होंठ, पलकें, सिर, गर्दन, धड़, कंधे, अंग, कूल्हे क्षेत्र की स्थिति में मेलेनोमा। नाक का त्वचा कैंसर कैसा दिखता है और डॉक्टर क्या कर सकते हैं

इस विकृति के सभी मामलों में श्लेष्मा झिल्ली का मेलेनोमा लगभग 1% होता है। त्वचा कोशिकाओं की तरह, मेलेनिन वर्णक परानासल साइनस, नाक मार्ग, मौखिक गुहा, गुदा, योनि आदि के श्लेष्म झिल्ली के ऊतकों में पाया जाता है। त्वचा मेलानोसाइट्स की तरह, मेलेनिन युक्त म्यूकोसल कोशिकाएं कैंसर में बदल सकती हैं।

लगभग 50% म्यूकोसल मेलेनोमा सिर और गर्दन क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं, 25% एनोरेक्टल क्षेत्र में और 20% स्त्री रोग संबंधी अंगों के प्रक्षेपण में विकसित होते हैं। शेष 5% मेलेनोमा ग्रासनली, पित्ताशय, आंतों, कंजंक्टिवा और मूत्रमार्ग में होते हैं।

अधिकांश त्वचीय मेलेनोमा के विपरीत, म्यूकोसल मेलेनोमा अत्यधिक पराबैंगनी विकिरण या आनुवंशिकता से जुड़े नहीं होते हैं।

श्लेष्म मेलेनोमा के लक्षण और लक्षण

म्यूकोसल मेलेनोमा के लक्षण बहुत भिन्न होते हैं। सबसे पहले, यह प्रक्रिया के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। यदि इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

• मुंह या नाक में संदिग्ध स्थान;
• अस्पष्टीकृत घाव या अल्सर जिन्हें ठीक होने में लंबा समय लगता है;
• मलाशय या योनि से अस्पष्टीकृत रक्तस्राव;
• बवासीर जिसका लंबे समय तक इलाज नहीं किया जा सकता;
• पेट में दर्द जो क्रमाकुंचन के साथ समकालिक रूप से होता है।

श्लेष्म मेलेनोमा का अक्सर खराब निदान किया जाता है, मुख्य रूप से ट्यूमर सब्सट्रेट के छिपे हुए स्थानीयकरण के साथ-साथ ध्यान देने योग्य संकेतों और लक्षणों की कमी के कारण। उदाहरण के लिए, रेक्टल मेलेनोमा को अक्सर बवासीर के रूप में गलत निदान किया जाता है।

मौखिक मेलेनोमा

मौखिक श्लेष्मा का प्राथमिक मेलेनोमा एक अत्यंत दुर्लभ बीमारी है, जो आंकड़ों के अनुसार, मौखिक गुहा के सभी घातक ट्यूमर का 1-2% है। मुंह में प्राथमिक मेलेनोमा का स्थानीयकरण ऊपरी जबड़े के कठोर तालु और मसूड़ों के ट्यूमर पर हावी होता है।

होंठ पर स्थानीयकृत मेलेनोमा एक श्लेष्म ट्यूमर है जिसमें मेटास्टेसिस का उच्च जोखिम होता है। होंठ के मेलेनोमा में घनी स्थिरता होती है, ट्यूमर के अल्सर होने पर रोग के लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं, माध्यमिक सूजन, दर्द और पेरिफोकल हाइपरमिया के मामले में रक्तस्राव हो सकता है; आकार में, होंठ के प्राथमिक मेलेनोमा को शुरू में अल्सर के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है, और यह पिगमेंटेड पेपिलोमा या विदर जैसा भी हो सकता है।

नाक का मेलानोमा

नाक पर विकसित होने वाला मेलेनोमा एक दुर्लभ ट्यूमर है। नाक का प्राथमिक श्लेष्म कैंसर, साथ ही इसकी सहायक गुहाओं के ट्यूमर, नाक की त्वचा के मेलेनोमा से कई गुना अधिक आक्रामक होते हैं। अक्सर रोग का एकमात्र लक्षण नाक मार्ग से बड़ी मात्रा में श्लेष्म स्राव होता है। खराब पूर्वानुमान काफी हद तक इस तथ्य के कारण है कि प्रक्रिया के छिपे हुए स्थानीयकरण के कारण नाक के म्यूकोसा के प्राथमिक मेलेनोमा का पता लगाना मुश्किल है।

स्त्री रोग संबंधी अंगों का मेलेनोमा

महिलाओं में योनी और योनि का मेलेनोमा 2% से कम मेलेनोमा के लिए जिम्मेदार होता है। रोग का निदान करने में, मुख्य विधि नियमित स्व-निगरानी है - किसी भी वर्णक परिवर्तन, विशेष रूप से जो तेजी से बढ़ते हैं, उन्हें जांच के लिए एक विशेषज्ञ के पास प्रस्तुत किया जाना चाहिए। लेबिया पर मेलेनोमा को अलग-अलग रंग और मोटाई के विषम धब्बों द्वारा दर्शाया जा सकता है। एक घातक प्रक्रिया के लक्षण अन्य घातक ट्यूमर के समान संकेतों द्वारा व्यक्त किए जा सकते हैं। योनि मेलेनोमा के कारण अत्यधिक श्लेष्म स्राव, साथ ही खुजली और रक्तस्राव हो सकता है।

म्यूकोसल मेलेनोमा का निदान

संपूर्ण निदान और ट्यूमर प्रक्रिया की सीमा उपचार रणनीति निर्धारित करने का आधार है।

• पहले लक्षणों की पहचान करने के बाद, श्लेष्म झिल्ली के संदिग्ध क्षेत्रों की बायोप्सी की जाती है, इसके बाद यदि आवश्यक हो तो पैथोहिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है, प्रक्रिया को सेंटिनल लिम्फ नोड्स (एफएनए) की एक बारीक सुई बायोप्सी के साथ पूरक किया जाता है।
• यदि बायोप्सी परिणाम सकारात्मक है, तो बीआरएफ उत्परिवर्तन की उपस्थिति के लिए ट्यूमर ऊतक का परीक्षण करने की सलाह दी जाती है।
• स्थानीय ट्यूमर प्रसार की गहराई और सीमा निर्धारित करने के लिए संवहनी कंट्रास्ट वाला एक सीटी स्कैन किया जाता है।
• पीईटी स्कैनिंग आपको दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति को बाहर करने या पुष्टि करने की अनुमति देती है।

म्यूकोसल मेलेनोमा का उपचार

म्यूसिनस मेलेनोमा के लिए उपचार प्रोटोकॉल शरीर के अन्य भागों में ट्यूमर के लिए अलग हैं। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, उपचार उपायों का एक व्यक्तिगत एल्गोरिदम निर्धारित किया जाता है। यह प्राथमिक ट्यूमर के स्थान, उसके आकार और प्रसार की सीमा के कारण है।

प्रारंभिक अवस्था में श्लेष्म ट्यूमर के उपचार में मुख्य विधि सर्जरी है। कभी-कभी प्रक्रिया के स्थान और ट्यूमर के आकार के कारण प्राथमिक मेलेनोमा को शल्य चिकित्सा से हटाना बेहद मुश्किल हो सकता है। यदि बीआरएफ के लिए परीक्षण सकारात्मक हैं, तो एंटीट्यूमर एजेंटों (डाब्राफेनिब, ट्रैमेटिनिब, वेमुराफेनिब) का उपयोग करके सहायक लक्षित चिकित्सा संभव है।

अक्सर, अन्य अंगों में दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति के साथ, श्लेष्म मेलेनोमा व्यापक रूपों में पाए जाते हैं। इन मामलों में, प्राथमिक ट्यूमर का सर्जिकल उपचार केवल लक्षणात्मक रूप से किया जाता है।

म्यूकोसल मेलानोमा के बाद के चरणों में, इसका उपयोग करना संभव है:

• बायोकेमोथेरेपी - कीमोथेरेपी के साथ साइटोकिन्स का संयोजन, जो कुछ मामलों में प्राथमिक और मेटास्टेटिक ट्यूमर के आकार को कम करना संभव बनाता है;
• इम्यूनोमॉड्यूलेटरी टीआईएल थेरेपी (इन विट्रो में विकसित प्रतिरक्षा कोशिकाओं के ट्यूमररोधी प्रभाव);
• मोनोक्लोनल एंटीबॉडी (प्रतिरक्षा बिंदु CTLA-4 और PD-1 के अवरोधक) का उपयोग करके लक्षित आणविक एंटीट्यूमर थेरेपी;
• ऑन्कोलिटिक एंटीट्यूमर एजेंट (ट्यूमर ऊतक पर वायरस के व्यक्तिगत उपभेदों का प्रभाव)।

श्लेष्म मेलेनोमा के मेटास्टेटिक रूपों के उपचार में प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रोटोकॉल का उपयोग रोगियों की जीवन प्रत्याशा को बढ़ा सकता है और ट्यूमर के विकास की दर को धीमा कर सकता है।

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इजराइल में इलाज

इज़राइल में, निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग करके बीमारी का इलाज और निदान किया जाता है

नियमित बायोप्सी के बारे में एक लेख लिखें

इज़राइल में पीईटी-सीटी (पीईटी-सीटी) करना, कंप्यूटेड टोमोग्राफी के साथ संयुक्त पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी आज सबसे उन्नत तरीका है: ट्यूमर संरचनाओं का प्रारंभिक निदान, ट्यूमर का सटीक स्थानीयकरण और रोग के चरण का निर्धारण, जिस पर उपचार किया जाता है प्रोटोकॉल ऑन्कोलॉजी उपचार की प्रक्रिया की निगरानी पर निर्भर करता है पीईटी सीटी से सीटी क्या अलग है? सीटी स्कैन अनिवार्य रूप से लिए गए एक्स-रे की एक श्रृंखला है […]

2015 से, असुटा मेडिकल सेंटर के निदान में एक अद्वितीय पीईटी-एमआरआई प्रक्रिया शामिल है, जो दो अत्यधिक जानकारीपूर्ण निदान विधियों को जोड़ती है जो पहले एक दूसरे से अलग निर्धारित की गई थीं। एमआरआई और पीईटी को एक स्कैनर में मिलाने को आणविक चुंबकीय अनुनाद (एमएमआर) कहा जाता है। एमएमआर विधि शरीर में रोग प्रक्रियाओं को देखने का एक आधुनिक तरीका है। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग एमआरआई परमाणु अनुनाद के सिद्धांत पर आधारित है। परिणामी श्वेत-श्याम छवि में […]

ये प्रक्रियाएँ निम्नलिखित क्लीनिकों में की जाती हैं

इज़राइल में अग्रणी ऑन्कोडर्मेटोलॉजिस्ट, शीबा मेडिकल सेंटर में एला इंस्टीट्यूट फॉर रिसर्च एंड ट्रीटमेंट ऑफ स्किन कैंसर के संस्थापक और निदेशक, मेलेनोमा के एक अद्वितीय अध्ययन के समन्वयक और इसके उपचार के तरीकों के विकास। वह नई कैंसर चिकित्सा तकनीकों के क्षेत्र में विकास और नैदानिक ​​​​अनुसंधान में भागीदार हैं, और तेल अवीव विश्वविद्यालय में चिकित्सा संकाय में पढ़ाते हैं। प्रोफेसर शेचटर मेलेनोमा के उपचार पर बड़ी संख्या में वैज्ञानिक लेखों के लेखक हैं […]

प्रोफेसर चैम गुटमैन उच्चतम श्रेणी के डॉक्टर हैं, जो त्वचा ऑन्कोलॉजी और स्तन कैंसर के उपचार के क्षेत्र में इज़राइल के अग्रणी ऑन्कोलॉजिकल सर्जनों में से एक हैं। राबिन मेडिकल सेंटर (बीलिन्सन), पेटा टिकवा में ऑन्कोलॉजिकल सर्जरी विभाग के प्रमुख। अन्य बातों के अलावा, प्रोफेसर गुटमैन अनुसंधान गतिविधियों में लगे हुए हैं, अमेरिकी विश्वविद्यालयों सहित विभिन्न शैक्षणिक संस्थानों में ऑन्कोलॉजिकल सर्जरी में पाठ्यक्रम पढ़ाते हैं, साथ ही […]

शिक्षा 1994-2000 नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी, विटेबस्क, बेलारूस, सामान्य चिकित्सक - एमडी 2003-2008 तेल अवीव विश्वविद्यालय, रेडियोलॉजी में विशेषज्ञता, डायग्नोस्टिक रेडियोलॉजी में शिक्षण व्याख्याता, तेल अवीव विश्वविद्यालय और बार-इलान विश्वविद्यालय रेक्टल कैंसर आंतों के लिए क्लिनिकल रिसर्च अवार्ड के विजेता , 2009 अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन पर पाठ्यक्रम ऑन्कोलॉजिकल रेडियोलॉजी पर पाठ्यक्रम के आयोजक, तेल अवीव विश्वविद्यालय 2014 से - सदस्य […]

त्वचा कैंसर के प्रकारों में से एक म्यूकोसल मेलेनोमा है। शुरुआती चरण में मेलेनोमा एक तिल जैसा दिखता है। इन घातक ट्यूमर की मुख्य विशेषताएं तेजी से वृद्धि और किसी भी अन्य मानव अंगों में तेजी से मेटास्टेसिस हैं। ऐसे ट्यूमर की उत्पत्ति शरीर की मेलेनिन युक्त वर्णक कोशिकाओं में असामान्यताओं की उपस्थिति पर निर्भर करती है। मेलेनोमा रक्तप्रवाह या अंतरकोशिकीय द्रव के माध्यम से लिम्फ नोड्स, व्यक्तिगत ऊतकों और अंगों में पूरे शरीर में फैलता है। ऐसी बीमारी का विकास तेजी से होने के कारण इसका समय पर निदान और इलाज करना मुश्किल होता है, जिससे व्यक्ति की जान जोखिम में पड़ जाती है।

श्लेष्म झिल्ली पर मेलेनोमा एक घातक गठन है जो मानव जीवन के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करता है।

मेलेनोमा क्या है?

इस घातक ट्यूमर के विकास की प्रक्रिया कोशिकाओं - मेलानोसाइट्स में उत्पन्न होती है। वे एपिडर्मिस की निचली परत में स्थित होते हैं, जो डर्मिस की सीमा बनाती है। ये कोशिकाएं एक गहरा रंगद्रव्य - मेलेनिन उत्पन्न करती हैं, जो त्वचा की रंगत, बालों का रंग, आंखों का रंग और शरीर पर जन्म चिन्हों की उपस्थिति के लिए जिम्मेदार होता है। यदि रंगद्रव्य जमा नहीं होता है, तो रोग के लक्षण प्रकट हुए बिना मेलेनोमा बढ़ता है। ऊतक क्षति की सीमाएँ स्वस्थ श्लेष्म ऊतक से अप्रभेद्य होती हैं। मेलेनिन के संचय के साथ, ट्यूमर गहरे भूरे रंग के नोड के रूप में म्यूकोसा के स्तर से ऊपर उठने लगता है। ट्यूमर विषम हो सकता है, अपना रंग, सीमाएँ बदल सकता है और यहाँ तक कि रक्तस्राव भी हो सकता है। घातक संरचनाओं का आकार कुछ मिलीमीटर से लेकर 3 सेंटीमीटर तक भिन्न हो सकता है।

म्यूकोसल मेलेनोमा 30 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में कैंसर का सबसे आम प्रकार है।

मेलेनोमा के प्रकार और स्थानीयकरण

इनमें से अधिकांश संरचनाएं मानव त्वचा या दृष्टि के अंगों पर स्थित हैं, और केवल 5% मामलों में श्लेष्म झिल्ली पर ऐसा ट्यूमर विकसित होता है। श्लेष्मा झिल्ली पर मेलेनोमा दोनों लिंगों के लोगों में होता है और यह भौगोलिक और व्यक्तिगत रहने की स्थितियों पर निर्भर नहीं करता है। ट्यूमर के प्रकार उसके स्थान के क्षेत्र से निर्धारित होते हैं।

शिक्षा के कारण

मेलेनोमा की उपस्थिति मेलानोसाइट के कैंसर कोशिका में परिवर्तन से सुगम होती है। इस तरह के परिवर्तन के प्रकट होने के मुख्य कारण अभी भी अज्ञात हैं। मेलेनोमा की उपस्थिति को भड़काने वाले कारकों में शामिल हैं:

सामग्री पर लौटें

मेलेनोमा गठन के लक्षण

श्लेष्म झिल्ली पर मेलेनोमा की उपस्थिति के साथ धब्बे, छाले और घाव का निर्माण होता है।

निदान उपाय

दुर्गम स्थान पर मेलेनोमा के स्थान के कारण ऐसी संरचनाओं का निदान करना मुश्किल है। मेलेनोमा के प्रारंभिक चरण का निर्धारण करने में त्वचा पर तिल और अन्य संरचनाओं की स्व-परीक्षा बहुत महत्वपूर्ण है। यदि विषमता प्रकट होती है, या ऐसी संरचनाओं के आकार, संख्या या रंग में परिवर्तन होता है, तो त्वचा विशेषज्ञ से तत्काल जांच कराना आवश्यक है। रोग के निदान के लिए कई विधियाँ हैं। मुख्य बातों को तालिका में संक्षेपित किया गया है:

नाक गुहा और परानासल साइनस के घातक ट्यूमर उपचार चरण 1, 2, 3। लक्षण, संकेत, मेटास्टेस, पूर्वानुमान।

नासिका पट के अलग होने के कारण नासिका गुहा दो हिस्सों से बनी होती है। नाक गुहा श्लेष्म झिल्ली से ढकी होती है। इस गुहा का कार्य यह है कि इससे गुजरने वाली हवा को फेफड़ों में प्रवेश करने से पहले नम और गर्म किया जाता है।

नाक के म्यूकोसा के घातक नियोप्लाज्म सिर और गर्दन के नियोप्लाज्म का 1.8% हिस्सा होते हैं। वे पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से पाए जाते हैं। वे मुख्य रूप से 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होते हैं।

जोखिम

कैंसर के मुख्य रूपात्मक रूप:

कैंसर (एपिथेलियम का ट्यूमर) के अलावा, अन्य घातक ट्यूमर भी नाक गुहा में हो सकते हैं, जैसे मेलेनोमा (वर्णक ट्यूमर) और सार्कोमा (संयोजी ऊतक का ट्यूमर)।

रोग के लक्षण

निदान

ये शोध विधियां हमें अंगों और ऊतकों की स्थिति के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती हैं।

सीटी स्कैनआपको ऊतकों और अंगों की "परतों" की तस्वीरें प्राप्त करने की अनुमति देता है, जिन्हें आगे कंप्यूटर द्वारा संसाधित किया जाता है।

चुंबकीय अनुनाद स्कैनिंगएक्स-रे का उपयोग नहीं करता. इसे अंजाम देने के लिए मरीज को विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र में एक विशेष कक्ष में रखा जाता है। यह विधि आपको बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का पता लगाने की अनुमति देती है;

अल्ट्रासोनोग्राफी. कोमल ऊतकों की जांच के लिए यह एक सुरक्षित और दर्द रहित तरीका है। यह आपको ट्यूमर और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स से सटे ऊतकों में परिवर्तन की पहचान करने की भी अनुमति देता है।

नाक गुहा और परानासल साइनस के घातक ट्यूमर का उपचार

अधिकतर संयुक्त (ट्यूमर हटाना + विकिरण चिकित्सा)।

यदि ट्यूमर काफी फैल गया है, तो उपचार को कीमोथेरेपी के साथ पूरक किया जाता है।

प्रयुक्त उपचार का प्रकार कई कारकों पर निर्भर करता है:

• रोगी की सामान्य स्थिति;
• ट्यूमर का आकार और पड़ोसी अंगों और ऊतकों में इसके आक्रमण की डिग्री;
• ट्यूमर के विकास का चरण;
• क्षेत्रीय और पृथक मेटास्टेसिस की उपस्थिति।

राज्य संस्थान "एन.एन. अलेक्जेंड्रोव रिपब्लिकन साइंटिफिक एंड प्रैक्टिकल सेंटर फॉर ओएमआर" के सिर और गर्दन के ट्यूमर के ऑन्कोलॉजी विभाग में, नाक गुहा के ट्यूमर के साथ-साथ गर्दन के लसीका तंत्र के लिए सभी प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप किए जाते हैं। ट्यूमर मेटास्टेसिस का.

रोकथाम

• नाक गुहा की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों और सौम्य नियोप्लाज्म का समय पर और पर्याप्त उपचार।
• खतरनाक उद्योगों में काम करते समय व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का उपयोग।
• बुरी आदतों की अस्वीकृति.
• बीमारी के शुरुआती लक्षण दिखने पर समय पर डॉक्टर से परामर्श लें।

मेलेनोमा- मेलानोसाइट्स (त्वचा की रंगद्रव्य कोशिकाएं) की एक आम घातक बीमारी, जो अक्सर त्वचा में होती है, कम अक्सर श्लेष्मा झिल्ली में। हाल के वर्षों में मेलेनोमा की घटनाएं बढ़ रही हैं। मेलेनोमा पुरुषों में सभी घातक नियोप्लाज्म का 4% और महिलाओं में 3% है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि बीमारी "युवा हो रही है", यानी। यदि पहले यह बीमारी 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अधिक आम थी, तो अब इसकी सीमाएँ कम उम्र में स्थानांतरित हो गई हैं। वर्तमान में, यह बीमारी 25-29 वर्ष की महिलाओं में दूसरी सबसे आम घातक बीमारी है, 30-35 वर्ष की महिलाओं में स्तन कैंसर पहले स्थान पर है। मेलेनोमा की घटनाएँ किसी भी अन्य कैंसर की तुलना में तेजी से बढ़ रही हैं; मृत्यु दर में वृद्धि के मामले में यह बीमारी फेफड़ों के कैंसर के बाद दूसरे स्थान पर है।

मेलेनोमा का अवलोकन

मेलेनोमाएक सामान्य घातक रोग है. यदि समय पर पता लगाया जाए और इलाज किया जाए तो इस बीमारी का इलाज संभव है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जैसे ही टैन्ड बॉडी के लिए फैशन बढ़ना शुरू हुआ, बीमारियों की घटनाओं में भी वृद्धि हुई, खासकर जब सोलारियम के जुनून की बात आती है। बेशक, यह स्पष्ट है कि हमारे जलवायु क्षेत्र में पर्याप्त सूरज नहीं है। लेकिन याद रखें कि सब कुछ संयमित होना चाहिए। यह विशेष रूप से त्वचा प्रकार 1 और 2 वाले लोगों के लिए सच है (ये हल्की आंखों, बाल, लाल बाल और झाइयों वाले लोग हैं)। निम्नलिखित प्रकार के मेलेनोमा प्रतिष्ठित हैं:

सतही रूप से फैलने वाला मेलेनोमा (70% मामलों में) - सबसे अधिक बार महिलाओं को प्रभावित करता है, क्षैतिज वृद्धि की विशेषता है और आम तौर पर एक अनुकूल पूर्वानुमान होता है;

गांठदार मेलेनोमा (15%) - पुरुषों और महिलाओं दोनों को समान रूप से प्रभावित करता है, यह त्वचा की मोटाई में वृद्धि की विशेषता है और रोग के निदान के मामले में इसे सबसे प्रतिकूल माना जाता है;

एक्रल लेंटिगिनस (10%) को सबंगुअल मेलेनोमा के रूप में भी जाना जाता है। यह उंगलियों और हथेलियों के सिरे पर भी उगता है। तेजी से बढ़ रहा है;

लेंटिगो मैलिग्ना (5-10%) पुरुषों और महिलाओं दोनों को समान रूप से प्रभावित करता है, आमतौर पर वृद्ध लोगों में, यानी खुली त्वचा के क्षेत्रों में विकसित होता है। चेहरा, गर्दन, हाथ;

एमेलानोटिक मेलेनोमा (7%) एक गैर-वर्णक (रंगहीन) मेलेनोमा है। यह एक हानिरहित, बढ़े हुए गुलाबी-लाल पप्यूले (गांठ) के रूप में दिखाई देता है, जैसे किसी कीड़े के काटने की जगह।

मेलेनोमा के प्रकार

रेटिनल मेलेनोमा

नाक गुहा, मुंह, पेरिअनल (गुदा क्षेत्र) और वुल्वोवाजाइनल क्षेत्र (बाहरी जननांग) के श्लेष्म झिल्ली का लेंटिगिनस मेलेनोमा - मेलेनोमा की कुल संख्या का 1% खुद को असमान रंजकता के रूप में प्रकट करता है।

कोमल ऊतकों का घातक मेलेनोमा - स्नायुबंधन और एपोन्यूरोसिस पर बढ़ता है। यह बच्चों और किशोरों सहित सभी आयु समूहों में होता है।

30 % मेलेनोमापहले से मौजूद नेवस (वर्णक गठन) के भीतर विकसित होते हैं, शेष 70% एक नए स्थान पर बनते हैं। आपको नेवस और/या नई दिखने वाली संरचना में निम्नलिखित परिवर्तनों के प्रति सचेत रहना चाहिए:

एविषमता - एक आधा दूसरे के समान नहीं है, शायद एक तरफ विकास तेजी से होता है।

बीअनियमित रूपरेखा - सीमाएँ दांतेदार, असमान, पैटर्न वाली हैं।

साथरंग भिन्नताएँ - विभिन्न रंगों का समावेश - सफ़ेद, गुलाबी, भूरा, काला और नीला।

डीव्यास 6 मिमी से अधिक. घाव की सबसे लंबी धुरी के साथ मापा गया।

एक प्रारंभिक लेकिन दुर्लभ लक्षण खुजली है, लेकिन अधिकांश मामले स्पर्शोन्मुख होते हैं।

देर से आने वाले लक्षणों में दर्द, रक्तस्राव और अल्सरेशन शामिल हैं।

मेलेनोमा के कारण और जोखिम कारक

कारण मेलेनोमाबिल्कुल स्थापित नहीं.

लेकिन ज्ञात जोखिम कारक हैं:

• गोरी त्वचा, नीली आंखें, झाइयां, सुनहरे या लाल बाल;
• सनबर्न (विशेषकर बचपन या किशोरावस्था में);
• 50 वर्ष से अधिक आयु, हालाँकि यह पहले भी हो सकता है;
• आनुवंशिकता (करीबी रिश्तेदारों में मेलेनोमा);
• सोलारियम सहित पराबैंगनी किरणों का अत्यधिक संपर्क;
• बॉर्डर नेवी (सपाट और थोड़े उभरे हुए स्थान)। यदि वे हथेलियों, जननांगों और श्लेष्म झिल्ली पर स्थित हैं, तो वे खतरनाक (सीमा रेखा) हैं, क्योंकि मेलेनोमा में विकसित हो सकता है।

मेलेनोमा की रोकथाम

ABSD और FIGARO नियम याद रखें। यदि आपको कोई संदेह है, तो त्वचा-ऑन्कोलॉजिस्ट के पास जाने में संकोच न करें।

टैनिंग के सरल नियम याद रखें:

• टैन करने का इष्टतम और हानिरहित समय सुबह 11 बजे से पहले और शाम 4 बजे के बाद है;
• फोटोप्रोटेक्शन वाली क्रीम का उपयोग करें (विशेषकर गर्म देशों में), इस क्रीम को हर 2 घंटे में लगाएं, भले ही आप तैरते हों या नहीं। क्रीम को 30 मिनट पहले लगाने की सलाह दी जाती है। तैरने से पहले;
• परफ्यूम का इस्तेमाल करना उचित नहीं है, क्योंकि... कुछ घटक जलने का कारण बन सकते हैं;
• अधिक पानी पियें, क्योंकि... गर्मी में शरीर गंभीर रूप से निर्जलित हो जाता है;
• धूप सेंकते समय सोना उचित नहीं है;
• आप कुछ नमकीन खा सकते हैं;
• याद करना। उदाहरण के लिए, कुछ दवाओं में फोटोसेंसिटाइज़िंग प्रभाव होता है (यानी, सूरज की रोशनी के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है और जलन हो सकती है)। टेट्रासाइक्लिन (एंटीबायोटिक्स)।

मेलेनोमा की जटिलताएँ

मुख्य जटिलता कब मेलेनोमा- यह मेटास्टेसिस है (यानी अन्य अंगों और ऊतकों का प्रसार और क्षति)।

मेलेनोमारक्त वाहिकाओं के माध्यम से फैलता है (यह एक हेमटोजेनस मार्ग है), जबकि मेटास्टेस किसी भी अंग, यकृत, फेफड़े, हड्डियों, मस्तिष्क में बस सकते हैं; साथ ही लसीका तंत्र के माध्यम से, जिसमें लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं।

यदि नेवस निरंतर घर्षण के स्थान पर स्थित है, और आप इसे लगातार छूते हैं, तो इससे खून बह सकता है, तेजी से बढ़ सकता है, और अल्सर हो सकता है (उन्हें हटा देना बेहतर है)।

स्व-दवा, धागे से बांधने, रेजर या कैंची से काटने के रूप में, अप्रत्याशित परिणाम दे सकती है!

मेलेनोमा का निदान

यदि तिल के साथ निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं तो आपको सतर्क हो जाना चाहिए:

• आकार उत्तल है - त्वचा के स्तर से ऊपर उठाया गया है, यह साइड लाइटिंग में बेहतर दिखाई देता है।
• आकार में परिवर्तन, विकास में तेजी सबसे महत्वपूर्ण संकेतों में से एक है।
• सीमाएँ अनियमित, "उथड़े हुए" किनारे हैं।
• विषमता - एक तिल के आधे भाग एक दूसरे के समान नहीं होते हैं।
• बड़ा आकार - ट्यूमर का व्यास हैंडल के व्यास से बड़ा होता है।
• भूरे, भूरे, काले, गुलाबी, सफेद क्षेत्रों के साथ असमान रंगाई।

डर्मेटोस्कोप (एक विशेष माइक्रोस्कोप जो स्ट्रेटम कॉर्नियम (यानी सबसे सतही) को पारदर्शी बनाता है) का उपयोग करके, आप देख सकते हैं कि तिल घातक है या नहीं।

लेकिन अंतिम निदान हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद ही किया जाता है (जब एक संदिग्ध तिल को स्वस्थ त्वचा के क्षेत्र के साथ काट दिया जाता है और ऊतक वर्गों की माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है)।

मेलेनोमा का उपचार

मेलेनोमा को शल्य चिकित्सा द्वारा निकाला जाता है, जिसमें चमड़े के नीचे की वसा और मांसपेशियों के साथ लगभग 2-3 सेमी स्वस्थ त्वचा को शामिल किया जाता है।

अन्य उपचार विधियों में शामिल हैं: विकिरण चिकित्सा, इम्यूनोथेरेपी, लेजर विनाश, क्रायोडेस्ट्रक्शन।

याद रखें कि यदि समय पर पता लगा लिया जाए और इलाज किया जाए तो मेलेनोमा को संभावित रूप से ठीक किया जा सकता है।

नाक के म्यूकोसा का कैंसर

नाक के म्यूकोसा का कैंसर सभी घातक ट्यूमर की कुल संख्या में से 1% मामलों में होता है। यह महिलाओं और पुरुषों दोनों में समान अनुपात में होता है। नाक का कैंसर आमतौर पर पचास वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। चीन और एशियाई देशों में इस बीमारी का स्तर काफी अधिक है। प्रारंभिक अवस्था में नाक के कैंसर पर लगभग किसी का ध्यान नहीं जाता, क्योंकि लक्षण सर्दी के समान हो सकते हैं। पहले से ही ट्यूमर के विकास के बाद के चरण में, गंभीर नाक से खून बह रहा है, और यूस्टेशियन ट्यूब की सूजन और मध्य कान की सूजन भी शुरू हो सकती है।

श्लेष्मा झिल्ली, जिसमें उपकला होती है, नाक गुहा और परानासल साइनस को रेखाबद्ध करती है। कैंसरयुक्त ट्यूमर उपकला कोशिकाओं से बनते हैं। इन्हें नाक के म्यूकोसा के सबसे आम ट्यूमर के रूप में पहचाना जाता है। घातक नियोप्लाज्म के अलावा, सौम्य नियोप्लाज्म भी होते हैं, जैसे पेपिलोमा। जिसे समय रहते दूर किया जाना चाहिए।

नाक के म्यूकोसा के कैंसर के कारण

नाक के म्यूकोसा के कैंसर के कारणों और जोखिम कारकों में, कुछ खतरनाक व्यवसायों की विशिष्टताओं पर प्रकाश डाला गया है। इसमें निकल शोधन, चमड़ा प्रसंस्करण, लकड़ी प्रसंस्करण, धातु विज्ञान और आटा पिसाई शामिल हो सकते हैं। धूम्रपान, शराब और खासकर धूम्रपान जैसी आदतें भी बड़े खतरे का कारण बनती हैं। नाक के म्यूकोसा का कैंसर म्यूकस झिल्ली और परानासल साइनस में पुरानी सूजन के कारण हो सकता है।

नाक के म्यूकोसा के कैंसर के लक्षण

म्यूकोसल कैंसर के लक्षण सर्दी और संक्रामक रोगों से काफी मिलते-जुलते हैं। नाक के कैंसर के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• लंबे समय तक नाक बंद रहना;
• आँखों के नीचे या ऊपर दर्द;
• एक तरफ नासिका मार्ग में रुकावट;
• नाक से खून;
• नासिका मार्ग में मवाद;
• गंध की भावना का बिगड़ना;
• चेहरे का दर्द या सुन्नता;
• चेहरे, नाक या तालु पर सूजन की उपस्थिति;
• उभरी हुई आंखें या दृष्टि में कमी;
• बढ़े हुए ग्रीवा लिम्फ नोड्स;
• कानों में दबाव.

नाक गुहा और साइनस के संक्रामक रोगों के परिणामस्वरूप, सूचीबद्ध कई लक्षण अन्य बीमारियों में भी प्रकट हो सकते हैं। नाक में ट्यूमर का पता केवल एक डॉक्टर ही लगा सकता है, इसलिए आपको तुरंत उससे संपर्क करना चाहिए। प्रारंभिक चरण में, म्यूकोसल ट्यूमर का इलाज करना बहुत आसान होता है।

नाक के म्यूकोसा के कैंसर का निदान

नाक के म्यूकोसा के कैंसर का निदान क्लिनिक में एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है जो पेशेवर सहित सभी जोखिम कारकों को ध्यान में रखता है। फिर डॉक्टर रोगी की जांच करता है, परानासल साइनस के क्षेत्र के साथ-साथ लिम्फ नोड्स को भी छूता है। यदि वे बढ़े हुए हैं, तो क्षेत्रीय मेटास्टेस की संभावना है। फिर राइनोस्कोपी की जाती है - नाक गुहा की जांच। इसमें प्रत्येक नथुने में एक धातु या प्लास्टिक का राइनोस्कोप डाला जाता है, जो नाक गुहा का विस्तार करता है ताकि इसकी पूरी तरह से जांच की जा सके।

ट्यूमर की अधिक विस्तृत जांच करने के लिए एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, नाक के छिद्रों में एक लचीली पतली ट्यूब डाली जाती है, जिसके अंत में एक वीडियो कैमरा और एक प्रकाश बल्ब होता है। डॉक्टर छवि को मॉनिटर स्क्रीन पर ही देख सकते हैं। यह शोध विधि आपको बायोप्सी करने की अनुमति देती है - यह माइक्रोस्कोप के तहत जांच करने के लिए ऊतक के एक छोटे टुकड़े को छांटना है। इसके अलावा, नाक के म्यूकोसा के कैंसर का अध्ययन करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जा सकता है: नाक और परानासल साइनस का एक्स-रे, एमआरआई और सीटी।

नाक के म्यूकोसा का कैंसर उपचार

नाक के म्यूकोसा के कैंसर का उपचार कई तरीकों के संयोजन का उपयोग करके किया जाता है। नाक गुहा में सीमित एक्सोफाइटिक ट्यूमर के लिए सर्जिकल और विकिरण विधियों का उपयोग किया जाता है। थेरेपी के पहले चरण में, रिमोट गामा थेरेपी 40-45 की फोकल खुराक के साथ की जाती है। ऐसा विकिरण 2 क्षेत्रों से होता है, पूर्वकाल और पार्श्व, जिसका आयाम कैंसर के विकास के स्थान और दिशा से निर्धारित होता है। मुख्य ऊतकों के अलावा, रेट्रोफेरीन्जियल लिम्फ नोड्स भी विकिरणित होते हैं। मेटास्टेस के मामले में, सबमांडिबुलर और ग्रीवा लिम्फ नोड्स भी विकिरणित होते हैं। विकिरण चिकित्सा के तीन या चार सप्ताह बाद, ट्यूमर को हटाने के लिए रोगी की सर्जरी की जाती है।

इसके अलावा, नाक के म्यूकोसा के कैंसर के उपचार में शल्य चिकित्सा उपचार पद्धति का उपयोग किया जाता है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि ट्यूमर कितना बड़ा है और विकास के किस चरण में है। ट्यूमर को ऊतक सहित पूरी तरह से हटा दिया जाता है। सर्जरी के बाद, अधिक प्रभावी उपचार के लिए अतिरिक्त विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी निर्धारित की जा सकती है। नाक के म्यूकोसा के घातक ट्यूमर का अलग-अलग पूर्वानुमान हो सकता है। यह ट्यूमर के विकास के चरण, व्यक्ति ने कितनी जल्दी मदद मांगी और प्रदान किए गए उपचार की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। रोग के उन्नत मामलों में, सार्कोमा के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल हो सकता है, जब कैंसर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और पड़ोसी अंगों को मेटास्टेस को प्रभावित करता है। नाक के म्यूकोसा का कैंसर ठीक हो सकता है, मुख्य बात यह है कि समय रहते सही विशेषज्ञों से संपर्क करें।

मौखिक श्लेष्मा का मेलेनोमा

नैदानिक ​​निदान:

दोनों तरफ गर्दन के लिम्फ नोड्स, फेफड़ों और यकृत में मेटास्टेस के साथ मौखिक श्लेष्मा का मेलेनोमा। ट्यूमर का घाव, अल्सर से रक्तस्राव।

मरीज ने सामान्य कमजोरी, मौखिक गुहा में रक्तस्राव ट्यूमर की उपस्थिति, खाने में कठिनाई और सांसों की दुर्गंध की शिकायतों के साथ एक ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श किया। वह दो साल से अधिक समय से बीमार है (वह बीमारी की अवधि का सटीक संकेत नहीं दे सकती), और उसे इलाज नहीं मिला है।

उपचार के समय, रोगी की सामान्य स्थिति मध्यम थी। गर्दन के दोनों किनारों पर, 1.5 - 2 सेमी व्यास वाले, विस्थापित लिम्फ नोड्स (सबमांडिबुलर और डीप सर्वाइकल) में कई मेटास्टेसिस पाए जाते हैं। मुखगुहा से दुर्गंध महसूस होती है। ट्यूमर दोनों ऊपरी जबड़ों, कठोर तालु, वेलम के बाएं आधे हिस्से की कुल वायुकोशीय प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है और ऑरोफरीनक्स की बाईं पार्श्व दीवार तक फैल जाता है। 2.5 सेमी व्यास तक के अल्सर का फोकस होता है, अल्सर के निचले हिस्से से खून बहता है।

अत्यावश्यक कारणों (रक्तस्राव को रोकने) के लिए, रोगी को बाईं ओर बाहरी कैरोटिड धमनी का बंधाव करना पड़ा। उसी समय, एमटीएस लिम्फ नोड की बायोप्सी की गई। पैथोहिस्टोलॉजिकल परीक्षण का परिणाम एपिथेलिओइड सेल मेलेनोमा के मेटास्टेसिस के साथ लिम्फ नोड ऊतक का पूर्ण प्रतिस्थापन था।

इसके बाद, रोगी को रोगसूचक उपचार प्राप्त हुआ।

त्वचा मेलेनोमा कैसा दिखता है, इसके प्रकार और उपचार के तरीके?

लगभग 40 साल पहले तक, त्वचीय मेलेनोमा एक अपेक्षाकृत दुर्लभ बीमारी थी। हालाँकि, हाल के दशकों में इसकी आवृत्ति में काफी वृद्धि हुई है, और वार्षिक वृद्धि दर 5% तक है। मेलेनोमा खतरनाक क्यों है?

विकास के कारण और जोखिम कारक

मेलेनोमा त्वचा के घातक नियोप्लाज्म के प्रकारों में से एक है जो वर्णक कोशिकाओं - मेलानोसाइट्स से विकसित होता है जो मेलेनिन का उत्पादन करते हैं, और एक आक्रामक, अक्सर अप्रत्याशित और परिवर्तनशील नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषता है।

इसका सबसे आम स्थानीयकरण त्वचा है, बहुत कम बार - आंखों की श्लेष्मा झिल्ली, नाक गुहा, मुंह, स्वरयंत्र, बाहरी श्रवण नहर की त्वचा, गुदा और महिला बाहरी जननांग। यह ट्यूमर कैंसर के सबसे गंभीर रूपों में से एक है, जो युवा लोगों (15-40 वर्ष की आयु) को सबसे अधिक प्रभावित करता है, और पुरुषों में सभी घातक ट्यूमर में छठे स्थान पर और महिलाओं में दूसरे स्थान पर (सर्वाइकल कैंसर के बाद) है।

यह स्वतंत्र रूप से विकसित हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह जन्म चिन्हों की पृष्ठभूमि के खिलाफ "मुखौटा" होता है, जो लोगों के लिए चिंता का कारण नहीं बनता है और इसके जल्द से जल्द निदान के संदर्भ में डॉक्टरों के लिए महत्वपूर्ण कठिनाइयां पैदा करता है। जिस तरह से यह रसौली तेजी से विकसित होती है और शुरुआती चरणों में इसका पता लगाना मुश्किल होता है, वह एक और खतरा है जो अक्सर समय पर निदान में बाधा उत्पन्न करता है। 1 वर्ष के भीतर यह लिम्फ नोड्स में फैल जाता है (मेटास्टेसाइज हो जाता है), और जल्द ही लसीका और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से लगभग सभी अंगों - हड्डियों, मस्तिष्क, यकृत, फेफड़ों तक फैल जाता है।

कारण

मेलेनोमा की घटना और विकास के तंत्र का मुख्य आधुनिक सिद्धांत आणविक आनुवंशिक है। इसके अनुसार, सामान्य कोशिकाओं में डीएनए क्षति जीन उत्परिवर्तन, जीन की संख्या में परिवर्तन, क्रोमोसोमल पुनर्व्यवस्था (विपथन), क्रोमोसोमल अखंडता के उल्लंघन और डीएनए एंजाइम प्रणाली के रूप में होती है। ऐसी कोशिकाएं ट्यूमर के विकास, असीमित प्रजनन और तेजी से मेटास्टेसिस में सक्षम हो जाती हैं।

ऐसे विकार बहिर्जात या अंतर्जात प्रकृति के हानिकारक जोखिम कारकों के साथ-साथ उनके संयुक्त प्रभावों के कारण या उकसाए जाते हैं।

बहिर्जात जोखिम कारक

इनमें रासायनिक, भौतिक या जैविक पर्यावरणीय एजेंट शामिल हैं जिनका त्वचा पर सीधा प्रभाव पड़ता है।

शारीरिक जोखिम कारक:

• सौर विकिरण का पराबैंगनी स्पेक्ट्रम। मेलेनोमा की घटना के साथ इसका संबंध विरोधाभासी है: मेलेनोमा मुख्य रूप से कपड़ों से ढके शरीर के क्षेत्रों में होता है। यह नियोप्लाज्म के विकास को प्रत्यक्ष के परिणामस्वरूप नहीं, बल्कि पूरे शरीर पर पराबैंगनी विकिरण के अप्रत्यक्ष प्रभाव के रूप में इंगित करता है। इसके अलावा, अवधि उतनी मायने नहीं रखती जितनी कि विकिरण की तीव्रता। हाल के वर्षों में, वैज्ञानिक साहित्य ने सनबर्न के विशेष रूप से उच्च खतरे की ओर ध्यान आकर्षित किया है - यहां तक ​​कि जो बचपन और किशोरावस्था में प्राप्त होते हैं, बुढ़ापे में वे रोग के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं।
• आयनकारी विकिरण की बढ़ी हुई पृष्ठभूमि।
• विद्युत चुम्बकीय विकिरण - ट्यूमर अक्सर दूरसंचार उपकरण और इलेक्ट्रॉनिक्स उद्योग से जुड़े लोगों में होता है।
• जन्म चिन्हों पर यांत्रिक आघात, इसकी आवृत्ति की परवाह किए बिना, एक उच्च जोखिम है। यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि यह कारण है या ट्रिगर, लेकिन यह कारक मेलेनोमा के 30-85% मामलों में शामिल होता है।

रासायनिक कारक

वे मुख्य रूप से पेट्रोकेमिकल, कोयला या फार्मास्युटिकल उद्योगों के साथ-साथ रबर, प्लास्टिक, विनाइल और पॉलीविनाइल क्लोराइड और सुगंधित रंगों के उत्पादन में काम करने वालों के बीच महत्वपूर्ण हैं।

जैविक कारकों में से, सबसे महत्वपूर्ण हैं:

• पोषण संबंधी विशेषताएं. पशु मूल के प्रोटीन और वसा की दैनिक खपत का उच्च स्तर, विटामिन "ए" और "सी" और कुछ अन्य बायोएक्टिव पदार्थों की उच्च सामग्री वाले ताजे फल और सब्जियों की कम खपत सतही प्रसार के विकास के संदर्भ में एक जोखिम है। और मेलेनोमा के गांठदार (गांठदार) रूप, और अवर्गीकृत विकास प्रकार के ट्यूमर भी।
  मादक पेय पदार्थों की व्यवस्थित खपत के संबंध में, सैद्धांतिक रूप से यह माना जाता है कि वे मेलेनोमा के विकास को भड़का सकते हैं, लेकिन इसका कोई व्यावहारिक प्रमाण नहीं है। यह सटीक रूप से सिद्ध हो चुका है कि कैफीन युक्त पेय (मजबूत चाय, कॉफी) के सेवन और घातक नियोप्लाज्म के बीच कोई संबंध नहीं है। इसलिए, त्वचा मेलेनोमा के लिए पोषण को मुख्य रूप से पौधों की उत्पत्ति के उत्पादों, विशेष रूप से फलों और सब्जियों के साथ संतुलित किया जाना चाहिए, और इसमें विटामिन और एंटीऑक्सिडेंट (ब्लूबेरी, हरी चाय, खुबानी, आदि) की प्रचुर मात्रा होती है।
• मासिक धर्म की अनियमितताओं और रजोनिवृत्ति के साथ स्वायत्त विकारों के इलाज के लिए निर्धारित मौखिक गर्भ निरोधकों के साथ-साथ एस्ट्रोजन दवाएं लेना। मेलेनोमा के विकास पर उनका प्रभाव केवल एक अनुमान है, क्योंकि कोई स्पष्ट संबंध का पता नहीं लगाया जा सकता है।

मेलेनोमा कैसे विकसित होता है?

अंतर्जात जोखिम कारक

उन्हें दो समूहों में विभाजित किया गया है, जिनमें से एक में वे कारक शामिल हैं जो जीव की जैविक विशेषता हैं:

• रंजकता की निम्न डिग्री - गोरी त्वचा, नीली और हल्की आँखें, लाल या सुनहरे बाल, बड़ी संख्या में झाइयाँ, विशेष रूप से गुलाबी झाइयाँ, या उनके होने की प्रवृत्ति;
• वंशानुगत (पारिवारिक) प्रवृत्ति - मुख्य रूप से माता-पिता में मेलेनोमा की बीमारी मायने रखती है; यदि माँ बीमार थी या परिवार में मेलेनोमा से पीड़ित दो से अधिक लोग थे तो जोखिम बढ़ जाता है;
• एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा - 1.86 एम2 से अधिक त्वचा क्षेत्र वाले लोगों में इसके विकास का उच्च जोखिम;
• अंतःस्रावी विकार - पिट्यूटरी ग्रंथि के मध्य और मध्यवर्ती लोब में उत्पादित सेक्स हार्मोन, विशेष रूप से एस्ट्रोजेन और मेलानोस्टिम्युलेटिंग हार्मोन (मेलाटोनिन) का उच्च स्तर; 50 वर्ष की आयु के बाद उनके उत्पादन में कमी मेलेनोमा की घटनाओं में कमी के साथ मेल खाती है, हालांकि कुछ लेखक, इसके विपरीत, अधिक उम्र में इसकी आवृत्ति में वृद्धि का संकेत देते हैं;
• इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति;
• गर्भावस्था और स्तनपान, जो रंजित नेवी के मेलेनोमा में परिवर्तन को उत्तेजित करता है; यह मुख्य रूप से देर से पहली गर्भावस्था (31 वर्ष की आयु के बाद) और बड़े भ्रूण वाली गर्भावस्था वाली महिलाओं के लिए विशिष्ट है।

दूसरा समूह नेवी है, जो पैथोलॉजिकल प्रकृति के त्वचा परिवर्तन हैं और मेलेनोमा में अध: पतन की संभावना की उच्चतम डिग्री की विशेषता रखते हैं, और इसके पूर्ववर्ती भी हैं। ये त्वचा की विभिन्न परतों में अलग-अलग संख्या में स्थित परिपक्वता (विभेदन) की अलग-अलग डिग्री की वर्णक कोशिकाओं (मेलानोसाइट्स) से युक्त सौम्य संरचनाएं हैं। जन्मजात नेवस को जन्मचिह्न कहा जाता है, लेकिन रोजमर्रा की जिंदगी में इस प्रकार की सभी संरचनाओं (जन्मजात और अधिग्रहित) को जन्मचिह्न कहा जाता है। सबसे बड़े जोखिम हैं:

• काले या गहरे भूरे रंग का नेवी जिसकी माप 15 मिमी या उससे अधिक हो;
• किसी भी आकार की 50 या अधिक संरचनाओं की उपस्थिति;
• डबरुइल का मेलेनोसिस - अनियमित आकृति वाला एक छोटा भूरा धब्बा है जो धीरे-धीरे वर्षों में बढ़ता है, जो आमतौर पर चेहरे, हाथों, छाती की त्वचा पर और कम बार मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर स्थानीयकृत होता है;
• त्वचीय ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसा, जो सूर्य के प्रकाश के प्रति उच्च संवेदनशीलता की विशेषता है; यह एक वंशानुगत बीमारी है जो बच्चों में तभी फैलती है जब माता-पिता दोनों के डीएनए में विशिष्ट परिवर्तन हों; इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप कोशिकाएं पराबैंगनी विकिरण से होने वाली क्षति से उबरने में असमर्थ हो जाती हैं।

तिल को मेलेनोमा से कैसे अलग करें?

नेवस से बाद की वास्तविक घटना को स्पष्ट नहीं किया गया है। उच्चतम जोखिम वाले नेवस के प्रकार स्थापित किए गए हैं: जटिल प्रकार - 45%, सीमा रेखा - 34%, इंट्राडर्मल - 16%, नीला नेवस - 3.2%; विशाल रंगद्रव्य - 2-13%। इस मामले में, जन्मजात संरचनाएं 70%, अधिग्रहित - 30% होती हैं।

मेलेनोमा लक्षण

स्वस्थ त्वचा पर एक घातक ट्यूमर के विकास के शुरुआती चरणों में, और इससे भी अधिक नेवस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उनके बीच कुछ स्पष्ट दृश्य अंतर होते हैं। सौम्य जन्म चिन्हों की विशेषता है:

1. सममित आकार.
2. चिकनी, समान रूपरेखा.
3. समान रंजकता, गठन को पीले से भूरे और यहां तक ​​कि कभी-कभी काले रंग का रंग देती है।
4. एक सपाट सतह जो आसपास की त्वचा की सतह के समान होती है या उससे थोड़ी समान रूप से ऊपर उठी होती है।
5. लंबे समय तक आकार में कोई वृद्धि या मामूली वृद्धि नहीं।

प्रत्येक "जन्मचिह्न" विकास के निम्नलिखित चरणों से गुजरता है:

6. बॉर्डरलाइन नेवस, जो एक धब्बेदार संरचना है, जिसकी कोशिकाओं के घोंसले एपिडर्मल परत में स्थित होते हैं।
7. मिश्रित नेवस - कोशिका घोंसले स्थान के पूरे क्षेत्र में त्वचा में चले जाते हैं; चिकित्सकीय रूप से, ऐसा तत्व एक पपुलर गठन है।
8. इंट्राडर्मल नेवस - गठन कोशिकाएं एपिडर्मल परत से पूरी तरह से गायब हो जाती हैं और केवल डर्मिस में ही रहती हैं; धीरे-धीरे गठन रंजकता खो देता है और विपरीत विकास (इनवॉल्यूशन) से गुजरता है।

मेलेनोमा कैसा दिखता है?

यह 6 मिमी से अधिक के व्यास के साथ एक मामूली ऊंचाई, गोल, बहुभुज, अंडाकार या अनियमित आकार के साथ एक सपाट रंगद्रव्य या गैर-वर्णित स्थान का रूप ले सकता है। यह लंबे समय तक एक चिकनी चमकदार सतह बनाए रख सकता है, जिस पर बाद में मामूली आघात के साथ छोटे अल्सर, असमानता और रक्तस्राव होता है।

रंजकता अक्सर असमान होती है, लेकिन मध्य भाग में अधिक तीव्र होती है, कभी-कभी आधार के चारों ओर काले रंग की एक विशेष रिम होती है। पूरे नियोप्लाज्म का रंग भूरा, नीले रंग के साथ काला, बैंगनी, अलग-अलग असमान रूप से वितरित धब्बों के रूप में भिन्न हो सकता है।

कुछ मामलों में, यह "फूलगोभी" जैसा दिखने वाला, या चौड़े आधार पर या डंठल पर मशरूम के आकार का, अतिवृद्धि वाले पेपिलोमा का रूप धारण कर लेता है। मेलेनोमा के पास, अतिरिक्त अलग घाव ("उपग्रह") कभी-कभी दिखाई देते हैं या मुख्य ट्यूमर के साथ विलय हो जाते हैं। कभी-कभी, ट्यूमर सीमित लालिमा के रूप में प्रकट होता है, जो एक स्थायी अल्सर में बदल जाता है, जिसका निचला भाग वृद्धि से भरा होता है। जन्मचिह्न की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने पर, इसकी परिधि पर एक घातक ट्यूमर विकसित हो सकता है, जो एक असममित गठन बनाता है।

मेलेनोमा के शुरुआती लक्षणों के बारे में आबादी की पर्याप्त समझ इसके समय पर (प्रारंभिक चरणों में) और प्रभावी उपचार में बहुत योगदान देती है।

घातक ट्यूमर के विकास के चरण:

9. प्रारंभिक, या स्थानीय (सीटू में), सीमित;
10. मैं - मेलेनोमा 1 मिमी मोटी क्षतिग्रस्त सतह (अल्सरेशन) के साथ या 2 मिमी - अक्षुण्ण सतह के साथ;
11. II - क्षतिग्रस्त सतह के साथ 2 मिमी तक की मोटाई या चिकनी सतह के साथ 2 मिमी से अधिक (4 मिमी तक);
12. III - किसी भी सतह और मोटाई वाला एक ट्यूमर, लेकिन कम से कम एक "ड्यूटी" (निकट स्थित) लिम्फ नोड के पास के फॉसी या मेटास्टेस के साथ;
13. IV - अंतर्निहित ऊतकों, दूर के त्वचा क्षेत्रों, दूर के लिम्फ नोड्स, फेफड़ों या अन्य अंगों में मेटास्टेसिस - मस्तिष्क, हड्डियों, यकृत, आदि में ट्यूमर का विकास।

सौम्य संरचनाओं के सक्रिय अवस्था में संक्रमण के विश्वसनीय और महत्वपूर्ण लक्षणों का ज्ञान बहुत महत्वपूर्ण है। एक घातक गठन और उसमें जन्म चिन्ह के परिवर्तन के क्षण को कैसे पहचानें? शुरुआती संकेत इस प्रकार हैं:

14. पहले से अपरिवर्तित या बहुत धीरे-धीरे बढ़ रहे तिल के तलीय आयामों में वृद्धि, या नए उभरते नेवस की तीव्र वृद्धि।
15. पहले से मौजूद संरचना का आकार या रूपरेखा बदलना। इसके किसी भी हिस्से में संघनन या आकृति की विषमता का दिखना।
16. किसी मौजूदा या अधिग्रहीत जन्मचिह्न के रंग में बदलाव या एकसमान रंग का गायब होना।
17. रंजकता की तीव्रता में परिवर्तन (वृद्धि या कमी)।
18. असामान्य संवेदनाओं की उपस्थिति - खुजली, झुनझुनी, जलन, "सूजन"।
19. जन्मचिह्न के चारों ओर कोरोला के रूप में लालिमा का दिखना।
20. गठन की सतह से बालों का गायब होना, यदि कोई हो, त्वचा के पैटर्न का गायब होना।
21. मामूली चोटों (कपड़ों के साथ हल्का घर्षण) या उनके बिना भी दरारें, छीलने और रक्तस्राव की उपस्थिति, साथ ही पेपिलोमा जैसी वृद्धि।

इन लक्षणों में से एक की उपस्थिति, और इससे भी अधिक उनका संयोजन, रोगी के लिए विभेदक निदान करने और मेलेनोमा का इलाज करने का निर्णय लेने के लिए एक विशेष ऑन्कोलॉजिकल उपचार और रोकथाम संस्थान से संपर्क करने का एक कारण है, जो इसके प्रकार और चरण पर निर्भर करता है। विकास का.

निदान

एक घातक ट्यूमर का निदान मुख्य रूप से किया जाता है:

22. रोगी की शिकायतों से परिचित होना, "संदिग्ध" गठन में परिवर्तन की प्रकृति का स्पष्टीकरण, इसकी दृश्य परीक्षा, जन्म चिन्हों की संख्या की गणना करने के लिए पूरे रोगी की जांच करना, उनमें से जो अलग हैं उनकी पहचान करना और उनका आगे अध्ययन करना।
23. रक्त और मूत्र की सामान्य नैदानिक ​​जांच करना।
24. हार्डवेयर डर्मेटोस्कोपी। हमें त्वचा की परतों में कई दसियों गुना (10 से 40 तक) बढ़े हुए रसौली की जांच करने और प्रासंगिक नैदानिक ​​​​मानदंडों के अनुसार इसकी प्रकृति और सीमाओं के बारे में काफी सटीक निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है।
25. पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, छाती के अंगों की रेडियोग्राफी, जो अन्य अंगों में मेटास्टेस के प्रसार और उपस्थिति को निर्धारित करने की अनुमति देती है।
26. स्मीयर (अल्सरेशन की उपस्थिति में) और/या लिम्फ नोड के पंचर द्वारा प्राप्त सामग्री की साइटोलॉजिकल जांच (दुर्लभ मामलों में)। कभी-कभी बढ़े हुए लिम्फ नोड से पंचर की जांच प्राथमिक ट्यूमर की स्पष्ट अनुपस्थिति में रोग की उपस्थिति का निदान करने की अनुमति देती है।
27. एक्सिज़नल बायोप्सी, जिसका अर्थ एक घातक ट्यूमर (किनारों से 0.2-1 सेमी बाहर की ओर) के "संदिग्ध" गठन को तत्काल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के बाद निकालना है। यदि मेलेनोमा के निदान की पुष्टि हो जाती है, तो आगे की कट्टरपंथी निष्कासन तुरंत किया जाता है। ऐसा निदान उन मामलों में किया जाता है जहां प्रारंभिक अध्ययन के अन्य सभी परिणाम संदिग्ध रहते हैं।

कुछ प्रकार के मेलेनोमा

सेलुलर संरचना और विकास पैटर्न के आधार पर मेलेनोमा के कई प्रकार होते हैं। इस वर्गीकरण को इस तथ्य से समझाया गया है कि विभिन्न रूपों में स्थानीय प्रसार और मेटास्टेसिस की दर की अलग-अलग प्रवृत्ति होती है। यह ऑन्कोलॉजिस्ट को उपचार रणनीति की पसंद को नेविगेट करने की अनुमति देता है।

अक्रोमैटिक या गैर-वर्णक मेलेनोमा

यह अन्य प्रजातियों की तुलना में बहुत कम पाया जाता है और इस तथ्य के कारण इसका निदान करना मुश्किल है कि इसका रंग सामान्य त्वचा जैसा है और यह विकास के बाद के चरणों में पहले से ही रोगियों द्वारा देखा जाता है। इसका गठन एक छोटे से संघनन से शुरू होता है, जो बढ़ने के साथ-साथ महीन लैमेलर उपकला तराजू से ढक जाता है और एक खुरदरी सतह प्राप्त कर लेता है।

कभी-कभी यह नया गठन असमान किनारों वाले निशान जैसा दिखता है, कभी-कभी स्कैलप्ड, गुलाबी या सफेद रंग का होता है। सूजन वाले कोरोला की उपस्थिति सूजन, खुजली, कभी-कभी बालों के झड़ने और अल्सर के साथ होती है। क्या गैर-वर्णक मेलेनोमा को ठीक किया जा सकता है? रोग का यह रूप देर से पता चलने, आक्रामक वृद्धि की प्रवृत्ति और प्रारंभिक अवस्था में बहुत तेज़ मेटास्टेसिस के कारण बहुत खतरनाक है। इसलिए, चरण I में, रोग के बाद के चरणों में, गहन कट्टरपंथी उपचार के बाद भी, ट्यूमर की पुनरावृत्ति या मेटास्टेसिस का विकास संभव है;

स्पिंडल सेल मेलेनोमा

हिस्टोलॉजिकल या साइटोलॉजिकल परीक्षण द्वारा निर्धारित कोशिकाओं के विशिष्ट आकार के कारण इसे यह नाम मिला। वे एक धुरी की तरह दिखते हैं और एक दूसरे से अलग स्थित होते हैं। विभिन्न लंबाई की साइटोप्लाज्मिक प्रक्रियाओं के साथ गुंथी हुई, जो कभी-कभी काफी दूरी तक फैलती हैं, ट्यूमर कोशिकाएं स्ट्रैंड, क्लस्टर और बंडल बनाती हैं।

विभिन्न कोशिकाओं में नाभिकों का आकार और उनकी संख्या समान नहीं होती है: दो या अधिक लम्बी, अंडाकार, गोल नाभिक वाली कोशिकाएँ हो सकती हैं। मेलेनिन मुख्य रूप से प्रक्रियाओं में केंद्रित होता है, जिसके कारण वे एक दानेदार, धब्बेदार रूप प्राप्त कर लेते हैं, जो उन्हें सारकोमा या तंत्रिका ऊतक (न्यूरिनोमा) के ट्यूमर से अलग करता है।

मोल्स की कोशिकाओं के साथ महत्वपूर्ण समानता के कारण, साइटोलॉजिकल निदान अक्सर काफी कठिनाइयां पेश करता है।

गांठदार या गांठदार मेलेनोमा

निदान किए गए लोगों में, यह दूसरे स्थान पर है और 15 से 30% तक है। यह शरीर के किसी भी हिस्से पर 50 वर्ष की आयु के बाद अधिक बार होता है, लेकिन आमतौर पर महिलाओं में निचले छोरों पर और पुरुषों में धड़ पर, अक्सर नेवस की पृष्ठभूमि पर होता है। ऊर्ध्वाधर वृद्धि के कारण, यह सबसे आक्रामक में से एक है और इसकी तीव्र गति की विशेषता है - 0.5-1.5 वर्ष।

इस ट्यूमर का आकार अंडाकार या गोल होता है और जब तक रोगी डॉक्टर से परामर्श लेता है, एक नियम के रूप में, यह पहले से ही स्पष्ट सीमाओं और उभरे हुए किनारों, काले या असामान्य रूप से नीले-काले रंग के साथ एक पट्टिका का रूप धारण कर चुका होता है। कभी-कभी गांठदार मेलेनोमा एक महत्वपूर्ण आकार तक पहुंच जाता है या हाइपरकेराटोटिक या अल्सरेटिंग सतह के साथ एक पॉलीप का रूप ले लेता है।

सबंगुअल मेलेनोमा

एक्रल-लेंटिगिनस ट्यूमर का एक रूप जो हथेलियों और तलवों की त्वचा को प्रभावित करता है। यह सभी मेलेनोमा का 8-15% होता है और अक्सर पहली उंगली या पैर की अंगुली पर स्थानीयकृत होता है। ट्यूमर में अक्सर रेडियल विकास चरण का अभाव होता है, जिससे प्रारंभिक चरण में निदान करना मुश्किल हो जाता है। 1-2 वर्षों के दौरान, यह नाखून मैट्रिक्स और नाखून प्लेट के भाग या पूरे हिस्से में फैल जाता है, जो भूरे या काले रंग का हो जाता है। दिखने वाले पपल्स और नोड्स अक्सर रंग से रहित होते हैं, इसलिए रोग शुरू में रोगी का ध्यान आकर्षित नहीं करता है और महीनों तक बना रहता है। इसके बाद, अल्सरेशन और मशरूम जैसी वृद्धि होती है।

मेलेनोमा मेटास्टेस

त्वचा मेलेनोमा का उपचार

मुख्य विधि ट्यूमर का सर्जिकल चाकू, लेजर या रेडियो तरंग छांटना है। मेटास्टैटिक फ़ॉसी की उपस्थिति में, कीमोथेरेपी और इम्यूनोथेरेपी के साथ सर्जरी के संयोजन का उपयोग किया जाता है।

घातक ट्यूमर को कैसे हटाया जाता है?

यदि ट्यूमर मेटास्टेस का पता नहीं लगाया जाता है, तो शरीर और अंगों पर त्वचा के प्रभावित क्षेत्र को चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक, एपोन्यूरोसिस या मांसपेशी प्रावरणी के साथ, इसके दृश्य किनारे से 3-5 सेमी की दूरी पर काटा जाता है। जब चेहरे, हाथों की त्वचा पर और प्राकृतिक उद्घाटन के पास - 2-3 सेमी की दूरी पर, उंगलियों पर (सबंगुअल रूप) - स्थानीयकृत होता है, तो टखने के ऊपरी और मध्य भागों पर विच्छेदन या विच्छेदन किया जाता है - बाद वाले को हटाना.

डर्मिस में बढ़ने वाले ट्यूमर के अल्सरेशन की उपस्थिति में, साथ ही निकटतम ("ड्यूटी") लिम्फ नोड में मेटास्टेस की उपस्थिति में, चमड़े के नीचे के ऊतक के साथ लिम्फ नोड्स का पूरा "पैकेज" एक साथ हटा दिया जाता है।

सर्जरी के बाद उपचार

थेरेपी मुख्य रूप से मेटास्टेस की उपस्थिति में या कम से कम जब ऐसी संभावना का संदेह हो तो किया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए, कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी या उनके संयोजन का उपयोग किया जाता है। उपचार के लिए सबसे आम दवाएं साइक्लोफॉस्फामाइड, इमिडाज़ोलकार्बोक्सामाइड, सिस्प्लैटिन, डकार्बामाज़िन, कारमस्टाइन का अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन हैं। अधिक बार, इन दवाओं के साथ संयुक्त उपचार विनब्लास्टाइन और मेटाट्रिक्सेट के साथ-साथ इम्यूनोथेरेपी दवाओं - इंटरल्यूकिन -2 या इंटरफेरॉन-अल्फा के साथ किया जाता है। यह संयोजन पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करता है।

मेलेनोमा की विशेषता रेडियोधर्मी विकिरण के प्रति कम संवेदनशीलता है। इसलिए, विकिरण चिकित्सा केवल एक रोगसूचक या उपशामक प्रभाव के रूप में की जाती है, साथ ही ऐसे मामलों में भी जहां रोगी कट्टरपंथी सर्जरी से इनकार करता है। इसके अलावा, इसका उपयोग कभी-कभी सर्जरी से पहले की तैयारी और सर्जरी के बाद भी किया जाता है।

आमूल-चूल उपचार के बाद, बार-बार होने वाले कैंसर का समय पर पता लगाने और उसका इलाज करने के लिए सभी रोगियों की निरंतर चिकित्सा जांच की जाती है।

12
सितम्बर

मौखिक मेलेनोमा के बारे में क्या खतरनाक है?

सूचित का अर्थ है सशस्त्र। बीमारी के पाठ्यक्रम को समय पर रोकने के लिए, आपको पहले लक्षणों या अभिव्यक्तियों पर एक विशेष चिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता है। यहां तक ​​कि मुंह में दिखाई देने वाले छोटे अल्सर या सूजन पर भी ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

वे एक बहुत ही घातक बीमारी - मौखिक मेलेनोमा के पहले लक्षण हो सकते हैं। इस प्रकार का कैंसर अपेक्षाकृत दुर्लभ है, लेकिन इसे कम आंकना बेहद जानलेवा है।

मौखिक मेलेनोमा क्या है?
मौखिक श्लेष्मा का प्राथमिक मेलेनोमा अत्यंत दुर्लभ है। आंकड़े बताते हैं कि सभी घातक ट्यूमर में से, यह 1-2% पर कब्जा कर लेता है। अक्सर, मेलेनोमा ऊपरी जबड़े के मसूड़ों या तालु पर स्थानीयकृत होते हैं। यदि गठन होंठ पर होता है, तो मेटास्टेस का खतरा बढ़ जाता है। प्रारंभ में, यह स्वयं को अल्सर, या फिशर या पेपिलोमा के समान गठन के रूप में प्रकट करता है।

जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, रोगी को दांत में दर्द, सूजन, अल्सर और रक्तस्राव होने लगता है। इस प्रकार का मेलेनोमा बहुत तेज़ी से विकसित होता है और सक्रिय रूप से मेटास्टेसिस करता है। एक चौथाई मामलों में, मेटास्टेस लिम्फ नोड्स में स्थानीयकृत होते हैं।

सबसे ज्यादा जोखिम किसे है?
आंकड़े बताते हैं कि पुरुष महिलाओं की तुलना में 5-7 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं। मुख्य जोखिम समूह 60-70 वर्ष की आयु के लोग हैं। 40 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में मौखिक मेलेनोमा की घटनाएँ बढ़ जाती हैं। 80 वर्ष की आयु के बाद, जोखिम काफी कम हो जाते हैं। यह दुर्लभ है, लेकिन बच्चे भी बीमार पड़ते हैं।

मौखिक मेलेनोमा के लिए पूर्वगामी कारक:
मादक पेय पदार्थों का बार-बार सेवन, तंबाकू उत्पादों की लत, बेहद जोखिम भरा - इन दो बुरी आदतों का संयोजन;
कभी-कभी चिकित्सा इतिहास में यांत्रिक प्रकृति की एक चोट होती है - दंत प्रक्रिया के दौरान किसी उपकरण द्वारा श्लेष्म झिल्ली को नुकसान और यहां तक ​​​​कि गाल या जीभ को काटना;
कई मामलों में, हानिकारक उत्पादन स्थितियों, जैसे गर्म कार्यशालाएँ, कम तापमान पर आर्द्र वातावरण आदि की भूमिका नोट की गई है;
बहुत गर्म भोजन का लगातार सेवन;
असामयिक दंत चिकित्सा उपचार, आदि
डॉक्टरों ने नोट किया है कि 20-50% मामलों में, घातक ट्यूमर के विकास से पहले अन्य बीमारियाँ होती हैं। वे 70% मामलों में जीभ को और 20% मामलों में मुख श्लेष्मा को प्रभावित करते हैं।

मौखिक मेलेनोमा के लक्षण
रोग के लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

एक तिल या जन्मचिह्न का रंग और पैरामीटर बदलना शुरू हो जाता है;
श्लेष्म झिल्ली पर एक घाव दिखाई देता है, दर्द होता है, खुजली होती है और खून बहता है;
असमान आकृति वाला एक चिकना रंग का धब्बा बनता है;
चपटे धब्बे फैल जाते हैं, जो बाद में छिल जाते हैं;
त्वचा का संभावित मोटा होना, साथ में दर्द आदि।
यदि किसी व्यक्ति को अपने शरीर पर कम से कम एक लक्षण का पता चलता है, तो उसे तत्काल डॉक्टर से मिलने की जरूरत है। इस बीमारी में समय बेहद महत्वपूर्ण है। ओरल मेलेनोमा खतरनाक है क्योंकि इसका इलाज करना मुश्किल है। 5 वर्ष की जीवित रहने की दर केवल 15-20 है

मेलेनोमा को आमतौर पर घातक नियोप्लाज्म कहा जाता है जो मानव त्वचा पर दिखाई देते हैं। इस मामले में, मेलेनोमा न केवल त्वचा पर, बल्कि मौखिक गुहा में, मसूड़ों पर भी बनता है। इस तरह के ट्यूमर की पहचान उसके अपने कारणों, लक्षणों और, तदनुसार, उपचार से होती है।

रोग का विवरण

जिंजिवल मेलेनोमा एक कैंसरयुक्त ट्यूमर है जो अक्सर निचले जबड़े के वायुकोशीय क्षेत्र में होता है। लेकिन अगर समय पर इलाज न किया जाए तो यह वृद्धि कैंसर कोशिकाओं को शरीर के अन्य हिस्सों और आंतरिक अंगों तक फैला सकती है।

55 वर्ष से अधिक उम्र के लोग, जिनका इतिहास अन्य मौखिक रोगों का है, उन्हें मसूड़ों के कैंसर का खतरा सबसे अधिक होता है।

लक्षण

विकास के चरण के आधार पर, मसूड़े का कैंसर विभिन्न लक्षणों के साथ होता है। वहीं, इस रोग की प्रारंभिक अवस्था के लक्षण सामान्य फ्लक्स के समान ही होते हैं।

खून बह रहा है

दुर्दमता के सबसे पहले लक्षणों में से एक। मुंह के प्रभावित हिस्से को जरा सा छूने पर खून बहने लगता है।

सूजन

कैंसर के बाद के चरणों में विकसित होता है। इसके अलावा, न केवल ट्यूमर से प्रभावित क्षेत्र सूज जाता है, बल्कि आस-पास के कोमल ऊतक भी सूज जाते हैं।

यह लक्षण मुंह के अंदर असुविधा (आंतरिक परिपूर्णता की भावना) और बढ़ते दर्द के साथ है। ऐसे में मरीज के लिए खाना चबाना और मुस्कुराना समस्याग्रस्त हो जाता है।

दर्द सिंड्रोम

कैंसर के विकास के पहले चरण में, दर्द सीधे उसके स्थान पर महसूस होता है। लेकिन जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, दर्द सिंड्रोम मौखिक गुहा के अन्य निकटवर्ती हिस्सों, चेहरे के आधे हिस्से तक को भी प्रभावित करता है।

इस मामले में, संवेदनाएं इतनी तीव्र होती हैं कि किसी व्यक्ति के लिए चेहरे की किसी भी मांसपेशी को हिलाना मुश्किल हो जाता है। इस संबंध में, रोगी खुद को बात करने और खाने तक ही सीमित रखना शुरू कर देता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ताकत और व्यवधान के और अधिक नुकसान के कारण होता है।

रंग परिवर्तन

ज्यादातर मामलों में, मेलेनोमा की विशेषता मलिनकिरण होती है। इस मामले में, मसूड़ों का क्षतिग्रस्त क्षेत्र स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाली रक्त वाहिकाओं के साथ गहरे लाल रंग का हो जाता है। नियोप्लाज्म के स्थान पर सफेद धब्बे और पिनपॉइंट क्षरण भी दिखाई देते हैं।

लिम्फ नोड्स के आकार में परिवर्तन

मसूड़े के मेलेनोमा की विशेषता पैरोटिड या सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स का बढ़ना है। यह लक्षण आमतौर पर खांसी, सांस लेने में तकलीफ और गर्दन के क्षेत्र में दर्द के साथ होता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि उत्परिवर्तित कोशिकाएं पहले ही लिम्फ नोड्स में फैल चुकी हैं और आसपास के अन्य अंगों (स्वरयंत्र, फेफड़े, ब्रांकाई) को प्रभावित करना शुरू कर चुकी हैं।

अतिताप

यदि रोगी को किसी भी सूजन या संक्रामक प्रक्रिया का अनुभव नहीं होता है, तो ऊंचा शरीर का तापमान घातकता का एक स्पष्ट संकेत माना जाता है। इस मामले में, हाइपरथर्मिया अक्सर उनींदापन, सामान्य कमजोरी, शरीर के वजन में महत्वपूर्ण कमी, मतली और उल्टी के साथ होता है।

कैंसर की शुरुआती अवस्था में शरीर का तापमान 37 से 38 डिग्री तक होता है। चरण 3-4 पर, अतिताप 38.5 डिग्री से अधिक हो जाता है।

ऐसे मामले हैं जब उपरोक्त लक्षण तब तक प्रकट नहीं होते हैं जब तक कि मेटास्टेस आसपास के अन्य कोमल ऊतकों और आंतरिक अंगों को प्रभावित नहीं करना शुरू कर देते हैं।

उत्तेजक कारक

मसूड़े के मेलेनोमा के गठन को प्रभावित करने वाले प्रत्यक्ष कारण स्थापित नहीं किए गए हैं। हालांकि, ऐसे कई कारक हैं जो नरम ऊतकों पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं, जो मसूड़ों पर ट्यूमर कोशिकाओं के विकास के लिए अनुकूल वातावरण बनाते हैं।

रोग

क्रोनिक और सूजन संबंधी मसूड़ों की बीमारियाँ (पेरियोडोंटाइटिस, पेपिलोमा और अन्य) यदि समय पर इलाज न किया जाए तो घातक नियोप्लाज्म को जन्म दे सकती हैं।

हानि

जिन लोगों के मसूड़े नियमित रूप से यांत्रिक क्षति के संपर्क में रहते हैं उनमें मेलेनोमा विकसित होने की संभावना अधिक होती है। क्राउन, डेन्चर और पियर्सिंग से अक्सर ऐसी क्षति होती है। इसके अलावा, गैर-पेशेवर दांत निकालने से भी मसूड़ों को नुकसान पहुंचता है और इससे सूजन और कैंसर का विकास हो सकता है।

गलत जीवनशैली

धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत और शराब को गम मेलेनोमा सहित विभिन्न बीमारियों का उत्तेजक माना जाता है।

खराब पोषण

मसूड़ों के मुलायम ऊतक बहुत संवेदनशील होते हैं। बहुत अधिक गर्म या मसालेदार भोजन खाने से वे समय के साथ और अधिक असुरक्षित हो जाते हैं।

यदि किसी व्यक्ति में उपरोक्त कारणों का संयोजन है, तो गम मेलेनोमा विकसित होने का जोखिम कम से कम दोगुना बढ़ जाता है।

निदान

सामान्य दंत रोगविज्ञान को मसूड़ों के कैंसर से अलग करने के लिए, परीक्षा एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए। निदान के लिए विभिन्न शोध विधियों का उपयोग किया जाता है।

सबसे पहले, डॉक्टर मौखिक गुहा की एक दृश्य परीक्षा आयोजित करता है। यदि ऐसी जांच के दौरान कैंसर का संदेह उत्पन्न होता है, तो डॉक्टर रोगी को अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए रेफर करेंगे।

इनमें फ्लोरोसेंट परीक्षा, बायोप्सी और लिम्फ नोड्स से पंचर शामिल हैं। विचार करने योग्य बात यह है कि ये परीक्षण केवल प्रारंभिक चरण में ही प्रभावी होते हैं।

बाद के चरणों में, बायोमार्कर, चेहरे की हड्डियों के एक्स-रे और चुंबकीय अनुनाद चिकित्सा के लिए एक अध्ययन किया जाता है। ये सभी निदान विधियां विकास के आकार, उसके चरण और उत्परिवर्तित कोशिकाओं के वितरण की गहराई को निर्धारित करना संभव बनाती हैं।

इलाज

ट्यूमर के चरण और आकार के आधार पर, निर्धारित चिकित्सा निर्भर करती है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

इसमें ट्यूमर को छांटना शामिल है, चाहे उसके विकास का चरण कुछ भी हो। इस मामले में, मसूड़े का एक निश्चित ट्यूमर जैसा क्षेत्र, जबड़े की हड्डी का प्रभावित क्षेत्र, लिम्फ नोड्स और गर्भाशय ग्रीवा के नरम ऊतक हटाने के अधीन हैं।

कीमोथेरपी

उपचार की यह विधि निष्क्रिय वृद्धि के लिए की जाती है। यह मानव शरीर में विशेष दवाओं की शुरूआत की विशेषता है। उन्हें मौखिक रूप से (गोलियाँ) या अंतःशिरा (इंजेक्शन) दिया जा सकता है।

विकिरण चिकित्सा

मसूड़े का प्रभावित हिस्सा विकिरण के संपर्क में आता है, जो कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह विधि मेटास्टेस के प्रसार को रोकती है, लेकिन किसी व्यक्ति को कैंसर से ठीक नहीं करती है।

जटिलताओं

मुख्य और सबसे खतरनाक जटिलता शरीर के अन्य भागों और आंतरिक अंगों में मेटास्टेस का फैलना है। इसके अलावा, अंतिम चरण में घातक ट्यूमर के साथ गंभीर रक्तस्राव भी हो सकता है, जो रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा है।

पूर्वानुमान

गम मेलेनोमा का समय पर पता लगाने और उचित उपचार से रोगी को शीघ्र स्वस्थ होने में मदद मिलती है और पुनरावृत्ति से बचा जा सकता है।

इस बीमारी से मृत्यु दर बहुत कम है।

रोकथाम

निवारक उपायों में नियमित चिकित्सा जांच, स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना और मौखिक स्वच्छता प्रक्रियाएं करना शामिल है। इसके अलावा, उचित पोषण और धूम्रपान छोड़ने से गम मेलेनोमा का खतरा कम हो जाएगा।

मेलेनोमास- मेलेनोसाइट्स से युक्त घातक ट्यूमर, जो मुख्य रूप से शरीर के खुले हिस्सों पर और कभी-कभी मौखिक गुहा में बनते हैं। मेलेनोमा आमतौर पर 20 से 50 वर्ष की आयु के बीच होता है, ज्यादातर गोरी त्वचा वाले लोगों में। पुरुष महिलाओं की तुलना में दोगुनी बार बीमार पड़ते हैं। मेलेनोमा आमतौर पर 50 वर्षों के बाद श्लेष्मा झिल्ली पर बनते हैं, और उनकी आवृत्ति लिंग पर निर्भर नहीं करती है। लगभग 30% मामलों में, मेलेनोमा पहले से मौजूद रंजित घावों से बनता है, जैसे कि तिल, विशेष रूप से वे जो आघात के अधीन रहे हों। वे धब्बे की तरह दिख सकते हैं या श्लेष्म झिल्ली से ऊपर उठे हुए हो सकते हैं, रंगद्रव्य हो सकते हैं या उनमें रंगद्रव्य नहीं हो सकता है। पिग्मेंटेड मेलेनोमा आमतौर पर गहरे भूरे, भूरे, नीले या काले रंग के होते हैं। अक्सर मौखिक गुहा में, मेलेनोमा ऊपरी जबड़े, तालु, मसूड़ों और होठों की वेस्टिबुलर सतह की वायुकोशीय प्रक्रिया पर स्थानीयकृत होते हैं। मेलेनोमा का घातक परिवर्तन गुणसूत्र 9 पर स्थित CDKN2A जीन में दोष और BRAF जीन में उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है।

मेलेनोमासबसे पहले यह एक छोटे सतही स्थान जैसा दिखता है, कभी-कभी आसपास की सतह से थोड़ा ऊपर उभरा हुआ होता है, जो कई महीनों में धीरे-धीरे परिधि की ओर बढ़ता है। मेलेनोमा के विशिष्ट लक्षण जो इसे प्रारंभिक चरण में पहचानने की अनुमति देते हैं वे हैं अनियमित आकार, असमान किनारे, असमान रंग और व्यास में वृद्धि। आगे की वृद्धि के परिणामस्वरूप, मेलेनोमा गहरा हो जाता है और गतिशीलता खो देता है। आपको मेलेनोमा रंग में परिवर्तन (लाल, नीले-काले और सफेद रंगों का संयोजन विशेष रूप से खतरनाक होना चाहिए), आकार, परिधि में उपग्रह घावों की उपस्थिति और सूजन के संकेतों, विशेष रूप से परिधि में एरिथेमा क्षेत्रों पर विशेष ध्यान देना चाहिए। देर से आने वाले संकेतों में मेलेनोमा की सतह पर रक्तस्राव और अल्सरेशन, इसका सख्त होना और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का सख्त होना शामिल है। मौखिक मेलेनोमा बेहद खतरनाक होते हैं और इस अर्थ में त्वचा पर स्थानीय मेलेनोमा से बेहतर होते हैं, क्योंकि वे प्रारंभिक और व्यापक मेटास्टेस देते हैं, जो पूर्वानुमान को निराशाजनक बनाता है। इसलिए, रोगियों की जीवित रहने की दर बढ़ाने के लिए, शीघ्र निदान, जब मेलेनोमा का व्यास 1.5 मिमी से अधिक न हो, और प्रभावित क्षेत्र का उच्छेदन महत्वपूर्ण है। मौखिक मेलेनोमा के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर केवल 20% है।

प्यूट्ज़-जेगर्स सिंड्रोम (वंशानुगत आंतों का पॉलीपोसिस)।

प्यूट्ज़-जेगर्स सिंड्रोमकई मेलेनोटिक स्पॉट, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॉलीपोसिस और वंशानुक्रम के एक ऑटोसोमल प्रमुख मोड द्वारा विशेषता। यह स्पष्ट रूप से एलकेबी1 जीन में उत्परिवर्तन के कारण होता है, जो क्रोमोसोम 19 पर स्थानीयकृत होता है और एक बहुक्रियाशील सेरीन-थ्रेओनीन काइनेज को एनकोड करता है। वर्णक धब्बे आंखों, नाक, मुंह, होंठों के आसपास की त्वचा पर, पेरिनेम में, हाथों की तालु सतह पर, तलवों के साथ-साथ मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली पर स्थित होते हैं। मल्टीपल गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॉलीप्स हैमार्टोमास होते हैं, सौम्य प्रकृति के होते हैं, मुख्य रूप से इलियम में स्थानीयकृत होते हैं, लेकिन पेट और बृहदान्त्र को भी प्रभावित कर सकते हैं। पॉलीप्स के कारण पेट में दर्द हो सकता है या आंतों में रुकावट हो सकती है। मुंह के आसपास के वर्णक धब्बों को तेंदुए सिंड्रोम में कई झाईयों और लेंटिगिन्स से अलग किया जाना चाहिए।

अत्यन्त साधारण मौखिक गुहा में धब्बों का स्थानीयकरणगालों के होंठ और श्लेष्मा झिल्ली सेवा करते हैं। होठों की लाल सीमा पर धब्बे त्वचा की तुलना में अधिक घने होते हैं। वे दर्दनाक सूजन का कारण नहीं बनते हैं, आकार में छोटे, अंडाकार आकार के, भूरे रंग के होते हैं और झाइयों के विपरीत, सूरज के लंबे समय तक संपर्क में रहने से काले नहीं पड़ते हैं। त्वचा पर उम्र के धब्बों के विपरीत, जो उम्र के साथ फीके पड़ जाते हैं और गायब हो सकते हैं, मुंह में धब्बे वयस्कता तक बने रहते हैं। धब्बों की हिस्टोलॉजिकल जांच से बेसल परत की कोशिकाओं और श्लेष्म झिल्ली के लैमिना प्रोप्रिया में वर्णक की बढ़ी हुई सामग्री का पता चलता है। धब्बे सौम्य प्रकृति के होते हैं और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालाँकि, उनका नैदानिक ​​महत्व यह है कि वे बृहदान्त्र और प्रजनन प्रणाली के कैंसर के बढ़ते खतरे का संकेत देते हैं। इसलिए, Peutz-Jeghers सिंड्रोम से पीड़ित रोगियों की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए।