सरवाइकल फाइब्रॉएड क्या उपचार. इस विकृति का निदान कैसे किया जाता है?

सर्वाइकल फाइब्रॉएड दुनिया भर में महिलाओं में निदान की जाने वाली सबसे आम सौम्य रोग प्रक्रियाओं में से एक है। अक्सर, यह बीमारी 30 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे पैदा करने वाली उम्र के रोगियों में पाई जाती है। सामान्य तौर पर, इस तरह के ट्यूमर के घातक होने का खतरा नहीं होता है, लेकिन इस प्रक्रिया का एक गंभीर खतरा यह है कि गर्भाशय ग्रीवा पर फाइब्रॉएड नोड्यूल इतने आकार तक बढ़ सकता है कि न केवल ट्यूमर, बल्कि इसके साथ गर्भाशय भी हटाना होगा. यदि आप पहले से प्रक्रिया के विशिष्ट लक्षणों पर ध्यान दें और उपचार का कोर्स करें तो ऐसे परिणामों को रोका जा सकता है।

इस विकृति विज्ञान की सामान्य विशेषताएँ

यह समझाने के लिए कि गर्भाशय ग्रीवा फाइब्रॉएड कैसा दिखता है, हम ध्यान दें कि यह एक गांठदार नियोप्लाज्म है जो अंग की दीवार की मांसपेशी परत (मांसपेशियों और संयोजी ऊतक से) में दिखाई देता है। इसका कारण कोशिका का स्वतःस्फूर्त, अनियंत्रित विभाजन है (किसी कारण से उत्परिवर्तन से गुजरना)। असामान्य प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, किसी भी आकार का ट्यूमर उत्पन्न हो सकता है - एक मिलीमीटर से लेकर कई दस सेंटीमीटर तक।

दिलचस्प!चिकित्सा पद्धति में, फाइब्रॉएड के बड़े आकार तक बढ़ने के मामले सामने आए हैं, जिनमें से सबसे बड़ा आकार 63 किलोग्राम तक पहुंच गया है!

इस स्थानीयकरण के ट्यूमर भिन्न हो सकते हैं। कुछ म्यूकोसा के नीचे दिखाई देते हैं और अंग (सबम्यूकोसल) के अंदर बढ़ते हैं, अन्य दीवार की मांसपेशियों की परत (इंटरस्टिशियल) में रहते हैं, और अन्य बाहरी झिल्ली पर बनते हैं और पेट की गुहा (सबसरस) में निर्देशित होते हैं। नोड्स की संख्या के आधार पर भी एक विभाजन होता है।

विकृति विज्ञान हैं:

• अकेला;
• एकाधिक.

अधिक दृश्य प्रतिनिधित्व के लिए, आप इंटरनेट संसाधन पर नैदानिक ​​परीक्षाओं के दौरान प्राप्त गर्भाशय ग्रीवा पर फाइब्रॉएड की तस्वीरें देख सकते हैं।

रोग प्रक्रिया की ओर ले जाने वाले कारण

सर्वाइकल स्टंप के फाइब्रॉएड के विकास के कारणों को फिलहाल पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। मुख्य सिद्धांत हार्मोनल असंतुलन पर इस विकृति के विकास की निर्भरता पर आता है, जिसमें एस्ट्रोजेन के प्रभाव की प्रबलता और प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी होती है। इस सिद्धांत की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि पैथोलॉजी का विकास बच्चे पैदा करने की उम्र के दौरान होता है (जब महिला शरीर में सेक्स हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है)।

संभावित रूप से खतरनाक कारकों में सेलुलर स्तर पर ऐसी विसंगतियों की वंशानुगत प्रवृत्ति शामिल है। उन महिलाओं के लिए जोखिम अधिक है जिनकी मां या दादी इस विकृति से पीड़ित थीं। इसके अलावा, रोग प्रक्रिया को इसके द्वारा उकसाया जा सकता है:

• एकाधिक गर्भपात और परिणामी चोटें;
• जटिल प्रसव;
• गर्भावस्था को सहन करने में शरीर की असमर्थता;
• चयापचय संबंधी विकार (मोटापा, मधुमेह);
• इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस;
• बार-बार तनाव.

कौन से लक्षण बीमारी का संकेत देते हैं

यदि गर्भाशय ग्रीवा फाइब्रॉएड आकार में छोटे हैं तो उनके लक्षण बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकते हैं। कई मरीज़ इस बीमारी के बारे में संदेह किए बिना वर्षों तक इसके साथ रहते हैं। बहुत बार, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित जांच के दौरान ट्यूमर का पता चलता है।

ट्यूमर के बढ़ने के साथ मासिक धर्म की अनियमितता, लंबे समय तक मासिक धर्म और उनके बीच की अवधि छोटी हो जाती है। आमतौर पर स्राव अत्यधिक प्रचुर मात्रा में होता है, जिसके साथ पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है। रक्तस्राव से कमजोरी और एनीमिया हो जाता है। वे चक्र के मध्य में भी प्रकट हो सकते हैं।

ट्यूमर के और बढ़ने से पेट में परेशानी होने लगती है। यदि सबसरस कोर्स होता है, तो अन्य अंगों का भारीपन और संपीड़न प्रकट होता है। ऐसे में बार-बार पेशाब आने की समस्या और बार-बार पेशाब आने की इच्छा होने लगती है और आंतों पर दबाव पड़ने के साथ-साथ कब्ज भी हो सकता है। सर्वाइकल फाइब्रॉएड के जिन लक्षणों पर ध्यान देने और उपचार की आवश्यकता होती है उनमें पेट के आयतन में वृद्धि, पीलापन और थकान शामिल हैं।

रोग निदान कार्यक्रम में क्या शामिल है?

सर्वाइकल फाइब्रॉएड के लिए सबसे प्रभावी उपचार निर्धारित करने के लिए, एक व्यापक निदान किया जाता है। इसमें प्रारंभिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा शामिल है और इसमें निम्न शामिल हो सकते हैं:

• एंडोस्कोपिक परीक्षा;
• ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड;
• पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर ली गई सामग्री की हिस्टोलॉजिकल जांच के साथ बायोप्सी (ट्यूमर कण का नमूना) लिख सकता है।

पैथोलॉजी के इलाज के आधुनिक तरीके

चिकित्सीय परीक्षण प्रदर्शन किए गए नैदानिक ​​परीक्षण के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा के फाइब्रॉएड स्वीकार्य आकार (छोटे) के हैं, तो उपचार रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है। इस मामले में, एस्ट्रोजन उत्पादन को दबाने वाले हार्मोन युक्त दवाओं की कम खुराक निर्धारित की जाती है, या एक अंतर्गर्भाशयी हार्मोनल प्रणाली का चयन किया जाता है। यह थेरेपी विटामिन के साथ संयोजन में निर्धारित की जाती है।

सर्जरी सबसे कारगर है. आधुनिक क्लीनिकों में, न्यूनतम इनवेसिव ऑपरेशन किए जाते हैं, जिसमें अंग और महिला की भविष्य में बच्चे पैदा करने की क्षमता को संरक्षित करते हुए गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से फाइब्रॉएड को निकालना शामिल होता है। मायोमेक्टोमी को सबसे कोमल माना जाता है; केवल ट्यूमर नोड्स को हटाया जाता है।

यदि ट्यूमर पहले से ही बड़ा है, तो हिस्टेरेक्टॉमी (अंग सहित ट्यूमर को पूरी तरह से हटाना) किया जा सकता है। यह क्रांतिकारी ऑपरेशन 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए चुना जाता है, और केवल तभी जब महिला के पहले से ही बच्चे हों और वह भविष्य में गर्भवती होने की योजना नहीं बना रही हो।

पैथोलॉजी और गर्भावस्था के संयोजन की विशेषताएं

गर्भावस्था का मुद्दा इस निदान वाले अधिकांश युवा रोगियों को चिंतित करता है। यह तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए कि अंग की मांसपेशियों की परत की दीवार या बाहरी झिल्ली पर छोटे नोड्स के साथ, गर्भाधान की शुरुआत काफी संभव है। सबम्यूकोसल प्रकार के मामले में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं (जब नियोप्लाज्म की वृद्धि अंग के अंदर निर्देशित होती है), क्योंकि यह शुक्राणु की गति में बाधा उत्पन्न कर सकता है।

पैथोलॉजी की एक दिलचस्प विशेषता यह है कि गर्भाशय ग्रीवा फाइब्रॉएड गर्भावस्था के दौरान बढ़ जाते हैं और बच्चे के जन्म के बाद काफी कम होने लगते हैं। यह मत भूलिए कि ट्यूमर के बढ़ने से अंग पर दबाव पड़ सकता है और गर्भावस्था समाप्त होने का खतरा हो सकता है। इसलिए लगातार डॉक्टर की निगरानी में रहना बहुत जरूरी है।

लोक उपचार के साथ विकृति विज्ञान के उपचार के बारे में

एक अलग विषय: सर्वाइकल फाइब्रॉएड और लोक उपचार से उपचार। आज कई "उपचार" नुस्खे हैं, लेकिन उनमें से एक भी कोशिका उत्परिवर्तन के परिणामस्वरूप शुरू हुई ट्यूमर प्रक्रिया को समाप्त करने में स्वतंत्र रूप से सक्षम नहीं है।

साथ ही, हर्बल दवा, या फाइब्रॉएड के लिए गर्भाशय ग्रीवा के इलाज के पारंपरिक तरीके, इस विकृति के उपचार कार्यक्रम में एक अच्छा अतिरिक्त उपकरण हो सकते हैं। अपने चिकित्सक के परामर्श से, आप मदरवॉर्ट (ऑर्टिलिया एकतरफा) के काढ़े से स्नान करने का प्रयास कर सकते हैं या हर्बल चाय के रूप में इस जड़ी बूटी का उपयोग कर सकते हैं।

सरवाइकल फाइब्रॉएड मांसपेशियों और संयोजी ऊतक फाइबर से बनने वाला एक सौम्य ट्यूमर है। यह विकृति विज्ञान का एक दुर्लभ रूप है, और सभी मायोमेट्रियल नियोप्लाज्म की संरचना में यह 5% से अधिक नहीं होता है। अन्य फाइब्रॉएड की तरह, गर्भाशय ग्रीवा पर एक नोड मुख्य रूप से देर से प्रजनन अवधि में बनता है और अधिक बार उन महिलाओं में पाया जाता है जो दर्दनाक प्रसव, गर्भपात या अन्य महत्वपूर्ण हस्तक्षेप से गुजर चुकी हैं।

सर्वाइकल फाइब्रॉएड के लक्षण और उपचार अन्य स्थानों के ट्यूमर (प्रजनन अंग के निचले हिस्से में, आगे या पीछे की दीवार पर) के समान ही होते हैं, लेकिन उनमें कुछ अंतर भी होते हैं। यह अंतर नोड के विशिष्ट स्थान और इसके विकास के लिए अपेक्षाकृत छोटे स्थान के कारण है। इस संबंध में, यह विकृति विशेष ध्यान देने योग्य है, क्योंकि गठन के ऐसे स्थानीयकरण के साथ, अप्रिय लक्षण और अवांछनीय परिणाम बहुत तेजी से विकसित होते हैं और अक्सर समस्या को हल करने के लिए कट्टरपंथी उपायों की आवश्यकता होती है।

सर्वाइकल फाइब्रॉएड कितना खतरनाक है और यह कितनी तेजी से बढ़ता है?

कई महिलाएं, जब पहली बार निदान सुनती हैं, तो डॉक्टर पर विश्वास नहीं करती हैं। उन्हें आश्चर्य होता है कि क्या ऐसा कोई ट्यूमर मौजूद है और क्या डॉक्टर इसे कटाव या सिस्ट समझ सकते हैं? नैदानिक ​​​​त्रुटियां होती हैं, लेकिन आधुनिक शोध विधियां आपको स्थिति को तुरंत समझने और समझने की अनुमति देती हैं कि गर्भाशय ग्रीवा पर किस प्रकार की संरचना उत्पन्न हुई है।

आप नीचे दिए गए फोटो में देख सकते हैं कि सर्वाइकल फाइब्रॉएड कैसा दिखता है। ICD-10 के अनुसार रोग कोड D25 है।

प्रजनन अंग के निचले हिस्से में एक सौम्य ट्यूमर एक अलग स्थानीयकरण के गठन के समान पैटर्न के अनुसार विकसित होता है। सरवाइकल लेयोमायोमा फंडस में या किसी एक दीवार पर एक नोड से अधिक तेजी से नहीं बढ़ता है, लेकिन विशेष स्थानीयकरण अलग तरह से जोर देता है। यदि, गर्भाशय कोष में फाइब्रॉएड के मामले में, उपचार तब शुरू होता है जब नोड 2-2.5 सेमी के आकार तक पहुंच जाता है, तो यदि ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा में स्थित है, तो अपेक्षित प्रबंधन की सिफारिश नहीं की जाती है। गर्भाशय ग्रीवा फाइब्रॉएड के लिए 2 सेमी का व्यास अधिकतम अनुमत आकार है। इस सीमा को पार करने के बाद, शिक्षा न केवल पूर्ण जीवन में हस्तक्षेप करती है, बल्कि बांझपन सहित जटिलताओं के विकास की ओर भी ले जाती है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण और प्रमुख जोखिम कारक

सर्वाइकल फाइब्रॉएड अन्य स्थानों के नोड्स की तरह ही दिखाई देते हैं। सौम्य ट्यूमर के विकास का प्रमुख कारण सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का असंतुलन माना जाता है। हाल तक, हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म पर जोर दिया जाता था - प्रोजेस्टेरोन की सापेक्ष कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि। हालाँकि, नए शोध से पता चलता है कि "गर्भावस्था हार्मोन" की अधिकता भी महिला की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालती है और फाइब्रॉएड के विकास की ओर ले जाती है।

एक सौम्य ट्यूमर के विकास पर हार्मोन का प्रभाव इसके अस्तित्व के प्रारंभिक चरण में ही देखा जाता है। 3-4 सेमी के आकार तक पहुंचने पर, फाइब्रॉएड विकास को स्वायत्त रूप से नियंत्रित करने की क्षमता प्राप्त कर लेते हैं। गठन का व्यास जितना बड़ा होगा, उस पर सेक्स हार्मोन का प्रभाव उतना ही कम होगा - दोनों अंतर्जात और दवाओं के रूप में बाहरी रूप से पेश किए गए। यह सब किसी भी स्थान के फाइब्रॉएड के लिए प्रासंगिक है, जिसमें गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित फाइब्रॉएड भी शामिल हैं।

हार्मोनल असंतुलन सौम्य ट्यूमर के विकास और वृद्धि को प्रभावित करता है।

एक नोट पर

सैद्धांतिक रूप से, एक ग्रीवा मायोमैटस नोड किसी भी आकार तक पहुंच सकता है और अनिश्चित काल तक बढ़ सकता है। व्यवहार में, 2 सेमी से अधिक का गठन पहले से ही महत्वपूर्ण असुविधा का कारण बनता है और उपचार की आवश्यकता होती है।

ऐसे कई कारक हैं जो गर्भाशय ग्रीवा में ट्यूमर की उपस्थिति में योगदान करते हैं:

• दर्दनाक प्रसव, ऊतक के टूटने के साथ;
• कृत्रिम वाद्य गर्भपात या सहज गर्भपात के लिए गर्भाशय गुहा के उपचार की आवश्यकता होती है। प्रक्रिया आँख बंद करके की जाती है, और गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र सहित अंग के ऊतकों को नुकसान होने का खतरा हमेशा बना रहता है;
• कोई भी नैदानिक ​​और चिकित्सीय हस्तक्षेप;
• गर्भाशय ग्रीवा की सूजन संबंधी बीमारियाँ: क्रोनिक गर्भाशयग्रीवाशोथ।

इन सभी स्थितियों से अंग के ऊतकों को नुकसान होता है, जो मायोमैटस नोड के विकास के कारणों में से एक है।

चूंकि फाइब्रॉएड का सटीक कारण ज्ञात नहीं है, इसलिए इसके विकास में योगदान देने वाले कई कारकों की पहचान करने की प्रथा है:

• प्रसव की अनुपस्थिति या पहले बच्चे का देर से जन्म (30 वर्ष के बाद);
• स्तनपान से इंकार या कम (6 महीने तक) स्तनपान की अवधि;
• आनुवंशिकता: यह देखा गया है कि एक ही परिवार की महिलाओं में कई पीढ़ियों से मायोमेटस नोड्स पाए जाते हैं;
• प्रारंभिक रजोनिवृत्ति और देर से रजोनिवृत्ति हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म में योगदान देने वाले कारकों के रूप में;
• हार्मोनल दवाओं का अनियंत्रित उपयोग;

हार्मोन युक्त दवाओं के अनुचित उपयोग से फाइब्रॉएड का विकास हो सकता है।

• अंतःस्रावी विकृति, और सबसे बढ़कर मोटापा। वसा ऊतक एस्ट्रोजेन जमा करता है, जिससे फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, एडेनोमायोसिस, मास्टोपैथी और अन्य हार्मोन-निर्भर विकृति विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है;
• तनावपूर्ण स्थितियां। एक राय है कि लगातार तंत्रिका तनाव से सेक्स हार्मोन का असंतुलन होता है और गर्भाशय की मांसपेशियों की परत सहित रोग संबंधी ऊतकों के विकास में योगदान होता है।

रोग का वर्गीकरण

उनके स्थान के आधार पर, ग्रीवा मायोमैटस नोड्स को कई श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

• शारीरिक फाइब्रॉएड - ट्यूमर सीधे अंग की दीवार में स्थानीयकृत होता है;
• सरवाइकल कैनाल फाइब्रॉएड - गठन गर्भाशय ग्रीवा के लुमेन में फैला हुआ है;
• इस्थमस फाइब्रॉएड - नोड शरीर और आंतरिक ग्रसनी के बीच की सीमा पर स्थित होता है। विशिष्ट नैदानिक ​​चित्र हमें रोग के इस प्रकार को ग्रीवा ट्यूमर के रूप में वर्गीकृत करने की अनुमति देता है।

गर्भाशय के ऊतकों के संबंध में फाइब्रॉएड का पारंपरिक वर्गीकरण भी प्रासंगिक बना हुआ है:

• सबम्यूकोसल - गठन सबम्यूकोसा तक बढ़ता है और ग्रीवा नहर में प्रवेश कर सकता है, इसे विकृत कर सकता है;
• इंटरस्टिशियल - फाइब्रॉएड पूरी तरह से मांसपेशियों की परत की मोटाई में स्थित होते हैं। चूंकि गर्भाशय ग्रीवा में मायोमेट्रियम खराब रूप से विकसित होता है, इसलिए विकृति विज्ञान का यह रूप दुर्लभ है;
• सबसरस - ट्यूमर बाहरी आवरण तक पहुंच जाता है या अंग (पेडुनकुलेटेड फाइब्रॉएड) से परे फैल जाता है।

विकास की दिशा के आधार पर फाइब्रॉएड के प्रकार।

गर्भाशय ग्रीवा के संबंध में, सबसरस फाइब्रॉएड को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• रेट्रोसर्विकल संरचनाएँ - गर्भाशय ग्रीवा के पीछे स्थित;
• एंटेसर्विकल फाइब्रॉएड (अंग के सामने पाया जाता है);
• पैरासर्विकल नोड्स - गर्भाशय ग्रीवा की पार्श्व दीवारों के साथ स्थित होते हैं।

सरवाइकल फाइब्रॉएड अंग के किसी भी हिस्से में हो सकता है, लेकिन सबसे अधिक बार कॉर्पोरल सबसरस नोड्स का पता लगाया जाता है। अक्सर विकृति विज्ञान को एक अलग स्थान (शरीर या गर्भाशय के कोष में) की संरचनाओं के साथ जोड़ा जाता है।

सर्वाइकल फाइब्रॉएड के लक्षण और विशिष्ट विशेषताएं

अपने विकास के प्रारंभिक चरण में, रोग स्पर्शोन्मुख है। 1.5-2 सेमी के आकार तक पहुंचने पर, ट्यूमर कुछ लक्षणों के साथ खुद को महसूस करता है:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द, जो पेरिनेम तक फैलता है, कॉर्पोरल नोड्स के साथ अधिक आम है;
• डायसुरिक घटनाएँ (बार-बार पेशाब आना, मूत्राशय खाली करते समय असुविधा) एंटेसर्विकल ट्यूमर स्थानीयकरण के साथ देखी जाती हैं;
• कब्ज का पता तब चलता है जब फाइब्रॉएड गर्भाशय ग्रीवा के पीछे स्थित होते हैं। ट्यूमर मलाशय पर दबाव डालता है और उसके खाली होने में बाधा डालता है;
• जननांग पथ से खूनी निर्वहन गर्भाशय ग्रीवा नहर फाइब्रॉएड (सबम्यूकोसल) के साथ होता है।

सर्वाइकल कैनाल ट्यूमर के लक्षणों में से एक रक्तस्राव हो सकता है।

स्थान के आधार पर, फाइब्रॉएड के लक्षण अलग-अलग होंगे। इस्थमस नोड अक्सर मूत्राशय में जटिलताओं का कारण बनता है और कंजेस्टिव सिस्टिटिस के विकास में योगदान कर सकता है। गर्भाशय ग्रीवा के किनारों पर स्थित संरचनाओं में विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं और आमतौर पर पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द के रूप में प्रकट होते हैं। मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं इस विकृति के लिए विशिष्ट नहीं हैं और शरीर और गर्भाशय ग्रीवा में एक साथ कई ट्यूमर के अस्तित्व के साथ देखी जाती हैं।

सर्वाइकल स्टंप फाइब्रॉएड विशेष ध्यान देने योग्य हैं। यह एक दुर्लभ स्थिति है जो प्रजनन अंग के विच्छेदन के बाद होती है। गर्भाशय ग्रीवा में मांसपेशी ऊतक रहता है, और कुछ शर्तों के तहत, इसमें फाइब्रॉएड दिखाई दे सकते हैं। ट्यूमर के निदान और उपचार के दृष्टिकोण बरकरार गर्भाशय वाले दृष्टिकोण से भिन्न नहीं होते हैं, लेकिन ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के संबंध में उच्च स्तर का संदेह होता है। सर्जरी के बाद दिखाई देने वाली गांठ हमेशा एक खतरनाक लक्षण होती है जिसके लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है।

रोग की संभावित जटिलताएँ और अवांछनीय परिणाम

गर्भाशय ग्रीवा के मायोमैटस नोड्स निम्नलिखित स्थितियों के विकास का खतरा पैदा करते हैं:

ट्यूमर परिगलन

गर्भाशय ग्रीवा को रक्त की आपूर्ति खराब होती है (प्रजनन अंग के शरीर की तुलना में), इसलिए यह इस क्षेत्र में है कि सहज परिगलन सबसे अधिक बार विकसित होता है। ट्यूमर में रक्त का प्रवाह कमजोर हो जाता है या पूरी तरह से बंद हो जाता है, नोड में पोषण बाधित हो जाता है और ऊतक अध:पतन हो जाता है। प्रारंभ में, नेक्रोसिस सड़न रोकनेवाला होता है, अर्थात संक्रमण रहित होता है। इसके बाद, रोगजनक सूक्ष्मजीव नष्ट ऊतकों में प्रवेश करते हैं और सूजन होती है। गर्भाशय ग्रीवा में स्थित नोड्स के संक्रमण से पड़ोसी अंगों को नुकसान होने, पेल्वियोपरिटोनिटिस के विकास और लंबे समय में सेप्सिस का खतरा होता है।

अक्सर, संक्रमित परिगलन के साथ, पेल्वियोपेरिटोनिटिस (पेल्विक पेरिटोनियम की सूजन) विकसित होती है।

गर्भाशय ग्रीवा लेयोमायोमा का परिगलन निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• पेट के निचले हिस्से में ऐंठन वाला दर्द, जो मूलाधार तक फैलता है;
• मतली और उल्टी (यह तब देखा जाता है जब पेरिटोनियम की जलन के परिणामस्वरूप नोड सबसरस में स्थानीयकृत होता है);
• पेशाब और शौच के विकार;
• शरीर के तापमान में वृद्धि (द्वितीयक संक्रमण के मामले में)।

नेक्रोसिस बड़े ग्रीवा फाइब्रॉएड के साथ-साथ सबसरस नोड के पेडिकल के मरोड़ के परिणामस्वरूप अधिक आम है।

यह जानना जरूरी है

जब ट्यूमर नेक्रोसिस के पहले लक्षण दिखाई दें, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यह एक खतरनाक स्थिति है जिसके लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।

घातक अध:पतन

कई स्त्री रोग विशेषज्ञों का मानना ​​है कि फाइब्रॉएड कैंसर में विकसित होने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन इस बीमारी के बारे में ऑन्कोलॉजिकल संदेह बना हुआ है। गर्भाशय सार्कोमा के लक्षण व्यावहारिक रूप से सौम्य ट्यूमर से भिन्न नहीं होते हैं, और केवल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा ही सटीक निदान करने की अनुमति देती है।

विभिन्न प्रकार के ट्यूमर के निदान के लिए हिस्टोलॉजिकल परीक्षा सबसे विश्वसनीय तरीकों में से एक है।

निम्नलिखित लक्षणों को घातक नियोप्लाज्म के विकास के संभावित लक्षण माना जाना चाहिए:

• नोड की तीव्र वृद्धि: प्रति वर्ष 4 सप्ताह से;
• बार-बार रक्तस्राव और धब्बे पड़ना;
• ट्यूमर के नशे के लक्षण: गंभीर अकारण कमजोरी, अकारण वजन कम होना, आदि;
• क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स का बढ़ना.

यदि सारकोमा का संदेह है, तो अनिवार्य हिस्टोलॉजिकल नियंत्रण के साथ ट्यूमर को हटाने का संकेत दिया जाता है।

रोग और गर्भावस्था: संभावित जोखिम और बच्चे के जन्म पर प्रभाव

आप गर्भाशय फाइब्रॉएड के साथ गर्भवती हो सकती हैं, भले ही नोड गर्भाशय ग्रीवा या इस्थमस में स्थित हो। कई महिलाएं बच्चे को जन्म देने और पालने में सफल हो जाती हैं, लेकिन प्रतिकूल परिणाम की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। गर्भावस्था का कोर्स निम्नलिखित कारकों से प्रभावित होता है:

• गांठ का आकार. गर्भाशय ग्रीवा में स्थित एक बड़ी संरचना अंग को विकृत कर देती है, शुक्राणु की प्रगति में बाधा डालती है और बच्चे के गर्भाधान को रोकती है;
• नोड्स की संख्या. यदि फाइब्रॉएड न केवल गर्भाशय ग्रीवा में, बल्कि गर्भाशय के शरीर में भी स्थानीयकृत हैं, तो इससे रोग का निदान बिगड़ जाता है।

मल्टीनोड्यूलर फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था नकारात्मक परिणामों से भरी होती है।

फाइब्रॉएड के कारण गर्भावस्था जटिलताओं के बिना तभी आगे बढ़ती है जब नोड प्लेसेंटा सम्मिलन से अलग स्थित होता है और भ्रूण के विकास में हस्तक्षेप नहीं करता है। बड़े और एकाधिक फाइब्रॉएड के साथ, निम्नलिखित अवांछनीय परिणाम विकसित हो सकते हैं:

• गर्भावस्था की सहज समाप्ति: गर्भपात या समय से पहले जन्म;
• अपरा अपर्याप्तता, भ्रूण हाइपोक्सिया, इसके शारीरिक विकास में देरी, तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• निचली फाइब्रॉएड के साथ रक्तस्राव को प्रारंभिक गर्भपात के लक्षण के रूप में देखा जा सकता है। यदि गर्भावस्था के दौरान नोड से खून बहता है, तो कोरियोनिक डिटेचमेंट (प्लेसेंटा) को बाहर करने के लिए अल्ट्रासाउंड करना आवश्यक है।

लेयोमायोमा के ग्रीवा स्थान के साथ स्वतंत्र प्रसव तभी संभव है जब नोड गर्भाशय से बाहर निकलने को अवरुद्ध नहीं करता है और जन्म नहर के साथ भ्रूण की प्रगति में हस्तक्षेप नहीं करता है। सिजेरियन सेक्शन निम्नलिखित स्थितियों में दर्शाया गया है:

• फाइब्रॉएड की वृद्धि के कारण ग्रीवा नहर की विकृति और स्टेनोसिस;
• प्रसव के दौरान रक्तस्राव का उच्च जोखिम।

उन महिलाओं की समीक्षाओं के आधार पर जो गर्भवती हुईं और गर्भाशय ग्रीवा और इस्थमस फाइब्रॉएड के साथ जन्म दिया, एक निष्कर्ष निकाला जा सकता है: गर्भाधान का परिणाम सीधे नोड के आकार और स्थान पर निर्भर करता है। इस विकृति के साथ गर्भावस्था की योजना बनाई जानी चाहिए। बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच करानी चाहिए और अल्ट्रासाउंड करवाना चाहिए। यह संभव है कि गर्भावस्था की योजना बनाने से पहले सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होगी, जिसके बाद अनुकूल परिणाम की संभावना कई गुना बढ़ जाएगी।

सर्वाइकल फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था की योजना बनाई जानी चाहिए। पूर्ण निदान करने और संभवतः उपचार का कोर्स करने के बाद ही कोई महिला बच्चे को गर्भ धारण करने का निर्णय ले सकती है।

निदान के तरीके

प्राथमिक निदान स्त्री रोग संबंधी जांच के बाद किया जाता है। परीक्षा के दौरान, अंग की विकृति और ग्रीवा ग्रसनी के किनारे की ओर विचलन पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। ये लक्षण छोटे फाइब्रॉएड के साथ कमजोर रूप से व्यक्त होते हैं और नोड बढ़ने पर स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगते हैं। यदि एक विस्तृत आधार वाला ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा नहर के लुमेन में फैलता है, तो गर्भाशय ग्रीवा बैरल के आकार का हो जाता है। बड़ी संरचनाओं के साथ, गर्भाशय ग्रीवा पूरे प्रजनन अंग से बड़ी हो सकती है।

यह दिलचस्प है

सरवाइकल फाइब्रॉएड शायद ही कभी एक पृथक ट्यूमर के रूप में होते हैं। ज्यादातर मामलों में, नोड गर्भाशय के शरीर से बढ़ता है।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षाएं की जाती हैं:

• गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड (95% तक जानकारीपूर्ण);
• सीटी या एमआरआई (गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)।
• कोल्पोस्कोपी (विभेदक निदान के रूप में छोटे फाइब्रॉएड के लिए);
• हिस्टेरोस्कोपी - एक ऑप्टिकल सिस्टम का उपयोग करके परीक्षा (गर्भाशय ग्रीवा नहर की सहनशीलता के अधीन)।

हिस्टेरोस्कोपी (गर्भाशय गुहा की दृश्य जांच) आगे के उपचार के लिए नैदानिक ​​​​परीक्षण की गुणवत्ता में सुधार करती है।

विभेदक निदान (मायोमा किस विकृति से भ्रमित है)

छोटे मायोमैटस नोड्स को अन्य ग्रीवा रोगों से अलग किया जाना चाहिए। सबसे आम बीमारियों की विशेषताएं तालिका में प्रस्तुत की गई हैं:

विभेदक निदान समान लक्षणों के साथ गर्भाशय ग्रीवा रोग के प्रकार को स्पष्ट करता है।

सर्वाइकल फाइब्रॉएड और कटाव एक ही चीज़ नहीं हैं, बल्कि अलग-अलग लक्षणों और अलग-अलग परिणामों के साथ पूरी तरह से अलग-अलग बीमारियाँ हैं। आपको फाइब्रॉएड को डिसप्लेसिया, कैंसर और अन्य गर्भाशय ग्रीवा विकृति के साथ भ्रमित नहीं करना चाहिए, लेकिन आपको पता होना चाहिए कि ये रोग एक साथ चल सकते हैं। फाइब्रॉएड को सिस्ट के साथ भ्रमित करना भी काफी मुश्किल है। यदि कोई संदेह हो तो अतिरिक्त जांच की जाती है।

उपचार के सिद्धांत और पूर्वानुमान

पारंपरिक चिकित्सा में, समस्या को हल करने के दो तरीके हैं: रूढ़िवादी चिकित्सा और कट्टरपंथी ट्यूमर को हटाना। सर्वाइकल लेयोमायोमा की ख़ासियत यह है कि यह हार्मोनल सुधार पर अच्छी प्रतिक्रिया नहीं देता है। औषधि उपचार केवल छोटे नोड्स (2.5-3 सेमी तक) के लिए किया जाता है, फिर हार्मोन के उपयोग का कोई मतलब नहीं होता है।

चिकित्सा में दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

• गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट फाइब्रॉएड के रूढ़िवादी उपचार की अग्रणी विधि है। चिकित्सा का कोर्स 6 महीने तक चलता है, डिपो फॉर्म को प्राथमिकता दी जाती है (प्रत्येक 28 दिनों में दवा का 1 इंजेक्शन);
• संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों को 3 महीने के कोर्स के लिए 21+7 या 63+7 योजना के अनुसार लिया जाना चाहिए। मुख्य रूप से युवा महिलाओं में उपयोग किया जाता है;
• फाइब्रॉएड के लिए शुद्ध जेस्टाजेंस सावधानी के साथ निर्धारित किए जाते हैं, क्योंकि उनकी प्रभावशीलता संदिग्ध है। इस बात के प्रमाण हैं कि प्रोजेस्टेरोन दवाएं नोड की वृद्धि को भड़काती हैं;
• प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर को फाइब्रॉएड के इलाज के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक माना जाता है। इनका उपयोग 3 महीने तक चलने वाले कोर्स में किया जाता है।

सर्वाइकल फाइब्रॉएड के रूढ़िवादी उपचार में, प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर सबसे आशाजनक एजेंट हैं (उदाहरण के लिए, एस्माया)।

यदि दवा चिकित्सा से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है और नोड 2.5-3 सेमी के व्यास तक पहुंच जाता है, तो गर्भाशय ग्रीवा फाइब्रॉएड का सर्जिकल उपचार अनिवार्य है, गर्भाशय ग्रीवा नहर को विकृत करने वाले कई छोटे फाइब्रॉएड के लिए, साथ ही बांझपन के लिए, छोटे ट्यूमर आकार के लिए सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है .

हाल तक, गर्भाशय ग्रीवा या इस्थमस फाइब्रॉएड हिस्टेरेक्टॉमी के संकेतों में से एक थे। लेप्रोस्कोपिक तकनीक के विकास के साथ, प्रजनन अंग को संरक्षित करते हुए फाइब्रॉएड को हटाना संभव हो गया है। ऑपरेशन ट्रांसवजाइनल एक्सेस के माध्यम से किया जाता है। डॉक्टर ट्यूमर को बाहर निकालता है और गर्भाशय ग्रीवा की संरचना को बहाल करता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, गर्भधारण करना और सुरक्षित रूप से बच्चे को जन्म देना संभव है, लेकिन प्रसव अक्सर सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है।

एक नोट पर

सर्वाइकल फाइब्रॉएड के लिए गर्भाशय धमनियों का एम्बोलिज़ेशन संभव है, लेकिन ट्यूमर को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण प्रभाव अपर्याप्त हो सकता है। प्रक्रिया से पहले, डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके नोड्स में रक्त प्रवाह का आकलन किया जाना चाहिए। इस ऑपरेशन से गुजरने वाली महिलाओं की समीक्षाओं के अनुसार, यूएई के बाद रिकवरी में कम समय लगता है और दीर्घकालिक पूर्वानुमान अनुकूल है। जब रक्त प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाता है, तो नोड वापस आ जाता है, रोग के लक्षण दूर हो जाते हैं और प्रजनन कार्य संभव हो जाता है।

इसके अप्रमाणित प्रभाव के कारण पारंपरिक चिकित्सा (प्रोपोलिस, जड़ी-बूटियों आदि से उपचार) का संकेत नहीं दिया गया है। विभिन्न अपरंपरागत प्रथाओं का उपयोग केवल हार्मोनल थेरेपी या सर्जिकल उपचार के साथ संयोजन में किया जा सकता है।

दिलचस्प वीडियो: गर्भाशय में कौन से रसौली अपने पीछे छुप सकती हैं?

किसी विशेषज्ञ से परामर्श: जब गर्भाशय फाइब्रॉएड सहित गर्भाशय फाइब्रॉएड का सर्जिकल उपचार आवश्यक हो

अधिक उम्र की महिलाओं में अक्सर अलग-अलग गंभीरता के जननांग अंगों की गंभीर आंतरिक विकृति का निदान किया जाता है। इन्हीं बीमारियों में से एक है गर्भाशय फाइब्रॉएड।

अनुभवहीनता के कारण, कई मरीज़, अपनी बीमारी के बारे में जानने पर, इसे एक घातक कैंसर ट्यूमर की अभिव्यक्ति समझकर निराशा में पड़ जाते हैं। वास्तव में यह सच नहीं है।

यह क्या है और इसके समूह की संबद्धता के आधार पर फाइब्रॉएड कैसा दिखता है?

गर्भाशय फाइब्रॉएड एक ऐसी बीमारी है जो मूल रूप से सौम्य है, और ट्यूमर हार्मोनल निर्भरता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है और चिकनी मांसपेशी ऊतक में उत्पन्न होता है जो अंग की दीवारों का निर्माण करता है।

विभिन्न प्रकार के फाइब्रॉएड वाले गर्भाशय की तस्वीरें

ऑन्कोलॉजिकल अभिव्यक्तियों के सभी स्पष्ट लक्षणों से युक्त, ट्यूमर, हालांकि, महिला के लिए घातक खतरा पैदा नहीं करता है और इलाज योग्य है। साथ ही, यह वापस आ सकता है और लंबे समय तक अव्यक्त अवस्था में रह सकता है।

विसंगति का निदान अक्सर किया जाता है - स्त्री रोग संबंधी समस्याओं वाले हर तीसरे रोगी में, किसी न किसी हद तक, रोग के कुछ रूप होते हैं।

सभी रूपों की विशेषताएँ

रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति, रूप, स्थान और बाहरी अभिव्यक्तियों के अनुसार इसे निम्नलिखित प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

• अंदर का- केवल अंग के गहरे मांसपेशी ऊतकों में स्थित;
• सबम्यूकोसल- एंडोमेट्रियल क्षेत्र में विकसित होता है;
• सूक्ष्मतर- इसे सबपेरिटोनियल भी कहा जाता है, जो इसके स्थान का संकेत देता है - चाहे पूरी तरह से या आंशिक रूप से, गठन पेट क्षेत्र के नीचे स्थानीयकृत होता है;
• नोडल- ग्रीवा क्षेत्र से या अंग के निचले हिस्से में फैली हुई कई सीलें।

आइए अधिक विस्तार से देखें कि फाइब्रॉएड की प्रत्येक वर्णित अभिव्यक्ति कैसी दिखती है।

नोडल

गांठदार गर्भाशय फाइब्रॉएड रोग के सबसे आम निदान रूपों में से एक है। यह अलग-अलग आकार की संरचनाओं की बहु-प्रकृति से अलग है - बहुत छोटे से - 1 सेमी व्यास तक, काफी प्रभावशाली - 10 सेमी से अधिक तक।

छवि को बड़ा करके देखने पर आप उसे देख सकते हैं गांठें नियमित रूपरेखा के साथ गोल आकार की होती हैं।स्पर्श करने पर काफी सघन, गांठें मांसपेशियों और अंग की संयोजी कोशिकाओं के विभाजन का एक उत्पाद हैं।

अक्सर इस तरह के संकुचन उनकी वृद्धि की प्रकृति में भिन्न होते हैं, जिन्हें एक बढ़ी हुई छवि के साथ भी देखा जा सकता है - उनमें से कुछ आंतरिक दीवारों में विकसित हो सकते हैं और शरीर की सतह से इतना ऊपर नहीं फैल सकते हैं, और कुछ - इसकी गुहा में। वे अधिक उत्तल और आकार में बड़े होते हैं।

सबसेरोसल

रोग का सूक्ष्म प्रकार एक अपेक्षाकृत बड़ा गांठदार जंक्शन प्रतीत होता है, जो एक निश्चित आकार तक पहुंचने पर, अक्सर छूट जाता है।

छिटपुट रूप से प्रकट होता है. गठन स्थिरता में सघन है और अंग की शरीर की दीवार के बाहरी हिस्से से सटा हुआ है।इसकी विशेषता एक विस्तृत आधार है, या, इसके विपरीत, इसका एक पतला पैर हो सकता है, जिसके कारण यह गुहा से जुड़ा होता है।

बाद के मामले में, सबसेरोसिया गर्भाशय से काफी आगे निकल जाता है। इसमें पूरी तरह से मांसपेशी कोशिकाएं होती हैं, विभेदन बरकरार रहता है, और अन्य परतों में विकसित नहीं हो सकता है। अपने बड़े आकार के कारण यह एक प्रकार का परिपक्व ट्यूमर है।

अक्सर विसंगति में आंतरिक रक्तस्राव होता है, जिसे चित्र में स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है - ऐसी अभिव्यक्तियाँ खंडित ऊतक परिगलन विकसित होने का संकेत हैं।

सबम्यूकोसल

इस प्रकार की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि दृश्यमान गांठदार सील आमतौर पर शरीर की गुहा में गहराई तक नहीं, बल्कि पेरिटोनियम की दिशा में बढ़ती हैं। इसकी कई अभिव्यक्तियाँ हैं और विभिन्न आकार के नोड्स की उपस्थिति इसकी विशेषता है।

पैथोलॉजी आक्रामकता से ग्रस्त है और तेजी से बढ़ती है। इसमें एक स्पष्ट संवहनी नेटवर्क है, जो कई आंतरिक केशिका अल्सर का संकेत देता है।

गठन के शरीर की संरचना अलग है - इसमें ढीले टुकड़े और घने फॉसी हो सकते हैं, जिन्हें न केवल विसंगति के विच्छेदन के बाद स्पर्शपूर्वक महसूस किया जा सकता है, बल्कि पैथोलॉजी की बढ़ी हुई छवि के साथ भी जांच की जा सकती है।

अंदर का

यह स्थिरता में एक घनी गांठ जैसा दिखता है, जो गर्भाशय शरीर के मांसपेशी ऊतक में स्थित होता है। ऐसा बहुत बार होता है. ट्यूमर गुहा के बाहर और अंदर दोनों तरफ उत्तल भाग के साथ बढ़ सकता है।

कुछ परिस्थितियों में, यह स्वतः ही हल हो जाता है। इसे पैथोलॉजी के सबसे सौम्य रूपों में से एक माना जाता है।

इसकी स्पष्ट सीमाएँ और एक समान सतह है. इसकी संरचनात्मक सामग्री के कारण रंग अंग के शरीर की तुलना में कुछ हल्का होता है। एक नियम के रूप में, गठन स्वयं को बड़ी संख्या में बहुत बड़े नोडल कनेक्शन के रूप में प्रकट नहीं करता है, ज्यादातर विलंबता की स्थिति में। वे मासिक धर्म चक्र की प्रकृति को प्रभावित करते हैं, यही कारण है कि उनका अक्सर निदान किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड दृश्य

इस बीमारी के लिए अल्ट्रासाउंड मानक निदान सिद्धांतों पर आधारित है। यह योनि और पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से किया जाता है।

यदि हम विशेषताओं की बात करें तो इनमें निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

• ट्यूमर की गोलाई;
• संरचनात्मक सामग्री की विविधता;
• बाहरी आकृति और सीमाओं की स्पष्टता;
• सिग्नल विसंगति के किनारे के करीब कमजोर हो जाता है और इसके मध्य भाग के क्षेत्र में तीव्र हो जाता है।

अल्ट्रासाउंड मशीन से वीडियो:

रोग के निदान के लिए बुनियादी पैरामीटर:

• यदि विकृति दीवारों में स्थानीयकृत है, तो उनकी सतह अपरिवर्तित रहती है;
• म्यूकोसा के नीचे केंद्रित गठन गर्भाशय की वृद्धि को उत्तेजित करता है;
• जब विकृति पेरिटोनियम के अंदर बढ़ती है, तो अंग थोड़ा हिलता है, और इसका सतह क्षेत्र अधिक उत्तल और गांठदार होता है;
• गर्भाशय का आकार सामान्य से बड़ा है;
• मूल मापदंडों की तुलना में शरीर की आकृति थोड़ी विकृत है;
• घनत्व एक समान नहीं है;
• यदि आप अधिक सटीक नैदानिक ​​चित्र के लिए अध्ययन के दौरान डॉपलर का उपयोग करते हैं, तो आप अस्वाभाविक रक्त प्रवाह की पहचान कर सकते हैं;
• फाइब्रॉएड को एक स्पष्ट संवहनी नेटवर्क की विशेषता होती है, सील की सतह पर और विसंगति के अंदर गहराई तक;
• पैथोलॉजी अक्सर विषम होती है, जो गहरे, या, इसके विपरीत, हल्के क्षेत्रों के रूप में प्रकट होती है।

इसके अलावा, रोगग्रस्त अंग को मापा जाना चाहिए। यह निम्नलिखित तरीके से किया जाता है - एकल गठन के लिए - मानक विधि, कई अभिव्यक्तियों के लिए - विवरण सबसे बड़े गठन को ध्यान में रखते हुए किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड पर फाइब्रॉएड के साथ गर्भावस्था

फाइब्रॉएड से पीड़ित महिला की गर्भावस्था के दौरान विकृति विज्ञान के प्रभाव में अंग कुछ विकृत हो जाता है।

पहले से ही पहले अल्ट्रासाउंड में, जो गर्भधारण की प्रारंभिक तिमाही में किया जाता है, मॉनिटर पैथोलॉजी के स्थानीयकरण और डिंब के स्थान को स्पष्ट रूप से अलग कर सकता है।

डॉक्टर प्लेसेंटल परत के सापेक्ष नोडल कनेक्शनों की संख्या, उनके विकास पैटर्न और स्थान की पहचान करता है। निर्धारित करें कि ट्यूमर भ्रूण की स्थिति और विकास को कितना प्रभावित कर सकता है।

हिस्टेरोस्कोपी दृश्य

यह तब निर्धारित किया जाता है जब पैथोलॉजी के विकास की नैदानिक ​​​​तस्वीर का निदान और निर्धारण करने के मानक तरीके स्पष्ट रूप से पर्याप्त नहीं होते हैं।

यह अध्ययन रोग के निदान में उच्चतम सटीकता की विशेषता रखता है, और हेरफेर के माध्यम से विकृति विज्ञान के कट्टरपंथी उन्मूलन की संभावना भी सुझाता है।

हिस्टेरोस्कोपी तब निर्धारित की जाती है, जब डॉक्टर की प्रारंभिक भविष्यवाणियों के अनुसार, गांठदार गठन का आकार व्यास में 5 सेमी से अधिक नहीं होता है।

प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर को फैलोपियन ट्यूब की स्थिति, पैथोलॉजी के घनत्व, उसके आकार के साथ-साथ नरम श्लेष्म ऊतक कितने समान हैं, इसके बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त होती है। इसके अलावा, डॉक्टर ट्यूमर की प्रकृति को स्पष्ट रूप से देखता है और फाइब्रॉएड या कैंसरयुक्त ऑन्कोलॉजी के रूप में इसका सटीक निदान करता है।

आकार चित्र

गर्भाशय फाइब्रॉएड के अलग-अलग आकार हो सकते हैं - लगभग सूक्ष्म से लेकर काफी बड़े गठन तक जिन्हें अंग को छूने से महसूस किया जा सकता है।

छोटा

रोग के इस रूप में ऐसी संरचनाएँ शामिल हैं जिनका आकार व्यास में 1.5 सेमी से अधिक नहीं होता है। अक्सर, ऐसे संकुचन एकाधिक होते हैं और अंग के मांसपेशी ऊतक में देखे जा सकते हैं। इस संरचना का वजन केवल कुछ ग्राम है।

बड़ा

अक्सर, ट्यूमर एक महिला के स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा पैदा करता है, हालांकि यह सीधे तौर पर मृत्यु दर से जुड़ा नहीं है। अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान, एक बड़ा फाइब्रॉएड गर्भाशय से बिल्कुल अलग संरचना के रूप में दिखाई देगा।

पेट के आकार पर प्रभाव

यदि फाइब्रॉएड तेजी से बढ़ता है, तो थोड़े समय के बाद इसका आकार 15-20 सेमी व्यास और 1.5 किलोग्राम से अधिक वजन तक पहुंच सकता है। इस विकृति को नैदानिक ​​उपायों के बिना भी देखा जा सकता है।

महिला का पेट बढ़ जाता है, और यह गर्भावस्था की तुलना में अधिक तीव्र होता है, जब भ्रूण का वजन गठन के द्रव्यमान के बराबर होता है। स्पष्ट बाहरी अंतरों के बावजूद, रोग के इस रूप को अक्सर गर्भावस्था समझ लिया जाता है।

मायोमैटस नोड जितना अधिक बढ़ता है, पेट का आकार उतना ही अधिक बढ़ता है। इस मामले में, एक महिला को लगभग उसी तरह की संवेदनाओं का अनुभव होता है जैसे बच्चे को ले जाते समय - पेरिटोनियम के निचले क्षेत्र में भारीपन, पेट क्षेत्र में खुजली, तथाकथित "संतरे के छिलके" की उपस्थिति, जो गर्भावस्था के दौरान विशिष्ट होती है।

गर्भावस्था के साथ बाहरी समानता के बावजूद, फाइब्रॉएड की वृद्धि लगभग हमेशा अलग-अलग तीव्रता के दर्द के साथ होती है, जो आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान नहीं होती है।

महिला की मौखिक गवाही का सावधानीपूर्वक अध्ययन करने के बाद, एक अनुभवी डॉक्टर पेट के बढ़ने के बाहरी लक्षणों के आधार पर इस विकृति का लगभग सटीक निदान करने में सक्षम होगा।

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गिर जाना

गर्भाशय फाइब्रॉएड एक आम बीमारी है जो 35 से 50 वर्ष (कभी-कभी कम उम्र) की महिलाओं में होती है। यह अंग की ऊतक परतों में से एक में एक सौम्य नियोप्लाज्म है। यह स्थान, ऊतक संरचना, आकार, मात्रा आदि में काफी भिन्न हो सकता है। सर्वाइकल फाइब्रॉएड बहुत आम हैं और इनका निदान करना अपेक्षाकृत आसान है (अन्य रूपों की तुलना में)।

परिभाषा

गर्भाशय ग्रीवा फाइब्रॉएड अंग के गर्भाशय ग्रीवा पर एक सौम्य रसौली है। इसमें एक या दूसरी ऊतक संरचना हो सकती है और यह एक या दूसरी परत में स्थित हो सकती है। सबम्यूकोसल - सबम्यूकोसल में, इंटरस्टिशियल - मांसपेशियों में, सबसरस - सीरस में।

सरवाइकल फाइब्रॉएड

चित्र दिखाता है कि ग्रीवा फाइब्रॉएड कहाँ स्थित है

सीधे गर्दन पर स्थानीयकरण के आधार पर, निम्नलिखित को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• इस्थमस, जो अक्सर पेशाब करने में समस्या पैदा करता है;
• सरवाइकल में संक्रमण विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है;
• कॉर्पोरल - सबसे आम, गर्भाशय ग्रीवा के अंदर स्थित।

कारण

सर्वाइकल फाइब्रॉएड, किसी भी अन्य की तरह, हार्मोन पर निर्भर होते हैं। जब एस्ट्रोजन का उत्पादन बहुत अधिक सक्रिय होता है, तो गर्भाशय में सक्रिय कोशिका विभाजन शुरू हो जाता है। यह किसी न किसी ऊतक परत में, और किसी न किसी क्षेत्र में होता है। परिणामस्वरूप, गर्भाशय ग्रीवा सहित एक सौम्य ट्यूमर बन सकता है।

इसके अलावा, ऐसे कई कारक हैं जो ऐसे नोड के विकसित होने की संभावना को बढ़ाते हैं। यह बुरी आदतों, खराब पोषण, खराब पारिस्थितिकी का दुरुपयोग है। अंतःस्रावी विकार, मधुमेह और मोटापे से पीड़ित लोगों में भी फाइब्रॉएड के बढ़ने का खतरा होता है। उत्तेजक कारक शारीरिक निष्क्रियता, भारी शारीरिक श्रम और 25 वर्षों के बाद अंतरंग जीवन की कमी हैं।

लक्षण

नोड का ग्रीवा स्थान कभी-कभी पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख हो सकता है। लेकिन फिर भी, इस मामले में लक्षण दूसरों की तुलना में अधिक बार दिखाई देते हैं। निम्नलिखित नैदानिक ​​चित्र उभरता है:

1. मासिक धर्म चक्र में व्यवधान;
2. भारी अवधि;
3. रक्तस्राव मासिक धर्म से जुड़ा नहीं है;
4. पेट के निचले हिस्से में खींचने वाला दर्द;
5. कुछ मामलों में - संभोग के दौरान असुविधा;
6. कुछ मामलों में, मूत्राशय के संपीड़न के कारण पेशाब में वृद्धि;
7. बिना किसी स्पष्ट कारण के गर्भधारण करने में समस्या।

यह ध्यान देने योग्य है कि इस मामले में पेट में लगभग कभी भी वृद्धि नहीं होती है। हालाँकि अपवाद संभव हैं. इसके अलावा, यदि ट्यूमर बहुत बड़ा नहीं है तो पीठ के निचले हिस्से में दर्द भी अनुपस्थित हो सकता है। अर्थात्, नोड के इस स्थान के साथ, फाइब्रॉएड के लिए एक असामान्य नैदानिक ​​​​तस्वीर का निर्माण संभव है।

सर्वाइकल फाइब्रॉएड एक सौम्य हार्मोन-निर्भर नियोप्लाज्म है जिसका अक्सर 30 वर्ष की आयु के बाद महिलाओं में निदान किया जाता है। पैथोलॉजी का मुख्य खतरा रोग के प्रारंभिक चरण में स्पष्ट लक्षणों की अनुपस्थिति है।

एक महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने को स्थगित कर देती है और गंभीर दर्द और (या) रक्तस्राव होने पर ही चिकित्सा सहायता लेती है। सर्वाइकल फाइब्रॉएड के ऐसे लक्षण आमतौर पर एक बड़े ट्यूमर का संकेत देते हैं जो बन चुका है और जिसका रूढ़िवादी उपचार संभव नहीं है।

गर्भाशय ग्रीवा में ट्यूमर के विकास के कारण

रोग के रोगजनन का अभी तक पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। ऐसा माना जाता है कि सर्वाइकल फाइब्रॉएड का मुख्य कारण मायोमेट्रियल चिकनी मांसपेशी कोशिका है, जिसके जीन बाहरी या आंतरिक उत्तेजक कारकों के प्रभाव में उत्परिवर्तित होते हैं।

इसके विभाजन के दौरान, गर्भाशय की मांसपेशियों की परत के अंदर एक सौम्य ट्यूमर बनता है, जो धीरे-धीरे आकार में बढ़ता जाता है। स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय अक्ष पर उनके स्थान के आधार पर नियोप्लाज्म को वर्गीकृत करते हैं:

• इस्थमस में ट्यूमर बन जाते हैं, जिससे पेशाब संबंधी समस्याएं पैदा होती हैं;
• कॉर्पोरल सीधे शर्ट की गर्दन की गुहा में स्थानीयकृत होते हैं और विचाराधीन विकृति के सबसे सामान्य प्रकार हैं;
• ग्रीवा नहर के योनि क्षेत्र में नोड्स के गठन से ग्रीवा की विशेषता होती है, और इसलिए अक्सर संक्रामक प्रक्रियाओं के साथ होते हैं;
• असामान्य प्रकारों में पार्श्व या पीछे की दीवार पर बने नोड्स, साथ ही व्यापक लिगामेंट में या गर्भाशय ग्रीवा के पीछे स्थित नोड्स शामिल हैं।

सौम्य ट्यूमर (फाइब्रोमास) निम्नलिखित कारणों से बन सकते हैं:

• मासिक धर्म की अनियमितताओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले हार्मोनल विकार, जो भारी और लंबे समय तक रक्तस्राव की विशेषता है;
• आनुवंशिक प्रवृत्ति महिला रेखा के माध्यम से प्रेषित होती है;
• मासिक धर्म की देर से शुरुआत, 25 वर्षों के बाद पहला जन्म;
• अनियमित यौन जीवन से उत्पन्न पेल्विक अंगों में खराब परिसंचरण;
• गर्भपात सहित विभिन्न सर्जिकल ऑपरेशनों के परिणामस्वरूप गर्भाशय ग्रीवा पर चोट।

एक महिला के शरीर में हार्मोनल असंतुलन का कारण अंतःस्रावी रोग हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस या थायरोटॉक्सिकोसिस। इसके अलावा, मोटापे के साथ सर्वाइकल फाइब्रॉएड बनने की संभावना अधिक होती है।

लक्षण

पैथोलॉजी के लक्षणों की गंभीरता गठित नोड्स की संख्या, उनके आकार और स्थान से प्रभावित होती है। रोग के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

बड़ी मात्रा में रक्त स्राव के साथ लंबी अवधि।

महत्वपूर्ण रक्त हानि से थकान, उदासीनता, कमजोरी, धमनी हाइपोटेंशन और अतालता होती है। गर्भाशय से निपटने के तरीके और उनकी किस्मों के बारे में पढ़ें।

विकसित आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया एक महिला की उपस्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। त्वचा भूरे और शुष्क हो जाती है, बाल गंभीर रूप से झड़ने लगते हैं और नाखून की प्लेटें छिलने लगती हैं। यहां तक ​​कि छोटी सी शारीरिक गतिविधि भी हवा की कमी का एहसास कराती है।

पेट के निचले हिस्से में दर्द.

अधिकतर दर्द और खिंचाव, कभी-कभी पीठ के निचले हिस्से तक फैलता है। जब गांठें फट जाती हैं, तो गंभीर दर्द होता है, जो अक्सर बुखार, अतिताप और ठंड के साथ होता है।

पेशाब में जलन।

पेशाब और (या) पेरिस्टलसिस की विकार।

गर्भाशय फाइब्रॉएड गर्भधारण में बाधा डाल सकता है, साथ ही सहज गर्भपात और बच्चे के जन्म के दौरान भारी रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

निदान

जांच के प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर मरीज की शिकायतों को सुनता है, महिला के सामान्य स्वास्थ्य का आकलन करता है और रोग के इतिहास की जांच करता है। स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान महत्वपूर्ण आकार के सर्वाइकल फाइब्रॉएड का पता लगाया जा सकता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी को निम्नलिखित अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं:

• डायग्नोस्टिक इलाज के साथ हिस्टेरोस्कोपी;
• पेट और पैल्विक अंगों की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग;
• गर्भाशय और पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी.

शरीर में सेक्स हार्मोन के स्तर का जैव रासायनिक विश्लेषण पैथोलॉजी का कारण स्थापित करने और सही चिकित्सीय आहार तैयार करने में मदद करता है। चूंकि भारी रक्तस्राव अन्य विकृति का लक्षण हो सकता है, इसलिए गर्भाशय ग्रीवा फाइब्रॉएड को एंडोमेट्रियोसिस, घातक एंडोमेट्रियल ट्यूमर और एडनेक्सल नियोप्लाज्म से अलग करना महत्वपूर्ण है।

इलाज

रोग का उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा हो सकता है। औषधीय दवाओं के उपयोग से ट्यूमर के विकास को रोकना संभव हो जाता है, जिसका आकार लगभग गर्भावस्था के सात सप्ताह से मेल खाता है।

ऐसी संभावना है कि यदि दवाएँ बंद कर दी गईं, तो ट्यूमर का विकास फिर से शुरू हो जाएगा। उपचार में रोगी के हार्मोनल स्तर को सामान्य करने के लिए लगातार दवाएँ लेना शामिल है।

एस्ट्रोजन का स्तर बढ़ने पर ट्यूमर बनता है। यह रजोनिवृत्ति के दौरान सर्वाइकल फाइब्रॉएड के निदान किए गए मामलों की बहुत कम संख्या की व्याख्या करता है। रजोनिवृत्ति के दौरान महिला के शरीर में इस महिला सेक्स हार्मोन का उत्पादन काफी कम हो जाता है। रोगी की जांच करने के बाद, स्त्री रोग विशेषज्ञ निम्नलिखित दवाएं लिख सकते हैं:

• डेनाज़ोल एक गोनाडोट्रोपिन विरोधी है;
• गेस्टाजेन एक सिंथेटिक स्टेरॉयड हार्मोन है;
• संयुक्त संरचना के साथ मौखिक गर्भनिरोधक;
• बुसेरेलिन एक ट्यूमर रोधी दवा है;
• टैमोक्सीफेन एंटीट्यूमर गतिविधि वाला एक एंटीएस्ट्रोजन है।

एकल और दैनिक खुराक, साथ ही उपचार के दौरान की अवधि, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। यह रोगी के प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के परिणामों, मतभेदों की उपस्थिति और दवाओं के दुष्प्रभावों को ध्यान में रखता है।

गर्भावस्था के 12 सप्ताह से बड़े गर्भाशय ग्रीवा फाइब्रॉएड को सर्जरी के माध्यम से हटा दिया जाता है। इसके कार्यान्वयन के संकेतों में पैथोलॉजी का एक सबम्यूकोसल रूप, भारी रक्तस्राव, सहवर्ती डिम्बग्रंथि ट्यूमर और गर्भधारण करने में असमर्थता भी शामिल है। इन विधियों में से किसी एक का उपयोग करके सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।