बहिर्जात संक्रमण के फैलने के मुख्य मार्ग हैं: बहिर्जात संक्रमण के मुख्य स्रोत
परीक्षा कार्यक्रम
(चिकीत्सकीय फेकल्टी)
अपूतिता
नोसोकोमियल संक्रमण: रोगी के संक्रमण के स्रोत, अंतर्जात और बहिर्जात संक्रमण के स्रोत, रोगी से चिकित्सा कर्मचारियों तक संक्रमण के संचरण के मार्ग।
डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञ समिति की परिभाषा के अनुसार: "नोसोकोमियल संक्रमण में माइक्रोबियल एटियोलॉजी की कोई भी नैदानिक रूप से पहचानी जाने वाली बीमारियां शामिल हैं जो रोगी को अस्पताल में रहने या चिकित्सा देखभाल मांगने के परिणामस्वरूप प्रभावित करती हैं / रोग के लक्षणों की शुरुआत से पहले या इसकी परवाह किए बिना किसी अस्पताल में रहने के दौरान/, या किसी अस्पताल कर्मचारी को इस संस्थान में अपने काम के कारण।"
नोसोकोमियल संक्रमणों को इसमें विभाजित किया गया है:
पारंपरिक संक्रमण \फ्लू, पेचिश\;
अस्पताल प्युलुलेंट-सेप्टिक संक्रमण।
रोगी के संक्रमण के स्रोत/रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के वाहक/वाहक/हैं
लोग: चिकित्सा कर्मचारी, रोगी, घाव के संपर्क में आने वाले व्यक्ति, रोगी के संपर्क में आने वाले व्यक्ति, उसके रिश्तेदार;
चिकित्सा उपकरण, सिवनी सामग्री, आसपास की वस्तुएं/गद्दे, कंबल, आदि/;
परिवेशी वायु धूल या नमी की बूंदों से दूषित हो जाती है।
इस प्रकार, रोगी के लिए संक्रमण का स्रोत वह सब कुछ है जो उसे और स्वयं रोगी को घेरता है।
संक्रमण के स्रोत शरीर के अंदर / अंतर्जात या आंतरिक संक्रमण / और शरीर के बाहर / बहिर्जात या बाहरी संक्रमण / में स्थित हो सकते हैं।
अंतर्जात संक्रमण के मुख्य स्रोत
ऑपरेशन क्षेत्र के बाहर पुरानी बीमारियाँ/सुप्त संक्रमण/। प्राथमिक फोकस से, संक्रमण हेमाटो- या लिम्फोजेनस मार्ग से फैलता है;
अंगों में तीव्र सूजन संबंधी बीमारियाँ जिन पर सर्जरी की जाती है। संक्रमण संपर्क से होता है;
त्वचा, मौखिक गुहा, जठरांत्र संबंधी मार्ग के सैप्रोफाइटिक माइक्रोफ्लोरा। संक्रमण मुख्यतः संपर्क से होता है।
बाह्य संक्रमण के मुख्य स्रोत
बेसिली वाहक/चिकित्सा कर्मचारी और रोगी/। उनके द्वारा संक्रमण का प्रसार हवाई बूंदों से होता है;
पीप-सूजन संबंधी रोगों वाले रोगी। संक्रमण हवा में मौजूद धूल और संपर्क से फैलता है;
एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के अस्पताल उपभेद/अस्पताल संक्रमण/। संक्रमण वायुजनित धूल के माध्यम से होता है;
आयट्रोजेनिक संक्रमण/चिकित्सा स्टाफ द्वारा संक्रमण/;
संपर्क, प्रत्यारोपण और से फैलता है
हवाई बूंदों द्वारा.
इस प्रकार, अंतर्जात संक्रमण के संचरण के मार्ग संपर्क, हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस हैं; बहिर्जात संक्रमण - वायुजनित, वायुजनित, संपर्क, आरोपण।
एक मरीज से चिकित्सा कर्मचारियों तक संक्रमण के संचरण के तरीके
संपर्क पथ: क्षतिग्रस्त त्वचा या उनकी श्लेष्म झिल्ली वाले चिकित्सा कर्मचारियों के हाथ माइक्रोबियल-दूषित या संक्रमित स्राव, या रोगी के जैविक तरल पदार्थ, माइक्रोबियल-दूषित चिकित्सा उपकरण, रोगी देखभाल वस्तुओं के संपर्क में आते हैं;
रक्त के माध्यम से: रोगी का रक्त चिकित्सा कर्मचारियों के रक्त के संपर्क में आता है जब वे अपने हाथों की त्वचा को तेज या छेदने वाली वस्तुओं से नुकसान पहुंचाते हैं;
मल-मौखिक: हाथ, पानी, भोजन रोगियों के मल माइक्रोफ्लोरा से दूषित हो सकते हैं, जो रोगियों की देखभाल करते समय या देखभाल की वस्तुओं/बिस्तरों, बिस्तर के फ्रेम आदि को संभालते समय हो सकता है/;
साँस लेना: रोगियों से हवा में छोड़े गए रोगजनक रोगाणुओं का साँस लेना और धूल के कणों और तरल की बूंदों पर बस जाना।
नोसोकोमियल संक्रमण के विकास की रोकथाम एसेप्टिक तरीकों से की जाती है, और पहले से मौजूद नोसोकोमियल संक्रमण और समुदाय-अधिग्रहित संक्रमण का उपचार एंटीसेप्टिक तरीकों से किया जाता है।
2. वायुजनित धूल संक्रमण को रोकने के तरीके।
ऑपरेटिंग रूम और ड्रेसिंग रूम का विशेष लेआउट;
चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा विशेष कपड़े और विशेष जूते पहनना;
ऑपरेटिंग रूम और ड्रेसिंग रूम के संचालन के घंटे;
ऑपरेटिंग रूम में आवाजाही पर प्रतिबंध;
ड्रेसिंग और ऑपरेटिंग रूम के लिए यूराल संघीय जिला;
ऑपरेटिंग रूम और ड्रेसिंग रूम की सफाई;
वायु निस्पंदन;
ऑपरेटिंग रूम में लैमिनर वायु प्रवाह;
पूर्व और पश्चात की अवधि में कमी।
चिकित्सा और सूक्ष्म जीव विज्ञान के विकास ने हमारे शरीर में मौजूद जीवों के बारे में बहुत सी रोचक और उपयोगी जानकारी सीखना संभव बना दिया है। कुछ फायदेमंद होते हैं तो कुछ विभिन्न बीमारियों का कारण बनते हैं। क्लेबसिएला जीवाणु उन सूक्ष्मजीवों में से एक है जो सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के हिस्से के रूप में कार्य करते हैं।
जीवाणु क्या है?
शरीर में क्लेबसिएला एक छड़ के आकार के सूक्ष्मजीव जैसा दिखता है। यह एंटरोबैक्टर नामक परिवार से संबंधित है। आधुनिक शोध ने 4 प्रकारों की पहचान करना संभव बना दिया है, जिनमें से सबसे आम हैं:
- फ्रीडलैंडर की छड़ी;
- बड़ी आंत में रोगों का प्रेरक एजेंट।
यह सूक्ष्मजीव अवसरवादी रोगजनकों के समूह से संबंधित है। स्थान आंतें, श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा और श्वसन पथ हैं।
यह ध्यान में रखना चाहिए कि सामान्य तौर पर छड़ी नुकसान नहीं पहुंचाती है, लेकिन कुछ कारकों के संयोजन में यह कई बीमारियों के विकास को गति दे सकती है।
ऐसे मामले में जब शरीर पूरी तरह से स्वस्थ होता है, क्लेबसिएला के रोगजनक गुण स्वयं प्रकट नहीं होते हैं, लेकिन कमजोर होने पर, बैक्टीरिया सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू कर देते हैं, जो सूजन की उपस्थिति की ओर पहला कदम है। एक दिलचस्प बात: शरीर में बैक्टीरिया छड़ के आकार के होते हैं, लेकिन पर्यावरण में प्रवेश करने के बाद, उनका आकार गोल हो जाता है और एक सुरक्षात्मक कैप्सूल खोल से ढका होता है। यह बैक्टीरिया को उनके प्रतिकूल विभिन्न पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव से पूरी तरह बचाता है।
शरीर में प्रवेश के मुख्य मार्ग
कुछ मामलों में संक्रमण के विकास का कारण शरीर के स्वयं के सुरक्षात्मक कारकों के कमजोर होने से जुड़ा होता है, जिससे बैक्टीरिया की सक्रियता होती है और अव्यक्त रूप में संक्रमण का विकास होता है। प्रवेश का मार्ग:
- पानी;
- खाना;
- मिट्टी।
जीवाणु 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की त्वचा पर सक्रिय रूप से विकसित होता है; यह वयस्कों की तुलना में नवजात शिशुओं की आंतों में भी अधिक मात्रा में रहता है। यह इस तथ्य के कारण है कि जीवन के पहले वर्ष में बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होती है।
व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना, सब्जियों और फलों को धोना और विशेष दस्ताने का उपयोग करके बगीचे या सब्जी उद्यान में काम करना आवश्यक है। इसके अलावा, सूक्ष्मजीव का स्रोत पहले से ही संक्रमित व्यक्ति, छड़ी का वाहक हो सकता है। वायुजनित संचरण भी संभव है - निमोनिया से पीड़ित व्यक्ति छींकने या खांसने से रोग फैलता है। मसाला सूक्ष्मजीव जननांग पथ में रहता है और यदि कोई सहवर्ती रोग नहीं हैं तो समस्या पैदा नहीं करता है, इसका अक्सर स्त्री रोग में निदान किया जाता है;
जीवाणु वृद्ध लोगों के शरीर में सक्रिय रूप से विकसित हो रहा है, जो उम्र के कारण अपनी मजबूत प्रतिरक्षा प्रणाली खो चुके हैं। संक्रमण का खतरा उन लोगों के लिए अधिक है जो मधुमेह या ऑन्कोलॉजी जैसी गंभीर बीमारियों से पीड़ित हैं। छड़ी यौन संचारित नहीं होती है। ऊष्मायन अवधि अलग-अलग होती है और 1 घंटे से 7 दिनों तक होती है। बहुत कुछ शरीर की ताकत पर निर्भर करता है।
रोग
जीवाणु के स्थान के आधार पर, यह विभिन्न बीमारियों का कारण बन सकता है, जिनमें शामिल हैं:
- न्यूमोनिया;
- न्यूमोनिया;
- सिस्टिटिस सहित मूत्र पथ के रोग;
- मस्तिष्कावरण शोथ;
- आंतों में संक्रमण;
- आँख आना;
- डिस्बैक्टीरियोसिस;
- ओज़ेना;
- राइनोस्क्लेरोमा;
- पूति.
शरीर में प्रवेश करने वाले निमोनिया के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं - यह सब उस बीमारी पर निर्भर करता है जो सूक्ष्म जीव का कारण बनता है, उदाहरण के लिए, निमोनिया के साथ खांसी होती है, साथ ही बुखार भी होता है, और डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ अपच होता है।
क्लेबसिएला के कारण होने वाली बीमारियों का जटिल उपचार प्रक्रिया के स्थान और गंभीरता पर निर्भर करता है। इसके अलावा, उपचार निर्धारित करते समय, यह याद रखना चाहिए कि आंतों के रोग अक्सर मिश्रित माइक्रोफ्लोरा के कारण होते हैं, न कि केवल इस सूक्ष्मजीव की क्रिया के कारण।
बेसिलस रोग की गतिविधि के कारण होने वाले त्वरित और उच्च गुणवत्ता वाले उपचार के उद्देश्य से, विभिन्न प्रकार के बैक्टीरियोफेज का उपयोग किया जाता है, जिसका मुख्य कार्य प्राकृतिक और स्वस्थ आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बहाल करना है। उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है क्योंकि उनका वांछित प्रभाव नहीं होता है और वे आंतों में माइक्रोफ्लोरा के स्वास्थ्य को भी बाधित करते हैं।
निमोनिया के मामले में, डॉक्टर के विवेक पर एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित किया जाता है। लियोफिलाइज्ड यीस्ट कवक युक्त प्रोबायोटिक्स जो बैसिलस की गतिविधि को कम कर सकते हैं, इसके विकास को रोक सकते हैं, उपचार में प्रभावी हैं। इसके अलावा, क्लेबसिएला बैसिलस के कारण होने वाली बीमारियों का इलाज करते समय, प्रतिरक्षा प्रणाली को बहाल करने पर विशेष ध्यान दिया जाता है, यही कारण है कि विटामिन का एक कॉम्प्लेक्स पुनर्स्थापना चिकित्सा के पाठ्यक्रम में शामिल किया जाता है। इस तथ्य के कारण कि सूक्ष्मजीव अन्य बीमारियों के साथ अपनी उपस्थिति छुपाता है, डॉक्टर से परामर्श आवश्यक है; स्व-उपचार उभरती स्वास्थ्य समस्याओं को बढ़ा सकता है, और निदान और परीक्षणों के आधार पर समय पर पेशेवर उपचार, उनका कोई निशान नहीं छोड़ेगा।
- क्लेबसिएला संक्रमण के लक्षण और लक्षण;
- गर्भवती महिलाओं में रोग की विशेषताएं।
यदि आपको आंतों में अमीबा है तो क्या करें?
अपनी सुरक्षा करने और अपने प्रियजनों को संक्रमित होने से बचाने के लिए आपको इस बीमारी के बारे में क्या जानने की आवश्यकता है?
यह इतना खास क्यों है कि इसके बारे में बात करना उचित है?
अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ने इस बीमारी के निम्नलिखित रूपों की पहचान की है:
- प्रकट अमीबियासिस, जिसमें नैदानिक लक्षण देखे जा सकते हैं।
- स्पर्शोन्मुख अमीबियासिस.
प्रकट अमीबियासिस की कई अभिव्यक्तियाँ हैं:
- आंत।
- आंतेतर. इसमें जेनिटोरिनरी, सेरेब्रल, पल्मोनरी और हेपेटिक शामिल हैं।
- त्वचीय।
प्रकट अमीबियासिस का मुख्य प्रकार आंत्र है, और बाकी इससे व्युत्पन्न हैं। ऐसा तब होता है जब रोग बहुत बढ़ चुका होता है और बहुत सारे रोगजनक पनप रहे होते हैं। वे आंतों की दीवारों में प्रवेश करते हैं, और रक्त उन्हें पूरे शरीर में पहुंचाता है। अमीबा विभिन्न अंगों में बस जाते हैं, जो अमीबिक फोड़े के निर्माण में योगदान करते हैं।
संचरण मार्ग
यह रोग किसी अन्य आंतों के संक्रमण की तरह ही फैलता है। ऐसा इसके माध्यम से होता है:
- दूषित पानी।
- संक्रमित भोजन.
- गंदे हाथ।
गर्मियों में, खुले पानी में तैरते समय अमीबा सिस्ट निगलने से आप संक्रमित हो सकते हैं।
रोग का विकास
रोग का विकास धीरे-धीरे होता है, क्योंकि जीवित अमीबा नहीं, बल्कि सिस्ट व्यक्ति के अंदर प्रवेश करते हैं। उन्हें विकसित होने के लिए कुछ समय की आवश्यकता होगी: बाहरी वातावरण में सिस्ट के लिए कोई अनुकूल परिस्थितियाँ नहीं हैं, इसलिए कई प्रकार के बैक्टीरिया नींद की स्थिति में आ जाते हैं, जो पहले एक कठोर आवरण से ढके होते हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि सिस्ट निष्क्रिय होते हैं, इसलिए वे पेट और छोटी आंत में मौजूद आक्रामक वातावरण से गुजर सकते हैं।
जैसे ही पर्यावरण उनके लिए बेहतर होता है, और बड़ी आंत में उनके लिए सबसे उपयुक्त जलवायु होती है, सिस्ट "जागृत" हो जाते हैं। फिर उन्हें इसकी दीवारों में जड़ दिया जाता है। जिनके पेट में अम्लता अधिक होती है वे इस मामले में भाग्यशाली होते हैं - अमीबा ऐसे वातावरण में जीवित नहीं रहते। यद्यपि आपको विशेष रूप से खुश नहीं होना चाहिए - अत्यधिक रोगजनक अमीबा हैं जिनके सिस्ट हाइड्रोक्लोरिक एसिड से भी डरते नहीं हैं।
आंत्र अमीबा में निम्नलिखित जीवन रूप हो सकते हैं:
- बड़ी वनस्पति.
- छोटी वनस्पति.
- पुटी.
बड़े रूपों का आकार लगभग 30-60 माइक्रोन होता है, और सिस्ट 8-9 से 23-24 माइक्रोन तक होते हैं।
आंत्र अमीबियासिस - यह क्या है?
तो, यदि आंतों के अमीबा "आदतन निवासी" हैं, तो वे कब खतरनाक हो जाते हैं और नुकसान पहुंचाना शुरू कर देते हैं? यह तब होता है जब मेजबान का शरीर कमजोर हो जाता है, जो तनाव, एआरवीआई, तीव्र श्वसन संक्रमण और प्रतिरक्षा प्रणाली पर अन्य समान प्रभावों से सुगम होता है।
अमीबियासिस की विशिष्ट विशेषताएं
रोग का विशिष्ट लक्षण मल और दर्द का स्थानीयकरण है। तो, मल में रास्पबेरी जैम की स्थिरता और रंग होगा। जहां तक दर्द की बात है, पेचिश अमीबा से होने वाली क्षति के विपरीत, यह पेट के बाईं ओर स्थानीयकृत नहीं होगा। पेट में दाहिनी ओर दर्द होगा, क्योंकि इस प्रकार की बीमारी से बड़ी आंत के अन्य हिस्से प्रभावित होते हैं - उच्चतर वाले।
आंतों के म्यूकोसा पर अल्सर बन जाते हैं। तब उनके स्थान पर फोड़े-फुन्सी प्रकट हो सकते हैं। इसके अलावा अन्य अंग भी प्रभावित हो सकते हैं। फेफड़े और लीवर को नुकसान हो सकता है.
लक्षण
विभिन्न लक्षण आंतों के अमीबियासिस का निदान करने में मदद करेंगे:
- गर्मी।
- मल में खून।
- कमजोरी।
- अत्यधिक थकान.
- सिरदर्द।
ये लक्षण पहले से ही एम्बुलेंस को कॉल करने का एक कारण हैं। यदि अमीबा पूरे शरीर में फैला हुआ है, तो निम्नलिखित अतिरिक्त रूप से हो सकता है:
- पीलिया.
- जिगर में दर्द.
उदाहरण के लिए, पित्तवाहिनीशोथ के साथ, जिगर में दर्द और पीलिया हो सकता है, इसलिए निदान को स्पष्ट करने के लिए, केवल लक्षण ही पर्याप्त नहीं हैं;
लेकिन आपको लक्षणों के बीच मतली नहीं देखनी होगी, क्योंकि यह इस बीमारी के लिए विशिष्ट नहीं है।
लक्षण रोग की अवस्था पर भी निर्भर करते हैं। तो तीव्र रूप में, सभी लक्षण बहुत स्पष्ट दिखाई देते हैं और व्यक्ति को लगातार परेशान करते हैं। क्रोनिक कोर्स कम स्पष्ट है - तापमान सामान्य है, पेट में होने वाले दर्द का सटीक स्थानीयकरण नहीं होता है। समय-समय पर रोगी हल्के पेट फूलने से परेशान रहता है।
इलाज करें या न करें?
ध्यान दें: "बेशक, इससे मृत्यु का खतरा नहीं है, लेकिन बीमारी के स्वतंत्र उपचार के विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं, विशेष रूप से, इसके जीर्ण रूप में संक्रमण में योगदान हो सकता है।"
इसके अलावा, किसी गैर-विशेषज्ञ के लिए अमीबियासिस के लक्षणों को निर्धारित करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि वे कई अन्य बीमारियों के लक्षणों के समान हैं।
यदि रोग तीव्र है और आवश्यक उपचार प्रदान नहीं किया जाता है, तो संभव है कि अमीबा, आंतों की दीवारों में घुसकर अल्सर की उपस्थिति में योगदान देता है। यदि वे बड़े जहाजों के स्थान पर होते हैं, तो रक्तस्राव हो सकता है। और यह पहले से ही मरीज की जान के लिए खतरा है। तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होगी. तब भी सर्जन से संपर्क करना आवश्यक होगा जब अमीबियासिस आंत के अतिरिक्त रूप में चला गया हो।
बीमारी पर कैसे काबू पाएं?
चिकित्सा संस्थानों में उपचार निदान से शुरू होता है, जिसके विश्लेषण के लिए मल, मूत्र और रक्त के नमूने लिए जाते हैं। इसके बाद, उपचार प्रक्रिया की निगरानी अस्पताल में एक डॉक्टर द्वारा की जाती है। अक्सर, एक विशेषज्ञ नियुक्ति करता है:
- मेट्रोनिडाजोल, जिसे कम से कम एक सप्ताह तक लेना चाहिए। यदि रोगी को बीमारी का गंभीर मामला पता चलता है, तो मेट्रोनिडाजोल से उपचार 14-15 दिनों तक जारी रहता है। फ्यूरामाइड भी कम प्रभावी नहीं है।
- खारा समाधान. जल संतुलन बहाल करने के लिए यह आवश्यक है।
- एंटीस्पास्मोडिक्स।
- कोलाइटिस सिंड्रोम से राहत के लिए एंजाइम की तैयारी। यह पैन्ज़िनोर्म, डाइजेस्टल है।
- एंटीबायोटिक्स। उपचार प्रक्रिया के दौरान आंत में माइक्रोबियल बायोकेनोसिस को बदलना आवश्यक है।
यदि रोग का निवारण अवस्था में जीर्ण रूप में निदान किया जाता है, तो उपचार के लिए क्विनामाइन, एम्बिलगर, डायहाइड्रोएमिटिन, एमेटीन का भी उपयोग किया जाता है।
लेकिन कुछ आहार प्रतिबंधों का पालन किए बिना उपचार अधूरा होगा। ऐसे रोगियों के लिए तालिका संख्या 4 की अनुशंसा की जाती है और निम्नलिखित निषिद्ध हैं:
- पेस्ट्री, ब्रेड.
- किसी भी प्रकार की मिठाई.
- सोडा।
- नमकीन, मसालेदार.
- फल।
- सब्ज़ियाँ।
फिर धीरे-धीरे अपने सामान्य भोजन पर लौटना चाहिए। इस प्रक्रिया में कम से कम दो सप्ताह लगने चाहिए.
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स्टेफिलोकोकस कैसे फैलता है?
- स्टैफिलोकोकस - यह क्या है?
- संक्रमण के कारण और संचरण के मार्ग
- प्रसव के दौरान
- स्तनपान कराते समय
- क्या चुंबन से संक्रमण संभव है?
- क्या संक्रमण कुत्ते या बिल्ली से होता है?
- स्टेफिलोकोकस से संक्रमण खतरनाक क्यों है?
- स्टेफिलोकोकल संक्रमण की रोकथाम
सबसे आम अवसरवादी बैक्टीरिया स्टेफिलोकोकस है। सूक्ष्मजीव त्वचा पर सूजन पैदा कर सकता है, चमड़े के नीचे के ऊतकों को प्रभावित कर सकता है और आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है। खतरनाक संक्रमण से बचने के लिए, यह जानना महत्वपूर्ण है कि स्टेफिलोकोकस कैसे फैलता है और क्या यह संक्रामक है।
स्टैफिलोकोकस - यह क्या है?
स्टैफिलोकोकस एक ग्राम-पॉजिटिव जीवाणु है जो मानव त्वचा के स्वस्थ माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा है। नाक और गले में थोड़ी संख्या में अवसरवादी सूक्ष्मजीव मौजूद होते हैं, जो सामान्य है।
कुछ शर्तों (प्रतिरक्षा में कमी, सहवर्ती रोग) के तहत, जीवाणु किसी भी अंग या प्रणाली के कामकाज में व्यवधान पैदा कर सकता है। त्वचा, आंतें और जननांग प्रणाली सबसे अधिक प्रभावित होती हैं।
घाव की गंभीरता और स्टेफिलोकोकल संक्रमण के पाठ्यक्रम की विशेषताएं रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करती हैं:
- सैप्रोफाइटिक स्टेफिलोकोकस। जीवाणु महिलाओं की जननांग प्रणाली को प्रभावित करता है, जिससे सिस्टिटिस और गुर्दे की विकृति होती है। इस प्रकार के जीवाणुओं का स्थानीयकरण जननांगों और मूत्र नलिका के उपकला पर होता है।
- स्टैफिलोकोकस ऑरियस सबसे आम और हानिकारक प्रकार का रोगजनक सूक्ष्मजीव है। जीवाणु वयस्कों और बच्चों में त्वचा की परतों में शुद्ध सूजन का कारण बनता है, यह यकृत, हृदय, रक्त वाहिकाओं और मस्तिष्क को प्रभावित कर सकता है।
- स्तवकगोलाणु अधिचर्मशोथ। जीवाणु त्वचा और सभी मानव श्लेष्मा झिल्ली के सामान्य माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा है। मजबूत प्रतिरक्षा के साथ, त्वचीय स्टेफिलोकोकस स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाता है। यदि शरीर की सुरक्षा कमजोर होने पर रोगज़नक़ रक्त में प्रवेश करता है, तो सूजन का ध्यान हृदय (आंतरिक परत में) में विकसित हो सकता है।
संक्रमण के कारण और संचरण के मार्ग
मानव त्वचा पर एपिडर्मल और सैप्रोफाइटिक रोगजनक लगातार मौजूद रहते हैं।
रक्त में इसके प्रवेश का कारण त्वचा की अखंडता का कोई भी उल्लंघन हो सकता है:
- खरोंच, घर्षण, माइक्रोक्रैक;
- सर्जरी के बाद घाव.
स्टैफिलोकोकस ऑरियस से संक्रमित होने का जोखिम बहुत अधिक है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि जीवाणु लगातार बाहरी वातावरण में रहता है और आसानी से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में चला जाता है।
संचरण के मुख्य मार्ग:
- चिकित्सा उपकरण और उपकरण. आप अंतःशिरा पोषण, वेंटिलेशन, या हेमोडायलिसिस के दौरान स्टेफिलोकोकल संक्रमण से संक्रमित हो सकते हैं। अक्सर, रोगियों की रोग प्रतिरोधक क्षमता कमजोर हो जाती है, इसलिए बैक्टीरिया, शरीर में प्रवेश करते ही, तुरंत आंतरिक अंगों को प्रभावित करते हैं।
- खाना। बैक्टीरिया डेयरी उत्पादों, केक, अंडे और मांस पर पाए जा सकते हैं। एक बार शरीर में, रोगजनक सूक्ष्मजीव आंतों को जहर देते हैं, जिससे गंभीर नशा होता है।
- वायुजनित (वायुजनित धूल) पथ। छींकने और खांसने से लोगों के बीच सूक्ष्मजीव तेजी से फैलते हैं। कभी-कभी बीमार होने के लिए बीमार व्यक्ति के पास रहना ही काफी होता है।
- घरेलू तरीका. सूजन प्रक्रियाओं का प्रेरक एजेंट उच्च और निम्न तापमान का सामना कर सकता है, इसलिए बीमार व्यक्ति के घरेलू सामान पर इसकी उपस्थिति काफी संभव है। दूसरे लोगों की चीज़ों के संपर्क में आने के बाद अपने हाथ धोना ज़रूरी है।
- अस्पताल में भर्ती होने के बाद 48 घंटे में सामने आने वाले संक्रमण। संक्रमण का स्रोत स्टैफिलोकोकस या स्टैफिलोकोकस वाहक के मिटाए गए रूपों वाले रोगी हैं।
- यौन संपर्क के माध्यम से संक्रमण. असुरक्षित यौन संबंध के दौरान, स्टेफिलोकोकस जननांग पथ के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से वाहक से एक स्वस्थ व्यक्ति में चला जाता है।
प्रसव के दौरान
प्रसूति अस्पताल में बच्चे के जन्म के दौरान किसी भी घाव या सूक्ष्म आघात के माध्यम से बच्चों के संक्रमित होने की संभावना अधिक होती है। नतीजतन, नवजात शिशु में शुद्ध प्रकृति की त्वचा पर चकत्ते, फेफड़ों (निमोनिया) और रक्त (पेम्फिगस, सेप्सिस) को नुकसान हो सकता है।
स्तनपान कराते समय
यदि कोई महिला संक्रमित है, तो शिशुओं में स्टेफिलोकोकस संक्रमण स्तन के दूध के माध्यम से होता है। एक बार आंतों में, जीवाणु एक बच्चे में अलग-अलग गंभीरता के डिस्बिओसिस का कारण बन सकता है।
स्तनपान के दौरान माँ भी अपने बच्चे से संक्रमित हो सकती है। यदि बच्चे की लार से बैक्टीरिया निपल्स की दरारों में चला जाता है, तो स्टेफिलोकोकस स्तन में गंभीर सूजन के विकास को भड़काता है, जो प्युलुलेंट मास्टिटिस में विकसित होता है।
क्या चुंबन से संक्रमण संभव है?
स्टैफिलोकोकल संक्रमण श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से फैलता है। लार के साथ, रोगजनक बैक्टीरिया वाहक से एक स्वस्थ व्यक्ति तक जाने में सक्षम होते हैं। इसलिए, चुंबन स्टेफिलोकोकस को प्रसारित करने का एक और तरीका है।
क्या संक्रमण कुत्ते या बिल्ली से होता है?
पालतू जानवर स्टेफिलोकोकस से संक्रमित हो सकते हैं। इस मामले में, संक्रमण का मार्ग जानवर का काटना है, जिसमें बैक्टीरिया के साथ लार मानव शरीर में प्रवेश करती है।
स्टेफिलोकोकस से संक्रमण खतरनाक क्यों है?
स्टेफिलोकोकस से संक्रमण से व्यक्ति को निम्नलिखित परिणामों का खतरा होता है:
- मूत्र प्रणाली की विकृति (सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस);
- फेफड़ों में सूजन प्रक्रियाएं (निमोनिया);
- त्वचा रोग (जिल्द की सूजन, एक्जिमा, फुरुनकुलोसिस);
- आंतरिक अंगों की तीव्र प्युलुलेंट प्रक्रियाएं (फोड़ा, पेरिटोनिटिस);
- मस्तिष्क में सूजन (मेनिनजाइटिस);
- पित्ताशय की थैली को नुकसान (कोलेसीस्टाइटिस)।
स्टेफिलोकोकल संक्रमण की रोकथाम
स्टेफिलोकोकस संक्रमण से खुद को बचाने के लिए, आपको बुनियादी निवारक उपायों का पालन करना होगा:
- व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखना (अपने हाथ बार-बार धोएं, अपने तौलिये का उपयोग करें, दूसरे लोगों की चीजें न लें);
- किसी भी त्वचा के घाव का तुरंत और पूरी तरह से एंटीसेप्टिक्स से इलाज करें और उन्हें पट्टियों (पट्टी, चिपकने वाला प्लास्टर) से ढक दें;
- शरीर की प्रतिरक्षा शक्ति को बनाए रखने के लिए स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं;
- संभोग के दौरान कंडोम का प्रयोग करें।
जिन अवसरवादी जीवाणुओं का लोग प्रतिदिन सामना करते हैं, उनमें सबसे खतरनाक स्टेफिलोकोकस है। सूक्ष्मजीव न केवल त्वचा और चमड़े के नीचे की परतों को संक्रमित करने में सक्षम है, बल्कि अंगों में भी प्रवेश करता है, जिससे फेफड़े, मस्तिष्क, जननांग प्रणाली और आंतों में शुद्ध सूजन होती है। स्टैफिलोकोकल संक्रमण के संचरण के कई मार्ग हैं, जो इसे बच्चों और वयस्कों दोनों के लिए विशेष रूप से खतरनाक बनाता है।
फोड़ा (रोगजनन, नैदानिक चित्र, उपचार)।
यह ऊतकों और विभिन्न अंगों में मवाद का एक सीमित संचय है। तब हो सकती है
त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक (फुरुनकल, कार्बुनकल), लसीका वाहिकाओं, नोड्स, खरोंच, घाव, इंजेक्शन और सेप्टिकोपीमिया की तीव्र सूजन के लिए।
उन्हें कोमल ऊतकों और आंतरिक अंगों (यकृत, फेफड़े, प्लीहा, मस्तिष्क पदार्थ, आदि) और शरीर के गुहाओं (फुफ्फुस, पेट) दोनों में स्थानीयकृत किया जा सकता है।
फोड़ा या तो पहले से ही मृत ऊतकों (आघात) में या जीवित ऊतकों में विकसित होता है जो बड़े माइक्रोबियल संदूषण से गुजर चुके हैं। पाठ्यक्रम के अनुसार, फोड़ा तीव्र और जीर्ण हो सकता है।
प्रारंभ में, ऊतक के एक सीमित क्षेत्र में एक्सयूडेट और ल्यूकोसाइट्स की घुसपैठ होती है। ल्यूकोसाइट एंजाइमों के प्रभाव में, ऊतक पिघल जाता है, जिससे प्यूरुलेंट एक्सयूडेट से भरी गुहा बन जाती है।
फोड़े की दीवारें पहले प्यूरुलेंट-फाइब्रिनस जमा और नेक्रोटिक ऊतक से पंक्तिबद्ध होती हैं। फिर परिधि के साथ सीमांकन सूजन का एक क्षेत्र विकसित होता है, यह घुसपैठ पाइोजेनिक झिल्ली के विकास का आधार है, जो फोड़े की दीवार बनाती है। यह गठन दानेदार ऊतक है। समय के साथ, ऊतक के सामने इस दानेदार ऊतक की परत परिपक्व हो जाती है और संयोजी ऊतक में बदल जाती है। इसलिए, पुरानी फोड़े-फुंसियों में, पाइोजेनिक झिल्ली में दो परतें होती हैं: आंतरिक परत दानेदार ऊतक होती है और बाहरी परत परिपक्व संयोजी ऊतक होती है।
फोड़ा आमतौर पर बाहर की ओर या किसी खोखले अंग में खाली हो जाता है, जिससे स्व-उपचार हो जाता है। यदि दानेदार शाफ्ट बाधित हो जाता है, तो चारों ओर संक्रमण का सामान्यीकरण हो सकता है
स्थापित निदान फोड़े को खोलने के लिए एक संकेत है। शव परीक्षण व्यापक रूप से किया जाता है, सबसे कम शारीरिक पहुंच का चयन करते हुए। यदि कोई बहु-कक्षीय फोड़ा है, तो कक्षों को एक में जोड़ दिया जाता है। आम तौर पर स्वीकृत तरीकों का उपयोग करके फोड़े को सूखा दिया जाता है। घाव को खोलने के बाद इसका इलाज प्युलुलेंट सर्जरी के नियमों के अनुसार किया जाता है।
संक्रमण के स्रोत हो सकते हैं बहिर्जात और अंतर्जात. मुख्य स्त्रोत एक्जोजिनियस संक्रमण रोगी के आसपास का बाहरी वातावरण है। रोगजनक सूक्ष्मजीव किसी बीमार व्यक्ति से, बेसिली वाहकों से, या जानवरों से प्रसारित हो सकते हैं। वे मवाद, बलगम, लार, थूक और अन्य मानव स्राव के साथ बाहरी वातावरण में प्रवेश करते हैं, और बाहरी वातावरण से हवा के माध्यम से घाव में, चिकित्सा कर्मियों के हाथों के माध्यम से, आसपास की वस्तुओं, अपर्याप्त रूप से संसाधित सामग्री और संपर्क में आने वाले उपकरणों के माध्यम से प्रवेश करते हैं। घाव के साथ या रोगी के ऊतकों (सिवनी और प्लास्टिक सामग्री, कैथेटर, संवहनी शंट, कृत्रिम अंग, आदि) में रहें।
चावल। 1. बहिर्जात सर्जिकल संक्रमण फैलाने के मुख्य स्रोत और तरीके।
अंतर करना हवाई मार्ग सूक्ष्मजीवों का प्रसार तब होता है जब वे हवा के माध्यम से रोगी के शरीर में प्रवेश करते हैं, लेकिन अधिक बार तरल की बूंदों वाली हवा के माध्यम से, उदाहरण के लिए छींकते समय। संक्रमण का यह मार्ग कहलाता है एयरबोर्न .
संपर्क पथसंक्रमण का प्रसार - बैक्टीरिया से दूषित वस्तुओं के संपर्क में आने पर घाव में सूक्ष्मजीवों का प्रवेश।
संपर्क हो सकता है प्रत्यक्ष - स्रोत से स्वामी तक और अप्रत्यक्ष - वस्तुओं के माध्यम से: कैथेटर, सर्जिकल उपकरण, एंडोस्कोपिक और श्वसन उपकरण, बिस्तर लिनन, ड्रेसिंग, नल की सतह और अन्य देखभाल और रखरखाव की वस्तुएं।
विशेष खतरा टेटनस या गैस गैंग्रीन के रोगजनकों द्वारा घाव का संक्रमण है। जानवरों के मल के साथ बाहरी वातावरण में प्रवेश करने वाले ये सूक्ष्मजीव बीजाणुओं के रूप में लंबे समय तक जमीन में मौजूद रहने में सक्षम होते हैं। यदि वे आकस्मिक चोट के परिणामस्वरूप घाव में प्रवेश करते हैं, तो वे गंभीर संक्रमण प्रक्रिया का कारण बन सकते हैं।
संचरण पथसंक्रमण का संचरण:
1) प्रशासित औषधीय पदार्थ के माध्यम से, रक्त आधान और अन्य आधान एजेंटों के माध्यम से, भोजन, पानी के माध्यम से संक्रमण;
2) जीवित वाहक के माध्यम से संक्रमण।
हाल के वर्षों में वेक्टर जनित संक्रमण का खतरा तेजी से बढ़ा है। इसे विशेष रूप से गहन देखभाल इकाइयों में ट्रांसफ्यूजन थेरेपी के बढ़ते व्यापक उपयोग द्वारा समझाया गया है, जिससे बेहद गंभीर रूप से बीमार रोगियों के जीवन को बचाना संभव हो गया, लेकिन संक्रमण फैलने का खतरा बढ़ गया, उदाहरण के लिए, एड्स वायरस के अनुबंध की संभावना , रक्त आधान के माध्यम से हेपेटाइटिस, आदि। हाल के वर्षों में, नोसोकोमियल (नोसोकोमियल) संक्रमणों में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है, जिसकी घटना और प्रसार में संचरण मार्ग महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। वर्तमान में, संक्रमण के संचरण मार्ग को कम आंकना रोगियों और चिकित्सा कर्मियों दोनों के लिए खतरनाक है।
रोगी के ऊतकों और अंगों में बैक्टीरिया से दूषित वस्तुओं को छोड़ना: सिवनी सामग्री, कैथेटर, कृत्रिम अंग, आदि को कहा जाता है दाखिल करना संक्रमण।
अंतर्जात संक्रमणयह तब विकसित होता है जब रोगी के शरीर में संक्रमण का ध्यान केंद्रित होता है, उदाहरण के लिए, त्वचा, दांत, टॉन्सिल आदि के रोगों के साथ। इस मामले में, संक्रमण लसीका पथ (लिम्फोजेनस) के माध्यम से, रक्तप्रवाह के माध्यम से फैल सकता है। (हेमटोजेनस), और सर्जरी के दौरान सूजन वाले अंग के संपर्क के माध्यम से भी। घाव का संक्रमण तब भी संभव है जब सर्जरी के दौरान खोखले अंग खोले जाते हैं, जिनकी सामग्री घाव में प्रवेश करती है।
चावल। 2. अंतर्जात संक्रमण फैलने के स्रोत और तरीके।
घाव के संक्रमण की रोकथाम और घाव और पूरे शरीर दोनों में संक्रमण का विनाश, सर्जरी का मुख्य सिद्धांत है, जिसे एंटीसेप्टिक और एसेप्टिक तरीकों का उपयोग करके हल किया जाता है।
नंबर 26. ऊतक में रक्तस्राव (कारण, क्लिनिक, उपचार)
एक रोगजनक एजेंट हमारे शरीर में कई तरीकों से प्रवेश करता है। आइए उन्हें सूचीबद्ध करें:
- हवाईजहाज से। संचरण का हवाई मार्ग सबसे आम है। यह वायरस और बैक्टीरिया की विशेषता है। सूक्ष्मजीव या तो हवा में स्वतंत्र रूप से घूमते हैं या छोटे धूल कणों से जुड़े होते हैं।
- टपकना। छींकते, खांसते या बात करते समय, एक व्यक्ति लार और नाक के बलगम की अरबों बूंदें स्रावित करता है। इन बूंदों में संक्रामक रोगज़नक़ फैलते हैं।
जब वायरल महामारी रोग (एआरवीआई, इन्फ्लूएंजा) फैलते हैं, तो संक्रमण के इन दो मार्गों का संयोजन होता है।
- संपर्क करना। रोगज़नक़ एक बीमार व्यक्ति की त्वचा पर या श्लेष्म झिल्ली पर स्थित होता है। जब कोई मरीज घरेलू सामान या स्वस्थ व्यक्ति के संपर्क में आता है, तो वह एक संक्रामक एजेंट प्रसारित करता है जो संक्रमण का कारण बनता है। सभी यौन संचारित संक्रमणों (सिफलिस, गोनोरिया, एचआईवी) के लिए, कुछ वायरल रोगों (संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस) के लिए, फंगल रोगों (पैरों के ओनिकोमाइकोसिस) के लिए संपर्क संचरण मार्ग।
- कीड़े के काटने से. प्लेग, टाइफस, मलेरिया और बोरेलिओसिस जैसी बीमारियों का संचरण मार्ग वेक्टर-जनित होता है। रोगजनक एजेंट कीड़ों (पिस्सू, जूँ, मच्छर, टिक) के जठरांत्र संबंधी मार्ग में रहता है और बढ़ता है और लार के साथ काटे जाने पर व्यक्ति के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाता है।
- मुँह के माध्यम से. संचरण के मल-मौखिक मार्ग में दूषित भोजन और पानी खाना शामिल है। सभी खाद्य जनित संक्रमणों (हैजा, साल्मोनेलोसिस, पेचिश, रोटावायरस) में संचरण का तरीका समान होता है।
रोकथाम
महामारी विज्ञान का विज्ञान संक्रमण के संचरण के तरीकों का अध्ययन करता है। बीमारियों को सक्षम रूप से रोकने के लिए डॉक्टरों के पास ऐसी जानकारी होनी चाहिए।
मास्क का उपयोग वायुजनित संक्रमणों से सुरक्षा के साधन के रूप में किया जा सकता है। वे हर साल इन्फ्लूएंजा महामारी के दौरान अपनी प्रभावशीलता साबित करते हैं। चार-परत वाली धुंध पट्टी का उपयोग करना बेहतर है, जिसे हर 2-3 घंटे में बदला जाना चाहिए। हवाई संक्रमण से खुद को बचाने के लिए आपको भीड़-भाड़ वाली जगहों से बचना चाहिए। बाहर जाने के बाद, आपको अपने हाथ साबुन से धोने होंगे (धूल के कण, लार और बलगम आपके हाथों पर रह सकते हैं), अपना चेहरा धोएं, और अपनी नाक को सेलाइन से धोएं।
श्वसन संक्रमण को रोकने के लिए गहरी नाक धोना एकमात्र विश्वसनीय उपाय माना जाता है।
संपर्क रोगों की रोकथाम में संभोग के दौरान सुरक्षात्मक उपकरणों का उपयोग करना, संपर्क संक्रमण के फैलने के बाद परिसर को पूरी तरह से कीटाणुरहित करना और सार्वजनिक स्नान और शौचालयों का उपयोग करते समय सावधानी बरतना शामिल है।
वेक्टर-जनित संक्रमणों को रोकने के लिए, कीड़ों के काटने से बचना ही काफी है। हालाँकि शहरी परिस्थितियों में भी यह कठिन है। ऐसा करने के लिए, विशेष विकर्षक और सुरक्षात्मक कपड़ों का उपयोग करें। उन स्थानों पर जहां मलेरिया व्यापक है, दलदलों को सूखा दिया जाता है और वन क्षेत्रों को कीटनाशकों से उपचारित किया जाता है। गर्म देशों में मैं खिड़कियों पर विशेष मच्छरदानी का उपयोग करता हूं, जिसे एक विशेष प्रतिरोधी समाधान के साथ इलाज किया जाता है। टिक्स लंबी घास में छिपे रहते हैं, यही कारण है कि लॉन घास काटने वाली मशीनें अक्सर सार्वजनिक मनोरंजन क्षेत्रों में काम करती हैं।
अंतर्जात और बहिर्जात संक्रमण- अस्पताल में संक्रमण की समस्याओं पर चर्चा करते समय, शब्द " अंतर्जात" और " एक्जोजिनियस" संक्रमण। हालाँकि, इन अवधारणाओं की अभी भी कोई आम तौर पर स्वीकृत परिभाषा नहीं है।
संक्रामक विकृति विज्ञान में, अंतर्जात संक्रमण को वर्तमान में दृढ़ता के उल्लंघन, विलंबता की सक्रियता के रूप में समझा जाता है - एक संक्रमण का तेज होना जो पहले एक स्पर्शोन्मुख रूप में हुआ था। तीव्रता के कारण शरीर पर विभिन्न तनावपूर्ण प्रभाव होते हैं, जिनकी प्रकृति प्रत्येक नोसोलॉजिकल रूप के लिए अलग-अलग होती है, जो एक अव्यक्त पाठ्यक्रम के लिए प्रवण होती है।
कुछ लेखक पोस्टऑपरेटिव अस्पताल घाव संक्रमण के संबंध में अंतर्जात संक्रमण की अवधारणा में एक अलग अर्थ रखते हैं। इस मामले में, हम इस बारे में बात कर रहे हैं कि क्या रोगज़नक़ को स्वयं रोगी द्वारा या कर्मचारियों या रोगियों के बीच से अन्य वाहकों द्वारा घाव में लाया गया था। हालाँकि, इस अवधारणा को परिभाषित करने के लिए, पुराना सर्जिकल शब्द " स्वसंक्रमण"(स्व-संक्रमण) या स्वोपसर्गएक प्रतिकार " पार संक्रमण"(पार संक्रमण)।
इस सवाल पर कोई सहमति नहीं है कि मरीज का अपना सूक्ष्मजीव या कोई अन्य सूक्ष्मजीव कितनी बार घाव में प्रवेश करता है। कुछ अध्ययनों से संकेत मिलता है कि स्वसंक्रमण महत्वपूर्ण है (विलियम्स एट अल., 1959; कैलिया एट अल., 1969), जबकि अन्य विपरीत राय व्यक्त करते हैं (मूर, गार्डनर, 1963; हेंडरसन एट अल., 1967)। मूल्यांकन मुख्य रूप से स्टेफिलोकोकल संक्रमण के संबंध में किया गया था, जो घाव से अलग किए गए रोगज़नक़ की तुलना और सर्जरी से पहले या उसके समय पाए गए नाक के कैरिएज पर डेटा के आधार पर किया गया था। यदि रोगाणुओं के प्रकार मेल खाते हैं, तो स्वसंक्रमण की अनुमति दी जाती है; यदि वे मेल नहीं खाते हैं, तो बहिर्जात संक्रमण की अनुमति दी जाती है।
हालाँकि, इस मुद्दे को हल करने के लिए ऐसी तुलना पर्याप्त नहीं है। स्टैफिलोकोकस ऑरियस की पारिस्थितिकी प्रस्तुत करते समय, यह बताया गया कि कुछ मामलों में नाक गुहा के अलावा अन्य स्थानों में स्टैफिलोकोकस का स्वतंत्र परिवहन संभव है। रुक-रुक कर गाड़ी चलाना भी संभव है।
इन परिस्थितियों को देखते हुए, ब्रून (1970) ने अधिक विस्तृत विश्लेषण किया। दो साल की अवधि में, लेखक ने नियमित रूप से कर्मचारियों की नाक के साथ-साथ नाक, पेरिनियल क्षेत्र और सर्जिकल विभाग में मरीजों के सभी घावों के नमूने लिए। फेज और एंटीबायोटिक प्रतिरोध के लिए स्टेफिलोकोसी की टाइपिंग की गई।
स्वसंक्रमण पर विचार किया गया था यदि सर्जरी के समय या सर्जरी के बाद दर्ज की गई गाड़ी की साइट पर उसी तनाव को घाव से अलग किया गया था, लेकिन सर्जिकल घाव के उपनिवेशण से पहले।
संभावित स्वसंक्रमण पर विचार किया गया था यदि उसी प्रकार का स्टेफिलोकोकस जो सर्जिकल घाव में पाया गया था, सर्जिकल घाव में पता लगाने के साथ-साथ परिवहन स्थल पर भी पाया गया था।
क्रॉस-संक्रमण पर विचार तब किया जाता था, जब एक सर्जिकल घाव में स्टेफिलोकोकस का उपनिवेश हो जाता था, तो रोगी वाहक नहीं था या किसी अन्य प्रकार के स्टेफिलोकोकस का वाहक था।
अध्ययन के नतीजों से पता चला कि सर्जिकल घावों के 304 स्टेफिलोकोकल उपनिवेशणों में से 158 (52%) स्वसंक्रमण के कारण सबसे अधिक संभावना थे। अतिरिक्त 56 उपनिवेशों (18.4%) को संभावित स्वसंक्रमण के रूप में वर्गीकृत किया गया था। शेष 90 उपनिवेशों (29.6%) को क्रॉस-संक्रमण के कारण माना गया।
यदि अध्ययन में सर्जरी के समय केवल नाक की गति को ध्यान में रखा गया होता, तो केवल थोड़े से अधिक यूजेड संक्रमणों को स्वसंक्रमण के रूप में वर्गीकृत किया गया होता। परिवहन के सभी संभावित स्थलों से नमूनों के परिणामों को ध्यान में रखते हुए, 2/3 से अधिक संक्रमणों को स्वसंक्रमण या संभावित स्वसंक्रमण माना जाता है। लेखक का मानना है कि इस अध्ययन में नमूनों में कई अलग-अलग उपभेदों के अप्रत्याशित अलगाव के कारण स्वसंक्रमण की आवृत्ति को कम करके आंका गया होगा।
इस प्रकार, इस अध्ययन के नतीजे बताते हैं कि स्वसंक्रमण स्टेफिलोकोसी के साथ सर्जिकल घावों के संक्रमण का मुख्य तरीका था। सच है, इस मामले में, एक ही प्रकार के स्टेफिलोकोकस द्वारा घाव और संचरण स्थल के स्वतंत्र संक्रमण से इंकार नहीं किया जा सकता है। हालाँकि, यह संभावना नहीं है कि ऐसे संयोग इतनी बार होंगे। बल्कि, यह माना जाना चाहिए कि मरीज प्रीऑपरेटिव अवधि में अस्पताल के तनाव के वाहक बन गए और बाद में किसी न किसी तरह से उनके स्टेफिलोकोकस के घाव में प्रवेश में योगदान दिया।
सर्जरी के दौरान या उसके बाद स्वसंक्रमण और क्रॉस-संक्रमण दोनों हो सकते हैं। ऑपरेटिंग रूम और वार्ड संक्रमण के विशिष्ट महत्व का मूल्यांकन अलग-अलग लेखकों द्वारा अलग-अलग तरीके से किया गया है। कुछ लेखकों का मानना है कि ऑपरेटिंग कमरे में संक्रमण वार्ड संक्रमण (शूटर, 1956) की तुलना में कम आम है, अन्य, इसके विपरीत। आकलन में यह विसंगति उन स्थितियों की विशेषताओं के कारण हो सकती है जिनमें अवलोकन किया गया था। हालाँकि, संक्रमण के स्थानों को अलग करने के तरीके निस्संदेह महत्वपूर्ण हैं।
ब्रून (1970) ने इस उद्देश्य के लिए निम्नलिखित मानदंड लागू किए। यह माना जाता था कि यदि घाव प्राथमिक इरादे से या केवल सीरस स्राव से ठीक हो जाता है तो कोई संक्रमण नहीं होता है। संभावित संक्रमण पर तब विचार किया गया जब नमूनों में बैक्टीरिया को अलग किए बिना घाव के किनारों पर मध्यम लालिमा या सूजन थी। इसी श्रेणी में घाव के किनारों की हल्की लालिमा और नमूनों से बैक्टीरिया के विकास के साथ सीरस स्राव के मामले शामिल थे। मध्यम संक्रमण को तब वर्गीकृत किया गया जब संक्रमण के अचूक लक्षण मौजूद थे: घाव के किनारों की लालिमा और सूजन, उनका अलग होना और प्यूरुलेंट डिस्चार्ज। इस समूह में संभावित संक्रमण, बैक्टीरिया के विकास और देरी से ठीक होने के लक्षण वाले घाव शामिल थे। गंभीर बंद संक्रमणों में सर्जिकल घावों के कारण पेरिटोनियल या फुफ्फुस गुहाओं के संक्रमण शामिल थे, लेकिन बाद में संक्रमण के निस्संदेह संकेत नहीं थे। गंभीर संक्रमण को सामान्य प्रतिक्रिया के साथ घाव के संक्रमण के अचूक लक्षणों के रूप में परिभाषित किया गया था।
ऑपरेटिंग रूम और वार्ड संक्रमण के बीच अंतर करने के लिए नैदानिक मानदंडों का उपयोग किया गया था। नैदानिक मूल्यांकन के आधार पर, सभी संक्रमणों को, जो घाव की गहराई में हुआ माना गया था, ऑपरेटिंग रूम में माना गया था। इसमें ऐसे संक्रमण भी शामिल थे जिनका चिकित्सकीय मूल्यांकन "संभवतः गहरा" होने का अनुमान लगाया गया था और जिनमें घाव से लिए गए पहले पोस्टऑपरेटिव नमूने में रोगज़नक़ को संवर्धित किया गया था। अन्य संक्रमणों को संभावित वार्ड संक्रमण के रूप में वर्गीकृत किया गया था।
इस दृष्टिकोण के साथ, सभी संक्रमणों में से आधे से भी कम को ऑपरेटिंग रूम संक्रमण के रूप में वर्गीकृत किया गया था। हालाँकि, ऑपरेटिंग रूम में स्टैफिलोकोकल संक्रमण सभी स्टैफिलोकोकल संक्रमणों के 1/4 से भी कम में पाया गया था। इस रोगज़नक़ के सभी संक्रमणों में से 75.6% वार्डों से जुड़े थे। जहां तक गैर-स्टैफिलोकोकल संक्रमणों का सवाल है, उनमें से 50.4% को ऑपरेटिंग रूम संक्रमण के रूप में वर्गीकृत किया गया था। ये मुख्य रूप से ग्राम-नेगेटिव बैक्टीरिया के कारण होने वाले संक्रमण हैं। लेखक का मानना है कि शायद उनमें से बड़ी संख्या में ऑपरेटिंग रूम संक्रमण पेट के ऑपरेशन के दौरान सर्जिकल घावों और आंत्र पथ से ऑटोबैक्टीरिया के संक्रमण से जुड़े हैं (कोल, 1963)।
अंतर्जात संक्रमण के लिए, विलंबता की तीव्रता के रूप में, अस्पताल संक्रमण की समस्या के संबंध में एक संक्रामक रोग के विकास के इस प्रकार का व्यावहारिक रूप से अध्ययन नहीं किया गया है। स्नाइडर (1968) अंतर्जात संक्रमण को ऐसी दूरस्थ पोस्टऑपरेटिव संक्रामक जटिलताएँ कहते हैं जिसमें घाव के समान ही सूक्ष्म जीव निकलते हैं। लेखक स्वयं को इसी सामान्य परिभाषा तक सीमित रखता है।
सिद्धांत रूप में, एक अंतर्जात संक्रमण (उदाहरण के लिए स्टेफिलोकोकल) संभव है, क्योंकि प्रयोग ने इस रोगज़नक़ की दृढ़ता को दिखाया। और बड़े पैमाने पर स्टेफिलोकोकल कैरिज का तथ्य इस स्थिति की अभिव्यक्तियों में से एक है। हालाँकि, स्टेफिलोकोकल संक्रमण की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर क्षतिग्रस्त त्वचा या श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से बहिर्जात ऑटो- या क्रॉस-संक्रमण का परिणाम होती हैं। अनेक तथ्यात्मक सामग्रियाँ इस स्पष्टीकरण की वैधता का संकेत देती हैं। इस बीच, ऑपरेशन किए गए रोगियों में व्यवस्थित रक्त परीक्षण अक्सर संक्रामक जटिलता के किसी भी लक्षण के बिना रोगज़नक़ की संस्कृति के साथ होते हैं। हमारी टिप्पणियों में, हृदय शल्य चिकित्सा के बाद, 39 रोगियों के रक्त से स्टेफिलोकोकस संस्कृतियों का संवर्धन किया गया। उनमें से 18 को फिर एंडोकार्टिटिस विकसित हुआ। इन प्रश्नों के लिए गहन अध्ययन की आवश्यकता है। संभवतः, अंतर्जात संक्रमण की वास्तविक अभिव्यक्ति पोस्टऑपरेटिव निशानों का अपेक्षाकृत बहुत ही दुर्लभ दमन है, जो कभी-कभी ऑपरेशन के सफल परिणाम के महीनों और वर्षों के बाद देखा जाता है। इस दृष्टिकोण से, निशान ऊतक के विच्छेदन वाले ऑपरेशन को स्पष्ट रूप से सड़न रोकनेवाला नहीं माना जा सकता है।
अस्पताल संक्रमण मुख्य रूप से एक बहिर्जात संक्रमण है। हालाँकि, रोगज़नक़ रोगी के स्वयं के वाहक स्थलों (स्वतः संक्रमण) से घाव (या अन्य घाव) में प्रवेश कर सकता है। इस संक्रमण की बहिर्जात प्रकृति पर जोर देना महत्वपूर्ण है क्योंकि रोग प्रक्रिया का कारण बनने वाले सूक्ष्म जीव को शायद ही कभी रोगी द्वारा क्लिनिक में लाया जाता है। अधिकतर यह रोगी को अस्पताल में भर्ती होने के दौरान प्राप्त होता है। बहिर्जात संक्रमण का एक अन्य विकल्प कर्मचारियों या अन्य रोगियों के बीच से वाहक द्वारा पृथक किए गए सूक्ष्म जीव का प्रवेश है। कुछ मामलों में, अंतर्जात संक्रमण स्वयं संभव है। हालाँकि, इस मुद्दे पर और अध्ययन की आवश्यकता है।
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