स्टैफिलोकोकस ऑरियस के इलाज के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए? स्टैफिलोकोकस ऑरियस खतरनाक क्यों है?

ऐसे कई रोगज़नक़ हैं जो किसी न किसी तरह से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली के सामान्य कामकाज के कारण ये वायरस और बैक्टीरिया मर जाते हैं और रोग विकसित नहीं होता है।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस जीनस स्टैफिलोकोकस का एक जीवाणु है। यह कई बीमारियों का कारण बनता है, जिसका विकास एक सूजन प्रक्रिया द्वारा होता है।

यह त्वचा पर एक साधारण और हानिरहित दाने या आंतरिक अंगों की गंभीर सूजन हो सकती है, जो जटिलताओं, किसी विशेषज्ञ के साथ असामयिक संपर्क या अनुचित उपचार (मेनिनजाइटिस, निमोनिया) की स्थिति में मृत्यु का कारण बन सकती है।

इस सूक्ष्मजीव को यह नाम इसके सुनहरे-पीले रंग के कारण मिला है, जबकि अन्य बैक्टीरिया लगभग रंगहीन होते हैं।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस अक्सर नाक की श्लेष्मा झिल्ली, खोपड़ी पर, स्वरयंत्र और बगल में बस जाता है और अपना विकास शुरू कर देता है।

क्रोनिक स्टैफिलोकोकस ऑरियस का निदान आमतौर पर नशीली दवाओं के आदी लोगों, जिल्द की सूजन वाले लोगों और चिकित्साकर्मियों द्वारा किया जाता है। 2 साल से कम उम्र के बच्चे भी 100 में से 20 लोगों के अनुपात में इन सूक्ष्मजीवों के वाहक होते हैं। 4 से 6 साल के बच्चों में, लगभग हर दूसरे व्यक्ति में परीक्षणों में स्टेफिलोकोकस की बढ़ी हुई मात्रा पाई जाती है। हालाँकि, यह बिल्कुल भी जरूरी नहीं है कि यह बढ़ सकता है और बीमारी का कारण बन सकता है।

संक्रमण के लक्षण और कारण

स्टैफिलोकोकस ऑरियस संक्रमण के लक्षणों को जानकर, आप तुरंत बीमारी की पहचान कर सकते हैं और उपचार शुरू कर सकते हैं। आप कैसा महसूस करते हैं, इसके आधार पर आप केवल स्वयं ही रोग के विकास के बारे में अनुमान लगा सकते हैं, लेकिन परीक्षण के परिणामों के आधार पर केवल एक विशेषज्ञ ही सटीक निदान कर सकता है।

आप संकेतों और लक्षणों को देखकर स्वयं संक्रमण का पता लगा सकते हैं। अक्सर, शरीर में स्टैफिलोकोकस ऑरियस के विकास के परिणामस्वरूप, प्यूरुलेंट सूजन के साथ सूजन प्रक्रियाएं होती हैं। इस मामले में, त्वचा पर फुंसी और चैती दिखाई दे सकती है, और महिलाओं (मुख्य रूप से स्तनपान कराने वाली माताओं) में प्युलुलेंट जमाव के साथ मास्टिटिस विकसित हो सकता है। जब जीवाणु साइनस या स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली में प्रवेश करता है, तो कान में सूजन (कान की सूजन) और गले और नाक मार्ग को प्रभावित करने वाली अन्य बीमारियाँ हो सकती हैं।

आप निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर शरीर में संक्रमण का संदेह कर सकते हैं:

• त्वचा पर शुद्ध घाव दिखाई देते हैं - यह रक्त विषाक्तता का संकेत दे सकता है, जो स्टैफिलोकोकस ऑरियस के शरीर में प्रवेश के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुआ
• इस वायरस से प्रभावित होने पर, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, ज्वर की स्थिति उत्पन्न हो सकती है - ठंड लगना, वाहिकासंकीर्णन, जो ठंड (बिल्कुल बर्फीले) चरम की विशेषता है
• उल्टी और मतली हो सकती है
• यदि श्वसन तंत्र प्रभावित हो तो सांस लेने में कठिनाई हो सकती है
• जब जठरांत्र संबंधी मार्ग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो भूख गायब हो जाती है, मतली, उल्टी, दस्त शुरू हो जाते हैं, सांसों की दुर्गंध जो आपके दाँत ब्रश करने के बाद भी गायब नहीं होती है

खतरा क्या है?

स्टैफिलोकोकस शरीर के किसी भी ऊतक और अंग को नुकसान पहुंचा सकता है

यदि आप समय रहते लक्षणों पर ध्यान दें और डॉक्टर के पास जाएँ तो स्टैफिलोकोकस ऑरियस विशेष रूप से खतरनाक नहीं है।

यदि बैक्टीरिया नवजात शिशु के फेफड़ों में प्रवेश कर जाता है, तो उसे निमोनिया हो सकता है, क्योंकि कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण शरीर अभी तक रोगज़नक़ के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करने के लिए तैयार नहीं है। फिर, समय पर और सही उपचार बीमारी को "नष्ट" कर देगा।

अगर नजरअंदाज किया जाए तो रक्त विषाक्तता हो सकती है, जिससे भविष्य में शुद्ध घावों के साथ पूरे शरीर की त्वचा को नुकसान हो सकता है। चिकित्सा में, इस लक्षण को "स्केल्ड बेबी सिंड्रोम" कहा जाता है।

यदि स्टेफिलोकोकस हृदय में प्रवेश करता है, तो एंडोकार्डिटिस होता है, और गुर्दे में पायलोनेफ्राइटिस होता है।

यही है, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि संक्रमण किस अंग को प्रभावित करता है, स्टैफिलोकोकस ऑरियस के गहन विकास और प्रजनन से बने रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के परिणामस्वरूप सूजन होती है।

क्या संक्रमण का इलाज आवश्यक है?

यदि परीक्षण के परिणाम बताते हैं कि शरीर में स्टैफिलोकोकस ऑरियस बैक्टीरिया के मानक से अधिक हो गया है, तो रोगजनक सूक्ष्मजीव को खत्म करने के उद्देश्य से उपचार शुरू करना आवश्यक है। किसी भी मामले में इस सूचक को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह गंभीर संक्रमण और रक्त विषाक्तता से भरा होता है, जिसका इलाज करना अधिक लंबा, अधिक कठिन और अधिक महंगा होता है।

उपचार इस बात पर निर्भर करेगा कि जीवाणु किन लक्षणों और बीमारियों का कारण बन रहा है। यदि यह श्वसन पथ को प्रभावित करता है, तो गले और नाक (दर्द और सूजन को कम करने के लिए) के लिए दवाएं लेना आवश्यक है।

संक्रमण से लड़ने के लिए जीवाणुरोधी दवाओं की आवश्यकता होती है, लेकिन सभी की नहीं।

यह इस बात का और सबूत है कि चिकित्सा सहायता लेना आवश्यक है। उदाहरण के लिए, गले में खराश स्टेफिलोकोकस के कारण हो सकती है, लेकिन पेनिसिलिन एंटीबायोटिक्स पहले संक्रमण के साथ अच्छा काम करते हैं, जबकि स्ट्रेप्टोकोकस ऑरियस पर उनका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। यही बात इस सूक्ष्मजीव से प्रभावित होने पर फेफड़े, पेट या यकृत के रोगों के उपचार पर भी लागू होती है।

चिकित्सा के तरीके

स्टैफिलोकोकस ऑरियस के साथ शरीर के संक्रमण के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली विकृति का इलाज कई तरीकों से किया जा सकता है - चिकित्सा और लोक। मुख्य बात स्व-चिकित्सा करना नहीं है, बल्कि किसी विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का पालन करना है। जहां तक ​​उपचार के पारंपरिक तरीकों की बात है, वे संक्रमण के विकास के दौरान होने वाले लक्षणों से राहत के लिए चिकित्सा के पूरक हो सकते हैं।

स्टेफिलोकोसी की बढ़ती संख्या के साथ, एंटीबायोटिक्स आवश्यक हैं। हालाँकि वे स्वास्थ्य पर थोड़ा नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं, फिर भी उनके लाभ अपेक्षित नुकसान से अधिक हैं।

विज्ञान ने साबित कर दिया है कि पिछले 7-10 वर्षों में, बैक्टीरिया उत्परिवर्तित हो गए हैं और बैक्टीरिया संबंधी दवाओं के प्रति अधिक प्रतिरोधी हो गए हैं। इस वजह से, इस संक्रमण का इलाज निम्नलिखित तरीकों से करने की सिफारिश की जाती है:

• नई पीढ़ी के जीवाणुरोधी एजेंट - मेथिसिलिन, ऑक्सासिलिन
• सेफालोस्पोरिन्स
• आधुनिक एंटीबायोटिक्स - लाइनज़ोलिड, वैनकोमाइसिन, फ़ुज़िडिन

डॉक्टर की सलाह के बिना दवाओं के इन समूहों को लेना निषिद्ध है, क्योंकि इनमें कई प्रकार के मतभेद और दुष्प्रभाव होते हैं। एंटीबायोटिक्स लेते समय इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि ये दवाएं "अच्छे और बुरे" बैक्टीरिया के बीच अंतर नहीं करती हैं, बल्कि सभी सूक्ष्मजीवों को नष्ट कर देती हैं। इस संबंध में, डिस्बिओसिस हो सकता है।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस से पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है। यह जीवाणु हर शरीर में मौजूद होता है, लेकिन कुछ कारकों के तहत यह तीव्रता से बढ़ता है, जिससे विभिन्न विकृतियाँ पैदा होती हैं।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस के बारे में अधिक जानकारी वीडियो में पाई जा सकती है:

निवारक उद्देश्यों के लिए, खेल खेलकर, स्वस्थ और गरिष्ठ आहार खाकर, और शरीर को आवश्यक खनिज और ट्रेस तत्व लेकर प्रतिरक्षा बढ़ाना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, उदाहरण के लिए, स्टेफिलोकोकल रोगों से ग्रस्त लोगों को श्लेष्म झिल्ली पर बैक्टीरिया के विकास से खुद को बचाने के लिए समय-समय पर अपने नाक के मार्ग को गरारे करने और कुल्ला करने की आवश्यकता होती है।

इसके लिए आप सेंट जॉन पौधा, फुकॉर्ट्सिन का उपयोग कर सकते हैं। एलो जूस ऐसे बैक्टीरिया से भी प्रभावी ढंग से लड़ता है। इसका उपयोग कुल्ला करने, नाक में डालने के लिए या शहद के साथ मिलाकर निवारक उपाय के रूप में किया जा सकता है, खासकर सर्दियों में, जब शरीर में विटामिन की कमी होती है और प्रतिरक्षा कम हो सकती है।

स्टैफिलोकोकल संक्रमण स्टैफिलोकोकस और मानव शरीर के बीच अभिव्यक्तियों की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ बातचीत की एक जटिल रोग प्रक्रिया है - स्पर्शोन्मुख गाड़ी से लेकर गंभीर नशा और प्युलुलेंट-भड़काऊ फॉसी के विकास तक।

जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति सूक्ष्म जीव के उच्च प्रतिरोध के कारण, स्टेफिलोकोकल एटियलजि के रोग सभी प्युलुलेंट-भड़काऊ विकृति के बीच अग्रणी स्थान रखते हैं।

स्टैफिलोकोकस निम्नलिखित बीमारियों का कारण बनता है:

• फुरुनकुलोसिस,
• पायोडर्मा,
• फोड़े,
• गला खराब होना,
• ऑस्टियोमाइलाइटिस,
• आंत्रशोथ।

एटियलजि

रोग का कारण स्टेफिलोकोसी है, जो माइक्रोकोकेसी परिवार से संबंधित ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी हैं। इन जीवाणुओं का आकार नियमित गोलाकार होता है और ये गतिहीन होते हैं। स्मीयर में स्टैफिलोकोकस अंगूर के गुच्छों या गुच्छों के रूप में स्थित होता है।

मनुष्यों में विकृति का कारण बनने वाले स्टैफिलोकोकी में केवल तीन प्रकार शामिल हैं:

1. एस ऑरियस सबसे हानिकारक है,
2. एस एपिडर्मिडिस - कम खतरनाक, लेकिन रोगजनक भी,
3. एस. सैप्रोफाइटिकस व्यावहारिक रूप से हानिरहित है, लेकिन बीमारी का कारण बन सकता है।

ये अवसरवादी बैक्टीरिया हैं जो बिना कोई बीमारी पैदा किए मानव शरीर में स्थायी रूप से निवास करते हैं।

प्रतिकूल बाहरी या आंतरिक कारकों के संपर्क में आने पर, रोगाणुओं की संख्या तेजी से बढ़ जाती है, वे रोगजनकता कारक उत्पन्न करना शुरू कर देते हैं जिससे स्टेफिलोकोकल संक्रमण का विकास होता है।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस इस समूह का मुख्य प्रतिनिधि है, जो मनुष्यों में गंभीर बीमारी का कारण बनता है।यह रक्त प्लाज्मा को जमा देता है, इसमें स्पष्ट लेसिटोवेटाइलेज़ गतिविधि होती है, एनारोबिक मैनिटॉल को किण्वित करता है, और एक क्रीम या पीले रंगद्रव्य को संश्लेषित करता है।

बैक्टीरिया के गुण:

• स्टैफिलोकोकी ऐच्छिक अवायवीय जीव हैं जो ऑक्सीजन की उपस्थिति और उसके बिना दोनों में जीवित और प्रजनन कर सकते हैं। वे ऑक्सीडेटिव और किण्वक मार्गों के माध्यम से ऊर्जा प्राप्त करते हैं।
• बैक्टीरिया ठंड, गर्मी, धूप और कुछ रसायनों के प्रति प्रतिरोधी होते हैं। लंबे समय तक उबालने या हाइड्रोजन पेरोक्साइड के संपर्क में रहने से स्टैफिलोकोकल एंटरोटॉक्सिन नष्ट हो जाता है।
• आधुनिक चिकित्सा में जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति माइक्रोबियल प्रतिरोध एक समस्या है। चिकित्सा संस्थानों में लगातार नए मल्टीड्रग-प्रतिरोधी स्ट्रेन बन रहे हैं। मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टेफिलोकोसी महामारी विज्ञान की दृष्टि से बहुत महत्वपूर्ण हैं।

रोगजनकता कारक:

1. एंजाइम - हाइलूरोनिडेज़, फ़ाइब्रिनोलिसिन, लेसिटोविटेलेज़;
2. विषाक्त पदार्थ - हेमोलिसिन, ल्यूकोसिडिन, एंटरोटॉक्सिन, एक्सफोलिएटिन।

एंजाइम वसा और प्रोटीन को तोड़ते हैं, शरीर के ऊतकों को नष्ट करते हैं, स्टेफिलोकोसी को पोषक तत्व प्रदान करते हैं और शरीर में गहराई से उनकी गति सुनिश्चित करते हैं। एंजाइम बैक्टीरिया को प्रतिरक्षा तंत्र के प्रभाव से बचाते हैं और उनके संरक्षण में योगदान करते हैं।

• फाइब्रिनोलिसिनरक्त में रोगाणुओं के प्रवेश और सेप्सिस - रक्त विषाक्तता के विकास को बढ़ावा देता है।
• हेमोलिसिनप्रतिरक्षा सक्षम कोशिकाओं की गतिविधि को दबाता है और स्टेफिलोकोसी को सूजन वाले क्षेत्रों में लंबे समय तक जीवित रहने में मदद करता है। बच्चों और बुजुर्गों में इन कारकों के कारण संक्रमण सामान्यीकृत रूप धारण कर लेता है।
• एक्सफोलिएटिनत्वचा कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है.
• ल्यूकोसिडिनल्यूकोसाइट्स - श्वेत रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है।
• आंत्रजीवविष- स्टेफिलोकोसी द्वारा उत्पन्न एक मजबूत जहर और मनुष्यों में खाद्य जनित बीमारी का कारण बनता है।

महामारी विज्ञान

संक्रमण के स्रोत रोगी और जीवाणु वाहक हैं। सूक्ष्मजीव मानव शरीर में त्वचा पर घर्षण और खरोंच के साथ-साथ श्वसन तंत्र, जननांग प्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करते हैं। और पाचन तंत्र.

रोगज़नक़ के संचरण के मुख्य मार्ग:

1. हवाई,
2. हवाई धूल,
3. संपर्क-घरेलू,
4. पौष्टिक.

अन्य सभी में हवाई मार्ग प्रमुख है। यह हवा में स्टेफिलोकोसी की निरंतर रिहाई और एरोसोल के रूप में उनके दीर्घकालिक संरक्षण के कारण है।

स्टैफिलोकोकस चिकित्सा संस्थानों में कर्मचारियों, उपकरणों, चिकित्सा उपकरणों और रोगी देखभाल वस्तुओं के हाथों संपर्क और घरेलू संपर्क के माध्यम से फैलता है।

प्रसूति अस्पताल में, नवजात शिशु पीने के घोल, स्तन के दूध और शिशु फार्मूला के माध्यम से स्टेफिलोकोकस से संक्रमित हो जाते हैं।नोसोकोमियल स्टेफिलोकोकल संक्रमण नवजात शिशुओं के लिए एक बड़ा खतरा है।

संक्रमण के विकास में योगदान देने वाले कारक:

• कमजोर प्रतिरक्षा,
• एंटीबायोटिक्स, हार्मोन या इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का लंबे समय तक उपयोग,
• अंतःस्रावी रोगविज्ञान,
• विषाणु संक्रमण
• पुरानी बीमारियों का बढ़ना,
• लंबे समय तक कीमोथेरेपी या रेडियोथेरेपी,
• हानिकारक पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव।

स्टैफिलोकोकल संक्रमण आमतौर पर छिटपुट होता है, लेकिन छोटे प्रकोप में भी हो सकता है। स्टैफिलोकोकल खाद्य विषाक्तता समूह की बीमारियाँ हैं जो बैक्टीरिया से दूषित खाद्य पदार्थों के सेवन से होती हैं।

रोगजनन

सूक्ष्मजीव त्वचा, मुंह की श्लेष्मा झिल्ली, श्वसन प्रणाली, पाचन और आंखों के माध्यम से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं। स्टेफिलोकोकस के प्रवेश के स्थल पर, प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन विकसित होती है।प्रक्रिया का आगे विकास दो परिदृश्यों के अनुसार हो सकता है:

1. तीव्र विशिष्ट प्रतिरक्षा रोग के विकास को रोकती है और प्रकोप के तेजी से उन्मूलन में योगदान देती है।
2. कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण से नहीं लड़ सकती। रोगज़नक़ और विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, बैक्टीरिया और नशा विकसित होता है। जब प्रक्रिया सामान्य हो जाती है, तो स्टेफिलोकोकस सेप्टीसीमिया और सेप्टिकोपीमिया के विकास के साथ आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है।

गैर-विशिष्ट परिवर्तन, जो शरीर में बाधित चयापचय प्रक्रियाओं और माइक्रोबियल क्षय उत्पादों के संचय का परिणाम हैं, संक्रामक-विषाक्त सदमे के विकास में योगदान करते हैं।

स्टैफिलोकोकल विषाक्त पदार्थ सूजन के स्रोत से रक्त में प्रवेश करते हैं, जो नशा के रूप में प्रकट होता है- उल्टी, बुखार, भूख न लगना। एरिथ्रोजेनिक विष स्कार्लेट ज्वर सिंड्रोम का कारण बनता है।

माइक्रोबियल कोशिकाओं के टूटने का परिणाम विदेशी प्रोटीन के प्रति शरीर की एलर्जी प्रतिक्रिया है। यह बुखार, लिम्फैडेनाइटिस, एलर्जी संबंधी दाने और कई जटिलताओं - गुर्दे, जोड़ों और अन्य की सूजन से प्रकट होता है।

एलर्जी की प्रतिक्रिया और विषाक्त घटक प्रतिरक्षा को कम करते हैं,संवहनी पारगम्यता में वृद्धि, एक सेप्टिक प्रक्रिया के विकास को जन्म देती है, जो कई प्युलुलेंट फ़ॉसी के गठन और सेप्सिस के गठन के साथ होती है।

पैथोमोर्फोलॉजिकल परिवर्तन

लक्षण

पैथोलॉजी के नैदानिक ​​​​संकेत जीवाणु के परिचय की साइट से निर्धारित होते हैं, इसकी रोगजनकता की डिग्री और मानव प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि।

• जब स्टेफिलोकोकस द्वारा त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो पायोडर्मा विकसित हो जाता है। पैथोलॉजी बालों की जड़ों में त्वचा की सूजन या फॉलिकुलिटिस से प्रकट होती है - मध्य भाग में बालों के साथ एक फोड़ा। स्टैफिलोकोकल एटियलजि के पुरुलेंट-नेक्रोटिक त्वचा रोगों में फ़्यूरुनकल और कार्बुनकल शामिल हैं, जो बाल कूप, वसामय ग्रंथि, आसपास की त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा की तीव्र सूजन हैं। मानव स्वास्थ्य के लिए एक विशेष खतरा चेहरे और सिर पर प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी फ़ॉसी का स्थान है। यदि पैथोलॉजी का कोर्स प्रतिकूल है, तो मस्तिष्क में फोड़े का निर्माण या प्युलुलेंट मैनिंजाइटिस का विकास संभव है।
• गहरे ऊतकों का पुरुलेंट पिघलना कहलाता है। एक फोड़े में, सूजन कैप्सूल तक सीमित होती है, जो इस प्रक्रिया को आसपास के ऊतकों तक फैलने से रोकती है। कफ, चमड़े के नीचे की वसा की फैली हुई शुद्ध सूजन है।

चमड़े के नीचे का कफ

• स्टेफिलोकोकल एटियलजि का निमोनिया एक गंभीर लेकिन काफी दुर्लभ विकृति है। निमोनिया की अभिव्यक्तियाँ नशा और दर्द सिंड्रोम, सांस की गंभीर कमी के साथ श्वसन विफलता हैं। पैथोलॉजी की जटिलताएं फेफड़े के फोड़े और फुफ्फुस एम्पाइमा हैं।
• स्टेफिलोकोकल मूल के मेनिन्जेस की पुरुलेंट सूजन, चेहरे पर संक्रमण के फॉसी से नाक गुहा या परानासल साइनस में रक्तप्रवाह के माध्यम से रोगाणुओं के प्रवेश के माध्यम से विकसित होती है। मरीजों में गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षण, मेनिन्जिज्म के लक्षण, दौरे और बिगड़ा हुआ चेतना विकसित होता है।
• ऑस्टियोमाइलाइटिस एक शुद्ध संक्रामक और सूजन वाली बीमारी है जो हड्डी के ऊतकों, पेरीओस्टेम और अस्थि मज्जा को प्रभावित करती है। हड्डी में स्थित प्युलुलेंट फॉसी अक्सर फूट जाती है। पैथोलॉजी के लक्षण दर्द, ऊतक सूजन, प्युलुलेंट फिस्टुलस का गठन हैं।
• स्टैफिलोकोकी अक्सर प्युलुलेंट गठिया के विकास के साथ बड़े जोड़ों को प्रभावित करता है, जो दर्द, कठोरता और सीमित गति, संयुक्त विकृति और नशा के विकास से प्रकट होता है।
• स्टैफिलोकोकल एंडोकार्टिटिस हृदय के आंतरिक गुहाओं और वाल्वों के संयोजी ऊतक की एक संक्रामक सूजन है। रोग के लक्षण हैं बुखार, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, ठंड लगना, पसीना आना, त्वचा का पीला पड़ना, हथेलियों और तलवों पर छोटे-छोटे चकत्ते और गहरे लाल रंग की गांठें दिखना। श्रवण से हृदय में बड़बड़ाहट का पता चलता है। एंडोकार्डिटिस एक गंभीर विकृति है जो हृदय विफलता के विकास की ओर ले जाती है और उच्च मृत्यु दर की विशेषता है।
• संक्रामक-विषाक्त सदमा एक आपातकालीन स्थिति है जो मानव शरीर पर बैक्टीरिया और उनके विषाक्त पदार्थों के संपर्क के कारण होती है। यह गंभीर नशा, अपच, भ्रम, हृदय और गुर्दे की विफलता के लक्षण और पतन से प्रकट होता है।
• खाद्य विषाक्तता स्टेफिलोकोकल विषाक्त पदार्थों से युक्त भोजन खाने के परिणामस्वरूप विकसित होती है और अक्सर तीव्र गैस्ट्रिटिस के रूप में होती है। ऊष्मायन तेज है - 1-2 घंटे, जिसके बाद गंभीर नशा और अपच दिखाई देता है। उल्टी के कारण अक्सर निर्जलीकरण हो जाता है।

बच्चों में स्टेफिलोकोकल संक्रमण की विशेषताएं

बच्चों में स्टैफिलोकोकल संक्रमण महामारी, छिटपुट, समूह और पारिवारिक रोगों के रूप में होता है। महामारी का प्रकोप आमतौर पर प्रसूति अस्पतालों या नवजात इकाइयों में दर्ज किया जाता है। महामारी स्कूलों, किंडरगार्टन, शिविरों और अन्य संगठित बच्चों के समूहों को प्रभावित कर सकती है। ऐसा बच्चों द्वारा बैक्टीरिया से दूषित भोजन खाने के कारण होता है। खाद्य विषाक्तता आमतौर पर गर्मी के मौसम में होती है।

नवजात बच्चे मां या अस्पताल के कर्मचारियों के संपर्क से स्टेफिलोकोकस से संक्रमित हो जाते हैं।शिशुओं में संक्रमण के संचरण का मुख्य मार्ग पोषण है, जिसमें रोगाणु मास्टिटिस से पीड़ित मां के दूध के साथ बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं।

निम्न गुणवत्ता वाला भोजन खाने से प्रीस्कूलर और स्कूली बच्चे संक्रमित हो जाते हैं। स्टेफिलोकोकस, एक जीवित जीव में गुणा करके, एक एंटरोटॉक्सिन स्रावित करता है जो गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस का कारण बनता है।

स्टैफिलोकोकल श्वसन रोग तब होते हैं जब हवाई बूंदों से संक्रमित होते हैं।सूक्ष्म जीव नासोफरीनक्स या ऑरोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली में प्रवेश करता है और इन अंगों की सूजन का कारण बनता है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में स्टेफिलोकोकस के प्रति उच्च संवेदनशीलता पैदा करने वाले कारक:

1. श्वसन और पाचन अंगों की अपर्याप्त रूप से मजबूत स्थानीय प्रतिरक्षा,
2. इम्युनोग्लोबुलिन ए की कमी, जो शरीर की स्थानीय सुरक्षा के लिए जिम्मेदार है,
3. श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा की संवेदनशीलता,
4. लार का कमजोर जीवाणुनाशक प्रभाव,
5. संबद्ध रोगविज्ञान - डायथेसिस, कुपोषण,
6. एंटीबायोटिक्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का लंबे समय तक उपयोग।

बच्चों में लक्षण

स्टेफिलोकोकल संक्रमण के दो रूप हैं - स्थानीय और सामान्यीकृत।

बच्चों में स्थानीय रूपों में शामिल हैं: राइनाइटिस, नासॉफिरिन्जाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ।ये विकृति हल्के होते हैं और शायद ही कभी नशे के साथ होते हैं। वे आमतौर पर शिशुओं में भूख न लगना और वजन कम होने के रूप में प्रकट होते हैं। कुछ मामलों में, स्थानीय रूप बुखार, सामान्य गिरावट और व्यापक स्थानीय लक्षणों से प्रकट होते हैं।

• बच्चों में स्टेफिलोकोकल एटियलजि के त्वचा रोग फॉलिकुलिटिस, पायोडर्मा, फुरुनकुलोसिस, हिड्रेडेनाइटिस और कफ के रूप में होते हैं। वे क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस और लिम्फैंगाइटिस के साथ हैं। महामारी पेम्फिगस नवजात शिशुओं की एक विकृति है, जो एरिज़िपेलस की याद दिलाने वाले लक्षणों से प्रकट होती है: स्पष्ट आकृति के साथ त्वचा पर दाने या फोकल लालिमा। पेम्फिगस के साथ, त्वचा पूरी परतों में छूट जाती है, जिसके नीचे बड़े फफोले बन जाते हैं।
• गले में स्टैफिलोकोकस बच्चों में तीव्र टॉन्सिलिटिस या ग्रसनीशोथ का कारण बन सकता है, अक्सर तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ। स्टैफिलोकोकल टॉन्सिलिटिस गले में खराश, नशा, बुखार और टॉन्सिल, मेहराब और उवुला पर एक निरंतर कोटिंग की उपस्थिति के रूप में प्रकट होता है। पट्टिका आमतौर पर पीली या सफेद, ढीली, शुद्ध और आसानी से निकल जाने वाली होती है। एक बच्चे की जांच करते समय, डॉक्टर स्पष्ट सीमाओं के बिना गले के म्यूकोसा के फैले हुए हाइपरमिया का पता लगाता है।

• स्टेफिलोकोकल मूल की स्वरयंत्र की सूजन आमतौर पर 2-3 साल के बच्चों में होती है। पैथोलॉजी तेजी से विकसित होती है और इसका कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होता है। अक्सर ब्रांकाई या फेफड़ों की सूजन के साथ जोड़ा जाता है।
• स्टैफिलोकोकल निमोनिया एक गंभीर विकृति है, विशेष रूप से छोटे बच्चों में, जो अक्सर फोड़े के गठन से जटिल होती है। बच्चों में सर्दी और नशा के लक्षण एक साथ दिखाई देते हैं, जबकि सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ती है और श्वसन विफलता के लक्षण दिखाई देते हैं। बच्चा सुस्त, पीला, नींद में है, खाने से इनकार करता है, अक्सर थूकता है और उल्टी भी करता है। निमोनिया हमेशा ठीक होने पर समाप्त नहीं होता है; मृत्यु संभव है। यह फेफड़ों में बुलै के गठन के कारण होता है, जिसके स्थान पर फोड़े बन सकते हैं, जिससे प्यूरुलेंट या का विकास हो सकता है।
• बच्चों में स्कार्लेट ज्वर जैसा सिंड्रोम घावों के संक्रमण, जलन, लिम्फैडेनाइटिस, कफ और ऑस्टियोमाइलाइटिस के विकास के साथ होता है। रोग की अभिव्यक्ति एक लाल रंग के दाने के रूप में होती है जो धड़ की हाइपरमिक त्वचा पर दिखाई देता है। दाने गायब होने के बाद, लैमेलर छिलका बना रहता है।
• पाचन तंत्र को नुकसान के मामलों में स्टैफिलोकोकस ऑरियस के लक्षण विकृति विज्ञान के स्थान और मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्थिति पर निर्भर करते हैं। गैस्ट्रोएंटेराइटिस नशा और अपच के लक्षणों के साथ तीव्र रूप से शुरू होता है। बच्चों को आमतौर पर बार-बार और अनियंत्रित उल्टी, पेट में दर्द, बुखार, कमजोरी और चक्कर आने का अनुभव होता है। छोटी आंत में सूजन होने पर दिन में 5 बार तक दस्त शुरू हो जाते हैं।
• स्टैफिलोकोकल सेप्सिस आमतौर पर नवजात शिशुओं में विकसित होता है, अक्सर समय से पहले के बच्चों में। संक्रमण नाभि घाव, क्षतिग्रस्त त्वचा, श्वसन अंगों और यहां तक ​​कि कानों के माध्यम से होता है। रोग तेजी से विकसित होता है और गंभीर नशा, त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति और आंतरिक अंगों में फोड़े के गठन के साथ होता है।

बीमार बच्चों को जीवाणुरोधी और रोगसूचक उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

वीडियो: स्टेफिलोकोकस के बारे में - डॉक्टर कोमारोव्स्की

गर्भावस्था के दौरान स्टैफिलोकोकस

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला की रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो जाती है और उसकी सुरक्षा कम हो जाती है। इस समय, महिला शरीर स्टेफिलोकोकस सहित विभिन्न रोगाणुओं के लिए सबसे कमजोर और खुला होता है।

प्रत्येक गर्भवती महिला को, प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराने के बाद, कई अनिवार्य परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है, जिसमें माइक्रोबायोलॉजिकल प्रयोगशाला में स्टेफिलोकोकस के परीक्षण भी शामिल हैं। जीवाणुविज्ञानी विकसित कालोनियों की संख्या की गणना करता है जो स्टैफिलोकोकस ऑरियस के रूपात्मक, सांस्कृतिक और जैव रासायनिक गुणों से मेल खाती हैं। यदि उनकी संख्या मानक से अधिक है, तो गर्भवती महिला को उचित उपचार निर्धारित किया जाता है, जिसमें एंटीसेप्टिक्स के साथ नासोफरीनक्स को साफ करना, इम्युनोमोड्यूलेटर, स्थानीय एंटीबायोटिक दवाओं या स्टेफिलोकोकल बैक्टीरियोफेज का उपयोग करना शामिल है। गर्भवती महिलाओं में नाक में स्टैफिलोकोकस का इलाज नाक के मार्ग में एंटीसेप्टिक घोल डालकर किया जाता है।बच्चे को संक्रमण से बचाने के लिए गर्भवती महिलाओं को स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड का टीका लगाया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान निवारक उपाय:

• व्यक्तिगत स्वच्छता,
• ताजी हवा में नियमित सैर करें
• संतुलित आहार,
• कमरे का वेंटिलेशन,
• गर्भवती महिलाओं के लिए जिम्नास्टिक।

जब स्टेफिलोकोकस के पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको हर तीन घंटे में अपनी नाक को गर्म पानी-नमक के घोल से धोना चाहिए।

निदान

स्टेफिलोकोकल संक्रमण का निदान महामारी विज्ञान के इतिहास, रोगी की शिकायतों, विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और प्रयोगशाला परीक्षण परिणामों पर आधारित है।

प्रयोगशाला निदान

मुख्य निदान पद्धति नासॉफिरिन्जियल डिस्चार्ज की सूक्ष्मजीवविज्ञानी जांच है। ऐसा करने के लिए, मरीज़ आमतौर पर स्टेफिलोकोकस के लिए गले से एक स्वाब लेते हैं। शोध के लिए सामग्री रक्त, मवाद, कान, नाक, घाव, आंखें, फुफ्फुस गुहा से स्राव, मल, गैस्ट्रिक पानी से धोना, उल्टी, महिलाओं में ग्रीवा नहर से स्राव, मूत्र हो सकता है। अध्ययन का उद्देश्य रोगज़नक़ को जीनस और प्रजातियों से अलग करना और पूरी तरह से पहचानना है।

परीक्षण सामग्री से दस गुना तनुकरण की एक श्रृंखला तैयार की जाती है और आवश्यक मात्रा को वैकल्पिक पोषक माध्यम - दूध-पित्त-नमक या जर्दी-नमक अगर में से एक पर डाला जाता है। विकसित कालोनियों की संख्या की गणना और अध्ययन किया जाता है।

स्टेफिलोकोकस के महत्वपूर्ण विभेदक लक्षण:

1. रंगद्रव्य,
2. लेसीटोविटेलेज़,
3. प्लास्मोकोएगुलेज़,
4. कैटालेज़ गतिविधि
5. DNAase,
6. अवायवीय परिस्थितियों में मैनिटोल को किण्वित करने की क्षमता।

10 3 से कम बैक्टीरिया की संख्या स्टैफिलोकोकस ऑरियस के स्पर्शोन्मुख संचरण को इंगित करती है।उच्च दरें रोग के विकास में पृथक सूक्ष्म जीव के एटियोलॉजिकल महत्व को दर्शाती हैं।

परीक्षण नमूनों में स्टेफिलोकोकल एंटरोटॉक्सिन निर्धारित करने के लिए, एंजाइम इम्यूनोएसे विधि या जेल अवक्षेपण प्रतिक्रिया का उपयोग किया जाता है।

सेरोडायग्नोसिस में रक्त सीरम में स्टेफिलोकोकल एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाना शामिल है। ऐसा करने के लिए, हेमोलिसिस निषेध प्रतिक्रिया, निष्क्रिय हेमग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया और एलिसा का उपयोग करें।

स्टैफिलोकोकल संक्रमण को स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से अलग किया जाना चाहिए।स्टैफिलोकोकस सूजन से प्रकट होता है, जो दब जाता है, गाढ़े हरे मवाद और रेशेदार जमाव का निर्माण होता है। स्टैफिलोकोकल संक्रमण की विशेषता तापमान प्रतिक्रिया की असंगति, तापमान की वापसी और निम्न श्रेणी का बुखार है। रक्त पैरामीटर अधिक स्थिर हैं - न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस और बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर।

स्ट्रेप्टोकोक्की नाक, लिम्फ नोड्स, कान और फेफड़ों की श्लेष्मा झिल्ली का भी कारण बनता है। दोनों संक्रमणों का रोगजनन और रोगविज्ञान समान है। उन्हें प्युलुलेंट-नेक्रोटिक सूजन के विकास की विशेषता है। स्टेफिलोकोकस और स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाली बीमारियों की नैदानिक ​​​​तस्वीर में नशा, दर्द और एलर्जी सिंड्रोम शामिल हैं।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के विशिष्ट लक्षण हैं:

• गंभीर हाइपरिमिया, सूजी हुई श्लेष्मा झिल्ली की सूजन और पीड़ा,
• टॉन्सिल, कान, लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ तीव्र सूजन का तेजी से विकास,
• स्ट्रेप्टोकोकी आंत्र पथ को प्रभावित नहीं करता है, दस्त, फोड़े और कार्बुनकल का कारण नहीं बनता है,
• मध्यम मात्रा में पेनिसिलिन स्ट्रेप्टोकोकल घावों के लिए अच्छा काम करता है।

स्टैफिलोकोकल संक्रमण की विशेषता है:

1. सियानोटिक टिंट के साथ श्लेष्मा झिल्ली का हाइपरिमिया,
2. नासॉफरीनक्स की सूजन हमेशा क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस के साथ होती है,
3. पेनिसिलिन की बड़ी खुराक से कमजोर प्रभाव।

इलाज

स्टेफिलोकोकल संक्रमण के स्थानीय रूपों का इलाज घर पर किया जाता है। सेप्सिस, मेनिनजाइटिस, एंडोकार्टिटिस के साथ प्रक्रिया के सामान्यीकरण के मामलों में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है, या यदि प्युलुलेंट-नेक्रोटिक त्वचा के घावों - फोड़े या कार्बुनकल का सर्जिकल उपचार आवश्यक है।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस का उपचार जटिल है, जिसमें जीवाणुरोधी चिकित्सा, इम्यूनोथेरेपी दवाओं का उपयोग और प्युलुलेंट फ़ॉसी की स्वच्छता शामिल है।

जीवाणुरोधी उपचार

ग्रसनी या नाक से स्राव की सूक्ष्मजीवविज्ञानी जांच के परिणाम प्राप्त करने के बाद रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। मरीजों को निर्धारित किया गया है:

• अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन - "एम्पियोक्स", "ऑक्सासिलिन";
• संयुक्त पेनिसिलिन - "एमोक्सिक्लेव";
• अमीनोग्लाइकोसाइड्स - "जेंटामाइसिन";
• सेफलोस्पोरिन - सेफेपाइम।

वर्तमान में, ऐसे सूक्ष्म जीव हैं जिनके एंजाइम इन दवाओं को नष्ट कर देते हैं। उन्हें एमआरएसए - मेथिसिलिन-प्रतिरोधी स्टैफिलोकोकस ऑरियस कहा जाता है। केवल कुछ एंटीबायोटिक्स ही ऐसे उपभेदों से निपटने में मदद करेंगे - वैनकोमाइसिन, टेकोप्लानिन, लाइनज़ोलिड। "फ़ुज़िडिन" को अक्सर "बिसेप्टोल" के साथ निर्धारित किया जाता है।

एंटीबायोटिक्स का उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार ही किया जाना चाहिए। जीवाणुरोधी चिकित्सा उचित और विचारशील होनी चाहिए।

दवाओं का अतार्किक उपयोग:

1. शरीर के स्वस्थ माइक्रोफ्लोरा को नष्ट कर देता है,
2. आंतरिक अंगों के कामकाज पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है,
3. स्वास्थ्य के लिए नुकसानदायक
4. डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास को भड़काता है,
5. स्टेफिलोकोकल संक्रमण के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है।

अक्तेरिओफगेस

बैक्टीरियोफेज बैक्टीरिया के खिलाफ जैविक हथियार हैं। ये ऐसे वायरस हैं जो बहुत विशिष्ट रूप से कार्य करते हैं, हानिकारक तत्वों पर हमला करते हैं और पूरे शरीर पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालते हैं। बैक्टीरियोफेज जीवाणु कोशिकाओं के अंदर गुणा करते हैं और उन्हें नष्ट कर देते हैं। खतरनाक जीवाणुओं को नष्ट करने के बाद बैक्टीरियोफेज स्वयं मर जाते हैं।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस को नष्ट करने के लिए, पैथोलॉजी के स्थान के आधार पर, बैक्टीरियोफेज का उपयोग स्थानीय या मौखिक रूप से 10-20 दिनों के लिए किया जाता है। शुद्ध त्वचा के घावों के इलाज के लिए, तरल बैक्टीरियोफेज के साथ लोशन या सिंचाई का उपयोग किया जाता है। इसे आर्टिकुलर या फुफ्फुस गुहा, योनि, गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है, मौखिक रूप से लिया जाता है, नाक और कान में डाला जाता है और इसके साथ एनीमा दिया जाता है।

इम्यूनोस्टिम्यूलेशन

• ऑटोहेमोट्रांसफ़्यूज़न रोगी के स्वयं के शिरापरक रक्त का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन है। फुरुनकुलोसिस के इलाज के लिए इस प्रक्रिया का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद, रक्त नष्ट हो जाता है, और टूटने वाले उत्पाद प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करते हैं।
• एंटीस्टाफिलोकोकल एंटीटॉक्सिक सीरम का चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन या एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा का अंतःशिरा प्रशासन।
• हर्बल इम्यूनोस्टिमुलेंट - "शिसंद्रा", "इचिनेशिया", "एलुथेरोकोकस", "जिनसेंग", "चिटोसन"।ये दवाएं ऊर्जा और बेसल चयापचय को सामान्य करती हैं, एक एडाप्टोजेनिक प्रभाव डालती हैं - तनाव और तनाव से निपटने में मदद करती हैं।
• प्रतिरक्षा शिथिलता के गंभीर लक्षण वाले रोगियों के लिए, सिंथेटिक इम्युनोमोड्यूलेटर का संकेत दिया जाता है - "पॉलीऑक्सिडोनियम", "इस्मीजेन", "टिमोजेन", "एमिक्सिन"।
• विटामिन थेरेपी.

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल उपचार को प्युलुलेंट पिघलने के साथ संक्रामक फॉसी के गठन के लिए संकेत दिया जाता है - कार्बुनकल, फोड़े, फोड़े उन मामलों में जहां रूढ़िवादी चिकित्सा परिणाम नहीं देती है।

सर्जिकल हस्तक्षेप में फोड़े-फुन्सियों को खोलना, नेक्रोटिक ऊतक को छांटना, शुद्ध सामग्री और विदेशी निकायों को हटाना, मवाद के निर्बाध बहिर्वाह को बनाने के लिए घावों की जल निकासी और एंटीबायोटिक दवाओं का स्थानीय प्रशासन शामिल है। अक्सर, सर्जन संक्रमण के स्रोत को ही हटा देते हैं - एक कैथेटर, कृत्रिम वाल्व या प्रत्यारोपण।

लोकविज्ञान

लोक उपचार पूरकपैथोलॉजी का मुख्य औषधि उपचार।

किसी भी थर्मल प्रक्रिया का उपयोग करना सख्त मना हैअल्सर के पकने की प्रक्रिया को तेज़ करने के लिए घर पर ही। गर्म स्नान, भाप स्नान और सौना केवल रोगी की स्थिति को खराब करेंगे और संक्रमण को और अधिक फैलाएंगे।

ताप उपचार का उपयोग केवल पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान ही किया जा सकता है।

रोकथाम

स्टेफिलोकोकल संक्रमण को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपाय:

स्टेफिलोकोकल संक्रमण के विकास के कारण और तंत्र। त्वचा, कोमल ऊतकों, फेफड़ों, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मूत्र पथ के स्टैफिलोकोकल संक्रमण। स्टाफ़ संक्रमण का उपचार

हमारे केंद्र में उपयोग किया जाता है जीर्ण संक्रमण उपचार कार्यक्रमएक मौका दीजिये:

• थोड़े समय में स्टेफिलोकोकल संक्रामक प्रक्रिया की गतिविधि को दबा दें
• संक्रमण-रोधी दवाओं की खुराक कम करें और रोगी के शरीर पर इन दवाओं के विषाक्त प्रभाव को कम करें
• शरीर की प्रतिरक्षा रक्षा को प्रभावी ढंग से बहाल करें
• स्टेफिलोकोकल संक्रमण की पुनरावृत्ति को रोकें

इसका उपयोग करके इसे हासिल किया जाता है:

• प्रौद्योगिकियों ऑटोप्लाज्मा क्रायोमोडिफिकेशनसूक्ष्मजीवों के विषाक्त मेटाबोलाइट्स, सूजन मध्यस्थों, शरीर से प्रतिरक्षा परिसरों को प्रसारित करने में सक्षम
• तरीकों एक्स्ट्राकोर्पोरियल जीवाणुरोधी थेरेपी, संक्रमण-रोधी दवाओं की सीधे संक्रमण स्थल पर डिलीवरी सुनिश्चित करना
• प्रौद्योगिकियों एक्स्ट्राकोर्पोरियल इम्यूनोफार्माकोथेरेपी, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं के साथ काम करना और प्रभावी ढंग से और लंबे समय तक संक्रामक-विरोधी प्रतिरक्षा को बढ़ाने की अनुमति देना

स्टाफीलोकोकस ऑरीअस

Staphylococcus- मानव त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के माइक्रोफ्लोरा के अत्यंत सामान्य प्रतिनिधि। स्टैफिलोकोकी संक्रमण के रोगजनक प्रेरक एजेंटों के रूप में पहचाने जाने वाले पहले लोगों में से थे। स्टैफिलोकोकी कई संक्रमणों का कारण बनता है, जिनमें सतही और गहरे प्यूरुलेंट संक्रमण, नशा और मूत्र पथ के संक्रमण शामिल हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, स्टेफिलोकोसी सेप्सिस, पोस्टऑपरेटिव घाव संक्रमण और एंडोप्रोस्थेटिक संक्रमण का प्रमुख कारण है। अस्पताल संक्रमण के प्रेरक एजेंटों में, स्टेफिलोकोसी दूसरा सबसे आम स्थान रखता है। इसके अलावा, स्टेफिलोकोसी माइक्रोबियल खाद्य विषाक्तता के प्रमुख कारणों में से एक है।

मनुष्यों के लिए सबसे महत्वपूर्ण रोगजनक स्टेफिलोकोकस है स्टाफीलोकोकस ऑरीअस- स्टैफिलोकोकस ऑरियस एक लगातार, अत्यधिक विषैला संक्रामक एजेंट है जो आसानी से रोगाणुरोधी दवाओं के प्रति प्रतिरोध प्राप्त कर लेता है। कम विषैले कोगुलेज़-नकारात्मक स्टेफिलोकोसी, विशेष रूप से स्टेफिलोकोकस एपिडर्मिडिस, विदेशी सामग्रियों (एंडोप्रोस्थेसिस) के लिए ट्रॉपिज़्म प्रदर्शित करते हैं और तेजी से अस्पताल में संक्रमण के प्रेरक एजेंट बन रहे हैं, खासकर कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले रोगियों में। एक अन्य कोगुलेज़-नकारात्मक स्टैफिलोकोकस, स्टैफिलोकोकस सैप्रोफाइटिकस, मूत्र पथ के संक्रमण का एक सामान्य कारण है।

स्टेफिलोकोकल संक्रमण की एटियलजि

बैक्टीरिया प्रजाति Staphylococcus- 0.5-1.5 µm के व्यास के साथ गैर-गतिशील, गैर-बीजाणु-गठन ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी। वे अकेले स्थित होते हैं या जोड़े, छोटी श्रृंखलाएं या अनियमित आकार के समूह बनाते हैं, यही कारण है कि उन्हें अपना नाम मिलता है (ग्रीक में "स्टैफुला" का अर्थ है "अंगूर का गुच्छा")। जब खेती की स्थिति की बात आती है तो स्टैफिलोकोकी की मांग नहीं होती है, लेकिन यह 30-37 डिग्री सेल्सियस और तटस्थ पीएच के तापमान पर सबसे अच्छा बढ़ता है। स्टैफिलोकोकी सुखाने, कीटाणुनाशक और हाइपरटोनिक NaCl समाधान (12% तक) के प्रति प्रतिरोधी हैं।

दुर्लभ अपवादों के साथ, स्टेफिलोकोसी कैटालेज़-पॉजिटिव ऐच्छिक अवायवीय हैं। अधिक विषैले स्टेफिलोकोसी प्लाज्मा जमाव का कारण बनते हैं (इन्हें कोगुलेज़-पॉजिटिव कहा जाता है), कम विषैले स्टेफिलोकोसी में यह क्षमता नहीं होती है (कोगुलेज़-नकारात्मक)। कोगुलेज़-पॉजिटिव स्टैफिलोकोकी की 5 ज्ञात प्रजातियों में से केवल एक, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, मानव विकृति विज्ञान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इसकी कॉलोनियां स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस की तुलना में बड़ी होती हैं, अक्सर सुनहरे पीले रंग की होती हैं, और आमतौर पर भेड़ के रक्त अगर पर β-हेमोलिसिस उत्पन्न करती हैं।

कोगुलेज़-नेगेटिव स्टैफिलोकोकी की 27 ज्ञात प्रजातियों में से, मनुष्यों में संक्रमण का सबसे आम प्रेरक एजेंट (मूत्र पथ के संक्रमण को छोड़कर) स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस है। स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस द्वारा निर्मित कॉलोनियां आमतौर पर हेमोलिसिस का उत्पादन नहीं करती हैं, रंग में सफेद होती हैं, और कभी-कभी चिपचिपी होती हैं (क्योंकि जीवाणु पॉलीसेकेराइड आसंजन पैदा करता है)। हेमोलिटिक स्टैफिलोकोसी कम आम हैं - स्टैफिलोकोकस हेमोलिटिकस और स्टैफिलोकोकस ने चेतावनी दी है।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस - स्टैफिलोकोकस ऑरियस

स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होने वाले संक्रमण की महामारी विज्ञान

मनुष्य ही मुख्य जलाशय है स्टाफीलोकोकस ऑरीअस. 15-40% वयस्क इस जीवाणु के वाहक हैं। स्टाफीलोकोकस ऑरीअसमुख्य रूप से नासॉफिरैन्क्स में रहता है, कम अक्सर योनि में, बगल में और पेरिनेम की त्वचा पर, और कभी-कभी जठरांत्र संबंधी मार्ग में। 5-15% महिलाओं में मासिक धर्म के बाद योनि में स्टैफिलोकोकस ऑरियस पाया जाता है। मासिक धर्म के दौरान, परिवहन दर 30% तक बढ़ जाती है, जो विषाक्त सदमे के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस का वहन क्षणिक या स्थायी हो सकता है, जो तनाव की विशेषताओं, मैक्रोऑर्गेनिज्म की स्थिति और प्रतिस्पर्धी माइक्रोफ्लोरा पर निर्भर करता है। संक्रमण के स्रोत के साथ बार-बार संपर्क और त्वचा की अखंडता का लगातार उल्लंघन स्टेफिलोकोसी के संचरण का कारण बनता है। इसलिए, विशेष रूप से चिकित्साकर्मियों, इंजेक्शन नशीली दवाओं के आदी लोगों, क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों जिन्हें डायलिसिस की आवश्यकता होती है, साथ ही मधुमेह और पुरानी त्वचा रोगों से पीड़ित लोगों में स्टेफिलोकोसी के कई वाहक हैं। स्टैफिलोकोकस ऑरियस का वहन स्टैफिलोकोकल संक्रमण के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। इस प्रकार, नासोफरीनक्स में स्टैफिलोकोकस ऑरियस के वाहकों में, हृदय शल्य चिकित्सा के बाद घाव का संक्रमण अन्य रोगियों की तुलना में अधिक बार होता है।

पृथक स्टैफिलोकोकस ऑरियस उपभेदों के महामारी विज्ञान के महत्व को निर्धारित करने के लिए कई तरीके हैं: फागोटाइपिंग, प्लास्मिड प्रोफाइल और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता स्पेक्ट्रम का निर्धारण, डीएनए प्रतिबंध खंड लंबाई बहुरूपता का विश्लेषण, राइबोटाइपिंग, पीसीआर का उपयोग करके डीएनए बहुरूपता का विश्लेषण। इनमें से किसी भी तरीके का दूसरों की तुलना में स्पष्ट लाभ नहीं है।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होने वाले नशा और संक्रमण का रोगजनन

स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होने वाले रोगों को दो प्रकारों में विभाजित किया गया है - नशा और संक्रमण।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ नशापूरी तरह से एक या एक से अधिक माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थों की क्रिया के कारण होते हैं (बैक्टीरिया की अनुपस्थिति में विषाक्त पदार्थों को पेश करके प्रयोगात्मक रूप से पुन: उत्पन्न किया जाता है)। विषाक्त पदार्थ प्राकृतिक रूप से बनते हैं (विषाक्त सदमे और जली हुई त्वचा सिंड्रोम में) या उपयुक्त वातावरण में जमा होने के बाद शरीर में प्रवेश करते हैं (खाद्य विषाक्तता में)।

पर संक्रमणोंस्टेफिलोकोकस मैक्रोऑर्गेनिज्म के ऊतकों में प्रवेश करता है, गुणा करता है और अक्सर उन्हें नष्ट कर देता है। ज्यादातर मामलों में, यह स्थानीय और प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया का कारण बनता है। स्टेफिलोकोकस की संक्रमण पैदा करने की क्षमता विषाणु कारकों (ऐसे पदार्थ जो मैक्रोऑर्गेनिज्म में रोगज़नक़ के अस्तित्व और प्रजनन की सुविधा प्रदान करते हैं) की उपस्थिति से निर्धारित होती है। हालाँकि, कोई भी विषाणु कारक, जो विशेष रूप से स्टैफिलोकोकस ऑरियस में असंख्य हैं, अकेले संक्रमण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का पूरा स्पेक्ट्रम प्रदान नहीं कर सकता है।

स्टेफिलोकोकल संक्रमण के रोगजनन के चरण

रोगजनन स्टेफिलोकोकल नशासापेक्षया सरल। इसमें 4 चरण शामिल हैं:

• स्टैफिलोकोकस ऑरियस के टॉक्सिजेनिक स्ट्रेन के साथ संदूषण,
• विष निर्माण
• विष का अवशोषण और
• नशा का विकास.

रोगजनन स्टेफिलोकोकल संक्रमणअधिक जटिल और चरणों में इतना स्पष्ट विभाजन संभव नहीं है। इसमें शामिल है

• दूषण,
• उपकला बाधाओं के माध्यम से रोगज़नक़ का प्रवेश,
• बाह्यकोशिकीय मैट्रिक्स से लगाव,
• मैक्रोऑर्गेनिज्म की सुरक्षा पर काबू पाना,
• ऊतक विनाश.

नशे के दौरान और संक्रमण के दौरान, स्टेफिलोकोकस पर्यावरणीय परिवर्तनों के प्रति संवेदनशील रूप से प्रतिक्रिया करता है।

जीवाणु कोशिका की अखंडता को बनाए रखना।

Staphylococcus- महान अनुकूली क्षमताओं वाले अत्यंत स्थिर सूक्ष्मजीव। प्रतिकूल परिस्थितियों में उनका अस्तित्व कोशिका भित्ति द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, जिसकी ताकत इसके मुख्य घटक, पेप्टिडोग्लाइकन द्वारा प्रदान की जाती है। बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक्स और ग्लाइकोपेप्टाइड एंटीबायोटिक्स पेप्टाइड पुलों के निर्माण को रोकते हैं जो पेप्टिडोग्लाइकन के साइड पेप्टाइड्स को क्रॉस-लिंक करते हैं। इस मामले में, स्टेफिलोकोसी ऑटोलिसिन (अंतर्जात पेप्टिडोग्लाइकन हाइड्रॉलिसिस) के प्रति संवेदनशील हो जाते हैं, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है। स्टेफिलोकोसी की कोशिका भित्ति के अन्य महत्वपूर्ण घटक रिबिटेइकोइक एसिड और प्रोटीन ए हैं।

अपने आसमाटिक प्रतिरोध के कारण, स्टैफिलोकोकस ऑरियस कई खाद्य पदार्थों में निर्बाध रूप से बढ़ता है, जिससे एंटरोटॉक्सिन का उत्पादन होता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग में एंटरोटॉक्सिन के प्रवेश से खाद्य विषाक्तता होती है।

दूषण

नाक के म्यूकोसा में स्टेफिलोकोसी का जुड़ाव टेकोइक एसिड द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, जो कोशिका भित्ति और साइटोप्लाज्मिक झिल्ली का हिस्सा होते हैं। क्या ये एसिड बैक्टीरिया को अन्य श्लेष्म झिल्ली, उदाहरण के लिए, योनि म्यूकोसा से जोड़ने में शामिल हैं, अज्ञात है। श्लेष्म झिल्ली पर उपनिवेश स्थापित करने के बाद, स्टेफिलोकोसी विषाक्त पदार्थों (टीएसएसटी-1, एक्सफोलिएटिन, एंटरोटॉक्सिन) का उत्पादन शुरू कर देता है - यदि बाहरी परिस्थितियां इसके लिए अनुकूल हैं। रक्त में विष के अवशोषण से नशा हो सकता है, विशेषकर प्रतिरक्षा के अभाव में। दूसरी ओर, गाड़ी बिना किसी विशेष परिणाम के अपने आप हल हो सकती है। यदि स्टेफिलोकोसी गहरे ऊतकों में प्रवेश करता है, तो संक्रमण शुरू हो जाता है।

ऊतकों में प्रवेश और बाह्य कोशिकीय मैट्रिक्स से जुड़ाव

बरकरार उपकला स्टेफिलोकोसी के खिलाफ रक्षा की अग्रिम पंक्ति का प्रतिनिधित्व करती है, जिसके माध्यम से वे आम तौर पर प्रवेश नहीं करते हैं। उपकला बाधा पर काबू पाने में मदद मिलती है जब यह यांत्रिक रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है और जब त्वचा ग्रंथियों और बालों के रोम के उत्सर्जन नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं। उपकला से गुजरने के बाद, स्टैफिलोकोकस ऑरियस कोशिकाओं की सतह पर या बाह्य मैट्रिक्स में स्थित कुछ अणुओं से जुड़ जाता है - फाइब्रिनोजेन, फाइब्रोनेक्टिन, लैमिनिन, थ्रोम्बोस्पोंडिन, कोलेजन, इलास्टिन, विट्रोनेक्टिन, हड्डी के ऊतक सियालोप्रोटीन।

ऊतक विनाश

स्टैफिलोकोकस ऑरियस द्वारा उत्पादित एंजाइम, सूक्ष्म वातावरण को बदलते हुए, जीवाणु के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाते हैं। इस प्रकार, कोगुलेज़, प्रोथ्रोम्बिन से जुड़कर, इसके सक्रियण और फाइब्रिनोजेन को फाइब्रिन में परिवर्तित करने का कारण बनता है। उत्तरार्द्ध स्टैफिलोकोकस ऑरियस को प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं और एंटीबायोटिक दवाओं से बचाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसके अलावा, स्टैफिलोकोकस ऑरियस लाइपेस का उत्पादन करता है जो वसा युक्त वातावरण में स्टैफिलोकोकस के अस्तित्व को बढ़ावा देता है। Hyaluronidase संयोजी ऊतक (hyaluronic एसिड) के मुख्य पदार्थ के ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स को तोड़कर स्टैफिलोकोकस ऑरियस के प्रसार की सुविधा प्रदान करता है। फैटी एसिड संशोधित एंजाइम (एफएएमई) स्तनधारी स्टेफिलोसाइडल लिपिड को निष्क्रिय कर देता है, जो फोड़े में जमा हो जाते हैं और स्टेफिलोकोसी के खिलाफ गैर-विशिष्ट सुरक्षा के कारकों में से एक प्रतीत होते हैं। स्टैफिलोकोकल संक्रमण के रोगजनन में स्टैफिलोकोकस ऑरियस द्वारा उत्पादित स्टैफिलोकिनेज, थर्मोन्यूक्लिज़, सेरीन प्रोटीज़ और अन्य एंजाइम भी शामिल होते हैं।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस कई झिल्लीदार विषाक्त पदार्थों का भी उत्पादन करता है जो स्तनधारी कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं: α, β, δ-हेमोलिसिन और सिनर्जोहाइमेनोट्रोपिक विषाक्त पदार्थ (γ-हेमोलिसिन और ल्यूकोसिडिन)। अल्फा-हेमोलिसिन (उर्फ α-टॉक्सिन) एक विष है जो कोशिका झिल्ली में छिद्र बनाता है। झिल्ली में एकीकृत होकर, यह उसमें आयन चैनल बनाता है, जो अंततः कोशिका के विनाश की ओर ले जाता है। जब चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है, तो यह विष त्वचा परिगलन का कारण बनता है। यह β-हेमोलिसिस का भी कारण बनता है, जो भेड़ के रक्त अगर पर खेती करने पर स्टैफिलोकोकस ऑरियस के अधिकांश उपभेदों द्वारा प्रदर्शित होता है। बीटा-हेमोलिसिन एक स्फिंगोमाइलीनेज़ है और कुछ पशु प्रजातियों की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करता है (कोशिका झिल्ली में स्फिंगोमाइलिन की संरचना के आधार पर)। सबसे कम अध्ययन किया गया δ-हेमोलिसिन है, जो डिटर्जेंट की तरह कोशिका झिल्ली पर कार्य करता है।

सिनर्जोहाइमेनोट्रोपिक विषाक्त पदार्थ हाल ही में वर्णित दो-घटक विषाक्त पदार्थों का समूह है। दोनों घटकों को एक-दूसरे से स्वतंत्र रूप से संश्लेषित किया जाता है और, कोशिका झिल्ली के लिए एक ट्रॉपिज़्म होने पर, उन पर सहक्रियात्मक रूप से कार्य करते हैं (जो विषाक्त पदार्थों के इस समूह के नाम में परिलक्षित होता है)। α-हेमोलिसिन की तरह, वे कोशिका झिल्ली में छिद्रों के निर्माण का कारण बनते हैं। ल्यूकोसिडिन न्यूट्रोफिल, मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज के खिलाफ सबसे अधिक सक्रिय है। खरगोशों में यह त्वचा परिगलन का कारण बनता है। स्टेफिलोकोकस ऑरियस के उपभेद जो ल्यूकोसिडिन का उत्पादन करते हैं, आमतौर पर फोड़े की सामग्री से अलग होते हैं। γ-हेमोलिसिन कई स्तनधारियों की लाल रक्त कोशिकाओं पर कार्य करता है।

स्टेफिलोकोसी द्वारा मैक्रोऑर्गेनिज्म की सुरक्षा पर काबू पाना

स्टेफिलोकोसी के उपकला में प्रवेश करने के बाद, फागोसाइट्स क्रिया में आते हैं, बैक्टीरिया को नष्ट करते हैं और स्टेफिलोकोकल संक्रमण के प्रसार को सीमित करते हैं। स्टेफिलोकोसी सक्रिय रूप से विरोध करता है:

• सबसे पहले, उनके एंटीजेनिक निर्धारकों को छिपाकर,
• दूसरे, ऑप्सोनाइजेशन को रोककर,
• तीसरा, फागोसाइट्स को स्वयं नष्ट करके और,
• चौथा, फागोसाइट्स के अंदर जीवन को अपनाना।

फोड़ास्टैफ़ संक्रमण की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति, बैक्टीरिया और न्यूट्रोफिल के बीच एक युद्ध का मैदान है। फोड़े के बनने से सूक्ष्म और स्थूल जीव दोनों को कुछ हद तक लाभ होता है। एक ओर, फोड़ा गुहा में एक वातावरण बनाया जाता है जो न्यूट्रोफिल की मृत्यु को बढ़ावा देता है, और फोड़ा झिल्ली रोगाणुरोधी एजेंटों के प्रवेश को रोकता है; दूसरी ओर, संक्रमण का स्रोत सीमांकित है।

स्टेफिलोकोसी के कुछ घटक और उनके द्वारा उत्पादित पदार्थ स्वयं न्यूट्रोफिल के कीमोअट्रैक्टर होते हैं, अन्य साइटोकिन्स के स्राव को उत्तेजित करते हैं जो फागोसाइट्स को संक्रामक फोकस की ओर आकर्षित करते हैं। प्रारंभिक चरण में स्टेफिलोकोकल संक्रमण के फोकस की हिस्टोलॉजिकल जांच से पता चलता है परिगलन क्षेत्रजिसके केंद्र में जीवाणुओं का समूह होता है। व्यवहार्य सूजन कोशिकाएं इस क्षेत्र के आसपास स्थित होती हैं। जाहिरा तौर पर, नेक्रोसिस आंशिक रूप से ल्यूकोसिडिन की क्रिया के कारण होता है। कुछ दिनों के बाद, फ़ाइब्रोब्लास्ट विकासशील फोड़े की परिधि पर दिखाई देते हैं। कोलेजन का उत्पादन करके, वे फोड़े की पाइोजेनिक झिल्ली बनाते हैं।

स्टेफिलोकोसी की कोशिका भित्ति का पेप्टिडोग्लाइकन साइटोकिन स्राव का एक महत्वपूर्ण उत्तेजक है, हालांकि ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के एंडोटॉक्सिन की तुलना में कम सक्रिय है। इसके अलावा, पेप्टिडोग्लाइकन पूरक को सक्रिय करता है, जो स्टेफिलोकोसी के सतह एंटीजन के प्रति एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, मुख्य ऑप्सोनिन है।

पेप्टिडोग्लाइकेन और कैप्सुलर एंटीजन के एंटीबॉडी भी ऑप्सोनिन हैं। ऑप्सोनिन के प्रति संवेदनशीलता में स्टैफिलोकोकल उपभेद एक दूसरे से बहुत भिन्न होते हैं, इसलिए सभी स्टैफिलोकोकल संक्रमणों के लिए सक्रिय प्रतिरक्षा प्राप्त करना असंभव है। ऑप्सोनाइजेशन को रोका जाता है कम से कमस्टेफिलोकोसी के दो घटक:

• जीवाणु कोशिका के चारों ओर एक पॉलीसेकेराइड कैप्सूल, जो रोगग्रस्त कोशिकाओं से अलग किए गए लगभग 80% उपभेदों में मौजूद होता है, और
• प्रोटीन ए, जो आईजीजी1, आईजीजी2 और आईजीजी4 के एफसी अंशों को बांधता है।

कैप्सूल पूरक द्वारा बैक्टीरिया के ऑप्सोनाइजेशन को रोकता है, प्रोटीन ए एंटीबॉडीज द्वारा ऑप्सोनाइजेशन को रोकता है। संक्रमणों के विपरीत, स्टेफिलोकोकल नशा के प्रति सक्रिय प्रतिरक्षा विकसित होती है।

ऑप्सोनाइज़्ड बैक्टीरिया न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज द्वारा आसानी से पकड़ लिए जाते हैं। फागोसोम द्वारा ऑक्सीजन मुक्त कणों की रिहाई के कारण अधिकांश फागोसाइटोज्ड स्टेफिलोकोसी जल्दी से मर जाते हैं। हालांकि, स्टेफिलोकोकल कैटालेज़, जो हाइड्रोजन पेरोक्साइड को आणविक ऑक्सीजन और पानी में परिवर्तित करता है, मुक्त कणों को निष्क्रिय करता है और फागोसाइट्स के अंदर स्टेफिलोकोसी के अस्तित्व को बढ़ावा देता है। स्टैफिलोकोकी को अक्सर गैर-विशिष्ट कोशिकाओं, विशेष रूप से एंडोथेलियल कोशिकाओं और ऑस्टियोब्लास्ट द्वारा पकड़ लिया जाता है। उनके अंदर स्टैफिलोकोकी नहीं मरती। इंट्रासेल्युलर अस्तित्व के लिए स्टेफिलोकोसी का एक और अनुकूलन बौने कालोनियों के साथ तथाकथित वेरिएंट का गठन है। स्टैफिलोकोकस ऑरियस के इन धीमी गति से बढ़ने वाले वेरिएंट ने रेडॉक्स प्रक्रियाओं को बदल दिया है और विशेष रूप से α-हेमोलिसिन में विषाणु कारकों का उत्पादन कम कर दिया है। वे एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं और मैक्रोऑर्गेनिज्म की कोशिकाओं में लंबे समय तक बने रह सकते हैं। ऐसा माना जाता है कि यह आंशिक रूप से कुछ स्टेफिलोकोकल संक्रमणों (उदाहरण के लिए, क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिस) की कई वर्षों के बाद पुनरावृत्ति करने की अद्भुत क्षमता को समझाता है।

स्टेफिलोकोकल संक्रमण त्वचा की अखंडता के लगातार उल्लंघन (इंजेक्शन नशीली दवाओं की लत, पैरों और हाथों की डर्माटोफाइटिस), ल्यूकोसाइट्स के केमोटैक्सिस में गड़बड़ी (चेडियाक-हिगाशी सिंड्रोम, विस्कॉट-एल्ड्रिच सिंड्रोम), जीवाणुनाशक गतिविधि की अपर्याप्तता से होता है। फागोसाइट्स (क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस रोग) और शरीर में विदेशी निकायों की उपस्थिति, जिससे स्टेफिलोकोसी जुड़ते हैं, एक फिल्म बनाते हैं। जोखिम कारकों में हास्य प्रतिरक्षा की अपर्याप्तता, पूरक घटकों की कमी और एचआईवी संक्रमण भी शामिल हैं।

सुपरएंटिजेन्स. पारंपरिक एंटीजन के विपरीत, जो दस लाख टी लिम्फोसाइटों में से एक को सक्रिय करते हैं, सुपरएंटीजन लगभग हर दसवें टी लिम्फोसाइट को सक्रिय करते हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि वे, पूर्व एंजाइमी प्रसंस्करण के बिना, एंटीजन-प्रेजेंटिंग सेल के एचएलए वर्ग II अणु से जुड़कर, केवल टी लिम्फोसाइटों के एंटीजन पहचान रिसेप्टर की β श्रृंखला के चर क्षेत्र से जुड़ते हैं, लेकिन इसके अन्य भागों से नहीं। . टी लिम्फोसाइटों का इतना शक्तिशाली सक्रियण अत्यधिक और अनियंत्रित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जो साइटोकिन्स - आईएल -1, आईएल -2, टीएनएफ, इंटरफेरॉन γ के हाइपरप्रोडक्शन की विशेषता है। स्टैफिलोकोकस ऑरियस कई सुपरएंटीजन पैदा करता है। इनमें एंटरोटॉक्सिन, टीएसएसटी-1 और संभवतः एक्सफोलिएटिन शामिल हैं। वर्तमान में 8 ज्ञात स्टेफिलोकोकल एंटरोटॉक्सिन हैं: ए, बी, सी 1-3, डी, ई और एच। वे खाद्य विषाक्तता का कारण हैं। एंटरोटॉक्सिन उल्टी का कारण कैसे बनते हैं, यह सटीक रूप से स्थापित नहीं है; सबसे अधिक संभावना है, वे स्वायत्त तंत्रिका तंत्र पर कार्य करते हैं, न कि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा पर। विषाक्त सदमे का रोगजनन टीएसएसटी-1 विष के सुपरएंटीजेनिक गुणों से भी जुड़ा हुआ है, हालांकि व्यक्तिगत लक्षणों के विकास का तंत्र स्पष्ट नहीं है। एक्सफोलिएटिन के सुपरएंटीजेनिक गुण, जो झुलसी त्वचा सिंड्रोम का कारण बनते हैं, अभी तक सिद्ध नहीं हुए हैं। उनकी संरचना के आधार पर, इन विषाक्त पदार्थों को संभवतः सेरीन प्रोटीज़ के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

विषाणु का आनुवंशिक विनियमन

स्टेफिलोकोसी का आनुवंशिक उपकरणपर्यावरणीय कारकों की प्रतिक्रिया में विषाणु कारकों के निर्माण को नियंत्रित करता है। यह जीवाणु को एक सूक्ष्म वातावरण से दूसरे में जाने पर या सूक्ष्म वातावरण में परिवर्तन होने पर बदलती परिस्थितियों के लिए जल्दी से अनुकूलित करने की अनुमति देता है। इस प्रकार, α-, β- और δ-हेमोलिसिन, TSST-1, एंटरोटॉक्सिन बी, सेरीन प्रोटीज़ और थर्मोन्यूक्लिज़, बाहरी वातावरण में स्रावित होते हैं, लॉगरिदमिक विकास चरण के अंत में बनते हैं, जब पोषक तत्वों का भंडार समाप्त हो जाता है और कोशिका एकाग्रता होती है अधिकतम। इसके विपरीत, स्टेफिलोकोकल कोशिका भित्ति से जुड़े प्रोटीन ए और कोगुलेज़ का निर्माण इस समय तक बंद हो जाता है। विदेशी निकायों और कुछ खाद्य पदार्थों की सतह पर निर्मित सूक्ष्म वातावरण एंटरोटॉक्सिन और टीएसएसटी-1 के निर्माण को उत्तेजित करता है, जाहिर तौर पर नियामक जीन पर प्रभाव के माध्यम से। ऐसा सूक्ष्म वातावरण निस्संदेह किसी विदेशी निकाय की अनुपस्थिति में भी संक्रामक फोकस में बनाया जा सकता है।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस के प्रोटीन विषाक्त पदार्थों और एंजाइमों के संश्लेषण को नियंत्रित करने के लिए कम से कम तीन नियामक जीन जाने जाते हैं। ये हैं एजीआर (एक्सेसरी जीन रेगुलेटर), एक्सपीआर (एक्सट्रासेलुलर प्रोटीन रेगुलेटर) और एसएआर (स्टैफिलोकोकल एक्सेसरी रेगुलेटर)। ये तीनों ट्रांसक्रिप्शनल स्तर पर जीन अभिव्यक्ति को प्रभावित करते हैं। लॉगरिदमिक विकास चरण के अंत में, वे बाहरी वातावरण में स्रावित प्रोटीन को एन्कोड करने वाले जीन की अभिव्यक्ति को बढ़ाते हैं और कोशिका दीवार से जुड़े प्रोटीन को एन्कोडिंग करने वाले जीन की अभिव्यक्ति को दबा देते हैं। नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, एजीआर एक प्रकार का "सेंसर" है जो बैक्टीरिया कोशिका को पर्यावरण में स्टेफिलोकोसी की एकाग्रता के बारे में सूचित करता है। इस प्रकार, स्टैफिलोकोकस ऑरियस विषाणु कारकों का उत्पादन आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों की परस्पर क्रिया पर निर्भर करता है।

नशा

स्टेफिलोकोसी के कारण होने वाला जहरीला झटका

जहरीला सदमा- तीव्र, जीवन-घातक नशा, जो बुखार, हाइपोटेंशन, दाने, कई अंगों की विफलता और, पुनर्प्राप्ति अवधि की शुरुआत में, त्वचा के छीलने से प्रकट होता है। विषाक्त सदमे का वर्णन पहली बार 1978 में किया गया था, लेकिन दो साल बाद ही यह व्यापक रूप से ध्यान में आया, क्योंकि मासिक धर्म के दौरान टैम्पोन का उपयोग करने वाली महिलाओं में इसका बड़ा प्रकोप था। यह बीमारी बहुत आम नहीं है (प्रति वर्ष प्रसव उम्र की प्रति 100,000 महिलाओं पर 1 मामला)। हालाँकि, यह संभव है कि यह निदान की तुलना में अधिक बार होता है। लगभग आधे मामले टैम्पोन के उपयोग से जुड़े नहीं हैं और सभी उम्र के पुरुषों और महिलाओं के बीच वितरित होते हैं। जहरीले सदमे की नैदानिक ​​तस्वीर हमेशा एक जैसी होती है, चाहे उसका कारण कुछ भी हो। 1985-1994 के लिए अमेरिकी रोग नियंत्रण केंद्र के अनुसार, मासिक धर्म के दौरान टैम्पोन के उपयोग से जुड़े विषाक्त सदमे के लिए मृत्यु दर 2.5% थी, अन्य एटियलजि के विषाक्त सदमे के लिए - 6.4%।

विषाक्त सदमा स्टैफिलोकोकस ऑरियस, आमतौर पर टीएसएसटी-1, और कम अक्सर एंटरोटॉक्सिन बी द्वारा उत्पादित विषाक्त पदार्थों के कारण होता है। यह स्टैफिलोकोकस ऑरियस के विषैले उपभेदों के वाहक और स्टैफिलोकोकस ऑरियस के इन उपभेदों के कारण होने वाले संक्रमण वाले रोगियों में विकसित होता है - यदि विष को निष्क्रिय करने वाले एंटीबॉडी होते हैं अनुपस्थित हैं अथवा उनका स्तर अपर्याप्त है। विषाक्त सदमा अक्सर युवा लोगों में होता है, क्योंकि 90% से अधिक वयस्कों में इसका कारण बनने वाले विषाक्त पदार्थों के प्रति एंटीबॉडी होती है।

विषाक्त सदमा अक्सर मासिक धर्म के दौरान होता है, लेकिन बाधा गर्भनिरोधक, प्रसवपूर्व, संक्रमित गर्भपात, स्त्री रोग संबंधी सर्जरी, त्वचा आघात (रासायनिक और थर्मल जलन, कीट के काटने, चिकन पॉक्स और सर्जिकल घावों सहित) की जटिलता के रूप में विकसित हो सकता है। सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, विषाक्त आघात कई घंटों से लेकर कई हफ्तों की अवधि के भीतर विकसित होता है। इसकी घटना के लिए, नैदानिक ​​रूप से स्पष्ट स्टेफिलोकोकल संक्रमण आवश्यक नहीं है; स्टेफिलोकोकस के विषाक्त तनाव का वहन पर्याप्त है। इसलिए, विष निर्माण स्थल पर सूजन के लक्षण हमेशा मौजूद नहीं होते हैं। दूसरी ओर, विषाक्त सदमा मांसपेशियों, हड्डियों, जोड़ों, श्वसन पथ के स्टेफिलोकोकल संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ और, शायद ही कभी, बैक्टेरिमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है।

विषाक्त सदमा एक स्पष्ट रूप से परिभाषित सिंड्रोम है (तालिका 1), जिसमें रोगी की स्थिति हमेशा गंभीर होती है। इसकी शुरुआत तेज़ बुखार, मतली, उल्टी, दस्त, पेट, मांसपेशियों, गले और सिरदर्द में दर्द के साथ होती है। आराम करते समय या खड़े होने पर चक्कर आना धमनी हाइपोटेंशन का संकेत है। बीमारी के पहले 2 दिनों में, एक विशिष्ट धब्बेदार दाने दिखाई देते हैं, जो आमतौर पर सामान्यीकृत होते हैं। दाने जल्दी ठीक हो सकते हैं या लंबे समय तक बने रह सकते हैं। अक्सर चेतना की गड़बड़ी होती है, जिसकी गहराई धमनी हाइपोटेंशन की डिग्री के अनुरूप नहीं होती है। कई मामलों में, कंजंक्टिवा और ऑरोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली का हाइपरमिया और एडिमा देखी जाती है, आधे रोगियों की जीभ लाल स्ट्रॉबेरी होती है; मासिक धर्म के दौरान टैम्पोन के उपयोग से जुड़े मामलों में, योनि के म्यूकोसा का हाइपरमिया और उसमें से शुद्ध स्राव संभव है। प्रयोगशाला परीक्षणों से एज़ोटेमिया, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोफोस्फेटेमिया, बढ़ी हुई सीपीके गतिविधि, ल्यूकोसाइटोसिस या ल्यूकोपेनिया के साथ ल्यूकोसाइट सूत्र में बाईं ओर बदलाव, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोसाइटुरिया का पता चलता है।

विषाक्त सदमे के शुरुआती लक्षण कुछ दिनों के भीतर हल हो जाते हैं, जिसके बाद प्रमुख नैदानिक ​​​​तस्वीर धमनी हाइपोटेंशन के परिणाम बन जाती है - बिगड़ा हुआ गुर्दे और हृदय समारोह, बड़े पैमाने पर शोफ, एआरडीएस। लगभग एक सप्ताह के बाद, धड़, चेहरे और अंगों की त्वचा छिलने लगती है। पैरों, हथेलियों और उंगलियों की त्वचा छिल जाती है। देर से जटिलताएँ आम हैं - अंगों में गैंग्रीन, मांसपेशियों में कमजोरी, नाखूनों और बालों का प्रतिवर्ती नुकसान, तंत्रिका संबंधी और मानसिक विकार।

विषाक्त शॉक को अन्य बीमारियों से अलग किया जाता है जो तेज बुखार, दाने और धमनी हाइपोटेंशन के साथ होती हैं। मासिक धर्म के दौरान टैम्पोन के उपयोग और शुद्ध योनि स्राव के साथ जुड़े मामलों में विषाक्त सदमे का आसानी से निदान किया जाता है। कठिनाइयाँ तब उत्पन्न होती हैं जब मासिक धर्म से कोई संबंध नहीं होता है, दाने क्षणभंगुर होते हैं, और कई अंग विफलता की अभिव्यक्तियाँ मिट जाती हैं। विभेदक निदान में स्ट्रेप्टोकोकल टॉक्सिक शॉक, स्केल्ड स्किन सिंड्रोम, कावासाकी रोग, रॉकी माउंटेन स्पॉटेड बुखार, लेप्टोस्पायरोसिस, मेनिंगोकोकल सेप्सिस, ग्राम-नेगेटिव सेप्सिस, वायरल संक्रमण और दवा विषाक्तता शामिल होनी चाहिए। स्टैफिलोकोकल टॉक्सिक शॉक अक्सर स्ट्रेप्टोकोकल टॉक्सिक शॉक से चिकित्सकीय रूप से अप्रभेद्य होता है।

स्टेफिलोकोकल टॉक्सिक शॉक के उपचार में विष गठन के स्रोत को खत्म करना, जलसेक चिकित्सा और स्टेफिलोकोकस ऑरियस के खिलाफ सक्रिय एंटीबायोटिक्स निर्धारित करना शामिल है। सूजन के लक्षण न होने पर भी ताजा सर्जिकल घावों का निरीक्षण और धुलाई अनिवार्य है। यदि धमनी हाइपोटेंशन को जलसेक चिकित्सा से समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स प्रशासित किए जाते हैं। इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, विशेष रूप से हाइपोकैल्सीमिया और हाइपोमैग्नेसीमिया का सुधार आवश्यक है। अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (नेफसिलिन, ऑक्सासिलिन) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है; हालाँकि, क्लिनिकल और प्रयोगशाला डेटा बढ़ रहा है जो विशेष रूप से क्लिंडामाइसिन में प्रोटीन संश्लेषण अवरोधकों की उच्च प्रभावशीलता का संकेत दे रहा है। इसे मोनोथेरेपी के रूप में या β-लैक्टम एंटीबायोटिक या वैनकोमाइसिन के संयोजन में हर 8 घंटे में 900 मिलीग्राम IV की खुराक पर दिया जाता है। यदि निदान अस्पष्ट है, तो व्यापक-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। जीवाणुरोधी चिकित्सा 14 दिनों तक जारी रहती है; स्थिति में सुधार होने के बाद, आप मौखिक रूप से एंटीबायोटिक्स लेना शुरू कर सकते हैं। गंभीर मामलों में, जब वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स या मैकेनिकल वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है या गुर्दे का कार्य ख़राब होता है, साथ ही संक्रमण के अनियंत्रित फोकस की उपस्थिति में, अंतःशिरा प्रशासन के लिए सामान्य इम्युनोग्लोबुलिन, जिसमें टीएसएसटी -1 के लिए एंटीबॉडी का एक उच्च अनुमापांक होता है, संकेत दिया जाता है। . 400 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक पर दवा के एक बार प्रशासन के बाद, एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा कई हफ्तों तक बनी रहती है। ग्लूकोकार्टिकोइड्स का आमतौर पर उपयोग नहीं किया जाता है।

स्टेफिलोकोकल टॉक्सिक शॉक से पीड़ित आधे से अधिक रोगियों में एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा विकसित नहीं होती है। योनि में स्टैफिलोकोकस ऑरियस का संचरण स्थायी या आवर्ती हो सकता है, इसलिए स्टैफिलोकोकल विषाक्त सदमे की पुनरावृत्ति भी आम है। उनका वर्णन उन मामलों में भी किया गया है जहां मासिक धर्म के दौरान टैम्पोन के उपयोग से स्टेफिलोकोकल विषाक्त झटका जुड़ा नहीं था। टीएसएसटी-1 के प्रति एंटीबॉडी के अनुमापांक का निर्धारण करके स्टेफिलोकोकल विषाक्त सदमे की पुनरावृत्ति के जोखिम का आकलन किया जाता है। यदि सेरोकन्वर्ज़न नहीं हुआ है या सीरोलॉजिकल परीक्षण बिल्कुल नहीं किया गया है, तो टैम्पोन और बाधा गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

स्टेफिलोकोकल संक्रमण के कारण झुलसी त्वचा सिंड्रोम

झुलसी हुई त्वचा सिंड्रोम (रिटर रोग) स्टैफिलोकोकस ऑरियस के उपभेदों के कारण होता है जो एक्सफोलिएटिन का उत्पादन करते हैं। यह मुख्य रूप से नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों को प्रभावित करता है। घाव की गंभीरता के आधार पर, रोग के निम्नलिखित नैदानिक ​​​​रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. बुलस इम्पेटिगो;
2. नवजात शिशुओं की महामारी पेम्फिगस (सामान्य बुलस इम्पेटिगो);
3. स्कार्लेट ज्वर सिंड्रोम और
4. स्वयं जली हुई त्वचा सिंड्रोम।

पहले दो रूप झुलसी त्वचा सिंड्रोम की तुलना में बहुत अधिक सामान्य हैं। जहां तक ​​स्कार्लेट ज्वर जैसे सिंड्रोम का सवाल है, शायद इसके कुछ मामले एक्सफोलिएटिन के कारण नहीं, बल्कि टीएसएसटी-1 के कारण होते हैं (अर्थात, यह स्टेफिलोकोकल टॉक्सिक शॉक का एक हल्का संस्करण है)।

5 वर्षों के बाद, जली हुई त्वचा सिंड्रोम शायद ही कभी होता है, केवल गंभीर बीमारी (उदाहरण के लिए, गुर्दे की विफलता) या इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ। यह एंटीटॉक्सिक प्रतिरक्षा के विकास, एक्सफोलिएटिन की गुर्दे की निकासी में वृद्धि और संभवतः इन विषाक्त पदार्थों के प्रति संवेदनशीलता में कमी के कारण है। अधिकांश वयस्कों में एक्सफोलिएटिन के साथ-साथ अन्य स्टेफिलोकोकल विषाक्त पदार्थों के प्रति एंटीबॉडी होते हैं। जली हुई त्वचा सिंड्रोम का विकास विभिन्न स्थानीयकरणों के स्टेफिलोकोकल संक्रमण से पहले होता है, सबसे अधिक बार प्युलुलेंट राइनाइटिस। आधे वयस्कों में इस बीमारी के साथ बैक्टेरिमिया होता है, लेकिन केवल 3% बच्चों में।

झुलसी त्वचा सिंड्रोम अक्सर एक अचूक प्रोड्रोम से शुरू होता है। तीव्र अवधि में, एक लाल, पिनपॉइंट दाने दिखाई देते हैं - पहले आंखों और मुंह के आसपास, फिर धड़ और अंगों तक फैल जाते हैं।

तालिका 1. विषाक्त सदमे के लिए नैदानिक ​​मानदंड

1. बुखार: शरीर का तापमान ≥ 38.9 डिग्री सेल्सियस
2. दाने: व्यापक पिनपॉइंट (लाल रंग जैसा)
3. धमनी हाइपोटेंशन: सिस्टोलिक रक्तचाप ≤ 90 मिमी। एचजी कला। वयस्कों में या 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में 5वें प्रतिशतक से नीचे; या ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (डायस्टोलिक रक्तचाप में गिरावट ≥ 15 मिमी एचजी, खड़े होने पर चक्कर आना या बेहोशी)
4. निम्नलिखित में से कम से कम तीन अंग प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं:
   1. जठरांत्र संबंधी मार्ग: रोग की शुरुआत में उल्टी या दस्त
   2. मांसपेशी: गंभीर मायलगिया या सीरम सीपीके गतिविधि उम्र के लिए सामान्य की ऊपरी सीमा से कम से कम दोगुनी
   3. श्लेष्मा: योनि म्यूकोसा, ऑरोफरीनक्स या कंजंक्टिवा का हाइपरमिया
   4. गुर्दे: बीयूएन या सीरम क्रिएटिनिन उम्र के लिए सामान्य की ऊपरी सीमा से कम से कम दोगुना; या मूत्र पथ के संक्रमण की अनुपस्थिति में ल्यूकोसाइटुरिया (≥ 5 ल्यूकोसाइट्स प्रति उच्च-शक्ति क्षेत्र)
   5. लिवर: कुल बिलीरुबिन या एमिनोट्रांस्फरेज़ गतिविधि (एएलटी या एएसटी) उम्र के लिए सामान्य की ऊपरी सीमा से कम से कम दोगुनी
   6. रक्त: थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (प्लेटलेट गिनती ≤ 100,000 μl -1)
   7. सीएनएस: चेतना का भटकाव या अवसाद, लेकिन शरीर के तापमान और रक्तचाप के सामान्य होने के बाद फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अनुपस्थिति
5. रोग की शुरुआत के 1-2 सप्ताह बाद त्वचा का छिलना (विशेषकर हथेलियों और तलवों पर)।
6. अन्य निदानों की पुष्टि करने वाले प्रयोगशाला डेटा की अनुपस्थिति: रक्त संस्कृति, गले की खराबी और सीएसएफ के नकारात्मक परिणाम (यदि काठ का पंचर किया गया था) ए, रॉकी माउंटेन स्पॉटेड बुखार, लेप्टोस्पायरोसिस, खसरा के प्रेरक एजेंटों के लिए एंटीबॉडी के अनुमापांक में वृद्धि की अनुपस्थिति (यदि वे दृढ़ थे)

स्टैफिलोकोकस ऑरियस कभी-कभी रक्त में पाया जाता है। रींगोल्ड ए.एल. एट अल., एन इंटर्न मेड 96 (भाग 2):875, 1982।

दाने विशेष रूप से त्वचा की बड़ी परतों में स्पष्ट होते हैं। त्वचा रेगमाल की तरह महसूस होती है और छूने पर दर्द होता है। पेरीऑर्बिटल एडिमा बच्चों में आम है - चिड़चिड़ापन या उनींदापन, निम्न श्रेणी का बुखार। कुछ घंटों या दिनों के बाद, एपिडर्मोलिसिस शुरू हो जाता है। त्वचा टिशू पेपर की तरह हो जाती है; थोड़ा सा दबाव (स्पष्ट रूप से स्वस्थ क्षेत्रों पर भी) एपिडर्मिस के अलग होने का कारण बनता है। यह - निकोल्स्की का लक्षण. एपिडर्मिस से रहित क्षेत्र लाल और चमकदार होते हैं, लेकिन उन पर कोई शुद्ध पट्टिका नहीं होती है, और स्टेफिलोकोसी का पता नहीं लगाया जाता है। एपिडर्मिस का पृथक्करण बड़ी परतों या छोटे टुकड़ों में होता है। बड़े ढीले फफोले दिखाई दे सकते हैं। थर्मल बर्न की तरह, इस स्तर पर तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स की महत्वपूर्ण हानि और एक द्वितीयक संक्रमण का जुड़ना संभव है। लगभग 48 घंटों के बाद, एपिडर्मिस से रहित क्षेत्र सूख जाते हैं और छिलने लगते हैं। यह रोग लगभग 10 दिनों तक रहता है। बच्चों में मृत्यु दर लगभग 3% है, वयस्कों में यह 50% तक पहुँच जाती है। मृत्यु का कारण हाइपोवोल्मिया और सेप्सिस है। उपचार में स्टेफिलोकोसी के विरुद्ध सक्रिय एंटीबायोटिक्स, द्रव चिकित्सा और प्रभावित त्वचा की सावधानीपूर्वक देखभाल शामिल है।

स्टैफिलोकोकल खाद्य विषाक्तता

यह बीमारी दूषित भोजन खाने के 2-6 घंटे बाद अचानक मतली, उल्टी, पेट में ऐंठन और दस्त के साथ शुरू होती है। हैजा और एस्चेरिचिया कोलाई के विषैले उपभेदों के कारण होने वाले संक्रमण की तुलना में डायरिया गैर-भड़काऊ और कम तीव्र होता है। कोई बुखार, दाने या तंत्रिका संबंधी हानि नहीं है। अधिकांश मरीज़ 8-24 घंटों के भीतर अपने आप ठीक हो जाते हैं, गंभीर मामलों में, हाइपोवोल्मिया और धमनी हाइपोटेंशन संभव है।

स्टैफिलोकोकल खाद्य विषाक्ततास्टैफिलोकोकस ऑरियस के एंटरोटॉक्सिन के कारण होते हैं, जो दूषित भोजन में बनते हैं और इसके साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करते हैं। चूंकि तैयार एंटरोटॉक्सिन शरीर में प्रवेश करता है, ऊष्मायन अवधि कम होती है। स्टैफिलोकोकल एंटरोटॉक्सिन गर्मी प्रतिरोधी होते हैं और उस तापमान तक गर्म होने का सामना कर सकते हैं जिस पर स्टैफिलोकोकी स्वयं मर जाते हैं। घटना काफी अधिक है; गर्मियों में यह शेष वर्ष की तुलना में थोड़ा अधिक होता है। इसका कारण अक्सर मांस के व्यंजन और क्विचेस होते हैं - शायद इसलिए कि स्टेफिलोकोसी, प्रोटीन, नमक और चीनी की उच्च सांद्रता के प्रति प्रतिरोधी होने के कारण, प्रतिस्पर्धा का अनुभव किए बिना इन उत्पादों में गुणा करते हैं। प्रकोप आमतौर पर लंबे समय तक कमरे के तापमान पर संग्रहीत भोजन खाने से जुड़ा होता है। भोजन अक्सर उपकरणों के दूषित होने और इसे तैयार करने वालों द्वारा व्यक्तिगत स्वच्छता की कमी के कारण दूषित हो जाता है।

यदि स्टेफिलोकोकल खाद्य विषाक्तता के प्रकोप का संदेह है, तो सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों को सूचित किया जाना चाहिए। उन्हें कारण निर्धारित करना होगा, खाद्य संदूषण के स्रोत की पहचान करनी होगी और प्रकोप को खत्म करने के लिए कार्रवाई करनी होगी। खाद्य उत्पादों में एंटरोटॉक्सिन का पता लगाने के लिए विभिन्न प्रतिरक्षाविज्ञानी तरीकों का उपयोग किया जाता है।

संक्रमणों

संक्रमणतब विकसित होता है जब स्टैफिलोकोकस ऑरियस मैक्रोऑर्गेनिज्म की सुरक्षात्मक बाधाओं पर काबू पा लेता है। अक्सर, त्वचा और उसके उपांग संक्रमण के प्रवेश द्वार के रूप में काम करते हैं। स्टैफिलोकोकस ऑरियस का प्रवेश पुरानी त्वचा रोगों (उदाहरण के लिए, फैलाना न्यूरोडर्माेटाइटिस, सोरायसिस), त्वचा की क्षति (खरोंच, खरोंच, छींटे) और त्वचा उपांगों (बालों के रोम, नाखून) की विकृति से सुगम होता है। नासॉफिरैन्क्स में स्टैफिलोकोकस ऑरियस का वहन स्टैफिलोकोकल श्वसन पथ के संक्रमण के विकास की ओर अग्रसर होता है। यह आकांक्षा, रुकावट के साथ होता है (उदाहरण के लिए, जब ब्रोन्कस का लुमेन फेफड़े के ट्यूमर या चोट, एडिमा या पॉलीप के कारण परानासल साइनस के खुलने से बंद हो जाता है), सिलिअटेड एपिथेलियम की शिथिलता (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के साथ या तीव्र वायरल संक्रमण)। स्टैफिलोकोकस ऑरियस सहित ऊपरी श्वसन पथ का माइक्रोफ्लोरा, श्वासनली इंटुबैषेण के दौरान निचले श्वसन पथ में प्रवेश करता है। आमतौर पर, मूत्र पथ और जठरांत्र पथ स्टेफिलोकोकल संक्रमण के द्वार बन जाते हैं।

त्वचा और कोमल ऊतकों का स्टैफिलोकोकल संक्रमण।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण का सबसे आम प्रेरक एजेंट है। ये संक्रमण प्राथमिक या द्वितीयक हो सकते हैं, यानी किसी अन्य बीमारी की पृष्ठभूमि में विकसित हो सकते हैं। वे आम तौर पर रोगी के स्वयं के माइक्रोफ्लोरा के कारण होते हैं।

संक्रमणों की एक श्रृंखला - हल्के से लेकर गंभीर, जीवन के लिए खतरा - बालों के रोम में शुरू होती है। लोम- बाल कूप के ऊपरी हिस्सों की सूजन - एक संकीर्ण लाल रिम से घिरे पीले रंग की फुंसी के रूप में प्रकट होती है। रिकवरी में तेजी लाने के लिए, एंटीसेप्टिक्स का स्थानीय स्तर पर उपयोग किया जाता है; गंभीर मामलों में, एंटीबायोटिक्स (स्थानिक या मौखिक रूप से) की आवश्यकता हो सकती है।

फुंसी- बाल कूप और आसपास के ऊतकों की तीव्र शुद्ध सूजन। फोड़े के केंद्र में एक नेक्रोटिक कोर बनता है। पसंदीदा स्थान नितंब, चेहरा, गर्दन हैं। टटोलने पर फोड़ा घना और दर्दनाक होता है। बुखार और सामान्य हानि आम है। रिकवरी में तेजी लाने और घाव से बचने के लिए अक्सर चीरा और जल निकासी, साथ ही एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता होती है। यदि स्टैफिलोकोकस ऑरियस के संचरण को समाप्त नहीं किया जाता है, तो फुरुनकुलोसिस दोबारा हो सकता है - यह बनता है बार-बार होने वाला फुरुनकुलोसिस.

बड़ा फोड़ायह तब बनता है जब कई फोड़े मिलकर नरम ऊतकों की फैली हुई सूजन का एक क्षेत्र बनाते हैं। पसंदीदा स्थान गर्दन, कंधे, नितंब, जांघों का पिछला भाग है। यह रोग तेज बुखार और सामान्य स्थिति की हानि के साथ होता है। यह मध्यम आयु वर्ग या बुजुर्ग पुरुषों में अधिक आम है। कार्बुनकल बैक्टरेरिया से जटिल हो सकता है। खोलना, जल निकासी और एंटीबायोटिक दवाओं का प्रशासन अनिवार्य है। स्टैफिलोकोकस ऑरियस पैरोनिचिया (पेरीयुंगुअल ऊतकों की सूजन) का सबसे आम प्रेरक एजेंट है।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस भी इसका कारण बनता है बुलस इम्पेटिगो- एक सतही त्वचा संक्रमण, जो मुख्य रूप से बच्चों में होता है। एक्सफोलिएटिन के प्रभाव में, एपिडर्मिस अलग हो जाता है और 1-2 सेमी व्यास वाले फफोले का निर्माण होता है, जिसकी सामग्री में न्यूट्रोफिल और स्टेफिलोकोसी पाए जाते हैं। साधारण (नॉनबुलस) इम्पेटिगो का प्रेरक एजेंट, एक नियम के रूप में, स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स है, लेकिन इस मामले में भी, स्टेफिलोकोसी सुपरइन्फेक्शन का कारण बन सकता है। सीमित क्षति के लिए, मुपिरोसिन जैसे सामयिक एंटीबायोटिक्स पर्याप्त हैं; यदि यह व्यापक है या बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के साथ होता है, तो एंटीबायोटिक्स मौखिक रूप से निर्धारित की जाती हैं।

कफ का प्रेरक एजेंट - चमड़े के नीचे के ऊतकों की फैलाना सूजन - स्टैफिलोकोकस ऑरियस है जो स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स की तुलना में कम बार होता है। स्टैफिलोकोकल सेल्युलाइटिसआमतौर पर घाव के संक्रमण के रूप में विकसित होता है - चोटों और ऑपरेशन के बाद, न कि मामूली और अदृश्य त्वचा की चोटों के साथ। कफ के अनुभवजन्य उपचार में, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जो स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स और स्टैफिलोकोकस ऑरियस दोनों के खिलाफ सक्रिय हैं। स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स के विपरीत, स्टैफिलोकोकस ऑरियस एरिज़िपेलस का प्रेरक एजेंट नहीं है, जो त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों का एक सतही संक्रमण है, जो प्रभावित क्षेत्र की स्पष्ट सीमाओं और उभरे हुए किनारों की विशेषता है।

स्टैफिलोकोकल श्वसन पथ संक्रमण

स्टैफिलोकोकस ऑरियस हेमटोजेनस रूप से या ऊपरी श्वसन पथ के माइक्रोफ्लोरा की आकांक्षा के माध्यम से फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा में प्रवेश करता है। स्ताफ्य्लोकोच्कल न्यूमोनिया - एक अपेक्षाकृत दुर्लभ लेकिन गंभीर संक्रमण, जो सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, नशा और हिस्टोलॉजिकल चित्र में - न्यूट्रोफिल, नेक्रोसिस और फोड़े के गठन की तीव्र घुसपैठ की विशेषता है। यह लगभग हमेशा जोखिम कारकों (प्रतिकूल महामारी विज्ञान की स्थिति, ऊपरी श्वसन पथ में स्टैफिलोकोकस ऑरियस का संचरण, कमजोर प्रतिरक्षा) की उपस्थिति में होता है। स्टैफिलोकोकस ऑरियस का संचरण अस्पताल में भर्ती होने, एंटीबायोटिक चिकित्सा, और नर्सिंग होम और विकलांग लोगों में रहने से होता है। अक्सर, स्टेफिलोकोकल निमोनिया श्वासनली इंटुबैषेण या वायरल श्वसन संक्रमण के बाद विकसित होता है। इन्फ्लूएंजा वायरस स्टैफिलोकोकस ऑरियस द्वारा ऊपरी श्वसन पथ के उपनिवेशण को बढ़ावा देता है और सिलिअटेड एपिथेलियम को नुकसान पहुंचाता है (अर्थात, यह स्टैफिलोकोकी के उन्मूलन को बाधित करता है)। एक विशिष्ट मामला इस तरह दिखता है: एक रोगी (अक्सर बुजुर्ग या नर्सिंग होम में), तीव्र श्वसन संक्रमण की शुरुआत के कुछ दिनों बाद, स्थिति तेजी से बिगड़ती है, तेज बुखार, सांस लेने में तकलीफ, उत्पादक खांसी और स्तब्धता दिखाई देती है . ग्राम-सना हुआ थूक स्मीयर में ग्राम-पॉजिटिव कोक्सी - स्टेफिलोकोसी - के प्रचुर संचय का पता लगाकर निदान स्थापित करना आसान है।

स्टैफिलोकोकल निमोनियाफुफ्फुसीय वाहिकाओं के सेप्टिक एम्बोलिज्म के परिणामस्वरूप भी विकसित हो सकता है। अक्सर यह दाहिने हृदय के संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ (विशेष रूप से इंजेक्शन नशीली दवाओं के आदी लोगों में आम) और प्युलुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ होता है, जो अक्सर शिरापरक कैथीटेराइजेशन को जटिल बनाता है। निमोनिया की तीव्र शुरुआत सीने में दर्द और सांस लेने में तकलीफ के साथ होती है। कोई थूक नहीं हो सकता है; लेकिन छाती के एक्स-रे पर, एक नियम के रूप में, कई फोकल छायाएं दिखाई देती हैं - ऐसे निमोनिया का एक विशिष्ट संकेत। empyema- स्टेफिलोकोकल निमोनिया का एक सामान्य परिणाम, जो पहले से ही कई जटिलताएँ देता है।

स्ताफ्य्लोकोच्कल गला खराब होना आमतौर पर गले में खराश के साथ होने वाली बीमारियों के विभेदक निदान में इसे ध्यान में नहीं रखा जाता है। हालाँकि, स्टैफिलोकोकस ऑरियस कभी-कभी टॉन्सिलिटिस के रोगियों, विशेषकर बच्चों के गले के स्वाब में पाया जाने वाला मुख्य सूक्ष्मजीव है। स्टैफिलोकोकल टॉन्सिलिटिस के साथ लाल रंग के दाने और गंभीर नशा (जैसे जहरीले सदमे के साथ) हो सकता है। नशा भी इसकी विशेषता है स्टेफिलोकोकल ट्रेकाइटिस. यह निदान तब किया जाता है जब रोगज़नक़ को थूक से अलग किया जाता है, लेकिन फेफड़ों की क्षति के रेडियोलॉजिकल संकेतों की अनुपस्थिति में। स्टैफिलोकोकस ऑरियस एक सामान्य रोगज़नक़ है पुरानी साइनसाइटिस,जो, एक नियम के रूप में, अनपढ़ रोगाणुरोधी चिकित्सा के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है, जिसके कारण स्टेफिलोकोकस के प्रतिरोधी तनाव का चयन हुआ। बहुमत स्फेनोइडाइटिसस्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्टैफिलोकोकल संक्रमण

स्टैफिलोकोकस ऑरियस हेमटोजेनस रूप से या आसन्न संरचनात्मक संरचनाओं से फैलकर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करता है। यह मुख्य रोगज़नक़ों में से एक है मस्तिष्क के फोड़े, विशेष रूप से सेप्टिक एम्बोलिज्म से उत्पन्न होने वाले। यह आमतौर पर माइट्रल और महाधमनी वाल्व के संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ के साथ होता है। ऐसे फोड़े अक्सर छोटे, असंख्य और पूरे मस्तिष्क में बिखरे हुए होते हैं। मस्तिष्क का फोड़ापरानासल साइनस (ललाट, स्फेनॉइड, एथमॉइडल भूलभुलैया) या नरम ऊतकों (घावों और सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद) से संक्रमण फैलने के परिणामस्वरूप भी विकसित हो सकता है। स्टेफिलोकोकल मस्तिष्क फोड़े के साथ, बुखार, मेनिन्जियल जलन के लक्षण और संक्रमण के अन्य लक्षण एनारोबिक या मिश्रित एटियलजि के फोड़े की तुलना में बहुत अधिक स्पष्ट होते हैं। पीप मस्तिष्कावरण शोथस्टेफिलोकोकल मस्तिष्क फोड़े की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है या बैक्टेरिमिया का परिणाम हो सकता है। बाद के मामले में, जांच के दौरान फोड़े नहीं पाए जाते हैं।

अन्य सूक्ष्मजीवों की तुलना में स्टैफिलोकोकस ऑरियस अधिक बार अन्य इंट्राक्रैनील अंतरिक्ष-कब्जे वाली संक्रामक प्रक्रियाओं का कारण बनता है। सबड्यूरल एम्पाइमा- एक नियम के रूप में, खोपड़ी की हड्डियों के ऑस्टियोमाइलाइटिस, साइनसाइटिस, घाव के संक्रमण (ऑपरेशन और चोटों के दौरान) के फोकस से स्टेफिलोकोसी के प्रसार का परिणाम है। सबड्यूरल एम्पाइमा अक्सर मेनिनजाइटिस, एपिड्यूरल फोड़ा, मस्तिष्क की सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और ड्यूरल साइनस के घनास्त्रता के साथ होता है। मुख्य लक्षण: बुखार, सिरदर्द, उल्टी, मेनिन्जियल जलन के लक्षण। जैसे-जैसे संक्रमण बढ़ता है, एडिमा विकसित होती है, और अक्सर मस्तिष्क रोधगलन, चेतना की गड़बड़ी, मिर्गी के दौरे और फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण दिखाई देते हैं। मरीज की हालत बहुत जल्दी खराब हो सकती है। जब मेनिन्जियल जलन के लक्षण फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ जुड़ते हैं तो सबड्यूरल एम्पाइमा पर संदेह किया जाना चाहिए। पसंद की निदान पद्धति एमआरआई है। हर्नियेशन के जोखिम के कारण काठ का पंचर वर्जित है। तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप, जल निकासी और एंटीबायोटिक्स जो रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं, की आवश्यकता होती है। अवशिष्ट तंत्रिका संबंधी कमी आम है।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस सबसे आम रोगज़नक़ है स्पाइनल एपिड्यूरल फोड़ा, जो आमतौर पर वर्टेब्रल ऑस्टियोमाइलाइटिस या डिस्काइटिस की जटिलता के रूप में विकसित होता है। बुखार, पीठ दर्द, रेडिकुलर दर्द, पैरों में कमजोरी, शौच और पेशाब संबंधी विकार, ल्यूकोसाइटोसिस इसकी विशेषता है, लेकिन अक्सर ये लक्षण सूक्ष्म होते हैं। कभी-कभी रोगी कमजोरी या चलने में कठिनाई की शिकायत करता है, लेकिन फिर भी क्षति के कोई वस्तुनिष्ठ संकेत नहीं होते हैं। मुख्य ख़तरा है मस्तिष्क ऊतक परिगलनशिरा घनास्त्रता या रीढ़ की हड्डी के संपीड़न के कारण। यदि स्पाइनल एपिड्यूरल फोड़े की समय पर पहचान नहीं की जाती है, तो पैरापलेजिया जैसे अपरिवर्तनीय परिणाम संभव हैं। एमआरआई और फोड़ा पंचर का उपयोग करके निदान की पुष्टि की जाती है। फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की अनुपस्थिति में, एंटीबायोटिक दवाओं के साथ रूढ़िवादी उपचार का प्रयास स्वीकार्य है, लेकिन अक्सर लैमिनेक्टॉमी द्वारा रीढ़ की हड्डी के तत्काल विघटन और संक्रमण के स्रोत के जल निकासी की आवश्यकता होती है। इंट्राक्रानियल एपिड्यूरल फोड़ाइसका रोगजनन सबड्यूरल एम्पाइमा के समान ही है। यह आमतौर पर साइनसाइटिस, आघात या क्रैनियोटॉमी की जटिलता के रूप में विकसित होता है। नैदानिक ​​तस्वीर में आसन्न हड्डियों के ऑस्टियोमाइलाइटिस, इंट्राक्रानियल स्पेस-कब्जा करने की प्रक्रिया, सेरेब्रल एडिमा और अक्सर सबड्यूरल स्पेस के माध्यमिक संक्रमण के लक्षण शामिल होते हैं। जीवन बचाने के लिए आपातकालीन सर्जरी आवश्यक है।

अंत में, स्टैफिलोकोकस ऑरियस सबसे आम कारण है मस्तिष्क की सतही नसों का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और ड्यूरल साइनस का घनास्त्रता- साइनसाइटिस, मास्टोइडाइटिस, चेहरे के कोमल ऊतकों के संक्रमण की एक विशिष्ट जटिलता। नैदानिक ​​तस्वीर अंतर्निहित बीमारी और उन शारीरिक संरचनाओं पर निर्भर करती है जो प्रभावित नस या साइनस के संपर्क में हैं। कैवर्नस साइनस का घनास्त्रता फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की विशेषता है, विशेष रूप से कपाल नसों को नुकसान। बेहतर धनु साइनस के घनास्त्रता के साथ, चेतना की गड़बड़ी और हेमिप्लेजिया देखा जाता है। अनुप्रस्थ और पेट्रोसल साइनस के घनास्त्रता में भी विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ होती हैं। मस्तिष्क की सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और ड्यूरल साइनस के घनास्त्रता के साथ एपिड्यूरल फोड़ा, सबड्यूरल एम्पाइमा और बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस हो सकता है। चिकित्सकीय रूप से, यह कभी-कभी अन्य इंट्राक्रानियल संक्रामक प्रक्रियाओं से अप्रभेद्य होता है। पसंद की निदान पद्धति एमआरआई है।

स्टैफिलोकोकल मूत्र पथ संक्रमण

स्टैफिलोकोकस ऑरियस मूत्र पथ के संक्रमण का एक असामान्य कारण है। प्राथमिक स्टेफिलोकोकल संक्रमण लगभग हमेशा सिस्टोस्कोपी, एक अंतर्निहित मूत्र कैथेटर की नियुक्ति और अन्य प्रक्रियाओं के बाद होता है। अन्य मामलों में, मूत्र में स्टैफिलोकोकस ऑरियस की उपस्थिति, यहां तक ​​​​कि थोड़ी मात्रा में भी, गुर्दे में बैक्टीरिया और हेमटोजेनस बीजारोपण (फोड़े के गठन के साथ या बिना) पर संदेह करने का कारण देती है। इसका कारण अक्सर स्टेफिलोकोकल एंडोकार्टिटिस होता है।

एंडोवास्कुलर स्टेफिलोकोकल संक्रमण

स्टैफिलोकोकस ऑरियस सबसे आम रोगज़नक़ है तीव्र संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, जिसमें कृत्रिम वाल्वों का अन्तर्हृद्शोथ भी शामिल है। स्टैफिलोकोकल एंडोकार्डिटिस एक तीव्र ज्वर संबंधी बीमारी है जो कुछ हफ्तों से अधिक नहीं रहती है। जब तक आप चिकित्सा सहायता लेते हैं, तब तक अक्सर गंभीर जटिलताएँ विकसित हो चुकी होती हैं - मेनिनजाइटिस, मस्तिष्क और पेट की गुहा के फोड़े, परिधीय धमनियों का सेप्टिक एम्बोलिज्म, वाल्व अपर्याप्तता के कारण दिल की विफलता, मायोकार्डियल फोड़ा, प्यूरुलेंट पेरीकार्डिटिस। अक्सर माइट्रल या महाधमनी वाल्व (या दोनों) प्रभावित होते हैं। इंजेक्शन दवा उपयोगकर्ताओं में स्टेफिलोकोकल एंडोकार्टिटिस इसका अपवाद है, जिसमें ट्राइकसपिड वाल्व सबसे अधिक प्रभावित होता है। रोग के विशिष्ट लक्षण: दिल में बड़बड़ाहट, सबकोन्जंक्टिवल हेमोरेज, सबंगुअल हेमोरेज और हथेलियों और तलवों पर रक्तस्रावी दाने। इकोकार्डियोग्राफी पर बार-बार सकारात्मक रक्त संस्कृतियों और हृदय वाल्वों पर वनस्पति का पता लगाना निदान की पुष्टि करता है। इकोसीजी न केवल घाव के स्थानीयकरण को स्थापित करना संभव बनाता है, बल्कि बाएं वेंट्रिकल के कार्य, वाल्व के कार्य और विनाश की डिग्री का आकलन करना और वाल्व रिंग या मायोकार्डियम के फोड़े की पहचान करना भी संभव बनाता है।

स्टैफिलोकोकल अन्तर्हृद्शोथउच्च मृत्यु दर (40-60%) के साथ है, इसलिए रोगाणुरोधी चिकित्सा तुरंत शुरू की जानी चाहिए। यदि मेनिनजाइटिस और मस्तिष्क फोड़ा का संदेह है, तो परीक्षा को काठ का पंचर और सिर के सीटी स्कैन के साथ पूरक किया जाता है, और यदि ऑस्टियोमाइलाइटिस का संदेह होता है, तो हड्डी की स्किन्टिग्राफी की जाती है। पेट में दर्द, लगातार बैक्टेरिमिया और बुखार के लिए, इसके अंगों की फोड़े को बाहर करने के लिए पेट की गुहा का सीटी स्कैन किया जाता है। स्टैफिलोकोकल एंडोकार्टिटिस के लिए वाल्व प्रतिस्थापन के संकेत अन्य एटियलजि के संक्रामक एंडोकार्टिटिस के समान हैं: बैक्टेरिमिया जो उपचार के 5-7 दिनों के बाद भी बना रहता है, वाल्व की कमी के कारण दिल की विफलता, वाल्व रिंग या मायोकार्डियम की फोड़ा, आवर्तक सेप्टिक एम्बोलिज्म। लगभग आधे रोगियों में वाल्व प्रतिस्थापन की आवश्यकता वाली जटिलताएँ विकसित होती हैं, इसलिए जितनी जल्दी हो सके एक कार्डियक सर्जन से परामर्श किया जाना चाहिए। सर्जरी में देरी से रोग का निदान बिगड़ जाता है।

दाहिने दिल का स्टैफिलोकोकल एंडोकार्टिटिस मुख्य रूप से इंजेक्शन नशीली दवाओं के आदी लोगों और उन रोगियों में होता है जो शिरापरक कैथीटेराइजेशन से गुजर चुके हैं। हृदय के दाहिने हिस्से का स्टैफिलोकोकल एंडोकार्डिटिस अक्सर फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के सेप्टिक एम्बोलिज्म से जटिल होता है, लेकिन अन्यथा बाईं ओर के एंडोकार्डिटिस की तुलना में कम जटिलताएं पैदा करता है। हृदय के दाहिनी ओर के अन्तर्हृद्शोथ के लिए पूर्वानुमान बेहतर है, और वाल्व प्रतिस्थापन के संकेत बाईं ओर के अन्तर्हृद्शोथ की तुलना में कम बार आते हैं। इलाज के लिए रोगाणुरोधी चिकित्सा का दो सप्ताह का कोर्स पर्याप्त है। इसके विपरीत, कृत्रिम वाल्वों (प्रारंभिक और देर दोनों) के स्टेफिलोकोकल एंडोकार्टिटिस के साथ, उनके प्रतिस्थापन के संकेत लगभग हमेशा उत्पन्न होते हैं।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस की क्षतिग्रस्त ऊतक से जुड़ने की प्रवृत्ति इसे अन्य एंडोवास्कुलर संक्रमणों का मुख्य प्रेरक एजेंट बनाती है। वे तब होते हैं जब स्टैफिलोकोकस ऑरियस को क्षतिग्रस्त वाहिकाओं में हेमटोजेनस रूप से पेश किया जाता है। विशेष रूप से, बड़ी धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के जमा होने से सेप्टिक एन्यूरिज्म का विकास होता है। निकटवर्ती फोकस से स्टेफिलोकोकल संक्रमण का सीधा प्रसार भी संभव है। इस प्रकार, संक्रमित झूठी धमनीविस्फार संवहनी संचालन और शिरापरक कैथीटेराइजेशन के दौरान प्युलुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के बाद होता है। एन्यूरिज्म के विकास के साथ एथेरोस्क्लेरोसिस (अक्सर पेट की महाधमनी या इलियाक धमनियों) से प्रभावित धमनी का स्टैफिलोकोकल संक्रमण एक गंभीर जटिलता है। यह बड़े पैमाने पर बैक्टीरिया के साथ होता है और अत्यधिक रक्तस्राव के साथ धमनीविस्फार के टूटने के साथ समाप्त होता है। धमनी के प्रभावित क्षेत्र को छांटने और बाईपास सर्जरी के बिना इलाज लगभग असंभव है। पुरुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ बड़े पैमाने पर बैक्टीरिया और नशा भी होता है, लेकिन नसों का टूटना बहुत कम बार देखा जाता है। लगातार बैक्टेरिमिया के लिए, संक्रमित थ्रोम्बस को हटाना या नस को बाहर निकालना आवश्यक है। यदि यह तकनीकी रूप से कठिन है, तो एंटीबायोटिक दवाओं और एंटीकोआगुलंट्स के साथ रूढ़िवादी उपचार का प्रयास उचित है।

संक्रमण के स्पष्ट फोकस के अभाव में डॉक्टरों को अक्सर स्टेफिलोकोकल बैक्टेरिमिया से निपटना पड़ता है। भले ही हृदय में कोई बड़बड़ाहट न हो, परिधीय धमनियों के सेप्टिक एम्बोलिज्म का कोई लक्षण न हो, कोई विशिष्ट इकोकार्डियोग्राफिक चित्र न हो, इस स्थिति में संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ की संभावना को अस्वीकार नहीं किया जाना चाहिए। किसी अन्य प्राथमिक स्थल से उत्पन्न होने वाले एंडोकार्डिटिस और बैक्टेरिमिया के बीच विभेदक निदान काफी कठिन है। इसके अलावा, एंडोकार्डिटिस एक माध्यमिक संक्रमण के रूप में विकसित हो सकता है - एक अन्य फोकस से हृदय में स्टैफिलोकोकस ऑरियस के हेमटोजेनस परिचय के साथ। स्टैफिलोकोकल संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ समुदाय-अधिग्रहित संक्रमण, संक्रमण के प्राथमिक स्रोत की अनुपस्थिति और मेटास्टैटिक फ़ॉसी की उपस्थिति द्वारा समर्थित है। स्टेफिलोकोकल बैक्टरेरिया के लिए अनुसंधान का दायरा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। इकोकार्डियोग्राफी के अलावा, पेट की फोड़े और ऑस्टियोमाइलाइटिस का पता लगाने के लिए पेट की सीटी, बोन स्किन्टिग्राफी या 67 जीए स्किन्टिग्राफी की जा सकती है। यदि संक्रमण के स्रोत का पता लगाना संभव नहीं था, और बैक्टेरिमिया बना रहता है, तो ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राफी का संकेत दिया जाता है, जो वाल्वों पर वनस्पति का पता लगाने के मामले में सामान्य से अधिक संवेदनशील है।

कितने नंबर स्टेफिलोकोकल बैक्टेरिमिया की जटिलताएँउदर गुहा और मस्तिष्क के फोड़े, मेनिनजाइटिस, प्युलुलेंट गठिया, ऑस्टियोमाइलाइटिस, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, सेप्टिक एन्यूरिज्म शामिल हैं। बड़े पैमाने पर या लगातार बैक्टीरिया के मामले में, भले ही संक्रमण के प्राथमिक फोकस की पहचान की गई हो, इनमें से प्रत्येक जटिलता को बाहर रखा जाना चाहिए।

मांसपेशियों, हड्डियों और जोड़ों का संक्रमण।

तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिसवयस्कों में और बच्चों में सबसे आम में से एक। तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस स्टेफिलोकोसी (विशेष रूप से क्षतिग्रस्त हड्डी में) के हेमटोजेनस परिचय या स्टेफिलोकोकल संक्रमण के आसन्न फोकस से उनके प्रसार के परिणामस्वरूप विकसित होता है। वयस्कों में, हेमटोजेनस ऑस्टियोमाइलाइटिस अक्सर कशेरुक निकायों को प्रभावित करता है; बच्चों में, यह लंबी ट्यूबलर हड्डियों के समृद्ध संवहनी मेटाफिस को प्रभावित करता है। वयस्कों में तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस में, प्रमुख नैदानिक ​​​​तस्वीर सामान्य स्थिति का उल्लंघन और प्रभावित क्षेत्र में दर्द है, जो तुरंत प्रकट नहीं होता है। स्थानीय लक्षणों की अनुपस्थिति में, तीव्र स्टेफिलोकोकल ऑस्टियोमाइलाइटिस का निदान मुश्किल है। एक नियम के रूप में, यह ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि के साथ है। बैक्टेरिमिया का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है। तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस में आमतौर पर 4-6 सप्ताह तक रोगाणुरोधी चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

क्रोनिक ऑस्टियोमाइलाइटिसयह अक्सर स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण भी होता है। यह सर्जिकल घावों, चोटों के स्थान पर या जब हड्डी में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, तब विकसित होता है। क्रोनिक स्टेफिलोकोकल ऑस्टियोमाइलाइटिसअधिकांश अन्य स्टेफिलोकोकल संक्रमणों से आश्चर्यजनक रूप से भिन्न है, जिनकी विशेषता तेजी से होती है। यह वर्षों या दशकों तक स्पर्शोन्मुख रह सकता है और फिर दर्द, फिस्टुला बनने और मवाद निकलने के साथ अपने आप दोबारा प्रकट हो सकता है। प्रभावित क्षेत्र की सामान्य रेडियोग्राफी से आमतौर पर हड्डी के नष्ट होने का पता चलता है। एटियलजि का निर्धारण करने के लिए, एक हड्डी बायोप्सी नमूने का संवर्धन किया जाता है, क्योंकि फिस्टुला से निकलने वाले मवाद के संवर्धन पर भरोसा नहीं किया जा सकता है। सर्जरी के बाद दीर्घकालिक रोगाणुरोधी चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

की अपनी विशेषताएँ हैं स्टेफिलोकोकल ऑस्टियोमाइलाइटिससंयुक्त प्रतिस्थापन के बाद, आंतरिक और बाह्य ऑस्टियोसिंथेसिस। कृत्रिम जोड़ के संक्रमण के परिणामस्वरूप दर्द, बुखार, सूजन और सीमित गतिशीलता होती है। सादे रेडियोग्राफी से कृत्रिम अंग की अस्थिरता (ढीलापन) का पता चलता है, जो अक्सर हड्डी और फिक्सिंग सीमेंट के बीच एक समाशोधन क्षेत्र के रूप में होता है। अकेले एंटीबायोटिक्स आमतौर पर इलाज के लिए पर्याप्त नहीं हैं। सेप्सिस, लगातार बैक्टेरिमिया, कृत्रिम अंग की अस्थिरता के नैदानिक ​​या रेडियोलॉजिकल संकेतों के मामले में, इसे हटाने का संकेत दिया जाता है। ऑस्टियोमाइलाइटिस की दीर्घकालिक पुनरावृत्ति आम है। यदि कृत्रिम अंग को हटाना बेहद अवांछनीय है, तो अंतःशिरा रोगाणुरोधी चिकित्सा का एक कोर्स किया जाता है, इसके बाद दवाओं के दीर्घकालिक मौखिक प्रशासन में संक्रमण होता है। हड्डी के टुकड़ों को अपनी जगह पर रखने वाली स्टैफिलोकोकल-संक्रमित धातु संरचनाओं को भी हटा दिया जाना चाहिए, लेकिन फ्रैक्चर को ठीक होने के लिए समय देने के लिए इस प्रक्रिया में अक्सर यथासंभव लंबे समय तक देरी की जाती है।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस मुख्य रोगज़नक़ है प्युलुलेंट गठियावयस्कों में. यह रोग इंजेक्शन नशीली दवाओं की लत, रुमेटीइड गठिया, ग्लूकोकार्टोइकोड्स (प्रणालीगत या इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन), मर्मज्ञ संयुक्त चोटों और ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ उपचार के लिए पूर्वनिर्धारित है। घुटने, कूल्हे और सैक्रोइलियक जोड़ सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। IV रोगाणुरोधी चिकित्सा के अलावा, जोड़ का जल निकासी आवश्यक है - कई पंचर के माध्यम से (जब तक कि एक्सयूडेट का संचय बंद नहीं हो जाता, रोगज़नक़ उसमें से गायब नहीं हो जाता और ल्यूकोसाइट्स की संख्या काफी कम हो जाती है), आर्थोस्कोपिक या खुले सर्जिकल हस्तक्षेप। अपर्याप्त जल निकासी से जोड़ों की गतिशीलता ख़राब हो जाती है। स्टैफिलोकोकस ऑरियस भी मुख्य रोगज़नक़ है प्युलुलेंट बर्साइटिस.

स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होता है प्युलुलेंट मायोसिटिससमशीतोष्ण जलवायु में दुर्लभ रूप से पाया जाता है। अपवाद है psoas-फोड़ा. इसका कारण संक्रमण का हेमटोजेनस परिचय या रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोमाइलाइटिस में इलियोपोसा मांसपेशी में इसका सीधा प्रसार है। पसोस-फोड़ा कूल्हे के जोड़ में पैर फैलाने पर दर्द और बुखार से प्रकट होता है। सीटी और एमआरआई के आने से इसका निदान बहुत आसान हो गया है। पसोस फोड़ा अक्सर पर्क्यूटेनियस जल निकासी के लिए उत्तरदायी होता है, अन्य मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है। स्टेफिलोकोकल प्युलुलेंट मायोसिटिस के अन्य रूप लगभग विशेष रूप से उष्णकटिबंधीय (तथाकथित उष्णकटिबंधीय पियोमायोसिटिस) में होते हैं। लगभग सभी मामले मधुमेह मेलेटस, शराब, हेमटोलॉजिकल दुर्दमता या इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी की पृष्ठभूमि पर विकसित होते हैं।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होने वाले संक्रमण का निदान

स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होने वाले संक्रमण के लिए, निदान मवाद या जैविक तरल पदार्थ से रोगज़नक़ के अलगाव पर निर्भर करता है, जो सामान्य रूप से बाँझ होते हैं। यहां तक ​​कि रक्त से स्टैफिलोकोकस ऑरियस का एक भी पृथक्करण शायद ही कभी नमूने के आकस्मिक संदूषण का परिणाम होता है। यह जीवाणु सरल है, और नमूना परिवहन के लिए विशेष संरक्षण मीडिया की आवश्यकता नहीं है। स्टेफिलोकोकल फोड़े से ली गई ग्राम-दाग वाली सामग्री में, बड़ी संख्या में न्यूट्रोफिल और कोक्सी हमेशा पाए जाते हैं, जो इंट्रा- और बाह्य कोशिकीय रूप से, अकेले, जोड़े में, चार के समूह में, छोटी श्रृंखलाओं में, समूहों में स्थित होते हैं। स्टैफिलोकोकस ऑरियस आम मीडिया, विशेष रूप से चॉकलेट और ब्लड एगर पर अच्छी तरह से बढ़ता है। जो कालोनियां सकारात्मक कैटालेज़, कोगुलेज़ और थर्मोन्यूक्लिज़ परीक्षण देती हैं, उन्हें अस्थायी रूप से स्टैफिलोकोकस ऑरियस माना जाता है। अब बाज़ार में ग्राम-पॉज़िटिव कोक्सी की पहचान के लिए कई तैयार किट उपलब्ध हैं। वे सभी काफी विश्वसनीय हैं.

स्टेफिलोकोकल नशा का निदानअधिक मुश्किल। यह मुख्य रूप से नैदानिक ​​​​डेटा पर निर्भर करता है (विषाक्त सदमे के मामले में - विशेष रूप से उन पर)। प्रयोगशाला अनुसंधान केवल सहायक भूमिका निभाता है। इस प्रकार, किसी बीमारी के बाद टीएसएसटी-1 में सेरोकनवर्जन या किसी मरीज से अलग किए गए स्ट्रेन द्वारा इन विट्रो में टॉक्सिन का निर्माण विषाक्त सदमे के निदान की पुष्टि करता है, और खाद्य उत्पाद में स्टेफिलोकोकल एंटरोटॉक्सिन का पता लगाना खाद्य विषाक्तता के निदान की पुष्टि करता है।

स्टाफ़ संक्रमण का उपचार

स्टाफ़ संक्रमण का उपचारइसमें मवाद के संचय को निकालना, नेक्रोटिक ऊतक को छांटना और रोगाणुरोधी चिकित्सा के संयोजन में विदेशी निकायों को हटाना शामिल है। जल निकासी के महत्व को कम करके आंकना कठिन है। यह केवल बहुत छोटे स्टेफिलोकोकल फोड़े के लिए आवश्यक नहीं है। त्वचा और कोमल ऊतकों के संक्रमण के लिए, ज्यादातर मामलों में, केवल खोलना और पानी निकालना ही इलाज के लिए पर्याप्त है। विदेशी शरीर (हड्डी के टुकड़े को ठीक करने वाली एक धातु संरचना, एक शिरापरक कैथेटर, एक एंडोकार्डियल जांच-इलेक्ट्रोड, आदि) को हटाए बिना स्टेफिलोकोकल संक्रमण को ठीक करना लगभग असंभव है। स्वयं को रूढ़िवादी उपचार तक सीमित रखने का प्रयास केवल असाधारण परिस्थितियों में ही स्वीकार्य है।

स्टेफिलोकोसी का एंटीबायोटिक प्रतिरोध

आधुनिक चिकित्सा की सबसे महत्वपूर्ण समस्याओं में से एक एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति स्टैफिलोकोकस ऑरियस प्रतिरोध का अनियंत्रित प्रसार है। बेंज़िलपेनिसिलिन 1941 में सामने आया और 4 साल बाद इसके प्रतिरोधी उपभेदों का वर्णन किया गया। 50 के दशक में अन्य एंटीबायोटिक्स सामने आए (क्लोरैम्फेनिकॉल, टेट्रासाइक्लिन, मैक्रोलाइड्स, एमिनोग्लाइकोसाइड्स), और इनमें से प्रत्येक दवा के लिए प्रतिरोधी उपभेद बहुत तेजी से फिर से उभरे। स्टैफिलोकोकस ऑरियस का पेनिसिलिन के प्रति प्रतिरोध β-लैक्टामेस के निर्माण के कारण होता है - एंजाइम जो पेनिसिलिन के β-लैक्टम रिंग को नष्ट कर देते हैं। β-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं की क्रिया का तंत्र पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन (ट्रांसपेप्टिडेस जो पेप्टिडोग्लाइकन गठन के अंतिम चरण को उत्प्रेरित करता है) को निष्क्रिय करने तक कम हो जाता है। स्टैफिलोकोकस ऑरियस के मेथिसिलिन-संवेदनशील उपभेद चार पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन का उत्पादन करते हैं, जिनमें से तीन बैक्टीरिया के प्रजनन के लिए आवश्यक होते हैं। सभी चार प्रोटीन β-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं द्वारा निष्क्रिय कर दिए जाते हैं। स्टेफिलोकोसी के बीटा-लैक्टामेज़ मुख्य रूप से पेनिसिलिनेज़ गतिविधि प्रदर्शित करते हैं, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के बीटा-लैक्टामेज़ के विपरीत, जिनमें मुख्य रूप से सेफलोस्पोरिनेज़ गतिविधि होती है। β-लैक्टामेज़ का संश्लेषण प्रेरकों द्वारा शुरू होता है, जो स्वयं β-लैक्टम एंटीबायोटिक्स हैं। अब ये एंजाइम स्टैफिलोकोकस ऑरियस के अधिकांश उपभेदों द्वारा निर्मित होते हैं।

1960 में, मेथिसिलिन, β-लैक्टामेस के प्रति प्रतिरोधी पहला अर्धसिंथेटिक पेनिसिलिन, प्रयोग में आया। हालाँकि, वस्तुतः अगले वर्ष, स्टैफिलोकोकस ऑरियस के मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेद भी दिखाई दिए। बाद के वर्षों में, एंटीबायोटिक के अंधाधुंध उपयोग के कारण मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेदों का प्रतिशत लगातार बढ़ता गया। फिलहाल ज्यादातर अस्पतालों में यह आंकड़ा 5-10 फीसदी है, लेकिन कुछ बड़े अस्पतालों में यह 40 फीसदी से भी ज्यादा है. स्टैफिलोकोकस ऑरियस के समुदाय-अधिग्रहित उपभेदों में, मेथिसिलिन-प्रतिरोधी दुर्लभ हैं। अपवाद जोखिम समूहों के लिए है, विशेष रूप से इंजेक्शन नशीली दवाओं के आदी लोगों के लिए, जिनके बीच मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेदों का वहन आम है।

मेथिसिलिन के प्रति संवेदनशीलता अगर प्रसार विधि द्वारा सबसे सटीक रूप से निर्धारित की जाती है। मेथिसिलिन प्रतिरोध का क्लासिक संस्करण तथाकथित मेथिसिलिन प्रतिरोध लोकस (एमईसी) द्वारा एन्कोड किया गया है, जो ट्रांसपोसॉन गुणों के साथ 30,000-50,000 न्यूक्लियोटाइड लंबा डीएनए टुकड़ा है। यह स्थान मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेदों में मौजूद है और संवेदनशील उपभेदों में अनुपस्थित है। लोकस में स्थित टीईएसए जीन एक प्रकार के पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन (नामित पीबीपी2" या पीबीपी2ए) को एनकोड करता है, जिसमें β-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं के लिए कम आकर्षण होता है और निष्क्रिय होने पर मुख्य पेनिसिलिन-बाइंडिंग प्रोटीन को बदलने में सक्षम होता है। मेथिसिलिन- स्टैफिलोकोकस ऑरियस के प्रतिरोधी उपभेद सभी β-लैक्टम एंटीबायोटिक्स (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, कार्बापेनेम्स) और अक्सर अधिकांश अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी होते हैं, बाद वाला इस तथ्य के कारण होता है कि उनके पास एक बड़ा प्लास्मिड होता है जिसमें अब तक कई प्रतिरोध लोकी होते हैं उपभेद वैनकोमाइसिन के प्रति संवेदनशील बने हुए हैं, लेकिन स्थिति बहुत जल्द एंटरोकोकस फ़ेकैलिस से स्टैफिलोकोकस ऑरियस में ग्लाइकोपेप्टाइड प्रतिरोध के स्थानांतरण में बदल सकती है।

तथाकथित बॉर्डरलाइन मेथिसिलिन प्रतिरोध (बोर्सा फेनोटाइप) वाले उपभेदों को β-लैक्टामेस के अतिउत्पादन की विशेषता है। उनके पास टेसा जीन नहीं है। मेथिसिलिन प्रतिरोध का पता लगाने के लिए उपयोग की जाने वाली ऑक्सासिलिन की सांद्रता पर जीवाणुनाशक प्रभाव पड़ता है। ऐसे उपभेदों के कारण होने वाली बीमारियों के लिए, सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन की उच्च खुराक प्रभावी प्रतीत होती है।

स्टेफिलोकोकल संक्रमण के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं का विकल्प

स्टैफिलोकोकस ऑरियस के अधिकांश उपभेद बेंज़िलपेनिसिलिन के प्रति प्रतिरोधी हैं, लेकिन पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन, जो β-लैक्टामेस की क्रिया के प्रति असंवेदनशील हैं, स्टैफिलोकोकल संक्रमण के लिए उपयोग किए जाते हैं। गंभीर संक्रमणों के लिए, पसंद की विधि नैफसिलिन और ऑक्सासिलिन का अंतःशिरा प्रशासन है। अतिसंवेदनशील उपभेदों के कारण होने वाले संक्रमण के लिए बेंज़िलपेनिसिलिन पसंद की दवा बनी हुई है। पेनिसिलिन और β-लैक्टामेज़ अवरोधकों से युक्त संयोजन दवाएं भी प्रभावी हैं, लेकिन मिश्रित संक्रमण के लिए उनका उपयोग करना अधिक उचित है। पेनिसिलिन से एलर्जी के लिए, आमतौर पर सेफलोस्पोरिन निर्धारित किया जाता है। हालाँकि, यह सावधानी से किया जाना चाहिए, खासकर यदि पेनिसिलिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया तत्काल हो। पहली पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (उदाहरण के लिए, सेफ़ाज़ोलिन) का उपयोग करना बेहतर है - वे काफी सक्रिय हैं, कार्रवाई का आवश्यक स्पेक्ट्रम रखते हैं और अपेक्षाकृत सस्ते हैं। अंतःशिरा प्रशासन के लिए सबसे अच्छी आरक्षित दवा वैनकोमाइसिन है। हल्के संक्रमण के उपचार के साथ-साथ दीर्घकालिक उपचार के लिए मौखिक रूप से दिए जाने वाले डिक्लोक्सासिलिन और सेफैलेक्सिन की सिफारिश की जाती है। यदि संक्रमण किसी ऐसे तनाव के कारण होता है जो उनके प्रति संवेदनशील है तो अन्य दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

ज्यादातर मामलों में, दो या दो से अधिक दवाओं का उपयोग, जिनमें से प्रत्येक स्टैफिलोकोकस ऑरियस संवेदनशील है, कोई लाभ नहीं देता है। अमीनोग्लाइकोसाइड्स और β-लैक्टम एंटीबायोटिक्स इन विट्रो में तालमेल प्रदर्शित करते हैं और संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ में रक्त से रोगज़नक़ के गायब होने में तेजी लाते हैं। बैक्टेरिमिया का उपचार अक्सर इन दवाओं के संयोजन से शुरू होता है (पहले 5-7 दिनों में), और हम इसे सही मानते हैं। विषैले अमीनोग्लाइकोसाइड्स का लंबे समय तक उपयोग उचित नहीं है। β-लैक्टम एंटीबायोटिक (या वैनकोमाइसिन के साथ) के साथ रिफैम्पिसिन का संयोजन उन संक्रमणों के लिए अत्यधिक प्रभावी हो सकता है जो अन्य रोगाणुरोधी चिकित्सा पद्धतियों के प्रति प्रतिरोधी हैं, विशेष रूप से जब घाव में रक्त की आपूर्ति से वंचित कोई विदेशी शरीर या ऊतक होता है। हालांकि, इस तरह के संयोजन का उपयोग करते समय, विषाक्तता में वृद्धि संभव है और, सैद्धांतिक रूप से, दोनों दवाओं की जीवाणुनाशक गतिविधि कमजोर हो जाती है। इसलिए, रिफैम्पिसिन का उपयोग केवल एक आरक्षित दवा के रूप में किया जाता है - विशेष रूप से गंभीर मामलों में जब संक्रमण के स्रोत को खत्म करना असंभव होता है। दवा मोनोथेरेपी के लिए उपयुक्त नहीं है, क्योंकि इसके प्रति प्रतिरोध जल्दी विकसित हो जाता है।

एंटीबायोटिक प्रशासन के मार्ग और उपचार की अवधि

स्टेफिलोकोकल संक्रमणों के लिए, जिनके उपचार के लिए सीरम और ऊतकों में एंटीबायोटिक दवाओं की उच्च सांद्रता की आवश्यकता होती है (एंडोवास्कुलर संक्रमण, खराब संवहनी ऊतकों के संक्रमण, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के संक्रमण), अंतःशिरा प्रशासन का सहारा लेते हैं, क्योंकि मौखिक प्रशासन के लिए दवाओं में पर्याप्त जैवउपलब्धता नहीं होती है और अक्सर इन्हें ख़राब तरीके से सहन किया जाता है। स्टैफिलोकोकस ऑरियस के एंडोथेलियम के साथ-साथ क्षतिग्रस्त और गैर-व्यवहार्य ऊतकों से जुड़ने की प्रवृत्ति को देखते हुए, बैक्टीरिया के इलाज के लिए एंटीबायोटिक दवाओं की बड़ी खुराक का उपयोग किया जाता है (उदाहरण के लिए, प्रति दिन 12 ग्राम नेफसिलिन)। यदि ऊतकों में दवा की उच्च सांद्रता (संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए) प्राप्त करना आवश्यक है, तो इसे उपचार के पूरे पाठ्यक्रम के दौरान अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। त्वचा, कोमल ऊतकों और ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण आमतौर पर बैक्टेरिमिया के साथ नहीं होते हैं और एंटीबायोटिक दवाओं की उच्च सीरम सांद्रता की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए दवा का मौखिक प्रशासन पर्याप्त है।

उपचार की अवधि संक्रमण की गंभीरता, रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली और दवा की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है। अपवाद बैक्टेरिमिया और ऑस्टियोमाइलाइटिस हैं। एंटीबायोटिक्स हड्डी के ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करते हैं, इसलिए वयस्कों में तीव्र ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए उन्हें 4-6 सप्ताह के लिए अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है (प्रभावित हड्डी के संवहनीकरण की डिग्री और उपचार की प्रभावशीलता के आधार पर)। क्रोनिक स्टेफिलोकोकल ऑस्टियोमाइलाइटिस के लिए, एंटीबायोटिक्स को 6-8 सप्ताह के लिए अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और फिर उन्हें कई महीनों तक मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है (विशेषकर यदि नेक्रोटिक हड्डी के ऊतकों को पूरी तरह से हटाने में कोई भरोसा नहीं है)।

स्टैफिलोकोकल एंडोकार्टिटिस और स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होने वाले अन्य एंडोवास्कुलर संक्रमण के लिए, एंटीबायोटिक्स को 4 सप्ताह (कृत्रिम वाल्व के एंडोकार्टिटिस के लिए - 6 सप्ताह) के लिए अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। सीधी बैक्टेरिमिया के लिए, जब संक्रमण के स्रोत को निकालना या हटाना संभव हो, तो उपचार का एक छोटा कोर्स पर्याप्त होता है, लेकिन किसी भी मामले में यह कम से कम 2 सप्ताह का होना चाहिए। इसमें शामिल लागत और प्रयास बहुत अधिक हैं, लेकिन चिकित्सा की कम अवधि अस्वीकार्य रूप से उच्च जटिलता दर से जुड़ी है। स्टेफिलोकोकल बैक्टेरिमिया के उपचार में सबसे कठिन मुद्दों में से एक यह निर्धारित करना है कि कब चार सप्ताह के उपचार की आवश्यकता है और कब इसे दो सप्ताह तक सीमित किया जा सकता है। कई अध्ययनों से संकेत मिलता है कि चार-सप्ताह के पाठ्यक्रम को मानक माना जाना चाहिए, और दो-सप्ताह का पाठ्यक्रम केवल तभी स्वीकार्य है जब कुछ मानदंड पूरे होते हैं (तालिका 2)।

स्टेफिलोकोकल संक्रमण की रोकथाम

अस्पताल में स्टेफिलोकोकल संक्रमण का प्रकोपऔर स्टैफिलोकोकस ऑरियस के एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी उपभेदों का प्रसार दुनिया भर में एक गंभीर समस्या का प्रतिनिधित्व करता है। अस्पतालों और नर्सिंग होम में, यह जीवाणु मुख्य रूप से चिकित्सा कर्मियों के हाथों से फैलता है। रोगज़नक़ का भंडार घाव के संक्रमण वाले रोगी और नासॉफिरिन्क्स में स्टैफिलोकोकस ऑरियस के वाहक हैं। इसलिए, स्टैफिलोकोकस ऑरियस के प्रसार को रोकने और स्टैफ संक्रमण की घटनाओं को कम करने का सबसे प्रभावी तरीका प्रत्येक बीमार व्यक्ति के संपर्क से पहले और बाद में अपने हाथों को अच्छी तरह से धोना है।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस के मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेदों के प्रसार को रोकने के लिए और अधिक कड़े उपायों की आवश्यकता है। स्टेफिलोकोकस के ऐसे उपभेदों के वाहक और उनके कारण होने वाले संक्रमण वाले रोगियों को अलग-अलग कमरों में रखा जाता है। श्लेष्मा और संक्रमित घावों के संपर्क में केवल दस्ताने पहनकर ही जाने की अनुमति है। यदि कपड़ों के दूषित होने का खतरा है, तो चिकित्सा कर्मियों को गाउन पहनकर काम करना चाहिए। रोगी के संपर्क के बाद हाथों को एंटीसेप्टिक से उपचारित किया जाता है। स्टैफिलोकोकस ऑरियस पोस्टऑपरेटिव घाव संक्रमण का सबसे आम प्रेरक एजेंट है। पेरिऑपरेटिव अवधि में उपयुक्त फार्माकोकाइनेटिक गुणों (सेफ़ाज़ोलिन, सेफ़्यूरॉक्सिम, वैनकोमाइसिन) के साथ एंटीबायोटिक दवाओं का निवारक उपयोग इसकी आवृत्ति को कम कर देता है। वैनकोमाइसिन का उपयोग स्टैफिलोकोकस ऑरियस के मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेदों को खत्म करने के लिए नहीं किया जाता है।

विषैले उपभेदों के वाहकों में, त्वचा और कोमल ऊतकों के स्टेफिलोकोकल संक्रमण अक्सर दोहराए जाते हैं। यह बीमारी को खत्म करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को उचित ठहराता है, खासकर जटिलताओं के उच्च जोखिम वाले रोगियों में। रिफैम्पिसिन (दिन में 2 बार मौखिक रूप से 300 मिलीग्राम) और मुपिरोसिन (नाक मार्ग में 2% मरहम) के साथ डाइक्लोक्सासिलिन या सेफैलेक्सिन (500 मिलीग्राम मौखिक रूप से दिन में 4 बार) का संयोजन प्रभावी है। अकेले लैक्टम एंटीबायोटिक्स लिखने से बीमारी खत्म नहीं होती है।

तालिका 2. स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण होने वाले बैक्टीरिया के उपचार की अवधि को कम करने के लिए मानदंड

यदि निम्नलिखित सभी मानदंड पूरे होते हैं तो स्टैफिलोकोकस ऑरियस बैक्टेरिमिया के उपचार की अवधि 4 से 2 सप्ताह तक कम की जा सकती है:

1. हेमटोलॉजिकल घातकता, विघटित मधुमेह मेलेटस, यकृत सिरोसिस, गंभीर कुपोषण, संधिशोथ, एचआईवी संक्रमण सहित गंभीर सहवर्ती रोगों की अनुपस्थिति
2. हृदय वाल्व की शिथिलता के कारण हेमोडायनामिक गड़बड़ी का अभाव
3. विदेशी निकायों और क्षतिग्रस्त ऊतकों की अनुपस्थिति जो स्टैफिलोकोकस ऑरियस (कृत्रिम जोड़, कृत्रिम हृदय वाल्व, महाधमनी धमनीविस्फार, हड्डी सिक्वेस्टर, एंडोकार्डियल जांच-इलेक्ट्रोड) द्वारा संक्रमण की संभावना रखते हैं।
4. संक्रमण का प्राथमिक स्थल स्थानीयकृत है और इसे आसानी से हटाया जा सकता है (उदाहरण के लिए, एक शिरापरक कैथेटर) या सूखा जा सकता है
5. बैक्टेरिमिया की शुरुआत और उपचार की शुरुआत के बीच कम समय (उदाहरण के लिए, शिरापरक कैथेटर को हटाना और एंटीबायोटिक का प्रशासन)
6. स्टैफिलोकोकस ऑरियस का पृथक स्ट्रेन उस दवा के प्रति संवेदनशील है जिसके साथ उपचार शुरू किया गया था
7. कैथेटर को हटाने और एंटीबायोटिक्स के नुस्खे के बाद तेजी से सुधार (72 घंटों के भीतर शरीर के तापमान का सामान्य होना, कैथेटर को हटाने के बाद रक्त से रोगज़नक़ का गायब होना)
8. शिरापरक कैथेटर की स्थापना के स्थल पर प्युलुलेंट फ़्लेबिटिस की अनुपस्थिति
9. उपचार के पहले 2 सप्ताह में संक्रमण के मेटास्टेटिक फॉसी की अनुपस्थिति

कई के विकास का मुख्य कारण स्टैफिलोकोकस ऑरियस है। बैक्टीरिया श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पर बस जाते हैं। ये ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करने में सक्षम हैं जो कोशिकाओं को नष्ट कर देते हैं। बच्चों के साथ-साथ कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले वयस्क और बुजुर्ग स्टेफिलोकोकल संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

स्टैफिलोकोकस एक सूक्ष्मजीव है जो एक गेंद के आकार का होता है और जब यह शरीर में प्रवेश करता है तो प्यूरुलेंट और सूजन संबंधी बीमारियों का कारण बनता है। जीवाणु का आकार 0.5 से 1.5 माइक्रोन तक होता है। यह एक ग्राम-पॉजिटिव और गतिहीन जीवाणु है।

स्टेफिलोकोसी 20 से अधिक प्रकार के होते हैं। कुछ प्रजातियाँ माइक्रोफ़्लोरा में बस जाती हैं, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर स्थित होती हैं और इसका कारण नहीं बनती हैं।

एक बार रक्त में, स्टैफिलोकोकस ऑरियस रक्त के थक्के को बढ़ावा देता है। चूंकि रोगाणु माइक्रोथ्रोम्बी के अंदर स्थित होते हैं, इसलिए वे प्रतिरक्षा प्रणाली से छिपे रहते हैं। परिणामस्वरूप, रक्त विषाक्तता होती है - स्टेफिलोकोकल सेप्सिस। साथ ही, बैक्टीरिया किसी व्यक्ति के किसी भी हिस्से और अंग में प्रवेश कर सकते हैं और सूजन प्रक्रिया के विकास में योगदान कर सकते हैं।

अक्सर, सभी प्रकार के सूक्ष्मजीवों में से, स्टैफिलोकोकस ऑरियस विभिन्न रोगों का प्रेरक एजेंट होता है।

जीवाणु का निवास स्थान नासॉफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली है, और दुर्लभ मामलों में, जठरांत्र संबंधी मार्ग। स्टैफिलोकोकस बगल या कमर में पाया जाता है।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कई ग्रेड हैं। ग्रेड 3 या 4 स्टेफिलोकोकस का पता लगाना सामान्य है और श्लेष्म झिल्ली और त्वचा पर स्वीकार्य मात्रा में देखा जाता है। हालाँकि, ऐसे स्टेफिलोकोकस का इलाज किया जाना चाहिए, अन्यथा कम प्रतिरक्षा के साथ गंभीर बीमारियाँ हो सकती हैं। आमतौर पर, इस जीवाणु के संचरण को डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।

संक्रमण के कारण

स्टेफिलोकोसी लगातार त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर रहते हैं। बैक्टीरिया कई तरीकों से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं: घरेलू संपर्क, हवाई बूंदें, आहार संबंधी:

• संपर्क-घरेलू विधि से जीवाणु घरेलू वस्तुओं के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं। यह संक्रमण फैलने का सबसे आम मार्ग है।
• यदि बैक्टीरिया का वाहक खांसता या छींकता है, तो बैक्टीरिया हवा के साथ बाहर निकल जाते हैं। नतीजतन, जब स्टेफिलोकोसी से दूषित हवा में सांस लेते हैं, तो सूक्ष्मजीव शरीर में प्रवेश करते हैं और प्रतिरक्षा में कमी के साथ, रोगों के विकास को भड़काते हैं।
• संक्रमण के पोषण तंत्र के साथ, बैक्टीरिया भोजन के माध्यम से अंदर प्रवेश करते हैं। खराब व्यक्तिगत स्वच्छता के कारण, खाद्य उत्पादों पर सूक्ष्मजीव दिखाई देते हैं। आमतौर पर, वाहक खाद्य उद्योग के श्रमिक होते हैं।

अपर्याप्त निष्फल चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करने पर रोगजनक स्टेफिलोकोकस शरीर में प्रवेश कर सकता है। संक्रमण सर्जरी के दौरान या वाद्य तरीकों के उपयोग, कैथेटर डालने आदि के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है।यदि किसी गर्भवती महिला को स्टेफिलोकोकस है, तो यह बच्चे में फैल जाता है।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस के बारे में अधिक जानकारी वीडियो में पाई जा सकती है।

ऐसे कई कारक हैं जो स्टेफिलोकोकल संक्रमण के विकास का कारण बनते हैं:

1. रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर होना
2. प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियाँ
3. मधुमेह
4. रोग

जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, समय पर डॉक्टर से परामर्श करना और जल्द से जल्द शुरुआत करना महत्वपूर्ण है।

जब एक स्टेफिलोकोकल संक्रमण शरीर में प्रवेश करता है, तो यह एक शुद्ध सूजन प्रक्रिया के विकास की ओर जाता है।

संक्रमण की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ सर्दी के समान होती हैं।

स्टैफ़ संक्रमण के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• शरीर के तापमान में तेजी से वृद्धि होना
• चक्कर आना
• निगलते समय दर्द होना
• भूख की कमी
• कमजोरी
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स
• त्वचा की लाली
• ऊतक सूजन

यदि त्वचा या श्लेष्म झिल्ली प्रभावित होती है, तो लक्षण अलग होंगे। त्वचा पर प्युलुलेंट सूजन हो सकती है: फुंसी, फोड़े, फोड़े, चकत्ते आदि।

यदि स्टैफिलोकोकस ऑरियस श्लेष्मा झिल्ली पर स्थानीयकृत हो जाता है, तो इससे गले में खराश, साइनसाइटिस, ट्रेकाइटिस और ओटिटिस का विकास होता है।

संक्रमण के गहरे प्रवेश से रोग गंभीर हो सकता है।स्टैफिलोकोकस ऑरियस कंकाल प्रणाली को प्रभावित कर सकता है और आर्थ्रोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस और पोलियोमाइलाइटिस के विकास में योगदान कर सकता है। जब संक्रमण मूत्र पथ में प्रवेश करता है, तो सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस आदि विकसित होते हैं। बैक्टीरिया गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में गंभीर समस्याएं पैदा करता है।अगर आपको इनमें से कोई भी लक्षण दिखे तो आपको तुरंत डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। केवल उचित रूप से चयनित दवा उपचार ही रोगजनक बैक्टीरिया को खत्म करने में मदद करेगा।

निदान

रोग के आधार पर स्टेफिलोकोकल संक्रमण के निदान में विभिन्न सतहों से नमूने लेना शामिल है: नाक, गला, त्वचा, आदि।

स्मीयर की जांच करने से पहले, आपको इसे लेने की तैयारी करने की आवश्यकता है। मुँह धोने के घोल का उपयोग नहीं करना चाहिए। जीवाणुरोधी दवाओं के उपयोग से गलत नकारात्मक परिणाम हो सकता है।स्मीयर लेने से पहले सुबह में, आपको अपने दाँत ब्रश नहीं करना चाहिए, तरल पदार्थ खाना या पीना नहीं चाहिए।

स्टेफिलोकोकस का निदान करते समय, 2 विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. सूक्ष्मजैविक विधि. स्टेफिलोकोकस के लिए गले से एक स्वाब लिया जाता है और बैक्टीरिया की जांच की जाती है। परिणामी सामग्री को पोषक माध्यम में बोया जाता है। एक दिन के बाद, परिणाम दिखाई देना शुरू हो जाएगा: साधारण स्टेफिलोकोकस के साथ, एक पीला रंगद्रव्य दिखाई देता है, और सुनहरे स्टेफिलोकोकस के साथ, पीले, सफेद या नारंगी रंग के लगभग 4 मिमी आकार के उत्तल बैक्टीरिया दिखाई देते हैं।
2. सीरोलॉजिकल विधि. इसमें बैक्टीरियोफेज के चार समूहों का उपयोग करके स्टेफिलोकोकस की पहचान करना शामिल है। इस पद्धति का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है क्योंकि परिणाम असंगत होते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने के लिए, एक एंटीबायोग्राम किया जाता है। ऐसा करने के लिए, बैक्टीरिया को एक पोषक माध्यम में बोया जाता है और फिर विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं से संसेचित डिस्क पर रखा जाता है। यह विधि यह पहचानना संभव बनाती है कि कौन सा एंटीबायोटिक रोगजनक सूक्ष्मजीव के विकास को दबाने में सक्षम है।

इलाज

स्टैफिलोकोकस ऑरियस संक्रमण के प्रति संवेदनशील है, लेकिन ऐसे मामले भी हैं जब यह एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोध विकसित कर लेता है। इस कारण उपचार प्रक्रिया अधिक जटिल हो जाती है।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस के निदान और पहचान और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षणों के परिणामों के बाद, उपचार निर्धारित किया जाता है।

ड्रग थेरेपी में नई पीढ़ी के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग शामिल है:

• अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (नेफिसिलिन, एमोक्सिक्लेव, आदि)
• सेफलोस्पोरिन्स (सीफोटैक्सिम, सेफ़ाज़ोलिन, सेफैलेक्सिम, आदि)
• मैक्रोलाइड्स (क्लैरिथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, आदि)
• लिन्कोसामाइड्स (क्लिंडामाइसिन)

यदि फुंसियाँ हैं, तो उन्हें खोला जाता है और एंटीबायोटिक दवाओं से साफ किया जाता है।ये सभी जीवाणुरोधी दवाएं बैक्टीरिया प्रोटीन के उत्पादन को रोकती हैं और रोगजनक सूक्ष्मजीवों की दीवारों को नष्ट कर देती हैं। अवधि 7 दिन है. कुछ मामलों में, उपचार कई महीनों तक चल सकता है।

त्वचा पर चकत्ते का इलाज सामयिक दवाओं से किया जाता है। एंटीसेप्टिक्स में हाइड्रोजन पेरोक्साइड, ब्रिलियंट ग्रीन, मिरामिस्टिन आदि शामिल हैं।

गंभीर और उन्नत मामलों में, बैक्टीरियोफेज का उपयोग उपचार में किया जाता है - वायरस जो केवल स्टेफिलोकोसी को नष्ट करते हैं।

इसके अलावा, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ लड़ाई में, इम्युनोग्लोबुलिन और इम्युनोस्टिमुलेंट्स का उपयोग किया जाता है - प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने वाली दवाएं।दवा उपचार के साथ आपको एंटीबायोटिक दवाओं का पूरा कोर्स पूरा करना चाहिए। यदि उपचार पूरा नहीं किया जाता है या एंटीबायोटिक्स बंद कर दी जाती हैं, तो संक्रमण शरीर में बना रहेगा और ली गई एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हो जाएगा।

सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने और संक्रमण को खत्म करने के लिए उपचार के पारंपरिक तरीकों का उपयोग दवा चिकित्सा के साथ किया जाना चाहिए:

• स्टैफिलोकोकस ऑरियस के लिए एक प्रभावी लोक उपचार एस्पेन छाल पर आधारित काढ़ा है। एक बड़ा चम्मच एस्पेन छाल लें, उसमें पानी डालें और 15 मिनट तक पकाएं। फिर छान लें और मौखिक रूप से लें। वयस्कों और बच्चों दोनों द्वारा उपयोग किया जा सकता है।
• क्रैनबेरी और शहद प्रतिरक्षा प्रणाली पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। जामुन को पीसकर 2:1 के अनुपात में शहद मिलाएं। इसके बाद इस मिश्रण को उबले पानी के साथ डालें और इसे सुबह खाली पेट और भोजन के 2 घंटे बाद लें।
• यदि नासॉफिरैन्क्स के श्लेष्म झिल्ली पर स्टैफिलोकोकस ऑरियस पाया जाता है, तो औषधीय काढ़े से अपना मुँह कुल्ला करना बेहतर होता है। शुद्ध त्वचा रोगों के लिए, आपको बर्डॉक काढ़े, गर्म स्नान या सिरके के साथ पुल्टिस से सेक बनाना चाहिए।
• कैमोमाइल काढ़े का उपयोग बच्चों में स्टेफिलोकोकल संक्रमण के इलाज के लिए किया जा सकता है। एक बड़े चम्मच फूलों के ऊपर गर्म पानी डालें और कई मिनट तक उबालें। फिर 20 मिनट के लिए छोड़ दें और फिर छान लें। तैयार काढ़े को मौखिक रूप से लिया जा सकता है या इससे गरारे किये जा सकते हैं।

संभावित जटिलताएँ

यदि समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो स्टैफिलोकोकस ऑरियस गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है। रोगजनक सूक्ष्मजीव शिशुओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक है।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस विभिन्न गंभीर बीमारियों और विकृति की उपस्थिति में योगदान देता है: एंडोकार्टिटिस, मेनिनजाइटिस, सेप्सिस, विषाक्त झटका।

अन्तर्हृद्शोथ आंतरिक परतों और हृदय वाल्व को प्रभावित करता है। रोगी की कार्यक्षमता कम हो जाती है, जोड़ों में दर्द और दिल की धड़कन तेज़ हो जाती है।स्टेफिलोकोसी के कारण होने वाले मेनिनजाइटिस की विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं: गंभीर सिरदर्द, तेज बुखार, ऐंठन, मतली और उल्टी।

जहरीले सदमे से मृत्यु की संभावना अधिक होती है। रोगी का तापमान 40 डिग्री तक बढ़ जाता है, बार-बार उल्टी और दस्त होने लगते हैं और रक्तचाप कम हो जाता है।

सबसे खतरनाक स्थिति तब होती है जब बैक्टीरिया रक्त में प्रवेश कर जाते हैं। स्टैफिलोकोकस विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करना शुरू कर देता है और उनके साथ शरीर को जहर देता है।

उन्नत मामलों में, रोग घातक हो सकता है।नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए आपको पहली बार में समय रहते डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

निवारक उद्देश्यों के लिए, स्टेफिलोकोकल संक्रमण के कारण होने वाली उपस्थिति को रोकने के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करना और स्वच्छता और स्वच्छ आवश्यकताओं का अनुपालन करना आवश्यक है।

ऐसा करने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना होगा:

1. केवल ताजा और उच्च गुणवत्ता वाले उत्पाद चुनें और खाएं।
2. अपने हाथ हमेशा साबुन से धोएं।
3. अल्कोहल युक्त वाइप्स या हैंड सैनिटाइज़र का उपयोग करें।
4. दूसरे लोगों के तौलिये या अन्य चीजों का उपयोग न करें।
5. क्षतिग्रस्त त्वचा क्षेत्रों को साफ रखा जाना चाहिए और एंटीसेप्टिक एजेंटों के साथ इलाज किया जाना चाहिए।
6. संक्रमण के संभावित फॉसी (क्षय, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, जौ, आदि) को समय पर समाप्त करें।
7. अधिक सब्जियाँ और फल खायें।
8. बीमारी के पहले लक्षणों पर, डॉक्टर से परामर्श लेना सुनिश्चित करें न कि स्व-चिकित्सा करें।

इन उपायों का पालन करके आप स्टैफिलोकोकस ऑरियस के संक्रमण को रोक सकते हैं।

शिशुओं में स्टैफिलोकोकस ऑरियस

नवजात बच्चों में स्टेफिलोकोकल संक्रमण की कुछ विशेषताएं होती हैं। इससे ग्रसनीशोथ का विकास होता है और श्लेष्म झिल्ली की सूजन होती है।

कई मामलों में, संक्रमण समय से पहले और कमजोर बच्चों को प्रभावित करता है। अक्सर, सैनिटरी मानकों का पालन न करने के कारण प्रसूति अस्पताल में स्टेफिलोकोकस का संक्रमण होता है।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस से ग्रसनीशोथ, निमोनिया, सेप्सिस जैसी बीमारियों का विकास होता है:

• ग्रसनीशोथ के साथ, ग्रसनी की श्लेष्मा झिल्ली सूज जाती है और निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं: सूखी खांसी, लैक्रिमेशन, स्वर बैठना, नाक बहना।
• यदि स्टैफिलोकोकस ऑरियस के कारण एंटरोकोलाइटिस का विकास हुआ है, तो यह रोग सूजन, मतली और उल्टी के रूप में प्रकट होता है। शिशु के मल में आप खून की बूंदें और पा सकते हैं।
• स्टेफिलोकोसी के कारण होने वाले निमोनिया की विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं: सांस की तकलीफ, थूक का स्राव, अस्वस्थता, ठंड लगना, त्वचा का नीला पड़ना।

सेप्सिस का विकास सहवर्ती रोगों या कम प्रतिरक्षा के साथ होता है। इस मामले में, आंतरिक कान और नाभि में सामान्य नशा के लक्षण दिखाई दे सकते हैं;

नवजात शिशु में स्टैफिलोकोकस ऑरियस स्केल्ड स्किन सिंड्रोम के विकास का कारण बन सकता है।

इस सिंड्रोम के लक्षण स्कार्लेट ज्वर या एरिज़िपेलस के समान होते हैं। शिशु को आगे अलगाव के साथ त्वचा के छिलने का अनुभव होता है। यदि आपके लक्षण हैं, तो आपको कफ और फोड़े के रूप में संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

एक बच्चे में स्टैफिलोकोकस ऑरियस

बच्चों में स्टेफिलोकोकस से संक्रमण की संभावना बहुत अधिक होती है, क्योंकि बच्चे अक्सर खिलौने और अन्य वस्तुएं अपने मुंह में डालना पसंद करते हैं। लगातार वायरल और सर्दी-जुकाम के साथ, रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होने से स्टेफिलोकोकल संक्रमण होने का खतरा बढ़ जाता है।

आपको पता होना चाहिए कि स्टेफिलोकोकल संक्रमण अक्सर दूसरों के रूप में प्रच्छन्न होते हैं। माता-पिता के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे अपने बच्चे की बारीकी से निगरानी करें और, जब पहले लक्षण दिखाई दें, तो उन्हें डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर लेना चाहिए।

इसमें विशेष साधनों से घावों, फुंसियों और अन्य चकत्तों का उपचार शामिल है।

अधिकतर, "शानदार" का उपयोग किया जाता है, क्योंकि जीवाणु इस समाधान के प्रति बहुत संवेदनशील है।प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए बच्चों को इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाएं और विटामिन-खनिज कॉम्प्लेक्स भी निर्धारित किए जाते हैं। एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज के बाद, ज्यादातर मामलों में बच्चे का माइक्रोफ्लोरा बाधित हो जाता है। आंतों में लाभकारी बैक्टीरिया स्थापित करने के लिए बिफीडोबैक्टीरिया वाली दवाएं लेना उपयोगी होता है।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस (स्टैफिलोकोकस ऑरियस) एक गोलाकार, गैर-गतिशील और एरोबिक (हवा में मौजूद रहने में सक्षम) ग्राम-स्टेनिंग जीवाणु है जो बच्चों में और आमतौर पर वयस्कों में विभिन्न बीमारियों का कारण बनता है।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस को इसका नाम पोषक माध्यम पर बोने पर पैदा होने वाली सुनहरी चमक के कारण मिला है। ग्रीक स्लैपहाइल से अनुवादित - "गुच्छा" और कोकस - "गोलाकार", माइक्रोस्कोप के नीचे स्टेफिलोकोकस अंगूर का एक गुच्छा जैसा दिखता है। स्टैफिलोकोकस ऑरियस पर्यावरण में व्यापक रूप से फैला हुआ है; इसे घरेलू वस्तुओं से, खिलौनों से, चिकित्सा उपकरणों से, स्तन के दूध से और बीमार और स्वस्थ व्यक्ति की प्रभावित त्वचा और श्लेष्म झिल्ली से बोया जा सकता है।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस खतरनाक क्यों है?

आम तौर पर, स्टैफिलोकोकस ऑरियस लगभग सभी लोगों की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर रहता है। लेकिन अच्छी प्रतिरक्षा वाले स्वस्थ लोग स्टेफिलोकोकल संक्रमण से पीड़ित नहीं होते हैं, क्योंकि सामान्य माइक्रोफ्लोरा स्टेफिलोकोकस के विकास को दबा देता है और इसके रोगजनक सार को प्रकट नहीं होने देता है। लेकिन जब शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है, तो सूक्ष्म जीव "अपना सिर उठाता है" और रक्त विषाक्तता या सेप्सिस सहित विभिन्न बीमारियों का कारण बनता है।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस की उच्च रोगजनकता तीन कारकों से जुड़ी है।

• सबसे पहले, सूक्ष्मजीव एंटीसेप्टिक्स और पर्यावरणीय कारकों के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी है (शानदार हरे रंग के अपवाद के साथ, 10 मिनट तक उबलने, सूखने, जमने, एथिल अल्कोहल, हाइड्रोजन पेरोक्साइड को सहन करता है)।
• दूसरे, स्टैफिलोकोकस ऑरियस पेनिसिलिनेज़ और लिडेज़ एंजाइम का उत्पादन करता है, जो इसे लगभग सभी पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं से सुरक्षित बनाता है और पसीने की ग्रंथियों सहित त्वचा को पिघलाने और शरीर में गहराई से प्रवेश करने में मदद करता है।
• और तीसरा, सूक्ष्म जीव एंडोटॉक्सिन का उत्पादन करता है, जो संक्रामक-विषाक्त सदमे के विकास तक, खाद्य विषाक्तता और शरीर के सामान्य नशा सिंड्रोम दोनों की ओर जाता है।

और, निश्चित रूप से, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्टैफिलोकोकस ऑरियस के प्रति कोई प्रतिरक्षा नहीं है, और जिस व्यक्ति को स्टैफिलोकोकल संक्रमण हुआ है वह फिर से इससे संक्रमित हो सकता है।

स्टैफिलोकोकस ऑरियस प्रसूति अस्पताल में शिशुओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। यह अस्पतालों में है कि पर्यावरण में इस सूक्ष्म जीव की सांद्रता अधिक है, जो चिकित्सा कर्मियों के बीच एसेप्टिस और उपकरणों की नसबंदी और स्टेफिलोकोकस के परिवहन के नियमों के उल्लंघन के कारण कोई छोटा महत्व नहीं है। कार्मिक।

कारण

इसमें कोई संदेह नहीं है कि स्टैफिलोकोकल संक्रमण का कारण, एक नियम के रूप में, स्टैफिलोकोकस ऑरियस है। संक्रमण तब होता है जब प्रतिरक्षा कम हो जाती है, जो कई कारकों द्वारा सुगम होती है:

• एंटीबायोटिक्स और हार्मोनल दवाएं लेना;
• तनाव;
• खराब पोषण;
• हाइपो- और विटामिन की कमी;
• संक्रमण;
• आंतों की डिस्बिओसिस;
• व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन करने में विफलता;
• जन्म के समय बच्चे की अपरिपक्वता;
• कृत्रिम खिला;
• देर से स्तनपान.

स्टेफिलोकोकल संक्रमण के प्रकार

स्टेफिलोकोकल संक्रमण के सामान्यीकृत और स्थानीय रूप हैं।

सामान्यीकृत रूपों में सेप्सिस (सेप्टिकोपीमिया और सेप्टिसोसीमिया) शामिल हैं।

स्थानीय रूपों में त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली, आंतरिक अंग, हड्डियाँ, जोड़, स्तन ग्रंथियाँ और गर्भनाल के रोग शामिल हैं। इसके अलावा, स्टेफिलोकोकस एंडोटॉक्सिन के साथ खाद्य विषाक्तता को एक अलग कॉलम में उजागर किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, स्टेफिलोकोकल संक्रमण प्राथमिक और माध्यमिक हो सकता है (यदि कोई प्राथमिक फोकस है)। पाठ्यक्रम के अनुसार, तीव्र, दीर्घ और जीर्ण रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है, और स्टेफिलोकोकल संक्रमण की गंभीरता के अनुसार, हल्के, मध्यम और गंभीर।

प्रभावित अंग के आधार पर लक्षण

स्टेफिलोकोकल संक्रमण के लक्षण बच्चे के शरीर में स्टेफिलोकोकस के स्थान और शरीर की सुरक्षा कम होने की डिग्री पर निर्भर करते हैं। स्टेफिलोकोकल संक्रमण के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं

• शरीर के तापमान में वृद्धि
• गंभीर नशा सिंड्रोम (सुस्ती, कमजोरी, भूख न लगना, मतली)।

ओम्फलाइटिस

नाभि घाव का माइक्रोबियल संक्रमण, जो नाभि वलय की सूजन, घाव से शुद्ध निर्वहन के साथ होता है। जब नाभि शिरा इस प्रक्रिया में शामिल होती है, तो एक संकुचित और मोटी शिरा फूल जाती है। इसमें हाइपरिमिया भी होता है जो ऊपर की ओर, उरोस्थि की ओर फैलता है।

त्वचा को नुकसान

• स्यूडोफुरुनकुलोसिस (पसीने की ग्रंथियों को नुकसान, वसामय ग्रंथियों को नहीं) के साथ, त्वचा की परतों (पसीने की ग्रंथियों का संचय) में घने, लाल पिंड दिखाई देते हैं, जो बाद में मुरझा जाते हैं।
• वेसिकुलोपस्टुलोसिस की विशेषता तरल सामग्री वाले बुलबुले का निर्माण है, जो स्वचालित रूप से खुलते हैं और उनके स्थान पर एक परत बन जाती है।
• एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस (रिटर रोग), या "स्केल्ड स्किन सिंड्रोम" की विशेषता बड़े फफोले बनना है जो जलने जैसे दिखते हैं, फिर त्वचा छिल जाती है और असुरक्षित घाव बन जाते हैं।
• फोड़ा त्वचा की गहरी परतों का एक घाव है जिसमें लालिमा और गाढ़ापन दिखाई देता है। मवाद युक्त गुहा बन जाती है।
• पैनारिटियम उंगली के चरम भाग का एक घाव है।
• कफ - त्वचा के अलावा, इस प्रक्रिया में चमड़े के नीचे के ऊतक शामिल होते हैं, जो दब जाते हैं।

आँख की क्षति

जब आंखों की श्लेष्मा झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित हो जाता है (फोटोफोबिया, लैक्रिमेशन, पलकों की सूजन, आंखों से शुद्ध स्राव)।

श्वसन तंत्र को क्षति

विषाक्त भोजन

यह दूषित या खराब भोजन खाने से विकसित होता है और तीव्र आंत्रशोथ के लक्षणों के साथ होता है। बुखार, मतली, दिन में 10 या अधिक बार उल्टी, साग के साथ पतला मल आना इसकी विशेषता है।

पूति

रक्त विषाक्तता, या सेप्सिस, गंभीर प्रतिरक्षाविहीनता के साथ होता है। रोग का कोर्स गंभीर है, जिसमें बहुत अधिक तापमान, नशा के गंभीर लक्षण और बिगड़ा हुआ चेतना (उत्तेजना से सुस्ती तक) शामिल है।

संक्रामक-विषाक्त सदमे के विकास के साथ, रक्तचाप तेजी से गिरता है, रोगी चेतना खो देता है और कोमा में पड़ सकता है।

सेप्टिकोपाइमिया रक्त में स्टैफिलोकोकस ऑरियस का संचलन है, जिसमें बच्चे की त्वचा और आंतरिक अंगों दोनों पर प्युलुलेंट फॉसी का निर्माण होता है।

सेप्टीसीमिया की विशेषता संक्रामक विषाक्तता का विकास है। सेप्टिसीमिया निमोनिया के जुड़ने, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के विकास आदि से जटिल हो सकता है।

निदान

स्टेफिलोकोकल संक्रमण का विभेदक निदान स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ किया जाना चाहिए। स्टेफिलोकोकल एटियलजि के रोगों के निदान में, निम्नलिखित सीरोलॉजिकल विधियों का उपयोग किया जाता है, जो गति और उच्च सटीकता की विशेषता रखते हैं:

• एक टेस्ट ट्यूब में एक मानक कोगुलेज़ परीक्षण, जो 4 घंटे तक चलता है, लेकिन यदि परिणाम नकारात्मक है, तो इसे एक दिन के लिए बढ़ा दिया जाता है।
• लेटेक्स एग्लूटिनेशन, जो स्टैफिलोकोकस (ए-प्रोटीन, क्लंपिंग फैक्टर और कई सतह एंटीजन) के प्रति एंटीबॉडी से जुड़े लेटेक्स कणों की व्यावसायिक किट का उपयोग करता है, जो इसे रोगज़नक़ की प्रजातियों और तनाव की पहचान के लिए भी उपयोगी बनाता है।

यह भी उपयोग किया:

• सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण (रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस, न्यूट्रोफिलिया, बढ़ा हुआ ईएसआर और मूत्र में प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स, स्टेफिलोकोसी का पता लगाया जाता है)।
• पोषक माध्यम पर जैविक सामग्री बोना।

रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान करने और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता और प्रतिरोध को निर्धारित करने के लिए पोषक तत्व मीडिया पर बुवाई की जाती है।

शौच के 3 घंटे बाद तक मल संवर्धन नहीं किया जाना चाहिए; मुंह और नासोफरीनक्स के श्लेष्म झिल्ली से स्वाब को खाली पेट, अपने दांतों को ब्रश करने से पहले और दवा लेने से पहले लिया जाना चाहिए।

स्टैफिलोकोकल नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लिए एक स्मीयर निचली पलक से धोने से पहले आसुत जल में भिगोए हुए एक बाँझ स्वाब के साथ लिया जाता है।

त्वचा रोगों के लिए, घाव के चारों ओर की त्वचा को एंटीसेप्टिक समाधान के साथ पूर्व-उपचार करने और घाव से नेक्रोटिक क्षेत्रों (क्रस्ट) को हटाने के बाद स्मीयर लिया जाता है।

• विडाल एग्लूटीनेशन प्रतिक्रिया

आपको रोग की गतिशीलता और उपचार की प्रभावशीलता निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसे 7-10 दिनों के ब्रेक के साथ 2 या अधिक बार किया जाता है। रक्त में एंटीबॉडी टिटर में 1:100 से अधिक की वृद्धि संक्रमण की प्रगति को इंगित करती है।

• पृथक स्टेफिलोकोसी का फागोटाइपिंग

आपको उचित उपचार निर्धारित करने के लिए फ़ेज़ वायरस के प्रति सूक्ष्म जीव की संवेदनशीलता निर्धारित करने की अनुमति देता है।

इलाज

स्टेफिलोकोकल संक्रमण के हल्के रूपों के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है।

मध्यम और गंभीर रूपों के लिए, सेमीसिंथेटिक पेनिसिलिन (एमोक्सिक्लेव), जो प्रभावी होते हैं यदि सूक्ष्मजीव पेनिसिलिन के प्रति प्रतिरोधी है, और सेफलोस्पोरिन (केफज़ोल, सेफ्ट्रिएक्सोन) निर्धारित हैं।

उपचार की अवधि रोग की गंभीरता और त्वचा या आंतरिक अंगों के संक्रमण (7 दिनों से लेकर कई महीनों तक) पर निर्भर करती है।

प्युलुलेंट-इंफ्लेमेटरी त्वचा रोगों (फुरुनकुलोसिस, कार्बुनकल, इम्पेटिगो) के लिए, स्थानीय उपचार निर्धारित है - मुपिरोसिन या प्लुरोमुटिलिन डेरिवेटिव। उनकी अनुपस्थिति में, घावों का इलाज एंटीसेप्टिक समाधानों से किया जा सकता है: शानदार हरा, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, पोटेशियम परमैंगनेट और जीवाणुरोधी मलहम (सिंथोमाइसिन, ओलियंडोमाइसिन मरहम, बैक्ट्रोबैन)।

पर आँख आनाआंखों को रोजाना पोटेशियम परमैंगनेट के कमजोर घोल से धोया जाता है और एल्ब्यूसिड का 30% घोल दिन में 4-5 बार डाला जाता है।

शुद्ध त्वचा घावों के लिए ( फोड़े, कफ), मवाद निकालने के लिए फोड़े को शल्य चिकित्सा द्वारा खोला जाता है।

इसके अलावा, एंटीस्टाफिलोकोकल बैक्टीरियोफेज, एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा और इम्युनोग्लोबुलिन के प्रशासन का संकेत दिया जाता है (सेप्सिस और गंभीर बीमारियों के लिए)।

स्टेफिलोकोकल खाद्य जनित विषाक्त संक्रमण के लिए, एंटीबायोटिक्स निर्धारित नहीं हैं; एंटीस्टाफिलोकोकल टॉक्सोइड का उपयोग किया जाता है। गैस्ट्रिक पानी से धोया जाता है और परिसंचारी रक्त की मात्रा को खारा समाधान (खारा समाधान, ग्लूकोज समाधान, रीहाइड्रॉन और अन्य) के अंतःशिरा जलसेक के साथ फिर से भर दिया जाता है।

आंतों के डिस्बिओसिस को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के समानांतर एंटीफंगल दवाओं (डिफ्लुकन, निस्टैटिन) का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

उसी समय, इम्यूनोकरेक्टिव थेरेपी निर्धारित की जाती है (विटामिन बी, सी, लेवामिसोल, टैक्टिविन और अन्य)।

एक बाल संक्रामक रोग विशेषज्ञ बच्चों में स्टेफिलोकोकल संक्रमण का इलाज करता है।

कुछ अंगों को हुए नुकसान के आधार पर उपचार के तरीकों का चयन किया जाता है। बच्चे को एक अलग वार्ड-बॉक्स में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां बिस्तर और अंडरवियर प्रतिदिन बदले जाते हैं और रोगी प्रतिदिन स्नान करता है।

जटिलताएँ और पूर्वानुमान

स्टैफिलोकोकस ऑरियस शिशुओं के लिए विशेष रूप से खतरनाक है। संभावित जटिलताएँ:

• सेप्सिस;
• संक्रामक-विषाक्त सदमा;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• मौत।

पूर्वानुमान रोग की गंभीरता और उपचार की प्रभावशीलता पर निर्भर करता है।

त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के हल्के घावों के साथ, पूर्वानुमान अनुकूल है। स्टैफिलोकोकस ऑरियस के साथ बड़े पैमाने पर संक्रमण, विशेष रूप से सेप्सिस के विकास के साथ, 50% में घातक है।