दंत चिकित्सा के लिए सर्वोत्तम एनेस्थीसिया। दांतों के लिए एनेस्थीसिया: प्रकार, परिणाम, बाल चिकित्सा दर्द से राहत, स्तनपान के लिए संकेत

पहले, अतीत के दंत चिकित्सक कुर्सी पर बैठे मरीजों की भावनाओं के बारे में विशेष रूप से चिंतित नहीं थे।

आज, स्थानीय एनेस्थीसिया के कई तरीके हैं जो आपको दर्द और भय के बिना किसी भी जटिलता के दांतों का इलाज करने की अनुमति देते हैं।

आधुनिक दर्द निवारक दवाएं न केवल वयस्कों, बल्कि बच्चों में भी अप्रिय संवेदनाओं को रोकना संभव बनाती हैं।

इसके अलावा, उन्हें इंजेक्शन द्वारा या सुई के उपयोग के बिना भी प्रशासित किया जा सकता है।

स्थानीय एनेस्थीसिया एक संवेदनाहारी दवा का प्रशासन है, जिसके कारण दंत हेरफेर की आवश्यकता वाले एक निश्चित क्षेत्र में संवेदनशीलता धीरे-धीरे कम हो जाती है। सक्रिय पदार्थ उन आवेगों को रोकते हैं जो तंत्रिका अंत मस्तिष्क तक संचारित करते हैं।

ऐसे में मरीज होश में रहता है और सर्जरी के दौरान भी उसे दर्द महसूस नहीं होता है। तंत्रिका अंत को अवरुद्ध करने से केवल उस क्षेत्र में सुन्नता की भावना पैदा होती है जिसमें दवा इंजेक्ट की गई थी।

संकेत

उन दंत प्रक्रियाओं को सूचीबद्ध करना शायद आसान है जो दर्द से राहत के बिना की जाती हैं। स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है:

• उन्नत क्षरण के उपचार के दौरान;
• जड़ प्रणाली या दाँत को समग्र रूप से हटाने से पहले;
• पेरियोडोंटाइटिस उपचार के दौरान;
• सूजन प्रक्रियाओं और purulent foci के उपचार में;
• चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के उपचार के लिए;
• जब सामान्य संज्ञाहरण के तहत जटिल ऑपरेशन करना असंभव हो।

यह स्थानीय एनेस्थीसिया का सहारा लेने की रोगी की व्यक्तिगत इच्छा पर ध्यान देने योग्य है, यहां तक ​​​​कि उन मामलों में भी जहां इसके बिना करना संभव है। दर्द से राहत अप्रिय संवेदनाओं के डर की भावना को दबा देती है।

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मतभेद

स्थानीय एनेस्थीसिया के लिए दवा को प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए। आख़िरकार, अन्य दवाओं की तरह, मौजूदा दर्द निवारक दवाओं में भी कुछ मतभेद होते हैं।

इसलिए, इंजेक्शन देने से पहले, एक पेशेवर को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी को किसी भी दवा या सहवर्ती बीमारियों से एलर्जी की प्रतिक्रिया न हो।

स्थानीय एनेस्थीसिया रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है:

• छह महीने से कम समय पहले स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ा हो;
• दर्द निवारक दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ।

दंत चिकित्सक कुछ प्रतिबंधों का पालन करते हैं यदि:

• रोगी थायरॉयड ग्रंथि, मधुमेह मेलेटस के रोगों से पीड़ित है, जिससे वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटकों वाली दवाओं का उपयोग करना संभव नहीं होता है;
• हृदय संबंधी विकृति या धमनी उच्च रक्तचाप का इतिहास है। इस मामले में, 1:200,000 से अधिक खुराक पर एपिनेफ्रीन युक्त स्थानीय एनेस्थीसिया रोगियों के लिए वर्जित है;
• ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगी को उपचार की आवश्यकता होती है। इस मामले में दर्द निवारक दवा में सोडियम डाइसल्फ़ाइड नहीं होना चाहिए, जो एक संरक्षक है।

किस्मों

आप मौखिक गुहा के एक निश्चित क्षेत्र को इंजेक्शन द्वारा या तंत्रिका अंत को इस तरह से प्रभावित करके सुन्न कर सकते हैं जिसमें पेरियोडॉन्टल ऊतक का पंचर शामिल नहीं होता है।

अधिरोपण

यह विधि मौखिक म्यूकोसा को मलहम या स्प्रे से सतही रूप से उपचारित करके इलाज किए जा रहे क्षेत्र को अस्थायी रूप से सुन्न करना संभव बनाती है। दवा को मसूड़े पर धुंध का स्वाब लगाकर ऊतक पर लगाया जाता है।

एनेस्थीसिया का अनुप्रयोग आपको तत्काल प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। कभी-कभी, भविष्य में इंजेक्शन से होने वाली परेशानी को कम करने के लिए इस प्रकार के दर्द निवारक का उपयोग किया जाता है।

हालाँकि, अक्सर स्प्रे या मलहम का उपयोग पेशेवर सफाई या मसूड़ों की सतह पर स्थित फोड़े को खोलने से पहले किया जाता है।

घुसपैठ

दवा को दांत की जड़ के ऊपरी क्षेत्र में इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है। इस मामले में, इंजेक्शन मसूड़ों के लिंगुअल (आंतरिक) और बाहरी दोनों तरफ से दिया जाता है।

इस मामले में, डाली गई रचना धीरे-धीरे दांत की आंतरिक गुहा में फैल जाती है।

विशेषज्ञ दर्द से राहत की इस पद्धति का सबसे अधिक उपयोग करते हैं। दंत चिकित्सक क्षय, पल्पिटिस और अन्य दंत रोगों के इलाज के लिए घुसपैठ संज्ञाहरण का उपयोग करते हैं।

बच्चों में घुसपैठ एनेस्थीसिया के बारे में अधिक जानकारी के लिए वीडियो देखें।

कंडक्टर

दर्द से राहत आसपास के तंत्रिका ऊतक में सक्रिय संरचना को पेश करके प्राप्त की जाती है, जिसके कारण मस्तिष्क में संचारित दर्द आवेग अवरुद्ध हो जाते हैं। एनेस्थीसिया न केवल ऊतकों के माध्यम से, बल्कि तंत्रिका की लंबाई तक भी फैलता है।

एक नियम के रूप में, दंत चिकित्सा में तकनीक का उपयोग मौखिक गुहा के निचले हिस्से में हेरफेर के लिए किया जाता है।

इंट्रालिगामेंटरी (इंट्रालिगामेंटस) स्थानीय

इंजेक्शन को पेरियोडोंटल लिगामेंट में लगाया जाता है। श्लेष्मा झिल्ली के दोनों तरफ मसूड़े छिल जाते हैं।

इंट्रालिगामेंटस इंजेक्शन एनेस्थीसिया के बीच का अंतर दवा का तत्काल प्रभाव है। इसलिए, इंट्रालिगामेंटरी एनेस्थीसिया का उपयोग अक्सर बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में किया जाता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि दवा को सुई और कम कारतूस दोनों के माध्यम से प्रशासित किया जाता है। वयस्कों में मौखिक रोगों के उपचार के लिए, तकनीक को दर्द से राहत के अन्य तरीकों के साथ जोड़ा जा सकता है।

अंतर्गर्भाशयी

एनेस्थीसिया का उपयोग अल्पकालिक दंत प्रक्रियाओं के लिए किया जाता है, क्योंकि दर्द से राहत के अन्य तरीकों की तुलना में, इसकी अवधि दीर्घकालिक नहीं होती है।

इंजेक्शन दो आसन्न दांतों के बीच की रद्द हड्डी में लगाया जाता है। तकनीक की मुख्य विशेषता यह है कि मरीज के गाल और होंठ सुन्न नहीं होते। इसलिए, दवा का प्रभाव समाप्त होने के बाद कोई अप्रिय अनुभूति या असुविधा नहीं होती है।

इंजेक्शन की संवेदनशीलता को कम करने के लिए, दंत चिकित्सक, एक नियम के रूप में, एनेस्थीसिया का प्रारंभिक अनुप्रयोग करते हैं।

वीडियो में देखें कि इंट्राओसियस एनेस्थीसिया का उपयोग करके दर्द से कैसे राहत मिलती है।

तना

दर्द से राहत की यह विधि केवल आंतरिक रोगी दंत चिकित्सा विभाग में ही अपनाई जाती है। एनेस्थीसिया की कार्रवाई की अवधि सबसे लंबी होती है।

इसके अलावा, इंजेक्शन मौखिक गुहा में नहीं, बल्कि खोपड़ी के आधार के क्षेत्रों में किया जाता है। तंत्रिका अंत से आवेगों को अवरुद्ध करना तुरंत पूरे निचले या ऊपरी जबड़े में किया जाता है।

ऐसे मजबूत दर्द से राहत के संकेत हैं:

• जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप;
• चेहरे की हड्डी की चोटें;
• नसों का दर्द;
• असहनीय दर्द सिंड्रोम.

बच्चों के लिए

बाल चिकित्सा स्थानीय एनेस्थिसियोलॉजी में उपयोग की जाने वाली सभी दवाएं, किसी न किसी हद तक, छोटे जीव को नुकसान पहुंचाती हैं। युवा मरीज़ विशेष रूप से दर्द निवारक दवाओं के प्रभाव के प्रति संवेदनशील होते हैं।

पहले, लिडोकेन और नोवोकेन का उपयोग तंत्रिका अंत से आवेगों को अवरुद्ध करने के लिए किया जाता था। आज, मेपिवाकेन और एरिकेन के दुष्प्रभावों की सूची सबसे छोटी है।

यदि हम उपयोग किए जाने वाले एनेस्थीसिया के प्रकारों के बारे में बात करते हैं, तो मुख्य रूप से बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में वे अनुप्रयोग, इंट्रालिगामेंटरी, घुसपैठ और चालन विधियों का उपयोग करते हैं।

टिप्पणी! भय और अपरिपक्व मानस के कारण, डेंटल चेयर में इंजेक्शन के दौरान एक बच्चा चेतना खो सकता है। आपको किसी विशेषज्ञ की गैर-व्यावसायिकता को बच्चे के शरीर की प्रतिक्रिया का श्रेय नहीं देना चाहिए।

ड्रग्स

आधुनिक दंत चिकित्सा में निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. अल्ट्राकेन।दवा तीन प्रकार के लेबलिंग के तहत निर्मित होती है: "डी", "डीएस" और "डीएस फोर्ट"। अंतिम दो वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटक - एपिनेफ्रिन की बढ़ी हुई एकाग्रता द्वारा प्रतिष्ठित हैं। "डी" लेबल के तहत, फ्रांसीसी निर्माता परिरक्षकों और वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के बिना एक उत्पाद का उत्पादन करता है।
2. Ubistezin।सक्रिय अवयवों की संरचना के संदर्भ में, दवा अल्ट्राकेन का एक एनालॉग है। संवेदनाहारी का उत्पादन जर्मनी में किया जाता है और यह मुख्य घटकों की विभिन्न खुराकों में उपलब्ध है।
3. सेप्टानेस्ट.इसमें परिरक्षकों की एक महत्वपूर्ण सांद्रता है। इसलिए, इसका प्रशासन अक्सर एलर्जी प्रतिक्रिया के साथ होता है।
4. स्काडोनेस्ट।दवा में 3% तक मेपिवाकेन होता है। फ्रांस में उत्पादित संवेदनाहारी में वासोकॉन्स्ट्रिक्टर्स और संरक्षक पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, और इसलिए यह दवा उन रोगियों के लिए उपयुक्त है जिन्हें संरचना पर प्रतिबंध की आवश्यकता होती है।

संभावित जटिलताएँ

एक सामान्य सा दिखने वाला इंजेक्शन कई अप्रिय परिणामों का कारण बन सकता है। उनमें से हैं:

1. सुई का फ्रैक्चर.इस तथ्य के बावजूद कि इंजेक्शन उपकरण का तत्व टिकाऊ धातु से बना है, यदि रोगी अचानक चलता है, तो इसका कुछ हिस्सा म्यूकोसा या पेरीओस्टेम में रह सकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि जटिलताओं के बिना एक छोटे धातु के टुकड़े को हटाने की संभावना इसकी पूरी लंबाई के साथ डाले गए तत्व के हिस्से को हटाने की तुलना में बहुत अधिक है।
2. संक्रमण की सम्भावना. आधुनिक दंत चिकित्सा ने डिस्पोजेबल सीरिंज के उपयोग के माध्यम से इस जटिलता की संभावना को न्यूनतम करना संभव बना दिया है। हालाँकि, मौखिक गुहा के पूर्व-संक्रमित क्षेत्र के एनेस्थीसिया के परिणामस्वरूप एनेस्थेटिक द्वारा रोगजनक बैक्टीरिया को धकेलने के कारण स्वस्थ क्षेत्र में संक्रमण हो सकता है।
3. रक्तगुल्म या चोट.रक्त वाहिकाओं के ऊतकों में प्रवेश करने से जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, जो अक्सर कंडक्शन एनेस्थीसिया के दौरान देखी जाती हैं।
4. ऊतकों की सूजन.जटिलता तब उत्पन्न होती है जब दवा के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता होती है।
5. संवेदना की हानि. कभी-कभी, तंत्रिका क्षति के कारण तंत्रिका अंत द्वारा मस्तिष्क तक आवेगों के संचरण को अवरुद्ध करना कई दिनों या हफ्तों तक रहता है।
6. संवेदनाहारी देने के दौरान जलन या दर्द।एक अप्रिय अस्थायी प्रतिक्रिया रोगी के शरीर के लिए बिल्कुल सुरक्षित है।
7. चबाने वाली मांसपेशियों या ट्रिस्मस की ऐंठन।जटिलता मौखिक गुहा को पूरी तरह से खोलने में असमर्थता है। यह घटना इन्फ्राटेम्पोरल फोसा में स्थित मांसपेशियों या रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण होती है और, एक नियम के रूप में, बिना किसी हस्तक्षेप के 2-3 दिनों में ठीक हो जाती है।
8. मुलायम ऊतकों को नुकसान.जीभ और चेहरे की कुछ मांसपेशियों में संवेदना की कमी के कारण, रोगी, विशेषकर बच्चे, अपने होंठ या गाल काट सकते हैं। इसलिए, जब तक दवा का असर पूरी तरह खत्म न हो जाए, तब तक खाने से परहेज करने की सलाह दी जाती है।

किसी विशेषज्ञ के पास जाने से कम से कम एक दिन पहले आपको मादक पेय पीना बंद कर देना चाहिए। एथिल अल्कोहल, जो इस उत्पाद का मुख्य घटक है, कई स्थानीय एनेस्थीसिया तकनीकों की प्रभावशीलता को कम कर देता है।

यदि दंत चिकित्सक की यात्रा की पूर्व संध्या पर गंभीर तनाव था, तो रात में शामक - वेलेरियन या अफोबाज़ोल अर्क लेना उपयोगी होगा।

यदि आप एआरवीआई के दौरान कमजोर हैं तो दंत उपचार को स्थगित करना बेहतर है। मासिक धर्म के दिनों में दंत प्रक्रियाएं करना उचित नहीं है। इस अवधि के दौरान, बढ़ी हुई तंत्रिका उत्तेजना देखी जाती है।

इसके अलावा, मरीजों के लिए "महत्वपूर्ण दिनों" के दौरान सर्जरी के परिणामस्वरूप लंबे समय तक रक्तस्राव हो सकता है।

सामग्री

बहुत से लोग दंत चिकित्सक को असुविधा और दर्द से जोड़ते हैं, इसलिए वे लंबे समय तक इस डॉक्टर के पास जाना टाल देते हैं। आज, दंत जोड़-तोड़, जटिलता की परवाह किए बिना, दर्द रहित हैं। इसके लिए अलग-अलग तरह के एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया जाता है। यह उपचार के दौरान और प्रक्रिया के बाद कुछ समय तक काम करता है।

दंत चिकित्सा में दर्द से राहत के संकेत

मध्यम क्षरण के लिए एनेस्थीसिया भी निर्धारित किया जाता है, क्योंकि इनेमल और डेंटिन परतों के बीच की सीमा बहुत संवेदनशील होती है। इसके कारण व्यक्ति को अक्सर दर्द का अनुभव होता है। दंत चिकित्सा में अनिवार्य संज्ञाहरण के संकेत:

• गहरी क्षय का उपचार;
• दांत निकालना;
• दांतों का इलाज;
• गूदा विच्छेदन;
• प्रोस्थेटिक्स से पहले तैयारी;
• पल्पिटिस का उपचार;
• काटने का सुधार.

दंत चिकित्सा के लिए एनेस्थीसिया के प्रकार

सभी प्रकार के दर्द निवारण को औषधीय और गैर-औषधीय में विभाजित किया गया है। पहले समूह में सामान्य और स्थानीय संज्ञाहरण शामिल है। गैर-दवा विधियों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• ऑडियोएनाल्जेसिया। यह ध्वनि का उपयोग करके दर्द से राहत है।
• इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया। विद्युत धारा के प्रभाव में संज्ञाहरण होता है।
• सम्मोहक प्रभाव. रोगी को समाधि में डाल दिया जाता है - इस अवस्था में उसकी संवेदनशीलता को नियंत्रित और सीमित किया जा सकता है।

जेनरल अनेस्थेसिया

सामान्य एनेस्थीसिया के साथ, दर्द के प्रति शरीर की संवेदनशीलता अवरुद्ध हो जाती है। एनेस्थीसिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के निषेध की एक कृत्रिम रूप से प्रेरित और प्रतिवर्ती स्थिति है। रोगी सो जाता है, चेतना और याददाश्त खो देता है। उसकी मांसपेशियाँ शिथिल हो जाती हैं, कई प्रतिक्रियाएँ कम हो जाती हैं या बंद हो जाती हैं। जागने के बाद इंसान को याद नहीं रहता कि उसके साथ क्या हुआ था।

एनेस्थीसिया के लिए एनाल्जेसिक को अंतःशिरा या साँस द्वारा दिया जाता है। सामान्य एनेस्थीसिया इंसानों के लिए खतरनाक है, लेकिन आज मौतों की संख्या 3-4 हजार में केवल 1 मामला है। सामान्य एनेस्थीसिया के संकेत:

• स्थानीय एनेस्थेटिक्स से एलर्जी;
• जटिल सर्जरी;
• दंत प्रक्रियाओं का पैथोलॉजिकल डर।

स्थानीय संज्ञाहरण

दंत चिकित्सा के दौरान एनेस्थीसिया अक्सर स्थानीय स्तर पर किया जाता है। इस प्रकार का एनेस्थीसिया सामान्य एनेस्थीसिया की तुलना में मनुष्यों के लिए अधिक सुरक्षित है। स्थानीय एनेस्थीसिया दर्द से लगभग पूरी तरह राहत देता है, लेकिन रोगी सचेत रहता है।

दंत प्रक्रिया के दौरान स्पर्श संवेदनशीलता और असुविधा हो सकती है। इन असुविधाओं को कम करने के लिए, रोगी को उपचार से 1-2 दिन पहले शामक दवाएं दी जाती हैं। स्थानीय संज्ञाहरण के मुख्य प्रकार:

एनेस्थीसिया का प्रकार	संक्षिप्त वर्णन	संकेत
अधिरोपण	सतही दर्द से राहत प्रदान करता है। एनेस्थीसिया का सार स्प्रे का छिड़काव करना या मौखिक म्यूकोसा पर दवा लगाना है। अधिक बार, दंत चिकित्सक लिडोकेन 10% एरोसोल का उपयोग करते हैं।	मुकुट पर पत्थर; इंजेक्शन स्थल का संज्ञाहरण; मसूड़े के किनारे का उपचार; फोड़े का खुलना.
घुसपैठ	घुसपैठ एनेस्थेसिया का उपयोग ऊपरी दांतों को एनेस्थेटाइज करने के लिए किया जाता है, क्योंकि जबड़े की हड्डी की मोटाई छोटी होती है। सुई डालते समय लगभग कोई दर्द नहीं होता है। आप श्लेष्मा झिल्ली या एक दांत के एक छोटे से क्षेत्र को सुन्न कर सकते हैं। इंजेक्शन जड़ के शीर्ष के प्रक्षेपण में किया जाता है। प्रशासन के बाद, दर्द आवेग तंत्रिका शाखा के स्तर पर अवरुद्ध हो जाता है।	नहरों को भराव से बंद करना; दंत तंत्रिका को हटाना; लुगदी हेरफेर; पूर्वकाल के दांतों का उपचार; गहरी क्षय.
कंडक्टर	संवेदनाहारी की शुरूआत आपको संपूर्ण तंत्रिका शाखा को अस्थायी रूप से सुन्न करने की अनुमति देती है। दवा को तंत्रिका के बहुत करीब इंजेक्ट किया जाता है।	पिछले प्रकार का एनेस्थीसिया काम नहीं करता था; निचले दांतों पर सर्जिकल हस्तक्षेप; एक साथ कई दांतों का उपचार; दांत उखाड़ना; शुद्ध फोकस का जल निकासी; पार्श्व (चबाने वाले) दांतों का उपचार।
इंट्रालिगामेंटरी या इंट्रालिगामेंटस	अधिक बार बच्चों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। एनेस्थेटिक को पेरियोडॉन्टल लिगामेंट में इंजेक्ट किया जाता है। यह दांत की जड़ और एल्वियोली की दीवार के बीच स्थित होता है। श्लेष्मा झिल्ली संवेदनशील रहती है, इसलिए बच्चा अपने होंठ, जीभ या गाल नहीं काटेगा।	गहरी क्षय; पल्पिटिस; दांत उखाड़ना।
अंतर्गर्भाशयी	सबसे पहले, संवेदनाहारी को मसूड़ों में इंजेक्ट किया जाता है, और फिर इंटरडेंटल स्पेस के क्षेत्र में जबड़े की हड्डी की स्पंजी परत में इंजेक्ट किया जाता है। केवल एक निश्चित दांत और मसूड़े के एक छोटे से क्षेत्र की संवेदनशीलता नष्ट हो जाती है। एनाल्जेसिक प्रभाव थोड़े समय के लिए रहता है।	दांत का निकलना.
तना	यह केवल आंतरिक रोगी उपचार के लिए किया जाता है। इंजेक्शन खोपड़ी के आधार पर दिया जाता है। यह जबड़े और मैक्सिलरी तंत्रिकाओं को "बंद" कर देता है। दंत चिकित्सा के लिए ट्रंक एनेस्थीसिया की अवधि लंबी और उच्च शक्ति होती है।	दांत या जबड़े पर चोट के कारण गंभीर दर्द; नसों का दर्द; शल्य चिकित्सा।

दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण की तैयारी

दंत चिकित्सा में सामान्य संज्ञाहरण के लिए, दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन का अधिक बार उपयोग किया जाता है। इस प्रकार के दर्द से राहत के लिए निम्नलिखित साधनों का उपयोग किया जा सकता है:

• सोडियम थायोपेंटल;
• प्रोपोफोल;
• केटामाइन।

इन दवाओं का शरीर पर मांसपेशियों को आराम देने वाला, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था का प्रभाव होता है। जब रोगी सामान्य एनेस्थीसिया के अधीन होता है, तो उसके साथ सभी आवश्यक पुनर्जीवन उपकरणों के साथ हमेशा एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट होता है। रोगी को नाइट्रस ऑक्साइड का उपयोग करके गहरी नींद की स्थिति में भी लाया जा सकता है, जिसे मास्क के माध्यम से साँस के माध्यम से अंदर लिया जाता है।

आज, स्थानीय संज्ञाहरण के लिए आर्टिकाइन युक्त तैयारी का उपयोग किया जाता है। इस पदार्थ पर आधारित एनेस्थेटिक्स लिडोकेन से 1.5-2 गुना अधिक प्रभावी और नोवोकेन से 5-6 गुना बेहतर हैं। आर्टिकाइन में निम्नलिखित शामिल हैं:

• सेप्टानेस्ट;
• अल्ट्राकाइन;
• उबिस्टेज़िन, आदि।

आर्टिकाइन के साथ एनेस्थेटिक्स का लाभ यह है कि वे कार्य करते हैं और यदि आवश्यक हो, तो सूजन वाले क्षेत्र को सुन्न कर देते हैं। प्युलुलेंट प्रक्रियाओं में, नोवोकेन का वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं होता है, और लिडोकेन इसके प्रभाव को काफी कम कर देता है। आर्टिकाइन-आधारित दवाओं में एपिनेफ्रिन या एड्रेनालाईन होता है। उनमें वासोकोनस्ट्रिक्टर प्रभाव होता है। परिणामस्वरूप, एनेस्थीसिया की ताकत और अवधि बढ़ जाती है। स्थानीय एनेस्थीसिया के लिए आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले एनेस्थेटिक्स के उदाहरण:

एक दवा	विशेषता	संकेत	लागत, रूबल
Artikain	दांतों के इलाज के दौरान दर्द से राहत के लिए इसे सबसे अच्छी दवा माना जाता है। सक्रिय पदार्थ आर्टिकाइन के 40 मिलीग्राम/मिलीलीटर युक्त घोल के रूप में उपलब्ध है।	दंत चिकित्सा में चालन और घुसपैठ संज्ञाहरण के लिए उपयोग किया जाता है।	2 मिलीलीटर के 10 ampoules के लिए 270
अल्ट्राकेन	फ्रांसीसी कंपनी सनोफी एवेंटिस द्वारा 3 रूपों में निर्मित: एपिनेफ्रिन और परिरक्षकों के बिना अल्ट्राकेन डी। एपिनेफ्रिन 1:200000 के साथ अल्ट्राकेन डीएस। एपिनेफ्रिन 1:100000 के साथ अल्ट्राकेन।	भरने; दांत उखाड़ना; मुकुटों की स्थापना; चोट का उपचार	2 मिलीलीटर के 10 ampoules के लिए 1022
नोवोकेन	इसमें मध्यम संवेदनाहारी गतिविधि है। यह आर्टिकाइन पर आधारित दवाओं की तुलना में कम प्रभावी है। इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि दंत चिकित्सा में आधुनिक एनेस्थेटिक्स दर्द का इलाज करने में 4-5 गुना बेहतर हैं।	छोटी दंत शल्यचिकित्सा और प्रक्रिया के बाद दर्द के इलाज के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है।	10 मिलीलीटर के 10 ampoules के लिए 23
सेप्टानेस्ट	इसका उपयोग दंत चिकित्सा में लंबे समय से किया जाता रहा है। एड्रेनालाईन की विभिन्न सांद्रता में उपलब्ध: 1:100000 और 1:200000। रचना में ऐसे संरक्षक शामिल हैं जिनका एलर्जेनिक प्रभाव हो सकता है।	दांत उखाड़ना; पल्पिटिस; दंत एंडोप्रोस्थेटिक्स; तंत्रिकाओं को हटाना; मौखिक गुहा के कोमल ऊतकों की विकृति।	50 एम्पौल्स 1.7 मिली के लिए 1888
Ubistezin	3एम (जर्मनी) द्वारा निर्मित। कार्पुल सिरिंज के साथ संज्ञाहरण के लिए उपयुक्त। रचना व्यावहारिक रूप से अल्ट्राकेन से अलग नहीं है। रिलीज फॉर्म: यूबिस्टेज़िन फोर्टे (एपिनेफ्रिन सांद्रता - 1:100000); यूबिस्टेज़िन (एपिनेफ्रिन सांद्रता - 1:200000)।	सरल दांत निकालना; दांत पीसना; क्षरण	50 कारपुल्स के लिए 2098

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान संज्ञाहरण

आप गर्भावस्था के दौरान अपने दांतों का इलाज कर सकती हैं। दर्द और परेशानी को सहना खतरनाक है क्योंकि इसका कारण संक्रमण हो सकता है। यह नाल से भ्रूण तक प्रवेश करने में सक्षम है। इससे गर्भपात, समय से पहले जन्म और बच्चे के विकास संबंधी विकारों का खतरा बढ़ जाता है।

उपचार एनेस्थीसिया देकर किया जाता है, क्योंकि दर्द तनाव का कारण बनता है और गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय के स्वर को बढ़ाता है। उन्हें केवल लोकल एनेस्थीसिया दिया जाता है। डॉक्टर एड्रेनालाईन के साथ एनेस्थेटिक्स के उपयोग को बाहर नहीं करते हैं। यह पदार्थ रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और रक्त में सक्रिय पदार्थ के अवशोषण को धीमा कर देता है। इसकी सांद्रता जितनी कम होगी, प्लेसेंटा के माध्यम से प्रवेश का जोखिम उतना ही कम होगा। निम्नलिखित दवाएं गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए सुरक्षित मानी जाती हैं:

• एपिनेफ्रिन सामग्री 1:200000 के साथ अल्ट्राकेन।
• एपिनेफ्रिन 1:200000 के साथ यूबिस्टेज़िन।

इस सांद्रता में, एनेस्थेटिक्स में एपिनेफ्रिन का भ्रूण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, नाल को पार नहीं करता है और स्तन के दूध में नहीं पाया जाता है। गर्भवती महिलाओं के इलाज के लिए मेपिवास्टेज़िन और स्कैंडोनेस्ट दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है। उनमें एपिनेफ्रिन और एड्रेनालाईन नहीं होते हैं, यही कारण है कि सक्रिय पदार्थ रक्त में तेजी से अवशोषित होता है। इस तरह यह प्लेसेंटा को पार कर सकता है। इन दवाओं का एक और नुकसान यह है कि ये नोवोकेन की तुलना में 2 गुना अधिक विषैले होते हैं।

बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में एनेस्थेटिक्स

ऐसी कोई दवा नहीं है जो बच्चों के लिए बिल्कुल सुरक्षित हो। बच्चे का शरीर किसी भी दवा के प्रति अतिसंवेदनशील होता है। इस कारण से, इंजेक्शन के बाद जटिलताओं का खतरा विशेष रूप से अधिक होता है। ये गंभीर भय या अन्य भावनाओं से उत्पन्न मनोवैज्ञानिक परिणाम भी हो सकते हैं। अधिक बार, जटिलताओं में चेतना की अल्पकालिक हानि शामिल होती है।

बच्चों के उपचार के लिए, वयस्कों की तुलना में एनेस्थेटिक्स को कम चिकित्सीय खुराक में लिया जाता है। बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में, अनुप्रयोग, घुसपैठ, चालन और इंट्रालिगामेंटरी एनेस्थीसिया का अभ्यास किया जाता है। दर्द से राहत अक्सर चरणों में की जाती है:

1. अनुप्रयोग संज्ञाहरण. बेंज़ोकेन या लिडोकेन के साथ एक विशेष जेल या एरोसोल का उपयोग करने से म्यूकोसल क्षेत्र की संवेदनशीलता समाप्त हो जाती है।
2. इंजेक्शन एनेस्थीसिया. बच्चों को आर्टिकाइन पर आधारित दवाएं दी जाती हैं: अल्ट्राकाइन, मेपिवाकेन। इस पदार्थ से युक्त दंत दर्द निवारक कम विषैले होते हैं और शरीर से तेजी से समाप्त हो जाते हैं। दवाओं का उपयोग 4 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए किया जा सकता है।

दंत संज्ञाहरण के लिए मतभेद

अंतःस्रावी विकृति के विघटित रूप वाले रोगी का दंत चिकित्सा उपचार एक अस्पताल में किया जाता है। बच्चों और गर्भवती महिलाओं में दर्द निवारक दवा का उपयोग सावधानी से किया जाना चाहिए। संज्ञाहरण के लिए पूर्ण मतभेद:

• संवेदनाहारी से एलर्जी. रोगी को डॉक्टर को पिछले दंत उपचार के दौरान हुई एलर्जी या अन्य प्रतिक्रिया के बारे में चेतावनी देनी चाहिए।
• चयापचय प्रणालियों की अपर्याप्तता. जब चयापचय प्रक्रियाएं या शरीर से पदार्थों का निष्कासन बाधित हो जाता है तो कुछ दर्द निवारक दवाएं विषाक्त प्रभाव डालती हैं। इसमें मधुमेह मेलिटस भी शामिल है।
• रक्त का थक्का जमना कम हो गया, जिसमें थक्का-रोधी लेने के बाद भी शामिल है।
• तीव्र हृदय रोगों का इतिहास. इसमें पिछले 6 महीनों में स्ट्रोक और दिल के दौरे, एनजाइना पेक्टोरिस, एथेरोस्क्लेरोसिस शामिल हैं।
• हार्मोनल विकार जो अंतःस्रावी तंत्र के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं, उदाहरण के लिए, थायरोटॉक्सिकोसिस।
• अन्य प्रतिबंध: ब्रोन्कियल अस्थमा, मानसिक विकार, एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स या एंटीडिप्रेसेंट लेना।

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आंकड़े बताते हैं कि देश की आधी से अधिक आबादी अपर्याप्त उपचार, जटिलताओं के उच्च जोखिम आदि की धारणाओं के कारण दंत चिकित्सक के पास जाने से डरती है। दर्द प्रबंधन पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। दंत चिकित्सा में एनेस्थीसिया एक जटिल, स्वतंत्र रूप से कार्य करने वाला अनुभाग है। वैज्ञानिक अनुसंधान के दौरान, एनेस्थेटिक्स के प्रशासन के कई बिंदुओं और मार्गों की पहचान की गई है, जिनकी संरचना भी भिन्न होती है और हमेशा दैहिक रोगों, चिकित्सा इतिहास और मौखिक गुहा को नुकसान की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, सख्ती से व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

• क्षरण के जटिल रूप;
• पेरियोडोंटाइटिस;
• दाँत निकालना (एक या एक समूह);
• दंत मलबे को हटाना;
• दांत का स्थान या विकास क्षेत्र बदलना;
• हड्डी के ढांचे या जबड़े और मौखिक गुहा के नरम ऊतकों के हिस्से पर कोई भी प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रिया;
• टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का संकुचन;
• छोटे प्लास्टिक सर्जिकल हस्तक्षेप, इनमें शामिल हैं: छेदना, बोटुलिनमप्लास्टी, आदि;
• न्यूरिटिस और परिधीय तंत्रिका तंत्र के अन्य सूजन और अपक्षयी घाव;
• विकिरण बीमारी या घातक नवोप्लाज्म के कारण मौखिक ऊतकों को गंभीर क्षति के लिए उपशामक चिकित्सा के रूप में।

कई मामलों में, दंत चिकित्सा के लिए एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है।

दर्द की दवाएँ

दंत चिकित्सा में कई अलग-अलग स्थानीय एनेस्थेटिक्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। उनमें से प्रत्येक को निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करना होगा:

• एलर्जी प्रतिक्रिया पैदा करने की कम क्षमता (तंत्रिका ट्रंक और फाइबर की जलन सहित);
• मामूली प्रणालीगत विषाक्तता (विशेष रूप से हृदय और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर खतरनाक प्रभाव);
• एनाल्जेसिक प्रभाव का तेजी से विकास।

सबसे लोकप्रिय:

दवा का नाम	"नोवोकेन"	"लिडोकेन"	"मेपिवाकेन"	"आर्टिकैन"
नोवोकेन की तुलना में विषाक्तता (कितनी गुना अधिक)	1	4	4	5
नोवोकेन की तुलना में एनाल्जेसिक प्रभाव की गंभीरता (कितनी गुना अधिक)	1	2	1,9	1,5
संवेदनाहारी की क्रिया का समय (वासोकोनस्ट्रिक्टर पदार्थ के बिना), घंटों में	0.5 तक	1 तक	1.5 तक	1 तक
पीड़ाशून्यता की शुरुआत की दर	धीमा (3-5 मिनट)	त्वरित (1-2 मिनट)	त्वरित (1-2 मिनट)	बहुत तेज़ (15-30 सेकंड)

आमतौर पर, आर्टिकेन (अल्ट्राकाइन, सेप्टानेस्ट, यूबिस्टेज़िन) पर आधारित दवाओं का उपयोग किया जाता है। ऐसी दवाएं अधिक प्रभावी होती हैं।

क्या यह महत्वपूर्ण है! विषाक्त पदार्थों के अवशोषण को कम करने के लिए, सभी आधुनिक एनेस्थेटिक्स में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटक - एपिनेफ्रिन या एड्रेनालाईन होता है।

हालांकि, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटकों में उच्च एलर्जेनिक गतिविधि होती है, और इसलिए उन्हें ब्रोन्कियल अस्थमा, एटोपिक जिल्द की सूजन और अन्य एलर्जी या ऑटोइम्यून विकारों वाले रोगियों में उपयोग के लिए निषिद्ध किया जाता है। विकल्प के रूप में, आप स्कैंडोनेस्ट या मेपिवाकेन का उपयोग कर सकते हैं। सक्रिय पदार्थ में मध्यम वासोडिलेटर प्रभाव होता है, इसलिए, अतिरिक्त पदार्थों को जोड़ने की आवश्यकता नहीं होती है जो संवहनी दीवार की चिकनी मांसपेशियों में ऐंठन का कारण बनते हैं।

दंत चिकित्सा में एनेस्थीसिया के प्रकार

दंत चिकित्सा की चिकित्सीय और शल्य चिकित्सा दोनों शाखाओं में, विभिन्न प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, जो प्रशासन की तकनीक, संकेतों और मतभेदों की सूची, साथ ही उपयोग की जाने वाली दवाओं में भिन्न होते हैं।

दर्द से राहत के सभी तरीकों को दो बड़े समूहों में बांटा गया है:

1. सामान्य संज्ञाहरण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का दमन है, जो आपको सभी प्रकार की संवेदनशीलता से छुटकारा पाने और चेतना को संक्षेप में "बंद" करने की अनुमति देता है।
2. स्थानीय एनेस्थीसिया तंत्रिका तंतुओं पर दवा का एक स्थानीय प्रभाव है, जो आवेगों के संचालन को अवरुद्ध करता है। जटिलताओं और दुष्प्रभावों की कम संख्या के कारण यह प्राथमिकता है।

स्थानीय

संवेदनाहारी समाधानों का स्थानीय प्रशासन एक प्राथमिकता है, क्योंकि यह अनुमति देता है:

• थोड़े समय में एनेस्थीसिया प्राप्त करें;
• दांतों, मसूड़ों, श्लेष्मा झिल्ली का शीघ्रता से सर्जिकल हस्तक्षेप या उपचार करें;
• प्रणालीगत जटिलताओं से बचें.

स्थानीय संज्ञाहरण के साथ, क्षेत्र में एक विशेष समाधान इंजेक्ट किया जाता है

अधिरोपण

यह विधि श्लेष्म झिल्ली और सबम्यूकोसा (गहराई - लगभग 3 मिमी) की सतही परतों का संज्ञाहरण उत्पन्न करती है। सरल सर्जिकल या चिकित्सीय ऑपरेशन (टूटने पर टांके लगाना, टार्टर हटाना, सूजन प्रक्रिया के दौरान अस्थायी दर्द से राहत) करने के लिए अनुशंसित। कार्रवाई की अवधि, एक नियम के रूप में, 10-20 मिनट से अधिक नहीं होती है। उपयोग की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं:

• "लिडोकेन";
• "डिकैन";
• "एनेस्टेज़िन।"

क्या यह महत्वपूर्ण है! स्थानीय प्रभाव को बढ़ाने के लिए, प्रणालीगत परिसंचरण में अवशोषण की दर को कम करने और अवांछित विषाक्त प्रभावों की घटना को रोकने के लिए, समाधान में एक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर जोड़ा जाता है।

प्रक्रिया अत्यंत सरल है:

1. संवेदनाहारी का उपयोग पट्टी, धुंध या कपास झाड़ू को गीला करने के लिए किया जाता है। घोल को अवांछित क्षेत्रों में जाने से बचाने के लिए अतिरिक्त दवा को निचोड़ देना चाहिए।
2. टैम्पोन को घाव पर 2-3 मिनट के लिए लगाएं।

घुसपैठ

दंत चिकित्सा पद्धति में भिन्नता सबसे आम है। किसी भी दंत हस्तक्षेप को निष्पादित करते समय उपयोग किया जाता है। 2 मुख्य विधियाँ हैं:

1. सीधा। औषधीय पदार्थ का एक घोल प्रभावित क्षेत्र में श्लेष्मा झिल्ली के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।
2. अप्रत्यक्ष. दवा का उपयोग दूरस्थ समीपस्थ खंड (प्राथमिक घाव से 2 सेमी से अधिक) पर किया जाता है और तंत्रिका आवेग संचरण में अवरोध का कारण बनता है।

तकनीक के मुख्य लाभ:

• निष्पादन में आसानी और कर्मियों का त्वरित प्रशिक्षण;
• हस्तक्षेप के बाद जटिलताओं की कम घटना (0.02% से कम);
• सुई के टूटने की शून्य संभावना (क्योंकि यह सतही रूप से डूबी होती है और हड्डी के ऊतकों और मांसपेशी फाइबर के संपर्क में नहीं आती है);
• समाधान के बड़े जहाजों में जाने की कोई संभावना नहीं है (परिधीय ऊतकों में, धमनियों और नसों के लुमेन का व्यास महत्वहीन है)।

दंत चिकित्सा में घुसपैठ संज्ञाहरण का उपयोग विभिन्न प्रकार के ऑपरेशनों के लिए किया जाता है

एनेस्थीसिया देना मुश्किल नहीं है:

1. सुई डालने की जगह का स्थान चुनना (प्रभावित दांत या श्लेष्मा झिल्ली के क्षेत्र के आधार पर)।
2. सुई को 2 से 5 मिमी की गहराई तक आगे बढ़ाएं।
3. औषधीय घटक का परिचय. 5 मिलीलीटर तक संवेदनाहारी का उपयोग किया जा सकता है।

क्षेत्र	सुई डालने की जगह	गहराई	उपयोग के लिए अनुमोदित औषधीय समाधानों का नाम
ऊपरी जबड़ा: 13, 12, 11, 21, 22, 23 दांत।		2-3 मिमी.	"अल्ट्राकाइन", "लिडोकेन"।
ऊपरी जबड़ा: 17, 16, 15, 14, 24, 25, 26, 27 दांत।	पूर्ववर्ती दाँत की संक्रमणकालीन तह का क्षेत्र। सुई को अगले चबाने वाले तत्व के मुकुट के मध्य के प्रक्षेपण क्षेत्र में गुना के समानांतर डाला जाता है।	3-6 मिमी.	"लिडोकेन", "ट्राइमकेन", "आर्टिकाइन"।
ऊपरी जबड़ा: 35, 34, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 44, 45 दांत।	प्रभावित दाँत के मुकुट के मध्य भाग के प्रक्षेपण क्षेत्र में संक्रमणकालीन तह।	3-5 मिमी.	"लिडोकेन", "ट्राइमकेन"।

घुसपैठ एनेस्थीसिया के भी अलग-अलग प्रकार होते हैं। उदाहरण के लिए, एनेस्थीसिया की सबपरियोस्टियल विधि एनेस्थेटिक को पेरीओस्टेम के क्षेत्र में जमा करने की अनुमति देती है, जिससे एनेस्थीसिया की प्रभावशीलता और अवधि कई गुना बढ़ जाती है।

भारी दंत ऑपरेशन के दौरान और कम दर्द सीमा वाले व्यक्तियों के लिए सबपरियोस्टियल एनेस्थीसिया का संकेत दिया जाता है। चरणबद्धता को इस प्रकार दर्शाया जा सकता है:

1. दाँत के मुकुट के मध्य के प्रक्षेपण के क्षेत्र में वायुकोशीय प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली में एक सुई का इंजेक्शन जिसके लिए संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। संक्रमण मोड़ से 1-3 मिमी पीछे हटना आवश्यक है।
2. लघु संवेदनाहारी डिपो का निर्माण।
3. दांत की लंबी धुरी के सापेक्ष 40-45 डिग्री के कोण पर एक पतली सुई रखकर पेरीओस्टेम को छेदना।
4. सुई को जड़ के शीर्ष की ओर तब तक आगे बढ़ाएं जब तक वह रुक न जाए।
5. दवा का प्रशासन.

इंट्रालिगामेंटरी

इस किस्म ने पिछले 10 वर्षों में ही दंत चिकित्सकों का ध्यान आकर्षित किया है। संवेदनाहारी को उच्च दबाव के तहत दंत स्नायुबंधन के नरम ऊतकों में इंजेक्ट किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप औषधीय पदार्थ जल्दी से वायुकोशीय प्रक्रिया के हड्डी के ऊतकों में प्रवेश करते हैं, जिसके माध्यम से दवा दांत के शीर्ष तक वितरित की जाती है।

इंट्रालिगामेंटरी एनेस्थीसिया को इंट्राऑसियस के विकल्प के रूप में माना जा सकता है

दर्द से राहत पाने के लिए आपको यह करना चाहिए:

1. एंटीसेप्टिक घोल से दांतों और पेरियोडोंटल पॉकेट का इलाज करें।
2. सुई को मसूड़े के खांचे के क्षेत्र में इंजेक्ट करें, सुई दांत की पार्श्व सतह के संपर्क में होनी चाहिए और उसकी जड़ से 30 डिग्री का कोण बनाना चाहिए।
3. सुई को तब तक डालें जब तक आपको कोई बाधा महसूस न हो, इसे 180 डिग्री घुमाएँ, 30-40 सेकंड में दवा (0.2 से 1 मिली) इंजेक्ट करें।

इंट्रालिगामेंटस एनेस्थीसिया का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है और इसका संकेत तब दिया जाता है जब अन्य प्रकार के एनेस्थीसिया करना असंभव हो:

• अन्य प्रकार की असहिष्णुता वाले बच्चों में संज्ञाहरण;
• जटिलताओं सहित कठोर दंत ऊतकों के रोगों का उपचार;
• व्यक्तिगत दवा असहिष्णुता की उपस्थिति (इस प्रकार के एनेस्थीसिया के लिए कई गुना कम एनेस्थेटिक समाधान की आवश्यकता होती है)।

कंडक्टर

दंत चिकित्सा में कंडक्शन एनेस्थीसिया घाव से दूर संवेदनाहारी का प्रशासन है। परिणामस्वरूप, तंत्रिका फाइबर के एक अलग खंड पर तंत्रिका आवेग संचरण का एक अवरोध उत्पन्न होता है। इसके कई निर्विवाद फायदे हैं:

• केवल 1 इंजेक्शन के साथ एक तंत्रिका ट्रंक द्वारा संक्रमित बड़े क्षेत्रों का संज्ञाहरण;
• संवेदनाहारी समाधान की छोटी मात्रा का उपयोग;
• कम आक्रामकता और, परिणामस्वरूप, हस्तक्षेप के बाद जटिलताओं का कम जोखिम;
• संक्रामक और सूजन संबंधी घावों के स्रोत से दूर दवा को प्रशासित करने की क्षमता, जहां प्रभावशीलता कई गुना कम है;
• प्रभाव को लम्बा करने के लिए दवा की उच्च सांद्रता का उपयोग करने की संभावना;
• उस स्थान पर ऊतक को यांत्रिक क्षति की अनुपस्थिति जहां सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाएगा;
• अधिक आयु वर्ग (60 वर्ष और अधिक) के रोगियों के बीच उपयोग की सुरक्षा;
• दंत चिकित्सक के कार्य को सुविधाजनक बनाना: इस प्रकार के एनेस्थीसिया से स्वायत्त तंत्रिका तंतु भी अवरुद्ध हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप लार निकलना शून्य हो जाता है।

कंडक्शन एनेस्थेसिया के साथ, दवा को हस्तक्षेप की वस्तु से कुछ दूरी पर प्रशासित किया जाता है

जबड़े

तकनीक इस प्रकार है:

1. सिरिंज को विपरीत दिशा के प्रीमोलर के स्तर पर रखें और तह के बाहरी ढलान में इंजेक्ट करें, जो n/3 और c/3 भागों के बीच की सीमा पर स्थित है (प्रत्येक भाग 1/3 के बराबर है) तह करना)।
2. सुई को तब तक आगे बढ़ाएं जब तक वह हड्डी के ऊतकों तक न पहुंच जाए।
3. सुई को प्रीमोलर्स की ओर घुमाएं और 1.5 से 2 सेमी की गहराई तक डुबोएं।
4. संवेदनाहारी घोल का इंजेक्शन।

निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जा सकता है: "ट्राइमकेन", "नोवोकेन", "लिडोकेन", "आर्टिकाइन"।

टोरुसल

मैंडिबुलर एनेस्थेसिया का एक प्रकार टॉरसल है, जिसमें मुख्य ओरिएंटेशन मैंडिबुलर रिज पर होता है। दोनों विकल्प ट्राइजेमिनल तंत्रिका की सभी शाखाओं के संज्ञाहरण की अनुमति देते हैं।

थोरस एनेस्थीसिया एक सरल और प्रभावी तरीका है

दोनों प्रकार के एनेस्थीसिया के लिए संरक्षण क्षेत्र:

• वायुकोशीय प्रक्रिया, श्लेष्म झिल्ली या सम्मिलन पक्ष पर निचले जबड़े के आधे हिस्से के दांत;
• जिस तरफ से औषधीय घोल डाला जाता है उस तरफ से जीभ और सबलिंगुअल क्षेत्र का 1/2 भाग;
• इंजेक्शन की तरफ गाल की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, निचले होंठ का आधा हिस्सा;
• ठोड़ी क्षेत्र: सभी - सम्मिलन के किनारे पर, आंशिक रूप से - विपरीत क्षेत्र से।

ट्यूबरल

इस विकल्प में ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल के बीच एक संवेदनाहारी की शुरूआत शामिल है। इस क्षेत्र में वायुकोशीय तंत्रिका तंतु होते हैं जो 1 से 3 दाढ़ों तक वायुकोशीय रिज को संरक्षण प्रदान करते हैं। ट्यूबरल एनेस्थीसिया सबसे खतरनाक है और जबड़े की शारीरिक संरचना (बड़े-कैलिबर वाहिकाओं और तंत्रिका तंतुओं का स्थान) से जुड़ी जटिलताओं की एक उच्च घटना (10% तक) की विशेषता है।

वर्तमान में इस पद्धति का उपयोग नहीं किया जाता है.

तना

व्यापक ऑपरेशन के लिए संकेत दिया गया है जिसमें पूरे जबड़े के एक साथ एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है। संवेदनाहारी के प्रशासन से संपूर्ण मैक्सिलरी तंत्रिका अवरुद्ध हो जाती है। यह हस्तक्षेप 2 क्षेत्रों में लागू किया जा सकता है:

• जबड़े के खात में अंडाकार छेद;
• pterygopalatine गुहा में एक गोल छेद।

10 से अधिक तकनीकें प्रस्तावित की गई हैं। एक उदाहरण दर्द से राहत का सबजाइगोमैटिक मार्ग है:

1. ऊर्ध्वाधर अक्ष के साथ जाइगोमैटिक हड्डी की निचली सतह के चौराहे के क्षेत्र में एक सुई डालना, जो कक्षा के पार्श्व किनारे पर किया जाता है।
2. सुई को ऊपर और अंदर की ओर तब तक निर्देशित करें जब तक कि यह ऊपरी जबड़े के ट्यूबरकल को न छू ले।
3. हड्डी के साथ सरकते हुए सुई को 4-6 सेमी अंदर और पीछे आगे बढ़ाएं।
4. सुई pterygopalatine खात (असफलता की भावना) में चला जाता है।
5. 1 से 3 मिली दवा घोल का प्रशासन। प्रयुक्त: "नोवोकेन", "ट्राइमकेन", "लिडोकेन", "आर्टिकाइन"।

सामान्य एनेस्थीसिया चेतना का एक प्रतिवर्ती अवसाद है, जिसमें पूर्ण एनाल्जेसिया, भूलने की बीमारी और सभी मांसपेशियों की छूट होती है। प्रशासन का मार्ग हो सकता है:

• साँस लेना;
• गैर-साँस लेना।

पहली विधि के माध्यम से गैसीय और वाष्पशील औषधियाँ दी जाती हैं। आजकल फ्लोरोटन, मेथॉक्सीफ्लुरेन, क्सीनन और एनफ्लुरेन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

दंत चिकित्सा में सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग असाधारण मामलों में किया जाता है

सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट, प्रोपोफोल, केटामाइन, कैलिप्सोल और अन्य का उपयोग अंतःशिरा एनेस्थेटिक्स के रूप में किया जाता है।

प्रशासन के मौखिक, मलाशय और इंट्रामस्क्युलर मार्ग कम आम हैं (हालांकि, वे दंत चिकित्सा में आम नहीं हैं)।

सामान्य एनेस्थीसिया के संकेत गंभीर सामान्य स्थिति (बड़े पैमाने पर जबड़े की चोटें, कई फ्रैक्चर, आदि) या स्थानीय एनेस्थेटिक्स के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता हैं।

मतभेद

किसी भी दवा में उन बीमारियों की एक सूची होती है जिनके लिए इसका उपयोग सख्त वर्जित है। अलग दिखना:

• संवेदनाहारी समाधान के व्यक्तिगत घटकों के प्रति व्यक्तिगत आनुवंशिक रूप से निर्धारित असहिष्णुता;
• मस्कुलो-आर्टिकुलर सिस्टम की विकृति (मायस्थेनिया ग्रेविस, हाइपोटेंशन);
• महत्वपूर्ण अंगों, विशेष रूप से गुर्दे और यकृत (अमाइलॉइडोसिस, सिरोसिस, आदि) की गंभीर शिथिलता।
• इंजेक्शन के क्षेत्र में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं; इस समूह में घुसपैठ, मवाद के संचय के साथ कोई गुहा संरचनाएं, अल्सर, कटाव और अन्य दोष शामिल हैं।

वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर घटक युक्त एनेस्थेटिक्स इसके लिए अतिरिक्त रूप से वर्जित हैं:

• गर्भावस्था (किसी भी स्तर पर);
• स्तनपान के दौरान;
• अतालता (साइनस ब्रैडीकार्डिया, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, अलिंद फ़िब्रिलेशन);
• कोण-बंद मोतियाबिंद;
• दिल की धड़कन रुकना;
• मधुमेह;
• कुछ दवाएँ लेना (बीटा ब्लॉकर्स, TAG, MAO अवरोधक)।

दुष्प्रभाव और जटिलताएँ

अवांछनीय प्रभावों में से हैं:

1. स्थानीय एलर्जी प्रतिक्रियाएं (खुजली, जलन, हाइपरमिया, पुटिकाओं की उपस्थिति)। सामान्य एलर्जी विकृति (एनाफिलेक्टिक शॉक, पित्ती) अत्यंत दुर्लभ हैं।
2. एनेस्थेटिक्स के प्रशासन के प्रति चिड़चिड़ापन प्रतिक्रियाएं (अभिव्यक्तियाँ एलर्जी के समान होती हैं, लेकिन 1-2 घंटों के भीतर गायब हो जाती हैं)।

जटिलताएँ:

1. भंडारण की स्थिति के उल्लंघन के कारण आक्रामक तरल पदार्थ (हाइड्रोजन पेरोक्साइड, फॉर्मलाडेहाइड) का गलत परिचय। कोई भी परिणाम: एलर्जी प्रतिक्रियाओं से लेकर मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र के बड़े क्षेत्रों के परिगलन तक।
2. संवेदनाहारी का इंट्रावस्कुलर प्रशासन। संवहनी ऐंठन, गंभीर दर्द और दूर स्थित ऊतकों की इस्किमिया का कारण बनता है।
3. सुई से किसी बर्तन में चोट (हेमेटोमा या रक्तस्राव होता है)।
4. सुई से तंत्रिका क्षति. परिणाम: पक्षाघात या पक्षाघात.
5. चेहरे की मांसपेशियों की अखंडता का कोई भी उल्लंघन।
6. नाक गुहा और परानासल साइनस का छिद्र।
7. सुई से नेत्रगोलक पर चोट।
8. टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का विस्थापन। आर्टिकुलर, मांसपेशियों और टेंडन तंत्र की कमजोरी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनेस्थीसिया के दौरान मुंह के बहुत अधिक खुलने के कारण होता है।
9. सुई लगने के स्थल पर संक्रामक और सूजन संबंधी विकृति का विकास।
10. प्राथमिक सूजन के क्षेत्रों में सिकाट्रिकियल सिकुड़न।

बच्चों के लिए संज्ञाहरण

3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, दंत समस्याओं को हल करने का एकमात्र तरीका सामान्य एनेस्थीसिया है। डॉक्टर के प्रति बच्चे के आक्रामक व्यवहार के कारण स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग अनुचित है।

युवा रोगियों का व्यवहार अप्रत्याशित हो सकता है, इसलिए उनके लिए सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है

गंभीर विकास संबंधी दोषों और विसंगतियों, ऑटिज़्म, मिर्गी, क्रोमोसोमल पैथोलॉजी (डाउन सिंड्रोम, क्लाइनफेल्टर) वाले बच्चों के लिए सामान्य संज्ञाहरण का भी संकेत दिया जाता है।

क्या यह महत्वपूर्ण है! 3 से 14 वर्ष की आयु तक, घुसपैठ संज्ञाहरण का उपयोग करना संभव है, लेकिन प्रक्रिया से पहले एनाल्जेसिक के साथ अनुप्रयोगों को लागू करना आवश्यक है, जिसमें अतिरिक्त रूप से सुखद स्वाद वाले पदार्थ शामिल हैं।

14 वर्ष की आयु से, दर्द निवारण की किसी भी विधि के उपयोग की अनुमति है।

गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स (एड्रेनालाईन) युक्त संवेदनाहारी समाधानों का उपयोग करना निषिद्ध है। प्रणालीगत वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव जटिल "माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली में गड़बड़ी पैदा कर सकता है और भ्रूण हाइपोक्सिया, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले टूटना और अन्य विकार पैदा कर सकता है।

गर्भावस्था के दौरान, एनेस्थीसिया का उपयोग केवल आपातकालीन स्थिति में ही किया जाता है

मेपिवाकेन को एकमात्र सुरक्षित दवा माना जा सकता है, जो माइक्रोवैस्कुलचर की वाहिकाओं को चौड़ा नहीं करती है और इसके साइड इफेक्ट्स की सूची भी कम है।

कीमत

विभिन्न प्रकार के दर्द निवारण की कीमत क्षेत्र और क्लिनिक (निजी या सार्वजनिक) की प्रोफ़ाइल के आधार पर भिन्न होती है।

वीडियो: दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण

इस प्रकार, आधुनिक दंत चिकित्सा सेवा बाजार में स्थानीय एनेस्थीसिया या सामान्य एनेस्थीसिया के कई अलग-अलग प्रकार और तरीके मौजूद हैं। प्रत्येक विधि में संकेतों और मतभेदों की एक अलग सूची होती है। एनेस्थेटिक चुनते समय, अवांछित जटिलताओं से बचने के लिए रोगी के एलर्जी के इतिहास को ध्यान में रखना अनिवार्य है।

डेंटिस्ट के पास जाने से हममें हमेशा नकारात्मक भावनाएं और डर पैदा होता है। शायद हमारे पास अभी भी सोवियत क्लीनिकों की यादें हैं, जहां मरीजों का इलाज बहुत कम समारोह के साथ किया जाता था। लेकिन आधुनिक दंत चिकित्सा हमारा ख्याल रखती है और स्थानीय एनेस्थीसिया के कई सुरक्षित तरीके पेश करती है।

दंत चिकित्सा में संज्ञाहरण

दंत चिकित्सा में एनेस्थीसिया दंत चिकित्सक द्वारा सभी चिकित्सा प्रक्रियाओं को करने के लिए आवश्यक समय के लिए ऊतकों से संवेदनशीलता को हटाना है। इसका व्यापक रूप से निम्नलिखित प्रक्रियाओं के लिए उपयोग किया जाता है:

• गहरी भराई,
• दांत निकालना,
• तंत्रिका निष्कासन,
• मुकुटों की स्थापना,
• दांतों का इलाज।

संवेदनाहारी औषधि की क्रिया का सिद्धांत: संवेदनाहारी तंत्रिका आवेग को अवरुद्ध करती है, जो दांत पर प्रभाव का संकेत देती है। इस आवेग को गूदे से मस्तिष्क तक यात्रा करनी थी।

यह रुकावट गाल, जीभ या होंठ में सुन्नता का कारण बनती है (यह इस बात पर निर्भर करता है कि इंजेक्शन कहाँ दिया गया था)। समय के साथ, दवा टूट जाती है और संवेदनशीलता धीरे-धीरे बहाल हो जाती है।

एनेस्थीसिया औषधीय या गैर-औषधीय हो सकता है। हम यह भी पढ़ने की सलाह देते हैं कि इसका उपयोग कब और कैसे किया जा सकता है।

गैर-दवा चिकित्सा को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• ऑडियो एनाल्जेसिया,
• इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया,
• सम्मोहन,
• कंप्यूटर दर्द से राहत.

दंत चिकित्सा में स्थानीय संज्ञाहरण के प्रकार

दंत चिकित्सा में, ज्यादातर मामलों में, स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है, जो सामान्य एनेस्थीसिया की तुलना में शरीर के लिए अधिक सुरक्षित है। दंत चिकित्सा में सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग बहुत ही कम और केवल अनिवार्य चिकित्सा कारणों से किया जाता है।

स्थानीय एनेस्थेसिया आपको केवल श्लेष्म झिल्ली के क्षेत्र से संवेदनशीलता को दूर करने की अनुमति देता है जहां उपचार आवश्यक है। स्थानीय संज्ञाहरण के कई प्रकार हैं:

घुसपैठ

इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग अक्सर दंत चिकित्सा में किया जाता है। मुख्य संकेत:

• पल्प सर्जरी,
• तंत्रिका निष्कासन,
• नहर भरना.

आपको इंजेक्शन देने से पहले, डॉक्टर उस क्षेत्र का एक विशेष घोल से इलाज करेंगे जिससे ऊतकों में हल्की सी सुन्नता आ जाएगी। परिणामस्वरूप, आपको इंजेक्शन महसूस नहीं होगा और दर्द से राहत आरामदायक होगी। और इसके बाद, आप दांत की जड़ के शीर्ष के क्षेत्र में एक संवेदनाहारी इंजेक्शन लगा सकते हैं।

इस प्रकार के एनेस्थेसिया से नसों की शाखाओं से संवेदनशीलता को दूर करना संभव हो जाता है, न कि धड़ से। अधिकतर इसका उपयोग ऊपरी जबड़े के दांतों के इलाज के लिए किया जाता है, क्योंकि इसकी हड्डी काफी पतली होती है और संवेदनाहारी आसानी से अंदर प्रवेश कर जाती है।

कंडक्टर

आपको इंजेक्शन से दर्द भी महसूस नहीं होगा

इस प्रकार के एनेस्थेसिया का उपयोग तब किया जाता है जब घुसपैठ एनेस्थेसिया काम नहीं करता है या वांछित प्रभाव नहीं देता है। कंडक्शन एनेस्थेसिया तब भी प्रभावी होता है जब एक ही समय में कई आसन्न दांतों को सुन्न करना आवश्यक होता है।

कंडक्शन एनेस्थेटिक्स निम्नलिखित क्षेत्रों पर कार्य करता है:

• निचले जबड़े के दांत,
• निचला होंठ क्षेत्र,
• निचले दांतों और जीभ के किनारे से सटे मसूड़े।

जब किसी मरीज का निचला होंठ सुन्न हो जाता है, तो डॉक्टर उपचार शुरू कर सकता है।

इंट्रालिगामेंटस

इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग मुख्य रूप से बच्चों के इलाज के लिए किया जाता है, क्योंकि एनेस्थेटिक को पीरियडोंटल क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है, जो जड़ और सॉकेट के बीच स्थित होता है। हर बच्चा जीभ, गाल और होठों का सुन्न होना बर्दाश्त नहीं कर पाता। बच्चे अक्सर सुन्न क्षेत्र को जोर से काटते हैं, यही कारण है कि इस मामले में इंट्रालिगामेंटस एनेस्थीसिया सबसे अच्छा समाधान है।

संकेत:

• गहरा,
• पल्पिटिस,
• एक दांत निकालना.

अंतर्गर्भाशयी

इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग अक्सर तब किया जाता है जब किसी दांत को निकालने की आवश्यकता होती है। एनेस्थीसिया इस प्रकार किया जाता है: थोड़ा एनेस्थेटिक मसूड़े में इंजेक्ट किया जाता है ताकि अगला इंजेक्शन दर्द रहित हो। फिर दंत चिकित्सक दवा को दांतों के बीच स्थित हड्डी की स्पंजी परत में इंजेक्ट करता है। परिणामस्वरूप, केवल दांत और मसूड़े सुन्न हो जाते हैं, लेकिन जीभ, गाल और होंठ नहीं। एनेस्थेटिक लंबे समय तक नहीं रहता है, लेकिन लगभग तुरंत काम करता है।

तना

ट्रंक एनेस्थीसिया का उपयोग अस्पताल उपचार में किया जाता है। मुख्य संकेत:

• नसों का दर्द,
• जबड़े और दांतों की विभिन्न चोटें,
• गंभीर दर्द सिंड्रोम,
• विभिन्न ऑपरेशन.

इस मामले में, दवा को मुंह के क्षेत्र में इंजेक्ट नहीं किया जाता है, बल्कि नसों (मैंडिबुलर और मैक्सिलरी) को अवरुद्ध करने के लिए खोपड़ी के आधार के पास इंजेक्ट किया जाता है। इस तरह के एनेस्थीसिया का प्रभाव बहुत मजबूत और लंबे समय तक चलने वाला होता है।

अधिरोपण

यह सतही संज्ञाहरण है, जब संवेदनशीलता केवल नरम ऊतकों (अक्सर मसूड़ों) की सतह से हटा दी जाती है। इन उद्देश्यों के लिए, आपको सुई की आवश्यकता नहीं है; विशेष स्प्रे या मलहम का उत्पादन किया जाता है जो कपास झाड़ू के साथ बहुत आसानी से लगाए जाते हैं।

संकेत:

• उस क्षेत्र को सुन्न करने के लिए जहां आपको दर्दनाक इंजेक्शन लगाने की आवश्यकता है,
• दाँतों के आधार पर,
• मसूड़ों के किनारों के इलाज के लिए,
• एक फोड़ा खोलने के लिए.

मतभेद

उपचार शुरू होने से पहले, आपका डॉक्टर आपसे आपके स्वास्थ्य के बारे में कई प्रश्न पूछेगा। आपको ईमानदारी से उत्तर देने की आवश्यकता है, क्योंकि कुछ बीमारियाँ या पिछले संक्रमण एक निश्चित प्रकार के दर्द से राहत के लिए विपरीत संकेत हो सकते हैं।

मतभेद:

• दिल का दौरा या स्ट्रोक जो 6 महीने से कम समय पहले हुआ हो,
• दर्द निवारक दवाओं से एलर्जी,
• मधुमेह मेलेटस और अंतःस्रावी तंत्र के अन्य रोग।

स्थानीय एनेस्थेसिया के लिए निम्नलिखित दवाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

• आर्टिकाइन,
• लिडोकेन,
• मेपिवाकेन,
• उबेस्टिज़िन,
• अल्ट्राकाइन

बच्चों में दंत चिकित्सा के लिए एनेस्थीसिया

यदि आपको दांत निकालने की आवश्यकता है, तो केवल आपके मसूड़े और दांत ही जमे होंगे।

बच्चे का शरीर किसी भी दर्द निवारक दवा के प्रति बहुत संवेदनशील होता है, यही कारण है कि बच्चों में इसके कारण जटिलताएँ अधिक होती हैं। इस उम्र के लिए अभी भी कोई बिल्कुल सुरक्षित एनेस्थेटिक्स मौजूद नहीं हैं।

अक्सर, दंत चिकित्सक बच्चों के इलाज के लिए आर्टिकाइन और मेपिवाकेन पर आधारित दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करते हैं। ये दवाएं सबसे सुरक्षित हैं और जटिलताएं पैदा करने की संभावना सबसे कम है।

बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा में निम्नलिखित प्रकार के एनेस्थीसिया का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

• तालियाँ,
• घुसपैठ,
• कंडक्टर

बच्चों में लोकल एनेस्थीसिया से क्या जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं:

1. मनोवैज्ञानिक जटिलताएँ

चूँकि बच्चों का मानस अभी तक पूरी तरह से विकसित नहीं हुआ है, वे अपनी भावनाओं और भय को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित करने में सक्षम नहीं हैं। शिशु सुई से डर सकता है। इस मामले में सबसे आम जटिलता चेतना की अल्पकालिक हानि है।

बच्चों की यह प्रतिक्रिया किसी भी तरह से शरीर पर संवेदनाहारी के प्रभाव से संबंधित नहीं है, बल्कि इंजेक्शन के तथ्य के कारण ही होती है। इसीलिए ऐसे मामलों में दंत चिकित्सक का मुख्य कार्य बच्चे को सिरिंज से विचलित करना और चुपचाप दवा देना है।

1. एलर्जी

इस प्रकार की जटिलता बहुत कम आम है, क्योंकि आधुनिक दवाएं यथासंभव सुरक्षित हैं (विशेषकर समूह एनेस्थेटिक्स के बीच)। आमतौर पर एलर्जी का कारण दवा नहीं, बल्कि उसमें मौजूद एंटीऑक्सीडेंट होते हैं।

1. मात्रा से अधिक दवाई

दवा की अधिक मात्रा से शरीर में विषाक्त प्रतिक्रिया होती है। लेकिन आधुनिक दंत चिकित्सा में यह व्यावहारिक रूप से असंभव है, क्योंकि बच्चों के लिए संवेदनाहारी की खुराक की गणना सख्ती से व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

आप दर्द से राहत की गुणवत्ता कैसे सुधार सकते हैं?

• यदि आप बहुत चिंतित हैं, तो रात को सोने से पहले शामक की एक छोटी खुराक लें।

डॉक्टर के पास जाने से एक दिन पहले, शराब पीने से बचें, क्योंकि यह शरीर पर संवेदनाहारी के प्रभाव को काफी कम कर देता है।

• यदि आपको किसी दवा से एलर्जी है, तो अपने दंत चिकित्सक को अवश्य बताएं।
• यदि आप बीमार हैं, तो दंत चिकित्सक के पास अपनी यात्रा स्थगित कर दें।
• महिलाओं को मासिक धर्म के दौरान और उसके शुरू होने से पहले, जब शरीर की संवेदनशीलता बढ़ जाती है और तंत्रिका तंत्र थोड़ा अस्थिर होता है, दंत चिकित्सक के पास जाने की सलाह नहीं दी जाती है।

क्या जटिलताएँ हो सकती हैं?

दर्द से राहत के दौरान और बाद में जटिलताएँ हो सकती हैं। निःसंदेह, यदि डॉक्टर अपने क्षेत्र में पेशेवर है, तो इसकी संभावना नहीं है, लेकिन ऐसा होता है। इसलिए, बहुत कम ही, लेकिन दंत चिकित्सा में एनेस्थीसिया के दौरान या उसके बाद निम्नलिखित जटिलताएँ और अप्रत्याशित परिस्थितियाँ उत्पन्न हो सकती हैं:

1. इंजेक्शन के दौरान सुई टूट सकती है। ऐसा बहुत कम ही होता है, क्योंकि सुइयां विश्वसनीय, टिकाऊ सामग्री से बनी होती हैं। लेकिन अगर सुई पेरीओस्टेम को छूती है तो मरीज अचानक कोई हरकत करता है, तो सुई आसानी से टूट सकती है। अगर आपके साथ भी ऐसा होता है, तो चिंता न करें: डॉक्टर बिना किसी कठिनाई के टुकड़े को बाहर निकाल देंगे।
2. संक्रमण।

सुई से संक्रमण लगभग असंभव है, क्योंकि सभी सीरिंज डिस्पोजेबल हैं। लेकिन यह काफी संभव है अगर इंजेक्शन म्यूकोसा के संक्रमित क्षेत्र में लगाया जाए। इस मामले में, दबाव में, संवेदनाहारी संक्रमण को ऊतक के स्वस्थ क्षेत्र में धकेल देगा।

1. खरोंच (हेमेटोमा)।

यदि वाहिकाओं से रक्त नरम ऊतकों में प्रवेश करता है, तो एक खरोंच बन जाएगी।

1. संवेदना की हानि

ऐसा तब हो सकता है जब डॉक्टर इंजेक्शन के दौरान किसी तंत्रिका को नुकसान पहुंचाता है या छूता है।

1. कोमल ऊतकों की सूजन

यह जटिलता तब होती है जब रोगी को दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित हो जाती है।

1. दवा इंजेक्ट करते समय दर्द और जलन

यह एक सामान्य घटना है, चिंता न करें।

1. बांध

यह चबाने वाली मांसपेशियों की ऐंठन है। यह जटिलता तब होती है जब मांसपेशियां या रक्त वाहिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। यह कोई बड़ी बात नहीं है; ट्रिस्मस आमतौर पर कुछ ही दिनों में अपने आप ठीक हो जाता है।

1. कोमल ऊतकों को क्षति

चूँकि ठंड की प्रक्रिया के दौरान संवेदनशीलता कम हो जाती है, आप आसानी से अपनी जीभ, गाल या होंठ को काट सकते हैं।

विभिन्न प्रकार के एनेस्थीसिया की कीमतें

स्थानीय संज्ञाहरण के लिए अनुमानित कीमतें

दंत चिकित्सकों का डर इतनी आम बात है कि इस फ़ोबिया के कई नाम हैं: डेंटल फ़ोबिया, ओडोन्टोफ़ोबिया और डेंटोफ़ोबिया। दंत चिकित्सक द्वारा की जाने वाली अधिकांश प्रक्रियाएं वास्तव में असुविधा का कारण बनती हैं। यह आश्चर्य की बात नहीं है; मौखिक ऊतकों की संवेदनशीलता त्वचा की संवेदनशीलता से औसतन छह गुना अधिक है। यही कारण है कि इस विशेषज्ञ के पास एनेस्थीसिया के बिना शायद ही कभी मुलाकात की जाती है।

चुभाना है या नहीं चुभाना है?

एनेस्थीसिया दो प्रकार के होते हैं: सामान्य और स्थानीय। अक्सर, दंत चिकित्सक बाद वाले को पसंद करते हैं।

“सामान्य एनेस्थीसिया अनिवार्य रूप से एनेस्थीसिया है। दंत चिकित्सक मुख्य रूप से स्थानीय एनेस्थीसिया के साथ काम करते हैं, यानी वे केवल एक निश्चित क्षेत्र को सुन्न करते हैं, ”ने कहा अन्ना गुडकोवा, मास्को के एक निजी क्लीनिक के दंत चिकित्सा विभाग की प्रमुख।

स्थानीय एनेस्थेसिया के कई प्रकार हैं: अनुप्रयोग, घुसपैठ, चालन, मैंडिबुलर, टोरस और ट्रंक। साथ ही, दर्द से राहत के लिए आवेदन ही एकमात्र तरीका है जिसमें सुई के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है।

विशेषज्ञ ने कहा, "सामयिक संज्ञाहरण के साथ, एक जेल या मलहम सीधे श्लेष्म झिल्ली पर लगाया जाता है और केवल इसे जमा देता है," दर्द से राहत की यह विधि उपयुक्त है, उदाहरण के लिए, टार्टर को हटाने के लिए।

अन्य प्रकार के एनेस्थीसिया केवल प्रशासन की तकनीक में एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

“वे केवल सम्मिलन तकनीक में भिन्न हैं। उदाहरण के लिए, विशेषज्ञ जानते हैं कि कंडक्शन एनेस्थीसिया दांतों की ऊपरी पंक्ति में नहीं दिया जा सकता है; इंजेक्शन ठीक निचले जबड़े के कोने में दिया जाता है,'' गुडकोवा ने समझाया।

दर्द को कम करने के लिए, दंत चिकित्सक विशेष कार्प्यूल सीरिंज का उपयोग करके इंजेक्शन देते हैं, जिसमें एक पतली सुई होती है। इसके अलावा, डिवाइस को इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि कोई भी विदेशी पदार्थ एनेस्थेटिक में प्रवेश नहीं करता है।

कोकीन का विकल्प

एनेस्थीसिया की सुरक्षा काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि डॉक्टर कौन सी दवा चुनता है। स्थानीय एनेस्थेटिक्स को एमाइड और ईथर में विभाजित किया गया है। सबसे पुरानी दर्द निवारक दवाओं में से एक नोवोकेन है। इसे पहली बार 1898 में जर्मन द्वारा संश्लेषित किया गया था रसायनज्ञ अल्फ्रेड आइन्हॉर्नऔर उस समय स्थानीय एनेस्थीसिया के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कोकीन की जगह ले ली।

“आज, नोवोकेन का उपयोग संवेदनाहारी दवा के रूप में बहुत ही कम किया जाता है। इसकी बहुत लंबी गुप्त अवधि होती है, यानी यह 10, 15 या 20 मिनट के बाद भी कार्य करती है। अब किसी मरीज को देखने के लिए बहुत कम समय आवंटित किया गया है, इसलिए एनेस्थीसिया के प्रभावी होने के लिए 20 मिनट तक इंतजार करना संभव नहीं है, ”मॉस्को में दंत चिकित्सा में दर्द प्रबंधन विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार ऐलेना ज़ोरियन ने कहा। स्टेट मेडिकल एंड डेंटल यूनिवर्सिटी (एमजीएमएसयू)।

विशेषज्ञ के अनुसार, नोवोकेन आमतौर पर ampoules में निहित होता है, जिसका अर्थ है कि संवेदनाहारी की बाँझपन को बनाए रखना लगभग असंभव है। दवा के अन्य नुकसान भी हैं।

“नोवोकेन रक्त वाहिकाओं को फैलाता है, इसलिए पहले एनेस्थीसिया बहुत कमजोर था और लंबे समय तक नहीं रहता था। कार्रवाई की अवधि बढ़ाने के लिए, एड्रेनालाईन जोड़ा गया था। हालाँकि, इस मामले में खुराक की सटीकता की पुष्टि करना निश्चित रूप से असंभव था, ”50 वर्षों के अनुभव वाले दंत चिकित्सक ने समझाया।

ईथर के स्थान पर अमाइड

आधुनिक डॉक्टर एमाइड समूह की दवाओं का उपयोग करना पसंद करते हैं। एक्सपर्ट के मुताबिक, ये तेजी से काम करते हैं और इनका असर लंबे समय तक रहता है। अक्सर, दंत चिकित्सक दर्द से राहत के लिए लिडोकेन, आर्टिकाइन और मेपिवाकेन का उपयोग करते हैं। डॉक्टर ने कहा, इनमें से प्रत्येक दवा के अपने फायदे और नुकसान हैं।

“सार्वजनिक क्लिनिक मुख्य रूप से लिडोकेन का उपयोग करते हैं क्योंकि यह सस्ता है। यह एमाइड्स के समूह की पहली दवा है जिसे अभ्यास में पेश किया गया था। यह लगाने के 2-5 मिनट के भीतर असर करना शुरू कर देता है। और यह एकमात्र ऐसी दवा है जो सभी प्रकार के दर्द से राहत दिलाती है। यानी, इसे न केवल अंदर इंजेक्ट किया जा सकता है, बल्कि श्लेष्म झिल्ली पर भी लगाया जा सकता है, ”ज़ोरियन ने कहा।

हालाँकि, नोवोकेन की तरह, लिडोकेन ampoules में उपलब्ध है और विभिन्न सांद्रता में बेचा जाता है।

डॉक्टर ने समझाया, "दंत चिकित्सक इसे केवल 2% एकाग्रता में उपयोग कर सकते हैं, लेकिन 10% एकाग्रता के साथ लिडोकेन के ampoules हैं।"

इसके अलावा, दवा ऊतकों में प्रवेश करती है और जल्दी से रक्त में अवशोषित हो जाती है, जो हृदय और तंत्रिका तंत्र के विकारों वाले रोगियों पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकती है।

“लिडोकेन, अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स की तरह, रक्त वाहिकाओं को फैलाता है, इसलिए इसका उपयोग उन दवाओं के साथ किया जाना चाहिए जो उन्हें संकीर्ण करती हैं - वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स। इसलिए, डॉक्टर इंजेक्शन के लिए केवल 2% समाधान का उपयोग कर सकते हैं। उच्च सांद्रता का उपयोग कभी-कभी सतही संज्ञाहरण के लिए किया जाता है। हालाँकि, इस मामले में भी, अतिरिक्त संवेदनाहारी को हटाना महत्वपूर्ण है,'' विशेषज्ञ ने चेतावनी दी।

लिडोकेन का उपयोग गंभीर जिगर और गुर्दे की शिथिलता वाले लोगों द्वारा नहीं किया जाना चाहिए, और गर्भावस्था, स्तनपान और हेमटोपोइएटिक अंगों के रोगों के दौरान भी सावधानी के साथ इसका उपयोग किया जाना चाहिए।

एक दंत चिकित्सक का चयन

मेडिकल साइंसेज के उम्मीदवार ज़ोरियान के अनुसार, डॉक्टर आर्टिकाइन का अधिक बार उपयोग करते हैं। इसे अल्ट्राकाइन के नाम से भी जाना जाता है।

“यह तेजी से टूटता है और शरीर से तेजी से समाप्त हो जाता है। इसके अलावा, यह रक्त में कम अवशोषित होता है और स्तन के दूध में लगभग नहीं जाता है। अर्थात्, उपयोग के लिए काफी कम मतभेद हैं। दवा का उपयोग केवल स्थानीय एनेस्थीसिया के इंजेक्शन प्रकार के लिए किया जाता है, ”विशेषज्ञ ने कहा।

इसका उपयोग अक्सर वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स के साथ संयोजन में भी किया जाता है। डेंटिस्ट के मुताबिक, बाद के कारण व्यक्ति की हृदय गति बढ़ सकती है और रक्तचाप बढ़ सकता है।

डॉक्टर ने चेतावनी दी, "जब वह हृदय संबंधी अपर्याप्तता वाले रोगियों के साथ काम कर रहा हो तो केवल इससे डॉक्टर को सतर्क हो जाना चाहिए।"

वासोकॉन्स्ट्रिक्टर्स, जो मूल रूप से एड्रेनालाईन हैं, गंभीर थायरॉयड रोग, एड्रेनालाईन के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले लोगों के साथ-साथ ओपन-एंगल ग्लूकोमा वाले रोगियों पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।

“अर्थात, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर युक्त एनेस्थेटिक में कई प्रकार के मतभेद होते हैं। इसके अलावा, ये दवाएं सभी दवाओं के साथ संयुक्त नहीं होती हैं और एलर्जी प्रतिक्रियाओं को भड़का सकती हैं, खासकर सल्फर के प्रति अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में। उदाहरण के लिए, इनमें ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित लोग शामिल हैं," दंत चिकित्सक ने चेतावनी दी।

यदि कोई व्यक्ति वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर के साथ एनेस्थेटिक को सहन नहीं करता है, तो डॉक्टर मेपिवाकेन का उपयोग करते हैं।

मुख्य बात चुप नहीं रहना है

यह ध्यान देने योग्य है कि प्रक्रिया में सीधे आगे बढ़ने से पहले, दंत चिकित्सक को उस व्यक्ति से पूछना चाहिए कि उसे किस चीज़ से एलर्जी है, क्या कोई दवा असहिष्णुता है और क्या उसे हृदय प्रणाली की कोई बीमारी है। सही एनेस्थेटिक चुनने के लिए विशेषज्ञ के लिए मरीज के लीवर और किडनी की स्थिति जानना भी जरूरी है।

“यदि दवाओं से एलर्जी है, तो हम रोगी को एलर्जी परीक्षण के लिए रेफर करते हैं। इस परीक्षण के परिणाम आमतौर पर तीन दिनों के भीतर तैयार हो जाते हैं। कुछ क्लीनिकों में, विश्लेषण 24 घंटों के भीतर तैयार हो जाता है, ”अन्ना गुडकोवा ने कहा।

हालाँकि, उनके अनुसार, अक्सर लोग दंत चिकित्सक के पास जाने के दौरान बीमार महसूस करते हैं, एनेस्थेटिक के कारण नहीं, बल्कि इसलिए क्योंकि कई मरीज़ आगामी प्रक्रिया से डरते हैं या उनके पास अपॉइंटमेंट से पहले खाने का समय नहीं होता है।

ऐलेना ज़ोरियान को यकीन है कि प्रक्रिया की सफलता न केवल डॉक्टर पर निर्भर करती है, बल्कि स्वयं रोगी पर भी निर्भर करती है। चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार दंत चिकित्सक के पास जाने के लिए एक जिम्मेदार दृष्टिकोण अपनाने और हमेशा विशेषज्ञ को अपनी बीमारियों और एलर्जी के बारे में पहले से सूचित करने की सलाह देते हैं।

“रोगी को कार्डियोवास्कुलर सिस्टम, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और प्रतिरक्षा प्रणाली से जटिलताओं की उपस्थिति के बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। इसके अलावा, यह दवाओं और भोजन से होने वाली एलर्जी के बारे में बात करने लायक है। क्योंकि अक्सर सल्फाइट्स का उपयोग खाद्य उत्पादों में एंटीऑक्सीडेंट के रूप में किया जाता है, जिसे स्थानीय एनेस्थेटिक्स में भी जोड़ा जाता है, ”डॉक्टर ने चेतावनी दी।