रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल दवाएं लेना: नई पीढ़ी का एचआरटी। महिलाओं में रजोनिवृत्ति (रजोनिवृत्ति) का उपचार

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी इस महत्वपूर्ण अवधि के दौरान महिला शरीर में होने वाले रोग संबंधी परिवर्तनों को विनियमित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

ऐसी घटना के भारी खतरे के बारे में कई मिथकों के अस्तित्व के बावजूद, कई समीक्षाएँ इसके विपरीत संकेत देती हैं।

कौन से हार्मोन गायब हैं?

रजोनिवृत्ति के विकास का परिणाम कूपिक तंत्र के अपक्षयी बंद होने और मस्तिष्क तंत्रिका ऊतकों में परिवर्तन के कारण अंडाशय की प्रोजेस्टेरोन और बाद में एस्ट्रोजन का उत्पादन करने की क्षमता में तेज कमी है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, इन हार्मोनों के प्रति हाइपोथैलेमस की संवेदनशीलता कम हो जाती है, जिससे गोनाडोट्रोपिन (जीएनआरजी) के उत्पादन में कमी आती है।

प्रतिक्रिया ल्यूटिनाइजिंग (एलएच) और कूप-उत्तेजक (एफएसएच) हार्मोन के उत्पादन के संदर्भ में पिट्यूटरी ग्रंथि के काम में वृद्धि है, जो खोए हुए हार्मोन के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। पिट्यूटरी ग्रंथि के अत्यधिक सक्रिय होने से हार्मोनल संतुलन एक निश्चित समय के लिए स्थिर रहता है। फिर, एस्ट्रोजन की कमी अपना असर दिखाती है और पिट्यूटरी ग्रंथि का कार्य धीरे-धीरे धीमा हो जाता है।

एलएच और एफएसएच के उत्पादन में कमी से जीएनआरएच की मात्रा में कमी आती है। अंडाशय सेक्स हार्मोन (प्रोजेस्टिन, एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन) के उत्पादन को धीमा कर देते हैं, यहां तक ​​कि उनका उत्पादन पूरी तरह बंद हो जाता है। इन हार्मोनों में तीव्र कमी के कारण महिला शरीर में रजोनिवृत्ति संबंधी परिवर्तन होते हैं.

रजोनिवृत्ति के दौरान एफएसएच और एलएच के सामान्य स्तर के बारे में पढ़ें।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी क्या है

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) एक उपचार पद्धति है जिसमें सेक्स हार्मोन के समान दवाएं दी जाती हैं, जिनका स्राव धीमा हो जाता है। महिला शरीर इन पदार्थों को प्राकृतिक मानता है और सामान्य रूप से कार्य करना जारी रखता है। यह आवश्यक हार्मोनल संतुलन सुनिश्चित करता है।

दवाओं की कार्रवाई का तंत्र संरचना द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो वास्तविक (पशु), पौधे (फाइटोहोर्मोन) या कृत्रिम (संश्लेषित) अवयवों पर आधारित हो सकता है। संरचना में केवल एक विशिष्ट प्रकार का हार्मोन या कई हार्मोनों का संयोजन हो सकता है।

कई उत्पादों में, एस्ट्राडियोल वैलेरेट का उपयोग एक सक्रिय पदार्थ के रूप में किया जाता है, जो एक महिला के शरीर में प्राकृतिक एस्ट्राडियोल में परिवर्तित हो जाता है, जो बिल्कुल एस्ट्रोजेन की नकल करता है। संयोजन विकल्प अधिक सामान्य हैं, जहां निर्दिष्ट घटक के अलावा, उनमें जेस्टोजेन बनाने वाले घटक होते हैं - डाइड्रोजेस्टेरोन या लेवोनोर्गेस्ट्रेल। एस्ट्रोजेन और एण्ड्रोजन के संयोजन वाली तैयारी भी उपलब्ध हैं।

नई पीढ़ी की दवाओं की संयुक्त संरचना ने एस्ट्रोजन की अधिकता के कारण होने वाले ट्यूमर के गठन के जोखिम को कम करने में मदद की। प्रोजेस्टोजेन घटक एस्ट्रोजन हार्मोन की आक्रामकता को कम करता है, जिससे शरीर पर उनका प्रभाव अधिक सौम्य हो जाता है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लिए 2 मुख्य उपचार नियम हैं:

1. अल्पकालिक उपचार. इसका कोर्स 1.5-2.5 साल के लिए डिज़ाइन किया गया है और महिला शरीर में स्पष्ट व्यवधान के बिना हल्के रजोनिवृत्ति के लिए निर्धारित है।
2. दीर्घकालिक उपचार. यदि स्पष्ट उल्लंघन होते हैं, सहित। आंतरिक स्राव अंगों, हृदय प्रणाली या मनो-भावनात्मक प्रकृति में, चिकित्सा की अवधि 10-12 वर्ष तक पहुंच सकती है।

निम्नलिखित परिस्थितियाँ एचआरटी निर्धारित करने के लिए संकेत हो सकती हैं::

1. रजोनिवृत्ति का कोई भी चरण। निम्नलिखित कार्य निर्धारित हैं: प्रीमेनोपॉज़ - मासिक धर्म चक्र का सामान्यीकरण; रजोनिवृत्ति - रोगसूचक उपचार और जटिलताओं के जोखिम को कम करना; पोस्टमेनोपॉज़ - स्थिति की अधिकतम राहत और नियोप्लाज्म का बहिष्कार।
2. समय से पहले रजोनिवृत्ति. महिला प्रजनन कार्यों के अवरोध को रोकने के लिए उपचार आवश्यक है।
3. अंडाशय को हटाने से जुड़ी शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद। एचआरटी हार्मोनल संतुलन बनाए रखने में मदद करता है, जो शरीर में अचानक होने वाले बदलावों को रोकता है।
4. उम्र से संबंधित विकारों और विकृति की रोकथाम।
5. कभी-कभी गर्भनिरोधक उपाय के रूप में उपयोग किया जाता है।

पक्ष और विपक्ष में अंक

एचआरटी के बारे में कई मिथक हैं जो महिलाओं को डराते हैं, जिससे कभी-कभी उन्हें इस तरह के उपचार के बारे में संदेह होता है। सही निर्णय लेने के लिए, आपको विधि के विरोधियों और समर्थकों के वास्तविक तर्कों को समझने की आवश्यकता है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी अन्य स्थितियों में संक्रमण के लिए महिला शरीर का क्रमिक अनुकूलन सुनिश्चित करती है, जो कई आंतरिक अंगों और प्रणालियों के कामकाज में गंभीर गड़बड़ी से बचने में मदद करती है। .

एचआरटी के पक्ष में ऐसे सकारात्मक प्रभाव हैं:

1. मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि का सामान्यीकरण, सहित। पैनिक अटैक, मूड में बदलाव और अनिद्रा को दूर करना।
2. मूत्र प्रणाली की कार्यप्रणाली में सुधार.
3. कैल्शियम को संरक्षित करके हड्डी के ऊतकों में विनाशकारी प्रक्रियाओं को रोकना।
4. कामेच्छा में वृद्धि के परिणामस्वरूप यौन अवधि का बढ़ना।
5. लिपिड चयापचय का सामान्यीकरण, जो कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करता है। यह कारक एथेरोस्क्लेरोसिस के खतरे को कम करता है।
6. शोष से योनि की सुरक्षा, जो यौन अंग की सामान्य स्थिति सुनिश्चित करती है।
7. रजोनिवृत्ति सिंड्रोम से महत्वपूर्ण राहत, सहित। ज्वार का नरम होना.

थेरेपी कई विकृति के विकास को रोकने के लिए एक प्रभावी निवारक उपाय बन जाती है - हृदय रोग, ऑस्टियोपोरोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस।

एचआरटी के विरोधियों के तर्क ऐसे ही तर्कों पर आधारित हैं:

• हार्मोनल संतुलन को विनियमित करने की प्रणाली में परिचय का अपर्याप्त ज्ञान;
• इष्टतम उपचार आहार चुनने में कठिनाइयाँ;
• जैविक ऊतकों की उम्र बढ़ने की प्राकृतिक प्रक्रियाओं का परिचय;
• शरीर द्वारा हार्मोन की सटीक खपत को स्थापित करने में असमर्थता, जिससे उन्हें दवाओं में खुराक देना मुश्किल हो जाता है;
• अंतिम चरणों में जटिलताओं के लिए वास्तविक प्रभावशीलता की पुष्टि की कमी;
• दुष्प्रभावों की उपस्थिति.

एचआरटी का मुख्य नुकसान इस तरह के साइड विकारों का खतरा है - स्तन ग्रंथि में दर्द, एंडोमेट्रियम में ट्यूमर का गठन, वजन बढ़ना, मांसपेशियों में ऐंठन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएं (दस्त, गैस, मतली), भूख में बदलाव, एलर्जी प्रतिक्रियाएं (लालिमा, चकत्ते, खुजली)।

टिप्पणी!

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी कठिनाइयों के बावजूद, एचआरटी अपनी प्रभावशीलता साबित करता है, जिसकी पुष्टि कई सकारात्मक समीक्षाओं से होती है। एक सही ढंग से चुना गया उपचार आहार दुष्प्रभावों की संभावना को काफी कम कर सकता है।

बुनियादी औषधियाँ

एचआरटी के लिए दवाओं में कई मुख्य श्रेणियां हैं:

एस्ट्रोजन-आधारित उत्पाद, नाम:

1. एथिनाइलेस्ट्रैडिओल, डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल. वे मौखिक गर्भनिरोधक हैं और उनमें सिंथेटिक हार्मोन होते हैं।
2. क्लिकोगेस्ट, फेमोस्टोन, एस्ट्रोफेन, ट्राइसीक्वेंस. वे प्राकृतिक हार्मोन एस्ट्रिऑल, एस्ट्राडियोल और एस्ट्रोन पर आधारित हैं। जठरांत्र संबंधी मार्ग में उनके अवशोषण को बेहतर बनाने के लिए, हार्मोन को संयुग्मित या माइक्रोनाइज्ड संस्करण में प्रस्तुत किया जाता है।
3. क्लिमेन, क्लिमोनॉर्म, डिविना, प्रोगिनोवा. दवाओं में एस्ट्रिऑल और एस्ट्रोन शामिल हैं, जो ईथर डेरिवेटिव हैं।
4. हॉर्मोप्लेक्स, प्रेमारिन. इनमें केवल प्राकृतिक एस्ट्रोजेन होते हैं।
5. जैल एस्ट्राजेल, डिविगेल और क्लिमारा पैच बाहरी उपयोग के लिए हैं. इनका उपयोग गंभीर यकृत विकृति, अग्न्याशय रोगों, उच्च रक्तचाप और क्रोनिक माइग्रेन के लिए किया जाता है।

प्रोजेस्टोजन-आधारित उत्पाद:

1. डुफास्टन, फेमस्टोन. उन्हें डाइड्रोजेस्टेरोन के रूप में वर्गीकृत किया गया है और चयापचय प्रभाव उत्पन्न नहीं करते हैं;
2. Norkolut. नोरेथिस्टरोन एसीटेट पर आधारित। इसका एक स्पष्ट एंड्रोजेनिक प्रभाव है और ऑस्टियोपोरोसिस के लिए उपयोगी है;
3. लिवियल, टिबोलोन. ये दवाएं ऑस्टियोपोरोसिस के लिए प्रभावी हैं और कई मायनों में पिछली दवा के समान हैं;
4. क्लाइमेन, एंडोकुर, डायने-35. सक्रिय पदार्थ साइप्रोटेरोन एसीटेट है। एक स्पष्ट एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव है।

दोनों हार्मोन युक्त सार्वभौमिक तैयारी। सबसे आम हैं एंजेलिक, ओवेस्टिन, क्लिमोनॉर्म, ट्रायक्लिम।

नई पीढ़ी की दवाओं की सूची

वर्तमान में, नई पीढ़ी की दवाएं तेजी से व्यापक होती जा रही हैं। उनके निम्नलिखित फायदे हैं: उन सामग्रियों का उपयोग जो महिला हार्मोन के बिल्कुल समान हैं; जटिल प्रभाव; रजोनिवृत्ति के किसी भी चरण में उपयोग की संभावना; अधिकांश संकेतित दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति। सुविधा के लिए, वे विभिन्न रूपों में उपलब्ध हैं - गोलियाँ, क्रीम, जेल, पैच, इंजेक्शन समाधान।

सबसे प्रसिद्ध औषधियाँ:

1. क्लिमोनॉर्म. सक्रिय पदार्थ एस्ट्राडियोल और लेवोनोर्नेस्टेरॉल का संयोजन है। रजोनिवृत्ति के लक्षणों को खत्म करने के लिए प्रभावी। अस्थानिक रक्तस्राव के लिए वर्जित।
2. Norgestrol. यह एक मिश्रित उपाय है. न्यूरोजेनिक विकारों और स्वायत्त विकारों से अच्छी तरह मुकाबला करता है।
3. साइक्लो-प्रोगिनोवा. महिला कामेच्छा बढ़ाने में मदद करता है, मूत्र प्रणाली के कामकाज में सुधार करता है। यकृत विकृति और घनास्त्रता के लिए उपयोग नहीं किया जा सकता।
4. क्लाइमेन. यह साइप्रोटेरोन एसीटेट, वैलेरेट, एक एंटीएंड्रोजन पर आधारित है। उपयोग करने पर हार्मोनल संतुलन पूरी तरह से बहाल हो जाता है, वजन बढ़ने और तंत्रिका तंत्र के अवसाद का खतरा बढ़ जाता है। एलर्जी प्रतिक्रियाएं संभव हैं।

हर्बल उपचार

एचआरटी के लिए दवाओं के एक महत्वपूर्ण समूह में हर्बल उत्पाद और औषधीय पौधे शामिल हैं।

ऐसे पौधों को एस्ट्रोजेन के काफी सक्रिय आपूर्तिकर्ता माना जाता है:

1. सोयाबीन. जब उपयोग किया जाता है, तो आप रजोनिवृत्ति की शुरुआत को धीमा कर सकते हैं, गर्म चमक की अभिव्यक्ति को कम कर सकते हैं, और रजोनिवृत्ति के हृदय संबंधी प्रभावों को कम कर सकते हैं।
2. उतर अमेरिका की जीबत्ती. यह रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कम करने में सक्षम है और हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन को रोकता है।
3. लाल तिपतिया घास. इसमें पिछले पौधों के गुण हैं और यह कोलेस्ट्रॉल को कम करने में भी सक्षम है।

फाइटोहोर्मोन के आधार पर निम्नलिखित तैयारियां तैयार की जाती हैं::

1. एस्ट्रोफेल. इसमें फाइटोएस्ट्रोजन, फोलिक एसिड, विटामिन बी6 और ई, कैल्शियम होता है।
2. टिबोलोन. ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है।
3. इनोक्लिम, फेमिनल, ट्रिबस्टन. उत्पाद फाइटोएस्ट्रोजन पर आधारित हैं। रजोनिवृत्ति के दौरान धीरे-धीरे बढ़ता चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करें।

मुख्य मतभेद

आंतरिक अंगों की किसी भी पुरानी बीमारी की उपस्थिति में, डॉक्टर को महिला शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए एचआरटी करने की संभावना का मूल्यांकन करना चाहिए।

ऐसी विकृति में यह चिकित्सा वर्जित है:

• गर्भाशय और अस्थानिक (विशेषकर अज्ञात कारणों से);
• प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथि में ट्यूमर का निर्माण;
• गर्भाशय और स्तन रोग;
• गंभीर गुर्दे और यकृत रोगविज्ञान;
• एड्रीनल अपर्याप्तता;
• घनास्त्रता;
• लिपिड चयापचय की असामान्यताएं;
• एंडोमेट्रियोसिस;
• मधुमेह;
• मिर्गी;
• दमा।

मासिक धर्म से रक्तस्राव को कैसे अलग करें, पढ़ें।

सर्जिकल रजोनिवृत्ति के उपचार की विशेषताएं

कृत्रिम या अंडाशय को हटाने के बाद होता है, जिससे महिला हार्मोन का उत्पादन बंद हो जाता है. ऐसी स्थितियों में, एचआरटी जटिलताओं के जोखिम को काफी कम कर सकता है।

थेरेपी में निम्नलिखित नियम शामिल हैं::

1. अंडाशय को हटाने के बाद, लेकिन गर्भाशय की उपस्थिति (यदि महिला 50 वर्ष से कम है), चक्रीय उपचार का उपयोग निम्नलिखित प्रकारों में किया जाता है - एस्ट्राडियोल और सिप्राटेरोन; एस्ट्राडियोल और लेवोनोर्गेस्टेल, एस्ट्राडियोल और डाइड्रोजेस्टेरोन।
2. 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए - एस्ट्राडियोल के साथ मोनोफैसिक थेरेपी। इसे नोरेथिस्टरोन, मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन या ड्रोसिरेनोन के साथ जोड़ा जा सकता है। टिबोलोन लेने की सलाह दी जाती है।
3. एंडोमेट्रियोसिस के सर्जिकल उपचार के दौरान। पुनरावृत्ति के जोखिम को खत्म करने के लिए, डायनोगेस्ट और डाइड्रोजेस्टेरोन के संयोजन में एस्ट्राडियोल के साथ चिकित्सा की जाती है।

प्रीमेनोपॉज़ की शुरुआत के साथ, एक महिला के शरीर में एस्ट्रोजन के स्तर की कमी से जुड़े रजोनिवृत्ति के लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

विशेष असुविधा पसीने में वृद्धि, अतिरिक्त पाउंड का तेजी से बढ़ना, दिल की धड़कन की लय में गड़बड़ी, योनि श्लेष्म पर सूखापन की भावना और मूत्र असंयम जैसी अभिव्यक्तियों के कारण होती है। रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोनल दवाएं सभी अप्रिय रजोनिवृत्ति लक्षणों को खत्म करने में मदद करेंगी।

सभी हार्मोनल दवाओं को 2 मुख्य समूहों में बांटा गया है:

1. एस्ट्रोजेन युक्त दवाएं, मुख्य रूप से हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को शल्य चिकित्सा से हटाने) के बाद निर्धारित की जाती हैं।
2. संयुक्त उत्पाद जिनमें प्रोजेस्टेरोन होता है, जो एंडोमेट्रियम की रक्षा करता है, साथ ही एस्ट्रोजेन भी।

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोनल गोलियाँ रजोनिवृत्ति के गंभीर परिणामों से छुटकारा पाने का एक प्रभावी तरीका है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ उपचार का आधार हार्मोन का व्यवस्थित सेवन, एक विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन और रजोनिवृत्ति के साथ होने वाली विकृति की पहचान करने के लिए पूरे शरीर की समय-समय पर जांच करना है।

एचआरटी दवाएं लेने से पहले यह सुनिश्चित करना भी आवश्यक है कि यह शरीर के लिए उपयुक्त है और इसमें कोई मतभेद नहीं हैं। रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए।

आइए देखें कि हार्मोन थेरेपी क्यों निर्धारित की जाती है और इसके सकारात्मक पहलू क्या हैं।

हार्मोन थेरेपी का सकारात्मक पक्ष

महिलाओं में रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ, शरीर में अनैच्छिक परिवर्तन शुरू हो जाते हैं, जिनमें हार्मोनल स्तर का ख़त्म होना, अंडाशय की कार्यक्षमता, मस्तिष्क में ऊतकों की संरचना में परिवर्तन, जिससे प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन में कमी आती है, और शामिल हैं। फिर एस्ट्रोजेन, और संबंधित लक्षणों की उपस्थिति, के रूप में प्रकट होती है:

• रजोनिवृत्ति सिंड्रोम. रजोनिवृत्ति से पहले, यह 35% महिला आबादी में होता है, 39-42% महिलाओं में रजोनिवृत्ति की शुरुआत के साथ, 19-22% में रजोनिवृत्ति की शुरुआत से 12 महीने के बाद और 3-5% में 4-5 साल के बाद होता है। रजोनिवृत्ति के बाद.

रजोनिवृत्ति सिंड्रोम की अभिव्यक्ति गर्म चमक के गठन और गर्मी की अचानक अनुभूति, ठंड लगने के बाद पसीने में वृद्धि, मनो-भावनात्मक अस्थिरता, रक्तचाप में वृद्धि और इसकी ऐंठन प्रकृति से जुड़ी है। इसके अलावा, दिल की धड़कन की लय में वृद्धि, उंगलियों की युक्तियों पर सुन्नता की भावना का प्रकट होना, हृदय क्षेत्र में दर्द, नींद में खलल और अनिद्रा, अवसाद और अन्य संबंधित लक्षणों का प्रकट होना।

• महिला जननांग प्रणाली के विकार, टेस्टोस्टेरोन के स्तर में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कामेच्छा में कमी, योनि क्षेत्र में श्लेष्म सतहों पर सूखापन, मूत्र असंयम, विशेष रूप से अचानक छींकने, खांसी या डर के दौरान प्रकट होते हैं। आपको पेशाब के दौरान दर्द का भी अनुभव हो सकता है।
• त्वचा और उनके उपांगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन, फैले हुए खालित्य के गठन, शुष्क त्वचा, नाखून प्लेटों की नाजुकता में वृद्धि और गहरी झुर्रियों की उपस्थिति के साथ।
• शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के विकार: इस प्रकार के रोग संबंधी परिवर्तन भूख में कमी और चमड़े के नीचे की वसा परत के द्रव्यमान में एक साथ वृद्धि के साथ होते हैं। साथ ही शरीर से तरल पदार्थ धीमी गति से निकलने लगता है, जिससे चेहरे पर चिपचिपापन और पैरों में सूजन आ जाती है।
• देर से अभिव्यक्तियों का विकास ऑस्टियोपोरोसिस के गठन से संबंधित है, जो शरीर के कंकाल तंत्र में कैल्शियम के स्तर में कमी की पृष्ठभूमि के साथ-साथ उच्च रक्तचाप, इस्किमिया, अल्जाइमर रोग और अन्य समान रूप से गंभीर विकृति के खिलाफ होता है।

नतीजतन, एक महिला के शरीर में होने वाले सभी रजोनिवृत्ति परिवर्तन गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ कुछ लक्षणों के विकास के साथ हो सकते हैं।

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी एक प्रभावी तरीका है जो सभी अंग प्रणालियों की शिथिलता को रोकने, खत्म करने या महत्वपूर्ण रूप से कम करने में मदद करता है और हार्मोनल कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली गंभीर रोग प्रक्रियाओं के जोखिम को कम करता है।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के मुख्य सिद्धांत हैं:

1. दवाओं का नुस्खा, जिनकी मुख्य संरचना महिला सेक्स हार्मोन के समान है।
2. अंतर्जात एस्ट्राडियोल के स्तर के अनुरूप छोटी खुराक लेना, विशेष रूप से प्रसार चरण में।
3. एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की घटना को रोकने में मदद के लिए एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के विभिन्न संयोजनों के साथ उपचार।
4. हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना) के बाद, केवल एस्ट्रोजेन युक्त दवाएं लेना संभव है।
5. ऑस्टियोपोरोसिस और कार्डियक इस्किमिया जैसी विकृति की घटना को खत्म करने के उद्देश्य से हार्मोनल दवाओं का रोगनिरोधी उपयोग कम से कम 5 वर्ष होना चाहिए।

हार्मोनल दवाओं का मुख्य सक्रिय घटक एस्ट्रोजेन है। जेस्टाजेन्स को जोड़ते समय, गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली पर हाइपरप्लास्टिक प्रक्रिया की एक प्रकार की रोकथाम और इसकी स्थिति पर नियंत्रण किया जाता है। आइए सबसे प्रभावी हार्मोनल दवाओं की सूची देखें।

एचआरटी दवाएं

रजोनिवृत्ति के दौरान एचआरटी लेना और नई पीढ़ी की दवाएं केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही निर्धारित की जानी चाहिए।

क्लिमोनॉर्म

यह दवा रजोनिवृत्तिरोधी दवाओं के समूह से संबंधित है। इस दवा में दो सक्रिय घटक होते हैं - एस्ट्रोजन और जेस्टजेन, जिसका मुख्य कार्य रजोनिवृत्ति के लक्षणों को खत्म करना और एंडोमेट्रियल कैंसर और हाइपरप्लासिया की घटना को रोकना है।

दवा की अनूठी संरचना और संयोजन में एक विशेष खुराक आहार का पालन उन महिलाओं में मासिक धर्म चक्र को बहाल करने का मौका प्रदान करता है जिन्होंने हिस्टेरेक्टॉमी नहीं कराई है।

क्लिमोनॉर्म में मौजूद सक्रिय घटक एस्ट्राडियोल रजोनिवृत्ति के दौरान एक महिला के शरीर में प्राकृतिक एस्ट्रोजन की कमी को पूरी तरह से पूरा कर देता है। यह टेस्टोस्टेरोन और यौन गतिविधि में कमी के कारण रजोनिवृत्ति के दौरान उत्पन्न होने वाली वनस्पति और मनोवैज्ञानिक समस्याओं को खत्म करने में मदद करता है। जब सही तरीके से लिया जाता है, तो दवा गहरी झुर्रियों के बनने की दर को कम कर सकती है और त्वचा में कोलेजन की मात्रा को बढ़ा सकती है। इसके अलावा, दवा रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकृति के जोखिम को कम करती है।

यदि मासिक धर्म चक्र अधूरा है और दुर्लभ मासिक स्राव भी होता है, तो मासिक धर्म शुरू होने के पांचवें दिन से उपचार शुरू होना चाहिए। यदि रजोनिवृत्ति अवधि की शुरुआत में एमेनोरिया विकसित होता है, तो उपचार किसी भी समय शुरू किया जा सकता है, बशर्ते गर्भावस्था न हो।

दवा का एक पैकेज उपचार के 3-सप्ताह के पाठ्यक्रम के लिए डिज़ाइन किया गया है। वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको निर्धारित उपचार आहार के अनुसार हार्मोन लेना चाहिए। दवा की बढ़ी हुई खुराक लेने पर, शरीर में प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं, जो पेट खराब होने, उल्टी और मासिक धर्म चक्र से जुड़े रक्तस्राव से प्रकट होती हैं। आप अपने डॉक्टर द्वारा बताए गए व्यवस्थित उपचार की मदद से ओवरडोज़ के लक्षणों से छुटकारा पा सकते हैं।

फेमोस्टोन

रजोनिवृत्ति के बाद की अवधि के दौरान हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी में यह दो-चरण संयोजन दवा लेना शामिल है यदि महिला को कोई मतभेद नहीं है। इस दवा को बनाने वाले दो सक्रिय घटक, एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टेरोन, शरीर पर प्राकृतिक महिला सेक्स हार्मोन के समान प्रभाव डालते हैं।

एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टेरोन मिलकर इसमें योगदान करते हैं:

• वानस्पतिक लक्षणों का उन्मूलन;
• मनो-भावनात्मक विकारों का उन्मूलन;
• ऑस्टियोपोरोसिस, गर्भाशय के कैंसर और हाइपरप्लासिया के विकास की रोकथाम।

टैबलेट वाली दवा फेमोस्टोन को दिन में एक बार एक ही समय अवधि पर लेना चाहिए। उपचार निर्धारित आहार के अनुसार किया जाना चाहिए। पहले दो हफ्तों में हार्मोन को सफेद गोलियों में लेने की सलाह दी जाती है। उपचार के अगले दो हफ्तों के लिए, आपको ग्रे गोलियां लेनी होंगी।

प्रमुख मासिक धर्म चक्र वाली महिलाओं के लिए, मासिक धर्म के पहले दिन से उपचार निर्धारित किया जाता है। जिन लोगों को मासिक धर्म चक्र में अनियमितता होती है, उनके लिए शुरू में दवा "प्रोजेस्टोजेन" के साथ उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है, फिर एक विशेष उपचार आहार के अनुसार फेमोस्टन लिया जाता है। जिन महिलाओं को मासिक धर्म चक्र बिल्कुल नहीं होता है वे किसी भी समय दवा लेना शुरू कर सकती हैं।

वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए, उपचार के नियमों का सख्ती से पालन करते हुए, गोलियों में महिला हार्मोन लेना चाहिए, समग्र स्वास्थ्य में सुधार और बुढ़ापे की शुरुआत में देरी करने का यही एकमात्र तरीका है।

Klimadinon

यह दवा फाइटोहोर्मोन युक्त हर्बल दवाओं के समूह से संबंधित है। रजोनिवृत्ति के लक्षणों के उपचार और वनस्पति-संवहनी विकारों के उन्मूलन के लिए निर्धारित, जब स्पष्ट मतभेद होते हैं और रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोन नहीं लिया जा सकता है।

उपचार के नियम और उपचार की अवधि महिला के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निर्धारित की जाती है।

एंजेलिक

एंजेलिक, क्लिमोनॉर्म की तरह, महिलाओं में रजोनिवृत्ति के लिए दवाएं हैं जो अप्रिय लक्षणों से छुटकारा पाने और समग्र कल्याण में सुधार करने में मदद करती हैं।

एंजेलिक का उपयोग इसके लिए किया जाता है:

• सामान्य भलाई का सामान्यीकरण;
• गर्म चमक के अप्रिय लक्षणों को खत्म करना और उनकी घटना की आवृत्ति को कम करना;
• ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम;
• टेस्टोस्टेरोन के स्तर में वृद्धि, और, परिणामस्वरूप, यौन गतिविधि को सामान्य करना।

यदि आपको निम्नलिखित स्थितियाँ हों तो यह दवा न लें:

• अज्ञात एटियलजि की योनि से रक्तस्राव की उपस्थिति;
• स्तन ग्रंथियों में कैंसरयुक्त ट्यूमर का विकास;
• मधुमेह, उच्च रक्तचाप और शिरापरक घनास्त्रता के लिए।

एंजेलिक में रजोनिवृत्ति के दौरान आवश्यक हार्मोन होते हैं, जो भलाई में सुधार और हार्मोनल असंतुलन को बहाल करने के लिए एक उत्कृष्ट समाधान हैं, खासकर 45-46 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए।

क्लिमारा

यह एक हार्मोनल दवा है, जो पैच के रूप में निर्मित होती है, जिसमें 3.8 मिलीग्राम की खुराक में एस्ट्राडियोल होता है। पैच को त्वचा के एक निश्चित क्षेत्र पर चिपका दिया जाता है, जिसके बाद सक्रिय घटक निकलना शुरू हो जाता है और महिला की सामान्य भलाई में सुधार होता है। एक पैच को एक सप्ताह से अधिक नहीं पहनने की सलाह दी जाती है। सप्ताह के आखिरी दिन, उपयोग किए गए पैच को एक नए से बदलना आवश्यक है, इसके निर्धारण के लिए जगह बदलना सुनिश्चित करें।

पैच के प्रभाव में, शरीर में टेस्टोस्टेरोन का स्तर बढ़ जाता है, जिसका मनो-भावनात्मक स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है और कामेच्छा बढ़ती है। पैच के उपयोग के लिए कोई विशेष मतभेद नहीं हैं, लेकिन इसका उपयोग करने से पहले आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

रजोनिवृत्ति के दौरान, उम्र से संबंधित परिवर्तनों और संक्रमण अवधि के प्रभाव में महिला हार्मोन कम हो जाते हैं, जिससे महिला की स्थिति खराब हो जाती है। इसलिए, एचआरटी दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है जो थोड़े समय में एक महिला को स्वायत्त प्रणाली के विकारों, टेस्टोस्टेरोन के स्तर में कमी और इसके परिणामस्वरूप होने वाले परिणामों: मनो-भावनात्मक स्थिति में परिवर्तन से राहत दिला सकती है। अन्य बातों के अलावा, हार्मोनल दवाएं आम तौर पर अच्छी तरह से अवशोषित होती हैं और उनकी कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया नहीं होती है।

रजोनिवृत्ति के दौरान क्या पीना चाहिए, यह जानने के लिए, आपको शरीर की स्थिति का पूर्ण निदान करने और किसी विशेषज्ञ से परामर्श करने की आवश्यकता है।

हार्मोनल दवाओं का सहज सेवन न केवल शरीर के लिए बेकार हो सकता है, बल्कि खतरनाक भी हो सकता है, जिसके अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, आपको केवल अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई हार्मोनल दवाएं ही लेनी चाहिए।

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जैसे-जैसे महिला की उम्र बढ़ती है, महिला के शरीर में एस्ट्रोजन का स्तर कम होने लगता है। इससे कई लक्षण उत्पन्न होते हैं जो असुविधा का कारण बनते हैं। यह चमड़े के नीचे की वसा, उच्च रक्तचाप, शुष्क जननांग म्यूकोसा और मूत्र असंयम में वृद्धि है। ऐसी अप्रिय स्थिति से बचने के लिए दवाएं रजोनिवृत्ति से जुड़ी जटिलताओं के जोखिम को खत्म करने और कम करने में मदद कर सकती हैं। ऐसी दवाओं में "क्लिमोनॉर्म", "क्लिमाडिनॉन", "फेमोस्टन", "एंजेलिक" शामिल हैं। नई पीढ़ी का एचआरटी अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए और इसे केवल एक योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा ही निर्धारित किया जा सकता है।

दवा "क्लिमोनॉर्म" का रिलीज़ फॉर्म

यह दवा रजोनिवृत्तिरोधी दवाओं के वर्ग से संबंधित है। इसे दो प्रकार की ड्रेजेज के रूप में बनाया जाता है। ड्रेजे का पहला प्रकार पीला है। रचना में मुख्य पदार्थ एस्ट्राडियोल वैलेरेट 2 मिलीग्राम है। दूसरे प्रकार का ड्रेजे भूरा होता है। मुख्य घटक एस्ट्राडियोल वैलेरेट 2 मिलीग्राम और लेवोनोर्जेस्ट्रेल 150 एमसीजी हैं। दवा को 9 या 12 टुकड़ों के फफोले में पैक किया जाता है।

इस दवा की मदद से अक्सर रजोनिवृत्ति के दौरान एचआरटी किया जाता है। नई पीढ़ी की दवाओं की ज्यादातर मामलों में अच्छी समीक्षा होती है। यदि आप अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हैं तो दुष्प्रभाव विकसित नहीं होते हैं।

दवा "क्लिमोनॉर्म" का प्रभाव

"क्लिमोनॉर्म" एक संयोजन दवा है जो रजोनिवृत्ति के लक्षणों को खत्म करने के लिए निर्धारित है और इसमें एस्ट्रोजन और जेस्टाजेन शामिल हैं। एक बार शरीर में, एस्ट्राडियोल वैलेरेट पदार्थ प्राकृतिक मूल के एस्ट्राडियोल में परिवर्तित हो जाता है। मुख्य दवा में जोड़ा जाने वाला पदार्थ लेवोनोर्जेस्ट्रेल एंडोमेट्रियल कैंसर और हाइपरप्लासिया की रोकथाम है। अद्वितीय संरचना और विशेष खुराक आहार के लिए धन्यवाद, उपचार के बाद गैर-हटाए गए गर्भाशय वाली महिलाओं में मासिक धर्म चक्र को बहाल करना संभव है।

रजोनिवृत्ति होने पर एस्ट्राडियोल शरीर में प्राकृतिक एस्ट्रोजन को पूरी तरह से बदल देता है। रजोनिवृत्ति के दौरान उत्पन्न होने वाली वनस्पति और मनोवैज्ञानिक समस्याओं से निपटने में मदद करता है। रजोनिवृत्ति के दौरान एचआरटी करने पर आप झुर्रियों के गठन को धीमा कर सकते हैं और त्वचा में कोलेजन सामग्री को बढ़ा सकते हैं। दवाएं कुल कोलेस्ट्रॉल को कम करने और आंतों के रोगों के जोखिम को कम करने में मदद करती हैं।

फार्माकोकाइनेटिक्स

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो दवा थोड़े समय में पेट में अवशोषित हो जाती है। शरीर में, दवा को एस्ट्राडियोल और एस्ट्रोल बनाने के लिए चयापचय किया जाता है। पहले से ही दो घंटे के भीतर प्लाज्मा में दवा की अधिकतम गतिविधि देखी जाती है। लेवोनोर्जेस्ट्रेल पदार्थ लगभग 100% रक्त एल्ब्यूमिन से बंधा होता है। मूत्र में और थोड़ा पित्त में उत्सर्जित होता है। रजोनिवृत्ति के दौरान एचआरटी के लिए दवाओं के चयन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। लेवल 1 की दवाएं शक्तिशाली मानी जाती हैं और 40 साल के बाद निष्पक्ष सेक्स की स्थिति में काफी सुधार कर सकती हैं। इस समूह की दवाओं में "क्लिमोनॉर्म" दवा भी शामिल है।

संकेत और मतभेद

दवा का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जा सकता है:

• रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी;
• जननांग प्रणाली की त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में आकस्मिक परिवर्तन;
• रजोनिवृत्ति के दौरान अपर्याप्त एस्ट्रोजन स्तर;
• ऑस्टियोपोरोसिस के लिए निवारक उपाय;
• मासिक चक्र का सामान्यीकरण;
• प्राथमिक और माध्यमिक प्रकार के अमेनोरिया के लिए चिकित्सीय प्रक्रिया।

मतभेद:

• रक्तस्राव मासिक धर्म से जुड़ा नहीं है;
• स्तनपान;
• हार्मोन-निर्भर कैंसरग्रस्त और कैंसरग्रस्त स्थितियाँ;
• स्तन कैंसर;
• जिगर के रोग;
• तीव्र घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• हाइपोटेंशन;
• गर्भाशय के रोग.

रजोनिवृत्ति के दौरान एचआरटी का संकेत हमेशा नहीं दिया जाता है। नई पीढ़ी की दवाएं (सूची ऊपर प्रस्तुत की गई है) केवल तभी निर्धारित की जाती हैं जब रजोनिवृत्ति के साथ महिला की भलाई में महत्वपूर्ण गिरावट आती है।

मात्रा बनाने की विधि

यदि आपको अभी भी मासिक धर्म हो रहा है, तो उपचार चक्र के पांचवें दिन से शुरू होना चाहिए। एमेनोरिया और रजोनिवृत्ति के लिए, उपचार प्रक्रिया चक्र के किसी भी समय शुरू हो सकती है, जब तक कि गर्भावस्था को बाहर नहीं किया जाता है। दवा "क्लिमोनॉर्म" का एक पैकेज 21 दिनों के उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया है। उत्पाद को निम्नलिखित एल्गोरिथम के अनुसार पिया जाता है:

• पहले 9 दिनों तक महिला पीली गोलियाँ लेती है;
• अगले 12 दिन - भूरी गोलियाँ;

उपचार के बाद, मासिक धर्म आमतौर पर दवा की आखिरी खुराक लेने के दूसरे या तीसरे दिन प्रकट होता है। सात दिनों का ब्रेक है, और फिर आपको अगला पैकेज पीना होगा। गोलियों को बिना चबाये और पानी से धोकर लेना चाहिए। दवा को बिना चूके एक निश्चित समय पर लेना आवश्यक है।

रजोनिवृत्ति के दौरान एचआरटी आहार का पालन करना अनिवार्य है। नई पीढ़ी की दवाओं की भी नकारात्मक समीक्षा हो सकती है। यदि आप समय पर गोलियां लेना भूल जाते हैं तो आप वांछित प्रभाव प्राप्त नहीं कर पाएंगे।

अधिक मात्रा के मामले में, पेट खराब होना, उल्टी और मासिक धर्म से संबंधित रक्तस्राव जैसी अप्रिय घटनाएं घटित हो सकती हैं। दवा के लिए कोई विशिष्ट मारक नहीं है। ओवरडोज के मामले में, रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है।

दवा "फेमोस्टोन"

यह दवा रजोनिवृत्तिरोधी दवाओं के समूह से संबंधित है। दो प्रकार की टेबलेट के रूप में उपलब्ध है। पैकेज में आप एक फिल्म खोल के साथ एक सफेद ड्रेजे पा सकते हैं। 2 मिलीग्राम की खुराक पर मुख्य पदार्थ एस्ट्राडियोल है। पहले प्रकार में ग्रे टैबलेट भी शामिल हैं। संरचना में एस्ट्राडियोल 1 मिलीग्राम और डाइड्रोजेस्टेरोन 10 मिलीग्राम शामिल हैं। उत्पाद को 14 टुकड़ों के फफोले में पैक किया गया है। दूसरे प्रकार में 2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल युक्त गुलाबी गोलियां शामिल हैं।

इस उपाय की मदद से अक्सर रिप्लेसमेंट थेरेपी की जाती है। जब रजोनिवृत्ति के लिए एचआरटी की बात आती है, तो दवाओं का चयन विशेष ध्यान से किया जाता है। फेमोस्टोन की समीक्षा सकारात्मक और नकारात्मक दोनों हैं। अच्छे बयान अब भी कायम हैं. दवा रजोनिवृत्ति के कई लक्षणों को खत्म कर सकती है।

कार्रवाई

"फेमोस्टोन" पोस्टमेनोपॉज़ के उपचार के लिए दो-चरण वाली संयोजन दवा है। दवा के दोनों घटक महिला सेक्स हार्मोन प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्राडियोल के अनुरूप हैं। उत्तरार्द्ध रजोनिवृत्ति के दौरान एस्ट्रोजन की आपूर्ति को फिर से भर देता है, वनस्पति और मनो-भावनात्मक प्रकृति के लक्षणों को दूर करता है, और ऑस्टियोपोरोसिस के विकास को रोकता है।

डाइड्रोजेस्टेरोन एक प्रोजेस्टोजन है जो गर्भाशय हाइपरप्लासिया और कैंसर के विकास के जोखिम को कम करता है। इस पदार्थ में एस्ट्रोजेनिक, एंड्रोजेनिक, एनाबॉलिक और ग्लुकोकोर्तिकोइद गतिविधि होती है। जब यह पेट में प्रवेश करता है, तो यह जल्दी से अवशोषित हो जाता है और फिर पूरी तरह से चयापचय हो जाता है। यदि रजोनिवृत्ति के लिए एचआरटी का संकेत दिया गया है, तो पहले "फेमोस्टन" और "क्लिमोनॉर्म" दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए।

संकेत और मतभेद

दवा का उपयोग निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• रजोनिवृत्ति के दौरान और सर्जरी के बाद एचआरटी;
• ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम, जो रजोनिवृत्ति से जुड़ी है

मतभेद:

• गर्भावस्था;
• स्तनपान;
• स्तन कैंसर;
• घातक ट्यूमर जो हार्मोन पर निर्भर होते हैं;
• पोरफाइरिया;
• घनास्त्रता और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
• घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• मधुमेह;
• उच्च रक्तचाप;
• अन्तर्गर्भाशयकला अतिवृद्धि;
• माइग्रेन.

रजोनिवृत्ति के दौरान एचआरटी आपके स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद करेगा। दवाओं की समीक्षाएँ अधिकतर सकारात्मक हैं। हालाँकि, पहले डॉक्टर से सलाह लिए बिना इनका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

मात्रा बनाने की विधि

1 मिलीग्राम की खुराक में एस्ट्राडियोल युक्त फेमोस्टोन गोलियां दिन में एक बार एक ही समय पर ली जाती हैं। उपचार एक विशेष योजना के अनुसार किया जाता है। पहले 14 दिनों में आपको सफेद गोलियां लेनी होंगी। शेष 14 दिनों में - एक ग्रे दवा.

2 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल युक्त गुलाबी गोलियां 14 दिनों तक ली जाती हैं। उन महिलाओं के लिए जिनका मासिक धर्म चक्र अभी तक बाधित नहीं हुआ है, रक्तस्राव के पहले दिन से उपचार शुरू हो जाना चाहिए। अनियमित चक्र वाले रोगियों के लिए, प्रोजेस्टोजेन के साथ दो सप्ताह के उपचार के बाद दवा निर्धारित की जाती है। बाकी सभी के लिए, यदि आपको मासिक धर्म नहीं आता है, तो आप किसी भी दिन दवा लेना शुरू कर सकती हैं। रजोनिवृत्ति के दौरान एचआरटी से सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए आपको उपचार के नियमों का पालन करना होगा। नई पीढ़ी की दवाएं एक महिला को अच्छा महसूस कराने और उसकी जवानी बढ़ाने में मदद करेंगी।

दवा "क्लिमाडिनॉन"

यह दवा रजोनिवृत्ति के दौरान भलाई में सुधार के साधन से संबंधित है। इसमें फाइटोथेरेप्यूटिक संरचना है। गोलियों और बूंदों के रूप में उपलब्ध है। गोलियाँ भूरे रंग के साथ गुलाबी रंग की होती हैं। इसमें सूखा कोहोश अर्क 20 मिलीग्राम शामिल है। बूंदों में तरल कोहोश अर्क 12 मिलीग्राम होता है। बूंदों में हल्का भूरा रंग और ताज़ी लकड़ी की गंध होती है।

संकेत:

• रजोनिवृत्ति के लक्षणों से जुड़े वनस्पति-संवहनी विकार।

मतभेद:

• हार्मोन-निर्भर ट्यूमर;
• वंशानुगत लैक्टोज असहिष्णुता;
• शराबखोरी;
• घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

रजोनिवृत्ति के दौरान एचआरटी शुरू करने से पहले निर्देशों का सावधानीपूर्वक अध्ययन करना आवश्यक है। तैयारी (पैच, ड्रॉप्स, गोलियां) का उपयोग केवल स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिश पर ही किया जाना चाहिए।

दवा "क्लिमाडिनॉन" दिन में दो बार एक गोली या 30 बूँदें निर्धारित की जाती है। एक ही समय में चिकित्सा करने की सलाह दी जाती है। उपचार का कोर्स शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

दवा "एंजेलिक"

उन दवाओं को संदर्भित करता है जिनका उपयोग रजोनिवृत्ति के इलाज के लिए किया जाता है। ग्रे-गुलाबी गोलियों के रूप में उपलब्ध है। दवा में एस्ट्राडियोल 1 मिलीग्राम और ड्रोसपाइरोन 2 मिलीग्राम होता है। उत्पाद को फफोलों में पैक किया गया है, प्रत्येक 28 टुकड़े। एक विशेषज्ञ आपको बताएगा कि रजोनिवृत्ति के दौरान एचआरटी को ठीक से कैसे किया जाए। नई पीढ़ी की दवाओं का प्रयोग बिना पूर्व परामर्श के नहीं करना चाहिए। फायदा और नुकसान दोनों हो सकता है.

दवा के निम्नलिखित संकेत हैं:

• रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी;
• रजोनिवृत्ति के दौरान ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम.

मतभेद:

• अज्ञात मूल की योनि से रक्तस्राव;
• स्तन कैंसर;
• मधुमेह;
• उच्च रक्तचाप;
• घनास्त्रता

दवा "एंजेलिक" की खुराक

एक पैकेज 28 दिनों के उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया है। आपको प्रतिदिन एक गोली लेनी चाहिए। दवा को एक ही समय पर, बिना चबाये और पानी के साथ पीना बेहतर है। थेरेपी बिना किसी चूक के की जानी चाहिए। सिफारिशों की उपेक्षा न केवल सकारात्मक परिणाम लाएगी, बल्कि योनि से रक्तस्राव भी भड़का सकती है। केवल आहार का सही पालन रजोनिवृत्ति के दौरान एचआरटी के दौरान मासिक धर्म चक्र को सामान्य करने में मदद करेगा।

नई पीढ़ी की दवाओं ("एंजेलिक", "क्लिमोनॉर्म", "क्लिमाडिनॉन", "फेमोस्टन") की एक अनूठी रचना है, जिसकी बदौलत महिला को बहाल करना संभव है

"क्लिमारा" पैच

यह दवा 3.8 मिलीग्राम एस्ट्राडियोल युक्त पैच के रूप में उपलब्ध है। अंडाकार आकार का उत्पाद कपड़ों के नीचे छिपी त्वचा के एक क्षेत्र से चिपका होता है। पैच के उपयोग के दौरान, सक्रिय घटक जारी होता है, जिससे महिला की स्थिति में सुधार होता है। 7 दिनों के बाद, उत्पाद को हटा देना चाहिए और एक अलग क्षेत्र पर नया लगाना चाहिए।

पैच के उपयोग से होने वाले दुष्प्रभाव काफी दुर्लभ हैं। इसके बावजूद हार्मोनल दवा का इस्तेमाल डॉक्टर की सलाह के बाद ही करना चाहिए।

नरक। मकात्सरिया, वी.ओ. Bitsadze
प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग, निवारक चिकित्सा संकाय, एमएमए के नाम पर। उन्हें। सेचेनोव

डीएनए और प्रोटीन सहित आवश्यक सेलुलर घटकों के गैर-एंजाइमी ग्लाइकोसिलेशन से कोशिकाओं और ऊतकों में क्रॉस-लिंकिंग और क्रॉस-लिंक्ड प्रोटीन का संचय होता है, जिससे सेलुलर फ़ंक्शन, विशेष रूप से जैवसंश्लेषण और ऊर्जा प्रणालियों पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। "हार्डवायर्ड" सिद्धांत का तात्पर्य है कि उम्र बढ़ने की प्रक्रिया एक आनुवंशिक कार्यक्रम का परिणाम है जो भ्रूणजनन और विकास को नियंत्रित करता है। ऐसा माना जाता है कि अधिकतम जीवनकाल के आनुवंशिक नियंत्रण में कम से कम कई जीन शामिल होते हैं। हाल ही में, इन विट्रो प्रयोगों से पता चला है कि मानव कोशिकाओं में टेलोमेरेज़ की सक्रियता शारीरिक उम्र बढ़ने को काफी धीमा कर सकती है।

सामान्य उम्र बढ़ने की प्रक्रिया में शारीरिक परिवर्तनों की एक विस्तृत श्रृंखला बीमारी से स्वतंत्र रूप से होती है। इस संबंध में, वृद्धावस्था के रोगियों का प्रबंधन करते समय, सभी अंगों और प्रणालियों के कार्यात्मक भंडार में कमी को ध्यान में रखना आवश्यक है। आधुनिक दृष्टिकोण से, कई रोगों के रोगजनन में एपोप्टोसिस - "प्रोग्राम्ड" कोशिका मृत्यु - की प्रक्रिया के अध्ययन में हाल की प्रगति को ध्यान में रखते हुए, उम्र बढ़ने और मृत्यु की "क्रमादेशित" प्रक्रिया का सिद्धांत सबसे आकर्षक लगता है। और, सबसे पहले, एथेरोमैटोसिस और एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रक्रिया में, साथ ही कैंसर रोग भी। हालाँकि, किसी को इस तथ्य से इंकार नहीं करना चाहिए कि, "क्रमादेशित" उम्र बढ़ने, कोशिकाओं की क्षति और मृत्यु के साथ, मुक्त कण और ग्लाइकोसिलेशन, बहिर्जात हानिकारक कारकों के रूप में भी एक महत्वपूर्ण अतिरिक्त भूमिका निभा सकते हैं।

शायद उम्र बढ़ने, एपोप्टोसिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, लिपिड चयापचय और एंडोथेलियल विकारों के तंत्र में कुछ "भ्रम", साथ ही हेमोस्टेसिस प्रणाली (अधिग्रहित और आनुवंशिक रूप से निर्धारित दोनों) में कई परिवर्तनों पर विचार करने की कमी ही इसका कारण बनी। एचआरटी के व्यापक उपयोग के विरोधाभासी परिणाम। चूंकि एस्ट्रोजन युक्त दवाओं का रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में लिपिड प्रोफाइल पर सकारात्मक प्रभाव पाया गया है, इसलिए यह सुझाव दिया गया है (हमारी राय में, काफी हल्के ढंग से) कि एचआरटी हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम को काफी कम कर सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह विचार ऐसे समय में उत्पन्न हुआ जब रक्त में कोलेस्ट्रॉल और कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) के उच्च स्तर को एथेरोस्क्लेरोसिस, इस्केमिक हृदय रोग, तीव्र मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक का एकमात्र नहीं तो विशेष कारण माना जाता था। .

1980 के दशक की शुरुआत में अवलोकन संबंधी अध्ययनों ने एचआरटी के कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव की परिकल्पना की पुष्टि की। हृदय रोगों की घटनाओं और इन रोगों से होने वाली मृत्यु दर में उल्लेखनीय कमी आई। पहले बेहद उत्साहजनक परिणामों की पृष्ठभूमि में, कई शोधकर्ताओं के लिए यह अप्रत्याशित था कि एचआरटी थ्रोम्बोसिस और थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।

जब 1974 में पहली बार एचआरटी के दुष्प्रभावों का अध्ययन किया गया था, तो शिरापरक घनास्त्रता वाले रोगियों में एचआरटी प्राप्त करने वाली महिलाओं की थोड़ी प्रबलता देखी गई थी (क्रमशः 14 और 8%)। हालाँकि, बाद के अध्ययनों से एचआरटी (यंग, 1991; डेवोर, 1992) के दौरान घनास्त्रता की घटनाओं में वृद्धि का पता नहीं चला। बाउनामेक्स एट अल. (1996) में भी हेमोस्टेसिस मापदंडों में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं पाए गए, खासकर प्रशासन के ट्रांसडर्मल मार्ग के साथ।

बाद में किए गए अध्ययनों में, शिरापरक घनास्त्रता विकसित होने का एक उच्च जोखिम नोट किया गया (एचआरटी प्राप्त नहीं करने वाली महिलाओं की तुलना में 2-4 गुना अधिक)। इसके बाद, केस-नियंत्रण अध्ययन और संभावित अवलोकन संबंधी अध्ययनों ने भी एचआरटी और शिरापरक घनास्त्रता के बीच संबंध की पुष्टि की है। यह विशेषता है कि एचआरटी लेने के पहले वर्ष में शिरापरक घनास्त्रता विकसित होने का सबसे बड़ा जोखिम देखा जाता है। एचआरटी प्रशासन के मौखिक और ट्रांसडर्मल दोनों मार्गों से घनास्त्रता की बढ़ी हुई घटना पाई गई; संयुग्मित एस्ट्रोजेन और एस्ट्राडियोल दोनों का उपयोग करते समय।

प्रारंभिक और बाद के अध्ययनों के विरोधाभासी परिणाम कम से कम तीन कारकों के कारण हैं:

- प्रारंभिक अध्ययनों में शिरापरक घनास्त्रता का पता लगाने के लिए वस्तुनिष्ठ निदान विधियों की अपूर्णता;

- प्रारंभिक अध्ययनों में एचआरटी के उपयोग का कम प्रचलन, जिसके परिणामस्वरूप सापेक्ष जोखिम में अंतर निर्धारित करने में अविश्वसनीय परिणाम मिले।

इस प्रकार, प्रारंभिक अध्ययनों में, महिलाओं की स्वस्थ आबादी के बीच एचआरटी के उपयोग की आवृत्ति 5-6% थी;

- थ्रोम्बोफिलिया और/या एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम (एपीएस) के अव्यक्त आनुवंशिक रूपों की संभावित उपस्थिति को ध्यान में रखने में विफलता।

तथ्य यह है कि हार्मोनल गर्भनिरोधक और एचआरटी दोनों के साथ पहले वर्ष के दौरान घनास्त्रता की घटना अधिक होती है, जो काफी हद तक अतिरिक्त जोखिम कारकों के अस्तित्व को इंगित करता है, विशेष रूप से अव्यक्त आनुवंशिक थ्रोम्बोफिलिया (एफवी लीडेन उत्परिवर्तन, प्रोथ्रोम्बिन जी20210ए उत्परिवर्तन, आदि) या एपीएस। उत्तरार्द्ध के संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए: एपीएस को अक्सर नजरअंदाज कर दिया जाता है, क्योंकि एचआरटी दवाओं को निर्धारित करते समय एक जटिल प्रसूति संबंधी इतिहास (भ्रूण हानि सिंड्रोम, गंभीर गेस्टोसिस, सामान्य रूप से स्थित नाल का समय से पहले टूटना) को ध्यान में नहीं रखा जाता है, प्रयोगशाला का उल्लेख नहीं किया जाता है। एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी का पता लगाना। इसके अलावा, एचईआरएस अध्ययन (द हार्ट एंड एस्ट्रोजन/प्रोजेस्टिन रिप्लेसमेंट स्टडी) के नतीजे एचआरटी के दौरान आनुवंशिक रूप से निर्धारित और अधिग्रहित (एपीएस) थ्रोम्बोफिलिया वाले रोगियों में धमनी घनास्त्रता के बढ़ते जोखिम का संकेत देते हैं।

उपरोक्त के प्रकाश में, शिरापरक घनास्त्रता के इतिहास वाली महिलाओं में एचआरटी के उपयोग पर एक यादृच्छिक परीक्षण (ईवीटीईटी, 2000) के परिणाम बहुत दिलचस्प हैं। प्राप्त परिणामों के आधार पर अध्ययन को जल्दी ही रोक दिया गया: एचआरटी के दौरान घनास्त्रता के इतिहास वाले रोगियों के समूह में आवर्ती घनास्त्रता की दर 10.7% थी और प्लेसीबो समूह में 2.3% थी।

एचआरटी के पहले वर्ष के दौरान घनास्त्रता के सभी मामले नोट किए गए थे। एचआरटी लेते समय आवर्ती शिरापरक घनास्त्रता वाली अधिकांश महिलाओं में आनुवंशिक रूप से निर्धारित (फैक्टर वी लीडेन उत्परिवर्तन) या अधिग्रहित (एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी) हेमोस्टेसिस दोष था। ऑक्सफोर्ड केस-कंट्रोल अध्ययन के पुनर्विश्लेषण में, प्रतिरोध और एपीएस वाली महिलाओं में घनास्त्रता का खतरा अधिक था। रोसेन्डल एट अल के अनुसार, यदि एफवी लीडेन उत्परिवर्तन या प्रोथ्रोम्बिन जी20210ए उत्परिवर्तन की उपस्थिति में गहरी शिरा घनास्त्रता (डीवीटी) का खतरा 4.5 गुना बढ़ जाता है, और एचआरटी शिरापरक घनास्त्रता विकसित होने का खतरा 3.6 गुना बढ़ जाता है, तब उनके संयोजन से जोखिम में 11 गुना वृद्धि देखी जाती है। इस प्रकार, एचआरटी, साथ ही संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक (सीओसी), शिरापरक घनास्त्रता के विकास के जोखिम के संबंध में आनुवंशिक और अधिग्रहित थ्रोम्बोफिलिया के साथ सहक्रियात्मक प्रभाव डालता है। हाल ही में, एचआरटी के दौरान प्रोथ्रोम्बिन जी20210ए उत्परिवर्तन और उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में एमआई विकसित होने का जोखिम 11 गुना बढ़ने की खबरें आई हैं।

हेमोस्टैटिक प्रणाली पर एचआरटी के जैविक प्रभाव सीओसी के समान हैं, हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि जबकि सीओसी उपयोगकर्ता मुख्य रूप से युवा महिलाएं हैं, तो एचआरटी का उपयोग पेरी- और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं द्वारा किया जाता है, जिससे विकास का खतरा बढ़ जाता है। घनास्त्रता, चूंकि एचआरटी के प्रभावों के अलावा, संभावित छिपे हुए थ्रोम्बोफिलिक विकार, हेमोस्टैटिक प्रणाली के कार्य की उम्र से संबंधित विशेषताएं भी आरोपित हैं (तालिका)।

हेमोस्टेसिस पर एचआरटी के प्रभाव का गहन अध्ययन किया जा रहा है, लेकिन आज यह ज्ञात है कि जमावट की सक्रियता होती है। व्यक्तिगत जमावट कारकों पर एचआरटी के प्रभाव पर डेटा बहुत विरोधाभासी है, लेकिन यह ज्ञात है कि जमावट की सक्रियता के साथ-साथ, फाइब्रिनोलिसिस भी सक्रिय होता है, जैसा कि टी-पीए के स्तर में वृद्धि और पीएआई-1 में कमी से पता चलता है। .

कारक VII पर एचआरटी के प्रभाव के संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जब अपराजित एस्ट्रोजेन को मौखिक रूप से लिया जाता है, तो इसका स्तर बढ़ जाता है, जबकि अधिकांश अध्ययनों में, जब संयुक्त दवाएं या प्रशासन के ट्रांसडर्मल मार्ग लेते हैं, तो कारक VII का स्तर बदलता या घटता नहीं है। थोड़ा।

सीओसी और गर्भावस्था के प्रभावों के विपरीत, एचआरटी फाइब्रिनोजेन स्तर (संयुक्त और विशुद्ध रूप से एस्ट्रोजेनिक एचआरटी तैयारी दोनों) को कम कर देता है। क्योंकि फैक्टर VII और फाइब्रिनोजेन का उच्च स्तर हृदय रोग के उच्च जोखिम से जुड़ा है, इसलिए इन्हें कम करने से इस जोखिम को कम करने में सफलता मिल सकती है। हालाँकि, प्राकृतिक एंटीकोआगुलंट्स पर एचआरटी के प्रभाव से फाइब्रिनोजेन स्तर (कारक VII स्तर कम बार घटता है) को कम करने की सफलता को कम किया जा सकता है - एटी III, प्रोटीन सी और प्रोटीन एस में कमी। हालांकि कुछ अध्ययन प्रोटीन सी स्तर में वृद्धि का संकेत देते हैं और प्रोटीन एस एचआरटी पर कोई प्रभाव नहीं, एपीसी के प्रतिरोध का उद्भव सभी अध्ययनों में स्पष्ट रूप से निर्धारित किया गया है। और अगर हम मानते हैं कि उम्र के साथ, APC_R, जो कारक V लीडेन उत्परिवर्तन से जुड़ा नहीं है, भी प्रकट हो सकता है (कारक VIII:C में संभावित वृद्धि के कारण), तो घनास्त्रता विकसित होने का खतरा भी बढ़ जाता है। और, निश्चित रूप से, घनास्त्रता की संभावना काफी बढ़ जाती है यदि, ऊपर उल्लिखित दो कारणों के अलावा, कारक वी लीडेन उत्परिवर्तन या थ्रोम्बोफिलिया के अन्य रूपों का एक अव्यक्त रूप जोड़ा जाता है।

एचआरटी के दौरान थ्रोम्बोफिलिया के मार्कर, साथ ही एफ1+2, फाइब्रिनोपेप्टाइड ए और घुलनशील फाइब्रिन बढ़ जाते हैं। व्यक्तिगत जमावट कारकों पर एचआरटी के अलग-अलग प्रभावों के बावजूद, वे सभी जमावट प्रणाली की सक्रियता का संकेत देते हैं। डी-डिमर और प्लास्मिन-एंटीप्लास्मिन कॉम्प्लेक्स के स्तर में वृद्धि से संकेत मिलता है कि एचआरटी के साथ न केवल जमावट गतिविधि बढ़ जाती है, बल्कि फाइब्रिनोलिसिस भी सक्रिय हो जाता है।

तालिका 1. एचआरटी और उम्र के कारण हेमोस्टैटिक प्रणाली में परिवर्तन

हालाँकि, कुछ अध्ययनों में F1+2, TAT, या D-डिमर स्तर में वृद्धि नहीं पाई गई है। उन मामलों में जहां जमावट कैस्केड और फाइब्रिनोलिसिस की सक्रियता का पता चला है, थ्रोम्बिनमिया और फाइब्रिनोलिसिस के मार्करों में वृद्धि के स्तर के बीच कोई संबंध नहीं है। यह इंगित करता है कि एचआरटी के दौरान फाइब्रिनोलिसिस की सक्रियता बढ़ी हुई जमावट गतिविधि की प्रतिक्रिया नहीं है। चूंकि लिपोप्रोटीन (ए) (एलपीए) एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी धमनी रोग के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है, एचआरटी प्राप्त करने वाली महिलाओं में इसका निर्धारण भी बहुत रुचि का है। एलपीए संरचनात्मक रूप से प्लास्मिनोजेन के समान है और ऊंचे एलपीए स्तर पर, प्लास्मिनोजेन के साथ प्रतिस्पर्धा करता है और फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि को रोकता है। रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं में, एलपीए का स्तर आमतौर पर ऊंचा होता है, जो प्रोथ्रोम्बोटिक प्रवृत्ति को प्रभावित कर सकता है। कुछ अध्ययनों के अनुसार, एचआरटी एलपीए स्तर को कम करता है, जो आंशिक रूप से एचआरटी के दौरान पीएआई-1 में कमी और फाइब्रिनोलिसिस की सक्रियता को समझा सकता है। एचआरटी में जैविक प्रभावों की एक विस्तृत श्रृंखला है। उपरोक्त के अलावा, एचआरटी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, घुलनशील ई-सेलेक्टिन के साथ-साथ सूजन के एक अन्य घुलनशील मार्कर, आईसीएएम (इंटरसेलुलर आसंजन अणु) में कमी होती है। हालाँकि, पीईपीआई (पोस्टमेनोपॉज़ल एस्ट्रोजन/प्रोजेस्टिन इंटरवेंशन) क्लिनिकल परीक्षण और अन्य अध्ययनों के परिणाम सी-रिएक्टिव प्रोटीन के स्तर में वृद्धि का सुझाव देते हैं, जिससे एचआरटी के पहले बताए गए सूजन-रोधी प्रभावों की व्याख्या जटिल हो जाती है।

एचआरटी के एंटीथेरोजेनिक प्रभावों पर चर्चा करते समय, कोई होमोसिस्टीन स्तर पर प्रभाव के मुद्दे को नजरअंदाज नहीं कर सकता है। हाल के वर्षों में, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया को एथेरोस्क्लेरोसिस, इस्केमिक हृदय रोग और वेनो-ओक्लूसिव रोगों के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक माना गया है, इसलिए होमोसिस्टीन स्तर पर एचआरटी का प्रभाव बहुत रुचि का है। वर्तमान साक्ष्य बताते हैं कि एचआरटी प्लाज्मा होमोसिस्टीन के स्तर को कम करता है। इस प्रकार, वाल्श एट अल द्वारा आयोजित 390 स्वस्थ पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के डबल-ब्लाइंड, यादृच्छिक, प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन में, संयुग्मित एस्ट्रोजेन (0.625 मिलीग्राम / दिन 2.5 मिलीग्राम / दिन मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट के साथ संयोजन में) के 8 महीने के उपचार के बाद या चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर, रालोक्सिफ़ेन के उपयोग से होमोसिस्टीन के स्तर में कमी देखी गई (प्लेसीबो की तुलना में औसतन 8%)। बेशक, यह एचआरटी का सकारात्मक प्रभाव है।

एचआरटी के सबसे पहले पहचाने गए प्रभावों में से एक लिपिड चयापचय का सामान्यीकरण है, जिसमें उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन के स्तर में वृद्धि, एलडीएल में कमी और ट्राइग्लिसराइड के स्तर में वृद्धि होती है।

चावल। 2. एस्ट्रोजेन के सुरक्षात्मक प्रभाव।

तालिका 2. एचईआरएस, एनएचएस और डब्ल्यूएचआई अध्ययनों की मुख्य विशेषताएं और परिणाम

यद्यपि एचआरटी का कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव पहले लिपिड प्रोफाइल, एंडोथेलियल फ़ंक्शन (छवि 2) (कुछ विरोधी भड़काऊ प्रभावों के कारण) पर लाभकारी प्रभाव के कारण नोट किया गया था, हाल के डेटा (एचईआरएस, आदि) पहले वर्ष में प्रदर्शित करते हैं एचआरटी से न केवल शिरापरक घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है, बल्कि मायोकार्डियल रोधगलन का खतरा भी थोड़ा बढ़ जाता है। उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, हृदय संबंधी जटिलताओं की रोकथाम के लिए एचआरटी की दीर्घकालिक प्रभावशीलता का प्रश्न अनसुलझा है और अतिरिक्त शोध की आवश्यकता है। साथ ही, थ्रोम्बोटिक जटिलताओं का खतरा 3.5-4 गुना बढ़ जाता है। इसके अलावा, एचईआरएस और एनएचएस (नर्सों के स्वास्थ्य अध्ययन) अध्ययनों से पता चला है कि कोरोनरी संवहनी रोगों की रोकथाम में एचआरटी का सकारात्मक प्रभाव काफी हद तक कोरोनरी संवहनी एंडोथेलियम की कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करता है। इस संबंध में, एचआरटी निर्धारित करते समय, रोगी की उम्र को ध्यान में रखा जाना चाहिए और कोरोनरी धमनियों को नुकसान की डिग्री का आकलन तदनुसार किया जाना चाहिए। स्वस्थ पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में "सुरक्षित" कामकाजी एंडोथेलियम, एचआरटी (अकेले और संयुक्त दोनों एस्ट्रोजेन दवाएं) की स्थितियों में एंडोथेलियल फ़ंक्शन, वासोडिलेटर प्रतिक्रिया, लिपिड प्रोफाइल में काफी सुधार होता है, सूजन मध्यस्थों की अभिव्यक्ति को महत्वपूर्ण रूप से रोकता है और, संभवतः, होमोसिस्टीन के स्तर को कम करता है - एथेरोस्क्लेरोसिस और कोरोनरी वाहिका रोगों में सबसे महत्वपूर्ण कारक। वृद्धावस्था और एथेरोस्क्लोरोटिक संवहनी क्षति के साथ एंडोथेलियम (एंटीथ्रोम्बोटिक) की कार्यात्मक गतिविधि में कमी होती है और, विशेष रूप से, एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स की संख्या में कमी होती है, जो तदनुसार, एचआरटी के संभावित कार्डियोप्रोटेक्टिव और वास्कुलोप्रोटेक्टिव प्रभावों को काफी कम कर देता है। इस प्रकार, एचआरटी के कार्डियोप्रोटेक्टिव और एंडोथेलियल सुरक्षात्मक प्रभावों को अब तथाकथित "स्वस्थ" एंडोथेलियम की अवधारणा के संबंध में तेजी से माना जा रहा है।

इस संबंध में, कोरोनरी धमनी रोग या अन्य कोरोनरी जोखिम कारकों या मायोकार्डियल रोधगलन और/या घनास्त्रता के इतिहास के बिना अपेक्षाकृत युवा पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में एचआरटी के लाभकारी प्रभाव देखे जाते हैं। धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का एक उच्च जोखिम उम्र, धूम्रपान, मधुमेह, उच्च रक्तचाप, हाइपरलिपिडेमिया, हाइपरहोमोसिस्टीनीमिया, माइग्रेन और धमनी घनास्त्रता के पारिवारिक इतिहास जैसे संबंधित जोखिम कारकों से जुड़ा है।

इस संबंध में, यह उल्लेखनीय है कि 5 वर्षों में एचआरटी का उपयोग करके कोरोनरी धमनी रोग से पीड़ित 2500 महिलाओं में धमनी रोग की माध्यमिक रोकथाम के एचईआरएस अध्ययन में शिरापरक घनास्त्रता की घटनाओं में वृद्धि देखी गई और धमनी रोग के खिलाफ कोई लाभ नहीं हुआ।

इसके अलावा, बड़े प्लेसबो-नियंत्रित प्राथमिक रोकथाम अध्ययन WHI (महिला स्वास्थ्य पहल) में, जिसमें 30,000 महिलाओं को नामांकित करने की योजना बनाई गई थी, पहले 2 वर्षों में मायोकार्डियल रोधगलन और शिरापरक घनास्त्रता दोनों की घटनाओं में वृद्धि हुई थी।

एचईआरएस, एनएचएस और डब्ल्यूएचआई अध्ययनों के परिणाम तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। 2. अंत पत्रिका के अगले अंक में पढ़ें।

महिलाओं में, रजोनिवृत्ति के साथ होने वाले रोग संबंधी विकारों को रोकने और ठीक करने के लिए, विभिन्न गैर-दवा, औषधीय और हार्मोनल एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

पिछले 15-20 वर्षों में, रजोनिवृत्ति (एचआरटी) के लिए विशिष्ट हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी व्यापक हो गई है। इस तथ्य के बावजूद कि बहुत लंबे समय से चर्चाएं होती रही हैं, जिसमें इस मामले पर अस्पष्ट राय व्यक्त की गई थी, इसके उपयोग की आवृत्ति 20-25% तक पहुंच गई है।

हार्मोन थेरेपी - पक्ष और विपक्ष

व्यक्तिगत वैज्ञानिकों और चिकित्सकों का नकारात्मक रवैया निम्नलिखित कथनों द्वारा उचित है:

• हार्मोनल विनियमन की "ठीक" प्रणाली में हस्तक्षेप का खतरा;
• सही उपचार व्यवस्था विकसित करने में असमर्थता;
• शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप;
• शरीर की ज़रूरतों के आधार पर हार्मोन की सटीक खुराक देने में असमर्थता;
• घातक ट्यूमर, हृदय रोग और संवहनी घनास्त्रता के विकास की संभावना के रूप में हार्मोनल थेरेपी के दुष्प्रभाव;
• रजोनिवृत्ति की देर से होने वाली जटिलताओं की रोकथाम और उपचार की प्रभावशीलता पर विश्वसनीय डेटा की कमी।

हार्मोनल विनियमन के तंत्र

शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता को बनाए रखना और समग्र रूप से इसके पर्याप्त कामकाज की संभावना प्रत्यक्ष और प्रतिक्रिया की स्व-विनियमन हार्मोनल प्रणाली द्वारा सुनिश्चित की जाती है। यह सभी प्रणालियों, अंगों और ऊतकों - सेरेब्रल कॉर्टेक्स, तंत्रिका तंत्र, अंतःस्रावी ग्रंथियों आदि के बीच मौजूद होता है।

मासिक धर्म चक्र की आवृत्ति और अवधि और इसकी शुरुआत हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली द्वारा नियंत्रित होती है। इसके व्यक्तिगत लिंक की कार्यप्रणाली, जिनमें से मुख्य मस्तिष्क की हाइपोथैलेमिक संरचनाएं हैं, एक दूसरे के बीच और पूरे शरीर के साथ प्रत्यक्ष और प्रतिक्रिया संचार के सिद्धांत पर भी आधारित हैं।

हाइपोथैलेमस लगातार एक निश्चित पल्स मोड में गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (जीएनआरएच) जारी करता है, जो पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा कूप-उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एफएसएच और एलएच) के संश्लेषण और रिलीज को उत्तेजित करता है। उत्तरार्द्ध के प्रभाव में, अंडाशय (मुख्य रूप से) सेक्स हार्मोन - एस्ट्रोजेन, एण्ड्रोजन और प्रोजेस्टिन (जेस्टाजेन) का उत्पादन करते हैं।

एक लिंक के हार्मोन के स्तर में वृद्धि या कमी, जो बाहरी और आंतरिक दोनों कारकों से भी प्रभावित होती है, तदनुसार अन्य लिंक के अंतःस्रावी ग्रंथियों द्वारा उत्पादित हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि या कमी होती है, और इसके विपरीत। यह अग्रेषित और प्रतिक्रिया तंत्र का सामान्य अर्थ है।

एचआरटी का उपयोग करने की आवश्यकता का औचित्य

रजोनिवृत्ति एक महिला के जीवन में एक शारीरिक संक्रमणकालीन चरण है, जो शरीर में अनैच्छिक परिवर्तन और प्रजनन प्रणाली के हार्मोनल कार्य के विलुप्त होने की विशेषता है। 1999 के वर्गीकरण के अनुसार, रजोनिवृत्ति अवधि के दौरान, 39-45 वर्ष से शुरू होकर 70-75 वर्ष तक चलने वाले, चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है - प्रीमेनोपॉज़, पोस्टमेनोपॉज़ और पेरिमेनोपॉज़।

रजोनिवृत्ति के विकास में मुख्य ट्रिगर कारक उम्र से संबंधित कूपिक तंत्र और अंडाशय के हार्मोनल कार्य में कमी है, साथ ही मस्तिष्क के तंत्रिका ऊतक में परिवर्तन है, जिससे अंडाशय द्वारा प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन में कमी आती है। , और फिर एस्ट्रोजन, और उनके प्रति हाइपोथैलेमस की संवेदनशीलता में कमी, और इसलिए जीएनआरजी संश्लेषण में कमी।

साथ ही, फीडबैक तंत्र के सिद्धांत के अनुसार, उनके उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए हार्मोन में इस कमी के जवाब में, पिट्यूटरी ग्रंथि एफएसएच और एलएच में वृद्धि के साथ "प्रतिक्रिया" करती है। अंडाशय के इस "उत्तेजना" के लिए धन्यवाद, रक्त में सेक्स हार्मोन की सामान्य एकाग्रता बनाए रखी जाती है, लेकिन पिट्यूटरी ग्रंथि के गहन कार्य और रक्त में इसके द्वारा संश्लेषित हार्मोन की सामग्री में वृद्धि के साथ, जो रक्त में प्रकट होता है परीक्षण.

हालाँकि, समय के साथ, पिट्यूटरी ग्रंथि की उचित प्रतिक्रिया के लिए एस्ट्रोजन अपर्याप्त हो जाता है, और यह प्रतिपूरक तंत्र धीरे-धीरे समाप्त हो जाता है। इन सभी परिवर्तनों के कारण अन्य अंतःस्रावी ग्रंथियों की शिथिलता, शरीर में हार्मोनल असंतुलन विभिन्न सिंड्रोम और लक्षणों के रूप में प्रकट होता है, जिनमें से मुख्य हैं:

• क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम, जो 37% महिलाओं में रजोनिवृत्ति से पहले होता है, 40% में - रजोनिवृत्ति के दौरान, 20% में - इसकी शुरुआत के 1 साल बाद और 2% में - इसकी शुरुआत के 5 साल बाद; रजोनिवृत्ति सिंड्रोम गर्म चमक और पसीने की अचानक अनुभूति (50-80% में), ठंड के दौरे, मनो-भावनात्मक अस्थिरता और अस्थिर रक्तचाप (आमतौर पर ऊंचा), तेजी से दिल की धड़कन, उंगलियों की सुन्नता, झुनझुनी और दर्द से प्रकट होता है। हृदय क्षेत्र, स्मृति हानि और नींद की गड़बड़ी, अवसाद, सिरदर्द और अन्य लक्षण;
• जननांग संबंधी विकार - यौन गतिविधि में कमी, योनि के म्यूकोसा का सूखापन, जलन, खुजली और डिस्पेर्यूनिया के साथ, पेशाब करते समय दर्द, मूत्र असंयम;
• त्वचा और उसके उपांगों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन - फैलाना खालित्य, शुष्क त्वचा और नाखूनों की बढ़ती नाजुकता, त्वचा की झुर्रियों और सिलवटों का गहरा होना;
• चयापचय संबंधी विकार, भूख में कमी के साथ शरीर के वजन में वृद्धि, चेहरे की चिपचिपाहट और पैरों की सूजन के साथ ऊतकों में द्रव प्रतिधारण, ग्लूकोज सहनशीलता में कमी आदि से प्रकट होता है।
• देर से अभिव्यक्तियाँ - अस्थि खनिज घनत्व में कमी और ऑस्टियोपोरोसिस, उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग, अल्जाइमर रोग, आदि का विकास।

इस प्रकार, कई महिलाओं (37-70%) में उम्र से संबंधित परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रजोनिवृत्ति अवधि के सभी चरण एक या दूसरे प्रमुख रोग संबंधी लक्षणों और अलग-अलग तीव्रता और गंभीरता के सिंड्रोम के साथ हो सकते हैं। वे पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि के गोनैडोट्रोपिक हार्मोन - ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच) और कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच) के उत्पादन में इसी महत्वपूर्ण और निरंतर वृद्धि के साथ सेक्स हार्मोन की कमी के कारण होते हैं।

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, इसके विकास के तंत्र को ध्यान में रखते हुए, एक रोगजनक रूप से आधारित विधि है जो अंगों और प्रणालियों की शिथिलता को रोकने, समाप्त करने या महत्वपूर्ण रूप से कम करने और सेक्स हार्मोन की कमी से जुड़ी गंभीर बीमारियों के विकास के जोखिम को कम करने की अनुमति देती है।

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन थेरेपी दवाएं

एचआरटी के मुख्य सिद्धांत हैं:

1. प्राकृतिक हार्मोन के समान दवाओं का ही प्रयोग करें।
2. मासिक धर्म चक्र के 5-7 दिनों तक, यानी प्रजनन चरण में, युवा महिलाओं में अंतर्जात एस्ट्राडियोल की एकाग्रता के अनुरूप कम खुराक का उपयोग।
3. एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया की प्रक्रियाओं को खत्म करने के लिए विभिन्न संयोजनों में एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन का उपयोग।
4. गर्भाशय की पश्चात अनुपस्थिति के मामलों में, केवल रुक-रुक कर या निरंतर पाठ्यक्रम में एस्ट्रोजेन का उपयोग करना संभव है।
5. कोरोनरी हृदय रोग और ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम और उपचार के लिए हार्मोन थेरेपी की न्यूनतम अवधि 5-7 वर्ष होनी चाहिए।

एचआरटी के लिए दवाओं का मुख्य घटक एस्ट्रोजेन हैं, और गर्भाशय म्यूकोसा में हाइपरप्लास्टिक प्रक्रियाओं को रोकने और इसकी स्थिति को नियंत्रित करने के लिए जेस्टाजेन को शामिल किया जाता है।

रजोनिवृत्ति के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा की गोलियों में एस्ट्रोजेन के निम्नलिखित समूह होते हैं:

• सिंथेटिक, जो घटक घटक हैं - एथिनिल एस्ट्राडियोल और डायथाइलस्टिलबेस्ट्रोल;
• प्राकृतिक हार्मोन एस्ट्रिऑल, एस्ट्राडियोल और एस्ट्रोन के संयुग्मित या माइक्रोनाइज्ड रूप (पाचन तंत्र में बेहतर अवशोषण के लिए); इनमें माइक्रोनाइज्ड 17-बीटा-एस्ट्राडियोल शामिल है, जो कि क्लिकोगेस्ट, फेमोस्टन, एस्ट्रोफेन और ट्राइसेक्वेंस जैसी दवाओं का हिस्सा है;
• ईथर डेरिवेटिव - एस्ट्रिऑल सक्सिनेट, एस्ट्रोन सल्फेट और एस्ट्राडियोल वैलेरेट, जो क्लिमेन, क्लिमोनॉर्म, डिविना, प्रोगिनोवा और साइक्लोप्रोगिनोवा दवाओं के घटक हैं;
• प्राकृतिक संयुग्मित एस्ट्रोजेन और उनका मिश्रण, साथ ही हॉर्मोप्लेक्स और प्रेमारिन की तैयारी में ईथर डेरिवेटिव।

लीवर और अग्न्याशय की गंभीर बीमारियों, माइग्रेन के हमलों, 170 एमएमएचजी से अधिक धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में पैरेंट्रल (त्वचीय) उपयोग के लिए, एस्ट्राडियोल युक्त जैल (एस्ट्राजेल, डिविजेल) और पैच (क्लिमारा) का उपयोग किया जाता है। उनका उपयोग करते समय और उपांगों के साथ एक अक्षुण्ण (संरक्षित) गर्भाशय में, प्रोजेस्टेरोन दवाओं (यूट्रोज़ेस्टन, डुप्स्टन) को जोड़ना आवश्यक है।

जेस्टजेन युक्त रिप्लेसमेंट थेरेपी दवाएं

गेस्टैजेन गतिविधि की अलग-अलग डिग्री के साथ उत्पन्न होते हैं और कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। इसलिए, एंडोमेट्रियम के स्रावी कार्य को विनियमित करने के लिए आवश्यक न्यूनतम पर्याप्त खुराक में उनका उपयोग किया जाता है। इसमे शामिल है:

• डाइड्रोजेस्टेरोन (डुप्स्टन, फेमोस्टन), जिसमें चयापचय और एंड्रोजेनिक प्रभाव नहीं होता है;
• एंड्रोजेनिक प्रभाव के साथ नोरेथिस्टरोन एसीटेट (नोरकोलट) - ऑस्टियोपोरोसिस के लिए अनुशंसित;
• लिवियल या टिबोलोन, जो संरचना में नॉर्कोलुट के समान हैं और ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम और उपचार में सबसे प्रभावी दवाएं मानी जाती हैं;
• डायने-35, एंड्रोकुर, क्लिमेन, जिसमें साइप्रोटेरोन एसीटेट होता है, जिसमें एंटीएंड्रोजेनिक प्रभाव होता है।

संयोजन प्रतिस्थापन चिकित्सा दवाएं जिनमें एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन शामिल हैं उनमें ट्रायक्लिम, क्लिमोनॉर्म, एंजेलिक, ओवेस्टिन आदि शामिल हैं।

हार्मोनल दवाएं लेने के नियम

रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोनल थेरेपी के विभिन्न नियम और नियम विकसित किए गए हैं, जिनका उपयोग डिम्बग्रंथि हार्मोनल फ़ंक्शन की अपर्याप्तता या अनुपस्थिति से जुड़े शुरुआती और देर के परिणामों को खत्म करने के लिए किया जाता है। मुख्य अनुशंसित योजनाएँ हैं:

1. अल्पावधि, जिसका उद्देश्य क्लाइमेक्टेरिक सिंड्रोम को रोकना है - गर्म चमक, मनो-भावनात्मक विकार, मूत्रजननांगी विकार, आदि। अल्पकालिक आहार के अनुसार उपचार की अवधि दोहराए जाने वाले पाठ्यक्रमों की संभावना के साथ तीन महीने से छह महीने तक होती है।
2. दीर्घकालिक - 5-7 वर्ष या उससे अधिक के लिए। इसका लक्ष्य देर से होने वाले विकारों की रोकथाम है, जिसमें ऑस्टियोपोरोसिस, अल्जाइमर रोग (इसके विकास का जोखिम 30% कम हो जाता है), हृदय और संवहनी रोग शामिल हैं।

टेबलेट दवाएँ लेने के तीन तरीके हैं:

• चक्रीय या निरंतर मोड में एस्ट्रोजन या प्रोजेस्टोजन एजेंटों के साथ मोनोथेरेपी;
• चक्रीय या निरंतर मोड में बाइफैसिक और ट्राइफैसिक एस्ट्रोजन-जेस्टोजेन दवाएं;
• एस्ट्रोजन और एण्ड्रोजन का संयोजन.

सर्जिकल रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोनल थेरेपी

यह किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप की सीमा और महिला की उम्र पर निर्भर करता है:

1. 51 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में अंडाशय और संरक्षित गर्भाशय को हटाने के बाद, साइप्राटेरोन 1 मिलीग्राम या लेवोनोर्गेस्ट्रेल 0.15 मिलीग्राम, या मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन 10 मिलीग्राम, या डाइड्रोजेस्टेरोन 10 मिलीग्राम, या एस्ट्राडियोल के साथ एस्ट्राडियोल 2 मिलीग्राम का चक्रीय आहार लेने की सिफारिश की जाती है। डाइड्रोजेस्टेरोन 10 मिलीग्राम के साथ 1 मिलीग्राम।
2. समान परिस्थितियों में, लेकिन 51 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिलाओं में, साथ ही उपांगों के साथ गर्भाशय के उच्च सुप्रावागिनल विच्छेदन के बाद - एक मोनोफैसिक मोड में, एस्ट्राडियोल 2 मिलीग्राम को नॉरएथिस्टरोन 1 मिलीग्राम, या मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन 2.5 या 5 मिलीग्राम के साथ लेना, या 2 मिलीग्राम के अनुसार एक डायनोस्ट, या ड्रोसिरिनोन 2 मिलीग्राम, या डाइड्रोस्टेरोन 5 मिलीग्राम के साथ एस्ट्राडियोल 1 मिलीग्राम। इसके अलावा, प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम पर टिबोलोन (दवाओं के STEAR समूह से संबंधित) का उपयोग करना संभव है।
3. पुनरावृत्ति के जोखिम के साथ सर्जिकल उपचार के बाद - डायनोगेस्ट 2 मिलीग्राम या एस्ट्राडियोल 1 मिलीग्राम के साथ डाइड्रोजेस्टेरोन 5 मिलीग्राम, या एसटीईएआर थेरेपी के साथ एस्ट्राडियोल का मोनोफैसिक प्रशासन।

एचआरटी के दुष्प्रभाव और इसके उपयोग के लिए मतभेद

रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल थेरेपी के संभावित दुष्प्रभाव:

• स्तन ग्रंथियों में सूजन और दर्द, उनमें ट्यूमर का विकास;
• भूख में वृद्धि, मतली, पेट में दर्द, पित्त संबंधी डिस्केनेसिया;
• शरीर में द्रव प्रतिधारण, वजन बढ़ने के कारण चेहरे और पैरों का चिपचिपापन;
• योनि म्यूकोसा का सूखापन या गर्भाशय ग्रीवा बलगम में वृद्धि, अनियमित गर्भाशय और मासिक धर्म जैसा रक्तस्राव;
• माइग्रेन का दर्द, बढ़ी हुई थकान और सामान्य कमजोरी;
• निचले छोरों की मांसपेशियों में ऐंठन;
• मुँहासे और सेबोरिया की घटना;
• घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज्म।

रजोनिवृत्ति के दौरान हार्मोनल थेरेपी के मुख्य मतभेद इस प्रकार हैं:

1. स्तन ग्रंथियों या आंतरिक जननांग अंगों के घातक नवोप्लाज्म का इतिहास।
2. अज्ञात मूल के गर्भाशय से रक्तस्राव।
3. गंभीर मधुमेह मेलिटस.
4. हेपेटिक-रीनल विफलता.
5. रक्त के थक्के में वृद्धि, घनास्त्रता और थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म की प्रवृत्ति।
6. लिपिड चयापचय संबंधी विकार (हार्मोन का बाहरी उपयोग संभव है)।
7. या की उपस्थिति (एस्ट्रोजन मोनोथेरेपी के उपयोग के लिए मतभेद)।
8. प्रयुक्त दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
9. ऑटोइम्यून संयोजी ऊतक रोग, गठिया, मिर्गी, ब्रोन्कियल अस्थमा जैसी बीमारियों का विकास या बिगड़ना।

समय पर और पर्याप्त रूप से उपयोग की जाने वाली और व्यक्तिगत रूप से चयनित हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी रजोनिवृत्ति के दौरान एक महिला के शरीर में होने वाले गंभीर परिवर्तनों को रोक सकती है, न केवल उसकी शारीरिक बल्कि मानसिक स्थिति में भी सुधार कर सकती है और गुणवत्ता के स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि कर सकती है।