महिलाओं में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति: इलाज कैसे करें? उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के कारण, चरण और उपचार के तरीके।

मानव मस्तिष्क एक जटिल तंत्र है जिसका अध्ययन करना कठिन है। मनोवैज्ञानिक विचलन और मनोविकारों की जड़ व्यक्ति के अवचेतन में गहरी होती है, जीवन को नष्ट कर देती है और कामकाज में बाधा डालती है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति अपने स्वभाव से न केवल रोगी के लिए, बल्कि उसके आसपास के लोगों के लिए भी खतरनाक है, इसलिए आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम, या, जैसा कि यह भी जाना जाता है, द्विध्रुवी व्यक्तित्व विकार, एक मानसिक बीमारी है जो अनुचित रूप से उत्तेजित से पूर्ण अवसाद तक व्यवहार में निरंतर परिवर्तन के रूप में प्रकट होती है।

टीआईआर के कारण

इस बीमारी की उत्पत्ति के बारे में ठीक-ठीक कोई नहीं जानता - यह प्राचीन रोम में ज्ञात था, लेकिन उस समय के डॉक्टरों ने उन्मत्त मनोविकृति और अवसाद के बीच स्पष्ट रूप से अंतर किया था, और केवल चिकित्सा के विकास के साथ ही यह साबित हुआ कि ये एक ही बीमारी के चरण थे।

मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस (एमडीपी) एक गंभीर मानसिक बीमारी है

यह निम्न कारणों से प्रकट हो सकता है:

• तनाव सहना पड़ा;
• गर्भावस्था और रजोनिवृत्ति;
• ट्यूमर, आघात, रासायनिक जोखिम के कारण मस्तिष्क समारोह में व्यवधान;
• माता-पिता में से किसी एक में इस मनोविकृति या अन्य भावात्मक विकार की उपस्थिति (यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि यह रोग विरासत में मिल सकता है)।

मानसिक अस्थिरता के कारण महिलाएं अक्सर मनोविकृति की चपेट में आ जाती हैं। दो शिखर भी हैं जिनमें उन्मत्त विकार हो सकता है: रजोनिवृत्ति और 20-30 वर्ष। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की एक स्पष्ट रूप से परिभाषित मौसमी प्रकृति होती है, क्योंकि तीव्रता अक्सर पतझड़ और वसंत ऋतु में होती है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति: लक्षण और संकेत

एमडीपी खुद को दो मुख्य चरणों में व्यक्त करता है, जो एक निश्चित अवधि के लिए प्रकट होते हैं और एक दूसरे को प्रतिस्थापित करते हैं। वे हैं:

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति और इसकी किस्में

द्विध्रुवी व्यक्तित्व विकार को कभी-कभी एमडीपी के पर्याय के रूप में समझा जाता है, लेकिन वास्तव में यह केवल एक प्रकार का सामान्य मनोविकृति है।

रोग के सामान्य पाठ्यक्रम में निम्नलिखित चरण शामिल होते हैं:

• उन्मत्त;
• मध्यांतर (जब कोई व्यक्ति अपने सामान्य व्यवहार पर लौटता है);
• अवसादग्रस्त.

हो सकता है कि रोगी किसी एक चरण से चूक रहा हो, जिसे एकध्रुवीय विकार कहा जाता है। इस मामले में, एक ही चरण कई बार वैकल्पिक हो सकता है, कभी-कभी ही बदलता है। दोहरा मनोविकार भी होता है, जब उन्मत्त चरण बिना किसी मध्यवर्ती अंतराल के तुरंत अवसादग्रस्त चरण में बदल जाता है। परिवर्तनों की निगरानी एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए जो व्यक्ति की स्थिति के लिए उचित उपचार की सिफारिश करेगा।

यह रोग उन्मत्त और अवसादग्रस्त रूपों में प्रकट हो सकता है

मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम और अन्य बीमारियों के बीच अंतर

अनुभवहीन डॉक्टर, साथ ही प्रियजन, एमडीपी को सामान्य अवसाद समझ सकते हैं। यह आमतौर पर रोगी के संक्षिप्त अवलोकन और त्वरित निष्कर्ष के कारण होता है। एक चरण एक वर्ष तक चल सकता है, और अधिकांश लोग अवसाद के इलाज के लिए दौड़ पड़ते हैं।

यह जानने योग्य है कि ताकत की हानि और जीने की इच्छा की कमी के अलावा, एमडीपी के रोगियों को शारीरिक परिवर्तन का भी अनुभव होता है:

1. व्यक्ति में अवरुद्ध और धीमी सोच होती है, और बोलने की क्षमता का लगभग पूर्ण अभाव होता है। यह अकेले रहने की इच्छा का मामला नहीं है - इस चरण के दौरान कमजोरी इतनी तीव्र हो सकती है कि व्यक्ति के लिए अपनी जीभ हिलाना भी मुश्किल हो जाता है। कभी-कभी यह स्थिति पूर्णतः पक्षाघात में बदल जाती है। इस समय रोगी को विशेष रूप से सहायता की आवश्यकता होती है।
2. उन्मत्त प्रकरण के दौरान, लोग अक्सर शुष्क मुंह, अनिद्रा या बहुत कम नींद, तेजी से विचार, उथले निर्णय और समस्याओं के बारे में सोचने की अनिच्छा की शिकायत करते हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के खतरे

कोई भी मनोविकृति, चाहे कितनी भी छोटी या महत्वहीन क्यों न हो, रोगी और उसके प्रियजनों के जीवन को मौलिक रूप से बदल सकती है। अवसादग्रस्त अवस्था में, एक व्यक्ति सक्षम होता है:

रोग के विकास के तंत्र को सेरेब्रल कॉर्टेक्स में फ़ॉसी के गठन के साथ न्यूरोसाइकिक ब्रेकडाउन के परिणाम द्वारा समझाया गया है

• आत्महत्या कर लो;
• भूख से मरना;
• बेडसोर विकसित होना;
• समाज से बाहर हो जाना.

उन्मत्त अवस्था में रोगी को यह हो सकता है:

• बिना सोचे समझे कोई कार्य करना, जिसमें हत्या तक शामिल है, क्योंकि उसके कार्य-कारण संबंध टूट गए हैं;
• अपनी या दूसरों की जान खतरे में डालना;
• अनैतिक यौन संबंध बनाना शुरू करें.

टीआईआर का निदान

अक्सर ऐसा होता है कि रोगी का निदान गलत तरीके से किया जाता है, जिससे उपचार जटिल हो जाता है, इसलिए रोगी को अध्ययन और परीक्षणों के पूरे सेट से गुजरना पड़ता है - रेडियोग्राफी, मस्तिष्क की एमआरआई और इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी।

निदान के समय, अन्य मानसिक विकारों, संक्रमणों और चोटों को बाहर करने के लिए एक संपूर्ण तस्वीर की आवश्यकता होती है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का उपचार

डॉक्टर आमतौर पर अस्पताल में रहने की सलाह देते हैं। इससे चरणों में परिवर्तनों को ट्रैक करना, पैटर्न की पहचान करना और आत्महत्या या अन्य अनुचित कार्यों के मामले में रोगी की मदद करना बहुत आसान हो जाता है।

यदि सुस्ती की स्थिति हावी है, तो एनालेप्टिक गुणों वाले एंटीडिप्रेसेंट का चयन किया जाता है

अक्सर निर्धारित:

• उन्मत्त अवधि के दौरान शामक प्रभाव वाले एंटीसाइकोटिक्स;
• अवसादग्रस्तता चरण के दौरान अवसादरोधी दवाएं;
• उन्मत्त अवस्था में लिथियम थेरेपी;
• लंबे समय तक रूपों के लिए इलेक्ट्रोकन्वल्सिव थेरेपी।

गतिविधि के क्षणों के दौरान, उन्मत्त सिंड्रोम वाला रोगी आत्मविश्वास के कारण खुद को नुकसान पहुंचाने के साथ-साथ अन्य लोगों को भी खतरे में डालने में सक्षम होता है, इसलिए एक मनोवैज्ञानिक के साथ बातचीत जो रोगी को शांत कर सके, बहुत महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा अवसाद के समय, एक व्यक्ति को निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है, क्योंकि उसे कोई भूख नहीं होती है, वह मौन रहता है और अक्सर गतिहीन होता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के साथ कैसे जियें?

अस्पताल में भर्ती होने वाले 3-5% लोगों में एमडीपी का निदान किया जाता है। दोनों चरणों के गुणवत्तापूर्ण उपचार, निरंतर रोकथाम और मनोचिकित्सक से बातचीत से सामान्य और सामान्य जीवन जीना संभव है। दुर्भाग्य से, बहुत कम लोग ठीक होने के बारे में सोचते हैं और जीवन के लिए योजनाएँ बनाते हैं, इसलिए ऐसे व्यक्ति के बगल में हमेशा करीबी लोग होने चाहिए, जो स्थिति बिगड़ने पर मरीज को जबरन इलाज पर रख सकें और हर संभव तरीके से उसका समर्थन कर सकें।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का इलाज करना क्यों उचित है?

एमडीपी से पीड़ित कई लोग रचनात्मकता के माध्यम से खुद को अभिव्यक्त करते हैं। उदाहरण के लिए, प्रसिद्ध प्रभाववादी कलाकार विंसेंट वान गाग भी इस बीमारी के बंधक थे, जबकि वे एक प्रतिभाशाली व्यक्ति थे, हालांकि समाजीकरण में सक्षम नहीं थे। इस कलाकार का जीवन पथ उन लोगों के लिए एक अच्छा उदाहरण बन सकता है जो अस्पताल नहीं जाना चाहते या किसी समस्या का समाधान नहीं करना चाहते। अपनी प्रतिभा और असीमित कल्पना के बावजूद, महान प्रभाववादी ने अपने अवसादग्रस्त चरण के दौरान आत्महत्या कर ली। समाजीकरण और लोगों के साथ समस्याओं के कारण, विंसेंट ने अपने पूरे जीवन में कभी एक भी पेंटिंग नहीं बेची, लेकिन संयोग से प्रसिद्धि प्राप्त की, उन लोगों के लिए धन्यवाद जो उन्हें जानते थे।

आईसीडी के दसवें संशोधन में प्रतिबिंबित डब्ल्यूएचओ मानदंडों पर रूस को स्विच किए हुए कई साल बीत चुके हैं। इंटरनेशनल क्लासिफायर में व्यापक अनुभव वाले डॉक्टरों से परिचित कई फॉर्मूलेशन शामिल नहीं हैं, और कुछ मानदंडों के आधार पर निदान करने की सिफारिश की जाती है, जिनमें से कुछ सीआईएस देशों के विशेषज्ञों से पूरी तरह से परिचित नहीं हैं। इस प्रकार, हमारे लोग, जो बेकरी के लिए टैक्सी नहीं लेते हैं, यह जानकर आश्चर्यचकित हैं कि "वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया" न केवल फॉर्मूलेशन के स्तर पर मौजूद है, बल्कि पश्चिमी चिकित्सा में बिल्कुल भी मौजूद नहीं है। यह एक सामान्य निदान है, लेकिन केवल पूर्व यूएसएसआर के गणराज्यों और पूर्व समाजवादी गुट के कुछ देशों के लिए। यूरोप में इसे यूं ही अलग तरह से नहीं कहा जाता, वहां नोसोलॉजिकल इकाई ही अनुपस्थित है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की एफ45.3 सोमैटोफॉर्म डिसफंक्शन है, लेकिन समस्या का दृष्टिकोण पूरी तरह से अलग है, यूएसएसआर में जो लोकप्रिय था उससे पूरी तरह से अलग है और रूस में साइकोन्यूरोलॉजी में पाया जाना जारी है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति को आज अक्सर द्विध्रुवी भावात्मक विकार कहा जाता है

कुछ पूरी तरह से मानसिक विकारों को मौलिक स्तर पर बाहर रखा गया है, उदाहरण के लिए, "सुस्त" सिज़ोफ्रेनिया। कुछ ऐसे भी हैं जिनका नाम बदल दिया गया है, लेकिन उनके प्रति दृष्टिकोण का सार नहीं बदला है। यह द्विध्रुवी भावात्मक विकार है। पहले, ICD में परिवर्तन से पहले, इसे "कहा जाता था" भावात्मक पागलपन", और यह नाम 90 के दशक में न केवल यूएसएसआर और रूस में, बल्कि दुनिया भर के कई देशों में भी इस्तेमाल किया गया था। हालाँकि, 20वीं सदी के अंत तक, अधिक से अधिक विशेषज्ञों ने इस शब्द के कलंककारी प्रभाव की ओर इशारा किया। इसके अलावा, निदान में "मनोविकृति" की अवधारणा के उपयोग के प्रति एक नकारात्मक दृष्टिकोण उत्पन्न हुआ।

आइए इस तथ्य से शुरू करें कि द्विध्रुवी भावात्मक विकार, पुराने तरीके से - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, में मुख्य रूप से मनोदशा की स्थिति, प्रभाव से संबंधित लक्षण और संकेत होते हैं, और यह सभी मामलों में एक मनोवैज्ञानिक कारक की उपस्थिति का प्रत्यक्ष संकेत देता है। संदिग्ध।

संपूर्ण मुद्दा यह है कि यह शब्द "कुटिल" था, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि शिक्षाविद स्नेज़नेव्स्की की अवधारणाओं की प्रधानता के समर्थकों ने इसके बारे में क्या सोचा था।

द्विध्रुवी विकार में, मानसिक लक्षण मौजूद भी हो सकते हैं और नहीं भी। और यदि वे होते भी हैं, तो परिभाषा के अनुसार वे विकार की समग्र तस्वीर में प्रमुख भूमिका नहीं निभाते हैं। इसलिए, आधुनिक आईसीडी में अपनाया गया ग्रेडेशन लेखक को सबसे सही लगता है, जैसा कि शब्दावली है। शब्द "मनोविकृति" हमेशा इस विकार पर लागू नहीं होता है, और भ्रम से बचने के लिए इसका कभी भी उपयोग नहीं करना बेहतर है। आप शायद पहले ही अनुमान लगा चुके हैं कि यह सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकार है, जो प्रभाव से भी संबंधित है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति: लक्षण

अवसाद और हाइपोमेनिया के बदलते चरणों को छोड़कर, इस तरह का सिंड्रोम उनके पास नहीं है। वे एक दूसरे को "उज्ज्वल" अंतराल के बिना प्रतिस्थापित कर सकते हैं, या इंटरफ़ेज़ की शुरुआत के साथ, उन्माद के भीतर अवसाद की उपस्थिति के विभिन्न रूपों के साथ मिश्रित अवस्थाएं भी संभव हैं या इसके विपरीत।

अवसादग्रस्तता प्रकरण

यह अपनी मुख्य विशेषताओं में सामान्य मनोदशा विकार से थोड़ा भिन्न होता है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के दौरान, यह धीमी सोच और मोटर गतिविधि और मनोदशा में गिरावट में अधिक व्यक्त होता है। मरीजों के मन में आत्महत्या के विचार आ सकते हैं, लेकिन, सौभाग्य से, उन्हें अक्सर व्यवहार में नहीं लाया जाता है, ठीक इसलिए क्योंकि लोग हिचकते हैं। सामान्य तौर पर, द्विध्रुवी विकार अक्सर अवसादग्रस्तता चरण द्वारा व्यक्त किया जाता है और आमतौर पर इसके साथ शुरू होता है। इसी समय, अवसाद लहरों में बढ़ता है और इसके विकास के कई चरण होते हैं।

1. सबसे पहले, शारीरिक स्वर बदलता है - ताकत का नुकसान होता है, सोने में कठिनाई होती है।
2. अगले चरण में, मनोदशा में गिरावट के लक्षण दिखाई देते हैं, चिंता उत्पन्न होती है और मोटर मंदता प्रकट होती है।
3. गंभीर अवसाद के दौरान, शारीरिक गतिविधि में स्पष्ट कमी आती है, वाणी धीमी, शांत और संक्षिप्त हो जाती है। मरीज़ लंबे समय तक एक ही स्थिति में रह सकते हैं - बैठे या बिना हिले लेटे। इसे ही अवसादग्रस्त स्तब्धता कहा जाता है। दूसरों से अंतर, उदाहरण के लिए, कैटेटोनिक से, यह है कि मांसपेशियों की टोन में कोई बदलाव दिखाई नहीं देता है। मांसपेशियाँ तनावग्रस्त नहीं होती हैं और शरीर की संवेदनशीलता ख़त्म नहीं होती है। उदास मनोदशा हाइपोथाइमिया के लक्षण ग्रहण कर लेती है। आत्महत्या के प्रयास ठीक इसी अवस्था में होते हैं।
4. गंभीर अवसाद के चरण को प्रतिक्रियाशील अवसाद से बदल दिया जाता है, और इसके दौरान सभी लक्षणों में कमी ध्यान देने योग्य होती है। अक्सर लोग बातूनी हो जाते हैं और सक्रिय रूप से कुछ करने की कोशिश करते हैं।

गंभीर अवसाद के चरण के बारे में थोड़ा और विवरण। यह हल्का, मध्यम और गंभीर हो सकता है। गंभीर मामलों में कभी-कभी मनोवैज्ञानिक लक्षण भी देखे जाते हैं। अक्सर, ये ऐसी आवाज़ें होती हैं जो मरीजों की "मदद" करती हैं और अस्तित्व के अर्थ में विश्वास खो देती हैं और उन्हें आत्महत्या की ओर धकेल देती हैं। ये आवाजें सच्ची या छद्म मतिभ्रम हो सकती हैं। उत्तरार्द्ध एक विचार का प्रतिनिधित्व करता है जिसे रोगी एक आवाज के रूप में सुनता है, या शायद यह एक आवाज नहीं है, बल्कि एक विचार है। वे स्वयं इस घटना को किसी बाहरी आवाज के साथ स्पष्ट रूप से सहसंबंधित नहीं कर सकते - उन्हें यकीन नहीं है कि यह क्या था।

वास्तव में इस स्थिति को शब्दों में व्यक्त करना कठिन है। सामान्य सोच बाधित होती है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि विचारों का प्रवाह तेज होने पर मानसिकता पैदा नहीं हो सकती और इससे निपटा नहीं जा सकता। मेंटिज़्म उस स्थिति के समान है जो लोग कुछ दवाएं लेने पर अनुभव करते हैं। प्रत्येक पिछला विचार अगले विचार को "खींचता" है, और यह भ्रम पैदा होता है कि यह दर्दनाक स्थिति कभी नहीं रुकेगी, और विचार न केवल विदेशी लगते हैं, बल्कि वास्तव में रोगी के लिए पूरी तरह से बेकाबू होते हैं, किसी प्रकार के समानांतर प्रवाह में चलते हैं उसकी चेतना के साथ.

हालाँकि, यह सब "सिज़ोफ्रेनिया" का निदान करने के लिए आधार प्रदान नहीं करता है, क्योंकि यह केवल समग्र चित्र में शामिल है, लेकिन इसमें प्रमुख तत्व नहीं है।

प्रलाप भी होता है. अधिकांश मामलों में, यह व्यक्ति के अपने शरीर और संभावित बीमारियों से जुड़ा होता है। लोगों को सचमुच बुरा लगता है, और यह आश्चर्य की बात नहीं है। उनकी भूख ख़त्म हो जाती है, और सारा खाना बेस्वाद लगने लगता है - किसी तरह फीका और घास जैसा। असामान्य अवसाद के प्रकार तब संभव होते हैं जब वे बहुत अधिक खाते हैं, लेकिन अधिक बार एनोरेक्सिया नर्वोसा, भूख की एक मनोवैज्ञानिक हानि, शुरू हो जाती है। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि लोग परेशान हैं; कुछ पुरानी बीमारियों का संभावित रूप से बढ़ना भी काफी समझ में आता है। लेकिन वे इसकी अजीब व्याख्या करते हैं। इस प्रकार, हाइपोकॉन्ड्रिअकल अवसाद और कोटार्ड सिंड्रोम के साथ अवसाद उत्पन्न होता है। यह भ्रमपूर्ण अवसाद है जिसमें मरीज़ मानते हैं कि वे न केवल किसी शानदार चीज़ से बीमार हैं, बल्कि यह चीज़ दूसरों को और सामान्य रूप से पूरी मानवता को गंभीर नुकसान पहुंचा सकती है।

यहां हमें एक महत्वपूर्ण टिप्पणी करने की आवश्यकता है। आपको क्या लगता है कि अगर कोई मरीज किसी स्थानीय मनोचिकित्सक या अस्पताल में आता है और खुलेआम बताता है कि उसके अंग सूख गए हैं, गायब हो गए हैं, एक साथ चिपक गए हैं, पलट गए हैं, फैल गए हैं और यह सब बहुत संक्रामक है तो उसका क्या होगा? दो विकल्प हैं.

• पहला. यदि रोगी हल्के फॉर्मूलेशन पर अड़ा रहता है, सक्रिय रूप से अपनी उदासी, ताकत की हानि के बारे में शिकायत करता है, और जोड़ता है कि कभी-कभी ऐसे अजीब विचार भी मन में आते हैं, तो "F31.5 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ गंभीर अवसाद का वर्तमान प्रकरण" का निदान किया जाता है। ''इनकार नहीं किया जा सकता. "मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण" का सूत्रीकरण भी संभव है, क्योंकि द्विध्रुवी विकार के निदान के लिए कम से कम एक उन्मत्त या हाइपोमेनिक चरण की आवश्यकता होती है, लेकिन पहले निदान के समय यह अभी तक नहीं हुआ होगा।
• दूसरा. रोगी को यकीन है कि उसे अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता है क्योंकि वह एक संभावित खतरा पैदा करता है। उनका कहना है कि उन्हें लंबे समय से डॉक्टरों से उम्मीद खत्म हो गई है, वे समझ नहीं पा रहे हैं कि इसे सहना कितना मुश्किल है। इसका मतलब है कि अंग आपस में चिपक गए हैं या बदबू वायरस के रूप में फैल रही है... इस बात से भी इंकार नहीं किया जा सकता है कि मेडिकल इतिहास में "पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया" का निदान सामने आएगा। शायद तुरंत नहीं, लेकिन चीज़ें उस दिशा में आगे बढ़ रही हैं।

यह सोचने की ज़रूरत नहीं है कि मनोचिकित्सक केवल सिज़ोफ्रेनिया से पीड़ित एक नया रोगी ढूंढना चाहते हैं, और उन्हें कोई अन्य चिंता नहीं है। तथ्य यह है कि किसी की दयनीय दैहिक स्थिति में आलोचना और आत्मविश्वास की हानि लगभग कभी भी अकेले प्रकट नहीं होती है। यदि आप लगभग तीस मिनट तक बात करते हैं, तो आप न केवल आवाज़ों के बारे में, बल्कि उनकी व्याख्या के बारे में भी बहुत सी दिलचस्प बातें सीख सकते हैं, और आवाज़ें स्वयं कुछ और के साथ हो सकती हैं। नकारात्मक लक्षण भी मौजूद होंगे और निदान को प्रमाणित करना मुश्किल नहीं होगा।

अवसादग्रस्तता प्रकरण द्विध्रुवी भावात्मक विकार का एक विशिष्ट चरण है

अब आइए सोचें कि आलोचना खोने की संभावना क्या है? शायद इस मामले में 10% मरीज़ यह समझते हैं कि ऐसी बीमारियाँ नहीं होती हैं, कि अंग सूख कर गायब हो जाते हैं, या कोई अन्य चमत्कार होता है। वे स्वयं अपनी स्थिति का आकलन मन में आने वाली बेतुकी कल्पनाओं के रूप में करते हैं। बाकी सब कायम रहने की प्रवृत्ति है। और सभी संकेतों के संयोजन से तस्वीर सिज़ोफ्रेनिया की ओर झुक जाएगी। इसलिए, अधिक महत्वपूर्ण निदान करने के अलावा कुछ नहीं बचा है।

इस प्रकार, एक ही कोटार्ड सिंड्रोम भ्रमपूर्ण अवसाद और पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया दोनों की बात कर सकता है। यह इस पर निर्भर करता है कि आप कितने मानदंड गिन सकते हैं।

पागलपन का दौरा

यह इस बात की और पुष्टि करता है कि "उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति" एक भ्रामक शब्द है। उन्माद अपने आप में काफी दुर्लभ है; हाइपोमेनिया, या "लघु उन्माद" की स्थिति अधिक आम है। पूर्ण उन्मत्त चरण में पाँच चरण शामिल हैं।

1. हाइपोमेनिया- मनोदशा, गतिविधि, प्रदर्शन और ताकत में वृद्धि।
2. गंभीर उन्माद- सतत सक्रियता, हँसी-मज़ाक, सक्रियता, बातूनीपन।
3. रोष मंच- वाणी असंगत है, गतिविधि अराजक है।
4. मोटर बेहोशी. साथ ही मूड और बातूनीपन भी बढ़ता रहता है।
5. प्रतिक्रियाशील अवस्था- भावनात्मक क्षेत्र सामान्य हो जाता है, मानसिक गतिविधि में भी थोड़ी कमी आती है।

हालाँकि, ऐसी गंभीर तस्वीर हमेशा नहीं देखी जाती है। अधिकतर, अवस्था का विकास हाइपोमेनिक अवस्था से आगे नहीं बढ़ता है, और अन्य सभी लक्षण इसमें केवल थोड़े ही दिखाई देते हैं। गंभीर रूप के साथ मनोवैज्ञानिक लक्षण भी हो सकते हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, रोगी के दृष्टिकोण से यह क्या है?

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पुराना शब्द इस गलत धारणा से जुड़ा था कि मरीज कौन हैं। वह अनजाने में इस विचार पर जोर देता है कि यह किसी प्रकार का रस्कोलनिकोव प्रकार है - लंबे बालों वाला एक प्रकार का बीमार आदमी, जिसके हाथों में एक कुल्हाड़ी है, जो केवल वही करता है जो वह करता है: बूढ़ी महिलाओं और लापरवाह युवा लड़कियों को अगली दुनिया में भेजना। यह विकार, प्यार की तरह, सभी सामाजिक समूहों के अधीन है; यह पुरुषों और महिलाओं दोनों में होता है। उम्र भी भिन्न हो सकती है - 15 से, दुर्लभ मामलों में, वर्षों से लेकर वृद्धावस्था तक। लेकिन अधिकतर ये 25 से 60 या उससे अधिक वर्ष की महिलाएं होती हैं। खतरे के लिहाज से वे इसे अपने लिए ही ज्यादा पेश करते हैं। मुख्य आत्महत्या है, हालांकि एनोरेक्सिया नर्वोसा, साथ ही अनियंत्रित गतिविधि, कुछ भी अच्छा नहीं लाती है।

मिश्रित एवं तीव्र चक्र

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षणों का पता लगाना उतना मुश्किल नहीं है। वर्तमान प्रकरण की विशेषताओं को निर्धारित करना कहीं अधिक कठिन है। सच तो यह है कि वे मिश्रित प्रकृति के हो सकते हैं।

उन्मत्त प्रकरण की पहचान आमतौर पर अनुचित व्यवहार से होती है

मुख्य त्रय:

• मनोदशा,
• शारीरिक गतिविधि,
• सोच

विपरीत संकेत शामिल हो सकते हैं. उदाहरण के लिए, मूड ख़राब है, लेकिन व्यक्ति सक्रिय है और उसकी सोच सीमा तक तेज़ हो गई लगती है। इसके परिणामस्वरूप उत्तेजित अवसाद, चिंतित अवसाद और विचारों की दौड़ से अवसाद होता है। यहां हम यह भी जोड़ दें कि यह संभव है कि एक वर्ष के दौरान उन्माद, हाइपोमेनिया या अवसाद के चार से अधिक अलग-अलग एपिसोड हो सकते हैं। उन्हें "हल्के" अंतरालों द्वारा अलग किया जा सकता है, या वे लगातार एक के बाद एक का अनुसरण कर सकते हैं, जबकि मूड तेजी से बदलता है, यहां तक ​​कि एक या दो दिनों के भीतर, इसके विपरीत। अल्ट्रा-फास्ट चक्र भी हैं - ये एक महीने के भीतर कई एपिसोड हैं।

एक अन्य नैदानिक ​​कठिनाई एंटीडिपेंटेंट्स के उपयोग के कारण हाइपोमेनिक चरण के लक्षणों की उपस्थिति है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति: कारण

यहां की स्थिति बहुत दिलचस्प है. भेदभाव के दौरान स्पष्ट बाहरी कारणों वाली हर चीज़ को समाप्त करने की आवश्यकता होती है। हालाँकि, जो अंतर्जात प्रकृति का है उसे भी समाप्त कर दिया जाता है।

विभेदित निदान के संदर्भ में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति क्या है?

क्या बाहर रखा जाना चाहिए?

• ICD-10 F के अनुसार, एकध्रुवीय अवसाद, अपने आप में एक अवसादग्रस्तता प्रकरण है, हालांकि, संयुक्त राज्य अमेरिका में व्यक्तिगत अवसादग्रस्तता प्रकरणों को द्विध्रुवी विकार के रूप में वर्गीकृत करना संभव हो गया है। परिणामस्वरूप, निदान की संख्या तुरंत बढ़ गई।
• व्यक्तित्व विकार, जो समझ में आता है। क्या एक निश्चित प्रकार का व्यक्ति, जो अविश्वासपूर्ण, चयनात्मक स्थिति में है और स्वभाव से अवसाद के कगार पर है, भी द्विध्रुवी भावात्मक विकार से पीड़ित हो सकता है? हां, बिल्कुल... और हमारे बीच इससे पीड़ित कौन होगा? परिणामस्वरूप, हमें गैर-मानक प्रभाव की दो परतें मिलती हैं, जैसे द्विध्रुवी विकार के लक्षण और व्यक्तित्व विकार के लक्षण।
• एक प्रकार का मानसिक विकार। हम पहले ही ऊपर लिख चुके हैं कि सिज़ोफ्रेनिया और बाइपोलर डिसऑर्डर वाले मरीज़ प्रलाप का शिकार हो सकते हैं। केवल पहले मामले में लक्षण जटिल अधिक जटिल होगा।
• मादक द्रव्यों का सेवन। सब कुछ स्पष्ट और समझने योग्य भी है, लेकिन अभी तक यह व्यवहार में नहीं आया है। मान लीजिए कि कोई व्यक्ति नशीली दवाओं का सेवन करता है और उसे ऐसा करना बंद किए हुए एक वर्ष हो गया है। अब उनमें उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण दिखाई देने लगे हैं। और यह क्या है - नशीली दवाओं के उपयोग का परिणाम या अपने आप में एक विकार? बेशक, बाद वाला... लेकिन हम यह कैसे सुनिश्चित कर सकते हैं कि उसने निश्चित रूप से इस वर्ष कुछ भी उपयोग नहीं किया?
• दैहिक या तंत्रिका संबंधी कारणों से होने वाले भावात्मक विकार। उन्हें पूर्ण विश्वास के साथ बाहर करने के लिए, हमें मस्तिष्क की स्थिति और संपूर्ण तंत्रिका तंत्र का व्यापक अध्ययन करना चाहिए। यह एक लंबी और कभी-कभी महंगी प्रक्रिया है। इसलिए इसमें आश्चर्य नहीं होना चाहिए कि यह सारा बहिष्करण रोगी के अनुसार होता है। उसे शायद इस बात का अंदाज़ा भी नहीं होगा कि उसके मस्तिष्क में किसी प्रकार का ट्यूमर है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति बाहरी रूप से हाइपोग्लाइसीमिया के कारण होने वाली स्थिति से मिलती जुलती हो सकती है, लेकिन निश्चित रूप से इसे बाहर रखा जाना चाहिए, जिसका अर्थ है कि दैहिक स्थिति की व्यापक जांच आवश्यक है।

न्यूरोसिस, संक्रामक, मनोवैज्ञानिक, विषाक्त, दर्दनाक मनोविकृति और मानसिक मंदता को बाहर करना भी आवश्यक है। दूसरे शब्दों में, सब कुछ अलग है. लेकिन केवल कुछ विकारों में ही किसी विशेष रोगी के रोगजनन की एक तस्वीर में संयोजित होने की क्षमता होती है। कभी-कभी सभी संभावित मनोविकारों और न्यूरोस को बाहर करना असंभव होता है।

नशीली दवाओं से उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार हो सकता है

हालाँकि, जिसे खारिज किया जा सकता है उसे खारिज करने के बाद, जो बचता है वह उन्मत्त अवसाद है। इसके कारणों के संदर्भ में, साथ ही एकध्रुवीय अवसाद के साथ-साथ सामान्य रूप से सभी गंभीर मानसिक विकारों और विशेष रूप से मूड विकारों के बारे में कोई नहीं जानता है। इसलिए, वैसे, किसी को आश्चर्य नहीं होना चाहिए कि क्या उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति विरासत में मिली है। सही उत्तर है: हाँ और नहीं दोनों।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति: उपचार

हम व्यावहारिक मनोचिकित्सा की एक विस्तृत पाठ्यपुस्तक लिखने का लक्ष्य निर्धारित नहीं करते हैं। इसलिए, आइए उन कठिनाइयों से शुरू करें जो उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के उपचार के कारण होती हैं। आमतौर पर वे तुरंत कुछ दवाओं की लोडिंग खुराक निर्धारित करने का प्रयास करते हैं। इस तरह, मनोचिकित्सक किसी विशेष दवा के प्रति विकार के प्रतिरोधी बनने की संभावना को दरकिनार कर देते हैं। न केवल बड़ी खुराकें तुरंत निर्धारित की जाती हैं, बल्कि रोगी के लिए सबसे उपयुक्त आहार विकसित होने तक उन्हें बढ़ाया भी जाता है। इस मामले में, उन स्थितियों को बाहर करना आवश्यक है जब एक ही समूह की दो दवाओं का उपयोग किया जाता है। उदाहरण के लिए, दो एंटीसाइकोटिक्स।

लिथियम की तैयारी और वैल्प्रोएट, कार्बामाज़ेपाइन और लैमोट्रीजीन जैसी मिर्गीरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है। कुछ विशेषज्ञ लिथियम तैयारियों के उपयोग के औचित्य को विवादास्पद मानते हैं। दूसरों का दावा है कि वे रोगियों के बीच आत्महत्या की संख्या को कम करने के लिए सांख्यिकीय रूप से सिद्ध हुए हैं। हम एक स्पष्टीकरण देना चाहेंगे. वैल्प्रोएट और कार्बामाज़ेपाइन उन्मत्त प्रकरण में प्रभावी हो सकते हैं, लेकिन अवसादग्रस्त प्रकरण में पूरी तरह से बेकार हैं।

तो, वादा की गई कठिनाइयाँ... किसी भी दवा की जानबूझकर बढ़ाई गई खुराक भी अक्सर उलटा भड़काती है और मरीज़ एक भावात्मक रोग संबंधी स्थिति से दूसरे में गिर जाते हैं। यही समस्या इस तथ्य की पृष्ठभूमि में सामने आती है कि एपिसोड, विशेष रूप से वे जो अक्सर उच्च गति पर एक-दूसरे को प्रतिस्थापित करते हैं, चिकित्सा के प्रति प्रतिरोधी हो जाते हैं।

सामान्य तौर पर, ऐसे रोगियों को, उस अवधि के दौरान जब चरण अपने अधिकतम तक पहुंचते हैं, लोगों के दो समूहों को दिखाना अच्छा होगा। बढ़े हुए संदेह और अस्पताल में भर्ती होने की प्रवृत्ति वाले लोग, जो आकर डॉक्टरों को बता सकते हैं कि वे एक मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण से गुजर रहे हैं, और इसलिए उन्हें बेहतर उपचार की आवश्यकता है, साथ ही वे लोग जो सोचते हैं कि मरीज़ बस अपने ऊपर कुछ छोड़ देते हैं। वे नहीं जानते कि खुद पर कैसे नियंत्रण रखा जाए। जब कोई मरीज कुछ बोलता है, और फिर आम तौर पर अलग-अलग ध्वनियों पर स्विच करता है, लेकिन वह पहले ही भूल चुका है कि वह क्या कहना चाहता था और इसलिए कुछ और कहता है, तो वह निश्चित रूप से खुद को नियंत्रित नहीं कर सकता है। ख़ैर, वह ख़ुद पर नियंत्रण नहीं रख पाएगा. हो सकता है कि वह अपने हाथ स्थिर न रख पाए। इसलिए उसके लिए खुद पर नियंत्रण रखना बहुत मुश्किल है।

किसी विशिष्ट एकध्रुवीय प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण को देखने से भी कोई नुकसान नहीं होगा। ऐसा बहुत बार नहीं होता है, लेकिन स्तब्धता इतनी बुरी लगती है कि यह सोचने का समय आ जाता है कि क्या यह कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया है। मनोदशा संबंधी विकार अत्यंत गंभीर हो सकते हैं और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में पूरी तरह कमी ला सकते हैं।

और यहाँ एक और अवलोकन है. अक्सर ऐसा आभास होता है कि विकार किसी समानांतर दुनिया में कहीं घटित होता है। आप अनिवार्य रूप से एक रहस्यवादी और तांत्रिक बन जायेंगे। आइए मान लें कि कहीं, किसी अन्य आयाम में, वास्तव में वे शरीर मौजूद हैं जिन्हें जादू में ईथर, सूक्ष्म, ऊर्जावान, इत्यादि कहा जाता है। रोगजनन का पूरा नाटक वहाँ सामने आता है, और यहाँ हम एक आदमी को देखते हैं जो पथरीले चेहरे के साथ बैठता है और फुसफुसाहट में बोलता है, या एक 45 वर्षीय महिला जो लगातार कुछ दोहराती है, लेकिन जो उसने अभी कहा था उसे फिर से बताने के लिए कहती है और वह नहीं कर पाएगा, लेकिन किसी और चीज़ के बारे में एक नई कहानी के साथ इसकी भरपाई हो जाती है। उतनी ही जल्दी और समझ से बाहर... अब यह सब कहना काफी मुश्किल है। बेशक, लेखक तुरंत एक भोले-भाले व्यक्ति के रूप में सामने आएगा जिसने खुद को जादुई सोच के लक्षण दिखाने की अनुमति दी। लेकिन अब हम कैसे जानेंगे कि 100 वर्षों में विज्ञान कैसा होगा? शायद तब सभी पिंड और अन्य दुनिया वैसी ही वैज्ञानिक वास्तविकता बन जाएंगी जैसे परमाणुओं की दुनिया अब वास्तविक है।

हम बस इतना कर सकते हैं कि बिना किसी कारण को समझे, प्रभावों को थोड़ा सा प्रभावित कर सकते हैं। उस उत्साह पर ध्यान दें जिसके साथ हम मानसिक विकारों के कारण के रूप में जीन और गुणसूत्र असामान्यताओं की खोज करने का अभ्यास शुरू कर रहे हैं। साथ ही, सभी प्रयास एक निश्चित सीमा के विरुद्ध आते हैं और विकारों की उत्पत्ति की परिकल्पना बनकर रह जाते हैं, जिनमें "पक्ष" के साथ-साथ "विरुद्ध" भी तर्क होते हैं।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लिए औषधीय चिकित्सा के प्रयास अब तक लोक उपचार के साथ उपचार के प्रयासों से दूर नहीं हैं। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अवसादग्रस्तता चरण सबसे लंबा होता है और सबसे अधिक बार स्वयं प्रकट होता है। हालाँकि, इस बात की कोई स्पष्ट और स्पष्ट समझ नहीं है कि क्या इस मामले में अवसादरोधी दवाओं की आवश्यकता है या क्या वे केवल सामान्य भावनात्मक अस्थिरता को बढ़ाएँगे। वास्तव में सब कुछ कैसे घटित होता है? पहले एपिसोड पर आमतौर पर ध्यान नहीं दिया जाता है, या लोग अवसाद के कारण मनोचिकित्सकों के पास जाते हैं। यदि पहला एपिसोड हाइपोमेनिक है, तो भावी रोगी इसका आनंद भी ले सकता है। वह सक्रिय है, साहसपूर्वक विभिन्न परियोजनाओं को अपनाता है, कई परियोजनाओं को पूरा करता है और एक अथक व्यक्ति है। समस्या तब शुरू होती है जब लक्षण बढ़ने लगते हैं। या तो हाइपोमेनिया उन्माद में बदल जाता है, या यह चिंता की भावनाओं के साथ अवसाद में चला जाता है, या विकृत प्रभावकारिता एक मिश्रित अवस्था है। लेकिन इस स्थिति में, उपचार पहले एपिसोड के दौरान विशेषज्ञों के पास जाने की तुलना में बहुत कम बार स्थिर छूट देता है।

दीर्घकालिक उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति जैसी कोई चीज़ नहीं है। संक्षेप में, कोई भी विकार दीर्घकालिक होता है, और उपचार एक दीर्घकालिक प्रक्रिया है जो किसी न किसी रूप में जीवन भर चल सकती है।

कभी-कभी उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का इलाज जीवन भर करना पड़ता है

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, पूर्वानुमान की दृष्टि से यह क्या है? स्थिति किसी भी तरह से विकसित हो सकती है - विकलांगता समूह I के असाइनमेंट से लेकर बीमारी की छुट्टी पर घर पर तीव्र रूप के इलाज तक। फोरेंसिक मनोरोग परीक्षण में मरीजों को पागल माना जाता है यदि उन्होंने प्रकरण के समय किसी प्रकार का गैरकानूनी कार्य किया हो और यदि उस समय कोई मध्यांतर हुआ हो तो उन्हें समझदार माना जाता है, लेकिन इसकी पहचान करना बेहद मुश्किल काम है।

(द्विध्रुवी भावात्मक विकार) एक मानसिक विकार है जो गंभीर भावात्मक विकारों द्वारा प्रकट होता है। अवसाद और उन्माद (या हाइपोमेनिया) का विकल्प, केवल अवसाद या केवल उन्माद की आवधिक घटना, मिश्रित और मध्यवर्ती राज्य संभव हैं। विकास के कारणों को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है; वंशानुगत प्रवृत्ति और व्यक्तित्व लक्षण महत्वपूर्ण हैं। निदान इतिहास, विशेष परीक्षणों और रोगी और उसके रिश्तेदारों के साथ बातचीत के आधार पर किया जाता है। उपचार फार्माकोथेरेपी (एंटीडिप्रेसेंट, मूड स्टेबिलाइजर्स, कम अक्सर एंटीसाइकोटिक्स) है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के विकास और व्यापकता के कारण

टीआईआर के कारणों को अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है, लेकिन यह स्थापित किया गया है कि रोग आंतरिक (वंशानुगत) और बाहरी (पर्यावरणीय) कारकों के प्रभाव में विकसित होता है, जिसमें वंशानुगत कारक अधिक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यह स्थापित करना अभी तक संभव नहीं हो पाया है कि एमडीपी कैसे प्रसारित होता है - एक या अधिक जीन द्वारा, या फेनोटाइपिंग प्रक्रियाओं में व्यवधान के परिणामस्वरूप। मोनोजेनिक और पॉलीजेनिक दोनों वंशानुक्रम के पक्ष में सबूत हैं। यह संभव है कि रोग के कुछ रूप एक जीन की भागीदारी के माध्यम से प्रसारित होते हैं, अन्य कई के माध्यम से।

जोखिम कारकों में उदासीन व्यक्तित्व प्रकार (भावनाओं की संयमित बाहरी अभिव्यक्ति और बढ़ी हुई थकान के साथ संयुक्त उच्च संवेदनशीलता), स्टेटोथाइमिक व्यक्तित्व प्रकार (पांडित्य, जिम्मेदारी, सुव्यवस्था की बढ़ती आवश्यकता), स्किज़ोइड व्यक्तित्व प्रकार (भावनात्मक एकरसता, तर्कसंगत बनाने की प्रवृत्ति, एकान्त गतिविधियों के लिए प्राथमिकता) शामिल हैं। ), साथ ही भावनात्मक अस्थिरता, चिंता और संदेह में वृद्धि।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति और रोगी के लिंग के बीच संबंध पर डेटा अलग-अलग होता है। पहले, यह माना जाता था कि महिलाएं पुरुषों की तुलना में डेढ़ गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं; आधुनिक शोध के अनुसार, विकार के एकध्रुवीय रूप महिलाओं में अधिक पाए जाते हैं, द्विध्रुवीय - पुरुषों में। महिलाओं में हार्मोनल परिवर्तन (मासिक धर्म, प्रसवोत्तर और रजोनिवृत्ति के दौरान) के दौरान इस बीमारी के विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। इस बीमारी के विकसित होने का खतरा उन लोगों में भी बढ़ जाता है जिन्हें बच्चे के जन्म के बाद कोई मानसिक विकार हुआ हो।

सामान्य आबादी में एमडीपी की व्यापकता पर जानकारी भी विवादास्पद है, क्योंकि विभिन्न शोधकर्ता अलग-अलग मूल्यांकन मानदंडों का उपयोग करते हैं। 20वीं सदी के अंत में, विदेशी सांख्यिकीविदों ने दावा किया कि 0.5-0.8% आबादी उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से पीड़ित है। रूसी विशेषज्ञों ने थोड़ी कम संख्या - जनसंख्या का 0.45% का हवाला दिया और कहा कि केवल एक तिहाई रोगियों में बीमारी के गंभीर मनोवैज्ञानिक रूपों का निदान किया गया था। हाल के वर्षों में, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की व्यापकता पर डेटा को संशोधित किया गया है, नवीनतम शोध के अनुसार, दुनिया के 1% निवासियों में एमडीपी के लक्षण पाए जाते हैं।

मानक निदान मानदंडों का उपयोग करने में कठिनाई के कारण बच्चों में एमडीपी विकसित होने की संभावना पर डेटा उपलब्ध नहीं है। वहीं, विशेषज्ञों का मानना ​​है कि बचपन या किशोरावस्था में झेले गए पहले एपिसोड के दौरान अक्सर बीमारी का पता नहीं चल पाता है। आधे रोगियों में, एमडीपी की पहली नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ 25-44 वर्ष की आयु में दिखाई देती हैं, युवा लोगों में द्विध्रुवी रूप प्रबल होते हैं, और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में एकध्रुवीय रूप प्रबल होते हैं। लगभग 20% मरीज़ों को इसका पहला अनुभव 50 वर्ष की आयु के बाद होता है, और अवसादग्रस्तता के चरणों की संख्या में तेज़ वृद्धि होती है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का वर्गीकरण

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, एमडीपी वर्गीकरण का उपयोग आमतौर पर भावात्मक विकार (अवसाद या उन्माद) के एक निश्चित प्रकार की प्रबलता और उन्मत्त और अवसादग्रस्त एपिसोड के विकल्प की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाता है। यदि रोगी केवल एक प्रकार का भावात्मक विकार विकसित करता है, तो वे एकध्रुवीय उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की बात करते हैं, यदि दोनों - द्विध्रुवी की। एमडीपी के एकध्रुवीय रूपों में आवधिक अवसाद और आवधिक उन्माद शामिल हैं। द्विध्रुवी रूप में, पाठ्यक्रम के चार प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

• ठीक से इंटरलीव किया हुआ- अवसाद और उन्माद का एक व्यवस्थित विकल्प होता है, भावात्मक प्रसंगों को एक हल्के अंतराल से अलग किया जाता है।
• अनियमित रूप से अंतरित किया गया- अवसाद और उन्माद का एक अराजक विकल्प होता है (एक पंक्ति में दो या अधिक अवसादग्रस्तता या उन्मत्त एपिसोड संभव हैं), भावात्मक एपिसोड को एक हल्के अंतराल से अलग किया जाता है।
• दोहरा- अवसाद तुरंत उन्माद (या उन्माद से अवसाद) का मार्ग प्रशस्त करता है, दो भावात्मक प्रसंगों के बाद एक स्पष्ट अंतराल आता है।
• परिपत्र- अवसाद और उन्माद का एक व्यवस्थित विकल्प है, कोई स्पष्ट अंतराल नहीं है।

किसी विशेष रोगी के लिए चरणों की संख्या भिन्न हो सकती है। कुछ मरीज़ अपने जीवन के दौरान केवल एक ही भावात्मक प्रकरण का अनुभव करते हैं, जबकि अन्य कई दर्जन अनुभव करते हैं। एक एपिसोड की अवधि एक सप्ताह से लेकर 2 वर्ष तक होती है, चरण की औसत अवधि कई महीनों की होती है। अवसादग्रस्तता प्रकरण उन्मत्त प्रकरणों की तुलना में अधिक बार होते हैं, औसतन अवसाद उन्माद की तुलना में तीन गुना अधिक समय तक रहता है। कुछ रोगियों में मिश्रित प्रकरण विकसित होते हैं, जिनमें अवसाद और उन्माद के लक्षण एक साथ होते हैं, या अवसाद और उन्माद तेजी से बदलते हैं। प्रकाश काल की औसत अवधि 3-7 वर्ष है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लक्षण

उन्माद के मुख्य लक्षण मोटर उत्तेजना, मनोदशा का ऊंचा होना और सोच में तेजी आना हैं। उन्माद की गंभीरता की 3 डिग्री होती हैं। हल्की डिग्री (हाइपोमेनिया) की विशेषता बेहतर मूड, बढ़ी हुई सामाजिक गतिविधि, मानसिक और शारीरिक उत्पादकता है। रोगी ऊर्जावान, सक्रिय, बातूनी और कुछ हद तक गुमसुम रहने लगता है। सेक्स की जरूरत बढ़ जाती है, जबकि नींद की जरूरत कम हो जाती है। कभी-कभी उत्साह के स्थान पर डिस्फोरिया (शत्रुता, चिड़चिड़ापन) उत्पन्न हो जाता है। एपिसोड की अवधि कई दिनों से अधिक नहीं होती है.

मध्यम उन्माद (मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना उन्माद) के साथ, मूड में तेज वृद्धि और गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। नींद की आवश्यकता लगभग पूरी तरह ख़त्म हो जाती है। खुशी और उत्साह से लेकर आक्रामकता, अवसाद और चिड़चिड़ापन तक उतार-चढ़ाव आते हैं। सामाजिक संपर्क कठिन होते हैं, रोगी विचलित रहता है और लगातार विचलित रहता है। महानता के विचार प्रकट होते हैं। एपिसोड की अवधि कम से कम 7 दिन है, एपिसोड के साथ काम करने की क्षमता और सामाजिक रूप से बातचीत करने की क्षमता का नुकसान होता है।

गंभीर उन्माद (मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ उन्माद) में, गंभीर साइकोमोटर उत्तेजना देखी जाती है। कुछ रोगियों में हिंसा की प्रवृत्ति होती है। सोच असंगत हो जाती है और दौड़ते विचार सामने आने लगते हैं। भ्रम और मतिभ्रम विकसित होते हैं, जो सिज़ोफ्रेनिया में समान लक्षणों से भिन्न प्रकृति के होते हैं। उत्पादक लक्षण रोगी की मनोदशा के अनुरूप हो भी सकते हैं और नहीं भी। उच्च उत्पत्ति के भ्रम या भव्यता के भ्रम के साथ, वे संबंधित उत्पादक लक्षणों की बात करते हैं; तटस्थ, कमजोर भावनात्मक रूप से आवेशित भ्रम और मतिभ्रम के साथ - अनुचित के बारे में।

अवसाद के साथ, ऐसे लक्षण उत्पन्न होते हैं जो उन्माद के विपरीत होते हैं: मोटर मंदता, मनोदशा का स्पष्ट अवसाद, और धीमी सोच। भूख में कमी और धीरे-धीरे वजन कम होना। महिलाओं में, मासिक धर्म बंद हो जाता है, और दोनों लिंगों के रोगियों में, यौन इच्छा गायब हो जाती है। हल्के मामलों में, दैनिक मूड में बदलाव होते हैं। सुबह में, लक्षणों की गंभीरता अधिकतम तक पहुंच जाती है, शाम तक रोग की अभिव्यक्तियाँ शांत हो जाती हैं। उम्र के साथ, अवसाद धीरे-धीरे चिंताजनक स्वरूप धारण कर लेता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में, अवसाद के पांच रूप विकसित हो सकते हैं: सरल, हाइपोकॉन्ड्रिअकल, भ्रमपूर्ण, उत्तेजित और संवेदनाहारी। साधारण अवसाद में, अवसादग्रस्त त्रय की पहचान अन्य गंभीर लक्षणों के बिना की जाती है। हाइपोकॉन्ड्रिअकल अवसाद के साथ, एक गंभीर बीमारी (संभवतः डॉक्टरों के लिए अज्ञात या शर्मनाक) की उपस्थिति में एक भ्रमपूर्ण विश्वास होता है। उत्तेजित अवसाद के साथ कोई मोटर मंदता नहीं होती है। संवेदनाहारी अवसाद के साथ, दर्दनाक असंवेदनशीलता की भावना सामने आती है। रोगी को ऐसा लगता है कि पहले से मौजूद सभी भावनाओं के स्थान पर एक खालीपन आ गया है, और यह खालीपन उसे गंभीर पीड़ा का कारण बनता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का निदान और उपचार

औपचारिक रूप से, एमडीपी का निदान करने के लिए, मूड में गड़बड़ी के दो या अधिक एपिसोड मौजूद होने चाहिए, जिसमें कम से कम एक एपिसोड उन्मत्त या मिश्रित हो। व्यवहार में, मनोचिकित्सक बड़ी संख्या में कारकों को ध्यान में रखता है, जीवन इतिहास पर ध्यान देता है, रिश्तेदारों से बात करता है, आदि। अवसाद और उन्माद की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए विशेष पैमानों का उपयोग किया जाता है। एमडीपी के अवसादग्रस्त चरणों को मनोवैज्ञानिक अवसाद से अलग किया जाता है, हाइपोमेनिक चरणों को नींद की कमी, मनो-सक्रिय पदार्थों के सेवन और अन्य कारणों से होने वाली उत्तेजना से अलग किया जाता है। विभेदक निदान की प्रक्रिया में, सिज़ोफ्रेनिया, न्यूरोसिस, मनोरोगी, अन्य मनोविकृति और न्यूरोलॉजिकल या दैहिक रोगों से उत्पन्न होने वाले भावात्मक विकारों को भी बाहर रखा गया है।

एमडीपी के गंभीर रूपों का उपचार एक मनोरोग अस्पताल में किया जाता है। हल्के रूपों के लिए, बाह्य रोगी अवलोकन संभव है। मुख्य लक्ष्य मनोदशा और मानसिक स्थिति को सामान्य करना है, साथ ही स्थिर छूट प्राप्त करना है। जब एक अवसादग्रस्तता प्रकरण विकसित होता है, तो अवसादरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। दवा का चुनाव और खुराक का निर्धारण अवसाद से उन्माद में संभावित संक्रमण को ध्यान में रखकर किया जाता है। एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स या मूड स्टेबलाइजर्स के साथ संयोजन में किया जाता है। उन्मत्त प्रकरण के दौरान, मूड स्टेबलाइजर्स का उपयोग किया जाता है, गंभीर मामलों में - एंटीसाइकोटिक्स के साथ संयोजन में।

इंटरैक्टल अवधि के दौरान, मानसिक कार्य पूरी तरह से या लगभग पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं, हालांकि, सामान्य तौर पर एमडीपी के लिए पूर्वानुमान को अनुकूल नहीं माना जा सकता है। 90% रोगियों में बार-बार होने वाले भावात्मक प्रकरण विकसित होते हैं, बार-बार तीव्र उत्तेजना वाले 35-50% रोगी अक्षम हो जाते हैं। 30% रोगियों में, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति बिना किसी स्पष्ट अंतराल के लगातार होती रहती है। एमडीपी को अक्सर अन्य मानसिक विकारों के साथ जोड़ दिया जाता है। कई मरीज़ शराब और नशीली दवाओं की लत से पीड़ित हैं।

विवरण:

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता विकार (एमडीपी) (सर्कुलर साइकोसिस, साइक्लोफ्रेनिया) एक ऐसी बीमारी है जो आवधिक उन्मत्त और अवसादग्रस्तता स्थितियों (चरणों) द्वारा प्रकट होती है, जो आमतौर पर अंतराल द्वारा अलग होती है; इससे मानसिक दोष का निर्माण नहीं होता।

लक्षण:

भावात्मक विकारों की गंभीरता हल्के विकारों (साइक्लोथिमिया) से भिन्न होती है, जिनका इलाज आमतौर पर बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, गंभीर अवसाद और उन्माद तक, जिसके लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। एमडीपी के लिए, दर्दनाक विकारों का पूर्ण विपरीत विकास विशिष्ट है, बीमारी से पहले की स्थिति में वापसी। कम आम तौर पर, बार-बार होने वाले रिलैप्स के बाद, छूट की अवधि के दौरान, अवशिष्ट मनोविकृति संबंधी अभिव्यक्तियाँ भी नोट की जाती हैं, मुख्य रूप से मिटाए गए हाइपोमेनिक और सबडिप्रेसिव विकारों के रूप में। पूरे रोग में चरणों की संख्या बहुत भिन्न होती है। चरणों की अवधि 1 सप्ताह से 1-2 वर्ष या उससे अधिक है, औसत अवधि 6-12 महीने है। कुछ मामलों में प्रकाश अंतराल अनुपस्थित हो सकता है (बीमारी की तथाकथित निरंतरता), लेकिन आमतौर पर उन्हें महीनों, वर्षों और यहां तक ​​कि दशकों में मापा जाता है। द्विध्रुवी पाठ्यक्रम - अवसादग्रस्तता और उन्मत्त चरणों का विकल्प - 1/3 मामलों में देखा जाता है। अधिकतर यह रोग आवधिक अवसाद के रूप में होता है।

एमडीपी का निदान ऑटोचथोनस घटना और बाद में भावात्मक चरणों की पुनरावृत्ति पर आधारित है। अंतर्जात भावात्मक विकारों के लिए उन्माद की एक विशिष्ट तस्वीर और साइक्लोथाइमिक अभिव्यक्तियों वाले व्यक्तियों या एमडीपी वाले रोगियों के रिश्तेदारों के बीच उपस्थिति। एमडीपी के चरणों को अंतर्जात, मनोवैज्ञानिक रूप से, संवैधानिक रूप से (मनोरोगियों में चरण) और सोमैटोजेनिक रूप से उत्पन्न भावात्मक अवस्थाओं से अलग किया जाना चाहिए। आवधिक से एमडीपी का परिसीमन संबंध, उत्पीड़न और औपचारिक लोगों के भ्रमपूर्ण विचारों के हमले के समय अनुपस्थिति पर आधारित है। ऐसे मामलों में जिनमें अंतर करना मुश्किल है, एमडीपी का निदान केवल दीर्घकालिक अवलोकन के साथ करना संभव है, यदि रोग के विकास में व्यक्तित्व परिवर्तन नहीं बढ़ता है।

कारण:

वंशानुगत प्रवृत्ति और संवैधानिक कारक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। अधिकतर साइक्लॉयड और साइकस्थेनिक प्रकार के लोग बीमार पड़ते हैं। उपनल क्षेत्र की शिथिलता और अंतःस्रावी तंत्र की विकृति का भी कुछ महत्व है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक बार बीमार पड़ती हैं। पहला हमला युवावस्था और बुढ़ापे दोनों में हो सकता है। अधिकतर मामलों में यह बीमारी जीवन के तीसरे से पांचवें दशक में शुरू होती है।

इलाज:

उपचार के लिए निम्नलिखित निर्धारित है:

अवसादग्रस्त स्थितियों का उपचार अवसादरोधी दवाओं (एमिट्रिप्टिलाइन, मेलिप्रामाइन, पाइराज़िडोल, इंकासन 50-300 मिलीग्राम/दिन) से किया जाता है। गंभीर मामलों में, पैरेंट्रल (आईएम, अंतःशिरा ड्रिप) दवाओं के प्रशासन का संकेत दिया जाता है। साइकोट्रोपिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी अवसाद के लिए, इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी की जाती है। हाइपोमेनिक स्थितियों के लिए, ट्रैंक्विलाइज़र [डायजेपाम (सेडक्सन), ऑक्साज़ेपम (ताज़ेपम), क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड (एलेनियम) 5-40 मिलीग्राम/दिन, फेनाज़ेपम 1-3 मिलीग्राम], छोटी खुराक में न्यूरोलेप्टिक्स, लिथियम लवण (लिथियम कार्बोनेट 900-1200) प्रभावी हैं। मिलीग्राम/दिन)। उन्मत्त अवस्था का इलाज न्यूरोलेप्टिक्स (एमिनाज़िन 100-400 मिलीग्राम/दिन, हेलोपरिडोल 6-20 मिलीग्राम/दिन, ट्रिफ्टाज़िन 20-50 मिलीग्राम, लेपोनेक्स 50-200 मिलीग्राम, सोनापैक्स, क्लोरप्रोथिक्सिन 100-300 मिलीग्राम/दिन) से किया जाता है। लक्षणों के मामले में, दवाओं (एमिनाज़ीन, हेलोपरिडोल, ट्रिफ़्टाज़िन) के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन का संकेत दिया जाता है।

अधिकांश मामलों में पूर्वानुमान अनुकूल है। अवसादग्रस्तता के चरणों के दौरान आत्महत्या के प्रयासों के खतरे के कारण यह जटिल हो जाता है। बाद के भावात्मक चरणों को रोकने का मुख्य साधन लिथियम साल्ट और फिनलेप्सिप के साथ निवारक चिकित्सा (कई वर्षों तक) है। लिथियम लवण रक्त में लिथियम सामग्री के नियंत्रण में दिया जाता है (इसकी इष्टतम सामग्री, जो निवारक प्रभाव प्रदान करती है, 0.4-0.8 mmol/l है)।

यह प्रतीत होता है कि विपरीत राज्यों या चरणों के विकल्प की विशेषता है - उन्मत्त और अवसादग्रस्तता, उनके बीच एक हल्के अंतराल की उपस्थिति (द्विध्रुवी पाठ्यक्रम)। अन्य मामलों में, रोग केवल उन्मत्त या केवल अवसादग्रस्त चरणों (निश्चित रूप से एकध्रुवीय प्रकार) में प्रकट हो सकता है। किसी भी प्रकार के पाठ्यक्रम से व्यक्तित्व का विकास या विनाश नहीं होता।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की विशेषता चरणों की मौसमी घटना है - अधिक बार वसंत या शरद ऋतु में। रोगियों में चरणों की संख्या अलग-अलग होती है, चरणों की अवधि 3 से 6 महीने तक होती है। जनसंख्या के बीच उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की आवृत्ति 0.7-1% के बीच होती है, जिसमें एकध्रुवीय पाठ्यक्रम के साथ अवसादग्रस्तता के रूप प्रबल होते हैं। महिलाएं पुरुषों की तुलना में 3-4 गुना अधिक बार बीमार पड़ती हैं, लेकिन बीमारी का द्विध्रुवीय कोर्स पुरुषों में प्रबल होता है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति अक्सर 35-40 वर्ष की आयु में शुरू होती है, द्विध्रुवी विकार थोड़ा पहले - 20-30 वर्ष की आयु में।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति अज्ञात एटियलजि की एक बीमारी है, जिसमें वंशानुगत कारक एक जोखिम कारक हैं। इस प्रकार, यदि माता-पिता में से एक को बीमारी का द्विध्रुवी रूप है, तो बच्चे के बीमार होने का जोखिम 27% है, दो बीमार माता-पिता के मामले में, बच्चों में भावात्मक विकार विकसित होने का जोखिम 50-70% तक बढ़ जाता है; रोग के विकास के तंत्र डाइएन्सेफेलॉन के थैलामो-हाइपोथैलेमिक क्षेत्रों की विकृति से जुड़े हैं, जिसमें केंद्रीय स्वायत्त तंत्र शामिल है, जो प्रभाव की अभिव्यक्तियों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

नैदानिक ​​​​रूप से, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति भावात्मक, मानसिक और प्रभावकारी-वाष्पशील विकारों (उन्मत्त और अवसादग्रस्तता चरण विपरीत प्रकृति के होते हैं) के साथ-साथ दैहिक-वनस्पति लक्षणों से प्रकट होती है, जो सहानुभूति स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (वी.पी. प्रोतोपोपोव) के स्वर में वृद्धि का संकेत देती है। ट्रायड - स्पास्टिक कोलाइटिस, मायड्रायसिस, टैचीकार्डिया)।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति की सबसे विशेषता लक्षणों का एक जटिल माना जाता है, जिसे सामूहिक रूप से "सहानुभूतिपूर्ण सिंड्रोम" कहा जाता है:

• तचीकार्डिया,
• पुतली का फैलाव,
• स्पास्टिक कब्ज,
• वजन घटना,
• शुष्क त्वचा,
• रक्तचाप में वृद्धि,
• उच्च रक्त शर्करा का स्तर।

ये सभी परिवर्तन वी.पी. प्रोटोपोपोव ने उन्हें केंद्रीय तंत्र से जोड़ा और उन्हें हाइपोथैलेमिक क्षेत्र की बढ़ती उत्तेजना के लिए जिम्मेदार ठहराया। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के रोगजनन में एक महत्वपूर्ण भूमिका हाइपोथैलेमस और मस्तिष्क के अन्य बेसल भागों के न्यूरॉन्स की प्रणाली में सिनॉप्टिक ट्रांसमिशन में गड़बड़ी द्वारा निभाई जाती है, जो न्यूरोट्रांसमीटर (नॉरपेनेफ्रिन, सेरोटोनिन) की गतिविधि में परिवर्तन के कारण होती है। इस प्रकार, कैटेकोलामाइन परिकल्पना यह है कि अवसाद विशिष्ट सिनैप्स पर एक या अधिक कैटेकोलामाइन न्यूरोट्रांसमीटर की कार्यात्मक कमी से जुड़ा है, जबकि उन्माद इन अमाइन की कार्यात्मक अधिकता से जुड़ा है।

उन्मत्त चरणतीन नैदानिक ​​लक्षणों से प्रकट:

• भावनात्मक स्थिति में गड़बड़ी - खुशी (उत्साह) की महत्वपूर्ण भावना में वृद्धि;
• बौद्धिक गतिविधि की हानि - संघों की गति में तेजी, गंभीर मामलों में "विचारों की छलांग" तक पहुंचना;
• प्रभावकारी-वाष्पशील विकार - उद्देश्यपूर्ण गतिविधि और ध्यान की एकाग्रता में सामान्य वृद्धि, इसके आकर्षण में वृद्धि।

चिकित्सकीय रूप से, उन्मत्त अवस्थाएँ एक उन्नत, प्रसन्न मनोदशा से प्रकट होती हैं जो बिना किसी स्पष्ट बाहरी कारण के होती है। खुशी, खुशी और सामान्य भलाई की सकारात्मक भावनाएं तीव्र होती हैं, यानी उत्साह विकसित होता है। आस-पास की हर चीज़ को मरीज़ सकारात्मक भावनाओं के चश्मे से देखते हैं, और मरीज़ को आकर्षक, जादुई रंगों में, "गुलाब के रंग के चश्मे के माध्यम से" दिखाई देता है।

प्रतिक्रियाशील भावनाएँ उथली और अस्थिर होती हैं। रोगी को अप्रिय समाचार मिलने पर तथा गंभीर समस्या होने पर भी मूड ऊंचा रहता है। रोगी का मानना ​​है कि हर कोई उसके साथ अच्छा व्यवहार करता है, वह सभी के लिए सुखद और दिलचस्प है। वह मिलनसार, बातूनी है, आसानी से नए परिचितों से संपर्क करता है, दोस्तों और रिश्तेदारों से मिलता है और लगातार मौज-मस्ती करता है। सोचने की गति तेज हो जाती है. रोगी बेचैनी से बहुत बातें करता है, गाने गाता है इत्यादि। गंभीर उन्मत्त अवस्था के मामले में, सोचने की गति "विचारों की छलांग" तक पहुँच जाती है। साधारण भाषण के साथ गतिशील, अभिव्यंजक चेहरे के भाव और हावभाव होते हैं। मरीज़ अपनी क्षमताओं और क्षमताओं को अधिक महत्व देते हैं, कभी-कभी महानता, आविष्कार, व्यक्तिगत श्रेष्ठता और विशिष्टता के भ्रमपूर्ण विचार व्यक्त करते हैं। मरीजों को लगातार गतिविधि और साइकोमोटर उत्तेजना की इच्छा का अनुभव होता है।

रोगियों का ध्यान अस्थिर होता है, उन्हें विचलित करना बेहद आसान होता है। गतिविधि में बढ़ी हुई रुचि दिखाते हुए, वे एक कार्य करते हैं, उसे छोड़ देते हैं, दूसरे पर चले जाते हैं, जल्दी से विचलित हो जाते हैं, लगातार जल्दी में रहते हैं। उन्मत्त अवस्था में रोगियों की प्रवृत्ति बढ़ती है। बढ़ी हुई कामुकता बढ़ी हुई सहवास में, फैंसी पोशाकों और आभूषणों में, प्रेम नोट्स और प्रेम संबंधों की खोज में प्रकट होती है। भोजन की प्रवृत्ति का तीव्र होना लोलुपता में प्रकट होता है। रोगी बहुत अधिक और बेतरतीब ढंग से खाते हैं, लेकिन उनके शरीर का वजन नहीं बढ़ता है। मरीजों को थकान की शिकायत होती है। लगातार चलते रहने और सक्रिय रहने के कारण, हफ्तों और महीनों तक अपर्याप्त नींद के बावजूद, उनमें थकान का कोई लक्षण नहीं दिखता है। ऐसे मरीज दिन में 2-3 घंटे सोते हैं।

मूड में वृद्धि, आलोचना में कमी, और साइकोमोटर उत्तेजना के कारण अक्सर रोगी अनुचित वादे करता है, बढ़े हुए दायित्वों को स्वीकार करता है, अन्य लोगों की चीजों को व्यर्थ में हड़प लेता है, अपनी जरूरतों को पूरा करने और "भव्य योजनाओं" को लागू करने के लिए अपना और अन्य लोगों का पैसा खर्च करता है। अनैतिक यौन संबंध. उनकी स्थिति की कोई आलोचना नहीं की जाती है; मरीज़ खुद को बीमार नहीं मानते हैं और इलाज से इनकार नहीं करते हैं। धारणा विकार उथले होते हैं और दृश्य और श्रवण भ्रम के रूप में प्रकट होते हैं, जो झूठी पहचान का एक लक्षण है।

याददाश्त तेजी से खराब हो जाती है (हाइपरमेनेसिया), मरीजों को व्यक्तिगत और सामाजिक जीवन की छोटी-छोटी बातें, पढ़े गए काम, देखी गई फिल्में याद रहती हैं। उन्मत्त चरण की अवधि 3-4 महीने है।

अवसादग्रस्तता चरणउन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति विकारों की त्रिमूर्ति द्वारा प्रकट होती है:

• नकारात्मक परेशान करने वाली भावनाओं में तेज वृद्धि - उदासी, उदासी, कभी-कभी भय, चिंता के साथ;
• सोच की गति को धीमा करना, इसकी सामग्री की दरिद्रता, एकेश्वरवाद तक, पापपूर्णता के भ्रमपूर्ण विचारों का विकास, आत्म-आरोप;
• प्रभावकारक-वाष्पशील गतिविधि का तीव्र दमन, गहन अवरोध, स्तब्धता की हद तक, ध्यान आकर्षित करना।

अवसादग्रस्तता चरण की नैदानिक ​​​​तस्वीर में केंद्रीय स्थान उदासी, उदासी और दुःख के स्वागत योग्य प्रभाव द्वारा कब्जा कर लिया गया है। एक दर्दनाक रूप से ख़राब मूड, विशेष रूप से सुबह में, उदासी और निराशा की हद तक बढ़ जाता है। मरीजों को दिल के क्षेत्र में निचोड़ने वाले दर्द, उरोस्थि के पीछे भारीपन, "आलिंद उदासी" के साथ कष्टदायी उदासी की शिकायत होती है।

रोगी को इस अवस्था से विचलित नहीं किया जा सकता है या उसे खुश नहीं किया जा सकता है; वातावरण से सकारात्मक उत्तेजनाओं के संपर्क में आने पर भी उसका मूड स्थिर रहता है। मरीज़ अवसादग्रस्त स्तब्धता की हद तक बाधित हो जाते हैं, निष्क्रिय हो जाते हैं और उसी शोक मुद्रा में समय बिताते हैं। वे शांत, नीरस आवाज़ में सवालों का जवाब देते हैं, बातचीत में कोई दिलचस्पी नहीं दिखाते हैं, आत्म-अपमान, आत्म-दोष, पापपूर्णता के विचार व्यक्त करते हैं, जो गंभीर मामलों में भ्रमपूर्ण हो जाता है। वे खुद को अपराधी, औसत दर्जे के और अनावश्यक लोग, "समाज और परिवार के लिए सहारा", अपने आसपास के लोगों के लिए सभी प्रकार की परेशानियों और आपदाओं का स्रोत मानते हैं।

मरीज़ अपने पिछले व्यवहार की व्याख्या भ्रामक तरीके से करते हैं, खुद को सबसे नकारात्मक भूमिका सौंपते हैं। एक नियम के रूप में, आत्मघाती प्रकृति के विचार उत्पन्न होते हैं और उन्हें साकार करने का प्रयास किया जाता है। मरीज़ भविष्य के लिए योजना नहीं बनाते हैं, खुद को कोई संभावना नहीं मानते हैं, और मरने की इच्छा के अलावा कोई इच्छा व्यक्त नहीं करते हैं, लेकिन बाद की इच्छा को छिपाया और फैलाया जा सकता है। रोगियों का ध्यान उनके अपने अनुभवों पर केंद्रित होता है; बाहरी उत्तेजनाएँ पर्याप्त प्रतिक्रियाएँ उत्पन्न नहीं करती हैं। वृत्ति अवरुद्ध हो जाती है, रोगियों को भोजन का स्वाद या तृप्ति का अनुभव नहीं होता है। रोगी अपना सिर दीवार पर मारता है, अपना चेहरा खुजलाता है, अपने हाथ काटता है, आदि। उदासी के विस्फोट के क्षण में आत्मघाती प्रयास स्वभाव से आवेगी हो सकते हैं। इस तरह के कार्य अस्तित्व और पीड़ा की निरर्थकता के भ्रमपूर्ण विचारों के कारण होते हैं, जो स्वयं रोगी के पापों के लिए प्रियजनों को धमकी देते हैं। मोटर मंदता और कठोरता में कमी की अवधि के दौरान आत्महत्या के प्रयास अधिक बार किए जाते हैं जबकि उदासी की भावनाएँ बनी रहती हैं। अवसादग्रस्त रोगियों को अपने कार्यों पर निरंतर निगरानी और नियंत्रण की आवश्यकता होती है।

नकारात्मक भावनाओं में वृद्धि के अलावा, भावनाओं की हानि का अनुभव भी हो सकता है, जब मरीज़ कहते हैं कि वे सामान्य मानवीय भावनाओं का अनुभव नहीं करते हैं, निष्पक्ष स्वचालित हो गए हैं, प्रियजनों के अनुभवों के प्रति असंवेदनशील हैं और इसलिए अपनी स्वयं की असंवेदनशीलता से पीड़ित हैं - एक लक्षण मानस की दर्दनाक संज्ञाहरण का, एक भ्रम। अवसाद का एक सामान्य लक्षण समय और स्थान की बिगड़ा हुआ धारणा, मनोसंवेदी विकार है, जिससे प्रतिरूपण और व्युत्पत्ति के अनुभव होते हैं।

अवसादग्रस्तता चरण की अवधि अक्सर 6-8 महीने से अधिक होती है। अवसादग्रस्त अवस्थाएँ उन्मत्त अवस्थाओं की तुलना में 6-8 गुना अधिक बार देखी जाती हैं। लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, अवसाद को गैर-मनोवैज्ञानिक और मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ हल्के, मध्यम और गंभीर अवसाद में वर्गीकृत किया गया है। हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण की विशेषता दिन के अधिकांश समय मूड का बिगड़ना, पर्यावरण और संतुष्टि की भावनाओं में कमी, थकान में वृद्धि और अशांति है। मरीज़ इस स्थिति को दर्दनाक मानते हैं, लेकिन हमेशा चिकित्सा सहायता नहीं लेते हैं। हल्का अवसादग्रस्तता प्रकरण दो तरह से घटित होता है:

• दैहिक लक्षणों के बिना,
• दैहिक लक्षणों के साथ.

दैहिक लक्षण:

• अनिद्रा, सामान्य से पहले जागना (2 घंटे या अधिक) या उनींदापन;
• थकान, शक्ति की हानि;
• भूख में गिरावट या सुधार, शरीर के वजन में वृद्धि या कमी, आहार से संबंधित नहीं;
• कामेच्छा में कमी;
• कब्ज, शुष्क मुँह;
• सिरदर्द और शरीर के विभिन्न हिस्सों में दर्द;
• हृदय, पाचन, जननांग और मस्कुलोस्केलेटल प्रणालियों की गतिविधि के बारे में शिकायतें।

मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ एक गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण के मामले में, गंभीर अवसाद के लक्षण होते हैं, जिसकी संरचना में पापपूर्णता, रिश्ते, उत्पीड़न और हाइपोकॉन्ड्रिअकल विचारों का भ्रम शामिल होता है। श्रवण, दृश्य, स्पर्श और घ्राण मतिभ्रम हो सकता है। रोगी अंत्येष्टि गायन सुनता है और किसी शव की गंध महसूस करता है।

गहरे अवसाद से ग्रस्त रोगी अक्सर भोजन से इनकार कर देते हैं और बुनियादी स्व-देखभाल गतिविधियाँ (धोना, अपने बालों में कंघी करना, कपड़े पहनना आदि) नहीं कर पाते हैं। इस संबंध में, यह निगरानी करना आवश्यक है कि क्या रोगी ने खाया है और यदि आवश्यक हो, तो उसे बच्चों की तरह और कभी-कभी कृत्रिम रूप से एक ट्यूब के माध्यम से खिलाएं।

ऐसे रोगियों को बुनियादी स्व-देखभाल गतिविधियाँ करने में मदद की जानी चाहिए। यदि मरीज लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहते हैं, तो बेडसोर को रोका जाना चाहिए। मरीजों को अक्सर मल त्याग में देरी का अनुभव होता है, जिसके लिए एनीमा और कभी-कभी मलाशय की यांत्रिक सफाई की आवश्यकता होती है। अवसाद की नैदानिक ​​तस्वीर में एक या दूसरे लक्षण की प्रबलता के आधार पर, निम्न प्रकार के अवसाद को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• चिंतित-उत्तेजित - उदासी के साथ, चिंताजनक उत्तेजना भी देखी जाती है, मरीज इधर-उधर भागते हैं, कराहते हैं, खुद को सिर पर मारते हैं, अपने हाथों को मरोड़ते हैं, खुद को नहीं ढूंढ पाते हैं; इन अवस्थाओं में वे अक्सर आत्मघाती कृत्य करते हैं, क्योंकि मोटर चिंता आत्मघाती इरादों के कार्यान्वयन को सुविधाजनक बनाती है;
• हाइपोकॉन्ड्रिअकल - शरीर के विभिन्न हिस्सों में कई अप्रिय संवेदनाओं की विशेषता, उनके पास एक स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं है और जैविक पीड़ा के दौरान दर्दनाक संवेदनाओं के साथ तुलना की जा सकती है; रोगियों को दर्द, दबाव, उबाऊपन, फटने का अनुभव होता है, उन्हें ऐसा लगता है कि उनकी नसें सूज रही हैं, आंतें सूख रही हैं, पेट सिकुड़ रहा है; अप्रिय संवेदनाओं में मतिभ्रम की प्रकृति नहीं होती है, उनकी व्याख्या भ्रमपूर्ण तरीके से नहीं की जाती है;
• नकाबपोश - भावनात्मक घटक नगण्य रूप से व्यक्त किया जाता है, और मोटर, स्वायत्त और संवेदी विकार अवसाद के समकक्ष प्रबल होते हैं; मरीज़ सामान्य अस्वस्थता, भूख न लगना, रीढ़, पेट और आंतों में दर्द, अनिद्रा और प्रदर्शन में कमी की शिकायत करते हैं।

विशिष्ट उन्मत्त और अवसादग्रस्तता हमलों के साथ, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में मिश्रित अवस्थाएँ देखी जाती हैं। मिश्रित अवस्था की विशेषता बीमारी के हमले के दौरान एक ही समय में उन्मत्त और अवसादग्रस्त लक्षणों की उपस्थिति है।

मिश्रित अवस्थाएँ कई प्रकार की होती हैं:

• बौद्धिक अवरोध के साथ मोटर उत्तेजना के साथ अवसाद;
• मोटर मंदता के साथ उन्मत्त स्तब्धता;
• अनुत्पादक उन्माद - ऊंचा मूड कम मानसिक गतिविधि के साथ संयुक्त होता है।

मिश्रित अवस्थाएँ बीमारी के स्वतंत्र चरण हो सकते हैं, लेकिन अक्सर एक से दूसरे में संक्रमण के दौरान दो विपरीत चरणों के बीच एक छोटे एपिसोड के रूप में देखे जाते हैं। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के हल्के रूपों को साइक्लोथाइमिया नाम से वर्णित किया गया है और यह अपेक्षाकृत कम अवधि के साथ हल्के अवसाद के रूप में अधिक बार होता है। उदास-चिड़चिड़ी मनोदशा के रूप में एकल-चरण भावात्मक मनोविकृति का एक प्रकार, जो धीरे-धीरे विकसित होता है, लगभग एक वर्ष तक रहता है और धीरे-धीरे समाप्त हो जाता है, डिस्टीमिया कहलाता है।

मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम का इलाज कैसे करें?

दौरान उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का उपचारजैविक चिकित्सा का उपयोग मनोचिकित्सा या समाज चिकित्सा के साथ संयोजन में किया जाता है।

भावात्मक विकारों के लिए उपचार प्रणाली में तीन चरण हैं:

• पहला चरण राहत चिकित्सा है जिसका उद्देश्य तीव्र भावात्मक लक्षणों को शीघ्रता से समाप्त करना है;
• दूसरा चरण - चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होने के क्षण से लेकर नैदानिक ​​​​मध्यांतर के गठन और चरण के अंत तक स्थिर चिकित्सा की जाती है;
• तीसरा चरण निवारक चिकित्सा है जिसका उद्देश्य रोग की पुनरावृत्ति को रोकना है, जो बाह्य रोगी के आधार पर (कम से कम एक वर्ष की अवधि) किया जाता है।

उन्मत्त अवस्था का इलाज एंटीसाइकोटिक दवाओं और लिथियम साल्ट से किया जाता है। शामक प्रभाव वाले अधिक प्रभावी एंटीसाइकोटिक्स हैं एमिनाज़िन, प्रोपेज़िन, टिज़ेरसिन, क्लोरप्रोथिक्सिन, लेपोनेक्स, क्लोपिक्सोल, रिसपेरीडोन। उन्मत्त उत्तेजना से राहत पाने का एक शक्तिशाली साधन हेलोपरिडोल है। अन्य एंटीसाइकोटिक्स के विपरीत, हेलोपरिडोल मोटर सक्रियता, चिड़चिड़ापन के सबसे तेजी से उन्मूलन को बढ़ावा देता है और सोचने और मनोदशा की गति को जल्दी से सामान्य कर देता है, जिससे गंभीर सुस्ती और अवसाद होता है।

क्लोपिक्सोल-एकुफैज़ एक लंबे समय तक काम करने वाली दवा है, शामक प्रभाव धीरे-धीरे विकसित होता है, 6-8 घंटों के बाद अधिकतम तक पहुंचता है और 2-3 दिनों तक बना रहता है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता स्थितियों से राहत में एक प्रमुख भूमिका लिथियम लवण द्वारा निभाई जाती है, जो बेहोशी और उनींदापन पैदा किए बिना उन्मत्त त्रय के सभी घटकों को समान रूप से कम करता है। लिथियम लवण की क्रिया का सबसे महत्वपूर्ण पहलू "नॉर्मोथाइमिक" प्रभाव को स्थिर करना है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम का उपचारलिथियम कार्बोनेट से शुरुआत करने की अनुशंसा की जाती है। लिथियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट एक सक्रिय साइकोट्रोपिक दवा है और इसमें लिथियम के एंटीमैनिक गुण और गामा-हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट (जीएचबी) का शांत प्रभाव होता है, यह दवा प्रति खुराक 20% समाधान के 2 मिलीलीटर के एम्पौल के रूप में उपलब्ध है जिसमें 400 मिलीग्राम लिथियम होता है। हाइड्रोक्सीब्यूटाइरेट। उन्मत्त उत्तेजना को शीघ्रता से दूर करने के लिए लिथियम साल्ट और एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है। प्रतिरोधी उन्माद की उपस्थिति में फिनलेप्सिन मिलाना उपयोगी होता है।

न्यूरोलेप्टिक्स के साथ उपचार के मामले में, न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम का विकास संभव है: हाइपरकिनेसिस, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, अकथिसिया (बेचैनी), टैचीकिनेसिया (आंदोलन की आवश्यकता), हाइपरसैलिवेशन, त्वचा की चिकनाई, आयातहीनता, अनिद्रा। जटिलताओं के उपचार में साइक्लोडोल, पार्कोपैन, ट्राइफेन, कैफीन, कॉर्डियमाइन का 10% घोल, विटामिन बी4, मैग्नीशियम सल्फेट (25% घोल) का उपयोग शामिल है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के अवसादग्रस्त चरण के उपचार में, सबसे पहले, बधाई अवसाद के प्रभाव पर प्रत्यक्ष, लक्षित थाइमोएनालिटिकल प्रभाव शामिल होता है और इसके लिए ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स - मेलिप्रामाइन और एमिट्रिप्टिलाइन या 4-साइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट एनाफ्रेनिल के गहन उपयोग की आवश्यकता होती है। नई अवसादरोधी दवाओं की बड़ी संख्या के बावजूद, ये दवाएं ऐसी दवाएं बनी हुई हैं जो उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में अंतर्जात अवसाद को सीधे और काफी दृढ़ता से प्रभावित करती हैं। अवसादरोधी दवा का चुनाव अवसाद की मनोविकृति संबंधी तस्वीर की विशेषताओं से निर्धारित होता है।

चिंताजनक अवसाद के लिए, शामक प्रभाव वाले अवसादरोधी दवाओं का संकेत दिया जाता है। अवसादग्रस्त चरणों का इलाज करने के लिए, मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधकों का उपयोग किया जाता है: नूरेडैप, नियापामिड, ट्रांसमाइन (पर्नेट), जिसमें उत्तेजक प्रभाव प्रबल होता है। इन दवाओं को ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, कुछ दवाओं और खाद्य उत्पादों (पनीर, स्मोक्ड मीट, फलियां, वाइन) के साथ नहीं जोड़ा जा सकता है, इसलिए इनका इतने व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

हाल ही में, बड़ी संख्या में नए एंटीडिप्रेसेंट्स को संश्लेषित किया गया है, फ्लुओक्सेटीन (प्रोज़ैक), ज़ोलॉफ्ट, पैक्सिल, सिनेक्वैन, डॉक्सपिन, लेरिवॉय, रेमर, सिप्रामिल, आदि। एंटीडिप्रेसेंट्स के साथ दीर्घकालिक और अप्रभावी उपचार के मामले में, उनकी तत्काल वापसी है इस दवा के प्रति प्रतिरोध को दूर करने और अन्य दवा पर स्विच करने का संकेत दिया गया है। एंटीडिप्रेसेंट के साथ उपचार के दौरान साइड इफेक्ट्स और जटिलताओं में सिरदर्द, चक्कर आना, प्यास, शुष्क मुंह और त्वचा, बिगड़ा हुआ आवास, कंपकंपी, खुजली और मूत्र प्रतिधारण शामिल हैं। इनमें से अधिकांश विकार उपचार की शुरुआत में दिखाई देते हैं, दवा बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है और खुराक कम होने पर गायब हो जाते हैं। अवसाद रोधी दवाओं के नुस्खे में अंतर्विरोध हैं तीव्र यकृत और गुर्दे की बीमारियाँ, विघटित हृदय दोष, चरण III उच्च रक्तचाप, रक्त रोग, तीव्र चरण में गैस्ट्रिक अल्सर, ग्लूकोमा।

अवसादग्रस्त चरण के उपचार में सकारात्मक परिणाम इलेक्ट्रोकोनवल्सिव थेरेपी (6-8 सत्र), हाइपोग्लाइसेमिक खुराक के साथ इंसुलिन थेरेपी (20-25 हाइपोग्लाइसीमिया) एंटीडिपेंटेंट्स के साथ संयोजन में प्राप्त होते हैं। नींद न आने की तकनीक का इस्तेमाल 24-48 घंटों के लिए किया जाता है।

लिथियम लवण के साथ निवारक चिकित्सा उन्मत्त हमलों और, कम अक्सर, अवसादग्रस्तता हमलों की उपस्थिति में प्रभावी है। रक्त में लिथियम सांद्रता 0.6-0.8 mmol/l होनी चाहिए। एकध्रुवीय अवसाद के लिए रखरखाव चिकित्सा और रोकथाम के रूप में ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स का उपयोग अधिक उपयुक्त है। हाल ही में, कुछ एंटीकॉन्वेलेंट्स का उपयोग रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए किया गया है: फिनलेप्सिन (कार्बामाज़ेपिन), डेपाकाइन, कॉन्वुलेक्स। रोग की रोकथाम में मनोचिकित्सा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है: सहायक, संज्ञानात्मक, पारस्परिक, समूह, स्वास्थ्य शिक्षा, आनुवंशिक परामर्श, स्वस्थ जीवन शैली।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के लिए पूर्वानुमान आम तौर पर अनुकूल है। हालाँकि, मनोवैज्ञानिक लक्षणों की उपस्थिति के साथ चरणों के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, सामाजिक प्रकृति की कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं और रोग का निदान बिगड़ जाता है। पूर्वानुमान का आकलन करते समय, रोग की शुरुआत की उम्र और पहले चरण की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

द्विध्रुवी प्रकार की बीमारी के मामले में रिकवरी की संभावना नहीं है। यदि एकध्रुवीय अवसाद जल्दी शुरू हो जाता है, तो बुढ़ापे में चरणों की आवृत्ति कम हो जाती है। एकध्रुवीय उन्माद की शुरुआती शुरुआत की स्थितियों में, 50-60 वर्ष की आयु में पूर्ण पुनर्प्राप्ति हो सकती है। प्रत्येक रोगी के लिए उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के पाठ्यक्रम के संबंध में एक विश्वसनीय पूर्वानुमान लगाना असंभव है। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति वाले रोगियों में अक्सर उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस जैसी दैहिक बीमारियाँ विकसित हो जाती हैं, जिससे रोग का निदान भी बिगड़ जाता है।

इसका संबंध किन बीमारियों से हो सकता है?

दैहिक और स्वायत्त विकार उन्मत्त चरण के दौरानउन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के सहानुभूति विभाजन के बढ़े हुए स्वर के कारण होती है। देखा:

• तचीकार्डिया,
• उच्च रक्तचाप, रक्तचाप में वृद्धि,
• वजन घटना,
• महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता,
• अनिद्रा।

हालाँकि, मरीज़ अपने स्वास्थ्य के बारे में कोई शिकायत नहीं करते हैं; वे प्रसन्न और ताकत से भरपूर महसूस करते हैं। मनोरोग संबंधी लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, हल्के उन्मत्त अवस्थाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है - हाइपोमेनिया, मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना उन्माद, मनोवैज्ञानिक लक्षणों के साथ उन्माद:

• हाइपोमेनिया उन्मत्त अवस्था की एक हल्की डिग्री है, जो रोगी की मनोदशा, ऊर्जा और गतिविधि में मामूली वृद्धि, पूर्ण कल्याण की भावना, शारीरिक और मानसिक प्रदर्शन की विशेषता है;
• मनोवैज्ञानिक लक्षणों के बिना उन्माद को मूड में स्पष्ट वृद्धि, गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है, जिससे व्यावसायिक गतिविधियों, अन्य लोगों के साथ संबंधों में व्यवधान होता है और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है;
• मानसिक लक्षणों के साथ उन्माद के साथ भव्यता, उत्पीड़न, मतिभ्रम, "विचारों की छलांग", साइकोमोटर आंदोलन के भ्रमपूर्ण विचार भी आते हैं।

दैहिक वनस्पति लक्षण अवसादग्रस्तता चरण, जैसा कि उन्माद के मामले में, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर में वृद्धि के कारण होता है:

• वजन घटना,
• लगातार अनिद्रा,
• नींद से आराम नहीं मिलता और सुबह रोगी को शाम की तुलना में बहुत अधिक बुरा महसूस होता है,
• बीपी बढ़ गया
• कठिन लैक्रिमेशन, रोगी रोता नहीं है,
• मुँह में सूखापन, कड़वाहट है,
• महिलाओं में एमेनोरिया विकसित हो जाता है।

प्रोटोपोपोव ट्रायड की विशेषता है: मायड्रायसिस, टैचीकार्डिया, स्पास्टिक कोलाइटिस।

घर पर उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम का उपचार

आम तौर पर, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम का उपचारअवसादग्रस्त रोगियों की आत्मघाती प्रवृत्ति या उन्मत्त रोगियों के अनुचित व्यवहार के कारण आंतरिक रोगी सेटिंग में किया जाता है। मनोरोग क्लिनिक में अस्पताल में भर्ती होने से पहले, रिश्तेदारों या अन्य व्यक्तियों को रोगी की निरंतर देखभाल और निगरानी प्रदान की जानी चाहिए। उन्हें आत्महत्या के जोखिम को समझना चाहिए।

चिंतित-उत्तेजित अवसाद की तस्वीर वाले उत्तेजित रोगियों को तत्काल उपचार के लिए क्लोरप्रोमेज़िन (50-100 मिलीग्राम) इंट्रामस्क्युलर रूप से डिपेनहाइड्रामाइन (1% समाधान के 2 मिलीलीटर), सिबज़ोन 10 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर के साथ संयोजन में निर्धारित किया जा सकता है। उन्मत्त सिंड्रोम की तस्वीर वाले उत्साहित रोगियों के लिए - हेलोपरिडोल (5 मिलीग्राम) इंट्रामस्क्युलर रूप से एमिनाज़िन (50-100 मिलीग्राम) इंट्रामस्क्युलर या क्लोपिक्सोल-एक्यूफ़ेज़ (50-100 मिलीग्राम) इंट्रामस्क्युलर के साथ संयोजन में।

मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम के इलाज के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

• अमीनाज़िन - खुराक प्रति दिन 100 से 600 मिलीग्राम तक भिन्न होती है;
• - अमीनज़ीन के साथ संयोजन में, 150 मिलीग्राम की खुराक पर;
• - एक बार में 25-50 मिलीग्राम की खुराक पर, दिन में दो बार।
• - खुराक 60 से 100 मिलीग्राम तक भिन्न होती है;

• गर्भावस्था के दौरान उन्मत्त-अवसादग्रस्तता सिंड्रोम का उपचार

  एक या दोनों माता-पिता में संबंधित निदान की उपस्थिति गर्भावस्था के लिए एक विरोधाभास नहीं है, हालांकि, बीमारी को वंशानुगत माना जाता है, जिसका अर्थ है कि बच्चे को एक ही बीमारी का अनुभव होने का खतरा है।

  गर्भवती महिलाओं में मैनिक-डिप्रेसिव सिंड्रोम का उपचार अत्यधिक विशिष्ट विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। गर्भावस्था की योजना बनाने और गर्भावस्था के प्रत्येक चरण में औषधीय दवाएं लेने के मुद्दे पर संतुलित दृष्टिकोण अपनाना आवश्यक है। निर्धारित करने में सावधानी के लिए न केवल एंटीडिप्रेसेंट और एंटीसाइकोटिक्स की आवश्यकता होती है, बल्कि लिथियम लवण की भी आवश्यकता होती है - ये सभी विकासशील भ्रूण पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकते हैं। गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवाओं के पाठ्यक्रम को बदलने पर आपके डॉक्टर के साथ व्यक्तिगत रूप से चर्चा की जाती है।

  किसी भी प्रकार की चिकित्सा के साथ, गर्भवती मां की दैहिक स्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है और इसे निर्धारित करने से पहले, हृदय प्रणाली, अंतःस्रावी तंत्र और पाचन तंत्र की गहन जांच करें।

• दैहिक चिकित्सा से प्रभाव की कमी;
• रोगी का लंबे समय से विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा लगातार और असफल इलाज किया जाता रहा है, और असफलताओं के बावजूद वह डॉक्टरों के पास जाता रहता है।

उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति को सिज़ोफ्रेनिया के स्किज़ोफेक्टिव रूप से अलग किया जाना चाहिए। उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के विपरीत, सिज़ोफ्रेनिया में सोच में विरोधाभास और विभाजन, आत्मकेंद्रित, भावनात्मक दरिद्रता और मनोविकृति से उबरने के बाद व्यक्तित्व में बदलाव शामिल हैं। सोमैटोजेनिक, संक्रामक, जैविक मनोविकारों के साथ, रोगी दमा के होते हैं, आसानी से थक जाते हैं, और बिगड़ा हुआ चेतना और बौद्धिक-स्नायु संबंधी विकारों के सिंड्रोम अक्सर देखे जाते हैं। प्रतिक्रियाशील अवसाद दर्दनाक कारकों के बाद विकसित होता है जो रोगियों के अनुभवों में परिलक्षित होता है। अंतर्जात अवसाद अक्सर मौसमी होता है। हमलों के दौरान, मूड में दैनिक उतार-चढ़ाव स्पष्ट होता है (सुबह के घंटों में अवसाद सबसे अधिक स्पष्ट होता है, शाम को स्थिति में सुधार होता है)। घटना की मौसमी उपस्थिति, दैनिक उतार-चढ़ाव, सहानुभूति (प्रोटोपोनोव ट्रायड) के लक्षण, बीमारी के कई हमलों के बाद भी व्यक्तित्व में बदलाव की अनुपस्थिति उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के पक्ष में संकेत देती है।