जन्मजात हृदय दोषों के लिए शारीरिक प्रशिक्षण की सिफ़ारिशें। जन्मजात हृदय रोग और पेटेंट फोरामेन ओवले क्या है?

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ज्यादातर मामलों में, जन्मजात हृदय रोग वाले वयस्क रोगी अपने चिकित्सक से सीआर कार्यक्रमों में भाग लेने के लिए नहीं, बल्कि इसलिए व्यायाम की सलाह लेते हैं क्योंकि वे व्यायाम करना चाहते हैं। शारीरिक गतिविधि के लिए सिफारिशें स्थिर और गतिशील भार (चित्र 1 और 2) के लिए हृदय प्रणाली की विभिन्न प्रतिक्रियाओं और व्यक्तिगत खेलों में स्थिर और गतिशील भार घटकों के अनुपात पर आधारित हैं (तालिका 1)।

चावल। 1. कार्डियोपल्मोनरी परीक्षण डेटा के अनुसार विभिन्न जन्मजात हृदय दोषों में प्रदर्शन में परिवर्तन। उन रोगियों के बीच महत्वपूर्ण अंतर हैं जिनके पास स्थिर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप है और जिनके पास सर्जिकल सुधार या फुफ्फुसीय स्टेनोसिस की उपस्थिति के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय मात्रा अधिभार नहीं है।

स्रोत (अनुमति के साथ): अबुलहोस्न जे., पर्लोफ़ जे.के. जन्मजात हृदय रोग वाले वयस्कों में व्यायाम और एथलेटिक्स / पर्लॉफ जे.के., चाइल्ड जे.एस., अबुलहोसन जे. (संस्करण) में वयस्कों में जन्मजात हृदय रोग। - तीसरा संस्करण। - फिलाडेल्फिया, पीए: सॉन्डर्स एल्सेवियर, 2009. - 250 पी।

चावल। 2. आरेख गतिशील और स्थैतिक भार के प्रभावों पर तुलनात्मक डेटा दिखाता है। गतिशील आइसोटोनिक भार के साथ, ऑक्सीजन की खपत, कार्डियक आउटपुट, हृदय गति और स्ट्रोक की मात्रा में लगातार वृद्धि होती है। परिधीय वासोडिलेशन के परिणामस्वरूप परिधीय वासोडिलेशन में कमी के साथ ये परिवर्तन, मांसपेशियों के छिड़काव में सुधार की ओर ले जाते हैं। मुख्य रूप से आइसोमेट्रिक तनाव के साथ स्थैतिक भार के दौरान, लगातार मांसपेशियों के संकुचन के परिणामस्वरूप, परिधीय वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं। इस कारण से, ओपीएसएस बढ़ता नहीं है, बल्कि स्थिर रहता है या बढ़ने की प्रवृत्ति रखता है। परिणामस्वरूप, एसवी और कार्डियक आउटपुट में थोड़ा बदलाव होता है, जबकि रक्तचाप अत्यधिक बढ़ सकता है।

संशोधित (अनुमति के साथ): मिशेल जे.एच., रेवेन पी.बी. शारीरिक गतिविधि के लिए हृदय संबंधी अनुकूलन / बूचर्ड सी (एड.) शारीरिक गतिविधि, स्वास्थ्य और स्वास्थ्य में: अंतर्राष्ट्रीय कार्यवाही और आम सहमति वक्तव्य। - चम्पैन, इल. मानव गतिकी. - 1994.

तालिका नंबर एक

विभिन्न प्रकार की शारीरिक गतिविधि के लिए आइसोमेट्रिक और आइसोटोनिक भार के अनुपात का आकलन

गतिविधि के प्रकार	कम आइसोटोनिक(‹ 40% अधिकतम)	मध्यम आइसोटोनिक(40-70% अधिकतम)	उच्च आइसोटोनिक(>70% अधिकतम)
I. निम्न सममितीय (‹अधिकतम का 20%)	बंदूक चलाना	टेबल टेनिस टेनिस (जोड़े) वालीबाल	बैडमिंटन क्रॉस-कंट्री स्कीइंग (क्लासिक) फील्ड हॉकी* दौडते हुए चलना रैकेटबॉल लंबी दूरी की दौड़
द्वितीय. मध्यम सममितीय (अधिकतम का 20%-50%)	तीरंदाजी कार रेसिंग† गोताखोरी के† घुड़सवारी† मोटरसाइकिल†	बाड़ लगाना फिगर स्केटिंग* अमेरिकी फुटबॉल* कम दूरी की दौड़ (स्प्रिंट) सर्फिंग*† लयबद्ध तैराकी†	बास्केटबॉल* आइस हॉकी* क्रॉस-कंट्री स्कीइंग (स्केटिंग) फ़ुटबॉल (ऑस्ट्रेलियाई नियम)* दौड़ना (मध्यम दूरी) तैरना
तृतीय. उच्च सममितीय (>50% अधिकतम)	बोबस्लेड† एथलेटिक्स (फेंकना) जिम्नास्टिक† कराटे/जूडो† नाव चलाना† रॉक क्लिंबिंग† वाटर स्कीइंग† भारोत्तोलन† विंडसर्फिंग†	बॉडी-बिल्डिंग† स्कीइंग†	कयाकिंग और कैनोइंग/कयाकिंग (नदी राफ्टिंग)* साइकिल चलाना*† डेकाथलन स्केटिंग

टिप्पणी. प्रसवोत्तर भार पर निर्भर रक्त स्राव वाले जन्मजात हृदय दोष वाले रोगियों को शारीरिक प्रशिक्षण की सिफारिशें देते समय, मुख्य रूप से आइसोटोनिक भार वाले खेलों को प्राथमिकता देने की सलाह दी जाती है।

पदनाम: * - शारीरिक टक्कर का खतरा; † - चेतना के नुकसान का खतरा बढ़ गया।

स्रोत (अनुमति के साथ): अबुलहोस्न जे., पर्लोफ़ जे.के. जन्मजात हृदय रोग वाले वयस्कों में व्यायाम और एथलेटिक्स / पर्लॉफ जे.के., चाइल्ड जे.एस., अबुलहोसन जे. (संस्करण) में वयस्कों में जन्मजात हृदय रोग। तीसरा संस्करण. - फिलाडेल्फिया, पीए: सॉन्डर्स एल्सेवियर, 2009. - 249 पी।

आट्रीयल सेप्टल दोष

एएसडी वाले युवा रोगी आमतौर पर स्पर्शोन्मुख और शारीरिक रूप से सक्रिय होते हैं, दोष का निदान नहीं किया जाता है। शारीरिक गतिविधि की सीमाएं फुफ्फुसीय परिसंचरण के मात्रा अधिभार और बाएं से दाएं रक्त के निर्वहन के कारण फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विकास के साथ होती हैं। बचपन में दोष का सुधार भविष्य में सामान्य प्रदर्शन सुनिश्चित करता है; बाद में की गई सर्जरी के बाद, किशोरावस्था में, अवशिष्ट हेमोडायनामिक गड़बड़ी बनी रह सकती है (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप सबसे स्थिर है)।

वर्तमान अनुशंसाओं के अनुसार, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के बिना छोटे एएसडी वाले रोगी किसी भी खेल में भाग ले सकते हैं। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, महत्वपूर्ण बाएँ से दाएँ शंट (Qp:Qs >1.5:1) या औसत विश्राम पीए दबाव >20 मिमी एचजी। केवल कम तीव्रता वाले खेलों की अनुमति है। गंभीर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के मामलों में, प्रतिस्पर्धी खेलों को बाहर रखा जाना चाहिए।

निलयी वंशीय दोष

वीएसडी सबसे आम जन्मजात हृदय दोष (15-20%) है। शंट और फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध (पीवीआर) के माध्यम से रक्त निर्वहन की दिशा और मात्रा के आधार पर वीएसडी वाले रोगियों के 4 समूह हैं। छोटे, हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन दोषों (सामान्य एलवीवीआर के साथ), एलवी के अपरिवर्तित आकार और कार्य के साथ, मरीज़ सभी प्रकार के खेलों में संलग्न हो सकते हैं। मध्यम वीएसडी वाले मरीज़ ऐसे खेलों में शामिल हो सकते हैं जिनमें कम तीव्रता वाले आइसोटोनिक परिश्रम की आवश्यकता होती है। दोष के सफल सर्जिकल सुधार के 6 महीने या उससे अधिक समय के बाद, सामान्य फुफ्फुसीय दबाव, संरक्षित वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन और एर्गोमेट्री और होल्टर मॉनिटरिंग के दौरान अतालता की अनुपस्थिति वाले रोगी किसी भी प्रकार के खेल में संलग्न हो सकते हैं।

महाधमनी का समन्वयन

महाधमनी संकुचन वाले रोगियों में व्यायाम का जोखिम मुख्य रूप से स्ट्रोक, महाधमनी धमनीविस्फार, एलवी हाइपरट्रॉफी और विफलता जैसी जटिलताओं के विकास के साथ महाधमनी संकुचन स्थल के समीप दबाव में अत्यधिक वृद्धि के कारण होता है। परीक्षा में सभी अंगों में रक्तचाप माप, इकोकार्डियोग्राफी और छाती का एक्स-रे शामिल होना चाहिए। समन्वय क्षेत्र में कम दबाव प्रवणता (20 मिमी एचजी से अधिक नहीं), आराम के समय सामान्य रक्तचाप, व्यायाम के दौरान सिस्टोलिक रक्तचाप <230 मिमी एचजी, और महाधमनी धमनीविस्फार की अनुपस्थिति के साथ, रोगी सभी प्रकार के खेलों में संलग्न हो सकते हैं .

यदि दबाव प्रवणता >20 मिमी एचजी है, तो धमनी उच्च रक्तचाप, व्यायाम पर सिस्टोलिक रक्तचाप>230 मिमी एचजी, महाधमनी धमनीविस्फार या इसकी दीवारों का पतला होना है, केवल कम तीव्रता वाले भार (3 एमईटी से अधिक नहीं) की अनुमति है। दोष के सर्जिकल सुधार के बाद, खेल (स्थैतिक भार के अपवाद के साथ, यानी, भारी वस्तुओं को उठाना) सर्जरी के 6 महीने बाद शुरू किया जा सकता है, अगर आराम करने और शारीरिक गतिविधि के दौरान कोई अवशिष्ट उच्च रक्तचाप नहीं है। अवशिष्ट ढाल>20 मिमी एचजी, महाधमनी धमनीविस्फार, या महाधमनी की दीवारों के पतले होने के मामलों में, केवल कम तीव्रता वाले व्यायाम की सिफारिश की जाती है।

टेट्रालजी ऑफ़ फलो

फैलोट के टेट्रालॉजी की पैथोफिजियोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ काफी हद तक अग्न्याशय के बहिर्वाह पथ की रुकावट और परिधीय संवहनी प्रतिरोध पर निर्भर करती हैं। गैर-ऑपरेशन वाले रोगियों में आइसोटोनिक भार से परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी आती है, जिसके साथ दाएं से बाएं ओर रक्त प्रवाह में वृद्धि और केंद्रीय सायनोसिस में वृद्धि होती है। इस स्थिति में फैलोट के टेट्रालॉजी का एक विशिष्ट नैदानिक संकेत रोगी का बैठना है - इस स्थिति में, परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि के कारण फुफ्फुसीय छिड़काव बढ़ जाता है।

इस समय, टीपीएसएस में वृद्धि का सकारात्मक प्रभाव हो सकता है, हालांकि, एक पृथक आइसोमेट्रिक लोड के बाद, अग्न्याशय से महाधमनी तक रक्त के बहिर्वाह में तेज कमी के साथ टीपीएसएस में एक महत्वपूर्ण वृद्धि विकसित हो सकती है। इससे चेतना की हानि हो सकती है और, दुर्लभ मामलों में, अचानक हृदय की मृत्यु भी हो सकती है। इस संबंध में, फ़ैलोट के अनियमित टेट्रालॉजी वाले रोगियों को कम तीव्रता वाले आइसोमेट्रिक व्यायाम के अलावा किसी भी शारीरिक गतिविधि से बचने की सलाह दी जाती है।

फैलोट के टेट्रालॉजी के सफल सर्जिकल सुधार के बाद, शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध रोगी की उम्र, साथ ही अग्नाशयी बहिर्वाह पथ और रक्त निर्वहन के अवशिष्ट अवरोध की डिग्री पर निर्भर करता है। यदि कोई अवशिष्ट रुकावट और शंटिंग नहीं है, निलय का आकार और कार्य नहीं बदलता है और व्यायाम के दौरान अतालता का पता नहीं चलता है, तो शारीरिक गतिविधि पर प्रतिबंध स्थापित नहीं होते हैं।

स्टीफ़न गिलेन, एलेसेंड्रो मेज़ानी, रेनर हैम्ब्रेख्त और ह्यूगो सानेर

कार्डियोलॉजी में पुनर्वास

हृदय प्रणाली की कोई भी बीमारी खेल और शारीरिक गतिविधि पर कुछ प्रतिबंधों से जुड़ी होती है। स्वास्थ्य को यथासंभव संरक्षित और बनाए रखने के लिए, यह जानना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि क्या हृदय विकृति के साथ खेल खेलना संभव है, उदाहरण के लिए, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ। इस स्थिति को नज़रअंदाज़ करना और अत्यधिक शारीरिक गतिविधि की अनुमति देना अस्वीकार्य है। आख़िरकार, इसके गंभीर ख़तरनाक परिणाम होते हैं, और कभी-कभी हृदय गति रुकना भी हो जाता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (एमवीपी) बाएं वेंट्रिकल के संकुचन की स्थिति में बाएं आलिंद की ओर माइट्रल वाल्व के लीफलेट (या दोनों लीफलेट्स) के प्रोलैप्स (फलाव) को संदर्भित करता है।

रोग के संभावित कारण

आधुनिक शोधकर्ता एमवी प्रोलैप्स के कारणों की एक बड़ी संख्या बताते हैं, इसलिए उन्हें निम्नानुसार व्यवस्थित किया जा सकता है।

वाल्वुलर रोग

हृदय वाल्व में पत्रकों की संख्या में वृद्धि;
तार के लंबे तंतु और उनका असामान्य जुड़ाव;
पैपिलरी मांसपेशियों की संरचना बदल गई।

माइट्रल वाल्व की संरचना में परिवर्तन

रेशेदार वलय के आकार में वृद्धि;
वाल्वों का विस्तार;
विस्तारित एलवी कॉर्ड.

अन्य विकृति विज्ञान

वाल्व पत्ती की प्रारंभिक छूट;
मायोकार्डिटिस;
एसवीसी सिंड्रोम.

वाल्व तंत्र के संक्रमण की विकृति

न्यूरोसिस और हिस्टेरिकल अवस्थाएँ;
डिस्टोनिया;
एनोरेक्सिक थकावट.

डॉक्टर माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी मानते हैं, इसलिए पैथोलॉजी का सटीक कारण बताना मुश्किल है।

यदि किसी व्यक्ति में प्रथम-डिग्री एमवी प्रोलैप्स है, तो यह इंगित करता है कि माइट्रल वाल्व आवश्यक दबाव बनाए रखने में सक्षम नहीं है। रक्त प्रवाह के कारण वाल्व मुड़ जाते हैं। प्रोलैप्स की पहली, दूसरी और तीसरी डिग्री होती हैं। पैथोलॉजी का विकास वंशानुगत कारक और शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

संभव शारीरिक गतिविधियां

आइए जानें कि क्या स्टेज 1 माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ खेल खेलना संभव है। यह स्थिति बच्चों, विशेषकर लड़कियों में अधिक बार होती है। एमवीपी अक्सर किशोरावस्था में होता है। इनमें से कई बच्चे खेल क्लबों और अनुभागों में जाते हैं। इसलिए, उनके माता-पिता के लिए, संभावित शारीरिक गतिविधि और शरीर पर तनाव का प्रश्न प्रासंगिक हो जाता है।

अंतरराष्ट्रीय संघों द्वारा विशेष रूप से माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले एथलीटों के लिए जारी किए गए आधुनिक कार्यप्रणाली ब्रोशर प्रतियोगिता कार्यक्रम में उनके प्रवेश की संभावना पर विचार करते हैं। अलग-अलग डिग्री के हृदय रोगों पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है। हालाँकि, खेल गतिविधियों में प्रवेश स्वास्थ्य की स्थिति और डॉक्टरों की सिफारिशों पर व्यक्तिगत विचार पर आधारित है।

किसी भी खेल गतिविधि में हृदय पर तनाव बढ़ जाता है। ऐसा माना जाता है कि किसी भी रोगी के लिए मध्यम गति से शारीरिक व्यायाम अनिवार्य है। वास्तव में, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और स्पोर्ट्स काफी संगत चीजें हैं।

यदि हम पेशेवर स्तर पर प्रशिक्षण लेने वाले एथलीटों के बारे में बात कर रहे हैं, तो डॉक्टर और कोच प्रतियोगिताओं में ऐसे लोगों की भागीदारी के लिए कई प्रतिबंधों की पहचान करते हैं।

ग्रेड 1 माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाले लोगों में, रोग अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकता है। कुछ मामलों में, डॉक्टर बिना किसी प्रतिबंध के ज़ोरदार गतिविधि की अनुमति दे सकते हैं जो शरीर के लिए खतरनाक नहीं है:

हृदय संबंधी अतालता के कारण रोगी चेतना नहीं खोता है।
उसके हृदय की लय में कोई गड़बड़ी नहीं है। हम हृदय गति में अचानक वृद्धि, वेंट्रिकुलर और सुप्रावेंट्रिकुलर प्रकार के टैचीकार्डिया, फाइब्रिलेशन और एक्सट्रैसिस्टोल के हमलों के बारे में बात कर रहे हैं।
कोई वाल्व अपर्याप्तता नहीं है - इसकी जाँच अल्ट्रासाउंड द्वारा की जाती है।
हृदय की सिकुड़न क्रिया सामान्य है।
रोगी को कभी भी थ्रोम्बोएम्बोलिज्म का सामना नहीं करना पड़ा।
मरीज के रिश्तेदारों के बीच एमवी प्रोलैप्स से मृत्यु का कोई मामला नहीं था।

ध्यान! यदि सूचीबद्ध बिंदुओं में से कम से कम एक शर्त पूरी नहीं होती है, तो उच्च तीव्रता वाले भार की कोई बात नहीं हो सकती है। आख़िरकार, बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि आपके स्वास्थ्य को काफी खराब कर सकती है और स्थिति को खराब कर सकती है।

रोगियों के लिए कौन से खेल उपयुक्त हैं?

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लिए भौतिक चिकित्सा में निम्नलिखित खेलों को शामिल किया जा सकता है:

खेल शूटिंग (कोई भी हथियार करेगा);
कर्लिंग;
गोल्फ सबक;
शौकिया गेंदबाजी;
बिलियर्ड खेल.

ध्यान दें कि प्रथम-डिग्री एमवीपी के मामले में, शारीरिक मोटर गतिविधि काफी हद तक पुनरुत्थान से प्रभावित होती है - डॉक्टर इस घटना का व्यक्तिगत रूप से अध्ययन करते हैं। खेल के दौरान अनुमेय भार की प्रकृति माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता की डिग्री पर निर्भर करती है। पहले चरण के लिए व्यावहारिक रूप से कोई प्रतिबंध नहीं है, आप लंबे समय तक और तेज़ी से भी दौड़ सकते हैं, लेकिन बीमारी के दूसरे चरण के लिए चीजें अलग हैं।

इस प्रकार, कोई सख्त निषेध नहीं है, लेकिन एक बात ध्यान में रखनी चाहिए: कुछ खेल गतिविधियों से बेहोशी और चेतना के नुकसान का खतरा अधिक होता है। निम्नलिखित गतिविधियाँ जोखिम में हैं:

घुड़सवारी के खेल;
मोटरसाइकिल खेल;
बहुत गहराई तक गोता लगाना;
लंबी समकालिक तैराकी.

निम्नलिखित को सुरक्षित खेल गतिविधियाँ माना जाता है:

कराटे;
जिम्नास्टिक व्यायाम;
स्प्रिंट;
वॉलीबॉल;
बोर्ड गेम, उदाहरण के लिए, पिंग पोंग;
बास्केटबॉल.

इस प्रकार के खेल शौक को द्वितीय डिग्री प्रोलैप्स के साथ भी अभ्यास करने की अनुमति है।

स्टेज 3 माइट्रल वाल्व पैथोलॉजी वाले रोगियों के लिए, डॉक्टर तब तक खेल पर सख्ती से रोक लगाते हैं जब तक कि हृदय दोष की भरपाई नहीं हो जाती या पूरी तरह से चिकित्सा नियंत्रण में नहीं आ जाता।

इस तथ्य के बावजूद कि हृदय रोग विशेषज्ञों को शरीर पर तनाव डालने की अनुमति है, यह याद रखना चाहिए कि उन्हें मध्यम होना चाहिए। खेल खेलने वाले रोगी को अपनी स्थिति का ध्यान रखना चाहिए ताकि रोग आगे न बढ़े।

चिकित्सीय व्यायाम (भौतिक चिकित्सा)

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लिए नियमित प्रकार के व्यायाम आपके स्वास्थ्य के लिए फायदेमंद होते हैं। डॉक्टर इस तरह के व्यायाम पर रोक नहीं लगाते हैं और अच्छे शारीरिक आकार को बनाए रखने के लिए भी इसकी सलाह देते हैं। व्यायाम मायोकार्डियम, रक्त वाहिकाओं, वाल्वों को मजबूत करने में मदद करता है और रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करता है। सभी रोगियों के लिए मध्यम गतिविधि वाली शौकिया खेल प्रतियोगिताओं की अनुमति है।

एट्रियम और माइट्रल वाल्व की बीमारी की डिग्री के आधार पर व्यायाम निषिद्ध किया जा सकता है। चिकित्सकों को इस बात पर विचार करना चाहिए कि रक्त के एट्रियम में वापस आने के दौरान वेंट्रिकल और एट्रियम के बीच वाल्वों का कितना विक्षेपण होता है। यदि वाल्व खोलने के माध्यम से निर्देशित प्रवाह पत्रक पर मजबूत दबाव डालता है, तो एट्रियम का कार्य ख़राब हो सकता है, जो विशेष रूप से शरीर पर बढ़ते तनाव से भरा होता है।

ब्रैडीकार्डिया के लिए खेल

हृदय में एक उत्कृष्ट गुण है - बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि के अनुकूल होने की क्षमता। इस मामले में, मंदनाड़ी और खेल अविभाज्य हो जाते हैं। ब्रैडीकार्डिया कोई बीमारी नहीं है, लेकिन इसे हृदय प्रणाली की शिथिलता माना जाता है, जिसमें हृदय गति 60 बीट प्रति मिनट से कम हो जाती है। लेकिन यह स्थिति हमेशा उल्लंघन की अभिव्यक्ति नहीं होती है।

एक एथलीट में कम हृदय गति: सामान्य या पैथोलॉजिकल?

ब्रैडीकार्डिया हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति में 60 बीट या उससे कम की कमी है। और अगर अप्रशिक्षित लोगों में कमी कई अप्रिय लक्षणों का कारण बनती है, तो एथलीट का शरीर नियमित प्रशिक्षण के बाद "समायोजित" हो जाता है और ब्रैडीकार्डिया आदर्श बन जाता है। नियमित शारीरिक गतिविधि के प्रभाव में, हृदय प्रणाली के अंगों में कई परिवर्तन शुरू हो जाते हैं - रक्त परिसंचरण बदल जाता है और हृदय का आयतन बढ़ जाता है (मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी)। हृदय पर सही भार एथलीट के उच्च प्रदर्शन को सुनिश्चित करता है: अंग उच्च भार के तहत शांति से काम करता है।

हाइपरट्रॉफी एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है: उचित शारीरिक गतिविधि के साथ, यह शरीर के लिए खतरा पैदा नहीं करती है, और खेल के दौरान भार कम होने पर हृदय सामान्य आकार में वापस आ सकता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (एमवीपी) शारीरिक शिक्षा और कुछ खेलों के लिए कोई सीमा नहीं है, बशर्ते कि रिवर्स रक्त प्रवाह वाल्व पत्रक के क्षेत्र में स्थानीयकृत हो, और सैगिंग की डिग्री 6 मिमी से अधिक न हो। इसलिए, कक्षाएं शुरू करने से पहले, आपको एक व्यापक कार्डियोलॉजिकल परीक्षा से गुजरना होगा।

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क्या प्रोलैप्स के साथ खेल खेलना संभव है?

वाल्व प्रोलैप्स के कारण किसी एथलीट के लिए जोखिम की डिग्री निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है:

थकान और सांस की तकलीफ की शिकायत;
और प्रारंभिक ईसीजी, जब वे संयुक्त होते हैं, तो एक अतिरिक्त ट्रांससोफेजियल अध्ययन किया जाता है;
वाल्वों की शिथिलता की डिग्री और उनकी लंबाई;
बाएं आलिंद में विपरीत रक्त प्रवाह की उपस्थिति;
वाल्व उपकरण के पत्रक में मायक्सोमेटस परिवर्तन (5 मिमी से ऊपर की मोटाई में वृद्धि)।

यदि जांच से वेंट्रिकुलर संकुचन की अवधि के दौरान रक्त प्रवाह की विपरीत दिशा का पता चलता है, तो आपको कुछ समय के लिए व्यायाम बंद करने और उपचार कराने की आवश्यकता है। थेरेपी के परिणामों के आधार पर, आगे की खेल गतिविधियों की संभावना के बारे में निष्कर्ष निकाला जाएगा।

यदि बच्चों या किशोरों में एमवीपी का पता चलता है तो खेल डॉक्टर विशेष रूप से सावधान हो जाते हैं। साथ ही, उनके पास एक विशिष्ट दैहिक काया है, जो आनुवंशिक विकृति की विशेषता है - लंबा कद, विकृत या चपटी छाती।

यदि कोई शिकायत नहीं है, ग्रेड 1 वाल्व प्रोलैप्स, कमजोर, एमवीपी का कोई संकेत नहीं, ईसीजी पर एक्सट्रैसिस्टोल और इस्किमिया और अच्छी व्यायाम सहनशीलता है, तो व्यक्तियों को गैर-गंभीर खेलों में शामिल होने की अनुमति दी जा सकती है।

खेल और पीएमसी

खेल और एमसीपी संगत हैं, लेकिन सभी मामलों में नहीं। हृदय रोग विशेषज्ञों को 98% रोगियों के लिए मध्यम शारीरिक गतिविधि से कोई आपत्ति नहीं है; इससे सहनशक्ति बढ़ाने में मदद मिलती है और सामान्य स्थिति में सुधार होता है। इन्हें दैनिक दिनचर्या में शामिल करने की सलाह दी जाती है। लेकिन खेल प्रतियोगिताओं और पेशेवर गतिविधियों के लिए मतभेद हैं। इसके अलावा, रक्त प्रवाह की डिग्री के आधार पर, खेल पर प्रतिबंध हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और खेल के लिए मतभेद

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ, पेशेवर खेल वर्जित हैं, निम्नलिखित स्थितियों वाले रोगियों को प्रतिस्पर्धा करने की अनुमति नहीं है:

ग्रेड 1-3 माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लिए कौन से खेल स्वीकार्य हैं?

यद्यपि ऐसे कोई स्पष्ट मानदंड नहीं हैं जिनके द्वारा एमवीपी वाले प्रत्येक रोगी के लिए स्वीकार्य खेल का निर्धारण करना संभव हो, हृदय के लिए खतरनाक और अपेक्षाकृत गैर-दर्दनाक में एक विभाजन है। साथ ही, एथलीटों के चयन के लिए सामान्य दृष्टिकोण यह है कि ग्रेड 3 प्रोलैप्स एक स्पष्ट विरोधाभास है, और ग्रेड 1 और 2 के लिए लोड प्रतिबंध पेश किए गए हैं।

क्या जॉगिंग करना संभव है?ग्रेड 1 प्रोलैप्स के लिए, दौड़ने की अनुमति है, और ग्रेड 2 प्रोलैप्स के लिए, नैदानिक अध्ययन द्वारा पुष्टि की गई परिसंचरण क्षतिपूर्ति के साथ अनुमति जारी की जा सकती है।

क्या तैराकी की अनुमति है?ग्रेड 2 एमवीपी के लिए सिंक्रोनाइज़्ड तैराकी का संकेत नहीं दिया गया है, क्योंकि पानी के लंबे समय तक संपर्क में रहने से चेतना के नुकसान का खतरा होता है। नियमित तैराकी के लिए प्रतिबंध अन्य गैर-शक्ति वाले खेलों के समान ही हैं।

जिम में किस प्रकार का भार संभव है?एमवीपी वाले मरीजों को वजन नहीं उठाना चाहिए; उन्हें अपने शरीर के वजन को बोझ के रूप में उठाने से बचना चाहिए; प्रशिक्षण के दौरान आपको कार्डियो को प्राथमिकता देनी चाहिए।

क्या नृत्य प्रशिक्षण स्वीकार्य है?चूंकि नृत्य करते समय भार आंदोलनों की तेज लय है, इसलिए प्रोलैप्स की पहली डिग्री के साथ ऐसे शौक को बाहर नहीं रखा जाता है। आपको बस उन प्रकारों को चुनने की ज़रूरत है जो भागीदारों के समर्थन को बाहर करते हैं, क्योंकि इससे हृदय और मस्तिष्क परिसंचरण में अचानक व्यवधान हो सकता है।

यदि आपको वाल्व प्रोलैप्स है तो क्या बॉक्सिंग चुनना संभव है?यह खेल छाती पर अचानक आघात के जोखिम से जुड़ा है, जिससे तीव्र प्रभाव के तहत वाल्व फट सकता है, इसलिए माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स से पीड़ित सभी एथलीटों के लिए मुक्केबाजी निषिद्ध है, यहां तक कि 1 डिग्री प्रोलैप्स के साथ भी।

पीएमसी डिग्री और शारीरिक गतिविधि

ग्रेड 3 रिगर्जिटेशन (एट्रियम में रक्त का प्रवाह) के साथ, खेल में शारीरिक गतिविधि का संकेत नहीं दिया जाता है। जांच के बाद फिजिकल थेरेपी की अनुमति है। प्रारंभिक (प्रथम) डिग्री में कोई प्रतिबंध नहीं है, लेकिन रोगी को लगभग सभी प्रकार की खेल प्रतियोगिताओं में भाग लेने की अनुमति नहीं है। अपवाद बैडमिंटन, शूटिंग, क्रिकेट हो सकते हैं।

यदि दूसरी डिग्री का पता चलता है, तो निम्नलिखित की अनुमति है:

टेबल टेनिस,
फिगर स्केटिंग,
तेजी से दौड़ना,
तैरना,
जिम्नास्टिक,
जूडो.

घुड़सवारी और मोटरसाइकिल खेल, कार रेसिंग, गोताखोरी और सिंक्रनाइज़ तैराकी शुरू करने से पहले, एक व्यापक परीक्षा और हृदय रोग विशेषज्ञ से व्यक्तिगत राय की आवश्यकता होती है।

एमवीपी के दौरान अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के खतरे क्या हैं?

एमवीपी का स्पर्शोन्मुख कोर्स आमतौर पर एथलीटों के लिए समस्या पैदा नहीं करता है। वाल्व तंत्र के विन्यास में महत्वपूर्ण परिवर्तनों के साथ, निम्नलिखित जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं:

एमवीपी के दौरान रक्त के विपरीत प्रवाह के कारण अतिरिक्त ऊतक (वाल्व का मोटा होना), उस छेद का चौड़ा होना जिससे वे जुड़े हुए हैं, कण्डरा धागे (तार) का लंबा होना है। पत्ती का टूटना अक्सर छाती में चोट लगने के बाद होता है। सेरेब्रल वाहिकाओं में रुकावट इस्कीमिक स्ट्रोक या सेरेब्रल रक्त प्रवाह में रुक-रुक कर होने वाली गड़बड़ी के रूप में बहुत कम विकसित होती है।

एमवीपी के साथ अचानक मौत, एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी के पारिवारिक मामलों में होती है, इसका मुख्य कारण वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन का हमला है। इस जटिलता के लिए संभावित जोखिम कारकों में जटिल अतालता, एक लंबा क्यूटी अंतराल और ईसीजी पर मायोकार्डियल इस्किमिया के संकेत शामिल हैं।

नियमित ईसीजी अध्ययन के दौरान इन परिवर्तनों का पता नहीं लगाया जा सकता है। इसलिए, यदि शिकायतों में चेतना की अल्पकालिक हानि शामिल है, तो रोगियों को ईसीजी निगरानी या कार्यात्मक तनाव परीक्षण से गुजरना चाहिए।

यदि कम से कम एक जोखिम कारक की पहचान की गई है, तो खेल और विशेष रूप से प्रतियोगिताओं में भागीदारी बंद कर दी जानी चाहिए। वहीं, सामान्य शारीरिक गतिविधि सीमित नहीं है। एमवीपी वाले एथलीट, अच्छी भार सहनशीलता के साथ भी, स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में कम परिणाम प्राप्त करते हैं।

हृदय रोग के लिए खेल खेलने के बारे में यह वीडियो देखें:

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लिए सबसे अच्छा व्यायाम

एमवीपी वाले रोगियों के लिए स्वास्थ्य प्रणाली का आधार शरीर की सहनशक्ति और एरोबिक भंडार को बढ़ाने के लिए चक्रीय व्यायाम है। इनमें से सबसे उपयोगी हैं चलना और धीमी गति से दौड़ना। आपको न्यूनतम भार के साथ प्रशिक्षण शुरू करने की आवश्यकता है, जो धीरे-धीरे बढ़ता है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की विशेषताएं:

प्रभावशीलता का सूचक हृदय गति है। इसकी गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है: 220 माइनस आयु, अनुकूल अंतराल प्राप्त परिणाम के 50 - 75 प्रतिशत की सीमा में है। कम भार से कोई लाभ नहीं होगा और अधिक भार स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है।

नियमित व्यायाम से, हृदय अधिक किफायती मोड में काम करता है, एथेरोजेनिक लिपिड की सामग्री और मायोकार्डियम पर तनाव हार्मोन का प्रभाव कम हो जाता है, रक्त के थक्कों का निर्माण रुक जाता है, और संकुचन की लय और शक्ति सामान्य हो जाती है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लिए दौड़ना

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लिए व्यायाम चिकित्सा

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लिए भौतिक चिकित्सा कक्षाएं आयोजित करने के सामान्य नियम:

गतिविधि मध्यम होनी चाहिए, अत्यधिक परिश्रम की अनुमति नहीं है;
श्वास सुचारू होनी चाहिए, इसे भार की ऊंचाई पर नहीं रोका जा सकता;
नाड़ी दर को नियंत्रित करना आवश्यक है; इसे सीमा मूल्यों से ऊपर बढ़ने की अनुमति नहीं है (अनुकूल अंतराल 220 माइनस आयु का 50 से 75% है);
शक्ति व्यायाम और भारी सामान उठाने की अनुशंसा नहीं की जाती है;
किसी कॉम्प्लेक्स को संकलित करते समय, इसमें बड़े मांसपेशी समूहों से जुड़े आंदोलन शामिल होते हैं;
प्रशिक्षण से पहले वार्मअप करना और अंत में विश्राम करना अनिवार्य है;
अवधि 30 मिनट से अधिक नहीं होनी चाहिए, विशेष रूप से पहले दिनों में आपको कम से कम 150 मिनट प्रशिक्षित करने की आवश्यकता होती है;
भौतिक चिकित्सा से मुक्त दिनों में, खुराक में चलने का संकेत दिया जाता है।

प्रोलैप्स के लिए व्यायाम चिकित्सा

प्रोलैप्स के लिए व्यायाम

प्रोलैप्स के लिए व्यायाम का एक अनुमानित सेट:

त्वरण और मंदी के साथ एक स्थान पर चलना (1 मिनट);
ऊँचा मुड़ा हुआ पैर उठाना (30 सेकंड);
पैर की उंगलियों और एड़ी पर चलना (प्रत्येक 30 सेकंड);
आगे और पीछे भुजाओं की गोलाकार गति (10 बार);
शरीर मुड़ता है (बेल्ट पर हाथ, प्रत्येक दिशा में 8 हाथ);
कूल्हों की गोलाकार गति (10 वृत्त);
धीमी गति से दौड़ें 2 मिनट;
अपनी भुजाओं को अपनी भुजाओं से ऊपर उठाएं और अपने धड़ को झुकाते हुए उन्हें तेजी से नीचे लाएं (5 बार दोहराएं)।

अपनी पीठ के बल लेटना:

घुटनों पर मुड़े हुए पैरों को ऊपर उठाएं (साँस लें), साँस छोड़ते हुए उन्हें नीचे लाएँ (आप कैसा महसूस करते हैं उसके आधार पर 8-15 दोहराव);
साइकिल चलाने की नकल (1 मिनट, फिर 30 सेकंड के लिए आराम करें);
अपने पैरों को समकोण पर उठाएं और, स्थिति बदले बिना, उन्हें शरीर के दाएं और बाएं नीचे करें (10 पुनरावृत्ति);
1 मिनट के लिए आराम करें.

बचपन और किशोरावस्था में, खुराक वाली शारीरिक गतिविधि शरीर के विकास और वृद्धि की प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती है और चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करती है। इससे बच्चे को तनाव के अनुकूल ढलने में मदद मिलती है और एमवीपी के साथ उत्पन्न होने वाली जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है। इसलिए, शारीरिक विकास में अत्यधिक प्रतिबंध इस विकृति के पाठ्यक्रम को खराब कर देते हैं।

एक स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के साथ माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान रिवर्स रक्त प्रवाह की अनुपस्थिति खेल के लिए एक विरोधाभास नहीं है। शारीरिक गतिविधि का सही स्तर निर्धारित करने के लिए, कार्यात्मक परीक्षणों के साथ एक ईसीजी का संकेत दिया जाता है।

एमवीपी ग्रेड 3 प्रोलैप्स वाले रोगियों के लिए ताकत और दर्दनाक खेलों की सिफारिश नहीं की जाती है; इसका मतलब है कि खेल अभ्यास की पूर्ण अस्वीकृति, और ग्रेड 1 और 2 के लिए, व्यायाम का प्रकार हेमोडायनामिक मापदंडों पर निर्भर करता है। सभी रोगियों के लिए चिकित्सीय व्यायाम की सिफारिश की जाती है; इसकी प्रभावशीलता का संकेतक नाड़ी दर है।

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माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के बारे में वीडियो देखें:

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माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की पहचान करना आसान नहीं है, शुरुआती चरण में इसके लक्षण सूक्ष्म होते हैं। यदि किसी किशोर में रिगर्जेशन के साथ माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स पाया जाता है, तो उपचार क्या होगा? क्या सेना में शामिल होना और खेल खेलना संभव है?

विकृति और व्यवधान के कारण, माइट्रल वाल्व का पुनरुत्थान हो सकता है, जो बाद में पत्रक के मोटे होने, शिथिलता और अपर्याप्तता का कारण बनता है। पैथोलॉजी की प्रगति के कई स्तर हो सकते हैं।

प्रशिक्षण के कारण एक एथलीट का दिल एक सामान्य व्यक्ति से अलग होता है। उदाहरण के लिए, स्ट्रोक वॉल्यूम, लय द्वारा। हालाँकि, एक पूर्व एथलीट या उत्तेजक पदार्थ लेने पर बीमारियाँ विकसित हो सकती हैं - अतालता, ब्रैडीकार्डिया, हाइपरट्रॉफी। इसे रोकने के लिए आपको विशेष विटामिन और दवाएं लेनी चाहिए।

कृत्रिम हृदय वाल्व प्रतिस्थापन, जैसे माइट्रल और महाधमनी वाल्व, जीवन बचा सकते हैं। कृत्रिम अंग प्रत्यारोपित करने की सर्जरी धड़कते दिल पर भी की जाती है। जटिलताएँ हो सकती हैं और पुनर्वास की आवश्यकता है।

लोग शारीरिक गतिविधि की जीवनदायिनी शक्ति को जानते हैं। खेल हृदय रोग के खिलाफ लड़ाई में एक प्रभावी उपकरण और सर्जरी के बाद रिकवरी के दौरान सहायक हो सकता है। हृदय की मांसपेशियों की गंभीर बीमारियाँ चलने-फिरने के आनंद में बाधा नहीं डालती हैं, और यह कोई मौत की सज़ा नहीं है जिसमें आपको वर्षों तक चार दीवारों के भीतर रहना पड़े। हालाँकि, इस मामले में अनियंत्रित भार अस्वीकार्य है।

हृदय रोग और खेल अनुकूल हैं। खेल का प्रकार और व्यायाम की प्रकृति हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा सख्ती से निर्धारित की जाती है, क्योंकि वह हृदय पर भार निर्धारित कर सकता है जो रोगी को नुकसान नहीं पहुंचाएगा।

दोष की प्रकृति मायने रखती है:

तब प्राप्त होता है जब हृदय विकृति जन्म के बाद किसी भी उम्र में प्रकट होती है;
जन्मजात, जब हृदय का अंतर्गर्भाशयी विकास असामान्य होता है और बच्चा किसी विकृति के साथ पैदा होता है।

हृदय की पूर्ण कार्यप्रणाली को शीघ्रता से बहाल करने के लिए बड़ी सर्जरी के बाद चिकित्सा के रूप में खेल गतिविधि संभव है। रोगी को व्यायाम चिकित्सा - भौतिक चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। कक्षाएं अनिवार्य हो जाती हैं।

सर्जरी से पहले और दवा उपचार के चरण में, डॉक्टर हृदय की रक्त संचार करने की क्षमता पर ध्यान देते हैं, क्योंकि बढ़ती गतिविधि के साथ अंगों की ऑक्सीजन की आवश्यकता बढ़ जाती है।

खेल गतिविधियाँ रोगियों के लिए वर्जित हैं:

चेतना की हानि के मामलों के साथ;
आराम के समय हृदय गति में अचानक उछाल (टैचीकार्डिया) के साथ;
फाइब्रिलेशन और आलिंद स्पंदन (आलिंद फिब्रिलेशन) के साथ;
अगर दिल का दौरा पड़ने का खतरा है (एथेरोस्क्लेरोसिस, थ्रोम्बोसिस के गंभीर रूप);
दोष के बाद के चरणों में;
पेरीकार्डियम को क्षति के साथ एक बीमारी के बाद।

अंतर्विरोध तब होते हैं जब ऐसी संभावना होती है कि हृदय दोष से पीड़ित व्यक्ति की अचानक मृत्यु हो सकती है। इतिहास (रोगी और उसकी बीमारी के बारे में जानकारी) एकत्र करते समय, डॉक्टर निश्चित रूप से निकटतम रिश्तेदारों से ऐसे मामलों के बारे में पूछेंगे।

बचपन में, बच्चे की गतिविधि पर नियंत्रण माता-पिता के कंधों पर होता है। आउटडोर गेम्स पर रोक नहीं लगाई जानी चाहिए, लेकिन उनकी अवधि पर नजर रखी जानी चाहिए।

गंभीर कमी के बिना जन्मजात हृदय रोग के साथ कोई भी गतिविधि संभव है:

एएसडी (एट्रियल सेप्टल दोष)।
वीएसडी (वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष)।
खुली धमनी दोष.
हाइपरट्रॉफी (हृदय का बढ़ना), फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की अनुपस्थिति।

ऐसी बुराइयों को सुरक्षित माना जाता है और उन्हें "मामूली" कहा जाता है। लेकिन गंभीर हृदय दोष भी होते हैं, जब एक ही समय में चार या पांच रोग संबंधी परिवर्तनों का निदान किया जाता है - जटिल दोष। उदाहरण के लिए, फैलोट के टेट्रालॉजी से पीड़ित बच्चे को जोर लगाने पर छाती क्षेत्र में दर्द का अनुभव होता है, और अंग नीले रंग का हो सकता है। इसलिए, संचार संबंधी विकार एक और विपरीत संकेत बन जाते हैं।

मध्यम भार संभव है यदि रोगी किसी निदान के साथ लक्षण दिखाए बिना इसे सहन कर ले:

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स;
माइट्रल, फुफ्फुसीय या महाधमनी वाल्व का हल्का स्टेनोसिस;
हल्की वाल्व अपर्याप्तता.

सर्जरी के बाद पहले छह महीनों में बढ़ी हुई गतिविधि से बचना चाहिए। गंभीर मामलों में, पुनर्प्राप्ति के लिए जीवन के एक वर्ष की आवश्यकता होगी।

स्कूल में, भार के वितरण की निगरानी कक्षा शिक्षक, शिक्षकों और शारीरिक शिक्षा शिक्षकों द्वारा की जाती है। हृदय परीक्षण के बाद, स्कूल को निदान और सिफारिशों के साथ एक प्रमाण पत्र प्रदान किया जाता है।

बच्चे को एक स्वास्थ्य समूह से सम्मानित किया जाता है, जिसके अनुसार वह कई विकल्पों में शारीरिक शिक्षा कक्षाओं में भाग लेता है:

अन्य सहपाठियों और एक व्यक्तिगत पाठ्यक्रम के साथ;
व्यायाम चिकित्सा कक्षाएं;
वैकल्पिक कक्षाएं (अतिरिक्त प्रौद्योगिकी पाठ, कला, शतरंज अनुभाग और अन्य)।

माता-पिता हृदय रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों के अनुसार बच्चे के खेल भाग्य के बारे में निर्णय लेते हैं। स्पष्ट मतभेदों के बिना किसी भी खेल पर प्रतिबंध लगाने और मना करने से स्वास्थ्य में गिरावट, हीनता की भावना और विकसित होने की अनिच्छा का खतरा होता है।

अधिग्रहित और जन्मजात दोष वाले रोगियों के लिए प्रतिबंध समान हैं। दोनों प्रकार के दोष तनाव को लंबे समय तक बढ़ने नहीं देते।

दोष वाले रोगियों के लिए भार के प्रकार:

कम गतिविधि वाला आइसोमेट्रिक प्रकार।
कम और मध्यम गतिविधि वाला आइसोटोनिक प्रकार।

आइसोमेट्रिक व्यायाम का अर्थ है कई सेकंड तक बिना हिलाए मांसपेशियों को तनाव देना, उसके बाद आराम करना (किसी वस्तु को दबाना, दीवार के सामने झुकना)। आइसोमेट्रिक व्यायाम के दौरान मध्यम और उच्च गतिविधि से हृदय में व्यवधान, रक्तचाप में वृद्धि और रोगी की चेतना की हानि हो सकती है।

आइसोटोनिक व्यायामों की विस्तृत श्रृंखला। ये मांसपेशियों के संकुचन और जोड़ों की गतिशीलता के साथ जिमनास्टिक और एथलेटिक भार हैं।

हृदय रोग से पीड़ित रोगी, अनुमत प्रकारों को ध्यान में रखते हुए, स्वयं को निम्नलिखित खेलों के लिए समर्पित कर सकता है:

बिलियर्ड्स;
गेंदबाजी;
क्रिकेट;
गोल्फ;
किसी भी प्रकार के हथियार से गोलीबारी;
बेसबॉल;
सॉफ्टबॉल;
टेनिस (टेबल, युगल);
वॉलीबॉल;
बैडमिंटन;
दौडते हुए चलना;
क्लासिक स्कीइंग;
स्क्वाश;
स्केट्स;
कर्लिंग.

सावधानी के साथ आप शो जंपिंग, तलवारबाजी, छोटी और मध्यम दूरी की दौड़ में शामिल हो सकते हैं। साइकिलिंग, मुक्केबाजी, मार्शल आर्ट, अल्पाइन स्कीइंग, रॉक क्लाइंबिंग, फुटबॉल और हॉकी जानलेवा बन सकते हैं।

अधिकांश अनुमत प्रकार गैर-पेशेवर खेल हैं। वे हृदय प्रणाली पर अधिकतम तनाव नहीं डालते हैं, बल्कि शारीरिक फिटनेस को बनाए रखने और मजबूत करने में मदद करते हैं।

मुआवजे की अवधि (रोग के लिए अंग का अनुकूलन) के दौरान, सर्जिकल उपचार के बाद पुनर्वास के उद्देश्य से फिजियोथेरेपी अभ्यास निर्धारित किए जाते हैं। यह गतिविधि हृदय रोग के रोगियों के लिए फिटनेस का एक आसान तरीका हो सकती है।

व्यायाम चिकित्सा परिसर में शामिल हैं:

साँस लेने के व्यायाम;
वार्म-अप अवधि के व्यायाम;
कुछ एरोबिक और एनारोबिक हैं;
किनेसिथेरेपी।

साँस लेने के व्यायाम एक सीमित सीमा तक किए जाते हैं, क्योंकि वे शिरापरक रक्त के प्रवाह को बढ़ाते हैं, जो फेफड़ों या हृदय के कक्षों में रुक सकता है, जिससे रक्त के थक्के बन सकते हैं। इनमें नियंत्रित श्वास, छाती से श्वास और पेट से श्वास शामिल हैं। मरीज़ को हल्का चक्कर आना सामान्य बात है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए वार्मअप करना बढ़े हुए तनाव के लिए तैयारी है।

दुष्ट हृदय वाला रोगी व्यायाम के इस समूह को अधिक सावधानी से करता है:

हाथ और पैर उठाना;
शरीर के विभिन्न भागों का घूमना;
झुकता है;
अपने स्थान पर, पंजों के बल, घुटनों को ऊपर उठाकर चलना।

जब रोगी सक्रिय रूप से सांस लेता है तो गतिविधि एरोबिक प्रकार की हो जाती है। रक्त और फेफड़ों की मात्रा बढ़ती है, जो हृदय प्रणाली को मजबूत करने और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने में मदद करती है। व्यायाम का अवायवीय रूप तब होता है जब सक्रिय श्वास के बिना अल्पकालिक मांसपेशियों में तनाव होता है, जैसे कि सौ मीटर की दौड़ के दौरान।

किनेसियोथेरेपी का उद्देश्य मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के कामकाज में सुधार करना है। इस दिशा में गतिविधि करने से पूरे शरीर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

सक्रिय और निष्क्रिय किनेसियोथेरेपी हैं। चिकित्सीय प्रभाव किसी व्यक्ति की प्राकृतिक शारीरिक गतिविधियों या बुब्नोव्स्की सिम्युलेटर पर व्यायाम के रूप में चिकित्सा के बाद ध्यान देने योग्य है।

प्रशिक्षण बंद करना या ब्रेक लेना आवश्यक है यदि:

छाती में दर्द।
बढ़ी हृदय की दर।
तीव्र कमजोरी.
असहजता।
बच्चों में दीर्घकालिक परिवर्तन: वजन घटना और ठहराव, थकान, भूख न लगना।

हृदय दोष वाले व्यक्ति की खेल गतिविधियों की निगरानी एक विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। विस्तृत निर्देशों या सामान्य कक्षाओं के दौरे के बाद स्वतंत्र प्रशिक्षण की अनुमति है।

घरेलू ओलंपिक एथलीट दृढ़ता और इच्छाशक्ति के मानक हैं। एक बच्चे के रूप में, वैलेरी खारलामोव (1948-1981) को गले में गंभीर खराश के बाद हृदय दोष का पता चला था। डॉक्टरों ने उन्हें स्कूल में शारीरिक शिक्षा कक्षाओं में भाग लेने से मना किया, लेकिन उनके परिवार से गुप्त रूप से, भविष्य के ओलंपिक चैंपियन के पिता ने उन्हें हॉकी अनुभाग में नामांकित किया। बच्चे के कमजोर शरीर का खतरनाक परीक्षण किया गया। एथलीट के धैर्य और मानवीय गुणों ने उन्हें खेलों में सफलता हासिल करने में मदद की।

ओलंपिक बायथलॉन चैंपियन अलेक्जेंडर तिखोनोव (1947) का जन्म जन्मजात हृदय दोष के साथ हुआ था। स्कीइंग के प्रति अपने परिवार के जुनून की बदौलत उन्होंने चार ओलंपिक और ग्यारह चैंपियनशिप जीतीं।

संरक्षकता की घबराहट भरी अभिव्यक्तियाँ और बच्चे के सभी सक्रिय शौकों पर पूर्ण प्रतिबंध उसे खुद के लिए खेद महसूस करना सिखाएगा। दुर्गुणों से ग्रस्त लोग जीवन में कम उपलब्धि हासिल करते हैं और जब उन्हें अपनी व्यक्तिगत क्षमता का एहसास नहीं होता है तो उनके सफल होने की संभावना भी कम होती है। दूसरों के लिए, स्वास्थ्य समस्याएं उन्हें कठोर बना देती हैं। मरीजों को यह समझना चाहिए कि हृदय रोग के बावजूद उन्हें चलने-फिरने का आनंद लेने का अवसर दिया गया है।

स्वस्थ बच्चों को खेल-कूद में तब तक सीमित नहीं रखना चाहिए जब तक कि थकावट, थकावट, सुस्ती, पीलापन, भूख न लगना, लंबे समय तक वजन बढ़ना या वजन कम होना यह संकेत न दे कि शारीरिक श्रम की डिग्री या मात्रा शरीर की प्रदर्शन क्षमता से अधिक है, विशेष रूप से, दिल।

दुर्भाग्य से, हम अक्सर देखते हैं कि बमुश्किल एक दिन बीता है जब बच्चा 39-40 डिग्री सेल्सियस के तापमान के साथ टॉन्सिलिटिस या फ्लू से पीड़ित हुआ है, और मुश्किल से एक दिन उसे बुखार नहीं हुआ है, उसे पहले ही स्कूल भेज दिया गया है, और सुबह से लेकर अंदर तक शाम को, हृदय को, जो भले ही बीमार न हो, लेकिन किसी भी मामले में अधिक थका हुआ हो और जिसकी मांसपेशियाँ बीमारी से पहले की तुलना में अधिक सुस्त हो गई हों, अधिक काम करना पड़ता है। ऐसे बच्चे कई हफ्तों तक थके हुए और बेपरवाह होकर स्कूल से घर आते हैं, तब तक अच्छे छात्र खराब पढ़ाई करने लगते हैं और जो बच्चा पहले अच्छा खाता था वह खराब खाता है। वे उसका तापमान मापना शुरू करते हैं और पता चलता है कि दोपहर में उसका तापमान 37.1-37.2 डिग्री सेल्सियस होता है। उसके फेफड़े, टॉन्सिल, गुर्दे की जांच की जाती है और उनमें कुछ भी नहीं पाया जाता है। फिर अगर दिल पर ध्यान दें तो गहन जांच के बाद पता चलता है कि वह अत्यधिक भार सहन नहीं कर सका। इसीलिए, डिप्थीरिया से पीड़ित होने पर, एक वर्ष के लिए सभी शारीरिक गतिविधियों और खेलों पर प्रतिबंध लगा देना चाहिए, भले ही हृदय में कोई परिवर्तन न पता चले। गंभीर फ्लू के बाद छात्र को छह महीने के लिए शारीरिक शिक्षा से भी छूट मिलनी चाहिए, लेकिन 2-3 महीने के बाद अगर दिल पूरी तरह से स्वस्थ लगे तो ये बच्चे सैर और भ्रमण में भाग ले सकते हैं। सामान्य तौर पर, बचपन में किसी भी संक्रामक रोग से पीड़ित होने के बाद, अगले वर्ष शारीरिक शिक्षा और खेल में शामिल होने की अनुमति दी जानी चाहिए, यदि नैदानिक परीक्षा के नकारात्मक परिणामों के अलावा, ईसीजी भी नकारात्मक परिणाम देता है।

खेलों में हृदय रोग से पीड़ित बच्चों की भागीदारी का मूल्यांकन हमेशा इस आधार पर किया जाना चाहिए कि अंतर्निहित बीमारी क्या है और किस प्रकार का हृदय रोग हुआ, उपचार के बाद हृदय में क्या परिवर्तन हुए और अंततः हृदय का प्रदर्शन क्या है। . जब तक तीव्र कार्डिटिस के अंतिम निशान गायब नहीं हो जाते, तब तक सभी खेलों और महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि से जुड़े सभी खेलों पर प्रतिबंध लगाना आवश्यक है: टैचीकार्डिया, फैलाव, पल्स लैबिलिटी। यह आमतौर पर मामूली मामलों में भी कई महीनों तक रहता है। तीव्र कार्डिटिस के बाद, बच्चों को कम से कम डेढ़ साल के लिए स्कूल और पाठ्येतर शारीरिक शिक्षा से छूट दी जानी चाहिए। यदि दिल का प्रदर्शन बहाल हो गया है और इसकी अनुकूली क्षमता अच्छी है, तो छोटे आंदोलनों वाले खेलों की अनुमति है, और फिर बच्चे को धीरे-धीरे उन खेलों की आदत हो जाती है जिनके लिए अधिक महत्वपूर्ण प्रयास की आवश्यकता होती है। कार्डिटिस के तीव्र चरण की समाप्ति के छह महीने बाद, यदि हृदय का प्रदर्शन त्रुटिहीन है और यदि शारीरिक प्रयास बच्चे को नहीं थकाता है, तो खेल गतिविधियों पर प्रतिबंध लगाना आवश्यक नहीं है। माता-पिता को बच्चे के खेल की जाँच करनी चाहिए, और यदि वे देखते हैं कि बच्चा जल्दी थक रहा है, तो उन्हें उसे खेलने से पूरी तरह से मना नहीं करना चाहिए, बल्कि उनकी अवधि कम कर देनी चाहिए या लंबे या छोटे ब्रेक लेने चाहिए। रूमेटिक कार्डिटिस के बाद, आपको हमेशा यह ध्यान रखना चाहिए कि परिणामी हृदय दोष या मायोकार्डियल स्कारिंग हृदय के प्रदर्शन को कैसे ख़राब करता है। इस स्तर पर, इस तथ्य के बारे में अभी भी कोई बात नहीं है कि हेमोडायनामिक अधिभार के कारण दोष, हृदय की ताकत को कम कर देता है, लेकिन इस तथ्य के बारे में सोचने की जरूरत है कि हृदय, रक्त परिसंचरण की बदली हुई स्थितियों के अनुकूल हो जाता है। हाइपरट्रॉफी की घटना, जो समस्या का अंतिम समाधान है, अनुकूलन के लिए अपनी आरक्षित शक्ति का उपयोग करती है। हालाँकि, कोई भी विपरीत चरम पर नहीं जा सकता है और बच्चे को पूर्ण निष्क्रियता के लिए बर्बाद नहीं कर सकता है। यह ओवरलोडिंग जैसी ही गलती है। हल्के खेलों और सैर के साथ, आपको रक्त परिसंचरण अंगों को बच्चे की उम्र के अनुरूप जीवनशैली का आदी बनाना होगा। यदि मायोकार्डियल प्रदर्शन कम हो जाता है, तो इन उपायों को तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि हीनता के लक्षण गायब न हो जाएं।

जिन बच्चों को पैनकार्डिटिस हुआ है, उन्हें सभी प्रकार के खेल, शारीरिक शिक्षा और यहां तक कि अधिक शारीरिक तनाव वाले खेलों में भाग लेने से प्रतिबंधित किया जाना चाहिए। केवल 2-3 वर्षों के बाद ही कोई अंततः पेरिकार्डियल आसंजन की डिग्री और हृदय के प्रदर्शन का न्याय कर सकता है। पेरीकार्डियम के महत्वपूर्ण संलयन और पत्तियों के संलयन से खेल पर अंतिम प्रतिबंध लग जाता है, क्योंकि ऐसे हृदय में प्रतिपूरक क्षमता और अनुकूलन की क्षमता बहुत छोटी होती है। जिन रोगियों में पेरिकार्डियल स्कारिंग के साथ स्पष्ट या छिपी हुई क्षति होती है, सभी शारीरिक प्रयास निषिद्ध होने चाहिए।

जिन व्यक्तियों की हृदय गति जन्मजात या अधिग्रहित पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के कारण स्थिर होती है, वे कार्डियक आउटपुट को विनियमित करने में लगभग असमर्थ होते हैं और इसलिए उन्हें किसी भी प्रकार की शारीरिक गतिविधि में शामिल नहीं होना चाहिए।

"नीले बच्चों" को सभी प्रकार के तनाव, खेल-कूद से बचाने की आवश्यकता है, क्योंकि आप कभी नहीं जानते कि बढ़े हुए शारीरिक तनाव के प्रभाव में, आसानी से हानिकारक हाइपोक्सिमिया कब हो जाएगा। अन्य जन्मजात हृदय दोषों से पीड़ित बच्चों के शारीरिक तनाव का विचार दोष की प्रकृति के अनुसार किया जाता है। बड़े शंट या पेटेंट डक्टस बॉटल के साथ आलिंद सेप्टम का दोष हमेशा खेल खेलने पर प्रतिबंध लगाता है, भले ही बच्चे का रक्त परिसंचरण पूरी तरह से मुआवजा दिया गया हो। इन बच्चों को खेल खेलने से प्रतिबंधित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि हालांकि वे आसानी से थक जाते हैं, लेकिन वे आमतौर पर बहुत जीवंत होते हैं, और आंदोलन पर प्रतिबंध उन्हें बीमारी के बारे में जागरूक बनाता है। वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष आमतौर पर अच्छे हृदय प्रदर्शन से जुड़ा होता है, और खेल और खेलों को केवल तभी प्रतिबंधित या सीमित किया जाना चाहिए जब फुफ्फुसीय परिसंचरण और हृदय के दाहिने आधे हिस्से पर अधिभार हो। धमनीशिरापरक शंट के साथ किसी भी नैदानिक तस्वीर में, बच्चे को किसी भी खेल या खेल से बचाना अनिवार्य है जिसमें सांस रोकना शामिल है, क्योंकि छाती गुहा में दबाव बढ़ने से हृदय के पहले से ही अतिभारित दाहिने आधे हिस्से पर और अधिक भार पड़ता है। महाधमनी इस्थमस स्टेनोसिस के मामले में - यदि रोगी के शरीर के ऊपरी हिस्से में रक्तचाप बहुत अधिक नहीं है - छोटी गतिविधियों की अनुमति है, लेकिन लंबे समय तक प्रयास की आवश्यकता वाले खेल निषिद्ध हैं। इन बच्चों के निचले अंग जल्द ही थक जाते हैं, और इसलिए किसी को लंबी सैर, भ्रमण आदि पर जोर नहीं देना चाहिए। हमारे रोगियों में से एक की सबसे विशिष्ट व्यक्तिपरक शिकायत यह थी कि छोटा बच्चा, जो हालांकि, पूरी तरह से स्वस्थ लग रहा था, ने पूछा कुछ मिनट चलने के बाद उसे अपनी बाहों में पकड़ लिया जाए। उस मामले में जब बच्चे के शरीर के ऊपरी हिस्से में रक्तचाप अधिक होता है तो इसका आकलन पूरी तरह से अलग तरीके से किया जाता है। इन बच्चों को यथासंभव किसी भी शारीरिक तनाव से बचाया जाना चाहिए। इनमें से अधिकतर बच्चे सिरदर्द, दिल में दबाव या छुरा घोंपने के दर्द के कारण कुछ समय बाद खुद ही खेलना बंद कर देते हैं।

सबसे कठिन हिस्सा खेल और खेल के संबंध में हृदय रोग से पीड़ित बच्चों का आकलन करना है। सामान्य स्थिति के अलावा, जब खेल-कूद की बात आती है, तो अंतर्निहित बीमारी के बाद बीते समय, हृदय दोष के प्रकार और मायोकार्डियम की स्थिति पर विचार करना आवश्यक है। इस दृष्टिकोण से, माइट्रल और महाधमनी अपर्याप्तता कम से कम कठिनाइयां पेश करती है यदि बच्चे का रक्त परिसंचरण पूरी तरह से मुआवजा दिया गया है और हाइपरट्रॉफी पहले ही हो चुकी है। यदि मायोकार्डियम अब बीमार नहीं है, तो न केवल हल्के खेल और खेल की अनुमति है, बल्कि ऐसे खेल भी हैं जिनमें अधिक महत्वपूर्ण प्रयास शामिल हैं। माइट्रल रेगुर्गिटेशन के मामले में, हृदय का प्रदर्शन अक्सर इतना अच्छा होता है कि यौवन के बाद रोगी को नियमित व्यायाम से भी प्रतिबंधित नहीं करना पड़ता है। हालाँकि, इन मामलों में खेल प्रतियोगिताओं में भाग लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि इन व्यक्तियों की स्थिति न केवल शारीरिक परिश्रम से उत्पन्न अतिरिक्त तनाव के कारण, बल्कि प्रतिस्पर्धा के संबंध में चिंता के कारण भी काफी हद तक खराब हो सकती है। हालाँकि, इस मुद्दे पर हमेशा व्यक्तिगत रूप से विचार किया जाना चाहिए। हम ऐसे एथलीटों को जानते हैं जिन्होंने खेल के विभिन्न क्षेत्रों में उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त किए हैं, जिन्हें स्वयं अपने हृदय रोग के बारे में नहीं पता था, जिसका पता प्रतियोगिता में भाग लेने के संबंध में एक अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा के दौरान ही चला था।

माइट्रल स्टेनोसिस के साथ, इस मुद्दे पर अधिक सख्ती से संपर्क किया जाना चाहिए। फुफ्फुसीय परिसंचरण में दबाव में वृद्धि के कारण, छाती गुहा में दबाव में वृद्धि से जुड़े सभी प्रकार के खेलों, अल्पकालिक लेकिन अचानक प्रयासों पर प्रतिबंध लगाना आवश्यक है, भले ही वे कई मिनटों तक चले। स्कूबा डाइविंग, डाइविंग और डाइविंग से बहुत नुकसान हो सकता है। यही बात असमान इलाके में साइकिल चलाने, स्कीइंग और एथलेटिक्स पर भी लागू होती है। हालाँकि, हल्के खेल, जैसे कि खेल के ढांचे के भीतर फुटबॉल, लेकिन केवल खेल, टेनिस, स्केटिंग, हल्के जिमनास्टिक, को भी उनके लिए अनुमति दी जाती है यदि रक्त परिसंचरण पूरी तरह से मुआवजा दिया जाता है और मायोकार्डियम की स्थिति अच्छी है। संयुक्त माइट्रल रोग या शुद्ध माइट्रल स्टेनोसिस में हमेशा प्रशिक्षण सत्र और खेल पर पूर्ण प्रतिबंध लगता है। आउटडोर गेम और बॉलरूम नृत्य की अनुमति है, हालांकि, कलाबाज़ी नृत्य या ज़ोरदार समूह नृत्य की अनुमति नहीं है।

महाधमनी रोग के मामले में, स्पष्ट अच्छे प्रदर्शन के बावजूद भी, हम खेल गतिविधियों की अनुमति देने में अनिच्छुक हैं, क्योंकि बाएं वेंट्रिकल की मांसपेशियों की संभावित थकावट के बाद संतुलन की स्थिति को बहाल करना मुश्किल है।

शारीरिक प्रदर्शन स्थापित करते समय, खेल-कूद की अनुमति देते समय, किसी को हमेशा यह ध्यान रखना चाहिए कि अनुचित रूप से आंदोलनों को पूरी तरह से प्रतिबंधित करके, हम बच्चे को लगभग उतना ही नुकसान पहुँचाते हैं जितना अत्यधिक तनाव से। हृदय रोग से पीड़ित बच्चे को भी जीवन की शारीरिक स्थितियों में लाने की आवश्यकता होती है। बच्चे की उम्र और बीमारी के अनुरूप जीवन जीने का प्राकृतिक तरीका क्या माना जाए, इस सवाल पर व्यक्तिगत रूप से विचार करना होगा। बच्चे की जीवनशैली को इस तरह से विनियमित करना आवश्यक है कि एक निश्चित समय पर शरीर के प्रदर्शन के अनुरूप शारीरिक प्रयास न केवल अनुमति दें, बल्कि आवश्यक भी हों। कभी-कभी माता-पिता और बच्चों को ऐसा करने के लिए प्रोत्साहित करना आवश्यक होता है, ताकि बीमारी के अलावा, शारीरिक निष्क्रियता के परिणामस्वरूप भी हृदय और संवहनी तंत्र की अनुकूलन क्षमता कम न हो। हालाँकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि जूनियर हाई और सेकेंडरी स्कूलों के छात्रों के लिए, खेल प्रतियोगिताओं में भाग लेने और उनकी तैयारी की अनुमति केवल पूरी तरह से स्वस्थ दिल की स्थिति में ही दी जाती है। यह बताने वाला मेडिकल प्रमाणपत्र कि हृदय स्वस्थ है, सभी विवरणों को शामिल करते हुए, बहुत गहन जांच के बाद ही जारी किया जा सकता है।
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