हृदय या कार्डियोजेनिक सदमे के सिकुड़ा कार्य की अपर्याप्तता की चरम डिग्री: क्या कोई मौका है? कार्डियोजेनिक शॉक (R57.0)।

कार्डियोजेनिक शॉक तीव्र संचार विफलता की सबसे खराब डिग्री है, जब हृदय सभी अंगों और प्रणालियों को रक्त की आपूर्ति करने का अपना मुख्य कार्य करना बंद कर देता है। अधिकतर, यह जटिलता रोग के पहले या दूसरे दिन में तीव्र व्यापक रोधगलन के साथ विकसित होती है।

बड़े जहाजों और हृदय पर ऑपरेशन के दौरान दोष वाले रोगियों में कार्डियोजेनिक शॉक के विकास की स्थितियां उत्पन्न हो सकती हैं। आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियों के बावजूद, इस विकृति से मृत्यु दर 90% तक बनी हुई है।

कारण

कार्डियोजेनिक शॉक के कारण हृदय के अंदर या आसपास की वाहिकाओं और झिल्लियों में होते हैं।

आंतरिक कारणों में शामिल हैं:

• तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियल रोधगलन, जो लंबे समय तक अप्रभावित दर्द सिंड्रोम और परिगलन के एक बड़े क्षेत्र के कारण हृदय की मांसपेशियों की गंभीर कमजोरी के विकास के साथ होता है। इस्केमिक ज़ोन का दाएं वेंट्रिकल तक फैलने से झटका काफी बढ़ जाता है।
• फाइब्रिलेशन और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के दौरान उच्च नाड़ी आवृत्ति के साथ पैरॉक्सिस्मल प्रकार की अतालता।
• साइनस नोड से निलय तक आवेगों का संचालन करने में असमर्थता के कारण।

बाहरी कारणों पर विचार किया जाता है:

• पेरिकार्डियल थैली (वह गुहा जिसमें हृदय स्थित है) में विभिन्न सूजन या दर्दनाक चोटें। परिणामस्वरूप, रक्त (हेमोपेरिकार्डियम) या सूजन संबंधी स्राव का संचय होता है, जो हृदय की मांसपेशियों के बाहरी भाग को संकुचित करता है। ऐसी स्थिति में कटौती असंभव हो जाती है।
• न्यूमोथोरैक्स (फेफड़े के फटने के कारण फुफ्फुस गुहा में हवा) समान संपीड़न की ओर ले जाती है।
• फुफ्फुसीय धमनी के बड़े ट्रंक में थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का विकास फुफ्फुसीय धमनी के माध्यम से रक्त परिसंचरण को बाधित करता है, दाएं वेंट्रिकल के कामकाज को अवरुद्ध करता है, और ऊतक ऑक्सीजन की कमी की ओर जाता है।

पैथोलॉजी विकास के तंत्र

हेमोडायनामिक गड़बड़ी की उपस्थिति का रोगजनन सदमे के रूप के आधार पर भिन्न होता है। इसकी 4 किस्में हैं.

1. पलटा झटका- गंभीर दर्द के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के कारण। इस मामले में, कैटेकोलामाइन (एड्रेनालाईन के समान पदार्थ) के संश्लेषण में तेज वृद्धि होती है। वे परिधीय रक्त वाहिकाओं में ऐंठन का कारण बनते हैं और हृदय कार्य के प्रतिरोध में उल्लेखनीय वृद्धि करते हैं। रक्त परिधि पर जमा हो जाता है, लेकिन हृदय को पोषण नहीं देता। मायोकार्डियम का ऊर्जा भंडार जल्दी समाप्त हो जाता है, और तीव्र कमजोरी विकसित होती है। पैथोलॉजी का यह प्रकार रोधगलन के एक छोटे से क्षेत्र के साथ हो सकता है। यदि दर्द से तुरंत राहत मिल जाए तो इसके उपचार के अच्छे परिणाम होते हैं।
2. कार्डियोजेनिक शॉक (सच्चा)- हृदय की आधी या अधिक मांसपेशियों की क्षति से संबंधित। यदि किसी मांसपेशी के एक हिस्से को भी काम से बाहर रखा जाए, तो इससे रक्त निष्कासन की शक्ति और मात्रा कम हो जाती है। महत्वपूर्ण क्षति के साथ, बाएं वेंट्रिकल से आने वाला रक्त मस्तिष्क को पोषण देने के लिए पर्याप्त नहीं है। यह कोरोनरी धमनियों में प्रवेश नहीं करता है, हृदय को ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित होती है, जो मायोकार्डियल संकुचन की क्षमता को और ख़राब कर देती है। यह विकृति का सबसे गंभीर रूप है। थेरेपी पर खराब प्रतिक्रिया करता है।
3. अतालतापूर्ण रूप- बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स हृदय के फाइब्रिलेशन या दुर्लभ संकुचन के कारण होता है। एंटीरैडमिक दवाओं का समय पर उपयोग, डिफिब्रिलेशन और विद्युत उत्तेजना का उपयोग ऐसी विकृति से निपटना संभव बनाता है।
4. एरियाएक्टिव शॉक - अक्सर बार-बार दिल के दौरे के साथ होता है। यह नाम चिकित्सा के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया की कमी से जुड़ा है। इस रूप में, हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ अपरिवर्तनीय ऊतक परिवर्तन, एसिड अवशेषों का संचय और अपशिष्ट पदार्थों के साथ शरीर का स्लैगिंग होता है। इस रूप के साथ, 100% मामलों में मृत्यु होती है।

सदमे की गंभीरता के आधार पर, सभी वर्णित तंत्र रोगजनन में भाग लेते हैं। पैथोलॉजी का परिणाम हृदय की सिकुड़न में तेज कमी और आंतरिक अंगों और मस्तिष्क में ऑक्सीजन की गंभीर कमी है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

कार्डियोजेनिक शॉक के लक्षण बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण की अभिव्यक्ति का संकेत देते हैं:

• त्वचा पीली है, चेहरे और होठों पर भूरा या नीला रंग है;
• ठंडा, चिपचिपा पसीना निकलता है;
• छूने पर हाथ और पैर ठंडे हो जाते हैं;
• चेतना की हानि की अलग-अलग डिग्री (सुस्ती से कोमा तक)।

रक्तचाप को मापते समय, कम संख्याएँ सामने आती हैं (ऊपरी 90 मिमी एचजी से नीचे है), निचले दबाव के साथ सामान्य अंतर 20 मिमी एचजी से कम है। कला। रेडियल धमनी पर नाड़ी निर्धारित नहीं की जा सकती, कैरोटिड धमनी पर यह मुश्किल है।

जब दबाव गिरता है और वाहिका-आकर्ष होता है, तो ऑलिगुरिया (कम मूत्र उत्पादन) होता है, जिससे पूर्ण मूत्रत्याग होता है।

सहायता प्रदान करने के बाद रोगी को यथाशीघ्र अस्पताल पहुंचाने के लिए एम्बुलेंस की आवश्यकता होती है।

वर्गीकरण

रोगी की स्थिति की गंभीरता के अनुसार कार्डियोजेनिक शॉक के वर्गीकरण में तीन रूप शामिल हैं:

निदान

कार्डियोजेनिक शॉक का निदान विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों पर आधारित होता है। सदमे का सही कारण निर्धारित करना कहीं अधिक कठिन है। आगामी चिकित्सा के लिए नियम को स्पष्ट करने के लिए ऐसा किया जाना चाहिए।

घर पर, कार्डियोलॉजी टीम तीव्र दिल के दौरे के लक्षण, अतालता के प्रकार या नाकाबंदी का निर्धारण करने के लिए ईसीजी जांच करती है।

अस्पताल की सेटिंग में, आपातकालीन संकेतों के लिए कार्डियक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। विधि आपको निलय के सिकुड़ा कार्य में कमी का पता लगाने की अनुमति देती है।

छाती के अंगों का एक्स-रे दोषों और फुफ्फुसीय एडिमा के कारण हृदय की परिवर्तित आकृति को प्रकट कर सकता है।

जैसे-जैसे उपचार आगे बढ़ता है, गहन देखभाल या पुनर्जीवन कक्ष में डॉक्टर सामान्य और जैव रासायनिक परीक्षणों का उपयोग करके रक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति की डिग्री, आंतरिक अंगों की कार्यप्रणाली की जांच करते हैं और उत्सर्जित मूत्र की मात्रा को ध्यान में रखते हैं।

किसी मरीज को प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान करें

प्रियजनों या राहगीरों से कार्डियोजेनिक शॉक के लिए मदद में जल्द से जल्द एम्बुलेंस को कॉल करना और लक्षणों (दर्द, सांस की तकलीफ, चेतना की स्थिति) का पूरा विवरण प्रदान करना शामिल हो सकता है। डिस्पैचर एक विशेष कार्डियोलॉजी टीम भेज सकता है।

मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए रोगी को उसके पैरों को ऊपर उठाकर लिटाना आवश्यक है

प्राथमिक उपचार के रूप में, आपको अपनी टाई हटा देनी चाहिए या खोल देनी चाहिए, अपने तंग कॉलर या बेल्ट को खोल देना चाहिए और दिल के दर्द के लिए नाइट्रोग्लिसरीन देना चाहिए।

प्राथमिक चिकित्सा के लक्ष्य:

• दर्द सिंड्रोम का उन्मूलन;
• दवाओं के साथ रक्तचाप को कम से कम सामान्य की निचली सीमा पर बनाए रखना।

ऐसा करने के लिए, एम्बुलेंस अंतःशिरा प्रशासन करती है:

• नाइट्रेट या मादक दर्दनाशक दवाओं के समूह से दर्द निवारक;
• रक्तचाप बढ़ाने के लिए एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के समूह की दवाओं का उपयोग सावधानी से किया जाता है;
• फेफड़ों पर पर्याप्त दबाव और सूजन के साथ, तेजी से काम करने वाले मूत्रवर्धक आवश्यक हैं;
• सिलेंडर या तकिये से ऑक्सीजन दी जाती है।

मरीज को तत्काल अस्पताल ले जाया जाता है।

इलाज

अस्पताल में कार्डियोजेनिक शॉक का इलाज घर पर शुरू की गई थेरेपी जारी है।

फाइब्रिलेशन के मामले में, डिफाइब्रिलेटर के साथ तत्काल विद्युत निर्वहन किया जाता है।

डॉक्टरों के कार्यों का एल्गोरिदम महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज के त्वरित मूल्यांकन पर निर्भर करता है।

1. जलसेक चिकित्सा के लिए सबक्लेवियन नस में एक कैथेटर डालना।
2. सदमे की स्थिति के रोगजनक कारकों का निर्धारण - दर्द जारी रहने पर दर्द निवारक दवाओं का उपयोग, अशांत लय की उपस्थिति में एंटीरैडमिक दवाएं, तनाव न्यूमोथोरैक्स का उन्मूलन।
3. चेतना की कमी और स्वयं की श्वसन गति - इंटुबैषेण और श्वास तंत्र का उपयोग करके कृत्रिम वेंटिलेशन में संक्रमण। इसे श्वसन मिश्रण में मिलाकर रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा को ठीक करना।
4. ऊतक एसिडोसिस की शुरुआत के बारे में जानकारी प्राप्त होने पर, चिकित्सा में सोडियम बाइकार्बोनेट घोल मिलाएं।
5. उत्पादित मूत्र की मात्रा की निगरानी के लिए मूत्राशय में एक कैथेटर डालना।
6. रक्तचाप बढ़ाने के उद्देश्य से चिकित्सा जारी रखना। ऐसा करने के लिए, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन के साथ रिओपोलीग्लुसीन और हाइड्रोकार्टिसोन को ड्रिप द्वारा सावधानीपूर्वक प्रशासित किया जाता है।
7. प्रशासित तरल पदार्थ की निगरानी की जाती है; जब फुफ्फुसीय एडिमा शुरू होती है, तो यह सीमित होता है।
8. रक्त के बिगड़े हुए जमाव गुणों को बहाल करने के लिए हेपरिन मिलाया जाता है।
9. लागू चिकित्सा के प्रति प्रतिक्रिया की कमी के लिए अवरोही महाधमनी चाप में एक गुब्बारा डालकर इंट्रा-महाधमनी प्रतिस्पंदन के संचालन के लिए तत्काल समाधान की आवश्यकता होती है।

यह विधि आपको कोरोनरी एंजियोप्लास्टी करने, स्टेंट डालने, या स्वास्थ्य कारणों से कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग करने का निर्णय लेने से पहले रक्त परिसंचरण को बनाए रखने की अनुमति देती है।

एरियाएक्टिव शॉक से राहत पाने का एकमात्र तरीका आपातकालीन हृदय प्रत्यारोपण हो सकता है। दुर्भाग्य से, स्वास्थ्य देखभाल विकास की वर्तमान स्थिति अभी भी इस चरण से बहुत दूर है।

अंतर्राष्ट्रीय संगोष्ठियाँ और सम्मेलन आपातकालीन देखभाल के संगठन के लिए समर्पित हैं। सरकारी अधिकारियों से हृदय संबंधी विशेष देखभाल को रोगी के करीब लाने के लिए खर्च बढ़ाने के लिए कहा जा रहा है। शीघ्र उपचार शुरू करना रोगी के जीवन को सुरक्षित रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

विवरण:

कार्डियोजेनिक शॉक (सीएस) एक गंभीर, घातक स्थिति है, जो महत्वपूर्ण अंगों को खराब रक्त आपूर्ति के साथ मायोकार्डियल सिकुड़न में तीव्र कमी है।

निवारक देखभाल सहित निम्न स्तर की चिकित्सा देखभाल वाले देशों में यह स्थिति अधिक आम है।

महत्वपूर्ण!कार्डियोजेनिक शॉक वाले रोगियों की मृत्यु दर 60 - 100% है।

कारण:

यदि हम सीएस के विकास के तंत्र के बारे में बात करते हैं, तो कई मुख्य दिशाएँ हैं:

हृदय के बायीं ओर की सिकुड़न क्षमता में कमी;
गंभीर अतालता;
- हृदय थैली की पत्तियों के बीच तरल पदार्थ का जमा होना
(रक्त या सूजन संबंधी बहाव);
फेफड़ों तक रक्त ले जाने वाली रक्त वाहिकाओं में रुकावट।

अब उन कारणों के बारे में जो इन तंत्रों को भड़काते हैं:

1. 10 में से 8 मामलों में सीएबीजी का कारण मायोकार्डियल रोधगलन है। दिल के दौरे के दौरान कार्डियोजेनिक शॉक के विकास के लिए मुख्य स्थिति हृदय की मात्रा के कम से कम आधे हिस्से का "बंद होना" है। बड़े पैमाने पर ट्रांसम्यूरल क्षति ऐसी गंभीर स्थिति को जन्म देती है।

5. फुफ्फुसीय ट्रंक।

6. कार्डियोटॉक्सिक पदार्थों का प्रभाव. इनमें कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, रिसरपाइन, क्लोनिडाइन और कुछ कीटनाशक शामिल हैं। इन यौगिकों के संपर्क के परिणामस्वरूप, रक्तचाप कम हो जाता है, हृदय गति उस स्तर तक कम हो जाती है जो इसके लिए अप्रभावी है
अंगों को रक्त की आपूर्ति.

महत्वपूर्ण!सीएबीजी के जोखिम समूह में 65 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति शामिल हैं, जिनमें मायोकार्डियल रोधगलन और सहवर्ती मधुमेह मेलेटस का इतिहास है।

लक्षण:

कार्डियोजेनिक शॉक के लक्षण तीव्र, ज्वलंत होते हैं और एक साथ कई शरीर प्रणालियों को प्रभावित करते हैं। सबसे पहले यह बात सामने आती है. दर्द एक संपीड़ित प्रकृति का होता है, जो उरोस्थि के पीछे केंद्र में स्थानीयकृत होता है, जो बाएं हाथ, कंधे के ब्लेड, जबड़े तक फैलता है। यह हृदय की दीवार में रक्त के प्रवाह में तीव्र व्यवधान की अवस्था है। सबसे सक्रिय और महत्वपूर्ण भाग - बाएं वेंट्रिकल - के बंद होने के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय एडिमा के साथ एक लक्षण जटिल उत्पन्न होता है:

1. श्वसन संबंधी विकार। श्वसन दर 12 प्रति मिनट से कम, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का नीलापन, साँस लेने की क्रिया में सहायक मांसपेशियों की भागीदारी (नाक के पंख, इंटरकोस्टल मांसपेशियां), मुंह में झाग।

2. घबराहट, मृत्यु का भय।

3. जबरदस्ती की स्थिति - बैठना, धड़ को आगे की ओर झुकाकर, हाथों को आराम देना
एक कठोर सतह पर.

फेफड़ों के अपर्याप्त कामकाज के कारण, ऊतकों का उचित गैस विनिमय और ऑक्सीजन संतृप्ति नहीं हो पाती है। इससे शरीर की अन्य प्रणालियों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है:

1. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र - अलग-अलग डिग्री की बिगड़ा हुआ चेतना, कोमा तक।
2. सीवीएस - धमनी हाइपोटेंशन।
3. एमवीपी - मूत्र की अनुपस्थिति।
4. जठरांत्र पथ - "कॉफ़ी मैदान", बिगड़ा हुआ क्रमाकुंचन,

महत्वपूर्ण!मायोकार्डियल रोधगलन के अधिकांश मामलों में, कार्डियोजेनिक शॉक की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ 2 दिनों के भीतर होती हैं।

निदान:

परीक्षा एल्गोरिदम:

1. सामान्य जांच - त्वचा का पीला (नीला) रंग, ठंडा पसीना, क्षीण चेतना (स्तब्धता या असंयम), सिस्टोलिक रक्तचाप 90 mmHg से कम, 30 मिनट से अधिक, दिल की धीमी आवाज, दिल की बड़बड़ाहट, शोर भरी सांसें, बहुत अधिक नम तरंगें , गुलाबी झाग निकलने के साथ।

3. रक्तचाप की निगरानी।

4. - परक्यूटेनियस विधि का उपयोग करके रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति का निर्धारण।

5. प्रयोगशाला परीक्षण - रक्त जैव रसायन, मायोकार्डियल क्षति के मार्करों का निर्धारण (ट्रोपोनिन, एमबी-सीके, एलडीएच), किडनी अपशिष्ट (क्रिएटिनिन, यूरिया), यकृत एंजाइम।

6. हृदय का अल्ट्रासाउंड.

7. आपातकालीन कोरोनरी एंजियोग्राफी।

इलाज:

उपचार के लिए निम्नलिखित निर्धारित है:

महत्वपूर्ण!संदिग्ध सीएबीजी वाले रोगी को अनिवार्य, तत्काल अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है!

प्रीहॉस्पिटल चरण में, कार्डियोजेनिक शॉक के मामले में, आपातकालीन उपाय किए जाते हैं - श्वास को बहाल करना (बैग और मास्क के साथ वेंटिलेशन), दर्द के दौरे से राहत, नस में तरल पदार्थ इंजेक्ट करना।

अस्पताल में सीएबीजी के उपचार की मुख्य दिशाएँ:

1. ऑक्सीजन थेरेपी - नाक कैथेटर और फेस मास्क के माध्यम से सहज श्वास के दौरान मिश्रण की आपूर्ति की जाती है। गंभीर श्वसन विफलता या सांस लेने की अनुपस्थिति में, रोगी को कृत्रिम ऑक्सीजन-निर्भर वेंटिलेशन में स्थानांतरित किया जाता है।

2. इनोट्रोपिक दवाओं (डोपामाइन, डोबुटामाइन) के निरंतर जलसेक का उपयोग करके अंगों में रक्तचाप को बनाए रखना। खुराक की गणना रोगी के वजन और स्थिति की गंभीरता को ध्यान में रखकर की जाती है।

3. थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी - स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकाइनेज, टिशू प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर दवाओं के साथ रक्त के थक्कों का विघटन।

4. मादक दर्दनाशक दवाओं से दर्द से राहत।

महत्वपूर्ण!दर्द को कम करने के लिए नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी का उपयोग अवांछनीय है! उनका परिधीय रक्त वाहिकाओं को फैलाने और परिधीय दबाव को और कम करने का दुष्प्रभाव होता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा का आमतौर पर अल्पकालिक सकारात्मक प्रभाव होता है। अंगों में रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए हृदय की कार्यप्रणाली को बहाल करना आवश्यक है। मायोकार्डियल इस्किमिया को ठीक करने के लिए, अत्यधिक विशिष्ट प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

1. गुब्बारा प्रतिस्पंदन - एक विशेष चिकित्सा "पंप" के साथ महाधमनी में रक्त पंप करना।

2. कृत्रिम वेंट्रिकल - एक उपकरण जो हृदय के बाएं वेंट्रिकल के कार्य का अनुकरण करता है।

3. मायोकार्डियल वाहिकाओं का बैलून स्टेंटिंग - कोरोनरी धमनियों की गुहा में एक जांच का सम्मिलन, जो वाहिकाओं के लुमेन का विस्तार करता है।

पुनर्जीवन और हृदय शल्य चिकित्सा की आधुनिक क्षमताओं के बावजूद, स्वास्थ्य और जीवन के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है। कार्डियोजेनिक शॉक में मृत्यु दर गंभीर बनी हुई है।

जब कार्डियोजेनिक शॉक होता है, तो विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं। वे डॉक्टर को कमी का शीघ्र निदान करने और व्यक्ति को प्राथमिक उपचार प्रदान करने की अनुमति देते हैं।

कार्डियोजेनिक शॉक के बारे में सामान्य जानकारी

कार्डियोजेनिक शॉक तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता है। स्थिति बेहद गंभीर है और मायोकार्डियल रोधगलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, ज्यादातर दुर्घटना के बाद पहले घंटों के दौरान। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, इस मामले में मृत्यु दर लगभग 100% है। यह स्थिति विशिष्ट लक्षणों के साथ होती है, अर्थात् रक्त की मात्रा में गंभीर कमी, जिसके परिणामस्वरूप दबाव और प्रणालीगत रक्त प्रवाह में तेज कमी आती है, जिससे सभी आंतरिक अंगों में रक्त की आपूर्ति बाधित होती है।

कार्डियोजेनिक शॉक विभिन्न रूपों में हो सकता है।उनके आधार पर, कार्डियोजेनिक शॉक का निम्नलिखित वर्गीकरण स्वीकार किया जाता है:

1. पलटा हुआ रूप, या पतन। सभी का सबसे हल्का रूप. इसका कारण दिल के दौरे के दौरान होने वाले दर्द सिंड्रोम के दौरान दबाव में कमी है। रिफ्लेक्स कार्डियोजेनिक शॉक के निम्नलिखित लक्षण होते हैं: दबाव में उल्लेखनीय कमी। यदि आप रोगी को सहायता प्रदान करते हैं, तो उसके लिए पूर्वानुमान अनुकूल होगा।
2. सच्चा स्वरूप. यह रूप व्यापक दिल के दौरे की विशेषता है, जब बाएं वेंट्रिकल का पंपिंग कार्य तेजी से कम हो जाता है। परिणाम मायोकार्डियल नेक्रोसिस की डिग्री पर निर्भर करता है।
3. एरियाएक्टिव फॉर्म. यदि, सच्चे कार्डियोजेनिक शॉक के साथ, मायोकार्डियम का 40 से 50% नेक्रोटाइजेशन होता है, तो यह रूप होता है, जो लगभग हमेशा घातक होता है।
4. अतालतापूर्ण रूप, या पतन। इसका कारण पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के साथ टैचीकार्डिया या तीव्र ब्रैडीरिथिमिया का पैरॉक्सिज्म है। इस मामले में, वेंट्रिकल गलत तरीके से सिकुड़ने लगते हैं, लेकिन जब बाएं वेंट्रिकल का पंपिंग कार्य बहाल हो जाता है, तो लक्षण गायब हो जाते हैं।

इसके अलावा, वर्गीकरण में इसके कारण के आधार पर एक और प्रकार का कार्डियोजेनिक शॉक भी शामिल है। हम बात कर रहे हैं मायोकार्डियल रप्चर से होने वाले सदमे की। इस स्थिति के मुख्य लक्षण दबाव में कमी, कार्डियक टैम्पोनैड और इसके बाएं हिस्सों का अधिभार, साथ ही मायोकार्डियम के सिकुड़ा कार्य में कमी है।

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कार्डियोजेनिक शॉक के लक्षण

ऐसे कई मानदंड हैं जिनके द्वारा किसी व्यक्ति में इस स्थिति का निदान किया जा सकता है। यहाँ सबसे आम हैं:

• सिस्टोलिक दबाव 80 मिमी एचजी है। कला।;
• पल्स दबाव 20 से 25 mmHg तक होता है। कला।;
• मूत्राधिक्य 20 मिली/घंटा से कम है;
• पीली त्वचा;
• ठंडा चिपचिपा पसीना;
• ठंडे हाथ पैर;
• सतही नसों का पतन;
• थ्रेडी पल्स;
• नाखून प्लेटों का पीलापन;
• श्लेष्मा झिल्ली के सायनोसिस के लक्षण;
• भ्रम;
• श्वास कष्ट;
• नम घरघराहट के साथ तेजी से सांस लेना;
• दबी हुई हृदय ध्वनियाँ;
• ओलिगुरिया या औरिया के लक्षण;
• संगमरमरयुक्त धब्बेदार त्वचा का रंग;
• नुकीली चेहरे की विशेषताएं;
• किसी की अपनी स्थिति का अपर्याप्त मूल्यांकन।

चिकित्सकीय दृष्टि से सदमा इस प्रकार प्रकट होता है। प्रारंभ में, जब कार्डियोजेनिक शॉक विकसित होता है, तो लक्षण इस प्रकार होते हैं: कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रिफ्लेक्स साइनस टैचीकार्डिया होता है और पल्स दबाव कम हो जाता है। इन अभिव्यक्तियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, त्वचा की रक्त वाहिकाओं का वाहिकासंकुचन शुरू हो जाता है, और समय के साथ - गुर्दे और मस्तिष्क का। बड़ी धमनियां इस प्रक्रिया के प्रति कम संवेदनशील होती हैं, इसलिए उनसे दबाव संकेतकों का आकलन किया जा सकता है (पैल्पेशन का उपयोग करके)। इस मामले में, इंट्रा-धमनी दबाव सामान्य सीमा से आगे नहीं जा सकता है। फिर मायोकार्डियम सहित अंगों और ऊतकों का छिड़काव तेजी से बिगड़ जाता है।

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कार्डियोजेनिक शॉक के कारण

डॉक्टर इस स्थिति के विकसित होने के कई कारण बताते हैं। इसमे शामिल है:

1. बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम का परिगलन। जब यह 40% तक क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो लोग आमतौर पर मर जाते हैं क्योंकि ऐसी क्षति होती है जो जीवन के साथ असंगत होती है।
2. निलय के बीच पैपिलरी मांसपेशी या सेप्टम का टूटना। इस मामले में, परिगलन कम होता है, इसलिए मनुष्यों के लिए पूर्वानुमान अधिक अनुकूल होता है। ऐसे में समय पर ऑपरेशन करना बहुत जरूरी है।
3. दवाई से उपचार। हाल के चिकित्सा अनुसंधान से पता चला है कि यदि मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगी को समय से पहले बीटा ब्लॉकर्स, मॉर्फिन, नाइट्रेट्स या एसीई अवरोधक निर्धारित किए जाते हैं, तो इससे सदमे के विकास को गति मिल सकती है। यह इस तथ्य के कारण है कि इन दवाओं में निम्नलिखित चक्र शामिल हैं: रक्तचाप कम हो जाता है, कोरोनरी रक्त प्रवाह कम हो जाता है, दबाव और भी कम हो जाता है - और इसी तरह एक चक्र में।
4. मायोकार्डिटिस। जब कार्डियोमायोसाइट्स में सूजन हो जाती है, तो सदमा भी विकसित हो सकता है।
5. हृदय की थैली में तरल पदार्थ. आम तौर पर, पेरीकार्डियम और मायोकार्डियम के बीच का तरल पदार्थ हृदय को स्वतंत्र रूप से चलने की अनुमति देता है। लेकिन अगर तरल पदार्थ जमा हो जाता है, तो यह कार्डियक टैम्पोनैड की ओर ले जाता है।
6. फुफ्फुसीय अंतःशल्यता। यदि रक्त का थक्का निकल जाता है, तो यह फुफ्फुसीय धमनी को अवरुद्ध कर सकता है और वेंट्रिकल को अवरुद्ध कर सकता है।

कार्डियोजेनिक शॉक के विकास के मुख्य कारण यहां दिए गए हैं।

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कार्डियोजेनिक शॉक में मदद करें

कार्डियोजेनिक शॉक के मामले में रोगी की देखभाल को आपातकालीन (पूर्व-अस्पताल) और चिकित्सा देखभाल में विभाजित किया जा सकता है।

प्राथमिक उपचार की प्रक्रिया में मुख्य बात डॉक्टरों की एक टीम को बुलाना है। डॉक्टरों की प्रतीक्षा करते समय, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि व्यक्ति शांत रहे। यदि संभव हो, तो आवश्यक उपचार प्रदान करने के लिए एम्बुलेंस की प्रतीक्षा किए बिना व्यक्ति को जल्द से जल्द अस्पताल ले जाना बेहतर है।

बेशक, चिकित्सा शिक्षा के बिना कोई व्यक्ति दिल के दौरे के कारण होने वाले कार्डियोजेनिक शॉक का निदान नहीं कर पाएगा, क्योंकि इसके लिए न केवल विशिष्ट लक्षणों को जानना आवश्यक है, बल्कि प्रयोगशाला और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन भी करना आवश्यक है, जो केवल नैदानिक ​​​​सेटिंग में ही संभव है। हालाँकि, यदि आपको डॉक्टरों की प्रतीक्षा करते समय दिल का दौरा या कार्डियोजेनिक शॉक का संदेह है, तो आप निम्नलिखित कदम उठा सकते हैं:

• तुरंत एम्बुलेंस बुलाओ;
• एक व्यक्ति को पूर्ण शांति प्रदान करें;
• व्यक्ति को इस प्रकार लिटाएं कि उसके पैर उसके सिर से ऊंचे हों (इससे मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार होगा);
• हवा की पहुंच सुनिश्चित करें: खिड़की बंद कर दें, अगर झटका सड़क पर हुआ हो और पीड़ित के आसपास भीड़ जमा हो गई हो तो एक तरफ हट जाएं;
• शर्ट के कॉलर के बटन खोलें, टाई, बेल्ट को ढीला करें;
• रक्तचाप मापें.

हालाँकि ज्यादातर मामलों में डॉक्टर की सलाह के बिना स्व-निर्धारित दवाएँ अस्वीकार्य हैं, ऐसी गंभीर स्थिति में हम जीवन और मृत्यु के बारे में बात कर रहे हैं, इसलिए आप किसी व्यक्ति को डॉक्टर की सलाह के बिना निम्नलिखित दवाएं दे सकते हैं:

• निम्न रक्तचाप के लिए - हाइड्रोकार्टिसोन, नॉरपेनेफ्रिन, प्रेडनिसोलोन, डोपामाइन, आदि;
• एनाल्जेसिक - कोई भी दर्द निवारक दवा काम करेगी।

निःसंदेह, दवाएँ केवल तभी दी जा सकती हैं जब व्यक्ति सचेत हो।

इससे पूर्व-चिकित्सा देखभाल पूरी हो जाती है और किसी व्यक्ति के जीवन को बचाने और उपचार के लिए आगे के सभी उपाय हृदय रोग विशेषज्ञों की एक टीम द्वारा किए जाते हैं।

- यह तीव्र हृदय विफलता की अभिव्यक्ति की एक चरम डिग्री है, जो मायोकार्डियल सिकुड़न और ऊतक छिड़काव में गंभीर कमी की विशेषता है। सदमे के लक्षण: रक्तचाप में गिरावट, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ, केंद्रीकृत रक्त परिसंचरण के लक्षण (पीलापन, त्वचा के तापमान में कमी, कंजेस्टिव स्पॉट की उपस्थिति), बिगड़ा हुआ चेतना। निदान नैदानिक ​​तस्वीर, ईसीजी परिणाम और टोनोमेट्री के आधार पर किया जाता है। उपचार का लक्ष्य हेमोडायनामिक्स को स्थिर करना और हृदय लय को बहाल करना है। आपातकालीन उपचार के भाग के रूप में, बीटा ब्लॉकर्स, कार्डियोटोनिक्स, मादक दर्दनाशक दवाओं और ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है।

जटिलताओं

कार्डियोजेनिक शॉक मल्टीपल ऑर्गन फेल्योर (एमओएफ) से जटिल होता है। गुर्दे और यकृत की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, और पाचन तंत्र से प्रतिक्रियाएं नोट की जाती हैं। प्रणालीगत अंग विफलता रोगी को चिकित्सा देखभाल के असामयिक प्रावधान या बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम का परिणाम है, जिसमें किए गए बचाव उपाय अप्रभावी होते हैं। एमओडीएस के लक्षण हैं त्वचा पर मकड़ी की नसें, "कॉफी के मैदान" की उल्टी, सांस में कच्चे मांस की गंध, गले की नसों में सूजन, एनीमिया।

निदान

निदान शारीरिक, प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षण डेटा के आधार पर किया जाता है। किसी मरीज की जांच करते समय, एक हृदय रोग विशेषज्ञ या पुनर्जीवनकर्ता रोग के बाहरी लक्षणों (पीलापन, पसीना, त्वचा का मुरझाना) को नोट करता है और चेतना की स्थिति का आकलन करता है। वस्तुनिष्ठ निदान उपायों में शामिल हैं:

• शारीरिक जाँच. टोनोमेट्री 90/50 mmHg से नीचे रक्तचाप में कमी निर्धारित करती है। कला।, पल्स दर 20 मिमी एचजी से कम। कला। रोग के प्रारंभिक चरण में, हाइपोटेंशन अनुपस्थित हो सकता है, जो प्रतिपूरक तंत्र के शामिल होने के कारण होता है। हृदय की ध्वनियाँ दबी हुई हैं, फेफड़ों में नम महीन तरंगें सुनाई देती हैं।
• विद्युतहृद्लेख. 12 लीड में एक ईसीजी से मायोकार्डियल रोधगलन के विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं: आर तरंग के आयाम में कमी, एसटी खंड का विस्थापन, एक नकारात्मक टी तरंग, एक्सट्रैसिस्टोल और एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के लक्षण देखे जा सकते हैं।
• प्रयोगशाला अनुसंधान.ट्रोपोनिन, इलेक्ट्रोलाइट्स, क्रिएटिनिन और यूरिया, ग्लूकोज और लीवर एंजाइम की सांद्रता का आकलन किया जाता है। एएमआई के पहले घंटों में ट्रोपोनिन I और T का स्तर पहले से ही बढ़ जाता है। गुर्दे की विफलता के विकास का एक संकेत प्लाज्मा में सोडियम, यूरिया और क्रिएटिनिन की सांद्रता में वृद्धि है। हेपेटोबिलरी सिस्टम की प्रतिक्रिया के साथ लीवर एंजाइम की गतिविधि बढ़ जाती है।

निदान करते समय, कार्डियोजेनिक शॉक को विदारक महाधमनी धमनीविस्फार और वासोवागल सिंकोप से अलग करना आवश्यक है। महाधमनी विच्छेदन के साथ, दर्द रीढ़ की हड्डी तक फैलता है, कई दिनों तक बना रहता है, और लहर जैसा होता है। बेहोशी के साथ, ईसीजी पर कोई गंभीर परिवर्तन नहीं होते हैं, और दर्द या मनोवैज्ञानिक तनाव का कोई इतिहास नहीं होता है।

कार्डियोजेनिक शॉक का उपचार

तीव्र हृदय विफलता और सदमे के लक्षण वाले मरीजों को तत्काल कार्डियोलॉजी अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। ऐसी कॉलों का जवाब देने वाली एम्बुलेंस टीम में एक पुनर्जीवनकर्ता शामिल होना चाहिए। प्रीहॉस्पिटल चरण में, ऑक्सीजन थेरेपी प्रदान की जाती है, केंद्रीय या परिधीय शिरापरक पहुंच प्रदान की जाती है, और संकेतों के अनुसार थ्रोम्बोलिसिस किया जाता है। अस्पताल में, आपातकालीन चिकित्सा टीम द्वारा शुरू किया गया उपचार जारी है, जिसमें शामिल हैं:

• विकारों का औषध सुधार.फुफ्फुसीय एडिमा से राहत पाने के लिए, लूप डाइयुरेटिक्स का प्रबंध किया जाता है। नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग कार्डियक प्रीलोड को कम करने के लिए किया जाता है। 5 मिमी एचजी से नीचे फुफ्फुसीय एडिमा और सीवीपी की अनुपस्थिति में जलसेक चिकित्सा की जाती है। कला। जब यह आंकड़ा 15 इकाइयों तक पहुंच जाता है तो जलसेक की मात्रा पर्याप्त मानी जाती है। एंटीरियथमिक दवाएं (एमियोडेरोन), कार्डियोटोनिक्स, मादक दर्दनाशक दवाएं और स्टेरॉयड हार्मोन निर्धारित हैं। गंभीर हाइपोटेंशन एक छिड़काव सिरिंज के माध्यम से नॉरपेनेफ्रिन के उपयोग के लिए एक संकेत है। लगातार हृदय संबंधी अतालता के लिए, कार्डियोवर्जन का उपयोग किया जाता है, और गंभीर श्वसन विफलता के लिए, यांत्रिक वेंटिलेशन का उपयोग किया जाता है।
• उच्च तकनीक सहायता. कार्डियोजेनिक शॉक वाले रोगियों का इलाज करते समय, इंट्रा-महाधमनी बैलून काउंटरपल्सेशन, कृत्रिम वेंट्रिकल और बैलून एंजियोप्लास्टी जैसी उच्च तकनीक विधियों का उपयोग किया जाता है। रोगी को एक विशेष कार्डियोलॉजी विभाग में समय पर अस्पताल में भर्ती होने पर जीवित रहने का एक स्वीकार्य मौका मिलता है, जहां उच्च तकनीक उपचार के लिए आवश्यक उपकरण उपलब्ध हैं।

पूर्वानुमान और रोकथाम

पूर्वानुमान प्रतिकूल है. मृत्यु दर 50% से अधिक है. इस सूचक को उन मामलों में कम किया जा सकता है जहां रोग की शुरुआत से आधे घंटे के भीतर रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की गई थी। इस मामले में मृत्यु दर 30-40% से अधिक नहीं है। क्षतिग्रस्त कोरोनरी वाहिकाओं की सहनशीलता को बहाल करने के उद्देश्य से सर्जरी कराने वाले मरीजों में जीवित रहने की दर काफी अधिक है।

रोकथाम में एमआई, थ्रोम्बोएम्बोलिज्म, गंभीर अतालता, मायोकार्डिटिस और हृदय की चोटों के विकास को रोकना शामिल है। इस उद्देश्य के लिए, उपचार के निवारक पाठ्यक्रमों से गुजरना, स्वस्थ और सक्रिय जीवनशैली अपनाना, तनाव से बचना और स्वस्थ आहार के सिद्धांतों का पालन करना महत्वपूर्ण है। जब हृदय संबंधी आपदा के पहले लक्षण दिखाई दें, तो एम्बुलेंस को बुलाना चाहिए।

सबसे खतरनाक बीमारियों में से एक है कार्डियोजेनिक शॉक, जिसके लक्षणों को हमेशा समय पर पहचाना नहीं जा सकता है। इससे रोगी की अचानक मृत्यु हो जाती है, क्योंकि उनके पास उसे आपातकालीन सहायता प्रदान करने का समय नहीं होता है, उपचार की तो बात ही छोड़ दें। इस भयानक बीमारी के पहले लक्षणों को पहचानने के लिए, बीमारी के पाठ्यक्रम और सदमे के लक्षणों की विशेषताओं से परिचित होना आवश्यक है।

कार्डियोजेनिक शॉक के लक्षण

कार्डियोजेनिक शॉक के मुख्य लक्षण विशिष्ट रूप से व्यक्त किए जाते हैं, उन्हें दूसरों के साथ भ्रमित करना मुश्किल होता है, खासकर जब व्यक्ति को पहले हृदय संबंधी समस्याएं रही हों। ऐसी बीमारी के दौरान शरीर में होने वाले सभी परिवर्तनों का क्रम, यानी कार्डियोजेनिक शॉक का तंत्र, मोटे तौर पर निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है:

1. सिस्टोलिक आउटपुट बहुत कम हो जाता है, और प्रतिपूरक और अनुकूली तंत्र का एक झरना देखा जाता है।
2. धमनी और शिरापरक वाहिकाओं का सामान्यीकृत संकुचन होता है।
3. धमनियों में सामान्यीकृत ऐंठन देखी जाती है, जिसके परिणामस्वरूप परिधीय प्रतिरोध प्रकट होता है और रक्त प्रवाह का केंद्रीकरण होता है।
4. परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, इससे हृदय की मांसपेशियों और बाएं पेट पर अतिरिक्त गंभीर दबाव पड़ता है, जिसे अंग अब सहन नहीं कर सकता है।
5. हृदय के बाएं निलय की विफलता विकसित होती है, और डायस्टोलिक दबाव बढ़ जाता है।
6. माइक्रो सर्कुलेशन पूल गंभीर गड़बड़ी से गुजरता है।

कार्डियोजेनिक शॉक के लक्षण यहीं ख़त्म नहीं होते। निम्नलिखित प्रक्रियाएँ संभव हैं:

• केशिका बिस्तर की कमी;
• चयापचय अम्लरक्तता की उपस्थिति;
• कोरोनरी धमनियों में रक्त भरने में कमी;
• अंगों, ऊतकों (आमतौर पर यकृत, गुर्दे, त्वचा) में नेक्रोबायोटिक, डिस्ट्रोफिक, नेक्रोटिक घटनाएं;
• हेमेटोक्रिट स्तर में वृद्धि, यानी लाल रक्त और रक्त प्लाज्मा के बीच संबंध;
• केशिका पारगम्यता में वृद्धि.

ये सभी विकार इस्किमिया के व्यक्तिगत फॉसी की उपस्थिति का कारण बनते हैं। प्लाज्मा आउटपुट धीरे-धीरे कम हो जाता है। यह प्रक्रिया तेजी से विकसित हो रही है, इसे समय रहते रोकना मुश्किल है. धीरे-धीरे गड़बड़ी पूरे शरीर को प्रभावित करती है, यह प्रक्रिया आग की तरह फैलती है। एडेमा फेफड़ों के साथ-साथ मस्तिष्क क्षेत्र में भी बनता है। आंतरिक रक्तस्राव के कई फॉसी दिखाई देते हैं।

यह विकास तंत्र अंततः रोगी की मृत्यु की ओर ले जाता है, क्योंकि पाठ्यक्रम तेज़ है, और समय पर लक्षणों को निर्धारित करना लगभग असंभव है। अक्सर ऐसा होता है कि बाहरी रूप से अपेक्षाकृत स्वस्थ व्यक्ति सड़क पर गिर जाता है और कुछ ही घंटों में मर जाता है, कोई मदद उसकी मदद नहीं करती। यह इस तथ्य से जटिल है कि अधिकांश राहगीर यह सोचकर ध्यान नहीं देते कि मरीज नशे में है।

कार्डियोजेनिक शॉक का निदान

निदान की ख़ासियत यह है कि डॉक्टर के पास सही निदान करने के लिए अधिक समय नहीं होता है। इसलिए, तथाकथित प्राथमिक संकेत, यानी वस्तुनिष्ठ डेटा, पहले आते हैं। उनमें से यह उजागर करना आवश्यक है:

• चिपचिपे ठंडे पसीने की उपस्थिति के साथ-साथ शरीर के तापमान में कमी;
• सायनोसिस, तथाकथित संगमरमरी त्वचा, बहुत अधिक पीलापन;
• कठिनाई, उथली या तेज़ साँस लेना, विशेष रूप से रक्तचाप में गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
• तीव्र नाड़ी, क्षिप्रहृदयता, कम भराव, धागे जैसी नाड़ी या बिल्कुल महसूस नहीं किया जा सकता;
• सिस्टोलिक दबाव बहुत कम हो जाता है, 60 मिमी एचजी से नहीं बढ़ता है। कला। अक्सर बिल्कुल भी निर्धारित नहीं किया जाता;
• ईसीजी लेते समय, एमआई की एक तस्वीर देखी जाती है;
• स्वर सुस्त हैं, प्रोटोडायस्टोलिक लय, III टोन को सुनना शायद ही संभव हो;
• गुर्दे का कार्य ख़राब हो जाता है, औरिया और कम डायरिया दिखाई देता है;
• हृदय क्षेत्र में दर्द होता है।

प्रत्येक रोगी के लिए लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, इसलिए केवल एक अनुभवी डॉक्टर ही निदान कर सकता है। इसके अतिरिक्त, अल्ट्रासाउंड, ईसीजी और अन्य डायग्नोस्टिक्स निर्धारित किए जा सकते हैं, जो बीमारी की तस्वीर को अधिक विस्तारित तरीके से देखने में मदद करेंगे। उपायों में अधिक समय नहीं लगता है, लेकिन उन्हें अक्सर चिकित्सीय उपायों की पृष्ठभूमि में किया जाता है, क्योंकि एक मिनट की देरी से भी रोगी की जान जा सकती है। यदि संभव हो तो, कुछ प्रकार के अध्ययन सीधे अस्पताल के रास्ते में एम्बुलेंस में किए जाते हैं।

कार्डियोजेनिक शॉक के लिए प्राथमिक उपचार

कार्डियक शॉक जैसी स्थिति में समय पर क्लिनिक पहुंचना हमेशा संभव नहीं होता है। इसलिए प्राथमिक उपचार पर पूरा ध्यान देना चाहिए। इसके प्रभावी होने के लिए, आपको लक्षणों की अच्छी समझ होनी चाहिए। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि कार्डियोजेनिक शॉक कहीं भी और किसी भी समय हो सकता है। बहुत से लोग सड़क पर गिरे व्यक्ति को शराबी समझने की गलती करते हैं। वास्तव में, यदि उसके आस-पास के लोगों की उदासीनता और भ्रम न होता तो उसकी जान बचाई जा सकती थी। हृदय रोग के लिए प्राथमिक चिकित्सा की बुनियादी बातों की अनदेखी का भी नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, क्योंकि उचित ढंग से की गई कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश भी किसी की जान बचा सकती है।

प्राथमिक चिकित्सा के बारे में आपको क्या जानने की आवश्यकता है? प्रारंभ में, आपको निम्नलिखित संकेतों पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

• त्वचा को ढकने वाला चिपचिपा ठंडा पसीना;
• पीला रंग, लगभग नीला;
• हाइपोथर्मिया, यानी शरीर के तापमान में तेज कमी;
• आसपास की घटनाओं पर प्रतिक्रिया की कमी;
• आपका रक्तचाप काफी कम हो जाता है (आमतौर पर केवल एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर या पोर्टेबल रक्तचाप मापने वाला उपकरण वाला कोई व्यक्ति ही इसका पता लगा सकता है)।

कार्डियोजेनिक शॉक के मामले में, निम्नलिखित क्रियाओं को करना आवश्यक है:

1. एक व्यक्ति के पैर लगभग 15 डिग्री ऊपर उठे हुए होते हैं।
2. रोगी को ताजी हवा का प्रवाह सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है, जिसके लिए उसे ऑक्सीजन प्राप्त होती है (गहन देखभाल इकाई में) या उसे खिड़कियां खोलने, बहुत तंग कॉलर खोलने और ऑक्सीजन का प्रवाह सुनिश्चित करने की आवश्यकता होती है।
3. जब रोगी बेहोश होता है, तो आवश्यक श्वास सुनिश्चित करने के लिए श्वासनली इंटुबैषेण की आवश्यकता होती है।
4. अस्पताल की सेटिंग में, विशेष उपाय पहले से ही किए जा रहे हैं, उदाहरण के लिए, यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो प्रेडनिसोलोन, थ्रोम्बोलाइटिक्स, एंटीकोआगुलंट्स जैसी दवाएं दी जाती हैं (विरोधाभास फुफ्फुसीय एडिमा, गर्दन में नसों की सूजन हैं)।
5. रक्तचाप को न्यूनतम स्तर पर बनाए रखने के लिए वैसोप्रेसर्स दिए जाते हैं।
6. अतालता को राहत की आवश्यकता है। टैचीकार्डिया के लिए, इलेक्ट्रिक पल्स थेरेपी का उपयोग किया जाता है, ब्रैडीयार्थ्रिया के लिए, विशेष त्वरित कार्डियक पेसिंग का उपयोग किया जाता है, और फाइब्रिलेशन के लिए, वेंट्रिकुलर डिफिब्रिलेशन का उपयोग किया जाता है। यदि ऐसिस्टोल हो तो अप्रत्यक्ष मालिश की जाती है।

रोग के विकास का पूर्वानुमान

भले ही नैदानिक ​​लक्षणों को समय पर पहचान लिया गया हो, फिर भी इस बीमारी का पूर्वानुमान सर्वोत्तम नहीं है।

यदि झटका अल्पकालिक है और सामान्य स्थिति स्थिर हो गई है, तो इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ बड़े जहाजों का घनास्त्रता, प्लीहा, फेफड़े, त्वचा के परिगलन और रक्तस्राव जैसे अंगों का रोधगलन विकसित होता है।

बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि रक्तचाप कितना कम हो गया है, परिधीय प्रणालियों के विकारों के लक्षण क्या हैं और उपचार के प्रति शरीर की सामान्य प्रतिक्रिया क्या है। हल्के कार्डियोजेनिक शॉक जैसी कोई चीज़ नहीं होती, ऐसी बीमारी हमेशा गंभीर होती है। कई डॉक्टर मध्यम गंभीरता के निदान के बारे में खुद को बहुत अधिक भ्रमित न करने की सलाह देते हैं, क्योंकि स्थिति भी जटिल होती है। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि कोई दुष्प्रभाव विकसित न हो या स्थिति खराब न हो जाए। इसीलिए यह अनुशंसा की जाती है कि रोगी को निरंतर निगरानी में समय बिताना चाहिए।

गंभीर रूप, जिसकी अभिव्यक्तियाँ अधिक गंभीर हैं, जीवित रहने की लगभग कोई संभावना नहीं छोड़ता है, भले ही समय पर आपातकालीन सहायता प्रदान की गई हो। अधिकांश मरीज़, लगभग 70%, पहले 24 घंटों के भीतर मर जाते हैं, लेकिन अधिकतर मृत्यु सदमे के बाद पहले 4-6 घंटों में होती है। कुछ मरीज़ कुछ दिनों तक जीवित रह सकते हैं, लेकिन शायद ही कोई 3 दिनों से अधिक जीवित रह पाता है। आंकड़ों के मुताबिक, सौ में से केवल दस मरीज ही सदमे के बाद बच पाते हैं, लेकिन उनकी स्थिति को सामान्य या स्वस्थ नहीं कहा जा सकता। अक्सर ऐसे मरीज हृदय गति रुकने से जल्द ही मर जाते हैं।

कार्डियोजेनिक शॉक के बहुत सारे लक्षण हैं, लेकिन वे सभी मिलकर एक काफी विशिष्ट तस्वीर बनाते हैं जो एक सटीक निदान करने की अनुमति देता है। यहां तक ​​कि एक सामान्य व्यक्ति भी ऐसे संकेतों को पहचान सकता है और फिर डॉक्टर के आने से पहले त्वरित आपातकालीन सहायता प्रदान कर सकता है। यह आपातकालीन उपाय हैं जो किसी व्यक्ति को बचाने के लिए महत्वपूर्ण हैं।