प्राथमिक विद्यालय के छात्रों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों की विशेषताएं। जठरांत्र पथ की जांच जठरांत्र पथ के जीवाणु अनुसंधान की सैद्धांतिक नींव

480 रगड़। | 150 UAH | $7.5", माउसऑफ़, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut='return nd();'> निबंध - 480 RUR, वितरण 10 मिनटों, चौबीसों घंटे, सप्ताह के सातों दिन और छुट्टियाँ

मिखाइलोवा, ओलेसा निकोलायेवना। प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि के बछड़ों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों की रोकथाम और उपचार के सैद्धांतिक और व्यावहारिक पहलू: शोध प्रबंध... पशु चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार: 02/06/02 / मिखाइलोवा ओलेसा निकोलायेवना; [सुरक्षा का स्थान: कुर. राज्य कृषि अकाद. उन्हें। आई.आई. इवानोवा].- [कुर्स्क], 2013.-159 पी.: बीमार। आरएसएल ओडी, 61 14-16/47

परिचय

1.0 साहित्य समीक्षा 8

1.1 प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि के बछड़ों के जठरांत्र संबंधी रोग: एटियोलॉजी, नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान संबंधी विशेषताएं 8

1.2 बछड़ों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों की रोकथाम और उपचार 20

1.3 नवजात बछड़ों के जठरांत्र रोगों के लिए इम्यूनोस्टिमुलेंट्स का उपयोग 31

2.0 स्वयं का अनुसंधान 34

2.1 सामग्री और अनुसंधान विधियाँ 34

3.0 हमारे अपने शोध के परिणाम 36

3.1 शोध प्रबंध अनुसंधान पद्धति का सैद्धांतिक औचित्य 36

3.2 नवजात बछड़ों में जठरांत्र रोगों के पाठ्यक्रम और अभिव्यक्तियों के कारणों और विशेषताओं का निर्धारण 38

3.3. स्यूसिनिक एसिड और लेवामिसोल 44 पर आधारित एक नई इम्यूनोमेटाबोलिक दवा प्राप्त करने का सैद्धांतिक और प्रायोगिक औचित्य

3.3.1 नवजात बछड़ों के हेमटोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल और जैव रासायनिक मापदंडों पर एक जटिल दवा (लेवामिसोल एम्बर) के प्रभाव का अध्ययन 48

3.4 डायरिया की घटनाओं की दर पर लेवामिसोल एम्बर का प्रभाव 55

3.5 गहरी गर्भवती गायों में चयापचय और प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं के सुधार के लिए लेवामिसोल एम्बर की प्रभावशीलता 56

3.6 नवजात बछड़ों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों की रोकथाम के लिए लेवामिसोल एम्बर की प्रभावशीलता का औद्योगिक परीक्षण 61

3.7 मौखिक रूप से दिए जाने पर नवजात बछड़ों में दस्त की रोकथाम और उपचार के लिए स्यूसिनिक एसिड की जटिल तैयारी की प्रभावकारिता 68

3.7.1 आयोडिनॉल 68 के दूसरे अंश के एएसडी, स्यूसिनिक एसिड के संयुक्त उपयोग की संभावना की सैद्धांतिक और प्रायोगिक पुष्टि

3.7.2 मौखिक रूप से प्रशासित होने पर चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ बछड़ों के हेमेटोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल और जैव रासायनिक मापदंडों पर आयोडिनॉल के साथ संयोजन में दूसरे अंश के एएसडी के साथ स्यूसिनिक एसिड का प्रभाव 70

3.7.3 रोकथाम के लिए स्यूसिनिक एसिड और एएसडी पर आधारित संरचना के मौखिक प्रशासन की प्रभावकारिता और नवजात बछड़ों में दस्त के इलाज के लिए क्लिनिक में आयोडिनॉल के संयोजन में 73

3.7.4 रोकथाम के लिए स्यूसिनिक एसिड और एएसडी पर आधारित एक रचना के मौखिक प्रशासन की प्रभावशीलता और गंभीर विषाक्त संक्रामक सिंड्रोम के साथ नवजात बछड़ों में दस्त के उपचार में आयोडिनॉल के साथ संयोजन 75

3.8 नवजात बछड़ों में दस्त की रोकथाम के लिए वैज्ञानिक विकास की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए औद्योगिक अनुभव के परिणाम 77

4.0 शोध परिणामों की चर्चा 81

5.0 निष्कर्ष 104

6.0 व्यावहारिक सुझाव 106

7.0 सन्दर्भ 107

परिशिष्ट 143

कार्य का परिचय

विषय की प्रासंगिकता. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, जो डायरिया सिंड्रोम से प्रकट होते हैं, व्यापक हैं और औद्योगिक पशुधन खेती को भारी आर्थिक क्षति पहुंचाते हैं। बछड़ों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों की रोकथाम और उपचार की समस्या पर विज्ञान और अभ्यास द्वारा बहुत ध्यान देने के बावजूद, स्थिति में कोई महत्वपूर्ण सुधार नहीं हुआ है। जो बछड़े कम उम्र में दस्त से पीड़ित होते हैं, उनका बाद में विकास रुक जाता है और, एक नियम के रूप में, श्वसन विकृति के प्रति संवेदनशील होते हैं।

नवजात बछड़ों में बड़े पैमाने पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का प्रमुख कारण संक्रामक रोगज़नक़ हैं, जिनकी विषाक्तता अतिसंवेदनशील जानवरों के शरीर से गुज़रने पर बढ़ जाती है। नवजात बछड़ों में दस्त के मामलों में, किसी विशेष रोगज़नक़ की अग्रणी भूमिका निर्धारित करना बहुत मुश्किल है। इस संबंध में, विशिष्ट एजेंटों का उपयोग करके इन बीमारियों को रोकने के प्रयासों का हमेशा सकारात्मक परिणाम नहीं होता है। साथ ही, कीमोथेरेपी और एंटीबायोटिक थेरेपी के व्यापक रूप से प्रचलित उपयोग से अक्सर सूक्ष्मजीवों के दवा-प्रतिरोधी उपभेदों का चयन होता है।

बछड़ों का दस्त के प्रति प्रतिरोध पूरी तरह से कोलोस्ट्रल प्रतिरक्षा की गतिविधि से निर्धारित होता है, जो सीधे कोलोस्ट्रम की गुणवत्ता पर निर्भर करता है (मिशचेंको वी.ए. एट अल. 2004)। हाल के वर्षों के आंकड़ों से संकेत मिलता है कि औद्योगिक पशुधन खेती की स्थितियों में, गायों के कोलोस्ट्रम में प्रतिरक्षा रक्षा कारकों में तेज कमी देखी गई है, जिसके परिणामस्वरूप नवजात बछड़ों में हास्य प्रतिरक्षा प्रणाली की कमी होती है (वोरोनिन ई.एस., शाखोव ए.जी., 1999). इस बात को ध्यान में रखते हुए कि चयापचय और प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं के विकार सभी पैथोफिज़ियोलॉजिकल स्थितियों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का आधार हैं, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों की रोकथाम और उपचार की आधुनिक अवधारणा में इम्यूनोमेटाबोलिक एजेंटों का अनिवार्य उपयोग शामिल होना चाहिए।

उपरोक्त सभी ने शोध प्रबंध अनुसंधान के विषय की पसंद को निर्धारित किया, जो डायरिया सिंड्रोम के साथ जठरांत्र रोगों की रोकथाम और उपचार के प्रभावी साधनों की खोज के लिए समर्पित है।

शोध का उद्देश्य. शोध प्रबंध अनुसंधान का मुख्य लक्ष्य डायरिया सिंड्रोम वाले बछड़ों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों की रोकथाम और उपचार के उपायों की प्रणाली में स्यूसिनिक एसिड की तैयारी के उत्पादन और उपयोग की सैद्धांतिक और प्रयोगात्मक पुष्टि करना था।

इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए निम्नलिखित कार्यों की पहचान की गई:

नवजात बछड़ों में जठरांत्र रोगों की अभिव्यक्ति और पाठ्यक्रम की विशेषताओं का अध्ययन करना;

इम्यूनोमेटाबोलिक और संक्रामक विरोधी गतिविधि के साथ जटिल दवाओं को प्राप्त करने के लिए सैद्धांतिक और प्रयोगात्मक रूप से प्रमाणित तरीके;

बछड़ों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों को रोकने और इलाज करने, इम्यूनोबायोकेमिकल प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने के लिए स्यूसिनिक एसिड की तैयारी के उपयोग की प्रभावशीलता का अध्ययन करना।

बछड़ों में दस्त की रोकथाम और उपचार के लिए लेखक के दृष्टिकोण की उत्पादन क्षमता का निर्धारण।

वैज्ञानिक नवीनता. स्यूसिनिक एसिड पर आधारित जटिल इम्यूनोमेटाबोलिक तैयारियों की नई रचनाओं को वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित, विकसित और पेटेंट कराया गया है, और चयापचय और प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने, डिस्बिओसिस को रोकने और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि के बछड़ों में दस्त का इलाज करने के लिए उनके उपयोग की प्रभावशीलता निर्धारित की गई है।

कार्य का व्यावहारिक महत्व. व्यावहारिक पशु चिकित्सा में वैज्ञानिक अनुसंधान के परिणामस्वरूप, नवजात बछड़ों में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों की रोकथाम और उपचार के लिए लागत प्रभावी, सरल और प्रभावी साधन और व्यावहारिक प्रस्ताव प्रस्तावित किए गए हैं। शोध के परिणामों को रूसी कृषि अकादमी के कृषि-औद्योगिक उत्पादन के कुर्स्क अनुसंधान संस्थान के निदेशक और कुर्स्क क्षेत्र के पशु चिकित्सा विभाग द्वारा अनुमोदित लेवामिसोल एम्बर के उपयोग पर अस्थायी मैनुअल के मसौदे में एक अभिन्न अंग के रूप में शामिल किया गया था।

बचाव के लिए प्रस्तुत शोध प्रबंध कार्य के मुख्य प्रावधान:

1. नवजात बछड़ों में जठरांत्र रोगों के कारण, अभिव्यक्ति और पाठ्यक्रम की विशेषताएं;

2. इम्यूनोमेटाबोलिक, संक्रमणरोधी और विषहरण गतिविधि के साथ नए यौगिकों के उत्पादन की सैद्धांतिक और प्रायोगिक पुष्टि।

3. दस्त सिंड्रोम वाले बछड़ों में चयापचय और प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं को प्रोत्साहित करने, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों को रोकने और इलाज करने के उपायों की एक प्रणाली में नई दवाओं के उपयोग की प्रभावशीलता का अध्ययन करने के परिणाम।

अनुसंधान परिणामों का अनुमोदन और प्रकाशन।बेलगोरोड राज्य कृषि अकादमी के अंतर्राष्ट्रीय वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन में "वर्तमान चरण में कृषि उत्पादन की समस्याएं और उन्हें हल करने के तरीके" - बेलगोरोड, 2012 में शोध प्रबंध अनुसंधान सामग्री की रिपोर्ट और चर्चा की गई; कुर्स्क राज्य कृषि अकादमी के अंतर्राष्ट्रीय वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन में "कृषि-औद्योगिक परिसर: भविष्य की रूपरेखा" - कुर्स्क, 2012; अंतर्राष्ट्रीय डॉन कृषि वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन में "पशुधन उद्योग की पशु चिकित्सा भलाई सुनिश्चित करने की वर्तमान समस्याएं" - ज़र्नोग्राड, 2012; ब्रांस्क राज्य कृषि अकादमी - ब्रांस्क - 2013 के अंतर्राष्ट्रीय वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन "पशु चिकित्सा और गहन पशुपालन की वर्तमान समस्याएं" में।

शोध प्रबंध रक्षा के लिए प्रस्तुत सामग्रियों के आधार पर, 7 लेख प्रकाशित किए गए, जिनमें से 3 सहकर्मी-समीक्षित पत्रिकाओं में शामिल हैं।

शोध प्रबंध की संरचना और दायरा.

शोध प्रबंध कार्य कंप्यूटर पाठ के 143 पृष्ठों पर प्रस्तुत किया गया है, जो 24 तालिकाओं के साथ सचित्र है, इसमें एक परिचय, साहित्य समीक्षा, स्वयं का शोध और उनके परिणामों की चर्चा, निष्कर्ष, उत्पादन के प्रस्ताव और प्रयुक्त साहित्य की एक सूची शामिल है। प्रयुक्त साहित्य की सूची में 122 विदेशी लेखकों सहित 344 स्रोत शामिल हैं।

बछड़ों में जठरांत्र संबंधी रोगों की रोकथाम और उपचार

समोखिन के अनुसार वी.टी. और अन्य। (2002), शाखोवा ए.जी. (2002) नवजात रोगों की रोकथाम और नियंत्रण के लिए तर्कसंगत तरीके विकसित करते समय जैविक परिसर "माँ-भ्रूण-नवजात शिशु" को एक एकल प्रणाली के रूप में माना जाना चाहिए, क्योंकि चयापचय की स्थिति, गाय के शरीर के प्राकृतिक प्रतिरोध का स्तर, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास और नवजात बछड़ों के स्वास्थ्य और सुरक्षा की स्थिति के बीच सीधा संबंध है। यह दृष्टिकोण वोरोनिन ई.एस. द्वारा अलग-अलग समय पर किए गए कई वैज्ञानिक अध्ययनों का परिणाम है। (1981) और अन्य (1989), देवरीशेव डी.ए. (2000), ज़रोज़ा वी.जी. (1983), कासिच ए.यू. (1987), नेमचेंको एम.आई. और अन्य। (1986), सेमेनोव वी.जी. (2002), सिदोरोव एम.ए. (1981, 1987), सुलेमानोव एस.एम. (1999), अर्बन वी.पी., नीमनोव आई.एल. (1984), फेडोरोव यू.एस.एच.सी.1988। (1985), शरब्रिन आई.जी. (1974), शिशकोव वी.पी. और अन्य (1981,1985), शकील एन.ए. (1997), आदि।

यहां तक ​​कि सामान्य रूप से विकसित बछड़ों में भी कई शारीरिक विशेषताएं होती हैं जो उन्हें विशेष रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के प्रति संवेदनशील बनाती हैं। सबसे पहले, यह एक शारीरिक प्रतिरक्षाविहीनता है।

नवजात शिशुओं में, प्रतिरक्षा प्रणाली पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होती है, उन्हें सेलुलर और निम्न ह्यूमरल प्रतिरक्षा की कम कार्यात्मक गतिविधि की विशेषता होती है। जीवन की प्रसवोत्तर अवधि में नवजात शिशुओं की प्रतिरक्षा प्रणाली में उम्र से संबंधित कमियों की भरपाई कोलोस्ट्रम के सेलुलर और ह्यूमरल कारकों के कारण होती है। कोलोस्ट्रम में उनकी कमी के साथ, इम्युनोडेफिशिएंसी बढ़ जाती है (वोरोनिन ई.एस., शाखोव ए.जी., 1999; डेव्रिशेव डी.ए., 2000; तेरेखोव वी.आई., 2002; फेडोरोव यू.एन. 1988, आदि)।

अधिकांश शोधकर्ताओं के अनुसार, दस्त के प्रति बछड़ों का प्रतिरोध कोलोस्ट्रल प्रतिरक्षा की गतिविधि से निर्धारित होता है, जो सीधे कोलोस्ट्रम की गुणवत्ता पर निर्भर करता है, जो इम्युनोग्लोबुलिन का एकमात्र स्रोत है (मिशचेंको वी.ए. एट अल., 2005; रिचौ) आर„ 1981; साल्ट एल.जे., 1985; सेल्मन जे.ई., 1979)।

मां से एंटीबॉडी के साथ, प्रतिरक्षात्मक रूप से सक्रिय ल्यूकोसाइट कोशिकाओं को कोलोस्ट्रम (बेर ए.ई.ए., 1971 कोंचा एस.ई.ए., 1980; सेलमैन जे. 1979; सुलिंग एल. 1980; स्मिथ वाई.ई.ए., 1977; टफ) के साथ नवजात शिशु में स्थानांतरित किया जाता है। डी.एफ.ई.ए., 1996)।

जन्म के 2 घंटे से अधिक समय बाद कोलोस्ट्रम खिलाने से, रक्त प्लाज्मा प्रोटीन में गैमाग्लोबुलिन का अनुपात 30-50% तक पहुंच जाता है, जो दस्त के खतरे को काफी कम कर देता है। इसके विपरीत, जिन बछड़ों के रक्त में गैमाग्लोबुलिन का स्तर एक दिन की उम्र तक 10% से अधिक नहीं होता है वे बीमार हो जाते हैं और लगभग सभी मर जाते हैं।

नवजात शिशुओं को समय पर कोलोस्ट्रम खिलाने का महत्व "रात में रहने वाले" और "दिन के" बछड़ों में दस्त के पंजीकरण पर नैदानिक ​​​​डेटा की तुलना से सबसे अधिक संकेत मिलता है। रात में पैदा हुए बछड़ों की रुग्णता और मृत्यु की दर "दिन के समय" के बछड़ों की दर से काफी अधिक है (मिशचेंको वी.ए. एट अल., 2005)। "रात्रिकालीन" बछड़ों को कोलोस्ट्रम सुबह में, यानी 5-6 या अधिक घंटों के बाद खिलाया जाता है।

ब्याने के तुरंत बाद मास्टिटिस के लिए कोलोस्ट्रम की जांच की जानी चाहिए। नवजात दस्त की रोकथाम में सबसे महत्वपूर्ण कारक कोलोस्ट्रम खिलाने का समय है। पहले पेय के लिए सबसे अच्छा समय वह है जब बछड़े में चूसने की प्रतिक्रिया दिखाई देती है (अधिकांश के लिए, जन्म के 30-40 मिनट बाद)। यदि किसी गाय को मास्टिटिस है, तो अन्य गायों के कोलोस्ट्रम का उपयोग किया जा सकता है। जमे हुए कोलोस्ट्रम का एक बैंक रखने की सलाह दी जाती है।

कोलोस्ट्रल प्रतिरक्षा के स्तर को प्रभावित करने वाला एक महत्वपूर्ण कारक कोलोस्ट्रम में इम्युनोग्लोबुलिन की सांद्रता है (वीवर डी.ई.ए. 2000)। अधिक दूध देने वाली गायों में, कोलोस्ट्रम में इम्युनोग्लोबुलिन की सांद्रता कम दूध देने वाले जानवरों की तुलना में कम होती है। बिगड़ा हुआ चयापचय प्रक्रियाओं वाली गायें समान चयापचय लक्षण परिसर वाले बछड़ों को जन्म देती हैं। मां में इम्युनोमेटाबोलिक स्थिति के उल्लंघन का भ्रूण के भ्रूण के विकास पर सीधा प्रभाव पड़ता है, जो माध्यमिक इम्युनोडेफिशिएंसी के विकास के कारणों में से एक बन सकता है, और, शायद, उच्च रुग्णता का परिणाम हो सकता है।

अगली विशेषता जो दस्त विकसित होने की प्रवृत्ति को प्रभावित करती है वह है जन्म के समय आंतों का बांझपन। बछड़ा खराब तरीके से संरक्षित पैदा होता है और, जब वह खुद को विभिन्न रोगजनकों से भरे नए वातावरण में पाता है, तो वह आसानी से संक्रमित हो जाता है।

नवजात बछड़ों के संक्रमण का मुख्य मार्ग पोषण संबंधी है, जो तथाकथित "बार्न" माइक्रोफ्लोरा के संपर्क के परिणामस्वरूप होता है, जो ग्राम-नकारात्मक और ग्राम-पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के संघ द्वारा दर्शाया जाता है।

अवसरवादी ("स्थिर") माइक्रोफ्लोरा बड़ी मात्रा में विषाक्त पदार्थों के निर्माण के साथ पेट में दूध को विघटित करता है जो आंतों के म्यूकोसा को परेशान करता है।

डिस्बिओसिस की घटना लैक्टिक एसिड और अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के प्रजनन के लिए आंतों में बदली हुई स्थितियों को दर्शाती है। उत्तरार्द्ध, एबोमासम में प्रवेश करके, लैक्टिक एसिड सूक्ष्मजीवों को विस्थापित करता है। अवसरवादी सूक्ष्मजीवों का तेजी से प्रजनन उनकी महत्वपूर्ण गतिविधि के विषाक्त उत्पादों की एक बड़ी मात्रा के गठन के साथ होता है।

नवजात बछड़ों को कोलोस्ट्रम के पहले प्रशासन के बाद शारीरिक डिस्बिओसिस और आंतों के उपनिवेशण प्रतिरोध के पहले विकास की भरपाई के लिए, प्रोबायोटिक्स के प्रशासन की सिफारिश की जाती है (एंटीपोव वी.ए., 1981; बाझेनोव ए.एन. एट अल।, 1986; वोरोनिन ई.एस. एट अल।, 1994) ;ग्रिगोरिएव जी.आई. एट अल., 2000;

प्रोबायोटिक्स जैविक तैयारियां हैं जो सहजीवी सूक्ष्मजीवों या उनके किण्वन उत्पादों की स्थिर संस्कृतियां हैं जिनमें पुटीय सक्रिय और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ विरोधी गतिविधि होती है। और आंतों में एस्चेरिचिया तक।

बहुघटक संरचना और बहुमुखी औषधीय क्रिया बछड़ों में कोलीबैसिलोसिस, डिस्बिओसिस, व्यक्तिगत अंतर्जात और बहिर्जात विषाक्त पदार्थों के विषहरण, रोगजनक बैक्टीरिया (आंतों के उपनिवेशण प्रतिरोध) के खिलाफ गैर-विशिष्ट आंतों की सुरक्षा के निर्माण के लिए उच्च प्रभाव वाले प्रोबायोटिक्स के उपयोग की अनुमति देती है। ये पर्यावरण की दृष्टि से सुरक्षित हैं, फार्माकोकाइनेटिक्स और फार्माकोडायनामिक्स में शारीरिक दवाएं, समूह उपयोग के लिए तकनीकी रूप से उन्नत हैं, इनके दुष्प्रभाव नहीं होते हैं, जानवरों के अंगों और ऊतकों में जमा नहीं होते हैं, और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा से लत नहीं लगती है (वी.ए. एंटीपोव, 2001; ए) पैनिन एट अल., 1993;

नवजात बछड़ों को प्रोबायोटिक्स का प्रारंभिक प्रशासन इसलिए भी महत्वपूर्ण है क्योंकि सामान्य आंतों का माइक्रोफ्लोरा प्रतिरक्षा प्रणाली के पहले उत्तेजक के रूप में कार्य करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बछड़ों के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के लिए प्रोबायोटिक्स की चिकित्सीय प्रभावशीलता पर्याप्त नहीं है। प्रोबायोटिक्स के उपयोग के लिए एक विरोधाभास एंटीबायोटिक दवाओं या अन्य रोगाणुरोधी दवाओं के साथ उनके संयोजन की अस्वीकार्यता है।

बार-बार मल त्याग के लक्षण दिखाई देने पर भुखमरी आहार निर्धारित किया जाता है। कोलोस्ट्रम (दूध) के साथ 1-3 (पशुचिकित्सक के विवेक पर) आहार को हटा दें, इसे इलेक्ट्रोलाइट-ऊर्जा समाधान (0.5 - 1.0 एल) या औषधीय पौधों के काढ़े (इन्फ्यूजन) के साथ बदलें (आर.जे. बायवाटर, 1983)। बीमार बछड़ों के निर्जलीकरण और नशे को रोकने के लिए, पीने और पैरेंट्रल प्रशासन दोनों के लिए बड़ी संख्या में विभिन्न इलेक्ट्रोलाइट समाधान प्रस्तावित किए गए हैं।

कीमो-एंटीबायोटिक थेरेपी इन विकृति के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का मुख्य समूह बनी हुई है।

जीवाणुरोधी दवाएं एटियोट्रोपिक दवाएं हैं जो चुनिंदा रूप से सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकती हैं, जो उनकी सबसे महत्वपूर्ण संपत्ति निर्धारित करती है - बछड़ों में संक्रामक रोगों के प्रेरक एजेंटों के संबंध में विशिष्टता। इन औषधियों में एंटीबायोटिक्स का स्थान सबसे महत्वपूर्ण है। कोवालेव वी.एफ. और अन्य। (1988),. विटेब्स्की ई.एल. और अन्य। (1998), सोकोलोव वी.डी. और अन्य। (2000), ट्रोशिन ए.एन. और अन्य। (2003):

अत्यधिक प्रभावी डायरिया रोधी दवाओं में नाइट्रोफ्यूरन श्रृंखला की दवाएं शामिल हैं। बायोएक्टिविटी का एक विस्तृत स्पेक्ट्रम होने के कारण, नाइट्रोफुरन्स, एंटीबायोटिक दवाओं के विपरीत, मैक्रोऑर्गेनिज्म के समग्र प्रतिरोध को बढ़ाने में सक्षम हैं (शिपिट्सिन ए.जी. एट अल., 1999)।

दवाओं के इस समूह के बड़े पैमाने पर और अक्सर अव्यवस्थित उपयोग के परिणामस्वरूप, उनकी प्रभावशीलता में उल्लेखनीय कमी आई है। इसका मुख्य कारण प्रकृति में अवसरवादी सूक्ष्मजीवों के दवा प्रतिरोधी उपभेदों का जमा होना है।

सूक्ष्मजीवों की दवा प्रतिरोध को दूर करने के लिए, दो दवाओं के संयोजन और शरीर की सुरक्षा बढ़ाने वाली दवाओं के साथ जीवाणुरोधी चिकित्सा के संयोजन का अक्सर अभ्यास किया जाता है।

नवजात बछड़ों के हेमटोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल और जैव रासायनिक मापदंडों पर एक जटिल दवा (लेवामिसोल एम्बर) के प्रभाव का अध्ययन

प्रयोगों की इस श्रृंखला में, दवा की संरचना का उपयोग किया गया, जिसमें शामिल हैं: 1% स्यूसिनिक एसिड और 2% लेवामिसोल। हम निम्नलिखित उदाहरण से एक जटिल तैयारी प्राप्त करने की विधि का वर्णन करते हैं।

जटिल तैयारी तैयार करने के लिए, 950 मिलीलीटर डिमिनरलाइज्ड पानी का उपयोग किया गया था, जिसमें गर्म होने पर 10.0 ग्राम स्यूसिनिक एसिड और 20 ग्राम लेवामिसोल क्रमिक रूप से घुल गए थे। कुल मात्रा 1000 मिलीलीटर तक समायोजित की गई थी। विखनिजीकृत जल मिलाकर। परिणामी घोल का pH = 4.5-4.7 था। दवा को शीशियों में पैक करने के बाद नसबंदी की गई। 1.0-1.1 एटीएम पर आटोक्लेविंग द्वारा बंध्याकरण। 30 मिनट के भीतर दवा के भौतिक-रासायनिक गुणों में कोई बदलाव नहीं आया। 12 महीनों तक भंडारण के दौरान कोई तलछट नहीं बनी।

वैज्ञानिक और उत्पादन अनुभव कलिनिंस्की राज्य भूवैज्ञानिक उद्यम में किया गया था।

शोध के उद्देश्यों में नॉर्मोट्रॉफ़िक बछड़ों और हाइपोट्रॉफ़िक बछड़ों के हेमटोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल और जैव रासायनिक मापदंडों पर दवा (लेवामिसोल एम्बर) के प्रभाव का अध्ययन करना शामिल था।

हमारे पास उपलब्ध नैदानिक ​​सामग्री को ध्यान में रखते हुए, प्रयोग के लिए बछड़ों के 4 समूह बनाए गए। पहले दो समूह शारीरिक रूप से विकसित बछड़ों से बनाए गए थे। एक ही उम्र के, लेकिन हाइपोट्रॉफिक बछड़ों में से, दो और समूहों में चुने गए।

इस प्रकार, प्रयोगों की पहली श्रृंखला आयोजित करके, हमें शारीरिक रूप से विकसित बछड़ों और जानवरों के शरीर पर इम्युनोडेफिशिएंसी के स्पष्ट लक्षणों के साथ दवा के प्रभाव का अध्ययन करने का अवसर मिला। बाद की पुष्टि प्रयोगों के लिए चुने गए बछड़ों की पृष्ठभूमि होमोस्टैसिस के डेटा द्वारा की गई थी, जो तालिका 4,5,6,7 में प्रदर्शित है।

जैसा कि कोई उम्मीद करेगा, अध्ययन के पहले नियंत्रण परिणामों से पता चला कि शारीरिक रूप से विकसित बछड़ों में भी हेमटोलॉजिकल पैरामीटर, इस आयु वर्ग के लिए शारीरिक मानदंड के निचले मूल्यों पर थे। लेवामिसोल एम्बर के उपयोग से चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करना संभव हो गया, जिसके परिणामस्वरूप नॉर्मोट्रोफिक बछड़ों में हीमोग्लोबिन के स्तर में वृद्धि और सामान्यीकरण हुआ। प्रायोगिक समूह के हाइपोट्रॉफिक बछड़ों में, हीमोग्लोबिन सामग्री का स्तर और एरिथ्रोसाइट्स की संख्या लगभग चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ साथियों के पृष्ठभूमि संकेतक तक पहुंच गई। बाद के अध्ययनों (2 सप्ताह के बाद) के दौरान, इस अवधि में नियंत्रण समूहों के बछड़ों में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुआ।

बछड़ों के रक्त सीरम में कुल प्रोटीन और प्रोटीन अंशों के स्तर के एक अध्ययन से पता चला कि उनकी सामग्री शुरू में शारीरिक मानदंड की निचली सीमा के भीतर उतार-चढ़ाव करती थी। तीसरे दिन ही लेवामिसोल एम्बर के उपयोग से कुल प्रोटीन और γ-ग्लोब्युलिन में वृद्धि की प्रवृत्ति का पता चला, जो 7वें दिन अपने अधिकतम मूल्य पर पहुंच गया, जिसके बाद धीरे-धीरे कमी की प्रवृत्ति देखी गई। हालाँकि, नियंत्रण अध्ययन के 14वें दिन, कुल प्रोटीन और गामा-ग्लोब्युलिन अंश का स्तर नियंत्रण समूहों (पी 0.05) के उनके साथियों की तुलना में काफी अधिक था। शोध के दौरान, एल्ब्यूमिन और α- और β-ग्लोबुलिन अंशों के स्तर में मामूली वृद्धि भी नोट की गई।

इस प्रकार, लेवामिसोल एम्बर के उपयोग ने हेमटोलॉजिकल मापदंडों और प्रोटीन चयापचय में सुधार में योगदान दिया।

गामा ग्लोब्युलिन अंश के स्तर में वृद्धि ने शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में वृद्धि का संकेत दिया।

दवा के उपयोग से जैव रासायनिक रक्त मापदंडों में काफी सुधार हुआ (तालिका 7)। इस प्रकार, शारीरिक रूप से विकसित बछड़ों में 2 सप्ताह के बाद, रक्त सीरम में कुल कैल्शियम की मात्रा 3.02±0.11 थी, जबकि नियंत्रित जानवरों में 2.41±0.19 थी (पी 0.05); और हाइपोट्रॉफिक बछड़ों में, क्रमशः 2.28±0.10 और 1.57±0.18, (पी 0.005)। अकार्बनिक फॉस्फोरस की मात्रा में भी स्पष्ट वृद्धि की प्रवृत्ति थी। इस प्रकार, नॉर्मोट्रोफिक बछड़ों में, अकार्बनिक फास्फोरस की मात्रा 7वें दिन बढ़कर 2.04 ± 0.15, 14वें दिन 2.09 ± 0.16 हो गई, जो नियंत्रण समूह के जानवरों की तुलना में 11.3% और 12.4% अधिक थी। नॉर्मोट्रोफिक बछड़ों में अकार्बनिक फास्फोरस सामग्री में एक समान पैटर्न देखा गया था। कैल्शियम और फास्फोरस चयापचय के सामान्यीकरण से रक्त के क्षारीय भंडार में काफी सुधार हुआ। इस प्रकार, नॉर्मोट्रॉफ़िक बछड़ों में यह 29.4±2.3 से बढ़कर 43.7±3.1 वोल्ट% CO2 (14वें दिन) हो गया, और हाइपोट्रॉफ़िक बछड़ों में 14.3+2.1 वोल्ट% CO2 से बढ़कर 29.1±2.8 वोल्ट% CO2 हो गया। रक्त में कैल्शियम, फास्फोरस और आरक्षित क्षारीयता की मात्रा में वृद्धि और सामान्यीकरण सामान्य रूप से खनिज चयापचय में सुधार का संकेत नहीं दे सकता है, जो शरीर के समग्र प्रतिरोध को बढ़ाने में महत्वपूर्ण है। नैदानिक ​​​​अवलोकनों से संकेत मिलता है कि प्रायोगिक समूहों में जानवरों का विकास बेहतर हुआ और वे नियंत्रण समूहों के अपने साथियों की तुलना में शांत थे। चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ बछड़ों के जीवित वजन में औसत वृद्धि 307 ग्राम थी, और नियंत्रित बछड़ों में - 250 ग्राम। सामान्य तौर पर, चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ प्रायोगिक बछड़ों के जीवित वजन में पूर्ण वृद्धि 9.2 + 0.3 किलोग्राम थी, जबकि नियंत्रण बछड़ों में 7.5 + 0.4 किलोग्राम थी, और विकासात्मक रूप से मंद बछड़ों में क्रमशः 5.0 ± 0.2 किलोग्राम और 2.4 +0.2 किलोग्राम (तालिका 8) थी।

जैसा कि ज्ञात है, शरीर की गैर-विशिष्ट सुरक्षा के कारकों में से एक फागोसाइटोसिस है। फागोसाइटिक प्रतिक्रिया के परिणामों का विश्लेषण करते समय, यह पाया गया कि पहले से ही तीसरे दिन, नैदानिक ​​​​रूप से स्वस्थ और हाइपोट्रॉफिक दोनों रोगियों में न्यूट्रोफिल की फागोसाइटिक गतिविधि दवा दिए जाने से पहले की तुलना में 13% और 5.8% अधिक थी, और 12% और 5.2% थी। नियंत्रण पशुओं की तुलना में उच्चतर।

रक्त सीरम की जीवाणुनाशक और लाइसोजाइम गतिविधि, सामान्य तौर पर, प्राकृतिक प्रतिरोध के हास्य तंत्र को दर्शाती है, नियंत्रण जानवरों की तुलना में टीकाकरण के बाद तीसरे दिन पहले से ही अधिक थी (तालिका 9)।

प्रतिरक्षाविज्ञानी मापदंडों की गतिशीलता से संकेत मिलता है कि लेवामिसोल एम्बर ने न्यूट्रोफिल की फागोसाइटिक गतिविधि और रक्त सीरम की जीवाणुनाशक गतिविधि को बढ़ाने की एक स्पष्ट प्रवृत्ति प्रदान की है। 14वें दिन इन संकेतकों में कोई खास बदलाव नहीं आया।

मौखिक रूप से प्रशासित होने पर चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ बछड़ों के हेमेटोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल और जैव रासायनिक मापदंडों पर आयोडिनॉल के साथ संयोजन में दूसरे अंश के एएसडी के साथ स्यूसिनिक एसिड का प्रभाव

प्रयोगों को संचालित करने के लिए, हमने 3:1 के अनुपात में आयोडिनॉल के संयोजन में 1% स्यूसिनिक एसिड, दूसरे अंश के 4% एएसडी पर आधारित एक संरचना का उपयोग किया। एनालॉग्स के सिद्धांत के आधार पर, कलिनिंस्की एसपीके में बछड़ों के तीन समूह बनाए गए थे। पहले प्रायोगिक समूह (n=5) को एक एम्बर बायोस्टिमुलेंट मिला, दूसरे (n=5) को आयोडीन के साथ संयोजन में एक एम्बर बायोस्टिमुलेंट मिला। तीसरा समूह (n=5) नियंत्रण समूह था। इस समूह के बछड़ों को आयोडिनॉल (3:1) का जलीय घोल दिया गया। दूध पीने से 30 मिनट पहले, 5 दिनों के लिए दिन में एक बार 100 मिलीलीटर की मात्रा में दवाएं ली गईं।

शोध के लिए रक्त के नमूने दवा लेने के पहले, तीसरे और चौदहवें दिन लिए गए थे। तालिका 19, 20,21 में हम हेमेटोलॉजिकल, इम्यूनोलॉजिकल और जैव रासायनिक अध्ययन की गतिशीलता पर जानकारी प्रदान करते हैं।

हेमेटोलॉजिकल अध्ययनों के परिणामों से संकेत मिलता है कि स्यूसिनिक एसिड की तैयारी के उपयोग से लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर और उनके हीमोग्लोबिन संतृप्ति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ा। दवा के उपयोग के बाद तीसरे और 14वें दिन प्रयोगात्मक बछड़ों में हीमोग्लोबिन का स्तर नियंत्रण समूह के उनके साथियों की तुलना में काफी अधिक था।

अध्ययन की सभी अवधियों के दौरान नियंत्रण समूहों के बछड़ों में आरक्षित क्षारीयता सूचकांक शारीरिक मानक से नीचे था, जबकि दोनों प्रयोगात्मक समूहों के जानवरों में यह शारीरिक सीमा के भीतर था। इससे संकेत मिलता है कि स्यूसिनिक एसिड की तैयारी के मौखिक प्रशासन ने चयापचय एसिडोसिस को समाप्त कर दिया। मेटाबोलिक एसिडोसिस के उन्मूलन से प्रोटीन चयापचय पर भी सकारात्मक प्रभाव पड़ा। प्रायोगिक समूहों में बछड़ों के रक्त में कुल प्रोटीन का स्तर औसत शारीरिक मापदंडों के भीतर था, जबकि उनके साथियों में यह निचली सीमा से थोड़ा ऊपर था।

अध्ययन की नियंत्रण अवधि के दौरान, दवा के उपयोग के एक कोर्स के बाद, दोनों प्रयोगात्मक समूहों के बछड़ों में जीवाणुनाशक और लाइसोजाइम गतिविधि के संकेतक नियंत्रण समूह के व्यक्तियों की तुलना में काफी अधिक थे। इसने प्राकृतिक प्रतिरोध कारकों पर स्यूसिनिक एसिड की तैयारी के सकारात्मक प्रभाव का संकेत दिया, जो दस्त सहित अंतर्जात संक्रमण के लिए शरीर के प्रतिरोध के संबंध में महत्वपूर्ण है।

नवजात बछड़ों में दस्त की रोकथाम के लिए वैज्ञानिक विकास की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए औद्योगिक अनुभव के परिणाम

इस तथ्य के आधार पर कि नवजात बछड़ों का दस्त के प्रति प्रतिरोध पूरी तरह से कोलोस्ट्रल प्रतिरक्षा की गतिविधि से निर्धारित होता है, जो सीधे कोलोस्ट्रम की गुणवत्ता पर निर्भर करता है, गहरी गर्भवती गायों के स्वास्थ्य को एक महत्वपूर्ण भूमिका दी जानी चाहिए। हालाँकि, पूर्वव्यापी अध्ययनों के डेटा, जिनमें हमारे द्वारा किए गए अध्ययन भी शामिल हैं, संकेत देते हैं कि अधिकांश गायें गर्भावस्था के अंतिम महीनों में गहरी पैथोबायोकेमिकल प्रक्रियाओं का विकास करती हैं। मेटाबोलिक और प्रतिरक्षा प्रक्रियाएं आपस में जुड़ी हुई हैं। इस परिस्थिति ने हमारे लिए इम्यूनोमेटाबोलिक गतिविधि वाली एक जटिल दवा विकसित करने का आधार बनाया। वैज्ञानिक और उत्पादन अनुभव के दौरान, यह पाया गया कि लेवामिसोल एम्बर का उपयोग गहरी गर्भवती गायों और बछड़ों में चयापचय और प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं का प्रभावी सुधार प्रदान करता है। इससे नवजात बछड़ों में दस्त की घटनाओं पर सकारात्मक प्रभाव पड़ा।

बदले में, एम्बर बायोस्टिमुलेंट, आयोडिनॉल का मौखिक उपयोग नवजात बछड़ों में डायरिया सिंड्रोम से राहत के लिए काफी प्रभावी तरीका साबित हुआ।

जनवरी से मई 2013 तक कलिनिंस्की कृषि उत्पादन परिसर में अनुसंधान और उत्पादन अनुभव किया गया। वैज्ञानिक और उत्पादन प्रयोगों के संचालन की प्रक्रिया में गहरी गर्भवती गायों और नवजात बछड़ों दोनों पर निवारक उपाय करना शामिल था।

वैज्ञानिक और उत्पादन प्रयोग के लिए वस्तुएँ गहरी गर्भवती गायें और 10 दिन की उम्र तक के नवजात बछड़े थे।

निवारक इम्यूनोमेटाबोलिक थेरेपी का एक कोर्स आयोजित करते समय, हमें लेवामिसोल एम्बर के उपयोग के लिए पहले से ही परीक्षण की गई योजना द्वारा निर्देशित किया गया था, जिसमें 10 दिनों के अंतराल के साथ 10.0 मिलीलीटर की मात्रा में गहरी गर्भवती गायों को दवा के तीन इंट्रामस्क्युलर प्रशासन प्रदान किए गए थे। .

जब बछड़ों में दस्त होता है, तो कोलोस्ट्रम या दूध पीने के स्थान पर आयोडिनॉल दिया जाता है - एक एम्बर बायोस्टिमुलेंट (100 मिली) जिसे खारा घोल के साथ मिलाया जाता है और साथ ही 2.0 मिली की खुराक में लेवामिसोल एम्बर का एक इंजेक्शन दिया जाता है। गायों और बछड़ों के लिए उपयोग की जाने वाली तैयारी में स्यूसिनिक एसिड की सांद्रता 1.5% थी।

गहरी गर्भधारण वाली गायों के बीच से दो प्रायोगिक समूह बनाए गए। प्रायोगिक समूह (n=103) की गायों का उपचार लेवामिसोल एम्बर से किया गया। नियंत्रण समूह के लिए 95 गायों का चयन किया गया।

बछड़ों के नैदानिक ​​​​अवलोकन के परिणामों के आधार पर, निम्नलिखित डेटा प्राप्त किए गए, जो तालिका 24 में प्रस्तुत किए गए हैं।

नैदानिक ​​अवलोकन से पता चला कि मार्च और अप्रैल में नियंत्रण समूह में गायों से प्राप्त बछड़ों में दस्त लगभग सभी जानवरों में दर्ज किया गया था। इस मामले में, दस्त अक्सर गंभीर नशा के लक्षणों के साथ होता है।

प्रायोगिक समूह में गायों से पैदा हुए बछड़ों में, दस्त मुख्य रूप से हल्के और गंभीरता में मध्यम थे।

इस सुविधा पर ध्यान दिया जाना चाहिए. नियंत्रण समूह में गायों से पैदा हुए बछड़ों में, डायरिया सिंड्रोम आमतौर पर दूसरे या तीसरे दिन विकसित होता है। जबकि प्रायोगिक समूह में गायों से पैदा हुए बछड़ों में, दस्त 5-6 दिनों में दिखाई दिए।

दस्त के इलाज के लिए, हमने आयोडिनॉल-स्यूसिनिक बायोस्टिमुलेंट का उपयोग किया। यह पाया गया कि हल्के दस्त के लक्षणों वाले बछड़ों को आयोडिनॉल, एक एम्बर बायोस्टिमुलेंट की एक खुराक, एक नियम के रूप में, इसे रोकने के लिए पर्याप्त थी। दस्त की मध्यम गंभीरता के साथ, 5-6 घंटे के अंतराल के साथ इस संरचना के दो, कम अक्सर तीन पेय की आवश्यकता होती है।

एक स्पष्ट विषाक्त लक्षण परिसर के साथ दस्त के इलाज के लिए क्लिनिक में, 40% ग्लूकोज के 50 मिलीलीटर के साथ 100 मिलीलीटर रेम्बेरिन (1.5% स्यूसिनिक एसिड समाधान) का अंतःशिरा प्रशासन बहुत प्रभावी था। विषाक्तता के लक्षणों से राहत के लिए रेम्बरिन का चुनाव आकस्मिक नहीं है। विषहरण समाधान "रेम्बरिन" में इसके नमक - सोडियम सक्सिनेट के रूप में 1.5% स्यूसिनिक एसिड होता है। चिकित्सा और पशु चिकित्सा में रेम्बरिन का व्यावहारिक उपयोग इंगित करता है कि विषाक्त संक्रामक रोगों में इसका असाधारण उच्च चिकित्सीय प्रभाव है। हालाँकि, इसके उपयोग का अनुभव बताता है कि यह हृदय और श्वसन प्रणाली पर दुष्प्रभाव भी डाल सकता है। जलसेक के लिए, इसका उपयोग अंतःशिरा, ड्रिप द्वारा किया जाता है। यह स्पष्ट है कि उत्पादक पशुओं को दवा का ड्रिप प्रशासन उत्पादन परिस्थितियों में करना मुश्किल है।

हमारी टिप्पणियों के परिणामों के अनुसार, जलसेक समाधान में ग्लूकोज को शामिल करने से प्रशासन की धीमी (पतली सुई के माध्यम से) जेट विधि के साथ हृदय और श्वसन प्रणालियों पर रेम्बेरिन के दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करना संभव हो गया। हमने 17 बछड़ों पर इस रचना का परीक्षण किया। किसी भी मामले में कोई दुष्प्रभाव सामने नहीं आया।

ग्लूकोज के साथ रीमबेरिन का उपयोग करने के परिणामों ने नशा सिंड्रोम का एक अनुकूल "बदलाव" प्रदान किया। एक नियम के रूप में, जलसेक संरचना के पहले प्रशासन के बाद, बछड़ों की नैदानिक ​​​​स्थिति में इतना सुधार हुआ कि प्रतिकूल परिणाम के बारे में कोई चिंता नहीं रह गई। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि विषाक्त सिंड्रोम से राहत के लिए क्लिनिक में अन्य जलसेक समाधानों, विशेष रूप से ग्लूकोज-नमक समाधानों के उपयोग ने इतना स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव नहीं दिया।

उद्धरण के लिए:लोरान्स्काया आई.डी., लावेरेंटिएवा ओ.ए. जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोबायोसेनोसिस का कार्यात्मक विश्लेषण // RMZh। 2011. क्रमांक 17. पी. 1057

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (जीआईटी) के माइक्रोफ्लोरा की संरचना का अध्ययन करने का इतिहास 1681 में शुरू हुआ, जब डच शोधकर्ता एंटोनी वान लीउवेनहॉक ने पहली बार मानव मल में पाए जाने वाले बैक्टीरिया और अन्य सूक्ष्मजीवों की अपनी टिप्पणियों की सूचना दी, और विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया के सह-अस्तित्व की परिकल्पना की। जठरांत्र पथ में - आंत्र पथ. 1850 में, लुई पाश्चर ने किण्वन प्रक्रिया में बैक्टीरिया की कार्यात्मक भूमिका की अवधारणा विकसित की। जर्मन डॉक्टर रॉबर्ट कोच ने इस दिशा में शोध जारी रखा और शुद्ध संस्कृतियों को अलग करने के लिए एक विधि बनाई जो विशिष्ट जीवाणु उपभेदों की पहचान करने की अनुमति देती है, जो रोगजनक और लाभकारी सूक्ष्मजीवों के बीच अंतर करने के लिए आवश्यक है। 1886 में, आंतों के संक्रमण के सिद्धांत के संस्थापकों में से एक, एफ. एशेरिच ने पहली बार एस्चेरिचिया कोली (बैक्टीरियम कोली कम्यूनाई) का वर्णन किया। 1888 में लुई पाश्चर इंस्टीट्यूट में कार्यरत इल्या इलिच मेचनिकोव ने तर्क दिया कि मानव आंत में सूक्ष्मजीवों का एक समूह होता है जिसका शरीर पर "ऑटोटॉक्सिकेशन प्रभाव" होता है, उनका मानना ​​​​है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग में "स्वस्थ" बैक्टीरिया की शुरूआत संशोधित हो सकती है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा की कार्रवाई और नशे का प्रतिकार। मेचनिकोव के विचारों का व्यावहारिक कार्यान्वयन चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए एसिडोफिलिक लैक्टोबैसिली का उपयोग था, जो 1920-1922 में संयुक्त राज्य अमेरिका में शुरू हुआ था। घरेलू शोधकर्ताओं ने इस मुद्दे का अध्ययन 20वीं सदी के 50 के दशक में ही शुरू किया था। 1955 में पेरेट्ज़ एल.जी. पता चला कि स्वस्थ लोगों में ई. कोलाई सामान्य माइक्रोफ्लोरा के मुख्य प्रतिनिधियों में से एक है और रोगजनक रोगाणुओं के खिलाफ अपने मजबूत विरोधी गुणों के कारण सकारात्मक भूमिका निभाता है। आंतों के माइक्रोबायोसेनोसिस की संरचना, इसके सामान्य और पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी और आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सकारात्मक रूप से प्रभावित करने के तरीकों के विकास पर 300 साल से अधिक पहले शुरू हुआ शोध आज भी जारी है।

मुख्य बायोटोप हैं: जठरांत्र संबंधी मार्ग (मौखिक गुहा, पेट, छोटी आंत, बड़ी आंत), त्वचा, श्वसन पथ, मूत्रजननांगी प्रणाली।
जठरांत्र संबंधी मार्ग का माइक्रोफ्लोरा सबसे अधिक प्रतिनिधि है, एक वयस्क में इसका वजन 2.5 किलोग्राम से अधिक है, इसकी संख्या 1014 है। पहले, यह माना जाता था कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोबायोसेनोसिस में 17 परिवार, 45 पीढ़ी और 500 से अधिक शामिल हैं सूक्ष्मजीवों की प्रजातियाँ. आणविक आनुवांशिक तरीकों और गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी-मास स्पेक्ट्रोमेट्री का उपयोग करके विभिन्न गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बायोटोप के माइक्रोफ्लोरा का अध्ययन करने से प्राप्त नए डेटा को ध्यान में रखते हुए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बैक्टीरिया के कुल जीनोम में 400 हजार जीन होते हैं, जो मानव जीनोम के आकार का 12 गुना है। स्वयंसेवकों की आंतों के विभिन्न भागों की एंडोस्कोपिक जांच के दौरान प्राप्त जठरांत्र संबंधी मार्ग के 400 विभिन्न भागों के पार्श्विका (म्यूकोसल) माइक्रोफ्लोरा का अनुक्रमित 16S rRNA जीन की समरूपता के लिए विश्लेषण किया गया था। अध्ययन के परिणामस्वरूप, यह दिखाया गया कि पार्श्विका और ल्यूमिनल माइक्रोफ्लोरा में सूक्ष्मजीवों के 395 फ़ाइलोजेनेटिक रूप से अलग-अलग समूह शामिल हैं, जिनमें से 244 पूरी तरह से नए हैं। इसके अलावा, आणविक आनुवंशिक अनुसंधान के दौरान पहचाने गए 80% नए टैक्सा अप्रवर्धित सूक्ष्मजीवों से संबंधित हैं। सूक्ष्मजीवों के अधिकांश अनुमानित नए फाइलोटाइप फर्मिक्यूट्स और बैक्टेरॉइड्स जेनेरा के प्रतिनिधि हैं। प्रजातियों की कुल संख्या 1500 के करीब पहुंच रही है और इसे और अधिक स्पष्टीकरण की आवश्यकता है।
जठरांत्र पथ स्फिंक्टर प्रणाली के माध्यम से हमारे आस-पास की दुनिया के बाहरी वातावरण के साथ संचार करता है और साथ ही, आंतों की दीवार के माध्यम से शरीर के आंतरिक वातावरण के साथ संचार करता है। इस विशेषता के लिए धन्यवाद, जठरांत्र संबंधी मार्ग का अपना वातावरण होता है, जिसे दो अलग-अलग हिस्सों में विभाजित किया जा सकता है: काइम और श्लेष्मा झिल्ली। मानव पाचन तंत्र विभिन्न बैक्टीरिया के साथ संपर्क करता है, जिसे "मानव आंतों के बायोटोप के एंडोट्रॉफिक माइक्रोफ्लोरा" के रूप में नामित किया जा सकता है। मानव एंडोट्रॉफ़िक माइक्रोफ़्लोरा को तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया गया है। पहले समूह में यूबायोटिक स्वदेशी या यूबायोटिक क्षणिक माइक्रोफ्लोरा शामिल है जो मनुष्यों के लिए फायदेमंद है; दूसरा - तटस्थ सूक्ष्मजीव जो लगातार या समय-समय पर आंतों से निकलते हैं, लेकिन मानव जीवन को प्रभावित नहीं करते हैं; तीसरे में रोगजनक या संभावित रोगजनक बैक्टीरिया ("आक्रामक आबादी") शामिल हैं। माइक्रोइकोलॉजिकल शब्दों में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बायोटोप को स्तरों (मौखिक गुहा, पेट, आंतों के खंड) और माइक्रोबायोटोप्स (गुहा, पार्श्विका और उपकला) में विभाजित किया जा सकता है। पार्श्विका माइक्रोबायोटोप में आवेदन करने की क्षमता, अर्थात। हिस्टाडेसिवनेस (ऊतकों के स्थिर और उपनिवेशित होने का गुण) बैक्टीरिया की क्षणिक या अपूर्णता का सार निर्धारित करता है। ये संकेत, साथ ही एक यूबियोटिक या आक्रामक समूह से संबंधित, जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ बातचीत करने वाले सूक्ष्मजीव की विशेषता वाले मुख्य मानदंड हैं। यूबायोटिक बैक्टीरिया शरीर के उपनिवेशण प्रतिरोध के निर्माण में भाग लेते हैं, जो संक्रमण-विरोधी बाधा प्रणाली का एक अनूठा तंत्र है। पूरे जठरांत्र पथ में गुहा माइक्रोबायोटोप विषम है; इसके गुण एक विशेष स्तर की सामग्री की संरचना और गुणवत्ता से निर्धारित होते हैं। स्तरों की अपनी शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताएं होती हैं, इसलिए उनकी सामग्री पदार्थों की संरचना, स्थिरता, पीएच, गति की गति और अन्य गुणों में भिन्न होती है। ये गुण उनके अनुकूल गुहा माइक्रोबियल आबादी की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना निर्धारित करते हैं। पार्श्विका माइक्रोबायोटोप सबसे महत्वपूर्ण संरचना है जो शरीर के आंतरिक वातावरण को बाहरी वातावरण से सीमित करती है। यह श्लेष्म जमा (बलगम जेल, म्यूसिन जेल) द्वारा दर्शाया जाता है, एक ग्लाइकोकैलिक्स जो एंटरोसाइट्स की एपिकल झिल्ली के ऊपर स्थित होता है और एपिकल झिल्ली की सतह पर ही होता है। दीवार माइक्रोबायोटोप जीवाणु विज्ञान के दृष्टिकोण से सबसे अधिक रुचि रखता है, क्योंकि इसमें बैक्टीरिया के साथ मनुष्यों के लिए लाभकारी या हानिकारक बातचीत होती है - जिसे हम सहजीवन कहते हैं। आज यह ज्ञात है कि आंतों के म्यूकोसा का माइक्रोफ्लोरा आंतों के लुमेन और मल के माइक्रोफ्लोरा से काफी भिन्न होता है। यद्यपि प्रत्येक वयस्क की आंत में प्रमुख जीवाणु प्रजातियों का एक निश्चित संयोजन रहता है, माइक्रोफ्लोरा की संरचना जीवनशैली, आहार और उम्र के आधार पर बदल सकती है। आनुवंशिक रूप से किसी न किसी डिग्री से संबंधित वयस्कों में माइक्रोफ्लोरा के तुलनात्मक अध्ययन से पता चला है कि आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना पोषण की तुलना में आनुवंशिक कारकों से अधिक प्रभावित होती है।
आइए जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न भागों के सामान्य माइक्रोफ्लोरा की संरचना पर विचार करें। मौखिक गुहा और ग्रसनी भोजन का प्रारंभिक यांत्रिक और रासायनिक प्रसंस्करण करते हैं और मानव शरीर में प्रवेश करने वाले बैक्टीरिया के बैक्टीरियोलॉजिकल खतरे का आकलन करते हैं। लार पहला पाचन द्रव है जो खाद्य पदार्थों को संसाधित करता है और मर्मज्ञ माइक्रोफ्लोरा को प्रभावित करता है। लार में कुल जीवाणु सामग्री परिवर्तनशील है और औसत 108 एमके/एमएल है। मौखिक गुहा के सामान्य माइक्रोफ्लोरा में स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, लैक्टोबैसिली, कोरिनेबैक्टीरिया और बड़ी संख्या में एनारोबेस शामिल हैं। कुल मिलाकर, मौखिक माइक्रोफ़्लोरा में 200 से अधिक प्रकार के सूक्ष्मजीव शामिल हैं। म्यूकोसा की सतह पर, व्यक्ति द्वारा उपयोग किए गए स्वच्छता उत्पादों के आधार पर, लगभग 103-105 एमके/मिमी2 का पता लगाया जाता है। मुंह का औपनिवेशीकरण प्रतिरोध मुख्य रूप से स्ट्रेप्टोकोक्की (एस. सालिवेरस, एस. माइटिस, एस. म्यूटन्स, एस. सांगियस, एस. विरिडन्स) के साथ-साथ त्वचा और आंतों के बायोटोप के प्रतिनिधियों द्वारा किया जाता है। वहीं, एस. सालिवरस, एस. सांगियस, एस. विरिडन्स श्लेष्म झिल्ली और दंत पट्टिका का अच्छी तरह से पालन करते हैं। ये अल्फा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी, जिनमें हिस्टाडेसिस की उच्च डिग्री होती है, जीनस कैंडिडा और स्टेफिलोकोसी के कवक द्वारा मुंह के उपनिवेशण को रोकते हैं। अन्नप्रणाली से क्षणिक रूप से गुजरने वाला माइक्रोफ्लोरा अस्थिर होता है, इसकी दीवारों पर हिस्टैडेसिविटी नहीं दिखाता है और मौखिक गुहा और ग्रसनी से प्रवेश करने वाली अस्थायी रूप से मौजूद प्रजातियों की बहुतायत की विशेषता होती है। पेट में, बढ़ी हुई अम्लता, प्रोटियोलिटिक एंजाइमों के प्रभाव, पेट के तेज़ मोटर-निकासी कार्य और उनके विकास और प्रजनन को सीमित करने वाले अन्य कारकों के कारण बैक्टीरिया के लिए अपेक्षाकृत प्रतिकूल स्थितियां पैदा होती हैं। यहां सूक्ष्मजीव प्रति 1 मिलीलीटर सामग्री में 102-104 से अधिक मात्रा में मौजूद नहीं हैं। पेट में यूबायोटिक्स मुख्य रूप से गुहा बायोटोप को उपनिवेशित करते हैं; दीवार माइक्रोबायोटोप उनके लिए कम सुलभ है। गैस्ट्रिक वातावरण में सक्रिय मुख्य सूक्ष्मजीव जीनस लैक्टोबैसिलस के एसिड-फास्ट प्रतिनिधि हैं, जिनका म्यूसिन, कुछ प्रकार के मिट्टी के बैक्टीरिया और बिफीडोबैक्टीरिया से हिस्टेजिव संबंध होता है या नहीं। लैक्टोबैसिली, पेट में अपने अल्प निवास समय के बावजूद, गैस्ट्रिक गुहा में अपने एंटीबायोटिक प्रभाव के अलावा, पार्श्विका माइक्रोबायोटोप को अस्थायी रूप से उपनिवेशित करने में सक्षम हैं। सुरक्षात्मक घटकों की संयुक्त कार्रवाई के परिणामस्वरूप, पेट में प्रवेश करने वाले अधिकांश सूक्ष्मजीव मर जाते हैं। हालाँकि, यदि श्लेष्मा और इम्युनोबायोलॉजिकल घटकों की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है, तो कुछ बैक्टीरिया पेट में अपना बायोटोप ढूंढ लेते हैं। इस प्रकार, रोगजनकता कारकों के कारण, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी आबादी गैस्ट्रिक गुहा में स्थापित हो जाती है।
छोटी आंत के मुख्य कार्यों में भोजन की गुहा और पार्श्विका हाइड्रोलिसिस, अवशोषण, स्राव और बाधा संरक्षण शामिल हैं। उत्तरार्द्ध में, रासायनिक, एंजाइमेटिक और यांत्रिक कारकों के अलावा, छोटी आंत का स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह गुहा और दीवार हाइड्रोलिसिस के साथ-साथ पोषक तत्वों के अवशोषण की प्रक्रियाओं में सक्रिय भाग लेता है। छोटी आंत यूबायोटिक पार्श्विका माइक्रोफ्लोरा के दीर्घकालिक संरक्षण को सुनिश्चित करने वाली सबसे महत्वपूर्ण कड़ियों में से एक है। यूबायोटिक माइक्रोफ्लोरा द्वारा गुहा और पार्श्विका माइक्रोबायोटोप के उपनिवेशण में अंतर है, साथ ही आंत की लंबाई के साथ स्तरों के उपनिवेशण में भी अंतर है। कैविटी माइक्रोबायोटोप माइक्रोबियल आबादी की संरचना और एकाग्रता में उतार-चढ़ाव के अधीन है, जबकि दीवार माइक्रोबायोटोप में अपेक्षाकृत स्थिर होमियोस्टेसिस होता है। श्लेष्मा जमाव की मोटाई में, म्यूसिन के हिस्टाघेसिव गुणों वाली आबादी संरक्षित होती है। समीपस्थ छोटी आंत में आम तौर पर अपेक्षाकृत कम मात्रा में ग्राम-पॉजिटिव वनस्पतियां होती हैं, जिनमें मुख्य रूप से लैक्टोबैसिली, स्ट्रेप्टोकोकी और कवक शामिल होते हैं। आंतों की सामग्री के प्रति 1 मिलीलीटर में सूक्ष्मजीवों की सांद्रता 102-104 है। जैसे-जैसे हम छोटी आंत के दूरस्थ भागों के पास पहुंचते हैं, बैक्टीरिया की कुल संख्या प्रति 1 मिलीलीटर सामग्री में 108 तक बढ़ जाती है, और साथ ही अतिरिक्त प्रजातियां दिखाई देती हैं, जिनमें एंटरोबैक्टीरिया, बैक्टेरॉइड्स और बिफीडोबैक्टीरिया शामिल हैं।
बड़ी आंत के मुख्य कार्य हैं काइम का संचय और निष्कासन, भोजन का अवशिष्ट पाचन, पानी का उत्सर्जन और अवशोषण, कुछ मेटाबोलाइट्स का अवशोषण, अवशिष्ट पोषक तत्व सब्सट्रेट, इलेक्ट्रोलाइट्स और गैसें, मल का निर्माण और विषहरण, उनके उत्सर्जन का विनियमन, बाधा सुरक्षात्मक तंत्र का रखरखाव। उपरोक्त सभी कार्य आंतों के यूबायोटिक सूक्ष्मजीवों की भागीदारी से किए जाते हैं। प्रति 1 मिलीलीटर सामग्री में बृहदान्त्र सूक्ष्मजीवों की संख्या 1010-1012 CFU है। मल में 60% तक बैक्टीरिया होते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति के पूरे जीवन में, बैक्टीरिया की अवायवीय प्रजातियां प्रबल होती हैं (कुल संरचना का 90-95%): बिफीडोबैक्टीरिया, बैक्टेरॉइड्स, लैक्टोबैसिली, फ्यूसोबैक्टीरिया, यूबैक्टेरिया, वेइलोनेला, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी, क्लॉस्ट्रिडिया। बृहदान्त्र के 5 से 10% माइक्रोफ्लोरा में एरोबिक सूक्ष्मजीव होते हैं: एस्चेरिचिया, एंटरोकोकस, स्टैफिलोकोकस, विभिन्न प्रकार के अवसरवादी एंटरोबैक्टीरिया (प्रोटियस, एंटरोबैक्टर, सिट्रोबैक्टर, सेरेशन, आदि), गैर-किण्वन बैक्टीरिया (स्यूडोमोनस, एसिनेटोबैक्टर), खमीर जैसे जीनस कैंडिडा और आदि के कवक। बृहदान्त्र माइक्रोबायोटा की प्रजातियों की संरचना का विश्लेषण करते हुए, इस बात पर जोर देना आवश्यक है कि इसकी संरचना में, संकेतित अवायवीय और एरोबिक सूक्ष्मजीवों के अलावा, गैर-रोगजनक प्रोटोजोअन जेनेरा के प्रतिनिधि और लगभग 10 आंतों के वायरस शामिल हैं। शारीरिक, शारीरिक और पर्यावरणीय विशेषताओं में भिन्न दो बायोटोप्स - छोटी और बड़ी आंत - एक प्रभावी ढंग से कार्य करने वाले अवरोध द्वारा अलग किए जाते हैं: बाउगिन वाल्व, जो खुलता और बंद होता है, जिससे आंत की सामग्री केवल एक दिशा में गुजर सकती है, और बनी रहती है स्वस्थ शरीर के लिए आवश्यक मात्रा में आंत्र नली का दूषित होना। इस प्रकार, हालांकि मुंह में बैक्टीरिया की मात्रा काफी अधिक हो सकती है - 106 सीएफयू/एमएल तक, पेट में यह घटकर 0-10 सीएफयू/एमएल हो जाती है, जेजुनम ​​​​में 101-103 और डिस्टल इलियम में 105-106 तक बढ़ जाती है। , जिसके बाद बृहदान्त्र में माइक्रोबायोटा की मात्रा में तेज वृद्धि हुई, इसके दूरस्थ खंडों में 1012 सीएफयू/एमएल के स्तर तक पहुंच गया। जैसे ही सामग्री आंतों की नली के अंदर जाती है, ऑक्सीजन का आंशिक दबाव कम हो जाता है और पर्यावरण का पीएच मान बढ़ जाता है, जिसके कारण विभिन्न प्रकार के जीवाणुओं के ऊर्ध्वाधर निपटान का एक "स्तर" दिखाई देता है: एरोबेस उच्चतम स्थित होते हैं, ऐच्छिक अवायवीय निचले होते हैं , और सख्त अवायवीय जीव और भी कम हैं।
यह सिद्ध हो चुका है कि माइक्रोफ़्लोरा आंत के सेंसरिमोटर फ़ंक्शन को तीन दिशाओं में प्रभावित कर सकता है:
1) जीवाणु किण्वन और चयापचय के अंतिम उत्पादों के माध्यम से,
2) न्यूरोएंडोक्राइन कारक
3) प्रतिरक्षा मध्यस्थ।
बैक्टीरियल पेप्टाइड्स आंत्र तंत्रिका तंत्र और अभिवाही संक्रमण को उत्तेजित करते हैं, और एंडोटॉक्सिन (लिपोपॉलीसेकेराइड) आंतों की गतिशीलता को प्रभावित कर सकते हैं। सैकेरोलाइटिक बैक्टीरिया के मेटाबोलिक उत्पाद - शॉर्ट-चेन फैटी एसिड (एससीएफए), जैसे ब्यूटायरेट, एसीटेट, प्रोपियोनेट, सामान्य आंतों के कार्य को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के रोगजनन में शामिल हो सकते हैं। एससीएफए कोलोनोसाइट्स के लिए आवश्यक ऊर्जा के महत्वपूर्ण स्रोत हैं। बृहदान्त्र में अवायवीय स्थितियों को बनाए रखना भी माइक्रोबियल मेटाबोलाइट्स की मदद से पूरा किया जाता है।
एससीएफए बृहदान्त्र और इलियम की एंटरोएंडोक्राइन कोशिकाओं में निहित सेरोटोनिन, मोटिलिन और सोमैटोस्टैटिन के उत्पादन को प्रभावित करते हैं; वे आंतों की गतिशीलता के प्रमुख मध्यस्थ हैं। माइक्रोफ्लोरा आंतों की प्रतिरक्षा प्रणाली और लिम्फोइड ऊतक के सामान्य विकास में महत्वपूर्ण है। आंत के सेंसरिमोटर फ़ंक्शन के नियमन में प्रतिरक्षा प्रणाली के महत्व को भी कम नहीं आंका जाना चाहिए।
सूक्ष्मजीवों और तनाव परीक्षणों के अध्ययन के लिए हिस्टोकेमिकल, रूपात्मक, आणविक आनुवंशिक तरीके हैं।
सबसे आम तरीका मल की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच है। एक नियम के रूप में, निर्धारित संकेतकों की संख्या 14 से 25 तक होती है। विधि का लाभ रोगजनक बैक्टीरिया का सटीक सत्यापन है। विधि के नुकसान में मल के विभिन्न वर्गों से सूक्ष्मजीवों के अलगाव की विविधता और अवायवीय सूक्ष्मजीवों की खेती में कठिनाई के कारण गलत-सकारात्मक और गलत-नकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की संभावना शामिल है। इसके अलावा, गुहा और पारगमन वनस्पति, जो मलीय वनस्पति पर हावी है, निर्धारित की जाती है, जबकि पार्श्विका वनस्पति का मूल्यांकन नहीं किया जाता है।
बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन का एक विकल्प सूक्ष्मजीवों को अलग करने के लिए क्रोमैटोग्राफिक तरीके हो सकते हैं - गैस-तरल, आयन-एक्सचेंज और, विशेष रूप से, मास स्पेक्ट्रोमेट्री (एमएस) - जीएलसी-एमएस के साथ संयोजन में गैस-तरल क्रोमैटोग्राफी (जीएलसी)। जीएलसी-एमएस विधि जीवाणु कोशिकाओं के घटकों के निर्धारण पर आधारित है जो उनकी प्राकृतिक मृत्यु या प्रतिरक्षा प्रणाली के घटकों द्वारा हमले के परिणामस्वरूप प्रकट होती हैं। माइक्रोबियल झिल्लियों के छोटे लिपिड घटकों का उपयोग मार्कर के रूप में किया जाता है। उनकी सामग्री और मात्रा के आधार पर, विभिन्न जैविक वातावरणों में एरोबिक और एनारोबिक बैक्टीरिया और कवक की 170 प्रजातियां कुछ ही घंटों में निर्धारित की जा सकती हैं।
एससीएफए के निर्धारण के आधार पर एक जीएलसी विश्लेषण पद्धति विकसित की गई है और इसे अभ्यास में लाया जा रहा है, जो मुख्य रूप से सूक्ष्मजीवों के अवायवीय जेनेरा के मेटाबोलाइट्स हैं। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, आंतों के यूबियोसिस के लिए एक चयापचय पासपोर्ट बनाया गया था। विधि आपको स्वदेशी माइक्रोफ्लोरा की स्थिति का त्वरित और सटीक आकलन करने की अनुमति देती है।
छोटी आंत में जीवाणु अतिवृद्धि (एसआईबीओ) में छोटी आंत में अंतर्जात बैक्टीरिया की असामान्य वृद्धि (105 सीएफयू/एमएल से अधिक) शामिल होती है, जो आमतौर पर बृहदान्त्र में पाए जाते हैं। एसआईबीओ के निदान के लिए प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष तरीकों का उपयोग किया जाता है। प्रत्यक्ष में एक बाँझ जांच का उपयोग करके प्राप्त ग्रहणी और जेजुनल सामग्री को टीका लगाना शामिल है। एक अप्रत्यक्ष विधि में हाइड्रोजन उत्सर्जन का अध्ययन शामिल है - एक सांस परीक्षण। हाइड्रोजन सांस परीक्षण बनाने का तर्क यह तथ्य था कि बृहदान्त्र के माइक्रोफ्लोरा द्वारा कार्बोहाइड्रेट के चयापचय के दौरान, हाइड्रोजन सहित बड़ी मात्रा में गैसें बनती हैं। हाइड्रोजन परीक्षण का उपयोग छोटी आंत के जीवाणु संदूषण की डिग्री का अनुमानित अनुमान प्रदान करने के लिए किया जा सकता है। हालाँकि, हाल ही में एक राय सामने आई है कि हाइड्रोजन सांस परीक्षण केवल बैक्टीरिया के ओरोसेकल पारगमन को निर्धारित कर सकता है।
वर्तमान में, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) का उपयोग करके सूक्ष्मजीवों के प्रकार निर्धारित करने की विधि व्यापक हो गई है। पीसीआर पद्धति का विकास 1983 में कैरी मुलिस द्वारा किया गया था, जिसके लिए उन्हें 1993 में रसायन विज्ञान में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था। पीसीआर विधि एंजाइम डीएनए पोलीमरेज़ का उपयोग करके वांछित डीएनए टुकड़े की बार-बार प्रतिलिपि बनाने (प्रवर्धन) पर आधारित है। पारंपरिक निदान विधियों की तुलना में, पीसीआर अत्यधिक संवेदनशील और विशिष्ट है। यह सूक्ष्मजीवविज्ञानी तरीकों का उपयोग करके अनुसंधान की तुलना में अध्ययन के तहत सूक्ष्मजीवों की व्यवहार्यता के लिए कम कठोर आवश्यकताओं वाले नमूनों के निदान के लिए उपयोग की अनुमति देता है। आज "शास्त्रीय" की तुलना में अधिक उन्नत पीसीआर विधि मौजूद है - वास्तविक समय में परिणामों का पता लगाने के साथ। यह विधि फ्लोरोसेंट सिग्नल के स्तर के स्वचालित माप पर आधारित है, जो सकारात्मक पीसीआर प्रतिक्रिया के दौरान प्रत्येक चक्र के साथ बढ़ता है, जो जैविक नमूने में अध्ययन के तहत सूक्ष्मजीव के डीएनए के मात्रात्मक मूल्यांकन की अनुमति देता है।
मनुष्यों और जानवरों का विकास सूक्ष्म जीवों की दुनिया के निरंतर संपर्क में हुआ, जिसके परिणामस्वरूप स्थूल और सूक्ष्मजीवों के बीच घनिष्ठ संबंध बने। मानव स्वास्थ्य, उसके जैव रासायनिक, चयापचय और प्रतिरक्षा संतुलन को बनाए रखने पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल माइक्रोफ्लोरा का प्रभाव निस्संदेह है और बड़ी संख्या में प्रयोगात्मक कार्यों और नैदानिक ​​​​टिप्पणियों से साबित हुआ है। कई रोगों की उत्पत्ति में इसकी भूमिका का सक्रिय रूप से अध्ययन किया जा रहा है (एथेरोस्क्लेरोसिस, मोटापा, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, गैर-विशिष्ट सूजन आंत्र रोग, सीलिएक रोग, कोलोरेक्टल कैंसर, आदि)। इसलिए, माइक्रोफ़्लोरा विकारों को ठीक करने की समस्या, वास्तव में, मानव स्वास्थ्य को बनाए रखने और एक स्वस्थ जीवन शैली बनाने की समस्या है।
यह याद रखना चाहिए कि डिस्बायोटिक विकार हमेशा गौण होते हैं। इसलिए, कारणों को खत्म करना, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतों के माइक्रोबायोसेनोसिस की गड़बड़ी विकसित होती है, इसके सुधार के प्रमुख सिद्धांतों में से एक है। अंतर्निहित बीमारी पर प्रभाव और शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में वृद्धि के साथ, डिस्बायोटिक विकारों के सुधार से पता चलता है: आंतों के मोटर फ़ंक्शन का सामान्यीकरण, एंटरोसॉर्बेंट्स का उपयोग, जीवाणुरोधी दवाओं का नुस्खा, प्री- और प्रोबायोटिक्स, और सिनबायोटिक्स।
बैक्टिस्टैटिन®, प्राकृतिक मूल की एक जटिल दवा, प्रोबायोटिक प्रभाव वाला एक अभिनव एंटरोसॉर्बेंट, जिसका उपयोग आधुनिक नैदानिक ​​​​अभ्यास में किया जाता है, में ये गुण हैं।
बैक्टिस्टैटिन® दवा में तीन घटक होते हैं जो परस्पर एक दूसरे के प्रभाव को बढ़ाते हैं। दवा का आधार उच्च औषधीय-जैविक गुणों वाला प्राकृतिक सूक्ष्म जीव बैसिलस सबटिलिस का एक निष्फल सांस्कृतिक तरल है, जिसमें प्रोबायोटिक पदार्थ (लाइसोजाइम, बैक्टीरियोसिन, कैटालेसिस), एंजाइम और अमीनो एसिड होते हैं। रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक रोगाणुओं पर जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव बी सबटिलिस स्ट्रेन बैक्टीरिया के वनस्पति विकास के दौरान संश्लेषित प्रोबायोटिक पदार्थों की सामग्री और किण्वन के दौरान संस्कृति तरल में उनकी एकाग्रता के कारण होता है। इस प्रकार, बैक्टिस्टैटिन® में प्रोबायोटिक यौगिक सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा की बहाली सुनिश्चित करते हैं और शरीर के गैर-विशिष्ट प्रतिरोध को बढ़ाते हैं।
दूसरा घटक जिओलाइट है, जो आयन-विनिमय गुणों वाला एक प्राकृतिक शर्बत है। जिओलाइट विटामिन, अमीनो एसिड, प्रोटीन के साथ सीधे संपर्क में आए बिना, उन्हें जठरांत्र संबंधी मार्ग में छोड़े बिना, मुख्य रूप से कम आणविक भार (मीथेन, हाइड्रोजन सल्फाइड, अमोनिया और अन्य विषाक्त पदार्थ) वाले यौगिकों के संबंध में सोखने के गुणों को प्रदर्शित करने में सक्षम है। शरीर में मौजूद आयनों को खनिज की क्रिस्टल संरचना में शामिल किया जा सकता है, और, इसके विपरीत, खनिज से शरीर को वे अकार्बनिक तत्व प्राप्त होते हैं जिनकी उसे आवश्यकता होती है। तथाकथित चयनात्मक आयन विनिमय होता है। जिओलाइट्स वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट चयापचय को सामान्य बनाने में मदद करते हैं; बढ़ती प्रतिरक्षा; तनाव के प्रति प्रतिरोध बढ़ाएँ; प्रजनन कार्य, यकृत कोशिका कार्य में सुधार; आंतों की गतिशीलता को सामान्य करता है, पाचन तंत्र के माध्यम से आंतों की सामग्री की गति को तेज करता है।
बैक्टिस्टैटिन® में सोया आटा हाइड्रोलाइज़ेट भी शामिल है, जो संपूर्ण प्रोटीन, अमीनो एसिड, ऑलिगोसेकेराइड का एक प्राकृतिक स्रोत है, और सामान्य वनस्पतियों के अप्रतिस्पर्धी विकास और शरीर के माइक्रोबियल परिदृश्य की बहाली के लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियां प्रदान करता है।
बैक्टिस्टैटिन® डिस्बैक्टीरियोसिस के लक्षणों के साथ तीव्र और पुरानी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों में, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ होने वाले डिस्बैक्टीरियोसिस में, एंटीबायोटिक चिकित्सा के परिणामस्वरूप और आंतों में संक्रमण के बाद आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने के लिए विशेष रूप से प्रभावी है।

साहित्य
1. बारानोव्स्की ए.यू., कोंड्राशिना ई.ए. डिस्बैक्टीरियोसिस और आंतों की डिस्बिओसिस। - सेंट पीटर्सबर्ग: पीटर। - 2000. - पी.17
2. बोंडारेंको वी.एम., मात्सुलेविच टी.वी. एक नैदानिक ​​और प्रयोगशाला सिंड्रोम के रूप में आंत्र डिस्बिओसिस: समस्या की वर्तमान स्थिति। - एम.: प्रकाशन समूह "जियोटार-मीडिया"। - 2007. - पी.8-35
3. ग्रिगोरिएव ए.वी. बैक्टीरिया के आवास के रूप में जठरांत्र संबंधी मार्ग // खंड 1. - एम.: प्रकाशक: ZAO "सिल्मा"। - 2004.- पृ.5-7, पृ.16-32
4. कोरोविना एन.ए., ज़खारोवा आई.एन., कोस्टाडिनोवा वी.एन. और अन्य। बच्चों में आंतों के माइक्रोबायोसेनोसिस के विकारों के लिए प्रीबायोटिक्स और प्रोबायोटिक्स। - एम.: पब्लिशिंग हाउस "मेडप्रैक्टिका-एम"। - 2004. - पी.8-9
5. तकाचेंको ई.आई., उसपेन्स्की यू.पी. पोषण, माइक्रोबायोसेनोसिस और मानव बुद्धि। - सेंट पीटर्सबर्ग: स्पेट्सलिट। - 2006. - पी.110-113
6. उर्सोवा एन.आई. बच्चों में डिस्बैक्टीरियोसिस के सुधार में आधुनिक प्रौद्योगिकियाँ। - ट्यूटोरियल। - मास्को। - 2003. - पी.4-6.
7. एकबर्ग पी.बी., बीसी ई.एम., बर्नस्टीन सी.एन. और अन्य। मानव आंत्र माइक्रोबियल वनस्पतियों की विविधता। // विज्ञान। 2005.-308.-आर.1635-1638.
8. घोषाल यू.सी., पार्क एच., ग्वी के.-ए. कीड़े और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम: अच्छा, बुरा और बदसूरत। // जे गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, हेपेटोलॉजी। - 2010. - 25(2). - पृ.244-251.
9. ओ'हारा ए.एम., शहनहान एफ. समीक्षा। आंतों का माइक्रोफ़्लोरा: चिकित्सीय क्षमता का विश्लेषण। // क्लिनिकल गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और हेपेटोलॉजी। रूसी संस्करण. - 2008.- खंड 1, संख्या 4: 236-247।
10. स्पिलर आर.एस. समीक्षा लेख: चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम में प्रोबायोटिक्स और प्रीबायोटिक्स // एलिमेंटरी फार्माकोलॉजी और थेरेप्यूटिक्स। 2008; 28(4):385-396.

तीव्र आंत संक्रमण (एआई) दुनिया भर में व्यापक है और मल-मौखिक (आहार, पानी) या घरेलू प्रसार और आंत में रोगज़नक़ के प्राथमिक स्थानीयकरण की विशेषता है। ये पॉलीएटियोलॉजिकल रोग हैं, जिनके प्रेरक कारक सूक्ष्मजीवों (बैक्टीरिया, कवक, वायरस, प्रोटोजोआ) के विभिन्न समूहों से संबंधित हैं।

तीव्र आंत्र संक्रमण के जीवाणु रोगजनकों में निम्नलिखित परिवारों के प्रतिनिधि शामिल हैं:

1.Enterobacteriaceae :

जाति शिगेला , जिनके प्रतिनिधि मानवजनित संक्रमण का कारण बनते हैं - पेचिश।

जाति साल्मोनेला , जिनके प्रतिनिधि एंथ्रोपोनोटिक संक्रमण का कारण बनते हैं - टाइफाइड बुखार और पैराटाइफाइड बुखार ए और बी और ज़ूएंथ्रोपोनोज़ - साल्मोनेलोसिस।

जाति Escherichia

अतिसारकारी इ. कोलाई, एस्चेरिचियोसिस का कारण बनता है।

जाति इर्सिनिया , जिससे आंतों का यर्सिनीओसिस और स्यूडोट्यूबरकुलोसिस होता है।

जीवाणु की तरह क्लेबसिएला एसपीपी, रूप बदलनेवाला प्राणी एसपीपी, एंटरोबैक्टर एसपीपी, Citrobacterएसपीपी - खाद्य जनित बीमारियों का कारण बनता है।

2. वाइब्रियोनेसी

जाति विब्रियो - वी. कॉलेरी 0.1 या 0139, हैजा और अवसरवादी वाइब्रियो का कारण बनता है, वाइब्रोजेनिक डायरिया के प्रेरक एजेंट।

3. कैम्फाइलोबैक्टीरियासी

जातिकैम्फाइलोबैक्टर (सी. जेजुनी, सी. कोलाईऔर आदि।),ज़ूएंथ्रोपोनोज़ का कारण - कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस। जाति हेलिकोबैक्टर (एच. पाइलोरी, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर से जुड़ा हुआ)।

4. बैसिलिलेसी।

जाति रोग-कीट (बी . सेरेस, जिससे भोजन विषाक्तता होती है)।

5. क्लॉस्ट्रिडिएसी

जातिक्लोस्ट्रीडियम (साथ।बोटुलिनम, सी. कठिनाईइ)- एंटीबायोटिक-प्रेरित स्यूडोमेम्ब्रानस एंटरोकोलाइटिस का कारण बनता है।

6. स्टेफिलोकोसी

जाति Staphylococcus (एस. एयूरियस), एंटरोटॉक्सिन का उत्पादन करता है। जब बड़ी मात्रा में एंटरोटॉक्सिन भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है, तो स्टेफिलोकोकल खाद्य विषाक्तता विकसित होती है।

वायरस- तीव्र आंतों के संक्रमण के प्रेरक एजेंट रोटावायरस, नॉरवॉक वायरस, एडेनोवायरस के कुछ सेरोवर, हेपेटाइटिस ए वायरस और हेपेटाइटिस ई वायरस सहित एंटरोवायरस हैं।

सामान्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल माइक्रोफ्लोरा

पाचन तंत्र में माइक्रोफ़्लोरा का एक अजीब वितरण होता है। संपूर्ण जठरांत्र पथ में, कई बायोटोप प्रतिष्ठित हैं जो माइक्रोबायोसेनोसिस की संरचना में महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होते हैं, जो जठरांत्र पथ के संबंधित वर्गों की विभिन्न रूपात्मक, कार्यात्मक और जैव रासायनिक विशेषताओं से जुड़ा होता है।

अन्नप्रणाली।अन्नप्रणाली का माइक्रोफ्लोरा खराब है। समीपस्थ भाग मौखिक गुहा और ग्रसनी के माइक्रोफ्लोरा के विशिष्ट बैक्टीरिया से दूषित होता है, यह दूरस्थ भागों में पाया जा सकता है; स्टैफिलोकोकस एसपीपी।, डिप्थीरॉइड्स, सरसीना एसपीपी।बी. subtilis, जीनस के मशरूम Candida.

पेट।पेट में व्यावहारिक रूप से कोई बैक्टीरिया नहीं होता है, उनकी संख्या 10 3 मिलीलीटर सामग्री से अधिक नहीं होती है। यह हाइड्रोक्लोरिक एसिड, लाइसोजाइम और एंजाइम की क्रियाओं के कारण होता है। पाइलोरिक भाग में बड़ी संख्या में बैक्टीरिया पाए जाते हैं। प्रजातियों की संरचना प्रस्तुत की गई है लैक्टोबेसिलस एसपीपी, बिफीडोबैक्टीरियम एसपीपी, बैक्टेरॉइड्स एसपीपी, स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी, खमीर जैसी कवक, सार्सिना एसपीपी, एंटरोकोकस एसपीपी, स्यूडोमोनास एसपीपी, बैक्टेरॉइड्स एसपीपी।

आंतें।ग्रहणी में, बैक्टीरिया की संख्या प्रति 1 मिलीलीटर सामग्री में 10 4 - 10 5 सीएफयू से अधिक नहीं होती है। माइक्रोफ्लोरा प्रस्तुत किया गया लैक्टोबैसिलस एसपीपी, बिफीडोबैक्टीरियम एसपीपी, बैक्टेरॉइड्स एसपीपी, एंटरोकोकस एसपीपी।उनमें से कुछ भोजन के द्रव्यमान से आते हैं, अन्य छोटी आंत के ऊपरी हिस्सों से आते हैं।

छोटी आंत के ऊपरी हिस्सों में 10 4 सीएफयू/एमएल की थोड़ी मात्रा में सूक्ष्मजीव पाए जाते हैं। छोटी आंत में बैक्टीरिया के विकास को रोकने वाला मुख्य तंत्र पित्त, एंजाइम, आंतों के पेरिस्टलसिस और आंतों के लुमेन में इम्युनोग्लोबुलिन के स्राव की क्रिया है। जैसे-जैसे आप छोटी आंत के दूरस्थ भाग की ओर बढ़ते हैं, जीवाणुनाशक और बैक्टीरियोस्टेटिक कारकों का प्रभाव कमजोर हो जाता है और बड़ी आंत के प्रवेश द्वार पर बैक्टीरिया के लिए अनुकूल परिस्थितियां बन जाती हैं (कुछ पीएच, तापमान, कई पोषक तत्व सब्सट्रेट), जो उनकी गहनता में योगदान देता है। प्रजनन। इसके संबंध में और बड़ी संख्या में क्षय उत्पादों की उपस्थिति के कारण, वयस्कों में बड़ी आंत का निरंतर सामान्य माइक्रोफ्लोरा संख्या (10 11 - 10 12 सीएफयू / ग्राम मल) और विविधता (100 से अधिक विभिन्न प्रकार) में पहले स्थान पर है। सूक्ष्मजीव लगातार)

चूँकि एक स्वस्थ व्यक्ति में इस बायोटोप में अवायवीय स्थितियाँ निर्मित होती हैं, बड़ी आंत में सामान्य माइक्रोफ्लोरा की संरचना में अवायवीय बैक्टीरिया-बैक्टीरॉइड्स की प्रधानता होती है (96-99%) सी।आरerfringens, स्ट्रैपटोकोकस एसपीपी, फ्यूबैक्टीरियम एसपीपी, वेइलोनेला एसपीपी,जेमेला एसपीपी, पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी।लैक्टोबेसिलस एसपीपी, माइक्रोफ़्लोरा का केवल 4% तक एरोबिक ऐच्छिक अवायवीय सूक्ष्मजीव हैं इ. कोलाई, एंटरोबैक्टीरियासी एसपीपी।, कम मात्रा में स्टैफिलोकोकस एसपीपी, प्रोटियस एसपीपी, स्यूडोमोनास एसपीपी, जीनस सी के कवकCandida एसपीपी, व्यक्तिगत प्रजाति ट्रेपोनिमा एसपीपी, माइकोबैक्टीरियम एसपीपी, माइकोप्लाज्मा एसपीपी, एक्टिनोमाइसेस एसपीपी,प्रोटोजोआ और वायरस.

पित्त नलिकाएं। जिगर।स्वस्थ लोगों में, रोगाणु आमतौर पर पित्त नलिकाओं से अनुपस्थित होते हैं।

गैर विशिष्ट जठरांत्र रोग

गैर-विशिष्ट गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग - दस्त, गैर-विशिष्ट बृहदांत्रशोथ, खराब सोरशन सिंड्रोम, ग्रहणीशोथ, गैस्ट्रिक अल्सर, गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रोएंटेराइटिस, हैजांगाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, एसोफैगिटिस। वे अक्सर एंटरोवायरस, रोटावायरस, अमीबियासिस, बैलेंटिडियासिस, थ्रश और आंतों की कैंडिडिआसिस से जुड़े होते हैं।

गैस्ट्रोएन्टेरोकोलाइटिस की सूक्ष्म जीव विज्ञान- पेट और छोटी आंत की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन। एटिऑलॉजिकल कारक है एंटरोबैक्टीरियम एसपीपी, स्टैफिलोकोकस एसपीपी, क्लोस्ट्रीडियम एसपीपी, बैसिलस एसपीपी, कैम्फिलोजीवाणु एसपीपी, इर्सिएनआईए एसपीपी,विब्रियो एसपीपी, रोटावायरस, एंटरोवायरस।

जठरशोथ की सूक्ष्म जीव विज्ञान- गैस्ट्रिक म्यूकोसा को नुकसान, शिथिलता के साथ . गैस्ट्रिटिस, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर जुड़े हुए हैं साथएच. पाइलोरी.

ग्रासनलीशोथ की सूक्ष्म जीव विज्ञान -अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की सूजन। मुख्य रोगज़नक़ सी. एल्बीकैंस, हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस, साइटोमेगालोवायरस।

कोलेसीस्टाइटिस की सूक्ष्म जीव विज्ञान- पित्ताशय की सूजन, मुख्यतः जीवाणु मूल की ( इ . कोलाई , एस. ऑरियस, उदर गुहा एसपीपी, स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी, प्रोटियस एसपीपी, खमीर जैसी कवक, मिश्रित वनस्पति।)

सूक्ष्मजैविक निदान.तीव्र आंत्र संक्रमण के लिए सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान की मुख्य विधि बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा है।

सामग्री संग्रह:

सड़न रोकनेवाला नियमों का पालन करते हुए मल को बाँझ कंटेनरों में एकत्र किया जाता है। प्राकृतिक शौच के मामले में, संग्रह डायपर से या एक बर्तन से एक टेस्ट ट्यूब के कपास प्लग में स्थापित एक बाँझ स्पैटुला के साथ किया जाता है;

मल पदार्थ को एक रेक्टल ट्यूब का उपयोग करके मलाशय से एकत्र किया जा सकता है, जिसे 8-10 सेमी डाला जाता है;

टाइफाइड-पैराटाइफाइड कैरिज के लिए स्वस्थ लोगों की निवारक जांच के दौरान, परीक्षार्थी को सामग्री एकत्र करने की शुरुआत से 3 घंटे पहले 25-30 ग्राम मैग्नीशियम सल्फेट दिया जाना चाहिए, जो एक पित्तशामक और रेचक है;

एंटीबायोटिक उपचार शुरू होने से पहले, रोग के पहले लक्षण दिखाई देने पर सामग्री एकत्र की जाती है। आपातकालीन कक्ष में सामग्री का संग्रह और प्रारंभिक बीजारोपण करने की सलाह दी जाती है, इसे संग्रह के बाद 2 घंटे से पहले प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए, अन्यथा इसे रेफ्रिजरेटर में संग्रहित किया जाना चाहिए। यदि तत्काल बीजारोपण संभव नहीं है, तो एकत्रित सामग्री को एक परिरक्षक समाधान के साथ परीक्षण ट्यूबों में रखा जाता है;

परिवहन सावधानी के आवश्यक नियमों के अनुपालन में किया जाना चाहिए - बैग, पेंसिल केस में;

एसोफैगोस्कोपी और गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान अन्नप्रणाली और पेट से सामग्री ली जाती है;

छोटी आंत की सामग्री को एक जांच का उपयोग करके एकत्र किया जाता है। नमूना एकत्र करने के एक घंटे के भीतर उसकी जांच की जाती है;

पर एंटरिक एस्चेरिचियोसिस- यह मल, गुलाबोला पदार्थ, मूत्र, पित्त, उल्टी है;

पर पैरेंट्रल'एस्केरिचियोसिस- पीप स्राव, मूत्र, थूक, सेप्टिक रूपों में रक्त;

टाइफाइड-पैरोटिड संक्रमण, सामग्री की पसंद रोगजनन के चरण द्वारा निर्धारित की जाती है:

बैक्टेरिमिया चरण (1 सप्ताह) रक्त,

रोग की ऊंचाई (2.3 सप्ताह): रक्त, अस्थि मज्जा पंचर, रोजोला स्क्रैपिंग;

उत्सर्जन-एलर्जी चरण (सप्ताह 4): रक्त (पुनरावृत्ति के मामले में), मल, मूत्र, पित्त;

पित्तग्रहणी की जांच करके बाँझ ट्यूबों में एकत्र किया गया। इस मामले में, ग्रहणी संबंधी सामग्री, सिस्टिक पित्त और पित्त नलिकाओं से पित्त को अलग-अलग एकत्र किया जाता है (बैच ए, बी, सी);

- रास्योलाडराना, ली गई सामग्री को पित्त शोरबा पर टीका लगाया जाता है;

मूत्र, सीएसएफ, अस्थि मज्जा बायोप्सी, थूक का संग्रह - संबंधित अनुभागों में वर्णित है।

सूक्ष्मजैविक निदान

मल की प्रयोगशाला जांच प्रारंभिक कैप्रोलॉजिकल जांच से शुरू होती है, इसके लिए यह आवश्यक है:

मल से स्मीयर तैयार करें, ल्यूकोसाइट्स की पहचान करने के लिए उन्हें मेथिलीन ब्लू से दाग दें, जो आंतों के म्यूकोसा को नुकसान का संकेत देता है;

कृमि के लिए देशी मल स्मीयर का सूक्ष्म विश्लेषण करें, क्योंकि हेल्मिंथियासिस तीव्र आंतों के संक्रमण की नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ हो सकता है;

प्रोटोजोआ (अमीबा, लैम्ब्लिया, क्रिप्टोस्पोरिडियम) पर सूक्ष्म विश्लेषण करें।

संदिग्ध तीव्र आंत्र संक्रमण के लिए मल की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच

घटना की विशेषताएं पहला चरणसंदिग्ध तीव्र आंत्र संक्रमण के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण में निम्नलिखित शामिल हैं:

फेकल स्मीयर की प्राथमिक माइक्रोस्कोपी नहीं की जाती है;

ओसीआई की पॉलीटियोलॉजी को ध्यान में रखते हुए, एक शुद्ध संस्कृति को अलग करने के लिए, विभेदक डायग्नोस्टिक मीडिया (एंडो, लेविन, प्लॉस्किरेवा, बिस्मथ-सल्फाइट एगर और संवर्धन मीडिया) पर मल की बुवाई की जाती है।

स्टेज 2 परबैक्टीरियोलॉजिकल अनुसंधान

विकसित लैक्टोज-नकारात्मक कालोनियों (रंगहीन) का चयन किया जाता है। वे साल्मोनेला, शिगेला द्वारा बनते हैं;

एस्चेरिचिया देने वाली लैक्टोज-पॉजिटिव (रंगीन) कॉलोनियों को एक लूप के साथ सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है और विभिन्न रोगजनक सेरोग्रुप के लिए जटिल पॉलीवैलेंट एस्चेरिचिया सीरम के साथ उनके साथ एक एग्लूटिनेशन प्रतिक्रिया की जाती है। जिन कॉलोनियों में उचित सीरम के साथ प्रतिक्रिया करने पर सकारात्मक परिणाम दर्ज किया गया था, उन्हें अगर तिरछा पर संचय के लिए जांचा जाता है।

संचित संस्कृति की पहचान जैव रासायनिक गुणों के एक सेट के आधार पर जीनस और प्रजातियों से की जाती है:

यर्सिनीओसिस के संदेह के मामले में, प्राथमिक टीकाकरण सेरोव के माध्यम पर किया जाता है, इसके बाद ठंडा संवर्धन किया जाता है (टीका को रेफ्रिजरेटर में रखा जाता है, इसके बाद ठोस पोषक तत्व मीडिया पर बोया जाता है);

यदि कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस का संदेह है, तो प्राथमिक बीजारोपण एंटीबायोटिक दवाओं के साथ विशेष पोषक मीडिया पर किया जाता है। एनेरोस्टैट्स में फसलें उगाई जाती हैं;

हैजा के जीवाणुविज्ञानी निदान के लिए, रोगी की सामग्री को एक वैकल्पिक माध्यम (1% पेप्टोन पानी, क्षारीय अगर) पर टीका लगाया जाता है;

से होने वाली बीमारियों का निदान करना सी. बेलगाममरीजों के मल में एक्सोटॉक्सिन पाया जाता है। एलिसा या आणविक आनुवंशिक तरीकों का उपयोग किया जाता है।

यदि खाद्य विषाक्तता का संदेह है, तो सामग्री का प्रारंभिक बीजारोपण कई विशिष्ट माध्यमों पर किया जाता है:

एंडो मीडियम पर बुआई - एंटरोबैक्टीरिया को अलग करने के लिए;

शुकुकेविच के अनुसार बुआई - प्रोटियस को अलग करने के लिए;

ZhSA पर बुवाई - अलगाव के लिए एस. ऑरियस,

स्ट्रेप्टोकोकी को अलग करने के लिए रक्त अगर पर संस्कृति;

अवायवीय जीवों को अलग करने के लिए किट-टैरोत्सी माध्यम पर बुआई करें।

कवक को अलग करने के लिए सबाउरॉड के माध्यम पर बुआई करें।

तीव्र आंत्र संक्रमण के सूक्ष्मजीवविज्ञानी निदान के लिए निम्नलिखित का भी उपयोग किया जाता है: सेरोडायग्नोसिस -अक्सर पूर्वव्यापी रूप से प्रदर्शन किया जाता है।

प्रतिरक्षण संकेत -इम्यूनोफ्लोरेसेंस प्रतिक्रिया, लेटेक्स एग्लूटिनेशन, सह-एग्लूटिनेशन।

राज्य बजटीय शैक्षणिक संस्थान

उच्च व्यावसायिक शिक्षा

"ओम्स्क राज्य चिकित्सा अकादमी"

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय

आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स विभाग

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के निदान के लिए प्रयोगशाला और वाद्य तरीके

एस.एस. बुनोवा, एल.बी. रयबकिना, ई.वी. Usacheva

छात्रों के लिए अध्ययन मार्गदर्शिका

यूडीसी 616.34-07(075.8)
बीबीके 54.13-4ya73

यह पाठ्यपुस्तक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के रोगों के निदान के लिए प्रयोगशाला और वाद्य तरीकों को प्रस्तुत करती है और उनकी नैदानिक ​​क्षमताओं को रेखांकित करती है। सामग्री को सरल सुलभ रूप में प्रस्तुत किया गया है। पाठ्यपुस्तक में 39 चित्र, 3 तालिकाएँ हैं, जिससे स्वतंत्र रूप से काम करते समय सामग्री में महारत हासिल करना आसान हो जाएगा। प्रस्तावित पाठ्यपुस्तक आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स पर पाठ्यपुस्तक का पूरक है। प्रस्तुत परीक्षण कार्यों का उद्देश्य प्रस्तुत सामग्री की आत्मसात को मजबूत करना है।

यह मैनुअल निम्नलिखित विशिष्टताओं में अध्ययन करने वाले छात्रों के लिए है: 060101 - सामान्य चिकित्सा, 060103 - बाल रोग, 060105 - चिकित्सा और निवारक चिकित्सा।

प्रस्तावना
संकेताक्षर की सूची

अध्याय 2. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के लिए वाद्य अनुसंधान विधियों से डेटा
1. एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियाँ
1.1. फाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी
1.2. अवग्रहान्त्रदर्शन
1.3. colonoscopy
1.4. एंटरोस्कोपी
1.5. कैप्सूल एंडोस्कोपी
1.6. क्रोमोएंडोस्कोपी (क्रोमोएन्डोस्कोपी)
1.7. डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी
2. एक्स-रे अनुसंधान विधियाँ
2.1. अन्नप्रणाली और पेट की फ्लोरोस्कोपी (एक्स-रे)।
2.2. पेट के अंगों की कंप्यूटेड टोमोग्राफी और मल्टीस्लाइस कंप्यूटेड टोमोग्राफी
2.3. पेट के अंगों का सर्वेक्षण रेडियोग्राफी और आंतों के माध्यम से बेरियम के पारित होने का अध्ययन
2.4. इरिगोस्कोपी
3. अल्ट्रासाउंड अनुसंधान विधियाँ
3.1. पेट का अल्ट्रासाउंड
3.2. आंत का अल्ट्रासाउंड (एंडोरेक्टल अल्ट्रासोनोग्राफी)
4. कार्यात्मक निदान विधियाँ

4.2. गैस्ट्रिक स्राव का अध्ययन - आकांक्षा-अनुमापन विधि (एक पतली जांच का उपयोग करके गैस्ट्रिक स्राव का आंशिक अध्ययन)

स्व-तैयारी के लिए परीक्षण कार्य
ग्रन्थसूची

प्रस्तावना

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग रुग्णता की संरचना में पहले स्थान पर हैं, विशेष रूप से कामकाजी उम्र के युवाओं में, पाचन अंगों के विकृति वाले रोगियों की संख्या में वृद्धि जारी है; यह कई कारकों के कारण है: रूस में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण का प्रसार, धूम्रपान, शराब का सेवन, तनाव कारक, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं, जीवाणुरोधी और हार्मोनल दवाओं, साइटोस्टैटिक्स, आदि का उपयोग। प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियां हैं गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के निदान में एक अत्यंत महत्वपूर्ण बिंदु, क्योंकि वे अक्सर स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों के बिना, गुप्त रूप से होते हैं। इसके अलावा, अन्नप्रणाली, पेट और आंतों के रोगों के लिए प्रयोगशाला और वाद्य विधियां रोग की गतिशीलता की निगरानी, ​​​​उपचार और रोग निदान की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए मुख्य विधियां हैं।

यह पाठ्यपुस्तक सामान्य नैदानिक ​​और विशेष प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों, एंडोस्कोपिक, रेडियोलॉजिकल, अल्ट्रासाउंड विधियों और कार्यात्मक निदान के तरीकों सहित अन्नप्रणाली, पेट और आंतों के रोगों के निदान के लिए प्रयोगशाला और वाद्य तरीकों की नैदानिक ​​क्षमताओं को प्रस्तुत करती है।

पारंपरिक अध्ययनों के साथ-साथ जो व्यवहार में मजबूती से स्थापित हो गए हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के निदान के लिए नए आधुनिक तरीकों पर विचार किया गया: मल में ट्रांसफ़रिन और हीमोग्लोबिन का मात्रात्मक निर्धारण, आंतों के म्यूकोसा की सूजन के एक मार्कर का निर्धारण - फेकल कैलप्रोटेक्टिन, की जांच "गैस्ट्रोपैनल" का उपयोग करके रक्त सीरम, रक्त सीरम में ट्यूमर मार्कर का उपयोग करके पेट के कैंसर का निदान करने की विधि, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के निदान के लिए आधुनिक तरीके, कैप्सूल एंडोस्कोपी, पेट के अंगों की कंप्यूटेड टोमोग्राफी और मल्टीस्लाइस कंप्यूटेड टोमोग्राफी, पेट और आंतों की अल्ट्रासाउंड जांच ( एंडोरेक्टल अल्ट्रासोनोग्राफी) और कई अन्य।

वर्तमान में, नई प्रयोगशाला प्रौद्योगिकियों की शुरूआत के परिणामस्वरूप प्रयोगशाला सेवाओं की क्षमता में काफी वृद्धि हुई है: पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन, इम्यूनोकेमिकल और एंजाइम इम्यूनोएसेज़, जिन्होंने डायग्नोस्टिक प्लेटफॉर्म पर एक मजबूत जगह ले ली है और स्क्रीनिंग, कुछ पैथोलॉजीज की निगरानी और समाधान की अनुमति दी है। जटिल नैदानिक ​​समस्याएँ.

पर्याप्त एंजाइम रिप्लेसमेंट थेरेपी के चयन के लिए, पाचन तंत्र के अंगों की पाचन क्षमता का आकलन करने में कोप्रोलॉजिकल अनुसंधान ने अभी तक अपना महत्व नहीं खोया है। यह विधि निष्पादित करना आसान है, इसके लिए बड़ी सामग्री लागत या विशेष प्रयोगशाला उपकरण की आवश्यकता नहीं होती है, और यह हर चिकित्सा संस्थान में उपलब्ध है। इसके अलावा, यह मैनुअल मुख्य स्कैटोलॉजिकल सिंड्रोम का विस्तार से वर्णन करता है।

प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों की नैदानिक ​​क्षमताओं की बेहतर समझ और प्राप्त परिणामों की व्याख्या के लिए, पाठ्यपुस्तक 39 आंकड़े और 3 तालिकाएँ प्रस्तुत करती है। मैनुअल के अंतिम भाग में स्व-तैयारी के लिए परीक्षण कार्य शामिल हैं।

संकेताक्षर की सूची

टैंक	- रक्त रसायन
बीडीएस	- प्रमुख ग्रहणी पैपिला
डीपीके	- ग्रहणी
ZhVP	- पित्त नलिकाएं
ZhKB	- कोलेलिथियसिस
जठरांत्र पथ	- जठरांत्र पथ
एलिसा	- लिंक्ड इम्यूनोसॉर्बेंट परख
सीटी	- सीटी स्कैन
एमएससीटी	- मल्टीस्लाइस कंप्यूटेड टोमोग्राफी
ओक	- सामान्य रक्त विश्लेषण
ओएएम	- सामान्य मूत्र विश्लेषण
ओबीपी	- पेट के अंग
पी/जेड	- नजर
पीसीआर	- पोलीमरेज श्रृंखला अभिक्रिया
sozh	- आमाशय म्यूकोसा
सो	- एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन दर
टी.एफ	- मल में ट्रांसफ़रिन
अल्ट्रासाउंड	- अल्ट्रासोनोग्राफी
FEGDS	- फ़ाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी
हिमाचल प्रदेश	- हैलीकॉप्टर पायलॉरी
मॉडिफ़ाइड अमेरिकन प्लान	– मल में हीमोग्लोबिन
Ns1 भी	- हाइड्रोक्लोरिक एसिड

अध्याय 1. रोगों के लिए प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों से डेटा

1. स्क्रीनिंग अनुसंधान विधियाँ

1.1. सामान्य रक्त विश्लेषण

1.2. सामान्य मूत्र विश्लेषण

1.3. रक्त रसायन

1.4. कृमि अंडे और प्रोटोजोआ सिस्ट के लिए मल की जांच:

2. विशेष शोध विधियाँ

2.1. मल अनुसंधान के तरीके

2.1.1. कॉप्रोलॉजिकल रिसर्च (कोप्रोग्राम)

कोप्रोग्राम संकेतक	कोप्रोग्राम संकेतक सामान्य हैं	गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों में कोप्रोग्राम संकेतकों में परिवर्तन
स्थूल परीक्षण
मल की मात्रा	प्रति दिन 100-200 ग्राम. जब आहार में प्रोटीन खाद्य पदार्थों की प्रधानता होती है, तो मल की मात्रा कम हो जाती है, जबकि वनस्पति मल की मात्रा बढ़ जाती है। शाकाहारी भोजन से मल की मात्रा 400-500 ग्राम तक पहुँच सकती है।	- बड़ी मात्रा में मल का उत्सर्जन (प्रति दिन 300 ग्राम से अधिक - पॉलीफेकल पदार्थ) दस्त की विशेषता है। - मल की थोड़ी मात्रा (प्रति दिन 100 ग्राम से कम) कब्ज की विशेषता है।
मल की स्थिरता	मध्यम सघन (घना)	- मोटी स्थिरता - अतिरिक्त जल अवशोषण के कारण लगातार कब्ज के साथ - मल का तरल या गूदेदार होना - बढ़े हुए क्रमाकुंचन के साथ (पानी के अपर्याप्त अवशोषण के कारण) या आंतों की दीवार द्वारा सूजन संबंधी स्राव और बलगम के प्रचुर मात्रा में स्राव के साथ - मरहम जैसी स्थिरता - तटस्थ वसा की एक बड़ी मात्रा की उपस्थिति में (उदाहरण के लिए, एक्सोक्राइन अपर्याप्तता के साथ पुरानी अग्नाशयशोथ में) - झागदार स्थिरता - बृहदान्त्र में बढ़ी हुई किण्वन प्रक्रियाओं और बड़ी मात्रा में कार्बन डाइऑक्साइड के निर्माण के साथ
मल का आकार	बेलनाकार	- "बड़ी गांठों" के रूप में मल का रूप - बृहदान्त्र में मल के लंबे समय तक रहने के साथ (आसीन जीवन शैली वाले लोगों में बृहदान्त्र की हाइपोमोटर शिथिलता या जो मोटा खाना नहीं खाते हैं, साथ ही बृहदान्त्र कैंसर के मामलों में) , विपुटीय रोग) - छोटी गांठों के रूप में आकार - "भेड़ का मल" आंतों की एक अकड़न स्थिति को इंगित करता है, उपवास के दौरान, पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर, एपेंडेक्टोमी के बाद एक प्रतिवर्त प्रकृति, बवासीर, गुदा विदर के साथ - रिबन या "पेंसिल" आकार - स्टेनोसिस या मलाशय की गंभीर और लंबे समय तक ऐंठन के साथ होने वाली बीमारियों के लिए, मलाशय के ट्यूमर के लिए - विकृत मल - खराब पाचन और कुअवशोषण सिंड्रोम। ब्रिस्टल स्टूल फॉर्म स्केल (चित्र 1) मानव मल के रूपों का एक चिकित्सा वर्गीकरण है, जिसे ब्रिस्टल विश्वविद्यालय में मेयर्स हेटन द्वारा विकसित किया गया है, जो 1997 में प्रकाशित हुआ था। प्रकार 1 और 2 कब्ज की विशेषता बताते हैं प्रकार 3 और 4 - सामान्य मल टाइप 5, 6 और 7 - दस्त
गंध	मलीय (नियमित)	- बृहदान्त्र में लंबे समय तक मल जमा रहने (कब्ज) से सुगंधित पदार्थों का अवशोषण हो जाता है और गंध लगभग पूरी तरह से गायब हो जाती है - किण्वन प्रक्रियाओं के दौरान, अस्थिर फैटी एसिड (ब्यूटिरिक, एसिटिक, वैलेरिक) के कारण मल की गंध खट्टी होती है। - तीव्र सड़न प्रक्रियाएं (पुटीय सक्रिय अपच, आंतों के ट्यूमर का क्षय) हाइड्रोजन सल्फाइड और मिथाइल मर्कैप्टन के गठन के परिणामस्वरूप दुर्गंध की उपस्थिति का कारण बनती हैं।
रंग	भूरा (डेयरी खाद्य पदार्थ खाते समय - पीला-भूरा, मांस - गहरा भूरा)। पौधों के खाद्य पदार्थों और कुछ दवाओं के सेवन से मल का रंग बदल सकता है (चुकंदर - लाल; ब्लूबेरी, ब्लैककरंट, ब्लैकबेरी, कॉफी, कोको - गहरा भूरा; बिस्मथ, लोहे का रंग मल काला)	- पित्त पथ में रुकावट (पत्थर, ट्यूमर, ऐंठन या ओड्डी के स्फिंक्टर का स्टेनोसिस) या यकृत विफलता (तीव्र हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस) के साथ, जिससे बिलीरुबिन के स्राव का उल्लंघन होता है, पित्त का प्रवाह आंत रुक जाती है या कम हो जाती है, जिससे मल का रंग बदल जाता है, यह भूरा-सफेद, मिट्टी जैसा (अकोलिक मल) हो जाता है - एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता के मामले में - ग्रे, क्योंकि स्टर्कोबिलिनोजेन स्टर्कोबिलिन में ऑक्सीकृत नहीं होता है - पेट, अन्नप्रणाली और छोटी आंत से रक्तस्राव के साथ काले मल की उपस्थिति होती है - "टेरी" (मेलेना) - जब बृहदान्त्र और मलाशय (ट्यूमर, अल्सर, बवासीर) के दूरस्थ भागों से रक्तस्राव होता है, तो रक्तस्राव की डिग्री के आधार पर, मल का रंग कम या ज्यादा स्पष्ट लाल होता है। - हैजा में, आंतों का स्राव फ़ाइब्रिन के गुच्छे और बृहदान्त्र म्यूकोसा के टुकड़ों ("चावल का पानी") के साथ एक भूरे रंग का सूजनयुक्त स्राव होता है। - पेचिश के साथ बलगम, मवाद और लाल रक्त का स्राव होता है - अमीबियासिस के साथ आंत्र स्राव में जेली जैसा, गहरा गुलाबी या लाल रंग हो सकता है।
कीचड़	अनुपस्थित (या अल्प मात्रा में)	- जब डिस्टल कोलन (विशेष रूप से मलाशय) प्रभावित होता है, तो बलगम गांठों, धागों, रिबन या कांच जैसे द्रव्यमान के रूप में उत्पन्न होता है - आंत्रशोथ के साथ, बलगम नरम, चिपचिपा होता है, मल के साथ मिलकर इसे जेली जैसा दिखता है - बने मल के बाहरी हिस्से को पतली गांठों के रूप में ढकने वाला बलगम, कब्ज और बड़ी आंत की सूजन के साथ होता है
खून	अनुपस्थित	- जब बृहदान्त्र के दूरस्थ भागों से रक्तस्राव होता है, तो रक्त गठित मल पर धारियों, टुकड़ों और थक्कों के रूप में स्थित होता है। - स्कार्लेट रक्त तब होता है जब सिग्मॉइड और मलाशय के निचले हिस्सों (बवासीर, दरारें, अल्सर, ट्यूमर) से रक्तस्राव होता है। - पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्से (ग्रासनली, पेट, ग्रहणी) से परिवर्तित रक्त, मल के साथ मिलकर इसे काला कर देता है ("टेरी" मल, मेलेना) - मल में रक्त संक्रामक रोगों (पेचिश), अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग, धारियों, थक्कों के रूप में विघटित बृहदान्त्र ट्यूमर, अत्यधिक रक्तस्राव तक का पता लगाया जा सकता है।
मवाद	अनुपस्थित	- मल की सतह पर मवाद बृहदान्त्र म्यूकोसा (अल्सरेटिव कोलाइटिस, पेचिश, आंतों के ट्यूमर का विघटन, आंतों का तपेदिक) की गंभीर सूजन और अल्सरेशन से निर्धारित होता है, अक्सर रक्त और बलगम के साथ। - अंडकोषीय फोड़े खुलने पर बड़ी मात्रा में बिना बलगम वाला मवाद देखा जाता है
बचा हुआ अपाच्य भोजन (लीनटोरिया)	कोई नहीं	गैस्ट्रिक और अग्न्याशय पाचन की गंभीर अपर्याप्तता के साथ अपचित भोजन अवशेष भी निकलते हैं
रासायनिक अनुसंधान
प्रतिक्रिया	तटस्थ, कम अक्सर थोड़ा क्षारीय या थोड़ा अम्लीय	- जब आयोडोफिलिक वनस्पति सक्रिय होती है, तो एक अम्लीय प्रतिक्रिया (पीएच 5.0-6.5) देखी जाती है, जिससे कार्बन डाइऑक्साइड और कार्बनिक अम्ल (किण्वक अपच) उत्पन्न होते हैं। - क्षारीय प्रतिक्रिया (पीएच 8.0-10.0) बृहदान्त्र में प्रोटीन सड़न की बढ़ती प्रक्रियाओं के साथ होती है, पुटीय सक्रिय वनस्पतियों की सक्रियता जो अमोनिया (पुटीय सक्रिय अपच) पैदा करती है।
रक्त के प्रति प्रतिक्रिया (ग्रेगर्सन प्रतिक्रिया)	नकारात्मक	रक्त के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के किसी भी हिस्से में रक्तस्राव का संकेत देती है (मसूड़ों से रक्तस्राव, अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों का टूटना, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के इरोसिव और अल्सरेटिव घाव, क्षय के चरण में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के किसी भी हिस्से के ट्यूमर )
स्टर्कोबिलिन पर प्रतिक्रिया	सकारात्मक	- मल में स्टर्कोबिलिन की मात्रा में अनुपस्थिति या तेज कमी (स्टर्कोबिलिन की प्रतिक्रिया नकारात्मक है) पत्थर के साथ सामान्य पित्त नली में रुकावट, ट्यूमर द्वारा संपीड़न, सख्ती, सामान्य पित्त नली का स्टेनोसिस या तेज कमी का संकेत देती है। यकृत समारोह में (उदाहरण के लिए, तीव्र वायरल हेपेटाइटिस में) - मल में स्टर्कोबिलिन की मात्रा में वृद्धि लाल रक्त कोशिकाओं (हेमोलिटिक पीलिया) के बड़े पैमाने पर हेमोलिसिस या बढ़े हुए पित्त स्राव के साथ होती है।
बिलीरुबिन पर प्रतिक्रिया	नकारात्मक, क्योंकि बृहदान्त्र के सामान्य जीवाणु वनस्पतियों की महत्वपूर्ण गतिविधि बिलीरुबिन की स्टर्कोबिलिनोजेन और फिर स्टर्कोबिलिन में बहाली की प्रक्रिया सुनिश्चित करती है।	एक वयस्क के मल में अपरिवर्तित बिलीरुबिन का पता लगाना माइक्रोबियल वनस्पतियों के प्रभाव में आंत में बिलीरुबिन पुनर्प्राप्ति की प्रक्रिया में व्यवधान का संकेत देता है। बिलीरुबिन भोजन के तेजी से निष्कासन (आंतों की गतिशीलता में तेज वृद्धि), जीवाणुरोधी दवाएं लेने के बाद गंभीर डिस्बिओसिस (बृहदान्त्र में बैक्टीरिया के अतिवृद्धि का सिंड्रोम) के दौरान दिखाई दे सकता है।
विष्णकोव-ट्राइबौलेट प्रतिक्रिया (घुलनशील प्रोटीन के लिए)	नकारात्मक	विष्णकोव-ट्राइबौलेट प्रतिक्रिया का उपयोग छिपी हुई सूजन प्रक्रिया की पहचान करने के लिए किया जाता है। मल में घुलनशील प्रोटीन का पता लगाना आंतों के म्यूकोसा की सूजन (अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग) का संकेत देता है।
सूक्ष्मदर्शी द्वारा परीक्षण
मांसपेशी फाइबर: धारियाँ के साथ (अपरिवर्तित, अपचित) - बिना धारियाँ (बदला हुआ, अधिक पका हुआ)	कोई नहीं अनुपस्थित (या केवल कुछ ही दिखाई दे रहे हैं)	मल में बड़ी संख्या में परिवर्तित और अपरिवर्तित मांसपेशी फाइबर ( कोवात-प्रदाह) प्रोटियोलिसिस (प्रोटीन का पाचन) के उल्लंघन का संकेत देता है: - एक्लोरहाइड्रिया (गैस्ट्रिक जूस में मुक्त एचसीएल की कमी) और एकिलिया (एचसीएल, पेप्सिन और गैस्ट्रिक जूस के अन्य घटकों के स्राव की पूर्ण अनुपस्थिति) के साथ स्थितियों में: एट्रोफिक पेंगैस्ट्राइटिस, गैस्ट्रिक उच्छेदन के बाद की स्थिति - आंतों से भोजन काइम की त्वरित निकासी के साथ - अग्न्याशय के बहिःस्रावी कार्य के उल्लंघन के मामले में - पुटीय सक्रिय अपच के लिए
संयोजी ऊतक (अपचित वाहिकाओं, स्नायुबंधन, प्रावरणी, उपास्थि के अवशेष)	अनुपस्थित	मल में संयोजी ऊतक की उपस्थिति पेट के प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की कमी को इंगित करती है और हाइपो- और एक्लोरहाइड्रिया, एचीलिया के साथ देखी जाती है।
वसा तटस्थ वसा अम्ल फैटी एसिड के लवण (साबुन)	कोई नहीं या अल्प मात्रा वसायुक्त लवण अम्ल	वसा के खराब पाचन और मल में बड़ी मात्रा में तटस्थ वसा, फैटी एसिड और साबुन की उपस्थिति को कहा जाता है स्टीटोरिया. - लाइपेज गतिविधि में कमी (एक्सोक्राइन अग्नाशयी अपर्याप्तता, अग्नाशयी रस के बहिर्वाह में एक यांत्रिक बाधा) के साथ, स्टीटोरिया को तटस्थ वसा द्वारा दर्शाया जाता है। - यदि ग्रहणी में पित्त के प्रवाह का उल्लंघन है (छोटी आंत में वसा के पायसीकरण की प्रक्रिया का उल्लंघन) और यदि छोटी आंत में फैटी एसिड का अवशोषण बिगड़ा हुआ है, फैटी एसिड या फैटी एसिड के लवण (साबुन) मल में पाए जाते हैं
वनस्पति फाइबर (पाचन योग्य) सब्जियों, फलों, फलियां और अनाज के गूदे में पाया जाता है। अपाच्य फाइबर (फलों और सब्जियों की त्वचा, पौधों के बाल, अनाज की बाह्य त्वचा) का कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है, क्योंकि मानव पाचन तंत्र में कोई एंजाइम नहीं हैं जो इसे तोड़ते हैं	पी/जेड में एकल कोशिकाएँ	पेट से भोजन के तेजी से निष्कासन के दौरान बड़ी मात्रा में होता है, एक्लोरहाइड्रिया, एकिलिया, और बृहदान्त्र में जीवाणु अतिवृद्धि सिंड्रोम (सामान्य माइक्रोफ्लोरा में उल्लेखनीय कमी और बृहदान्त्र में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा में वृद्धि)
स्टार्च	अनुपस्थित (या एकल स्टार्च कोशिकाएँ)	मल में बड़ी मात्रा में स्टार्च की उपस्थिति को कहा जाता है अमिलोरियाऔर अधिक बार बढ़ी हुई आंतों की गतिशीलता, किण्वक अपच के साथ देखा जाता है, कम अक्सर अग्नाशयी पाचन की एक्सोक्राइन अपर्याप्तता के साथ देखा जाता है
आयोडोफिलिक माइक्रोफ्लोरा (क्लोस्ट्रिडिया)	दुर्लभ पी/जेड में एकल (आम तौर पर आयोडोफिलिक वनस्पति बृहदान्त्र के इलियोसेकल क्षेत्र में रहती है)	बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट के साथ, क्लॉस्ट्रिडिया तीव्रता से बढ़ता है। बड़ी संख्या में क्लॉस्ट्रिडिया को किण्वक डिस्बिओसिस माना जाता है
उपकला	पी/जेड में स्तंभ उपकला की अनुपस्थित या एकल कोशिकाएँ	विभिन्न एटियलजि के तीव्र और जीर्ण बृहदांत्रशोथ में मल में स्तंभ उपकला की एक बड़ी मात्रा देखी जाती है
ल्यूकोसाइट्स	पी/जेड में अनुपस्थित या एकल न्यूट्रोफिल	ल्यूकोसाइट्स (आमतौर पर न्यूट्रोफिल) की एक बड़ी संख्या तीव्र और पुरानी आंत्रशोथ और विभिन्न एटियलजि के कोलाइटिस, आंतों के म्यूकोसा के अल्सरेटिव नेक्रोटिक घावों, आंतों के तपेदिक, पेचिश में देखी जाती है।
लाल रक्त कोशिकाओं	कोई नहीं	- मल में थोड़ा परिवर्तित लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति बृहदान्त्र से रक्तस्राव की उपस्थिति को इंगित करती है, मुख्य रूप से इसके दूरस्थ भागों से (श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेशन, मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के विघटित ट्यूमर, गुदा विदर, बवासीर) - समीपस्थ बृहदान्त्र से रक्तस्राव के दौरान, लाल रक्त कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं और माइक्रोस्कोपी द्वारा इसका पता नहीं लगाया जाता है - ल्यूकोसाइट्स और बेलनाकार उपकला के साथ संयोजन में लाल रक्त कोशिकाओं की एक बड़ी संख्या बृहदान्त्र म्यूकोसा के अल्सरेटिव नेक्रोटिक घावों (अल्सरेटिव कोलाइटिस, बृहदान्त्र को नुकसान के साथ क्रोहन रोग), पॉलीपोसिस और बृहदान्त्र के घातक नवोप्लाज्म की विशेषता है।
कृमि अंडे	कोई नहीं	राउंडवॉर्म, टेपवर्म आदि के अंडे इसी हेल्मिंथिक संक्रमण का संकेत देते हैं
रोगजनक प्रोटोजोआ	कोई नहीं	पेचिश अमीबा, लैम्ब्लिया आदि के सिस्ट प्रोटोजोआ द्वारा इसी आक्रमण का संकेत देते हैं
खमीर कोशिकाएं	कोई नहीं	एंटीबायोटिक्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से उपचार के दौरान मल में पाया गया। कवक कैंडिडा अल्बिकन्स की पहचान विशेष मीडिया (सबाउरॉड मीडियम, माइक्रोस्टिक्स कैंडिडा) पर संवर्धन करके की जाती है और यह आंत के फंगल संक्रमण का संकेत देता है।
कैल्शियम ऑक्सालेट (ऑक्सालिक चूने के क्रिस्टल)	अनुपस्थित	वे पौधों के खाद्य पदार्थों के साथ जठरांत्र प्रणाली में प्रवेश करते हैं और आम तौर पर गैस्ट्रिक जूस के एचसीएल में घुलकर कैल्शियम क्लोराइड बनाते हैं। क्रिस्टल का पता चलना एक्लोरहाइड्रिया का संकेत है
ट्रिपल फॉस्फेट क्रिस्टल (अमोनियम फॉस्फेट मैग्नीशियम)	कोई नहीं	यह बड़ी आंत में लेसिथिन, न्यूक्लिन और प्रोटीन क्षय के अन्य उत्पादों के टूटने के दौरान बनता है। शौच के तुरंत बाद मल में पाए जाने वाले ट्रिपल फॉस्फेट क्रिस्टल (पीएच 8.5-10.0) बृहदान्त्र में बढ़े हुए सड़न का संकेत देते हैं

स्कैटोलॉजिकल सिंड्रोम

चबाने की कमी सिंड्रोम

चबाने की कमी सिंड्रोम से भोजन चबाने की क्रिया में अपर्याप्तता का पता चलता है (मल में भोजन के कणों का पता लगाना, जो नग्न आंखों से दिखाई देता है)।

चबाने की कमी सिंड्रोम के कारण:

• गायब दाढ़ें
• उनके विनाश के साथ अनेक दंत क्षय

मौखिक गुहा में पाचन स्राव की सामान्य एंजाइमेटिक गतिविधि रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के अपशिष्ट उत्पादों द्वारा समाप्त हो जाती है। मौखिक गुहा में उपस्थिति प्रचुर मात्रा में रोगजनक वनस्पतियाँपेट और आंतों की एंजाइमेटिक गतिविधि कम हो जाती है, इसलिए अपर्याप्त चबाने से गैस्ट्रोजेनिक और एंटरल स्कैटोलॉजिकल सिंड्रोम के विकास को बढ़ावा मिल सकता है।

पेट में पाचन अपर्याप्तता सिंड्रोम (गैस्ट्रोजेनिक स्कैटोलॉजिकल सिंड्रोम)

शीतलक में हाइड्रोक्लोरिक एसिड और पेप्सिनोजेन के बिगड़ा गठन के परिणामस्वरूप गैस्ट्रोजेनिक कॉप्रोलॉजिकल सिंड्रोम विकसित होता है।

गैस्ट्रोजेनिक स्कैटोलॉजिकल सिंड्रोम के कारण:

• एट्रोफिक जठरशोथ
• आमाशय का कैंसर
• गैस्ट्रेक्टोमी के बाद की स्थितियाँ
• पेट में क्षरण
• पेट में नासूर
• ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम

गैस्ट्रोजेनिक कॉप्रोलॉजिकल सिंड्रोम की विशेषता मल में बड़ी संख्या में अपचित मांसपेशी फाइबर (क्रिएटोरिया), लोचदार फाइबर के रूप में संयोजी ऊतक, सुपाच्य फाइबर की परतें और कैल्शियम ऑक्सालेट क्रिस्टल का पता लगाना है।

मल में सुपाच्य फाइबर की उपस्थिति मुक्त एचसीएल की मात्रा में कमी और खराब गैस्ट्रिक पाचन का एक संकेतक है। सामान्य गैस्ट्रिक पाचन के दौरान, पाचन योग्य फाइबर गैस्ट्रिक जूस के मुक्त एचसीएल द्वारा मैकरेटेड (नरम) हो जाता है और अग्न्याशय और आंतों के एंजाइमों के लिए सुलभ हो जाता है और मल में नहीं पाया जाता है।

अग्नाशयी पाचन अपर्याप्तता सिंड्रोम (अग्नाशयजन्य स्कैटोलॉजिकल सिंड्रोम)

अग्नाशयी पाचन अपर्याप्तता का एक सच्चा संकेतक मल (स्टीटोरिया) में तटस्थ वसा की उपस्थिति है, क्योंकि लाइपेस वसा को हाइड्रोलाइज नहीं करते हैं।

बिना धारियाँ (क्रिएटोरिया) के मांसपेशी फाइबर होते हैं, स्टार्च की उपस्थिति संभव है, और पॉलीफ़ेकल पदार्थ विशेषता है; नरम, मलहम जैसी स्थिरता; बेडौल मल; रंग भूरा; तीखी, दुर्गंधयुक्त गंध, स्टर्कोबिलिन की प्रतिक्रिया सकारात्मक है।

पैनक्रिएटोजेनिक स्कैटोलॉजिकल सिंड्रोम के कारण:

• एक्सोक्राइन अपर्याप्तता के साथ पुरानी अग्नाशयशोथ
• अग्न्याशय कैंसर
• अग्नाशय-उच्छेदन के बाद की स्थितियाँ
• एक्सोक्राइन अग्न्याशय अपर्याप्तता के साथ सिस्टिक फाइब्रोसिस

पित्त की कमी सिंड्रोम (हाइपो- या एकोलिया) या हेपेटोजेनिक स्कैटोलॉजिकल सिंड्रोम

पित्त की कमी के कारण हेपेटोजेनिक कोप्रोलॉजिकल सिंड्रोम विकसित होता है ( acholia) या इसकी अपर्याप्त आपूर्ति ( हाइपोचोलिया) केडीपी में। नतीजतन, पित्त एसिड जो वसा के पायसीकरण में भाग लेते हैं और लाइपेस को सक्रिय करते हैं, आंत में प्रवेश नहीं करते हैं, जो छोटी आंत में फैटी एसिड के खराब अवशोषण के साथ होता है। साथ ही, पित्त द्वारा उत्तेजित आंतों की गतिशीलता और इसका जीवाणुनाशक प्रभाव भी कम हो जाता है।

वसा की बूंदों की बढ़ी हुई सामग्री के कारण मल की सतह मैट, दानेदार हो जाती है, स्थिरता मरहम जैसी, भूरे-सफेद रंग की होती है, स्टर्कोबिलिन की प्रतिक्रिया नकारात्मक होती है।

सूक्ष्म परीक्षण से बड़ी मात्रा में फैटी एसिड और उनके लवण (साबुन) का पता चलता है - अधूरे टूटने के उत्पाद।

हेपेटोजेनिक स्कैटोलॉजिकल सिंड्रोम के कारण:

• पित्ताशय की थैली के रोग (पित्ताशय की पथरी, सामान्य पित्त नली में पत्थर से रुकावट (कोलेडोकोलिथियासिस), अग्न्याशय के सिर के ट्यूमर द्वारा सामान्य पित्त नली और पित्त नली का संपीड़न, गंभीर सख्ती, सामान्य पित्त नली का स्टेनोसिस)
• यकृत रोग (तीव्र और जीर्ण हेपेटाइटिस, यकृत सिरोसिस, यकृत कैंसर)

छोटी आंत में अपच का सिंड्रोम (एंट्रल स्कैटोलॉजिकल सिंड्रोम)

एंटरल कॉप्रोलॉजिकल सिंड्रोम दो कारकों के प्रभाव में विकसित होता है:

• छोटी आंत के स्राव की एंजाइमिक गतिविधि की अपर्याप्तता
• पोषक तत्व हाइड्रोलिसिस के अंतिम उत्पादों का अवशोषण कम हो गया

एंटरल स्कैटोलॉजिकल सिंड्रोम के कारण:

• चबाना अपर्याप्तता सिंड्रोम गैस्ट्रिक पाचन अपर्याप्तता
• ग्रहणी में पित्त के पृथक्करण या प्रवाह की अपर्याप्तता
• छोटी आंत और पित्ताशय में कृमि संक्रमण
• छोटी आंत की सूजन संबंधी बीमारियाँ (विभिन्न एटियलजि के आंत्रशोथ), छोटी आंत के अल्सरेटिव घाव
• अंतःस्रावी रोग जो आंतों की गतिशीलता में वृद्धि का कारण बनते हैं (थायरोटॉक्सिकोसिस)
• मेसेन्टेरिक ग्रंथियों के रोग (तपेदिक, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, सिफलिस, लिम्फोसारकोमा)
• क्रोहन रोग छोटी आंत को प्रभावित करता है
• डिसैकराइडेज़ की कमी, ग्लूटेन एंटरोपैथी (सीलिएक रोग)

छोटी आंत में पाचन विकारों के कारण के आधार पर स्कैटोलॉजिकल संकेत अलग-अलग होंगे।

कोलन अपच सिंड्रोम

बृहदान्त्र में अपच सिंड्रोम के कारण:

• बृहदान्त्र के निकासी कार्य का उल्लंघन - कब्ज, बृहदान्त्र के स्पास्टिक डिस्केनेसिया
• सूजन आंत्र रोग (अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग)
• बड़ी आंत में पाचन की अपर्याप्तता, जैसे कि किण्वक और पुटीय सक्रिय अपच
• हेल्मिंथ, प्रोटोज़ोआ द्वारा आंतों को बड़े पैमाने पर क्षति

बृहदान्त्र के स्पास्टिक डिस्केनेसिया और कब्ज के साथ चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के साथ, मल की मात्रा कम हो जाती है, स्थिरता घनी होती है, मल खंडित होता है, छोटी गांठों के रूप में, बलगम मल को रिबन और गांठों के रूप में ढकता है, ए मध्यम मात्रा में बेलनाकार उपकला, एकल ल्यूकोसाइट्स।

कोलाइटिस का एक संकेत ल्यूकोसाइट्स और स्तंभ उपकला के साथ बलगम की उपस्थिति होगी। डिस्टल कोलन (अल्सरेटिव कोलाइटिस) की सूजन के साथ, मल की मात्रा में कमी देखी जाती है, स्थिरता तरल होती है, मल विकृत होता है, रोग संबंधी अशुद्धियाँ मौजूद होती हैं: बलगम, मवाद, रक्त; रक्त और विष्णकोव-ट्राइबौलेट प्रतिक्रिया के प्रति तीव्र सकारात्मक प्रतिक्रिया; बड़ी संख्या में स्तंभ उपकला, ल्यूकोसाइट्स और एरिथ्रोसाइट्स।

किण्वक और पुटीय सक्रिय अपच के प्रकार के अनुसार बड़ी आंत में पाचन की अपर्याप्तता:

• किण्वक अपच(डिस्बिओसिस, बृहदान्त्र में बैक्टीरियल अतिवृद्धि सिंड्रोम) कार्बोहाइड्रेट के खराब पाचन के कारण होता है और इसके साथ आयोडोफिलिक वनस्पतियों की मात्रा में वृद्धि होती है। किण्वन प्रक्रियाएं अम्लीय पीएच वातावरण (4.5-6.0) के साथ होती हैं। मल प्रचुर मात्रा में, तरल, खट्टी गंध के साथ झागदार होता है। मल के साथ बलगम मिला हुआ होना। इसके अलावा, किण्वक अपच की विशेषता मल में बड़ी मात्रा में पचने योग्य फाइबर और स्टार्च की उपस्थिति है।
• सड़ा हुआ अपचस्रावी अपर्याप्तता वाले गैस्ट्रिटिस से पीड़ित लोगों में अधिक आम है (मुक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड की कमी के कारण, भोजन पेट में ठीक से संसाधित नहीं होता है)। प्रोटीन का पाचन बाधित हो जाता है, उनका विघटन होता है, और परिणामी उत्पाद आंतों के म्यूकोसा को परेशान करते हैं और द्रव और बलगम के स्राव को बढ़ाते हैं। बलगम सूक्ष्मजीवी वनस्पतियों के लिए एक अच्छा प्रजनन स्थल है। पुटीय सक्रिय प्रक्रियाओं में, मल में एक तरल स्थिरता, गहरा भूरा रंग, एक तेज, सड़ी हुई गंध के साथ एक क्षारीय प्रतिक्रिया और माइक्रोस्कोपी के तहत बड़ी संख्या में मांसपेशी फाइबर होते हैं।

2.1.2. मल की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच

मल की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच- गुणात्मक विश्लेषण और सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा के मात्रात्मक निर्धारण के साथ-साथ सूक्ष्मजीवों के अवसरवादी और रोगजनक रूपों के उद्देश्य से पोषक तत्व मीडिया पर मल बोना।
मल की बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर का उपयोग आंत में बैक्टीरिया के अतिवृद्धि (आंतों के डिस्बिओसिस), आंतों के संक्रमण के सिंड्रोम का निदान करने और उनके उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए किया जाता है:

• एंटीबायोटिक दवाओं और फेज के प्रति संवेदनशीलता के निर्धारण के साथ माइक्रोफ्लोरा (बिफिडो- और लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया, क्लॉस्ट्रिडिया, अवसरवादी और रोगजनक माइक्रोफ्लोरा, कवक) का मात्रात्मक मूल्यांकन
• आंतों के संक्रमण के रोगजनकों की पहचान (शिगेला, साल्मोनेला, प्रोटियस, स्यूडोमोनास, यर्सिनिया एंटरोकोलिटिका, कैम्पिलोबैक्टर जेजुनी, ई.कोली, कैंडिडा, रोटावायरस, एडेनोवायरस)

2.1.3. आंतों के म्यूकोसा को नुकसान के मार्कर:

ए. गुप्त रक्त के लिए मल की जांच (ग्रेगर्सन प्रतिक्रिया)
बी. मल में ट्रांसफ़रिन (टीएफ) और हीमोग्लोबिन (एचबी) का निर्धारण

ए. गुप्त रक्त के लिए मल की जांच (ग्रेगर्सन प्रतिक्रिया):

छिपा हुआ रक्त वह रक्त है जो मल का रंग नहीं बदलता है और स्थूल या सूक्ष्म रूप से पता लगाने योग्य नहीं है। गुप्त रक्त का पता लगाने के लिए ग्रेगर्सन प्रतिक्रिया ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं (रासायनिक अध्ययन) को तेज करने के लिए रक्त वर्णक की संपत्ति पर आधारित है।

गुप्त रक्त के प्रति मल की सकारात्मक प्रतिक्रिया तब हो सकती है जब:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव
• क्षय अवस्था में पेट और आंतों के ट्यूमर
• कृमि का संक्रमण जो आंतों की दीवार को नुकसान पहुंचाता है
• अन्नप्रणाली, पेट के कार्डिया, मलाशय (यकृत का सिरोसिस) की वैरिकाज़ नसों का टूटना
• रक्त मुंह और स्वरयंत्र से पाचन तंत्र में प्रवेश करता है
• बवासीर और गुदा विदर से रक्त के मल में अशुद्धियाँ

परीक्षण आपको मल की न्यूनतम 0.05 मिलीग्राम/ग्राम सांद्रता में हीमोग्लोबिन निर्धारित करने की अनुमति देता है; 2-3 मिनट के भीतर सकारात्मक परिणाम।

बी. मल में ट्रांसफ़रिन (टीएफ) और हीमोग्लोबिन (एचबी) का निर्धारण(मात्रात्मक विधि (iFOB)) - आंतों के म्यूकोसा के घावों की पहचान। यह परीक्षण मल गुप्त रक्त परीक्षण से कहीं अधिक संवेदनशील है। ट्रांसफ़रिन मल में हीमोग्लोबिन की तुलना में अधिक समय तक बना रहता है। ट्रांसफ़रिन के स्तर में वृद्धि ऊपरी आंत को नुकसान का संकेत देती है, और हीमोग्लोबिन निचली आंतों को नुकसान का संकेत देता है। यदि दोनों संकेतक उच्च हैं, तो यह क्षति की सीमा को इंगित करता है: संकेतक जितना अधिक होगा, गहराई या प्रभावित क्षेत्र उतना ही अधिक होगा।

कोलोरेक्टल कैंसर के निदान में ये परीक्षण बहुत महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि वे प्रारंभिक चरण (I और II) और बाद के चरण (III और IV) दोनों में कैंसर का पता लगा सकते हैं।

मल में ट्रांसफ़रिन (टीएफ) और हीमोग्लोबिन (एचबी) के निर्धारण के लिए संकेत:

• आंत्र कैंसर और इसका संदेह
• कोलोरेक्टल कैंसर की जांच - 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए निवारक जांच के रूप में (वर्ष में एक बार)
• सर्जरी के बाद आंत की स्थिति की निगरानी करना (विशेषकर ट्यूमर प्रक्रिया की उपस्थिति में)
• आंतों के जंतु और उनकी उपस्थिति का संदेह
• क्रोनिक कोलाइटिस, जिसमें अल्सरेटिव कोलाइटिस भी शामिल है
• क्रोहन रोग और इसका संदेह
• प्रथम और द्वितीय श्रेणी के परिवार के सदस्यों की जांच, जिनमें कैंसर या आंतों के पॉलीपोसिस का निदान किया गया है

2.1.4. आंतों के म्यूकोसा की सूजन के मार्कर का निर्धारण - फेकल कैलप्रोटेक्टिन

कैलप्रोटेक्टिन एक कैल्शियम-बाध्यकारी प्रोटीन है जो न्यूट्रोफिल और मोनोसाइट्स द्वारा स्रावित होता है। कैलप्रोटेक्टिन आंत में ल्यूकोसाइट गतिविधि और सूजन का एक मार्कर है।

मल में कैलप्रोटेक्टिन के निर्धारण के लिए संकेत:

• आंतों में तीव्र सूजन प्रक्रियाओं का पता लगाना
• सूजन आंत्र रोगों (क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस) के उपचार के दौरान सूजन गतिविधि की निगरानी
• कार्यात्मक रूप से उत्पन्न रोगों से जैविक आंत्र रोगों का विभेदक निदान (उदाहरण के लिए, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम)

2.1.5. मल में क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल एंटीजन (टॉक्सिन ए और बी) का निर्धारण- स्यूडोमेम्ब्रांसस कोलाइटिस (जीवाणुरोधी दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ) की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता है, जिसमें प्रेरक एजेंट यह सूक्ष्मजीव है।

2.2. गैस्ट्रोपैनल का उपयोग करके रक्त सीरम परीक्षण

"गैस्ट्रोपैनल" विशिष्ट प्रयोगशाला परीक्षणों का एक सेट है जो शीतलक शोष की उपस्थिति का पता लगा सकता है, पेट के कैंसर और पेप्टिक अल्सर के विकास के जोखिम का आकलन कर सकता है और एचपी संक्रमण का निर्धारण कर सकता है। इस पैनल में शामिल हैं:

• गैस्ट्रिन-17 (जी-17)
• पेप्सिनोजन-I (पीजीआई)
• पेप्सिनोजेन-II (पीजीआईआई)
• विशिष्ट एंटीबॉडी - इम्युनोग्लोबुलिन वर्ग जी (आईजीजी) से हेलिकोबैक्टर पाइलोरी तक

ये संकेतक एंजाइम इम्यूनोएसे (एलिसा) तकनीक का उपयोग करके निर्धारित किए जाते हैं।

इंट्रागैस्ट्रिक पीएच माप तालिका 2 में प्रस्तुत किए गए हैं।

तालिका 2. इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री संकेतक

पेट का पीएच	अतिअम्लीय अवस्था	नॉर्मोएसिड राज्य	हाइपोएसिड राज्य	एनासिड राज्य
मूल अवधि	<1,5	1,6-2,0	2,1-6,0	>6,0
उत्तेजना के बाद	<1,2	1,2-2,0	2,1-3,0 3,1-5,0 (बहुत कमजोर प्रतिक्रिया)	>5,1
पेट के कोटर का pH	क्षारीकरण मुआवजा	क्षारीकरण कार्य में कमी	क्षारीकरण उपमुआवजा	क्षारीकरण का विघटन
मूल अवधि	>5,0	-	2,0-4,9	<2,0
उत्तेजना के बाद	>6,0	4,0-5,9	2,0-3,9	<2,0

4.2. गैस्ट्रिक स्राव का अध्ययन- आकांक्षा-अनुमापन विधि (एक पतली जांच का उपयोग करके गैस्ट्रिक स्राव का आंशिक अध्ययन)।

तकनीक में दो चरण शामिल हैं:

1. बेसल स्राव का अध्ययन
2. उत्तेजित स्राव अध्ययन

बेसल स्राव का अध्ययन: अध्ययन से एक दिन पहले, गैस्ट्रिक स्राव को रोकने वाली दवाएं बंद कर दी जाती हैं, और सुबह 12-14 घंटे के उपवास के बाद, एक पतली गैस्ट्रिक ट्यूब (छवि 39) पेट के एंट्रम में डाली जाती है। पहला भाग, जिसमें पूरी तरह से हटाई गई पेट की सामग्री शामिल है, एक टेस्ट ट्यूब में रखा जाता है - यह उपवास वाला भाग है। बेसल स्राव का अध्ययन करते समय इस हिस्से पर ध्यान नहीं दिया जाता है। फिर हर 15 मिनट में गैस्ट्रिक जूस निकाला जाता है। अध्ययन एक घंटे तक जारी रहता है - इस प्रकार, 4 भाग प्राप्त होते हैं, जो बेसल स्राव के स्तर को दर्शाते हैं।

उत्तेजित स्राव का अध्ययन: गैस्ट्रिक स्राव के पैरेंट्रल उत्तेजक (हिस्टामाइन या पेंटागैस्ट्रिन - गैस्ट्रिन का एक सिंथेटिक एनालॉग) वर्तमान में उपयोग किया जाता है। इसलिए, बेसल चरण में स्राव का अध्ययन करने के बाद, रोगी को हिस्टामाइन (रोगी के शरीर के वजन का 0.01 मिलीग्राम/किग्रा - शीतलक तरल पदार्थ की पार्श्विका कोशिकाओं की सबमैक्सिमल उत्तेजना या रोगी के शरीर के वजन का 0.04 मिलीग्राम/किलोग्राम - अधिकतम) के साथ चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। शीतलक द्रव की पार्श्विका कोशिकाओं की उत्तेजना) या पेंटागैस्ट्रिन (रोगी के शरीर के वजन का 6 मिलीग्राम / किग्रा)। फिर हर 15 मिनट में गैस्ट्रिक जूस एकत्र किया जाता है। एक घंटे के भीतर परिणामी 4 सर्विंग्स स्राव के दूसरे चरण - उत्तेजित स्राव के चरण में रस की मात्रा का गठन करती हैं।

गैस्ट्रिक जूस के भौतिक गुण: सामान्य गैस्ट्रिक जूस लगभग रंगहीन और गंधहीन होता है। इसका पीला या हरा रंग आमतौर पर पित्त के मिश्रण (डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स) का संकेत देता है, और लाल या भूरा रंग रक्त के मिश्रण (रक्तस्राव) का संकेत देता है। एक अप्रिय पुटीय सक्रिय गंध की उपस्थिति गैस्ट्रिक निकासी (पाइलोरिक स्टेनोसिस) में एक महत्वपूर्ण व्यवधान और प्रोटीन के परिणामस्वरूप पुटीय सक्रिय टूटने का संकेत देती है। सामान्य गैस्ट्रिक जूस में थोड़ी मात्रा में बलगम होता है। बलगम की अशुद्धियों में वृद्धि शीतलक की सूजन को इंगित करती है, और परिणामी भागों में भोजन के अवशेषों की उपस्थिति गैस्ट्रिक निकासी (पाइलोरिक स्टेनोसिस) में गंभीर गड़बड़ी का संकेत देती है।

सामान्य गैस्ट्रिक स्राव संकेतक तालिका 3 में प्रस्तुत किए गए हैं।

तालिका 3. गैस्ट्रिक स्राव के संकेतक सामान्य हैं

संकेतक	सामान्य मान
घड़ी वोल्टेज का निर्धारण - गैस्ट्रिक जूस की मात्रा एक घंटे के भीतर पेट द्वारा उत्पादित	बेसल स्राव चरण: 50-100 मिली प्रति घंटा - 100-150 मिली प्रति घंटा (सबमैक्सिमल हिस्टामाइन उत्तेजना) - 180-220 मिली प्रति घंटा (अधिकतम हिस्टामाइन उत्तेजना)
एचसीएल मुक्त प्रवाह दर का निर्धारण। – एचसीएल की मात्रा, प्रति घंटे पेट के लुमेन में जारी किया जाता है और मिलीग्राम समकक्ष में व्यक्त किया जाता है	बेसल स्राव चरण: 1-4.5 mEq/l/घंटा उत्तेजित स्राव चरण: - 6.5-12 meq/l/घंटा (सबमैक्सिमल हिस्टामाइन उत्तेजना) - 16-24 meq/l/घंटा (अधिकतम हिस्टामाइन उत्तेजना)
गैस्ट्रिक जूस की सूक्ष्म जांच	देखने के क्षेत्र में ल्यूकोसाइट्स (न्यूट्रोफिल) एकल होते हैं दृश्य के क्षेत्र में एकल बेलनाकार उपकला कीचड़ +

शोध परिणामों की व्याख्या

1. घड़ी वोल्टेज परिवर्तन:

• गैस्ट्रिक जूस की मात्रा में वृद्धि हाइपरसेक्रिशन (इरोसिव एंट्रल गैस्ट्रिटिस, एंट्रम या डुओडेनम का अल्सर, ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम) या पेट से भोजन की निकासी में गड़बड़ी (पाइलोरिक स्टेनोसिस) का संकेत देती है।
• गैस्ट्रिक जूस की मात्रा में कमी हाइपोसेरिटेशन (एट्रोफिक पेंगैस्ट्रिटिस, पेट का कैंसर) या पेट से भोजन की त्वरित निकासी (मोटर डायरिया) का संकेत देती है।

2. मुक्त एचसीएल के प्रवाह-घंटे में परिवर्तन:

• नॉर्मोएसिड अवस्था (नॉर्मोएसिडिटास)
• हाइपरएसिडिटी (हाइपरएसिडिटास) - एंट्रम या डुओडेनम का अल्सर, ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम
• हाइपोएसिड स्थिति (हाइपोएसिडिटास) - एट्रोफिक पेंगैस्ट्राइटिस, पेट का कैंसर
• एनासिड अवस्था (एनासिडिटास), या पेंटागैस्ट्रिन या हिस्टामाइन के साथ अधिकतम उत्तेजना के बाद मुक्त एचसीएल की पूर्ण अनुपस्थिति।

3. सूक्ष्म परीक्षण. माइक्रोस्कोपी के दौरान बड़ी मात्रा में ल्यूकोसाइट्स, स्तंभ उपकला और बलगम का पता लगाना शीतलक की सूजन का संकेत देता है। एक्लोरहाइड्रिया (बेसल स्राव के चरण में मुक्त हाइड्रोक्लोरिक एसिड की कमी) के साथ, बलगम के अलावा, स्तंभ उपकला कोशिकाएं भी पाई जा सकती हैं।

आकांक्षा-अनुमापन विधि के नुकसान जो व्यवहार में इसके उपयोग को सीमित करते हैं:

• गैस्ट्रिक रस को हटाने से पेट की सामान्य कामकाजी स्थिति बाधित होती है, इसका शारीरिक महत्व कम होता है;
• पेट की कुछ सामग्री अनिवार्य रूप से पाइलोरस के माध्यम से हटा दी जाती है
• स्राव और अम्लता संकेतक वास्तविक संकेतकों के अनुरूप नहीं हैं (एक नियम के रूप में, उन्हें कम करके आंका जाता है)
• पेट का स्रावी कार्य बढ़ जाता है, क्योंकि जांच स्वयं गैस्ट्रिक ग्रंथियों का एक उत्तेजक है
• आकांक्षा विधि डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स की घटना को भड़काती है
• रात्रि स्राव और स्राव की दैनिक लय निर्धारित करना असंभव है
• खाने के बाद एसिड बनने का आकलन करना असंभव है

इसके अलावा, ऐसी कई बीमारियाँ और स्थितियाँ हैं जिनके लिए जांच का सम्मिलन वर्जित है:

• अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसें
• जलन, डायवर्टिकुला, सिकुड़न, अन्नप्रणाली का स्टेनोसिस
• ऊपरी जठरांत्र पथ (ग्रासनली, पेट, ग्रहणी) से रक्तस्राव
• महाधमनी का बढ़ जाना
• हृदय दोष, हृदय संबंधी अतालता, धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी अपर्याप्तता के गंभीर रूप

स्व-तैयारी के लिए परीक्षण कार्य

एक या अधिक सही उत्तर चुनें.

1. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के लिए विशेष प्रयोगशाला परीक्षण

1. स्कैटोलॉजिकल अनुसंधान
2. सामान्य रक्त विश्लेषण
3. गैस्ट्रोपैनल का उपयोग करके रक्त सीरम परीक्षण
4. मल की बैक्टीरियोलॉजिकल जांच
5. सामान्य मूत्र विश्लेषण

2. सामान्य रक्त परीक्षण में परिवर्तन, सूजन आंत्र रोगों की विशेषता (अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग)

1. न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस
2. थ्रोम्बोसाइटोसिस
3. रक्ताल्पता
4. erythrocytosis
5. ईएसआर का त्वरण

3. सामान्य रक्त परीक्षण में एनीमिया देखा जा सकता है:

1. रक्तस्राव से जटिल गैस्ट्रिक अल्सर
2. गैस्ट्रिक उच्छेदन के बाद की स्थिति
3. क्रोनिक ग्रहणीशोथ
4. क्षय अवस्था में सीकुम का कैंसर
5. opisthorchiasis

4. छोटी आंत में कुअवशोषण के कारण जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में परिवर्तन:

1. hypoproteinemia
2. हाइपरप्रोटीनीमिया
3. hyperlipidemia
4. हाइपोलिपिडेमिया
5. hypokalemia

5. सामान्य कोप्रोग्राम की विशेषता है:

1. स्टर्कोबिलिन पर सकारात्मक प्रतिक्रिया
2. बिलीरुबिन पर सकारात्मक प्रतिक्रिया
3. सकारात्मक विष्णकोव-ट्राइबौलेट प्रतिक्रिया (घुलनशील प्रोटीन के लिए)
4. माइक्रोस्कोपी तटस्थ वसा की थोड़ी मात्रा दिखाती है
5. माइक्रोस्कोपी पचे हुए मांसपेशी फाइबर की थोड़ी मात्रा दिखाती है

6. ग्रहणी संबंधी अल्सर से रक्तस्राव के लक्षण:

1. अकोलिक मल
2. "गहरे रंग का मल
3. ग्रेगरसन की अत्यंत सकारात्मक प्रतिक्रिया
4. रक्ताल्पता
5. पॉलीफेकल

7. एक सहप्रोग्राम में स्थूल संकेतक होते हैं

1. मांसपेशी फाइबर
2. मल का रंग
3. स्टर्कोबिलिन पर प्रतिक्रिया
4. मल की स्थिरता
5. बिलीरुबिन पर प्रतिक्रिया

8. एक सहप्रोग्राम में, रासायनिक संकेतक होते हैं

1. स्टर्कोबिलिन पर प्रतिक्रिया
2. संयोजी ऊतक
3. मल का आकार
4. बिलीरुबिन पर प्रतिक्रिया
5. ग्रेगर्सन प्रतिक्रिया

9. एक सहप्रोग्राम में स्थूल संकेतक होते हैं

1. मल की मात्रा
2. तटस्थ वसा
3. वनस्पति फाइबर (सुपाच्य)
4. ल्यूकोसाइट्स
5. लाल रक्त कोशिकाओं

10.स्टीटोरिया एक लक्षण है

1. अहिलिया
2. एपेन्डेक्टोमी
3. हाइपरक्लोरहाइड्रिया
4. बहिःस्रावी अग्न्याशय अपर्याप्तता
5. सामान्य कोप्रोग्राम

11. हेपेटोजेनिक स्कैटोलॉजिकल सिंड्रोम के कारण

1. कोलिडोकोलिथियासिस
2. पेट का ट्यूमर
3. अग्न्याशय के सिर का ट्यूमर
4. जिगर का सिरोसिस
5. एट्रोफिक जठरशोथ

12. आंतों के म्यूकोसा को नुकसान के मार्कर

1. ग्रेगर्सन प्रतिक्रिया
2. मल में ट्रांसफ़रिन
3. बिलीरुबिन पर प्रतिक्रिया
4. मल में हीमोग्लोबिन
5. स्टर्कोबिलिन पर प्रतिक्रिया

13. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के निदान के तरीके

1. गैस्ट्रिक म्यूकोसा के बायोप्सी नमूनों का रूपात्मक अध्ययन
2. एक्स-रे
3. 13सी-यूरिया के साथ यूरिया श्वास परीक्षण
4. त्वरित यूरिया परीक्षण
5. जीवाणुतत्व-संबंधी

14. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के निदान के लिए एंडोस्कोपिक तरीके हैं

1. फाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी
2. सिचाईदर्शन
3. colonoscopy
4. पेट की फ्लोरोस्कोपी
5. अवग्रहान्त्रदर्शन

15. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के निदान के लिए एक्स-रे विधियाँ हैं

1. सिचाईदर्शन
2. अवग्रहान्त्रदर्शन
3. एंटरोस्कोपी
4. पेट के अंगों की गणना टोमोग्राफी
5. पेट की फ्लोरोस्कोपी

16. इंट्रागैस्ट्रिक पीएच-मेट्री के लिए विकल्प

1. लघु अवधि
2. आकांक्षा
3. एंडोस्कोपिक
4. एक्स-रे
5. दैनिक भत्ता

17. आकांक्षा-अनुमापन विधि द्वारा निर्धारित गैस्ट्रिक स्राव के संकेतक

1. गैस्ट्रिन-17
2. प्रति घंटा वोल्टेज
3. हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के लिए आईजीजी एंटीबॉडी का निर्धारण
4. मुक्त एचसीएल का प्रवाह-घंटा
5. पेप्सिनोजन-I

18. मल में बड़ी मात्रा में टूटी हुई और अपचित वसा को _____________ कहा जाता है

19. मल में बड़ी संख्या में परिवर्तित और अपरिवर्तित मांसपेशी फाइबर को ___________ कहा जाता है

20 मल में स्टार्च की बड़ी मात्रा को ____________ कहा जाता है

परीक्षण कार्यों के उत्तर

1.	1, 3, 4	6.	2, 3, 4	11.	1, 3, 4	16.	1, 3, 5
2.	1, 3, 5	7.	2, 4	12.	1, 2, 4	17.	2, 4
3.	1, 2, 4	8.	1, 4, 5	13.	1, 3, 4, 5	18.	स्टीटोरिया
4.	1, 4, 5	9.	2, 3, 4, 5	14.	1, 3, 5	19.	क्रिएटोरिया
5.	1, 5	10.	4	15.	1, 4, 5	20.	अमिलोरिया

ग्रन्थसूची

1. वासिलेंको वी.के.एच., ग्रेबेनेव ए.एल., गोलोचेव्स्काया वी.एस., पलेटनेवा एन.जी., शेपटुलिन ए.ए. आंतरिक रोगों के प्रोपेड्यूटिक्स / एड। ए.एल. ग्रीबेनेवा। पाठ्यपुस्तक। - 5वां संस्करण, संशोधित और विस्तारित। - एम.: मेडिसिन, 2001 - 592 पी।
2. मोलोस्तोवा वी.वी., डेनिसोवा आई.ए., युर्गेल वी.वी. स्वास्थ्य और विकृति विज्ञान में स्कैटोलॉजिकल अनुसंधान: शैक्षिक और पद्धति संबंधी मैनुअल / एड। ज़ेड.एस.एच. गोलेवत्सोवा। - ओम्स्क: पब्लिशिंग हाउस ओम्स्क स्टेट मेडिकल एकेडमी, 2008. - 56 पी।
3. मोलोस्तोवा वी.वी., गोलेवत्सोवा जेड.एस.एच. पेट के एसिड-निर्माण कार्य का अध्ययन करने की विधियाँ: शैक्षिक मैनुअल। पूरक और संशोधित - ओम्स्क: पब्लिशिंग हाउस ओम-जीएमए, 2009. - 37 पी।
4. अरुइन एल.आई., कोनोनोव ए.वी., मोज़गोवॉय एस.आई. क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण: क्या स्वीकार किया जाना चाहिए और क्या संदेह है // पैथोलॉजी अभिलेखागार। - 2009. - खंड 71 - संख्या 4 - पृ. 11-18।
5. रॉयटबर्ग जी.ई., स्ट्रूटिंस्की ए.वी. आंतरिक बीमारियाँ. प्रयोगशाला और वाद्य निदान: पाठ्यपुस्तक। - मॉस्को: पब्लिशिंग हाउस मेडप्रेस-इनफॉर्म, 2013. - 816 पी।
6. ओम्स्क राज्य चिकित्सा अकादमी की इलेक्ट्रॉनिक लाइब्रेरी। एक्सेस मोड: weblib.omsk-osma.ru/।
7. इलेक्ट्रॉनिक लाइब्रेरी सिस्टम "निगाफॉन्ड"। एक्सेस मोड: htwww. knigafund.ru
8. प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी की इलेक्ट्रॉनिक लाइब्रेरी प्रणाली का नाम रखा गया। आई.एम. सेचेनोव। एक्सेस मोड: www. scsml.rssi.ru
9. वैज्ञानिक इलेक्ट्रॉनिक लाइब्रेरी (ई-लाइब्रेरी)। एक्सेस मोड: http://elibrary.ru
10. कंसीलियम मेडिकम का जर्नल. एक्सेस मोड: www. consilium-medicum.com

आधुनिक दुनिया में, जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति और रोग ( जठरांत्र पथ ) सभी आयु वर्गों में सबसे आम हैं। इसके अलावा, पेट और आंतों की शिथिलता सक्रिय रूप से अन्य अंगों के रोगों को भड़काती है, प्रदर्शन को कम करती है और जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

दुर्भाग्य से, नियोप्लाज्म सहित अधिकांश गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग उन्नत चरण में दिखाई देते हैं। इसीलिए समय पर जांच कराना महत्वपूर्ण है, खासकर जब से उचित रूप से चयनित चिकित्सा और संतुलित आहार के साथ, वे उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।

के लिए संकेत

गंभीर दर्द, रक्तस्राव और गंभीर विकारों के रूप में तीव्र अभिव्यक्तियों के अलावा, जठरांत्र संबंधी मार्ग की नैदानिक ​​​​परीक्षा आयोजित करने के लिए प्राथमिक और माध्यमिक लक्षण प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष संकेतों की एक पूरी श्रृंखला हो सकते हैं। मुख्य नैदानिक ​​सिंड्रोम हैं:

• पेट में जलन;
• पेट फूलना;
• निजी कब्ज और दस्त;
• मल की स्थिरता में महत्वपूर्ण परिवर्तन;
• सीने में दर्द (गैर-हृदय मूल);
• इलियाक क्षेत्र और टेनेसमस में दर्दनाक असुविधा;
• मल के साथ बलगम का निकलना;
• कम हुई भूख;
• वजन घटना।

इसके अलावा, कुछ रोगियों में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का विकास और पाठ्यक्रम अन्य लक्षणों के साथ हो सकता है: लगातार या आवधिक फैला हुआ अधिजठर दर्द, भोजन के प्रति अरुचि, डकार, डिस्पैगिया और उल्टी। माइक्रोफ़्लोरा में परिवर्तन, त्वचा का पीला पड़ना, नींद में खलल और तंत्रिका संबंधी चिड़चिड़ापन भी हो सकता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग के प्रयोगशाला निदान के तरीके

रोग की प्रकृति की एक वस्तुनिष्ठ नैदानिक ​​​​तस्वीर प्राप्त करने और निदान की पुष्टि करने के लिए, आक्रामक और गैर-आक्रामक तरीकों का उपयोग करके विभेदक निदान करना अक्सर आवश्यक होता है। नॉर्थवेस्टर्न सेंटर फॉर एविडेंस-बेस्ड मेडिसिन बिना किसी कतार या पंजीकरण के प्रयोगशाला, वाद्य और कार्यात्मक परीक्षाएं प्रदान करता है।

हमारे केंद्र की सेवाएँ विकृति विज्ञान की पहचान करने, पुनर्प्राप्ति की गतिशीलता निर्धारित करने, चिकित्सा और रोकथाम की प्रभावशीलता की पुष्टि करने के साथ-साथ नियोप्लाज्म और हेल्मिंथ संक्रमण का निदान करने में मदद करेंगी। हम अपने ग्राहकों को पारंपरिक निदान विधियों और सबसे नवीन परीक्षा विधियों दोनों की पेशकश करते हैं, और नवीनतम परिणाम कोडिंग प्रणाली और स्वचालित सूचना समर्थन विश्लेषण में त्रुटियों और भ्रम की संभावना को समाप्त करते हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग का प्रयोगशाला निदान

सामान्य रक्त विश्लेषण.एक आक्रामक नैदानिक ​​​​अध्ययन जो आपको रोगी के केशिका या शिरापरक रक्त के मुख्य संकेतकों के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देता है:

• ल्यूकोसाइट्स, प्लेटलेट्स और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या;
• हीमोग्लोबिन और ईएसआर स्तर;
• रंग सूचकांक.

समग्र नैदानिक ​​चित्र प्रदान करने और चिकित्सा या रोग की प्रगति की निगरानी करने के लिए परख का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। एसजेडटीएसडीएम विशेषज्ञ उच्च गुणवत्ता वाली उपभोग्य सामग्रियों का उपयोग करते हैं और रोगी के लिए यथासंभव आरामदायक तरीके से रक्त का नमूना लेते हैं। सभी चिकित्सा और स्वच्छता मानकों के पूर्ण अनुपालन के साथ, यह परिणाम की अधिकतम विश्वसनीयता की गारंटी देता है।

. यह सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण मल में प्रोटोजोअन सूक्ष्मजीवों के सिस्ट का पता लगाना संभव बनाता है, जो खराब धुली सब्जियों, खराब गुणवत्ता वाले पानी, मिट्टी के सब्सट्रेट के निशान या किसी संक्रमित वाहक (जानवरों, लोगों, पक्षियों) से मानव शरीर में प्रवेश करते हैं। माइक्रोस्पोपिया जिआर्डियासिस, बैलेंटिडोसिस, अमीबियोसिस और टॉक्सोप्लाज्मोसिस का सटीक पता लगा सकता है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग को प्रभावित करते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देते हैं।

. जीवाणु अनुसंधान से आंतों के बायोसिनोसिस में मात्रात्मक और गुणात्मक परिवर्तन का पता चलता है। आपको रोगजनक और स्वस्थ माइक्रोफ्लोरा (बैक्टेरॉइड्स, बिफीडोबैक्टीरिया, कैंडिडा, क्लेबसिएला, क्लॉस्ट्रिडिया, प्रोटियस, एस्चेरेचिया, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा, स्ट्रेप्टो-, एंटरो- और स्टेफिलोकोसी) में वृद्धि या कमी निर्धारित करने और शुरू में डिस्बिओसिस की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रत्येक आयु वर्ग के लिए, इस विश्लेषण के परिणामों की व्याख्या के लिए विशेष पद्धतियों का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, अध्ययन नवजात शिशुओं, एलर्जी की अभिव्यक्तियों वाले लोगों और गहन सूजन-विरोधी, हार्मोनल और कीमोथेरेपी से गुजरने वाले रोगियों के लिए भी निर्धारित किया जा सकता है।

. मल की एक विस्तृत श्रृंखला का एक व्यापक रासायनिक, मैक्रो- और सूक्ष्म प्रयोगशाला अध्ययन, चिकित्सकों के बीच व्यापक रूप से मांग और आसानी से व्याख्या की गई। विश्लेषण मानता है:

• पाचन अंगों की एंजाइम गतिविधि का निर्धारण, पेट और आंतों की निकासी क्षमता;
• पीएच प्रतिक्रिया, माइक्रोफ्लोरा की स्थिति, रंग और मल की स्थिरता का अध्ययन;
• पित्त वर्णक, फैटी एसिड लवण और बलगम का पता लगाना।

इस गैर-आक्रामक अध्ययन में सूजन प्रक्रियाओं की पहचान करना और मल में मवाद और रक्त के छिपे हुए निशान (ग्रेगर्सन प्रतिक्रिया) की उपस्थिति का विश्लेषण करना भी शामिल है। यह आपको परिवर्तित एरिथ्रोसाइट हीमोग्लोबिन और बादलयुक्त एक्सयूडेट का सटीक रूप से पता लगाने की अनुमति देता है और इस तरह जठरांत्र संबंधी मार्ग के छिपे हुए रक्तस्राव और विकृति की पहचान करता है।

रोटावायरस, नोरोवायरस, एस्ट्रोवायरस। विश्लेषण पोलीमरेज़ प्रतिक्रिया विधि (पीसीआर) और एंजाइम इम्यूनोएसे का उपयोग करके किया जाता है। यह उच्च विश्लेषणात्मक सटीकता सुनिश्चित करता है और अधिकतम विश्वसनीयता के साथ मल में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के संक्रामक रोगजनकों की पहचान करना संभव बनाता है।

एक नियम के रूप में, संक्रामक एजेंट एक संक्रमित व्यक्ति से मौखिक-मल मार्ग के माध्यम से सक्रिय रूप से प्रसारित होते हैं, इसलिए रोगजनकों की सही और समय पर पहचान करना बेहद महत्वपूर्ण है। अध्ययन तीव्र आंतों के संक्रमण के एटियलॉजिकल कारक का निर्धारण करेगा और सूजन प्रक्रियाओं के उपचार के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण की अनुमति देगा।

जठरांत्र संबंधी मार्ग का कार्यात्मक निदान

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड). गैर-आक्रामक निदान की एक आधुनिक और अत्यधिक जानकारीपूर्ण विधि। इसका सिद्धांत डॉपलर प्रभाव (पदार्थ द्वारा धारणा या प्रतिबिंब के परिणामस्वरूप अल्ट्रासाउंड की आवृत्ति और तरंग दैर्ध्य में परिवर्तन) पर आधारित है, जो इसे वयस्कों और बच्चों के लिए सुरक्षित बनाता है और परीक्षा को जल्दी और बिना पूर्व तैयारी के करने की अनुमति देता है। मरीज।

जठरांत्र संबंधी मार्ग का अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जा सकता है:

• बच्चे;
• प्रेग्नेंट औरत;
• कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के बाद लोग।

डॉक्टर की सिफारिशों और लक्षणों के आधार पर, प्रक्रिया में पेट की गुहा या केवल पेट और आंतों की व्यापक जांच शामिल हो सकती है, जिसमें सीकुम, सिग्मॉइड, मलाशय, आरोही और अवरोही बृहदान्त्र शामिल हैं। कुछ मामलों में, रेक्टल सेंसर लगाकर आंतों की जांच की जाती है। पेट का अल्ट्रासाउंड सूचना सामग्री में गैस्ट्रोस्कोपी से कमतर है। लेकिन प्रक्रिया की गैर-आक्रामक प्रकृति को देखते हुए, यह शिशुओं और सूजन और क्षतिग्रस्त भोजन पथ वाले लोगों में भी निदान की अनुमति देता है।

कोलोनोस्कोपी।संपूर्ण बड़ी आंत की स्थिति का निदान करने के लिए एक एंडोस्कोपिक विधि, जिसकी लंबाई एक मीटर से अधिक तक पहुंचती है। यह उच्चतम सूचना सामग्री की विशेषता है और आपको इसकी अनुमति देता है:

• अल्सर के विकास की प्रकृति और संपूर्ण बड़ी आंत की आंतरिक दीवारों की राहत को दृष्टिगत रूप से निर्धारित करें;
• सूक्ष्म ट्यूमर और पॉलीप्स का भी पता लगाएं;
• बायोप्सी करें.

कोलोनोस्कोपी अल्सर और नियोप्लाज्म का शीघ्र निदान करने की अनुमति देता है। इसलिए, डॉक्टर सलाह देते हैं कि स्पष्ट लक्षण न होने पर भी 50 साल से अधिक उम्र के लोगों की हर 5 7 साल में जांच करानी चाहिए।

निदान एक एंडोस्कोप की शुरूआत पर आधारित है और यह आंतों की निस्तब्धता और फैलाव से जुड़ा हुआ है, जो महत्वपूर्ण असुविधा और दर्द का कारण बनता है। इसलिए, इसे गहरी सफाई और एनेस्थीसिया का उपयोग करने के बाद किया जाता है।

एंडोस्कोपी।एक आधुनिक विधि जो जठरांत्र संबंधी मार्ग की श्लेष्मा सतहों की जांच के लिए व्यापक संभावनाएं प्रदान करती है। अनुमति देता है:

• प्रयोगशाला परीक्षण के लिए ऊतक का नमूना लें;
• अन्नप्रणाली की संकीर्णता और विस्तार का निर्धारण करें;
• रेशेदार परतों का निदान करें.

निदान स्वाभाविक रूप से अन्नप्रणाली में एक लचीले एंडोस्कोपिक सेंसर की शुरूआत पर आधारित है। एंडोस्कोप फाइबर ऑप्टिक रोशनी से सुसज्जित है और मॉनिटर पर उच्च गुणवत्ता वाली आवर्धित छवि प्रसारित करता है। इस प्रकार, गैस्ट्रोएंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्स पेट, अन्नप्रणाली और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली पर कटाव, अल्सर और सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति की पूरी नैदानिक ​​​​तस्वीर प्रदान करता है। आपको प्रारंभिक चरण में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल कैंसर का निदान करने और पैथोलॉजी या छूट की गतिशीलता की निष्पक्ष निगरानी करने की अनुमति देता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रक्रिया सख्ती से केवल खाली पेट ही की जाती है।

लेप्रोस्कोपी।पेट की गुहा की जांच करने की एक न्यूनतम आक्रामक विधि, एक कठोर एंडोस्कोप का उपयोग करके की जाती है। जटिलताओं का निदान करने के लिए और ऐसे मामलों में जहां एक्स-रे और अन्य नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला विधियां अप्रभावी साबित हुई हैं, ऑपरेशन के बाद की अवधि में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

यह अत्यधिक जानकारीपूर्ण, विश्वसनीय और तकनीकी रूप से सरल है, लेकिन इसके लिए स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। बच्चों और वृद्ध रोगियों के लिए लागू।

विकिरण निदान (सीटी)

एक आधुनिक पद्धति जो डिजिटल प्रौद्योगिकियों को एक्स-रे परीक्षा के साथ जोड़ती है। SZTsDM में एक नवीनतम पीढ़ी का टोमोग्राफ स्थापित किया गया है, जिससे रोगी पर विकिरण के प्रभाव को बेहद कम करना, उत्कृष्ट रिज़ॉल्यूशन की डायग्नोस्टिक 2डी और 3डी छवियां प्राप्त करना और किसी भी कोण से उनका विश्लेषण करना संभव हो गया है।

सीटी आपको गैर-आक्रामक रूप से उन ट्यूमर और मेटास्टेसिस की पहचान करने की अनुमति देता है जिनका अल्ट्रासाउंड द्वारा निदान नहीं किया जाता है, साथ ही यह निर्धारित करने की अनुमति देता है:

• सूजन और कटाव प्रक्रियाएं;
• अन्नप्रणाली, पेट और आंतों की दीवारों की लोच और मोटाई;
• जन्मजात विकृति विज्ञान और पश्चात पुनर्प्राप्ति गतिशीलता।

अध्ययन को सभी उम्र के रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया गया। न्यूनतम तैयारी की आवश्यकता है.

अधिकांश गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों को काफी आसानी से रोका जा सकता है। यह वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करने, किण्वित दूध उत्पादों, सब्जियों और फाइबर से भरपूर व्यंजनों को आहार में शामिल करने के लिए पर्याप्त है।

जठरांत्र संबंधी रोगों की रोकथाम में साफ पानी पीने का भी कोई छोटा महत्व नहीं है। और:

• स्वस्थ नींद;
• हृदय संबंधी और शक्ति शारीरिक गतिविधि;
• जिआर्डियासिस, डिस्बैक्टीरियोसिस, हेल्मिंथिक संक्रमण का समय पर उपचार;
• निर्देशों के अनुसार और डॉक्टरों की सिफारिशों के अनुसार सख्ती से दवाएँ लेना;
• बुरी आदतों को छोड़ना (धूम्रपान, मजबूत चाय और कॉफी का दुरुपयोग, शराब, कम अल्कोहल वाले पेय सहित)।

JSC "SZDCM" पर सेवाओं की लागत

हमारा चिकित्सा केंद्र रोगियों के अनुसंधान और परीक्षण की गुणवत्ता पर बहुत ध्यान देता है। SZTsDM JSC ने दुनिया के अग्रणी निर्माताओं से प्रमाणित उपकरण स्थापित किए हैं, जो हमें उच्च प्रयोगशाला और कार्यात्मक विश्वसनीयता की गारंटी देने और सभी सेवाओं के लिए प्रतिस्पर्धी बाजार मूल्य बनाने की अनुमति देता है।

कहां जांच कराएं

नॉर्थवेस्टर्न सेंटर फॉर एविडेंस-बेस्ड मेडिसिन, एक शक्तिशाली प्रयोगशाला आधार और नवीनतम पीढ़ी के नैदानिक ​​उपकरणों के साथ, नियमित और संभावित ग्राहकों को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के तीव्र, दीर्घकालिक और संक्रामक रोगों के निदान की पेशकश करता है।

SZTsDM JSC पर आप घर पर जैविक सामग्री एकत्र करने के लिए नर्स से कॉल का ऑर्डर भी दे सकते हैं। हमसे संपर्क करें, हम विशेषज्ञों की उच्च क्षमता, निदान की विश्वसनीयता और पूर्ण गोपनीयता की गारंटी देते हैं।