बच्चों और वयस्कों में तपेदिक की रोकथाम के लिए दवाएं - कीमतों के साथ पूरी सूची।

तपेदिक रोधी दवाओं की कार्रवाई सीधे तपेदिक के प्रेरक एजेंट - माइकोबैक्टीरियम () पर लक्षित होती है। दुर्भाग्य से, यह सूक्ष्मजीव न केवल बाहरी वातावरण में बहुत स्थिर है (उदाहरण के लिए, यह पानी में 5 साल तक जीवित रहता है), बल्कि मानव शरीर में भी।

माइकोबैक्टीरिया मैक्रोफेज के अंदर नहीं मरते - कोशिकाएं जिनकी विशेषज्ञता विदेशी एजेंटों को अवशोषित और "पचाने" में होती है।वे तथाकथित एल-फॉर्म या लगातार रूपों में बदल सकते हैं, जो कोशिका के अंदर चयापचय को तेजी से धीमा कर देते हैं, और दशकों तक शरीर के अंदर "निष्क्रिय" रूप में रह सकते हैं, ताकि जब वे फिर से गुणा करना शुरू कर सकें वातावरण अनुकूल हो जाता है (किसी कारण से रोग प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है)।

कोच बेसिली में बहुत तेजी से दवा प्रतिरोध विकसित हो जाता है - यही कारण है कि सुधार के पहले लक्षणों पर तपेदिक का उपचार बंद नहीं किया जाना चाहिए। "अधूरे" रोगाणु न केवल फिर से बढ़ेंगे, बल्कि उन दवाओं के प्रति संवेदनशीलता भी खो देंगे जिनका उपयोग चिकित्सा में किया गया था।

रोगज़नक़ की ये विशेषताएं इस तथ्य को जन्म देती हैं कि फुफ्फुसीय तपेदिक और अन्य अंगों को नुकसान दोनों के लिए उपचार एक बहुत लंबी प्रक्रिया है और कई दवाओं के संयोजन की आवश्यकता होती है।

किसी भी परिस्थिति में आपको मोनोथेरेपी पर स्विच नहीं करना चाहिए - यह न केवल अप्रभावी है, बल्कि दवा प्रतिरोध भी पैदा करता है।

तपेदिक उपचार के सिद्धांत

तपेदिक रोधी दवाओं (कीमोथेरेपी) का उपयोग 3 मुख्य लक्ष्यों को ध्यान में रखकर किया जाता है:

ऐसा करने के लिए, उपचार के पाठ्यक्रम को दो चरणों में विभाजित किया गया है:

1. पहला चरण गहन चिकित्सा है।उपचार के इस चरण में, वे जितनी जल्दी हो सके रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को खत्म करने का प्रयास करते हैं, बैक्टीरिया की संख्या को जल्द से जल्द कम करने का प्रयास करते हैं ताकि उनके पास दवा प्रतिरोध विकसित करने का समय न हो। साथ ही इस स्तर पर, कोच बेसिलस के कारण फेफड़ों में होने वाली विनाश की प्रक्रियाओं को कम करना महत्वपूर्ण है।
2. दूसरा चरण: चिकित्सा की निरंतरता.उपचार के इस चरण में शेष बैक्टीरिया को दबाने का प्रयास किया जाता है, जिससे शरीर के ठीक होने की स्थिति बनती है। उपचार तब तक किया जाता है जब तक सूजन बंद न हो जाए और तपेदिक के घाव गायब न हो जाएं। अवशिष्ट प्रभाव (निशान, आसंजन) और शरीर के कार्यों की बहाली की डिग्री इस बात पर निर्भर करेगी कि उपचार कितनी जल्दी शुरू किया जाता है।

चूँकि तपेदिक एक सामाजिक रूप से खतरनाक बीमारी है, इसलिए इसका उपचार यथासंभव मानकीकृत है। कीमोथेरेपी के 4 नियम हैं, जो उपयोग की जाने वाली दवाओं की संख्या, चरणों की अवधि और दवाओं के संयोजन में भिन्न होते हैं।

एक या दूसरे आहार का चुनाव इस बात से निर्धारित होता है कि तपेदिक की प्रक्रिया कितनी आगे बढ़ चुकी है और इसने क्या रूप ले लिया है। साथ ही, एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण भी बनाए रखा जाता है: उपचार आहार को यह निर्धारित करने के बाद समायोजित किया जाता है कि कौन सी विशेष तपेदिक दवा बैक्टीरिया की एक विशिष्ट आबादी पर अधिक मजबूत प्रभाव डालती है।

उपयोग की प्राथमिकता के अनुसार, WHO तपेदिक रोधी दवाओं को पहली पंक्ति और दूसरी पंक्ति की दवाओं, या मुख्य और आरक्षित दवाओं में विभाजित करता है।

प्रथम-पंक्ति दवाओं को अधिक सक्रिय माना जाता है, उनमें दवा प्रतिरोध पैदा करने का जोखिम कम होता है और वे बेहतर सहनशील होती हैं। आरक्षित औषधियों का उपयोग तब किया जाता है जब मुख्य औषधियाँ अप्रभावी हो जाती हैं।

प्राथमिक और आरक्षित दोनों दवाओं में सिंथेटिक दवाएं शामिल हैं।

पहली पंक्ति की दवाएँ

इस समूह की दवाओं का उपयोग उन रोगियों के लिए किया जाता है जिनमें रोग का पहली बार निदान किया गया था और यह अन्य विकृति से जटिल नहीं है।

पेट और आंतों में अच्छी तरह से अवशोषित, अंतरालीय तरल पदार्थ (रक्त, लसीका) के साथ वितरित। इसका जीवाणुनाशक प्रभाव होता है, विशेष रूप से माइकोबैक्टीरिया की तेजी से बढ़ती आबादी के खिलाफ प्रभावी होता है। गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित.

दुष्प्रभाव: लीवर के लिए विषाक्त हो सकता है, चकत्ते, जोड़ों में दर्द हो सकता है।हाइपोविटामिनोसिस वाले रोगियों में, यह परिधीय न्यूरिटिस को भड़का सकता है, जिसका इलाज विटामिन बी1 की उच्च खुराक से आसानी से किया जा सकता है।

इस जटिलता को रोकने के लिए, उपचार की शुरुआत से ही दवा को थायमिन की औसत चिकित्सीय खुराक के साथ जोड़ना आवश्यक है। प्रतिदिन 300 मिलीग्राम लें। बच्चों के लिए खुराक 5 मिलीग्राम/किग्रा.

बैक्टीरिया के बाह्यकोशिकीय और अंतःकोशिकीय दोनों रूपों पर प्रभावी ढंग से कार्य करता है। इसका धीरे-धीरे बढ़ने वाले रूपों पर अच्छा प्रभाव पड़ता है जो केसियस नेक्रोसिस के अंदर स्थित होते हैं। यह तेजी से अवशोषित होता है और ज्यादातर पित्त के माध्यम से आंतों में उत्सर्जित होता है। जैविक तरल पदार्थ (लार, आँसू सहित) का रंग गुलाबी होता है।

दुष्प्रभाव सबसे अधिक बार पाचन तंत्र में होते हैं:

• भूख कम हो जाती है;
• मतली प्रकट होती है;
• पेटदर्द;
• मल त्याग अधिक बार हो जाता है।

इसके अलावा, रक्त संरचना में परिवर्तन संभव है: उनके तेजी से विनाश (हेमोलिसिस), ल्यूकोसाइट्स या प्लेटलेट्स के कारण लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी। शायद ही कभी: त्वचा में खुजली, लालिमा, दाने, गहरी शिरा घनास्त्रता, दृश्य गड़बड़ी, एनाफिलेक्सिस। या तो प्रतिदिन लें:

• बच्चों में 10 मिलीग्राम/किग्रा, लेकिन 450 मिलीग्राम से अधिक नहीं
• वजन वाले वयस्क< 55 кг – 450 мг
• वयस्कों का वज़न >55 किग्रा - 600 मिलीग्राम

450 मिलीग्राम के लिए सप्ताह में 2 या 3 बार। इस मामले में, संभावित दुष्प्रभाव हैं:

• ठंड लगना, सिरदर्द, हड्डियों में दर्द
• रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में गिरावट
• सांस लेने में तकलीफ, फेफड़ों में घरघराहट, रक्तचाप कम होना
• एनीमिया के विकास के साथ एरिथ्रोसाइट्स का तीव्र हेमोलिसिस
• तीव्रग्राहिता

इसे मौखिक रूप से लिया जाता है. जीवाणु कोशिका भित्ति के संश्लेषण को बाधित करता है। अन्य दवाओं के प्रति प्रतिरोध के उद्भव को रोकता है, और इस उद्देश्य के लिए निर्धारित किया गया है। इसका कुछ भाग लीवर में नष्ट हो जाता है, बाकी मूत्र में उत्सर्जित हो जाता है।

दुष्प्रभाव: ऑप्टिक न्यूरिटिस और अंधापन हो सकता है।इसलिए, यह उन लोगों के लिए अनुशंसित नहीं है जिनकी दृष्टि पहले से ही कम हो गई है, मधुमेह के कारण रेटिना में परिवर्तन और मोतियाबिंद है। गर्भवती महिलाओं और छोटे बच्चों में उपयोग के लिए निषिद्ध है जो अपनी दृष्टि में गिरावट के बारे में नहीं बता सकते हैं। यह भी कारण हो सकता है:

खुराक समान हैं और वयस्कों और बच्चों के लिए शरीर के वजन के प्रति किलो की गणना की जाती है:

• 1 आर/दिन - 25 मिलीग्राम/किग्रा
• 3 बार/सप्ताह - 35 मिलीग्राम/किलो
• 2 बार/सप्ताह - 50 मिलीग्राम/किग्रा

एक एंटीबायोटिक जो जीवाणु कोशिकाओं में प्रोटीन संरचनाओं के संश्लेषण को अवरुद्ध करता है। यह मुख्य रूप से कोच छड़ों के विरुद्ध सक्रिय है, जो क्षय से बनी गुहाओं में स्थित होते हैं। यह पाचन तंत्र में अवशोषित नहीं होता है, इसलिए इसका उपयोग इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है। इंजेक्शन बहुत दर्दनाक है, इसलिए वे कोशिश करते हैं कि बच्चों के लिए स्ट्रेप्टोमाइसिन का उपयोग न करें। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित.

दुष्प्रभाव:

• वेस्टिबुलर और श्रवण तंत्रिकाओं को नुकसान;
• त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि;
• वाहिकाशोफ;
• रक्त में ईोसिनोफिल्स की संख्या में वृद्धि।

2-3 सप्ताह के उपयोग के बाद बुखार और त्वचा पर चकत्ते हो सकते हैं। शायद ही कभी - रक्त प्लेटलेट गिनती में कमी, हेमोलिटिक एनीमिया, एग्रानुलोसाइटोसिस।

गर्भवती महिलाओं के लिए वर्जित - इससे बच्चा बहरा पैदा हो सकता है।

प्रतिदिन लिया गया:

• वयस्क, उम्र< 40 лет:

  • वज़न< 50 кг – 0,75 г;
  • वजन> 50 किलो - 1 ग्राम;
• वयस्क, 40-60 वर्ष - 0.75 ग्राम;
• 60 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्क - 0.5 ग्राम;
• बच्चों के लिए 15 मिलीग्राम/किग्रा, 0.75 ग्राम से अधिक नहीं।

पायराज़ीनामाईड

जीवाणुनाशक औषधि. मौखिक रूप से लेने पर, यह आसानी से अवशोषित हो जाता है, तेजी से पूरे अंगों और ऊतकों में फैल जाता है, और गुर्दे द्वारा समाप्त हो जाता है। मैक्रोफेज, इंट्रासेल्युलर और बाह्य कोशिकीय आबादी में पाए जाने वाले कोच बेसिली के खिलाफ प्रभावी।

दुष्प्रभाव: हेपेटोटॉक्सिक। रक्त प्लाज्मा में यूरिक एसिड (एक पदार्थ जो गठिया में दर्द का कारण बनता है) की मात्रा में वृद्धि के कारण जोड़ों का दर्द संभव है, लेकिन यह स्वयं गठिया का कारण नहीं बनता है।

खुराक: वयस्क 1.5-2 ग्राम प्रति दिन।

दूसरी पंक्ति की दवाएँ

वे आरक्षित तपेदिक रोधी दवाएं भी हैं। उपचार की प्रभावशीलता का अंदाजा लगाने के लिए उनका उपयोग केवल थूक के सूक्ष्मजीवविज्ञानी संकेतकों और तपेदिक प्रक्रिया की गतिशीलता दोनों की निरंतर निगरानी के साथ किया जाता है।

सामान्य तौर पर, दूसरी पंक्ति की तपेदिक रोधी दवाओं के दुष्प्रभाव बुनियादी दवाओं की तुलना में अधिक बार होते हैं।इसलिए, उनमें से अधिकांश के निर्देशों से संकेत मिलता है कि इस दवा का उपयोग केवल तभी किया जाता है जब कोच का बेसिलस अन्य सक्रिय पदार्थों के प्रति प्रतिरोधी हो।

थियोएसिटोज़ोन

यह बैक्टीरियोस्टेटिक रूप से कार्य करता है (माइक्रोबियल कोशिकाओं के विभाजन को रोकता है)। इसका उपयोग मुख्य रूप से प्रतिरोध की रोकथाम के लिए किया जाता है। पाचन तंत्र से अच्छी तरह अवशोषित होता है और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

दुष्प्रभाव:

• मुख्य रूप से पाचन तंत्र से: मतली, उल्टी, पेट दर्द;
• त्वचा की तरफ - दाने, छीलने;
• तापमान में बढ़ोतरी संभव है.

मतभेद: मधुमेह मेलेटस, हेमटोपोइएटिक अंगों, यकृत, गुर्दे के रोग। खुराक: 0.05 ग्राम दिन में 3 बार

प्रोथियोनामाइड, एथियोनामाइड

उनकी कार्रवाई और खुराक के सिद्धांत मूल रूप से समान हैं, लेकिन एथियोनामाइड का आविष्कार पहले किया गया था और यह अधिक जहरीला है। बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव - माइकोबैक्टीरियम के भीतर चयापचय को बाधित करता है। धीरे-धीरे अवशोषित, पूरे शरीर में समान रूप से वितरित, इसका अधिकांश भाग यकृत द्वारा निष्क्रिय कर दिया जाता है। शराब और रक्तचाप कम करने वाली दवाओं के साथ संगत नहीं है।

दुष्प्रभाव:

• जी मिचलाना;
• पेटदर्द;
• अपच;
• गुर्दे खराब;
• मानसिक विकार;
• कम बार - मुँहासा, जिगर की शिथिलता।

यकृत रोग, रक्त रोग, मनोविकृति, मिर्गी, शराब, गर्भावस्था के लिए उपयोग नहीं किया जा सकता। खुराक: 15 मिलीग्राम/किग्रा.

केनामाइसिन

एंटीबायोटिक. क्रिया का सिद्धांत स्ट्रेप्टोमाइसिन के समान है। साथ ही, यह स्ट्रेप्टोमाइसिन के प्रति असंवेदनशील माइकोबैक्टीरिया की आबादी के खिलाफ भी प्रभावी रहता है। मतभेद और दुष्प्रभाव स्ट्रेप्टोमाइसिन के समान ही हैं। खुराक: 16 मिलीग्राम/किग्रा इंट्रामस्क्युलर रूप से दिन में एक बार।

एमिकासिन

इसके मुख्य पैरामीटर कनामाइसिन के समान हैं। व्यवहार में इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, इसलिए कोच के बेसिली, जो अन्य दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हैं, इसके प्रति संवेदनशील रहते हैं।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो यह खराब रूप से अवशोषित होता है, इसलिए इसका उपयोग इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है।

संभावित प्रतिकूल घटनाएँ:

• गुर्दे की शिथिलता;
• जिगर;
• हेमेटोपोएटिक प्रणाली;
• संभावित श्रवण हानि और एलर्जी प्रतिक्रियाएं।

खुराक: 20 मिलीग्राम/किग्रा

यह तेजी से अवशोषित होता है, पूरे ऊतकों में समान रूप से वितरित होता है और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

दुष्प्रभाव:

• चक्कर आना;
• सिरदर्द;
• चिड़चिड़ापन;
• नींद संबंधी विकार;
• मनोविकृति और मतिभ्रम संभव है।

खुराक: 10-20 मिलीग्राम/किग्रा.

रिफाबूटिन

रिफैम्पिसिन का व्युत्पन्न, पारंपरिक रूप से यह माना जाता था कि यह उन माइकोबैक्टीरिया के खिलाफ प्रभावी रहता है जो रिफैम्पिसिन के प्रति असंवेदनशील हैं, लेकिन आधुनिक डेटा इसका खंडन करते हैं: दोनों दवाओं के प्रति असंवेदनशीलता अक्सर पाई जाती है। फार्माकोलॉजी, प्रतिकूल घटनाएं और मतभेद समान हैं। खुराक: 5-10 मिलीग्राम/किग्रा मौखिक रूप से।

मौखिक रूप से या अंतःशिरा रूप से उपयोग किया जाता है। गुर्दे द्वारा उत्सर्जित.

प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ आम हैं:

• पाचन तंत्र की शिथिलता;
• जिगर;
• किडनी;
• त्वचा की प्रतिक्रियाएँ.

मतभेद: यकृत रोग, जठरांत्र संबंधी मार्ग, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, गुर्दे की विफलता, हृदय विफलता, बिगड़ा हुआ जल-नमक चयापचय। खुराक: 150-200 मिलीग्राम/किग्रा

फ़्लोरोक्विनोलोन

एक ही औषधीय समूह की दवाओं में व्यापक स्पेक्ट्रम क्रिया होती है। न्यूनतम और अधिकतम सहनशील खुराक के बीच बहुत छोटी सीमा रखें। जब मौखिक रूप से लिया जाता है तो वे अच्छी तरह से अवशोषित हो जाते हैं। फुफ्फुसीय ऊतक के लिए उष्णकटिबंधीय (फेफड़ों में जमा), इसलिए मुख्य संकेत फुफ्फुसीय तपेदिक है, जो अन्य दवाओं के लिए प्रतिरोधी है।

खुराक विशिष्ट सक्रिय संघटक पर निर्भर करती है। दुष्प्रभाव:

• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• आंतों के विकार;
• सिरदर्द;
• नींद संबंधी विकार;
• चिंता।

सूरज की रोशनी के संपर्क में आने के बाद फोटोडर्माटाइटिस हो सकता है।गर्भावस्था के दौरान गर्भनिरोधक।

तीसरी पंक्ति की दवाएं और बहुघटक दवाएं

पशु प्रयोगों में तपेदिक के खिलाफ प्रभावकारिता साबित हुई है। हालाँकि, इस श्रृंखला की सिंथेटिक तपेदिक रोधी दवाओं का कोई नैदानिक ​​​​प्रमाण नहीं है।

ये निम्नलिखित हैं:

• लाइनज़ोलिड;
• क्लैवुलैनीक एसिड के साथ एमोक्सिसिलिन;
• क्लैरिथ्रोमाइसिन;
• इमिपेनेम/सिलास्टैटिन;
• मेरोपेनेम।

सूची लगातार बदल रही है क्योंकि इसमें नई दवाएं जोड़ी जाती हैं।

चूंकि तपेदिक के उपचार में 2 से 6 दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है, इसलिए रोगियों और डॉक्टरों दोनों के लिए फुफ्फुसीय तपेदिक के लिए दवाओं का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक होता है जिसमें एक ही समय में कई दवाएं शामिल होती हैं - संयुक्त।

संयोजन दवाओं का उपयोग करते समय, आपको यह याद रखना होगा कि तपेदिक विरोधी दवाओं की खुराक आपके वजन पर निर्भर करती है। अक्सर, खुराक आहार 45-55 किलोग्राम वजन वाले रोगियों के लिए डिज़ाइन किया जाता है, यदि वजन इन सीमाओं से अधिक हो जाता है, तो उपचार आहार को समायोजित करना पड़ता है।

यह 10 कैलेंडर महीनों से लेकर 1.5 साल तक की अवधि में ठीक हो जाता है। उपचार कितने समय तक चलेगा यह रोग प्रक्रिया की गंभीरता और व्यक्तिगत रूप से चयनित सबसे उपयुक्त दवा के नुस्खे पर निर्भर करता है।

क्षय रोग आज एक इलाज योग्य बीमारी है

तपेदिक की आधुनिक जीवाणुरोधी चिकित्सा में, संयोजन उपचार प्रधान है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि एक ही समय में अलग-अलग दवाएं लेने पर दवा के प्रति माइक्रोबैक्टीरियल प्रतिरोध बहुत धीरे-धीरे विकसित होता है। उपचार के दौरान मरीज को एक बार में 2 या 3 दवाएं दी जाती हैं। सौभाग्य से, आज चिकित्सा की संभावनाएँ व्यापक हैं। ये केवल पहली पंक्ति की तपेदिक रोधी दवाएं या पहली और दूसरी पंक्ति के फॉर्मूलेशन का उनका संयुक्त संयोजन हो सकता है।

चिकित्सा अध्ययनों के अनुसार, श्रृंखला II की दवाओं के विभिन्न संयोजनों के साथ तपेदिक के जटिल, पुराने और विनाशकारी रूपों वाले बच्चों और वयस्कों का इलाज करते समय, रोगियों में श्रृंखला I की दवाओं के लिए नैदानिक ​​प्रतिरोध और जीवाणु उपभेदों के प्रतिरोध की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है। 65 प्रतिशत मामलों में यह प्राप्त हुआ, जो बहुत उत्साहजनक, अतिरिक्त नैदानिक ​​​​प्रभाव है।

तपेदिक रोधी दवाएं: दुष्प्रभाव

और, निश्चित रूप से, जो लोग लेख में वर्णित दवाओं को लेते हैं, वे उनकी संभावित दवाओं में रुचि रखते हैं, इसके अलावा, हाल के वर्षों में अभ्यास में पेश की गई दवाओं में, तपेदिक विरोधी दवाएं विशेष ध्यान देने योग्य हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि द्वितीय विश्व युद्ध के बाद से घटनाओं में उल्लेखनीय गिरावट के बावजूद, यह बीमारी जल्द ही महामारी विज्ञान की सीमा को पार कर जाएगी। यह भी महत्वपूर्ण है कि तपेदिक का उपचार, जैसा कि ऊपर बताया गया है, एक लंबी प्रक्रिया है, और दवाओं का नकारात्मक प्रभाव या तो अधिक मात्रा में या लंबे समय तक उपयोग के साथ प्रकट होता है।

कुछ आँकड़े

तपेदिक रोधी चिकित्सा के दौरान, चिकित्सा के विदेशी और घरेलू प्रतिनिधियों की रिपोर्टों के अनुसार, संबंधित दवाओं के दुष्प्रभाव और उनकी घटना की आवृत्ति रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति जितनी भिन्न होती है। उदाहरण के लिए, 3148 रोगियों में से जिनके उपचार में माइकोबैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय दवाएं शामिल थीं, केवल 12.2% लोगों में प्रतिकूल प्रतिक्रिया देखी गई, और उनमें से अधिकांश में ये एलर्जी प्रकृति की अभिव्यक्तियाँ थीं, और केवल 74 रोगियों ने विषाक्त विषाक्तता का अनुभव किया।

प्रकाशित सामग्रियों के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि तपेदिक रोधी दवाओं के देखे गए दुष्प्रभाव प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति में भिन्न होते हैं। उनके बड़े उतार-चढ़ाव को विषम उपचार स्थितियों द्वारा समझाया जाता है, जब न केवल उपयोग की जाने वाली दवाएं महत्वपूर्ण होती हैं, बल्कि तपेदिक का रूप, साथ ही रोगियों की उम्र, यहां तक ​​​​कि चिकित्सा संस्थानों के प्रकार (अस्पताल, सेनेटोरियम, क्लिनिक, संस्थान) भी महत्वपूर्ण होते हैं। .

अनुसंधान जारी है

जो दवाएं हानिकारक हैं उनमें कई प्राकृतिक और अर्ध-सिंथेटिक यौगिक शामिल हैं जिनमें एक सामान्य गुण है - माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (एम. ट्यूबरकुलोसिस) के खिलाफ उनकी गतिविधि। तपेदिक रोधी दवाएं, जिनका वर्गीकरण, जैसा कि लेख की शुरुआत में बताया गया है, दवाओं को 2 पंक्तियों (प्राथमिक और आरक्षित) में विभाजित करती है, वैज्ञानिकों के लिए बहुत रुचिकर हैं।

तपेदिक माइकोबैक्टीरिया के प्रतिरोध के विकास पर विशेष ध्यान दिया जाता है। सभी अध्ययन एक प्रयोगशाला में किए जाते हैं, और इस मुद्दे पर परिणामों से पता चला है कि अधिकांश रोगियों में उपचार के दौरान दवा प्रतिरोध की डिग्री ऊपर और नीचे दोनों तरफ बदल सकती है, कभी-कभी संवेदनशीलता की लगभग पूर्ण बहाली तक पहुंच जाती है।

प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में कमी

जब उपचार के दौरान दुष्प्रभाव होते हैं, तो पहला कदम दवा की खुराक को कम करना या कुछ दवाओं को दूसरों के साथ बदलना है। प्रतिकूल प्रतिक्रिया के गंभीर मामले में, तपेदिक रोधी दवा को अस्थायी रूप से लेने से प्रतिबंधित कर दिया जाता है और फिर उसकी जगह दूसरी दवा ले ली जाती है। कोरोनरी अपर्याप्तता के लक्षणों को रोकने और खत्म करने के लिए, रोगी को संकेतों के आधार पर, कई एंटीस्पास्मोडिक्स की कोई भी दवा निर्धारित की जाती है, उदाहरण के लिए: "यूफिलिन", "पापावरिन", "टेओफेड्रिन", "ज़ेलेनिन" ड्रॉप्स, वगैरह।

तपेदिक विरोधी चिकित्सा के दौरान दुष्प्रभावों की विशेषताएं और गंभीरता काफी भिन्न होती हैं। तपेदिक रोधी दवाएं, जिनकी विशिष्ट अभिव्यक्तियों का वर्गीकरण रासायनिक आधार पर समान है, अनुसंधान कार्य को सरल बनाने के लिए एक समूह में जोड़ दिया गया है।

तपेदिक विरोधी चिकित्सा

हमारे समय में तपेदिक रोगों के उपचार में संक्रमण को फैलने से रोकना भी एक महत्वपूर्ण कार्य माना जाता है। यह ख़तरा खुले फुफ्फुसीय तपेदिक से पीड़ित रोगियों से होता है। उनके गहन उपचार से संक्रमित लोगों की संख्या कम करने में मदद मिलेगी, साथ ही इस अप्रिय बीमारी के नए मामलों को भी रोका जा सकेगा।

चूंकि उपचार लंबा है, इसलिए रोगी को बहुत धैर्य और आत्म-अनुशासन की आवश्यकता होती है। आख़िरकार, तपेदिक न केवल प्रभावित अंग को, बल्कि पूरे शरीर को नुकसान पहुँचाता है। समय पर रोगाणुरोधी चिकित्सा शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसमें सबसे शक्तिशाली तोपखाने का उपयोग किया जाता है, यानी मुख्य तपेदिक विरोधी दवाएं। उनके लिए धन्यवाद, शुरुआती चरणों में बेसिली की रिहाई को रोकना संभव है, जो पूरे शरीर को लगभग कोई नुकसान पहुंचाए बिना प्रभावित अंग की बहाली में योगदान देगा।

जटिल उपचार, जिसे उम्र और रोग के पहचाने गए रूप को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किया जाएगा, इसमें रोगग्रस्त अंग में रोग प्रक्रियाओं को प्रभावित करना, साँस लेना और फिजियोथेरेपी के विभिन्न तरीकों का उपयोग करके सहवर्ती लक्षणों (दर्द, खांसी) के स्तर को कम करना शामिल है।

दवाओं के निर्धारित समूह को लेना नियमित होना चाहिए, क्योंकि एक अव्यवस्थित दृष्टिकोण उनके प्रति प्रतिरोध के विकास का कारण बन सकता है। उपचार एक डॉक्टर की देखरेख में अस्पताल में किया जाना चाहिए। डिस्चार्ज के बाद टीबी विशेषज्ञ की निगरानी जरूरी है।

एक गंभीर दृष्टिकोण और सभी चिकित्सा आदेशों और नुस्खों का अनुपालन पूर्ण पुनर्प्राप्ति की कुंजी है। आजकल, तपेदिक मौत की सजा नहीं है।

तपेदिक रोधी दवाएं कीमोथेरेपी दवाएं हैं जो तपेदिक के प्रभावी उपचार और रोकथाम के लिए निर्धारित की जाती हैं। योग्यता के अनुसार, दवाओं को पहली और दूसरी पंक्ति की दवाओं में विभाजित किया गया है।

पहली पंक्ति मुख्य साधन है जो शरीर में न्यूनतम विषाक्तता के साथ माइकोबैक्टीरिया की गतिविधि को दबा देती है। दूसरी पंक्ति आरक्षित दवाएं हैं, जो तब निर्धारित की जाती हैं जब मुख्य दवाएं अप्रभावी या असहनीय होती हैं। वे अत्यधिक विषैले होते हैं और तपेदिक के प्रेरक एजेंट पर कम सक्रिय प्रभाव डालते हैं।

तपेदिक रोधी दवाओं का एक आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण है जो चिकित्सा के दौरान उपयोग किया जाता है। प्राथमिक तपेदिक के उपचार के लिए, रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, साथ ही उन व्यक्तियों के लिए प्रोफिलैक्सिस के लिए जो अक्सर संक्रमित रोगियों के संपर्क में रहते हैं, प्रथम-पंक्ति दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

WHO द्वारा अनुमोदित दवाओं की सूची:

• आइसोनियाज़िड;
• पायराज़िनामाइड;
• स्ट्रेप्टोमाइसिन।

पहली दो दवाओं में रोगजनक माइकोबैक्टीरिया के खिलाफ उच्च गतिविधि है।

रोग के इलाज के लिए विशेषज्ञ इन दवाओं का उपयोग संयोजन में या एक अलग उपचार आहार के रूप में करने की सलाह देते हैं।

आपको अपनी दवाएँ लेना नहीं छोड़ना चाहिए; डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है। चिकित्सा की अवधि छह महीने तक चलती है; प्रभावी परिणाम के लिए न केवल विशेषज्ञों के अनुभव की आवश्यकता होती है, बल्कि रोगी की स्वयं ठीक होने की इच्छा भी होती है।

आइसोनियाज़िड का विवरण

इस दवा में आइसोनिकोटिनिक एसिड हाइड्राजाइड होता है और यह एक सिंथेटिक एजेंट है। यह ट्यूबरकुलोसिस बेसिलस के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय है और बेसिली पर बाह्य और अंतःकोशिकीय रूप से कार्य करने में सक्षम है।

जब एक स्वतंत्र दवा के रूप में उपयोग किया जाता है, तो रासायनिक घटक के प्रति प्रतिरोध विकसित हो सकता है।

आइसोनियाज़िड सक्रिय रूप से एम. ट्यूबरकुलोसिस बेसिली को दबाता है, उनके प्रजनन को अवरुद्ध करता है, जठरांत्र संबंधी मार्ग द्वारा जल्दी से अवशोषित होता है, ऊतकों, कोशिकाओं में प्रवेश करता है, और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

तपेदिक रोधी दवाओं के दुष्प्रभाव:

1. लीवर में - हेपेटोटॉक्सिसिटी, हेपेटाइटिस विकसित हो सकता है, एक साथ शराब पीना मना है। यदि आपके पास हेपेटाइटिस के लक्षण हैं: मतली, पेट दर्द, भूख न लगना, तो आपको पूरी तरह ठीक होने तक तपेदिक विरोधी दवा का उपयोग बंद कर देना चाहिए। लीवर की कार्यक्षमता बहाल होने के बाद, डॉक्टर की देखरेख में उपचार फिर से शुरू किया जाता है। जोखिम में गर्भवती महिलाएं, बुजुर्ग मरीज़, शराबी और आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले लोग हैं।
2. तंत्रिका तंत्र: ऑप्टिक तंत्रिका शोष, मांसपेशियों में मरोड़, संवेदनशीलता क्षीण होती है, आक्षेप और मनोविकृति प्रकट होती है। अनिद्रा, डर की भावना, पेशाब करने में समस्या और याददाश्त विकसित हो सकती है।
3. एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ: बुखार, त्वचा पर लाल चकत्ते।

अंतःस्रावी, हृदय प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवांछित प्रतिक्रियाएं भी देखी जा सकती हैं।

अधिक मात्रा के मामले में, मतली, उल्टी, दृश्य हानि, सुनने, बोलने और सांस लेने में समस्या हो सकती है। दुर्लभ मामलों में, यह आक्षेप और कोमा का कारण बन सकता है। रोगी की मदद करने के लिए, चिकित्सा कर्मचारी गैस्ट्रिक पानी से धोते हैं और बार्बिटुरेट्स और मूत्रवर्धक देते हैं।

दवा के उपयोग के संकेत हैं:

1. फुफ्फुसीय या एक्स्ट्रापल्मोनरी तपेदिक, उपचार रिफैम्पिसिन, पायराजिनमाइड और अन्य प्रथम-पंक्ति दवाओं के संयोजन में किया जाता है।
2. जोखिम वाले लोगों में बीमारी की रोकथाम जो अक्सर संक्रमित रोगियों के साथ बातचीत करते हैं। और बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए भी।

दवा की खुराक डॉक्टर द्वारा प्रत्येक रोगी को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, भोजन से एक घंटे पहले एक बार में मानक खुराक 5 मिलीग्राम/किग्रा है।

रिलीज़ फ़ॉर्म: इंजेक्शन के लिए गोलियाँ और ampoules ऐसे कई एनालॉग हैं जो उनके गुणों में मूल से भिन्न नहीं हैं।

पायराजिनमाइड की विशेषताएं

डब्ल्यूएचओ एम. ट्यूबरकुलोसिस पर कमजोर जीवाणुनाशक प्रभाव की पुष्टि करता है, लेकिन सूजन प्रक्रिया के स्थानीयकरण के क्षेत्रों में इसके स्टरलाइज़िंग प्रभाव में भिन्नता है। पहले, इस दवा का उपयोग तपेदिक के बार-बार इलाज के लिए किया जाता था, आज इसका उपयोग रोग के प्रारंभिक चरण में किया जाता है।

आंतों के माध्यम से अच्छा अवशोषण होता है और बारह घंटे के भीतर गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है; गुर्दे की विफलता के मामले में, रासायनिक घटक लंबे समय तक उत्सर्जित होते हैं।

तपेदिक रोधी दवा नकारात्मक प्रतिक्रिया पैदा कर सकती है:

• गैग रिफ्लेक्सिस, मतली;
• चयापचय प्रक्रियाएं बाधित होती हैं, जोड़ प्रभावित होते हैं;
• पहले से लीवर की समस्या वाले लोगों में हेपेटोटॉक्सिसिटी होती है।

संकेत अन्य तपेदिक विरोधी दवाओं के साथ संयोजन में तपेदिक का उपचार है।

गोलियाँ इंट्रासेल्युलर माइकोबैक्टीरिया को दबा देती हैं, पहले 2 महीनों में उच्च दक्षता देखी जाती है।

मतभेद:

• गुर्दे, यकृत की समस्याएं;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में असामान्यताएं;
• गठिया, मिर्गी, मनोविकृति के लिए.

प्रति दिन 2 ग्राम की गोलियाँ सप्ताह में तीन बार निर्धारित की जाती हैं।

यह एक व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी क्रिया वाला अर्ध-सिंथेटिक एजेंट है; डब्ल्यूएचओ इसे जीवाणुरोधी दवाओं की पहली श्रेणी के रूप में वर्गीकृत करता है।

इस दवा का उपयोग 70 के दशक से किया जा रहा है, लेकिन प्रतिरोध के विकास ने इसके उपयोग को सीमित कर दिया है। एंटीबायोटिक में जीवाणुनाशक और स्टरलाइज़िंग गुण होते हैं।

यह आंतों द्वारा अच्छी तरह से अवशोषित होता है और फेफड़ों, यकृत, लार, मूत्र प्रणाली और हड्डियों में तेजी से प्रवेश करता है।

दैनिक उपयोग से देखे गए दुष्प्रभाव:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग में: भूख में कमी, मतली, दस्त, पेट में दर्द;
• त्वचा पर दाने, लालिमा और खुजली होती है;
• हेपेटाइटिस के रूप में जटिलता अत्यंत दुर्लभ है, यदि यकृत या शराब के साथ कोई समस्या नहीं है, तो यकृत की कार्यक्षमता की निगरानी करना महत्वपूर्ण है;
• फ्लू के लक्षण देखे जाते हैं: सिरदर्द, जोड़ों में दर्द, सामान्य अस्वस्थता और कमजोरी;
• शॉक सिंड्रोम: सांस की तकलीफ, फेफड़ों में घरघराहट, रक्तचाप में कमी;
• एनीमिया और गुर्दे की विफलता।

सदमे की स्थिति, एनीमिया, या बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के बाद तपेदिक विरोधी दवा को दोबारा निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

गोलियाँ भोजन के संदर्भ के बिना ली जा सकती हैं, लेकिन उपचार के नियम का अनुपालन महत्वपूर्ण है।

उपचार के दौरान, मूत्र, आँसू, लार, पसीना और त्वचा नारंगी हो सकती है। यदि आपकी स्वास्थ्य स्थिति बिगड़ती है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

रिफैम्पिन कैप्सूल, टैबलेट, एम्पौल और सिरप में उपलब्ध है। खुराक शरीर के वजन पर निर्भर करती है, इष्टतम खुराक सप्ताह में तीन बार 450 मिलीलीटर है।

अंतर्विरोध:

• सक्रिय पदार्थ के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• जिगर की गंभीर समस्याएं;
• गर्भावस्था और स्तनपान;
• चौदह वर्ष से कम उम्र के बच्चे.

गंभीर जटिलताएँ दुर्लभ हैं; यदि वे होती हैं, तो दवाएँ बंद कर देनी चाहिए।

एथमब्युटोल के लक्षण

इस सिंथेटिक एजेंट में बैक्टीरियोस्टेटिक प्रभाव होता है और यह जीवाणुनाशक दवाओं के प्रति बैक्टीरिया के प्रतिरोध के विकास को धीमा कर देता है।

यह केवल जठरांत्र पथ में अवशोषित होता है, आसानी से कोशिकाओं में प्रवेश करता है, आहार पर निर्भर नहीं होता है, और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

व्यक्ति विशेष के आधार पर, किसी व्यक्ति को नकारात्मक प्रतिक्रियाओं का अनुभव हो सकता है:

• दृश्य तीक्ष्णता और रंग धारणा ख़राब हो जाती है, लेकिन कुछ हफ्तों के बाद दृष्टि बहाल हो जाती है। बुजुर्ग रोगियों में, एक अपरिवर्तनीय परिवर्तन होता है, पूर्ण अंधापन। रोकथाम के उद्देश्य से, हर महीने एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श की आवश्यकता होती है, छोटे बच्चों को दवा न लिखना बेहतर है, क्योंकि उनके लिए दृष्टि समस्या की पहचान करना मुश्किल है;
• बुखार, जोड़ों में दर्द;
• मुंह में धातु का स्वाद, सिरदर्द, मिर्गी का दौरा।
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं अक्सर देखी जाती हैं, गठिया विकसित होता है।

विभिन्न खुराकों की गोलियों में उपलब्ध, निर्देशों के अनुसार प्रतिदिन लिया जाना चाहिए एक बार में 20 मिलीग्राम।

स्ट्रेप्टोमाइसिन

अधिक बार, एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक को अन्य प्रथम-पंक्ति दवाओं - आइसोनियाज़िड, रिफैम्पिसिन के साथ निर्धारित किया जाता है।

दवा आंतों से अवशोषित नहीं होती है, इसलिए इसे इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है और फिर शरीर के ऊतकों में प्रवेश किया जाता है।

यह गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है, इसलिए खराब गुर्दे समारोह वाले रोगियों को खुराक कम करनी चाहिए।

स्ट्रेप्टोमाइसिन पाउडर वाली बोतलों में उपलब्ध है; इंजेक्शन के लिए घोल बनाने के लिए बोतल में आसुत जल मिलाएं। इंजेक्शन हर बार अलग जगह पर लगाया जाता है, इससे दर्द कम हो जाता है।

दुष्प्रभाव:

• स्ट्रेप्टोमाइसिन लेने के दो सप्ताह बाद त्वचा की अतिसंवेदनशीलता, दाने, बुखार होता है।
• चक्कर आना श्रवण और वेस्टिबुलर प्रणाली के विकार का संकेत देता है। विचलन अनायास देखे जाते हैं और उल्टी के साथ होते हैं। ऐसे रोग संबंधी परिवर्तनों के साथ, इंजेक्शन देना बंद करना आवश्यक है, अन्यथा क्षतिग्रस्त तंत्रिका ठीक नहीं होगी।

द्वितीय पंक्ति की औषधियाँ

जब समय पर निर्धारित किया जाता है, तो इन दवाओं का चिकित्सीय प्रभाव होता है। वे शरीर का विषहरण करते हैं और श्वसन अंगों में सूजन संबंधी परिवर्तनों को समाप्त करते हैं।

उपचार की प्रभावशीलता उपचार के एक वर्ष के बाद देखी जाती है; जब प्रथम-पंक्ति दवाओं के साथ उपचार के बाद कोई परिणाम नहीं होता है तो इसका उपयोग करने की सिफारिश की जाती है; 68% रोगियों में सकारात्मक परिणाम होता है। विशेषज्ञ मुख्य दवाओं के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में बैकअप दवाएं लेने की सलाह देते हैं।

दवाओं की खुराक डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार निर्धारित की जाती है।

प्रभावी उपचार और रोगी की पूर्ण वसूली के लिए, संयुक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिनमें से अधिकांश डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों पर आधारित होती हैं। चिकित्सा के दो चरणों का उपयोग किया जाता है: एक प्रारंभिक और एक दीर्घकालिक चरण, और प्रत्येक दवा की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है।

रोग उपचार के सिद्धांत

रोगी को पूरी तरह से ठीक करने के लिए, रोगजनक सूक्ष्मजीवों के संपर्क के निम्नलिखित सिद्धांतों को ध्यान में रखना आवश्यक है।

समय पर निदान और उपचार प्रक्रिया शुरू करना महत्वपूर्ण है।

यदि एक्स-रे के बाद तपेदिक का संदेह होता है, तो थूक के प्रयोगशाला परीक्षण से पहले भी, रोगी को जटिल चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

पहले चरण में, डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत उपचार पद्धति विकसित करता है। यह रोगजनक प्रक्रिया की गतिविधि, संक्रमण के प्रसार, जीव की विशेषताओं और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। विशेषज्ञ दवा लेने की खुराक और नियम निर्धारित करता है।
तपेदिक के लिए दीर्घकालिक फार्माकोथेरेपी की आवश्यकता होती है, नियमित दवा के उपयोग का कोर्स छह से अठारह महीने तक होता है; उपचार से समय से पहले इनकार गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है और बीमारी के जीर्ण रूप की ओर ले जाता है।

कीमोथेरेपी के दौरान, लगभग तीन तपेदिक-रोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं - दवा के प्रति माइकोबैक्टीरियम प्रतिरोध के विकास को कम करने के लिए सिंथेटिक दवाओं के साथ एंटीबायोटिक्स। इस संयुक्त दृष्टिकोण से शरीर के तेजी से ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है।

ड्रग थेरेपी के अलावा, फिजियोथेरेपी, एक विशेष आहार और इम्यूनोमॉड्यूलेटरी दवाओं और विटामिन की सिफारिश की जाती है।

प्रभावशीलता के लिए, यदि चिकित्सा की गतिशीलता सकारात्मक है, तो रोगी को आंतरिक उपचार के बाद एक सेनेटोरियम में जाने की सलाह दी जाती है। लेकिन किसी अन्य संस्थान में स्थानांतरण के दौरान, डॉक्टर के लिए पिछले उपचार आहार को ध्यान में रखना और उसके आधार पर अपनी तकनीक का प्रस्ताव करना महत्वपूर्ण है। कीमोथेरेपी के मूल सिद्धांत का पालन किया जाना चाहिए।

जटिल उपचार में गंभीर जटिलताओं और अन्य रोग प्रक्रियाओं को समाप्त करना शामिल है। गंभीर मामलों में, कीमोथेरेपी सर्जरी की तैयारी के रूप में निर्धारित की जाती है।

सभी दवाएं एक विशिष्ट रोगी को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं; डॉक्टरों की सलाह का पालन न करने से अवांछनीय परिणाम होंगे, और रोग घातक हो सकता है। केवल दवाओं का सही नुस्खा ही आपको बीमारी से पूरी तरह छुटकारा पाने और अपने पिछले जीवन में लौटने में मदद करेगा।

आज फेफड़े के टीवीएस का इलाज कैसे किया जाता है - आइए सभी नवीनतम पर नजर डालें

क्षय रोग एक खतरनाक और बहुत ही आम बीमारी है। काफी लंबे समय तक, यह रोग व्यावहारिक रूप से उपचार के प्रति प्रतिरोधी था, लेकिन अब तपेदिक की गोलियाँ बीमारी से प्रभावी ढंग से लड़ती हैं, जटिलताओं के जोखिम को कम करती हैं और जीवन बचाती हैं।

दीर्घकालिक संक्रामक प्रक्रिया विभिन्न उपभेदों के कारण होती है और अधिकतर वयस्कों के फेफड़ों में होती है। संक्रमण सीधे संक्रमित व्यक्ति के संपर्क से होता है। बैक्टीरिया साधारण संचार के माध्यम से, हवाई बूंदों के माध्यम से, चुंबन और छींकने के माध्यम से भी स्वस्थ शरीर में प्रवेश करते हैं।

आज, यदि आप नियमित रूप से विशेष गोलियाँ लेते हैं, तो आप कोच के बेसिलस को मार सकते हैं। रोगज़नक़ की एक तस्वीर इसकी संरचना को दर्शाती है - एक सीधा जीवाणु जो थोड़ा सा किनारे की ओर मुड़ा हुआ है।

वे तुरंत प्रकट नहीं होते हैं, जो निदान और उपचार प्रक्रिया को गंभीर रूप से जटिल बनाता है।

तपेदिक के सभी चरणों में और निम्नलिखित अभिव्यक्तियों के साथ अस्पताल में भर्ती और दवा का सेवन किया जाता है:

• लंबी अवधि के लिए शरीर का तापमान 37-38 डिग्री तक बढ़ गया;
• रक्तपित्त;
• तेजी से वजन कम होना;
• लगातार सिरदर्द की शिकायत;
• अधिक पसीना आना, विशेषकर रात में।

चिकित्सा की अवधि, साथ ही उसका परिणाम, न केवल निर्धारित गोलियों पर निर्भर करता है, बल्कि शरीर की सुरक्षा पर भी निर्भर करता है। डॉक्टर रोगी की उम्र, रोग के पाठ्यक्रम और स्थिति को ध्यान में रखते हुए एक व्यक्तिगत उपचार आहार विकसित करता है।

औसतन, कोर्स 6 महीने से डेढ़ साल तक चलता है। अधिकतर, संक्रामक प्रक्रिया मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग पुरुषों में देखी जाती है।

औषधियों का आधुनिक वर्गीकरण

तपेदिक के विरुद्ध गोलियाँ रोग के प्रेरक एजेंट पर अलग तरह से कार्य करती हैं। सफल उपचार कम से कम एक महीने तक प्रतिदिन चार या अधिक प्रकार की गोलियाँ लेने पर निर्भर करता है।

एक कठिन बीमारी के खिलाफ लड़ाई अंतरराष्ट्रीय स्तर पर हो रही है, इसीलिए एक आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण बनाया गया है:

1. उच्चतम प्रभावशीलता वाली दवाओं का एक समूह।
2. माइकोबैक्टीरिया के विरुद्ध मध्यम गतिविधि वाले एजेंट।
3. कम प्रभावशीलता या आरक्षित समूह वाली गोलियाँ।
4. संयुक्त साधन.

प्रत्येक श्रेणी में जीवाणुरोधी और अन्य आधुनिक रसायन शामिल हैं, जो एक दूसरे के साथ मिलकर तपेदिक के लिए एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव पैदा करते हैं। रोगी की गहन जांच के बाद, डॉक्टर तपेदिक के लिए गोलियाँ लिखते हैं। दवाओं का चुनाव रोग के रूप, उसकी अभिव्यक्तियों और व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं से भी प्रभावित होता है।

प्रथम पंक्ति की औषधियाँ

पहले समूह का उपयोग काफी समय से किया जा रहा है। आइसोनिकोटिनिक एसिड के डेरिवेटिव में आइसोनियाज़िड, साथ ही रिफैम्पिसिन और फ़्टिवाज़ाइड शामिल हैं। सभी औषधीय पदार्थों में संक्रामक प्रक्रिया के खिलाफ लड़ाई में उच्च गतिविधि होती है।

किसी भी प्रकार के औषधीय पदार्थ की खुराक WHO द्वारा विकसित और अनुशंसित की गई है:

दूसरी पंक्ति की औषधियाँ

दूसरे समूह में दवा सिल्कोसेरिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, कैनामाइसिन, एमिकासिन और अन्य शामिल हैं। समूह की दवाएं रोगी के फेफड़ों में सूजन प्रक्रिया को कम करती हैं, हानिकारक सूक्ष्मजीवों के विकास और प्रजनन को कम करती हैं।

यदि पहली पंक्ति के पदार्थ अपने कार्य का सामना नहीं करते हैं, तो दूसरा समूह जुड़ा होता है। लगभग एक वर्ष के निरंतर उपचार के बाद परिणाम प्राप्त होता है।

तीसरी पंक्ति के एजेंट और संयुक्त समूह

तृतीय-पंक्ति एजेंटों में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विरुद्ध कम गतिविधि होती है। इनका उपयोग मुख्य रूप से समूह 1 और 2 के रसायनों के प्रति असहिष्णुता के लिए किया जाता है।

थायोसिटासोन

तपेदिक के उपचार के लिए गोलियाँ, थायोसेटाज़ोन, कृत्रिम रूप से प्राप्त की जाती हैं। यह दवा बहुत जहरीली है और आजकल इसका प्रयोग कम होता जा रहा है। अंतर्विरोधों में पेट और आंतों के रोग, मधुमेह मेलेटस और गुर्दे की समस्याएं शामिल हैं।

संयुक्त उत्पाद

प्रथम-पंक्ति दवाओं को एक संयोजन दवा में संयोजित किया जाता है। इन तपेदिक रोधी गोलियों का उपयोग करना आसान है क्योंकि आपको एक ही समय में बहुत सारी दवाएँ पीने की ज़रूरत नहीं है।

हालाँकि, इस समूह का नुकसान दुष्प्रभावों का संचय है। यदि रोगियों को हृदय, यकृत और गुर्दे की समस्या है, या बुजुर्ग लोगों के लिए उपचार हमेशा निर्धारित नहीं किया जाता है। इन्हें रखरखाव चिकित्सा के रूप में भी उपयोग किया जाता है।

संभावित मतभेद और दुष्प्रभाव

किसी भी समूह की तपेदिक के इलाज के लिए दवाएं शक्तिशाली पदार्थ हैं और अगर अनियंत्रित रूप से ली जाएं तो स्वास्थ्य के लिए खतरनाक होती हैं। उच्च विषाक्तता बच्चों में गोलियों के उपयोग को सीमित करती है।

आज भ्रूण पर रसायनों के प्रभाव पर कोई डेटा नहीं है, यही कारण है कि उन्हें गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान निर्धारित नहीं किया जाता है।

अधिकांश तपेदिक रोधी दवाओं की मुख्य सीमाएँ हैं:

• क्रोनिक और तीव्र गुर्दे और यकृत रोग;
• मिर्गी;
• बच्चे को जन्म देने की अवधि;
• स्तनपान;
• पेट में नासूर;
• हृदय रोगविज्ञान;
• श्रवण सहायता संबंधी समस्याएं;
• सक्रिय पदार्थ के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता।

बच्चों में उत्पादों का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए। कुछ गोलियों का उपयोग 14 वर्ष की आयु तक नहीं किया जाता है। वृद्ध लोगों में किडनी की कार्यप्रणाली में थोड़ी सी भी गड़बड़ी होने पर विषैला प्रभाव बढ़ जाता है। निर्देश उपयोग के लिए संभावित मतभेद दर्शाते हैं।

शरीर की मुख्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में से हैं:

• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• सो अशांति;
• वजन घटना;
• मानसिक विचलन;
• एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• सामान्य मल की गड़बड़ी;

यदि कम से कम एक लक्षण होता है, तो आपको इसे लेना बंद कर देना चाहिए और चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

महत्वपूर्ण! मादक पेय और तंबाकू उत्पादों का सेवन करने पर किसी भी तपेदिक रोधी दवा के दुष्प्रभाव तेजी से बढ़ जाते हैं।

बीमारी से बचने के लिए क्या करें?

उच्च गुणवत्ता वाली बीमारी की रोकथाम का मुख्य लक्ष्य पैथोलॉजी का समय पर पता लगाना है।

1. नियमित चिकित्सा जांच से तपेदिक के प्रारंभिक चरण में उपचार शुरू करने और रोगी को अन्य लोगों से अलग करने में मदद मिलेगी।
2. गोलियों को पर्याप्त पोषण, विटामिन और खनिज परिसरों के साथ पूरक किया जाना चाहिए।
3. यदि तपेदिक महामारी में वृद्धि होती है, तो जनसंख्या की अतिरिक्त जांच निर्धारित की जाती है।
4. बच्चों में, कोई भी निवारक उपाय केवल डॉक्टर की सख्त निगरानी में ही किया जाता है। ऐसी प्रक्रियाओं में मंटौक्स परीक्षण शामिल है।
5. वयस्कों में, मुख्य निदान पद्धति फ्लोरोग्राफी होगी (देखें)।

एक छिपी हुई पुरानी प्रक्रिया धीरे-धीरे प्रतिरक्षा को कम कर देती है, और बीमारी के खिलाफ लड़ाई अधिक कठिन हो जाती है। पैथोलॉजी का समय पर निदान हमेशा एक महत्वपूर्ण कदम होगा।

उपचार से अधिकतम परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए और दवाएँ लेना कभी नहीं छोड़ना चाहिए। तपेदिक के लिए आधुनिक गोलियाँ, उचित उपचार के साथ, कई लोगों की जान बचाती हैं।

कोच बैसिलस के कारण होने वाली सूजन की बीमारी को तपेदिक कहा जाता है। अधिक बार यह रोग फेफड़ों को प्रभावित करता है, कुछ हद तक त्वचा और अन्य अंगों को। तपेदिक रोधी दवाएं बैक्टीरिया के विकास और प्रजनन को दबा या धीमा कर सकती हैं और गंभीर जटिलताओं के विकास को रोक सकती हैं।

औषधियों का वर्गीकरण

तपेदिक रोधी दवाएं टैबलेट या इंजेक्शन समाधान के रूप में उपलब्ध हैं। पूर्व को अक्सर प्राथमिक संक्रमण के लिए निर्धारित किया जाता है, बाद वाले को - जब किसी रोगी में दूसरी बार तपेदिक का पता चलता है। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, सभी दवाओं को उनकी सहनशीलता और प्रभावशीलता के आधार पर दो पंक्तियों में विभाजित किया गया है।

प्रथम-पंक्ति दवाओं का अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव होता है और इन्हें अक्सर प्राथमिक तपेदिक के लिए निर्धारित किया जाता है। इस समूह को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

तपेदिक को रोकने के लिए, दूसरी पंक्ति की दवाएं निर्धारित की जाती हैं यदि सूक्ष्मजीव पहले समूह की दवाओं के प्रति प्रतिरोधी हैं या यदि रोगी पहले से ही जीवाणुरोधी चिकित्सा का कोर्स कर चुका है। दवाओं की इस श्रेणी का वर्गीकरण:

ऐसे मामलों में जहां तपेदिक-विरोधी दवाओं की दोनों श्रृंखलाएं अप्रभावी साबित हुईं या रोगी इन दवाओं के प्रति असहिष्णु है, आरक्षित दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इसमे शामिल है:

वयस्कों में तपेदिक की रोकथाम के लिए दवाएं

वयस्कों में तपेदिक की प्राथमिक रोकथाम में नियमित चिकित्सा परीक्षण और फ्लोरोग्राफी शामिल है। फेफड़ों का एक्स-रे समय पर रोग का निदान करने और उसके विकास को रोकने में मदद करता है। इस प्रयोजन के लिए, तपेदिक की रोकथाम के लिए पहली पंक्ति की दवाएं अधिक बार निर्धारित की जाती हैं, जिनमें से आइसोनियाज़िड को प्राथमिकता दी जाती है।

आइसोनियाज़िड सिरदर्द, एनजाइना और एलर्जी प्रतिक्रियाओं को भड़का सकता है। गर्भावस्था, लीवर या किडनी की बीमारी या उच्च रक्तचाप के दौरान दवा निर्धारित नहीं की जाती है। यदि गोलियों के प्रति मतभेद या असहिष्णुता है, तो डॉक्टर इसे एनालॉग्स से बदल सकते हैं:

• फेनाज़िड;
• Ftivazid;
• मेटाज़ाइड।

तपेदिक के दोबारा होने की स्थिति में, अक्सर पायराजिनमाइड गोलियों का उपयोग किया जाता है। 100 पीस के प्रति पैक की कीमत. - 193-220 रूबल। इसी नाम का सक्रिय पदार्थ तपेदिक के घावों के केंद्र में अच्छी तरह से प्रवेश करता है, इसमें बैक्टीरियोस्टेटिक (बैक्टीरिया के विकास को रोकता है) और जीवाणुनाशक (सूक्ष्मजीवों को मारता है) प्रभाव होता है।

पाइराज़िनामाइड का उपयोग एथमब्यूटोल, रिफैम्पिसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ तपेदिक के लिए जटिल चिकित्सा के भाग के रूप में किया जाता है। पायराजिनमाइड की मानक खुराक दिन में एक बार रोगी के वजन के प्रति 1 किलोग्राम 15-25 मिलीग्राम है। दवा में कम से कम मतभेद हैं, जिनमें संरचना और यकृत रोग के प्रति अतिसंवेदनशीलता शामिल है। व्यक्तिगत सहनशीलता के आधार पर, निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• त्वचा के लाल चकत्ते;
• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• दस्त;
• गठिया का बढ़ना.

बच्चों में रोकथाम

तपेदिक विरोधी प्रतिरक्षा की निगरानी करने और प्राथमिक तपेदिक संक्रमण का निदान करने के लिए, बच्चों को सालाना मंटौक्स परीक्षण से गुजरना पड़ता है। रोकथाम शरीर की प्रतिक्रिया के मूल्यांकन के बाद ट्यूबरकुलिन की छोटी खुराक के चमड़े के नीचे प्रशासन पर आधारित है। यदि, इंजेक्शन के बाद, समाधान के इंजेक्शन स्थल पर विशिष्ट सूजन होती है, तो डॉक्टर द्वारा प्रतिक्रिया को सकारात्मक माना जाता है और दवाएं निर्धारित की जाती हैं।