बीटा ब्लॉकर्स कौन सी दवाएं हैं? हृदय रोगों के उपचार में तीसरी पीढ़ी के बीटा-ब्लॉकर्स

बीटा ब्लॉकर्स की कार्रवाई का तंत्र

बीटा-ब्लॉकर्स के प्रभाव को β1 और β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी द्वारा महसूस किया जाता है। β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (β1- और β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स) दो प्रकार के होते हैं, जो संरचनात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं और ऊतकों में वितरण में भिन्न होते हैं। β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्सहृदय की संरचनाओं, अग्न्याशय के आइलेट ऊतक, गुर्दे के जक्सटाग्लोमेरुलर उपकरण और एडिपोसाइट्स पर हावी है।

दवाएं, हृदय के β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स से जुड़कर, उन पर नॉरपेनेफ्रिन और एड्रेनालाईन की क्रिया को रोकती हैं, और एडिनाइलेट साइक्लेज़ की गतिविधि को कम करती हैं। एंजाइम गतिविधि में कमी से सीएमपी संश्लेषण में कमी आती है और कार्डियोमायोसाइट्स में Ca2+ का प्रवेश अवरुद्ध हो जाता है। इस प्रकार β-ब्लॉकर्स के मुख्य प्रभाव महसूस होते हैं:

• नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव (हृदय संकुचन की शक्ति कम हो जाती है);
• नकारात्मक कालानुक्रमिक प्रभाव (हृदय गति कम हो जाती है);
• नकारात्मक ड्रोमोट्रोपिक प्रभाव (चालकता दबा दी गई है);
• नकारात्मक बाथमोट्रोपिक प्रभाव (स्वचालितता कम हो जाती है)।

दवाओं का एंटीजाइनल प्रभाव हृदय संकुचन के बल और हृदय गति में कमी से प्रकट होता है, जिससे मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग कम हो जाती है।

चालकता और स्वचालितता के निषेध के कारण, दवाओं में एंटीरैडमिक प्रभाव होता है।

गुर्दे के जक्सटालोमेरुलर उपकरण (जेए) की कोशिकाओं में β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी के कारण सीए 2+ सामग्री में कमी के साथ रेनिन स्राव का निषेध होता है, और, तदनुसार, एंजियोटेंसिन II के गठन में कमी होती है, जिससे रक्तचाप में कमी और उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के रूप में β-ब्लॉकर्स की प्रभावशीलता निर्धारित करती है।

नाकाबंदी β2-अवरोधकबढ़ाने में मदद करता है:

• ब्रोन्कियल चिकनी मांसपेशी टोन;
• गर्भवती गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में कमी (पेट दर्द, उल्टी, मतली, दस्त और बहुत कम अक्सर कब्ज द्वारा प्रकट)।

इसके अलावा, धमनियों और शिराओं के सिकुड़ने से परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि होती है और चरम सीमाओं तक रक्त की आपूर्ति बाधित हो सकती है, जिससे रेनॉड सिंड्रोम का विकास हो सकता है।

β-ब्लॉकर्स लिपिड और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में परिवर्तन का कारण बनते हैं। वे लिपोलिसिस को रोकते हैं, रक्त प्लाज्मा में मुक्त फैटी एसिड की सामग्री में वृद्धि को रोकते हैं, जबकि टीजी सामग्री बढ़ती है, और कुल कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता में बदलाव नहीं होता है, एचडीएल कोलेस्ट्रॉल सामग्री कम हो जाती है, और एलडीएल कोलेस्ट्रॉल बढ़ जाता है, जिससे एथेरोजेनिक गुणांक में वृद्धि.

β-ब्लॉकर्स यकृत में ग्लूकोज से ग्लाइकोजन संश्लेषण को सक्रिय करते हैं और ग्लाइकोजेनोलिसिस को दबाते हैं, जिससे हाइपोग्लाइसीमिया हो सकता है, खासकर जब मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों में हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। अग्न्याशय में बीटा-ब्लॉकर्स की नाकाबंदी और शारीरिक इंसुलिन स्राव के अवरोध के कारण, दवाएं हाइपरग्लेसेमिया का कारण बन सकती हैं, लेकिन स्वस्थ लोगों में वे आमतौर पर रक्त ग्लूकोज सांद्रता को प्रभावित नहीं करती हैं।

रिसेप्टर्स पर उनके प्रभाव के आधार पर, बीटा-ब्लॉकर्स को गैर-चयनात्मक (β1- और β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित करने वाले) और कार्डियोसेलेक्टिव (β1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावित करने वाले) में विभाजित किया जाता है, इसके अलावा, उनमें से कुछ में आंतरिक सहानुभूति गतिविधि (आईसीए) होती है।

बीएसए (पिंडोलोल, बोपिंडोलोल, ऑक्सप्रेनोलोल) वाले बीटा-ब्लॉकर्स हृदय गति और मायोकार्डियल सिकुड़न को कुछ हद तक कम करते हैं, लिपिड चयापचय पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं डालते हैं, और कम स्पष्ट निकासी सिंड्रोम होते हैं।

बीटा-ब्लॉकर्स का वासोडिलेटरी प्रभाव निम्नलिखित तंत्रों में से एक या उनके संयोजन के कारण होता है:

• संवहनी β-ब्लॉकर्स (उदाहरण के लिए, पिंडोलोल, सेलीप्रोलोल) के संबंध में स्पष्ट आईसीए;
• β- और α-एड्रीनर्जिक अवरोधक गतिविधि का संयोजन (उदाहरण के लिए, कार्वेडिलोल);
• एंडोथेलियल कोशिकाओं से नाइट्रिक ऑक्साइड (नेबिवोलोल) की रिहाई;
• प्रत्यक्ष वासोडिलेटरी प्रभाव।

कम खुराक में कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स, गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के विपरीत, ब्रांकाई और धमनियों के स्वर, इंसुलिन स्राव, यकृत से ग्लूकोज के एकत्रीकरण, गर्भवती गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि पर बहुत कम प्रभाव डालते हैं, इसलिए उन्हें सहवर्ती के लिए निर्धारित किया जा सकता है। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, डायबिटीज मेलिटस, परिधीय संचार संबंधी विकार (उदाहरण के लिए, रेनॉड सिंड्रोम, गर्भावस्था के साथ)। वे व्यावहारिक रूप से कंकाल की मांसपेशियों के वाहिकासंकीर्णन का कारण नहीं बनते हैं, इसलिए, उनका उपयोग करते समय, बढ़ी हुई थकान और मांसपेशियों की कमजोरी पर ध्यान देने की संभावना कम होती है।

बीटा-ब्लॉकर्स के फार्माकोकाइनेटिक्स

विभिन्न बीटा-ब्लॉकर्स की फार्माकोकाइनेटिक क्रिया वसा और पानी में उनकी घुलनशीलता की डिग्री से निर्धारित होती है। बीटा ब्लॉकर्स के तीन समूह हैं:

• वसा में घुलनशील (लिपोफिलिक),
• पानी में घुलनशील (हाइड्रोफिलिक),
• वसा और पानी में घुलनशील.

लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स (मेटोप्रोलोल, एल्प्रेनोलोल, ऑक्सप्रेनोलोल, प्रोप्रानोलोल, टिमोलोल) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से जल्दी से अवशोषित होते हैं और आसानी से रक्त-मस्तिष्क बाधा में प्रवेश करते हैं (अक्सर अनिद्रा, सामान्य कमजोरी, उनींदापन, अवसाद, मतिभ्रम, बुरे सपने जैसे दुष्प्रभाव पैदा करते हैं) . इसलिए, बुजुर्ग रोगियों और तंत्रिका तंत्र के रोगों वाले रोगियों में एकल खुराक और प्रशासन की आवृत्ति कम की जानी चाहिए। लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स अन्य दवाओं के रक्त से उन्मूलन को धीमा कर सकते हैं जो यकृत में चयापचय होते हैं (उदाहरण के लिए, लिडोकेन, हाइड्रोलासिन, थियोफिलाइन)। लिपोफिलिक β-ब्लॉकर्स को दिन में कम से कम 2-3 बार निर्धारित किया जाना चाहिए।

हाइड्रोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, नाडोलोल, सोटालोल) पूरी तरह से (30-70%) गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में अवशोषित नहीं होते हैं और यकृत में थोड़ा (0-20%) मेटाबोलाइज होते हैं। मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित। इनका आधा जीवन लंबा (6-24 वर्ष) होता है। हाइड्रोफिलिक दवाओं का टी1/2 ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी के साथ बढ़ता है (उदाहरण के लिए, बुजुर्ग रोगियों में गुर्दे की विफलता के साथ)। उपयोग की आवृत्ति दिन में 1 से 4 बार तक भिन्न होती है।

ऐसे बीटा-ब्लॉकर्स हैं जो वसा और पानी में घुलनशील हैं (एसिब्यूटोलोल, पिंडोलोल, सेलीप्रोलोल, बिसोप्रोलोल)। उनके दो उन्मूलन मार्ग हैं - यकृत (40-60%) और वृक्क। पिंडोलोल के अपवाद के साथ, वसा और पानी में घुलनशील दवाएं दिन में एक बार निर्धारित की जा सकती हैं: इसे 2-3 बार लिया जाता है। T1/2 3-12 घंटे है। अधिकांश दवाएं (बिसोप्रोलोल, पिंडोलोल, सेलिप्रोलोल) व्यावहारिक रूप से उन दवाओं के साथ परस्पर क्रिया नहीं करती हैं जो यकृत में चयापचयित होती हैं, इसलिए उन्हें मध्यम यकृत या गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के लिए निर्धारित किया जा सकता है (यकृत और गुर्दे के कार्य में गंभीर हानि के मामले में, इसकी सिफारिश की जाती है) दवा की खुराक को 1.5 गुना कम करने के लिए)।

बीटा-ब्लॉकर्स के फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर:

					चयापचयों
एटेनोलोल
बेटाक्सोलोल
बिसोप्रोलोल
कार्वेडिलोल
मेटोप्रोलोल
पिंडोलोल
प्रोप्रानोलोल
तालिनोलोल
सेलिप्रोलोल
	250-500 एमसीजी/किग्रा

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बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए संकेत

• एंजाइना पेक्टोरिस,
• एक्यूट कोरोनरी सिंड्रोम,
• उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप के रोगियों में स्ट्रोक और इस्केमिक हृदय रोग की प्राथमिक रोकथाम,
• वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता की रोकथाम,
• आवर्ती रोधगलन की रोकथाम,
• लंबे क्यूटी अंतराल सिंड्रोम वाले रोगियों में अचानक मृत्यु की रोकथाम,
• क्रोनिक हृदय विफलता (कार्वेडिलोल, मेटोप्रोलोल, बिसोप्रोलोल, नेबिवोलोल),
• सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के बढ़ते प्रभाव के साथ प्रणालीगत रोग,
• थायरोटॉक्सिकोसिस,
• आवश्यक कंपन,
• शराब वापसी,
• विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार,
• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी,
• डिजिटलिस नशा,
• माइट्रल स्टेनोसिस (टैचीसिस्टोलिक फॉर्म),
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स,
• टेट्रालजी ऑफ़ फलो।

बीटा-ब्लॉकर्स के दुष्प्रभाव और मतभेद

बीटा-ब्लॉकर्स के मुख्य दुष्प्रभाव और मतभेद तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

बीटा ब्लॉकर्स के दुष्प्रभाव, उनके उपयोग के लिए मतभेद और बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग करते समय विशेष सावधानी की आवश्यकता वाली स्थितियाँ:

दुष्प्रभाव	पूर्ण मतभेद	विशेष देखभाल की आवश्यकता वाली स्थितियाँ
हृदय: गंभीर साइनस ब्रैडीकार्डिया, साइनस नोड गिरफ्तारी पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक फ़ंक्शन में कमी आई। न्यूरोलॉजिकल: अवसाद, अनिद्रा, बुरे सपने जठरांत्र: जी मिचलाना, उल्टी, पेट फूलना, कब्ज़, दस्त। ब्रोंकोस्ट्रिक्शन (ब्रोन्कियल अस्थमा, सीओपीडी वाले व्यक्तियों में)। कमजोरी। थकान। तंद्रा. यौन रोग। इंसुलिन-प्रेरित हाइपोग्लाइसीमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षणों को छिपाना। हाथ-पैरों का ठंडा होना। रेनॉड सिंड्रोम. गंभीर हाइपोटेंशन. हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया, उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर में कमी। हेपेटोटॉक्सिसिटी।	व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता. दमा। ब्रोन्कियल रुकावट के साथ सीओपीडी। एट्रियोवेंट्रिकुलर नाकाबंदी I-II चरण। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ ब्रैडीकार्डिया। सिक साइनस सिंड्रोम। हृदय आघात. परिधीय धमनियों को गंभीर क्षति. नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ हाइपोटेंशन।	मधुमेह। ब्रोन्कियल रुकावट के बिना सीओपीडी। परिधीय धमनियों को नुकसान. अवसाद। डिस्लिपिडेमिया। स्पर्शोन्मुख साइनस नोड शिथिलता। एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, चरण I.

β-ब्लॉकर्स को प्रत्याहरण सिंड्रोम की विशेषता होती है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

अन्य दवाओं के साथ बीटा-ब्लॉकर्स का संयोजन एक नकारात्मक अंतर- और क्रोनोट्रोपिक प्रभाव प्रदर्शित करता है और गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकता है। जब β-ब्लॉकर्स को क्लोनिडाइन के साथ जोड़ा जाता है, तो रक्तचाप और ब्रैडीकार्डिया में स्पष्ट कमी आती है, खासकर जब मरीज़ क्षैतिज स्थिति में होते हैं।

वेरापामिल, एमियोडेरोन और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के साथ बीटा-ब्लॉकर्स के संयोजन से गंभीर मंदनाड़ी और बिगड़ा हुआ एवी चालन हो सकता है।

नाइट्रेट या कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ बीटा-ब्लॉकर्स का संयोजन उचित है, क्योंकि पूर्व मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करते हैं, जबकि अन्य, परिधीय और कोरोनरी वाहिकाओं के स्वर को कम करके, मायोकार्डियम के हेमोडायनामिक अनलोडिंग और कोरोनरी रक्त में वृद्धि प्रदान करते हैं। प्रवाह।

परंपरागत रूप से, बीटा ब्लॉकर्स पर विचार किया जाता है।

ये दवाएं ऊंचे स्तर पर पहुंचने पर न केवल रक्तचाप के स्तर को प्रभावी ढंग से कम करने में मदद करती हैं, बल्कि हृदय गति को भी काफी हद तक कम करने में मदद करती हैं।

बीटा और अल्फा ब्लॉकर्स क्या हैं?

जिन दवाओं को एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, उन्हें बदले में कई उपसमूहों में वर्गीकृत किया जाता है, और इस तथ्य के बावजूद कि उन सभी का उपयोग दबाव बढ़ने के उपचार के दौरान प्रभावी ढंग से किया जा सकता है।

अल्फा ब्लॉकर्स जैव रासायनिक रूप से सक्रिय पदार्थ हैं जो अल्फा रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं। उन्हें आवश्यक और रोगसूचक उच्च रक्तचाप के लिए लिया जाता है। गोलियों के लिए धन्यवाद, वाहिकाएं फैल जाती हैं, जिससे परिधि के प्रति उनका प्रतिरोध कमजोर हो जाता है। इस प्रभाव के कारण, रक्त प्रवाह में काफी सुविधा होती है और रक्तचाप का स्तर कम हो जाता है। इसके अलावा, अल्फा-ब्लॉकर्स रक्त में खराब कोलेस्ट्रॉल और वसा की मात्रा में कमी लाते हैं।

बीटा ब्लॉकर्स को भी दो श्रेणियों में वर्गीकृत किया गया है:

1. वे केवल टाइप 1 रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं - ऐसी दवाओं को आमतौर पर चयनात्मक कहा जाता है।
2. ऐसी दवाएं जो दोनों प्रकार के तंत्रिका अंत को प्रभावित करती हैं उन्हें पहले से ही गैर-चयनात्मक कहा जाता है।

कृपया ध्यान दें कि दूसरे प्रकार के एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स किसी भी तरह से रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में हस्तक्षेप नहीं करते हैं जिसके माध्यम से वे अपने नैदानिक ​​प्रभाव का एहसास करते हैं।

कृपया ध्यान दें कि हृदय गति को कम करने की उनकी क्षमता के कारण, बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग न केवल आवश्यक उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए किया जा सकता है, बल्कि अभिव्यक्तियों को खत्म करने के लिए भी किया जा सकता है।

वर्गीकरण

बीटा-1 और बीटा-2, एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर प्रमुख प्रभाव के आधार पर, बीटा ब्लॉकर्स को निम्न में वर्गीकृत किया गया है:

• कार्डियोसेलेक्टिव (इनमें मेटाप्रोलोल, एटेनोलोल, बेटाक्सोलोल, नेबिवोलोल शामिल हैं);
• कार्डियो-नॉनसेलेक्टिव (बीटा ब्लॉकर्स - उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं की सूची इस प्रकार है: प्रोप्रानोलोल, नाडोलोल, टिमोलोल,)।

एक और वर्गीकरण है - अणु की संरचना की जैव रासायनिक विशेषताओं के अनुसार। लिपिड या पानी में घुलने की उनकी क्षमता के आधार पर, दवाओं के इस समूह के प्रतिनिधियों को तीन समूहों में वर्गीकृत किया गया है:

1. लिपोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स (ऑक्सप्रेनोलोल, प्रोप्रानोलोल, अल्प्रेनोलोल, कार्वेडिलोल, मेटाप्रोलोल, टिमोलोल) - इन्हें आमतौर पर उन्नत चरणों में लीवर की विफलता और कंजेस्टिव हृदय विफलता के लिए कम खुराक में अनुशंसित किया जाता है।
2. हाइड्रोफिलिक बीटा-ब्लॉकर्स (उनमें से एटेनोलोल, नाडोलोल, टैलिनोलोल, सोटालोल हैं)। कम उन्नत चरणों में उपयोग किया जाता है।
3. एम्फीफिलिक ब्लॉकर्स (प्रतिनिधि - ऐसब्यूटोलोल, बीटाक्सोलोल, पिंडोलोल, सेलिप्रोलोल) - यह समूह अपनी व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया के कारण सबसे व्यापक है। एम्फीफिलिक ब्लॉकर्स का उपयोग अक्सर उच्च रक्तचाप और कोरोनरी धमनी रोग और इस विकृति के विभिन्न रूपों में किया जाता है।

क्या यह महत्वपूर्ण है!

बहुत से लोग इस बात में रुचि रखते हैं कि कौन सी दवाएं (बीटा-ब्लॉकर्स या अल्फा-ब्लॉकर्स) उच्च रक्तचाप के लिए बेहतर काम करती हैं। बात यह है कि लंबे समय तक उच्च रक्तचाप सिंड्रोम से राहत के लिए (अर्थात, व्यवस्थित उपयोग के लिए), उच्च चयनात्मकता वाले बीटा ब्लॉकर्स बेहतर अनुकूल होते हैं, अर्थात, जिनका चिकित्सीय खुराक में चयनात्मक प्रभाव होता है (सूची - बिसोप्रोलोल) , मेटाप्रोलोल, कार्वेडिलोल ).

यदि आपको ऐसे प्रभाव की आवश्यकता है जिसकी अवधि संक्षिप्त रूप से प्रकट होगी (संकेत - प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप, जब आपको हृदय संबंधी आपदा से बचने के लिए रक्तचाप के स्तर को तत्काल कम करने की आवश्यकता होती है), तो आप अल्फा ब्लॉकर्स लिख सकते हैं, जिसकी क्रिया का तंत्र बीटा ब्लॉकर्स से अभी भी अलग है।

कार्डियोसेलेक्टिव बीटा ब्लॉकर्स

चिकित्सीय खुराक में कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर्स मुख्य रूप से बीटा-1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के खिलाफ जैव रासायनिक गतिविधि प्रदर्शित करते हैं। एक महत्वपूर्ण बात यह है कि बीटा ब्लॉकर्स की बढ़ती खुराक के साथ, उनकी विशिष्टता काफ़ी कम हो जाती है, और फिर सबसे उच्च चयनात्मक दवा भी दोनों रिसेप्टर्स को ब्लॉक कर देती है। यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है कि चयनात्मक और गैर-चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स रक्तचाप के स्तर को लगभग समान रूप से कम करते हैं, हालांकि, कार्डियोसेलेक्टिव बीटा ब्लॉकर्स के काफी कम दुष्प्रभाव होते हैं और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति में संयोजन करना आसान होता है। विशिष्ट अत्यधिक कार्डियोसेलेक्टिव दवाओं में मेटोप्रोलोल (व्यापार नाम -), साथ ही एटेनोलोल और बिसोप्रोलोल शामिल हैं। कुछ β-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, जिनमें कार्वेडिलोल भी शामिल है, न केवल β1 और β2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं, बल्कि अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को भी ब्लॉक करते हैं, जो कुछ मामलों में चिकित्सक की पसंद को उनकी दिशा में झुका देता है।

आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि

कुछ बीटा-ब्लॉकर्स में आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि होती है, जो बहुत महत्वपूर्ण भी है। इन दवाओं में पिंडोलोल और ऐसब्यूटोल शामिल हैं। ये पदार्थ आराम के समय हृदय गति को या तो व्यावहारिक रूप से कम नहीं करते हैं, या कम करते हैं, लेकिन उल्लेखनीय रूप से नहीं, लेकिन शारीरिक गतिविधि या बीटा-एगोनिस्ट की कार्रवाई के दौरान हृदय गति में वृद्धि को बार-बार रोकते हैं।

ऐसी दवाएं जिनमें, एक डिग्री या किसी अन्य तक, आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि होती है, उन्हें अलग-अलग गंभीरता के ब्रैडीकार्डिया के लिए स्पष्ट रूप से संकेत दिया जाता है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि कार्डियोलॉजिकल प्रैक्टिस में बीसीएमए के साथ बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग का दायरा काफी सीमित हो गया है। ये दवाएं, एक नियम के रूप में, उच्च रक्तचाप के जटिल रूपों के उपचार के लिए प्रासंगिक हो जाती हैं (इसमें गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप भी शामिल है - ऑक्सप्रेनोलोल और पिंडोलोल)।

एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में, इस उपसमूह का उपयोग काफी सीमित है, क्योंकि नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक और बाथमोट्रोपिक प्रभाव प्रदान करने के मामले में वे कम प्रभावी हैं (बीसीएमए के बिना β-ब्लॉकर्स के सापेक्ष)।

आईसीएमए वाले बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम (एसीएस) वाले रोगियों या रोधगलन के बाद के रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि आईसीएमए के बिना बीटा ब्लॉकर्स की तुलना में कार्डियोजेनिक जटिलताओं और मृत्यु दर में वृद्धि का उच्च जोखिम होता है। हृदय विफलता वाले लोगों के उपचार में बीसीएमए दवाएं प्रासंगिक नहीं हैं।

लिपोफिलिक औषधियाँ

गर्भावस्था के दौरान सभी लिपोफिलिक बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग निश्चित रूप से नहीं किया जाना चाहिए - यह विशेषता इस तथ्य से तय होती है कि वे काफी हद तक प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करते हैं, और प्रशासन के कुछ समय बाद वे भ्रूण पर अवांछनीय प्रभाव डालना शुरू कर देते हैं। तदनुसार, इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग पहले से ही गर्भवती महिलाओं में तभी किया जा सकता है जब जोखिम अपेक्षित लाभ से कई गुना कम हो, दवाओं की इस श्रेणी को बिल्कुल भी निर्धारित करने की अनुमति नहीं है।

हाइड्रोफिलिक औषधियाँ

हाइड्रोफिलिक दवाओं के सबसे महत्वपूर्ण गुणों में से एक उनका लंबा आधा जीवन है (उदाहरण के लिए, एटेनोलोल 8-10 घंटों के भीतर शरीर से उत्सर्जित होता है), जो उन्हें दिन में 2 बार निर्धारित करने की अनुमति देता है।

लेकिन यहां एक और विशेषता है - इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि उत्सर्जन के दौरान मुख्य बोझ गुर्दे पर पड़ता है, यह अनुमान लगाना मुश्किल नहीं है कि जिन लोगों को रक्तचाप में स्थिर वृद्धि के दौरान इस अंग को नुकसान हुआ है, उन्हें दवाएं नहीं लेनी चाहिए इस समूह से.

नवीनतम पीढ़ी के बीटा ब्लॉकर्स

बीटा-ब्लॉकर्स के समूह में वर्तमान में 30 से अधिक आइटम शामिल हैं। हृदय रोगों (संक्षेप में सीवीडी) के उपचार कार्यक्रम में उन्हें शामिल करने की आवश्यकता स्पष्ट है और सांख्यिकीय आंकड़ों से इसकी पुष्टि होती है। कार्डियोलॉजिकल क्लिनिकल अभ्यास के पिछले 50 वर्षों में, बीटा-ब्लॉकर्स ने जटिलताओं की रोकथाम और उच्च रक्तचाप, इस्केमिक हृदय रोग, हृदय विफलता, मेटाबोलिक सिंड्रोम (एमएस) के विभिन्न रूपों और चरणों की फार्माकोथेरेपी में भी एक विश्वसनीय स्थिति ले ली है। जैसे कि वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर दोनों, विभिन्न मूल के टैचीअरिथमिया के रूप में।

आम तौर पर स्वीकृत मानकों की आवश्यकताओं के अनुसार, सभी जटिल मामलों में, उच्च रक्तचाप का दवा उपचार बीटा-ब्लॉकर्स और एसीई अवरोधकों से शुरू होता है, जो एएमआई और विभिन्न मूल के अन्य हृदय संबंधी दुर्घटनाओं के विकास के जोखिम को काफी कम कर देता है।

पर्दे के पीछे, एक राय है कि आज सबसे अच्छे बीटा ब्लॉकर्स बिसोप्रोलोल, कार्वेडिलोल जैसी दवाएं हैं; मेटोप्रोलोल सक्सिनेट और नेबिवोलोल।

कृपया ध्यान दें कि केवल उपस्थित चिकित्सक को ही बीटा ब्लॉकर लिखने का अधिकार है।

इसके अलावा, किसी भी मामले में, केवल नई पीढ़ी की दवाओं को चुनने की सिफारिश की जाती है। सभी विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि वे न्यूनतम दुष्प्रभाव पैदा करते हैं और कार्य से निपटने में मदद करते हैं, बिना किसी भी तरह से जीवन की गुणवत्ता में गिरावट के।

हृदय प्रणाली के रोगों के लिए उपयोग करें

इस समूह की दवाओं का सक्रिय रूप से रोगसूचक उच्च रक्तचाप, साथ ही टैचीकार्डिया, सीने में दर्द और यहां तक ​​​​कि आलिंद फिब्रिलेशन दोनों के उपचार में उपयोग किया जाता है। लेकिन इसे लेने से पहले, आपको इन दवाओं के कुछ अस्पष्ट गुणों पर ध्यान देना चाहिए:

• बीटा ब्लॉकर्स (संक्षिप्त रूप में बीटा ब्लॉकर्स) साइनस नोड की आवेग उत्पन्न करने की क्षमता को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करते हैं जिससे हृदय गति में वृद्धि होती है, जिससे साइनस ब्रैडीकार्डिया होता है - हृदय गति 50 प्रति मिनट से कम हो जाती है। यह दुष्प्रभाव बीटा ब्लॉकर्स के साथ कम स्पष्ट होता है, जिनमें आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि होती है।
• कृपया इस तथ्य पर ध्यान देना सुनिश्चित करें कि इस समूह की दवाओं से अलग-अलग डिग्री के एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक होने की अत्यधिक संभावना है। इसके अलावा, वे हृदय संकुचन के बल को काफी कम कर देते हैं - यानी, उनका नकारात्मक बाथमोट्रोपिक प्रभाव भी होता है। उत्तरार्द्ध वासोडिलेटिंग गुणों वाले बीटा ब्लॉकर्स में कम स्पष्ट है।
• बीबी रक्तचाप के स्तर को कम करती है। इस समूह की दवाएं परिधीय वाहिकाओं की वास्तविक ऐंठन का कारण बनती हैं। इसके कारण, हाथ-पैरों में ठंडक दिखाई दे सकती है; रेनॉड सिंड्रोम के मामले में, इसकी नकारात्मक गतिशीलता नोट की जाती है। वासोडिलेटिंग गुणों वाली दवाएं व्यावहारिक रूप से इन दुष्प्रभावों से मुक्त होती हैं।
• बीबी गुर्दे के रक्त प्रवाह को काफी कम कर देती है (नाडोलोल के अपवाद के साथ)। इन दवाओं के साथ उपचार के दौरान परिधीय परिसंचरण की गुणवत्ता में कमी के कारण, कभी-कभी गंभीर सामान्य कमजोरी होती है।

एंजाइना पेक्टोरिस

ज्यादातर मामलों में, एनजाइना पेक्टोरिस और कार्डियक अटैक के इलाज के लिए बीटा ब्लॉकर्स पसंद की दवा हैं। कृपया ध्यान दें कि, नाइट्रेट के विपरीत, ये दवाएं लंबे समय तक उपयोग के साथ बिल्कुल भी सहनशीलता पैदा नहीं करती हैं। बीबी शरीर में काफी हद तक जमा हो सकती है, जिससे कुछ समय बाद दवा की खुराक को थोड़ा कम करना संभव हो जाता है। इसके अलावा, ये दवाएं मायोकार्डियम की पूरी तरह से रक्षा करती हैं, बार-बार होने वाले एएमआई के जोखिम को कम करके पूर्वानुमान को अनुकूलित करती हैं।

सभी बीटा ब्लॉकर्स की एंटीजाइनल गतिविधि अपेक्षाकृत समान है। उनकी पसंद निम्नलिखित फायदों पर आधारित है, जिनमें से प्रत्येक बहुत महत्वपूर्ण है:

• प्रभाव की अवधि;
• स्पष्ट दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति (उचित उपयोग के मामले में);
• अपेक्षाकृत कम लागत;
• अन्य दवाओं के साथ संयोजन की संभावना.

थेरेपी का कोर्स अपेक्षाकृत छोटी खुराक से शुरू होता है, और प्रभावी होने तक धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। खुराक का चयन इसलिए किया जाता है ताकि आराम के समय हृदय गति 50 प्रति मिनट से कम न हो और एसबीपी स्तर 100 एमएमएचजी से नीचे न जाए। कला। अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव होने के बाद (सीने में दर्द के हमलों की समाप्ति, कम से कम मध्यम शारीरिक गतिविधि के लिए सहनशीलता का सामान्यीकरण), खुराक को एक निश्चित अवधि में न्यूनतम प्रभावी तक कम कर दिया जाता है।

बीटा ब्लॉकर्स का सकारात्मक प्रभाव विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है यदि एनजाइना पेक्टोरिस को साइनस टैचीकार्डिया, रोगसूचक उच्च रक्तचाप, ग्लूकोमा (बढ़ा हुआ), कब्ज और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के साथ जोड़ा जाता है।

हृद्पेशीय रोधगलन

एएमआई के लिए बीटा ब्लॉकर्स के औषधीय समूह की दवाएं दोहरा लाभ प्रदान करती हैं। एएमआई के प्रकट होने के बाद पहले घंटों में उनका अंतःशिरा प्रशासन ऑक्सीजन के लिए हृदय की मांसपेशियों की आवश्यकता को कम करता है और इसकी डिलीवरी में सुधार करता है, दर्द को काफी कम करता है, नेक्रोटिक क्षेत्र के सीमांकन को बढ़ावा देता है और गैस्ट्रिक अतालता के जोखिम को कम करता है, जो तत्काल खतरा पैदा करता है मानव जीवन।

बीटा ब्लॉकर्स के लंबे समय तक उपयोग से बार-बार दिल का दौरा पड़ने का खतरा कम हो जाता है। यह पहले से ही वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि बीटा ब्लॉकर्स के अंतःशिरा प्रशासन के बाद "टैबलेट" पर स्विच करने से मृत्यु दर, संचार गिरफ्तारी का जोखिम और गैर-घातक हृदय संबंधी दुर्घटनाओं की पुनरावृत्ति 15% तक कम हो जाती है। यदि तत्काल स्थिति में प्रारंभिक थ्रोम्बोलिसिस किया जाता है, तो बीटा ब्लॉकर्स मृत्यु दर को कम नहीं करते हैं, लेकिन एनजाइना पेक्टोरिस के विकास के जोखिम को काफी कम कर देते हैं।

हृदय की मांसपेशियों में परिगलन के सीमांकन क्षेत्र के गठन के संबंध में, सबसे स्पष्ट प्रभाव बीटा ब्लॉकर्स द्वारा डाला जाता है जिनमें आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं होती है। तदनुसार, कार्डियोसेलेक्टिव एजेंटों का उपयोग करना बेहतर होगा। वे उच्च रक्तचाप, साइनस टैचीकार्डिया, पोस्ट-इन्फार्क्शन एनजाइना और एएफ के टैचीसिस्टोलिक रूप के साथ मायोकार्डियल रोधगलन के संयोजन में विशेष रूप से प्रभावी हैं। रोगी के अस्पताल में भर्ती होने पर तुरंत बीएबी निर्धारित किया जा सकता है, बशर्ते कोई पूर्ण मतभेद न हो। यदि कोई अवांछित दुष्प्रभाव नोट नहीं किया जाता है, तो एएमआई के बाद कम से कम एक वर्ष तक उन्हीं दवाओं से उपचार जारी रहता है।

जीर्ण हृदय विफलता

बीटा ब्लॉकर्स में बहुआयामी प्रभाव होते हैं, जो उन्हें इस स्थिति में पसंद की दवाओं में से एक बनाता है। नीचे वे हैं जो CHF से राहत दिलाने में सबसे महत्वपूर्ण हैं:

• ये दवाएं हृदय के पंपिंग कार्य में काफी सुधार करती हैं।
• बीटा ब्लॉकर्स नॉरपेनेफ्रिन के प्रत्यक्ष विषाक्त प्रभाव को कम करने का अच्छा काम करते हैं।
• बीबी हृदय गति को बहुत कम कर देती है, साथ ही डायस्टोल को भी बढ़ा देती है।
• उनके पास एक महत्वपूर्ण एंटीरियथमिक प्रभाव है।
• दवाएं बाएं वेंट्रिकल की रीमॉडलिंग और डायस्टोलिक डिसफंक्शन को रोकने में सक्षम हैं।

न्यूरोहोर्मोनल सिद्धांत सीएचएफ की अभिव्यक्ति को समझाने वाला आम तौर पर स्वीकृत सिद्धांत बनने के बाद बीटा ब्लॉकर थेरेपी का विशेष महत्व था, जिसके अनुसार न्यूरोहोर्मोन की गतिविधि में अनियंत्रित वृद्धि रोग की प्रगति का कारण बनती है, जिसमें नॉरपेनेफ्रिन प्रमुख भूमिका निभाता है। तदनुसार, बीटा ब्लॉकर्स (बेशक, केवल वे जिनमें सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं होती है), इस पदार्थ के प्रभाव को अवरुद्ध करते हुए, सीएचएफ के विकास या प्रगति को रोकते हैं।

हाइपरटोनिक रोग

लंबे समय से उच्च रक्तचाप के उपचार में बीटा ब्लॉकर्स का सफलतापूर्वक उपयोग किया जा रहा है। वे हृदय पर सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के अवांछित प्रभाव को रोकते हैं, जो इसके काम को बहुत सुविधाजनक बनाता है, साथ ही रक्त और ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करता है। तदनुसार, इसका परिणाम हृदय पर भार में कमी है, और इसके परिणामस्वरूप, रक्तचाप में कमी आती है।

निर्धारित अवरोधक उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों को हृदय गति को नियंत्रित करने में मदद करते हैं और अतालता के उपचार में उपयोग किए जाते हैं। उपयुक्त बीटा ब्लॉकर चुनते समय, विभिन्न समूहों की दवाओं की विशेषताओं को ध्यान में रखना बहुत महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, विभिन्न दुष्प्रभावों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए।

इसलिए, यदि डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण का पालन करता है, तो अकेले बीटा ब्लॉकर्स के साथ भी वह महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​परिणाम प्राप्त करने में सक्षम होगा।

हृदय ताल गड़बड़ी

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि हृदय संकुचन के बल में कमी से मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग काफी कम हो जाती है, बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग निम्नलिखित हृदय अतालता के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है:

• आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन,
• सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता,
• खराब रूप से सहन किया जाने वाला साइनस टैचीकार्डिया,
• इस औषधीय समूह की दवाओं का उपयोग वेंट्रिकुलर अतालता के लिए भी किया जाता है, लेकिन यहां उनकी प्रभावशीलता कम स्पष्ट होगी,
• पोटेशियम की तैयारी के साथ संयोजन में बीएबी का उपयोग ग्लाइकोसाइड नशा द्वारा उत्पन्न विभिन्न अतालता के इलाज के लिए सफलतापूर्वक किया जाता है।

दुष्प्रभाव

साइड इफेक्ट का एक निश्चित हिस्सा हृदय प्रणाली पर बीटा ब्लॉकर्स के अत्यधिक प्रभाव के कारण होता है, अर्थात्:

• गंभीर मंदनाड़ी (जिसमें हृदय गति 45 प्रति मिनट से कम हो जाती है);
• एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक;
• धमनी हाइपोटेंशन (90-100 मिमी एचजी से नीचे एसबीपी स्तर में गिरावट के साथ), कृपया ध्यान दें कि इस तरह के प्रभाव आमतौर पर बीटा-ब्लॉकर्स के अंतःशिरा प्रशासन के साथ विकसित होते हैं;
• CHF के संकेतों की तीव्रता में वृद्धि;
• पैरों में रक्त परिसंचरण की तीव्रता में कमी, कार्डियक आउटपुट में कमी के अधीन - इस प्रकार की समस्या आम तौर पर वृद्ध लोगों में होती है जो एंडारटेराइटिस से पीड़ित हैं या प्रकट हो रहे हैं।

इन दवाओं की कार्रवाई की एक और बहुत दिलचस्प विशेषता है - उदाहरण के लिए, यदि रोगी को फियोक्रोमोसाइटोमा (अधिवृक्क ग्रंथियों का सौम्य ट्यूमर) है, तो बीटा ब्लॉकर्स α1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना के कारण रक्तचाप में वृद्धि कर सकते हैं और हेमेटोमाइक्रोसर्क्युलेटरी बिस्तर का वाहिका-आकर्ष। अन्य सभी अवांछित दुष्प्रभाव, किसी न किसी तरह से बीटा ब्लॉकर्स लेने से जुड़े, व्यक्तिगत असहिष्णुता की अभिव्यक्ति से ज्यादा कुछ नहीं हैं।

रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी

यदि आप लंबे समय तक (मतलब कई महीने या सप्ताह तक) बीटा ब्लॉकर्स लेते हैं और फिर अचानक उन्हें लेना बंद कर देते हैं, तो वापसी के लक्षण उत्पन्न होते हैं। इसके संकेतक निम्नलिखित लक्षण होंगे: घबराहट, चिंता, एनजाइना के दौरे अधिक बार हो जाते हैं, ईसीजी पर रोग संबंधी संकेतों की उपस्थिति, और एएमआई विकसित होने और यहां तक ​​कि अचानक मृत्यु की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है।

प्रत्याहार सिंड्रोम की अभिव्यक्ति को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि प्रशासन के दौरान शरीर पहले से ही नॉरपेनेफ्रिन के कम प्रभाव को अपना रहा है - और यह प्रभाव अंगों और ऊतकों में एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संख्या में वृद्धि से महसूस होता है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि बीटा ब्लॉकर्स थायराइड हार्मोन थायरोक्सिन (टी 4) के हार्मोन ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी 3) में परिवर्तन की प्रक्रिया को धीमा कर देते हैं, निकासी सिंड्रोम (बेचैनी, कंपकंपी, धड़कन) की कुछ अभिव्यक्तियाँ, विशेष रूप से प्रोप्रानोलोल के बंद होने के बाद स्पष्ट होती हैं। , थायराइड हार्मोन की अधिकता के कारण हो सकता है।

प्रत्याहार सिंड्रोम के लिए निवारक उपायों को लागू करने के लिए, आपको उन्हें 14 दिनों में धीरे-धीरे छोड़ देना चाहिए - लेकिन यह सिद्धांत केवल तभी प्रासंगिक है जब दवाएं मौखिक रूप से ली जाती हैं।

एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के समूह में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन की प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार तंत्रिका आवेगों को अवरुद्ध कर सकती हैं। इन दवाओं का उपयोग हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति के इलाज के लिए किया जाता है।

प्रासंगिक विकृति वाले अधिकांश मरीज़ इस बात में रुचि रखते हैं कि एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स क्या हैं, उनका उपयोग कब किया जाता है, और वे क्या दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं। इस पर आगे चर्चा की जाएगी।

वर्गीकरण

रक्त वाहिकाओं की दीवारों में 4 प्रकार के रिसेप्टर्स होते हैं: α-1, α-2, β-1, β-2। तदनुसार, अल्फा और बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग नैदानिक ​​​​अभ्यास में किया जाता है। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य एक विशिष्ट प्रकार के रिसेप्टर को अवरुद्ध करना है। ए-β ब्लॉकर्स सभी एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन रिसेप्टर्स को बंद कर देते हैं।

प्रत्येक समूह की गोलियाँ दो प्रकार में आती हैं: चयनात्मक गोलियाँ केवल एक प्रकार के रिसेप्टर को अवरुद्ध करती हैं, गैर-चयनात्मक गोलियाँ उन सभी के साथ संचार को बाधित करती हैं।

विचाराधीन समूह में दवाओं का एक निश्चित वर्गीकरण है।

अल्फा-ब्लॉकर्स में:

• α-1 अवरोधक;
• α-1 और α-2.

β-ब्लॉकर्स के बीच:

• कार्डियोसेलेक्टिव;
• गैर-चयनात्मक.

क्रिया की विशेषताएं

जब एड्रेनालाईन या नॉरपेनेफ्रिन रक्त में प्रवेश करता है, तो एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स इन पदार्थों पर प्रतिक्रिया करते हैं। प्रतिक्रिया में, शरीर में निम्नलिखित प्रक्रियाएँ विकसित होती हैं:

• रक्त वाहिकाओं का लुमेन संकरा हो जाता है;
• मायोकार्डियल संकुचन अधिक बार हो जाते हैं;
• रक्तचाप बढ़ जाता है;
• ग्लाइसेमिक स्तर बढ़ जाता है;
• ब्रोन्कियल लुमेन बढ़ जाता है।

हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति के मामले में, ये परिणाम मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक हैं। इसलिए, ऐसी घटनाओं को रोकने के लिए, ऐसी दवाएं लेना आवश्यक है जो रक्त में अधिवृक्क हार्मोन की रिहाई को रोकती हैं।

एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स की क्रिया का तंत्र विपरीत है। अल्फा और बीटा ब्लॉकर्स के काम करने का तरीका इस बात पर निर्भर करता है कि किस प्रकार का रिसेप्टर अवरुद्ध है। विभिन्न विकृति विज्ञान के लिए, एक निश्चित प्रकार के एड्रीनर्जिक अवरोधक निर्धारित हैं, और उनका प्रतिस्थापन सख्ती से अस्वीकार्य है।

अल्फा-ब्लॉकर्स की कार्रवाई

वे परिधीय और आंतरिक वाहिकाओं को फैलाते हैं। यह आपको रक्त प्रवाह बढ़ाने और ऊतक माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करने की अनुमति देता है। एक व्यक्ति का रक्तचाप कम हो जाता है, और इसे हृदय गति में वृद्धि के बिना प्राप्त किया जा सकता है।

ये दवाएं एट्रियम में प्रवेश करने वाले शिरापरक रक्त की मात्रा को कम करके हृदय पर भार को काफी कम कर देती हैं।

α-ब्लॉकर्स के अन्य प्रभाव:

• ट्राइग्लिसराइड्स और खराब कोलेस्ट्रॉल में कमी;
• "अच्छे" कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि;
• इंसुलिन के प्रति कोशिका संवेदनशीलता का सक्रियण;
• ग्लूकोज अवशोषण में सुधार;
• मूत्र और प्रजनन प्रणाली में सूजन के लक्षणों की तीव्रता को कम करना।

अल्फा-2 ब्लॉकर्स रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं और धमनियों में दबाव बढ़ाते हैं। कार्डियोलॉजी में इनका व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

बीटा ब्लॉकर्स की कार्रवाई

चयनात्मक β-1 ब्लॉकर्स के बीच अंतर यह है कि उनका हृदय संबंधी कार्य पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। उनका उपयोग आपको निम्नलिखित प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है:

• हृदय गति चालक की गतिविधि को कम करना और अतालता को समाप्त करना;
• हृदय गति में कमी;
• बढ़े हुए भावनात्मक तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ मायोकार्डियल उत्तेजना का विनियमन;
• हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की मांग में कमी;
• रक्तचाप संकेतकों में कमी;
• एनजाइना हमले से राहत;
• हृदय विफलता के दौरान हृदय पर भार कम करना;
• ग्लाइसेमिक स्तर में कमी.

गैर-चयनात्मक β-अवरोधक दवाओं के निम्नलिखित प्रभाव होते हैं:

• रक्त तत्वों के जमने की रोकथाम;
• चिकनी मांसपेशियों का बढ़ा हुआ संकुचन;
• मूत्राशय दबानेवाला यंत्र की शिथिलता;
• ब्रोन्कियल टोन में वृद्धि;
• अंतर्गर्भाशयी दबाव में कमी;
• तीव्र हृदयाघात की संभावना को कम करना।

अल्फा-बीटा ब्लॉकर्स की कार्रवाई

ये दवाएं आंखों के अंदर रक्तचाप को कम करती हैं। ट्राइग्लिसराइड्स और एलडीएल स्तर को सामान्य बनाने में मदद करता है। वे गुर्दे में रक्त के प्रवाह को परेशान किए बिना ध्यान देने योग्य हाइपोटेंशन प्रभाव देते हैं।

इन दवाओं को लेने से शारीरिक और तंत्रिका तनाव के प्रति हृदय के अनुकूलन के तंत्र में सुधार होता है। यह आपको इसके संकुचन की लय को सामान्य करने और हृदय दोष वाले रोगी की स्थिति को कम करने की अनुमति देता है।

दवा का संकेत कब दिया जाता है?

अल्फा1-ब्लॉकर्स निम्नलिखित मामलों में निर्धारित हैं:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• हृदय की मांसपेशियों का इज़ाफ़ा;
• पुरुषों में प्रोस्टेट का बढ़ना.

α-1 और 2 ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए संकेत:

• विभिन्न मूल के कोमल ऊतकों के ट्रॉफिक विकार;
• गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस;
• परिधीय संचार प्रणाली के मधुमेह संबंधी विकार;
• अंतःस्रावीशोथ;
• एक्रोसायनोसिस;
• माइग्रेन;
• स्ट्रोक के बाद की स्थिति;
• बौद्धिक गतिविधि में कमी;
• वेस्टिबुलर तंत्र के विकार;
• मूत्राशय तंत्रिकाजन्यता;
• प्रोस्टेट की सूजन.

अल्फा2-ब्लॉकर्स पुरुषों में स्तंभन संबंधी विकारों के लिए निर्धारित हैं।

अत्यधिक चयनात्मक β-ब्लॉकर्स का उपयोग बीमारियों के उपचार में किया जाता है जैसे:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• हाइपरट्रॉफिक प्रकार कार्डियोमायोपैथी;
• अतालता;
• माइग्रेन;
• माइट्रल वाल्व दोष;
• दिल का दौरा;
• वीएसडी के साथ (उच्च रक्तचाप से ग्रस्त प्रकार के न्यूरोकिर्युलेटरी डिस्टोनिया के साथ);
• एंटीसाइकोटिक्स लेते समय मोटर उत्तेजना;
• थायराइड गतिविधि में वृद्धि (जटिल उपचार)।

गैर-चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग इसके लिए किया जाता है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• बाएं वेंट्रिकल का इज़ाफ़ा;
• परिश्रम के साथ एनजाइना पेक्टोरिस;
• माइट्रल वाल्व की शिथिलता;
• बढ़ी हृदय की दर;
• आंख का रोग;
• माइनर सिंड्रोम - एक दुर्लभ तंत्रिका आनुवंशिक रोग जिसमें हाथ की मांसपेशियों में कंपन देखा जाता है;
• प्रसव के दौरान रक्तस्राव और महिला जननांग अंगों पर ऑपरेशन को रोकने के उद्देश्य से।

अंत में, α-β ब्लॉकर्स को निम्नलिखित बीमारियों के लिए संकेत दिया गया है:

• उच्च रक्तचाप के लिए (उच्च रक्तचाप संकट के विकास को रोकने सहित);
• खुले-कोण मोतियाबिंद;
• स्थिर प्रकार का एनजाइना;
• हृदय दोष;
• दिल की धड़कन रुकना।

हृदय प्रणाली की विकृति के लिए उपयोग करें

इन रोगों के उपचार में β-ब्लॉकर्स अग्रणी स्थान रखते हैं।

सबसे चयनात्मक बिसोप्रोलोल और नेबिवोलोल हैं। एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने से हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न की डिग्री को कम करने और तंत्रिका आवेगों की गति को धीमा करने में मदद मिलती है।

आधुनिक बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग निम्नलिखित सकारात्मक प्रभाव देता है:

• हृदय गति में कमी;
• मायोकार्डियल चयापचय में सुधार;
• संवहनी तंत्र का सामान्यीकरण;
• बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन में सुधार, इसके इजेक्शन अंश में वृद्धि;
• हृदय गति का सामान्यीकरण;
• रक्तचाप में गिरावट;
• प्लेटलेट एकत्रीकरण के जोखिम को कम करना।

दुष्प्रभाव

दुष्प्रभावों की सूची दवाओं पर निर्भर करती है।

A1 अवरोधक निम्न कारण बन सकते हैं:

• सूजन;
• एक स्पष्ट काल्पनिक प्रभाव के कारण रक्तचाप में तेज गिरावट;
• अतालता;
• बहती नाक;
• कामेच्छा में कमी;
• स्फूर्ति;
• इरेक्शन के दौरान दर्द.

A2 अवरोधक कारण:

• रक्तचाप में वृद्धि;
• चिंता, चिड़चिड़ापन, बढ़ी हुई उत्तेजना;
• मांसपेशियों में कंपन;
• मूत्र संबंधी विकार.

इस समूह में गैर-चयनात्मक दवाएं निम्न कारण बन सकती हैं:

• भूख विकार;
• नींद संबंधी विकार;
• पसीना बढ़ जाना;
• हाथ-पैरों में ठंडक का एहसास;
• शरीर में गर्मी की अनुभूति;
• गैस्ट्रिक जूस की अतिअम्लता.

चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स का कारण हो सकता है:

• सामान्य कमज़ोरी;
• तंत्रिका और मानसिक प्रतिक्रियाओं को धीमा करना;
• गंभीर उनींदापन और अवसाद;
• दृश्य तीक्ष्णता में कमी और स्वाद धारणा में कमी;
• पैरों का सुन्न होना;
• हृदय गति में गिरावट;
• अपच संबंधी लक्षण;
• अतालता संबंधी घटनाएँ.

गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स निम्नलिखित दुष्प्रभाव प्रदर्शित कर सकते हैं:

• विभिन्न प्रकार की दृश्य गड़बड़ी: आँखों में "कोहरा", उनमें एक विदेशी शरीर की अनुभूति, आँसू का बढ़ा हुआ उत्पादन, डिप्लोपिया (दृश्य क्षेत्र में "दोहरी दृष्टि");
• नासिकाशोथ;
• घुटन;
• दबाव में स्पष्ट गिरावट;
• बेहोशी;
• पुरुषों में स्तंभन दोष;
• बृहदान्त्र म्यूकोसा की सूजन;
• हाइपरकेलेमिया;
• ट्राइग्लिसराइड्स और यूरेट्स का बढ़ा हुआ स्तर।

अल्फा-बीटा ब्लॉकर्स लेने से रोगी में निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और ल्यूकोपेनिया;
• हृदय से निकलने वाले आवेगों के संचालन में तीव्र गड़बड़ी;
• परिधीय परिसंचरण की शिथिलता;
• रक्तमेह;
• हाइपरग्लेसेमिया;
• हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और हाइपरबिलिरुबिनमिया।

दवाओं की सूची

चयनात्मक (α-1) एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स में शामिल हैं:

• यूप्रेसिल;
• तमसुलोन;
• डोक्साज़ोसिन;
• अल्फुज़ोसिन।

गैर-चयनात्मक (α1-2 अवरोधक):

• उपदेश;
• रेडर्जिन (क्लेवोर, एर्गोक्सिल, ऑप्टामाइन);
• पाइरोक्सेन;
• डिबाज़िन।

α-2 एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स का सबसे प्रसिद्ध प्रतिनिधि योहिम्बाइन है।

β-1 एड्रीनर्जिक अवरोधक समूह से दवाओं की सूची:

• एटेनोल (टेनोलोल);
• लोक्रेन;
• बिसोप्रोलोल;
• ब्रेविब्लॉक;
• सेलिप्रोल;
• कॉर्डनम।

गैर-चयनात्मक β-ब्लॉकर्स में शामिल हैं:

• सैंडोर्म;
• बेटालोक;
• एनाप्रिलिन (ओबज़िदान, पोलोटेन, प्रोप्राल);
• टिमोलोल (अरुटिमोल);
• स्लोट्राजिकोर।

नई पीढ़ी की दवाएँ

नई पीढ़ी के एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के "पुरानी" दवाओं की तुलना में कई फायदे हैं। फायदा यह है कि इन्हें दिन में एक बार लिया जाता है। नवीनतम पीढ़ी के उत्पाद बहुत कम दुष्प्रभाव पैदा करते हैं।

इन दवाओं में सेलिप्रोलोल, बुसिंडोलोल, कार्वेडिलोल शामिल हैं। इन दवाओं में अतिरिक्त वासोडिलेटिंग गुण होते हैं.

स्वागत सुविधाएँ

उपचार शुरू करने से पहले, रोगी को डॉक्टर को उन बीमारियों की उपस्थिति के बारे में सूचित करना चाहिए जो एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स को बंद करने का आधार हो सकते हैं।

इस समूह की दवाएं भोजन के दौरान या बाद में ली जाती हैं। इससे शरीर पर दवाओं के संभावित नकारात्मक प्रभाव कम हो जाते हैं। प्रशासन की अवधि, खुराक आहार और अन्य बारीकियाँ डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं।

उपयोग के दौरान, आपको लगातार अपनी हृदय गति की जांच करनी चाहिए। यदि यह संकेतक काफ़ी कम हो जाता है, तो खुराक बदल दी जानी चाहिए। आप स्वयं दवा लेना बंद नहीं कर सकते या अन्य साधनों का उपयोग शुरू नहीं कर सकते।

उपयोग के लिए मतभेद

1. गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि.
2. किसी औषधीय घटक से एलर्जी की प्रतिक्रिया।
3. जिगर और गुर्दे के गंभीर विकार.
4. रक्तचाप में कमी (हाइपोटेंशन)।
5. ब्रैडीकार्डिया हृदय गति में कमी है।

बीटा-ब्लॉकर्स विशेष रिसेप्टर्स पर एड्रेनालाईन के प्रभाव को रोकने की स्पष्ट क्षमता वाले फार्मास्यूटिकल्स का एक समूह है, जो उत्तेजित होने पर, रक्त वाहिकाओं के स्टेनोसिस (संकुचन), हृदय गतिविधि में तेजी और अप्रत्यक्ष रूप से रक्तचाप में वृद्धि का कारण बनता है। इसे बी-ब्लॉकर्स, बीटा-ब्लॉकर्स भी कहा जाता है।

यदि गलत तरीके से उपयोग किया जाए तो इस समूह की दवाएं खतरनाक होती हैं, जिससे कई दुष्प्रभाव होते हैं, जिनमें हृदय विफलता से समय से पहले मौत का खतरा और मांसपेशियों के अंग (एसिस्टोल) का अचानक बंद होना शामिल है।

अन्य फार्मास्युटिकल समूहों (कैल्शियम और पोटेशियम चैनल ब्लॉकर्स, आदि) की दवाओं के साथ अनुचित संयोजन केवल नकारात्मक परिणाम की संभावना को बढ़ाता है।

इस कारण से उपचार विशेष रूप से हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा पूर्ण निदान और मामलों की वर्तमान स्थिति के स्पष्टीकरण के बाद निर्धारित किया जाता है।

ऐसे कई प्रमुख प्रभाव हैं जो प्रमुख भूमिका निभाते हैं और बीटा ब्लॉकर्स के उपयोग की प्रभावशीलता को निर्धारित करते हैं।

हृदय गति में वृद्धि एक जैव रासायनिक प्रक्रिया है। किसी तरह, यह हृदय की मांसपेशियों में स्थित विशेष रिसेप्टर्स पर एड्रेनल कॉर्टेक्स हार्मोन के प्रभाव से उत्तेजित होता है, जिनमें से मुख्य एड्रेनालाईन है।

आमतौर पर यह वह है जो साइनस टैचीकार्डिया और सुप्रावेंट्रिकुलर के अन्य रूपों, तथाकथित "गैर-खतरनाक" (अपेक्षाकृत बोलने वाले) अतालता का अपराधी बन जाता है।

किसी भी पीढ़ी के बी-ब्लॉकर की क्रिया का तंत्र जैव रासायनिक स्तर पर इस प्रक्रिया को दबाने में मदद करता है, जिसके कारण संवहनी स्वर में वृद्धि नहीं होती है, हृदय गति कम हो जाती है, सामान्य सीमा के भीतर चली जाती है, रक्तचाप का स्तर कम हो जाता है ( जो खतरनाक हो सकता है, उदाहरण के लिए, पर्याप्त रक्तचाप संकेतक वाले लोगों के लिए, तथाकथित नॉरमोटेंसिव)।

बीटा ब्लॉकर्स के व्यापक उपयोग के कारण होने वाले सामान्य सकारात्मक प्रभावों को निम्नलिखित सूची द्वारा दर्शाया जा सकता है:

• वासोडिलेशन।इससे रक्त प्रवाह सुगम होता है, गति सामान्य होती है और धमनी की दीवारों का प्रतिरोध कम हो जाता है। परोक्ष रूप से, यह रोगियों में रक्तचाप को कम करने में मदद करता है।
• हृदय गति कम होना.एक एंटीरैडमिक प्रभाव भी मौजूद है। अधिक हद तक, इसे सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया वाले व्यक्तियों में उपयोग के उदाहरण में देखा जाता है।
• हाइपोग्लाइसेमिक निवारक प्रभाव.अर्थात्, बीटा ब्लॉकर समूह की दवाएं रक्त में शर्करा की सांद्रता को ठीक नहीं करती हैं, बल्कि इस स्थिति के विकास को रोकती हैं।
• रक्तचाप कम होना.स्वीकार्य संख्या तक. यह प्रभाव हमेशा वांछनीय नहीं होता है, इसलिए निम्न रक्तचाप वाले रोगियों में दवाओं का उपयोग बहुत सावधानी से किया जाता है या बिल्कुल भी निर्धारित नहीं किया जाता है।

ध्यान:

एक अवांछनीय प्रभाव है जो हमेशा मौजूद रहता है, चाहे दवा का प्रकार कुछ भी हो। यह ब्रांकाई के लुमेन का संकुचन है। यह प्रभाव श्वसन तंत्र के रोगों वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है।

वर्गीकरण

औषधियों को आधारों के समूह के आधार पर वर्गीकृत किया जा सकता है। कई विधियों का सामान्य रोगियों के लिए कोई अर्थ नहीं है और वे चिकित्सकों और फार्मासिस्टों के लिए अधिक समझ में आते हैं; वे फार्माकोकाइनेटिक्स और शरीर पर प्रभाव की विशेषताओं पर आधारित हैं;

वस्तुओं को वर्गीकृत करने की मुख्य विधि हृदय और अन्य प्रणालियों पर प्रभाव की प्रचलित क्षमता पर आधारित है। तदनुसार, तीन समूह प्रतिष्ठित हैं।

कार्डियोनसेलेक्टिव बीटा-2 ब्लॉकर्स (पहली पीढ़ी)

उनके पास आवेदन का व्यापक दायरा है, हालांकि, यह मतभेदों और खतरनाक दुष्प्रभावों की संख्या पर भी बहुत महत्वपूर्ण प्रभाव डालता है।

गैर-चयनात्मक दवाओं की एक विशिष्ट विशेषता दोनों प्रकार के एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स: बीटा-1 और बीटा-2 पर एक साथ कार्य करने की क्षमता है।

• पहला हृदय की मांसपेशी में स्थित होता है, यही कारण है कि दवाओं को कार्डियोसेलेक्टिव कहा जाता है।
• दूसरा गर्भाशय, ब्रांकाई, वाहिकाओं और हृदय संरचनाओं में भी स्थानीयकृत है।

इस कारण से, कार्डियो-नॉनसेलेक्टिव दवाएं, फार्मास्युटिकल चयनात्मकता के बिना, एक साथ सभी शरीर प्रणालियों को सीधे तरीके से प्रभावित करती हैं।

यह कहना असंभव है कि कुछ बेहतर हैं और अन्य बदतर हैं। सभी दवाओं के उपयोग का अपना दायरा होता है, और इसलिए उनका मूल्यांकन एक विशिष्ट मामले के आधार पर किया जाता है।

टिमोलोल

इसका उपयोग हृदय संबंधी विकृति के उपचार के लिए नहीं किया जाता है, जो इसे कम महत्वपूर्ण नहीं बनाता है।

औपचारिक रूप से, गैर-चयनात्मक होने के कारण, दवा में रक्तचाप को धीरे से कम करने की क्षमता होती है, जो इसे ग्लूकोमा के कई रूपों (एक नेत्र रोग जिसमें टोनोमेट्रिक संकेतक बढ़ जाते हैं) के लिए एक आदर्श उपचार बनाती है।

इसे एक महत्वपूर्ण औषधि माना जाता है और इसे इसी सूची में शामिल किया गया है। बूंदों में उपयोग किया जाता है।

नाडोलोल

एक हल्का, कार्डियो-नॉनसेलेक्टिव बीटा-2 एड्रीनर्जिक अवरोधक, जिसका उपयोग उच्च रक्तचाप के शुरुआती चरणों के इलाज के लिए किया जाता है, उन्नत रूपों को ठीक करना मुश्किल है, इसलिए इसके संदिग्ध प्रभाव के कारण इसे व्यावहारिक रूप से निर्धारित नहीं किया जाता है;

नाडोलोल के उपयोग का मुख्य क्षेत्र है. इसे काफी पुरानी दवा माना जाता है और रक्त वाहिकाओं की समस्याओं के लिए इसका उपयोग सावधानी के साथ किया जाता है।

प्रोप्रानोलोल

स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। प्रभाव मुख्यतः हृदय संबंधी होता है।

दवा हृदय गति को कम करने में सक्षम है, मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करती है और रक्तचाप के स्तर को तुरंत प्रभावित करती है।

यह विरोधाभासी है, लेकिन ऐसी दवा का उपयोग करने के लिए आपका स्वास्थ्य अच्छा होना आवश्यक है,क्योंकि गंभीर हृदय विफलता, रक्तचाप में गंभीर गिरावट की प्रवृत्ति और पतन की स्थिति में, दवा निषिद्ध है।

एनाप्रिलिन

मायोकार्डियल सिकुड़न को कम किए बिना धमनी उच्च रक्तचाप और हृदय रोगों की प्रणालीगत चिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

मुख्य रूप से सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता के हमलों को जल्दी और प्रभावी ढंग से रोकने की अपनी क्षमता के लिए व्यापक रूप से जाना जाता है।

हालाँकि, यह रक्त वाहिकाओं को (तीव्र संकुचन) भड़का सकता है, इसलिए इसका उपयोग सावधानी से किया जाना चाहिए।

ध्यान:

विस्केन

प्रारंभिक अवस्था में धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए उपयोग किया जाता है, इसमें हल्की औषधीय गतिविधि होती है।

यह हृदय गति और मायोकार्डियम के पंपिंग कार्य को थोड़ा कम कर देता है, और इसलिए इसका उपयोग हृदय संबंधी विकारों के उपचार के हिस्से के रूप में नहीं किया जा सकता है।

अक्सर ब्रोंकोस्पज़म को भड़काता है, वायुमार्ग का संकुचन। इसलिए, यह फुफ्फुसीय रोगों (सीओपीडी, अस्थमा, आदि) से पीड़ित रोगियों को लगभग कभी भी निर्धारित नहीं किया जाता है।

एनालॉग - पिंडोलोल। विस्केन के समान, दोनों ही मामलों में संरचना में एक ही नाम का सक्रिय पदार्थ होता है।

गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स (संक्षेप में बीटा-ब्लॉकर्स) में बहुत सारे मतभेद शामिल हैं और अगर गलत तरीके से उपयोग किया जाता है तो यह एक बड़ा खतरा पैदा करता है।

साथ ही, उनका अक्सर स्पष्ट, यहां तक ​​कि स्थूल प्रभाव भी होता है। जिसके लिए इस समूह में दवाओं की सटीक और सख्त खुराक की भी आवश्यकता होती है।

कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-1 एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (दूसरी पीढ़ी)

बीटा-1 एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स विशेष रूप से हृदय में समान नाम के रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं, इससे वे संकीर्ण रूप से लक्षित दवाएं बन जाती हैं। कार्यकुशलता प्रभावित नहीं होती, इसके विपरीत।

प्रारंभ में, उन्हें अधिक सुरक्षित माना जाता है, हालाँकि आप अभी भी उन्हें स्वयं नहीं ले सकते। खासकर संयोजनों में.

इसका उपयोग हृदय संबंधी अतालता से जुड़ी तीव्र स्थितियों से राहत के लिए काफी हद तक किया जाता है।

न केवल सुप्रावेंट्रिकुलर प्रकार की, बल्कि विभिन्न असामान्यताओं को प्रभावी ढंग से समाप्त करता है। कुछ मामलों में, इसका उपयोग अमियोडेरोन के समानांतर किया जाता है, जिसे हृदय गति विकारों के उपचार में मुख्य दवा माना जाता है और यह दूसरे समूह से संबंधित है।

यह निरंतर उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं है, क्योंकि इसे सहन करना अपेक्षाकृत कठिन है और दुष्प्रभाव उत्पन्न करता है।

शीघ्र वांछित परिणाम देता है। लाभकारी प्रभाव एक घंटे या उससे कम समय के बाद दिखाई देता है।

जैवउपलब्धता शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और रोगी के शरीर की वर्तमान कार्यात्मक विशेषताओं पर भी निर्भर करती है।

व्यवस्थित उपयोग के लिए कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-ब्लॉकर। मेटोप्रोलोल के विपरीत, यह 12 घंटों के बाद काम करना शुरू कर देता है, लेकिन इसका प्रभाव लंबे समय तक रहता है।

दवा दीर्घकालिक उपयोग के लिए उपयुक्त है, इसका मुख्य परिणाम रक्तचाप के स्तर और हृदय गति का सामान्यीकरण है। अतालता की पुनरावृत्ति को रोकना.

टैलिनोलोल (कॉर्डनम)

यह मेटोप्रोलोल से मौलिक रूप से भिन्न नहीं है। समान रीडिंग है. तीव्र स्थितियों से राहत के लिए उपयोग किया जाता है।

बीटा ब्लॉकर्स की सूची अधूरी है; केवल सबसे आम और अक्सर पाए जाने वाली दवाओं के नाम प्रस्तुत किए गए हैं। कई एनालॉग्स और समान दवाएं हैं।

"आंख से" चयन लगभग कभी भी परिणाम नहीं देता है; इसके लिए संपूर्ण निदान की आवश्यकता होती है।

लेकिन इस मामले में भी, इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि दवा उपयुक्त होगी। इसलिए, उपचार के उच्च गुणवत्ता वाले पाठ्यक्रम को निर्धारित करने के लिए अल्पकालिक अस्पताल में भर्ती होने की दृढ़ता से सिफारिश की जाती है।

नवीनतम पीढ़ी के बीटा ब्लॉकर्स

नवीनतम, तीसरी पीढ़ी के आधुनिक बीटा ब्लॉकर्स को "सेलिप्रोलोल" और "कार्वेडिलोल" की एक छोटी सूची द्वारा दर्शाया गया है।

उनमें बीटा और अल्फा एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स दोनों पर कार्य करने के गुण हैं, जो उन्हें अनुप्रयोग और फार्मास्युटिकल गतिविधि के मामले में सबसे व्यापक बनाता है।

सेलिप्रोलोल

रक्तचाप को शीघ्रता से कम करने के लिए लिया जाता है। लंबे समय तक इस्तेमाल किया जा सकता है.

यह हृदय की मांसपेशियों की कार्यात्मक गतिविधि की प्रकृति को भी प्रभावित करता है। विभिन्न आयु वर्ग के रोगियों के लिए निर्धारित।

कार्वेडिलोल

चूंकि यह अल्फा रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने में सक्षम है, इसलिए यह रक्त वाहिकाओं को प्रभावी ढंग से फैलाता है।

इसका उपयोग न केवल हृदय प्रणाली के रोगों के उपचार के हिस्से के रूप में किया जाता है, बल्कि कोरोनरी रक्त प्रवाह को सामान्य करने के लिए एक रोगनिरोधी एजेंट के रूप में भी किया जाता है, जो दिल के दौरे को रोकने के लिए बिल्कुल आवश्यक है।

मिश्रित बीटा ब्लॉकर्स का एक अतिरिक्त प्रभाव एक्स्ट्रामाइराइडल विकारों को खत्म करने की उनकी क्षमता है।

कभी-कभी इस क्रिया का उपयोग एंटीसाइकोटिक्स लेते समय विचलन को ठीक करने के लिए किया जाता है। फिर भी, यह बेहद जोखिम भरा है, इसलिए कार्वेडिलोल को साइक्लोडोल और अन्य की जगह लेने वाली दवा के रूप में व्यापक उपयोग नहीं मिला है।

किसी विशिष्ट नाम या समूह का चुनाव निदान परिणामों पर आधारित होना चाहिए।

संकेत

उपयोग के कारण दवा के प्रकार और विशिष्ट नाम पर निर्भर करते हैं। यदि हम कई प्रकार की दवाओं का सारांश दें तो निम्नलिखित चित्र सामने आएगा।

• प्राथमिक उच्च रक्तचाप. यह हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों के कारण होता है और रक्तचाप में लगातार क्रमिक वृद्धि के साथ होता है। क्रोनिक होने पर, विकार को ठीक करना मुश्किल होता है।
• माध्यमिक या . हार्मोनल असंतुलन और किडनी की कार्यप्रणाली के कारण। यह सौम्य रूप से, प्राथमिक से अप्रभेद्य रूप से, या घातक रूप से रक्तचाप में गंभीर स्तर तक तेजी से उछाल के साथ आगे बढ़ सकता है और अनिश्चित काल तक संकट की स्थिति बनाए रख सकता है, लक्ष्य अंगों के विनाश और मृत्यु तक।
• विभिन्न प्रकार की अतालता. मुख्य रूप से सुप्रावेंट्रिकुलर. एक गंभीर स्थिति को बाधित करने और आगे दोहराए जाने वाले एपिसोड के विकास को रोकने के लिए, विकार की पुनरावृत्ति।
• . दवाओं का एंटीअनिनल प्रभाव हृदय और उसकी संरचनाओं की ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आवश्यकता को कम करने पर आधारित है। हालाँकि, इसका उपयोग कुछ जोखिमों से जुड़ा है; यह मायोकार्डियल सिकुड़न और रोधगलन की संवेदनशीलता का आकलन करने लायक है।
• प्रारंभिक चरण में. उपयोग उसी एंटीजाइनल प्रभाव के कारण होता है।

अतिरिक्त उपयोग के भाग के रूप में, एक सहायक प्रोफ़ाइल के रूप में, बीटा ब्लॉकर्स फियोक्रोमोसाइटोमा (एड्रेनल कॉर्टेक्स का ट्यूमर जो नॉरपेनेफ्रिन को संश्लेषित करता है) के लिए निर्धारित हैं।

इसका उपयोग मौजूदा उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के दौरान हृदय की लय को सामान्य करने और रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करने के लिए किया जा सकता है (वासोडिलेटरी प्रभाव मुख्य रूप से मिश्रित बीटा ब्लॉकर्स में निहित है, जैसे कार्वीडेलोल, जो अल्फा रिसेप्टर्स को भी प्रभावित करता है)।

मतभेद

किसी भी परिस्थिति में निर्दिष्ट फार्मास्युटिकल समूह की दवाओं का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए यदि निम्नलिखित में से कम से कम एक कारण मौजूद हो:

• गंभीर धमनी हाइपोटेंशन.
• मंदनाड़ी। हृदय गति में 50 बीट प्रति मिनट या उससे कम की गिरावट।
• हृद्पेशीय रोधगलन। क्योंकि बीटा ब्लॉकर्स सिकुड़न क्षमता को कमजोर कर देते हैं, जो इस मामले में अस्वीकार्य और घातक है।
• , हृदय की संचालन प्रणाली में दोष, उसके बंडल के साथ आवेग की गति में व्यवधान।
• जब तक स्थिति ठीक नहीं हो जाती.

सापेक्ष मतभेदों पर विचार करने की आवश्यकता है। कुछ मामलों में, दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं, लेकिन सावधानी के साथ:

• ब्रोन्कियल अस्थमा, गंभीर श्वसन विफलता।
• अल्फा-ब्लॉकर्स के एक साथ उपयोग के बिना फियोक्रोमोसाइटोमा।
• लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट।
• एंटीसाइकोटिक दवाओं (न्यूरोलेप्टिक्स) का वर्तमान उपयोग। हमेशा नहीं।

गर्भावस्था और स्तनपान के संबंध में, उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। केवल चरम मामलों में, जब संभावित लाभ संभावित नुकसान से अधिक हो।अक्सर, ये खतरनाक स्थितियाँ होती हैं जो स्वास्थ्य को नुकसान पहुँचा सकती हैं या यहाँ तक कि रोगी की जान भी ले सकती हैं।

दुष्प्रभाव

बहुत सारी प्रतिकूल घटनाएँ हैं। लेकिन वे हमेशा स्वयं को प्रकट नहीं करते हैं और समान होने से बहुत दूर हैं। कुछ दवाओं को सहन करना आसान होता है, जबकि अन्य को सहन करना अधिक कठिन होता है।

सामान्यीकृत सूची में निम्नलिखित उल्लंघन हैं:

• सूखी आंखें।
• कमजोरी
• तंद्रा.
• सिरदर्द।
• अंतरिक्ष में अभिविन्यास में कमी.
• कंपकंपी, अंगों का कांपना।
• ब्रोंकोस्पज़म।
• अपच संबंधी घटनाएँ। डकार, सीने में जलन, पतला मल, मतली, उल्टी।
• हाइपरहाइड्रोसिस। पसीना बढ़ना।
• त्वचा में खुजली, दाने, पित्ती।
• , रक्तचाप में गिरावट, दिल की विफलता और अन्य हृदय संबंधी घटनाएं जो संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा हैं।
• प्रयोगशाला रक्त मापदंडों से दुष्प्रभाव होते हैं, लेकिन स्वयं उनका पता लगाना असंभव है।

बीटा-ब्लॉकर दवाओं की सूची में दर्जनों नाम शामिल हैं; उनके बीच मूलभूत अंतर हमेशा ध्यान देने योग्य नहीं होता है।

किसी भी मामले में, उचित चिकित्सीय पाठ्यक्रम का चयन करने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ से परामर्श आवश्यक है। आप खुद को नुकसान पहुंचा सकते हैं और इसे और भी बदतर बना सकते हैं।

इस लेख से आप सीखेंगे: एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स क्या हैं, उन्हें किन समूहों में विभाजित किया गया है। उनकी क्रिया का तंत्र, संकेत, एड्रीनर्जिक अवरोधक दवाओं की सूची।

लेख प्रकाशन दिनांक: 06/08/2017

लेख अद्यतन दिनांक: 05/29/2019

एड्रेनोलिटिक्स (एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स) दवाओं का एक समूह है जो तंत्रिका आवेगों को अवरुद्ध करता है जो नॉरपेनेफ्रिन और एड्रेनालाईन पर प्रतिक्रिया करते हैं। उनका औषधीय प्रभाव शरीर पर एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के प्रभाव के विपरीत होता है। इस फार्मास्युटिकल समूह का नाम स्वयं ही बोलता है - इसमें शामिल दवाएं हृदय और रक्त वाहिकाओं की दीवारों में स्थित एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की क्रिया को "बाधित" करती हैं।

ऐसी दवाओं का व्यापक रूप से संवहनी और हृदय रोगों के उपचार के लिए कार्डियोलॉजिकल और चिकित्सीय अभ्यास में उपयोग किया जाता है। हृदय रोग विशेषज्ञ अक्सर इन्हें वृद्ध लोगों को लिखते हैं जिन्हें धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय ताल गड़बड़ी और अन्य हृदय संबंधी विकृति का निदान किया गया है।

एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स का वर्गीकरण

रक्त वाहिकाओं की दीवारों में 4 प्रकार के रिसेप्टर्स होते हैं: बीटा-1, बीटा-2, अल्फा-1, अल्फा-2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स। सबसे आम अल्फा और बीटा ब्लॉकर्स हैं, जो संबंधित एड्रेनालाईन रिसेप्टर्स को "बंद" कर देते हैं। ऐसे अल्फा-बीटा ब्लॉकर्स भी हैं जो एक साथ सभी रिसेप्टर्स को ब्लॉक करते हैं।

प्रत्येक समूह के एजेंट चयनात्मक हो सकते हैं, चुनिंदा रूप से केवल एक प्रकार के रिसेप्टर को बाधित कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, अल्फा -1। और दोनों प्रकार के एक साथ अवरोधन के साथ गैर-चयनात्मक: बीटा-1 और -2 या अल्फा-1 और अल्फा-2। उदाहरण के लिए, चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स केवल बीटा-1 पर कार्य कर सकते हैं।

एड्रेनोलिटिक्स के उपसमूह:

एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स की कार्रवाई का सामान्य तंत्र

जब नॉरपेनेफ्रिन या एपिनेफ्रिन को रक्तप्रवाह में छोड़ा जाता है, तो एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स तुरंत इससे जुड़कर प्रतिक्रिया करते हैं। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप शरीर में निम्नलिखित प्रभाव होते हैं:

• रक्त वाहिकाएं संकीर्ण हो जाती हैं;
• नाड़ी तेज हो जाती है;
• रक्तचाप बढ़ जाता है;
• रक्त शर्करा का स्तर बढ़ जाता है;
• ब्रांकाई का विस्तार होता है।

यदि कुछ बीमारियाँ हैं, उदाहरण के लिए, अतालता या उच्च रक्तचाप, तो ऐसे प्रभाव किसी व्यक्ति के लिए अवांछनीय हैं, क्योंकि वे बीमारी की पुनरावृत्ति को भड़का सकते हैं। एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स इन रिसेप्टर्स को "बंद" कर देते हैं, इसलिए वे बिल्कुल विपरीत तरीके से कार्य करते हैं:

• रक्त वाहिकाओं का विस्तार;
• हृदय गति कम करें;
• रक्त शर्करा में वृद्धि को रोकता है;
• ब्रांकाई के लुमेन को संकीर्ण करें;
• निम्न रक्तचाप।

ये सामान्य क्रियाएं हैं जो एड्रेनोलिटिक्स समूह की सभी प्रकार की दवाओं की विशेषता हैं। लेकिन कुछ रिसेप्टर्स पर उनके प्रभाव के आधार पर दवाओं को उपसमूहों में विभाजित किया जाता है। उनकी हरकतें थोड़ी अलग हैं.

सामान्य दुष्प्रभाव

सभी एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (अल्फा, बीटा) में सामान्य हैं:

1. सिरदर्द।
2. तेजी से थकान होना.
3. तंद्रा.
4. चक्कर आना।
5. घबराहट बढ़ गई.
6. संक्षिप्त बेहोशी संभव है.
7. पेट और पाचन की सामान्य कार्यप्रणाली में गड़बड़ी।
8. एलर्जी।

चूँकि विभिन्न उपसमूहों की दवाओं के चिकित्सीय प्रभाव थोड़े भिन्न होते हैं, इसलिए उन्हें लेने के अवांछनीय परिणाम भी भिन्न होते हैं।

चयनात्मक और गैर-चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स के लिए सामान्य मतभेद:

• मंदनाड़ी;
• कमजोर साइनस सिंड्रोम;
• तीव्र हृदय विफलता;
• एट्रियोवेंट्रिकुलर और सिनोट्रियल नाकाबंदी;
• हाइपोटेंशन;
• विघटित हृदय विफलता;
• दवा के घटकों से एलर्जी।

गैर-चयनात्मक ब्लॉकर्स को ब्रोन्कियल अस्थमा और ओक्लूसिव संवहनी रोग, चयनात्मक ब्लॉकर्स - परिधीय परिसंचरण के विकृति विज्ञान के लिए नहीं लिया जाना चाहिए।

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ऐसी दवाएं हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। स्व-प्रशासित अनियंत्रित उपयोग से गंभीर परिणाम हो सकते हैं, जिसमें कार्डियक अरेस्ट, कार्डियोजेनिक या एनाफिलेक्टिक शॉक के कारण मृत्यु भी शामिल है।

अल्फा अवरोधक

कार्रवाई

अल्फा-1 रिसेप्टर ब्लॉकर्स शरीर में रक्त वाहिकाओं को फैलाते हैं: परिधीय - त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की लालिमा से ध्यान देने योग्य; आंतरिक अंग - विशेष रूप से आंत और गुर्दे। इसके लिए धन्यवाद, परिधीय रक्त प्रवाह बढ़ता है और ऊतक माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार होता है। हृदय गति में प्रतिवर्ती वृद्धि के बिना, परिधीय संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है, और दबाव कम हो जाता है।

अटरिया में शिरापरक रक्त की वापसी को कम करने और "परिधि" का विस्तार करने से हृदय पर भार काफी कम हो जाता है। इसके कार्य की सुविधा के कारण, उच्च रक्तचाप के रोगियों और हृदय की समस्याओं वाले बुजुर्ग लोगों की विशेषता की डिग्री कम हो जाती है।

अन्य प्रभाव:

• वसा चयापचय को प्रभावित करें. अल्फा-एबी ट्राइग्लिसराइड्स, "खराब" कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को बढ़ाता है। यह अतिरिक्त प्रभाव एथेरोस्क्लेरोसिस से बढ़े हुए उच्च रक्तचाप से पीड़ित लोगों के लिए अच्छा है।
• कार्बोहाइड्रेट चयापचय को प्रभावित करें। दवाएँ लेते समय कोशिकाओं की इंसुलिन के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। इसके कारण, ग्लूकोज तेजी से और अधिक कुशलता से अवशोषित होता है, जिसका अर्थ है कि रक्त में इसका स्तर नहीं बढ़ता है। यह प्रभाव मधुमेह रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है, जिनमें अल्फा-ब्लॉकर्स रक्तप्रवाह में शर्करा के स्तर को कम करते हैं।
• जननांग प्रणाली के अंगों में सूजन के लक्षणों की गंभीरता को कम करें। कुछ विशिष्ट लक्षणों को खत्म करने के लिए प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया के लिए इन दवाओं का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है: मूत्राशय का आंशिक रूप से खाली होना, मूत्रमार्ग में जलन, बार-बार और रात में पेशाब आना।

अल्फा-2 एड्रेनालाईन रिसेप्टर ब्लॉकर्स का विपरीत प्रभाव पड़ता है: वे रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं और रक्तचाप बढ़ाते हैं। इसलिए, उनका उपयोग कार्डियोलॉजिकल अभ्यास में नहीं किया जाता है। लेकिन वे पुरुषों में नपुंसकता का सफलतापूर्वक इलाज करते हैं।

दवाओं की सूची

तालिका अल्फा-रिसेप्टर ब्लॉकर्स के समूह से दवाओं के अंतरराष्ट्रीय गैर-मालिकाना नामों की एक सूची प्रदान करती है।

उपयोग के संकेत

चूँकि इस उपसमूह की दवाओं का रक्त वाहिकाओं पर प्रभाव कुछ अलग होता है, इसलिए उनके उपयोग का दायरा भी अलग होता है।

अल्फा-1-ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए संकेत	अल्फा-1, -2 ब्लॉकर्स के लिए संकेत
धमनी का उच्च रक्तचाप	हाथ-पैरों के कोमल ऊतकों में पोषण संबंधी विकार - घाव, शीतदंश, थ्रोम्बोफ्लेबिटिस, गंभीर एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण अल्सर
मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के साथ क्रोनिक हृदय विफलता	परिधीय रक्त प्रवाह विकारों के साथ रोग - डायबिटिक माइक्रोएंगियोपैथी, एंडारटेराइटिस, रेनॉड रोग, एक्रोसायनोसिस
प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया	माइग्रेन
	स्ट्रोक के परिणामों से राहत
	वृद्धावस्था का मनोभ्रंश
	रक्त वाहिकाओं की समस्याओं के कारण वेस्टिबुलर तंत्र की खराबी
	कॉर्नियल डिस्ट्रोफी
	न्यूरोजेनिक मूत्राशय की अभिव्यक्तियों का उन्मूलन
	prostatitis
	ऑप्टिक न्यूरोपैथी

अल्फा-2 ब्लॉकर्स के लिए केवल एक ही संकेत है - पुरुषों में स्तंभन दोष।

अल्फा एड्रीनर्जिक दवाओं के दुष्प्रभाव

लेख में ऊपर सूचीबद्ध सामान्य दुष्प्रभावों के अलावा, इन दवाओं के निम्नलिखित दुष्प्रभाव हैं:

अल्फा-1 ब्लॉकर्स के दुष्प्रभाव	अल्फा-2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स लेने पर अवांछनीय प्रभाव	अल्फा-1, -2 ब्लॉकर्स से दुष्प्रभाव
शोफ	रक्तचाप में वृद्धि	भूख में कमी
रक्तचाप में गंभीर कमी	चिंता, चिड़चिड़ापन, बढ़ी हुई उत्तेजना, शारीरिक गतिविधि की उपस्थिति	अनिद्रा
अतालता, क्षिप्रहृदयता	कंपकंपी (शरीर कांपना)	पसीना आना
सांस की तकलीफ़ का प्रकट होना	पेशाब की आवृत्ति और उत्पादित मूत्र की मात्रा में कमी	ठंडे हाथ पैर
बहती नाक		शरीर में गर्मी
मुँह की श्लेष्मा सूखना		गैस्ट्रिक जूस की बढ़ी हुई अम्लता (पीएच)।
छाती में दर्द
सेक्स ड्राइव में कमी
मूत्रीय अन्सयम
दर्दनाक इरेक्शन

मतभेद

1. गर्भावस्था.
2. स्तनपान की अवधि.
3. सक्रिय अवयवों या सहायक पदार्थों से एलर्जी या असहिष्णुता।
4. लीवर, किडनी के गंभीर विकार (रोग)।
5. धमनी हाइपोटेंशन - निम्न रक्तचाप।
6. मंदनाड़ी।
7. महाधमनी स्टेनोसिस सहित गंभीर हृदय दोष।

बीटा अवरोधक

कार्डियोसेलेक्टिव बीटा-1 ब्लॉकर्स: कार्रवाई का सिद्धांत

इस उपसमूह की दवाओं का उपयोग हृदय रोगों के इलाज के लिए किया जाता है, क्योंकि वे आम तौर पर इस अंग पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

प्राप्त प्रभाव:

• पेसमेकर - साइनस नोड की गतिविधि को कम करके एंटीरैडमिक प्रभाव।
• हृदय गति में कमी.
• मनो-भावनात्मक और/या शारीरिक तनाव की स्थितियों में मायोकार्डियल उत्तेजना को कम करना।
• हृदय की मांसपेशियों द्वारा ऑक्सीजन की मांग कम होने के कारण एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव।
• रक्तचाप कम होना.
• दिल के दौरे के दौरान नेक्रोसिस फोकस के विस्तार की रोकथाम।

चयनात्मक दवाओं का एक समूह, बीटा-ब्लॉकर्स, आवृत्ति को कम करता है और एनजाइना के हमलों को कम करता है। वे हृदय विफलता वाले रोगियों में हृदय पर शारीरिक और मानसिक तनाव की सहनशीलता में भी सुधार करते हैं, जो जीवन को लम्बा खींचते हैं। ये दवाएं स्ट्रोक या मायोकार्डियल रोधगलन, कोरोनरी हृदय रोग, एनजाइना पेक्टोरिस और उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करती हैं।

मधुमेह रोगियों में, वे रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि को रोकते हैं और ब्रोन्कियल अस्थमा वाले लोगों में ब्रोंकोस्पज़म के जोखिम को कम करते हैं।

गैर-चयनात्मक बीटा-1, -2-ब्लॉकर्स: क्रिया

एंटीरियथमिक, हाइपोटेंशन, एंटीहाइपोक्सिक प्रभावों के अलावा, ऐसी दवाओं के अन्य प्रभाव भी होते हैं:

• प्लेटलेट एकत्रीकरण की रोकथाम के कारण एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रभाव संभव है।
• गर्भाशय, आंतों और एसोफेजियल स्फिंक्टर की मांसपेशियों की परत के संकुचन को मजबूत करें, साथ ही मूत्राशय के स्फिंक्टर को आराम दें।
• बच्चे के जन्म के दौरान मां के खून की कमी कम हो जाती है।
• ब्रोन्कियल टोन को बढ़ाता है।
• आंख के पूर्वकाल कक्ष में तरल पदार्थ को कम करके इंट्राओकुलर दबाव को कम करें।
• तीव्र हृदयाघात, स्ट्रोक और कोरोनरी धमनी रोग के विकास के जोखिम को कम करें।
• हृदय गति रुकने से होने वाली मृत्यु दर को कम करें।

दवाओं की सूची

वर्तमान में बीटा-2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के औषधीय उपसमूह से संबंधित कोई दवा नहीं है।

उपयोग के संकेत

चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए संकेत	गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग के लिए संकेत
आईएचडी	धमनी का उच्च रक्तचाप
उच्च रक्तचाप	बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी
हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी	एंजाइना पेक्टोरिस
अधिकांश प्रकार की अतालता	दिल का दौरा
माइग्रेन के हमलों को रोकना	माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स
माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स	साइनस टैकीकार्डिया
मौजूदा दिल के दौरे का इलाज करना और उसकी पुनरावृत्ति को रोकना	आंख का रोग
न्यूरोसर्क्युलेटरी डिस्टोनिया (उच्च रक्तचाप प्रकार)	प्रसव या स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन के दौरान बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की रोकथाम
एंटीसाइकोटिक्स लेते समय मोटर उत्तेजना को दूर करना - अकाथिसिया	माइनर की बीमारी वंशानुगत प्रकृति के तंत्रिका तंत्र की एक बीमारी है, जो एकमात्र लक्षण - हाथों के कांपने से प्रकट होती है।
थायरोटॉक्सिकोसिस के जटिल उपचार में

दुष्प्रभाव

दवाओं के इस समूह के सामान्य दुष्प्रभाव	गैर-चयनात्मक बीटा ब्लॉकर्स भी कारण हो सकते हैं
कमजोरी	दृष्टि संबंधी समस्याएं: कोहरा, दोहरी दृष्टि, जलन, विदेशी शरीर की अनुभूति, आंखों से पानी आना
धीमी प्रतिक्रियाएँ	बहती नाक
तंद्रा	खांसी, दम घुटने के संभावित दौरे
अवसाद	रक्तचाप में तीव्र कमी
दृष्टि में अस्थायी कमी और स्वाद धारणा में गिरावट	बेहोशी
पैरों और हाथों में ठंडक और सुन्नता	कार्डिएक इस्किमिया
मंदनाड़ी	नपुंसकता
आँख आना	बृहदांत्रशोथ
अपच	रक्त में पोटेशियम, ट्राइग्लिसराइड्स, यूरिक एसिड में वृद्धि
हृदय गति का बढ़ना या कम होना

अल्फा-बीटा ब्लॉकर्स

कार्रवाई

इस उपसमूह की दवाएं रक्त और इंट्राओकुलर दबाव को कम करती हैं, लिपिड चयापचय को सामान्य करती हैं, यानी, ट्राइग्लिसराइड्स, कोलेस्ट्रॉल, कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर को कम करती हैं, साथ ही उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन को बढ़ाती हैं। हाइपोटेंशन प्रभाव गुर्दे के रक्त प्रवाह को बदले बिना और कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध को बढ़ाए बिना प्राप्त किया जाता है।

जब इसे लिया जाता है, तो हृदय का शारीरिक और मानसिक-भावनात्मक तनाव के प्रति अनुकूलन बढ़ जाता है, और हृदय की मांसपेशियों के संकुचन कार्य में सुधार होता है। इससे हृदय के आकार में कमी आती है, लय सामान्य हो जाती है और हृदय रोग या कंजेस्टिव हृदय विफलता से राहत मिलती है। यदि आईएचडी का निदान किया जाता है, तो अल्फा-बीटा ब्लॉकर्स लेते समय इसके हमलों की आवृत्ति कम हो जाती है।

दवाओं की सूची

1. कार्वेडिलोल।
2. ब्यूटिलामिनोहाइड्रॉक्सीप्रोपॉक्सीफेनोक्सिमिथाइल मिथाइलोक्साडियाज़ोल।
3. लेबेटालोल।

अष्टकोणीय मोतियाबिंद

मतभेद

आप प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, मधुमेह मेलेटस (प्रकार I), गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के अलावा, ऊपर वर्णित समान विकृति के लिए इस उपसमूह से एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स नहीं ले सकते हैं।