प्रजनन कार्य और यौन व्यवहार. पुरुष जननांग अंगों की फिजियोलॉजी

प्रजनन प्रणालीएक सामान्य उत्पत्ति, विकास और कार्य द्वारा एकजुट अंगों का एक जटिल है जो यौन प्रजनन की प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करता है।

प्रजनन अंग:

गोनाड, जहां सेक्स कोशिकाएं बनती हैं (वृषण, अंडाशय);

नलिकाएं जिनके माध्यम से सेक्स कोशिकाएं ग्रंथियों से बाहर निकलती हैं (एपिडीडिमिस की नलिका, वास डेफेरेंस, फैलोपियन ट्यूब);

वे अंग जहां यौन कोशिकाएं परिपक्व होती हैं या भ्रूण विकसित होता है (गर्भाशय, वास डेफेरेंस के एम्पौल);

मैथुन संबंधी उपकरण रोगाणु कोशिकाओं (योनि और बाहरी जननांग) का कनेक्शन सुनिश्चित करता है।

कार्य:प्रजनन प्रणाली के कार्य - युग्मक और सेक्स हार्मोन का उत्पादन।

लिंग: परिभाषा, वर्गीकरण, लिंग के प्रकार।

ज़मीन- विशेषताओं का एक सेट जिसके द्वारा व्यक्तियों का एक विशिष्ट विभाजन किया जाता है, जो उनकी रूपात्मक और शारीरिक विशेषताओं के आधार पर होता है और यौन प्रजनन की प्रक्रिया में माता-पिता की वंशानुगत मूल बातें के संयोजन की अनुमति देता है।

फर्श के प्रकार: - गुणसूत्र (xx, xy);

गोनैडल (अंडकोष, अंडाशय);

दैहिक;

7. - डाइएन्सेफेलिक (सेरेब्रल);

8. - उभयलिंगीपन (झूठा, सच)।

3.4 पुरुष जननांग अंगों की ओटोजेनेसिस और विकासात्मक विसंगतियाँ। महिला जननांग अंगों की ओटोजेनेसिस और विकासात्मक विसंगतियाँ।

भ्रूणजनन का चौथा सप्ताह - मेसोनेफ्रिक वाहिनी के चारों ओर शरीर गुहा के अल्पविकसित उपकला के मोटे होने के रूप में गोनाड की उदासीन शुरुआत;

भ्रूणजनन का 5वां सप्ताह - पैरामेसोनेफ्रिक नलिकाओं का निर्माण;

भ्रूणजनन का सप्ताह 7 - लिंग के आधार पर गोनाडों का विभेदन।

विकास का स्रोत	अंगों का निर्माण
	पुरुषों में	महिलाओं के बीच
मेसोनेफ्रिक वाहिनी	सीधी वीर्य नलिकाएं, रेटे वृषण, अपवाही नलिकाएं, अधिवृषण वाहिनी, वास डेफेरेंस, वीर्य पुटिका और स्खलन वाहिनी	एपिडीडिमिस, पेरिओवेरियन। (मूलतः मेसोनेफ्रिक वाहिनी सिकुड़ जाती है)।
पैरामेसोनेफ्रिक वाहिनी	अंडकोष का उपांग, प्रोस्टेटिक गर्भाशय। (मूल रूप से, पैरामेसोनेफ्रिक वाहिनी कम हो जाती है)।	अप्रयुक्त ऊपरी भाग से फैलोपियन ट्यूब निकलती हैं। जुड़े हुए निचले हिस्सों में गर्भाशय और योनि शामिल हैं।

पुरुष प्रजनन प्रणाली के अंगों के विकास में विसंगतियाँ:

वृषण विकास की विसंगतियाँ: वृषण हाइपो- और अप्लासिया, वृषण प्रतिधारण (क्रिप्टोर्चिडिज्म), वृषण एक्टोपिया, वृषण उलटा, पॉलीओर्किडिज्म, सिनोर्चिडिज्म।

लिंग की विसंगतियाँ: माइक्रोपेनिया, मैक्रोपेनिया, दोहराव (डिफालिया), फिमोसिस।

मूत्रमार्ग संबंधी विसंगतियाँ: एपिस्पैडियास, हाइपोस्पेडिया, मूत्रमार्ग दोहराव, जन्मजात सख्ती, मूत्रमार्ग डायवर्टिकुला।

महिला प्रजनन प्रणाली के अंगों के विकास में विसंगतियाँ:

एक्टोपिक अंडाशय, सहायक अंडाशय, डिम्बग्रंथि हाइपोप्लेसिया

अंगों का दोहराव: गर्भाशय और योनि; दो सींग वाला गर्भाशय; गर्भाशय और योनि को अलग कर दिया

योनि एट्रेसिया और हाइपोप्लेसिया।

5. अंडकोष: विकास के स्रोत, संरचना, इसका अंतःस्रावी भाग। अंडकोष के उतरने की प्रक्रिया और उसकी झिल्लियों के बनने की प्रक्रिया। आयु विशेषताएँ.

वृषण विकास:

दूसरा महीना - वृषण की डोरियाँ (स्प्लेनचोटोम की आंत की परत की कोइलोमिक एपिथेलियम), मेसोनेफ्रिक नलिकाओं के आसपास विकसित होती हैं;

3 महीने - ट्यूनिका अल्ब्यूजिना, अंतरालीय ऊतक, भविष्य की ग्रंथि के आसपास के मेसेनचाइम से बनता है;

चौथा महीना - मेसोनेफ्रिक वाहिनी से अंडकोष और वास डेफेरेंस का निर्माण, अंडकोष और एपिडीडिमिस के उत्सर्जन नलिकाओं का कनेक्शन;

अंडकोष के उतरने की प्रक्रिया: 3 महीने - इलियाक क्षेत्र में; 6 महीने - आंतरिक वंक्षण वलय पर; 7-8 महीने - वंक्षण नहर से गुजरता है।

आयु विशेषताएं: अंडकोष

संरचना

अंडकोश के बाएं भाग और बाएं अंडकोष का अनुप्रस्थ खंड। (एन)

वास डेफरेंस

ट्यूनिका वेजिनेलिस

एपिडीडिमिस का सिर

अधिवृषण शरीर

अंडकोष का ऊपरी सिरा

अंडकोष की पार्श्व सतह

पूँछ उपांग

अंडकोष का अग्र भाग

अंडकोष का निचला सिरा

आयाम और स्थिति

अंडकोष अंडकोश में स्थित होते हैं और आमतौर पर जन्म के समय पेट की गुहा से वहां उतरते हैं (अंडकोश में अंडकोष की अनुपस्थिति पूर्ण अवधि के 2-4%, समय से पहले नवजात शिशुओं में 15-30% और 1-1% में होती है। साल के लड़के - क्रिप्टोर्चिडिज़म देखें)। यह सामान्य शुक्राणु परिपक्वता के लिए आवश्यक है, जिसके लिए पेट की गुहा में तापमान से कुछ डिग्री कम तापमान शासन की आवश्यकता होती है।

आमतौर पर अंडकोष अलग-अलग स्तरों पर स्थित होते हैं और आकार में भिन्न हो सकते हैं - अक्सर बायां अंडकोष दाएं से नीचे और बड़ा होता है। अंडकोष का आकार थोड़ा चपटा दीर्घवृत्ताकार शरीर जैसा होता है, 3.5-5 सेमी लंबा, 2.3-3.5 सेमी चौड़ा, वजन 15-25 ग्राम एक वयस्क स्वस्थ कोकेशियान पुरुष में, औसत अंडकोष की मात्रा लगभग 18 सेमी³ होती है, जो 12 सेमी³ से लेकर होती है। 30 सेमी³ तक.

प्रोस्टेट ग्रंथि, वीर्य पुटिका: विकास के स्रोत, स्थलाकृति, संरचना, कार्य। आयु विशेषताएँ.

प्रोस्टेट ग्रंथि (समानार्थी शब्द: प्रोस्टेट) नर स्तनधारी शरीर की एक बहिःस्रावी ट्यूबलर-वायुकोशीय ग्रंथि है। विभिन्न प्रजातियों में प्रोस्टेट ग्रंथि शारीरिक, शारीरिक और रासायनिक मामलों में काफी भिन्न होती है।

मानव प्रोस्टेट ग्रंथि

मनुष्यों में, प्रोस्टेट ग्रंथि मूत्राशय के नीचे स्थित एक अयुग्मित एण्ड्रोजन-निर्भर अंग है। यह मूत्रमार्ग के प्रारंभिक भाग को सभी तरफ से ढकता है। प्रोस्टेट ग्रंथि की उत्सर्जन नलिकाएं मूत्रमार्ग में खुलती हैं।

स्खलन के दौरान निकलने वाले प्रोस्टेट द्वारा उत्पादित स्राव में इम्युनोग्लोबुलिन, एंजाइम, विटामिन, साइट्रिक एसिड, जिंक आयन आदि होते हैं। यह स्राव स्खलन के द्रवीकरण में भी शामिल होता है।

प्रोस्टेट के कार्यों को पिट्यूटरी हार्मोन, एण्ड्रोजन, एस्ट्रोजेन और स्टेरॉयड हार्मोन द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

प्रोस्टेट ग्रंथि के कार्य

प्रोस्टेटिक रस का उत्पादन, जो शुक्राणु का आधार है।

जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (प्रोस्टाग्लैंडिंस) का उत्पादन।

एक वाल्व की भूमिका निभाता है - यह इरेक्शन के दौरान मूत्राशय से बाहर निकलने को बंद कर देता है।

विकसित संरक्षण प्रणाली के कारण कामोन्माद की अनुभूति पैदा होती है।

पैरासिम्पेथेटिक आवेगों और एण्ड्रोजन के प्रभाव में स्राव की मात्रा तेजी से बढ़ जाती है।

तलरूप

प्रोस्टेट में 30-50 ग्रंथियां होती हैं, जो थायरिया ग्लैंडुलारिस और मांसपेशी पदार्थ, थायशिया मस्कुलरिस बनाती हैं, जो ग्रंथि के स्ट्रोमा का प्रतिनिधित्व करती हैं। ग्रंथियां डक्टुली प्रोस्टेटिसी के माध्यम से मूत्रमार्ग के प्रोस्टेटिक भाग में खुलती हैं। चूंकि ग्रंथि वाला भाग कैप्सूल में संलग्न ऊतक का लगभग 2/3 भाग ही घेरता है, इसलिए नई शब्दावली के अनुसार "प्रोस्टेट ग्रंथि" शब्द का उपयोग नहीं किया जाता है।

प्रोस्टेट छोटे श्रोणि के मध्य, उपपेरिटोनियल तल में स्थित होता है। इसका आकार शंकु के आकार का होता है और इसका शीर्ष नीचे की ओर मूत्रजनन डायाफ्राम की ओर निर्देशित होता है। प्रोस्टेट का आधार मूत्राशय के ठीक नीचे, ऊपर की ओर स्थित होता है। प्रोस्टेट में दो लोब और एक इस्थमस होता है। लोब में यह मूत्राशय से निकलने वाले मूत्रमार्ग के प्रारंभिक भाग को कवर करता है। प्रोस्टेट में आधार को छोड़कर सभी तरफ एक अच्छी तरह से परिभाषित आंत फेशियल कैप्सूल, कैप्सुला प्रोस्टेटिका (पिरोगोव-रेत्सिया) होता है, जहां से मिमी जघन हड्डियों तक फैलता है। (लिग.) प्यूबोप्रोस्टैटिका।

आयु विशेषताएं:

पौरुष ग्रंथि

बाह्य पुरुष जननांग की संरचना. आयु विशेषताएँ.

पुरुष जननांग अंगों को बाहरी और आंतरिक में विभाजित किया गया है। कई लेखक केवल लिंग और अंडकोश को बाहरी जननांग अंगों के रूप में वर्गीकृत करते हैं, और अंडकोष, एपिडीडिमिस, वास डेफेरेंस, पैराओरेथ्रल और बल्बोयूरेथ्रल ग्रंथियां, प्रोस्टेट ग्रंथि और वीर्य पुटिकाओं को आंतरिक जननांग अंगों के रूप में वर्गीकृत करते हैं। हमारे दृष्टिकोण से, इस मामले में सबसे उचित बात श्रोणि गुहा के सापेक्ष जननांग अंगों के स्थान को विभाजित करना होगा। बाहरी में लिंग, अंडकोश, अंडकोष और उनके उपांग शामिल होंगे, आंतरिक में प्रोस्टेट ग्रंथि और वीर्य पुटिकाएं शामिल होंगी। पैरायूरेथ्रल और बल्बौरेथ्रल ग्रंथियों के साथ वास डेफेरेंस और मूत्रमार्ग फिर एक मध्यवर्ती स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं, जो आंशिक रूप से श्रोणि गुहा के अंदर और आंशिक रूप से बाहर स्थित होते हैं। लिंग में एक सिर, एक शाफ्ट और एक जड़ होती है, जो प्यूबिस के सामने और नीचे सिम्फिसिस क्षेत्र से स्नायुबंधन द्वारा जुड़ी होती है। लिंग का शाफ़्ट और जड़ दो गुफ़ानुमा पिंडों से बनते हैं। कॉर्पस स्पोंजियोसम मूत्रमार्ग को घेरता है, जो लिंग से होकर गुजरता है, और दूरस्थ भाग में ग्लान बनाता है। सिर का किनारा गुफाओं वाले पिंडों के साथ जुड़ जाता है, जिससे एक मोटा होना बनता है - कोरोला, जिसके पीछे कोरोनरी नाली स्थित होती है। लिंग का शाफ्ट पतली, आसानी से हटाने योग्य त्वचा से ढका होता है, जो कोरोनरी सल्कस के क्षेत्र में एक तह (फोरस्किन) बनाता है, जो लिंग के सिर को ढकता है और प्रीपुटियल थैली बनाता है। चमड़ी की भीतरी परत में बड़ी संख्या में वसामय ग्रंथियां होती हैं। निचले हिस्से में, चमड़ी फ्रेनुलम द्वारा अंडकोश से जुड़ी होती है। लिंग का आकार बहुत परिवर्तनशील होता है और 5-7 सेमी से लेकर 10-15 सेमी या उससे अधिक तक होता है। लिंग बड़ी संख्या में तंत्रिका अंत से संतृप्त होता है। रक्त की आपूर्ति लिंग (ए. लिंग) की दो समानांतर धमनियों के माध्यम से की जाती है, जो बल्बनुमा, मूत्रमार्ग, गहरी और सतही धमनियों में विभाजित होती हैं। शिरापरक बहिर्वाह लिंग की सतही और गहरी नसों के माध्यम से होता है। इन्नेर्वेशन में रीढ़ की हड्डी के निचले हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस, थोरैकोलम्बर और त्रिक भागों के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी के कॉर्टेक्स के उच्च तंत्रिका केंद्र शामिल होते हैं।

आयु विशेषताएं:अंडकोष: यौवन से पहले, वृषण नलिकाओं की प्रणाली विकसित नहीं होती है, झिल्ली खराब रूप से व्यक्त होती है; गहन विकास - यौवन के दौरान।

अधिवृषण: पहले 10 वर्षों में धीरे-धीरे बढ़ता है; नवजात शिशुओं में, अंडकोष का उपांग और एपिडीडिमिस का उपांग अच्छी तरह से व्यक्त होता है।

वास डेफरेंस: पतला, एम्पुल्ला खराब रूप से परिभाषित।

पौरुष ग्रंथि: ऊंचाई पर स्थित, आकार में गोल, ग्रंथि ऊतक यौवन के दौरान सक्रिय रूप से विकसित होता है।

शुक्रीय पुटिका: नवजात शिशुओं में वे अपेक्षाकृत ऊँचे स्थित होते हैं, सतह चिकनी होती है।

लिंग: चमड़ी सिर को ढकती है, गुफाओं वाले शरीर खराब विकसित होते हैं, स्पंजी शरीर अच्छी तरह से विकसित होता है, लेकिन बल्ब छोटा होता है।

अंडकोश की थैली: नवजात शिशु आकार में अपेक्षाकृत बड़े होते हैं, त्वचा गैर-रंजित होती है, और वसामय ग्रंथियां खराब रूप से विकसित होती हैं।

अंडाशय: विकास के स्रोत, संरचना, इसका अंतःस्रावी भाग। आयु विशेषताएँ.

आयु विशेषताएं:अंडाशय:नवजात शिशुओं में, वे आकार में बेलनाकार होते हैं, श्रोणि गुहा के बाहर ऊंचे स्थान पर स्थित होते हैं, उनकी सतह चिकनी होती है, और प्राथमिक प्राइमर्डियल रोम कॉर्टेक्स में होते हैं। दूसरे बाल्यकाल (8-12 वर्ष) में आकार अंडाकार हो जाता है। किशोरावस्था में, परिपक्व रोमों की सूजन के कारण उनकी सतह पर अनियमितताएं और उभार दिखाई देते हैं। अंडाशय (ओवेरिया) एक युग्मित महिला प्रजनन ग्रंथि है जो श्रोणि गुहा में स्थित होती है। अंडाशय में एक अंडा परिपक्व होता है, जिसे ओव्यूलेशन के समय पेट की गुहा में छोड़ा जाता है, और हार्मोन संश्लेषित होते हैं जो सीधे रक्त में प्रवेश करते हैं।

एक वयस्क महिला के अंडाशय का आकार अंडाकार होता है, लंबाई 2.5-3.5 सेमी, चौड़ाई 1.5-2.5 सेमी, मोटाई 1-1.5 सेमी, वजन 5-8 ग्राम होता है। दायां अंडाशय हमेशा बाएं से बड़ा होता है। मूत्राशय की औसत दर्जे की सतह श्रोणि गुहा की ओर होती है, पार्श्व सतह स्नायुबंधन से जुड़ी होती है जो मूत्राशय को श्रोणि की पार्श्व दीवार से जोड़ती है। गर्भाशय का पिछला किनारा स्वतंत्र होता है, पूर्वकाल का किनारा मेसेन्टेरिक होता है और पेरिटोनियम (गर्भाशय की मेसेंटरी) की एक तह द्वारा गर्भाशय के चौड़े स्नायुबंधन की पिछली परत से जुड़ा होता है। अधिकांश पीलिया पेरिटोनियम द्वारा कवर नहीं होता है। मूत्राशय के मेसेंटेरिक किनारे के क्षेत्र में एक अवसाद होता है जिसके माध्यम से वाहिकाएं और तंत्रिकाएं गुजरती हैं - मूत्राशय का द्वार (ट्यूबल) फैलोपियन ट्यूब के फ़नल तक पहुंचता है, दूसरा (गर्भाशय)। मूत्राशय के अपने स्नायुबंधन द्वारा गर्भाशय से जुड़ा होता है। मूत्राशय के बगल में चौड़ी पत्तियों के बीच गर्भाशय के स्नायुबंधन में अल्पविकसित संरचनाएं होती हैं - एपिडीडिमिस (एपोफोरॉन) और पेरिओवेरी (पैरोफोरॉन)।

गर्भाशय: विकास के स्रोत, स्थलाकृति और संरचना। आयु विशेषताएँ.

गर्भाशय (लैटिन गर्भाशय, ग्रीक ὑστέρα) एक अयुग्मित खोखला पेशीय अंग है जिसमें भ्रूण विकसित होता है और भ्रूण का जन्म होता है। गर्भाशय पेल्विक गुहा के मध्य भाग में, सामने मूत्राशय और पीछे मलाशय के बीच, मेसोपरिटोनियलली स्थित होता है। नीचे से, गर्भाशय का शरीर एक गोल भाग - गर्भाशय ग्रीवा में गुजरता है। प्रजनन आयु की महिला में गर्भाशय की लंबाई औसतन 7-8 सेमी, चौड़ाई - 4 सेमी, मोटाई - 2-3 सेमी होती है। अशक्त महिलाओं में गर्भाशय का वजन 40 से 50 ग्राम तक होता है बच्चे को जन्म देते समय वजन 80 ग्राम तक पहुंच जाता है। गर्भावस्था के दौरान मांसपेशियों की अतिवृद्धि के कारण ऐसे परिवर्तन उत्पन्न होते हैं। गर्भाशय गुहा का आयतन ≈ 5 - 6 सेमी³ है।

गर्भाशय में महत्वपूर्ण गतिशीलता होती है और यह इस तरह से स्थित होता है कि इसकी अनुदैर्ध्य धुरी श्रोणि की धुरी के लगभग समानांतर होती है। खाली मूत्राशय के साथ, गर्भाशय का कोष आगे की ओर निर्देशित होता है, और इसकी पूर्वकाल सतह आगे और नीचे की ओर होती है; गर्भाशय के इस आगे की ओर झुकाव को एंटेवर्सियो कहा जाता है। इस मामले में, गर्भाशय का शरीर, आगे की ओर झुकते हुए, गर्भाशय ग्रीवा के साथ एक कोण बनाता है, पूर्वकाल में खुला होता है, एंटेफ्लेक्सियो। जब मूत्राशय में खिंचाव होता है, तो गर्भाशय को पीछे की ओर झुकाया जा सकता है (रेट्रोवर्सियो), इसकी अनुदैर्ध्य धुरी ऊपर से नीचे और आगे की ओर जाएगी। गर्भाशय का पीछे की ओर झुकना (रेट्रोफ्लेक्सियो) एक रोगात्मक घटना है।

पेरिटोनियम गर्भाशय के सामने से लेकर गर्भाशय ग्रीवा के साथ शरीर के जंक्शन तक को कवर करता है, जहां सेरोसा मूत्राशय के ऊपर मुड़ता है। मूत्राशय और गर्भाशय के बीच पेरिटोनियम के अवसाद को एक्सकैवेटियो वेसिकोटेरिन कहा जाता है। गर्भाशय ग्रीवा की पूर्वकाल सतह ढीले ऊतक के माध्यम से मूत्राशय की पिछली सतह से जुड़ी होती है। गर्भाशय की पिछली सतह से, पेरिटोनियम थोड़ी दूरी तक योनि की पिछली दीवार तक जारी रहता है, जहां से यह मलाशय की ओर झुकता है। पीछे की ओर मलाशय और सामने की ओर गर्भाशय और योनि के बीच की गहरी पेरिटोनियल पॉकेट को एक्वावेटियो रेक्टौटेरिन कहा जाता है। इस पॉकेट का प्रवेश द्वार पक्षों से पेरिटोनियम, प्लिका रेक्टौटेरिना की परतों द्वारा सीमित है, जो गर्भाशय ग्रीवा की पिछली सतह से मलाशय की पार्श्व सतह तक फैला हुआ है। इन सिलवटों की मोटाई में, संयोजी ऊतक के अलावा, चिकनी मांसपेशी फाइबर, मिमी के बंडल होते हैं। rectouterini.

संरचना: गर्भाशय को गर्भाशय ग्रीवा, शरीर और फंडस में विभाजित किया गया है।

आयु विशेषताएं:गर्भाशय:नवजात शिशुओं में, यह आकार में बेलनाकार होता है, आगे की ओर झुका हुआ, ऊंचा स्थित होता है, दीवार पतली होती है; गर्दन - मोटी, घनी; ग्रीवा नहर चौड़ी है, आमतौर पर इसमें एक बलगम प्लग होता है; गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग खराब विकसित होता है। गर्भाशय के स्नायुबंधन कमजोर होते हैं।

दूसरे बचपन के दौरान, गर्भाशय गोल हो जाता है और उसका कोष फैल जाता है। किशोरावस्था में यह नाशपाती के आकार का हो जाता है।

फैलोपियन ट्यूब: विकास के स्रोत, स्थलाकृति और संरचना। आयु विशेषताएँ.

फैलोपियन ट्यूब (डिंबवाहिनी, फैलोपियन ट्यूब) एक युग्मित ट्यूबलर अंग हैं। वास्तव में, फैलोपियन ट्यूब दो धागे जैसी नलिकाएं होती हैं जिनकी मानक लंबाई 10 - 12 सेमी और व्यास कुछ मिलीमीटर (2 से 4 मिमी तक) से अधिक नहीं होता है। फैलोपियन ट्यूब गर्भाशय कोष के दोनों किनारों पर स्थित होती हैं: फैलोपियन ट्यूब का एक किनारा गर्भाशय से जुड़ा होता है, और दूसरा अंडाशय से सटा होता है। फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से, गर्भाशय पेट की गुहा से "जुड़ा" होता है - फैलोपियन ट्यूब एक संकीर्ण सिरे के साथ गर्भाशय गुहा में खुलती है, और एक विस्तारित सिरे के साथ - सीधे पेरिटोनियल गुहा में खुलती है। इस प्रकार, महिलाओं में, पेट की गुहा सील नहीं होती है, और कोई भी संक्रमण जिसमें गर्भाशय में प्रवेश करने का अवसर होता है, न केवल प्रजनन प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियों का कारण बनता है, बल्कि आंतरिक अंगों (यकृत, गुर्दे) और पेरिटोनिटिस (सूजन) का भी कारण बनता है। पेरिटोनियम)। यही कारण है कि हमारे यूरोमेडप्रेस्टीज मेडिकल सेंटर के प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञ हर छह महीने में एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जांच के लिए आने की जोरदार सलाह देते हैं। जांच जैसी सरल प्रक्रिया सूजन संबंधी बीमारियों की जटिलताओं को रोकती है - पूर्व कैंसर स्थितियों का विकास - क्षरण, एक्टोपिया, ल्यूकोप्लाकिया, एंडोमेट्रियोसिस, पॉलीप्स। फैलोपियन ट्यूब में शामिल हैं:

संयोग भूमि

गर्भाशय भाग.

फैलोपियन ट्यूब की दीवारें, गर्भाशय और योनि की तरह, बदले में सिलिअटेड एपिथेलियम, एक मांसपेशी परत और एक सीरस परत से ढकी एक श्लेष्म झिल्ली से बनी होती हैं।

इन्फंडिबुलम फैलोपियन ट्यूब का चौड़ा सिरा है जो पेरिटोनियम में खुलता है। फ़नल लंबी और संकीर्ण वृद्धि के साथ समाप्त होता है - फ़िम्ब्रिए, जो अंडाशय को "घेरता" है। फ़िम्ब्रिया एक बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं - वे कंपन करते हैं, एक करंट पैदा करते हैं जो अंडाशय से निकलने वाले अंडे को फ़नल में "चूस" लेता है - जैसे वैक्यूम क्लीनर में। यदि इस इन्फंडिबुलम-फिम्ब्रिया-ओवम प्रणाली में कुछ विफल हो जाता है, तो निषेचन सीधे पेट की गुहा में हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप एक्टोपिक गर्भावस्था हो सकती है।

फ़नल के बाद फैलोपियन ट्यूब का तथाकथित एम्पुला होता है, फिर फैलोपियन ट्यूब का सबसे संकीर्ण भाग - इस्थमस होता है। पहले से ही डिंबवाहिनी का इस्थमस उसके गर्भाशय भाग में गुजरता है, जो ट्यूब के गर्भाशय के उद्घाटन के माध्यम से गर्भाशय गुहा में खुलता है। इस प्रकार, फैलोपियन ट्यूब का मुख्य कार्य गर्भाशय के ऊपरी भाग को अंडाशय से जोड़ना है। फैलोपियन ट्यूब में घनी, लोचदार दीवारें होती हैं। एक महिला के शरीर में, वे एक, लेकिन बहुत महत्वपूर्ण कार्य करते हैं: उनमें, ओव्यूलेशन के परिणामस्वरूप, शुक्राणु के साथ अंडे का निषेचन होता है। इन पंक्तियों के साथ, निषेचित अंडा गर्भाशय में चला जाता है, जहां यह मजबूत होता है और आगे विकसित होता है। फैलोपियन ट्यूब विशेष रूप से निषेचन, अंडाशय से अंडे को गर्भाशय गुहा में ले जाने और मजबूत करने का काम करती हैं।

आयु विशेषताएं: फैलोपियन ट्यूब:घुमावदार, बहुत संकीर्ण, फ़िम्ब्रिया और मांसपेशियों की परत खराब रूप से विकसित होती है, श्लेष्म झिल्ली की सिलवटें अच्छी तरह से परिभाषित होती हैं

योनि: विकास के स्रोत, स्थलाकृति और संरचना। आयु विशेषताएँ.

योनि एक आसानी से फैलने वाली लोचदार मांसपेशी ट्यूब है जिसकी गहराई 7-12 सेंटीमीटर और व्यास 2-3 सेंटीमीटर है, जो गर्भाशय ग्रीवा से शुरू होती है और जननांग भट्ठा में गुजरती है। योनि एक यौन अंग है जो संभोग के साथ-साथ प्रसव की प्रक्रिया में भी शामिल होता है।

योनि की दीवारें, उनके स्थान के आधार पर, पूर्वकाल और पीछे में विभाजित होती हैं, गर्भाशय ग्रीवा से शुरू होकर, वे योनि तिजोरी बनाती हैं, और निचले हिस्से में वे वेस्टिबुल में गुजरती हैं। किसी भी असामान्यता के अभाव में, योनि की दीवारें हल्की गुलाबी और छूने पर मुलायम होती हैं, लेकिन जब गर्भावस्था होती है, तो उनका रंग बदल जाता है और वे गहरे रंग की हो जाती हैं।

विकृति रहित महिला में जो यौवन तक पहुँच चुकी है, योनि के माइक्रोफ्लोरा में एसिडोफिलिक लैक्टोबैसिली का प्रभुत्व होना चाहिए, जिसमें बिफिडुम्बैक्टेरिया (वे माइक्रोफ्लोरा का लगभग 10% होना चाहिए), पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकी (लगभग 5%) और पेरोक्साइड (वे बहुमत होना चाहिए) शामिल हैं। . लैक्टोबैसिली लैक्टिक एसिड का उत्पादन करता है और स्थानीय प्रतिरक्षा को भी उत्तेजित करता है और रोगजनक सूक्ष्मजीवों से लड़ने के लिए कुछ एंजाइम (उदाहरण के लिए, हाइड्रोजन पेरोक्साइड) का उत्पादन करता है।

यदि एक महिला स्वस्थ है, तो योनि में अम्लीय वातावरण होना चाहिए, जो सामान्य रूप से 3.5 से 4.5 पीएच तक होता है। अम्लीय वातावरण योनि में प्रवेश करने वाले अधिकांश शुक्राणु को नष्ट कर देता है, अर्थात एक प्रकार का "प्राकृतिक चयन" होता है, जिसके परिणामस्वरूप योनि में प्रवेश करने वाला केवल सबसे मजबूत शुक्राणु ही अंडे को निषेचित करने में सक्षम होता है। अम्लीय वातावरण की उपस्थिति उन हानिकारक रोगाणुओं के विनाश को भी सुनिश्चित करती है जो योनि में एक या दूसरे तरीके से प्रवेश करते हैं, या, यदि सूक्ष्मजीव प्रवेश करते हैं, तो उनके प्रजनन को रोकते हैं, इस प्रकार, अम्लीय वातावरण योनि के स्वास्थ्य और स्वच्छता को सुनिश्चित करता है। सामान्य कामकाज.

आम तौर पर, संक्रमण की उपस्थिति के बिना, स्राव की मात्रा और इसकी प्रकृति मासिक धर्म चक्र पर निर्भर करती है और हार्मोन के प्रभाव के अधीन होती है। मासिक धर्म से पहले, स्राव मलाईदार, सफेद रंग का होता है, मासिक धर्म चक्र के बीच में खट्टी गंध होती है, स्राव अंडे की सफेदी के समान होता है, चिपचिपा होता है, मासिक धर्म के बाद इसमें बहुत अधिक मात्रा होती है, स्राव पारदर्शी होता है; संख्या में कम.

योनि की ग्रंथियों के अलावा, वेस्टिबुल और ग्रीवा नहर की ग्रंथियां भी जननांग पथ से स्राव के निर्माण में भाग लेती हैं। मात्रा माइक्रोफ़्लोरा में कुछ रोगाणुओं की प्रबलता पर निर्भर करती है; प्रजनन आयु की महिलाओं में, लैक्टोबैसिली सामान्य रूप से प्रबल होनी चाहिए। यदि रोगजनक सूक्ष्मजीव प्रबल होने लगते हैं, तो अप्रिय लक्षण प्रकट हो सकते हैं - बढ़ा हुआ स्राव, खुजली, जलन, इस स्थिति में पैथोलॉजी के कारणों को निर्धारित करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ को देखना आवश्यक है।

आयु विशेषताएं:प्रजनन नलिका:नवजात लड़कियाँ छोटी, धनुषाकार, ऊँची मेहराब वाली होती हैं, श्लेष्मा झिल्ली की सिलवटें स्पष्ट होती हैं, मांसपेशियों की परत खराब विकसित होती है; योनि का वेस्टिबुल गहरा होता है, जो पीछे के तीसरे भाग में लेबिया मेजा द्वारा और पूर्वकाल के तीसरे भाग में लेबिया मिनोरा द्वारा सीमित होता है। हाइमन सघन है.

बाहरी महिला जननांग की संरचना. आयु विशेषताएँ.

बाह्य जननांग (योनि) की संरचना

महिला बाह्य जननांग की संरचना में शामिल हैं:

भगोष्ठ

लघु भगोष्ठ

योनि का बरोठा

वेस्टिबुल की बड़ी ग्रंथियाँ - तथाकथित बार्थोलिन ग्रंथियाँ।

आयु विशेषताएं:भगोष्ठ:नवजात लड़कियों में वे आकार में छोटे, ढीले, मानो सूजे हुए होते हैं। लघु भगोष्ठ:बड़े लोगों द्वारा पूरी तरह से कवर नहीं किया गया।

पेरिनेम: परिभाषा, वर्गीकरण। नर और मादा पेरिनेम की संरचना की विशेषताएं।

पेरिनेम सामने प्यूबिक सिम्फिसिस, पीछे कोक्सीक्स के शीर्ष, इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज़ और किनारों पर सैक्रोट्यूबेरस लिगामेंट्स के बीच का क्षेत्र है। यह शरीर की निचली दीवार है, जो नीचे से छोटे श्रोणि को बंद करती है, जिसके माध्यम से मूत्रमार्ग, मलाशय और योनि (महिलाओं में) गुजरती है। पेरिनेम में हीरे का आकार होता है और इसे जोड़ने वाली एक पारंपरिक रेखा से विभाजित किया जाता है इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज़ को दो असमान त्रिकोणीय क्षेत्रों में विभाजित किया जाता है: पूर्वकाल - जेनिटोरिनरी क्षेत्र, जहां मूत्रजननांगी डायाफ्राम स्थित होता है, और पीछे - पेल्विक डायाफ्राम द्वारा गठित गुदा क्षेत्र।

मूत्रजनन डायाफ्राम की मांसपेशियां सतही और गहरी में विभाजित होती हैं। सतही मांसपेशियों में सतही अनुप्रस्थ पेरिनियल मांसपेशी, इस्कियोकेवर्नोसस मांसपेशी और बल्बोस्पोंजिओसस मांसपेशी शामिल हैं (चित्र 1)। पेरिनेम की सतही अनुप्रस्थ मांसपेशी लिंग के कण्डरा केंद्र को मजबूत करती है। पुरुषों में इस्चियोकेवर्नोसस मांसपेशी लिंग के पेडुनकल को घेरती है, कुछ तंतु लिंग के पीछे की ओर निर्देशित होते हैं और ट्युनिका अल्ब्यूजिना में फैलते हुए कंडरा से गुजरते हैं। महिलाओं में, यह मांसपेशी खराब रूप से विकसित होती है, भगशेफ तक जाती है और इसके निर्माण में भाग लेती है। पुरुषों में बल्बोस्पोंजिओसस मांसपेशी कॉर्पस कैवर्नोसम की पार्श्व सतह पर शुरू होती है और, विपरीत दिशा में उसी नाम की मांसपेशी से मिलकर, कॉर्पस स्पोंजियोसम की मध्य रेखा के साथ एक सिवनी बनाती है। मांसपेशी शुक्राणु के स्खलन और पेशाब को बढ़ावा देती है। महिलाओं में, मांसपेशी योनि के मुख को ढक लेती है (चित्र 2) और सिकुड़ने पर उसे संकरा कर देती है। मूत्रजननांगी डायाफ्राम की गहरी मांसपेशियों में गहरी अनुप्रस्थ पेरिनियल मांसपेशी और बाहरी मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र शामिल हैं। गहरी अनुप्रस्थ पेरिनियल मांसपेशी मूत्रजनन डायाफ्राम को मजबूत करती है। इसकी मोटाई में पुरुषों में बल्बौरेथ्रल ग्रंथियां और महिलाओं में वेस्टिबुल की बड़ी ग्रंथियां होती हैं। बाहरी मूत्रमार्ग स्फिंक्टर मूत्रमार्ग को घेरता है, और महिलाओं में यह मांसपेशी योनि को भी घेरती है, पेल्विक डायाफ्राम लेवेटर एनी मांसपेशी, कोक्सीजियस मांसपेशी और बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र द्वारा बनता है। लेवेटर एनी मांसपेशी दोनों तरफ मलाशय को कवर करती है; महिलाओं में, कुछ तंतु योनि की दीवार में और पुरुषों में प्रोस्टेट ग्रंथि में बुने जाते हैं। मांसपेशियाँ पेल्विक फ्लोर को मजबूत और ऊपर उठाती हैं, मलाशय के अंतिम भाग को ऊपर उठाती हैं, और महिलाओं में योनि के प्रवेश द्वार को संकीर्ण करती हैं। कोक्सीजियस मांसपेशी पीछे से पेल्विक डायाफ्राम की मांसपेशीय चाप को पूरक और मजबूत करती है। बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र गुदा को घेर लेता है, सिकुड़ने पर इसे बंद कर देता है। सतही अनुप्रस्थ पेरिनियल मांसपेशी के पीछे के किनारे पर, जेनिटोरिनरी डायाफ्राम की मांसपेशियों को कवर करने वाली प्रावरणी को तीन (छवि 3) में विभाजित किया गया है: ऊपरी एक, जननांग डायाफ्राम की मांसपेशियों की आंतरिक (ऊपरी) सतह को कवर करती है; निचला, पेरिनेम की गहरी और सतही मांसपेशियों के बीच से गुजरते हुए; सतही, लिंग की सतही मांसपेशियों को नीचे से ढकता है और पुरुषों में लिंग की प्रावरणी में गुजरता है। चिकनी अनुप्रस्थ पेरिनियल मांसपेशी के पूर्वकाल किनारे पर निचली और ऊपरी प्रावरणी अनुप्रस्थ पेरिनियल लिगामेंट बनाती है। पी. क्षेत्र में, गुदा के दोनों किनारों पर, एक युग्मित अवसाद होता है - इस्कियोरेक्टल फोसा। इसका आकार प्रिज्मीय होता है और यह वसायुक्त ऊतक से भरा होता है, इसमें आंतरिक जननांग वाहिकाएं और पुडेंडल तंत्रिका होती है। इसका शीर्ष श्रोणि के प्रावरणी के कोमल मेहराब के निचले किनारे से मेल खाता है। पार्श्व दीवार ऑबट्यूरेटर इंटर्नस मांसपेशी के निचले 2/3 भाग और इस्चियाल ट्यूबरोसिटी की आंतरिक सतह से बनती है। औसत दर्जे की दीवार लेवेटर एनी मांसपेशी की निचली सतह और बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र द्वारा बनाई जाती है; पीछे की दीवार - लेवेटर एनी मांसपेशी और कोक्सीजियस मांसपेशी के पीछे के बंडल; पूर्वकाल - पेरिनेम की अनुप्रस्थ मांसपेशियां। इस्चियोरेक्टल फोसा को भरने वाला फाइबर पैरारेक्टल ऊतक में जारी रहता है।

जैसा कि हम देखेंगे, लिंग का खड़ा होना और योनि का गीला होना जैसी प्रतिक्रियाएं - यौन उत्तेजना के लक्षण - पहले से ही जन्मपूर्व अवधि में देखी जा सकती हैं और जीवन के अंत तक बनी रहती हैं। ये प्रतिक्रियाएं अपनी सबसे विविध अभिव्यक्तियों में यौन गतिविधि की विशेषता हैं, चाहे हम हस्तमैथुन, कामुक सपने, दुलार या संभोग के बारे में बात कर रहे हों। इस अर्थ में, वे प्रजनन क्रिया से भी आगे निकल जाते हैं, जो किशोरावस्था से ही संभव हो पाता है।

महिलाओं में, प्रजनन अवधि रजोनिवृत्ति के साथ समाप्त होती है, अर्थात। मासिक धर्म चक्र की समाप्ति, औसतन 49 वर्ष की आयु में। रजोनिवृत्ति का मतलब प्रजनन क्षमता का नुकसान है, लेकिन इसके साथ यौन गतिविधि बंद नहीं होती है। पुरुषों में, प्रजनन क्षमता बुढ़ापे तक बनी रहती है, लेकिन 40 साल के बाद यौन गतिविधि का स्तर कम हो जाता है, और बुढ़ापे में यह विशेष रूप से कम हो जाता है।

यौन व्यवहार और विकास

प्रसवपूर्व काल

इरेक्शन की क्षमता लड़कों में जन्म से बहुत पहले ही प्रकट हो जाती है, हालांकि मदद के साथ इकोग्राफीजन्मपूर्व विकासशील लड़कियों में योनि स्नेहन का पता लगाना संभव नहीं है; यह ज्ञात है कि यह स्नेहन अक्सर प्रसवोत्तर जीवन के पहले दिनों में ही उत्पन्न होता है

अध्याय 10

(मार्टिंसन, 1976)। यह स्पष्ट है कि इस मामले में हम केवल रिफ्लेक्स गतिविधि के बारे में बात कर रहे हैं, जो फिर भी बच्चे में मुस्कुराहट और "कूदने" के साथ होती है, जो स्पष्ट रूप से खुशी का संकेत देती है।

बचपन

प्रारंभिक बचपन के दौरान, लड़के और लड़कियां दोनों अपेक्षाकृत बार-बार हस्तमैथुन का अनुभव करते हैं। 5-7 महीने की उम्र के शिशुओं में कामोन्माद के मामले देखे गए और तीन साल के बच्चों में इससे भी अधिक बार 1 (चित्र 10.6)।

दूसरे बचपन के दौरान बच्चों की यौन रुचियाँ बढ़ जाती हैं। कुछ शोधकर्ताओं के अनुसार, 3 से 8 वर्ष की आयु के लगभग एक तिहाई बच्चे हस्तमैथुन करते हैं। दो साल की उम्र से, विषमलैंगिक खेल शुरू हो जाता है, जो बाद के वर्षों में अधिक से अधिक बार होता है।

तीसरे बचपन के दौरान, अधिकांश लड़के और लगभग एक तिहाई लड़कियाँ हस्तमैथुन में संलग्न दिखाई देते हैं। यदि इस अवधि के दौरान विषमलैंगिक खेल अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं (यह विभिन्न लिंगों के बीच बातचीत की सामान्य कमी के कारण है), तो इसके विपरीत, समलैंगिक बातचीत आम है। सभी लड़कों में से 2/3 और लड़कियों में से 1/3 उनमें भाग लेते हैं (चित्र 10.7)। हालाँकि, समलैंगिक खेल

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आरंभ अंत वयस्क, किशोरावस्था विवाहित

चावल। 10.6. विभिन्न लिंगों और उम्र के लोगों में हस्तमैथुन का चलन (उत्तरदाताओं की कुल संख्या के प्रतिशत के रूप में)।

1 यह स्पष्ट है कि इस उम्र में संभोग सुख स्खलन के साथ नहीं होता है, क्योंकि वीर्य द्रव के उत्पादन के लिए जिम्मेदार प्रोस्टेट ग्रंथि केवल यौवन के दौरान ही विकसित होती है। बच्चों में कामोत्तेजना अंगों के अचानक हिलने-डुलने के साथ-साथ चेतना में बदलाव का संकेत देने वाले संकेतों के रूप में प्रकट होती है।

तीसरा बचपन

सेक्स खेल

अठारह वर्ष- 24 साल का

यौन संबंध

चित्र 10.7. बचपन में यौन क्रीड़ा और युवावस्था के बाद यौन संबंध (उत्तरदाताओं की कुल संख्या के प्रतिशत के रूप में)।

अधिकतर यौवन के दौरान रुक जाते हैं। वयस्कता में, केवल वे व्यक्ति जिनका समलैंगिक रुझान पहले यौन संपर्क होने से पहले भी अव्यक्त रूप में मौजूद था (अध्याय 6 देखें) उनका सहारा लेना जारी रखते हैं।

लड़कपन

युवावस्था में और विशेष रूप से किशोर काल में, एक किशोर की यौन गतिविधि विभिन्न रूप धारण कर लेती है और उसके जीवन में एक महत्वपूर्ण स्थान लेने लगती है।

हस्तमैथुन, जिसके कारण इस उम्र में स्खलन होता है, 11 से 14 वर्ष की आयु के लड़कों में काफी बढ़ जाता है। लड़कियों को ऐसा पहला अनुभव थोड़ी देर बाद, 12-20 साल की उम्र में मिलता है। 90% से अधिक हाई स्कूल स्नातक नियमित रूप से हस्तमैथुन में संलग्न रहते हैं, जबकि छात्रों में यह अनुपात 60-75% 1 है (कॉटन, 1975; मिलर, लीफ, 1976)।

अनुभव कामुक दुलार,यह मुख्य रूप से साथी के स्तनों की मालिश करने और जननांगों को छूने में प्रकट होता है, हर तीन में से दो किशोरों में होता है। एक तिहाई मामलों में, ऐसे दुलार कामोन्माद के साथ होते हैं। जाहिरा तौर पर, ऐसा अनुभव पुरुष किशोरों दोनों के लिए महत्वपूर्ण है, जिन्हें महिला शरीर से परिचित होने का अवसर मिलता है, और महिलाओं के सामान्य यौन विकास के लिए भी।

"अक्सर, हस्तमैथुन - किशोरों और वयस्कों दोनों में, विवाहित या अविवाहित - कामुक दृश्यों या तस्वीरों के चिंतन से प्रेरित यौन कल्पनाओं के साथ होता है। हंट (1974) के एक सर्वेक्षण के अनुसार, केवल 11% पुरुषों ने कहा कि ऐसा नहीं करते हैं हस्तमैथुन के दौरान कल्पनाओं का सहारा लेते हैं, जबकि वयस्क महिलाओं की संख्या जिन्होंने कहा कि वे इसके बिना आसानी से काम कर सकती हैं, 36% थीं।

18 अध्याय 10

में विवाह पूर्व यौन संबंधजब तक वे माध्यमिक शिक्षा पूरी करते हैं, तब तक 2/3 लड़के और 1/3 लड़कियाँ प्रवेश कर जाती हैं। 18 से 24 वर्ष की आयु के बीच, 80% मामलों में लड़कियाँ विवाह पूर्व यौन संबंध बनाती हैं, और 95% मामलों में उसी आयु वर्ग के पुरुष शामिल होते हैं। हाल ही में अमेरिकी शोधकर्ताओं द्वारा प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, पहले संभोग के समय लड़कियों की औसत आयु 17 वर्ष है (वेइस, 1983)। आधे मामलों में, किसी भी गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं किया जाता है। इसीलिए संयुक्त राज्य अमेरिका में , उदाहरण के लिए, हर साल लगभग दस लाख किशोरियाँ गर्भवती हो जाती हैं और दस में से एक महिला 18 वर्ष की आयु से पहले माँ बन जाती है (नी, 1976)।

परिपक्व उम्र

जाहिरा तौर पर, आजकल वैवाहिक यौन संबंध, खासकर महिलाओं के लिए, पहले की तुलना में अधिक उत्तेजना और संतुष्टि प्रदान करते हैं। 1948 में किन्से द्वारा किए गए एक सर्वेक्षण से पता चला कि संभोग से पहले के कामुक खेल औसतन 12 मिनट से अधिक नहीं चलते थे, और संभोग औसतन 2 मिनट से अधिक नहीं चलता था। हाल के सर्वेक्षणों (हंट, 1974) से संकेत मिलता है कि फोरप्ले 15 मिनट तक चलता है, और संभोग को 10 मिनट तक बढ़ाया जा सकता है, जिससे महिला को अधिक आसानी से संभोग 1 प्राप्त करने की अनुमति मिलती है (दस्तावेज़ 6.5 देखें)।

हमारे समय में, यौन संबंधों को विभिन्न प्रकार के यौन व्यवहार और मुद्राओं से समृद्ध किया गया है। 25 वर्ष से कम उम्र के विवाहित जोड़ों के बीच मौखिक-जननांग उत्तेजना का अभ्यास किन्से के नमूने में 45% से बढ़कर हैंग (1974) के नमूने में 90% हो गया। यह भी देखा गया है कि संभोग के दौरान पारंपरिक स्थिति, जब पुरुष अपने साथी पर लेटता है, को तेजी से ऐसी स्थिति से बदला जा रहा है जिसमें महिला पुरुष की जगह लेती है 2।

यौन उत्तेजना को कामुक कल्पनाओं द्वारा बढ़ाया जाता है, जिन्हें हमारे समय में एक साथी के लिए "विश्वासघात" के रूप में कम और कम माना जाता है (दस्तावेज़ 10.1 देखें), क्योंकि वे किसी को संभोग के दौरान अधिकतम संभव आनंद का अनुभव करने की अनुमति देते हैं।

पिछले 40 सालों में किसी न किसी पार्टनर द्वारा हस्तमैथुन करने का चलन काफी बढ़ गया है। वर्तमान में, 70% पुरुष और महिलाएं हस्तमैथुन का सहारा लेते हैं, जो उन्हें अतिरिक्त यौन गतिविधि प्रदान करता है जब उनका साथी पास में नहीं होता है या जब वह संभोग के मूड में नहीं होता है। इसके अलावा, सर्वेक्षणों से पता चलता है कि महिलाएं आमतौर पर सामान्य संभोग की तुलना में हस्तमैथुन के परिणामस्वरूप अधिक तीव्र ओर्गास्म का अनुभव करती हैं।

1 ऐसा माना जाता है कि हमारे समय में, एक पुरुष के साथ स्थिर यौन संबंध रखने वाली आधी महिलाएं प्रत्येक संभोग के दौरान संभोग सुख का अनुभव करती हैं।

2 दरअसल, हमारे समय में यह बात हर चार में से तीन महिलाओं पर लागू होती है, जबकि 40 के दशक में दस में से केवल तीन महिलाएं ही ऐसा करती थीं।

"मैं" का विकास 19

युवा और कई बूढ़े दोनों ही आश्वस्त हैं कि बुढ़ापे में यौन क्रिया में गिरावट आती है। सर्वेक्षणों से पता चला है कि पुरुषों में 68 वर्ष की आयु तक और महिलाओं में 60 वर्ष की आयु तक यौन गतिविधि की समाप्ति हो जाती है; हालाँकि, कई महिलाएँ स्वीकार करती हैं कि साथी की कमी के कारण उन्हें सेक्स करना बंद करने के लिए मजबूर होना पड़ा।

ऐसे कोई शारीरिक कारण नहीं हैं जो इस स्थिति को समझा सकें। वृद्धावस्था में भी पुरुषों में स्तंभन और स्खलन देखा जाता है, हालाँकि वे अधिक धीरे-धीरे होते हैं। महिलाओं में उम्र के साथ योनि की चिकनाई कम हो जाती है, लेकिन भगशेफ की संवेदनशीलता बनी रहती है। इस प्रकार, शारीरिक प्रतिक्रियाओं के कमजोर होने के कारण संभोग लंबा हो जाता है, लेकिन यौन शक्ति में कमी की भरपाई काफी हद तक दुलार से की जा सकती है।

जो भी हो, हम कह सकते हैं कि एक बुजुर्ग व्यक्ति में यौन गतिविधि का स्तर, परिपक्वता की अन्य अवधियों की तरह, इस बात पर निर्भर करता है कि पिछले वर्षों में यह स्तर क्या था।

ज्ञान संबंधी विकास

मानव विकास के अधिकांश सिद्धांतों में, पहला स्थान उन चरणों को दिया जाता है जिनसे एक बच्चे और फिर एक किशोर को परिपक्वता तक पहुंचने से पहले गुजरना पड़ता है।

मानसिक विकास का वर्णन करने के लिए कई योजनाएँ प्रस्तावित की गई हैं। कुछ लेखक इस विकास को चरणों के एक सतत और अपरिवर्तनीय अनुक्रम के रूप में देखते हैं, जिनमें से प्रत्येक पिछले चरण द्वारा तैयार किया जाता है और बदले में अगले चरण को तैयार करता है। यह, विशेष रूप से, पियागेट का सिद्धांत है। वॉलन जैसे अन्य लेखक, बच्चे के मानसिक विकास के चरणों को पुनर्गठन के एक रुक-रुक कर होने वाले अनुक्रम के रूप में देखते हैं, जिसमें कुछ क्षणों में कुछ कार्यों का दमन या जोड़ शामिल है। नीचे हम मानव संज्ञानात्मक विकास के इन सिद्धांतों में से प्रत्येक का वर्णन करेंगे और यह पता लगाने का प्रयास करेंगे कि वे कैसे भिन्न हैं और वे कैसे समान हैं।

पुरुषों में यौन रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पाँच उपसमूहों में बाँटी जा सकती हैं:

1. कामेच्छा का बढ़ना या कम होना।
2. स्तंभन दोष - नपुंसकता.
3. स्खलन संबंधी शिथिलता: शीघ्रपतन, प्रतिगामी स्खलन, स्खलन की कमी।
4. ऑर्गेज्म की कमी.
5. बिगड़ा हुआ निरोध.

महिलाओं में, यौन रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. यौन इच्छा में वृद्धि या कमज़ोरी (पुरुषों में कामेच्छा विकृति के समान)।
2. यौन उत्तेजना के चरण का उल्लंघन: योनि की दीवारों से ट्रांसयूडेट के स्राव की कमी, लेबिया में अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति।
3. एनोर्गास्मिया सामान्य यौन उत्तेजना को बनाए रखते हुए संभोग सुख की अनुपस्थिति है। 50-60 वर्ष की आयु में 10% पुरुष नपुंसकता से पीड़ित होते हैं, 80 वर्ष के बाद इनकी संख्या लगभग 80% होती है;

आईसीडी-10 कोड

F52 यौन रोग जैविक विकारों या बीमारियों के कारण नहीं

यौन इच्छा का उल्लंघन (कामेच्छा)

कामेच्छा में कमी न्यूरोलॉजिकल रोगों (रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर, मल्टीपल स्केलेरोसिस, टैब्स डोर्सलिस), अंतःस्रावी रोगों (पिट्यूटरी ग्रंथि की शिथिलता, शीहान सिंड्रोम, सिमंड्स रोग, हाइपरपिटिटारिज्म, लगातार लैक्टोरिया और एमेनोरिया सिंड्रोम, एक्रोमेगाली; की शिथिलता) के साथ हो सकती है। अधिवृक्क ग्रंथियां: इटेन्को रोग - कुशिंग सिंड्रोम, एडिसन रोग; पुरुष प्रजनन ग्रंथियों के विकार - स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम; मानसिक बीमारी के लिए (उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का अवसादग्रस्त चरण, सिज़ोफ्रेनिया, चिंता-फ़ोबिक न्यूरोटिक सिंड्रोम); यौन विकास की जन्मजात विकृति, दैहिक रोगों और ज्वर की स्थिति के साथ, साइकोट्रोपिक के लंबे समय तक उपयोग के साथ, विशेष रूप से निरोधी, दवाओं में।

एंडोक्राइन पैथोलॉजी (हाइपरमस्क्यूलर लिपोडिस्ट्रोफी सिंड्रोम, हाइपोथैलेमिक हाइपरसेक्सुएलिटी सिंड्रोम, हाइपरथायरायडिज्म, विशालता के प्रारंभिक चरण, एक्रोमेगाली) के साथ बढ़ी हुई कामेच्छा संभव है, तपेदिक के बहुत गंभीर रूप नहीं, एमडीपी का उन्मत्त चरण।

यौन रोग के लक्षण तंत्रिका तंत्र को क्षति के स्तर पर निर्भर करते हैं

अक्सर, यौन विकार मस्तिष्क रोगों की पहली नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में से होते हैं। एक नियम के रूप में, ये ऐसी बीमारियाँ हैं जो हाइपोथैलेमिक क्षेत्र और लिम्बिक-रेटिकुलर सिस्टम को नुकसान के साथ होती हैं, कम अक्सर ललाट लोब, सबकोर्टिकल गैन्ग्लिया और पैरासेंट्रल क्षेत्र। जैसा कि ज्ञात है, इन संरचनाओं में ऐसी संरचनाएं होती हैं जो यौन नियामक तंत्रिका और न्यूरोह्यूमोरल तंत्र की प्रणाली का हिस्सा हैं। यौन रोग का रूप रोग प्रक्रिया की प्रकृति पर नहीं, बल्कि मुख्य रूप से इसके विषय और व्यापकता पर निर्भर करता है।

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के मल्टीफोकल घावों के साथ, जैसे कि प्रसारित एन्सेफेलोमाइलाइटिस और मल्टीपल स्केलेरोसिस, पेल्विक अंगों के विकारों के साथ-साथ यौन रोग भी होता है। पुरुषों और महिलाओं दोनों में, पेशाब करने की अनिवार्य इच्छा का चरण आमतौर पर संभोग के समय में कमी से मेल खाता है, और मूत्र प्रतिधारण का चरण कमजोर स्तंभन चरण के सिंड्रोम से मेल खाता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर रोगजनक रूप से रीढ़ की हड्डी, स्वायत्त केंद्रों और न्यूरोह्यूमोरल विकार में मार्गों को नुकसान के साथ सुसंगत है। 70% से अधिक रोगियों को दैनिक मूत्र में 17-सीएस और 17-ओएक्स में कमी का अनुभव होता है।

मस्तिष्क के हाइपोथैलेमिक क्षेत्र को नुकसान, सुपरसेगमेंटल ऑटोनोमिक उपकरण, न्यूरोसेक्रेटरी नाभिक और लिम्बिक-रेटिकुलर सिस्टम में शामिल अन्य संरचनाओं के खराब कामकाज से जुड़ा हुआ है। इस स्थानीयकरण में यौन विकार अक्सर अधिक या कम स्पष्ट स्वायत्त और भावनात्मक विकारों और हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-गोनैडल-अधिवृक्क परिसर के कार्यात्मक विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। प्रक्रिया के शुरुआती चरणों में, कामेच्छा की गड़बड़ी भावनात्मक और चयापचय-अंतःस्रावी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिक बार विकसित होती है, स्तंभन दोष - अधिक बार योनि संबंधी प्रकार के वनस्पति विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्खलन समारोह और संभोग सुख की गड़बड़ी - पृष्ठभूमि के खिलाफ सिम्पैथोएड्रेनल-प्रकार के विकार। हाइपोथैलेमस (तीसरे वेंट्रिकल और क्रानियोफैरिंजियोमा के ट्यूमर) के स्तर पर फोकल प्रक्रियाओं के मामले में, यौन विकार कमजोर यौन रुचि और यौन आवश्यकता में स्पष्ट कमी के रूप में एस्थेनिया की संरचना में शामिल है। फोकल लक्षणों (हाइपरसोमनिया, कैटाप्लेक्सी, हाइपरथर्मिया, आदि) की प्रगति के साथ-साथ, यौन रोग भी बढ़ता है - स्तंभन कमजोरी और विलंबित स्खलन जुड़ जाता है।

जब फोकल प्रक्रिया हिप्पोकैम्पस (टेम्पोरल और टेम्पोरो-फ्रंटल क्षेत्रों के मेडियोबैसल वर्गों के ट्यूमर) के स्तर पर स्थानीयकृत होती है, तो प्रारंभिक चिड़चिड़ापन चरण में कामेच्छा और इरेक्शन बढ़ सकता है। हालाँकि, यह चरण बहुत छोटा या वस्तुतः किसी का ध्यान नहीं जा सकता है। जब तक प्रभाव प्रकट होता है, तब तक यौन चक्र के सभी चरण महत्वपूर्ण रूप से कमजोर हो जाते हैं या पूर्ण यौन नपुंसकता आमतौर पर विकसित हो जाती है।

लिम्बिक गाइरस (पैरासागिटल-कॉन्वेक्सिटल क्षेत्र में) के स्तर पर फोकल प्रक्रियाएं हिप्पोकैम्पस को नुकसान के समान न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की विशेषता होती हैं। यौन विकार का पता बहुत पहले ही कमजोर यौन इच्छा और इरेक्शन चरण के कमजोर होने के साथ इच्छा के रूप में लग जाता है।

जब लिम्बिक-रेटिकुलर सिस्टम क्षतिग्रस्त हो जाता है तो यौन रोग के अन्य तंत्र भी होते हैं। इस प्रकार, कई रोगियों में, सिम्पैथोएड्रेनल प्रणाली के अधिवृक्क भाग को नुकसान का पता चलता है, जिससे गोनाडल कार्य में रुकावट आती है। मानसिक कार्यों के गंभीर विकार (70% से अधिक में) वातानुकूलित प्रतिवर्त यौन उत्तेजनाओं की धारणा को महत्वपूर्ण रूप से कमजोर कर देते हैं।

पश्च कपाल खात में फोकल घाव आमतौर पर स्तंभन चरण के धीरे-धीरे कमजोर होने के साथ होते हैं। यह अधिकतर हाइपोथैलेमस के पोस्टेरोमेडियल भागों के एर्गोट्रोपिक स्वायत्त तंत्र पर प्रभाव के कारण होता है।

पूर्वकाल कपाल फोसा के क्षेत्र में होने वाली प्रक्रियाओं से यौन इच्छा और विशिष्ट संवेदनाएं जल्दी कमजोर हो जाती हैं, जो निस्संदेह भावनात्मक गठन में ललाट लोब के वेंट्रोमेडियल भागों और पुच्छल नाभिक के डोरसोमेडियल भागों की विशेष भूमिका से जुड़ी होती है। यौन अभिवाही और यौन आनंद का अभिवाही अभिन्न अंग।

यौन विकारों के आधार के रूप में मस्तिष्क के संवहनी घावों में, स्ट्रोक में फोकल प्रक्रियाएं सबसे अधिक ध्यान देने योग्य हैं। मस्तिष्क पदार्थ की सूजन के साथ होने वाला स्ट्रोक एक गंभीर तनाव है, जो अधिवृक्क ग्रंथियों के एंड्रोजेनिक और ग्लुकोकोर्तिकोइद कार्यों को तेजी से उत्तेजित करता है और इससे भी अधिक कमी की ओर ले जाता है, जो यौन रोग के कारणों में से एक है। उत्तरार्द्ध बहुत अधिक आम हैं (5:1) दाएं हाथ के लोगों में दाएं गोलार्ध के घावों के साथ, संकेत भावनात्मक यौन छापों के एक महत्वपूर्ण कमजोर होने और "असावधानी सिंड्रोम" की तस्वीर में लगातार एनोसोग्नोसिया के कारण। परिणामस्वरूप, यौन उत्तेजनाओं का लगभग पूर्ण रूप से विलुप्त होना और बिना शर्त प्रतिवर्त उत्तेजनाओं का तेजी से कमजोर होना और भावनात्मक यौन रवैया खो जाना है। यौन रोग तीव्र कमजोरी या कामेच्छा की अनुपस्थिति और यौन चक्र के बाद के चरणों के कमजोर होने के रूप में विकसित होता है। बाएं गोलार्ध के घावों के साथ, केवल कामेच्छा का वातानुकूलित प्रतिवर्त घटक और निर्माण चरण कमजोर हो जाते हैं। हालाँकि, बाएं गोलार्ध के साथ, यौन जीवन के प्रति दृष्टिकोण का बौद्धिक पुनर्मूल्यांकन यौन संबंधों की सचेत सीमा की ओर ले जाता है।

इरेक्शन और स्खलन के रीढ़ की हड्डी के केंद्रों के ऊपर रीढ़ की हड्डी को नुकसान होने से इरेक्शन रिफ्लेक्स को परेशान किए बिना, इरेक्शन के मनोवैज्ञानिक चरण में व्यवधान होता है। रीढ़ की हड्डी के दर्दनाक अनुप्रस्थ घावों के साथ भी, अधिकांश रोगी स्तंभन और स्खलन संबंधी सजगता बनाए रखते हैं। यौन क्रिया की इस प्रकार की आंशिक शिथिलता मल्टीपल स्केलेरोसिस, एमियोट्रोफिक लेटरल स्केलेरोसिस और टैब्स डोर्सलिस में होती है। शक्ति विकार रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर का प्रारंभिक संकेत हो सकता है। रीढ़ की हड्डी के द्विपक्षीय संक्रमण के साथ, यौन विकारों के साथ, पेशाब संबंधी विकार और संबंधित न्यूरोलॉजिकल लक्षण भी नोट किए जाते हैं।

त्रिक पैरासिम्पेथेटिक इरेक्शन सेंटर का सममित द्विपक्षीय कुल व्यवधान (ट्यूमर या संवहनी घाव के कारण) पूर्ण नपुंसकता की ओर जाता है। इस मामले में, पेशाब और शौच संबंधी विकार हमेशा नोट किए जाते हैं, और न्यूरोलॉजिकल संकेत रीढ़ की हड्डी के शंकु या एपिकोनस को नुकसान का संकेत देते हैं। यदि डिस्टल रीढ़ की हड्डी आंशिक रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है, उदाहरण के लिए किसी आघात के बाद, इरेक्शन रिफ्लेक्स अनुपस्थित हो सकता है, जबकि साइकोजेनिक इरेक्शन संरक्षित रहेगा।

त्रिक जड़ों या पैल्विक तंत्रिकाओं को द्विपक्षीय क्षति से नपुंसकता आती है। यह कॉडा इक्विना की चोट या ट्यूमर के बाद हो सकता है (पेशाब विकारों और एनोजिनिटल क्षेत्र में संवेदी गड़बड़ी के साथ)।

पैरावेर्टेब्रल सहानुभूति श्रृंखला या पोस्टगैंग्लिओनिक अपवाही सहानुभूति फाइबर के निचले वक्ष और ऊपरी काठ के हिस्सों के स्तर पर सहानुभूति तंत्रिकाओं को नुकसान केवल रोग प्रक्रिया के द्विपक्षीय स्थानीयकरण के मामले में बिगड़ा हुआ यौन कार्य हो सकता है। यह मुख्य रूप से स्खलन तंत्र के उल्लंघन से प्रकट होता है। आम तौर पर, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के प्रभाव में स्खलन के समय मूत्राशय के आंतरिक स्फिंक्टर के बंद होने से वीर्य की पूर्ववर्ती गति सुनिश्चित होती है। सहानुभूतिपूर्ण क्षति के साथ, संभोग सुख स्खलन की रिहाई के साथ नहीं होता है, क्योंकि शुक्राणु मूत्राशय में प्रवेश करता है। इस विकार को प्रतिगामी स्खलन कहा जाता है। स्खलन की जांच करते समय शुक्राणु की अनुपस्थिति से निदान की पुष्टि की जाती है। और, इसके विपरीत, सहवास के बाद मूत्र में बड़ी संख्या में जीवित शुक्राणु पाए जाते हैं। प्रतिगामी स्खलन पुरुषों में बांझपन का कारण बन सकता है। विभेदक निदान में, सूजन प्रक्रियाओं, आघात और दवाओं (गुआनेथिडीन, थियोरिडाज़िन, फेनोक्सीबेन्ज़ामाइन) को बाहर करना आवश्यक है।

अक्सर, कई न्यूरोपैथी में सहानुभूतिपूर्ण और पैरासिम्पेथेटिक अपवाही तंत्रिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। उदाहरण के लिए, डायबिटिक ऑटोनोमिक न्यूरोपैथी में 40-60% मामलों में नपुंसकता का पता चलता है। यह अमाइलॉइडोसिस, शाइ-ड्रेजर सिंड्रोम, एक्यूट पैंडिसौटोनोमिया, आर्सेनिक विषाक्तता, मल्टीपल मायलोमा, गुइलेन-बैरी सिंड्रोम, यूरेमिक न्यूरोपैथी में भी पाया जाता है। प्रगतिशील अज्ञातहेतुक स्वायत्त विफलता के साथ, 95% मामलों में स्वायत्त अपवाही क्षति के कारण नपुंसकता होती है।

नपुंसकता

स्तंभन दोष - नपुंसकता - निम्नलिखित स्थितियों में होता है:

1. मनोवैज्ञानिक विकार;
2. तंत्रिका संबंधी विकार - मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को नुकसान, इडियोपैथिक ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन (सभी मामलों में 95% में), पीवीएन (95% में);
3. परिधीय अभिवाही और अपवाही स्वायत्त तंत्रिकाओं को नुकसान के साथ दैहिक रोग: अमाइलॉइडोसिस, शराब, मल्टीपल मायलोमा, पोरफाइरिया, यूरीमिया, आर्सेनिक विषाक्तता के कारण बहुपद; प्रमुख पैल्विक ऑपरेशन के दौरान तंत्रिका क्षति (प्रोस्टेट ग्रंथि को हटाना, मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र पर ऑपरेशन, उदर महाधमनी पर);
4. अंतःस्रावी विकृति (मधुमेह मेलेटस, हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, हाइपोगोनाडिज्म, वृषण विफलता);
5. संवहनी विकृति विज्ञान (लेरिच सिंड्रोम, पेल्विक वाहिका "चोरी" सिंड्रोम, कोरोनरी हृदय रोग, धमनी उच्च रक्तचाप, परिधीय वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस);
6. औषधीय दवाओं, एंटीहिस्टामाइन, एंटीहाइपरटेन्सिव, एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स, ट्रैंक्विलाइज़र (सेडक्सन, एलेनियम) का दीर्घकालिक उपयोग; आक्षेपरोधक।

स्खलन संबंधी शिथिलता

शीघ्रपतन एक मनोवैज्ञानिक प्रकृति का हो सकता है, और प्रोस्टेटाइटिस (प्रारंभिक चरण) के साथ भी विकसित होता है, जो पूरे व्यास में रीढ़ की हड्डी को आंशिक क्षति पहुंचाता है। मूत्राशय की गर्दन पर सर्जरी के बाद मधुमेह स्वायत्त पोलीन्यूरोपैथी वाले रोगियों में प्रतिगामी स्खलन होता है। चालन विकारों के साथ रीढ़ की हड्डी के घावों, गुआनेथिडीन, फेंटोलामाइन जैसी दवाओं के लंबे समय तक उपयोग और प्रोस्टेटाइटिस के एटोनिक रूपों के साथ स्खलन में देरी और कमी संभव है।

ऑर्गेज्म की कमी

सामान्य कामेच्छा और संरक्षित स्तंभन क्रिया के साथ संभोग सुख की अनुपस्थिति, एक नियम के रूप में, मानसिक बीमारी में होती है।

डिट्यूमसेंस विकार

यह विकार आम तौर पर प्रियापिज्म (लंबे समय तक इरेक्शन) से जुड़ा होता है, जो लिंग के गुफाओं वाले शरीर के घनास्त्रता के कारण होता है और चोटों, पॉलीसिथेमिया, ल्यूकेमिया, रीढ़ की हड्डी की चोटों और घनास्त्रता की प्रवृत्ति वाले रोगों में होता है। प्रियापिज़्म कामेच्छा में वृद्धि या अतिकामुकता से जुड़ा नहीं है।

महिलाओं में कामेच्छा संबंधी विकार पुरुषों की तरह ही होते हैं। महिलाओं में, न्यूरोजेनिक प्रकृति का यौन रोग पुरुषों की तुलना में बहुत कम पाया जाता है। ऐसा माना जाता है कि भले ही किसी महिला में न्यूरोजेनिक प्रकृति का यौन कार्य विकार हो, यह शायद ही कभी उसकी चिंता का कारण बनता है। इसलिए, भविष्य में पुरुषों में यौन रोग पर विचार किया जाएगा। सबसे आम विकार नपुंसकता है. इसके अलावा, रोगी द्वारा स्वयं इस विकार के बारे में संदेह या मान्यता एक काफी मजबूत तनाव कारक है।

इस प्रकार, यौन रोग की प्रकृति का निर्धारण, विशेष रूप से नपुंसकता में, रोग का निदान और उपचार के संबंध में मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है।

यौन रोग का निदान

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, नपुंसकता का वर्गीकरण रोग के अनुमानित पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र पर आधारित होता है।

नपुंसकता के कारण जैविक और मनोवैज्ञानिक हो सकते हैं। कार्बनिक: संवहनी, न्यूरोलॉजिकल, अंतःस्रावी, यांत्रिक; मनोवैज्ञानिक: प्राथमिक, माध्यमिक. 90% मामलों में नपुंसकता मनोवैज्ञानिक कारणों से होती है।

साथ ही, कई कार्य डेटा प्रदान करते हैं कि नपुंसकता वाले 50% जांच किए गए रोगियों में कार्बनिक विकृति का पता चला है। नपुंसकता को जैविक माना जाता है यदि रोगी की इरेक्शन और उसे बनाए रखने में असमर्थता मनोवैज्ञानिक विकारों से जुड़ी नहीं है। कार्बनिक मूल का यौन रोग पुरुषों में अधिक आम है।

संवहनी उत्पत्ति की नपुंसकता

कार्बनिक विकारों में से, संवहनी विकृति नपुंसकता का सबसे संभावित कारण है। हाइपोगैस्ट्रिक कैवर्नस प्रणाली, जो लिंग को रक्त की आपूर्ति करती है, में पेल्विक स्प्लेनचेनिक तंत्रिकाओं की उत्तेजना के जवाब में रक्त के प्रवाह को नाटकीय रूप से बढ़ाने की अद्वितीय क्षमता होती है। धमनी बिस्तर को नुकसान की डिग्री तदनुसार भिन्न हो सकती है, यौन उत्तेजना के दौरान रक्त प्रवाह में वृद्धि की डिग्री भी भिन्न हो सकती है, जिससे कावेर्नस निकायों में दबाव में उतार-चढ़ाव होता है। उदाहरण के लिए, इरेक्शन की पूर्ण अनुपस्थिति एक गंभीर संवहनी रोगविज्ञान का संकेत दे सकती है, और आराम के समय अपेक्षाकृत अच्छा इरेक्शन, जो सहवास कार्यों के दौरान गायब हो जाता है, एक कम गंभीर संवहनी रोग का प्रकटन हो सकता है। दूसरे मामले में, नपुंसकता को पेल्विक स्टील सिंड्रोम द्वारा समझाया जा सकता है, जो आंतरिक पुडेंडल धमनी में रुकावट के कारण पेल्विक वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह के पुनर्वितरण के कारण होता है। लेरिच सिंड्रोम (इलियाक धमनी द्विभाजन के स्तर पर अवरोध) के नैदानिक ​​​​लक्षणों में आंतरायिक खंजता, निचले छोरों की मांसपेशी शोष, त्वचा का पीलापन और इरेक्शन होने में असमर्थता शामिल है। नपुंसकता

संवहनी उत्पत्ति अक्सर धूम्रपान, धमनी उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, परिधीय संवहनी रोग, कोरोनरी हृदय रोग या सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के इतिहास वाले रोगियों में होती है। स्तंभन क्रिया में गिरावट धीरे-धीरे हो सकती है और आमतौर पर 60-70 वर्ष की आयु में देखी जाती है। यह कम बार यौन संबंध बनाने, सामान्य या शीघ्रपतन, यौन उत्तेजना के जवाब में दोषपूर्ण इरेक्शन, अपर्याप्त सुबह इरेक्शन, स्खलन से पहले इंट्रोजेक्ट करने और इरेक्शन बनाए रखने में असमर्थता से प्रकट होता है। अक्सर, ऐसे मरीज़ एंटीहाइपरटेंसिव दवाएं लेते हैं, जो जाहिर तौर पर स्तंभन दोष में और योगदान देती हैं। संवहनी एटियलजि की नपुंसकता के निदान में, रक्त वाहिकाओं के स्पर्शन और गुदाभ्रंश, लिंग की धमनियों की डॉपलर इकोोग्राफी, चयनात्मक धमनी विज्ञान, प्लेथिस्मोग्राफी और पैल्विक धमनियों में रक्त के प्रवाह का रेडियोआइसोटोप अध्ययन मदद करता है।

न्यूरोजेनिक नपुंसकता

नपुंसकता वाले रोगियों की आबादी में, लगभग 10% में यह विकृति तंत्रिका संबंधी कारकों के कारण होती है। शराब, मधुमेह, पेल्विक अंगों पर आमूल-चूल ऑपरेशन के बाद की स्थितियों के कारण तंत्रिका संबंधी विकारों से शक्ति प्रभावित होती है; रीढ़ की हड्डी में संक्रमण, ट्यूमर और चोटों, सीरिंगोमीलिया, इंटरवर्टेब्रल डिस्क डिजनरेशन, ट्रांसवर्स मायलाइटिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ-साथ मस्तिष्क के ट्यूमर और चोटों और मस्तिष्क अपर्याप्तता के लिए। इन सभी मामलों में, नपुंसकता रीढ़ की हड्डी और स्वायत्त परिधीय तंत्रिकाओं के स्वायत्त केंद्रों को नुकसान के कारण होती है।

नपुंसकता वाले सभी रोगियों में, विशेष रूप से लिंग और बाहरी जननांग की संवेदनशीलता की जांच करना आवश्यक है (मधुमेह, शराब या यूरीमिक न्यूरोपैथी में पुडेंडल तंत्रिका को नुकसान के साथ, यह कम हो जाता है), और न्यूरोलॉजिकल की भी सावधानीपूर्वक जांच करना आवश्यक है स्थिति। पीठ दर्द, मल और पेशाब संबंधी विकारों की उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है, जो त्रिक रीढ़ की हड्डी या कॉडा इक्विना की विकृति के साथ हो सकता है। इरेक्शन करने में पूर्ण असमर्थता रीढ़ की हड्डी के त्रिक भागों को पूर्ण क्षति का संकेत देती है। संभोग पूरा होने तक इरेक्शन बनाए रखने में असमर्थता का कारण पुडेंडल तंत्रिका को नुकसान के साथ न्यूरोपैथी, रीढ़ की हड्डी के उप-सैक्रल भागों को आंशिक क्षति और मस्तिष्क विकृति हो सकता है।

नपुंसकता की न्यूरोजेनिक प्रकृति का निदान करने में, कुछ पैराक्लिनिकल अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. कंपन के प्रति लिंग की संवेदनशीलता सीमा का निर्धारण। यह प्रक्रिया बायोथेसियोमीटर का उपयोग करके की जाती है - कंपन संवेदनशीलता के मात्रात्मक मूल्यांकन के लिए एक विशेष उपकरण। कंपन संवेदनशीलता में विचलन परिधीय न्यूरोपैथी की प्रारंभिक अभिव्यक्ति है।
2. पेरिनियल मांसपेशियों की इलेक्ट्रोमोग्राफी। बल्बोस्पोंजिओसस मांसपेशी में डाली गई एक बाँझ संकेंद्रित सुई इलेक्ट्रोड का उपयोग करके, आराम के समय और संकुचन के दौरान पेरिनियल मांसपेशियों के इलेक्ट्रोमायोग्राम रिकॉर्ड किए जाते हैं। जब पुडेंडल तंत्रिका का कार्य ख़राब हो जाता है, तो आराम के समय बढ़ी हुई मांसपेशियों की गतिविधि का एक विशिष्ट इलेक्ट्रोमोग्राफिक पैटर्न नोट किया जाता है।
3. त्रिक तंत्रिकाओं की दुर्दम्यता का निर्धारण। लिंग के सिर या शरीर को विद्युत उत्तेजना के अधीन किया जाता है, और पेरिनियल मांसपेशियों के उत्पन्न प्रतिवर्त संकुचन को इलेक्ट्रोमोग्राफिक रूप से दर्ज किया जाता है। बल्बोस्पॉन्गियोसस मांसपेशी रिफ्लेक्सिस पर न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल डेटा का उपयोग त्रिक रीढ़ की हड्डी के संदिग्ध रोग के मामलों में त्रिक खंड SII, SIII, SIV के वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन के लिए किया जा सकता है।
4. सोमाटोसेंसरी ने पृष्ठीय शिश्न तंत्रिका की क्षमता को जन्म दिया। इस प्रक्रिया के दौरान, लिंग के शाफ्ट के दाएं और बाएं हिस्से को समय-समय पर उत्तेजना के अधीन किया जाता है। विकसित क्षमताएं त्रिक रीढ़ की हड्डी के साथ-साथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स में भी दर्ज की जाती हैं। इस पद्धति के लिए धन्यवाद, थैलामोकॉर्टिकल सिनैप्स की स्थिति का आकलन करना और परिधीय और केंद्रीय चालन का समय निर्धारित करना संभव है। विलंबता में असामान्यताएं स्थानीय ऊपरी मोटर न्यूरॉन क्षति और सुप्रासैक्रल अभिवाही मार्ग के विघटन का संकेत दे सकती हैं।
5. बाह्य जननांग की सतह से उत्पन्न त्वचीय सहानुभूति क्षमता का अध्ययन। एक हाथ की कलाई क्षेत्र में आवधिक उत्तेजना के दौरान, एक विशिष्ट त्वचा क्षेत्र (लिंग, पेरिनेम) से उत्पन्न सहानुभूति क्षमता (गैल्वेनिक त्वचा द्विध्रुवीय प्रतिक्रियाएं) दर्ज की जाती हैं। अव्यक्त अवधि का लंबा होना सहानुभूतिपूर्ण परिधीय अपवाही तंतुओं की भागीदारी का संकेत देगा।
6. इरेक्शन की रात्रि निगरानी। आम तौर पर, स्वस्थ लोगों में, इरेक्शन आरईएम नींद चरण में होता है, जो मनोवैज्ञानिक नपुंसकता वाले रोगियों में भी देखा जाता है। जैविक नपुंसकता (न्यूरोजेनिक, अंतःस्रावी, संवहनी) के साथ, अधूरा इरेक्शन दर्ज किया जाता है या वे पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। कभी-कभी रोगी की मनोवैज्ञानिक जांच करने की सलाह दी जाती है। यह उन मामलों में दिखाया गया है जहां चिकित्सा इतिहास "स्थितिजन्य" नपुंसकता का सुझाव देता है; यदि रोगी को पहले मानसिक विकार हुआ हो; यदि कोई मानसिक विकार है जैसे अवसाद, चिंता, शत्रुता, अपराधबोध या शर्म।

अंतःस्रावी उत्पत्ति की नपुंसकता

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-गोनैडल अक्ष या अन्य अंतःस्रावी प्रणालियों की असामान्यताएं इरेक्शन प्राप्त करने और बनाए रखने की क्षमता को प्रभावित कर सकती हैं। इस प्रकार की नपुंसकता के पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र का अध्ययन नहीं किया गया है। वर्तमान में यह स्पष्ट नहीं है कि अंतःस्रावी तंत्र की विकृति गुहिका पिंडों में रक्त के प्रवाह या रक्त प्रवाह के स्थानीय पुनर्वितरण को कैसे प्रभावित करती है। साथ ही, कामेच्छा नियंत्रण का केंद्रीय तंत्र निश्चित रूप से अंतःस्रावी कारकों द्वारा निर्धारित होता है।

अंतःस्रावी उत्पत्ति की नपुंसकता के कारणों में अंतर्जात एस्ट्रोजेन की सामग्री में वृद्धि भी शामिल है। कुछ बीमारियाँ, जैसे कि लीवर सिरोसिस, एस्ट्रोजन चयापचय में गड़बड़ी के साथ होती हैं, जिन्हें यौन क्रिया का आकलन करते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए। प्रोस्टेट कैंसर जैसे चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए एस्ट्रोजन लेने से कामेच्छा में कमी आ सकती है। एण्ड्रोजन उत्तेजना के स्तर का अंदाजा माध्यमिक यौन विशेषताओं की गंभीरता से लगाया जा सकता है। गाइनेकोमेस्टिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति हमें एस्ट्रोजन उत्तेजना की डिग्री का न्याय करने की अनुमति देती है। नपुंसकता वाले रोगियों की एंडोक्रिनोलॉजिकल जांच के न्यूनतम दायरे में टेस्टोस्टेरोन, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन और प्रोलैक्टिन के प्लाज्मा सांद्रता का माप शामिल होना चाहिए। ये अध्ययन नपुंसकता वाले सभी रोगियों पर किया जाना चाहिए, विशेषकर उन लोगों पर जो कामेच्छा में कमी देखते हैं। संभावित विकारों के अधिक संपूर्ण मूल्यांकन में गोनैडोट्रोपिन, टेस्टोस्टेरोन और एस्ट्राडियोल के सभी कार्यों की सामग्री का निर्धारण शामिल है; 17-केटोस्टेरॉइड्स, मुक्त कोर्टिसोल और क्रिएटिनिन के स्तर का निर्धारण; सेला टरिका की गणना टोमोग्राफी और दृश्य क्षेत्र परीक्षा; मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की उत्तेजना के साथ परीक्षण और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन रिलीजिंग कारक के प्रभाव में गोनाडोट्रोपिन की रिहाई का निर्धारण।

यांत्रिक प्रकृति की नपुंसकता

नपुंसकता के विकास के लिए अग्रणी यांत्रिक कारकों में आंशिक या पूर्ण पेनेक्टॉमी, लिंग के जन्मजात दोष जैसे एपिस्पैडियास और माइक्रोफेलिया शामिल हैं।

यांत्रिक उत्पत्ति के यौन रोग के विशिष्ट लक्षण जननांग अंगों में एक दोष की उपस्थिति, यांत्रिक कारण के उन्मूलन के बाद कार्य की बहाली, तंत्रिका तंत्र की अक्षुण्णता और अक्सर विकृति विज्ञान की जन्मजात प्रकृति के साथ सीधा संबंध है।

मनोवैज्ञानिक कारणों से उत्पन्न नपुंसकता

नपुंसकता का मूल कारण मनोवैज्ञानिक कारक हो सकते हैं। मुख्य रूप से मनोवैज्ञानिक कारणों से होने वाली नपुंसकता के रोगी आमतौर पर युवा (40 वर्ष से कम उम्र के) होते हैं और बीमारी की अचानक शुरुआत पर ध्यान देते हैं, जो एक बहुत ही विशिष्ट मामले से जुड़ा होता है। कभी-कभी वे "स्थितिजन्य" नपुंसकता का अनुभव करते हैं, अर्थात, कुछ शर्तों के तहत संभोग करने में असमर्थता। जैविक नपुंसकता के विभेदक निदान के लिए, इरेक्शन की रात्रि निगरानी की विधि का उपयोग किया जाता है।

इस प्रकार, उपरोक्त आंकड़ों को संक्षेप में, हम सबसे आम पीड़ा - नपुंसकता के विभेदक निदान के मुख्य बिंदु तैयार कर सकते हैं।

मनोवैज्ञानिक: तीव्र शुरुआत, अभिव्यक्ति की आवृत्ति, रात और सुबह इरेक्शन का बने रहना, कामेच्छा और स्खलन संबंधी विकार, आरईएम नींद चरण में इरेक्शन का बने रहना (निगरानी डेटा के अनुसार)।

अंतःस्रावी: कामेच्छा में कमी, सकारात्मक अंतःस्रावी स्क्रीनिंग परीक्षण (टेस्टोस्टेरोन, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन, प्रोलैक्टिन), एंडोक्रिनोलॉजिकल सिंड्रोम और बीमारियों के संकेत।

संवहनी: इरेक्शन करने की क्षमता में क्रमिक गिरावट, कामेच्छा का संरक्षण, सामान्य एथेरोस्क्लेरोसिस के लक्षण, जननांग अंगों और पैल्विक धमनियों के जहाजों की अल्ट्रासाउंड डॉपलरोग्राफी के अनुसार संचार संबंधी विकार; ऊरु धमनी की धड़कन कम होना।

तंत्रिकाजन्य (उपरोक्त शर्तों को छोड़कर): 0.5-2 वर्षों के भीतर पूर्ण नपुंसकता के विकास की प्रगति के साथ क्रमिक शुरुआत; सुबह और रात में इरेक्शन की कमी, कामेच्छा का संरक्षण; प्रतिगामी स्खलन और पोलीन्यूरोपैथिक सिंड्रोम के साथ संयोजन; रात की निगरानी के दौरान आरईएम नींद के दौरान इरेक्शन की अनुपस्थिति।

जब रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो जननांग अंगों से जटिलताओं के उन्मूलन के बाद यौन रोग समाप्त होने लगते हैं (सिस्टिटिस, एपिडीडिमाइटिस और प्रोस्टेटाइटिस का उपचार, मूत्राशय से जल निकासी ट्यूब और पत्थरों को हटाना, मूत्रमार्ग नालव्रण का टांके लगाना, आदि) , साथ ही रोगियों की आम तौर पर संतोषजनक स्थिति प्राप्त करने के बाद।

मुख्य और प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति अवधि में जैविक चिकित्सा के तरीकों के बीच, रीढ़ की हड्डी (बी विटामिन, एनाबॉलिक हार्मोन, एटीपी, रक्त आधान और रक्त विकल्प, पाइरोजेनल, मिथाइलुरैसिल,) में जटिल सामान्य सुदृढ़ीकरण उपचार और उत्तेजक पुनर्योजी प्रक्रियाओं को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है। पेंटोक्सिल, आदि)। भविष्य में, रोगियों को हाइपो- और एनारेक्शन सिंड्रोम के लिए आत्म-देखभाल और आंदोलन सिखाने के साथ-साथ, न्यूरोस्टिम्युलेटिंग और टॉनिक एजेंटों (जिनसेंग, चीनी शिसांड्रा, ल्यूज़िया, ज़मानिखा, एलेउथेरोकोकस अर्क, पैंटोक्राइन, आदि) के साथ इलाज करने की सिफारिश की जाती है। स्ट्राइकिन, सिक्यूरिनिन (पैतृक और मौखिक रूप से) दवाओं को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है, जो रीढ़ की हड्डी की प्रतिवर्त उत्तेजना को बढ़ाती हैं। स्तंभन दोष के लिए, एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं (प्रोज़ेरिन, गैलेंटामाइन, आदि) प्रभावी हैं। हालाँकि, उन्हें खंडीय स्तंभन दोष के लिए निर्धारित करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि केंद्रीय पक्षाघात और पैरेसिस के साथ वे मांसपेशियों की गतिशीलता में तेजी से वृद्धि करते हैं, और यह रोगियों के मोटर पुनर्वास को काफी जटिल बनाता है। चिकित्सीय एजेंटों के परिसर में, एक्यूपंक्चर का एक निश्चित महत्व है। प्रवाहकीय हाइपोएरेक्शन वाले रोगियों में, उत्तेजक विधि का उपयोग करके लुंबोसैक्रल क्षेत्र की खंडीय मालिश से सकारात्मक परिणाम प्राप्त होते हैं।

प्रतिगामी स्खलन के उपचार के लिए, एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव वाली दवाएं प्रस्तावित हैं (ब्रोम्फेनिरामाइन 8 मिलीग्राम दिन में 2 बार)। दिन में 3 बार 25 मिलीग्राम की खुराक पर इमिप्रामाइन (मेल्शग्रामिन) का उपयोग मूत्र उत्पादन बढ़ाता है और अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर इसके प्रभाव के कारण मूत्रमार्ग दबाव बढ़ाता है। अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट का प्रभाव मूत्राशय की गर्दन की टोन में वृद्धि और उसके बाद मूत्राशय में वीर्य के निष्कासन को रोकने से जुड़ा है। त्वरित स्खलन वाले रोगियों के लिए, जबकि अन्य सभी यौन क्रियाएं बरकरार हैं, सामान्य टॉनिक, हार्मोनल और रीढ़ की हड्डी की उत्तेजना वाली दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है। इन मामलों में, ट्रैंक्विलाइज़र और मेलेरिल जैसे न्यूरोलेप्टिक्स प्रभावी हैं।

एण्ड्रोजन की कमी के मामलों में, विटामिन ए और ई निर्धारित किए जाते हैं। ऐसे रोगियों के लिए उपचार के अंत में सेक्स हार्मोन (मिथाइलटेस्टोस्टेरोन, टेस्टोस्टेरोन प्रोपियोनेट) के साथ उपचार के अल्पकालिक पाठ्यक्रम की सिफारिश की जा सकती है।

यदि दवा चिकित्सा अप्रभावी है, तो नपुंसकता वाले रोगियों को इरेक्टोथेरेपी से गुजरना पड़ता है। लिंग कृत्रिम अंग के सर्जिकल प्रत्यारोपण की प्रभावशीलता की रिपोर्टें हैं। नपुंसकता के जैविक अपरिवर्तनीय रूप के मामलों में ऐसे ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है।

थेरेपी का चयन करते समय, यह हमेशा ध्यान में रखना आवश्यक है कि कई न्यूरोलॉजिकल रोग कई प्रणालियों और विभिन्न स्तरों पर रोग प्रक्रिया को शामिल कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, इडियोपैथिक ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के साथ, रीढ़ की हड्डी मुख्य रूप से प्रभावित होती है, लेकिन परिधीय तंत्रिकाएं और मस्तिष्क पदार्थ भी प्रभावित हो सकते हैं। मधुमेह मेलेटस मुख्य रूप से परिधीय तंत्रिकाओं को प्रभावित करता है, लेकिन तंत्रिका तंत्र के अन्य सभी भागों को भी प्रभावित करता है। इस संबंध में, प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, अतिरिक्त उपचार विधियों (मनोचिकित्सा, अंतःस्रावी स्थिति में सुधार, संवहनी चिकित्सा) के उपयोग के संकेत निर्धारित किए जाने चाहिए।

मानव प्रजनन प्रणाली अंगों का एक जटिल समूह है जिसके माध्यम से प्रजनन होता है। वे लिंग विशेषताओं का निर्धारण भी करते हैं और यौन कार्य भी करते हैं। अन्य अंग प्रणालियों के विपरीत, प्रजनन प्रणाली तभी कार्य करना शुरू करती है जब मानव शरीर प्रसव में भाग लेने के लिए तैयार होता है। यह यौवन के दौरान होता है।

यौन विकृति का उच्चारण किया जाता है; मानव प्रजनन प्रणाली मतभेदों के निर्माण के लिए जिम्मेदार है, अर्थात, पुरुष और महिला लिंग आंतरिक और बाहरी संरचना में एक दूसरे से भिन्न होते हैं।

प्रजनन प्रणाली, जिसकी संरचना पुरुषों और महिलाओं को गोनाड (सेक्स ग्रंथियों) का उपयोग करके युग्मक पैदा करने की अनुमति देती है, विभाजित है:

• बाहरी जननांग पर;
• आंतरिक जननांग अंग;

पुरुष प्रजनन प्रणाली, आंतरिक अंगों का ऊतक विज्ञान

पुरुष प्रजनन प्रणाली को बाहरी (लिंग, अंडकोश) और आंतरिक (अंडकोष और उनके उपांग) अंगों द्वारा दर्शाया जाता है।

अंडकोष (वृषण, अंडकोष) गोनाड हैं, एक युग्मित अंग जिसके भीतर शुक्राणुजनन (शुक्राणु की परिपक्वता) होती है। अंडकोष के पैरेन्काइमा में एक लोब्यूलर संरचना होती है और इसमें अर्धवृत्ताकार नलिकाएं होती हैं जो एपिडीडिमल नहर में खुलती हैं। शुक्राणु कॉर्ड दूसरे किनारे तक पहुंचता है। प्रसवकालीन अवधि के दौरान, अंडकोष उदर गुहा में स्थित होते हैं, फिर सामान्य रूप से अंडकोश में उतरते हैं।

वृषण एक स्राव उत्पन्न करते हैं जो शुक्राणु का हिस्सा होता है, और एण्ड्रोजन हार्मोन, मुख्य रूप से टेस्टोस्टेरोन और थोड़ी मात्रा में एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का स्राव भी करते हैं। साथ में, ये हार्मोन शुक्राणुजनन और पूरे जीव के विकास को नियंत्रित करते हैं, एक निश्चित उम्र में लंबाई में हड्डियों के विकास को रोकते हैं। इस प्रकार, संपूर्ण जीव का गठन प्रजनन प्रणाली से प्रभावित होता है, जिसके अंग न केवल प्रजनन कार्य करते हैं, बल्कि हास्य विनियमन में भी भाग लेते हैं।

वृषण में शुक्राणु - नर युग्मक का निरंतर उत्पादन होता रहता है। इन कोशिकाओं में एक गतिशील पूंछ होती है, जिसकी बदौलत वे महिला के जननांग पथ में अंडे की ओर बलगम के प्रवाह के विरुद्ध जाने में सक्षम होती हैं। परिपक्व शुक्राणु एपिडीडिमिस में जमा होते हैं, जिसमें नलिकाओं की एक प्रणाली होती है।

सहायक सेक्स ग्रंथियाँ भी शुक्राणु के निर्माण में भूमिका निभाती हैं। प्रोस्टेट ग्रंथि शुक्राणु के कुछ घटकों और पदार्थों का स्राव करती है जो शुक्राणुजनन को उत्तेजित करते हैं। ग्रंथि में मौजूद मांसपेशी फाइबर कामोत्तेजना के दौरान मूत्रमार्ग को दबाते हैं, जिससे स्खलन के दौरान मूत्र को प्रवेश करने से रोका जा सकता है।

कूपर (बल्बौरेथ्रल) ग्रंथियां लिंग की जड़ पर स्थित दो छोटी संरचनाएं हैं। वे एक स्राव स्रावित करते हैं जो शुक्राणु को पतला करता है और मूत्रमार्ग को मूत्र के परेशान करने वाले प्रभाव से अंदर से बचाता है।

बाह्य पुरुष जननांग

पुरुष प्रजनन प्रणाली में बाहरी जननांग - लिंग और अंडकोश भी शामिल होते हैं। लिंग में एक जड़, एक शरीर और एक सिर होता है; अंदर दो गुफ़ानुमा और एक स्पंजी शरीर होता है (मूत्रमार्ग इसमें स्थित होता है)। यौन उत्तेजना की स्थिति में, कॉर्पस कैवर्नोसम रक्त से भर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप इरेक्शन होता है। सिर पतली चल त्वचा से ढका होता है - चमड़ी (प्रीप्यूस)। इसमें ग्रंथियां भी होती हैं जो थोड़ा अम्लीय स्राव - स्मेग्मा स्रावित करती हैं, जो शरीर को बैक्टीरिया के प्रवेश से बचाती है।

अंडकोश वृषण की बाहरी, मस्कुलोक्यूटेनियस झिल्ली है। उत्तरार्द्ध सुरक्षात्मक और थर्मोरेगुलेटरी कार्य करता है।

माध्यमिक पुरुष यौन लक्षण

पुरुषों में माध्यमिक यौन विशेषताएं भी होती हैं, जो यौवन और लिंग भेदभाव के संकेतक हैं। इनमें पुरुष प्रकार के चेहरे और जघन बाल विकास, बगल बाल विकास, साथ ही स्वरयंत्र उपास्थि का विकास शामिल है, जिससे आवाज में बदलाव होता है, थायरॉयड उपास्थि आगे आती है, तथाकथित एडम के सेब का निर्माण होता है।

मादा प्रजनन प्रणाली

महिला प्रजनन प्रणाली की संरचना अधिक जटिल होती है, क्योंकि यह न केवल युग्मक पैदा करने का कार्य करती है - इसमें निषेचन होता है, और फिर उसके बाद के जन्म के साथ भ्रूण का विकास होता है। आंतरिक अंगों का प्रतिनिधित्व अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय और योनि द्वारा किया जाता है। बाहरी अंग लेबिया मेजा और मिनोरा, हाइमन, भगशेफ, बार्थोलिन और स्तन ग्रंथियां हैं।

बाहरी महिला जननांग

महिला प्रजनन प्रणाली को बाह्य रूप से कई अंगों द्वारा दर्शाया जाता है:

1. लेबिया मेजा वसायुक्त ऊतक वाली त्वचा की तहें होती हैं जो एक सुरक्षात्मक कार्य करती हैं। इनके बीच एक जननांग गैप होता है।
2. लेबिया मिनोरा त्वचा की दो छोटी तहें होती हैं, जो श्लेष्मा झिल्ली जैसी होती हैं, जो लेबिया मेजा के नीचे स्थित होती हैं। इनके अंदर मांसपेशियाँ और संयोजी ऊतक होते हैं। लेबिया मिनोरा शीर्ष पर भगशेफ को ढकता है और नीचे योनि के वेस्टिबुल का निर्माण करता है, जिसमें मूत्रमार्ग और ग्रंथि नलिकाओं का द्वार खुलता है।
3. भगशेफ जननांग द्वार के ऊपरी कोने में एक गठन है, जिसका आकार केवल कुछ मिलीमीटर होता है। इसकी संरचना में यह पुरुष जननांग अंग के अनुरूप है।

योनि का प्रवेश द्वार हाइमन से ढका होता है। हाइमन और लेबिया मिनोरा के बीच की नाली में बार्थोलिन ग्रंथियां होती हैं, प्रत्येक तरफ एक। वे एक स्राव स्रावित करते हैं जो संभोग के दौरान स्नेहक के रूप में कार्य करता है।

योनि के साथ, बाहरी जननांग एक मैथुन संबंधी उपकरण है जो लिंग और शुक्राणु के परिचय के साथ-साथ भ्रूण को हटाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

अंडाशय

महिला प्रजनन प्रणाली में पेल्विक गुहा में स्थित आंतरिक अंगों का एक परिसर भी होता है।

अंडाशय सेक्स ग्रंथियां या गोनाड हैं, जो गर्भाशय के बाईं और दाईं ओर स्थित एक युग्मित अंडाकार आकार का अंग है। भ्रूण के विकास के दौरान, वे उदर गुहा में बनते हैं और फिर श्रोणि गुहा में उतरते हैं। उसी समय, प्राथमिक रोगाणु कोशिकाएं रखी जाती हैं, जिनसे बाद में युग्मक बनेंगे। यह अंतःस्रावी ग्रंथियां हैं जो प्रजनन प्रणाली को नियंत्रित करती हैं, जिसका ऊतक विज्ञान ऐसा है कि दोनों अंग हैं जो हार्मोन का उत्पादन करते हैं और लक्षित अंग हैं जो हास्य प्रभावों का जवाब देते हैं।

परिपक्वता के बाद, प्रजनन प्रणाली काम करना शुरू कर देती है, जिसके परिणामस्वरूप अंडाशय में ओव्यूलेशन होता है: चक्र की शुरुआत में, तथाकथित ग्राफियन पुटिका परिपक्व होती है - एक थैली जिसमें मादा युग्मक - अंडा - बनता है और उगता है; लगभग चक्र के मध्य में, बुलबुला फूट जाता है और अंडा निकल जाता है।

इसके अलावा, अंडाशय, एक अंतःस्रावी ग्रंथि होने के नाते, हार्मोन एस्ट्राडियोल का उत्पादन करता है, जो महिला शरीर के निर्माण और कई अन्य प्रक्रियाओं के साथ-साथ थोड़ी मात्रा में टेस्टोस्टेरोन (पुरुष सेक्स हार्मोन) में शामिल होता है। फटने वाले कूप के स्थान पर एक और ग्रंथि बनती है - कॉर्पस ल्यूटियम, जिसका हार्मोन (प्रोजेस्टेरोन) गर्भावस्था की सुरक्षा सुनिश्चित करता है। यदि निषेचन नहीं होता है, तो कॉर्पस ल्यूटियम घुल जाता है, जिससे निशान बन जाता है।

इस प्रकार, प्रजनन प्रणाली शरीर के शारीरिक विकास को नियंत्रित करती है। यह कूपिक प्रणाली और कॉर्पस ल्यूटियम प्रणाली के काम का क्रम है जो मासिक धर्म चक्र बनाता है, जो औसतन 28 दिनों तक चलता है।

फैलोपियन ट्यूब

फ़नल के आकार की नलिकाएं गर्भाशय कोष के कोनों से अंडाशय तक फैली होती हैं, जिसका चौड़ा हिस्सा अंडाशय की ओर होता है और इसमें एक फ्रिंज जैसा किनारा होता है। अंदर की ओर, वे सिलिअटेड एपिथेलियम से ढके होते हैं, यानी कोशिकाओं में विशेष सिलिया होते हैं जो तरंग जैसी गति करते हैं जो द्रव प्रवाह को बढ़ावा देते हैं। इनकी मदद से कूप से निकला अंडा ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय की ओर बढ़ता है। यहीं पर निषेचन होता है।

गर्भाशय

गर्भाशय एक खोखला मांसपेशीय अंग है जिसमें भ्रूण विकसित होता है। इस अंग का आकार त्रिकोणीय है; इसमें एक तल, एक शरीर और एक गर्दन है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की मांसपेशियों की परत मोटी हो जाती है और बच्चे के जन्म में शामिल होती है, क्योंकि इसका संकुचन भ्रूण के निष्कासन को उत्तेजित करता है। श्लेष्म आंतरिक परत हार्मोन के प्रभाव में बढ़ती है ताकि भ्रूण अपने विकास की शुरुआत में ही इससे जुड़ सके। यदि निषेचन नहीं होता है, तो मासिक धर्म चक्र के अंत में झिल्ली फट जाती है और रक्तस्राव (मासिक धर्म) होता है।

सर्वाइकल कैनाल (सरवाइकल कैनाल) योनि में गुजरती है और बलगम स्रावित करती है, जो एक अवरोध पैदा करती है जो गर्भाशय को पर्यावरणीय प्रभावों से बचाती है।

प्रजनन नलिका

योनि एक ट्यूब के आकार का एक मांसपेशीय अंग है, जो अंदर से एक श्लेष्मा झिल्ली से ढका होता है; गर्भाशय ग्रीवा और जननांग उद्घाटन के बीच स्थित है। योनि की दीवारें लचीली होती हैं और आसानी से खिंच जाती हैं। श्लेष्मा झिल्ली विशिष्ट माइक्रोफ्लोरा से आबाद होती है जो लैक्टिक एसिड को संश्लेषित करती है, जिसके कारण मूत्र प्रजनन प्रणाली रोगजनक सूक्ष्मजीवों की शुरूआत से सुरक्षित रहती है।

महिलाओं की माध्यमिक यौन विशेषताएं

पुरुषों की तरह ही महिलाओं में भी गौण लिंग विशेषताएँ होती हैं। यौवन के दौरान, उनके प्यूबिस और बगल में बाल उगने लगते हैं, श्रोणि और कूल्हों में वसा जमा होने के कारण महिला शरीर का निर्माण होता है, जबकि श्रोणि की हड्डियाँ क्षैतिज दिशा में विस्तारित होती हैं। इसके अलावा, महिलाओं में स्तन ग्रंथियां विकसित होती हैं।

स्तन ग्रंथि

स्तन ग्रंथियां पसीने की ग्रंथियों की व्युत्पन्न हैं, लेकिन बच्चे को दूध पिलाने के दौरान दूध उत्पादन का कार्य करती हैं। सभी लोगों में प्रसवकालीन अवधि के दौरान ग्रंथियों की शुरुआत होती है। पुरुषों में, वे जीवन भर शैशवावस्था में रहते हैं, क्योंकि उनकी प्रजनन प्रणाली स्तनपान के लिए नहीं बनाई गई है। लड़कियों में, मासिक धर्म चक्र स्थापित होने के बाद स्तन ग्रंथियाँ बढ़ने लगती हैं और गर्भावस्था के अंत तक अपनी अधिकतम सीमा तक विकसित हो जाती हैं।

ग्रंथि के सामने एक निपल होता है जिसमें दूध नलिकाएं खुलती हैं। चूसने के दौरान निपल रिसेप्टर्स की जलन के जवाब में पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन प्रोलैक्टिन के प्रभाव में एल्वियोली में दूध स्रावित होना शुरू हो जाता है। स्तनपान को ऑक्सीटोसिन द्वारा भी नियंत्रित किया जाता है, एक हार्मोन जो चिकनी मांसपेशियों को सिकोड़ता है, जिससे दूध को दूध नलिकाओं के माध्यम से आगे बढ़ने की अनुमति मिलती है।

बच्चे के जन्म के बाद, कोलोस्ट्रम का उत्पादन होता है - एक पीला स्राव जिसमें इम्युनोग्लोबुलिन, विटामिन और खनिजों की बढ़ी हुई मात्रा होती है। स्तनपान के 3-5वें दिन, दूध का उत्पादन शुरू हो जाता है, जिसकी संरचना बच्चे की उम्र के साथ बदलती रहती है। औसतन, स्तनपान 1-3 साल तक रहता है। इसके पूरा होने के बाद, ग्रंथियों का आंशिक समावेश होता है।

इस प्रकार, महिला प्रजनन प्रणाली में एक जटिल प्रजनन कार्य होता है, जो भ्रूण के गर्भधारण और जन्म के साथ-साथ उसके बाद के भोजन को सुनिश्चित करता है।

यौन क्रिया का महत्वपूर्ण जैविक और सामाजिक महत्व है, क्योंकि यह न केवल प्रजनन और विशिष्ट यौन संवेदनाओं को सुनिश्चित करता है, बल्कि परिवार बनाने और अकेलेपन को दूर करने की संभावना भी खोलता है। यह किसी व्यक्ति की सामाजिक स्थिति, उसकी आत्म-पुष्टि को प्रभावित करता है और व्यक्ति के मूल्य अभिविन्यास के बीच एक उच्च स्थान रखता है। पुरुषों और महिलाओं में यौन रोग एक अपेक्षाकृत सामान्य प्रकार की विकृति है, जिसका रोगियों के लिए महत्व बहुत स्पष्ट है।

यौन प्रतिक्रियाएँ

मानवीय आवश्यकताओं के पदानुक्रम में (मास्लो के अनुसार), यौन संतुष्टि बुनियादी, प्राथमिक आवश्यकताओं में से एक है। उनकी अवधारणा के अनुसार, आवश्यकताओं के निम्नलिखित सात वर्ग जन्म से ही एक व्यक्ति में लगातार प्रकट होते हैं और व्यक्तिगत परिपक्वता के साथ होते हैं।

आवश्यकताओं का वर्गीकरण

I. शारीरिक (जैविक) जरूरतें: भूख, प्यास, यौन इच्छा और अन्य।
द्वितीय. सुरक्षा आवश्यकताएँ: सुरक्षित महसूस करना, भय और विफलता, आक्रामकता से मुक्त होना।
तृतीय. अपनेपन और प्रेम की आवश्यकताएँ: एक समुदाय से संबंधित होना, लोगों के करीब होना, उनके द्वारा पहचाना और स्वीकार किया जाना।
चतुर्थ. सम्मान (सम्मान) की आवश्यकताएँ: योग्यता, उपलब्धि, अनुमोदन, मान्यता, अधिकार।
V. संज्ञानात्मक आवश्यकताएँ: जानना, सक्षम होना, समझना, अन्वेषण करना।
VI. सौंदर्य संबंधी आवश्यकताएँ: सद्भाव, समरूपता, व्यवस्था, सौंदर्य।
सातवीं. आत्म-साक्षात्कार की आवश्यकताएँ: किसी के लक्ष्यों, क्षमताओं की प्राप्ति, किसी के स्वयं के व्यक्तित्व का विकास।
निचली आवश्यकताओं को पूरा करने में विफलता धीमी हो जाती है और कभी-कभी उच्च आवश्यकताओं को प्राप्त करना भी असंभव बना देती है।

यौन प्रतिक्रियाओं की लिंग विशेषताएँ

यौन क्रिया किसी व्यक्ति का एकमात्र युग्मित कार्य है, जिसका एक महत्वपूर्ण घटक उसका यौन पहलू है, जो पूर्ण संभोग करने की क्षमता की विशेषता है, जिसमें यौन उत्तेजना के जवाब में शरीर प्रणालियों की कई प्रतिक्रियाएं शामिल हैं। कामुकता का निर्माण एक जटिल प्रक्रिया है जो भ्रूण काल ​​में शुरू होती है और यौवन के दौरान समाप्त होती है। बच्चे के जीवन के पहले दिनों से ही, सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कारक उसके मनोवैज्ञानिक विकास, यौन पहचान, लिंग-भूमिका व्यवहार और यौन अभिविन्यास को प्रभावित करते हैं। मानव यौन विकास दो निकट संबंधी दिशाओं में होता है - मनोवैज्ञानिक और सोमैटोसेक्सुअल।
पुरुषों और महिलाओं के मनोवैज्ञानिक विकास की अपनी विशेषताएं हैं, जो लिंग अंतर और पुरुष और महिला भूमिकाओं के ध्रुवीकरण से निर्धारित होती हैं।

एक महिला के प्रजनन चक्र के चरण

यौन चक्र के चार चरण हैं: बढ़ती उत्तेजना, पठार, कामोन्माद और गिरावट, या संकल्प। शरीर की सामान्य प्रतिक्रियाएं त्वचा के हाइपरमिया, हृदय गति में 110-180 प्रति मिनट तक की वृद्धि, रक्तचाप में वृद्धि, प्रति मिनट 60 सांस तक की श्वास में वृद्धि से प्रकट होती हैं। ये प्रतिक्रियाएं लिंग विशिष्ट नहीं हैं; उनकी गंभीरता सीधे यौन संवेदनाओं की ताकत पर निर्भर करती है।

संभोग का पहला चरण - बढ़ती उत्तेजना का चरण - साइकोफिजियोलॉजिकल उत्तेजक प्रभावों के कारण होता है, जिससे यौन तनाव और संभोग के लिए तत्परता में वृद्धि होती है। लेबिया मिनोरा सूज जाता है और योनि वाहिकाएं फैल जाती हैं। बार्थोलिन ग्रंथियाँ श्लेष्मा स्राव स्रावित करती हैं। संवहनी प्रतिक्रिया के कारण भगशेफ सूज जाती है और आकार में बढ़ जाती है। योनि में एक श्लेष्म पदार्थ छोड़ा जाता है, जो शिरापरक जाल के विस्तार से जुड़ा होता है। योनि नलिका का भीतरी दो-तिहाई हिस्सा खिंचा हुआ और लंबा होता है। गर्भाशय का शरीर आयतन में बढ़ जाता है और ऊपर और पीछे की ओर खिंच जाता है। स्तन ग्रंथियां आकार में बढ़ जाती हैं और निपल्स तनावग्रस्त हो जाते हैं।

पठारी चरण
पठारी चरण में, चेहरे की त्वचा का हाइपरमिया तीव्र हो जाता है और शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल जाता है। भगशेफ का शरीर सिम्फिसिस के पूर्वकाल किनारे के नीचे पीछे हट जाता है और फिर सामान्य आकार में घट जाता है। योनि के बाहरी तीसरे भाग में एक ऑर्गेज्मिक कफ बनता है। स्तन के निपल्स के इरेक्शन में वृद्धि होती है, और छाती पर शिरापरक पैटर्न तेज हो जाता है।

ऑर्गैस्टिक चरण
कामोन्माद चरण में, महिला की व्यक्तिपरक भावनाओं के आधार पर तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- पहला चरण ठंड की भावना से शुरू होता है, जो जननांग क्षेत्र से निकलने वाली सुखद संवेदनाओं की एकाग्रता के कारण होता है;
- दूसरे चरण में सुखद संवेदनाएं पूरे शरीर में फैल जाती हैं;
- तीसरे चरण में संकुचन की अनुभूति, योनि के उद्घाटन की मांसपेशियों में ऐंठन और श्रोणि क्षेत्र में धड़कन की अनुभूति होती है।
0.8 सेकेंड के अंतराल के साथ आंतरिक जननांग अंगों के कामोन्माद कफ के 5-8 मजबूत संकुचन होते हैं। त्वचा का हाइपरिमिया अपनी अधिकतम तीव्रता तक पहुँच जाता है।

संकल्प चरण
संकल्प चरण में, वर्णित शारीरिक परिवर्तन प्रारंभिक अवस्था में वापस विकसित होते हैं। संतुष्टि और विश्राम की भावना उत्पन्न होती है।

पुरुष यौन चक्र के चरण

बढ़ती उत्तेजना का चरण
बढ़ती उत्तेजना के चरण में, कॉर्पोरा कैवर्नोसा रक्त से भर जाता है, ग्लान्स लिंग और कैवर्नस बॉडी का आकार और मोटाई बढ़ जाती है (लिंग इरेक्शन)। पैराओरेथ्रल और बल्बोयूरेथ्रल ग्रंथियों से थोड़ी मात्रा में स्राव निकलता है।
अंडकोश सिकुड़ता है, झुर्रियाँ पड़ती हैं, अंडकोष कड़े हो जाते हैं और पेरिनियल मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है। चेहरे की त्वचा का फूलना और स्तन ग्रंथियों के निपल्स का खड़ा होना नोट किया जाता है।

पठारी चरण
पठारी चरण में, इरेक्शन बढ़ जाता है, अंडकोष सूज जाते हैं और कस जाते हैं, और समग्र मांसपेशी टोन बढ़ जाती है।

ऑर्गैस्टिक चरण
कामोन्माद के दौरान एम का लयबद्ध संकुचन होता है। बल्बोकेवर्नोसस, एम। 0.8 सेकेंड के अंतराल के साथ इस्चियोकेवर्नोसस और गहरी काठ की मांसपेशियां।
संकुचन की संख्या यौन उत्तेजना की डिग्री पर निर्भर करती है। वास डेफेरेंस, एपिडीडिमिस और अंडकोष, सेमिनल डक्ट, सेमिनल वेसिकल्स और प्रोस्टेट ग्रंथि के संकुचन के परिणामस्वरूप स्खलन के साथ ऑर्गेज्म होता है। बीज नहर बल्ब का आयतन 2-3 गुना बढ़ जाता है। स्खलन की शुरुआत में, आंतरिक मूत्राशय दबानेवाला यंत्र बंद हो जाता है, जिससे पेशाब और शुक्राणु को मूत्राशय में प्रवेश करने से रोका जा सकता है। पेरिनेम की मांसपेशियों और मूत्र नलिका के स्फिंक्टर के संकुचन के परिणामस्वरूप, स्खलन को मूत्र नलिका के प्रोस्टेटिक खंड से लिंग की मूत्र नलिका में धकेल दिया जाता है, जिसमें से 2-3 संकुचन वीर्य द्रव को बाहर निकाल देते हैं। .

संकल्प चरण
समाधान चरण में, त्वचा का हाइपरिमिया गायब हो जाता है, नाड़ी, श्वसन और रक्तचाप सामान्य हो जाता है, और लिंग का इरेक्शन गायब हो जाता है। पूर्ण यौन उत्तेजना की अवधि (दुर्दम्य अवधि) शुरू होती है।
एक महिला के इरोजेनस ज़ोन पुरुष की तुलना में अधिक सामान्यीकृत होते हैं। महिलाएं शरीर के कई हिस्सों को छूने से सुखद अनुभूति का अनुभव कर सकती हैं, जबकि पुरुषों में इरोजेनस ज़ोन मुख्य रूप से लिंग क्षेत्र में केंद्रित होते हैं। महिलाओं में ऑर्गेज्म की संभावना पुरुषों की तुलना में अधिक होती है; ऑर्गेज्म की ओर ले जाने वाले इरोजेनस जोन अधिक विविध होते हैं, जबकि पुरुषों में ऑर्गेज्म केवल लिंग की उत्तेजना के कारण होता है। कुछ महिलाएं कई बार ऑर्गेज्म का अनुभव करने में सक्षम होती हैं, और, पुरुषों के विपरीत, बाद के ऑर्गेज्म का अनुभव अधिक तीव्रता से होता है। महिलाएं अपनी यौन प्रतिक्रियाओं और अभिव्यक्तियों में अधिक व्यक्तिगत होती हैं; पुरुष का व्यक्तित्व, चरित्र, उसका व्यवहार और रिश्तों की स्थिरता बहुत महत्वपूर्ण होती है।
पुरुषों के लिए, एक महिला की शक्ल, उसकी सुंदरता और फिगर एक महिला के लिए समान डेटा की तुलना में यौन अभिव्यक्ति के लिए अधिक शक्तिशाली उत्तेजना है। महिलाओं में सहवास के दौरान उत्तेजना में वृद्धि पुरुषों की तुलना में अधिक रुक-रुक कर होती है। बाहरी विचारों, ख़राब रिश्तों और स्वीकार्यता की सीमा के साथ साथी के यौन व्यवहार की असंगति की उपस्थिति में यह अधिक आसानी से प्रतिगमन के अधीन है। यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि जानवरों के साम्राज्य में, महिलाएं अक्सर संभोग के दौरान पुरुषों की तुलना में अधिक विचलित होती हैं। तो, ए. किन्से के अनुसार, बिल्ली संभोग में बाधा डालेगी और चूहे के पीछे दौड़ेगी, लेकिन बिल्ली चूहे पर ध्यान नहीं देगी।