घावों पर टूर्निकेट लगाने के नियम। धमनी रक्तस्राव के लिए प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना

यह कोई संयोग नहीं है कि रक्तस्राव के दौरान टूर्निकेट लगाने को "मुक्ति की वर्णमाला" कहा जाता है, यह चोटों के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान करने में एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु है, जिससे अक्सर पीड़ित की जान बच जाती है। हालाँकि, यह प्रक्रिया उतनी सरल नहीं है जितनी यह लग सकती है। गलत तरीके से लगाया गया टूर्निकेट न केवल मदद नहीं करेगा, बल्कि नुकसान भी पहुंचाएगा। ताकि प्राथमिक उपचार आखिरी न साबित हो, आपको विभिन्न स्थितियों में टूर्निकेट कैसे लगाया जाए, इसका बुनियादी ज्ञान होना आवश्यक है।

शुलेपिन इवान व्लादिमीरोविच, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-ऑर्थोपेडिस्ट, उच्चतम योग्यता श्रेणी

25 वर्षों से अधिक का कुल कार्य अनुभव। 1994 में उन्होंने मॉस्को इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल एंड सोशल रिहैबिलिटेशन से स्नातक की उपाधि प्राप्त की, 1997 में उन्होंने सेंट्रल रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ ट्रॉमेटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स में विशेष "ट्रॉमेटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स" में रेजीडेंसी पूरी की। एन.एन. प्रिफोवा।

रक्तस्राव में प्रभावी ढंग से मदद करने के लिए, आपको इसकी प्रकृति का अंदाजा होना चाहिए। रक्तस्राव के प्रकार को निर्धारित करना मुश्किल नहीं है, यह 3 प्रकार का होता है:

• धमनी;
• शिरापरक;
• केशिका।

धमनी रक्तस्राव

धमनियां वे वाहिकाएं हैं जो रक्त को हृदय से परिधि तक, सभी अंगों और ऊतकों तक ले जाती हैं। हृदय के संकुचन के परिणामस्वरूप रक्त आवेगों में उनमें प्रवेश करता है - सिस्टोल, इसके अलावा, यह फुफ्फुसीय सर्कल से गुजर चुका है और ऑक्सीजन से समृद्ध है। तदनुसार, यदि धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो इसमें निम्नलिखित विशेषताएं होंगी: यह दिल की धड़कन की लय के अनुसार एक स्पंदित धारा के रूप में बाहर निकलती है, और चमकीले लाल रंग की होती है।

शिरापरक रक्तस्राव

विपरीत दिशा में नसों के माध्यम से हृदय तक, "अपशिष्ट" रक्त अंगों और ऊतकों से बहता है, जिसने ऑक्सीजन छोड़ दिया है और कार्बन डाइऑक्साइड से संतृप्त है। यह हृदय की मांसपेशियों (डायस्टोल) के विश्राम के दौरान हृदय की आकर्षक शक्ति के परिणामस्वरूप होता है। इसलिए, यदि कोई नस क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो वह एक समान धारा में बाहर निकलेगी और उसका रंग गहरा होगा।

केशिका रक्तस्राव

केशिकाएं त्वचा में स्थित रक्त वाहिकाओं के कई छोटे सिरे हैं, जिनके माध्यम से ऊतक कोशिकाएं धमनी रक्त से ऑक्सीजन प्राप्त करती हैं। केशिकाओं को क्षति सतही चोटों के कारण होती है: खरोंच, खोपड़ी पर घाव। ऐसी चोटों में रक्त का रंग चमकीला लाल होता है और घाव की पूरी सतह पर धीरे-धीरे और समान रूप से निकलता है, जैसे कि रिस रहा हो, बिना धड़कन के।

पहले 2 प्रकार के रक्तस्राव को टूर्निकेट लगाने से रोका जा सकता है, लेकिन केशिका रक्तस्राव के साथ यह वर्जित है और इसका कोई मतलब नहीं है। घाव वाले स्थान पर दबाव पट्टी और ठंडक लगाना पर्याप्त है।

रक्तस्राव के लक्षण

रक्तस्राव, वर्णित बाहरी संकेतों के अलावा, रक्त की हानि से जुड़े सामान्य लक्षण भी हैं:

• पीली त्वचा;
• चक्कर आना, कानों में घंटियाँ बजना;
• रक्तचाप में कमी;
• हृदय गति में वृद्धि - टैचीकार्डिया;
• ठंडा चिपचिपा पसीना;
• बेहोशी की अवस्था.

गंभीर रक्त हानि के साथ, उदाहरण के लिए, कैरोटिड धमनी से, लक्षण तेजी से बढ़ते हैं और रक्तस्रावी झटका विकसित होता है: गंभीर सुस्ती, निम्न रक्तचाप, कमजोर नाड़ी।

समय पर सहायता न मिलने पर 2 लीटर या इससे अधिक रक्त की हानि घातक हो सकती है।

टूर्निकेट कब आवश्यक है?

शरीर के उन हिस्सों पर रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के लिए एक टूर्निकेट लगाया जाता है जहां यह रक्तस्राव वाहिका को दबा सकता है - अंगों और गर्दन पर। इसके प्रयोग के संकेत घावों से धमनी रक्तस्राव हैं कंधा, अग्रबाहु, हाथ, पैर, निचला पैर, जांघ।

अपवाद उंगलियां और पैर की उंगलियां हैं, जहां धमनी को एक दबाव पट्टी के साथ फालानक्स हड्डी के खिलाफ दबाया जा सकता है। शिरापरक रक्तस्राव के लिए, एक टूर्निकेट केवल उन मामलों में लगाया जाता है जहां एक तंग दबाव पट्टी के आवेदन का कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

यदि वैरिकोज वेन्स या डीप थ्रोम्बोफ्लेबिटिस के कारण पैर की नसों से रक्तस्राव हो रहा है, तो रोगग्रस्त नसों में रक्त के रिवर्स डिस्चार्ज के कारण टूर्निकेट का प्रभाव नहीं होगा।

इसके अलावा इससे नसों की स्थिति भी खराब हो सकती है।

टूर्निकेट तकनीक

रक्तस्राव से निपटने के लिए एल्गोरिदम इस प्रकार है:

1. रक्तस्राव का प्रकार निर्धारित करें।
2. अपने हाथ से घाव पर दबाएँ।
3. एक टूर्निकेट लगाएं, और "अतिरिक्त" हाथों को चोट नहीं पहुंचेगी, खासकर अगर रक्तस्राव गंभीर हो।
4. घाव पर रोगाणुहीन पट्टी लगायें।
5. टूर्निकेट लगाने के समय को दर्शाते हुए एक नोट लिखें और इसे टूर्निकेट के नीचे रखकर संलग्न करें।
6. पीड़ित को तत्काल अस्पताल पहुंचाएं, एम्बुलेंस को कॉल करना बेहतर है।

टूर्निकेट लगाते समय, रक्तस्राव के प्रकार को ध्यान में रखा जाना चाहिए: यदि धमनी है, तो घाव के ऊपर लगाएं, यदि शिरापरक है, तो नीचे लगाएं, घाव से 6-10 सेमी की दूरी पर।उन शारीरिक क्षेत्रों को जानना भी आवश्यक है जहां धमनियों को दबाया जा सकता है:

• जांघ का ऊपरी तीसरा भाग;
• कंधे का ऊपरी और मध्य तीसरा भाग;

इन क्षेत्रों में, धमनी हड्डी के करीब चलती है और संकुचित हो सकती है। निचले पैर और अग्रबाहु पर, धमनियां गहराई तक जाती हैं, अंतःस्रावी स्थान में टूर्निकेट लगाने का कोई मतलब नहीं है।

कैरोटिड धमनी क्षतिग्रस्त होने पर गर्दन पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है। इसके लिए त्वरित कार्रवाई की आवश्यकता है क्योंकि रक्त की हानि बहुत बड़ी है। गर्दन को किसी अंग की तरह टूर्निकेट में नहीं लपेटा जा सकता है, इसलिए गर्दन के स्वस्थ हिस्से पर एक कठोर वस्तु रखी जाती है, अक्सर यह पीड़ित का उठाया हुआ हाथ होता है। चोट की जगह के नीचे रीढ़ की हड्डी में धमनी को दबाया जाना चाहिए, एक पट्टी लगाई जानी चाहिए और शीर्ष पर एक टूर्निकेट, स्वस्थ पक्ष तक सुरक्षित होना चाहिए।

टूर्निकेट के नीचे की त्वचा को कपड़े में लपेटा जाना चाहिए। टूर्निकेट की अनुपस्थिति में, आप एक बेल्ट, एक मोटी रस्सी, एक रस्सी, या मोटे कपड़े की एक पट्टी का उपयोग कर सकते हैं, उन्हें बिना क्षतिग्रस्त हिस्से पर एक मोड़ के साथ कस सकते हैं। धमनी रक्तस्राव के मामले में, घाव के ऊपर मोड़ लगाया जाता है, शिरापरक रक्तस्राव के मामले में - नीचे। टूर्निकेट को अच्छी तरह से सुरक्षित करके खिंचाव और आराम से बचाना भी आवश्यक है।

टूर्निकेट लगाने का अधिकतम समय गर्मियों और सर्दियों में देखा जाना चाहिए।

ठंड के मौसम में धमनी रक्तस्राव के लिए, टूर्निकेट के साथ निरंतर संपीड़न 1.5 घंटे से अधिक नहीं होना चाहिए, गर्म मौसम में - 2 घंटे। रक्तस्राव वाहिका को अपने हाथ से दबाने के बाद, हर 30-40 मिनट में टूर्निकेट को ढीला करना आवश्यक है।

शिरापरक टूर्निकेट अधिकतम 6 घंटे के लिए लगाए जाते हैं।

शिरापरक टूर्निकेट लगाने की तकनीक अलग है; संपीड़न बल कम होना चाहिए, लेकिन घाव के नीचे धमनियों के स्पंदन को बनाए रखते हुए रक्तस्राव को रोकने के लिए पर्याप्त होना चाहिए।

टूर्निकेट लगाते समय त्रुटियाँ और उनके परिणाम

हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाते समय, निम्नलिखित त्रुटियाँ संभव हैं:

1. स्थान का गलत चुनाव - रक्तस्राव की प्रकृति को ध्यान में रखे बिना, इससे केवल रक्त की हानि बढ़ेगी।
2. धमनी रक्तस्राव के दौरान टूर्निकेट का कमजोर कसना, जिसका अंदाजा घाव के नीचे (पैर, कलाई पर) धमनियों के स्पंदन से लगाया जा सकता है।
3. टूर्निकेट लगाने के समय का अनुपालन करने में विफलता। इससे ऊतक परिगलन, शोष का विकास, पक्षाघात और यहां तक ​​कि अंग का गैंग्रीन भी हो सकता है।
4. उजागर त्वचा पर टूर्निकेट का अनुप्रयोग, जिससे परिगलन के बिंदु तक चुभन होती है।
5. टूर्निकेट के नीचे कोई नोट नहीं है जो बताता हो कि इसे किस समय लगाया गया था। ऊतक परिगलन के विकास से बचने के लिए यह जानना बहुत महत्वपूर्ण है कि टूर्निकेट को कब छोड़ा जाए।
6. टूर्निकेट को कपड़े और पट्टी से ढकना। रोगी को और सहायता प्रदान करने के लिए उसे तुरंत निर्देशित करने के लिए उसे "दृश्यमान" होना चाहिए।

आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय हेमोस्टैटिक टूर्निकेट लगाने के नियमों का अनुपालन अक्सर पीड़ित का स्वास्थ्य और जीवन दोनों पर निर्भर करता है;

एम्बुलेंस आने से पहले रक्तस्राव को कैसे रोकें? जानना बहुत जरूरी है.

ऐसे आँकड़े हैं कि युद्ध के मैदान में आधे से अधिक घायल बिना रुके खून बहने से मर जाते हैं। लेकिन इस बात के कोई आंकड़े नहीं हैं कि टर्निकेट जैसे सरल उपाय का उपयोग करके कितने लोगों की जान बचाई जाती है।

और बहुत कम लोगों ने सोचा कि टूर्निकेट के गलत प्रयोग से कितनी नियति ख़राब हो गई।

आंकड़ों के अनुसार (मेरे पास पूरी तरह से आधिकारिक स्रोतों से लिंक हैं), 12.1994 से 12.1995 तक पहली चेचन कंपनी ने चिकित्सा निकासी चरणों के लिए 14,020 घायलों को प्राप्त किया। इसके अलावा, एक और समान रूप से सम्मानित स्रोत की रिपोर्ट है कि इसी अवधि के दौरान, 18% घायलों में एक टूर्निकेट का उपयोग किया गया था, लेकिन 1/3 में यह संकेतों के अनुसार या गलत तरीके से नहीं था। टूर्निकेट लगाने के बाद केवल 48.7% मामलों में ही घायल अंग को बचाया जा सका!

सरल गणना हमें बताएगी कि 1295 लोगों ने अपने अंग खो दिए, उनमें से कम से कम 432 लोगों ने गलत तरीके से लगाए गए टूर्निकेट के कारण! कम से कम। क्योंकि इसमें एक बारीकियां भी है: उनमें से कई लोगों के लिए जिनके लिए टूर्निकेट सही ढंग से और संकेतों के अनुसार लगाया गया था, टर्निकेट लगाने में लगने वाले समय को कम करने की कोशिश करके अंग को बचाया जा सकता था (उनकी जागरूकता और अधिक ऊर्जावान कार्यों के कारण) निकासी के लिए), टूर्निकेट को समय-समय पर ढीला करना, अस्थायी टूर्निकेट लगाना, पायलट के साथ टूर्निकेट लगाना आदि। लेकिन यह "एरोबेटिक्स" है; इसे सीखने के लिए आपको दो घंटे का व्यावहारिक प्रशिक्षण देना होगा...

मैं लंबे समय से इसके बारे में कहना चाहता था, लेकिन जो भूसा बह निकला वह एक शौकिया वृत्तचित्र फिल्म का फुटेज था, जिसमें एक स्वस्थ व्यक्ति जिसके दाहिने हाथ के निचले तीसरे हिस्से (हाथ के पास) में घाव था, उसका दाहिना हाथ काट दिया गया था कंधे के जोड़ पर, दो घंटे से अधिक समय तक टूर्निकेट लगाने के कारण, और परिणामस्वरूप, अंग की मृत्यु हो गई। टूर्निकेट को कंधे के ऊपरी तीसरे भाग पर लगाया गया था(!)। और कटे हुए हाथ को फिर से विच्छेदित किया गया, और यह पता चला कि धमनियां क्षतिग्रस्त नहीं हुई थीं... इस प्रकार हम अग्रबाहु के निचले तीसरे भाग में शिरापरक रक्तस्राव का इलाज करते हैं: कंधे के जोड़ पर दाहिने हाथ को काटकर।

सामान्य तौर पर, 5-10 मिनट के लिए अंग को ऊपर उठाकर और घाव पर एक तंग पट्टी लगाकर शिरापरक रक्तस्राव को ठीक किया जा सकता है।

यानी दूसरे शब्दों में कहें तो हल्ला मचाने से पहले घायल अंग को ऊपर उठा लें और अगर रक्तस्राव कमजोर हो गया है या बंद हो गया है तो यह शिरापरक है और मामला ऊपर तक ही सीमित है।

यदि रक्तस्राव बंद नहीं हुआ है, तो टूर्निकेट लगाएं,

नियम, अंग के घाव के ऊपर और जितना संभव हो उसके (घाव के) करीब।

मैं अभी भी ऐसे व्याख्याताओं को जानता हूं जो अपने श्रोताओं को सिखाते हैं कि पिंडली और अग्रबाहु पर टर्निकेट नहीं लगाना चाहिए। कथित तौर पर, इस तथ्य के कारण कि वहां की धमनियां दो हड्डियों के बीच स्थित हैं, उन्हें दबाया नहीं जाएगा और रक्तस्राव बंद नहीं होगा। बकवास। मानव ऊतक एक जेल है, और घायल प्रोजेक्टाइल के प्रभाव का अध्ययन करते समय, वे जेल में गोली मारते हैं। और जब एक टूर्निकेट लगाया जाता है, तो धमनियां टूर्निकेट द्वारा संकुचित नहीं होती हैं, बल्कि इसके द्वारा संकुचित नरम ऊतकों द्वारा संकुचित होती हैं, चाहे वे (धमनियां) कहीं भी स्थित हों।

गर्मियों में दो घंटे के लिए टूर्निकेट लगाया जाता है, सर्दियों में डेढ़ घंटे के लिए (अंग को सुरक्षित रखना सुनिश्चित करें), इस समय के बाद अंग मर जाता है और केवल एक चीज बची रहती है - विच्छेदन। घायल को उस स्थिति तक ले जाने में जहां उसे योग्य शल्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त होगी, आमतौर पर दो घंटे से अधिक समय लगता है। इसलिए एक बार में पूरे अंग को काटने की तुलना में, घाव के ऊपर, टर्निकेट के ऊपर तुरंत काटना बेहतर है। हालांकि इससे बचा जा सकता है.

किसी भी टूर्निकेट को लगाने का एक समय होना चाहिए। और डेढ़ से दो घंटे के बाद, कोई भी व्यक्ति जो अपने पड़ोसी के भाग्य की परवाह करता है (विशेषकर यदि घाव निचले पैर, पैर या बांह, हाथ पर स्थित है) को टूर्निकेट को ढीला करना चाहिए। यदि रक्तस्राव तुरंत शुरू हो जाए और बहुत अधिक हो तो टूर्निकेट दोबारा लगाना होगा। लेकिन अक्सर इस दौरान रक्त के थक्के बनते हैं और रक्तस्राव होता है, कुछ समय के लिए ऐसा नहीं होता है, और इस दौरान टूर्निकेट को पूरी तरह से ढीला कर देना चाहिए, लेकिन पूरी तरह से हटाया नहीं जाना चाहिए, ताकि रक्तस्राव के तुरंत बाद फिर से शुरू हो जाए (घाव पर लाल रंग की पट्टी बांध दें) रक्त) इसका उपयोग किया जा सकता है इसे लगाना त्वरित था। लेकिन घावों से रक्तस्राव फिर से शुरू नहीं हो सकता है, और अंग बच जाएगा।

यदि अंग मृत हो गया है (डेढ़ से दो घंटे से अधिक समय बीत चुका है और मांसपेशियों में संकुचन दिखाई दिया है: दूसरे शब्दों में, टूर्निकेट के नीचे अंग की कठोरता (कठोर कठोरता), तो टर्निकेट को हटाया नहीं जा सकता है, अन्यथा लीचिंग मृत अंग से रक्त में विषाक्त पदार्थों के प्रवेश से पूरे जीव की मृत्यु हो जाएगी।

आपको कटे हुए अंग पर टूर्निकेट को ढीला नहीं करना चाहिए, चाहे वह कितनी भी देर तक पड़ा रहे, अगर इसे समझदारी से लगाया जाए, यानी। पृथक्करण बिंदु के ठीक ऊपर. घाव का शल्य चिकित्सा उपचार होगा और टूर्निकेट के ऊपर विच्छेदन होगा।

यदि, उदाहरण के लिए, एक पैर फट गया है और टरनीकेट जांघ पर पड़ा है, तो इसे बचाने के लिए इसे घाव के करीब ले जाना आवश्यक है (जब तक कि कोई महत्वपूर्ण समय न बीत चुका हो और पैर मृत न हो गया हो) जितना संभव हो उतना अंग का, कम से कम सरल बाद के प्रोस्थेटिक्स के लिए। इसके अलावा, यदि आपके पास कोई अप्रयुक्त टूर्निकेट है, तो पहले इसे घाव के करीब ठीक से लगाएं, और फिर गलत तरीके से लगाए गए टूर्निकेट को हटा दें। यदि केवल एक टूर्निकेट है (वह जो गलत तरीके से लगाया गया है, यानी ऊंचा लगाया गया है), तो आपको अपने कार्यों के बारे में सावधानी से सोचने की ज़रूरत है, फिर जल्दी और स्पष्ट रूप से टूर्निकेट को स्थानांतरित करें।

उसी फिल्म के चित्र: कटे हुए पैर वाले एक स्वस्थ व्यक्ति का पैर कूल्हे के जोड़ से केवल इसलिए काट दिया जाता है क्योंकि जांघ के ऊपरी तीसरे भाग में, लगभग कमर में एक टूर्निकेट लगाया जाता है। सहायता प्रदान करने वालों को किस उद्देश्य से ऐसा करना पड़ा?

सैनिकों में, यह मुख्य रूप से अधिकारी हैं, यानी, उच्च शिक्षा वाले पेशेवर सैन्य पुरुष, जो टूर्निकेट के बारे में सबसे सरल चीजें नहीं जानते हैं। हम बाकी संविदा सैनिकों और विशेषकर सिपाहियों के बारे में क्या कह सकते हैं। सिपाहियों के बारे में क्या... कई सैन्य डॉक्टरों को इसके बारे में पता नहीं है...

घाव के ठीक ऊपर एक टूर्निकेट लगाया जाता है (कैरोटीड धमनी के घावों को छोड़कर)।

यदि आवश्यक हो, तो अन्य सभी उपायों (पट्टियां, एनेस्थीसिया, चिकित्सा सुविधा में निकासी, एम्बुलेंस को कॉल करना, आदि) से पहले, एक टूर्निकेट तुरंत लगाया जाता है।

यदि आप युद्ध में हैं, तो घायल को टूर्निकेट लगाएं (यदि उसके पास एक है), तो अपना टूर्निकेट अपने पास रखने का प्रयास करें।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए - हेमोस्टैटिक टूर्निकेट का अनुप्रयोग- ज़बरदस्ती, बहुत दर्दनाक चिकित्सा हेरफेर। इसका उपयोग उन मामलों में किया जा सकता है जहां चरम सीमाओं के बड़े जहाजों से बाहरी धमनी रक्तस्राव को अस्थायी रूप से रोकने के अन्य तरीके प्रभावी या संभव नहीं हैं और सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति से निम्नलिखित नियमों का कड़ाई से पालन करने की आवश्यकता होती है:
- टूर्निकेट अनुप्रयोगकपड़ों या नरम अस्तर पर किया जाता है, जो त्वचा को नुकसान से बचाता है और प्रक्रिया के दर्द को कम करता है;
- अंग के रक्तस्राव के क्षेत्र को सीमित करने के लिए घाव के ऊपर और जितना संभव हो उसके करीब एक टूर्निकेट लगाया जाता है;
- रक्तस्राव रोकेंटूर्निकेट के पहले दौर द्वारा प्राप्त किया जाता है (टर्निकेट के साथ अंग के नरम ऊतकों का संपीड़न अत्यधिक नहीं होना चाहिए, अन्यथा अतिरिक्त ऊतक क्षति संभव है);
- सही ढंग से लगाए गए टूर्निकेट के मुख्य लक्षण:
1. लागू टूर्निकेट के नीचे रक्त वाहिकाओं के स्पंदन की समाप्ति;
2. घाव से खून बहना बंद करना;
3. पीली त्वचा.
- टूर्निकेट के बाद के राउंड को आरोही सर्पिल में लगाया जाना चाहिए (किसी व्यक्ति के अंगों में उल्टे शंकु का आकार होता है), प्रत्येक बाद के टूर को पिछले राउंड को कवर करना चाहिए (मोटे व्यक्ति के अंगों पर टूर्निकेट लगाते समय यह असंभव है, या जांघ तक), धमनी के संपीड़न के प्राप्त स्तर के रखरखाव को सुनिश्चित करना, और नरम ऊतक कैप्चर का एक व्यापक क्षेत्र बनाना, जो कुछ हद तक घायल में दर्द को कम करता है;
- हार्नेस को ठीक किया जाना चाहिएकिसी अंग पर हुक के साथ कुंडी या चेन का उपयोग करके, या दो गांठों से बांध कर;
- टूर्निकेट स्पष्ट रूप से दिखाई देना चाहिए, इसे किसी पट्टी या स्थिर पट्टी से छिपाया नहीं जाना चाहिए (संभवतः घायल व्यक्ति के माथे पर एक शिलालेख "टर्नेट!");
- आपको सटीक समय निर्दिष्ट करना होगासंलग्न दस्तावेजों में एक टूर्निकेट का अनुप्रयोग: अंग पर टूर्निकेट के सुरक्षित रहने की अवधि 1 घंटे से अधिक नहीं है, वर्ष के समय और परिवेश के तापमान की परवाह किए बिना, यदि निकासी के समय में लंबा समय लगता है, तो दृश्य के तहत टूर्निकेट नियंत्रण को 10-15 सेकंड के लिए ढीला किया जाना चाहिए और फिर से कड़ा किया जाना चाहिए, लेकिन टूर्निकेट के आवेदन के स्थान पर दर्द के कारण 20-30 मिनट से अधिक नहीं;
- टूर्निकेट लगाने के बाददर्द निवारक दवाएं (प्रोमेडोल 2% - एक सिरिंज ट्यूब से 1 मिली) देना और परिवहन स्थिरीकरण लागू करना आवश्यक है;
- घायल अंग को बर्फ से ढंकना चाहिए (ठंडा करना चाहिए), और रोगी को गर्म करना चाहिए (तरल पदार्थ और ऊर्जा की हानि को पूरा करने के लिए खूब गर्म, मीठे पेय दें);
- टूर्निकेट से घायल व्यक्ति को अनियंत्रित रक्तस्राव का रोगी माना जाता है पहले खाली करना होगा(अधिमानतः हवाई मार्ग से, अधिमानतः किसी साथ आने वाले व्यक्ति के साथ)।
बाहरी रक्तस्राव के लिए चोट स्थल पर प्राथमिक उपचार का क्रम चित्र 11 में दिखाया गया है।

इन नियमों का पालन न करने पर घातक परिणाम हो सकते हैं। नैदानिक ​​​​अवलोकन के रूप में, हम एक मानक हेमोस्टैटिक टूर्निकेट के गलत अनुप्रयोग का उदाहरण देते हैं।

नैदानिक ​​उदाहरण
1974 में जन्मे कैप्टन एन. को 19 नवंबर 1999 को दोपहर 1:35 बजे व्लादिकाव्काज़ के एक सैन्य अस्पताल के आपातकालीन विभाग में बाएं पॉप्लिटियल क्षेत्र में गोली लगने के घाव के साथ पहुंचाया गया था। आपसी सहायता के रूप में, बाईं जांघ के मध्य तीसरे भाग पर एक मानक रबर टूर्निकेट लगाया गया था। टूर्निकेट लगाया गयासीधे सूती पैंट पर, अप्रभावी, रक्तस्राव जारी रहा। उसे तड़पते हुए अस्पताल ले जाया गया। पुनर्जीवन उपाय प्रभावी नहीं हैं. तीव्र भारी रक्त हानि से मृत्यु का निदान किया गया।

एस्मार्च टूर्निकेट एप्लिकेशन एल्गोरिदम

संकेत:बड़े मुख्य वाहिकाओं से धमनी रक्तस्राव, खुले फ्रैक्चर के साथ, घुटने के ऊपर और कोहनी के जोड़ के ऊपर एक अंग का दर्दनाक विच्छेदन।

सामग्री समर्थन:हेमोस्टैटिक रबर टूर्निकेट, पट्टियाँ, दर्द निवारक, तौलिया, स्कार्फ, कागज, कलम।

अनुक्रमण:घाव के ऊपर के अंग को तौलिए से लपेटें या कपड़ों की सिलवटों को सीधा करें। टूर्निकेट को घाव के किनारे, घाव स्थल के ऊपर, कपड़ों या कपड़े के पैड पर जितना संभव हो सके लगाया जाता है। अंगों को ऊँचे स्थान पर रखें। टर्निकेट को अंग के नीचे लाएँ, इसे दो असमान कंधों में विभाजित करें, छोटे कंधे को अपने बाएँ हाथ में लें, और लंबे कंधे को अपने दाएँ हाथ में लें। टूर्निकेट को तानें. चारों ओर लपेटो और टूर्निकेट के सिरों को पार करेंताकि लंबा कंधा छोटे कंधे के ऊपर रहे और उसे दबाए। बिना किसी तनाव के बाद के राउंड लागू करें, प्रत्येक अगला राउंड पिछले राउंड को थोड़ा ओवरलैप करता है। ढीले सिरों को बांधा जाता है या क्रोशिए से बुना जाता है। सही टूर्निकेट लगानारक्तस्राव की समाप्ति और परिधीय धड़कन के कमजोर होने, अंग के पीलापन की जाँच करें। अंतिम दौर के नीचे, उस व्यक्ति की तारीख, समय (मिनटों तक), अंतिम नाम और प्रारंभिक अक्षर दर्शाते हुए एक नोट रखें, जिसने टूर्निकेट लगाया था। दर्द से राहत दें.

अंग का परिवहन स्थिरीकरण करें। टूर्निकेट वाले पीड़ितों को पहले ले जाया जाता है, केवल लापरवाह स्थिति में।

याद करना:टूर्निकेट गर्मियों में एक घंटे से अधिक और सर्दियों में 30 मिनट से अधिक समय तक लगातार पड़ा रह सकता है। इस समय के बाद हर 30 मिनट में 5-10 मिनट के लिए ढीला करना और फिर दोबारा कसना जरूरी है। ठंड के मौसम में, शीतदंश से बचने के लिए अंग को अछूता रखना चाहिए। अधिकतम समय टूर्निकेट ढूँढनासर्दियों में 1.5 घंटे, गर्मियों में 2 घंटे। आप इस समय से अधिक समय तक टूर्निकेट को नहीं पकड़ सकते - अंग का परिगलन हो जाएगा।

जांघ के निचले तीसरे भाग पर टूर्निकेट नहीं लगाया जा सकता है (क्योंकि बड़ी संख्या में टेंडन वाहिकाओं को संकुचित होने की अनुमति नहीं देते हैं) और कंधे के मध्य तीसरे भाग (धमनी के बगल से एक तंत्रिका गुजरती है, जिसे सीधे दबाया जाता है) हड्डी)।

3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, टूर्निकेट नहीं लगाया जाता है, लेकिन बर्तन पर उंगली से दबाव डाला जाता है। बड़े बच्चों के लिए, एक टूर्निकेट लगाएंगर्मियों में अधिकतम एक घंटे और सर्दियों में 30 मिनट के लिए।

यह कोई भी हो सकता है. सभी प्रकार के घावों और चोटों से कोई भी सुरक्षित नहीं है, यही कारण है कि प्राथमिक चिकित्सा के कुछ पहलुओं को जानना इतना महत्वपूर्ण और कभी-कभी महत्वपूर्ण भी होता है। इन विशेष रूप से महत्वपूर्ण तकनीकों में से आप टूर्निकेट लगाने के नियम पा सकते हैं।

तो यहाँ वह है जो आपको जानना आवश्यक है।

सबसे पहले, जब एक बड़ी धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है तो एक टूर्निकेट की आवश्यकता होती है (ऐसे मामलों में, घाव की सामान्य ड्रेसिंग और पट्टी से रक्तस्राव को रोकने में मदद नहीं मिलेगी)।
टूर्निकेट को सही ढंग से रखना महत्वपूर्ण है - ऊपरी घाव के किनारे से पांच सेंटीमीटर ऊपर।

इसलिए, जब ऊपरी अंग की वाहिकाओं से रक्तस्राव होता है, तो टूर्निकेट का इष्टतम स्थान कंधे के ऊपरी तीसरे भाग के स्तर पर होगा, और जब निचले अंग की वाहिकाओं से रक्तस्राव होता है - मध्य तीसरे के स्तर पर। जांघ।

एक टूर्निकेट के रूप में, आप एक बेल्ट, एक पट्टी (ताकत बढ़ाने के लिए परतों में मुड़ी हुई), किसी भी कपड़े और हाथ में कई अन्य चीजों का उपयोग कर सकते हैं। ऊँचे अंग पर टूर्निकेट लगाना चाहिए।

इसके प्रयोग का घनत्व इतना होना चाहिए कि रक्तस्राव रुक जाए। हालाँकि, इसे ज़्यादा न करें, अन्यथा अंतर्निहित ऊतकों में रक्त पूरी तरह से समाप्त हो जाएगा। परिणामस्वरूप, ऊतक का परिगलन (मृत्यु) हो जाएगा। आवेदन के क्षेत्र में स्थानीय संपीड़न को कम करने के लिए टूर्निकेट के नीचे कुछ घने कपड़े रखना न भूलें। इस उद्देश्य के लिए, आप इसे सीधे कपड़ों पर लगा सकते हैं।

टूर्निकेट लगाने के नियमों में एक बहुत ही महत्वपूर्ण बिंदु शामिल है, जिसके बारे में आपको कभी नहीं भूलना चाहिए। इसमें कागज या कार्डबोर्ड का एक टुकड़ा संलग्न करें और उस समय को लिखें जब इसे लागू किया गया था। यह आवश्यक है ताकि लंबे समय तक टूर्निकेट लगाने के मामले में, आप जान सकें कि इसे कब ढीला करना आवश्यक है और अंतर्निहित ऊतकों को "पोषण" देना है। दरअसल, ऑक्सीजन-मुक्त स्थितियों (रक्त प्रवाह के बिना) में, ऊतक मरने लगते हैं, यही कारण है कि समय पर टूर्निकेट को ढीला करना और रक्त प्रवाह को आंशिक रूप से बहाल करना बहुत महत्वपूर्ण है, यहां तक ​​कि थोड़े समय के लिए भी।
याद रखें - आप एक या दो घंटे से अधिक समय तक टूर्निकेट नहीं लगा सकते।

सर्दी के मौसम में यह सुनिश्चित करना जरूरी है कि टूर्निकेट से बंधे अंग को शीतदंश न हो, यानी उसे ठंड से पूरी तरह से अलग रखना जरूरी है। ठंड में अधिकतम संपीड़न समय घटकर डेढ़ घंटे रह जाता है।

घाव पर पट्टी को अपने हाथ से दबाते हुए, 10-15 मिनट के लिए टूर्निकेट को ढीला करना आवश्यक है। कमजोर पड़ने की आवृत्ति: पहले आवेदन के समय से डेढ़ से दो घंटे बाद, और फिर हर आधे घंटे में।

शिरापरक या चरम सीमाओं के जहाजों से एक टूर्निकेट के आवेदन की आवश्यकता नहीं होती है। ऐसे मामले में, रक्तस्राव को कसकर रोकने के लिए पर्याप्त है। अंग को ऊंचा स्थान देना न भूलें - इससे रक्तस्राव कम हो जाएगा।

गंभीर रक्तस्राव को रोकने के लिए, जब कोई बड़ी वाहिका क्षतिग्रस्त हो जाती है और टूर्निकेट लगाने का कोई विकल्प नहीं होता है, तो आप एक वैकल्पिक विधि का सहारा ले सकते हैं - रक्तस्राव वाहिका पर उंगली का दबाव। इसे रोकने के लिए, घाव स्थल के ऊपर के बर्तन को हड्डी पर दबाना आवश्यक है, अर्थात, आपको उंगली के दबाव के लिए एक जगह चुनने की ज़रूरत है जिसमें बर्तन अपेक्षाकृत सतही रूप से स्थित हो और हड्डी के करीब से गुजरता हो।

उंगली के दबाव की कठिनाइयों में से एक हाथ की थकान के कारण बर्तन को लंबे समय तक निचोड़ने में असमर्थता है।

यह महसूस करते हुए कि थोपने के नियम बहुत महत्वपूर्ण हैं, और अक्सर उनका ज्ञान ही लोगों की जान बचाता है, आप पढ़ी गई सामग्री को बहुत सम्मान, रुचि और घबराहट के साथ लेना शुरू करते हैं।
टूर्निकेट लगाने की तकनीक और नियमों को जानकर आप मुसीबत में फंसे लोगों की मदद कर पाएंगे।

टूर्निकेट लगाने के नियम और आपातकालीन स्थिति दोनों ही आपके या आपके प्रियजनों के जीवन को बचाने में मदद करेंगे, इसलिए उनकी उपेक्षा न करें, और समय-समय पर, इस सामग्री को दोबारा पढ़ने के लिए वापस आएं।

हर किसी को पता होना चाहिए कि धमनी रक्तस्राव के लिए टूर्निकेट कैसे लगाया जाए। आप कभी नहीं जानते कि आपके द्वारा प्राप्त किया गया ज्ञान कब काम आएगा। धमनी रक्तस्राव रोगी के जीवन के लिए खतरनाक है; यदि समय पर सहायता नहीं दी गई तो उसकी मृत्यु हो जाएगी। ये सबसे खतरनाक चोट है. घाव से रक्त फव्वारे की तरह बहता है, इसे किसी अन्य प्रकार के रक्तस्राव से भ्रमित करना असंभव है।

धमनी रक्तस्राव के लिए टूर्निकेट लगाने के नियम

यहां तक ​​कि उचित चिकित्सा देखभाल के साथ भी, रोगी की मृत्यु हो सकती है या उसका एक अंग खो सकता है। खून की हानि इतनी अधिक होती है कि चोट लगने के बाद पहले 2-3 मिनट में ही सहायता मिल जाती है। क्षतिग्रस्त धमनी को निचोड़ने और दबाने के नियम:

• कैरोटिड धमनी को रीढ़ की हड्डी - ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं तक दबाया जाता है।
• बाहरी मैक्सिलरी धमनी को मासेटर मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे पर दबाया जाता है।
• टेम्पोरल लोब कान के ऊपरी किनारे से आगे की ओर संकुचित होता है।
• सबक्लेवियन को आपकी उंगलियों से पहली पसली तक दबाया जाता है।
• ब्रैकियल धमनी बाइसेप्स मांसपेशी के अंदरूनी किनारे के साथ हड्डी की ओर संकुचित होती है।
• ऊरु धमनी को मुट्ठी से जघन हड्डी पर दबाया जाता है। पतले पीड़ितों में जांघ पर दबाव डाला जा सकता है।
• पोपलीटल गुहा के मध्य में पोपलीटियल गुहा को मुट्ठी से भी दबाया जाता है।

धमनियों पर उंगली से दबाव डालना पीड़ित को सहायता प्रदान करने का पहला चरण है। इसके बाद धमनी टूर्निकेट लगाने की तकनीक आती है। रोगी का जीवन इस बात पर निर्भर करता है कि टूर्निकेट कितनी जल्दी और सही तरीके से लगाया गया है। यदि हाथ में कोई चिकित्सा सहायक उपकरण नहीं है, तो बेल्ट, स्कार्फ या रस्सी का उपयोग करें।

धमनी टूर्निकेट लगाने के लिए एल्गोरिदम:

• घाव पर एक कपड़ा रखा जाता है, लेकिन वह रक्तस्राव स्थल तक नहीं पहुंचता है।
• यदि अंग क्षतिग्रस्त हैं, तो वे उन्नत अवस्था में हैं।
• धमनी रक्तस्राव के लिए टूर्निकेट का स्थान चोट के स्थान पर निर्भर करता है, लेकिन हमेशा घाव से 2 सेमी ऊपर जहां से रक्त बह रहा हो।
• यदि भुजाएं क्षतिग्रस्त हैं तो इसका उपयोग कंधे के ऊपरी तीसरे भाग पर किया जाता है। धमनी रक्तस्राव के दौरान कंधे पर टूर्निकेट लगाना केवल इसके ऊपरी या निचले तीसरे हिस्से में ही संभव है, अन्यथा रेडियल तंत्रिका को नुकसान होने का खतरा होता है। यदि चोट एक्सिलरी धमनी को छूती है, तो तकनीक वही है।
• ऊरु धमनी से रक्तस्राव के लिए टूर्निकेट लगाने के लिए अतिरिक्त उपायों की आवश्यकता हो सकती है। यदि रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो आपको पिछले वाले की तुलना में एक अतिरिक्त टूर्निकेट लगाने की आवश्यकता है।
• कैरोटिड धमनी पर टूर्निकेट लगाने की सही प्रक्रिया अतिरिक्त चोटों को रोकने के लिए इलास्टिक बैंड के नीचे एक नरम पट्टी लगाने से होती है। वे कसकर नहीं कसते. इससे मस्तिष्क में घुटन और ऑक्सीजन की कमी से बचने में मदद मिलेगी।

टूर्निकेट की प्रभावशीलता घाव से रक्त प्रवाह की अनुपस्थिति से निर्धारित होती है। इसे कुछ मिनट में बंद हो जाना चाहिए. धमनी रक्तस्राव के लिए टूर्निकेट लगाने का अधिकतम समय 1.5 घंटे है। इस दौरान आपके पास मरीज को अस्पताल पहुंचाने के लिए समय होना जरूरी है। यदि ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जहां पीड़ित को 1.5 घंटे के भीतर चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाना संभव नहीं है, तो कुछ मिनटों के लिए पेंच ढीले कर दिए जाते हैं और फिर से कस दिए जाते हैं।

टूर्निकेट के सही अनुप्रयोग के मानदंड रक्तस्राव को रोकने तक ही सीमित नहीं हैं। प्रक्रिया के दौरान कई नियमों का पालन किया जाना चाहिए:

• कसे हुए रबर बैंड के नीचे एक नोट रखा गया है, जिसमें सहायता का सही समय और चोट कैसे लगी, इसका संकेत दिया गया है।
• चोट वाली जगह पर कोई कपड़ा नहीं होना चाहिए। लगाया गया इलास्टिक बैंड तुरंत दिखाई देना चाहिए। ऐसा इसलिए है ताकि चिकित्सा कर्मचारी कारण की तलाश न करें, बल्कि तुरंत सहायता प्रदान करना शुरू कर दें।
• यदि सर्दी का मौसम है, तो रोगी को सावधानी से लपेटा जाता है, विशेषकर क्षतिग्रस्त क्षेत्र को।

ये नियम आपको प्राथमिक चिकित्सा सही ढंग से प्रदान करने में मदद करेंगे। आप यहां किसके बारे में अधिक जान सकते हैं।

खून बहने का खतरा

चोट लगने के बाद पहले तीन मिनट महत्वपूर्ण होते हैं। इस दौरान मदद की जरूरत है. चूंकि धमनी रक्तस्राव के दौरान सब कुछ जल्दी से होता है, शरीर के पास सुरक्षात्मक तंत्र और भंडार को चालू करने का समय नहीं होता है। रक्त तेजी से नष्ट हो जाता है और रक्त संचार पूरी तरह से रुक सकता है, जिससे मृत्यु हो सकती है। चिकित्सा सुविधा में रक्तस्राव को पूरी तरह से रोकना संभव है। डॉक्टर घाव पर पट्टी बांधते हैं या बर्तन में सिलाई करते हैं। यदि आंतरिक रक्तस्राव होता है, तो पीड़ित को तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है।

रक्तस्राव को खत्म करने के उपाय करने के बाद, पीड़ित को समय पर योग्य चिकित्सा सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण है, अन्यथा सहायता प्रदान करने के 10 घंटे बाद एक महत्वपूर्ण क्षण आता है। रोगी को गैंग्रीन हो जाता है और उसे केवल क्षतिग्रस्त अंग को काटकर ही बचाया जा सकता है।

यदि रक्त की अत्यधिक हानि होती है, तो रोगी को दाता से रक्त-आधान दिया जाता है। आयतन 1000 घन सेंटीमीटर तक है, लेकिन स्पंदित हेमेटोमा एक जटिलता हो सकता है। इसमें तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

अनुचित टूर्निकेट अनुप्रयोग के संकेत

धमनी रक्तस्राव के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय कई सामान्य गलतियाँ होती हैं। इसमे शामिल है:

• यह प्रक्रिया बिना किसी संकेत के की गई।
• रबर ढीला है. इससे रक्त प्रवाह नहीं रुकेगा।
• रबर बहुत टाइट है. मांसपेशियों, तंतुओं और तंत्रिकाओं को नुकसान हो सकता है।
• चोट कैसे लगी और प्राथमिक उपचार कब दिया गया, इसकी जानकारी वाले नोट का अभाव।
• चोट को कपड़ों या पट्टियों से छिपाना। डॉक्टरों को चोट तुरंत देखनी चाहिए. अर्थात्, टूर्निकेट सुस्पष्ट होना चाहिए। समय की बर्बादी से मरीज की जान भी जा सकती है।
• गलत हार्नेस स्थान. इसे नग्न शरीर पर या काम से दूर स्थापित नहीं किया जा सकता है।
• कंधे के मध्य तीसरे भाग में स्थापना।
• सर्दियों में क्षतिग्रस्त क्षेत्र को जमने न दें।
• परिवहन के दौरान, अंग को स्थिर होना चाहिए।

प्राथमिक चिकित्सा न केवल डॉक्टरों के लिए, बल्कि आम लोगों के लिए भी सबसे महत्वपूर्ण ज्ञान है। कोई नहीं जानता कि कब और किस ज्ञान की अचानक जरूरत पड़ जाए। रक्तस्राव न केवल धमनी, बल्कि शिरापरक भी हो सकता है। यहां के बारे में पढ़ने लायक है.

चिकित्सा संस्थानों में, धमनी की चोटों के लिए, एस्मार्च हेमोस्टैटिक टूर्निकेट का उपयोग किया जाता है। लेकिन अब 21वीं सदी है, इसलिए ऐसा उपकरण किसी भी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। आपके घरेलू दवा कैबिनेट में ऐसी कोई चीज़ उपयोगी नहीं हो सकती है, लेकिन अगर आपको अचानक इसकी आवश्यकता हो, तो यह आपकी जान बचा सकती है। इसकी कीमत इतनी अधिक नहीं है कि घरेलू दवा कैबिनेट में ऐसी चीज़ की आवश्यकता के बारे में संदेह पैदा हो। प्राथमिक चिकित्सा के बारे में जानकारी का अध्ययन करना भी महत्वपूर्ण है, और अतिरिक्त पाठ्यक्रम लेना बेहतर है जो आपको ज्ञान को व्यवहार में लागू करने में मदद करेगा। इसका उत्पादन कैसे होता है, इसके बारे में आपको यहां पढ़ना होगा।

निष्कर्ष

कोई भी घाव खतरनाक हो सकता है. आपको यह जानना होगा कि खून की कमी को कैसे रोका जाए। यदि धमनी क्षतिग्रस्त है, तो समय कम है, केवल 1-3 मिनट। यह कैसे निर्धारित करें कि रक्तस्राव धमनी संबंधी है? खून गहरे लाल रंग का है, घाव से फव्वारे की तरह बह रहा है। इस मामले में, सहायता तुरंत प्रदान की जानी चाहिए। यदि आपके पास कोई चिकित्सा सहायक उपकरण नहीं है, तो एक बेल्ट, स्कार्फ, या बेल्ट काम करेगा। सबसे पहले आपको अपनी उंगलियों से धमनी को निचोड़ने की जरूरत है। फिर घाव से 1.5-2 सेमी ऊपर एक टूर्निकेट स्थापित किया जाता है। घाव पर बाँझ धुंध लगाई जाती है। इससे संक्रमण से बचने में मदद मिलेगी.

रबर बैंड के नीचे एक नोट अवश्य रखें जिसमें चोट लगने का समय, चोट कैसे लगी और सहायता कब प्रदान की गई, का उल्लेख हो। इलास्टिक बैंड को कपड़ों के ऊपर लगाया जाता है; इसे सिर या शरीर पर नहीं लगाया जा सकता।

प्रक्रिया के बाद पीड़ित को अस्पताल पहुंचाने के लिए अधिकतम दो घंटे का समय होता है। यदि यह संभव नहीं हुआ तो 8-10 घंटे में निर्णायक क्षण आ जाएगा। इस समय के दौरान, रोगी को चिकित्सा सुविधा में ले जाना चाहिए, अन्यथा गैंग्रीन शुरू हो जाएगा और अंग विच्छेदन हो जाएगा।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि किसी भी प्रकार की चोट के लिए प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान किया जाए। कभी-कभी यह किसी की जान बचा सकता है। एक मेडिकल टूर्निकेट, जिसे किसी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है, घरेलू प्राथमिक चिकित्सा किट का एक अनिवार्य घटक है, खासकर अगर लोग प्रकृति में छुट्टी पर जाते हैं जहां आस-पास कोई डॉक्टर नहीं होते हैं।