क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस उपचार का तेज होना। ग्रैनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस दांत की जड़ प्रणाली की एक खतरनाक बीमारी है।
पेरियोडोंटियम एक पतली संयोजी ऊतक परत है जो एल्वियोलस और दांत की जड़ के बीच स्थित होती है। इसे कई महत्वपूर्ण कार्य सौंपे गए हैं: दांत को एल्वियोलस में पकड़ना, चबाने के भार को समान रूप से वितरित करना, आसपास के कोमल ऊतकों को हानिकारक एजेंटों के "हमलों" से बचाना और दांत के अंदर सामान्य चयापचय सुनिश्चित करना।
पेरियोडोंटियम की सूजन को पेरियोडोंटाइटिस कहा जाता है। सूजन प्रक्रिया तीव्र और जीर्ण रूप में हो सकती है, रेशेदार, दानेदार या ग्रैनुलोमेटस हो सकती है। दंत चिकित्सा में ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस (बाद में जीपी के रूप में संदर्भित) को पेरियोडोंटियम की पुरानी सूजन के रूप में समझा जाता है, जिसमें दांत के दोनों शीर्षों के पास ग्रैनुलोमा का निर्माण होता है। ग्रैनुलोमा, बदले में, संयोजी ऊतक संरचनाएं हैं जो सूजन प्रक्रिया के फॉसी से स्वस्थ ऊतक को अलग करती हैं।
एचपी व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख है, सूजन एक सीमित क्षेत्र में विकसित होती है - दंत ग्रैनुलोमा, और "प्रभावित" इकाई की जड़ नहर में रहने वाले रोगजनक बैक्टीरिया द्वारा समर्थित है। क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस, अपने "मूक" पाठ्यक्रम के कारण, उदाहरण के लिए, सूजन के दानेदार रूप की तुलना में रोगियों के लिए अधिक खतरा पैदा करता है। यह इस तथ्य के कारण है कि ग्रैनुलोमा सिस्ट में परिवर्तित हो जाते हैं, और ये संरचनाएं अक्सर स्वस्थ दंत हड्डी के ऊतकों को विस्थापित कर देती हैं और एडेंटिया का कारण बनती हैं।
कारण
एचपी के विकास में योगदान देने वाला मुख्य कारक मौखिक गुहा के कोमल ऊतकों को प्रभावित करने वाली पुरानी सूजन प्रक्रियाएं हैं। एक नियम के रूप में, इसकी उपस्थिति अनुपचारित क्षय या उन्नत पल्पिटिस का परिणाम है। ऐसा होता है कि एचपी खोपड़ी के मैक्सिलोफेशियल क्षेत्र में सीधे आघात या दांतों से कठोर वस्तुओं को चबाने की बुरी आदत से पहले होता है। गलत तरीके से लगाया गया क्राउन या गलत तरीके से लगाए गए ब्रेसिज़ भी सूजन के विकास का कारण बन सकते हैं।
पेरियोडोंटल सूजन रेशेदार, दानेदार और ग्रैनुलोमेटस रूपों में हो सकती है
महत्वपूर्ण! कई नैदानिक मामलों में एचपी का बढ़ना कुछ दवाओं के प्रति एलर्जी की प्रतिक्रिया है (जिसमें दवा की खुराक का पालन नहीं किया जाना भी शामिल है)।
जोखिम:
- प्रतिरक्षा विफलता;
- हार्मोनल विकार;
- विटामिन की कमी;
- कुरूपता;
- धूम्रपान.
प्रकार
क्रोनिक एचपी में संयोजी ऊतक संरचनाओं के आकार के आधार पर, दंत चिकित्सा इसकी कई रूपात्मक किस्मों को अलग करती है। इस प्रकार, सूजन प्रक्रिया तब शुरू होती है जब पेरियोडोंटियम सघन हो जाता है और ग्रैनुलोमा बनता है। बैक्टीरिया, ल्यूकोसाइट्स और रेशेदार समावेशन इसकी गुहा में "बसते" हैं। यह उल्लेखनीय है कि ग्रेन्युलोमा को दांत की जड़ और शीर्ष दोनों पर, साथ ही द्विभाजन क्षेत्र में भी स्थानीयकृत किया जा सकता है। ऐसे संयोजी ऊतक गठन का आकार, एक नियम के रूप में, 5 मिमी तक पहुंचता है।
सूजन वाले फोकस में रोगाणुओं के आगे प्रसार से सिस्टोग्रानुलोमा का निर्माण होता है। ऐसी संरचनाओं की आंतरिक सतह श्लेष्म झिल्ली से ढकी होती है और इसका पीएच स्तर ऊंचा होता है। यह, बदले में, इस तथ्य की ओर जाता है कि प्रभावित क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों के विनाश की प्रक्रियाएं नई कोशिकाओं के संश्लेषण की प्रक्रियाओं पर हावी होने लगती हैं। सिस्टोग्रानुलोमा व्यास में 1 सेमी तक बढ़ सकता है।
क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस के विकास में अगला चरण सिस्ट माना जाता है। यह एक गुहा है जो बाहरी रूप से संयोजी ऊतक कोशिकाओं द्वारा बनाई जाती है, और अंदर एक श्लेष्म झिल्ली होती है। उत्तरार्द्ध सक्रिय रूप से एक स्राव उत्पन्न करता है, जो दांत की हड्डी के ऊतकों के संपर्क में आने पर इसके विरूपण को भड़काता है और इसके बाद विनाश होता है।
रोग कैसे प्रकट होता है?
ग्रेन्युलोमा के बनने और आकार में वृद्धि से रोगियों को कोई असुविधा नहीं होती है। सूजन प्रक्रिया के विकास की गति और तीव्रता रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली की विशेषताओं पर निर्भर करती है। कुछ मामलों में, मरीज़ों को दाँत का भराव बाहर गिरने, "क्षतिग्रस्त" दाँत का रंग बदलने या चबाने के दौरान दर्द की शिकायत हो सकती है। इस तरह के लक्षण एचपी के तेज होने की अवधि या सिस्टोग्रानुलोमा के सिस्ट में संक्रमण के चरण के साथ होते हैं।
एचपी का इलाज रूढ़िवादी तरीकों और सर्जरी दोनों से किया जाता है (दांत की जड़ के शीर्ष का उच्छेदन किया जाता है या "प्रभावित" इकाई को पूरी तरह से हटा दिया जाता है)
एचपी के पाठ्यक्रम की सबसे अप्रिय विशेषताओं में से एक पुनरावृत्ति का उच्च जोखिम है। तीव्र पीरियडोंटाइटिस के सभी क्लासिक लक्षणों में तीव्रता की विशेषता होती है:
- तीव्र दर्द, जो आराम करने पर मौजूद होता है और प्रभावित दांत पर भार के साथ तेज होता है;
- हाइपरिमिया और आसपास के कोमल ऊतकों की सूजन;
- सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा।
निदान
इतिहास लेना, मौखिक गुहा की जांच करना, वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षण - इन सभी तरीकों का उपयोग दंत चिकित्सक द्वारा उचित निदान की पुष्टि करने के लिए किया जाता है। एचपी के मरीजों को प्रभावित दांत की संवेदनशीलता बढ़ने या उसमें दर्द की शिकायत हो सकती है। हालाँकि, यह समस्या समय के साथ गायब हो सकती है, या तो बिना चिकित्सीय हस्तक्षेप के या दंत उपचार के बाद।
परीक्षण के दौरान, फीके रंग की एक "प्रभावित" इकाई की खोज की जाती है, आमतौर पर भराव या मुकुट के साथ, या एक बड़े हिंसक घाव के साथ। दंत नलिका की जांच करते समय, कोई दर्द या असुविधा नहीं होती है, लेकिन गुहा से एक अप्रिय सड़ी हुई गंध दिखाई देती है। टक्कर दर्द रहित होती है; दांत की जड़ के पास हल्की हाइपरिमिया या सूजन मौजूद हो सकती है। एचपी के लिए मुख्य निदान पद्धति एक्स-रे है। चित्र में ग्रेन्युलोमा एक गोल छाया है; यह जड़ से सटा हुआ हो सकता है या इसके चारों ओर एक प्रकार की "टोपी" बना सकता है।
जैसे-जैसे सूजन प्रक्रिया बढ़ती है, हड्डी के ऊतकों की अनुपस्थिति के क्षेत्र तेजी से स्पष्ट होते जाते हैं (उनके विशिष्ट चिकने किनारे होते हैं)। क्रोनिक एचपी विभेदित है:
- पल्पिटिस के साथ;
- रेशेदार पेरियोडोंटाइटिस;
- औसत क्षरण.
इलाज
ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस का उपचार व्यक्तिगत है और कई कारकों पर निर्भर करता है:
- उम्र, सामान्य रूप से शरीर की स्थिति और विशेष रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली;
- ग्रेन्युलोमा का आकार और संरचना;
- "प्रभावित" दांत की खसरा नहरों की सहनशीलता।
मुख्य रूप से उपकला से युक्त छोटे ग्रैनुलोमा वाले अस्थि ऊतक कोशिकाओं (ऑस्टियोब्लास्ट) की बहाली की उच्च दर वाले रोगियों के लिए रूढ़िवादी उपचार विधियों का संकेत दिया जाता है। थेरेपी इस तरह से की जाती है: रूट कैनाल, पहले से एंटीसेप्टिक समाधानों से साफ और कीटाणुरहित, जटिल कार्रवाई की एक विशेष तैयारी के साथ इलाज किया जाता है।
इसकी उच्च अम्लता रोगजनक सूक्ष्मजीवों की मृत्यु सुनिश्चित करती है, और बाद में बहाल तटस्थ वातावरण नई हड्डी कोशिकाओं के निर्माण के लिए सबसे अनुकूल है। इस दवा की संरचना में कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड प्रभावित ऑस्टियोब्लास्ट की संरचना को बहाल करने के लिए "जिम्मेदार" है, और आयोडोफॉर्म इसके जीवाणुनाशक गुण प्रदान करता है।
दंत चिकित्सक के पास नियमित रूप से जाना और मौखिक गुहा में किसी भी सूजन प्रक्रिया का समय पर उपचार पीरियडोंटाइटिस को रोकने के मुख्य उपाय हैं।
बड़े ग्रेन्युलोमा वाले एचपी का उपचार विशेष रूप से शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है - ऐसे रोगियों को दांत की जड़ के शीर्ष के उच्छेदन से गुजरना पड़ता है या प्रभावित इकाई को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। उच्छेदन एक सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसमें कई क्रमिक चरण होते हैं:
- स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण का परिचय;
- शिखर क्षेत्र के प्रक्षेपण में चीरा;
- एक कटर का उपयोग करके हड्डी की खिड़की को काटना (विनाश के स्रोत से मेल खाता है);
- दाँत की जड़ के उभरे हुए हिस्से को काट दिया जाता है और यदि आवश्यक हो, तो दंत नलिका का दूरस्थ भाग भर दिया जाता है;
- सर्जिकल हस्तक्षेप के अंतिम चरण में, दंत चिकित्सक हड्डी की गुहा को बाहर निकालता है और उसमें एक सामग्री इंजेक्ट करता है जो ऑस्टियोब्लास्ट की बहाली और वृद्धि को तेज करता है।
यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो एचपी आंशिक या पूर्ण एडेंटिया का कारण बन सकता है। यदि एचपी के तेज होने के लक्षण हैं, तो रोगी को एक्स-रे दिया जाता है; यदि दांत को बचाया जा सकता है, तो सूजन-रोधी चिकित्सा की जाती है (प्यूरुलेंट एक्सयूडेट जारी किया जाता है, एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं)। इसके बाद, पारंपरिक जीपी के समान ही चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं।
रोकथाम और पूर्वानुमान
समय पर, सक्षम दवा उपचार के साथ, पेरियोडोंटाइटिस का ग्रैनुलोमेटस रूप धीरे-धीरे रेशेदार में बदल जाता है और आगे चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। किए गए उपायों के बाद, रोगी को कुछ समय के लिए मसूड़ों में दर्द, सूजन या सूजन का अनुभव हो सकता है - यह दंत हस्तक्षेप के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया से जुड़ी एक सामान्य घटना है।
पश्चात की अवधि में, शीघ्र स्वस्थ होने के लिए अनिवार्य शर्तें हैं:
- मादक पेय पदार्थों से इनकार;
- दैनिक मेनू से गर्म और ठंडे व्यंजन (पेय) का बहिष्कार;
- दांतों को धीरे से ब्रश करना (ताकि घाव के किनारों को चोट न पहुंचे)।
रूढ़िवादी उपचार या सर्जरी के छह महीने बाद, जीपी वाले रोगियों को दंत चिकित्सक के पास जाने और नियंत्रण एक्स-रे कराने की आवश्यकता होती है। एचपी को रोकने के लिए मुख्य निवारक उपाय दंत चिकित्सक के पास नियमित रूप से जाना और मौखिक गुहा की किसी भी सूजन संबंधी बीमारी का समय पर उपचार करना है।
तो, क्रोनिक एचपी पेरियोडोंटियम का एक सूजन संबंधी घाव है, जो ग्रैनुलोमा के गठन के साथ होता है। यह बीमारी आम तौर पर स्पर्शोन्मुख होती है और केवल तीव्र अवधि के दौरान ही इसका पता चलता है। जीपी का इलाज रूढ़िवादी तरीकों और सर्जरी से किया जाता है (रोग प्रक्रिया की सीमा, शरीर की विशेषताओं और रोगी की उम्र के आधार पर)।
इस लेख से आप सीखेंगे:
- क्रोनिक एपिकल पेरियोडोंटाइटिस क्या है,
- तीव्र और जीर्ण रूपों के बीच अंतर,
- लक्षणों और एक्स-रे के आधार पर निदान।
- पेरियोडोंटल चरण –
प्युलुलेंट प्रक्रिया पीरियडोंटल विदर के क्षेत्र तक सीमित है, अर्थात। दांत की जड़ के शीर्ष के क्षेत्र में एक सूक्ष्म फोड़ा होता है (चित्र 1)। चिकित्सकीय रूप से, यह बढ़े हुए दांत की अनुभूति के अनुरूप हो सकता है।
- अंतःस्रावी अवस्था –
मवाद हड्डी के ऊतकों में प्रवेश करता है और उसमें घुसपैठ करता है (चित्र 2)।
- सबपरियोस्टियल फोड़े का गठन –
पेरीओस्टेम के नीचे मवाद जमा हो जाता है (चित्र 3)। चिकित्सकीय रूप से यह मसूड़ों, चेहरे के कोमल ऊतकों की गंभीर सूजन और गंभीर दर्द से प्रकट होता है। मरीज़ इसे कहते हैं.
- सबम्यूकोसल चरण –
पेरीओस्टेम नष्ट हो जाता है और मवाद कोमल ऊतकों में प्रवेश कर जाता है (फोड़ा बनने के साथ)। पेरीओस्टेम के टूटने के बाद, दर्द तुरंत कम हो जाता है, क्योंकि प्युलुलेंट सूजन के फोकस में तनाव कम हो जाता है। लेकिन साथ ही चेहरे के कोमल ऊतकों की सूजन भी बढ़ जाती है (चित्र 4)।
तीव्र प्युलुलेंट पेरियोडोंटाइटिस: वीडियो
वीडियो में आप देख सकते हैं कि कैसे, तीव्र प्युलुलेंट पीरियोडोंटाइटिस वाले दांत को खोलते समय, रूट कैनाल में से एक के मुंह से मवाद निकलने लगता है।
क्रोनिक एपिकल पेरियोडोंटाइटिस -
क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस अक्सर एक तीव्र प्रक्रिया का परिणाम होता है, लेकिन कुछ मामलों में यह स्वतंत्र रूप से विकसित हो सकता है (विशेषकर कमजोर प्रतिरक्षा के साथ)। क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस, एक नियम के रूप में, स्पर्शोन्मुख रूप से, या प्रेरक दांत पर काटने पर हल्के दर्द के साथ होता है।
गंभीर लक्षण किसी पुरानी प्रक्रिया के तेज होने के दौरान ही प्रकट होते हैं, जो शरीर के हाइपोथर्मिया, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण से पीड़ित होने के बाद प्रतिरक्षा में कमी से शुरू हो सकता है। क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस के 3 रूप हैं...
1. क्रोनिक रेशेदार पेरियोडोंटाइटिस -
इसकी विशेषता यह है कि पेरियोडॉन्टल फाइबर (दांत का लिगामेंटस उपकरण जो दांत को हड्डी से जोड़ता है) को धीरे-धीरे संयोजी रेशेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। क्रोनिक रेशेदार पेरियोडोंटाइटिस में बहुत कम लक्षण होते हैं, और दर्द पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है।
3. क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस -
क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस की विशेषता जड़ के शीर्ष पर एक प्यूरुलेंट थैली जैसी किसी चीज़ का बनना है। इस गठन के आकार के आधार पर, पीरियडोंटाइटिस के इस रूप के निम्नलिखित 3 प्रकारों को अलग करने की प्रथा है: ग्रैनुलोमा, सिस्टोग्रानुलोमा और रेडिक्यूलर सिस्ट। उनकी संरचना एक जैसी है, वे मवाद से भरे हुए हैं, और केवल आकार में भिन्न हैं...
- ग्रैनुलोमा -
इसकी विशेषता यह है कि इसका व्यास 0.5 सेमी तक होता है। बड़ी संरचनाओं के विपरीत, अपेक्षाकृत सरल।
- सिस्टोग्रानुलोमा -
इसका आयाम 0.5 से 1 सेमी व्यास तक है।
- पुटी –
जड़ के शीर्ष पर एक गठन को सिस्ट कहा जाता है जब इसका व्यास 1 सेमी से अधिक हो जाता है, सिस्ट 5-6 सेमी व्यास तक पहुंच सकते हैं, और यहां तक कि पूरी तरह से भर सकते हैं, उदाहरण के लिए, ऊपरी जबड़े का मैक्सिलरी साइनस। 1-1.5 सेमी आकार वाले सिस्ट के लिए यह संभव है, लेकिन बड़े सिस्ट के लिए इनकी अनुशंसा की जाती है।
एक्स-रे पर ग्रेन्युलोमा और सिस्ट –
एक्स-रे पर –
दाँत की जड़ के शीर्ष के क्षेत्र में, स्पष्ट, सम, गोल आकृति के साथ कालापन निर्धारित होता है। यह काला पड़ने से संकेत मिलता है कि इस क्षेत्र में हड्डी के ऊतकों का विघटन हो गया है। इस तरह के कालेपन की सम, स्पष्ट आकृति से संकेत मिलता है कि गठन (सिस्टोग्रानुलोमा या सिस्ट) में एक घना कैप्सूल है जो आसपास के हड्डी के ऊतकों से जुड़ा नहीं है।
विकास का कारण क्या है? –
इन संरचनाओं की वृद्धि और उनका एक-दूसरे में परिवर्तन, संरचना के अंदर मवाद की मात्रा में लगातार वृद्धि के कारण होता है, जिससे आसपास के हड्डी के ऊतकों पर गठन के दबाव में वृद्धि होती है। दबाव पड़ने पर हड्डी घुल जाती है। परिणामस्वरूप, शिक्षा एक नई जगह ले लेती है, और फिर सब कुछ फिर से शुरू हो जाता है। जैसे-जैसे ग्रेन्युलोमा बढ़ता है, यह सिस्टोग्रानुलोमा और बाद वाले में बदल जाता है –
एक पुटी में.
ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस के लक्षण –
पेरियोडोंटाइटिस का यह रूप, इसके पाठ्यक्रम की प्रकृति के संदर्भ में, पेरियोडोंटाइटिस के सुस्त रेशेदार रूप और दानेदार पेरियोडोंटाइटिस के आक्रामक पाठ्यक्रम के बीच एक मध्यवर्ती स्थान रखता है। इसके विकास की शुरुआत में, क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस में बहुत खराब लक्षण होते हैं, और दांत पर काटने या उस पर थपथपाने से हमेशा दर्द नहीं होता है।
निकाले गए दांत की जड़ के शीर्ष पर सिस्टोग्रानुलोमा कैसा दिखता है: वीडियो
क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस का बढ़ना –
पेरियोडोंटियम में सूजन के लंबे समय से मौजूद क्रोनिक फॉसी के समय-समय पर बढ़ने का खतरा होता है। यह तीव्र दर्द, मसूड़ों की सूजन और चेहरे के कोमल ऊतकों की सूजन के रूप में प्रकट होगा। पुरानी प्रक्रिया के बढ़ने से निम्न परिणाम हो सकते हैं:
- पेरियोडोंटल फोड़े की झिल्ली को नुकसान –
ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस के साथ, प्यूरुलेंट सूजन का फोकस घने रेशेदार ऊतक तक सीमित होता है, जो मवाद से भरी थैली जैसा दिखता है। दांत पर अत्यधिक भार बदले में कम संक्रामक फोकस पर स्थानांतरित हो जाता है। चूंकि सिस्टोग्रानुलोमा या सिस्ट में मवाद होता है, दांत पर काटने से संरचना के अंदर मवाद का दबाव बढ़ जाता है। अत्यधिक दबाव के कारण झिल्ली (कैप्सूल) फट सकती है और संक्रमण अपनी सीमाओं से परे फैल सकता है, जिससे सूजन प्रक्रिया और बढ़ सकती है।
- सूजन वाली जगह से मवाद की निकासी बाधित होना –
क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग और ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस में सूजन की जगह पर लगभग लगातार मवाद बनता रहता है। जबकि मवाद को फिस्टुला के माध्यम से, या रूट कैनाल के माध्यम से और आगे कैविटी में सूजन के स्रोत से बाहर निकलने का अवसर मिलता है, यह प्रक्रिया अगोचर रूप से और लगभग स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होती है। लेकिन जैसे ही फिस्टुला बंद हो जाता है या रूट कैनाल बंद हो जाते हैं (उदाहरण के लिए, भोजन के मलबे से), सूजन वाले क्षेत्र में मवाद जमा हो जाता है, फैलाव होता है, तीव्र दर्द, सूजन आदि दिखाई देते हैं।
- शरीर की रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना –
इससे यह तथ्य सामने आता है कि पेरियोडोंटल दांतों में संक्रमण के विकास को रोकने वाले कारक कमजोर हो जाते हैं। इससे संक्रमण का तेजी से विकास होता है और प्रक्रिया तेज हो जाती है। आप लेख में पेरियोडोंटाइटिस के विकास के कारणों के बारे में पढ़ सकते हैं:। हमें उम्मीद है कि हमारा लेख आपके लिए उपयोगी था!
सूत्रों का कहना है:
1. उच्च प्रोफेसर. चिकित्सीय दंत चिकित्सा में लेखक की शिक्षा,
2. दंत चिकित्सक के रूप में व्यक्तिगत अनुभव के आधार पर,
3. नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन (यूएसए),
4. "चिकित्सीय दंत चिकित्सा: पाठ्यपुस्तक" (बोरोव्स्की ई.),
5. "व्यावहारिक चिकित्सीय दंत चिकित्सा" (निकोलेव ए.)।
मानव दांतों की जड़ की संरचना लंबी होती है, उनके नीचे नरम ऊतक होते हैं जिन्हें पेरियोडोंटियम कहा जाता है। जब इस क्षेत्र में सूजन होती है और संयोजी ऊतक संरचनाएं बनती हैं, तो ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस बनता है। अधिकतर, रोग स्पर्शोन्मुख होता है, और यही इसका खतरा है। जब तक बीमारी गंभीर नहीं हो जाती तब तक व्यक्ति को लंबे समय तक परिवर्तन नजर नहीं आते। समय रहते स्थिति का पता लगाने के लिए हर साल दंत चिकित्सक से चिकित्सीय जांच कराना जरूरी है।
क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस एक स्पर्शोन्मुख बीमारी है जो पेरियोडोंटियम की सूजन प्रक्रिया द्वारा विशेषता है, ग्रैनुलोमा का गठन जो रोगजनक सूक्ष्मजीवों से संक्रमित स्वस्थ नरम और हड्डी के ऊतकों को अलग करता है। यानी संक्रामक फोकस को फैलने से रोकने के लिए एक सुरक्षात्मक कैप्सूल बनाया जाता है। शरीर रक्तप्रवाह में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया से अपनी रक्षा करता है।
यदि समय पर रोग का निदान नहीं किया जाता है, तो एक पुटी विकसित होना शुरू हो जाएगी, जो धीरे-धीरे रोगजनक वनस्पतियों और सीरस द्रव से भर जाती है। यह बड़ा हो जाएगा, दांत मसूड़े से बाहर निकलने लगेगा और थोड़ी देर बाद गिर जाएगा।
यदि दांत गिरने से पहले सिस्ट फट जाता है, उदाहरण के लिए, दांत पर मजबूत दबाव के कारण, रोगजनक सूक्ष्मजीव आसपास के नरम ऊतकों में निकल जाएंगे। यह पेरियोडोंटियम की तीव्र सूजन प्रक्रिया, वाहिकाओं में संक्रमण के प्रवेश को भड़काएगा। सेप्सिस (रक्त विषाक्तता) शुरू हो जाएगी। सूक्ष्मजीव पूरे अंगों में फैल जाएंगे, मुख्य रूप से हृदय में प्रवेश करेंगे, जिससे बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस होगा।
ओक्साना शियाका
दंतचिकित्सक-चिकित्सक
महत्वपूर्ण! इन जटिलताओं के कारण ही क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस दर्दनाक लक्षणों की अनुपस्थिति के बावजूद एक खतरनाक बीमारी है। इसकी घटना के जोखिम को खत्म करने के लिए, निवारक जांच के लिए दंत चिकित्सक के पास जाना आवश्यक है।
कारण
इस बीमारी के कई कारण हैं, जिन्हें नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किया गया है। यदि उन्हें समाप्त नहीं किया गया, तो पेरियोडोंटाइटिस फिर से विकसित हो जाएगा और अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता होगी।
कारण विवरण, विकास तंत्र
संक्रमण शुरू में दाँत के इनेमल के क्षतिग्रस्त क्षेत्र में प्रवेश करता है, डेंटिन के साथ फैलता है और गूदे में प्रवेश करता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो रोगजनक सूक्ष्मजीव जड़ों में प्रवेश करेंगे और उनके माध्यम से आसपास के नरम ऊतकों में बाहर निकल जाएंगे। एक दानेदार रूप दिखाई देगा (दर्द के साथ), जो दानेदार (बिना किसी दर्द के) में बदल जाएगा। चोट लगने की घटनाएं चोट के निशान, मैक्सिलोफेशियल तंत्र का फ्रैक्चर, दांतों का एक-दूसरे से लगातार रगड़ना, विदेशी वस्तुओं को कुतरने की आदत, डेन्चर से लगातार चोटें। आसपास के कोमल ऊतकों पर दांतों का मजबूत अस्थायी या स्थायी दबाव पड़ता है, उनमें जलन और सूजन हो जाती है। दवाइयाँ गलत खुराक में दवाओं का उपयोग करना या बहुत लंबे समय तक उनका उपयोग करना। उत्पाद नरम ऊतकों में जमा हो सकता है, जिससे सिस्टिक संरचनाएं हो सकती हैं। एलर्जी की प्रतिक्रिया यह औषधियों, भोजन, पौधों में विकसित होता है। उपचार के अभाव में या किसी एलर्जेनिक कारक के लगातार संपर्क में रहने से ग्रैनुलोमा बनता है। ईोसिनोफिल्स (प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं) ऊतक द्रव के साथ एलर्जीनिक फोकस में प्रवेश करती हैं, जिससे सूजन और जलन होती है। प्रणालीगत रोग अंतःस्रावी विकार (मधुमेह मेलेटस); चयापचय में परिवर्तन, अपर्याप्त सेवन या विटामिन, सूक्ष्म तत्वों और खनिजों के अवशोषण के साथ होने वाली बीमारियाँ। दाँत का पोषण और रक्त के माध्यम से उसमें पोषक तत्वों की आपूर्ति बाधित हो जाती है। धीरे-धीरे, इसकी संरचना नेक्रोटिक (मृत) हो जाती है, और सिस्ट बन जाते हैं। बुरी आदतें शराब का दुरुपयोग, नशीली दवाओं का उपयोग, धूम्रपान। दांत की ऊपरी संरचना नष्ट हो जाती है और संक्रमण हो जाता है जो गूदे और मसूड़ों तक फैल जाता है। रोग विकास के चरण
रोग प्रक्रिया का विकास शुरू होने के बाद, कैप्सूल बनते हैं, जो रोग के दौरान बदल जाते हैं। नए संयोजी ऊतक निर्माण पूर्ण परिपक्वता से पहले विकास के कई चरणों से गुजरते हैं।
- प्रक्रिया जड़ शीर्ष के क्षेत्र में शुरू होती है, यदि उनमें से कई (दाढ़ों में) हैं तो गठन उस बिंदु पर स्थानीयकृत होता है जहां शाखाएं शुरू होती हैं। पेरियोडोंटियम में सूजन हो जाती है, इसकी संरचना खुरदरी हो जाती है। संयोजी तंतु बढ़ने लगते हैं। एक कैप्सूल बनता है जो स्वस्थ ऊतकों की रक्षा करता है। एक ग्रैनुलोमा सीरस द्रव, रोगजनक सूक्ष्मजीवों, ल्यूकोसाइट्स और आसपास के ऊतक के क्षेत्रों से भरा हुआ दिखाई देता है। गठन का अधिकतम आकार 5-7 मिमी है।
- संयोजी ऊतक निर्माण के कैप्सूल के चारों ओर एक पुटी बनना शुरू हो जाती है। हड्डी के ऊतकों का विनाश (विनाश) होता है। सिस्ट का आकार बढ़ जाता है और उसमें मवाद भर जाता है। पैथोलॉजिकल गठन का अधिकतम आकार 1.2 सेमी है।
- सिस्ट अपने अधिकतम आकार तक बढ़ जाता है और दांत को विस्थापित करना शुरू कर देता है। जबड़े की हड्डी के ऊतकों का सक्रिय विनाश होता है। सिस्ट की दीवार पतली हो जाती है और फटने का खतरा रहता है।
ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस के लक्षण
रोग के लक्षण ग्रैनुलोमेटस गठन के विकास के चरण, रोगी की प्रतिरक्षा स्थिति और उसके शरीर की रोग प्रक्रिया के विकास का विरोध करने की क्षमता पर निर्भर करते हैं।
ग्रैनुलोमेटस रूप शायद ही कभी प्राथमिक बीमारी के रूप में प्रकट होता है। प्रारंभ में, यह ऊपरी संरचनाओं (डेंटाइन, पल्प) के संक्रमण से पहले होता है। इस समय, तीव्र दर्द और रासायनिक और थर्मल उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया प्रकट होती है। इस स्तर पर, रोगी को दंत चिकित्सक को दिखाने और उपचार कराने की आवश्यकता होती है।
यदि उपचार नहीं किया गया था या खराब तरीके से किया गया था, तो दानेदार दर्दनाक रूप से प्रक्रिया ग्रैनुलोमेटस में बदल जाती है, जो स्पर्शोन्मुख है। अत: व्यक्ति सोचता है कि रोग ठीक हो गया। चबाने पर असुविधा का अनुभव होना या भराव सामग्री खो जाना दुर्लभ है।
रोग के बढ़ने की अवधि (तीव्र पेरियोडोंटाइटिस) के दौरान या जब एक पुटी बन जाती है, तो तीव्र दर्द प्रकट होने लगता है। वे भोजन के दौरान और रात में तीव्र हो जाते हैं, खासकर यदि कोई व्यक्ति उस तरफ सोता है जहां सूजन का स्रोत स्थित है। खून का बहाव तेज हो जाता है, जिससे प्रभावित क्षेत्र पर दबाव बढ़ जाता है।
ओक्साना शियाका
दंतचिकित्सक-चिकित्सक
जब दंत चिकित्सक या रोगी द्वारा जांच की जाती है, तो जड़ के पार्श्व क्षेत्र पर सिस्ट बनने पर मसूड़ों में वृद्धि दिखाई देती है।
उपचार के तरीके
ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस के लिए उपचार पद्धति का चुनाव केवल दंत चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। स्व-चिकित्सा को बाहर रखा गया है; यह रोगी के स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डाल देगा। ऊतक बहाली और संक्रामक फोकस को खत्म करने की दो विधियाँ हैं: रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा। उनकी पसंद किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य की स्थिति, उसकी उम्र, प्रतिरक्षा स्थिति, हड्डी के ऊतकों को पुनर्जीवित करने की क्षमता और पैथोलॉजिकल फोकस की वृद्धि की डिग्री पर निर्भर करती है।
रोग के उपचार की तैयारी के लिए गूदे को हटा देना चाहिए। इन ऊतकों को हटाए बिना दांत के शीर्ष सिरे पर औषधीय पदार्थ लगाना संभव नहीं होगा।
यदि गुहा में प्रचुर मात्रा में शुद्ध सामग्री पाई जाती है, तो इसे समाप्त कर दिया जाता है और जीवाणुरोधी दवाओं के साथ चिकित्सा निर्धारित की जाती है। इसके बाद ही ग्रैनुलोमेटस क्षेत्रों का उपचार शुरू होता है।
ग्रैनुलोमेटस गठन का प्रारंभिक चरण
रूट कैनाल पूरी तरह से मुक्त होने चाहिए, हड्डी के ऊतक पुनर्जनन में सक्षम हैं। जड़ गुहा का विस्तार किया जाता है और रोगाणुरोधी एजेंटों के साथ इलाज किया जाता है। एक ऐसी दवा पेश की जाती है जिसमें उच्च अम्लता होती है, जिससे बैक्टीरिया मर जाते हैं। घोल का पीएच मनुष्यों के लिए सामान्य सीमा (12 इकाइयों से अधिक नहीं) के भीतर होना चाहिए, अन्यथा यह अपने स्वयं के ऊतकों को संक्षारित कर देगा। एक दवा दी जाती है जो एसिड के प्रभाव को निष्क्रिय कर देती है। तटस्थ वातावरण में, अस्थि ऊतक अग्रदूत कोशिकाएं विकसित होने लगती हैं। इसके अतिरिक्त, कैल्शियम युक्त पदार्थ पेश किए जाते हैं, इससे हड्डी की संरचना को मजबूत करने में मदद मिलती है।
ग्रैनुलोमा का बढ़ना, सिस्ट बनने की शुरुआत
दंत चिकित्सक जड़ की नोक या पूरे दांत को हटाने की सलाह देते हैं। बाद वाला विकल्प उस प्रक्रिया के दोबारा शुरू होने या तेज होने के जोखिम को खत्म कर देता है जो अक्सर बीमारी के साथ होती है। जड़ के शीर्ष का उच्छेदन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। फ्लैप बनाने के लिए मसूड़ों के क्षेत्र में एक चीरा लगाया जाता है। प्रभावित क्षेत्र की जांच करने के लिए इसे उठाकर रखा जाता है। दंत उपकरणों का उपयोग करके, हड्डी के ऊतकों को काटा जाता है, जिससे एक खिड़की बनती है जिसके माध्यम से डॉक्टर जड़ तक पहुंच पाते हैं। प्रभावित क्षेत्र हटा दिया जाता है. कोरोनल क्षेत्र के माध्यम से संक्रमण के खतरे को खत्म करने के लिए जड़ के शेष भाग को भर दिया जाता है। हड्डी के ऊतकों को संसाधित किया जाता है, नरम, संक्रमित क्षेत्र को हटा दिया जाता है, और ऑस्टियोब्लास्ट (हड्डी कोशिकाओं) द्वारा कैल्सीफिकेशन और पुनर्जनन की अनुमति देने के लिए दवा लगाई जाती है। मसूड़े के फ्लैप को लगाया जाता है और सिल दिया जाता है।
यदि दांत पूरी तरह से हटा दिया जाए तो रोग दोबारा होने का खतरा नहीं रहता है। जब जड़ के एक भाग का उच्छेदन होता है, तो संक्रमण का तेज होना और द्वितीयक प्रवेश हो सकता है यदि ग्रैनुलोमा विकसित होने का कारण समाप्त नहीं किया जाता है।
पेरियोडोंटाइटिस की घटना या इसकी पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, निम्नलिखित नियमों का पालन करें:
- प्लाक हटाने के लिए दंत चिकित्सक के पास समय-समय पर जाना;
- अंत तक मौखिक रोगों (स्टामाटाइटिस, गले में खराश) का उपचार;
- प्रणालीगत बीमारियों के लिए चिकित्सा करना जो जटिलताएँ पैदा कर सकती हैं;
- पोस्टऑपरेटिव डॉक्टर के नुस्खे का पालन करना (एंटीसेप्टिक घोल से मुंह धोना, दर्द निवारक दवाएं लेना);
- उपचार के दौरान और उसके बाद, गर्म, ठंडा या ठोस भोजन न खाएं (गर्म सूप और अनाज को प्राथमिकता दी जानी चाहिए);
- यदि आपको दांत में दर्द महसूस हो तो तुरंत अपने दंत चिकित्सक से संपर्क करें।
निष्कर्ष
क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें घाव प्रक्रिया की धीमी प्रगति होती है। यह खतरनाक है क्योंकि इसमें कोई लक्षण नहीं है। व्यक्ति को बीमारी का संदेह नहीं होता इसलिए वह डॉक्टर की मदद नहीं लेता। दांतों के झड़ने और रक्तप्रवाह में संक्रमण के प्रवेश के कारण ग्रेन्युलोमा की उपस्थिति खतरनाक है। बीमारी की शुरुआत को रोकने के लिए, आपको स्वतंत्र रूप से अपने दांतों की स्थिति की निगरानी करने की आवश्यकता है और थोड़ी सी भी असुविधा होने पर दंत चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। यदि ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस का इलाज किया गया है, तो उपचार के बाद डॉक्टर की सिफारिशों का पूरी तरह से पालन करना महत्वपूर्ण है। इससे पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का खतरा कम हो जाएगा।
पेरियोडोंटियम वह ऊतक है जो दांतों की जड़ों को घेरे रहता है। वास्तव में, यह वह है जो एल्वियोली के सभी दांतों को मजबूती से पकड़ती है। इस ऊतक की सूजन को पेरियोडोंटाइटिस कहा जाता है। हम विस्तार से जानेंगे कि यह बीमारी क्या है, किस प्रकार के पेरियोडोंटाइटिस प्रतिष्ठित हैं और उनका इलाज कैसे किया जा सकता है। आइए हम ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस और ग्रैनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस जैसे प्रकारों पर अधिक विस्तार से ध्यान दें।
चूँकि सूजन का फोकस विभिन्न क्षेत्रों में स्थानीयकृत हो सकता है, एपिकल और सीमांत पेरियोडोंटाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है। शीर्षस्थ घाव के साथ, घाव पीरियोडोंटियम के उस क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, जो दांत की जड़ के शीर्ष के ठीक बगल में स्थित होता है। इस मामले में, ऊतक संक्रमण होता है। इसका कारण यह है कि गूदे में संक्रमण हो गया और सड़ने की प्रक्रिया शुरू हो गई। इस मामले में, इस क्षय के उत्पाद जड़ के शीर्ष में छेद के माध्यम से सीधे बाहर निकलते हैं। स्पष्ट करने के लिए, एपिकल पेरियोडोंटाइटिस अक्सर ठीक न हुए पल्पिटिस का परिणाम होता है। उचित उपचार की कमी के कारण गूदा सूज जाता है और ऊतक क्षय हो जाता है।
सीमांत पेरियोडोंटाइटिस के साथ, सूजन सीधे मसूड़े के किनारे से ही शुरू होती है। इस सूजन के कई कारण हो सकते हैं:
- मसूड़ों में चोट. ये वजह सबसे आम है. आप विभिन्न स्थितियों में अपने मसूड़ों को घायल कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, आपने किसी कठोर वस्तु को काटा, अखरोट चबाया, कठोर वस्तुओं को अपने दांतों से पकड़ने की कोशिश की, या खेल या आउटडोर गेम के दौरान आपको जोरदार झटका लगा।
- एलर्जी. एलर्जी से पेरियोडोंटाइटिस होने की संभावना कम होती है। लेकिन ऐसा होता है कि कुछ दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, जिससे मसूड़े के किनारे में सूजन हो सकती है।
इस मामले में, कपड़े को अलग-अलग डिग्री तक नष्ट और विकृत किया जा सकता है। पेरियोडोंटियम की सूजन प्रक्रिया में, निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं:
- पुरुलेंट।
- सीरस।
- दानेदार बनाना।
- कणिकामय
- रेशेदार.
हम प्रत्येक प्रकार पर विस्तार से विचार करेंगे, लेकिन हम सबसे अधिक विस्तार से दानेदार बनाने और दानेदार बनाने पर ध्यान केंद्रित करेंगे।
जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दांत की जड़ के शीर्ष के पास की हड्डी का ऊतक समय के साथ घुल जाता है। इसी समय, एक गुहा बनना शुरू हो जाता है। यह दानों से भर जाता है और मवाद जमा हो जाता है। जब दमन की प्रक्रिया तेज हो जाती है, तो मवाद या तो अपने आप फूट जाता है (और फिस्टुला प्रकट हो जाता है), या ग्रेन्युलोमा बढ़ जाता है, जिससे सिस्ट बन जाता है।
पेरियोडोंटाइटिस की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ भिन्न-भिन्न हो सकती हैं। उनकी तीव्रता के आधार पर, चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- मसालेदार;
- दीर्घकालिक।
तो आप पेरियोडोंटाइटिस को कैसे पहचान सकते हैं? यदि आपको काटते समय तेज दर्द महसूस होता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि यह पेरियोडोंटाइटिस है। हम इस बात पर जोर देते हैं कि दर्द तभी प्रकट होता है जब दांत पर और तदनुसार, उसकी जड़ और मसूड़े पर दबाव डाला जाता है। अक्सर दर्द एक ऐसे हमले में विकसित हो जाता है जिसका चरित्र फाड़ देने वाला होता है। यह तीव्र पेरियोडोंटाइटिस का स्पष्ट संकेत है। रोग की शुरुआत में दर्द तभी प्रकट होता है जब दांतों पर भार पड़ता है, उदाहरण के लिए चबाते समय। खैर, समय के साथ, जब बीमारी बढ़ जाती है, तो दर्द स्वयं प्रकट होने लगता है। हमले लम्बे हो जाते हैं. यदि हम संवेदनाओं के बारे में बात करते हैं, तो कई रोगियों को लगता है कि दांत का आकार बस बढ़ गया है। अन्य लक्षण भी हो सकते हैं. लिम्फ नोड्स काफी सूज सकते हैं। यदि रोग का रूप अधिक गंभीर हो तो तापमान बढ़ जाता है। यदि क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस बिगड़ जाता है, तो इसकी अभिव्यक्ति की तस्वीर तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के समान होती है। इसलिए जल्द से जल्द किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना जरूरी है। केवल वही यह निर्धारित कर सकता है कि आप किस विशिष्ट प्रकार के पेरियोडोंटाइटिस का सामना कर रहे हैं और इसे जल्द से जल्द कैसे ठीक किया जाए। ऐसा करने के लिए, एक एक्स-रे लिया जाता है, जो दांत की जड़ की स्थिति को दर्शाता है।
क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस कैसे आगे बढ़ता है? क्लासिक क्रोनिक रूप में, रोगी को कोई महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियाँ नहीं दिखती हैं। यही कारण है कि जीर्ण रूप खतरनाक है। व्यक्ति को तीव्र दर्द का अनुभव नहीं होता है, लेकिन इस समय सूजन प्रक्रिया का तंत्र पहले से ही पूरे जोरों पर होता है। जीर्ण रूप अपनी जटिलताओं के कारण खतरनाक है। यह जबड़े के पेरीओस्टाइटिस या ऑस्टियोमाइलाइटिस में विकसित हो सकता है। फोड़ा और सेप्सिस जैसी खतरनाक जटिलताएँ भी हो सकती हैं। क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस में, रोगियों को लगभग कोई दर्द महसूस नहीं होता है। काटने पर ही हल्का दर्द या बस असुविधा हो सकती है। इसलिए, अपनी व्यक्तिपरक भावनाओं को ध्यान से सुनना महत्वपूर्ण है। क्या आपके मसूड़ों या जबड़े के किसी विशेष क्षेत्र में सुन्नता है? क्या श्लेष्मा झिल्ली थोड़ी सूजी हुई या अधिक लाल है? क्या आपके मसूड़े पर समझ से बाहर होने वाला फिस्टुला बन गया है? तत्काल दंत चिकित्सक की मदद लें, क्योंकि ये लक्षण पेरियोडोंटाइटिस के लक्षण हो सकते हैं!
तो, आइए तीव्र और पुरानी पेरियोडोंटाइटिस के लक्षणों पर विस्तार से विचार करने से पहले संक्षेप में बताएं। दरार जैसी जगह में ऊतक की सूजन, जो दांतों की जड़ों और एल्वियोली तक सीमित होती है, को पेरियोडोंटाइटिस कहा जाता है। अक्सर, इसकी उपस्थिति का कारण इस तथ्य के कारण संक्रमण होता है कि मसूड़े घायल हो गए थे या दवाओं के साथ विषाक्तता हुई थी। सबसे स्पष्ट अभिव्यक्ति इस रोग के तीव्र रूप की विशेषता है। यह विशेष रूप से दर्दनाक होता है जब मवाद सक्रिय रूप से जमा हो जाता है। लेकिन जीर्ण रूप में, विनाश बहुत धीरे-धीरे होता है। यह कम स्पष्ट संवेदनाओं के साथ है।
पेरियोडोंटाइटिस के चरण
स्वस्थ मसूड़े दांतों को सॉकेट में मजबूती से पकड़ते हैं। पेरियोडोंटाइटिस कई चरणों में विकसित होता है।
- मसूड़ों से रक्तस्राव और हल्की सूजन होती है। अधिकतर, यह परिणाम दांतों पर साधारण मैल के कारण होता है। यदि इसे पर्याप्त सावधानी से नहीं हटाया जाता है, तो यह टार्टर में बदल जाता है और दांतों के बीच की जगहों में जमा हो जाता है। प्लाक में आक्रामक एंजाइम और विषाक्त पदार्थ होते हैं जो मसूड़े के ऊतकों को परेशान करते हैं। मसूड़े की सूजन दिखाई देने लगती है।
- डेंटल पॉकेट दिखाई देते हैं। इनके होने का कारण दांतों पर कठोर मैल होता है। दांतों की गर्दन जड़ों पर उजागर होने लगती है। वे बाहरी कारकों के किसी भी प्रभाव के प्रति बेहद संवेदनशील हो जाते हैं: रासायनिक, भौतिक, यांत्रिक। यही कारण है कि वर्ष में दो बार अपने दंत चिकित्सक से मिलना महत्वपूर्ण है। अगर वह आपके दांतों में पथरी का पता लगा ले और समय रहते उसे निकाल दे तो इससे आप कई बीमारियों से बच जाएंगे।
- यदि रोगी को पर्याप्त उपचार नहीं मिला है, तो पेरियोडोंटाइटिस बढ़ता है। हड्डी और संयोजी ऊतक गंभीर रूप से नष्ट हो जाते हैं। यह दाँत खराब होने का सीधा रास्ता है।
तीव्र पेरियोडोंटाइटिस कैसे प्रकट होता है?
सबसे पहले, आपको इस अहसास के प्रति सचेत होना चाहिए कि दांत के क्षेत्र पर हल्का सा दबाव पड़ने पर भी आपके मसूड़े लगातार दर्द कर रहे हैं। दंत चिकित्सक द्वारा टटोलने के दौरान ऐसा दर्द अपने आप महसूस होने लगता है। और रोगी स्वयं भोजन करते समय इसका सामना करता है। इस मामले में, जिस स्थान पर दर्द होता है वह काफी सटीक रूप से निर्धारित होता है। पेरियोडोंटाइटिस के विकास के दौरान ऐसा महसूस होता है कि दांत बढ़ रहा है। इसकी उत्पत्ति से, पेरियोडोंटाइटिस में अक्सर एक हिंसक चरित्र होता है। जैसे ही पेरियोडोंटियम नष्ट हो जाता है, गूदा काम करना बंद कर देता है। इसे घाव के स्थान पर तापमान उत्तेजना के प्रति प्रतिक्रिया की कमी से आसानी से निर्धारित किया जा सकता है।
गैर-कैरियस पेरियोडोंटाइटिस भी है। इस मामले में, दांत का शीर्ष क्षतिग्रस्त नहीं होता है। इस मामले में, लक्षण इस प्रकार होंगे: प्रभावित क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं का भरना बढ़ जाता है। यह सूजन और लालिमा के रूप में प्रकट होता है। इस प्रकार के पेरियोडोंटाइटिस के लिए, इन लक्षणों को विशिष्ट नहीं माना जाता है। लेकिन ये लक्षण ही हैं जो बीमारी का स्थान निर्धारित करने में मदद करते हैं।
कैरियस पेरियोडोंटाइटिस के साथ मसूड़ों में सूजन भी हो सकती है। यह उस समय होता है जब सीरस एक्सयूडेट प्यूरुलेंट में बदल जाता है। इस तथ्य के कारण कि बीमारी विकसित होती है, गाल और होंठ उस तरफ सूजने लगते हैं जहां पेरियोडोंटाइटिस विकसित होता है। रोगी गंभीर फाड़ने वाले दर्द से परेशान है, जो बिना किसी बाहरी प्रभाव के प्रकट होता है। यह लगभग स्थायी हो जाता है. निचले जबड़े के नीचे लिम्फ नोड्स में सूजन और कोमलता होती है। तापमान बढ़ जाता है (37.5 तक)। दांतों में कुछ गतिशीलता है। चिकित्सीय परीक्षण के दौरान, दंत चिकित्सक शुद्ध स्राव का पता लगाएगा।
परकशन (दांत पर थपथपाना) के दौरान मरीज को तेज दर्द भी महसूस होता है। यदि पेरियोडोंटाइटिस दांत के शीर्ष के पास स्थित है, तो ऊर्ध्वाधर टैपिंग के बाद एक प्रतिक्रिया होगी। लेकिन सर्वाइकल पेरियोडोंटाइटिस लेटरल टैपिंग पर अधिक प्रतिक्रिया करता है।
क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस कैसे प्रकट होता है?
क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस खुद को बहुत कमजोर संकेतों के साथ महसूस करता है। अक्सर इसका पता केवल एक्स-रे लेने से ही लगाया जा सकता है। इस मामले में, पेरियोडोंटियम अलग-अलग डिग्री और रूपों में प्रभावित हो सकता है। इन अंतरों के आधार पर, निम्न प्रकार के क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- रेशेदार;
- दानेदार बनाना;
- कणिकामय।
रेशेदार पेरियोडोंटाइटिस के साथ, पाठ्यक्रम लगभग स्पर्शोन्मुख है। मुख्य बात जो आपको सचेत करेगी वह यह है कि दांत का रंग बदल गया है। लेकिन केवल एक्स-रे ही पूरा भरोसा देगा। एक्स-रे पर, यह ध्यान देने योग्य होगा कि पेरियोडॉन्टल विदर विकृत हो गया है, जड़ का शीर्ष मोटा हो गया है, और वायुकोशीय दीवार में हड्डी का ऊतक आंशिक रूप से सिकुड़ गया है, जो तुरंत उस क्षेत्र को घेर लेता है जहां सूजन शुरू हुई थी।
क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस में निम्नलिखित लक्षण होते हैं। दांत पर दबाव डालने पर समय-समय पर दर्द होता रहता है। इसके अलावा, दांत हाइपोथर्मिया पर दर्दनाक प्रतिक्रिया कर सकता है, मसूड़े लाल हो जाते हैं और सूज जाते हैं। आप अक्सर फिस्टुला को उभरते हुए देख सकते हैं। एक्स-रे पर, डॉक्टर हड्डी के ऊतकों के काफी गंभीर विनाश का पता लगाएगा; इस दोष की कोई स्पष्ट सीमा नहीं होगी।
क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस जबड़े के क्षेत्र में कुछ सूजन की अनुभूति से खुद को महसूस कराता है। यह इस तथ्य के कारण है कि ग्रेन्युलोमा बनता है। फिर यह सिस्ट में विकसित हो सकता है। बहुत बार, इस प्रकार का पेरियोडोंटाइटिस इस तथ्य के कारण होता है कि दांत भरने का काम खराब तरीके से किया गया था। एक्स-रे पर, डॉक्टर को पता चलेगा कि हड्डी का ऊतक क्षतिग्रस्त हो गया है। लेकिन साथ ही, क्षति की सीमाएँ पहले से ही स्पष्ट रूप से दिखाई देंगी। वे गोलाकार आकार ले लेंगे.
पेरियोडोंटाइटिस के रूप
आइए अब हम पेरियोडोंटाइटिस के रूपों पर अधिक विस्तार से ध्यान दें। दंत चिकित्सा में, निम्नलिखित रूप अब प्रतिष्ठित हैं:
- तीव्र पेरियोडोंटाइटिस के परिणामस्वरूप मलत्याग और नशा।
- क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस के विकास में एक जटिल रूप और एक सरल।
नशे का रूप बेचैनी की भावना से प्रकट होता है। यह केवल उसी स्थान पर दिखाई देता है जहां रोगग्रस्त दांत स्थित है। छोटा सा स्राव देखा जाता है। वे खूनी और/या सीरस हो सकते हैं। मसूड़े के ऊतकों का रंग या आयतन नहीं बदलता है। यह बहुत छोटी अवधि है जो दो दिन में बीत जाती है। दूसरी अवधि में मवाद प्रकट होता है। जैसे ही यह जमा होता है, गंभीर दर्द होता है। पेरियोडोंटल फाइबर अलग हो जाते हैं। दाँत पर भार के वितरण में उल्लंघन है। आप मसूड़ों में सूजन के लक्षण स्पष्ट रूप से देख सकते हैं। साथ ही बहुत सारा मवाद जमा हो जाता है, जो बाहर निकलना चाहता है। दांत की रूट कैनाल से मवाद निकल सकता है। यदि उसे यह नहीं मिलता है, तो मवाद हड्डी के ऊतकों, पेरीओस्टेम या नरम ऊतकों में चला जाता है।
क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस में, सरल रूप अलग-अलग तरीकों से प्रकट होगा। यह उस क्षति की प्रकृति पर निर्भर करता है जो पेरियोडोंटियम को प्राप्त हुई है (ग्रैनुलोमा, फाइब्रोसिस)। साधारण रूप में दर्द का दर्द आपको परेशान कर सकता है। यह भोजन के दौरान और बाद में भी स्वयं महसूस होता है। टैप करने पर काफी तीव्र दर्दनाक प्रतिक्रिया होती है। मसूड़े की सूजन दिखाई दे सकती है या मसूड़े लाल और सूज सकते हैं। ऐसे भी रूप हैं जो वस्तुतः बिना किसी दर्द के होते हैं। कुछ स्थानों पर, विभिन्न उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता भी गायब हो जाती है।
जटिल रूप के साथ, वही लक्षण देखे जाते हैं जैसा ऊपर बताया गया है, लेकिन पेरियोडोंटल गैप बढ़ जाता है। इसके कारण दांत गतिशील हो जाता है। हड्डी का ऊर्ध्वाधर अवशोषण भी देखा जाता है, इसके अंदर जेबें बन जाती हैं।
ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस
हमारा शरीर हर संभव तरीके से उसमें प्रवेश करने वाले संक्रमण से लड़ता है। यदि पेरियोडोंटल संक्रमण होता है, तो शरीर खुद को संक्रमण से बचाने की कोशिश करता है और इसे एक विशेष कैप्सूल में बंद कर लेता है। इस सुरक्षात्मक कैप्सूल को ग्रैनुलोमा कहा जाता है। ऐसा प्रतीत होता है कि यह संक्रमण और विषाक्त पदार्थों को आगे फैलने से रोकता है। इस प्रकार की सूजन को ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस कहा जाता है। यह उन दांतों पर दिखाई देता है जिनकी जड़ प्रणाली पूरी तरह से गठित होती है।
यह ग्रैनुलोमा क्या है? इसमें काफी युवा संयोजी ऊतक फाइबर होते हैं। उनके पास रक्त वाहिकाएं हैं। ग्रेन्युलोमा, अपनी उपस्थिति से, शरीर को संक्रमण से लड़ने के लिए प्रेरित कर सकता है। जब प्रतिरक्षा प्रणाली इसकी उपस्थिति का पता लगाती है, तो यह अपने सुरक्षात्मक कार्यों को चालू कर देती है। समय के साथ, ग्रेन्युलोमा के उपकला पर किस्में दिखाई देती हैं। लेकिन ग्रेन्युलोमा ख़तरा रखता है। यह एक सिस्ट में बदल सकता है, और यह हड्डी के ऊतकों को पीछे धकेल सकता है और इसके क्षय को भड़का सकता है। इसकी वजह से दांत गिरने का वास्तविक खतरा रहता है। हड्डी वाले हिस्से में फ्रैक्चर भी हो सकता है। यदि किसी कारण से ग्रेन्युलोमा खुल जाता है, दमन शुरू हो जाता है, बुखार और सिरदर्द दिखाई देता है। सूजन वाले क्षेत्र में दर्द तेज हो जाता है। यह एक बहुत ही गंभीर प्रक्रिया है, जिसके बाद फोड़ा और यहां तक कि संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ भी हो सकता है।
पाठ्यक्रम की विशेषताएं
ग्रैनुलोमा की उत्पत्ति और विकास काफी धीरे-धीरे होता है, इसलिए ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस व्यावहारिक रूप से किसी भी लक्षण से खुद को महसूस नहीं करता है। जब कैप्सूल काफी बड़ा हो जाता है, तो व्यक्ति को ऐसा महसूस होता है कि उसके मसूड़े के अंदर एक दांत सूज रहा है। इस समय हर काटने पर दर्द प्रकट होता है। कभी-कभी, इनेमल भी काला हो सकता है और फिस्टुला दिखाई दे सकता है। जब भार बढ़ता है तो दांत अधिक संवेदनशील हो जाता है।
इस स्तर पर, एक्स-रे से पेरियोडोंटल क्षेत्र में एक दोष स्पष्ट रूप से पता चलेगा। सूजन के स्रोत का आकार गोल या अंडाकार होगा। इसका व्यास आधा सेंटीमीटर तक हो सकता है. सीमाएं स्पष्ट होंगी. ग्रेन्युलोमा के पास हड्डी के ऊतकों में विनाश अक्सर नहीं देखा जाता है। कभी-कभी ग्रेन्युलोमा के चारों ओर की परत स्क्लेरोटिक हो सकती है। यह ग्रैनुलोमा से स्वस्थ हड्डी के ऊतकों को अलग करता है। यह स्पष्ट प्रमाण है कि सूजन काफी समय से विकसित हो रही है। ग्रेन्युलोमा के पास जड़ के शीर्ष का पुनर्वसन व्यावहारिक रूप से नहीं देखा जाता है।
ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस हिंसक दांतों और पहले से भरे दांतों दोनों पर हो सकता है। यदि कोई कैविटी है, तो यह अक्सर दांत की कैविटी के साथ संचार नहीं करती है। टैप करते समय, डॉक्टर संवेदनशीलता की कमजोर डिग्री का पता लगाएगा। और तापमान उत्तेजनाओं के साथ यह अनुपस्थित रहेगा। जांच करने पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होगी. सूजन वाली जगह पर हल्की लालिमा हो सकती है, लेकिन अधिकतर यह बाद के चरणों में होती है। डॉक्टर बढ़ी हुई विद्युत उत्तेजना का भी निर्धारण करेगा। यह किसी भी प्रकार के पेरियोडोंटाइटिस का एक विशिष्ट लक्षण है। लसीका तंत्र इस प्रकार पर प्रतिक्रिया नहीं करेगा।
कैसे प्रबंधित करें
ग्रैनुलोमेटस पेरियोडोंटाइटिस का इलाज दंत चिकित्सक के पास तीन बार जाकर किया जाता है। पहली बार, डॉक्टर उपकरणों का उपयोग करके तैयार किए जा रहे दांत को साफ करेंगे और रोगाणुरोधी उपाय करेंगे। अंत में, अस्थायी फिलिंग के लिए पेस्ट या कीटाणुनाशक अरंडी को दांत की जड़ में इंजेक्ट किया जाता है। दूसरे सत्र में, आपको निकास के लिए जड़ के शीर्ष पर स्थित छेद को खोलना होगा। इस मामले में, एंटीबायोटिक्स, एंटीसेप्टिक्स और एंजाइम का उपयोग किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर बहुत तेज़ दवाओं का उपयोग न करें। वे पीरियडोंटल बहाली की प्रक्रिया को धीमा कर देते हैं।
ऐसे पेरियोडोंटाइटिस के उपचार में हाइपोसेंसिटाइज़िंग दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि ग्रैनुलोमा के कारण एलर्जी संवेदनशीलता बढ़ जाती है। इसके अलावा, अन्य दवाएं भी निर्धारित हैं। डॉक्टर को उपचार में ऐसी दवाओं का उपयोग करना चाहिए जो ग्रैनुलोमा के विकास को दबाती हैं और पुनर्योजी प्रभाव डालती हैं।
तीसरे सत्र में, यदि निकास पूरा हो गया है, तो डॉक्टर जड़ को काटेगा और एक फिलिंग लगाएगा। यदि कोई सिस्ट पाया जाता है, तो इसे चिकित्सीय या शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाना चाहिए। यह सब उसके आकार पर निर्भर करता है। यदि यह छोटा है, तो इसे गैर-सर्जिकल तरीके से हटाया जा सकता है।
दानेदार पीरियोडोंटाइटिस
इसका सार यह है कि दानेदार ऊतक के प्रसार के कारण पेरियोडोंटियम विकृत हो जाता है। इस तरह, शरीर संक्रमण के स्रोत से लड़ने की कोशिश करता है। यह उपचार का परिणाम है. इसके प्रकट होने का सबसे आम कारण जीवाणु संक्रमण है। जड़ के शीर्ष में एक छेद के माध्यम से वे पेरियोडोंटियम में प्रवेश करते हैं, इसे प्रभावित करते हैं। यह गंभीर क्षरण क्षति का परिणाम है, जिसमें संक्रमण गूदे में प्रवेश कर जाता है। दाने बनते हैं और सक्रिय रूप से बढ़ने लगते हैं। साथ ही, वे टूटकर वायुकोशीय प्रक्रिया को नष्ट कर देते हैं। इससे एक चैनल खुल जाता है जिससे मवाद बाहर निकलता है। ऐसे कई फिस्टुला हो सकते हैं। इनमें सूक्ष्म जीव आसानी से प्रवेश कर जाते हैं। इस प्रकार रोग पुराना हो जाता है। यदि फिस्टुला बंद हो जाता है, तो ग्रैनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस खराब हो जाता है, गंभीर दर्द प्रकट होता है, और सूजन के स्थान पर नरम ऊतक सूज जाते हैं।
पाठ्यक्रम की विशेषताएं
मसूड़ों के क्षेत्र में हल्का आवधिक दर्द प्रकट होता है। वे बेतरतीब ढंग से प्रकट होते हैं. यह ग्रैनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस का एक स्पष्ट लक्षण है। चबाने, काटने, ठंड के संपर्क में आने, दांत पर थपथपाने और सर्दी लगने पर अक्सर दर्द होता है। दांत थोड़ा गतिशील हो जाता है। ग्रैनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस के स्पष्ट लक्षण:
- बदबू;
- पुरुलेंट डिस्चार्ज;
- भगन्दर;
- श्लेष्मा झिल्ली की लाली.
फिस्टुला के स्थान पर श्लेष्मा झिल्ली पतली हो जाती है। यदि चैनल बहिर्वाह की अनुमति देने के लिए बंद हो जाता है, तो एक निशान दिखाई देता है। जब कोई संक्रमण वसा ऊतक में प्रवेश करता है, तो एक घुसपैठ बनती है।
जब एक दंत चिकित्सक द्वारा जांच की जाती है, तो यह पता चलता है कि हिंसक गुहा, साथ ही जड़ों में छिद्र, जांच पर प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। लंबवत टैप करने पर हल्का दर्द महसूस होता है। विद्युत उत्तेजना की सीमा उच्च (100 µA या अधिक) होगी। यदि डॉक्टर जांच को मसूड़े वाले क्षेत्र पर दबाता है, तो वह पाएगा कि श्लेष्मा झिल्ली पहले पीली है, और फिर थोड़ी देर के लिए बहुत लाल हो जाती है। इस प्रतिक्रिया को वैसोपेरेसिस सिंड्रोम कहा जाता है। एक्स-रे से पता चलेगा कि पेरियोडोंटाइटिस का ऊपरी क्षेत्र और उससे सटे हड्डी के ऊतक क्षतिग्रस्त हो गए हैं। दोष की अस्पष्ट सीमाएँ होंगी। रोगी को सिरदर्द, भूख कम लगना, सुस्ती और चिड़चिड़ापन की शिकायत होगी। ये सभी नशे के स्पष्ट लक्षण हैं। लिम्फ नोड्स अक्सर बढ़े हुए होते हैं।
टटोलने पर, डॉक्टर आंतरिक कॉर्ड का पता लगा सकते हैं। यह फिस्टुला के गठन का परिणाम है, जिसके चारों ओर संयोजी ऊतक काफी सघन हो गया है। इस स्ट्रैंड को "प्रवासी ग्रैनुलोमा" कहा जाता है क्योंकि प्यूरुलेंट छिद्र समय-समय पर बंद हो जाते हैं और नए स्थानों पर दिखाई देते हैं। फिस्टुला चेहरे और गर्दन के निचले हिस्से पर भी दिखाई दे सकता है। बाह्य रूप से, यह चमड़े के नीचे के एक्टिनोमायकोसिस जैसा होगा।
कैसे प्रबंधित करें
ग्रैनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस का इलाज आसानी से किया जाता है। इस प्रक्रिया को उलटने योग्य बनाने की पूरी संभावना है। लेकिन समय रहते डॉक्टर से परामर्श लेना जरूरी है, जो संक्रमण के उभरते स्रोत को खत्म कर देगा। उपचार के दौरान निम्नलिखित गतिविधियाँ की जाती हैं:
- कीटाणुशोधन प्रक्रिया के लिए दांत तैयार किया जाता है;
- जड़ों को बैक्टीरिया से साफ किया जाता है;
- हड्डी को बहाल करने के लिए विशेष दवाएं दी जाती हैं;
- रूट कैनाल साफ किए जाते हैं;
- एक इंसुलेटिंग मेडिकल पैड लगाया जाता है;
- एक भराव रखा गया है.
इसलिए, हमने दो प्रकार के पेरियोडोंटोसिस - दानेदार बनाना और दानेदार बनाना के बारे में सबसे संपूर्ण जानकारी प्रदान करने का प्रयास किया। अपने दांतों, मसूड़ों के स्वास्थ्य का ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!
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यह रोग सूजन प्रक्रिया के दौरान दानेदार ऊतकों के बढ़ने और हड्डियों के नष्ट होने के कारण होता है। पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का स्थानीयकरण दांत की जड़ का शीर्ष है। आंकड़ों के अनुसार, लगभग 35% मामलों में दानेदार रूप का निदान किया जाता है। साथ ही वह सबसे आक्रामक मानी जाती हैं.
कारण
क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस मुख्य रूप से रूट कैनाल से संक्रमण के प्रवेश के बाद विकसित होता है। इस मामले में ऊतक संक्रमण के कारण हैं और।
आइए अन्य मामलों पर विचार करें जो पेरियोडोंटल रोग को भड़काते हैं:
- तीव्र एपिकल पेरियोडोंटाइटिस जीर्ण रूप में बदल सकता है।
- यूनिट के जड़ या सुपररेजिवल हिस्से में चोटें (खराब गुणवत्ता वाली फिलिंग या क्राउन के कारण चोट, अव्यवस्था, फ्रैक्चर, काटने की विकृति, अनुचित एंडोडोंटिक उपचार)।
- एक प्रक्रिया के दौरान आक्रामक दवाओं का उपयोग, और इससे भी अधिक अतिरिक्त खुराक जिसमें रूट कैनाल का उपचार भी शामिल है। ऐसे एजेंटों में आर्सेनिक, रेसोरिसिनॉल-फॉर्मेलिन पेस्ट आदि शामिल हैं।
पैथोलॉजी के विकास के विशिष्ट कारणों के अलावा, दंत चिकित्सक उन कारकों की भी पहचान करते हैं जो रोग के जोखिम को बढ़ाते हैं:
- ख़राब मौखिक स्वच्छता.
- नरम और कठोर जमाव की उपस्थिति.
- काटने के विकास की विकृति।
- शरीर में पुरानी बीमारियों की उपस्थिति।
- मधुमेह।
यदि हम रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रकारों के बारे में बात करते हैं जो पेरियोडॉन्टल ऊतकों की पुरानी सूजन का कारण बनते हैं, तो ज्यादातर मामलों में खमीर जैसी कवक, स्ट्रेप्टोकोकी और स्टेफिलोकोसी को अलग कर दिया जाता है। एक्टिनोमाइसेट्स, एरोबिक और एनारोबिक पॉलीइन्फेक्शन की प्रबलता भी नोट की गई।
दानेदार पेरियोडोंटाइटिस के लक्षण
क्रोनिक पीरियडोंटाइटिस को दानेदार बनाने के पाठ्यक्रम को एक गतिशील प्रक्रिया के रूप में जाना जाता है। लघु छूट तीव्रता के चरणों के साथ वैकल्पिक होती है।
इन क्षणों में निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:
- प्रेरक दांत के क्षेत्र में समय-समय पर पैरॉक्सिस्मल दर्द।
- चबाने, काटने या तापमान में बदलाव होने पर अप्रिय संवेदनाएं तेज हो जाती हैं।
- एक दृश्य परीक्षण से रोगग्रस्त दांत के पास स्थानीय सूजन का पता चलता है।
- इकाई की थोड़ी गतिशीलता हो सकती है।
- छूने से दर्दनाक घुसपैठ का पता चलता है।
- निचले जबड़े के नीचे प्रेरक इकाई के किनारे स्थित लिम्फ नोड्स का बढ़ना।
तीव्रता के चरम की विशेषता निम्नलिखित लक्षणों से होती है:
- घुसपैठ स्थल पर गठन.
- प्यूरुलेंट या सीरस सामग्री का निर्वहन।
- कभी-कभी फिस्टुला गर्दन या चेहरे पर खुल जाता है।
- सामग्री निकल जाने के बाद, दर्द कम हो जाता है और रोग दूर हो जाता है।
कौन सा डॉक्टर ग्रैनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस का इलाज करता है?
यदि ऊपर वर्णित लक्षण प्रकट होते हैं, तो आपको तत्काल क्लिनिक से मदद लेनी चाहिए। ग्रैनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस का इलाज एक दंत चिकित्सक द्वारा किया जाता है। समय पर उपचार अक्सर आपको इकाई की कार्यक्षमता बनाए रखने की अनुमति देता है।
यदि एंडोडोंटिक उपचार से समस्या समाप्त नहीं होती है, तो रोगी को डेंटल सर्जन के पास भेजा जाता है। उनके शस्त्रागार में रोगग्रस्त दांत को संरक्षित करने के उद्देश्य से कई तकनीकें हैं। उन्नत स्थितियों में, दोनों विशेषज्ञों के सभी प्रयास अप्रभावी हो सकते हैं। इस मामले में, सर्जन एक निष्कर्षण (कारक इकाई को हटाना) करता है।
निदान
किसी भी बीमारी का इलाज हमेशा निदान पर निर्भर करता है। एक विशेषज्ञ दृश्य परीक्षण के दौरान ग्रैनुलेटिंग क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस का निर्धारण कर सकता है।
रोग की उपस्थिति निम्नलिखित लक्षणों से संकेतित होती है:
- अक्सर, प्रेरक दांत गंभीर रूप से नष्ट हो जाता है।
- इनेमल का रंग बदलता है।
- एक गहरी कैविटी, एक बड़ा पुराना भराव और एक मुकुट की पहचान की जाती है।
- कैविटी की जांच करने से दर्द नहीं होता है।
- टक्कर से अप्रिय उत्तेजना उत्पन्न होती है।
- सूजे हुए क्षेत्र को जांच से दबाने के बाद, ऊतक पीला पड़ जाता है और दांत बन जाता है।
ग्रैनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस की उपस्थिति की पुष्टि एक्स-रे पर देखी जा सकती है। छवि जड़ के शीर्ष के पास जबड़े की हड्डी, डेंटिन और सीमेंट के नष्ट होने का संकेत देती है। डॉक्टर पेरियोडोंटाइटिस, सिस्टिक गठन, पल्पिटिस, एक्टिनोमाइकोसिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस के अन्य रूपों के साथ विभेदक निदान भी करता है।
दानेदार पेरियोडोंटाइटिस का उपचार
ग्रैनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस के उपचार की योजना बनाते समय, दांत-संरक्षण तकनीक को प्राथमिकता दी जाती है। नैदानिक तस्वीर के आधार पर, डॉक्टर संक्रामक फोकस को रोकने, रोग संबंधी गठन को हटाने और इकाई की कार्यक्षमता को बहाल करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट चुनता है।
समस्या को हल करने की चिकित्सीय पद्धति में दंत चिकित्सा कार्यालय के कई दौरे शामिल हैं।
प्रथम चरण:
- दाँत की गुहा का खुलना और फैलना।
- नहरों का यांत्रिक एवं औषधीय उपचार।
- यदि एंडोडोंटिक उपचार पहले ही किया जा चुका है, तो डीसोब्चुरेशन किया जाता है। यह पहले से भरी हुई नहरों से पेस्ट हटाना है।
- एंटीसेप्टिक दवाओं के साथ कीटाणुशोधन।
- गुहा बंद है.
दूसरा चरण:
- धुलाई और स्वच्छता का कार्य किया जाता है।
- रूट कैनाल औषधीय पेस्ट से भरे होते हैं।
तीसरा चरण:
- यदि कोई शिकायत नहीं है, तो दोबारा यांत्रिक और औषधीय उपचार किया जाता है।
- नहरें गुट्टा-पर्चा पिनों से भरी हुई हैं।
- दांत के सुपररेजिवल हिस्से की शारीरिक संरचना बहाल हो जाती है।
कुछ मामलों में, पुनर्प्राप्ति के लिए सर्जन की सहायता की आवश्यकता होती है। क्रोनिक ग्रैनुलेटिंग पेरियोडोंटाइटिस का आधुनिक उपचार विभिन्न तरीकों से किया जाता है:
- जड़ शीर्ष का उच्छेदन के तहत किया गया। डॉक्टर मसूड़े में एक छोटा सा चीरा लगाता है, हड्डी के ऊतकों को काटता है, जिससे पैथोलॉजिकल गठन तक पहुंच मिलती है। फिर इसे जड़ के भाग के साथ निकाला जाता है। परिणामी रिक्त स्थान को सिंथेटिक सामग्री से भर दिया जाता है और घाव को सिल दिया जाता है।
- सिस्टेक्टोमी इसका तात्पर्य पैथोलॉजिकल गठन को पूरी तरह से हटाना है। यह ऊपर वर्णित तरीके से ही किया जाता है। यदि मूल शीर्ष प्रभावित होता है, तो इसे भी एक्साइज किया जाता है। घाव पर टांके लगाते समय उसमें जल निकासी छोड़ दी जाती है। एक दिन बाद इसे हटा दिया जाता है.
- गोलार्ध इसमें जड़ के साथ-साथ डेंटल यूनिट के ऊपर उठने वाले हिस्से को भी काटना शामिल है। यह प्रक्रिया मल्टी-रूटेड मोलर्स पर की जाती है, बशर्ते कि केवल एक प्रक्रिया प्रभावित हो। ऊपर वर्णित विधियों की तुलना में ऑपरेशन को अधिक कोमल माना जाता है।
- ग्रैनुलेक्टोमी इसमें म्यूकोपेरियोस्टियल फ्लैप को अलग करने का कार्यान्वयन शामिल है। इसके बाद विशेषज्ञ इंटरसॉकेट सेप्टम के किनारों को पीसता है।
- जड़ विच्छेदन इसमें मसूड़ों में चीरा लगाकर विकृति को दूर करना शामिल है। इस मामले में, दांत की स्थिरीकरण प्रणाली के प्रभावित क्षेत्र को एक्साइज किया जाता है। यह प्रक्रिया आपको इकाई की कार्यक्षमता बनाए रखने की अनुमति देती है। यदि परिणाम अनुकूल रहा तो भविष्य में यह कृत्रिम अंग के लिए सहायक के रूप में कार्य कर सकेगा।
यदि दांत-संरक्षण की कोई भी तकनीक समस्या का समाधान नहीं कर पाती है, तो रोगी को प्रेरक इकाई को निकालना होगा। इसे लोकल एनेस्थीसिया के तहत हटा दिया जाता है।
निवारक उपाय
- नियमित और उचित स्वच्छता प्रक्रियाओं का मतलब है दिन में कम से कम दो बार। दुर्गम स्थानों को भोजन के मलबे और पट्टिका से मुक्त करने की आवश्यकता है। आपको अपने दंत चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए कि आपके मामले के लिए ब्रश की कठोरता क्या सही है। डॉक्टर भी सिफ़ारिश करेगा.
- निवारक परीक्षाएं और पेशेवर सफाई (वर्ष में कम से कम दो बार) आपको शुरुआती चरणों में समस्याओं को हल करने की अनुमति देती है।
- बुरी आदतों को त्यागकर आप शरीर के सुरक्षात्मक कार्यों में उल्लेखनीय सुधार कर सकते हैं।
- यदि आप अपने दांतों और मसूड़ों के स्वास्थ्य के साथ थोड़ी सी भी समस्या का अनुभव करते हैं, तो आपको अप्रिय परिणामों के विकास से बचने के लिए तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए।
संभावित जटिलताएँ
आंकड़े बताते हैं कि पेरियोडोंटाइटिस का कोई भी रूप जटिलताओं के विकास का बोझ हो सकता है। हालाँकि, पुरानी अवस्था दांतों की जड़ में एक सूजन, संक्रामक प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाली बीमारियों के प्रकट होने के लिए अतिसंवेदनशील होती है।
सामान्य जटिलताएँ:
- शरीर के नशे का प्रकट होना . यह घटना रोगजनक माइक्रोफ्लोरा द्वारा विषाक्त पदार्थों की रिहाई के कारण होती है जो संचार प्रणाली में प्रवेश करते हैं। नशा के लक्षण मतली, सिरदर्द, बुखार, कमजोरी हैं।
- सेप्सिस का विकास . इस बीमारी को लोकप्रिय रूप से "रक्त विषाक्तता" कहा जाता है। यह संचार प्रणाली में रोगजनक रोगाणुओं के प्रवेश के कारण होता है। पैथोलॉजी बहुत गंभीर और खतरनाक है। आधुनिक चिकित्सा की क्षमताओं के बावजूद, रोगी की जान बचाना हमेशा संभव नहीं होता है।
स्थानीय जटिलताएँ:
इनमें सहवर्ती रोगों या रोग प्रक्रियाओं का विकास शामिल है। एक नियम के रूप में, वे संक्रामक फोकस के निकट स्थानीयकृत होते हैं:
- नासूर अक्सर दानेदार रूप में किसी बीमारी के परिणामस्वरूप बनता है। जड़ के शीर्ष से शुरू होकर, पैथोलॉजिकल ऊतकों का प्रसार होता है। इस प्रक्रिया में, संपूर्ण स्थिरीकरण प्रणाली के चारों ओर एक दोष बन जाता है। दानेदार ऊतक जबड़े के आर्च की वायुकोशीय प्रक्रिया के पेरीओस्टेम से आगे बढ़ते हैं। फिस्टुला पथ के निर्माण के साथ श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन होते हैं। यह अत्यंत दुर्लभ है कि कोई रोग प्रक्रिया चेहरे के सौंदर्यशास्त्र को बाधित करती है। कभी-कभी फिस्टुला गालों, ठोड़ी आदि के बाहर दिखाई देता है। इस विकृति को ओडोन्टोजेनिक कहा जाता है। दृश्य परीक्षण द्वारा भी जटिलता का निदान किया जाता है, लेकिन एक्स-रे पर डॉक्टर पूरे क्लिनिक को देख सकता है: रोग का आकार, फिस्टुला का प्रक्षेपवक्र।
- पुटी अधिकतर यह जड़ों के शीर्ष पर बनता है। यह शुद्ध सामग्री से भरा एक कैप्सूल या थैली है। पैथोलॉजिकल गठन का खोल उपकला कोशिकाओं से बनता है। दाने के पिघलने और गुहा बनने के बाद जटिलता स्वयं उत्पन्न होती है। बीमारी का खतरा इसकी धीमी, लगभग स्पर्शोन्मुख वृद्धि में निहित है। केवल जब यह बड़े आकार तक पहुंचता है तो पुटी दर्द, मसूड़ों की आकृति में परिवर्तन, पड़ोसी स्वस्थ इकाइयों में संक्रमण और यहां तक कि जबड़े में फ्रैक्चर का कारण बनती है।
- अस्थिमज्जा का प्रदाह गंभीर संक्रामक रोगों की श्रेणी में रखा गया है। जटिलता जबड़े की संरचना के विनाश को भड़काती है। रोग का निदान नैदानिक चित्र, रक्त परीक्षण और एक्स-रे डेटा के आधार पर किया जाता है। यह रोग अत्यंत दुर्लभ है। हालाँकि, इसके लिए जटिल उपचार की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, ऑस्टियोमाइलाइटिस में कारण इकाई के संरक्षण पर भी चर्चा नहीं की जा सकती है। रोगी की सर्जरी की जाएगी और एंटीबायोटिक्स ली जाएंगी।
दंत चिकित्सक हमेशा जनता को निवारक उपायों की आवश्यकता और महत्व के बारे में सूचित करते हैं। मरीज़ केवल किसी विशेषज्ञ की सलाह सुन सकते हैं। क्षरण की प्रारंभिक अवस्था को ठीक करना काफी सरल है। इसलिए, आपको अधिक गंभीर बीमारी होने के जोखिम पर दंत चिकित्सक के पास जाना बंद नहीं करना चाहिए।
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