हृदय की सामान्य एक्स-रे शारीरिक रचना। हृदय का एक्स-रे निदान

एक्स-रे की खोज 120 साल पहले जर्मन भौतिक विज्ञानी विल्हेम रोएंटजेन ने की थी। और हमारे समय में, परीक्षा की एक्स-रे पद्धति विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा निदान स्थापित करने और पुष्टि करने का एक जानकारीपूर्ण और लोकप्रिय तरीका बनी हुई है।

एक्स-रे की खोज का इतिहास 19वीं शताब्दी का है।

अब हम कार्डियोलॉजी में किरणों के उपयोग पर नजर डालेंगे। आइए जानें कि हृदय की एक्स-रे शारीरिक रचना क्या है। आइए जानें हृदय का एक्स-रे किन बीमारियों का खुलासा करता है। क्या इस पद्धति के लिए कोई मतभेद हैं?

कार्डियोलॉजी में एक्स-रे की प्रासंगिकता

एक्स-रे डायग्नोस्टिक विधियां नई प्रौद्योगिकियों से कमतर हैं। अल्ट्रासाउंड सटीकता और सुरक्षा में एक्स-रे विधि से बेहतर है। और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आपको शरीर पर हानिकारक प्रभाव डाले बिना, हृदय को 3डी (त्रि-आयामी) छवि में देखने की अनुमति देती है। डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी रक्त की गति के पैटर्न को रिकॉर्ड करती है।

हालाँकि, हृदय की रेडियोग्राफी ने अभी तक अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है, क्योंकि यह आपको कक्षों और बड़ी वाहिकाओं की स्थिति को आसानी से और जल्दी से निर्धारित करने की अनुमति देती है। फ्लोरोस्कोपी का उपयोग करके हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न निर्धारित की जाती है।

एक डॉक्टर शारीरिक परीक्षण और चिकित्सा इतिहास के आधार पर एक्स-रे के बिना हृदय रोग का निदान कर सकता है। उनके अतिरिक्त और पैथोलॉजी की पुष्टि के लिए एक छवि निर्धारित की गई है। एक्स-रे परीक्षा एक सामान्य निदान पद्धति है, इसलिए तस्वीर किसी सार्वजनिक या निजी चिकित्सा संस्थान में ली जा सकती है।

एक्स-रे शरीर रचना विज्ञान

हृदय और छाती गुहा की बड़ी वाहिकाओं का पूर्व दृश्य

हृदय की एक्स-रे शारीरिक रचना में इसकी छाया, फुफ्फुसीय धमनी, महाधमनी और बेहतर वेना कावा शामिल हैं। इन अंगों का दो-तिहाई हिस्सा छाती की मध्य रेखा के बाईं ओर है, और केवल 1/3 छाती के मध्य के दाईं ओर फैला हुआ है।

छाती के एक्स-रे शरीर रचना में फेफड़े, श्वासनली और बड़ी ब्रांकाई शामिल हैं।

छाती में हृदय ऊपर से नीचे, बायीं ओर और सामने की ओर स्थित होता है। इसका आधार ऊपर, दाहिनी ओर और पीछे की ओर निर्देशित है। विचलन के कोण और संवैधानिक प्रकार के आधार पर हृदय छाया की स्थिति 3 प्रकार की होती है:

• ऊर्ध्वाधर (कोण > 45°);
• तिरछा (45°);
• क्षैतिज (कोण< 45°).

महिलाओं में क्षैतिज स्थिति अधिक आम है। लम्बे लोगों का हृदय ऊर्ध्वाधर होता है।

ए - हृदय अक्ष की स्थिति का निर्धारण; बी - हृदय की छाया की रूपरेखा बनाने वाले चाप; सी - कार्डियोथोरेसिक इंडेक्स का निर्धारण

एक्स-रे कैसे किये जाते हैं?

जांच से पहले, गर्दन से धातु के गहने हटा दिए जाते हैं, जिससे छवियों की गुणवत्ता प्रभावित होती है। एक्स-रे चार प्रक्षेपणों में लिए जाते हैं: पूर्वकाल, बाएँ पार्श्व, दाएँ और बाएँ तिरछे 45° के कोण पर। तिरछी छवियों का लाभ यह है कि वे महाधमनी की दीवारों और मेहराब को दिखाते हैं। दाहिने तिरछे प्रक्षेपण पर, डॉक्टर हृदय के हिस्सों की कल्पना करता है। एक सीधा रेडियोग्राफ़ डायाफ्राम के गुंबद और हृदय की स्थिति को दर्शाता है। प्राप्त चार छवियों की तुलना के परिणामस्वरूप, रेडियोलॉजिस्ट हृदय रोगविज्ञान के बारे में निष्कर्ष निकालता है।

सामान्य एक्स-रे क्या दिखाता है?

फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी का उपयोग करके हृदय की विकिरण जांच की जाती है। फ्लोरोस्कोपी हृदय की सिकुड़न, साथ ही महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी की धड़कन को निर्धारित करता है। इसकी मदद से, आप पैथोलॉजिकल संरचनाओं और उनके विस्थापन को दृष्टिगत रूप से निर्धारित कर सकते हैं। डॉक्टर वास्तविक समय में फेफड़ों की श्वसन गतिविधियों को भी देखता है।

हृदय का एक्स-रे निम्नलिखित पैरामीटर निर्धारित करता है:

• हृदय और बड़े जहाजों का आकार;
• अंग की स्थिति और आकार;
• दिल के हिस्सों का आकार;
• दोनों फेफड़ों की स्थिति;
• डायाफ्राम स्थिति;
• छाती पैरामीटर.

रेडियोग्राफ़ का विवरण उस प्रक्षेपण पर निर्भर करता है जिसमें छवि ली गई थी। एक्स-रे शरीर के चार मानक प्रक्षेपणों में लिए जाते हैं: पूर्वकाल, पार्श्व और दो तिरछे।

दूसरे तिरछे प्रक्षेपण में हृदय और बड़ी वाहिकाओं की छवि

दाहिनी तिरछी स्थिति में, रोगी को स्क्रीन पर 45° घुमाया जाता है। इस स्थिति में हृदय की एक्स-रे जांच से पता चलता है:

• कॉनस आर्टेरियोसस;
• रेट्रोस्टर्नल और रेट्रोकार्डियल स्पेस;
• बाएँ और दाएँ निलय की सीमाएँ;
• दोनों अटरिया की आकृति।

पूर्वकाल एक्स-रे से गुहाओं और बड़े जहाजों की स्थिति का पता चलता है:

• आरोही महाधमनी का आकार;
• बाएं निलय चाप;
• दाएं और बाएं आलिंद की सीमा;
• दोनों कार्डियोफ्रेनिक कोण (दाएं और बाएं);
• फुफ्फुसीय धमनी का चाप.

बाईं ओर तिरछी स्थिति में एक फोटो के दौरान, व्यक्ति को स्क्रीन की ओर 50-60° घुमाया जाता है। इस स्थिति में एक एक्स-रे से पता चलता है:

• दोनों निलय की सीमाएँ;
• दोनों अटरिया की सीमाएँ;
• विचलन के स्थल पर श्वासनली;
• रेट्रोस्टर्नल स्पेस;
• बायां ब्रोन्कस

एक पार्श्व एक्स-रे से पता चलता है:

• बाएं आलिंद की सीमा;
• आरोही महाधमनी की छाया;
• दोनों निलय की सीमा.

पार्श्व प्रक्षेपण में फोटो खींचते समय, व्यक्ति स्क्रीन की ओर बाईं ओर 90° घूम जाता है।

एक्स-रे से क्या पता चल सकता है?

छवि हृदय के आकार और आकार के साथ-साथ बड़ी वाहिकाओं की स्थिति को भी प्रकट करती है। रोगों के निदान में अंग का आकार एक महत्वपूर्ण संकेतक है। आकार उसकी चौड़ाई या लंबाई से नहीं, बल्कि कार्डियोथोरेसिक इंडेक्स की गणना से निर्धारित होता है। ऐसा करने के लिए 4 पसलियों के स्तर पर हृदय का आकार और छाती की चौड़ाई मापी जाती है। छाती हृदय से 2 गुना चौड़ी है, जिसका अर्थ है कि कार्डियोथोरेसिक इंडेक्स 50% है।

इस सूचक से अधिक होना हृदय की मांसपेशियों में वृद्धि का संकेत देता है।

हृदय अनुभागों का आकार अधिक होना मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को इंगित करता है, जो उच्च रक्तचाप और इस्केमिक रोग में होता है। कक्षों के फैलाव (विस्तार) का पता लगाना हृदय विफलता या कार्डियोमायोपैथी का संकेत देता है। एक्स-रे हमें हृदय की गुहाओं के विन्यास की पहचान करने की अनुमति देता है। इसके भागों की आकृति में वृद्धि हृदय दोष का संकेत देती है। हृदय के दाहिने हिस्से की अतिवृद्धि और विस्तार कोर पल्मोनेल को इंगित करता है, जो फेफड़ों के रोगों में विकसित होता है।

हृदय की एक छवि बड़ी वाहिकाओं में परिवर्तन प्रकट कर सकती है। डॉक्टर महाधमनी पर प्लाक, संकुचन और कैल्शियम लवण के जमाव की उपस्थिति की कल्पना कर सकते हैं। एक एक्स-रे से पेरिकार्डिटिस का पता चल सकता है, जिसमें पेरिकार्डियल थैली की गुहा में द्रव जमा हो जाता है। इस मामले में, तरल पदार्थ के तेजी से संचय के साथ पेरीकार्डियम एक गेंद के आकार में फैल जाता है। द्रव के धीमे संचय की स्थिति में, अंग एक थैली जैसा दिखता है। एक्स-रे पर कैल्शियम जमा होने से कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस का पता चलता है।

फेफड़ों में परिवर्तन हृदय संबंधी विकृति का संकेत देता है। हृदय विफलता में फेफड़ों की जड़ों में संवहनी पैटर्न में वृद्धि होती है।

मतभेद

एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के अपने मतभेद हैं

गर्भवती महिलाओं में विकिरण परीक्षण वर्जित है। चित्र कैंसर के लिए नहीं लिया जाता है, जब तक कि इसके लिए सख्त संकेत न हों। यदि निकट भविष्य में रोगी को बड़ी विकिरण खुराक का सामना करना पड़ा हो तो बार-बार एक्स-रे परीक्षा नहीं की जाती है। वर्ष के दौरान, कुल खुराक 5 mSv (मिलीसीवर्ट) से अधिक नहीं होनी चाहिए। प्रत्येक रिपोर्ट में, रेडियोलॉजिस्ट विकिरण खुराक को इंगित करता है।

निष्कर्ष में, हम ध्यान दें कि एक्स-रे पद्धति अभी भी कार्डियोलॉजी में उपयोग की जाती है। यह विधि जानकारीपूर्ण और सुलभ है. यह आपको वास्तविक समय में महान वाहिकाओं के स्पंदन का निरीक्षण करने और हृदय रोगविज्ञान को तुरंत निर्धारित करने की अनुमति देता है। कार्डियोलॉजी में, वैकल्पिक अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है - अल्ट्रासाउंड, सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) और एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)।

हृदय का एक्स-रे एक शोध तकनीक है जिसकी मदद से किसी भी असामान्यताओं और बीमारियों की पहचान करना संभव है जो मानव आंख और अन्य उपकरणों के लिए दुर्गम हैं। यह प्रक्रिया चिकित्सा के लिए अविश्वसनीय रूप से प्रासंगिक है। यह आबादी के सभी वर्गों के लिए उपलब्ध है, और पूरी तरह से दर्द रहित और अविश्वसनीय रूप से तेज़ भी है। एक्स-रे मानव शरीर में प्रकाश की गति से यात्रा करती हैं। हड्डियाँ बहुत अच्छी तरह से विकिरण संचारित नहीं करती हैं, इसलिए छवि में वे सफेद दिखाई देंगी, जबकि हृदय और अन्य आंतरिक अंग गहरे रंग के हो जाएंगे।

एक्स-रे कैसे काम करता है?

एक्स-रे मशीन एक ऐसा उपकरण है जो साधारण ऊर्जा को एक्स-रे में परिवर्तित कर सकता है। यह विद्युत नेटवर्क के माध्यम से संचालित होता है। आधुनिक एक्स-रे मशीनों में बिजली की आपूर्ति और एक ट्रांसफार्मर होता है। लाइट पूरी तरह से बंद होने पर भी ये निरंतर संचालन के लिए आवश्यक हैं।

एक्स-रे नियंत्रण कक्ष एक अलग कमरे में स्थित है। इसे जानबूझकर उपकरण के बगल में नहीं रखा गया है, ताकि डॉक्टरों को विकिरण की खुराक न मिले। हृदय के एक्स-रे के लिए मुख्य तत्व एक विशेष ट्यूब है जो विकिरण उत्पन्न करती है। यह एक सघन पात्र में स्थित है। एक तरफ कैथोड है, और दूसरी तरफ एनोड है। एक बार जब वोल्टेज ट्रांसफार्मर में होता है, तो यह एक्स-रे क्षेत्र में प्रवेश करता है। कैथोड और एनोड के बीच टकराव होता है, फिर वे तेजी से धीमे हो जाते हैं। इसके परिणामस्वरूप एक्स-रे का निर्माण होता है। यह सब प्रकाश की गति से तुरंत होता है। इसके बाद, हृदय की एक एक्स-रे छवि प्राप्त की जाती है, जिसे एक विशेष फिल्म या कंप्यूटर स्क्रीन पर प्रदर्शित किया जाता है।

वर्तमान में, डॉक्टर हाथ से पकड़ी जाने वाली छवियां प्रदान नहीं करते हैं, लेकिन वे हृदय एक्स-रे का विस्तृत विवरण प्रदान करते हैं। नतीजा उसी दिन करीब आधे घंटे बाद पता चल सकेगा.

हृदय एक्स-रे का विवरण

इस प्रक्रिया को शुरू करने के लिए, आपको आधे कपड़े उतारने होंगे। फिर आपको डिवाइस के सामने खड़ा होना होगा। इसके बाद, डॉक्टर एक अलग कार्यालय में सेवानिवृत्त हो जाता है, जहां से वह इस प्रक्रिया का प्रबंधन करेगा। व्यक्ति को स्वयं को फोटोसेल पर दबाना चाहिए और फिर गहरी सांस लेनी चाहिए और अपनी सांस को रोककर रखना चाहिए। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो परिणाम धुंधला या पूरी तरह से अनुपयोगी होगा। आपको हिलना या हिलना भी नहीं चाहिए। प्रक्रिया के दौरान व्यक्ति को कुछ भी महसूस नहीं होता है।

यदि एक्स-रे के लिए आया व्यक्ति स्वतंत्र रूप से नहीं चल सकता है, तो इस स्थिति में इसे क्षैतिज स्थिति में किया जाता है। वहीं, डॉक्टर या रिश्तेदार उसकी मदद करेंगे। इस विधि का उपयोग सर्जरी के बाद भी किया जा सकता है।

एक्स-रे के लिए संकेत

जैसा कि आप जानते हैं, हृदय का एक्स-रे ऐसे ही नहीं किया जा सकता, क्योंकि इससे छाती और शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। इसे निर्धारित करने के लिए, कुछ लक्षण मौजूद होने चाहिए। इनमें शामिल हैं: हृदय या छाती में दर्द, असमान धड़कन, उच्च रक्तचाप (या इसके विपरीत), बिना किसी अच्छे कारण के उच्च तापमान।

दिल का एक्स-रे क्या दिखाता है? इसकी मदद से आप शुरुआती दौर में होने वाली विभिन्न बीमारियों के साथ-साथ गंभीर समस्याओं का भी पता लगा सकते हैं। एक्स-रे स्पष्ट रूप से सूजन का फोकस दिखाता है, जो उपचार या सर्जरी से पहले एक आवश्यक कारक है। कई बार परीक्षण से यह स्पष्ट नहीं हो पाता कि व्यक्ति को किस प्रकार की बीमारी है, क्योंकि विभिन्न बीमारियों के लक्षण एक जैसे हो सकते हैं।

एक्स-रे की तैयारी कैसे करें?

किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है, लेकिन कुछ बारीकियों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि कोई व्यक्ति धूम्रपान करता है, तो आपको तस्वीर लेने से पहले ऐसा नहीं करना चाहिए, क्योंकि सिगरेट के कारण, एक्स-रे गलत परिणाम दिखा सकता है, और परिणामस्वरूप, समस्या की पहचान नहीं की जाएगी और सही उपचार निर्धारित नहीं किया जाएगा। . इससे विभिन्न जटिलताएँ और जीवन को ख़तरा हो सकता है।

आपको अपने पास से सभी आभूषण भी हटा देने चाहिए, क्योंकि विकिरण के संपर्क में आने पर यह हानिकारक हो सकता है। यह बात पियर्सिंग पर भी लागू होती है। सभी उपकरण, हेडफ़ोन और अन्य चीज़ें अपने से दूर रखना उचित है।

हृदय की विकिरण शरीर रचना

छवि में हृदय और उसकी सभी वाहिकाएँ स्पष्ट रूप से दिखाई दे रही हैं। हृदय के एक्स-रे के अधिक सटीक परिणाम के लिए, दो प्रकार के प्रक्षेपण किए जाते हैं: प्रत्यक्ष और पार्श्व। एक सीधी रेखा पर हृदय एक सजातीय प्रकृति का कालापन लिए हुए दिखाई देता है, जिसका आकार अंडाकार होता है। हृदय का ऊपरी भाग बाईं ओर स्थानांतरित हो जाता है। रक्त वाहिकाओं और हृदय के बीच में कुछ गड्ढे होते हैं जिन्हें कमर कहा जाता है। लगता है दिल अधर में है. इसकी कमर और स्थान डायाफ्राम की ऊंचाई पर निर्भर करता है। हृदय के नीचे की छाया परिभाषित नहीं है, क्योंकि यह छाती में विलीन हो जाती है।

छवि में बर्तन और कक्ष चाप बनाते हैं। नियमानुसार दाहिनी ओर दो तथा बायीं ओर चार चाप होने चाहिए। पहला आर्क महाधमनी से शुरू होता है। दूसरा मेहराब दाहिने आलिंद के पास स्थित है। वे लगभग एक ही आकार के हैं. तीसरा और चौथा आर्क हमेशा छवि पर दिखाई नहीं देता है।

हृदय संबंधी कार्यों का विकिरण अध्ययन

एक औसत व्यक्ति में, जिसे स्वस्थ माना जा सकता है, हृदय प्रति सेकंड एक धड़कन, यानी प्रति मिनट 60 बार धड़कता है। इस समय, उत्तेजना की एक लहर अंग से गुजरती है, यानी पहले यह सिकुड़ती है और फिर आराम करती है। छवि में आप देख सकते हैं कि एक्स-रे में हृदय बड़ा हुआ है या नहीं, क्या यह सही ढंग से धड़क रहा है, क्या महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी क्रम में हैं।

हृदय विकृति विज्ञान का विकिरण निदान

पैथोलॉजिकल परिवर्तनों में आकार, स्थिति और सिकुड़ा कार्य में परिवर्तन की पहचान करना शामिल है। आप यह भी देख सकते हैं कि यह एक्स-रे पर है या नहीं।

हृदय के आयतन की गणना कुछ निश्चित रेखाओं के अनुसार की जाती है। लेकिन यह विधि सटीक नहीं है, क्योंकि गणना करते समय डॉक्टर गलती कर सकता है। कभी-कभी ऐसा होता है कि हृदय दाहिनी ओर खिसक जाता है। ऐसा चोट लगने या फेफड़ों से जुड़ी बीमारी के बाद हो सकता है। संविदात्मक कार्य को विभिन्न संकेतकों का उपयोग करके मापा जाता है। यह लय, गहराई, आवृत्ति और गति हो सकती है। विकिरण निदान विभिन्न हृदय रोगों की पहचान करने में भी मदद कर सकता है।

यहाँ मुख्य हैं:

1. कार्डिएक इस्किमिया। इसके साथ, मायोकार्डियम की ट्राफिज्म और सिकुड़न का उल्लंघन होता है, जो रक्त प्रवाह में कमी से प्रकट होता है। एक एक्स-रे बाएं निलय गुहा की विकृति और धमनीविस्फार के घनास्त्रता को दिखा सकता है।
2. माइट्रल और महाधमनी वाल्व की खराबी। पहले प्रकार में, ब्रोन्कस और अन्नप्रणाली विस्थापित हो जाते हैं। हृदय विफलता होती है. दूसरे प्रकार के साथ, इसकी परिभाषा अधिक जटिल है। प्रारंभिक महाधमनी वाल्व रोग के साथ, इसका पता लगाना लगभग असंभव है। इसके बाद बायां वेंट्रिकल काफी बड़ा हो जाता है। कमर को उभारने के लिए गोलाकार शीर्ष किनारे की ओर बढ़ता है। महाधमनी फैलती है और दायां आलिंद बगल की ओर चला जाता है। इस वजह से दबाव अधिक हो जाता है. पल्मोनरी एडिमा बाद में विकसित हो सकती है।
3. वाइस यह प्रकार दूसरों की तुलना में अधिक आम है। इसके कारण दायां आलिंद बड़ा हो जाता है और हृदय के निचले हिस्से में सूजन आ जाती है। इसकी वजह से सही कैमरे में बदलाव आते हैं. इसकी वजह से रक्त संचार रुक जाता है।
4. एक्स-रे पर हृदय दोष जन्मजात प्रकृति को प्रकट कर सकता है। इनकी पहचान आमतौर पर बचपन में ही हो जाती है। उनके साथ, अकेले एक्स-रे अक्सर पर्याप्त नहीं होते हैं, लेकिन कुछ अपवाद भी हैं। यह सेप्टल दोष और डक्टस आर्टेरियोसस के खुलने को दर्शाता है। आमतौर पर, इस विकृति के साथ, हृदय का आकार एक चक्र जैसा होता है। एट्रियम और वेंट्रिकल दोनों बढ़े हुए हो सकते हैं।
5. पेरीकार्डिटिस। आप हृदय गुहा में संचित द्रव देख सकते हैं। उसकी छाया बड़ी हो जाती है. हृदय एक समलम्बाकार आकार ले सकता है। द्रव द्वारा तीव्र संपीड़न के कारण समय के साथ इसका आकार घटता जाता है और एक बूंद के रूप में परिवर्तित हो जाता है।

एक्स-रे के लिए मतभेद

यहां तक ​​कि एक्स-रे जैसी नियमित प्रक्रिया में भी कुछ मतभेद हैं। किसी भी परिस्थिति में इसे गर्भवती महिलाओं को नहीं दिया जाना चाहिए, क्योंकि इससे विकृति या गर्भपात भी हो सकता है। अगर किसी व्यक्ति को पुरानी या मानसिक बीमारी है तो भी सावधान रहना चाहिए। यदि आपको फेफड़ों की ऐसी बीमारियाँ हैं जो प्रकृति में संक्रामक हैं, तो आपको एक्स-रे नहीं कराना चाहिए, क्योंकि गंभीर जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं। इसे वर्ष में एक बार से अधिक करने की आवश्यकता नहीं है, अन्यथा तीव्र विकिरण प्राप्त हो सकता है, जो शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डालेगा।

हृदय छाया की पैथोलॉजिकल विन्यास

एक्स-रे छवि में हृदय का आकार परिवर्तनशील मान होता है। यह अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति और डायाफ्राम के स्तर पर निर्भर करता है। एक बच्चे और एक वयस्क में, महिलाओं और पुरुषों में हृदय का आकार अलग-अलग होता है, लेकिन सामान्य तौर पर हृदय एक लम्बे अंडाकार आकार का होता है, जो शरीर की मध्य रेखा के संबंध में तिरछा स्थित होता है। हृदय की छाया और महान वाहिकाओं (हृदय की कमर) की छाया के बीच की सीमा काफी अच्छी तरह से परिभाषित है, और धनुषाकार रेखाओं द्वारा सीमित हृदय सिल्हूट की रूपरेखा स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाले मेहराब वाला यह हृदय आकार सामान्य माना जाता है। पैथोलॉजिकल स्थितियों के तहत हृदय के आकार में विभिन्न भिन्नताओं को निम्नानुसार समूहीकृत किया जा सकता है: माइट्रल, महाधमनी और ट्रेपेज़ॉइडल (त्रिकोणीय) आकार (चित्र III.67)।

माइट्रल रूप के साथ, हृदय की कमर गायब हो जाती है, हृदय सिल्हूट के बाएं समोच्च का दूसरा और तीसरा मेहराब लंबा हो जाता है और बाएं फुफ्फुसीय क्षेत्र में सामान्य से अधिक फैल जाता है। दायां हृदय कोण सामान्य से अधिक ऊंचा स्थित होता है।

महाधमनी रूप में, हृदय की कमर, इसके विपरीत, तेजी से व्यक्त की जाती है, और बाएं समोच्च के पहले और चौथे मेहराब के बीच समोच्च की गहरी मंदी होती है। दायां कार्डियोवास्कुलर कोण नीचे की ओर बढ़ेगा। हृदय की महाधमनी और बाएं निलय के अनुरूप मेहराब लंबे और अधिक उत्तल होते हैं।

हृदय का माइट्रल या महाधमनी विन्यास ही रोग की उपस्थिति को साबित नहीं करता है। माइट्रल के करीब एक दिल का आकार युवा महिलाओं में पाया जाता है, और महाधमनी के करीब एक दिल का आकार हाइपरस्थेनिक संविधान वाले वृद्ध लोगों में पाया जाता है। पैथोलॉजिकल स्थिति का एक संकेत इसके विस्तार के साथ हृदय के माइट्रल या महाधमनी आकार का संयोजन है। माइट्रल हृदय रोग का सबसे आम कारण बाएं आलिंद और दाएं वेंट्रिकल का अधिभार है। नतीजतन, माइट्रल हृदय दोष और प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, जिसमें फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव बढ़ जाता है, मुख्य रूप से हृदय के माइट्रलाइजेशन की ओर ले जाता है। हृदय की महाधमनी विन्यास का सबसे आम कारण बाएं वेंट्रिकल और आरोही महाधमनी का अधिभार है। यह महाधमनी दोष, उच्च रक्तचाप और महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है।

हृदय की मांसपेशियों में फैले घाव या पेरीकार्डियम में तरल पदार्थ के जमा होने से हृदय की छाया में सामान्य और अपेक्षाकृत समान वृद्धि होती है। इस मामले में, अलग-अलग चापों में इसकी रूपरेखा का विभाजन खो जाता है। इस हृदय आकार को आमतौर पर समलम्बाकार या त्रिकोणीय कहा जाता है। यह फैला हुआ मायोकार्डियल घावों (डिस्ट्रोफी, मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियोपैथी) के साथ या कार्डियक अस्तर (एक्स्यूडेटिव पेरीकार्डिटिस) में प्रवाह की उपस्थिति में होता है।

हृदय एक ऐसा अंग है जिसका अनियमित ज्यामितीय आकार होता है, इसलिए विभिन्न प्रक्षेपणों में हृदय की एक्स-रे छवि समान नहीं होती है, जो चित्र में स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। 142-144. मोटे तौर पर यह माना जाता है कि आम तौर पर हृदय की छाया एक तिरछे स्थित अंडाकार के समान होती है, और इससे निकलने वाली बड़ी वाहिकाएँ भी मिलकर एक अंडाकार बनाती हैं, जो केवल हृदय की छाया के ऊपर लंबवत स्थित होती हैं।

अंडाकार के साथ तुलना आकस्मिक नहीं है: एक सामान्य हृदय का आकार वास्तव में इसकी सभी रूपरेखाओं के सामंजस्य और चिकनी गोलाई से अलग होता है। कहीं भी कोई सीधी रेखाएँ दिखाई नहीं देतीं - सभी आकृतियाँ अलग-अलग वक्रता और लंबाई के चाप हैं। इन चापों का विस्तृत विश्लेषण नीचे दिया जाएगा। अब आपको चित्र को दोबारा देखना चाहिए। 142 और कल्पना करें कि हृदय या बड़ी वाहिका का कौन सा भाग कार्डियोवास्कुलर सर्किट के इस या उस चाप से मेल खाता है। जैसे कि चित्र से देखा जा सकता है। 142 और इसके आरेख, हृदय संबंधी छाया के दाहिने समोच्च में दो मेहराब होते हैं: ऊपरी एक आरोही महाधमनी (कुछ मामलों में, बेहतर वेना कावा) का समोच्च है, और निचला दाएँ आलिंद का समोच्च है . इन दोनों मेहराबों के बीच के कोण को समकोण अलिंदकोण कहते हैं। हृदय संबंधी छाया का बायां समोच्च चार चापों द्वारा सीधे प्रक्षेपण में बनता है। ऊपरी भाग महाधमनी के चाप और उसके अवरोही भाग की शुरुआत से मेल खाता है। इसके नीचे एक दूसरा मेहराब है जो मुख्य ट्रंक और फुफ्फुसीय धमनी की बाईं शाखा से संबंधित है। इससे भी नीचे, बाएं आलिंद उपांग का छोटा चाप असंगत रूप से दिखाई देता है। निचला और सबसे लंबा चाप बाएं वेंट्रिकल द्वारा बनता है। बाएं समोच्च के दूसरे और तीसरे चाप के बीच के कोण को बायां एट्रियोवासल कोण कहा जाता है।

स्पष्ट रूप से परिभाषित मेहराब के साथ हृदय की वर्णित आकृति को सामान्य या सामान्य आकृति कहा जाता है। बेशक, यह व्यक्ति की काया, उसके शरीर की स्थिति और सांस लेने की गहराई के आधार पर बहुत भिन्न होता है, लेकिन हृदय के मेहराब के बीच सामान्य संबंध संरक्षित रहते हैं। यहां हृदय के सामान्य आकार के संकेतक दिए गए हैं (चित्र 146): 1) दायां एट्रियोवासल कोण कार्डियोवास्कुलर सिल्हूट की ऊंचाई के बीच में स्थित है, यानी ऊपरी और निचले मेहराब लंबाई में लगभग बराबर हैं; 2) बाएं समोच्च के दूसरे और तीसरे मेहराब की लंबाई और उत्तलता लगभग बराबर है - प्रत्येक मेहराब 2 सेमी 3) बाएं (बाएं वेंट्रिकल) पर चौथे मेहराब का किनारा 1.5-2 सेमी की दूरी पर स्थित है; बायीं मध्यक्लैविक्युलर रेखा से मध्य में।

एक्स-रे निदान में हृदय के आकार का बहुत महत्व है। सबसे आम हृदय रोग - वाल्व दोष, मायोकार्डियल और पेरिकार्डियल घाव - हृदय के आकार में विशिष्ट परिवर्तन का कारण बनते हैं। माइट्रल, महाधमनी और समलम्बाकार (त्रिकोणीय) आकार हैं।

माइट्रल रूप की विशेषता तीन लक्षण हैं (चित्र 146 देखें): 1) हृदय संबंधी छाया के बाएं समोच्च का दूसरा और तीसरा मेहराब, फुफ्फुसीय धमनी के ट्रंक और बाएं आलिंद के उपांग के अनुरूप, लंबा और बन जाता है अधिक उत्तल; 2) इन मेहराबों के बीच का कोण कम हो जाता है, यानी बायां अलिंद कोण। अब सामान्य धँसा हुआ समोच्च ("हृदय कमर") नहीं है; 3) दायां अलिंद कोण ऊपर की ओर खिसक जाता है। आइए हम जोड़ते हैं कि अक्सर माइट्रल हृदय आकार के साथ होने वाली बीमारियों में, बायां वेंट्रिकल बड़ा हो जाता है, और फिर बाएं समोच्च का चौथा आर्क लंबा हो जाता है और इसका किनारा सामान्य से अधिक बाईं ओर दिखाई देता है।

हृदय का महाधमनी रूप पूरी तरह से अलग-अलग संकेतों के साथ प्रकट होता है (चित्र 146 देखें)। इसकी विशेषता है: ए) कार्डियोवास्कुलर छाया के बाएं समोच्च के पहले और चौथे मेहराब के बीच एक गहरा निशान। इस वजह से, एट्रियोवासल कोणों के स्तर पर हृदय संबंधी छाया की चौड़ाई बहुत छोटी लगती है (वे कहते हैं कि हृदय की "कमर" पर जोर दिया जाता है); बी) बाएं सर्किट के चौथे आर्च का लंबा होना, जो बाएं वेंट्रिकल के बढ़ने का संकेत देता है। इन दो अनिवार्य संकेतों के अलावा, तीन और भी देखे जा सकते हैं: I) आरोही महाधमनी के विस्तार के कारण दाईं ओर पहले आर्क में वृद्धि; 2) मेहराब के विस्तार और महाधमनी के अवरोही भाग के कारण बाईं ओर पहले मेहराब का इज़ाफ़ा; 3) समकोण अलिंद कोण का नीचे की ओर विस्थापन।

हृदय का आकार और स्थिति. हृदय का आकार अनियमित अंडाकार होता है, इसकी अनुदैर्ध्य धुरी पीछे से, ऊपर से और दाईं ओर - सामने, नीचे और बाईं ओर तिरछी दिशा में निर्देशित होती है। महाधमनी हृदय के बाएं वेंट्रिकल से निकलती है, और फुफ्फुसीय धमनियों का सामान्य ट्रंक दाएं वेंट्रिकल से निकलता है। चार फुफ्फुसीय शिराएँ बाएँ आलिंद में प्रवाहित होती हैं। ऊपरी वेना कावा ऊपर से दाहिने आलिंद में बहती है, और निचली वेना कावा नीचे से।

छाती में हृदय का आकार और स्थिति मध्य तल के सापेक्ष झुकाव के कोण, डायाफ्राम की ऊंचाई, लिंग, विषय की आयु आदि पर निर्भर करती है। प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में, मध्य तल, जो सही स्थिति निर्धारित करता है छाती में स्थित हृदय को वह माना जाता है जो उरोस्थि और रीढ़ से होकर गुजरता है (आई. एल. रिट्स, 1976)।

मानव हृदय के झुकाव के कोण के आधार पर, तीन मुख्य स्थितियाँ होती हैं: ऊर्ध्वाधर, तिरछी और क्षैतिज (चित्र 12)। हृदय की ऊर्ध्वाधर स्थिति के साथ झुकाव का कोण 49 - 56° है, जबकि मध्य रेखा, रीढ़ की स्पिनस प्रक्रियाओं के साथ गुजरती हुई, हृदय को लगभग आधे हिस्से में विभाजित करती है। हृदय की यह स्थिति दैहिक शारीरिक संरचना वाले लोगों और थके हुए लोगों में होती है।

चावल। 12. प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में हृदय की स्थिति का आरेख (गौडेक के अनुसार): ए - ऊर्ध्वाधर; बी - तिरछा; सी - क्षैतिज.

सबसे आम घटना हृदय की तिरछी स्थिति है। इसके झुकाव का कोण 43 - 48° है, हृदय का 2/3 भाग बाईं ओर है, और 1/3 भाग मध्य रेखा के दाईं ओर है।

जब हृदय क्षैतिज होता है, तो झुकाव का कोण 35 - 42° होता है और हृदय का 2/3 से अधिक भाग मध्य रेखा के बाईं ओर होता है। हृदय की यह स्थिति चौड़ी और छोटी छाती, उच्च डायाफ्राम और मोटापे वाले लोगों के लिए विशिष्ट है। इस स्थिति में, हृदय का एक बड़ा क्षेत्र डायाफ्राम के संपर्क में होता है, हृदय का शीर्ष डायाफ्राम के ऊपर स्थित होता है और बाईं ओर स्थानांतरित हो जाता है। हृदय की संक्रमणकालीन स्थितियाँ भी होती हैं, उदाहरण के लिए, तिरछी-क्षैतिज, आदि।

हृदय के मेहराब और महान पात्र. एक्स-रे परीक्षा के दौरान, हृदय और बड़ी वाहिकाएं व्यक्तिगत संरचनात्मक तत्वों की एक सजातीय छाया विलय छवि देती हैं। इस छवि के केवल किनारे की रूपरेखा, जिसे रेडियोलॉजी में आर्क्स कहा जाता है, विभेदित हैं। मानक अनुमानों का उपयोग करके मेहराब के एक्स-रे शारीरिक अध्ययन से हृदय के हिस्सों और बड़े जहाजों की तस्वीर में कुछ विशेषताएं सामने आईं।

मुख्य अनुमान . प्रत्यक्ष प्रक्षेपण . कार्डियोवास्कुलर छाया में बाईं ओर चार मेहराब हैं, और दाईं ओर दो हैं।

बायीं ओर का पहला चाप महाधमनी चाप द्वारा और आंशिक रूप से अवरोही महाधमनी द्वारा बनता है, दूसरा सामान्य ट्रंक द्वारा और आंशिक रूप से फुफ्फुसीय धमनी द्वारा, तीसरा बाएं आलिंद उपांग द्वारा बनता है, जिसके स्तर पर कुछ प्रत्यावर्तन होता है जिसे कहा जाता है हृदय की कमर (चित्र 13), चौथा मेहराब बाएं वेंट्रिकल द्वारा बनता है।

चावल। 13. प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में हृदय और बड़े जहाजों की एक्स-रे छवि का आरेख (वी.वी. ज़ोडीव के अनुसार); एसवीसी - सुपीरियर वेना कावा; वीए - आरोही महाधमनी; हाँ - महाधमनी चाप; पीपी - दायां आलिंद; आरवी - दायां वेंट्रिकल; पीसी - दाएं वेंट्रिकल का कोनस पल्मोनेल; ला - बाईं धमनी; एलपी - बायां आलिंद; एलवी - बायां वेंट्रिकल।

इस प्रक्षेपण में, हृदय का बायाँ निलय हृदय की पूर्वकाल सतह पर एक संकीर्ण पट्टी में फैला होता है और उसका शीर्ष बनाता है। बायां आलिंद उपांग पूर्वकाल सतह तक फैला हुआ है। फुफ्फुसीय धमनियों और बाईं फुफ्फुसीय धमनी के सामान्य ट्रंक में थोड़ी सी समतलता होती है, नीचे और बाईं ओर वे बाएं आलिंद उपांग से थोड़ा ढंके होते हैं; प्रकाश फुफ्फुसीय क्षेत्रों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, महाधमनी चाप और आंशिक रूप से अवरोही महाधमनी दिखाई देती है।

दाईं ओर, संवहनी चाप आरोही महाधमनी द्वारा बनता है, और हृदय चाप दाहिने अलिंद द्वारा बनता है, जिसकी पुष्टि एंजियोकार्डियोग्राफिक अध्ययनों से होती है।

दायां निलय पूर्वकाल में स्थित होता है। एक तरफ यह बाएं वेंट्रिकल पर सीमा बनाती है, दूसरी तरफ दाएं आलिंद पर। सामने दाहिने आलिंद का उपांग बेहतर वेना कावा के मुख को ढकता है। बाएं वेंट्रिकल से बाहर निकलने पर आरोही महाधमनी सामने और बाईं ओर दाहिनी फुफ्फुसीय धमनी से ढकी होती है, और दाईं ओर दाएं अलिंद के उपांग और बेहतर वेना कावा की छाया से ढकी होती है। बेहतर वेना कावा आरोही महाधमनी के पीछे और थोड़ा बाहर की ओर स्थित होता है। अवर वेना कावा सामने दाहिने आलिंद और डायाफ्राम के दाहिने गुंबद से ढका होता है।

पहला तिरछा प्रक्षेपण . हृदय संबंधी छाया का पूर्वकाल समोच्च चार मेहराबों (ऊपर से गिनती) द्वारा बनता है: आरोही महाधमनी का दूरस्थ भाग; फुफ्फुसीय धमनी का ट्रंक (थोड़ी दूरी के लिए); दाएं वेंट्रिकल का बहिर्वाह पथ और बाएं वेंट्रिकल का समोच्च (चित्र 14)। आम तौर पर, दूसरा और तीसरा चाप एक सीधी या थोड़ी अवतल रेखा का प्रतिनिधित्व करते हैं।

चावल। 14. पहले तिरछे प्रक्षेपण में हृदय और बड़ी वाहिकाओं की एक्स-रे छवि का आरेख।

हृदय और रक्त वाहिकाओं का पिछला भाग रीढ़ की हड्डी से लगभग 3 सेमी की एक हल्की पट्टी द्वारा अलग किया जाता है, जिसे रेट्रोकार्डियल स्पेस कहा जाता है। पीछे के समोच्च का संवहनी चाप बेहतर वेना कावा द्वारा बनता है, और विषय के एक बड़े रोटेशन के साथ - कुछ हद तक दाहिनी फुफ्फुसीय धमनी द्वारा। हृदय चाप का निर्माण ऊपरी भाग में बाएँ आलिंद द्वारा तथा निचले भाग में दाएँ आलिंद द्वारा होता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि थोड़े से घुमाव के साथ, पीछे का समोच्च केवल दाहिने आलिंद द्वारा बनता है। घूर्णन के कोण में और वृद्धि के साथ, बायां आलिंद चाप ऊंचा स्थित होता है। कभी-कभी, गहरी सांस के साथ, कार्डियोफ्रेनिक कोण में अवर वेना कावा की छाया दिखाई देती है।

दूसरा तिरछा प्रक्षेपण (चित्र 15)। हृदय और महाधमनी का पूर्वकाल समोच्च, उरोस्थि का सामना करते हुए, इस प्रक्षेपण में तीन मेहराबों द्वारा बनता है: ऊपरी - आरोही महाधमनी, मध्य - दाएं आलिंद का उपांग और निचला - दायां वेंट्रिकल। उनके और फेफड़ों के किनारे के बीच दाहिने फुफ्फुसीय क्षेत्र का एक हल्का क्षेत्र होता है। इस प्रक्षेपण में और विषय के अन्य घुमावों के साथ, महाधमनी के सभी तीन खंड स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

चावल। 15. दूसरे तिरछे प्रक्षेपण में हृदय और बड़ी वाहिकाओं की एक्स-रे छवि का आरेख।

हृदय के पीछे के समोच्च के साथ ऊपरी चाप बाएं आलिंद द्वारा बनता है, निचला - बाएं वेंट्रिकल द्वारा। बायां आलिंद और बायां निलय हृदय के पीछे के बड़े हिस्से में स्थित होते हैं। उनके बीच, एक तरफ, और रीढ़ की हड्डी के बीच, एक रेट्रोकार्डियल स्पेस बनता है, जो बाएं आलिंद के स्तर पर 70 - 80 डिग्री तक घूमने पर 3 सेमी तक की चौड़ाई तक पहुंचता है, इसे कहा जाता है प्रकाश त्रिकोण, और महाधमनी के आरोही, चाप और अवरोही खंड एक प्रकाश क्षेत्र बनाते हैं जिसे महाधमनी खिड़की कहा जाता है।

इस प्रकार, बाईं तिरछी स्थिति हृदय के सभी हिस्सों और बड़े जहाजों की जांच के लिए व्यावहारिक रूप से सुविधाजनक है।

वाम पार्श्व प्रक्षेपण (चित्र 16)। इस प्रक्षेपण में हृदय स्क्रीन के करीब होता है। इसलिए, इसकी रूपरेखा स्पष्ट रूप से दिखाई देती है और कोई छाती में हृदय की स्थिति और उसके स्थान की गहराई (एटेरो-पोस्टीरियर व्यास) के साथ-साथ पूर्वकाल छाती से हृदय के जुड़ाव की डिग्री दोनों को स्पष्ट रूप से आंक सकता है। पूर्वकाल समोच्च तीन मेहराबों से बनता है: पहला, ऊपरी - आरोही महाधमनी, दूसरा - फुफ्फुसीय धमनी ट्रंक का मध्य भाग और दाएं वेंट्रिकल का कोनस पल्मोनेल, तीसरा, निचला - दायां वेंट्रिकल। दाएं वेंट्रिकल के समोच्च और उरोस्थि की पिछली सतह के बीच एक संकीर्ण प्रकाश पट्टी होती है जिसे रेट्रोस्टर्नल स्पेस कहा जाता है। पीछे का समोच्च भी तीन मेहराबों से बनता है: पहला, ऊपरी - बाएँ आलिंद द्वारा, दूसरा - दाएँ आलिंद द्वारा, तीसरा, निचला - बाएँ वेंट्रिकल द्वारा। गहरी सांस लेते समय कभी-कभी कार्डियोफ्रेनिक कोण में अवर वेना कावा की छाया दिखाई देती है।

चावल। 16. बाएं पार्श्व प्रक्षेपण में हृदय और बड़ी वाहिकाओं की एक्स-रे छवि का आरेख।

आम तौर पर, दायां वेंट्रिकल हृदय की पूर्वकाल सतह पर रहता है और सीधे 4 - 7 सेमी तक पूर्वकाल छाती से सटा होता है, बायां वेंट्रिकल उसी सीमा तक डायाफ्राम से सटा होता है, ताकि वे क्षेत्र जहां वेंट्रिकल पूर्वकाल की दीवार से सटे हों। छाती और डायाफ्राम एक समद्विबाहु समकोण त्रिभुज के पैरों की तरह दिखते हैं (आई. ख. रबकिन, 1967)।

बाएं पार्श्व प्रक्षेपण में, छाती की तथाकथित मध्य छाया और सभी मीडियास्टिनल अंगों का अध्ययन किया जाता है।

जैसा कि आप जानते हैं, मीडियास्टिनम को पूर्वकाल और पश्च में विभाजित किया गया है। उनके बीच की सीमा हृदय के पीछे के समोच्च और श्वासनली की पिछली दीवार के साथ-साथ दोनों फेफड़ों के फुफ्फुस की मीडियास्टिनल परतों से बनती है, जो एक दूसरे के साथ नहीं मिलती हैं। पूर्वकाल मीडियास्टिनम में हृदय, श्वासनली, आरोही महाधमनी और उसके मेहराब, बेहतर वेना कावा, धमनियां और फुफ्फुसीय नसें, लिम्फ नोड्स आदि हैं। पीछे के मीडियास्टिनम में अवरोही महाधमनी, अन्नप्रणाली, लिम्फ नोड्स, सीलिएक और वेगस तंत्रिकाएं, लसीका हैं। वक्ष वाहिनी और आदि

इस प्रकार, बाएं पार्श्व प्रक्षेपण में, महाधमनी के सभी भाग, रेट्रोस्टर्नल और रेट्रोकार्डियल स्पेस, बाएं आलिंद, बाएं और दाएं वेंट्रिकल और मीडियास्टिनल अंग स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।

दायां पार्श्व प्रक्षेपण - बाईं ओर की दर्पण छवि। व्यवहार में, सही पार्श्व स्थिति का उपयोग फुफ्फुसीय धमनियों की बड़ी शाखाओं, हृदय के विस्थापन और घुमाव का अध्ययन करने के लिए किया जाता है, खासकर फेफड़ों की जांच करते समय।

अतिरिक्त अनुमान . पश्च प्रत्यक्ष प्रक्षेपण . स्क्रीन से हृदय की महत्वपूर्ण दूरी के कारण, हृदय का आकार बड़ा, विकृत हो जाता है, और इसकी आकृति अस्पष्ट होती है, जिसके परिणामस्वरूप इस प्रक्षेपण का आमतौर पर उपयोग नहीं किया जाता है।

पश्च प्रथम तिरछा प्रक्षेपण . ऊपरी तीसरे में इस प्रक्षेपण में पीछे का समोच्च बाएं आलिंद द्वारा बनता है, बाकी में - बाएं वेंट्रिकल द्वारा। जब रोगी इस स्थिति से किसी भी दिशा में मुड़ता है, तो वाकेज़ और बोर्डेट का एक लक्षण देखा जाता है, जिसमें यह तथ्य शामिल होता है कि रीढ़ और बाएं वेंट्रिकल की छाया एक दूसरे की ओर बढ़ती है और आम तौर पर उनका क्रॉसिंग 25 - 30 के कोण पर होता है। °. पहली पश्च तिरछी स्थिति में स्क्रीन से हृदय की बड़ी दूरी के कारण, बाएं वेंट्रिकुलर स्पंदन का बढ़ा हुआ आयाम दिखाई देता है और सामान्य है।

दूसरा पश्च तिरछा प्रक्षेपण (चित्र 17)। अवरोही महाधमनी का अध्ययन करने के लिए इसका महत्वपूर्ण व्यावहारिक महत्व है, जो इस प्रक्षेपण में स्क्रीन या कैसेट के करीब स्थित है। गहरी सांस लेने पर उसका पूरा वक्ष क्षेत्र स्पष्ट रूप से उभर आता है।

हृदय का एक्स-रे शरीर रचना विज्ञान

एक्स-रे परीक्षा हृदय की विभिन्न छवियां प्रदान कर सकती है। विकिरण किरण की पश्च-पूर्व दिशा के प्रक्षेपण में रेडियोग्राफ़ पर, हृदय के सभी हिस्सों की रूपरेखा, उसका आकार, आकार और स्थिति स्पष्ट रूप से परिभाषित होती है (चित्र 124 देखें)। विधि का उपयोग करके इसके संकुचन के दौरान हृदय के विस्थापन की भयावहता और प्रकृति को स्थापित करना संभव है एक्स-रे कीमोग्राफी.

आधुनिक परिस्थितियों में हृदय अनुसंधान के व्यापक अवसर उपलब्ध होते हैं एंजियोकार्डियोग्राफी,जिसमें एक कंट्रास्ट एजेंट को हृदय में इंजेक्ट किया जाता है और हृदय के कक्षों में इसके वितरण को उच्च गति रेडियोग्राफ़ की एक श्रृंखला पर दर्ज किया जाता है। इस तरह, कक्षों के बीच पैथोलॉजिकल संचार (इंटरएट्रियल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टा का बंद न होना), विकासात्मक विसंगतियाँ (तीन-कक्षीय हृदय, आदि) निर्धारित होते हैं। अंत में, आप कोरोनरी धमनी के मुहाने पर एक जांच रख सकते हैं और हृदय की दीवार में इसकी शाखाओं की एक एक्स-रे तस्वीर प्राप्त कर सकते हैं - कोरोनरी एंजियोग्राम.इसका उपयोग संवहनी बिस्तर की स्थिति (संकुचन, स्क्लेरोटिक प्रक्रिया द्वारा लुमेन का बंद होना, घनास्त्रता, आदि) निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

हृदय वाहिकाएँ

हृदय एक महत्वपूर्ण अंग है जो एक मिनट के लिए भी काम करना बंद नहीं करता है।

एक नियम के रूप में, हृदय गुहा के कक्षों की दीवारों को रक्त की आपूर्ति दो द्वारा की जाती है हृदय धमनियां- बाएँ और दाएँ(आह. कोरोनारिया सिनिस्ट्रा एट डेक्सट्रा),पूर्वकाल महाधमनी साइनस (दाएं और बाएं) के ऊपरी हिस्सों में आरोही महाधमनी से उत्पन्न होता है। धमनियों की संख्या भी अधिक (3-4) होती है। ये धमनियां अपनी शाखाओं के साथ व्यापक रूप से एक-दूसरे से जुड़ जाती हैं (चित्र 161-163)।

बाईं कोरोनरी धमनीमहाधमनी से निकलता है, कोरोनरी सल्कस में और फुफ्फुसीय ट्रंक और बाएं कान के बीच स्थित होता है, और दो शाखाओं में विभाजित होता है: पतली पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर (आर)। इंटरवेंट्रिकुलर का पूर्वकाल)और एक बड़ी सर्कमफ्लेक्स शाखा (आर. सर्कम्फ्लेक्सस)।पहला हृदय की महान शिरा के साथ हृदय की स्टर्नोकोस्टल सतह पर उसी नाम के खांचे में शीर्ष तक जाता है, जहां यह पश्च इंटरवेंट्रिकुलर से जुड़ता है

चावल। 161.स्टर्नोकोस्टल सतह पर हृदय वाहिकाएँ: 1 - महाधमनी; 2 - बाईं कोरोनरी धमनी; 3 - इसकी आवरण शाखा; 4 - हृदय की बड़ी नस; 5 - बाईं कोरोनरी धमनी की पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा; 6 - हृदय की पूर्वकाल नसें, दाहिने आलिंद में बहती हैं; 7 - दाहिनी कोरोनरी धमनी

चावल। 162.हृदय वाहिकाएँ, डायाफ्रामिक सतह से दृश्य:

1 - छोटी हृदय शिरा; 2 - दाहिनी कोरोनरी धमनी; 3 - इसकी पश्च इंटरवेंट्रिकुलर शाखा; 4 - मध्य हृदय शिरा; 5 - बाएं वेंट्रिकल की पिछली नस; 6 - बायीं कोरोनरी धमनी की सर्कमफ्लेक्स शाखा; 7 - हृदय की बड़ी नस;

8 - बाएं आलिंद की तिरछी नस;

9 - कोरोनरी साइनस

चावल। 163.हृदय की कोरोनरी धमनियों का कास्ट (संक्षारक तैयारी): 1 - महाधमनी; 2 - बाईं कोरोनरी धमनी; 3 - इसकी आवरण शाखा का अंतिम भाग; 4 - पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर शाखा; 5 - दाहिनी कोरोनरी धमनी; 6 - इसकी दाहिनी सीमांत शाखा (दाएं वेंट्रिकल तक); 7 - पश्च इंटरवेंट्रिकुलर शाखा

दाहिनी कोरोनरी धमनी की सहायक शाखा। सरकमफ्लेक्स शाखा कोरोनल सल्कस में गुजरती है।

दाहिनी कोरोनरी धमनीमहाधमनी से दाहिनी ओर और पीछे की ओर प्रस्थान करता है और पश्च इंटरवेंट्रिकुलर शाखा (आर) को छोड़ता है। इंटरवेंट्रिकुलरिस पोस्टीरियर),साथ ही अटरिया की कई शाखाएँ।

कोरोनरी धमनियों की शाखाएँ शाखाबद्ध होती हैं और, कई एनास्टोमोज़ के माध्यम से, हृदय की दीवार की सभी परतों में स्थित एक एकल इंट्राम्यूरल रेटिकुलम बिस्तर बनाती हैं। हृदय के इंट्राम्यूरल बिस्तर में अतिरिक्त रक्त प्रवाह पेरिकार्डियल धमनियों के साथ एनास्टोमोसेस के माध्यम से प्रदान किया जाता है।

बहुत हृदय की नसेंइन्हें छोटी शिराओं द्वारा दर्शाया जाता है जो सीधे हृदय के कक्षों में खुलती हैं (मुख्य रूप से दाहिने आलिंद में), और बड़ी शिराएँ जो कोरोनरी साइनस में प्रवाहित होती हैं (साइनस कोरोनारियस)।उत्तरार्द्ध, लगभग 5 सेमी लंबा, कोरोनरी में स्थित है

दाहिनी ओर और पीछे की ओर नाली होती है और दाएँ आलिंद में खुलती है। सबसे बड़ी और सबसे स्थायी 5 हृदय नसें कोरोनरी साइनस में प्रवाहित होती हैं:

1) हृदय की महान शिरा (v. कॉर्डिस मैग्ना)हृदय के अग्र भागों से रक्त एकत्र करता है और पूर्वकाल इंटरवेंट्रिकुलर ग्रूव के साथ ऊपर जाता है और फिर हृदय की पिछली सतह पर बाईं ओर मुड़ता है, जहां यह सीधे कोरोनरी साइनस में चला जाता है;

2) बाएं वेंट्रिकल की पिछली नस (v. पोस्टीरियर वेंट्रिकुली सिनिस्ट्री);

3) बाएं आलिंद की तिरछी नस (v. ओब्लिक्वा एट्री सिनिस्ट्री);

4) हृदय की मध्य शिरा (वी. कॉर्डिस मीडिया)पश्च इंटरवेंट्रिकुलर खांचे में स्थित है और वेंट्रिकल्स और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के निकटवर्ती हिस्सों को निकालता है;

5) हृदय की छोटी नस (v. कॉर्डिस पर्व)कोरोनरी सल्कस के दाहिनी ओर चलता है।

छोटी नसें जो सीधे दाहिने आलिंद में प्रवाहित होती हैं, उनमें शामिल हैं हृदय की पूर्वकाल शिराएँ(चित्र 161 देखें) और हृदय की सबसे छोटी नसें,जिसके छिद्र एन्डोकार्डियम पर दिखाई देते हैं।

हृदय की लसीका वाहिकाएँ,सभी परतों में स्थित, वे लसीका केशिकाओं के इंट्राम्यूरल नेटवर्क से निकलते हैं। अपवाही लसीका वाहिकाएँ, एक नियम के रूप में, कोरोनरी धमनियों और पेरिकार्डियल रक्त वाहिकाओं की शाखाओं का अनुसरण करते हुए पूर्वकाल मीडियास्टिनल (पैरास्टर्नल), ट्रेकोब्रोनचियल और अन्य लिम्फ नोड्स में जाती हैं।

हृदय की नसें

हृदय की परिधीय नसों में संवेदी और स्वायत्त (मोटर) फाइबर होते हैं।

हृदय की तंत्रिकाएँ अनुकंपी चड्डी से उत्पन्न होती हैं, और हृदय शाखाएँ वेगस तंत्रिकाओं से उत्पन्न होती हैं और निर्माण में शामिल होती हैं ग्रीवा और वक्षीय स्वायत्त जाल,जिनमें से 2 हैं एक्स्ट्राऑर्गन कार्डियक प्लेक्सस:सतही - महाधमनी चाप और फुफ्फुसीय ट्रंक के बीच और गहरा - महाधमनी और श्वासनली के बीच।

इन प्लेक्सस की शाखाएं हृदय के इंट्राम्यूरल तंत्रिका प्लेक्सस में गुजरती हैं, जहां वे परतों में स्थित होती हैं।

पेरीकार्डियम

में पेरीकार्डियम(पेरीकार्डियम) 2 परतें हैं: बाहरी रेशेदारऔर आंतरिक सीरस.

रेशेदार पेरीकार्डियम(पेरीकार्डियम फ़्लब्रोसम)हृदय के आधार की बड़ी वाहिकाओं पर यह उनके एडवेंटिटिया में चला जाता है, और सामने जुड़ा होता है

रेशेदार डोरियों के माध्यम से उरोस्थि तक - स्टर्नोपेरिकार्डियल लिगामेंट्स (लिग. स्टर्नोपेरिकार्डियाका).नीचे से, पेरीकार्डियम डायाफ्राम के कण्डरा केंद्र के साथ जुड़ा हुआ है, और किनारों से यह फुस्फुस के संपर्क में है। फ्रेनिक नसें पेरीकार्डियम और फुस्फुस के बीच से गुजरती हैं।

सीरस पेरीकार्डियम(पेरीकार्डियम सेरोसम)दो प्लेटें हैं: पार्श्विका (लैम. पार्श्विका)और आंत संबंधी (लैम. विसेरेलिस)- एपिकार्डियम। पार्श्विका और आंत की प्लेटें हृदय के आधार पर, बड़े जहाजों (महाधमनी, फुफ्फुसीय ट्रंक, वेना कावा) पर एक संक्रमणकालीन तह बनाती हैं। इन प्लेटों के बीच पेरिकार्डियल गुहा होती है। (कैविटास पेरीकार्डियाका)थोड़ी मात्रा में सीरस द्रव और एक संख्या के साथ पेरिकार्डियल साइनस(चित्र 164 देखें)। उनमें से एक पेरीकार्डियम का अनुप्रस्थ साइनस है (साइनस ट्रांसवर्सस पेरीकार्डि)महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के पीछे स्थित है, दूसरा पेरीकार्डियम का तिरछा साइनस है (साइनस ओब्लिकस पेरीकार्डि)- फुफ्फुसीय शिराओं के मुख के बीच।

रक्त की आपूर्ति की जाती है पेरिकार्डियल-फ़्रेनिक धमनियां,शिरापरक रक्त एक ही नाम की नसों के माध्यम से बहता है।

लसीका वाहिकाएं मुख्य रूप से धमनियों के साथ और पहुंचती हैं पैरास्टर्नल, ट्रेकोब्रोनचियलऔर पूर्वकाल मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स।

पेरीकार्डियम का संरक्षण फ्रेनिक तंत्रिकाओं और शाखाओं द्वारा प्रदान किया जाता है ग्रीवा और वक्ष स्वायत्त तंत्रिका जाल।

आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न

1. आप किस प्रकार की धमनियों को जानते हैं? उनके अंतर क्या हैं?

2. फुफ्फुसीय परिसंचरण कहाँ प्रारंभ और समाप्त होता है?

3. आप भ्रूण के हृदय विकास के किन चरणों को जानते हैं? इन चरणों की विशेषता कैसे होती है?

4. आप भ्रूण की रक्त आपूर्ति की कौन सी विशेषताएं जानते हैं?

5. आप धमनियों और शिराओं के वितरण के कौन से पैटर्न जानते हैं?

6. धमनी और शिरापरक एनास्टोमोसेस के प्रकारों की सूची बनाएं। एक उदाहरण दें।

7. हृदय की सतहों की सूची बनाएं। वे किससे संबंधित हैं और वे कैसे बनते हैं?

8. हृदय की प्रत्येक दीवार की संरचना का संक्षिप्त विवरण दीजिए।

9. हृदय की चालन प्रणाली के नोड्स और बंडल स्थलाकृतिक रूप से कहाँ स्थित हैं?

चावल। 164.पेरीकार्डियम, इसकी आंतरिक सतह, सामने का दृश्य। पेरीकार्डियम और हृदय का अगला भाग हटा दिया जाता है:

1 - बाईं उपक्लावियन धमनी; 2 - महाधमनी चाप; 3 - धमनी स्नायुबंधन; 4 - बाईं फुफ्फुसीय धमनी; 5 - दाहिनी फुफ्फुसीय धमनी; 6 - पेरीकार्डियम का अनुप्रस्थ साइनस; 7 - बाईं फुफ्फुसीय नसें; 8 - पेरीकार्डियम का तिरछा साइनस; 9 - सीरस पेरीकार्डियम की पार्श्विका प्लेट; 10 - अवर वेना कावा; 11 - दाहिनी फुफ्फुसीय नसें; 12 - श्रेष्ठ वेना कावा; 13 - सीरस पेरीकार्डियम (पार्श्विका प्लेट); 14 - ब्राचियोसेफेलिक ट्रंक; 15 - बाईं सामान्य कैरोटिड धमनी

10. लीफलेट और सेमीलुनर वाल्व पूर्वकाल छाती की दीवार पर कैसे प्रक्षेपित होते हैं?

11. हृदय की कौन सी नसें कोरोनरी साइनस में खाली होती हैं?

12. रेशेदार एवं सीरस पेरीकार्डियम क्या है?

13. हृदय की आंतरिक संरचना (स्रोतों और तंत्रिका संरचनाओं) का वर्णन करें। अभिवाही और अपवाही अंतःकरण क्या है?