जिला क्लिनिक को अपनी गतिविधियों में यह करना होगा: केंद्रीय जिला अस्पताल, इसकी संरचना, कार्य और ग्रामीण आबादी की चिकित्सा देखभाल में भूमिका

केंद्रीय जिला अस्पताल की संरचना"

मध्य क्षेत्रीय अस्पताल: संस्थान का स्थान: लेनिनग्राद क्षेत्र,

केन्द्रीय जिला अस्पताल की नियोजित क्षमता है:

रोगी - 331 चौबीसों घंटे चलने वाले बिस्तर;

बाह्य रोगी क्लिनिक - प्रति पाली 1830 दौरे, एक चिकित्सीय क्लिनिक के लिए 66 दिन के अस्पताल के बिस्तर;

संस्था में शाखा अधिकारों के बिना अलग-अलग प्रभाग शामिल हैं।

संरचनात्मक रूप से, केंद्रीय जिला अस्पताल में निम्न शामिल हैं:

अस्पताल;

क्लिनिक;

सोवियत अस्पताल और सोवियत क्लिनिक;

कोंड्रैटिएफ़ आउट पेशेंट क्लिनिक।

निम्नलिखित संरचनात्मक इकाइयों में रोगियों को आंतरिक रोगी देखभाल प्रदान की जाती है:

1. अस्पताल।

लेनिनग्राद क्षेत्र में स्थित, इसमें तीन इमारतें (सर्जिकल, चिकित्सीय, खानपान) शामिल हैं और इसमें निम्नलिखित प्रभाग शामिल हैं:

1.1 क्लिनिकल विभाग (308 बिस्तर):

शल्य चिकित्सा विभाग (50 बिस्तर);

- विभाग के आधार पर, एक स्तर 2 ट्रॉमा सेंटर (कुल में से 22 बिस्तर) और एक आपातकालीन ड्रेसिंग रूम;

ओटोलरींगोलॉजी विभाग (28 बिस्तर);

चिकित्सीय विभाग (49 बिस्तर);

एनेस्थिसियोलॉजी और रीएनिमेशन विभाग - विशेष विभागों के हिस्से के रूप में 6 बिस्तर और कार्डियोलॉजी विभाग के हिस्से के रूप में 6 बिस्तरों वाली एक गहन देखभाल इकाई।

1.2 निदान विभाग:

एंडोस्कोपी विभाग;

सीरोलॉजिकल और इम्यूनोलॉजिकल प्रयोगशालाओं सहित नैदानिक ​​​​नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला;

कार्यात्मक निदान कक्ष (कार्डियोलॉजी विभाग के भाग के रूप में)।

1.3 अन्य चिकित्सा एवं सहायक विभाग:

स्वागत विभाग;

ऑपरेटिंग विभाग (3 ऑपरेटिंग रूम, एक शॉक ऑपरेटिंग रूम सहित);

केंद्रीय नसबंदी विभाग;

आधान चिकित्सा कक्ष;

संगठनात्मक और कार्यप्रणाली विभाग (सांख्यिकी कार्यालय, बीमा डेस्क, पुरालेख, सूचना प्रौद्योगिकी विभाग);

नागरिक सुरक्षा और आपातकालीन कैबिनेट;

योजना एवं आर्थिक विभाग और लेखा विभाग;

मानव संसाधन विभाग;

प्रशासनिक और आर्थिक भाग;

ऑटो परिवहन;

खाद्य ब्लॉक.

2. सोवियत अस्पताल .

यहां स्थित है: वायबोर्ग जिला, शहर। सोवेत्स्की, सेंट। कोम्सोमोल्स्काया 1. केंद्रीय जिला अस्पताल से दूरी - 25 किमी। इसमें 23 बिस्तरों वाला एक प्रशामक देखभाल विभाग, एक खानपान इकाई और एक कपड़े धोने की सुविधा शामिल है।

बाह्य रोगी देखभाल प्रदान की जाती है:

1. क्लिनिक.

स्थित केंद्रीय जिला अस्पताल से दूरी - 2 किमी. वायबोर्ग शहर के विभिन्न हिस्सों में इसकी 5 इमारतें हैं। इसमें प्रति शिफ्ट 1,300 विजिट की नियोजित क्षमता है, साथ ही 30 दिन के अस्पताल के बिस्तर और प्रति वर्ष 600 विजिट के लिए एक घरेलू अस्पताल भी है। इसमें है:

1.1 शाखाएँ:

सर्जिकल विभाग (सर्जन, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ);

चिकित्सीय विभाग (परिक्षेत्र चिकित्सक);

विशिष्ट विशेषज्ञों का विभाग (हृदय रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, महामारी विशेषज्ञ, ईएनटी);

त्वचाविज्ञान विभाग (त्वचा विशेषज्ञ, वेनेरोलॉजिस्ट)।

चिकित्सा रोकथाम विभाग;

फिजियोथेरेप्यूटिक विभाग;

प्री-मेडिकल कमरे;

आपातकालीन कक्ष;

दिन का अस्पताल (2 शिफ्ट में 20 बिस्तर), घर पर अस्पताल;

उपचार कक्ष;

टीकाकरण कार्यालय;

परीक्षा कक्ष;

एमआईबीपी भंडारण गोदाम;

रजिस्ट्री;

चिकित्सा सांख्यिकी कार्यालय;

बीमा डेस्क;

अस्पताल में भर्ती केंद्र;

एंडोस्कोपी कक्ष;

विकिरण निदान विभाग;

14 साइटों वाला सामान्य चिकित्सकों का विभाग;

मनोविश्लेषणात्मक विभाग;

तपेदिक विरोधी विभाग;

स्वास्थ्य केंद्र।

1.2. 2 ग्रामीण बाह्य रोगी क्लिनिक:

1. सेलेज़नेवो गांव में बाह्य रोगी क्लिनिक। केंद्रीय जिला अस्पताल से दूरी 10 किमी है। क्षमता 30 विजिट प्रति शिफ्ट। डे हॉस्पिटल - दो शिफ्टों में 3 बेड।

सेवा प्रदान की गई जनसंख्या - 4,621 लोग।

2. क्रास्नाया डोलिना में बाह्य रोगी क्लिनिक। केंद्रीय जिला अस्पताल से दूरी 50 किमी है। सेवा प्रदान की गई जनसंख्या - 6,341 लोग। क्षमता 95 विजिट प्रति शिफ्ट। दिन का अस्पताल - प्रति पाली 8 बिस्तर।

3. चिकित्सा और दाई स्टेशन:

1. गाँव का चिकित्सा एवं प्रसूति केन्द्र। टोकरेवो - लेनिनग्राद क्षेत्र, वायबोर्ग जिला, गांव। टोकरेवो, सेंट। क्लेनोवाया, बिल्डिंग नंबर 5 ए;

2. गाँव का चिकित्सा एवं प्रसूति केन्द्र। डायटलोवो - लेनिनग्राद क्षेत्र, वायबोर्ग जिला, गांव। डायटलोवो, सेंट। सदोवया, 4;

3. गाँव का चिकित्सा एवं प्रसूति केन्द्र। टोर्फ्यानोव्का - लेनिनग्राद क्षेत्र, वायबोर्ग जिला, गाँव। टोर्फ्यानोव्का, बी/एन;

4. गाँव का चिकित्सा एवं प्रसूति केन्द्र। ज़िटकोवो - लेनिनग्राद क्षेत्र, वायबोर्ग जिला, गांव। ज़िटकोवो, मकान नंबर 22;

5. वेशचेवो गांव में चिकित्सा एवं प्रसूति स्टेशन - लेनिनग्राद क्षेत्र, वायबोर्ग जिला, गांव। वेशचेवो, मकान नंबर 16;

6.गांव का चिकित्सा एवं प्रसूति केंद्र। बैरीशेवो - लेनिनग्राद क्षेत्र, वायबोर्ग जिला, गांव। बैरीशेवो, बिल्डिंग नंबर बी/एन, लिट। एक। ;

7.गांव का चिकित्सा एवं प्रसूति केंद्र। सोकोलिंस्कॉय - लेनिनग्राद क्षेत्र, वायबोर्ग जिला, गांव। सोकोलिंस्कॉय, प्रिमोर्स्काया स्ट्रीट, मकान नंबर 21;

8.गांव का चिकित्सा एवं प्रसूति केंद्र। गैवरिलोवो - लेनिनग्राद क्षेत्र, वायबोर्ग जिला, गांव। गैवरिलोवो, शकोलनाया स्ट्रीट, मकान नंबर 6;

9.गांव का चिकित्सा एवं प्रसूति केंद्र। पुनरुद्धार - लेनिनग्राद क्षेत्र, वायबोर्ग जिला, गांव। पुनरुद्धार, भवन संख्या बी/एन, लिट। ए;

10.गांव का चिकित्सा एवं प्रसूति केंद्र। पेरोवो - लेनिनग्राद क्षेत्र, वायबोर्ग जिला, गांव। पेरोवो, बिल्डिंग नंबर बी/एन, लिट। ए;

11.गांव का चिकित्सा एवं प्रसूति केंद्र। गोंचारोवो - लेनिनग्राद क्षेत्र, वायबोर्ग जिला, गांव। गोंचारोवो, मकान नंबर 3;

12. बोल्शोय पोल गांव में चिकित्सा एवं प्रसूति स्टेशन - लेनिनग्राद क्षेत्र, वायबोर्ग जिला, गांव। बड़ा मैदान, रिमस्की-कोर्साकोव स्ट्रीट, मकान नंबर 25, लिट। ए, ए 1, ए;

13. गाँव का चिकित्सा एवं प्रसूति स्टेशन। कामिशोव्का - लेनिनग्राद क्षेत्र, वायबोर्ग नगरपालिका जिला, प्रिमोर्स्को राज्य उद्यम, गांव। कामिशोव्का, सेंट। पोसेलकोवाया, मकान नंबर 10;

14. रयाबोवो गांव में चिकित्सा एवं प्रसूति स्टेशन - लेनिनग्राद क्षेत्र, वायबोर्ग नगरपालिका जिला, प्रिमोर्स्को राज्य उद्यम, गांव। रयाबोवो, मकान नंबर 1

15. विस्कोत्स्क, लेनिनग्रादस्काया में चिकित्सा और दाई का काम स्टेशनक्षेत्र,

चिकित्सा कार्यालय:

शैक्षणिक संस्थान "कमेंस्काया माध्यमिक सामान्य शिक्षा

स्कूल, रूसी संघ, लेनिनग्राद क्षेत्र, वायबोर्ग

जिला, कामेंका गांव

17. नगरपालिका बजटीय पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थान "गाँव के किंडरगार्टन" में चिकित्सा कार्यालय। कोंड्रातयेवो", रूसी संघ, लेनिनग्राद क्षेत्र, वायबोर्ग जिला, कोंद्रतयेवो गांव, कार्यालय। क्रमांक 29,31,32,33,34.

18. नगर निगम बजट में चिकित्सा कार्यालय पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थान "किंडरगार्टन संयुक्त"द्वीप" गांव देखें. सोवेत्स्की, रूसी संघ, लेनिनग्राद क्षेत्र, वायबोर्ग जिला, कार्यालय। क्रमांक 61,62,63,64,65,66,67,68,69।

19. नगरपालिका बजट में चिकित्सा कार्यालयपूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थान "किंडरगार्टन संयुक्त "रोसिंका" गांव देखें। सोवेत्स्की, लेनिनग्राद क्षेत्र, वायबोर्गजिला, शहरी बस्ती सोवेत्स्की, सेंट। सदोवया, गांव ज़ब-ए, कमरा। क्रमांक 15,16,17,18,19.

20. नगरपालिका बजटीय पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थान में चिकित्सा कार्यालय "बच्चों के विकास की संज्ञानात्मक और भाषण दिशा में गतिविधियों के प्राथमिकता कार्यान्वयन के साथ एक सामान्य विकासात्मक प्रकार का किंडरगार्टन" वेस्ली रुचिक "गांव। सेलेज़नेवो, रूसी संघ, लेनिनग्राद क्षेत्र, वायबोर्ग जिला, सेलेज़नेवो गांव, सेंट। सेंट्रल, बिल्डिंग 15ए, कमरा। क्रमांक 37,38,39.

21. नगरपालिका बजटीय पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थान "किंडरगार्टन "यागोडका" टोकरेवा गांव, रूसी संघ, लेनिनग्राद क्षेत्र, वायबोर्ग जिला, टोकरेवो गांव, सेंट में चिकित्सा कार्यालय। क्लेनोवाया, 10ए, कार्यालय। क्रमांक 58.38.

22. नगरपालिका बजट में चिकित्सा कार्यालय पूर्वस्कूली शैक्षणिक संस्थान "किंडरगार्टन "मालिशोक"क्रास्नाया डोलिना गांव, रूसी संघ, लेनिनग्राद क्षेत्र, वायबोर्ग जिला, क्रास्नाया डोलिना गांव, पोम। क्रमांक 37, 39,40.

23. नगर निगम के बजटीय शैक्षणिक संस्थान में चिकित्सा कार्यालय "सोवेत्स्की गांव का माध्यमिक विद्यालय", लेनिनग्राद क्षेत्र, वायबोर्ग जिला, सोवेत्स्की गांव, सदोवया स्ट्रीट, घर 32, ब्लॉक ए1, कमरा। नंबर 11.

24. नगर निगम बजट में चिकित्सा कार्यालय सामान्य शिक्षासंस्थान "क्रास्नोडोलिंस्कायाऔसत व्यापक विद्यालय", लेनिनग्राद क्षेत्र, वायबोर्ग जिला, क्रास्नाया डोलिना गांव, पोम। नंबर 11.

25. चिकित्सा कार्यालय, लेनिनग्राद क्षेत्र, वायबोर्ग जिला, नगरपालिका जिला "वायबोर्ग शहरी बस्ती" वायबोर्ग, सेंट।स्कूल का कमरा 3.

2. सोवियत क्लिनिक.

यहां स्थित है: वायबोर्ग जिला, पृष्ठ। सोवेत्स्की, सेंट। शकोलनया 59. केंद्रीय जिला अस्पताल से दूरी - 25 किमी। क्षमता 330 दौरे, जिसमें दिन का अस्पताल भी शामिल है - 14 बिस्तर।

थेरेपी कक्ष.

संकीर्ण विशेषज्ञों के कार्यालय.

प्राथमिक चिकित्सा कक्ष।

दन्त कार्यालय।

दंतविकित्सक का कार्यालय।

उपचार कक्ष।

फिजियोथेरेप्यूटिक कार्यालय.

फ्लोरोग्राफी कक्ष

इसमें 2 FAPs शामिल हैं:

एफएपी पी। दूरी 18 कि.मी. वयस्क जनसंख्या: 257, बच्चे - 46।

एफएपी पी. टोकरेवो. दूरी 12 किमी. वयस्क जनसंख्या 825, बच्चे – 155।

सेवा प्रदान करने वाली जनसंख्या - 8,107, जिसमें वयस्क - 6,821 लोग, ग्रामीण सहित - 1,237, बच्चों की जनसंख्या - 1,286, ग्रामीण सहित - 201 लोग।

3. कोंड्रैटिएफ़ आउट पेशेंट क्लिनिक।

यहां स्थित है: वायबोर्ग जिला, कोंद्रतयेवो गांव। केंद्रीय जिला अस्पताल से दूरी 40 किमी है।

सेवा प्रदान की गई जनसंख्या: 1455 लोग। क्षमता 25 विजिट प्रति शिफ्ट। दिन का अस्पताल - प्रति पाली 8 बिस्तर। घर पर अस्पताल - प्रति वर्ष 600 दौरे। इसमें टोर्फ्यानोव्का गांव में 1 पहला चिकित्सा बिंदु शामिल है।

सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल 101,462 लोगों की आबादी को सेवा प्रदान करता है, जिसमें 72,531 लोगों की शहरी आबादी भी शामिल है। (जिनमें से बच्चे - 2,694), ग्रामीण - 28,931 लोग। (जिनमें से 1,557 बच्चे हैं)।

क्षेत्र की जनसंख्या का चिकित्सीय परीक्षण करना।

केंद्रीय जिला अस्पताल (सीआरएच)

यह पूरे जिले के लिए स्वास्थ्य/सुरक्षा प्रबंधन निकाय है। निवासियों को सहायता प्रदान करता है (साइट सिद्धांत):

1. परिक्षेत्र आधार पर जिला केंद्र के निवासी

2. स्थानीय आधार पर निर्दिष्ट क्षेत्रों में रहना। वे बस्तियाँ जो केंद्रीय जिला अस्पताल के पास स्थित हैं और इसके द्वारा सेवा प्रदान की जाती हैं, निर्दिष्ट क्षेत्र कहलाती हैं

3. ग्रामीण क्षेत्रों में रहना (सलाहकार सहायता)

सेवा का दूसरा चरण स्थानीय आधार पर नहीं किया जाता है, यानी आप सलाह और विशेष सहायता प्राप्त कर सकते हैं। केंद्रीय जिला अस्पताल जिले में स्थित सभी चिकित्सा संस्थानों के प्रबंधन का आयोजक भी है। केंद्रीय जिला अस्पताल के आधार पर अंतर जिला विशेष विभाग खोले जायेंगे. केन्द्रीय जिला चिकित्सालय के एकीकरण की प्रक्रिया विशिष्ट है।

केंद्रीय जिला अस्पताल की संरचना:

1. मुख्य विशिष्टताओं के विभागों वाला अस्पताल, जिनकी संख्या केंद्रीय जिला अस्पताल की क्षमता और आवश्यकता पर निर्भर करती है

2. प्रयोगशाला के साथ पॉलीक्लिनिक (विशिष्टताओं की संख्या क्षमता पर निर्भर करती है, एक विशेष चिकित्सा देखभाल है)

3. उपचार और निदान कक्ष और प्रयोगशालाएँ

4. पैथोलॉजी विभाग

5. संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कक्ष

6. विभिन्न सहायक कमरे (फार्मेसी, रसोई, कपड़े धोने का स्थान, चिकित्सा संग्रह)

7. एक आपातकालीन विभाग (सबस्टेशन) हो सकता है

क्षमता (अस्पताल के बिस्तरों की संख्या) के आधार पर, केंद्रीय जिला अस्पतालों को श्रेणियों में विभाजित किया गया है:

2k - 300 - 350;

3k - 250 -300;

4k - 200 - 250;

5k - 150 - 200;

6k – 100 – 150.

केन्द्रीय जिला अस्पताल के कार्य:

जिले और जिले की जनसंख्या के लिए प्रावधान। योग्य, विशिष्ट स्थिर और बाह्य रोगी चिकित्सा देखभाल;

रुग्णता, सामान्य और बाल मृत्यु दर को कम करने के उपायों का विकास;

जिले के सभी प्रभागों का परिचालन और अंग-पद्धति प्रबंधन;

चिकित्सा कर्मियों की योग्यता में सुधार;

लॉजिस्टिक्स की योजना, वित्तपोषण और संगठन। क्षेत्र में सभी स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों का प्रावधान।

केंद्रीय जिला अस्पताल का प्रबंधन प्रमुखों द्वारा किया जाता है। एक डॉक्टर जो जिले का मुख्य चिकित्सक भी है। उनके पास हैं: 1 - उप चिकित्सा अधिकारी। इकाइयाँ (चिकित्सा प्रमुख - अस्पताल के काम के लिए जिम्मेदार);

2 - डिप्टी क्लिनिक में;

3 - डिप्टी एसीएच के अनुसार;

4 - डिप्टी शहद के अनुसार जिले की आबादी की सेवा करना (संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्यालय के प्रमुख, प्रथम डिप्टी!);

5 - डिप्टी मातृत्व और बचपन की सुरक्षा के लिए (70,000 से अधिक लोगों की आबादी वाले क्षेत्रों में; कम आबादी वाले क्षेत्रों में, यह पद एक जिला बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है)।

4.5 - जिले के उप मुख्य चिकित्सक

1,2,3 - केंद्रीय जिला अस्पताल के उप मुख्य चिकित्सक

संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्यालय:

1. जनसंख्या की सामान्य रुग्णता और मृत्यु दर का विश्लेषण, अस्थायी विकलांगता के साथ रुग्णता का विश्लेषण, क्षेत्र में स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के काम के संकेतकों का विश्लेषण, चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता से संबंधित है। जनसंख्या को सहायता, निदान की गुणवत्ता। इस विश्लेषण के आधार पर सम्मेलन, बैठकें और चिकित्सा त्रुटियों का विश्लेषण आयोजित किया जाता है।

2. चिकित्सा योग्यता में सुधार के लिए उपायों की योजना बनाना। कार्मिक, आमतौर पर पैरामेडिक्स। केंद्रीय जिला अस्पताल के आधार पर कर्मी, क्षेत्रीय अस्पताल के आधार पर डॉक्टर उन्नत प्रशिक्षण करते हैं।

3. सलाहकारी सहायता की योजना बनाना। योग्य सहायता प्रदान करने के लिए, विशेषज्ञ डॉक्टर ग्रामीण अस्पतालों की यात्रा करते हैं, जहाँ वे परामर्श प्रदान करते हैं।

4. योजना और वित्तपोषण, सामग्री और तकनीकी उपकरणों के लिए गणना करें।

5. क्षेत्र की जनसंख्या के लिए एमपी के संगठन में सुधार के उपायों का विकास

राज्यों का गठन प्रति 1000 जनसंख्या के मानकों के आधार पर किया जाता है। जिला केंद्र के निवासियों, निर्दिष्ट क्षेत्र और अन्य निवासियों के लिए मानक निर्धारित किए जाते हैं। क्षमता के आधार पर, केंद्रीय जिला अस्पताल में विशेषज्ञों का समूह भिन्न हो सकता है। श्रेणियाँ 1 और 2 संकीर्ण विशिष्टताओं में प्रवेश आयोजित कर सकती हैं। केंद्रीय जिला अस्पताल की औसत क्षमता 280 बिस्तरों की है।

अंतरजिला विशेषीकृत स्वास्थ्य देखभाल सुविधाएं

उनका कार्य:

1. स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं से रेफर किए गए मरीजों के क्लीनिक में परामर्श

2. संलग्न स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं से रोगियों का अस्पताल में भर्ती होना

3. कार्य क्षमता की जांच सहित निर्दिष्ट क्षेत्रों में डॉक्टरों को पद्धतिगत और सलाहकार सहायता

निर्दिष्ट क्षेत्रों की जनसंख्या और कार्य की व्यावहारिक मात्रा के आधार पर बिस्तरों की संख्या निर्धारित की जाती है।

स्टाफ है: 20-25 बिस्तरों के लिए 1 निवासी। विशेष शहद से संपर्क करने के लिए. सहायता प्रदान करने के लिए मोबाइल विशेष टीमों का आयोजन किया जाता है। इसमें प्रमुख विशेषज्ञों के अलावा पर्वतीय कार्यकर्ता भी शामिल हो सकते हैं। अस्पताल, औषधालय, प्रसूति अस्पताल।

केंद्रीय जिला अस्पताल - क्षेत्र में, इससे जुड़ा एक क्लिनिक (सर्जन, चिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ईएनटी डॉक्टर, बाल रोग विशेषज्ञ, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ), इससे जुड़ा एक अस्पताल (लगभग सभी विभाग)।

समस्याएँ: बिस्तरों की कमी.

केंद्रीय जिला अस्पताल विशिष्ट और योग्य चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए एक केंद्र है। क्षेत्र में ग्रामीण आबादी को सहायता।

संरचना:

1)अस्पताल,

2) क्लिनिक,

3) उपचार और निदान कक्ष और प्रयोगशालाएँ

4) आपातकालीन विभाग,

5) पैथोलॉजी विभाग,

6) संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्यालय,

7) सहायक (फार्मेसियों, रसोई, आदि)

1) क्षेत्र की आबादी को विशेष आंतरिक रोगी और बाह्य रोगी देखभाल प्रदान करना,

2) एम्बुलेंस और आपातकालीन देखभाल का संगठन,

3) चिकित्सा गतिविधियों के मुद्दों पर ग्रामीण जिला अस्पतालों के डॉक्टरों को सलाहकार और व्यावहारिक सहायता का संगठन,

4) क्षेत्र में स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की सामग्री और तकनीकी आपूर्ति की योजना, वित्तपोषण और आयोजन,

5) जिले के सभी चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों पर नियंत्रण।

6) क्षेत्र के निवासियों में रुग्णता और विकलांगता को कम करना।

केंद्रीय जिला अस्पताल का मुख्य चिकित्सक (जिले का मुख्य चिकित्सक) जिला (शहर) के अधीनस्थ होता है।

60. बीमारियों के लिए काम करने में असमर्थता प्रमाण पत्र जारी करने और विस्तार करने के नियम। 2.1. बीमारियों और चोटों के मामले में, उपस्थित चिकित्सक व्यक्तिगत रूप से और एक समय में 10 कैलेंडर दिनों तक की अवधि के लिए मेडिकल लाइसेंस जारी करता है और इसे 30 कैलेंडर दिनों तक की अवधि के लिए व्यक्तिगत रूप से बढ़ाता है।

2.2. एक मध्य-स्तरीय चिकित्सा कर्मचारी, जिसे निकटतम चिकित्सा संस्थान में डॉक्टर से परामर्श के बाद, 30 दिनों तक की अवधि के लिए, चिकित्सा जानकारी जारी करने का अधिकार है, 5 दिनों तक और असाधारण मामलों में 10 दिनों तक बढ़ाया जा सकता है।

2.3. यदि अस्थायी विकलांगता 30 दिनों से अधिक समय तक रहती है, तो आगे के उपचार और अक्षमता प्रमाण पत्र के विस्तार पर निर्णय चिकित्सा संस्थान के प्रमुख द्वारा नियुक्त सीईसी द्वारा किया जाता है।

नैदानिक ​​​​विशेषज्ञ आयोग के निर्णय से, एलएन को कार्य क्षमता की पूर्ण बहाली तक बढ़ाया जा सकता है, लेकिन 10 महीने से अधिक की अवधि के लिए नहीं, कुछ मामलों में (चोटें, पुनर्निर्माण संचालन के बाद की स्थिति, तपेदिक) - 12 महीने से अधिक नहीं, आयोग द्वारा विस्तार की आवृत्ति के साथ कम से कम 30 दिन।

2.4. बीमारियों (चोटों) के मामले में, काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र उस दिन जारी किया जाता है जिस दिन काम के लिए अक्षमता स्थापित होती है, जिसमें छुट्टियां और सप्ताहांत भी शामिल हैं। इसे पिछले दिनों के लिए जारी करने की अनुमति नहीं है जब मरीज की डॉक्टर द्वारा जांच नहीं की गई थी।

असाधारण मामलों में, नैदानिक ​​​​विशेषज्ञ आयोग के निर्णय द्वारा पिछली अवधि के लिए काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जा सकता है।

2.5. जो नागरिक कार्य दिवस के अंत में चिकित्सा सहायता चाहते हैं, उन्हें अगले कैलेंडर दिन से उनकी सहमति से काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है।

2.6. स्वास्थ्य केंद्र द्वारा चिकित्सा संस्थान में भेजे गए और काम के लिए अक्षम घोषित किए गए नागरिकों को स्वास्थ्य केंद्र से संपर्क करने के क्षण से ही काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है।

2.7. विशिष्ट चिकित्सा संस्थानों में उपचार की आवश्यकता वाले नागरिकों के लिए, उपस्थित चिकित्सक काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करते हैं, जिसके बाद उपचार जारी रखने के लिए उपयुक्त प्रोफ़ाइल के संस्थानों को रेफर किया जाता है।

2.10. ऐसे मामलों में जहां अस्थायी विकलांगता का कारण बनने वाली बीमारी या चोट शराब, नशीली दवाओं या गैर-नशीली दवाओं के नशे का परिणाम थी, चिकित्सा इतिहास (आउट पेशेंट कार्ड) में नशे के तथ्य के बारे में उचित नोट के साथ काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है। और काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र पर।

2.12. फोरेंसिक मेडिकल या फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा के लिए अदालत के फैसले द्वारा भेजे गए नागरिक, जिन्हें काम के लिए अक्षम माना जाता है, उन्हें परीक्षा के लिए प्रवेश की तारीख से काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है।

केंद्रीय जिला अस्पताल की क्षमता और उसके भीतर विशेष विभागों की रूपरेखा जनसंख्या के आकार, संरचना और रुग्णता के स्तर, अन्य चिकित्सा और संगठनात्मक कारकों पर निर्भर करती है और नगर पालिकाओं के प्रशासन द्वारा निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, केंद्रीय जिला अस्पतालों की क्षमता 100 से 500 बिस्तरों की होती है, और इसमें विशिष्ट विभागों की संख्या कम से कम पांच होती है: चिकित्सीय, आघात विज्ञान के साथ शल्य चिकित्सा, बाल चिकित्सा, संक्रामक रोग और प्रसूति-स्त्री रोग (यदि कोई प्रसूति अस्पताल नहीं है) क्षेत्र में)।

केंद्रीय जिला अस्पताल का मुख्य चिकित्सक नगरपालिका जिले के स्वास्थ्य देखभाल का प्रमुख होता है, जिसे नगरपालिका जिले के प्रशासन द्वारा नियुक्त और बर्खास्त किया जाता है।

जटिल चिकित्सीय क्षेत्रों के डॉक्टरों और एफएपी के पैरामेडिक्स को पद्धतिगत, संगठनात्मक और सलाहकार सहायता केंद्रीय क्षेत्रीय अस्पतालों के विशेषज्ञों द्वारा प्रदान की जाती है। उनमें से प्रत्येक, अनुमोदित कार्यक्रम के अनुसार, चिकित्सा परीक्षण करने, औषधालय कार्य का विश्लेषण करने और अस्पताल में भर्ती के लिए रोगियों का चयन करने के लिए जटिल चिकित्सीय क्षेत्र में जाता है।

विशिष्ट चिकित्सा देखभाल को ग्रामीण आबादी के करीब लाने के लिए, अंतरजिला चिकित्सा केंद्र.ऐसे केंद्रों के कार्य बड़े केंद्रीय जिला अस्पतालों (500-700 बिस्तरों की क्षमता के साथ) द्वारा किए जाते हैं, जो किसी दिए गए नगरपालिका क्षेत्र की आबादी को लापता प्रकार के विशेष इनपेशेंट और आउट पेशेंट चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में सक्षम हैं।

केंद्रीय जिला अस्पताल की संरचना है क्लिनिक,जो एफएपी, बाह्य रोगी डॉक्टरों और सामान्य चिकित्सा (परिवार) अभ्यास केंद्रों से पैरामेडिक्स के रेफरल के माध्यम से ग्रामीण आबादी को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करता है।

नगरपालिका क्षेत्र में बच्चों को अस्पताल के बाहर और आंतरिक रोगी उपचार और निवारक देखभाल का प्रावधान सौंपा गया है बच्चों के परामर्श(क्लिनिक) और केंद्रीय जिला अस्पतालों के बच्चों के विभाग। जिला अस्पतालों के बच्चों के क्लीनिकों और बच्चों के विभागों में निवारक और चिकित्सीय कार्य शहर के बच्चों के क्लीनिकों के समान सिद्धांतों पर किया जाता है।

नगरपालिका क्षेत्र में महिलाओं को प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी देखभाल का प्रावधान सौंपा गया है प्रसवपूर्व क्लीनिक,केंद्रीय जिला अस्पतालों के प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग।

चिकित्सा कर्मियों की कार्यात्मक जिम्मेदारियां, लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेज़ीकरण, और केंद्रीय जिला अस्पताल की गतिविधियों के सांख्यिकीय संकेतकों की गणना शहरी अस्पतालों और प्रशासनिक कार्यालयों से मौलिक रूप से भिन्न नहीं हैं।

चावल। 12.2. केंद्रीय जिला अस्पताल की अनुमानित संगठनात्मक संरचना

केंद्रीय जिला अस्पताल की संरचना:

1. विशेष विभागों के साथ पॉलीक्लिनिक (20 चिकित्सा विशिष्टताओं तक)।
2. अस्पताल
3. आपातकालीन कक्ष।
4. पैथोएनाटोमिकल विभाग.
5. संगठनात्मक और कार्यप्रणाली कार्यालय।
6. सहायक संरचनात्मक इकाइयाँ।

केंद्रीय जिला अस्पताल के कार्य:

1. क्षेत्रीय केंद्र और जिले की आबादी को योग्य विशिष्ट चिकित्सा देखभाल प्रदान करना।
2. परिचालन, संगठनात्मक और पद्धतिगत प्रबंधन, क्षेत्र के सभी स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों की गतिविधियों पर नियंत्रण।
3. चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों की योजना बनाना, वित्तपोषण करना।
4. चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में सुधार लाने के उद्देश्य से गतिविधियाँ चलाना।
5. चिकित्सा कर्मियों की योग्यता में सुधार।

केंद्रीय जिला अस्पताल की औसत बिस्तर क्षमता 300-320 बिस्तर है।

सीआरएच - प्रादेशिक चिकित्सा संघ की मुख्य स्वास्थ्य देखभाल सुविधा(ग्रामीण आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का द्वितीय चरण)।

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 12 नवंबर, 2012 नंबर 578 के आदेश के अनुसार महिलाओं के लिए बाह्य रोगी देखभाल में सुधार के लिए संगठन और तरीके "प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के अनुमोदन पर"

आंतरिक रोगी प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी देखभाल प्रदान करने वाला मुख्य संस्थान संयुक्त प्रसूति अस्पताल है।

एक आधुनिक प्रसूति अस्पताल में, प्रसूति अस्पताल के अलावा, एक शक्तिशाली बहु-विषयक बाह्य रोगी क्लिनिक (प्रसवपूर्व क्लिनिक, परिवार नियोजन केंद्र, चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श, प्रसव पूर्व जटिल निदान इकाइयां, क्षेत्रीय परामर्शदात्री और निदान सेवा), पुनर्जीवन और गहन देखभाल सेवा शामिल होनी चाहिए। नवजात शिशुओं और समय से पहले शिशुओं की देखभाल के चरण I विभाग, गर्भावस्था विकृति विज्ञान विभाग (गर्भवती महिलाओं और प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं के लिए बिस्तरों की संख्या का 50%), स्त्री रोग विभाग, मोबाइल विशेष देखभाल टीमें।

आमतौर पर, प्रसूति अस्पताल क्षेत्रीय आधार पर आबादी को सहायता प्रदान करते हैं। हालाँकि, प्रसूति अस्पताल में आने वाली गर्भवती महिलाओं के लिए प्राथमिक और आपातकालीन देखभाल उनके निवास स्थान और स्वास्थ्य देखभाल संस्थान के विभागीय अधीनता की परवाह किए बिना प्रदान की जाती है।

आपातकालीन देखभाल के लिए प्रसूति अस्पताल में रेफरल एम्बुलेंस और आपातकालीन देखभाल स्टेशन (विभाग) के साथ-साथ एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों और पैरामेडिक्स द्वारा किया जाता है।

इसके अलावा, एक महिला स्वतंत्र रूप से प्रसूति अस्पताल जा सकती है। प्रसूति अस्पताल में एक गर्भवती महिला का नियोजित अस्पताल में भर्ती एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, और उसकी अनुपस्थिति में, एक दाई द्वारा किया जाता है।

जांच और उपचार की आवश्यकता वाली एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों वाली गर्भवती महिलाओं को पैथोलॉजी प्रोफाइल के अनुसार अस्पतालों में भेजा जाता है।

गर्भवती महिलाएं (यदि चिकित्सीय संकेत हों), प्रसव पीड़ा में महिलाएं, और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में प्रसवोत्तर महिलाएं (जन्म के 24 घंटे के भीतर) किसी चिकित्सा संस्थान के बाहर प्रसव के मामले में प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं।

गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग में अस्पताल में भर्ती होने के लिए, प्रसवपूर्व क्लिनिक (या अन्य संस्थान) एक रेफरल जारी करता है, "गर्भवती महिला का व्यक्तिगत कार्ड" (एफ. 111/यू) और "एक्सचेंज कार्ड" (एफ. 113/यू) गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद।

प्रसूति अस्पताल में प्रवेश पर, प्रसव पीड़ा वाली महिला या प्रसवोत्तर महिला को रिसेप्शन और परीक्षा ब्लॉक में भेजा जाता है, जहां वे एक पासपोर्ट और एक "एक्सचेंज कार्ड" (एफ. 113/यू) प्रस्तुत करते हैं, यदि यह पहले ही जारी किया जा चुका है।

प्रसूति अस्पताल में भर्ती प्रत्येक महिला के लिए, रिसेप्शन और परीक्षा ब्लॉक में निम्नलिखित तैयार किया गया है: "प्रसव का इतिहास" (f. 096/u), "गर्भवती महिलाओं के प्रवेश के रजिस्टर, महिलाओं में" में एक प्रविष्टि की जाती है प्रसव और प्रसवोत्तर” (एफ. 002/यू) और वर्णमाला पुस्तक में।

एक डॉक्टर रिसेप्शन और जांच इकाई में महिलाओं को देखता है।

रिसेप्शन और परीक्षा ब्लॉक में एक फिल्टर रूम और 2 परीक्षा कक्ष रखने की सलाह दी जाती है।

एक परीक्षा कक्ष शारीरिक प्रसूति विभाग में महिलाओं के प्रवेश के लिए प्रदान किया गया है, दूसरा एक अवलोकन कक्ष है।

फ़िल्टर रूम में, महिलाओं को दो धाराओं में विभाजित किया जाता है: बिल्कुल सामान्य गर्भावस्था वाली महिलाओं को पहले प्रसूति विभाग में भेजा जाता है, और जो दूसरों के लिए "महामारी संबंधी खतरा" पैदा करती हैं, उन्हें अवलोकन विभाग में भेजा जाता है।

बच्चे को जन्म देने वाली गर्भवती महिलाएँ जिनके पास:

· तीव्र श्वसन रोग, फ्लू, गले में खराश;

एक्सट्रैजेनिटल सूजन संबंधी बीमारियों की अभिव्यक्तियाँ;

· बुखार जैसी स्थिति;

· लंबी निर्जल अवधि;

· "मातृत्व अस्पताल एक्सचेंज कार्ड" (एफ-113/यू) की कमी;

· अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;

· बालों और त्वचा के फंगल रोग, त्वचा रोग;

तीव्र और सूक्ष्म थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;

· पायलोनेफ्राइटिस, पाइलिटिस, सिस्टिटिस और जननांग प्रणाली के अन्य संक्रामक रोग;

जन्म नहर के संक्रमण की अभिव्यक्तियाँ;

· यौन रोग;

· किसी चिकित्सा संस्थान के बाहर प्रसव के मामले में प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में प्रसूता महिलाएं।

शारीरिक और अवलोकन विभागों के परीक्षा कक्षों में, महिला की वस्तुनिष्ठ जांच की जाती है, उसे साफ किया जाता है, बाँझ लिनेन का एक सेट दिया जाता है, और परीक्षण के लिए रक्त और मूत्र लिया जाता है।

जांच कक्ष से, चिकित्सा कर्मियों के साथ, महिला प्रसव इकाई या गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग में जाती है, और यदि संकेत दिया जाता है, तो उसे एक गार्नी पर ले जाया जाता है, हमेशा एक डॉक्टर या दाई के साथ।

जन्म ब्लॉक में शामिल हैं: प्रसवपूर्व वार्ड, प्रसव वार्ड, गहन देखभाल वार्ड, बच्चों का कमरा, छोटे और बड़े ऑपरेटिंग कमरे, स्वच्छता परिसर।

प्रसूति इकाई में, 60 प्रसूति बिस्तरों के लिए 1 राउंड-द-क्लॉक पोस्ट की दर से दाई के पद प्रदान किए जाते हैं, लेकिन 1 राउंड-द-क्लॉक पोस्ट से कम नहीं।

प्रसवपूर्व वार्डों में, बिस्तरों की संख्या प्रसवोत्तर शारीरिक विभाग की अनुमानित संख्या का लगभग 12% होनी चाहिए, लेकिन 2 से कम नहीं।

यदि दो प्रसूति कक्ष हैं, तो उनमें बारी-बारी से प्रसव कराया जाता है। प्रत्येक प्रसूति कक्ष 1 - 2 दिनों के लिए खुला रहता है, फिर उसे अच्छी तरह से साफ किया जाता है। यदि एक प्रसव कक्ष है, तो जन्म अलग-अलग राखमनोव बिस्तरों पर बारी-बारी से किया जाता है। प्रसव कक्ष को सप्ताह में दो बार अच्छी तरह साफ किया जाता है। एक दाई सामान्य प्रसव में भाग लेती है।

नवजात शिशु का उपचार समाप्त करने के बाद, दाई (डॉक्टर) "जन्म का इतिहास" और "नवजात शिशु के विकास का इतिहास" में आवश्यक कॉलम भरती है।

"नवजात शिशु के विकास का इतिहास" ड्यूटी पर मौजूद बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा और उसकी अनुपस्थिति में, ड्यूटी पर मौजूद प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा भरा जाता है। "नवजात शिशु के विकास का इतिहास" पूरा करते समय, इसकी संख्या माँ के "बच्चे के जन्म के इतिहास" के अनुरूप होनी चाहिए।

प्रसवोत्तर शारीरिक विभाग में, मुख्य बिस्तरों के अलावा, आरक्षित प्रसवोत्तर वार्ड रखने की सलाह दी जाती है।

प्रसवोत्तर वार्ड को भरते समय, सख्त चक्रीयता का पालन किया जाना चाहिए; एक वार्ड को तीन दिनों से अधिक समय तक प्रसव पीड़ा वाली महिलाओं से भरने की अनुमति नहीं है।

मातृ वार्डों को भरने की चक्रीयता नवजात शिशुओं के वार्डों को भरने की चक्रीयता के अनुरूप होनी चाहिए, जिससे स्वस्थ बच्चों को एक ही समय में उनकी माताओं के साथ छुट्टी मिल सके।

जब माताओं या नवजात शिशुओं में बीमारी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो उन्हें दूसरे प्रसूति (निगरानी विभाग) या किसी अन्य विशेष संस्थान में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

महिलाओं को प्रसूति विभाग के रिसेप्शन और परीक्षा ब्लॉक और शारीरिक प्रसूति विभाग दोनों के माध्यम से अवलोकन विभाग में प्रवेश दिया जाता है।

निम्नलिखित को अवलोकन विभाग में रखा गया है: स्वस्थ बच्चे वाली बीमार महिलाएं; बीमार बच्चे वाली स्वस्थ महिलाएं; बीमार महिलाएं और बीमार बच्चा।

यदि संभव हो तो अवलोकन विभाग में गर्भवती और प्रसवोत्तर महिलाओं के लिए वार्डों की रूपरेखा तैयार की जानी चाहिए। गर्भवती और प्रसवोत्तर महिलाओं को एक ही कमरे में रखना अस्वीकार्य है। प्रसवोत्तर वार्ड छोटे होने चाहिए।

नवजात शिशुओं के लिए वार्ड शारीरिक और अवलोकन विभागों में आवंटित किए गए हैं।

बाल रोग विशेषज्ञों को नवजात शिशु विभागों में स्वस्थ नवजात शिशुओं के लिए प्रति 35 बिस्तरों पर 1 पद की दर से, या अवलोकन विभाग में नवजात शिशुओं के लिए 25 बिस्तरों की दर से आवंटित किया जाता है।

नर्सों के पद स्थापित हैं:

· प्रसूति शारीरिक विभाग के नवजात वार्डों में - बच्चों के लिए 20 बिस्तरों के लिए 1 चौबीस घंटे की चौकी;

· अवलोकन विभाग के नवजात शिशु वार्डों में - 15 बिस्तरों के लिए 1 पद, लेकिन 1 पद से कम नहीं;

· यदि 80 प्रसवोत्तर बिस्तर हैं तो स्तन का दूध एकत्र करने के लिए 1 नर्स का पद स्थापित किया जाता है और प्रत्येक अगले 40 बिस्तरों (80 से अधिक) के लिए अतिरिक्त 0.5 पद स्थापित किया जाता है।

एक आधुनिक प्रसूति अस्पताल में, शारीरिक प्रसवोत्तर विभाग में कम से कम 70% बिस्तर माँ और बच्चे के संयुक्त रहने के लिए आवंटित किए जाने चाहिए। इस तरह के संयुक्त प्रवास से प्रसवोत्तर महिलाओं में बीमारियों की घटनाओं और नवजात शिशुओं में बीमारियों की घटनाओं में काफी कमी आती है। ऐसे प्रसूति अस्पतालों या प्रसूति विभागों की मुख्य विशेषता नवजात शिशु की देखभाल में माँ की सक्रिय भागीदारी है। माँ और बच्चे के एक साथ रहने से प्रसूति विभाग के चिकित्सा कर्मचारियों के साथ नवजात शिशु का संपर्क सीमित हो जाता है और बच्चे के संक्रमण की संभावना कम हो जाती है। इस आहार के साथ, नवजात शिशु का स्तन से शीघ्र लगाव सुनिश्चित किया जाता है, और माँ को व्यावहारिक नर्सिंग और नवजात शिशु की देखभाल के कौशल में सक्रिय रूप से प्रशिक्षित किया जाता है।

मां में प्रसवोत्तर अवधि और नवजात शिशु में प्रारंभिक नवजात अवधि के जटिल पाठ्यक्रम के मामले में, गिरी हुई गर्भनाल और नाभि घाव की अच्छी स्थिति के साथ,

यदि शरीर के वजन में सकारात्मक परिवर्तन होता है, तो जन्म के 5-6 दिन बाद मां और बच्चे को छुट्टी दी जा सकती है।

डिस्चार्ज विशेष डिस्चार्ज रूम के माध्यम से किया जाता है, जो प्रसवोत्तर महिलाओं के लिए शारीरिक और अवलोकन विभागों से अलग होता है। ये कमरे आगंतुक क्षेत्र के निकट स्थित होने चाहिए।

डिस्चार्ज रूम में 2 दरवाजे होने चाहिए: प्रसवोत्तर वार्ड से और आगंतुक क्षेत्र से। प्रसवोत्तर महिलाओं की छुट्टी के लिए स्वागत कक्ष का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

"नवजात शिशु के विकास का इतिहास" में, नर्स प्रसूति अस्पताल से उसकी छुट्टी के समय और त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली की स्थिति को नोट करती है, और माँ को रिकॉर्ड से परिचित कराती है। प्रविष्टि नर्स और माँ के हस्ताक्षरों द्वारा प्रमाणित है। नर्स माँ को "मेडिकल जन्म प्रमाणपत्र" जारी करती है। 103/यू और "प्रसूति अस्पताल का एक्सचेंज कार्ड, अस्पताल के प्रसूति वार्ड" एफ। 113/यू.

बाल रोग विशेषज्ञ "एक्सचेंज कार्ड" में मां और नवजात शिशु के बारे में बुनियादी जानकारी नोट करने के लिए बाध्य है।

जिस दिन बच्चे को छुट्टी दी जाती है, नवजात शिशु विभाग की मुख्य नर्स निवास स्थान पर बच्चों के क्लिनिक को टेलीफोन द्वारा छुट्टी दे दिए गए बच्चे के बारे में बुनियादी जानकारी देती है।

गर्भवती महिलाओं का पैथोलॉजी विभाग 100 बिस्तरों या उससे अधिक की क्षमता वाले बड़े प्रसूति अस्पतालों में आयोजित किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं के पैथोलॉजी विभाग में निम्नलिखित रोगियों को अस्पताल में भर्ती किया जाता है: एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों वाली महिलाएं, गर्भावस्था की जटिलताएं (गंभीर विषाक्तता, गर्भपात का खतरा, आदि),

असामान्य भ्रूण स्थिति के साथ, बोझिल प्रसूति संबंधी इतिहास के साथ।

यह विभाग कार्यरत है: प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ (15 बिस्तरों के लिए 1 पद), एक प्रसूति अस्पताल चिकित्सक (250 बिस्तरों के लिए प्रसूति अस्पताल में 1 पद), दाइयां (20 बिस्तरों के लिए 1 24 घंटे का पद) और अन्य चिकित्सा कर्मी।

गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग के लेआउट को प्रसूति विभागों से पूर्ण अलगाव, गर्भवती महिलाओं को प्रसूति शारीरिक और अवलोकन विभागों (अन्य विभागों को छोड़कर) में ले जाने की संभावना के साथ-साथ गर्भवती महिलाओं के लिए बाहर निकलने की सुविधा प्रदान करनी चाहिए। सड़क पर विभाग.

1-2 महिलाओं के लिए छोटे कमरे रखने की सलाह दी जाती है। विभाग में होना चाहिए: आधुनिक उपकरणों (मुख्य रूप से कार्डियोलॉजिकल) के साथ एक कार्यात्मक निदान कक्ष, एक परीक्षा कक्ष, एक छोटा ऑपरेटिंग कक्ष और प्रसव के लिए शारीरिक और मनोवैज्ञानिक तैयारी के लिए एक कमरा।

प्रसूति अस्पतालों के स्त्री रोग विभाग तीन प्रोफाइल में आते हैं:

1. शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता वाले रोगियों को अस्पताल में भर्ती करने के लिए।

2. रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता वाले रोगियों के लिए।

3. गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए (गर्भपात)।

विभाग की संरचना में शामिल होना चाहिए: इसका अपना प्रवेश विभाग, ड्रेसिंग रूम, हेरफेर कक्ष, छोटे और बड़े ऑपरेटिंग कमरे, फिजियोथेरेपी कक्ष, डिस्चार्ज रूम, गहन देखभाल वार्ड। इसके अलावा, प्रसूति अस्पताल के अन्य विभागों का उपयोग स्त्री रोग संबंधी रोगियों के निदान और उपचार के लिए किया जाता है: नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला, एक्स-रे कक्ष, आदि।

स्त्री रोग विभाग प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ (15 बिस्तरों के लिए 1 पद), प्रसूति अस्पताल के एक सामान्य चिकित्सक को नियुक्त करता है, और प्रसूति अस्पताल की एनेस्थिसियोलॉजी और गहन देखभाल सेवा (100 बिस्तरों के लिए डॉक्टर का 1 पद) के काम में भाग लेती है। विभाग। नर्स पदों की व्यवस्था इस प्रकार की जाती है: 30 बिस्तरों के लिए 1 चौबीस घंटे चलने वाला पद, लेकिन यदि प्रसूति अस्पताल में कम से कम 20 स्त्री रोग संबंधी बिस्तर हैं तो 1 पद से कम नहीं। प्रसूति अस्पतालों में जहां सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता वाले स्त्री रोग संबंधी रोगियों के लिए कम से कम 20 बिस्तर हैं, ड्रेसिंग रूम आदि में काम करने के लिए एक नर्स का पद आवंटित किया जाता है।

हाल के वर्षों में, प्रसूति अस्पतालों से गर्भपात विभाग को हटाने और स्वतंत्र विभाग बनाने का प्रयास किया गया है। स्वतंत्र स्त्री रोग अस्पतालों और डे अस्पतालों का आयोजन किया जा रहा है। कैंसर रोगियों के लिए विभाग आमतौर पर उपयुक्त अस्पतालों में स्थित होते हैं,

प्रसूति संस्थानों की मुख्य विशेषता नवजात बच्चों और प्रसवोत्तर अवधि में महिलाओं की निरंतर उपस्थिति है जो संक्रमण के प्रति अतिसंवेदनशील होते हैं। इसलिए, प्रसूति संस्थान में स्वच्छता और स्वास्थ्यकर उपायों का एक विशेष सेट व्यवस्थित और कार्यान्वित किया जाना चाहिए।

प्रसूति अस्पताल के काम का मूल्यांकन अस्पताल के प्रदर्शन के सामान्य संकेतकों (इनपेशेंट प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल के साथ जनसंख्या का प्रावधान, प्रति चिकित्सा पद पर कार्यभार, औसत वार्षिक बिस्तर अधिभोग, एक बिस्तर पर रहने की औसत अवधि, बिस्तर का कारोबार, मृत्यु दर) के आधार पर किया जाता है। लेकिन प्रसूति अस्पताल के प्रदर्शन के विशेष संकेतक भी हैं:

· गर्भवती महिलाओं, प्रसव और प्रसवोत्तर महिलाओं की मृत्यु दर;

· प्रसवपूर्व मृत्यु दर;

· नवजात शिशुओं की घटना दर;

· शारीरिक (सामान्य) जन्मों की आवृत्ति;

· प्रसव के दौरान जटिलताओं की आवृत्ति;

· प्रसवोत्तर रोगों की आवृत्ति;

समयपूर्वता दर

· प्रसूति संबंधी ऑपरेशनों की आवृत्ति और वैधता, लाभ और अन्य।

मानकों के अनुसार, एक प्रसूति बिस्तर साल में 280 दिन से अधिक खुला नहीं रहना चाहिए, स्त्री रोग संबंधी - 320। प्रसूति बिस्तरों के लिए कम अधिभोग दर इस तथ्य के कारण है कि इन विभागों में वार्डों को कम से कम एक बार पूरी तरह से साफ किया जाता है। दस दिन।

गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग में महिलाओं के रहने की औसत अवधि 22-28 दिन, प्रसूति विभाग में - 5-7, और स्त्री रोग विभाग में - 3-4 दिन है। प्रसूति बिस्तर का टर्नओवर 55-60 गुना तक पहुंच जाता है, और स्त्री रोग संबंधी बिस्तर का टर्नओवर 65-75 गुना तक पहुंच जाता है।

7271 0

ग्रामीण आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने का दूसरा चरण नगरपालिका जिले के स्वास्थ्य सेवा संस्थान हैं, और उनमें से अग्रणी स्थान केंद्रीय जिला अस्पताल (सीआरएच) का है। केंद्रीय जिला अस्पताल मुख्य प्रकार की विशिष्ट चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है और साथ ही नगरपालिका जिले के क्षेत्र में स्वास्थ्य देखभाल प्रबंधन निकाय के कार्य भी करता है।

केंद्रीय जिला अस्पताल की क्षमता और उसके भीतर विशेष विभागों की रूपरेखा जनसंख्या के आकार, संरचना और रुग्णता के स्तर, अन्य चिकित्सा और संगठनात्मक कारकों पर निर्भर करती है और नगर पालिकाओं के प्रशासन द्वारा निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, केंद्रीय जिला अस्पतालों की क्षमता 100 से 500 बिस्तरों की होती है, और इसमें विशिष्ट विभागों की संख्या कम से कम पाँच होती है: चिकित्सीय, आघात विज्ञान के साथ शल्य चिकित्सा, बाल चिकित्सा, संक्रामक रोग और प्रसूति एवं स्त्री रोग (यदि कोई प्रसूति अस्पताल नहीं है) क्षेत्र में)।

केंद्रीय जिला अस्पताल का मुख्य चिकित्सक नगरपालिका जिले के स्वास्थ्य देखभाल का प्रमुख होता है, जिसे नगरपालिका जिले के प्रशासन द्वारा नियुक्त और बर्खास्त किया जाता है।

केंद्रीय जिला अस्पताल की अनुमानित संगठनात्मक संरचना चित्र में दिखाई गई है। 12.2.

चावल। 12.2. केंद्रीय जिला अस्पताल की अनुमानित संगठनात्मक संरचना

जटिल चिकित्सीय क्षेत्रों के डॉक्टरों और एफएपी के पैरामेडिक्स को पद्धतिगत, संगठनात्मक और सलाहकार सहायता केंद्रीय जिला अस्पतालों के विशेषज्ञों द्वारा प्रदान की जाती है, उनमें से प्रत्येक, अनुमोदित कार्यक्रम के अनुसार, चिकित्सा परीक्षण करने, औषधालय कार्य का विश्लेषण करने के लिए जटिल चिकित्सीय क्षेत्र में जाता है। और अस्पताल में भर्ती के लिए रोगियों का चयन करें।

विशिष्ट चिकित्सा देखभाल को ग्रामीण आबादी के करीब लाने के लिए अंतरजिला चिकित्सा केंद्र बनाए जा सकते हैं। ऐसे केंद्रों के कार्य बड़े केंद्रीय जिला अस्पतालों (500-700 बिस्तरों की क्षमता के साथ) द्वारा किए जाते हैं, जो किसी दिए गए नगरपालिका क्षेत्र की आबादी को लापता प्रकार के विशेष इनपेशेंट और आउट पेशेंट चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में सक्षम हैं।

केंद्रीय जिला अस्पताल की संरचना में एक पॉलीक्लिनिक है जो एफएपी, आउट पेशेंट डॉक्टरों और सामान्य चिकित्सा (परिवार) अभ्यास केंद्रों से पैरामेडिक्स की दिशा में ग्रामीण आबादी को प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करता है।

नगरपालिका क्षेत्र में बच्चों को अस्पताल के बाहर और आंतरिक रोगी उपचार और निवारक देखभाल का प्रावधान बच्चों के क्लीनिक (पॉलीक्लिनिक) और केंद्रीय जिला अस्पतालों के बच्चों के विभागों को सौंपा गया है। जिला अस्पतालों के बच्चों के क्लीनिकों और बच्चों के विभागों में निवारक और चिकित्सीय कार्य शहर के बच्चों के क्लीनिकों के समान सिद्धांतों पर किया जाता है।

नगरपालिका क्षेत्र में महिलाओं को प्रसूति एवं स्त्री रोग संबंधी देखभाल का प्रावधान केंद्रीय जिला अस्पतालों के प्रसवपूर्व क्लीनिकों, प्रसूति एवं स्त्री रोग विभागों को सौंपा गया है।

चिकित्सा कर्मियों की कार्यात्मक जिम्मेदारियां, लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेज़ीकरण, और केंद्रीय जिला अस्पताल की गतिविधियों के सांख्यिकीय संकेतकों की गणना शहरी अस्पतालों और प्रशासनिक कार्यालयों से मौलिक रूप से भिन्न नहीं हैं।

ओ.पी. शचीपिन, वी.ए. चिकित्सक