निःशुल्क उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल कार्यक्रम के अनुसार रेडियोधर्मी आयोडीन (रेडियोआयोडीन थेरेपी) से उपचार। रेडियोधर्मी आयोडीन और थायराइड कैंसर

रेडियोधर्मी आयोडीन (आयोडीन आइसोटोप I-131) एक रेडियोफार्मास्युटिकल है जो थायरॉयड विकृति के गैर-सर्जिकल उपचार में अत्यधिक प्रभावी है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार की सापेक्ष सुरक्षा के बावजूद, परिणाम अभी भी बहुत भद्दे तरीकों से प्रकट हो सकते हैं।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि उनकी घटना उपचार के मार्ग में बाधा न बने, घटनाओं के विकास के लिए सभी संभावित विकल्पों पर विचार करना आवश्यक है।

इस उपचार पद्धति का मुख्य चिकित्सीय प्रभाव थायरॉयड ग्रंथि के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के विनाश (आदर्श रूप से पूर्ण) के कारण होता है।

कोर्स शुरू करने के दो से तीन महीने बाद बीमारी के दौरान सकारात्मक गतिशीलता दिखाई देने लगती है।

इस समय के दौरान, अंतःस्रावी तंत्र के अंग नई जीवन स्थितियों के अनुकूल हो जाते हैं और धीरे-धीरे अपने कार्य करने के तंत्र को सामान्य कर लेते हैं।

अंतिम परिणाम थायराइड हार्मोन के उत्पादन में सामान्य स्तर तक कमी है, अर्थात। वसूली।

पैथोलॉजी (रिलैप्स) के बार-बार प्रकट होने की स्थिति में, रेडियोआयोडीन I-131 का एक अतिरिक्त कोर्स निर्धारित करना संभव है।

रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी के लिए मुख्य संकेत ऐसी स्थितियाँ हैं जिनमें अत्यधिक मात्रा में थायराइड हार्मोन उत्पन्न होते हैं या घातक ट्यूमर बनते हैं:

• हाइपरथायरायडिज्म - थायरॉयड ग्रंथि की हार्मोनल गतिविधि में वृद्धि, स्थानीय गांठदार नियोप्लाज्म के गठन के साथ;
• थायरोटॉक्सिकोसिस हाइपरथायरायडिज्म की एक जटिलता है जो स्रावित हार्मोन की अधिकता के साथ लंबे समय तक नशा करने के कारण होती है;
• थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न प्रकार के ऑन्कोलॉजिकल रोग (कैंसर) - अंग के प्रभावित ऊतकों का अध: पतन, वर्तमान सूजन प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ घातक संरचनाओं की उपस्थिति की विशेषता।

यदि परीक्षा के दौरान दूर के मेटास्टेस की पहचान की गई, जिनकी कोशिकाएं आयोडीन जमा करती हैं, तो रेडियोधर्मी थेरेपी ग्रंथि के सर्जिकल हटाने के बाद ही की जाती है। अधिकांश मामलों में I-131 आइसोटोप के साथ उपचार के बाद समय पर हस्तक्षेप से पूर्ण इलाज हो जाता है।

विषैला गण्डमाला

तथाकथित ग्रेव्स गोइटर जैसी विकृति के लिए सर्जरी के प्रतिस्थापन के रूप में रेडियोआयोडीन थेरेपी अत्यधिक प्रभावी है। ग्रेव्स रोग (फैला हुआ विषाक्त गण्डमाला) और थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक स्वायत्तता (गांठदार विषाक्त गण्डमाला)।

इस उपचार पद्धति का उपयोग करने का अभ्यास विशेष रूप से उन रोगियों में लोकप्रिय है जिनके लिए पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की उच्च संभावना है या ऑपरेशन में जीवन के लिए जोखिम शामिल है।

गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं में रेडियोआयोडीन थेरेपी सख्ती से वर्जित है। इन अवधियों के दौरान, आयोडीन I-131 के संपर्क में आने से भ्रूण के निर्माण की प्रक्रिया और उसके आगे के विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

थायरॉइड ग्रंथि के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार - परिणाम

रेडियोआयोडीन थेरेपी अक्सर थायरॉइड फ़ंक्शन के दमन का कारण बनती है, जिसके परिणामस्वरूप हाइपोथायरायडिज्म का विकास हो सकता है। इस अवधि के दौरान हार्मोन की कमी की भरपाई दवाओं से की जाती है।

सामान्य हार्मोनल स्तर की बहाली के बाद, ठीक हुए लोगों का आगे का जीवन किसी विशेष ढांचे या शर्तों (अंग को पूरी तरह से हटाने के मामलों को छोड़कर) तक सीमित नहीं है।

विधि में व्यापक शोध से कुछ नकारात्मक परिणामों की संभावना दिखाई गई है:

• नियतात्मक (गैर-स्टोकेस्टिक) प्रभाव - तीव्र लक्षणों के साथ;
• दीर्घकालिक (स्टोकेस्टिक) प्रभाव - मनुष्यों द्वारा ध्यान नहीं दिए जाते हैं और कुछ समय बाद ही प्रकट होते हैं।

कोर्स पूरा करने के तुरंत बाद अच्छा महसूस करना रेडियोधर्मी आयोडीन से होने वाले दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति की गारंटी नहीं देता है।

थायराइड कैंसर का इलाज किया गया है। 90% मामलों में यह पर्याप्त चिकित्सा से पूरी तरह ठीक हो जाता है।

आप थायरॉयड ग्रंथि के इलाज के बुनियादी तरीकों से खुद को परिचित कर सकते हैं।

मेडुलरी थायरॉयड कैंसर का पूर्वानुमान खराब है, लेकिन 5- और 10 साल की जीवित रहने की दर अधिक है। आप इस बीमारी के बारे में और अधिक पढ़ सकते हैं।

नियतात्मक प्रभाव

अधिकांश लोग जो इस प्रकार की चिकित्सा से गुजर चुके हैं उन्हें कोई स्पष्ट नकारात्मक प्रतिक्रिया नजर नहीं आती। अचानक दर्दनाक लक्षण दुर्लभ होते हैं और, एक नियम के रूप में, दवाओं के उपयोग के बिना जल्दी से ठीक हो जाते हैं।

कुछ मामलों में, प्रक्रिया के बाद, निम्नलिखित प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं:

• गर्दन क्षेत्र में जकड़न और बेचैनी;
• निगलते समय दर्द;
• एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ - दाने, खुजली, बुखार, आदि;
• लार और लैक्रिमल ग्रंथियों की सूजन (लॉलीपॉप का अवशोषण नहरों की धैर्य को बहाल करने में मदद करता है);
• मतली, उल्टी, भोजन के प्रति अरुचि;
• गैस्ट्र्रिटिस, अल्सर का तेज होना (स्थिति का इलाज विशेष दवाओं से किया जा सकता है);
• महिलाओं में एमेनोरिया (मासिक धर्म प्रवाह में कमी) और कष्टार्तव (चक्र के दौरान आवधिक दर्द);
• पुरुषों में ओलिगोस्पर्मिया (वीर्य द्रव की मात्रा में कमी) (शक्ति प्रभावित नहीं होगी);
• विकिरण के बाद सिस्टिटिस (मूत्रवर्धक के साथ पेशाब की बढ़ती उत्तेजना द्वारा ठीक किया गया);
• पैन्टीटोपेनिया, अप्लासिया और हाइपोप्लासिया - ऊतकों के गठन और विकास का उल्लंघन, रक्त की संरचना में गिरावट (वे अपने आप चले जाते हैं)।

थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों के साथ काम करते समय, आयोडीन रेडियोथेरेपी प्रक्रिया के बाद एक से दो सप्ताह के भीतर रोग के बढ़ने की संभावना अधिक होती है। इस अवधि के दौरान, आगे के नशे को रोकने के लिए एंटीथायरॉइड दवाएं अतिरिक्त रूप से निर्धारित की जाती हैं।

दीर्घकालिक प्रभाव

औषधीय प्रयोजनों के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन I-131 का उपयोग करने का अनुभव पचास वर्षों से भी अधिक पुराना है।

इस समय के दौरान, मनुष्यों पर कोई कार्सिनोजेनिक प्रभाव नहीं पाया गया: नष्ट हुई थायरॉयड कोशिकाओं के स्थान पर संयोजी ऊतक का निर्माण होता है, जो घातक ट्यूमर के विकास के जोखिम को बिल्कुल न्यूनतम कर देता है।

वर्तमान में, मूल तरल समाधान के बजाय, रेडियोधर्मी आयोडीन का एक कैप्सूल रूप उपयोग किया जाता है, जिसका विकिरण त्रिज्या 0.5 से 2 मिमी तक होता है। यह आपको पूरे शरीर को हानिकारक विकिरण से लगभग पूरी तरह से अलग करने की अनुमति देता है।

उत्परिवर्ती और टेराटोजेनिक प्रभावों की भी पुष्टि नहीं की गई है। रेडियोधर्मी आयोडीन का आधा जीवन काफी कम होता है और यह शरीर में जमा नहीं होता है। उपचार के बाद, आनुवंशिक सामग्री और प्रजनन क्षमता संरक्षित रहती है, इसलिए आप एक वर्ष के भीतर गर्भावस्था की योजना बना सकते हैं। एक नियम के रूप में, यह समय सभी क्षतिग्रस्त प्रणालियों को बहाल करने के लिए पर्याप्त है, जो निषेचन के लिए उपयुक्त रोगाणु कोशिकाओं के उत्पादन को फिर से शुरू करने की अनुमति देगा।

यदि आप इन चेतावनियों को नजरअंदाज करते हैं, तो आनुवंशिक असामान्यताओं वाली संतानों के गर्भधारण की संभावना अधिक होती है। उचित रूप से नियोजित गर्भावस्था के साथ, रेडियोआयोडीन थेरेपी बच्चे के स्वास्थ्य या जीवन को प्रभावित नहीं करेगी।

गर्भधारण की संभावना पर किसी विशेषज्ञ से चर्चा की जानी चाहिए, क्योंकि... इसकी सुरक्षा कई कारकों पर निर्भर करती है, और अनुमत अवधि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

पूरे शरीर की कार्यप्रणाली पूरी तरह से एंडोक्राइन सिस्टम पर निर्भर करती है। इसकी सबसे बड़ी ग्रंथि थायरॉयड ग्रंथि है। यह चयापचय दर और वृद्धि के लिए जिम्मेदार है।

थायरॉयड उपास्थि के निकट होने के कारण इसे यह नाम मिला। इसके कामकाज में गड़बड़ी महिलाओं में 4-5 गुना अधिक होती है, खासकर रजोनिवृत्ति के बाद, जो अंडाशय के साथ संबंध का संकेत देती है। 45-50 साल के बाद हर किसी में थायराइड हार्मोन का आकार और स्तर कम हो जाता है।

यह 2 हार्मोन - कैल्सीटोनिन और थायरोक्सिन - T4 का उत्पादन करता है। इसकी हिस्सेदारी करीब 90 फीसदी है. ट्राईआयोडोथायरोनिन या T3 थायरोक्सिन से बनता है। ये हार्मोन थायरॉयड ग्रंथि की कूपिक कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं।

उनके उत्पादन की उत्तेजना पिट्यूटरी हार्मोन टीएसएच द्वारा नियंत्रित होती है, जो ग्रंथि कोशिकाओं (थायरोसाइट्स) के विकास को उत्तेजित करती है। थायरॉयड ग्रंथि में विशेष कोशिकाएं (सी) कैल्सीटोनिन का उत्पादन करती हैं - यह सीए चयापचय को नियंत्रित करती है। थायराइड हार्मोन का उत्पादन केवल तभी किया जा सकता है जब आयोडीन का स्तर सामान्य हो; वह उनका आधार है. थायराइड हार्मोन शरीर की सभी प्रणालियों के कामकाज को नियंत्रित और नियंत्रित करते हैं। यह ग्रंथि चयापचय दर, नाड़ी दर, हृदय गति, रक्तचाप, मनोदशा, बुद्धि आदि, मांसपेशियों की टोन के लिए जिम्मेदार है।

थायराइड की शिथिलता

वे खुद को हाइपर- या हाइपोफंक्शन की दिशा में प्रकट कर सकते हैं। ये विकार बच्चों और किशोरों के लिए विशेष रूप से खतरनाक हैं, क्योंकि ये भविष्य में गंभीर विकृति का कारण बनते हैं।

थायरॉयड ग्रंथि की कार्यप्रणाली पर्यावरणीय गिरावट पर निर्भर हो सकती है; तनाव; खराब गुणवत्ता वाला पोषण, आंतरिक अंगों की विकृति, पिट्यूटरी ग्रंथि, आयोडीन की कमी। उल्लंघन के प्रत्येक पक्ष का अपना क्लिनिक है।

हाइपरथायरायडिज्म या बढ़ा हुआ कार्य

थायरोक्सिन का उत्पादन सामान्य से अधिक होता है। शरीर का प्रत्येक तंत्र बढ़ी हुई गति से कार्य करता है, इसलिए निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• नरक उगता है;
• नाड़ी तेज हो जाती है;
• मतली, दस्त, बढ़ी हुई भूख प्रकट होती है;
• वजन कम हो जाता है;
• गर्मी के प्रति संवेदनशीलता प्रकट होती है;
• शरीर और हाथों का कांपना, अनिद्रा, क्रोध के साथ मनोदशा की अस्थिरता;
• एक्सोफथाल्मोस (उभरी हुई आंखें) विकसित होती है;
• महिलाओं में पुरुष शक्ति और एमसी क्षीण हैं।

थायराइड कैंसर में हाइपरथायरायडिज्म देखा जाता है। बढ़े हुए थायरॉइड फ़ंक्शन के साथ थायरॉयड ग्रंथि के रोगों के लिए, आरआईटी अक्सर निर्धारित किया जाता है।

हाइपोथायरायडिज्म या कार्य में कमी

यहां विपरीत तस्वीर बनती है - प्रत्येक अंग का काम धीमा हो जाता है। बच्चों में यह मनोभ्रंश और बौनेपन की ओर ले जाता है; रक्तचाप कम हो जाता है; ब्रैडीकार्डिया प्रकट होता है, भावनाएं अक्सर दब जाती हैं, व्यक्ति सुस्त हो जाता है; महिलाओं में हार्मोनल असंतुलन और बांझपन दिखाई देता है; पुरुषों में नपुंसकता; ठंडक; पैरों, भुजाओं, चेहरे का चिपचिपापन, जीभ की सूजन; बाल झड़ते हैं और धीरे-धीरे बढ़ते हैं; धीमी नाखून वृद्धि; त्वचा शुष्क हो जाती है; वजन बढ़ता है, और पेट और जांघों के आसपास चर्बी जमा हो जाती है; भूख कम हो जाती है और कब्ज होने लगती है।

हर दसवीं महिला में हाइपोफंक्शन देखा जाता है। विकारों का विकास धीरे-धीरे होता है, महिला को अक्सर इसका पता नहीं चलता। उपजाऊ उम्र की महिलाओं में, थायरॉयड हाइपोफंक्शन प्रोलैक्टिन और लगातार एस्ट्रोजन उत्पादन को बढ़ाता है।

थायरॉयड ग्रंथि अतिवृद्धि और गण्डमाला प्रकट होती है - हाइपोफंक्शन (स्थानिक गण्डमाला) की अभिव्यक्ति। यह गर्दन के सामने एक ट्यूमर के रूप में श्वासनली को दबाता है, आवाज कर्कश हो जाती है; गले में गांठ और हवा की कमी महसूस होती है।

हाइपरथायरायडिज्म का उपचार

थायरोक्सिन के अतिरिक्त उत्पादन को दबाने के लिए थेरेपी की जाती है। वहीं, उपचार के बाद अक्सर विभिन्न नकारात्मक प्रभाव देखे जाते हैं, यही वजह है कि आज कई डॉक्टर आरआईटी - रेडियोआयोडीन -131 के उपयोग के समर्थक हैं। यह अक्सर थायरॉयडेक्टॉमी की जगह लेता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन से थायरॉयड ग्रंथि का उपचार 1934 में संयुक्त राज्य अमेरिका में शुरू हुआ। और केवल 7 साल बाद इस पद्धति का उपयोग अन्य देशों में किया जाने लगा।

अमेरिका और इज़राइल में, ऐसे रोगियों का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है (यह सस्ता है); यूरोप और रूस में, रेडियोआयोडीन के साथ उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। यह विधि रेडियोआयोडीन (रेडियोआयोडीन, I-131) के उपयोग पर आधारित है - यह आयोडीन-126 में मौजूद 37 आइसोटोप में से एक है, जो हर किसी के पास हमेशा उनकी प्राथमिक चिकित्सा किट में होता है।

रेडियोआयोडीन थायरॉयड ग्रंथि के प्रभावित ऊतक (कूप कोशिकाओं) को पूरी तरह से नष्ट करने में सक्षम है। मानव शरीर में इसका आधा जीवन 8 दिनों का होता है, इस दौरान शरीर में दो प्रकार के विकिरण प्रकट होते हैं: बीटा और गामा विकिरण। उन दोनों में उच्च ऊतक प्रवेश होता है, लेकिन चिकित्सीय प्रभाव बीटा विकिरण द्वारा प्रदान किया जाता है। यह तुरंत रेडियोआयोडीन संचय के क्षेत्रों के आसपास ग्रंथियों के ऊतकों में चला जाता है।

इन किरणों की प्रवेश गहराई छोटी है - केवल 0.5-2 मिमी। इसके अलावा, क्रिया की यह सीमा केवल ग्रंथि की सीमाओं के भीतर ही काम करती है।

गामा कणों की भेदन शक्ति कम नहीं होती और ये किसी भी मानव ऊतक में प्रवेश कर सकते हैं। उनका चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है, लेकिन वे विशेष गामा कैमरों का उपयोग करके चमकदार फॉसी के रूप में रेडियोआयोडीन संचय के स्थानीयकरण का पता लगाने में मदद करते हैं।

आमतौर पर आरआईटी के बाद, थायरॉइड कैंसर के मेटास्टेस का पता लगाने के निदान में यह महत्वपूर्ण है। चिकित्सीय प्रभाव उपचार के 2-3 महीने बाद होता है, ठीक सर्जिकल उपचार की तरह।

यदि कोई पुनरावृत्ति होती है, तो उपचार दोबारा शुरू किया जा सकता है। साइड इफेक्ट्स को खत्म करने के लिए ऐसे आयोडीन के साथ थेरेपी केवल एक उच्च योग्य विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।

आरआईटी अक्सर विभेदित थायरॉयड कैंसर से पीड़ित रोगी को बचाने का एकमात्र मौका बन जाता है। मतभेदों के कारण प्रत्येक रोगी को ऐसे उपचार के लिए रेफरल नहीं दिया जाता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के उपयोग के लिए संकेत

आयोडीन के साथ उपचार के संकेतों में शामिल हो सकते हैं:

1. सौम्य गांठों की उपस्थिति के साथ अतिगलग्रंथिता;
2. थायरोटॉक्सिकोसिस अतिरिक्त हार्मोन के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस की एक चरम डिग्री है;
3. गांठदार और फैलाना विषाक्त गण्डमाला (ग्रेव्स रोग) - ये 2 रोगविज्ञान सर्जरी के बजाय आरआईटी का उपयोग करते हैं;
4. ग्रंथियों के ऊतकों में सूजन के साथ सभी प्रकार के थायरॉयड कैंसर; सबसे पहले, ये थायरॉयड कार्सिनोमस हैं - ग्रंथि के पैपिलरी, मेडुलरी और कूपिक कोशिकाओं का एक ट्यूमर।
5. थायराइड कैंसर के मेटास्टेस; इस मामले में, थायरॉयडेक्टॉमी के बाद आरआईटी किया जाता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायराइड कार्सिनोमा का उपचार पूर्ण इलाज की अनुमति देता है।

संभावित मतभेद

अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• गर्भावस्था;
• स्तनपान की अवधि;
• सामान्य गंभीर स्थिति;
• पैनमायेलोफथिसिस;
• गंभीर यकृत और पीएन;
• पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• गंभीर मधुमेह;
• टीबी का सक्रिय रूप.

विधि का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है, सुरक्षित है, और इसके लिए विशिष्ट सावधानियां विकसित की गई हैं। कोई उम्र प्रतिबंध नहीं हैं; 5 वर्ष की आयु के बच्चों पर भी आरआईटी का प्रदर्शन किया गया।

आरआईटी के पेशेवर

एनेस्थीसिया की कोई आवश्यकता नहीं है, कोई पुनर्वास अवधि नहीं है, विकिरण अन्य अंगों में नहीं फैलता है, कोई मृत्यु दर नहीं है, कोई निशान नहीं दिखता है। कैप्सूल लेने के बाद गले की खराश स्थानीय उपचार से आसानी से दूर हो जाती है।

आरआईटी के विपक्ष

गर्भावस्था की योजना बनाने के लिए, उपचार के बाद कम से कम छह महीने बीतने चाहिए। इससे भी बेहतर, उपचार के 2 साल बाद स्वस्थ संतान की योजना बनाई जानी चाहिए; हाइपोथायरायडिज्म का विकास. जटिलताएं एडेमेटस एक्सोफ्थाल्मोस (ऑटोइम्यून ऑप्थैल्मोपैथी) के रूप में हो सकती हैं। स्तन ग्रंथियों, अंडाशय और प्रोस्टेट में रेडियोआयोडीन के एक छोटे हिस्से का संभावित संचय, लैक्रिमल और लार ग्रंथियों का संभावित संकुचन, वजन बढ़ना, फाइब्रोमायल्जिया और थकान की भावनाएं। जठरांत्र संबंधी मार्ग और गुर्दे की पुरानी बीमारियों का संभावित प्रसार; मतली, स्वाद में गड़बड़ी.

इन सभी नुकसानों का इलाज आसानी से और अल्पकालिक होता है। बेचैनी जल्दी दूर हो जाती है। छोटी आंत के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है; आरआईटी के विरोधियों को थायरॉयड ग्रंथि के हमेशा के लिए नष्ट हो जाने की बात कहने में बहुत रुचि है, लेकिन क्या सर्जिकल हटाने के बाद थायरॉयड ग्रंथि बहाल हो जाती है?

आरआईटी के लिए तैयारी की अवधि

औसतन एक महीने या उससे थोड़ा अधिक समय तक रहता है। तैयारी में, आपको टीएसएच की मात्रा बढ़ाने की ज़रूरत है, जो थायरॉयड ग्रंथि के कामकाज को नियंत्रित करती है। यह जितना अधिक होगा, रेडियोथेरेपी का प्रभाव उतना ही अधिक होगा, क्योंकि कैंसर कोशिकाएं इसे जल्दी नष्ट कर देती हैं।

टीएसएच को बढ़ाना 2 तरीकों से किया जा सकता है: पुनः संयोजक टीएसएच (कृत्रिम) शुरू करना या कैप्सूल से एक महीने पहले थायरोक्सिन लेना बंद करना।

यह आवश्यक है ताकि थायरॉइड कोशिकाएं रेडियोआयोडीन को सक्रिय रूप से अवशोषित कर सकें। कैंसर कोशिकाएं इस बात की परवाह नहीं करतीं कि वे कौन सा आयोडीन अवशोषित करती हैं। जितना अधिक वे इसे अवशोषित करेंगे, उतनी ही तेजी से वे मरेंगे।

तैयारी में आहार

तैयार किया जा रहा भोजन भी 3-4 सप्ताह के भीतर आयोडीन मुक्त हो जाना चाहिए। इसे आसानी से सहन किया जा सकता है. व्यवहार में यह शाकाहारी भोजन है। ऐसा करने के लिए, आपको अपने आहार से समुद्री शैवाल और समुद्री भोजन को बाहर करना होगा; डेरी; अंडे; लाल राजमा; सोया उत्पाद; हरक्यूलिस; अंगूर, ख़ुरमा और सेब; अर्ध - पूर्ण उत्पाद।

भोजन में खाद्य योज्य E127 नहीं होना चाहिए - लाल खाद्य रंग - इसे डिब्बाबंद मांस, सलामी, चेरी और स्ट्रॉबेरी के साथ डिब्बाबंद फल में मिलाया जाता है; गुलाबी कैंडीज और मार्शमैलोज़। बिना आयोडीन के नियमित नमक का प्रयोग करें। आहार से न केवल शरीर को राहत मिलेगी, बल्कि कैप्सूल लेने के बाद शरीर तेजी से ठीक भी होगा।

रेडियोआयोडीन थेरेपी प्रक्रिया

उपचार के दौरान, अक्सर कैप्सूल एक बार लिया जाता है, शायद ही कभी कोर्स के रूप में। उपस्थित चिकित्सक निदान के बाद आवश्यक खुराक में कैप्सूल का चयन करता है। इसे व्यक्तिगत रूप से तैयार किया जाता है. कैप्सूल निगलने के बाद, 5-दिवसीय चिकित्सा पर्यवेक्षण की सलाह दी जाती है। सख्त अलगाव की आवश्यकता है. जिस दिन कैप्सूल लिया जाता है, उस दिन लेने से 2 घंटे पहले और बाद में भोजन नहीं किया जाता है।

तरल पदार्थ का सेवन बढ़ा देना चाहिए। यह शरीर से आइसोटोप को हटाने में मदद करता है। रोगी को बिना देखे और कैप्सूल लिए अलग-थलग करना आवश्यक है क्योंकि शरीर कमजोर होते हुए भी रेडियोधर्मी विकिरण उत्सर्जित करता है। विकिरण सुरक्षा उपायों के अनुपालन में रोगी के सभी सामान और सहायक उपकरण का निपटान करना इष्टतम है। बिस्तर की चादर प्रतिदिन बदलनी चाहिए; प्रत्येक दौरे के बाद शौचालय को भी साफ किया जाता है।

अलगाव के दौरान युक्तियाँ:

• प्रतिदिन कपड़े धोएं और बदलें;
• लार उत्पादन बढ़ाने के लिए खट्टे पेय पिएं और गम चबाएं;
• हर 2-3 घंटे में शौचालय जाएँ;
• डिस्पोजेबल टेबलवेयर का उपयोग करें;
• रोगी के पास किसी भी उपकरण को पॉलीथीन से ढकें या रबर के दस्ताने का उपयोग करें;
• रोगी से दूरी कम से कम 3 मीटर हो।

थायरॉयड ग्रंथि के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार (कैप्सूल लेने) के 3 दिन बाद, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ एक नियुक्ति पर, गामा कैमरे में स्कैन करके शरीर से आयोडीन रिलीज की डिग्री की जांच की जाती है। यदि यह अभी भी बहुत अधिक है, तो अलगाव बढ़ा दिया जाता है। एक महीने के बाद, हार्मोनल उपचार निर्धारित किया जाता है।

दुष्प्रभाव

थायरॉइड ग्रंथि का रेडियोधर्मी आयोडीन (रेडियोआयोडीन थेरेपी) से उपचार और परिणाम डिग्री में तुलनीय नहीं हैं। आरआईटी पद्धति की दक्षता उच्च है - 98%; कोई मौत दर्ज नहीं की गई। रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के दुष्प्रभाव और परिणाम अल्पकालिक होते हैं, लेकिन आपको उनके बारे में जागरूक होने की आवश्यकता है।

यह जीभ में झुनझुनी की अनुभूति है; गला खराब होना; शुष्क मुंह; जी मिचलाना; गर्दन में हल्की सूजन के रूप में सूजन; स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन। आरआईटी के दौरान पूरे शरीर में कथित विकिरण के बारे में रोगियों का घबराया हुआ डर निराधार है।

रेडियोधर्मी आयोडीन - थायरॉयड ग्रंथि का गैर-सर्जिकल उपचार - सर्जिकल हस्तक्षेप का एक विकल्प। इस तकनीक के बराबर कोई विधियाँ नहीं हैं। इसके अलावा, थायराइड कैंसर के लिए कीमोथेरेपी मदद नहीं करती है।

उपचार के दौरान रोगी का अनुस्मारक

रेडियोधर्मी आयोडीन (I-131)।

रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय का संघीय राज्य संस्थान "आरएनसीआरआर" रेडियोआयोडीन थेरेपी के लिए पैपिलरी और कूपिक थायरॉयड कैंसर के ऑपरेशन वाले रोगियों को प्राप्त करता है और अस्पताल में भर्ती करता है।

रूसी संघ के नागरिकों का अस्पताल में भर्ती उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल, अन्य देशों के नागरिकों के प्रावधान के नियमों के अनुसार किया जाता है - भुगतान के आधार पर।

· गर्भधारण से बचने की सलाह दी जाती है: महिलाओं के लिए - 6-12 महीनों के लिए, पुरुषों के लिए - उपचार के बाद पहले 2 महीनों के लिए, क्योंकि आपको प्राप्त रेडियोधर्मी दवा रोगाणु कोशिकाओं के संपर्क में आती है और आनुवंशिक विकारों के जोखिम को थोड़ा बढ़ा देती है। इस अवधि के बाद, गर्भधारण उन लोगों की तुलना में अधिक खतरनाक नहीं होगा जिन्होंने रेडियोआयोडीन उपचार प्राप्त नहीं किया है। यदि आवश्यक हो तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श लें।

· यदि आपने रेडियोधर्मी आयोडीन प्राप्त करने से पहले अपने बच्चे को स्तनपान कराया है, तो उपचार के दौरान स्तनपान बाधित हो जाता है और बच्चे को कृत्रिम आहार में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

· एक सप्ताह तक जितनी बार संभव हो च्युइंग गम, नींबू और खट्टी कैंडी का उपयोग जारी रखें (रेडियोधर्मी आयोडीन की लार ग्रंथियों को जल्दी से साफ करने के लिए)।

· 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के साथ निकट संपर्क रखने वाले किंडरगार्टन शिक्षकों, शिक्षकों और अन्य कर्मचारियों को कम से कम 1 महीने की अवधि के लिए काम से निलंबित किया जाना चाहिए।

· यदि आपको अप्रत्याशित रूप से अस्पताल जाना पड़े या कोई आपातकालीन स्थिति हो, तो कृपया अपने डॉक्टर को बताएं कि आपने हाल ही में रेडियोधर्मी आयोडीन लिया है। यह तब भी आवश्यक है, भले ही आपको उसी अस्पताल में ले जाया गया हो जहां आपकी रेडियोआयोडीन थेरेपी हुई थी।

· यदि आप विकिरण निगरानी प्रणालियों (हवाई अड्डों, ट्रेन स्टेशनों, कुछ मेट्रो स्टेशनों, सीमा शुल्क और सीमा चौकियों आदि) से सुसज्जित सुविधाओं का दौरा करने की योजना बनाते हैं, तो हम अनुशंसा करते हैं कि आप अपने साथ ले जाएं और सुरक्षा सेवाओं को अस्पताल से मूल उद्धरण प्रस्तुत करें। , जो आपको कई असुविधाओं (सुविधा तक पहुंच से इनकार, अतिरिक्त व्यक्तिगत खोज, उड़ान से निलंबन, आदि) से बचने की अनुमति देगा।

रेडियोधर्मी आयोडीन

रेडियोधर्मी आयोडीन (आयोडीन-131, आई131, रेडियोआयोडीन) साधारण आयोडीन-126 के समस्थानिकों में से एक है, जिसका व्यापक रूप से चिकित्सा पद्धति में उपयोग किया जाता है। आयोडीन-131 में क्सीनन, एक गामा विकिरण क्वांटम और एक बीटा कण (तेज इलेक्ट्रॉन) के निर्माण के साथ स्वचालित रूप से क्षय (आधा जीवन 8 दिन) करने की क्षमता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के क्षय से बनता है बीटा कणइसकी उत्सर्जन गति उच्च है और यह 0.6 से 2 मिमी की दूरी पर आइसोटोप संचय क्षेत्र के आसपास के जैविक ऊतकों में प्रवेश करने में सक्षम है। यह इस प्रकार का विकिरण है जो रेडियोधर्मी आयोडीन का चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है, क्योंकि यह कोशिका मृत्यु का कारण बनता है।

गामा विकिरण मानव शरीर के ऊतकों में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करता है और इसे विशेष उपकरणों - गामा कैमरों का उपयोग करके रिकॉर्ड किया जा सकता है। इस प्रकार के विकिरण का चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है, इसका उपयोग उन स्थानों का पता लगाने के लिए किया जाता है जहां रेडियोधर्मी आयोडीन जमा हो गया है। गामा कैमरे का उपयोग करके पूरे शरीर को स्कैन करने से रेडियोआयोडीन संचय के फॉसी का पता चलता है, और यह जानकारी थायरॉयड ग्रंथि के घातक ट्यूमर वाले रोगियों के उपचार में बहुत महत्वपूर्ण हो सकती है, जब रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी के बाद "चमक" के फॉसी से निष्कर्ष निकाला जा सकता है। रोगी के शरीर में अतिरिक्त ट्यूमर फ़ॉसी (मेटास्टेसिस) के स्थानीयकरण के बारे में।

गामा कैमरा
रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी के बाद रोगी के शरीर का स्कैनोग्राम (हड्डियों में कई ट्यूमर फॉसी दिखाई दे रहे हैं)	रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी के बाद रोगी के शरीर का स्कैनोग्राम (फेफड़ों में ट्यूमर फॉसी दिखाई दे रहे हैं)

शरीर में आयोडीन का उपयोग

थायरॉयड ग्रंथि के ऊतक में, इसकी कोशिकाएं अव्यवस्थित रूप से नहीं, बल्कि व्यवस्थित तरीके से स्थित होती हैं - ग्रंथि की कोशिकाएं रोम बनाती हैं (अंदर एक गुहा के साथ गोलाकार संरचनाएं)। रोम की दीवार थायरॉयड ग्रंथि (तथाकथित ए-कोशिकाएं, या थायरोसाइट्स) की कोशिकाओं द्वारा बनाई जाती है।

थायराइड हार्मोन का उत्पादन सीधे नहीं होता है, बल्कि एक मध्यवर्ती पदार्थ, एक प्रकार का "अधूरा" हार्मोन - थायरोग्लोबुलिन के निर्माण के माध्यम से होता है। अनुवादित, इसके नाम का अर्थ है "थायराइड प्रोटीन।" थायरोग्लोबुलिन का संश्लेषण केवल थायरॉयड ग्रंथि की कोशिकाओं में होता है - यह समझना बहुत महत्वपूर्ण है। आम तौर पर, थायरोग्लोबुलिन का उत्पादन थायरॉयड ऊतक को छोड़कर शरीर में कहीं भी नहीं होता है।. थायरोग्लोबुलिन की संरचना बहुत सरल है - यह अमीनो एसिड की एक श्रृंखला है (अमीनो एसिड किसी भी प्रोटीन के निर्माण खंड हैं; थायरोग्लोबुलिन में व्यापक अमीनो एसिड टायरोसिन शामिल है), प्रत्येक टायरोसिन अवशेष पर दो आयोडीन परमाणु "लटके" होते हैं।

थायरोग्लोबुलिन के निर्माण के लिए, अमीनो एसिड और आयोडीन ग्रंथि कोशिकाओं द्वारा कूप के बगल में स्थित वाहिकाओं से लिया जाता है, और थायरोग्लोबुलिन स्वयं कूप के अंदर, इसके लुमेन में जारी किया जाता है।

वास्तव में, थायरोग्लोबुलिन 1-2 महीने के लिए आयोडीन और लगभग पूर्ण हार्मोन का "भंडार" है। मुड़े हुए रूप में, यह कूप के लुमेन में तब तक रहता है जब तक शरीर को सक्रिय थायराइड हार्मोन - थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन की आवश्यकता नहीं होती है। जब हार्मोन की आवश्यकता उत्पन्न होती है, तो थायरॉइड कोशिकाएं थायरोग्लोबुलिन को "पूंछ से" पकड़ लेती हैं और इसे अपने माध्यम से रक्त वाहिकाओं की ओर खींच लेती हैं।

कोशिका के माध्यम से ऐसे परिवहन के दौरान, थायरोग्लोबुलिन 2 अमीनो एसिड अवशेषों में कट जाता है। यदि दो अमीनो एसिड अवशेषों पर 4 आयोडीन परमाणु हैं, तो ऐसे हार्मोन को थायरोक्सिन कहा जाता है (आमतौर पर इसे टी 4 के रूप में संक्षिप्त किया जाता है - हार्मोन अणु में आयोडीन परमाणुओं की संख्या के आधार पर)।

शरीर में, थायरोक्सिन का प्रभाव कम होता है - यह थोड़ा सक्रिय होता है। दरअसल, थायरोक्सिन भी एक पूर्ववर्ती हार्मोन है। इसे पूरी तरह से सक्रिय करने के लिए, टी3 हार्मोन या ट्राईआयोडोथायरोनिन बनाने के लिए इसमें से एक आयोडीन परमाणु को "टूट" लिया जाता है। T3 में तीन आयोडीन परमाणु होते हैं। टी 3 संश्लेषण की प्रक्रिया एक ग्रेनेड से पिन को बाहर निकालने की प्रक्रिया के समान है (आयोडीन परमाणु को "फाड़ दिया" - हार्मोन सक्रिय हो गया), और यह थायरॉयड ग्रंथि में नहीं, बल्कि सभी ऊतकों में होता है मानव शरीर।

कूपिक और पैपिलरी थायरॉइड कैंसर कोशिकाएं भी थायरोग्लोबुलिन का उत्पादन करने की क्षमता बरकरार रखती हैं। बेशक, वे ऐसा सामान्य थायराइड कोशिकाओं की तुलना में लगभग 100 गुना कमजोर तरीके से करते हैं, लेकिन इन कोशिकाओं में थायरोग्लोबुलिन का उत्पादन अभी भी होता है। इस प्रकार, कूपिक या पैपिलरी थायरॉयड कार्सिनोमा वाले रोगी के शरीर में, थायरोग्लोबुलिन का उत्पादन दो स्थानों पर होता है: सामान्य थायरॉयड कोशिकाओं में और पैपिलरी या कूपिक कार्सिनोमा की कोशिकाओं में।

रेडियोधर्मी आयोडीन का उपचारात्मक प्रभाव

रेडियोधर्मी आयोडीन का चिकित्सीय प्रभाव शरीर के ऊतकों पर बीटा विकिरण के प्रभाव पर आधारित होता है। इस बात पर विशेष जोर दिया जाना चाहिए कोशिका मृत्यु आइसोटोप संचय क्षेत्र से केवल 2 मिमी तक की दूरी पर होती है, अर्थात। रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी का बहुत लक्षित प्रभाव होता है. यदि हम मानते हैं कि मानव शरीर में आयोडीन सक्रिय रूप से केवल थायरॉयड ग्रंथि में जमा होता है (विभेदित थायरॉयड कैंसर की कोशिकाओं में बहुत कम मात्रा में, यानी पैपिलरी कैंसर और कूपिक थायरॉयड कैंसर की कोशिकाओं में), तो यह स्पष्ट हो जाता है कि उपचार रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ एक अनूठी विधि है जो आयोडीन-संचय ऊतक (थायराइड ऊतक या थायरॉयड ट्यूमर ऊतक) पर "नुकीले" प्रभाव की अनुमति देती है।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के लिए संकेत

रोगी को दो मामलों में रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार का संकेत दिया जा सकता है।

1. रोगी का निदान हो गया है फैलाना विषैला गण्डमाला या गांठदार विषैला गण्डमाला, अर्थात। एक ऐसी स्थिति जिसमें थायरॉयड ऊतक हार्मोन का अधिक उत्पादन करता है, जो थायरोटॉक्सिकोसिस के विकास का कारण बनता है - थायराइड हार्मोन की "अति मात्रा"। थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों में पसीना आना, तेज़ और अतालतापूर्ण दिल की धड़कन, दिल में "रुकावट" की भावना, चिड़चिड़ापन, अशांति और ऊंचा शरीर का तापमान शामिल हैं। विषैला गण्डमाला दो प्रकार का होता है - फैलाना विषैला गण्डमाला और गांठदार विषैला गण्डमाला। फैले हुए विषाक्त गण्डमाला के साथ, संपूर्ण थायरॉयड ऊतक हार्मोन का उत्पादन करता है, और गांठदार गण्डमाला के साथ, केवल थायरॉयड ऊतक में नोड्स बनते हैं।

इस मामले में रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार का उद्देश्य थायरॉयड ग्रंथि के अधिक काम करने वाले क्षेत्रों की कार्यात्मक गतिविधि को दबाना है। रेडियोधर्मी आयोडीन लेने के बाद, यह ठीक उन्हीं जगहों पर जमा हो जाता है जो थायरोटॉक्सिकोसिस के विकास के लिए "जिम्मेदार" हैं, और अपने विकिरण से उन्हें नष्ट कर देता है। रेडियोआयोडीन थेरेपी के बाद, रोगी सामान्य थायरॉइड फ़ंक्शन को पुनः प्राप्त कर लेता है या धीरे-धीरे हाइपोथायरायडिज्म (हार्मोन की कमी) विकसित करता है, जिसकी भरपाई मानव हार्मोन टी 4 - एल-थायरोक्सिन की सटीक प्रतिलिपि लेकर आसानी से की जाती है।

2. रोगी का निदान हो गया है मैलिग्नैंट ट्यूमरथायरॉयड ग्रंथि रेडियोधर्मी आयोडीन (पैपिलरी थायरॉयड कैंसर, कूपिक थायरॉयड कैंसर) जमा करने में सक्षम है। इस मामले में, उपचार का पहला चरण ट्यूमर के साथ थायरॉयड ग्रंथि को पूरी तरह से हटाना है, और यदि आवश्यक हो, तो ट्यूमर से प्रभावित गर्दन के लिम्फ नोड्स को भी। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार गर्दन के बाहर (फेफड़ों, यकृत, हड्डियों में) स्थित ट्यूमर के क्षेत्रों को नष्ट करने के लिए किया जाता है - मेटास्टेस। घातक थायरॉयड ट्यूमर वाले रोगियों में, रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार से कैंसर की पुनरावृत्ति की संभावना काफी कम हो सकती है। यह विधि एकमात्र है जो आपको फेफड़ों और यकृत में स्थित दूर के मेटास्टेस को नष्ट करने की अनुमति देती है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रेडियोआयोडीन थेरेपी दूर के मेटास्टेस वाले रोगियों में भी अच्छे उपचार परिणाम प्रदान कर सकती है। अधिकांश मामलों में, पैपिलरी और फॉलिक्यूलर थायरॉइड कैंसर के रोगी अपनी बीमारी से पूरी तरह ठीक हो जाते हैं।

रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के पहले कोर्स के बाद फेफड़ों में पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के मेटास्टेस वाले रोगी के शरीर का स्कैनोग्राम	रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के तीसरे कोर्स के बाद पैपिलरी थायरॉयड कैंसर के मेटास्टेस वाले रोगी के शरीर का स्कैनोग्राम (फेफड़ों में आइसोटोप का संचय गायब हो गया, जो ट्यूमर कोशिकाओं की मृत्यु का संकेत देता है)

रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार की प्रभावकारिता और सुरक्षा

रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार एक अत्यधिक प्रभावी उपचार पद्धति है। इसकी ख़ासियत आइसोटोप की छोटी मात्रा का उपयोग है, जो चुनिंदा रूप से उन क्षेत्रों में जमा होती है जहां उनका प्रभाव आवश्यक है। तो, रूस में व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली तुलना में थायराइड कैंसर के लिए(और यूरोपीय समझौतों द्वारा उपयोग के लिए सीधे अनुशंसित नहीं) बाहरी बीम विकिरण थेरेपी, प्रारंभिक एक्सपोज़र की तुलनीय खुराक के साथ रेडियोआयोडीन थेरेपी ट्यूमर फोकस में विकिरण की लगभग 50 गुना अधिक खुराक प्रदान करती है, जबकि शरीर के ऊतकों (त्वचा, मांसपेशियों) पर सामान्य प्रभाव पड़ता है , अस्थि मज्जा) लगभग 50 गुना छोटा हो जाता है। आयोडीन-131 संचय की चयनात्मकता और ऊतकों में बीटा कणों की थोड़ी सी पैठ, ट्यूमर फॉसी का "बिंदु" इलाज करना संभव बनाती है, उनकी व्यवहार्यता को दबाती है और आसपास के ऊतकों को नुकसान पहुंचाए बिना। 2004 में गुस्ताव राउसी इंस्टीट्यूट (पेरिस) के मार्टिन स्लैमबर्गर द्वारा किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार से फेफड़ों में थायराइड कैंसर के मेटास्टेसिस वाले 86% से अधिक रोगियों में पूर्ण इलाज हो सकता है, जबकि इसमें 10 साल की जीवित रहने की दर है रोगियों का समूह 92% था। यह रेडियोआयोडीन थेरेपी की अत्यधिक उच्च प्रभावशीलता को इंगित करता है, क्योंकि हम रोग के अंतिम (आईवीसी) चरण वाले रोगियों के बारे में बात कर रहे हैं। कम उन्नत मामलों में, उपचार की प्रभावशीलता और भी अधिक है।
बेशक, रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार से कुछ जटिलताओं का विकास हो सकता है। दुर्भाग्य से, बिल्कुल सुरक्षित उपचार विधियां अभी भी मौजूद नहीं हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायराइड कैंसर के रोगियों का इलाज करते समय, रेडियोआयोडीन की कम (30 एमसीआई) और उच्च (150-200 एमसीआई तक) दोनों खुराक का उपयोग किया जाता है। यह ध्यान में रखते हुए कि कैंसर के लिए इस तरह के उपचार से गुजरने वाले रोगियों में, जब तक आयोडीन लिया जाता है, तब तक थायरॉयड ऊतक पहले ही पूरी तरह से हटा दिया जा चुका होता है, आयोडीन की कुछ मात्रा लार ग्रंथियों में जमा हो सकती है, जिससे सियालाडेनाइटिस का विकास हो सकता है - लार की सूजन ग्रंथि ऊतक, सूजन, गाढ़ापन, दर्द से प्रकट होता है। सियालाडेनाइटिस केवल आयोडीन की उच्च गतिविधियों (खुराक 80 एमसीआई और ऊपर) का उपयोग करने पर विकसित होता है और व्यावहारिक रूप से कम खुराक वाली चिकित्सा के साथ नहीं होता है, छोटे ट्यूमर (खुराक 30 एमसीआई) वाले अधिकांश रोगियों के लिए संकेत दिया गया है।
रोगियों की प्रजनन क्षमता में कमी केवल उच्च गतिविधियों का उपयोग करके रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ बार-बार उपचार के साथ हो सकती है, जब कुल (संचयी) उपचार खुराक 500 एमसीआई से अधिक हो। व्यवहार में, ऐसी गतिविधियों का उपयोग अत्यंत दुर्लभ है।
थायराइड कैंसर के लिए रेडियोआयोडीन थेरेपी के कारण होने वाले विकिरण के कारण अन्य अंगों के ट्यूमर की उपस्थिति की संभावना अभी भी विवादास्पद है। एक अध्ययन में कहा गया है कि काफी उच्च खुराक (100 एमसीआई) का उपयोग करके रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायराइड कैंसर के उपचार के बाद, ल्यूकेमिया और अन्य अंगों के ट्यूमर की घटनाओं में मामूली वृद्धि हुई थी, लेकिन शोधकर्ताओं द्वारा जोखिम का आकलन बहुत कम किया गया था ( रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचारित प्रति 100,000 रोगियों में 53 नए ट्यूमर और ल्यूकेमिया के 3 मामले)। यह अनुमान लगाना आसान है कि रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार के अभाव में, थायराइड कैंसर के रोगियों के इस समूह में मृत्यु दर ऊपर दिए गए आंकड़ों से काफी अधिक होगी। यही कारण है कि अब यह आम तौर पर स्वीकार कर लिया गया है कि रेडियोआयोडीन थेरेपी के लिए लाभ/जोखिम अनुपात स्पष्ट रूप से सकारात्मक उपचार प्रभाव के पक्ष में है।
रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायराइड कैंसर के उपचार में नवीनतम रुझानों में से एक आयोडीन की कम खुराक (30 एमसीआई) का उपयोग है, जो 2010 के एक अध्ययन के अनुसार, उच्च खुराक के समान है और जटिलताओं के विकसित होने की बहुत कम संभावना है। . कम खुराक वाली थेरेपी का व्यापक उपयोग रेडियोआयोडीन थेरेपी के नकारात्मक प्रभावों को व्यावहारिक रूप से बेअसर करना संभव बनाता है।

रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार विषैला गण्डमाला(फैलाना विषाक्त गण्डमाला, गांठदार विषाक्त गण्डमाला) आमतौर पर दवा की कम गतिविधियों (15-30 एमसीआई तक) का उपयोग करके किया जाता है, जबकि उपचार के समय रोगी ने थायरॉयड की कार्यात्मक गतिविधि को पूरी तरह से संरक्षित (और यहां तक ​​कि बढ़ाया भी) किया है। ग्रंथि. यह इस तथ्य की ओर जाता है कि शरीर में प्रवेश करने वाली आयोडीन की एक छोटी खुराक थायरॉयड ऊतक द्वारा जल्दी और पूरी तरह से कब्जा कर ली जाती है। परिणामस्वरूप, विषाक्त गण्डमाला के लिए रेडियोआयोडीन थेरेपी के दौरान जटिलताएँ बहुत दुर्लभ हैं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ विषाक्त गण्डमाला के उपचार की प्रभावशीलता सीधे रोगी को उपचार के लिए तैयार करने की विधि और आयोडीन-131 की निर्धारित खुराक पर निर्भर करती है। संचयी परीक्षणों के आधार पर रेडियोधर्मी आयोडीन की खुराक की गणना करने की विधि, जो हमारे क्लीनिकों में व्यापक रूप से उपयोग की जाती है, कुछ मामलों में रोगियों को अनुचित रूप से कम (6-8 एमसीआई) दवा गतिविधि निर्धारित करती है, जो थायरोटॉक्सिकोसिस की पुनरावृत्ति के विकास का कारण बनती है। इलाज के बाद मरीज. यूरोप में बड़ी संख्या में क्लीनिकों में, मानक तकनीक रेडियोआयोडीन (उदाहरण के लिए, 15 एमसीआई) की निश्चित गतिविधियों का उपयोग है, जो अत्यधिक कम खुराक के उपयोग की तुलना में अधिक इष्टतम उपचार परिणाम प्रदान करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस मामले में आयोडीन की उच्च खुराक कोई महत्वपूर्ण नकारात्मक प्रभाव नहीं डालती है, क्योंकि हम खुराक में बहुत छोटे अंतर के बारे में बात कर रहे हैं (याद रखें कि थायरॉयड कैंसर के उपचार में 200 एमसीआई तक की एकल खुराक का उपयोग किया जाता है!) , और चूंकि रेडियोधर्मी आयोडीन पूरी तरह से थायरॉयड ग्रंथि द्वारा कब्जा कर लिया जाता है और अन्य अंगों में प्रवेश नहीं करता है।

रूस में स्थिति

दुर्भाग्य से, पिछले 30 वर्षों में, हमारे देश में रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार क्लीनिक शायद ही बनाए गए हैं। इस प्रकार के उपचार की आवश्यकता वाले रोगियों की बड़ी संख्या के बावजूद, रूस में रेडियोआयोडीन थेरेपी में लगे कुछ ही केंद्र हैं। इससे इलाज के लिए लंबी कतारें लगती हैं और मरीज क्लिनिक चुनने के अवसर से भी वंचित हो जाते हैं। रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के लिए स्थानों की इस कमी का एक और महत्वपूर्ण परिणाम रूसी चिकित्सा संस्थानों द्वारा बनाए रखी गई उच्च कीमतें हैं। आश्चर्य की बात है, कई यूरोपीय क्लीनिकों में, रेडियोआयोडीन के साथ थायराइड कैंसर के इलाज की कीमतें रूसी कीमतों के बराबर हैं(बेहतर रहने की स्थिति और स्कैनिंग उपकरणों की बिल्कुल अतुलनीय गुणवत्ता के साथ जो मेटास्टेस के स्थान की पहचान करने की अनुमति देता है)। सीआईएस देशों के क्लीनिकों में, उपचार की उच्च गुणवत्ता के साथ, थायराइड कैंसर के इलाज की कीमतें रूस की तुलना में 2 गुना कम हो सकती हैं। जहां तक ​​फैले हुए जहरीले गण्डमाला के लिए रेडियोआयोडीन थेरेपी का सवाल है, वही प्रवृत्ति यहां देखी जा सकती है - यूरोपीय क्लीनिकों की कीमतें रूसी एकाधिकारवादियों की कीमतों से कम हैं, या उनसे तुलनीय। बेशक, यह भी उल्लेख किया जाना चाहिए कि यूरोपीय क्लीनिकों में इलाज के लिए लाइन में इंतजार करने की कोई जरूरत नहीं है।

हाल के महीनों में, अंततः वर्तमान स्थिति को ठीक करने की प्रवृत्ति देखी गई है: मॉस्को में, TsNIIRRI ने एक रेडियोधर्मी आयोडीन थेरेपी विभाग खोला, जो रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायराइड कैंसर के रोगियों का इलाज करने वाला दूसरा रूसी चिकित्सा संस्थान बन गया। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस संस्थान में संघीय कोटा कार्यक्रम के ढांचे के भीतर उपचार संभव है, अर्थात। मुक्त करने के लिए। इस संस्थान में भुगतान के आधार पर रेडियोआयोडीन थेरेपी लेने वाले रोगियों के लिए कतारों और कीमतों के प्रश्न पर अभी भी स्पष्टीकरण की आवश्यकता है।

अन्य रूसी शहरों में रेडियोआयोडीन थेरेपी विभागों के निर्माण पर भी डेटा है, लेकिन अभी तक इस उद्योग में पूर्ण परियोजनाओं के बारे में कोई जानकारी नहीं है।

यूरोप में रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार के विकल्प

सभी यूरोपीय देशों में, रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के लिए सबसे आकर्षक स्कैंडिनेवियाई देश (मुख्य रूप से फिनलैंड) और बाल्टिक देश (मुख्य रूप से एस्टोनिया) हैं। इन देशों में क्लिनिक रूसी सीमा के बहुत करीब स्थित हैं; इन देशों का दौरा करने के लिए आपको नियमित शेंगेन वीज़ा की आवश्यकता होती है, जो अब रूस के कई निवासियों के पास है (विशेषकर उत्तर-पश्चिम क्षेत्र के निवासी, जिनके लिए फ़िनलैंड और एस्टोनिया की यात्राएँ लंबी हैं)। सप्ताहांत बिताने के विकल्पों में से एक बनें), आखिरकार, इन देशों में क्लीनिकों की यात्रा की लागत रूस के भीतर यात्रा की लागत के बराबर है, और कभी-कभी इससे भी कम है। इन क्लीनिकों की एक महत्वपूर्ण विशेषता रूसी भाषी कर्मचारियों की उपस्थिति है जो रूसी रोगियों को सहज महसूस कराने में मदद करते हैं।

यूरोपीय क्लीनिकों का एक अत्यंत महत्वपूर्ण लाभ प्रत्येक विशिष्ट रोगी के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन की खुराक को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित करने की क्षमता है। रूसी क्लीनिकों में, थायराइड कैंसर के इलाज के लिए रेडियोआयोडीन की मानक खुराक 81 एमसीआई है। सभी रोगियों को एक ही खुराक निर्धारित करने का कारण बहुत सरल है - दवा के कैप्सूल रूस में 3 जीबीक्यू (गीगाबेकेरल) में पैक किए जाते हैं, जो 81 एमसीआई की एक बहुत ही असामान्य खुराक से मेल खाती है। साथ ही, यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में, आम तौर पर स्वीकृत रणनीति रोगी में पहचाने गए ट्यूमर की आक्रामकता के अनुसार रेडियोधर्मी आयोडीन की विभेदित (व्यक्तिगत) खुराक प्रशासन है। छोटे ट्यूमर वाले मरीजों को 30 एमसीआई की खुराक निर्धारित की जाती है, आक्रामक ट्यूमर के लिए - 100 एमसीआई, दूर के ट्यूमर मेटास्टेस (फेफड़ों, यकृत तक) की उपस्थिति में - 150 एमसीआई। दवा की खुराक की व्यक्तिगत योजना आपको कम जोखिम वाले समूह के रोगियों में "अत्यधिक उपचार" प्रभाव से बचने की अनुमति देती है और साथ ही ट्यूमर पुनरावृत्ति के उच्च जोखिम वाले समूह के रोगियों में रेडियोआयोडीन उपचार के उच्च प्रभाव को प्राप्त करती है।

यूरोप और रूस के क्लीनिकों में मरीज़ के रहने की अवधि में अंतर का उल्लेख करना उचित है। चेरनोबिल आपदा के बाद, हमारे देश के क्षेत्र में विकिरण व्यवस्था सुनिश्चित करने की आवश्यकताओं को बहुत लंबे समय तक संशोधित नहीं किया गया था। परिणामस्वरूप, घरेलू मानक, जिसके आधार पर रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार क्लिनिक से रोगी की छुट्टी का समय निर्धारित किया जाता है, यूरोपीय देशों के मानकों की तुलना में बहुत अधिक "सख्त" हैं। इस प्रकार, रेडियोआयोडीन के साथ फैलने वाले जहरीले गण्डमाला के उपचार के बाद, रूस में एक मरीज अस्पताल में 4-5 दिन बिताता है (यूरोप में, अस्पताल में भर्ती किए बिना उपचार किया जाता है, रोगी लगभग 2 घंटे तक क्लिनिक में रहता है); थायराइड कैंसर के इलाज के बाद, रोगी रूसी क्लिनिक में 7 दिन (यूरोप में - 2-3 दिन) बिताता है। घरेलू क्लीनिकों में, मरीज़ या तो एकल कमरे में होते हैं (जो रोगी के लिए काफी थका देने वाला होता है, क्योंकि वह संवाद करने के अवसर से वंचित होता है), या डबल कमरे में (जिससे संवाद करना संभव हो जाता है, लेकिन रोगी को अतिरिक्त विकिरण का सामना करना पड़ता है) किसी पड़ोसी के साथ संपर्क बंद करना, जो विकिरण का स्रोत भी है)।

यूरोपीय क्लीनिकों में रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार का अंतिम लाभ थायरॉइड ट्यूमर वाले रोगियों में थायरोजेन दवा का उपयोग करने की संभावना है, जो अमेरिकी निगम जेनजाइम द्वारा निर्मित एक सिंथेटिक पुनः संयोजक मानव थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन है। वर्तमान में, यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में थायराइड कैंसर के लिए रेडियोआयोडीन थेरेपी से गुजरने वाले अधिकांश रोगियों में, उपचार की तैयारी थायरोजेन के दो बार इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन (रेडियोधर्मी आयोडीन प्राप्त करने से दो और एक दिन पहले) द्वारा की जाती है। रूस में, "थायरोजेन" अभी तक पंजीकृत नहीं किया गया है, हालांकि इसका उपयोग दुनिया भर के अधिकांश देशों में किया जाता है, इसलिए हमारे थायराइड कैंसर वाले मरीज़ उपचार से 4 सप्ताह पहले एल-थायरोक्सिन लेना बंद करके रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ इलाज के लिए तैयार होते हैं। तैयारी की यह विधि उच्च गुणवत्ता वाली रेडियोआयोडीन थेरेपी सुनिश्चित करती है, लेकिन कुछ रोगियों (विशेष रूप से युवा लोगों) में यह हाइपोथायरायडिज्म (कमजोरी, सुस्ती, उनींदापन, "ठंडक" की भावना, अवसाद, सूजन) के गंभीर लक्षण पैदा कर सकती है। थायरोजेन का उपयोग रोगियों को रेडियोआयोडीन थेरेपी की तारीख तक एल-थायरोक्सिन के साथ चिकित्सा जारी रखने की अनुमति देता है और उन्हें हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों के विकास से राहत देता है। दुर्भाग्य से, इस दवा की कीमत काफी अधिक है और लगभग 1600 यूरो है। अधिकांश मामलों में, यूरोपीय देशों के निवासियों को बीमा चिकित्सा कंपनियों द्वारा दवा की लागत की प्रतिपूर्ति की जाती है, जबकि रूसी नागरिक जो चिकित्सा की तैयारी के इस तरीके का उपयोग करना चाहते हैं, उन्हें अपने स्वयं के धन से इसका भुगतान करना पड़ता है। हालाँकि, यह तथ्य भी कि मरीजों के पास तैयारी विधि चुनने का अवसर है, यूरोप में रेडियोआयोडीन उपचार चुनने का एक निश्चित लाभ है। आइए हम एक बार फिर इस बात पर जोर दें कि थायरोजेन की तैयारी का उपयोग केवल थायरॉयड कैंसर के रोगियों के इलाज के लिए किया जा सकता है; विषैले गण्डमाला वाले रोगियों को इसकी आवश्यकता नहीं है।

तो, यूरोपीय क्लीनिकों में रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार के मुख्य लाभ हैं:
- उपचार के लिए कीमतें (रूसी कीमतों के तुलनीय या उससे कम);
- इलाज के लिए कोई कतार नहीं;
- अस्पताल में भर्ती होने की कोई आवश्यकता नहीं है (विषाक्त गण्डमाला वाले रोगियों के लिए) या अस्पताल में भर्ती होने की छोटी अवधि (थायराइड कैंसर के रोगियों के लिए);
- उच्च गुणवत्ता वाले नैदानिक ​​उपकरण (यूरोपीय क्लीनिकों में, स्कैनिंग के लिए SPECT/CT इकाइयों का उपयोग किया जाता है, जो रोगी के शरीर को स्कैन करके प्राप्त छवि को कंप्यूटेड टोमोग्राफ का उपयोग करके प्राप्त छवि पर सुपरइम्पोज़ करना संभव बनाता है - इससे संवेदनशीलता और विशिष्टता में काफी वृद्धि होती है) अध्ययन का);
- क्लिनिक में अच्छी स्थितियाँ;
- "थायरोजेन" तैयारी का उपयोग करने की संभावना।

खराब पारिस्थितिकी, तनाव और अन्य प्रतिकूल परिस्थितियाँ अक्सर थायरॉयड रोगों का कारण बनती हैं। इसका बढ़ना शरीर को नुकसान पहुंचाता है। थायरोटॉक्सिकोसिस कई रूप ले सकता है, जिसमें फैला हुआ विषाक्त गण्डमाला भी शामिल है, जिसे ग्रेव्स रोग या ग्रेव्स रोग भी कहा जाता है। कभी-कभी बात थायराइड कैंसर की भी आ जाती है। रेडियोधर्मी आयोडीन को ग्रंथि के अतिवृद्धि ऊतक को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

थायराइड रोग

थायरोटॉक्सिकोसिस, जो हाइपरथायरायडिज्म है, विभिन्न रूप ले सकता है। इनमें फैलाना और प्लमर रोग, हाशिमोटो गण्डमाला और कुछ अन्य बीमारियाँ शामिल हैं। इन बीमारियों का रेडियोधर्मी आयोडीन से सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है (उदाहरण के लिए, मॉस्को में, यह रेडियोधर्मी संकेतकों के केंद्रीय वैज्ञानिक अनुसंधान संस्थान और कुछ अन्य क्लीनिकों में किया जाता है)। इस पद्धति का उपयोग कई प्रकार के कैंसर और लिम्फोमा और हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस सहित अन्य थायरॉयड ट्यूमर के उपचार को पूरा करने के लिए किया जाता है।

थायरोटॉक्सिकोसिस का विपरीत हाइपोथायरायडिज्म है, जो गंभीर खतरा पैदा नहीं करता है और दवाओं से ठीक हो जाता है। थायरॉयड ग्रंथि के रोगों के अलावा, कभी-कभी पैराथायराइड ग्रंथियों की अपर्याप्तता या हाइपरफंक्शन भी होता है, अर्थात। हाइपोपैराथायरायडिज्म और हाइपरपैराथायरायडिज्म। अपर्याप्तता का इलाज दवा से किया जाता है, लेकिन हाइपरफंक्शन के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

थायरोटॉक्सिकोसिस और कैंसर का उपचार

इनमें से अधिकांश बीमारियाँ रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार से प्रभावी ढंग से समाप्त हो जाती हैं। इस प्रकार की थेरेपी मॉस्को में भी की जाती है। बेशक, दवाओं की मदद से विषाक्त एडेनोमा या फैला हुआ विषाक्त गण्डमाला का रूढ़िवादी उपचार पहले निर्धारित किया जाता है। लेकिन दक्षता शायद ही कभी 40% से अधिक होती है, और अक्सर लगभग आधी होती है। यदि ऐसा उपचार परिणाम नहीं लाता है या पुनरावृत्ति होती है, तो इष्टतम समाधान रेडियोधर्मी आयोडीन I 131 के साथ चिकित्सा निर्धारित करना होगा। विकिरण का भी उपयोग किया जा सकता है, लेकिन इससे ग्रंथि के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, और आयोडीन हानिरहित रहता है।

कैंसर तुरंत दूर हो जाता है। लेकिन इस मामले में भी, मॉस्को के साथ-साथ दुनिया भर में रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार, चिकित्सा की एक अतिरिक्त विधि के रूप में किया जाता है। यहां थायरॉयडेक्टॉमी के बाद स्थापित समय सीमा का पालन करना और प्रोटोकॉल के अनुसार उपचार करना महत्वपूर्ण है, तभी मेटास्टेस के जोखिम को कम किया जा सकता है।

सर्जरी क्यों नहीं?

कभी-कभी थायरोटॉक्सिकोसिस के इलाज का एक विकल्प सर्जरी है। बेशक, सर्जरी हमेशा बड़े जोखिम से जुड़ी होती है, इस तथ्य का जिक्र नहीं है कि त्वचा पर निशान कोई बहुत सौंदर्यपूर्ण चीज नहीं है। एनेस्थीसिया ही, रक्तस्राव का खतरा, आवर्तक तंत्रिका को नुकसान की संभावना - ये सभी कारक हैं जो अधिक कोमल, लेकिन प्रभावी रेडियोआयोडीन थेरेपी के पक्ष में सर्जरी के खिलाफ बोलते हैं। बेशक, कुछ मामलों में आपातकालीन उपायों के बिना ऐसा करना असंभव है, जैसा कि कैंसर के मामले में होता है।

शल्य चिकित्सा पद्धति से, हाइपोथायरायडिज्म को रोकने के लिए ऊतक का हिस्सा अक्सर संरक्षित किया जाता था। हालाँकि, यह दृष्टिकोण रोग की पुनरावृत्ति से भरा है। थायरॉइड-उत्तेजक ऑटोइम्यून एंटीबॉडीज़ फिर से ग्रंथि के अवशेषों पर हमला करते हैं, जिससे बीमारी का एक नया दौर शुरू हो जाता है। इसलिए, अब वे अस्थायी के बजाय पूर्ण चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करना पसंद करते हैं। और रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार की लागत अधिक उचित है।

विश्व अभ्यास

बीमारी के हल्के रूपों का इलाज दवा से करना उचित है। किशोरों और बच्चों में समस्या उत्पन्न होने पर भी इस विधि का प्रयोग किया जाता है। अन्य मामलों में, थायरोटॉक्सिकोसिस का इलाज रेडियोधर्मी आयोडीन से करना बेहतर है। दवा कैप्सूल या जलीय घोल के रूप में आती है।

वैसे, यूरोप में, डॉक्टर आमतौर पर रेडियोधर्मी आयोडीन के उपचार की तुलना में विभिन्न एंटीथायरॉइड दवाओं पर अधिक भरोसा करते हैं। लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका में रेडियोआयोडीन थेरेपी को अधिक प्रभावी मानकर प्राथमिकता दी जाती है। बेशक, इसके बाद पुनर्वास कार्यक्रम से गुजरना जरूरी है, लेकिन दवा लेने के लिए शरीर की और बहाली की भी आवश्यकता होती है।

आयोडीन के रेडियोआइसोटोप पहली बार 1941 में संयुक्त राज्य अमेरिका में पेश किए गए थे। और 1960 के बाद से, इस पद्धति का चिकित्सा में व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा है। पिछले कुछ समय में हम इसकी उपयोगिता, विश्वसनीयता और सुरक्षा के प्रति आश्वस्त हो गए हैं। और रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार की कीमत अधिक किफायती हो गई है। अमेरिका और यूरोप के कुछ क्लीनिकों में, आयोडीन की छोटी खुराक के साथ उपचार पहले से ही बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। हम भी इस आहार की अनुमति देते हैं, लेकिन केवल गतिविधि में 10.4 एमसीआई के भीतर की खुराक के लिए। विदेश में, मानदंड कुछ अलग हैं, जो एक मजबूत प्रभाव की अनुमति देते हैं, जिसका उपचार पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

विधि का आधार

दवा में, आइसोटोप I 123 और I 131 का उपयोग निदान के लिए किया जाता है, क्योंकि इसका कोई साइटोटोक्सिक प्रभाव नहीं होता है। लेकिन दूसरा आइसोटोप ही उपचार करना संभव बनाता है। यह ß- और ɣ-कण उत्सर्जित करता है। ß-विकिरण थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में स्थानीयकृत एक विकिरण प्रभाव पैदा करता है। ɣ-विकिरण आपको दवा की खुराक और वितरण को नियंत्रित करने की अनुमति देता है। थायरॉयड ग्रंथि आयोडीन I 131 के इस रेडियोआइसोटोप को जमा करती है, और बदले में, यह थायरॉयड ऊतक को नुकसान पहुंचाती है, जो थायरोटॉक्सिकोसिस के लिए चिकित्सा है।

अन्य ऊतकों के लिए सुरक्षा को इस तथ्य से समझाया जाता है कि यह आयोडीन आइसोटोप को बांधता है और उन्हें विशेष रूप से अपनी ओर आकर्षित करता है। इसके अलावा, इसका आधा जीवन केवल 8 दिन है। आंत और मूत्र प्रणालियाँ, एक नियम के रूप में, अनुमेय सीमा से अधिक हुए बिना, न्यूनतम आइसोटोप को ग्रहण करती हैं। साइटोटॉक्सिक प्रभाव स्थानीयकृत होता है, जो केवल थायरोसाइट्स को नष्ट करता है, जिससे थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में कमी आती है और सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना हाइपोथायरायडिज्म में संक्रमण होता है।

बदले में, हाइपोथायरायडिज्म को दवा से ठीक किया जाता है। एल-थायरोक्सिन की तैयारी निर्धारित की जाती है, जो थायरॉयड ग्रंथि द्वारा सामान्य रूप से उत्पादित आवश्यक हार्मोन की जगह लेती है। यद्यपि यह हार्मोन सिंथेटिक है, यह व्यावहारिक रूप से अंतर्जात से कमतर नहीं है। हार्मोन के स्तर की निगरानी निस्संदेह आवश्यक है; कभी-कभी खुराक को बदलने की आवश्यकता होती है, लेकिन अन्यथा मरीज़ अपनी सामान्य जीवनशैली में लौट आते हैं।

उपचार का उद्देश्य

अब हमारे विशेषज्ञ भी यह मानने लगे हैं कि हाइपोथायरायडिज्म के विकास के लिए मॉस्को या अन्य शहरों में रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ एकल उपचार करना आवश्यक है। छोटी खुराक के साथ उपचार केवल लक्षणों को कम करता है, समस्या को केवल कुछ समय के लिए समाप्त करता है, जो पूर्ण उन्मूलन जितना प्रभावी नहीं है। दवा की खुराक की गणना प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से की जाती है। यह सूचक ग्रंथि की मात्रा, रोग की गंभीरता, उसके चरण, अवशोषण परीक्षण और सिंटिग्राफी दिनचर्या पर निर्भर करता है।

सबसे पहले, एक परीक्षा की जाती है, सहवर्ती विकृति को स्पष्ट किया जाता है, और गणना की जाती है। कभी-कभी वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए दवा के दो इंजेक्शन लगाने का निर्णय लिया जाता है। लेकिन ऐसे मामले भी होते हैं जब सर्जरी अधिक उपयुक्त होती है।

कैंसर का इलाज रेडियोधर्मी आयोडीन से भी किया जाता है, लेकिन चिकित्सा के दूसरे चरण के रूप में। यहां खुराकें अधिक हैं, जिसका उद्देश्य मेटास्टेस के विकास के जोखिम को खत्म करना है। दवा की मात्रा मामले की गंभीरता और प्रक्रिया की सीमा पर निर्भर करती है। यह प्रक्रिया बाह्य रोगी के आधार पर नहीं की जाती है, रोगी को दो से तीन दिनों के लिए क्लिनिक में छोड़ना पसंद किया जाता है।

दवा लेने के परिणाम

आपको रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार के बाद क्या होगा इसके लिए तैयार रहना चाहिए। दवा लेने के अगले कुछ दिनों में, रेडियोधर्मी आयोडीन लार और मूत्र के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाएगा। उम्र और निर्धारित खुराक के आधार पर ये लक्षण अलग-अलग समय तक रह सकते हैं। साथ ही, वृद्ध लोगों की स्थिति की तुलना में युवा लोगों में उन्मूलन प्रक्रिया तेज हो जाती है।

इसका आपकी भलाई पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। केवल कुछ संवेदनशील लोग, जिनका रेडियोधर्मी आयोडीन से उपचार हुआ है, इस अवधि के दौरान मतली की शिकायत करते हैं। शुष्क मुँह या गर्दन और गले में खराश भी हो सकती है। बढ़ी हुई थकान और मुंह में धातु जैसा स्वाद नोट किया जाता है। कभी-कभी यह कब्ज या दस्त का कारण बन सकता है।

उपचार के बाद प्रतिबंध

लेकिन ऐसे कई प्रतिबंध हैं जो कार्रवाई के निर्देश के रूप में काम करते हैं। इस प्रकार, एक निश्चित अवधि के लिए अन्य लोगों के साथ निकट संपर्क से बचना आवश्यक होगा ताकि वे विकिरण के संपर्क में न आएं। आपको अकेले सोना होगा, चुंबन और आलिंगन से इंकार करना होगा, बर्तन साझा करने से बचना होगा और इसी तरह के उपायों का पालन करना होगा। इस संबंध में, रोगी के व्यवहार के लिए कई नुस्खों की पहचान की जा सकती है।

रेडियोधर्मी आयोडीन से इलाज करा रहे मरीजों, समीक्षा इसकी पुष्टि करती है, को कुछ समय के लिए स्वच्छता पर अधिक ध्यान देना चाहिए। इसलिए, शौचालय में जाने के बाद दो बार फ्लश करना बेहतर है, आपको अपने हाथों को विशेष रूप से खूब पानी और साबुन से धोना चाहिए। आपको अलग बर्तन, तौलिये और बिस्तर लिनन की आवश्यकता होगी जिसका उपयोग कोई और नहीं करेगा। स्वाभाविक रूप से, लिनन और कपड़ों को भी रिश्तेदारों के सामान से अलग धोना चाहिए। तुम्हें अपने घर के लिए भोजन नहीं पकाना चाहिए।

बेहतर है कि कूड़ा-कचरा भी एक अलग टोकरी में इकट्ठा किया जाए और फिर उसे किसी चिकित्सा संस्थान को निपटान के लिए दिया जाए (यदि ऐसी कोई सेवा प्रदान की गई हो)। अन्यथा, आप इसे 8 दिनों के बाद नियमित कूड़ेदान में फेंक सकते हैं। बर्तनों को अन्य लोगों की वस्तुओं के साथ नहीं धोना चाहिए, उन्हें बिना डिशवॉशर के हाथ से धोना बेहतर है। डिस्पोजेबल प्लेट और कटलरी को एक ही अलग कचरा बैग में रखा जाता है।