हृदय वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी और संभावित संकेत। हृदय शल्य चिकित्सा और वाल्व प्रतिस्थापन के बाद स्वास्थ्य लाभ
यदि प्लास्टिक सर्जरी का उपयोग करके उनकी पुनर्निर्माण बहाली असंभव है तो चार हृदय वाल्वों में से एक को कृत्रिम एनालॉग्स से बदलना आवश्यक है। वाल्व तंत्र के प्रतिस्थापन की ओर ले जाने वाली बीमारियाँ जन्मजात या अधिग्रहित दोष, गठिया, आघात, वाल्वों का कैल्सीफिकेशन, स्क्लेरोटिक परिवर्तन हैं।
मुख्य संकेत गंभीर संचार विफलता के साथ रेशेदार अंगूठी के संकुचन या अत्यधिक विस्तार के कारण पत्रक का सकल विरूपण है। दो प्रकार के कृत्रिम अंग का उपयोग किया जाता है - यांत्रिक और जैविक।
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वाल्व बदलने के कारण
अक्सर, प्रोस्थेटिक्स हृदय के बाएं आधे हिस्से - माइट्रल और महाधमनी के वाल्वों पर किया जाता है, क्योंकि वे उच्च रक्तचाप और आमवाती क्षति से तनाव के अधीन होते हैं। ऑपरेशन केवल तभी किया जाता है जब अन्य सभी तरीके विफल हो गए हों।
महाधमनी
महाधमनी वाल्व का प्रतिस्थापन स्टेनोसिस या अपर्याप्तता के साथ होता है, दोनों पृथक और एक दूसरे के साथ या दूसरों के साथ संयुक्त होते हैं। संकेतों में सिकाट्रिकियल विकृति, इंट्राकार्डियक और प्रणालीगत हेमोडायनामिक्स की गड़बड़ी शामिल हैं।
माइट्रल
वाल्वों में व्यापक परिवर्तन के मामले में, परिसंचरण अपर्याप्तता के साथ, माइट्रल वाल्व को एक कृत्रिम वाल्व से बदला जाना चाहिए। यदि निदान किया जाता है, तो कृत्रिम अंग स्थापित करने की आवश्यकता के लिए अतिरिक्त कारक हो सकते हैं:
- गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा से परिणामों की कमी,
- रक्त प्रवाह विघटन में वृद्धि,
- थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म का उच्च जोखिम,
- अल्ट्रासाउंड से एंडोथेलियम के प्रसार और वाल्वों के नष्ट होने का पता चला।
फेफड़े के धमनी
हृदय वाल्व प्रतिस्थापन के फायदे और नुकसान
प्रोस्थेटिक्स के फायदों में गंभीर संचार विफलता वाले रोगियों के लिए सक्रिय जीवन जीने की क्षमता शामिल है। सिफारिशों के अनुपालन के अधीन, कुछ मरीज़ काम पर लौट आते हैं और लंबे समय तक अस्पताल में रहने के कारण सामाजिक संपर्क बाधित हो जाते हैं। कृत्रिम वाल्व वाले पेशेवर खेलों के भी मामले हैं।
हृदय वाल्व प्रतिस्थापन का नकारात्मक पक्ष दीर्घकालिक थक्कारोधी चिकित्सा और नियमित जांच और दवा सेवन के समायोजन की आवश्यकता है। स्वस्थ जीवनशैली पर स्विच करने की आवश्यकता को नुकसान के रूप में नहीं माना जा सकता है, लेकिन कई मरीज़ इसे एक महत्वपूर्ण सीमा के रूप में देखते हैं।
कृत्रिम अंग के प्रकार
जैविक कृत्रिम अंग मानव ऊतकों से प्राप्त किए जाते हैं जिन्हें विशेष रूप से संसाधित किया जाता है या सूअरों की पेरिकार्डियल झिल्ली से प्राप्त किया जाता है। उनका लाभ एंटीकोआगुलेंट थेरेपी का अपेक्षाकृत छोटा कोर्स है - सतहों के उपकलाकरण की अवधि के लिए 1.5 - 2 महीने। बायोप्रोस्थेसिस की स्थापना तब की जाती है जब थक्कारोधी चिकित्सा वर्जित या कठिन होती है:
- गर्भावस्था की योजना बनाना,
- रक्त को पतला करने वाली दवाओं के प्रति असहिष्णुता,
- खून बहने की प्रवृत्ति
- चिकित्सा संस्थानों से दूरदर्शिता (कोगुलोग्राम को नियंत्रित करना कठिन),
- 60 वर्ष के बाद आयु,
- थ्रोम्बोएम्बोलिज्म,
- बार-बार दिल की सर्जरी.
यांत्रिक हृदय वाल्व बॉल, रोटरी डिस्क, बाइसेपिड या ट्राइकसपिड हो सकते हैं।वे उच्च शक्ति, स्थायित्व और जैविक लोगों की तुलना में रक्त के थक्कों के अधिक जोखिम से प्रतिष्ठित हैं। इसलिए, एंटीकोआगुलंट्स को अक्सर जीवन भर के लिए निर्धारित किया जाता है।
हृदय वाल्व प्रतिस्थापन के बारे में वीडियो देखें:
सर्जरी के लिए मतभेद
निम्नलिखित मामलों में उन्हें वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए रेफर नहीं किया जाता है:
- पूर्ण स्वच्छता तक संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, नेफ्रैटिस, कोलेसिस्टिटिस, साइनसाइटिस) की उपस्थिति में;
- आंतरिक अंगों (गुर्दे, यकृत, फेफड़े), अंतःस्रावी तंत्र (मधुमेह, थायरोटॉक्सिकोसिस) के रोगों का विघटन;
- , स्ट्रोक, अंतिम चरण की हृदय विफलता।
पुनर्निर्माण कार्य
प्रोस्थेटिक्स के विकल्प के रूप में ऑपरेशन करने के लिए पारंपरिक विधि को चुना जा सकता है - खुले दिल पर, साथ ही अपेक्षाकृत नई तकनीकों (धड़कते दिल पर या न्यूनतम इनवेसिव विधि) पर।
खुले दिल पर
छाती खोलने के बाद, हृदय को रोक दिया जाता है और रोगी को हृदय-फेफड़े की मशीन से जोड़ दिया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, वाल्व के साथ निम्नलिखित क्रियाएं की जाती हैं:
- छेद को बड़ा करने के लिए एक भाग को हटाना,
- वाल्व पर जमा की सफाई,
- स्नायुबंधन (तार) की बहाली और वाल्व से उनका जुड़ाव,
- प्रपत्र का पुनर्निर्माण.
धड़कते दिल पर
हृदय तक विशेष न्यूनतम पहुंच के माध्यम से, धड़कते दिल पर सर्जरी की जा सकती है।यह मायोकार्डियम को बहुत कम आघात पहुंचाता है, पुनर्वास की अवधि और दर्द की गंभीरता को कम करता है, और छाती पर ध्यान देने योग्य निशान नहीं छोड़ता है, इसलिए, थोड़ी मात्रा में सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, खुली विधि की कोई आवश्यकता नहीं होती है।
न्यूनतम आक्रामक विधि
उरोस्थि के साथ 5-6 छोटे चीरे लगाए जाते हैं, जिसके माध्यम से आवश्यक उपकरणों के साथ कैथेटर डाले जाते हैं। अधिकतर, माइट्रल वाल्व इसी प्रकार संचालित होता है। महाधमनी वाल्व कृत्रिम अंग को स्थापित करने के लिए, केवल उरोस्थि के ऊपरी हिस्से को विभाजित किया जाता है, जिससे सिवनी की लंबाई 20 - 30 सेमी से घटकर 8 - 10 हो जाती है।
इस प्रकार, कॉस्मेटिक प्रभाव के अलावा, घावों का तेजी से उपचार होता है, दर्द कम होता है और पश्चात की अवधि में श्वास और हृदय सिकुड़न की बहाली में सुविधा होती है।
माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन की विशेषताएं
माइट्रल वाल्व के उपचार के लिए नई पुनर्निर्माण तकनीकें विकसित की गई हैं, जो प्रोस्थेटिक्स के बराबर परिणाम देती हैं, और उनके दीर्घकालिक परिणाम पारंपरिक लोगों की तुलना में बेहतर होते हैं। इसमे शामिल है:
- धातु या प्लास्टिक की अंगूठी की स्थापना;
- टेफ्लॉन धागे का उपयोग करके तारों की अखंडता की बहाली;
- नष्ट हुए हिस्से को छांटना और पूरे किनारों को सिलना;
- आगे और पीछे के दरवाजों को एक में जोड़ना;
- वाल्व क्लैंप स्थापित करना।
संभावित जटिलताएँ
हृदय वाल्व प्रतिस्थापन की सबसे गंभीर जटिलता थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का जोखिम है।इसलिए, प्लेटलेट्स के जमावट और क्लंपिंग (एकत्रीकरण) को कम करने के लिए दवाओं को लंबे समय तक, आजीवन उपयोग तक अनुशंसित किया जाता है। इस उपयोग के लिए:
- प्रत्यक्ष थक्कारोधी - सर्जरी के तुरंत बाद फ्रैक्सीपैरिन;
- वारफारिन (अप्रत्यक्ष थक्कारोधी) का निरंतर उपयोग, घनास्त्रता के संकेतक की निगरानी करते समय - आईएनआर, यह 2.5-3.5 की सीमा में होना चाहिए;
- नियमित नियुक्ति.
दूसरा खतरा एंडोकार्टिटिस की घटना है। इसे रोकने के लिए, प्रारंभिक पश्चात की अवधि में एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। दंत चिकित्सा, मूत्रविज्ञान या स्त्री रोग विज्ञान में किसी भी शल्य चिकित्सा प्रक्रिया के लिए एक रोगनिरोधी जीवाणुरोधी पाठ्यक्रम की सिफारिश की जाती है।
के बाद पुनर्वास
ऑपरेटिंग रूम से मरीज को गहन देखभाल इकाई या गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है। कुछ देर तक सांस एक विशेष नली से होकर गुजरती है। अच्छे तरल पदार्थ की निकासी के लिए पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र में नालियाँ स्थापित की जाती हैं, और मूत्राशय में एक कैथेटर डाला जाता है। दवाएं पहुंचाने के लिए IV कैनुला का उपयोग किया जाता है।
हृदय क्रिया (इलेक्ट्रोड) और रक्तचाप (कफ) की निगरानी के लिए उपकरण भी जोड़े जा सकते हैं।
हेमोडायनामिक मापदंडों के स्थिर होने के बाद, इन सभी उपकरणों को आमतौर पर हटा दिया जाता है, और रोगी को एक नियमित वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। यदि पुनर्प्राप्ति अवधि अच्छी है तो 10 दिनों के बाद टांके हटा दिए जाते हैं। इसे धीरे-धीरे गतिविधि बढ़ाने की अनुमति है - पहले यह वार्ड के चारों ओर घूमना है, फिर गलियारे के साथ, धीरे-धीरे आपको अस्पताल के प्रांगण में जाने की जरूरत है।
यदि अनुवर्ती जांच में कोई असामान्यता सामने नहीं आती है, तो रोगी को घर से छुट्टी दे दी जाती है। नया वाल्व कैसे काम करता है यह जानने के लिए 2-3 महीने के बाद हृदय का अल्ट्रासाउंड और ईसीजी अवश्य कराएं।
नये वाल्वों के साथ जीवन
सामान्य जीवन में वापसी की अवधि डॉक्टर की सिफारिशों के सटीक कार्यान्वयन पर निर्भर करती है। यह कृत्रिम अंग की लंबी उम्र और सर्जरी के बाद जटिलताओं की अनुपस्थिति को भी निर्धारित करता है।
प्रतिबंध
वाल्व प्रतिस्थापन के बाद धूम्रपान पर प्रतिबंध कार चलाना और खेल खेलना डॉक्टर के परामर्श के बाद ही किया जा सकता है। लंबी यात्राएँ अवांछनीय हैं, विशेषकर पहले महीनों में। इसलिए, आपको थोड़ी देर चलने के लिए जितनी बार संभव हो रुकना होगा।
धूम्रपान रक्त वाहिकाओं को बहुत नुकसान पहुंचाता है, क्योंकि यह उन कारकों में से एक है जो उनके संकुचन और रुकावट का कारण बनता है। इसके अलावा, निकोटीन और टार फेफड़ों की सफाई को बाधित करते हैं और हृदय पर भार बढ़ाते हैं। इसलिए, उपचार के सफल परिणाम के लिए धूम्रपान, साथ ही शराब, जो मायोकार्डियम को कमजोर करती है, को बाहर रखा जाना चाहिए।
दवाई से उपचार
यदि एक जैविक एनालॉग का उपयोग कृत्रिम अंग के रूप में किया गया था, तो दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो अस्वीकृति को रोकने के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को रोकती हैं।
यदि उच्च रक्तचाप या एनजाइना पेक्टोरिस के लक्षण हों तो हृदय रोग विशेषज्ञ की सलाह के अनुसार उनका उपचार जारी रहता है। यदि स्थिति स्थिर नहीं होती है, तो आपको खुराक को समायोजित करने के लिए निश्चित रूप से डॉक्टर से दोबारा परामर्श लेना चाहिए।
रक्त जमावट गतिविधि के नियंत्रण में एंटीकोआगुलेंट थेरेपी की जानी चाहिए।
काम करने का अवसर
अधिकांश मरीज़ पूर्ण कार्य क्षमता प्राप्त कर लेते हैं। कुछ को हल्के काम पर स्विच करने की आवश्यकता है; एक विकलांगता समूह भी निर्धारित किया जा सकता है।यह रोगी की स्थिति, सहवर्ती रोगों, ऑपरेशन के कारण और कार्यस्थल पर काम की प्रकृति से निर्धारित होता है।
शारीरिक व्यायाम
आपको शारीरिक गतिविधि को पूरी तरह से छोड़ने की ज़रूरत नहीं है, लेकिन इसकी मात्रा सख्ती से तय की जानी चाहिए।पहली बार के लिए सबसे अच्छा विकल्प पैदल चलना, शारीरिक उपचार और साँस लेने के व्यायाम होंगे।
आहार
आहार प्रतिबंध पशु वसा, चीनी और आटा उत्पाद, टेबल नमक, गर्म मसाले और कॉफी पर लागू होते हैं। दुबली मछली और मांस की किस्में, जामुन, फल, वनस्पति तेल के साथ ताजी सब्जियों के सलाद, सूखे मेवे, चोकर उपयोगी होते हैं।
यदि बायोप्रोस्थेसिस स्थापित किया जाता है, तो आहार में कैल्शियम की मात्रा कम हो जाती है। यह डेयरी उत्पादों, नट्स, फलियां और बीजों में पाया जाता है।
यदि आपको सांस लेने में कठिनाई, सीने में दर्द, दिल की विफलता या सूजन का अनुभव होता है, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। आंतरिक अंगों, दांतों या जननांग प्रणाली के किसी भी रोग का इलाज करते समय, आपको डॉक्टर को मौजूदा वाल्व प्रोस्थेसिस के बारे में चेतावनी देने की आवश्यकता है।
हृदय वाल्व को कृत्रिम वाल्व से बदलना तब किया जाता है जब यह गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो - स्टेनोसिस या अपर्याप्तता। स्थापना के लिए जैविक या यांत्रिक कृत्रिम अंग का चयन किया जा सकता है। सर्जरी से पहले, इसके कार्यान्वयन के लिए मतभेदों को यथासंभव समाप्त किया जाना चाहिए। सफल पुनर्वास के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का अधिकतम अनुपालन आवश्यक है।
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विकृति और व्यवधान के कारण, माइट्रल वाल्व का पुनरुत्थान हो सकता है, जो बाद में पत्रक के मोटे होने, शिथिलता और अपर्याप्तता का कारण बनता है। पैथोलॉजी की प्रगति के कई स्तर हो सकते हैं।
DlyaSerdca → लक्षण और उपचार → हृदय वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी के कारण और संकेत
हृदय में 4 वाल्व होते हैं, जो उत्तेजित होने पर खुले रहते हैं और शिथिल होने पर बंद हो जाते हैं। यानी, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि वे रक्त को विपरीत दिशा में बहने से रोकते हैं, साथ ही हृदय में बहने से भी रोकते हैं।
ये वाल्व अटरिया और निलय के बीच, और निलय और धमनियों (फुफ्फुसीय और महाधमनी) के बीच स्थित होते हैं।
निम्नलिखित परिस्थितियों में वाल्व प्रतिस्थापन आवश्यक हो सकता है:
असफलता। यह एक दोष है जिसमें वाल्व विकृत हो जाता है, और परिणामस्वरूप, रक्त विपरीत दिशा में प्रवाहित होता है;
स्टेनोसिस। इस दोष के साथ, वाल्व आवश्यक मात्रा में रक्त को गुजरने की अनुमति नहीं देता है, क्योंकि ऊतक पर घाव के कारण यह बहुत संकीर्ण हो जाता है।
पहले, वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी केवल हृदय रोग के गंभीर लक्षणों के साथ ही की जाती थी। लेकिन नैदानिक अध्ययन करते समय, विशेषज्ञों ने निष्कर्ष निकाला कि कुछ मामलों में सर्जरी पहले करना महत्वपूर्ण है, भले ही लक्षण पहले ही प्रकट हो चुके हों। चूँकि यह सिद्ध हो चुका है कि अचानक मृत्यु का जोखिम काफी अधिक होता है। ऐसी मृत्यु लक्षणों के अभाव में भी हो सकती है।
लेकिन अभी भी कई विशेषज्ञ पहले लक्षण सामने आने का इंतजार कर रहे हैं. इसके भी कारण हैं - वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी गंभीर जटिलताओं और मृत्यु का कारण भी बन सकती है। लेकिन जैसा कि अभ्यास से पता चला है, स्टेनोसिस के साथ जीवन कहीं अधिक खतरनाक है।
महाधमनी प्रत्यारोपण स्थापित करने का ऑपरेशन आज तेजी से प्रासंगिक है, यानी कई लोगों के लिए यह महत्वपूर्ण है।
ऐसा ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है यदि ड्रग थेरेपी रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार नहीं लाती है, और फिर तेज गिरावट होती है।
ऐसा ऑपरेशन निर्धारित करने का कारण महाधमनी स्टेनोसिस है। इस बीमारी का सर्जिकल उपचार ज्यादातर मामलों (लगभग 80% रोगियों) में होता है।
हृदय पर यह सर्जिकल हस्तक्षेप रक्त परिसंचरण को सामान्य करने और हृदय पर तनाव को दूर करने के लिए किया जाता है।
वाल्वों के प्रकार
अक्सर, माइट्रल और महाधमनी वाल्वों की विकृति रूमेटिक एंडोकार्टिटिस के विकास के कारण होती है, यानी हृदय की आंतरिक परत की सूजन। माइट्रल प्रकार का वाल्व बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है। इसके घाव को माइट्रल वाल्व रोग कहा जाता है। इस विकृति विज्ञान में शामिल हैं:
- माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता;
- स्टेनोसिस;
- जटिल दोष (दोनों विकृति का संयोजन)।
हृदय क्षति होने पर सर्जरी की जाती है।
इस मामले में, कुछ लक्षण प्रकट होते हैं: सूजन, हृदय ताल गड़बड़ी और सांस की तकलीफ।
महाधमनी वाल्व महाधमनी के मुहाने पर, यानी धमनी और बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है। विकृति विज्ञान:
- महाधमनी अपर्याप्तता;
- महाधमनी का संकुचन;
- जटिल दोष.
यांत्रिक या जैविक प्रत्यारोपण स्थापित किए जाते हैं। यांत्रिक कृत्रिम अंग अधिक टिकाऊ माने जाते हैं, और उनका लाभ यह है कि उन्हें बदलने की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन एक खामी भी है. यह वाल्व रक्त के थक्के बना सकता है क्योंकि यह रक्त में प्रोथ्रोम्बिन के स्तर को बढ़ाता है।
जैविक वाल्व इस मायने में भिन्न हैं कि उन्हें समय-समय पर बदलने की आवश्यकता होती है। लगभग हर 15 साल में एक बार. यह आवश्यक है क्योंकि वे घिस जाते हैं और कैल्सीफिकेशन से गुजरते हैं।
सर्जरी के लिए संकेत और मतभेद
वाल्व को बदलने के लिए सर्जरी निम्नलिखित संकेतों के लिए की जाती है:
- उनके संक्रामक घाव;
- जन्मजात दोष (दोष);
- ऊतक पर घाव, जिसके परिणामस्वरूप वाल्व कठोर और संकुचित हो जाता है (गंभीर फाइब्रोसिस);
- वाल्व की जकड़न नहीं;
- कमिसुरोटॉमी करने की असंभवता. यह आसंजन काटने की एक प्रक्रिया है;
- पैथोलॉजिकल विकृतियाँ जो वाल्व पत्रक की झुर्रियों की तरह दिखती हैं;
- कैल्सीनोसिस.
अंतर्विरोधों में शामिल हैं:
- दिल की विफलता का गंभीर रूप;
- घनास्त्रता;
- कई वाल्वों की गंभीर विकृति;
- मायोकार्डियम की आंतरिक परत को संक्रामक क्षति (संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ);
- गठिया का गंभीर रूप (तीव्र अवस्था)।
सर्जरी करना: चरण
वाल्व बदलने के लिए हृदय की सर्जरी खुली है। कभी-कभी यह ऑपरेशन न्यूनतम आक्रामक तरीके से किया जाता है। इस प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप आज नवीन तकनीकों का उपयोग करके किए जाते हैं।
मुख्य चरण हैं:
प्रारंभिक उपायों में ऑपरेशन के लिए आवश्यक दवाएं लेना शामिल है, जिन्हें अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।
आपको सर्जरी से 12 घंटे पहले खाने की भी अनुमति नहीं है। डॉक्टर अस्थायी रूप से सभी दवाएं लेना बंद कर देते हैं।
तैयारी में चीरे वाले क्षेत्र का उपचार भी शामिल है, उदाहरण के लिए, आपको छाती को शेव करने की आवश्यकता है (यदि आवश्यक हो), नर्स छाती को स्टेराइल वाइप्स से साफ करेगी।
छाती खोलते समय सबसे पहले एक चीरा लगाया जाता है। पहले, छाती के ऊपर से नाभि तक एक चीरा लगाया जाता था, लेकिन अब न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। इस मामले में, हृदय के क्षेत्र में एक चीरा लगाया जाता है और छाती को खोला जाता है।
मरीज़ को कृत्रिम हृदय नामक मशीन से जोड़ा जाता है। यह उपकरण रक्त को ऑक्सीजन से समृद्ध करते हुए एक अंग का कार्य करेगा। ऐसा करने के लिए, प्रभावित वाल्व को रक्त प्रवाह से बचाने के लिए विशेष ट्यूब स्थापित की जाती हैं।
इस ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर हृदय को अस्थायी रूप से रोक देता है। हृदय को रोकने के लिए आपको दवा से इसका इलाज करना होगा। अगला, उदाहरण के लिए, यदि आपको महाधमनी वाल्व को हटाने की आवश्यकता है, तो डॉक्टर धमनी को काट देता है और वाल्व को हटा देता है।
घाव के आधार पर, सर्जन वाल्व पर सेप्टम को हटा सकता है या इम्प्लांट के साथ महाधमनी के हिस्से को पूरी तरह से बदल सकता है। यह सब क्षति की मात्रा पर निर्भर करता है।
हमेशा अधिकतम स्वीकार्य आकार डालें, क्योंकि केवल इस मामले में ही रक्त प्रवाह पूरा होगा। फ्लैप को सिलने से पहले, इसे सही ढंग से डाला जाता है और जांचा जाता है। इसके बाद, फ्लैप को सिल दिया जाता है और सीम को संसाधित किया जाता है।
वाल्व की कार्यप्रणाली निर्धारित करने और मामूली रक्तस्राव की संभावना को खत्म करने के लिए रोगी को कृत्रिम परिसंचरण से पूरी तरह से अलग करने से पहले वाल्व की भी जांच की जाती है। इसके बाद, सर्जन के कार्यों का उद्देश्य हृदय की गुहाओं से हवा को निकालना और प्राकृतिक रक्त परिसंचरण को बहाल करना है।
इसके बाद, हृदय शुरू हो जाता है, हो सकता है कि यह गलत तरीके से धड़कता हो, तथाकथित फाइब्रिलेशन होता है। फिर डॉक्टर विद्युत उत्तेजना का उपयोग करते हैं। हृदय संकुचन की लय को बहाल करने के लिए इसकी आवश्यकता होती है।
छाती को बंद करने में स्टील के तार का उपयोग करके हड्डी को एक साथ सिलना शामिल है। तार बड़े क्रॉस-सेक्शन का होना चाहिए। इसके बाद, त्वचा को एक साथ सिला जाता है। ऑपरेशन की अवधि 2-5 घंटे हो सकती है।
ऑपरेशन के बाद मरीज को गहन चिकित्सा इकाई में भेज दिया जाता है। मरीज के एनेस्थीसिया से ठीक होने के तुरंत बाद ट्यूब को हटाया जा सकता है, या फेफड़ों से सारा तरल पदार्थ निकालने के लिए इसे कुछ देर के लिए उसी जगह पर छोड़ा जा सकता है। एक व्यक्ति 2 दिन बाद उठ सकता है. सबसे पहले सीने में दर्द होगा, साथ ही थकान भी बढ़ेगी।
यदि कोई जटिलताएं नहीं हैं और ऑपरेशन अच्छा हुआ है, तो मरीज को 5 दिनों के बाद अस्पताल से छुट्टी दी जा सकती है, और यदि किसी अन्य चिकित्सा की आवश्यकता है, तो 10 दिनों के बाद।
पश्चात की अवधि 2-3 सप्ताह मानी जाती है। इस समय डॉक्टर के सभी आदेशों का पालन करना जरूरी है। श्वसन क्रिया को सामान्य करने में मदद के लिए द्रव संतुलन की भी निगरानी की जानी चाहिए;
पोस्टऑपरेटिव निमोनिया के खिलाफ हार्डवेयर निवारक उपाय करें। रोगी को अपनी भलाई पर विशेष ध्यान देना चाहिए।
महत्वपूर्ण! यदि स्थिति बिगड़ती है या गंभीर दर्द होता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।
सर्जरी के बाद, आपको यह भी अनुभव हो सकता है:
- आंखों की संरचना में सूजन के कारण अस्थायी दृश्य गड़बड़ी;
- नींद संबंधी विकार;
- भूख में कमी;
- निचले अंगों की सूजन.
ये सभी परिणाम अस्थायी हैं, ये कुछ समय बाद गायब हो जाते हैं, आमतौर पर 1 महीने के भीतर।
जब सर्जरी के बाद 4 सप्ताह बीत जाएं, तो रोगी को पूरी जांच करानी चाहिए।
अर्थात्, डॉक्टर को शारीरिक परीक्षण के साथ-साथ प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन भी करना चाहिए।
रक्त और मूत्र परीक्षण किए जाते हैं, जिसमें कोगुलोग्राम के लिए रक्तदान भी शामिल है। वाद्य अध्ययन में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी), इकोकार्डियोग्राफी (इकोसीजी) और छाती का एक्स-रे शामिल हैं।
ऑपरेटिंग टेबल के बाद का जीवन
जिस व्यक्ति की हृदय वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी हुई है उसे अपनी जीवनशैली में भारी बदलाव करना चाहिए। अर्थात्:
इन सभी नियमों का पालन करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि ऑपरेशन से केवल वाल्व की विकृति दूर होती है, जबकि हृदय को होने वाली अन्य जैविक क्षति बनी रहती है।
व्यक्ति की स्थिति के आधार पर विशेषज्ञ सहायता की आवश्यकता हो सकती है। यानी ऑपरेशन के बाद व्यक्ति का मूड बहुत अच्छा हो सकता है, या वह उदास अवस्था में हो सकता है। यदि अवसाद स्वयं प्रकट होता है, तो मनोचिकित्सक के लिए बेहतर होगा कि वह व्यक्ति को इससे निपटने में मदद करे।
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पश्चात की जटिलताएँ
जटिलताओं को कृत्रिम वाल्व की टूट-फूट प्रक्रिया से भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए, जो समय के साथ अनुपयोगी हो जाती है। इस प्रकार, जैविक वाल्व 5-10 वर्षों में धीरे-धीरे खराब काम करना शुरू कर देते हैं, और यांत्रिक वाल्व 20-25 वर्षों तक समस्याओं के बिना "काम" कर सकते हैं, हालांकि, व्यक्ति को लगातार एंटीकोआगुलंट्स लेना होगा (जैविक वाल्वों का प्रत्यारोपण करते समय, यह नहीं है) आवश्यक) ।
ऊपर वर्णित रुझानों को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर सलाह देते हैं कि, हृदय रोग के इलाज की प्रक्रिया में, यदि आवश्यक हो, तो जैविक वाल्व को बुजुर्ग लोगों में प्रत्यारोपित किया जाना चाहिए, जिनके लिए वाल्व का दस साल का जीवनकाल स्वीकार्य है, और इसके अलावा, वे नहीं करेंगे। अतिरिक्त दवाएँ लेनी होंगी। युवा रोगियों को यांत्रिक वाल्व की पेशकश की जाती है जो 20 वर्षों से अधिक समय तक विफल नहीं होते हैं, हालांकि रक्त के थक्के को रोकने वाली दवाएं लिखना आवश्यक है .
सर्जरी के दौरान मृत्यु दर के आँकड़े
50 से कम उम्र के लोगों में, हृदय वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी आमतौर पर अप्रभावी होती है, जिसमें मृत्यु दर 1 प्रतिशत से कम होती है। हालाँकि, रोगी जितना बड़ा होगा, इस हृदय शल्य चिकित्सा के दौरान मरने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
हृदय वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के दौरान मृत्यु दर:
50 से 70 वर्ष तक - 11,5%
70 से 80 वर्ष तक - 17.3%
80 वर्ष से अधिक उम्र - 32.0%
सांख्यिकीय आंकड़ों और इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि यांत्रिक वाल्व बहुत कम बार विफल होते हैं, डॉक्टर निर्णय लेते हैं कि "असफल" रोगी के हृदय वाल्व को किस वाल्व (जैविक या यांत्रिक) से बदला जाए।
सर्जरी के बाद जटिलताएँ
कोई ह्रदय शल्य चिकित्सायह एक जटिल शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जो कभी-कभी जटिल हो सकती है, जिससे अप्रत्याशित समस्याएं पैदा हो सकती हैं।
निशान ऊतक की वृद्धि - कुछ रोगियों में, वाल्व प्रतिस्थापन स्थल पर, रेशेदार निशान ऊतक की तेजी से वृद्धि होती है। यह प्रत्यारोपित जैविक वाल्व और प्रत्यारोपित यांत्रिक वाल्व दोनों के साथ हो सकता है। यह जटिलता कृत्रिम वाल्व के घनास्त्रता की ओर ले जाती है और बार-बार तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होगी। हालाँकि, 2008 के बाद, इस जटिलता की कोई रिपोर्ट नहीं आई, यानी प्रत्यारोपण प्रक्रिया को करने के आधुनिक तरीकों से इस संकट से बचना संभव हो गया है।
थक्कारोधी लेने के परिणामस्वरूप रक्तस्राव - एंटीकोआगुलंट्स को लोकप्रिय रूप से ऐसी दवाएं कहा जाता है जो रक्त को "पतला" करती हैं, लेकिन सटीक रूप से कहें तो, ये औषधीय एजेंट रक्त को अधिक "तरल" नहीं बनाते हैं, वे रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं, जिससे रक्त का थक्का बनने का समय बढ़ जाता है; एंटीकोआगुलंट्स की यह संपत्ति रक्त को किसी भी मामले में संभव बनाती है, भले ही वाल्व के करीब एक थक्का बनना शुरू हो गया हो, इसे थ्रोम्बस में बदलने से पहले वाल्व से "धोना" संभव बनाता है।
हालाँकि, ऐसा होता है कि वाल्व प्रत्यारोपण के लिए एंटीकोआगुलंट्स लेने वाले लोगों के शरीर के अन्य अंगों में रक्तस्राव शुरू हो जाता है, और सबसे अधिक बार यह पेट होता है। इसलिए, सभी रोगियों को दृढ़ता से सलाह दी जाती है कि वे मूत्र और मल के रंग की निगरानी करें (रक्तस्राव के मामले में, वे गहरे हो जाते हैं) और, यदि गैस्ट्रिक संकट के कोई संकेत हैं, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें। 
थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म - वाल्व थ्रोम्बोसिस के कारण होने वाली एक गंभीर जटिलता। थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के लक्षण हैं:
- श्वास कष्ट;
- चक्कर आना;
- चेतना का धुंधलापन;
- दृष्टि और श्रवण की हानि;
- पूरे शरीर में सुन्नता और कमजोरी।
यदि उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम एक लक्षण होता है, तो रोगी को तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए या एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए।
कृत्रिम वाल्व संक्रमण - कोई भी, यहां तक कि जीवित शरीर के अंदर रखी सबसे रोगाणुहीन विदेशी वस्तु भी संक्रमित हो सकती है। इसलिए, यदि आपको बुखार है, लंबे समय तक श्वसन संबंधी समस्याएं (दो दिन से अधिक), या कोई संक्रामक रोग है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, जो परीक्षण और अन्य परीक्षणों के माध्यम से (उदाहरण के लिए) दिल का एमआरआई), यह निर्धारित करेगा कि क्या कृत्रिम हृदय वाल्व संक्रमित हो गया है, या क्या सब कुछ ठीक हो गया है।
इम्प्लांट संक्रमण के विकास से बचने के लिए, कृत्रिम वाल्व वाले लोगों को दंत चिकित्सक के पास जाने के साथ-साथ कोलोनोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी, एंजियोग्राफी, कार्डियक कैथीटेराइजेशन आदि प्रक्रियाओं के दौरान अपने डॉक्टरों को सूचित करना चाहिए कि उनके पास एक कृत्रिम हृदय वाल्व है।
आपको किसी भी आकस्मिक घाव, कट, खरोंच, या जूतों के छाले से भी सावधान रहना चाहिए जो संक्रमित हो जाते हैं।
हीमोलिटिक अरक्तता - यह जटिलता बहुत ही कम होती है और प्रत्यारोपित वाल्व के संपर्क में आने पर बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं की क्षति में व्यक्त होती है। हेमोलिटिक एनीमिया विकसित होने वाले लक्षण हैं:
- लगातार कमजोरी;
- लगातार थकान और सुस्ती.
यद्यपि हेमोलिटिक एनीमिया के लक्षण एंटीकोआगुलंट्स के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के लक्षणों के समान हैं, इन जटिलताओं में घटना और विकास की पूरी तरह से अलग यांत्रिकी होती है। इसलिए, रोगी को स्वयं यह पता नहीं लगाना चाहिए कि बीमारी का कारण क्या है, बल्कि तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए, जो निदान करने के बाद सही उपचार प्रदान करेगा।
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हृदय वाल्व कैसे बदलें
कई मामलों में, माइट्रल और महाधमनी वाल्व अपर्याप्तता के मामले में, उनका पुनर्निर्माण किया जाता है, और स्टेनोसिस के मामले में, वाल्व प्रतिस्थापन अक्सर किया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए यांत्रिक और जैविक वाल्वों का उपयोग किया जाता है। जब प्रत्यारोपित किया जाता है, तो एक यांत्रिक वाल्व प्रतिस्थापन के बिना जीवन भर काम करता है, लेकिन इसके उपयोग के लिए इस उद्देश्य के लिए इच्छित दवा के साथ रक्त को लगातार पतला करने की आवश्यकता होती है। जैविक वाल्व को अतिरिक्त दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन विनाश की प्रक्रिया यहां संभव है, जो दस से बीस वर्षों के बाद होती है। विनाश की अवधि सर्जरी के समय रोगी की उम्र पर निर्भर करती है, और यदि ऐसा होता है, तो वाल्व को बदलने के लिए दोबारा ऑपरेशन आवश्यक है। वाल्व सर्जरी का उद्देश्य रक्त प्रवाह को सामान्य करना और हृदय पर अतिरिक्त तनाव को कम करना है। प्राथमिकता देशी वाल्व के संभावित संरक्षण को माना जाता है।
इस प्रकार का ह्रदय शल्य चिकित्सारोगी की दवाओं की आवश्यकता को कम करने में मदद करता है और शारीरिक सहनशक्ति, अवधि और जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाता है।
दिल की सर्जरी करना
ऑपरेशन से एक दिन पहले मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जो पूर्ण प्रीऑपरेटिव जांच के लिए पर्याप्त है। साथ ही, रोगी को फेफड़ों से बलगम साफ करने के नियम, खांसने के तरीके और गहरी सांस लेने के व्यायाम सिखाए जाते हैं।
सर्जरी के बाद, रोगी को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है। सबसे पहले, एनेस्थीसिया के प्रभाव में, अंगों में संवेदना का कोई नुकसान नहीं होगा, लेकिन कुछ समय बाद, संवेदनशीलता और आंदोलनों का समन्वय बहाल हो जाएगा।
रोगी की जटिलता और व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर ऑपरेशन आमतौर पर तीन से छह घंटे तक चलता है।
हृदय तक पहुंच प्राप्त करने के लिए, छाती के बीच में, उरोस्थि की मध्य रेखा के ठीक साथ एक चीरा लगाया जाता है। शायद ही कभी, माइट्रल या ट्राइकसपिड वाल्व पर सर्जरी सही पार्श्व दृष्टिकोण के माध्यम से की जाती है।
पश्चात की अवधि
प्रारंभिक पश्चात की अवधि में, सभी निर्धारित कार्यों का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए। स्वास्थ्य में किसी भी गिरावट के बारे में ड्यूटी पर मौजूद नर्स को तुरंत सूचित किया जाना चाहिए। आपको अपने तरल पदार्थ के सेवन और आउटपुट की निगरानी खुद या मदद से करनी चाहिए और इसे एक जर्नल में दर्ज करना चाहिए। इसके अलावा, सामान्य श्वास को बहाल करने और पोस्टऑपरेटिव निमोनिया को रोकने के लिए एक विशेष उपकरण के साथ निरंतर व्यायाम करना आवश्यक है।
हृदय वाल्व सर्जरी के बाद, मरीज अगले दो से तीन सप्ताह तक क्लिनिक में रहते हैं।
सर्जरी के बाद हृदय और संवहनी रोगों के विकास की संभावना को कम करने के लिए, आपको नमक और संतृप्त (पशु) वसा का सेवन कम करना चाहिए। अपने मेनू और जीवनशैली में ठोस बदलाव (धूम्रपान छोड़ना, निरंतर स्वास्थ्य-सुधार व्यायाम) करने से हृदय रोग विकसित होने का जोखिम कम होगा।
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यदि आप महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, तो आपका डॉक्टर वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी की सिफारिश करेगा, जब तक कि ऐसी स्थितियां न हों जिनमें सर्जरी जोखिम भरी हो। सीने में दर्द, बेहोशी और सांस लेने में कठिनाई जैसे लक्षण महाधमनी वाल्व के महत्वपूर्ण संकुचन का संकेत देते हैं। वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के बिना, जीवन प्रत्याशा काफी कम हो जाती है। दुर्लभ मामलों में, अचानक मृत्यु हो सकती है।
हृदय वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी उच्च सफलता दर और कम जटिलता दर वाली एक उन्नत शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है।
महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन
महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी एक खुली प्रक्रिया है जिसे न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का उपयोग करके भी किया जा सकता है। प्रक्रिया के दौरान, क्षतिग्रस्त वाल्व को हटा दिया जाता है और एक कृत्रिम (यांत्रिक या जैविक)* से बदल दिया जाता है। कृत्रिम वाल्व कई प्रकार के होते हैं।
कुछ मामलों में, अन्य हृदय वाल्वों में से एक का उपयोग कृत्रिम महाधमनी वाल्व के रूप में किया जा सकता है। इसके लिए, एक नियम के रूप में, एक फुफ्फुसीय वाल्व का उपयोग किया जाता है, जो हृदय के दाहिने निचले कक्ष और फुफ्फुसीय धमनी के उद्घाटन के बीच स्थित होता है। फुफ्फुसीय वाल्व को कृत्रिम वाल्व से बदल दिया जाता है। इस प्रकार का वाल्व 25 वर्ष से कम उम्र के लोगों के लिए उपयुक्त है, जिनके लिए यह जटिल ऑपरेशन सबसे उपयुक्त है। फुफ्फुसीय वाल्व अधिक टिकाऊ होता है, व्यक्ति के साथ बढ़ता है, और संक्रामक रोग का खतरा कम होता है।
कमजोर बाएं वेंट्रिकल, कोरोनरी धमनी रोग, या पिछले दिल के दौरे जैसी स्थितियों के कारण महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी जोखिम भरी हो सकती है।
हाल ही में, स्टेनोसिस के लक्षणों की अनुपस्थिति में महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन की सलाह पर सवाल उठाया गया है। हालाँकि इस दृष्टिकोण की प्रभावशीलता का समर्थन करने के लिए कोई शोध प्रमाण नहीं है, कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि अचानक मृत्यु के संभावित जोखिम के कारण स्टेनोसिस के गंभीर लक्षणों की पहचान होने के तुरंत बाद महाधमनी वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन सर्जरी की जानी चाहिए।
अन्य विशेषज्ञों के अनुसार, सर्जरी केवल तभी आवश्यक होती है जब स्टेनोसिस के लक्षण बढ़ते हैं, क्योंकि सर्जरी के जोखिम की तुलना में अचानक मृत्यु का जोखिम कम होता है। यदि सर्जरी में देरी हो रही है, तो वाल्व संरचना और हृदय कार्य में परिवर्तन की निगरानी के लिए नियमित जांच (कार्डियोग्राम सहित) आवश्यक है। ये परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद करेंगे कि सर्जरी कब करनी है।
सामान्य तौर पर, यदि स्टेनोसिस के गंभीर लक्षण मौजूद हैं, तो सर्जरी को स्थगित करना सर्जरी की तुलना में अधिक जोखिम भरा होगा। महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन के बिना, गंभीर स्टेनोसिस वाले अधिकांश लोग 2.5 वर्षों के भीतर मर जाते हैं।
बिगड़ा हुआ बायां वेंट्रिकुलर कार्य और कम स्थानीय इजेक्शन अंश गंभीर महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस वाले लोगों में सर्जरी की संभावना को सीमित कर देता है।
हालाँकि, एक अध्ययन के परिणामों के अनुसार, महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी ने उन लोगों के लिए सकारात्मक परिणाम उत्पन्न किए जो जोखिम में थे। वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी कोरोनरी धमनी रोग वाले लोगों और दिल का दौरा पड़ने वाले लोगों के लिए भी जोखिम पैदा करती है।
वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी से पहले, आपका डॉक्टर कोरोनरी एंजियोग्राम या कोरोनरी कैथीटेराइजेशन का आदेश दे सकता है। यह परीक्षण दिखा सकता है कि कोरोनरी धमनियों में कोई रुकावट है (कोरोनरी धमनी रोग का संकेत)। यदि रुकावट गंभीर है, तो आपका डॉक्टर हृदय वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी के साथ ही कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी का आदेश दे सकता है।
महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी के अन्य प्रकार
महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस वाले युवाओं के लिए बैलून वाल्वुलोप्लास्टी जैसी सर्जिकल प्रक्रिया सबसे अच्छा विकल्प हो सकती है। प्रक्रिया के दौरान, हृदय वाल्व को बदलने के बजाय, धमनी को चौड़ा किया जाता है।
हृदय वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी कैसे की जाती है?
हार्ट वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी अस्पताल के ऑपरेटिंग रूम में की जाने वाली एक खुली प्रक्रिया है। न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का उपयोग करके भी ऑपरेशन किया जा सकता है।
हृदय वाल्व प्रतिस्थापन प्रक्रिया की जटिलता के बावजूद, यह ऑपरेशन अक्सर किया जाता है। ऑपरेशन नवीनतम तकनीकों का उपयोग करके किया जाता है, इसमें प्रभावशीलता का प्रतिशत अधिक और जोखिम का प्रतिशत कम होता है। ऑपरेशन एक कार्डियक सर्जन द्वारा किया जाता है - हृदय शल्य चिकित्सा का एक विशेषज्ञ जिसके पास ऐसे ऑपरेशन करने का कई वर्षों का अनुभव है। नर्सों की एक टीम, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और संभवतः एक रेजिडेंट चिकित्सक भी ऑपरेशन में भाग लेते हैं।
वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी (ओपन हार्ट सर्जरी) आठ चरणों में होती है:
चरण 1: सर्जरी की तैयारी
वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए अन्य प्रमुख सर्जरी की तरह ही तैयारी की आवश्यकता होती है। एनेस्थीसिया के दौरान उल्टी को रोकने के लिए आपको सर्जरी से 12 घंटे पहले तक खाना खाने की ज़रूरत नहीं होगी। आपको कुछ दवाएँ लेना भी अस्थायी रूप से बंद करना होगा।
सर्जरी के दौरान, आपके हृदय की कार्यप्रणाली और अन्य महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी के लिए आपको कार्डियोग्राफ़ सहित हृदय मॉनिटर से जोड़ा जाएगा। नर्स आपको समाधान और आवश्यक दवाएं देने के लिए एक आईवी भी प्रदान करेगी। अंत में, नर्स सर्जिकल साइट को स्टेराइल पर्दे से ढक देगी और यदि आवश्यक हो, तो यह सुनिश्चित करने के लिए कि सर्जिकल क्षेत्र स्टेराइल है, आपकी छाती को शेव कर देगी।
ऑपरेशन के दौरान, आप एक श्वासयंत्र का उपयोग करके सांस लेंगे - एक ट्यूब आपके गले से नीचे आपके फेफड़ों में डाली जाएगी। ट्यूब असुविधाजनक हो सकती है, लेकिन आप अधिकांश समय एनेस्थीसिया के अधीन रहेंगे।
एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपको सामान्य एनेस्थीसिया देगा और ऑपरेशन के दौरान आपको कुछ भी दिखाई या अनुभव नहीं होगा। एनेस्थीसिया के दौरान, हृदय की चालन प्रणाली की एक ट्रांससोफेजियल परीक्षा की जाती है (ट्रांससोफेजियल कार्डियोग्राम, जिसमें एक अल्ट्रासाउंड डिवाइस को एसोफैगस में डाला जाता है, जो सर्जरी के दौरान हृदय की एक छवि प्रसारित करता है)।
चरण 2: संदूक खोलना
डॉक्टर आपकी छाती पर चीरे के स्थान को चिह्नित करने के लिए एक मार्कर का उपयोग करेंगे। हृदय तक पहुंचने के लिए, डॉक्टर छाती के साथ-साथ पसलियों के पिंजरे के ऊपर से नाभि तक एक चीरा लगाते हैं। चीरा उरोस्थि या स्तन की हड्डी से होकर गुजरता है। हाल ही में, कुछ सर्जनों ने न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी तकनीक का उपयोग करना शुरू कर दिया है जिसमें चीरा सामान्य चीरे के आकार का एक तिहाई होता है।
चरण 3: कार्डियोपल्मोनरी बाईपास
एक बार जब आपका हृदय दिखाई देने लगेगा, तो सर्जन आपको हृदय-फेफड़ों की मशीन से जोड़ देगा, जो सर्जरी के दौरान आपके हृदय और फेफड़ों के रूप में कार्य करेगी, और आपके शरीर को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति करेगी। आपको हृदय-फेफड़े की मशीन से जोड़ने के लिए, आपका सर्जन आपके दाहिने आलिंद में एक ट्यूब डालेगा, जो ऑक्सीजन रहित रक्त प्राप्त करता है। ऑक्सीजन से समृद्ध होने के लिए फेफड़ों में भेजे जाने के बजाय, रक्त ऑक्सीजन के लिए कार्बन डाइऑक्साइड का आदान-प्रदान करने के लिए हृदय-फेफड़े की मशीन में प्रवेश करता है। फिर रक्त ट्यूब के माध्यम से वापस महाधमनी में प्रवाहित होता है, जहां से प्रणालीगत परिसंचरण शुरू होता है।
जब आप हृदय-फेफड़े की मशीन से जुड़े होंगे, तो रक्तस्राव को रोकने के लिए आपकी महाधमनी को वाल्व के खिलाफ दबाया जाएगा। आपके हृदय को अस्थायी रूप से रोकने के लिए, सर्जन इसे ठंडे, नमक वाले पानी या दवा से धो देगा। फिर सर्जन हृदय को रक्त आपूर्ति के अस्थायी नुकसान के दौरान सहारा देने के लिए एक घोल में डुबोएगा।
यह प्रक्रिया ऑपरेशन के लिए एक आवश्यक शर्त है, जो आपको हृदय को अस्थायी रूप से रोकने की अनुमति देती है, जबकि ऑक्सीजन युक्त रक्त आपके शरीर में प्रवाहित होता रहता है। यह प्रक्रिया गंभीर रक्तस्राव (रक्तस्राव) के जोखिम को भी कम करती है।
चरण 4: प्रभावित वाल्व को हटाना
एक बार जब हृदय-फेफड़े की मशीन सक्रिय हो जाती है, तो सर्जन महाधमनी वाल्व को हटाने के लिए महाधमनी में एक चीरा लगाता है। रोग की गंभीरता निर्धारित करने के लिए सर्जन महाधमनी और महाधमनी वाल्व की जांच करेगा। यदि वाल्व प्रभावित होता है, तो सर्जन वाल्व सेप्टा को हटा देगा। यदि महाधमनी भी प्रभावित होती है, तो सर्जन महाधमनी का हिस्सा हटा देगा और उसकी जगह एक ग्राफ्ट लगा देगा।
चरण 5: नया वाल्व जोड़ना
रोगग्रस्त वाल्व को हटाने के बाद, सर्जन कृत्रिम वाल्व के उचित आकार को निर्धारित करने के लिए वाल्व के उद्घाटन के आकार को मापने के लिए एक विशेष उपकरण का उपयोग करेगा। एक नियम के रूप में, पूर्ण रक्त प्रवाह के लिए अधिकतम अनुमेय आकार का एक वाल्व चुना जाता है। इसके बाद सर्जन यह देखने के लिए जांच करता है कि वाल्व का आकार छेद के आकार से मेल खाता है या नहीं और फिर वाल्व को वापस सिल देता है।
चरण 6: हृदय-फेफड़े की मशीन से संबंध विच्छेदन
नए वाल्व को प्रत्यारोपित करने के बाद, सर्जन किसी भी संभावित रक्तस्राव का पता लगाने के लिए इसके कार्य की जांच करेगा। फिर सर्जन महाधमनी को बंद कर देता है, आपके हृदय से हवा के बुलबुले हटा देता है और परिसंचरण फिर से शुरू कर देता है। एक बार जब हृदय में रक्त का प्रवाह बहाल हो जाता है, तो हृदय फिर से धड़कना शुरू कर देगा। यदि दिल की धड़कन अनियमित (फाइब्रिलेशन) है, तो सर्जन दिल की धड़कन को सामान्य करने के लिए बिजली के झटके का उपयोग करता है।
चरण 7: संदूक को बंद करना
एक बार जब आपके दिल की धड़कन बहाल हो जाती है, तो आपका सर्जन भारी-गेज स्टील के तार के साथ छाती की हड्डियों (स्टर्नम) को टांके लगाकर आपकी छाती को बंद कर देगा। फिर सर्जन छाती में चीरा बंद करने के लिए एक टांका लगाएगा। ज्यादातर मामलों में, छाती पर सर्जिकल निशान दिखाई देता है। ऑपरेशन औसतन 2 से 5 घंटे तक चलता है।
चरण 8: पोस्टऑपरेटिव रिकवरी
सर्जरी के बाद, आपको गहन चिकित्सा इकाई में भर्ती कराया जाएगा। एक बार जब आप एनेस्थीसिया से बाहर आ जाएंगे, तो श्वास नली को हटा दिया जाएगा। आपके फेफड़ों से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए ट्यूब को कई दिनों तक उसी स्थान पर छोड़ा जा सकता है। सर्जरी के 24 घंटे बाद आप ठोस भोजन खा सकेंगे, और 48 घंटों के भीतर आप खड़े होने और थोड़ा चलने-फिरने में सक्षम हो जाएंगे। आपके स्तनों में कुछ समय के लिए दर्द रहेगा। आपकी सामान्य स्थिति के आधार पर, आपको सर्जरी के 4 से 5 दिन बाद अस्पताल से छुट्टी दे दी जाएगी, लेकिन आपका अस्पताल में रहना 9 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है।
महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी की प्रभावशीलता
महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के उपचार में महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी की प्रभावशीलता रोग की लक्षणात्मक तस्वीर और कई अन्य कारकों पर निर्भर करती है:
नीचे स्पष्टीकरण दिया गया है कि इनमें से प्रत्येक कारक वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी के परिणाम को कैसे प्रभावित करता है।
दिल की धड़कन रुकना
एक संकुचित महाधमनी वाल्व बाएं वेंट्रिकल के अंदर दबाव में अत्यधिक वृद्धि का कारण बनता है। परिणामस्वरूप, शरीर की रक्त आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए वाल्व के संकीर्ण उद्घाटन के माध्यम से रक्त को धकेलने के प्रयासों में अधिक तीव्र संकुचन के कारण हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि विकसित होती है। बढ़ा हुआ दबाव धीरे-धीरे वाल्व को नष्ट कर देता है, जिससे इसकी क्षमता कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय विफलता होती है। संकुचित महाधमनी वाल्व को एक नए से बदलने से जो वाल्व संकुचन के दौरान मुक्त रक्त प्रवाह की अनुमति देता है, बाएं वेंट्रिकल में दबाव को काफी कम कर देगा।
हृदय विफलता की अनुपस्थिति में, वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी अत्यधिक दबाव के कारण हृदय की मांसपेशियों को होने वाली गंभीर क्षति को रोक सकती है और हृदय पर बढ़ते तनाव के कारण विकसित होने वाली मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को तुरंत रोक देगी।
यदि हृदय विफलता मौजूद है, तो वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी की सफलता हृदय विफलता के कारण और गंभीरता पर निर्भर करेगी।
हृदय विफलता के कारण
यदि हृदय विफलता में केवल महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के कारण बाएं वेंट्रिकुलर अधिभार शामिल है, तो वाल्व प्रतिस्थापन ज्यादातर मामलों में हृदय विफलता के लक्षणों से राहत प्रदान करेगा। ऑपरेशन की प्रभावशीलता बाएं वेंट्रिकल के लंबे समय तक अधिभार के कारण हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है।
यदि आपकी हृदय विफलता आंशिक रूप से या पूरी तरह से कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) या किसी अन्य बीमारी के कारण होती है, तो वाल्व प्रतिस्थापन से बाएं वेंट्रिकल में दबाव भी कम हो जाएगा, लेकिन रक्त को धकेलने की वाल्व की क्षमता पूरी तरह से बहाल नहीं हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, हृदय समारोह में महत्वपूर्ण सुधार प्राप्त करने के लिए, किसी अन्य स्थिति का इलाज किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, कोरोनरी धमनी रोग के लिए, वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के साथ मिलकर की जाने वाली कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी से हृदय की कार्यप्रणाली में काफी सुधार होगा। महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के कारण होने वाली हृदय विफलता की तरह, पुनर्प्राप्ति की समग्र डिग्री हृदय की क्षति की सीमा पर निर्भर करेगी।
दीर्घकालिक हृदय क्षति
हृदय क्षति की डिग्री मुख्य रूप से हृदय की सिकुड़न को प्रभावित करने वाले कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है। महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के कारण हृदय की क्षति बाएं वेंट्रिकल पर बढ़ते भार के परिणामस्वरूप विकसित होती है। वेंट्रिकल लंबे समय तक इस मोड में काम करने में सक्षम है। तनाव पर लगातार काबू पाने के कारण, वेंट्रिकल की दीवारें मोटी हो जाती हैं (हाइपरट्रॉफी), और अंततः वेंट्रिकल फैलता है (फैलाव)। यदि निलय का विस्तार सीमा से अधिक हो जाता है, तो हृदय की सिकुड़न क्षीण हो जाती है। यह प्रक्रिया हृदय विफलता को रेखांकित करती है। हृदय वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी से बाएं वेंट्रिकल में दबाव से राहत मिल सकती है, लेकिन अत्यधिक फैलाव हृदय को सामान्य कार्य में लौटने से रोक सकता है।
कई अन्य स्थितियाँ हृदय संबंधी शिथिलता का कारण बन सकती हैं और हृदय वाल्व प्रतिस्थापन की प्रभावशीलता को सीमित कर सकती हैं। विशेष रूप से, हृदय को गंभीर क्षति दिल के दौरे (मायोकार्डियल क्षति) के कारण हो सकती है - कोरोनरी धमनियों में से एक में रुकावट जो हृदय को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति करती है। यदि दिल के दौरे से बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियां क्षतिग्रस्त हो गई हैं, तो वाल्व प्रतिस्थापन से उन मांसपेशियों की पूरी तरह से मरम्मत नहीं होगी।
अन्य हृदय रोग
जैसा कि ऊपर बताया गया है, कोरोनरी धमनी रोग और पिछले दिल के दौरे के कारण वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी की प्रभावशीलता कम हो सकती है। महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस वाले लोगों के लिए सामान्य जटिलताओं में महाधमनी या माइट्रल रेगुर्गिटेशन (महाधमनी या माइट्रल वाल्व की बिगड़ा हुआ जकड़न) शामिल है, जो सर्जरी के परिणाम को भी प्रभावित कर सकता है, खासकर अगर एक से अधिक वाल्व को बदलने की आवश्यकता हो।
यदि आपको दिल का दौरा, फेफड़ों की बीमारी, गुर्दे की विफलता, या परिधीय धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस हुआ है तो महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी सामान्य से अधिक जोखिम भरा है।
महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी की सफलता दर
आपका डॉक्टर निम्नलिखित आधार रेखा के आधार पर सर्जरी से आपकी रिकवरी का आकलन करेगा:
क्या वाल्व प्रतिस्थापन के बाद महाधमनी स्टेनोसिस को पूरी तरह से ठीक करना संभव है?
भले ही महाधमनी वाल्व को बदलने के लिए सर्जरी हृदय की पिछली कार्यप्रणाली को बहाल कर देती है, लेकिन यह कई कारणों से स्टेनोसिस का पूर्ण इलाज प्रदान नहीं करेगी:
बैलून वाल्वुलोप्लास्टी की प्रभावशीलता
बैलून वाल्वुलोप्लास्टी, या वाल्वोटॉमी, एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक पतली ट्यूब को महाधमनी वाल्व में डाला जाता है और वाल्व के उद्घाटन (महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस) को चौड़ा करने के लिए अंत में फुलाया जाता है।
आप प्रक्रिया के दौरान जागते रहेंगे, लेकिन उस क्षेत्र में स्थानीय एनेस्थीसिया दिया जाएगा जहां कैथेटर डाला जाएगा और आपको आराम करने में मदद करने के लिए एक अंतःशिरा दर्द निवारक और शामक दिया जाएगा। यह प्रक्रिया आमतौर पर अस्पताल के बाह्य रोगी विभाग में की जाती है और आप उसी दिन घर जा सकते हैं। जाने से पहले, आप रिकवरी रूम में कई घंटे बिताएंगे।
वाल्वुलोप्लास्टी किशोरों और युवा वयस्कों में महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के लिए एक प्रभावी उपचार है, लेकिन वृद्ध वयस्कों में उपयोग किए जाने पर इसकी प्रभावशीलता सीमित है। अधिकांश वृद्ध लोगों में, प्रक्रिया के बाद 6 से 12 महीनों के भीतर वाल्व फिर से सिकुड़ जाता है।
युवा और वृद्ध लोगों के बीच महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के कारणों में अंतर के कारण वाल्वुलोप्लास्टी युवा लोगों के लिए अधिक प्रभावी है। युवा लोगों में स्टेनोसिस का कारण आमतौर पर जन्मजात माइट्रल महाधमनी वाल्व होता है, जिसमें तीन के बजाय दो सेप्टा होते हैं। वृद्ध लोगों में, वाल्व में कैल्शियम के धीरे-धीरे निर्माण के कारण समय के साथ स्टेनोसिस विकसित होता है, एक प्रक्रिया जिसे महाधमनी स्केलेरोसिस कहा जाता है, एथेरोस्क्लेरोसिस के समान, जिसमें धमनियों के अंदर कठोर प्लेटलेट्स बनते हैं।
कुछ मामलों में, वाल्वुलोप्लास्टी गर्भवती महिलाओं और गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं वाले लोगों में वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी के लिए एक पुल हो सकती है जो सर्जरी से जुड़े जोखिमों को काफी बढ़ा देती है।
वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी का समय निर्धारित करना
विशेषज्ञ वर्तमान में नैदानिक परीक्षणों के परिणामों के आधार पर महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस की प्रगति की भविष्यवाणी करने के तरीके तलाश रहे हैं। शोध का मुख्य उद्देश्य उस समय की भविष्यवाणी करने के लिए इकोकार्डियोग्राम जैसी निदान पद्धति का उपयोग करने की संभावना है जब स्टेनोसिस उस चरण तक पहुंच जाएगा जब सर्जरी आवश्यक होगी। रोग के विकास की भविष्यवाणी करने के लिए एक विश्वसनीय विधि के अभाव में, लक्षणों के प्रकट होने की प्रतीक्षा करना ही एकमात्र विकल्प है।
प्रारंभिक सर्जरी कितनी प्रभावी है?
ज्यादातर मामलों में, सर्जरी का कारण महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के लक्षणों का बढ़ना है, लेकिन कुछ नैदानिक अध्ययनों के अनुसार, इसके अपवाद भी हैं। विशेषज्ञों का कहना है कि कुछ लोगों के लिए, शुरुआती सर्जरी सबसे अच्छा विकल्प हो सकती है, भले ही उनमें लक्षण हों या नहीं, खासकर अचानक मौत के जोखिम को देखते हुए। लक्षणों के अभाव में अचानक मृत्यु बहुत दुर्लभ है, लेकिन संभावना बनी रहती है।
क्या कोरोनरी बाईपास सर्जरी और महाधमनी वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी एक ही समय में करना उचित है?
बहस का एक अन्य मुद्दा यह है कि यदि कोरोनरी धमनी रोग (सीएचडी) के इलाज के लिए कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी आवश्यक है, तो स्टेनोसिस के लक्षणों की अनुपस्थिति में महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी करने की सलाह दी जाती है। क्योंकि कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग एक खुली प्रक्रिया है, अधिकांश डॉक्टर गंभीर महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस वाले लोगों में उसी समय वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी करना उचित मानते हैं। कुछ डॉक्टर मध्यम महाधमनी स्टेनोसिस वाले लोगों में कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के साथ वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी की भी सलाह देते हैं।
न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का उपयोग करके महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी
हृदय का ऑपरेशन करते समय, कार्डियक सर्जन न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का भी उपयोग करते हैं। पारंपरिक ओपन हार्ट सर्जरी में, सर्जन स्तन की हड्डी की शुरुआत से नाभि तक 12 इंच का चीरा लगाता है, फिर हृदय (स्टर्नोटॉमी) तक पहुंचने के लिए पसलियों को चौड़ा करता है।
न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी में, हृदय सर्जन उरोस्थि में सामान्य चीरे के एक तिहाई आकार (4 इंच से कम) का चीरा लगाता है। क्योंकि महाधमनी वाल्व छाती की हड्डी की सामने की दीवार के पास स्थित होता है, सर्जनों का मानना है कि इस छोटे से छेद के माध्यम से महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी सफलतापूर्वक की जा सकती है।
यह प्रक्रिया निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग करके की जाती है:
इन विविधताओं के अलावा, न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का उपयोग करके महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी करने की तकनीक अन्यथा पारंपरिक सर्जरी के समान है।
हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग करके ऑपरेशन करना
न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी की तकनीकों में से एक हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग है। यह उपकरण आमतौर पर छाती की किसी एक नस और एक धमनी से जुड़ा होता है। कई प्रक्रियाओं के दौरान, सर्जनों ने हृदय-फेफड़े की मशीन से जुड़ने के विभिन्न तरीकों की खोज की। एक विधि में ऊरु धमनी का उपयोग करना शामिल है, जो कमर क्षेत्र में ऊपरी जांघ में स्थित है। यदि आप इस विधि का उपयोग करते हैं, तो आपको उस स्थान पर दर्द का अनुभव हो सकता है जहां ट्यूब धमनी में प्रवेश करती है। हालाँकि, अधिकांश सर्जन उरोस्थि की धमनियों और नसों का उपयोग करके हृदय-फेफड़े की मशीन से जुड़ते हैं।
न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का उपयोग करके वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के संभावित लाभ क्या हैं?
न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का उपयोग करके वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी पारंपरिक दृष्टिकोण से अधिक प्रभावी हो सकती है। लाभों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के लाभों के संबंध में चर्चा
विशेषज्ञ यह निर्धारित करने के लिए न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का उपयोग करके किए गए ऑपरेशन के परिणामों का अध्ययन करना जारी रखते हैं कि क्या ये लाभ इस पद्धति के कारण हैं। जबकि कुछ अध्ययन न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी की प्रभावशीलता का समर्थन करते हैं, अन्य अध्ययनों ने न्यूनतम इनवेसिव और पारंपरिक तरीकों के बीच थोड़ा अंतर दिखाया है।
मिनिमली इनवेसिव सर्जरी महाधमनी वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी करने का एक सुरक्षित और प्रभावी तरीका हो सकता है। इस पद्धति का प्रारंभिक नुकसान ऑपरेशन की जटिलता है, जिसमें अक्सर अधिक समय भी लगता है। हालाँकि, ऑपरेशन के लिए आवश्यक अतिरिक्त समय का ऑपरेशन के परिणाम पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा। अंत में, न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का एकमात्र गारंटीकृत लाभ छोटे चीरे के कारण कम व्यापक घाव है। इस शोध का विषय न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के अन्य महत्वपूर्ण संभावित लाभ हैं।
क्या मुझे न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का उपयोग करके वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी पर विचार करना चाहिए?
डॉक्टर न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी तकनीकों को बेहतर बनाने के लिए काम करना जारी रखते हैं। इस तकनीक के साथ अनुभव प्राप्त करने से ऑपरेशन करने में लगने वाले समय में कमी आने और इसकी दक्षता में वृद्धि होने की संभावना है। अपने डॉक्टर से न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का उपयोग करके की गई वाल्व प्रतिस्थापन प्रक्रियाओं की संख्या के बारे में पूछें।
यदि यह विधि आपको स्वीकार्य है, तो सर्जरी कराने के बारे में आपका निर्णय ऑपरेशन के संभावित लाभों और संभावित जोखिमों के बारे में आपके डॉक्टर के तर्कों पर आधारित होगा, जो बदले में डॉक्टर के व्यावहारिक अनुभव और चिकित्सा पत्रिकाओं पर आधारित होना चाहिए। आपको अपने डॉक्टर से उसकी न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी प्रक्रियाओं के परिणामों के साथ-साथ नवीनतम शोध डेटा के बारे में भी पूछना चाहिए।
न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का आपका चुनाव कई कारकों पर निर्भर करेगा:
जब एक साथ वाल्व प्रतिस्थापन और कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का उपयोग अवांछनीय है, क्योंकि यह विधि कोरोनरी धमनियों तक पर्याप्त पहुंच प्रदान नहीं करती है।
गैर-स्टेंटयुक्त कृत्रिम महाधमनी वाल्व
कृत्रिम वाल्व स्थायित्व के मुद्दे को जटिल बनाने वाला तथ्य यह है कि महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के उपचार में उपयोग किए जाने वाले अधिकांश जैविक कृत्रिम हृदय वाल्वों के पत्रक एक विशेष स्टेंट से सुरक्षित होते हैं। स्टेंट वाल्व डिज़ाइन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, लेकिन यह रक्त प्रवाह को भी प्रतिबंधित कर सकता है, खासकर उन लोगों में जिन्हें छोटे वाल्व की आवश्यकता होती है।
इस समस्या को दूर करने के लिए, शोधकर्ताओं ने स्टेंट के उपयोग के बिना पोर्सिन ऊतक से बना एक प्रकार का वाल्व विकसित किया। वाल्व महाधमनी (महाधमनी जड़) के एक भाग से जुड़ जाता है।
वाल्व की सुरक्षा और कपड़े की मजबूती बनाए रखने के लिए वाल्व का रासायनिक उपचार किया जाता है। वाल्व को मजबूत करने के लिए, इसका एक हिस्सा पॉलिएस्टर रिम का उपयोग करके तय किया गया है।
सभी प्रकार के कृत्रिम वाल्वों में से, गैर-स्टेंटेड जैविक वाल्व कृत्रिम अंग प्राकृतिक हृदय वाल्वों के समान होते हैं। स्टेंट को हटाने से रक्त प्रवाह में सुधार का पता चलता है। गैर-स्टेंट वाले हृदय वाल्वों के जीवन को बढ़ाने के लिए, वाल्व ऊतक को विशेष उपचार से गुजरना पड़ता है।
इस प्रकार के वाल्व के नुकसान और फायदे निर्धारित करने के लिए वर्तमान में गैर-स्टेंट वाले हृदय वाल्वों का अध्ययन किया जा रहा है।
नॉन-स्टेंटेड के फायदे हृदय वाल्व
नॉन-स्टेंट हृदय वाल्वों का मुख्य लाभ यह है कि इसका उद्घाटन चौड़ा होता है, जिससे रक्त सामान्य, स्वस्थ वाल्व की तरह अधिक स्वतंत्र रूप से प्रवाहित हो सकता है। बेहतर वाल्व क्षमता बाएं वेंट्रिकल के भीतर दबाव को कम करती है।
नॉन-स्टेंट के संचालन की अवधि हृदय वाल्व
बिना स्टेंट वाले हृदय वाल्व इतने समय से उपयोग में नहीं हैं कि 10 से 15 वर्षों के बाद उनकी प्रभावशीलता निर्धारित की जा सके। चूंकि दीर्घायु कृत्रिम वाल्वों का एक महत्वपूर्ण गुण है, इसलिए गैर-स्टेंट वाले हृदय वाल्वों के विकास का एक सक्रिय क्षेत्र बने रहने की संभावना है जब तक कि शोधकर्ता उनके अधिकतम जीवनकाल का अध्ययन नहीं कर लेते।
महाधमनी वाल्व को बदलने के लिए सर्जरी दुर्भाग्य से अधिक लोगों के लिए महत्वपूर्ण होती जा रही है। यह प्रक्रिया उन लोगों के लिए आवश्यक है जो जन्मजात या अधिग्रहित हृदय दोष या हृदय विफलता से पीड़ित हैं। जब दवा उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं देता है या जब रोगी की स्थिति अचानक बिगड़ जाती है तो विशेषज्ञ अत्यधिक उपाय करते हैं।
संकेत
एओर्टिक स्टेनोसिस एक प्रकार का हृदय दोष है। 80% मामलों में, हृदय वाल्व प्रतिस्थापन और तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। बेशक, कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप मानव जीवन के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करता है।
हालाँकि, यह अनुपचारित स्टेनोसिस वाले जीवन की तुलना में अतुलनीय रूप से कम है। लक्ष्य रक्त परिसंचरण को सामान्य करना और हृदय पर भार को कम करना है। अपने स्वयं के वाल्व को संरक्षित करना हमेशा प्राथमिकता होती है। एक अधिक कोमल तकनीक, बैलून वाल्वुलोप्लास्टी, आपको हृदय की मांसपेशियों को बहाल करने की अनुमति देती है। यह सभी रोगियों के लिए संकेतित नहीं है। उनमें से:
- बच्चे;
- किशोर;
- वे मरीज़ जिनके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप जीवन के साथ असंगत जोखिम पैदा करता है।
वर्गीकरण
इस तकनीक में महाधमनी हृदय वाल्व में एक पतली ट्यूब डाली जाती है, जो संकुचित उद्घाटन का विस्तार करने में मदद करती है। महाधमनी और माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता के लिए पुनर्निर्माण संभव है। आम तौर पर, अधिक आयु वर्ग के लोगों को स्टेनोसिस के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।उम्र-संबंधित विशेषताओं के कारण, वृद्ध लोगों पर की गई एक सौम्य प्रक्रिया का अल्पकालिक प्रभाव होता है।
कृत्रिम वाल्व दो प्रकार के होते हैं।
- यांत्रिक वाल्व जीवनकाल तक चलता है और इसे बदलने की आवश्यकता नहीं होती है। इस तरह के वाल्व को स्थापित करने के लिए सहमत होने पर, रोगी को जीवन भर रक्त को पतला करने वाली विशेष दवाएं लेने के लिए तैयार रहना चाहिए।
- जैविक वाल्व का सेवा जीवन सीमित होता है। ऐसा कृत्रिम वाल्व, जो 15-20 वर्षों तक सेवा दे चुका है, को प्रतिस्थापन की आवश्यकता होगी। हालाँकि, विशेष दवाओं के उपयोग का संकेत नहीं दिया गया है।
अधिकांश मामलों में हृदय वाल्व बदलना रोगी के जीवन को बचाने का एकमात्र मौका बन जाता है। स्वाभाविक रूप से, एक विशेषज्ञ केवल रोगी के साथ मिलकर सर्जरी के पक्ष में अंतिम निर्णय ले सकता है। अक्सर, सर्जरी के दौरान, समानांतर कोरोनरी धमनी बाईपास ऑपरेशन आवश्यक हो सकता है।
आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियाँ उच्च स्तर की दक्षता के साथ महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन जैसी खुली सर्जरी करना संभव बनाती हैं। पेशेवरों की एक अनुभवी टीम का नेतृत्व करने वाला एक उच्च योग्य विशेषज्ञ एक जटिल ऑपरेशन के जोखिम को काफी कम कर देता है।
प्रक्रिया
सर्जरी से कुछ दिन पहले अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है। यह समय सभी आवश्यक परीक्षाओं और परीक्षणों को पूरा करने के लिए पर्याप्त है। जटिलता की डिग्री और रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, ऑपरेशन की अवधि तीन से छह घंटे तक भिन्न होती है। प्रक्रिया छाती गुहा में चीरा लगाकर शुरू होती है। हृदय तक पहुंचने के बाद, विशेषज्ञ रोगी को हृदय-फेफड़े की मशीन से जोड़ते हैं, जो ऑपरेशन के दौरान हृदय की मांसपेशियों का कार्यात्मक भार संभालती है।
सर्जरी के दौरान, प्रभावित वाल्व को हटा दिया जाता है और एक कृत्रिम वाल्व लगाया जाता है। इसके बाद, छाती गुहा को बंद कर दिया जाता है, एक टांका लगाया जाता है और संचार प्रणाली को बंद कर दिया जाता है। यदि हृदय वाल्व प्रतिस्थापन ऑपरेशन सफल होता है, सर्जरी के बाद रिकवरी आत्मविश्वास से और जटिलताओं के बिना नहीं होती है, तो संभावना है कि रोगी जल्द ही सामान्य गतिविधियों में वापस आ जाएगा। जिस ऑपरेशन के दौरान हृदय का वाल्व बदला गया था, उसकी एकमात्र याद उसकी छाती पर एक निशान होगी। कुछ मामलों में, हृदय तक दाहिनी पार्श्व पहुंच की आवश्यकता होती है। माइट्रल या ट्राइस्कुपिड वाल्व प्रक्रिया के बाद, छाती के दाहिनी ओर एक सिलाई लगाई जाएगी।
ताकत हासिल करने और एनेस्थीसिया से उबरने के लिए मरीज को गहन चिकित्सा इकाई में रखा जाएगा। अंगों की हल्की सुन्नता, जो संभवतः प्रक्रिया के बाद पहले घंटों में महसूस होगी, समय के साथ गायब हो जाएगी। चक्कर आना और, कुछ मामलों में, सिरदर्द संभव है।
वसूली
पश्चात की अवधि में, दो से तीन सप्ताह तक, एक व्यक्ति को विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित आवश्यकताओं का सख्ती से पालन करना चाहिए:
- शरीर में द्रव संतुलन को नियंत्रित करें;
- श्वसन क्रिया को सामान्य करने के उद्देश्य से व्यायाम का एक विशेष सेट करें;
- पोस्टऑपरेटिव निमोनिया की हार्डवेयर रोकथाम।
व्यक्तिगत भावनाओं पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है और यदि आपका स्वास्थ्य थोड़ा भी बिगड़ता है, तो ड्यूटी पर मौजूद नर्स से संपर्क करें।
हृदय वाल्व प्रतिस्थापन के लिए जीवनशैली में नाटकीय परिवर्तन की आवश्यकता होती है:
- तम्बाकू, शराब और कैफीन का सेवन पूरी तरह से बंद कर दें;
- खपत किए गए नमक की मात्रा को नियंत्रित करें, दैनिक मान छह ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए;
- आहार में पशु वसा की उपस्थिति कम से कम करें;
- जितना संभव हो उतने ताजे फल और सब्जियां शामिल करके अपने आहार को संतुलित करें;
- प्रतिदिन कम से कम डेढ़ लीटर बिना गैस वाला स्वच्छ पेयजल पीकर शरीर में जल संतुलन बनाए रखें;
- धीरे-धीरे एरोबिक व्यायाम बढ़ाएं जो हृदय की मांसपेशियों को मजबूत करता है;
- ताजी हवा में दैनिक सैर;
- मनो-भावनात्मक अधिभार और तनाव की संभावना कम करें;
- एक दैनिक दिनचर्या बनाएं;
- सोडियम, मैग्नीशियम, कैल्शियम का आवश्यक सेवन सुनिश्चित करते हुए, शरीर में खनिज संतुलन की निगरानी करें।
सकारात्मक भावनाएं, एक स्वस्थ जीवन शैली और दैनिक व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि कम से कम समय में हृदय प्रणाली को बहाल करने और पूर्ण और फलदायी जीवन में लौटने में मदद करेगी।
हृदय वाल्व स्टेनोसिस का उपचार अक्सर रोगी में मौजूद लक्षणों पर निर्भर करता है। ऐसी बीमारी में वाल्व को कृत्रिम अंग से बदल दिया जाता है। इस तथ्य के बावजूद कि चिकित्सा वैज्ञानिक हृदय वाल्व प्रत्यारोपण (जैविक, यांत्रिक) के कौशल में लगातार सुधार कर रहे हैं, और कृत्रिम कृत्रिम अंग की प्रगति पर भी काम कर रहे हैं, पश्चात की अवधि में हृदय वाल्व प्रतिस्थापन में कई जटिलताएँ हो सकती हैं।
बुनियादी क्षण
हृदय वाल्व आंतरिक हृदय फ्रेम का एक तत्व है, जो संयोजी ऊतक की परतों का प्रतिनिधित्व करता है। वाल्वों के संचालन का उद्देश्य निलय और अटरिया में रक्त की मात्रा को सीमित करना है, जो संकुचन के दौरान रक्त के विस्थापित होने के बाद कक्षों को आराम करने की अनुमति देता है।
यदि विभिन्न कारणों से वाल्व अपने कार्य का सामना नहीं कर पाता है, तो इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स बाधित हो जाता है। इसलिए, हृदय की मांसपेशियां धीरे-धीरे बूढ़ी हो जाती हैं, और हृदय संबंधी हीनता उत्पन्न हो जाती है। इसके अलावा, हृदय के पंपिंग कार्य में व्यवधान के कारण रक्त पूरे शरीर में सामान्य रूप से प्रसारित नहीं हो पाता है, जिससे अंगों में रक्त रुक जाता है। यह किडनी, लीवर और मस्तिष्क पर लागू होता है।
स्थिर अभिव्यक्तियों का इलाज न करने से सभी मानव अंगों के रोगों के विकास में योगदान होता है, जो अंततः मृत्यु का कारण बनता है। इसके आधार पर, वाल्व पैथोलॉजी एक बहुत ही खतरनाक समस्या है जिसके लिए कार्डियक सर्जरी की आवश्यकता होती है।
निम्नलिखित प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप प्रतिष्ठित हैं:
- प्लास्टिक;
- वाल्व प्रतिस्थापन.
प्लास्टिक सर्जरी में सपोर्ट रिंग पर वाल्व को बहाल करना शामिल है। हृदय वाल्व अपर्याप्तता के लिए सर्जरी का उपयोग किया जाता है।
प्रोस्थेटिक्स में वाल्व का पूर्ण प्रतिस्थापन शामिल है। माइट्रल और महाधमनी हृदय वाल्व अक्सर बदले जाते हैं।
ऑपरेशन कब किया जाता है?
हृदय रोग के विकास के साथ गंभीर वाल्व क्षति के मामले में ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है, जिसका हेमोडायनामिक्स पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है।
वाल्व दोष का विकास गठिया के कारण होता है। यह स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के एक रूप को संदर्भित करता है और हृदय और जोड़ों को नुकसान पहुंचाता है। गठिया अक्सर गले में खराश और क्रोनिक टॉन्सिलिटिस के बाद होता है।
वाल्व प्रतिस्थापन दिल की विफलता की डिग्री के आधार पर होता है, इकोकार्डियोस्कोपी द्वारा प्रदान किया गया डेटा।
ऑपरेशन निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:
- महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस, जो बेहोशी, सीने में दर्द, सांस की तकलीफ जैसे लक्षणों से प्रकट होता है;
- कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग से गुजरने वाले रोगियों में महाधमनी स्टेनोसिस की नैदानिक अभिव्यक्ति;
- विकास के एक गंभीर रूप में दिल की विफलता, कम गतिविधि या आराम के साथ सांस की तकलीफ, अंगों की गंभीर सूजन, चेहरे का क्षेत्र, शरीर, मध्यम, स्पष्ट माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस;
- विकास के प्रारंभिक चरण में दिल की विफलता के लक्षण - गंभीर शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ, हल्के माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस वाले रोगियों में बिगड़ा हुआ हृदय ताल;
- अन्तर्हृद्शोथ वाल्व क्षति के कारकों में से एक है।
सर्जरी नहीं की जा सकती
कई बीमारियों के कारण ऑपरेशन निषिद्ध है:
- तीव्र रोधगलन दौरे;
- मस्तिष्क में रक्त प्रवाह की तीव्र गड़बड़ी (स्ट्रोक);
- संक्रामक रोग, बुखार;
- पुरानी बीमारियों (ब्रोन्कियल अस्थमा, मधुमेह मेलेटस) का कोर्स बिगड़ गया है और बदतर हो गया है;
- दिल की विफलता का गंभीर रूप, इजेक्शन अंश, जो माइट्रल स्टेनोसिस के साथ 20% से कम है।
प्रोस्थेटिक्स के चरण
ऑपरेशन सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, अक्सर खुले दिल से। सर्जरी में औसतन 6 घंटे लगते हैं।
ऑपरेशन के चरण.
- सर्जन छाती में एक बड़ा चीरा लगाता है (मीडियन स्टेनोटॉमी)।
- मरीज को हृदय-फेफड़े की मशीन से जोड़ा गया है।
- हृदय को ठंडा करने की प्रक्रिया होती है, हृदय की धड़कन धीमी हो जाती है।
- डॉक्टर क्षतिग्रस्त हो चुके माइट्रल वाल्व को हटा देते हैं।
- इम्प्लांट स्थापित है. यांत्रिक कृत्रिम अंग टिकाऊ होता है और इसे बदलने की आवश्यकता नहीं होती है। इसका नुकसान परिसंचरण तंत्र में प्रोथ्रोम्बिन दर को बढ़ाना और रक्त के थक्कों के निर्माण को बढ़ावा देना है। जैविक वाल्व को टूट-फूट के कारण 10-15 वर्षों के बाद बदला जाना चाहिए।
- सीमों को समायोजित किया जा रहा है।
- रोगी को डिवाइस से चरण-दर-चरण अलग करना।
कार्डियक स्टेनोसिस के इलाज में यह ऑपरेशन आम है। यदि सर्जिकल हस्तक्षेप सफल होता है और रोगी की रिकवरी जटिलताओं के बिना होती है, तो निकट भविष्य में रोगी हृदय संबंधी समस्या के बारे में भूल सकेगा।
हृदय शल्य चिकित्सा के बाद एकमात्र अनुस्मारक निशान होगा।
पुनर्प्राप्ति पश्चात की अवधि
ऑपरेशन पूरा होने के बाद, मरीज गहन चिकित्सा इकाई में रहता है। एनेस्थीसिया से ठीक होने के बाद मरीज की श्वास नली को फेफड़ों से हटा दिया जाता है। फेफड़ों से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए ट्यूब को कुछ देर के लिए उसी स्थान पर छोड़ा जा सकता है।
सर्जरी के अगले दिन मरीज ठोस भोजन खा सकता है। 2 दिनों के बाद, आपको उठने और चलने की अनुमति है। कुछ समय के लिए आपको सीने में दर्द महसूस हो सकता है। मरीज की सामान्य स्थिति के आधार पर 4-5 दिन पर डिस्चार्ज हो जाता है।
वाल्व प्रतिस्थापन के बाद संभावित परिणाम
हृदय शल्य चिकित्सा एक जटिल शल्य प्रक्रिया है जो जटिलताओं और अप्रत्याशित समस्याओं को जन्म दे सकती है।
- निशान ऊतक का प्रसार.
- थक्कारोधी लेने के बाद रक्तस्राव।
- थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म।
- बदले गए वाल्व का संक्रमण.
- हीमोलिटिक अरक्तता।
कुछ रोगियों को कृत्रिम अंग के स्थान पर रेशेदार निशान ऊतक की तेजी से वृद्धि का अनुभव होता है। यह प्रक्रिया प्रत्यारोपित जैविक या प्रत्यारोपित यांत्रिक वाल्व के परिणामस्वरूप होती है। यह जटिलता इम्प्लांट थ्रोम्बोसिस के निर्माण में योगदान करती है और इसके लिए तत्काल पुनर्संचालन की आवश्यकता होती है।
एंटीकोआगुलंट्स ऐसी दवाएं हैं जो रक्त को पतला करती हैं। वे रक्त को तरल नहीं बनाते हैं, लेकिन रक्त के थक्के नहीं बनने देते हैं और रक्त के जमने के समय को बढ़ा देते हैं। इसलिए, एंटीकोआगुलंट्स का काम वाल्व से बने रक्त के थक्के को थ्रोम्बस में बदलने से पहले हटाना है।
ऐसे मामले हैं कि एंटीकोआगुलंट्स लेने पर, रोगियों को अन्य अंगों, अक्सर पेट में रक्तस्राव का अनुभव होता है। इसके आधार पर मरीजों को मूत्र और मल के रंग को नियंत्रित करने की सलाह दी जाती है। यदि रक्तस्राव हो तो रंग बदलकर गहरा हो जाता है। यदि आप पेट की प्रतिकूल स्थिति के किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, तो आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।
ऑपरेशन के बाद की एक गंभीर जटिलता थ्रोम्बोएम्बोलिज्म है, जो थ्रोम्बोसिस का कारण बनती है। घनास्त्रता के लक्षणों में शामिल हैं:
- सांस लेने में कठिनाई;
- चक्कर आना;
- मन का धुंधलापन;
- दृष्टि, श्रवण की हानि;
- कमजोरी, पूरे शरीर का सुन्न होना।
यदि इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।
किसी भी विदेशी बाँझ वस्तु को मानव शरीर में रखने से संक्रमण हो सकता है। इसलिए, तापमान में वृद्धि या लंबे समय तक सांस की बीमारियों की स्थिति में डॉक्टर के पास जाना जरूरी है। किए गए परीक्षणों के आधार पर, संबंधित लक्षणों का कारण निर्धारित किया जाएगा। या तो कृत्रिम कृत्रिम अंग संक्रमित हो गया या कोई अन्य कारण था।
कृत्रिम कृत्रिम अंग वाले लोग, जब कृत्रिम अंग के संक्रमण से बचने के लिए दंत चिकित्सक के पास जाते हैं, कोलोनोस्कोपी, गैस्ट्रोस्कोपी, एंजियोग्राफी से गुजरते हैं, तो कृत्रिम हृदय वाल्व की उपस्थिति के बारे में डॉक्टरों को बताना आवश्यक होता है। इसके अलावा, घाव, कट, छाले या खरोंच होने पर त्वचा के संक्रमण से बचें।
हेमोलिटिक एनीमिया बहुत कम होता है। एनीमिया होने पर व्यक्ति को कमजोरी महसूस होती है और थकान दूर नहीं होती है। एंटीकोआगुलंट्स लेते समय लक्षण बहुत समान होते हैं, लेकिन इस मामले में जटिलताएं पैदा होती हैं और पूरी तरह से अलग तरीके से विकसित होती हैं।
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यदि आप महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, तो आपका डॉक्टर वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी की सिफारिश करेगा, जब तक कि ऐसी स्थितियां न हों जिनमें सर्जरी जोखिम भरी हो। सीने में दर्द, बेहोशी और सांस लेने में कठिनाई जैसे लक्षण महाधमनी वाल्व के महत्वपूर्ण संकुचन का संकेत देते हैं। वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के बिना, जीवन प्रत्याशा काफी कम हो जाती है। दुर्लभ मामलों में, अचानक मृत्यु हो सकती है।
हृदय वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी उच्च सफलता दर और कम जटिलता दर वाली एक उन्नत शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है।
महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन
महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी एक खुली प्रक्रिया है जिसे न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का उपयोग करके भी किया जा सकता है। प्रक्रिया के दौरान, क्षतिग्रस्त वाल्व को हटा दिया जाता है और एक कृत्रिम (यांत्रिक या जैविक)* से बदल दिया जाता है। कृत्रिम वाल्व कई प्रकार के होते हैं।
कुछ मामलों में, अन्य हृदय वाल्वों में से एक का उपयोग कृत्रिम महाधमनी वाल्व के रूप में किया जा सकता है। इसके लिए, एक नियम के रूप में, एक फुफ्फुसीय वाल्व का उपयोग किया जाता है, जो हृदय के दाहिने निचले कक्ष और फुफ्फुसीय धमनी के उद्घाटन के बीच स्थित होता है। फुफ्फुसीय वाल्व को कृत्रिम वाल्व से बदल दिया जाता है। इस प्रकार का वाल्व 25 वर्ष से कम उम्र के लोगों के लिए उपयुक्त है, जिनके लिए यह जटिल ऑपरेशन सबसे उपयुक्त है। फुफ्फुसीय वाल्व अधिक टिकाऊ होता है, व्यक्ति के साथ बढ़ता है, और संक्रामक रोग का खतरा कम होता है।
कमजोर बाएं वेंट्रिकल, कोरोनरी धमनी रोग, या पिछले दिल के दौरे जैसी स्थितियों के कारण महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी जोखिम भरी हो सकती है।
हाल ही में, स्टेनोसिस के लक्षणों की अनुपस्थिति में महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन की सलाह पर सवाल उठाया गया है। हालाँकि इस दृष्टिकोण की प्रभावशीलता का समर्थन करने के लिए कोई शोध प्रमाण नहीं है, कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि अचानक मृत्यु के संभावित जोखिम के कारण स्टेनोसिस के गंभीर लक्षणों की पहचान होने के तुरंत बाद महाधमनी वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन सर्जरी की जानी चाहिए।
अन्य विशेषज्ञों के अनुसार, सर्जरी केवल तभी आवश्यक होती है जब स्टेनोसिस के लक्षण बढ़ते हैं, क्योंकि सर्जरी के जोखिम की तुलना में अचानक मृत्यु का जोखिम कम होता है। यदि सर्जरी में देरी हो रही है, तो वाल्व संरचना और हृदय कार्य में परिवर्तन की निगरानी के लिए नियमित जांच (कार्डियोग्राम सहित) आवश्यक है। ये परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद करेंगे कि सर्जरी कब करनी है।
सामान्य तौर पर, यदि स्टेनोसिस के गंभीर लक्षण मौजूद हैं, तो सर्जरी को स्थगित करना सर्जरी की तुलना में अधिक जोखिम भरा होगा। महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन के बिना, गंभीर स्टेनोसिस वाले अधिकांश लोग 2.5 वर्षों के भीतर मर जाते हैं।
बिगड़ा हुआ बायां वेंट्रिकुलर कार्य और कम स्थानीय इजेक्शन अंश गंभीर महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस वाले लोगों में सर्जरी की संभावना को सीमित कर देता है।
हालाँकि, एक अध्ययन के परिणामों के अनुसार, महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी ने उन लोगों के लिए सकारात्मक परिणाम उत्पन्न किए जो जोखिम में थे। वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी कोरोनरी धमनी रोग वाले लोगों और दिल का दौरा पड़ने वाले लोगों के लिए भी जोखिम पैदा करती है।
वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी से पहले, आपका डॉक्टर कोरोनरी एंजियोग्राम या कोरोनरी कैथीटेराइजेशन का आदेश दे सकता है। यह परीक्षण दिखा सकता है कि कोरोनरी धमनियों में कोई रुकावट है (कोरोनरी धमनी रोग का संकेत)। यदि रुकावट गंभीर है, तो आपका डॉक्टर हृदय वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी के साथ ही कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी का आदेश दे सकता है।
महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी के अन्य प्रकार
महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस वाले युवाओं के लिए बैलून वाल्वुलोप्लास्टी जैसी सर्जिकल प्रक्रिया सबसे अच्छा विकल्प हो सकती है। प्रक्रिया के दौरान, हृदय वाल्व को बदलने के बजाय, धमनी को चौड़ा किया जाता है।
हृदय वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी कैसे की जाती है?
हार्ट वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी अस्पताल के ऑपरेटिंग रूम में की जाने वाली एक खुली प्रक्रिया है। न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का उपयोग करके भी ऑपरेशन किया जा सकता है।
हृदय वाल्व प्रतिस्थापन प्रक्रिया की जटिलता के बावजूद, यह ऑपरेशन अक्सर किया जाता है। ऑपरेशन नवीनतम तकनीकों का उपयोग करके किया जाता है, इसमें प्रभावशीलता का प्रतिशत अधिक और जोखिम का प्रतिशत कम होता है। ऑपरेशन एक कार्डियक सर्जन द्वारा किया जाता है - हृदय शल्य चिकित्सा का एक विशेषज्ञ जिसके पास ऐसे ऑपरेशन करने का कई वर्षों का अनुभव है। नर्सों की एक टीम, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और संभवतः एक रेजिडेंट चिकित्सक भी ऑपरेशन में भाग लेते हैं।
वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी (ओपन हार्ट सर्जरी) आठ चरणों में होती है:
चरण 1: सर्जरी की तैयारी
वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए अन्य प्रमुख सर्जरी की तरह ही तैयारी की आवश्यकता होती है। एनेस्थीसिया के दौरान उल्टी को रोकने के लिए आपको सर्जरी से 12 घंटे पहले तक खाना खाने की ज़रूरत नहीं होगी। आपको कुछ दवाएँ लेना भी अस्थायी रूप से बंद करना होगा।
सर्जरी के दौरान, आपके हृदय की कार्यप्रणाली और अन्य महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी के लिए आपको कार्डियोग्राफ़ सहित हृदय मॉनिटर से जोड़ा जाएगा। नर्स आपको समाधान और आवश्यक दवाएं देने के लिए एक आईवी भी प्रदान करेगी। अंत में, नर्स सर्जिकल साइट को स्टेराइल पर्दे से ढक देगी और यदि आवश्यक हो, तो यह सुनिश्चित करने के लिए कि सर्जिकल क्षेत्र स्टेराइल है, आपकी छाती को शेव कर देगी।
ऑपरेशन के दौरान, आप एक श्वासयंत्र का उपयोग करके सांस लेंगे - एक ट्यूब आपके गले से नीचे आपके फेफड़ों में डाली जाएगी। ट्यूब असुविधाजनक हो सकती है, लेकिन आप अधिकांश समय एनेस्थीसिया के अधीन रहेंगे।
एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपको सामान्य एनेस्थीसिया देगा और ऑपरेशन के दौरान आपको कुछ भी दिखाई या अनुभव नहीं होगा। एनेस्थीसिया के दौरान, हृदय की चालन प्रणाली की एक ट्रांससोफेजियल परीक्षा की जाती है (ट्रांससोफेजियल कार्डियोग्राम, जिसमें एक अल्ट्रासाउंड डिवाइस को एसोफैगस में डाला जाता है, जो सर्जरी के दौरान हृदय की एक छवि प्रसारित करता है)।
चरण 2: संदूक खोलना
डॉक्टर आपकी छाती पर चीरे के स्थान को चिह्नित करने के लिए एक मार्कर का उपयोग करेंगे। हृदय तक पहुंचने के लिए, डॉक्टर छाती के साथ-साथ पसलियों के पिंजरे के ऊपर से नाभि तक एक चीरा लगाते हैं। चीरा उरोस्थि या स्तन की हड्डी से होकर गुजरता है। हाल ही में, कुछ सर्जनों ने न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी तकनीक का उपयोग करना शुरू कर दिया है जिसमें चीरा सामान्य चीरे के आकार का एक तिहाई होता है।
चरण 3: कार्डियोपल्मोनरी बाईपास
एक बार जब आपका हृदय दिखाई देने लगेगा, तो सर्जन आपको हृदय-फेफड़ों की मशीन से जोड़ देगा, जो सर्जरी के दौरान आपके हृदय और फेफड़ों के रूप में कार्य करेगी, और आपके शरीर को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति करेगी। आपको हृदय-फेफड़े की मशीन से जोड़ने के लिए, आपका सर्जन आपके दाहिने आलिंद में एक ट्यूब डालेगा, जो ऑक्सीजन रहित रक्त प्राप्त करता है। ऑक्सीजन से समृद्ध होने के लिए फेफड़ों में भेजे जाने के बजाय, रक्त ऑक्सीजन के लिए कार्बन डाइऑक्साइड का आदान-प्रदान करने के लिए हृदय-फेफड़े की मशीन में प्रवेश करता है। फिर रक्त ट्यूब के माध्यम से वापस महाधमनी में प्रवाहित होता है, जहां से प्रणालीगत परिसंचरण शुरू होता है।
जब आप हृदय-फेफड़े की मशीन से जुड़े होंगे, तो रक्तस्राव को रोकने के लिए आपकी महाधमनी को वाल्व के खिलाफ दबाया जाएगा। आपके हृदय को अस्थायी रूप से रोकने के लिए, सर्जन इसे ठंडे, नमक वाले पानी या दवा से धो देगा। फिर सर्जन हृदय को रक्त आपूर्ति के अस्थायी नुकसान के दौरान सहारा देने के लिए एक घोल में डुबोएगा।
यह प्रक्रिया ऑपरेशन के लिए एक आवश्यक शर्त है, जो आपको हृदय को अस्थायी रूप से रोकने की अनुमति देती है, जबकि ऑक्सीजन युक्त रक्त आपके शरीर में प्रवाहित होता रहता है। यह प्रक्रिया गंभीर रक्तस्राव (रक्तस्राव) के जोखिम को भी कम करती है।
चरण 4: प्रभावित वाल्व को हटाना
एक बार जब हृदय-फेफड़े की मशीन सक्रिय हो जाती है, तो सर्जन महाधमनी वाल्व को हटाने के लिए महाधमनी में एक चीरा लगाता है। रोग की गंभीरता निर्धारित करने के लिए सर्जन महाधमनी और महाधमनी वाल्व की जांच करेगा। यदि वाल्व प्रभावित होता है, तो सर्जन वाल्व सेप्टा को हटा देगा। यदि महाधमनी भी प्रभावित होती है, तो सर्जन महाधमनी का हिस्सा हटा देगा और उसकी जगह एक ग्राफ्ट लगा देगा।
चरण 5: नया वाल्व जोड़ना
रोगग्रस्त वाल्व को हटाने के बाद, सर्जन कृत्रिम वाल्व के उचित आकार को निर्धारित करने के लिए वाल्व के उद्घाटन के आकार को मापने के लिए एक विशेष उपकरण का उपयोग करेगा। एक नियम के रूप में, पूर्ण रक्त प्रवाह के लिए अधिकतम अनुमेय आकार का एक वाल्व चुना जाता है। इसके बाद सर्जन यह देखने के लिए जांच करता है कि वाल्व का आकार छेद के आकार से मेल खाता है या नहीं और फिर वाल्व को वापस सिल देता है।
चरण 6: हृदय-फेफड़े की मशीन से संबंध विच्छेदन
नए वाल्व को प्रत्यारोपित करने के बाद, सर्जन किसी भी संभावित रक्तस्राव का पता लगाने के लिए इसके कार्य की जांच करेगा। फिर सर्जन महाधमनी को बंद कर देता है, आपके हृदय से हवा के बुलबुले हटा देता है और परिसंचरण फिर से शुरू कर देता है। एक बार जब हृदय में रक्त का प्रवाह बहाल हो जाता है, तो हृदय फिर से धड़कना शुरू कर देगा। यदि दिल की धड़कन अनियमित (फाइब्रिलेशन) है, तो सर्जन दिल की धड़कन को सामान्य करने के लिए बिजली के झटके का उपयोग करता है।
चरण 7: संदूक को बंद करना
एक बार जब आपके दिल की धड़कन बहाल हो जाती है, तो आपका सर्जन भारी-गेज स्टील के तार के साथ छाती की हड्डियों (स्टर्नम) को टांके लगाकर आपकी छाती को बंद कर देगा। फिर सर्जन छाती में चीरा बंद करने के लिए एक टांका लगाएगा। ज्यादातर मामलों में, छाती पर सर्जिकल निशान दिखाई देता है। ऑपरेशन औसतन 2 से 5 घंटे तक चलता है।
चरण 8: पोस्टऑपरेटिव रिकवरी
सर्जरी के बाद, आपको गहन चिकित्सा इकाई में भर्ती कराया जाएगा। एक बार जब आप एनेस्थीसिया से बाहर आ जाएंगे, तो श्वास नली को हटा दिया जाएगा। आपके फेफड़ों से अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने के लिए ट्यूब को कई दिनों तक उसी स्थान पर छोड़ा जा सकता है। सर्जरी के 24 घंटे बाद आप ठोस भोजन खा सकेंगे, और 48 घंटों के भीतर आप खड़े होने और थोड़ा चलने-फिरने में सक्षम हो जाएंगे। आपके स्तनों में कुछ समय के लिए दर्द रहेगा। आपकी सामान्य स्थिति के आधार पर, आपको सर्जरी के 4 से 5 दिन बाद अस्पताल से छुट्टी दे दी जाएगी, लेकिन आपका अस्पताल में रहना 9 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है।
महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी की प्रभावशीलता
महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के उपचार में महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी की प्रभावशीलता रोग की लक्षणात्मक तस्वीर और कई अन्य कारकों पर निर्भर करती है:
नीचे स्पष्टीकरण दिया गया है कि इनमें से प्रत्येक कारक वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी के परिणाम को कैसे प्रभावित करता है।
दिल की धड़कन रुकना
एक संकुचित महाधमनी वाल्व बाएं वेंट्रिकल के अंदर दबाव में अत्यधिक वृद्धि का कारण बनता है। परिणामस्वरूप, शरीर की रक्त आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए वाल्व के संकीर्ण उद्घाटन के माध्यम से रक्त को धकेलने के प्रयासों में अधिक तीव्र संकुचन के कारण हृदय की मांसपेशियों की अतिवृद्धि विकसित होती है। बढ़ा हुआ दबाव धीरे-धीरे वाल्व को नष्ट कर देता है, जिससे इसकी क्षमता कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय विफलता होती है। संकुचित महाधमनी वाल्व को एक नए से बदलने से जो वाल्व संकुचन के दौरान मुक्त रक्त प्रवाह की अनुमति देता है, बाएं वेंट्रिकल में दबाव को काफी कम कर देगा।
हृदय विफलता की अनुपस्थिति में, वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी अत्यधिक दबाव के कारण हृदय की मांसपेशियों को होने वाली गंभीर क्षति को रोक सकती है और हृदय पर बढ़ते तनाव के कारण विकसित होने वाली मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी को तुरंत रोक देगी।
यदि हृदय विफलता मौजूद है, तो वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी की सफलता हृदय विफलता के कारण और गंभीरता पर निर्भर करेगी।
हृदय विफलता के कारण
यदि हृदय विफलता में केवल महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के कारण बाएं वेंट्रिकुलर अधिभार शामिल है, तो वाल्व प्रतिस्थापन ज्यादातर मामलों में हृदय विफलता के लक्षणों से राहत प्रदान करेगा। ऑपरेशन की प्रभावशीलता बाएं वेंट्रिकल के लंबे समय तक अधिभार के कारण हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है।
यदि आपकी हृदय विफलता आंशिक रूप से या पूरी तरह से कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) या किसी अन्य बीमारी के कारण होती है, तो वाल्व प्रतिस्थापन से बाएं वेंट्रिकल में दबाव भी कम हो जाएगा, लेकिन रक्त को धकेलने की वाल्व की क्षमता पूरी तरह से बहाल नहीं हो सकती है। ज्यादातर मामलों में, हृदय समारोह में महत्वपूर्ण सुधार प्राप्त करने के लिए, किसी अन्य स्थिति का इलाज किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, कोरोनरी धमनी रोग के लिए, वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के साथ मिलकर की जाने वाली कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी से हृदय की कार्यप्रणाली में काफी सुधार होगा। महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के कारण होने वाली हृदय विफलता की तरह, पुनर्प्राप्ति की समग्र डिग्री हृदय की क्षति की सीमा पर निर्भर करेगी।
दीर्घकालिक हृदय क्षति
हृदय क्षति की डिग्री मुख्य रूप से हृदय की सिकुड़न को प्रभावित करने वाले कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है। महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के कारण हृदय की क्षति बाएं वेंट्रिकल पर बढ़ते भार के परिणामस्वरूप विकसित होती है। वेंट्रिकल लंबे समय तक इस मोड में काम करने में सक्षम है। तनाव पर लगातार काबू पाने के कारण, वेंट्रिकल की दीवारें मोटी हो जाती हैं (हाइपरट्रॉफी), और अंततः वेंट्रिकल फैलता है (फैलाव)। यदि निलय का विस्तार सीमा से अधिक हो जाता है, तो हृदय की सिकुड़न क्षीण हो जाती है। यह प्रक्रिया हृदय विफलता को रेखांकित करती है। हृदय वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी से बाएं वेंट्रिकल में दबाव से राहत मिल सकती है, लेकिन अत्यधिक फैलाव हृदय को सामान्य कार्य में लौटने से रोक सकता है।
कई अन्य स्थितियाँ हृदय संबंधी शिथिलता का कारण बन सकती हैं और हृदय वाल्व प्रतिस्थापन की प्रभावशीलता को सीमित कर सकती हैं। विशेष रूप से, हृदय को गंभीर क्षति दिल के दौरे (मायोकार्डियल क्षति) के कारण हो सकती है - कोरोनरी धमनियों में से एक में रुकावट जो हृदय को ऑक्सीजन युक्त रक्त की आपूर्ति करती है। यदि दिल के दौरे से बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियां क्षतिग्रस्त हो गई हैं, तो वाल्व प्रतिस्थापन से उन मांसपेशियों की पूरी तरह से मरम्मत नहीं होगी।
अन्य हृदय रोग
जैसा कि ऊपर बताया गया है, कोरोनरी धमनी रोग और पिछले दिल के दौरे के कारण वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी की प्रभावशीलता कम हो सकती है। महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस वाले लोगों के लिए सामान्य जटिलताओं में महाधमनी या माइट्रल रेगुर्गिटेशन (महाधमनी या माइट्रल वाल्व की बिगड़ा हुआ जकड़न) शामिल है, जो सर्जरी के परिणाम को भी प्रभावित कर सकता है, खासकर अगर एक से अधिक वाल्व को बदलने की आवश्यकता हो।
यदि आपको दिल का दौरा, फेफड़ों की बीमारी, गुर्दे की विफलता, या परिधीय धमनी एथेरोस्क्लेरोसिस हुआ है तो महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी सामान्य से अधिक जोखिम भरा है।
महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी की सफलता दर
आपका डॉक्टर निम्नलिखित आधार रेखा के आधार पर सर्जरी से आपकी रिकवरी का आकलन करेगा:
क्या वाल्व प्रतिस्थापन के बाद महाधमनी स्टेनोसिस को पूरी तरह से ठीक करना संभव है?
भले ही महाधमनी वाल्व को बदलने के लिए सर्जरी हृदय की पिछली कार्यप्रणाली को बहाल कर देती है, लेकिन यह कई कारणों से स्टेनोसिस का पूर्ण इलाज प्रदान नहीं करेगी:
बैलून वाल्वुलोप्लास्टी की प्रभावशीलता
बैलून वाल्वुलोप्लास्टी, या वाल्वोटॉमी, एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक पतली ट्यूब को महाधमनी वाल्व में डाला जाता है और वाल्व के उद्घाटन (महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस) को चौड़ा करने के लिए अंत में फुलाया जाता है।
आप प्रक्रिया के दौरान जागते रहेंगे, लेकिन उस क्षेत्र में स्थानीय एनेस्थीसिया दिया जाएगा जहां कैथेटर डाला जाएगा और आपको आराम करने में मदद करने के लिए एक अंतःशिरा दर्द निवारक और शामक दिया जाएगा। यह प्रक्रिया आमतौर पर अस्पताल के बाह्य रोगी विभाग में की जाती है और आप उसी दिन घर जा सकते हैं। जाने से पहले, आप रिकवरी रूम में कई घंटे बिताएंगे।
वाल्वुलोप्लास्टी किशोरों और युवा वयस्कों में महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के लिए एक प्रभावी उपचार है, लेकिन वृद्ध वयस्कों में उपयोग किए जाने पर इसकी प्रभावशीलता सीमित है। अधिकांश वृद्ध लोगों में, प्रक्रिया के बाद 6 से 12 महीनों के भीतर वाल्व फिर से सिकुड़ जाता है।
युवा और वृद्ध लोगों के बीच महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के कारणों में अंतर के कारण वाल्वुलोप्लास्टी युवा लोगों के लिए अधिक प्रभावी है। युवा लोगों में स्टेनोसिस का कारण आमतौर पर जन्मजात माइट्रल महाधमनी वाल्व होता है, जिसमें तीन के बजाय दो सेप्टा होते हैं। वृद्ध लोगों में, वाल्व में कैल्शियम के धीरे-धीरे निर्माण के कारण समय के साथ स्टेनोसिस विकसित होता है, एक प्रक्रिया जिसे महाधमनी स्केलेरोसिस कहा जाता है, एथेरोस्क्लेरोसिस के समान, जिसमें धमनियों के अंदर कठोर प्लेटलेट्स बनते हैं।
कुछ मामलों में, वाल्वुलोप्लास्टी गर्भवती महिलाओं और गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं वाले लोगों में वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी के लिए एक पुल हो सकती है जो सर्जरी से जुड़े जोखिमों को काफी बढ़ा देती है।
वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी का समय निर्धारित करना
विशेषज्ञ वर्तमान में नैदानिक परीक्षणों के परिणामों के आधार पर महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस की प्रगति की भविष्यवाणी करने के तरीके तलाश रहे हैं। शोध का मुख्य उद्देश्य उस समय की भविष्यवाणी करने के लिए इकोकार्डियोग्राम जैसी निदान पद्धति का उपयोग करने की संभावना है जब स्टेनोसिस उस चरण तक पहुंच जाएगा जब सर्जरी आवश्यक होगी। रोग के विकास की भविष्यवाणी करने के लिए एक विश्वसनीय विधि के अभाव में, लक्षणों के प्रकट होने की प्रतीक्षा करना ही एकमात्र विकल्प है।
प्रारंभिक सर्जरी कितनी प्रभावी है?
ज्यादातर मामलों में, सर्जरी का कारण महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के लक्षणों का बढ़ना है, लेकिन कुछ नैदानिक अध्ययनों के अनुसार, इसके अपवाद भी हैं। विशेषज्ञों का कहना है कि कुछ लोगों के लिए, शुरुआती सर्जरी सबसे अच्छा विकल्प हो सकती है, भले ही उनमें लक्षण हों या नहीं, खासकर अचानक मौत के जोखिम को देखते हुए। लक्षणों के अभाव में अचानक मृत्यु बहुत दुर्लभ है, लेकिन संभावना बनी रहती है।
क्या कोरोनरी बाईपास सर्जरी और महाधमनी वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी एक ही समय में करना उचित है?
बहस का एक अन्य मुद्दा यह है कि यदि कोरोनरी धमनी रोग (सीएचडी) के इलाज के लिए कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी आवश्यक है, तो स्टेनोसिस के लक्षणों की अनुपस्थिति में महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी करने की सलाह दी जाती है। क्योंकि कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग एक खुली प्रक्रिया है, अधिकांश डॉक्टर गंभीर महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस वाले लोगों में उसी समय वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी करना उचित मानते हैं। कुछ डॉक्टर मध्यम महाधमनी स्टेनोसिस वाले लोगों में कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के साथ वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी की भी सलाह देते हैं।
न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का उपयोग करके महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी
हृदय का ऑपरेशन करते समय, कार्डियक सर्जन न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का भी उपयोग करते हैं। पारंपरिक ओपन हार्ट सर्जरी में, सर्जन स्तन की हड्डी की शुरुआत से नाभि तक 12 इंच का चीरा लगाता है, फिर हृदय (स्टर्नोटॉमी) तक पहुंचने के लिए पसलियों को चौड़ा करता है।
न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी में, हृदय सर्जन उरोस्थि में सामान्य चीरे के एक तिहाई आकार (4 इंच से कम) का चीरा लगाता है। क्योंकि महाधमनी वाल्व छाती की हड्डी की सामने की दीवार के पास स्थित होता है, सर्जनों का मानना है कि इस छोटे से छेद के माध्यम से महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी सफलतापूर्वक की जा सकती है।
यह प्रक्रिया निम्नलिखित तकनीकों का उपयोग करके की जाती है:
इन विविधताओं के अलावा, न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का उपयोग करके महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी करने की तकनीक अन्यथा पारंपरिक सर्जरी के समान है।
हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग करके ऑपरेशन करना
न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी की तकनीकों में से एक हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग है। यह उपकरण आमतौर पर छाती की किसी एक नस और एक धमनी से जुड़ा होता है। कई प्रक्रियाओं के दौरान, सर्जनों ने हृदय-फेफड़े की मशीन से जुड़ने के विभिन्न तरीकों की खोज की। एक विधि में ऊरु धमनी का उपयोग करना शामिल है, जो कमर क्षेत्र में ऊपरी जांघ में स्थित है। यदि आप इस विधि का उपयोग करते हैं, तो आपको उस स्थान पर दर्द का अनुभव हो सकता है जहां ट्यूब धमनी में प्रवेश करती है। हालाँकि, अधिकांश सर्जन उरोस्थि की धमनियों और नसों का उपयोग करके हृदय-फेफड़े की मशीन से जुड़ते हैं।
न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का उपयोग करके वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के संभावित लाभ क्या हैं?
न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का उपयोग करके वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी पारंपरिक दृष्टिकोण से अधिक प्रभावी हो सकती है। लाभों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के लाभों के संबंध में चर्चा
विशेषज्ञ यह निर्धारित करने के लिए न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का उपयोग करके किए गए ऑपरेशन के परिणामों का अध्ययन करना जारी रखते हैं कि क्या ये लाभ इस पद्धति के कारण हैं। जबकि कुछ अध्ययन न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी की प्रभावशीलता का समर्थन करते हैं, अन्य अध्ययनों ने न्यूनतम इनवेसिव और पारंपरिक तरीकों के बीच थोड़ा अंतर दिखाया है।
मिनिमली इनवेसिव सर्जरी महाधमनी वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी करने का एक सुरक्षित और प्रभावी तरीका हो सकता है। इस पद्धति का प्रारंभिक नुकसान ऑपरेशन की जटिलता है, जिसमें अक्सर अधिक समय भी लगता है। हालाँकि, ऑपरेशन के लिए आवश्यक अतिरिक्त समय का ऑपरेशन के परिणाम पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा। अंत में, न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का एकमात्र गारंटीकृत लाभ छोटे चीरे के कारण कम व्यापक घाव है। इस शोध का विषय न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के अन्य महत्वपूर्ण संभावित लाभ हैं।
क्या मुझे न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का उपयोग करके वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी पर विचार करना चाहिए?
डॉक्टर न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी तकनीकों को बेहतर बनाने के लिए काम करना जारी रखते हैं। इस तकनीक के साथ अनुभव प्राप्त करने से ऑपरेशन करने में लगने वाले समय में कमी आने और इसकी दक्षता में वृद्धि होने की संभावना है। अपने डॉक्टर से न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का उपयोग करके की गई वाल्व प्रतिस्थापन प्रक्रियाओं की संख्या के बारे में पूछें।
यदि यह विधि आपको स्वीकार्य है, तो सर्जरी कराने के बारे में आपका निर्णय ऑपरेशन के संभावित लाभों और संभावित जोखिमों के बारे में आपके डॉक्टर के तर्कों पर आधारित होगा, जो बदले में डॉक्टर के व्यावहारिक अनुभव और चिकित्सा पत्रिकाओं पर आधारित होना चाहिए। आपको अपने डॉक्टर से उसकी न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी प्रक्रियाओं के परिणामों के साथ-साथ नवीनतम शोध डेटा के बारे में भी पूछना चाहिए।
न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का आपका चुनाव कई कारकों पर निर्भर करेगा:
जब एक साथ वाल्व प्रतिस्थापन और कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी का उपयोग अवांछनीय है, क्योंकि यह विधि कोरोनरी धमनियों तक पर्याप्त पहुंच प्रदान नहीं करती है।
गैर-स्टेंटयुक्त कृत्रिम महाधमनी वाल्व
कृत्रिम वाल्व स्थायित्व के मुद्दे को जटिल बनाने वाला तथ्य यह है कि महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस के उपचार में उपयोग किए जाने वाले अधिकांश जैविक कृत्रिम हृदय वाल्वों के पत्रक एक विशेष स्टेंट से सुरक्षित होते हैं। स्टेंट वाल्व डिज़ाइन का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, लेकिन यह रक्त प्रवाह को भी प्रतिबंधित कर सकता है, खासकर उन लोगों में जिन्हें छोटे वाल्व की आवश्यकता होती है।
इस समस्या को दूर करने के लिए, शोधकर्ताओं ने स्टेंट के उपयोग के बिना पोर्सिन ऊतक से बना एक प्रकार का वाल्व विकसित किया। वाल्व महाधमनी (महाधमनी जड़) के एक भाग से जुड़ जाता है।
वाल्व की सुरक्षा और कपड़े की मजबूती बनाए रखने के लिए वाल्व का रासायनिक उपचार किया जाता है। वाल्व को मजबूत करने के लिए, इसका एक हिस्सा पॉलिएस्टर रिम का उपयोग करके तय किया गया है।
सभी प्रकार के कृत्रिम वाल्वों में से, गैर-स्टेंटेड जैविक वाल्व कृत्रिम अंग प्राकृतिक हृदय वाल्वों के समान होते हैं। स्टेंट को हटाने से रक्त प्रवाह में सुधार का पता चलता है। गैर-स्टेंट वाले हृदय वाल्वों के जीवन को बढ़ाने के लिए, वाल्व ऊतक को विशेष उपचार से गुजरना पड़ता है।
इस प्रकार के वाल्व के नुकसान और फायदे निर्धारित करने के लिए वर्तमान में गैर-स्टेंट वाले हृदय वाल्वों का अध्ययन किया जा रहा है।
नॉन-स्टेंटेड के फायदे हृदय वाल्व
नॉन-स्टेंट हृदय वाल्वों का मुख्य लाभ यह है कि इसका उद्घाटन चौड़ा होता है, जिससे रक्त सामान्य, स्वस्थ वाल्व की तरह अधिक स्वतंत्र रूप से प्रवाहित हो सकता है। बेहतर वाल्व क्षमता बाएं वेंट्रिकल के भीतर दबाव को कम करती है।
नॉन-स्टेंट के संचालन की अवधि हृदय वाल्व
बिना स्टेंट वाले हृदय वाल्व इतने समय से उपयोग में नहीं हैं कि 10 से 15 वर्षों के बाद उनकी प्रभावशीलता निर्धारित की जा सके। चूंकि दीर्घायु कृत्रिम वाल्वों का एक महत्वपूर्ण गुण है, इसलिए गैर-स्टेंट वाले हृदय वाल्वों के विकास का एक सक्रिय क्षेत्र बने रहने की संभावना है जब तक कि शोधकर्ता उनके अधिकतम जीवनकाल का अध्ययन नहीं कर लेते।
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जब हृदय की मांसपेशियों के एक या अधिक वाल्वों की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, तो रक्त आपूर्ति में गंभीर गड़बड़ी उत्पन्न हो जाती है, अर्थात्, हृदय बढ़ी हुई दर से रक्त पंप करना शुरू कर देता है। शरीर में आवश्यक मात्रा में रक्त संचार सुनिश्चित करने के लिए यह आवश्यक है। यह स्थिति वाल्वुलर स्टेनोसिस या वाल्वुलर अपर्याप्तता के विकास के कारण हो सकती है।
यदि समय पर उपचार नहीं लिया जाता है, तो यह विकृति स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण गिरावट का कारण बन सकती है, और यहां तक कि रोगी के जीवन के लिए एक वास्तविक खतरा भी बन सकती है। बीमारी से छुटकारा पाने के लिए हृदय वाल्व की मरम्मत या सर्जिकल प्रतिस्थापन किया जाता है। इससे हृदय की मांसपेशियां सामान्य रूप से काम करने लगती हैं और रोगी अपनी सामान्य जीवनशैली में लौट आता है।
क्षतिग्रस्त वाल्व को बदलना
सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर क्षतिग्रस्त वाल्व को हटा देता है और एक यांत्रिक या जैविक वाल्व स्थापित करता है, जिसे "मूल" वाल्व रिंग में सिल दिया जाता है। आपको यह जानना होगा कि ऐसा कोई भी प्रतिस्थापन जैव-संगत है, इसलिए प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा प्रत्यारोपण को अस्वीकार नहीं किया जाता है।
जब वाल्व की मरम्मत संभव नहीं रह जाती है तो लगभग हमेशा सर्जिकल प्रतिस्थापन किया जाता है। महाधमनी वाल्व को बदलना बहुत आम है, हालांकि कुछ मामलों में इसे सफलतापूर्वक ठीक किया जा सकता है। किसी भी स्थिति में, आप अपने डॉक्टर के साथ सभी उपचार विकल्पों पर विस्तार से चर्चा करेंगे और जो आपको चाहिए उसे चुनें।
आपको यह जानना आवश्यक है कि प्रतिस्थापन के मामले में सबसे महत्वपूर्ण पहलू एंटीकोआगुलंट्स या "रक्त पतला करने वाली दवाओं" का निरंतर उपयोग है। ये ऐसी दवाएं हैं जो रक्त का थक्का जमने से रोकती हैं। उनका उपयोग बदले गए वाल्वों पर रक्त के थक्कों के गठन को कम करता है, जिससे संभावित दिल के दौरे और स्ट्रोक का खतरा काफी कम हो जाता है।
सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, वारफारिन (कौमडिन)। आपके लिए आवश्यक दवा का चुनाव उपयोग की गई प्रतिस्थापन विधि पर निर्भर करता है।
इसके अलावा, इन दवाओं को लेने वाले सभी रोगियों को नियमित रक्त परीक्षण कराना चाहिए। इसके परिणामों के आधार पर, डॉक्टर तथाकथित "प्रोथ्रोम्बिन समय" निर्धारित करेगा। ली जा रही दवा के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया का विश्लेषण करने और आवश्यक खुराक निर्धारित करने के लिए यह संकेतक आवश्यक है।
प्राकृतिक वाल्वों को प्रतिस्थापित करने वाले प्रत्यारोपण अलग-अलग होते हैं। आइए उन पर अधिक विस्तार से नजर डालें:
जैविक प्रत्यारोपण
इन्हें "ऊतक", "बायोप्रोस्थेसिस" भी कहा जाता है। वे किसी जानवर, अधिकतर गाय या सुअर, के जीवित ऊतकों से बने होते हैं। इन्हें मानव ऊतक से भी बनाया जा सकता है। इनमें एलोग्राफ़्ट या होमोग्राफ़्ट शामिल हैं। हालाँकि, उनमें कृत्रिम घटक भी शामिल हो सकते हैं जो उनका समर्थन और स्थान प्रदान करते हैं।
ज्यादातर मामलों में, प्रत्यारोपित जैविक वाल्व वाले रोगियों को आजीवन एंटीकोआग्युलेशन थेरेपी से गुजरने की आवश्यकता नहीं होती है।
Allografts
यह एक प्राकृतिक वाल्व है जो दानकर्ता की मृत्यु के बाद उससे लिया जाता है। इसे विशेष परिस्थितियों में जमाया जाता है और फिर प्राप्तकर्ता में प्रत्यारोपित किया जाता है। ऐसे ग्राफ्ट का उपयोग क्षतिग्रस्त महाधमनी या फुफ्फुसीय वाल्व को बदलने के लिए किया जाता है। वे बहुत अच्छी तरह से जड़ें जमा लेते हैं और रोगियों द्वारा सहन कर लिए जाते हैं, क्योंकि एलोग्राफ़्ट ऊतक प्रकृति में रोगी के अपने ऊतकों के सबसे करीब होते हैं। अधिकांश मरीज़ जिन्हें एलोग्राफ़्ट प्राप्त हुआ है, उन्हें एंटीकोआगुलंट्स के नियमित और निरंतर उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है।
यांत्रिक वाल्व
ये उपकरण पूरी तरह से यांत्रिक तत्वों से बने होते हैं जिन्हें कई वर्षों तक चलने और पूर्ण प्रदर्शन प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। जिस सामग्री से इन्हें बनाया जाता है वह शरीर द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। वे आमतौर पर धातु या कार्बन से बने होते हैं।
अक्सर वे बाइसीपिड वाल्व को बदल देते हैं। इम्प्लांट में एक रिंग में दो कार्बन फ्लैप होते हैं, जो पॉलिएस्टर कपड़े से ढके होते हैं।
एक यांत्रिक वाल्व की स्थापना के लिए रोगियों को लगातार एंटीकोआगुलंट्स लेने की आवश्यकता होती है।
कुछ मामलों में, जिन रोगियों में यांत्रिक वाल्व प्रत्यारोपित किया जाता है, वे देखते हैं कि यह कभी-कभी क्लिक करता है। यह दरवाज़ों के खुलने और बंद होने की आवाज़ है।
वसूली की अवधि
हृदय वाल्व प्रतिस्थापन के बाद, रोगी को पुनर्प्राप्ति अवधि से गुजरना पड़ता है जिसमें औसतन 2-3 महीने लगते हैं। लगभग छह महीने के बाद, एक व्यक्ति ड्राइविंग फिर से शुरू कर सकता है। सामान्य तौर पर, पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान जीवनशैली पर सभी निर्देश और सलाह निश्चित रूप से आपके उपस्थित चिकित्सक द्वारा आपको दी जाएंगी। वह आपको बताएगा कि शरीर के उस क्षेत्र की देखभाल कैसे करें जहां ऑपरेशन किया गया था। डॉक्टर स्वास्थ्य बनाए रखने के सामान्य पहलुओं की व्याख्या करेंगे, पश्चात की अवधि में स्वच्छता प्रक्रियाओं के लिए सलाह और सिफारिशें देंगे।
उदाहरण के लिए, स्वस्थ हृदय प्रणाली को बनाए रखने के लिए, आपको अनुशंसित दवाएं लेनी चाहिए। इसके अलावा, आपको स्पष्ट रूप से धूम्रपान बंद करने और अपने रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने की आवश्यकता है। नियमित रूप से व्यायाम करना, सामान्य, स्वस्थ वजन बनाए रखना और उच्च गुणवत्ता वाला और स्वस्थ भोजन खाना उपयोगी है।
इसके अलावा, आपको नियमित रूप से परामर्श में भाग लेना होगा और हृदय रोग विशेषज्ञ से जांच करानी होगी। डायग्नोस्टिक परीक्षण, जैसे इकोकार्डियोग्राम, को नियमित अंतराल पर दोहराने की आवश्यकता होगी। स्वस्थ रहो!
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हृदय वाल्व प्रतिस्थापन
पहला वाल्व प्रत्यारोपण ऑपरेशन 1970 में शुरू हुआ। मानव के स्थान पर सुअर के हृदय से निकाले गए वाल्वों का उपयोग किया गया। इन्हें बायोप्रोस्थेसिस भी कहा जा सकता है।
पोर्सिन हृदय वाल्वों के उपयोग से रक्त के थक्के (एंटीकोआगुलंट्स) को प्रभावित करने वाली दवाओं का उपयोग न करना संभव हो गया, क्योंकि ऑपरेशन के बाद व्यावहारिक रूप से रक्त के थक्के नहीं बनते थे। मानव हृदय के समान होने के कारण सुअर के प्रत्यारोपण बहुत तेज़ी से बढ़ते हैं। सच है, इन बायोप्रोस्थेसिस में एक खामी भी है - सीमित सेवा जीवन। वे 7-10 वर्षों के भीतर ख़राब हो जाते हैं, लेकिन इसके बावजूद, वे आज भी व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं।
प्लास्टिक सर्जरी के लिए अन्य जैविक उत्पादों का उपयोग किया जाता है। मानव वाल्व प्रत्यारोपण संभव है, लेकिन दाताओं की कमी के कारण ऐसे मामले बहुत दुर्लभ हैं।
यदि किसी कारण से उपरोक्त विधियाँ रोगी के लिए उपयुक्त नहीं हैं, तो ऑटोप्लास्टी का उपयोग करना एक विकल्प है। इस मामले में, रोगी के ऊतक को प्रत्यारोपित किया जाता है, जिससे वाल्व बनाया जाता है।
यांत्रिक कृत्रिम अंग भी बनाए गए। ऐसे प्रत्यारोपणों का सेवा जीवन जैविक प्रत्यारोपणों की तुलना में बहुत लंबा है, लेकिन उनके उपयोग के लिए एंटीकोआगुलंट्स के अनिवार्य उपयोग की आवश्यकता होती है।
यह वाल्व एक विशेष प्रकार के स्टील से बना होता है और इसके अंदर एक प्लास्टिक या सिरेमिक बॉल लगाई जाती है। इम्प्लांट की सामग्री प्राकृतिक से अधिक मजबूत होती है, इस वजह से, इसके संचालन के दौरान यह एक विशिष्ट, श्रव्य ध्वनि उत्पन्न करती है। जब तक ध्वनि मौजूद है, वाल्व अच्छी तरह से काम कर रहा है और यह इंगित करता है कि यह ठीक से काम कर रहा है।
संचालन
यह प्रक्रिया सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। मरीज को हृदय-फेफड़े की मशीन से जोड़ा गया है। यह शरीर को कृत्रिम रक्त परिसंचरण और ऑक्सीजन की आपूर्ति प्रदान करता है, और रक्त से कार्बन डाइऑक्साइड को हटाता है।
इसके बाद, पेरिकार्डियल थैली और हृदय स्वयं खुल जाते हैं। जोड़-तोड़ करने के लिए हृदय को रोका जाता है। फिर दोषपूर्ण वाल्व को हटा दिया जाता है और प्रत्यारोपण किया जाता है। जब हृदय दोबारा काम करने के लिए तैयार होता है, तो एक विद्युत आवेग भेजा जाता है, जो अपना काम शुरू कर देता है।
डॉक्टरों के मुताबिक यह ऑपरेशन पहले से ही एक मानक प्रक्रिया है। बड़े हृदय शल्य चिकित्सा केंद्रों और अस्पतालों में, प्रति दिन ऐसे कई ऑपरेशन किए जा सकते हैं। आधुनिक तकनीकों की बदौलत, इस प्रक्रिया में उच्च स्तर की सुरक्षा है। खतरा तभी हो सकता है जब हृदय को शुरू होने से पहले बड़ी मात्रा में क्षति हुई हो।
यदि सहवर्ती बीमारियाँ हैं, तो हस्तक्षेप हमेशा संभव नहीं होता है। इस प्रकार, यदि कोई अन्य हृदय रोग है या यदि महाधमनी की दीवारें मोटी हो गई हैं और कैल्सीफिकेशन हो गया है, तो महाधमनी वाल्व का सर्जिकल प्रतिस्थापन वर्जित है। ऐसे मामलों में, अन्य उपचार विधियों का सहारा लिया जाता है।
सर्जरी के बाद का जीवन
हृदय वाल्व प्रतिस्थापन के लिए व्यक्ति को अपनी पूर्व-ऑपरेटिव जीवनशैली को बदलने की आवश्यकता होती है। अधिकांश लोग सर्जरी के बाद बेहतर महसूस करने की रिपोर्ट करते हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि हृदय की सामान्य कार्यप्रणाली फिर से शुरू हो जाती है। कुछ ही महीनों के बाद, मरीज़ व्यावहारिक रूप से स्वस्थ महसूस करते हैं। ऐसी कार्डियक सर्जरी के बाद शरीर को बहाल करने के लिए, एक विशेष शारीरिक शिक्षा कार्यक्रम और आहार का संकेत दिया जाता है।
पहले डेढ़ महीने के दौरान, पुनर्वास अवधि के दौरान, कुछ व्यक्तिगत अभिव्यक्तियाँ देखी जा सकती हैं। कुछ रोगियों को ऊंचे मूड का अनुभव होता है, जबकि अन्य को अवसादग्रस्त स्थिति का अनुभव हो सकता है जो कई दिनों तक, कम अक्सर हफ्तों तक रहता है। अल्पकालिक दृश्य गड़बड़ी, भूख न लगना, नींद में खलल और निचले छोरों में सूजन हो सकती है। कुछ समय बाद ये सब सामान्य हो जाएगा.
जांच के लिए नियमित रूप से अपने डॉक्टर के पास जाना जरूरी है। पहली मुलाक़ात डिस्चार्ज के 3-4 सप्ताह बाद होती है। जांच के अलावा, आपको रक्त और मूत्र दान करना होगा, एक इकोकार्डियोग्राम और छाती का एक्स-रे कराना होगा। परीक्षा के परिणामों और पुनर्प्राप्ति अवधि के आधार पर, डॉक्टर के दौरे का एक और कार्यक्रम निर्धारित किया जाता है। यदि पुनर्वास के बाद कोई जटिलताएं नहीं हैं और सामान्य स्वास्थ्य सामान्य है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ के पास साल में एक बार जाना कम कर दिया जाता है।
हृदय वाल्व प्रतिस्थापन के बाद, स्थायी या अस्थायी उपयोग के लिए दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। उनकी खुराक बदलना या उन्हें स्वयं लेना बंद करना सख्त वर्जित है। किसी भी प्रक्रिया से पहले अन्य डॉक्टरों को इस सर्जिकल हस्तक्षेप के बारे में सूचित करना भी अनिवार्य है।
जिन लोगों ने जैविक वाल्व लगाया है, उन्हें कैल्शियम से भरपूर दवाओं और खाद्य पदार्थों का सेवन करने से प्रतिबंधित किया गया है। इसकी सेवा जीवन को बढ़ाने के लिए यह आवश्यक है।
हृदय सर्जरी वाल्व प्रतिस्थापन के बाद का जीवन हृदय क्यों दबता है?
हृदय वाल्व प्रतिस्थापन कई वर्षों से हर जगह किया जाता रहा है और यह हृदय और पूरे शरीर में सामान्य हेमोडायनामिक्स को बहाल करने के लिए एक सुरक्षित और बहुत प्रभावी ऑपरेशन साबित हुआ है।
जीवन भर, वाल्व निरंतर संचालन में रहते हैं, अरबों बार खुलते और बंद होते हैं। बुढ़ापे तक, उनके ऊतकों में कुछ टूट-फूट हो सकती है, लेकिन इसकी डिग्री गंभीर स्तर तक नहीं पहुंचती है। वाल्व तंत्र की स्थिति को बहुत अधिक नुकसान विभिन्न बीमारियों के कारण होता है - एथेरोस्क्लेरोसिस, रूमेटिक एंडोकार्टिटिस, वाल्वों को जीवाणु क्षति।
महाधमनी वाल्व में उम्र से संबंधित परिवर्तन
वाल्वुलर घाव वृद्ध लोगों में सबसे आम हैं, जिसका कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है,वाल्वों में वसा और प्रोटीन द्रव्यमान के जमाव, उनके संघनन और कैल्सीफिकेशन के साथ। पैथोलॉजी की लगातार आवर्ती प्रकृति वाल्व ऊतक, माइक्रोथ्रोम्बोसिस, अल्सरेशन को नुकसान के साथ तीव्रता की अवधि का कारण बनती है, जिसके बाद सबसिडेंस और स्केलेरोसिस होता है। संयोजी ऊतक के प्रसार से अंततः वाल्व पत्रक की विकृति, छोटा होना, मोटा होना और गतिशीलता कम हो जाती है - एक दोष बनता है।
कृत्रिम वाल्व प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले युवा रोगियों में, मुख्य रूप से रोगी गठिया.वाल्वों पर संक्रामक और सूजन प्रक्रिया के साथ अल्सरेशन, स्थानीय घनास्त्रता (मस्सा अन्तर्हृद्शोथ), और संयोजी ऊतक का परिगलन होता है जो वाल्व का आधार बनता है। अपरिवर्तनीय स्केलेरोसिस के परिणामस्वरूप, वाल्व अपना संरचनात्मक विन्यास बदल देता है और अपना कार्य करने में असमर्थ हो जाता है।
हृदय के वाल्वुलर तंत्र की खराबी के कारण एक या दोनों परिसंचरण चक्रों में हेमोडायनामिक्स में पूर्ण व्यवधान उत्पन्न होता है। जब ये छिद्र संकुचित (स्टेनोसिस) हो जाते हैं, तो हृदय की गुहाएं पूरी तरह से खाली नहीं होती हैं, जिससे उन्हें अधिक मेहनत करनी पड़ती है, हाइपरट्रॉफी होती है, फिर सिकुड़न और विस्तार होता है। वाल्व अपर्याप्तता के मामले में, जब वाल्व फ्लैप पूरी तरह से बंद नहीं होते हैं, तो रक्त का कुछ हिस्सा विपरीत दिशा में लौट आता है और मायोकार्डियम पर भी अधिभार डालता है।
दिल की विफलता में वृद्धि, रक्त प्रवाह के बड़े या छोटे चक्र में ठहराव आंतरिक अंगों में माध्यमिक परिवर्तन को भड़काता है, और तीव्र हृदय विफलता के लिए भी खतरनाक है, इसलिए, यदि इंट्राकार्डियक रक्त प्रवाह को सामान्य करने के लिए समय पर उपाय नहीं किए जाते हैं, तो रोगी विघटित हृदय विफलता से मृत्यु के लिए अभिशप्त होगा।
पारंपरिक वाल्व प्रतिस्थापन तकनीक में हृदय तक खुली पहुंच और अस्थायी रूप से इसे परिसंचरण से हटाना शामिल है। आज कार्डियक सर्जरी में, सर्जिकल सुधार के अधिक कोमल, न्यूनतम आक्रामक तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जो कम जोखिम भरे होते हैं और खुले हस्तक्षेप के समान ही प्रभावी होते हैं।
आधुनिक चिकित्सा न केवल ऑपरेशन के वैकल्पिक तरीकों की पेशकश करती है, बल्कि वाल्वों के अधिक आधुनिक डिजाइन भी प्रदान करती है, और रोगी के शरीर की आवश्यकताओं के साथ उनकी सुरक्षा, स्थायित्व और पूर्ण अनुपालन की गारंटी भी देती है।
हृदय वाल्व प्रतिस्थापन के लिए संकेत और मतभेद
दिल के ऑपरेशन, चाहे वे कैसे भी किए जाएं, कुछ जोखिम वाले होते हैं, तकनीकी रूप से जटिल होते हैं और एक सुसज्जित ऑपरेटिंग कमरे में काम करने वाले उच्च योग्य कार्डियक सर्जनों की भागीदारी की आवश्यकता होती है, इसलिए उन्हें आसानी से नहीं किया जाता है। हृदय रोग के मामले में, अंग स्वयं कुछ समय के लिए बढ़े हुए भार का सामना करता है, क्योंकि इसकी कार्यात्मक क्षमताएं कमजोर हो जाती हैं, दवा चिकित्सा निर्धारित की जाती है, और केवल अगर रूढ़िवादी उपाय अप्रभावी होते हैं तो सर्जरी की आवश्यकता उत्पन्न होती है। हृदय वाल्व प्रतिस्थापन के संकेतों में शामिल हैं:
इस प्रकार, सर्जिकल सुधार का कारण वाल्व के घटकों में कोई अपरिवर्तनीय संरचनात्मक परिवर्तन है, जिससे सही यूनिडायरेक्शनल रक्त प्रवाह असंभव हो जाता है।
हृदय वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी के लिए भी मतभेद हैं।इनमें रोगी की गंभीर स्थिति, अन्य आंतरिक अंगों की विकृति जो ऑपरेशन को रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा बना देती है, और गंभीर रक्त के थक्के जमने संबंधी विकार शामिल हैं। सर्जिकल उपचार में बाधा रोगी द्वारा सर्जरी कराने से इंकार करना, साथ ही हस्तक्षेप अनुचित होने पर दोष की उपेक्षा करना हो सकता है।
माइट्रल और महाधमनी वाल्वों को सबसे अधिक बार बदला जाता है; वे आमतौर पर एथेरोस्क्लेरोसिस, गठिया और जीवाणु सूजन से भी प्रभावित होते हैं।
संरचना के आधार पर, हृदय वाल्व कृत्रिम अंग यांत्रिक या जैविक हो सकता है। यांत्रिक वाल्व
पूरी तरह से सिंथेटिक सामग्री से बने, वे धातु संरचनाएं हैं जिनमें अर्धवृत्ताकार दरवाजे एक दिशा में चलते हैं।
यांत्रिक वाल्वों के फायदे उनकी ताकत, स्थायित्व और पहनने के प्रतिरोध को माना जाता है; नुकसान को आजीवन एंटीकोआगुलेंट थेरेपी की आवश्यकता और केवल हृदय तक खुली पहुंच के साथ आरोपण की संभावना माना जाता है।
जैविक वाल्व जानवरों के ऊतकों से मिलकर बनता है - गोजातीय पेरीकार्डियम के तत्व, सुअर के वाल्व, जो एक सिंथेटिक रिंग पर लगे होते हैं जो हृदय वाल्व के लगाव बिंदु पर स्थापित होता है। जैविक कृत्रिम अंग बनाते समय, जानवरों के ऊतकों को विशेष यौगिकों से उपचारित किया जाता है जो आरोपण के बाद प्रतिरक्षा अस्वीकृति को रोकते हैं।
एक जैविक कृत्रिम वाल्व के फायदे एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप के दौरान आरोपण की संभावना है, जो तीन महीने के भीतर एंटीकोआगुलंट लेने की अवधि को सीमित करता है। एक महत्वपूर्ण नुकसान तेजी से घिसाव माना जाता है, खासकर अगर माइट्रल वाल्व को ऐसे कृत्रिम अंग से बदल दिया जाता है। औसतन, एक जैविक वाल्व लगभग 12-15 साल तक चलता है।
माइट्रल वाल्व की तुलना में महाधमनी वाल्व को किसी भी प्रकार के कृत्रिम अंग से बदलना आसान होता है, इसलिए, यदि माइट्रल वाल्व क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो वे पहले विभिन्न प्रकार की प्लास्टिक सर्जरी (कमिसुरोटॉमी) का सहारा लेते हैं, और केवल अगर वे अप्रभावी या असंभव होते हैं तो ही संभावना होती है कुल वाल्व प्रतिस्थापन पर विचार किया गया।
वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी की तैयारी
सर्जरी की तैयारी गहन जांच से शुरू होती है, जिसमें शामिल हैं:
- सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
- मूत्र परीक्षण;
- रक्त के थक्के का निर्धारण;
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
- हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
- छाती का एक्स - रे।
साथ में होने वाले परिवर्तनों के आधार पर, नैदानिक प्रक्रियाओं की सूची में कोरोनरी एंजियोग्राफी, संवहनी अल्ट्रासाउंड और अन्य शामिल हो सकते हैं। संकीर्ण विशेषज्ञों के परामर्श, हृदय रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक की राय की आवश्यकता होती है।
ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, रोगी सर्जन, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से बात करता है, स्नान करता है, रात का खाना खाता है - हस्तक्षेप शुरू होने से 8 घंटे पहले नहीं। शांत होने और थोड़ी नींद लेने की सलाह दी जाती है; उपस्थित चिकित्सक से बात करने, रुचि के सभी प्रश्नों को स्पष्ट करने, आगामी ऑपरेशन की तकनीक जानने और कर्मचारियों को जानने से कई रोगियों को लाभ होता है।
हृदय वाल्व प्रतिस्थापन सर्जरी की तकनीक
हृदय वाल्व प्रतिस्थापन एक खुले दृष्टिकोण के माध्यम से और उरोस्थि में चीरा लगाए बिना न्यूनतम आक्रामक तरीके से किया जा सकता है। ओपन सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया गया। रोगी को एनेस्थीसिया में डुबाने के बाद, सर्जन सर्जिकल क्षेत्र - छाती की पूर्वकाल सतह, अनुदैर्ध्य दिशा में उरोस्थि को विच्छेदित करता है, पेरिकार्डियल गुहा को खोलता है, इसके बाद हृदय पर हेरफेर करता है।
हृदय वाल्व प्रतिस्थापन
अंग को रक्तप्रवाह से अलग करने के लिए, एक हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग किया जाता है, जो गैर-कार्यशील हृदय पर वाल्व प्रत्यारोपित करने की अनुमति देता है। मायोकार्डियम को हाइपोक्सिक क्षति को रोकने के लिए, पूरे ऑपरेशन के दौरान इसे ठंडे नमकीन पानी से उपचारित किया जाता है।
कृत्रिम अंग को स्थापित करने के लिए, एक अनुदैर्ध्य चीरा का उपयोग करके हृदय की वांछित गुहा को खोला जाता है, देशी वाल्व की परिवर्तित संरचनाओं को हटा दिया जाता है, जिसके स्थान पर एक कृत्रिम स्थापित किया जाता है, जिसके बाद मायोकार्डियम को सिल दिया जाता है। विद्युत आवेग या सीधी मालिश का उपयोग करके हृदय को "शुरू" किया जाता है, और कृत्रिम परिसंचरण बंद कर दिया जाता है।
कृत्रिम हृदय वाल्व स्थापित करने और हृदय को सिलने के बाद, सर्जन पेरीकार्डियम और फुस्फुस का आवरण की गुहा की जांच करता है, रक्त निकालता है और परत दर परत सर्जिकल घाव को सिलता है। उरोस्थि के हिस्सों को जोड़ने के लिए धातु के स्टेपल, तार और स्क्रू का उपयोग किया जा सकता है। त्वचा पर स्व-अवशोषित धागों के साथ नियमित टांके या कॉस्मेटिक इंट्राडर्मल टांके लगाए जाते हैं।
ओपन सर्जरी बहुत दर्दनाक होती है, इसलिए सर्जिकल जोखिम अधिक होता है, और पोस्टऑपरेटिव रिकवरी में लंबा समय लगता है।
एंडोवास्कुलर महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन
एंडोवास्कुलर तकनीक वाल्व प्रतिस्थापन बहुत अच्छे परिणाम दिखाता है; इसमें सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए यह गंभीर सहवर्ती रोगों वाले रोगियों के लिए काफी संभव है। बड़े चीरे की अनुपस्थिति से अस्पताल में रहने और उसके बाद पुनर्वास को न्यूनतम करना संभव हो जाता है। एंडोवास्कुलर प्रोस्थेटिक्स का एक महत्वपूर्ण लाभ हृदय-फेफड़े की मशीन के उपयोग के बिना धड़कते दिल पर सर्जरी करने की क्षमता है।
एंडोवस्कुलर प्रोस्थेटिक्स के दौरान, एक इम्प्लांटेबल वाल्व वाला एक कैथेटर ऊरु वाहिकाओं (धमनी या शिरा, यह इस पर निर्भर करता है कि हृदय की किस गुहा में प्रवेश करने की आवश्यकता है) में डाला जाता है। स्वयं के क्षतिग्रस्त वाल्व के टुकड़ों को नष्ट करने और हटाने के बाद, उसके स्थान पर एक कृत्रिम अंग स्थापित किया जाता है, जो लचीले स्टेंट फ्रेम की बदौलत स्वयं सीधा हो जाता है।
वाल्व स्थापित करने के बाद कोरोनरी वाहिकाओं की स्टेंटिंग भी की जा सकती है। यह अवसर उन रोगियों के लिए बहुत प्रासंगिक है जिनके वाल्व और वाहिकाएं एथेरोस्क्लेरोसिस से प्रभावित हैं, और एक हेरफेर की प्रक्रिया में दो समस्याओं को एक साथ हल किया जा सकता है।
प्रोस्थेटिक्स के लिए तीसरा विकल्प मिनी-एक्सेस से है। यह विधि भी न्यूनतम आक्रामक है, लेकिन हृदय के शीर्ष के प्रक्षेपण में पूर्वकाल छाती की दीवार पर लगभग 2-2.5 सेमी का चीरा लगाया जाता है, और इसके माध्यम से एक कैथेटर डाला जाता है और अंग के शीर्ष को प्रभावित वाल्व में डाला जाता है। . अन्यथा, तकनीक एंडोवास्कुलर प्रोस्थेटिक्स के समान है।
कई मामलों में, हृदय वाल्व प्रत्यारोपण हृदय प्रत्यारोपण का एक विकल्प है, जो स्वास्थ्य में काफी सुधार कर सकता है और जीवन प्रत्याशा बढ़ा सकता है। सर्जरी के सूचीबद्ध तरीकों में से एक का चुनाव और कृत्रिम अंग का प्रकार रोगी की स्थिति और क्लिनिक की तकनीकी क्षमताओं दोनों पर निर्भर करता है।
ओपन सर्जरी सबसे खतरनाक है, और एंडोवास्कुलर तकनीक सबसे महंगी है, लेकिन, महत्वपूर्ण फायदे होने के कारण, यह युवा और बुजुर्ग दोनों रोगियों के लिए सबसे पसंदीदा है। भले ही किसी विशेष शहर में एंडोवस्कुलर उपचार के लिए कोई विशेषज्ञ या शर्तें न हों, लेकिन रोगी के पास दूसरे क्लिनिक में जाने का वित्तीय अवसर है, तो इसका लाभ उठाना उचित है।
यदि महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन आवश्यक है, तो मिनी-एक्सेस और एंडोवास्कुलर सर्जरी बेहतर होती है, जबकि माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन अक्सर हृदय के अंदर स्थित होने के कारण खुले तरीके से किया जाता है।
पश्चात की अवधि और पुनर्वास
हृदय वाल्व को बदलने का ऑपरेशन बहुत श्रमसाध्य और समय लेने वाला होता है, जो कम से कम दो घंटे तक चलता है। इसके पूरा होने के बाद, संचालित रोगी को आगे की निगरानी के लिए गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है। 24 घंटे के बाद और यदि रोगी की स्थिति अनुकूल है, तो रोगी को नियमित वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
ओपन सर्जरी के बाद, टांके को प्रतिदिन संसाधित किया जाता है और 7-10 दिनों के भीतर हटा दिया जाता है। इस पूरी अवधि के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। एंडोवस्कुलर सर्जरी से आप 3-4 दिनों के भीतर घर जा सकते हैं। अधिकांश मरीज़ अपने स्वास्थ्य में तेजी से सुधार, ताकत और ऊर्जा में वृद्धि, और सामान्य घरेलू गतिविधियों को करने में आसानी महसूस करते हैं - खाना, पीना, चलना, नहाना, जो पहले सांस की तकलीफ और गंभीर थकान का कारण बनते थे।
यदि प्रोस्थेटिक्स के दौरान उरोस्थि क्षेत्र में कोई चीरा लगा हो, तो दर्द काफी लंबे समय तक महसूस किया जा सकता है - कई हफ्तों तक। यदि आपको गंभीर असुविधा का अनुभव होता है, तो आप एनाल्जेसिक ले सकते हैं, लेकिन यदि सिवनी क्षेत्र में सूजन, लालिमा या पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज दिखाई देता है, तो आपको डॉक्टर से मिलने में संकोच नहीं करना चाहिए।
पुनर्वास अवधि में औसतन लगभग छह महीने लगते हैं,जिसके दौरान रोगी को ताकत, शारीरिक गतिविधि वापस मिल जाती है, कुछ दवाएं (एंटीकोआगुलंट्स) लेने की आदत हो जाती है और रक्त के थक्के की नियमित निगरानी होती है। दवाओं की खुराक को रद्द करना, स्वतंत्र रूप से निर्धारित करना या बदलना सख्त वर्जित है; यह कार्य हृदय रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए।
वाल्व रिप्लेसमेंट के बाद ड्रग थेरेपी में शामिल हैं:
प्रत्यारोपित यांत्रिक वाल्व वाले एंटीकोआगुलंट्स थ्रोम्बस गठन और एम्बोलिज्म से बचने में मदद करते हैं, जो हृदय में एक विदेशी शरीर द्वारा उकसाए जाते हैं, लेकिन उन्हें लेने का एक दुष्प्रभाव भी होता है - रक्तस्राव, स्ट्रोक का खतरा, इसलिए कृत्रिम अंग के साथ जीवन के लिए आईएनआर (2.5-3.5) की नियमित निगरानी एक अनिवार्य शर्त है।
कृत्रिम हृदय वाल्वों के प्रत्यारोपण के परिणामों में, सबसे बड़ा खतरा थ्रोम्बोम्बोलिज़्म है, जिसे एंटीकोआगुलंट्स लेने से रोका जाता है, साथ ही बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस - हृदय की आंतरिक परत की सूजन, जब एंटीबायोटिक दवाओं का नुस्खा अनिवार्य होता है।
पुनर्वास चरण के दौरान, भलाई में कुछ गड़बड़ी संभव है, जो आमतौर पर कई महीनों - छह महीनों के बाद गायब हो जाती है। इनमें अवसाद और भावनात्मक विकलांगता, अनिद्रा, अस्थायी दृश्य गड़बड़ी, छाती में असुविधा और ऑपरेशन के बाद सिवनी क्षेत्र शामिल हैं।
सर्जरी के बाद का जीवन, सफल पुनर्प्राप्ति के अधीन, अन्य लोगों से अलग नहीं है: वाल्व अच्छी तरह से काम करता है, हृदय भी, इसकी विफलता के कोई संकेत नहीं हैं। हालाँकि, हृदय में कृत्रिम अंग लगाने के लिए जीवनशैली, आदतों में बदलाव, हृदय रोग विशेषज्ञ के पास नियमित दौरे और हेमोस्टेसिस की निगरानी की आवश्यकता होगी।
प्रोस्थेटिक्स के लगभग एक महीने बाद हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा पहली अनुवर्ती जांच की जाती है।उसी समय, रक्त और मूत्र परीक्षण लिया जाता है, और एक ईसीजी लिया जाता है। यदि रोगी की स्थिति अच्छी है, तो भविष्य में रोगी की स्थिति के आधार पर, वर्ष में एक बार डॉक्टर के पास जाना चाहिए, अन्य मामलों में - अधिक बार। यदि आपको अन्य प्रकार के उपचार या परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है, तो आपको हमेशा कृत्रिम वाल्व की उपस्थिति के बारे में पहले से चेतावनी देनी चाहिए।
वाल्व प्रतिस्थापन के बाद की जीवनशैली में बुरी आदतों को छोड़ने की आवश्यकता होती है. सबसे पहले आपको धूम्रपान बंद कर देना चाहिए और सर्जरी से पहले भी ऐसा करना बेहतर है। आहार महत्वपूर्ण प्रतिबंधों को निर्देशित नहीं करता है, लेकिन नमक और तरल पदार्थ की मात्रा को कम करना बेहतर है ताकि हृदय पर भार न बढ़े। इसके अलावा, आपको सब्जियों, कम वसा वाले मांस और मछली के पक्ष में कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थों के अनुपात के साथ-साथ पशु वसा, तले हुए खाद्य पदार्थों और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों की मात्रा को कम करना चाहिए।
पर्याप्त शारीरिक गतिविधि के बिना हृदय वाल्व प्रतिस्थापन के बाद उच्च गुणवत्ता वाला पुनर्वास असंभव है। व्यायाम समग्र स्वर को बेहतर बनाने और हृदय प्रणाली को प्रशिक्षित करने में मदद करते हैं। पहले हफ़्तों में आपको ज़्यादा जोश में नहीं होना चाहिए। व्यवहार्य व्यायामों से शुरुआत करना बेहतर है जो हृदय पर अधिक भार डाले बिना जटिलताओं को रोकेंगे। धीरे-धीरे भार की मात्रा बढ़ाई जा सकती है।
शारीरिक गतिविधि को हानिकारक होने से बचाने के लिए, विशेषज्ञ सेनेटोरियम में पुनर्वास से गुजरने की सलाह देते हैं, जहां व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक एक व्यक्तिगत शारीरिक शिक्षा कार्यक्रम बनाने में मदद करेंगे। यदि यह संभव नहीं है, तो खेल गतिविधियों से संबंधित सभी प्रश्नों को आपके निवास स्थान पर एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा समझाया जाएगा।
कृत्रिम वाल्व प्रत्यारोपण के बाद पूर्वानुमान अनुकूल है।कुछ ही हफ्तों में स्वास्थ्य बहाल हो जाता है और मरीज़ सामान्य जीवन और काम पर लौट आते हैं। यदि कार्य गतिविधि में अत्यधिक कार्यभार शामिल है, तो हल्के कार्य में स्थानांतरण की आवश्यकता हो सकती है। कुछ मामलों में, रोगी को एक विकलांगता समूह प्राप्त होता है, लेकिन यह स्वयं ऑपरेशन से संबंधित नहीं होता है, बल्कि समग्र रूप से हृदय की कार्यप्रणाली और एक या किसी अन्य प्रकार की गतिविधि करने की क्षमता से संबंधित होता है।