस्थता, कमजोरी, श्लेष्मा या म्यूकोप्यूरुलेंट थूक के साथ खांसी दिखाई देती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, ब्रोन्कोपमोनिया का निदान करना मुश्किल है, लेकिन उपचार के प्रभाव की कमी, नशा में वृद्धि, सांस की तकलीफ की उपस्थिति और टैचीकार्डिया फोकल निमोनिया के पक्ष में बोलते हैं। धीरे-धीरे, रोगी की खांसी और म्यूकोप्यूरुलेंट या प्यूरुलेंट थूक का पृथक्करण तेज हो जाता है, कमजोरी, सिरदर्द बढ़ जाता है, भूख कम हो जाती है, शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। जांच करने पर, गालों का हाइपरमिया, होठों का सायनोसिस और नम त्वचा का निर्धारण किया जाता है। कभी-कभी त्वचा का पीलापन होता है, जिसे गंभीर नशा और परिधीय वाहिकाओं के स्वर में प्रतिवर्त वृद्धि द्वारा समझाया जाता है। सांस लेने की क्रिया में प्रभावित हिस्से की छाती केवल थोड़ी सी पीछे होती है। पर्कशन के साथ, घाव के ऊपर पर्कशन ध्वनि की सुस्ती नोट की जाती है, लेकिन सूजन के एक छोटे से फोकस या इसके गहरे स्थान के साथ, फेफड़ों की पर्कशन जानकारीपूर्ण नहीं होती है। गुदाभ्रंश के दौरान, ब्रोन्कियल रुकावट में कमी और सूजन स्थल पर कई माइक्रोएलेक्टेसिस की उपस्थिति के कारण, प्रभावित क्षेत्र पर वेसिकुलर श्वास की स्पष्ट कमजोरी सुनाई देती है। फोकल निमोनिया का सबसे विश्वसनीय गुदाभ्रंश संकेत पूरे साँस लेने के दौरान प्रभावित क्षेत्र पर ध्वनियुक्त नम महीन तरंगों को सुनना है। ये घरघराहटें वायुमार्ग में सूजन संबंधी स्राव की उपस्थिति के कारण होती हैं। जब फुफ्फुस सूजन प्रक्रिया में शामिल होता है, तो फुफ्फुस घर्षण शोर सुनाई देता है।

इस प्रकार, सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेत जो फोकल ब्रोन्कोपमोनिया को लोबार (लोबार) निमोनिया से अलग करने की अनुमति देते हैं:

• रोग की क्रमिक शुरुआत, एक नियम के रूप में, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण या क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के तेज होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।
• म्यूकोप्यूरुलेंट बलगम के साथ खांसी।
• छाती में तीव्र फुफ्फुस दर्द का अभाव।
• ब्रोन्कियल श्वास की कमी.
• नम, सुरीली, महीन-बुदबुदाती तरंगों की उपस्थिति।

निमोनिया का निदान

रोगी की शिकायतों, चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षण विधियों के आधार पर।

एक सामान्य रक्त परीक्षण से ल्यूकोसाइटोसिस का पता चलता है; रक्त जैव रसायन यकृत एंजाइम, क्रिएटिनिन, यूरिया और इलेक्ट्रोलाइट संरचना में परिवर्तन का निर्धारण कर सकता है। थूक और रक्त सीरोलॉजी की सूक्ष्म जांच से निमोनिया के प्रेरक एजेंट को सत्यापित करना संभव हो जाता है।

वाद्य विधियाँ: दो अनुमानों में फेफड़ों की एक्स-रे परीक्षा। घुसपैठ, फुफ्फुस बहाव, विनाश गुहाओं की उपस्थिति और अंधेरे की प्रकृति का आकलन किया जाता है: फोकल, संगम, खंडीय, लोबार या कुल।

निमोनिया का विभेदक निदान

निमोनिया के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता वाली मुख्य नासोलॉजी निम्नलिखित हैं:

• तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई)
• इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया
• फेफड़े का क्षयरोग
• पेट के अंगों के तीव्र रोग
• तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना (एसीवीए)
• तीव्र रोधगलन दौरे
• पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई)
  

• तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण

निमोनिया में मौसमी की अनुपस्थिति (जो एआरवीआई के लिए अधिक विशिष्ट है), एआरवीआई से अधिक बुखार की उपस्थिति, सावधानीपूर्वक टक्कर और गुदाभ्रंश द्वारा प्राप्त शारीरिक परीक्षण के परिणाम - टक्कर ध्वनि का छोटा होना, घबराहट और/या नम होना बढ़िया रेल्स.

• इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया

"इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया" का गलत निदान निमोनिया के अल्प निदान के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। निमोनिया के सही निदान के लिए, दर्द सिंड्रोम की विशेषताओं को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है: यदि निमोनिया के साथ, दर्द आमतौर पर सांस लेने और खांसी से जुड़ा होता है, तो इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया के साथ यह शरीर के मोड़ और बाहों के हिलने-डुलने के साथ तेज हो जाता है। . छाती को छूने से त्वचा के हाइपरएल्गेसिया के क्षेत्रों का पता चलता है।

• फेफड़े का क्षयरोग

तपेदिक के निदान को सत्यापित करने के लिए, सबसे पहले, प्रसिद्ध नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग करना आवश्यक है, जैसे कि एनामेनेस्टिक डेटा (रोगी को किसी भी स्थानीयकरण के तपेदिक का इतिहास है, पिछले रोगों के बारे में जानकारी, जैसे एक्सयूडेटिव प्लीसीरी, लंबे समय तक) अज्ञात मूल का निम्न-श्रेणी का बुखार, अस्पष्टीकृत अस्वस्थता, रात में अत्यधिक पसीना आना, वजन कम होना, हेमोप्टाइसिस के साथ लंबे समय तक खांसी)। फेफड़ों के ऊपरी हिस्सों में पैथोलॉजिकल पर्कशन ध्वनियों के स्थानीयकरण और श्रवण डेटा जैसे भौतिक डेटा का नैदानिक ​​​​मूल्य होता है।

तपेदिक के निदान में अग्रणी भूमिका एक्स-रे अनुसंधान विधियों की है। सीटी, एमआरआई, सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन।

• फेफड़े का कैंसर, फेफड़ों में मेटास्टेस

फेफड़ों के कैंसर के निदान में एनामेनेस्टिक डेटा (धूम्रपान, कार्सिनोजेनिक पदार्थों, जैसे भारी धातु, रासायनिक रंग, रेडियोधर्मी पदार्थ इत्यादि) के साथ काम करना बहुत महत्वपूर्ण है। फेफड़ों के कैंसर की नैदानिक ​​तस्वीर में लगातार खांसी, आवाज के समय में बदलाव, थूक में खून का दिखना, वजन कम होना, भूख न लगना, कमजोरी और सीने में दर्द शामिल हैं। निदान का अंतिम सत्यापन असामान्य कोशिकाओं, फुफ्फुस एक्सयूडेट, टोमोग्राफी और/या फेफड़ों के सीटी स्कैन, ब्रोन्कियल म्यूकोसा की बायोप्सी के साथ डायग्नोस्टिक ब्रोंकोस्कोपी के लिए बलगम की जांच के आधार पर संभव है।

• कोंजेस्टिव दिल विफलता

बाएं वेंट्रिकुलर विफलता वाले रोगियों में, जो कोरोनरी धमनी रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, कार्डियोमायोपैथी की जटिलता है, अस्थमा के दौरे आमतौर पर रात में होते हैं। मरीज़ दर्दनाक खांसी और घुटन की भावना से जागते हैं। इस मामले में, द्विपक्षीय नम तरंगें सुनाई देती हैं, मुख्य रूप से फेफड़ों के निचले हिस्सों पर। एक सरल तकनीक आपको घरघराहट की उत्पत्ति को अलग करने की अनुमति देती है: रोगी को अपनी तरफ झूठ बोलने के लिए कहा जाता है और 2-3 मिनट के बाद गुदाभ्रंश दोहराया जाता है। यदि एक ही समय में फेफड़ों के ऊपरी हिस्सों पर घरघराहट की संख्या कम हो जाती है और इसके विपरीत, अंतर्निहित हिस्सों पर बढ़ जाती है, तो अधिक संभावना के साथ ये घरघराहट हृदय विफलता के कारण होती है। तीव्र फुफ्फुसीय विकृति विज्ञान में, ईसीजी लक्षण नोट किए जाते हैं: पी-पल्मोनेल (दाएं आलिंद का अधिभार); दायां बंडल शाखा ब्लॉक; सही पूर्ववर्ती लीड में लंबी आर तरंगें। पेट के अंगों के तीव्र रोग जब निमोनिया फेफड़ों के निचले हिस्सों में स्थानीयकृत होता है, तो दर्द सिंड्रोम अक्सर पेट के ऊपरी हिस्सों तक फैल जाता है। पेट दर्द की गंभीरता, कभी-कभी अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों (मतली, उल्टी, अपच) के साथ मिलकर, अक्सर निमोनिया, पेट के अंगों की तीव्र बीमारियों (कोलेसिस्टिटिस, छिद्रित अल्सर, तीव्र अग्नाशयशोथ, आंतों की गतिशीलता) के रोगियों में गलत निदान का कारण बनती है। ऐसे मामलों में, रोगियों में पेट की मांसपेशियों में तनाव की अनुपस्थिति और पेरिटोनियल जलन के लक्षणों से निमोनिया के निदान में मदद मिलती है।

• तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना (एसीवीए)

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद के लक्षण - उनींदापन, सुस्ती, भ्रम, यहां तक ​​कि स्तब्धता, जो गंभीर निमोनिया के साथ विकसित होते हैं, स्ट्रोक के गलत निदान और न्यूरोलॉजिकल विभाग में रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने का कारण बन सकते हैं। उसी समय, ऐसे रोगियों की जांच करते समय, एक नियम के रूप में, स्ट्रोक के कोई लक्षण नहीं होते हैं - पैरेसिस, पक्षाघात, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, और विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया ख़राब नहीं होती है।

• तीव्र रोधगलन दौरे

निमोनिया के बाएं तरफ के स्थानीयकरण के साथ, विशेष रूप से सूजन प्रक्रिया में फुफ्फुस की भागीदारी वाले रोगियों में, गंभीर दर्द सिंड्रोम विकसित हो सकता है, जिससे "तीव्र रोधगलन" का गलत निदान हो सकता है। फुफ्फुस दर्द को अलग करने के लिए, श्वास के साथ इसके संबंध का मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है: फुफ्फुस दर्द प्रेरणा के साथ तेज होता है। दर्द को कम करने के लिए, मरीज अक्सर प्रभावित हिस्से पर अपनी तरफ एक मजबूर स्थिति लेते हैं, जिससे सांस लेने की गहराई कम हो जाती है। इसके अलावा, दर्द की कोरोनरी उत्पत्ति की पुष्टि आमतौर पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में विशिष्ट परिवर्तनों से की जाती है।

• पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई)

रोग की तीव्र शुरुआत, विशेष रूप से न्यूमोकोकल निमोनिया के साथ देखी गई, फुफ्फुसीय धमनी प्रणाली (पीई) में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की भी विशेषता है: सांस की तकलीफ, घुटन, सायनोसिस, फुफ्फुस दर्द, टैचीकार्डिया और पतन तक धमनी हाइपोटेंशन। हालांकि, सांस की गंभीर कमी और सायनोसिस के साथ, पीई के साथ, गर्दन की नसों में सूजन और धड़कन देखी जाती है, हृदय की सीमाएं उरोस्थि के दाहिने किनारे से बाहर की ओर खिसक जाती हैं, धड़कन अक्सर अधिजठर क्षेत्र में दिखाई देती है, उच्चारण और द्विभाजन फुफ्फुसीय धमनी के ऊपर दूसरे स्वर का, और एक सरपट लय का। दाएं निलय की विफलता के लक्षण प्रकट होते हैं - यकृत बड़ा हो जाता है, उसका स्पर्श दर्दनाक हो जाता है। ईसीजी अधिभार के संकेत दिखाता है: दायां आलिंद: पी - पल्मोनेल लीड II, III, एवीएफ में; दायां वेंट्रिकल: मैकजीन-व्हाइट साइन या एसआई-क्यूIII सिंड्रोम।

निमोनिया की जटिलताएँ

समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के रोगियों के प्रबंधन के लिए नैदानिक ​​और चिकित्सीय रणनीति जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति से निर्धारित होती है। सामान्य जटिलताओं में शामिल हैं:

• तीक्ष्ण श्वसन विफलता
• फुस्फुस के आवरण में शोथ
• ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम
• तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा)
• संक्रामक-विषाक्त सदमा

तीव्र श्वसन विफलता (एआरएफ)

यह निमोनिया की गंभीरता की मुख्य अभिव्यक्तियों में से एक है और गंभीर निमोनिया वाले 60-85% रोगियों में रोग की शुरुआत के पहले घंटों से विकसित हो सकता है, और उनमें से आधे से अधिक में कृत्रिम वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है . गंभीर निमोनिया श्वसन विफलता के मुख्य रूप से पैरेन्काइमल (हाइपोक्सेमिक) रूप के विकास के साथ होता है। एआरएफ की नैदानिक ​​​​तस्वीर लक्षणों में तेजी से वृद्धि और रोग प्रक्रिया में महत्वपूर्ण अंगों की भागीदारी की विशेषता है - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय, गुर्दे, जठरांत्र संबंधी मार्ग, यकृत और फेफड़े। पहले नैदानिक ​​लक्षणों में सांस की तकलीफ, तेजी से सांस लेना (टैचीपनिया) के साथ श्वसन असुविधा (डिस्पेनिया) की बढ़ती अनुभूति शामिल है। जैसे-जैसे एआरएफ बढ़ता है, श्वसन मांसपेशियों में ध्यान देने योग्य तनाव होता है, जो थकान और हाइपरकेनिया के विकास से भरा होता है। धमनी हाइपोक्सिमिया में वृद्धि फैलाना सायनोसिस के विकास के साथ होती है, जो रक्त में असंतृप्त हीमोग्लोबिन की सामग्री में तेजी से वृद्धि को दर्शाती है। गंभीर मामलों में, SaO2 मान के साथ<90%, цианоз приобретает сероватый оттенок. Кожа при этом становится холодной, часто покрывается липким потом. При тяжелой дыхательной недостаточности важно оценить динамику выраженности цианоза под влиянием оксигенотерапии - отсутствие изменений свиде-тельствует о паренхиматозном характере ОДН, в основе которой лежат выраженные вентиляционно-перфузионные расстройства. Отрица-тельная реакция на ингаляцию кислорода указывает на необходимость перевода больного, на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). ОДН при пневмонии на начальных стадиях сопровождается тахикардией, отра-жающей компенсаторную интенсификацию кровообращения. С раз-витием декомпенсации и дыхательного ацидоза нередко развивается брадикардия - весьма неблагоприятный признак, сопровождающийся высоким риском летального исхода. При тяжелой дыхательной недостаточности нарастает гипоксия ЦНС. Больные становятся беспокойными, возбужденными, а по мере прогрессирования ОДН развивается угнетение сознания и кома.

इलाज। 90% से ऊपर Sa02 और PaO2>70-75 मिमी Hg के साथ फेफड़ों में सामान्य गैस विनिमय सुनिश्चित करना आवश्यक है। और कार्डियक आउटपुट और हेमोडायनामिक्स का सामान्यीकरण। ऑक्सीजनेशन में सुधार करने के लिए, ऑक्सीजन इनहेलेशन किया जाता है, और यदि ऑक्सीजन थेरेपी अपर्याप्त रूप से प्रभावी है, तो यांत्रिक वेंटिलेशन मोड में श्वसन समर्थन का संकेत दिया जाता है। हेमोडायनामिक्स को सामान्य करने के लिए, ग्लूकोकॉर्टीकॉइड हार्मोन और वैसोप्रेसर एमाइन (डोपामाइन) को मिलाकर इन्फ्यूजन थेरेपी की जाती है।

फुस्फुस के आवरण में शोथ

फुफ्फुसावरण समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया की लगातार जटिलताओं में से एक है और 40% से अधिक निमोनिया फुफ्फुस बहाव के साथ होता है, और द्रव के बड़े पैमाने पर संचय के साथ, यह रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर में अग्रणी महत्व बन जाता है। रोग की शुरुआत सांस लेने से जुड़ी छाती में तीव्र तीव्र दर्द की उपस्थिति से होती है। सांस की तकलीफ अक्सर दम घुटने का रूप धारण कर लेती है। द्रव संचय के पहले चरण में, एक पैरॉक्सिस्मल सूखी ("फुफ्फुस") खांसी देखी जा सकती है। जांच करने पर - श्वसन गति पर प्रतिबंध, व्यापक इंटरकोस्टल स्थान, सांस लेने की क्रिया में छाती के प्रभावित आधे हिस्से का पिछड़ना। पर्कशन के दौरान, प्रवाह के क्षेत्र पर, पर्कशन ध्वनि को छोटा कर दिया जाता है, और नीरसता की ऊपरी सीमा में एक धनुषाकार वक्र (डेमोइसो लाइन) की विशेषता उपस्थिति होती है, जिससे स्वर कांपना कमजोर हो जाता है। गुदाभ्रंश पर - कमजोर वेसिकुलर श्वास। जब फुफ्फुस गुहा के निचले हिस्सों में तरल पदार्थ की एक महत्वपूर्ण मात्रा होती है, तो श्वसन ध्वनियाँ नहीं बनती हैं, और ऊपरी हिस्सों में (फेफड़ों के पतन के क्षेत्र में), श्वास कभी-कभी ब्रोन्कियल चरित्र पर ले जाती है। टक्कर से विपरीत दिशा में मीडियास्टिनल विस्थापन के लक्षण प्रकट हो सकते हैं, जिसकी पुष्टि हृदय की सुस्ती की सीमाओं में बदलाव से होती है।

इलाज। गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं, विशेष रूप से लोर्नोक्सिकैम, निमोनिया में फुफ्फुस दर्द और सूजन से राहत देने के लिए संकेत दी जाती हैं।

ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम

यह सिंड्रोम समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया वाले रोगियों के लिए विशिष्ट है जो क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के मुख्य लक्षण:

• खांसी - निरंतर या समय-समय पर बढ़ती हुई, आमतौर पर उत्पादक;
• सांस की तकलीफ, जिसकी गंभीरता निमोनिया की गंभीरता और ब्रोन्कियल रुकावट की गंभीरता पर निर्भर करती है।

गुदाभ्रंश पर, लंबे समय तक साँस छोड़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ फेफड़ों की पूरी सतह पर सूखी सीटी की आवाजें सुनाई देती हैं। नम लहरें, एक नियम के रूप में, सूजन संबंधी घुसपैठ के क्षेत्र तक ही सीमित हैं। ब्रोन्कियल रुकावट की गंभीरता का पता साँस छोड़ने का आकलन करने से चलता है, जो साँस लेने की तुलना में अधिक लंबा होता है, साथ ही साँस छोड़ने के परीक्षणों का भी उपयोग किया जाता है। बाहरी श्वसन के कार्य का अध्ययन, विशेष रूप से, पीक फ़्लोमेट्री की सरल विधि, अवरोधक वेंटिलेशन विकारों की गंभीरता को निर्धारित करना संभव बनाती है।

इलाज। निमोनिया के रोगियों में ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम को खत्म करने का एक प्रभावी साधन संयुक्त दवा बेरोडुअल है। बेरोडुअल का उपयोग मीटर्ड एरोसोल के रूप में और नेब्युलाइज़र के माध्यम से समाधान के रूप में किया जा सकता है - सोडियम क्लोराइड 0.9% - 3 मिलीलीटर के कमजोर पड़ने पर 1-2 मिलीलीटर (20-40 बूंद) की खुराक में। जिन रोगियों में ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम का रोगजनन ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन पर हावी होता है, जो विशेष रूप से सीओपीडी की विशेषता है, एक नेब्युलाइज़र के माध्यम से संयोजन चिकित्सा द्वारा एक अच्छा परिणाम प्राप्त किया जाता है: कॉर्टिकोस्टेरॉइड बुडेसोनाइड के साथ संयोजन में बेरोडुअल की 20-25 बूंदें (पल्मिकॉर्ट) 0.25 -0.5 मिलीग्राम की शुरुआती खुराक पर। साँस द्वारा ली जाने वाली दवाओं की अनुपस्थिति या अपर्याप्त प्रभावशीलता में, थियोफिलाइन का उपयोग करना संभव है, विशेष रूप से, एमिनोफिललाइन के 2.4% समाधान के 5-10 मिलीलीटर का धीरे-धीरे अंतःशिरा प्रशासन, साथ ही प्रेडनिसोलोन 60-120 मिलीग्राम का अंतःशिरा इंजेक्शन। पीक फ्लोमेट्री परिणामों की गतिशील निगरानी द्वारा ब्रोन्कियल रुकावट को खत्म करने के लिए सभी विख्यात उपायों का मूल्यांकन करना उचित है। ऑक्सीजन थेरेपी का फेफड़ों के कार्य और फुफ्फुसीय परिसंचरण के हेमोडायनामिक्स पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है (फुफ्फुसीय धमनी में उच्च दबाव कम हो जाता है), हालांकि, सीओपीडी के रोगियों में सावधानी बरतने की आवश्यकता है, क्योंकि साँस की हवा में ऑक्सीजन की उच्च सांद्रता का अंतःश्वसन हाइपरकेपनिक कोमा और श्वसन गिरफ्तारी के विकास से भरा होता है। ऐसे रोगियों में, साँस की हवा में ऑक्सीजन की अनुशंसित सांद्रता 28-30% है। ऑक्सीजन थेरेपी के परिणाम का आकलन पल्स ऑक्सीमेट्री द्वारा किया जाता है। Sa 02 में 92% से अधिक की वृद्धि हासिल करना आवश्यक है।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता (पतन)

मरीजों को गंभीर सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, चक्कर आने की शिकायत होती है, जो शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ बिगड़ जाती है। लापरवाह स्थिति में, सिस्टोलिक रक्तचाप में 90 मिमी एचजी से कम के स्तर तक कमी आमतौर पर निर्धारित की जाती है। कला। या रोगी के सामान्य सिस्टोलिक रक्तचाप में 40 मिमी एचजी से अधिक की कमी। कला।, और डायस्टोलिक रक्तचाप 60 मिमी एचजी से कम। कला। बैठने या खड़े होने की कोशिश करते समय ऐसे रोगियों को गंभीर बेहोशी का अनुभव हो सकता है। निमोनिया में संवहनी अपर्याप्तता परिधीय वाहिकाओं के फैलाव और संवहनी बिस्तर से बाह्य कोशिकीय स्थान में द्रव के संक्रमण के कारण रक्त की मात्रा में कमी के कारण होती है। धमनी हाइपोटेंशन के लिए आपातकालीन देखभाल रोगी को सिर नीचे और पैर का सिरा ऊपर उठाकर रखने से शुरू होती है। गंभीर निमोनिया और धमनी हाइपोटेंशन (बीपी) के लिए<90/60 мм рт.ст.) необходимо восполнение потери жидкости: у больных с ли-хорадкой при повышении температуры тела на 1°С количество жидко-сти в организме уменьшается на 500 мл /сутки.

इलाज। 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल 400 मिली या 5% ग्लूकोज घोल 400 मिली का जेट अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन। जब तक रक्तचाप सामान्य नहीं हो जाता, तब तक ज्वरनाशक दवाएं नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि इससे धमनी हाइपोटेंशन की स्थिति बिगड़ सकती है। यदि धमनी हाइपोटेंशन बना रहता है, लेकिन केवल रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति के बाद, वैसोप्रेसर एमाइन के उपयोग का संकेत दिया जाता है जब तक कि सिस्टोलिक रक्तचाप 90 - 100 मिमी एचजी तक नहीं पहुंच जाता। कला.: 200 मिलीग्राम डोपामाइन को 400 मिलीलीटर 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या 5% ग्लूकोज समाधान में पतला किया जाता है और 5-10 एमसीजी/किग्रा प्रति मिनट की दर से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। ड्रिप जलसेक को अचानक बंद नहीं किया जाना चाहिए; प्रशासन की दर में धीरे-धीरे कमी आवश्यक है। संवहनी एंडोथेलियम की बढ़ी हुई पारगम्यता को खत्म करने के लिए, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन का उपयोग किया जाता है - प्रेडनिसोलोन 60-90 मिलीग्राम (300 मिलीग्राम तक) की प्रारंभिक खुराक में अंतःशिरा में।

तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (एआरडीएस, गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा)

एआरडीएस अक्सर निमोनिया की शुरुआत के पहले 1-3 दिनों के दौरान विकसित होता है। एआरडीएस के तीव्र एक्सयूडेटिव चरण में, रोगी को सांस लेने में तकलीफ, सूखी खांसी, सीने में तकलीफ और धड़कन की तकलीफ़ होती है। कुछ समय बाद सांस की तकलीफ तेज हो जाती है और दम घुटने में बदल जाती है। यदि एक्सयूडेट एल्वियोली (एल्वियोलर पल्मोनरी एडिमा) में प्रवेश करता है, तो घुटन तेज हो जाती है, झागदार थूक के निकलने के साथ खांसी दिखाई देती है, जो कभी-कभी गुलाबी रंग की होती है। जांच करने पर, रोगी उत्तेजित हो जाता है और जबरन अर्ध-बैठने की स्थिति (ऑर्थोप्निया) ले लेता है। फेफड़ों में ऑक्सीजन की बढ़ती हानि के कारण फैला हुआ, धूसर सायनोसिस प्रकट होता है और तेजी से बढ़ता है। त्वचा नम है, शरीर का तापमान बढ़ा हुआ है। एआरडीएस की उत्पत्ति की परवाह किए बिना, साँस लेना तेज़ है; सहायक मांसपेशियाँ साँस लेने की क्रिया में शामिल होती हैं, उदाहरण के लिए, साँस लेने के दौरान इंटरकोस्टल रिक्त स्थान और सुप्राक्लेविकुलर फोसा का पीछे हटना, नाक के पंखों का फड़कना। टक्कर के दौरान, छाती के पीछे के निचले हिस्सों में टक्कर की ध्वनि थोड़ी कम हो जाती है। गुदाभ्रंश के दौरान, कमजोर श्वास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्रेपिटस को दोनों तरफ सममित रूप से सुना जाता है, और बाद में बड़ी संख्या में नम महीन और मध्यम-बुलबुले की आवाजें सुनाई देती हैं, जो छाती की पूरी सतह तक फैल जाती हैं। निमोनिया की सहायक अभिव्यक्तियों के विपरीत, एआरडीएस में घरघराहट दोनों तरफ फेफड़ों के सममित क्षेत्रों में अलग-अलग सुनाई देती है। वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा के गंभीर मामलों में, शोर वाली सांसें और बड़े बुलबुले जैसी, दूर से सुनाई देने वाली नम आवाजें (बुलबुलाती सांस) दिखाई देती हैं। हृदय की ध्वनियाँ दबी हुई हैं, हृदय गति 110-120 प्रति मिनट है। रक्तचाप कम हो जाता है, नाड़ी तेज़ हो जाती है, अतालता हो सकती है, और रक्त का भराव कम हो जाता है। तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम के अंतिम चरण में, आंतरिक अंगों पर प्रणालीगत सूजन के प्रभाव के कारण कई अंग विफलता के लक्षण दिखाई दे सकते हैं, और गुर्दे, यकृत और मस्तिष्क के कार्य ख़राब हो जाते हैं। निमोनिया के साथ विकसित होने वाली फुफ्फुसीय एडिमा गैर-कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा में से एक है। इस मामले में, ट्रांसकेपिलरी निस्पंदन हाइड्रोस्टैटिक दबाव में वृद्धि के कारण नहीं बढ़ता है, बल्कि मुख्य रूप से संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के कारण होता है। अंतरालीय ऊतक में संचित तरल पदार्थ और प्रोटीन एल्वियोली में प्रवेश करते हैं, जिससे ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के प्रसार में वृद्धि होती है। परिणामस्वरूप, रोगियों में तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम के लक्षण विकसित होते हैं। निमोनिया के कारण फुफ्फुसीय एडिमा की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ खांसी और सांस की तकलीफ हैं। कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के विपरीत, एआरडीएस वाले रोगियों में सांस की तकलीफ घुटन की भावना में विकसित हो जाती है। गुदाभ्रंश पर, फेफड़ों की पूरी सतह पर नम तरंगें सुनाई देती हैं, और ऑक्सीजन संतृप्ति तेजी से गिरती है (Sa02)< 90%), нарастает ар-териальная гипотензия. Интенсивная терапия направлена на нормализацию повышенной проницаемости альвеоло-капиллярной мембраны и улучшение газо-обмена. Для устранения высокой проницаемости стенки капилляров легких и блокирования мембраноповреждающих факторов воспале-ния (интерлейкины, фактор некроза опухоли и др.) применяют глюкокортикоидные гормоны - преднизолон внутривенно болюсно 90-120 мг (до 300 мг) или метилпреднизолон из расчета 0,5-1 мг/кг (суточная доза 10-20 мг/кг массы тела). Важным элементом патогенетической терапии ОРДС при пневмонии является адекватная оксигенотерапия, которую начинают с ингаляции 100% увлажненного кислорода через носовой катетер 6-10 л/мин. При отсутствии эффекта и нарастании гипоксемии необходимо перевести больного на искусственную вентиляцию легких. В настоящее время считается нецелесообразным увеличение до-ставки кислорода к тканям у больных с острым респираторным дистресс-синдромом с помощью инотропных аминов (дофамин). Исключение составляют случаи, где имеются признаки сердечной недостаточности, и снижение сердечного выбро-са связано не с развитием гиповолемии, а с падением сократительной способности сердечной мышцы.

संक्रामक-विषाक्त सदमा

संक्रामक-विषाक्त सदमे से जटिल गंभीर निमोनिया वाले रोगियों की संख्या 10% तक पहुंच सकती है। अक्सर, संक्रामक-विषाक्त आघात ग्राम-नकारात्मक वनस्पतियों के कारण होता है, जिसमें मृत्यु दर 90% तक पहुंच जाती है। तथाकथित "ठंडा" या "पीला" झटका विकसित होता है, जो संवहनी दीवार की उच्च पारगम्यता और रक्त की मात्रा में तेज कमी के साथ रक्त के तरल हिस्से की बड़े पैमाने पर रिहाई पर आधारित होता है। . "ठंडे" झटके का दूसरा घटक व्यापक परिधीय वाहिका-आकर्ष है। चिकित्सकीय रूप से, इस प्रकार के झटके की विशेषता अत्यंत गंभीर स्थिति है जिसमें बिगड़ा हुआ चेतना, त्वचा का पीलापन, धागे जैसी नाड़ी और महत्वपूर्ण मूल्यों से नीचे रक्तचाप में कमी होती है। एक तिहाई रोगियों में, सदमा शरीर पर ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियों के संपर्क का परिणाम है, जिसमें मृत्यु दर 50-60% है। ऐसे रोगियों में परिधीय वासोडिलेशन, रक्त जमाव और हृदय में शिरापरक वापसी में कमी के साथ तथाकथित "वार्म शॉक" विकसित होता है। चिकित्सकीय रूप से, सदमे का यह प्रकार धमनी हाइपोटेंशन द्वारा भी प्रकट होता है, हालांकि, त्वचा गर्म, शुष्क और सियानोटिक होती है। इस प्रकार, संवहनी तंत्र पर निमोनिया रोगजनकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप, हाइपोवोलेमिक शॉक विकसित होता है, जो रक्त की मात्रा, कार्डियक आउटपुट, सीवीपी (दाएं आलिंद में दबाव) और बाएं वेंट्रिकल के भरने वाले दबाव में कमी की विशेषता है। गंभीर मामलों में, यदि सूक्ष्मजीवों का विषाक्त प्रभाव जारी रहता है, तो अंगों और ऊतकों का हाइपोक्सिया, श्वसन विफलता और हाइपोक्सिमिया से बढ़ जाता है, जिससे घातक माइक्रोकिरकुलेशन विकार, चयापचय एसिडोसिस, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम और संवहनी पारगम्यता और परिधीय की तेज हानि का विकास होता है। कार्य. अंग.

जांच करने पर, त्वचा का तेज पीलापन और श्लेष्मा झिल्ली दिखाई देती है, एक्रोसायनोसिस, त्वचा नम और ठंडी होती है। मरीजों की जांच करते समय, सदमे के लक्षण प्रकट होते हैं:

तचीपनिया;

बढ़ती हाइपोक्सिमिया (Sa02< 90%);

टैचीकार्डिया >120 बीट प्रति मिनट, थ्रेडी पल्स;

सिस्टोलिक रक्तचाप में 90 मिमी एचजी तक की कमी। कला। और नीचे;

नाड़ी रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी (15-20 मिमी एचजी तक);

दिल की आवाज़ का बहरापन;

ऑलिगुरिया।

गंभीर मामलों में, स्तब्धता और यहां तक ​​कि कोमा भी विकसित हो सकता है। ठंडी, नम, पीली त्वचा भूरे-भूरे रंग की हो जाती है, जो गंभीर परिधीय परिसंचरण हानि का एक संकेतक है। शरीर का तापमान 36 डिग्री सेल्सियस से नीचे चला जाता है, सांस लेने में तकलीफ बढ़ जाती है, श्वसन दर 30-35 प्रति मिनट तक बढ़ जाती है। नाड़ी धागे जैसी, बारंबार, कभी-कभी अतालतापूर्ण होती है। दिल की आवाजें दब गई हैं. सिस्टोलिक रक्तचाप 60-50 मिमी एचजी से अधिक नहीं होता है। कला। या बिल्कुल भी निर्धारित नहीं है. गहन चिकित्सा आपातकालीन उपायों का एक सेट है, जिसका एल्गोरिदम सदमे के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है। सबसे पहले, व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया वाली दवाओं - सेफ्ट्रिएक्सोन 1.0 ग्राम का उपयोग करके समय पर जीवाणुरोधी चिकित्सा शुरू करना महत्वपूर्ण है। 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर के तनुकरण में अंतःशिरा में। हाइपोक्सेमिक श्वसन विफलता की उच्च घटनाओं के कारण, संक्रामक-विषाक्त सदमे वाले रोगियों को आमतौर पर श्वसन सहायता की आवश्यकता होती है - ऑक्सीजन थेरेपी के साथ गैर-आक्रामक यांत्रिक वेंटिलेशन, और टैचीपनिया (30 / मिनट से ऊपर आरआर) के विकास के साथ, श्वासनली इंटुबैषेण और यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है योजना बनाई जाए. प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया को अवरुद्ध करने के लिए, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन का उपयोग किया जाता है - प्रेडनिसोलोन 2-5 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन की दर से अंतःशिरा में। इन्फ्यूजन थेरेपी में रक्तचाप नियंत्रण के तहत डोपामाइन 200 मिलीग्राम के साथ अंतःशिरा में क्लोसोल, एसेसोल, ट्रिसोल 400 मिलीलीटर जैसे खारा समाधान का प्रशासन शामिल होता है। संक्रामक-विषाक्त सदमे के दौरान व्यक्त लिपिड और प्रोटीन के मुक्त कट्टरपंथी ऑक्सीकरण के लिए बढ़ी हुई एंटीऑक्सीडेंट सुरक्षा की आवश्यकता होती है। इस प्रयोजन के लिए, शरीर के वजन के प्रति 10 किलोग्राम पर 5% घोल के 0.3 मिलीलीटर की दर से एस्कॉर्बिक एसिड को अंतःशिरा में प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है।

सरल निमोनिया का उपचार

क्लिनिक के डॉक्टरों की देखरेख में, समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है। हालाँकि, हाल के वर्षों में, किसी भी प्रकार के निमोनिया से पीड़ित रोगियों को अस्पताल में भर्ती करने का प्रयास किया गया है।

बीमारी के पहले दिनों में बिस्तर पर आराम की आवश्यकता होती है, आहार चिकित्सा आसानी से पचने योग्य होती है, जिसमें पर्याप्त मात्रा में विटामिन और मुक्त तरल पदार्थ और कार्बोहाइड्रेट का प्रतिबंध होता है। जब तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि होती है जो रोगी की सामान्य स्थिति को बाधित करती है तो ज्वरनाशक दवाएँ निर्धारित की जाती हैं। गंभीर सहवर्ती विकृति के बिना रोगियों में 38° तक के शरीर के तापमान पर, ज्वरनाशक दवाओं का नुस्खा उचित नहीं है। सहवर्ती ब्रोंकाइटिस के लिए, एक्सपेक्टोरेंट और ब्रोन्कोडायलेटर्स लिखिए। साँस लेने के व्यायाम.

निमोनिया के लिए प्रेरक चिकित्सा में जीवाणुरोधी चिकित्सा शामिल है। मैक्रोलाइड और सेफलोस्पोरिन समूहों से एमोक्सिक्लेव या एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। उपचार की अवधि आमतौर पर 10-14 दिन होती है।

फेफड़े और, सामान्य तौर पर, संपूर्ण श्वसन तंत्र संक्रमण को बहुत आसानी से पकड़ लेता है। ऊपरी श्वसन अंगों का कार्य वायरस से रक्षा करना होता है, इसलिए जब प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है और रोगाणुओं की गतिविधि बढ़ जाती है, तो संक्रामक प्रक्रिया नीचे की ओर फैलती है। अक्सर यह ब्रोन्कियल म्यूकोसा पर रुक जाता है और ब्रोंकाइटिस का कारण बनता है, और कभी-कभी यह आगे बढ़ जाता है, जिससे फेफड़े के ऊतकों में सूजन आ जाती है और निमोनिया हो जाता है। यह निदान कई बीमारियों को कवर करता है। उनमें से प्रत्येक का अपना रोगजनन, एटियलजि, एक्स-रे संकेतक, इस बीमारी के लिए अद्वितीय परीक्षण परिणाम, अपने स्वयं के लक्षण और निमोनिया का उपचार है।

फेफड़ों में होने वाले संक्रामक रोगों को आमतौर पर न्यूमोनाइटिस कहा जाता है। यदि फेफड़ों के श्वसन भाग अधिक हद तक प्रभावित होते हैं, तो इस बीमारी को "एल्वियोलाइटिस" कहा जाता है।

सड़न रोकनेवाला सूजन के समानांतर, बैक्टीरिया, वायरस या कवक के कारण होने वाले निमोनिया के विकास को अक्सर देखा जा सकता है।

निमोनिया के पहले लक्षणों पर ध्यान देने के बाद, जितनी जल्दी हो सके फेफड़ों का एक्स-रे और थूक का विश्लेषण करना आवश्यक है, लेकिन उपचार की मुख्य विधि जीवाणुरोधी प्रक्रियाओं को निर्धारित करना है। यदि आप निमोनिया के लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं और बहुत देर से इलाज शुरू करते हैं, तो इससे बीमारी का बेहद खतरनाक विकास हो सकता है। मौत के भी मामले हैं.

रोग के कारण

निमोनिया के विकास के कई कारण हैं:

• जीवन स्तर का निम्न स्तर;
• कठिन काम करने की स्थितियाँ (हवा में धूल की उच्च मात्रा, विषाक्त पदार्थों के साथ काम करना);
• रोगज़नक़ ले जाने वाले जानवरों के साथ संभावित संपर्क;
• यात्राएँ;
• धूम्रपान और अन्य बुरी आदतें (विशेषकर उनके लिए जो नियमित रूप से धूम्रपान करते हैं);
• व्यक्तिगत लोगों की व्यक्तिगत विशेषताएं, आनुवंशिक स्तर पर प्रसारित विभिन्न प्रकार की बीमारियों की प्रवृत्ति;
• निमोनिया के कारण निमोनिया बीमार (संक्रामक रोगों से संक्रमित) लोगों के साथ सीधे संचार और अन्य प्रकार के संपर्क का कारण बन सकता है;
• एक निश्चित अवधि में रोग के प्रसार का भूगोल।

वर्गीकरण

• फोकल (ब्रोन्कोपमोनिया) - क्षति केवल फेफड़े के ऊतकों के कुछ क्षेत्रों में देखी जाती है (मानव श्वसन प्रणाली की ब्रांकाई और ऊतकों में सूजन हो जाती है);
• खंडीय - रोगज़नक़ फेफड़े के ऊतकों के एक या अधिक भागों को प्रभावित करता है;
• लोबार - फुफ्फुसीय लोब प्रभावित होता है (एक उल्लेखनीय उदाहरण लोबार निमोनिया है, जिसमें मुख्य रूप से एल्वियोली और उसके बगल में स्थित फुस्फुस के कुछ हिस्सों को नुकसान होता है);
• नाली - रोगज़नक़ के प्रभाव के कई छोटे केंद्रों का संयोजन;
• कुल - पूरे फेफड़ों को प्रभावित करता है, यह रोग का सबसे गंभीर रूप है।

इसके अलावा, रोग को प्राप्ति के स्थान के आधार पर भी प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• समुदाय-अधिग्रहित;
• अस्पताल में;
• उपचार-संबंधी (हेमोडायलिसिस, दवाएं, नियमित अस्पताल में भर्ती, नर्सिंग होम के निवासी)।

लक्षण

निमोनिया के पहले लक्षण सर्दी के समान होते हैं। रोग के एटियलजि के आधार पर, वे एक दूसरे से भिन्न हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, एक जीवाणु प्रजाति अचानक या धीरे-धीरे प्रकट हो सकती है। निमोनिया में क्रमिक और अचानक दोनों तरह के लक्षण प्रकट होने का गुण होता है।

प्रत्येक रोगी में निमोनिया के कौन से लक्षण विशिष्ट होते हैं? एक निरंतर लक्षण सांस की तकलीफ है, जिसकी गंभीरता सूजन की गंभीरता और चरण पर निर्भर करती है। ब्रोन्कोपल्मोनरी और कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की सहवर्ती विकृति के साथ, श्वसन विफलता की और भी अधिक जटिलता देखी जाती है, जो विशेष रूप से बुजुर्गों में आम है। इस मामले में फुफ्फुसीय निमोनिया के पहले लक्षण पेट पर, नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में और ऊपरी छोरों पर त्वचा का नीलापन है।

निमोनिया के मुख्य लक्षणों में खांसी भी शामिल है। एक नियम के रूप में, सबसे पहले यह लगातार सूखा रहता है, और कुछ समय बाद यह गीला होता है, साथ में पीले-हरे म्यूकोप्यूरुलेंट थूक का स्राव होता है।

निमोनिया के अन्य लक्षण:

• कांपते अंग;
• बुखार;
• सीने में गंभीर और तीव्र दर्द;
• पसीने की ग्रंथियों से स्राव में वृद्धि;
• गाढ़ी स्थिरता के एक विशेष रंग (लाल, हरा) के थूक के साथ खांसी;
• त्वरित हृदय गति और श्वास।

वायरल निमोनिया निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• खांसी का सूखा रूप;
• अत्यधिक थकान;
• मांसपेशियों में दर्द;
• सिरदर्द;
• सामान्य कमजोरी और उनींदापन;
• कम तीव्रता की छोटी और अल्पकालिक शारीरिक गतिविधि से भी सांस की तकलीफ।

सर्दी के दौरान निचले श्वसन पथ में सूजन की शुरुआत तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण () की शुरुआत के 4-7 दिनों के बाद स्थिति में तेज गिरावट से संकेत मिलता है। शरीर का तापमान 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है या 37.1-37.5C ​​पर रह सकता है। यह जानकर कि रोग के लक्षण क्या हैं और उन्हें स्वयं में पहचानने के बाद, व्यक्ति को तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। मौजूदा सूजन के लक्षण ज्वरनाशक दवाओं की अप्रभावीता और संक्रमण के उपचार के दौरान तापमान में बार-बार उछाल भी हैं।

माइकोप्लाज्मा के कारण होने वाले फुफ्फुसीय निमोनिया के पहले लक्षण बैक्टीरिया और वायरल रूपों के लक्षणों को दोहराते हैं, लेकिन कमजोर अभिव्यक्ति में।

निदान

रोग की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, रोगी को फेफड़ों के एक्स-रे के लिए भेजा जाता है। श्वसन पथ और रक्त से थूक की जांच करके रोगज़नक़ (बीमारी का स्रोत) का पता लगाया जाता है।

निदान विधियों को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है:

• प्रकाश की एक्स-रे;
• ग्राम दाग के साथ निर्वहन का सूक्ष्म विश्लेषण;
• श्वसन स्राव (थूक) को पोषक माध्यम में बोना और उसमें उनके बाद के विकास का विश्लेषण करना;
• रक्त के नमूनों की जैव रासायनिक और सामान्य जांच;
• रक्त गैस विश्लेषण;
• छाती का सीटी स्कैन;
• फुस्फुस का आवरण के एक टुकड़े का विश्लेषण;
• ब्रोंकोस्कोपी;
• विशिष्ट एंटीबॉडी ढूँढना;
• फेफड़े के ऊतक बायोप्सी;
• मूत्र परीक्षण और अन्य।

इलाज

निमोनिया के इलाज में एंटीबायोटिक्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उनकी पसंद संक्रमण के कारक एजेंट पर निर्भर करती है। ऐसी दवाएं जो श्वसनी को फैलाती हैं और थूक को कम गाढ़ा बनाती हैं (साँस लेना या गोलियाँ) का भी उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, निमोनिया का उपचार नस के माध्यम से कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और सेलाइन घोल देकर किया जाता है। समय-समय पर फुफ्फुस पंचर और ब्रोंकोस्कोपी की जाती है।

विशेष रूप से उन्नत मामलों में, निमोनिया का इलाज अस्पताल में किया जाता है। गंभीर श्वसन विफलता की उपस्थिति में, रोगी को ऑक्सीजन उपचार निर्धारित किया जाता है।

फिजियोथेरेपी का उपयोग करने के भी अक्सर मामले सामने आते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• पराबैंगनी किरणों से विकिरण;
• कंपन का उपयोग कर मालिश;
• चिकित्सीय शारीरिक व्यायाम इत्यादि।

यदि रोगज़नक़ के प्रकार को निर्धारित करना संभव नहीं है, तो व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। उपचार के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान, इसकी शुरुआत से तीसरे दिन, तापमान शारीरिक स्तर पर स्थिर हो जाता है। वे एक्स-रे लेते हैं और रोगी की स्थिति का वस्तुनिष्ठ विश्लेषण करते हैं।

रोकथाम

आरआरओ (रूसी रेस्पिरेटरी सोसाइटी) के आंकड़ों के आधार पर, बीमारी के विकास को रोकने के लिए जनसंख्या का टीकाकरण एकमात्र और सबसे प्रभावी तरीका है। फिलहाल, रूसी संघ संयुक्त राज्य अमेरिका में उत्पादित एक परीक्षण और सिद्ध न्यूमोकोकल वैक्सीन का उपयोग करता है।

निमोनिया की रोकथाम में काम पर सामान्य कामकाजी परिस्थितियों का निर्माण, बुरी आदतों (विशेष रूप से धूम्रपान) की अनुपस्थिति, उचित पोषण और तनाव की अनुपस्थिति शामिल है। बीमार रोगियों के साथ संपर्क सीमित करना और उन जगहों पर जाने से बचना आवश्यक है जहां (महामारी के दौरान) लोगों की बड़ी भीड़ होती है। मरीजों की देखभाल करने वाले लोगों को सभी अनुशंसित सावधानियों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए - संपर्क के तुरंत बाद अपने हाथ धोएं, विशेष रूप से दस्ताने के साथ काम करें, धुंध वाले मास्क पहनें। निमोनिया की रोकथाम के लिए भी संक्रामक रोगियों को अलग कमरे में अलग करने की आवश्यकता होती है।

निमोनिया एक ऐसी बीमारी है जिसमें सूजन प्रक्रिया फेफड़ों की विभिन्न संरचनाओं को प्रभावित करती है। रोग प्राथमिक हो सकता है या किसी अन्य विकृति विज्ञान की जटिलता बन सकता है।

यह बीमारी वयस्कों और नवजात शिशुओं (समय से पहले जन्मे बच्चों सहित) दोनों में हो सकती है। अंतर्गर्भाशयी निमोनिया के साथ, एक बच्चा रोग के लक्षणों के साथ पैदा होता है। इसका कारण एक संक्रमण है जो गर्भावस्था के दौरान मां के शरीर में प्रवेश कर गया है।

बच्चों में, वायरल निमोनिया का सबसे अधिक निदान किया जाता है, जबकि वयस्कों में, ज्यादातर मामलों में, वायरल-बैक्टीरियल वनस्पतियों के कारण होने वाली सूजन देखी जाती है।

यह बीमारी बहुत गंभीर मानी जाती है और इसके लिए समय पर उपचार की आवश्यकता होती है, और निमोनिया के लक्षणों की पहचान करना अक्सर काफी मुश्किल होता है। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया गया तो जटिलताएं विकसित हो सकती हैं और गंभीर मामलों में निमोनिया घातक हो सकता है।

निमोनिया के एटियोलॉजी और रूप

निमोनिया का कारण क्या है? सूजन का कारण बनने वाले संक्रमण के आधार पर, रोग के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• बैक्टीरियल (ग्राम-पॉजिटिव और ग्राम-नेगेटिव सूक्ष्मजीवों के कारण): न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोकी, क्लेबसिएला, फ्रीडलैंडर बैसिलस, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, एंटरोबैक्टीरिया, एस्चेरिचिया कोली, प्रोटियस;
• कवक: कैंडिडा जीनस से मशरूम;
• वायरल: इन्फ्लूएंजा वायरस, हर्पीस वायरस, साइटोमेगालोवायरस, एपस्टीन-बार वायरस;
• मिश्रित: एक वायरस जिसके बाद एक जीवाणु संक्रमण जुड़ जाता है।

लम्बे समय तक लेटे रहने से निमोनिया हो सकता है। इस मामले में, फेफड़ों में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, और शरीर एक गलत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है, जिसके परिणामस्वरूप एक सूजन प्रक्रिया होती है। बीमारी का यह रूप कम खतरनाक माना जाता है और संक्रामक रूप की तुलना में लंबे समय तक रहता है।

गंभीरता के अनुसार, पैथोलॉजी को हल्के, मध्यम और गंभीर में विभाजित किया गया है।

महामारी विज्ञान घटक के आधार पर, निमोनिया को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

• समुदाय-अधिग्रहित: संक्रमण अस्पताल सुविधा की दीवारों के बाहर होता है;
• अस्पताल: बीमारी के सबसे खतरनाक रूपों में से एक, जिसमें रोगी अस्पताल की सेटिंग में संक्रमित हो जाता है, और प्राथमिक रोगज़नक़ बहुत तेज़ी से बदलता है;
• असामान्य: रोग का यह रूप शास्त्रीय निमोनिया के लिए असामान्य लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है;
• कमी: एचआईवी संक्रमित रोगियों में होती है।

जिस कमरे में रोगी रहता है उसे प्रतिदिन गीली सफाई करनी चाहिए। इष्टतम तापमान की स्थिति बनाए रखना भी आवश्यक है - हवा बहुत गर्म और शुष्क नहीं होनी चाहिए। कमरा नियमित रूप से हवादार होना चाहिए।

निमोनिया को भी इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

• शरीर पर प्रभाव की डिग्री के अनुसार: रोग का एक सरल रूप (सांस लेने की समस्याओं के बिना) और एक विकृति जो कार्यात्मक परिवर्तन (हृदय या पुरानी श्वसन विफलता) के साथ होती है;
• जटिलताओं की उपस्थिति/अनुपस्थिति से: जटिल और सरल प्रकार की विकृति;
• प्रक्रिया की प्रकृति के अनुसार: तीव्र, सूक्ष्म, जीर्ण रूप;
• प्रक्रिया की व्यापकता की डिग्री के अनुसार: एकतरफा, द्विपक्षीय, खंडीय, फोकल, लोबार निमोनिया।

रोग के विकास को प्रभावित करने वाले कारक

ऐसे कुछ कारक हैं जिनका रोग के विकास पर सीधा प्रभाव पड़ता है:

• प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना;
• बार-बार सर्दी लगना;
• धूम्रपान और शराब पीना;
• जीर्ण हृदय रोग;
• पर्याप्त पोषण की कमी;
• बार-बार हाइपोथर्मिया;
• खतरनाक उद्योगों में काम करना;
• प्रणालीगत रोग.

निमोनिया के सामान्य लक्षण

रोग के लक्षण धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं या अचानक प्रकट हो सकते हैं:

• शरीर के तापमान में वृद्धि: रोग के हल्के रूपों में यह 37.5-38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है, गंभीर रूपों में - 40 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक तक;
• सांस की तकलीफ: थोड़ी सी भी शारीरिक मेहनत से हो सकती है;
• उथली श्वास: सूजन प्रक्रिया से प्रभावित क्षेत्र जितना बड़ा होता है, उतनी ही अधिक बार एक व्यक्ति हवा में सांस लेता है;
• हृदय गति में वृद्धि: पैथोलॉजी के हल्के रूपों में, नाड़ी की दर 90 बीट प्रति मिनट के भीतर होती है, रोग के गंभीर मामलों में, इस सूचक का मूल्य 100 बीट प्रति मिनट से अधिक हो जाता है, जबकि उसी समय रक्तचाप कम हो जाता है;
• खांसी: शुरू में यह सूखी होती है, बाद में बलगम के साथ आती है।

वायरल रूप

अक्सर, वायरल एटियलजि की सूजन तीव्र श्वसन रोग या इन्फ्लूएंजा की जटिलता होती है। ऊष्मायन अवधि 2 से 5 दिनों तक रह सकती है। रोगी की नाक बहने लगती है, हड्डियों में दर्द होने लगता है और मांसपेशियों में दर्द होने लगता है।

फिर शरीर का तापमान तेजी से बढ़ने लगता है (39 डिग्री सेल्सियस और उससे ऊपर तक)। ठंड लगना, बुखार और सामान्य थकान होती है। कुछ मामलों में, मतली और उल्टी हो सकती है।

फेफड़ों की क्षति के लक्षण महत्वहीन होते हैं और आमतौर पर नशे के अन्य लक्षणों की पृष्ठभूमि में गायब हो जाते हैं। रोगी को लंबे समय से अनुत्पादक खांसी होती है। धीरे-धीरे, थोड़ा साफ, सफेद, गंधहीन थूक निकलना शुरू हो जाता है (दुर्लभ मामलों में, खून से सना हुआ)।

सीने में दर्द होता है, जो खांसने या गहरी सांस लेने पर तेज हो जाता है। गंभीर मामलों में, श्वसन विफलता होती है।

क्रुपस रूप

रोग का सामान्यीकृत रूप सबसे गंभीर में से एक है, क्योंकि इस मामले में फेफड़ों का एक महत्वपूर्ण खंड प्रभावित होता है। रोग का प्रेरक एजेंट न्यूमोकोकस है। रोग के पहले दिनों से ही लक्षण स्पष्ट रूप से प्रकट हो जाते हैं। शरीर का तापमान तेजी से 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। नशे के लक्षण जैसे सिरदर्द, ठंड लगना, चक्कर आना, कमजोरी और उनींदापन दिखाई देते हैं।

लम्बे समय तक लेटे रहने से निमोनिया हो सकता है। इस मामले में, फेफड़ों में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, और शरीर एक गलत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है, जिसके परिणामस्वरूप एक सूजन प्रक्रिया होती है।

रोगी को छाती में तेज दर्द का अनुभव होता है। ऐसी खांसी होती है जिसमें बड़ी मात्रा में जंग के रंग का बलगम निकलता है। अक्सर यह रोग सांस की तकलीफ और दम घुटने के साथ होता है, नासोलैबियल त्रिकोण नीला हो जाता है। गंभीर मामलों में, तीव्र हृदय विफलता का दौरा पड़ता है।

असामान्य रूप

रोग के असामान्य रूप के लक्षण लोबार निमोनिया से मिलते जुलते हैं। मुख्य लक्षणों में गंभीर श्वसन विफलता और मांसपेशियों में दर्द शामिल हैं।

रोग की अभिव्यक्तियों की तीव्रता भिन्न हो सकती है। SARS से मृत्यु का खतरा अधिक होता है।

हॉस्पिटल फॉर्म

रोग का यह रूप रोगी को अस्पताल में भर्ती होने के 2-3 दिनों के भीतर विकसित होता है। देर से अस्पताल आने पर निमोनिया रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के छठे दिन से पहले शुरू नहीं होता है। यह रोग अत्यंत गंभीर है। यह अस्पताल की दीवारों के भीतर रहने वाले बैक्टीरिया के कारण होता है। वे विशेष रूप से प्रतिरोधी हैं और कई एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हैं।

रोग को प्रभावित करने वाले कारकों में शामिल हैं:

• धूम्रपान;
• वृद्धावस्था;
• पुराने रोगों;
• क्षैतिज स्थिति में लंबे समय तक रहना;
• ट्यूब आहार;
• कृत्रिम श्वसन तंत्र से संबंध।

रोगी को बार-बार उथली सांस लेने और पीपदार बलगम वाली खांसी होती है। रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है और श्वसन विफलता हो जाती है। शरीर का तापमान बढ़ जाता है (38 डिग्री सेल्सियस से)।

अस्पताल से प्राप्त निमोनिया अक्सर जटिलताओं का कारण बनता है। गंभीर मामलों में यह बीमारी घातक होती है।

क्लेबसिएला के कारण होने वाला निमोनिया

रोग का यह रूप न्यूमोकोकस से होने वाले रोग से भी अधिक गंभीर है। पहले 24 घंटों के दौरान, रोगी को शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस तक वृद्धि, कमजोरी, पसीना बढ़ना, ठंड लगना, भूख में कमी और सिरदर्द का अनुभव होता है।

जैसे-जैसे नशा तेज होता है, शरीर का तापमान बढ़ता है और 39-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच सकता है, सामान्य स्थिति काफी खराब हो जाती है, दस्त और एकल उल्टी दिखाई देती है। बैक्टीरिया बहुत आक्रामक होते हैं और फेफड़ों के ऊतकों को नष्ट कर देते हैं।

रोग की प्रारंभिक अवस्था में रोगी को तेज सूखी खांसी होती है। 2-3 दिनों के बाद, यह जिद्दी, उत्पादक, चिपचिपा हो जाता है, जिससे थूक निकलना मुश्किल हो जाता है।

थूक में नष्ट हुए फेफड़े के ऊतकों के कण होते हैं, इसलिए इसका रंग लाल होता है (करेंट जेली जैसा दिखता है) और इसमें रक्त की धारियाँ होती हैं। थूक में एक विशिष्ट गंध होती है, जो जले हुए मांस की याद दिलाती है। रोग के 5वें या 6वें दिन के आसपास यह खूनी हो जाता है और बड़ी मात्रा में निकलता है।

सूजन प्रक्रिया फेफड़ों की परत को प्रभावित करने के बाद, छाती में काफी तेज दर्द दिखाई देता है। खांसने, चलने या झुकने पर दर्द बढ़ जाता है।

रोगी को सांस लेने में तकलीफ महसूस होती है, भले ही वह आराम कर रहा हो। उसका चेहरा भूरे रंग के साथ पीला पड़ जाता है, और नासोलैबियल त्रिकोण नीला हो जाता है। लगभग 30% मामलों में यह बीमारी मृत्यु का कारण बनती है।

निदान

यदि आपको निमोनिया का संदेह है, तो आपको चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिए। सर्वेक्षण के बाद आवश्यक निरीक्षण किया जाता है:

• गुदाभ्रंश (फोनेंडोस्कोप से सुनना)। सामान्यतः रोगी की श्वास स्पष्ट होनी चाहिए। यदि कोई सूजन प्रक्रिया देखी जाती है और फेफड़े में द्रव जमा हो जाता है, तो सांस लेना कमजोर हो जाता है, मुश्किल हो जाता है और घरघराहट सुनाई देती है;
• टक्कर (टैपिंग)। फेफड़े के प्रक्षेपण में डॉक्टर अपनी उंगली थपथपाता है। सामान्यतः वायु की उपस्थिति के कारण ध्वनि बजनी चाहिए। निमोनिया के साथ, फेफड़ों में द्रव जमा हो जाता है, जिससे ध्वनि छोटी और धीमी हो जाती है;
• छाती की जांच. यह आपको सांस लेने में इसकी भागीदारी की एकरूपता निर्धारित करने की अनुमति देता है। निमोनिया के साथ, प्रभावित पक्ष स्वस्थ पक्ष से पीछे रह सकता है।

यदि रोग के विकास का संदेह है, तो निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण. सूजन का एक संकेतक ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या और एक उच्च ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) है;
• थूक विश्लेषण. आपको रोग के प्रेरक एजेंट और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता को निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• प्रकाश की एक्स-रे. छवि सूजन के स्रोत, उसके आकार और जटिलताओं की उपस्थिति को निर्धारित करना संभव बनाती है।

निमोनिया का इलाज कैसे करें

रोग का उपचार चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए। घरेलू उपचार केवल सीधी निमोनिया के लिए ही संभव है। यदि बीमारी गंभीर है तो मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

सबसे पहले, रोगी को अनुकूलतम स्थितियाँ बनाने की आवश्यकता है:

• पूर्ण आराम। रोग की तीव्र अवधि के दौरान, शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए। इससे जटिलताओं के विकास को रोकने और वसूली में तेजी लाने में मदद मिलेगी;
• पीने का शासन। पर्याप्त तरल पदार्थ पीने से नशा कम करने में मदद मिलेगी। गैर-कार्बोनेटेड पानी, चाय, फलों का रस या कॉम्पोट इन उद्देश्यों के लिए उपयुक्त हैं। आपको प्रति दिन कम से कम दो लीटर तरल पीने की ज़रूरत है;
• संतुलित आहार। पोषण पूर्ण होना चाहिए. सिर्फ सब्जियां और फल ही नहीं, बल्कि मांस, अंडे और दूध का भी सेवन करना जरूरी है। उपचार की अवधि के दौरान, आपको तले हुए, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए।

जिस कमरे में रोगी रहता है उसे प्रतिदिन गीली सफाई करनी चाहिए। इष्टतम तापमान की स्थिति बनाए रखना भी आवश्यक है - हवा बहुत गर्म और शुष्क नहीं होनी चाहिए। कमरा नियमित रूप से हवादार होना चाहिए।

पैथोलॉजी की हल्की सूजन का इलाज करने के लिए, पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स, दूसरी और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन और मैक्रोलाइड्स का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। दवा का चुनाव रोगज़नक़ की संवेदनशीलता पर निर्भर करता है। इसे निर्धारित करने के लिए, विश्लेषण के लिए थूक लिया जाता है।

रोग के प्रेरक एजेंट को निर्धारित करने में समय लगता है, इसलिए डॉक्टर आमतौर पर कार्रवाई के व्यापक स्पेक्ट्रम के साथ एक एंटीबायोटिक लिखते हैं। गंभीर मामलों में, कई औषधीय समूहों की जीवाणुरोधी दवाओं के साथ एक साथ उपचार किया जाता है।

रोग का उपचार चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए। घरेलू उपचार केवल सीधी निमोनिया के लिए ही संभव है। यदि बीमारी गंभीर है तो मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

शरीर के तापमान को कम करने और दर्द को कम करने के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है: इबुप्रोम। सर्दी के चरम के दौरान, भीड़-भाड़ वाली जगहों पर जाते समय व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग किया जाना चाहिए

आपको अपनी खांसी का इलाज भी सही ढंग से करना चाहिए: आपको एक ही समय में खांसी को दबाने वाली एक्सपेक्टोरेंट और दवाएं नहीं लेनी चाहिए।

जो लोग अक्सर सर्दी से पीड़ित रहते हैं उन्हें नियमित रूप से साँस लेने के व्यायाम करने की सलाह दी जाती है।

निमोनिया एक बहुत ही गंभीर बीमारी है, जिसका समय पर इलाज न होने पर भी मौत हो सकती है। इसलिए, यदि आपको इसके विकास पर संदेह है, तो आपको तुरंत पल्मोनोलॉजिस्ट या चिकित्सक से मदद लेनी चाहिए।

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न्यूमोनिया(दूसरा नाम है) एक संक्रामक रोग है जिसमें क्षति होती है एल्वियोली - पतली दीवारों वाले बुलबुले जो रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त करते हैं। निमोनिया को सबसे आम बीमारियों में से एक माना जाता है, क्योंकि मानव फेफड़े और श्वसन तंत्र संक्रामक रोगों के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं।

निमोनिया के प्रकार प्रभावित क्षेत्र के आधार पर निर्धारित होते हैं। इस प्रकार, फोकल निमोनिया फेफड़े के केवल एक छोटे से हिस्से पर कब्जा करता है, खंडीय निमोनिया फेफड़े के एक या अधिक खंडों को प्रभावित करता है, लोबार निमोनिया फेफड़े के एक लोब में फैलता है, संगम निमोनिया के साथ, छोटे फॉसी बड़े में विलीन हो जाते हैं, कुल निमोनिया फेफड़े को प्रभावित करता है एक पूरे के रूप में।

तीव्र निमोनिया में, फेफड़े के ऊतकों में एक सूजन प्रक्रिया होती है, जो एक नियम के रूप में, जीवाणु प्रकृति की होती है। बीमारी के इलाज की सफलता, जिसे अस्पताल में ही किया जाना चाहिए, सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करती है कि मरीज ने कितनी समय पर मदद मांगी। लोबार सूजन के साथ, रोग अचानक विकसित होता है: एक व्यक्ति के शरीर का तापमान तेजी से बढ़ जाता है, 39-40 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, उसे सीने में दर्द, गंभीर ठंड लगना, सूखी खांसी महसूस होती है, जो एक निश्चित समय के बाद थूक के साथ खांसी में बदल जाती है।

बच्चों और वयस्कों में निमोनिया कुछ लक्षणों के मिट जाने के साथ भी हो सकता है। तो, रोगी उपस्थिति मान सकता है, लेकिन कमजोरी, मध्यम शरीर का तापमान और खांसी बहुत लंबे समय तक बनी रहती है।

इसके अलावा, एकतरफा निमोनिया (जिसमें एक फेफड़ा प्रभावित होता है) और द्विपक्षीय (दोनों फेफड़े प्रभावित होते हैं) के बीच अंतर किया जाता है। प्राथमिक निमोनिया एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में होता है, और माध्यमिक सूजन एक बीमारी के रूप में होती है जो किसी अन्य बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

निमोनिया के कारण

निमोनिया का सबसे आम कारण है न्यूमोकोकस या हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा . इसके अलावा, यह निमोनिया के प्रेरक एजेंट के रूप में कार्य कर सकता है माइकोप्लाज़्मा , लीजोनेला , क्लैमाइडिया आदि। आज ऐसे टीके मौजूद हैं जो बीमारी को रोकते हैं या इसके लक्षणों को काफी हद तक कम करते हैं

एक स्वस्थ व्यक्ति के फेफड़ों में बहुत कम बैक्टीरिया होते हैं। , जो उनमें प्रवेश करते हैं, एक पूर्ण प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा नष्ट हो जाते हैं। लेकिन अगर कुछ कारणों से शरीर के सुरक्षात्मक कार्य काम नहीं करते हैं, तो व्यक्ति को निमोनिया हो जाता है। उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, निमोनिया अक्सर कमजोर रोगियों में होता है रोग प्रतिरोधक क्षमता , बुजुर्गों और बच्चों में।

रोगज़नक़ श्वसन पथ के माध्यम से मानव फेफड़ों में प्रवेश करते हैं। उदाहरण के लिए, मुंह से निकलने वाला बलगम, जिसमें बैक्टीरिया या वायरस होते हैं, फेफड़ों में प्रवेश कर सकता है। आख़िरकार, निमोनिया का कारण बनने वाले कई रोगजनक स्वस्थ लोगों के नासॉफिरिन्क्स में मौजूद होते हैं। इसके अलावा, इस बीमारी की घटना हवा के साँस लेने से होती है जिसमें रोगजनक होते हैं। हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होने वाले निमोनिया के संचरण का मार्ग हवाई है।

छोटे बच्चों में निमोनिया का विकास निम्नलिखित कारकों से होता है: प्रसव के दौरान लगी चोटें, अंतर्गर्भाशयी और दम घुटना , जन्मजात हृदय दोष और फेफड़ा , पुटीय तंतुशोथ , वंशानुगत प्रकृति, हाइपोविटामिनोसिस .

स्कूली उम्र के बच्चों में इसकी उपस्थिति के कारण निमोनिया विकसित हो सकता है नासॉफरीनक्स में संक्रमण का क्रोनिक फॉसी , पुनरावृत्ति के साथ ब्रोंकाइटिस , पुटीय तंतुशोथए , इम्यूनो , अर्जित हृदय दोषए .

वयस्कों में निमोनिया किसके कारण हो सकता है? क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस और फेफड़ों के रोग, भारी धूम्रपान, , इम्यूनो , छाती और पेट की गुहा में पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप, और लत .

निमोनिया के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, बच्चों के साथ-साथ वयस्कों में भी निमोनिया किसी अन्य बीमारी के परिणामस्वरूप होता है। किसी मरीज़ में दिखाई देने वाले कई लक्षण निमोनिया का संदेह करने की अनुमति देते हैं। आपको निमोनिया के कुछ लक्षणों पर विशेष ध्यान देना चाहिए। तो, निमोनिया के साथ, बीमारी का सबसे स्पष्ट लक्षण खांसी है। यदि सर्दी के दौरान अस्वस्थ महसूस करने के बाद रोगी में सुधार होता है, या सर्दी की अवधि सात दिनों से अधिक रहती है, तो स्थिति को चिंताजनक होना चाहिए।

निमोनिया के अन्य लक्षण भी हैं: गहरी सांस लेने की कोशिश करते समय खांसी होना, त्वचा का गंभीर पीलापन होना, जो एआरवीआई के सामान्य लक्षणों के साथ होता है, अपेक्षाकृत कम शरीर के तापमान पर सांस की तकलीफ की उपस्थिति। जब निमोनिया विकसित हो जाता है, तो ज्वरनाशक दवाएं लेने के बाद भी रोगी के शरीर का तापमान कम नहीं होता है ( , ).

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यदि आपके पास निमोनिया के उपरोक्त लक्षण हैं, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से मदद लेनी चाहिए।

निमोनिया के लक्षण

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, व्यक्ति में निमोनिया के कुछ लक्षण प्रदर्शित होते हैं। इस प्रकार, शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है - यह 39-40 डिग्री तक बढ़ सकता है, खांसी होती है, जिसके दौरान शुद्ध थूक निकलता है। निमोनिया के निम्नलिखित लक्षण भी होते हैं: छाती में दर्द , मज़बूत , लगातार कमजोरी . रात के समय रोगी को बहुत तेज़ पसीना आ सकता है। यदि आप समय पर बीमारी का इलाज शुरू नहीं करते हैं, तो निमोनिया बहुत तेजी से बढ़ेगा और इसका परिणाम घातक भी हो सकता है। इस रोग के कुछ ऐसे प्रकार होते हैं जिनमें निमोनिया के लक्षण कम स्पष्ट होते हैं। ऐसे में मरीज को कमजोरी का अहसास हो सकता है।

निमोनिया का निदान

आज, डॉक्टर विभिन्न जांच विधियों का उपयोग करके निमोनिया का सटीक निदान करने में सक्षम हैं। मरीज के संपर्क करने के बाद विशेषज्ञ सबसे पहले विस्तृत सर्वेक्षण करता है और मरीज की बात सुनता है। कुछ संदिग्ध मामलों में, एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण किया जाता है, साथ ही एक एक्स-रे परीक्षा भी की जाती है। अतिरिक्त अध्ययन के रूप में, कुछ मामलों में, छाती की गणना टोमोग्राफी की जाती है, ब्रोंकोस्कोपी के बाद , मूत्र परीक्षण और उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित अन्य परीक्षाएं।

इन अध्ययनों के परिणाम उच्च सटीकता के साथ निमोनिया का निदान करना संभव बनाते हैं।

निमोनिया का इलाज

निमोनिया का इलाज करते समय, एक महत्वपूर्ण सफलता कारक चयन होता है, साथ ही रोगी के शरीर में दवा को पेश करने की खुराक और तरीके भी होते हैं। इसलिए, एंटीबायोटिक्स या तो मार्ग से दी जाती हैं या गोलियों या सिरप के रूप में ली जाती हैं। निमोनिया पैदा करने वाले रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर दवाओं का चयन किया जाता है।

इसके अलावा निमोनिया के इलाज की प्रक्रिया में, कई दवाओं का उपयोग किया जाता है जिनमें ब्रोन्कोडायलेटर गुण होते हैं। स्थिति में कुछ सुधार के बाद, जब रोगी के शरीर का तापमान सामान्य हो जाता है, तो निमोनिया के उपचार में फिजियोथेरेपी और चिकित्सीय मालिश शामिल होती है। यदि इन तरीकों का उपयोग किया जाए तो सुधार बहुत तेजी से होता है। ठीक होने के बाद, कुछ मामलों में उपचार की सफलता सुनिश्चित करने के लिए रोगी को दोबारा एक्स-रे कराने की सलाह दी जाती है।

निमोनिया के उपचार का मुख्य कोर्स पूरा करने के बाद, रोगी को एक महीने के लिए अतिरिक्त विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित किया जाता है। दरअसल, निमोनिया के दौरान बड़ी संख्या में लाभकारी सूक्ष्मजीव पैदा होते हैं बी विटामिन .

जिन लोगों को निमोनिया हुआ है, उन्हें हर दिन विशेष कक्षाएं लेने की सलाह दी जाती है साँस लेने के व्यायाम . ये ऐसे व्यायाम हैं जो छाती की गतिशीलता को बढ़ाने में मदद करते हैं, साथ ही बीमारी के परिणामस्वरूप बनने वाले आसंजनों को भी खींचते हैं। साँस लेने के व्यायाम विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों के लिए अनुशंसित हैं। साथ ही, बीमारी के बाद लोगों को ताजी हवा में अधिक समय बिताना चाहिए।

उपचार के सही दृष्टिकोण के साथ, बीमारी की शुरुआत के 3-4 सप्ताह बाद रिकवरी होती है।

डॉक्टरों ने

दवाइयाँ

निमोनिया की रोकथाम

निमोनिया से बचाव के तरीके ब्रोंकाइटिस और तीव्र श्वसन संक्रमण की रोकथाम से मेल खाते हैं। बच्चों को बहुत कम उम्र से ही धीरे-धीरे और नियमित रूप से कठोर बनाने की आवश्यकता होती है। प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना, साथ ही उन कारकों को रोकना भी महत्वपूर्ण है जो प्रतिरक्षाविहीनता की स्थिति को भड़काते हैं।

तीव्र निमोनिया के लिए एक जोखिम कारक माइक्रोथ्रोम्बोसिस की प्रवृत्ति माना जाता है, जो लगातार बिस्तर पर आराम करने और कई दवाएं लेने से होता है ( infekundin , bisecurin , ). इस मामले में तीव्र निमोनिया को रोकने के लिए, हर दिन शारीरिक उपचार, साँस लेने के व्यायाम और मालिश करने की सलाह दी जाती है। टी और बी प्रतिरक्षा में कमी के कारण वृद्ध रोगियों में निमोनिया की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

निमोनिया के लिए आहार, पोषण

दवा उपचार के समानांतर, निमोनिया के रोगियों को कुछ आहार सिद्धांतों का पालन करने की सलाह दी जाती है, जो उन्हें अधिक प्रभावी उपचार परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। इस प्रकार, तीव्र निमोनिया की अवधि के दौरान, रोगी को निरीक्षण करने की सलाह दी जाती है , जिसका ऊर्जा मूल्य 1600-1800 किलो कैलोरी से अधिक नहीं है। सूजन प्रक्रिया को कम करने के लिए, आपको अपने नमक का सेवन सीमित करना चाहिए (रोगी के लिए प्रति दिन 6 ग्राम नमक पर्याप्त है), और अपने आहार में विटामिन सी और पी से भरपूर खाद्य पदार्थों की मात्रा भी बढ़ानी चाहिए , जड़ी-बूटियाँ, खट्टे फल और नींबू, रसभरी आदि विशेष रूप से मूल्यवान खाद्य पदार्थ माने जाते हैं। पीने के शासन का अनुपालन भी उतना ही महत्वपूर्ण है - आपको प्रति दिन कम से कम दो लीटर तरल पीने की ज़रूरत है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि शरीर में आवश्यक मात्रा में कैल्शियम मौजूद है, अधिक डेयरी उत्पादों का सेवन करना और साथ ही आहार से ऑक्सालिक एसिड युक्त खाद्य पदार्थों को खत्म करना उचित है।

आपको दिन में छह बार छोटे-छोटे हिस्से में खाना चाहिए। निमोनिया के उपचार के दौरान सब्जियां, फल, जामुन, क्रैनबेरी जूस, नींबू वाली चाय, डेयरी व्यंजन, अंडे, अनाज और अनाज के श्लेष्म काढ़े, मांस और मछली से कम वसा वाले शोरबा विशेष रूप से उपयोगी व्यंजन और उत्पाद माने जाते हैं। आपको पके हुए सामान, वसायुक्त, नमकीन और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, वसा, चॉकलेट और मसाले नहीं खाने चाहिए।

पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के दौरान, रोगी के आहार को अतिरिक्त प्रोटीन के साथ अधिक कैलोरी युक्त बनाया जाना चाहिए, और पेट और अग्न्याशय के स्राव में सुधार करने वाले खाद्य पदार्थों का भी सेवन किया जाना चाहिए।

निमोनिया की जटिलताएँ

निमोनिया की जटिलताओं के रूप में, रोगियों को कई गंभीर स्थितियों का अनुभव हो सकता है: और लाइटवेटहे , फुफ्फुस एम्पाइमा , फुस्फुस के आवरण में शोथ , तीव्र श्वसन विफलता की अभिव्यक्तियाँ , पूति , फुफ्फुसीय शोथ . यदि उपचार का तरीका गलत तरीके से चुना गया है, या रोगी में गंभीर प्रतिरक्षाविहीनता है, तो निमोनिया घातक हो सकता है।

स्रोतों की सूची

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