आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा विभाग में कठोर दंत ऊतकों के दोष वाले एक दंत रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड को भरने पर छात्रों के लिए सिफारिशें। दोष वाले दंत रोगी के लिए मेडिकल रिकॉर्ड भरने पर छात्रों के लिए सिफारिशें

एक दंत रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड

इस तरह के दस्तावेज़ में मेडिकल रिकॉर्ड की तरह ही रोगी के बारे में सभी आवश्यक जानकारी, उसके दांतों की स्थिति, काटने, उपचार के तरीके, बीमारियों के प्रकार शामिल होते हैं। कार्ड में एक्स-रे रीडिंग भी शामिल है।

यह एक विशेष नया दस्तावेज़ है. प्रत्येक दंत चिकित्सालय को प्रत्येक मरीज के लिए ऐसा कार्ड जारी करना होगा। व्यवस्थापक ग्राहक का व्यक्तिगत डेटा भरता है, और दंत चिकित्सक कार्ड में ही उचित प्रविष्टियाँ करता है।

दंत रोगी मेडिकल रिकॉर्ड फॉर्म

रूसी संघ के कानून ने दंत रोगी के कार्ड के लिए एक विशिष्ट फॉर्म 043u स्थापित किया है। अन्य सभी प्रकार के रिकॉर्ड अनौपचारिक माने जाते हैं और उनका कोई कानूनी बल नहीं होता है।

एक दंत रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड से उद्धरण

ऐसा उद्धरण प्राप्त करने के लिए, आपको एक दंत चिकित्सालय में जाना होगा, एक आवेदन लिखना होगा और एक अनुरोध भरना होगा। फिर दस्तावेज़ को पूरा करने में आवश्यक समय लगेगा। यदि आपको तत्काल अर्क की आवश्यकता हो तो क्या होगा? इंतज़ार करने का समय नहीं? हम आपकी मदद करने के लिए तैयार हैं।

हमसे आप किसी मेडिकल रिकॉर्ड से उद्धरण, किसी अस्पताल में भर्ती मरीज का मेडिकल रिकॉर्ड खरीद सकते हैं। हम इसे शीघ्रता से करेंगे, दस्तावेज़ वास्तविक होगा, और आप इसे किसी भी संस्थान के समक्ष प्रस्तुत कर सकेंगे।

दंत रोगी का मेडिकल कार्ड खरीदें

हम दंत रोगी कार्ड खरीदने की पेशकश करते हैं। इस तरह के कार्ड में वास्तविक डॉक्टरों द्वारा हस्ताक्षरित सुरक्षा के सभी स्तर होंगे। इसे किसी भी चिकित्सा संस्थान में प्रस्तुत किया जा सकता है। यदि आपके पास इस प्रकार का कार्ड है, तो आप पहले शुरू किए गए उपचार को जारी रख सकेंगे।

एक दंत रोगी के लिए मेडिकल रिकॉर्ड भरना

केवल दंत चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने वाले चिकित्सा संस्थान को ही ऐसे दस्तावेज़ को भरने का अधिकार है। कार्ड का अगला भाग प्रशासक द्वारा तैयार किया जाता है, बाद की सभी प्रविष्टियाँ डॉक्टरों द्वारा की जाती हैं। प्रत्येक नोट स्पष्ट रूप से लिखा जाना चाहिए और डॉक्टर के हस्ताक्षर और मुहर द्वारा पुष्टि की जानी चाहिए।

एक दंत रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड 2015

इस वर्ष, केवल वे कार्ड जो नमूना 043यू को पूरा करते हैं, आधिकारिक तौर पर उपयोग किए जा सकते हैं। अन्य सभी विकल्पों में कोई कानूनी बल नहीं है। प्रत्येक रोगी के लिए, एक डेंटल मेडिकल रिकॉर्ड, फॉर्म 043यू, बनाया जाना चाहिए।

एक दंत रोगी के लिए नया मेडिकल रिकॉर्ड

जीवन में अप्रत्याशित परिस्थितियाँ आती हैं जब किसी निश्चित दस्तावेज़ की तत्काल आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, एक दंत रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड, बीमारी की छुट्टी। हम किसी भी व्यक्ति के लिए एक प्रामाणिक दस्तावेज़ तैयार करने की पेशकश करते हैं। यह सेवा तुरंत प्रदान की जाती है; तैयार दस्तावेज़ कूरियर द्वारा वितरित किया जाएगा और व्यक्तिगत रूप से सौंप दिया जाएगा।

मॉस्को में एक दंत रोगी का मेडिकल कार्ड

आप हमसे किसी दंत रोगी के लिए मेडिकल रिकॉर्ड मंगवा सकते हैं। आप अपना आवेदन फोन, ईमेल द्वारा जमा कर सकते हैं या हमारे पास आ सकते हैं। हम स्वतंत्र रूप से एक दंत रोगी के लिए मेडिकल कार्ड जारी करेंगे, फॉर्म 043यू। जब दस्तावेज़ वर्तमान डॉक्टरों द्वारा जारी, निष्पादित और अनुमोदित किया जाएगा, तो हमारा व्यवस्थापक आपको वापस कॉल करेगा। हम स्वयं मास्को में डिलीवरी का आयोजन करते हैं, आप कोई भी सुविधाजनक स्थान चुनें।

प्रमाणपत्र खरीदें 043у

शिविर में जाने वाले बच्चे को ऐसे प्रमाण पत्र 043u की आवश्यकता होगी, और उसे शिविर के लिए प्रमाण पत्र (फॉर्म 079/u) की भी आवश्यकता होगी। इसे प्राप्त करने के लिए, आपको और आपके बच्चे को दंत चिकित्सक के पास जाना होगा। लेकिन क्या बच्चे को घायल करना उचित है?

हम प्रमाणपत्र 043у बहुत सस्ते में खरीदने की पेशकश करते हैं। आपको हमें कॉल करना होगा और ऑर्डर देना होगा। उसी दिन, कूरियर आपके द्वारा निर्दिष्ट स्थान पर दस्तावेज़ वितरित करेगा।

हमारी टीम में अनुभवी दंत चिकित्सक शामिल हैं जो आपकी मदद के लिए हमेशा तैयार रहते हैं। इसलिए, हमने जो मेडिकल रिकॉर्ड, उद्धरण और प्रमाण पत्र तैयार किए हैं वे वास्तविक हैं, मौजूदा डॉक्टरों की मुहरों और हस्ताक्षरों द्वारा प्रमाणित हैं। आप उन्हें सुरक्षित रूप से किसी भी सरकारी एजेंसी के समक्ष प्रस्तुत कर सकते हैं।

कठोर दंत ऊतकों के दोष वाले दंत रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड भरने पर छात्रों के लिए सिफारिशें

आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा विभाग में

एक दंत रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड

किसी भी विशेषज्ञता के दंत चिकित्सक के काम को रिकॉर्ड करने के लिए मुख्य दस्तावेज एक दंत रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड है, फॉर्म 043-यू, जिसे 4 अक्टूबर 1980 के यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 1030 के आदेश द्वारा अनुमोदित किया गया है।

एक मेडिकल कार्ड (आउट पेशेंट कार्ड या मेडिकल इतिहास) एक मेडिकल आउट पेशेंट नियुक्ति के लिए एक अनिवार्य दस्तावेज है जो निम्नलिखित कार्य करता है:

रोगी की गहन जांच की योजना है;
रोगी के इतिहास, क्लिनिकल और पैराक्लिनिकल परीक्षण विधियों से डेटा रिकॉर्ड करता है, जो उसके मौखिक गुहा के अंगों और ऊतकों की स्थिति को दर्शाता है;
उपचार की योजना और चरणों, रोगी की स्थिति में परिवर्तन को रिकॉर्ड करता है;
विभिन्न समयों पर किए गए सर्वेक्षणों के परिणामों की तुलना करना संभव बनाता है;
वैज्ञानिक अनुसंधान के लिए डेटा प्रदान करता है;
एक कानूनी दस्तावेज़ है जिसे अदालतों सहित विभिन्न संघर्ष स्थितियों में माना जाता है।

एक अनुमोदित फॉर्म का मेडिकल रिकॉर्ड, एक नियम के रूप में, मुद्रण द्वारा जारी किया जाता है। वर्तमान में, क्लीनिक आउट पेशेंट कार्ड के औपचारिक कंप्यूटर संस्करण का उपयोग करते हैं, लेकिन कागज पर अनिवार्य नकल की शर्त के साथ।

मेडिकल कार्ड (पंजीकरण फॉर्म 043-यू) में शामिल हैं:

पासपोर्ट भाग, जो रोगी की क्लिनिक की प्रारंभिक यात्रा के दौरान रिसेप्शन डेस्क पर भरा जाता है;
चिकित्सा इकाई, जो सीधे डॉक्टर द्वारा भरा जाता है और इसमें शामिल हैं:

- इतिहास संबंधी जानकारी (शिकायतें, चिकित्सा इतिहास, पिछली और सहवर्ती बीमारियाँ, जीवन इतिहास, एलर्जी का इतिहास);

- दंत स्थिति (बाहरी परीक्षण, मौखिक गुहा की परीक्षा);

- अतिरिक्त अध्ययनों से डेटा (उदाहरण के लिए, इलेक्ट्रोडोन्टोमेट्री, रेडियोग्राफी);

- निदान ( बुनियादी दंत चिकित्सा,दंत प्रणाली के रूपात्मक और कार्यात्मक विकारों को प्रतिबिंबित करना; सहवर्ती दंत; सहवर्ती दैहिक);

- उपचार योजना, जिसमें, यदि आवश्यक हो, प्रारंभिक उपाय (स्वच्छता और विशेष) और आर्थोपेडिक उपचार के वास्तविक तरीके शामिल हैं;

- उपचार डायरी.

आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा क्लिनिक में रोगियों का चिकित्सा इतिहास लिखना दंत रोगी के आउट पेशेंट चार्ट के सभी कॉलमों के सुसंगत, पर्याप्त विस्तृत, सक्षम और सटीक समापन पर आधारित होना चाहिए, ताकि इसे पढ़ने वाला कोई भी व्यक्ति रिकॉर्ड की सामग्री को समझ सके।

रोगी का चिकित्सीय इतिहास लिखने की विशेषताएं

कठोर दंत ऊतकों के दोष के साथ

^ निदान के लिए तर्क
1. सर्वे

कॉलम में "शिकायतें" मेडिकल रिकॉर्ड में मरीज़ के शब्दों से डेटा रिकॉर्ड किया जाता है। अधिकांश मामलों में रोगी की शिकायतों की प्रकृति इस बात से निर्धारित होती है कि कठोर ऊतक विकृति वाला दांत एक निश्चित कार्यात्मक समूह से संबंधित है या नहीं:

दांतों के पूर्वकाल समूह के कठोर ऊतकों में दोष के मामले में - दंत ऊतकों की सतह और रंग में जन्मजात या अधिग्रहित दोषों के कारण सौंदर्य प्रकृति की समस्याएं, दांतों में उनके आकार या स्थिति में परिवर्तन, विनाश या पूर्ण अनुपस्थिति मुकुट भाग, आदि;
जब चबाने वाले समूह के दांतों का मुकुट नष्ट हो जाता है, तो चबाने का कार्य ख़राब हो जाता है;
बड़ी संख्या में दांतों के महत्वपूर्ण विनाश के साथ - उपस्थिति में परिवर्तन (चेहरे के अनुपात में परिवर्तन), टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में दर्द;
कुछ मामलों में - दांतों की संवेदनशीलता में वृद्धि (उदाहरण के लिए, कठोर दंत ऊतकों के बढ़े हुए घर्षण के साथ, पच्चर के आकार के दोषों के साथ)।

गिनती करना « वर्तमान रोग का विकास" रोग के पहले लक्षणों के प्रकट होने का समय, इसके कारण, विकास की गतिशीलता, पिछले उपचार और इसके परिणाम दर्शाए गए हैं।

गिनती करना "पिछली और सहवर्ती बीमारियाँ" - सामान्य दैहिक विकृति पर डेटा दर्ज किया जाता है: हृदय प्रणाली के रोग, जठरांत्र संबंधी मार्ग, अंतःस्रावी विकृति, पिछले संक्रामक रोग, आदि। सूचीबद्ध रोग संबंधी स्थितियां कृत्रिम अंग के निर्माण के लिए सामग्री की पसंद, कृत्रिम अंग की शुरुआत के समय को प्रभावित कर सकती हैं। , नियोजित उपचार के चरण, दंत तैयारी के दौरान संवेदनाहारी एजेंटों का चयन। इस प्रकार, हृदय प्रणाली के विकृति वाले रोगियों को एनेस्थीसिया देने के लिए, एनेस्थेटिक में एड्रेनालाईन नहीं होना चाहिए।

गिनती करना "एलर्जी संबंधी इतिहास" रोगी से पूछा जाता है कि क्या दवाओं, घरेलू रसायनों, खाद्य उत्पादों आदि से कोई एलर्जी प्रतिक्रिया हुई है, क्या पहले एनेस्थीसिया का उपयोग किया गया है, और क्या इसके बाद कोई जटिलताएं देखी गई हैं।

दंत प्रणाली की रोग संबंधी स्थिति का निदान करने के लिए गहन अध्ययन किया जाना चाहिए रोगी की दंत स्थिति इसके बाद मेडिकल रिकॉर्ड में इसका विस्तृत विवरण दिया गया।

अवधारणा में "दंत स्थिति" इसमें रोगी की बाहरी जांच और उसकी मौखिक गुहा की जांच का डेटा शामिल है।

बाहरी परीक्षा के परिणामों का वर्णन करते समय, इस पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए:

अनुपात में परिवर्तन के संकेत - चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई में कमी, जो बड़ी संख्या में चबाने वाले दांतों के महत्वपूर्ण विनाश, कठोर दंत ऊतकों के बढ़ते घर्षण के कारण हो सकती है;
निचले जबड़े की गतिविधियों की प्रकृति;
टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों के सिरों की गतिविधियों की प्रकृति (तापस्पर्शन द्वारा निर्धारित)।

उदाहरण: ^ चेहरा सममित और आनुपातिक है. पूरा मुँह खोलना. निचले जबड़े की गतिविधियां स्वतंत्र और एक समान होती हैं।

रोगी की मौखिक गुहा की जांच के परिणामों का वर्णन करते समय, भरें दंत सूत्र, जो एक दो-अंकीय प्रणाली है जिसमें जबड़े के चतुर्भुज (खंड) और जबड़े के प्रत्येक दांत को बारी-बारी से (ऊपरी जबड़े पर दाएं से बाएं और निचले जबड़े पर बाएं से दाएं) क्रमांकित किया जाता है। दांतों को मध्य रेखा से क्रमांकित किया जाता है। पहली संख्या जबड़े के चतुर्थांश (खंड) को इंगित करती है, दूसरी संख्या संबंधित दांत को इंगित करती है।

^ उदाहरण:

पी एस आर ShtZ पी के के

18 17 16 15 14 13 12 11 ! 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 ! 31 32 33 34 35 36 37 38

एस पी पी के के

दन्त सूत्र में चिन्हों के अनुसार सभी दाँतों को अंकित किया जाता है ( ^पी- मुहरबंद; साथ– हिंसक गुहाओं के साथ, आर -महत्वपूर्ण रूप से या पूरी तरह से नष्ट हुए कोरोनल भाग के साथ); दाँत की गतिशीलता की डिग्री ( 1, पी, श, 1उ), आर्थोपेडिक संरचनाओं वाले दांत ( को- कृत्रिम मुकुट, ShtZ– पिन टूथ) आदि।

दंत सूत्र के तहत, दांतों के संबंध में अतिरिक्त डेटा दर्ज किया जाता है जो आर्थोपेडिक विधियों द्वारा बहाली के अधीन हैं: कोरोनल भाग के विनाश की डिग्री, भराव की उपस्थिति और उनकी स्थिति, रंग और आकार में परिवर्तन, दांतों में स्थिति और सापेक्ष दांतों की रोधक सतह, गर्दन का खुलापन, स्थिरता (या गतिशीलता की डिग्री), जांच और टकराव के परिणाम। सीमांत पीरियोडोंटियम की स्थिति को अलग से वर्णित किया गया है, विशेष रूप से, मसूड़े के मार्जिन में परिवर्तन (सूजन, मंदी), मसूड़े की जेब की उपस्थिति, इसकी गहराई और दांत के अतिरिक्त और इंट्रा-वायुकोशीय भागों का अनुपात।

उदाहरण:

16 - चबाने वाली सतह पर भराव है, सीमांत सील टूट गई है, दांत की गर्दन उजागर हो गई है, दांत स्थिर है, टक्कर दर्द रहित है।

14 - औसत दर्जे की सतह पर एक छोटी सी कैविटी होती है, जिसकी जांच दर्द रहित होती है।

13 - दांत के शीर्ष भाग का पूर्ण अभाव है, जड़ मसूड़े के स्तर से 0.5-1.0 मिमी ऊपर उभरी हुई है, जड़ की दीवारें पर्याप्त मोटाई की हैं, घनी हैं, रंजकता के बिना हैं, जड़ स्थिर है, टक्कर दर्द रहित है, सूजन के लक्षण के बिना सीमांत मसूड़े, दाँत की गर्दन को कसकर ढक लेते हैं।

11 - कृत्रिम धातु-प्लास्टिक का मुकुट, प्लास्टिक की परत का रंग फीका पड़ जाता है, मसूड़ों के सीमांत किनारे का हाइपरमिया नोट किया जाता है।

21 - कोरोनल भाग फीका पड़ गया है, चीरा लगाने वाले किनारे का मध्यवर्ती कोना छिल गया है, दांत स्थिर है, दंत आर्च में स्थित है, टक्कर दर्द रहित है।

26, 27, 37, 36 - संतोषजनक स्थिति में कृत्रिम ऑल-मेटल क्राउन, दांतों की गर्दन को कसकर कवर करना, सूजन के लक्षण के बिना सीमांत मसूड़ों को कवर करना।

31, 32, 41, 42 – दंत मैल, मसूड़ों के किनारे का हल्का सा हाइपरिमिया।

45 - ओसीसीप्लस सतह पर फिलिंग संतोषजनक गुणवत्ता की है, फिलिंग का सीमांत फिट टूटा नहीं है, पर्कशन दर्द रहित है।

46 - ओक्लुसल सतह पर एक बड़ा भराव है, रंग में बदलाव; जांच से पता चलता है कि सीमांत सील का उल्लंघन है, औसत दर्जे का लिंगीय ट्यूबरकल का एक टुकड़ा है, दांत स्थिर है, टक्कर दर्द रहित है।

कॉलम में "काटना" केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में दांतों के संबंध की प्रकृति, पूर्वकाल खंड में ओवरलैप की गहराई और दांतों की रोड़ा सतह की पहचानी गई विकृति पर डेटा रिकॉर्ड करें।

उदाहरण:दंश ऑर्थोगैथिक है। सामने के ऊपरी दांतों के शीर्ष निचले दांतों को 1/3 से अधिक ओवरलैप करते हैं। रोड़ा सतह के सापेक्ष 46वें दांत के 1.5 मिमी (या मुकुट की ऊंचाई के ¼) आगे बढ़ने के कारण दांतों के बंद होने की सतह का उल्लंघन। 46 के क्षेत्र में वायुकोशीय प्रक्रिया की अतिवृद्धि होती है, दांत की गर्दन का संपर्क।

कॉलम में " अतिरिक्त शोध विधियों से डेटा » एक्स-रे परीक्षाओं के परिणाम आर्थोपेडिक उपचार के अधीन प्रत्येक दांत के एक्स-रे के विस्तृत विवरण के साथ दर्ज किए जाते हैं। एक्स-रे को "पढ़ते" समय, दांत की छाया की स्थिति का आकलन और वर्णन निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है:

मुकुट की स्थिति - एक कैविटी की उपस्थिति, भराव, कैविटी के नीचे और दांत की कैविटी के बीच संबंध;
दांत गुहा की विशेषताएं - भरने वाली सामग्री, उपकरणों, दांतों की छाया की उपस्थिति;
जड़ों की स्थिति: संख्या, आकृति, आकार, रूपरेखा;
रूट कैनाल की विशेषताएं: चौड़ाई, दिशा, डिग्री और भरने की गुणवत्ता;
पेरियोडोंटल गैप का आकलन: एकरूपता, चौड़ाई;
सॉकेट की कॉम्पैक्ट प्लेट की स्थिति: संरक्षित, नष्ट, पतला, गाढ़ा;
पेरीएपिकल ऊतकों की स्थिति, पैथोलॉजिकल छाया का विश्लेषण, इसके स्थान, आकृति, आकार और समोच्च की प्रकृति का निर्धारण;
आसपास के ऊतकों का मूल्यांकन: इंटरडेंटल सेप्टा की स्थिति - ऊंचाई, कॉम्पैक्ट एंडप्लेट की स्थिति।

^ उदाहरण:

संतोषजनक गुणवत्ता वाले इंट्राओरल एक्स-रे पर:

16 - आसन्न दांतों के सापेक्ष दांत की स्थिति में परिवर्तन निर्धारित किया जाता है (ओक्लुसल सतह के संबंध में 1.5 मिमी की उन्नति), दांत के कोरोनल भाग में, दांत की गुहा के करीब, भरने वाली सामग्री की एक तीव्र छाया होती है , फिलिंग का सीमांत फिट टूट गया है, जड़ों की लंबाई के 1/3 तक इंटरडेंटल सेप्टा का शोष

13 - जड़ नहर में कोरोनल भाग की अनुपस्थिति, जड़ के शीर्ष तक नहर की पूरी लंबाई के साथ, भरने वाली सामग्री की एक समान, तीव्र छाया होती है। पेरियोडोंटल गैप चौड़ा नहीं होता है, पेरीएपिकल ऊतकों में कोई परिवर्तन नहीं होता है।

11 - कोरोनल भाग के क्षेत्र में, कृत्रिम मुकुट के धातु फ्रेम की एक तीव्र छाया को रूट कैनाल में प्रक्षेपित किया जाता है, इसकी लंबाई के ½ तक, एक धातु तार पिन की तीव्र छाया का पता लगाया जा सकता है। रूट कैनाल के शीर्ष तीसरे भाग में, भरने वाली सामग्री की छाया दिखाई नहीं देती है। पेरियोडोंटल विदर का एकसमान विस्तार। जड़ शीर्ष के क्षेत्र में "लौ की जीभ" के रूप में अस्पष्ट आकृति के साथ हड्डी के ऊतकों के दुर्लभकरण का ध्यान केंद्रित होता है।

21 - कोरोनल भाग के काटने वाले किनारे के मध्य कोने का छिलना; रूट कैनाल में फिलिंग दोष के साथ फिलिंग सामग्री की तीव्र छाया होती है। पेरीएपिकल ऊतकों में कोई परिवर्तन नहीं पाया गया।

46 - दांत के मुकुट के क्षेत्र में फिलिंग सामग्री की छाया होती है, जो दांत की गुहा के करीब स्थित होती है, फिलिंग का सीमांत फिट टूट जाता है, रूट कैनाल फिलिंग सामग्री से मुक्त होते हैं। पेरीएपिकल ऊतकों में कोई परिवर्तन नहीं होता है।

32, 31, 41, 42 – कठोर ऊतकों की कोई विकृति का पता नहीं चला, इंटरडेंटल सेप्टा जड़ों की लंबाई के 1/3 तक कम हो गया था, कॉम्पैक्ट अंत प्लेटों की अनुपस्थिति थी, शीर्ष पर "स्कैलप्ड" उपस्थिति थी।

वही कॉलम इलेक्ट्रोडोन्टोडायग्नोसिस और अन्य परीक्षा विधियों के डेटा का वर्णन करता है (उदाहरण के लिए, घटते रोड़ा के लक्षण वाले रोगियों में टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों की टोमोग्राफी के परिणाम)।

नैदानिक परीक्षा के आंकड़ों और अतिरिक्त शोध विधियों के परिणामों के आधार पर, ए निदान . तदनुसार, स्तंभ "निदान" मरीज की पूरी जांच के बाद ही मेडिकल रिकॉर्ड भरा जाता है।

निदान करते समय, इस पर प्रकाश डालना आवश्यक है:

दंत चिकित्सा प्रणाली की अंतर्निहित बीमारी और अंतर्निहित बीमारी की जटिलता;
संबंधित दंत रोग;
सामान्य सहवर्ती रोग।

मुख्य निदान विस्तृत, वर्णनात्मक होना चाहिए और ICD-10 C के आधार पर दंत रोगों के नोसोलॉजिकल रूपों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुरूप होना चाहिए।

मुख्य निदान तैयार करते समय, सबसे पहले, दंत प्रणाली में रूपात्मक परिवर्तनों को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो एटियोलॉजिकल कारक को दर्शाता है (उदाहरण के लिए, हिंसक मूल के 46वें दाँत के कोरोनल भाग का आंशिक दोष).

कुछ मामलों में, अंतर्निहित बीमारी (दिए गए उदाहरण में) 46वें दाँत के शीर्ष भाग में आंशिक खराबी) जटिलताओं के साथ हो सकता है, विशेष रूप से दांतों की रोधक सतह की विकृति के रूप में (16वें दांत की स्थिति में परिवर्तन - 16वें दांत के क्षेत्र में पी-ए फॉर्म की पहली डिग्री का डेंटोएल्वियोलर लंबा होना),जो निदान में भी प्रतिबिंबित होना चाहिए।

दिए गए उदाहरण में मुख्य निदान का रूपात्मक भाग इस प्रकार तैयार किया गया है:

“कैरियस मूल के 13वें दांत के कोरोनल भाग का पूर्ण दोष (आईआरओपीडी 0.8 से अधिक)। 12वें दांत के कृत्रिम मुकुट की कार्यात्मक और सौंदर्य संबंधी विफलता। दर्दनाक उत्पत्ति के 21वें दांत के कठोर ऊतकों के रंग में परिवर्तन के साथ आंशिक दोष, हिंसक मूल के 46वें दांत के कोरोनल भाग का आंशिक दोष, ऊपरी जबड़े के दांतों की रोधक सतह की विकृति से जटिल - डेंटोएल्वियोलर। 16वें दांत के क्षेत्र में पी-ए फॉर्म की पहली डिग्री का लंबा होना।"

मुख्य निदान का दूसरा घटक है कार्यात्मक भाग, निचले जबड़े की शिथिलता और गति की विशेषता। उदाहरण के लिए, "ऊपरी जबड़े के दांतों की सौंदर्य संबंधी अपर्याप्तता", « निचले जबड़े के दांतों की कार्यात्मक कमी», "निचले जबड़े की गतिविधियों को अवरुद्ध करना।"

दिए गए उदाहरण में, पूर्ण सूत्रीकरण मुख्य निदान निम्नलिखित नुसार:

“कैरियस मूल के 13वें दांत के कोरोनल भाग का पूर्ण दोष (आईआरओपीडी 0.8 से अधिक)। 12वें दांत के कृत्रिम मुकुट की कार्यात्मक और सौंदर्य संबंधी विफलता। दर्दनाक उत्पत्ति के 21वें दांत के कठोर ऊतकों के रंग में परिवर्तन के साथ आंशिक दोष, हिंसक मूल के 46वें दांत के कोरोनल भाग का आंशिक दोष, ऊपरी जबड़े के दांतों की रोधक सतह की विकृति से जटिल - - डेंटोएल्वियोलर। 16वें दांत के क्षेत्र में पी-ए फॉर्म की पहली डिग्री का लंबा होना। दांतों की कार्यात्मक और सौंदर्य संबंधी अपर्याप्तता, पूर्वकाल रोड़ा में निचले जबड़े की गतिविधियों को अवरुद्ध करती है।

में सहवर्ती दंत निदान सभी पहचानी गई दंत विकृति को हटा दिया जाता है, जिसका उपचार दंत चिकित्सक, दंत सर्जन, ऑर्थोडॉन्टिस्ट (उदाहरण के लिए, क्षय, क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस, मसूड़े की सूजन, पेरियोडोंटाइटिस, मौखिक श्लेष्मा के रोग, आदि) द्वारा किया जाएगा।

उदाहरण: « ^ गहरा चीरा ओवरलैप. दांत 11, 32, 31, 41, 42 के क्षेत्र में जीर्ण स्थानीयकृत प्रतिश्यायी मसूड़े की सूजन। दंत क्षय 14, 47।"

में सहवर्ती दैहिक निदान हृदय, अंतःस्रावी, तंत्रिका तंत्र, श्वसन अंगों, जठरांत्र संबंधी मार्ग आदि के दैहिक रोग नोट किए जाते हैं।

निदान के निर्माण के आधार पर, ए उपचार योजना , जिसमें दांत के कठोर ऊतकों में किसी दोष के वास्तविक आर्थोपेडिक उपचार के अलावा, प्रोस्थेटिक्स के लिए मौखिक गुहा की प्रारंभिक तैयारी भी शामिल हो सकती है। आर्थोपेडिक उपचार के लिए मौखिक गुहा की तैयारी शामिल है आम हैं(पुनर्वास) और विशेषउपाय (चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा, आर्थोपेडिक, ऑर्थोडॉन्टिक)।

स्वच्छता के उपाय यदि दंत निदान के साथ इलाज किए जाने वाले दांतों की उपस्थिति (क्षरण, क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस), पेरियोडोंटल ऊतकों के रोग (दंत जमाव, मसूड़े की सूजन, तीव्र अवस्था में पेरियोडोंटाइटिस), मौखिक श्लेष्मा के रोग आदि का संकेत मिलता है, तो ऐसा किया जाता है।

उदाहरण: “रोगी को प्रोस्थेटिक्स से पहले मौखिक गुहा की स्वच्छता के लिए भेजा जाता है: दांतों का उपचार 14, 17, दंत पट्टिका को हटाना, मसूड़े की सूजन का उपचार। पेशेवर मौखिक स्वच्छता की सिफारिश की जाती है।"

विशेष दंत तैयारी यह कृत्रिम संकेतों के अनुसार किया जाता है और अधिक प्रभावी आर्थोपेडिक उपचार के लिए और उपचार के बाद विकसित होने वाली जटिलताओं की संभावना को खत्म करने के लिए आवश्यक है।

कठोर दंत ऊतकों में दोषों के आर्थोपेडिक उपचार से पहले, विशेष चिकित्सीय उपाय दांतों की तैयारी, जिनमें से यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

रूट कैनाल को फिर से भरना;
आर्थोपेडिक निर्माण के लिए योजनाबद्ध दांतों का चित्रण (उदाहरण के लिए, यदि दांतों के झुकाव या ऊर्ध्वाधर आंदोलन के साथ एक विस्तृत गुहा के साथ दांतों की कट्टरपंथी तैयारी आवश्यक है);
पिन संरचनाओं के लिए रूट कैनाल की तैयारी (रूट कैनाल की सील खोलना)।

कठोर ऊतक दोषों के आर्थोपेडिक उपचार का अंतिम लक्ष्य पुनर्स्थापित करना है:

दाँत के मुकुट का संरचनात्मक आकार;
दांतों की एकता;
खोए हुए कार्य और सौंदर्यशास्त्र।

इस संबंध में कॉलम में "उपचार योजना" डेन्चर के डिज़ाइन जिनकी सहायता से आर्थोपेडिक उपचार के लक्ष्य को साकार किया जाएगा, अवश्य दर्शाया जाना चाहिए।

^ उदाहरण:

“कोरोनल भाग के संरचनात्मक आकार को पुनर्स्थापित करें

दाँत 16 – कास्ट ऑल-मेटल मुकुट;

दाँत 13, 11 - कास्ट कोर पर धातु-सिरेमिक मुकुट

पिन टैब;

दाँत 21 - धातु-सिरेमिक मुकुट;

दाँत 46 – कास्ट स्टंप पिन इंसर्ट पर ऑल-मेटल क्राउन कास्ट करें।

यदि प्रोस्थेटिक्स के लिए दांत की विशेष तैयारी करना आवश्यक है, तो नियोजित गतिविधियों का भी कॉलम में विस्तार से वर्णन किया जाना चाहिए "उपचार योजना।"

उदाहरण:

ऊपरी जबड़े के दांतों की रोधक सतह की विकृति को खत्म करने के लिए, 16वें दांत को हटाने की सिफारिश की जाती है, इसके बाद इसे पीसने (छोटा करने) और कास्ट ऑल-मेटल क्राउन के साथ इसके आकार को बहाल करने की सिफारिश की जाती है।
कास्ट स्टंप पिन टैब (लंबाई के 2/3 भाग को खोलना) के लिए रूट कैनाल की प्रारंभिक तैयारी के साथ एक कास्ट स्टंप पिन टैब और एक धातु-सिरेमिक क्राउन के साथ 13वें दांत के मुकुट के संरचनात्मक आकार को पुनर्स्थापित करें।
कास्ट स्टंप पिन और मेटल-सिरेमिक क्राउन के साथ 11वें दांत के कोरोनल भाग के संरचनात्मक आकार को प्रारंभिक संशोधन, रीफिलिंग और कास्ट स्टंप पिन के लिए रूट कैनाल की तैयारी के साथ बहाल करें।
फ़ाइबरग्लास पिन का उपयोग करके रूट कैनाल की प्रारंभिक रीफिलिंग के साथ धातु-सिरेमिक मुकुट के साथ 21वें दाँत के कोरोनल भाग के संरचनात्मक आकार को पुनर्स्थापित करें।
कास्ट स्टंप पिन इंसर्ट और कास्ट ऑल-मेटल क्राउन के साथ 46वें दांत के मुकुट के संरचनात्मक आकार को बहाल करें, दांत के प्रारंभिक चित्रण और कास्ट स्टंप पिन डालने के लिए चैनल की तैयारी के साथ।

रोगी को डॉक्टर द्वारा दंत प्रोस्थेटिक्स के सभी संभावित विकल्पों और किसी दिए गए नैदानिक स्थिति में उपचार की सबसे इष्टतम विधि, उपचार योजना (आर्थोपेडिक संकेतों के लिए प्रोस्थेटिक्स के लिए मौखिक गुहा तैयार करने की आवश्यकता सहित) के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। निम्नलिखित शब्दों के साथ चिकित्सा इतिहास में एक उचित प्रविष्टि (अधिमानतः रोगी द्वारा स्वयं और उसके हस्ताक्षर के साथ) की जानी चाहिए: " मैं प्रोस्थेटिक्स के विकल्पों से परिचित हूं और प्रोस्थेटिक्स योजना (प्रोस्थेटिक्स के लिए तैयारी योजना सहित) से सहमत हूं।

अध्याय में "डायरी » आर्थोपेडिक उपचार के नैदानिक चरणों का वर्णन करता है, जिसमें रोगी की नियुक्ति की तारीख और अगली नियुक्ति की तारीख का संकेत मिलता है। यहां भरने के उदाहरण दिए गए हैं "डायरी" दांतों के कठोर ऊतकों में दोषों के आर्थोपेडिक उपचार में डेन्चर के डिजाइन के आधार पर।

तारीख	डायरी	उपस्थित चिकित्सक का अंतिम नाम
^ मुद्रांकित धातु मुकुट का उपयोग करके आर्थोपेडिक उपचार
27.02.09	मुद्रांकित धातु के मुकुट के लिए 27वें दांत की तैयारी। सिलिकॉन इंप्रेशन सामग्री का उपयोग करके कार्यशील दो-चरण इंप्रेशन प्राप्त करना (उदाहरण के लिए, स्पीडएक्स) और एल्गिनेट इंप्रेशन द्रव्यमान के साथ निचले जबड़े से एक सहायक इंप्रेशन (उदाहरण के लिए, क्रोमोपैन). मतदान 03/01/09।	हस्ताक्षर
01.03.09	27 दांतों के लिए धातु अंकित मुकुट लगाना। कोई टिप्पणी नहीं। मतदान 03/02/09	हस्ताक्षर
02.03.09	फॉस्फेट सीमेंट के साथ 27 दांतों के लिए स्टैम्प्ड मेटल क्राउन की अंतिम फिटिंग और फिक्सेशन (उदाहरण के लिए, यूनिसेम). सिफ़ारिशें दी गई हैं.	हस्ताक्षर
^ प्लास्टिक क्राउन का उपयोग करके आर्थोपेडिक उपचार
27.02.09	प्लास्टिक के मुकुट के लिए 21 दांतों की तैयारी। सिलिकॉन इंप्रेशन सामग्री का उपयोग करके कार्यशील दो-चरण इंप्रेशन प्राप्त करना (उदाहरण के लिए, स्पीडएक्स क्रोमोपैन) निचले जबड़े से. सिनमा प्लास्टिक रंग पैमाने के अनुसार प्लास्टिक के रंग का चयन करना (उदाहरण के लिए, रंग संख्या 14)। मतदान 03/01/09	हस्ताक्षर
01.03.09	प्लास्टिक के मुकुट को रोड़ा संबंधों के सुधार के साथ फिट करना और इसे ग्लास आयनोमर सीमेंट के साथ 21 दांतों पर लगाना (उदाहरण के लिए, फ़ूजी). सिफ़ारिशें दी गई हैं.	हस्ताक्षर
^ बेल्किन के अनुसार संयुक्त धातु-प्लास्टिक मुकुट का उपयोग करके आर्थोपेडिक उपचार
27.02.09	एपिनेफ्रिन के साथ आर्टिकाइन के 4% समाधान के 0.5 मिलीलीटर के साथ घुसपैठ संज्ञाहरण के तहत, 11 वें दांत को एक मुद्रांकित धातु मुकुट के लिए तैयार किया गया था। सिलिकॉन इंप्रेशन सामग्री के साथ दो-चरण इंप्रेशन प्राप्त करना (उदाहरण के लिए, स्पीडएक्स) ऊपरी जबड़े से और एल्गिनेट इंप्रेशन द्रव्यमान के साथ एक सहायक इंप्रेशन (उदाहरण के लिए, क्रोमोपैन) निचले जबड़े से. मतदान 03/01/09	हस्ताक्षर
01.03.09	11 दांतों के लिए धातु मुद्रांकित मुकुट लगाना। एपिनेफ्रिन के साथ आर्टिकाइन के 4% समाधान के 0.7 मिलीलीटर के साथ घुसपैठ संज्ञाहरण के तहत, 11 वें दांत के वेस्टिबुलर और समीपस्थ सतहों के काटने के किनारे की अतिरिक्त तैयारी की गई थी। मोम से भरे मुकुट में 11वें दांत के स्टंप की छाप प्राप्त करना। सिलिकॉन इंप्रेशन द्रव्यमान से सुसज्जित धातु के मुकुट के साथ ऊपरी जबड़े के दांतों से एकल-चरण इंप्रेशन प्राप्त करना (उदाहरण के लिए, स्पीडएक्स). सिनमा प्लास्टिक रंग पैमाने के अनुसार प्लास्टिक आवरण के रंग का चयन करना (उदाहरण के लिए, रंग संख्या 14 + 19)। मतदान 03/03/09।	हस्ताक्षर
03.03.09	धातु-प्लास्टिक क्राउन की अंतिम फिटिंग और इसे ग्लास आयनोमर सीमेंट के साथ 11वें दांत पर फिक्स करना (उदाहरण के लिए, फ़ूजी). सिफ़ारिशें दी गई हैं.	हस्ताक्षर
^ कास्ट ऑल-मेटल क्राउन का उपयोग करके आर्थोपेडिक उपचार
27.02.09	एपिनेफ्रिन के साथ आर्टिकाइन के 4% घोल के 1.0 मिलीलीटर के साथ सामान्य एनेस्थीसिया के तहत, 37वें दांत को कास्ट ऑल-मेटल क्राउन के लिए तैयार किया गया था। एपिनेफ्रीन से युक्त एक रिट्रैक्शन कॉर्ड का उपयोग करके मैकेनोकेमिकल विधि का उपयोग करके गम रिट्रैक्शन। सिलिकॉन इंप्रेशन कंपाउंड का उपयोग करके कार्यशील दो-चरण इंप्रेशन प्राप्त करना (उदाहरण के लिए, स्पीडएक्स) ऊपरी जबड़े से और एल्गिनेट इंप्रेशन द्रव्यमान के साथ एक सहायक इंप्रेशन (उदाहरण के लिए, क्रोमोपैन) निचले जबड़े से. मतदान 03/04/09।	हस्ताक्षर
04.03.09	कास्ट ऑल-मेटल क्राउन की गुणवत्ता की जांच करना, इसे केंद्रीय, पूर्वकाल और पार्श्व रोड़ा में रोड़ा संबंधों के सुधार के साथ 37वें दांत के स्टंप पर फिट करना। कोई टिप्पणी नहीं। मतदान 03/06/09।	हस्ताक्षर
06.03.09	कास्ट ऑल-मेटल क्राउन की अंतिम फिटिंग और ग्लास आयनोमर सीमेंट के साथ 37वें दांत पर इसका निर्धारण (उदाहरण के लिए, फ़ूजी). सिफ़ारिशें दी गई हैं.	हस्ताक्षर
^ धातु-सिरेमिक मुकुट का उपयोग करके आर्थोपेडिक उपचार
27.02.09	एपिनेफ्रिन के साथ आर्टिकाइन के 4% समाधान के 1.3 मिलीलीटर के साथ घुसपैठ संज्ञाहरण के तहत, धातु-सिरेमिक मुकुट के लिए दांत 11 और 21 तैयार किए गए थे। प्रत्यारोपित प्रत्यावर्तन डोरियों का उपयोग करके मसूड़ों का प्रत्यावर्तन। सिलिकॉन इंप्रेशन कंपाउंड का उपयोग करके कार्यशील दो-चरण इंप्रेशन प्राप्त करना (उदाहरण के लिए, स्पीडएक्स) ऊपरी जबड़े से और एल्गिनेट इंप्रेशन द्रव्यमान के साथ एक सहायक इंप्रेशन (उदाहरण के लिए, क्रोमोपैन) निचले जबड़े से. पानी आधारित डेंटिन के साथ 11, 12 दांतों के स्टंप पर मानक अस्थायी अनंतिम मुकुट फिट करना और ठीक करना। मतदान 03/04/09।	हस्ताक्षर
04.03.09	दांतों को सहारा देने वाले 11, 21 पर कास्ट मेटल कैप की फिटिंग। क्रोमैस्कोप रंग पैमाने के अनुसार सिरेमिक कोटिंग के रंग का चयन करना। पानी आधारित डेंटिन के साथ 11, 12 दांतों के स्टंप पर अस्थायी अनंतिम मुकुट का निर्धारण। मतदान 03/06/09।	हस्ताक्षर
06.03.09	दाँत 11 और 21 के लिए डिजाइन और फिटिंग धातु-सिरेमिक मुकुट की जाँच करना। केंद्रीय, पूर्वकाल और पार्श्व अवरोधों में अवरोध संबंधों का सुधार। कोई टिप्पणी नहीं। पानी आधारित डेंटिन के साथ 11, 12 दांतों के स्टंप पर अस्थायी अनंतिम मुकुट का निर्धारण। मतदान 03/07/09।
07.03.09	ग्लास आयनोमर सीमेंट के साथ सहायक दांतों 11, 21 पर धातु-सिरेमिक मुकुट की अंतिम फिटिंग और निर्धारण (उदाहरण के लिए, फ़ूजी). सिफ़ारिशें दी गई हैं.
^ प्रत्यक्ष विधि द्वारा निर्मित कास्ट स्टंप पिन इनले पर कृत्रिम मुकुट का उपयोग करके आर्थोपेडिक उपचार
27.02.09	13वें दाँत के स्टंप की तैयारी। रूट कैनाल तैयारी. मोम के साथ पिन इंसर्ट की मॉडलिंग करना लैवैक्स. पानी आधारित डेंटिन से बनी अस्थायी फिलिंग। मतदान 03/04/09।	हस्ताक्षर
04.03.09	13वें दांत के रूट कैनाल में कास्ट स्टंप पिन इंसर्ट को फॉस्फेट सीमेंट से फिट करना और ठीक करना (उदाहरण के लिए, यूनीफेस). मतदान 03/05/09।	हस्ताक्षर
05.03.09	13वें दाँत के स्टंप की अतिरिक्त तैयारी। एपिनेफ्रीन से युक्त रिट्रैक्शन कॉर्ड का उपयोग करके मसूड़ों को खींचना। सिलिकॉन इंप्रेशन कंपाउंड का उपयोग करके कार्यशील दो-चरण इंप्रेशन प्राप्त करना (उदाहरण के लिए, स्पीडएक्स) ऊपरी जबड़े से और एल्गिनेट इंप्रेशन द्रव्यमान के साथ एक सहायक इंप्रेशन (उदाहरण के लिए, क्रोमोपैन) 13वें दांत के लिए धातु-सिरेमिक मुकुट के निर्माण के लिए निचले जबड़े से। पानी आधारित डेंटिन के साथ 13वें दांत के स्टंप पर एक मानक अस्थायी अनंतिम क्राउन लगाना और ठीक करना। मतदान 03/09/09।	हस्ताक्षर
09.03.09	डिज़ाइन की जांच करना और कास्ट मेटल कैप को 13वें दांत के स्टंप पर फिट करना। क्रोमैस्कोप रंग पैमाने के अनुसार सिरेमिक कोटिंग के रंग का चयन करना। पानी आधारित डेंटिन के साथ 13वें दांत के स्टंप पर एक अस्थायी मुकुट का निर्धारण। मतदान 03/12/09।
12.03.09	डिज़ाइन की जांच करना और 13 दांतों के लिए धातु-सिरेमिक मुकुट को फिट करना। केंद्रीय, पूर्वकाल और पार्श्व अवरोधों में अवरोध संबंधों का सुधार। कोई टिप्पणी नहीं। पानी आधारित डेंटिन के साथ 13वें दांत के स्टंप पर एक अस्थायी अनंतिम मुकुट का निर्धारण। मतदान 03/13/09।
13.03.09	ग्लास आयनोमर सीमेंट के साथ 13वें दांत के स्टंप पर धातु-सिरेमिक मुकुट की अंतिम फिटिंग और निर्धारण (उदाहरण के लिए, फ़ूजी). सिफ़ारिशें दी गई हैं.	हस्ताक्षर
^ अप्रत्यक्ष रूप से बनाए गए कास्ट स्टंप पिन इनले पर कृत्रिम मुकुट का उपयोग करके आर्थोपेडिक उपचार
27.02.09	26वें दांत के स्टंप की तैयारी। रूट कैनाल की तैयारी. सुधारात्मक सिलिकॉन इंप्रेशन द्रव्यमान का परिचय (उदाहरण के लिए, स्पीडएक्स) कैनाल फिलर का उपयोग करके रूट कैनाल में। सिलिकॉन इंप्रेशन यौगिकों का उपयोग करके रूट कैनाल के प्रिंट के साथ दो-चरण इंप्रेशन प्राप्त करना स्पीडएक्स।पानी आधारित डेंटिन से बनी अस्थायी फिलिंग। मतदान 03/04/09।	हस्ताक्षर
04.03.09	26वें दाँत की जड़ नहरों में एक स्लाइडिंग पिन के साथ एक डिसमाउंटेबल स्टंप पिन डालने को फिट करना, ग्लास आयनोमर सीमेंट के साथ इसका निर्धारण (उदाहरण के लिए, फ़ूजी). मतदान 03/05/09।	हस्ताक्षर
05.03.09	26वें दाँत के स्टंप की अतिरिक्त तैयारी। प्रत्यारोपित प्रत्यावर्तन कॉर्ड का उपयोग करके मसूड़ों का प्रत्यावर्तन। सिलिकॉन इंप्रेशन सामग्री के साथ ऊपरी जबड़े से कार्यशील दो-चरण इंप्रेशन प्राप्त करना (उदाहरण के लिए, स्पीडएक्स), सहायक - कम एल्गिनेट इंप्रेशन द्रव्यमान के साथ (उदाहरण के लिए, ऑर्थोप्रिंट) 26वें दांत के स्टंप के लिए कास्ट ऑल-मेटल क्राउन के निर्माण के लिए। मतदान 03/06/09।	हस्ताक्षर
09.03.09	डिज़ाइन की जाँच करना और कास्ट ऑल-मेटल क्राउन को 26वें दाँत के स्टंप पर फिट करना। रोड़ा संबंधों का सुधार. कोई टिप्पणी नहीं। मतदान 03/07/09।
11.03.09	26वें दांत के कृत्रिम स्टंप पर ग्लास आयनोमर सीमेंट के साथ कास्ट ऑल-मेटल क्राउन की अंतिम फिटिंग और फिक्सेशन (उदाहरण के लिए, फ़ूजी). सिफ़ारिशें दी गई हैं.

एक दंत रोगी के चिकित्सा इतिहास का अंतिम खंड "महासंकट" एक विशिष्ट पैटर्न के अनुसार भरा गया:

रोगी (पूरा नाम) 02/27/09 ______________________________________________ के बारे में शिकायत लेकर आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा क्लिनिक में गया।

परीक्षा डेटा के आधार पर, निम्नलिखित निदान किया गया: ________________________________________________________________________।

आर्थोपेडिक उपचार किया गया ____________________________________

____________________________________________________________

दाँत के मुकुट का संरचनात्मक आकार, ऊपरी जबड़े के दांतों की अखंडता, खोए हुए कार्य और सौंदर्य मानकों को बहाल कर दिया गया है।

चिकित्सा इतिहास डॉक्टर और, अधिमानतः, विभाग के प्रमुख के हस्ताक्षर द्वारा पूरा किया जाता है।

आर्थोपेडिक दंत चिकित्सा विभाग में

एक दंत रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड

किसी भी विशेषज्ञता के दंत चिकित्सक के काम को रिकॉर्ड करने के लिए मुख्य दस्तावेज एक दंत रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड है, फॉर्म 043-यू, यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 000 दिनांक 01/01/2001 के आदेश द्वारा अनुमोदित।

· रोगी की गहन जांच की एक योजना है;

गिनती करना "एलर्जी संबंधी इतिहास" रोगी से पूछा जाता है कि क्या दवाओं, घरेलू रसायनों, खाद्य उत्पादों आदि से कोई एलर्जी प्रतिक्रिया हुई है, क्या पहले एनेस्थीसिया का उपयोग किया गया है, और क्या इसके बाद कोई जटिलताएं देखी गई हैं।

दंत प्रणाली की रोग संबंधी स्थिति का निदान करने के लिए गहन अध्ययन किया जाना चाहिए रोगी की दंत स्थिति इसके बाद मेडिकल रिकॉर्ड में इसका विस्तृत विवरण दिया गया।

अवधारणा में "दंत स्थिति" इसमें रोगी की बाहरी जांच और उसकी मौखिक गुहा की जांच का डेटा शामिल है।

· अनुपात में परिवर्तन के संकेत - चेहरे के निचले हिस्से की ऊंचाई में कमी, जो बड़ी संख्या में चबाने वाले दांतों के महत्वपूर्ण विनाश, कठोर दंत ऊतकों के बढ़ते घर्षण के कारण हो सकती है;

· निचले जबड़े की गतिविधियों की प्रकृति;

· टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों के सिरों की गतिविधियों की प्रकृति (जो तालु द्वारा निर्धारित होती है)।

उदाहरण: चेहरा सममित और आनुपातिक है. पूरा मुँह खोलना. निचले जबड़े की गतिविधियां स्वतंत्र और एक समान होती हैं।

रोगी की मौखिक गुहा की जांच के परिणामों का वर्णन करते समय, भरें दंत सूत्र, जो एक दो-अंकीय प्रणाली है जिसमें जबड़े के चतुर्भुज (खंड) और जबड़े के प्रत्येक दांत को बारी-बारी से (ऊपरी जबड़े पर दाएं से बाएं और निचले जबड़े पर बाएं से दाएं) क्रमांकित किया जाता है। दांतों को मध्य रेखा से क्रमांकित किया जाता है। पहली संख्या जबड़े के चतुर्थांश (खंड) को इंगित करती है, दूसरी संख्या संबंधित दांत को इंगित करती है।

उदाहरण:

पीसाथआरShtZ पी के के

1812 11 !26 27 28

4842 41 !36 37 38

एस पीपी के के

दन्त सूत्र में चिन्हों के अनुसार सभी दाँतों को अंकित किया जाता है ( पी- मुहरबंद; साथ– हिंसक गुहाओं के साथ, आर – महत्वपूर्ण रूप से या पूरी तरह से नष्ट हुए कोरोनल भाग के साथ); दाँत की गतिशीलता की डिग्री ( 1, पी, श, 1उ), आर्थोपेडिक संरचनाओं वाले दांत ( को- कृत्रिम मुकुट, ShtZ– पिन टूथ) आदि।

उदाहरण:

14 - औसत दर्जे की सतह पर एक छोटी सी कैविटी होती है, जिसकी जांच दर्द रहित होती है।

26, 27, 37, 36 - संतोषजनक स्थिति में कृत्रिम ऑल-मेटल क्राउन, दांतों की गर्दन को कसकर कवर करना, सूजन के लक्षण के बिना सीमांत मसूड़ों को कवर करना।

31, 32, 41, 42 – दंत मैल, मसूड़ों के किनारे का हल्का सा हाइपरिमिया।

कॉलम में "काटना" केंद्रीय रोड़ा की स्थिति में दांतों के संबंध की प्रकृति, पूर्वकाल खंड में ओवरलैप की गहराई और दांतों की रोड़ा सतह की पहचानी गई विकृति पर डेटा रिकॉर्ड करें।

कॉलम में " अतिरिक्त शोध विधियों से डेटा » एक्स-रे परीक्षाओं के परिणाम आर्थोपेडिक उपचार के अधीन प्रत्येक दांत के एक्स-रे के विस्तृत विवरण के साथ दर्ज किए जाते हैं। एक्स-रे को "पढ़ते" समय, दांत की छाया की स्थिति का आकलन और वर्णन निम्नलिखित योजना के अनुसार किया जाता है:

· क्राउन की स्थिति - एक कैविटी की उपस्थिति, भराव, कैविटी के नीचे और दांत की कैविटी के बीच संबंध;

· दांत गुहा की विशेषताएं - भरने वाली सामग्री, उपकरणों, दांतों की छाया की उपस्थिति;

· जड़ों की स्थिति: संख्या, आकृति, साइज़, रूपरेखा;

· रूट कैनाल की विशेषताएं: चौड़ाई, दिशा, डिग्री और भरने की गुणवत्ता;

· पेरियोडोंटल गैप का आकलन: एकरूपता, चौड़ाई;

· सॉकेट की कॉम्पैक्ट प्लेट की स्थिति: संरक्षित, नष्ट, पतला, गाढ़ा;

· पेरीएपिकल ऊतकों की स्थिति, पैथोलॉजिकल छाया का विश्लेषण, इसके स्थान, आकृति, आकार और समोच्च की प्रकृति का निर्धारण;

· आसपास के ऊतकों का आकलन: इंटरडेंटल सेप्टा की स्थिति - ऊंचाई, कॉम्पैक्ट एंडप्लेट की स्थिति।

उदाहरण:

संतोषजनक गुणवत्ता वाले इंट्राओरल एक्स-रे पर:

32, 31, 41, 42 – कठोर ऊतकों की कोई विकृति का पता नहीं चला, इंटरडेंटल सेप्टा जड़ों की लंबाई के 1/3 तक कम हो गया था, कॉम्पैक्ट अंत प्लेटों की अनुपस्थिति थी, शीर्ष पर "स्कैलप्ड" उपस्थिति थी।

नैदानिक परीक्षा के आंकड़ों और अतिरिक्त शोध विधियों के परिणामों के आधार पर, ए निदान . तदनुसार, स्तंभ "निदान" मरीज की पूरी जांच के बाद ही मेडिकल रिकॉर्ड भरा जाता है।

निदान करते समय, इस पर प्रकाश डालना आवश्यक है:

· दंत प्रणाली का मुख्य रोग और मुख्य रोग की जटिलता;

· सहवर्ती दंत रोग;

· सामान्य सहवर्ती रोग.

दिए गए उदाहरण में मुख्य निदान का रूपात्मक भाग इस प्रकार तैयार किया गया है:

मुख्य निदान का दूसरा घटक है कार्यात्मक भाग, निचले जबड़े की शिथिलता और गति की विशेषता। उदाहरण के लिए, "ऊपरी जबड़े के दांतों की सौंदर्य संबंधी अपर्याप्तता", « निचले जबड़े के दांतों की कार्यात्मक कमी», "निचले जबड़े की गतिविधियों को अवरुद्ध करना।"

दिए गए उदाहरण में, पूर्ण सूत्रीकरण मुख्य निदान निम्नलिखित नुसार:

“कैरियस मूल के 13वें दांत के कोरोनल भाग का पूर्ण दोष (आईआरओपीडी 0.8 से अधिक)। 12वें दांत के कृत्रिम मुकुट की कार्यात्मक और सौंदर्य संबंधी विफलता। दर्दनाक उत्पत्ति के 21वें दांत के कठोर ऊतकों के रंग में परिवर्तन के साथ आंशिक दोष, हिंसक मूल के 46वें दांत के कोरोनल भाग का आंशिक दोष, ऊपरी जबड़े के दांतों की रोधक सतह की विकृति से जटिल - - डेंटोएल्वियोलर। 16वें दांत के क्षेत्र में पी-ए फॉर्म की पहली डिग्री का लंबा होना। दांतों की कार्यात्मक और सौंदर्य संबंधी अपर्याप्तता, पूर्वकाल रोड़ा में निचले जबड़े की गतिविधियों को अवरुद्ध करती है।

में सहवर्ती दंत निदान सभी पहचानी गई दंत विकृति को हटा दिया जाता है, जिसका उपचार दंत चिकित्सक, दंत सर्जन, ऑर्थोडॉन्टिस्ट (उदाहरण के लिए, क्षय, क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस, मसूड़े की सूजन, पेरियोडोंटाइटिस, मौखिक श्लेष्मा के रोग, आदि) द्वारा किया जाएगा।

उदाहरण: « गहरा चीरा ओवरलैप. दांत 11, 32, 31, 41, 42 के क्षेत्र में जीर्ण स्थानीयकृत प्रतिश्यायी मसूड़े की सूजन। दंत क्षय 14, 47।"

में सहवर्ती दैहिक निदान हृदय, अंतःस्रावी, तंत्रिका तंत्र, श्वसन अंगों, जठरांत्र संबंधी मार्ग आदि के दैहिक रोग नोट किए जाते हैं।

निदान के निर्माण के आधार पर, ए उपचार योजना , जिसमें दांत के कठोर ऊतकों में किसी दोष के वास्तविक आर्थोपेडिक उपचार के अलावा, प्रोस्थेटिक्स के लिए मौखिक गुहा की प्रारंभिक तैयारी भी शामिल हो सकती है। आर्थोपेडिक उपचार के लिए मौखिक गुहा की तैयारी शामिल है आम हैं(पुनर्वास) और विशेषउपाय (चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा, आर्थोपेडिक, ऑर्थोडॉन्टिक)।

स्वच्छता के उपाय यदि दंत निदान के साथ इलाज किए जाने वाले दांतों की उपस्थिति (क्षरण, क्रोनिक पेरियोडोंटाइटिस), पेरियोडोंटल ऊतकों के रोग (दंत जमाव, मसूड़े की सूजन, तीव्र अवस्था में पेरियोडोंटाइटिस), मौखिक श्लेष्मा के रोग आदि का संकेत मिलता है, तो ऐसा किया जाता है।

विशेष दंत तैयारी यह कृत्रिम संकेतों के अनुसार किया जाता है और अधिक प्रभावी आर्थोपेडिक उपचार के लिए और उपचार के बाद विकसित होने वाली जटिलताओं की संभावना को खत्म करने के लिए आवश्यक है।

कठोर दंत ऊतकों में दोषों के आर्थोपेडिक उपचार से पहले, विशेष चिकित्सीय उपाय दांतों की तैयारी, जिनमें से यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

· रूट कैनाल को फिर से भरना;

· आर्थोपेडिक निर्माण के लिए योजनाबद्ध दांतों का चित्रण (उदाहरण के लिए, यदि दांतों के झुकाव या ऊर्ध्वाधर आंदोलन के साथ एक विस्तृत गुहा के साथ दांतों की कट्टरपंथी तैयारी आवश्यक है);

· पिन संरचनाओं के लिए रूट कैनाल की तैयारी (रूट कैनाल की सील खोलना)।

कठोर ऊतक दोषों के आर्थोपेडिक उपचार का अंतिम लक्ष्य पुनर्स्थापित करना है:

· दाँत के मुकुट का संरचनात्मक आकार;

· दांतों की एकता;

· कार्य और सौंदर्यशास्त्र खो गए।

इस संबंध में कॉलम में "उपचार योजना" डेन्चर के डिज़ाइन जिनकी सहायता से आर्थोपेडिक उपचार के लक्ष्य को साकार किया जाएगा, अवश्य दर्शाया जाना चाहिए।

उदाहरण:

“कोरोनल भाग के संरचनात्मक आकार को पुनर्स्थापित करें

दाँत 16 – कास्ट ऑल-मेटल मुकुट;

दाँत 13, 11 - कास्ट कोर पर धातु-सिरेमिक मुकुट

पिन टैब;

दाँत 21 - धातु-सिरेमिक मुकुट;

दाँत 46 – कास्ट स्टंप पिन इंसर्ट पर ऑल-मेटल क्राउन कास्ट करें।

यदि प्रोस्थेटिक्स के लिए दांत की विशेष तैयारी करना आवश्यक है, तो नियोजित गतिविधियों का भी कॉलम में विस्तार से वर्णन किया जाना चाहिए "उपचार योजना।"

उदाहरण:

1. ऊपरी जबड़े के दांतों की रोधक सतह की विकृति को खत्म करने के लिए, 16वें दांत को हटाने की सिफारिश की जाती है, इसके बाद इसे पीसने (छोटा करने) और कास्ट ऑल-मेटल क्राउन के साथ इसके आकार को बहाल करने की सिफारिश की जाती है।

2. कास्ट स्टंप पिन टैब (लंबाई के 2/3 भाग को खोलना) के लिए रूट कैनाल की प्रारंभिक तैयारी के साथ एक कास्ट स्टंप पिन टैब और एक धातु-सिरेमिक क्राउन के साथ 13वें दांत के मुकुट के संरचनात्मक आकार को पुनर्स्थापित करें।

3. कास्ट स्टंप पिन और मेटल-सिरेमिक क्राउन के साथ 11वें दांत के कोरोनल भाग के संरचनात्मक आकार को प्रारंभिक संशोधन, रीफिलिंग और कास्ट स्टंप पिन के लिए रूट कैनाल की तैयारी के साथ बहाल करें।

4. फ़ाइबरग्लास पिन का उपयोग करके रूट कैनाल की प्रारंभिक रीफिलिंग के साथ धातु-सिरेमिक मुकुट के साथ 21वें दाँत के कोरोनल भाग के संरचनात्मक आकार को पुनर्स्थापित करें।

5. कास्ट स्टंप पिन इंसर्ट और कास्ट ऑल-मेटल क्राउन के साथ 46वें दांत के मुकुट के संरचनात्मक आकार को बहाल करें, दांत के प्रारंभिक चित्रण और कास्ट स्टंप पिन डालने के लिए चैनल की तैयारी के साथ।

अध्याय में "डायरी» आर्थोपेडिक उपचार के नैदानिक चरणों का वर्णन किया गया है, जिसमें रोगी की नियुक्ति की तारीख और अगली नियुक्ति की तारीख का संकेत दिया गया है। यहां भरने के उदाहरण दिए गए हैं "डायरी" दांतों के कठोर ऊतकों में दोषों के आर्थोपेडिक उपचार में डेन्चर के डिजाइन के आधार पर।

		उपस्थित चिकित्सक का अंतिम नाम
मुद्रांकित धातु मुकुट का उपयोग करके आर्थोपेडिक उपचार
	मुद्रांकित धातु के मुकुट के लिए 27वें दांत की तैयारी। सिलिकॉन इंप्रेशन सामग्री का उपयोग करके कार्यशील दो-चरण इंप्रेशन प्राप्त करना (उदाहरण के लिए, स्पीडएक्स) और एल्गिनेट इंप्रेशन द्रव्यमान के साथ निचले जबड़े से एक सहायक इंप्रेशन (उदाहरण के लिए, क्रोमोपैन). मतदान 03/01/09।
	27 दांतों के लिए धातु अंकित मुकुट लगाना। कोई टिप्पणी नहीं। मतदान 03/02/09
	फॉस्फेट सीमेंट के साथ 27 दांतों के लिए स्टैम्प्ड मेटल क्राउन की अंतिम फिटिंग और फिक्सेशन (उदाहरण के लिए, यूनिसेम). सिफ़ारिशें दी गई हैं.
प्लास्टिक क्राउन का उपयोग करके आर्थोपेडिक उपचार
	प्लास्टिक के मुकुट के लिए 21 दांतों की तैयारी। सिलिकॉन इंप्रेशन सामग्री का उपयोग करके कार्यशील दो-चरण इंप्रेशन प्राप्त करना (उदाहरण के लिए, स्पीडएक्स क्रोमोपैन) निचले जबड़े से. सिनमा प्लास्टिक रंग पैमाने के अनुसार प्लास्टिक के रंग का चयन करना (उदाहरण के लिए, रंग संख्या 14)। मतदान 03/01/09
	प्लास्टिक के मुकुट को रोड़ा संबंधों के सुधार के साथ फिट करना और इसे ग्लास आयनोमर सीमेंट के साथ 21 दांतों पर लगाना (उदाहरण के लिए, फ़ूजी). सिफ़ारिशें दी गई हैं.
बेल्किन के अनुसार संयुक्त धातु-प्लास्टिक मुकुट का उपयोग करके आर्थोपेडिक उपचार
	एपिनेफ्रिन के साथ आर्टिकाइन के 4% समाधान के 0.5 मिलीलीटर के साथ घुसपैठ संज्ञाहरण के तहत, 11 वें दांत को एक मुद्रांकित धातु मुकुट के लिए तैयार किया गया था। सिलिकॉन इंप्रेशन सामग्री के साथ दो-चरण इंप्रेशन प्राप्त करना (उदाहरण के लिए, स्पीडएक्स) ऊपरी जबड़े से और एल्गिनेट इंप्रेशन द्रव्यमान के साथ एक सहायक इंप्रेशन (उदाहरण के लिए, क्रोमोपैन) निचले जबड़े से. मतदान 03/01/09
	11 दांतों के लिए धातु मुद्रांकित मुकुट लगाना। एपिनेफ्रिन के साथ आर्टिकाइन के 4% समाधान के 0.7 मिलीलीटर के साथ घुसपैठ संज्ञाहरण के तहत, 11 वें दांत के वेस्टिबुलर और समीपस्थ सतहों के काटने के किनारे की अतिरिक्त तैयारी की गई थी। मोम से भरे मुकुट में 11वें दांत के स्टंप की छाप प्राप्त करना। सिलिकॉन इंप्रेशन द्रव्यमान से सुसज्जित धातु के मुकुट के साथ ऊपरी जबड़े के दांतों से एकल-चरण इंप्रेशन प्राप्त करना (उदाहरण के लिए, स्पीडएक्स). सिनमा प्लास्टिक रंग पैमाने के अनुसार प्लास्टिक आवरण के रंग का चयन करना (उदाहरण के लिए, रंग संख्या 14 + 19)। मतदान 03/03/09।
	धातु-प्लास्टिक क्राउन की अंतिम फिटिंग और इसे ग्लास आयनोमर सीमेंट के साथ 11वें दांत पर फिक्स करना (उदाहरण के लिए, फ़ूजी). सिफ़ारिशें दी गई हैं.
कास्ट ऑल-मेटल क्राउन का उपयोग करके आर्थोपेडिक उपचार
	एपिनेफ्रिन के साथ आर्टिकाइन के 4% घोल के 1.0 मिलीलीटर के साथ सामान्य एनेस्थीसिया के तहत, 37वें दांत को कास्ट ऑल-मेटल क्राउन के लिए तैयार किया गया था। एपिनेफ्रीन से युक्त एक रिट्रैक्शन कॉर्ड का उपयोग करके मैकेनोकेमिकल विधि का उपयोग करके गम रिट्रैक्शन। सिलिकॉन इंप्रेशन कंपाउंड का उपयोग करके कार्यशील दो-चरण इंप्रेशन प्राप्त करना (उदाहरण के लिए, स्पीडएक्स) ऊपरी जबड़े से और एल्गिनेट इंप्रेशन द्रव्यमान के साथ एक सहायक इंप्रेशन (उदाहरण के लिए, क्रोमोपैन) निचले जबड़े से. मतदान 03/04/09।
	कास्ट ऑल-मेटल क्राउन की गुणवत्ता की जांच करना, इसे केंद्रीय, पूर्वकाल और पार्श्व रोड़ा में रोड़ा संबंधों के सुधार के साथ 37वें दांत के स्टंप पर फिट करना। कोई टिप्पणी नहीं। मतदान 03/06/09।
	कास्ट ऑल-मेटल क्राउन की अंतिम फिटिंग और ग्लास आयनोमर सीमेंट के साथ 37वें दांत पर इसका निर्धारण (उदाहरण के लिए, फ़ूजी). सिफ़ारिशें दी गई हैं.
धातु-सिरेमिक मुकुट का उपयोग करके आर्थोपेडिक उपचार
	एपिनेफ्रिन के साथ आर्टिकाइन के 4% समाधान के 1.3 मिलीलीटर के साथ घुसपैठ संज्ञाहरण के तहत, धातु-सिरेमिक मुकुट के लिए दांत 11 और 21 तैयार किए गए थे। प्रत्यारोपित प्रत्यावर्तन डोरियों का उपयोग करके मसूड़ों का प्रत्यावर्तन। सिलिकॉन इंप्रेशन कंपाउंड का उपयोग करके कार्यशील दो-चरण इंप्रेशन प्राप्त करना (उदाहरण के लिए, स्पीडएक्स) ऊपरी जबड़े से और एल्गिनेट इंप्रेशन द्रव्यमान के साथ एक सहायक इंप्रेशन (उदाहरण के लिए, क्रोमोपैन) निचले जबड़े से. पानी आधारित डेंटिन के साथ 11, 12 दांतों के स्टंप पर मानक अस्थायी अनंतिम मुकुट फिट करना और ठीक करना। मतदान 03/04/09।
	दांतों को सहारा देने वाले 11, 21 पर कास्ट मेटल कैप की फिटिंग। क्रोमैस्कोप रंग पैमाने के अनुसार सिरेमिक कोटिंग के रंग का चयन करना। पानी आधारित डेंटिन के साथ 11, 12 दांतों के स्टंप पर अस्थायी अनंतिम मुकुट का निर्धारण। मतदान 03/06/09।
	दाँत 11 और 21 के लिए डिजाइन और फिटिंग धातु-सिरेमिक मुकुट की जाँच करना। केंद्रीय, पूर्वकाल और पार्श्व अवरोधों में अवरोध संबंधों का सुधार। कोई टिप्पणी नहीं। पानी आधारित डेंटिन के साथ 11, 12 दांतों के स्टंप पर अस्थायी अनंतिम मुकुट का निर्धारण। मतदान 03/07/09।
	ग्लास आयनोमर सीमेंट के साथ सहायक दांतों 11, 21 पर धातु-सिरेमिक मुकुट की अंतिम फिटिंग और निर्धारण (उदाहरण के लिए, फ़ूजी). सिफ़ारिशें दी गई हैं.
प्रत्यक्ष विधि द्वारा निर्मित कास्ट स्टंप पिन इनले पर कृत्रिम मुकुट का उपयोग करके आर्थोपेडिक उपचार
	13वें दाँत के स्टंप की तैयारी। रूट कैनाल तैयारी. मोम के साथ पिन इंसर्ट की मॉडलिंग करना लैवैक्स. पानी आधारित डेंटिन से बनी अस्थायी फिलिंग। मतदान 03/04/09।
	13वें दांत के रूट कैनाल में कास्ट स्टंप पिन इंसर्ट को फॉस्फेट सीमेंट से फिट करना और ठीक करना (उदाहरण के लिए, यूनीफेस). मतदान 03/05/09।
	13वें दाँत के स्टंप की अतिरिक्त तैयारी। एपिनेफ्रीन से युक्त रिट्रैक्शन कॉर्ड का उपयोग करके मसूड़ों को खींचना। सिलिकॉन इंप्रेशन कंपाउंड का उपयोग करके कार्यशील दो-चरण इंप्रेशन प्राप्त करना (उदाहरण के लिए, स्पीडएक्स) ऊपरी जबड़े से और एल्गिनेट इंप्रेशन द्रव्यमान के साथ एक सहायक इंप्रेशन (उदाहरण के लिए, क्रोमोपैन) 13वें दांत के लिए धातु-सिरेमिक मुकुट के निर्माण के लिए निचले जबड़े से। पानी आधारित डेंटिन के साथ 13वें दांत के स्टंप पर एक मानक अस्थायी अनंतिम क्राउन लगाना और ठीक करना। मतदान 03/09/09।
	डिज़ाइन की जांच करना और कास्ट मेटल कैप को 13वें दांत के स्टंप पर फिट करना। क्रोमैस्कोप रंग पैमाने के अनुसार सिरेमिक कोटिंग के रंग का चयन करना। पानी आधारित डेंटिन के साथ 13वें दांत के स्टंप पर एक अस्थायी मुकुट का निर्धारण। मतदान 03/12/09।
	डिज़ाइन की जांच करना और 13 दांतों के लिए धातु-सिरेमिक मुकुट को फिट करना। केंद्रीय, पूर्वकाल और पार्श्व अवरोधों में अवरोध संबंधों का सुधार। कोई टिप्पणी नहीं। पानी आधारित डेंटिन के साथ 13वें दांत के स्टंप पर एक अस्थायी अनंतिम मुकुट का निर्धारण। मतदान 03/13/09।
	ग्लास आयनोमर सीमेंट के साथ 13वें दांत के स्टंप पर धातु-सिरेमिक मुकुट की अंतिम फिटिंग और निर्धारण (उदाहरण के लिए, फ़ूजी). सिफ़ारिशें दी गई हैं.
अप्रत्यक्ष रूप से बनाए गए कास्ट स्टंप पिन इनले पर कृत्रिम मुकुट का उपयोग करके आर्थोपेडिक उपचार
	26वें दांत के स्टंप की तैयारी। रूट कैनाल की तैयारी. सुधारात्मक सिलिकॉन इंप्रेशन द्रव्यमान का परिचय (उदाहरण के लिए, स्पीडएक्स) कैनाल फिलर का उपयोग करके रूट कैनाल में। सिलिकॉन इंप्रेशन यौगिकों का उपयोग करके रूट कैनाल के प्रिंट के साथ दो-चरण इंप्रेशन प्राप्त करना स्पीडएक्स।पानी आधारित डेंटिन से बनी अस्थायी फिलिंग। मतदान 03/04/09।
	26वें दाँत की जड़ नहरों में एक स्लाइडिंग पिन के साथ एक डिसमाउंटेबल स्टंप पिन डालने को फिट करना, ग्लास आयनोमर सीमेंट के साथ इसका निर्धारण (उदाहरण के लिए, फ़ूजी). मतदान 03/05/09।
	26वें दाँत के स्टंप की अतिरिक्त तैयारी। प्रत्यारोपित प्रत्यावर्तन कॉर्ड का उपयोग करके मसूड़ों का प्रत्यावर्तन। सिलिकॉन इंप्रेशन सामग्री के साथ ऊपरी जबड़े से कार्यशील दो-चरण इंप्रेशन प्राप्त करना (उदाहरण के लिए, स्पीडएक्स), सहायक - कम एल्गिनेट इंप्रेशन द्रव्यमान के साथ (उदाहरण के लिए, ऑर्थोप्रिंट) 26वें दांत के स्टंप के लिए कास्ट ऑल-मेटल क्राउन के निर्माण के लिए। मतदान 03/06/09।
	डिज़ाइन की जाँच करना और कास्ट ऑल-मेटल क्राउन को 26वें दाँत के स्टंप पर फिट करना। रोड़ा संबंधों का सुधार. कोई टिप्पणी नहीं। मतदान 03/07/09।
	26वें दांत के कृत्रिम स्टंप पर ग्लास आयनोमर सीमेंट के साथ कास्ट ऑल-मेटल क्राउन की अंतिम फिटिंग और फिक्सेशन (उदाहरण के लिए, फ़ूजी). सिफ़ारिशें दी गई हैं.

एक दंत रोगी के चिकित्सा इतिहास का अंतिम खंड "महासंकट" एक विशिष्ट पैटर्न के अनुसार भरा गया:

आर्थोपेडिक उपचार किया गया ____________________________________

____________________________________________________________

एक दंत चिकित्सक के लिए औसत क्षय टेम्पलेट के उपचार का एक उदाहरण

की तारीख_______________

शिकायतें: नहीं, मीठा, ठंडा खाना खाते समय _______ दाँत में दर्द जल्दी से ठीक होने के लिए, मैंने स्वच्छता के उद्देश्य से उनसे संपर्क किया।

इतिहास: ____दांत का पहले इलाज नहीं किया गया था, पहले क्षय के लिए इलाज किया गया था, भराव बाहर गिर गया (आंशिक रूप से), मैंने खुद ही गुहा पर ध्यान दिया, _____ दिन (सप्ताह, महीने) पहले एक परीक्षा के दौरान, मैंने मदद नहीं मांगी।

वस्तुनिष्ठ रूप से: चेहरे का विन्यास नहीं बदला है, त्वचा साफ है, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए नहीं हैं। मुँह खुलकर खुलता है। मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली हल्की गुलाबी और नम होती है। दाँत की मध्य, दूरस्थ, वेस्टिबुलर, मौखिक, चबाने वाली सतह पर ______, मध्यम गहराई की एक कैविटी, नरम पिगमेंटेड डेंटिन, भरने वाली सामग्री से भरी (आंशिक रूप से भरी हुई)। इनेमल-डेंटिन सीमा पर जांच करना दर्दनाक है, टक्कर दर्द रहित है, तापमान उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया दर्दनाक है और जल्दी से गुजरती है। जीआई=___________.

डी.एस. : _______ दांत की औसत क्षय।ब्लैक क्लास _________।

इलाज: उपचार के लिए मनोवैज्ञानिक तैयारी. एनेस्थीसिया के तहत, बिना एनेस्थीसिया के, कैविटी की तैयारी (भराव को हटाना), 3.25% सोडियम हाइपोक्लोराइट घोल के साथ औषधीय उपचार, धोना, सुखाना। पीसना। पॉलिश करना।

सील इन्सुलेशन: वैसलीन, एक्सिल, वार्निश।

01 069 06 पर
ए 12 07 003
ए 16 07

चिकित्सक:____________

उपस्थित होना________ .

दंत चिकित्सा में मेडिकल रिकॉर्ड और उनके रखरखाव के नियम।

4.1.दंत रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड

(पंजीकरण प्रपत्र क्रमांक 043/यू)

दंत रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड तब भरा जाता है जब रोगी पहली बार क्लिनिक में जाता है: पासपोर्ट डेटा - प्राथमिक चिकित्सा परीक्षण कक्ष में एक नर्स द्वारा या एक रजिस्ट्रार द्वारा।

निदान और कार्ड के सभी बाद के अनुभाग संबंधित प्रोफ़ाइल के उपस्थित चिकित्सक द्वारा सीधे भरे जाते हैं।

कार्ड के शीर्षक पृष्ठ पर "निदान" पंक्ति में, उपस्थित चिकित्सक रोगी की जांच पूरी करने, आवश्यक नैदानिक और प्रयोगशाला परीक्षण करने और उनका विश्लेषण करने के बाद अंतिम निदान करता है। तारीख के अनिवार्य संकेत के साथ, निदान के बाद के स्पष्टीकरण, विस्तार या यहां तक कि इसमें बदलाव की भी अनुमति है। निदान विस्तृत, वर्णनात्मक और केवल दांतों और मौखिक गुहा के रोगों पर आधारित होना चाहिए।

दंत सूत्र के अंतर्गत दांतों, वायुकोशीय प्रक्रियाओं के अस्थि ऊतक (उनके आकार, स्थिति आदि में परिवर्तन), काटने के संबंध में अतिरिक्त डेटा दर्ज किया जाता है।

"प्रयोगशाला परीक्षण" अनुभाग में निदान को स्पष्ट करने के लिए संकेतों के अनुसार किए गए अतिरिक्त आवश्यक अध्ययनों के परिणाम शामिल हैं।

किसी दिए गए रोग के रोगी द्वारा बार-बार दौरे के साथ-साथ नई बीमारियों के दौरे के मामले में भी कार्ड डायरी में रिकॉर्ड बनाए जाते हैं।

यह उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रस्तावित "महाकाव्य" (उपचार परिणामों का संक्षिप्त विवरण) और व्यावहारिक सिफारिशों (निर्देश) के साथ समाप्त होता है।

किसी दंत चिकित्सालय, विभाग या कार्यालय में, प्रति मरीज केवल एक मेडिकल रिकॉर्ड बनाया जाता है, जिसमें उन सभी दंत चिकित्सकों द्वारा रिकॉर्ड बनाया जाता है जिनसे मरीज ने परामर्श लिया है। किसी अन्य विशेषज्ञ से संपर्क करते समय, उदाहरण के लिए, एक आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक या ऑर्थोडॉन्टिस्ट, निदान में बदलाव, दंत सूत्र में परिवर्धन, दंत स्थिति का विवरण, सामान्य दैहिक डेटा, साथ ही सभी चरणों को रिकॉर्ड करना आवश्यक हो सकता है। अपने स्वयं के स्वतंत्र परिणाम और निर्देशों के साथ उपचार के। इस प्रयोजन के लिए, आपको उसी कार्ड नंबर के साथ इंसर्ट लेना होगा जिसमें लिखा हो और इसे पहले से स्थापित नंबर के साथ संलग्न करना होगा।

किसी भी प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञों के पास बार-बार जाने पर, एक या दो साल के बाद, आपको फिर से इंसर्ट (मेडिकल रिकॉर्ड की पहली शीट) लेनी होगी, जिसमें पूरी स्थिति दर्शाई जाएगी। पिछले डेटा के साथ इन आंकड़ों की तुलना हमें रोग संबंधी स्थितियों की गतिशीलता या स्थिरीकरण के बारे में निष्कर्ष निकालने की अनुमति देगी।

एक दंत रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड, एक कानूनी दस्तावेज़ के रूप में, रोगी की अंतिम यात्रा के बाद 5 वर्षों तक रजिस्ट्री में रखा जाता है, जिसके बाद इसे संग्रहीत किया जाता है।

मेडिकल रिकॉर्ड संख्या 043/यू में तीन मुख्य खंड हैं।

पहला खंड पासपोर्ट भाग है। इसमें शामिल है:

कार्ड नंबर; रोगी का अंतिम नाम, पहला नाम और संरक्षक; रोगी का लिंग; पता (पंजीकरण का स्थान और व्यवसाय का स्थान);

प्रारंभिक दौरे पर निदान;

पिछली और सहवर्ती बीमारियों के बारे में जानकारी;

वर्तमान रोग के विकास (जो प्रारंभिक उपचार का कारण बना) के बारे में जानकारी।

इस अनुभाग को 14 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों के लिए पासपोर्ट डेटा (श्रृंखला, संख्या, दिनांक और जारी करने का स्थान) और 14 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों के लिए जन्म प्रमाण पत्र डेटा के साथ पूरक किया जा सकता है।

दूसरा खंड वस्तुनिष्ठ अनुसंधान से प्राप्त डेटा है। उसमें शामिल हैं:

बाहरी निरीक्षण डेटा;

मौखिक परीक्षण डेटा और दंत स्थिति की एक तालिका, आधिकारिक तौर पर स्वीकृत संक्षिप्ताक्षरों का उपयोग करके भरी गई (अनुपस्थित - ओ, जड़ - आर, क्षय - सी, पल्पिटिस - पी, पेरियोडोंटाइटिस - पीटी, भरा हुआ - पी, पेरियोडोंटल रोग - ए, गतिशीलता - I, II, III (डिग्री), क्राउन - K, कृत्रिम दांत - I);

काटने का विवरण;

मौखिक श्लेष्मा, मसूड़ों, वायुकोशीय प्रक्रियाओं और तालु की स्थिति का विवरण;

एक्स-रे और प्रयोगशाला डेटा।

तीसरा भाग सामान्य भाग है। यह होते हैं:

परीक्षा योजना;

उपचार योजना;

उपचार सुविधाएँ;

परामर्श, परामर्श के रिकॉर्ड;

नैदानिक निदान आदि के स्पष्ट सूत्रीकरण।

दंत चिकित्सा सेवाओं के प्रावधान की परिस्थितियों को स्पष्ट करने और उनकी गुणवत्ता का आकलन करने के लिए रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में मौजूद जानकारी का महत्वपूर्ण कानूनी महत्व है। इसलिए, मेडिकल रिकॉर्ड में की गई प्रविष्टियाँ बहुमूल्य जानकारी का प्रतिनिधित्व करती हैं जो चिकित्सा देखभाल के प्रावधान से जुड़े मामलों में मुख्य साक्ष्य में से एक के रूप में काम कर सकती हैं। प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेजों के स्पष्ट कानूनी महत्व के बावजूद, कई डॉक्टर बाह्य रोगी रिकॉर्ड बनाए रखने में लापरवाही बरतते हैं, जो बाद में अक्सर विभिन्न संगठनात्मक और नैदानिक समस्याओं का कारण बनता है। दंत चिकित्सा अभ्यास में बाह्य रोगी रिकॉर्ड बनाए रखते समय की जाने वाली विशिष्ट गलतियों में निम्नलिखित शामिल हैं:

पासपोर्ट भाग को लापरवाही से भरना, जिसके परिणामस्वरूप भविष्य में रोगी को दीर्घकालिक परिणामों का अध्ययन करने के लिए पुन: परीक्षा के लिए आमंत्रित करना मुश्किल हो जाता है;
अस्वीकार्य संक्षिप्तता, अभिलेखों में अस्वीकार्य संक्षिप्ताक्षरों का उपयोग, जो अपर्याप्त सहायता के प्रावधान सहित विभिन्न त्रुटियों का कारण बन सकता है;
किए गए चिकित्सा हस्तक्षेपों की असामयिक रिकॉर्डिंग (कुछ डॉक्टर चिकित्सा हस्तक्षेपों को उस दिन नहीं रिकॉर्ड करते हैं जिस दिन वे किए जाते हैं, बल्कि बाद के दौरे के दिनों में), जिससे अतिरिक्त त्रुटियां हो सकती हैं, खासकर जब रोगी को किसी अन्य डॉक्टर द्वारा देखा जाता है जिसे यह करना मुश्किल लगता है बाह्य रोगी कार्ड से प्राप्त राशि और उपचार के पिछले चरणों में सहायता की प्रकृति को समझ सकेंगे; इस कारण से, कभी-कभी अनावश्यक (और यहां तक कि गलत) हेरफेर भी किए जाते हैं;
आउट पेशेंट कार्ड में रोगी की परीक्षा (परीक्षण, एक्स-रे डेटा, आदि) के परिणामों को शामिल करने में विफलता, यही कारण है कि उसे बार-बार अनावश्यक - और, इसके अलावा, हमेशा सुखद नहीं - हेरफेर के अधीन करना आवश्यक है;
दंत फार्मूला, जो रोगी की दंत स्थिति के बारे में जानकारी का मुख्य स्रोत है, भरा नहीं गया है;
रोगग्रस्त दांत के संबंध में पिछले हस्तक्षेपों के बारे में जानकारी प्रतिबिंबित नहीं होती है;
उपयोग की गई उपचार विधियां उचित नहीं हैं;
उपचार पूरा होने का क्षण दर्ज नहीं किया गया है;
कुछ उपचार विधियों के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के बारे में जानकारी परिलक्षित नहीं होती है;
सुधार, विलोपन, मिटाने और जोड़ने की अनुमति है, और यह आमतौर पर तब किया जाता है जब रोगी को जटिलताएँ होती हैं या डॉक्टर के साथ विवाद होता है।

ओकेयूडी फॉर्म कोड ___________

ओकेपीओ संस्था कोड ______
चिकित्सा दस्तावेज

फॉर्म नंबर 043/यू

यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित

04.10.80 नंबर 1030

संस्था का नाम
मैडिकल कार्ड

दंत रोगी

№ ______________ 19... ____________
पूरा नाम ________________________________________________________

लिंग (एम., एफ.) ______________________ आयु ______________________________________

पता _________________________________________________________________________

पेशा _____________________________________________________________________

निदान ________________________________________________________________________________

शिकायतें

पिछली और सहवर्ती बीमारियाँ ________________________________________________

_______________________________________________________________________________

वर्तमान रोग का विकास __________________________________________________

_______________________________________________________________________________

प्रिंटिंग हाउस के लिए!

दस्तावेज़ तैयार करते समय

A5 प्रारूप
पृष्ठ 2 फं. क्रमांक 043/यू
वस्तुनिष्ठ अनुसंधान डेटा, बाहरी परीक्षा ________________________________

_______________________________________________________________________________

मौखिक गुहा की जांच. दांतों की स्थिति
किंवदंती: कोई नहीं -
- 0, जड़ - आर, क्षय - सी,
पल्पिटिस - पी, पेरियोडोंटाइटिस - पीटी,	8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8
मुहरबंद - पी,
पेरियोडोंटल रोग - ए, गतिशीलता - I, II
III (डिग्री), क्राउन - K,
कला दांत - मैं

_______________________________________________________________________________

काटना __________________________________________________________________________

मौखिक श्लेष्मा, मसूड़ों, वायुकोशीय प्रक्रियाओं और तालु की स्थिति

_______________________________________________________________________________

एक्स-रे और प्रयोगशाला डेटा ________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________
पृष्ठ 3 फं. क्रमांक 043/यू

तारीख	डायरी बार-बार होने वाली बीमारियों के साथ	उपस्थित चिकित्सक का अंतिम नाम

उपचार के परिणाम (महाकाव्य) ________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

निर्देश ___________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________
उपस्थित चिकित्सक _______________ विभागाध्यक्ष _____________________
पृष्ठ 4 फं. क्रमांक 043/यू
इलाज _______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

तारीख	डायरी प्रस्तुति पर इतिहास, स्थिति, निदान और उपचार बार-बार होने वाली बीमारियों के साथ	उपस्थित चिकित्सक का अंतिम नाम

पृष्ठ 5 फं. क्रमांक 043/यू

सर्वेक्षण योजना	उपचार योजना	विचार-विमर्श

वगैरह। पृष्ठ के अंत तक

4.2. दंत चिकित्सक दैनिक रिकॉर्ड शीट

(पंजीकरण प्रपत्र क्रमांक 037/यू)

वयस्कों को दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाले सभी प्रकार के चिकित्सा संस्थानों में बाह्य रोगी चिकित्सीय, शल्य चिकित्सा और मिश्रित नियुक्तियों का संचालन करने वाले दंत चिकित्सकों और दंत चिकित्सकों द्वारा "दंत क्लिनिक, विभाग, कार्यालय के दंत चिकित्सक (दंत चिकित्सक) के काम के लिए दैनिक रिकॉर्ड शीट" प्रतिदिन भरी जाती है। और किशोर और बच्चे।

"शीट" का उपयोग दंत चिकित्सकों और दंत चिकित्सकों द्वारा एक दिन में किए गए कार्य को रिकॉर्ड करने के लिए किया जाता है।

"शीट" के डेटा के आधार पर, "सारांश विवरण" भरा जाता है। "शीट" के सही समापन और उसके डेटा के "सारांश विवरण" में अनुवाद पर नियंत्रण उस प्रबंधक द्वारा किया जाता है जिसके डॉक्टर सीधे अधीनस्थ होते हैं।

"पत्रक" की शुद्धता की निगरानी करते समय, प्रबंधक डायरी प्रविष्टियों की तुलना दंत रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड (फॉर्म एन 043/यू) से करता है।

डॉक्टर "सारांश विवरण" में डेटा के साथ "शीट" में प्रविष्टियों की तुलना करके कार्य लेखांकन (कार्य की मात्रा, श्रम इनपुट की इकाइयों की संख्या, आदि) की शुद्धता की जांच भी कर सकते हैं।
4.3. किसी दंत चिकित्सालय, विभाग, कार्यालय के दंत चिकित्सक (दंत चिकित्सक) के कार्य का सारांश रिकॉर्ड

(पंजीकरण प्रपत्र क्रमांक 039-2/यू-88)

"सारांश विवरण" एक चिकित्सा सांख्यिकीविद् या संस्था के प्रमुख द्वारा नामित कर्मचारी द्वारा संकलित किया जाता है। डॉक्टर के कार्य की "शीट" (फॉर्म एन 037/यू-88) के आंकड़ों के अनुसार विकास के आधार पर "सारांश विवरण" प्रतिदिन भरा जाता है। महीने के अंत में, प्रत्येक डॉक्टर का "सारांश वक्तव्य" परिणामों का सारांश देता है। 12 महीनों के लिए सभी दंत चिकित्सकों के काम के परिणामों के आधार पर प्राप्त "सारांश विवरण" के आंकड़ों के आधार पर, तालिका भरी गई है। रिपोर्टिंग प्रपत्र संख्या 1 का 7.

महीने के सभी दिनों के लिए "सारांश विवरण" भरने के बाद, प्रत्येक कॉलम का कुल योग निकाला जाता है।

दंत चिकित्सालयों, विभागों, कार्यालयों में जो केवल वयस्कों या केवल बच्चों को देखभाल प्रदान करते हैं, डॉक्टर के काम का डेटा एक "सारांश विवरण" में भरा जाता है, क्योंकि इन मामलों में, वयस्कों और बच्चों के बीच अंतर करने की आवश्यकता समाप्त हो जाती है।

दंत चिकित्सालयों, विभागों और कार्यालयों में जो वयस्कों और बच्चों दोनों की देखभाल करते हैं, प्रत्येक डॉक्टर के लिए दो "सारांश विवरण" रखे जाते हैं। एक कथन सामान्य डेटा रिकॉर्ड करता है, दूसरा बच्चों के बारे में डेटा रिकॉर्ड करता है।
4.4. निवारक मौखिक परीक्षाओं के लिए लॉगबुक

(पंजीकरण प्रपत्र क्रमांक 049-यू)

पत्रिका जनसंख्या के सभी आयु पेशेवर समूहों, मुख्य रूप से मातृत्व अवकाश, औषधालय समूहों, साथ ही संगठित बच्चों की आबादी (प्रीस्कूलर और स्कूली बच्चों) की मौखिक गुहा की निवारक परीक्षाओं को पंजीकृत करने का कार्य करती है। यह मुख्य लेखा दस्तावेज है जिसमें जनसंख्या के बीच दंत चिकित्सकों और दंत चिकित्सकों द्वारा किए गए निवारक कार्य दर्ज किए जाते हैं।

लॉग सभी प्रोफाइल के चिकित्सा संस्थानों में भरा जाता है, जिसमें स्कूलों और औद्योगिक उद्यमों और स्वास्थ्य केंद्रों में दंत चिकित्सा कार्यालय शामिल हैं।

जर्नल के कामकाजी हिस्से में 7 कॉलम होते हैं, जांच किए गए व्यक्ति के उपनाम के सामने प्रत्येक पंक्ति के लिए, स्वस्थ व्यक्ति जिन्हें स्वच्छता की आवश्यकता नहीं होती है और जो पहले से स्वच्छता की आवश्यकता होती है उन्हें प्रतीकों (शब्द "हां" या चिह्न "+") के साथ चिह्नित किया जाता है। .

कॉलम "स्वच्छता की आवश्यकता है" किए जाने वाले कार्य की मात्रा को इंगित करता है, जिसके लिए दंत सूत्र और प्रतीकों का उपयोग किया जाता है। "सैनिटाइज़्ड" कॉलम में, उन व्यक्तियों को नोट किया जाता है जिन्होंने पूरी तरह से सैनिटाइजेशन पूरा कर लिया है, जो लागू किए गए फिलिंग की संख्या को दर्शाता है (यह पिछले कॉलम में दिखाए गए प्रभावित दांतों की संख्या से कम नहीं होना चाहिए)।

जर्नल में प्रविष्टियों के आधार पर, संबंधित कॉलम एफ। क्रमांक 039-2/यू "दंत चिकित्सक के कार्य की डायरी।"

4.5. एक आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक के काम के लिए दैनिक रिकॉर्ड शीट

(पंजीकरण प्रपत्र क्रमांक 037-1/यू)

एक आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक के काम के लिए दैनिक रिकॉर्ड शीट मुख्य प्राथमिक दस्तावेज है, जो रोगियों की संख्या और उपचार की मात्रा और निवारक उपायों के साथ एक कार्य दिवस के कार्यभार को दर्शाता है।

आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक के काम को रिकॉर्ड करने के लिए एक डायरी भरने के लिए उपयोग किया जाता है (फॉर्म नंबर 039-4/यू)।

किसी कार्य दिवस के लिए सारांश डेटा प्राप्त करने के लिए, कार्य दिवस के अंत में शीट से जानकारी डॉक्टर द्वारा संबंधित कैलेंडर तिथि या महीने की डायरी (लेखा प्रपत्र संख्या 039-4/यू) में दर्ज की जाती है।

सभी बजटीय और स्वावलंबी दंत आर्थोपेडिक संस्थानों (विभागों) में पूरा किया जाना है।

4.6. एक आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक के काम की डायरी

(पंजीकरण प्रपत्र क्रमांक 039-4/यू)

डायरी का उद्देश्य एक आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक के एक कार्य दिवस और कुल मिलाकर एक महीने के उपचार और निवारक कार्य को रिकॉर्ड करना है।

डायरी कॉलम को भरने के लिए उपयोग किया जाने वाला मुख्य प्राथमिक चिकित्सा दस्तावेज आर्थोपेडिक दंत चिकित्सक के काम के लिए दैनिक रिकॉर्ड शीट है (फॉर्म नंबर 037-1/यू)।

4.7. एक ऑर्थोडॉन्टिक रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड

(पंजीकरण फॉर्म एन 043-1/यू)

पंजीकरण फॉर्म एन 043-1/у "एक ऑर्थोडॉन्टिक रोगी का मेडिकल कार्ड" (बाद में कार्ड के रूप में संदर्भित) एक चिकित्सा संगठन (अन्य संगठन) के एक डॉक्टर द्वारा आउट पेशेंट आधार पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए भरा जाता है।

पहली बार आवेदन करने वाले प्रत्येक मरीज का कार्ड भरा जाता है।

कार्ड का शीर्षक पृष्ठ रोगी के पहले अनुरोध पर चिकित्सा संगठन की रजिस्ट्री में भरा जाता है। कार्ड का शीर्षक पृष्ठ घटक दस्तावेजों के अनुसार चिकित्सा संगठन के डेटा को इंगित करता है, और कार्ड नंबर - व्यक्ति को इंगित करता है चिकित्सा संगठन द्वारा स्थापित कार्ड पंजीकरण संख्या।

मानचित्र रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति, उपस्थित चिकित्सक द्वारा किए गए निदान और चिकित्सीय उपायों को उनके अनुक्रम में दर्ज करता है।

प्रत्येक रोगी की मुलाकात के लिए कार्ड भरा जाता है।

प्रविष्टियाँ रूसी में सटीक रूप से, संक्षिप्ताक्षरों के बिना की जाती हैं, कार्ड में सभी आवश्यक सुधार तुरंत किए जाते हैं, जिसकी पुष्टि कार्ड भरने वाले डॉक्टर के हस्ताक्षर से होती है। चिकित्सीय उपयोग के लिए दवाओं के नाम लैटिन में लिखने की अनुमति है।
4.8. एक ऑर्थोडॉन्टिस्ट के काम की डायरी

(पंजीकरण प्रपत्र क्रमांक 039-3/यू)

डायरी का उद्देश्य वयस्कों और बच्चों की सेवा करने वाले बजटीय और स्वावलंबी संस्थानों में बाह्य रोगी यात्राओं का संचालन करने वाले दंत चिकित्सक-ऑर्थोडॉन्टिस्ट के काम को रिकॉर्ड करना है।

दंत रोगी एफ के मेडिकल रिकॉर्ड में प्रविष्टियों के आधार पर प्रत्येक ऑर्थोडॉन्टिस्ट द्वारा प्रतिदिन डायरी भरी जाती है। संख्या 043/यू और इसका उपयोग कार्य के दिन और कुल मिलाकर महीने के लिए डेटा प्राप्त करने के लिए किया जाता है।

एक दंत रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड

दंत रोगी मेडिकल रिकॉर्ड फॉर्म

एक दंत रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड से उद्धरण

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एक दंत रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड 2015

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मॉस्को में एक दंत रोगी का मेडिकल कार्ड

प्रमाणपत्र खरीदें 043у

दंत चिकित्सा में मेडिकल रिकॉर्ड और उनके रखरखाव के नियम।

4.1.दंत रोगी का मेडिकल रिकॉर्ड

(पंजीकरण प्रपत्र क्रमांक 043/यू)

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