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प्रशामक देखभाल एक विशेष प्रकार की चिकित्सा देखभाल है जिसकी आवश्यकता असाध्य रोगों से पीड़ित रोगियों को होती है। रोगी सहायता में चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक सहायता दोनों शामिल हैं

प्रशामक देखभाल एक विशेष प्रकार की चिकित्सा देखभाल है जिसकी आवश्यकता असाध्य रोगों से पीड़ित रोगियों को होती है।

रोगी सहायता में चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक सहायता दोनों शामिल हैं।

इस लेख में हम 2019 में रोगियों को उपशामक देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया में वर्तमान परिवर्तनों के बारे में बात करेंगे।

↯ पत्रिका में और लेख

लेख में मुख्य बात

प्रशामक देखभाल अधिनियम 2019: नई आवश्यकताएँ

प्रशामक देखभाल से असाध्य रूप से बीमार रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है। स्वास्थ्य मंत्रालय ने उन बीमारियों की एक सूची को मंजूरी दे दी है जिनके रोगियों को उपशामक देखभाल की आवश्यकता होती है।

इसमे शामिल है:

• अंतिम चरण के मनोभ्रंश के विभिन्न प्रकार;
• चोटें जिसके बाद रोगियों को निरंतर देखभाल की आवश्यकता होती है;
• अंतिम चरण का कैंसर;
• अंतिम चरण में प्रगतिशील पुरानी बीमारियाँ, आदि।

प्रशामक चिकित्सा देखभाल निःशुल्क है और रूसी संघ के राज्य गारंटी कार्यक्रम में शामिल है।

उपशामक देखभाल पर कानून इस प्रकार की चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान के लिए बुनियादी बातें बताता है:

1. डॉक्टरों को कैसे और किसे चिकित्सा देखभाल प्रदान करनी चाहिए?
2. कौन से उल्लंघन अस्वीकार्य हैं?
3. उपशामक देखभाल आदि के प्रावधान पर विभिन्न विशेषज्ञों के बीच बातचीत को कैसे व्यवस्थित किया जाए।

2019 में कानून में संशोधन किया गया. सबसे पहले, "उपशामक देखभाल" की अवधारणा का विस्तार किया गया है। यदि पहले इसकी व्याख्या विशेष रूप से चिकित्सा हस्तक्षेपों के एक जटिल के रूप में की जाती थी, तो नए संस्करण में उपशामक चिकित्सा की समझ का विस्तार हुआ है।

अब विधायक ने उपशामक देखभाल की सामाजिक प्रकृति को नजरअंदाज नहीं किया है।

↯ प्रशामक देखभाल के लिए आंतरिक गुणवत्ता नियंत्रण प्रणाली कैसे बनाएं
सिस्टम मुख्य चिकित्सक की सिफ़ारिश में

विशेष रूप से, 25 अप्रैल 2005 के पत्र संख्या 10227/एमजेड-14 में, स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय ने उपशामक चिकित्सा की समझ में देखभाल की अवधारणा को शामिल करने का प्रस्ताव रखा।

कानून के नए संस्करण में, उपशामक देखभाल न केवल चिकित्सा हस्तक्षेपों का एक सेट है, बल्कि मनोवैज्ञानिक उपाय और रोगी देखभाल भी है।

इन आयोजनों के लक्ष्य बताए गए हैं:

• रोगी के लिए जीवन की उच्चतम गुणवत्ता प्राप्त करना;
• रोगी को उसके स्वास्थ्य की स्थिति से संबंधित स्थिति के अनुसार यथासंभव अनुकूलित करें।

एक मरीज के साथ काम करने में शामिल हैं:

1. रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति की गतिशील निगरानी।
2. रोगी शिक्षा और परामर्श.
3. डॉक्टर और सलाहकारों के आदेशों को पूरा करना।
4. चिकित्सा प्रक्रियाओं को निष्पादित करने में चिकित्सक की सहायता करना।

घर पर निःशुल्क दर्द निवारण

उपशामक देखभाल प्रदान करने वाले चिकित्सा संस्थानों को अपने रोगियों को महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची से मुफ्त दवाओं का एक सेट प्रदान करना होगा।

नई आवश्यकता यह है कि मरीजों को न केवल अस्पताल में भर्ती होने पर, बल्कि घर पर किसी मरीज से मिलने, दिन के अस्पताल में इलाज के दौरान भी मुफ्त दवाएं प्रदान की जाती हैं।

कैंसर रोगियों के लिए उपशामक देखभाल प्रदान करने के नियमों को अद्यतन किया गया है। विशेष रूप से, स्वास्थ्य मंत्रालय ने रोगी के लिए शक्तिशाली मादक औषधियाँ प्राप्त करने का अधिकार स्थापित किया है। गंभीर दर्दनाक स्थितियों से राहत पाने के लिए ये दवाएं आवश्यक हैं।

इसलिए, चिकित्सा संस्थान को ऐसी दवाएं पर्याप्त मात्रा में खरीदनी चाहिए और उनका उपयोग करना चाहिए:

• अस्पताल में किसी मरीज का इलाज करते समय, जिसमें डे केयर भी शामिल है;
• बाह्य रोगी आधार पर किसी रोगी का निरीक्षण करते समय;
• घर पर किसी मरीज से मिलने जाते समय।

कृपया ध्यान दें कि संघीय कानून-3 "नारकोटिक और साइकोट्रॉपिक ड्रग्स पर" के अनुसार चिकित्सा संस्थानों के लिए निम्नलिखित आवश्यकताएं स्थापित की गई हैं:

• एनएस और पीवी के लिए भंडारण स्थानों का संगठन;
• आवश्यक भंडारण की स्थिति प्रदान करना;
• दवाओं के सेवन और खपत पर रिकॉर्ड बनाए रखना;
• आंतरिक मामलों के मंत्रालय द्वारा निरीक्षण के लिए तत्परता;
• दवाओं की खरीद और उपयोग के लिए एक विशेष लाइसेंस की आवश्यकता होती है।

रोगी की सहमति के बिना उपशामक देखभाल

कानून के नए संस्करण में, रोगी की सहमति के बिना उपशामक देखभाल संभव है। यदि निम्नलिखित शर्तें पूरी होती हैं तो चिकित्सा आयोग द्वारा निर्णय लिया जाता है:

• रोगी की गंभीर स्थिति उसे अपनी इच्छा व्यक्त करने की अनुमति नहीं देती है;
• मरीज़ का कोई रिश्तेदार या कानूनी प्रतिनिधि नहीं है।

यदि आयोग का निर्णय संभव नहीं है, तो निर्णय एक परिषद द्वारा किया जा सकता है, जिसमें ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर, उपस्थित चिकित्सक और एक उपशामक देखभाल डॉक्टर शामिल हो सकते हैं। विशेषज्ञों का निर्णय मरीज़ के मेडिकल रिकॉर्ड में परिलक्षित होता है।

विभाग के प्रमुख या मुख्य चिकित्सक, रोगी या उसके प्रतिनिधियों को किए गए निर्णय के बारे में सूचित किया जाता है।

चिकित्सा संस्थानों के प्रमुखों को चिकित्साकर्मियों को नए नियम समझाने होंगे और रोगी की सहमति के बिना उपशामक देखभाल प्रदान करने की आंतरिक प्रक्रिया को मंजूरी देनी होगी।

उपशामक देखभाल प्रदान करते समय घर में वेंटिलेशन

एक और बदलाव जिसने उपशामक देखभाल को प्रभावित किया है, वह है घरेलू उपयोग के लिए रोगियों को चिकित्सा उत्पादों का प्रावधान, जिनकी उन्हें शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए आवश्यकता होती है।

रोगियों को प्रदान किए जा सकने वाले चिकित्सा उत्पादों की सूची स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित है।

प्रशामक देखभाल केंद्र या विभाग को अस्पताल और बाह्य रोगी सेटिंग्स में इस प्रकार की देखभाल की निरंतरता को व्यवस्थित करना चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि किसी मरीज को छुट्टी मिलने पर घर पर यांत्रिक वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है, तो डॉक्टर उसे उचित सिफारिशें देता है।

इस प्रयोजन के लिए, विजिटिंग विजिटिंग सेवा के कर्मचारियों में एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर का पद जोड़ा जा रहा है। यह सेवा एक पोर्टेबल ऑक्सीजन सांद्रक, एक कफ कफर और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए एक पोर्टेबल उपकरण से सुसज्जित है।

ऐसे उपकरणों की संख्या प्रासंगिक संकेत वाले रोगियों की संख्या पर निर्भर करती है।

याद दिला दें कि 2018 में स्वास्थ्य मंत्रालय ने बच्चों और वयस्कों को उपशामक देखभाल प्रदान करने की प्रक्रियाओं में ये बदलाव पेश किए थे।

परिवर्तनों के संबंध में, स्वास्थ्य मंत्रालय घर पर रोगियों के प्रावधान के लिए सूची में नए चिकित्सा उत्पादों को जोड़ने के लिए अधिकृत है। इस संबंध में, उपशामक विभागों और क्लीनिकों को इन चिकित्सा उत्पादों को खरीदने और उन्हें उन रोगियों के उपयोग के लिए स्थानांतरित करने की आवश्यकता है जिन्हें इसकी आवश्यकता है।

मनोवैज्ञानिक सहायता और उपशामक देखभाल

पहले, उपशामक देखभाल में मुख्य रूप से चिकित्सा हस्तक्षेपों का एक जटिल शामिल था। मनोवैज्ञानिक समर्थन और देखभाल की भी अपेक्षा की गई थी, लेकिन औपचारिक रूप से नियमों में इसे शामिल नहीं किया गया था।

स्थिति बदल गई है. अब कानून निर्दिष्ट करता है कि आबादी को उपशामक चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय चिकित्सा संस्थान किसके साथ बातचीत करते हैं।

बच्चों को उपशामक चिकित्सा सेवाएँ प्रदान करने में निम्नलिखित शामिल है:

• संगठन के चिकित्सा कर्मी जिन्होंने बच्चों को उपशामक सेवाएं प्रदान करने में विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है (बाल चिकित्सा ऑन्कोलॉजिस्ट, स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, पारिवारिक डॉक्टर);
• संगठन के नर्सिंग स्टाफ जिन्हें बच्चों को इस प्रकार की देखभाल प्रदान करने के लिए प्रशिक्षित किया गया है।

किसी नाबालिग रोगी को उपशामक देखभाल की आवश्यकता है या नहीं, इसका निर्णय एक समिति द्वारा किया जाता है।

आयोग में शामिल हैं:

• एक चिकित्सा संस्थान के मुख्य चिकित्सक;
• उस विभाग का प्रमुख जिसमें बच्चे का इलाज किया जा रहा है;
• मरीज़ का इलाज करने वाला चिकित्सक.

एक बच्चे को शक्तिशाली मादक और मनोदैहिक दवाओं का नुस्खा रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 1175एन दिनांक 20 दिसंबर 2012 के आदेश द्वारा स्थापित नियमों के अनुसार होता है।

कुछ मामलों में, अस्पताल से छुट्टी मिलने पर, बच्चे के कानूनी प्रतिनिधियों को आउट पेशेंट आधार पर अनुवर्ती उपचार के लिए दवाओं का नुस्खा दिया जा सकता है। दवाओं की आपूर्ति उपयोग के 5 दिनों तक है।

बच्चों के लिए उपशामक चिकित्सा देखभाल की एक महत्वपूर्ण विशेषता है - कोई भी चिकित्सा प्रक्रिया जो रोगी को दर्द का कारण बन सकती है, उसे उच्च गुणवत्ता वाले दर्द से राहत के साथ किया जाना चाहिए।

जब कोई बच्चा वयस्क हो जाता है, तो उसे अवलोकन के लिए एक चिकित्सा संस्थान में स्थानांतरित कर दिया जाता है जो वयस्क आबादी को उपशामक चिकित्सा सेवाएं प्रदान करता है।

↯ ध्यान दें!

प्रशामक देखभाल चिकित्सक के लिए व्यावसायिक मानक

एक प्रशामक देखभाल चिकित्सक इस प्रकार की चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने में विशेषज्ञ होता है। किसी विशेषज्ञ के पेशेवर मानक को रूसी संघ के श्रम मंत्रालय संख्या 409n दिनांक 22 जून, 2018 के आदेश द्वारा अनुमोदित किया गया था।

दस्तावेज़ एक विशेषज्ञ के लिए आवश्यकताओं को सूचीबद्ध करता है, जिसमें एक डॉक्टर के आवश्यक कौशल और क्षमताएं और उसके पेशेवर प्रशिक्षण का स्तर शामिल है।

इस पेशे को प्रदान करने का उद्देश्य इंगित किया गया है - असाध्य रूप से बीमार रोगियों में गंभीर बीमारियों की अभिव्यक्तियों का निदान करना, उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए दर्द को कम करना।

प्रशामक चिकित्सा में डॉक्टर के पद पर प्रवेश के लिए विशेष शर्तें हैं:

1. विशेषज्ञ के पास वयस्कों या बच्चों को उपशामक देखभाल प्रदान करने में मान्यता/प्रमाणन का प्रमाण पत्र है।
2. दिशा में अतिरिक्त व्यावसायिक शिक्षा के विशेषज्ञ द्वारा रसीद।

इस प्रकार की चिकित्सा सेवाएँ प्रदान करने के लिए, एक प्रशामक देखभाल चिकित्सक को निम्नलिखित कार्य सौंपे जाते हैं:

• रोगियों को आपातकालीन सहायता प्रदान करना;
• रोगियों में दर्द, साथ ही रोग के अन्य गंभीर लक्षणों के इलाज के लिए रणनीति निर्धारित करने के लिए रोगियों की चिकित्सा जांच;
• चिकित्सा परीक्षण आयोजित करना;
• रोगी की उपचार योजना का निर्धारण करना, चिकित्सा की प्रभावशीलता और सुरक्षा की निगरानी करना;
• उपशामक देखभाल में शामिल अधीनस्थ चिकित्सा कर्मचारियों के काम को व्यवस्थित करना;
• आवश्यक चिकित्सा दस्तावेज भरना;
• गतिविधि के क्षेत्र में चिकित्सा और सांख्यिकीय जानकारी का विश्लेषण।

गंभीर बीमारियों का सामना कर रहे लोगों को भौतिक और नैतिक समर्थन की आवश्यकता होती है। ऐसा ही एक उपाय है प्रशामक देखभाल। इस पर कौन भरोसा कर सकता है, इसके लक्ष्य, प्रक्रियाएं और वितरण विकल्प क्या हैं?

उपशामक की विशिष्टताएँ

प्रशामक देखभाल (बाद में पीसी के रूप में संदर्भित) को आमतौर पर एक विशेष दृष्टिकोण के रूप में समझा जाता है जो रोगी की उम्र की परवाह किए बिना उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करता है। यह प्रथा बीमार व्यक्तियों के परिवार के सदस्यों तक भी फैली हुई है। इस तरह की सहायता प्रदान करने का कारण एक जानलेवा बीमारी से जुड़ी समस्या है।

प्रावधान की विधि प्रारंभिक चरण में विकृति की पहचान करके और दर्द और अन्य लक्षणों से शीघ्र राहत देकर जटिलताओं के विकास को रोकना और पीड़ा को कम करना है।

यह शब्द स्वयं विदेशी मूल का है और इसका अनुवाद "कंबल", "लबादा" के रूप में किया जाता है। व्यापक अर्थ में, इसे "अस्थायी समाधान", "आधे उपाय" के रूप में समझा जाता है। यह सब सीधे तौर पर उस सिद्धांत को दर्शाता है जिसके आधार पर उपशामक समर्थन बनता है। यह कार्य उन व्यक्तियों या संगठनों का है जो इसे उपलब्ध कराते हैं रोग की गंभीर अभिव्यक्तियों से बचाव के सभी संभावित तरीके बनाएँ. इसके कार्यान्वयन की असंभवता के कारण उपचार को इस सूची में शामिल नहीं किया गया है।

प्रशामक में विभाजित किया जा सकता है दो प्रमुख दिशाएँ:

1. रोग की पूरी अवधि के दौरान गंभीर पीड़ा की रोकथाम। इसके साथ ही दवा रेडिकल थेरेपी का उपयोग करती है।
2. जीवन के अंतिम महीनों, सप्ताहों, घंटों, दिनों में आध्यात्मिक, सामाजिक, मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना।

प्रशामक देखभाल में मृत्यु को एक प्राकृतिक घटना माना जाता है। इसलिए, इसका लक्ष्य मृत्यु की शुरुआत में देरी करना या जल्दी करना नहीं है, बल्कि सब कुछ करना है ताकि प्रतिकूल पूर्वानुमान वाले व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता मृत्यु तक अपेक्षाकृत ऊंची बनी रहे।

प्रावधान के लिए विधायी ढांचा

इस प्रक्रिया को विनियमित करने वाला मुख्य विनियमन 21 नवंबर 2011 का संघीय कानून संख्या 323 है। कला में। 36 प्रशामक देखभाल पर चर्चा करता है। कानून के अनुसार, उपशामक देखभाल चिकित्सा हस्तक्षेपों की एक सूची है जिसका उद्देश्य रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। पैराग्राफ 2 में कहा गया है कि कार्यान्वयन आउट पेशेंट और इनपेशेंट सेटिंग्स में किया जा सकता है।

वह प्रक्रिया जिसमें विशेष रूप से प्रशिक्षित डॉक्टर कार्य करते हैं, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 915एन दिनांक 15 नवंबर 2012 के मानदंडों में निहित है। यह विनियमन ऑन्कोलॉजिकल प्रोफ़ाइल से संबंधित है। 19 दिसंबर, 2015 के रूसी संघ संख्या 1382 की सरकार का निर्णय इंगित करता है कि रोगियों के साथ बातचीत का यह प्रारूप निःशुल्क है।

अलग-अलग दिशाओं में अलग-अलग आदेश लागू होते हैं। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश क्रमांक 210एन दिनांक 05/07/2018 द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। यह रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 187एन में संशोधन करता है और वयस्क आबादी के प्रतिनिधियों पर लागू होता है। बचपन की बीमारियों का विनियमन रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश क्रमांक 193एन दिनांक 14 अप्रैल 2015 के आधार पर होता है।

ऐतिहासिक पृष्ठभूमि 1967 में शुरू होती है, जब लंदन में सेंट क्रिस्टोफर हॉस्पिस खोला गया था। इसके संस्थापक मरते हुए मरीजों की जरूरतों को पूरा करने के लिए प्रतिबद्ध थे। यहीं पर मॉर्फिन के उपयोग की विशेषताओं और इसके उपयोग के प्रभाव का अध्ययन शुरू हुआ। पहले, ऐसे संगठनों की गतिविधियाँ मुख्य रूप से कैंसर रोगियों के लिए समर्पित थीं। धीरे-धीरे, अन्य बीमारियों के विकास के साथ, एड्स और मल्टीपल स्केलेरोसिस से पीड़ित लोगों के लिए सहायता केंद्र खुलने लगे।

1987 में इस प्रकार के समर्थन को मान्यता दी गई स्वतंत्र चिकित्सा निर्देश. WHO संगठन ने इसे एक व्यक्तिगत परिभाषा दी है: एक शाखा जो घातक बीमारियों के अंतिम चरण में लोगों का अध्ययन करती है, जिसमें जीवन स्तर को बनाए रखने के लिए चिकित्सा को कम किया जाता है।

1988 में, पूर्वी लंदन में एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम वाले रोगियों के लिए एक प्रशामक देखभाल इकाई खोली गई थी। उसी समय, संयुक्त राज्य भर में अन्य समान संस्थान खुलने लगे।

कुछ साल बाद अफ़्रीका, यूरोप और एशिया में बीमार लोगों की मदद करने का चलन सामने आया। पहले केंद्रों का अनुभव बताता है कि, सीमित संसाधन आधार के साथ, उन लोगों को सहायता प्रदान करना अभी भी संभव है जिन्हें इसकी आवश्यकता है, इसे विशेष क्लीनिकों और घर पर किया जा सकता है।

डॉक्टर, नर्स और अन्य स्टाफ की भूमिका

प्रशामक चिकित्सा पीपी का एक अभिन्न और विशेष रूप से महत्वपूर्ण क्षेत्र है। इस खंड के ढांचे के भीतर, उपचार के आयोजन के उद्देश्य से आधुनिक चिकित्सा के प्रगतिशील तरीकों के उपयोग से संबंधित समस्याओं का समाधान किया जाता है। डॉक्टर और नर्स, साथ ही जनता के सदस्य (स्वयंसेवक), शास्त्रीय चिकित्सा की संभावनाएं समाप्त हो जाने पर रोगी की सामान्य स्थिति को कम करने में मदद करने के लिए जोड़-तोड़ करते हैं। आमतौर पर इस दृष्टिकोण का उपयोग तब किया जाता है जब दर्द से राहत के लिए घातक निष्क्रिय ट्यूमर.

रूसी संघ में आज एक संगठन है आरएपीएम(रूसी एसोसिएशन ऑफ पैलिएटिव मेडिसिन)। उन्होंने अपनी कहानी 1995 में फंड की स्थापना के साथ शुरू की। 2006 में, असाध्य रूप से बीमार बच्चों और वयस्कों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए एक संबंधित आंदोलन की स्थापना की गई थी। और 2011 में देश के 44 क्षेत्रों के स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की पहल के आधार पर RAMP का आयोजन किया गया था।

उपशामक चिकित्सा का मूल लक्ष्य उन समस्याओं को हल करना है जो रोगी को परेशान करती हैं और चिंतित करती हैं, सक्षम डॉक्टरों से पेशेवर सहायता प्रदान करती हैं, और नर्सों, ऑर्डरली और स्वयंसेवकों द्वारा रोगियों की देखभाल की जाती है। वर्तमान में देश के क्षेत्रों में व्यक्तिगत शाखाओं के गठन पर विशेष ध्यान दिया जा रहा है। आज संगठन में 30 सक्रिय सदस्य हैं।

लक्ष्य और उद्देश्य

पीएन बीमार लोगों के जीवन स्तर और गुणवत्ता में सुधार के लिए एक प्रभावी उपकरण है। यह दर्द और असुविधा पैदा करने वाले अन्य लक्षणों से राहत दिलाने में मदद करता है, जीवन की पुष्टि करता है और मृत्यु को एक प्राकृतिक प्रक्रिया से जोड़ता है जिसका सामना हर व्यक्ति को देर-सबेर होता है। समर्थन आध्यात्मिक, मनोवैज्ञानिक हो सकता है, ताकि रोगी अपने दिनों के अंत तक सक्रिय जीवन जी सके।

इसके साथ ही, पीएन न केवल बीमारी के दौरान, बल्कि उसके जाने के बाद भी मरीज के रिश्तेदारों और दोस्तों के लिए एक सहायता प्रणाली प्रदान करता है। इसे प्राप्त करने के लिए एक टीम दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। उपशामक सहायता का एक सुखद परिणाम रोग के पाठ्यक्रम पर संभावित सकारात्मक प्रभाव है। और यदि आप शुरुआती चरणों में इस सिद्धांत का उपयोग करते हैं, तो आप दीर्घकालिक छूट प्राप्त कर सकते हैं।

पीपी के मूल लक्ष्य और उद्देश्य हैं निम्नलिखित पहलू:

• व्यापक दर्द से राहत और जटिल लक्षणों का निराकरण;
• व्यापक मनोवैज्ञानिक समर्थन;
• उनकी पीड़ा को कम करने के लिए रोगी के रिश्तेदारों के साथ संचार;
• एक आदर्श के रूप में मृत्यु के प्रति दृष्टिकोण विकसित करना;
• रोगी की आध्यात्मिक आवश्यकताओं का अनुपालन;
• कानूनी, नैतिक, सामाजिक मुद्दों का समाधान।

सिद्धांत और मानक

पीएन का सार, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, अंतर्निहित बीमारी का इलाज करने में नहीं है, बल्कि उन लक्षणों से राहत देने में है जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता में गिरावट में योगदान करते हैं। दृष्टिकोण में न केवल चिकित्सा उपाय, बल्कि मनोवैज्ञानिक, सांस्कृतिक, आध्यात्मिक और सामाजिक समर्थन भी शामिल है। इसके प्रावधान के बुनियादी सिद्धांत, साथ ही संगठनों का मार्गदर्शन करने वाले मानक, श्वेत पत्र में निर्धारित किए गए हैं, जिसे यूरोप में विकसित किया गया था। उनका वर्णन इस प्रकार किया जा सकता है:

श्वेत पत्र, जो इन सभी पहलुओं का वर्णन करता है, संलग्न दस्तावेजों और जानकारी के साथ एक आधिकारिक लिखित संचार का प्रतिनिधित्व करता है।

उपशामक देखभाल के प्रकार

उपशामक समर्थन प्रस्तुत किया गया है कई दिशाएँ और किस्में.

कैंसर रोगियों के लिए

सबसे आम बीमारी है जो हर साल हजारों लोगों की जान ले लेती है कैंसर. इसलिए, अधिकांश संगठनों का उद्देश्य कैंसर रोगियों की मदद करना है। इस मामले में पीपी का सार न केवल दवाएँ लेने, कीमोथेरेपी, शारीरिक उपचार रणनीति, सर्जरी में है, बल्कि रोगी के साथ संवाद करने और नैतिक समर्थन प्रदान करने में भी है।

क्रोनिक दर्द सिंड्रोम से राहत

इस दिशा का मुख्य कार्य है रोग की दैहिक अभिव्यक्तियों से लड़ें. इस दृष्टिकोण का लक्ष्य सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमान के मामले में भी रोगी के लिए जीवन की संतोषजनक गुणवत्ता सुनिश्चित करना है।

दर्द प्रक्रिया को प्रभावी ढंग से समाप्त करने के लिए, आपको इसकी प्रकृति निर्धारित करने, एक चिकित्सीय आहार तैयार करने और निरंतर आधार पर देखभाल व्यवस्थित करने की आवश्यकता है। सबसे आम तरीका फार्माकोथेरेपी है।

मनोवैज्ञानिक मदद

एक बीमार व्यक्ति लगातार तनाव में रहता है, क्योंकि एक गंभीर बीमारी ने उसे अपना सामान्य जीवन छोड़ने के लिए मजबूर कर दिया, और अस्पताल में भर्ती होने से वह बेचैन हो गया। जटिल ऑपरेशन, विकलांगता - काम करने की क्षमता का पूर्ण या आंशिक नुकसान से स्थिति बढ़ जाती है। रोगी डर जाता है, उसे निराशा महसूस होती है। ये सभी कारक उसकी मानसिक स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। इसलिए, रोगी को इसकी आवश्यकता होती है एक मनोवैज्ञानिक के साथ व्यापक कार्य.

एक नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक की सलाह नीचे प्रस्तुत की गई है।

सामाजिक समर्थन

मानसिक परेशानी हो सकती है सामाजिक कठिनाइयाँ. विशेष रूप से, हम रोगी की आय की कमी और इलाज के लिए बड़े खर्चों से उत्पन्न वित्तीय समस्याओं के बारे में बात कर रहे हैं।

एक सामाजिक संपर्क विशेषज्ञ के कार्यों में सामाजिक कठिनाइयों का निदान करना, व्यक्तिगत पुनर्वास योजना विकसित करना, व्यापक सामाजिक सुरक्षा और लाभ प्रदान करना जैसी गतिविधियाँ शामिल होनी चाहिए।

प्रशामक देखभाल प्रपत्र

व्यवहार में, पीपी कई रूपों में प्रदान किया जाता है।

धर्मशाला

लक्ष्य रोगी के लिए चल रही देखभाल को व्यवस्थित करना है। न केवल उसके शरीर को, बल्कि उसके व्यक्तित्व को भी ध्यान में रखा जाता है। इस फॉर्म का संगठन उन कई समस्याओं को हल करने में सहायता प्रदान करता है जिनका रोगी को सामना करने का जोखिम होता है - दर्द से राहत से लेकर बिस्तर के प्रावधान तक।

धर्मशालाएँ न केवल पेशेवर डॉक्टरों को नियुक्त करती हैं, बल्कि मनोवैज्ञानिकों, सामाजिक कार्यकर्ताओं और स्वयंसेवकों को भी नियुक्त करती हैं। उनके सभी प्रयासों का उद्देश्य रोगी के लिए आरामदायक रहने की स्थिति बनाना है।

जीवन के अंत में

यह धर्मशाला के समर्थन स्वरूप का एक प्रकार का एनालॉग है। जीवन के अंत को आमतौर पर उस अवधि के रूप में समझा जाता है जिसके दौरान रोगी और उसके उपचार में शामिल डॉक्टरों को प्रतिकूल पूर्वानुमान के बारे में पता होता है, यानी वे जानते हैं कि मृत्यु अनिवार्य रूप से होगी।

पीसी में जीवन के अंतिम दिनों में देखभाल और घर पर मरने वाले रोगियों के लिए सहायता शामिल है।

टर्मिनल

पहले, इस शब्द का उपयोग सीमित जीवन प्रत्याशा वाले कैंसर रोगियों के लिए व्यापक पीएन को संदर्भित करने के लिए किया जाता था। नए मानकों के ढांचे के भीतर, हम न केवल अंतिम चरण के बारे में बात कर रहे हैं, बल्कि रोगी की बीमारी के अन्य चरणों के बारे में भी बात कर रहे हैं।

छुट्टी का दिन

इस प्रकार के पीसी उपलब्ध कराने वाले संगठन के सामने मरीज के रिश्तेदारों को थोड़ा आराम उपलब्ध कराने का काम है। सप्ताहांत सहायता विशेषज्ञों द्वारा रोगी के घर जाकर या उसे अस्पताल में रखकर प्रदान की जा सकती है।

संगठन के विकल्प

इस समर्थन प्रारूप को व्यवस्थित करने के भी कई तरीके हैं। यह घरेलू, आंतरिक रोगी, बाह्य रोगी हो सकता है।

घर पर

धर्मशालाओं और विशेष क्लीनिकों की अपर्याप्त संख्या के कारण, कई कंपनियां घर पर ही सहायता प्रदान करती हैं, अपने स्वयं के परिवहन का उपयोग करके रोगी को यात्रा कराती हैं। संरक्षण टीमों में अत्यधिक विशिष्ट विशेषज्ञ, मनोवैज्ञानिक और स्वयंसेवक शामिल हैं।

अचल

विनियमन आदेश संख्या 915n दिनांक 15 नवंबर 2012 है। अनुच्छेद 19 और 20 एक दिवसीय अस्पताल में सहायता प्रदान करने की संभावना के बारे में बात करते हैं। इस प्रकार के पीएन को रोग के दर्दनाक लक्षणों को कम करने के लिए कई प्रकार के चिकित्सीय हस्तक्षेपों द्वारा दर्शाया जाता है। आमतौर पर, रोगी औषधालय में आता है, जहां उसे अस्थायी देखभाल और सोने के लिए जगह प्रदान की जाती है।

आउट पेशेंट

मरीजों के लिए दर्द उपचार कक्षों में जाना सबसे आम बात है, जहां डॉक्टर मरीजों को प्राप्त करते हैं और आवश्यक चिकित्सा, परामर्श और मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करते हैं।

प्रशामक देखभाल संगठनों के प्रकार

विशिष्ट और गैर-विशिष्ट संस्थान हैं। पहले मामले में, हम आंतरिक रोगी विभागों, धर्मशालाओं, विजिटिंग टीमों और क्लीनिकों के बारे में बात कर रहे हैं। ऐसे संस्थानों के स्टाफ में सभी प्रोफाइल के पेशेवर शामिल होते हैं।

दूसरी स्थिति में, हमारा मतलब जिला नर्सिंग सेवाएं, बाह्य रोगी विभाग और सामान्य संस्थान हैं। एक नियम के रूप में, कर्मचारियों के पास विशेष प्रशिक्षण नहीं है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर को बुलाना संभव है।

2019 में ऐसी शाखाओं की संख्या बढ़ती जा रही है। ऐसे संगठन सामने आ रहे हैं जो घर पर और विशेष अस्पतालों में काम करते हैं। आंकड़ों के मुताबिक, बीमार लोगों की मुफ्त में मदद करने के इच्छुक स्वयंसेवकों की संख्या भी बढ़ रही है। यह बनाता है देश में इस क्षेत्र के विकास की अच्छी संभावनाएं हैं.

आप नीचे दिए गए वीडियो में जान सकते हैं कि प्रशामक देखभाल विभाग कैसे काम करता है।

ये चिकित्सीय हस्तक्षेप हैं जिनका उद्देश्य गंभीर दर्द के साथ असाध्य रोगों से पीड़ित रोगियों की स्थिति को कम करना है। यह दृष्टिकोण रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है।

प्रशामक देखभाल मानसिक बीमारी और अंगों और प्रणालियों से संबंधित बीमारियों वाले दोनों लोगों के लिए अपरिहार्य है।

इस दृष्टिकोण में कई विशेषताएं हैं:

• मृत्यु को एक सामान्य प्रक्रिया मानता है, लेकिन जीवन के लिए संघर्ष की परिस्थितियाँ बनाता है।
• इसका उद्देश्य शरीर की आयु को बढ़ाना या छोटा करना नहीं है।
• दर्द से राहत और सक्रिय जीवनशैली जीने की क्षमता के उद्देश्य से।
• इसमें रोगी के परिवार को सहायता प्रदान करना शामिल है।

लक्ष्य और उद्देश्य

मुख्य लक्ष्यों में से एक घर पर गंभीर रूप से बीमार लोगों की मदद करना और जीवन की इच्छा को बनाए रखना है।

जब अस्पताल में उपचार अप्रभावी हो जाता है, तो व्यक्ति अपनी बीमारी और भय के साथ अकेला रह जाता है। भावी जीवन के लिए व्यक्ति की स्वयं और उसके प्रियजनों की भावनात्मक स्थिति को स्थिर करना आवश्यक है।

कार्य:

1. दर्द से राहत और दर्द से राहत.
2. रोगी और प्रियजनों के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता।
3. मृत्यु के प्रति स्वस्थ दृष्टिकोण विकसित करना।
4. आध्यात्मिक आवश्यकताओं की पूर्ति.
5. मेडिकल बायोएथिक्स की समस्याओं का समाधान।

रूस में विकास का इतिहास

शब्द "प्रशामक" स्वयं लैटिन "पैलियम" से लिया गया है। अनुवाद में इसका अर्थ है कंबल, लबादा।

व्यापक अर्थ में, यह प्रतिकूल प्रभावों से सुरक्षा और आराम के प्रावधान की विशेषता है। एक संकीर्ण अर्थ में, यह उन लोगों के लिए उपयुक्त परिस्थितियाँ बनाने पर केंद्रित है, जिनके पास चिकित्सा पूर्वानुमानों के अनुसार, लंबे समय तक जीवित रहने की संभावना नहीं है।

उपशामक देखभाल की उत्पत्ति नर्सिंग होम, धर्मशालाओं, भिक्षागृहों और आश्रमों तक जाती है। वे मध्य युग के दौरान चर्चों और मठों में उत्पन्न हुए। असाध्य रोगियों की देखभाल का भार विशेष लोगों के कंधों पर आ गया। केवल 1843 में ही ऐसी संस्थाओं का उनके उद्देश्यों के आधार पर विभाजन किया गया।

रूस में, पहला उल्लेख 1682 का है। तब ज़ार फ़्योडोर अलेक्सेविच ने गरीबों और गंभीर रूप से बीमार लोगों के लिए एक अस्पताल, विशेष घरेलू अस्पताल बनाने का आदेश दिया।

आधुनिक प्रशामक चिकित्सा का विकास 20वीं सदी के उत्तरार्ध के दौरान हुआ।पहले तो उन्होंने कैंसर रोगियों के संबंध में ही इस बारे में बात की।

1987 में, मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट के नाम पर रखा गया। पी. ए. हर्ज़ेन ने गंभीर दर्द वाले रोगियों को सहायता प्रदान करने वाले पहले कमरों में से एक बनाया। 1994 में, मॉस्को सिटी हॉस्पिटल नंबर 11 में एक प्रशामक देखभाल विभाग खोला गया था। आज विभिन्न क्षेत्रों में 130 संरचनात्मक प्रभाग हैं। अन्य 58 गठन की प्रक्रिया में हैं।

वयस्कों और बच्चों को उपशामक देखभाल प्रदान करने की अवधारणाएँ और सिद्धांत

प्रशामक देखभाल 24 घंटे या दिन के अस्पताल में बाह्य रोगी के आधार पर प्रदान की जाती है।

इसके समय पर प्रावधान की जिम्मेदारी राज्य, स्वास्थ्य अधिकारियों और सार्वजनिक संस्थानों की है।

कई धर्मशालाओं और अस्पतालों में असाध्य निदान वाले रोगियों को सहायता प्रदान करने के उद्देश्य से कार्यालय बनाए जा रहे हैं।

उनमें:

• रोगी के सामान्य स्वास्थ्य की निगरानी करें,
• दवाएं लिखिए
• आंतरिक रोगी चिकित्सा संस्थानों को रेफरल जारी करना,
• डॉक्टरों से परामर्श के लिए मरीजों को रेफर करें,
• सलाह देना,
• रोगी की भावनात्मक स्थिति में सुधार लाने के उद्देश्य से उपाय करना।

बच्चों के साथ काम करते समय माता-पिता की स्थिति को भी ध्यान में रखा जाता है। मुख्य कार्य पूर्ण संचार के अवसर प्रदान करना और यह सुनिश्चित करना है कि बच्चा अच्छे मूड में है।

चूंकि बच्चों को वयस्कों की तुलना में कई गुना अधिक तीव्र दर्द महसूस होता है, इसलिए मुख्य सिद्धांत रोगी की सामान्य स्थिति को कम करने के उद्देश्य से किसी भी कानूनी तरीके का उपयोग करना है।

वयस्कों और बच्चों के लिए उपशामक देखभाल नैतिक और नैतिक मानकों के अनुपालन, रोगी और उसके रिश्तेदारों के प्रति सम्मानजनक और मानवीय रवैये के सिद्धांतों के आधार पर प्रदान की जाती है।

संगठन

ऐसी सेवाएँ राज्य, नगरपालिका और निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों द्वारा प्रदान की जाती हैं। उपस्थित चिकित्सकों द्वारा और किसी अन्य स्रोत का उपयोग करके रोगी को जानकारी दी जाती है।

प्रशामक देखभाल कार्यालय विभिन्न धर्मार्थ, स्वैच्छिक और धार्मिक संगठनों के साथ बातचीत करते हैं।

इस कार्यालय में एक डॉक्टर, जिसने विशेष उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रम पूरा कर लिया है, और एक नर्स कार्यरत है। नए नियमों के मुताबिक, डे हॉस्पिटल प्रशामक देखभाल प्रदान नहीं करता है। अधिकांश मरीज़ इसे घर पर या अस्पतालों में प्राप्त करते हैं।

ऐसी सहायता प्रदान करने वाले चिकित्सा कार्यालयों को रेफरल धर्मशाला डॉक्टरों, विजिटिंग विजिटिंग सेवाओं और उपशामक देखभाल डॉक्टरों द्वारा किया जाता है। यदि हिस्टोलॉजिकल रूप से पुष्टि की गई कोई निदान नहीं है, तो रेफरल चिकित्सा आयोग के निर्णय द्वारा जारी किया जाता है।

मरीजों

ऐसे रोगियों के तीन समूह हैं जिन्हें पूर्ण उपशामक देखभाल प्राप्त होती है। बीमार:

• 4 चरण,
• टर्मिनल एड्स,
• विकास के अंतिम चरण में प्रगतिशील रोग।

अक्सर ग्राहक विघटन के चरण में बीमारियों और छूट प्राप्त करने में असमर्थता वाले रोगी, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के परिणाम वाले रोगी, अपरिवर्तनीय चोटों और तंत्रिका तंत्र के अपक्षयी रोगों वाले रोगी होते हैं।

कैंसर रोगियों के लिए उपशामक देखभाल

ऑन्कोलॉजी में जीवन की गुणवत्ता का स्वीकार्य स्तर बनाए रखना सबसे महत्वपूर्ण कार्य है। पर्याप्त जीवन स्थितियां निर्मित होती हैं।

अस्पताल की सेटिंग में, जिन रोगियों की बीमारी पूरी तरह से ठीक नहीं हो सकती है, उन्हें गंभीर लक्षणों को कम करने के लिए डिज़ाइन किए गए हेरफेर से गुजरना पड़ता है।

उदाहरण के लिए, जबकि विकिरण चिकित्सा गंभीर दर्द से राहत देती है, प्रशामक कीमोथेरेपी का उद्देश्य ट्यूमर के ऊतकों को कम करना है। यह आपको ट्यूमर चयापचय उत्पादों के साथ नशा को कम करने की अनुमति देता है।

कैंसर रोगियों के साथ काम करने के मुख्य सिद्धांत हैं:

• मनोवैज्ञानिक समर्थन,
• संतुलित आहार,
• पाचन तंत्र के विकारों का सुधार,
• दर्द से लड़ना.

घर पर प्रशामक देखभाल

जब उपचार पूरा हो जाता है, लेकिन बीमारी बढ़ती है, तो सबसे अच्छा समाधान घर पर सहायता प्राप्त करना है। सेवा के विशेषज्ञ निर्धारित समय पर या रिश्तेदारों या स्वयं रोगी के कॉल पर पहुंचते हैं।

यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया के दौरान मजबूत दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

विजिटिंग नर्स स्वतंत्र रूप से बच्चे से मिल सकती है या डॉक्टर के साथ मिलकर ऐसा कर सकती है। काम के दौरान मरीज की मानसिक और शारीरिक स्थिति को ध्यान में रखा जाता है। सक्रिय उपचार उपाय केवल तभी किए जाते हैं जब रोगी यह चाहता है।

धर्मशाला

धर्मशाला की स्थापना में, उपशामक कार्य न केवल चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा, बल्कि स्वयंसेवकों द्वारा भी किया जाता है। दर्द से राहत और सांस की तकलीफ को कम करने के उद्देश्य से रोगी को संस्थान में भेजा जाता है।

सहायता प्राप्त करने के मुख्य संकेत हैं:

1. तरीकों की खोज करने और पर्याप्त उपचार करने की आवश्यकता।
2. ऐसी गतिविधियाँ करना जो घर पर नहीं की जा सकतीं।
3. घर पर सहायता प्रदान करने वाले रिश्तेदारों की कमी।

मास्को में केंद्र

केंद्र का आयोजन 2015 में मास्को स्वास्थ्य विभाग के आदेश संख्या 106 के आधार पर किया गया था। लक्ष्य घर पर या अस्पताल में रोगियों को उपशामक देखभाल प्रदान करना है। रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के आधुनिक तरीकों को व्यवहार में लाया जा रहा है।

सेवाएँ चिकित्सा नीति और शुल्क दोनों के तहत प्रदान की जाती हैं। प्राथमिक देखभाल क्षेत्रीय-सीमा के आधार पर आयोजित की जाती है।

केंद्र में 200 लोगों के लिए एक अस्पताल और विजिटिंग संरक्षण सेवा का एक विभाग शामिल है। कार्य का मुख्य फोकस प्रगतिशील बीमारियों वाले असाध्य रोगियों को सहायता प्रदान करना और ऐसी सहायता प्रदान करने वाले संस्थानों के काम में निरंतरता सुनिश्चित करना है।

असाध्य रोगियों के लिए उपशामक देखभाल के प्रकारों के बारे में वीडियो:

प्रशामक देखभाल क्या है

प्रशामक देखभाल- उपचार प्रदान करने के बजाय रोग के लक्षणों की गंभीरता को कम करके या इसकी प्रगति को धीमा करके रोगियों की पीड़ा को कम करने और रोकने के उद्देश्य से चिकित्सा देखभाल या उपचार का प्रावधान है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन उपशामक देखभाल को "एक दृष्टिकोण के रूप में परिभाषित करता है जो जीवन-घातक बीमारियों से जुड़ी समस्याओं का सामना करने वाले रोगियों और उनके परिवारों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है, प्रारंभिक पहचान, उचित मूल्यांकन, दर्द और अन्य समस्याओं के उपचार के माध्यम से पीड़ा को रोकता है और राहत देता है - शारीरिक , मनोसामाजिक और आध्यात्मिक।" उपशामक देखभाल शब्द किसी भी देखभाल को संदर्भित कर सकता है जो लक्षणों को कम करता है, भले ही अन्य तरीकों से इलाज की उम्मीद हो या नहीं। इस प्रकार, चिकित्सा प्रक्रियाओं के दुष्प्रभावों को कम करने के लिए उपशामक उपचार का उपयोग किया जा सकता है।

रोगियों की जीवन प्रत्याशा, जिसमें ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता के कारण विशेष एंटीट्यूमर थेरेपी से इनकार किया जाता है, भिन्न-भिन्न होती है और कई हफ्तों से लेकर कई वर्षों तक होती है। यहां तक ​​कि जिस व्यक्ति को गंभीर शारीरिक और मानसिक पीड़ा का अनुभव करने का व्यक्तिगत अनुभव नहीं है, उसे यह समझाने की आवश्यकता नहीं है कि ऐसी स्थिति में कोई भी समय अंतराल अनंत काल जैसा लगता है। इसलिए, यह स्पष्ट है कि इस श्रेणी के रोगियों के लिए प्रभावी देखभाल के आयोजन का महत्व कितना महान है। और कैंसर से निपटने के डब्ल्यूएचओ कार्यक्रम में, यह घातक ट्यूमर वाले रोगियों की प्राथमिक रोकथाम, शीघ्र पता लगाने और उपचार के समान प्राथमिकता वाला कार्य है।

एक प्रभावी उपशामक देखभाल प्रणाली के निर्माण की जिम्मेदारीकैंसर रोगियों को राज्य, सार्वजनिक संस्थानों और स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा सहायता प्रदान की जाती है।

उपशामक देखभाल के कार्यान्वयन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है कैंसर रोगी के अधिकारों का कोड. इसके मुख्य प्रावधान इस प्रकार हैं:

• चिकित्सा देखभाल का अधिकार
• मानवीय गरिमा का अधिकार
• समर्थन का अधिकार
• दर्द और पीड़ा से राहत का अधिकार
• सूचना का अधिकार
• अपनी पसंद का अधिकार
• इलाज से इंकार करने का अधिकार

संहिता के मूलभूत प्रावधान रोगी को पूर्ण विकसित मानने की आवश्यकता को उचित ठहराते हैं अपनी बीमारी के उपचार कार्यक्रम के बारे में निर्णय लेने में भागीदार. रोग के उपचार के लिए दृष्टिकोण चुनने में रोगी की भागीदारी तभी पूरी हो सकती है जब उसे रोग की प्रकृति, ज्ञात उपचार विधियों, अपेक्षित प्रभावशीलता और संभावित जटिलताओं के बारे में पूरी जानकारी हो। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि मरीज को यह जानने का अधिकार है कि उसकी बीमारी और उपचार उसके जीवन की गुणवत्ता (क्यूओएल) को कैसे प्रभावित करेगा, भले ही वह असाध्य रूप से बीमार हो, यह तय करने का अधिकार है कि उसे जीवन की कौन सी गुणवत्ता पसंद है, और संतुलन निर्धारित करने का अधिकार है। उसके जीवन की लंबाई और गुणवत्ता के बीच।

द्वारा रोगी का निर्णयअधिकार उपचार पद्धति का चयनशायद एक डॉक्टर को सौंपा जाए. उपचार विधियों की चर्चा चिकित्सा कर्मियों के लिए मनोवैज्ञानिक रूप से कठिन हो सकती है और इसके लिए डॉक्टरों और नर्सिंग स्टाफ की ओर से पूर्ण सहनशीलता और सद्भावना की आवश्यकता होती है।

मानवीय गरिमा और समर्थन (चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक, आध्यात्मिक और सामाजिक) को बनाए रखने के लिए रोगी के अधिकारों की प्राप्ति की जिम्मेदारी डॉक्टर की क्षमता से परे है और समाज के कई संस्थानों तक फैली हुई है।

कैंसर के विकास के दौरान, रोग संबंधी लक्षण अनिवार्य रूप से उत्पन्न होते हैं जो रोगी को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं। रोगसूचक चिकित्सा का मुख्य उद्देश्य मुख्य रोग संबंधी लक्षणों को समाप्त करना या कमजोर करना है।

प्रशामक देखभाल शब्दकैंसर के अलावा अन्य बीमारियों के लिए भी इसका उपयोग तेजी से बढ़ रहा है, जैसे क्रोनिक प्रोग्रेसिव पल्मोनरी डिजीज, किडनी रोग, क्रोनिक हार्ट फेलियर, एचआईवी/एड्स और प्रोग्रेसिव न्यूरोलॉजिकल रोग।

गंभीर बीमारियों से ग्रस्त बच्चों के लिए विशेष रूप से लक्षित सेवाएँ एक तेजी से बढ़ता हुआ खंड है बाल चिकित्सा उपशामक देखभाल. ऐसी आवश्यक सेवाओं की मात्रा हर साल बढ़ रही है।

प्रशामक देखभाल का उद्देश्य क्या है?

प्रशामक देखभाल का उद्देश्य जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना, दर्द और अन्य शारीरिक लक्षणों को कम करना या समाप्त करना है, जिससे रोगी को मनोवैज्ञानिक और आध्यात्मिक समस्याओं को कम करने या हल करने की अनुमति मिलती है।

धर्मशाला के विपरीत, उपशामक देखभाल बीमारी के सभी चरणों में रोगियों के लिए उपयुक्त है, जिनमें इलाज योग्य बीमारियों का इलाज करा रहे लोग और पुरानी बीमारियों से पीड़ित लोग, साथ ही जीवन के अंत के करीब आने वाले रोगी भी शामिल हैं। प्रशामक चिकित्सा रोगी की देखभाल के लिए एक अंतःविषय दृष्टिकोण का उपयोग करती है, जो रोगी के जीवन के सभी क्षेत्रों में पीड़ा को दूर करने के लिए उपचार योजना विकसित करने के लिए डॉक्टरों, फार्मासिस्टों, नर्सों, पादरी, सामाजिक कार्यकर्ताओं, मनोवैज्ञानिकों और अन्य संबद्ध स्वास्थ्य पेशेवरों के समर्थन पर निर्भर करती है। यह समग्र दृष्टिकोण उपशामक देखभाल टीम को बीमारी के साथ आने वाली शारीरिक, भावनात्मक, आध्यात्मिक और सामाजिक चुनौतियों का समाधान करने की अनुमति देता है।

कहा जाता है कि दवाइयाँ और उपचार होते हैं उपशामक प्रभाव, यदि वे लक्षणों से राहत देते हैं, लेकिन अंतर्निहित बीमारी या उसके कारण पर चिकित्सीय प्रभाव नहीं डालते हैं। इसमें कीमोथेरेपी से संबंधित मतली का इलाज करना, या टूटे हुए पैर के इलाज के लिए मॉर्फिन या फ्लू से संबंधित दर्द के इलाज के लिए इबुप्रोफेन जैसी सरल चीज़ शामिल हो सकती है।

हालाँकि प्रशामक देखभाल की अवधारणा नई नहीं है, अधिकांश डॉक्टरों ने पारंपरिक रूप से रोगी को बेहतर बनाने पर ध्यान केंद्रित किया है। लक्षणों से राहत पाने के लिए उपचार को खतरनाक माना जाता है और इसे लत और अन्य अवांछित दुष्प्रभावों से राहत के रूप में देखा जाता है।

प्रशामक औषधि

• प्रशामक दवा दर्द, सांस की तकलीफ, मतली और अन्य कष्टकारी लक्षणों से राहत प्रदान करती है;
• जीवन का समर्थन करता है और मृत्यु को एक सामान्य प्रक्रिया मानता है;
• मृत्यु में जल्दबाजी या देरी करने का इरादा नहीं है;
• रोगी देखभाल के मनोवैज्ञानिक और आध्यात्मिक पहलुओं को एकीकृत करता है;
• रोगियों को यथासंभव सक्रिय रूप से जीने में मदद करने के लिए एक सहायता प्रणाली प्रदान करता है;
• परिवार को इससे निपटने में मदद करने के लिए एक सहायता प्रणाली प्रदान करता है;
• आपको जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने की अनुमति देता है;
• रोग के शुरुआती चरणों में, अन्य उपचारों के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है जिनका उद्देश्य जीवन को लम्बा करना होता है, जैसे कि कीमोथेरेपी या विकिरण थेरेपी।

जबकि प्रशामक देखभाल सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करती है, प्रशामक देखभाल के लक्ष्य विशिष्ट हैं: पीड़ा से राहत, दर्द और अन्य कष्टकारी लक्षणों का उपचार, और मनोवैज्ञानिक और आध्यात्मिक देखभाल।