नवजात शिशुओं में लीवर कैंसर। बच्चों में प्राथमिक यकृत ट्यूमर

तेजी से प्रगति और प्रतिकूल परिणामों के साथ गंभीर ऑन्कोलॉजिकल विकृति में यकृत कैंसर शामिल है। यह रोग तब विकसित होता है जब कई कारणों से स्वस्थ यकृत कोशिकाओं को ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है। लीवर में कैंसर प्राथमिक या द्वितीयक हो सकता है। प्राथमिक ट्यूमर सीधे यकृत कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं जो अंग की संरचना बनाते हैं और कैंसर रोगियों की कुल संख्या के 3% में इसका निदान किया जाता है। एक गंभीर समस्या सेकेंडरी कैंसर है, जिसमें लीवर अन्य अंगों से लाई गई ट्यूमर कोशिकाओं से प्रभावित होता है।

हाल के वर्षों में लीवर कैंसर की घटनाओं में वृद्धि हुई है। आंकड़ों के मुताबिक, यह बीमारी हर साल दुनिया में 250 हजार लोगों को प्रभावित करती है। पुरुषों में यकृत के कैंसरग्रस्त ट्यूमर का निदान अधिक बार किया जाता है; महिलाओं में बीमार होने की संभावना 4 गुना कम होती है। लिवर कैंसर की घटनाओं और उम्र के बीच संबंध के बारे में कोई सटीक डेटा नहीं है - विकृति बचपन सहित किसी भी उम्र में प्रकट हो सकती है।

किस्में और चरण

लीवर कैंसर को प्राथमिक (हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा के रूप में) और द्वितीयक (मेटास्टैटिक) में विभाजित करने के अलावा, एक और वर्गीकरण भी है। यह ट्यूमर की संरचनात्मक विशेषताओं और स्थान के अनुसार ऑन्कोपैथोलॉजी के प्रकारों की पहचान पर आधारित है।

• हेपैटोकोलेंजियोसेलुलर कार्सिनोमा। प्राथमिक यकृत कैंसर का संयुक्त रूप उपकला प्रकार के घातक ट्यूमर में से एक है। इसकी विशेषता प्रारंभिक चरणों में एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम और घातक परिणाम के साथ तेजी से प्रगति है।
• फ़ाइब्रोलैमेलर कार्सिनोमा. 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और 35 वर्ष से कम उम्र के युवाओं को प्रभावित करता है। ट्यूमर को इओसिनोफिलिक ट्यूमर कोशिकाओं और रेशेदार ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है। यकृत पैरिन्चेमा में निर्मित।
• लिवर सिस्टेडेनोकार्सिनोमा। इसे ट्यूमर संरचना के प्रकार के अनुसार प्रस्तुत किया जाता है, जिसमें एक सिस्टिक संरचना होती है। पित्त नलिकाओं और पैरिन्केमा को प्रभावित करता है। सिस्टेडेनोकार्सिनोमा अक्सर सामान्य सिस्ट और सिस्टेडेनोमा प्रकार की सौम्य संरचनाओं से उत्पन्न होता है।
• एपिथेलिओइड हेमांगीओएन्डोथेलियोमा। यह अन्य लीवर कैंसर की तुलना में कम घातक और धीमी गति से बढ़ने वाला है। लेकिन यह अक्सर आस-पास और दूर के अंगों में मेटास्टैटिक फ़ॉसी पैदा करता है, जो रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है।
• कोलेंजियोसेलुलर कार्सिनोमा. यह पित्त नलिकाओं को अस्तर करने वाली उपकला कोशिकाओं के उत्परिवर्तन के दौरान बनता है। इसका निदान शायद ही कभी किया जाता है, लेकिन इसकी विशेषता गंभीर होती है।
• वाहिकासारकोमा। बुजुर्ग लोगों और रासायनिक एजेंटों (आर्सेनिक, विनाइल क्लोराइड) के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों में होता है। एंजियोसार्कोमा न केवल यकृत पैरिन्चेमा को प्रभावित करता है, बल्कि ग्रंथि की रक्त आपूर्ति प्रणाली को भी प्रभावित करता है। ट्यूमर व्यावहारिक रूप से ऑपरेशन योग्य नहीं है।
• हेपेटोब्लास्टोमा। भ्रूण मूल के प्राथमिक घातक यकृत ट्यूमर के रूप में प्रस्तुत किया गया। 4-5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में होता है। असाधारण मामलों में, वयस्कों में हेपेटोब्लास्टोमा का निदान किया जाता है।
• अपरिभाषित सारकोमा. यकृत पैरिन्चेमा और रक्त वाहिकाओं के संयोजी ऊतक तत्वों से विकसित होता है। आस-पास के अंगों में अंकुरित होने की प्रवृत्ति होती है। अपरिभाषित सार्कोमा की विशेषता बिजली की तेजी से चलने वाला कोर्स और एक ज्वलंत नैदानिक ​​तस्वीर है। इसका प्रभाव मुख्यतः बच्चों पर पड़ता है।

ऑन्कोपैथोलॉजी के चरण

लिवर कैंसर के 4 चरण होते हैं। प्रत्येक की विशेषता कुछ लक्षण, नियोप्लाज्म का आकार और गतिविधि और रोग प्रक्रिया के सामान्य प्रसार की डिग्री है।

• स्टेज I लीवर में एक ही घातक ट्यूमर, आकार भिन्न हो सकता है। ट्यूमर अपनी आकृति से परे जाए बिना, ग्रंथि की सीमाओं के भीतर केंद्रित होता है। ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया यकृत वाहिकाओं, लिम्फ नोड्स और पड़ोसी अंगों को प्रभावित नहीं करती है।
• चरण II. यकृत में एक ट्यूमर नोड बनता है, जो पास की रक्त वाहिकाओं में बढ़ता है। यदि कई ट्यूमर संरचनाएं हैं, लेकिन उनका आकार 5 सेमी से अधिक नहीं है, तो रोग को चरण II के रूप में भी वर्गीकृत किया जाता है।
• चरण III. यह कई अवधियों में होता है। पहले (चरण IIIA) में, 5 सेमी से अधिक के कई ट्यूमर नोड्स यकृत में मौजूद होते हैं, लेकिन लिम्फ नोड्स और पड़ोसी अंग रोग प्रक्रिया में शामिल नहीं होते हैं। दूसरी अवधि (चरण IIIB) में, नियोप्लाज्म बड़ी यकृत शिराओं में बढ़ने लगता है। चरण IIIC में, ट्यूमर आस-पास के अंगों में मेटास्टेसाइज हो जाता है। लिम्फ नोड्स और दूर के अंग अभी तक कैंसर कोशिकाओं से प्रभावित नहीं हुए हैं।
• चरण IV. टर्मिनल है. ट्यूमर आंतरिक अंगों, नसों और धमनियों को प्रभावित करता है। कैंसर कोशिकाएं रक्तप्रवाह के माध्यम से पूरे शरीर में फैलती हैं, किसी भी अंग (हड्डियों सहित) और लिम्फ नोड्स में प्रवेश करती हैं।

संभावित कारण

कई जोखिम कारक यकृत कैंसर विकृति के विकास में योगदान करते हैं। तीव्र और जीर्ण विकृति का सबसे बड़ा महत्व है:

1. वायरल हेपेटाइटिस। हेपेटाइटिस से जुड़ी सूजन यकृत की संरचना को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है और सेलुलर स्तर पर हेपेटोसाइट्स के उत्परिवर्तन को भड़काती है। परिणामस्वरूप, लीवर कोशिकाएं ट्यूमर कोशिकाओं में बदल जाती हैं। यदि कोई व्यक्ति लंबे समय तक वायरल हेपेटाइटिस से पीड़ित रहता है, तो लिवर कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है।
2. लंबे समय तक लीवर सिरोसिस के कारण पूर्ण विकसित ऊतकों का प्रतिस्थापन घने संयोजी ऊतकों से हो जाता है। यदि हेपेटाइटिस या पुरानी शराब के कारण सिरोसिस बढ़ जाता है, तो लीवर कैंसर होने का खतरा 2-3 गुना बढ़ जाता है।
3. हेमोक्रोमैटोसिस, एक प्रणालीगत वंशानुगत बीमारी के रूप में, लोहे के खराब अवशोषण का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप जिगर की क्षति होती है। हेपेटोमेगाली और सिरोसिस विकसित होते हैं, और धीरे-धीरे हेपेटोसाइट्स ट्यूमर कोशिकाओं के गुण प्राप्त कर लेते हैं।
4. कोलेलिथियसिस। पित्त पथ में पत्थरों के जमा होने से पित्त का ठहराव हो जाता है, जिससे सूजन और ट्यूमर प्रक्रियाओं के रूप में जटिलताएं पैदा होती हैं।
5. उपदंश. रोग का कोर्स यकृत कोशिकाओं की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। और सिफलिस के लंबे कोर्स वाले लोगों में, यकृत नष्ट हो जाता है और एक कैंसरयुक्त ट्यूमर बन जाता है।
6. मधुमेह। यह रोग गंभीर अंतःस्रावी व्यवधान का कारण बनता है और रक्त में लिपिड जमा हो जाता है। परिणामस्वरूप, लीवर ख़राब हो जाता है और लीवर कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं। यदि मधुमेह से पीड़ित व्यक्ति को हेपेटाइटिस, फाइब्रोसिस या शराब की लत का इतिहास रहा हो तो लिवर कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है।

दैहिक रोगों के अलावा, नकारात्मक कारक मेटास्टैटिक और प्राथमिक यकृत कैंसर को निम्न रूप में भड़का सकते हैं:

• बुरी आदतें। शराब का व्यवस्थित सेवन और लंबे समय तक धूम्रपान हेपेटोसाइट्स के विनाश और उत्परिवर्तन प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम में योगदान देता है।
• एनाबॉलिक स्टेरॉयड और मौखिक गर्भ निरोधकों का दीर्घकालिक उपयोग। ये दवाएं लीवर पर तीव्र भार पैदा करती हैं, जिससे सौम्य ट्यूमर (हेमांगीओमा, एडेनोमा) का निर्माण होता है और कैंसर संरचनाओं में उनका संभावित अध:पतन होता है।
• बोझिल आनुवंशिकता. यदि करीबी रिश्तेदारों में लिवर कैंसर के मामले सामने आए हैं, तो रोगी को कैंसर होने की अत्यधिक संभावना है।
• कार्सिनोजेन्स और रासायनिक एजेंटों के लंबे समय तक संपर्क में रहना। औद्योगिक रसायन (कृषि जहर, आर्सेनिक, विनाइल क्लोराइड) और दवाएं (थोरियम डाइऑक्साइड) यकृत कैंसर विकृति के विकास के संदर्भ में एक संभावित खतरा पैदा करते हैं।

रोग के लक्षण

लीवर में कैंसरयुक्त ट्यूमर क्रमिक रूप से बनता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में पित्त पथ के रोगों की अभिव्यक्तियों के समान गैर-विशिष्ट लक्षण शामिल हैं - हैजांगाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, हेपेटाइटिस। प्रारंभिक अवस्था में लीवर कैंसर के लक्षण अक्सर अनुपस्थित होते हैं - कभी-कभी रोगी, विकासशील ट्यूमर के साथ भी, संतोषजनक महसूस करता है और उसे कोई स्वास्थ्य संबंधी शिकायत नहीं होती है। कभी-कभी दाहिनी ओर कमजोरी और हल्की असुविधा हो सकती है।

चरण II में, ट्यूमर के गठन में वृद्धि के कारण नैदानिक ​​तस्वीर स्पष्ट हो जाती है। रोगी बढ़ती थकान और उनींदापन से चिंतित है। पेट में दर्द समय-समय पर होता है और शारीरिक गतिविधि के बाद तेज हो जाता है। दर्द की प्रकृति सुस्त या दर्द भरी होती है, जो दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन से पूरित होती है। इसके अतिरिक्त, अपच के लक्षण मतली और अस्थिर मल (दस्त से कब्ज में परिवर्तन) के रूप में बढ़ जाते हैं।

लिवर कैंसर के तीसरे चरण में मरीज का स्वास्थ्य तेजी से बिगड़ने लगता है। यकृत आकार में बढ़ जाता है और एक ढेलेदार और घनी स्थिरता प्राप्त कर लेता है। कैंसर को पेरिटोनियम की बाहरी सतह के माध्यम से महसूस किया जा सकता है। पित्त स्राव की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, मुख्य अभिव्यक्ति प्रतिरोधी पीलिया का विकास है। रोगी को त्वचा में खुजली होती है, मल का रंग फीका पड़ जाता है और पेशाब का रंग गहरा हो जाता है। चरण III लिवर कैंसर के अन्य लक्षणों में शामिल हैं:

1. भूख में कमी, मांस असहिष्णुता और असामान्य स्वाद प्राथमिकताएँ;
2. बढ़ती थकावट;
3. गंभीर सामान्य कमजोरी;
4. त्वचा पर मकड़ी नसों की उपस्थिति, जो रक्त वाहिकाओं की बढ़ती नाजुकता से जुड़ी है;
5. दर्द जो स्थायी हो जाता है।

अंतिम (टर्मिनल) चरण में, लिवर कैंसर के लक्षण तीव्र होते हैं। रोगी की हालत गंभीर है - एनीमिया, एनोरेक्सिया बढ़ रहा है, और ठंड के साथ बुखार होता है। लगभग सभी कैंसर रोगियों में रक्तस्रावी सिंड्रोम विकसित होता है - नाक से या पाचन तंत्र में बार-बार रक्तस्राव होता है। अंतिम चरण के कैंसर का एक विशिष्ट संकेत जलोदर के कारण पेट की मात्रा में वृद्धि है। अंतिम चरण अनिवार्य रूप से मृत्यु में समाप्त होता है।

जटिलताओं

लीवर कैंसर की विकृति के कारण जटिलताएँ किसी भी चरण में हो सकती हैं, जिसमें शुरुआती चरण भी शामिल हैं। अक्सर, रोगियों में लीवर कैंसर का कोर्स निम्नलिखित से जटिल होता है:

• ट्यूमर के शरीर का दबना और टूटना, जिसके साथ बुखार जैसी स्थिति, फैला हुआ पेट दर्द, गंभीर अस्वस्थता और भूख की पूरी कमी होती है। अल्ट्रासाउंड के दौरान, विशेषज्ञ नियोप्लाज्म के शरीर में मवाद के संचय और उसकी धुंधली आकृति पर ध्यान देता है।
• इटेन्को-कुशिंग सिंड्रोम जैसे अंतःस्रावी विकारों का विकास। उत्परिवर्तित कोशिकाओं द्वारा हार्मोन जैसे पदार्थों के अत्यधिक स्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ कैंसर रोगियों में विकृति उत्पन्न होती है।
• पेट के अंदर रक्तस्राव. गंभीर जटिलताओं में से एक, जो अक्सर अत्यधिक रक्त हानि और सदमे से मृत्यु में समाप्त होती है। टर्मिनल लिवर कैंसर वाले 15% रोगियों में होता है।
• व्यापक मेटास्टेसिस. अंतिम चरण के सभी रोगियों में होता है। यकृत कैंसर में मेटास्टेसिस प्रकृति में अंतर्गर्भाशयी हो सकता है - जब ट्यूमर ग्रंथि के अन्य भागों में प्रवेश करता है; क्षेत्रीय - स्थानीय लिम्फ नोड्स में कैंसर कोशिकाओं का प्रवेश; और दूर - अन्नप्रणाली, रीढ़, पसलियों, अंडाशय में कैंसर कोशिकाओं का प्रवेश।

निदान

संदिग्ध घातक यकृत रोग के निदान के प्रारंभिक चरण में रोगी के साथ वर्तमान शिकायतों के बारे में बातचीत और वे कितने समय पहले प्रकट हुई थीं, के बारे में बातचीत शामिल है। डॉक्टर वस्तुनिष्ठ डेटा पर ध्यान देते हुए एक शारीरिक परीक्षण करता है - एक स्पष्ट संवहनी नेटवर्क के साथ एक बड़ा विकृत पेट, त्वचा और आंख के श्वेतपटल का पीलापन, यकृत के स्पर्श और टकराव के दौरान दर्द।

प्रयोगशाला निदान अनिवार्य है और इसमें शामिल हैं:

• हेपेटोस्पेसिफिक एंजाइमों (एएलटी और एएसटी, जीजीटी) की एकाग्रता का पता लगाने के लिए यकृत परीक्षण;
• बिलीरुबिन और उसके अंशों, कुल प्रोटीन, क्षारीय फॉस्फेट के लिए रक्त परीक्षण;
• अल्फा-भ्रूणप्रोटीन के स्तर के निर्धारण सहित ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त;
• थक्का जमने के लिए रक्त.

परीक्षा का वाद्य चरण अल्ट्रासाउंड से शुरू होता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग ट्यूमर की उपस्थिति, उसकी संरचना, स्थान और घनत्व का पता लगाने के लिए किया जाता है। सबसे विस्तृत और सटीक जानकारी प्राप्त करने के लिए, कार्य करें:

1. लीवर का सीटी स्कैन (कंट्रास्ट के साथ और बिना) एक ऐसी विधि है जो आपको सबसे छोटे ट्यूमर नोड्स का पता लगाने की अनुमति देती है। सीटी का उपयोग करके, यकृत के एक पतले हिस्से की एक छवि प्राप्त की जाती है, जो किसी को पैरिन्चेमा और पित्त नलिकाओं को नुकसान की गहराई निर्धारित करने की अनुमति देती है।
2. लीवर का एमआरआई एक अध्ययन है जिसके दौरान ट्यूमर के शरीर की संरचना और उसकी संरचना का विभिन्न कोणों से विस्तार से अध्ययन किया जाता है।
3. लिवर बायोप्सी सबसे जानकारीपूर्ण तरीका है और कैंसर की उपस्थिति की 100% पुष्टि करता है। संदिग्ध घातक यकृत रोग वाले रोगियों में, अल्ट्रासाउंड-निर्देशित पंचर का उपयोग करके बायोप्सी की जाती है।

यदि निदान के बारे में संदेह हैं, तो स्थैतिक स्किन्टिग्राफी, सीलिएक ट्रंक की एंजियोग्राफी, स्प्लेनोपोर्टोग्राफी, सिंगल-टोन उत्सर्जन कंप्यूटेड टोमोग्राफी के रूप में स्पष्ट अध्ययन आयोजित किए जाते हैं। यदि किसी मरीज को मेटास्टैटिक कैंसर होने का संदेह है, तो प्राथमिक ट्यूमर साइट का निर्धारण करना आवश्यक है। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित निर्धारित है:

• इरिगोस्कोपी;
• फ़ाइब्रोकोलोनोस्कोपी;
• ईजीडीएस;
• पैल्विक अंगों और स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड (महिलाओं में);
• प्रोस्टेट का अल्ट्रासाउंड;
• छाती रेडियोग्राफ़;
• अंतःशिरा यूरोग्राफी।

उपचार के तरीके

लीवर कैंसर के उपचार की रणनीति का चयन रोग की अवस्था और रूप, सामान्य स्थिति और शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर किया जाता है। यदि कैंसरग्रस्त ट्यूमर प्राथमिक उत्पत्ति का है और ऑपरेशन योग्य है, तो वे संयोजन चिकित्सा का सहारा लेते हैं, जिसमें सर्जरी द्वारा ट्यूमर को हटाने के बाद कीमोथेरेपी (मेथोट्रेक्सेट, 5-फ्लूरोरासिल) का कोर्स शामिल होता है। लिवर का उच्छेदन लोबेक्टोमी, हेमीहेपेटेक्टोमी या असामान्य रूप में किया जा सकता है।

यदि ट्यूमर 3 सेमी से अधिक आकार तक पहुंच जाता है और सिरोसिस की उपस्थिति में लिवर का उच्छेदन नहीं किया जाता है। यदि ट्यूमर शरीर यकृत रक्त वाहिकाओं के नेटवर्क में विकसित हो गया है तो सर्जरी निषिद्ध है। लीवर के उच्छेदन के बाद मृत्यु का खतरा होता है - 10% तक रोगियों की मृत्यु मुख्य रूप से हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी से होती है। द्वितीयक कैंसर के लिए उच्छेदन केवल तभी किया जाता है जब मुख्य ट्यूमर ऑपरेशन योग्य हो और मेटास्टेटिक फॉसी यकृत के एक लोब में केंद्रित हो।

लिवर कैंसर के अन्य उपचार विकल्प:

• कैंसर रोगविज्ञान के उपचार में कीमोथेरेपी का उपयोग स्वतंत्र रूप से या संयोजन में किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग अक्सर लीवर कैंसर के निष्क्रिय रूपों वाले रोगियों की स्थिति को कम करने के लिए किया जाता है। कीमोथेरेपी का सबसे अच्छा प्रभाव पोर्टल शिरा में साइटोस्टैटिक दवाओं को प्रशासित करके प्राप्त किया जाता है।
• प्रोटॉन थेरेपी लीवर कैंसर से निपटने का एक आधुनिक, अत्यधिक प्रभावी तरीका है। प्रोटॉन थेरेपी की मदद से ट्यूमर को फोटॉन किरणों के संपर्क में लाया जाता है, विकिरण केवल प्रभावित क्षेत्र में वितरित किया जाता है।
• रेडियोफ्रीक्वेंसी थर्मल एब्लेशन ट्यूमर शरीर पर उच्च आवृत्ति करंट के प्रभाव पर आधारित एक विधि है। परिणामस्वरूप, नियोप्लाज्म 60 डिग्री से ऊपर गर्म हो जाता है और परिगलित हो जाता है।
• इसकी कम प्रभावशीलता के कारण विकिरण चिकित्सा का उपयोग बहुत कम किया जाता है। विकिरण चिकित्सा की मदद से कैंसर ट्यूमर के विकास को धीमा करना और दर्द से राहत पाना संभव है, लेकिन साथ ही स्वस्थ ऊतक विकिरण के प्रभाव से पीड़ित होते हैं।
• लीवर प्रत्यारोपण लीवर कैंसर से निपटने का एक महंगा लेकिन अत्यधिक प्रभावी तरीका है, जो पूरी तरह से ठीक होने का मौका देता है। एक दाता से रोगी में एक स्वस्थ ग्रंथि के प्रत्यारोपण पर आधारित।

आहार

लिवर कैंसर के रोगियों के लिए आहार आवश्यक है। आहार का लक्ष्य यकृत और पाचन तंत्र पर भार को कम करना है, और साथ ही कमजोर शरीर की पोषक तत्वों की जरूरतों को पूरा करना है। पोषण का मुख्य सिद्धांत छोटे भागों में, लेकिन अक्सर खाना है। गर्मी उपचार - केवल उबालना (भाप में पकाना संभव है), स्टू करना, तेल डाले बिना पकाना। नमक सीमित है, साथ ही बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन भी सीमित है - इससे सूजन हो सकती है।

आहार विविध होना चाहिए और इसमें ऐसे खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए जो लीवर की कार्यप्रणाली पर लाभकारी प्रभाव डालते हों:

1. कैल्शियम और खनिजों के स्रोत के रूप में कम वसा वाले डेयरी उत्पाद;
2. आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट के स्रोत के रूप में अनाज (एक प्रकार का अनाज, दलिया);
3. ताजा निचोड़ा हुआ सब्जियों का रस (गाजर, चुकंदर), जो नियमित रूप से लेने पर हीमोग्लोबिन बढ़ाने में मदद करता है;
4. प्रोटीन की कमी को रोकने के लिए दुबला मांस (खरगोश, वील) और मछली (पाइक पर्च, कॉड)।

सीमित मात्रा में आप ताजी सब्जियां और फल, उबले अंडे, पनीर, विभिन्न प्रकार के तेल - मक्खन, जैतून, सूरजमुखी खा सकते हैं। यदि रोगियों को खाने की कोई इच्छा नहीं है, तो उन्हें भूख बढ़ाने वाले व्यंजन खाने की अनुमति है - नमकीन हेरिंग, सॉकरौट।

उपभोग के लिए निषिद्ध उत्पादों की सूची में शामिल हैं:

• तले हुए खाद्य पदार्थ;
• वसायुक्त मांस (सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा);
• फास्ट फूड और रंग और स्वाद बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थ;
• मसालों और सिरके वाले व्यंजन;
• नकली मक्खन;
• कन्फेक्शनरी उत्पाद (मार्शमॉलो और मुरब्बा को छोड़कर);
• मादक पेय और कॉफी.

पूर्वानुमान और रोकथाम

यदि जल्दी पता चल जाए (जो अत्यंत दुर्लभ है), तो जीवित रहने का पूर्वानुमान अच्छा है। यदि प्रारंभिक चरण में घातक यकृत ट्यूमर का निदान किया जाता है, तो सर्जरी के बाद, 75% से अधिक रोगी 5 वर्ष या उससे अधिक समय तक जीवित रहते हैं। यदि कैंसर का पता बाद में चलता है, जब ट्यूमर 3 सेमी से अधिक के आकार तक पहुंच जाता है, तो जीवित रहने की दर तेजी से कम हो जाती है - 20% से अधिक रोगी 5 वर्ष से अधिक जीवित नहीं रहते हैं।

प्राथमिक यकृत कैंसर के निष्क्रिय रूप पूर्वानुमान की दृष्टि से बेहद प्रतिकूल हैं। टर्मिनल स्टेज पैथोलॉजी वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा निदान की पुष्टि होने के क्षण से 6 महीने से अधिक नहीं है। लिवर कैंसर के मेटास्टैटिक रूप भी ठीक होने की कोई संभावना नहीं छोड़ते हैं।

कोशिका उत्परिवर्तन और उनकी घातकता का कारण बनने वाले कारणों के प्रभाव को कम करने के लिए निवारक उपायों को कम किया जाता है:

1. टीकाकरण (हेपेटाइटिस बी टीकाकरण) के माध्यम से हेपेटाइटिस के विकास को रोकना;
2. शराब और निकोटीन से इनकार;
3. खाने का सही व्यवहार;
4. हानिकारक रसायनों के संपर्क में आने पर सुरक्षा नियमों का अनुपालन।

जिन व्यक्तियों के परिवार में ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी का इतिहास है, या जो सूजन संबंधी यकृत रोगों के पुराने रूपों से पीड़ित हैं, उन्हें समय-समय पर हेपेटोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए, कम से कम सालाना एक विस्तारित रक्त परीक्षण कराना चाहिए और नैदानिक ​​​​निगरानी से गुजरना चाहिए।

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बच्चों में, प्राथमिक यकृत ट्यूमर दो प्रकार के होते हैं: हेपेटोब्लास्टोमा और हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा (हेपेटोमा)।
महामारी विज्ञान। हेपेटोब्लास्टोमा अधिक बार और विशेष रूप से 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में होता है। प्रभावित लड़कों और लड़कियों का अनुपात 1.5:1 है। हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा के लिए, दो आयु शिखर सामान्य हैं: 4 वर्ष और 12-15 वर्ष। प्रभावित लड़कों और लड़कियों का अनुपात 1.3:1 है।
घातक यकृत ट्यूमर से जुड़े जन्म दोष विल्म्स ट्यूमर और अधिवृक्क ट्यूमर वाले रोगियों के समान हैं। इनमें जन्मजात हेमीहाइपरट्रॉफी और सामान्य हेमांगीओमास शामिल हैं। लिवर और विल्म्स ट्यूमर एक ही रोगी में हो सकते हैं, जो उनके विकास के लिए समान तंत्र को दर्शाता है। हेपेटोब्लास्टोमा और हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा भाई-बहनों में होते हैं।
सिरोसिस के साथ संयोजन में लिवर कार्सिनोमा की घटना वयस्कों की तुलना में बच्चों में काफी कम है। दूसरी ओर, पित्त की गति या विशाल कोशिका हेपेटाइटिस के कारण कुपोषण सिरोसिस और माध्यमिक पित्त सिरोसिस प्राथमिक यकृत घातकता के बढ़ते जोखिम से जुड़े हैं। इसके अलावा, यह एण्ड्रोजन से उपचारित फैंकोनी एनीमिया से पीड़ित बच्चों में विकसित होता है। वंशानुगत टायरोसिनेमिया के क्रोनिक रूप वाले मरीज़ जो 2 वर्ष की आयु तक जीवित रहते हैं, उनमें लिवर कार्सिनोमा विकसित होने का जोखिम लगभग 40% होता है।

विकृति विज्ञान. हेपेटोब्लास्टोमा में पूरी तरह से उपकला कोशिकाएं शामिल हो सकती हैं। कभी-कभी मेसेनकाइमल घटकों को उनके साथ मिलाया जाता है। ग्रंथियों की संरचना के समान संरचनाओं का सामना किया जा सकता है। व्यक्तिगत कोशिकाएँ ख़राब रूप से विभेदित होती हैं। मिश्रित प्रकार के ट्यूमर में, मेसेनकाइमल घटकों या आदिम ऑस्टियोइड ऊतक के क्षेत्रों का पता लगाया जा सकता है। हेपैटोसेलुलर कार्सिनोमा में इओसिनोफिलिक रूप से दागदार साइटोप्लाज्म के साथ अत्यधिक विभेदित बड़ी बहुभुज कोशिकाएं होती हैं। कोशिकाएँ साइनसॉइडल वाहिकाओं से घिरी हुई किरण जैसी संरचनाएँ बनाती हैं। दोनों प्रकार के ट्यूमर के साथ, एक्स्ट्रासेरेब्रल हेमटोपोइजिस के फॉसी का पता लगाया जाता है।
आमतौर पर लीवर का दाहिना लोब इस प्रक्रिया में शामिल होता है। हालाँकि, लगभग आधे रोगियों में यह दोनों लोबों में फैलता है या ट्यूमर बहुकेंद्रित होता है। मेटास्टेस का सबसे आम स्थान फेफड़े हैं। ट्यूमर पूरे उदर गुहा में फैल जाता है। कम सामान्यतः, मेटास्टेस को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में स्थानीयकृत किया जा सकता है।
नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ. अक्सर, रोगी की मात्रा में वृद्धि के साथ ऊपरी पेट की गुहा में एक विदेशी गठन विकसित होता है। निदान के समय, दर्द केवल 15-20% रोगियों को परेशान करता है; एनोरेक्सिया और वजन घटाने की आवृत्ति समान है। इससे भी कम, रोगियों को उल्टी और पीलिया की शिकायत होती है। लड़कों में, कभी-कभी ट्यूमर द्वारा गोनैडोट्रोपिन के उत्पादन के कारण पौरूषीकरण होता है।
निदान. मुख्य समस्या यकृत वृद्धि (प्राथमिक ट्यूमर या अन्य सौम्य या घातक बीमारी) का कारण निर्धारित करना है। प्राथमिक ट्यूमर की किसी अन्य साइट, सबसे अधिक बार न्यूरोब्लास्टोमा, की सावधानीपूर्वक खोज की जानी चाहिए। शिशु रक्तवाहिकार्बुएन्डोथेलियोमा और कैवर्नस रक्तवाहिकार्बुद यकृत वृद्धि का कारण बन सकते हैं, और इसलिए अन्य रक्तवाहिकार्बुद की पहचान करने के लिए उपाय किए जाने चाहिए। संग्रहणी रोग लीवर ट्यूमर का भी अनुकरण कर सकते हैं।
लिवर फंक्शन टेस्ट के परिणाम आमतौर पर सामान्य होते हैं। लगभग 20% रोगियों में, बिलीरुबिन और ट्रांसएमिनेज़ का स्तर बढ़ सकता है। अधिकांश रोगियों में सीरम अल्फा-भ्रूणप्रोटीन का स्तर बढ़ा हुआ होता है।
पेट के अंगों के एक्स-रे में बढ़े हुए यकृत का पता चलता है, और लगभग 30% रोगियों में ट्यूमर में कैल्सीफिकेशन के फॉसी पाए जाते हैं। लगभग 10% रोगियों में, फेफड़ों में मेटास्टेस निदान के समय पहले से ही निर्धारित होते हैं, इसलिए रोग के चरण की प्रारंभिक पहचान के लिए पेट और वक्ष गुहाओं का कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन करना आवश्यक है। एंजियोग्राफी का व्यावहारिक महत्व ट्यूमर को रक्त आपूर्ति के स्रोत का पता लगाना है, जो इसके छांटने की संभावना निर्धारित करता है। लीवर का पुनर्जनन 4-6 सप्ताह के भीतर होता है। उसके बाद। लगभग उसी समय, प्रारंभिक टोमोग्राफी और लीवर स्कैन किया जाना चाहिए। ट्यूमर अपेक्षाकृत रेडियोप्रतिरोधी है। विभिन्न कीमोथेरेपी दवाएं मेटास्टेसिस में अस्थायी प्रभाव डालती हैं, लेकिन उपचार के नियम विकसित नहीं किए गए हैं।
पूर्वानुमान. लीवर ट्यूमर के लिए पूर्वानुमान प्रतिकूल है। कुल मिलाकर, हेपेटोब्लास्टोमा के लिए जीवित रहने की दर 35% है, और हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा के लिए यह केवल 13% है। केवल वे मरीज़ जो ट्यूमर को पूरी तरह से बाहर निकालने में कामयाब रहे, जीवित बचे हैं। अधूरा छांटना हमेशा स्थानीय पुनरावृत्ति के साथ होता है और रोगी की मृत्यु में समाप्त होता है।

लिवर कैंसर बच्चों और वयस्कों दोनों में एक बहुत ही आम बीमारी है। प्रतिदिन पांच लाख से अधिक लोग इस प्रकार के कैंसर से बीमार पड़ते हैं। ऐसे दुखद आँकड़ों के आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि हर किसी को बीमार होने का जोखिम है।

बच्चों में लिवर कैंसर अव्यवस्थित कोशिका विभाजन के कारण होता है, इसके दो कारण हो सकते हैं: अपूर्ण रूप से ठीक हुआ या उन्नत हेपेटाइटिस और किसी संक्रमण के कारण होने वाली सूजन। जोखिम समूह में निम्नलिखित कारकों के संपर्क में आने वाले बच्चे शामिल हैं:

• जिगर का सिरोसिस;
• दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस;
• दिल की धड़कन रुकना;
• पित्ताशय की पथरी;
• स्टेरॉयड युक्त तैयारी;
• रसायनों के साथ निकट संपर्क.

स्टेज 1 और 2 कैंसर के लक्षण और पहले लक्षण अन्य लीवर रोगों से अलग नहीं हैं। उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस को उन्हीं संकेतों से पहचाना जा सकता है:

• बार-बार, अत्यधिक सूजन;
• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• दस्त और कब्ज;
• भूख में कमी और कमी;
• अत्यधिक थकान;
• शरीर के वजन में कमी;
• कभी-कभी ठंड लगती है और शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

यदि आपके बच्चे में समान लक्षण विकसित होते हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना चाहिए। बेशक, ये लक्षण किसी अन्य बीमारी का संकेत हो सकते हैं, लेकिन इसका इलाज भी डॉक्टर की देखरेख में ही करना चाहिए।

समय के साथ, घातक ट्यूमर बढ़ता है और आंतों में पित्त की गति को अवरुद्ध कर देता है। इसके बाद बच्चे में पीलिया के लक्षण विकसित हो जाते हैं।

बाद में लिवर कैंसर के लक्षण: श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का पीला पड़ना, मूत्र का रंग गहरा होना, मल का रंग हल्का हो जाना। दुर्भाग्य से, ये संकेत भी विशिष्ट नहीं हैं। अंतिम चरण में, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं: यह फेफड़ों, गुर्दे, अग्न्याशय और पेट में शुरू होता है।

सभी लक्षण विभिन्न डिग्री के लीवर कैंसर के संकेत हैं। यदि उनमें से कोई भी होता है, तो आपको यह आशा नहीं करनी चाहिए कि समय के साथ सब कुछ ठीक हो जाएगा; आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

प्रकार

लिवर कैंसर के दो मुख्य प्रकार हैं: प्राथमिक और द्वितीयक। प्राथमिक निम्न कारणों से होता है: हेपेटाइटिस और अन्य संक्रमण। माध्यमिक अन्य अंगों के कैंसर की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है: आंत, फेफड़े, गुर्दे, अग्न्याशय और पेट। इन अंगों में होने वाले मेटास्टेसिस यकृत तक फैल जाते हैं। विभिन्न प्रकार के लिवर कैंसर की प्रगति अलग-अलग होती है।

प्राथमिक

प्राथमिक यकृत कैंसर द्वितीयक यकृत कैंसर की तुलना में बहुत कम आम है। इसे तीन उप-प्रजातियों में विभाजित किया जा सकता है।

• हेपेटिक कोशिका प्राथमिक यकृत कैंसर का सबसे आम उपप्रकार है। मुख्य कारण विभिन्न रूपों के हेपेटाइटिस हैं;
• हेपेटोब्लास्टोमा - बचपन का यकृत कैंसर, ज्यादातर मामले बच्चों में होते हैं;
• इन सभी में एंजियोसार्कोमा कैंसर का सबसे आक्रामक रूप है।

माध्यमिक

द्वितीयक कैंसर कैंसर से प्रभावित अन्य आंतरिक अंगों से यकृत में प्रवेश करने वाले मेटास्टेस के कारण होता है। कैंसर ट्यूमर की जटिलताओं के कारण मेटास्टेसिस यकृत तक पहुंच जाता है। मेटास्टेसिस यकृत में ट्यूमर की बिल्कुल वैसी ही संरचना बनाते हैं जैसी प्राथमिक कैंसर में होती है।

• लीवर मेटास्टेस के साथ सिग्मॉइड कोलन कैंसर। इस प्रकार के ऑन्कोलॉजी के साथ यकृत में मेटास्टेसिस का प्रवेश सबसे आम है, क्योंकि ये दो आंतरिक अंग करीब स्थित हैं। ऐसी जटिलता बेहद कठिन है, क्योंकि लीवर पर अतिरिक्त भार पड़ता है, और वह आसानी से इसका सामना करने में सक्षम नहीं हो सकता है। अक्सर, ऐसे मेटास्टेस वाले लोग जल्दी मर जाते हैं। डॉक्टरों के पूर्वानुमान शायद ही कभी राहत देने वाले होते हैं।
• कोलन कैंसर, उन्नत रूप में समान, मेटास्टेस को न केवल यकृत बल्कि अन्य अंगों में संचारित करने में भी सक्षम है। इस तरह के ऑन्कोलॉजी से फेफड़े, गुर्दे, अग्न्याशय और पेट का कैंसर हो सकता है। लेकिन लीवर इस सूची में पहले स्थान पर है।
• चरण 3-4 में फेफड़े का कैंसर सभी आंतरिक अंगों में मेटास्टेसिस कर सकता है और तदनुसार, उत्पन्न होता है: आंत, अग्न्याशय और अन्य अंगों का कैंसर। इस सूची में लीवर सबसे पहले आता है क्योंकि यह शरीर को साफ करने के लिए जिम्मेदार है और इसलिए, सब कुछ अपने आप से गुजरता है, यही कारण है कि लोगों को अन्य आंतरिक अंगों के माध्यमिक कैंसर की तुलना में माध्यमिक कैंसर तेजी से होता है।
• एक निश्चित चरण का किडनी कैंसर मेटास्टेस को निम्नलिखित अंगों में संचारित करने में भी सक्षम है: अग्न्याशय और यकृत।

सभी आंतरिक अंग पास-पास स्थित होते हैं, केवल एक ही रक्त प्रवाह होता है, इसलिए किसी एक अंग के चरण 3 और 4 में कैंसरयुक्त ट्यूमर यकृत, आंतों, फेफड़े और पेट के कैंसर का कारण बनता है। ऊपर सूचीबद्ध चार मामले वर्तमान में सबसे आम हैं।

चरणों

कई कैंसरों की तरह, लीवर कैंसर के भी चार चरण होते हैं।

प्रथम चरण।यकृत पर एक ट्यूमर बनता है, व्यावहारिक रूप से कोई बाहरी लक्षण नहीं होते हैं। ऐसे कुछ लक्षण हैं जो कई लोगों को हेपेटाइटिस का कारण बताते हैं। ऐसे प्रारंभिक चरण में, परीक्षण घातक ट्यूमर की उपस्थिति नहीं दिखा सकते हैं; अल्ट्रासाउंड के साथ इसका पता लगाने की बहुत कम संभावना है। प्रथम चरण में कैंसर ठीक हो सकता है। पूरी तरह ठीक होने की संभावना बहुत अधिक है, आधुनिक चिकित्सा के पास इसके लिए सभी साधन हैं।

दूसरे चरण।ट्यूमर रक्त वाहिकाओं में घुस गया है. कई ट्यूमर दिखाई दे सकते हैं, जिनका कुल आकार व्यास में 5 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके बीमारी का पता लगाना काफी संभव है, लेकिन संकेत अभी भी हेपेटाइटिस का संकेत दे सकते हैं। बच्चे के पूरी तरह ठीक होने की संभावना अभी भी अधिक है।

तीसरे चरण में तीन चरण होते हैं:

1. ट्यूमर का आकार 5 सेंटीमीटर से अधिक होता है, यह एक नस में बढ़ता है, और जल्द ही रक्त प्रवाह मेटास्टेसाइज हो जाएगा, जिससे आंत, फेफड़े, अग्न्याशय या पेट का कैंसर हो जाएगा। इस क्षण तक कितना बचा है, इसका पूर्वानुमान लगाना कठिन है; यह सब प्रत्येक बच्चे के शरीर पर निर्भर करता है;
2. यदि यह चरण स्थापित हो जाता है, तो, ट्यूमर किसी अन्य अंग तक पहुंच गया है और रोगी को, यकृत कैंसर के अलावा, निम्नलिखित आंतरिक अंगों में से एक का ऑन्कोलॉजी भी है: आंत, फेफड़े, अग्न्याशय, पेट या पित्ताशय को छोड़कर कोई अन्य। इसका इलाज करना व्यावहारिक रूप से असंभव है। पूर्वानुमान बहुत उत्साहवर्धक नहीं हैं.
3. ट्यूमर ने निकटतम लिम्फ नोड्स को प्रभावित किया, मेटास्टेसिस अन्य आंतरिक अंगों में फैल गया, और आंत, फेफड़े, अग्न्याशय और पेट के माध्यमिक कैंसर का गठन हो सकता है। महिलाओं और लड़कियों को डिम्बग्रंथि और गर्भाशय का कैंसर भी हो सकता है।

चौथा चरण.मेटास्टेसिस, आंतों, फेफड़ों और पेट के अलावा, हर संभव चीज़ को प्रभावित करते हैं: त्वचा, पसलियां, कभी-कभी रीढ़ भी। अंतिम चरण का इलाज नहीं किया जा सकता. रोगी के पास जीने के लिए दिन नहीं तो केवल कुछ महीने ही होते हैं। और केवल एक ही पूर्वानुमान है: आसन्न मृत्यु। यह कहना मुश्किल है कि लोग कैंसर के चौथे चरण के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं, यह सब शरीर के व्यक्तिगत गुणों पर निर्भर करता है।

निदान

लिवर कैंसर के लक्षण हेपेटाइटिस के समान होते हैं। लेकिन डॉक्टर सही निदान की पहचान करने में सक्षम हैं और आधुनिक चिकित्सा के विभिन्न तरीकों का उपयोग करके लीवर कैंसर का इलाज करना शुरू करते हैं। कैंसर का निदान निम्नलिखित तरीकों से किया जाता है:

• ट्यूमर मार्करों की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण।
• परीक्षण एएफपी के स्तर को भी प्रकट कर सकते हैं, जो यकृत कोशिकाओं के अराजक प्रसार के कारण जारी होता है। बेशक, अल्फा-भ्रूणप्रोटीन की मात्रा को हेपेटाइटिस के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, लेकिन इसके लिए सही निदान स्थापित करने के लिए निम्नलिखित साधन मौजूद हैं।
• लीवर का अल्ट्रासाउंड. इसके आधार पर, निदान अक्सर स्थापित किया जाता है, ऑन्कोलॉजी को ठीक करने के लिए दवाओं और उपचारों का उपयोग किया जाता है। और यदि कैंसर बढ़ गया है, तो फैसला सुनाया जाता है: कब तक जीना है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, वे यह भी पता लगाते हैं कि क्या पेट और अन्य अंगों का कैंसर है, और क्या मेटास्टेस का खतरा है।
• कम नहीं, इससे भी अधिक विश्वसनीय तरीका जिससे आप ऑन्कोलॉजी की तुरंत पहचान कर सकते हैं वह है एमआरआई।
• अंत में, बायोप्सी, इसकी मदद से, सबसे सटीक निदान कर सकती है। इस प्रक्रिया के दौरान, आप जांच के लिए प्रभावित अंग का एक टुकड़ा ले सकते हैं। बायोप्सी से पेट, प्लीहा और अन्य आंतरिक अंगों के कैंसर का भी पता चल सकता है।

इलाज

बच्चों में लिवर कैंसर को ठीक किया जा सकता है। सफल उपचार की कुंजी समय पर निदान है। और जितनी जल्दी ट्यूमर का पता चलेगा, सफल परिणाम की संभावना उतनी ही अधिक होगी। लीवर कैंसर के इलाज के लिए पारंपरिक और नवीन दोनों तरीकों का उपयोग किया जाता है।

पारंपरिक चिकित्सा

• लीवर कैंसर के लिए कीमोथेरेपी. इस पद्धति में दवाओं से कैंसर से लड़ने की कोशिश करना शामिल है। इसका उपयोग न केवल यकृत के घातक ट्यूमर के इलाज के लिए किया जाता है, बल्कि पेट, फेफड़े और अन्य आंतरिक अंगों के लिए भी किया जाता है। लड़कियों और महिलाओं में, इस पद्धति का उपयोग सहायक अंगों के कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है।
• उपचार की अगली विधि सर्जरी है। प्रारंभिक चरण में यह बहुत महत्वपूर्ण है, यह आपको ट्यूमर को सौ प्रतिशत हटाने की अनुमति देता है। जिसे अन्य तरीकों से हासिल नहीं किया जा सकता.
• एक्स-रे के समान किरणों से उपचार एक पुरानी सिद्ध पद्धति है। यदि ट्यूमर को पूरी तरह से हटाना संभव नहीं है, तो कम से कम इसकी वृद्धि को रोक दिया जाएगा और इसकी मात्रा को कम कर दिया जाएगा। एक महत्वपूर्ण कमी है. इसे लागू करने के बाद, भले ही सफल हो, आपके पास जीने के लिए 3-5 साल कम होंगे।

नवाचार

ये सभी पारंपरिक तरीके हैं जिनका उपयोग कई वर्षों से किया जा रहा है, इनके अलावा, लीवर कैंसर के इलाज के लिए नए और उन्नत तरीके भी मौजूद हैं। वैज्ञानिकों ने कैंसर से लड़ने के अपने प्रयासों में क्या नहीं बनाया है।

• अनुशंसित पाठ:

• लेजर उपचार, इस उत्पाद का उपयोग करके छोटे ट्यूमर को अलग किया जाता है;
• एथिल अल्कोहल के इंजेक्शन, इस दवा की मदद से ट्यूमर पूरी तरह से नष्ट हो जाता है;
• क्रायोथेरेपी। सक्रिय एजेंट तरल नाइट्रोजन है, ट्यूमर ठंड से नष्ट हो जाता है। एक नियम के रूप में, यह क्रिया खुले यकृत पर नहीं की जाती है, बल्कि अल्ट्रासाउंड या इसी तरह के उपकरण के नियंत्रण में की जाती है;
• नवीन औषधियाँ, तथाकथित कैंसर नाशक, सीधे ट्यूमर पर कार्य करती हैं।

क्या खाने के लिए?

लीवर कैंसर के लिए पोषण को सही ढंग से संरचित किया जाना चाहिए ताकि पहले से ही अतिभारित अंग पर अधिक भार न पड़े। उपयोगी उत्पादों में शामिल हैं:

• ताजा रस;
• स्वीकार्य नाइट्रेट सामग्री वाले फल और सब्जियां;
• डेयरी उत्पादों;
• परिशुद्ध तेल;
• सोया उत्पाद;
• पास्ता;
• अनाज।

लीवर कैंसर के लिए आहार में निम्नलिखित उत्पाद शामिल नहीं होने चाहिए:

• गैर-प्राकृतिक योजक युक्त उत्पाद;
• डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ;
• कैफीन;
• सोडा;
• ताड़ के तेल युक्त उत्पाद;
• मोटा मांस;
• शराब;
• चीनी।

पूर्वानुमान

बहुत से लोग इस प्रश्न में रुचि रखते हैं: लीवर कैंसर का पता चलने के बाद वे कितने समय तक जीवित रहते हैं? तमाम तरह के शोध करने के बाद भी कोई भी डॉक्टर इस सवाल का निश्चित जवाब नहीं दे सकता। प्रत्येक रोगी के शरीर की अपनी विशेषताएं होती हैं। साथ ही, बच्चों में शरीर बढ़ता है, यह अज्ञात है कि ऐसी स्थितियों में कैंसरयुक्त ट्यूमर कैसे व्यवहार करेगा।

बीमारी के सभी चरणों में, आखिरी को छोड़कर, नवीन साधनों का उपयोग करके, छूट प्राप्त करना संभव है।

और पहले और दूसरे चरण में आप पूरी तरह ठीक होने की उम्मीद कर सकते हैं। इसके अलावा, एक छोटे बच्चे के शरीर में, वयस्कों की तुलना में छूट अधिक बार होती है। इन सभी कारणों के संयोजन के कारण ही इस प्रश्न का निश्चित उत्तर देना असंभव है कि लोग लीवर कैंसर के साथ कितने समय तक जीवित रहते हैं।

रोकथाम

लिवर कैंसर से बचाव के लिए तीन नियमों का पालन करना जरूरी है।

• अपने बच्चे को तंबाकू के धुएं से बचाएं;
• रसायनों के संपर्क को सीमित करें;
• यदि आपका बच्चा बीमार हो जाए तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।

स्व-चिकित्सा न करें। डॉक्टर उपचार का एक कोर्स लिखेंगे और लेने के लिए सही दवाएँ लिखेंगे। जीवन के पहले दिनों से ही अपने बच्चे के स्वास्थ्य का ध्यान रखें। और फिर वह बड़ा होकर स्वस्थ और खुश रहेगा।

प्राथमिक यकृत ट्यूमर अन्य अंगों के मेटास्टैटिक ट्यूमर की तुलना में एक छोटे समूह का गठन करते हैं। सालाना 5,000 बच्चों का इलाज करने वाले अस्पताल की सामग्री के आधार पर एंडरसन ने 16 वर्षों में प्राथमिक यकृत ट्यूमर के 12 मामलों की सूचना दी। स्टीनर के अवलोकनों की संख्या सबसे अधिक है - 16 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में 77 प्राथमिक ट्यूमर।

लिवर ट्यूमर बच्चों में किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन जीवन के पहले वर्षों में इसकी एक महत्वपूर्ण संख्या देखी जाती है।

बच्चों में घातक यकृत ट्यूमर, एक नियम के रूप में, शायद ही कभी एकल नोड्स के रूप में होते हैं। रक्त वाहिकाओं और पित्त नलिकाओं की व्यापक शाखाएं प्राथमिक नोड से यकृत के तेजी से अंकुरण को बढ़ावा देती हैं।

हेपेटोजेनिक कैंसर, घातक हेपेटोमा, यकृत पैरेन्काइमा से विकसित होता है और इसके किसी भी हिस्से में स्थानीयकृत होता है। पोर्टल शिरा के क्षेत्र में अधिक बार स्थानीयकरण होता है।

बच्चों में लीवर ट्यूमर की नैदानिक ​​तस्वीर में लीवर का क्रमिक विस्तार होता है, और पीलिया बहुत जल्दी प्रकट होता है। सामान्य लक्षणों में वजन घटना और अस्पष्ट गैस्ट्रिक लक्षण शामिल हैं। जब ट्यूमर पोर्टल शिरा में स्थानीयकृत होता है, तो कभी-कभी निचले छोरों में जलोदर विकसित हो जाता है। टटोलने पर, एक बढ़ा हुआ घना यकृत स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, जिसका आकार बड़े आकार तक पहुंच सकता है। जैसे-जैसे ट्यूमर का आकार बढ़ता है, फ़्रेनिक तंत्रिका का हल्का दर्द और तंत्रिकाशूल प्रकट हो सकता है।

एक एक्स-रे परीक्षा में हमेशा एक महत्वपूर्ण यकृत छाया का पता चलता है और कभी-कभी आप एक अतिरिक्त अंडाकार छाया देख सकते हैं जो नीचे की ओर बढ़ती है, आमतौर पर दाहिने लोब से।

बच्चों में लीवर ट्यूमर का निदान नैदानिक ​​​​परीक्षा डेटा के आधार पर किया जाता है। प्रीऑपरेटिव पंचर बायोप्सी का सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में अंतिम निदान केवल इसके दौरान ही किया जाता है।

विभेदक निदान करते समय, दाहिनी किडनी के ट्यूमर, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, विशेष रूप से यकृत लचीलेपन के क्षेत्र में, और कभी-कभी बड़े रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमर के बारे में याद रखना आवश्यक है। इन मामलों में, आवश्यक कंट्रास्ट एक्स-रे परीक्षा का उपयोग किया जाता है (यूरोग्राफी, न्यूमोपेरिटोनियम, आंतों की परीक्षा)।

दिखने में, बच्चों में प्राथमिक लीवर ट्यूमर को मेटास्टेस से अलग करना मुश्किल होता है, क्योंकि जब तक इसका पता चलता है, तब तक लीवर में मेटास्टेस पहले से ही व्यापक हो चुके होते हैं। हालाँकि, आमतौर पर प्राथमिक ट्यूमर मेटास्टेस से कई गुना बड़ा होता है और केंद्र में नेक्रोटिक होता है। ट्यूमर दानेदार, कठोर, मटमैले सफेद रंग का होता है।

सूक्ष्म परीक्षण करने पर, बच्चों में यकृत ट्यूमर में असामान्य यकृत कोशिकाओं की विकृत किस्में होती हैं; यह यकृत पैरेन्काइमा को प्रतिस्थापित कर देता है; अनेक माइटोटिक आकृतियाँ देखी जाती हैं।

मेटास्टेसिस मुख्य रूप से फेफड़ों में होता है। उपचार केवल शल्य चिकित्सा है. पूर्वानुमान निराशाजनक है.

पित्त नलिकाओं की कोशिकाओं से विकसित होता है। बच्चों में यह अत्यंत दुर्लभ है। पहले लक्षण लीवर ट्यूमर के लिए विशिष्ट नहीं होते हैं, और कभी-कभी रोगी को ये तब तक नहीं होते जब तक कि ट्यूमर निष्क्रिय न हो जाए। पीलिया बीमारी के बाद के चरणों में प्रकट होता है।

नैदानिक ​​तस्वीर और विभेदक निदान हेपेटोजेनिक कैंसर के समान हैं। ट्यूमर आमतौर पर सफेद, कठोर और दानेदार होता है। मेटास्टेस व्यापक होते हैं, लेकिन आमतौर पर यकृत तक ही सीमित होते हैं।

बच्चों में लीवर कैंसर का पूर्वानुमान निराशाजनक है।

मेसेनकाइमल हेपेटोमा एक बहुत ही दुर्लभ, कभी-कभी घातक ट्यूमर है। ट्यूमर में हेपेटिक स्ट्रोमा के तत्व होते हैं, कम अक्सर इसका अधिकांश भाग रेटिकुलोएन्डोथेलियल ऊतक होता है। नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, ट्यूमर तपेदिक प्रक्रिया के समान है, लेकिन आसपास के ऊतकों में मेटास्टेस के साथ होता है।

बचपन का लीवर कैंसर एक ऐसी बीमारी है जिसमें लीवर के ऊतकों में घातक (कैंसरयुक्त) कोशिकाएं बन जाती हैं।

लीवर हमारे शरीर के सबसे बड़े अंगों में से एक है। इसमें चार लोब होते हैं और यह पसली के नीचे उदर गुहा के ऊपरी दाहिने भाग में स्थित होता है। लीवर कई महत्वपूर्ण कार्य करता है, इनमें शामिल हैं:

हानिकारक पदार्थों से रक्त का शुद्धिकरण और बाद में मल या मूत्र के माध्यम से उनका निष्कासन।

वसा को पचाने के लिए पित्त का उत्पादन।

ग्लाइकोजन (चीनी) का संचय, जिसका उपयोग शरीर ऊर्जा के लिए करता है।

बच्चों में लिवर कैंसर के दो मुख्य प्रकार होते हैं:

हेपेटोब्लास्टोमा: यह एक प्रकार का लिवर कैंसर है जो आमतौर पर अन्य अंगों में नहीं फैलता है। यह बीमारी आमतौर पर 3 साल से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करती है।

घातक हेपेटोमा: यह एक प्रकार का लिवर कैंसर है जो अक्सर अन्य अंगों में फैलता है। यह बीमारी किसी भी उम्र के बच्चों को प्रभावित करती है।

यह लेख प्राथमिक लीवर कैंसर (जो लीवर में उत्पन्न होता है) के उपचार पर चर्चा करता है। मेटास्टेटिक लीवर कैंसर, जो अन्य अंगों में होता है और लीवर तक फैल जाता है, के उपचार पर विचार नहीं किया जाता है। प्राथमिक लीवर कैंसर वयस्कों और बच्चों दोनों में होता है। हालाँकि, बच्चों का इलाज वयस्कों के इलाज से अलग है।

कुछ बीमारियों और विकारों से बच्चों में लिवर कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

कुछ ऐसा जो किसी बीमारी के विकसित होने की संभावना को बढ़ाता है, जोखिम कारक कहलाता है। जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर होगा, लेकिन जोखिम कारक नहीं होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर नहीं होगा। जो लोग सोचते हैं कि उन्हें इस बीमारी का खतरा है, उन्हें अपने डॉक्टर से इस बारे में चर्चा करनी चाहिए। हेपेटोब्लास्टोमा के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

पारिवारिक एडिनोमेटस पॉलीपोसिस (एफएपी) की उपस्थिति।

विसेरोमेगाली, ओम्फालोसेले और मैक्रोग्लोसिया का सिंड्रोम।

जन्म के समय वजन बहुत कम होना।

घातक हेपेटोमा के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

पुरुष होना.

हेपेटाइटिस बी या सी। सबसे बड़ा खतरा तब होता है जब यह वायरस जन्म के समय मां से बच्चे में फैलता है।

पित्त सिरोसिस या टायरोसिनोसिस जैसी कुछ बीमारियों के कारण जिगर की क्षति।

बच्चों में लिवर कैंसर के संभावित लक्षणों में पेट में सूजन या दर्द शामिल है।

अधिकतर, लक्षण ट्यूमर के आकार में वृद्धि के बाद प्रकट होते हैं। यही लक्षण अन्य बीमारियों के कारण भी हो सकते हैं। यदि आपको निम्नलिखित लक्षण अनुभव हों तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

उदर गुहा में दर्द रहित सूजन।

पेट में सूजन या दर्द.

बिना किसी स्पष्ट कारण के वजन कम होना।

भूख में कमी।

लड़कों में शीघ्र यौवन.

समुद्री बीमारी और उल्टी।

बच्चों में लिवर कैंसर का पता लगाने और निदान करने के लिए लिवर और रक्त परीक्षण किया जाता है।

निम्नलिखित प्रकार की परीक्षा और प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

परीक्षा और इतिहास लेना।परीक्षा आपके सामान्य स्वास्थ्य का निर्धारण करने के लिए है, जिसमें बीमारी के लक्षणों, जैसे सूजन या अन्य लक्षण जो असामान्य लगते हैं, की जाँच करना शामिल है। मरीज से जीवनशैली, पिछली बीमारियों और उनके इलाज के बारे में पूछा जाता है।

ट्यूमर मार्करों के लिए रक्त परीक्षण।इस प्रक्रिया में शरीर के अंगों, ऊतकों और कैंसर कोशिकाओं द्वारा रक्त में छोड़े गए कुछ पदार्थों की मात्रा निर्धारित करने के लिए रक्त के नमूने का परीक्षण करना शामिल है। यदि रक्त में कुछ पदार्थों का बढ़ा हुआ स्तर पाया जाता है, तो यह एक विशिष्ट प्रकार के कैंसर की उपस्थिति से जुड़ा होता है। इन पदार्थों को ट्यूमर मार्कर कहा जाता है। जिन बच्चों को लिवर कैंसर होता है, उनके रक्त में अल्फा-फेटोप्रोटीन (एएफपी) नामक प्रोटीन या ह्यूमन कोरियोनिक जेनाडोट्रोपिन बीटा सबयूनिट (बीटा-एचसीजी) नामक हार्मोन की मात्रा बढ़ सकती है। अन्य कैंसर और सिरोसिस और हेपेटाइटिस सहित कुछ गैर-कैंसरयुक्त बीमारियाँ भी एएफपी स्तर को बढ़ा सकती हैं।

क्लिनिकल रक्त परीक्षण.इस प्रक्रिया के दौरान, रक्त के नमूने की जांच की जाती है:

लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या।

रक्त की कुल मात्रा का वह भाग जो लाल रक्त कोशिकाओं से बना होता है।

लीवर परीक्षण.इस प्रक्रिया में यकृत द्वारा रक्त में छोड़े गए कुछ पदार्थों की मात्रा निर्धारित करने के लिए रक्त के नमूने की जांच करना शामिल है। मानक से अधिक होना लीवर कैंसर का संकेत हो सकता है।

अल्ट्रासोनोग्राफी।इस प्रक्रिया के दौरान, उच्च-आवृत्ति ध्वनि तरंगें (अल्ट्रासाउंड) आंतरिक ऊतकों और अंगों से परावर्तित होती हैं, जिससे एक प्रतिध्वनि पैदा होती है। प्रतिध्वनि ऊतक की एक छवि बनाती है जिसे सोनोग्राम कहा जाता है। आप इस छवि को प्रिंट कर सकते हैं ताकि आप बाद में इसका अध्ययन कर सकें।

सीटी स्लाइस:यह प्रक्रिया विभिन्न कोणों से ली गई शरीर के अंदर के क्षेत्रों की विस्तृत छवियों की एक श्रृंखला तैयार करती है। छवियां एक्स-रे मशीन से जुड़े कंप्यूटर द्वारा ली गई हैं। कभी-कभी रोगी को नस में इंजेक्शन लगाया जाता है या डाई निगलने की अनुमति दी जाती है ताकि अंग और ऊतक अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई दे सकें। इस प्रक्रिया को कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन, कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन या एक्सियल कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैन भी कहा जाता है। बच्चों में लिवर कैंसर के लिए आमतौर पर छाती और पेट का क्रॉस-सेक्शनल सीटी स्कैन किया जाता है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)।यह प्रक्रिया आंतरिक अंगों की विस्तृत छवियों की एक श्रृंखला तैयार करने के लिए एक चुंबकीय क्षेत्र, रेडियो तरंगों और एक कंप्यूटर का उपयोग करती है। इस प्रक्रिया को परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एनएमआरआई) भी कहा जाता है।

बायोप्सी.यह कोशिकाओं और ऊतकों का एक संग्रह है जिनकी कैंसर के लक्षणों के लिए माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है। ट्यूमर को हटाने या उसकी जांच करने के लिए सर्जरी के दौरान एक ऊतक का नमूना प्राप्त किया जाता है। लिवर कैंसर के प्रकार को निर्धारित करने के लिए एक रोगविज्ञानी एक माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक के नमूने की जांच करता है।

पूर्वानुमान (ठीक होने की संभावना) और उपचार का चुनाव निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करता है:

कैंसर की अवस्था (ट्यूमर का आकार, क्या लीवर आंशिक रूप से या पूरी तरह से प्रभावित है, क्या कैंसर अन्य अंगों, जैसे फेफड़ों तक फैल गया है)।

क्या सर्जरी से कैंसरग्रस्त ट्यूमर को पूरी तरह से निकालना संभव है?

लीवर कैंसर का प्रकार (हेपेटोब्लास्टोमा या घातक हेपेटोमा)।

क्या कैंसर का पहली बार निदान किया गया है या यह बीमारी की पुनरावृत्ति है?

पूर्वानुमान इस पर भी निर्भर हो सकता है:

कैंसर कोशिकाओं की विशेषताएं (वे माइक्रोस्कोप के नीचे कैसी दिखती हैं)।

क्या कीमोथेरेपी शुरू होने के बाद रक्त में एएफपी का स्तर कम हो जाता है?

बच्चों में लिवर कैंसर का ट्यूमर छोटा होने पर इसे ठीक किया जा सकता है और सर्जरी से इसे पूरी तरह से हटाया जा सकता है। घातक हेपेटोमा की तुलना में हेपेटोब्लास्टोमा के मामले में ट्यूमर को पूरी तरह से हटाना अक्सर संभव होता है।