गर्भनिरोधक अंगूठी एक नई पीढ़ी का योनि महिला हार्मोनल उत्पाद है। NuvaRing - उपयोग के लिए आधिकारिक* निर्देश

NuvaRing एक लचीली गर्भनिरोधक अंगूठी (व्यास 54 मिमी, अंगूठी खोल की मोटाई 4 मिमी) है। अंगूठी के रूप में, आप अंगूठी को केवल पैकेज में ही देख सकते हैं, क्योंकि जब योनि में डाला जाता है, तो यह महिला के शरीर की व्यक्तिगत आकृति के अनुकूल हो जाती है और इष्टतम स्थिति में आ जाती है। अंगूठी नरम है, यह यौन सद्भाव का उल्लंघन नहीं करती है और भागीदारों की संवेदनशीलता को कम नहीं करती है। अंगूठी खेल खेलने, सक्रिय रूप से चलने, तैराकी, दौड़ने में हस्तक्षेप नहीं करती है। अधिकांश महिलाओं का दावा है कि NuvaRing का उपयोग करना बहुत सुविधाजनक है।

नुवेरिंग कैसे काम करता है

माइक्रोडोज़ में हार्मोन (एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन), किसी भी माइक्रोडोज़्ड जन्म नियंत्रण गोली से भी छोटे, अन्य अंगों में प्रवेश किए बिना, रिंग से सीधे गर्भाशय और अंडाशय में प्रतिदिन जारी किए जाते हैं। वे अंडाशय से अंडे को निकलने और निषेचन से रोकते हैं, इसलिए गर्भावस्था असंभव है।

शरीर के तापमान के प्रभाव में योनि में स्थित रिंग से हार्मोन निकलने लगते हैं। आपको पता होना चाहिए कि विभिन्न परिस्थितियों में मानव शरीर का तापमान 34°C से 42°C तक उतार-चढ़ाव कर सकता है। इस सीमा में उतार-चढ़ाव NuvaRing की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करते हैं।

चावल। 1.योनि में नुवेरिंग रिंग का स्थान।

अंगूठी का खोल हाइपोएलर्जेनिक सामग्री से बना होता है और इसमें झिल्लियों की एक जटिल प्रणाली होती है जो हर दिन हार्मोन की एक सख्ती से परिभाषित मात्रा को जारी करने की अनुमति देती है। किसी महिला की किसी भी व्यक्तिगत विशेषता के बावजूद, प्रति दिन जारी हार्मोन की खुराक हमेशा समान होती है (15 माइक्रोग्राम एस्ट्रोजन और 120 माइक्रोग्राम प्रोजेस्टोजन)।

वे योनि के म्यूकोसा के माध्यम से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। इस मामले में, यकृत और जठरांत्र संबंधी मार्ग से कोई प्राथमिक मार्ग नहीं होता है। यह आपको उच्च दक्षता (99% से अधिक) प्राप्त करने की अनुमति देता है। NuvaRing का उपयोग बंद करने के एक महीने के भीतर गर्भधारण करने की क्षमता पूरी तरह से बहाल हो जाती है।

नोवोरिंग का मुख्य लाभ यह है कि आपका वजन नहीं बढ़ सकता है, रक्त के थक्के जमने (निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें) और यकृत के कार्य पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। ये सभी दुष्प्रभाव, दुर्भाग्य से, जन्म नियंत्रण गोलियों के साथ किसी न किसी हद तक मौजूद होते हैं। इसके अलावा, NuvaRing के हार्मोन ऊतक टेस्टोस्टेरोन के स्तर को कम नहीं करते हैं, इसलिए अंगूठी संभोग के दौरान कामेच्छा और संवेदनाओं को कम नहीं करती है।

नोवोरिंग का उपयोग कैसे करें?

एक हार्मोनल रिंग एक मासिक धर्म चक्र के लिए डिज़ाइन की गई है। महिला मासिक धर्म चक्र के पहले से पांचवें दिन तक इसे योनि में डालती है। NuvaRing को आसानी से अंदर रखा जाता है और 21 दिनों (3 सप्ताह) तक योनि में रहता है; 22वें दिन रिंग हटा दी जाती है। एक सप्ताह बाद, 8वें दिन, एक नया पेश किया जाता है।

NuvaRing को योनि में किसी विशेष स्थिति की आवश्यकता नहीं होती है। लचीली और लोचदार अंगूठी महिला के शरीर की व्यक्तिगत आकृति के अनुरूप ढलकर इष्टतम स्थिति ले लेगी।

गर्भनिरोधक की इस पद्धति का उपयोग करने की संभावना का आकलन करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना न भूलें। डॉक्टर आपको सिखाएंगे कि अंगूठी को सही तरीके से कैसे डाला जाए, और आपको जन्म नियंत्रण गोलियों से नुवेरिंग पर स्विच करने की योजना के बारे में भी बताएंगे।

ध्यान!!!
NuvaRing हार्मोनल रिंग यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करती है। इसलिए, इसके उपयोग के लिए एक शर्त एक स्थायी यौन साथी की उपस्थिति और आप दोनों में यौन संचारित संक्रमणों की अनुपस्थिति है।

नुवेरिंग - दवा का एक नया विवरण, आप औषधीय कार्रवाई, उपयोग के लिए संकेत, नुवेरिंग देख सकते हैं। नुवेरिंग के बारे में समीक्षाएं -

अंतर्गर्भाशयी उपयोग के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक।
दवा: NuvaRing®
दवा का सक्रिय पदार्थ: एथिनाइलेस्ट्रैडिओल, ईटोनोगेस्ट्रेल
ATX कोडिंग: G02BB01
केएफजी: इंट्रावैजिनल प्रशासन के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक
पंजीकरण संख्या: पी नंबर 015428/01
पंजीकरण दिनांक: 12/25/03
मालिक रजि. श्रेय: ऑर्गनन एन.वी. (नीदरलैंड)

योनि का वलय चिकना, पारदर्शी, रंगहीन या लगभग रंगहीन होता है, जिसमें कोई बड़ी दृश्य क्षति नहीं होती है, जंक्शन पर एक पारदर्शी या लगभग पारदर्शी क्षेत्र होता है।
योनि वलय
1 अंगूठी
एथीनील एस्ट्रॉडिऑल
2.7 मिलीग्राम
etonogestrel
11.7 मिलीग्राम

सहायक पदार्थ: एथिलीन विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर (28% विनाइल एसीटेट), एथिलीन विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर (9% विनाइल एसीटेट), मैग्नीशियम स्टीयरेट, शुद्ध पानी।

1 पीसी। - एल्युमिनियम फॉयल बैग (1) - कार्डबोर्ड बॉक्स।

NuvaRing दवा का विवरण उपयोग के लिए आधिकारिक तौर पर अनुमोदित निर्देशों पर आधारित है।

नुवेरिंग की औषधीय क्रिया

अंतर्गर्भाशयी उपयोग के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक जिसमें एस्ट्रोजेन - एथिनिल एस्ट्राडियोल और गेस्टाजेन - ईटोनोगेस्ट्रेल शामिल हैं। ईटोनोगेस्ट्रेल, एक 19-नॉर्टेस्टोस्टेरोन व्युत्पन्न, लक्ष्य अंगों में प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स को बांधता है।

NuvaRing दवा का गर्भनिरोधक प्रभाव विभिन्न तंत्रों पर आधारित है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण है ओव्यूलेशन का निषेध। NuvaRing दवा का पर्ल इंडेक्स 0.765 है।

गर्भनिरोधक प्रभाव के अलावा, NuvaRing दवा मासिक धर्म चक्र पर सकारात्मक प्रभाव डालती है। इसके उपयोग से, चक्र अधिक नियमित हो जाता है, मासिक धर्म कम दर्दनाक होता है, कम रक्तस्राव होता है, जो बदले में आयरन की कमी की स्थिति की आवृत्ति को कम करने में मदद कर सकता है। इसके अलावा, एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि के कैंसर का खतरा कम होने का प्रमाण है।

दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स.

ईटोनोगेस्ट्रेल

चूषण

NuvaRing से निकलने वाला Etonogestrel योनि म्यूकोसा द्वारा तेजी से अवशोषित होता है। रिंग सम्मिलन के लगभग एक सप्ताह बाद ईटोनोगेस्ट्रेल सीमैक्स लगभग 1700 पीजी/एमएल तक पहुंच जाता है। सीरम सांद्रता मामूली उतार-चढ़ाव के अधीन होती है और 3 सप्ताह के बाद धीरे-धीरे 1400 पीजी/एमएल के स्तर तक पहुंच जाती है। पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 100% है।

वितरण

ईटोनोगेस्ट्रेल सीरम एल्ब्यूमिन और सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) से बंधता है। ईटोनोगेस्ट्रेल का वीडी 2.3 एल/किग्रा।

उपापचय

ईटोनोगेस्ट्रेल को हाइड्रॉक्सिलेशन और कमी द्वारा सल्फेट और ग्लुकुरोनाइड संयुग्म बनाने के लिए चयापचय किया जाता है। सीरम क्लीयरेंस लगभग 3.5 लीटर/घंटा है।

निष्कासन

सीरम ईटोनोगेस्ट्रेल सांद्रता में कमी द्विध्रुवीय है। टी1/2 चरण लगभग 29 घंटे का होता है और इसके मेटाबोलाइट्स 1.7:1 के अनुपात में मूत्र और पित्त में उत्सर्जित होते हैं। मेटाबोलाइट्स का T1/2 लगभग 6 दिन है।

एथीनील एस्ट्रॉडिऑल

चूषण

नुवेरिंग से निकलने वाला एथिनिल एस्ट्राडियोल योनि म्यूकोसा द्वारा तेजी से अवशोषित होता है। सीमैक्स लगभग 35 पीजी/एमएल है, जो अंगूठी डालने के 3 दिन बाद हासिल होता है और 3 सप्ताह के बाद घटकर 18 पीजी/एमएल हो जाता है। पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 56% है, जो मौखिक जैवउपलब्धता के बराबर है।

उपापचय

एथिनिल एस्ट्राडियोल को शुरू में विभिन्न प्रकार के हाइड्रॉक्सिलेटेड और मिथाइलेटेड मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा चयापचय किया जाता है, जो मुक्त अवस्था में और ग्लुकुरोनाइड और सल्फेट संयुग्म के रूप में मौजूद होते हैं। सीरम क्लीयरेंस लगभग 3.5 लीटर/घंटा है।

निष्कासन

सीरम एथिनिल एस्ट्राडियोल सांद्रता में कमी द्विध्रुवीय है। टी1/2 चरण में बड़े व्यक्तिगत अंतर होते हैं, और औसतन, एथिनिल एस्ट्राडियोल अपरिवर्तित उत्सर्जित नहीं होता है; इसके मेटाबोलाइट्स 1.3:1 के अनुपात में मूत्र और पित्त में उत्सर्जित होते हैं। मेटाबोलाइट्स का T1/2 लगभग 1.5 दिन है।

उपयोग के संकेत:

गर्भनिरोधक.

दवा की खुराक और प्रशासन की विधि.

NuvaRing को हर 4 सप्ताह में एक बार योनि में डाला जाता है। अंगूठी को 3 सप्ताह के लिए योनि में रखा जाता है और फिर सप्ताह के उसी दिन हटा दिया जाता है जिस दिन इसे योनि में रखा गया था। एक सप्ताह के ब्रेक के बाद एक नई अंगूठी डाली जाती है। दवा बंद करने से जुड़ा रक्तस्राव आमतौर पर नुवेरिंग को हटाने के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और अगली रिंग का उपयोग करने की आवश्यकता होने तक पूरी तरह से बंद नहीं हो सकता है।

पिछले मासिक धर्म चक्र में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था

NuvaRing को मासिक धर्म चक्र के पहले और पांचवें दिन के बीच प्रशासित किया जाना चाहिए, लेकिन चक्र के 5 वें दिन से बाद में नहीं, भले ही महिला को मासिक धर्म का रक्तस्राव पूरा न हुआ हो। NuvaRing उपयोग के पहले चक्र के पहले 7 दिनों के दौरान, गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के अतिरिक्त उपयोग की सिफारिश की जाती है।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने से स्विच करना

NuvaRing को दवा लेने के अंतराल के अगले दिन से बाद में प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। यदि संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक में निष्क्रिय गोलियां (प्लेसीबो) भी शामिल हैं, तो NuvaRing को अंतिम प्लेसीबो टैबलेट लेने के अगले दिन से पहले प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।

केवल प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक (मिनी-पिल, इम्प्लांट, या इंजेक्टेबल गर्भनिरोधक) या प्रोजेस्टोजेन-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (आईयूडी) से स्विच करना

NuvaRing को किसी भी दिन (यदि रोगी ने मिनी-गोलियाँ ली हों), इम्प्लांट या आईयूडी को हटाने के दिन, और इंजेक्शन योग्य गर्भनिरोधक के साथ - उस दिन प्रशासित किया जाना चाहिए जब अगला इंजेक्शन आवश्यक हो। इन सभी मामलों में, NuvaRing के उपयोग के पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद

आप गर्भपात के तुरंत बाद NuvaRing का उपयोग शुरू कर सकती हैं। इस मामले में, अन्य गर्भ निरोधकों के अतिरिक्त उपयोग की कोई आवश्यकता नहीं है। यदि गर्भपात के तुरंत बाद NuvaRing का उपयोग अवांछनीय है, तो रिंग का उपयोग उसी तरह किया जाना चाहिए जैसे कि पिछले चक्र में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद

NuvaRing का उपयोग बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद चौथे सप्ताह के भीतर शुरू हो जाना चाहिए। यदि NuvaRing का उपयोग बाद की तारीख में शुरू किया गया है, तो NuvaRing के उपयोग के पहले 7 दिनों में गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का अतिरिक्त उपयोग आवश्यक है। हालाँकि, यदि इस अवधि के दौरान संभोग हो चुका है, तो आपको पहले गर्भावस्था को बाहर करना होगा या NuvaRing का उपयोग शुरू करने से पहले अपने पहले मासिक धर्म तक इंतजार करना होगा।

यदि रोगी अनुशंसित आहार का उल्लंघन करता है तो गर्भनिरोधक प्रभाव और चक्र नियंत्रण ख़राब हो सकता है। आहार से विचलन के मामले में गर्भनिरोधक प्रभाव के नुकसान से बचने के लिए, आपको निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

यदि आप लंबे समय से अंगूठी का उपयोग नहीं कर रहे हैं, तो आपको जल्द से जल्द अपनी योनि में एक नई अंगूठी रखनी चाहिए। इसके अतिरिक्त, अगले 7 दिनों में गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना आवश्यक है। यदि आपने अंगूठी के उपयोग से ब्रेक के दौरान संभोग किया है, तो आपको गर्भावस्था की संभावना पर विचार करना चाहिए। जितना लंबा ब्रेक होगा, गर्भधारण का खतरा उतना अधिक होगा।

यदि अंगूठी गलती से हटा दी गई और 3 घंटे से कम समय तक योनि के बाहर रही, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम नहीं होगा। अंगूठी को यथाशीघ्र योनि में पुनः डाला जाना चाहिए। यदि अंगूठी को योनि के बाहर 3 घंटे से अधिक समय तक छोड़ दिया जाए, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है। अंगूठी को जितनी जल्दी हो सके योनि में डाल देना चाहिए, जिसके बाद इसे कम से कम 7 दिनों तक लगातार योनि में रहना चाहिए, और इन 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक की एक बाधा विधि का अतिरिक्त उपयोग किया जाना चाहिए। यदि इसके उपयोग के तीसरे सप्ताह के दौरान अंगूठी 3 घंटे से अधिक समय तक योनि के बाहर थी, तो इसका उपयोग निर्धारित तीन सप्ताह से अधिक बढ़ाया जाना चाहिए (रिंग के दोबारा डालने के बाद 7 दिनों के अंत तक)। इसके बाद, अंगूठी को हटा देना चाहिए और एक सप्ताह के ब्रेक के बाद नई अंगूठी रखनी चाहिए। यदि अंगूठी का उपयोग करने के पहले सप्ताह के दौरान योनि से अंगूठी को 3 घंटे से अधिक समय तक हटाया जाता है, तो गर्भावस्था की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

अंगूठी के लंबे समय तक उपयोग के मामले में, लेकिन 4 सप्ताह से अधिक नहीं, गर्भनिरोधक प्रभाव बना रहता है। आप एक सप्ताह का ब्रेक ले सकते हैं और फिर एक नई अंगूठी रख सकते हैं। यदि NuvaRing 4 सप्ताह से अधिक समय तक योनि में रही है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है, और नई NuvaRing रिंग का उपयोग करने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

यदि रोगी अनुशंसित आहार का पालन नहीं करता है और फिर अंगूठी का उपयोग करने से एक सप्ताह के ब्रेक के दौरान अंगूठी हटाने के कारण रक्तस्राव का अनुभव नहीं करता है, तो नई योनि अंगूठी का उपयोग करने से पहले गर्भावस्था से इनकार किया जाना चाहिए।

मासिक धर्म की शुरुआत में देरी करने के लिए, आप एक सप्ताह के ब्रेक के बिना एक नई अंगूठी का उपयोग शुरू कर सकते हैं। अगली अंगूठी का प्रयोग भी 3 सप्ताह तक करना चाहिए। इससे रक्तस्राव या स्पॉटिंग हो सकती है। फिर, आवश्यक एक सप्ताह के ब्रेक के बाद, आपको NuvaRing के नियमित उपयोग पर वापस लौटना चाहिए।

अंगूठी के उपयोग की वर्तमान योजना के अनुसार मासिक धर्म की शुरुआत को सप्ताह के दूसरे दिन से स्थानांतरित करने के लिए, आप अंगूठी के उपयोग में आने वाले ब्रेक को आवश्यकतानुसार कई दिनों तक छोटा कर सकते हैं। अंगूठी के उपयोग में जितना कम अंतराल होगा, अंगूठी हटाने के बाद रक्तस्राव न होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी, और अगली अंगूठी के उपयोग के दौरान असामयिक रक्तस्राव या धब्बे पड़ने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

NuvaRing का उपयोग करने के नियम

रोगी स्वतंत्र रूप से NuvaRing को योनि में डाल सकता है। अंगूठी डालने के लिए, एक महिला को वह स्थिति चुननी चाहिए जो उसके लिए सबसे आरामदायक हो, उदाहरण के लिए, खड़ा होना, एक पैर उठाना, बैठना या लेटना। NuvaRing को निचोड़कर योनि में तब तक डाला जाना चाहिए जब तक कि रिंग आरामदायक स्थिति में न आ जाए। योनि में नुवेरिंग की सटीक स्थिति रिंग के गर्भनिरोधक प्रभाव के लिए निर्णायक नहीं है।

सम्मिलन के बाद, छल्ला लगातार 3 सप्ताह तक योनि में रहना चाहिए। यदि इसे गलती से हटा दिया जाता है (उदाहरण के लिए, टैम्पोन को हटाते समय), तो अंगूठी को गर्म पानी से धोया जाना चाहिए और तुरंत योनि में रखा जाना चाहिए। अंगूठी निकालने के लिए, आप इसे अपनी तर्जनी से उठा सकते हैं या इसे अपनी तर्जनी और मध्यमा उंगलियों के बीच दबाकर योनि से बाहर निकाल सकते हैं।

NuvaRing के दुष्प्रभाव

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: सिरदर्द, माइग्रेन, अवसाद, भावनात्मक विकलांगता, चक्कर आना, चिंता, थकान की भावना।

पाचन तंत्र से: मतली, पेट दर्द, दस्त, उल्टी, कामेच्छा में कमी।

अंतःस्रावी तंत्र से: शरीर के वजन में वृद्धि या कमी।

प्रजनन प्रणाली से: योनि स्राव ("ल्यूकोरिया"), योनिशोथ, गर्भाशयग्रीवाशोथ, दर्द, तनाव और स्तन ग्रंथियों का बढ़ना, कष्टार्तव।

मूत्र प्रणाली से: मूत्र पथ के संक्रमण (सिस्टिटिस सहित)।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं: अंगूठी का खो जाना, महिलाओं और पुरुषों में संभोग के दौरान असुविधा महसूस होना, योनि में किसी विदेशी शरीर की अनुभूति।

अंतर्विरोध नुवेरिंग

शिरापरक या धमनी घनास्त्रता/थ्रोम्बोएम्बोलिज्म (इतिहास सहित);

घनास्त्रता के लिए जोखिम कारक (इतिहास सहित);

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन;

मधुमेह एंजियोपैथी;

अग्नाशयशोथ (इतिहास सहित) उच्च स्तर के हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया (एलडीएल सांद्रता 500 मिलीग्राम/डीएल से अधिक) के साथ संयोजन में;

गंभीर यकृत रोग (कार्य संकेतकों के सामान्य होने तक);

लिवर ट्यूमर (सौम्य या घातक, इतिहास सहित);

हार्मोन-निर्भर घातक ट्यूमर (स्थापित या संदिग्ध, उदाहरण के लिए, जननांग अंगों या स्तन ग्रंथियों के ट्यूमर);

अज्ञात एटियलजि का योनि से रक्तस्राव;

गर्भावस्था या इसका संदेह;

स्तनपान की अवधि;

दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

दवा को मधुमेह मेलेटस, मोटापा (30 किग्रा/एम2 से अधिक बॉडी मास इंडेक्स), धमनी उच्च रक्तचाप, आलिंद फिब्रिलेशन, हृदय वाल्व रोग, डिस्लिपोप्रोटीनेमिया, यकृत या पित्ताशय रोग, क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस, सिकल सेल एनीमिया के लिए सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए। एसएलई, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, मिर्गी, 35 वर्ष से अधिक उम्र के साथ संयोजन में धूम्रपान, लंबे समय तक स्थिरीकरण, प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप, फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी, गर्भाशय फाइब्रॉएड, जन्मजात हाइपरबिलिरुबिनमिया (गिल्बर्ट, डबिन-जॉनसन और रोटर सिंड्रोम), क्लोस्मा (पराबैंगनी के संपर्क से बचें) किरणें), साथ ही ऐसी स्थितियां जो योनि रिंग (सरवाइकल प्रोलैप्स, मूत्राशय हर्निया, रेक्टल हर्निया, गंभीर पुरानी कब्ज) का उपयोग करना मुश्किल बनाती हैं।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें।

NuvaRing का उपयोग गर्भावस्था, संदिग्ध गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान वर्जित है।

नुवेरिंग के उपयोग के लिए विशेष निर्देश।

NuvaRing को निर्धारित करने से पहले, आपको रोगी का विस्तृत चिकित्सा इतिहास एकत्र करना चाहिए और मतभेदों और सावधानियों को ध्यान में रखते हुए एक चिकित्सा परीक्षण करना चाहिए। NuvaRing के उपयोग की अवधि के दौरान, परीक्षा को वर्ष में कम से कम एक बार दोहराया जाना चाहिए। अध्ययन की आवृत्ति और सूची प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुनी जानी चाहिए, लेकिन किसी भी मामले में, रक्तचाप नियंत्रण, स्तन ग्रंथियों, पेट और पैल्विक अंगों की जांच, गर्भाशय ग्रीवा की साइटोलॉजिकल परीक्षा और प्रासंगिक प्रयोगशाला परीक्षणों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। .

यदि आहार का पालन नहीं किया जाता है या यदि अन्य दवाओं का उपयोग सहवर्ती रूप से किया जाता है, तो NuvaRing की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

यदि NuvaRing का उपयोग करते समय ऐसी दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है जो रिंग के गर्भनिरोधक प्रभाव को प्रभावित कर सकती हैं, तो आपको NuvaRing का उपयोग करने के अलावा गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए या गर्भनिरोधक की कोई अन्य विधि चुननी चाहिए। NuvaRing का उपयोग करते समय माइक्रोसोमल लीवर एंजाइमों के इंड्यूसर लेते समय, आपको सहवर्ती दवाएं लेने के दौरान और उन्हें रोकने के 28 दिनों के बाद गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए। एक साथ एंटीबायोटिक्स लेते समय (रिफैम्पिसिन और ग्रिसोफुलविन को छोड़कर), जीवाणुरोधी चिकित्सा के पाठ्यक्रम को रोकने के बाद कम से कम 7 दिनों के लिए बाधा विधि का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि सहवर्ती दवाओं के साथ चिकित्सा का कोर्स रिंग के उपयोग के 3 सप्ताह से अधिक जारी रहता है, तो अगली रिंग एक सप्ताह के ब्रेक के बिना तुरंत लगाई जाती है।

गर्भनिरोधक स्टेरॉयड का उपयोग कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित कर सकता है, जिसमें यकृत, थायरॉयड, अधिवृक्क और गुर्दे के कार्य के जैव रासायनिक पैरामीटर, परिवहन प्रोटीन के प्लाज्मा स्तर (उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड बाइंडिंग ग्लोब्युलिन और सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन), लिपिड/लिपोप्रोटीन अंश शामिल हैं। , कार्बोहाइड्रेट चयापचय के पैरामीटर और जमावट और फाइब्रिनोलिसिस के संकेतक। संकेतक, एक नियम के रूप में, सामान्य मूल्यों के भीतर भिन्न होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान या मौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने पर, गर्भकालीन दाद, श्रवण हानि, सिडेनहैम कोरिया (मामूली कोरिया), और पोर्फिरीया जैसी स्थितियां हो सकती हैं।

रोगी को सूचित किया जाना चाहिए कि NuvaRing एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करता है।

NuvaRing का उपयोग करते समय, अनियमित रक्तस्राव हो सकता है (मामूली स्राव या अचानक रक्तस्राव)।

कुछ महिलाओं को अंगूठी का उपयोग नहीं करने पर अंगूठी हटाने के कारण होने वाले किसी भी रक्तस्राव का अनुभव नहीं होता है। यदि NuvaRing का उपयोग निर्देशानुसार किया जाता है, तो यह संभावना नहीं है कि महिला गर्भवती होगी। यदि आप अनुशंसित आहार से विचलित होते हैं और दवा बंद करने से कोई रक्तस्राव नहीं होता है, या यदि लगातार 2 बार रक्तस्राव नहीं होता है, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

लिंग की त्वचा के माध्यम से अवशोषण के माध्यम से यौन साझेदारों पर एथिनिल एस्ट्राडियोल और ईटोनोगेस्ट्रेल के जोखिम की सीमा और संभावित औषधीय प्रभावों का अध्ययन नहीं किया गया है।

मात्रा से अधिक दवाई:

ओवरडोज़ के मामले अज्ञात हैं।

अपेक्षित लक्षण: मतली, उल्टी, योनि से रक्तस्राव।

उपचार: रोगसूचक उपचार करें। कोई मारक नहीं हैं.

अन्य दवाओं के साथ नुवेरिंग की परस्पर क्रिया।

हार्मोनल गर्भ निरोधकों और अन्य दवाओं के बीच परस्पर क्रिया के परिणामस्वरूप रक्तस्राव हो सकता है और/या गर्भनिरोधक प्रभाव का नुकसान हो सकता है।

माइक्रोसोमल लीवर एंजाइम (फ़िनाइटोइन, फ़ेनोबार्बिटल, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपाइन, रिफैम्पिसिन, ऑक्सकारबाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फ़ेलबामेट, रीतोनवीर, ग्रिसोफुलविन, सेंट जॉन पौधा) को प्रेरित करने वाली दवाओं के साथ नुवेरिंग के एक साथ उपयोग से, सेक्स हार्मोन का चयापचय बढ़ जाता है और गर्भनिरोधक प्रभाव बढ़ जाता है। NuvaRing की मात्रा कम हो गई है।

एक ही समय में कुछ एंटीबायोटिक्स, जैसे पेनिसिलिन और टेट्रासाइक्लिन, लेने पर NuvaRing की प्रभावशीलता भी कम हो सकती है। ये दवाएं एस्ट्रोजेन के एंटरोहेपेटिक परिसंचरण को कम करती हैं, जिसके परिणामस्वरूप एथिनिल एस्ट्राडियोल की सांद्रता कम हो जाती है।

इंट्रावागिनली निर्धारित एंटीफंगल दवाओं और शुक्राणुनाशकों के गर्भनिरोधक प्रभाव और NuvaRing की सुरक्षा पर प्रभाव अज्ञात है।

ईटोनोगेस्ट्रेल और सह-प्रशासित एथिनिल एस्ट्राडियोल के बीच कोई सीधा संपर्क नहीं देखा गया है।

फार्मेसियों में बिक्री की शर्तें.

NuvaRing एक नुस्खे के साथ उपलब्ध है।

नुवेरिंग दवा के भंडारण की शर्तें।

NuvaRing को बच्चों की पहुंच से 2° से 8°C के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.

यदि आपको कोई कठिनाई या समस्या है, तो आप किसी प्रमाणित विशेषज्ञ से संपर्क कर सकते हैं जो निश्चित रूप से मदद करेगा!

गर्भावस्था की योजना बनाने के तरीकों में अनचाहे गर्भाधान की रोकथाम को बहुत महत्व दिया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, गर्भनिरोधक के विभिन्न साधनों का उपयोग किया जाता है: कंडोम, गोलियाँ, आईयूडी। लेकिन काफी विदेशी औषधीय रूप भी हैं, उदाहरण के लिए, एक योनि गर्भनिरोधक अंगूठी जिसे नुवेरिंग (या नोवा रिंग) कहा जाता है। कई महिलाएं इसके बारे में पहली बार सुन रही हैं, इसलिए इस उपाय की विशेषताओं, उपयोग की विधि, संकेत और सीमाओं पर ध्यान देना आवश्यक है।

विशेषताएँ

औषधीय रूप लेटेक्स से बनी एक लचीली अंगूठी है, जिसमें दो सक्रिय घटक होते हैं: एस्ट्रोजन और जेस्टाजेन। इसलिए, NuvaRing मुख्य रूप से कार्रवाई के स्थानीय तंत्र के साथ एक संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक है। जेस्टजेन ईटोनोगेस्ट्रेल है, और एस्ट्रोजेन का समूह एथिनिल एस्ट्राडियोल है - महिला शरीर के प्राकृतिक हार्मोन का सिंथेटिक एनालॉग। अंगूठी का व्यास 5.4 सेमी है, और इसकी मोटाई केवल 4 मिमी है। ये आकार अधिकांश महिलाओं के लिए उपयुक्त हैं, जो आकार के लचीलेपन और जननांग अंगों की व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ इसके समायोजन द्वारा सुनिश्चित किया जाता है।

गर्भनिरोधक अंगूठी का प्रभाव इसकी संरचना में शामिल सक्रिय पदार्थों की क्रिया के कारण होता है।

ईटोनोगेस्ट्रेल और एथिनिल एस्ट्राडियोल संबंधित रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं, जिससे प्राकृतिक हार्मोन - एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के स्थानीय प्रभाव अवरुद्ध हो जाते हैं। यह मुख्य रूप से ओव्यूलेशन के दमन और एंडोमेट्रियम के स्रावी परिवर्तन के निषेध में प्रकट होता है।

जैसे ही अंगूठी को योनि में डाला जाता है, इसका खोल मानव शरीर के तापमान को ग्रहण कर लेता है, और अंदर के पदार्थों के लिए पारगम्य हो जाता है। औषधीय घटक कम मात्रा में मौजूद होते हैं, वे अन्य प्रणालियों और अंगों को प्रभावित किए बिना मुख्य रूप से गर्भाशय और अंडाशय पर कार्य करते हैं। ईटोनोगेस्ट्रेल और एथिनिल एस्ट्राडियोल की क्रिया के तंत्र के आधार पर, बच्चे को गर्भ धारण करना असंभव हो जाता है। अंडा परिपक्व नहीं होता है और कूप में रहता है, और गर्भाशय की पतली श्लेष्मा झिल्ली भ्रूण के आरोपण को रोकती है।

शरीर में वितरण

रिंग में मौजूद पदार्थ सक्रिय रूप से इससे निकलते हैं और योनि म्यूकोसा के माध्यम से अवशोषित होते हैं। वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जहां वे उपयोग की शुरुआत से लगभग तीन दिन (एथिनिल एस्ट्राडियोल) और एक सप्ताह (एटोनोगेस्ट्रेल) के बाद अधिकतम सांद्रता तक पहुंचते हैं। टैबलेट गर्भ निरोधकों के उपयोग की तुलना में जैवउपलब्धता अधिक है। एक बार रक्त प्लाज्मा में, सक्रिय पदार्थ प्रोटीन (मुख्य रूप से एल्ब्यूमिन) से बंध जाते हैं और इस रूप में लक्षित अंगों तक पहुंचाए जाते हैं। चयापचय यकृत में होता है, दवाओं का आधा जीवन 29 से 36 घंटे तक होता है, और शरीर से उत्सर्जन गुर्दे (मूत्र के साथ) और आंतों (पित्त के साथ) द्वारा किया जाता है।

संकेत

नुवेरिंग रिंग का उपयोग नियमित गर्भनिरोधक के रूप में किया जाता है। लेकिन इसमें औषधीय गुण भी हैं, जिससे कुछ स्त्रीरोग संबंधी रोगों के लिए इस औषधीय रूप का उपयोग करना संभव हो जाता है। हम मासिक धर्म की शिथिलता के बारे में बात कर रहे हैं, जब चक्र अनियमित होता है और मासिक धर्म दर्दनाक होता है।

अवांछित गर्भाधान को रोकने के लिए अंगूठी का उपयोग करते समय, आप इसकी विश्वसनीयता और उच्च प्रभावशीलता में आश्वस्त हो सकते हैं। गर्भनिरोधक का उपयोग करने के एक वर्ष के भीतर गर्भधारण की संभावना 0.9 से अधिक नहीं होती है। यह एक उच्च दर है, जो हार्मोनल गोलियां लेने के बराबर है। लेकिन इसके अलावा, NuvaRing रिंग के अन्य फायदे भी हैं:

• उपयोग में आसानी (प्रतिस्थापन महीने में एक बार किया जाता है)।
• जननांग अंगों पर मुख्य रूप से स्थानीय प्रभाव पड़ता है।
• वजन बढ़ने की कोई संभावना नहीं है.
• मासिक धर्म चक्र सामान्य हो जाता है।
• गर्भाशय और अंडाशय के कैंसर का खतरा कम हो जाता है।
• संभोग के दौरान अंगूठी संवेदनाओं को प्रभावित नहीं करती है।
• प्रजनन क्षमता की तीव्र बहाली (निष्कर्षण के 4 सप्ताह बाद)।

सकारात्मक गुणों की एक विस्तृत सूची से गर्भनिरोधक की इस पद्धति के प्रति रोगियों के पालन में वृद्धि होनी चाहिए। लेकिन, गर्भनिरोधक के अन्य साधनों की तुलना में इसके कई नुकसान भी हैं। सबसे पहले, एक महिला के लिए अंगूठी का उपयोग करना काफी असामान्य है। दूसरे, यह यौन संचारित संक्रमणों (कंडोम के विपरीत) से रक्षा नहीं करता है। और तीसरा, NuvaRing के उपयोग के लिए कई मतभेद और प्रतिबंध हैं।

गर्भनिरोधक के रूप में अंगूठी के कई फायदे हैं। लेकिन इसके कुछ नुकसान भी हैं जो इसके उपयोग को सीमित करते हैं।

प्रयोग

अंगूठी का इस्तेमाल करने से पहले महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। डॉक्टर एक जांच करेगा, जिसके नतीजों के आधार पर वह बताएगा कि क्या वह ऐसे गर्भनिरोधक का उपयोग कर सकती है। विशेषज्ञ को यह बताना चाहिए कि इसे कैसे और कब प्रशासित करना सबसे अच्छा है और लंबी अवधि में क्या उम्मीद की जा सकती है।

निर्देशों के अनुसार कार्य करते हुए, एक महिला आसानी से NuvaRing अंगूठी स्वयं स्थापित कर सकती है। ऐसा करने के लिए, उसे पहले एक उपयुक्त स्थिति चुननी होगी: अपनी पीठ के बल लेटना, बैठना या पैर ऊपर उठाकर खड़ा होना। दो अंगुलियों से गर्भनिरोधक को दबाकर वह उसे अंदर डालती है। योनि में वलय की स्थिति आरामदायक होनी चाहिए, और गर्भनिरोधक प्रभाव इसकी सटीकता पर निर्भर नहीं करता है।

वह समय महत्वपूर्ण है जब आप अंगूठी का उपयोग शुरू करते हैं। प्रशासन का इष्टतम समय कई कारकों द्वारा निर्धारित होता है:

• मासिक धर्म चक्र के पहले दिन किसी अन्य गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं किया गया।
• संयुक्त एस्ट्रोजन-जेस्टोजेन दवाएं (गोलियाँ या पैच) लेने के बाद - उनके प्रशासन के बीच के अंतराल के अंतिम दिन।
• चक्र के किसी भी समय - मोनोकंपोनेंट जेस्टाजेनिक एजेंटों से स्विच करना।
• शीघ्र गर्भपात के साथ - गर्भावस्था की समाप्ति के तुरंत बाद।
• प्रसवोत्तर अवधि में या दूसरी तिमाही में गर्भपात के दौरान - 1 महीने के बाद।

वलय योनि में 3-4 सप्ताह तक रहता है। इस अवधि के बाद उपयोग करने से गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो जाता है। यदि NuvaRing अनायास गिर जाती है, तो इसे यथाशीघ्र पुनः स्थापित किया जाना चाहिए। यदि वलय 3 घंटे से अधिक समय तक बाहरी वातावरण में रहे तो इसका प्रभाव भी कम हो जाता है। गर्भनिरोधक स्थापित करने के बीच के अंतराल में, साथ ही इसके उपयोग के पहले 7 दिनों में, आपको कंडोम के रूप में एक अतिरिक्त उत्पाद का उपयोग करना चाहिए (बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद, यह आवश्यक नहीं है)।

दुष्प्रभाव

NuvaRing गर्भनिरोधक रिंग के कई दुष्प्रभाव हैं। वे अलग-अलग आवृत्ति के साथ होते हैं और सभी महिलाओं में नहीं। बहुत कुछ शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। अंगूठी का उपयोग करते समय निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• स्त्री रोग: सूजन प्रक्रियाएं (गर्भाशयग्रीवाशोथ), योनि स्राव, खुजली, जलन और योनि में सूखापन, कम रक्तस्राव (संपर्क और एसाइक्लिक सहित), संभोग के दौरान असुविधा, एक्ट्रोपियन, गर्भाशय ग्रीवा पॉलीप्स; स्तन ग्रंथियों की सूजन और कोमलता, मास्टोपैथी।
• यूरोलॉजिकल: सिस्टिटिस, पेचिश संबंधी विकार (बार-बार आग्रह करना)।
• पाचन: मतली, भूख न लगना, पेट दर्द, पेट फूलना, कब्ज।
• न्यूरोसाइकिएट्रिक: माइग्रेन सिरदर्द, दृश्य गड़बड़ी, चक्कर आना, कमजोरी और थकान, चिड़चिड़ापन, कामेच्छा में कमी, अवसाद।
• त्वचा-एलर्जी: खुजली, छोटे दाने, पित्ती, मुँहासे।
• संवहनी: गर्मी की अनुभूति, थ्रोम्बोटिक स्थिति।

सक्रिय घटकों की सामग्री के कारण होने वाले प्रभावों के अलावा, अंगूठी आसानी से योनि से बाहर गिर सकती है, फट सकती है, या आकार के कारण असुविधा पैदा कर सकती है। लेकिन किसी भी दुष्प्रभाव के जोखिम को न्यूनतम रखने के लिए इसका उपयोग डॉक्टर से परामर्श करने और उचित जांच के बाद ही किया जाना चाहिए। निर्देशों की सभी अनुशंसाओं और आवश्यकताओं का अनुपालन प्रतिकूल घटनाओं को कम करेगा।

नुवेरिंग रिंग का उपयोग विभिन्न अप्रिय लक्षणों से जुड़ा हो सकता है। लेकिन उपयोग की सभी शर्तों का कड़ाई से पालन करके उनकी संभावना को कम किया जा सकता है।

प्रतिबंध और मतभेद

किसी भी दवा की तरह, ईटोनोगेस्ट्रेल और एथिनिल एस्ट्राडियोल वाली रिंग की कुछ सीमाएँ हैं जो नुवेरिंग के उपयोग को असंभव या बेहद अवांछनीय बनाती हैं। ऐसी सभी स्थितियों को डॉक्टर द्वारा जांच के चरण में ध्यान में रखा जाना चाहिए।

विचाराधीन गर्भनिरोधक में कई प्रकार के मतभेद हैं। NuvaRing गर्भनिरोधक रिंग के निर्देशों से संकेत मिलता है कि इसका उपयोग निम्नलिखित मामलों में नहीं किया जाना चाहिए:

• थ्रोम्बोटिक स्थितियाँ, जिनमें उनकी प्रवृत्ति भी शामिल है।
• संबद्ध माइग्रेन (तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ संयुक्त)।
• एंजियोपैथी द्वारा मधुमेह जटिल।
• गंभीर यकृत विकृति (ऑन्कोलॉजी सहित)।
• हार्मोन-संवेदनशील स्त्री रोग संबंधी ट्यूमर।
• अज्ञात कारण से मेट्रोरेजिया।
• गर्भावस्था (पुष्टि और संभावित)।
• वलय के घटकों के प्रति व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता।

उच्च रक्तचाप, डिस्लिपिडेमिया, हृदय दोष, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग, सूजन आंत्र रोग और सिकल सेल एनीमिया जैसी स्थितियों का सावधानी से इलाज करना आवश्यक है। कुछ प्रतिबंध योनि में गर्भनिरोधक को पेश करते समय कठिनाइयों से संबंधित हैं, जिन्हें गर्भाशय आगे को बढ़ाव, कब्ज, रेक्टल डायवर्टिकुला, मूत्राशय की दीवार के हर्नियल प्रोट्रूशियंस के साथ देखा जा सकता है।

विशेष निर्देश

यदि NuvaRing का उपयोग करते समय गर्भावस्था विकसित होती है, तो अंगूठी को तुरंत हटा देना होगा। भ्रूण के लिए स्थानीय संयुक्त गर्भ निरोधकों की सुरक्षा की पुष्टि करने वाले अध्ययन निश्चित रूप से यह कहने के लिए अपर्याप्त हैं कि कोई अवांछनीय परिणाम नहीं हैं। आपको अपने बच्चे को स्तनपान कराते समय भी इस विधि का उपयोग नहीं करना चाहिए। किशोर लड़कियों में अंगूठी की प्रभावशीलता अज्ञात है।

गर्भ निरोधकों के रूप में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टिन के संयोजन का उपयोग करने वाली महिलाओं में रक्तचाप बढ़ने के मामले सामने आए हैं, लेकिन इन घटनाओं के बीच कोई सीधा संबंध अभी तक स्थापित नहीं हुआ है। उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के उचित उपयोग से यह प्रभाव निष्प्रभावी हो जाता है। कार्बोहाइड्रेट सहनशीलता पर रिंग में शामिल सक्रिय पदार्थों के प्रभाव के संकेत हैं। लेकिन इसके लिए ग्लूकोज कम करने वाली थेरेपी में किसी बदलाव की आवश्यकता नहीं होती है।

NuvaRing के घटक कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों पर एक निश्चित प्रभाव डाल सकते हैं: यकृत परीक्षण, थायराइड और अधिवृक्क हार्मोन, गुर्दे के कार्य संकेतक, लिपिड स्पेक्ट्रम, कोगुलोग्राम। लेकिन सभी परिवर्तन संदर्भ मानों के अंतर्गत हैं। टैम्पोन का उपयोग रिंग की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करता है।

यदि, संबंधित दवा का उपयोग करते समय, किसी महिला को साइड इफेक्ट या अन्य खतरनाक लक्षणों के रूप में वर्णित किसी भी लक्षण का अनुभव होता है, तो उसे तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। हल्की प्रतिक्रियाओं के लिए अंगूठी को हटाने की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन कुछ मामलों में आपको इसका उपयोग बंद कर देना चाहिए और अन्य गर्भ निरोधकों पर स्विच करना चाहिए।

प्रत्येक महिला को उन मतभेदों और अन्य प्रतिबंधों के बारे में याद रखना चाहिए जो NuvaRing के उपयोग में बाधा बन सकते हैं।

इंटरैक्शन

NuvaRing सहित एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक, अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकते हैं। चयापचय में तेजी, और इसलिए गर्भनिरोधक प्रभाव में कमी, यकृत में माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण के प्रेरकों के समानांतर प्रशासन के साथ देखी जा सकती है। ऐसी दवाओं में बार्बिटुरेट्स, रिफैम्पिसिन, कार्बामाज़ेपाइन, रटनवीर और सेंट जॉन पौधा पर आधारित तैयारी शामिल हैं। एम्पीसिलीन और टेट्रासाइक्लिन के समूह से एंटीबायोटिक्स लेने से रिंग का प्रभाव बाधित होता है। इसलिए, रोगी को ली गई सभी दवाओं के बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

नुवेरिंग रिंग एक अत्यधिक प्रभावी हार्मोनल गर्भनिरोधक है। अपने स्वरूप के कारण इसका जननांगों पर मुख्य रूप से स्थानीय प्रभाव पड़ता है। ऐसे अन्य सकारात्मक गुण हैं जो अंगूठी के व्यापक उपयोग में योगदान करते हैं। लेकिन इसका उपयोग केवल चिकित्सीय सिफारिशों और निर्देशों के सख्त अनुसार ही किया जा सकता है। यह आपको प्रतिकूल घटनाओं के जोखिम को कम करने और एक स्थिर परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है।

NuvaRing एक हार्मोनल गर्भनिरोधक है जो एक योनि रिंग है। इसे आंतरिक रूप से, स्वतंत्र रूप से डाला जाता है, और डॉक्टर की मदद के बिना हटा भी दिया जाता है। अनचाहे गर्भ के खिलाफ उच्च स्तर की सुरक्षा प्रदान करता है।

औषधि का विवरण

NuvaRing नरम पॉलिमर की एक पतली अंगूठी है जिसमें एथिनिल एस्ट्राडियोल और ईटोनोगेस्ट्रेल की छोटी खुराक होती है। उत्पाद आंशिक रूप से या पूरी तरह से पारदर्शी होना चाहिए, एक सजातीय, चिकनी सामग्री से बना होना चाहिए। NuvaRing गर्भनिरोधक के निर्देश आवश्यक रूप से उत्पाद की विशिष्ट विशेषताओं और इसके उपयोग की तकनीक का खुलासा करते हैं।

मिश्रण

हार्मोनल पदार्थों की संरचना में एथिनिल एस्ट्राडियोल और ईटोनोगेस्ट्रेल शामिल हैं - क्रमशः 2.7 और 11.7 मिलीग्राम की मात्रा में। आधार एथिलीन और विनाइल एसीटेट के कॉपोलिमर से बना है। रचना में थोड़ी मात्रा में मैग्नीशियम स्टीयरेट भी होता है।

क्रिया का तरीका

रिंग हार्मोनल पदार्थों को सीधे गर्भाशय तक पहुंचाती है, वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और योनि म्यूकोसा द्वारा अवशोषित होते हैं। रक्त में सक्रिय हार्मोन की सांद्रता COCs का उपयोग करते समय समान होती है। दवा ओव्यूलेशन को रोककर कूप विकास को रोकती है। इस बात के भी प्रमाण हैं कि गर्भनिरोधक मासिक धर्म के रक्तस्राव के दौरान एक महिला की सामान्य स्थिति में सुधार करता है।

आवेदन

NuvaRing गर्भनिरोधक की कीमत COCs की तुलना में औसत है, और फार्मेसियों में इसे व्यक्तिगत रूप से और एक पैकेज में तीन टुकड़ों में बेचा जाता है। इसे चक्र के पहले दिन स्थापित किया जाता है और ठीक 21 दिन बाद हटा दिया जाता है। ताकि महिला पुरानी अंगूठी को हटाने के समय के बारे में न भूले, उत्पाद के साथ बॉक्स में दो स्टिकर रखे जाते हैं। एक स्टिकर आपको पुराने उत्पाद को हटाने की याद दिलाता है, और दूसरा आपको याद दिलाता है कि नया कब स्थापित करना है।

का उपयोग कैसे करें:

1. प्रशासन से पहले, अपने हाथ साबुन से धोएं।
2. एक आरामदायक स्थिति लें जिससे योनि तक पहुंच हो सके।
3. उत्पाद को दो अंगुलियों से निचोड़ें और जितना संभव हो उतना गहराई से अंदर डालें।
4. सुनिश्चित करें कि यह आरामदायक स्थिति में है।

बैठने, लेटने, खड़े होने, एक पैर को मोड़ने और बगल में ले जाने के दौरान हेरफेर करना सुविधाजनक है। अंदर इसकी स्थिति महत्वपूर्ण नहीं है; मुख्य दिशानिर्देश महिला का आराम है। इन क्रियाओं को करने के लिए किसी स्नेहक, सहायक पदार्थ या एप्लिकेटर की आवश्यकता नहीं होती है। इसे उसी सुविधाजनक स्थिति में दो अंगुलियों से हटा दिया जाता है।

महत्वपूर्ण!यदि अंगूठी निर्देशों के अनुसार डाली जाती है और अपनी अखंडता बरकरार रखती है, तो महिला खुद ही इसे डालने के तुरंत बाद महसूस करना बंद कर देती है। उसके यौन साथी को भी सहवास के दौरान उत्पाद की उपस्थिति महसूस नहीं होती है।

21 दिनों के बाद अंगूठी को हटा दिया जाता है. 1-2 दिनों के बाद मासिक धर्म में रक्तस्राव होता है। नया उत्पाद ठीक एक सप्ताह में स्थापित हो जाता है। इस दौरान आमतौर पर रक्तस्राव पूरी तरह से बंद हो जाता है।

इसकी प्रभावशीलता को बनाए रखते हुए उत्पाद को तीन घंटे तक हटाने की अनुमति है। यदि निर्दिष्ट समय से परे ब्रेक की अनुमति दी गई थी, तो अतिरिक्त अवरोधक गर्भनिरोधक की आवश्यकता होगी। यदि उत्पाद गलती से हटा दिया गया था, तो इसे तुरंत 30-37 डिग्री के तापमान पर बहते पानी से धोया जाना चाहिए और फिर से स्थापित किया जाना चाहिए।

NuvaRing के सामान्य उपयोग में विचलन

अप्रत्याशित स्थितियों के मामले में, उत्पाद के उपयोग का उल्लंघन हो सकता है। इसके अवांछनीय परिणामों को रोकने के लिए, आपको सरल निर्देशों का पालन करने की आवश्यकता है। शासन के संभावित उल्लंघन:

• चक्रों के बीच का अंतराल लंबा हो गया है;
• एक रिंग का विस्तारित संचालन;
• दो चक्रों के बीच छोटा ब्रेक।

यदि एक गर्भनिरोधक अंगूठी को हटाने के बाद ब्रेक 7 दिनों से अधिक समय तक रहता है, तो एक नया स्थापित करने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। यदि, शासन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप, गर्भावस्था नहीं होती है, तो तुरंत एक नया उपाय स्थापित किया जाता है। इस मामले में, नई NuvaRing का उपयोग शुरू करने के अगले सप्ताह तक, आपको किसी भी अवरोधक गर्भनिरोधक का उपयोग करने की आवश्यकता होगी।

यदि अंगूठी को समय पर नहीं हटाया गया, तो उपयोग के चौथे सप्ताह के बाद इसका गर्भनिरोधक प्रभाव कम होना शुरू हो जाएगा। यह 4 सप्ताह तक अत्यधिक प्रभावी रहता है, फिर अनचाहे गर्भ से सुरक्षा के अतिरिक्त साधनों की आवश्यकता होती है। इस मामले में, एक विस्तारित चक्र के अंत में, स्पॉटिंग हो सकती है।

विस्तारित उपयोग के बाद, मानक ब्रेक 7 दिन है। नई अंगूठी स्थापित करने से पहले, यदि उपयोग के विस्तारित चक्र के अंत में किसी अन्य गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं किया गया था, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

यदि आपको निकासी रक्तस्राव को तेजी से पूरा करने और अगले चक्र को कई दिनों तक स्थानांतरित करने की आवश्यकता है, तो दो चक्रों के बीच एक छोटा ब्रेक संभव है। हालाँकि, इस मामले में, छोटी अवधि के बाद दवा के उपयोग की अगली अवधि में हल्का रक्तस्राव हो सकता है।

एक महिला नुवेरिंग को हटाना या लगाना भूल सकती है, या बीच में सात दिन की आराम अवधि चूक सकती है। इस मामले में, नई अंगूठी स्थापित करने से पहले गर्भावस्था से इंकार करना महत्वपूर्ण है।

मासिक धर्म के समय में परिवर्तन

यदि मासिक धर्म के समय को बदलने की आवश्यकता है, तो आप जानबूझकर चक्रों के बीच ब्रेक अवधि को बढ़ा या घटा सकते हैं। हालाँकि, आराम की अवधि बढ़ाते समय, आपको NuvaRing के साथ अवरोधक गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

कभी-कभी दो गर्भ निरोधकों के बीच ब्रेक न लेने की अनुमति दी जाती है। इस मामले में, मासिक धर्म अगले ब्रेक की शुरुआत के बाद ही शुरू होगा, यानी आखिरी रक्तस्राव के 6 सप्ताह बाद।

महत्वपूर्ण!योनि गर्भनिरोधक NuvaRing के उपयोग के लिए मानक अनुसूची में कोई भी बदलाव अवांछनीय है, इसलिए आपको विशेष रूप से शरीर की स्थिति, भलाई और असामयिक स्पॉटिंग और रक्तस्राव की उपस्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता है। जैसे ही शेड्यूल के उल्लंघन का पता चलता है, आपको गर्भनिरोधक के मानक उपयोग पर वापस लौटना होगा।

गर्भनिरोधन बंद करना

उपयोग का पूरा चक्र पूरा होने पर रद्दीकरण होता है। यानी 7 दिनों के बाद दूसरी अंगूठी निकालने के बाद नई अंगूठी नहीं लगाई जाती। वापसी के परिणामस्वरूप, दवा के बिना पहले चक्र के बाद की अवधि में निम्नलिखित घटनाएं देखी जा सकती हैं:

• मासिक धर्म में रक्तस्राव में वृद्धि;
• सूजन, स्तन की कोमलता;
• दर्दनाक माहवारी.

NuvaRing का उपयोग शुरू करने पर, कई महिलाएं मासिक धर्म के दौरान अपनी स्थिति में सुधार देखती हैं। मासिक धर्म से पहले दर्द नहीं होता, रक्तस्राव कम हो जाता है। शरीर पर मासिक धर्म चक्र के भार को कम करने का प्रभाव तब तक रहता है जब तक उत्पाद का उपयोग किया जाता है। यह मासिक धर्म के दौरान गंभीर रक्त हानि की एक अच्छी रोकथाम है। लेकिन निकासी के बाद शरीर अपनी सामान्य स्थिति में लौट आता है।

रद्दीकरण गर्भावस्था की योजना के कारण हो सकता है; इस मामले में, सामान्य मासिक धर्म चक्र स्थापित होने तक प्रतीक्षा करने की सिफारिश की जाती है। इससे डॉक्टरों के लिए गर्भकालीन आयु की गणना करना आसान हो जाएगा। अन्यथा, रद्दीकरण के तुरंत बाद गर्भधारण की अनुमति है और यह किसी भी तरह से गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करता है।

महत्वपूर्ण!यदि गर्भनिरोधक अनुसूची के उल्लंघन के परिणामस्वरूप गर्भावस्था होती है, तो उत्पाद को तुरंत हटा दिया जाना चाहिए। यह गर्भनिरोधक स्तनपान के दौरान भी वर्जित है, क्योंकि यह दूध उत्पादन के स्तर को कम कर सकता है या स्तनपान बंद कर सकता है।

संभावित दुष्प्रभाव

डॉक्टरों की समीक्षाओं के आधार पर दिए गए निर्देशों के अनुसार, NuvaRing गर्भनिरोधक के कई संभावित दुष्प्रभाव हैं। वे कभी-कभार ही प्रकट होते हैं (1/100 से कम, लेकिन अक्सर 1/1000 से अधिक)। इसमे शामिल है:

• योनि में संक्रमण;
• योनि स्राव;
• जननांग क्षेत्र में असुविधा (खुजली, दर्द, जलन);
• दर्द, पेट में खिंचाव की अनुभूति;
• स्तन ग्रंथियों का उभार;
• सिरदर्द;
• कामेच्छा में कमी;
• भार बढ़ना;
• त्वचा के चकत्ते।

यदि दुष्प्रभाव हो तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना बेहतर है। स्थिति के आधार पर, डॉक्टर या तो अंगूठी को तुरंत हटाने या चक्र को समाप्त करने की सलाह देते हैं। वह अप्रिय लक्षणों से राहत के लिए दवाएं भी लिख सकता है।

बहुत कम ही उत्पाद से एलर्जी होती है, या साथी में संभोग के दौरान संवेदनशीलता और दर्द बढ़ जाता है। समीक्षाओं के अनुसार, पुरुषों को सेक्स के दौरान इस गर्भनिरोधक की उपस्थिति महसूस नहीं होती है।

मतभेद

अंगूठी के उपयोग के लिए मतभेद अन्य हार्मोनल गर्भ निरोधकों के समान ही हैं। इसमे शामिल है:

• शिरापरक या धमनी घनास्त्रता, इसका स्थान;
• हृदय दोष;
• माइग्रेन (विशेषकर फोकल लक्षणों के साथ);
• उच्च रक्तचाप;
• जठरांत्र संबंधी रोग (अग्नाशयशोथ, यकृत ट्यूमर, पुरानी यकृत रोग);
• हार्मोन-निर्भर ट्यूमर;
• अस्पष्ट निदान के साथ योनि से रक्तस्राव;
• सर्जरी के बाद पुनर्वास;
• संवहनी क्षति के साथ मधुमेह मेलेटस;
• गर्भावस्था और स्तनपान;
• दवा के घटकों से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में धूम्रपान।

दवा का उपयोग करने से पहले, आपको एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए; बिना परामर्श के दवा और उपचार का उपयोग करने से अप्रत्याशित दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

पंजीकरण प्रमाणपत्र धारक:
ऑर्गनन एन.वी.

नोवारिंग के लिए एटीएक्स कोड

G02BB01 (प्रोजेस्टोजन और एस्ट्रोजेन के साथ योनि रिंग)

NOVARING का उपयोग करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। उपयोग के लिए ये निर्देश केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए हैं। अधिक संपूर्ण जानकारी के लिए, कृपया निर्माता के निर्देश देखें।

नैदानिक ​​और औषधीय समूह

23.037 (अंतःस्रावी प्रशासन के लिए हार्मोनल गर्भनिरोधक)

रिलीज फॉर्म, संरचना और पैकेजिंग

योनि का वलय चिकना, पारदर्शी, रंगहीन या लगभग रंगहीन होता है, जिसमें कोई बड़ी दृश्य क्षति नहीं होती है, जंक्शन पर एक पारदर्शी या लगभग पारदर्शी क्षेत्र होता है।

सहायक पदार्थ: एथिलीन विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर (28% विनाइल एसीटेट), एथिलीन विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर (9% विनाइल एसीटेट), मैग्नीशियम स्टीयरेट।

1 पीसी। - एल्यूमीनियम पन्नी से बने जलरोधक बैग (1) - कार्डबोर्ड पैक 1 पीसी। - एल्युमिनियम फॉयल से बने वाटरप्रूफ बैग (3) - कार्डबोर्ड पैक।

औषधीय प्रभाव

अंतर्गर्भाशयी उपयोग के लिए संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक दवा। इसमें ईटोनोगेस्ट्रेल होता है, जो एक प्रोजेस्टोजन है, जो 19-नॉर्टेस्टोस्टेरोन का व्युत्पन्न है, और एथिनिल एस्ट्राडियोल, जो एक एस्ट्रोजन है।

NovaRing® दवा की गर्भनिरोधक क्रिया का मुख्य तंत्र ओव्यूलेशन का निषेध है। प्रोजेस्टिन घटक (एटोनोगेस्ट्रेल) पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा एलएच और एफएसएच के संश्लेषण को रोकता है और इस प्रकार, कूप की परिपक्वता को रोकता है (ओव्यूलेशन को रोकता है)।

पर्ल इंडेक्स, एक संकेतक जो गर्भनिरोधक के एक वर्ष के दौरान 100 महिलाओं में गर्भावस्था की आवृत्ति को दर्शाता है, जब NuvaRing® दवा का उपयोग किया जाता है, तो 0.96 होता है।

दवा के उपयोग से मासिक धर्म जैसे रक्तस्राव का दर्द और तीव्रता कम हो जाती है, चक्रीय रक्तस्राव की आवृत्ति कम हो जाती है और आयरन की कमी की स्थिति विकसित होने की संभावना कम हो जाती है। इसके अलावा, दवा के उपयोग से एंडोमेट्रियल और डिम्बग्रंथि के कैंसर का खतरा कम होने का प्रमाण है। NuvaRing® अस्थि खनिज घनत्व को कम नहीं करता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

ईटोनोगेस्ट्रेल

चूषण

NuvaRing® से जारी Etonogestrel योनि म्यूकोसा द्वारा तेजी से अवशोषित होता है। रिंग सम्मिलन के लगभग एक सप्ताह बाद ईटोनोगेस्ट्रेल सीमैक्स लगभग 1700 पीजी/एमएल तक पहुंच जाता है। सीरम सांद्रता मामूली उतार-चढ़ाव के अधीन होती है और 3 सप्ताह के बाद धीरे-धीरे 1400 पीजी/एमएल के स्तर तक पहुंच जाती है। पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 100% है।

वितरण

ईटोनोगेस्ट्रेल सीरम एल्ब्यूमिन और सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (एसएचबीजी) से बंधता है। ईटोनोगेस्ट्रेल का वीडी 2.3 एल/किग्रा।

उपापचय

सल्फेट और ग्लुकुरोनाइड संयुग्म बनाने के लिए ईटोनोगेस्ट्रेल को यकृत में चयापचय किया जाता है। सीरम क्लीयरेंस लगभग 3.5 लीटर/घंटा है। एथिनिल एस्ट्राडियोल के साथ कोई सीधा संपर्क की पहचान नहीं की गई है।

निष्कासन

सीरम ईटोनोगेस्ट्रेल सांद्रता में कमी द्विध्रुवीय है। β-चरण का T1/2 लगभग 29 घंटे का होता है और इसके मेटाबोलाइट्स 1.7:1 के अनुपात में मूत्र और पित्त में उत्सर्जित होते हैं। मेटाबोलाइट्स का T1/2 लगभग 6 दिन है।

एथीनील एस्ट्रॉडिऑल

चूषण

NuvaRing® से जारी एथिनिल एस्ट्राडियोल योनि म्यूकोसा द्वारा तेजी से अवशोषित होता है। सीमैक्स लगभग 35 पीजी/एमएल है, जो अंगूठी डालने के 3 दिन बाद हासिल होता है और 3 सप्ताह के बाद घटकर 18 पीजी/एमएल हो जाता है। पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 56% है, जो मौखिक एथिनिल एस्ट्राडियोल की जैवउपलब्धता के बराबर है।

वितरण

एथिनिल एस्ट्राडियोल सीरम एल्ब्यूमिन से बंधता है। Vd लगभग 15 लीटर/किग्रा है।

उपापचय

एथिनिल एस्ट्राडियोल को विभिन्न प्रकार के हाइड्रॉक्सिलेटेड और मेथॉक्सिलेटेड मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन के बाद मिथाइलेशन द्वारा चयापचय किया जाता है, जो मुक्त अवस्था में और ग्लुकुरोनाइड और सल्फेट संयुग्म के रूप में मौजूद होते हैं। सीरम क्लीयरेंस लगभग 3.5 लीटर/घंटा है।

निष्कासन

सीरम एथिनिल एस्ट्राडियोल सांद्रता में कमी द्विध्रुवीय है। β-चरण के टी1/2 में बड़े व्यक्तिगत अंतर होते हैं, और, औसतन, एथिनिल एस्ट्राडियोल अपरिवर्तित उत्सर्जित नहीं होता है; इसके मेटाबोलाइट्स 1.3:1 के अनुपात में मूत्र और पित्त में उत्सर्जित होते हैं। मेटाबोलाइट्स का T1/2 लगभग 1.5 दिन है।

नोवेरिंग: खुराक

NuvaRing® को हर 4 सप्ताह में एक बार योनि में डाला जाता है। अंगूठी 3 सप्ताह तक योनि में रहती है और फिर सप्ताह के उसी दिन हटा दी जाती है जिस दिन इसे योनि में रखा गया था; एक सप्ताह के ब्रेक के बाद, एक नई अंगूठी डाली जाती है। उदाहरण के लिए: यदि NuvaRing® रिंग बुधवार को लगभग 10:00 बजे स्थापित की गई थी, तो इसे 3 सप्ताह बाद बुधवार को लगभग 10:00 बजे हटा दिया जाना चाहिए; अगले बुधवार को एक नई अंगूठी डाली जाती है।

दवा बंद करने से जुड़ा रक्तस्राव आमतौर पर NuvaRing® को हटाने के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और नई रिंग स्थापित होने तक पूरी तरह से बंद नहीं हो सकता है।

पिछले मासिक धर्म चक्र में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था

NuvaRing® को चक्र के पहले दिन (यानी, मासिक धर्म के पहले दिन) प्रशासित किया जाना चाहिए। चक्र के 2-5 दिनों में रिंग स्थापित करना संभव है, हालांकि, नोवारिंग® दवा के उपयोग के पहले 7 दिनों में पहले चक्र में, गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के अतिरिक्त उपयोग की सिफारिश की जाती है।

संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने से स्विच करना

NuvaRing® को संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक (गोलियाँ या पैच) लेने के मुक्त अंतराल के अंतिम दिन प्रशासित किया जाना चाहिए। यदि कोई महिला संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक सही ढंग से और नियमित रूप से ले रही है और आश्वस्त है कि वह गर्भवती नहीं है, तो वह अपने चक्र के किसी भी दिन योनि रिंग का उपयोग करना शुरू कर सकती है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने में अंतराल की अवधि अनुशंसित अवधि से अधिक नहीं होनी चाहिए।

केवल प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक (मिनी-पिल, इम्प्लांट, या इंजेक्टेबल गर्भनिरोधक) या प्रोजेस्टोजेन-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (आईयूडी) से स्विच करना

मिनी-पिल लेने वाली महिला किसी भी दिन NuvaRing® का उपयोग करना शुरू कर सकती है (रिंग उस दिन डाली जाती है जिस दिन इम्प्लांट या आईयूडी हटाया जाता है या अगले इंजेक्शन के दिन)। इन सभी मामलों में, महिला को अंगूठी डालने के बाद पहले 7 दिनों तक गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भपात के बाद

आप गर्भपात के तुरंत बाद NuvaRing® का उपयोग शुरू कर सकते हैं। इस मामले में, अन्य गर्भ निरोधकों के अतिरिक्त उपयोग की कोई आवश्यकता नहीं है। यदि गर्भपात के तुरंत बाद NuvaRing® का उपयोग अवांछनीय है, तो अंगूठी का उपयोग उसी तरह किया जाना चाहिए जैसे कि पिछले चक्र में हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था। अंतराल में, महिला को गर्भनिरोधक की वैकल्पिक विधि की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में प्रसव या गर्भपात के बाद

NuvaRing® का उपयोग बच्चे के जन्म (यदि महिला स्तनपान नहीं करा रही है) या दूसरी तिमाही में गर्भपात के बाद चौथे सप्ताह के भीतर शुरू होना चाहिए। यदि NuvaRing® का उपयोग बाद की तारीख में शुरू किया गया है, तो NuvaRing® के उपयोग के पहले 7 दिनों में गर्भनिरोधक की बाधा विधियों का अतिरिक्त उपयोग आवश्यक है। हालाँकि, यदि इस अवधि के दौरान संभोग हो चुका है, तो आपको पहले गर्भावस्था को बाहर करना होगा या NuvaRing® दवा का उपयोग शुरू करने से पहले अपने पहले मासिक धर्म तक इंतजार करना होगा।

यदि रोगी अनुशंसित आहार का पालन नहीं करता है तो गर्भनिरोधक प्रभाव और चक्र नियंत्रण ख़राब हो सकता है। आहार से विचलन के मामले में गर्भनिरोधक प्रभाव के नुकसान से बचने के लिए, आपको निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

रिंग के उपयोग से ब्रेक बढ़ाना

यदि आपने अंगूठी का उपयोग करने के बाद अंतराल के दौरान संभोग किया है, तो गर्भावस्था से इंकार किया जाना चाहिए। ब्रेक जितना लंबा होगा, गर्भधारण की संभावना उतनी ही अधिक होगी। यदि गर्भावस्था से इनकार किया जाता है, तो जितनी जल्दी हो सके योनि में एक नई अंगूठी डाली जानी चाहिए। अगले 7 दिनों में, गर्भनिरोधक की एक अतिरिक्त बाधा विधि, जैसे कंडोम, का उपयोग किया जा सकता है।

यदि अंगूठी को योनि से अस्थायी रूप से हटा दिया गया हो

यदि वलय 3 घंटे से कम समय तक योनि के बाहर रहता है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम नहीं होगा। अंगूठी को यथाशीघ्र योनि में पुनः डाला जाना चाहिए।

यदि उपयोग के पहले या दूसरे सप्ताह के दौरान अंगूठी को योनि के बाहर 3 घंटे से अधिक समय तक छोड़ दिया जाता है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है। आपको जितनी जल्दी हो सके अंगूठी को अपनी योनि में रखना चाहिए। अगले 7 दिनों में, आपको गर्भनिरोधक की बाधा विधि, जैसे कंडोम का उपयोग करना चाहिए। रिंग योनि के बाहर जितनी लंबी होगी और यह अवधि रिंग के उपयोग में 7 दिनों के ब्रेक के जितनी करीब होगी, गर्भावस्था की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

यदि उपयोग के तीसरे सप्ताह के दौरान अंगूठी को योनि के बाहर 3 घंटे से अधिक समय तक छोड़ दिया जाता है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है। महिला को इस अंगूठी को फेंक देना चाहिए और दो तरीकों में से एक चुनना चाहिए:

1. तुरंत एक नई रिंग स्थापित करें। कृपया ध्यान दें कि नई अंगूठी का उपयोग अगले 3 सप्ताह तक किया जा सकता है। इस मामले में, दवा के प्रभाव की समाप्ति से जुड़ा कोई रक्तस्राव नहीं हो सकता है। हालाँकि, चक्र के बीच में स्पॉटिंग या रक्तस्राव संभव है।

2. दवा के प्रभाव की समाप्ति के साथ जुड़े रक्तस्राव की प्रतीक्षा करें, और पिछली अंगूठी को हटाने के 7 दिनों के भीतर एक नई अंगूठी डालें। यह विकल्प केवल तभी चुना जाना चाहिए यदि पहले 2 सप्ताह के दौरान रिंग उपयोग नियम का उल्लंघन नहीं किया गया हो।

अंगूठी का विस्तारित उपयोग

यदि NuvaRing® दवा का उपयोग अधिकतम 4 सप्ताह से अधिक नहीं किया गया है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव पर्याप्त रहता है। आप अंगूठी के उपयोग से एक सप्ताह का ब्रेक ले सकते हैं और फिर एक नई अंगूठी डाल सकते हैं। यदि NuvaRing® 4 सप्ताह से अधिक समय तक योनि में रहता है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव खराब हो सकता है, इसलिए नई रिंग डालने से पहले गर्भावस्था से इंकार किया जाना चाहिए।

मासिक धर्म के रक्तस्राव की शुरुआत का समय बदलने के लिए

मासिक धर्म जैसे निकासी रक्तस्राव को विलंबित (रोकने) के लिए, आप एक सप्ताह के ब्रेक के बिना एक नई अंगूठी डाल सकते हैं। अगली अंगूठी का उपयोग 3 सप्ताह के भीतर किया जाना चाहिए। इससे रक्तस्राव या स्पॉटिंग हो सकती है। फिर, सामान्य एक सप्ताह के ब्रेक के बाद, आपको NuvaRing® के नियमित उपयोग पर वापस लौटना चाहिए।

रक्तस्राव की शुरुआत को सप्ताह के किसी अन्य दिन के लिए स्थगित करने के लिए, अंगूठी के उपयोग से एक छोटा ब्रेक लेने की सिफारिश की जा सकती है (जितने आवश्यक हो उतने दिनों के लिए)। अंगूठी के उपयोग के बीच का अंतराल जितना कम होगा, संभावना उतनी ही अधिक होगी कि अंगूठी हटाने के बाद कोई रक्तस्राव नहीं होगा, और अगली अंगूठी का उपयोग करने पर कोई रक्तस्राव या धब्बा नहीं होगा।

रिंग क्षति

दुर्लभ मामलों में, NuvaRing® का उपयोग करते समय रिंग टूट गई है। NuvaRing® रिंग का कोर ठोस है, इसलिए इसकी सामग्री बरकरार रहती है, और हार्मोन की रिहाई में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं होता है। यदि अंगूठी फट जाती है, तो यह आमतौर पर योनि से बाहर गिर जाती है। यदि अंगूठी फट जाए तो नई अंगूठी डालनी चाहिए।

अंगूठी बाहर गिर रही है

NuvaRing® को कभी-कभी योनि से बाहर गिरने की सूचना मिली है, उदाहरण के लिए, जब इसे गलत तरीके से डाला गया था, जब टैम्पोन हटा दिया गया था, संभोग के दौरान, या गंभीर या पुरानी कब्ज के कारण। इस संबंध में, एक महिला को नियमित रूप से योनि में NuvaRing® रिंग की उपस्थिति की जांच करने की सलाह दी जाती है।

अंगूठी का ग़लत निवेशन

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, महिलाओं ने अनजाने में NuvaRing® को मूत्रमार्ग में डाल दिया है। जब सिस्टिटिस के लक्षण प्रकट होते हैं, तो अंगूठी के गलत सम्मिलन की संभावना पर विचार करना आवश्यक है।

NuvaRing® का उपयोग करने के नियम

रोगी स्वतंत्र रूप से NuvaRing® को योनि में डाल सकता है। अंगूठी डालने के लिए, एक महिला को वह स्थिति चुननी चाहिए जो उसके लिए सबसे आरामदायक हो, उदाहरण के लिए, खड़ा होना, एक पैर उठाना, बैठना या लेटना। NuvaRing® को निचोड़कर योनि में तब तक डाला जाना चाहिए जब तक कि रिंग आरामदायक स्थिति में न आ जाए। योनि में NuvaRing® की सटीक स्थिति गर्भनिरोधक प्रभाव के लिए निर्णायक नहीं है।

सम्मिलन के बाद, छल्ला लगातार 3 सप्ताह तक योनि में रहना चाहिए। यदि अंगूठी गलती से निकल गई हो, तो इसे गर्म (गर्म नहीं) पानी से धोना चाहिए और तुरंत योनि में डालना चाहिए।

अंगूठी निकालने के लिए, आप इसे अपनी तर्जनी से उठा सकते हैं या इसे अपनी तर्जनी और मध्यमा उंगलियों के बीच दबाकर योनि से बाहर निकाल सकते हैं।

जरूरत से ज्यादा

हार्मोनल गर्भ निरोधकों की अधिक मात्रा के गंभीर परिणामों का वर्णन नहीं किया गया है।

संदिग्ध लक्षण: युवा लड़कियों में मतली, उल्टी, योनि से हल्का रक्तस्राव।

उपचार: रोगसूचक उपचार करें। कोई मारक नहीं हैं.

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

हार्मोनल गर्भ निरोधकों और अन्य दवाओं के बीच परस्पर क्रिया से चक्रीय रक्तस्राव और/या गर्भनिरोधक विफलता का विकास हो सकता है।

ऐसी दवाओं के साथ परस्पर क्रिया हो सकती है जो माइक्रोसोमल एंजाइमों को प्रेरित करती हैं, जिससे सेक्स हार्मोन की निकासी बढ़ सकती है।

NovaRing® की प्रभावशीलता एंटीपीलेप्टिक दवाओं (फ़िनाइटोइन, फ़ेनोबार्बिटल, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपाइन, टोपिरामेट, फ़ेलबामेट), तपेदिक रोधी दवाओं (रिफैम्पिसिन), रोगाणुरोधी दवाओं (एम्पीसिलीन, टेट्रासाइक्लिन, ग्रिसोफुल्विन), संभवतः एंटीवायरल दवाओं के एक साथ उपयोग से कम हो सकती है। रटनवीर) और सेंट जॉन पौधा युक्त दवाएं।

सूचीबद्ध दवाओं में से किसी का इलाज करते समय, एक महिला को अस्थायी रूप से NuvaRing® दवा के साथ गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए या गर्भनिरोधक की कोई अन्य विधि चुननी चाहिए। लीवर एंजाइम को प्रेरित करने वाली दवाओं से उपचार करते समय, उपचार के दौरान और ऐसी दवाओं को बंद करने के 28 दिनों तक एक बाधा विधि (कंडोम) का उपयोग किया जाना चाहिए।

यदि रिंग के उपयोग के 3 सप्ताह बाद सहवर्ती चिकित्सा जारी रखनी है, तो अगली रिंग को सामान्य अंतराल के बिना तुरंत प्रशासित किया जाना चाहिए।

उपचार के दौरान और डॉक्सीसाइक्लिन) उपचार के दौरान और उनके बंद होने के 7 दिनों तक गर्भनिरोधक की बाधा विधि (कंडोम) का उपयोग करना आवश्यक है। यदि रिंग के उपयोग के 3 सप्ताह बाद सहवर्ती चिकित्सा जारी रखनी है, तो अगली रिंग को सामान्य अंतराल के बिना तुरंत प्रशासित किया जाना चाहिए।

फार्माकोकाइनेटिक अध्ययनों के परिणामस्वरूप, एंटीफंगल और शुक्राणुनाशकों के साथ एक साथ उपयोग किए जाने पर नोवारिंग® दवा की गर्भनिरोधक प्रभावशीलता और सुरक्षा पर कोई प्रभाव नहीं पाया गया। जब सपोसिटरी और एंटिफंगल एजेंटों के साथ मिलाया जाता है, तो रिंग के फटने का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है।

हार्मोनल गर्भनिरोधक अन्य दवाओं के चयापचय में व्यवधान पैदा कर सकते हैं। तदनुसार, प्लाज्मा और ऊतकों में उनकी सांद्रता बढ़ सकती है (उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन) या घट सकती है (उदाहरण के लिए, लैमोट्रीजीन)।

संभावित अंतःक्रियाओं को बाहर करने के लिए, अन्य दवाओं के उपयोग के निर्देशों का अध्ययन करना आवश्यक है।

टैम्पोन का उपयोग NovaRing® की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करता है। दुर्लभ मामलों में, टैम्पोन हटाते समय अंगूठी गलती से निकल सकती है।

गर्भावस्था और स्तनपान

NuvaRing® का उपयोग गर्भावस्था, संदिग्ध गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान वर्जित है।

NuvaRing® इस अवधि के दौरान वर्जित है। NuvaRing® स्तनपान को प्रभावित करने, मात्रा कम करने और स्तन के दूध की संरचना को बदलने में सक्षम है। गर्भनिरोधक स्टेरॉयड और/या उनके मेटाबोलाइट्स की थोड़ी मात्रा दूध में उत्सर्जित हो सकती है।

नोवारिंग: दुष्प्रभाव

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति सामान्य (1/100 से अधिक)
शायद ही कभी (1/100 से कम, 1/1000 से अधिक)
बहुत दुर्लभ (1/1000 से कम)
संक्रमण और संक्रमण योनि में संक्रमण (कैंडिडिआसिस, योनिशोथ)
सिस्टाइटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, मूत्र मार्ग में संक्रमण
रोग प्रतिरोधक तंत्र
अतिसंवेदनशीलता
मेटाबॉलिक विकार, वजन बढ़ना
भूख में वृद्धि
मानसिक विकारअवसाद, कामेच्छा में कमी
मनोदशा में बदलाव
तंत्रिका तंत्र विकार: सिरदर्द, माइग्रेन
चक्कर आना
दृष्टि के अंग की ओर से
दृश्य हानि
हृदय प्रणाली से
"ज्वार"
पाचन तंत्र से: पेट दर्द, मतली
सूजन, दस्त, उल्टी, कब्ज
त्वचा से मुँहासे
खालित्य, एक्जिमा, खुजली वाली त्वचा
त्वचा के लाल चकत्ते
मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली से
काठ का क्षेत्र में दर्द, मांसपेशियों में ऐंठन, अंगों में दर्द
मूत्र प्रणाली से
डिसुरिया, अत्यावश्यकता, पोलकियूरिया
प्रजनन प्रणाली से: स्तन ग्रंथियों का उभार और कोमलता, महिलाओं में जननांग खुजली, पैल्विक दर्द, योनि स्राव
एमेनोरिया, सर्वाइकल पॉलीप्स, संपर्क (संभोग के दौरान) स्पॉटिंग (रक्तस्राव), डिस्पेर्यूनिया, गर्भाशय का एक्ट्रोपियन, फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी, मेनोरेजिया, मेट्रोरेजिया, प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम, कष्टार्तव, गर्भाशय ऐंठन, योनि में जलन, योनी और श्लेष्मा का सूखापन झिल्ली योनि
लिंग के हिस्से पर स्थानीय प्रतिक्रियाएं (संभोग के दौरान साथी द्वारा किसी विदेशी शरीर की अनुभूति, दवा के घटकों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ लिंग में जलन)
अन्य योनि रिंग प्रोलैप्स
अंगूठी का टूटना (क्षति), थकान, अस्वस्थता, पेट में दर्द, सूजन, योनि में किसी विदेशी शरीर की अनुभूति

भंडारण की स्थिति और अवधि

दवा को बच्चों की पहुंच से दूर 2° से 8°C के तापमान पर संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.

संकेत

• गर्भनिरोधक.

मतभेद

• शिरापरक घनास्त्रता (सहित)
• इतिहास में),
• गहरी शिरा घनास्त्रता सहित,
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• धमनी घनास्त्रता (सहित)
• इतिहास में),
• स्ट्रोक सहित,
• क्षणिक मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएँ,
• रोधगलन और/या घनास्त्रता के अग्रदूत,
• एनजाइना पेक्टोरिस सहित
• क्षणिक इस्कैमिक दौरा;
• थ्रोम्बोजेनिक जटिलताओं के साथ हृदय दोष;
• रक्त गणना में परिवर्तन,
• शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के विकास की पूर्वसूचना का संकेत,
• सक्रिय प्रोटीन सी प्रतिरोध सहित,
• एंटीथ्रोम्बिन III की कमी,
• प्रोटीन सी की कमी,
• प्रोटीन एस की कमी,
• हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया और एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडीज (एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडीज,
• ल्यूपस थक्कारोधी);
• फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन;
• धमनी उच्च रक्तचाप (सिस्टोलिक रक्तचाप ≥160 mmHg।
• या डायस्टोलिक रक्तचाप ≥100 mmHg);
• संवहनी क्षति के साथ मधुमेह मेलेटस;
• अग्नाशयशोथ सहित.
• इतिहास में,
• गंभीर हाइपरट्राइग्लिसराइडिमिया के साथ संयोजन में;
• गंभीर जिगर की बीमारियाँ,
• जब तक इसके कार्य के संकेतक सामान्य नहीं हो जाते;
• लिवर ट्यूमर (सहित)
• इतिहास में);
• हार्मोन-निर्भर घातक ट्यूमर (उदाहरण के लिए,
• स्तन कैंसर),
• स्थापित,
• संदिग्ध या इतिहास में;
• अज्ञात एटियलजि की योनि से रक्तस्राव;
• गर्भावस्था (सहित)
• कल्पित);
• स्तनपान की अवधि;
• लंबे समय तक स्थिरीकरण के बाद सर्जिकल हस्तक्षेप;
• 35 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं में धूम्रपान (प्रति दिन 15 या अधिक सिगरेट);
• दवा के घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

यदि निम्नलिखित में से कोई भी रोग की स्थिति या जोखिम कारक मौजूद हैं तो दवा को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए; ऐसे मामलों में, डॉक्टर को NuvaRing® दवा के उपयोग के लाभ-जोखिम अनुपात का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना चाहिए:

• शिरापरक या धमनी घनास्त्रता (भाई-बहनों और/या माता-पिता में);
• मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा/एम2 से अधिक);
• डिस्लिपोप्रोटीनीमिया;
• वैरिकाज़ नसें (सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के साथ संयोजन में);
• दिल की अनियमित धड़कन;
• मधुमेह;
• प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
• हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम;
• मिर्गी;
• पुरानी सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस);
• दरांती कोशिका अरक्तता;
• जन्मजात हाइपरबिलिरुबिनमिया (गिल्बर्ट सिंड्रोम,
• डबिन-जॉनसन,
• रोटर);
• क्लोस्मा;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपैथी;
• राज्य,
• योनि वलय का उपयोग करना कठिन बना देता है: गर्भाशय ग्रीवा का आगे को बढ़ जाना,
• मूत्राशय हर्निया,
• मलाशय हर्निया,
• गंभीर पुरानी कब्ज;
• योनि में आसंजन;
• 35 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं में धूम्रपान (प्रति दिन 15 सिगरेट से कम)।

यदि बीमारी बिगड़ती है, स्थिति बिगड़ती है, या अन्य जोखिम कारक दिखाई देते हैं, तो महिला को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और संभवतः दवा बंद कर देनी चाहिए।

यद्यपि कारण-और-प्रभाव संबंध को ठोस रूप से सिद्ध नहीं किया गया है, यदि किसी अन्य हार्मोनल गर्भनिरोधक या पिछली गर्भावस्था के उपयोग के दौरान निम्नलिखित स्थितियाँ/बीमारियाँ पहले विकसित हो चुकी हों या बिगड़ गई हों, तो NovaRing® निर्धारित करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए: पीलिया और/या खुजली , कोलेस्टेसिस, पित्त पथरी निर्माण, पोरफाइरिया, सिडेनहैम कोरिया, हर्पीस ग्रेविडेरम, श्रवण हानि के साथ ओटोस्क्लेरोसिस, (वंशानुगत) एंजियोएडेमा से जुड़ा हुआ है।

खुजली के साथ कोलेस्टेटिक पीलिया और/या कोलेस्टेसिस की पुनरावृत्ति, जो गर्भावस्था या सेक्स हार्मोन के पिछले उपयोग के दौरान देखी गई थी, NuvaRing® के उपयोग को बंद करने का आधार है।

विशेष निर्देश

NuvaRing® दवा के उपयोग को निर्धारित करने या फिर से शुरू करने से पहले, आपको एक चिकित्सा परीक्षण करना चाहिए: अपने चिकित्सा इतिहास (पारिवारिक इतिहास सहित) का विश्लेषण करें और गर्भावस्था को बाहर करें; रक्तचाप मापें; गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयरों की साइटोलॉजिकल परीक्षा सहित स्तन ग्रंथियों, पैल्विक अंगों की जांच करना; मतभेदों को दूर करने और NuvaRing® दवा के संभावित दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करने के लिए कुछ प्रयोगशाला परीक्षण करें। प्रत्येक महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, एक विशेषज्ञ द्वारा चिकित्सा परीक्षाओं की आवृत्ति और प्रकृति की जाती है, लेकिन हर 6 महीने में कम से कम एक बार।

रोगी को NuvaRing® दवा के उपयोग के लिए निर्देश पढ़ना चाहिए और सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि NuvaRing® एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करता है।

40 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाएं, सर्वाइकल इंट्रापीथेलियल नियोप्लासिया वाली महिलाएं, साथ ही जो महिलाएं किसी भी उम्र में धूम्रपान करती हैं, उन्हें NuvaRing® निर्धारित करने से पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ से अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता होती है।

यदि नियम का पालन नहीं किया जाता है तो NovaRing® की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

NuvaRing® का उपयोग करते समय, चक्रीय रक्तस्राव (स्पॉटिंग या अचानक रक्तस्राव) हो सकता है। यदि निर्देशों के अनुसार NuvaRing® का उपयोग करते समय नियमित चक्रों के बाद ऐसा रक्तस्राव देखा जाता है, तो आपको आवश्यक नैदानिक ​​​​परीक्षण करने के लिए अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। घातक ट्यूमर और गर्भावस्था को बाहर करने के लिए। निदान इलाज की आवश्यकता हो सकती है।

कुछ महिलाओं को अंगूठी निकालने के बाद रक्तस्राव नहीं होता है। यदि NuvaRing® का उपयोग निर्देशों के अनुसार किया गया था, तो यह संभावना नहीं है कि महिला गर्भवती है। यदि निर्देशों की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है और अंगूठी हटाने के बाद कोई रक्तस्राव नहीं होता है, साथ ही यदि लगातार दो चक्रों में कोई रक्तस्राव नहीं होता है, तो गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।

सर्वाइकल कैंसर के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) से संक्रमण है। महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से यह जोखिम और बढ़ जाता है, लेकिन यह अन्य कारकों के कारण किस हद तक है यह स्पष्ट नहीं है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा महिलाओं की नियमित जांच और गर्भनिरोधक की बाधा विधियों के उपयोग की सकारात्मक भूमिका स्पष्ट है। NuvaRing® का उपयोग करने वाली HPV संक्रमित महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर विकसित होने के बढ़ते जोखिम के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

अध्ययनों में पाया गया है कि संयुक्त हार्मोनल मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के विकास के सापेक्ष जोखिम (1.24) में थोड़ी वृद्धि हुई है, लेकिन दवाओं को बंद करने के बाद 10 वर्षों में यह जोखिम धीरे-धीरे कम हो जाता है। 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर दुर्लभ है, इसलिए जिन महिलाओं ने संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग किया है या उनका उपयोग करना जारी रखा है, उनमें स्तन कैंसर के विकास के समग्र जोखिम की तुलना में स्तन कैंसर की अतिरिक्त घटना कम है। इस बात के प्रमाण हैं कि जिन महिलाओं ने मौखिक संयुक्त गर्भ निरोधकों का सेवन किया है उनमें स्तन कैंसर उन महिलाओं की तुलना में कम है जिन्होंने कभी ऐसी दवाओं का उपयोग नहीं किया है। स्तन कैंसर की घटनाओं पर NuvaRing® दवा के प्रभाव की संभावना का अध्ययन किया जा रहा है।

दुर्लभ मामलों में, संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में सौम्य यकृत ट्यूमर देखे गए, और इससे भी अधिक दुर्लभ, घातक ट्यूमर। कुछ मामलों में, इन ट्यूमर के कारण पेट की गुहा में जीवन-घातक रक्तस्राव का विकास हुआ। यदि NuvaRing® का उपयोग करने वाली महिला में ऊपरी पेट में गंभीर दर्द, लीवर का बढ़ना, या पेट के अंदर रक्तस्राव के लक्षण दिखाई देते हैं, तो लीवर ट्यूमर को बाहर रखा जाना चाहिए।

हालाँकि हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली कई महिलाओं को रक्तचाप में मामूली वृद्धि का अनुभव होता है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण उच्च रक्तचाप दुर्लभ है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग और धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के बीच कोई सीधा संबंध स्थापित नहीं किया गया है। हालाँकि, यदि NovaRing® दवा का उपयोग करते समय रक्तचाप में लगातार वृद्धि होती है, तो रोगी को अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए; ऐसे मामलों में, अंगूठी को हटा दिया जाना चाहिए, एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी निर्धारित की जानी चाहिए और गर्भनिरोधक की सबसे स्वीकार्य विधि चुनने का मुद्दा शामिल है। NuvaRing® दवा के उपयोग की संभावित बहाली।

यद्यपि एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध और ग्लूकोज के प्रति ऊतक सहिष्णुता को प्रभावित कर सकते हैं, हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी को बदलने की आवश्यकता का समर्थन करने के लिए कोई सबूत नहीं है। हालाँकि, मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को NuvaRing® का उपयोग करते समय निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में रहना चाहिए, खासकर गर्भनिरोधक के पहले महीनों में।

गर्भनिरोधक स्टेरॉयड का उपयोग कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों को प्रभावित कर सकता है, जिसमें यकृत, थायरॉयड, अधिवृक्क और गुर्दे के कार्य के जैव रासायनिक संकेतक, परिवहन प्रोटीन के प्लाज्मा स्तर (उदाहरण के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड बाइंडिंग ग्लोब्युलिन और सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन), लिपिड/लिपोप्रोटीन अंश शामिल हैं। , कार्बोहाइड्रेट चयापचय पैरामीटर और जमावट और फाइब्रिनोलिसिस के संकेतक। संकेतक, एक नियम के रूप में, सामान्य मूल्यों के भीतर भिन्न होते हैं।

गंभीर सर्जरी (निचले छोरों सहित) दवा के उपयोग के लिए एक निषेध है। नियोजित सर्जरी के मामले में, कम से कम 4 सप्ताह पहले दवा का उपयोग बंद करने की सिफारिश की जाती है, और मोटर गतिविधि की पूर्ण बहाली के बाद 2 सप्ताह से पहले इसे फिर से शुरू न करें।

क्लोस्मा के विकास की संभावना वाली महिलाओं को नोवारिंग® का उपयोग करते समय सूरज की रोशनी और पराबैंगनी विकिरण के संपर्क से बचना चाहिए।

लिंग के ग्लान्स म्यूकोसा और त्वचा पर एथिनिल एस्ट्राडियोल और ईटोनोगेस्ट्रेल के जोखिम की सीमा और संभावित औषधीय प्रभावों का अध्ययन नहीं किया गया है।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

NovaRing® दवा के फार्माकोडायनामिक गुणों को ध्यान में रखते हुए, कार चलाने और जटिल उपकरणों का उपयोग करने की क्षमता पर इसका प्रभाव अपेक्षित नहीं है।

लीवर की खराबी के लिए उपयोग करें

गंभीर यकृत रोगों में गर्भनिरोधक (कार्य संकेतकों के सामान्य होने तक)।