गर्भाशय पर निशान पड़ने पर शुभ माना जाता है। सिजेरियन सेक्शन के बाद एक महिला के गर्भाशय पर निशान

गर्भाशय के घावों के साथ गर्भावस्था की योजना बनाना और उसका प्रबंधन करना किसी भी असामान्यता के बिना गर्भवती मां की निगरानी करने से कुछ अलग है। निशान एक टिकाऊ सील है जो गर्भाशय की मायोमेट्रियल परत के संयोजी ऊतक और तंतुओं द्वारा बनाई जाती है। यह गठन सर्जरी के बाद गर्भाशय की दीवार के टूटने और पुनर्जनन के स्थान पर दिखाई देता है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय पर निशान - क्या अपने आप बच्चे को जन्म देने या कृत्रिम जन्म की तैयारी करने का मौका है?

भ्रूण का सफल विकास सबसे पहले माँ के शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि गर्भाशय की सतह पर अतीत में किसी विच्छेदन का निशान है, तो यह, निश्चित रूप से, तुरंत एक नए जीवन के विकास को प्रभावित करेगा।

गर्भावस्था के निशान कहाँ से आते हैं?

गर्भाशय पर ऊतक की एक खुरदरी पट्टी न केवल नियोजित या आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के बाद दिखाई देती है। यौन पेशीय अंग की अखंडता का उल्लंघन करने की आवश्यकता निम्नलिखित कारकों से तय हो सकती है:

• स्त्रीरोग संबंधी ऑपरेशन (एडिनोमायोसिस, फाइब्रॉएड नोड्स के फॉसी का छांटना);
• ट्यूब या गर्भाशय ग्रीवा में स्थित गर्भावस्था की समाप्ति;
• गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति या अंतर्गर्भाशयी परीक्षा के नकारात्मक परिणाम;
• गर्भाशय संबंधी विसंगतियों की पुनर्योजी प्लास्टिक सर्जरी (गर्भाशय के सींग, अंतर्गर्भाशयी सेप्टम को हटाना)।

गर्भावस्था के दौरान निशान कैसा होता है?

स्कारिंग जीवित ऊतकों के पुनर्जनन की एक प्राकृतिक प्रक्रिया है जिनकी अखंडता से समझौता किया गया है। कटे हुए खोल को पूर्ण या अपूर्ण पुनर्जनन के माध्यम से बहाल किया जा सकता है। पहले मामले में, घाव मायोसाइट्स की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं की प्रबलता से ठीक हो जाता है, दूसरे मामले में, मजबूत रेशेदार संयोजी ऊतक घाव के लिए सामग्री बन जाता है।

तदनुसार, पिछले सर्जिकल चीरे से घने निशान को उपचार की गुणवत्ता के आधार पर, इसकी स्थिरता की डिग्री के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है।

लगातार (पूर्ण) निशान बनना

निशान मुख्य रूप से मांसपेशी ऊतक से भरा होता है, जिसकी संरचना कई मायनों में गर्भाशय की दीवार के "मूल" ऊतक से मिलती जुलती होती है। एक स्वस्थ निशान में उच्च स्तर की लोच होती है, यह अच्छी तरह से खिंचता और सिकुड़ता है और इसमें उस मजबूत दबाव को झेलने की पर्याप्त क्षमता होती है जो भ्रूण के बढ़ने और बच्चे के जन्म के दौरान पूरे गर्भाशय को अनुभव होता है।

अक्षम (अधूरा) निशान बनना

ऐसे निशान के ऊतक का मांसपेशियों से कोई लेना-देना नहीं होता है। इसमें खिंचाव की क्षमता खत्म हो जाती है और इसलिए, संकुचन के दौरान संकुचन नहीं होगा। इसके अलावा, घने ऊतक आसानी से टूट सकते हैं, क्योंकि इसमें मुख्य रूप से संयोजी ऊतक के धागे होते हैं, जबकि इसके चारों ओर की मांसपेशियां और रक्त वाहिकाएं अविकसित होती हैं। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय का निशान धीरे-धीरे बढ़ने के साथ पतला हो जाता है, और आधुनिक चिकित्सा के पास इस प्रक्रिया को प्रभावित करने का कोई तरीका नहीं है।

यदि निशान सील की हीनता गंभीर है (मोटाई 1 मिमी से अधिक नहीं है, कई अकुशल फाइबर हैं, निशान में निचे और सील हैं), तो यह मातृत्व की योजना बनाने में एक महत्वपूर्ण बाधा बन सकती है। आम तौर पर, गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय पर निशान "दिलचस्प" स्थिति के 32 सप्ताह के बाद मोटाई में 3.6 - 3.7 मिमी से कम नहीं होता है, और 37 सप्ताह में 2 मिमी से कम नहीं होता है।

पश्चात चीरा पुनर्जनन की विशिष्टताएँ

विच्छेदित गर्भाशय झिल्ली के संलयन की गुणवत्ता काफी हद तक निम्नलिखित परिस्थितियों से प्रभावित होती है:

ऑपरेशन का प्रकार

इस प्रकार, सिजेरियन सेक्शन के दौरान गर्भाशय को चीरने की विधि से निशान की स्थिति प्रभावित होती है। वैकल्पिक सर्जरी और पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के लिए, गर्भाशय के निचले हिस्से को अनुप्रस्थ रूप से काटा जाता है। अनुदैर्ध्य निशान की तुलना में अनुप्रस्थ निशान के फायदे स्पष्ट हैं: कटे हुए मांसपेशी ऊतक के तंतु गर्भाशय पर अनुप्रस्थ रूप से स्थित होते हैं, इसलिए वे जल्दी और कुशलता से बहाल हो जाते हैं। एक अनुदैर्ध्य चीरे के साथ, मांसपेशी पथ में कटे हुए तंतु बहुत धीरे-धीरे ठीक होते हैं। अनुदैर्ध्य खंड के संकेत गंभीर रक्तस्राव और गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया के मामले में आपातकालीन प्रसव के साथ-साथ 28 सप्ताह से कम समय में प्रसव हैं।

जब रूढ़िवादी मायोमेक्टॉमी द्वारा एक सौम्य गर्भाशय ट्यूमर को छांट दिया जाता है, जिसके दौरान ट्यूमर नोड्स हटा दिए जाते हैं, तो क्षतिग्रस्त ऊतकों के सफल पुनर्जनन के लिए उत्तेजित नोड्स का स्थानीयकरण, सर्जिकल पहुंच और संपूर्ण झिल्ली के विच्छेदन का बहुत महत्व होता है। गर्भाशय के बाहर बने छोटे फाइब्रॉएड को शल्य चिकित्सा द्वारा गर्भाशय गुहा को खोले बिना हटा दिया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, एक पूरी तरह से समृद्ध निशान बनता है, जो कि इंट्राकैवेटरी सर्जरी के बाद बने निशानों की तुलना में कई गुना अधिक मजबूत होता है, जब इंटरमस्क्युलर फाइब्रॉएड को हटा दिया जाता है।

गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के बाद गर्भाशय को आकस्मिक क्षति के कारण होने वाले निशान की संरचना अधिक लोचदार होती है यदि ऑपरेशन के दौरान गर्भाशय की दीवार को अतिरिक्त रूप से काटे बिना, छिद्रित छेद को केवल सिल दिया जाता है।

सर्जरी के बाद गर्भधारण की शर्तें

सर्जरी के बाद की अवधि निशान पुनर्जनन की सीमा के लिए सबसे महत्वपूर्ण है। विच्छेदन के 1 से 2 साल बाद मांसपेशियों के ऊतकों की पूरी संरचना बहाल हो जाती है। यही कारण है कि डॉक्टर सलाह देते हैं कि महिलाएं सर्जरी के औसतन 1.5 से 2 साल बाद गर्भाशय पर निशान के साथ दूसरी गर्भावस्था की योजना बनाएं। हालाँकि, पहली और दूसरी गर्भधारण (4 वर्ष से अधिक) के बीच की लंबी अवधि भी अवांछनीय है, क्योंकि इसकी संरचना में संयोजी ऊतक के प्रतिशत में वृद्धि के कारण निशान अपनी लोच खो देता है।

पुनर्प्राप्ति अवधि और संभावित कठिनाइयों के लिए पूर्वानुमान

सर्जरी के बाद जितनी कम जटिलताएँ होंगी, निशान उतना ही बेहतर होगा। सिजेरियन सेक्शन के बाद आदर्श से ऐसे विचलन से इसका सामान्य गठन बाधित हो सकता है:

• एंडोमेट्रैटिस - गर्भाशय की भीतरी दीवारों की सूजन;
• गर्भाशय का आंशिक संकुचन;
• गर्भाशय से नाल की आंशिक अस्वीकृति, जिसके कारण गर्भाशय गुहा के उपचार की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय पर निशान का नैदानिक ​​अध्ययन

सिजेरियन सेक्शन के बाद निशान के साथ दूसरी गर्भावस्था की योजना बनाते समय, यह सुनिश्चित करने के लिए एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना महत्वपूर्ण है कि गर्भाशय पर निशान का गठन वैध है। ऐसा करने के लिए विशेषज्ञ कई तरीकों का इस्तेमाल करते हैं।

1. अल्ट्रासोनोग्राफी। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर मांसपेशियों के ऊतकों की स्थिति का आकलन कर सकते हैं और अनुमान लगा सकते हैं कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय पर निशान की मोटाई कितनी होगी, निचे (क्षेत्रों) की उपस्थिति से पिछले विच्छेदन के स्थल पर उपचार की डिग्री का अध्ययन करें निशान की संरचना जो एक साथ नहीं बढ़ी है)।
2. गर्भाशय का एक्स-रे. प्रक्रिया का उपयोग करके, आप निशान की आंतरिक संरचना का अध्ययन कर सकते हैं।
3. हिस्टेरोस्कोपी। विशेष उपकरणों का उपयोग करके, डॉक्टर निशान ऊतक में स्थित रक्त वाहिकाओं की स्थिति, उसके रंग और आकार का आकलन करता है।
4. एमआरआई. यह एकमात्र विधि है जिसके द्वारा निशान की संरचना में संयोजी ऊतक और मांसपेशी फाइबर की मात्रा निर्धारित की जाती है।

दुर्भाग्य से, निदान विधियों का इतना बड़ा सेट भी डॉक्टर को निशान गठन की स्थिरता या विफलता का विस्तृत विचार नहीं देगा। इसे केवल व्यावहारिक तरीकों, यानी गर्भावस्था और प्रसव से ही सत्यापित किया जा सकता है।

गर्भाशय पर निशान के साथ गर्भावस्था की विशेषताएं

गर्भाशय पर निशान के साथ गर्भावस्था कई मायनों में सामान्य से अधिक कठिन होती है। निशान अक्सर प्लेसेंटा के पैथोलॉजिकल गठन का कारण बन जाता है - कम, सीमांत या पूर्ण प्रस्तुति। इसके अलावा, कुछ मामलों में, बेसल, मांसपेशियों की परत में या बाहरी परत में पूर्ण वृद्धि में इसके अनुचित विकास की अलग-अलग डिग्री होती हैं। यदि भ्रूण निशान क्षेत्र से जुड़ जाता है तो गर्भावस्था बरकरार रहने की संभावना नहीं है - इस मामले में पूर्वानुमान आशाजनक नहीं है।

गर्भावस्था के बाद, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निशान बनने की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। जैसे ही भ्रूण की सुरक्षा के लिए थोड़ी सी भी चिंता होगी, गर्भवती माँ को अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा और, सबसे अधिक संभावना है, जन्म तक अस्पताल में निगरानी में रहेगी।

आपको गर्भावस्था के दौरान निशान के साथ गर्भाशय के फटने के बारे में सबसे अधिक चिंतित होना चाहिए। ऐसा तब होता है जब निशान समय के साथ बहुत पतला हो गया हो और गर्भावस्था के दौरान बहुत अधिक बढ़ गया हो। आप निम्नलिखित विशिष्ट संकेतों के आधार पर निशान विचलन के रूप में एक खतरनाक स्थिति की भविष्यवाणी कर सकते हैं:

1. गर्भाशय क्षेत्र में तीव्र तनाव महसूस होना।
2. पेट को छूने पर तीव्र दर्द।
3. गर्भाशय के मजबूत अनियमित संकुचन।
4. योनि से खून का निकलना.
5. भ्रूण में असामान्य या अनुपस्थित दिल की धड़कन।

जब गर्भाशय निशान के साथ फट जाता है, तो नैदानिक ​​​​तस्वीर निम्नलिखित खतरनाक लक्षणों के साथ पूरक होती है:

1. पेट के निचले हिस्से में असहनीय दर्द होना।
2. हाइपोटेंशन का तेजी से विकास।
3. मतली उल्टी।
4. पूर्ण समाप्ति तक संकुचन का लुप्त होना।

घटना के परिणामस्वरूप, गर्भ में भ्रूण महत्वपूर्ण ऑक्सीजन से वंचित हो जाता है, और ज्यादातर मामलों में महिला को बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव के कारण रक्तस्रावी सदमे का अनुभव होता है। दुर्भाग्य से, यह स्थिति बहुत बुरी तरह से हल हो सकती है: बच्चा मर जाता है और गर्भाशय को निकालना पड़ता है। आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन करके स्थिति को बचाने का एक मौका है, लेकिन इसके लिए पैथोलॉजी का समय पर निदान आवश्यक है।

जटिलताओं की उपस्थिति में गर्भवती माताओं की चिकित्सा निगरानी

गर्भावस्था के पहले महीनों में, एक महिला एक सामान्य जांच से गुजरती है और यदि आवश्यक हो, तो संबंधित विशिष्टताओं के डॉक्टरों से परामर्श लेती है। एक गर्भवती महिला निश्चित रूप से अल्ट्रासाउंड जांच कराएगी। यह प्रक्रिया विश्वसनीय रूप से यह निर्धारित करने में मदद करेगी कि भ्रूण गर्भाशय से कहां जुड़ा है। यदि यह गर्भाशय गुहा के सामने इस्थमस के पास होता है (अर्थात निशान के पास), तो गर्भावस्था संभवतः वैक्यूम एस्पिरेशन द्वारा समाप्त हो जाएगी। निषेचित अंडे को कृत्रिम रूप से हटाने की आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि टूटने की पिछली साइट के तत्काल आसपास के क्षेत्र में कोरियोन का विकास एक समृद्ध निशान गठन के पतले होने को भड़का सकता है और, परिणामस्वरूप, गर्भाशय का टूटना हो सकता है। यदि आप स्थिति में हस्तक्षेप नहीं करते हैं, तो बच्चे का जन्म विशेष रूप से सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से हो सकता है। हालाँकि, इस मामले में भी गर्भावस्था के खिलाफ कोई सख्त प्रतिबंध नहीं हैं, इसलिए बच्चे को संरक्षित करने का सवाल गर्भवती महिला खुद तय करती है।

अल्ट्रासाउंड और एफपीसी की हार्मोनल स्थिति के विश्लेषण के संयोजन में अगली निर्धारित जांच गर्भावस्था के 20-22 सप्ताह में की जाती है। इस समय, बच्चे के विकास में असामान्यताओं का निदान करना, यह निर्धारित करना संभव है कि क्या इसका आकार गर्भकालीन आयु से मेल खाता है, और प्लेसेंटल अपर्याप्तता, यदि कोई हो, का पता लगाना संभव है। प्लेसेंटल अपर्याप्तता गर्भवती मां को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने और अस्पताल सेटिंग में उसकी निगरानी करने का एक संकेत है।

यदि गर्भावस्था संतोषजनक ढंग से आगे बढ़ रही है, और महिला के गर्भाशय का निशान मजबूत है, तो अगली निर्धारित जांच गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह में गर्भवती महिला की प्रतीक्षा करती है। एक नियम के रूप में, सभी प्रक्रियाएं वहीं की जाती हैं जहां महिला बच्चे को जन्म देने की योजना बनाती है। प्रसव के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाओं के संयोजन के बारे में सोचकर, प्रसव के "परिदृश्य" की भी पहले से योजना बनाई जाती है। ऐसे मामलों में, एक नियम के रूप में, गर्भाशय और प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह को उत्तेजित करने के लिए एंटीस्पास्मोडिक्स, शामक और एंटीहाइपोक्सिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

गर्भाशय का घाव और प्राकृतिक प्रसव

डॉक्टरों का कहना है कि गर्भाशय की सर्जरी कराने वाली महिला अपने आप बच्चे को जन्म दे सकती है। यदि गर्भवती माँ की स्थिति निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करती है तो प्रसव बिना किसी जटिलता के होने की संभावना है:

• अतीत में केवल एक सीज़ेरियन सेक्शन हुआ था;
• सिजेरियन सेक्शन एक अनुप्रस्थ चीरा के माध्यम से किया गया था;
• निशान की स्थिरता की उच्च संभावना;
• नाल का निशान से दूर जुड़ाव;
• माँ में गंभीर पुरानी बीमारियों की अनुपस्थिति;
• प्रसूति संबंधी विकारों की अनुपस्थिति;
• गर्भाशय में शिशु के सिर की स्थिति नीचे की ओर;
• पहले जन्म के दौरान सिजेरियन सेक्शन क्यों किया गया इसका कोई कारण न होना।

डॉक्टर शिशु के अंतर्गर्भाशयी विकास पर भी बहुत ध्यान देते हैं, और अप्रत्याशित घटना की स्थिति उत्पन्न होने पर आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन करने के लिए उपयुक्त परिस्थितियों की उपलब्धता का पहले से अनुमान लगाने का प्रयास करते हैं।

व्यवहार में किसी गर्भवती महिला की स्वयं बच्चे को जन्म देने की इच्छा को साकार करना हमेशा संभव नहीं होता है। गर्भाशय के निशान के साथ प्राकृतिक प्रसव के लिए एक समझने योग्य बाधा यह है:

• पहले सिजेरियन सेक्शन के दौरान गर्भाशय का अनुदैर्ध्य विच्छेदन;
• प्रसव पीड़ा में महिला की संकीर्ण श्रोणि;
• निशान गठन के करीब नाल का स्थान;
• कम अपरा;
• गर्भाशय पर कई निशान.

गर्भाशय पर निशान के साथ प्राकृतिक प्रसव। वीडियो

अब असामान्य नहीं है. क्या इसके बाद दोबारा गर्भवती होना, गर्भधारण करना और बिना किसी जटिलता के बच्चे को जन्म देना संभव है? क्या अपने आप बच्चे को जन्म देना संभव है, या मुझे दोबारा सर्जरी करानी पड़ेगी?

गर्भाशय पर निशान - यह क्या है?

गर्भाशय की दीवार को कोई भी क्षति निशान बनने का कारण बन सकती है। ज्यादातर मामलों में, गर्भाशय की दीवार पर दोष सिजेरियन सेक्शन का परिणाम होता है। वैसे, ऑपरेटिव डिलीवरी की दर औसतन लगभग 20% है, जो कुछ प्रसवकालीन केंद्रों में 25% तक पहुंच जाती है। इसके अलावा, गर्भपात के दौरान विभिन्न स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशनों और गर्भाशय के छिद्र के बाद निशान बन सकता है।

मूलतः, निशान गर्भाशय के मांसपेशी ऊतक में एक कमजोर स्थान है जिसमें खिंचाव की सामान्य क्षमता नहीं होती है। गर्भाशय की दीवार पर सर्जिकल चीरा या चोट की जगह को कठोर संयोजी ऊतक के साथ लोचदार मांसपेशी कोशिकाओं के प्रतिस्थापन के माध्यम से ठीक किया जाता है। इसलिए, एक अच्छी तरह से ठीक हुआ घाव भी कभी भी पूर्ण विकसित गर्भाशय की मांसपेशी नहीं बन पाएगा।

एक निशान बच्चे को गर्भ धारण करने की क्षमता को कैसे प्रभावित करता है?

एक नियम के रूप में, गर्भाशय पर निशान वाली महिलाओं को बाद की गर्भधारण में कोई समस्या नहीं होती है। एकमात्र चीज जिसका कड़ाई से पालन किया जाना चाहिए वह है समयावधि। सिजेरियन सेक्शन के बाद अगली गर्भावस्था की योजना 2 साल बाद बनानी चाहिए। कभी-कभी गर्भाशय पर घाव वाली महिलाओं को गर्भधारण करने में समस्या होती है। यह संक्रामक और पश्चात की जटिलताओं के कारण गर्भाशय के अंदर पुरानी सूजन की उपस्थिति के कारण होता है।

गर्भाशय पर निशान के साथ गर्भावस्था का कोर्स

पहली छमाही के दौरान गर्भवती महिला को कोई शिकायत नहीं होती है। दूसरे भाग में, जब पेट का आकार तेजी से बढ़ता है, तो महिला को निशान वाले क्षेत्र में चुभन या दर्द की शिकायत हो सकती है। अक्सर, ये संवेदनाएं किसी प्रकार की शारीरिक गतिविधि से जुड़ी होती हैं, और आराम करने पर दर्द आपको परेशान नहीं करता है।

प्रत्येक जांच में, डॉक्टर निश्चित रूप से गर्भवती महिला से गर्भाशय के ऊपर दर्द की उपस्थिति के बारे में पूछेंगे, और पेट के निचले हिस्से को ध्यान से थपथपाएंगे। यह 30 सप्ताह के बाद विशेष रूप से सच है, जब भ्रूण की थैली में वृद्धि अपने अधिकतम तक पहुंच जाती है, और दोष के क्षेत्र में खिंचाव सबसे अधिक स्पष्ट होता है।

मानक योजनाओं के अनुरूप, हालांकि, प्रत्येक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के साथ निशान की स्थिति का मूल्यांकन करना आवश्यक है। इस निदान के लिए एक शर्त परीक्षा से पहले मूत्राशय को भरना है ताकि डॉक्टर भ्रूण की थैली के निचले खंड का मूल्यांकन कर सकें।

अल्ट्रासाउंड के दौरान, डॉक्टर निम्नलिखित संकेतकों का मूल्यांकन कर सकते हैं:

1. निशान का स्थान.सिजेरियन सेक्शन के दौरान त्वचा पर चीरा लगाने का सामान्य स्थान पेट के निचले हिस्से में सुप्राप्यूबिक फोल्ड होता है। गर्भाशय की दीवार प्यूबिक सिम्फिसिस के ऊपर अनुप्रस्थ रूप से विच्छेदित होती है। यह साबित हो चुका है कि इस प्रकार का ऑपरेशन एक महिला की गर्भधारण करने और स्वतंत्र रूप से जन्म देने की क्षमता को संरक्षित करने के लिए इष्टतम है। कुछ मामलों में, आपातकालीन स्थितियों में, गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ एक अनुदैर्ध्य चीरा लगाया जाता है। ऐसे निशान के साथ, भविष्य में डिलीवरी केवल सिजेरियन सेक्शन द्वारा ही संभव है।
2. निशान की मोटाई. गर्भावस्था के पहले भाग में, निशान के क्षेत्र में मांसपेशियों की दीवार शायद ही कभी बदलती है, लेकिन बाद में, गर्भावस्था बढ़ने और गर्भाशय में खिंचाव के साथ, निशान पतला हो सकता है। मोटाई में पतलेपन की ओर परिवर्तन, अल्ट्रासाउंड द्वारा पता चला, समय से पहले बच्चे को जन्म देने की आवश्यकता का कारण बन सकता है।
3. निशान क्षेत्र में छोटी संरचनाएँ और दोष। गर्भाशय के अल्ट्रासाउंड के साथ, डॉक्टर निशान क्षेत्र में छोटे दोषों का पता लगा सकते हैं, जैसे कि अवसाद, निचे और छोटे सिस्टिक संरचनाएं। यह निशान ऊतक की विफलता का संकेत देगा।
4. रुमेन को रक्त की आपूर्ति. अल्ट्रासाउंड के साथ, डॉक्टर गर्भाशय के निचले हिस्सों में, निशान ऊतक के क्षेत्र में अपर्याप्त रक्त परिसंचरण को देख पाएंगे। अनुपस्थित या अपर्याप्त रक्त प्रवाह टूटने के उच्च जोखिम का संकेत देगा।

गर्भाशय पर निशान के साथ गर्भावस्था की जटिलताएँ

1. समयपूर्व समाप्ति की धमकी

गर्भाशय पर निशान वाली गर्भवती महिला में सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है, जिसे निम्नलिखित कारकों द्वारा समझाया जा सकता है:

• गर्भाशय की आंतरिक सतह पर सूजन संबंधी परिवर्तन;
• गर्भाशय के फटने के वास्तविक जोखिम के साथ निशान का पतला होना;
• गर्भाशय वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह कम हो गया;
• नाल के स्थान और लगाव का उल्लंघन;
• अंतर्गर्भाशयी पीड़ा के साथ भ्रूण का अपर्याप्त प्रावधान।

2. निशान विफलता

अक्सर, गर्भावस्था के दौरान निशान की कमजोरी ही दूसरे सिजेरियन सेक्शन का कारण बन जाती है। यदि निशान विफल हो जाता है, तो गर्भवती महिला को जघन जोड़ के ऊपर किसी भी तीव्रता का छुरा घोंपने या खींचने वाला दर्द महसूस होता है। जब डॉक्टर उस क्षेत्र को थपथपाता है तो ये दर्द और अधिक स्पष्ट हो जाता है। यदि ये लक्षण मौजूद हों तो अल्ट्रासाउंड कराना चाहिए। अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान अक्षम निशान के मानदंड हैं:

• गर्भाशय की दीवार का 3 मिमी या उससे कम पतला होना;
• निशान क्षेत्र में छोटे या बड़े दोषों की उपस्थिति (निचे, अवसाद या पीछे हटने के रूप में विविधता);
• रक्त प्रवाह विकार.

ऐसे परिवर्तनों की उपस्थिति में, निशान के साथ गर्भाशय के फटने का खतरा काफी बढ़ जाता है। यदि ऐसा होता है, तो भ्रूण सबसे पहले पीड़ित होगा, क्योंकि उसकी ऑक्सीजन आपूर्ति लगभग तुरंत बंद हो जाएगी। एक महिला के लिए, गर्भाशय के फटने से गंभीर अंतर-पेट रक्तस्राव का खतरा होता है।

गर्भाशय पर निशान के साथ बच्चे के जन्म के दौरान की विशेषताएं

अपनी गर्भावस्था को समाप्त करने के बाद, आपको प्रसव की तैयारी करने की आवश्यकता है। पहला प्रश्न जो हमेशा उठता है वह यह है कि क्या प्राकृतिक रूप से बच्चे को जन्म देना संभव है? आँकड़ों के अनुसार, निशान वाली केवल 5-7% गर्भवती महिलाएँ स्वाभाविक रूप से जन्म देती हैं, और अन्य मामलों में बार-बार सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

सर्जरी के लिए संकेत हैं:

• गर्भाशय के निशान की कमजोरी की कोई भी अभिव्यक्ति;
• एक गर्भवती महिला में एक संकीर्ण हड्डीदार श्रोणि की उपस्थिति में एक बड़ा भ्रूण;
• पिछले ऑपरेशन से कोई जटिलता;
• भ्रूण में हाइपोक्सिक या हाइपोट्रॉफिक समस्याओं के विकास के साथ अपरा अपर्याप्तता।

ऐसा होता है कि गर्भवती महिला स्वयं बच्चे के जीवन के लिए डरती है और सिजेरियन सेक्शन की मांग करने का जोखिम नहीं उठाना चाहती है। और यह डर पूरी तरह से उचित है, क्योंकि प्राकृतिक जन्म के दौरान होने वाली मुख्य जटिलता संकुचन के दौरान या धक्का देने की अवधि के दौरान गर्भाशय का टूटना है, जिससे बच्चे की मृत्यु हो सकती है।

क्या गर्भाशय के घाव के साथ प्राकृतिक प्रसव संभव है?

प्राकृतिक प्रसव के लिए कुछ कारकों का संयोजन आवश्यक है:

• पूर्ण अवधि की गर्भावस्था;
• सहज प्रसव का इतिहास;
• अतीत में 2 या अधिक वर्षों की अवधि के साथ एक एकल सिजेरियन सेक्शन;
• पिछला ऑपरेशन जटिलताओं के बिना था, और चीरा गर्भाशय के निचले हिस्से में था;
• एक गर्भवती महिला में इष्टतम श्रोणि आकार के साथ सामान्य भ्रूण का आकार;
• उच्च योग्य कर्मचारियों के साथ आधुनिक प्रसवकालीन केंद्र;
• सामान्य प्रसव के लिए महिला की सहमति.

गर्भाशय में दोष वाली गर्भवती महिलाओं में सामान्य प्रसव केवल विशेष प्रसूति केंद्रों में ही संभव है जहां आपातकालीन प्रसव करना संभव है। बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे की स्थिति की लगातार निगरानी के लिए विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाना चाहिए। जन्म के तुरंत बाद, यह सुनिश्चित करने के लिए कि निशान बरकरार है, गर्भाशय की मैन्युअल जांच की आवश्यकता होगी। कुछ दिनों के बाद, निशान की स्थिति का आकलन करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए।

बच्चे और मां के लिए महत्वपूर्ण खतरे को ध्यान में रखते हुए, गर्भाशय पर निशान दोष वाली गर्भवती महिलाओं में सामान्य प्रसव की अनुमति शायद ही कभी दी जाती है। यह गर्भाशय के फटने के उच्च जोखिम के कारण होता है, जिससे भ्रूण और प्रसव में महिला के लिए विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं। महिला की सहमति को ध्यान में रखते हुए और भ्रूण के लिए जोखिम को कम करते हुए, डॉक्टर हमेशा प्रसव के विकल्प के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण अपनाते हैं।

गर्भाशय की दीवार का हिस्टोलॉजिकल रूप से परिवर्तित क्षेत्र, जो सर्जिकल और नैदानिक ​​​​हस्तक्षेप या आघात के दौरान क्षति के बाद बनता है। गैर-गर्भवती महिलाओं में यह चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट नहीं है। गर्भधारण और प्रसव के दौरान, संबंधित लक्षणों के साथ टूटन से यह जटिल हो सकता है। निशान ऊतक की स्थिति का आकलन करने के लिए, हिस्टेरोग्राफी, हिस्टेरोस्कोपी और पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। धमकी भरे टूटने के मामले में, भ्रूण की स्थिति की गतिशील निगरानी के तरीकों की सिफारिश की जाती है (सीटीजी, गर्भाशय के रक्त प्रवाह की डॉपलरोग्राफी, भ्रूण का अल्ट्रासाउंड)। पैथोलॉजी का इलाज नहीं किया जा सकता है, लेकिन यह प्राकृतिक या सर्जिकल डिलीवरी के विकल्प को प्रभावित करने वाले प्रमुख कारकों में से एक है।

जटिलताओं

गर्भाशय की दीवार में सिकाट्रिकियल परिवर्तन नाल के स्थान और लगाव में असामान्यताएं पैदा करते हैं - इसका निम्न स्थान, प्रस्तुति, तंग लगाव, अभिवृद्धि, अंतर्वृद्धि और अंकुरण। ऐसी गर्भवती महिलाओं में भ्रूण अपरा अपर्याप्तता और भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण अधिक देखे जाते हैं। निशान के एक महत्वपूर्ण आकार और इस्थमिक-कॉर्पोरल विभाग में इसके स्थानीयकरण के साथ, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म का खतरा बढ़ जाता है। गर्भाशय की दीवार में निशान परिवर्तन वाली गर्भवती महिलाओं के लिए सबसे गंभीर खतरा प्रसव के दौरान गर्भाशय का फटना है। यह रोग संबंधी स्थिति अक्सर बड़े पैमाने पर आंतरिक रक्तस्राव, प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम, हाइपोवोलेमिक शॉक और, अधिकांश मामलों में, प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु के साथ होती है।

निदान

संदिग्ध गर्भाशय निशान वाले रोगियों में निदान चरण का मुख्य कार्य इसकी स्थिरता का आकलन करना है। इस मामले में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण परीक्षा विधियाँ हैं:

• हिस्टेरोग्राफी. निशान ऊतक की विफलता का प्रमाण पेल्विक गुहा में गर्भाशय की बदली हुई स्थिति (आमतौर पर आगे की ओर इसके महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ), संभावित निशान के क्षेत्र में आंतरिक सतह के दोष, पतलेपन और दांतेदार आकृति को भरने से होता है।
• गर्भाशयदर्शन. घाव के क्षेत्र में, पीछे हटना देखा जा सकता है, जो संयोजी ऊतक के एक बड़े द्रव्यमान की उपस्थिति में मायोमेट्रियम के पतले होने, गाढ़ा होने और सफेद रंग का संकेत देता है।
• स्त्री रोग संबंधी अल्ट्रासाउंड. संयोजी ऊतक निशान में एक असमान या असंतत रूपरेखा होती है, और मायोमेट्रियम आमतौर पर पतला होता है। गर्भाशय की दीवार में कई हाइपरेचोइक समावेशन होते हैं।

शोध के दौरान प्राप्त आंकड़ों को अगली गर्भावस्था की योजना बनाते समय और उसके प्रबंधन के लिए एक योजना विकसित करते समय ध्यान में रखा जाता है। दूसरी तिमाही के अंत से, ऐसी गर्भवती महिलाएं हर 7-10 दिनों में गर्भाशय के निशान का अल्ट्रासाउंड स्कैन कराती हैं। भ्रूण के अल्ट्रासाउंड और अपरा रक्त प्रवाह की डॉपलरोग्राफी की सिफारिश की जाती है। यदि जन्म के निशान के साथ एक खतरनाक टूटने का संदेह है, तो बाहरी प्रसूति परीक्षा का उपयोग करके गर्भाशय के आकार और इसकी सिकुड़न गतिविधि का आकलन किया जाता है। अल्ट्रासाउंड के दौरान, निशान ऊतक की स्थिति निर्धारित की जाती है, मायोमेट्रियम के पतले होने के क्षेत्रों या इसके दोषों की पहचान की जाती है। भ्रूण की निगरानी के लिए डॉपलर और कार्डियोटोकोग्राफी के साथ अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है। विभेदक निदान खतरनाक गर्भपात, समय से पहले जन्म, गुर्दे की शूल, तीव्र एपेंडिसाइटिस के साथ किया जाता है। संदिग्ध मामलों में, मूत्र रोग विशेषज्ञ और सर्जन द्वारा जांच की सिफारिश की जाती है।

गर्भाशय के घाव का उपचार

वर्तमान में, गर्भाशय पर निशान परिवर्तन के इलाज के लिए कोई विशिष्ट तरीके नहीं हैं। प्रसूति संबंधी रणनीति और प्रसव की पसंदीदा विधि निशान क्षेत्र की स्थिति, गर्भकालीन अवधि और प्रसव की विशेषताओं द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि एक अल्ट्रासाउंड स्कैन ने निर्धारित किया है कि निषेचित अंडाणु पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र में गर्भाशय की दीवार से जुड़ा हुआ है, तो महिला को वैक्यूम एस्पिरेटर का उपयोग करके गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह दी जाती है। यदि रोगी गर्भपात से इनकार करता है, तो गर्भाशय और विकासशील भ्रूण की स्थिति की नियमित निगरानी सुनिश्चित की जाती है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

गर्भवती महिला की सही प्रसूति रणनीति और गतिशील निगरानी चुनने से गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं की संभावना कम हो जाती है। एक महिला के लिए जो सिजेरियन सेक्शन या स्त्री रोग संबंधी सर्जरी से गुजर चुकी है, सर्जरी के 2 साल से पहले गर्भावस्था की योजना बनाना महत्वपूर्ण है, और यदि गर्भावस्था होती है, तो नियमित रूप से एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलें और उसकी सिफारिशों का पालन करें। दोबारा टूटने से बचाने के लिए, संभावित संकेतों और मतभेदों को ध्यान में रखते हुए, प्रसव की इष्टतम विधि चुनने के लिए, रोगी की सक्षम जांच और निशान की निरंतर निगरानी सुनिश्चित करना आवश्यक है।

गर्भाशय का निशान एक विशेष संरचना है जिसमें मायोमेट्रियल फाइबर और संयोजी ऊतक शामिल होते हैं और यह वहां स्थित होता है जहां गर्भाशय की दीवार की अखंडता क्षतिग्रस्त हो गई थी और सर्जरी के दौरान इसे और बहाल किया गया था। गर्भाशय के निशान के साथ गर्भावस्था की योजना और पाठ्यक्रम सामान्य गर्भावस्था से कुछ अलग होता है।

गर्भाशय पर घाव के कारण सिजेरियन सेक्शन तक ही सीमित नहीं हैं। गर्भाशय की दीवारों की अखंडता अन्य ऑपरेशनों के दौरान बाधित हो सकती है: फाइब्रॉएड को हटाना, इलाज के दौरान गर्भाशय की दीवार का छिद्र, प्रसव के अतिउत्तेजना के दौरान गर्भाशय का टूटना, विभिन्न प्लास्टिक पुनर्निर्माण सर्जरी (गर्भाशय के सींग को हटाना, ट्यूबल या गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था को हटाना) गर्भाशय गुहा के एक हिस्से के साथ)।

ट्रिप की किस्में

निशान विलायक या दिवालिया हो सकता है।

एक समृद्ध निशान गर्भाशय की दीवार के प्राकृतिक ऊतक के समान मांसपेशी ऊतक की प्रबलता की विशेषता है। एक स्वस्थ निशान लचीला होता है, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान खिंच सकता है, सिकुड़ सकता है और महत्वपूर्ण दबाव झेल सकता है।

एक अक्षम निशान को लोचदार के रूप में वर्णित किया गया है, अनुबंध करने में असमर्थ और इस तथ्य के कारण टूटने का खतरा है कि, किसी कारण से, इसका एक बड़ा क्षेत्र मांसपेशियों के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं के नेटवर्क के एक साथ अविकसितता के साथ संयोजी ऊतक से बना होता है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के धीरे-धीरे बढ़ने से यह निशान पतला हो जाता है। गर्भाशय पर निशान का पतला होना, बदले में, एक अनियंत्रित प्रक्रिया है जिसका कोई इलाज नहीं किया जा सकता है।

गर्भाशय के निशान की गंभीर असंगतता (1 मिमी से कम मोटाई, निशान, मोटा होना या निशान में अवसाद, संयोजी ऊतक की अत्यधिक प्रबलता) गर्भावस्था की योजना बनाने के लिए एक विरोधाभास भी हो सकता है।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान जिस तरह से चीरा लगाया गया, उसका काफी महत्व है। एक अनुदैर्ध्य चीरा, जो आमतौर पर आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए बनाया जाता है, निचले गर्भाशय में अनुप्रस्थ चीरे की तुलना में विफलता की अधिक संभावना होती है।

गर्भाशय पर निशान के साथ गर्भावस्था की योजना बनाना

ऑपरेशन, जिसके कारण गर्भाशय पर निशान बन गया है, और गर्भावस्था के बीच, डॉक्टर दो साल का अंतर बनाए रखने की सलाह देते हैं - यह एक अच्छा निशान बनने के लिए आवश्यक समय है। उसी समय, बहुत लंबा ब्रेक अवांछनीय है - चार साल से अधिक, क्योंकि मांसपेशियों के तंतुओं के शोष के कारण एक बहुत अच्छा निशान भी वर्षों में अपनी लोच खो सकता है। अनुप्रस्थ निशान में ऐसे नकारात्मक परिवर्तनों की संभावना कम होती है।

निशान की स्थिति का आकलन

अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, हिस्टेरोस्कोपी या एमआरआई का उपयोग करके योजना बनाने से पहले निशान की स्थिति का आकलन किया जा सकता है। प्रत्येक विधि अपने तरीके से मूल्यवान है।

अल्ट्रासाउंड निशान के आकार (इस क्षेत्र में गर्भाशय की दीवार की मोटाई), मौजूदा निशानों (निशान की मोटाई में अप्रयुक्त क्षेत्रों की उपस्थिति) और उसके आकार को देखने में मदद करता है।

गर्भाशय का एक्स-रे (हिस्टेरोग्राफी) आपको निशान की आंतरिक राहत का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।

हिस्टेरोस्कोपी के परिणामस्वरूप, निशान के रंग और आकार, निशान ऊतक के संवहनी नेटवर्क को निर्धारित करना संभव है।

एमआरआई को एकमात्र तरीका माना जाता है जिसके द्वारा निशान की संरचना में संयोजी और मांसपेशी ऊतक का अनुपात निर्धारित करना संभव है।

निशान की स्थिति का आकलन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले कई तरीकों के बावजूद, उनमें से कोई भी हमें निशान की स्थिरता या विफलता के बारे में बिल्कुल सटीक निष्कर्ष निकालने की अनुमति नहीं देगा। इसे केवल व्यवहार में, यानी गर्भावस्था और प्रसव के दौरान ही सत्यापित किया जा सकता है।

गर्भाशय पर निशान के साथ गर्भावस्था

आपको यह जानने की जरूरत है कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय पर निशान प्लेसेंटा के गलत स्थान का कारण बन सकता है: कम, सीमांत या पूर्ण प्रस्तुति।

अलग-अलग डिग्री के प्लेसेंटा का पैथोलॉजिकल अभिवृद्धि संभव है: बेसल परत, मांसपेशी, मांसपेशी परत में वृद्धि या बाहरी परत तक पूर्ण अंकुरण।

यदि भ्रूण निशान क्षेत्र से जुड़ जाता है, तो डॉक्टर प्रतिकूल पूर्वानुमान लगाते हैं - गर्भावस्था की समाप्ति की संभावना बहुत बढ़ जाती है।

गर्भावस्था के दौरान, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निशान में परिवर्तन की सबसे अधिक निगरानी की जाती है। यदि थोड़ा सा भी संदेह हो, तो डॉक्टर प्रसव तक अस्पताल में भर्ती रहने और निगरानी में रखने की सलाह देते हैं।

सबसे खतरनाक जटिलता इसके पतले होने और अत्यधिक खिंचाव के परिणामस्वरूप निशान वाली जगह पर गर्भाशय का फटना हो सकती है। यह सबसे खतरनाक स्थिति विशिष्ट लक्षणों से पहले हो सकती है जो निशान के विघटन की शुरुआत का संकेत देते हैं:

गर्भाशय का तनाव.

पेट को छूने से तेज दर्द होना।

मजबूत अतालतापूर्ण गर्भाशय संकुचन।

खूनी योनि स्राव.

भ्रूण के दिल की धड़कन में गड़बड़ी।

ब्रेक पूरा होने के बाद, निम्नलिखित जोड़े जाते हैं:

बहुत तेज पेट दर्द.

रक्तचाप में तीव्र कमी.

समुद्री बीमारी और उल्टी।

संकुचन रोकना.

निशान फटने का परिणाम भ्रूण की तीव्र ऑक्सीजन भुखमरी, आंतरिक रक्तस्राव के कारण मां में रक्तस्रावी झटका, भ्रूण की मृत्यु या गर्भाशय को हटाना हो सकता है।

जब निशान के साथ गर्भाशय के फटने का निदान किया जाता है, तो माँ और बच्चे के जीवन को बचाने के लिए एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है।

बहुत से लोग इस बात को लेकर चिंतित हैं कि क्या गर्भाशय के निशान के साथ प्राकृतिक प्रसव वास्तविक है। यदि कुछ आवश्यकताओं को पूरा किया जाता है, तो ऐसे जन्मों की अनुमति दी जा सकती है: अनुप्रस्थ चीरा के साथ एक पिछला सिजेरियन सेक्शन, संभवतः स्वस्थ निशान, निशान क्षेत्र के पीछे नाल का सामान्य स्थान, किसी सहवर्ती रोग या प्रसूति विकृति की अनुपस्थिति, मस्तक भ्रूण की स्थिति, उस कारक की अनुपस्थिति जो पिछले सीज़ेरियन सेक्शन का कारण बनी। भ्रूण की स्थिति की निगरानी करना और प्रसव कक्ष के तत्काल आसपास किसी गंभीर स्थिति की स्थिति में आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए सभी स्थितियों की उपलब्धता भी महत्वपूर्ण है।

गर्भाशय पर निशान के साथ प्राकृतिक प्रसव के लिए अंतर्विरोध हैं: गर्भाशय पर एक अनुदैर्ध्य चीरा के इतिहास के साथ सिजेरियन सेक्शन, संकीर्ण श्रोणि, निशान के स्थान पर प्लेसेंटा, प्लेसेंटा प्रीविया, गर्भाशय पर कई निशान

सिजेरियन सेक्शन के बाद, गर्भाशय पर अलग-अलग निशान रह सकते हैं - स्थिर, जिसमें आमतौर पर अगली गर्भावस्था को ले जाने की प्रक्रिया में कोई समस्या नहीं होती है, और दिवालिया - जो किसी भी समय फैल सकता है और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के अभाव में हो सकता है। , माँ और बच्चे की मृत्यु तक।

सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर निशान लंबवत या क्षैतिज हो सकता है। उत्तरार्द्ध को यथासंभव कम किया जाता है - यह अधिकतम रूप से इसके सफल उपचार की गारंटी देता है। ऊर्ध्वाधर चीरा आमतौर पर एक आपातकालीन ऑपरेशन का परिणाम होता है, जब डॉक्टरों का लक्ष्य बच्चे और कभी-कभी उसकी मां के जीवन को बचाने के लिए बहुत जल्दी ऑपरेशन करना होता है। सिजेरियन सेक्शन के बाद का निशान पूरी तरह से तेजी से ठीक हो जाता है यदि सिवनी सामग्री अच्छी थी, और बच्चे के जन्म के बाद, प्रसवोत्तर समस्याएं उत्पन्न नहीं हुईं, जैसे कि तीव्र एंडोमेट्रैटिस, और गर्भाशय के इलाज की आवश्यकता नहीं थी। इसी कारण से, जिन महिलाओं को सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर सिवनी होती है, उन्हें कम से कम 6-12 महीने तक बच्चे के अनियोजित गर्भाधान के खिलाफ बहुत अच्छी सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है, क्योंकि सर्जिकल गर्भपात निशान पर बहुत नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। .

ऐसा माना जाता है कि सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर बने निशान को ठीक होने में लगभग 2 साल लगते हैं। डॉक्टर हमेशा उन महिलाओं को इस अवधि को सहने की सलाह देते हैं जिनके ऊपर लंबवत निशान होता है। लेकिन साथ ही, गर्भधारण के बीच 2-4 साल का लंबा अंतराल छोड़ना अवांछनीय है; लेकिन गर्भधारण से पहले, आपको कम से कम सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय के निशान का अल्ट्रासाउंड स्कैन कराना चाहिए। यह एक योनि सेंसर और पूर्ण मूत्राशय (गर्भावस्था के दौरान सहित) के साथ किया जाता है।

डॉक्टर गर्भाशय की दीवार की संरचना और मोटाई पर ध्यान देते हैं जहां निशान गुजरता है। यदि 1 मिमी तक पतलापन है, तो यह सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर निशान की विफलता को इंगित करता है, जो बहुत बुरा है। इसके अलावा, निशान की असमानता, उसमें मौजूद गड्ढों और संयोजी ऊतक की प्रबलता पर भी ध्यान दिया जाता है, जबकि यह मांसपेशी होनी चाहिए। यदि निशान अक्षम है, तो आप गर्भवती नहीं हो सकतीं। सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय पर निशान की मोटाई सामान्यतः 5 मिमी होती है। गर्भावस्था के दौरान यह पतला हो जाएगा। और इसके अंत में 3 मिमी भी अच्छी मोटाई मानी जाएगी। हालांकि डॉक्टरों का कहना है कि तीसरी तिमाही के अंत में 1 मिमी के साथ भी, विसंगतियां बहुत कम होती हैं।

एक अन्य समस्या जिसे अल्ट्रासाउंड और एमआरआई द्वारा पहचाना जा सकता है वह है सिजेरियन निशान का एंडोमेट्रियोसिस। इस विकृति के साथ, प्रभावित ऊतक को एक्साइज करना आवश्यक है। यानी गर्भाशय में हस्तक्षेप के बिना ऐसा करना असंभव है। और इसके बाद, एंडोमेट्रियोसिस की पुनरावृत्ति से बचने में मदद के लिए आमतौर पर हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। कम से कम जब महिला दवा ले रही हो। एंडोमेट्रियोसिस के लिए सिजेरियन सेक्शन के बाद निशान का उपचार (अनावश्यक सर्जिकल ऑपरेशन से बचने के लिए सही निदान महत्वपूर्ण है!) मांसपेशियों की दीवार में घावों की उपस्थिति में किया जाता है। ऐसे में पेट की सर्जरी की जाती है।

अल्ट्रासाउंड के अलावा, डॉक्टर सलाह देते हैं कि अगली गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले, हिस्टेरोस्कोपी की जाती है - एक प्रक्रिया जिसमें डॉक्टर योनि के माध्यम से गर्भाशय गुहा में डाले गए एक विशेष ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग करके, पोस्टऑपरेटिव निशान की स्थिरता का आकलन कर सकते हैं। यह अध्ययन अल्ट्रासाउंड से भी अधिक जानकारीपूर्ण है।

यदि सब कुछ ठीक है, तो आप बिना किसी डर के सिजेरियन सेक्शन के बाद गर्भाशय के निशान के साथ गर्भावस्था और प्रसव की योजना बना सकते हैं। कई महिलाओं को दो या तीन ऑपरेशन कराने पड़ते हैं। और वे स्वस्थ, पूर्ण अवधि के बच्चों को जन्म देते हैं। प्रसवपूर्व क्लिनिक या सशुल्क चिकित्सा केंद्र में जल्दी पंजीकरण कराना और डॉक्टर की सिफारिशों के प्रति बहुत सावधान रहना और अपनी भावनाओं को सुनना महत्वपूर्ण है। खासकर यदि गर्भाशय पर निशान गर्भावस्था के दौरान दर्द करता है, क्योंकि यह इसके आसन्न टूटने का संकेत हो सकता है। बहुत कठिन परिस्थिति. इससे बचने के लिए आपको समय पर अल्ट्रासाउंड कराने और निशान की मोटाई मापने की जरूरत है। यदि आवश्यक हुआ, तो डॉक्टर माँ और बच्चे की जान बचाने के लिए आपातकालीन सर्जरी करेंगे। अन्य संभावित लक्षणों में कभी-कभी उल्टी, झुनझुनी और तेज दर्द शामिल हैं। महिलाएं इस दर्द की तुलना घाव पर नमक डालने से होने वाले दर्द से करती हैं। भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी - हाइपोक्सिया के लक्षण दिखाई देते हैं।

गर्भावस्था के दौरान अन्य संभावित जटिलताओं में गर्भपात का खतरा, भ्रूण की अनुप्रस्थ या पेल्विक स्थिति, प्लेसेंटा प्रीविया शामिल हैं। यदि प्लेसेंटा पूर्वकाल की दीवार के साथ स्थित है और निशान तक फैला हुआ है, तो गर्भधारण में अक्सर प्रतिकूल पूर्वानुमान होता है। यदि डॉक्टर को पता चलता है कि गर्भावस्था के दौरान किसी महिला के गर्भाशय के निशान की मोटाई सामान्य से बहुत अधिक है, तो वह सर्जिकल डिलीवरी कराती है। अक्सर यह 37-38 सप्ताह में एक ऑपरेशन होता है। यदि निशान सामान्य है, तो प्रसव जन्म की अपेक्षित तिथि के जितना संभव हो उतना करीब किया जाता है। यह स्थिति भ्रूण के लिए सबसे अनुकूल होती है। कुछ मामलों में, सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक प्रसव संभव है। लेकिन केवल महिला और भ्रूण के लगभग आदर्श स्वास्थ्य, प्रसवोत्तर अवधि के अनुकूल पाठ्यक्रम और गर्भाशय के निशान की अच्छी स्थिति के साथ।