सीओपीडी के लक्षण. लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) निचले श्वसन पथ की एक लाइलाज विकृति है जिससे सांस लेने में कठिनाई होती है। यह फेफड़ों में लगातार सूजन प्रक्रियाओं के कारण होता है, जिससे धीरे-धीरे फेफड़े के ऊतकों का पतन होता है। इसे "क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस" या "फुफ्फुसीय वातस्फीति" के रूप में जाना जाता है, लेकिन विश्व स्वास्थ्य संगठन के वर्गीकरण के अनुसार, इन बीमारियों का अब स्वतंत्र रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

रोग की परिभाषा

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज फेफड़ों में होने वाली एक रोग संबंधी सूजन प्रक्रिया है, जिसका मुख्य परिणाम सामान्य रूप से सांस लेने में असमर्थता है। शरीर में ऑक्सीजन की निरंतर कमी से धीरे-धीरे न केवल सांस की लगातार कमी और दर्दनाक खांसी का दौरा पड़ता है। साथ ही, शारीरिक गतिविधि कम हो जाती है, क्योंकि बाद के चरणों में सीढ़ियों पर कुछ सीढ़ियां चढ़ने का प्रयास भी सांस की गंभीर कमी का कारण बनता है।

इस रोग की भयावहता यह है कि यह बिना खांसी के भी हो सकता है, यही कारण है कि इसका निदान अक्सर देर से होता है।

सीओपीडी के मुख्य लक्षण हैं:

1. सूखी खाँसी।प्रारंभिक अवस्था में, यह प्रकट नहीं हो सकता है, जिससे रोग का शीघ्र निदान जटिल हो जाता है। लेकिन अक्सर, बिना बलगम वाली हल्की खांसी को गंभीरता से नहीं लिया जाता है, यही वजह है कि व्यक्ति बहुत देर से डॉक्टर की मदद लेता है।
2. थूक.कुछ समय बाद खांसी गीली हो जाती है, साथ ही साफ बलगम निकलता है। बाद के चरणों में, थूक गाढ़ा हो जाता है और प्रचुर मात्रा में स्रावित होता है, जिसमें अक्सर मवाद भी मिला होता है।
3. श्वास कष्ट. यह शरीर में ऑक्सीजन की कमी और फेफड़ों में पुरानी सूजन प्रक्रिया के कारण होने वाला एक लक्षण है। यह सीओपीडी विकास के अंतिम चरण में प्रकट होता है, जब फेफड़े के ऊतकों में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो जाते हैं। यह स्वयं को महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम, या सबसे कमजोर एआरवीआई के साथ प्रकट कर सकता है।

इसके अलावा, यह ब्रांकाई, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, साथ ही विभिन्न गैस विनिमय विकारों, साथ ही हेमोप्टाइसिस में बलगम के बढ़ते स्राव को भड़काता है। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के निम्नलिखित मुख्य चरण हैं:

1. पहला।यह रोग स्वयं हल्का होता है, अक्सर केवल खांसी के दुर्लभ दौरों से ही प्रकट होता है। इस स्तर पर, फेफड़ों में रोग संबंधी परिवर्तन लगभग अदृश्य होते हैं। इस स्तर पर, कुछ मामलों में समय पर उपचार से रोग के आगे विकास को रोका जा सकता है।
2. दूसरा।दूसरे चरण में, लोग अक्सर चिकित्सा सहायता लेना शुरू कर देते हैं। इसका कारण तीव्र रूप से प्रकट होने वाले लक्षण हैं, जैसे कि थूक के साथ खांसी और सांस की शुरुआती तकलीफ। फेफड़ों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो जाते हैं। इसके बाद, उपचार का उद्देश्य केवल दर्दनाक लक्षणों को रोकना हो सकता है।
3. तीसरा. तीसरे, बल्कि गंभीर चरण में, फेफड़ों में प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा तेजी से कम हो जाती है। यह अवरोधक घटना के विकास से जुड़ा है, जिसमें सांस की गंभीर कमी और शुद्ध थूक के साथ खांसी के दौरे शामिल हैं;
4. चौथा.सबसे गंभीर चरण, जिससे काम करने की क्षमता पूरी तरह खत्म हो जाती है और अक्सर जीवन के लिए खतरा पैदा हो जाता है। यह इस स्तर पर है कि "फुफ्फुसीय हृदय" जैसी विकृति प्रकट होती है और श्वसन विफलता प्रकट होती है।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का विकास ऐसे मुख्य कारकों से शुरू होता है:

• लंबे समय तक धूम्रपान करना;
• घर में प्रदूषित हवा (उदाहरण के लिए, हीटिंग के लिए ठोस ईंधन के उपयोग के कारण);
• व्यक्ति या उसके परिवार की निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति;
• निचले श्वसन तंत्र के जीर्ण संक्रामक रोग (या);
• एडेनोवायरल संक्रमण;
• शरीर में विटामिन सी की कमी;
• हवा में धूल और रासायनिक वाष्प (वार्निश, पेंट, गैस) की उपस्थिति से जुड़ी व्यावसायिक गतिविधि की स्थितियाँ।

सीओपीडी का एक अन्य सामान्य कारण तथाकथित "निष्क्रिय धूम्रपान" है। इसीलिए न केवल धूम्रपान करने वाले को, बल्कि उसके परिवार के सभी सदस्यों को भी स्वास्थ्य संबंधी समस्याएँ उत्पन्न होती हैं।यह बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है, क्योंकि इससे भविष्य में सीओपीडी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

बचपन में निचले श्वसन पथ के रोगों का उचित और समय पर उपचार वयस्कता में सीओपीडी के विकास को रोकने में मदद करता है।

औषधि चिकित्सा निर्धारित करने के सामान्य सिद्धांत

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज का निदान करना बहुत सरल है। ऐसा करने के लिए, स्पाइरोमेट्री करना और साँस की हवा की मात्रा निर्धारित करना पर्याप्त है। यदि ऐसा निदान पहले ही किया जा चुका है, तो पूर्ण पुनर्प्राप्ति असंभव है। साथ ही, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने और लक्षणों को कम करने के उद्देश्य से सक्षम रूप से जटिल चिकित्सा की गई।

सीओपीडी का उपचार केवल दवा की मदद से और उपस्थित चिकित्सक की निरंतर निगरानी में ही किया जा सकता है। इस मामले में स्व-दवा के गंभीर परिणाम हो सकते हैं, यहाँ तक कि जीवन के लिए भी खतरा हो सकता है।

सीओपीडी के लिए जटिल औषधि चिकित्सा का उद्देश्य है:

• रोग के आगे विकास को रोकने की आवश्यकता;
• दर्दनाक लक्षणों के विकास को कम करना;
• जटिलताओं के विकास को रोकने की क्षमता;
• जटिलताओं को रोकना.

उचित दवा चिकित्सा इन सभी समस्याओं के विकास को रोक सकती है और यदि संभव हो तो जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती है। इन्फ्लूएंजा और एआरवीआई के लक्षण क्या हैं, उनके बीच के अंतर का वर्णन किया गया है।

यह याद रखने योग्य है कि सबसे आधुनिक और उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा भी प्रभावित ऊतक को पूरी तरह से बहाल नहीं कर सकती है।

दवाओं से सीओपीडी का उपचार (दवाओं की सूची)

दवा उपचार का आधार विभिन्न दवाएं हैं जो ब्रोंची का विस्तार करने और उनकी मांसपेशियों को आराम देने में मदद करती हैं। सबसे पहले, ये ब्रोन्कोडायलेटर्स (ब्रोंकोडाईलेटर्स) के समूह की दवाएं हैं। रोग के विकास के प्रत्येक चरण में, दवाओं के अपने समूहों का उपयोग किया जाता है, जिनके उपयोग की मात्रा बढ़ रही है।

सीओपीडी के उपचार में उपयोग किए जाने वाले सभी औषधीय एजेंटों को बाह्य रोगी उपचार और अस्पताल सेटिंग्स में उपयोग किए जाने वाले एजेंटों में विभाजित किया गया है।

पहले चरण में (ब्रोन्कोडायलेटर्स और इनहेलेशन)

रोग के प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर ब्रोन्कोडायलेटर्स के समूह से दवाएं लिखते हैं। रोग की गंभीरता के आधार पर, तीव्रता के दौरान इनका लगातार या मांग पर उपयोग किया जा सकता है। इसके लिए दवाओं की निम्नलिखित सूची का उपयोग किया जाता है:

• एंटीकोलिनर्जिक्स;
• β2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट;
• थियोफिलाइन।

अधिकतर इन्हें तीव्रता के दौरान 10-14 दिनों के दौरान निर्धारित किया जाता है। सीओपीडी के लिए, दवा देने का पसंदीदा तरीका आधुनिक का उपयोग करते हुए साँस लेना है।

जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग विशेष रूप से रोग के संक्रामक प्रसार के लिए किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, म्यूकोलाईटिक प्रभाव वाले एंटीऑक्सीडेंट का उपयोग किया जाता है। इसके लिए अक्सर एन-एसिटाइलसिस्टीन जैसी दवा का उपयोग किया जाता है, जिसका उपयोग प्रति दिन 600 मिलीग्राम की खुराक पर किया जाता है। इसका उपयोग बाह्य रोगी के आधार पर 3 से 6 महीने तक लंबे समय तक किया जा सकता है।

दूसरे के लिए ब्रोंकोडायलेटर्स

अधिक गंभीर चरणों में, साँस द्वारा उपयोग किए जाने वाले लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स मुख्य दवाएं बन जाते हैं। अक्सर, ये काफी महंगी दवाएं होती हैं, जिनका इस्तेमाल अक्सर अस्पताल में इलाज के लिए किया जाता है। ये संयोजन दवाएं हो सकती हैं जैसे:

• सैल्बुटामोल(100/200 एमजीके, 2 साँसें दिन में 2 बार);
• budesonideया Formoterol(160/4.5 एमसीजी, दिन में 2 बार 2 साँस लेना);
• सैल्मेटेरोल (50 एमसीजी, 1 साँस दिन में 2 बार)।

इनका उपयोग अस्पताल की सेटिंग में और बाह्य रोगी आधार पर, चिकित्सक की निरंतर निगरानी में किया जा सकता है। इस स्तर पर, म्यूकोलाईटिक दवाओं, जैसे कार्बोसिस्टीन या विभिन्न आयोडीन की तैयारी, का उपयोग बलगम को खांसी की सुविधा के लिए किया जाता है।

तीसरे पर

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ संयोजन में लंबे समय तक काम करने वाले ब्रोन्कोडायलेटर्स भी उपचार का आधार बने हुए हैं। इस स्तर पर सीओपीडी का उपचार किया जाना चाहिए। इन दवाओं में एक स्पष्ट सूजन-विरोधी प्रभाव होता है, और इसलिए ये ब्रोन्कियल अस्थमा से भी अधिक प्रभावी होते हैं। इस प्रयोजन के लिए, 1000 एमसीजी/दिन की खुराक पर फ्लुटिकसोन प्रोपियोनेट जैसी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

गंभीर अवस्था में, दवा उपचार को ऑक्सीजन थेरेपी या ऑक्सीजन थेरेपी के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

सर्जरी की जरूरत

सबसे गंभीर, या सीओपीडी विकास के चौथे चरण में, बीमारी का दवा उपचार अब पर्याप्त नहीं है। इस स्तर पर, अक्सर सर्जिकल उपचार की आवश्यकता के बारे में निर्णय लिया जाता है।इससे फेफड़ों की कार्यक्षमता में थोड़ा सुधार करने और दर्दनाक लक्षणों को कम करने में मदद मिलती है जब दवा उपचार वांछित परिणाम नहीं देते हैं।

सर्जिकल उपचार की आवश्यकता के बारे में निर्णय का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। इसलिए, इसका उपयोग केवल जीवन के लिए खतरे के मामलों में किया जाता है।

सांस की गंभीर कमी, पीपयुक्त थूक और हेमोप्टाइसिस के साथ गंभीर फुफ्फुसीय वातस्फीति के मामलों में, बुलेक्टोमी का उपयोग किया जाता है। इस ऑपरेशन से सांस की तकलीफ कम हो जाती है और फेफड़ों की कार्यक्षमता में सुधार होता है। इसके अलावा, शल्य चिकित्सा उपचार के तरीके जैसे:

• फेफड़ों की मात्रा कम करने की सर्जरी(थोड़ी सी शारीरिक मेहनत के दौरान सांस की तकलीफ कम हो जाती है, उदाहरण के लिए कपड़े पहनते समय या कुछ मीटर चलने की कोशिश करते समय);
• फेफड़े का प्रत्यारोपण(एक मौलिक उपचार पद्धति जो सीओपीडी वाले रोगी को लगभग पूर्ण जीवन में लौटने की अनुमति देती है)।

सर्जिकल उपचार के बाद, पुनर्वास अवधि शुरू होती है, जिसके दौरान व्यक्ति स्थिर छूट के चरण में प्रवेश करता है और रोजमर्रा की जिंदगी में लौट आता है। इसमें सेनेटोरियम उपचार के साथ-साथ पूर्ण जीवन के लिए शारीरिक और सामाजिक अनुकूलन भी शामिल है।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज अक्सर लाइलाज होती है, लेकिन क्रियाओं के सही एल्गोरिदम के साथ आप लगभग पूर्ण जीवन जी सकते हैं। यह आपको तीव्रता की आवृत्ति को कम करने और स्थिर पुनर्वास की अवधि बढ़ाने की अनुमति देता है। ऐसा करने के लिए, रोगी को इन सिफारिशों का पालन करने की सलाह दी जाती है:

1. नियमित रूप से अपने डॉक्टर से मिलें और उनके निर्देशों का सख्ती से पालन करें;
2. दैनिक दिनचर्या का पालन करें, कम से कम 8 घंटे सोएं;
3. अनावश्यक शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचें।

अधिकांश फुफ्फुसीय रोगों की तरह, विटामिन और सूक्ष्म तत्वों से भरपूर संपूर्ण और संतुलित आहार का बहुत महत्व है।

सीओपीडी के साथ जीवनशैली के महत्वपूर्ण घटकों में से एक उच्च कैलोरी आहार और सख्ती से निर्धारित शारीरिक गतिविधि है।

सीओपीडी जैसी गंभीर बीमारी का बहुत लंबे और कठिन समय तक इलाज करने की तुलना में इसे रोकना आसान है। इसमें शामिल हैं:

1. धूम्रपान की पूर्ण समाप्ति;
2. और न्यूमोकोकल संक्रमण;
3. श्वसन पथ के संक्रामक रोगों का समय पर उपचार;
4. नियमित शारीरिक गतिविधि सहित सक्रिय जीवनशैली।

आपको खतरनाक उद्योगों में काम करने से भी बचना चाहिए और यदि आवश्यक हो तो व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों का उपयोग करना चाहिए।

वीडियो

यह वीडियो आपको सीओपीडी के उपचार के बारे में बताएगा।

निष्कर्ष

सीओपीडी का सबसे आम कारण लंबे समय तक धूम्रपान करना या निचले श्वसन पथ की बार-बार होने वाली संक्रामक बीमारियाँ हैं। रासायनिक या यांत्रिक उत्तेजनाओं द्वारा ब्रोन्कियल ऊतकों की लंबे समय तक लगातार जलन से फेफड़ों की लगातार सूजन प्रतिक्रिया होती है। एक विशेष ख़तरा यह है कि रोग धीरे-धीरे और व्यावहारिक रूप से बिना किसी लक्षण के विकसित हो सकता है। समय पर रोकथाम या यथाशीघ्र दवा उपचार शुरू करने से इस बीमारी को रोका जा सकता है। धूम्रपान करने वालों की खांसी के इलाज के बारे में यहां जानें।

फुफ्फुसीय रुकावट ब्रोन्कोपल्मोनरी प्रणाली की एक प्रगतिशील बीमारी है, जिसमें श्वसन पथ में हवा गलत तरीके से बहती है। यह बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया में फेफड़े के ऊतकों की असामान्य सूजन के कारण होता है।

यह एक गैर-संक्रामक रोग है, इसका न्यूमोकोकी गतिविधि से कोई संबंध नहीं है। यह बीमारी आम है; डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दुनिया भर में 600 मिलियन लोग फुफ्फुसीय रुकावट से पीड़ित हैं। मृत्यु दर के आँकड़े बताते हैं कि हर साल 30 लाख लोग इस बीमारी से मरते हैं। महानगरों के विकास के साथ यह आंकड़ा लगातार बढ़ रहा है। वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि 15-20 साल में मृत्यु दर दोगुनी हो जाएगी.

रोग की व्यापकता और असाध्यता की समस्या शीघ्र निदान की कमी में निहित है। एक व्यक्ति रुकावट के पहले लक्षणों को महत्व नहीं देता है - सुबह खांसी और सांस की तकलीफ, जो समान शारीरिक गतिविधि करते समय साथियों की तुलना में तेजी से प्रकट होती है। इसलिए, मरीज़ उस स्तर पर चिकित्सा सहायता लेते हैं जब रोग संबंधी विनाशकारी प्रक्रिया को रोकना असंभव होता है।

रोग के विकास के जोखिम कारक और तंत्र

फुफ्फुसीय रुकावट का जोखिम किसे है और रोग के जोखिम कारक क्या हैं? धूम्रपान सबसे पहले आता है। निकोटीन से फुफ्फुसीय रुकावट की संभावना कई गुना बढ़ जाती है.

व्यावसायिक जोखिम कारक रोग के विकास में प्रमुख भूमिका निभाते हैं। ऐसे पेशे जिनमें व्यक्ति लगातार औद्योगिक धूल (अयस्क, सीमेंट, रसायन) के संपर्क में रहता है:

• खनिक;
• बिल्डर्स;
• लुगदी प्रसंस्करण उद्योग के श्रमिक;
• रेलवे कर्मचारी;
• धातुकर्मी;
• अनाज और कपास प्रसंस्करण श्रमिक।

वायुमंडलीय कण जो बीमारी के विकास के लिए ट्रिगर के रूप में काम कर सकते हैं वे निकास गैसें, औद्योगिक उत्सर्जन और औद्योगिक अपशिष्ट हैं।

वंशानुगत प्रवृत्ति भी फुफ्फुसीय रुकावट की घटना में भूमिका निभाती है। आंतरिक जोखिम कारकों में श्वसन पथ के ऊतकों की अतिसंवेदनशीलता और फेफड़ों की वृद्धि शामिल है।

फेफड़े विशेष एंजाइमों का उत्पादन करते हैं - प्रोटीज़ और एंटीप्रोटीज़। वे चयापचय प्रक्रियाओं के शारीरिक संतुलन को नियंत्रित करते हैं और श्वसन अंगों के स्वर को बनाए रखते हैं। जब वायु प्रदूषकों (हानिकारक वायु कणों) के व्यवस्थित और लंबे समय तक संपर्क में रहता है, तो यह संतुलन बिगड़ जाता है।

परिणामस्वरूप, फेफड़ों का कंकालीय कार्य ख़राब हो जाता है। इसका मतलब यह है कि एल्वियोली (फेफड़ों की कोशिकाएं) ढह जाती हैं और अपनी शारीरिक संरचना खो देती हैं। फेफड़ों में अनेक बुल्ले (पुटिका जैसी संरचनाएं) बन जाती हैं। इस प्रकार, एल्वियोली की संख्या धीरे-धीरे कम हो जाती है और अंग में गैस विनिमय की दर कम हो जाती है। लोगों को सांस लेने में गंभीर कमी महसूस होने लगती है।

फेफड़ों में सूजन प्रक्रिया रोगजनक एयरोसोल कणों और प्रगतिशील वायु प्रवाह सीमा की प्रतिक्रिया है।

फुफ्फुसीय रुकावट के विकास के चरण:

• ऊतक सूजन;
• छोटी ब्रांकाई की विकृति;
• पैरेन्काइमा (फेफड़े के ऊतक) का विनाश;
• वायु प्रवाह की गति की सीमा.

फुफ्फुसीय रुकावट के लक्षण

अवरोधक वायुमार्ग रोगों की विशेषता तीन मुख्य लक्षण हैं: सांस की तकलीफ, खांसी और थूक का उत्पादन।

रोग के पहले लक्षण सांस लेने में समस्या से जुड़े होते हैं. व्यक्ति को वायु की कमी हो जाती है। उसके लिए कई मंजिलें चढ़ना मुश्किल है. दुकान पर जाने में अधिक समय लगता है, व्यक्ति सांस लेने के लिए लगातार रुकता है। घर से निकलना मुश्किल हो जाता है.

प्रगतिशील डिस्पेनिया के विकास की प्रणाली:

• सांस की तकलीफ के प्रारंभिक लक्षण;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि के दौरान सांस लेने में कठिनाई;
• भार की क्रमिक सीमा;
• शारीरिक गतिविधि में उल्लेखनीय कमी;
• धीरे-धीरे चलने पर सांस की तकलीफ;
• शारीरिक गतिविधि से इनकार;
• सांस की लगातार कमी.

फुफ्फुसीय रुकावट वाले मरीजों को पुरानी खांसी विकसित होती है। यह ब्रांकाई की आंशिक रुकावट से जुड़ा है। खांसी लगातार, दैनिक या रुक-रुक कर, उतार-चढ़ाव के साथ हो सकती है। आमतौर पर, लक्षण सुबह में बदतर होता है और पूरे दिन बना रह सकता है। रात के समय व्यक्ति को खांसी परेशान नहीं करती है।

सांस की तकलीफ प्रकृति में प्रगतिशील और लगातार (दैनिक) होती है और समय के साथ बदतर होती जाती है। यह शारीरिक गतिविधि और श्वसन संबंधी बीमारियों से भी बढ़ता है।

फुफ्फुसीय रुकावट के साथ, रोगियों को थूक स्राव का अनुभव होता है। रोग की अवस्था और उन्नत अवस्था के आधार पर, बलगम कम, पारदर्शी या प्रचुर मात्रा में, शुद्ध हो सकता है।

यह रोग क्रोनिक श्वसन विफलता की ओर ले जाता है - उच्च गुणवत्ता वाले गैस विनिमय प्रदान करने में फुफ्फुसीय प्रणाली की अक्षमता। संतृप्ति (धमनी रक्त की ऑक्सीजन संतृप्ति) 88% से अधिक नहीं है, जबकि मानक 95-100% है। यह एक जीवन-घातक स्थिति है. बीमारी के अंतिम चरण में, एक व्यक्ति को रात में एपनिया का अनुभव हो सकता है - घुटन, 10 सेकंड से अधिक समय तक फुफ्फुसीय वेंटिलेशन रोकना, औसतन यह आधे मिनट तक रहता है। अत्यंत गंभीर मामलों में, श्वसन अवरोध 2-3 मिनट तक रहता है।

दिन के समय व्यक्ति को अत्यधिक थकान, उनींदापन और हृदय में अस्थिरता महसूस होती है।

फुफ्फुसीय रुकावट से काम करने की क्षमता जल्दी खत्म हो जाती है और जीवन प्रत्याशा में कमी आ जाती है; व्यक्ति विकलांगता की स्थिति प्राप्त कर लेता है;

बच्चों में फेफड़ों में अवरोधक परिवर्तन

बच्चों में फेफड़ों की रुकावट श्वसन रोगों, फुफ्फुसीय प्रणाली की विकृतियों, श्वसन प्रणाली की पुरानी विकृति के परिणामस्वरूप विकसित होती है।. वंशानुगत कारक का कोई छोटा महत्व नहीं है। जिस परिवार में माता-पिता लगातार धूम्रपान करते हैं, वहां विकृति विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

बच्चों में रुकावट वयस्कों में रुकावट से मौलिक रूप से भिन्न है। श्वसन पथ की रुकावट और विनाश नोसोलॉजिकल रूपों (एक विशिष्ट स्वतंत्र बीमारी) में से एक का परिणाम है:

1. क्रोनिकल ब्रोंकाइटिस. बच्चे को गीली खांसी, विभिन्न आकार की घरघराहट और साल में 3 बार तक खांसी होती है। यह रोग फेफड़ों में सूजन प्रक्रिया का परिणाम है। प्रारंभिक रुकावट अधिक बलगम और कफ के कारण होती है।
2. दमा। इस तथ्य के बावजूद कि ब्रोन्कियल अस्थमा और क्रोनिक पल्मोनरी रुकावट अलग-अलग बीमारियाँ हैं, बच्चों में वे आपस में जुड़े हुए हैं। अस्थमा के मरीजों को रुकावट पैदा होने का खतरा रहता है।
3. ब्रोंकोपुलमोनरी डिसप्लेसिया। जीवन के पहले दो वर्षों के दौरान बच्चों में यह एक दीर्घकालिक विकृति है। जोखिम समूह में समय से पहले और कम वजन वाले बच्चे शामिल हैं जिन्हें जन्म के तुरंत बाद तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण हुआ हो। ऐसे शिशुओं में, ब्रोन्किओल्स और एल्वियोली प्रभावित होते हैं, और फेफड़ों की कार्यक्षमता ख़राब हो जाती है। श्वसन विफलता और ऑक्सीजन निर्भरता धीरे-धीरे प्रकट होती है। स्थूल ऊतक परिवर्तन (फाइब्रोसिस, सिस्ट) होते हैं, और ब्रांकाई विकृत हो जाती है।
4. अंतरालीय फेफड़ों के रोग. यह एलर्जेनिक एजेंटों के प्रति फेफड़े के ऊतकों की पुरानी अतिसंवेदनशीलता है। कार्बनिक धूल के अंतःश्वसन से विकसित होता है। यह पैरेन्काइमा और एल्वियोली को व्यापक क्षति द्वारा व्यक्त किया जाता है। लक्षण: खांसी, घरघराहट, सांस की तकलीफ, खराब वेंटिलेशन।
5. ब्रोंकियोलाइटिस को ख़त्म करना। यह छोटी ब्रांकाई का एक रोग है, जो ब्रांकाई के संकुचन या पूर्ण रुकावट की विशेषता है। एक बच्चे में ऐसी रुकावट मुख्य रूप से जीवन के पहले वर्ष में ही प्रकट होती है।. इसका कारण एआरवीआई, एडेनोवायरल संक्रमण है। संकेत: अनुत्पादक, गंभीर, आवर्ती खांसी, सांस की तकलीफ, कमजोर सांस लेना।

फुफ्फुसीय रुकावट का निदान

जब कोई व्यक्ति डॉक्टर से परामर्श करता है, तो एक इतिहास (व्यक्तिपरक डेटा) एकत्र किया जाता है। फुफ्फुसीय रुकावट के विभेदक लक्षण और मार्कर:

• पुरानी कमजोरी, जीवन की गुणवत्ता में कमी;
• नींद के दौरान अस्थिर श्वास, तेज़ खर्राटे;
• भार बढ़ना;
• कॉलर ज़ोन (गर्दन) की परिधि में वृद्धि;
• रक्तचाप सामान्य से अधिक है;
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप (फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि)।

अनिवार्य जांच में ट्यूमर, प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस, निमोनिया और एनीमिया को बाहर करने के लिए एक सामान्य रक्त परीक्षण शामिल है।

एक सामान्य मूत्र परीक्षण प्युलुलेंट ब्रोंकाइटिस को बाहर करने में मदद करता है, जो प्रोटीन चयापचय के विकार अमाइलॉइडोसिस को प्रकट करता है।

सामान्य बलगम विश्लेषण शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि यह जानकारीपूर्ण नहीं है।

मरीजों को पीक फ्लोमेट्री से गुजरना पड़ता है, जो एक कार्यात्मक निदान पद्धति है जो श्वसन प्रवाह का मूल्यांकन करती है। इस प्रकार वायुमार्ग अवरोध की डिग्री निर्धारित की जाती है।

सभी मरीज़ स्पिरोमेट्री से गुजरते हैं - बाहरी श्वसन का एक कार्यात्मक अध्ययन। सांस लेने की गति और मात्रा का आकलन करें। निदान एक विशेष उपकरण - स्पाइरोमीटर का उपयोग करके किया जाता है।

परीक्षा के दौरान, ब्रोन्कियल अस्थमा, तपेदिक, ब्रोंकियोलाइटिस ओब्लिटरन्स और ब्रोन्किइक्टेसिस को बाहर करना महत्वपूर्ण है।

रोग का उपचार

फुफ्फुसीय रुकावट के इलाज के लक्ष्य बहुआयामी हैं और इसमें निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• फेफड़ों की श्वसन क्रिया में सुधार;
• लक्षणों की निरंतर निगरानी;
• शारीरिक गतिविधि के प्रति बढ़ती प्रतिरोधकता;
• तीव्रता और जटिलताओं की रोकथाम और उपचार;
• रोग की प्रगति को रोकना;
• चिकित्सा के दुष्प्रभावों को कम करना;
• जीवन की गुणवत्ता में सुधार;

आपके फेफड़ों के तेजी से विनाश को रोकने का एकमात्र तरीका धूम्रपान को पूरी तरह से बंद करना है।

चिकित्सा पद्धति में, धूम्रपान करने वालों में निकोटीन की लत से निपटने के लिए विशेष कार्यक्रम विकसित किए गए हैं। यदि कोई व्यक्ति एक दिन में 10 से अधिक सिगरेट पीता है, तो उसे ड्रग थेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है - छोटा - 3 महीने तक, लंबा - एक वर्ष तक।

निकोटीन प्रतिस्थापन उपचार निम्नलिखित आंतरिक विकृति में वर्जित है:

• गंभीर अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, मायोकार्डियल रोधगलन;
• मस्तिष्क में संचार संबंधी विकार, स्ट्रोक;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सर और कटाव।

मरीजों को ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी निर्धारित की जाती है। बुनियादी उपचार में वायुमार्ग को खोलने के लिए ब्रोन्कोडायलेटर्स शामिल हैं. दवाओं को अंतःशिरा और साँस लेना दोनों तरह से निर्धारित किया जाता है। जब साँस ली जाती है, तो दवा तुरंत प्रभावित फेफड़े में प्रवेश करती है, तेजी से प्रभाव डालती है, और नकारात्मक परिणामों और दुष्प्रभावों के विकास के जोखिम को कम करती है।

साँस लेने के दौरान आपको शांति से साँस लेने की ज़रूरत है, प्रक्रिया की अवधि औसतन 20 मिनट है। गहरी सांस लेते समय गंभीर खांसी और दम घुटने का खतरा रहता है।

प्रभावी ब्रोन्कोडायलेटर्स:

• मिथाइलक्सैन्थिन - थियोफिलाइन, कैफीन;
• एंटीकोलिनर्जिक्स - एट्रोवेंट, बेरोडुअल, स्पिरिवा;
• बी2-एगोनिस्ट - फेनोटेरोल, साल्बुटामोल, फॉर्मोटेरोल।

उत्तरजीविता बढ़ाने के लिए, श्वसन विफलता वाले रोगियों को ऑक्सीजन थेरेपी (प्रति दिन कम से कम 15 घंटे) निर्धारित की जाती है।

बलगम को पतला करने, श्वसन पथ की दीवारों से इसके निष्कासन को बढ़ाने और ब्रांकाई को फैलाने के लिए, दवाओं का एक परिसर निर्धारित किया जाता है:

• गुआइफेनसिन;
• ब्रोमहेक्सिन;
• साल्बुटामोल।

उपचार को मजबूत करने के लिए, प्रतिरोधी निमोनिया के लिए पुनर्वास उपायों की आवश्यकता होती है। ताकत और सहनशक्ति बढ़ाने के लिए रोगी को प्रतिदिन शारीरिक प्रशिक्षण करना चाहिए। अनुशंसित खेल हैं प्रतिदिन 10 से 45 मिनट तक चलना, व्यायाम बाइक, डम्बल उठाना। पोषण एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह तर्कसंगत, उच्च कैलोरी वाला और बहुत अधिक प्रोटीन वाला होना चाहिए। मनोचिकित्सा रोगियों के पुनर्वास का एक अभिन्न अंग है।

चिकित्सा और फार्मेसी के तेजी से विकास के बावजूद, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल की एक अनसुलझी समस्या बनी हुई है।

सीओपीडी शब्द मानव श्वसन प्रणाली के रोगों के क्षेत्र में विशेषज्ञों के कई वर्षों के काम का परिणाम है। पहले, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस, सिंपल क्रॉनिक ब्रोंकाइटिस और वातस्फीति जैसी बीमारियों को अलग-थलग माना जाता था।

डब्ल्यूएचओ के पूर्वानुमान के अनुसार, 2030 तक सीओपीडी दुनिया भर में मृत्यु दर की संरचना में तीसरा स्थान ले लेगा। फिलहाल, ग्रह पर कम से कम 70 मिलियन लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं। जब तक सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान को कम करने के उपायों का उचित स्तर हासिल नहीं हो जाता, तब तक आबादी इस बीमारी के खतरे में रहेगी।

पृष्ठभूमि

आधी सदी पहले, ब्रोन्कियल रुकावट वाले रोगियों की नैदानिक ​​​​तस्वीर और रोग संबंधी शारीरिक रचना में महत्वपूर्ण अंतर नोट किया गया था। फिर, सीओपीडी के लिए, वर्गीकरण मनमाना लग रहा था, अधिक सटीक रूप से, इसे केवल दो प्रकारों द्वारा दर्शाया गया था; मरीजों को दो समूहों में विभाजित किया गया था: यदि क्लिनिक में ब्रोंकाइटिस घटक प्रबल था, तो इस प्रकार का सीओपीडी आलंकारिक रूप से "नीली सूजन" (प्रकार बी) जैसा लगता था, और प्रकार ए को "गुलाबी पफर्स" कहा जाता था - वातस्फीति की प्रबलता का प्रतीक . आलंकारिक तुलनाएँ आज भी डॉक्टरों के रोजमर्रा के जीवन में बनी हुई हैं, लेकिन सीओपीडी के वर्गीकरण में कई बदलाव हुए हैं।

बाद में, निवारक उपायों और चिकित्सा को तर्कसंगत बनाने के लिए, गंभीरता के आधार पर सीओपीडी का एक वर्गीकरण पेश किया गया था, जो स्पिरोमेट्री के आधार पर वायु प्रवाह सीमा की डिग्री द्वारा निर्धारित किया गया था। लेकिन इस तरह के ब्रेकडाउन में एक निश्चित समय पर क्लिनिक की गंभीरता, स्पाइरोमेट्रिक डेटा के बिगड़ने की दर, तीव्रता के जोखिम, इंटरकरंट पैथोलॉजी को ध्यान में नहीं रखा गया और परिणामस्वरूप, बीमारी की रोकथाम के प्रबंधन की अनुमति नहीं दी जा सकी। और इसकी चिकित्सा.

2011 में, सीओपीडी (ग्लोबल इनिशिएटिव फॉर क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव लंग डिजीज, गोल्ड) के उपचार और रोकथाम के लिए वैश्विक रणनीति के विशेषज्ञों ने प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण के साथ इस बीमारी के पाठ्यक्रम का एकीकृत मूल्यांकन किया। अब रोग के बढ़ने के जोखिम और आवृत्ति, पाठ्यक्रम की गंभीरता और सहवर्ती विकृति विज्ञान के प्रभाव को ध्यान में रखा जाता है।

रोग की गंभीरता और रोग के प्रकार का वस्तुनिष्ठ निर्धारण तर्कसंगत और पर्याप्त उपचार का चयन करने के साथ-साथ पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों में रोग और रोग की प्रगति को रोकने के लिए आवश्यक है। इन विशेषताओं की पहचान करने के लिए निम्नलिखित मापदंडों का उपयोग किया जाता है:

• ब्रोन्कियल रुकावट की डिग्री;
• नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता;
• उग्रता का खतरा.

आधुनिक वर्गीकरण में, "सीओपीडी के चरण" शब्द को "डिग्री" से बदल दिया गया है, लेकिन चिकित्सा पद्धति में चरणों की अवधारणा का उपयोग करना गलती नहीं माना जाता है।

तीव्रता

सीओपीडी के निदान के लिए ब्रोन्कियल रुकावट एक अनिवार्य मानदंड है। इसकी डिग्री का आकलन करने के लिए, 2 विधियों का उपयोग किया जाता है: स्पिरोमेट्री और पीक फ़्लोमेट्री। स्पिरोमेट्री करते समय, कई पैरामीटर निर्धारित किए जाते हैं, लेकिन निर्णय लेने के लिए 2 महत्वपूर्ण हैं: FEV1/FVC और FEV1।

रुकावट की डिग्री के लिए सबसे अच्छा संकेतक FEV1 है, और एकीकृत संकेतक FEV1/FVC है।

अध्ययन ब्रोन्कोडायलेटर दवा के साँस लेने के बाद किया जाता है। परिणामों की तुलना उम्र, शरीर के वजन, ऊंचाई और नस्ल से की जाती है। रोग की गंभीरता FEV1 के आधार पर निर्धारित की जाती है - यह पैरामीटर गोल्ड वर्गीकरण का आधार है। वर्गीकरण को उपयोग में आसान बनाने के लिए, सीमा मानदंड परिभाषित किए गए हैं।

FEV1 मान जितना कम होगा, तीव्रता बढ़ने की दर, अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु का जोखिम उतना अधिक होगा। दूसरी डिग्री में, रुकावट अपरिवर्तनीय हो जाती है। रोग के बढ़ने के दौरान, श्वसन संबंधी लक्षण बिगड़ जाते हैं, जिसके लिए उपचार में बदलाव की आवश्यकता होती है। प्रत्येक रोगी के लिए तीव्रता की आवृत्ति अलग-अलग होती है।

चिकित्सकों ने अपने अवलोकन के दौरान नोट किया कि स्पाइरोमेट्री के परिणाम सांस की तकलीफ की गंभीरता, शारीरिक गतिविधि के प्रति कम प्रतिरोध और, परिणामस्वरूप, जीवन की गुणवत्ता को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं।तीव्र स्थिति के उपचार के बाद, जब रोगी को स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण सुधार दिखाई देता है, तो FEV1 संकेतक वस्तुतः अपरिवर्तित रह सकता है।

इस घटना को इस तथ्य से समझाया गया है कि प्रत्येक रोगी में रोग की गंभीरता और लक्षणों की गंभीरता न केवल रुकावट की डिग्री से निर्धारित होती है, बल्कि कुछ अन्य कारकों से भी निर्धारित होती है जो सीओपीडी में प्रणालीगत विकारों को दर्शाते हैं:

• अमायोट्रोफी;
• कैशेक्सिया;
• वजन घटना।

इसलिए, गोल्ड विशेषज्ञों ने सीओपीडी का एक संयुक्त वर्गीकरण प्रस्तावित किया, जिसमें एफईवी1 के अलावा, रोग के बढ़ने के जोखिम का आकलन, विशेष रूप से विकसित पैमानों का उपयोग करके लक्षणों की गंभीरता का आकलन शामिल है। प्रश्नावली (परीक्षण) करना आसान है और इसमें अधिक समय की आवश्यकता नहीं होती है। परीक्षण आमतौर पर उपचार से पहले और बाद में किया जाता है। उनकी मदद से लक्षणों की गंभीरता, सामान्य स्थिति और जीवन की गुणवत्ता का आकलन किया जाता है।

लक्षण गंभीरता

सीओपीडी टाइपिंग के लिए, विशेष रूप से विकसित, वैध प्रश्नावली विधियों का उपयोग किया जाता है: एमआरसी - "मेडिकल रिसर्च काउंसिल स्केल"; कैट, सीओपीडी असेसमेंट टेस्ट, वैश्विक पहल गोल्ड - सीओपीडी असेसमेंट टेस्ट द्वारा विकसित किया गया है। कृपया 0 से 4 तक वह स्कोर अंकित करें जो आप पर लागू होता है:

एम.आर.सी.
0	मुझे केवल महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि के दौरान ही सांस की तकलीफ महसूस होती है। भार
1	गति बढ़ाते समय, समतल भूमि पर चलते समय, या किसी पहाड़ी पर चढ़ते समय मुझे सांस लेने में तकलीफ महसूस होती है
2	चूँकि समतल सतह पर चलने पर मुझे साँस लेने में तकलीफ महसूस होती है, मैं उसी उम्र के लोगों की तुलना में धीमी गति से चलने लगता हूँ, और यदि मैं समतल सतह पर अपनी सामान्य गति से चलता हूँ, तो मुझे लगता है कि मेरी साँसें रुक रही हैं।
3	जब मैं लगभग 100 मीटर की दूरी तय करता हूं, तो मुझे ऐसा महसूस होता है कि मेरी सांसें थम गई हैं, या कुछ मिनटों तक शांत चलने के बाद मुझे ऐसा महसूस होता है
4	मैं अपना घर नहीं छोड़ सकता क्योंकि कपड़े पहनते/कपड़े उतारते समय मुझे सांस लेने में तकलीफ या सांस फूलने का एहसास होता है।

बैठा
उदाहरण: मैं एक अच्छे मूड मे हूं	0 1 2 3 4 5		मेरे मन का वेग अच्छा नहीं	अंक
मुझे बिल्कुल खांसी नहीं आती	0 1 2 3 4 5		खांसी लगातार बनी रहती है
मुझे अपने फेफड़ों में बिल्कुल भी कफ महसूस नहीं होता।	0 1 2 3 4 5		मुझे ऐसा महसूस होता है जैसे मेरे फेफड़े कफ से भर गए हैं
मुझे अपने सीने में कोई दबाव महसूस नहीं होता	0 1 2 3 4 5		मुझे अपने सीने में बहुत तेज़ दबाव महसूस होता है
जब मैं एक सीढ़ियाँ चढ़ता हूँ या ऊपर जाता हूँ तो मुझे साँस लेने में तकलीफ महसूस होती है	0 1 2 3 4 5		जब मैं ऊपर चलता हूं या सीढ़ियां चढ़ता हूं तो मुझे सांस लेने में बहुत तकलीफ महसूस होती है
मैं शांति से अपना घर का काम करती हूं	0 1 2 3 4 5		मुझे घर का काम करना बहुत मुश्किल लगता है
फेफड़ों की बीमारी के बावजूद मैं घर से निकलने में आत्मविश्वास महसूस करता हूं	0 1 2 3 4 5		फेफड़े की बीमारी के कारण आत्मविश्वास से घर से निकलने में असमर्थ
मुझे आरामदायक और आरामदायक नींद आती है	0 1 2 3 4 5		मैं अपने फेफड़ों की बीमारी के कारण ठीक से सो नहीं पाता हूँ
मैं काफी ऊर्जावान हूं	0 1 2 3 4 5		मेरी ऊर्जा खत्म हो गई है
कुल स्कोर
0 — 10		प्रभाव नगण्य है
11 — 20		मध्यम
21 — 30		मज़बूत
31 — 40		बहुत मजबूत

परीक्षण के परिणाम: CAT≥10 या MRC≥2 स्केल मान लक्षणों की महत्वपूर्ण गंभीरता को दर्शाते हैं और महत्वपूर्ण मान हैं।नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की ताकत का आकलन करने के लिए, एक पैमाने का उपयोग किया जाना चाहिए, अधिमानतः सीएटी, क्योंकि यह आपको अपनी स्वास्थ्य स्थिति का पूरी तरह आकलन करने की अनुमति देता है। दुर्भाग्य से, रूसी डॉक्टर शायद ही कभी प्रश्नावली का सहारा लेते हैं।

सीओपीडी के जोखिम और समूह

सीओपीडी के लिए जोखिम वर्गीकरण विकसित करते समय, हम बड़े पैमाने पर नैदानिक ​​​​अध्ययनों (टॉर्च, अपलिफ्ट, एक्लिप्स) में एकत्र की गई स्थितियों और संकेतकों पर आधारित थे:

• स्पिरोमेट्रिक मापदंडों में कमी रोगी की मृत्यु के जोखिम और तीव्रता की पुनरावृत्ति से जुड़ी है;
• रोग के तीव्र हो जाने के कारण अस्पताल में रुकना खराब पूर्वानुमान और मृत्यु के उच्च जोखिम से जुड़ा है।

गंभीरता की विभिन्न डिग्री के लिए, तीव्रता की आवृत्ति के पूर्वानुमान की गणना पिछले चिकित्सा इतिहास के आधार पर की गई थी। तालिका "जोखिम":

उत्तेजना के जोखिम का आकलन करने के 3 तरीके हैं:

1. जनसंख्या - स्पाइरोमेट्री डेटा के आधार पर सीओपीडी की गंभीरता के वर्गीकरण के अनुसार: ग्रेड 3 और 4 के साथ, उच्च जोखिम निर्धारित किया जाता है।
2. व्यक्तिगत इतिहास डेटा: यदि पिछले वर्ष में 2 या अधिक तीव्रताएँ हुई हैं, तो बाद की घटनाओं का जोखिम अधिक माना जाता है।
3. अस्पताल में भर्ती होने के समय रोगी का चिकित्सा इतिहास, जो पिछले वर्ष में बीमारी बढ़ने के कारण हुआ था।

अभिन्न मूल्यांकन पद्धति का उपयोग करने के लिए चरण-दर-चरण नियम:

1. सीएटी स्केल का उपयोग करके लक्षणों का आकलन करें या एमआरसी स्केल का उपयोग करके डिस्पेनिया का आकलन करें।
2. देखें कि परिणाम वर्ग के किस पक्ष से संबंधित है: बाईं ओर - "कम लक्षण", "सांस की कम तकलीफ", या दाहिनी ओर - "अधिक लक्षण", "सांस की अधिक तकलीफ"।
3. स्पिरोमेट्री के अनुसार तीव्रता के जोखिमों का परिणाम वर्ग के किस पक्ष (ऊपरी या निचले) से संबंधित है, इसका आकलन करें। स्तर 1 और 2 निम्न का संकेत देते हैं, और स्तर 3 और 4 उच्च जोखिम का संकेत देते हैं।
4. इंगित करें कि पिछले वर्ष में रोगी को कितनी तीव्रता हुई: यदि 0 और 1, तो जोखिम कम है, यदि 2 या अधिक, तो जोखिम अधिक है।
5. समूह को परिभाषित करें.

प्रारंभिक डेटा: 19 बी. कैट प्रश्नावली के अनुसार, स्पिरोमेट्री मापदंडों के अनुसार FEV1 - 56%, पिछले वर्ष की तुलना में तीन तीव्रताएँ। रोगी "अधिक लक्षण" श्रेणी से संबंधित है और उसे समूह बी या डी को सौंपा जाना चाहिए। स्पिरोमेट्री के अनुसार, वह "कम जोखिम" है, लेकिन चूंकि पिछले वर्ष में उसके तीन लक्षण बिगड़ गए थे, यह "उच्च जोखिम" का संकेत देता है। इसलिए इस मरीज को समूह डी में माना जाता है। यह अस्पताल में भर्ती होने, बीमारी बढ़ने और मृत्यु के लिए एक उच्च जोखिम वाला समूह है।

उपरोक्त मानदंडों के आधार पर, सीओपीडी वाले रोगियों को तीव्रता, अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु के जोखिम के अनुसार चार समूहों में विभाजित किया गया है।

मानदंड	समूह
	ए "कम जोखिम" "कम लक्षण"	में "कम जोखिम" "अधिक लक्षण"	साथ "भारी जोखिम" "कम लक्षण"	डी "भारी जोखिम" "अधिक लक्षण"
प्रति वर्ष तीव्रता की आवृत्ति	0-1	0-1	≥1-2	≥2
अस्पताल में भर्ती होना	नहीं	नहीं	हाँ	हाँ
बैठा	<10	≥10	<10	≥10
एम.आर.सी.	0-1	≥2	0-1	≥2
ऊच्च श्रेणी	1 ओर 2	1 ओर 2	3 या 4	3 या 4

इस समूहीकरण का परिणाम तर्कसंगत और व्यक्तिगत उपचार है। समूह ए के रोगियों में रोग सबसे हल्का होता है: पूर्वानुमान सभी प्रकार से अनुकूल होता है।

सीओपीडी के फेनोटाइप

सीओपीडी में फेनोटाइप रोग के व्यक्तिगत विकास के दौरान गठित नैदानिक, नैदानिक, पैथोमोर्फोलॉजिकल संकेतों का एक समूह है।

फेनोटाइप की पहचान उपचार व्यवस्था के अधिकतम अनुकूलन की अनुमति देती है।

संकेतक	सीओपीडी का वातस्फीति प्रकार	ब्रोंकाइटिक प्रकार सीओपीडी
रोग का प्रकट होना	30-40 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में सांस की तकलीफ के साथ	50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में उत्पादक खांसी के साथ
शरीर के प्रकार	पतला	वजन बढ़ने की प्रवृत्ति
नीलिमा	विशिष्ट नहीं	जोरदार ढंग से व्यक्त किया गया
श्वास कष्ट	उल्लेखनीय रूप से व्यक्त, स्थिर	मध्यम, असंगत (तीव्र तीव्रता के दौरान बढ़ा हुआ)
थूक	थोड़ा, चिपचिपा	बड़ी मात्रा, पीपयुक्त
खाँसी	सांस की तकलीफ के बाद आता है, सूखापन	सांस की तकलीफ से पहले प्रकट होता है, उत्पादक
सांस की विफलता	अंतिम चरण	प्रगति के साथ निरंतर
छाती के आयतन में परिवर्तन	बढ़ती है	बदलना मत
फेफड़ों में घरघराहट	नहीं	हाँ
साँस लेना कम हो गया	हाँ	नहीं
छाती के एक्स-रे निष्कर्ष	बढ़ी हुई वायुहीनता, छोटे दिल का आकार, बुलस परिवर्तन	हृदय एक "फैले हुए थैले" की तरह है, फेफड़ों का पैटर्न प्रफुल्लित क्षेत्रों में बढ़ा हुआ है
फेफड़ों की क्षमता	की बढ़ती	बदलना मत
पॉलीसिथेमिया	नाबालिग	जोरदार ढंग से व्यक्त किया गया
विश्राम के समय फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप	नाबालिग	मध्यम
फेफड़ों की लोच	काफी कम किया गया	सामान्य
फुफ्फुसीय हृदय	टर्मिनल चरण	तेजी से विकास हो रहा है
पैट. शरीर रचना	पैनासिनर वातस्फीति	ब्रोंकाइटिस, कभी-कभी सेंट्रीएसिनर वातस्फीति

जैव रासायनिक मापदंडों का आकलन रक्त की एंटीऑक्सीडेंट प्रणाली की स्थिति के अनुसार तीव्र चरण में किया जाता है और एरिथ्रोसाइट एंजाइमों की गतिविधि द्वारा मूल्यांकन किया जाता है: कैटालेज़ और सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज़।

तालिका "रक्त की एंटीऑक्सीडेंट प्रणाली के एंजाइमों के विचलन के स्तर द्वारा फेनोटाइप का निर्धारण":

श्वसन चिकित्सा में एक गंभीर मुद्दा सीओपीडी और ब्रोन्कियल अस्थमा (बीए) के संयोजन की समस्या है। दो रोगों की नैदानिक ​​​​तस्वीर को मिलाने की क्षमता में प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोगों की घातकता के प्रकट होने से आर्थिक नुकसान, उपचार में महत्वपूर्ण कठिनाइयाँ, तीव्रता की रोकथाम और मृत्यु दर की रोकथाम होती है।

आधुनिक पल्मोनोलॉजी में सीओपीडी - अस्थमा के मिश्रित फेनोटाइप में वर्गीकरण और निदान के लिए स्पष्ट मानदंड नहीं हैं और यह सावधानीपूर्वक व्यापक अध्ययन का विषय है। लेकिन कुछ अंतरों से मरीज़ में इस प्रकार की बीमारी का संदेह होना संभव हो जाता है।

यदि बीमारी साल में 2 बार से अधिक बढ़ जाती है, तो हम बार-बार होने वाले सीओपीडी फेनोटाइप के बारे में बात करते हैं। टाइपिंग, सीओपीडी की डिग्री का निर्धारण, विभिन्न प्रकार के वर्गीकरण और उनके कई संशोधन महत्वपूर्ण लक्ष्य निर्धारित करते हैं: सही ढंग से निदान करना, पर्याप्त रूप से इलाज करना और प्रक्रिया को धीमा करना।

इस बीमारी के रोगियों के बीच अंतर करना बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि तीव्रता की संख्या, प्रगति या मृत्यु की दर और उपचार की प्रतिक्रिया व्यक्तिगत संकेतक हैं। विशेषज्ञ यहीं नहीं रुकते और सीओपीडी के वर्गीकरण में सुधार के तरीकों की तलाश जारी रखते हैं।

श्वसन प्रणाली की स्थायी सूजन का कारण बनने वाली सबसे आम विकृति में से एक क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) है। हालाँकि इस शब्द का प्रयोग अपेक्षाकृत हाल ही में किया जाने लगा है, इस रोग से पीड़ित रोगियों की संख्या काफी प्रभावशाली है (जनसंख्या का लगभग 5-10%)। ऐसे निराशाजनक आँकड़े मुख्य रूप से धूम्रपान करने वालों की भारी संख्या के कारण हैं - वे रोगियों की भारी संख्या बनाते हैं।

चूंकि बीमारी का पता अक्सर अपने अंतिम चरण में चलता है, इसलिए डॉक्टर को दिखाने के बाद 10 साल के भीतर मृत्यु दर सभी दर्ज मामलों में से 55% है। इसके अलावा, इसकी जटिलताओं के कारण अक्सर प्रदर्शन में कमी और विकलांगता हो जाती है। इसलिए, सीओपीडी का तुरंत निदान करना और उपचार शुरू करना बेहद महत्वपूर्ण है।

सीओपीडी एक स्वतंत्र बीमारी है। यह श्वसन पथ के माध्यम से हवा के पारित होने में एक सीमा की विशेषता है, और कुछ मामलों में यह प्रक्रिया अपरिवर्तनीय है। यह रोग संबंधी स्थिति फेफड़े के ऊतकों की सूजन के कारण होती है, जो बदले में रोगी के शरीर की कुछ रोगजनक माइक्रोपार्टिकल्स या गैसों की गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया के कारण होती है।

सीओपीडी का निदान एक सामूहिक शब्द है जिसमें शामिल हैं:

• क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस (प्यूरुलेंट सहित);
• न्यूमोस्क्लेरोसिस;
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप;
• ब्रोन्कियल पेड़ की रुकावट के परिणामस्वरूप होने वाली वातस्फीति;
• क्रोनिक फुफ्फुसीय हृदय रोग.

ये सभी बीमारियाँ सीओपीडी के विभिन्न चरणों में होने वाले प्रमुख शरीर प्रणालियों के संरचनात्मक परिवर्तनों और शिथिलता को दर्शाती हैं। कुछ लोगों में एक साथ कई रोग स्थितियों के लक्षण दिखाई देते हैं।

कारण

ज्यादातर मामलों में, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज 40 के बाद लोगों में विकसित होती है। अधिकांश मरीज पुरुष होते हैं। यह चयनात्मक जोखिम रोग के विशिष्ट एटियलजि पर आधारित है। इसके घटित होने के निम्नलिखित कारणों की पहचान की गई है:

• धूम्रपान. यह सीओपीडी (80% से अधिक रोगियों) का मुख्य अपराधी है, और यह मुख्य रूप से विकसित देशों के लिए विशिष्ट है, क्योंकि वहां धूम्रपान करने वालों का प्रतिशत अधिक है। उनमें सांस की तकलीफ और श्वसन पथ अवरोध सिंड्रोम बहुत तेजी से विकसित होता है। बीमार होने का जोखिम उन लोगों में भी काफी अधिक है जो नियमित रूप से धूम्रपान के संपर्क में रहते हैं। यह खासकर बच्चों के लिए हानिकारक है।
• व्यावसायिक कारक. इनमें उद्योग के कुछ क्षेत्र शामिल हैं, जिसका उप-उत्पाद सिलिकॉन और कैडमियम की उच्च सामग्री के साथ धूल के सूक्ष्म कणों को हवा में छोड़ना है। ये खनन और धातुकर्म उद्योग, लुगदी उद्योग, साथ ही सीमेंट के उत्पादन और उपयोग से सीधे संबंधित कार्य हैं।
• वंशानुगत विकृति. क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के आनुवंशिक कारणों का अभी भी अध्ययन चल रहा है, लेकिन यह पहले से ही विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि उनमें से एक α1-एंटीट्रिप्सिन की कमी है। यह इलास्टेज की गतिविधि को नियंत्रित करता है, जो विभिन्न प्रोटीन संरचनाओं के टूटने में शामिल होता है। यदि शरीर में इस प्रोटीन का उत्पादन 30% से अधिक कम हो जाता है, तो इलास्टेज फेफड़े के ऊतकों को नष्ट करना शुरू कर देता है, जिससे वातस्फीति होती है।

ऐसे कई अन्य कारक हैं जो संभवतः इस बीमारी का कारण बनते हैं। इनमें शरीर का कम वजन, वायु प्रदूषण, बीमारी की पारिवारिक प्रकृति, साथ ही खाना पकाने के दौरान जैव ईंधन दहन उत्पादों का नियमित रूप से साँस लेना (पिछड़े देशों में रहने वाले लोगों में देखा गया) शामिल हैं।

बच्चों में समय से पहले जन्म और बार-बार तीव्र श्वसन संक्रमण भी इस बीमारी के विकास का कारण बन सकता है, हालांकि इस उम्र में मामलों की आवृत्ति पर कोई आंकड़े नहीं हैं। वहीं, किशोरों में ब्रोन्कियल अस्थमा के परिणामस्वरूप सीओपीडी दर्ज की जाती है (कुछ स्रोतों के अनुसार, आवृत्ति 4-10% है)।

बेशक, उपरोक्त जोखिम कारक, जब व्यक्तिगत रूप से मौजूद होते हैं, तो क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज पैदा करने की संभावना नगण्य होती है। लेकिन चूंकि आधुनिक दुनिया में विकसित उद्योग, उच्च वायु प्रदूषण और मानव गतिविधि के अन्य परिणाम, वे खराब पोषण और बुरी आदतों के साथ मिलकर काम करते हैं। इसलिए, हर साल बीमारियों की संख्या बढ़ रही है, और सामान्य प्रतिशत में देर से पता चलने के कारण रोगियों की जीवन प्रत्याशा कम हो रही है।

विकास तंत्र

रोग का रोगजनन ब्रोन्कियल दीवारों में उत्पन्न होता है। बाहरी कारकों के प्रभाव में, एक्सोक्राइन तंत्र का कामकाज बाधित होता है, जिससे बलगम का स्राव बढ़ जाता है और इसकी संरचना में बदलाव होता है। कुछ समय बाद, एक संक्रमण होता है, जो एक सूजन प्रक्रिया का कारण बनता है जो स्थायी रूप धारण कर लेता है।

चूंकि क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज प्रगतिशील है, रोगजनक माइक्रोफ्लोरा धीरे-धीरे ब्रांकाई, ब्रोन्किओल्स और आसन्न एल्वियोली के ऊतकों को नष्ट कर देता है। बीमारी के इस कोर्स से शरीर में ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी आती है, जो बदले में, उसके सभी प्रणालियों के कामकाज पर बेहद नकारात्मक प्रभाव डालती है। इस मामले में, हृदय सबसे अधिक भार का अनुभव करता है, जिसके परिणामस्वरूप श्वसन अंगों की कार्यप्रणाली काफी बिगड़ जाती है।

वर्गीकरण

निदान का निर्धारण काफी हद तक रोग की गंभीरता पर आधारित होता है। ऐसा करने के लिए, साँस की हवा के प्रवाह दर में कमी का निर्धारण करें और प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, तथाकथित टिफ़नो इंडेक्स की गणना करें - रोगी की श्वसन पथ क्षमता में संभावित कमी का एक संकेतक।

माप के लिए, एक विशेष उपकरण का उपयोग किया जाता है - एक स्पाइरोमीटर। यह आपको दो मुख्य मूल्यों का पता लगाने में मदद करेगा जिनके आधार पर सीओपीडी को वर्गीकृत किया गया है: मजबूर श्वसन मात्रा (एफईवी) और मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (एफवीसी)। उनका प्रतिशत अनुपात टिफ़नो सूचकांक है।

इसके अलावा, रोगसूचक अभिव्यक्तियों और रोग के बढ़ने की आवृत्ति को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। आधुनिक चिकित्सा में, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज की गंभीरता के 4 डिग्री होते हैं:

• यह आसानी से होता है और समय-समय पर गीली खांसी के रूप में प्रकट होता है। ज्यादातर मामलों में सांस की तकलीफ नहीं देखी जाती है। एफईवी/एफवीसी<70% от исходного значения. ОФВ>80% सामान्य.

• शारीरिक परिश्रम और लगातार खांसी के दौरान सांस की उल्लेखनीय कमी के साथ रोग का मध्यम कोर्स। रुकावट बढ़ती है, और सीओपीडी बिगड़ सकता है। एफईवी/एफवीसी<70%, ОФВ<80% от должного.

• यह रोग गंभीर लक्षणों से पहचाना जाता है। रोगी को लगातार गीली खांसी होती है, उरोस्थि में घरघराहट होती है, और थोड़ी सी भी शारीरिक मेहनत से सांस लेने में गंभीर तकलीफ होती है। उत्तेजना की अवधि नियमित रूप से होती है। एफईवी/एफवीसी<70%, ОФВ<50% от исходного значения.

• स्थिति बेहद गंभीर है, कुछ मामलों में तो जानलेवा भी हो सकती है। ब्रांकाई की रुकावट स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है। इस स्तर पर, शरीर में विनाशकारी प्रक्रियाएं विकलांगता की ओर ले जाती हैं। एफईवी/एफवीसी<70%, ОФВ<80% от нормы.

चरण 3 से शुरू करके, सीओपीडी को नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

• ब्रांकोडायलेटर. यहां प्रमुख लक्षण खांसी है। साथ ही, यह स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है। चूंकि कोर पल्मोनेल जल्दी विकसित होता है, इसलिए कुछ समय बाद त्वचा नीली हो जाती है। रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की सांद्रता, साथ ही इसकी कुल मात्रा, लगातार बढ़ जाती है, जिससे अक्सर रक्त के थक्के, रक्तस्राव और दिल का दौरा पड़ता है।
• वातस्फीति। इस प्रकार में सांस की तकलीफ के साथ सीओपीडी शामिल है। मरीजों को तीव्र सांस लेने की विशेषता होती है, ऑक्सीजन की आवश्यकता से अधिक होती है। मरीज अक्सर कमजोरी, अवसाद और वजन कम होने की शिकायत करते हैं। शरीर में अत्यधिक थकावट होती है।

लक्षण

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज तुरंत प्रकट नहीं होती है। आमतौर पर, ध्यान देने योग्य संकेत इसकी शुरुआत के 3-10 साल बाद ही देखे जाते हैं। लेकिन इस स्थिति में भी मरीज हमेशा डॉक्टर से सलाह नहीं लेता है। यह व्यवहार विशेष रूप से धूम्रपान करने वालों के लिए विशिष्ट है। वे खांसी को पूरी तरह से सामान्य स्थिति मानते हैं, क्योंकि वे हर दिन निकोटीन का धुआं लेते हैं। बेशक, वे कारण का सही निर्धारण करते हैं, लेकिन वे अपने आगे के कार्यों में गलतियाँ करते हैं।

अक्सर, इस बीमारी का निदान 40-45 वर्ष की आयु के लोगों में किया जाता है, जब रोगी को पहले से ही सांस की महत्वपूर्ण कमी महसूस होती है। इसलिए, सीओपीडी के मुख्य लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है, खासकर शुरुआती चरणों में:

• खाँसी । सभी लक्षणों में से, यह सबसे पहले होता है और प्रकृति में एपिसोडिक होता है। फिर तो ये रोज का हो जाता है. तीव्रता की अनुपस्थिति में, आमतौर पर थूक का उत्पादन नहीं होता है।
• थूक. रुक-रुक कर होने वाली खांसी स्थायी रूप से विकसित होने के कुछ समय बाद प्रकट होती है। प्रारंभ में मुख्यतः सुबह के समय मनाया गया। यदि थूक शुद्ध हो जाता है, तो यह उत्तेजना के विकास को इंगित करता है।
• श्वास कष्ट।

• इस लक्षण का मतलब है कि बीमारी स्टेज 2 में प्रवेश कर चुकी है। आमतौर पर यह मिश्रित प्रकार का होता है, कम अक्सर - केवल साँस छोड़ने में कठिनाई के साथ। प्रारंभिक चरणों में, यह केवल गंभीर शारीरिक तनाव के तहत ही प्रकट होता है, तीव्र श्वसन संक्रमण के दौरान तेज हो जाता है। जैसे-जैसे यह बढ़ता है, सांस की तकलीफ तेज हो जाती है, जिससे रोगी की गतिविधि सीमित हो जाती है। पैथोलॉजी के गंभीर मामलों में, यह श्वसन विफलता में विकसित हो जाता है।
• यदि आप उत्पादन में काम करते हैं और औद्योगिक धूल से खांसने लगते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि आप विकास कर रहे हैं।
• बच्चों में होती है ऐसी बीमारी-. यह एक वंशानुगत विकृति है। हम आपको इसे पढ़ने की सलाह देते हैं।

तेजी से सांस लेना इसका स्पष्ट संकेत है। इस समस्या का, अन्य समस्याओं की तरह, लोक उपचार और दवाओं से इलाज किया जा सकता है।

सीओपीडी का बढ़ना

• यदि रोगी की स्थिति 2 या अधिक दिनों में लगातार खराब हो जाती है, तो इस चरण को तीव्रता कहा जाता है। इसी समय, रोग के मुख्य लक्षण तेज हो जाते हैं, और बढ़ा हुआ तापमान देखा जाता है। पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर, ऐसी अवधियों की पुनरावृत्ति की आवृत्ति व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है। उनके बीच के अंतराल को विमुद्रीकरण चरण कहा जाता है। रोग के बढ़ने की अपनी विशेषताएं हैं:
• सांस की तकलीफ और खांसी में उल्लेखनीय वृद्धि;
• उत्पादित थूक की मात्रा में वृद्धि;
• बार-बार उथली साँस लेना;
• उच्च तापमान;
• तचीकार्डिया;

विभिन्न न्यूरोलॉजिकल रोगविज्ञान (उदाहरण के लिए, अप्रचलित आंदोलन या अवसाद)।

रोग के विभिन्न चरणों में, शरीर में कई विनाशकारी परिवर्तन होते हैं, जो अक्सर अपरिवर्तनीय होते हैं। इसलिए, अधिकांश मामलों में, मरीज़ निम्नलिखित सिंड्रोम का अनुभव करते हैं:

• ब्रोन्कियल रुकावट. यह क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के पहले चरण से विकसित होता है और धीरे-धीरे बढ़ता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर छोटी ब्रांकाई में शुरू होती है। इसके परिणामस्वरूप निचले वायुमार्ग में प्रतिरोध बढ़ जाता है। एल्वियोली की विकृति के कारण, फेफड़े के ऊतक अपनी लोच खो देते हैं, और फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस बन जाते हैं।
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप. सीओपीडी की मुख्य जटिलताएँ हृदय प्रणाली को प्रभावित करती हैं। उच्च रक्तचाप श्वसन अंगों में संचार प्रणाली के संकुचन से उत्पन्न होता है, रक्त वाहिकाओं की दीवारों के मोटे होने से बढ़ जाता है। इसके कारण, फेफड़ों को पोषण देने वाली केशिकाओं के नेटवर्क के माध्यम से रक्त के प्रवाह के लिए आवश्यक दबाव का स्तर बढ़ जाता है।
• कोर पल्मोनेल ई. किन कारणों से कुछ रोगियों को दाएं वेंट्रिकल में वृद्धि का अनुभव होता है, यह अभी तक पूरी तरह से ज्ञात नहीं है।
• फेफड़ों की अत्यधिक सूजन. इस मामले में, फेफड़े हवा से भर जाते हैं और साँस छोड़ते समय पूरी तरह से खाली नहीं होते हैं। इससे धीरे-धीरे सांस लेने वाली मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, जिससे डायाफ्राम का आकार बदल जाता है। यह स्थिति विशेष रूप से शारीरिक परिश्रम के दौरान महसूस होती है, जो व्यक्ति को सांस लेने की गहराई बढ़ाने से रोकती है।
• वातस्फीति। चूँकि छोटी ब्रांकाई और एल्वियोली के बीच संबंध टूट जाता है, यह उनकी सहनशीलता को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
• शरीर का सामान्य नशा. कुछ रोगियों में मांसपेशियों में कमजोरी विकसित हो जाती है, और सूजन प्रतिक्रिया सिंड्रोम अक्सर मौजूद होता है। यह सब शारीरिक गतिविधि में कमी और भलाई में सामान्य गिरावट की ओर जाता है।

निदान

सही निदान करने के लिए, सबसे पहले यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या कोई व्यक्ति क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के विकास के जोखिम कारकों के संपर्क में है। यदि रोगी धूम्रपान करता है, तो पूरी अवधि में इस आदत से होने वाले संभावित खतरे के स्तर की गणना की जानी चाहिए। तथाकथित धूम्रपान करने वालों का सूचकांक, सूत्र का उपयोग करके गणना की जाती है: (प्रतिदिन धूम्रपान की जाने वाली सिगरेट की संख्या * कुल अनुभव (वर्ष))/20, इससे मदद मिलेगी। यदि परिणामी संख्या 10 से अधिक है, तो बीमार होने का खतरा बहुत वास्तविक है। सीओपीडी के निदान में निम्नलिखित शामिल हैं:

• नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण. इसे साल में 2 बार करने की सलाह दी जाती है, साथ ही उत्तेजना की अवधि के दौरान भी।
• थूक विश्लेषण. इसके स्थूल और सूक्ष्म गुणों का निर्धारण। यदि आवश्यक हो, तो बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन करें।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम. चूंकि क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज अक्सर हृदय संबंधी जटिलताओं का कारण बनती है, इसलिए इस प्रक्रिया को साल में 2 बार दोहराने की सलाह दी जाती है।
• उरोस्थि का एक्स-रे। इसे सालाना (कम से कम) करने की जरूरत है।
• स्पाइरोमेट्री। आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि श्वसन प्रणाली विकृति की स्थिति कितनी गंभीर है। समय पर उपचार के पाठ्यक्रम को समायोजित करने के लिए वर्ष में एक बार या अधिक बार गुजरना आवश्यक है।
• रक्त गैस और पीएच विश्लेषण. यह ग्रेड 3 और 4 के लिए किया जाता है।
• ऑक्सीजेमोमेट्री। गैर-आक्रामक विधि का उपयोग करके रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति की डिग्री का आकलन। तीव्र चरण में उपयोग किया जाता है।
• शरीर में तरल पदार्थ और नमक के अनुपात की निगरानी करना. व्यक्तिगत सूक्ष्म तत्वों की रोग संबंधी कमी की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। अतिउत्साह के दौरान यह महत्वपूर्ण है।
• क्रमानुसार रोग का निदान. सबसे अधिक बार, अंतर। निदान फेफड़ों के कैंसर से किया जाता है। कुछ मामलों में, हृदय विफलता, तपेदिक और निमोनिया को बाहर करना भी आवश्यक है।

ब्रोन्कियल अस्थमा और सीओपीडी का विभेदक निदान विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है। हालाँकि ये दो स्वतंत्र बीमारियाँ हैं, ये अक्सर एक ही व्यक्ति में दिखाई देती हैं (तथाकथित ओवरलैप सिंड्रोम)। इसके कारणों और तंत्रों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, इसलिए उनकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में अंतर जानना आवश्यक है। इसलिए, ग्रेड 2 से शुरू करके, रोगियों को सांस की तकलीफ का अनुभव होता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के शामिल होने के बाद, यह तीव्र हो जाता है, और जैसे-जैसे विकृति बढ़ती है, दम घुटने के दौरे अधिक बार होते जाते हैं। यह काफी खतरनाक स्थिति है जो जानलेवा हो सकती है।

प्रयोगशाला परीक्षणों की एक पूरी श्रृंखला और रोगी के चिकित्सा इतिहास का गहन अध्ययन हमें बीमारी का सही निदान देने की अनुमति देगा। इसमें सीओपीडी की डिग्री और गंभीरता, तीव्रता की उपस्थिति, नैदानिक ​​अभिव्यक्ति का प्रकार और सामने आने वाली जटिलताएं शामिल हैं।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव डिजीज का इलाज

आधुनिक चिकित्सा की मदद से क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज को पूरी तरह से ठीक करना अभी भी असंभव है। इसका मुख्य कार्य रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और रोग की गंभीर जटिलताओं को रोकना है।

सीओपीडी का इलाज घर पर ही किया जा सकता है। निम्नलिखित मामले अपवाद हैं:

• घर पर उपचार से कोई स्पष्ट परिणाम नहीं मिलता है या रोगी की स्थिति खराब हो जाती है;
• श्वसन विफलता तेज हो जाती है, दम घुटने के दौरे में बदल जाती है, हृदय की लय गड़बड़ा जाती है;
• बुजुर्गों में ग्रेड 3 और 4;
• गंभीर जटिलताएँ.

प्रायश्चित्त में

ब्रांकाई को फैलाने के लिए, ब्रोन्कोडायलेटर्स के इनहेलेशन का एक सेट दिया जाता है (अपने डॉक्टर से खुराक की जांच करें):

• एम-एंटीकोलिनर्जिक्स: "इप्राट्रोपियम ब्रोमाइड" ("एट्रोवेंट") 0.4-0.6 मिलीग्राम या "टियोप्रोपियम ब्रोमाइड" ("स्पिरिवा") 1 कैप्सूल - पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका अंत में एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स को प्रभावी ढंग से अवरुद्ध करता है;
• "फेनोटेरोल" या "सालबुटामोल" 0.5-1 मिली - स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटर गतिविधि वाली दवाएं।

चूंकि श्वसन पथ में बलगम का संचय संक्रमण की घटना में योगदान देता है, इन बीमारियों को रोकने के लिए म्यूकोलाईटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• "ब्रोमहेक्सिन", "एम्ब्रोक्सोल" - श्वसन अंगों के स्रावी कार्य को कम करते हैं और बलगम की संरचना को बदलते हैं, इसके आंतरिक कनेक्शन को कमजोर करते हैं;
• "ट्रिप्सिन", "काइमोट्रिप्सिन" प्रोटीन प्रकृति के प्रोटीन हैं जो सक्रिय रूप से संचित स्राव के साथ संपर्क करते हैं, इसकी चिपचिपाहट को कम करते हैं और अंततः विनाश की ओर ले जाते हैं।

तीव्रता के दौरान

तीव्र चरण में क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के उपचार में ग्लूकोकार्टोइकोड्स, अक्सर प्रेडनिसोलोन लेना शामिल होता है। गंभीर श्वसन विफलता के मामले में, दवा को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। चूँकि इस समूह की प्रणालीगत दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं, अब कुछ मामलों में उन्हें ऐसी दवाओं से बदल दिया जाता है जो प्रो-इंफ्लेमेटरी मध्यस्थों (फेन्सपिराइड, एरेस्पल) के कार्यों में देरी करती हैं। यदि घर पर इन दवाओं से उपचार सकारात्मक परिणाम नहीं दिखाता है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

इसके अलावा, इस चरण में, वातस्फीति अक्सर बढ़ती है और बलगम का ठहराव होता है। ये स्थितियाँ ब्रोंकाइटिस या निमोनिया नामक जटिलताओं के विकास को जन्म दे सकती हैं। ऐसा होने से रोकने के लिए, इन बीमारियों को रोकने के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा निर्धारित की जाती है - पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन, फ्लोरोक्विनोलोन।

बुजुर्गों में

बुजुर्गों के लिए, एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण आवश्यक है, क्योंकि कुछ विशेषताओं के कारण बीमारी का कोर्स अक्सर गंभीर होता है। उनका इलाज करने से पहले, आपको कई कारकों पर विचार करना होगा:

• श्वसन प्रणाली में उम्र से संबंधित परिवर्तन;
• सीओपीडी से जुड़ी अतिरिक्त बीमारियों की उपस्थिति और उनका पारस्परिक प्रभाव;
• कई दवाएँ लेने की आवश्यकता;
• निदान और उपचार के पालन में कठिनाइयाँ;
• मनोसामाजिक विशेषताएं.

पोषण

रोग का प्रतिरोध करने के लिए शरीर को स्वस्थ बनाए रखने के लिए संतुलित आहार आवश्यक है:

• पर्याप्त प्रोटीन खाना (सामान्य से थोड़ा अधिक) - मांस और मछली के व्यंजन, किण्वित दूध उत्पाद;
• शरीर के वजन में कमी के साथ, आपको उच्च कैलोरी आहार की आवश्यकता होती है;
• मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स;
• जटिलताओं के लिए नमक की मात्रा कम करना (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, ब्रोन्कियल अस्थमा और अन्य)।

रोकथाम

सीओपीडी का उपचार तब तक सकारात्मक गतिशीलता नहीं दिखाएगा जब तक रोगी इस बीमारी को भड़काने वाले सभी कारकों को समाप्त नहीं कर देता। मुख्य सिफारिशें धूम्रपान छोड़ना और श्वसन प्रणाली को प्रभावित करने वाले संक्रमणों की समय पर रोकथाम करना है।

सीओपीडी की प्रभावी रोकथाम में इस बीमारी के बारे में सभी जानकारी का अध्ययन करना, साथ ही उपचार प्रक्रिया के दौरान आवश्यक चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करने की क्षमता शामिल है। रोगी को पता होना चाहिए कि सही तरीके से साँस कैसे लेना है और पीक फ्लो मीटर का उपयोग करके फेफड़ों से निकलने वाली हवा की उच्चतम गति को मापना चाहिए। और, ज़ाहिर है, डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

सीओपीडी एक धीरे-धीरे बढ़ने वाली बीमारी है, जो समय के साथ बिगड़ती जाती है और यहां तक ​​कि मौत का कारण बनती है। थेरेपी केवल इन प्रक्रियाओं को धीमा कर सकती है, और इसके उपयोग की पर्याप्तता सीधे तौर पर यह निर्धारित करती है कि रोगी कितने समय तक काम करने में सक्षम रहेगा। कुछ मामलों में, छूट की अवधि कई वर्षों तक चलती है, इसलिए ऐसे रोगी दशकों तक जीवित रहते हैं।

फुफ्फुसीय रुकावट एक ऐसी बीमारी है जिसके परिणामस्वरूप श्वसनी में सूजन और संकुचन होता है और फेफड़ों की संरचना और कार्य में गंभीर व्यवधान होता है। रोग बढ़ता जाता है और पुराना हो जाता है।

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इस विकृति को सीओपीडी कहा जाता है - क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज।

फुफ्फुसीय रुकावट से क्या होता है

वायुमार्ग की श्लेष्मा झिल्ली में विली होते हैं जो शरीर में प्रवेश करने वाले वायरस और हानिकारक पदार्थों को फँसाते हैं। विभिन्न कारकों (तंबाकू के धुएं, धूल, विषाक्त पदार्थों) से उत्पन्न ब्रोंची पर दीर्घकालिक नकारात्मक प्रभावों के परिणामस्वरूप, ब्रोंची के सुरक्षात्मक कार्य कम हो जाते हैं और उनमें सूजन विकसित हो जाती है।

ब्रांकाई में सूजन के परिणाम श्लेष्म झिल्ली की सूजन हैं, जिसके परिणामस्वरूप ब्रोन्कियल मार्ग संकीर्ण हो जाता है। जांच के दौरान, डॉक्टर को छाती से कर्कश, सीटी जैसी आवाजें सुनाई देती हैं, जो रुकावट की विशेषता होती है।

आम तौर पर, जब आप सांस लेते हैं, तो फेफड़े फैलते हैं; जब आप सांस छोड़ते हैं, तो वे पूरी तरह से सिकुड़ जाते हैं। रुकावट के साथ, जब आप सांस लेते हैं तो हवा उनमें प्रवेश करती है, लेकिन जब आप सांस छोड़ते हैं तो हवा उन्हें पूरी तरह से नहीं छोड़ती है। समय के साथ, फेफड़ों के अनुचित कामकाज के परिणामस्वरूप, रोगियों में वातस्फीति विकसित हो सकती है।

रोग का उल्टा पक्ष फेफड़ों में अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति है, जिसके परिणामस्वरूप फेफड़े के ऊतकों का नेक्रोटाइजेशन होता है, अंग की मात्रा कम हो जाती है, जिससे अनिवार्य रूप से मानव विकलांगता और मृत्यु हो जाएगी।

रोग के लक्षण

रोग की पहली और दूसरी अवस्था में रोग केवल खांसी के रूप में ही प्रकट होता है, जिस पर शायद ही कोई रोगी ध्यान देता है। अधिकतर लोग बीमारी के तीसरे और चौथे चरण में अस्पताल जाते हैं, जब स्पष्ट नकारात्मक लक्षणों के साथ फेफड़ों और ब्रांकाई में गंभीर परिवर्तन विकसित होते हैं।

फुफ्फुसीय रुकावट के विशिष्ट लक्षण:

• श्वास कष्ट,
• शुद्ध थूक का स्त्राव,
• बुदबुदाती सांस
• कर्कश आवाज,
• अंगों की सूजन.

फुफ्फुसीय रुकावट के कारण

फुफ्फुसीय रुकावट का सबसे महत्वपूर्ण कारण लंबे समय तक तम्बाकू धूम्रपान है, जिसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ ब्रोंची के सुरक्षात्मक कार्य में धीरे-धीरे कमी आती है, वे फेफड़ों में परिवर्तन को संकीर्ण और उत्तेजित करते हैं। इस रोग की विशिष्ट खांसी को "धूम्रपान करने वालों की खांसी" कहा जाता है - कर्कश, बार-बार होने वाली, सुबह के समय या शारीरिक परिश्रम के बाद व्यक्ति को परेशान करने वाली खांसी।

हर साल धूम्रपान करने वाले के लिए यह अधिक से अधिक कठिन हो जाएगा; सांस की तकलीफ, कमजोरी और त्वचा का पीला पड़ना लंबे समय तक रहने वाली खांसी में शामिल हो जाएगा। आदतन शारीरिक गतिविधि कठिन होगी, और खांसने पर, हरे रंग का शुद्ध थूक दिखाई दे सकता है, जो कभी-कभी रक्त के साथ मिश्रित होता है।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के 80% से अधिक मरीज अनुभवी धूम्रपान करने वाले होते हैं।

रोग के कारण बाधा उत्पन्न हो सकती है:

• सांस की नली में सूजन। ब्रोन्किओल्स की पुरानी सूजन के साथ एक गंभीर बीमारी।
• न्यूमोनिया।
• विषैले पदार्थों से जहर देना।
• दिल के रोग।
• श्वासनली और ब्रांकाई के क्षेत्र में उत्पन्न होने वाली विभिन्न संरचनाएँ।
• ब्रोंकाइटिस.

निमोनिया के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं, लेकिन सबसे गंभीर विनाश होता है। बीमारी के परिणामों से बचने के लिए बीमारी की अवधि के दौरान और उसके बाद गहन जांच कराना जरूरी है।

सीओपीडी का कारण लंबे समय तक हानिकारक और विषाक्त पदार्थों के संपर्क में रहना है।

इस बीमारी का निदान उन लोगों में किया जाता है, जो अपने पेशे की प्रकृति के कारण, "हानिकारक" उद्योगों में काम करने के लिए मजबूर होते हैं।

यदि किसी बीमारी का पता चलता है, तो ऐसे काम से इनकार करना आवश्यक होगा, और फिर व्यापक अनुशंसित उपचार से गुजरना होगा।
अधिक बार, प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग वयस्कों को प्रभावित करता है, लेकिन शुरुआती धूम्रपान की कठोर प्रवृत्ति जल्द ही आंकड़ों को बदल सकती है।

इस बीमारी के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति को बाहर करने की कोई आवश्यकता नहीं है, जिसे अक्सर परिवार के भीतर पता लगाया जा सकता है।

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रुकावट के परिणामस्वरूप वातस्फीति

श्लेष्म झिल्ली में सूजन प्रक्रियाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठित ब्रोंची में लुमेन के आंशिक अवरोध के परिणामस्वरूप, फेफड़ों में अवरोधक परिवर्तन होते हैं। पैथोलॉजी के साथ, साँस छोड़ने पर हवा फेफड़ों से बाहर नहीं निकलती है, बल्कि जमा हो जाती है, जिससे फेफड़े के ऊतकों में खिंचाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक बीमारी होती है - वातस्फीति।

रोग के लक्षण अन्य श्वसन रोगों के समान हैं - प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस या ब्रोन्कियल अस्थमा। वातस्फीति का एक सामान्य कारण दीर्घकालिक, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस है, जो परिपक्व उम्र के पुरुषों और महिलाओं में अधिक बार होता है।

यह रोग तपेदिक सहित फेफड़ों की विभिन्न बीमारियों से शुरू हो सकता है।

वातस्फीति का कारण होगा:

• धूम्रपान,
• प्रदूषित हवा,
• सिलिकॉन और एस्बेस्टस के कुछ हिस्सों के अंतःश्वसन से जुड़े "हानिकारक" उत्पादन में काम करें

कभी-कभी वातस्फीति एक प्राथमिक बीमारी के रूप में विकसित हो सकती है, जिससे फेफड़ों की गंभीर विफलता हो सकती है।

वातस्फीति के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• सांस की गंभीर कमी
• त्वचा, होंठ, जीभ और नाक क्षेत्र का नीलापन,
• पसली क्षेत्र में ध्यान देने योग्य सूजन,
• कॉलरबोन के ऊपर विस्तार.

वातस्फीति या सीओपीडी के साथ, पहला लक्षण सांस की तकलीफ है, जो पहली बार हल्के शारीरिक परिश्रम के साथ प्रकट होता है। यदि इस अवस्था में रोग का उपचार न किया जाए तो रोग तेजी से बढ़ता है।

रोगी को थोड़ा सा शारीरिक परिश्रम करने पर, आराम करने पर सांस लेने में कठिनाई का अनुभव होने लगेगा। ब्रोंकाइटिस की पहली उपस्थिति पर रोग का इलाज किया जाना चाहिए; बाद में, अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन विकसित हो सकते हैं, जिससे रोगी की विकलांगता हो सकती है।

प्रतिरोधी सिंड्रोम का निदान

रोगी की जांच रोगी के साक्षात्कार और जांच से शुरू होती है। प्रतिरोधी रोग के लक्षण इन चरणों में पहले से ही पता चल जाते हैं।

आयोजित:

• फ़ोनेंडोस्कोप से सुनना,
• छाती क्षेत्र में टैपिंग (टक्कर) (ब्रोन्कियल और फुफ्फुसीय रोगों के साथ एक "खाली" ध्वनि होगी),
• फेफड़ों का एक्स-रे, जिससे आप फेफड़ों के ऊतकों में रोग संबंधी परिवर्तनों के बारे में पता लगा सकते हैं, डायाफ्राम की स्थिति के बारे में जान सकते हैं,
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी यह निर्धारित करने में मदद करती है कि क्या फेफड़ों में संरचनाएं हैं, उनका आकार क्या है,
• फेफड़े के कार्य परीक्षण से यह निर्धारित करने में मदद मिलती है कि कोई व्यक्ति कितनी हवा अंदर लेता है और कितनी हवा बाहर छोड़ता है।

अवरोधक प्रक्रिया की डिग्री की पहचान करने के बाद, उपचार के उपाय शुरू होते हैं।

रोग की जटिल चिकित्सा

यदि लंबे समय तक धूम्रपान करने के परिणामस्वरूप फेफड़ों के विकार उत्पन्न होते हैं, तो बुरी आदत से छुटकारा पाना आवश्यक है। आपको धूम्रपान धीरे-धीरे नहीं बल्कि पूरी तरह, जितनी जल्दी हो सके छोड़ने की ज़रूरत है। लगातार धूम्रपान करने से फेफड़ों को और भी अधिक नुकसान पहुंचता है, जो रोग संबंधी परिवर्तनों के परिणामस्वरूप पहले से ही खराब काम कर रहे हैं। शुरुआत में आप निकोटीन पैच या ई-सिगरेट का इस्तेमाल कर सकते हैं।

यदि रुकावट का कारण ब्रोंकाइटिस या अस्थमा है, तो फेफड़ों में रोग संबंधी परिवर्तनों के विकास को रोकने के लिए इन रोगों का इलाज किया जाना चाहिए।

यदि रुकावट किसी संक्रामक रोग के कारण होती है, तो शरीर में बैक्टीरिया को नष्ट करने के लिए उपचार के रूप में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

उपचार एक विशेष उपकरण का उपयोग करके, यंत्रवत् किया जा सकता है जिसका उपयोग वायुकोशीय मालिश के लिए किया जाता है। इस उपकरण का उपयोग करके, आप पूरे फेफड़ों को प्रभावित कर सकते हैं, जो उन दवाओं का उपयोग करते समय असंभव है जो पूरी तरह से अंग के स्वस्थ हिस्से को प्राप्त होती हैं, न कि रोगग्रस्त हिस्से को।

ऐसे एक्यूप्रेशर के उपयोग के परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन पूरे ब्रोन्कियल ट्री में समान रूप से वितरित होती है, जो क्षतिग्रस्त फेफड़ों के ऊतकों को पोषण देती है। यह प्रक्रिया दर्द रहित है और इसमें एक विशेष ट्यूब के माध्यम से हवा को अंदर लेना शामिल है, जिसे दालों का उपयोग करके आपूर्ति की जाती है।




फुफ्फुसीय रुकावट के उपचार में, ऑक्सीजन थेरेपी का उपयोग किया जाता है, जिसे अस्पताल या घर पर किया जा सकता है। रोग की प्रारंभिक अवस्था में चिकित्सीय व्यायामों को उपचार के रूप में प्रयोग किया जाता है।

रोग के अंतिम चरण में, रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग परिणाम नहीं लाएगा, इसलिए अतिवृद्धि फेफड़े के ऊतकों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने का उपयोग उपचार के रूप में किया जाता है।

ऑपरेशन दो तरह से किया जा सकता है. पहली विधि में छाती को पूरी तरह से खोलना शामिल है, और दूसरी विधि में एंडोस्कोपिक विधि का उपयोग किया जाता है, जिसमें छाती क्षेत्र में कई पंचर बनाए जाते हैं।

बीमारी से बचाव के लिए स्वस्थ जीवन शैली अपनाना, बुरी आदतों को छोड़ना, उभरती बीमारियों का समय पर इलाज करना और पहले अप्रिय लक्षणों पर जांच के लिए डॉक्टर के पास जाना जरूरी है।

पैथोलॉजी का सर्जिकल उपचार

इस बीमारी के सर्जिकल उपचार पर अभी भी चर्चा चल रही है। इस तरह के उपचार के तरीकों में से एक है फेफड़ों की मात्रा कम करना और नए अंगों का प्रत्यारोपण करना। फुफ्फुसीय रुकावट के लिए बुल्लेक्टोमी केवल उन रोगियों को निर्धारित की जाती है जिनके पास बढ़े हुए बुल्ला के साथ बुलस वातस्फीति है, जो हेमोप्टाइसिस, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द और फेफड़ों में संक्रमण से प्रकट होती है।

वैज्ञानिकों ने रुकावट के उपचार में फेफड़ों की मात्रा को कम करने के प्रभाव पर कई अध्ययन किए हैं, जिससे पता चला है कि इस तरह के सर्जिकल हस्तक्षेप से रोगी की स्थिति पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यह बीमारी के लिए दवा उपचार से कहीं अधिक प्रभावी है।

ऐसे ऑपरेशन के बाद, आप निम्नलिखित परिवर्तन देख सकते हैं:

• शारीरिक गतिविधि की बहाली;
• जीवन की गुणवत्ता में सुधार;
• मृत्यु की संभावना कम करना.

यह सर्जिकल उपचार प्रायोगिक चरण में है और अभी तक व्यापक उपयोग के लिए उपलब्ध नहीं है।

एक अन्य प्रकार का सर्जिकल उपचार फेफड़े का प्रत्यारोपण है। इसके साथ आप यह कर सकते हैं:

• फेफड़ों की सामान्य कार्यप्रणाली बहाल करें;
• शारीरिक प्रदर्शन में सुधार;
• रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करें।

लोक उपचार का उपयोग करके घर पर अपना इलाज करें

लोक उपचार के साथ ऐसी बीमारी का उपचार उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाओं को लेने के साथ सबसे अच्छा जोड़ा जाता है। यह अकेले घरेलू उपचार का उपयोग करने से कहीं अधिक प्रभावी है।

किसी भी जड़ी-बूटी या अर्क का उपयोग करने से पहले, आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए ताकि स्थिति खराब न हो।

फुफ्फुसीय रुकावट के लिए, निम्नलिखित लोक व्यंजनों का उपयोग किया जाता है:

1. 2 भाग बिछुआ और 1 भाग सेज को पीसकर मिला लें। एक गिलास उबलता पानी डालें और एक घंटे के लिए छोड़ दें। फिर छानकर कई महीनों तक प्रतिदिन पियें।
2. फेफड़ों से कफ को हटाने के लिए, आपको 300 ग्राम अलसी के बीज, 100 ग्राम कैमोमाइल, उतनी ही मात्रा में मार्शमैलो, सौंफ और नद्यपान जड़ का अर्क उपयोग करने की आवश्यकता है। मिश्रण के ऊपर एक घंटे तक उबलता पानी डालें, छान लें और प्रतिदिन आधा गिलास पियें।
3. स्प्रिंग प्रिमरोज़ घोड़े का काढ़ा उत्कृष्ट परिणाम देता है। तैयार करने के लिए, कटी हुई जड़ के एक बड़े चम्मच पर उबलता पानी डालें और 20-30 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखें। भोजन से 1 घंटा पहले एक चम्मच दिन में कई बार लें।
4. यदि गंभीर खांसी आपको परेशान कर रही है, तो एक गिलास गर्म दूध में प्रोपोलिस की 10-15 बूंदें मिलाने से इसे तुरंत दूर करने में मदद मिलेगी।
5. एक मांस की चक्की के माध्यम से आधा किलोग्राम मुसब्बर के पत्तों को पास करें, परिणामस्वरूप गूदे में आधा लीटर शहद का जार और 300 मिलीलीटर काहोर मिलाएं, सब कुछ अच्छी तरह से मिलाएं और एक तंग ढक्कन के साथ जार में डालें। आपको ठंडी जगह पर 8-10 दिनों के लिए जोर देने की जरूरत है। हर दिन एक चम्मच कई बार लें।
6. एलेकंपेन का काढ़ा रोगी की भलाई को कम करेगा और कफ को दूर करने में मदद करेगा। प्रतिदिन एक चम्मच जड़ी-बूटियों के ऊपर उबलता पानी डालें और चाय की तरह पियें।
7. यारो जूस का सेवन करना असरदार होता है। 2 चम्मच दिन में कई बार लें।
8. शहद के साथ काली मूली सभी श्वसन रोगों के इलाज का एक प्राचीन तरीका है। यह कफ को हटाने में मदद करता है और बलगम निकालने में मदद करता है। इसे तैयार करने के लिए आपको मूली में एक छोटा सा छेद करना होगा और उसमें शहद डालना होगा। रस निकलने तक थोड़ा इंतज़ार करें, एक चम्मच दिन में कई बार पियें। इसे आप पानी या चाय के साथ नहीं पी सकते।
9. कोल्टसफ़ूट, बिछुआ, सेंट जॉन पौधा, मदरवॉर्ट और नीलगिरी को समान अनुपात में मिलाएं। परिणामी मिश्रण का एक चम्मच एक गिलास उबलते पानी में डालें और इसे पकने दें। फिर इसे छानकर चाय की तरह कई महीनों तक रोजाना पियें।
10. प्याज और शहद अच्छा काम करते हैं। सबसे पहले, साबुत प्याज को नरम होने तक उबालें, फिर उन्हें मीट ग्राइंडर से गुजारें, इसमें कुछ बड़े चम्मच शहद, 2 बड़े चम्मच चीनी, 2 बड़े चम्मच सिरका मिलाएं। सभी चीजों को अच्छी तरह मिला लें और थोड़ा सा दबा दें। प्रतिदिन एक चम्मच लें।
11. तेज खांसी से राहत पाने के लिए आपको शहद के साथ वाइबर्नम का इस्तेमाल करना होगा। एक गिलास पानी में 200 ग्राम जामुन डालें, 3-4 बड़े चम्मच शहद डालें और धीमी आंच पर तब तक पकाएं जब तक कि सारा पानी वाष्पित न हो जाए। परिणामी मिश्रण को पहले 2 दिनों के लिए प्रति घंटे एक चम्मच लें, फिर प्रति दिन कई चम्मच लें।
12. निम्नलिखित जड़ी-बूटियों में से प्रत्येक का आधा चम्मच मिलाएं: मार्शमैलो, सेज, कोल्टसफ़ूट, सौंफ़, डिल, और उबलते पानी को एक तंग ढक्कन वाले कंटेनर में डालें। 1-2 घंटे के लिए छोड़ दें. प्रतिदिन 3 बार 100 मिलीलीटर पियें।

संभावित परिणाम और जटिलताएँ

अगर समय पर इलाज शुरू नहीं किया गया तो इस बीमारी के गंभीर परिणाम होते हैं। संभावित जटिलताओं में से, सबसे खतरनाक हैं:

• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप;
• सांस की विफलता;
• गरीब संचलन।

रोग के उन्नत प्रारंभिक रूप के लगातार परिणाम हैं:

• श्वास कष्ट;
• खुश्क खांसी;
• बढ़ी हुई थकान;
• पुरानी कमजोरी;
• भारी पसीना आना;
• प्रदर्शन में कमी.

जटिलताएँ बच्चे के शरीर के लिए खतरनाक होती हैं। यदि आप समय रहते रोग के पहले लक्षणों पर ध्यान नहीं देते हैं तो वे प्रकट हो सकते हैं। इनमें नियमित खांसी भी शामिल है।

पैथोलॉजी की रोकथाम और रोग का निदान

फुफ्फुसीय रुकावट अत्यधिक उपचार योग्य है। यदि आप समय पर पहले लक्षणों को नोटिस करते हैं, तो प्रक्रिया पर किसी का ध्यान नहीं जाता है और जटिलताओं के बिना, बीमारी शुरू न करें और इसकी घटना के कारणों से छुटकारा पाएं। समय पर और प्रभावी उपचार सभी अप्रिय लक्षणों को दूर करने और पैथोलॉजी की प्रगति में देरी करने में मदद करता है।

ऐसे कई कारक हैं जो पूर्वानुमान पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं:

• बुरी आदतें, मुख्यतः धूम्रपान;
• बार-बार तेज होना;
• फुफ्फुसीय हृदय का गठन;
• वृद्धावस्था;
• चिकित्सा के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया.

फुफ्फुसीय रुकावट के विकास से बचने के लिए, आपको रोकथाम करने की आवश्यकता है:

1. बुरी आदतों से इंकार करना। धूम्रपान इस बीमारी का एक प्रमुख कारण है।
2. अपना इम्यूनिटी लेवल बढ़ाएं. नियमित रूप से पर्याप्त मात्रा में विटामिन और सूक्ष्म तत्वों का सेवन करें।
3. जंक और वसायुक्त भोजन से बचें और खूब सारी सब्जियाँ और फल खाएँ।
4. सुरक्षात्मक कार्य को बनाए रखने के लिए, लहसुन और प्याज के बारे में न भूलें, जो शरीर को वायरस से बचाने में मदद करते हैं।
5. उन सभी खाद्य पदार्थों और वस्तुओं से बचें जो एलर्जी प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं।
6. इस बीमारी का कारण बनने वाले व्यावसायिक कारकों का मुकाबला करना। इसमें व्यक्तिगत श्वसन सुरक्षा प्रदान करना और हवा में हानिकारक पदार्थों की सांद्रता को कम करना शामिल है।
7. संक्रामक रोगों से बचें और समय पर टीकाकरण कराएं।
8. एक स्वस्थ जीवनशैली अपनाएं और नियमित रूप से शरीर को मजबूत बनाकर उसकी सहनशक्ति बढ़ाएं।
9. नियमित रूप से बाहर टहलें।
10. शारीरिक व्यायाम करें.

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