क्या मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए सर्जरी संभव है? मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए विभिन्न प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग करने की संभावना

मल्टीपल स्केलेरोसिस 18 से 60 वर्ष की उम्र के लोगों में हो सकता है, लेकिन अधिकतर यह युवाओं में दिखाई देता है। पुरुषों की तुलना में महिलाओं को बीमार होने का खतरा अधिक होता है। मल्टीपल स्क्लेरोसिसवंशानुगत बीमारी नहीं है.

उपस्थिति के कारण

आज एक परिकल्पना है कि यह बीमारी ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की कार्रवाई के कारण उत्पन्न हो सकती है जो तंत्रिका तंत्र से जुड़ी हैं या बचपन में किसी व्यक्ति में उत्पन्न होने वाली वायरल बीमारियों से जुड़ी हैं। तेज होने की स्थिति में, सूजन वाले फॉसी बनते हैं, जिसके परिणामस्वरूप विद्युतरोधी झिल्ली, जो कई न्यूरॉन्स के अक्षतंतु को कवर करती है, सूज जाती है। कुछ समय के बाद, सूजन और सूजन धीरे-धीरे गायब हो जाती है, लेकिन निशान के निशान या प्रभावित क्षेत्र बने रहते हैं। तंत्रिका कोशिकाओं की सभी प्रक्रियाएँ अक्षुण्ण और अहानिकर रहती हैं। यह इस पर टिप्पणी करने का अवसर प्रदान करता है कि लोग पूर्ण या आंशिक रूप से ठीक होने का अनुभव क्यों करते हैं। हालाँकि, यह ध्यान देने योग्य है कि यदि पुराने घाव के बगल में एक नया घाव दिखाई देता है, तो पूरी तरह से ठीक होने की कोई बात नहीं हो सकती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लक्षण

लगभग आधे मामलों में, यह रोग मोटर प्रणाली में गड़बड़ी से प्रकट होता है: ऐंठन, चलते समय कमजोरी, समन्वय की कमी। हाथ-पैरों में शूल या सुन्नता हो सकती है। कुछ लोगों को दृष्टि संबंधी समस्याएं होने लगती हैं: दोहरी दृष्टि या धुंधली दृष्टि। इसके अलावा, यौन क्रिया ख़राब हो सकती है, और पेशाब पर नियंत्रण खो सकता है। कम संख्या में रोगियों में, मुख्य रूप से वे जो लंबे समय से स्केलेरोसिस से पीड़ित हैं, उनकी बुद्धि कम हो जाती है।

स्केलेरोसिस का निदान

इस बीमारी का निदान न्यूरोलॉजिकल जांच, डॉक्टर से बातचीत और अन्य तरीकों से किया जाता है। आज आधुनिक चिकित्सा में, मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान करने का सबसे सटीक तरीका चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की मदद से है, और एक अस्वस्थ व्यक्ति में, मस्तिष्कमेरु द्रव में गामा और इम्युनोग्लोबुलिन का स्तर बढ़ जाता है। यह ध्यान में रखते हुए कि स्केलेरोसिस की प्रगति में प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाएं मुख्य हैं, रोगियों में उनकी लगातार जांच करना महत्वपूर्ण है: प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषण के लिए रक्त लें। किसी बीमार व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली के संकेतकों की अलग-अलग समय पर तुलना करने के लिए यह आवश्यक है।

उपचार एवं निवारक उपाय

हल्के तीव्रता के लिए, इस बीमारी का इलाज बड़ी संख्या में दवाओं से किया जाता है: दवाएं जो ऊतक रक्त प्रवाह, पुनर्स्थापनात्मक, विटामिन, शामक, एंटीऑक्सिडेंट और, यदि आवश्यक हो, एंटीडिपेंटेंट्स में सुधार करती हैं। उत्तेजना के गंभीर रूपों में, हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं। पांच दिनों की अवधि के दौरान, आपको हार्मोन की बड़ी खुराक लेने की आवश्यकता होती है। चिकित्सा में इस विधि को नाड़ी चिकित्सा कहा जाता है। प्रतिरक्षा प्रणाली और सूजन-रोधी दवाओं को दबाने वाली दवाओं के उपयोग से जल्दी ठीक होना और तीव्रता की अवधि को कम करना संभव हो जाता है। हार्मोन, एक नियम के रूप में, लंबे पाठ्यक्रमों में नहीं लिए जाते हैं, जो दुष्प्रभावों को विकसित होने की अनुमति नहीं देता है, और इसलिए वे सबसे छोटे होते हैं। इसके अलावा, काफी सामान्य चिकित्सा प्रक्रियाएं हैं मालिश, हानिकारक विषाक्त पदार्थों से रक्त को साफ करना आदि।

मल्टीपल स्क्लेरोसिसअक्सर यह उत्तेजनाओं द्वारा व्यक्त किया जाता है, जो अन्य गंभीर बीमारियों की घटना में योगदान देता है। इन्हें रोकने के लिए निवारक उपाय करना आवश्यक है, जिसमें इम्यून मॉड्यूलेटर का उपयोग शामिल है। ये दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली के समुचित कार्य में योगदान करती हैं, जो तदनुसार कुछ हद तक उत्तेजना को संभव बनाती हैं, और रोग की प्रगति को भी धीमा कर देती हैं।

पारंपरिक चिकित्सा उपचार

सबसे पहले इस बीमारी से पीड़ित लोगों को सही जीवनशैली अपनानी चाहिए। धूम्रपान और शराब पीना पूरी तरह से बंद करना आवश्यक है; गर्मियों में आपको खुद को धूप से बचाना चाहिए और कभी भी गर्म पानी में नहीं तैरना चाहिए। मल्टीपल स्केलेरोसिस के इलाज के लिए एक प्रभावी उपाय मुमियो है। यह शरीर को मजबूत बनाता है और विटामिन और आवश्यक सूक्ष्म तत्वों से भर देता है। रॉयल जेली भी प्रभावी है: यह चयापचय को सामान्य करती है और पूरे शरीर की सुरक्षा के स्तर को बढ़ाती है। इस बीमारी से पीड़ित लोगों के लिए सेब के सिरके से खुद को पोंछना एक अच्छा विचार है, जिसे पहले पानी से पतला किया जाना चाहिए। ताजा निचोड़ा हुआ रस और दलिया बहुत उपयोगी होंगे।

तैराकी और खेल प्रशिक्षण जैसी गतिविधियाँ स्थगित कर दी गई हैं मल्टीपल स्क्लेरोसिसपृष्ठभूमि में, और इसका इलाज करने के उत्कृष्ट तरीके हैं।

ओटोस्क्लेरोसिस एक ऐसी बीमारी है जो धीरे-धीरे सुनने की क्षमता को कमजोर कर देती है, जो मध्य और आंतरिक कान के विभिन्न हिस्सों के नरम ऊतकों में हड्डी संरचनाओं की उपस्थिति के साथ समाप्त होती है।

कोक्लीअ (आंतरिक कान का मुख्य अंग) के कैप्सूल में स्थित नरम ऊतकों की लोच का नुकसान, साथ ही छोटे श्रवण अस्थि-पंजरों को एक-दूसरे के साथ और ईयरड्रम से जोड़ने से, दोलन संबंधी गतिविधियों की पूरी मात्रा का संचरण कम हो जाता है। संवेदी रिसेप्टर्स के लिए, तंत्रिका आवेग जिससे मस्तिष्क में ध्वनि संवेदनाएं बनती हैं। पिछले स्तर पर ध्वनि की धारणा खो जाती है, जिससे धीरे-धीरे रोगी बहरेपन की ओर अग्रसर हो जाता है।

गंभीरता की अलग-अलग डिग्री तक, 1-2% लोगों में ओटोस्क्लेरोसिस देखा जाता है। श्रवण हानि की तीव्र दर, जो कभी-कभी एकतरफा हो जाती है, कुल रोगियों में से केवल 10-15% को ही चिकित्सा सहायता लेने की अनुमति देती है। बाकी का निदान पहली बार एक व्यापक चिकित्सा परीक्षण के दौरान किया जाता है।

कारण और पूर्वगामी कारक

आज, ओटोस्क्लेरोसिस के एटियलजि के कई सिद्धांत ज्ञात हैं:

ओटोस्क्लेरोसिस के लक्षण

ओटोस्क्लेरोसिस पर संदेह करने के लिए किन संकेतों का उपयोग किया जा सकता है?

ओटोस्क्लेरोसिस का उपचार

उपचार पूरी तरह से निदान किए गए रोग के प्रकार पर निर्भर करता है।

प्रमुखता से दिखाना:

कॉकलियर ओटोस्क्लेरोसिस(आंतरिक श्रवण नहर की झिल्लियों में कोक्लीअ और अर्धवृत्ताकार नहरों के कैप्सूल में परिवर्तन होते हैं);
टाइम्पेनिक ओटोस्क्लेरोसिस(स्टेप्स और ईयरड्रम के बीच के जोड़ का स्थिरीकरण होता है)।
मिश्रित ओटोस्क्लेरोसिस(कर्णावत और कर्णमूल रूपों का संयोजन)।

सर्जरी के बिना ओटोस्क्लेरोसिस का उपचार केवल कॉकलियर और मिश्रित प्रकार के रोग के लिए संभव है।

संचालन

ओटोस्क्लेरोसिस के लिए ऑपरेशन 4-5 महीने तक रूढ़िवादी उपचार से कोई प्रभाव नहीं होने और बीमारी के टाइम्पेनिक रूप में किए जाते हैं। कॉक्लियर फॉर्म का सर्जिकल उपचार वर्तमान में सैद्धांतिक विकास के चरण में है। ऐसे रोगियों का उपचार श्रवण यंत्रों के उपयोग तक ही सीमित है।

आंतरिक कान की सर्जरी का उद्देश्य श्रवण अस्थि-पंजर से कान की झिल्ली तक ध्वनि कंपन के संचरण को बहाल करना है।

पहले, दो प्रकार की सर्जरी काफी आम थीं:

स्टेप्स की लामबंदी. इसका सार रकाब का यांत्रिक ढीलापन था।
स्टेपीज़ के आधार का फेनेस्ट्रेशन। श्रवण हड्डियों की गतिशीलता में सुधार करने के लिए, स्टेप्स के आधार पर एक छेद बनाया गया था। इस ऑपरेशन के एक प्रकार के रूप में, ध्वनि संचरण को बेहतर बनाने के लिए इसके वेस्टिबुल में एक उद्घाटन बनाकर भूलभुलैया का फेनेस्ट्रेशन भी किया गया था।

लेकिन वर्तमान चरण में, इन परिचालनों से सकारात्मक प्रभाव की छोटी अवधि (केवल 3-5 वर्ष से अधिक) के कारण स्टेपेडोप्लास्टी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा है।इसके साथ, हटाए गए रकाब के स्थान पर एक कृत्रिम अंग स्थापित किया जाता है। इस प्रकार के सर्जिकल उपचार से स्थिर प्रभाव का प्रतिशत काफी अधिक है - 80% से अधिक।

इसके अलावा, यह तकनीक पहले ऑपरेशन के 5-6 महीने बाद दूसरे कान पर हस्तक्षेप करने की अनुमति देती है।

श्रवण अंग विकृति विज्ञान के लिए माइक्रोसर्जरी विधियों का निरंतर विकास, स्टेप्स कृत्रिम अंग में सुधार और उनकी जैव अनुकूलता में वृद्धि से ऑस्टियोस्क्लेरोसिस के उपचार में लगातार उच्च परिणाम प्राप्त करना संभव हो जाता है।

मॉस्को में सर्जरी (स्टेपेडोप्लास्टी) की औसत कीमत 26,000 से 100,000 रूबल तक है।

यह ऑपरेशन अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत प्रदान किए जाने वाले सर्जिकल उपचारों की सूची में शामिल है।

तीव्रता के दौरान गैर-दवा उपचार का लक्ष्य मल्टीपल स्क्लेरोसिसऑटोइम्यून प्रक्रिया की गंभीरता को कम करना है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में तंत्रिका तंतुओं को और अधिक नुकसान होने से रोकेगा ( केंद्रीय तंत्रिका तंत्र). साथ ही, नैदानिक छूट के चरण में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बिगड़ा कार्यों को बहाल करने और रोगी के जीवन की गुणवत्ता को अधिकतम करने के लिए प्रक्रियाएं और उपाय निर्धारित किए जाते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए गैर-दवा उपचार में शामिल हैं:

स्टेम सेल प्रत्यारोपण;
रेडॉन स्नान;
एंटलर स्नान;
एक्यूपंक्चर और एक्यूपंक्चर;
जिम्नास्टिक और व्यायाम चिकित्सा ( शारीरिक चिकित्सा);

Plasmapheresis

प्लास्मफेरेसिस एक ऐसी प्रक्रिया है जो आपको रोगी के रक्त को विभिन्न विषाक्त पदार्थों से साफ करने की अनुमति देती है, जिसमें मल्टीपल स्केलेरोसिस के विकास और प्रगति के लिए जिम्मेदार प्रतिरक्षा प्रणाली के घटक भी शामिल हैं।

तथ्य यह है कि रोगी के रक्त में रोग की तीव्रता के साथ, इम्युनोग्लोबुलिन जी और अन्य प्रतिरक्षा परिसरों की एकाग्रता बढ़ जाती है, जो तब केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करती है, जिससे ऑटोइम्यून प्रक्रिया का विकास और प्रगति होती है। रोगी के शरीर में इन पदार्थों की मात्रा जितनी अधिक होगी, तीव्रता उतनी ही गंभीर होगी। प्लास्मफेरेसिस प्रक्रिया के दौरान, रक्त को इन पदार्थों से साफ किया जाता है, जिससे ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की गंभीरता कम हो जाती है, जिससे बीमारी का कोर्स आसान हो जाता है और जटिलताओं के विकास को रोका जा सकता है।

प्लास्मफेरेसिस प्रक्रिया स्वयं अपेक्षाकृत सरल है, लेकिन कुछ जोखिमों से जुड़ी है, और इसलिए इसे केवल अस्पताल सेटिंग में ही किया जाना चाहिए। इसका सार इस प्रकार है. सबसे पहले, रोगी को एक नस दी जाती है ( आमतौर पर कोहनी क्षेत्र में) एक विशेष कैथेटर स्थापित किया गया है। इसके बाद, एक प्लास्मफेरेसिस उपकरण इसके माध्यम से जुड़ा होता है। उपकरण चालू करने के बाद, रोगी की नस से रक्त इसके विशेष डिब्बे में प्रवाहित होगा, जहां इसे शुद्ध किया जाएगा। इसके बाद, शुद्ध रक्त शरीर में वापस आ जाएगा, और रक्त का एक नया हिस्सा डिवाइस में पंप कर दिया जाएगा।

प्रतिरक्षा परिसरों और एंटीबॉडी से प्लाज्मा को शुद्ध करने की प्रक्रिया अपेक्षाकृत धीरे-धीरे होती है, और इसलिए प्रक्रिया की अवधि डेढ़ घंटे या उससे भी अधिक तक पहुंच सकती है। प्रक्रिया पूरी होने के बाद, डिवाइस को रोगी से अलग कर दिया जाता है, लेकिन नस में स्थापित कैथेटर को वहीं छोड़ दिया जाता है, क्योंकि भविष्य में प्लास्मफेरेसिस को दोहराने की आवश्यकता हो सकती है।

उपचार के दौरान आमतौर पर हर दूसरे दिन की जाने वाली 5-10 प्रक्रियाएं शामिल होती हैं। साथ ही, मल्टीपल स्केलेरोसिस के गंभीर रूप से बढ़ने और अन्य उपचार विधियों की अप्रभावीता के मामले में, प्लास्मफेरेसिस प्रतिदिन किया जा सकता है।

प्लास्मफेरेसिस को वर्जित किया गया है:

गंभीर एनीमिया के लिए ( रक्ताल्पता). प्रक्रिया के दौरान, थोड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो सकती हैं। सामान्य परिस्थितियों में, यह किसी भी तरह से रोगी की स्थिति को प्रभावित नहीं करेगा, लेकिन गंभीर एनीमिया में ( जब रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा 70 ग्राम/लीटर से कम हो) इससे गंभीर जटिलताओं का विकास हो सकता है।
रोधगलन के साथ.मायोकार्डियल रोधगलन के बाद प्लास्मफेरेसिस 4 से 6 महीने से पहले नहीं किया जा सकता है।
रक्त जमावट प्रणाली के उल्लंघन के मामले में।यदि रोगी में रक्तस्राव की प्रवृत्ति है, तो मौजूदा जमावट विकारों के सुधार के बाद ही प्लास्मफेरेसिस किया जा सकता है।
लीवर की गंभीर बीमारियों के लिए.सिरोसिस या यकृत कैंसर जैसी विकृति के साथ, रक्त में प्रोटीन की सांद्रता में स्पष्ट कमी देखी जा सकती है। प्लास्मफेरेसिस करने के बाद, इससे एडिमा और अन्य जटिलताओं का विकास हो सकता है, और इसलिए प्रक्रिया को अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

प्रत्यारोपण ( स्थानांतरण) अस्थि मज्जा से स्टेम कोशिकाएं ( टीएसके) मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ

यह एक नया प्रायोगिक उपचार है जो हल्के से मध्यम मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों की स्थिति में सुधार करने में मदद करता है।

तथ्य यह है कि प्रत्येक व्यक्ति के शरीर में तथाकथित स्टेम कोशिकाएं होती हैं। वे खराब रूप से विभेदित हैं, अर्थात, वे व्यावहारिक रूप से कोई कार्य नहीं करते हैं ( अन्य सभी कोशिकाओं के विपरीत). उनकी ख़ासियत यह है कि कुछ शर्तों के तहत वे अंतर कर सकते हैं ( परिवर्तन) मानव शरीर की लगभग किसी भी कोशिका में।

कई अध्ययनों के परिणामस्वरूप, यह स्थापित किया गया है कि मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों में स्टेम सेल प्रत्यारोपण से बिगड़ा हुआ मोटर कार्यों की आंशिक बहाली होती है। यह माना जाता है कि ये कोशिकाएं केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करती हैं और क्षतिग्रस्त न्यूरॉन्स ढूंढती हैं ( तंत्रिका कोशिकाएं), जिसके बाद वे उनमें बदल जाते हैं, अपना कार्य करना शुरू कर देते हैं। साथ ही, यह ध्यान देने योग्य है कि मल्टीपल स्केलेरोसिस में स्टेम कोशिकाओं की कार्रवाई का सटीक तंत्र पूरी तरह से स्थापित नहीं किया गया है।

स्टेम सेल प्रत्यारोपण की प्रक्रिया अपने आप में काफी श्रम-गहन है और इसके लिए बड़ी वित्तीय और समय लागत की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, रोगी की अस्थि मज्जा से एक निश्चित मात्रा में सामग्री ली जाती है ( अधिकांश स्टेम कोशिकाएँ वहीं स्थित होती हैं). फिर आवश्यक कोशिकाओं को अलग किया जाता है और विशेष परिस्थितियों में विकसित किया जाता है, जिसके बाद उन्हें महीने में एक बार रोगी को अंतःशिरा के रूप में दिया जाता है। उपचार की अवधि 2 या अधिक वर्षों तक पहुंच सकती है, लेकिन पहले परिणाम ( लकवाग्रस्त अंगों में मोटर गतिविधि में सुधार) 6-12 महीनों के बाद ध्यान देने योग्य हो सकता है।

रेडॉन स्नान

इस पद्धति का उपयोग मल्टीपल स्केलेरोसिस सहित कई बीमारियों के इलाज के लिए किया गया है, लेकिन आज विश्व स्वास्थ्य संगठन रेडॉन स्नान के उपयोग की अनुशंसा नहीं करता है, क्योंकि यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि मानव शरीर पर रेडॉन के संपर्क से फेफड़ों के विकास का खतरा काफी बढ़ जाता है। कैंसर।

रेडॉन एक रेडियोधर्मी पदार्थ है जिसे हवा या पानी में समृद्ध किया जा सकता है। जब शरीर रेडॉन के संपर्क में आता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिका विभाजन की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, जो मल्टीपल स्केलेरोसिस की तीव्रता को कम करने में मदद कर सकती है।

विधि के खतरे के बावजूद, कई सैनिटोरियम अभी भी मल्टीपल स्केलेरोसिस और कई अन्य बीमारियों के लिए जटिल चिकित्सा के रूप में रेडॉन स्नान का उपयोग करना जारी रखते हैं।

एक्यूपंक्चर ( एक्यूपंक्चर)

यह विधि मल्टीपल स्केलेरोसिस के कुछ लक्षणों को कम कर सकती है, लेकिन किसी भी तरह से रोग के पाठ्यक्रम और प्रगति को प्रभावित नहीं करती है। एक्यूपंक्चर का सार इस प्रकार है. मानव शरीर पर कड़ाई से परिभाषित बिंदुओं और रिफ्लेक्सोजेनिक क्षेत्रों में विशेष सुइयों को पेश करके, शरीर के कुछ कार्यों की सक्रियता हासिल की जाती है।

एक्यूपंक्चर से आप यह कर सकते हैं:

मांसपेशियों में दर्द की गंभीरता को कम करें;
सिरदर्द को खत्म करें;
चक्कर आना खत्म करें;
नींद को सामान्य करें;
दौरे आदि विकसित होने की संभावना कम करें।

यह ध्यान देने योग्य है कि एक्यूपंक्चर केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही किया जाना चाहिए। सभी सुरक्षा नियमों का पालन किए बिना किसी प्रक्रिया को करने से संक्रमण सहित जटिलताओं का विकास हो सकता है ( जब शरीर में बाँझ न होने वाली सुइयाँ डाली जाती हैं), तंत्रिकाओं या रक्त वाहिकाओं को क्षति ( यदि सुई डालने का स्थान ग़लत ढंग से चुना गया है) और इसी तरह।

व्यायाम ( जिम्नास्टिक, व्यायाम चिकित्सा, भौतिक चिकित्सा) मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों के लिए

मल्टीपल स्केलेरोसिस के जटिल उपचार में सही और पर्याप्त शारीरिक गतिविधि सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक है। सही ढंग से चयनित और नियमित रूप से किया गया जिम्नास्टिक रोग के कुछ लक्षणों की गंभीरता को कम करेगा, और गतिहीन जीवन शैली से जुड़ी कई जटिलताओं के विकास को भी रोकेगा ( रोग के बाद के चरणों में अधिकांश रोगियों में यह आम है).

उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से व्यायाम का एक सेट चुना जाता है। यह रोग के विकास के चरण, रोगी की सामान्य स्थिति, साथ ही कुछ लक्षणों की प्रबलता पर निर्भर करता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, लकवाग्रस्त पैरों वाले रोगी के लिए व्यायाम, लकवाग्रस्त हाथों, दृश्य हानि आदि वाले रोगी के लिए निर्धारित व्यायामों से भिन्न होंगे।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए जिम्नास्टिक और व्यायाम चिकित्सा के सिद्धांत हैं:

व्यक्तिगत दृष्टिकोण.प्रत्येक रोगी को बिल्कुल उन्हीं व्यायामों का चयन करना चाहिए जो प्रभावित मांसपेशी समूहों और तंत्रिकाओं के अधिकतम उपयोग की अनुमति देंगे।
भार में धीरे-धीरे वृद्धि।बीमारी की अवस्था और गंभीरता के बावजूद, आपको धीरे-धीरे व्यायाम करना शुरू करना चाहिए। पहले दिन से आपको 10-15 मिनट से अधिक समय तक सरल व्यायाम नहीं करना चाहिए। आगे ( औसतन हर 5-7 दिन में) आप कक्षाओं की अवधि और उनकी तीव्रता दोनों बढ़ा सकते हैं ( नए अभ्यास जोड़ना या उनमें से प्रत्येक की पुनरावृत्ति की संख्या बढ़ाना).
अधिक काम करने से बचना.व्यायाम के दौरान रोगी को किसी भी असुविधा का अनुभव नहीं होना चाहिए। यदि सांस की तकलीफ होती है ( सांस लेने में तकलीफ महसूस होना), चक्कर आना, आंखों के सामने अंधेरा छा जाना या शरीर के किसी हिस्से में तेज दर्द होने पर आपको तुरंत व्यायाम करना बंद कर देना चाहिए और अगले दिन फिर से शुरू करना चाहिए।
नियमित आराम करें.यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि शरीर की बहाली भौतिक चिकित्सा में सबसे महत्वपूर्ण क्षणों में से एक है। पर्याप्त नींद और संतुलित आहार व्यायाम को यथासंभव प्रभावी बनाएगा और साथ ही, रोगी के लिए सुरक्षित भी बनाएगा।

सही ढंग से किए गए व्यायाम आपको इसकी अनुमति देते हैं:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सहित सभी ऊतकों में माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करें। इससे न्यूरॉन्स तक ऑक्सीजन की डिलीवरी बढ़ जाएगी, जिससे उनकी मृत्यु की संभावना कम हो जाएगी।
रोगी की शारीरिक तनाव के प्रति प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना, जिससे उसकी काम करने की क्षमता और लंबे समय तक आत्म-देखभाल करने की क्षमता बनी रहे, साथ ही उसके जीवन की गुणवत्ता में भी वृद्धि हो सके।
मांसपेशियों की टोन बनाए रखें, जिससे उनके शोष को रोका जा सके ( मांसपेशियों की ताकत में कमी के साथ-साथ मांसपेशियों में कमी).
तंत्रिका तंत्र को ठीक रखें। तथ्य यह है कि नियमित रूप से किए गए व्यायाम से संबंधित तंत्रिका आवेग तंत्रिका तंतुओं से होकर गुजरते हैं। यह न्यूरॉन्स में चयापचय प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है, जिससे सूजन प्रक्रियाओं के विकास के दौरान उनकी मृत्यु की संभावना कम हो जाती है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, चिकित्सीय अभ्यास प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं। हालाँकि, व्यायाम के एक सेट का चयन करना संभव है जो रोग के प्रारंभिक और मध्यम विकसित चरणों में लगभग सभी रोगियों द्वारा किया जा सकता है, जिससे जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए, आप यह कर सकते हैं:

अभ्यास 1।बैठने या खड़े होने की प्रारंभिक स्थिति। सबसे पहले, आपको अपनी नाक के माध्यम से अधिकतम सांस लेनी चाहिए, जबकि अपनी बाहों को अपने सिर के ऊपर ऊपर उठाना चाहिए, और फिर धीरे-धीरे और पूरी तरह से हवा को बाहर निकालना चाहिए, अपनी बाहों को नीचे लाना चाहिए।
व्यायाम 2.कुर्सी पर बैठने की शुरुआती स्थिति ( नंगे पाँव). अपनी एड़ियों को फर्श से उठाए बिना, आपको अपने पैरों को पैरों पर मोड़ना चाहिए, अपने पैर की उंगलियों को जितना संभव हो उतना ऊपर उठाने की कोशिश करनी चाहिए। इसके बाद, आपको अपने पैरों को उनकी मूल स्थिति में लौटा देना चाहिए, और फिर, अपने पैर की उंगलियों को फर्श से उठाए बिना, अपनी एड़ियों को जितना संभव हो उतना ऊपर उठाना चाहिए।
व्यायाम 3.बैठने या खड़े होने की प्रारंभिक स्थिति। अपनी बाहों को अपने सामने फैलाकर, हथेलियाँ नीचे करके, आपको बारी-बारी से झुकना चाहिए और उन्हें हाथों पर सीधा करना चाहिए ( इसके साथ ही). फिर, उसी स्थिति में रहते हुए, आपको एक हाथ को मोड़ना शुरू करना चाहिए, साथ ही दूसरे को फैलाना चाहिए, जिससे आंदोलनों के समन्वय में सुधार होगा।
व्यायाम 4.प्रारंभिक स्थिति: बैठना, पैर थोड़े अलग, हाथ घुटनों पर, हथेलियाँ नीचे। अपने हाथों को अपनी हथेलियों से ऊपर की ओर मोड़ते हुए, आपको समकालिक रूप से अपने पैरों को अलग-अलग ले जाना चाहिए, और फिर साथ ही उन्हें उनकी प्रारंभिक स्थिति में लौटा देना चाहिए। यह व्यायाम, पिछले अभ्यास की तरह, ठीक मोटर कौशल और अंगों में आंदोलनों के समन्वय में सुधार करता है।
व्यायाम 5.कोई भी प्रारंभिक स्थिति. सबसे पहले, आपको अपने हाथों को एक साथ रखना चाहिए, हथेलियाँ एक-दूसरे के सामने होनी चाहिए, और आपकी उंगलियाँ फैली हुई होनी चाहिए। फिर, अपनी उंगलियों को एक-दूसरे से उठाए बिना, आपको उन सभी को एक साथ लाना चाहिए और फिर उन्हें उनकी मूल स्थिति में लौटा देना चाहिए। यह व्यायाम हाथों की ठीक मोटर कौशल में सुधार करता है और कंपन की गंभीरता को भी कम करता है ( कंपन).
व्यायाम 6.प्रारंभिक स्थिति: एक कुर्सी पर बैठे, पैर घुटनों पर मुड़े और एक साथ लाए। एक पैर उठाते समय, आपको इसे जितना संभव हो बगल की ओर ले जाना चाहिए और इसे फर्श पर नीचे करना चाहिए, और फिर इसे उसी तरह प्रारंभिक स्थिति में लौटा देना चाहिए और दूसरे पैर के साथ व्यायाम दोहराना चाहिए। यदि आपके पैर "आज्ञा नहीं मानते" या व्यायाम बहुत कठिन है, तो आप प्रारंभिक चरण में उन्हें अपने हाथों से पकड़ सकते हैं।
व्यायाम 7.प्रारंभिक स्थिति: खड़े होकर, पैर एक साथ लाए हुए, हाथ बेल्ट पर। श्रोणि के साथ गोलाकार गति करें, पहले एक दिशा में, फिर दूसरी दिशा में।
व्यायाम 8.प्रारंभिक स्थिति: खड़े होकर, पैर कंधे की चौड़ाई पर, भुजाएँ बगल में। एक कदम आगे बढ़ाते हुए, आपको गहरी सांस लेते हुए अपनी बाहों को आसानी से ऊपर उठाना चाहिए। इसके बाद जितना हो सके सांस छोड़ते हुए प्रारंभिक स्थिति में लौट आना चाहिए।
व्यायाम 9.प्रारंभिक स्थिति अपनी पीठ के बल लेटकर। व्यायाम करते समय, आपको बारी-बारी से अपने पैरों को घुटने के जोड़ों पर मोड़ना और सीधा करना चाहिए, जबकि मुड़े हुए पैर की एड़ी को फर्श से ऊपर नहीं उठाना चाहिए।
व्यायाम 10.प्रारंभिक स्थिति: अपनी पीठ के बल लेटें, पैर घुटनों पर मुड़े हुए हों, उंगलियाँ आपके कंधों को छू रही हों। अपने दाहिने पैर को कूल्हे के जोड़ पर मोड़ते हुए, आपको अपनी बाईं कोहनी से अपने दाहिने घुटने तक पहुँचने का प्रयास करना चाहिए ( ताकि वे स्पर्श करें), फिर प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं और अपने बाएं पैर और दाहिने हाथ से व्यायाम दोहराएं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए मालिश

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए मालिश आपको न्यूरोमस्कुलर सिस्टम को नुकसान की प्रक्रिया को धीमा करने की अनुमति देती है, जिससे अंगों में लंबे समय तक गतिशीलता बनी रहती है। मालिश का मुख्य सकारात्मक प्रभाव प्रभाव के क्षेत्र में ऊतकों में माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार है। साथ ही न केवल त्वचा, बल्कि मांसपेशियों के साथ-साथ तंत्रिका तंतुओं में भी रक्त संचार बेहतर होता है। यह चयापचय को सक्रिय करने और ट्राफिज्म में सुधार करने में मदद करता है ( पोषण) ऊतकों में ऑक्सीजन वितरण में वृद्धि के कारण। ये प्रक्रियाएँ मांसपेशी शोष को रोकती हैं ( विशेष रूप से पैरेसिस के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ - मांसपेशियों की गंभीर कमजोरी, मांसपेशियों के बिगड़ा हुआ संक्रमण से जुड़ी). इसके अलावा, मालिश के दौरान मांसपेशियों की सीधी उत्तेजना केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कुछ तंत्रिका आवेग भेजती है, जो रोग की प्रगति को धीमा कर सकती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए, मालिश का संकेत दिया गया है:

पीठ;
सिर ( मस्तिष्क के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है) और इसी तरह।

मालिश वर्जित है:

प्रभावित क्षेत्र में संक्रामक त्वचा घावों के मामले में।
त्वचा के ट्यूमर रोगों के लिए.
उच्च शरीर के तापमान पर ( 38 डिग्री से अधिक).
यदि रक्त जमावट प्रणाली का उल्लंघन है ( मालिश के दौरान मांसपेशियों या अन्य ऊतकों में रक्तस्राव हो सकता है).
तीव्र अवस्था में मानसिक विकारों के लिए.

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी का सार शरीर के ऊतकों को कुछ प्रकार की भौतिक ऊर्जा से प्रभावित करना है, जो उन्हें अपने जैविक गुणों को बदलने की अनुमति देता है। आज, मल्टीपल स्केलेरोसिस के दौरान कई फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का प्रभाव सिद्ध माना जाता है।

यह तुरंत ध्यान देने योग्य है कि सभी सूचीबद्ध प्रक्रियाओं का उपयोग केवल नैदानिक छूट के चरण में किया जाना चाहिए ( रोग के बढ़ने से परे). इसके अलावा, मल्टीपल स्केलेरोसिस के मामले में, किसी भी वार्मिंग प्रक्रिया को बिल्कुल वर्जित किया जाता है, क्योंकि शरीर के तापमान में वृद्धि से बीमारी बढ़ सकती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए फिजियोथेरेपी

प्रक्रिया का नाम	विधि का सार	मल्टीपल स्केलेरोसिस में सकारात्मक प्रभाव
*मैग्नेटोथैरेपी*	जब मानव ऊतक चुंबकीय क्षेत्र के संपर्क में आते हैं, तो उनमें होने वाली जैविक प्रक्रियाएं बदल जाती हैं, कोशिका झिल्ली की पारगम्यता बढ़ जाती है और चयापचय तेज हो जाता है।	दर्द की गंभीरता कम हो गई। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सूजन प्रक्रिया की गतिविधि को कम करना। ट्राफिज्म में सुधार ( पोषण) दिमाग के तंत्र। तंत्रिका तंतुओं के विनाश की प्रक्रिया को धीमा करना। तंत्रिका ऊतक की सूजन कम हो गई। तंत्रिका तंत्र गतिविधि का स्थिरीकरण ( दौरे पड़ने, कंपकंपी की गंभीरता आदि का जोखिम कम हो जाता है).
*नाड़ी धाराएँ*	विधि का सार यह है कि मानव शरीर के ऊतकों में ( तंत्रिका ऊतक, मांसपेशियों आदि में।) एक निश्चित आवृत्ति पर कमजोर विद्युत धारा की आपूर्ति की जाती है। यह प्रभावित क्षेत्र में ऊतक गतिविधि को उत्तेजित करता है, इसमें चयापचय प्रक्रियाओं को तेज करता है।	मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में सुधार. लकवाग्रस्त मांसपेशियों में चयापचय में सुधार। मांसपेशी शोष की रोकथाम ( मांसपेशियों में कमी) पैरेसिस या पक्षाघात के विकास के साथ। प्रभावित तंत्रिका ऊतक के माध्यम से आवेगों के संचालन में सुधार। पेशाब का सामान्यीकरण ( यदि इसका उल्लंघन किया जाता है).
*इलेक्ट्रोसन*	इस प्रक्रिया के दौरान, रोगी के मस्तिष्क पर स्पंदित धाराएँ लगाई जाती हैं। यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों को सामान्य करने में मदद करता है, जिससे आप मल्टीपल स्केलेरोसिस के कुछ लक्षणों की गंभीरता को खत्म या कम कर सकते हैं।	अवसाद या चिंता को दूर करें. नींद का सामान्यीकरण. सिरदर्द दूर करें. चक्कर आने की आवृत्ति कम हो गई। मानसिक विकारों की प्रगति की दर को कम करना। मनोदशा का सामान्यीकरण।

फ़ाइटोथेरेपी

हर्बल चिकित्सा का सार मल्टीपल स्केलेरोसिस के लक्षणों को खत्म करने के लिए विभिन्न औषधीय पौधों को निर्धारित करना है। हर्बल चिकित्सा की प्रभावशीलता कई अध्ययनों के माध्यम से वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुकी है, और इसलिए यह तकनीक बीमारी के जटिल उपचार का हिस्सा होनी चाहिए।

यह ध्यान देने योग्य है कि रोग के रूप और चरण के साथ-साथ कुछ लक्षणों की प्रबलता, रोगी की सामान्य स्थिति और अन्य कारकों के आधार पर, प्रत्येक विशिष्ट मामले में फाइटोथेरेप्यूटिक दवाओं को व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए हर्बल दवा

उपचार का लक्ष्य	नशीली दवाओं का प्रयोग किया गया
*प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों का सामान्यीकरण।*	मुलेठी की जड़ ; उत्तराधिकार घास; बैंगनी जड़ी बूटी; काले करंट की पत्तियाँ।
*सूजन प्रक्रिया से तंत्रिका ऊतकों को क्षति से बचाना।*	वलेरियन जड़े; चपरासी जड़; आइवी लता;
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में ऑटोइम्यून सूजन प्रक्रिया की गतिविधि को कम करना।	रास्पबेरी के पत्ते; मकई के भुट्टे के बाल; फार्मास्युटिकल कैमोमाइल.
*केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में क्षतिग्रस्त ऊतकों की बहाली।*	जिनसेंग; फार्मास्युटिकल कैमोमाइल.

आईएलबीआई ( अंतःशिरा लेजर रक्त विकिरण) मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ

प्रक्रिया का सार इस प्रकार है. रोगी की नस में एक छोटा कैथेटर डाला जाता है, जिसके अंत में एक लेजर एमिटर लगा होता है। कुछ ही मिनटों में रोगी का रक्त विकिरणित हो जाता है, जिसके बाद उपकरण हटा दिया जाता है और रोगी घर जा सकता है।

लेजर विकिरण के सकारात्मक प्रभावों में शामिल हैं:

रक्त प्रवाह में सुधार.लाल रक्त कोशिकाओं का लेजर विकिरण ( लाल रक्त कोशिकाओं) उनकी ताकत और स्थिरता को बढ़ाता है, जिससे उनके जीवन का विस्तार होता है। उसी समय, लेजर विकिरण के संपर्क में आने पर, लाल रक्त कोशिकाओं की तथाकथित "विकृतिशीलता" बढ़ जाती है, यानी, उनके आकार को बदलने की क्षमता बढ़ जाती है। परिणामस्वरूप, लाल रक्त कोशिकाएं छोटी रक्त वाहिकाओं से गुजर सकती हैं, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी भागों में ऑक्सीजन पहुंचा सकती हैं। इससे न्यूरॉन्स के पोषण में सुधार होता है, जिससे सूजन प्रक्रिया की स्थितियों में उनकी स्थिरता बढ़ जाती है।
रक्त परिवहन कार्य में सुधार.लेजर विकिरण से, लाल रक्त कोशिकाओं की ऑक्सीजन को बांधने और परिवहन करने की क्षमता भी बढ़ जाती है।
सूजनरोधी प्रभाव.यह माना जाता है कि लेजर विकिरण मल्टीपल स्केलेरोसिस की तीव्रता के दौरान रोगी के रक्त में घूमने वाले एंटीबॉडी और प्रतिरक्षा परिसरों की गतिविधि को कम कर देता है। यह रोग की नैदानिक अभिव्यक्तियों की गंभीरता को कम करता है और जटिलताओं के विकास को रोकता है।

आईएलबीआई को वर्जित किया गया है:

रक्त जमावट प्रणाली के उल्लंघन के मामले में- प्रक्रिया के दौरान रक्तस्राव हो सकता है।
ट्यूमर रोगों की उपस्थिति में- इनके बढ़ने का खतरा बना रहता है।
गंभीर संक्रामक रोगों के लिए.
गुर्दे और/या यकृत की विफलता के मामले में।
गंभीर हृदय विफलता में, इससे रोगी की अचानक मृत्यु हो सकती है।
जब रोगी मानसिक रूप से अस्थिर हो।
दौरे के विकास के साथ.

हीरोडोथेरेपी ( जोंक से मल्टीपल स्केलेरोसिस का इलाज)

मल्टीपल स्केलेरोसिस की तीव्रता के दौरान हिरुडोथेरेपी सकारात्मक प्रभाव डाल सकती है। इस पद्धति की कार्रवाई का अनुमानित तंत्र यह है कि प्रक्रिया के दौरान, जोंक रोगी के प्रणालीगत रक्तप्रवाह का हिस्सा चूस लेते हैं, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाने के लिए जिम्मेदार प्रतिरक्षा परिसर भी शामिल होते हैं। इसका एक निश्चित सकारात्मक प्रभाव हो सकता है, तीव्रता की गंभीरता कम हो सकती है और रोग के निवारण में तेजी से संक्रमण की सुविधा मिल सकती है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि हिरुडोथेरेपी का सकारात्मक प्रभाव प्रक्रिया के बाद विकसित होने वाले रक्त के पतलेपन से जुड़ा हो सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि जोंक के काटने के दौरान, एक विशेष पदार्थ, हिरुडिन, रोगी के ऊतक में प्रवेश करता है। हिरुडिन रक्त को पतला करता है, इसकी तरलता में सुधार करता है, जिससे सूजन प्रक्रिया से प्रभावित ऊतकों में माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार होता है ( केंद्रीय तंत्रिका तंत्र सहित). इससे क्षतिग्रस्त तंत्रिका तंतुओं की रिकवरी में तेजी लाने में भी मदद मिल सकती है।

साथ ही, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि हीरोडोथेरेपी का उपयोग केवल अन्य के साथ संयोजन में किया जाना चाहिए ( औषधीय) उपचार के तरीके, अन्यथा रोग का आगे बढ़ना और कई जटिलताओं का विकास संभव है।

क्या मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए सर्जरी आवश्यक है?

मल्टीपल स्केलेरोसिस का कोई सर्जिकल उपचार नहीं है। यह इस तथ्य के कारण है कि इस बीमारी से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कई हिस्सों को एक साथ नुकसान होता है, जो मिलकर रोग की नैदानिक तस्वीर निर्धारित करते हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना, बदलना या ठीक करना असंभव है।

क्या एपेथेरेपी मल्टीपल स्केलेरोसिस के इलाज में प्रभावी है? मधुमक्खियाँ, मधुमक्खी का जहर)?

यह विधि अधिक से अधिक लोकप्रिय होती जा रही है क्योंकि मल्टीपल स्केलेरोसिस के उपचार में इसकी प्रभावशीलता साबित करने वाले नैदानिक अध्ययन आयोजित किए गए हैं। विधि का सार यह है कि मानव शरीर स्वाभाविक रूप से ( मधुमक्खी के डंक से) मधुमक्खी का जहर छोटी खुराक में दिया जाता है। अपने घटक घटकों के गुणों के कारण यह जहर ( एपिटॉक्सिन) तंत्रिका कोशिकाओं को होने वाले नुकसान को रोकता है, और रोगी की सामान्य स्थिति में भी सुधार करता है।

मधुमक्खी के जहर में है:

सूजनरोधी प्रभाव.मल्टीपल स्केलेरोसिस में तंत्रिका तंतुओं को नुकसान का एक कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक ऑटोइम्यून सूजन प्रक्रिया का विकास है। इसमें प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं सीधे तौर पर शामिल होती हैं। मधुमक्खी के जहर में मौजूद एमएसडी पेप्टाइड इनमें से कुछ कोशिकाओं की सक्रियता को रोकता है, जिससे सूजन संबंधी घटनाओं की गंभीरता कम हो जाती है। यह रोग की प्रगति और जटिलताओं के विकास को धीमा कर देता है।
एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव.सूजन वाली जगह पर तंत्रिका तंतुओं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अन्य ऊतकों को होने वाले नुकसान को रोकता है।
एंटीहाइपोक्सिक प्रभाव.तंत्रिका कोशिकाओं और उनके तंतुओं तक ऑक्सीजन वितरण में सुधार करता है, जिससे विभिन्न रोग संबंधी कारकों के संपर्क में आने पर उनका प्रतिरोध बढ़ जाता है।
रियोलॉजिकल प्रभाव.रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करता है ( द्रवता) रक्त, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रभावित क्षेत्रों में ऑक्सीजन की डिलीवरी आसान हो जाती है। यह, बदले में, क्षतिग्रस्त तंत्रिका तंतुओं को बहाल करने में मदद करता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि एपेथेरेपी केवल एक प्रशिक्षित विशेषज्ञ द्वारा ही की जानी चाहिए। घर पर स्व-चिकित्सा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इससे जटिलताएँ हो सकती हैं ( विशेष रूप से मधुमक्खी के डंक की प्रतिक्रिया में विकसित होने वाली एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए).

पोषण ( भ्रूण आहार) मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ ( आप क्या खा सकते हैं और क्या नहीं)

उचित पोषण आपको रोगी के शरीर में चयापचय को सामान्य करने की अनुमति देता है, और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सूजन प्रक्रियाओं को कम करने में भी मदद करता है, जिससे बीमारी के बढ़ने के बाद तंत्रिका ऊतक की अधिक पूर्ण बहाली सुनिश्चित होती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए आहार चिकित्सा के सिद्धांत हैं:

संतुलित आहार।आहार में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट आवश्यक मात्रा में होने चाहिए। साथ ही, पशु प्रोटीन की खपत को सीमित करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि वे रोग की प्रगति में योगदान कर सकते हैं।

नियमित भोजन.मरीजों को दिन में 4-5 बार छोटे हिस्से में खाने की सलाह दी जाती है, जिससे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और पाचन तंत्र से जटिलताओं से बचा जा सकेगा ( कब्ज, दस्त वगैरह).
उचित पेय व्यवस्था.मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए, तरल पदार्थ का सेवन प्रति दिन 1.5 - 2 लीटर तक सीमित करने की सिफारिश की जाती है। सबसे पहले, यह सूजन प्रक्रिया के तेज होने के दौरान सेरेब्रल एडिमा के विकास को रोक देगा। दूसरे, मूत्राशय की शिथिलता के मामले में ( यानी मूत्र असंयम के साथ) इससे अनैच्छिक पेशाब की आवृत्ति कम हो जाएगी।
लिनोलिक एसिड से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना ( अखरोट, वनस्पति तेल, साबुत अनाज अनाज). यह एसिड तंत्रिका तंतुओं सहित मानव शरीर की अधिकांश कोशिकाओं की कोशिका झिल्लियों का हिस्सा है। इसकी कमी के साथ, माइलिन शीथ का तेजी से विनाश होता है और तंत्रिका कोशिकाओं की प्रक्रियाओं को नुकसान होता है, साथ ही उनके कार्यों में अपरिवर्तनीय व्यवधान होता है।
उन खाद्य पदार्थों का बहिष्कार जिनसे रोगी को एलर्जी है।ऐसे उत्पाद की थोड़ी मात्रा का सेवन भी प्रतिरक्षा प्रणाली को और अधिक उत्तेजित कर सकता है, जिससे तंत्रिका तंत्र को अधिक स्पष्ट क्षति हो सकती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए पोषण

आप क्या उपयोग कर सकते हैं?

आपको अपने आहार से क्या बाहर करना चाहिए?

स्किम्ड मिल्क ;
गाढ़ा दूध;
मलाई रहित पनीर;
कम वसा वाली खट्टा क्रीम;
अंडे सा सफेद हिस्सा;
सफेद डबलरोटी;
राई की रोटी;
ताजे फल और सब्जियाँ ( कोई भी, यदि आपको उनसे एलर्जी नहीं है);
मुर्गी का मांस;
तुर्की मांस;
समुद्री भोजन;

नकली मक्खन;
फलियां उत्पाद;
कोकोआ मक्खन;
नारियल का तेल;
अंडे की जर्दी;
हलवाई की दुकान;
चॉकलेट ( बड़ी मात्रा में एलर्जी का कारण बन सकता है);
मेयोनेज़ ( प्रति दिन 1 चम्मच से अधिक);
लाल मांस।

यह ध्यान देने योग्य है कि कई विशेषज्ञ मरीजों को एम्ब्री आहार खाने की सलाह देते हैं, जिसका सार आहार से कुछ खाद्य पदार्थों का पूर्ण बहिष्कार है।

एम्ब्री आहार के अनुसार, निम्नलिखित को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए:

दूध और डेयरी उत्पाद.
ग्लूटेन युक्त उत्पाद- अनाज, सोया उत्पाद, कैंडी आदि।
उच्च प्रोटीन उत्पाद- मक्खन, मार्जरीन, चीज, दही।
कार्बोनेटेड ड्रिंक्स।
ऐसे खाद्य पदार्थ जो एलर्जी का कारण बन सकते हैं- चॉकलेट, खट्टे फल वगैरह।

ऐसा माना जाता है कि उपरोक्त सभी उत्पाद प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को बाधित कर सकते हैं, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ऑटोइम्यून घावों की प्रगति बढ़ सकती है। हालाँकि, यह ध्यान देने योग्य है कि मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए इस आहार की प्रभावशीलता की पुष्टि या खंडन करने के लिए आज कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए ग्रीन टी

ग्रीन टी में टैनिन और अन्य लाभकारी घटक होते हैं जिनमें एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव होते हैं। यह ऊतक क्षति को रोकता है ( तंत्रिका तंतुओं सहित) एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया के दौरान सूजन के फोकस में, जिसका रोग के पाठ्यक्रम पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

साथ ही, यह याद रखने योग्य है कि अत्यधिक तरल पदार्थ का सेवन मल्टीपल स्केलेरोसिस में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप दिन में 2 बार से अधिक हरी चाय पीने की सिफारिश नहीं की जाती है ( 1 कप प्रत्येक).

यदि आपको मल्टीपल स्केलेरोसिस है तो क्या आप कॉफी पी सकते हैं?

यदि आपको मल्टीपल स्केलेरोसिस है तो कॉफी पीना प्रतिबंधित नहीं है, लेकिन कुछ मामलों में इस पेय से बचने की सलाह दी जाती है। तथ्य यह है कि कैफीन, जो कॉफी का हिस्सा है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक उत्तेजक प्रभाव डालता है, इसकी गतिविधि को बढ़ाता है और श्वसन दर को उत्तेजित करता है। सामान्य परिस्थितियों में, साथ ही मल्टीपल स्केलेरोसिस के शुरुआती चरणों में, इसका शरीर पर कोई नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ेगा। इसके अलावा, बढ़ी हुई थकान के साथ, 1 कप कॉफी एक निश्चित समय के लिए रोगी की स्थिति में सुधार करने में मदद करेगी ( हालाँकि, आपको इस पद्धति का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि कुछ दिनों के बाद शरीर थक सकता है).

कॉफ़ी को आहार से पूरी तरह बाहर रखा जाना चाहिए:

यदि दौरे और/या झटके हों ( कांपते अंग). केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर इसके उत्तेजक प्रभाव के कारण, कॉफी इन लक्षणों को बढ़ा सकती है।
मूत्र विकारों के लिए.कॉफ़ी शरीर से तरल पदार्थ की रिहाई को उत्तेजित करती है। मूत्र प्रतिधारण के साथ, इससे मूत्राशय अतिप्रवाह हो सकता है और इसकी मांसपेशियों की परत को नुकसान हो सकता है, जबकि मूत्र असंयम के साथ, रोगी को बार-बार अनैच्छिक पेशाब का अनुभव होगा।
सिरदर्द के लिए.कॉफ़ी पीने से रक्तचाप बढ़ सकता है, जिसके साथ सिरदर्द भी बढ़ सकता है।
मानसिक विकारों के लिए.मानसिक रूप से अस्थिर रोगी में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना गंभीर उत्तेजना, मनोविकृति आदि को जन्म दे सकती है।

क्या कच्चा खाद्य आहार मल्टीपल स्केलेरोसिस के खिलाफ प्रभावी है?

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए कच्चे खाद्य आहार की प्रभावशीलता वैज्ञानिक रूप से सिद्ध नहीं हुई है। साथ ही, कई लेखकों का तर्क है कि कच्चे, असंसाधित खाद्य पदार्थ खाने से रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करने में मदद मिलती है, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग और अन्य प्रणालियों के कार्यों को भी सामान्य किया जाता है।

साथ ही, यह ध्यान देने योग्य है कि कच्चा खाद्य आहार कुछ जोखिमों के साथ आ सकता है। उदाहरण के लिए, यदि पौधे की उत्पत्ति के कच्चे उत्पादों के सेवन से रोगी को कोई विशेष नुकसान नहीं होता है, तो कच्चे मांस या मछली उत्पादों के सेवन से खाद्य विषाक्त संक्रमण, जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली की सूजन का विकास हो सकता है। गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं और अन्य जटिलताओं का विकास जो मल्टीपल स्केलेरोसिस के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डालेगा।

क्या मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए उपवास फायदेमंद है?

मल्टीपल स्केलेरोसिस में उपवास करना सख्त वर्जित है। तथ्य यह है कि तंत्रिका कोशिकाओं के लिए ऊर्जा का मुख्य स्रोत ग्लूकोज है। उपवास के दौरान, रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता कम हो सकती है, और इसलिए मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में न्यूरॉन्स में ऊर्जा की कमी होने लगेगी, जो उनकी मृत्यु में योगदान करेगी। इसके अलावा, सभी कोशिकाओं के सामान्य नवीनीकरण के लिए ( तंत्रिका तंतुओं सहित) शरीर में प्रोटीन और वसा का नियमित सेवन आवश्यक है। उनकी कमी से, कोशिका झिल्ली को नुकसान होता है, जिसके साथ तंत्रिका कोशिकाओं की त्वरित मृत्यु भी होती है ( विशेष रूप से रोग की तीव्रता के दौरान, जब ऑटोइम्यून सूजन प्रक्रिया व्यक्त की जाती है).

यदि आपको मल्टीपल स्केलेरोसिस है तो क्या आप शराब पी सकते हैं?

मल्टीपल स्केलेरोसिस में शराब पीना सख्त वर्जित है, क्योंकि यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, विशेष रूप से मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाने की प्रक्रिया को तेज कर सकता है। तथ्य यह है कि एथिल अल्कोहल ( मादक पेय पदार्थों का मुख्य घटक) तंत्रिका कोशिकाओं पर सीधा हानिकारक प्रभाव डालता है। कम सांद्रता में, यह उन्हें उत्तेजित करता है, जिससे मानसिक और तंत्रिका उत्तेजना बढ़ जाती है। यह दौरे की घटना, बढ़े हुए कंपकंपी और मानसिक और मानसिक विकारों के क्रमिक विकास में योगदान कर सकता है।

साथ ही, उच्च सांद्रता में, शराब मस्तिष्क के न्यूरॉन्स की गतिविधि को रोकती है, जिसके परिणामस्वरूप अवसाद विकसित हो सकता है, अंगों का पक्षाघात बढ़ सकता है, और मूत्र संबंधी विकार और अन्य विकार हो सकते हैं।

परिणाम, जटिलताएँ और पूर्वानुमान ( मल्टीपल स्केलेरोसिस खतरनाक क्यों है?)

इस बीमारी के परिणाम और जटिलताएं धीरे-धीरे विकसित हो सकती हैं, लेकिन आमतौर पर गंभीर विकलांगता और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में कमी आती है, और कभी-कभी मृत्यु भी हो सकती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस इन कारणों से जटिल हो सकता है:

त्वचा संक्रमण.उन्नत मामलों में, एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से चलने की क्षमता खो देता है, जिसके परिणामस्वरूप उसे बेडसोर विकसित हो सकता है ( संपीड़न के क्षेत्र में त्वचा का विनाश). यदि ठीक से देखभाल न की जाए, तो बेडसोर संक्रमित हो सकते हैं, जिसके उचित उपचार के बिना प्रणालीगत संक्रमण से रोगी की मृत्यु हो सकती है।

न्यूमोनिया।जब कोई मरीज स्वतंत्र रूप से चलने-फिरने में असमर्थ हो जाता है, तो श्वसन संक्रमण विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जिससे निमोनिया हो सकता है ( न्यूमोनिया).
मांसपेशीय शोष.कंकाल की मांसपेशियों का पूर्ण शोष ( मांसपेशियों में कमी) रोग के उन्नत मामलों में विकसित होता है और यह रोगी की स्वयं की देखभाल करने की क्षमता के नुकसान का एक कारण है।
दृष्टि की पूर्ण हानि.द्विपक्षीय ऑप्टिक तंत्रिका क्षति के साथ संबद्ध।
मानसिक विकार।रोग के अंतिम चरण में, रोगी को सोच, स्मृति और मानस में गंभीर गड़बड़ी का अनुभव हो सकता है।
दिल की धड़कन रुकना।यह मांसपेशी शोष और गतिहीन जीवन शैली से जुड़ा है, जिसके परिणामस्वरूप पोषण और हृदय की कार्यक्षमता ख़राब होती है।

क्या मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ कैंसर विकसित हो सकता है?

मल्टीपल स्केलेरोसिस स्वयं कैंसर के विकास का कारण नहीं बनता है और इस विकृति की घटना में योगदान नहीं देता है। साथ ही, यह ध्यान देने योग्य है कि इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी के परिणामस्वरूप ( ऐसी दवाओं का उपयोग जो प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को दबा देती हैं) घातक ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है। यह इस तथ्य के कारण है कि सामान्य परिस्थितियों में यह शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली है जो सभी अंगों और ऊतकों में कैंसर कोशिकाओं की पहचान करने और उन्हें नष्ट करने के लिए जिम्मेदार है, और जब साइटोस्टैटिक्स का उपयोग किया जाता है ( दवाएँ जो कोशिका विभाजन को रोकती हैं), कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और कुछ अन्य दवाओं से, यह प्रतिरक्षा कार्य बाधित हो जाता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए ईडीएसएस विकलांगता स्केल

यह पैमाना आपको रोगी के तंत्रिका तंत्र को हुए नुकसान की डिग्री का आकलन करने की अनुमति देता है, जिससे रोग की गंभीरता का निर्धारण होता है। जांच के दौरान, डॉक्टर विभिन्न अंगों के कार्यों का मूल्यांकन करता है, जिसके आधार पर वह एक निश्चित संख्या में अंक निर्दिष्ट करता है। रोगी को कितने अंक मिले हैं, उसके आधार पर उसकी काम करने की क्षमता और आत्म-देखभाल की क्षमता में हानि की डिग्री निर्धारित की जाएगी।

किसी मरीज की जांच करते समय निम्नलिखित का आकलन किया जाता है:

दृश्य हानि;
भाषण और निगलने संबंधी विकार;
मांसपेशियों की शक्ति संबंधी विकार;
आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
संवेदनशीलता विकार;
मानसिक विकार;
पेशाब और/या शौच के साथ-साथ यौन क्रियाओं में गड़बड़ी।

क्या मल्टीपल स्केलेरोसिस का निदान होने पर विकलांगता समूह दिया जाता है?

मल्टीपल स्केलेरोसिस एक दीर्घकालिक प्रगतिशील बीमारी है, जिसके कारण अधिकांश मामलों में रोगी विकलांग हो जाता है। साथ ही, यह ध्यान देने योग्य है कि विकलांगता का विकास बीमारी की पहली तीव्रता के 4-5 साल बाद और इसके बढ़ने के 20-30 साल बाद देखा जा सकता है।

विकलांगता के विकास की दर इससे प्रभावित होती है:

रोग की शुरुआत की अवधि.बचपन में शुरुआत होने पर विकलांगता अधिक तेजी से विकसित होती है।
रोगी का लिंग.मल्टीपल स्केलेरोसिस के गंभीर, अक्षम करने वाले रूप महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम हैं।
इलाज किया जा रहा है.जिन मरीजों का किसी बीमारी के लिए इलाज किया जाता है, वे खुद की देखभाल करने की क्षमता उन लोगों की तुलना में बहुत देर से खो देते हैं, जिन्हें कोई इलाज नहीं मिलता है।
रोगी की जीवनशैली.उचित पोषण, पर्याप्त नींद और सक्रिय जीवनशैली विकलांगता के विकास में देरी करती है, जबकि धूम्रपान, शराब का सेवन और गतिहीन जीवनशैली जटिलताओं के तेजी से विकास में योगदान करती है।

रोगी के जीवन की गुणवत्ता, उसकी काम करने की क्षमता और उसकी आत्म-देखभाल की क्षमता, सबसे पहले, अंगों में मोटर गतिविधि से प्रभावित होती है। इसीलिए विकलांगता समूह की स्थापना करते समय सबसे पहले इस मानदंड को ध्यान में रखा जाता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगी को दिया जाता है:

3 विकलांगता समूह ( ईडीएसएस पैमाने पर 3 - 4.5 अंक) - यदि रोगी की काम करने की क्षमता सीमित है, लेकिन वह अपनी देखभाल कर सकता है और ऐसा काम कर सकता है जिसके लिए भारी शारीरिक प्रयास की आवश्यकता नहीं है।
दूसरा विकलांगता समूह ( ईडीएसएस पैमाने पर 5 - 7 अंक) - यदि रोगी कोई कार्य नहीं कर सकता है, और स्वयं की देखभाल के लिए उसे अजनबियों या विशेष उपकरणों की सहायता की आवश्यकता होती है ( उदाहरण के लिए, गतिशीलता के लिए व्हीलचेयर).
प्रथम विकलांगता समूह ( ईडीएसएस पैमाने पर 7.5 - 9.5 अंक) - यदि रोगी सहायता के बिना अपनी देखभाल नहीं कर सकता।

मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले लोग कितने समय तक जीवित रहते हैं? जीवन प्रत्याशा)?

मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगी की जीवन प्रत्याशा कई वर्षों से लेकर कई दशकों तक हो सकती है, जो रोग की गंभीरता, दिए गए उपचार और उसकी प्रभावशीलता, सहवर्ती रोगों, जोखिम कारकों आदि पर निर्भर करती है। सामान्य तौर पर, उचित उपचार और उचित देखभाल के साथ, ऐसे मरीज़ 60-70 साल या उससे अधिक तक जीवित रह सकते हैं।

मल्टीपल स्केलेरोसिस से रोगी की मृत्यु हो सकती है:

संक्रामक जटिलताओं से– अनुचित देखभाल के साथ.
हृदय की मांसपेशियों की शिथिलता से।
पोषण की कमी से- अनुचित देखभाल और स्वयं की देखभाल करने में असमर्थता के साथ।
दौरे के लिए- दौरे के दौरान, श्वसन क्रिया ख़राब हो सकती है, जो मृत्यु का तत्काल कारण होगा।
मस्तिष्क शोफ के लिए- मस्तिष्क के ऊतकों को क्षति जो रोग के बढ़ने या दौरे की पृष्ठभूमि में होती है और चेतना की हानि, सांस लेने और/या दिल की धड़कन की समाप्ति के साथ होती है।
चोट से- उदाहरण के लिए, यदि आप चक्कर आने या चेतना की हानि के साथ-साथ मानसिक विकारों की पृष्ठभूमि के दौरान गिरते हैं और आपके सिर पर चोट लगती है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ क्या किया जा सकता है और क्या नहीं ( प्रतिबंध और मतभेद)?

रोजमर्रा की जिंदगी में, मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों को कई नियमों और सिफारिशों का पालन करना चाहिए जो जीवन की गुणवत्ता में सुधार करेंगे और जटिलताओं के विकास को रोकेंगे।

क्या मल्टीपल स्केलेरोसिस गर्भावस्था को प्रभावित करता है ( क्या मल्टीपल स्केलेरोसिस से गर्भवती होना संभव है?)?

मल्टीपल स्केलेरोसिस किसी भी तरह से गर्भधारण की प्रक्रिया या गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करता है। तथ्य यह है कि इस विकृति के साथ विकसित होने वाली ऑटोइम्यून प्रक्रिया विशेष रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में तंत्रिका ऊतक के माइलिन म्यान को प्रभावित करती है ( केंद्रीय तंत्रिका तंत्र). अपरा बाधा के माध्यम से ( मातृ रक्त प्रवाह को भ्रूण के रक्त प्रवाह से अलग करना) प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं गुजरती नहीं हैं, और इसलिए मल्टीपल स्केलेरोसिस वाली महिला में गर्भावस्था का कोर्स सामान्य रूप से आगे बढ़ेगा। इसके अलावा, यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भावस्था के विकास के दौरान मल्टीपल स्केलेरोसिस सहित ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं की गंभीरता कमजोर हो जाती है, और इसलिए गर्भावस्था के दौरान महिला की स्थिति में सुधार हो सकता है।

इस नियम का अपवाद रोग के गंभीर, उन्नत मामले हो सकते हैं, जब मोटर, संवेदी, मानसिक और मानसिक कार्यों में स्पष्ट हानि होती है। चूंकि ज्यादातर मामलों में ये विकार अपरिवर्तनीय होते हैं, इसलिए ऐसी महिलाओं को गर्भवती होने की बिल्कुल भी सलाह नहीं दी जाती है।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि मल्टीपल स्केलेरोसिस में देखी गई यौन इच्छा में कमी से गर्भधारण की प्रक्रिया प्रभावित हो सकती है ( विशेषकर अवसाद के संयोजन में). हालाँकि, महिला के शारीरिक कार्य ख़राब नहीं होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप, यदि मनोवैज्ञानिक समस्या समाप्त हो जाती है, तो वह गर्भवती हो सकती है।

क्या मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ बच्चे को जन्म देना संभव है?

रोग के प्रारंभिक और मध्यम चरणों में योनि जन्म नहर के माध्यम से जन्म देना निषिद्ध नहीं है, जब तक कि महिला को अन्य अंगों और प्रणालियों से प्राकृतिक प्रसव के लिए मतभेद न हो। साथ ही, यह ध्यान देने योग्य है कि जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, आंतरिक अंगों के सिकुड़ा कार्य का उल्लंघन हो सकता है ( विशेषकर गर्भाशय). इसके अलावा, रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स को नुकसान होने के कारण, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में कमजोरी हो सकती है, जो सीधे बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय से भ्रूण के निष्कासन की प्रक्रिया में शामिल होती हैं। यदि किसी महिला में सूचीबद्ध विकार हैं, तो वह जन्म नहर के माध्यम से जन्म देने में सक्षम नहीं होगी। इस स्थिति में, उसे कृत्रिम प्रसव कराना होगा ( सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से).

मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ स्तनपान

हाल के वर्षों में, शोधकर्ताओं ने पाया है कि स्तनपान कराने से उन महिलाओं में मल्टीपल स्केलेरोसिस के बढ़ने का खतरा कम हो जाता है जो गर्भावस्था से पहले इस विकृति से पीड़ित थीं।

यह व्यापक रूप से ज्ञात है कि गर्भावस्था के दौरान, मल्टीपल स्केलेरोसिस नैदानिक छूट में चला जाता है। वहीं, बच्चे के जन्म के बाद महिलाओं में उत्तेजना की आवृत्ति तेजी से बढ़ जाती है। अध्ययनों के परिणामस्वरूप, यह स्थापित करना संभव हो सका कि यदि एक महिला नियमित रूप से अपने नवजात शिशु को कम से कम 6 महीने तक स्तनपान कराती है, तो मल्टीपल स्केलेरोसिस के बढ़ने का जोखिम लगभग 2 गुना कम हो जाता है ( उन महिलाओं की तुलना में जो बिल्कुल भी स्तनपान नहीं कराती हैं). यह माना जाता है कि इस घटना की क्रिया का तंत्र स्तन के दूध उत्पादन की पृष्ठभूमि के खिलाफ डिम्बग्रंथि समारोह का निषेध है, जो महिला शरीर में हार्मोनल परिवर्तन से भी जुड़ा है।

यदि आपको मल्टीपल स्केलेरोसिस है तो क्या टीका लगवाना संभव है?

मल्टीपल स्केलेरोसिस की तीव्रता के दौरान टीकाकरण सख्त वर्जित है, जबकि नैदानिक छूट के चरण में यह वर्जित नहीं है।

टीकाकरण का सार यह है कि एक निश्चित मात्रा में वायरल या बैक्टीरियल कणों को मानव शरीर में पेश किया जाता है। ये कण स्वयं संक्रमण का कारण नहीं बन सकते, लेकिन ये मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करते हैं। यदि इसके बाद कोई वास्तविक वायरस या बैक्टीरिया टीका लगाए गए शरीर में प्रवेश करता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली उनसे बहुत तेजी से निपटेगी।

मल्टीपल स्केलेरोसिस की तीव्रता के दौरान टीकाकरण का खतरा यह है कि इससे प्रतिरक्षा प्रणाली में अत्यधिक उत्तेजना हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में तंत्रिका कोशिकाओं को नुकसान की गंभीरता बढ़ जाएगी। इसीलिए नैदानिक छूट का चरण स्थापित होने के एक महीने से पहले टीकाकरण नहीं किया जा सकता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस की रोकथाम, पुनर्वास और पुनर्प्राप्ति

प्राथमिक रोकथाम ( मल्टीपल स्केलेरोसिस के विकास को रोकने के उद्देश्य से) मौजूद नहीं होना। यह इस तथ्य के कारण है कि आज तक बीमारी का सटीक कारण स्थापित नहीं हो पाया है, जिसके परिणामस्वरूप इसे समाप्त नहीं किया जा सकता है। साथ ही, द्वितीयक रोकथाम ( इसका उद्देश्य तीव्रता और जटिलताओं के विकास को रोकना है) अधिकांश रोगियों में उत्तेजना की आवृत्ति को कम करने की अनुमति देता है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस की माध्यमिक रोकथाम में शामिल हैं:

वायरल संक्रमण के विकास को रोकना और उनका समय पर उपचार करना- संक्रामक रोग तीव्रता के विकास में एक उत्तेजक कारक बन सकते हैं।

धूम्रपान छोड़ना- धूम्रपान से मल्टीपल स्केलेरोसिस विकसित होने का खतरा और इसके बढ़ने की आवृत्ति बढ़ जाती है।
शरीर का तापमान सामान्य बनाए रखना- अधिक गर्मी के कारण, साथ ही बैक्टीरिया और वायरल संक्रमण के दौरान तापमान में वृद्धि, एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया को ट्रिगर कर सकती है और बीमारी को बढ़ा सकती है।
उचित पोषण- आपको ऐसे खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए जो एलर्जी का कारण बन सकते हैं।

क्या मल्टीपल स्केलेरोसिस के लिए कोई टीका है?

आज तक, ऐसा कोई टीका नहीं है जो बीमारी के विकास या प्रगति को रोक सके। यह इस तथ्य के कारण है कि कई कारक जो एक-दूसरे के साथ बातचीत करते हैं, मल्टीपल स्केलेरोसिस के विकास का कारण बनते हैं। वहीं, कुछ वैज्ञानिकों का दावा है कि वे एक ऐसी दवा विकसित कर रहे हैं जो तंत्रिका तंतुओं के माइलिन आवरण को ऑटोइम्यून क्षति की प्रक्रिया को हमेशा के लिए रोक देगी, लेकिन अभी तक इसका विकास प्रयोगशाला अनुसंधान के चरण में है।

मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले रोगियों का पुनर्वास

मल्टीपल स्केलेरोसिस एक विनाशकारी बीमारी है, लेकिन इससे पीड़ित लोग अगर कुछ नियमों और सिफारिशों का पालन करें तो कई वर्षों तक पूर्ण जीवन जी सकते हैं।

खेल आयोजनों, जिमनास्टिक और भौतिक चिकित्सा पर ध्यान देते हुए सक्रिय जीवनशैली अपनाएं। हल्की जॉगिंग, तैराकी, साइकिलिंग, एथलेटिक्स और योग करने की सलाह दी जाती है।
लंबे समय तक उपवास करने से बचते हुए उचित और पौष्टिक भोजन करें।
नियमित रूप से पर्याप्त नींद लें।
भारी, ज़ोरदार शारीरिक काम या व्यायाम से बचें।
अपनी सामान्य स्थिति का आकलन करने के साथ-साथ उपचार को समायोजित करने के लिए नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलें।
दवाओं और गैर-दवा उपचारों के संबंध में अपने डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करें।
शरीर को ज़्यादा गर्म करने से बचें ( स्नानघर, भाप कमरे, सौना में न जाएँ), क्योंकि इससे बीमारी और बढ़ सकती है।

क्या मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ कार चलाना संभव है?

ऐसे रोगियों को गाड़ी चलाने से प्रतिबंधित नहीं किया जाता है, बशर्ते कि उन्होंने सभी मोटर प्रतिक्रियाओं को पूरी तरह से संरक्षित कर लिया हो। उसी समय, यदि अंगों में हलचल ख़राब हो ( जो आमतौर पर बीमारी के बाद के चरणों में देखा जाता है) मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे कार न चलाएं, क्योंकि इससे यातायात दुर्घटनाएं हो सकती हैं।

मरीजों को गाड़ी भी नहीं चलानी चाहिए:

मानसिक विकारों की उपस्थिति में;
अवसाद के लिए;
स्मृति हानि के साथ;
मानसिक कार्यों के उल्लंघन के मामले में;
दृश्य तीक्ष्णता में कमी के साथ;
आक्षेप और कंपकंपी की उपस्थिति में ( कंपन) हाथ या पैर वगैरह में।

यदि आपको मल्टीपल स्केलेरोसिस है तो क्या समुद्र में धूप सेंकना संभव है?

मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले मरीजों को धूप सेंकने से मना नहीं किया जाता है, लेकिन सीधी धूप में बिताया गया समय सीमित होना चाहिए। तथ्य यह है कि शरीर का गंभीर रूप से गर्म होना प्रतिरक्षा प्रणाली की सक्रियता और रोग को बढ़ा सकता है। इसीलिए मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले सभी रोगियों को केवल सुबह धूप सेंकने की सलाह दी जाती है ( सुबह 10 बजे तक) या शाम का समय ( शाम 5 बजे के बाद), एक समय में 30 मिनट से अधिक समय तक सीधे सूर्य के प्रकाश के संपर्क में न रहें। उपयोग से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस)- मस्तिष्क, ऑप्टिक तंत्रिकाओं और रीढ़ की हड्डी (विशेष रूप से कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट और पृष्ठीय स्तंभ) की डिमाइलेटिंग बीमारी (केवल सफेद पदार्थ को नुकसान)। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न स्थानों में, विशेष रूप से पेरिवेंट्रिकुलर सफेद पदार्थ में, अलग-अलग उम्र की सजीले टुकड़े बनते हैं। ये घाव शुरू में मोनोसाइट्स और लिम्फोसाइटों के पेरिवास्कुलर आवरण के रूप में एक सूजन प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं, जो उम्र के साथ ग्लियाल निशान में बदल जाते हैं।

महामारी विज्ञान

यह बीमारी आम तौर पर 10-59 वर्ष की आयु के बीच शुरू होती है, और 20-40 वर्ष के बीच सबसे अधिक चरम पर होती है। ♂:♀=1.5:1.

व्यापकता अक्षांश पर निर्भर करती है; यह भूमध्य रेखा के निकट है
चिकित्सीय आंकड़े

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (समय और स्थान में प्रसार) में विभिन्न स्थानीयकरणों के साथ तीव्रता और छूट की उपस्थिति विशिष्ट है। सामान्य लक्षण: दृश्य गड़बड़ी (डिप्लोपिया, धुंधली दृष्टि, दृश्य क्षेत्रों और स्कोटोमा की हानि), स्पास्टिक पैरापैरेसिस, मूत्राशय की शिथिलता। एमएस के विभिन्न रूपों के नामकरण के लिए, तालिका देखें। 2-5. सबसे आम प्रारंभिक विकल्प एक लहर जैसी आकृति है। यह सबसे सफलतापूर्वक इलाज योग्य है, हालांकि, भविष्य में 50% से अधिक मामलों में यह रूप द्वितीयक प्रगतिशील हो जाता है। प्राथमिक प्रगतिशील रूप केवल 10% मामलों में होता है, आमतौर पर उन रोगियों में जिनकी बीमारी अधिक उम्र (40-60 वर्ष) में शुरू हुई थी। उनमें तेजी से प्रगतिशील मायलोपैथी विकसित हो जाती है। प्रगतिशील पुनरावर्तन पाठ्यक्रम बहुत दुर्लभ है।

मेज़ 2-5. एमएस के नैदानिक रूप

न्यूरोलॉजिकल कमी जो 6 महीने से अधिक समय तक बनी रहती है, आमतौर पर वापस नहीं आती है।

क्रमानुसार रोग का निदान

एमएस की संभावित नैदानिक अभिव्यक्तियों की विविधता के कारण, डीडी लगभग सभी स्थितियों तक फैलता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के फोकल या फैले हुए विकारों का कारण बनता है। ऐसी स्थितियाँ जो चिकित्सकीय रूप से या नैदानिक परीक्षण के आधार पर एमएस से सबसे अधिक मिलती-जुलती हैं:

1. तीव्र प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस, जिसमें इलेक्ट्रोफोरेसिस पर ऑलिगोक्लोनल लाइनें भी हो सकती हैं। रोग का आमतौर पर एक मोनोफैसिक कोर्स होता है, घाव 2 सप्ताह के भीतर दिखाई देते हैं

2. सीएनएस लिंफोमा

3. अन्य समान डिमाइलेटिंग रोग: जैसे डेविक सिंड्रोम

शिकायतें और लक्षण

दृश्य गड़बड़ी: दृश्य तीक्ष्णता में गड़बड़ी ऑप्टिक न्यूरिटिस (या रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस) के कारण हो सकती है, जो 15% एमएस मामलों में प्रारंभिक लक्षण है और जो 50% एमएस रोगियों में होता है। नई शुरुआत वाले ऑप्टिक न्यूरिटिस वाले रोगियों में और जिन पर पहले कोई अन्य हमला नहीं हुआ है, रोगी समूह के आधार पर, 17-87% मामलों में एमएस विकसित होता है। लक्षण: मध्यम दर्द के साथ एक या दोनों आंखों में दृष्टि की तीव्र हानि (अक्सर आंखों की गतिविधियों के साथ)।

इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया में डिप्लोपिया मीडियल लॉन्गिट्यूडिनल फेशिकुलस में प्लाक के कारण हो सकता है। इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजिया का पता लगाना एक बहुत ही महत्वपूर्ण लक्षण है, क्योंकि यह एमएस के अलावा अन्य बीमारियों में बहुत कम होता है।

संचलन संबंधी विकार:अंगों की कमजोरी (मोनो-, पैरा- या टेट्रापैरेसिस) और चाल में गड़बड़ी एमएस के सबसे आम लक्षणों में से हैं। निचले छोरों में देखी गई चंचलता अक्सर पिरामिड पथों को नुकसान के कारण होती है। स्कैन की गई वाणी सेरिबैलम की क्षति के कारण होती है।

संवेदी विकार:पृष्ठीय स्तंभों की भागीदारी अक्सर प्रोप्रियोसेप्टिव हानि का कारण बनती है। अंगों, धड़ और चेहरे में पेरेस्टेसिया हो सकता है। लेर्मिटे का लक्षण (गर्दन झुकाने पर रीढ़ की हड्डी से गुजरने वाले विद्युत निर्वहन की अनुभूति) अक्सर देखा जाता है, जो, हालांकि, पैथोग्नोमोनिक नहीं है। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया ≈2% मामलों में होता है, अधिक बार द्विपक्षीय होता है और सामान्य आबादी की तुलना में युवा रोगियों में देखा जाता है।

मानसिक विकार:उत्साह (ला बेले उदासीनता) और अवसाद ≈50% रोगियों में देखा जाता है।

प्रतिवर्ती विकार:हाइपररिफ्लेक्सिया और बबिन्स्की लक्षण अक्सर मौजूद होते हैं। 70-80% रोगियों में पैथोलॉजिकल त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएँ गायब हो जाती हैं।

जननांग प्रणाली से लक्षण:अक्सर पेशाब करने की इच्छा बढ़ जाती है और मूत्र असंयम होता है। ♂ में, नपुंसकता अक्सर देखी जाती है, और दोनों लिंगों में यौन भावनाओं में कमी देखी जाती है।

नैदानिक मानदंड

फोकल लक्षणों के एक एकल, शीघ्र हल होने वाले प्रकरण के बाद एमएस का निदान करना बहुत जोखिम भरा है। एमएस के विशिष्ट फोकल लक्षणों वाले 50-70% रोगियों में एमआरआई पर एमएस की विशेषता वाले कई घाव होते हैं। एमआरआई पर ऐसे घावों की मौजूदगी से एमएस एक्स विकसित होने का खतरा 1-3 साल तक बढ़ जाता है (यह इलेक्ट्रोफोरेसिस पर ऑलिगोक्लोनल बैंड का पता लगाने की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण रोगसूचक कारक है)। एमआरआई पर जितने अधिक घाव पाए जाएंगे, जोखिम उतना ही अधिक होगा।

निम्नलिखित मानदंड मूल रूप से अनुसंधान उद्देश्यों के लिए विकसित किए गए थे, लेकिन वे नैदानिक अभ्यास में भी उपयोगी हो सकते हैं।

प्रयुक्त शब्दों की व्याख्या

1. हमला: न्यूरोलॉजिकल हानि (± वस्तुनिष्ठ साक्ष्य) 24 घंटे से अधिक समय तक बनी रहती है
2. एमएस के इतिहास के बारे में जानकारी: रोगी के लक्षणों की रिपोर्ट (अधिमानतः एक शोधकर्ता द्वारा पुष्टि की गई) जो एमएस के फोकस को स्थानीयकृत करने के लिए पर्याप्त है और जिसका कोई अन्य स्पष्टीकरण नहीं है (यानी वे किसी अन्य प्रक्रिया से जुड़े नहीं हो सकते हैं)
3. नैदानिक लक्षण (शिकायतें): एक सक्षम शोधकर्ता द्वारा दर्ज किए गए तंत्रिका संबंधी विकार
4. पैराक्लिनिकल पुष्टि: परीक्षण या अध्ययन जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के घावों का पता लगाते हैं जो लक्षण पैदा नहीं करते हैं; जैसे गर्म स्नान परीक्षण, एएसवीपी, न्यूरोइमेजिंग (सीटी, एमआरआई), योग्य मूत्र संबंधी परीक्षा
5. एमएस की शिकायतें और लक्षण: यह हमें ग्रे मैटर, परिधीय तंत्रिका तंत्र में घावों, सिरदर्द, अवसाद, दौरे आदि जैसी गैर-विशिष्ट शिकायतों को बाहर करने की अनुमति देता है।
6. छूट: 1 महीने से अधिक की अवधि में शिकायतों और लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार, जो 24 घंटे से अधिक समय तक रहा
7. अलग-अलग घाव: शिकायतों और लक्षणों को एक घाव के आधार पर नहीं समझाया जा सकता है (एक साथ या 15 दिनों के भीतर देखे गए दोनों ऑप्टिक नसों के न्यूरिटिस को एक फोकल घाव माना जाता है)
8. प्रयोगशाला पुष्टि: इस अध्ययन में, सीएसएफ वैद्युतकणसंचलन (नीचे देखें) पर केवल ऑलिगोक्लोनल बैंड को पुष्टिकरण माना गया (वे प्लाज्मा में मौजूद नहीं हो सकते हैं) या सीएसएफ में आईजीजी उत्पादन में वृद्धि (प्लाज्मा में आईजीजी स्तर सामान्य हो सकता है)। ये डेटा हमें सिफलिस, सबस्यूट स्केलेरोजिंग पैनेंसेफलाइटिस, सारकॉइडोसिस आदि को बाहर करने की अनुमति देते हैं।

एमएस का निदान करने के लिए मानदंड

1. एमएस की चिकित्सकीय दृष्टि से स्पष्ट तस्वीर
ए. 2 हमले, छूट द्वारा अलग किए गए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों को प्रभावित करते हैं
बी. और निम्न में से एक:
1) दो अलग-अलग घावों की उपस्थिति के नैदानिक संकेत
2) एक घाव के नैदानिक लक्षण और दूसरे के बारे में इतिहास संबंधी जानकारी
3) एक घाव के नैदानिक लक्षण और दूसरे की उपस्थिति के पैराक्लिनिकल संकेत

2. एमएस की प्रयोगशाला पुष्टि; निम्न में से एक:
ए. 2 हमले, छूट द्वारा अलग किए गए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों को प्रभावित करते हैं और एक अलग घाव की नैदानिक या पैराक्लिनिकल पुष्टि और सीएसएफ में ऑलिगोक्लोनल आईजीजी की उपस्थिति
बी. एक हमला और दो अलग-अलग घावों के नैदानिक लक्षण और सीएसएफ में ऑलिगोक्लोनल आईजीजी की उपस्थिति
सी. एक हमला और एक घाव के नैदानिक लक्षण और दूसरे अलग घाव की उपस्थिति के पैराक्लिनिकल संकेत और सीएसएफ में ऑलिगोक्लोनल आईजीजी की उपस्थिति

3. चिकित्सकीय रूप से संभव एमएस; निम्न में से एक:
ए. 2 हमले, छूट द्वारा अलग किए गए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों को प्रभावित करते हैं और एक घाव की नैदानिक पुष्टि करते हैं
बी. एक हमला और दो अलग-अलग घावों के नैदानिक लक्षण
सी. एक हमला और एक घाव के नैदानिक लक्षण और दूसरे अलग घाव की उपस्थिति के पैराक्लिनिकल संकेत

4. प्रयोगशाला पुष्टि के साथ संभावित एमएस:
ए. 2 हमले, छूट द्वारा अलग किए गए, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों को नुकसान और सीएसएफ में ऑलिगोक्लोनल आईजीजी की उपस्थिति के साथ

एमआरआई:एमएस के निदान के लिए एमआरआई पसंदीदा न्यूरोइमेजिंग विधि बन गई है। एमएस के नैदानिक रूप से स्पष्ट निदान वाले 80% रोगियों में, सफेद पदार्थ में कई घावों का पता लगाया जाता है (और केवल 29% में सीटी स्कैन पर)। टी2 मोड में घावों का उच्च संकेत होता है; पुराने घावों की तुलना में ताजा घावों में अधिक गैडोलीनियम जमा होता है। टी2-भारित परीक्षण पर, निलय में स्थित सीएसएफ से संकेत के कारण पेरिवेंट्रिकुलर घाव अदृश्य हो सकते हैं। ये घाव सीएसएफ की तुलना में अधिक तीव्रता के कारण प्रोटॉन घनत्व छवियों पर बेहतर दिखाई देते हैं। एमआरआई की विशिष्टता ≈94% है; हालांकि, एन्सेफलाइटिस और अस्पष्ट चमकीले घाव एमएस घावों का अनुकरण कर सकते हैं।

सीएसएफ:एमआरआई ने सीएसएफ जांच की आवश्यकता को कम कर दिया है। एमएस में सीएसएफ स्पष्ट और रंगहीन है। प्रारंभिक दबाव सामान्य है. 75% रोगियों में कुल 20 कोशिकाओं/μl का प्रोटीन होता है (तीव्र मायलाइटिस में उच्च मान देखे जा सकते हैं)।

स्पष्ट एमएस वाले ≈90% रोगियों में, सीएसएफ में आईजीजी का स्तर अन्य प्रोटीनों की तुलना में ऊंचा होता है। इस वृद्धि का एक विशिष्ट पैटर्न है। एगरोज़ जेल में वैद्युतकणसंचलन से गामा क्षेत्र (ओलिगोक्लोनल बैंड) में कई आईजीजी बैंड का पता चलता है, जो प्लाज्मा में मौजूद नहीं होते हैं। सीएसएफ में ऑलिगोक्लोनल बैंड की उपस्थिति एमएस के लिए विशिष्ट नहीं है और इसे सीएनएस संक्रमण के साथ और कम सामान्यतः तीव्र मूत्र पथ के संक्रमण या ट्यूमर के साथ देखा जा सकता है। संदिग्ध एमएस वाले रोगी में आईजीजी की अनुपस्थिति का महत्व विश्वसनीय रूप से स्थापित नहीं किया गया है।

इलाज

इन दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से हल्के से मध्यम एमएस के उतार-चढ़ाव वाले कोर्स के लिए किया जाता था:

1. इंटरफेरॉन β-1बी (बीटासेरॉन®)74: हर दूसरे दिन 0.25 मिलीग्राम (8 मिलियन एमयू) के इंजेक्शन से रिलैप्स दर 30% कम हो जाती है
2. इंटरफेरॉन β-1a (एवोनेक्स®)75,76: साप्ताहिक 33 μg के इंजेक्शन (9 मिलियन m.U)
3. ग्लैटीरेमर (पूर्व में कॉपोलीमर-1, टेट्रामेट्रिक ऑलिगोपेप्टाइड्स का मिश्रण) (कोपैक्सोन®): 20 मिलीग्राम एससी दोबारा होने के वार्षिक जोखिम को 30% तक कम कर देता है।
4. इम्युनोग्लोबुलिन: कुछ प्रभाव डालते हैं, लेकिन बहुत महंगे होते हैं
5. इम्यूनोसप्रेशन: मेथोट्रेक्सेट का मध्यम अल्पकालिक लाभकारी प्रभाव देखा गया है
6. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स: आमतौर पर उपयोग किया जाता है, लेकिन शोध के परिणाम विवादास्पद हैं
ए कॉर्टिकोट्रोपिन (एसीटीएच): इसका उपयोग कम हो रहा है
बी. प्रमुख पुनरावृत्ति: IV मिथाइलप्रेडनिसोलोन की बड़ी खुराक या 3 दिनों के लिए 1000 मिलीग्राम/दिन (30 मिनट से अधिक प्रशासित) या 5 दिनों के लिए 500 मिलीग्राम/दिन के साथ इलाज करें
सी. हल्की-मध्यम पुनरावृत्ति: अक्सर ≈3 सप्ताह तक कम खुराक वाली मौखिक प्रेडनिसोन के साथ इलाज किया जाता है

अन्य प्रकार के उपचार रोगसूचक होते हैं।

ग्रीनबर्ग. न्यूरोसर्जरी

Otosclerosis- मानव आंतरिक कान की हड्डी के फ्रेम में डिस्मेटाबोलिक प्रक्रियाओं के कारण होने वाली बीमारी जिसमें धीरे-धीरे सुनने की क्षमता कम हो जाती है।

ओटोस्क्लेरोसिस के साथ, हड्डी के ऊतकों की घनी संरचना, आंतरिक कान की विशेषता, को रक्त वाहिकाओं से समृद्ध एक छिद्रपूर्ण, स्पंजी प्रकार की संरचना द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

नतीजतन:

स्टेप्स और गोल खिड़की की हड्डी के जोड़ में गति की सीमा कम हो जाती है। इससे ध्वनि चालन ख़राब हो जाता है (ओटोस्क्लेरोसिस का टाइम्पेनिक रूप)।
आंतरिक कान के कोक्लीअ के कैप्सूल का घनत्व ध्वनि धारणा (ओटोस्क्लेरोसिस का कर्णावर्त रूप) में प्रगतिशील कमी के साथ बदलता है।

ये प्रक्रियाएँ अलग-अलग या एक साथ (बीमारी का मिश्रित रूप) हो सकती हैं।

चल रही रोग प्रक्रियाओं की प्रणालीगत प्रकृति द्विपक्षीय घावों की प्रबलता से इंगित होती है।

श्रवण हानि के पहले लक्षण 20-30 वर्ष की आयु में दिखाई देते हैं।हालाँकि, बचपन में बीमारी की शुरुआत के मामले सामने आए हैं। महिला लिंग मुख्यतः ऑस्टोस्क्लेरोसिस (75-80%) से पीड़ित है।

पहली नैदानिक अभिव्यक्तियों के क्षण से लेकर पूर्ण बहरेपन के विकास तक, औसतन, लगभग 20 वर्ष या उससे अधिक का समय लगता है। लेकिन कुछ महीनों के भीतर मरीजों में बिजली की तेजी से सुनने की क्षमता खत्म होने से लेकर पूर्ण बहरापन तक का वर्णन भी है, जिसे हड्डियों में होने वाली प्रक्रियाओं और तंत्रिका ऊतक और रिसेप्टर तंत्र के एक साथ अध: पतन के साथ समझाया जा सकता है। घोंघे।

ओटोस्क्लेरोसिस के लक्षण और नैदानिक लक्षण

कान का पर्दा पतला हो गया है और उसमें सामान्य से थोड़ी अधिक गतिशीलता है;
रोगी खराब प्रतिक्रिया करता है, और कान नहर और ईयरड्रम की त्वचा की वाद्य जांच के लिए बिल्कुल भी महसूस नहीं कर सकता है, जो इस क्षेत्र की स्पर्श और दर्द संवेदनशीलता में कमी के साथ जुड़ा हुआ है;
ईयरवैक्स की मात्रा में कमी या पूर्ण अनुपस्थिति;
कान की नलिकाएं फैली हुई होती हैं, उनकी त्वचा शुष्क होती है और आसानी से घायल हो जाती है।

रोग के कारण

वर्तमान चरण में, इस रोग की उत्पत्ति के कई सिद्धांतों पर समान रूप से विचार किया जाता है।

वंशानुगत कंडीशनिंग
इस सिद्धांत की पुष्टि 60% रोगियों में ओटोस्क्लेरोसिस की पारिवारिक प्रकृति की उपस्थिति से होती है।
हड्डी के चयापचय पर अंतःस्रावी प्रभाव
यह ओटोस्क्लेरोसिस में थायरॉयड और पैराथायराइड ग्रंथियों की संयुक्त शिथिलता के संकेतों से संकेत मिलता है, इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान रोग की प्रगति के तथ्य से भी।
आंतरिक कान की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ और पिछले संक्रामक रोग
उदाहरण के लिए, श्रवण हानि और पिछले खसरे के बीच एक संबंध देखा गया है। हालाँकि, अधिकांश शोधकर्ता कान में पुरानी सूजन प्रक्रिया के कारक को ओटोस्क्लेरोसिस की पहले से मौजूद प्रवृत्ति के लिए केवल एक ट्रिगर मानते हैं।
आघात के साथ लगातार बढ़ा हुआ ध्वनिक भार
औद्योगिक शोर और हेडफ़ोन के माध्यम से तेज़ संगीत से कान के कोमल ऊतकों का क्षरण होता है, जो रक्त वाहिकाओं की चालकता को ख़राब करता है। परिणामस्वरूप, हड्डी और उपास्थि ऊतकों को पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति होती है, जिससे ओटोस्क्लेरोसिस के प्रारंभिक तंत्र शुरू हो जाते हैं।

ओटोस्क्लेरोसिस - क्या आपको सर्जरी की आवश्यकता है?

वर्तमान में, ओटोस्क्लेरोसिस के चिकित्सीय उपचार के प्रभावी तरीकों की सक्रिय खोज चल रही है। इस प्रकार, विटामिन डी 3, कैल्शियम और मैग्नीशियम की तैयारी के साथ सोडियम फ्लोराइड के निरंतर सेवन का संयोजन व्यापक रूप से आंतरिक कान की हड्डी के आधार से खनिजों की लीचिंग को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है।

इसके साथ ही विभिन्न संशोधनों के श्रवण यंत्रों का उपयोग किया जाता है।

सर्जिकल तरीकों से 80% ऑपरेशन वाले रोगियों में ध्वनि तीक्ष्णता में काफी सुधार हो सकता है। हालाँकि, किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, जटिलताओं के कुछ जोखिम हैं जिन पर वाद्य उपचार पर निर्णय लेते समय विचार किया जाना चाहिए। इसके अलावा, ऑपरेशन स्वयं, ध्वनि चालकता में सुधार करते हुए, हड्डी के ऊतकों में अपक्षयी प्रक्रियाओं को नहीं रोकता है।

निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिएसर्जिकल ऑपरेशन:

कोमल, जिसका उद्देश्य स्टेप्स की गतिशीलता को बदलना और स्केलेरोसिस के फोकस को हटाना (पृथक करना) है।
मौलिक: स्टेपेडेक्टॉमी और स्टेपेडोप्लास्टी। स्टेपेडोप्लास्टी के मामले में, स्थिर स्टेप्स जोड़ों के हिस्से को टेफ्लॉन प्रोस्थेसिस से बदल दिया जाता है।

एक नियम के रूप में, कट्टरपंथी ऑपरेशन तब निर्धारित किए जाते हैं जब पहले किए गए कोमल जोड़तोड़ अप्रभावी होते हैं। हालाँकि, स्टेपेडोप्लास्टी (95%) की प्रभावशीलता इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप को पहले स्थान पर रखती है।

सर्जरी के लिए पूर्ण संकेत:

द्विपक्षीय हार.
ऑडियोमेट्री के दौरान हुआ खुलासा, रिने टेस्ट आया नेगेटिव. इस मामले में, ध्वनि के वायु और हड्डी संचालन के बीच का अंतर 20 डीबी या उससे अधिक से मेल खाता है।
टिनिटस की व्यक्तिपरक अनुभूति की एक स्पष्ट डिग्री। सबसे अनुकूल पोस्टऑपरेटिव प्रभाव ओटोस्क्लेरोसिस के टाइम्पेनिक रूप के उपचार द्वारा प्रदान किया जाता है। अन्य रूपों में, श्रवण की आंशिक बहाली देखी जाती है, जिसके लिए श्रवण सहायता के अतिरिक्त उपयोग की आवश्यकता होती है।

आंतरिक अंगों की गंभीर सहवर्ती विकृति की उपस्थिति ओटोस्क्लेरोसिस के सर्जिकल सुधार के निर्णय को प्रभावित कर सकती है। इन मामलों में, सर्जरी के बारे में निर्णय अन्य विशेषज्ञों - जैसे चिकित्सक, हृदय रोग विशेषज्ञ, ऑन्कोलॉजिस्ट, आदि के साथ संयुक्त रूप से किया जाता है।