कुष्ठ रोग: बहिष्कृत लोगों का रोग। कुष्ठ रोग: बीमारी का इतिहास और मध्यकालीन भ्रांतियाँ

कुष्ठ रोग (कुष्ठ रोग, हैनसेन रोग)- प्रत्येक व्यक्ति ने अपने जीवन में कम से कम एक बार इसके बारे में सुना है। लेकिन ये कैसी बीमारी है? इस रोग का कारण मानव शरीर में सूक्ष्मजीव माइकोबैक्टीरियम लेप्री के प्रवेश के कारण होता है। यह दीर्घकालिक संक्रमण सतही ऊतकों और परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। यह रोग दो मुख्य रूपों और दो मध्यवर्ती रूपों में प्रकट होता है:

1. ट्युबरक्युलॉइड
2. लेप्रोमेटस
3. बॉर्डरलाइन-लेप्रोमेटस या बॉर्डरलाइन-ट्यूबरकुलॉइड।

टिप्पणी! कुछ मामलों में, प्रारंभिक अनिश्चित रूप का पता लगाया जाता है। यह या तो एक पूर्ण रोग में विकसित हो सकता है या सहज छूट में समाप्त हो सकता है।

यह कैसे विकसित होता है

कुष्ठ रोग सभी उम्र के लोगों के लिए समान रूप से संक्रामक है, हालांकि एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में इस बीमारी के मामले सामने आना बेहद दुर्लभ है। बच्चों में सबसे अधिक घटना स्कूली उम्र से लेकर दस साल की उम्र तक होती है (सभी मामलों में से लगभग 20%)। बच्चों में, यह रोग लड़कों और लड़कियों को समान आवृत्ति से प्रभावित करता है, लेकिन वयस्कों में, पुरुषों में यह रोग महिलाओं की तुलना में दोगुना होता है।

कुष्ठ रोग के अधिकांश मामले किसी संक्रमित व्यक्ति के सीधे संपर्क में आने और उससे संक्रमण फैलने के कारण होते हैं। जानवरों की दुनिया में, संक्रमण के वाहक आर्मडिलोस हैं, और, सभी संभावना में, निचले प्राइमेट भी हैं, लेकिन वे मानव आबादी में बीमारी के प्रसार में विशेष भूमिका नहीं निभाते हैं।

चूंकि कोई व्यक्ति इसके पहले लक्षण प्रकट होने से बहुत पहले ही संक्रमण का स्रोत बन सकता है, इसलिए एक ही परिवार के सदस्यों के बीच संचरण का जोखिम 8-10 गुना बढ़ जाता है।

रोगज़नक़ की शुरूआत का सटीक स्थानीयकरण निश्चित रूप से स्थापित नहीं किया गया है, हालांकि, सबसे अधिक संभावना है, संक्रमण ऊपरी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के माध्यम से होता है। संक्रमण के लिए मुख्य निकास द्वार कुष्ठ रोग के कुष्ठ रोग से पीड़ित अनुपचारित रोगियों के नाक मार्ग की श्लेष्मा झिल्ली को माना जाता है।

बीमार मां के स्तन के दूध के माध्यम से या रक्त-चूसने वाले आर्थ्रोपोड्स के काटने के माध्यम से रोगज़नक़ को प्रसारित करना भी संभव है, लेकिन महामारी विज्ञान की दृष्टि से इन कारकों का महत्व काफी कम है।

इस बीमारी की ऊष्मायन अवधि काफी लंबी है - यह संक्रमण के सामान्य पाठ्यक्रम में 3 से 5 साल तक होती है, और संक्रमण के अन्य मामलों में 6 महीने से लेकर दसियों साल तक होती है।

रोग के लक्षण

रोग के पहले लक्षण अक्सर त्वचा पर एक या अधिक हाइपो- या हाइपरपिगमेंटेड क्षेत्रों (धब्बे और/या प्लाक) के रूप में पाए जाते हैं। ऐसे क्षेत्रों में, संवेदनशीलता या पेरेस्टेसिया की हानि नोट की जाती है।
यदि आप रोगी के संपर्क में रहे लोगों, विशेषकर बच्चों की जांच करते हैं, तो उन्हें अक्सर त्वचा पर एक ही घाव दिखाई देता है, जो अक्सर 2-3 वर्षों के भीतर अपने आप ठीक हो जाता है। हालाँकि, ऐसे रोगियों के लिए उपचार का भी संकेत दिया गया है।

क्षय रोग

• तपेदिक प्रकार के कुष्ठ रोग की प्रारंभिक अवधि अक्सर एक ही लक्षण के साथ होती है - कम संवेदनशीलता के साथ हाइपोपिगमेंटेड त्वचा के स्पष्ट रूप से सीमांकित क्षेत्र।
• फिर ये घाव बड़े हो जाते हैं, उनके किनारे त्वचा की सतह से ऊपर उठ जाते हैं और गोल हो जाते हैं, कभी-कभी छल्ले का आकार ले लेते हैं। उनमें केंद्र से परिधि तक फैलने की प्रवृत्ति होती है, जबकि उपचार प्रक्रियाएं केंद्र में देखी जाती हैं।
• पूरी तरह से बने घाव पूरी तरह से संवेदनशीलता खो देते हैं, पसीने की ग्रंथियां और बालों के रोम प्रभावित होते हैं। घाव संख्या में कम और विषम हैं।
• तंत्रिका ऊतक भी रोग प्रक्रिया में जल्दी शामिल हो जाते हैं; घाव के क्षेत्र में स्थित सतही तंत्रिकाएं आकार में इतनी बढ़ जाती हैं कि वे दिखाई देने लगती हैं। विशेष रूप से ध्यान देने योग्य परिवर्तन पेरोनियल, उलनार और ग्रेटर ऑरिकुलर तंत्रिकाओं में होते हैं।
• नसों में दर्द धीरे-धीरे बढ़ता है और असहनीय हो जाता है।
• तंत्रिका क्षति के परिणामस्वरूप, मांसपेशियों की प्रणाली का शोष विकसित होता है; हाथों और पैरों की मांसपेशियां परिवर्तनों के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं, जिन पर विशिष्ट संकुचन बनते हैं, विशेष रूप से हाथ की छोटी मांसपेशियां। हाथ और पैर की सिकुड़न अक्सर विकसित हो जाती है। अतिरिक्त आघात से हाथों और पैरों में द्वितीयक संक्रमण होता है और तल के अल्सर का निर्माण होता है। बाद में, फालैंग्स का पुनर्वसन और हानि हो सकती है (जैसा कि नीचे दी गई तस्वीर में है)

• यदि चेहरे की नसें इस प्रक्रिया में शामिल होती हैं, तो इसके साथ लैगोफथाल्मोस और अल्सरेटिव केराटाइटिस का निर्माण होता है, जिससे अंततः दृष्टि की हानि होती है (फोटो देखें):

कुष्ठ रोग

• त्वचा पर घाव गांठें, धब्बे, प्लाक और पपल्स के रूप में दिखाई देते हैं। इन संरचनाओं के स्थल पर रंजकता कमजोर हो गई है, उनकी सीमाएं खराब परिभाषित हैं। उनका केंद्रीय भाग, रोग के तपेदिक रूप में संरचनाओं के विपरीत, उत्तल और संकुचित होता है। ऐसे फॉसी के बीच स्थित त्वचा के क्षेत्रों में, व्यापक घुसपैठ परिवर्तन देखे जाते हैं। अक्सर, घाव चेहरे, कोहनी, कलाई, घुटनों और नितंबों पर स्थानीयकृत होते हैं, लेकिन शरीर के अन्य हिस्सों पर भी हो सकते हैं।
• जैसे-जैसे बीमारी विकसित होती है, शरीर के अधिक से अधिक क्षेत्र रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, उनकी घुसपैठ धीरे-धीरे विकसित होती है, और कुछ मामलों में नोड्यूल बनते हैं।
• रोगी को भौंह क्षेत्र में बाल झड़ने का अनुभव होता है, विशेषकर पार्श्व भाग पर।
• धीरे-धीरे, चेहरे की त्वचा खुरदरी और मोटी हो जाती है, जिससे तथाकथित "शेर का चेहरा" बनता है, और कान की बालियाँ झुक जाती हैं।
• सामान्य प्रारंभिक लक्षणों में ये भी शामिल हैं:

1. नाक बंद;
2. नकसीर;
3. सांस लेने में दिक्क्त;
4. स्वर बैठना, स्वरयंत्र की सूजन;
5. नासिका मार्ग में रुकावट;
6. "काठी नाक"
7. इरिडोसाइक्लाइटिस, केराटाइटिस;
8. गाइनेकोमेस्टिया, वृषण ऊतकों में घुसपैठ संबंधी परिवर्तन जिसके बाद निशान ऊतक के साथ प्रतिस्थापन, बाँझपन;
9. कमर और बगल में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, स्पर्श करने पर दर्द रहित।

• रोग के इस रूप में रोग प्रक्रिया में बड़े तंत्रिका ट्रंक की भागीदारी पर अपर्याप्त डेटा है, हालांकि, जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, चरम सीमाओं के परिधीय भागों में फैलाना हाइपोस्थेसिया व्यापक होता है;

कुष्ठ रोग का सीमा रेखा रूप

• त्वचा पर कुष्ठ रोग के सीमावर्ती ट्यूबरकुलॉइड रूप में पैथोलॉजिकल फॉसी रोग के ट्यूबरकुलॉइड रूप में बनने वाले फॉसी की अधिक याद दिलाती है।

1. इस मामले में उनकी संख्या अधिक है और उनकी सीमाएँ अस्पष्ट हैं।
2. कुष्ठ रोग का यह रूप, तपेदिक कुष्ठ रोग के विपरीत, रोग प्रक्रिया में परिधीय तंत्रिका ट्रंक की एकाधिक भागीदारी की विशेषता है।
3. इसके अलावा, विभिन्न त्वचा घावों की परिवर्तनशीलता बढ़ जाती है; यह वह गुण है जिसने इस रूप के दूसरे नाम को जन्म दिया - "डाइमोर्फिक" कुष्ठ रोग। विशिष्ट पपल्स और प्लाक त्वचा पर धब्बों के रूप में घावों के साथ मौजूद रहते हैं।
4. संवेदनशीलता का नुकसान होता है, लेकिन यह प्रक्रिया के विशुद्ध रूप से ट्यूबरकुलॉइड कोर्स की तुलना में कम स्पष्ट होता है।

• बॉर्डरलाइन लेप्रोमेटस रूप विषम त्वचा घावों वाले रोगियों में प्रकट होता है, जो ज्यादातर सममित होते हैं। कान की झिल्ली मोटी हो सकती है, लेकिन भौहें और नाक का आकार थोड़ा ही बदलता है।

इलाज

ऐसी आधुनिक और काफी प्रभावी दवाएं हैं जो इस बीमारी से पीड़ित रोगियों का प्रभावी ढंग से इलाज कर सकती हैं।

सलाह! जब आप कुष्ठ रोग का इलाज शुरू करते हैं, तो श्वसन, मस्कुलोस्केलेटल और तंत्रिका तंत्र, साथ ही दृश्य अंगों से जटिलताओं के गठन से बचने के लिए, निम्नलिखित विशेषज्ञों के साथ अतिरिक्त परामर्श लेने की सिफारिश की जाती है:

1. न्यूरोलॉजिस्ट;
2. ओटोलरींगोलॉजिस्ट;
3. हड्डी रोग विशेषज्ञ;
4. नेत्र रोग विशेषज्ञ;
5. फिजियोथेरेपिस्ट

• इस बीमारी के इलाज का मुख्य आधार 4,4-डायमिनोडिफेनिलसल्फोन (डीडीएस, डैपसोन) है, जो एक फोलेट विरोधी है।

वयस्कों में इसकी खुराक 50 से 100 मिलीग्राम तक होती है। यह दवा सस्ती है, गर्भवती महिलाओं के लिए भी संकेतित है, और सुविधाजनक है (दिन में एक बार उपयोग किया जाता है)।

टिप्पणी! इस तथ्य के बावजूद कि उपयोग के कुछ दिनों के भीतर दवा लगभग सभी माइकोबैक्टीरिया को मार देती है, पांच से दस वर्षों तक रोगी से लिए गए नमूनों में गैर-व्यवहार्य सूक्ष्मजीवों का पता लगाया जा सकता है। इसके अलावा, कुछ जीवित बैक्टीरिया भी बीमारी की पुनरावृत्ति का कारण बनने के लिए कई वर्षों तक जीवित रह सकते हैं।

• रिफैम्पिन एक तेजी से काम करने वाली जीवाणुरोधी दवा है जो 1500 मिलीग्राम की एक खुराक लेने के बाद पांच दिनों की अवधि के भीतर कुष्ठ रोग के कारक एजेंट को अज्ञात स्तर तक नष्ट कर देती है।

हालाँकि, महीने में एक बार 600-900 मिलीग्राम की मात्रा में दवा का किफायती प्रशासन पर्याप्त संख्या में अध्ययनों द्वारा समर्थित नहीं है और अभी तक उचित नहीं है। इसलिए, जब तक अधिक विश्वसनीय डेटा प्राप्त नहीं हो जाता, पुराने सिद्ध आहार के अनुसार, रिफैम्पिसिन को दैनिक या सप्ताह में दो बार निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है।
इस दवा के प्रति कुष्ठ रोग के उपभेदों का प्रतिरोध व्यावहारिक रूप से कभी नहीं पाया गया है।

• क्लोफ़ाज़िमाइन एक दवा है जिसका सक्रिय घटक फेनाज़िन डाई व्युत्पन्न है।

खुराक 50 से 200 मिलीग्राम/दिन तक होती है। त्वचा और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है। फिलहाल, कुष्ठ रोग के लिए इस दवा के उपयोग का अध्ययन अभी भी जारी है, हालांकि इसका प्रयोग पहले से ही व्यवहार में किया जा रहा है।

जब किसी विशेष मामले के लिए यह ज्ञात हो कि किसी दिए गए स्ट्रेन का माइकोबैक्टीरियम कुष्ठ रोग "डैपसोन" दवा के प्रति संवेदनशील है, तो उपचार दो दवाओं - डैप्सोन और रिफैम्पिसिन के संयोजन तक सीमित है। हालाँकि, यदि ऐसी संभावना है कि रोगज़नक़ डैपसोन (द्वितीयक प्रतिरोध) के प्रति प्रतिरोधी है, तो तीसरी दवा निर्धारित करना उचित होगा। कुष्ठ रोग के कुष्ठ रूप के लिए भी यही सच होगा।

जैसे-जैसे उपचार आगे बढ़ता है, जांच के लिए रोगी से बायोप्सी सामग्री और त्वचा के टुकड़े लिए जाते हैं जब तक कि परिणाम लगातार नकारात्मक न हो। उपचार में आमतौर पर कम से कम दो साल लगते हैं। यदि रोगी कुष्ठ रोग से पीड़ित है तो उपचार की अवधि किसी समय सीमा तक सीमित नहीं है, यह आजीवन रह सकती है।
उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, यदि किसी रोगी को कम जीवाणु भार और लेप्रोमेटस रूप की अनुपस्थिति वाली बीमारी है, तो "डैपसोन + रिफैम्पिसिन" का बारह महीने का कोर्स निर्धारित किया जाता है, और फिर डैपसोन का अगला बारह महीने का कोर्स निर्धारित किया जाता है। अकेला।

ड्रग थेरेपी के दूसरे या तीसरे महीने में, रोगी की स्थिति में सुधार के वस्तुनिष्ठ दृश्य संकेत ध्यान देने योग्य होने चाहिए। ठीक हो रहे व्यक्ति के लिए न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ भी कम चिंता का विषय होनी चाहिए।

कुष्ठ रोगियों की प्रतिक्रियाशील अवस्थाएँ

• हल्के एरिथेमा नोडोसम ज्वरनाशक दवाओं और दर्दनाशक दवाओं के साथ उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

• गंभीर एरिथेमा का इलाज दवाओं की बढ़ी हुई खुराक से किया जाता है:

1. प्रेडनिसोन (60-120 मिलीग्राम/दिन की खुराक में निर्धारित)। इसके उपयोग की अवधि के दौरान जीवाणुरोधी चिकित्सा जारी रहती है, क्योंकि यदि कुष्ठ-विरोधी दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है, तो कॉर्टिकोस्टेरॉइड समूह की दवाएं मानव शरीर में कुष्ठ रोगज़नक़ के अस्तित्व को बढ़ाती हैं।
2. रिफैम्पिसिन यकृत में प्रेडनिसोन के चयापचय को बढ़ाता है, जिससे चिकित्सा के सकारात्मक प्रभाव को प्राप्त करने के लिए इसकी खुराक बढ़ाना उचित हो जाता है।
3. थैलिडोमाइड कुष्ठ रोग से संबंधित एरिथेमा नोडोसम के उपचार के लिए सबसे प्रभावी दवा है। इसे दिन में 2 बार 200 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर निर्धारित किया जाता है। रोग के पुराने रूपों से पीड़ित रोगियों में, खुराक को धीरे-धीरे रखरखाव खुराक स्तर तक कम किया जाता है, अर्थात 50-100 मिलीग्राम/दिन।

टिप्पणी! थैलिडोमाइड अपनी टेराटोजेनेसिटी के कारण प्रसव उम्र की महिलाओं में बिल्कुल वर्जित है, लेकिन बाकी कुष्ठ रोगियों में यह महत्वपूर्ण प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनता है।

क्लोफ़ाज़िमाइन एक रोगाणुरोधी और सूजन-रोधी दवा है जिसका उपयोग क्रोनिक कुष्ठ रोग से संबंधित एरिथेमा नोडोसम के उपचार में भी किया जाता है। हालाँकि, शरीर में इसके पर्याप्त स्तर को प्राप्त करने के लिए, इसे तीन से चार सप्ताह तक लेना चाहिए, इसलिए, प्रक्रिया के तीव्र रूपों में जिनके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है, इसका उपयोग हमेशा उचित नहीं होता है;

गंभीर मामलों में सूजनरोधी वर्ग की अन्य प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है। इनमें मलेरिया-रोधी क्लोरोक्वीन और कई साइटोस्टैटिक दवाएं शामिल हैं।

• पुनरावृत्ति के साथ, अक्सर तंत्रिका ऊतक को तीव्र, अपरिवर्तनीय क्षति असामान्य नहीं होती है। ऐसे मामलों में, यह निर्धारित करने की प्रथा है:

1. कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स;
2. क्लोफ़ाज़िमिन इसका उपयोग रोग के कई पुराने रूपों के लिए संकेत दिया गया है। इसके उपयोग के दौरान कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी का विस्तार करना आवश्यक है।

टिप्पणी! आवर्ती प्रतिक्रियाओं में से कुछ का थैलिडोमाइड से उपचार संभव नहीं है।

• अन्य उपाय. रोगियों में विकलांगता का कारण बनने वाले अधिकांश दोषों से बचा जा सकता है:

1. सघन तलवों या विशेष अस्थायी कृत्रिम अंग वाले जूतों का उपयोग करके व्यापक रूप से फैलने वाले पैर के अल्सर को रोका जा सकता है;
2. उपचार में फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं का उपयोग करके या प्लास्टर कास्ट लगाकर हाथ की सिकुड़न को रोका जाता है। कुछ मामलों में, तंत्रिका प्रत्यारोपण सहित ऊतक के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के पुनर्निर्माण के लिए सर्जरी की जाती है।
3. चेहरे के क्षेत्र में विकृति को बहाल करने के लिए ऊतक प्लास्टिक सर्जरी की जाती है, जो समाज में रोगी की स्थिति को बहाल करने में मदद करती है।
4. रोगी को लंबे समय तक अलग-थलग रखने और उसकी शक्ल-सूरत में बदलाव से जुड़े गंभीर मनोवैज्ञानिक आघात को अब घरेलू उपचार की शुरूआत और मनोवैज्ञानिकों की मदद से कम किया जा रहा है।

रोकथाम

कुष्ठ रोग से लड़ें. कुष्ठ रोग के खिलाफ लड़ाई का आधुनिक आधार रोग के मामलों का समय पर पता लगाना और निवारक चिकित्सा कुष्ठ रोग के खिलाफ लड़ाई का आधार है। सबसे महत्वपूर्ण बात है रोगियों में कुष्ठ रोग का शीघ्र पता लगाना। उन देशों में जहां कुष्ठ रोग स्थानिक है, वार्षिक जनसंख्या सर्वेक्षण आयोजित किया जाना चाहिए। यदि ऐसे मामले की पहचान की जाती है, तो उसके परिवार के प्रत्येक सदस्य और रोगी के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों की लेप्रोमिन परीक्षण से जांच की जानी चाहिए। उपचार न किए गए रोगियों में भी संक्रमण फैलने का जोखिम अपेक्षाकृत कम होता है; उनके प्रारंभिक अस्पताल में भर्ती होने के दौरान संक्रामक एजेंट के प्रसार को रोकने के लिए कोई विशेष उपाय करने की आवश्यकता नहीं होती है। कम खुराक वाले डैपसोन के साथ कीमोप्रोफिलैक्सिस चिकित्सकीय रूप से सिद्ध और प्रभावी है, हालांकि, ज्यादातर मामलों में, संपर्कों की वार्षिक जांच पर्याप्त है।

महत्वपूर्ण! कुष्ठ रोग रोधी टीके से टीकाकरण का वर्तमान में परीक्षण किया जा रहा है और इसे पहले से ही काफी आशाजनक माना गया है।

यदि किसी बीमार मां के परिवार में शिशु हैं, तो उन्हें रोगी से अलग करके कृत्रिम आहार में स्थानांतरित करने की आवश्यकता है।

बिना किसी बीमारी के लक्षण वाले शेष बच्चे स्कूल जाते रहते हैं, हालाँकि, साल में दो बार उनकी जाँच की जाती है।

जब कोई प्रयोगशाला शरीर में रोगज़नक़ का पता लगाती है, तो उन्हें उचित चिकित्सा निर्धारित की जाती है, और उनकी स्थिति के कारण उन्हें अस्थायी रूप से होम स्कूलिंग में स्थानांतरित कर दिया जाता है या अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

टिप्पणी! जिन क्षेत्रों में बीमारी का बार-बार प्रकोप दर्ज किया जाता है, वहां के निवासियों को बीसीजी वैक्सीन से प्रतिरक्षित किया जाना आवश्यक है। भविष्य में इसे कुष्ठ रोग रोधी टीके से बदलने की योजना है।

जिन रोगियों को कभी भी कुष्ठ रोग का इतिहास रहा है, उन्हें दूसरे देशों में जाने की अनुमति नहीं है और वे खाद्य उद्योग या बाल देखभाल में पद नहीं ले सकते हैं। प्रयोगशाला-पुष्टि सक्रिय कुष्ठ रोग वाले रोगी के रिश्तेदार विशेष चिकित्सा के निवारक पाठ्यक्रम से गुजरते हैं। कुष्ठ रोग से संक्रमित होने से बचने के लिए, आपको सख्त स्वच्छता नियमों का पालन करना चाहिए - माइक्रोट्रामा का तुरंत कीटाणुनाशक से इलाज करें और अपने हाथों को साबुन से अच्छी तरह धोएं। यदि आपकी त्वचा पर कोई संदिग्ध संरचना है, तो अपने स्थानीय औषधालय में त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श अवश्य लें।
यदि आपको कुष्ठ रोग से संक्रमित किसी व्यक्ति के संपर्क में आने का संदेह है, तो आपको सीधे संक्रामक रोग विशेषज्ञ या कुष्ठ रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

कोढ़ी या कोढ़ी कौन है, यह शायद किसी को बताने की जरूरत नहीं है। ये कुष्ठ रोग से पीड़ित लोग हैं - एक गंभीर संक्रामक पुरानी बीमारी जो त्वचा, तंत्रिका तंत्र, आंखों और कुछ आंतरिक अंगों को प्रभावित करती है। यह शब्द रूसी भाषा में लेट लैटिन भाषा से आया है, जहां यह लेप्रोसस जैसा लगता है, जो लैटिन लेप्रोसोरियम के अनुरूप है।

चिकित्सीय भाषा में, कोढ़ी या कोढ़ी वह रोगी होता है जिसे माइक्रोबैक्टीरिया माइकोबैक्टीरियम लेप्रोमैटोसिस और माइकोबैक्टीरियम लेप्राई के कारण होने वाली क्रोनिक ग्रैनुलोमैटोसिस होती है।

कुष्ठ रोग का इतिहास

यह रोग प्राचीन काल से ज्ञात है और बाइबिल में इसका उल्लेख है। हिप्पोक्रेट्स ने कुष्ठ रोग के बारे में लिखा, लेकिन संभवतः उन्होंने इसे सोरायसिस समझ लिया। प्राचीन भारत में वे कुष्ठ रोग के बारे में भी जानते थे। और जैसे ही बीमारी महामारी चरण में प्रवेश कर गई, इस क्षेत्र में कई कुष्ठ रोग कालोनियाँ दिखाई दीं। तो, 13वीं शताब्दी में, मैथ्यू ऑफ पेरिस, एक अंग्रेजी इतिहासकार, बेनेडिक्टिन, इतिहासकार के अनुसार, यूरोप में कुष्ठरोगियों की संख्या 19 हजार थी। पहली प्रसिद्ध कॉलोनी इंग्लैंड के हार्बलडाउन में सेंट निकोलस की कोढ़ी कॉलोनी थी।

मध्य युग में, कोढ़ी या कोढ़ी एक समाज था जो भयानक पीड़ा में मौत के लिए अभिशप्त था। ऐसे व्यक्ति को ठीक होने के लिए, कोढ़ी कॉलोनी में रखा गया था। लेकिन वास्तव में, यह एक संगरोध था जिससे शायद ही कोई जीवित बच पाया हो। तथ्य यह है कि कुष्ठ रोग लोगों के साथ लगातार और निकट संपर्क के दौरान मुंह और नाक से स्राव के माध्यम से फैलता है। और कोढ़ी कॉलोनी में, संपर्क बहुत अधिक घनिष्ठ और लगातार होते हैं।

आधुनिक दुनिया में कुष्ठ रोग

पिछली शताब्दी के 90 के दशक में, दुनिया में कुष्ठ रोगियों की संख्या 10-12 मिलियन से घटकर 1.8 मिलियन हो गई, कुष्ठ रोग मुख्य रूप से उष्णकटिबंधीय देशों में फैलता है, जहां प्रकृति ने माइक्रोबैक्टीरिया के जीवन के लिए उपयुक्त परिस्थितियां बनाई हैं। हालाँकि घटना दर में कमी आई है, फिर भी यह बीमारी भारत, नेपाल, ब्राज़ील के कुछ हिस्सों, तंजानिया, मोज़ाम्बिक, मेडागास्कर और पश्चिमी प्रशांत महासागर में काफी आम है। 2000 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने इस बीमारी के प्रकोप वाले देशों की एक सूची प्रकाशित की। संक्रमण के मामले में बर्मा तीसरे, ब्राजील दूसरे और भारत पहले स्थान पर है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि कुष्ठ रोग की ऊष्मायन अवधि बहुत लंबी है, औसतन 4-6 वर्ष, और कभी-कभी यह 10-15 वर्षों तक चलती है। रोग की डिग्री और गंभीरता के आधार पर ड्रग थेरेपी की अवधि 3 से 10 साल तक रह सकती है।

पुस्तक "लेपर्स"

इस रोग से पीड़ित लोग साहित्यिक कृतियों के नायक भी बन गये। इसलिए, 1959 में, जॉर्जी शिलिन का उपन्यास "लेपर्स" पुनः प्रकाशित किया गया था। पुस्तक कोढ़ी कॉलोनी में जीवन का वर्णन करती है। यह कहा जाना चाहिए कि लेखक ने स्वयं इस प्रतिष्ठान का कई बार दौरा किया, वहां अपने एक बीमार मित्र से मुलाकात की और यहां तक ​​कि वहां रहे भी।

"लेपर्स" विभिन्न लोगों के भाग्य के बारे में एक कहानी है जो एक ही स्थान पर समाप्त हो गए - एक कोढ़ी कॉलोनी में। हर कहानी आपको अंदर तक छूती और झकझोरती है। बहुत सारे नायक हैं, लेकिन प्रत्येक का चरित्र अद्वितीय है - उनमें भ्रमित होना मुश्किल है। इस प्रकार, कोढ़ी कॉलोनी के मुख्य चिकित्सक, डॉक्टर टर्कीव, एक दुर्लभ प्रकार के लोगों से संबंधित हैं, जिन्हें प्रसिद्धि या पैसे में कोई दिलचस्पी नहीं है, और जो खुद को पूरी तरह से अपने चुने हुए उद्देश्य की सेवा के लिए समर्पित करते हैं। नि:शुल्क (दुर्भाग्य से, अब भूला हुआ शब्द)। शिलिन की शैली सुंदर, भावनात्मक, उज्ज्वल, अभिव्यंजक है।

फिल्म "लेपर" को 1976 में पोलैंड में फिल्माया गया था। यह एक साधारण लड़की और एक कुलीन व्यक्ति के बीच की प्रेम कहानी है, जो किसी को भी उदासीन नहीं छोड़ेगी।

अंत में, हम ध्यान दें कि कुष्ठ रोगी, जिनकी तस्वीरें इंटरनेट पर पर्याप्त मात्रा में पाई जा सकती हैं, इस बीमारी से अलग-अलग डिग्री तक प्रभावित होते हैं, और कभी-कभी किसी व्यक्ति को यह स्पष्ट नहीं होता है कि वह बीमार है। इसलिए, संदिग्ध लोगों के साथ निकट संपर्क से बचें, खासकर यदि आप उष्णकटिबंधीय देशों में छुट्टियां मना रहे हैं। स्वस्थ रहो!

गेरहार्ड हेन्सन, नॉर्वेजियन वैज्ञानिक

कुष्ठ रोग से कौन प्रभावित हो सकता है, यह क्या है और इसके क्या परिणाम होते हैं, यह लोग कई सदियों पहले जानते थे। इस पुरानी बीमारी से, संक्रमित व्यक्ति की त्वचा, परिधीय तंत्रिका तंत्र के क्षेत्र और अक्सर पूर्वकाल नेत्र कक्ष, श्वसन पथ, पैर और हाथ और पुरुषों में अंडकोष प्रभावित होते हैं।

प्रारंभिक चरण में, बीमारी का निदान करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि इसकी उपस्थिति का संकेत देने वाले व्यावहारिक रूप से कोई संकेत नहीं हैं। चिकित्सा में, इस बीमारी को आमतौर पर हैनसेन रोग भी कहा जाता है। नॉर्वेजियन वैज्ञानिक गेरहार्ड हेन्सन ने इस बीमारी का अध्ययन करने में काफी समय बिताया और 19वीं सदी के अंत में पहली बार बताया कि कुष्ठ रोग क्यों होता है और यह किस प्रकार की बीमारी है (फोटो)।

हालाँकि, इसका अध्ययन करने में कठिनाइयाँ भी थीं, जिन्हें कृत्रिम रूप से बनाए गए पोषक माध्यम में कुष्ठ माइक्रोबैक्टीरिया के विकसित होने में असमर्थता से समझाया गया था। इसलिए, एक व्यापक उपचार तकनीक केवल 20वीं सदी के मध्य में ही विकसित की गई थी।

रोग के कारण

फोटो: तपेदिक कुष्ठ रोग

लार, नाक के बलगम, वीर्य, ​​स्तन के दूध, मल, मूत्र और त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों में मौजूद कुष्ठ संक्रमण, कुष्ठ रोगियों द्वारा फैलता है। इसके अलावा, संक्रमण के प्राकृतिक भंडार भी हैं, जिनमें बंदर और आर्मडिलोस शामिल हैं। संक्रमण प्रक्रिया मुख्य रूप से हवाई बूंदों से होती है, कभी-कभी त्वचा को यांत्रिक क्षति या रक्त-चूसने वाले कीड़ों के काटने के कारण होती है। गोदने से कुष्ठ रोग के संक्रमण के भी कई मामले दर्ज किए गए हैं।

कुष्ठ रोग एक कम संक्रामक रोग है। किसी बीमार व्यक्ति के लंबे समय तक और लगातार संपर्क में रहने से यह संक्रमित हो जाता है। स्वस्थ लोगों में आमतौर पर कुष्ठ रोग के प्रति अच्छी प्रतिरोधक क्षमता होती है। इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील बच्चे हैं, साथ ही पुरानी बीमारियों वाले लोग, नशीली दवाओं के आदी और शराबी भी हैं।

लक्षण

चिकित्सा विज्ञान में कुष्ठ रोग 3 प्रकार का होता है:

1. ट्यूबरकोलॉइड
   ट्यूबरकोलॉइड कुष्ठ रोग से संक्रमित होने पर रोग की शुरुआत में शरीर पर हल्के रंग के धब्बे दिखाई देते हैं, जो समय के साथ संवेदनशीलता खोने लगते हैं। तपेदिक कुष्ठ रोग मानव शरीर की त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर संयोजी ऊतक के प्रसार से प्रकट होता है। प्रभावित क्षेत्रों के निकटवर्ती क्षेत्रों में, बाल झड़ने लगते हैं और पसीने की ग्रंथियाँ संख्या में कम हो जाती हैं।
2. लेप्रोमेटस
   कुष्ठ रोग के लेप्रोमेटस रूप में, रोग की विशेषता त्वचा, मुंह, आंखों और नासोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली का विनाश है। वृषण, अधिवृक्क ग्रंथियां और परिधीय तंत्रिका तंत्र भी प्रभावित होते हैं। अक्सर, चोटें हाथ और पैर के साथ-साथ पीठ पर भी दिखाई देती हैं। वे विशिष्ट भूरी-लाल सील हैं। समय पर उपचार के बिना रोग काफी तेजी से बढ़ता है।
3. द्विरूपी या सीमा रेखा
   चिकित्सा में, कुष्ठ रोग का एक और रूप है, जो दो मुख्य रूपों का संयोजन है। इसकी अभिव्यक्तियाँ और भी अधिक ध्यान देने योग्य हैं - धक्कों और सजीले टुकड़े की उपस्थिति धब्बों के साथ मिलती है। इस मामले में, तपेदिक रूप के संक्रमण की तुलना में संवेदनशीलता कमजोर होती है।

कुष्ठ रोग का विकास धीरे-धीरे शुरू होता है। इसके पहले लक्षणों में नशा शामिल है, जो कमजोरी, जोड़ों में दर्द, सिरदर्द और शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ होता है। इसके अलावा, संक्रमित व्यक्ति को लगातार उनींदापन महसूस होता है। हालाँकि, क्योंकि इसी तरह के लक्षण कई अन्य बीमारियों की शुरुआत में दिखाई देते हैं, कुष्ठ रोग का निदान आमतौर पर कुछ देर बाद किया जाता है।

कुष्ठ रोग का पहला लक्षण, मानव त्वचा पर काले या हल्के धब्बों का दिखना है। समान अभिव्यक्तियों वाली अन्य बीमारियों के विपरीत, जब ये धब्बे दिखाई देते हैं, तो त्वचा की संवेदनशीलता कम हो जाती है या पूरी तरह से समाप्त हो जाती है। इस पर सील और सिलवटें दिखाई दे सकती हैं, जिसके गठन को लोकप्रिय रूप से "शेर का चेहरा" कहा जाता है।

कुष्ठ रोग: "शेर के चेहरे" वाले रोगी की तस्वीर

कुष्ठ रोग एक ऐसी बीमारी है जिसमें ज्यादातर मामलों में नाक का पुल ढह जाता है, कान की झिल्ली झुकने लगती है और भौंहें ख़राब हो जाती हैं। नाक से खून बहने की घटना, साथ ही नाक सेप्टम की विकृति, नासॉफिरिन्क्स के श्लेष्म भाग में होने वाले विनाश द्वारा समझाया गया है।

कुष्ठ रोग के किसी भी रूप के विकास के चार चरण होते हैं:

• प्रगतिशील;
• अचल;
• प्रतिगामी;
• अवशिष्ट घटनाएं.

निदान

आजकल, बहुत से लोगों को यह भी पता नहीं है कि कुष्ठ रोग क्या है, क्योंकि यह रोग आज काफी दुर्लभ है। हालाँकि, जबकि ऐसी संभावना मौजूद है, विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टर आमतौर पर समस्या से निपटते हैं। उपचार मुख्य रूप से त्वचा विशेषज्ञों, संक्रामक रोग विशेषज्ञों और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।

यदि शरीर पर त्वचा पर चकत्ते लंबे समय तक गायब नहीं होते हैं, जबकि कई स्थानों पर संवेदनशीलता खो जाती है, तो डॉक्टर आमतौर पर आवश्यक परीक्षण लिखते हैं। ये बेहद महत्वपूर्ण हैं, खासकर यदि कुष्ठ रोग से जुड़े अन्य लक्षण मौजूद हों। उदाहरण के लिए, नासॉफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों के स्क्रैपिंग का उपयोग कुष्ठ रोग के माइकोबैक्टीरिया के बैक्टीरियोस्कोपिक पता लगाने के लिए किया जाता है।

कुष्ठ रोग का रूप लेप्रोमिन की प्रतिक्रिया के परिणामों से निर्धारित होता है: रोग के तपेदिक प्रकार में, लेप्रोमिन परीक्षण हमेशा सकारात्मक होता है, और लेप्रोमेटस प्रकार में यह नकारात्मक होता है। बॉर्डरलाइन कुष्ठ रोग की विशेषता लेप्रोमेटस एंटीजन के प्रति नकारात्मक या कमजोर सकारात्मक प्रतिक्रिया है।

ऐसे कई त्वचा रोग हैं जो अपनी अभिव्यक्तियों में कुष्ठ रोग के समान हैं।

इसलिए, उचित परीक्षण करते समय गलतियाँ न करना और सही निदान स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, सिफलिस, टॉक्सिकोडर्मा, सारकॉइडोसिस और त्वचा तपेदिक, लीशमैनियासिस, लाइकेन प्लेनस और अन्य बीमारियों के कारण होने वाले चकत्ते दिखने में कुष्ठ रोग के समान होते हैं। इसमें तंत्रिका तंत्र की कुछ बीमारियाँ भी शामिल हैं, उदाहरण के लिए, चारकोट-मैरी-टूथ न्यूरल एमियोट्रॉफी या सीरिंगोमीलिया।

इलाज

जबकि कुष्ठ रोग का कारण ज्ञात है, रोगजनन, महामारी विज्ञान और संक्रमण के तरीकों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। इस तथ्य के बावजूद कि कजाकिस्तान, कराकल्पाकस्तान, सुदूर पूर्व और बाल्टिक राज्यों में कुष्ठ संक्रमण के मामले सबसे अधिक पाए जाते हैं, इस बीमारी का निदान अन्य स्थानों पर भी किया जाता है। रोगियों का उपचार मुख्यतः कुष्ठ रोगियों की बस्तियों में किया जाता है। चिकित्सीय उपायों की सफलता सही ढंग से स्थापित निदान की समयबद्धता पर निर्भर करती है।

कुष्ठ रोग: रोगियों की तस्वीरें, इंडोनेशिया में कुष्ठ कॉलोनी

रोग के रूप और अवस्था के आधार पर उपचार की विधि का चयन किया जाता है। टीबी डॉक्टर, फिजियोथेरेपिस्ट, सर्जन, नेत्र रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों द्वारा रोगी की जांच के बाद जटिल चिकित्सा निर्धारित की जाती है। कुष्ठ रोग के उपचार में मुख्य रूप से सल्फोन समूह से संबंधित औषधियों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से मुख्य है डैपसोन। इसका उपयोग करने पर व्यावहारिक रूप से कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है, इसलिए इसे गर्भवती महिलाएं भी ले सकती हैं। आमतौर पर डैपसोन के साथ क्लोफैमिज़िन और रिफैम्पिसिन निर्धारित किए जाते हैं। अतिरिक्त उपचार के रूप में, प्रोथियोनामाइड, थियाम्बुटोसिन और थियोएसिटाज़ोन लेने का संकेत दिया जा सकता है।

यदि, आवश्यक जांच के बाद, कम संख्या में रोगजनकों की पहचान की जाती है, तो उपचार में केवल रिफैम्पिसिन और डैपसोन का उपयोग किया जा सकता है। इन दवाओं से थेरेपी 6 महीने से एक साल तक चलती है। इसके बाद दोबारा दोबारा न होने की स्थिति में मरीज अगले एक साल तक केवल डैपसोन लेना जारी रखता है।

बीमारी के गंभीर रूपों का इलाज थैलिडामाइड, प्रेडनिसोन, क्लोरोक्वीन से किया जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड और साइटोटॉक्सिक दवाओं के उपयोग का भी अक्सर संकेत दिया जाता है। इसके अलावा, रोग के उपचार में एनाल्जेसिक, विटामिन और मांसपेशी शोष को रोकने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, उपचार विशेष पाठ्यक्रमों (आउटपेशेंट या इनपेशेंट) में किया जाता है, जिसमें मासिक ब्रेक शामिल होता है।

संभावित जटिलताएँ

कुष्ठ रोग के कारण होने वाली मुख्य जटिलताओं में शामिल हैं:

1. दृश्य तीक्ष्णता में कमी, मोतियाबिंद का विकास और अंधापन।
2. चेहरे के आकार में परिवर्तन, सूजन, अल्सर और उभार के कारण उसका विरूपण।
3. पुरुषों में बांझपन और स्तंभन दोष।
4. गुर्दे के रोग.
5. मांसपेशियों में कमजोरी, जिसके परिणामस्वरूप भुजाएं टेढ़ी हो जाती हैं और पैरों को मोड़ने और सीधा करने की क्षमता खत्म हो जाती है।
6. क्रोनिक रक्तस्राव और नाक की भीड़ इसकी आंतरिक सतह को नुकसान के कारण होती है।

कुष्ठ रोग: मुड़े हुए हाथों वाले रोगियों की तस्वीरें

इसके अलावा, ऊपरी और निचले छोरों में क्षतिग्रस्त परिधीय नसों से संवेदना का नुकसान होता है। इसलिए, कुष्ठ रोगियों को चोट, कटने या जलने से लगभग कोई दर्द नहीं होता है। यह तथ्य बताता है कि प्राचीन काल में कुष्ठ रोग से पीड़ित लोगों की शक्ल अप्रिय और कई लोगों के लिए भयावह क्यों होती थी।

रोकथाम के उपाय

चूंकि कुष्ठ रोग के खिलाफ कोई टीका नहीं है, इसलिए निवारक उपायों में रहने की स्थिति में सुधार, प्रतिरक्षा और जीवन की गुणवत्ता में वृद्धि शामिल है। सच है, कुछ डॉक्टरों का मानना ​​है कि बीसीजी टीका कुष्ठ संक्रमण से बचाता है। हालाँकि, इस धारणा की पुष्टि करने वाले निर्णायक साक्ष्य अभी तक उपलब्ध नहीं हैं।

कुष्ठ रोग से संक्रमित व्यक्ति को व्यक्तिगत व्यक्तिगत स्वच्छता वस्तुओं के अलावा, अलग बर्तनों का उपयोग करना चाहिए। अल्सर का समय पर उपचार और ड्रेसिंग बदलना बहुत महत्वपूर्ण है। यहां तक ​​कि ठीक हो चुके लोगों को भी अस्पतालों, स्कूलों, किंडरगार्टन, किराने की दुकानों में किसी भी पद पर काम करने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए, क्योंकि बीमारी के दोबारा फैलने का खतरा हमेशा बना रहता है। जो लोग कुष्ठ रोगियों के संपर्क में आते हैं उन्हें व्यक्तिगत स्वच्छता का सख्ती से पालन करना चाहिए।

कुष्ठ रोग से पीड़ित व्यक्ति के रिश्तेदारों को लेप्रोमिन परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है, जिसमें कुष्ठ रोग के कमजोर माइकोबैक्टीरिया के चमड़े के नीचे इंजेक्शन शामिल होते हैं। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया, जो इंजेक्शन स्थल के ट्यूबरकल में परिवर्तन में व्यक्त होती है, का अर्थ है कि व्यक्ति स्वस्थ है। हालाँकि, कुष्ठ रोगियों के संपर्क में आने वाले सभी लोगों को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण में रहना चाहिए।

प्राचीन काल में कुष्ठ रोग या कुष्ठ रोग को एक भयानक संकट माना जाता था। चीन, मिस्र और भारत की सबसे प्राचीन सभ्यताएँ कुष्ठ रोग की लाइलाजता से डरती थीं। इसकी अवधि लगभग 9 वर्ष थी, जिसके बाद यह मृत्यु में समाप्त हो गई। इस पूरी अवधि के दौरान, शरीर धीमी गति से, धीरे-धीरे नष्ट हो रहा था; चर्च और चिकित्सा किसी भी तरह इसे रोकने में असमर्थ थे।

जैसा कि पूर्वजों ने कहा था, एक भी बीमारी किसी व्यक्ति को इतना "बर्बाद" नहीं कर देती। बीमार लोगों का शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य निराशाजनक हो गया। इतिहासकार जोसेफस ने तर्क दिया कि कुष्ठरोगियों के साथ ऐसा व्यवहार किया जाता था मानो वे पहले ही मृतकों की दुनिया में चले गए हों। जैसे ही किसी व्यक्ति में बीमारी के लक्षण पाए गए, वह समाज से बहिष्कृत हो गया। ऐसा निषेधाज्ञा पुराने नियम में भी निहित है: “जब तक व्याधि उस पर है, तब तक वह अशुद्ध रहेगा, वह अशुद्ध है; उसे अलग रहना होगा, उसका निवास डेरे के बाहर है।”

मध्य युग के दौरान, उन्होंने कम स्पष्ट रूप से कार्य नहीं किया: कुष्ठ रोग से पीड़ित एक व्यक्ति को पुजारी के पास लाया गया, जिसने क्रूस को अपने हाथों में लिया और उस समय मौजूद सभी नियमों के अनुसार अंतिम संस्कार किया। मरीज कभी घर नहीं लौटा - उसे कोढ़ी कॉलोनी में ले जाया गया। सामाजिक रूप से मनुष्य का अस्तित्व समाप्त हो गया। 12वीं शताब्दी में कुष्ठरोगियों के प्रति दृष्टिकोण थोड़ा बदल गया - उन्हें भीख मांगने का अधिकार दिया गया। वे अपनी प्रसिद्ध घंटियाँ लोगों को डराने के लिए नहीं, बल्कि उन्हें दान के लिए आमंत्रित करने के लिए पहनते थे, जिसे एक धर्मार्थ कार्य माना जाता था।

रोग के बारे में वर्तमान ज्ञान

कुष्ठ रोग एक दीर्घकालिक रोग है जो जीवाणु बैसिलस माइकोबैक्टीरियम लेप्राई के धीमे प्रसार के कारण होता है। इस बीमारी को नॉर्वेजियन वैज्ञानिक गेरहार्ड हैनसेन के नाम पर हैनसेन रोग (हैनसेन रोग) भी कहा जाता है, जिन्होंने 19वीं शताब्दी के अंत में इसकी खोज की थी। लेकिन इसका अध्ययन इस तथ्य से जटिल था कि माइकोबैक्टीरिया कुष्ठ कृत्रिम पोषक माध्यम में बढ़ने में सक्षम नहीं हैं। 20वीं सदी के मध्य में ही एक व्यापक उपचार पद्धति विकसित करना संभव हो सका।

शरीर के जो ऊतक ठंडे होते हैं वे संक्रमण के प्रति संवेदनशील होते हैं: श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली, त्वचा, परिधीय (सतही रूप से स्थित) तंत्रिकाएं और आंखें। आम धारणा के विपरीत, कुष्ठ रोग बहुत संक्रामक नहीं है और यह किसी बीमार व्यक्ति को छूने मात्र से नहीं हो सकता है। संक्रमण की संभावना के संपर्क में आने वाले लोगों में से 5 से 10% लोग वास्तव में संक्रमित हो जाते हैं। हालाँकि, यह हमेशा मृत्यु का कारण नहीं बनता है।

यदि सुरक्षात्मक उपाय नहीं किए गए तो यह रोग निकट और बार-बार संपर्क के दौरान हवाई बूंदों के माध्यम से फैल सकता है।

वितरण का भूगोल

यूरोप में चरम घटना 12वीं - 14वीं शताब्दी में होती है, और 16वीं शताब्दी में यह रूस, स्कैंडिनेविया और भूमध्यसागरीय देशों के कई क्षेत्रों को छोड़कर हर जगह गायब हो जाती है। इस क्षेत्र में कुष्ठ रोग के "विलुप्त" होने के कारणों को सटीक रूप से घोषित करना अभी भी मुश्किल है। लेकिन अब वैज्ञानिक हैनसेन की छड़ी के मध्ययुगीन नमूने के संपूर्ण जीनोम का पुनर्निर्माण करने में कामयाब रहे हैं, जिससे पता चला कि पिछले 1000 वर्षों में केवल 800 उत्परिवर्तन हुए थे! इस तथ्य को देखते हुए कि इतने समय में कुष्ठ रोग का प्रकार नहीं बदला है, कुष्ठ रोग "प्रचंड होना बंद" कर सकता है क्योंकि लोगों ने इस बीमारी के प्रति सापेक्ष प्रतिरक्षा विकसित कर ली है। और इसका स्थान, बदले में, तपेदिक और बुबोनिक प्लेग ने ले लिया।

आजकल, अपेक्षाकृत कठोर जलवायु वाले क्षेत्रों में, कुष्ठ रोग अपेक्षाकृत दुर्लभ है। मुख्य वितरण क्षेत्र उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय में है। ये अंगोला, बांग्लादेश, ब्राजील, कांगो, भारत, इंडोनेशिया, चीन, मेडागास्कर, मोजाम्बिक, म्यांमार, नेपाल, नाइजीरिया, तंजानिया, सूडान, फिलीपींस, श्रीलंका, इथियोपिया, दक्षिण सूडान जैसे देश हैं।

वैश्विक स्तर पर कुष्ठ रोग केवल 2000 में ही समाप्त हो गया था (दुनिया भर में प्रत्येक 10,000 लोगों में 1 से भी कम मामले का लक्ष्य)। वहीं, महिलाओं की तुलना में दोगुने पुरुष संक्रमित हैं। पिछले दो दशकों में लगभग 16,000,0000 लोग ठीक हो चुके हैं। उन 122 देशों में से 119 देशों में कुष्ठ रोग का उन्मूलन हो चुका है जहां 1985 में यह रोग एक बड़ी समस्या थी। रूस में इस समय कई सौ कुष्ठ रोगी बचे हैं। रोग के शीघ्र निदान और प्रभावी दवा चिकित्सा ने इन परिणामों को प्राप्त करने में मदद की।

रोग के लक्षण

मुख्य जोखिम समूह में अस्वच्छ परिस्थितियों में रहने वाली आबादी शामिल है।

संक्रमण का खतरा बढ़ाने वाले कारक:

• असंतुलित आहार;
• शराब का दुरुपयोग;
• तीव्र श्वसन संक्रमण, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, इन्फ्लूएंजा;
• गंभीर शारीरिक गतिविधि;
• प्रतिरक्षा के साथ समस्याएं;
• रोगियों के साथ घरेलू संपर्क;
• पीने और खाना पकाने के लिए दूषित पानी का उपभोग;
• उचित स्वच्छता नियंत्रण के बिना टैटू;
• सुरक्षा के उचित स्तर के बिना चिकित्सीय हस्तक्षेप।

ऊष्मायन अवधि 5 से कई दशकों तक होती है। लेकिन अक्सर लक्षण 7 से 10 साल के बाद ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।

ऊष्मायन अवधि और रोग के बीच के लक्षण इस प्रकार हो सकते हैं:

• सिरदर्द;
• सामान्य कमज़ोरी;
• अस्वस्थता;
• ठंड लगना;
• निचले छोरों में दर्द;
• बिगड़ा संवेदनशीलता के साथ संभावित त्वचा पर चकत्ते;
• तंत्रिका संबंधी विकार.

परिणामस्वरूप, कुष्ठ रोग का एक रूप उत्पन्न हो सकता है: कुष्ठ रोग, तपेदिक या मिश्रित। माइकोबैक्टीरियम कुष्ठ रोग स्वयं शरीर के अंगों को नुकसान नहीं पहुंचाता है। इस मामले में, एक द्वितीयक जीवाणु संक्रमण तब होता है जब संवेदनशीलता से वंचित ऊतक यह संकेत नहीं देते हैं कि उन्हें इलाज की आवश्यकता है।

निदान एवं उपचार

आपको एक सामान्य चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए, जो आपको त्वचा विशेषज्ञ या संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास भेजेगा। जांच के दौरान, शिकायतों और उन स्थितियों को स्पष्ट किया जाता है जिनके तहत वे उत्पन्न हुईं। डॉक्टर आपको रक्त, मूत्र, श्लेष्म निर्वहन (स्क्रैपिंग) के विभिन्न परीक्षण करने और क्षतिग्रस्त क्षेत्रों की प्रयोगशाला जांच करने का आदेश देंगे।

वे निकोटिनिक एसिड के साथ एक परीक्षण करते हैं: जब एक निश्चित खुराक अंतःशिरा में दी जाती है, तो दाने लाल हो जाते हैं और कुछ ही मिनटों में सूज जाते हैं ("सूजन की घटना")।

निदान के लिए लेप्रोमिन परीक्षण महत्वपूर्ण है: लेप्रोमिन को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है और कुछ हफ्तों के बाद यह निर्धारित किया जाता है कि प्रतिक्रिया सकारात्मक थी या नहीं।

हालाँकि पहले कुष्ठ रोग का इलाज अलग-अलग तरीके से किया जाता था, लेकिन 1940 के दशक में डैपसोन दवा से इलाज में क्रांति आ गई, जिससे बीमारी का बढ़ना रुक गया। 1960 के दशक में, माइकोबैक्टीरियम कुष्ठ रोग ने डैपसोन के प्रति प्रतिरोध दिखाना शुरू कर दिया। 1960 के दशक की शुरुआत में दो अन्य दवाओं की खोज की गई: रिफैम्पिसिन और क्लोफ़ाज़िमाइन। वर्तमान में, इस बीमारी का इलाज निम्नलिखित दवाओं से किया जाता है: डैपसोन, रिफैम्पिसिन, लैम्प्रेन, ओफ़्लॉक्सासिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन।

लोक उपचार के साथ उपचार सख्ती से वर्जित है! रसायनों से ही प्रभावी उपचार संभव है।

शरीर को मजबूत बनाने के साधन के रूप में ठीक होने के बाद पारंपरिक व्यंजनों पर अपने डॉक्टर से चर्चा की जानी चाहिए; वे रोग के प्रेरक एजेंट को खत्म करने में मदद नहीं करते हैं;

उपचार कम से कम 6 महीने और कभी-कभी एक वर्ष तक चलता है। गंभीर रूप वाले लोगों को अधिक समय की आवश्यकता होती है। सूजन से छुटकारा पाने के लिए आमतौर पर प्रेडनिसोन जैसी सूजनरोधी दवाएं दी जाती हैं। कुष्ठ रोग के रोगियों को टैलिमोड निर्धारित किया जा सकता है, जो रोग की त्वचा की अभिव्यक्तियों से राहत देता है। यह गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान वर्जित है क्योंकि यह भ्रूण को नुकसान पहुंचाता है।

सामाजिक गतिविधि और गर्भावस्था

यदि आपको कुष्ठ रोग है, तो गर्भावस्था वर्जित है, जैसा कि यौन गतिविधि है। बच्चे की उम्मीद कर रही महिला को अपने स्वास्थ्य के प्रति यथासंभव सावधान रहने और बुनियादी सावधानियों का पालन करने की सलाह दी जाती है। जितनी जल्दी बीमारी का पता चलेगा, पूर्वानुमान उतना ही बेहतर होगा। उदाहरण के लिए, डैपसोन दवा का लगभग कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है और इसका उपयोग गर्भावस्था के दौरान भी किया जा सकता है।

रोकथाम का मुख्य कार्य संक्रमित लोगों की प्रारंभिक अवस्था में पहचान करना है ताकि उन्हें गहन देखभाल दी जा सके। जब किसी मरीज का पता चलता है, तो सैनिटरी-महामारी विज्ञान विभाग को एक संदेश भेजा जाता है। उसे एक आइसोलेशन वार्ड में अस्पताल में भर्ती कराया गया है और एक कोढ़ी कॉलोनी में भेजा गया है, जहां उसे आंतरिक उपचार प्राप्त होता है। इस समय, बीमार व्यक्ति को विदेश यात्रा करने से प्रतिबंधित कर दिया जाता है, और उसकी सामाजिक गतिविधि, जिसमें व्यक्तिगत भागीदारी की आवश्यकता होती है, न्यूनतम कर दी जाती है। डिस्चार्ज के बाद, डिस्पेंसरी अवलोकन किया जाता है, और कुष्ठ कॉलोनी के रोगियों को कुछ प्रकार की गतिविधियों में प्रतिबंधों के साथ काम करने की अनुमति दी जा सकती है। विभिन्न बच्चों के संस्थानों, खाद्य उद्योग, व्यापार और सेवाओं में काम को बाहर रखा गया है। यह ध्यान देने योग्य है कि विकसित देशों में किसी मरीज को ऐसे विशेष संस्थान में रखने की प्रथा नहीं है, उसका इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है।

संभावित जटिलताएँ

उपचार के अभाव में या बाद के चरण में शुरू होने पर जटिलताएँ देखी जाती हैं।

संभावित समस्याओं की सूची इस प्रकार है:

• चमड़े के नीचे की सील के कारण चेहरे की विशेषताओं की विकृति;
• किसी अन्य जीवाणु संक्रमण के शामिल होने के कारण कोमल ऊतकों की मृत्यु;
• पक्षाघात;
• अमायोट्रोफी;
• दृष्टि की हानि;
• उपास्थि ऊतक में परिवर्तन और नाक के पिछले हिस्से में गहराई तक विस्थापन;
• प्लेसेंटा में गैस विनिमय या चयापचय में गड़बड़ी, जिससे अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है।

महत्वपूर्ण रोकथाम

कुष्ठ रोग की रोकथाम में मौलिक महत्व स्वच्छता और स्वच्छता नियमों (हाथ धोना, दस्ताने का उपयोग करना, त्वचा पर घावों कीटाणुरहित करना आदि) का अनुपालन है। इस बात का कोई सबूत नहीं है कि कुष्ठ रोग के खिलाफ कोई टीका है। बीमार लोगों के संपर्क से बचना चाहिए। यदि आप खुद को ऐसे क्षेत्र में पाते हैं जहां महामारी फैली हुई है, तो बीमार लोगों से संपर्क न करें। रोगी के परिवार के सभी सदस्यों को डिस्पेंसरी में पंजीकृत किया जाता है और जांच की जाती है, और कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक निवारक उपचार का कोर्स भी किया जाता है। गर्भवती महिलाओं को स्त्री रोग विशेषज्ञ (पहला सेमेस्टर - एक बार, दूसरा सेमेस्टर - हर 2 सप्ताह में एक बार, तीसरा सेमेस्टर - हर 8 दिन में एक बार) के पास जाना चाहिए और समय पर (गर्भावस्था के 12वें सप्ताह से पहले) प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण कराना चाहिए।

याद रखें कि कुष्ठ रोग एक ऐसी बीमारी है कि इसकी प्रारंभिक अवस्था में पहचान करना महत्वपूर्ण है, जिसमें बीमार व्यक्ति के निकट संपर्क में रहने वाले लोगों का निवारक उपचार करना आवश्यक है। इस मामले में, जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम होगा।

(कुष्ठ रोग, हैनसेन रोग) एक दीर्घकालिक सामान्यीकृत मानव संक्रमण है जो मुख्य रूप से एक्टोडर्म (त्वचा और परिधीय तंत्रिका तंत्र) के व्युत्पन्न को प्रभावित करता है और मुख्य रूप से सक्रिय मेसेनचाइम के तत्वों से समृद्ध अंगों और ऊतकों में विकसित होता है।

कुष्ठ रोग मानव जाति को ज्ञात सबसे पुरानी बीमारियों में से एक है। कुल मिलाकर, दुनिया भर में प्रतिवर्ष कुष्ठ रोग के 500,000 से 600,000 नए मामले दर्ज किए जाते हैं। इस बीमारी के वितरण क्षेत्र दक्षिण पूर्व एशिया, अफ्रीका और लैटिन अमेरिका के क्षेत्र हैं, और दुनिया के अधिकांश देशों में छिटपुट मामले दर्ज किए जाते हैं।

संक्रमण का प्रत्यक्ष स्रोत एक बीमार व्यक्ति है जो कुष्ठ रोग से प्रभावित है और प्रभावित श्लेष्म झिल्ली (नाक का बलगम, थूक), फटे कुष्ठ रोग आदि से भारी मात्रा में स्रावित होता है।
कुष्ठ रोग का प्रेरक एजेंट, रूपात्मक रूप से माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के समान, 1874 में हैनसेन द्वारा वर्णित किया गया था। रोग की विशेषता दीर्घकालिक दीर्घकालिक पाठ्यक्रम, छूटना और तीव्र होना है, और यह त्वचा, श्लेष्म झिल्ली, आंतरिक अंगों, नलिका रहित ग्रंथियों, केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। संक्रमण की संभावना सीधे तौर पर किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क की अवधि पर निर्भर करती है। अक्सर लोग रिश्तेदारों से बीमार पड़ते हैं।

ऊष्मायन अवधि औसतन 3-5 साल तक चलती है, लेकिन कभी-कभी 10-12 साल या उससे भी अधिक। कुष्ठ रोग के प्रति प्रतिरोध की डिग्री लेप्रोमिन परीक्षण (मित्सुडा प्रतिक्रिया) द्वारा निर्धारित की जाती है। कुष्ठ कुष्ठ रोग के साथ, मित्सुडा प्रतिक्रिया हमेशा नकारात्मक होती है, ट्यूबरकुलोइड कुष्ठ रोग के साथ यह सकारात्मक होती है, और अविभाजित कुष्ठ रोग के मामले में यह शरीर की प्रतिक्रियाशीलता के आधार पर सकारात्मक और नकारात्मक दोनों हो सकती है।

कुष्ठ रोग का विकास प्रोड्रोमल घटना से पहले होता है:

• सिरदर्द,
• सामान्य कमज़ोरी,
• अस्वस्थता,
• ठंड लगना,
• निचले अंगों में दर्द,
• पेरेस्टेसिया और नसों का दर्द, जिसके बाद कुष्ठ रोग, तपेदिक या कुष्ठ रोग के अविभाज्य रूप हो सकते हैं।

अक्सर, कुष्ठ कुष्ठ से तपेदिक और अविभेदित कुष्ठ रोग में क्रमिक परिवर्तन होता है।

लेप्रोमेटसकुष्ठ रोगट्यूबरकल, नोड्स के विकास के साथ शुरू होता है, त्वचा के विभिन्न क्षेत्रों में घुसपैठ करता है, अक्सर चेहरे, इयरलोब, हाथों और पैरों पर, या परिधि के साथ बढ़ने वाले एरिथेमेटस घावों पर। वे विलीन हो जाते हैं और विचित्र आकृति वाले पृथक ट्यूबरकल, पहाड़ियाँ, गुलाबी, पीले, भूरे रंग की घुसपैठ बनाते हैं। कुष्ठ रोग के क्षेत्र में त्वचा तनावपूर्ण, बाल रहित, कभी तैलीय, कभी परतदार होती है।

लेप्रोमास लंबे समय तक बना रहता है और अनायास ही वापस आ सकता है या विघटित होकर अल्सर का रूप ले सकता है जो लंबे समय तक ठीक नहीं होता है। परिधीय लिम्फ नोड्स, विशेष रूप से ऊरु और वंक्षण, स्पष्ट रूप से बढ़े हुए हैं, यह कुष्ठ रोग के महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षणों में से एक है; माथे की त्वचा और नासोलैबियल सिलवटों में फैली हुई बड़ी घुसपैठ चेहरे की उपस्थिति को नाटकीय रूप से बदल देती है। खोपड़ी पर बाल बरकरार रहते हैं, लेकिन भौहें और पलकें बाहरी किनारों से शुरू होकर झड़ जाती हैं। दर्द, तापमान और स्पर्श संवेदनशीलता धीरे-धीरे क्षीण हो जाती है। कुष्ठ रोग के लंबे समय तक रहने से, परिधीय तंत्रिका चड्डी, दृष्टि, श्रवण, जननांग और कभी-कभी अन्य आंतरिक अंग प्रभावित होते हैं।

केवल लेप्रोमेटस प्रकार के साथ, नाक की श्लेष्मा झिल्ली (50-100%), मौखिक गुहा (40% - होठों की झिल्ली, कम अक्सर - जीभ, नरम और कठोर तालु), और स्वरयंत्र प्रभावित होते हैं। मौखिक म्यूकोसा में लेप्रोमेटस परिवर्तन एक सतही सीमित घुसपैठ के गठन के साथ शुरू होते हैं, जिसका रंग भूरा-सफेद होता है, कभी-कभी गहरे नीले क्षेत्रों के साथ जो आसपास के ऊतकों से ऊपर उठते हैं। फिर घने ट्यूबरकल दिखाई देते हैं, जिनका आकार 0.1 से 0.5 सेमी तक होता है, जो कुछ समय बाद एक नरम स्थिरता के गांठदार तल और असमान किनारों के साथ गंदे भूरे रंग के अल्सर में बदल जाते हैं। इस मामले में, जबड़े का वायुकोशीय किनारा अक्सर नष्ट हो जाता है।

चकत्ते का बार-बार स्थानीयकरण ऊपरी जबड़े पर जीभ के किनारे पर कृन्तकों और दाढ़ों के क्षेत्र में होता है। धब्बे सूज जाते हैं, लाल हो जाते हैं और खून बहने लगता है, जिससे अल्सर बन जाता है जो बाद में जख्मी हो जाता है, जिससे मसूड़े सिकुड़ जाते हैं और दांत बाहर निकल आते हैं। तालु पर, प्रक्रिया छिद्रण और घाव (किरणों के रूप में नरम तालु पर) के साथ समाप्त होती है। कभी-कभी नासोलैबियल उद्घाटन में संकुचन होता है, जिससे एक प्रकार की नाक की ध्वनि उत्पन्न होती है।

प्रभावित होने पर, जीभ घुसपैठ कर जाती है, बड़ी हो जाती है, मोटी हो जाती है और इसकी सतह पर एक सपाट, चमकदार सतह के साथ विभिन्न आकार के घने ट्यूबरकल दिखाई देते हैं। ट्यूबरकल विघटित हो जाते हैं और एक उथले तल के साथ अल्सर बनाते हैं, जो एक भूरे रंग की कोटिंग से ढका होता है, जो बाद में निशान बन जाता है।

कुष्ठ रोग के नीरस प्रगतिशील पाठ्यक्रम को कुष्ठ रोग की प्रतिक्रिया से बाधित किया जा सकता है, जो त्वचा और आंतरिक अंगों के सभी घावों के तेज होने और नए चकत्ते की उपस्थिति की विशेषता है। सामान्य कमजोरी शुरू हो जाती है, शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, हाथ-पैरों पर सूजन दिखाई देती है, और त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में रसदार, दर्दनाक लेप्रोमा दिखाई देते हैं। जब दाने एक सीमित क्षेत्र में खराब हो जाते हैं, तो स्यूडोएरीसिपेलस की एक तस्वीर विकसित होती है। लिम्फ नोड्स, यकृत और प्लीहा का आकार बढ़ जाता है।

तपेदिक कुष्ठ रोग का कोर्स अधिक सौम्य होता है और यह दूसरों के लिए कोई बड़ा खतरा पैदा नहीं करता है। शरीर के विभिन्न हिस्सों में, लेकिन मुख्य रूप से धड़ पर, हल्के केंद्रीय भाग के साथ मिलिअरी ट्यूबरकल दिखाई देते हैं, जो बारीकी से रखे जाने पर, तेजी से सीमांकित रिज-जैसे उभरे हुए किनारों के साथ विभिन्न आकृतियाँ बनाते हैं।

ट्यूबरकुलॉयड की विशेषता एक संवेदनशीलता विकार है, जो विशेष रूप से मध्य भाग में स्पष्ट होता है और घावों से आगे नहीं बढ़ता है। सबसे पहले, तापमान गायब हो जाता है, और फिर दर्द और स्पर्श संवेदनशीलता गायब हो जाती है। पसीना आना बंद हो जाता है.
अविभाजित कुष्ठ रोग, कुष्ठ रोग और तपेदिक कुष्ठ रोग के बीच एक मध्य स्थान रखता है। इस प्रकार का कुष्ठ रोग रोग के अंत तक अपनी विशिष्ट विशेषताओं को बरकरार रख सकता है, लेकिन अक्सर ट्यूबरकुलॉइड या लेप्रोमेटस कुष्ठ रोग के विकास से पहले होता है। ये परिवर्तन कुष्ठ रोग प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण में विकसित हो सकते हैं, यही कारण है कि कुष्ठ रोग की प्रारंभिक पहचान में उन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए। इस मामले में, लेप्रोमिन परीक्षणों के उपयोग से अविभाजित कुष्ठ रोग के निदान की सुविधा मिलती है।

अविभाजित कुष्ठ रोग की नैदानिक ​​तस्वीर में न्यूरोलॉजिकल लक्षण और त्वचा परिवर्तन शामिल होते हैं, जो विभिन्न आकृतियों के स्पष्ट रूप से परिभाषित किनारों के साथ एरिथेमेटस, हाइपरक्रोमिक, अक्रोमिक और हाइपोक्रोमिक धब्बों के रूप में प्रकट होते हैं। अधिकतर वे धड़, अंगों पर स्थित होते हैं और हथेलियों और तलवों पर विकसित नहीं होते हैं।

हाइपरस्थीसिया चरण के बाद, एनेस्थीसिया शुरू हो जाता है और पसीना और सीबम स्राव बंद हो जाता है। सबसे पहले, तापमान और फिर दर्द संवेदनशीलता गायब हो जाती है। स्पर्श संवेदनशीलता बहुत कम प्रभावित होती है। परिधीय तंत्रिका तने असमान रूप से मोटे और घने हो जाते हैं, पहले दर्दनाक होते हैं, और फिर दबाने पर दर्द रहित हो जाते हैं।

अंगों के दूरस्थ भागों में एनेस्थीसिया विकसित होता है। न्यूरिटिस की शुरुआत के कई महीनों या वर्षों बाद गति संबंधी विकार धीरे-धीरे विकसित होते हैं। एमियोट्रॉफी की डिग्री के आधार पर मांसपेशियों की ताकत में कमी विकसित होती है। चेहरे पर सममित एमियोट्रॉफी में एक मुखौटा जैसा चरित्र होता है ("सेंट एंथोनी का मुखौटा")। तलवों की छोटी मांसपेशियां अक्सर प्रभावित होती हैं। ब्रेकथ्रू फ़ुट अल्सर अपेक्षाकृत अक्सर होते हैं। संक्रमण विकारों के कारण, छोटी हड्डियों में ट्रॉफिक परिवर्तन विकसित होते हैं (हड्डी के पदार्थ का पुनर्जीवन, उंगलियों के संकुचन, विकृति में परिणत)।

कुष्ठ रोग का इलाज कैसे करें?

इलाजकुष्ठ रोग- एक जटिल प्रक्रिया जो हमेशा पर्याप्त रूप से प्रभावी नहीं होती है। उपचार यथाशीघ्र किया जाना चाहिए, लेकिन रोग का निदान हमेशा प्रारंभिक अवस्था में नहीं होता है।

उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तक कुष्ठ रोग प्रक्रिया के चरण और विशेषताओं, रोगी की उम्र, सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, कीमोथेरेपी एजेंटों के व्यक्तिगत चयन की शुद्धता और उनकी खुराक पर निर्भर करती है।

मुख्य कुष्ठ रोग रोधी दवाएं सल्फोन दवाएं हैं - डीडीएस (4-4'-डायमिनोडिफेनिल सल्फोन) प्रति दिन 50-200 मिलीग्राम की खुराक पर और इसके डेरिवेटिव (डैपसोन, सल्फेट्रॉन, डिमोसाइफॉन)।

सल्फोन दवाओं के उपयोग में अंतर्विरोध हैं:

• जिगर और गुर्दे की बीमारियाँ,
• हेमटोपोइएटिक अंगों के रोग,
• अपूरित हृदय दोष,
• तीव्र आंत्रशोथ,
• तंत्रिका तंत्र के जैविक रोग, आदि।

सल्फोनिक दवाओं, रिफैम्पिसिन और लैम्प्रेन के साथ, सहायक कुष्ठ-रोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है: पाइराजिनमाइड, प्रोथियोनामाइड और फ्लोरोक्विनोलोन (ओफ़्लॉक्सासिन), मैक्रोलाइट्स (क्लैरिथ्रोमाइसिन) के समूह से नए एंटीबायोटिक्स। उपचार परिसर में सामान्य रूप से मजबूत करने वाले इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंट शामिल हैं: बीसीजी, थाइमोजेन, ल्यूकिनफेरॉन, लेवोमिसोल के इंजेक्शन।

न्यूरिटिस, एमियोट्रॉफी और सिकुड़न के विकास या प्रगति को रोकने के लिए विभिन्न प्रकार की फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं, चिकित्सीय अभ्यास और मैकेनिकल थेरेपी को शामिल करना भी आवश्यक है।

उपचार का कोर्स 6 महीने तक किया जाता है, उपचार के हर 2 कोर्स में दवाएं बदल दी जाती हैं। रोगियों की निरंतर निगरानी के साथ उपचार वर्षों तक चलता है।

इसका संबंध किन बीमारियों से हो सकता है?

कुष्ठ रोग, अपने विकास और तीव्रता के दौरान, कई विकारों और अंगों की शिथिलता को भड़काता है:

• संक्रमण के कारण परिधीय न्यूरिटिस;
• तल का अल्सर;
• रक्त वाहिकाओं के अवरोध और त्वचा पर व्यापक अल्सर के साथ;
• इरिटिस और ग्लूकोमा;
• और नाक से खून आना;
• नाक की उपास्थि का छिद्र और नाक की विकृति।

समय पर चिकित्सा देखभाल की कमी से नेक्रोटाइज़िंग वास्कुलाइटिस का विकास होता है और मृत्यु हो जाती है।

घर पर कुष्ठ रोग का इलाज

कुष्ठ रोग का उपचारलंबे समय तक, यह कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक रह सकता है, यह बीमारी के उस चरण पर निर्भर करता है जिस पर यह शुरू हुआ था।

रोग का निदान और चिकित्सा का निर्धारण विशेष संस्थानों - कोढ़ी कालोनियों में किया जाता है। यहां मरीज़ काफी समय बिता सकते हैं, और इसलिए उनके लिए न केवल उपचार प्रदान किया जाता है, बल्कि व्यवहार्य कार्य और जीवन की उच्चतम गुणवत्ता भी प्रदान की जाती है।

आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियाँ और कुष्ठ रोगियों के लिए पेशेवर देखभाल के संगठन ने आज बाह्य रोगी के आधार पर उनका इलाज करना संभव बना दिया है, जब बीमारी धीरे-धीरे कम हो जाती है। आगे के बाह्य रोगी उपचार के लिए, रोगियों को ऐसी स्थिति में छुट्टी दे दी जाती है जहां वे अब दूसरों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं।

रोकथाम के उद्देश्य से, रोगी के परिवार के सभी सदस्यों और उसके निकट संपर्क में आने वाले लोगों को औषधालय में पंजीकृत किया जाता है, और समय-समय पर चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा उनकी जांच की जाती है।

कुष्ठ रोग के इलाज के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

• - मुख्य दवा, प्रति दिन 50-200 मिलीग्राम की खुराक पर;
• - प्रति दिन 300-600 मिलीग्राम;
• लैम्प्रेन - प्रति दिन 100 मिलीग्राम;
• - प्रति दिन 1 बार 30-35 मिलीग्राम/किग्रा शरीर का वजन;
• - 100-400 मिलीग्राम दिन में 2 बार;
• - 250-500 मिलीग्राम दिन में 2 बार।

पारंपरिक तरीकों से कुष्ठ रोग का इलाज

कुष्ठ रोग का उपचारलोक उपचार सख्ती से वर्जित हैं, क्योंकि सहायक एजेंटों के साथ संयोजन में शक्तिशाली कीमोथेरेपी को प्रभावी माना जाता है। किसी विशेष संस्थान से रोगी की छुट्टी के चरण में उपस्थित चिकित्सक के साथ पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों पर चर्चा की जा सकती है, और फिर इन व्यंजनों का उद्देश्य रोगज़नक़ को खत्म करने की तुलना में प्रतिरक्षा और शरीर की कार्यप्रणाली को बहाल करना है।

गर्भावस्था के दौरान कुष्ठ रोग का उपचार

कुष्ठ रोग का निदान गर्भावस्था के साथ-साथ यौन गतिविधि के लिए भी एक निषेध है।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला को अपने स्वास्थ्य के प्रति यथासंभव सावधान और चौकस रहने की सलाह दी जाती है। बुनियादी निवारक उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है। रोकथाम का मुख्य लक्ष्य रोग की प्रारंभिक अवस्था में रोगियों की सक्रिय पहचान और उपचार करना है। कुष्ठ रोग से पीड़ित लोगों के संपर्क में आने वाले प्रत्येक व्यक्ति के लिए निवारक जांच अनिवार्य है। एक मरीज की खोज करने के बाद, वे एक "तत्काल संदेश" भरते हैं, जिसे सैनिटरी-महामारी विज्ञान स्टेशन को भेजा जाता है। महामारी विज्ञानी को रोगी को संक्रामक रोग विभाग के आइसोलेशन वार्ड में अस्पताल में भर्ती करना चाहिए और फिर उसे कोपर कॉलोनी में रेफर करना चाहिए, जहां व्यवस्थित उपचार किया जाता है।

त्वचाविज्ञान संस्थानों में निवास स्थान पर बाह्य रोगी उपचार और औषधालय अवलोकन के लिए कोपर कॉलोनी से एक रोगी को छुट्टी देना। पूर्ण उपचार के बाद, कुष्ठ घावों के स्थिर विपरीत विकास के मामले में, रोगी की वर्ष में 1-2 बार जांच की जाती है।

डॉक्टरों के एक आयोग की अनुमति से, लेप्रोसेरियम से छुट्टी पाने वाले मरीजों को, खाद्य उद्योग, व्यापार, नगरपालिका और बच्चों के संस्थानों को छोड़कर, काम करने और सामान्य तौर पर सामाजिक जीवन की अनुमति दी जा सकती है।

यदि आपको कुष्ठ रोग है तो आपको किन डॉक्टरों से संपर्क करना चाहिए?

कुष्ठ रोग का निदान नैदानिक, मुख्य रूप से रोग की त्वचा संबंधी और तंत्रिका संबंधी अभिव्यक्तियों और बैक्टीरियोस्कोपिक अध्ययनों पर आधारित है।
बैक्टीरियोस्कोपिक जांच के लिए, नाक के म्यूकोसा को स्कारिफ़ायर को हल्के से खुरच कर तब तक खुरचते हैं जब तक कि हल्का रक्तस्राव दिखाई न दे। आप ऊरु या वंक्षण लिम्फ नोड्स, साथ ही प्रभावित त्वचा के पंचर का उपयोग कर सकते हैं। ज़ीहल-नील्सन विधि का उपयोग करके धब्बों को दाग दिया जाता है।

कुष्ठ रोग त्वचा और परिधीय तंत्रिका तंत्र के कई रोगों से अलग है (कुष्ठ रोग को "महान अनुकरणकर्ता" कहा जाता है):

• पर्विल,
• डिस्क्रोमिया,
• त्वचा शोष,
• पपुलर ट्यूबरकल,
• अल्सरेटिव, बुलस, एरिथेमो-स्क्वैमस और अन्य त्वचा रोग,
• न्यूरिटिस,
• सतही संवेदनशीलता के विकार,
• अमायोट्रोफी,
• पक्षाघात और पक्षाघात.

निदान के लिए सबसे बड़ी कठिनाई कुष्ठ रोग के लिपोइड और सारकॉइड वेरिएंट हैं, जो बेसनीयर-बेक-शॉमैन रोग के संबंधित रूपों की नकल करते हैं और संवेदनशीलता विकार में उनसे भिन्न होते हैं।

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