कार्यात्मक निदान, पारंपरिक इकाइयों पर आदेश 283। अवैध घोषित कर श्रम मानक लागू करने का आदेश

कार्यात्मक अध्ययन के लिए अनुमानित समय मानकों को लागू करने के निर्देश
कार्यात्मक अध्ययन के लिए अनुमानित समय मानक चिकित्सा कर्मचारियों की इष्टतम श्रम उत्पादकता और कार्यात्मक निदान अध्ययन की उच्च गुणवत्ता और पूर्णता के बीच आवश्यक संबंध को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किए जाते हैं।

यह निर्देश विभागों के प्रमुखों और कार्यात्मक निदान विभागों के डॉक्टरों के लिए है, ताकि रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 30 नवंबर, 1993 संख्या 283 (परिशिष्ट) द्वारा अनुमोदित गणना समय मानकों के तर्कसंगत अनुप्रयोग के उद्देश्य से इसका उपयोग किया जा सके। 7).

कार्यात्मक अध्ययन के लिए परिकलित समय मानकों का मुख्य उद्देश्य उनका उपयोग तब करना है जब:

कार्यात्मक निदान कक्षों (विभागों) की गतिविधियों के संगठन में सुधार के मुद्दों को हल करना;

इन इकाइयों के चिकित्सा कर्मियों के काम की योजना बनाना और व्यवस्थित करना;

चिकित्सा कर्मचारियों की श्रम लागत का विश्लेषण;

प्रासंगिक चिकित्सा संस्थानों के चिकित्सा कर्मचारियों के लिए स्टाफिंग मानकों का गठन।

1. कार्यात्मक निदान कार्यालयों (विभागों) में चिकित्सा कर्मियों के काम की योजना और आयोजन के लिए कार्यात्मक अध्ययन के लिए अनुमानित समय मानकों का उपयोग।

डॉक्टरों और नर्सों के लिए प्रत्यक्ष कार्यात्मक अनुसंधान (मुख्य और सहायक गतिविधियाँ, दस्तावेज़ीकरण के साथ काम) पर चिकित्सा कर्मचारियों के काम का हिस्सा कार्य समय का 84.0% है। यह समय परिकलित समय मानकों में शामिल है। अन्य आवश्यक कार्यों के लिए समय तथा व्यक्तिगत आवश्यक समय को मानकों में शामिल नहीं किया गया है।

डॉक्टरों के लिए, यह उनके उपस्थित चिकित्सकों के साथ नैदानिक ​​और वाद्य डेटा, चिकित्सा सम्मेलनों, समीक्षाओं और दौरों में भागीदारी की एक संयुक्त योजनाबद्ध चर्चा है; नर्सों के काम की निगरानी करना, तकनीकों, उपकरणों में महारत हासिल करना, उनके काम की निगरानी करना, अभिलेखागार और दस्तावेज़ीकरण के साथ काम करना, प्रशासनिक और आर्थिक कार्य।

नर्सों के लिए, कार्य दिवस की शुरुआत में प्रारंभिक कार्य (कार्यस्थल की तैयारी, विभागों से मरीजों को समूह में बुलाना आदि), रिपोर्ट जारी करना, शिफ्ट के अंत में कार्यस्थल को व्यवस्थित करना, आवश्यक सामग्री (दवाएं, विशेष) प्राप्त करना कागज, उपकरण), उपकरण की देखभाल।

डॉक्टरों और नर्सिंग स्टाफ के लिए अनुमानित कार्यभार मानकों का निर्धारण करते समय, चिकित्सा कर्मियों के काम को राशन देने की पद्धति द्वारा निर्देशित होने की सिफारिश की जाती है (एम., 1987, यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित)। इस मामले में, उपर्युक्त कार्य समय लागत के अनुपात को आधार के रूप में लिया जाता है।

कार्यात्मक निदान कक्षों (विभागों) में कर्मचारियों के काम को ध्यान में रखते हुए, उनके कार्यभार आदि की तुलना करने की संभावना, गणना किए गए समय मानकों और डॉक्टरों और नर्सिंग कर्मचारियों के लिए निर्धारित कार्यभार मानकों को माप की एक सामान्य इकाई में घटा दिया जाता है - पारंपरिक इकाइयाँ। 1 पारंपरिक इकाई 10 मिनट का कार्य समय है। इस प्रकार, शिफ्ट लोड दर 33 पारंपरिक इकाई है।

29 दिसंबर, 1992 नंबर 5 के रूसी संघ के श्रम मंत्रालय के स्पष्टीकरण के अनुसार, 29 दिसंबर, 1992 की डिक्री संख्या 65 द्वारा अनुमोदित, छुट्टियों के साथ मेल खाने वाले दिनों का स्थानांतरण उद्यमों, संस्थानों में किया जाता है। और संगठन जो अलग-अलग कार्य और आराम व्यवस्था लागू करते हैं, जिनके साथ छुट्टियों पर काम नहीं किया जाता है।

निश्चित अवधि के लिए मानक कार्य समय की गणना निम्नलिखित "दैनिक कार्य की अवधि (शिफ्ट) के आधार पर, शनिवार और रविवार, दो दिनों की छुट्टी के साथ पांच-दिवसीय कार्य सप्ताह के अनुमानित कार्यक्रम के अनुसार की जाती है:

40 घंटे के कार्य सप्ताह के साथ - 8 घंटे, छुट्टियों पर - 7 घंटे;

यदि कार्य सप्ताह की अवधि 40 घंटे से कम है - छुट्टियों की पूर्व संध्या पर कार्य सप्ताह की स्थापित अवधि को पांच दिनों से विभाजित करने पर प्राप्त घंटों की संख्या, इस स्थिति में, कार्य घंटों में कोई कमी नहीं की जाती है (अनुच्छेद) रूसी संघ के श्रम संहिता के 47)। उदाहरण के लिए, 1993 में, 2 जनवरी को छुट्टियों के संयोग के कारण 4 जनवरी, 3, 4 और 10 मई, 14 जून और 8 नवंबर को आराम के अतिरिक्त दिनों को ध्यान में रखते हुए, दो दिनों की छुट्टी के साथ पांच दिवसीय कार्य सप्ताह की व्यवस्था की गई। , 1, 2 और 9 मई, 12 जून और 7 नवंबर शनिवार और रविवार की छुट्टी के साथ - 252 कार्य दिवस और 113 दिन की छुट्टी, सहित। 4 प्री-हॉलिडे दिन (6 जनवरी, 30 अप्रैल, 11 जून और 31 दिसंबर)।

इसके आधार पर, 1993 में कार्यात्मक निदान के कार्यालय (विभाग) में डॉक्टर और नर्स का वार्षिक कार्यभार 8316 पारंपरिक इकाइयाँ होंगी। इकाइयां या औसतन - 8300 पारंपरिक इकाइयाँ। इकाइयां (252 दिन x 33 पारंपरिक इकाइयाँ = 8316 पारंपरिक इकाइयाँ)।

कार्यात्मक निदान इकाई की गतिविधियों की योजना बनाते समय, एक ही प्रकार के अध्ययन करने के लिए अलग-अलग समय की लागत को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सा और पैरामेडिकल कर्मियों के बीच कार्यभार को वितरित करना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का विश्लेषण करने वाले डॉक्टर और कार्यालय (विभाग) में मल्टी-चैनल डिवाइस पर ईसीजी रिकॉर्ड करने वाली नर्स को एक ही टीम या एक शेड्यूल में जोड़ना गलत है, क्योंकि एक डॉक्टर को 1 ईसीजी को समझने में एक नर्स को ईसीजी रिकॉर्ड करने और उसके विश्लेषण के लिए डेटा तैयार करने में लगने वाले समय से अधिक समय लगता है। स्थानीय परिस्थितियों, विभिन्न प्रकार के इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन की आवश्यकता, डॉक्टरों और नर्सों की संख्या के आधार पर, उनके कार्य शेड्यूल के एक प्रकार का चयन करना आवश्यक है जिसमें उत्पादों का योग (प्रासंगिक अनुसंधान विधियों और तकनीकों के अनुसार) हो। इस अध्ययन के लिए स्थापित अनुमानित समय मानक के अनुसार प्रति कार्य शिफ्ट नियोजित अध्ययनों की संख्या लगभग समान होगी। इस शर्त का अनुपालन करने में विफलता के परिणामस्वरूप नर्स द्वारा किए गए शोध का हिस्सा उस दिन डॉक्टर के विश्लेषण से पूरा नहीं होगा।

उदाहरण के लिए, आप एक डॉक्टर और एक नर्स के लिए काम के समय की शिफ्ट लागत को बराबर करने के लिए घर पर (बाह्य रोगी सेटिंग में) या वार्ड में (इनपेशेंट सेटिंग में) ईसीजी का हिस्सा रिकॉर्ड करने का काम एक नर्स को सौंप सकते हैं।

अन्य अध्ययनों को शेड्यूल करते समय चिकित्सकों और नर्सों को शेड्यूल करते समय उसी दृष्टिकोण का उपयोग किया जाना चाहिए, जिसमें वे अध्ययन भी शामिल हैं जिनके लिए उसी दिन निष्कर्ष की आवश्यकता नहीं होती है। साप्ताहिक और मासिक कार्यक्रम विकसित करते समय इन स्थितियों का भी पालन किया जाना चाहिए।

इस प्रकार, कर्मचारियों के कार्य शेड्यूल और विभिन्न प्रकार के अनुसंधान करने के शेड्यूल में इकाई की गतिविधियों के बेंचमार्क संकेतक, संरचना में चिकित्सा संस्थान की आवश्यकताएं और कार्यात्मक अनुसंधान विधियों की संख्या, कार्य के दौरान विभिन्न थ्रूपुट को ध्यान में रखा जाना चाहिए। निदान तकनीकों के प्रकार के आधार पर चिकित्सा और नर्सिंग स्टाफ की संख्या।

2. कार्यात्मक निदान कार्यालय (विभाग) की गतिविधियों का लेखा-जोखा और विश्लेषण करने के लिए कार्यात्मक अध्ययन के लिए अनुमानित समय मानकों का उपयोग।

पारंपरिक इकाइयों में व्यक्त कार्यात्मक अनुसंधान के संचालन के लिए गतिविधि की वास्तविक या नियोजित वार्षिक मात्रा, सूत्र द्वारा निर्धारित की जाती है:
टी = टी 1 एक्स एन 1 +टी 2 एक्स एन 2 + टी आई एक्स एन आई, (1)
जहां टी कार्यात्मक अनुसंधान करने के लिए गतिविधि की वास्तविक या नियोजित वार्षिक मात्रा है, जिसे पारंपरिक इकाइयों में व्यक्त किया गया है;

टी 1, टी 2, टी आई - अनुसंधान के लिए अनुमोदित अनुमानित समय मानकों (मुख्य और अतिरिक्त) के अनुसार मनमानी इकाइयों में समय;

एन 1, एन 2, एन आई - व्यक्तिगत निदान विधियों का उपयोग करके वर्ष के दौरान अध्ययनों की वास्तविक या नियोजित संख्या।
नियोजित गतिविधि के साथ गतिविधि की वास्तविक वार्षिक मात्रा की तुलना इकाई की गतिविधियों का एक अभिन्न मूल्यांकन करने, उसके कर्मियों की श्रम उत्पादकता और समग्र रूप से इकाई की दक्षता का अंदाजा लगाने की अनुमति देती है।

चिकित्सा कर्मचारियों के काम को तेज करके, या अन्य आवश्यक प्रकार के श्रम की हिस्सेदारी को काफी कम करके मुख्य गतिविधियों के लिए उपयोग किए जाने वाले समय को बढ़ाकर पूरे वर्ष बड़े पैमाने पर अनुसंधान किया जा सकता है। यदि यह शारीरिक मापदंडों के अनुसंधान और गणना के लिए स्वचालन उपकरणों के उपयोग, डॉक्टरों और नर्सों के काम के अधिक तर्कसंगत संगठन के तरीकों का परिणाम नहीं है, तो काम की ऐसी गहनता अनिवार्य रूप से गुणवत्ता, सूचना सामग्री में कमी की ओर ले जाती है। निष्कर्ष की विश्वसनीयता. गतिविधि की मात्रा के लिए योजना को पूरा करने में विफलता अनुचित योजना, कार्य के संगठन और विभाग के प्रबंधन में दोषों का परिणाम हो सकती है। इसलिए, योजना को पूरा करने में विफलता और इसकी अत्यधिक अतिपूर्ति दोनों का कार्यालय (विभाग) के प्रमुख और चिकित्सा संस्थान के प्रबंधन दोनों द्वारा समान रूप से सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया जाना चाहिए ताकि उनके कारणों की पहचान की जा सके और उचित उपाय किए जा सकें। +20% ... -10% के भीतर वार्षिक नियोजित मात्रा से गतिविधि की वास्तविक मात्रा का विचलन स्वीकार्य माना जा सकता है।

प्रदर्शन किए गए कार्य के सामान्य संकेतकों के साथ, किए गए अध्ययनों की संरचना और व्यक्तिगत निदान विधियों पर अध्ययनों की संख्या का पारंपरिक रूप से विश्लेषण किया जाता है ताकि संरचना के संतुलन और पर्याप्तता, अध्ययनों की संख्या की पर्याप्तता और वास्तविक आवश्यकता का आकलन किया जा सके। उन को।
एक अध्ययन पर बिताया गया औसत समय निम्न द्वारा निर्धारित किया जाता है:
सी = एफ/एन, ए.यू., (2)
जहां C एक अध्ययन पर बिताया गया औसत समय है;

एफ - एक निश्चित निदान तकनीक (मनमाना इकाइयों में) का उपयोग करके किए गए सभी अध्ययनों के लिए कुल वास्तविक समय (बुनियादी और अतिरिक्त नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं पर) खर्च किया गया;

n एक ही निदान तकनीक का उपयोग करके किए गए अध्ययनों की संख्या है।
एक निश्चित विधि के लिए गणना किए गए समय मानकों (% में) के लिए अनुसंधान पर खर्च किए गए औसत समय का पत्राचार सूत्र द्वारा निर्धारित किया जाता है:
के = (सी/टी)x100. (3)
उपरोक्त के साथ, अन्य संकेतकों की गणना और उपयोग के साथ विश्लेषण के अन्य पारंपरिक और गैर-पारंपरिक तरीकों का उपयोग करना स्वीकार्य है।

संस्थानों के प्रमुखों और मुख्य विशेषज्ञों को भी चिकित्सा कर्मियों के तर्कसंगत उपयोग की निगरानी करने की आवश्यकता है और, स्टाफिंग स्तर का निर्धारण करते समय, विभाग की गतिविधि की वास्तविक या नियोजित मात्रा के वार्षिक या बहु-वर्षीय विश्लेषण के परिणामों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए।

जनसंख्या को चिकित्सा सहायता विभाग के प्रमुख

नरक। Tsaregorodtsev
मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य संरक्षण विभाग के प्रमुख

डि ज़ेलिंस्काया

परिशिष्ट 9

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 30 नवंबर 1993 संख्या 283 के आदेश के अनुसार
नए उपकरणों या नए प्रकार के अनुसंधान को लागू करते समय अनुमानित समय मानक विकसित करने के निर्देश
उनके कार्यान्वयन के लिए नई नैदानिक ​​विधियों और तकनीकी साधनों को पेश करते समय, जो विभिन्न अनुसंधान पद्धति और प्रौद्योगिकी, चिकित्सा कर्मचारियों के काम की नई सामग्री और रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित अनुमानित समय मानकों की अनुपस्थिति पर आधारित हैं, उन्हें विकसित किया जा सकता है। साइट और उन संस्थानों में ट्रेड यूनियन समिति के साथ सहमति हुई जहां उन्हें नई तकनीकें पेश की जा रही हैं।

नए गणना मानकों के विकास में श्रम के व्यक्तिगत तत्वों पर खर्च किए गए वास्तविक समय का समय माप लेना, इस डेटा को संसाधित करना (नीचे उल्लिखित पद्धति के अनुसार), और समग्र रूप से अध्ययन पर खर्च किए गए समय की गणना करना शामिल है।

समय से पहले, प्रत्येक विधि के लिए तकनीकी संचालन (मुख्य और अतिरिक्त) की एक सूची संकलित की जाती है। इन उद्देश्यों के लिए, तकनीकी संचालन के लिए श्रम तत्वों की एक सार्वभौमिक सूची संकलित करने में लागू पद्धति का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। इस मामले में, प्रत्येक तकनीकी संचालन को एक विशिष्ट नई निदान पद्धति की तकनीक के अनुरूप ढालते हुए, स्वयं "सूची.." का उपयोग करना संभव है।
अनुमानित समय मानकों को विकसित करते समय अनुशंसित तकनीकी संचालन के लिए श्रम तत्वों की एक सार्वभौमिक सूची।

№№	तकनीकी संचालन और श्रम तत्वों का नाम	कौन प्रदर्शन करता है
		कार्यात्मक निदान चिकित्सक	देखभाल करना
1	2	3	4
1	विषय को कार्यालय में बुलाना	-	+
2	विषय का पंजीकरण	-	+
3	चिकित्सा इतिहास का अध्ययन (आउट पेशेंट कार्ड)	+	,
4	विषय को उघाड़ना	-	+
5	एंथ्रोपोमेट्रिक डेटा को मापना और रिकॉर्ड करना		+
6	मौसम संबंधी डेटा को मापना और रिकॉर्ड करना	.	+
7	रक्तचाप माप और रिकॉर्डिंग	-	+
8	विषय का अतिरिक्त, स्पष्ट सर्वेक्षण	+
9	परीक्षा और श्रवण	+	-
10	विषय की तैयारी	-	+
11	डिवाइस को चालू करना, कैलिब्रेट करना और सेट करना		+
12	इलेक्ट्रोड का अनुप्रयोग	-	+
13	शरीर के अलग-अलग क्षेत्रों के आयामों और इलेक्ट्रोड (सेंसर) के बीच की दूरी को मापना और रिकॉर्ड करना		+
14	ओवरले, सेंसर की स्थापना	-	+
15	उपकरणों का अंतिम समायोजन और विन्यास		+
16	रिकॉर्डिंग सूचना वक्र	-	+
17	गैर-मानक बिंदुओं पर इलेक्ट्रोड या सेंसर का अनुप्रयोग (स्थापना)।		+
18	गैर-मानक बिंदुओं और लीडों से सूचना घटता रिकॉर्ड करना	+
19	वक्रों (डेटा) का मूल्यांकन करना और यह निर्णय लेना कि अध्ययन के दायरे का विस्तार करना है या नहीं	+
20	एक कार्यात्मक परीक्षण करना	+	+
21	कार्यात्मक परीक्षण के चरम पर सूचना वक्र को रिकॉर्ड करना	+	+
22	अध्ययन किए गए मापदंडों को उनकी मूल स्थिति में लौटाने पर एक सूचना वक्र रिकॉर्ड करना	+	+
23	जबरन अनुसंधान रुकने के कारणों का उन्मूलन (जबरन तकनीकी विराम)	+	+
24	इलेक्ट्रोडों को हटाना	-	+
25	डिवाइस को बंद करना	-	+
26	विषय को सजाना	-	+
27	विशेष फिल्म प्रसंस्करण	-	+
28	विश्लेषण के लिए फिल्म (वक्र) तैयार करना	-	+
29	पिछले शोध डेटा का संग्रह खोजें	^	+
30	वक्र विश्लेषण और चिकित्सा राय	+
31	अपने डॉक्टर के साथ संचार	+	-
32	एक सलाहकार के साथ जटिल मामलों पर परामर्श करना	+
33	विशिष्ट साहित्य और संदर्भ पुस्तकों का हवाला देते हुए	+

टिप्पणी: यदि कोई प्रसव ऑपरेशन डॉक्टर और नर्स द्वारा किया जाना है तो इसे एक साथ ही किया जाता है।

समय माप की शीटों का उपयोग करके समय निर्धारण किया जाता है, जो लगातार तकनीकी संचालन के नाम और उनके कार्यान्वयन का समय निर्धारित करता है।

समय माप के परिणामों को संसाधित करने में खर्च किए गए औसत समय की गणना करना, प्रत्येक तकनीकी संचालन के लिए वास्तविक और विशेषज्ञ पुनरावृत्ति गुणांक का निर्धारण करना और अध्ययन के तहत अध्ययन को पूरा करने का अनुमानित समय शामिल है।

किसी व्यक्तिगत तकनीकी संचालन पर खर्च किया गया औसत समय सभी मापों के अंकगणितीय औसत के रूप में निर्धारित किया जाता है।

प्रत्येक अध्ययन में तकनीकी संचालन की वास्तविक पुनरावृत्ति कारक की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है:
के = एन/एन, (4)
जहां K तकनीकी संचालन का वास्तविक दोहराव गुणांक है;

n एक विशिष्ट अनुसंधान पद्धति का उपयोग करके समयबद्ध अध्ययनों की संख्या है जिसमें यह तकनीकी संचालन हुआ;

N समान समय पर किए गए अध्ययनों की कुल संख्या है।
तकनीकी संचालन की पुनरावृत्ति का विशेषज्ञ गुणांक सबसे योग्य कार्यात्मक निदान डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है जो इस तकनीक को जानता है, तकनीकी संचालन की उचित पुनरावृत्ति की विधि और पेशेवर समझ का उपयोग करने में मौजूदा अनुभव के आधार पर।

प्रत्येक तकनीकी संचालन के लिए अनुमानित समय किसी दिए गए समय संचालन पर खर्च किए गए औसत वास्तविक समय को उसकी पुनरावृत्ति के निर्यात गुणांक से गुणा करके निर्धारित किया जाता है।

संपूर्ण अध्ययन को पूरा करने का अनुमानित समय इस पद्धति का उपयोग करके सभी तकनीकी संचालन को पूरा करने के अनुमानित समय के योग के रूप में डॉक्टर और नर्स के लिए अलग-अलग निर्धारित किया जाता है। यह, चिकित्सा संस्थान के प्रमुख के आदेश द्वारा अनुमोदन के बाद, इस संस्थान में इस प्रकार के शोध को करने के लिए अनुमानित समय सीमा है।

स्थानीय समय मानकों की विश्वसनीयता और खर्च किए गए वास्तविक समय के साथ उनके पत्राचार को सुनिश्चित करने के लिए, यादृच्छिक कारणों पर निर्भर न होकर, समय माप के अधीन अध्ययनों की संख्या यथासंभव बड़ी होनी चाहिए, लेकिन 20-25 से कम नहीं होनी चाहिए।

स्थानीय समय मानकों को विकसित करना तभी संभव है जब कार्यालय (विभाग) के कर्मचारियों ने तरीकों में पर्याप्त रूप से महारत हासिल कर ली हो, जब उन्होंने नैदानिक ​​और विश्लेषणात्मक जोड़तोड़ करने में एक निश्चित स्वचालितता और पेशेवर रूढ़िवादिता विकसित की हो। इससे पहले, अन्य प्रकार की गतिविधियों पर खर्च किए गए समय के भीतर, नई विधियों में महारत हासिल करने के क्रम में अनुसंधान किया जाता है।

स्वास्थ्य देखभाल सुधार और नागरिकों के लिए स्वास्थ्य बीमा में संक्रमण के संदर्भ में, नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों का विकास और कार्यान्वयन, जिसमें नैदानिक ​​​​प्रणालियाँ और परिसर शामिल हैं जो उपचार और निदान प्रक्रिया की दक्षता बढ़ाने और आर्थिक और श्रम नुकसान को कम करना संभव बनाते हैं। , अत्यंत आवश्यक हो जाता है।

इस संबंध में, कार्यात्मक अनुसंधान विधियों की भूमिका और महत्व बढ़ रहा है, जिनका व्यापक रूप से विकृति विज्ञान का शीघ्र पता लगाने, विभिन्न रोगों के विभेदक निदान और चिकित्सीय उपायों की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए उपयोग किया जाता है।

1993 में, गणतंत्र के चिकित्सा और निवारक संस्थानों में कार्यात्मक निदान के 10.7 हजार विभाग थे, जिनमें सालाना लगभग 60 मिलियन अध्ययन किए जाते हैं।

सभी स्तरों पर स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के तकनीकी उपकरणों के लिए आवश्यक घरेलू नैदानिक ​​उपकरणों के विकास को व्यवस्थित विकास नहीं मिला है। चिकित्सा और निवारक संस्थानों में, माप उपकरणों का मेट्रोलॉजिकल समर्थन बेहद निम्न स्तर पर किया जाता है।

अन्य नैदानिक ​​सेवाओं के साथ कार्यात्मक निदान की सहभागिता को मजबूत करने और नैदानिक ​​एल्गोरिदम की शुरूआत के लिए प्रभावी उपाय करना आवश्यक है।

कार्यात्मक निदान सेवा के संगठन को बेहतर बनाने और इसके काम की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, नई निदान विधियों का तेजी से परिचय, साथ ही कर्मियों के प्रशिक्षण में सुधार और आधुनिक उपकरणों के साथ विभागों के तकनीकी पुन: उपकरण

मैं पुष्टि करता हूं:

1. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय और रूसी संघ के भीतर गणराज्यों, क्षेत्रीय (क्षेत्रीय), शहर विभागों, स्वास्थ्य विभागों (परिशिष्ट 1) के कार्यात्मक निदान में मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ पर विनियम।

2. विभाग, इकाई, कार्यात्मक निदान कक्ष पर विनियम (परिशिष्ट 2)।

3. विभाग, प्रभाग, कार्यात्मक निदान कक्ष के प्रमुख पर विनियम (परिशिष्ट 3)।

4. विभाग, विभाग, कार्यात्मक निदान कार्यालय के डॉक्टर पर विनियम (परिशिष्ट 4)।

5. कार्यात्मक निदान विभाग, विभाग की प्रमुख नर्स पर विनियम (परिशिष्ट 5)।

6. विभाग की नर्स, कार्यात्मक निदान कक्ष पर विनियम (परिशिष्ट 6)।

7. 6.5 घंटे के कार्य दिवस के लिए कार्यात्मक निदान विभाग (कार्यालय) में एक डॉक्टर और नर्स के लिए अनुमानित कार्यभार 33 पारंपरिक इकाइयाँ हैं।

8. चिकित्सा और निवारक संस्थानों के कार्यात्मक निदान कक्षों में किए गए कार्यात्मक अध्ययनों के लिए अनुमानित समय मानक (परिशिष्ट 7)।

9. कार्यात्मक अध्ययन के लिए अनुमानित समय मानकों के उपयोग के निर्देश (परिशिष्ट 8)।

10. नए उपकरण या नए प्रकार के अनुसंधान शुरू करते समय अनुमानित समय मानकों के विकास के लिए निर्देश (परिशिष्ट 9)।

11. एक डॉक्टर के लिए योग्यता आवश्यकताएँ - कार्यात्मक निदान में विशेषज्ञ (परिशिष्ट 10)।

12. एक कार्यात्मक निदान नर्स के लिए योग्यता आवश्यकताएँ (परिशिष्ट 11)।

15. कार्यात्मक निदान विभाग (कार्यालय) में किए गए अध्ययनों के पंजीकरण का जर्नल - फॉर्म एन 157/यू-93 (परिशिष्ट 14)।

16. कार्यात्मक निदान विभाग (कार्यालय) में किए गए अध्ययनों का लॉग भरने के निर्देश (परिशिष्ट 15)।

17. प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के प्रपत्रों की सूची में परिशिष्ट (परिशिष्ट 16)।

मैने आर्डर दिया है:

1. रूसी संघ के भीतर गणराज्यों के स्वास्थ्य मंत्रियों, सरकारी निकायों के प्रमुखों और क्षेत्रों, क्षेत्रों, स्वायत्त संस्थाओं, मास्को और सेंट पीटर्सबर्ग के शहरों के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के लिए:

1.1. इस आदेश के अनुसार विभागों, विभागों, कार्यात्मक निदान कक्षों के कार्य को व्यवस्थित करें।

1.2. 1993-1994 के दौरान. उपचार और निवारक संस्थानों और चिकित्सा और अनुसंधान संस्थानों के क्लीनिकों के आधार पर कार्यात्मक निदान के विभागों को व्यवस्थित करें, जिसमें रक्त परिसंचरण, श्वसन, पाचन, तंत्रिका और अंतःस्रावी प्रणालियों के कार्य के साथ-साथ अन्य प्रकार के कार्यात्मक निदान के वाद्य अध्ययन के लिए कमरे शामिल हैं। , संस्थानों की रूपरेखा और स्थानीय परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए; विभाग, इकाई, कार्यात्मक निदान कक्ष और उसके कर्मियों पर विनियमों के अनुसार अपने कार्य को व्यवस्थित करें (परिशिष्ट 2 - 6)।

1.3. कार्यात्मक निदान में स्वास्थ्य प्राधिकरण के मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ की स्थिति को मंजूरी दें, कार्यात्मक निदान में मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ पर विनियमों के अनुसार इसकी गतिविधियों को व्यवस्थित करें (परिशिष्ट 1)।

1.4. कार्यात्मक निदान के वर्तमान मुद्दों पर चिकित्सा डॉक्टरों को नियमित प्रशिक्षण प्रदान करें।

1.5. क्षेत्रीय पशु चिकित्सक "मेडटेक्निका" के साथ मिलकर नैदानिक ​​​​उपकरणों की उच्च-गुणवत्ता और समय पर सेवा और माप उपकरणों के मेट्रोलॉजिकल समर्थन के संगठन को सुनिश्चित करना।

2. रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय की जनसंख्या को चिकित्सा सहायता विभाग (Tsaregorodtsev A.D.) अन्य इच्छुक विभागों के साथ मिलकर:

2.1. कार्यात्मक निदान में उपयोग किए जाने वाले तरीकों और उपकरणों के सुधार और विकास को ध्यान में रखते हुए, गणना किए गए समय मानकों का व्यवस्थित (प्रत्येक 2-3 वर्ष) समायोजन, विकास और अनुमोदन सुनिश्चित करें।

2.2. 1994-1995 में किया गया। कार्यात्मक निदान के विभिन्न क्षेत्रों में विशेषज्ञों के लिए सेमिनार।

3. शैक्षिक संस्थानों के विभाग (एन.एन. वोलोडिन) को चिकित्सा और फार्मास्युटिकल विश्वविद्यालयों के साथ-साथ विश्वविद्यालयों के चिकित्सा संकायों में कार्यात्मक निदान में विशेषज्ञों के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रमों को पूरक करना चाहिए, जिसमें आधुनिक उपकरणों और नई शोध विधियों को व्यावहारिक में शामिल करना शामिल है। काम।

4. स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के प्रमुख:

4.1. कार्यात्मक अध्ययन के लिए अनुमानित समय मानकों के आधार पर काम की मात्रा के अनुसार विभागों, प्रभागों और कार्यात्मक निदान कक्षों में कर्मियों की संख्या स्थापित करने की सिफारिश की गई है (परिशिष्ट 7)।

4.2. विभिन्न स्तरों के चिकित्सा और निवारक संस्थानों में की जाने वाली जांच में चरणबद्धता और निरंतरता को ध्यान में रखते हुए, विभिन्न रोगों के रोगियों की नैदानिक ​​​​जांच के लिए मानकीकृत और एकीकृत योजनाएं विकसित करना।

5. डॉक्टरों के उन्नत प्रशिक्षण के लिए संस्थानों के रेक्टरों को अनुमोदित मानक कार्यक्रमों के अनुसार कार्यात्मक निदान पर विभिन्न प्रोफाइल के विशेषज्ञों और डॉक्टरों के प्रशिक्षण के लिए स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के अनुप्रयोगों को पूर्ण रूप से सुनिश्चित करना चाहिए।

6. रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय की राज्य केंद्रीय वैज्ञानिक चिकित्सा पुस्तकालय (लॉगिनोव बी.आर.) विशेषज्ञ डॉक्टरों और कैडेटों को कार्यात्मक निदान के आधुनिक प्रभावी तरीकों के बारे में आवश्यक जानकारी प्रदान करने के लिए संदर्भ सूचना और पद्धति केंद्र बनाएगी।

7. रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के वैज्ञानिक अनुसंधान निदेशालय (सैमको एन.एन.):

7.1. विभिन्न स्तरों पर चिकित्सा और निवारक संस्थानों को सुसज्जित करने के लिए आधुनिक तकनीकी और चिकित्सा आवश्यकताओं को पूरा करने वाले कार्यात्मक अनुसंधान के लिए विभिन्न प्रकार के उपकरणों के निर्माण से संबंधित एक दीर्घकालिक कार्यक्रम को निर्धारित तरीके से विकसित और अनुमोदित करना।

7.2. नए उपकरणों और उपकरणों का उपयोग करने की अनुमति और सीमा से अप्रचलित उपकरणों के बहिष्कार पर रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों की आवश्यक संख्या में दोहराने के अधिकार के साथ स्वास्थ्य अधिकारियों को नियमित वितरण सुनिश्चित करें।

8. अखिल रूसी वैज्ञानिक अनुसंधान और चिकित्सा प्रौद्योगिकी परीक्षण संस्थान (लियोनोव बी.आई.)।

अवैध घोषित कर श्रम मानक लागू करने का आदेश

केस नंबर 2 में-

स्वीकृत खोरोल्स्की जिला न्यायालय (प्रिमोर्स्की क्षेत्र)

1. प्रिमोर्स्की क्राय का खोरोल्स्की जिला न्यायालय निम्न से बना है:
2. पीठासीन न्यायाधीश इवाशिन्निकोवा ई.ए.
3. अवर सचिव गुरोवा एन.यू.
4. खोरोल सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल के मुख्य चिकित्सक के श्रम मानकों को लागू करने के आदेश को अवैध मानने के इरीना व्याचेस्लावोवना कोबज़ेवा के आवेदन पर खुली अदालत में विचार करने के बाद,

5. स्थापित:

6. आवेदक अदालत से निम्नलिखित आधारों पर दावे को संतुष्ट करने के लिए कहता है:
7. 28 मई, 2010 को, MUZ KhCRH के कार्यात्मक निदान कक्ष (FD) में, एक समय अध्ययन किया गया, जिसके परिणामों के आधार पर MUZ KhCRH संख्या 293 दिनांक 3 जून, 2010 का आदेश "परिचय पर" कार्यात्मक निदान कक्ष के कर्मचारियों के लिए श्रम मानक जारी किए गए। वह, कोबज़ेवा आई.वी., कार्यात्मक निदान कार्यालय की एक डॉक्टर, इस आदेश से सहमत नहीं हैं, क्योंकि श्रम मानक बहुत ऊंचे हैं। कार्यात्मक निदान के विभागों (कार्यालयों) में चिकित्सा कर्मचारियों की गतिविधियों को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के वर्तमान आदेश संख्या 283 दिनांक 30 नवंबर, 1993 द्वारा विनियमित किया जाता है "रूसी संघ के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में कार्यात्मक निदान सेवा में सुधार पर" ।”
8. वह 28 मई, 2010 को MUZ KhCRH के FD कार्यालय में अनुसंधान के समय को अवैध रूप से किया गया मानते हैं, क्योंकि 30 नवंबर, 1993 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 283 के आदेश के पैराग्राफ 2.1 के अनुसार , गणना किए गए समय मानकों के समायोजन, विकास और अनुमोदन को रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के चिकित्सा देखभाल विभाग द्वारा किए जाने का आदेश दिया गया था। और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के प्रमुखों को, इसी नाम के आदेश के खंड 4 के अनुसार, कार्यात्मक अध्ययन के लिए अनुमानित समय मानकों के आधार पर काम की मात्रा के अनुसार विभाग के कर्मचारियों की संख्या स्थापित करनी होगी (परिशिष्ट 7)।
9. 28 मई 2010 को एमयूजेड खसीआरएच के एफडी कार्यालय में अनुसंधान का समय औपचारिक रूप से किया गया था: 1 घंटे के भीतर, एक बार, मानक तकनीकी संचालन आदि को ध्यान में रखे बिना, और सभी कार्यात्मक तरीकों को ध्यान में रखे बिना; मेडिकल स्टाफ शोध समय रिपोर्ट से परिचित नहीं हैं। टाइमिंग कमीशन में ट्रेड यूनियन के सदस्य या कार्यात्मक निदान और श्रम सुरक्षा के विशेषज्ञ शामिल नहीं थे।
10. इसी नाम के आदेश के परिशिष्ट 7 में नोट के पैराग्राफ 3 में "चिकित्सा संस्थानों के कार्यात्मक निदान कक्षों में किए गए कार्यात्मक अध्ययनों के लिए परिकलित समय मानक" में कहा गया है कि संस्थानों के प्रमुख, ट्रेड यूनियन समिति के साथ समझौते में, केवल नए उपकरण या कार्यात्मक अनुसंधान के नए तरीकों को पेश करते समय समय मानक निर्धारित करें, परिशिष्ट 8 "कार्यात्मक अध्ययन के लिए अनुमानित समय मानकों के उपयोग के लिए निर्देश" और परिशिष्ट 9 "नए उपकरण या नए शोध को पेश करते समय अनुमानित समय मानकों के विकास के लिए निर्देश" का उपयोग करें। 30 नवंबर, 1993 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार तरीके"।
11. . पिछले 10 वर्षों में कार्यात्मक निदान कक्ष की प्रकृति या कार्य स्थितियों में कोई बदलाव नहीं हुआ है। नई निदान विधियों का कोई परिचय नहीं था, नए उपकरणों, या बहु-जटिल प्रणालियों के अधिग्रहण और उपयोग के माध्यम से कार्यात्मक निदान कक्ष की गतिविधियों का आधुनिकीकरण नहीं हुआ था। जो उपकरण टूटने और पुराने होने के कारण विफल हो गए, उन्हें समान मॉडल से बदल दिया गया। एफडी कार्यालय में किए गए सभी अध्ययनों की गणना रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 283 (परिशिष्ट 7) के अनुसार की जाती है।
12. 3 जून, 2010 को खार्कोव केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पताल संख्या 293 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश की तालिका 1 के अनुसार, कार्यात्मक निदान कक्ष के कर्मचारियों के लिए श्रम मानकों की शुरूआत को श्रमिकों के अधिकारों का उल्लंघन माना जाता है। कार्यात्मक निदान कक्ष के कर्मचारियों के लिए श्रम मानकों की शुरूआत, जो रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के वर्तमान मानक से अधिक है। वह 3 जून, 2010 को MUZ KhCRH संख्या 293 के मुख्य चिकित्सक के संकेतित आदेश को अवैध मानने और संबंधित अधिकारी को इन उल्लंघनों को खत्म करने के लिए बाध्य करने के लिए कहता है।
13. अदालत की सुनवाई में, आवेदक कोबज़ेवा आई.वी. अनुरोध करता है कि उसके आवेदन को उसमें निर्धारित आधारों पर स्वीकार किया जाए। उसने अदालत को समझाया कि रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 283 के आदेश द्वारा स्थापित मानकों की तुलना में, खार्कोव केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पताल के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य चिकित्सक के आदेश द्वारा स्थापित श्रम मानक संख्या 293 दिनांक 3 जून 2010, काफी अधिक हैं। उदाहरण के लिए, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश ने एक डॉक्टर के लिए ईसीजी आयोजित करने के लिए समय मानक स्थापित किया - समय की 1.7 पारंपरिक इकाई, आदेश के अनुसार, 1 पारंपरिक इकाई 10 मिनट से मेल खाती है, यानी आदेश रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने ईसीजी आयोजित करने के लिए 17 मिनट आवंटित किए हैं, और ईसीजी आयोजित करने के लिए केएचसीआरएच नंबर 293 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से 6 मिनट आवंटित किए गए हैं, और उसके कार्यभार मानदंड को पूरा करने के लिए जिस दिन, उसे और अधिक शोध करने की आवश्यकता होती है, भार लगभग 40 प्रतिशत बढ़ जाता है, जो उसके कार्य मानदंडों का उल्लंघन करता है। दावा है कि पिछले 10 वर्षों में नए उपकरणों के अधिग्रहण और उपयोग के माध्यम से नई निदान विधियों की कोई शुरूआत नहीं हुई है या कार्यात्मक निदान कक्ष की गतिविधियों का आधुनिकीकरण नहीं हुआ है। टूटने और पुराने होने के कारण विफल हुए उपकरणों को समान मॉडलों से बदला गया; तकनीकी अनुसंधान प्रक्रिया नहीं बदली है। उनका मानना ​​है कि प्रतिवादी के प्रतिनिधि ने अदालत को इस बात का सबूत नहीं दिया कि एफडी कार्यालय को हाल ही में प्राप्त उपकरण तकनीकी रूप से नए हैं। 28 जून, 2010 को प्रतिवादी संख्या 333 के प्रतिनिधि द्वारा अदालत में पेश किए गए MUZ KhCRH के मुख्य चिकित्सक के आदेश के संबंध में, उन्होंने बताया कि वह इस आदेश से परिचित नहीं थीं, इसमें नर्सों के लिए कार्यभार मानक और आदेश शामिल हैं क्रमांक 333, अपने नाम के अनुसार, KhCRH क्रमांक 293 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश में परिवर्तन करता है, लेकिन इसे रद्द नहीं करता है। इस सिलसिले में वह अपने दावों को पूरा करने पर जोर देती हैं.
14. खोरोल सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल के प्रतिनिधि पावलोव ए.ए. मैं बयान से सहमत नहीं हूं और अदालत को समझाया कि दावों के संबंध में विवादित आदेश को अपनाने वाले म्यूनिसिपल हेल्थकेयर इंस्टीट्यूशन खसीआरएच आई.यू. के मुख्य चिकित्सक की स्थिति अदालत को दिए गए स्पष्टीकरण में बताई गई है . उनका मानना ​​है कि खार्कोव सेंट्रल क्षेत्रीय अस्पताल के नगर स्वास्थ्य केंद्र के मुख्य चिकित्सक के आदेश को खार्कोव केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पताल के नगर स्वास्थ्य संस्थान के चार्टर के अनुसार एक नियोक्ता के रूप में उनकी शक्तियों के अनुसार अपनाया गया था; इसके अनुसार, नियोक्ता को श्रम मानकों को संशोधित करने का अधिकार है, और यह आदेश कानूनी रूप से अपनाया गया था। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 283 के आदेश द्वारा स्थापित मानकों की तुलना में, 3 जून 2010 को MUZ KhTsRB संख्या 293 के मुख्य चिकित्सक के आदेश द्वारा स्थापित श्रम मानकों में थोड़ी वृद्धि हुई है, इसलिए श्रम प्रति दिन मानक 30 से बढ़ाकर 33 कर दिया गया है, लेकिन वह इसे महत्वहीन मानते हैं, क्योंकि हाल ही में पीडी कार्यालय को आपूर्ति किए गए उपकरण तकनीकी रूप से नए हैं और इस पर बड़ी संख्या में अध्ययन करने की अनुमति मिलती है। ऐसा चिकित्सा सेवाओं की उपलब्धता बढ़ाने के लिए किया गया था. विश्वास है कि रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 283 दिनांक 30 नवंबर, 1993। इसका उपयोग नहीं किया जा सकता क्योंकि यह पुराना है और विरोधाभासी है। इसके अलावा, एमएचआरसी के मुख्य चिकित्सक क्लिमेंको आई.यू. की अदालत में एक अतिरिक्त स्पष्टीकरण के अनुसार। MUZ KhCRH संख्या 333 दिनांक 28 जून 2010 के मुख्य चिकित्सक के आदेश से। MUZ KhCRH संख्या 293 दिनांक 3 जून 2010 के मुख्य चिकित्सक के आदेश में परिवर्तन किए गए, वास्तव में, यह आदेश आदेश संख्या 293 के प्रभाव को रद्द कर देता है, क्योंकि इसमें तालिकाएँ संख्या 1 और संख्या 2 निर्धारित हैं एक नए संस्करण में, जो केवल नर्सों के लिए नए श्रम मानक स्थापित करता है, और वादी एक डॉक्टर है, और उसके श्रम मानक अपरिवर्तित बने हुए हैं, और उसके श्रम अधिकारों का कोई उल्लंघन नहीं है। इस संबंध में, उनका अनुरोध है कि वादी के दावों को खारिज कर दिया जाए।
15. खोरोल्स्काया सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल के मुख्य चिकित्सक, क्लिमेंको आई.यू. द्वारा अदालत को दिए गए लिखित स्पष्टीकरण के अनुसार। समझाया गया कि कार्यात्मक निदान कक्ष के कर्मचारियों के लिए श्रम मानक रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या द्वारा स्थापित किए गए हैं। 30 नवंबर 1993 का 283 "रूसी संघ के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में कार्यात्मक निदान सेवा में सुधार पर।" 06/03/2010 के आदेश संख्या 293 "कार्यात्मक निदान कक्ष के कर्मचारियों के लिए श्रम मानकों की शुरूआत पर" (बाद में आदेश संख्या 293 के रूप में संदर्भित) खर्च किए गए वास्तविक समय के समय माप के एक अधिनियम के आधार पर जारी किया गया था। 28 मई 2010 को कार्यात्मक निदान कक्ष में। यह आदेश पैराग्राफ 2.2 की आवश्यकताओं के अनुसार चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता बढ़ाने के लिए जारी किया गया था। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 283 दिनांक 30 नवंबर 1993, रूसी संघ का श्रम संहिता। रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुसार, "श्रम मानक - उत्पादन मानक, समय मानक, हेडकाउंट मानक और अन्य मानक - प्रौद्योगिकी, प्रौद्योगिकी, उत्पादन और श्रम के संगठन के प्राप्त स्तर के अनुसार स्थापित किए जाते हैं। श्रम उत्पादकता में वृद्धि सुनिश्चित करने के लिए नए उपकरण, प्रौद्योगिकी और संगठनात्मक या अन्य उपायों में सुधार या पेश किए जाने के साथ-साथ शारीरिक और नैतिक रूप से पुराने उपकरणों के उपयोग के मामले में श्रम मानकों को संशोधित किया जा सकता है। किसी संगठन में नए श्रम मानकों को पेश करने की प्रक्रिया रूसी संघ के श्रम संहिता द्वारा विनियमित होती है, जिसके अनुसार "श्रम मानकों के परिचय, प्रतिस्थापन और संशोधन के लिए प्रदान करने वाले स्थानीय नियमों को नियोक्ता द्वारा राय को ध्यान में रखते हुए अपनाया जाता है।" कर्मचारियों का प्रतिनिधि निकाय। खोरोल सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल में एक ट्रेड यूनियन कमेटी है, ऑर्डर नंबर 293 पर ट्रेड यूनियन कमेटी के साथ सहमति हुई है। गौरतलब है कि 1993 से 3 जून 2010 तक. कार्यात्मक निदान कक्ष में श्रम मानकों में बदलाव नहीं हुआ, आदेश संख्या 293 द्वारा, ईसीजी अध्ययन आयोजित करने के समय मानकों को थोड़ा कम कर दिया गया। इस प्रकार, 30 नवंबर, 1993 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 283 द्वारा अनुमोदित मानकों के अनुसार "रूसी संघ के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में कार्यात्मक निदान सेवा में सुधार पर", प्रति दिन किए गए ईसीजी अध्ययनों की संख्या 30 है; आदेश संख्या 293 द्वारा स्थापित मानकों के अनुसार, अनुसंधान डेटा की संख्या 33 है। स्वाभाविक रूप से, 17 वर्षों में, चिकित्सा प्रौद्योगिकी ने महत्वपूर्ण प्रगति की है, और इसलिए श्रम मानकों में थोड़ा बदलाव किया गया है। 2006 से 2009 की अवधि के दौरान कार्यात्मक निदान कार्यालय में प्राप्त आधुनिक चिकित्सा उपकरणों की एक सूची स्पष्टीकरण के साथ संलग्न है। इससे पहले, 06/18/2010, कोबज़ेवा आई.वी. नए श्रम मानकों की शुरूआत से असहमति के बारे में MUZ KhCRH के मुख्य चिकित्सक को संबोधित एक बयान दर्ज किया गया, इस बयान का उत्तर 23 को दिया गया। 06.2010, जिसने समय मानकों में थोड़ी कमी की आवश्यकता को स्पष्ट रूप से समझाया।
16. पक्षों को सुनने और मामले की सामग्री की जांच करने के बाद, अदालत निम्नलिखित निष्कर्ष पर पहुंचती है:
17. रूसी संघ की नागरिक प्रक्रिया संहिता के आधार पर, प्रत्येक पक्ष को उन परिस्थितियों को साबित करना होगा जिनका वह अपने दावों और आपत्तियों के आधार के रूप में उल्लेख करता है, जब तक कि संघीय कानून द्वारा अन्यथा प्रदान न किया गया हो।
18. रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुसार, श्रम मानक - उत्पादन मानक, समय मानक, हेडकाउंट मानक और अन्य मानक - प्रौद्योगिकी, प्रौद्योगिकी, उत्पादन और श्रम के संगठन के प्राप्त स्तर के अनुसार स्थापित किए जाते हैं। श्रम उत्पादकता में वृद्धि सुनिश्चित करने के लिए नए उपकरण, प्रौद्योगिकी और संगठनात्मक या अन्य उपायों में सुधार या पेश किए जाने के साथ-साथ शारीरिक और नैतिक रूप से पुराने उपकरणों के उपयोग के मामले में श्रम मानकों को संशोधित किया जा सकता है।
19. रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुसार, मानक श्रम मानकों को रूसी संघ की सरकार द्वारा अधिकृत संघीय कार्यकारी निकाय द्वारा स्थापित तरीके से विकसित और अनुमोदित किया जाता है।
20. रूसी संघ के श्रम संहिता के अनुसार, श्रम मानकों की शुरूआत, प्रतिस्थापन और संशोधन के लिए स्थानीय नियम नियोक्ता द्वारा कर्मचारियों के प्रतिनिधि निकाय की राय को ध्यान में रखते हुए अपनाए जाते हैं। कर्मचारियों को नए श्रम मानकों की शुरूआत के बारे में दो महीने पहले सूचित किया जाना चाहिए।
21. 30 नवंबर, 1993 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 283 के खंड 2.2 "रूसी संघ के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में कार्यात्मक निदान सेवा में सुधार पर" मंत्रालय की जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल विभाग को आदेश दिया गया रूस का स्वास्थ्य, अन्य इच्छुक विभागों के साथ, कार्यात्मक निदान में उपयोग किए जाने वाले तरीकों और उपकरणों के सुधार और विकास को ध्यान में रखते हुए, गणना किए गए समय मानकों के व्यवस्थित (प्रत्येक 2-3 वर्ष) समायोजन, विकास और अनुमोदन सुनिश्चित करने के लिए।
22. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 283 दिनांक 30 नवंबर, 1993 का खंड 4.1। यह अनुशंसा की जाती है कि स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के प्रमुख कार्यात्मक अध्ययन के लिए अनुमानित समय मानकों के आधार पर काम की मात्रा के अनुसार विभागों, विभागों और कार्यात्मक निदान कक्षों में कर्मियों की संख्या निर्धारित करें (परिशिष्ट 7)।
23. अदालत ने पाया कि कार्यात्मक निदान कक्ष के कर्मचारियों के लिए श्रम मानकों की शुरूआत पर MUZ KhCRH संख्या 293 दिनांक 06/03/2010 के मुख्य चिकित्सक के आदेश की तालिका 1 के अनुसार "कार्यात्मक निदान कक्ष के कर्मचारियों के लिए श्रम मानकों की शुरूआत पर" डायग्नोस्टिक्स रूम, "अतिरंजित हैं, क्योंकि ये श्रम मानक रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के परिशिष्ट संख्या 7" चिकित्सा संस्थानों के कार्यात्मक निदान कक्षों में किए गए कार्यात्मक अध्ययनों के लिए गणना किए गए समय मानकों "में स्थापित मानकों से अधिक हैं। 283.
24. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 283 के आदेश के निर्दिष्ट परिशिष्ट 7 के नोट के पैराग्राफ 3 में, यह निर्धारित किया जाता है कि समय मानक संस्था के प्रमुख द्वारा ट्रेड यूनियन समिति के साथ समझौते में स्थापित किए जाते हैं। नए उपकरण या नए प्रकार के कार्यात्मक अनुसंधान शुरू करते समय कार्य समय की लागत पर वस्तुनिष्ठ डेटा के आधार पर। हालाँकि, प्रतिवादी ने कार्यात्मक निदान कक्ष में नए उपकरण या नए प्रकार के कार्यात्मक अध्ययन की शुरूआत का सबूत नहीं दिया। प्रतिवादी ने बताया कि आदेश संख्या 293 28 मई 2010 को कार्यात्मक निदान कक्ष में बिताए गए वास्तविक समय के समय पर एक रिपोर्ट के आधार पर जारी किया गया था। 28 मई 2010 की टाइमकीपिंग रिपोर्ट में। इसके अलावा, ऐसा कुछ भी निर्धारित नहीं किया गया है कि कार्यात्मक निदान कक्ष में नए उपकरण या नए प्रकार के कार्यात्मक अनुसंधान पेश किए गए हैं। इस प्रकार, अदालत इस निष्कर्ष पर पहुंची कि संस्था के प्रमुख के पास नए समय मानकों को स्थापित करने के लिए श्रम कानून द्वारा प्रदान किए गए आधार नहीं थे।
25. रूसी संघ के श्रम संहिता के खंड 4 के अनुसार, स्थानीय नियमों के मानदंड जो स्थापित श्रम कानून और श्रम कानून मानदंडों, सामूहिक समझौतों, समझौतों के साथ-साथ अपनाए गए स्थानीय नियमों वाले अन्य नियमों की तुलना में श्रमिकों की स्थिति को खराब करते हैं। इस संहिता के स्थापित अनुच्छेद 372 के अनुपालन के बिना, कर्मचारियों के प्रतिनिधि निकाय की राय को ध्यान में रखने की प्रक्रिया आवेदन के अधीन नहीं है। ऐसे मामलों में, श्रम कानून और श्रम कानून मानदंडों, सामूहिक समझौतों और समझौतों वाले अन्य नियामक कानूनी कृत्यों को लागू किया जाता है।
26. यह देखते हुए कि 3 जून, 2010 को MUZ KhTsRB संख्या 293 के मुख्य चिकित्सक के आदेश के मानदंड "कार्यात्मक निदान कार्यालय के कर्मचारियों के लिए श्रम मानकों की शुरूआत पर" स्थापित श्रम कानून की तुलना में श्रमिकों की स्थिति खराब हो गई है और श्रम कानून मानदंडों वाले अन्य विनियामक कानूनी कार्य (30 नवंबर, 1993 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 283 का आदेश), 3 जून, 2010 के KhTsRB संख्या 293 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अधीन नहीं हैं आवेदन और अदालत द्वारा इसे कानूनी मान्यता नहीं दी जा सकती।
27. खार्कोव केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पताल के स्वास्थ्य मंत्रालय के मुख्य चिकित्सक द्वारा 28 जून 2010 के आदेश संख्या 333 को अपनाना। "मुख्य चिकित्सक संख्या 293 दिनांक 06/03/2010 के आदेश में संशोधन पर।" अदालत इसे आदेश संख्या 293 को रद्द करने या इसे अवैध घोषित करने के रूप में नहीं मान सकती, क्योंकि आदेश संख्या 333 में ऐसे शब्द नहीं हैं, इसलिए इसका प्रकाशन आदेश संख्या 293 की वैधता के बारे में आवेदक के दावों पर विचार करने से नहीं रोकता है, जो उल्लंघन करता है। वादी के अधिकार.
28. प्रतिवादी के प्रतिनिधि का तर्क है कि रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 283 दिनांक 30 नवंबर 1993। आवेदन के अधीन नहीं है, क्योंकि यह पुराना है और विरोधाभासी है, अदालत इस पर ध्यान नहीं दे सकती है, क्योंकि रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 283 का यह आदेश वैध है, इसे अपनाने के कारण रद्द नहीं किया गया है, और कोर्ट को आदेश संख्या 283 और के मानदंडों के बीच कोई विरोधाभास नहीं दिखता है
29. खोरोल सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल नंबर 293 दिनांक 06/03/2010 के मुख्य चिकित्सक के आदेश "कार्यात्मक निदान कार्यालय के कर्मचारियों के लिए श्रम मानकों की शुरूआत पर" को अवैध घोषित करें और निर्दिष्ट अधिकारी को इन उल्लंघनों को खत्म करने के लिए बाध्य करें।
30. खोरोल्स्की जिला न्यायालय के माध्यम से शिकायत दर्ज करके निर्णय की घोषणा की तारीख से 10 दिनों के भीतर प्रिमोर्स्की क्षेत्रीय न्यायालय में अपील की जा सकती है।
31. न्यायाधीश

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 30 नवंबर 1993 संख्या 283

कार्यात्मक निदान सेवा में सुधार लाने पर
रूसी संघ के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में

स्वास्थ्य देखभाल सुधार और नागरिकों के लिए स्वास्थ्य बीमा में संक्रमण के संदर्भ में, नैदानिक ​​​​प्रणालियों और परिसरों सहित नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों को विकसित करने और व्यवहार में लाने का कार्य, जो निदान और उपचार प्रक्रिया की दक्षता बढ़ाने और आर्थिक कमी को संभव बनाता है। और श्रम हानि, अत्यंत अत्यावश्यक हो जाती है।

इस संबंध में, कार्यात्मक अनुसंधान विधियों की भूमिका और महत्व बढ़ रहा है, जिनका व्यापक रूप से विकृति विज्ञान का शीघ्र पता लगाने, विभिन्न रोगों के विभेदक निदान और चिकित्सीय उपायों की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए उपयोग किया जाता है।

1993 में, गणतंत्र के चिकित्सा संस्थानों में 10.7 हजार कार्यात्मक निदान विभाग थे, जिनमें सालाना लगभग 60 मिलियन अध्ययन किए जाते हैं।

अध्ययन का दायरा लगातार बढ़ रहा है, जिसका मुख्य कारण कार्यात्मक निदान के अत्यधिक जानकारीपूर्ण तरीके हैं। अकेले डायग्नोस्टिक सेंटरों में वाद्य अध्ययन की कुल मात्रा में उनकी हिस्सेदारी 25-30 प्रतिशत तक पहुंच जाती है।

साथ ही, कई चिकित्सा संस्थानों में, विशेष रूप से प्रीहॉस्पिटल चरण में, कार्यात्मक निदान सेवाओं के विकास में गंभीर अंतराल है।

रूसी संघ में 01/01/93 तक, 19.6 हजार आउट पेशेंट क्लीनिक और इनपेशेंट संस्थानों में से, केवल आधे संस्थानों में कार्यात्मक निदान के विभाग (कार्यालय) थे।

पिछले तीन वर्षों में, कार्यात्मक अनुसंधान की मात्रा में वृद्धि, विशेष रूप से वयस्क आबादी की सेवा करने वाले क्लीनिकों में, व्यावहारिक रूप से बंद हो गई है।

इस प्रकार के अनुसंधान के साथ जनसंख्या के प्रावधान की दर में 1990 में 5.6 से 1992 में प्रति 100 यात्राओं पर 5.0 तक लगातार गिरावट की प्रवृत्ति रही है।

1991 की तुलना में, दूरस्थ निदान कक्षों की संख्या 354 से घटकर 286 हो गई और उनमें किए जाने वाले ईसीजी अध्ययनों की संख्या 887.7 से घटकर 857.1 हजार हो गई।

इसकी संरचनात्मक इकाइयों के काम के अपर्याप्त स्पष्ट संगठन, तकनीकी साधनों के तर्कहीन उपयोग, चिकित्सा कर्मियों के प्रबंधन और श्रम संगठन के नए रूपों के अभ्यास में धीमी गति से परिचय, अत्यधिक प्रभावी निदान कार्यक्रमों और एल्गोरिदम के कारण कार्यात्मक निदान की क्षमताएं अनुचित रूप से कम हो गई हैं। .

कार्यात्मक निदान और उपस्थित चिकित्सकों में विशेषज्ञों की खराब तैयारी और उनके काम में उचित निरंतरता की कमी के कारण चिकित्सा संस्थानों में प्राप्त जानकारी के उपयोग की प्रभावशीलता अपर्याप्त है।

कुछ हद तक, एक कार्यात्मक निदान सेवा को व्यवस्थित करने में कठिनाइयाँ आवश्यक नियामक ढांचे की कमी, विभिन्न क्षमताओं के स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के विभागों और कार्यात्मक निदान कक्षों में संरचना, स्टाफिंग और अनुसंधान के नामकरण के अनुकूलन के लिए सिफारिशों से जुड़ी हैं। स्तरों के विभेदीकरण और प्रत्येक चरण में उपयोग की जाने वाली विधियों और तकनीकों के सख्त एकीकरण के साथ-साथ लेखांकन और रिपोर्टिंग के चरणबद्ध सिद्धांतों पर काम नहीं किया गया है, जो आवश्यक सीमा तक सेवा की गतिविधियों का विश्लेषण करने की अनुमति देते हैं।

सभी स्तरों पर स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के तकनीकी उपकरणों के लिए आवश्यक घरेलू नैदानिक ​​उपकरणों के विकास को व्यवस्थित विकास नहीं मिला है। चिकित्सा संस्थानों में माप उपकरणों का मेट्रोलॉजिकल समर्थन अत्यंत निम्न स्तर पर किया जाता है।

अन्य नैदानिक ​​सेवाओं के साथ कार्यात्मक निदान की सहभागिता को मजबूत करने और नैदानिक ​​एल्गोरिदम की शुरूआत के लिए प्रभावी उपाय करना आवश्यक है।

कार्यात्मक निदान सेवा के संगठन को बेहतर बनाने और इसके काम की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, नई निदान विधियों का तेजी से परिचय, साथ ही कर्मियों के प्रशिक्षण में सुधार और आधुनिक उपकरणों के साथ विभागों के तकनीकी पुन: उपकरण।

मैं पुष्टि करता हूं:

1. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय और रूसी संघ के भीतर गणराज्यों, क्षेत्रीय (क्षेत्रीय), शहर विभागों, स्वास्थ्य विभागों (परिशिष्ट 1) के कार्यात्मक निदान में मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ पर विनियम।

2. (परिशिष्ट 2).

3. विभाग, प्रभाग, कार्यात्मक निदान कक्ष के प्रमुख पर विनियम (परिशिष्ट 3)।

4. विभाग, विभाग, कार्यात्मक निदान कार्यालय के डॉक्टर पर विनियम (परिशिष्ट 4)।

5. कार्यात्मक निदान विभाग, विभाग की प्रमुख नर्स पर विनियम (परिशिष्ट 5)।

6. विभाग की नर्स, कार्यात्मक निदान कक्ष पर विनियम (परिशिष्ट 6)।

7. 6.5 घंटे के कार्य दिवस के लिए कार्यात्मक निदान विभाग (कार्यालय) में एक डॉक्टर और नर्स के लिए अनुमानित कार्यभार 33 पारंपरिक इकाइयाँ हैं।

8. चिकित्सा संस्थानों के कार्यात्मक निदान कक्षों में किए गए कार्यात्मक अध्ययनों के लिए अनुमानित समय मानक (परिशिष्ट 7)।

9. कार्यात्मक अध्ययन के लिए अनुमानित समय मानकों के उपयोग के निर्देश (परिशिष्ट 8)।

10. नए उपकरण या नए प्रकार के अनुसंधान शुरू करते समय अनुमानित समय मानकों के विकास के लिए निर्देश (परिशिष्ट 9)।

11. कार्यात्मक निदान में डॉक्टर-विशेषज्ञ के लिए योग्यता आवश्यकताएँ (परिशिष्ट 10)।

12. एक कार्यात्मक निदान नर्स के लिए योग्यता आवश्यकताएँ (परिशिष्ट 11)।

15. कार्यात्मक निदान विभाग (कार्यालय) में किए गए अध्ययनों के पंजीकरण का जर्नल - प्रपत्र संख्या 157/यू-93 (परिशिष्ट 14)।

16. कार्यात्मक निदान विभाग (कार्यालय) में किए गए अध्ययनों का लॉग भरने के निर्देश (परिशिष्ट 15)।

17. प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के प्रपत्रों की सूची में परिशिष्ट (परिशिष्ट 16)।

मैने आर्डर दिया है:

1. रूसी संघ के भीतर गणराज्यों के स्वास्थ्य मंत्रियों, सरकारी निकायों के प्रमुखों और क्षेत्रों, क्षेत्रों, स्वायत्त संस्थाओं, मास्को और सेंट पीटर्सबर्ग के शहरों के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के लिए:

1.1. इस आदेश के अनुसार विभागों, विभागों, कार्यात्मक निदान कक्षों के कार्य को व्यवस्थित करें।

1.2. 1993-1994 के दौरान. उपचार और निवारक संस्थानों और चिकित्सा और अनुसंधान संस्थानों के क्लीनिकों के आधार पर कार्यात्मक निदान के विभागों को व्यवस्थित करें, जिसमें रक्त परिसंचरण, श्वसन, पाचन, तंत्रिका और अंतःस्रावी प्रणालियों के कार्यों के साथ-साथ अन्य प्रकार के कार्यात्मक निदान के वाद्य अध्ययन के लिए कमरे शामिल हैं। , संस्थानों की रूपरेखा और स्थानीय परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए; विभाग, इकाई, कार्यात्मक निदान कक्ष और उसके कर्मियों पर विनियमों के अनुसार अपना कार्य व्यवस्थित करें (परिशिष्ट 2-6)।

1.3. कार्यात्मक निदान में स्वास्थ्य प्राधिकरण के मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ की स्थिति को मंजूरी दें, कार्यात्मक निदान में मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ पर विनियमों के अनुसार इसकी गतिविधियों को व्यवस्थित करें (परिशिष्ट 1)।

1.4. कार्यात्मक निदान के वर्तमान मुद्दों पर चिकित्सा डॉक्टरों को नियमित प्रशिक्षण प्रदान करें।

1.5. क्षेत्रीय पशु चिकित्सक "मेडटेक्निका" के साथ मिलकर नैदानिक ​​​​उपकरणों की उच्च-गुणवत्ता और समय पर सेवा और माप उपकरणों के मेट्रोलॉजिकल समर्थन के संगठन को सुनिश्चित करना।

2. रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय की जनसंख्या को चिकित्सा सहायता विभाग (Tsaregorodtsev A.D.) अन्य इच्छुक विभागों के साथ मिलकर:

2.1. कार्यात्मक निदान में उपयोग किए जाने वाले तरीकों और उपकरणों के सुधार और विकास को ध्यान में रखते हुए, गणना किए गए समय मानकों का व्यवस्थित (प्रत्येक 2-3 वर्ष) समायोजन, विकास और अनुमोदन सुनिश्चित करें।

2.2. 1994-1995 में किया गया। कार्यात्मक निदान के विभिन्न क्षेत्रों में विशेषज्ञों के लिए सेमिनार।

3. शैक्षिक संस्थानों के विभाग (एन.एन. वोलोडिन) को चिकित्सा और फार्मास्युटिकल विश्वविद्यालयों के साथ-साथ विश्वविद्यालयों के चिकित्सा संकायों में कार्यात्मक निदान में विशेषज्ञों के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रमों को पूरक करना चाहिए, जिसमें आधुनिक उपकरणों और नई शोध विधियों को व्यावहारिक में शामिल करना शामिल है। काम।

4. स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के प्रमुख:

4.1. कार्यात्मक अध्ययन के लिए अनुमानित समय मानकों के आधार पर काम की मात्रा के अनुसार विभागों, प्रभागों और कार्यात्मक निदान कक्षों में कर्मियों की संख्या स्थापित करने की सिफारिश की गई है (परिशिष्ट 7)।

4.2. विभिन्न स्तरों के चिकित्सा संस्थानों में की जाने वाली जांच के चरणबद्धता और निरंतरता को ध्यान में रखते हुए, विभिन्न रोगों के रोगियों की नैदानिक ​​​​जांच के लिए मानकीकृत और एकीकृत योजनाएं विकसित करना।

5. डॉक्टरों के उन्नत प्रशिक्षण के लिए संस्थानों के रेक्टरों को अनुमोदित मानक कार्यक्रमों के अनुसार कार्यात्मक निदान पर विभिन्न प्रोफाइल के विशेषज्ञों और डॉक्टरों के प्रशिक्षण के लिए स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के अनुप्रयोगों को पूर्ण रूप से सुनिश्चित करना चाहिए।

6. रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय की राज्य केंद्रीय वैज्ञानिक चिकित्सा पुस्तकालय (लॉगिनोव बी.आर.) विशेषज्ञ डॉक्टरों और कैडेटों को कार्यात्मक निदान के आधुनिक प्रभावी तरीकों के बारे में आवश्यक जानकारी प्रदान करने के लिए संदर्भ सूचना और पद्धति केंद्र बनाएगी।

7. रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के वैज्ञानिक अनुसंधान निदेशालय (सैमको एन.एन.):

7.1. विभिन्न स्तरों पर चिकित्सा संस्थानों को सुसज्जित करने के लिए आधुनिक तकनीकी और चिकित्सा आवश्यकताओं को पूरा करने वाले कार्यात्मक अनुसंधान के लिए विभिन्न प्रकार के उपकरणों के निर्माण से संबंधित एक आशाजनक कार्यक्रम को निर्धारित तरीके से विकसित और अनुमोदित करना।

7.2. नए उपकरणों और उपकरणों का उपयोग करने की अनुमति और सीमा से अप्रचलित उपकरणों के बहिष्कार पर रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों की आवश्यक संख्या में दोहराने के अधिकार के साथ स्वास्थ्य अधिकारियों को नियमित वितरण सुनिश्चित करें।

8. अखिल रूसी चिकित्सा उपकरण अनुसंधान और परीक्षण संस्थान (लियोनोव बी.आई.):

8.1. प्रशासनिक-क्षेत्रीय स्वास्थ्य अधिकारियों के मुख्य मेट्रोलॉजिस्ट के साथ मिलकर, माप विधियों और कार्यात्मक निदान के प्रमाणीकरण पर काम का आयोजन करें।

8.2. स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों के अनुरोध पर, स्वावलंबी आधार पर, बड़े पैमाने पर उत्पादित घरेलू चिकित्सा उपकरणों की उपभोक्ता विशेषताओं, संगठनों और विनिर्माण कंपनियों के पते और विवरण के बारे में जानकारी प्रदान करना।

8.3. कार्यात्मक निदान के लिए चिकित्सा उपकरणों की स्थायी और यात्रा प्रदर्शनियाँ आयोजित करें।

9. प्रादेशिक स्वास्थ्य प्राधिकरणों के प्रमुखों और मुख्य मेट्रोलॉजिस्टों और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के प्रमुखों को चिकित्सा उपकरण उत्पादों का समय पर रखरखाव और माप उपकरणों का सत्यापन सुनिश्चित करना चाहिए।

10. यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 12 अगस्त, 1988 नंबर 642 के आदेश पर विचार करें "कार्यात्मक अनुसंधान के लिए अनुमानित समय मानकों पर", विभिन्न प्रकार के स्वामित्व वाले उद्यमों और संगठनों से आने वाले चिकित्सा उपकरणों और उपभोग्य सामग्रियों का उत्पादन। रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय प्रणाली के संस्थानों के लिए अमान्य माना जाता है।

3.8. चिकित्सा कर्मियों की गतिविधियों के प्रमाणीकरण, चिकित्सा संस्थानों के लाइसेंस, चिकित्सा और आर्थिक मानकों और मूल्य शुल्कों के विकास पर काम में कार्यात्मक निदान में शामिल डॉक्टरों और पैरामेडिकल श्रमिकों के प्रमाणीकरण में भाग लें।

4.

नरक। Tsaregorodtsev

डि ज़ेलिंस्काया

परिशिष्ट 1

विभाग, प्रभाग, कार्यात्मक निदान कार्यालय के बारे में विनियम

2. विभाग, कार्यात्मक निदान विभाग का प्रबंधन प्रमुख द्वारा किया जाता है, स्वास्थ्य देखभाल संस्थान के प्रमुख द्वारा निर्धारित तरीके से नियुक्त और बर्खास्त किया जाता है।

महंगे चिकित्सा उपकरणों का तर्कसंगत और कुशल उपयोग।

5. निर्दिष्ट कार्यों के अनुसार, विभाग, प्रभाग, कार्यात्मक निदान कार्यालय कार्य करता है:

विभिन्न प्रकार के स्वामित्व वाले उद्यमों और संगठनों से आने वाले चिकित्सा उपकरणों और उपभोग्य सामग्रियों का उत्पादन।

3.8. चिकित्सा कर्मियों की गतिविधियों के प्रमाणीकरण, चिकित्सा संस्थानों के लाइसेंस, चिकित्सा और आर्थिक मानकों और मूल्य शुल्कों के विकास पर काम में कार्यात्मक निदान में शामिल डॉक्टरों और पैरामेडिकल श्रमिकों के प्रमाणीकरण में भाग लें।

3.9. डॉक्टरों और नर्सिंग स्टाफ की योग्यता में सुधार के लिए दीर्घकालिक योजनाओं के विकास में भाग लें।

3.10. सेवा में सुधार के समसामयिक मुद्दों पर विशेषज्ञों के विशेष संघ के साथ बातचीत करें।

4. मुख्य फ्रीलांस विशेषज्ञ का अधिकार है:

4.1. विशेषज्ञता में चिकित्सा संस्थानों के काम का अध्ययन करने के लिए सभी आवश्यक जानकारी का अनुरोध करें और प्राप्त करें।

4.2. अधीनस्थ स्वास्थ्य प्राधिकारियों के मुख्य विशेषज्ञों की गतिविधियों का समन्वय करना।

5. मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ, अपनी विशेषज्ञता में आबादी को चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, निर्धारित तरीके से वैज्ञानिक चर्चा के लिए वैज्ञानिक और चिकित्सा समुदाय की भागीदारी के साथ अधीनस्थ निकायों और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के विशेषज्ञों की बैठकें आयोजित करता है। संगठनात्मक और पद्धति संबंधी मुद्दे।

जनसंख्या को चिकित्सा सहायता विभाग के प्रमुख

नरक। Tsaregorodtsev

मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य संरक्षण विभाग के प्रमुख

डि ज़ेलिंस्काया

परिशिष्ट 2

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 30 नवंबर 1993 संख्या 283 के आदेश के अनुसार

विभाग, प्रभाग, कार्यात्मक निदान कार्यालय के बारे में विनियम

1. कार्यात्मक निदान विभाग, विभाग, कार्यालय एक चिकित्सा संस्थान की एक संरचनात्मक इकाई है।

2. विभाग, कार्यात्मक निदान विभाग का प्रबंधन प्रमुख द्वारा किया जाता है, स्वास्थ्य देखभाल संस्थान के प्रमुख द्वारा निर्धारित तरीके से नियुक्त और बर्खास्त किया जाता है।

3. विभाग, विभाग, कार्यात्मक निदान कक्ष की गतिविधियों को प्रासंगिक नियामक दस्तावेजों और इन विनियमों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

4. विभाग, विभाग, कार्यात्मक निदान कक्ष के मुख्य कार्य हैं:

स्वस्थ और बीमार लोगों के अंगों, प्रणालियों और शरीर की स्थिति के शारीरिक मूल्यांकन के उद्देश्य से विशेष बायोफिजिकल तरीकों और साधनों का उपयोग करके अनुसंधान करना;

विशेषज्ञता और विभिन्न स्तरों पर चिकित्सा संस्थानों के लिए अनुशंसित तरीकों और तकनीकों की सूची द्वारा प्रदान किए गए सभी मुख्य प्रकार के कार्यात्मक अनुसंधान में जनसंख्या की जरूरतों की सबसे पूर्ण संतुष्टि;

नई, आधुनिक, सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान विधियों का अभ्यास में उपयोग, अनुसंधान विधियों की सूची का तर्कसंगत विस्तार;

महंगे चिकित्सा उपकरणों का तर्कसंगत और कुशल उपयोग।

5. निर्दिष्ट कार्यों के अनुसार, विभाग, प्रभाग, कार्यात्मक निदान कार्यालय कार्य करता है:

चिकित्सा संस्थान की प्रोफ़ाइल और स्तर, नए उपकरणों और उपकरणों, प्रगतिशील अनुसंधान प्रौद्योगिकी के अनुरूप कार्यात्मक निदान के तरीकों में महारत हासिल करना और उन्हें अपने कार्य अभ्यास में पेश करना;

कार्यात्मक अध्ययन करना और उनके परिणामों के आधार पर चिकित्सा रिपोर्ट जारी करना।

6. विभाग, विभाग, कार्यात्मक निदान कक्ष विशेष रूप से सुसज्जित परिसर में स्थित है जो डिजाइन, संचालन और सुरक्षा के नियमों की आवश्यकताओं को पूरी तरह से पूरा करता है।

7. विभाग, विभाग, कार्यात्मक निदान कक्ष के उपकरण चिकित्सा संस्थान के स्तर और प्रोफ़ाइल के अनुसार किए जाते हैं।

8. चिकित्सा और तकनीकी कर्मियों का स्टाफिंग अनुशंसित स्टाफिंग मानकों के अनुसार स्थापित किया जाता है, कार्यात्मक अध्ययन के लिए अनुमानित समय मानकों के आधार पर, स्थानीय परिस्थितियों के आधार पर किए जाने वाले कार्य की मात्रा या योजना बनाई जाती है।

9. विशेषज्ञों का कार्यभार विभाग, विभाग, कार्यात्मक निदान कक्ष के कार्यों, उनकी कार्यात्मक जिम्मेदारियों पर विनियमों के साथ-साथ विभिन्न अध्ययनों के संचालन के लिए अनुमानित समय मानकों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

10. विभाग, विभाग, कार्यात्मक निदान कक्ष में, सभी आवश्यक लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेज अनुमोदित रूपों के अनुसार बनाए रखा जाता है, नियामक दस्तावेजों द्वारा स्थापित भंडारण अवधि के अनुपालन में रिकॉर्ड की गई फिल्मों और अन्य दस्तावेजों का एक संग्रह रखा जाता है।

जनसंख्या को चिकित्सा सहायता विभाग के प्रमुख

नरक। Tsaregorodtsev

मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य संरक्षण विभाग के प्रमुख

डि ज़ेलिंस्काया

परिशिष्ट 3

विभाग, प्रभाग, कार्यात्मक निदान कार्यालय के प्रमुख पर विनियम

1. विशेषज्ञता और संगठनात्मक कौशल में कम से कम 3 साल का अनुभव रखने वाले एक योग्य कार्यात्मक निदान डॉक्टर को विभाग के प्रमुख के पद पर नियुक्त किया जाता है।

2. विभाग के प्रमुख की नियुक्ति और बर्खास्तगी चिकित्सा संस्थान के मुख्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित तरीके से की जाती है (बाद में इसे "विभाग के प्रमुख" के रूप में संदर्भित किया जाएगा)।

3. विभाग का प्रमुख चिकित्सा संबंधी मुद्दों के लिए सीधे संस्थान के मुख्य चिकित्सक या उसके डिप्टी को रिपोर्ट करता है।

4. अपने काम में, विभाग के प्रमुख को चिकित्सा संस्थान, विभाग, प्रभाग, कार्यात्मक निदान कक्ष, इस विनियमन, नौकरी विवरण, आदेश और अन्य मौजूदा नियामक दस्तावेजों पर नियमों द्वारा निर्देशित किया जाता है।

5. विभाग, प्रभाग, कार्यात्मक निदान कार्यालय के कार्यों के अनुसार, प्रमुख कार्य करता है:

इकाई की गतिविधियों का संगठन, उसके कर्मियों के काम का प्रबंधन और नियंत्रण;

कार्यात्मक निदान के डॉक्टरों को सलाहकार सहायता;

जटिल मामलों और नैदानिक ​​त्रुटियों का विश्लेषण;

कार्यात्मक निदान और तकनीकी साधनों के नए आधुनिक तरीकों का विकास और कार्यान्वयन;

चिकित्सा संस्थान के विभागों के बीच समन्वय और कार्य की निरंतरता के उपाय;

व्यवस्थित स्टाफ प्रशिक्षण को बढ़ावा देना;

चिकित्सा रिकॉर्ड और अभिलेखागार के रखरखाव पर नियंत्रण;

नए उपकरण, उपभोग्य सामग्रियों (कागज, फिल्म, आदि) की खरीद के लिए आवेदनों का निर्धारित तरीके से पंजीकरण और जमा करना।

माप और अनुसंधान की सटीकता और विश्वसनीयता सुनिश्चित करने के लिए उपायों का विकास, जिसमें चिकित्सा उपकरणों का समय पर और सक्षम रखरखाव और माप उपकरणों का नियमित मेट्रोलॉजिकल नियंत्रण शामिल है;

गुणात्मक और मात्रात्मक प्रदर्शन संकेतकों का व्यवस्थित विश्लेषण, समय पर कार्य रिपोर्ट तैयार करना और प्रस्तुत करना और इकाई की गतिविधियों में सुधार के उपायों के आधार पर विकास करना।

6. विभाग प्रमुख इसके लिए बाध्य है:

कर्मचारियों द्वारा आधिकारिक कर्तव्यों और आंतरिक नियमों का सटीक और समय पर निष्पादन सुनिश्चित करना;

कर्मचारियों को प्रशासन के आदेशों और निर्देशों के साथ-साथ निर्देश, कार्यप्रणाली और अन्य दस्तावेजों के बारे में समय पर सूचित करना;

सुरक्षा नियमों और अग्नि सुरक्षा नियमों के अनुपालन की निगरानी करें;

7. विभागाध्यक्ष को अधिकार है:

विभाग के लिए कार्मिकों के चयन में प्रत्यक्ष भाग लें;

विभाग में कर्मचारियों की नियुक्ति करना और कर्मचारियों के बीच जिम्मेदारियाँ वितरित करना;

कर्मचारियों को उनकी क्षमता, योग्यता के स्तर और उन्हें सौंपे गए कार्यों की प्रकृति के अनुसार आदेश और निर्देश देना;

उन बैठकों और सम्मेलनों में भाग लें जहां विभाग के काम से संबंधित मुद्दों पर चर्चा की जाती है;

पदोन्नति या दंड के लिए अपने अधीनस्थ कर्मचारियों का प्रतिनिधित्व करें;

इकाई के कार्य, शर्तों और पारिश्रमिक में सुधार के मुद्दों पर संस्था के प्रशासन को प्रस्ताव दें।

8. प्रबंधक के आदेश सभी विभाग कर्मियों पर बाध्यकारी हैं।

9. कार्यात्मक निदान विभाग (विभाग, कार्यालय) का प्रमुख विभाग के संगठन के स्तर और कार्य की गुणवत्ता के लिए पूरी जिम्मेदारी वहन करता है।

10. विभागाध्यक्ष की नियुक्ति एवं बर्खास्तगी चिकित्सा संस्थान के मुख्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित तरीके से की जाती है।

जनसंख्या को चिकित्सा सहायता विभाग के प्रमुख

नरक। Tsaregorodtsev

मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य संरक्षण विभाग के प्रमुख

डि ज़ेलिंस्काया

परिशिष्ट 4

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 30 नवंबर 1993 संख्या 283 के आदेश के अनुसार

विभाग, कार्यालय, कार्यात्मक निदान कार्यालय के डॉक्टर ऑफ फंक्शनल डायग्नोस्टिक्स पर विनियम

1. उच्च चिकित्सा शिक्षा वाला एक विशेषज्ञ जिसने योग्यता आवश्यकताओं के अनुसार कार्यात्मक निदान में प्रशिक्षण कार्यक्रम पूरा कर लिया है और एक प्रमाण पत्र प्राप्त किया है, उसे कार्यात्मक निदान चिकित्सक के पद पर नियुक्त किया जाता है।

2. कार्यात्मक निदान चिकित्सक का प्रशिक्षण चिकित्सा विशेषज्ञों और बाल रोग विशेषज्ञों में से डॉक्टरों के उन्नत प्रशिक्षण के लिए संस्थानों और संकायों के आधार पर किया जाता है।

3. अपने काम में, कार्यात्मक निदान के डॉक्टर को चिकित्सा संस्थान, विभाग, इकाई, कार्यात्मक निदान कार्यालय, इस विनियमन, नौकरी विवरण, आदेश और अन्य मौजूदा नियामक दस्तावेजों पर नियमों द्वारा निर्देशित किया जाता है।

4. कार्यात्मक निदान चिकित्सक सीधे इकाई के प्रमुख के अधीनस्थ होता है, और उसकी अनुपस्थिति में, चिकित्सा संस्थान के प्रमुख के अधीन होता है।

5. कार्यात्मक निदान इकाई के मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के लिए कार्यात्मक निदान डॉक्टर के आदेश अनिवार्य हैं।

6. विभाग, प्रभाग, कार्यात्मक निदान कार्यालय के कार्यों के अनुसार, डॉक्टर निम्नलिखित कार्य करता है:

अनुसंधान करना और उनके परिणामों के आधार पर निष्कर्ष जारी करना;

कार्यात्मक निदान विधियों पर निष्कर्ष और अन्य निदान विधियों के परिणामों के बीच विसंगति के कारणों की निदान, पहचान और विश्लेषण में जटिल मामलों और त्रुटियों के विश्लेषण में भागीदारी;

निदान विधियों और उपकरणों का विकास और कार्यान्वयन;

मेडिकल रिकॉर्ड और रिकॉर्ड, अभिलेखागार, गुणात्मक और मात्रात्मक प्रदर्शन संकेतकों का विश्लेषण का उच्च गुणवत्ता वाला रखरखाव;

उनकी क्षमता के भीतर नर्सिंग और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के काम की निगरानी करना;

उपकरणों और उपकरणों की सुरक्षा और तर्कसंगत उपयोग, उनके तकनीकी रूप से सक्षम संचालन की निगरानी करना;

नर्सिंग और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के उन्नत प्रशिक्षण में भागीदारी।

7. कार्यात्मक निदान चिकित्सक इसके लिए बाध्य है:

अपने आधिकारिक कर्तव्यों और आंतरिक श्रम नियमों की सटीक और समय पर पूर्ति सुनिश्चित करें;

यूनिट की सुरक्षा और श्रम सुरक्षा नियमों, स्वच्छता, आर्थिक, तकनीकी और अग्नि सुरक्षा स्थितियों के साथ नर्सिंग और जूनियर मेडिकल स्टाफ द्वारा अनुपालन की निगरानी करें;

कार्यात्मक निदान विभाग के प्रमुख को और उनकी अनुपस्थिति में मुख्य चिकित्सक को कार्य रिपोर्ट जमा करें;

निर्धारित तरीके से अपनी योग्यता में सुधार करें.

8. एक कार्यात्मक निदान चिकित्सक का अधिकार है:

इकाई की गतिविधियों, संगठन और कामकाजी परिस्थितियों में सुधार के मुद्दों पर प्रशासन को प्रस्ताव देना;

कार्यात्मक निदान विभाग के काम से संबंधित मुद्दों पर चर्चा करने वाली बैठकों और सम्मेलनों में भाग लें।

9. कार्यात्मक निदान चिकित्सक की नियुक्ति एवं बर्खास्तगी संस्था के मुख्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित तरीके से की जाती है।

जनसंख्या को चिकित्सा सहायता विभाग के प्रमुख

नरक। Tsaregorodtsev

मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य संरक्षण विभाग के प्रमुख

डि ज़ेलिंस्काया

परिशिष्ट 5

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 30 नवंबर 1993 संख्या 283 के आदेश के अनुसार

विभाग की वरिष्ठ नर्स, कार्यात्मक निदान विभाग पर विनियम

1. एक योग्य नर्स जिसने कार्यात्मक निदान में विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है और उसके पास संगठनात्मक कौशल है, उसे कार्यात्मक निदान विभाग के विभाग की वरिष्ठ नर्स के पद पर नियुक्त किया जाता है।

2. अपने काम में, किसी विभाग या विभाग की वरिष्ठ नर्स को चिकित्सा संस्थान, विभाग, कार्यात्मक निदान विभाग, इन नियमों, नौकरी विवरण, विभाग या विभाग के प्रमुख के आदेशों और निर्देशों द्वारा निर्देशित किया जाता है।

3. वरिष्ठ नर्स सीधे कार्यात्मक निदान विभाग के विभाग प्रमुख के अधीनस्थ होती है।

4. वरिष्ठ नर्स विभाग या विभाग के मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारियों के अधीनस्थ होती है।

5. कार्यात्मक निदान विभाग, विभाग की प्रमुख नर्स के मुख्य कार्य हैं:

नर्सिंग और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के काम का तर्कसंगत प्लेसमेंट और संगठन;

विभाग, विभाग के पैरामेडिकल और जूनियर मेडिकल कर्मियों के काम की निगरानी, ​​​​श्रम सुरक्षा और सुरक्षा नियमों, आंतरिक श्रम नियमों, स्वच्छता और महामारी विरोधी व्यवस्था, उपकरणों और उपकरणों की स्थिति और सुरक्षा का अनुपालन;

दवाओं, उपभोग्य सामग्रियों, उपकरण मरम्मत आदि के अनुरोधों का समय पर निष्पादन;

विभाग, विभाग के आवश्यक लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेज़ीकरण को बनाए रखना;

विभाग, विभाग के नर्सिंग स्टाफ की योग्यता में सुधार के लिए गतिविधियों का कार्यान्वयन;

व्यावसायिक स्वास्थ्य और सुरक्षा आवश्यकताओं के अनुपालन पर विभाग और विभाग के नर्सिंग और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के लिए ब्रीफिंग आयोजित करना।

6. विभाग की वरिष्ठ नर्स, कार्यात्मक निदान विभाग इसके लिए बाध्य है:

निर्धारित तरीके से अपनी योग्यता में सुधार करें;

विभाग के प्रमुख, विभाग को विभाग, विभाग की स्थिति और नर्सिंग और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के काम के बारे में सूचित करें।

7. विभाग की वरिष्ठ नर्स, कार्यात्मक निदान विभाग का अधिकार है:

विभाग, विभाग के मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों को उनके कार्य कर्तव्यों की सीमा के भीतर आदेश और निर्देश दें और उनके कार्यान्वयन की निगरानी करें;

विभाग या विभाग के मध्य स्तर और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों के संगठन और कामकाजी परिस्थितियों में सुधार के लिए विभाग या विभाग के प्रमुख को प्रस्ताव बनाना;

अपनी क्षमता के अंतर्गत आने वाले मुद्दों पर विचार करते समय विभाग या विभाग में आयोजित बैठकों में भाग लें।

8. हेड नर्स के आदेशों को विभाग या विभाग के मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा निष्पादित किया जाना अनिवार्य है।

9. विभाग की वरिष्ठ नर्स, कार्यात्मक निदान विभाग इन नियमों द्वारा प्रदान किए गए कार्यों और जिम्मेदारियों के समय पर और उच्च गुणवत्ता वाले कार्यान्वयन के लिए जिम्मेदार है।

10. किसी विभाग या विभाग के वरिष्ठ नर्स की नियुक्ति एवं बर्खास्तगी संस्था के मुख्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित तरीके से की जाती है।

जनसंख्या को चिकित्सा सहायता विभाग के प्रमुख

नरक। Tsaregorodtsev

मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य संरक्षण विभाग के प्रमुख

डि ज़ेलिंस्काया

आवेदन

6 रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 30 नवंबर 1993 संख्या 283

विभाग, इकाई, कार्यात्मक निदान कार्यालय की नर्स पर विनियम

1. एक चिकित्सा कर्मचारी जिसके पास माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा है और जिसने कार्यात्मक निदान में विशेष प्रशिक्षण प्राप्त किया है, उसे नर्स के पद पर नियुक्त किया जाता है।

2. अपने काम में, नर्स को विभाग, विभाग, कार्यात्मक निदान कक्ष, इन नियमों और नौकरी विवरणों पर नियमों द्वारा निर्देशित किया जाता है।

3. नर्स कार्यात्मक निदान डॉक्टर और विभाग की प्रमुख नर्स की सीधी निगरानी में काम करती है।

4. नर्स निम्नलिखित कार्य करती है (बाद में इसे "नर्स" कहा जाएगा):

मरीजों को जांच के लिए बुलाना, उन्हें तैयार करना और निर्दिष्ट तकनीकी संचालन करने के ढांचे के भीतर अध्ययन में भाग लेना (रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक ___________ संख्या ___ के आदेश के परिशिष्ट संख्या 9 देखें)

रोगियों का पंजीकरण और निर्धारित प्रपत्र में लेखांकन दस्तावेज़ीकरण में अध्ययन;

आगंतुकों के प्रवाह को विनियमित करना, अनुसंधान का क्रम और अनुसंधान के लिए पूर्व-पंजीकरण;

डायग्नोस्टिक और सहायक उपकरणों की कार्यप्रणाली, इसके संचालन की निरंतर निगरानी, ​​दोषों का समय पर पंजीकरण, डायग्नोस्टिक रूम और आपके कार्यस्थल पर आवश्यक कामकाजी परिस्थितियों का निर्माण सुनिश्चित करने के लिए सामान्य प्रारंभिक कार्य;

सुरक्षा, आवश्यक सामग्रियों की खपत (दवाएं, ड्रेसिंग, पंजीकरण पत्र, उपकरण, आदि) और उनकी समय पर पुनःपूर्ति पर नियंत्रण;

विभाग, विभाग, कार्यालय और आपके कार्यस्थल के परिसर की उचित स्वच्छता स्थिति को बनाए रखने के साथ-साथ स्वच्छता आवश्यकताओं और स्वच्छता और महामारी विरोधी व्यवस्था का अनुपालन करने के लिए दैनिक गतिविधियां;

मेडिकल रिकॉर्ड और अनुसंधान अभिलेखागार का उच्च गुणवत्ता वाला रखरखाव।

5. नर्स बाध्य है:

अपनी योग्यता में सुधार करें;

सुरक्षा नियमों और आंतरिक श्रम नियमों का अनुपालन करें।

6. नर्स का अधिकार है:

विभाग के काम के संगठन और उनकी कार्य स्थितियों को कैसे बेहतर बनाया जाए, इस पर विभाग या कार्यालय के प्रमुख नर्स या डॉक्टर को प्रस्ताव देना;

अपनी क्षमता के अंतर्गत आने वाले मुद्दों पर विभाग में आयोजित बैठकों में भाग लें।

7. नर्स इन विनियमों और आंतरिक श्रम विनियमों द्वारा प्रदान किए गए अपने कार्यों और जिम्मेदारियों के समय पर और उच्च गुणवत्ता वाले प्रदर्शन के लिए जिम्मेदार है।

8. नर्स की नियुक्ति एवं बर्खास्तगी संस्था के मुख्य चिकित्सक द्वारा निर्धारित तरीके से की जाती है।

जनसंख्या को चिकित्सा सहायता विभाग के प्रमुख

नरक। Tsaregorodtsev

मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य संरक्षण विभाग के प्रमुख

परिशिष्ट 1. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय और रूसी संघ के भीतर गणराज्यों, क्षेत्रीय (क्षेत्रीय), शहर विभागों, स्वास्थ्य विभागों के कार्यात्मक निदान में मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ पर विनियम परिशिष्ट 2. विभाग, प्रभाग, कार्यालय पर विनियम कार्यात्मक निदान परिशिष्ट 3. विभाग, विभाग, कार्यात्मक निदान कार्यालय के प्रमुख पर विनियम परिशिष्ट 4. विभाग, विभाग, कार्यात्मक निदान कार्यालय के कार्यात्मक निदान के डॉक्टर पर विनियम परिशिष्ट 5. विभाग की प्रमुख नर्स पर विनियम , कार्यात्मक निदान विभाग परिशिष्ट 6. विभाग, विभाग, कार्यात्मक निदान कार्यालय की नर्स पर विनियम परिशिष्ट 7. चिकित्सा संस्थानों के कार्यात्मक निदान कक्षों में किए गए कार्यात्मक अध्ययनों के लिए अनुमानित समय मानक परिशिष्ट 8. अनुमानित समय के उपयोग के लिए निर्देश कार्यात्मक अध्ययन के लिए मानक परिशिष्ट 9. नए उपकरण या नए प्रकार के अनुसंधान शुरू करते समय अनुमानित समय मानकों के विकास के लिए निर्देश परिशिष्ट 10. कार्यात्मक निदान में एक डॉक्टर-विशेषज्ञ के लिए योग्यता आवश्यकताएँ परिशिष्ट 11. कार्यालय (विभाग) में एक नर्स के लिए योग्यता आवश्यकताएँ ) कार्यात्मक निदान परिशिष्ट 12। चिकित्सा संस्थानों के लिए कार्यात्मक अध्ययन के लिए तरीकों और तकनीकों के न्यूनतम सेट की अनुशंसित अनुमानित सूची परिशिष्ट 13। विभागों विभागों, कार्यात्मक निदान कक्षों के लिए नैदानिक ​​​​अध्ययन के लिए कीमतों की गणना करने के तरीके परिशिष्ट 14। फॉर्म एन 157/यू- 93 "कार्यात्मक निदान विभाग (कार्यालय) में किए गए अध्ययनों का पंजीकरण लॉग" परिशिष्ट 15। "कार्यात्मक निदान विभाग (कार्यालय) में किए गए अध्ययनों का पंजीकरण लॉग" भरने के निर्देश (फॉर्म एन 157/यू-93) परिशिष्ट 16 प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के प्रपत्रों की सूची में वृद्धि

30 नवंबर 1993 एन 283 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश
"कार्यात्मक निदान सेवा में सुधार पर
रूसी संघ के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में"

स्वास्थ्य देखभाल सुधार और नागरिकों के लिए स्वास्थ्य बीमा में संक्रमण के संदर्भ में, नैदानिक ​​​​प्रणालियों और परिसरों सहित नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों को विकसित करने और व्यवहार में लाने का कार्य, जो निदान और उपचार प्रक्रिया की दक्षता बढ़ाने और आर्थिक कमी को संभव बनाता है। और श्रम हानि, अत्यंत अत्यावश्यक हो जाती है।

इस संबंध में, कार्यात्मक अनुसंधान विधियों की भूमिका और महत्व बढ़ रहा है, जिनका व्यापक रूप से विकृति विज्ञान का शीघ्र पता लगाने, विभिन्न रोगों के विभेदक निदान और चिकित्सीय उपायों की प्रभावशीलता की निगरानी के लिए उपयोग किया जाता है।

1993 में, गणतंत्र के चिकित्सा संस्थानों में 10.7 हजार कार्यात्मक निदान विभाग थे, जिनमें सालाना लगभग 60 मिलियन अध्ययन किए जाते हैं।

अध्ययन का दायरा लगातार बढ़ रहा है, जिसका मुख्य कारण कार्यात्मक निदान के अत्यधिक जानकारीपूर्ण तरीके हैं। अकेले डायग्नोस्टिक सेंटरों में वाद्य अध्ययन की कुल मात्रा में उनकी हिस्सेदारी 25-30 प्रतिशत तक पहुंच जाती है।

साथ ही, कई चिकित्सा संस्थानों में, विशेष रूप से प्रीहॉस्पिटल चरण में, कार्यात्मक निदान सेवाओं के विकास में गंभीर अंतराल है।

रूसी संघ में 01/01/93 तक, 19.6 हजार आउट पेशेंट क्लीनिक और इनपेशेंट संस्थानों में से, केवल आधे संस्थानों में कार्यात्मक निदान के विभाग (कार्यालय) थे।

पिछले तीन वर्षों में, कार्यात्मक अध्ययन के आदान-प्रदान में वृद्धि व्यावहारिक रूप से बंद हो गई है, खासकर वयस्क आबादी की सेवा करने वाले क्लीनिकों में।

इस प्रकार के अनुसंधान के साथ जनसंख्या के प्रावधान की दर में 1990 में 5.6 से 1992 में प्रति 100 यात्राओं पर 5.0 तक लगातार गिरावट की प्रवृत्ति रही है।

1991 की तुलना में, दूरस्थ निदान कक्षों की संख्या 354 से घटकर 286 हो गई और उनमें किए जाने वाले ईसीजी अध्ययनों की संख्या 887.7 से घटकर 857.1 हजार हो गई।

इसकी संरचनात्मक इकाइयों के काम के अपर्याप्त स्पष्ट संगठन, तकनीकी साधनों के तर्कहीन उपयोग, चिकित्सा कर्मियों के प्रबंधन और श्रम संगठन के नए रूपों के अभ्यास में धीमी गति से परिचय, अत्यधिक प्रभावी निदान कार्यक्रमों और एल्गोरिदम के कारण कार्यात्मक निदान की क्षमताएं अनुचित रूप से कम हो गई हैं। .

कार्यात्मक निदान और उपस्थित चिकित्सकों में विशेषज्ञों की खराब तैयारी और उनके काम में उचित निरंतरता की कमी के कारण चिकित्सा संस्थानों में प्राप्त जानकारी के उपयोग की प्रभावशीलता अपर्याप्त है।

कुछ हद तक, एक कार्यात्मक निदान सेवा को व्यवस्थित करने में कठिनाइयाँ आवश्यक नियामक ढांचे की कमी, विभिन्न क्षमताओं के स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के विभागों और कार्यात्मक निदान कक्षों में संरचना, स्टाफिंग और अनुसंधान के नामकरण के अनुकूलन के लिए सिफारिशों से जुड़ी हैं। स्तरों के विभेदीकरण और प्रत्येक चरण में उपयोग की जाने वाली विधियों और तकनीकों के सख्त एकीकरण के साथ-साथ लेखांकन और रिपोर्टिंग के चरणबद्ध सिद्धांतों पर काम नहीं किया गया है, जो आवश्यक सीमा तक सेवा की गतिविधियों का विश्लेषण करने की अनुमति देते हैं।

सभी स्तरों पर स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के तकनीकी उपकरणों के लिए आवश्यक घरेलू नैदानिक ​​उपकरणों के विकास को व्यवस्थित विकास नहीं मिला है। चिकित्सा संस्थानों में माप उपकरणों का मेट्रोलॉजिकल समर्थन अत्यंत निम्न स्तर पर किया जाता है।

अन्य नैदानिक ​​सेवाओं के साथ कार्यात्मक निदान की सहभागिता को मजबूत करने और नैदानिक ​​एल्गोरिदम की शुरूआत के लिए प्रभावी उपाय करना आवश्यक है।

कार्यात्मक निदान सेवा के संगठन को बेहतर बनाने और इसके काम की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, नई निदान विधियों का तेजी से परिचय, साथ ही कर्मियों के प्रशिक्षण में सुधार और आधुनिक उपकरणों के साथ विभागों के तकनीकी पुन: उपकरण, मैं पुष्टि करता हूं:

1. रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय और रूसी संघ के भीतर गणराज्यों, क्षेत्रीय (क्षेत्रीय), शहर विभागों, स्वास्थ्य विभागों (परिशिष्ट 1) के कार्यात्मक निदान में मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ पर विनियम।

7. 6.5 घंटे के कार्य दिवस के लिए कार्यात्मक निदान विभाग (कार्यालय) में एक डॉक्टर और नर्स के लिए अनुमानित कार्यभार 33 पारंपरिक इकाइयाँ हैं।

8. चिकित्सा संस्थानों के कार्यात्मक निदान कक्षों में किए गए कार्यात्मक अध्ययनों के लिए अनुमानित समय मानक (परिशिष्ट 7)।

10. नए उपकरण या नए प्रकार के अनुसंधान शुरू करते समय अनुमानित समय मानकों के विकास के लिए निर्देश (परिशिष्ट 9)।

15. कार्यात्मक निदान विभाग (कार्यालय) में किए गए अध्ययनों के पंजीकरण का जर्नल - फॉर्म एन 157/यू-93 (परिशिष्ट 14)।

16. कार्यात्मक निदान विभाग (कार्यालय) में किए गए अध्ययनों का लॉग भरने के निर्देश (परिशिष्ट 15)।

मैने आर्डर दिया है:

1. रूसी संघ के भीतर गणराज्यों के स्वास्थ्य मंत्रियों, सरकारी निकायों के प्रमुखों और क्षेत्रों, क्षेत्रों, स्वायत्त संस्थाओं, मास्को और सेंट पीटर्सबर्ग के शहरों के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के लिए:

1.1. इस आदेश के अनुसार विभागों, विभागों, कार्यात्मक निदान कक्षों के कार्य को व्यवस्थित करें।

1.2. 1993-1994 के दौरान. उपचार और निवारक संस्थानों और चिकित्सा और अनुसंधान संस्थानों के क्लीनिकों के आधार पर कार्यात्मक निदान के विभागों को व्यवस्थित करें, जिसमें रक्त परिसंचरण, श्वसन, पाचन, तंत्रिका और अंतःस्रावी प्रणालियों के कार्यों के साथ-साथ अन्य प्रकार के कार्यात्मक निदान के वाद्य अध्ययन के लिए कमरे शामिल हैं। , संस्थानों की रूपरेखा और स्थानीय परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए; विभाग, इकाई, कार्यात्मक निदान कक्ष और उसके कर्मियों पर नियमों के अनुसार अपने काम को व्यवस्थित करें (परिशिष्ट 2-6)।

1.3. कार्यात्मक निदान में स्वास्थ्य प्राधिकरण के मुख्य फ्रीलांस विशेषज्ञ की स्थिति को मंजूरी दें, कार्यात्मक निदान में मुख्य फ्रीलांस विशेषज्ञ (परिशिष्ट 1) पर नियमों के अनुसार अपनी गतिविधियों को व्यवस्थित करें।

1.4. कार्यात्मक निदान के वर्तमान मुद्दों पर चिकित्सा डॉक्टरों को नियमित प्रशिक्षण प्रदान करें।

1.5. क्षेत्रीय पशु चिकित्सक "मेडटेक्निका" के साथ मिलकर नैदानिक ​​​​उपकरणों की उच्च-गुणवत्ता और समय पर सेवा और माप उपकरणों के मेट्रोलॉजिकल समर्थन के संगठन को सुनिश्चित करना।

2. रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय की जनसंख्या को चिकित्सा सहायता विभाग (Tsaregorodtsev A.D.) अन्य इच्छुक विभागों के साथ मिलकर:

2.1. कार्यात्मक निदान में उपयोग किए जाने वाले तरीकों और उपकरणों के सुधार और विकास को ध्यान में रखते हुए, गणना किए गए समय मानकों का व्यवस्थित (प्रत्येक 2-3 वर्ष) समायोजन, विकास और अनुमोदन सुनिश्चित करें।

2.2. 1994-1995 में किया गया। कार्यात्मक निदान के विभिन्न क्षेत्रों में विशेषज्ञों के लिए सेमिनार।

3. शैक्षिक संस्थानों के विभाग (एन.एन. वोलोडिन) को चिकित्सा और फार्मास्युटिकल विश्वविद्यालयों के साथ-साथ विश्वविद्यालयों के चिकित्सा संकायों में कार्यात्मक निदान में विशेषज्ञों के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रमों को पूरक करना चाहिए, जिसमें आधुनिक उपकरणों और नई शोध विधियों को व्यावहारिक में शामिल करना शामिल है। काम।

4. स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के प्रमुख:

4.1. कार्यात्मक अध्ययन के लिए अनुमानित समय मानकों के आधार पर काम की मात्रा के अनुसार विभागों, प्रभागों और कार्यात्मक निदान कक्षों में कर्मियों की संख्या स्थापित करने की सिफारिश की गई है (परिशिष्ट 7)।

4.2. विभिन्न स्तरों के चिकित्सा संस्थानों में की जाने वाली जांच के चरणबद्धता और निरंतरता को ध्यान में रखते हुए, विभिन्न रोगों के रोगियों की नैदानिक ​​​​जांच के लिए मानकीकृत और एकीकृत योजनाएं विकसित करना।

5. डॉक्टरों के उन्नत प्रशिक्षण के लिए संस्थानों के रेक्टरों को अनुमोदित मानक कार्यक्रमों के अनुसार कार्यात्मक निदान पर विभिन्न प्रोफाइल के विशेषज्ञों और डॉक्टरों के प्रशिक्षण के लिए स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के अनुप्रयोगों को पूर्ण रूप से सुनिश्चित करना चाहिए।

6. रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय की राज्य केंद्रीय वैज्ञानिक चिकित्सा पुस्तकालय (लॉगिनोव बी.आर.) विशेषज्ञ डॉक्टरों और कैडेटों को कार्यात्मक निदान के आधुनिक प्रभावी तरीकों के बारे में आवश्यक जानकारी प्रदान करने के लिए संदर्भ सूचना और पद्धति केंद्र बनाएगी।

7. रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के वैज्ञानिक अनुसंधान निदेशालय (सैमको एन.एन.):

7.1. विभिन्न स्तरों पर चिकित्सा संस्थानों को सुसज्जित करने के लिए आधुनिक तकनीकी और चिकित्सा आवश्यकताओं को पूरा करने वाले कार्यात्मक अनुसंधान के लिए विभिन्न प्रकार के उपकरणों के निर्माण से संबंधित एक आशाजनक कार्यक्रम को निर्धारित तरीके से विकसित और अनुमोदित करना।

7.2. नए उपकरणों और उपकरणों का उपयोग करने की अनुमति और सीमा से अप्रचलित उपकरणों के बहिष्कार पर रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों की आवश्यक संख्या में दोहराने के अधिकार के साथ स्वास्थ्य अधिकारियों को नियमित वितरण सुनिश्चित करें।

8. अखिल रूसी चिकित्सा उपकरण अनुसंधान और परीक्षण संस्थान (लियोनोव बी.आई.)

8.1. प्रशासनिक-क्षेत्रीय स्वास्थ्य अधिकारियों के मुख्य मेट्रोलॉजिस्ट के साथ मिलकर, कार्यात्मक निदान में माप विधियों के प्रमाणीकरण पर काम का आयोजन करें।

8.2. स्वास्थ्य अधिकारियों और संस्थानों के अनुरोध पर, स्वावलंबी आधार पर, बड़े पैमाने पर उत्पादित घरेलू चिकित्सा उपकरणों की उपभोक्ता विशेषताओं, संगठनों और विनिर्माण कंपनियों के पते और विवरण के बारे में जानकारी प्रदान करना।

8.3. कार्यात्मक निदान के लिए चिकित्सा उपकरणों की स्थायी और यात्रा प्रदर्शनियाँ आयोजित करें।

9. प्रादेशिक स्वास्थ्य प्राधिकरणों के प्रमुखों और मुख्य मेट्रोलॉजिस्टों और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के प्रमुखों को चिकित्सा उपकरण उत्पादों का समय पर रखरखाव और माप उपकरणों का सत्यापन सुनिश्चित करना चाहिए।

10. यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के 12 अगस्त 1988 एन 642 के आदेश "कार्यात्मक अध्ययन के लिए अनुमानित समय मानकों पर", यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के 7 जुलाई के आदेश को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के संस्थानों के लिए अमान्य मानें। 1989 “यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 12 अगस्त, 1988 वर्ष एन 642 के आदेश के अतिरिक्त।

21 अप्रैल, 1954 को यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय के उपचार और निवारक देखभाल के मुख्य निदेशालय द्वारा अनुमोदित "इलेक्ट्रोकार्डियोलॉजी कक्ष पर विनियम"।

11. आदेश के निष्पादन पर नियंत्रण प्रथम उप मंत्री ए.एम. मोस्कविचव को सौंपें।

ई.ए.नेचायेव

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