पुस्तक: कामिशनिकोव एस. “नैदानिक प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके
संघीय राज्य शैक्षिक संस्थान
माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा
"क्रास्नोयार्स्क मेडिकल एंड फार्मास्युटिकल कॉलेज
स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के लिए संघीय एजेंसी"
एन.वी. व्लासोवा
तरीकों
नैदानिक प्रयोगशाला परीक्षण
माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा के क्षेत्र में माध्यमिक चिकित्सा शिक्षण संस्थानों के छात्रों के लिए शिक्षण सहायता के रूप में,
विशेषता 060110 "प्रयोगशाला निदान" में छात्र
क्रास्नायार्स्क
समीक्षक: डी.ए. ग्रिशचेंको, नैदानिक और प्रयोगशाला में मुख्य विशेषज्ञ
डायग्नोस्टिक्स स्वास्थ्य और औषधि एजेंसी
क्रास्नोयार्स्क क्षेत्र के प्रशासन के लिए समर्थन, प्रमुख
क्रास्नोयार्स्क क्षेत्रीय की नैदानिक नैदानिक प्रयोगशाला
अस्पताल नंबर 1.
व्लासोवा एन.वी.
बी 58 नैदानिक प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके: शैक्षिक
फ़ायदा। / एन.वी. व्लासोवा। - क्रास्नोयार्स्क: क्रास्नोयार्स्क मेडिकल
फार्मेसी कॉलेज, 2008.- 222 पी।
यह पाठ्यपुस्तक नैदानिक प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीकों पर एक व्यवस्थित सामग्री है।
दो खंडों से मिलकर बना है. पहले खंड में मूत्र, गैस्ट्रिक जूस, पित्त, मल, मस्तिष्कमेरु द्रव, थूक, जननांग स्राव, सीरस गुहाओं के तरल पदार्थ प्राप्त करने और प्रयोगशाला परीक्षण के तरीकों के साथ-साथ सामान्य परिस्थितियों में इन अध्ययनों के परिणामों और प्रकृति की जानकारी शामिल है। रोगों में उनके परिवर्तन. मैनुअल का दूसरा खंड हेमेटोलॉजिकल अध्ययन के लिए समर्पित है।
विशेष "प्रयोगशाला निदान" में अध्ययन करने वाले माध्यमिक विशिष्ट शैक्षणिक संस्थानों के छात्रों के लिए अभिप्रेत है।
संक्षिप्ताक्षरों की सूची………………………………………………………………………….9
प्रस्तावना……………………………………………………………………10
परिचय……………………………………………………………………..11
^ अनुभाग I. सामान्य नैदानिक अध्ययन ….......................13
अध्याय 1।मूत्र परीक्षण………………………………………………………………..13
मूत्र का गठन और संरचना……………………………………………………13
मूत्र परीक्षण………………………………………………………….14
1.2.1.1. मूत्र की मात्रा…………………………………………………………..15
1.2.1.2. मूत्र का रंग…………………………………………………………………………..15
1.2.1.3. मूत्र की पारदर्शिता…………………………………………………………16
1.2.1.4. मूत्र प्रतिक्रिया………………………………………………………….17
1.2.1.5. पेशाब की गंध………………………………………………………………18
1.2.1.6. मूत्र का सापेक्ष घनत्व………………………………………………18
1.2.1.7. ज़िमनिट्स्की परीक्षण…………………………………………………………18
1.2.1.8. "शारीरिक अनुसंधान" विषय पर परीक्षण प्रश्न
मूत्र के गुण"…………………………………………………………20
1.2.2. मूत्र की रासायनिक जांच………………………………………………..20
1.2.2.1. मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण………………………………………………20
1.2.2.2. मूत्र में ग्लूकोज का निर्धारण …………………………………………..25
1.2.2.3. मूत्र में कीटोन बॉडी का निर्धारण………………………………………………27
1.2.2.4. मूत्र में यूरोबिलिन और बिलीरुबिन का निर्धारण………………………………..28
1.2.2.5. मूत्र में रक्त वर्णक का निर्धारण………………………………..30
1.2.2.6. "मूत्र की रासायनिक जांच" विषय पर परीक्षण प्रश्न...31
1.2.3. मूत्र तलछट की सूक्ष्म जांच……………………………………..31
1.2.3.1. सांकेतिक विधि……………………………………………….31
1.2.3.2. मात्रात्मक विधियाँ…………………………………………………….36
1.2.3.3. "सूक्ष्मदर्शी परीक्षण" विषय पर परीक्षण प्रश्न
मूत्र तलछट" …………………………………………………………………………38
1.2.4. परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करके मूत्र परीक्षण……………………………………………………38
1.3. मूत्र संबंधी सिंड्रोम…………………………………………………………39
1.4. अध्याय "मूत्र परीक्षण" के लिए अंतिम परीक्षण प्रश्न………………41
अध्याय दो।गैस्ट्रिक स्राव का अध्ययन ……………………………………………44
2.1. पेट के कार्य. गैस्ट्रिक जूस की संरचना……………………………………..44
2.2. गैस्ट्रिक स्राव का अध्ययन करने की विधियाँ …………………………………………45
2.2.1. गैस्ट्रिक स्राव के चरण…………………………………………………….45
2.2.2. गैस्ट्रिक इंटुबैषेण की आंशिक विधि…………………………………………………….46
2.2.3. "गैस्ट्रिक अध्ययन के तरीके" विषय पर परीक्षण प्रश्न
स्राव"……………………………………………………………………47
2.3. गैस्ट्रिक जूस का अध्ययन…………………………………………………….47
2.3.1. भौतिक गुण…………………………………………………………………………48
2.3.2. रासायनिक अनुसंधान……………………………………………………48
2.3.2.1. अम्लता का निर्धारण……………………………………………………48
2.3.2.2. हाइड्रोक्लोरिक एसिड प्रवाह दर का निर्धारण……………………………………50
2.3.2.3. हाइड्रोक्लोरिक एसिड की कमी का निर्धारण…………………………………….50
2.3.2.4. लैक्टिक एसिड का निर्धारण…………………………………………………….51
2.3.2.5. प्रोटियोलिटिक गतिविधि का निर्धारण ……………………………….51
2.3.2.6. इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री……………………………………………………52
2.3.3. गैस्ट्रिक सामग्री की सूक्ष्म जांच……………………52
2.3.4. "गैस्ट्रिक जूस का अध्ययन" विषय पर परीक्षण प्रश्न………………53
2.4. गैस्ट्रिक जूस की अम्लता का आकलन करने के लिए संभावित तरीके ………………………53
2.5. अध्याय "अनुसंधान" के लिए अंतिम समीक्षा प्रश्न
गैस्ट्रिक स्राव"…………………………………………………………………………54
अध्याय 3।ग्रहणी सामग्री का अध्ययन ……………………………………..56
3.1. पित्त की संरचना एवं कार्य. पित्त के गठन और स्राव की फिजियोलॉजी……………….56
3.2. ग्रहणी इंटुबैषेण के तरीके ………………………………………………………..57
3.3. ग्रहणी सामग्री का अध्ययन…………………………………………………….59
3.3.1. सामान्य गुण………………………………………………………………………….59
3.3.2. सूक्ष्म परीक्षण………………………………………………60
3.4. ग्रहणी इंटुबैषेण का नैदानिक मूल्य………………………………62
3.5. अध्याय "ग्रहणी सामग्री का अध्ययन" के लिए परीक्षण प्रश्न…….63
अध्याय 4।मल परीक्षण …………………………………………………………………64
4.1. मल की संरचना……………………………………………………………………..64
4.2. मल परीक्षण…………………………………………………………………………64
4.2.1. मल के सामान्य गुण………………………………………………………………………….64
4.2.2. मल की रासायनिक जांच………………………………………………67
4.2.3. "मल के भौतिक-रासायनिक गुण" विषय पर परीक्षण प्रश्न…………….68
4.2.4. मल की सूक्ष्म जांच……………………………………………………69
4.2.4.1. मल के सूक्ष्म तत्व……………………………………………….69
4.2.4.2. मल में प्रोटीन भोजन के अवशेष ……………………………………………………70
4.2.4.3. मल में कार्बोहाइड्रेट भोजन के अवशेष……………………………………………………71
4.2.4.4. मल में वसा के अवशेष…………………………………………………….72
4.2.4.5. मल के कोशिकीय तत्व………………………………………………73
4.2.4.6. क्रिस्टलीय संरचनाएँ………………………………………….73
4.2.4.7. माइक्रोफ्लोरा………………………………………………………………..73
4.2.4.8. "मल की सूक्ष्म जांच" विषय पर परीक्षण प्रश्न...75
4.3. स्कैटोलॉजिकल सिन्ड्रोम…………………………………………………………75
4.4. अध्याय "मल की जांच" के लिए अंतिम परीक्षण प्रश्न……………….77
अध्याय 5।मस्तिष्कमेरु द्रव परीक्षण …………………………………..78
5.1. शिक्षा, कार्य और मस्तिष्कमेरु द्रव की प्राप्ति …………………………………………78
5.2. मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन………………………………………………………….79
5.2.1. मस्तिष्कमेरु द्रव के भौतिक गुण…………………………………………………….79
5.2.2. मस्तिष्कमेरु द्रव की सूक्ष्म जांच …………………………………….80
5.2.3. मस्तिष्कमेरु द्रव का रासायनिक अध्ययन…………………………………………82
5.3. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कुछ रोगों में मस्तिष्कमेरु द्रव के लक्षण ………………………….84
5.4. अध्याय "मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन" के लिए परीक्षण प्रश्न .........86
अध्याय 6।एक्सयूडेट्स और ट्रांसयूडेट्स का अध्ययन……………………………………….87
6.1. विराम चिन्हों के प्रकार…………………………………………………………………….87
6.2. सीरस गुहाओं के तरल पदार्थों का अध्ययन …………………………………………88
6.2.1. भौतिक-रासायनिक गुणों का निर्धारण ………………………………89
6.2.2. सूक्ष्म परीक्षण…………………………………………89
6.3. अध्याय "एक्सयूडेट्स और ट्रांसयूडेट्स का अध्ययन" के लिए परीक्षण प्रश्न……...91
अध्याय 7. बलगम जांच …………………………………………………………….91
7.1. थूक संग्रहण ………………………………………………………………………………..92
7.2. थूक के साथ काम करते समय सुरक्षा नियम………………………………..93
7.3. बलगम परीक्षण ……………………………………………………………………94
7.3.1. थूक के सामान्य गुणधर्म एवं प्रकृति का निर्धारण………………………………94
7.3.2. "थूक के सामान्य गुण" विषय पर परीक्षण प्रश्न……………………97
7.3.3. बलगम की सूक्ष्म जांच ……………………………………97
7.3.3.1. देशी थूक की तैयारी की तैयारी और अध्ययन………………….97
7.3.3.2. थूक के सेलुलर तत्व……………………………………………………98
7.3.3.3. थूक में रेशेदार संरचनाएँ ………………………………………….99
7.3.3.4. थूक की क्रिस्टलीय संरचनाएँ…………………………………….100
7.3.4. बलगम की बैक्टीरियोस्कोपिक जांच…………………………………….101
7.3.4.1. स्मीयरों की तैयारी और निर्धारण ………………………………………101
7.3.4.2. ज़ीहल-नील्सन धुंधलापन……………………………………………………102
7.3.5. "सूक्ष्मदर्शी और" विषय पर परीक्षण प्रश्न
बलगम की बैक्टीरियोस्कोपिक जांच"…………………………………….104
7.4. श्वसन तंत्र के कुछ रोगों में बलगम के लक्षण…….104
7.5. अध्याय "थूक की जांच" के लिए अंतिम नियंत्रण प्रश्न …………105
अध्याय 8. जननांग स्राव की जांच …………………………………106
8.1. मुख्य रूप से प्रसारित संक्रमणों के लिए प्रयोगशाला परीक्षण
लैंगिक रूप से………………………………………………………………………………..106
8.1.1. सिफलिस……………………………………………………………………106
8.1.2. सूजाक………………………………………………………………………….109
8.1.3. मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया……………………………………………………109
8.1.4. मूत्रजननांगी ट्राइकोमोनिएसिस……………………………………………………111
8.1.5. बैक्टीरियल वेजिनोसिस……………………………………………………………… 112
8.1.6. मूत्रजननांगी कैंडिडिआसिस……………………………………………………..112
8.1.7. "एसटीआई के लिए प्रयोगशाला परीक्षण" विषय पर परीक्षण प्रश्न…….113
8.2. योनि सामग्री की जांच………………………………………………114
8.2.1. साइटोलॉजिकल अध्ययन………………………………………………..114
8.2.1.1. सामग्री लेना और माइक्रोस्कोपी की तैयारी करना…………114
8.2.1.2. योनि उपकला कोशिकाओं की आकृति विज्ञान……………………………….115
8.2.1.3. योनि स्मीयरों का साइटोलॉजिकल मूल्यांकन……………………………….116
8.2.2. योनि सामग्री की शुद्धता की डिग्री का निर्धारण……………………118
8.2.3. "योनि सामग्री की जांच" विषय पर परीक्षण प्रश्न .........119
8.3. स्खलन और प्रोस्टेट स्राव का अध्ययन …………………………119
8.3.1. वीर्य द्रव की संरचना और उत्पादन …………………………………………..120
8.3.2. स्खलन का अध्ययन…………………………………………………………121
8.3.2.1. भौतिक-रासायनिक अनुसंधान……………………………………121
8.3.2.2. स्खलन की सूक्ष्म जांच ……………………………….122
8.3.3. प्रोस्टेट स्राव का अध्ययन………………………………125
8.3.4. "स्खलन का अध्ययन और" विषय पर परीक्षण प्रश्न
प्रोस्टेट ग्रंथि का स्राव"……………………………………………….126
अध्याय 9.मायकोसेस का प्रयोगशाला निदान …………………………………………...127
9.1. मायकोसेस का वर्गीकरण…………………………………………………………127
9.2. सामग्री लेने एवं तैयारी करने की तकनीक
सूक्ष्म परीक्षण…………………………………………………….128
9.3. फंगल त्वचा रोगों का प्रयोगशाला निदान…………………………129
9.4. माइकोलॉजिकल प्रयोगशाला में सुरक्षित कार्य के नियम…………………………131
9.5. अध्याय "मायकोसेस का प्रयोगशाला निदान" के लिए परीक्षण प्रश्न………………131
खंड II. हेमेटोलॉजिकल अध्ययन…………. 132
अध्याय 1. सामान्य नैदानिक रक्त परीक्षण …………………………………………...132
रक्त की संरचना एवं कार्य………………………………………………………….132
अनुसंधान के लिए रक्त लेना………………………………………………133
रक्त में हीमोग्लोबिन सांद्रता का निर्धारण…………………………………….135
1.3.2. रक्त में हीमोग्लोबिन सांद्रता निर्धारित करने की विधियाँ…………………………137
1.3.3. रक्त हीमोग्लोबिन का नैदानिक महत्व…………………………………….137
1.3.4. "एकाग्रता का निर्धारण" विषय पर परीक्षण प्रश्न
रक्त हीमोग्लोबिन"…………………………………………………………138
1.4. एरिथ्रोसाइट अवसादन दर का निर्धारण……………………………………138
1.4.1. ईएसआर को प्रभावित करने वाले कारक…………………………………………………….138
1.4.2. ईएसआर निर्धारित करने के तरीके……………………………………………………139
1.4.3. ईएसआर का नैदानिक महत्व……………………………………………………139
1.4.4. "ईएसआर का निर्धारण" विषय पर परीक्षण प्रश्न ………………………….140
1.5. रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या का निर्धारण……………………………………140
1.5.1. ल्यूकोसाइट्स के कार्य…………………………………………………………..140
1.5.2. रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या गिनने की विधियाँ………………………………141
1.5.3. रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या का नैदानिक महत्व ………………………..142
1.5.4. "ल्यूकोसाइट्स की संख्या का निर्धारण" विषय पर परीक्षण प्रश्न
खून में"……………………………………………………………………..143
1.6. रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या का निर्धारण……………………………………143
1.6.1. लाल रक्त कोशिकाओं के कार्य…………………………………………………………144
1.6.2. लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या गिनने की विधियाँ………………………………144
1.6.3. लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या का नैदानिक महत्व………………………………145
1.7.1. रक्त रंग सूचकांक……………………………………………………146
1.7.2. "मात्रा का निर्धारण" विषय पर परीक्षण प्रश्न
रक्त में लाल रक्त कोशिकाएं. रक्त का रंग सूचकांक"………………………………147
1.8. ल्यूकोसाइट सूत्र की गणना………………………………………………147
1.8.1. कुछ प्रकार के परिधीय रक्त ल्यूकोसाइट्स की आकृति विज्ञान सामान्य है......147
1.8.2. ल्यूकोसाइट सूत्र की गणना के लिए तरीके……………………………………..149
1.8.2.1. स्मीयरों की तैयारी………………………………………………149
1.8.2.2. स्ट्रोक का रंग………………………………………………………………150
1.8.2.3. ल्यूकोसाइट सूत्र की गणना करने की तकनीक…………………………152
1.8.3. सामान्य एवं रोगात्मक स्थितियों में ल्यूकोसाइट सूत्र…………………………..152
1.8.3.1. ल्यूकोसाइट सूत्र सामान्य है……………………………………………………152
1.8.3.2. पैथोलॉजी में ल्यूकोसाइट्स की आकृति विज्ञान में परिवर्तन…………………………153
1.8.3.3. पैथोलॉजी में कुछ प्रकार के ल्यूकोसाइट्स की संख्या में परिवर्तन......154
1.8.4. "ल्यूकोसाइट फॉर्मूला की गणना" विषय पर परीक्षण प्रश्न ……………155
1.9. कुछ स्थितियों एवं रोगों में रक्त में परिवर्तन…………………….155
1.9.1. रक्त की आयु विशेषताएँ……………………………………………………155
1.9.2. गर्भावस्था के दौरान रक्त में परिवर्तन………………………………………….156
1.9.3. ल्यूकोसाइट आकृति विज्ञान की वंशानुगत विसंगतियाँ…………………………..157
1.9.4. पीप-भड़काऊ और संक्रामक के दौरान रक्त में परिवर्तन
रोग……………………………………………………………………158
1.10. अध्याय "सामान्य नैदानिक" के लिए अंतिम परीक्षण प्रश्न
रक्त परीक्षण" …………………………………………………………………………158
अध्याय दो।रक्त कोशिकाओं के अध्ययन के लिए स्वचालित तरीके… ……………………159
अध्याय 3।हेमटोपोइजिस योजना…………………………………………………………….163
अध्याय 4।रक्ताल्पता……………………………………………………………………………...165
4.1. एनीमिया का वर्गीकरण………………………………………………………….165
4.2. एनीमिया के प्रयोगशाला संकेत…………………………………………………….167
4.2.1. एनीमिया में एरिथ्रोसाइट्स की आकृति विज्ञान में परिवर्तन…………………………..167
4.3. खून की कमी के कारण एनीमिया…………………………………………………….170
4.3.1. तीव्र रक्तस्रावी रक्ताल्पता………………………………………………………….170
4.3.2. क्रोनिक पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया……………………………………………………170
4.3.3. "एनीमिया के प्रयोगशाला लक्षण" विषयों पर परीक्षण प्रश्न।
खून की कमी के कारण एनीमिया" …………………………………………170
4.4. बिगड़ा हुआ रक्त निर्माण के कारण एनीमिया………………………………171
4.4.1. आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया………………………………………………171
4.4.2. आयरन-संतृप्त एनीमिया……………………………………………………172
4.4.3. बी12 (फोलेट)-कमी से एनीमिया ……………………………………………….172
4.4.4. हाइपो- और अप्लास्टिक एनीमिया…………………………………………………………..173
4.4.5. "उल्लंघन के कारण एनीमिया" विषय पर परीक्षण प्रश्न
हेमटोपोइजिस"………………………………………………………………174
4.5. हेमोलिटिक एनीमिया…………………………………………………………174
4.5.1. हेमोलिटिक एनीमिया के कारण और संकेत………………………………174
4.5.2. हेमोलिटिक एनीमिया का वर्गीकरण……………………………………175
4.5.3. नवजात शिशुओं का हेमोलिटिक रोग………………………………176
4.6. हेमेटोक्रिट मान का निर्धारण……………………………………………………..177
4.7. रेटिकुलोसाइट्स की संख्या की गिनती……………………………………………………178
4.8. एरिथ्रोसाइट्स के आसमाटिक प्रतिरोध का निर्धारण…………………………179
4.9. अध्याय "एनीमिया" के लिए अंतिम परीक्षण प्रश्न …………………………..181
अध्याय 5।विकिरण बीमारी …………………………………………………………………...182
5.1. तीव्र विकिरण बीमारी…………………………………………………………183
5.2. दीर्घकालिक विकिरण बीमारी…………………………………………………….185
5.3. "विकिरण बीमारी" विषय पर परीक्षण प्रश्न ………………………………185
अध्याय 6. लेकिमिया…………………………………………………………………………….186
6.1. एटियलजि, रोगजनन, ल्यूकेमिया का वर्गीकरण………………………………………………186
6.2. तीव्र ल्यूकेमिया…………………………………………………………………………187
6.2.1. तीव्र ल्यूकेमिया का वर्गीकरण ………………………………………………187
6.2.2. तीव्र ल्यूकेमिया में नैदानिक अभिव्यक्तियाँ और रक्त चित्र………………188
6.2.3. तीव्र ल्यूकेमिया में ब्लास्ट कोशिकाओं की साइटोकेमिकल विशेषताएँ……….190
6.2.4. "तीव्र ल्यूकेमिया" विषय पर परीक्षण प्रश्न……………………………….191
6.3. क्रोनिक ल्यूकेमिया……………………………………………………………………191
6.3.1. मायलोप्रोलिफेरेटिव रोग…………………………………………191
6.3.1.1. क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया……………………………………………….192
6.3.1.2. एरिथ्रेमिया……………………………………………………………………193
6.3.1.3. क्रोनिक मोनोसाइटिक ल्यूकेमिया………………………………………….193
6.3.1.4. "मायेलोप्रोलिफेरेटिव रोग" विषय पर परीक्षण प्रश्न ....194
6.3.2. लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग…………………………………………194
6.3.2.1. क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया…………………………………………195
6.3.2.2. मल्टीपल मायलोमा……………………………………………………..196
6.3.2.3. "लिम्फोप्रोलिफेरेटिव" विषय पर परीक्षण प्रश्न
रोग"………………………………………………………………197
6.4. अध्याय "ल्यूकेमिया" के लिए अंतिम परीक्षण प्रश्न……………………..197
अध्याय 7।ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाएं …………………………………………………………..198
अध्याय 8.रक्तस्रावी प्रवणता … …………………………………………………….200
8.1. रक्तस्रावी प्रवणता का वर्गीकरण……………………………………………………200
8.2. रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या का निर्धारण……………………………………..201
8.2.1. प्लेटलेट्स की आकृति विज्ञान और कार्य…………………………………………201
8.2.2. प्लेटलेट काउंट निर्धारित करने के तरीके………………………………202
8.2.3. रक्त प्लेटलेट गिनती का नैदानिक महत्व ………………………..203
8.3. रक्तस्राव की अवधि और थक्के बनने के समय का निर्धारण
केशिका रक्त……………………………………………………………………204
8.4. अध्याय "हेमोरेजिक डायथेसिस" के लिए परीक्षण प्रश्न ………………………205
अध्याय 9. रक्त समूह और रीसस संबद्धता ……………………………………….205
9.1. AB0 प्रणाली के रक्त समूह …………………………………………………206
9.1.2. रक्त समूह निर्धारित करने की विधियाँ…………………………………………207
9.2. आरएच रक्त संबद्धता……………………………………………………..212
9.3. अध्याय "रक्त समूह और रीसस संबद्धता" के लिए परीक्षण प्रश्न ………….214
अध्याय 10. प्रयोगशाला परीक्षणों का गुणवत्ता नियंत्रण …………………………...215
परीक्षण कार्यों के उत्तर के मानक ……………………………………………….220
ग्रंथ सूची………………………………………………………….221
^ संकेताक्षर की सूची
ACTH - पिट्यूटरी ग्रंथि का एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन
बी - बेसोफिल
i.v. - अंतःशिरा द्वारा
आईएम - इंट्रामस्क्युलर
डब्ल्यूएचओ - विश्व स्वास्थ्य संगठन
एचडीएन - नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग
डीएनए - डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिक एसिड
ग्रहणी - ग्रहणी
आईएचडी - कोरोनरी हृदय रोग
आईपी - परिपक्वता सूचकांक
एसटीआई - यौन संचारित संक्रमण
केआई - कैरियोपाइक्नॉटिक इंडेक्स
केडीएल - क्लिनिकल डायग्नोस्टिक प्रयोगशाला
एएफबी - एसिड-फास्ट माइकोबैक्टीरिया
एल - लिम्फोसाइट
आरबी - विकिरण बीमारी
सोम - मोनोसाइट
एमपीओ - मायलोपेरोक्सीडेज
एनपी/आई - बैंड न्यूट्रोफिल
एनएस/आई - खंडित न्यूट्रोफिल
ओएल - तीव्र ल्यूकेमिया
एआरएस - तीव्र विकिरण बीमारी
एआरवीआई - तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण
एस/सी - सूक्ष्म रूप से
आरएनए - राइबोन्यूक्लिक एसिड
एसआई - माप की इकाइयों की अंतर्राष्ट्रीय प्रणाली
एसएमएस - सिंथेटिक डिटर्जेंट
ईएसआर - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर
एफईसी - फोटोइलेक्ट्रिक कलरमीटर
सीएलएल - दीर्घकालिक विकिरण बीमारी
सीएमएल - क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया
सीआरएफ - क्रोनिक रीनल फेल्योर
सीएनएस - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र
सीपीसी - रक्त रंग संकेतक
सीएसएफ - मस्तिष्कमेरु द्रव
ई - ईोसिनोफिल
ईडीटीए - एथिलीनडायमिनेटेट्राएसीटेट
ईआई - इओसिनोफिलिक सूचकांक
प्रस्तावना
चिकित्सा के विकास के वर्तमान चरण में प्रयोगशाला अनुसंधान का महत्व लगातार बढ़ रहा है।
नैदानिक नैदानिक प्रयोगशालाओं में कर्मचारियों के मुख्य दल में माध्यमिक विशेष शिक्षा वाले प्रयोगशाला सहायक शामिल होते हैं, जो उनके प्रशिक्षण पर विशेष मांग रखते हैं। प्रयोगशाला परीक्षणों की सीमा के तीव्र विस्तार और नैदानिक नैदानिक प्रयोगशालाओं के तकनीकी पुन: उपकरण के संदर्भ में माध्यमिक विशिष्ट शैक्षणिक संस्थानों के लिए नैदानिक प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीकों पर पर्याप्त संख्या में आधुनिक पाठ्यपुस्तकों की कमी एक पाठ्यपुस्तक प्रकाशित करने की आवश्यकता को निर्धारित करती है। चिकित्सा प्रयोगशाला तकनीशियनों के लिए नैदानिक प्रयोगशाला निदान।
इस पाठ्यपुस्तक में दो खंड शामिल हैं - सामान्य नैदानिक और हेमटोलॉजिकल अध्ययन, जिसमें कई अध्याय शामिल हैं। प्रत्येक अध्याय एक निश्चित प्रकार की जैविक सामग्री (मूत्र, जठरांत्र संबंधी मार्ग की सामग्री, थूक, मस्तिष्कमेरु द्रव, जननांग स्राव, प्रवाह तरल पदार्थ, रक्त) के प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए समर्पित है और इसमें उनकी तैयारी के तरीकों और प्रयोगशाला के मानकीकृत तरीकों के बारे में जानकारी शामिल है। अनुसंधान, साथ ही इन अध्ययनों के परिणाम सामान्य और रोगों में उनके परिवर्तनों की प्रकृति।
मैनुअल की सामग्री रूसी संघ के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की नैदानिक नैदानिक प्रयोगशालाओं की गतिविधियों को विनियमित करने वाले दस्तावेजों के अनुसार प्रस्तुत की गई है। इस प्रकार, अध्याय "नैदानिक प्रयोगशाला अनुसंधान का गुणवत्ता नियंत्रण" 7 फरवरी, 2000 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 45 के आदेश के अनुसार मुद्दे की आधुनिक अवधारणा पर प्रकाश डालता है। विषय "थूक का अध्ययन" में 21 मार्च, 2003 के रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के परिशिष्ट संख्या 10 की सिफारिशें शामिल हैं। नंबर 109 "स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की नैदानिक नैदानिक प्रयोगशालाओं में एसिड-फास्ट माइकोबैक्टीरिया का पता लगाने के लिए सूक्ष्म परीक्षण के एकीकृत तरीकों के लिए निर्देश।" रक्त समूह और आरएच संबद्धता के निर्धारण के बारे में प्रश्न रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 2 दिनांक 9 जनवरी 1998 के अनुसार दिए गए हैं "इम्यूनोसेरोलॉजी के लिए निर्देशों के अनुमोदन पर।"
प्रत्येक विषय के अंत में नियंत्रण प्रश्न होते हैं, और बड़े अध्यायों के अंत में मैनुअल के अंत में मानक उत्तरों के अनुपालन को बहाल करने के लिए परीक्षण कार्यों के रूप में अंतिम प्रश्न होते हैं। चुना गया फॉर्म बड़ी मात्रा में सामग्री को कवर करने के लिए सीमित संख्या में परीक्षण कार्यों की अनुमति देता है।
मैनुअल "नैदानिक प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके" अनुशासन को पढ़ाने के कई वर्षों में संचित अनुभव को दर्शाता है।
परिचय
अनुशासन "नैदानिक प्रयोगशाला अनुसंधान के तरीके" मानव शरीर की स्थिति पर वस्तुनिष्ठ डेटा प्राप्त करने के लिए उपयोग किए जाने वाले भौतिक-रासायनिक और जैविक तरीकों के एक जटिल का अध्ययन करता है।
एक वैज्ञानिक अनुशासन के रूप में, नैदानिक प्रयोगशाला निदान नैदानिक चिकित्सा, शरीर रचना विज्ञान, शरीर विज्ञान, जीव विज्ञान, भौतिकी, रसायन विज्ञान और अन्य विज्ञानों के चौराहे पर उभरा। यह निम्नलिखित समस्याओं का समाधान करता है:
जैविक सामग्री के अध्ययन के लिए इष्टतम तरीकों का विकास;
लोगों के कुछ समूहों (लिंग, आयु, पर्यावरण, आदि के आधार पर) के लिए सामान्य उतार-चढ़ाव की सीमा स्थापित करना;
व्यक्तिगत प्रयोगशाला परीक्षणों का नैदानिक मूल्य स्थापित करना।
व्यावहारिक चिकित्सा में नैदानिक प्रयोगशाला निदान का मुख्य कार्य उपस्थित चिकित्सक को रोग का निदान करने, रोगियों का इलाज करने और निवारक उपायों को लागू करने में सहायता करना है।
नैदानिक प्रयोगशाला अनुसंधान की मुख्य वस्तुएं रक्त वाहिकाओं और गुहाओं (रक्त, मस्तिष्कमेरु द्रव, ट्रांसयूडेट और एक्सयूडेट, गैस्ट्रिक रस, पित्त), मानव शरीर के स्राव (मूत्र, मल, थूक, वीर्य द्रव) की सामग्री, साथ ही साथ हैं। अस्थि मज्जा, लिम्फ नोड पंचर, आदि।
मानव जैविक तरल पदार्थों की संरचना और गुणों ने प्राचीन काल से ही वैज्ञानिकों का ध्यान आकर्षित किया है। इस प्रकार, प्राचीन भारत और चीन (X-VI सदियों ईसा पूर्व) के ग्रंथों में पहले से ही मूत्र के गुणों के अध्ययन के संकेत मिलते हैं। उज़्बेक डॉक्टर अबू अली इब्न सिना (एविसेना) अपने कार्यों में मानव उत्सर्जन (मूत्र, मल) की प्रकृति में परिवर्तन को कुछ बीमारियों से जोड़ते हैं। हालाँकि, प्राचीन वैज्ञानिकों की ये टिप्पणियाँ केवल जैविक सामग्री के सामान्य गुणों (रंग, मात्रा, गंध, आदि) के विवरण तक ही सीमित थीं। एक वैज्ञानिक अनुशासन के रूप में प्रयोगशाला निदान की स्थापना माइक्रोस्कोप और कलरमीटर के आविष्कार, कोशिका की संरचना की खोज और प्राकृतिक विज्ञान में अन्य प्रगति से हुई। चिकित्सा में रासायनिक विश्लेषण के तरीकों को लागू करने के प्रयास से जुड़े पहले आदिम नैदानिक नैदानिक अध्ययन 16 वीं शताब्दी - पुनर्जागरण की शुरुआत में हुए थे।
रूस में, पहली क्लिनिकल डायग्नोस्टिक प्रयोगशाला का आयोजन उत्कृष्ट चिकित्सक एस.पी. द्वारा किया गया था। सेंट पीटर्सबर्ग के सैन्य चिकित्सा अकादमी के चिकित्सीय विभाग में बोटकिन। डी.एल. रोमानोव्स्की, जिन्होंने रक्त कोशिकाओं को रंगने की अपनी विधि प्रस्तावित की, ने प्रयोगशाला कार्य के विकास में महान योगदान दिया है और आज भी इसका उपयोग किया जाता है। प्रयोगशाला कार्य में महत्वपूर्ण योगदान घरेलू वैज्ञानिकों वी.ई. प्रेडटेकेंस्की, एम.एन. अरिंकिन (इंट्राविटल अस्थि मज्जा संग्रह की विधि), आई.ए. कासिरस्की (मोनोग्राफ "क्लिनिकल हेमेटोलॉजी") द्वारा किया गया। कोस्ट (ऑल-यूनियन सोसाइटी ऑफ लेबोरेटरी फिजिशियन, जर्नल "लैबोरेटरी बिजनेस") आदि का आयोजन किया।
आधुनिक नैदानिक प्रयोगशाला निदान में, ऑप्टिकल, आयनोमेट्रिक, इम्यूनोएंजाइम, इलेक्ट्रोफोरेटिक, क्रोमैटोग्राफिक और अन्य प्रकार के विश्लेषण के तरीकों और "शुष्क" रसायन विज्ञान के तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। कई प्रकार के प्रयोगशाला अनुसंधान करने के लिए, अभिकर्मकों के विशेष सेट तैयार किए गए हैं, जो विश्लेषण की गुणवत्ता में काफी सुधार करते हैं। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की कई नैदानिक नैदानिक प्रयोगशालाएं पूरी तरह से स्वचालित मोड में प्रयोगशाला परीक्षण करने के लिए उच्च तकनीक वाले विश्लेषक का उपयोग करती हैं।
सभी प्रयोगशालाओं में, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित और सभी नैदानिक प्रयोगशाला कर्मचारियों के लिए अनिवार्य समान एकीकृत तरीकों का उपयोग करके अनुसंधान किया जाता है।
विश्लेषण की गुणवत्ता में सुधार के लिए प्रयोगशाला सेवा विशेषज्ञों का विशेष ध्यान दिया जाता है, जो सीडीएल के दैनिक अभ्यास में नियंत्रण सामग्री का उपयोग करने वाले विशेष कार्यक्रमों की शुरूआत द्वारा सुनिश्चित किया जाता है।
अनुभाग I
^ सामान्य नैदानिक अध्ययन
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अध्याय 1
मूत्र अध्ययन
मूत्र का निर्माण एवं संरचना
मूत्र निर्माण.मूत्र का निर्माण गुर्दे में होता है, जिसका मुख्य कार्य शरीर के आंतरिक वातावरण को स्थिर बनाए रखना है। यह कार्य चयापचय के अंतिम उत्पादों, अतिरिक्त नमक और पानी के साथ-साथ मूत्र में विषाक्त और विदेशी पदार्थों के उत्सर्जन द्वारा सुनिश्चित किया जाता है।
मूत्र अंगों में गुर्दे शामिल हैं [अव्य।रेन, ग्रीक नेफ्रोस], मूत्रवाहिनी [अव्य.मूत्रवाहिनी], मूत्राशय [अव्य.सिस्टिस], मूत्रमार्ग [अव्य.मूत्रमार्ग]. वृक्क श्रोणि गुर्दे के अंदर स्थित होता है[अव्य. पाइलोस] . गुर्दे की मुख्य कार्यात्मक इकाई नेफ्रॉन है - संवहनी ग्लोमेरुली के साथ नलिकाओं का एक संग्रह।
मूत्र निर्माण 3 चरणों में होता है।
^ चरण 1 - निस्पंदन , जिसके दौरान तथाकथित "प्राथमिक" मूत्र बनता है, जो रक्त प्लाज्मा से केवल मोटे प्रोटीन की अनुपस्थिति में भिन्न होता है, क्योंकि अणुओं के बहुत बड़े आकार के कारण वे गुर्दे के फिल्टर से नहीं गुजरते हैं। वृक्क ग्लोमेरुलस की केशिकाओं में रक्तचाप बढ़ने के कारण ग्लोमेरुली में प्लाज्मा निस्पंदन होता है, जो अभिवाही धमनियों की तुलना में अपवाही धमनियों के काफी छोटे व्यास के कारण बनता है।
^ चरण 2 - पुनर्अवशोषण - शरीर के लिए आवश्यक पानी और उसमें घुले पदार्थों का पुनर्अवशोषण (अमीनो एसिड, बारीक प्रोटीन, ग्लूकोज, सोडियम लवण, पोटेशियम, कैल्शियम, फॉस्फेट)। पुनर्अवशोषण पहले और दूसरे क्रम की घुमावदार नलिकाओं में होता है। दिन के दौरान, एक वयस्क 180 लीटर प्राथमिक मूत्र का उत्पादन करता है, जिसमें से 178-179 लीटर पुन: अवशोषित हो जाता है और केवल 1.0-1.5 लीटर अंतिम मूत्र उत्सर्जित होता है। मूत्र निर्माण का दूसरा चरण गुर्दे के एकाग्रता कार्य को सुनिश्चित करता है, अर्थात प्राथमिक मूत्र को केंद्रित करने की गुर्दे की क्षमता।
^ स्टेज 3 - स्राव हाइड्रोजन आयनों, पोटेशियम, अमोनिया, दवाओं, रंगों के जटिल नलिका उपकला द्वारा मूत्र में। स्राव प्रक्रिया चयापचय प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप बनने वाले सभी अनावश्यक पदार्थों के शरीर से निष्कासन को बढ़ावा देती है और मूत्र के अंतिम गठन को सुनिश्चित करती है।
^ मूत्र की संरचना सामान्य है. मूत्र जटिल रासायनिक संरचना वाला एक तरल पदार्थ है, जिसमें लगभग 150 पदार्थ घुले होते हैं। अधिकांश मूत्र (95%) पानी है, 5% ठोस पदार्थ है, जिसमें से 3.4% कार्बनिक पदार्थ है और 1.6% अकार्बनिक पदार्थ है।
मूत्र में कार्बनिक पदार्थ मुख्य रूप से प्रोटीन चयापचय के अंतिम उत्पादों - यूरिया, यूरिक एसिड, क्रिएटिनिन द्वारा दर्शाए जाते हैं। मूत्र में थोड़ी मात्रा में एंजाइम, विटामिन, पिगमेंट और हार्मोन भी होते हैं। प्रतिदिन लगभग 40 ग्राम कार्बनिक पदार्थ मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। मूत्र में अकार्बनिक पदार्थों में सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, अमोनिया आदि के लवण शामिल हैं।
^ मूत्र में पैथोलॉजिकल अशुद्धियाँ - मूत्र के घटक जो आम तौर पर इसमें शामिल नहीं होते हैं, लेकिन केवल बीमारियों के दौरान ही दिखाई देते हैं। मूत्र में पैथोलॉजिकल अशुद्धियों में प्रोटीन, ग्लूकोज, एसीटोन बॉडी, बिलीरुबिन, हीमोग्लोबिन आदि शामिल हैं। मूत्र में पैथोलॉजिकल अशुद्धियों की उपस्थिति को विशेष शब्दों द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है: प्रोटीनूरिया (मूत्र में प्रोटीन), ग्लूकोसुरिया (मूत्र में ग्लूकोज), आदि।
^ मूत्र अध्ययन
सामान्य मूत्र विश्लेषणएक व्यापक प्रकार का शोध है जो गुर्दे और मूत्र प्रणाली में रोग प्रक्रिया की प्रकृति और गंभीरता का न्याय करने की अनुमति देता है।
एक सामान्य मूत्र परीक्षण में तीन प्रकार के अध्ययन शामिल होते हैं।
1. मूत्र के भौतिक गुणों का निर्धारण: मात्रा, रंग, पारदर्शिता, तलछट, प्रतिक्रिया, गंध, सापेक्ष घनत्व।
2. मूत्र की रासायनिक जांच:
प्रोटीन और ग्लूकोज का गुणात्मक निर्धारण, अर्थात प्रोटीन और ग्लूकोज की उपस्थिति का निर्धारण;
यदि प्रोटीन और ग्लूकोज का पता लगाया जाता है, तो उनकी मात्रा निर्धारित की जाती है।
एक सामान्य मूत्र परीक्षण सुबह में किया जाता है, मूत्र का सबसे केंद्रित भाग।
बाहरी जननांग के पूरी तरह से शौचालय के बाद मूत्र संग्रह आमतौर पर रोगी द्वारा स्वयं किया जाता है। मूत्र एकत्र करने के लिए ढक्कन वाले साफ चौड़ी गर्दन वाले बर्तन का उपयोग करें। सामान्य विश्लेषण के लिए एकत्र किए गए मूत्र को ठंडे स्थान पर 1.5-2 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत नहीं किया जा सकता है।
सामान्य मूत्र परीक्षण के अलावा, डॉक्टर के विशेष अनुरोध पर, कीटोन बॉडी, यूरोबिलिन, बिलीरुबिन, रक्त वर्णक - हीमोग्लोबिन, आदि निर्धारित करने के लिए मूत्र के अतिरिक्त रासायनिक परीक्षण किए जा सकते हैं, साथ ही सूक्ष्म परीक्षण के लिए मात्रात्मक तरीके भी किए जा सकते हैं। मूत्र तलछट (नेचिपोरेंको, काकोवस्की-अदीस, आदि के अनुसार)।
1.2.1. मूत्र के भौतिक गुणों का अध्ययन
^ 1.2.1.1. मूत्र की मात्रा
एक स्वस्थ वयस्क में प्रतिदिन मूत्र की मात्रा होती है -दैनिक मूत्राधिक्य [ग्रीक से मूत्राधिक्यपेशाब] 0.8-1.5 लीटर है।
सुबह के मूत्र की मात्रा (आमतौर पर 150-250 मिली) दैनिक मूत्राधिक्य का अंदाजा नहीं देती है। दैनिक मूत्राधिक्य निर्धारित करने के लिए, दैनिक मूत्र (अर्थात् 24 घंटों के भीतर एकत्र किया गया मूत्र) की जांच करना आवश्यक है।
विभिन्न परिस्थितियों में, दैनिक मूत्राधिक्य भिन्न हो सकता है। 2 लीटर से अधिक की दैनिक ड्यूरिसिस में वृद्धि कहलाती है बहुमूत्रता [ग्रीक से नीतियोंबहुत सारा+ पेशाबमूत्र] . यह शारीरिक (विशेष परिस्थितियों में स्वस्थ लोगों में) और रोगात्मक (बीमारियों में) हो सकता है। शारीरिक बहुमूत्रता तब होती है जब बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ पीते हैं और तनाव में होते हैं। पैथोलॉजिकल पॉल्यूरिया क्रोनिक रीनल फेल्योर, पायलोनेफ्राइटिस और एडिमा के पुनर्वसन के साथ विकसित होता है। गंभीर बहुमूत्रता (3-4L तक) मधुमेह मेलेटस की विशेषता है। विशेष रूप से गंभीर पॉल्यूरिया (प्रति दिन 30 लीटर तक) डायबिटीज इन्सिपिडस (पिट्यूटरी एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की अपर्याप्तता) में देखा जाता है।
पेशाब की कमी [ग्रीक से ओलिगोसछोटी मात्रा +पेशाब] - दैनिक मूत्राधिक्य में 0.6 लीटर से कम की कमी। यह शारीरिक और रोगात्मक भी हो सकता है। फिजियोलॉजिकल ओलिगुरिया तब होता है जब शराब पीना सीमित होता है, महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि और उच्च परिवेश के तापमान के दौरान पसीने के माध्यम से बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ नष्ट हो जाते हैं। पैथोलॉजिकल ओलिगुरिया गुर्दे की बीमारियों (तीव्र गुर्दे की विफलता, तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) के साथ-साथ एक्स्ट्रारीनल द्रव हानि (उल्टी, दस्त, जलन रोग) में होता है।
अनुरिया [ग्रीक से एअनुपस्थिति+ पेशाब] - मूत्र उत्सर्जन की पूर्ण समाप्ति सत्य हो सकती है, जो गुर्दे द्वारा मूत्र उत्पादन की समाप्ति पर निर्भर करती है (तीव्र गुर्दे की विफलता में), और यांत्रिक - मूत्र पथ में मूत्र के बहिर्वाह में एक यांत्रिक बाधा की उपस्थिति के कारण ( पथरी, ट्यूमर)।
दैनिक मूत्राधिक्य को दिन और रात में विभाजित किया गया है। आम तौर पर, दिन के समय और रात के समय के डाययूरिसिस का अनुपात 3:1 - 4:1 होता है, यानी दिन के समय के डाययूरिसिस का अनुपात रात के समय की तुलना में 3-4 गुना अधिक होता है। दिन के समय रात्रिकालीन मूत्राधिक्य की प्रबलता को कहा जाता है निशामेह [ग्रीक से निक्स, निक्टोसरात+ पेशाब] और क्रोनिक रीनल फेल्योर, प्रोस्टेट ट्यूमर में देखा जाता है।
पेशाब में जलन - दर्दनाक पेशाब [ग्रीक से।डिसउल्लंघन+ पेशाब] और पोलकियूरिया – बार-बार पेशाब आना [ग्रीक से।पोलाकिसबारंबार + पेशाब] सिस्टिटिस (मूत्राशय की सूजन) की विशेषता है।
मूत्र का रंग
सामान्य मूत्र का रंग अलग-अलग तीव्रता का भूसा-पीला होता है। मूत्र का विशिष्ट रंग उसमें मौजूद रंगों द्वारा दिया जाता है:यूरोक्रोमेस ए और बी, यूरोएरिथ्रिन, स्टर्कोबिलिनोजेन, जिसे आमतौर पर पेशाब कहा जाता है यूरोबिलिन . स्वस्थ लोगों में मूत्र के रंग की तीव्रता तरल पदार्थ पीने की मात्रा पर निर्भर करती है: अधिक पीने से, मूत्र हल्का हो जाता है, और सीमित पीने और पसीने में वृद्धि के साथ, यह अधिक तीव्र पीला रंग प्राप्त कर लेता है। कुछ खाद्य पदार्थों और दवाओं के कारण मूत्र का रंग अलग-अलग हो सकता है। मूत्र को लाल (गुलाबी) रंग एमिडोपाइरिन, एस्पिरिन और चुकंदर द्वारा दिया जाता है; भूरा - सैलोल और नेफ़थॉल; नीला-हरा - मेथिलीन नीला; भूरा - सक्रिय कार्बन, आदि। पैथोलॉजी में मूत्र के रंग में परिवर्तन के कारण तालिका 1 में प्रस्तुत किए गए हैं।
तालिका नंबर एक
पेशाब का रंग बदलने के कारण
| मूत्र का रंग | पैथोलॉजिकल स्थिति | ^ रंग बदलने का कारण |
| गहरा पीला | सूजन, उल्टी, दस्त, जलन रोग | पिगमेंट की उच्च सांद्रता |
| फीका, आंसुओं से भरा हुआ | मधुमेह, मूत्रमेह | पिगमेंट की कम सांद्रता |
| लाल | गुर्दे की पथरी की बीमारी (गुर्दे का दर्द) | रक्तमेह (असंशोधित रक्त) |
| "मांस ढलान" | तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, मूत्राशयशोध | रक्तमेह (परिवर्तित रक्त) |
| "कडक चाय" | हेमोलिटिक पीलिया | यूरोबिलिनुरिया |
| "बियर" | पैरेन्काइमल पीलिया | बिलीरुबिनुरिया + यूरोबिलिन्यूरिया |
| "बियर" | बाधक जाँडिस | बिलीरुबिनुरिया |
| काला | हेमोलिटिक किडनी | रक्तकणरंजकद्रव्यमेह |
| सफेद | गुर्दे का वसायुक्त अध:पतन | चर्बी की बूँदें |
^ 1.2.1.3. मूत्र पारदर्शिता
आम तौर पर, ताज़ा उत्सर्जित मूत्र साफ़ होता है। खड़े होने पर, लवण और सेलुलर तत्वों की वर्षा और बैक्टीरिया के प्रसार के कारण यह बादल बन जाता है।
तालिका 2
बादलयुक्त मूत्र के कारण और इसे दूर करने के उपाय
| ^ बादलयुक्त मूत्र का कारण | मैलापन दूर करने के उपाय |
| सेलुलर तत्व: एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, एपिथेलियम | |
| कीचड़ | अपकेंद्रित्र, निस्पंदन |
| मोटा | ईथर जोड़ना |
| जीवाणु | जीवाणु फिल्टर |
| उरात्स | गर्म करना, क्षार जोड़ना |
| फॉस्फेट | एसिटिक एसिड मिलाना |
| ऑक्सालेट्स | हाइड्रोक्लोरिक एसिड मिलाना |
बीमारी की स्थिति में, बादलयुक्त मूत्र उत्पन्न हो सकता है। इन मामलों में, मैलापन बड़ी संख्या में सेलुलर तत्वों (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स), बैक्टीरिया, वसा और लवण के कारण हो सकता है।
मूत्र की पारदर्शिता का मूल्यांकन आंख द्वारा किया जाता है: स्पष्ट, बादलदार, बादलदार।
^ मूत्र तलछटलंबे समय तक खड़े रहने या मूत्र को 0˚C तक ठंडा करने पर बनते हैं। अवक्षेप में लवण और सेलुलर तत्व शामिल हो सकते हैं।
मैक्रोस्कोपिक रूप से (अर्थात, आँख से) तलछट का वर्णन तीन विशेषताओं के अनुसार किया जाता है:
रंग (सफेद, गुलाबी, ईंट लाल, आदि);
चरित्र (अनाकार, क्रिस्टलीय);
गंभीरता (प्रचुर मात्रा में, मामूली).
^ 1.2.1. 4. मूत्र प्रतिक्रिया
आम तौर पर, मूत्र की प्रतिक्रिया थोड़ी अम्लीय या तटस्थ (पीएच = 5.0-7.0) होती है। स्वस्थ लोगों में मूत्र की प्रतिक्रिया मुख्य रूप से किये गये भोजन पर निर्भर करती है। मांसाहार खाने से यह अम्लीय पक्ष में और पादप खाद्य पदार्थ खाने से क्षारीय पक्ष में स्थानांतरित हो जाता है।
टेबल तीन
मूत्र प्रतिक्रिया में परिवर्तन के कारण
^ मूत्र प्रतिक्रिया निर्धारित करने के तरीके
संकेतक पेपर का उपयोग करना (1.0-10.0 की पीएच रेंज के साथ सार्वभौमिक संकेतक पेपर; 5.0-8.0 की रेंज के साथ मूत्र पीएच निर्धारित करने के लिए विशेष संकेतक पेपर, संयुक्त परीक्षण स्ट्रिप्स)।
एंड्रीव के अनुसार तरल संकेतक ब्रोमोथाइमॉल ब्लू (निर्धारण सीमा पीएच 6.0-7.6) के साथ एकीकृत विधि।
ब्रोमोथिमोल ब्लू संकेतक के साथ मूत्र प्रतिक्रिया का निर्धारण (एंड्रीव के अनुसार)
अभिकर्मक:ब्रोमोथिमोल ब्लू इंडिकेटर का 0.1% समाधान।
^ अध्ययन की प्रगति. 2-3 मिलीलीटर मूत्र में इंडिकेटर की 1-2 बूंदें मिलाएं। घोल के रंग का उपयोग मूत्र की प्रतिक्रिया को आंकने के लिए किया जाता है: पीला रंग एक अम्लीय प्रतिक्रिया से मेल खाता है, भूरा रंग थोड़ा अम्लीय प्रतिक्रिया के लिए, घास का रंग एक तटस्थ प्रतिक्रिया के लिए, भूरा-हरा रंग थोड़ा क्षारीय प्रतिक्रिया के लिए, नीला-हरा रंग एक क्षारीय प्रतिक्रिया के लिए.
यह परीक्षण बहुत सरल है, लेकिन केवल मूत्र प्रतिक्रिया का अनुमानित अनुमान देता है। इस विधि का उपयोग करके सामान्य पीएच वाले मूत्र को पैथोलॉजिकल रूप से अम्लीय मूत्र से अलग करना असंभव है।
^1.2.1.5. मूत्र की गंध
इसका कोई महान नैदानिक मूल्य नहीं है। आम तौर पर, मूत्र में हल्की, विशिष्ट गंध होती है।
लंबे समय तक भंडारण के दौरान, बैक्टीरिया के अपघटन के साथ, मूत्र में तीखी अमोनिया गंध आ जाती है। सिस्टिटिस के साथ मूत्र में एक जैसी गंध होती है। मधुमेह मेलेटस में, मूत्र में एसीटोन निकायों की उपस्थिति के कारण एसीटोन (सड़े हुए फल) की गंध आती है।
^ 1.2.1.6. मूत्र का सापेक्ष घनत्व
मूत्र का सापेक्ष घनत्व (विशिष्ट गुरुत्व) उसमें घुले पदार्थों की सांद्रता के समानुपाती होता है: यूरिया, यूरिक एसिड, क्रिएटिनिन, लवण।
स्वस्थ लोगों में, मूत्र का सापेक्ष घनत्व दिन के दौरान 1.005 से 1.030 तक उतार-चढ़ाव करता है। सुबह के समय मूत्र का सर्वाधिक सांद्रित भाग 1.020-1.026 होता है।
मूत्र का सापेक्ष घनत्व उसमें रोग संबंधी अशुद्धियों - प्रोटीन और ग्लूकोज की उपस्थिति से प्रभावित होता है। प्रत्येक 3 ग्राम/लीटर प्रोटीन मूत्र के सापेक्ष घनत्व को 1 यूरोमीटर डिवीजन (0.001) तक बढ़ाता है, और प्रत्येक 10 ग्राम/लीटर ग्लूकोज को 4 डिवीजनों (0.004) तक बढ़ाता है।
मूत्र का कम सापेक्ष घनत्व पॉल्यूरिया और क्रोनिक रीनल फेल्योर के साथ होता है, और बहुत अधिक - 1.040-1.050 तक - अक्सर मधुमेह मेलिटस के साथ होता है।
मूत्र का सापेक्ष घनत्व गुर्दे की सांद्रण क्षमता का अंदाजा देता है, यानी वृक्क नलिकाओं की पानी को पुन: अवशोषित करके प्राथमिक मूत्र को सांद्रित करने की क्षमता। सुबह के मूत्र भाग के सापेक्ष घनत्व का मान, 1.018-1.020 के बराबर या उससे अधिक, संरक्षित गुर्दे की एकाग्रता समारोह को इंगित करता है।
मूत्र का सापेक्ष घनत्व यूरोमीटर का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है - 1,000 से 1,050 के पैमाने के साथ एक विशेष हाइड्रोमीटर।
^ 1.2.1.7. ज़िमनिट्स्की का परीक्षण
यह गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का अध्ययन करने के तरीकों में से एक है और गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता का आकलन करने का कार्य करता है। परीक्षण में पूरे दिन 3 घंटे के हिस्से में मूत्र की मात्रा और सापेक्ष घनत्व की गतिशील निगरानी शामिल है। परीक्षण करने के लिए एक शर्त सामान्य पेय आहार है, विशेष रूप से अतिरिक्त तरल पदार्थ के सेवन का बहिष्कार।
अध्ययन की पूर्व संध्या पर, 8 जार तैयार किए जाते हैं। उन्हें विषय का नाम और मूत्र संग्रह का समय दर्शाते हुए चिह्नित किया गया है:
6-9 घंटे 5. 18-21 घंटे.
9-12 घंटे 6. 21-24 घंटे.
12-15 घंटे 7. 0-3 घंटे.
15-18 घंटे. 8. 3-6 घंटे.
सुबह 6 बजे, व्यक्ति अपना मूत्राशय खाली कर देता है, लेकिन मूत्र के इस हिस्से का उपयोग विश्लेषण के लिए नहीं किया जाता है। फिर, दिन के दौरान हर 3 घंटे में, रोगी उचित समय चिह्न के साथ जार में मूत्र एकत्र करता है।
प्रयोगशाला में, सभी 8 भागों में मूत्र का सापेक्ष घनत्व और सटीक मात्रा एक स्नातक सिलेंडर का उपयोग करके निर्धारित की जाती है।
ज़िमनिट्स्की परीक्षण का मूल्यांकन करने के लिए आपको यह करना होगा:
दिन के समय और रात के समय के ड्यूरिसिस की अलग-अलग गणना करें। दिन के समय के मूत्राधिक्य का निर्धारण पहले 4 भागों में मूत्र की मात्रा को जोड़कर किया जाता है, और रात्रि के समय के मूत्राधिक्य को अंतिम चार भागों में जोड़कर निर्धारित किया जाता है;
दिन के दौरान अधिकतम और न्यूनतम सापेक्ष घनत्व की पहचान करें और उनके बीच का अंतर निर्धारित करें (अधिकतम ρ - न्यूनतम ρ)।
ज़िमनिट्स्की परीक्षण के परिणाम सामान्य हैं। सामान्य वृक्क एकाग्रता कार्य की विशेषता है: दिन के समय और रात के समय के मूत्राधिक्य का अनुपात 3:1 - 4:1 है; अधिकतम और न्यूनतम सापेक्ष घनत्व के बीच का अंतर 0.016 के बराबर या उससे अधिक है।
गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता का उल्लंघन दिन और रात के मूत्राधिक्य, रात्रिचर, मूत्र के अधिकतम और न्यूनतम सापेक्ष घनत्व के बीच अंतर में कमी, साथ ही आइसोस्टेनुरिया और हाइपोस्थेनुरिया के बीच अनुपात में बदलाव से संकेत मिलता है।
आइसोस्थेनुरिया [ग्रीक से आईएसओबराबर + पेशाब] - रक्त प्लाज्मा के सापेक्ष घनत्व के बराबर निरंतर सापेक्ष घनत्व के साथ दिन के दौरान मूत्र का उत्सर्जन (सभी 8 भागों में) - 1.010-1.011। आइसोस्थेनुरिया गुर्दे की ध्यान केंद्रित करने की क्षमता के पूर्ण नुकसान का संकेत देता है और क्रोनिक रीनल फेल्योर की विशेषता है।
हाइपोस्थेनुरिया [ग्रीक से हाइपोसामान्य से नीचे + पेशाब] – दिन के दौरान मूत्र का उत्सर्जन (सभी 8 भागों में) एक स्थिर सापेक्ष घनत्व के साथ, रक्त प्लाज्मा के सापेक्ष घनत्व से कम, यानी 1.010 से कम। हाइपोस्थेनुरिया गुर्दे के एकाग्रता कार्य में तीव्र हानि का संकेत देता है।
^ 1.2.1.8. "मूत्र के भौतिक गुणों का अनुसंधान" विषय पर परीक्षण प्रश्न
1. सामान्य मूत्र परीक्षण में कौन से परीक्षण शामिल होते हैं?
2. उच्च परिवेश तापमान पर दैनिक मूत्राधिक्य कैसे बदलता है?
3. गंभीर बहुमूत्रता किस रोग की विशेषता है?
4. हाइपोस्थेनुरिया क्या है?
5. मूत्र का सापेक्ष घनत्व क्या निर्धारित करता है?
6. मूत्र का सापेक्ष घनत्व कैसे निर्धारित किया जाता है?
7. कौन से पदार्थ मूत्र के सापेक्ष घनत्व को उल्लेखनीय रूप से बढ़ाते हैं?
8. मूत्र का वास्तविक सापेक्ष घनत्व क्या है जब यूरोमीटर रीडिंग 1.038 है और इसमें 15 ग्राम/लीटर ग्लूकोज है?
9. ज़िमनिट्स्की परीक्षण का सिद्धांत क्या है?
10. ज़िमनिट्स्की परीक्षण मूत्र निर्माण के किस चरण की विशेषता बताता है?
11. क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए ज़िमनिट्स्की परीक्षण की क्या विशेषता है?
12. ज़िमनिट्स्की परीक्षण करते समय कौन सी स्थिति देखी जानी चाहिए?
13. सामान्य मूत्र के वर्णकों के नाम बताइये।
14. बिलीरुबिनुरिया में मूत्र किस रंग का होता है?
15. ज़िमनिट्स्की परीक्षण किन मामलों में नहीं किया जाता है?
16. यूरेट्स क्या हैं? वे किसमें घुलते हैं?
17. मधुमेह मेलेटस के लिए मूत्र का पीएच मान क्या विशिष्ट है?
18. तीव्र सिस्टिटिस में मूत्र की क्षारीय प्रतिक्रिया क्या बताती है?
1.2.2. मूत्र की रासायनिक जांच
^ 1.2.2.1.मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण
आम तौर पर, मूत्र में व्यावहारिक रूप से कोई प्रोटीन नहीं होता है। मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति को कहा जाता हैप्रोटीनमेह [अक्षांश से. प्रोटीनप्रोटीन + पेशाबमूत्र].
घटना स्थल के आधार पर, रीनल (रीनल) प्रोटीनुरिया के बीच अंतर किया जाता है, जिसमें प्रोटीन किडनी से मूत्र में प्रवेश करता है, और एक्स्ट्रारीनल (एक्स्ट्रारेनल), जब प्रोटीन मूत्र पथ और जननांग अंगों से मूत्र में प्रवेश करता है।
^ गुर्दे की प्रोटीनुरिया जैविक और कार्यात्मक में विभाजित।कार्बनिक वृक्क प्रोटीनमेह गुर्दे की बीमारियों में उनकी संरचनात्मक इकाई - नेफ्रॉन को नुकसान के साथ देखा जाता है। ऑर्गेनिक रीनल प्रोटीनूरिया हमेशा लगातार, लंबे समय तक चलने वाला होता है और बीमारी के मुख्य लक्षणों में से एक है। वे तीव्र और क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, पायलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक रीनल फेल्योर, रीनल एमाइलॉयडोसिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम में होते हैं।
घटना के तंत्र के अनुसार, कार्बनिक वृक्क प्रोटीनुरिया ग्लोमेरुलर और ट्यूबलर होता है। ग्लोमेरुलर प्रोटीनमेह वृक्क फिल्टर की बढ़ती पारगम्यता के कारण होता है और बड़े पैमाने पर (10-20 ग्राम/लीटर प्रोटीन तक) हो सकता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, रीनल अमाइलॉइडोसिस, रीनल पैरेन्काइमा को विषाक्त क्षति के साथ होता है। मूत्र में एक या दूसरे आकार के प्रोटीन अणुओं को पारित करने के लिए गुर्दे के फिल्टर की क्षमता के आधार पर, ग्लोमेरुलर प्रोटीनूरिया को चयनात्मक [अक्षांश से] में विभाजित किया जाता है।चयनचयन, चयन] और गैर-चयनात्मक। पर चयनात्मक प्रोटीनूरिया में, केवल अपेक्षाकृत छोटे आणविक आकार (एल्ब्यूमिन) वाले बारीक बिखरे हुए प्रोटीन मूत्र में गुजरते हैं। गैर-चयनात्मक प्रोटीनमेह के साथ, न केवल कम आणविक भार, बल्कि उच्च आणविक भार प्रोटीन (ग्लोब्युलिन) भी मूत्र में चले जाते हैं, जो ग्लोमेरुलर फिल्टर को नुकसान की गंभीरता को इंगित करता है। प्रोटीनुरिया की चयनात्मकता का आकलन वैद्युतकणसंचलन का उपयोग करके मूत्र के प्रोटीन अंशों के अध्ययन के परिणामों से किया जाता है।
तालिका 4
प्रोटीनुरिया के कारण और प्रकार
ट्यूबलर प्रोटीनमेह वृक्क नलिकाओं (पायलोनेफ्राइटिस) में प्रोटीन पुनर्अवशोषण में कमी के साथ विकसित होता है। वे आमतौर पर 2 ग्राम/लीटर से अधिक नहीं होते हैं।
कार्यात्मक वृक्क प्रोटीनमेह विशेष परिस्थितियों में स्वस्थ लोगों में होता है:
शारीरिक अत्यधिक परिश्रम - जबरन मार्च के बाद सैनिकों में "मार्च" प्रोटीनुरिया, एथलीटों में खेल प्रोटीनुरिया, आदि;
गंभीर हाइपोथर्मिया के बाद - सर्दी;
बड़ी मात्रा में कच्चे अंडे का सफेद भाग (पौष्टिक) खाने के बाद [अक्षांश से।आहारपोषण];
गर्भवती महिलाओं में प्रसव से पहले आखिरी हफ्तों में और नवजात शिशुओं में जीवन के पहले दिनों में।
सभी प्रकार के कार्यात्मक प्रोटीनुरिया लंबे समय तक नहीं रहते हैं। वे जल्दी से गायब हो जाते हैं जब जिन परिस्थितियों के कारण वे गायब होते हैं वे गायब हो जाते हैं और आमतौर पर 1 ग्राम/लीटर से अधिक नहीं होते हैं।
परंपरागत रूप से, कार्यात्मक वृक्क प्रोटीनुरिया में ऑर्थोस्टेटिक और कंजेस्टिव प्रोटीनमेह भी शामिल होता है। ऑर्थोस्टैटिक प्रोटीनुरिया को अन्यथा लॉर्डिक कहा जाता है [अक्षांश से।लोर्डोसरीढ़ की हड्डी का आगे की ओर वक्रता]। यह वक्षीय रीढ़ के निचले खंडों के हाइपरलॉर्डोसिस के साथ दैहिक शरीर वाले किशोरों में अधिक बार देखा जाता है। इस मामले में, मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन लगातार नहीं होता है, बल्कि केवल शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति में होता है, इसलिए नाम - ऑर्थोस्टेटिक [अक्षांश से।ऑर्थोससीधा + स्थितिपद]। गुर्दे की वाहिकाओं पर घुमावदार रीढ़ के दबाव के परिणामस्वरूप ऑर्थोस्टेटिक प्रोटीनूरिया विकसित होता है।
हृदय रोगों के रोगियों में कंजेस्टिव प्रोटीनुरिया होता है, जब संचार संबंधी विकारों के कारण गुर्दे सहित सभी आंतरिक अंगों में रक्त रुक जाता है। कंजेस्टिव प्रोटीनूरिया में प्रोटीन की मात्रा 2-5 ग्राम/लीटर तक पहुंच सकती है।
^ एक्स्ट्रारेनल प्रोटीनुरिया तब विकसित होता है जब प्रोटीन मूत्र पथ और जननांगों से मूत्र में प्रवेश करता है - मूत्राशय (सिस्टिटिस), मूत्रमार्ग (मूत्रमार्गशोथ), योनि (कोल्पाइटिस) की सूजन के साथ। एक्स्ट्रारेनल प्रोटीनुरिया जननांग अंगों (ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स) से स्राव के मिश्रण पर निर्भर करता है।
^ मूत्र में प्रोटीन निर्धारित करने के तरीके। प्रोटीन का निर्धारण इसका अनिवार्य घटक होने के कारण सामान्य मूत्र विश्लेषण में शामिल है। सबसे पहले, प्रोटीन का गुणात्मक निर्धारण निम्न का उपयोग करके किया जाता है:
सल्फोसैलिसिलिक एसिड के 20% समाधान के साथ एक मानकीकृत नमूना;
एक्सप्रेस परीक्षण जैसे "अल्बुफ़ान"।
आम तौर पर, ये परीक्षण नकारात्मक होते हैं। यदि वे सकारात्मक परिणाम देते हैं, अर्थात यदि मूत्र में प्रोटीन पाया जाता है, तो इसकी मात्रा निर्धारित की जाती है। मूत्र में प्रोटीन के मात्रात्मक निर्धारण के लिए मानकीकृत तरीकों का उपयोग किया जाता है:
सल्फोसैलिसिलिक एसिड के 3% समाधान के साथ टर्बिडीमेट्रिक;
ब्रैंडबर्ग-रॉबर्ट्स-स्टोलनिकोव;
ब्यूरेट;
पाइरोगैलोल लाल के साथ।
मूत्र में प्रोटीन की मात्रा g/l में व्यक्त की जाती है। आम तौर पर, मूत्र में प्रोटीन की मात्रा 0.033 ग्राम/लीटर से अधिक नहीं होती है।
चौथे वर्ष के छात्र द्वारा पूरा किया गया
चिकित्सा संकाय 7वाँ समूह
कज़ाकोव विटाली अलेक्जेंड्रोविच
ग्रोड्नो 2012
मूत्र परीक्षण के लिए, आधुनिक प्रौद्योगिकियाँ मोनो- और पॉलीफ़ंक्शनल "ड्राई केमिस्ट्री" परीक्षण स्ट्रिप्स के उपयोग पर आधारित हैं, जिसके बाद परावर्तक फोटोमीटर का उपयोग करके मूत्र मापदंडों का अर्ध-मात्रात्मक निर्धारण किया जाता है। हाल ही में, वीडियो छवि विश्लेषण पर आधारित मूत्र तलछट विश्लेषक सामने आए हैं। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, स्वचालित विश्लेषक महत्वपूर्ण रूप से मदद करते हैं स्क्रीनिंग के दौरानसामान्य नैदानिक और हेमटोलॉजिकल विश्लेषण, अध्ययन की सीमा का महत्वपूर्ण रूप से विस्तार करना और परिणामों का आकलन करने के लिए मात्रात्मक संकेतक पेश करना। चिकित्सा उपकरणों के घरेलू निर्माताओं का कार्य आधुनिक हेमेटोलॉजी विश्लेषकों का उत्पादन स्थापित करना है। उसी समय, नैदानिक प्रयोगशाला निदान के डॉक्टर को धीरे-धीरे स्क्रीनिंग अध्ययनों की एक लहर के नियमित विश्लेषण से खुद को मुक्त करना होगा, जटिल, जटिल और गैर-तुच्छ परीक्षणों के अनुसंधान विश्लेषण पर स्विच करना होगा, साइटोकेमिकल, इम्यूनोकेमिकल, आणविक विश्लेषण के तरीकों को पेश करना होगा। सामान्य नैदानिक और रुधिरविज्ञान अध्ययन में। एक अलग दिशा है oncohematology, जो विभेदन मार्करों की पहचान करने में अनुसंधान विकसित करता है। लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोगों का निदान और उपचार तेजी से जांच और उपचार प्रोटोकॉल की ओर बढ़ रहा है, जिसमें सेल क्लोन के फेनोटाइपिंग का उपयोग करके सटीक निदान के बिना लक्षित चिकित्सा शुरू नहीं होती है। प्रयोगशाला अनुसंधान के केंद्रीकरण और निरंतरता के सिद्धांतों का उपयोग करते हुए, इस दृष्टिकोण को पूरे रूस में लागू करने की आवश्यकता है। जैव रासायनिक प्रौद्योगिकियाँन केवल एंजाइम गतिविधि, बल्कि सब्सट्रेट सांद्रता के गतिज माप के लिए नए तरीकों से समृद्ध किया गया। विधियों की संवेदनशीलता और विशिष्टता को बढ़ाना जैव रासायनिक विश्लेषण की वस्तुओं के विस्तार में योगदान देता है; सीरम और मूत्र के पारंपरिक विश्लेषण के अलावा, साँस छोड़ने वाले वायु संघनन, प्रवाह, आंसू द्रव, मस्तिष्कमेरु द्रव, सेलुलर तत्वों आदि का तेजी से उपयोग किया जाता है। नैदानिक उद्देश्य। जैव रासायनिक विश्लेषकों का व्यापक परिचय जैविक नमूने की सभी छोटी मात्रा का उपयोग करके जटिल विश्लेषण की अनुमति देता है। जैव रासायनिक अनुसंधान के वर्तमान स्तर में एंजाइमों की गतिविधि निर्धारित करने, मानकों के विकास और रक्त विश्लेषक, मूत्र और अन्य जैविक तरल पदार्थों के अध्ययन के लिए घरेलू मानक नमूनों के उत्पादन के लिए अंशशोधकों की शुरूआत की आवश्यकता होती है।
साइटोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स में शामिल डॉक्टरों के पेशेवर प्रशिक्षण और उनके अनुभव को सबसे अधिक महत्व दिया जाता है। पेशेवर कौशल में सुधार करने के लिए, इस प्रकार के प्रयोगशाला निदान में सबसे पहले टेलीकंसल्टेशन सिस्टम, टेलीकांफ्रेंस शुरू करने, पेशेवर रूप से तैयार छवि अभिलेखागार का व्यापक रूप से उपयोग करने और साइटोलॉजिकल एटलस और मैनुअल के प्रकाशन को बढ़ावा देने का प्रस्ताव है। व्यक्तिपरकता को कम करने के लिए, साइटोलॉजिकल अध्ययनों के इंट्रा-प्रयोगशाला और अंतर-प्रयोगशाला गुणवत्ता नियंत्रण, मानकीकृत साइटोलॉजिकल निष्कर्षों के रूपों आदि के लिए कार्यक्रमों को विकसित करने और आधिकारिक तौर पर मंजूरी देने का प्रस्ताव है। साइटोलॉजिकल निष्कर्ष के महत्व को ध्यान में रखते हुए, इंट्राऑपरेटिव साइटोडायग्नोस्टिक्स में मौजूदा अनुभव को व्यापक रूप से प्रसारित करने, अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे और अन्य नैदानिक विधियों के नियंत्रण में आंतरिक अंगों की बायोप्सी करने और मूल्यांकन के लिए उद्देश्य मात्रात्मक तरीकों के विकास को बढ़ावा देने की सिफारिश की जाती है। अध्ययन के तहत कोशिकाओं और ऊतकों के पैरामीटर। सूक्ष्मजैविक अध्ययनअन्य प्रकार के प्रयोगशाला निदानों के बीच प्राथमिकता विकास होना चाहिए। यह आबादी के सभी वर्गों को प्रभावित करने वाले संक्रामक रोगों के बड़े पैमाने पर प्रसार, एंटीबायोटिक दवाओं और एंटीसेप्टिक्स के अनियंत्रित उपयोग और लगभग सभी प्रकार की चिकित्सा देखभाल में इस प्रकार के प्रयोगशाला निदान की मांग के कारण है। इसी समय, रूस में सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान के विकास का स्तर निम्न बना हुआ है, आधुनिक जरूरतों को पूरा नहीं करता है और मुख्य कार्यों में से एक को पूरा नहीं करता है - दवाओं के लिए रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता का सूक्ष्मजीवविज्ञानी नियंत्रण। रूस में, सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधान के स्वचालन का स्तर यूरोपीय देशों में सबसे कम में से एक है। परिणाम काफी देरी से प्रदान किए जाते हैं और चिकित्सकों के अनुरोध को पूरा नहीं करते हैं। देश में बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं को विशेष मीडिया उपलब्ध कराने का उद्योग व्यावहारिक रूप से नष्ट हो गया है। बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान के विभागीय और उद्योग संबद्धता के साथ लीपफ्रॉग ने इस तथ्य को जन्म दिया है कि इस प्रकार का निदान अन्य प्रकार के प्रयोगशाला अनुसंधान के बीच एक छोटा हिस्सा रखता है। चिकित्सा संस्थानों की बारीकियों को ध्यान में रखे बिना, सैनिटरी माइक्रोबायोलॉजी पर अनुसंधान तीसरे पक्ष के संगठनों द्वारा किया जाता है। साथ ही, यूरोपीय संघ के कई देशों में, बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन सभी प्रयोगशाला परीक्षणों का आधा हिस्सा है और बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषक, वाणिज्यिक तैयार पोषक तत्व मीडिया, एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक सिस्टम, विशेषज्ञ सिस्टम, उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। हेमकल्चर, सेल कल्चर आदि की खेती। शास्त्रीय बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान के निम्न स्तर ने प्रयोगशाला निदान में आणविक निदान विधियों के अनुचित रूप से व्यापक उपयोग में योगदान दिया है, जिन्हें नियंत्रित करना मुश्किल है और अक्सर अति निदान में योगदान करते हैं, खासकर यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई)। सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए संकेतों में संशोधन, सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान का मानकीकरण, विशेषज्ञ प्रणालियों का विकास, सूक्ष्मजीवों की पहचान करने और दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण करने के लिए उच्च प्रदर्शन वाली स्वचालित तकनीक की शुरूआत, बैक्टीरियोलॉजिकल प्रयोगशालाओं के भौतिक आधार को मजबूत करना नैदानिक प्रयोगशाला में माइकोबायोलॉजिकल अनुसंधान के वर्तमान कार्य हैं। निदान. आणविक जैविक अनुसंधानप्रयोगशाला अनुसंधान का एक नया अत्यंत आशाजनक प्रकार है। आणविक जैविक अनुसंधान का विकास वंशानुगत, संक्रामक, ऑन्कोलॉजिकल और अन्य प्रकार की बीमारियों के निदान और उपचार में एक महत्वपूर्ण सफलता से जुड़ा है। मानव जीनोम का संपूर्ण विवरण आणविक जैविक अनुसंधान की तत्काल और वास्तविक संभावना है। साथ ही, उच्चतम संवेदनशीलता इस पद्धति को गैर-पेशेवर दृष्टिकोण के साथ पक्षपातपूर्ण निष्कर्षों के प्रति संवेदनशील बनाती है। वर्तमान में, इस दृष्टिकोण की नैदानिक क्षमताओं पर डेटा के संचय का दौर चल रहा है, इसलिए पारंपरिक माइक्रोबायोलॉजिकल, साइटोलॉजिकल और अन्य प्रकार के अनुसंधान के प्रतिस्थापन में इसे व्यापक प्रयोगशाला अभ्यास में जल्दबाजी में पेश करना आणविक जैविक अनुसंधान की पद्धति को बदनाम कर सकता है। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर), एसटीआई की पहचान करने के लिए अन्य आणविक निदान विधियों, रक्त बैंकों की निगरानी आदि जैसी प्रौद्योगिकियों का क्रमिक परिचय प्रासंगिक है।
जमाव विज्ञान- एक विशिष्ट प्रकार का प्रयोगशाला अनुसंधान, जो आक्रामक, सर्जिकल, इंट्रावास्कुलर हस्तक्षेपों के व्यापक परिचय, संवहनी प्लेटलेट, प्लाज्मा हेमोस्टेसिस, फाइब्रिनोलिसिस और एंटीकोआगुलेंट को प्रभावित करने वाली दवाओं की नवीनतम पीढ़ियों की एक विस्तृत श्रृंखला के उपयोग के कारण तेजी से व्यापक होता जा रहा है। गतिविधि। एक जरूरी काम निदान विधियों को मानकीकृत करना और एंटीकोआगुलेंट, थ्रोम्बोलाइटिक और फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए कार्यक्रम विकसित करना है। रक्त जमावट को प्रभावित करने वाले कारकों की बड़ी संख्या के कारण, हेमोस्टेसिस विकारों के उपचार की स्क्रीनिंग, गहन शोध और निगरानी के लिए नैदानिक एल्गोरिदम के विकास की आवश्यकता है। हेमोस्टेसिस विकारों के निदान के लिए उपकरण पार्क में महत्वपूर्ण सुधार की आवश्यकता है। हेमोस्टेसिस विकारों के अध्ययन में उपयोग किए जाने वाले अभिकर्मकों, नियंत्रण सामग्रियों और मानकों के उत्पादन आधार को राज्य के समर्थन की आवश्यकता होती है। हेमोस्टेसिस विकारों के स्पष्ट निदान, घरेलू थ्रोम्बोइलास्टोग्राफ, ऑप्टिकल-मैकेनिकल कोगुलोग्राफ और अन्य प्रयोगशाला उपकरणों के निर्माण के क्षेत्र विशेष रूप से उल्लेखनीय हैं।
विष विज्ञान संबंधी अध्ययन- प्रयोगशाला दृष्टिकोणों के प्रकार भी तेजी से सामान्य होते जा रहे हैं। यह मुख्य रूप से नशीली दवाओं, शराब और अन्य उत्तेजक पदार्थों के व्यापक उपयोग के कारण है, जिनमें ऐसी दवाएं भी शामिल हैं जिनका ओवरडोज़ विषाक्त प्रभाव डालता है। विष विज्ञान अनुसंधान परंपरागत रूप से विशेष प्रयोगशालाओं, अक्सर फोरेंसिक प्रयोगशालाओं में केंद्रित रहा है। हालाँकि, हाल ही में, नशीली दवाओं की लत का स्क्रीनिंग निदान प्रासंगिक हो गया है। कुछ क्षेत्रों में, दवाओं के लिए युवा आबादी की गुमनाम जांच और प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर एक मेडिकल डेटा बैंक के निर्माण के लिए कार्यक्रम विकसित किए जा रहे हैं। ऐसे कार्यक्रमों का कानूनी विस्तार आवश्यक है। फिर भी, मरीजों की एनेस्थीसिया का आकलन करना एक जरूरी काम है, जिसके बिना मरीजों के इलाज के लिए प्रभावी चिकित्सा प्रौद्योगिकियों का विकास करना असंभव है। इस संबंध में, उपकरण, अभिकर्मकों, विश्वसनीय अंशशोधक और नियंत्रण सामग्री और परीक्षा प्रोटोकॉल की आवश्यकता होती है।
राज्य बजटीय शैक्षणिक संस्थान
उच्च व्यावसायिक शिक्षा
"पैसिफ़िक स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी"
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय
रेजीडेंसी और स्नातकोत्तर अध्ययन संकाय
क्लिनिकल प्रयोगशाला निदान, सामान्य और क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी विभाग
रूसी संघ की प्रयोगशाला सेवा की संरचना। बुनियादी विधायी, नियामक, पद्धति संबंधी दस्तावेज। प्रयोगशाला अनुसंधान के केंद्रीकरण के सिद्धांत और रूप
द्वारा पूरा किया गया: केएलडी विभाग के प्रशिक्षु,
सामान्य और नैदानिक इम्यूनोलॉजी
कुन्स्ट डी. ए.
शिक्षक: एसोसिएट प्रोफेसर, पीएच.डी.
ज़ाबेलिना एन.आर.
व्लादिवोस्तोक 2014
सार योजना
1 परिचय
प्रयोगशाला सेवा संरचना
प्रयोगशाला अनुसंधान के केंद्रीकरण के सिद्धांत और रूप
नैदानिक प्रयोगशालाओं को विनियमित करने वाले विनियामक दस्तावेज़
निष्कर्ष
ग्रन्थसूची
1 परिचय
नैदानिक प्रयोगशाला निदान एक चिकित्सा विशेषता है जिसके विशेषज्ञ नैदानिक प्रयोगशाला अनुसंधान पर ध्यान केंद्रित करते हैं, अर्थात। रोगियों के बायोमटेरियल के नमूनों की संरचना का अध्ययन करना, उनके अंतर्जात या बहिर्जात घटकों का पता लगाने/मापने के कार्य के साथ, संरचनात्मक या कार्यात्मक रूप से अंगों, ऊतकों, शरीर प्रणालियों की स्थिति और गतिविधि को प्रतिबिंबित करना, जो कि संदिग्ध विकृति के कारण होने वाली क्षति संभव है। उच्च चिकित्सा शिक्षा और नैदानिक प्रयोगशाला निदान में प्रशिक्षण वाले विशेषज्ञ नैदानिक प्रयोगशाला निदान डॉक्टरों के रूप में योग्य हैं। माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले विशेषज्ञ "प्रयोगशाला निदान" या "प्रयोगशाला विज्ञान" विशेषता में योग्यता प्राप्त करते हैं। शब्द "नैदानिक प्रयोगशाला निदान" आधिकारिक तौर पर एक वैज्ञानिक चिकित्सा विशेषता (कोड 14.00.46) को दर्शाता है।
नैदानिक प्रयोगशाला निदान विशेषज्ञों की व्यावहारिक गतिविधि का क्षेत्र चिकित्सा संस्थानों की इकाइयाँ हैं जिन्हें सीडीएल या नैदानिक प्रयोगशाला निदान विभाग कहा जाता है, जिसमें स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के आकार और प्रोफाइल के आधार पर विभिन्न प्रकार के प्रयोगशाला परीक्षण किए जा सकते हैं।
केडीएल में किए गए शोध के मुख्य प्रकार:
इस अध्ययन का उद्देश्य
· निवारक परीक्षा के दौरान किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन; · रोगों के लक्षणों का पता लगाना (निदान और विभेदक निदान); · रोग प्रक्रिया की प्रकृति और गतिविधि का निर्धारण; · कार्यात्मक प्रणालियों और उनकी प्रतिपूरक क्षमताओं का मूल्यांकन; · उपचार की प्रभावशीलता का निर्धारण; · दवा की निगरानी · रोग का पूर्वानुमान निर्धारित करना; · उपचार के परिणामों की उपलब्धि का निर्धारण करना। अंततः प्राप्त जानकारी का उपयोग लगभग सभी नैदानिक विषयों में 70% चिकित्सा निर्णयों में किया जाता है। प्रयोगशाला परीक्षण चिकित्सा परीक्षण कार्यक्रम और अधिकांश प्रकार की विकृति के लिए चिकित्सा देखभाल के मानकों में शामिल हैं। प्रयोगशाला अनुसंधान की उच्च मांग पूरे देश में उनकी संख्या में वार्षिक वृद्धि से प्रदर्शित होती है। रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आंकड़ों के अनुसार, केवल मंत्रिस्तरीय अधीनता (विभागीय, निजी के बिना) के तहत स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की प्रयोगशालाएं वर्ष के दौरान 3 बिलियन से अधिक परीक्षण करती हैं। वस्तुनिष्ठ नैदानिक परीक्षणों की कुल संख्या में प्रयोगशाला परीक्षणों का योगदान 89.3% है। क्षेत्रवार रिपोर्टों का विश्लेषण स्पष्ट रूप से अध्ययनों की संख्या में वृद्धि और तकनीकी अनुसंधान में वृद्धि का संकेत देता है। विभागीय स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में, रोगी परीक्षण का प्रावधान राष्ट्रीय औसत से काफी अधिक है। यह, साथ ही वाणिज्यिक प्रयोगशालाओं में किए गए शोध की मात्रा में तेजी से वृद्धि से पता चलता है कि इस प्रकार की चिकित्सा सेवाओं की वास्तविक आवश्यकता, विशेष और सामूहिक दोनों तरह की, पूरी तरह से संतुष्ट नहीं है। 2. प्रयोगशाला सेवा संरचना नैदानिक प्रयोगशाला नैदानिक वर्तमान में, रूसी संघ के क्षेत्र में विभिन्न दिशाओं और विशेषज्ञताओं की लगभग 13 हजार नैदानिक नैदानिक प्रयोगशालाएँ संचालित हो रही हैं, जो समस्याओं की एक विस्तृत श्रृंखला को हल करने की अनुमति देती हैं। केडीएल के मुख्य कार्य सीडीएल द्वारा मान्यता प्राप्त होने पर अध्ययन के घोषित नामकरण के अनुसार मात्रा में स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं (सामान्य नैदानिक, हेमेटोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल, साइटोलॉजिकल, जैव रासायनिक, सूक्ष्मजीवविज्ञानी और उच्च विश्लेषणात्मक और नैदानिक विश्वसनीयता वाले अन्य) के प्रोफाइल के अनुसार नैदानिक प्रयोगशाला परीक्षण आयोजित करना स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के लाइसेंस के अनुसार; कार्य के प्रगतिशील रूपों, उच्च विश्लेषणात्मक सटीकता और नैदानिक विश्वसनीयता के साथ नई अनुसंधान विधियों का परिचय; प्रयोगशाला अनुसंधान के अंतर-प्रयोगशाला गुणवत्ता नियंत्रण को व्यवस्थित रूप से संचालित करने और संघीय बाह्य गुणवत्ता मूल्यांकन प्रणाली (एफएसवीओके) के कार्यक्रम में भागीदारी के माध्यम से प्रयोगशाला अनुसंधान की गुणवत्ता में सुधार; सबसे नैदानिक रूप से जानकारीपूर्ण प्रयोगशाला परीक्षणों को चुनने और रोगियों की प्रयोगशाला परीक्षाओं से डेटा की व्याख्या करने में चिकित्सा विभागों के डॉक्टरों को सलाहकार सहायता प्रदान करना; जैविक सामग्री के संग्रह में शामिल नैदानिक कर्मियों को जैव सामग्री के संग्रहण, भंडारण और परिवहन के नियमों पर विस्तृत निर्देश प्रदान करना, नमूनों की स्थिरता और परिणामों की विश्वसनीयता सुनिश्चित करना। क्लिनिकल स्टाफ द्वारा इन नियमों के कड़ाई से पालन की जिम्मेदारी क्लिनिकल विभागों के प्रमुखों की है; प्रयोगशाला कर्मियों का उन्नत प्रशिक्षण; केडीएल में कर्मियों की श्रम सुरक्षा, सुरक्षा नियमों के अनुपालन, औद्योगिक स्वच्छता, महामारी विरोधी व्यवस्था के लिए उपाय करना; अनुमोदित प्रपत्रों के अनुसार लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेज़ीकरण बनाए रखना। मुख्य लक्ष्यविश्लेषणात्मक प्रक्रियाएं करते समय एक नैदानिक नैदानिक प्रयोगशाला की गतिविधि प्रयोगशाला परीक्षणों का उच्च गुणवत्ता वाला प्रदर्शन है, जिसमें रोगी के लिए उच्च स्तर की सेवा, उसकी सुरक्षा और प्रयोगशाला कर्मियों की सुरक्षा होती है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, नैदानिक प्रयोगशालाओं को कई आवश्यकताओं को पूरा करना होगा: · रोगी को संतुष्ट करने वाली आधुनिक सूचनात्मक प्रयोगशाला निदान विधियों का एक सेट निष्पादित करें; · एक सामग्री और तकनीकी आधार है जो सौंपे गए कार्यों के लिए पर्याप्त है और रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के नियामक दस्तावेजों का अनुपालन करता है; · सीडीएल की गतिविधियों को विनियमित करने वाले दस्तावेजों (रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय और प्रासंगिक राष्ट्रीय मानकों के आदेश) के अनुसार किए गए अनुसंधान की गुणवत्ता को नियंत्रित करें; · अत्यधिक पेशेवर प्रयोगशाला कर्मचारी हैं; · नवीनतम सूचना प्रौद्योगिकियों (प्रयोगशाला सूचना प्रणाली (एलआईएस) की उपलब्धता) के आधार पर प्रयोगशाला गतिविधियों का उच्च स्तर का संगठन और प्रबंधन हो; · उच्च सेवा स्तर की गारंटी दें (अंग्रेजी टर्न-अराउंड-टाइम से समय (टीएटी) कम करने का प्रयास करें)। रूसी संघ की प्रयोगशाला सेवा की अपनी प्रबंधन संरचना है: .रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के नैदानिक प्रयोगशाला निदान (मुख्य प्रयोगशाला सहायक) में मुख्य (स्वतंत्र) विशेषज्ञ। कोचेतोव मिखाइल ग्लीबोविच .क्लिनिकल प्रयोगशाला निदान के लिए समन्वय परिषद .रूसी संघ के एक घटक इकाई के स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन निकाय के नैदानिक प्रयोगशाला निदान में मुख्य (फ्रीलांस) विशेषज्ञ। ज़ुपान्स्काया तात्याना व्लादिमीरोवाना - पीसी विशेषज्ञ .रूसी संघ के एक घटक इकाई के स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन निकाय का संगठनात्मक और कार्यप्रणाली विभाग। .नैदानिक प्रयोगशाला निदान में मुख्य जिला (शहर) विशेषज्ञ। .नैदानिक प्रयोगशाला निदान की प्रयोगशाला (विभाग) के प्रमुख। प्रयोगशाला को सौंपे गए स्थान और कार्यों के आधार पर, डीएल को 3 बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: · सामान्य प्रयोगशालाएँ · विशेष · केंद्रीकृत यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाल ही में मोबाइल अनुसंधान के रूप में अनुसंधान का ऐसा रूप सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है। यह विविधता इस तथ्य से भिन्न है कि सभी प्रक्रियाएं सीडीएल के बाहर पोर्टेबल विश्लेषक और एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक विधियों का उपयोग करके होती हैं। इसके लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों की आवश्यकता नहीं होती है और इसे मरीज़ स्वयं भी कर सकते हैं। अक्सर इसका उपयोग सीधे चिकित्सा विभागों में और चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के पूर्व-अस्पताल चरण में किया जाता है। सामान्य प्रयोगशालाएँ। इस प्रकार के सीडीएल आमतौर पर एक विशिष्ट उपचार और रोकथाम संस्थान की एक नैदानिक इकाई होते हैं और एक विभाग के रूप में बनाए जाते हैं। उनका मुख्य लक्ष्य विश्वसनीय और समय पर नैदानिक जानकारी के लिए किसी स्वास्थ्य सुविधा की जरूरतों को पूरा करना है, इसलिए किए गए अध्ययनों की मात्रा और प्रकार स्वास्थ्य सुविधा की विशिष्टताओं और क्षमता के अनुरूप होने चाहिए। किए गए शोध के प्रकार के आधार पर, प्रयोगशाला की संरचना में निम्नलिखित विभागों को प्रतिष्ठित किया जाता है: · क्लीनिकल · एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स · बायोकेमिकल · कोशिकाविज्ञान · इम्यूनोलॉजिकल, आदि यह विभाजन विश्लेषित बायोमटेरियल की विशेषताओं, अनुसंधान विधियों, उपयोग किए गए उपकरणों और नैदानिक प्रयोगशाला निदान डॉक्टरों की पेशेवर विशेषज्ञता द्वारा निर्धारित किया जाता है। प्रयोगशाला निदान के सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक आपातकालीन स्थितियों का निदान है। इसका कार्य अनुसंधान करना है, जिसके परिणाम आपातकालीन स्थिति में निदान करने, रोगी की स्थिति की गंभीरता का आकलन करने और प्रतिस्थापन या दवा चिकित्सा को समायोजित करने के लिए आवश्यक हैं। अधिकांश स्वास्थ्य सुविधाओं में इस समस्या का समाधान एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक प्रयोगशाला को सौंपा गया है, जो स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के प्रमुख द्वारा अनुमोदित नैदानिक परीक्षणों की एक सीमित सूची करता है। क्लिनिकल विभाग हेमेटोलॉजिकल और सामान्य क्लिनिकल परीक्षण करता है। हेमेटोलॉजी परीक्षण का उपयोग उन बीमारियों के निदान और निगरानी के लिए किया जाता है जिनमें रक्त कोशिकाओं की संख्या, आकार या संरचना बदल जाती है। सामान्य नैदानिक अध्ययन में रोगी के शरीर के अन्य (रक्त को छोड़कर) जैविक तरल पदार्थों की भौतिक रासायनिक विशेषताओं और सेलुलर संरचना का विश्लेषण शामिल है - मूत्र, थूक, सीरस स्थानों का तरल पदार्थ (उदाहरण के लिए, फुफ्फुस द्रव), मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) (सीएसएफ), मल, जननांग अंगों का स्राव, आदि। कोशिका विज्ञान विभाग का लक्ष्य व्यक्तिगत कोशिकाओं की रूपात्मक विशेषताओं का अध्ययन करना है। क्लिनिकल बायोकैमिस्ट्री (जैव रसायन) की प्रयोगशाला कई बीमारियों और स्थितियों, जैसे कि एलिसा, आरआईएफ, आदि के उपचार की प्रभावशीलता के निदान और मूल्यांकन के लिए आवश्यक परीक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला करती है। विशिष्ट प्रयोगशालाएँ ये प्रयोगशालाएँ आमतौर पर एक विशिष्ट प्रकार के अनुसंधान पर ध्यान केंद्रित करती हैं, जिसके लिए विशेष उपकरण और कर्मियों की योग्यता की आवश्यकता होती है। अक्सर विशेष स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों - औषधालयों, निदान केंद्रों, परामर्शों आदि में बनाया जाता है। विशिष्ट सीडीएल के प्रकार: · जीवाणुतत्व-संबंधी · जहर · आणविक आनुवंशिक · माइकोलॉजिकल · जमाव संबंधी · वायरोलॉजिकल, आदि केंद्रीकृत प्रयोगशालाएँ वर्तमान में, उच्च तकनीक, महंगी और दुर्लभ प्रकार के अनुसंधान में लगी बड़ी केंद्रीकृत प्रयोगशालाओं के गठन की प्रवृत्ति है। उनका निर्माण हमें निदान सेवा के विकास के दौरान उत्पन्न होने वाली कई समस्याओं को हल करने की अनुमति देता है। एक नियम के रूप में, ऐसे संस्थान बड़े क्षेत्रीय चिकित्सा केंद्रों के आधार पर आयोजित किए जाते हैं, क्योंकि इससे प्रीएनालिटिकल चरण में त्रुटियों का जोखिम कम हो जाता है और रसद लागत कम हो जाती है, और योग्य कर्मियों की कमी की समस्या भी आंशिक रूप से हल हो जाती है। आइए केंद्रीकरण के मुद्दे पर अधिक विस्तार से विचार करें, क्योंकि यह रूसी संघ की आधुनिक प्रयोगशाला सेवा की उपस्थिति को आकार देने में महत्वपूर्ण है। 3. प्रयोगशाला अनुसंधान के केंद्रीकरण के सिद्धांत और रूप
हाल ही में, नैदानिक प्रयोगशाला निदान के तरीकों और प्रौद्योगिकियों का तेजी से विकास हुआ है। यह विकास समग्र स्वास्थ्य देखभाल प्रवृत्तियों और तकनीकी कारकों से प्रेरित है। विकास की मुख्य दिशाएँ · नैदानिक प्रयोगशाला निदान विधियों में सुधार करना और नए प्रयोगशाला उपकरणों और प्रौद्योगिकियों की शुरूआत के आधार पर प्रयोगशाला अनुसंधान की गुणवत्ता में सुधार करना। · स्वचालित तरीकों के साथ श्रम-गहन मैनुअल तरीकों का प्रतिस्थापन, जैव रासायनिक, हेमेटोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल, कोगुलोलॉजिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल और अन्य प्रकार के विश्लेषकों पर किया गया, कंप्यूटर प्रौद्योगिकियों के विकास के आधार पर व्यापक सूचनाकरण और एकीकरण। · चिकित्सा निदान प्रौद्योगिकियों का वस्तुनिष्ठ मात्रात्मक अनुसंधान विधियों में परिवर्तन, उपचार प्रोटोकॉल और नैदानिक मानकों का कार्यान्वयन। प्रयोगशाला अनुसंधान की गुणवत्ता के प्रबंधन के लिए उपायों के एक सेट का विकास · प्रयोगशाला डेटा का उपयोग करके उपचार की निगरानी, दवा निगरानी प्रौद्योगिकियों और प्रयोगशाला स्क्रीनिंग कार्यक्रमों का कार्यान्वयन। · चिकित्सा में आणविक आनुवंशिक विधियों का उपयोग जिसके लिए निरंतर प्रयोगशाला निगरानी की आवश्यकता होती है। · अन्य चिकित्सा विषयों के साथ प्रयोगशाला निदान का एकीकरण · नैदानिक प्रयोगशाला निदान के क्षेत्र में नैदानिक डॉक्टरों के ज्ञान में सुधार करना · नोसोलॉजिकल रूपों की बढ़ती संख्या (ऑन्कोलॉजी में साइटोलॉजिकल रिपोर्ट, ऑन्कोहेमेटोलॉजी में हेमटोलॉजिकल रिपोर्ट, एचआईवी और अन्य वायरल और बैक्टीरियल संक्रमणों आदि के लिए एंजाइम इम्यूनोएसे) के लिए अंतिम चिकित्सा निदान के रूप में एक प्रयोगशाला रिपोर्ट का उपयोग। आधुनिक उच्च तकनीक और स्वचालित प्रयोगशाला उपकरणों के उपयोग के माध्यम से अत्यधिक जानकारीपूर्ण, विश्वसनीय और समय पर जानकारी प्राप्त करना सुनिश्चित किया जाता है। चूँकि सभी मौजूदा सीडीएल को आधुनिक स्वचालित और उच्च-प्रदर्शन वाले उपकरणों से लैस करना असंभव है, इसलिए कम संख्या में बड़ी केंद्रीकृत प्रयोगशालाओं को व्यवस्थित करने की सलाह दी जाती है। प्रयोगशाला अनुसंधान का केंद्रीकरण संसाधनों को केंद्रित करके और केंद्रीकृत प्रयोगशाला के आधार पर विश्लेषण के बड़े पैमाने पर उत्पादन करके विभिन्न स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के लिए प्रयोगशाला सेवाओं के प्रावधान को व्यवस्थित करने का एक तरीका है। एक केंद्रीकृत प्रयोगशाला हमें निम्नलिखित प्रदान करने की अनुमति देती है: · आधुनिक उपकरणों और प्रौद्योगिकियों के उपयोग के परिणामस्वरूप गुणवत्ता में सुधार; · उच्च तकनीक और दुर्लभ प्रकार के अनुसंधान सहित प्रयोगशाला सेवाओं की सीमा का विस्तार करना; · प्रयोगशाला परीक्षणों को पूरा करने के लिए आवश्यक समय को कम करना; · गुणवत्ता नियंत्रण को मजबूत करना; · विश्लेषण के लिए उपकरणों का व्यवस्थित प्रतिस्थापन और तकनीकी प्रक्रियाओं में सुधार; · कार्मिक सुरक्षा. एक केंद्रीकृत प्रयोगशाला बनाना एक अत्यंत जटिल और महंगी प्रक्रिया है, इसलिए निम्नलिखित सिद्धांतों द्वारा निर्देशित होना आवश्यक है, जिसके बिना उद्यम अप्रभावी हो जाएगा। केंद्रीकरण के सिद्धांत . चिकित्सा उपयुक्तताप्रयोगशाला परीक्षण - रोगी की नैदानिक स्थिति या नैदानिक कार्य के साथ निर्धारित प्रयोगशाला परीक्षणों का अनुपालन। चिकित्सा समीचीनता पूरे रूसी संघ में एक समान है, इसमें एक मानक का चरित्र है और यह राज्य अधीनता के सभी चिकित्सा और निवारक संस्थानों (एचसीआई) और अनिवार्य चिकित्सा बीमा (सीएचआई) कार्यक्रमों के तहत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वालों के लिए समान है। चिकित्सीय समीचीनता का तात्पर्य निर्धारित (मौजूदा) नैदानिक या नैदानिक कार्य के अनुसार रोगी की पर्याप्त (पर्याप्त, पूर्ण) और समय पर जांच करना है। पर्याप्तता का आकलन सर्वेक्षण की गहराई (आवश्यक मापदंडों के सेट) और इसके कार्यान्वयन की विनियमित अवधि से किया जाता है। अध्ययन की विनियमित अवधि (नियुक्ति से परिणाम प्राप्त होने के क्षण तक की अवधि) एक विशिष्ट प्रकार का अध्ययन करने का समय है, जो किसी दिए गए स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के प्रयोगशाला परीक्षण करने के लिए एल्गोरिदम में निर्दिष्ट है, और इसके लिए पर्याप्त है। इसके कार्यान्वयन का पूरा चक्र (पूर्व-विश्लेषणात्मक, विश्लेषणात्मक और बाद-विश्लेषणात्मक चरण) अध्ययन की विनियमित अवधि नैदानिक या नैदानिक कार्य, प्रयुक्त निदान पद्धति की तकनीकी विशेषताओं, संगठनात्मक क्षमताओं, लागू की वित्तीय दक्षता द्वारा निर्धारित की जाती है। इस प्रकार के शोध को करने के लिए एल्गोरिदम। यदि अध्ययन की विनियमित अवधि (सीटो!, एक्सप्रेस विश्लेषण, नियोजित, आदि) के लिए कई विकल्प हैं, तो नैदानिक प्रक्रियाओं का समय उपस्थित चिकित्सक (अधिकृत चिकित्सा पेशेवर) द्वारा रोगी की नैदानिक स्थिति के आधार पर और उसके अनुसार निर्धारित किया जाता है। निदान कार्य के साथ. किसी विशेष तात्कालिकता के अध्ययन निर्धारित करने के मानदंड किसी दिए गए स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के प्रयोगशाला परीक्षण करने के लिए एल्गोरिदम में वर्णित हैं . संगठनात्मक क्षमताएं- प्रादेशिक प्रशासनिक इकाई (टीएयू) की भौगोलिक विशेषताओं, जनसंख्या घनत्व, उसके निवास की सघनता, टीएओ में एक क्षमता या किसी अन्य की स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं का स्थान, निचले स्तर की स्वास्थ्य सुविधाओं की दूरी (एफएपी) को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाता है। , क्लीनिक, जिला अस्पताल, आदि) बड़े बहु-विषयक अस्पतालों और निदान केंद्रों से। प्रयोगशाला अनुसंधान को केंद्रीकृत करने की संगठनात्मक क्षमताओं का आकलन करते समय, किसी को टीएओ की परिवहन विशेषताओं (राजमार्गों, जल और/या वायु परिवहन के नेटवर्क की उपस्थिति), सामग्री के परिवहन की संभावना पर मौसमी के प्रभाव को ध्यान में रखना चाहिए। क्षेत्र में कंप्यूटर प्रौद्योगिकियों का विकास, आदि। किसी भी सेवा की रोगी से दूरी की डिग्री चिकित्सा देखभाल के समय को प्रभावित करती है। साथ ही, चिकित्सा देखभाल की प्रभावशीलता में बुनियादी पेशेवर कार्यों के टिकाऊ और उच्च गुणवत्ता वाले प्रदर्शन की संभावना भी शामिल होनी चाहिए। . आर्थिक दक्षतागणना द्वारा निर्धारित किया जाता है और "साइट पर" प्रयोगशाला परीक्षणों के संचालन से जुड़ी लागतों की तुलना करके या उन्हें एक केंद्रीकृत प्रयोगशाला में ले जाते समय पहचाना जाता है। चिकित्सा प्रभावशीलता उस वित्तीय स्थिति पर आधारित है जो एक विशेष टीएओ में विकसित हुई है, प्रकृति में व्यक्तिगत है और प्रत्येक स्वास्थ्य सुविधा के लिए विशेष रूप से मूल्यांकन किया जाता है। आर्थिक दक्षता स्वास्थ्य देखभाल सुविधा की वित्तीय क्षमताओं से निर्धारित होती है और स्वास्थ्य सुविधा सुविधा के प्रबंधकों द्वारा निर्धारित की जाती है। स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में नैदानिक कार्य की आर्थिक दक्षता प्रयोगशाला सेवाओं के लिए पूर्ण वित्तीय सुरक्षा की शुरूआत पर आधारित है। पूर्ण वित्तीय सुरक्षा में शामिल हैं: · स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की संरचनात्मक इकाइयों, प्रयोगशाला से जुड़े चिकित्सा संस्थानों (स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के प्रभाग), साथ ही व्यावसायिक आधार पर सहयोग करने वाले तीसरे पक्ष के संगठनों (आउटसोर्सर्स) द्वारा किए गए सभी प्रयोगशाला परीक्षणों का पूरा लेखा-जोखा। प्रगति रिपोर्ट मासिक रूप से पूरी की जाती है। · प्रत्येक प्रकार के अनुसंधान के लिए मूल्य स्थापित करना (एक ही प्रकार के अनुसंधान के लिए कई मूल्य श्रेणियां स्थापित करना संभव है: बजटीय, तरजीही, अत्यावश्यक, वाणिज्यिक, आदि)। शोध की कीमत प्रदर्शन किए गए कार्य की लागत से कम नहीं हो सकती। · बिना किसी अपवाद के सभी चल रहे अनुसंधानों के वित्तीय स्रोतों (पूर्ण रूप से) का निर्धारण। · प्रयोगशाला द्वारा अर्जित धनराशि को प्रयोगशाला के आभासी खाते या विशेष रूप से नामित विशेष खाते में स्थानांतरित करने के साथ किए गए कार्य के लिए पूर्ण भुगतान (आंतरिक और बाह्य लेखांकन)। · प्रदर्शन किए गए नैदानिक कार्य के लिए प्राप्त धनराशि को प्रयोगशाला निदान के लिए स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं की सभी लागतों को पूरी तरह से कवर करना चाहिए, जिसमें मजदूरी, अभिकर्मकों की खरीद के लिए लागत, उपभोग्य सामग्रियों, गुणवत्ता नियंत्रण प्रणालियों के लिए भुगतान, उपयोगिता बिल, ओवरहेड लागत, विज्ञापन गतिविधियां और एक विकास निधि शामिल है। . जैसा कि सफल केंद्रीकृत प्रयोगशालाओं के अनुभव से पता चलता है, अनुसंधान की लागत उनकी संख्या के व्युत्क्रमानुपाती होती है। एक प्रयोगशाला प्रति इकाई समय में जितना अधिक शोध करेगी, उसकी लागत उतनी ही कम होगी। केंद्रीकृत प्रयोगशालाओं को व्यवस्थित करने की प्रक्रिया में निम्नलिखित विकल्पों पर विचार किया जा सकता है: . स्थिति के अनुसार: स्वतंत्र या बड़े उपचार और निवारक संस्थानों (इंटरहॉस्पिटल सहित) के हिस्से के रूप में। उपचार और रोकथाम संस्थान, जिसके आधार पर केंद्रीकृत नैदानिक प्रयोगशालाएँ बनाने की योजना बनाई गई है, के पास आवश्यक शर्तें होनी चाहिए: · आधुनिक विश्लेषणात्मक उपकरणों के साथ काम करने वाले कर्मियों का अनुभव; · उपकरण की मरम्मत और रखरखाव के लिए प्रशिक्षित विशेषज्ञों की उपलब्धता; · सूचना प्रणाली का उपयोग करने का अनुभव; · चिकित्सकों के लिए शैक्षिक कार्यक्रम लागू करने का अनुभव; · गुणवत्ता प्रबंधन के आधुनिक दृष्टिकोण का ज्ञान; · चिकित्सा नेटवर्क के साथ स्थापित संबंध; · बड़ी चिकित्सा परियोजनाओं को लागू करने का अनुभव। लेकिन एक केंद्रीकृत प्रयोगशाला बनाते समय, आपको कई समस्याओं को ध्यान में रखना चाहिए जो संगठन प्रक्रिया के दौरान अनिवार्य रूप से उत्पन्न होंगी: प्रयोगशाला संबंधी जानकारी प्राप्त करने की समय सीमा. ऐसी महत्वपूर्ण देखभाल सुविधाएं और विभाग हैं जो उन रोगियों से निपटते हैं जिनके नैदानिक निर्णय का समय मिनटों से लेकर घंटों तक होता है, जो कि अधिकांश केंद्रीकृत सेवाओं के टर्नअराउंड समय के बराबर नहीं है। रसद समस्या. अध्ययनों का एक समूह बना हुआ है जो केंद्रीकरण के अधीन नहीं है, अक्सर प्रीएनालिटिकल चरण की अवधि के लिए सख्त शर्तों के कारण, विशेष रूप से मूत्र, पीएच/रक्त गैसों आदि के सामान्य नैदानिक विश्लेषण जैसे अध्ययनों में। कभी-कभी साइट पर जैविक सामग्री की डिलीवरी की स्थितियाँ महत्वपूर्ण विश्लेषण (पैराथाइरॉइड हार्मोन, एसीटीएच एकाग्रता का माप) बन जाती हैं। उपरोक्त के आधार पर, कुल केंद्रीकरण निरर्थक है, इसलिए, केंद्रीकृत प्रयोगशाला निदान की एक प्रणाली के आयोजन के साथ-साथ, अस्पतालों के संचालन के लिए ढांचे और पर्याप्त मात्रा में एक्सप्रेस सेवाएं प्रदान करने के लिए एक प्रणाली बनाने की संभावना प्रदान करना आवश्यक है। इसे ध्यान में रखते हुए, यह माना जाना चाहिए कि बड़े अस्पतालों में एक विकसित घरेलू दिनचर्या और आपातकालीन प्रयोगशाला सेवा है। सभी प्रकार की प्रयोगशालाओं की गतिविधियों को, उनके आकार, स्थान और किए गए कार्यों की परवाह किए बिना, कुछ नियामक दस्तावेजों द्वारा सख्ती से विनियमित किया जाता है, जो प्रयोगशाला प्रक्रिया के एकीकरण और प्राप्त जानकारी की उच्च विश्वसनीयता सुनिश्चित करता है। 4. नैदानिक प्रयोगशालाओं को विनियमित करने वाले नियामक दस्तावेज
एक नैदानिक प्रयोगशाला या तो एक चिकित्सा संस्थान की एक निदान इकाई हो सकती है और इसे एक विभाग या एक अलग कानूनी इकाई के रूप में बनाया जा सकता है। डीपी, अधीनता और स्वामित्व के रूप की परवाह किए बिना, चुने हुए प्रकार की गतिविधि के लिए एक प्रमाण पत्र होना चाहिए। इसकी गतिविधियों को विनियमित करने वाले सभी दस्तावेजों को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है: · आदेश · मानक (GOSTs) · सिफारिशों आदेश- एक कार्यकारी निकाय या विभाग के प्रमुख द्वारा व्यक्तिगत रूप से जारी किया गया एक अधीनस्थ नियामक कानूनी अधिनियम और जिसमें कानूनी मानदंड शामिल हैं। मानकों- निदान और उपचार सेवाओं (प्रयोगशाला सेवाओं सहित) की सूची, चिकित्सा की संबंधित शाखा में अग्रणी विशेषज्ञों द्वारा मान्यता प्राप्त न्यूनतम आवश्यक और विशिष्ट प्रकार के विकृति विज्ञान वाले रोगी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए पर्याप्त है। चिकित्सा देखभाल के मानकों को आधिकारिक दस्तावेजों का महत्व दिया गया है। मुख्य दस्तावेज़ों की सूची 1.
रूसी संघ के संघीय कानून।
1. संघीय कानून संख्या 323 दिनांक 21 अक्टूबर। 2011 "रूसी संघ के नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा की बुनियादी बातों पर"; 2. 21 जुलाई का संघीय कानून संख्या 94। 2005 "माल की आपूर्ति, कार्य के प्रदर्शन, राज्य और नगरपालिका की जरूरतों के लिए सेवाओं के प्रावधान के लिए आदेश देने पर"; 3. 29 अक्टूबर 2010 का संघीय कानून संख्या 326। रूसी संघ में अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा पर। 2.
रूसी संघ के सीडीएल में काम करने के लिए प्रवेश पर।
1. एवेन्यू. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 210एन दिनांक 23 मार्च 2009। "रूसी संघ के स्वास्थ्य देखभाल क्षेत्र में उच्च और स्नातकोत्तर चिकित्सा और फार्मास्युटिकल शिक्षा वाले विशेषज्ञों की विशिष्टताओं के नामकरण पर"; 2. एवेन्यू. रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक संरक्षण मंत्रालय संख्या 415एन दिनांक 07 .
07. 2009 "स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में उच्च और स्नातकोत्तर चिकित्सा और फार्मास्युटिकल शिक्षा वाले विशेषज्ञों के लिए योग्यता आवश्यकताओं के अनुमोदन पर" 3. पीआर. रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 705एन दिनांक 9 दिसंबर 2009। "चिकित्सा और दवा श्रमिकों के पेशेवर ज्ञान में सुधार के लिए प्रक्रिया के अनुमोदन पर"; 4. पीआर को व्याख्यात्मक नोट। रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 705एन दिनांक 9 दिसंबर 2009; 5. एवेन्यू. रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 869 दिनांक 6 अक्टूबर 2009। "प्रबंधकों, विशेषज्ञों और कर्मचारियों के पदों के लिए एकीकृत योग्यता संदर्भ पुस्तक के अनुमोदन पर, स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में कर्मचारियों के पदों की धारा 2 योग्यता विशेषताएँ"; 6. एवेन्यू. रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 176एन दिनांक 16 अप्रैल, 2008। "रूसी संघ के स्वास्थ्य देखभाल क्षेत्र में माध्यमिक चिकित्सा और फार्मास्युटिकल शिक्षा वाले विशेषज्ञों के नामकरण पर"; 7. एवेन्यू. रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक संरक्षण मंत्रालय संख्या 808एन दिनांक 25 जुलाई 2011। "चिकित्सा और फार्मास्युटिकल श्रमिकों द्वारा योग्यता श्रेणियां प्राप्त करने की प्रक्रिया पर।" 3.
केडीएल में गुणवत्ता नियंत्रण।
1. एवेन्यू. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 45 दिनांक 02/07/2000। "रूसी संघ के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में नैदानिक प्रयोगशाला अनुसंधान की गुणवत्ता में सुधार के उपायों की प्रणाली पर"; 2. एवेन्यू. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 220 दिनांक 26 मई, 2003 "उद्योग मानक के अनुमोदन पर" नियंत्रण सामग्री का उपयोग करके नैदानिक प्रयोगशाला अनुसंधान के मात्रात्मक तरीकों के प्रयोगशाला गुणवत्ता नियंत्रण के संचालन के लिए नियम। 4.
सीडीएल की विशिष्टताएँ.
1. एवेन्यू. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 380 दिनांक 25 दिसंबर 1997। "रूसी संघ के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में रोगियों के निदान और उपचार के लिए प्रयोगशाला समर्थन में सुधार की स्थिति और उपायों पर"; 2. एवेन्यू. यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 1030 दिनांक 10/04/1980। "चिकित्सा संस्थानों के भीतर प्रयोगशालाओं के मेडिकल रिकॉर्ड"; 3. एवेन्यू. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 109 दिनांक 21 मार्च 2003। "रूसी संघ में तपेदिक विरोधी उपायों में सुधार पर"; 4. एवेन्यू. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 87 दिनांक 26 मार्च 2001। "सिफलिस के सीरोलॉजिकल निदान में सुधार पर"; 5. एवेन्यू. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 64 दिनांक 21 फरवरी 2000। "नैदानिक प्रयोगशाला परीक्षणों के नामकरण के अनुमोदन पर"; 6. एवेन्यू. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 2 45 दिनांक 08/30/1991 "स्वास्थ्य देखभाल, शिक्षा और सामाजिक सुरक्षा संस्थानों के लिए शराब की खपत के मानकों पर"; 7. एवेन्यू. रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 690 दिनांक 2 अक्टूबर 2006। "माइक्रोस्कोपी द्वारा तपेदिक का पता लगाने के लिए लेखांकन दस्तावेज के अनुमोदन पर"; 8. रिपोर्टिंग फॉर्म नंबर 30 को रूस की राज्य सांख्यिकी समिति के 10 सितंबर, 2002 नंबर 175 के डिक्री द्वारा अनुमोदित किया गया था। 2. SanPiN 2.1.3.2630-10 दिनांक 18 मई 2010। "चिकित्सा गतिविधियों में लगे संगठनों के लिए स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी आवश्यकताएं"; 6.
केडीएल में मानकीकरण।
6.1. चिकित्सा देखभाल के मानक. 1.1. वगैरह। रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक संरक्षण मंत्रालय संख्या 148 दिनांक 13 मार्च 2006। "नवजात शिशु के बैक्टीरियल सेप्सिस वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल का मानक"; 1.2. वगैरह। रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 82 दिनांक 15 फरवरी 2006। "इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुमोदन पर"; 1.3. वगैरह। रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 68 दिनांक 9 फरवरी 2006। "पॉलीग्लैंडुलर डिसफंक्शन वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुमोदन पर"; 1.4. वगैरह। रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 723 दिनांक 1 दिसंबर 2005। "नेल्सन सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुमोदन पर"; 1.5. वगैरह। रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 71 दिनांक 03/09/2006। "हाइपोपैरोथायरायडिज्म वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुमोदन पर"; 1.6. वगैरह। रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 761 दिनांक 6 दिसंबर 2005। "समयपूर्व यौवन वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुमोदन पर"; 1.7. वगैरह। रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 150 दिनांक 13 मार्च 2006। "पुरानी गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुमोदन पर"; 1.8. वगैरह। रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 122 दिनांक 28 मार्च 2006। "यकृत के अन्य और अनिर्दिष्ट सिरोसिस वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुमोदन पर"; 1.9. वगैरह। रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 168 दिनांक 28 मार्च 2005। "पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुमोदन पर"; 1.10. वगैरह। रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 889 दिनांक 29 दिसंबर, 2006। “पुरानी अधिवृक्क अपर्याप्तता वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुमोदन पर (विशेष देखभाल प्रदान करते समय); 1.11. वगैरह। रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय संख्या 662 दिनांक 14 सितंबर, 2006। “सामान्य गर्भावस्था वाली महिलाओं के लिए चिकित्सा देखभाल के मानक के अनुमोदन पर; 1.12. वगैरह। रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक संरक्षण मंत्रालय, 2009। “कामकाजी नागरिकों की अतिरिक्त चिकित्सा जांच पर। 6.2. केएलडी में राष्ट्रीय मानक 2.1. गोस्ट आर 52905-2007 (आईएसओ 15190:2003); चिकित्सा प्रयोगशालाएँ। सुरक्षा आवश्यकताओं। यह मानक चिकित्सा प्रयोगशालाओं में सुरक्षित कार्य वातावरण स्थापित करने और बनाए रखने के लिए आवश्यकताओं को निर्दिष्ट करता है। 2.2. गोस्ट आर 53022.(1-4)-2008; "नैदानिक प्रयोगशाला अनुसंधान की गुणवत्ता के लिए आवश्यकताएँ" ) नैदानिक प्रयोगशाला अनुसंधान के गुणवत्ता प्रबंधन के लिए नियम। ) अनुसंधान विधियों की विश्लेषणात्मक विश्वसनीयता का आकलन करना। ) प्रयोगशाला परीक्षणों की नैदानिक सूचनात्मकता का आकलन करने के नियम। ) प्रयोगशाला सूचना के प्रावधान की समयबद्धता के लिए आवश्यकताओं को विकसित करने के नियम। ) अनुसंधान विधियों का वर्णन करने के नियम। ) नैदानिक प्रयोगशाला में गुणवत्ता प्रबंधन के लिए मार्गदर्शिका। ) क्लिनिकल स्टाफ की बातचीत के लिए समान नियम प्रभाग और सीडीएल। ) उपदेशात्मक चरण के संचालन के नियम 2.4. गोस्ट आर 53.133.(1-4)-2008; "नैदानिक प्रयोगशाला अनुसंधान का गुणवत्ता नियंत्रण": ) सीडीएल में विश्लेषकों को मापने के परिणामों में अनुमेय त्रुटियों की सीमाएं। ) नियंत्रण सामग्री का उपयोग करके नैदानिक प्रयोगशाला अनुसंधान के मात्रात्मक तरीकों के अंतर-प्रयोगशाला गुणवत्ता नियंत्रण के संचालन के लिए नियम। ) नैदानिक प्रयोगशाला परीक्षणों के गुणवत्ता नियंत्रण के लिए सामग्री का विवरण। ) क्लिनिकल ऑडिट आयोजित करने के नियम। 2.5. गोस्ट आर आईएसओ 15189-2009; “चिकित्सा प्रयोगशालाएँ। गुणवत्ता और क्षमता के लिए विशेष आवश्यकताएँ। नियंत्रण, परीक्षण, माप और विश्लेषण के तरीकों के लिए मानक "उपयोग किए गए उपकरणों, सभी संचालन, प्रसंस्करण और प्राप्त परिणामों की प्रस्तुति, और कर्मियों की योग्यता को पूरा करने के लिए शर्तों और प्रक्रियाओं के लिए आवश्यकताओं को स्थापित करते हैं। यह मानक अंतर्राष्ट्रीय मानक ISO 15189:2007 “चिकित्सा प्रयोगशालाएँ” के समान है। गुणवत्ता और क्षमता के लिए विशेष आवश्यकताएं" (आईएसओ 15189:2007 "चिकित्सा प्रयोगशालाएं - गुणवत्ता और क्षमता के लिए विशेष आवश्यकताएं")। 2.6. गोस्ट आर आईएसओ 22870; गुणवत्ता और क्षमता के लिए आवश्यकताएँ निष्कर्ष
वर्तमान में, उच्च गुणवत्ता वाले प्रयोगशाला परीक्षणों के बिना आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल असंभव है। रोगी की स्थिति के बारे में प्रयोगशालाओं द्वारा दी गई जानकारी चिकित्सक के लिए बहुत बड़ी भूमिका निभाती है, इसलिए इसकी मांग हर साल बढ़ती है। चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के तेजी से विकास के कारण प्रयोगशाला परीक्षणों की मात्रा और गुणवत्ता में तेजी से वृद्धि हुई है। हर साल, नए निदान तरीके सामने आते हैं और पुराने में सुधार किया जाता है, और तदनुसार, प्रयोगशाला कर्मियों - नैदानिक निदान डॉक्टरों और पैरामेडिक्स - प्रयोगशाला सहायकों की योग्यता की आवश्यकताएं बढ़ जाती हैं। प्रयोगशाला सेवा की संरचना में क्रमिक सुधार हो रहा है - पुराने, आर्थिक रूप से अप्रभावी मॉडल (1 स्वास्थ्य देखभाल सुविधा - 1 नैदानिक अस्पताल) से एक नए, अधिक प्रभावी मॉडल (1 केंद्रीकृत प्रयोगशाला - कई स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं) में क्रमिक बदलाव ). इस प्रक्रिया को केंद्रीकरण कहा जाता है, और यह कई प्रयोगशाला प्रक्रियाओं के स्वचालन, दैनिक गतिविधियों में सूचना प्रणाली (एलआईएस) की शुरूआत और बाहरी और आंतरिक दोनों गुणवत्ता नियंत्रण प्रणालियों में सुधार के कारण संभव है। निजी क्षेत्र सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है; कई रूसी वाणिज्यिक प्रयोगशालाओं के पास विदेशी आईएसओ प्रणाली से गुणवत्ता प्रमाणपत्र हैं, जो उनके उच्च स्तर की सामग्री और तकनीकी उपकरणों और उनके कर्मियों की व्यावसायिकता को इंगित करता है। साथ ही, प्रयोगशाला सेवा को अभी भी कई समस्याओं का सामना करना पड़ता है, जैसे कर्मियों की समस्या, कम सामग्री और तकनीकी उपकरण, प्रशासनिक केंद्रों से दूर प्रयोगशालाओं की विशेषता। प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों के बारे में नई जानकारी को कई नैदानिक विशेषज्ञों, विशेष रूप से "पुराने स्कूल" द्वारा अस्वीकार करने की समस्या भी तीव्र है, जो स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के मौजूदा तकनीकी आधार के तर्कहीन उपयोग की ओर ले जाती है और मुख्य रूप से रोगी को प्रभावित करती है, साथ ही साथ प्रयोगशाला की आर्थिक दक्षता. इन मुद्दों को हल करने और उपरोक्त प्रक्रियाओं को आगे बढ़ाने से रूसी प्रयोगशाला सेवा गुणात्मक रूप से नए स्तर तक पहुंच सकेगी, जिससे प्रयोगशाला की जानकारी आबादी के सभी वर्गों के लिए अधिक विश्वसनीय और सुलभ हो जाएगी। ग्रन्थसूची
1.बुनियादी साहित्य. )नैदानिक प्रयोगशाला निदान: मैनुअल। 2 खंडों में. खंड 1. / एड. वी.वी. डोलगोवा. 2012. - 928 पी। (राष्ट्रीय मार्गदर्शिका श्रृंखला) )नैदानिक प्रयोगशाला निदान: पाठ्यपुस्तक। - एम.: जियोटार-मीडिया, 2010. - 976 पी। : बीमार। )व्याख्यान "नैदानिक नैदानिक प्रयोगशाला के आयोजन के लिए आधुनिक दृष्टिकोण।" स्कोवर्त्सोवा आर.जी. साइबेरियन मेडिकल जर्नल, 2013, संख्या 6 4)"नैदानिक नैदानिक प्रयोगशालाओं में कर्मियों के प्रदर्शन का आकलन।" एम.जी. मोरोज़ोवा, वी.एस. बेरेस्टोव्स्काया।, जी.ए. इवानोव, के, ई.एस. लारिचेवा लेख वेबसाइट www.remedium.ru पर दिनांक 04/15/2014 )नैदानिक प्रयोगशाला अनुसंधान का केंद्रीकरण। दिशानिर्देश. किश्कुन ए.ए.; गोडकोव एम.ए.; एम.: 2013 )दिशानिर्देश. "नैदानिक नैदानिक प्रयोगशाला की गतिविधियों को विनियमित करने वाले दस्तावेज़।" आर.जी. स्कोवर्त्सोवा, ओ.बी. ओगारकोव, वी.वी. Kuzmenko. इरकुत्स्क: रियो इगियुवा, 2009 )लेख "प्रयोगशाला सेवाओं के केंद्रीकरण के लिए एक प्रणालीगत समाधान की आवश्यकता है" शिबानोव ए.एन. जर्नल "प्रयोगशाला चिकित्सा" संख्या 10.2009 )लेख "प्रयोगशाला सेवाओं के विकास में एक चरण के रूप में अनुसंधान का केंद्रीकरण" बेरेस्टोव्स्काया वी.एस.; कोज़लोव ए.वी. जर्नल "मेडिकल अल्फाबेट" नंबर 2.2012 सहायक साहित्य
- लेखक: कामिश्निकोव वी.एस.
- प्रकाशक: मेडप्रेस-सूचना
- प्रकाशन का वर्ष: 2015
- एनोटेशन: पुस्तक महत्वपूर्ण अंगों की संरचना और कार्य, उनकी स्थिति की विशेषताओं को दर्शाने वाले नैदानिक और प्रयोगशाला परीक्षणों, प्रयोगशाला निदान अनुसंधान के तरीकों, रक्त, मूत्र, गैस्ट्रिक सामग्री की जैव रासायनिक और रूपात्मक संरचना में परिवर्तन की विशिष्टताओं के बारे में आधुनिक जानकारी प्रदान करती है। , मस्तिष्कमेरु द्रव, थूक, स्रावित जननांग अंग और सामान्य बीमारियों के लिए अन्य जैविक सामग्री, साथ ही प्रयोगशाला परीक्षणों की गुणवत्ता नियंत्रण और प्राप्त परिणामों की व्याख्या। मानव शरीर के तरल पदार्थों के जैव रासायनिक, कोगुलोलॉजिकल, सीरोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल, मॉर्फोलॉजिकल, माइकोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल अध्ययन के तरीकों का वर्णन किया गया है, जो स्वचालित उपकरणों के लिए अनुकूलित हैं। प्रत्येक विधि के विवरण में सिद्धांत, अध्ययन के पाठ्यक्रम और परीक्षण के नैदानिक और नैदानिक महत्व के बारे में जानकारी शामिल है। पुस्तक का उपयोग माध्यमिक और उच्च चिकित्सा शिक्षा वाले नैदानिक प्रयोगशाला निदान विशेषज्ञों के प्रशिक्षण और व्यावहारिक गतिविधियों में सफलतापूर्वक किया जा सकता है।
- कीवर्ड: लिपिड चयापचय एंजाइम जैव रासायनिक परीक्षण ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाएं हेमोब्लास्टोसिस एनीमिया बलगम जांच
- मुद्रित संस्करण:वहाँ है
- पूर्ण पाठ: एक किताब पढ़ी
- पसंदीदा: (पठन सूची)
विषयसूची
प्रस्तावना (बी.एस. कामिश्निकोव)
विशेषता का परिचय (बी.एस. कामिश्निकोव)
अनुभाग I. सामान्य नैदानिक अध्ययन
अध्याय 1. मूत्र प्रणाली (ओ.ए. वोलोटोव्स्काया)
1.1. गुर्दे की संरचना और कार्य
1.2. मूत्र निर्माण की फिजियोलॉजी
1.3. सामान्य मूत्र विश्लेषण
1.3.1. मूत्र के भौतिक गुण
1.3.2. मूत्र के रासायनिक गुण
1.3.3. मूत्र की सूक्ष्म जांच
अध्याय 2. जठरांत्र संबंधी मार्ग का अध्ययन (ओ.ए. वोलोटोव्स्काया)
2.1. पेट की शारीरिक और ऊतकीय संरचना
2.2. पेट के कार्य
2.3. गैस्ट्रिक स्राव के चरण
2.4. गैस्ट्रिक सामग्री प्राप्त करने की विधियाँ
2.5. गैस्ट्रिक सामग्री की रासायनिक जांच
2.6. गैस्ट्रिक जूस की अम्लता निर्धारित करने की संभावित विधियाँ
2.7. पेट के एंजाइम-निर्माण कार्य का निर्धारण
2.8. गैस्ट्रिक सामग्री की सूक्ष्म जांच
अध्याय 3. ग्रहणी सामग्री का अध्ययन (ओ.ए. वोलोतोव्स्काया)
3.1. पित्त गठन की फिजियोलॉजी
3.2. ग्रहणी संबंधी सामग्री प्राप्त करने की विधियाँ
3.3. भौतिक गुण और पित्त की सूक्ष्म जांच
अध्याय 4. आंतों की सामग्री का अध्ययन (ओ.ए. वोलोटोव्स्काया)
4.1. आंत्र संरचना
4.2. आंत्र कार्य
4.3. मल के सामान्य गुण
4.4. मल की रासायनिक जांच
4.5. मल की सूक्ष्म जांच
4.6. स्कैटोलॉजिकल सिंड्रोम
4.7. जैविक सामग्री का कीटाणुशोधन
अध्याय 5. थूक परीक्षण (ए.बी. खोद्युकोवा)
5.1. श्वसन अंगों की शारीरिक और कोशिका संबंधी संरचना
5.2. सामग्री का संग्रहण एवं कीटाणुशोधन
5.3. भौतिक गुणों का निर्धारण
5.4. सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण
5.4.1. देशी औषधियों का निर्माण एवं अध्ययन
5.4.2. सेलुलर तत्व
5.4.3. रेशेदार संरचनाएँ
5.4.4. क्रिस्टल संरचनाएँ
5.4.5. रंगीन तैयारियों का अध्ययन
5.5. बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा
5.5.1. तैयारी की तकनीकें और तैयारियों को रंगना
5.5.2. ज़ीहल-नील्सन धुंधलापन
5.5.3. माइक्रोस्कोप के तहत जांच
5.5.4. पोटेंजर प्लवन विधि
5.5.5. प्रतिदीप्ति माइक्रोस्कोपी विधि
5.6. विभिन्न रोगों में बलगम
अध्याय 6. मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन (ए.बी. खोद्युकोवा)
6.1. मस्तिष्कमेरु द्रव गठन की फिजियोलॉजी
6.2. मस्तिष्कमेरु द्रव के भौतिक गुण
6.3. सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण
6.3.1. कक्ष में कोशिकीय तत्वों का विभेदन
6.3.2. रंगीन तैयारियों का अध्ययन
6.3.3. सेलुलर तत्वों की आकृति विज्ञान
6.3.4. बैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान
6.4. मस्तिष्कमेरु द्रव का रासायनिक अध्ययन
6.5. मस्तिष्कमेरु द्रव सिंड्रोम
6.6. कुछ रोगों में मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन
अध्याय 7. महिला जननांग अंगों के रोगों का प्रयोगशाला निदान (ए.बी. खोद्युकोवा)
7.1. सामान्य जानकारी
7.2. हार्मोनल कोल्पोसाइटोलॉजिकल अध्ययन
7.3. योनि उपकला की रूपात्मक विशेषताएं
7.4. योनि स्मीयरों का साइटोलॉजिकल मूल्यांकन
7.5. सामान्य मासिक धर्म चक्र का साइटोग्राम
7.6. प्रसार और प्रोजेस्टेरोन गतिविधि की डिग्री का आकलन
7.7. शोध परिणामों का पंजीकरण
7.8. महिला जननांग अंगों के रोग
7.8.1. बैक्टीरियल वेजिनोसिस
7.8.2. सूजाक
7.8.3. ट्राइकोमोनिएसिस
7.8.4. मूत्रजननांगी क्लैमाइडिया
7.8.5. मूत्रजननांगी कैंडिडिआसिस
7.8.6. उपदंश
अध्याय 8. पुरुष जननांग अंगों से स्राव का अध्ययन (ए.बी. खोद्युकोवा)
8.1. पुरुष जननांग अंगों की संरचना
8.2. वीर्य द्रव के भौतिक-रासायनिक गुण
8.3. देशी तैयारियों का सूक्ष्म परीक्षण
8.4. दागदार तैयारी की सूक्ष्म जांच (पैपेनहेम स्टेनिंग)
8.5. प्रोस्टेट स्राव का अध्ययन
अध्याय 9. ट्रांसयूडेट्स और एक्सयूडेट्स का अध्ययन (ए.बी. खोद्युकोवा)
9.1. सीरस गुहाएं और उनकी सामग्री
9.2. भौतिक रासायनिक गुणों का निर्धारण
9.3. सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण
अध्याय 10. ट्यूमर का साइटोलॉजिकल निदान (ए.बी. खोद्युकोवा)
10.1. ट्यूमर के कारण
10.2. ट्यूमर संरचना
10.3. घातक नियोप्लाज्म का प्रयोगशाला निदान
10.4. दुर्दमता के लिए साइटोलॉजिकल मानदंड
अध्याय 11. मायकोसेस का प्रयोगशाला निदान (ए.बी. खोद्युकोवा)
11.1. त्वचा की संरचना और उसके व्यक्तिगत उपांगों का सामान्य विचार
11.2. चर्मरोग
11.3. सामग्री लेने की तकनीक
11.4. तैयारी की तकनीक
11.5. त्वचा रोगों का प्रयोगशाला निदान
11.5.1. ट्राइकोमाइकोसिस
11.5.2. माइक्रोस्पोरिया
11.5.3. एपिडर्मोमाइकोसिस
11.5.4. कैंडिडिआसिस
11.5.5. कुछ डीप मोल्ड मायकोसेस के रोगजनकों की रूपात्मक विशेषताएं
11.5.6. स्यूडोमाइकोसिस
खंड II. हेमेटोलॉजिकल अध्ययन
अध्याय 1. हेमटोपोइजिस। रक्त कोशिकाएं (टी.एस. डालनोवा, एस.जी. वासशु-स्वेतलिट्स्काया)
1.1. हेमटोपोइजिस के बारे में आधुनिक विचार
1.2. अस्थि मज्जा हेमटोपोइजिस
1.3. एरिथ्रोपोइज़िस। कोशिका आकृति विज्ञान और कार्य
1.4. पैथोलॉजी में एरिथ्रोसाइट आकृति विज्ञान में परिवर्तन
1.4.1. लाल रक्त कोशिका के आकार में परिवर्तन
1.4.2. एनिसोसाइटोसिस का नैदानिक और नैदानिक महत्व
1.4.3. लाल रक्त कोशिकाओं के आकार में परिवर्तन
1.4.4. लाल रक्त कोशिका के रंग में परिवर्तन
1.4.5. लाल रक्त कोशिकाओं में समावेशन
1.5. ग्रैनुलोसाइटोपोइज़िस। न्यूट्रोफिल, ईोसिनोफिल, बेसोफिल की आकृति विज्ञान और कार्य
1.5.1. न्यूट्रोफिल के कार्य
1.5.2. ईोसिनोफिल्स के कार्य
1.5.3. बेसोफिल के कार्य
1.6. पैथोलॉजी में ग्रैन्यूलोसाइट्स की संख्या और आकारिकी में परिवर्तन
1.7. मोनोसाइटोपोइज़िस। मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज की आकृति विज्ञान और कार्य
1.8. पैथोलॉजी में मोनोसाइट्स की संख्या और आकारिकी में परिवर्तन
1.9. वंशानुगत ल्यूकोसाइट असामान्यताएं
1.10. लिम्फोसाइटोपोइज़िस। लिम्फोइड कोशिकाओं की आकृति विज्ञान और कार्य
1.11. पैथोलॉजी में लिम्फोइड कोशिकाओं की संख्या और आकारिकी में परिवर्तन
1.12. थ्रोम्बोसाइटोपोइज़िस। कोशिका आकृति विज्ञान और कार्य
अध्याय 2. एनीमिया (एस.जी. वाश्शू-श्वेतलिट्स्काया)
2.1. एनीमिया का वर्गीकरण
2.2. एनीमिया के निदान के लिए बुनियादी प्रयोगशाला डेटा
2.3. तीव्र रक्तस्रावी रक्ताल्पता
2.4. बिगड़ा हुआ लौह चयापचय से जुड़ा एनीमिया
2.4.1. शरीर में चयापचय और लोहे की भूमिका
2.4.2. लोहे की कमी से एनीमिया
2.4.3. आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का प्रयोगशाला निदान
2.5. पोर्फिरिन के बिगड़ा हुआ संश्लेषण या उपयोग से जुड़ा एनीमिया
2.6. मेगालोब्लास्टिक एनीमिया
2.6.1. शरीर में चयापचय और विटामिन बी12 की भूमिका
2.6.2. विटामिन बी12 की कमी से होने वाले एनीमिया का प्रयोगशाला निदान
2.6.3. फोलिक एसिड की कमी के कारण एनीमिया
2.7. हीमोलिटिक अरक्तता
2.7.1. हेमोलिटिक एनीमिया के कारण और संकेत
2.7.2. हेमोलिटिक एनीमिया का वर्गीकरण (इडेलसन एल.आई., 1979)
2.7.3. वंशानुगत माइक्रोस्फेरोसाइटोसिस
2.7.4. एरिथ्रोसाइट एंजाइमों (एंजाइमोपैथी) की बिगड़ा गतिविधि से जुड़ा हेमोलिटिक एनीमिया
2.7.5. बिगड़ा हुआ हीमोग्लोबिन संश्लेषण (हीमोग्लोबिनोपैथी) से जुड़ा हेमोलिटिक एनीमिया
2.7.6. नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग
2.7.7. ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया
2.8. अविकासी खून की कमी
2.9. अग्रनुलोस्यटोसिस
अध्याय 3. हेमोब्लास्टोज़ (टी.एस. दादनोवा)
3.1. एटियलजि, रोगजनन, हेमोब्लास्टोस का वर्गीकरण
3.2. क्रोनिक मायलोप्रोलिफेरेटिव रोग
3.2.1. क्रोनिक मिलॉइड ल्यूकेमिया
3.2.2. पॉलीसिथेमिया वेरा (एरिथ्रेमिया)
3.2.3. इडियोपैथिक मायलोफाइब्रोसिस (सौम्य सबल्यूकेमिक मायलोफाइब्रोसिस)
3.2.4. क्रोनिक मोनोसाइटिक ल्यूकेमिया
3.2.5. क्रोनिक मायलोमोनोसाइटिक ल्यूकेमिया
3.2.6. मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम
3.3. लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग
3.3.1. पुरानी लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमिया
3.3.2. पैराप्रोटीनेमिक हेमोब्लास्टोस
3.4. तीव्र ल्यूकेमिया
अध्याय 4. ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाएं (टी.एस. डालनोवा)
4.1. माइलॉयड प्रकार की ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाएं
4.2. लिम्फोइड प्रकार की ल्यूकेमॉइड प्रतिक्रियाएं
4.3. संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिस
अध्याय 5. विकिरण बीमारी (एस.जी. वासिलिउ-श्वेतलिट्स्काया)
5.1. तीव्र विकिरण बीमारी
5.2. दीर्घकालिक विकिरण बीमारी
अध्याय 6. हेमटोलॉजिकल अनुसंधान के तरीके (टी.एस. डालनोवा, एस.जी. वासिलिउ-स्वेत)
6.1. परीक्षण के लिए रक्त ले रहे हैं
6.2. रक्त हीमोग्लोबिन का निर्धारण
6.2.1. एसीटोन सायनोहाइड्रिन का उपयोग करके हेमीग्लोबिन साइनाइड विधि
6.3. रक्त कोशिकाओं की संख्या की गणना
6.3.1. कक्ष में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या का निर्धारण
6.3.2. रंग सूचकांक का निर्धारण
6.3.3. एक लाल रक्त कोशिका में औसत हीमोग्लोबिन सामग्री की गणना
6.3.4. ल्यूकोसाइट्स की संख्या का निर्धारण
6.4. ल्यूकोसाइट सूत्र की गणना. रक्त कोशिका आकृति विज्ञान का अध्ययन
6.5. बच्चों में ल्यूकोसाइट सूत्र की विशेषताएं
6.6. एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर) का निर्धारण
6.7. प्लेटलेट की गिनती
6.7.1. प्लेटलेट काउंट के लिए प्रत्यक्ष तरीके
6.7.2. प्लेटलेट गिनती की गणना के लिए अप्रत्यक्ष तरीके
6.8. रेटिकुलोसाइट गिनती
6.9. एरिथ्रोसाइट्स की बेसोफिलिक ग्रैन्युलैरिटी (बेसोफिलिक विराम चिह्न) का पता लगाना
6.10. साइडरोसाइट्स की पहचान करने के लिए स्टेनिंग स्मीयर
6.11. हेंज-एहरलिच शवों की पहचान
6.12. लाल रक्त कोशिका प्रतिरोध
6.12.1. एरिथ्रोसाइट्स के आसमाटिक प्रतिरोध को निर्धारित करने के लिए फोटोमेट्रिक विधि
6.12.2. लिमबेक और रिबियेर की मैक्रोस्कोपिक विधि
6.13. लाल रक्त कोशिकाओं का व्यास मापना (एरिथ्रोसाइटोमेट्री)
6.14. अस्थि मज्जा परीक्षण
6.14.1. अस्थि मज्जा पंचर
6.14.2. मेगाकार्योसाइट गिनती
6.14.3. 1 लीटर अस्थि मज्जा पंचर में मायलोकैरियोसाइट्स (अस्थि मज्जा न्यूक्लियेटेड कोशिकाएं) की गिनती
6.14.4. मायलोग्राम गणना के साथ अस्थि मज्जा की साइटोलॉजिकल परीक्षा
6.15. ल्यूपस कोशिकाएं
अध्याय 7. रक्त कोशिकाओं के विश्लेषण के लिए स्वचालित तरीके (टी.एस. डालनोवा)
7.1. विश्लेषक के प्रकार
7.2. हीमोग्लोबिन सांद्रता (HGB)
7.3. रक्त की प्रति इकाई मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या (आरबीसी)
7.4. हेमाटोक्रिट (एचसीटी)
7.5. माध्य एरिथ्रोसाइट मात्रा (एमसीवी)
7.6. एरिथ्रोसाइट्स (एमएसएच) में औसत हीमोग्लोबिन सामग्री
7.7. माध्य एरिथ्रोसाइट हीमोग्लोबिन सांद्रता (एमसीएचसी)
7.8. लाल रक्त कोशिका अनिसोट्रॉपी गुणांक (आरडीडब्ल्यू)
7.9. श्वेत रक्त कोशिका गिनती (डब्ल्यूबीसी)
7.10. प्लेटलेट काउंट (पीएलटी)
7.11. माध्य प्लेटलेट मात्रा (एमपीवी)
अध्याय 8. रक्त कोशिकाओं के प्रतिजन (टी.एस. डालनोवा)
8.1. एंटीजन और रक्त समूह
8.2. AB0 प्रणाली
8.3. मानक आइसोहेमाग्लुटिनेटिंग सीरा और क्रॉस विधि का उपयोग करके रक्त समूह का निर्धारण
8.4. रक्त समूह निर्धारित करने में त्रुटियाँ
8.5. मोनोक्लोनल एंटीबॉडी (कोलीक्लोन) का उपयोग करके AB0 रक्त समूह का निर्धारण
8.6. Rh प्रणाली (Rh-Hr)
8.6.1. Rh रक्त का निर्धारण
8.6.2. एक मानक सार्वभौमिक अभिकर्मक का उपयोग करके Rh कारक RHO(d) का निर्धारण
धारा III. जैव रासायनिक अनुसंधान
अध्याय 1. नैदानिक चिकित्सा में जैव रासायनिक विश्लेषण (ई. टी. जुबोव्स्काया, एल. आई. अलेख्नोविच)
1.1. जैविक सामग्री एकत्र करने और भंडारण के नियम
1.2. मात्रात्मक विश्लेषण के तरीके
1.3. शोध परिणामों की गणना
1.4. स्वचालित नैदानिक और जैव रासायनिक अध्ययन की आधुनिक प्रौद्योगिकियाँ
1.4.1. ऑटो विश्लेषकों का वर्गीकरण
1.4.2. नैदानिक और प्रयोगशाला अध्ययन करने के लिए प्रौद्योगिकी की विशेषताओं के आधार पर ऑटोएनालाइज़र का वर्गीकरण
1.4.3. नैदानिक और जैव रासायनिक अध्ययन करने के लिए आधुनिक स्वचालित उपकरणों के चयनित प्रतिनिधि
1.4.4. क्लिनिकल रसायन विज्ञान के लिए स्वचालित सिस्टम
ओलंपस (जैव रासायनिक विश्लेषक एयू 400, एयू 600, एयू 2700, एयू 5400)
1.5. शुष्क रसायन प्रौद्योगिकी
अध्याय 2. प्रयोगशाला अनुसंधान का गुणवत्ता नियंत्रण (ई. टी. जुबोव्स्काया)
2.1. प्रयोगशाला में गुणवत्ता नियंत्रण
2.2. प्रयोगशाला सहायक के काम की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए पुनरुत्पादन नियंत्रण
2.3. शोध परिणामों की शुद्धता की निगरानी करना
अध्याय 3. प्रोटीन चयापचय का अध्ययन (बी.एस. कामिश्निकोव)
3.1. प्रोटीन के सामान्य गुण
3.2. अमीनो एसिड का वर्गीकरण
3.3. प्रोटीन अणु की संरचना
3.4. प्रोटीन का वर्गीकरण
3.5. प्रोटीन का पाचन एवं अवशोषण
3.6. प्रोटीन जैवसंश्लेषण
3.7. अमीनो एसिड का डीमिनेशन, डीकार्बाक्सिलेशन और ट्रांसएमिनेशन
3.8. प्रोटीन के जैविक कार्य
3.9. रक्त सीरम (प्लाज्मा) में प्रोटीन का निर्धारण
3.9.1. कुल प्रोटीन का निर्धारण
3.9.2. ब्यूरेट विधि (किंग्सले-वीचसेलबाउम) द्वारा रक्त सीरम (प्लाज्मा) में कुल प्रोटीन का निर्धारण
3.9.3. ब्रोमोक्रेसोल ग्रीन के साथ प्रतिक्रिया द्वारा रक्त सीरम (प्लाज्मा) में एल्ब्यूमिन सामग्री का निर्धारण
3.9.4. कोलाइड प्रतिरोध परीक्षण
3.9.5. थाइमोल परीक्षण
3.9.6. टर्बिडिमेट्रिक विधि द्वारा रक्त सीरम में बीटा- और प्रीबीटा-लिपोप्रोटीन (एपीओ-बी-एलपी) की सामग्री का निर्धारण (बर्स्टिन और समय के अनुसार)
3.9.7. रक्त के प्रोटीन स्पेक्ट्रम का अध्ययन
3.9.8. सीरम प्रोटीन वैद्युतकणसंचलन
3.9.9. प्रोटीनोग्राम अध्ययन का नैदानिक और नैदानिक मूल्य
अध्याय 4. अवशिष्ट नाइट्रोजन और उसके घटक (ई. टी. जुबोव्स्काया, एल. आई. अलेख्नोविच)
4.1. यूरिया एवं उसके निर्धारण की विधियाँ
4.1.1. डायएसिटाइल मोनोऑक्साइम विधि द्वारा यूरिया का निर्धारण
4.1.2. एंजाइमेटिक विधि द्वारा रक्त सीरम और मूत्र में यूरिया का निर्धारण
4.1.3. रक्त प्लाज्मा में यूरिया और अन्य नाइट्रोजन युक्त घटकों की सामग्री का अध्ययन करने का नैदानिक और नैदानिक मूल्य
4.2. रक्त और मूत्र में क्रिएटिनिन का निर्धारण
4.2.1. जाफ़ रंग प्रतिक्रिया (पॉपर एट अल विधि) का उपयोग करके रक्त सीरम और मूत्र में क्रिएटिनिन का निर्धारण
4.2.2. क्रिएटिनिन निर्धारित करने के लिए काइनेटिक विकल्प
4.2.3. रक्त सीरम और मूत्र में क्रिएटिनिन एकाग्रता का अध्ययन करने का नैदानिक और नैदानिक मूल्य
4.2.4. हेमोरनल परीक्षण (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस टेस्ट)
4.3. यूरिक एसिड
4.3.1. मुलर-सीफ़र्ट वर्णमिति विधि का उपयोग करके यूरिक एसिड सामग्री का निर्धारण
4.3.2. पराबैंगनी फोटोमेट्री द्वारा यूरिक एसिड सामग्री का निर्धारण
4.3.3. एंजाइमैटिक वर्णमिति विधि द्वारा जैविक तरल पदार्थों में यूरिक एसिड सांद्रता का निर्धारण
4.3.4. यूरिक एसिड के स्तर के परीक्षण का नैदानिक और नैदानिक महत्व
अध्याय 5. एंजाइम (ई. टी. ज़ुबोव्स्काया)
5.1. एंजाइम गतिविधि की परिभाषा और गुण
5.2. एंजाइमों का वर्गीकरण
5.3. एंजाइम गतिविधि इकाइयाँ
5.4. एंजाइम गतिविधि निर्धारित करने का नैदानिक और नैदानिक मूल्य
5.5. एंजाइम अनुसंधान विधियाँ
5.5.1. एमिनोट्रांस्फरेज़ गतिविधि का निर्धारण
5.5.2. रक्त सीरम में एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि का अध्ययन करने के लिए कोलोरिमेट्रिक डाइनिट्रोफेनिलहाइड्रेज़िन विधि (रीटमैन, फ्रेनकेल, 1957 के अनुसार)
5.5.3. एएसटी की गतिविधि निर्धारित करने के लिए गतिज विधि
5.5.4. एएलटी गतिविधि निर्धारित करने के लिए गतिज विधि
5.5.5. रक्त सीरम में एमिनोट्रांस्फरेज़ की गतिविधि का निर्धारण करने का नैदानिक और नैदानिक मूल्य
5.6. फॉस्फेट गतिविधि का निर्धारण
5.6.1. क्षारीय फॉस्फेट गतिविधि का निर्धारण
5.6.2. फॉस्फेट गतिविधि का निर्धारण करने का नैदानिक और नैदानिक मूल्य
5.7. रक्त सीरम और मूत्र में ए-एमाइलेज गतिविधि का निर्धारण
5.7.1. कैरवे विधि (माइक्रोमेथोड) द्वारा ए-एमाइलेज गतिविधि का निर्धारण
5.7.2. अंत बिंदु द्वारा एंजाइमैटिक विधि द्वारा जैविक तरल पदार्थों में ए-एमाइलेज गतिविधि का निर्धारण
5.7.3. रक्त और मूत्र में ए-एमाइलेज़ गतिविधि का निर्धारण करने का नैदानिक और नैदानिक मूल्य
5.8. कुल लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज गतिविधि का निर्धारण
5.8.1. एलडीएच गतिविधि निर्धारित करने के लिए गतिज विधि
5.8.2. एलडीएच और इसके आइसोनिजाइम की कुल गतिविधि का निर्धारण करने का नैदानिक और नैदानिक मूल्य
5.9. रक्त सीरम में क्रिएटिन कीनेस गतिविधि का निर्धारण
5.9.1. सीके गतिविधि का निर्धारण करने का नैदानिक और नैदानिक मूल्य
5.10. कोलेलिनेस्टरेज़ गतिविधि का निर्धारण
5.10.1. संकेतक परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करके एक एक्सप्रेस विधि का उपयोग करके रक्त सीरम में कोलेलिनेस्टरेज़ गतिविधि का निर्धारण
5.10.2. सीरम कोलेलिनेस्टरेज़ गतिविधि के परीक्षण का नैदानिक और नैदानिक महत्व
5.11. γ-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़ गतिविधि का अध्ययन
5.11.1. जीजीटीपी गतिविधि का निर्धारण करने का नैदानिक और नैदानिक मूल्य
अध्याय 6. कार्बोहाइड्रेट चयापचय का अध्ययन (ई. टी. जुबोव्स्काया, एल. आई. अलेख्नोविच)
6.1. कार्बोहाइड्रेट की जैविक भूमिका
6.2. कार्बोहाइड्रेट का वर्गीकरण
6.3. कार्बोहाइड्रेट का पाचन एवं अवशोषण
6.4. मध्यवर्ती कार्बोहाइड्रेट चयापचय
6.5. कार्बोहाइड्रेट चयापचय का विनियमन
6.6. कार्बोहाइड्रेट चयापचय की विकृति
6.7. रक्त ग्लूकोज निर्धारण
6.7.1. विश्लेषणात्मक निर्धारण की विश्वसनीयता बढ़ाने के लिए शर्तें
6.7.2. ऑर्थोटोलुइडीन के साथ रंग प्रतिक्रिया द्वारा रक्त और मूत्र में ग्लूकोज का निर्धारण
6.7.3. एंजाइमी विधि द्वारा ग्लूकोज सामग्री का निर्धारण (प्रमाणित अभिकर्मक किटों के उपयोग से जुड़े पारंपरिक पद्धतिगत दृष्टिकोण का उपयोग करने के उदाहरण का उपयोग करके)
6.7.4. रक्त और मूत्र में ग्लूकोज का निर्धारण करने का नैदानिक और नैदानिक मूल्य
6.8. ग्लूकोज सहनशीलता परीक्षण
6.8.1. टीएसएच के दौरान ग्लूकोज एकाग्रता में परिवर्तन के पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र
6.9. रक्त में कार्बोहाइड्रेट युक्त प्रोटीन और उनके घटकों का अध्ययन करने की विधियाँ
6.9.1. रक्त सीरम में सेरोग्लाइकॉइड्स के स्तर को निर्धारित करने के लिए टर्बिडीमेट्रिक विधि
6.9.2. रक्त सीरम में सेरोग्लाइकोइड्स और ग्लाइकोप्रोटीन अंशों के निर्धारण का नैदानिक और नैदानिक मूल्य
6.9.3. ग्लाइकोप्रोटीन के व्यक्तिगत प्रतिनिधि
6.9.4. रक्त सीरम में हाप्टोग्लोबिन स्तर का निर्धारण (कारिनेक विधि)
6.9.5. हैप्टोग्लोबिन निर्धारित करने का नैदानिक और नैदानिक मूल्य
6.10. सेरुलोप्लास्मिन सामग्री का निर्धारण
6.10.1. रविन विधि का उपयोग करके रक्त सीरम में सेरुलोप्लास्मिन के स्तर का निर्धारण
6.10.2. रक्त सीरम में सेरुलोप्लास्मिन के निर्धारण का नैदानिक और नैदानिक मूल्य
6.11. सियालिक एसिड सामग्री का अध्ययन
अध्याय 7. लिपिड चयापचय (बी.एस. कामिश्निकोव, एल.आई. अलेख्नोविच)
7.1. लिपिड का वर्गीकरण
7.2. रक्त प्लाज्मा लिपोप्रोटीन
7.3. लिपिड का पाचन और अवशोषण
7.4. मध्यवर्ती लिपिड चयापचय
7.5. फैटी एसिड के बी-ऑक्सीकरण का सिद्धांत
7.6. लिपिड चयापचय का विनियमन
7.7. लिपिड चयापचय की विकृति
7.8. सल्फोफॉस्फोनिलिन अभिकर्मक के साथ रंग प्रतिक्रिया द्वारा रक्त सीरम में कुल लिपिड के स्तर का निर्धारण
7.9. कुल लिपिड के स्तर को निर्धारित करने का नैदानिक और नैदानिक मूल्य
7.10. कोलेस्ट्रॉल
7.10.1. लिबरमैन-बुर्कहार्ड प्रतिक्रिया (इल्क विधि) के आधार पर रक्त सीरम में कुल कोलेस्ट्रॉल के स्तर को निर्धारित करने की विधि
7.10.2. एंजाइमेटिक वर्णमिति विधि द्वारा सीरम और रक्त प्लाज्मा में कुल कोलेस्ट्रॉल एकाग्रता का निर्धारण
7.10.3. कोलेस्ट्रॉल परीक्षण का नैदानिक और नैदानिक महत्व
7.10.4. उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल (ए-कोलेस्ट्रॉल) के स्तर को निर्धारित करने की विधि
7.10.5. ए-कोलेस्ट्रॉल का नैदानिक और नैदानिक महत्व
7.11. डिस्लिपोप्रोटीनीमिया का फेनोटाइपिंग
7.12. लिपिड पेरोक्सिडेशन
अध्याय 8. वर्णक चयापचय का अध्ययन (बी.एस. कामिशनिकोव, ई. टी. जुबोव्स्काया)
8.1. रक्त सीरम में बिलीरुबिन निर्धारित करने के तरीके
8.1.1. वर्णमिति डायज़ोमेथोड जेंड्रासिक-क्लेघोर्न-ग्रोफ़ द्वारा बिलीरुबिन सामग्री का निर्धारण
8.1.2. वर्णक चयापचय संकेतकों के अध्ययन का नैदानिक और नैदानिक महत्व
8.2. नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया
8.3. सामान्य और रोग संबंधी स्थितियों में पोर्फिरिन का चयापचय
8.4. Ya.B. Reznik और G.M फेडोरोव के अनुसार कोप्रोपोर्फिरिन निर्धारित करने की अर्ध-मात्रात्मक विधि
अध्याय 9. चयापचय और ऊर्जा के बारे में सामान्य विचार (ई. टी. जुबोव्स्काया, एल. आई. अलेख्नोविच)
9.1. उपापचय
9.2. प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के चयापचय के बीच संबंध
9.3. सेल बायोएनर्जेटिक्स
9.4. चयापचय में यकृत की भूमिका
अध्याय 10. विटामिन (एल.आई. अलेख्नोविच)
10.1. वसा में घुलनशील विटामिन
10.2. पानी में घुलनशील विटामिन
अध्याय 11. हार्मोन (ई. टी. ज़ुबोव्स्काया)
11.1. हार्मोन की सामान्य समझ
11.2. हार्मोन की क्रिया का तंत्र
11.3. थायराइड हार्मोन
11.4. पैराथायराइड हार्मोन
11.5. अधिवृक्क हार्मोन
11.5.1. अधिवृक्क मज्जा के हार्मोन
11.5.2. अधिवृक्क प्रांतस्था के हार्मोन
11.6. अग्न्याशय हार्मोन
11.7. सेक्स हार्मोन
11.8. पिट्यूटरी हार्मोन
11.9. थाइमस
11.10. एपिफ़िसिस (पीनियल ग्रंथि)
11.11. ऊतक हार्मोन
11.12. हार्मोन निर्धारण के तरीके
अध्याय 12. जल-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय (वी.एस. कामिश्निकोव)
12.1. जल चयापचय संबंधी विकार (डिस्हाइड्रिया)
12.2. इलेक्ट्रोलाइट सामग्री का निर्धारण (पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम)
12.2.1. पोटेशियम और सोडियम परीक्षण का नैदानिक और नैदानिक मूल्य
12.2.2. रक्त सीरम (प्लाज्मा) में कैल्शियम का स्तर निर्धारित करने के तरीके
12.2.3. ग्लाइऑक्साल-बीआईएस-(2-हाइड्रॉक्सीनिल) के साथ प्रतिक्रिया के आधार पर फोटोमेट्रिक विधि द्वारा रक्त सीरम में कुल कैल्शियम के स्तर का निर्धारण
12.2.4. कैल्शियम के स्तर को निर्धारित करने का नैदानिक और नैदानिक मूल्य
12.3. मैग्नीशियम सामग्री का निर्धारण करने का नैदानिक और नैदानिक मूल्य
12.4. डाइफेनिलकार्बाज़ोन संकेतक के साथ मर्क्यूरिमेट्रिक विधि द्वारा रक्त सीरम, मूत्र और मस्तिष्कमेरु द्रव में क्लोरीन आयनों की सामग्री का निर्धारण
12.5. जैविक तरल पदार्थों में क्लोराइड आयनों के निर्धारण का नैदानिक और नैदानिक मूल्य
12.6. रक्त सीरम और मूत्र में अकार्बनिक फास्फोरस के स्तर को निर्धारित करने का नैदानिक और नैदानिक मूल्य
12.7. रक्त सीरम में आयरन के स्तर और आयरन-बाइंडिंग क्षमता का अध्ययन
12.7.1. रक्त सीरम में आयरन की मात्रा निर्धारित करने के लिए बाथोफेनेंथ्रोलाइन विधि
12.7.2. रक्त सीरम की कुल और असंतृप्त लौह-बाध्यकारी क्षमता का निर्धारण
12.7.3. रक्त सीरम की आयरन और आयरन-बाइंडिंग क्षमता का निर्धारण करने का नैदानिक और नैदानिक मूल्य
अध्याय 13. अम्ल-क्षार अवस्था (बी.एस. कामिश्निकोव)
13.1. अम्ल-क्षार असंतुलन
13.2. अम्ल-क्षार स्थिति का निर्धारण
अध्याय 14. हेमोस्टेसिस प्रणाली (ई. टी. जुबोव्स्काया)
14.1. प्लाज्मा कारकों के लक्षण
14.2. हेमोस्टैटिक प्रणाली की विकृति
14.3. हेमोस्टेसिस प्रणाली का अध्ययन
14.3.1. रक्त संग्रह और प्रसंस्करण
14.3.2. कटलरी और बर्तन
14.3.3. अभिकर्मकों
14.4. प्राथमिक हेमोस्टेसिस का अध्ययन करने की विधियाँ
14.4.1. ड्यूक के अनुसार केशिका रक्तस्राव की अवधि का निर्धारण
14.4.2. प्लेटलेट जमा होना
14.5. माध्यमिक हेमोस्टेसिस का अध्ययन करने के तरीके
14.5.1. ली-व्हाइट के अनुसार शिरापरक रक्त के थक्के बनने के समय का निर्धारण
14.5.2. सुखारेव की विधि का उपयोग करके केशिका रक्त के थक्के बनने के समय का निर्धारण
14.6. कोगुलोग्राम परीक्षणों का गुणवत्ता नियंत्रण
14.7. सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (एपीटीटी) का निर्धारण
14.8. प्रोथ्रोम्बिन समय का निर्धारण
14.8.1. क्विक की विधि
14.8.2. तुगोलुकोव विधि
14.8.3. लेहमन विधि
14.9. रटबर्ग विधि का उपयोग करके रक्त प्लाज्मा में फाइब्रिनोजेन सामग्री का निर्धारण
14.10. प्राकृतिक (सहज) लसीका का निर्धारण और फाइब्रिन थक्के का प्रत्यावर्तन
अनुभागों के लिए परीक्षण प्रश्न
द्वितीय. हेमेटोलॉजिकल अध्ययन (टी.एस. डालनोवा, एस.जी. वाश्शु-श्वेतलिट्स्काया)
चिकित्सा प्रयोगशाला सहायकों के लिए परीक्षण
I. सामान्य नैदानिक अध्ययन (ए.बी. खोद्युकोवा)
द्वितीय. हेमेटोलॉजिकल अध्ययन (टी.एस. डालनोवा, एस.जी. वाश्शु-स्वेतलिट्स्काया)
तृतीय. जैव रासायनिक अनुसंधान (ई.टी.ज़ुबोव्स्काया, एल.आई.अलेख्नोविन, वी.एस.कामिश्निकोव)
नैदानिक नैदानिक प्रयोगशालाओं में स्वच्छता और महामारी विज्ञान शासन के अनुपालन के लिए नियम
निष्कर्ष (वी.एस. कामिश्निकोव)
साहित्य
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- आकार 45.97 एमबी
- 1 अप्रैल 2015 को जोड़ा गया
एम.: लेबोरा, 2009. - 880 पी।
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वाल्कोव वी.वी., इवानोवा ई.एस. आधुनिक व्यापक मूत्र विश्लेषण की नई क्षमताएं: पीएच माप से लेकर विशिष्ट प्रोटीन की इम्युनोटरबिडिमेट्री तक
- पीडीएफ प्रारूप
- आकार 833.38 KB
- जोड़ा 28 सितंबर 2011
संदर्भ पुस्तिका। पुश्चिनो, 2007; 79 पृष्ठ संकलित: जैविक विज्ञान के उम्मीदवार वेलकोव वी.वी., इवानोवा ई.एस., जैविक विज्ञान के उम्मीदवार कोनोनोवा एस.वी., रेज़निकोवा ओ.आई., जैविक विज्ञान के उम्मीदवार सोलोव्योवा आई.वी., ट्रैवकिन ए.वी. एनोटेशन. यह सूचना सामग्री एक संक्षिप्त संदर्भ मार्गदर्शिका है जो मुख्य रूप से नैदानिक प्रयोगशाला निदान के क्षेत्र में विशेषज्ञों के साथ-साथ नेफ्रा के क्षेत्र में विशेषज्ञता वाले चिकित्सा पेशेवरों के लिए है...
ज़ुपानेट्स आई.ए. (ईडी) क्लिनिकल प्रयोगशाला निदान: अनुसंधान विधियां। ट्यूटोरियल
- पीडीएफ प्रारूप
- आकार 1.23 एमबी
- जोड़ा 21 सितंबर 2010
ईडी। प्रो I. A. Zupantsa, खार्कोव, 2005. चिकित्सा पद्धति में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले नैदानिक अनुसंधान (रक्त, मूत्र, थूक परीक्षण के सामान्य नैदानिक विश्लेषण) के तरीकों पर विचार किया जाता है। संकेतक निर्धारित करने के सिद्धांत और तरीके, संकेतक के सामान्य मूल्य और विकृति विज्ञान के आधार पर उनके परिवर्तन प्रस्तुत किए जाते हैं, नैदानिक प्रयोगशाला अनुसंधान के संकेतकों पर दवाओं के प्रभाव पर एक अनुभाग पेश किया जाता है। प्रयोगशाला और...
लाइफशिट्स वी.एम., सिडेलनिकोवा वी.आई. चिकित्सा प्रयोगशाला परीक्षण. निर्देशिका
- डीजेवीयू प्रारूप
- आकार 4.85 एमबी
- 21 नवंबर 2010 को जोड़ा गया
मॉस्को, "ट्रायड-एक्स", 2000 - 312 पी। (ओसीआर) आईएसबीएन 5-8249-0026-4 लेखकों का लक्ष्य आधुनिक नैदानिक अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले नैदानिक और जैव रासायनिक मापदंडों का संक्षिप्त विवरण प्रदान करना है, साथ ही प्रयोगशाला चिकित्सा में कुछ मौजूदा मुद्दों पर जानकारी संक्षेप में प्रस्तुत करना है। प्रयोगशाला निदान पर बड़ी संख्या में उत्कृष्ट संदर्भ पुस्तकों और मैनुअल की उपलब्धता के बावजूद, इस साहित्य में अभी भी ध्यान देने योग्य कमी है। पुस्तक "मेडिकल लेबोरेटरीज..." में
मेन्शिकोव वी.वी. (ईडी.) नैदानिक और प्रयोगशाला विश्लेषणात्मक प्रौद्योगिकियां और उपकरण
- डीजेवीयू प्रारूप
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- 24 नवंबर 2010 को जोड़ा गया
मॉस्को प्रकाशन केंद्र "अकादमी" 2007, 238 पी। स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की नैदानिक नैदानिक प्रयोगशालाओं में उपयोग की जाने वाली विश्लेषणात्मक प्रौद्योगिकियों और उपकरणों पर विचार किया जाता है। अनुसंधान विधियों के सिद्धांतों का विस्तार से वर्णन किया गया है, विश्लेषण के लिए बायोमटेरियल के नमूने तैयार करने की प्रक्रियाओं का वर्णन किया गया है, विभिन्न प्रकार के प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए विश्लेषणात्मक प्रक्रियाओं की विशेषताओं और अनुक्रम का विस्तार से वर्णन किया गया है। रचनात्मक...
मेन्शिकोव वी.वी. क्लिनिकल प्रयोगशाला विश्लेषण. खंड 1 - नैदानिक प्रयोगशाला विश्लेषण के मूल सिद्धांत
- पीडीएफ प्रारूप
- आकार 50.6 एमबी
- 22 नवंबर 2010 को जोड़ा गया
एम. अगाट-मेड. 2002. - 860 पी। पुस्तक "क्लिनिकल लेबोरेटरी एनालिटिक्स" एक आधुनिक क्लिनिकल प्रयोगशाला में काम के मुख्य घटकों पर डेटा प्रस्तुत करती है: बुनियादी प्रयोगशाला प्रक्रियाओं (वजन, समाधान की तैयारी और उनकी खुराक, अंशांकन), प्रयोगशाला अभिकर्मकों के प्रकार और उनके साथ काम करने के नियमों पर। , बुनियादी विश्लेषणात्मक प्रौद्योगिकियों और उनके कार्यान्वयन के लिए लागू उपकरणों पर, आधुनिक तकनीकी उपकरण...
मोश्किन ए.वी., डोलगोव वी.वी. नैदानिक प्रयोगशाला निदान में गुणवत्ता आश्वासन। व्यावहारिक मार्गदर्शक
- डीजेवीयू प्रारूप
- आकार 12.25 एमबी
- 21 नवंबर 2010 को जोड़ा गया