कान के रोगों के रोगियों के लिए नर्सिंग देखभाल। ओटोलरींगोलॉजिकल रोगियों की देखभाल

नर्सिंग प्रक्रिया का चरण सूचना एकत्र करना है।

चक्कर आने से रोगी को यह भ्रम हो जाता है कि उसका शरीर या आसपास की वस्तुएँ घूम रही हैं या गिर रही हैं। मरीज़ अक्सर चक्कर आने की शिकायत करते हैं, जिसका अर्थ है परिवर्तित स्थानिक अभिविन्यास की भावना, जैसे अस्थिरता, संतुलन की हानि, या चक्कर आना। इतिहास लेते समय, सामान्य अस्थिरता की भावना को घूमने की अनुभूति से अलग करना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, यदि कोई बुजुर्ग मरीज जल्दी से खड़ा हो जाता है, तो उसे रक्त के ऑर्थोस्टेटिक पुनर्वितरण के कारण चक्कर आ सकता है, न कि वेस्टिबुलर प्रणाली की बीमारी के कारण। चक्कर आना आमतौर पर वेस्टिबुलर प्रणाली की एक बीमारी का संकेत देता है। पलटने या गिरने की अनुभूति शुरू में वेस्टिबुलर प्रकृति की हो सकती है।

यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता से जुड़ी बीमारी का संदेह है, तो रोगी से पूछा जाना चाहिए कि क्या वह सिरदर्द से पीड़ित है और क्या उसे दृश्य, संवेदी या मोटर संबंधी गड़बड़ी है। गिरने के साथ दौरे, या सोचने की सामान्य प्रक्रिया में व्यवधान के साथ गहरी बेहोशी, यह सुझाव देती है कि बीमारी की उत्पत्ति प्रकृति में केंद्रीय (मस्तिष्क) है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान पहुंचाने वाले रोगी को अचानक प्रकाश चमकने या वातावरण में तेजी से बदलाव होने पर भी चक्कर आने की शिकायत हो सकती है। उच्च रक्तचाप वाले वृद्ध रोगियों में, चक्कर आने का कारण क्षणिक मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाएँ हो सकता है।

रोगी का विस्तृत दवा इतिहास जानना आवश्यक है। चक्कर आना आमतौर पर एंटीसाइकोटिक्स और एंटीहाइपरटेंसिव दवाओं के कारण होता है। अनियमित नाड़ी, कमजोरी, थकान या सोचने में कठिनाई, चक्कर आना और गंभीर सिरदर्द के हमलों के साथ-साथ निम्न रक्तचाप, प्री-सिंकोप चक्कर का कारण बन सकता है। हाइपोवोल्मिया के मरीज़ आमतौर पर गैर-विशिष्ट चक्कर आने की शिकायत करते हैं।

चिंता की भावनाओं के उद्भव को चिकित्सा इतिहास की जानकारी से समझाया गया है। ऐसे मरीज़ अकारण घबराहट और भय की शिकायत करते हैं। वे शायद ही कभी सीधे तौर पर चक्कर आने का जिक्र करते हैं, लेकिन अपनी स्थिति को तैरते हुए, अलगाव की भावना के साथ वर्णित कर सकते हैं। यदि आपको संदेह है कि रोगी का चक्कर आना चिंता से जुड़ा है, तो तुरंत वेस्टिबुलर रोग या चिंता का निदान नहीं करना चाहिए। लक्षणों की अवधि जानने के बाद, डॉक्टर चक्कर आने का कारण निर्धारित करना अपने लिए आसान बना सकते हैं। इसलिए, यह पूछना महत्वपूर्ण है: "चक्कर आमतौर पर कितने समय तक रहता है?"

सेकंड्स सौम्य स्थिति संबंधी चक्कर

मिनट वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता, माइग्रेन

क्लॉक मेनियार्स रोग

दिन वेस्टिबुलर न्यूरिटिस, भूलभुलैया रोधगलन।

कान की बीमारियों के लिए नर्सिंग निदान के उदाहरण:

जल प्रक्रियाएं लेने के बाद सुनने की क्षमता में कमी (या कमी) महसूस होना

कान में जमाव

कान में तेज दर्द होना

कान का बहना

सिरदर्द

कान का पर्दा फटने का संवेदन

लगातार दमन (एपिटिम्पैनाइटिस के साथ)

चिंता

अस्वस्थता, दुर्बलता, दुर्बलता

नर्सिंग हस्तक्षेप योजना का कार्यान्वयन.

ऊपरी श्वसन पथ और कान पर सर्जरी की तैयारी कुछ अतिरिक्त के साथ सामान्य नियमों के अनुसार की जाती है। आजकल कान के ऑपरेशन के दौरान सिर को गंजा करना लगभग बंद कर दिया गया है। ऑपरेशन से पहले शाम को, टखने के पीछे की त्वचा (लगभग 4-6 सेमी आकार) को मुंडाया जाता है। बचे हुए बालों को ऑपरेशन किए जा रहे कान के विपरीत दिशा में कंघी की जाती है, और सर्जिकल क्षेत्र के पास क्लियोल के साथ एक पट्टी से सुरक्षित किया जाता है। सर्जरी की सुबह, रोगी अपने दाँत ब्रश करता है और कीटाणुनाशक घोल से अपना मुँह धोता है।

ऑडियोलॉजी नर्स.

ऑडियोलॉजी (ऑडियोलॉजी) कार्यालय में एक नर्स को फुसफुसाए हुए और बोले गए भाषण, ट्यूनिंग फोर्क्स का उपयोग करके सुनवाई का परीक्षण करने, शुद्ध-स्वर ऑडियोमेट्री का संचालन करने और इसे विशेष रूपों - ऑडियोग्राम पर पुन: पेश करने में सक्षम होना चाहिए। जांच से पहले, नर्स को मरीज को यह समझाना चाहिए कि जांच के दौरान उसे क्या करना चाहिए और कैसे व्यवहार करना चाहिए। यदि रोगी नहीं सुनता है, तो आपको कार्य को कागज पर लिखना होगा। नर्स के आश्वस्त होने के बाद ही कि उसे समझा गया है, परीक्षा की जा सकती है। सटीकता और ध्यान मुख्य गुण हैं जो इस पद पर एक नर्स के काम को सुविधाजनक बनाते हैं।

यदि ऑडियोग्राम रीडिंग परीक्षा और ट्यूनिंग कांटा परीक्षण के परिणामों से असहमत हो तो क्या करें? शायद ऑडियोलॉजी उपकरण ने हाल ही में गलत परिणाम दिए हैं? क्या दोनों हेडफ़ोन काम कर रहे हैं? क्या परीक्षक ट्यूनिंग फ़ोर्क का सही ढंग से उपयोग करता है? क्या मरीज़ ने नर्स के निर्देशों को समझा? रोगी को धीमी अनुभूति हो सकती है। तुलना के लिए पुराने ऑडियोग्राम की समीक्षा की जानी चाहिए (यदि संभव हो तो)।

श्रवण हानि वाले सभी रोगियों को श्रवण सहायता खरीदने से पहले चिकित्सीय मूल्यांकन से गुजरना चाहिए। अक्सर, श्रवण हानि वाले रोगियों को रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा उपचार से लाभ हो सकता है।

चोट या संक्रमण के कारण अचानक श्रवण हानि, या विषम श्रवण हानि वाले रोगी का मूल्यांकन श्रवण परीक्षणों का उपयोग करके किया जाना चाहिए।

टिनिटस, कंजेशन की भावना, चक्कर आना या कान में चोट जैसे लक्षणों के लिए, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट - ऑडियोलॉजिस्ट से परामर्श अनिवार्य है।

श्रवण हानि वाले रोगी का इतिहास लेने और जांच करने के तत्व।

1. इतिहास लेने में उस अवधि के दौरान की घटनाओं की पहचान करना शामिल है जिसमें सुनवाई हानि हुई थी, जैसे कि क्या यह चोट, संक्रमण, तनाव या रूढ़िवादी उपचार के कारण था।

2. लक्षणों की शुरुआत की प्रकृति का निर्धारण करें, जिसमें समय, प्रभावित हिस्से की पहचान, ओटोलॉजिकल लक्षण: दर्द, डिस्चार्ज, टिनिटस, चक्कर आना, कपाल तंत्रिका शिथिलता और अन्य न्यूरोलॉजिकल असामान्यताएं शामिल हैं।

3. श्रवण हानि से पहले की घटनाओं की पहचान - आनुवंशिकता, कान पर ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिकल हस्तक्षेप, शोर का अत्यधिक जोखिम।

4. शारीरिक परीक्षण - सिर और गर्दन क्षेत्र की पूरी जांच, जिसमें कपाल नसों की स्थिति की जांच, वायवीय ओटोस्कोपी और ट्यूनिंग कांटे के साथ परीक्षण शामिल हैं।

5. न्यूरोलॉजिकल परीक्षा - संकेतों के अनुसार।

कान कि जाँच।

नीचे प्रश्नों की एक श्रृंखला दी गई है जो विशेष रूप से आपकी सुनने की स्थिति का आकलन करने और सुनने की क्षमता में कमी के लक्षणों का पता लगाने के लिए डिज़ाइन की गई है।

1. आप चाहते हैं कि आपसे धीरे-धीरे बात की जाए क्योंकि बातचीत की सामग्री को समझना आपके लिए मुश्किल है।

2. आप अक्सर अपने वार्ताकार से जोर से बोलने के लिए कहते हैं।

3. आपके लिए फ़ोन पर बात करना कठिन होता है क्योंकि आप कुछ शब्दों को समझ नहीं पाते हैं।

4. आपके प्रियजनों की शिकायत है कि आप बहुत तेज़ आवाज़ में टीवी या रेडियो चालू करते हैं।

5. बैठकों, रिपोर्टों में, किसी पार्टी में, थिएटर में, आप अपनी सुनने की क्षमता पर दबाव डालते हैं और साथ ही चूक जाते हैं, अलग-अलग शब्दों को नहीं सुन पाते हैं और कभी-कभी व्यक्तिगत वाक्यांशों का अर्थ भी खो देते हैं।

6. आपको महिलाओं और बच्चों की आवाज़ समझने में कठिनाई होती है

7. आपको लगता है कि आपने पहले से परिचित आवाज़ें सुनना बंद कर दिया है: पक्षियों का गाना, पत्तों की सरसराहट, शांत संगीत, दूसरों की शांत बातचीत, इत्यादि।

8. आपको फ़ोन या दरवाज़े की घंटी सुनने में परेशानी होती है।

9. परिवहन के दौरान आपको बातचीत समझने में कठिनाई होती है।

यदि आपके पास कम से कम एक प्रश्न का सकारात्मक उत्तर है, यदि आपको भी बचपन में कान में दर्द था, यदि आपको तेज़ संगीत सुनना पसंद है, तो आपको श्रवण सुधार केंद्र से संपर्क करने की आवश्यकता है, जहां वे आपकी सहायता कर सकते हैं। याद रखें कि सुनना आपका स्वास्थ्य और आपकी आरामदायक जीवनशैली है।

यदि श्रवण हानि वाले रोगी को वस्तुनिष्ठ या व्यक्तिपरक संचार संबंधी कठिनाइयाँ होती हैं, तो एक ध्वनि एम्पलीफायर मदद कर सकता है। श्रवण यंत्रों के प्रकार:

कान के पीछे श्रवण यंत्र,

कान में सुनने की मशीन,

नहर में श्रवण यंत्र,

छोटी इन-कैनाल श्रवण सहायता,

पॉकेट हियरिंग एड,

चश्मे के फ्रेम में श्रवण यंत्र।

वर्तमान में, डिजिटल (कंप्यूटर) श्रवण यंत्र, साथ ही श्रवण प्रत्यारोपण, सक्रिय रूप से उपयोग और लागू किए जा रहे हैं।

ऑडियोलॉजी नर्स को प्रत्येक उपकरण की विशेषताओं को जानना चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो उनके फायदे और नुकसान के बारे में बताना चाहिए।

कान के पीछे श्रवण यंत्र के लाभ:

गंभीर श्रवण हानि वाले रोगी की मदद करने के लिए पर्याप्त शक्ति;

बाहरी रूप से जेब वाले से अधिक आकर्षक;

यह उपकरण इलेक्ट्रोकॉस्टिक गुणों का बहुपक्षीय नियंत्रण प्रदान करने के लिए काफी बड़ा है और इसे कॉन्फ़िगर करना आसान है;

कान के पीछे श्रवण यंत्र के नुकसान:

हैंडलिंग कौशल की आवश्यकता;

कान सामान्य रूप से विकसित होने चाहिए। श्रवण यंत्र धूमिल हो जाते हैं और कान के छेद या नहर में डाले गए श्रवण यंत्रों की तुलना में दिखने में कम आकर्षक होते हैं।

जो व्यक्ति सुन नहीं सकता वह पूर्ण संचार की संभावना से वंचित है; ध्वनियों की समृद्धि और सुंदरता उसके लिए दुर्गम है। इससे अकेलेपन का एहसास होता है और ग़लतफ़हमी के ढाँचे में बंध जाता है। इस प्रकार के लोग आसानी से संवेदनशील और संवेदनशील होते हैं। ठोस जानकारी की कमी ग़लतफहमियों में और कभी-कभी सुनने वाले व्यक्ति के प्रति बहरे व्यक्ति के अमित्र रवैये में प्रकट होती है। श्रवण हानि वाले रोगियों के साथ काम करते समय नर्स को इसे ध्यान में रखना चाहिए। वे तुरंत समझ नहीं पाते हैं कि वे उनसे क्या चाहते हैं; उन्हें अक्सर जो कहा गया था उसे दोहराने, उसे लिखने के लिए कहा जाता है, जिसके लिए चिकित्सा कर्मियों से धैर्य और चातुर्य, धर्मशास्त्र और नैतिकता के नियमों का कड़ाई से पालन करने की आवश्यकता होती है। व्यक्ति को अपनी कमियों को लेकर दोषी महसूस नहीं करना चाहिए।

यह कहा जाना चाहिए कि श्रवण हानि वाले लोग अक्सर दूसरों के उपहास का शिकार होते हैं। जब कोई मरीज ऑडियोलॉजी कार्यालय में आता है, तो उसे सबसे पहले जिस व्यक्ति से बात करनी होती है, वह एक नर्स होती है। आपको उससे चतुराई से संपर्क करना चाहिए, उसे बोलने देना चाहिए और यदि आवश्यक हो तो कागज पर बातचीत करनी चाहिए। रोगी के प्रति चौकस रवैया और उसे सहायता प्रदान करने की इच्छा उसे आत्मविश्वास हासिल करने में मदद करेगी। कभी-कभी, किसी मरीज़ के लिए किसी चिकित्साकर्मी में विश्वास हासिल करने के लिए, उसके लिए खुद को एक दोस्ताना श्रोता के रूप में दिखाना ही काफी होता है।

उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तक नर्स के स्पष्ट, चिकित्सकीय नुस्खों के कड़ाई से निरंतर कार्यान्वयन पर निर्भर करती है।

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें

1. शिशु की त्वचा की देखभाल क्या है?

2. जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में विश्लेषण के लिए मूत्र एकत्र करने की तकनीक का वर्णन करें।

3. छोटे बच्चों में सरसों का मलहम लगाने की क्या विशेषताएं हैं?

4. आंतों के संक्रमण वाले बच्चे में नर्स द्वारा ध्यान में रखे जाने वाले संकेतकों का नाम बताइए।

5. तीव्र प्रसार को रोकने के उपायों का वर्णन करेंश्वसन वायरल संक्रमण.

6. निमोनिया से पीड़ित बच्चे की देखभाल की क्या विशेषताएं हैं?

कान, नाक और गले के घाव वाले रोगियों की देखभाल

ओटोलरींगोलॉजिकल अभ्यास में, वार्ड नर्स द्वारा कई प्रक्रियाएं की जाती हैं। यह अनुभाग उनके कार्यान्वयन के लिए एक पद्धति प्रदान करेगा।

नाक में बूंदें डालनाएक पिपेट के साथ उत्पादित. बच्चों के लिए, नाक के प्रत्येक आधे हिस्से में 3-4 बूंदें डाली जाती हैं, वयस्कों के लिए - 6-7 बूंदें, और तेल औषधीय घोल - 15-20 बूंदों तक। टपकाने से पहले, आपको अपनी नाक साफ करनी चाहिए। यह प्रक्रिया आपके सिर को पीछे की ओर झुकाकर या पीठ के बल लेटकर, आपके सिर के नीचे तकिया रखे बिना, बैठकर की जाती है। रोगी की नाक की नोक को ऊपर उठाने के लिए अपनी उंगली का उपयोग करें और, नाक के पंखों को छूने से बचने की कोशिश करते हुए, धीरे-धीरे बूंदों को छोड़ें। इसके बाद, रोगी अपने सिर को नाक के आधे हिस्से की ओर झुकाता है जिसमें इंजेक्शन लगाया गया था।

1-2 मिनट के बाद नाक के दूसरे हिस्से में भी इसी तरह बूंदें डाली जाती हैं। कान में बूंदें डालनापिपेट के साथ भी उत्पादन किया गया।

बच्चे 5-6 बूँदें, वयस्क 6-8 बूँदें टपकाते हैं। यदि रोगी को दमन होता है, तो टपकाने से पहले मवाद की बाहरी श्रवण नहर को साफ करना आवश्यक है, अन्यथा औषधीय पदार्थ ईयरड्रम में प्रवेश नहीं करेगा।

कान में बूंदें शरीर के तापमान तक गर्म करके डाली जानी चाहिए। टपकाने के बाद, अपनी उंगली से ट्रैगस को कई बार दबाएं, जिससे तन्य गुहा में बूंदों के प्रवेश में सुधार होता है।

बाहरी श्रवण नहर की सफाई मवाद से सूखा और गीला दोनों तरह से बाहर निकाला जा सकता है। ड्राई क्लीनिंग करते समय, एक ब्रश बनाया जाता है

रूई। कान की फ़नल को बाहरी श्रवण नहर में डालने के बाद, टखने को पीछे और ऊपर की ओर खींचा जाता है, कान नहर में मवाद या बलगम को रूई से पोंछा जाता है, और प्रक्रिया तब तक दोहराई जाती है जब तक कि सारा मवाद निकल न जाए।

प्रक्रिया को गीली विधि का उपयोग करके भी किया जा सकता है। इस मामले में, बाहरी श्रवण नहर को एक कीटाणुनाशक समाधान (बोरिक एसिड, फुरेट्सिलिन) से धोया जाता है, धोने के बाद, रोगी के सिर को रोगग्रस्त कान की ओर झुकाया जाता है ताकि शेष तरल बाहर निकल जाए। फिर बाहरी श्रवण नहर की दीवार को एक जांच पर रूई के घाव से पोंछ दिया जाता है और बोरिक अल्कोहल से सिक्त किया जाता है।

नाक गुहा की सफाईअधिक बार यह धागे के साथ एक विशेष जांच पर रूई लपेटकर किया जाता है। नियंत्रण में, नाक के प्रवेश द्वार और नासिका मार्ग से बलगम या मवाद निकाल दिया जाता है। अपनी नाक को अच्छे से साफ करने के लिए आपको रूई को कई बार बदलना पड़ता है। यदि नासिका मार्ग में पपड़ियां पड़ गई हों तो उन्हें हटाने के लिए रूई को सोडा या किसी वनस्पति तेल के घोल में गीला करना चाहिए।

गीली विधि से नाक साफ करते समय सबसे पहले नाक गुहा में कुछ क्षारीय घोल का छिड़काव किया जाता है।

मुँह और गला धोनाविभिन्न कीटाणुनाशकों या गर्म हर्बल समाधानों के साथ उत्पादित। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले समाधान हैं फुरेट्सिलिन (1: 5000), पोटेशियम परमैंगनेट का एक समाधान (हल्का गुलाबी), बोरिक एसिड या टेबल नमक का 2% समाधान (1-2 चम्मच प्रति गिलास गर्म उबला हुआ पानी)।

लैकुने और पैलेटिन टॉन्सिल को धोनाक्रोनिक टॉन्सिलिटिस के रोगियों के रूढ़िवादी उपचार के सबसे प्रभावी तरीकों में से एक है। लैकुने को धोने के लिए, स्वरयंत्र में जलसेक के लिए एक सिरिंज का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। सिरिंज की नोक को लैकुने के मुंह में डाला जाता है, जिसके बाद, पिस्टन के दबाव में, घोल लैकुने की गहराई में प्रवेश करता है। रोगी मुंह से बहने वाले तरल पदार्थ को एक बेसिन में थूक देता है। बोरिक एसिड, पोटेशियम परमैंगनेट, 1% आयोडिनॉल समाधान या विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के कमजोर कीटाणुनाशक समाधान के साथ दैनिक या हर दूसरे दिन धुलाई की जाती है।

सल्फर ग्रंथियों के बढ़ते स्राव के कारण बाहरी श्रवण नहर में एक सल्फर प्लग बनता है।

चिकित्सकीय रूप से, यह सुनने की तीक्ष्णता में मामूली कमी, कान में दर्द और सिरदर्द के रूप में प्रकट हो सकता है।

मोम प्लग को गर्म पानी से धोकर निकाला जाता है। प्रक्रिया से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी के कान के पर्दे में छेद न हो। छिद्रण के मामले में, घुमावदार हुक का उपयोग करके मोम प्लग को सावधानीपूर्वक हटा दें।

धुलाई 37°C तापमान वाले पानी से की जाती है। कान धोने के लिए 100-200 मिलीलीटर की क्षमता वाली सीरिंज का उपयोग करें। पानी की धारा बाहरी श्रवण नहर की पिछली दीवार के साथ धक्का देकर निर्देशित होती है। इस मामले में, टखने को पीछे और ऊपर की ओर खींचा जाता है। सिरिंज की नोक पर एक छोटी (3-4 सेमी) तिरछी कटी ट्यूब रखी जाती है। तरल की एक धारा गुर्दे के आकार के बेसिन में बहती है, जिसे रोगी गर्दन पर कसकर दबाता है। धोने के बाद, बाहरी श्रवण नहर को जांच के चारों ओर लपेटे हुए रूई से सुखाना चाहिए।

क्रोनिक ग्रसनीशोथ के विभिन्न रूपों वाले रोगियों के लिए ग्रसनी म्यूकोसा का स्नेहन किया जाता है। ऐसा करने के लिए, आड़ू, जैतून या किसी अन्य वनस्पति तेल से सिक्त रूई के साथ एक स्वरयंत्र जांच का उपयोग करें। जीभ को स्पैचुला से दबाने के बाद ग्रसनी की पिछली दीवार को ऊपर से नीचे और पीछे की ओर घुमाते हुए चिकना करें। उल्टी से बचने के लिए खाली पेट गले के पिछले हिस्से को चिकनाई देनी चाहिए।

धागे के साथ एक सीधी जांच पर सूती ब्रश के घाव का उपयोग करके नाक के म्यूकोसा को विभिन्न दवाओं के साथ चिकनाई दी जाती है। ऐसा करने के लिए, रूई का एक ढीला टुकड़ा बाएं हाथ की तर्जनी के पैड पर रखा जाता है, जांच का अंत उस पर रखा जाता है, जिसे दाहिने हाथ से दक्षिणावर्त घुमाया जाता है। जांच की नोक से रूई को हटा दें, इसे धुंधले कपड़े से पकड़कर, जांच को वामावर्त घुमाएँ।

कान, नाक और गले की बीमारियों वाले बच्चों की देखभाल की बारीकियों में बच्चे के शरीर की विशेषताओं और सबसे पहले, मनोवैज्ञानिक कारक को ध्यान में रखना शामिल है। बच्चे को देखभाल और गर्मजोशी से घिरा रहना चाहिए। सबसे कोमल शासन बनाना वांछनीय है। आपको बच्चे को आगामी ऑपरेशन की आवश्यकता के बारे में समझाना चाहिए और उसके ठीक होने का विश्वास जगाना चाहिए।

वार्ड नर्स को सख्ती से यह सुनिश्चित करना चाहिए कि ऑपरेशन के दिन सुबह बच्चा नाश्ता न करे और गुप्त रूप से कैंडी, कुकीज़, सेब आदि न खाए, क्योंकि ऑपरेशन के दौरान इससे उल्टी हो सकती है और भोजन अंदर जा सकता है। श्वसन पथ. यही बिंदु बच्चों की ऑपरेशन के बाद की देखभाल की प्रक्रिया में भी महत्वपूर्ण हैं।

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें

1. आप बाहरी श्रवण नहर की सफाई के कौन से तरीके जानते हैं?

2. पैलेटिन टॉन्सिल की कमी को कैसे धोया जाता है?

3 बाहरी श्रवण नहर से मोम प्लग हटाने की तकनीक का वर्णन करें। 4. ईएनटी विभाग में बाल देखभाल की क्या विशेषताएं हैं?

नेत्र क्षति वाले रोगियों की देखभाल

यह खंड नेत्र विभाग में कार्यरत एक वार्ड नर्स द्वारा किए गए बुनियादी जोड़-तोड़ पर चर्चा करता है।

आंखों की जांच पलकों और नेत्रगोलक की जांच से शुरू होती है। निचली पलक के कंजंक्टिवा की जांच करने के लिए, निचली पलक को तर्जनी या अंगूठे से नीचे की ओर खींचना आवश्यक है ताकि निचली संक्रमणकालीन तह को देखा जा सके। ऊपरी पलक के कंजंक्टिवा की जांच करने के लिए, रोगी को नीचे देखने के लिए कहा जाता है। दाहिने हाथ के अंगूठे और तर्जनी से, पलक के सिलिअरी किनारे को पकड़ें, इसे नीचे और नेत्रगोलक के सामने खींचें। बाएं हाथ के अंगूठे से, नर्स पलक के मध्य को उपास्थि के किनारे पर ठीक करती है, जबकि ऊपरी पलक को उंगली पर घुमाती है, जैसे कि एक काज पर। यदि आप अपनी उंगलियों से पलकों को फैलाते हैं, तो रोगी की नज़र अलग-अलग दिशाओं में होती है: ऊपर, नीचे, दाएं, बाएं, नेत्रगोलक का कंजंक्टिवा दिखाई देता है। अध्ययन अच्छे दिन के उजाले या कृत्रिम प्रकाश में किया जाना चाहिए।

अश्रु थैली की जांचयह तब किया जाता है जब रोगी लैक्रिमेशन की शिकायत करता है, कंजंक्टिवल थैली में श्लेष्म या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति। नर्स अपने बाएं हाथ की उंगली से मरीज की निचली पलक को खींचती है ताकि निचला लैक्रिमल पंक्टम दिखाई दे। दाहिने हाथ के अंगूठे से आंखों और नाक के पिछले हिस्से के बीच अश्रु थैली के क्षेत्र पर दबाएं। लैक्रिमल छिद्रों से गंदे प्यूरुलेंट तरल पदार्थ की उपस्थिति लैक्रिमल थैली की सूजन का संकेत देती है।

बेचैन बच्चों में नेत्र परीक्षणविशेष उपचार की आवश्यकता है. माँ बच्चे के शरीर और हाथों को पकड़कर नर्स के सामने बैठती है। नर्स बच्चे के सिर को अपने घुटनों के बीच रखती है और उसे सुरक्षित करती है। परीक्षा कराने के लिए बहन के हाथ खाली रहते हैं।

कंजंक्टिवा का विदेशी शरीरअनिवार्य विचलन के साथ नेत्रगोलक और पलकों के कंजंक्टिवा की जांच करने के बाद एक बाँझ कपास झाड़ू के साथ हटा दिया गया। विदेशी वस्तु को हटाने के बाद, सोडियम सल्फासिल (एल्ब्यूसिड) का 30% घोल आंख में डाला जाता है।

कॉर्निया के किसी बाहरी भाग को निकालने के लिए प्रारंभिक विश्लेषण आवश्यक है

स्टेसिया 0.5% डाइकेन घोल के साथ। रोगी की पलकें बाएं हाथ के अंगूठे और तर्जनी से फैली हुई होती हैं।

यदि विदेशी वस्तु सतही रूप से स्थित है, तो इसे कांच या पतली लकड़ी की छड़ी (सामग्री निष्फल होनी चाहिए) पर कसकर लपेटी गई नम रूई से हटा दिया जाता है।

यदि विदेशी शरीर कॉर्निया की सतही परतों में स्थित है, तो इसे एक विशेष बाँझ विदेशी शरीर हटाने वाली सुई से हटा दिया जाता है। सुई के सिरे को विदेशी शरीर के नीचे लाया जाता है, उठाया जाता है और आगे की ओर धकेला जाता है। विदेशी शरीर को हटाने के बाद, सोडियम सल्फासिल का 30% घोल आंख में डाला जाता है और एंटीबायोटिक्स या सल्फोनामाइड्स का मरहम लगाया जाता है। यदि कोई प्यूरुलेंट डिस्चार्ज नहीं है, तो आप 2-3 घंटे के लिए हल्की पट्टी लगा सकते हैं।

ऑपरेशन के बाद जब पलकें और नेत्रगोलक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो आंखों को आराम देने के लिए आंखों पर पट्टियां लगाई जाती हैं। कंजंक्टिवा की तीव्र सूजन संबंधी बीमारी में पट्टी लगाना वर्जित है। पट्टी टाइट होनी चाहिए, लेकिन मरीज को आंख पर दबाव या कान के नीचे जकड़न महसूस नहीं होनी चाहिए।

आंखों पर पैच लगाते समय सबसे पहले बंद पलकों के ऊपर एक कॉटन गॉज पैड लगाया जाता है। नर्स अपने बाएं हाथ से पट्टी के सिरे को रोगग्रस्त आंख की तरफ इयरलोब के पास पकड़ती है। माथे के चारों ओर एक रुई-धुंध पट्टी को एक पट्टी के साथ बांधा जाता है ताकि उसका सिर स्वस्थ आंख की ओर जाए। फिर पट्टी को रोगग्रस्त आंख की तरफ से कान के नीचे, आंख के माध्यम से ऊपर की ओर ले जाया जाता है, और तकिये को ढक दिया जाता है, मुख्य रूप से नाक की तरफ से।

हमें, फिर सिर के पीछे और फिर कान की लौ के नीचे। ऐसे 4-5 मोड़ बनाने की जरूरत है, पट्टी का अगला दौर माथे के चारों ओर किया जाता है और पट्टी दुखती आंख के विपरीत दिशा में समाप्त होती है।

ड्रेसिंगकेवल अवशोषक रूई से निर्मित। आंखों की सुरक्षा के लिए चौकोर या गोल आकार के 4-5 सेमी व्यास वाले कॉटन-गॉज पैड (4-5 सेमी) का उपयोग करें। ऑपरेशन किये गये मरीजों में पर्दों का उपयोग किया जाता है। वे धुंध या पट्टियों के टुकड़ों से 9 सेमी चौड़े और 14-16 सेमी लंबे और आधे में मुड़े हुए टुकड़ों से तैयार किए जाते हैं। पर्दों को रोगी के माथे पर चिपकने वाली टेप से चिपका दिया जाता है। बूंदें डालते समय और मलहम लगाते समय पलकों को साफ करने के लिए ढीली कपास की गेंदों का उपयोग किया जाता है। पहले आटोक्लेव में निष्फल की गई कपास की गेंदों को मर्क्यूरिक ऑक्सीसाइनाइड 1: 6000 या बोरिक एसिड के 2% घोल से भर दिया जाता है और 40-60 मिनट तक उबाला जाता है। गेंदों को उसी घोल में संरक्षित किया जाता है।

आँखों के लिए गर्म सेकनिम्नानुसार लागू किया जाता है। एक धुंध नैपकिन को गर्म उबले पानी या आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ सिक्त किया जाता है, निचोड़ा जाता है और बंद पलकों पर लगाया जाता है; ऊपर कंप्रेस पेपर या पतला ऑयलक्लॉथ रखें (उनका आकार गीले पोंछे से बड़ा होना चाहिए), फिर रूई की एक परत, फिर एक पट्टी।

आंख की चोट (चोट) के बाद और ऑपरेशन के बाद की अवधि में ठंडक निर्धारित की जाती है। बर्फ या बर्फ के ऊन के टुकड़ों को रबर के बुलबुले में रखना चाहिए, रुमाल या तौलिये में लपेटकर भौंहों के उभार पर लगाना चाहिए ताकि आंख पर कोई दबाव न पड़े।

आँख पर दबाव डाले बिना, सभी नेत्र जोड़-तोड़ बहुत सावधानी से किए जाने चाहिए। प्रत्येक हेरफेर से पहले, नर्स को अपने हाथ साबुन से धोने चाहिए।

आँख के कंजंक्टिवा से लिया गया स्वाब।

हेरफेर सुबह में, धोने से पहले और बूंदें डालने से पहले किया जाना चाहिए। बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षण के लिए, प्लैटिनम लूप या एक नियमित जांच का उपयोग करके एक स्मीयर लिया जाता है, जिसे पहले आग पर निष्फल कर दिया जाता है। जब लूप ठंडा हो जाए, तो निचली पलक को पीछे खींचें और लूप को निचली संक्रमणकालीन तह के साथ गुजारें, पलक को उलटने के बाद, ऊपरी संक्रमणकालीन तह से बलगम की एक छोटी गांठ लेने की सलाह दी जाती है; निकाले गए स्राव को शराब से पोंछकर एक कांच की स्लाइड पर एक पतली परत में लगाया जाता है। तैयारी के सूख जाने के बाद, इसे बर्नर की आंच पर रख दिया जाता है। यदि कंजंक्टिवा (बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण) को टीका लगाना आवश्यक है, तो सामग्री को स्मीयर के समान ही एक लूप के साथ लिया जाता है, और बर्नर की लौ के ऊपर, डिस्चार्ज के साथ लूप को एक पोषक माध्यम - अगर या शोरबा में उतारा जाता है। . टेस्ट ट्यूब को बर्नर की लौ पर एक स्टॉपर के साथ बंद कर दिया जाता है।

मरीज़ में आई ड्रॉप डालना।

कम से कम 40 मिनट तक उबालकर विसंक्रमित किए गए पिपेट का उपयोग करके आंखों में बूंदें डाली जाती हैं। ऐसा करने के लिए, अपने बाएं हाथ में एक गीला कपास झाड़ू लें और इसका उपयोग निचली पलक को नीचे खींचने के लिए करें, इसे आंख पर नहीं, बल्कि कक्षा के किनारे पर दबाएं। मरीज को ऊपर देखने के लिए कहा जाता है। फिर, अपने दाहिने हाथ के अंगूठे और तर्जनी से, नर्स पिपेट की टोपी को दबाती है और कंजंक्टिवा के निचले फोर्निक्स में 1-2 बूंदें छोड़ती है। आंखें बंद करते समय पलक के किनारे से बहने वाली अतिरिक्त बूंदों को उसी रुई के फाहे से हटा दिया जाता है।

2 बूंद डालने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि कंजंक्टिवल थैली में केवल 1 बूंद डाली जाती है। आंखों की बूंदें कमरे के तापमान पर होनी चाहिए, क्योंकि बहुत ठंडी बूंदें पलकों में ऐंठन पैदा कर सकती हैं। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि घोल के संक्रमण और संदूषण से बचने के लिए पिपेट की नोक रोगी की पलकों को न छुए।

वर्तमान में, अस्पतालों और क्लीनिकों में, प्रत्येक रोगी के लिए एक अलग पिपेट के साथ बूंदें डालने की प्रथा है, जो समाधान के संक्रमण और संक्रमण को रोकता है।

खाई 2 सेमी से अधिक दूरी से बूंदें डालने से रोगी को असुविधा हो सकती है।

टपकाने की प्रक्रिया में नर्स से ध्यान और सावधानी की आवश्यकता होती है। पुतली को फैलाने वाली दवाएं (मायड्रायटिक्स) और पुतली को संकुचित करने वाली दवाएं (मायोटिक्स) देते समय विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। इनके गलत इस्तेमाल से गंभीर परिणाम होते हैं। इसलिए, यदि ग्लूकोमा से पीड़ित रोगी को पुतली को पतला करने वाले एजेंट (एट्रोपिन, स्कोपोलामाइन, एफेड्रिन) दिए जाते हैं, तो इससे ग्लूकोमा के तीव्र हमले तक इंट्राओकुलर दबाव में तेज वृद्धि हो सकती है। कोरॉइड (इरिटिस, यूवाइटिस) की तीव्र सूजन वाले रोगी में पुतली कंस्ट्रिक्टर्स (पायलोकार्पिन, फॉस्फाकोल) डालने से सूजन प्रक्रिया तेज हो जाती है, आंखों के मलहम का उपयोग औषधीय पदार्थों की लंबी कार्रवाई के लिए किया जाता है, और यदि आवश्यक हो तो भी , आंख पर पलकों के घर्षण को कम करने के लिए। मरहम इस प्रकार लगाया जाता है: निचली पलक को बाएं हाथ से पीछे खींचा जाता है (रोगी ऊपर देख रहा है), एक बाँझ छड़ी के चौड़े सिरे से थोड़ी मात्रा में मरहम लिया जाता है और निचली पलक की झिल्ली पर लगाया जाता है, जिसके बाद मरीज को मरहम के अधिक समान वितरण के लिए अपनी आंख बंद करने के लिए कहा जाता है।

वर्तमान में, नेत्र फिल्मों का उपयोग किया जाता है, जिसमें विभिन्न दवाएं शामिल होती हैं। ऐसी फिल्मों को कंजंक्टिवल सैक में रखा जाता है। जब श्लेष्म झिल्ली को गीला किया जाता है, तो यह 25-40 मिनट की अवधि में धीरे-धीरे लोचदार हो जाती है। पूरी तरह से घुल जाता है. फिल्म को दिन में 1-2 बार आंखों में डाला जाता है।

रसायनों से जलने के मामलों में प्राथमिक उपचार प्रदान करते समय, कंजंक्टिवल थैली में प्रवेश करने वाले जीवाणु वनस्पतियों को नष्ट करने, उसमें से बलगम और मवाद को हटाने के लिए आंखों की धुलाई की जाती है। आंख को सोडियम क्लोराइड के आइसोटोनिक घोल, रिवेनॉल 1:5000 के घोल, बोरिक एसिड के 2% घोल आदि से धोया जाता है। बाएं हाथ की तर्जनी और अंगूठे से दोनों पलकें फैलाकर आंख को धोया जाता है। बीकर या रबर कैन से घोल की धारा, जिसे नर्स दाहिने हाथ में रखती है। धोते समय कैन को पलकों को नहीं छूना चाहिए।

आंख से तरल पदार्थ एक ट्रे में बहता है जिसे रोगी अपनी ठुड्डी के नीचे रखता है। आंखें खोलने से जुड़े ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर पलकों की ट्रिमिंग की जाती है।

कोई सेब नहीं. आपको अपनी पलकों को सावधानी से काटने की ज़रूरत है ताकि आपकी पलक के किनारे को नुकसान न पहुंचे। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि पलकें कंजंक्टिवल कैविटी या कॉर्निया पर न गिरे। छोटी कुंद कैंची की शाखाओं को बाँझ वैसलीन से चिकनाई दी जाती है। पलक के किनारे से, सभी पलकें बाहर से अंदर की ओर काट दी जाती हैं। ऊपरी पलक पर पलकें काटते समय, रोगी नीचे की ओर देखता है, और निचली पलक पर, ऊपर की ओर देखता है।

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें

1. नेत्र परीक्षण तकनीक का वर्णन करें,

2. बच्चों में नेत्र परीक्षण की विशेषताएं क्या हैं?

3. बच्चों में विदेशी वस्तु को हटाने की तकनीक क्या है?

4. आंखों पर पैच लगाने की तकनीक का वर्णन करें।

5. आई ड्रॉप किस तापमान पर होना चाहिए?

6. आंखों पर मलहम लगाने की तकनीक का वर्णन करें।

विषय 2.4.4 ओटिटिस के लिए नर्सिंग प्रक्रिया।

व्याख्यान की रूपरेखा:

ओटिटिस - परिभाषा.
वर्गीकरण.
महामारी विज्ञान।

इन्फ्लुएंजा ओटिटिस. क्लिनिक.
पुरुलेंट ओटिटिस। क्लिनिक.
जटिलताओं.
ओटिटिस के लिए उपचार, नर्सिंग प्रक्रिया।
रोकथाम।

ओटी
·t [लिंक देखने के लिए फ़ाइल डाउनलोड करें], जो कि [लिंक देखने के लिए फ़ाइल डाउनलोड करें] में है।

वर्गीकरण
ओटिटिस बाहरी (सीमित और फैला हुआ), मध्य और आंतरिक हो सकता है, या आंतरिक कान का ओटिटिस आमतौर पर कहा जाता है [लिंक देखने के लिए फ़ाइल डाउनलोड करें]। ओटिटिस का सबसे आम प्रकार ओटिटिस मीडिया है।
[लिंक देखने के लिए फ़ाइल डाउनलोड करें]
बाहरी कान की सीमित सूजन अक्सर प्रस्तुत की जाती है [लिंक देखने के लिए फ़ाइल डाउनलोड करें]। फैली हुई सूजन [लिंक देखने के लिए फ़ाइल डाउनलोड करें] मुख्य रूप से क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस में देखी जाती है, जो त्वचा और चमड़े के नीचे की परत में विभिन्न बैक्टीरिया के प्रवेश के साथ-साथ एक फंगल संक्रमण के कारण होती है। सूजन प्रक्रिया अक्सर [लिंक देखने के लिए फ़ाइल डाउनलोड करें] तक फैली होती है।
महामारी विज्ञान
ओटिटिस मीडिया के सबसे आम प्रेरक एजेंट कोक्सी हैं, जिनमें न्यूमोकोकी, स्टेफिलोकोकी, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, साथ ही अन्य रोगजनक और अवसरवादी शामिल हैं [लिंक देखने के लिए फ़ाइल डाउनलोड करें] (जीनस मोराक्सेला, एसिनेटोबैक्टर, क्लेबसिएला, स्यूडोमोनस एरुगिनोसा), वायरल द्वारा सक्रिय या नाक के म्यूकोसा की जीवाणु संबंधी सूजन (इस प्रकार, विशेष रूप से क्रोनिक ओटिटिस के साथ, [लिंक देखने के लिए फ़ाइल डाउनलोड करें] सुपरइन्फेक्शन, रीइन्फेक्शन या ऑटोइन्फेक्शन के रूप में हो सकता है)।
जीवाणु रोगज़नक़ों के प्रवेश का तंत्र इस प्रकार हो सकता है: खांसने, छींकने पर, विशेष रूप से अपनी नाक साफ़ करने पर, बैक्टीरिया [लिंक देखने के लिए फ़ाइल डाउनलोड करें] के माध्यम से मध्य कान में (ट्यूबर मार्ग के साथ) प्रवेश करते हैं। बहुत कम बार, संक्रमण हेमटोजेनस रूप से मध्य कान में प्रवेश करता है और, असाधारण मामलों में, क्षतिग्रस्त ईयरड्रम के माध्यम से।
संक्रामक रोगों में मध्य कान की सूजन शायद ही कभी प्राथमिक होती है; अधिक बार यह ऊपरी श्वसन पथ में सूजन प्रक्रिया की जटिलता या संक्रामक रोग की जटिलता होती है। यह तीव्र प्रतिश्यायी ओटिटिस, यूस्टेकाइटिस या प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के रूप में होता है। इन्फ्लूएंजा की विशेषता कान के पर्दे में रक्तस्राव और कान से रक्त स्राव के साथ रक्तस्रावी सूजन है।
तीव्र ओटिटिस के चरण. क्लिनिक.
मध्य कान की तीव्र सूजन के पाँच चरण होते हैं:
तीव्र यूस्टेकाइटिस की अवस्था, भरापन महसूस होना, कान में शोर, शरीर का तापमान सामान्य है (मौजूदा संक्रमण के मामले में बढ़ा हुआ)।
मध्य कान में तीव्र प्रतिश्यायी सूजन की अवस्था में कान में तेज दर्द होता है, तापमान बढ़ जाता है [लिंक देखने के लिए फ़ाइल डाउनलोड करें], मध्य कान की श्लेष्मा झिल्ली की सड़न रोकने वाली सूजन, शोर और जमाव की भावना बढ़ जाती है .
मध्य कान में तीव्र प्युलुलेंट सूजन का पूर्व-छिद्रित चरण, दर्द तेजी से बढ़ता है, असहनीय हो जाता है, दांतों, गर्दन, ग्रसनी, आंख तक फैल जाता है; सुनने की क्षमता कम हो जाती है और कान में शोर बढ़ जाता है; शरीर का तापमान ज्वर स्तर तक पहुँच जाता है, रक्त चित्र सूजन प्रकृति का हो जाता है।
मध्य कान में तीव्र प्युलुलेंट सूजन के छिद्रण के बाद का चरण, दर्द कम हो जाता है, कान से दमन शुरू हो जाता है, शोर और श्रवण हानि दूर नहीं होती है, तापमान सामान्य हो जाता है।
रिपेरेटिव चरण में, सूजन बंद हो जाती है, छिद्र को निशान से बंद कर दिया जाता है।
इन्फ्लुएंजा ओटिटिस मीडिया
इन्फ्लुएंजा ओटिटिस की विशेषता गंभीर नशा के साथ तीव्र गति है। जब [लिंक देखने के लिए फ़ाइल डाउनलोड करें] ओटिटिस मीडिया की विशेषता कान में गंभीर दर्द, तेज़ बुखार और अत्यधिक पीप आना है। ओटिटिस मीडिया संभव है, बैक्टीरियल और वायरल दोनों (उदाहरण के लिए, [लिंक देखने के लिए फ़ाइल डाउनलोड करें]) प्रकृति। मरीज आमतौर पर कान में तेज दर्द से परेशान रहते हैं। जांच करने पर, मध्य कान की सूजन के लक्षण पाए जाते हैं, और उन्नत मामलों में, दमन का पता चलता है।
पुरुलेंट ओटिटिस मीडिया
[लिंक देखने के लिए फ़ाइल डाउनलोड करें] कान में, कान नहर से शुद्ध स्राव, साथ ही ऊंचा तापमान तीव्र प्यूरुलेंट ओटिटिस मीडिया के लक्षण हैं। तापमान में वृद्धि देखी गई है, और कान से मवाद निकलना शुरू हो जाता है (दमन की शुरुआत कान के परदे के माध्यम से मवाद के निकलने से जुड़ी होती है)। डिस्चार्ज समाप्त होने के बाद, रोगी की स्थिति में सुधार होता है और दर्द कम हो जाता है। आमतौर पर इससे अंतिम रिकवरी हो जाती है, लेकिन कभी-कभी मवाद को बाहर निकलने का रास्ता नहीं मिलता है, जिससे संक्रमण कपाल गुहा में फैल सकता है (संभवतः [लिंक देखने के लिए फ़ाइल डाउनलोड करें], एक फोड़ा का विकास [डाउनलोड करें) लिंक देखने के लिए फ़ाइल]).
तीव्र ओटिटिस मीडिया की जटिलताओं में शामिल हैं: मास्टोइडाइटिस, चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस, भूलभुलैया, इंट्राक्रैनियल जटिलताएं कम आम हैं। एपिटिम्पैनाइटिस की सबसे खतरनाक और आम जटिलता कोलेस्टीटोमा है (एक ट्यूमर जैसी संरचना जो केराटिन, कोलेस्ट्रॉल क्रिस्टल और एक कैप्सूल से घिरे हुए केराटाइनाइज्ड एपिथेलियम के संचय का प्रतिनिधित्व करती है), जो विकास प्रक्रिया के दौरान अस्थायी हड्डी के महत्वपूर्ण विनाश का कारण बनती है और इंट्राक्रैनियल की ओर ले जाती है। जटिलताओं, साथ ही परिधीय पैरेसिस या चेहरे और पेट की नसों का पक्षाघात, हड्डी भूलभुलैया में फिस्टुला का गठन।

इलाज
ओटिटिस externa
बाहरी ओटिटिस के लिए, बाहरी श्रवण नहर में 70% अल्कोहल में भिगोए हुए धुंध अरंडी, एक गर्म सेक, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं और विटामिन थेरेपी डालने की सलाह दी जाती है। [लिंक देखने के लिए फ़ाइल डाउनलोड करें] और सल्फोनामाइड दवाओं का उपयोग गंभीर सूजन और ऊंचे तापमान के लिए किया जाता है। गठन पर [लिंक देखने के लिए फ़ाइल डाउनलोड करें] इसका उद्घाटन दिखाया गया है। फैली हुई सूजन के मामले में, कान की नलिका को कीटाणुनाशक घोल से धोएं।
मध्यकर्णशोथ
जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए बिस्तर पर आराम और पूर्ण आराम करें
कंज़र्वेटिव थेरेपी में कान से मवाद को सावधानीपूर्वक और व्यवस्थित रूप से निकालना और मध्य कान के श्लेष्म झिल्ली को प्रभावित करने के लिए कीटाणुनाशक कसैले का उपयोग करना शामिल है।
स्थानीय चिकित्सा को जीवाणुरोधी चिकित्सा के समानांतर किया जाना चाहिए।
औषधि चिकित्सा का दूसरा पहलू दर्द का उन्मूलन है। [लिंक देखने के लिए फ़ाइल डाउनलोड करें] ऐसी दवाओं की अनुशंसा की जाती है जिनमें ज्वरनाशक, एनाल्जेसिक और सूजन-रोधी प्रभाव होते हैं जो ऊपरी श्लेष्मा झिल्ली की सूजन को काफी कम करने में मदद करते हैं [लिंक देखने के लिए फ़ाइल डाउनलोड करें]।
इस तथ्य के कारण कि ओटिटिस मीडिया अधिक या कम गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी से पीड़ित कमजोर लोगों में विकसित होता है, शरीर की सुरक्षा को उत्तेजित करने के उद्देश्य से उपायों का एक सेट करना भी आवश्यक है।
एक निश्चित एलर्जी मनोदशा वाले व्यक्तियों में, विभिन्न दवाओं, विशेष रूप से एंटीबायोटिक दवाओं के प्रशासन को [लिंक देखने के लिए फ़ाइल डाउनलोड करें] के उपयोग के साथ जोड़ा जाना चाहिए।
चिकित्सीय तरीकों के अलावा, क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस के उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जा सकता है।
तीव्र ओटिटिस मीडिया के लिए, हीलियम-नियॉन लेजर थेरेपी [लिंक देखने के लिए फ़ाइल डाउनलोड करें] जटिल उपचार का एक अभिन्न अंग है।
तीव्र ओटिटिस मीडिया के जटिल उपचार के मामले में, प्रतिक्रियाशीलता के गैर-विशिष्ट प्रतिरक्षाविज्ञानी तंत्र को उत्तेजित करने के लिए पराबैंगनी विकिरण का उपयोग किया जा सकता है [लिंक देखने के लिए फ़ाइल डाउनलोड करें]।
रोकथाम
[लिंक देखने के लिए फ़ाइल डाउनलोड करें] जीव। साथ ही सर्दी-जुकाम से बचाव के उपाय भी करना जरूरी है। सर्दी, विशेषकर बहती नाक, ओटिटिस मीडिया का कारण बनती है। दैनिक पैर स्नान नाक को सख्त करने और बहती नाक को रोकने में मदद करता है। रोजाना ठंडे पानी से कमर तक पोंछने की भी सिफारिश की जानी चाहिए। छोटे बच्चों को वायु स्नान से लाभ होता है - उन्हें दिन में कई मिनट तक नग्न रखने की सलाह दी जाती है - सर्दियों में कमरे में और गर्मियों में बाहर। अत्यधिक लपेटन बच्चों को परेशान करता है। जिन बच्चों को गंभीर बीमारियाँ हुई हैं उन्हें नियमित रूप से एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट को दिखाना चाहिए।
यह सुनिश्चित करना जरूरी है कि बच्चा बचपन से ही नाक से सामान्य रूप से सांस ले। बिगड़ा हुआ नाक से सांस लेने से आमतौर पर संचार संबंधी समस्याएं और अन्य स्वास्थ्य विकार होते हैं, विशेष रूप से, यह ओटिटिस मीडिया की घटना में योगदान कर सकता है। इसीलिए ये बीमारियाँ अक्सर पुरानी बहती नाक, पॉलीप्स या एडेनोइड वृद्धि से पीड़ित लोगों में होती हैं।
ओटिटिस मीडिया कभी-कभी कान की चोट के कारण होता है। कान पर एक झटका, जिससे बाहरी श्रवण नहर में दबाव में अचानक और तेज वृद्धि होती है, जिससे कान के परदे को नुकसान हो सकता है, मध्य कान से रक्तस्राव हो सकता है, और फिर [लिंक देखने के लिए फ़ाइल डाउनलोड करें]।
वह सब कुछ जो शरीर को मजबूत बनाने में मदद करता है, सूजन को रोकने में भी मदद करता है: काम का सही तरीका, आराम और पोषण, सख्त होना, व्यवस्थित व्यायाम और खेल। इसके अलावा, क्रोनिक ओटिटिस मीडिया से पीड़ित लोगों का सावधानीपूर्वक इलाज किया जाना चाहिए और विशेष सावधानी बरतनी चाहिए: नहाते और अपने बाल धोते समय, अपने कानों को गंदे पानी से बचाएं - इसके लिए वे कुछ वनस्पति तेल में भिगोए हुए विशेष इयरप्लग या कपास झाड़ू का उपयोग करते हैं।
नाक और गले के रोगों से ग्रस्त लोगों को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। टॉन्सिल का व्यवस्थित रूप से इलाज करना या उन्हें हटाना भी आवश्यक है; बहती नाक, विशेषकर पुरानी नाक का इलाज अवश्य करें। यह अजीब लग सकता है, लेकिन आपको सावधानी से अपनी नाक साफ करने में सक्षम होना होगा। तीव्र नाक बहने से, रोगाणुओं के साथ बलगम यूस्टेशियन ट्यूब के माध्यम से तन्य गुहा में प्रवेश कर सकता है और वहां सूजन पैदा कर सकता है।
यदि ओटिटिस बढ़ जाता है, तो आपको कठिन शारीरिक काम नहीं करना चाहिए, आपको ठंड और हवा के दौरान घर से बाहर नहीं निकलना चाहिए, अनावश्यक बातचीत से बचना बेहतर है। कान को गर्म पट्टी से ढक दिया जाता है।

संलग्न फाइल

राज्य बजटीय व्यावसायिक शैक्षणिक संस्थान "सेवरडलोव्स्क क्षेत्रीय चिकित्सा केंद्र" की नोवोरल्स्क शाखा

नोवोरलस्क शाखा
राज्य बजटीय पेशेवर
शैक्षिक संस्था
"स्वेर्दलोव्स्क क्षेत्रीय मेडिकल कॉलेज"
विशेषता 34.02.01 नर्सिंग
नर्सिंग देखभाल
ईएनटी अंगों के रोग
व्याख्यान संख्या 4.
"कान के रोग"

बाहरी कान के रोग

बाह्य की विसंगतियाँ
कान
मैक्रोटिया
(बढ़ोतरी
आकार),
माइक्रोटिया
(घटाना
आकार) तक
सहजअकर्णता
(भरा हुआ
सिंक की कमी) और
फैला हुआ कान
सीपियाँ
ये दोष
की सहायता से समाप्त हो जाते हैं
प्लास्टिक सर्जरी।
मैक्रोटिया
माइक्रोटिया
सहजअकर्णता

बाहरी कान की असामान्यताएं

विसंगतियों
विकास
कान
सीपियों को अक्सर साथ जोड़ दिया जाता है
बाहरी श्रवण का एट्रेसिया
रास्ता।
यदि एट्रेसिया बरकरार है
ड्रम
झिल्ली,
जंजीर
श्रवण अस्थि-पंजर और भूलभुलैया
खिड़कियाँ, फिर प्लास्टिक का प्रदर्शन करें
बनाने का ऑपरेशन
बाह्य श्रवण का लुमेन
रास्ता।
डार्विन का ट्यूबरकल
व्यंग्यकार का कान
मकाक कान
कान की अन्य विकृतियों के लिए
सीपियों में व्यंग्य का कान भी शामिल है
(खोल ऊपर की ओर बढ़ा हुआ है
एक बिंदु के रूप में), डार्विन का ट्यूबरकल
(हेलिक्स पर उभार), मकाक कान
(कर्ल की चिकनाई)।

जन्मजात पैरोटिड फिस्टुला

के कारण उत्पन्न होता है
फांक
पहला
गिल भट्ठा.
आमतौर पर फिस्टुला का खुलना
ट्रैगस के ऊपर स्थित है
उभरता हुआ
पार्ट्स
कर्ल
कर्ण-शष्कुल्ली, इससे
अक्सर चिपचिपा
पीला
तरल,
पर
फिस्टुला के आसपास की त्वचा का दबना
सूजन,
से
नालव्रणाभ
दबाव छिद्र
शुद्ध स्राव निकलता है।
पर
रुकावट
नालव्रणाभ
छेद हो सकते हैं
सिस्ट और अल्सर.
उपचार: सर्जिकल छांटना
फोड़ा
या
हर चीज़ पर फिस्टुला ट्रैक्ट
लगातार।
बाहरी श्रवण पुटी
मार्ग और जन्मजात
कर्णमूल नालव्रण

बाहरी कान की सूजन संबंधी बीमारियाँ

सीमित बाहरी ओटिटिस - फोड़ा
बाह्य श्रवण नाल
फैलाना बाहरी ओटिटिस - बड़ा
समूह
भड़काऊ
रोग
जीवाणु,
वायरल,
फंगल
प्रकृति,
ए
भी
त्वचा रोग,
दवार जाने जाते है
व्यक्त
एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ।

तीव्र प्युलुलेंट-नेक्रोटिक
सूजन
फुंसी
बाह्य श्रवण
रास्ता
बाल कूप या वसामय
ग्रंथि और आसपास के संयोजी ऊतक
ऊतक जो ऑस्टियोकॉन्ड्रल में विकसित हुआ है
बाह्य श्रवण नलिका का भाग
संक्रमण के परिणामस्वरूप, अधिक बार
स्टेफिलोकोकल।
लक्षण:
कान में तेज दर्द,
अक्सर दांतों, गर्दन तक विकिरण करता है,
सर्वत्र व्यापक रूप से फैल रहा है
सिर
बात करने पर दर्द तेज हो जाता है
इस तथ्य के कारण चबाना कि जोड़
निचले जबड़े का सिर हिल रहा है,
बाहरी दीवारों पर दबाव डालता है
कान के अंदर की नलिका,
गंभीर दर्द तब होता है जब
खींचते समय ट्रैगस पर दबाव डालना
कर्ण-शष्कुल्ली

बाहरी श्रवण नहर का उबलना

इलाज:
ए) रूढ़िवादी:
एंटीबायोटिक्स (एंटीस्टाफिलोकोकल) - ऑक्सासिलिन, एम्पीसिलीन - 0.5 ग्राम प्रत्येक
मौखिक रूप से दिन में 4 बार, भोजन से 1 घंटा पहले लिया जाता है,
अधिक गंभीर मामलों के लिए, ऑगमेंटिन 0.625 ग्राम दिन में 2-3 बार लेने की सलाह दी जाती है।
या सेफलोस्पोरिन के समूह से दवाएं - सेफैलेक्सिन, सेफ़ाज़ोलिन,
समान मात्रा के मिश्रण में भिगोया हुआ अरंडी बाहरी श्रवण नहर में डाला जाता है
3% बोरिक अल्कोहल और ग्लिसरीन का अनुपात,
ज्वरनाशक और सूजन रोधी दवाएं - पैनाडोल, एफ़रलगन,
पर
आवर्ती
फोड़े,
आवेदन करना
स्वरक्त चिकित्सा
(रोगी की नस से 4 की मात्रा में लिया गया रक्त का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन
10 मिली तक, 48 घंटे के अंतराल के साथ),
कुछ मामलों में, स्टेफिलोकोकल टॉक्सोइड निर्धारित किया जाता है,
फिजियोथेरेपी को ड्रग थेरेपी के साथ जोड़ा जाता है: यूवी विकिरण, यूएचएफ, माइक्रोवेव।
बी) परिचालन:
फोड़ा पक जाने पर उसे खोलने का सहारा लिया जाता है
(आमतौर पर बीमारी के चौथे दिन), दर्द सिंड्रोम तेज हो गया है,
आसपास के ऊतकों में घुसपैठ, क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस।
साइट पर स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण के तहत चीरा लगाया जाता है
फोड़े की अधिकतम दृढ़ता, फिर कोर और मवाद को हटा दिया जाता है और उद्देश्य के लिए
जल निकासी, एक हाइपरटोनिक समाधान के साथ एक अरंडी को कान नहर में डाला जाता है,
जिसे 3-4 घंटे बाद बदल दिया जाता है।

फैलाना बाह्य ओटिटिस

पीप
बिखरा हुआ
सूजन
त्वचा
घर के बाहर
श्रवण
रास्ता,
हड्डी अनुभाग तक विस्तार,
चमड़े के नीचे की परत पर और अक्सर टाइम्पेनम पर
झिल्ली.
रोग के कारण:
कान नहर की त्वचा का संक्रमण
यांत्रिक, थर्मल या रासायनिक
आघात, प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के साथ,
रोगज़नक़:
ग्राम पॉजिटिव
स्यूडोमोनास एरुजेनोसा, एस. पाइोजेन्स,
विशेष
रूप
पूरा करना
फंगल
हार,
फैलाना बाहरी ओटिटिस का विकास
योगदान देना
उल्लंघन
कार्बोहाइड्रेट
चयापचय, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी,
शरीर में एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ।

फैलाना बाह्य ओटिटिस

नैदानिक ​​तस्वीर।
तीव्र रूप - त्वचा में खुजली होती है, दर्द होता है
ट्रैगस पर दबाव, कान से शुद्ध स्राव। पर
तीव्र चरण में ओटोस्कोपी हाइपरमिया और घुसपैठ को दर्शाता है
त्वचा, बाहरी भाग के झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस भाग में अधिक स्पष्ट होती है
कान के अंदर की नलिका। सूजी हुई त्वचा अलग-अलग डिग्री तक सिकुड़ जाती है
कान नहर का लुमेन. आप इसे गहराई में देख सकते हैं
पेस्टी द्रव्यमान जिसमें डीक्वामेटेड होता है
सड़ी हुई गंध के साथ बाह्य त्वचा और मवाद। कान का परदा
मध्यम रूप से हाइपरेमिक है और डीस्क्वैमेटेड से ढका हुआ है
बाह्यत्वचा;
जीर्ण रूप - लक्षण कम स्पष्ट होते हैं, सामने आते हैं
कान नहर और टाइम्पेनम की त्वचा मोटी हो जाती है
सूजन संबंधी घुसपैठ के कारण झिल्ली।

10. फैलाना बाहरी ओटिटिस

इलाज:
गर्म और मसालेदार भोजन को छोड़कर, कार्बोहाइड्रेट को सीमित करने वाला आहार,
विटामिन से भरपूर,
हाइपोसेंसिटाइज़िंग थेरेपी (डिपेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन, तवेगिल, क्लैरिटिन,
कैल्शियम अनुपूरक),
संस्कृति और वनस्पतियों के परिणामों को ध्यान में रखते हुए सूजनरोधी चिकित्सा
विभिन्न जीवाणुरोधी एजेंटों के प्रति इसकी संवेदनशीलता,
कान में बूँदें (उदाहरण के लिए, पॉलीडेक्स, कान की बूँदें),
खुजली के लिए 2-5% सफेद पारा मरहम, आड़ू में 1% मेन्थॉल निर्धारित हैं
तेल, 2-3% सैलिसिलिक अल्कोहल समाधान,
ग्लूकोकार्टोइकोड्स युक्त मलहम का उपयोग: बेलोजेन, बेलोडर्म,
बेलोसालिक, सेलेस्टोडर्म, आदि,
भौतिक चिकित्सा को औषधि चिकित्सा के साथ जोड़ना अच्छा है: पराबैंगनी विकिरण, यूएचएफ,
हीलियम-नियॉन लेजर से बाहरी श्रवण नहर की दीवारों का विकिरण,
पर
जिद्दी
आवर्ती
प्रवाह
दिखाया
आवेदन
एंटीस्टाफिलोकोकल टॉक्सोइड, ऑटोहेमोथेरेपी।

11. ओटोमाइकोसिस

बाह्य कवक रोग
पश्चात की गुहाएँ।
औसत
कान
और
एटिऑलॉजिकल कारक है:
विभिन्न
मशरूम;
शायद
वी
संयोजन
साथ
जीवाणु वनस्पति. यह खमीर जैसा हो सकता है
जीनस कैंडिडा का कवक या मोल्ड कवक एस्परगिलस,
पेनिसिलियम, म्यूकर आदि।
प्राय: बाह्य का संयुक्त घाव होता है
कान नहर, जब सांस्कृतिक परीक्षण के दौरान
बैक्टीरियल और फंगल संक्रमण एक साथ निर्धारित होते हैं
वनस्पति (जैसे कैंडिडा और ऑरियस या एपिडर्मल)।
स्टेफिलोकोकस)।
25-30% ओटिटिस में माइकोटिक घाव होते हैं
विभिन्न एटियलजि के.

12. ओटोमाइकोसिस

नैदानिक ​​तस्वीर:
धीरे-धीरे विकसित होता है, अंकुरण बढ़ने पर लक्षण बढ़ते हैं
फंगल मायसेलियम त्वचा में गहराई तक और यांत्रिक दोनों कारणों से होता है
कान नहर की त्वचा के ऊतकों को नुकसान, और एंजाइमैटिक,
कवक के विषैले प्रभाव,
मरीज़ खुजली, कान में दर्द, परिपूर्णता की भावना की शिकायत करते हैं,
कान में जमाव और शोर, मध्यम स्राव,
कभी-कभी प्रभावित कान के किनारे पर सिरदर्द होता है,
डिस्चार्ज की प्रकृति द्रव्य द्रव्यमान का संचय है, जैसा कि याद दिलाया जाता है
गीला ब्लॉटिंग पेपर,
डिस्चार्ज का रंग अलग हो सकता है: काला-भूरा कब
कवक एस्परगिलस नाइजर से प्रभावित होने पर पीला या हरापन लिए होता है
संक्रमण
मशरूम
एस्परजिलस
फ्लेवस,
ग्रे-ब्लैक
पर
एस्परगिलस फ्यूमिगेटस के घाव. पेनिसिलोसिस के साथ, डिस्चार्ज हो सकता है
पीले रंग के विभिन्न रंग, कभी-कभी कान के मैल से अप्रभेद्य,
कैंडिडिआसिस के साथ बाहरी श्रवण नहर की त्वचा पीली-सफेद पपड़ी, चिपचिपी फिल्मों से ढकी होती है, जो आसानी से हटाने योग्य होती है, कभी-कभी
ये परतें टखने की त्वचा पर फैली होती हैं,
कान का स्राव आमतौर पर गंधहीन होता है।

13. ओटोमाइकोसिस

इलाज:
शरीर की सामान्य स्थिति और इसका कारण बनने वाले फंगस के प्रकार को ध्यान में रखते हुए किया जाता है
रोग,
एस्परगिलस के विभिन्न प्रकार - नाइट्रोफंगिन, एक्सोडरिल, लैमिसिल;
कैंडिडा कवक - क्लोट्रिमेज़ोल (कैनेस्टेन), निज़ोरल, मायकोज़ोलन, पिमाफ्यूसीन,
संयुक्त फंगल और जीवाणु संक्रमण के लिए प्रभावी हैं
एक्सोडेरिल, बैट्राफेन,
ऐंटिफंगल दवाओं का स्थानीय उपयोग: 1% घोल या क्रीम
क्लोट्रिमेज़ोल, लैमिसिल, नाइट्रोफंगिन का 2% अल्कोहल समाधान, फ्लेवोफंगिन,
सबसे पहले बाहरी श्रवण नहर को अच्छी तरह से साफ करें
हाइड्रोजन पेरोक्साइड। फिर एक अरंडी को इनमें से एक से सिक्त किया गया
संकेतित ऐंटिफंगल दवाएं और 20 मिनट के लिए कान में छोड़ दें। इस कदर
प्रक्रिया को 2-3 सप्ताह तक दिन में 2-3 बार दोहराया जाता है,
3% बोरिक एसिड के गर्म घोल से कान को धोना और उसके बाद बूंदें डालना
सैलिसिलिक एसिड का 3% अल्कोहल समाधान, कान नहर की त्वचा को 10% चिकनाई देता है
सिल्वर नाइट्रेट घोल,
माइकोसिस की पुनरावृत्ति के मामले में, स्थानीय चिकित्सा के साथ, प्रणालीगत चिकित्सा निर्धारित की जाती है
एंटिफंगल थेरेपी: डिफ्लुकन (फ्लुकोनाज़ोल) मौखिक रूप से 150 मिलीग्राम कैप्सूल - के अनुसार
7-14 दिनों के लिए प्रति दिन 1 कैप्सूल; ओरुंगल (इंट्राकोनाज़ोल) 100 मिलीग्राम कैप्सूल - के अनुसार
2-3 सप्ताह के लिए प्रति दिन 1-2 कैप्सूल; निज़ोरल (केटोकोनाज़ोल) - 1 टैबलेट (200 मिलीग्राम) प्रति
दिन, उपचार की अवधि लगभग 4 सप्ताह है,
एलर्जी के लक्षणों की उपस्थिति में, हाइपोसेंसिटाइजिंग थेरेपी की जाती है
एंटीहिस्टामाइन और कैल्शियम सप्लीमेंट।

14. सल्फर प्लग

स्थित ग्रंथियों द्वारा उत्पादित सल्फर का संचय
श्रवण नहर का झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस भाग, और उजाड़ हुआ
एपिडर्मिस
सल्फर का संचय बाहरी भाग की संकीर्णता और वक्रता से सुगम होता है
कान के अंदर की नलिका। कुछ मामलों में, सल्फर हाइपरफंक्शन नोट किया जाता है
लोहा, सल्फर की बढ़ी हुई चिपचिपाहट।
प्लग का निर्माण सूजन से जुड़ा हो सकता है
प्रक्रियाएं, सल्फर और एपिडर्मल के संचय को हटाने का प्रयास
माचिस, पिन और विभिन्न का उपयोग करके कान नहर में द्रव्यमान
अन्य सामाग्री।
सल्फर प्लग आंशिक रूप से बाहरी हिस्से के लुमेन को भर सकता है
कान की नलिका या उसे पूरी तरह से अवरुद्ध कर देना।
सल्फर प्लग का रंग पीले से गहरे भूरे तक हो सकता है; इसकी स्थिरता नरम, घनी या हो सकती है
चट्टान का। लंबे समय तक बाहरी श्रवण नहर में रहना,
कॉर्क सूख जाता है, घना हो जाता है और मजबूती से चिपक जाता है
दीवारें, कभी-कभी बेडसोर के विकास का कारण बनती हैं।

15. सल्फर प्लग

नैदानिक ​​तस्वीर:
व्यक्तिपरक रूप से, वैक्स प्लग लंबे समय तक नहीं चल सकता है
प्रकट होना, या एक भावना प्रकट होना:
भीड़,
कान में शोर,
ऑटोफोनी (किसी की अपनी आवाज की धारणा)।
कान),
कभी-कभी पलटा खाँसी,
आमतौर पर लुमेन के पूर्ण रूप से अवरुद्ध होने पर सुनने की क्षमता कम हो जाती है
कान की नलिका में, यह अक्सर तब देखा जाता है जब यह अंदर चला जाता है
कान का पानी, जो सेरुमेन प्लग की सूजन का कारण बनता है,
यदि प्लग हड्डी क्षेत्र में है और है
कान के पर्दे पर दबाव पड़ सकता है
चक्कर आना, मतली, सिरदर्द, सुनने में कमी
अधिक महत्वपूर्ण रूप से.

16. सल्फर प्लग

इलाज।
बाहरी हिस्से को धोकर वैक्स प्लग को हटाना संभव है
कान नहर या शुष्क मार्ग का उपयोग करना
उपकरण, अक्सर एक हुक के साथ एक जांच

17. बाह्य श्रवण नहर के विदेशी निकाय

वस्तुएं या उनके हिस्से जो शरीर के लिए विदेशी हैं, साथ ही
कुछ कीड़े जो प्राकृतिक रूप से आये
बाहरी श्रवण नहर का खुलना और अंदर रहना
इसका लुमेन
बाहरी श्रवण नहर से किसी विदेशी वस्तु को हटाना:
ए - ग़लत; बी - सही

18. मध्य कान के रोग

ये तीनों आमतौर पर रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं
मध्य कान के मुख्य भाग (टाम्पैनिक कैविटी,
हालाँकि, श्रवण ट्यूब और मास्टॉयड प्रक्रिया)।
इनमें पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की गंभीरता
विभाग अलग-अलग हैं.
पर
परिभाषा
नोसोलॉजिकल
फार्म
आम तौर पर
एक या दूसरे में प्रक्रिया के प्रमुख विकास को ध्यान में रखा जाता है
मध्य कान का दूसरा भाग.
शब्द "तीव्र ओटिटिस मीडिया" आमतौर पर संदर्भित करता है
तन्य गुहा में प्रमुख सूजन,
मुख्य रूप से श्रवण में तीव्र सूजन का विकास
ट्यूब - यूस्टेशाइटिस, मास्टॉयड प्रक्रिया में - मास्टोइडाइटिस।
पाठ्यक्रम के अनुसार, तीव्र और पुरानी ओटिटिस मीडिया को प्रतिष्ठित किया जाता है।
सूजन की प्रकृति के अनुसार - प्रतिश्यायी, सीरस और
पीपयुक्त.

19. तीव्र और जीर्ण ट्यूबूटाइटिस (यूस्टैचाइटिस)

ट्यूबूटाइटिस श्लेष्मा झिल्ली की एक प्रतिश्यायी सूजन है
शंख
औसत
कान,
विकसित
इस कारण
श्रवण नली की शिथिलता.
तीव्र ट्यूबो-ओटिटिस का कारण अक्सर व्यक्त किया जाता है
श्रवण ट्यूब की शिथिलता की अलग-अलग डिग्री,
जिससे तन्य गुहा का वेंटिलेशन ख़राब हो जाता है।
ट्यूब के ग्रसनी छिद्र की सहनशीलता ख़राब हो सकती है
जब संक्रमण ऊपरी श्वसन पथ से फैलता है
श्रवण नलिका की श्लेष्मा झिल्ली तक का मार्ग।
श्रवण नलिका का संक्रमण तीव्र अवस्था में होता है
इसके अलावा, श्वसन संबंधी बीमारियाँ, इन्फ्लूएंजा और बच्चों में,
तीव्र संक्रामक रोगों के साथ
ऊपरी श्वसन पथ का नजला।

20. तीव्र और जीर्ण ट्यूबूटाइटिस (यूस्टैचाइटिस)

1.
2.
3.
4.
5.
6.
एटियलॉजिकल कारक हैं: वायरस, स्ट्रेप्टोकोकी,
स्टेफिलोकोसी, आदि।
हानि के लंबे समय तक प्रभावी रहने वाले कारण
श्रवण नलिका के कार्य, जिससे विकास होता है
क्रोनिक ट्यूबो-ओटिटिस हैं:
एडेनोइड वनस्पतियाँ,
नाक गुहा की विभिन्न पुरानी बीमारियाँ और
परानासल साइनस (क्रोनिक प्यूरुलेंट या पॉलीपस)।
राइनोसिनुसाइटिस, विशेष रूप से चॉनल पॉलीप),
विपथित नासिका झिल्ली,
अवर टर्बाइनेट्स के पिछले सिरों की अतिवृद्धि,
नासॉफिरिन्जियल ट्यूमर,
चढ़ाई के दौरान वायुमंडलीय दबाव में अचानक परिवर्तन और
किसी विमान के उतरते समय (एरूटाइट), गोताखोरी और चढ़ाई के दौरान
गोताखोर और पनडुब्बी (मैरोटाइट)

21. तीव्र और जीर्ण ट्यूबूटाइटिस (यूस्टैचाइटिस)

नैदानिक ​​तस्वीर:
कान भरा हुआ महसूस होना,
सुनने की शक्ति कम हो जाना, कभी-कभी टिन्निटस,
ऑटोफोनी (प्रभावित कान में अपनी आवाज गूंजना),
अक्सर ये शिकायतें तीव्र श्वसन के दौरान सामने आती हैं
संक्रमण या उसके बाद स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान,
ड्रॉप इन के दौरान या उसके बाद कान में जमाव दिखाई दे सकता है
वायुमंडलीय दबाव, उदाहरण के लिए हवाई जहाज में उड़ान भरते समय,
कान में दर्द और दबाव गंभीर हो सकता है
दबाव कम होने पर तुरंत या उन्हें थोड़ा सा व्यक्त किया जाता है,
सामान्य स्थिति पर थोड़ा असर पड़ता है,
तीव्र ट्यूबो-ओटिटिस में सुनवाई मध्यम रूप से कम हो जाती है - प्रकार के अनुसार 20-30 डीबी तक
मुख्य रूप से कम आवृत्तियों पर ध्वनि संचालन में गड़बड़ी।
कभी-कभी मरीज़ उबासी लेने के बाद या सुनने की क्षमता में सुधार देखते हैं
लुमेन के खुलने के साथ लार निगलना
सुनने वाली ट्यूब

22. तीव्र और जीर्ण ट्यूबूटाइटिस (यूस्टैचाइटिस)

इलाज:
वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नेज़ल ड्रॉप्स: नेफ़थिज़िन, सैनोरिन, टिज़िन, नाज़िविन, आदि।
एंटीहिस्टामाइन (सुप्रास्टिन, हिस्मानल, क्लैरिटिन, आदि),
नाक के प्रत्येक आधे हिस्से को बारी-बारी से साफ करें और बहुत ज्यादा नहीं
छानना,
पोलित्ज़र के अनुसार श्रवण नलिकाओं को उड़ाने की अनुशंसा नहीं की जाती है,
श्रवण के कैथीटेराइजेशन (उड़ाने) से अच्छा चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त होता है
पाइप, उसके ग्रसनी मुंह के पूरी तरह से एनिमाइजेशन के बाद किया गया,
कैथेटर के माध्यम से कुछ बूंदों को श्रवण ट्यूब के लुमेन में इंजेक्ट किया जा सकता है।
0.1% एड्रेनालाईन समाधान या हाइड्रोकार्टिसोन निलंबन,
विभिन्न फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं: यूवी विकिरण, नाक पर यूएचएफ,
श्रवण नलिका के मुहाने पर लेजर थेरेपी, न्यूमोमैसेज
कान का परदा
पर्याप्त उपचार के साथ तीव्र ट्यूबो-ओटिटिस आमतौर पर ठीक हो जाता है
कुछ दिन। क्रोनिक ट्यूबो-ओटिटिस के उपचार की प्रभावशीलता इस पर निर्भर करती है
नाक गुहा, परानासल की विकृति के समय पर उन्मूलन से
साइनस और नासोफरीनक्स, जो योगदान और समर्थन करते हैं
ट्यूबो-ओटिटिस का कोर्स।

23. एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया

एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया लगातार बना रहता है
श्रवण नली की श्लेष्मा झिल्ली की सीरस सूजन और
स्पर्शोन्मुख गुहा. यह रोग पृष्ठभूमि में विकसित होता है
श्रवण नली की शिथिलता (यूस्टेकाइटिस), और इसकी विशेषता
तन्य गुहा में सीरस-म्यूकोसल बहाव की उपस्थिति।
रोग के लिए अलग-अलग पदनाम हैं: "गुप्त"।
ओटिटिस", "सीरस ओटिटिस मीडिया", "म्यूकोसल ओटिटिस", आदि।
एक्सयूडेटिव मीडिया का प्रमुख रोगजन्य कारक
ओटिटिस वेंटिलेशन फ़ंक्शन का लगातार उल्लंघन है
श्रवण नली, बढ़ा हुआ बलगम स्राव और लंबे समय तक प्रवाह।
इसके विशिष्ट लक्षण कर्णपट में प्रकट होना है
गाढ़े चिपचिपे स्राव की गुहाएँ, धीरे-धीरे श्रवण हानि बढ़ रही हैं
और कान के परदे में दोष की लंबे समय तक अनुपस्थिति।

24. तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया

टाइम्पेनम की श्लेष्मा झिल्ली की तीव्र प्युलुलेंट सूजन
गुहाएँ, जिनमें, किसी न किसी हद तक, प्रतिश्यायी
सूजन में मध्य कान के सभी भाग शामिल होते हैं
यह मध्य कान की एक काफी सामान्य बीमारी है,
जो या तो हल्के रूप में हो सकता है या तेजी से विकसित हो सकता है,
शरीर में गंभीर सामान्य सूजन प्रतिक्रिया का कारण बनता है,
दोनों ही मामलों में यह अक्सर अपने पीछे चिपकने वाला पदार्थ छोड़ जाता है
एक ऐसी प्रक्रिया जिसके साथ श्रवण हानि का इलाज करना मुश्किल हो, या
जीर्ण, प्रायः प्रगतिशील रूप में भी बदल जाता है
जिससे सुनने की क्षमता में कमी आ जाती है और अक्सर गंभीर जटिलताएँ हो जाती हैं,
विशेष रूप से 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में आम है,
वर्तमान में इस रोग की विशिष्ट विशेषता
समय कम तीव्र शुरुआत और सुस्त पाठ्यक्रम है, और बचपन में
उम्र - दोबारा लौटने की प्रवृत्ति

25. तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया

एटियलजि
एस. निमोनिया और एच. इन्फ्लूएंजा 80% तक - में
वयस्क और बच्चे,
कम आम तौर पर एम. कैटरलीस, एस. पाइोजेन्स, एस. ऑरियस या
सूक्ष्मजीवों के संघ,
वायरल ओटिटिस अधिक बार देखा जाता है
वायरल रोगों की महामारी,
रोग ऐसे कारकों का एक संयोजन है,
स्थानीय और सामान्य प्रतिरोध में कमी के रूप में
और स्पर्शोन्मुख गुहा में संक्रमण

26. तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया

1.
2.
3.
नैदानिक ​​तस्वीर:
तीन चरण हैं:
पूर्व-छिद्रित;
छिद्रणात्मक;
विरोहक
जरूरी नहीं कि सभी मामलों में प्रक्रिया हर चीज से होकर गुजरे
तीन चरण. पर्याप्त की लामबंदी के परिणामस्वरूप
प्राकृतिक
रक्षात्मक
ताकत
शरीर
और
पर
समय पर
बाहर ले जाना
गहन
चिकित्सा
रोग पहले चरण में ही विकसित हो सकता है
गर्भपात पाठ्यक्रम

27. तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया प्रारंभिक, पूर्व-छिद्रित चरण

स्पष्ट स्थानीय और सामान्य लक्षणों की विशेषता,
प्रमुख शिकायत कान में दर्द है, जो अक्सर बहुत तेज़ होता है, कनपटी तक फैलता है,
ताज। लगातार बढ़ते हुए, यह कभी-कभी दर्दनाक हो जाता है,
असहनीय
(दर्द
उठता
वी
परिणाम
भड़काऊ
तन्य गुहा की श्लेष्मा झिल्ली में घुसपैठ और संचय
उसका स्राव; इससे रिसेप्टर्स में जलन होती है
ट्राइजेमिनल और ग्लोसोफेरीन्जियल तंत्रिकाओं की शाखाओं के अंत),
कभी-कभी स्पर्शन और आघात पर दर्द होता है
मास्टॉयड प्रक्रिया, जो इसके म्यूकोसा की सूजन के कारण होती है
सीपियाँ,
साथ ही, कान में जमाव और शोर उत्पन्न होता है और इसमें कमी आती है
हड्डी में मामूली गिरावट के साथ प्रवाहकीय प्रकार की सुनवाई
ध्वनि का संचालन,
इस अवधि के दौरान, रोगी की सामान्य स्थिति अक्सर गड़बड़ा जाती है -
नशे के लक्षण, शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है
परिधीय रक्त सूजन की विशेषताओं को प्रकट करता है
प्रक्रिया परिवर्तन,
तीव्र ओटिटिस मीडिया के प्रारंभिक चरण की अवधि - कई से
घंटे से 2-3 दिन तक. इस चरण के संकेतों को अलग-अलग तरीके से व्यक्त किया जा सकता है - से
स्पष्ट से अदृश्य, लेकिन मुख्य लक्षण टाइम्पेनम का हाइपरमिया है
झिल्ली (पूरी या उसका कुछ हिस्सा) - हमेशा मौजूद रहती है

28. तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया छिद्रित चरण

कान के परदे में छेद और दिखावट इसकी विशेषता है
दमन,
साथ ही कान का दर्द भी जल्दी कम हो जाता है।
रोगी की भलाई में सुधार होता है,
शरीर का तापमान कम हो जाता है,
कान से स्राव शुरू में प्रचुर मात्रा में, म्यूकोप्यूरुलेंट, कभी-कभी मिश्रित होता है
खून,
ओटोस्कोपी के दौरान, तथाकथित स्पंदन
जब मवाद छिद्र के माध्यम से दिखाई देता है और स्पंदित होता है तो प्रतिवर्त होता है
नाड़ी के साथ समकालिक,
कुछ दिनों के बाद स्राव की मात्रा कम हो जाती है, हो जाती है
गाढ़ा हो जाता है और शुद्ध चरित्र प्राप्त कर लेता है। दमन आमतौर पर होता है
5-7 दिनों तक रहता है.
तीव्र ओटिटिस मीडिया में छिद्र आमतौर पर छोटा, गोल होता है
झिल्ली दोष. ऊतक दोष के बिना स्लिट-जैसे छिद्र
कम आम हैं. अधिक व्यापक वेध तब होते हैं जब
स्कार्लेट ज्वर, खसरा, तपेदिक

29. तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया रिपेरेटिव चरण

इसकी विशेषता न केवल दमन की समाप्ति है, बल्कि अधिकांश मामलों में,
वेध के स्वतःस्फूर्त घाव के मामले, लेकिन बहाली भी
श्रवण,
धीरे-धीरे कमी और फिर स्राव की समाप्ति के साथ
हाइपरमिया और टाइम्पेनिक झिल्ली की घुसपैठ गायब हो जाती है, इसकी
चमक, पहचान की रूपरेखा अलग पहचान बन जाती है।
छोटे छिद्र (1 मिमी तक) बिना, बहुत जल्दी बंद हो जाते हैं
कोई निशान नहीं छोड़ना
बड़े छिद्र के साथ, दोष के स्थल पर मध्य रेशेदार परत
आमतौर पर पुनर्जीवित नहीं होता है और फिर, यदि वेध बंद हो जाता है,
यह क्षेत्र एट्रोफिक दिखता है, कभी-कभी टिशू पेपर जैसा दिखता है
यहाँ चूने के लवण के भण्डार हैं,
एक स्पष्ट ऊतक दोष के साथ गोल छिद्र अक्सर नहीं होते हैं
बंद हो जाती हैं; इस मामले में, किनारे के साथ झिल्ली की श्लेष्म झिल्ली विलीन हो जाती है
एपिडर्मिस और कठोर किनारों के साथ लगातार छिद्र बनता है

30. तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया

इलाज:
के आधार पर विभेदित किया जाना चाहिए
रोग के चरण पर, नैदानिक ​​​​गंभीरता पर
लक्षण और दैहिक की विशेषताओं को ध्यान में रखें
रोगी की स्थिति,
रोग की तीव्र अवस्था में इसकी अनुशंसा की जाती है
बाह्य रोगी व्यवस्था, और स्पष्ट वृद्धि के साथ
तापमान, सामान्य अस्वस्थता - बिस्तर,
यदि किसी प्रारंभिक जटिलता का संदेह हो
- मास्टोइडाइटिस, विशेष रूप से इंट्राक्रैनियल, रोगी
तत्काल अस्पताल में भर्ती होना चाहिए

31. तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया प्री-पेरफोरेटिव चरण में उपचार:

दर्द से राहत के लिए - बोरिक एसिड या क्लोरैम्फेनिकॉल का 3% अल्कोहल समाधान
ग्लिसरीन के साथ आधा और आधा, ओटिपैक्स कान की बूंदें (इसमें गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक एंटीपीयरेटिक फेनाज़ोन और लिडोकेन शामिल हैं), एनाउरन (लिडोकेन और एंटीबायोटिक्स शामिल हैं)
पॉलीमीक्सिन और नियोमाइसिन, टाम्पैनिक वेध की उपस्थिति में उपयोग न करें
झिल्ली!),
38-40 डिग्री सेल्सियस पर पहले से गरम की गई बूंदों को भली भांति बंद करके कान में डाला जाना चाहिए
फिर बाहरी श्रवण नहर को रूई और वैसलीन से कई घंटों के लिए बंद कर दिया जाता है।
दवाओं के ऐसे प्रशासन को दिन में 2-3 बार दोहराने की सलाह दी जाती है,
एंटीबायोटिक थेरेपी - एमोक्सिसिलिन 0.5 ग्राम मौखिक रूप से दिन में 3 बार 7-10 दिनों के लिए।
यदि एमोक्सिसिलिन थेरेपी के तीन दिनों के बाद भी कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो आपको ऐसा करना चाहिए
एंटीबायोटिक को ऑगमेंटिन में बदलें (0.625-1.0 ग्राम मौखिक रूप से दिन में 2-3 बार) या
सेफुरोक्साइम एक्सेटिल मौखिक रूप से (0.25 या 0.5 ग्राम दिन में 2 बार),
पी-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं से एलर्जी के लिए, आधुनिक मैक्रोलाइड्स निर्धारित हैं
(रूलिड 0.15 ग्राम मौखिक रूप से दिन में 2 बार; स्पिरमाइसिन 1.5 मिलियन आईयू मौखिक रूप से दिन में 2 बार),
एंटीबायोटिक चिकित्सा का कोर्स - कम से कम 8-10 दिन। समयपूर्व रद्दीकरण
दवाएं बीमारी को दोबारा शुरू करने और कान की झिल्ली में आसंजन बनाने में योगदान करती हैं
गुहिकाएँ, जिसके कारण लगातार श्रवण हानि होती है,
मौखिक रूप से पेरासिटामोल 0.5 ग्राम दिन में 4 बार या डाइक्लोफेनाक (वोल्टेरेन) 0.05 ग्राम 3 बार
एक दिन में,
कान पर ऊपर से वार्मिंग सेमी-अल्कोहल सेक भी लगाया जाता है, जिससे गति बढ़ती है
सूजन प्रक्रिया का समाधान

32. तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया प्री-वेध चरण में उपचार:

तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के उपचार में एक महत्वपूर्ण स्थान
श्रवण ट्यूब का कैथीटेराइजेशन (कैथेटर के माध्यम से) शामिल है
फूंक मारने के बाद, 2-3 बूंदें तन्य गुहा में डालें
0.1% एड्रेनालाईन समाधान, और फिर निलंबन का मिश्रण
हाइड्रोकार्टिसोन और पेनिसिलिन (या किसी अन्य एंटीबायोटिक के साथ)।
वनस्पतियों की प्रकृति को ध्यान में रखते हुए), आइसोटोनिक में घुल जाता है
सोडियम क्लोराइड घोल),
यदि, उपचार के बावजूद, ओटोस्कोपी के दौरान
फिर, कान का पर्दा बाहर निकल आता है
पैरासेन्टेसिस का संकेत दिया गया है - कान के पर्दे का एक चीरा

33. पैरासेन्टेसिस - कान के पर्दे का चीरा

विभिन्न लेखकों के अनुसार कान के पर्दे के चीरे के स्थान:
1, 2 - पोलित्ज़र;
3 - जैकबसोलम;
6 - बोनिंगहौस; 7 - हौग;
4 - श्वार्टज़, हेन; 5 - ग्रुबर;
8 - ट्रोल्ट्श;
9, 10 - पासो।

34. तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया छिद्रित अवस्था में उपचार:

रोगी को एंटीबायोटिक्स, एंटीहिस्टामाइन्स मिलते रहते हैं,
श्रवण नली के कार्य को बहाल करने के लिए नाक में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स,
प्रचुर गाढ़े प्यूरुलेंट डिस्चार्ज के मामले में, म्यूकोलाईटिक्स निर्धारित हैं (फ्लुइमुसिल, एसीसी,
फ्लुइफोर्ट, साइनुपेट), एरेस्पल - एक विरोधी भड़काऊ दवा जो कम करती है
श्लेष्म झिल्ली का अतिस्राव और सूजन और रोमक के कार्य को उत्तेजित करना
श्रवण नलिका का उपकला,
फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (यूराल विकिरण, यूएचएफ या माइक्रोवेव थेरेपी, लेजर थेरेपी) और
घर पर कान पर वार्मिंग कंप्रेस,
स्थानीय उपचार का उद्देश्य बहिर्प्रवाह के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ प्रदान करना है
तन्य गुहा से शुद्ध स्राव (रोगी को अवश्य होना चाहिए
निर्देश दिया कि वह स्वतंत्र रूप से दिन में 2-3 बार प्युलुलेंट हटा सकता है
बाह्य श्रवण नलिका की गहराई से स्राव। बाँझ रूई का एक टुकड़ा
थ्रेडेड प्रोब पर या माचिस के मुक्त सिरे पर स्क्रू करें। वयस्कों के लिए
टखने को पीछे और ऊपर खींचें (एक बच्चे के लिए - पीछे और नीचे) और जांच या
रूई के साथ एक माचिस की तीली को सावधानी से कान की नलिका से लेकर कान के परदे तक गहराई तक डाला जाता है।
हेरफेर तब तक दोहराया जाता है जब तक कि रूई सूख न जाए। गाढ़े मवाद के साथ
सबसे पहले 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड का गर्म घोल कान नहर में डाला जाता है,
जिसके बाद कान को अच्छी तरह से सुखा लेना चाहिए),
शुद्ध स्राव को हटाने के बाद कान में गर्म औषधीय घोल डाला जाता है
37 डिग्री सेल्सियस तक (0.5-1% डाइऑक्साइडिन घोल, 20% सोडियम सल्फासिल घोल, ओटोफा ड्रॉप्स,
सक्रिय पदार्थ रिफामाइसिन, नॉरमैक्स, त्सिप्रोमेड, आदि युक्त),
ओटिटिस के दूसरे चरण में अल्कोहल ड्रॉप्स लिखने की अनुशंसा नहीं की जाती है,
चूंकि शराब अक्सर श्लेष्मा झिल्ली में जलन पैदा करती है
स्पर्शोन्मुख गुहा और गंभीर दर्द सिंड्रोम।

35. तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया उपचारात्मक चरण में उपचार:

एंटीबायोटिक थेरेपी रद्द कर दी गई है, कान का शौचालय बंद कर दिया गया है, थर्मल
प्रक्रियाएं भी पूरी
वेध के गायब होने के बाद मुख्य ध्यान दिया जाता है
श्रवण ट्यूब के वेंटिलेशन फ़ंक्शन की बहाली और वृद्धि
शरीर का प्रतिरोध. श्रवण नलिका फूट जाती है
पोलित्ज़र या कैथेटर के माध्यम से, टिम्पेनिक में संभावित परिचय के साथ
एंजाइम तैयारियों की गुहा जो आसंजन के गठन को रोकती है,
इसी उद्देश्य से, कान के परदे की न्यूमोमैसेज की जाती है
सीगल वायवीय फ़नल का उपयोग करके, लिडेज़ के साथ एंडॉरल आयनोफोरेसिस,
विटामिन थेरेपी जारी रखने की सिफारिश की जाती है, बायोस्टिमुलेंट निर्धारित हैं
- अपिलक, एक्टोवैजिन,
श्रवण क्रिया की बहाली सुनिश्चित करने के लिए, कार्यान्वित करें
ऑडियोमेट्री को नियंत्रित करें।
एक विशिष्ट अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, पुनर्प्राप्ति होती है
सूजन प्रक्रिया का उन्मूलन और सुनवाई की पूर्ण बहाली।
कान के परदे का छिद्र बंद हो जाता है, लगभग निकल जाता है
कोई निशान नहीं, कभी-कभी जब निशान बन जाता है, तो वे उसमें जमा हो जाते हैं
चूने के लवण पेट्रीफिकेट होते हैं जो सफेद धब्बों की तरह दिखते हैं।

36. तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया

1.
2.
3.
पूर्वानुमान।
तीव्र प्युलुलेंट के विख्यात अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ
औसत
ओटिटिस,
समापन
वसूली
और
श्रवण की बहाली, अन्य परिणाम संभव हैं:
रोग का जीर्ण रूप में संक्रमण (क्रोनिक प्युलुलेंट)।
ओटिटिस मीडिया), कान की झिल्ली में लगातार छिद्र के गठन के साथ
झिल्लियाँ, आवर्ती दमन और प्रगतिशील के साथ
बहरापन;
तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया की जटिलताओं में से एक का विकास:
मास्टोइडाइटिस (बच्चों में एंथ्राइटिस), पेट्रोसाइटिस, लेबिरिंथाइटिस, पैरेसिस
चेहरे की तंत्रिका, इंट्राक्रानियल जटिलताओं में से एक (मेनिनजाइटिस,
मस्तिष्क या अनुमस्तिष्क फोड़ा, सिग्मॉइड साइनस घनास्त्रता, सेप्सिस
और आदि।);
बीच में, तन्य गुहा में आसंजन और आसंजन का गठन
श्रवण
हड्डियाँ
कारण
उनका
कठोरता
और
प्रगतिशील श्रवण हानि - चिपकने वाला मीडिया विकसित होता है
ओटिटिस।

37. बच्चों में तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

1.
2.
एटियलजि:
नवजात शिशुओं में, प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया ग्राम-नेगेटिव बेसिली के कारण होता है
परिवार एंटरोबैक्टीरियासी (ई. कोली, के. निमोनिया, आदि), साथ ही एस. ऑरियस।
1 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में, वयस्कों की तरह, ओटिटिस मीडिया के मुख्य प्रेरक एजेंट हैं
एस. निमोनिया और एच. इन्फ्लुएंजा हैं।
बच्चों में कान की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं:
बचपन में, एक अपेक्षाकृत छोटी और चौड़ी श्रवण ट्यूब, के माध्यम से
जो न केवल नाक से संक्रमण से, बल्कि तन्य गुहा में भी प्रवेश कर सकता है
नासॉफिरिन्क्स, लेकिन पुनरुत्थान के दौरान भोजन द्रव्यमान भी;
नवजात शिशुओं में अक्सर मध्य कान में सूजन विकसित हो जाती है
एमनियोटिक द्रव की श्रवण नलिका के माध्यम से कर्ण गुहा में
प्रसव;
जीवन के पहले वर्ष के बच्चे की तन्य गुहा में रहता है
भ्रूणीय मायक्सॉइड ऊतक, जो विकास के लिए एक पोषक माध्यम है
संक्रमणों
नाक गुहा के पीछे के हिस्सों में ठहराव का विकास, जो कि अनुकूल है
शिशुओं की मुख्य रूप से क्षैतिज स्थिति,
एडेनोइड्स जो श्रवण ट्यूब के ग्रसनी उद्घाटन में बाधा डालते हैं और हैं
संक्रमण का स्रोत, क्योंकि वायरस अक्सर उनमें पनपते हैं

38. नैदानिक ​​चित्र

हल्के स्थानीय लक्षणों की विशेषता
शिशुओं और इतिहास डेटा में व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं, जो महत्वपूर्ण है
निदान करने में सहायता करें,
वहीं, जिस बच्चे के कान में दर्द होता है उसका व्यवहार काफी अलग होता है
वयस्क व्यवहार: वह अक्सर चिल्लाता है, स्तन लेने से इंकार कर देता है क्योंकि
निगलने में दर्द, अपने दुखते कान को अपनी माँ के हाथ से रगड़ना,
पहले दिनों में बच्चा उत्तेजित रहता है, कभी-कभी ठीक से सो नहीं पाता
सिर की पेंडुलम जैसी हरकतें; बाद में, इसके विपरीत, उस पर बहुत अत्याचार किया जाता है
नींद आती है, जठरांत्र संबंधी मार्ग की शिथिलता प्रकट होती है,
दस्त, उल्टी, बच्चे का वजन बहुत कम हो रहा है,
प्रारंभ में तापमान निम्न ज्वर वाला होता है, 1-2 दिनों के बाद यह उच्च तक बढ़ सकता है
संख्याएँ (39.5-40 डिग्री सेल्सियस),
ट्रैगस पर दबाने पर दर्द एक महत्वपूर्ण लक्षण है,
कान नहर के हड्डी वाले हिस्से की अनुपस्थिति और दबाव संचरण के कारण होता है
सूजे हुए कान के परदे के लिए
मेनिन्जियल जलन के लक्षणों की उपस्थिति को इस प्रकार परिभाषित किया गया है
मस्तिष्कावरण हीनता: आक्षेप, उल्टी, सिर का पिछला भाग फेंकना, कभी-कभी अँधेरा,
यह स्थिति, मेनिनजाइटिस के विपरीत, सूजन के कारण विकसित नहीं होती है
मेनिन्जेस, लेकिन जीवाणु विषाक्त पदार्थों द्वारा उनकी जलन के कारण।
मेनिनजिस्मस आमतौर पर कान के परदे में छेद होने के बाद जल्दी ही ठीक हो जाता है
मध्य कान की गुहाओं को मवाद से खाली करना

39. बच्चों में ओटिटिस का उपचार

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता और अवधि के आधार पर किया जाता है
बीमारी, जटिलताओं की उपस्थिति, बच्चे की सामान्य स्थिति:
जीवाणुरोधी चिकित्सा - तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया वाले 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए
यह एक पूर्ण संकेत है, विशेष रूप से स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षणों के साथ
38 डिग्री सेल्सियस और उससे अधिक तक की बीमारी और बुखार,
β-लैक्टम एंटीबायोटिक्स (ऑगमेंटिन, सेफुरोक्सिम), या को प्राथमिकता दी जाती है
आवेदन करना
आधुनिक
मैक्रोलाइड्स
(एज़िथ्रोमाइसिन,
क्लैरिथ्रोमाइसिन)
वी
आयु-उपयुक्त खुराक,
श्रवण ट्यूब की धैर्यता और टाइम्पेनम से सामग्री के बहिर्वाह में सुधार करने के लिए
गुहाओं में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं का उपयोग किया जाता है (0.05% नेफ्थिज़िन समाधान, सैनोरिन,
नाज़िविन, आदि) नाक की बूंदों के रूप में, जो दिन में 2-3 बार निर्धारित की जाती हैं,
1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, एड्रेनालाईन के साथ सोडियम क्लोराइड के आइसोटोनिक घोल का उपयोग करें,
जिसे दूध पिलाने से 10 मिनट पहले बूंदों के रूप में नाक में डाला जाता है। इससे पहले
बच्चे को नाक खाली करनी चाहिए, और शिशुओं में नाक से सामग्री बाहर खींच ली जाती है
एक छोटा रबर का डिब्बा,
श्रवण नलिकाओं के ग्रसनी उद्घाटन के क्षेत्र का एनीमाइजेशन सबसे अच्छा किया जाता है
खून की कमी वाली दवा के घोल में डूबा हुआ कपास झाड़ू के साथ एक जांच का उपयोग करना
पदार्थ,
यदि एडेनोओडाइटिस का संदेह है, तो प्रोटार्गोल और कॉलरगोल के समाधान का उपयोग किया जाता है। अगर
एडेनोइड्स श्रवण ट्यूब के मुंह को ढक देते हैं, उन्हें बाद में हटा दिया जाना चाहिए
कान की सूजन कम हो जाती है।

40. बच्चों में ओटिटिस का उपचार

पैरासेन्टेसिस का संकेत वयस्कों की तुलना में बच्चों को पहले दिया जाता है।
प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में पैरासेन्टेसिस के संकेत स्थापित किए जाते हैं
व्यक्तिगत रूप से. संदिग्ध मामलों में, जब ओटोस्कोपिक चित्र
असंबद्ध है, और विषाक्तता के लक्षण बढ़ रहे हैं, इसे अंजाम देना बेहतर है
पैरासेन्टेसिस वयस्कों की तरह, चीरा पीछे की ओर लगाया जाता है
कर्णपटह का चतुर्भुज. चीरा स्थल पर मवाद का दिखना ओटिटिस का एक पूर्ण संकेत है, लेकिन कभी-कभी कुछ के बाद मवाद दिखाई देता है
पैरासेन्टेसिस के कुछ घंटे बाद.
पैरासेन्टेसिस का प्रभाव बहुत जल्दी प्रकट होता है, लेकिन कभी-कभी बाद में
एक या दो दिन के बाद, दमन बंद हो जाता है और विषाक्तता के लक्षण दिखाई देने लगते हैं
मध्य कान से मवाद की निकासी में बाधा के कारण फिर से शुरू। में
इस मामले में, बार-बार पैरासेन्टेसिस का संकेत दिया जाता है।
बच्चों में कर्णपटह झिल्ली के छिद्र की उपस्थिति की तुलना में अधिक बार
वयस्कों में, कर्ण गुहा में दाने विकसित होते हैं, जो हो सकते हैं
छिद्र को बंद करें और बहिर्वाह को बाधित करें। इसलिए कान में इसकी अनुशंसा की जाती है
वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स डालें, उदाहरण के लिए 0.1% एड्रेनालाईन घोल (3
दिन में 2 बार बूँदें)। इसके बाद कान को रुई की बत्ती से साफ करके अंदर डालें
30% सोडियम सल्फासिल घोल - 5 बूँदें दिन में 3 बार, एनाउरन, नॉर्मैक्स,
पॉलीडेक्स, आदि।

41. रोकथाम

मध्य कान के रोगों की रोकथाम जन्म के दिन से ही की जानी चाहिए।
इसमें सामान्य और व्यक्तिगत गतिविधियों का एक सेट शामिल है
बच्चे की उम्र, पोषण स्थिति, रहने की स्थिति आदि को ध्यान में रखते हुए।
सामान्य गतिविधियों में व्यवस्थित करने के उपायों का एक सेट शामिल होता है
स्वच्छता व्यवस्था और बच्चे के शरीर की प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाना।
ऊपरी श्वसन पथ की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों की रोकथाम,
सख्त करना, जल प्रक्रियाएं, उचित आहार, विटामिन से भरपूर आदि
उम्र के अनुरूप आहार - ये सभी उपाय रोकथाम का आधार हैं
एक बच्चे में ओटिटिस. शिशुओं में कान की बीमारियाँ कम होती हैं
स्तनपान.
नाक और नासोफरीनक्स के रोगों की रोकथाम पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है
अक्सर मध्य कान में सूजन संबंधी परिवर्तन होते हैं
बच्चे। यदि किसी बच्चे में तीव्र श्वसन रोग विकसित हो जाए, तो इनमें से एक
मुख्य कार्य नाक से सांस लेने को बहाल करना है
वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाएं। यह ध्यान में रखते हुए कि शैशवावस्था में स्राव में देरी होती है
यह अक्सर नाक के पिछले हिस्से में होता है, इसे बच्चे को देना चाहिए
कान के मुख में बलगम को बहने से रोकने के लिए ऊर्ध्वाधर स्थिति
पाइप.
एक बच्चे में मध्य कान की तीव्र सूजन अक्सर अव्यक्त रूप से (मिटने के साथ) होती है
ओटोस्कोपिक संकेत, स्पष्ट तापमान प्रतिक्रिया के बिना), पृष्ठभूमि के खिलाफ
सामान्य बीमारी, इस मामले में, उपचार की योजना बनाते समय, बंद करें
ओटोलरींगोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ के बीच संपर्क

42. क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया

1.
2.
3.
मध्य कान की पुरानी पीप सूजन,
संकेतों की एक त्रय द्वारा विशेषता:
ड्रम में लगातार छिद्र की उपस्थिति
झिल्ली,
निरंतर या आवर्ती
कान से मवाद आना,
प्रगतिशील श्रवण हानि
आमतौर पर पिछले का परिणाम
तीव्र
पीप
औसत
ओटिटिस
या
घाव
अंतर
ड्रम
झिल्ली

43. क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया

1.
2.
1.
2.
वर्गीकरण.
मध्य कान में रोग प्रक्रिया की प्रकृति के अनुसार, के अनुसार
नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताएं और रोग की गंभीरता
क्रोनिक सपुरेटिव ओटिटिस मीडिया को दो रूपों में विभाजित किया गया है:
मेसोटिम्पैनाइटिस;
एपिटिम्पैनाइटिस
रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार
(आईसीडी-10) इन प्रपत्रों को इस प्रकार निर्दिष्ट किया गया है
क्रोनिक ट्यूबोटैम्पेनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया
(मेसोटिम्पैनाइटिस)
क्रोनिक एपिटिम्पैनो-एंट्रल प्युलुलेंट औसत
ओटिटिस (एपिटिम्पैनिटिस)।

44. विशिष्ट विशेषताएं

मेसोटिम्पैनाइटिस की विशेषता अपेक्षाकृत है
अनुकूल
मौजूदा,
इसलिए
कैसे
वी
म्यूकोसा से जुड़ी सूजन प्रक्रिया
शेल, और एपिटिम्पैनाइटिस हमेशा होता है
रद्दी
प्रवाह,
क्योंकि
हड्डी के क्षय (परिगलन) के साथ
कपड़े,
ओटोस्कोपिक रूप से, मुख्य अंतर है
क्या
पर
mesotympanitis
वेध
ड्रम के तनावपूर्ण भाग में स्थित है
झिल्ली. एपिटिम्पैनाइटिस की विशेषता है
ड्रम के ढीले भाग में छिद्र
झिल्ली

45. मेसोटिम्पैनाइटिस (ए) और एपिटिम्पैनाइटिस (बी) के साथ कान की झिल्ली के छिद्रों के प्रकार

कान के परदे में छेद के प्रकार
मेसोटिम्पैनाइटिस (ए) और एपिटिम्पैनाइटिस (बी)

46. ​​ओटिटिस मीडिया की रोकथाम

1.
2.
3.
4.
5.
स्तन के दूध से, बच्चे को ऐसे पदार्थ मिलते हैं जो निरर्थक हास्य प्रदान करते हैं
सुरक्षा, उदाहरण के लिए लाइसोजाइम, इम्युनोग्लोबुलिन, जो बच्चे की परिस्थितियों के अनुकूल होने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है
बाहरी वातावरण। इसलिए, सर्दी और ओटिटिस मीडिया की रोकथाम के लिए एक महत्वपूर्ण उपाय
एक बच्चे को स्तनपान करा रही है।
हाल तक, बच्चों में तीव्र ओटिटिस मीडिया की घटना बचपन के कारण होती थी
संक्रामक रोग। में बड़े पैमाने पर विशिष्ट रोकथाम के लिए धन्यवाद
वर्तमान में, बच्चों में खसरे जैसे संक्रमण की घटनाओं को कम करना संभव हो गया है
और स्कार्लेट ज्वर.
कई अन्य कारक भी बच्चों और वयस्कों में ओटिटिस की घटनाओं को प्रभावित करते हैं:
श्वसन वायरल संक्रमण का उच्च प्रसार जो म्यूकोसिलरी को कम करता है
एके

विषय पर व्याख्यान: "कान के रोगों से पीड़ित रोगियों की देखभाल में नर्सिंग प्रक्रिया" समूह 492 की छात्रा अनास्तासिया सिगुनोवा, 2012 द्वारा प्रस्तुत

व्याख्यान की रूपरेखा: 1. कान की नैदानिक ​​​​शरीर रचना और शरीर विज्ञान। 2. बाहरी कान के रोग: टखने की जलन, डिग्री, आपातकालीन देखभाल, उपचार। टखने का शीतदंश, डिग्री, आपातकालीन देखभाल, उपचार। कान की चोट (पेरीकॉन्ड्राइटिस, ओटोहेमेटोमा, ईयरड्रम की चोट), संकेत, आपातकालीन देखभाल, उपचार। आंतरिक कान की चोटें, संकेत, आपातकालीन देखभाल। 3. बाहरी श्रवण नहर के रोग (फुरुनकल, एक्जिमा, सल्फर प्लग, ओटोमाइकोसिस)। एटियलजि, नैदानिक ​​चित्र, उपचार। 4. कान के विदेशी शरीर, प्रकार, प्राथमिक चिकित्सा। 5. मध्य कान के तीव्र रोग: (तीव्र ट्यूबो-ओटिटिस, तीव्र ओटिटिस मीडिया)। चरण, ओटोस्कोपिक चित्र, उपचार। 6. बचपन में तीव्र ओटिटिस मीडिया की विशेषताएं। 7. तीव्र ओटिटिस मीडिया (मास्टोइडाइटिस) की जटिलता। क्लिनिक, उपचार. 8. मध्य कान की पुरानी बीमारियाँ (क्रोनिक ट्यूबूटाइटिस, मेसोटिम्पैनाइटिस, एपिटिम्पैनाइटिस)। लक्षण, उपचार. 9. क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस की जटिलता (भूलभुलैया, प्युलुलेंट मेनिनजाइटिस, ओटोजेनिक मस्तिष्क फोड़ा। 10. आंतरिक कान की गैर-भड़काऊ बीमारियाँ (ओटोस्क्लेरोसिस, मेनियार्स रोग, कॉक्लियर न्यूरिटिस)

कान की नैदानिक ​​शारीरिक रचना. कान सुनने और संतुलन का अंग है। कान टेम्पोरल हड्डी में स्थित होता है। कान को परंपरागत रूप से तीन भागों में विभाजित किया गया है: बाहरी मध्य आंतरिक

बाहरी कान का निर्माण पिन्ना और बाह्य श्रवण नलिका द्वारा होता है। बाहरी और मध्य कान के बीच की सीमा कर्णपटह का जन्मजात अविकसित होना है - माइक्रोटिया या एनोटिया की पूर्ण अनुपस्थिति। .

बाह्य श्रवण नाल. यह एक नहर है जो टखने की सतह पर फ़नल के आकार के अवसाद के रूप में शुरू होती है और एक वयस्क व्यक्ति में क्षैतिज रूप से सामने से पीछे और नीचे से ऊपर तक मध्य कान की सीमा तक निर्देशित होती है। इसलिए, निरीक्षण के दौरान मार्ग को संरेखित करने के लिए, टखने को पीछे और ऊपर की ओर खींचना आवश्यक है। मार्ग प्रतिष्ठित हैं: बाहरी श्रवण के निम्नलिखित खंड: बाहरी झिल्लीदार - कार्टिलाजिनस (बाहरी श्रवण की लंबाई के 2/3 भाग पर कब्जा करता है) आंतरिक - हड्डी।

कान का मैल कार्टिलाजिनस खंड की त्वचा में बड़ी संख्या में बाल रोम, वसामय और सल्फर ग्रंथियां होती हैं। उत्तरार्द्ध संशोधित वसामय ग्रंथियां हैं जो एक विशेष स्राव का स्राव करती हैं, जो वसामय ग्रंथियों और ढीली त्वचा उपकला के निर्वहन के साथ मिलकर ईयरवैक्स बनाती हैं।

बाहरी कान को रक्त की आपूर्ति बाहरी कैरोटिड धमनी द्वारा प्रदान की जाती है। बाहरी कान का संक्रमण ट्राइजेमिनल तंत्रिका की तीसरी शाखा, चेहरे की तंत्रिका, साथ ही वेगस तंत्रिका की एक शाखा द्वारा किया जाता है, जो खांसी की व्याख्या करता है। और कान नहर में हेरफेर करने या उसमें किसी विदेशी वस्तु को ले जाने पर असुविधा होती है।

बीच का कान। निम्नलिखित तत्वों से मिलकर बनता है: ए) टाइम्पेनिक झिल्ली, बी) टाइम्पेनिक गुहा, सी) श्रवण अस्थि-पंजर, डी) श्रवण ट्यूब ई) मास्टॉयड प्रक्रिया की वायु कोशिकाएं।

कान का पर्दा बाहरी और मध्य कान के बीच की सीमा है और एक पतली, मोती-ग्रे झिल्ली है, जो हवा और तरल के लिए अभेद्य है।

ईयरड्रम में तीन परतें होती हैं: बाहरी - त्वचीय बाहरी श्रवण नहर की त्वचा की निरंतरता है, पतली होती है और इसमें ग्रंथियां और बालों के रोम नहीं होते हैं; आंतरिक - श्लेष्म - स्पर्शोन्मुख गुहा के श्लेष्म झिल्ली की एक निरंतरता है; बीच वाला - संयोजी ऊतक - तंतुओं की दो परतों (रेडिकल और गोलाकार) द्वारा दर्शाया जाता है, जो ईयरड्रम की तनी हुई स्थिति को सुनिश्चित करता है। जब यह क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो त्वचा और श्लेष्मा परत के पुनर्जनन के कारण आमतौर पर निशान बन जाता है।

ओटोस्कोपी - कान के रोगों के निदान में कान के परदे की जांच का बहुत महत्व है, क्योंकि इससे कर्ण गुहा में होने वाली प्रक्रियाओं का पता चलता है। ईयरड्रम की जांच करते समय, मोती जैसा धूसर रंग और स्पष्ट पहचान करने वाली विशेषताएं नोट की जाती हैं: मैलियस की एक छोटी प्रक्रिया, ईयरड्रम के तनावग्रस्त और शिथिल भाग की सीमा पर स्थित होती है; मैलियस का हैंडल, छोटी प्रक्रिया से लेकर कान की झिल्ली के केंद्र तक फैला हुआ; प्रकाश शंकु एक चमकदार त्रिकोण है जिसका शीर्ष कान के परदे के केंद्र में है और इसका आधार इसके किनारे पर है। यह ललाट परावर्तक से प्रकाश के प्रतिबिंब का परिणाम है और केवल तभी ध्यान दिया जाता है जब कान का पर्दा सही स्थिति में होता है।

कर्ण गुहा एक अनियमित आकार का घन है जिसका आयतन लगभग 1 सेमी 3 है, जो अस्थायी हड्डी के पेट्रोस भाग में स्थित है। कर्ण गुहा को तीन खंडों में विभाजित किया गया है: 1. ऊपरी - (अटारी) या सुप्राटेम्पेनिक स्पेस (एपिथिम्पैनम), जो ईयरड्रम के स्तर से ऊपर स्थित है; 2. मध्य - (मेसोटिम्पैनम) कान के परदे के तनावपूर्ण भाग के स्तर पर स्थित; 3. निचला - (हाइपोटिम्पैनम), ईयरड्रम के स्तर के नीचे स्थित होता है और श्रवण ट्यूब में गुजरता है।

श्रवण औसिक्ल्स। वे कर्णपटह झिल्ली से वेस्टिबुल की अंडाकार खिड़की तक एक एकल श्रृंखला का प्रतिनिधित्व करते हैं। वे संयोजी ऊतक तंतुओं की मदद से सुपरटेम्पेनिक स्पेस में निलंबित होते हैं, एक श्लेष्म झिल्ली से ढके होते हैं और उनके निम्नलिखित नाम होते हैं: 1) मैलियस, जिसका हैंडल टाइम्पेनिक झिल्ली की रेशेदार परत से जुड़ा होता है; 2) आँवला - एक मध्य स्थान रखता है और बाकी हड्डियों से जोड़ द्वारा जुड़ा होता है; 3) स्टेपीज़, जिसका फ़ुटप्लेट कंपन को आंतरिक कान के वेस्टिबुल तक पहुंचाता है। टाम्पैनिक कैविटी (टेंसर टिम्पनी और स्टेपेडियस) की मांसपेशियां श्रवण अस्थि-पंजर को तनाव की स्थिति में रखती हैं और आंतरिक कान को अत्यधिक ध्वनि उत्तेजना से बचाती हैं।

कान का उपकरण। 3.5 सेमी लंबी एक संरचना, जिसके माध्यम से स्पर्शोन्मुख गुहा नासोफरीनक्स के साथ संचार करती है। श्रवण ट्यूब में एक छोटा बोनी खंड होता है, जो लंबाई का 1/3 भाग घेरता है, और एक लंबा झिल्लीदार-कार्टिलाजिनस खंड होता है, जो एक बंद मांसपेशी ट्यूब है जो निगलने और जम्हाई लेने पर खुलता है। इन वर्गों का जंक्शन सबसे संकीर्ण होता है और इसे इस्थमस कहा जाता है।

श्रवण ट्यूब के कार्य: सुरक्षात्मक कार्य (संक्रमण के प्रवेश को रोकता है), जल निकासी कार्य (टाम्पैनिक गुहा से निर्वहन को बाहर निकालता है), वेंटिलेशन फ़ंक्शन (हवा का मार्ग प्रदान करता है और ड्रम गुहा में दबाव के साथ वायुमंडलीय दबाव को संतुलित करता है)। यदि श्रवण ट्यूब की सहनशीलता बाधित हो जाती है, तो मध्य कान में हवा विरल हो जाती है, कान का पर्दा पीछे हट जाता है, और लगातार श्रवण हानि विकसित हो सकती है।

मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाएँ। वे गुफा के प्रवेश द्वार के माध्यम से अटारी क्षेत्र में तन्य गुहा से जुड़ी वायु गुहाएं हैं। मध्य कान में रक्त की आपूर्ति बाहरी कैरोटिड धमनी की शाखाओं के माध्यम से होती है, शिरापरक बहिर्वाह बाहरी गले की नस में होता है। संरक्षण ऊपरी ग्रीवा जाल से संवेदी तंत्रिकाओं द्वारा प्रदान किया जाता है, और मोटर चेहरे की तंत्रिका की एक शाखा द्वारा प्रदान किया जाता है।

श्रवण विश्लेषक की फिजियोलॉजी. श्रवण विश्लेषक एक एकल प्रणाली है, जो ऑरिकल से शुरू होकर गोलार्ध के टेम्पोरल लोब में समाप्त होती है। श्रवण विश्लेषक के लिए एक पर्याप्त उत्तेजना ध्वनि है, यानी ठोस, तरल या गैसीय माध्यम में यांत्रिक कंपन। किसी व्यक्ति के लिए ध्वनि की तीव्रता की अधिकतम सीमा 120 - 130 डीबी की तीव्रता है, ऐसी तीव्रता की ध्वनि कानों में दर्द का कारण बनती है। न्यूनतम ध्वनि तीव्रता जो श्रवण संवेदनाओं का कारण बन सकती है उसे श्रवण संवेदना सीमा कहा जाता है।

श्रवण विश्लेषक का परिधीय खंड दो कार्य करता है: ध्वनि संचालन - ध्वनि तरंग को रिसेप्टर्स तक लाना; ध्वनि स्वीकृति - ध्वनि कंपन की भौतिक ऊर्जा का परिधीय रिसेप्टर की तंत्रिका उत्तेजना में परिवर्तन, जिसके बाद सेरेब्रल कॉर्टेक्स में संचरण होता है।

ध्वनि संचालन समारोह. बाहरी और मध्य कान द्वारा प्रदान किया जाता है। जानवरों की तुलना में मनुष्यों में कर्ण-शष्कुल्ली ने ध्वनि को पकड़ने में बहुत कम महत्व बरकरार रखा है। बाहरी श्रवण नहर ध्वनि तरंगों को कान के पर्दे तक पहुंचाती है। कान नहर में रुकावट की उपस्थिति से सुनने की क्षमता काफी कम हो जाती है। ध्वनि तरंग, जिससे कान के पर्दे में कंपन होता है, श्रवण अस्थि-पंजर की श्रृंखला तक फैल जाती है, स्टेपस प्लेट को वेस्टिबुल की खिड़की में डाला जाता है; पेरिलिथम के कंपन का कारण बनता है, जो मुख्य झिल्ली तक प्रसारित होता है। हड्डी का संचालन मास्टॉयड प्रक्रिया के माध्यम से होता है, बाहरी कान और स्पर्शोन्मुख गुहा को दरकिनार करते हुए, और ध्वनि प्राप्त करने वाले उपकरण (न्यूरोसेंसरी प्रकार के घाव) की गुणवत्ता का प्रमाण है।

ध्वनि-बोधक कार्य. सर्पिल अंग द्वारा प्रदान किया जाता है, जो श्रवण विश्लेषक का परिधीय भाग है। कंपन की भौतिक ऊर्जा तंत्रिका उत्तेजना की एक शारीरिक प्रक्रिया में परिवर्तित हो जाती है, जो श्रवण विश्लेषक (टेम्पोरल लोब) के मध्य भाग के रास्ते में संचारित होती है, जो ध्वनि की अनुभूति में बदल जाती है। सामान्य श्रवण कार्य सुनिश्चित करने के लिए, ध्वनि-संचालन और ध्वनि-प्राप्त करने वाली प्रणालियों की सामान्य स्थिति आवश्यक है।

वेस्टिबुलर विश्लेषक की फिजियोलॉजी। वेस्टिबुलर विश्लेषक एक अंग है जो आंदोलनों, शरीर के संतुलन और मांसपेशियों की टोन का समन्वय सुनिश्चित करता है। वेस्टिबुलर उपकरण का मुख्य कार्य शरीर की स्थिति में परिवर्तन का संकेत देना है। जब अर्धवृत्ताकार नहरें चिढ़ जाती हैं, तो आंख की मांसपेशियों पर एक प्रतिवर्त उत्पन्न होता है, जो निस्टागमस की उपस्थिति में व्यक्त होता है - नेत्रगोलक की लयबद्ध दोलन गति। निस्टागमस का धीमा घटक वेस्टिबुलर तंत्र की जलन के कारण होता है, और तेज़ घटक सेरेब्रल कॉर्टेक्स के प्रभाव के कारण होता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, निस्टागमस को वेस्टिबुलर तंत्र पर बढ़े हुए भार के साथ देखा जाता है - लंबे समय तक घूमने के बाद या परिवहन में यात्रा करते समय, जब दृश्य विश्लेषक की जलन से प्रतिक्रिया होती है। इस प्रकार के निस्टागमस को शारीरिक (या परिवहन) कहा जाता है। जब भूलभुलैया या सेरिबैलम का वेस्टिबुलर उपकरण क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो पैथोलॉजिकल या सहज निस्टागमस उत्पन्न होता है, जो एक बहुत ही महत्वपूर्ण निदान संकेत है। वेस्टिबुलर विश्लेषक के रिसेप्टर्स की जलन से रिफ्लेक्स वनस्पति प्रतिक्रियाएं होती हैं - मतली, उल्टी, वृद्धि हुई लार, त्वचा का पीलापन, टैचीकार्डिया, आदि। वेस्टिबुलर तंत्र के लंबे समय तक बढ़े हुए भार के साथ, अप्रिय संवेदनाएं (संवेदी प्रतिक्रियाएं) नोट की जाती हैं - चक्कर आना, प्रतीत होना नीचे गिरना, आसपास की वस्तुओं का हिलना।

श्रवण विश्लेषक का अध्ययन. श्रवण परीक्षण चिकित्सा इतिहास से शुरू होता है, फिर बाहरी परीक्षण और कान का स्पर्शन, ओटोस्कोपी और कार्यात्मक अध्ययन किया जाता है। नाक और ग्रसनी की जांच के बाद कान की जांच की जानी चाहिए, इतिहास एकत्र करते समय निम्नलिखित शिकायतों पर ध्यान देना आवश्यक है: कान में दर्द, स्थान और प्रकृति; निर्वहन, पपड़ी, रोना की उपस्थिति; बाहरी श्रवण नहर में खुजली; "भरे हुए" कान, सुनने की क्षमता में कमी, बहरापन; टिन्निटस, इंद्रधनुषी तरल पदार्थ की अनुभूति, आदि; सामान्य स्थिति में गिरावट, सिरदर्द, बुखार। वर्तमान रोग की अवधि, नाक गुहा और नासोफरीनक्स की स्थिति को स्पष्ट करना आवश्यक है।

ओटोस्कोपी करना। अध्ययन का उद्देश्य: बाहरी श्रवण नहर और ईयरड्रम की स्थिति निर्धारित करना। आवश्यक उपकरण: प्रकाश स्रोत, माथे परावर्तक, कान स्पेकुला (ओटोस्कोप), कान जांच, रूई, पेट्रोलियम जेली। ओटोस्कोपी से पहले ऑरिकल की जांच, पोस्टऑरिकुलर क्षेत्र की जांच और स्पर्शन किया जाता है। फिर आपको बाहरी श्रवण नहर को सीधा करना चाहिए, जिसके लिए आप वयस्कों में टखने को पीछे और ऊपर खींचते हैं, और शिशुओं में वापस नीचे खींचते हैं। बाहरी श्रवण नहर की त्वचा की स्थिति का आकलन करना, इसकी सामग्री (सल्फर, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, विदेशी शरीर) पर ध्यान देना आवश्यक है। ईयरड्रम की जांच करते समय, इसकी स्थिति और रंग का मूल्यांकन करें, पहचानने योग्य विशेषताओं की पहचान करें: मैलियस का हैंडल, बाहरी प्रक्रिया, प्रकाश का शंकु, पूर्वकाल और पीछे की तह।

श्रवण क्रिया की जांच. ट्यूनिंग फ़ोर्क्स का सेट, फुसफुसाए हुए, मौखिक भाषण, ट्यूनिंग फ़ोर्क्स और ऑडियोमेट्री का एक सेट का उपयोग करके निर्मित किया गया।

फुसफुसाए हुए और बोले गए भाषण में श्रवण समारोह की जांच करना कर्मचारियों और रोगियों के लिए मुश्किल नहीं है और इसका उपयोग विषय की सुनने की स्थिति का अंदाजा लगाने के लिए किया जा सकता है। अध्ययन के दौरान, निम्नलिखित शर्तों का पालन किया जाना चाहिए: कमरा ध्वनिरोधी होना चाहिए; पूर्ण मौन रखा जाना चाहिए; कमरे की लंबाई कम से कम 6 मीटर होनी चाहिए। आम तौर पर, एक व्यक्ति फुसफुसाए हुए भाषण को 6 मीटर की दूरी पर सुनता है, और बोले गए भाषण को 20 मीटर की दूरी पर सुनता है। परीक्षण वोयाचेक की विशेष तालिका से शब्दों के एक सेट का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें कम ध्वनि वाले शब्दों को वैकल्पिक किया जाता है: समुद्र, ठंढ, छेद, खिड़की, उच्च ध्वनि वाले शब्दों के साथ: कटोरा, दचा, ऑर्डर, चाय, आदि। व्यवहार में, दोहरे अंक कभी-कभी उपयोग किया जाता है। ज़ोर से साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में बची हुई हवा का उपयोग करते हुए, शब्दों का उच्चारण फुसफुसाहट में किया जाना चाहिए। अध्ययन 6 मीटर की दूरी पर स्वस्थ या बेहतर सुनने वाले कान से शुरू होता है। यदि रोगी सुनने में तेज कमी की शिकायत करता है, तो जांच किए जा रहे व्यक्ति के बगल में खड़ा होना आवश्यक है, धीरे-धीरे दूरी बढ़ाना।

वेस्टिबुलर फ़ंक्शन का अध्ययन। यह आंतरिक कान, सेरिबैलम और मस्तिष्क के रोगों के विभेदक निदान के साथ-साथ कुछ प्रकार के कार्यों के लिए रोजगार के मुद्दे को हल करने के लिए किया जाता है। अध्ययन में इतिहास डेटा, संवेदी, वनस्पति और संकेतों की पहचान और विशेष परीक्षण शामिल हैं। संवेदी अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में, वेस्टिबुलर तंत्र को नुकसान का एक नैदानिक ​​संकेत सिर की स्थिति बदलते समय चक्कर आना, भोजन सेवन की परवाह किए बिना उल्टी की घटना और भूलभुलैया क्षतिग्रस्त होने पर ध्यान देने के बाद राहत की कमी होगी। . स्वायत्त प्रतिक्रियाओं का निदान करने के लिए, नाड़ी और श्वसन दर की जांच की जाती है, रक्तचाप मापा जाता है, डर्मोग्राफिज्म, त्वचा का तापमान, पसीना आदि की जांच की जाती है।

वेस्टिबुलर तंत्र को नुकसान की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियों में सोमेटोएनिमल प्रतिक्रियाएं शामिल हैं, जो असंतुलन, आंदोलनों के समन्वय और निस्टागमस की उपस्थिति में व्यक्त की जाती हैं। परिधीय और केंद्रीय मूल के वेस्टिबुलर विश्लेषक के घावों के विभेदक निदान के लिए, स्टेटोकाइनेटिक परीक्षण (डिजिटल, रोम बर्ग, इंडेक्स, आदि) और निस्टागमस अध्ययन किए जाते हैं। जब रोगी की आँखों को बगल की ओर ले जाया जाता है तो सहज निस्टागमस का पता लगाया जा सकता है। वेस्टिबुलर फ़ंक्शन की स्थिति निर्धारित करने के लिए, विशेष परीक्षणों का उपयोग किया जाता है जो कृत्रिम रूप से निस्टागमस को प्रेरित करना संभव बनाता है। तीन परीक्षण व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं: 1. घूर्णी 2. कैलोरी 3. प्रेसर।

वेस्टिबुलर उपकरण की उत्तेजना की डिग्री निर्धारित करने के लिए एक रोटेशन परीक्षण किया जाता है। घूर्णन के दौरान, एंडोलिम्फ गति करता है, और ऊर्जा बंद होने के बाद, इसकी गति जारी रहती है। परीक्षण करते समय, निम्नलिखित कार्य अवश्य करना चाहिए: रोगी को एक विशेष घूमने वाली बरनी कुर्सी पर बिठाएं; अपनी आँखें बंद करने और अपना सिर 30° नीचे करने के लिए कहें; 20 सेकंड में 10 चक्कर लगाएं; कुर्सी अचानक रोकें, अपना सिर सीधा करने और आंखें खोलने के लिए कहें; उंगली को घुमाव के विपरीत दिशा में देखने का सुझाव दें। प्रकट होने वाला निस्टागमस सामान्यतः 30-35 सेकंड तक रहता है। प्रतिक्रिया की डिग्री के आधार पर, कुछ प्रकार के कार्यों के लिए रोगी की उपयुक्तता का प्रश्न तय किया जाता है।

वोजासेक परीक्षण एक दोहरा घूर्णी परीक्षण है जो ओटोलिथिक उपकरण और अर्धवृत्ताकार नहरों की स्थिति की जांच करता है। इसे पूरा करने के लिए, आपको: रोगी को बरनी कुर्सी पर बिठाना चाहिए, उसे अपनी आँखें बंद करने और 90° के कोण पर आगे की ओर झुकने के लिए कहना चाहिए; 10 सेकंड में 5 चक्कर लगाएं, कुर्सी रोकें; रोगी को अपनी आँखें खोलने और जल्दी से सीधा होने के लिए कहें। मूल्यांकन पोस्ट-रोटेशन प्रतिक्रिया की गंभीरता के अनुसार किया जाता है - प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति में शून्य डिग्री से तीसरी डिग्री तक - उल्टी, गिरने, पतन के रूप में प्रतिक्रिया। यदि स्वायत्त तंत्र में जलन के लक्षण हैं, तो यह परीक्षण वर्जित है।

प्रत्येक भूलभुलैया का अलग से अध्ययन करने के लिए कैलोरी परीक्षण किया जाता है। परीक्षण कृत्रिम वार्मिंग या शीतलन के प्रभाव में अर्धवृत्ताकार नहरों में एंडोलिम्फ की गति पर आधारित है। परीक्षण निम्नलिखित क्रम में किया जाना चाहिए: जेनेट सिरिंज का उपयोग करके स्वस्थ कान में 43 डिग्री सेल्सियस पर 200 मिलीलीटर गर्म पानी डालें, सेकंड में निस्टागमस की अवधि निर्धारित करें; 18 डिग्री सेल्सियस पर 200 मिलीलीटर ठंडा पानी डालें ​उसी कान में डालें और निस्टागमस की अवधि गिनें; गले में खराश वाले कान पर भी यही हेरफेर दोहराएं।

प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, भूलभुलैया फ़ंक्शन की उत्तेजना या अवरोध का अनुमान लगाया जाता है। निस्टागमस की अनुपस्थिति में, गति के बाद एंडोलिम्फ रुक जाता है, ऊर्जा के कारण इसकी गति जारी रहती है; परीक्षण करते समय, निम्नलिखित कार्य अवश्य करना चाहिए: रोगी को एक विशेष घूमने वाली बरनी कुर्सी पर बिठाएं; अपनी आँखें बंद करने और अपना सिर 30° नीचे करने के लिए कहें; 20 सेकंड में 10 चक्कर लगाएं; कुर्सी अचानक रोकें, अपना सिर सीधा करने और आंखें खोलने के लिए कहें; उंगली को घुमाव के विपरीत दिशा में देखने का सुझाव दें। प्रकट होने वाला निस्टागमस सामान्यतः 30-35 सेकंड तक रहता है। प्रतिक्रिया की डिग्री के आधार पर, कुछ प्रकार के कार्यों के लिए रोगी की उपयुक्तता का प्रश्न तय किया जाता है।

कान के रोग बाहरी कान के रोग। टखने के रोग टखने की जलन थर्मल कारकों (गर्म तरल, भाप, लौ या सूरज के लंबे समय तक संपर्क) और रसायनों (क्षार, एसिड) के कारण हो सकती है। जलने की 4 डिग्री होती हैं: पहली डिग्री एरिथेमा की विशेषता होती है; ♦ 2 डिग्री त्वचा की सूजन और फफोले के गठन का कारण बनती है; ♦ तीसरी डिग्री सतही परिगलन बनाती है; ♦ चौथी डिग्री गहरी परिगलन और जलन देती है। ♦

पहली डिग्री के थर्मल बर्न के लिए आपातकालीन देखभाल में 30-60 मिनट तक अल्कोहल लोशन लगाना शामिल है। इसके बाद, त्वचा को पोटेशियम परमैंगनेट, फुरासिलिन के कमजोर घोल से उपचारित किया जाता है। जैसा कि डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, ग्लूकोकार्टोइकोड्स वाले मलहम लगाए जाते हैं। रासायनिक जलने के लिए आपातकालीन देखभाल में प्रभावित क्षेत्रों को निष्क्रिय करने वाले एजेंटों के साथ इलाज करना शामिल है: एसिड जलने के लिए, कमजोर क्षार समाधान का उपयोग किया जाता है, और इसके विपरीत। ऑरिकल की दूसरी डिग्री की जलन के उपचार में शामिल हैं: दूसरे दिन फफोले खोलना; परिणामी घाव की सतहों का शानदार हरे, टैनिन समाधान, आदि के 2% समाधान के साथ उपचार; सोलक्स लैंप के साथ विकिरण; एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग का आवेदन; यदि आवश्यक हो, तो जीवाणुरोधी चिकित्सा और दर्द निवारक दवाएँ निर्धारित करना। तीसरी-चौथी डिग्री के जलने के लिए, अस्पताल में सर्जिकल डेब्रिडमेंट का उपयोग करके उपचार किया जाता है।

टखने का शीतदंश अक्सर कम तापमान वाले क्षेत्रों में होता है। जलने के पूर्वगामी कारक हैं: टखने की दूर की स्थिति; चमड़े के नीचे की वसा की कमी; खराब परिभाषित संवहनी नेटवर्क। टखने के शीतदंश के लक्षण तीन डिग्री के होते हैं: ♦ पहली डिग्री - जलन, संवेदनशीलता में कमी, फिर सूजन, सियानोटिक त्वचा; ♦ दूसरी डिग्री - बढ़ी हुई जलन, खुजली, छाले; ♦ तीसरी डिग्री - गंभीर दर्द सिंड्रोम, त्वचा परिगलन।

टखने के शीतदंश का उपचार पहली डिग्री के शीतदंश के लिए आपातकालीन सहायता में 70% इथेनॉल से सिक्त हाथ या मुलायम कपड़े से रगड़ना, गर्म पानी या मिनिन लैंप के साथ धीरे-धीरे गर्म करना शामिल है। जब फफोले बन जाते हैं तो दूसरी डिग्री के टखने के शीतदंश का उपचार सड़न रोकने वाली स्थितियों के अनुपालन में किया जाता है - फफोले को खोलना और सिंटोमाइसिन इमल्शन या ग्लूकोकार्टॉइड के साथ पट्टी लगाना। तीसरी-चौथी डिग्री के शीतदंश के लिए, उपचार तीसरी-चौथी डिग्री के जलने के उपचार के समान ही किया जाता है। .

कान की चोटें गंभीरता में भिन्न हो सकती हैं - कोमल ऊतकों को सतही क्षति से लेकर आंतरिक कान की क्षति के साथ टेम्पोरल हड्डी पिरामिड के फ्रैक्चर तक। औसत चिकित्सा कर्मचारी को रोगी की स्थिति निर्धारित करने, आपातकालीन देखभाल प्रदान करने, चिकित्सा के मूल नियम: "कोई नुकसान न करें" प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए और रोगी को तुरंत परामर्श के लिए विशेषज्ञ के पास भेजना चाहिए। कान पर आघात. क्षति का आकार और इसकी विशेषताएं चोट के कारण पर निर्भर करती हैं, जो चोट, झटका, काटने, बंदूक की गोली या चाकू के घाव के परिणामस्वरूप हो सकती है।

टखने के सतही घावों के लिए आपातकालीन देखभाल में निम्नलिखित शामिल हैं: हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% समाधान, आयोडीन के 5% टिंचर के साथ उपचार; एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग का आवेदन; एंटीटेटनस सीरम का प्रशासन. नेक्रोटिक क्षेत्रों वाले गहरे घावों का इलाज डॉक्टर द्वारा सामान्य सर्जरी के नियमों के अनुसार किया जाता है। घाव के संदूषण और सहायता के देर से प्रावधान से पेरीकॉन्ड्रिअम और उपास्थि में संक्रमण के साथ सूजन प्रक्रिया का विकास होता है।

टखने का पेरिकॉन्ड्राइटिस यह पाइोजेनिक माइक्रोफ्लोरा के कारण होता है, जो अक्सर स्यूडोमोनास एरुगिनोसा होता है, और निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है: टखने के क्षेत्र में दर्द, कभी-कभी घुसपैठ से पहले; लालिमा, टखने की त्वचा का मोटा होना, लोब के अपवाद के साथ, आकृति का चिकना होना; तालु पर तेज दर्द, उतार-चढ़ाव की उपस्थिति; तापमान में वृद्धि, सामान्य स्थिति में गिरावट; जब उपास्थि के बड़े क्षेत्र पिघल जाते हैं तो ऑरिकल की विकृति हो जाती है।

टखने के पेरीकॉन्ड्राइटिस का उपचार एक ईएनटी अस्पताल में किया जाना चाहिए और इसमें निम्नलिखित चरण शामिल होने चाहिए: 1. रूढ़िवादी चिकित्सा, 5% आयोडीन टिंचर के साथ स्थानीय उपचार, 10% सिल्वर नाइट्रेट समाधान, विष्णव्स्की मरहम का अनुप्रयोग, आदि; पैरेन्टेरली - एंटीबायोटिक्स, एंटीहिस्टामाइन और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाओं का प्रशासन; 1. उतार-चढ़ाव होने पर सर्जिकल हस्तक्षेप: गुहा का व्यापक उद्घाटन, इसे सूखाना और एंटीसेप्टिक्स के साथ धोना; पुनर्प्राप्ति चरण के दौरान ग्लुकोकोर्तिकोइद मलहम के साथ ड्रेसिंग।

ओटोहेमेटोमा टखने की चोट है, जिसमें त्वचा को नुकसान पहुंचाए बिना उपास्थि और पेरीकॉन्ड्रिअम के बीच रक्तस्राव होता है। ओटोहेमेटोमा की जांच करते समय, निम्नलिखित लक्षण निर्धारित किए जाते हैं: टखने की पूर्वकाल सतह पर एक स्पष्ट गोल आकार की सूजन; लाल नीला त्वचा का रंग; उतार-चढ़ाव की उपस्थिति; हल्का सा दर्द. छोटे ओटोहेमेटोमा आमतौर पर खतरा पैदा नहीं करते हैं, क्योंकि वे अपने आप ठीक हो जाते हैं। यदि हेमेटोमा बड़ा है, तो जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं।

ओटोहेमेटोमा के लिए आपातकालीन देखभाल में कोल्ड कंप्रेस (या आइस पैक) और मोटी पट्टी लगाना शामिल है। भविष्य में, एक डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है, जो यदि संकेत दिया जाए, तो हेमेटोमा का एक पंचर करेगा, सामग्री को बाहर निकालेगा और एक बाँझ दबाव पट्टी लगाएगा। समय पर सहायता के अभाव में, हेमेटोमा का संक्रमण और चोंड्रोपेरिचॉन्ड्राइटिस का विकास हो सकता है - उपास्थि और पेरीकॉन्ड्रिअम की सूजन, जिसके बाद टखने की विकृति होती है।

बाहरी श्रवण नहर की चोटें त्वचा को नुकसान के साथ सतही और उपास्थि और हड्डी के ऊतकों को नुकसान के साथ गहरी हो सकती हैं। घरेलू प्रकृति की बाहरी श्रवण नहर की त्वचा की चोट को अक्सर कान के पर्दे की चोट के साथ जोड़ा जाता है। झिल्लीदार कार्टिलाजिनस क्षेत्र को नुकसान अक्सर निचले जबड़े पर गिरने और ठुड्डी पर चोट लगने से होता है। बाहरी श्रवण नहर के हड्डी वाले हिस्से का फ्रैक्चर मैक्सिलोफेशियल चोटों के परिणामस्वरूप होता है और जाइगोमैटिक और मास्टॉयड प्रक्रियाओं, निचले जबड़े और मध्य कान के जोड़ को नुकसान के साथ जोड़ा जाता है। हड्डी के फ्रैक्चर के लक्षण हैं: बाहरी श्रवण नहर से रक्तस्राव; चबाने पर दर्द; मुँह खोलने में कठिनाई होना। बाहरी श्रवण नहर पर चोट के लिए आपातकालीन देखभाल में निम्नलिखित शामिल हैं: घाव का प्राथमिक उपचार; एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग का आवेदन; एंटीटेटनस सीरम का प्रशासन. आगे का उपचार एक अस्पताल में किया जाता है, जहां बाहरी श्रवण नहर (एट्रेसिया) के घाव को रोकने के लिए उपाय किए जाते हैं।

कान के पर्दे की चोटों को प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से अलग किया जाता है। प्रत्यक्ष चोटों को अक्सर बाहरी श्रवण नहर की त्वचा की क्षति के साथ जोड़ा जाता है और देखा जाता है: खेल के दौरान बच्चों में; वयस्कों में, कान को माचिस, पिन, बुनाई की सुई आदि से साफ करते समय; किसी भी उम्र में किसी विदेशी शरीर को हटाने के अयोग्य प्रयास के साथ। कान के परदे में चोट के लक्षणों में शामिल हैं: कान में दर्द; मामूली रक्तस्राव या बाहरी श्रवण नहर में रक्त के थक्के की उपस्थिति; बहरापन। कान के परदे की संदिग्ध चोट के लिए आपातकालीन देखभाल। सहायता प्रदान करने का मुख्य कार्य मध्य कान में संक्रमण को रोकना है, और इसलिए निम्नलिखित को वर्जित किया गया है: कान में शौचालय डालना, रक्त के थक्कों को हटाना; बूंदों या अन्य दवाओं का प्रशासन; बाहरी श्रवण नहर को धोना।

निम्नलिखित जोड़तोड़ किए जाने चाहिए: कान नहर में एक बाँझ कपास की गेंद डालें; ईएनटी डॉक्टर के परामर्श के लिए रोगी को रेफर करें; अंतिम टेटनस टीकाकरण की तारीख के बारे में जानकारी प्रदान करें। खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के साथ कान के परदे को अप्रत्यक्ष क्षति होती है। वायुमंडलीय दबाव में अचानक बदलाव (कान पर झटका, पानी में गिरना) के साथ, कान का परदा भी फट सकता है - बैरोट्रॉमा, जिसके लक्षण कान में तेज दर्द, सुनने की क्षमता कम होना है। पैरामेडिक का कार्य मध्य कान के संक्रमण को रोकना और विशेष देखभाल के लिए तुरंत डॉक्टर के पास ले जाना है।

भीतरी कान में चोट. शांतिकाल में आंतरिक कान को सीधी क्षति दुर्लभ है। कार दुर्घटना या ऊंचाई से गिरने के परिणामस्वरूप टेम्पोरल हड्डी पिरामिड के फ्रैक्चर में अक्सर अप्रत्यक्ष चोटें होती हैं। इस प्रकार की चोट का खतरा इस प्रकार है: श्रवण और वेस्टिबुलर कार्य को नुकसान; जब संक्रमण आंतरिक कान से पश्च कपाल खात में प्रवेश करता है तो इंट्राक्रैनियल जटिलताओं का विकास; घातक परिणाम के साथ मेडुला ऑबोंगटा का टूटना। आंतरिक कान में चोट के लक्षण: अस्थायी हड्डी के पिरामिड के अनुदैर्ध्य फ्रैक्चर के साथ, कान का पर्दा फट जाता है और बाहरी श्रवण नहर से रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव होता है; पिरामिड के अनुप्रस्थ फ्रैक्चर के साथ, आंतरिक कान के कार्य का पूर्ण नुकसान और चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात नोट किया जाता है। आंतरिक कान की चोट के लिए आपातकालीन देखभाल में निम्नलिखित शामिल हैं: सिर घुमाए बिना लेवल बोर्ड पर अस्पताल में आपातकालीन सौम्य परिवहन; सदमा रोधी उपाय करना; बाहरी श्रवण नहर में एक बाँझ गेंद का सम्मिलन। आगे का उपचार एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, नेत्र रोग विशेषज्ञ और अन्य विशेषज्ञों की देखरेख में किया जाता है।

बाहरी श्रवण नहर के रोग बाहरी श्रवण नहर के फोड़े - बाहरी कान का तीव्र सीमित ओटिटिस बाहरी श्रवण नहर के कार्टिलाजिनस भाग के बाल कूप या वसामय ग्रंथि की सूजन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। रोग का कारण अक्सर स्टेफिलोकोकल संक्रमण होता है। पूर्वगामी कारक हो सकते हैं: कान नहर की त्वचा पर आघात; कुपोषण, विटामिन की कमी; चयापचय संबंधी विकार, विशेष रूप से कार्बोहाइड्रेट चयापचय में। रोग के नैदानिक ​​लक्षण इस प्रकार हैं: कान में गंभीर दर्द, आंख, दांत, गर्दन तक फैलना; चबाने पर दर्द बढ़ गया; बहरापन; तापमान में वृद्धि, सामान्य स्थिति में गिरावट।

ओटोस्कोपी से पता चलता है: बाहरी श्रवण नहर का संकुचन; एक शुद्ध कोर के साथ शंकु के आकार की घुसपैठ; ट्रैगस पर दबाव डालने पर दर्द एक सकारात्मक "ट्रैगस लक्षण" है। बार-बार होने वाले कोर्स के मामले में, चीनी सामग्री के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण और बाँझपन के लिए रक्त परीक्षण करना आवश्यक है। इस ओर से

बाहरी श्रवण नहर में फोड़े के उपचार में निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं: 1. स्थानीय उपचार: फोड़े को खोलने से पहले, कीटाणुनाशक घोल, बाल्समिक मरहम और सिंटोमाइसिन इमल्शन से सिक्त अरंडी को बाहरी श्रवण नहर में रखें। खोलने के बाद, त्वचा को हाइड्रोजन पेरोक्साइड के 3% समाधान के साथ इलाज करें, पराबैंगनी विकिरण लागू करें, और फिर इसे शानदार हरे रंग के 1-2% समाधान के साथ चिकनाई करें। 2. सामान्य उपचार व्यापक होना चाहिए: जीवाणुरोधी चिकित्सा, ज्वरनाशक, दर्द निवारक, विटामिन थेरेपी, इम्यूनोस्टिम्यूलेशन, ऑटोहेमोथेरेपी। 3. फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं: सात से आठ दिनों के लिए कम ऊर्जा वाले हीलियम नियॉन लेजर, चुंबकीय क्षेत्र, यूएचएफ के साथ विकिरण। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के दबने के खतरे की स्थिति में सर्जिकल उपचार का सहारा लिया जाता है।

तीव्र बाह्य फैलाना ओटिटिस को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। प्राथमिक सूक्ष्म आघात, दरारें, बाहरी श्रवण नहर की त्वचा की खरोंच के संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। यह एलर्जी या चयापचय संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि में होता है। क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस में दमन के कारण, माध्यमिक फैलाना ओटिटिस रासायनिक, थर्मल जलन के साथ विकसित होता है। रोग का प्रेरक एजेंट अक्सर स्टैफिलोकोकस ऑरियस होता है, लेकिन इसके अलावा, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षण के दौरान स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, प्रोटियस और एस्चेरिचिया कोली का भी संवर्धन किया जाता है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: दर्द जो ट्रैगस पर दबाव के साथ तेजी से बढ़ता है; बाहरी श्रवण नहर में खुजली; पुटीय सक्रिय निर्वहन; बाहरी श्रवण नहर का संकुचन; हाइपरमिया, कान नहर की सभी दीवारों की त्वचा की सूजन और रोना।

बाहरी फैलाना ओटिटिस का उपचार: तर्कसंगत आहार; बोरिक एसिड के 2% घोल, क्विनोज़ोल, क्लोरोफिलिप्ट, प्रोपोलिस के घोल से कान नहर को धोना; सुखाने वाले एजेंटों के साथ पाउडरिंग; खुजली के लिए आड़ू के तेल में 1% मेन्थॉल का प्रशासन; सिल्वर नाइट्रेट के 2-3% घोल, ब्रिलियंट ग्रीन के 1-2% अल्कोहल घोल से उपचार; असंवेदनशीलता बढ़ाने वाली दवाओं का नुस्खा; फिजियोथेरेपी: पराबैंगनी विकिरण, यूएचएफ, हीलियम नियॉन लेजर।

बाहरी श्रवण नहर का एक्जिमा निम्नलिखित कारणों से होता है: यांत्रिक, रासायनिक और थर्मल कारकों द्वारा स्थानीय जलन; शरीर की एलर्जी; चयापचय संबंधी विकार (मधुमेह मेलेटस, एक्सयूडेटिव डायथेसिस, गाउट); दवा के प्रभाव के कारण जलन. रोग के नैदानिक ​​लक्षण इस प्रकार हैं: हल्के दर्द के साथ बाहरी श्रवण नहर में गंभीर, अक्सर असहनीय खुजली; हाइपरमिया और त्वचा के मोटे होने के कारण कान नहर का सिकुड़ना; सीरस द्रव के साथ फफोले की उपस्थिति; बुलबुले खुलना, भीगना; भूरी पीली पपड़ी का निर्माण।

कान नहर के एक्जिमा का उपचार: रोग के कारण का उन्मूलन, मसालेदार भोजन को छोड़कर आहार; बुरोव के तरल के साथ त्वचा का उपचार, 5% रेसोरिसिनॉल समाधान, 1% पॉलीमीक्सिन इमल्शन समाधान; ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड मलहम के अनुप्रयोग: फ़्लोरोकोर्ट, फ़्लुसिनर, सिनालर; सिल्वर नाइट्रेट के 10% घोल से त्वचा को चिकनाई देना; असंवेदनशीलता, पुनर्स्थापनात्मक उपचार; फिजियोथेरेपी: डी'अर्सनवल धाराएं, सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स पर यूएचएफ, चुंबकीय चिकित्सा।

ओटोमाइकोसिस बाहरी श्रवण नहर या ऑपरेशन के बाद की गुहा की त्वचा का फंगल संक्रमण, जो कैंडिडा जैसे फफूंद और खमीर जैसी कवक के विकास के कारण होता है। रोग के विकास में योगदान देने वाले कारक: बाहरी श्रवण नहर में कवक के विकास के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ: आर्द्रता, तापमान, सीधी धूप की अनुपस्थिति; चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन; सामान्य और स्थानीय एलर्जी; तर्कहीन एंटीबायोटिक थेरेपी जो डिस्बिओसिस का कारण बनी।

रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: कान नहर में लगातार गंभीर खुजली; कान में शोर, भरापन महसूस होना; टखने और कान नहर की त्वचा की संवेदनशीलता में वृद्धि। ओटोस्कोपी से पता चलता है: बाहरी श्रवण नहर की पूरी लंबाई के साथ त्वचा की सूजन संबंधी घुसपैठ और मध्यम हाइपरमिया; सूजन, एपिडर्मिस का उतरना; गीले काले या भूरे ब्लॉटिंग पेपर के रूप में फंगल मायसेलियम के साथ मार्ग का अवरोध; जीनस कैंडिडा के कवक के कारण होने वाले ओटोमाइकोसिस में त्वचा का धब्बा, पीली पपड़ी या सफेद केशियस द्रव्यमान देखा जाता है, निदान परीक्षा, सामग्री की सूक्ष्म जांच और निर्वहन की संस्कृति के आधार पर किया जाता है।

उपचार व्यक्तिगत रूप से किया जाता है, नैदानिक ​​​​तस्वीर, रोगज़नक़ के प्रकार और रोगी की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखते हुए: यदि मोल्ड कवक का पता लगाया जाता है, तो नाइट्रोफंगिन, क्विनोज़ोल, जेंटियन वायलेट निर्धारित किए जाते हैं; खमीर कवक की उपस्थिति में - लेवोरिन, निस्टैटिन, ल्यूटेनुरिन; त्वचा के धब्बेदार क्षेत्रों को सिल्वर नाइट्रेट के 10% घोल से चिकनाई दी जाती है; मलहम के साथ कान नहर का इलाज करें: मायकोसेप्टिन, डर्माज़ोलन, क्लोट्रिमेज़ोल। सामान्य उपचार में एंटिफंगल दवाएं निर्धारित करना शामिल है। ओटोमाइकोसिस के सफल उपचार के लिए एक शर्त सहवर्ती रोगों के उपचार में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उन्मूलन है।

सेरुमेन प्लग कान के मैल, वसामय ग्रंथियों के स्राव और डीक्वामेटेड एपिडर्मिस का एक समूह है। सेरुमेन प्लग के गठन के कारण: बाहरी श्रवण नहर की आवर्ती सूजन या लगातार स्थानीय प्रभावों के कारण ट्रैक की जलन के कारण सल्फर का बढ़ा हुआ स्राव; सल्फर की संरचना में परिवर्तन - चिपचिपाहट में वृद्धि, जिसके परिणामस्वरूप मार्ग की दीवारों पर प्लग कसकर फिट हो जाता है; कान नहर की संकीर्णता और निकासी में कठिनाई।

नैदानिक ​​लक्षण: कान में जमाव, तैराकी के बाद बदतर; कानों में शोर; अपनी आवाज की धारणा - ऑटोफोनी; पलटा खाँसी, चक्कर आना, मतली और सिरदर्द दुर्लभ हैं। ओटोस्कोपी के दौरान, कान नहर का लुमेन नरम या घने स्थिरता के गहरे भूरे या भूरे रंग के द्रव्यमान के साथ बंद हो जाता है। इलाज। मोम प्लग को धोने से हटा दिया जाता है। यह प्रक्रिया केवल डॉक्टर के निर्देशानुसार ही की जानी चाहिए। कान की बीमारियों का इतिहास और, परिणामस्वरूप, सूखा छिद्र, कान नहर को धोने के लिए एक निषेध है। इस मामले में, सेरुमेन प्लग को एक विशेष हुक या कान के चम्मच से हटा दिया जाता है। धोने से पहले, सल्फर प्लग को हाइड्रोजन पेरोक्साइड या सोडोग्लिसरीन बूंदों के 3% समाधान का उपयोग करके नरम किया जाता है।

रोकथाम। सेरुमेन प्लग के गठन को रोकने के लिए, आपको अपने आप से ईयरवैक्स को नहीं निकालना चाहिए, क्योंकि यह कान नहर की गहराई में इसकी प्रगति को बढ़ावा देता है। अक्सर बच्चों में खेलने के दौरान या वयस्कों में कान को टॉयलेट करने का प्रयास करते समय विदेशी वस्तुएं बाहरी श्रवण नहर में प्रवेश करती हैं . किसी विदेशी वस्तु की उपस्थिति उसे हटाने के अयोग्य प्रयास से कम खतरनाक नहीं है। इसलिए, औसत स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को यह प्रक्रिया स्वयं नहीं करनी चाहिए। .

विदेशी निकायों को तीन श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है: 1. जीवित विदेशी निकाय - कीड़े जो नींद के दौरान रोगी के कान नहर में प्रवेश करते हैं (चींटियां, तिलचट्टे, मकड़ियों, आदि)। ऐसे में कान में अचानक तेज आवाज, दर्द, गुदगुदी और सुनने की शक्ति कम हो जाती है। 2. पौधों की उत्पत्ति - बीज, अनाज, फलियां, आदि। विदेशी शरीर की क्रमिक सूजन के कारण, सुनने में कमी, परिपूर्णता की भावना, फिर दर्द, शोर, स्वरभंग, चक्कर आना और मतली नोट की जाती है। 3. अन्य विदेशी वस्तुएं - माचिस, रूई, कागज, फोम रबर, बटन, गेंद आदि। ऐसी वस्तुएं अक्सर कोई लक्षण पैदा नहीं करती हैं, लेकिन अगर वे लंबे समय तक कान नहर में रहती हैं, तो हाइपरमिया और सूजन हो जाती है। त्वचा हो सकती है. तीव्र विदेशी वस्तुएँ ऊतक क्षति का कारण बन सकती हैं।

इलाज। बाहरी श्रवण नहर से किसी विदेशी वस्तु को निकालने का सबसे सुरक्षित तरीका इसे जेनेट सिरिंज से धोना है। सबसे पहले, डॉक्टर एक ओटोस्कोपी करता है और वस्तु का आकार, उसकी स्थिरता और स्थान निर्धारित करता है। यदि कोई विदेशी वस्तु कार्टिलाजिनस भाग में स्थित है, तो इसे एनेस्थीसिया के बिना हटाया जा सकता है; यदि यह कान नहर के हड्डी वाले हिस्से में प्रवेश करता है, तो इसे एनेस्थीसिया के तहत हटाया जाना चाहिए। बाहरी श्रवण नहर की धुलाई उसी तरह की जाती है जैसे सेरुमेन प्लग की उपस्थिति में की जाती है। पानी की धारा को बाहरी श्रवण नहर की दीवार और विदेशी निकाय के बीच निर्देशित किया जाना चाहिए। यदि वस्तु को धोकर निकालना संभव नहीं है, तो इसे कुंद या तेज हुक वाले विशेष उपकरणों का उपयोग करके हटा दिया जाता है। हड्डी के हिस्से में हलचल से बचने के लिए चिमटी का उपयोग करके बाहरी श्रवण नहर से विदेशी वस्तुओं को निकालना सख्ती से वर्जित है!!!

यदि त्वचा में जलन या चोट है, तो सबसे पहले सूजनरोधी उपचार किया जाता है। असाधारण मामलों में, किसी विदेशी वस्तु को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया जाना चाहिए

मध्य कान के तीव्र रोग. मध्य कान की सूजन संबंधी बीमारियाँ अक्सर क्रमिक रूप से इसके सभी भागों की श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करती हैं: श्रवण ट्यूब, ईयरड्रम और मास्टॉयड प्रक्रिया की वायु कोशिकाएं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का विकास मध्य कान में संक्रमण के मार्गों पर निर्भर करता है: ट्यूबर मार्ग - तीव्र श्वसन रोगों में श्रवण ट्यूब के माध्यम से नासोफरीनक्स से, एडेनोइड्स की उपस्थिति, नाक गुहा और परानासल साइनस के रोग; हेमटोजेनस मार्ग - संक्रामक रोगों (स्कार्लेट ज्वर, खसरा, इन्फ्लूएंजा) के दौरान रक्तप्रवाह में प्रवेश; दर्दनाक मार्ग क्षतिग्रस्त कान के परदे से होकर गुजरता है। मध्य कान की बीमारियों का कारण बनने वाले रोगजनकों में स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी और बच्चों में - न्यूमोकोकी, ई. कोली आदि शामिल हैं। मध्य कान की सूजन अक्सर सुनने की क्षमता में कमी लाती है। श्रवण हानि को रोकने के लिए, रोगी को समय पर विशेषज्ञ के पास भेजना और डॉक्टर के नुस्खे का पालन करना आवश्यक है।

तीव्र ट्यूबो-ओटिटिस (श्रवण ट्यूब की तीव्र सर्दी) तब विकसित होती है जब संक्रमण तपेदिक के माध्यम से फैलता है। श्रवण ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली की सूजन और सूजन से मध्य कान के वेंटिलेशन में व्यवधान होता है, श्लेष्म झिल्ली की केशिकाओं द्वारा ऑक्सीजन के क्रमिक अवशोषण के कारण तन्य गुहा में वायु दबाव में कमी होती है। नतीजतन, ईयरड्रम तेजी से पीछे हट जाता है, वाहिकाओं को रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है, जिससे ट्रांसयूडेट का निर्माण होता है। श्लेष्मा झिल्ली की और अधिक सूजन के साथ, सीरस एक्सयूडेट को ट्रांसयूडेट के साथ मिलाया जाता है। श्रवण ट्यूब का बिगड़ा हुआ जल निकासी कार्य स्नान गुहा की पट्टी की सामग्री के बहिर्वाह को रोकता है। रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: कान में भरापन, भारीपन की भावना; कान में शोर, सिर की स्थिति बदलने पर इंद्रधनुषी तरल की अनुभूति; प्रभावित कान में अपनी ही आवाज की ध्वनि (ऑटोफोनी)

ओटोस्कोपी से पता चलता है: पीछे हटना, कान के परदे में धुंधलापन; प्रकाश शंकु की कमी; मध्यम संवहनी इंजेक्शन; कान के परदे के माध्यम से द्रव स्तर को देखना। ध्वनि चालन विकार के प्रकार के अनुसार ऑडियोमेट्री सुनने में 40-50 डी तक की कमी दर्शाती है। उपचार में निम्नलिखित शामिल हैं: नासोफरीनक्स में सूजन प्रक्रिया का उन्मूलन; कान की ओर एक मोड़ के साथ नाक में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स पेश करके श्रवण ट्यूब की सहनशीलता की बहाली; हाइड्रोकार्टिसोन के साथ काइमोट्रिप्सिन के 0.5% समाधान की शुरूआत के साथ श्रवण ट्यूब का कैथीटेराइजेशन; थर्मल प्रक्रियाएं - वार्मिंग कंप्रेस, ट्रांसुडेट के पुनर्वसन के लिए सॉलक्स; पोलित्ज़र के अनुसार श्रवण ट्यूब को फुलाना, जल निकासी और वेंटिलेशन कार्यों को बहाल करने के लिए न्यूमोमैसेज; असंवेदनशीलता बढ़ाने वाली दवाएं लेना, पुनर्स्थापनात्मक उपचार। समय पर व्यापक उपचार के साथ, तीव्र ट्यूबो-ओटिटिस कुछ ही दिनों में ठीक हो जाता है। तीव्र ओटिटिस मीडिया. कान में प्रवेश करने वाले संक्रमण के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया रोगज़नक़ की उग्रता और रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली पर निर्भर करती है।

तीव्र ओटिटिस के विकास को बढ़ावा मिलता है: पिछले कान के रोग; गंभीर संक्रमण और पुरानी बीमारियाँ; चयापचय रोग; एलर्जी की स्थिति; प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक (हाइपोथर्मिया, आदि)। सूचीबद्ध कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ मध्य कान गुहा में ट्रांसयूडेट का संचय माइक्रोफ्लोरा के प्रसार और एक्सयूडेट की उपस्थिति, पहले सीरस और फिर म्यूकोप्यूरुलेंट की उपस्थिति के लिए स्थितियां बनाता है। एक्सयूडेट की मात्रा में वृद्धि से कान के परदे के ऊतक पोषण में व्यवधान होता है और उसका टूटना होता है। परिणामी छिद्र गुहा से मवाद को बाहर निकालने और सूजन प्रक्रिया के क्रमिक कम होने की सुविधा प्रदान करता है। आर

रोग के दौरान, तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: चरण 1 - घुसपैठ; चरण 2 - छिद्रित चरण 3 - पुनर्प्राप्ति; चरण के अनुसार, तीव्र की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ इस प्रकार हैं: ओटिटिस मीडिया चरण 1: कान में दर्द या दर्द की प्रकृति, जो मंदिर, सिर के पीछे, दांतों तक फैलती है; भरापन महसूस होना, कान में शोर; ध्वनि चालन विकार के एक प्रकार के रूप में लगातार सुनवाई हानि; बुखार, सामान्य स्थिति में गिरावट, सिरदर्द। ओटोस्कोपी से पता चलता है: मैलियस के हैंडल के आसपास रक्त वाहिकाओं का इंजेक्शन; भविष्य में ईयरड्रम के उज्ज्वल हाइपरमिया का विकास; कान के परदे में घुसपैठ और कान नहर के लुमेन में इसके उभार के कारण पहचानने वाले संकेतों का गायब होना।

स्टेज 2 की विशेषता है: कान के परदे का फटना और अत्यधिक पीप आना; कान दर्द और सिरदर्द में कमी; सामान्य स्थिति में सुधार. ओटोस्कोपी के दौरान: बाहरी श्रवण नहर में रक्त के साथ मिश्रित म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज; कान के परदे का गाढ़ा होना, धुंधलापन, हाइपरमिया; भट्ठा के आकार का छिद्र, एक स्पंदनशील प्रतिवर्त का पता लगाया जाता है। स्टेज 3 में निम्नलिखित लक्षण हैं: दमन की समाप्ति; श्रवण बहाली; सामान्य स्थिति में सुधार. ओटोस्कोपी से पता चलता है: हाइपरमिया और ईयरड्रम की सूजन में कमी; छिद्र की स्पष्ट आकृति, जो धीरे-धीरे ठीक हो जाती है; पहचानने योग्य विशेषताओं की पहचान। तीव्र ओटिटिस मीडिया की औसत अवधि 2-4 सप्ताह है। हालाँकि, रोग का पाठ्यक्रम हमेशा अनुकूल नहीं होता है, जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं - मास्टॉयड प्रक्रिया की वायु कोशिकाओं में सूजन प्रक्रिया का फैलना, प्रक्रिया पुरानी हो जाना या इंट्राक्रैनील जटिलताओं का विकास।

तीव्र ओटिटिस मीडिया का उपचार रोग की अवस्था के आधार पर व्यापक और विभेदित होना चाहिए: चरण 1: बिस्तर पर आराम की सलाह दी जाती है; खूब सारे तरल पदार्थ पियें, विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थ खायें; ध्यान भटकाना - पिंडली की मांसपेशियों पर सरसों का मलहम; श्रवण ट्यूब के जल निकासी कार्य को बहाल करने के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नेज़ल ड्रॉप्स; बोरिक अल्कोहल के 2% घोल, 5% कार्बोलिक ग्लिसरीन, फ़्यूरासिलिन अल्कोहल के 0.1% घोल, दवा "ओटिनम" के साथ अरंडी के कान नहर में परिचय; हर दूसरे दिन 1 - 2 मिलीलीटर की मात्रा में 0.5% घोल की कान के पीछे नोवोकेन नाकाबंदी; कान पर पानी-अल्कोहल सेक; म्यूकोसल घुसपैठ, दर्दनाशक दवाओं को कम करने के लिए एंटीहिस्टामाइन;

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं - सोलक्स, कान क्षेत्र पर यूएचएफ। जब नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता बढ़ जाती है और प्रारंभिक जटिलताओं के लक्षण दिखाई देते हैं, तो शुद्ध सूजन प्रक्रिया के समाधान में तेजी लाने के लिए, ईयरड्रम का एक विच्छेदन किया जाता है - पैरासेन्टेसिस। यह प्रक्रिया एक डॉक्टर द्वारा स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत एक विशेष पैरासेन्टेसिस सुई का उपयोग करके की जाती है। पैरामेडिकल कार्यकर्ता के कर्तव्यों में आवश्यक उपकरण तैयार करना और प्रक्रिया के दौरान सहायता प्रदान करना शामिल है।

प्रक्रिया का क्रम: अनैच्छिक गतिविधियों को रोकने के लिए सिर को ठीक करें; एक सुई के साथ एक चीरा बनाएं और इसे सबसे बड़े उभार के स्थान पर इंजेक्ट करें, आमतौर पर कान के पर्दे के पीछे के चतुर्थांश में, जब तक कि सुई को ऐसा महसूस न हो कि वह गिर गई है; बैक्टीरियोलॉजिकल जांच के लिए सामग्री लें; स्राव को अवशोषित करने के लिए कान नहर में एक बाँझ अरंडी डालें; दवा की कुछ बूँदें डालें - वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स, जीवाणुरोधी, हार्मोनल एजेंट।

दूसरे चरण में, निम्नलिखित निर्धारित हैं: बाहरी श्रवण नहर का शौचालय: सूखा - एक कान की जांच और कपास ऊन का उपयोग करना, फ़्यूरासिलिन, रिवानॉल के समाधान के साथ धोना, एक इलेक्ट्रिक सक्शन के साथ मवाद निकालना; जीवाणुरोधी एजेंटों (स्ट्रेप्टोमाइसिन एंटीबायोटिक दवाओं के अपवाद के साथ) के जलीय घोल के बाहरी श्रवण नहर में परिचय, डाइऑक्साइडिन का 1% समाधान, सोडियम सल्फासिल का 20% समाधान, आयोडीन, दवा "सोफ्राडेक्स" ट्रांसस्टिम्पेनिक इंजेक्शन द्वारा (ट्रैगस पर दबाकर) ); ग्लुकोकोर्तिकोइद मलहम (लोरिंडेन, फ्लुसिनर) के साथ कान नहर की दीवारों का उपचार; सामान्य जीवाणुरोधी चिकित्सा (एमोक्सिक्लेव, ज़ीनत), एंटीहिस्टामाइन (डायज़ोलिन, क्लैरिटिन), इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग दवाएं। पुनर्प्राप्ति के तीसरे चरण में, यह अनुशंसा की जाती है: श्रवण ट्यूब के कार्यों को बहाल करने के लिए, पोलित्ज़र के अनुसार श्रवण ट्यूब को उड़ाना; कर्ण गुहा में आसंजन और निशान को रोकने के लिए कान के परदे की न्यूमोमैसेज; - फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं: एंडोरली पराबैंगनी विकिरण, नाक और कान पर यूएचएफ क्रॉसवाइज, लिडेज ऑरोनोसली के साथ वैद्युतकणसंचलन, आदि। श्रवण कार्य की निगरानी करना आवश्यक है।

प्रारंभिक बचपन में तीव्र ओटिटिस मीडिया में निम्नलिखित विशेषताएं हैं: रोगी की शिकायतों की पहचान करने में असमर्थता के कारण समय पर निदान में कठिनाई; कुपोषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोग का अव्यक्त पाठ्यक्रम, शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी; मध्य कान की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं, बाधित बहिर्वाह और खराब वातन के साथ सीमित गुहाओं के गठन के लिए स्थितियां बनाना; एंथ्राइटिस का विकास और मास्टॉयड प्रक्रिया के सबपरियोस्टियल स्पेस में मवाद के टूटने की संभावना; तीव्र ओटिटिस मीडिया के किसी भी चरण में कर्ण गुहा की ऊपरी दीवार में दरारों की उपस्थिति के कारण मेनिन्जियल लक्षणों की घटना। बचपन में तीव्र ओटिटिस मीडिया के नैदानिक ​​लक्षण: गंभीर चिंता, नींद में खलल; स्तन से इनकार; गले में खराश वाले कान पर सिर की जबरन स्थिति; ट्रैगस पर दबाव डालने पर चीखना (सकारात्मक ट्रैगस लक्षण); मेनिन्जिज्म की घटना - सिर को पीछे फेंकना, उल्टी, आक्षेप, आंख की मांसपेशियों का पैरेसिस; सामान्य गंभीर स्थिति - 39-40 डिग्री सेल्सियस तक उच्च तापमान, लगातार अपच संबंधी लक्षण; कान के परदे में छेद या पैरासेन्टेसिस के बाद राहत।

ओटोस्कोपी के दौरान, निम्नलिखित देखा जाता है: पहले - दूसरे चरण में जब बच्चा शांत अवस्था में होता है, तो कान की झिल्ली के हाइपरमिया की अनुपस्थिति; मलाईदार रंगत, बादल, कान के परदे का गीलापन; कान के परदे की आकृति की चिकनाई, उसका हल्का सा उभार। बच्चों में तीव्र ओटिटिस मीडिया का उपचार वयस्कों के समान है, हालांकि, इसमें कुछ विशेषताएं भी हैं: प्रति 10 मिलीलीटर समाधान में 0.1% एड्रेनालाईन समाधान के 1-3 मिलीलीटर के साथ नाक में फ़्यूरासिलिन समाधान का प्रशासन; नैदानिक ​​और चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए पैरासेन्टेसिस करना; गाढ़े प्यूरुलेंट डिस्चार्ज को बेहतर ढंग से हटाने के लिए प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों - ट्रिप्सिन, काइमोट्रिप्सिन, पपेन) के ताजा तैयार घोल से तन्य गुहा और मास्टॉयड कोशिकाओं को धोना; गठिया का पता चलने पर गुफा की जल निकासी और जीवाणुरोधी दवाओं और एंजाइमों से धोना; ऐंटिफंगल और उत्तेजक दवाओं के संयोजन में सामान्य जीवाणुरोधी उपचार। यदि रूढ़िवादी चिकित्सा से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है।

मास्टोइडाइटिस एक नियम के रूप में, तीव्र ओटिटिस मीडिया की जटिलता है। "मास्टॉयडिज़्म" की घटनाएँ बीमारी के किसी भी रूप में देखी जाती हैं और मास्टॉयड प्रक्रिया और चिपचिपी त्वचा के स्पर्श पर मध्यम दर्द के रूप में प्रकट होती हैं। ट्रू मास्टोइडाइटिस की विशेषता मास्टॉयड प्रक्रिया के श्लेष्म झिल्ली के परिगलन के विकास के साथ कोशिकाओं के बीच हड्डी के विभाजन के पिघलने, मवाद और दाने के साथ एक गुहा का गठन है। पेरीओस्टेम के नीचे मवाद निकलने से सबपेरीओस्टियल फोड़ा का विकास होता है। छोटे बच्चों में, यह प्रक्रिया गुफा में स्थानीयकृत होती है और इसे एंथ्राइटिस कहा जाता है।

मास्टोइडाइटिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ: कान में और कान के पीछे गंभीर दर्द; हाइपरिमिया, मास्टॉयड प्रक्रिया की त्वचा की सूजन और घुसपैठ; पोस्टऑरिकुलर फोल्ड की चिकनाई, टखने का उभार; सबपरियोस्टियल फोड़ा के गठन के दौरान मास्टॉयड क्षेत्र में उतार-चढ़ाव; सामान्य गंभीर स्थिति, गंभीर नशा, रक्त में सूजन संबंधी परिवर्तन। ओटोस्कोपी से पता चलता है: बाहरी श्रवण नहर की पिछली दीवार के नीचे होने के कारण कान नहर का संकुचन; हाइपरिमिया, मोटा होना, ईयरड्रम की आकृति की चिकनाई; स्पंदनशील प्रतिवर्त, बाह्य श्रवण नलिका में गाढ़े मवाद की उपस्थिति।

मास्टोइडाइटिस का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। तीव्र ओटिटिस मीडिया के उपचार के समान, प्रक्रिया के विकास के प्रारंभिक चरणों में रूढ़िवादी और रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया जाता है। नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए, एंथ्रोपंक्चर निर्धारित है - मास्टॉयड गुफा से रोग संबंधी सामग्री का पंचर और सक्शन। सर्जिकल उपचार का उपयोग रूढ़िवादी चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति, सबपरियोस्टियल फोड़े के विकास, या यदि इंट्राक्रैनील जटिलताओं का संदेह है, तो किया जाता है। सूचीबद्ध स्थितियाँ मास्टॉयडेक्टॉमी के लिए संकेत हैं। पश्चात की अवधि में, निम्नलिखित उपाय आवश्यक हैं: घाव जल निकासी; एंटीबायोटिक समाधानों से धोने के साथ दैनिक ड्रेसिंग; सक्रिय सामान्य जीवाणुरोधी और उत्तेजक चिकित्सा। रोगी के पर्याप्त उपचार के साथ तीन सप्ताह के बाद नैदानिक ​​​​पुनर्प्राप्ति और सर्जिकल घाव बंद हो जाता है।

मध्य कान की पुरानी बीमारियाँ क्रोनिक ट्यूबूटाइटिस तीव्र ट्यूबूटाइटिस के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जब रोग का कारण समाप्त नहीं हुआ होता है। पुरानी सूजन प्रक्रिया का धीमा विकास और श्रवण ट्यूब की शिथिलता श्रवण ट्यूब के ग्रसनी उद्घाटन के दीर्घकालिक यांत्रिक रुकावट के कारण हो सकती है। क्रोनिक ट्यूबो-ओटिटिस के विकास में योगदान देने वाली प्रक्रियाएं: एडेनोइड्स और ट्यूबल टॉन्सिल की अतिवृद्धि; नासॉफिरिन्जियल ट्यूमर; पॉलीपोसिस साइनसाइटिस; अवर टर्बाइनेट्स के पीछे के सिरों की अतिवृद्धि; स्केलेरोमा घुसपैठ करता है; विदेशी निकाय, आदि। क्रोनिक ट्यूबूटाइटिस तीन चरणों में होता है: सीरस सड़न रोकनेवाला सूजन; श्लैष्मिक सड़न रोकनेवाला सूजन; चिपकने वाला ओटिटिस के चरण।

रोग के प्रमुख लक्षण हैं: प्रवाहकीय या मिश्रित प्रकार की सुनवाई हानि; कान में शोर; ऑटोफोनी. नैदानिक ​​चरण: सीरस एसेप्टिक सूजन के पहले चरण में क्रोनिक ट्यूबो-ओटिटिस की अभिव्यक्तियाँ श्रवण ट्यूब के कम कार्यों के परिणामस्वरूप बनती हैं, मध्य कान में नकारात्मक दबाव का विकास होता है और निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता होती है: ईयरड्रम है हल्का भूरा, प्रकाश समोच्च स्पष्ट नहीं है; तन्य गुहा में द्रव का स्तर निर्धारित किया जाता है; थाइमलनोपंक्चर के साथ, एक स्पष्ट, झागदार तरल प्राप्त होता है। म्यूकोसल एसेप्टिक सूजन के दूसरे चरण में, तन्य गुहा की मोटी जेली जैसी सामग्री का निर्माण होता है और निम्नलिखित निर्धारित होता है: सीमित गतिशीलता के साथ एक बादलदार, पीछे की ओर झुका हुआ ईयरड्रम; टाइम्पेनोसेंटेसिस के दौरान सामग्री की अनुपस्थिति।

तन्य गुहा में चिपकने वाले ओटिटिस के तीसरे चरण में, निशान संयोजी ऊतक में गाढ़े स्राव का क्रमिक अध:पतन होता है, श्रवण अस्थि-पंजर के बीच जोड़ों में आसंजन और कठोरता का निर्माण होता है। कभी-कभी औसत दर्जे की दीवार के साथ कर्ण झिल्ली के संलयन के परिणामस्वरूप तन्य गुहा का पूर्ण विनाश होता है। इस मामले में, निम्नलिखित नोट किया गया है: सीगल फ़नल का उपयोग करके हवा के संघनन और विरलीकरण के दौरान ईयरड्रम की गतिहीनता; कैथीटेराइजेशन के दौरान श्रवण ट्यूब की धैर्य में तेज कमी या अनुपस्थिति; प्रकाश शंकु का छोटा होना, कान के परदे का तेज पीछे हटना; कान के पर्दे पर सफेद धब्बों के रूप में नमक का जमा होना।

क्रोनिक ट्यूबो-ओटिटिस के उपचार में तीन चरण शामिल हैं: ♦ पहला चरण - श्रवण ट्यूब के मुंह में रुकावट के कारण का उन्मूलन आमतौर पर शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है - एडेनोटॉमी, पॉलीपोटोमी, अवर टर्बाइनेट्स के पीछे के सिरों को हटाना, आदि। ♦ दूसरा चरण - श्रवण ट्यूब की सहनशीलता की बहाली निम्नानुसार की जाती है: - एंटीबायोटिक दवाओं के अतिरिक्त हाइड्रोकार्टिसोन और प्रोटियोलिटिक एंजाइम (काइमोट्रिप्सिन, पपैन) के मिश्रण की शुरूआत के साथ श्रवण ट्यूब का कैथीटेराइजेशन; - श्रवण ट्यूब की 3-4 डिग्री की रुकावट के मामले में सामग्री के चूषण और उपरोक्त मिश्रण के प्रशासन के साथ टाइम्पेनोपंक्चर; - सीगल फ़नल का उपयोग करके कान के परदे की न्यूमोमैसेज; - यदि अन्य विधियां सामग्री को बाहर निकालने में विफल रहती हैं, तो कान के परदे के पश्चवर्ती चतुर्थांश और उसके जल निकासी में पैरासेन्टेसिस; - फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं: टाम्पैनिक गुहा और श्रवण ट्यूब में आसंजनों के पुनर्जीवन के लिए लिडेज वैद्युतकणसंचलन, अल्ट्रासाउंड थेरेपी, मास्टॉयड प्रक्रिया पर इलेक्ट्रोमड थेरेपी; - सर्जिकल हस्तक्षेप - बाईपास सर्जरी - रूढ़िवादी उपचार से प्रभाव की अनुपस्थिति में किया जाता है; - गंभीर श्रवण हानि की स्थिति में श्रवण यंत्र का प्रयोग किया जाता है। ♦ तीसरा चरण - रोगी को परेशान करने वाले शोर का उन्मूलन निम्नानुसार किया जाता है: - एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स, शामक, हिप्नोटिक्स निर्धारित करना; - मनोचिकित्सीय प्रभाव.

क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस के विशिष्ट लक्षण हैं: कान के पर्दे का लगातार छिद्र; निरंतर या आवर्ती दमन; लगातार सुनने की क्षमता में कमी. रोग की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है - एक छोटे से सूखे छिद्र से, जिसके बारे में रोगी को पता नहीं चल सकता है, गंभीर इंट्राक्रैनील जटिलताओं के विकास के साथ रोग के बार-बार बढ़ने तक। छिद्र के स्थान और उसके आकार के आधार पर, क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस को दो समूहों में विभाजित किया जाता है: ♦ मेसोटिम्पैनाइटिस - ईयरड्रम के तनावग्रस्त भाग में केंद्रीय छिद्र के साथ ओटिटिस; ♦ एपिटिम्पैनाइटिस - कान के परदे के ढीले हिस्से में सीमांत छिद्र के साथ ओटिटिस। क्रोनिक प्युलुलेंट मेसोटिम्पैनाइटिस में, सूजन प्रक्रिया तन्य गुहा के मध्य और निचले हिस्सों की श्लेष्मा झिल्ली तक फैल जाती है। मेसोटिम्पैनाइटिस का तेज होना तीव्र वायरल संक्रमण, एडेनोओडाइटिस, क्रोनिक साइनसिसिस के तेज होने, बाहरी श्रवण नहर में पानी के प्रवेश आदि से सुगम होता है।

विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण: प्रक्रिया के तेज होने के दौरान कान में दर्द, शोर की अनुभूति; एक प्रकार के ध्वनि संचालन विकार के कारण श्रवण हानि। ओटोस्कोपी से पता चलता है: छोटे आकार से लेकर पूर्ण दोष तक ईयरड्रम के तनावपूर्ण भाग में केंद्रीय छिद्र; कान नहर और तन्य गुहा में विपुल, गंधहीन प्यूरुलेंट निर्वहन; हाइपरिमिया, तन्य गुहा की श्लेष्मा झिल्ली का मोटा होना; दाने और पॉलीप्स का विकास। क्रोनिक मेसोटिम्पैनाइटिस में बड़े छिद्रों की उपस्थिति तन्य गुहा से सामग्री को निकालने के लिए स्थितियां बनाती है, जो एपिटिम्पैनाइटिस की तुलना में अधिक सौम्य पाठ्यक्रम और गंभीर जटिलताओं के दुर्लभ मामलों की व्याख्या करती है।

उपचार रूढ़िवादी उपचार शुष्क वेध के चरण तक दमन को खत्म करने तक सीमित है और इसमें निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं: फ़्यूरासिलिन (1: 5000), 3% बोरिक एसिड समाधान, 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड के गर्म समाधान के साथ मध्य कान को धोना; गाढ़े प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति में ताजा तैयार एंजाइम समाधान का प्रशासन; कान की नलिका में एंटीबायोटिक घोल डालना, इसके बाद ट्रैगस (ट्रांसटाइम्पेनिक) पर दबाव डालना; एलर्जी के स्थानीय लक्षणों की उपस्थिति में बूंदों के रूप में हाइड्रोकार्टिसोन के निलंबन का उपयोग या वाशिंग तरल में जोड़ा गया; कसैले और एंटीसेप्टिक दवाओं का प्रशासन - प्रोटार्गोल या कॉलरगोल का 2% घोल, सिल्वर नाइट्रेट का 1% घोल; श्रवण ट्यूब का कैथीटेराइजेशन, पोलित्ज़र के अनुसार इसे उड़ाना; फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं - एंडोरली जिंक घोल का वैद्युतकणसंचलन, एंटीबायोटिक दवाओं का फोनोफोरेसिस, मास्टॉयड प्रक्रिया का पराबैंगनी विकिरण। स्थानीय उपचार के अलावा, सामान्य सुदृढ़ीकरण उपाय, सख्त प्रक्रियाएँ और जलवायु उपचार भी किए जाते हैं। छोटे छिद्रों को इसके किनारों को सिल्वर नाइट्रेट, ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड के घोल से बार-बार दागने या मायरिंगोप्लास्टी की विधि द्वारा बंद किया जा सकता है - कच्चे अंडे की एक ताजा फिल्म के साथ सील करना, जो एपिडर्मिस के विकास को उत्तेजित करता है। सर्जिकल उपचार का उपयोग तब किया जाता है जब रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके या श्रवण-बहाली ऑपरेशन - टाइम्पेनोप्लास्टी का उपयोग करके दमन को खत्म करना असंभव होता है।

एपिटिम्पैनाइटिस के विशिष्ट नैदानिक ​​​​लक्षण हैं: सड़ी हुई गंध के साथ कम शुद्ध स्राव; कान के पर्दे के ढीले हिस्से में लगातार सीमांत छिद्र; तन्य गुहा से परे तक फैले महत्वपूर्ण आकार के दाने और पॉलीप्स की उपस्थिति; कोलेस्टीटोमा का गठन, प्रगतिशील सुनवाई हानि। कोलेस्टियोटोमा एक हिंसक प्रक्रिया के परिणामस्वरूप बनता है जो तन्य गुहा की हड्डी की दीवारों और छिद्र के किनारे के माध्यम से एपिडर्मिस की अंतर्वृद्धि को नष्ट कर देता है। डिसक्वामेटेड एपिडर्मल परत, कोलेस्ट्रॉल और मृत ल्यूकोसाइट्स का संचय कोलेस्टीटोमा के आकार में वृद्धि में योगदान देता है। यह प्रक्रिया आसपास की हड्डी के और विनाश का कारण बनती है, जिसमें एपिटिम्पेनिक स्पेस की छत, भूलभुलैया की हड्डी कैप्सूल, चेहरे की तंत्रिका नहर की दीवार, मास्टॉयड प्रक्रिया की कोशिकाएं और गंभीर इंट्राक्रैनियल जटिलताओं का विकास शामिल है। क्रोनिक एपिटिम्पैनाइटिस का कोर्स लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है।

रोग के बढ़ने के लक्षण हैं: कान में दर्द की उपस्थिति, सिरदर्द; एक अप्रिय गंध के साथ स्राव की मात्रा में वृद्धि; कान में शौचालय करते समय चक्कर आना (फिस्टुला लक्षण); चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस का विकास। सूचीबद्ध संकेत तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत हैं। निदान ओटोस्कोपी, पानी से धोने के दौरान कोलेस्टीटोमा के गुच्छे का पता लगाने और टेम्पोरल हड्डी की एक्स-रे जांच के आधार पर किया जाता है। एपिटिम्पैनाइटिस का उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार उत्तेजना के बाहर निम्नानुसार किया जाता है: नासॉफिरिन्क्स और नाक गुहा में संक्रमण के फॉसी की स्वच्छता; जब तक कोलेस्टीटोमा कणों या मवाद का निकलना बंद न हो जाए तब तक एक विशेष प्रवेशनी के साथ छिद्र के माध्यम से एपिटिम्पेनिक स्थान को कीटाणुनाशक समाधानों से धोना; प्युलुलेंट नेक्रोटिक एपिटमाइटिस के लिए प्रोटियोलिटिक एंजाइम और फिर एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग; एक विशेष पॉलीप लूप का उपयोग करके पॉलीप्स को हटाना; सिल्वर नाइट्रेट या ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड के 30% घोल से दाने का दागना; फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं - एंडोरल इलेक्ट्रोफोरेसिस और दवाओं की फोनोफोरेसिस। रूढ़िवादी उपचार से रोग प्रक्रिया धीमी हो सकती है। क्रोनिक प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के सर्जिकल उपचार में एक सामान्य कैविटी (रेडिकल) ऑपरेशन करना शामिल होता है, जिसके दौरान मध्य कान से पैथोलॉजिकल सामग्री हटा दी जाती है और एक सामान्य कैविटी बनती है जो बाहरी श्रवण नहर के साथ संचार करती है। इस हस्तक्षेप के लिए पूर्ण संकेत क्रोनिक एपिटिम्पैनाइटिस का तेज होना है, जो मास्टोइडाइटिस, लेबिरिंथाइटिस, सिग्मॉइड साइनस के घनास्त्रता और चेहरे की तंत्रिका पैरेसिस से जटिल है। एपिटिम्पैनाइटिस और मामूली हड्डी के विनाश के विकास के शुरुआती चरणों में, एक सामान्य गुहा ऑपरेशन को श्रवण सहायता - टाइम्पेनोप्लास्टी के साथ जोड़ना संभव है।

लेबिरिंथाइटिस भीतरी कान में होने वाली एक सूजन प्रक्रिया है जो टाइम्पैनोजेनिक या मेनिंगोजेनिक मार्ग के माध्यम से भूलभुलैया में संक्रमण या उसके विषाक्त पदार्थों के प्रवेश के परिणामस्वरूप विकसित होती है। व्यापकता के अनुसार, लेबिरियम टिटाइटिस सीमित और फैलाना हो सकता है, और सूजन की प्रकृति के अनुसार - सीरस, प्यूरुलेंट और नेक्रोटिक। टाइम्पैनोजेनिक लेबिरिंथाइटिस सबसे अधिक बार होता है और यह तीव्र या पुरानी ओटिटिस मीडिया में संक्रमण के फैलने का परिणाम है। एक संक्रामक एजेंट या विषाक्त पदार्थ भूलभुलैया की खिड़कियों के माध्यम से आंतरिक कान में प्रवेश करते हैं या जब अर्धवृत्ताकार नहरों की दीवार एक हिंसक प्रक्रिया, कोलेस्टीटोमा द्वारा नष्ट हो जाती है। सीमित टाइम्पैनोजेनिक भूलभुलैया धीरे-धीरे आगे बढ़ती है, भूलभुलैया की हड्डी की दीवार के एक छोटे से क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है, एंडोलिम्फेटिक स्पेस में प्रवेश नहीं करती है

किसी हमले के दौरान सीमित टाइम्पैनोजेनिक भूलभुलैया का उपचार: सख्त बिस्तर पर आराम का प्रशासन; हेमोडेज़ का अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन;

आंतरिक कान की गैर-भड़काऊ बीमारियाँ ओटोस्क्लेरोसिस अज्ञात एटियलजि की भूलभुलैया के हड्डी के ऊतकों की एक बीमारी है, जो मुख्य रूप से युवा महिलाओं को प्रभावित करती है। गर्भावस्था और संक्रामक रोगों के दौरान गिरावट होती है। एक पैथोलॉजिकल जांच से वेस्टिब्यूल विंडो और स्टेप्स के पूर्वकाल पैर के क्षेत्र में ओटोस्क्लोरोटिक फ़ॉसी के गठन के साथ हड्डी के ऊतकों के खनिजकरण के उल्लंघन का पता चलता है।

चिकित्सकीय रूप से, रोग प्रगतिशील श्रवण हानि और टिनिटस द्वारा प्रकट होता है। ध्वनि-संचालन उपकरण के उल्लंघन के कारण शुरुआत में सुनवाई कम हो जाती है, बाद में, जब कोक्लीअ प्रक्रिया में शामिल होता है, तो ध्वनि-प्राप्त करने वाला उपकरण प्रभावित होता है; विरोधाभासी श्रवण घटनाएँ अक्सर देखी जाती हैं - रोगी शोर भरे वातावरण में बेहतर सुनता है। ओटोस्कोपी से पता चलता है कि कान के पर्दे में कोई बदलाव नहीं हुआ है। उपचार सर्जिकल है, ऑपरेशन को स्टेपेडोप्लास्टी कहा जाता है। ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, सुनने की क्षमता में स्थायी सुधार हुआ है। मरीज़ औषधालय पंजीकरण के अधीन हैं।

मेनियार्स का रोग। रोग के कारण अभी भी अस्पष्ट हैं, यह माना जाता है कि यह प्रक्रिया आंतरिक कान में लसीका गठन के उल्लंघन से जुड़ी है। रोग के नैदानिक ​​लक्षण विशिष्ट हैं: चक्कर आना, मतली, उल्टी का अचानक हमला; निस्टागमस की उपस्थिति; टिनिटस, एकतरफा सुनवाई हानि। इंटरैक्टल अवधि में, रोगी स्वस्थ महसूस करता है, हालांकि, श्रवण हानि धीरे-धीरे बढ़ती है। हमले के समय उपचार रोगी के आधार पर किया जाता है; अंतःक्रियात्मक अवधि में, शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग किया जाता है।

कॉकलियर न्यूरिटिस (सेंसोरिनुरल हियरिंग लॉस)। इस बीमारी के होने में विभिन्न कारण योगदान करते हैं: पिछले संक्रमण, नशा, व्यावसायिक खतरे, ओटोटॉक्सिक एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग, और अन्य उम्र से संबंधित परिवर्तन और वंशानुगत कारक। रोग का एक लक्षण प्रगतिशील श्रवण हानि है। श्रवण हानि के तीन स्तर होते हैं: हल्का, जिसमें फुसफुसाए हुए भाषण को समझने में कठिनाई होती है, मध्यम, जिसमें बोले गए भाषण को समझने में कठिनाई होती है, गंभीर, जिसमें 1 मीटर से कम के बोले गए भाषण को समझने में कठिनाई होती है; ऑडियोलॉजी कार्यालयों में सेंसरिनुरल श्रवण हानि वाले रोगियों की जांच और अनुवर्ती कार्रवाई की जाती है।

रोग के उपचार में, यदि संभव हो तो, रोग के कारण को समाप्त करना, दवा उत्तेजक चिकित्सा, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं और एक्यूपंक्चर का एक जटिल शामिल है। गंभीर श्रवण हानि के मामलों में, श्रवण सहायता प्रदान की जाती है।