ब्रोंकाइटिस के लक्षण. नैदानिक ​​निदान मानदंड

ब्रोंकाइटिस मानव श्वसन तंत्र की सबसे आम बीमारी है। ब्रोंकाइटिस का रूपात्मक आधार ब्रोंची की दीवारों की सूजन है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस शब्द को वर्तमान में अधूरा माना जाता है और इसे तेजी से एक और शब्द द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है जो नैदानिक ​​​​अर्थ में अधिक पूर्ण है - क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोन्कोन्यूमोपैथी (सीओबीपी)। यह शब्द ब्रांकाई की पुरानी सूजन के मामले में फेफड़ों में होने वाले रोग परिवर्तनों के पूरे परिसर को परिभाषित करता है।

ब्रोंकियोलाइटिस शब्द छोटे कैलिबर ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स की तीव्र सूजन को परिभाषित करता है। अधिकतर, ब्रोंकियोलाइटिस बचपन और बुढ़ापे में होता है जब संक्रामक प्रक्रिया ब्रोन्ची से ब्रोन्किओल्स तक फैलती है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस के निदान के तरीके

नैदानिक ​​और नैदानिक ​​दृष्टि से, तीव्र ब्रोंकाइटिस सबसे हल्की बीमारी है। तीव्र ब्रोंकाइटिस का निदानइसमें जटिल अनुसंधान विधियों की आवश्यकता नहीं होती है और इसे रोगी की शिकायतों और रोगी की जांच और नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान प्राप्त वस्तुनिष्ठ डेटा के आधार पर किया जा सकता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस की नैदानिक ​​तस्वीर में रोगी की भलाई में गिरावट, गले में खराश और छाती में असुविधा के साथ एक छोटी प्रोड्रोमल अवधि शामिल होती है। इसके बाद, एक दर्दनाक खांसी प्रकट होती है। बीमारी के पहले दिनों में खांसी सूखी होती है। अगले दिनों में, खांसी उत्पादक हो जाती है (श्लेष्म और प्यूरुलेंट थूक का स्राव नोट किया जाता है)। शरीर का तापमान 38 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ सकता है। यदि छोटी क्षमता वाली ब्रांकाई इस प्रक्रिया में शामिल होती है, तो रोगी को सांस लेने में कठिनाई की शिकायत होती है।

रोगी के नैदानिक ​​निदान से गुदाभ्रंश के दौरान घरघराहट का पता चलता है। एक नियम के रूप में, तीव्र ब्रोंकाइटिस हाइपोथर्मिया या थकान के एक प्रकरण से पहले होता है।

सीओपीडी के विकास को तीव्रता और छूट की वैकल्पिक अवधियों द्वारा दर्शाया जाता है। ठंड के मौसम में रोग का प्रकोप देखा जाता है। इस अवधि में खांसी में वृद्धि, शरीर के तापमान में वृद्धि और रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट देखी जाती है।

सीओपीडी के दमा संबंधी रूप का विकास सांस फूलने के हल्के हमलों की उपस्थिति से होता है।

रोगी की नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, त्वचा की स्थिति (सायनोसिस), उंगलियों (ड्रमस्टिक्स के रूप में उंगलियां - ऑक्सीजन की पुरानी कमी का संकेत), और छाती के आकार (बैरल के आकार की छाती) पर ध्यान दिया जाता है। वातस्फीति के साथ)।

फुफ्फुसीय परिसंचरण की गड़बड़ी एडिमा और बढ़े हुए यकृत की उपस्थिति से व्यक्त की जा सकती है। इन लक्षणों का प्रकट होना रोग के अत्यंत प्रतिकूल विकास का संकेत देता है।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोन्कोन्यूमोपैथी के लिए अतिरिक्त शोध विधियाँ
क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोन्कोन्यूमोपैथी के निदान में उपयोग की जाने वाली अतिरिक्त शोध विधियों का उद्देश्य इस बीमारी में होने वाली श्वसन और हृदय प्रणाली की शिथिलता की डिग्री को स्पष्ट करना है।

रक्त गैस संरचना का निर्धारण. सीओपीडी के शुरुआती चरणों में, रक्त गैस पैरामीटर (कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन सांद्रता) सामान्य सीमा के भीतर रहते हैं। केवल एल्वियोलो-धमनी ऑक्सीजन प्रसार की प्रवणता में कमी आई है। रोग के बाद के चरणों में, रक्त की गैस संरचना में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं: कार्बन डाइऑक्साइड (हाइपरकेनिया) की सांद्रता में वृद्धि और ऑक्सीजन की सांद्रता (हाइपोक्सिमिया) में कमी होती है।

स्पिरोमेट्री- सीओपीडी विकास के बाद के चरणों में श्वसन प्रणाली के कामकाज में गड़बड़ी देखी जाती है। इस प्रकार, विशेष रूप से, FEV1 में कमी (1 सेकंड में मजबूर श्वसन मात्रा) और महत्वपूर्ण फेफड़ों की मात्रा के लिए FEV का अनुपात निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा अवशिष्ट मात्रा (जबरन साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में शेष हवा की मात्रा) में वृद्धि के साथ-साथ फेफड़ों की कुल क्षमता में वृद्धि भी विशेषता है, जो फुफ्फुसीय वातस्फीति की विशेषता फेफड़ों में वायु प्रतिधारण को इंगित करता है।

रेडियोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स- फेफड़ों के ऊतकों में रूपात्मक परिवर्तनों का पता चलता है: वातस्फीति (फेफड़ों के क्षेत्रों की पारदर्शिता में वृद्धि), न्यूमोस्क्लेरोसिस में फेफड़ों के पैटर्न की गंभीरता, फेफड़ों की जड़ों का विस्तार। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की शुरुआत के साथ, फुफ्फुसीय धमनी और दाएं वेंट्रिकल का फैलाव नोट किया जाता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)- आपको हृदय समारोह में विशिष्ट परिवर्तनों की पहचान करने की अनुमति देता है - अतालता, विचलन विद्युत अक्षदाहिनी ओर दिल.

ब्रोंकोस्कोपी- सबमें से अधिक है जानकारीपूर्ण तरीकेक्रोनिक ब्रोंकाइटिस और क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोन्कोन्यूमोपैथी का निदान। ब्रोंकोस्कोपी में ब्रांकाई में एक फाइबर-ऑप्टिक इमेजिंग प्रणाली शुरू करना शामिल है, जो किसी को ब्रांकाई की आंतरिक सतह की जांच करने और सूक्ष्मजीवविज्ञानी और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए सामग्री एकत्र करने की अनुमति देता है। ब्रोंकोस्कोपी ब्रांकाई की दीवारों की विकृति, पुरानी सूजन के लक्षणों की उपस्थिति, ब्रांकाई के लुमेन में प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति, ब्रोन्किइक्टेसिस आदि का निर्धारण करती है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोन्कोन्यूमोपैथी के शुरुआती चरणों को तपेदिक, फेफड़े के ट्यूमर, क्रोनिक निमोनिया और ब्रोन्कियल अस्थमा से अलग किया जाना चाहिए।

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यह निचले श्वसन अंगों की सबसे आम बीमारियों में से एक है। यह रोग ब्रांकाई की दीवारों पर स्थानीयकृत एक सूजन प्रक्रिया है। यह रोग निम्न कारणों से हो सकता है: धूम्रपान, सूक्ष्मजीव, श्वसन रोग, आक्रामक गैसें और धूल। यह बीमारी पूरी तरह से आत्मनिर्भर है, जिसका इलाज विशेष तरीकों से किया जाना चाहिए। इसलिए, आपको इस बीमारी की अभिव्यक्तियों को जानना होगा और ब्रोंकाइटिस को सर्दी या एआरवीआई के साथ भ्रमित नहीं करना होगा।
यह सामग्री ब्रोन्कियल सूजन के मुख्य लक्षणों के साथ-साथ उन कारणों को भी रेखांकित करेगी जिनकी वजह से आपको स्वयं इस बीमारी का निदान करने में सक्षम होने की आवश्यकता है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस के लक्षण

तीव्र ब्रोंकाइटिस के लक्षण प्राथमिक रोग के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकते हैं जो ब्रोंची की सूजन को भड़काता है। इस तथ्य के कारण कि सूजन सबसे अधिक बार होती है तीव्र श्वसन संक्रमण, यहां ब्रोन्कियल सूजन के तीव्र रूप के संकेतों पर बहुत ध्यान दिया जाएगा जो तीव्र श्वसन रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। यह कोई रहस्य नहीं है कि तीव्र श्वसन रोग रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विभिन्न समूहों के कारण होता है। उनमें से वे हैं जो विशेष रूप से ब्रांकाई को प्रभावित करते हैं, उदाहरण के लिए, एमएस संक्रमण, इन्फ्लूएंजा, खसरा, जिससे तीव्र रूप में सूजन होती है। एक सक्रिय वायरल संक्रमण की उपस्थिति में, ब्रांकाई की आंतरिक सतह रोगजनकों के लिए एक आसान लक्ष्य है, और इसलिए माइक्रोबियल वनस्पतियों के जुड़ने से रोग जटिल हो जाता है। यही कारण है कि बीमारी के दौरान परिवर्तन देखे जाते हैं, जो डॉक्टरों को उपचार के नियम को बदलने के लिए मजबूर करते हैं।

सर्दी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाली ब्रोन्ची की तीव्र सूजन के मामले में, निम्नलिखित लक्षण सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं:

खाँसी- तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में रोग का मुख्य लक्षण। यदि वायरल संक्रमण की पृष्ठभूमि में ब्रोंकाइटिस विकसित होता है ( फ्लू, आदि), खांसी शुरू में गंभीर और अनुत्पादक होती है। यह नींद में बाधा डालता है और यहां तक ​​कि बच्चों को उल्टी भी हो सकती है। इसके बाद, शुद्ध अशुद्धियों के साथ बलगम निकलना शुरू हो जाता है, जो ब्रांकाई में रोगजनक रोगाणुओं की उपस्थिति को इंगित करता है। खांसी की प्रकृति में परिवर्तन होने पर रोगी को कुछ राहत महसूस होती है।

तापमान में वृद्धि- यह तीव्र श्वसन रोग और ब्रांकाई की सूजन का एक अनिवार्य संकेत है। तापमान में वृद्धि 38.5 - 40 डिग्री सेल्सियस और इससे भी अधिक हो सकती है।

अक्सर, तीव्र ब्रोंकाइटिस माइक्रोबियल संक्रमण के कारण होने वाली एकमात्र तीव्र श्वसन बीमारी के रूप में विकसित होती है। रोगी के शरीर का तापमान उल्लेखनीय रूप से नहीं बढ़ता है, स्थिति में सामान्य गिरावट, गीली खांसी और माइग्रेन जैसा दर्द होता है। अधिकांश वयस्क मरीज़ ऐसे लक्षणों पर ध्यान नहीं देते, उन्हें गंभीर सर्दी नहीं मानते। बीमारी के गंभीर रूप की स्थिति में खांसी दो सप्ताह या उससे भी अधिक समय तक दूर नहीं हो सकती है। यदि इक्कीस दिन के बाद भी खांसी बनी रहे, हम बात कर रहे हैंएक सुस्त वर्तमान बीमारी के बारे में. यह रूप कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली को इंगित करता है, साथ ही रोग के दीर्घकालिक होने की उच्च संभावना भी दर्शाता है।

अक्सर, बीमारी का तीव्र रूप बिना किसी समस्या के ठीक हो जाता है, खासकर यदि चिकित्सक से परामर्श समय पर किया गया हो। लेकिन कभी-कभी यह बीमारी निमोनिया जैसी जटिलताओं को भड़का सकती है, सांस की नली में सूजन.
यह कहा जाना चाहिए कि ब्रोन्कियल सूजन के तीव्र रूप को समान अभिव्यक्तियों वाली अन्य बीमारियों से अलग करना महत्वपूर्ण है, उदाहरण के लिए, निमोनिया, एलर्जिक ब्रोंकाइटिस, माइलरी ट्यूबरकुलोसिस। इन बीमारियों के बीच अंतर को नीचे रेखांकित किया जाएगा।

रोग की अभिव्यक्तियाँ	तीव्र ब्रोंकाइटिस	Bronchopneumonia	मिलिअरी तपेदिक	एलर्जिक ब्रोंकाइटिस
तापमान और बीमारी के अन्य लक्षण	तापमान अक्सर अधिक नहीं होता है, हालांकि, फ्लू के मामले में यह 40 डिग्री सेल्सियस और इससे अधिक तक बढ़ जाता है। सात से दस दिन में तापमान गिर जाता है। अक्सर, ब्रोंकाइटिस के इस रूप के साथ, गले में खराश और राइनाइटिस विकसित होता है	तापमान अधिक नहीं है, लेकिन धीरे-धीरे एक सप्ताह तक बढ़ जाता है ( और बारह दिन भी) आयोजित किया जा सकता है	यह रोग फ्लू के समान तीव्र रूप में विकसित होता है, लेकिन तापमान पंद्रह से बीस दिनों या उससे भी अधिक समय तक कम नहीं होता है। इस मामले में, रोगी की भलाई काफी जटिल है। कोई राइनाइटिस नहीं देखा गया	तापमान नहीं बढ़ता. संकेत किसी उत्तेजक कारक के संपर्क में आने पर प्रकट होते हैं, जो धूल, घरेलू रसायन, कुत्ते और बिल्ली के बाल, या पक्षी के पंख हो सकते हैं।
रोग का कोर्स	रोग का पाठ्यक्रम अनुकूल है। कभी-कभी ब्रोंकियोलाइटिस या निमोनिया विकसित हो जाता है	यदि उपचार न किया जाए तो यह रोग फेफड़ों में फोड़े का कारण बन सकता है	यदि उपचार न किया जाए तो मृत्यु हो जाती है	जैसे ही उत्तेजक कारक का संपर्क ख़त्म हो जाता है, रोग तुरंत बंद हो जाता है

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के लक्षण

यदि रोगी को पुरानी खांसी हो तो हम क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के बारे में बात कर सकते हैं ( खांसी प्रति वर्ष बारह सप्ताह से अधिक समय तक रहती है) दो साल या उससे अधिक समय के लिए। तो, पुरानी ब्रोन्कियल सूजन का मुख्य लक्षण पुरानी खांसी है।

रोग के समान क्रम वाली खांसी गहरी, दबी हुई होती है और रात की नींद के बाद अधिक सक्रिय हो जाती है। इसके अलावा, उसी समय, ब्रोंची से बलगम प्रचुर मात्रा में निकल जाता है। कभी-कभी यह ब्रांकाई की पुरानी सूजन की जटिलता की उपस्थिति का संकेत देता है - ब्रोन्किइक्टेसिस. रोग की ऐसी अवस्था के दौरान, शरीर का तापमान बिल्कुल भी नहीं बढ़ सकता है या थोड़ा और कभी-कभार ही बढ़ सकता है।
ब्रोन्ची की पुरानी सूजन के साथ, रोग या तो कम हो जाता है या फिर से बिगड़ जाता है। ठंड के संपर्क में आने के बाद, तीव्र श्वसन रोगों के संबंध में तीव्रता अक्सर विकसित होती है और आमतौर पर शरद ऋतु और सर्दियों तक ही सीमित रहती है। तीव्र रूप की तरह, जीर्ण रूप को अन्य बीमारियों के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए।

ब्रोंकाइटिस का एक और आम लक्षण बढ़ जाना है श्वास कष्ट. इसकी उपस्थिति ब्रांकाई के धीमे संशोधन और रुकावट के कारण होती है - प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस . जीर्ण रूप में रोग के विकास के पहले चरण में, ब्रोन्कियल रुकावट को रोका जा सकता है और यहां तक ​​कि ब्रोंची को भी उनके सामान्य स्वरूप में लौटाया जा सकता है। विशेष चिकित्सा के बाद, श्वास सामान्य हो जाती है और अतिरिक्त बलगम निकल जाता है। यदि उपचार नहीं किया जाता है और रोग अंतिम चरण में प्रवेश करता है, तो ब्रांकाई में परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो जाते हैं, क्योंकि अंग सिकुड़ जाता है और बदल जाता है। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस की विशेषता सांस की तकलीफ है जो शारीरिक परिश्रम से शुरू होती है।

कभी-कभी ब्रोन्कियल सूजन के जीर्ण रूप में खांसी के दौरान रक्त का समावेश देखा जाता है। इस स्थिति में पल्मोनोलॉजिस्ट से तत्काल परामर्श की आवश्यकता होती है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि कोई तपेदिक या फेफड़ों का कैंसर नहीं है। इन रोगों की विशेषता रक्त के साथ बलगम आना भी है।

यदि क्रोनिक ब्रोंकाइटिस लंबे समय तक रहता है, तो यह विकसित हो जाता है लंबे समय तक फेफड़ों में रुकावट. इस रोग को आधुनिक चिकित्सा एक स्वतंत्र श्वसन रोग मानती है।

ब्रोंकाइटिस ब्रांकाई की एक सूजन संबंधी बीमारी है, जो उनकी दीवारों की श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करती है। ब्रोन्कियल ट्री की गड़बड़ी और सूजन प्रक्रिया एक स्वतंत्र पाठ्यक्रम (प्राथमिक ब्रोंकाइटिस) के रूप में प्रकट हो सकती है या मौजूदा पुरानी विकृति और पिछले संक्रमण (द्वितीयक रोग) की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक उत्तेजना के रूप में विकसित हो सकती है। ब्रोन्कियल श्लेष्म ऊतक को नुकसान होने से स्राव की उत्पादकता नष्ट हो जाती है, सिलिया का मोटर कार्य धीमा हो जाता है।

कारण एवं लक्षण

तीव्र और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के कारण थोड़े भिन्न होते हैं। तीव्र रोग के मुख्य प्रेरक कारक वायरस और बैक्टीरिया हैं। इसके कभी-कभार दोषी एलर्जी कारक, हानिकारक पदार्थ और कवक हो सकते हैं। संक्रमण किसी बीमार व्यक्ति (बात करते समय, छींकते समय, आदि) से निकलने वाली हवाई बूंदों के माध्यम से होता है। दोनों प्रकार अवरोधक रूप में परिवर्तित हो सकते हैं।

क्रोनिक पैथोलॉजी निम्नलिखित कारणों से होती है:

• नकारात्मक रहने की स्थितियाँ (धूल, रसायन);
• श्वसन संक्रमण की बार-बार पुनरावृत्ति;
• शुष्क या ठंडी हवा के लंबे समय तक संपर्क में रहना।

ऐसे अन्य कारण भी हैं जिनसे ब्रोंकाइटिस की संभावना बढ़ जाती है:

• वंशानुगत प्रवृत्ति;
• वातावरणीय कारक;
• हानिकारक जलवायु परिस्थितियाँ।

तीव्र प्रतिरोधी विकृति विज्ञान का मुख्य लक्षण घरघराहट वाली खांसी है, जिसमें दर्द और थूक का उत्पादन होता है। जब यह पीला-हरा हो जाता है, तो यह मौजूदा जीवाणु संक्रमण का संकेत है; यदि यह स्पष्ट या पीला है, तो यह एक वायरल संक्रमण का संकेत है। सोने के बाद सुबह के समय बलगम अधिक मात्रा में निकलता है। शरीर का तापमान 37.8 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है, और कभी-कभी यह बिल्कुल भी मौजूद नहीं होता है।

क्रोनिक रूप के लक्षण लगातार तीव्र ब्रोंकाइटिस (सालाना 2-3 बार) आवर्ती होते हैं। रोग शांत और तीव्र होने के समय में सुस्त रूप धारण कर लेता है। तीव्रता के समय, तीव्र ब्रोंकाइटिस के समान ही लक्षण देखे जाते हैं। बीमारी का प्रकोप वसंत और शरद ऋतु में अधिक ध्यान देने योग्य होता है, इस अवधि के दौरान विटामिन की कमी के कारण व्यक्ति की प्रतिरक्षा कमजोर हो जाती है। रोगी को सुस्ती और अस्वस्थता का अनुभव होता है। यह स्थिति 14-21 दिनों तक रहती है।

पैथोलॉजी की विशेषता अल्प विकास है, जो 2-14 दिनों तक रह सकती है। रोगी को पहले खुश्की और फिर दर्द होता है। तीव्र ब्रोंकाइटिस या तो गैर-अवरोधक हो सकता है।

रोग का कोर्स विभिन्न श्वसन संक्रमणों (एआरवीआई) की विशेषता है। अक्सर बीमारी का कारण वायरस, एडेनोवायरस होता है, कभी-कभी प्रेरक एजेंट क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा या संयुक्त वायरल-बैक्टीरियल संक्रमण हो सकता है। रोगविज्ञान शायद ही कभी जीवाणु मूल का होता है। सूजन शुरू में नासॉफिरैन्क्स, टॉन्सिल, श्वासनली में देखी जाती है, फिर श्वसन प्रणाली - ब्रांकाई में नीचे चली जाती है।

यह वायरस अवसरवादी वनस्पतियों के प्रसार का कारण बनने में सक्षम है, जिससे श्लेष्मा झिल्ली में घुसपैठ या प्रतिश्यायी परिवर्तन बढ़ सकते हैं। अंग के ऊपरी हिस्से क्षतिग्रस्त हैं:

• हाइपरिमिया प्रकट होता है;
• श्लेष्मा झिल्ली की सूजन;
• डिस्ट्रोफिक विकार देखे जाते हैं;
• उपकला ऊतकों का पृथक्करण.

ब्रोंकाइटिस के प्रतिरोधी रूप का समय पर और सही उपचार से सकारात्मक परिणाम मिलता है, ब्रोंची की संरचना और कार्यप्रणाली पूरी तरह से बहाल हो जाती है। यह बीमारी बचपन में अधिक आम है, क्योंकि बच्चे श्वसन संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। लगातार आवर्ती ब्रोंकाइटिस क्रोनिक चरण में विकास में योगदान देता है।

ब्रांकाई की यह दीर्घकालिक सूजन ब्रोन्कियल वृक्ष की संरचनात्मक क्षति और विकारों को और अधिक तीव्र और भड़काती है।

दवाओं के साथ संयोजन में, निम्नलिखित उपायों का सकारात्मक परिणाम होता है:

• फिजियोथेरेपी;
• साँस लेना;
• फिजियोथेरेपी.

प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस का उपचार

प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के चिकित्सीय उपायों के लिए, ब्रोंची को फैलाने वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। प्रतिरोधी रोग से निपटने के लिए इष्टतम ब्रोन्कोडायलेटर को निम्नलिखित आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:

• उच्च प्रदर्शन;
• दुष्प्रभावों की न्यूनतम संख्या;
• लंबे समय तक उपयोग के बाद भी परिणाम बनाए रखना।

श्वासनली में ली जाने वाली एंटीकोलिनर्जिक दवाएं जो सीधे ब्रांकाई पर कार्य करती हैं, उनकी ये आवश्यकताएं होती हैं। दवाएं ट्रोवेंटोल, ट्रूवेंट, में ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होता है और इसका लगभग कोई दुष्प्रभाव नहीं होता है।

ये दवाएं अवरोधक रूप में हृदय प्रणाली को प्रभावित नहीं करती हैं। एट्रोवेंट थेरेपी दिन में चार बार दो साँस लेने से शुरू होती है। उपयोग के 7-10 दिनों के बाद रुकावट में कमी और स्थिति सामान्य हो जाती है। ऐसी दवाएं दीर्घकालिक ब्रोन्कोडायलेटर उपचार का आधार बनती हैं। स्पेसर के साथ इनहेलर का उपयोग करने की भी सिफारिश की जाती है।

तीव्र ब्रोंकाइटिस का उपचार

ब्रोन्कियल रोग का उपचार व्यवस्थित है। बिस्तर पर आराम, कमरे की नियमित हवा और अधिक गर्म पेय पीने की सलाह दी जाती है।

निम्नलिखित दवाओं की आवश्यकता होगी:

• एक्सपेक्टोरेंट (,)।
• ऊंचे शरीर के तापमान पर (एमिडोपाइरिन)।
• एंटीहिस्टामाइन, हाइपोसेंसिटाइज़र (डायज़ोलिन, डिफेनहाइड्रामाइन, पेरिटोल)।
• निमोनिया होने पर एंटीबायोटिक्स और सल्फोनामाइड्स निर्धारित किए जाते हैं (एमोक्सिसिलिन, मैक्रोपेन)।

एक दवा	तस्वीर	कीमत
		23 रगड़ से।
		9 रगड़ से.
		67 रगड़ से।
		133 रगड़ से।
		304 रूबल से।

उपचार में हर्बल उपचार, सिरप और इनहेलेशन का उपयोग शामिल है।

क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का उपचार

थेरेपी में रोग के विकास के चरण द्वारा निर्धारित कई क्रियाएं शामिल होती हैं। इलाज क्रोनिक पैथोलॉजीतीव्रता के दौरान, यह सूजन को खत्म करता है और सांस लेने में आसानी प्रदान करता है। कई जोड़तोड़ किए जाते हैं:

• हृदय क्रिया को स्थिर करना;
• श्वसन प्रणाली के वेंटिलेशन को सामान्य करें और ऐंठन को खत्म करें;
• अभिनय करना ।

दवाओं के कई समूहों की आवश्यकता होगी।

एंटीबायोटिक्स का उपयोग संक्रमण गतिविधि को मारने के लिए किया जाता है। उपचार की अवधि प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होती है। थूक के माइक्रोफ्लोरा की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए जीवाणुरोधी दवाओं का चयन किया जाता है।

बलगम को हटाने के लिए, उन्हें निर्धारित किया जाता है।

• दमा;
• हृदय संबंधी विफलता;
• फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप;
• ब्रोन्कोपमोनिया - कमजोर प्रतिरक्षा के कारण प्रकट होता है और तीव्र ब्रोंकाइटिस का परिणाम है;
• इस रोग की पुरानी अवस्था;
• वातस्फीति;
• ब्रोन्कियल ट्री के अवरोधक विकार।

जब खांसी के साथ रक्त के थक्कों के साथ थूक निकलता है, तो खतरनाक विकृति - फेफड़ों के कैंसर, तपेदिक की उपस्थिति की जांच करने की सिफारिश की जाती है।

रोकथाम

प्राथमिक या माध्यमिक ब्रोंकाइटिस की मुख्य बात शरीर की सुरक्षा की बहाली है। निम्नलिखित नियमों की अनुशंसा की जाती है:

• ठंड के मौसम में, प्रतिरक्षा-मजबूत करने वाले एजेंट और विटामिन कॉम्प्लेक्स लें;
• संक्रमण के फॉसी को तुरंत समाप्त करें;
• करो (अक्सर बीमारी का कारण वायरल संक्रमण होता है);
• नकारात्मक घरेलू कारकों (धूल, गंदगी, रसायन) को खत्म करें;
• व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करें;
• स्वस्थ और संतुलित भोजन करें;
• धूम्रपान, शराब बंद करो;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि करें;
• शरीर को कठोर बनाना.

साँस लेने के व्यायाम करने से बलगम को हटाने में मदद मिलती है और सांस लेने की प्रक्रिया बहाल होती है। इसे अंतिम चरण में किया जाता है, जब लक्षण बहुत स्पष्ट नहीं रह जाते हैं। प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस का इलाज यूएचएफ थेरेपी और इलेक्ट्रोफोरेसिस से किया जाना चाहिए।

ब्रोंकाइटिस के उपचार में मुख्य बात रोग के शुरुआती लक्षणों पर समय पर प्रभावी उपाय करना और रिकवरी की निगरानी करना है।

उद्धरण के लिए:लेशचेंको आई.वी. तीव्र ब्रोंकाइटिस: निदान, विभेदक निदान, तर्कसंगत चिकित्सा// आरएमजे। चिकित्सा समीक्षा. 2013. क्रमांक 26. एस. 1249

अक्सर एक इंटर्निस्ट के व्यावहारिक कार्य में, नई शुरुआत और लंबे समय तक चलने वाली खांसी या नव विकसित ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम वाले रोगी के निदान की स्थापना और प्रबंधन रणनीति निर्धारित करने में कठिनाइयां उत्पन्न होती हैं। यदि सबसे आम श्वसन लक्षण खांसी है, तो डॉक्टर को तुरंत रोगी की जांच का इष्टतम दायरा निर्धारित करना चाहिए और उचित उपचार निर्धारित करना चाहिए। खांसी के लिए चिकित्सा सहायता लेने वाले रोगियों के एक महत्वपूर्ण अनुपात की जांच बाह्य रोगी के आधार पर की जाती है, जो रोगी के साथ अल्पकालिक संचार और रोगी की जांच के सीमित अवसरों के कारण डॉक्टर के लिए अतिरिक्त कठिनाइयां पैदा करता है।

तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई) के बाद रोगी में पहली बार दिखाई देने वाली खांसी का एक कारण तीव्र ब्रोंकाइटिस (एबी) है। रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की स्पष्ट सादगी के बावजूद, इस विकृति के निदान और उपचार में कई चिकित्सा त्रुटियां की जाती हैं।
परिभाषा
तीव्र ब्रोंकाइटिस (ICD-10: J20) मुख्य रूप से वायरल एटियलजि की एक तीव्र/अल्प तीव्र बीमारी है, जिसका प्रमुख नैदानिक ​​लक्षण खांसी है जो 2-3 सप्ताह से अधिक नहीं रहती है। और आमतौर पर संवैधानिक लक्षणों और ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण के लक्षणों के साथ होता है।
ऑस्ट्रेलियन सोसाइटी ऑफ जनरल प्रैक्टिशनर्स के दिशानिर्देश बीमारी के लिए निम्नलिखित नैदानिक ​​​​मानदंड निर्दिष्ट करते हैं: 14 दिनों से कम समय तक चलने वाली तीव्र खांसी, साथ में थूक उत्पादन, सांस की तकलीफ, घरघराहट या सीने में असुविधा के कम से कम एक लक्षण।
रोगजनन
ओबी के रोगजनन में कई चरण होते हैं। तीव्र चरण वायुमार्ग के श्लेष्म झिल्ली के उपकला पर रोगज़नक़ के सीधे प्रभाव के कारण होता है, जिससे साइटोकिन्स की रिहाई होती है और सूजन कोशिकाओं की सक्रियता होती है। इस चरण की विशेषता बुखार, अस्वस्थता और मांसपेशियों में दर्द जैसे प्रणालीगत लक्षणों की "संक्रामक आक्रामकता" के 1-5 दिन बाद उपस्थिति है। लंबी अवस्था को ट्रेकोब्रोनचियल पेड़ के उपकला की क्षणिक अतिसंवेदनशीलता (अतिप्रतिक्रियाशीलता) के गठन की विशेषता है। ब्रोन्कियल अतिसंवेदनशीलता के गठन के अन्य तंत्रों पर भी चर्चा की गई है, उदाहरण के लिए, एड्रीनर्जिक और तंत्रिका कोलीनर्जिक प्रणालियों के स्वर के बीच असंतुलन। चिकित्सकीय रूप से, ब्रोन्कियल अतिसंवेदनशीलता 1 से 3 सप्ताह के भीतर प्रकट होती है। और खांसी सिंड्रोम और गुदाभ्रंश पर सूखी घरघराहट की उपस्थिति से प्रकट होता है।
ओबी के विकास में निम्नलिखित भूमिका निभाते हैं: पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र:
. भौतिक सुरक्षात्मक कारकों की प्रभावशीलता में कमी;
. साँस की हवा को फ़िल्टर करने और इसे मोटे यांत्रिक कणों से मुक्त करने की क्षमता में परिवर्तन;
. थर्मोरेग्यूलेशन और वायु आर्द्रीकरण का उल्लंघन, छींकने और खांसने की प्रतिक्रिया;
. श्वसन पथ में म्यूकोसिलरी परिवहन का विघटन।
तंत्रिका तंत्र के तंत्र में विचलन और हास्य विनियमनब्रोन्कियल स्राव में निम्नलिखित परिवर्तन होते हैं:
. इसकी चिपचिपाहट का उल्लंघन;
. लाइसोजाइम, प्रोटीन और सल्फेट्स की सामग्री का उल्लंघन।
ब्रोन्ची में सूजन का कोर्स संवहनी विकारों से भी प्रभावित होता है, खासकर माइक्रोसिरिक्युलेशन के स्तर पर। वायरस और बैक्टीरिया अक्सर वायुजन्य रूप से ब्रोन्कियल म्यूकोसा में प्रवेश करते हैं, लेकिन संक्रमण और विषाक्त पदार्थों के प्रवेश के हेमटोजेनस और लिम्फोजेनस मार्ग संभव हैं। यह ज्ञात है कि इन्फ्लूएंजा वायरस में ब्रोंकोट्रोपिक प्रभाव होता है, जो उपकला को नुकसान और तंत्रिका कंडक्टरों को नुकसान के कारण ब्रोन्कियल ट्राफिज्म के विघटन से प्रकट होता है। इन्फ्लूएंजा वायरस के सामान्य विषाक्त प्रभाव के प्रभाव में, फागोसाइटोसिस बाधित हो जाता है, प्रतिरक्षात्मक रक्षा बाधित हो जाती है, परिणामस्वरूप, ऊपरी श्वसन पथ और गैन्ग्लिया में स्थित जीवाणु वनस्पतियों के जीवन के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनती हैं।
ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन की प्रकृति के आधार पर, ओबी के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है: कैटरल (सतही सूजन), एडेमेटस (ब्रोन्कियल म्यूकोसा की सूजन के साथ) और प्यूरुलेंट (प्यूरुलेंट सूजन) (चित्र 1)।
महामारी विज्ञान
ओबी की घटना अधिक है, लेकिन इसके वास्तविक स्तर का अंदाजा लगाना बेहद मुश्किल है, क्योंकि अक्सर ओबी ऊपरी श्वसन पथ के वायरल घावों में संक्रामक प्रक्रिया के एक घटक से ज्यादा कुछ नहीं है। दरअसल, ओबी को अक्सर एआरवीआई या तीव्र श्वसन रोग (एआरआई) की आड़ में छिपाया जाता है। यह समझने योग्य है, क्योंकि ओबी का कारण अक्सर वायरस होता है, जो बैक्टीरिया वनस्पतियों के लिए आसानी से "दरवाजा खोल देता है"।
ओबी की महामारी विज्ञान इन्फ्लूएंजा वायरस की महामारी विज्ञान से संबंधित है। रोग और अन्य श्वसन वायरल रोगों की वृद्धि में विशिष्ट शिखर अक्सर दिसंबर के अंत और मार्च की शुरुआत में देखे जाते हैं।
जोखिम
ओबी विकसित होने के जोखिम कारक हैं:
. एलर्जी संबंधी बीमारियाँ (ब्रोन्कियल अस्थमा (बीए), एलर्जिक राइनाइटिस, एलर्जिक नेत्रश्लेष्मलाशोथ सहित);
. नासॉफिरिन्जियल और पैलेटिन टॉन्सिल की अतिवृद्धि;
. इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति;
. धूम्रपान (निष्क्रिय धूम्रपान सहित);
. बुजुर्ग और बच्चों की उम्र;
. वायु प्रदूषक (धूल, रासायनिक एजेंट);
. अल्प तपावस्था;
. क्रोनिक ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण का केंद्र।
तीव्र ब्रोंकाइटिस की एटियलजि
ओबी के एटियलजि में मुख्य भूमिका वायरस की है। ए.एस. के अनुसार मोंटो और अन्य के अनुसार, 90% से अधिक मामलों में ओबी का विकास श्वसन वायरल संक्रमण से जुड़ा होता है और 10% से कम मामलों में बैक्टीरिया से जुड़ा होता है। ओबी के एटियलजि में वायरस के बीच, इन्फ्लूएंजा ए और बी वायरस, पैराइन्फ्लुएंजा, आरएस वायरस, कोरोनावायरस, एडेनोवायरस और राइनोवायरस भूमिका निभाते हैं। ओबी के विकास का कारण बनने वाले जीवाणु एजेंटों में बोर्डेटेला पर्टुसिस, माइकोप्लाज्मा निमोनिया, क्लैमाइडिया निमोनिया शामिल हैं। शायद ही कभी, ओबी के कारण एस. निमोनिया, एच. इन्फ्लूएंजा, एम. कैटरलिस हैं। तालिका 1 ओबी के रोगजनकों की विशेषताएं प्रदान करती है।
वर्गीकरण
ओबी का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है; इसे बनाने के लिए अभी भी शोध किया जा रहा है। परंपरागत रूप से, हम रोग के एटियलॉजिकल और कार्यात्मक वर्गीकरण संकेतों को अलग कर सकते हैं:
. वायरल;
. जीवाणु.
अन्य (दुर्लभ) एटियलॉजिकल विकल्प भी संभव हैं:
. विषाक्त;
. जलाना
विषाक्त और जले हुए ओबी को स्वतंत्र बीमारियों के रूप में नहीं, बल्कि संबंधित नोसोलॉजी के ढांचे के भीतर प्रणालीगत क्षति के एक सिंड्रोम के रूप में माना जाता है।
ICD-10 के अनुसार, एटियलजि के आधार पर, OB को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:
. J20.0 माइकोप्लाज्मा निमोनिया के कारण होने वाला तीव्र ब्रोंकाइटिस;
. जे20.1 हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होने वाला तीव्र ब्रोंकाइटिस;
. जे20.2 स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाला तीव्र ब्रोंकाइटिस;
. जे20.3 कॉक्ससेकी वायरस के कारण होने वाला तीव्र ब्रोंकाइटिस;
. जे20.4 पैराइन्फ्लुएंजा वायरस के कारण होने वाला तीव्र ब्रोंकाइटिस;
. J20.5 रेस्पिरेटरी सिंकाइटियल वायरस के कारण होने वाला तीव्र ब्रोंकाइटिस;
. जे20.6 राइनोवायरस के कारण होने वाला तीव्र ब्रोंकाइटिस;
. जे20.7 इकोवायरस के कारण होने वाला तीव्र ब्रोंकाइटिस;
. J20.8 अन्य निर्दिष्ट एजेंटों के कारण होने वाला तीव्र ब्रोंकाइटिस;
. जे20.9 तीव्र ब्रोंकाइटिस, अनिर्दिष्ट।
क्लिनिक और निदान
ओबी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में अक्सर अन्य बीमारियों के समान लक्षण होते हैं। यह बीमारी गले में खराश, सीने में तकलीफ और सूखी, दर्दनाक खांसी से शुरू हो सकती है। उसी समय, शरीर का तापमान बढ़ जाता है, सामान्य अस्वस्थता प्रकट होती है और भूख गायब हो जाती है। पहले और दूसरे दिन आमतौर पर कोई बलगम नहीं होता है। 2-3 दिनों के बाद खांसी के साथ बलगम निकलना शुरू हो जाता है।
ओबी के निदान में समान सिंड्रोम वाली अन्य तीव्र और पुरानी बीमारियों को बाहर करना शामिल है। प्रारंभिक निदान बहिष्करण द्वारा किया जाता है और यह रोग की नैदानिक ​​तस्वीर पर आधारित होता है। तालिका 2 वयस्क रोगियों में ओबी के नैदानिक ​​लक्षणों की आवृत्ति दर्शाती है।
ओबी का सबसे आम नैदानिक ​​लक्षण खांसी है। यदि यह 3 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, तो लगातार या पुरानी खांसी (जो "क्रोनिक ब्रोंकाइटिस" शब्द के बराबर नहीं है) के बारे में बात करने की प्रथा है, जिसके लिए विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।
ओबी का निदान तीव्र खांसी की उपस्थिति में किया जाता है जो 3 सप्ताह से अधिक नहीं रहती है। (थूक की उपस्थिति की परवाह किए बिना), निमोनिया और पुरानी फेफड़ों की बीमारियों के लक्षणों की अनुपस्थिति में, जो खांसी का कारण बन सकते हैं। तीव्र ब्रोंकाइटिस का निदान बहिष्करण का निदान है।
प्रयोगशाला डेटा
जब कोई मरीज क्लिनिक में आता है, तो वे आमतौर पर एक सामान्य रक्त परीक्षण करते हैं, जिसमें ओबी में कोई विशेष परिवर्तन नहीं देखा जाता है। बाईं ओर बैंड शिफ्ट के साथ संभावित ल्यूकोसाइटोसिस। ओबी के बैक्टीरियल एटियलजि के नैदानिक ​​लक्षणों के लिए, बलगम की बैक्टीरियोस्कोपिक (ग्राम स्टेन) और बैक्टीरियोलॉजिकल (थूक संस्कृति) जांच की सिफारिश की जाती है; यदि संभव हो तो, वायरस और माइकोप्लाज्मा के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण। छाती का एक्स-रे केवल विभेदक निदान के उद्देश्य से किया जाता है जब निमोनिया या अन्य फेफड़ों के रोगों के विकास का संदेह होता है। अन्य अतिरिक्त अध्ययन, जब तक कि इसके गंभीर कारण न हों, आमतौर पर नहीं किए जाते हैं। हालाँकि, कभी-कभी कारण सामने आते हैं, क्योंकि खांसी के साथ ब्रोंकाइटिस से बिल्कुल अलग कई स्थितियां हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, नासॉफरीनक्स से गले की पिछली दीवार से नीचे बहने वाले स्राव (बलगम) के परिणामस्वरूप बहती नाक के साथ खांसी हो सकती है। कुछ दवाएं (कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल, आदि) लेने पर सूखी, दर्दनाक खांसी विकसित हो सकती है। खांसी अक्सर गैस्ट्रिक सामग्री के अन्नप्रणाली (गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी)) में क्रोनिक रिफ्लक्स के साथ होती है। अस्थमा के साथ अक्सर खांसी भी होती है।
क्रमानुसार रोग का निदान
तीव्र खांसी में, सबसे महत्वपूर्ण विभेदक निदान ओबी और निमोनिया के साथ-साथ ओबी और के बीच है तीव्र साइनस. पुरानी खांसी के मामले में, विभेदक निदान अस्थमा, जीईआरडी, पोस्टनासल ड्रिप, क्रोनिक साइनसिसिस और एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम इनहिबिटर (एसीई इनहिबिटर) आदि लेने से जुड़ी खांसी के इतिहास को ध्यान में रखकर किया जाता है।
लंबे समय तक खांसी के संभावित कारण
. श्वसन रोगों से संबंधित कारण. नैदानिक, कार्यात्मक, प्रयोगशाला, एंडोस्कोपिक और विकिरण निदान विधियों का उपयोग करके विभेदक निदान किया जाता है:
. बी ० ए;
. क्रोनिक ब्रोंकाइटिस;
. सीओपीडी;
. क्रोनिक संक्रामक फेफड़ों के रोग;
. तपेदिक;
. साइनसाइटिस;
. पोस्टनैसल ड्रिप सिंड्रोम (नाक का बलगम गले के पीछे से वायुमार्ग में बहता है)। नाक से टपकने का निदान उन रोगियों में संदिग्ध हो सकता है जो नासिका मार्ग से गले में बलगम बहने की अनुभूति का वर्णन करते हैं या खाँसी द्वारा गले को "साफ" करने की लगातार आवश्यकता का वर्णन करते हैं। अधिकांश रोगियों में, नाक से स्राव श्लेष्मा या म्यूकोप्यूरुलेंट होता है। पोस्टनासल ड्रिप की एलर्जी प्रकृति के साथ, ईोसिनोफिल्स आमतौर पर नाक के स्राव में पाए जाते हैं। नाक से टपकने के कारणों में शरीर का सामान्य ठंडा होना, एलर्जी और वासोमोटर राइनाइटिस, साइनसाइटिस, परेशान करने वाले पर्यावरणीय कारक और दवाएं (उदाहरण के लिए, एसीई अवरोधक) हो सकते हैं;
. सारकॉइडोसिस;
. फेफड़े का कैंसर;
. फुफ्फुसावरण.
हृदय रोग और उच्च रक्तचाप से जुड़े कारण:
. एसीई अवरोधक लेना (एक विकल्प किसी अन्य एसीई अवरोधक का चयन करना या एंजियोटेंसिन II प्रतिपक्षी पर स्विच करना है);
. β-ब्लॉकर्स (यहां तक ​​कि चयनात्मक), विशेष रूप से ब्रोन्कियल ट्री की एटोपी या हाइपररिएक्टिविटी वाले रोगियों में;
. दिल की विफलता (रात में खांसी)। छाती रेडियोग्राफी और इकोकार्डियोग्राफी विभेदक निदान में मदद करती है।
संयोजी ऊतक रोगों से जुड़े कारण:
. फ़ाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस, कभी-कभी रुमेटीइड गठिया या स्क्लेरोडर्मा के साथ संयोजन में। उच्च-रिज़ॉल्यूशन गणना टोमोग्राफी, फेफड़ों की कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता, फेफड़ों की प्रसार क्षमता और प्रतिबंधात्मक परिवर्तनों के निर्धारण के साथ फुफ्फुसीय कार्य की जांच की आवश्यकता होती है;
. दवाओं का प्रभाव (संधिशोथ के लिए ली जाने वाली दवाएं, गोल्ड दवाएं, सल्फासालजीन, मेथोट्रेक्सेट)।
धूम्रपान से जुड़े कारण:
. लंबे समय तक कोर्स (3 सप्ताह से अधिक) या क्रोनिक ब्रोंकाइटिस के साथ ओबी;
. 50 वर्ष से अधिक उम्र के धूम्रपान करने वालों के संबंध में विशेष सावधानी, विशेष रूप से हेमोप्टाइसिस के साथ। इस श्रेणी के रोगियों में फेफड़ों के कैंसर को बाहर करना आवश्यक है।
व्यावसायिक रोगों से जुड़े कारण:
. एस्बेस्टॉसिस (निर्माण स्थलों पर काम करने वाले श्रमिक, साथ ही छोटी ऑटो मरम्मत की दुकानों में काम करने वाले लोग)। विकिरण निदान और स्पिरोमेट्री, एक व्यावसायिक रोगविज्ञानी से परामर्श आवश्यक है;
. "किसान का फेफड़ा" कृषि श्रमिकों में इसका पता लगाया जा सकता है (फफूंदयुक्त घास के संपर्क में आने से होने वाला अतिसंवेदनशीलता न्यूमोनाइटिस), संभव अस्थमा;
. व्यावसायिक अस्थमा, खांसी से शुरू होकर, रासायनिक एजेंटों, कार की मरम्मत की दुकानों में कार्बनिक सॉल्वैंट्स, ड्राई क्लीनर, प्लास्टिक उत्पादन, दंत प्रयोगशालाओं, दंत कार्यालयों आदि के संपर्क से जुड़े विभिन्न व्यवसायों के प्रतिनिधियों में विकसित हो सकता है।
एटॉपी, एलर्जी या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के प्रति अतिसंवेदनशीलता से जुड़े कारण:
. सबसे संभावित निदान अस्थमा है। सबसे आम लक्षण सांस की क्षणिक कमी और श्लेष्मा थूक हैं। विभेदक निदान करने के लिए, निम्नलिखित अध्ययन करना आवश्यक है: घर पर चरम श्वसन प्रवाह को मापना; ब्रोन्कोडायलेशन परीक्षण के साथ स्पिरोमेट्री; यदि संभव हो, तो ब्रोन्कियल ट्री की अतिसक्रियता निर्धारित करें (साँस में ली जाने वाली हिस्टामाइन या मेथाकोलिन हाइड्रोक्लोराइड के साथ उत्तेजना); साँस द्वारा लिए जाने वाले ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के प्रभाव का आकलन।
लंबे समय तक खांसी और बुखार की उपस्थिति में, शुद्ध थूक के निकलने के साथ (या इसके बिना), इसे बाहर करना आवश्यक है:
. फेफड़े का क्षयरोग;
. ईोसिनोफिलिक निमोनिया;
. वास्कुलाइटिस का विकास (उदाहरण के लिए, पेरीआर्थराइटिस नोडोसा, वेगेनर का ग्रैनुलोमैटोसिस)।
छाती का एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के लिए थूक की जांच, थूक का स्मीयर और कल्चर, रक्त परीक्षण, सामग्री का निर्धारण करना आवश्यक है। सी - रिएक्टिव प्रोटीनरक्त सीरम में.
लंबे समय तक खांसी के अन्य कारण:
. सारकॉइडोसिस (श्वसन प्रणाली के लिम्फ नोड्स के हाइपरप्लासिया को बाहर करने के लिए छाती का एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी, फेफड़े के पैरेन्काइमा में घुसपैठ, विभिन्न अंगों और प्रणालियों के बायोप्सी नमूनों की रूपात्मक परीक्षा);
. नाइट्रोफ्यूरन्स लेना;
. फुफ्फुसावरण (मुख्य निदान स्थापित करना, फुफ्फुस का पंचर और बायोप्सी करना और फुफ्फुस द्रव का अध्ययन करना आवश्यक है);
. जीईआरडी पुरानी खांसी के सामान्य कारणों में से एक है, जो खांसी वाले 40% लोगों में होता है। इनमें से कई मरीज़ भाटा लक्षणों (सीने में जलन या) की शिकायत करते हैं खट्टा स्वादमुंह में)। अक्सर, जिन लोगों की खांसी गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स के कारण होती है, उनमें रिफ्लक्स के लक्षण नहीं दिखते हैं।
विशेषज्ञ परामर्श के लिए संकेत
विशेषज्ञों को रेफर करने का संकेत ओबी के लिए मानक अनुभवजन्य चिकित्सा के दौरान खांसी का बने रहना है। परामर्श आवश्यक:
. पल्मोनोलॉजिस्ट - पुरानी फेफड़ों की विकृति को बाहर करने के लिए;
. गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट - गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स को बाहर करने के लिए;
. ईएनटी डॉक्टर - खांसी के कारण के रूप में ईएनटी विकृति को बाहर करें।
सामान्य छाती के एक्स-रे वाले 85% से अधिक रोगियों में साइनसाइटिस, अस्थमा और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स लंबे समय तक खांसी (3 सप्ताह से अधिक) का कारण बन सकता है।
तीव्र ब्रोंकाइटिस और निमोनिया
ओबी और निमोनिया का प्रारंभिक विभेदक निदान मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि उचित चिकित्सा निर्धारित करने की समयबद्धता निदान पर निर्भर करती है (ओबी के लिए, एक नियम के रूप में, एंटीवायरल और रोगसूचक; निमोनिया के लिए, जीवाणुरोधी)। ओबी और निमोनिया के बीच विभेदक निदान करते समय, मानक प्रयोगशाला परीक्षण एक नैदानिक ​​रक्त परीक्षण होता है। हाल ही में प्रकाशित एक व्यवस्थित समीक्षा के परिणामों के अनुसार, परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में 10.4 × 109/एल या उससे अधिक की वृद्धि निमोनिया की संभावना में 3.7 गुना वृद्धि के साथ जुड़ी हुई है, जबकि इस प्रयोगशाला संकेत की अनुपस्थिति निमोनिया की संभावना को 2 गुना कम कर देता है। इससे भी अधिक मूल्यवान सीरम सी-रिएक्टिव प्रोटीन की सामग्री है, जिसकी 150 मिलीग्राम/लीटर से ऊपर की सांद्रता विश्वसनीय रूप से निमोनिया का संकेत देती है।
तालिका 3 खांसी के रोगियों में लक्षण और निमोनिया के लिए उनके नैदानिक ​​महत्व को दर्शाती है।
खांसी और पीपयुक्त थूक वाले 9-10 रोगियों में से (1-3 सप्ताह के भीतर), 1 रोगी में निमोनिया का निदान किया जाता है।
पहली बार किसी मरीज में दिखाई दे रहा है लंबे समय तक खांसीओबी और बीए के बीच विभेदक निदान में डॉक्टर के लिए काफी कठिनाइयों का कारण बनता है।
ऐसे मामलों में जहां खांसी का कारण अस्थमा है, मरीजों को आमतौर पर घरघराहट का अनुभव होता है। अस्थमा के रोगियों में घरघराहट की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बावजूद, फुफ्फुसीय कार्य के एक अध्ययन से बी2-एगोनिस्ट या मेथाकोलिन के साथ परीक्षणों में प्रतिवर्ती ब्रोन्कियल रुकावट का पता चलता है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि 33% मामलों में बी2-एगोनिस्ट के साथ परीक्षण और 22% मामलों में मेथाचोलिन के साथ परीक्षण गलत सकारात्मक हो सकते हैं। यदि कार्यात्मक परीक्षण के गलत-सकारात्मक परिणामों का संदेह है, तो 1-3 सप्ताह के लिए चिकित्सा के परीक्षण की सिफारिश की जाती है। इनहेल्ड ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) - बीए की उपस्थिति में, खांसी बंद हो जानी चाहिए या इसकी तीव्रता काफी कम हो जानी चाहिए, जिसके लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।
सबसे संभावित बीमारियों के साथ ओबी का विभेदक निदान जिसमें खांसी होती है, तालिका 4 में दिखाया गया है।
इलाज
ओबी के उपचार के मुख्य लक्ष्य हैं:
. खांसी की गंभीरता से राहत;
. इसकी अवधि कम करना;
. रोगी की काम पर वापसी.
ओबी वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती करने का संकेत नहीं दिया गया है।
गैर-दवा उपचार:
1. मोड.
2. थूक उत्पादन की सुविधा:
. रोगी को पर्याप्त जलयोजन बनाए रखने का निर्देश दें;
. आर्द्र हवा के लाभों के बारे में (विशेषकर शुष्क, गर्म मौसम में और सर्दियों में किसी भी मौसम में);
. खांसी पैदा करने वाले पर्यावरणीय कारकों के रोगी के संपर्क को खत्म करने की आवश्यकता पर ध्यान दें (साक्ष्य का स्तर सी)।
दवा से इलाज:
. खांसी को दबाने वाली दवाएं (डेक्सट्रोमेथॉर्फ़न) केवल दुर्बल करने वाली खांसी के लिए निर्धारित की जाती हैं;
. दुर्बल करने वाली खांसी के लिए ब्रोन्कोडायलेटर्स (साक्ष्य का स्तर ए)। 3 यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों ने ओबी के 50% रोगियों में ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी की प्रभावशीलता दिखाई;
. सक्रिय पदार्थों का निश्चित संयोजन: साल्बुटामोल, गुइफेनेसिन और ब्रोमहेक्सिन (एस्कोरिल®);
. सीधी ओबी के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा का संकेत नहीं दिया गया है। ऐसा माना जाता है कि ओबी का एक कारण एंटीबायोटिक दवाओं का दुरुपयोग है।
कार्रवाई के विभिन्न तंत्रों के साथ ब्रोन्कोडायलेटर्स, म्यूकोलाईटिक्स और म्यूकोकाइनेटिक्स के अनूठे संयोजन के कारण, एक रोगसूचक दवा के रूप में एस्कोरिल® का उपयोग ओबी के रोगियों के उपचार में विशेष ध्यान देने योग्य है। कोक्रेन सहयोग से नियंत्रित अध्ययनों और विश्लेषणात्मक समीक्षा सामग्रियों के डेटा से सक्रिय पदार्थों के एक निश्चित संयोजन की प्रभावशीलता का संकेत मिलता है - साल्बुटामोल, गुइफेनेसिन और ब्रोमहेक्सिन, जो एस्कोरिल® बनाते हैं - बिगड़ा हुआ म्यूकोरेग्यूलेशन प्रक्रियाओं के लक्षणों वाले रोगियों के उपचार में, साथ ही साथ दवा की बहुक्रियाशीलता और सुरक्षा। एस्कोरिल® बनाने वाली मुख्य (सक्रिय) दवाओं के औषधीय गुण काफी प्रसिद्ध हैं।
सालबुटामोल ब्रोन्कोडायलेटर और म्यूकोलाईटिक प्रभाव वाला एक चयनात्मक लघु-अभिनय β2-एगोनिस्ट है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो साल्बुटामोल की जैव उपलब्धता 50% होती है; भोजन का सेवन दवा के अवशोषण की दर को कम कर देता है, लेकिन इसकी जैव उपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है।
गुइफ़ेनेसिन ब्रोन्कियल बलगम के तरल भाग के स्राव को बढ़ाता है, थूक की सतह के तनाव और चिपकने वाले गुणों को कम करता है और इस तरह इसकी मात्रा बढ़ाता है, ब्रोंची के सिलिअरी तंत्र को सक्रिय करता है, थूक को हटाने की सुविधा देता है और गैर-उत्पादक खांसी के संक्रमण को बढ़ावा देता है। एक उत्पादक के लिए.
ब्रोमहेक्सिन एक क्लासिक म्यूकोलाईटिक दवा है, जो एल्कलॉइड वैसिसिन का व्युत्पन्न है। म्यूकोलाईटिक प्रभाव म्यूकोप्रोटीन और म्यूकोपॉलीसेकेराइड फाइबर के डीपोलाइमराइजेशन से जुड़ा होता है। दवा तटस्थ पॉलीसेकेराइड के संश्लेषण और लाइसोसोमल एंजाइमों की रिहाई को उत्तेजित करती है, ब्रोन्कियल स्राव के सीरस घटक को बढ़ाती है, सिलिअटेड एपिथेलियम के सिलिया को सक्रिय करती है, थूक की चिपचिपाहट को कम करती है, इसकी मात्रा बढ़ाती है और निर्वहन में सुधार करती है। ब्रोमहेक्सिन के अनूठे गुणों में से एक अंतर्जात सर्फेक्टेंट के संश्लेषण की उत्तेजना है।
मेन्थॉल एस्कोरिल® दवा का एक अन्य घटक है; इसमें आवश्यक तेल होते हैं जिनमें शांत, हल्का एंटीस्पास्मोडिक और एंटीसेप्टिक प्रभाव होता है।
एन.एम. के अनुसार श्मेलेवा और ई.आई. श्मेलेव के अनुसार, लंबे समय तक ओबी वाले रोगियों में एस्कोरिल® के प्रशासन से रोग के लक्षणों में कमी आती है, सामान्य स्थिति में सुधार होता है और माध्यमिक जीवाणु संबंधी जटिलताओं की रोकथाम होती है।
साल्बुटामोल और गुइफेनेसिन या साल्बुटामोल और ब्रोमहेक्सिन के दोहरे संयोजनों की तुलना में एस्कोरिल® की नैदानिक ​​​​प्रभावशीलता को 426 रोगियों के तुलनात्मक अध्ययन में दिखाया गया था। लाभदायक खांसीतीव्र और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस में और क्रमशः 44, 14 और 13% थी।
ओबी के रोगियों के उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के मुद्दे के संबंध में, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जाना चाहिए। एक यादृच्छिक अध्ययन में, 46 रोगियों को 4 समूहों में विभाजित किया गया: समूह 1 के रोगियों को सल्बुटामोल और प्लेसिबो कैप्सूल दिए गए; समूह 2 के रोगियों को इनहेल्ड साल्बुटामोल और मौखिक एरिथ्रोमाइसिन निर्धारित किया गया था; समूह 3 को एरिथ्रोमाइसिन और इनहेल्ड प्लेसिबो प्राप्त हुआ; समूह 4 के मरीजों को प्लेसबो कैप्सूल और प्लेसबो इनहेलेशन निर्धारित किया गया था।
खांसी गायब हो गई अधिकएरिथ्रोमाइसिन या प्लेसिबो (क्रमशः 39 और 9%, पी = 0.02) प्राप्त करने वाले रोगियों की तुलना में सैल्बुटामोल प्राप्त करने वाले मरीज़। साल्बुटामोल से उपचारित मरीज़ पहले काम करना शुरू करने में सक्षम थे (पी=0.05)। 42 रोगियों में एरिथ्रोमाइसिन और साल्बुटामोल के साथ मिश्रण की प्रभावशीलता की तुलना करने पर, निम्नलिखित परिणाम प्राप्त हुए: 7 दिनों के बाद, सैल्बुटामोल प्राप्त करने वाले समूह के 59% रोगियों में खांसी गायब हो गई और एरिथ्रोमाइसिन प्राप्त करने वाले समूह के 12% रोगियों में (पी =) 0.002). धूम्रपान करने वाले रोगियों में, उन रोगियों के समूह में 55% मामलों में खांसी पूरी तरह से गायब हो गई, जिन्हें साल्बुटामोल इनहेलेशन निर्धारित किया गया था; एरिथ्रोमाइसिन से उपचारित रोगियों के समूह में, यह किसी में भी पूरी तरह से गायब नहीं हुआ (पी = 0.03)। ब्रोंची में जीवाणु क्षति के स्पष्ट संकेतों के लिए जीवाणुरोधी चिकित्सा का संकेत दिया जाता है (प्यूरुलेंट थूक, ऊंचा शरीर का तापमान, शरीर के नशा के लक्षण)। ओबी के बैक्टीरियल एटियलजि के लिए, सामान्य चिकित्सीय खुराक में सूचीबद्ध जीवाणुरोधी दवाओं में से एक की सिफारिश की जाती है: बेहतर फार्माकोकाइनेटिक गुणों (क्लीरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन) के साथ एमोक्सिसिलिन या दूसरी पीढ़ी के मैक्रोलाइड्स।
तीव्र ब्रोंकाइटिस की रोकथाम
ओबी के मुख्य रूप से वायरल एटियलजि के आधार पर, रोग की रोकथाम में मुख्य रूप से एआरवीआई की रोकथाम शामिल है। आपको व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों पर ध्यान देना चाहिए: बार-बार हाथ धोना; आंख-हाथ और नाक-हाथ के संपर्क को कम करना। अधिकांश वायरस इसी संपर्क विधि से प्रसारित होते हैं। बच्चों और वयस्कों के लिए दिन के अस्पतालों में इस निवारक उपाय की प्रभावशीलता के विशेष अध्ययन ने इसकी उच्च प्रभावशीलता दिखाई है।
वार्षिक इन्फ्लूएंजा प्रोफिलैक्सिस ओबी (साक्ष्य का स्तर ए) की घटनाओं को कम करता है।
वार्षिक इन्फ्लूएंजा टीकाकरण के लिए संकेत:
. 50 वर्ष से अधिक आयु;
. उम्र की परवाह किए बिना पुरानी बीमारियाँ;
. बंद समूहों में रहना;
. दीर्घकालिक चिकित्सा एसिटाइलसैलीसिलिक अम्लबचपन और किशोरावस्था में;
. इन्फ्लूएंजा की महामारी अवधि के दौरान गर्भावस्था की दूसरी और तीसरी तिमाही।
मध्यम आयु वर्ग के लोगों में, टीकाकरण से इन्फ्लूएंजा और संबंधित विकलांगता की घटनाओं की संख्या कम हो जाती है। चिकित्सा कर्मियों के टीकाकरण से बुजुर्ग रोगियों में मृत्यु दर में कमी आती है। बुजुर्ग कमजोर रोगियों में, टीकाकरण से मृत्यु दर में 50% और अस्पताल में भर्ती होने की दर में 40% की कमी आती है।
दवा प्रोफिलैक्सिस के लिए संकेत: एक सिद्ध महामारी अवधि के दौरान, इन्फ्लूएंजा के उच्च जोखिम वाले अप्रतिरक्षित व्यक्तियों में, ज़नामिविर 10 मिलीग्राम / दिन या मौखिक ओसेल्टामिविर 75 मिलीग्राम / दिन की सिफारिश की जाती है। एंटीवायरल प्रोफिलैक्सिस 70-90% व्यक्तियों में प्रभावी है।
जटिल ओबी के साथ, रोग का निदान अनुकूल है; जटिल ओबी के साथ, रोग का कोर्स जटिलताओं की प्रकृति पर निर्भर करता है और रोग की एक अलग श्रेणी से संबंधित हो सकता है।

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प्रसिद्ध जर्मन दार्शनिक आर्थर शोपेनहावर ने तर्क दिया कि हमारी खुशी का नौ-दसवां हिस्सा स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। स्वास्थ्य के बिना कोई ख़ुशी नहीं! केवल पूर्ण शारीरिक और मानसिक भलाई ही मानव स्वास्थ्य का निर्धारण करती है, हमें बीमारियों और प्रतिकूलताओं से सफलतापूर्वक निपटने, सक्रिय सामाजिक जीवन जीने, प्रजनन करने और हमारे लक्ष्यों को प्राप्त करने में मदद करती है। मानव स्वास्थ्य एक सुखी, पूर्ण जीवन की कुंजी है। केवल वही व्यक्ति जो सभी प्रकार से स्वस्थ है, वास्तव में खुश और सक्षम हो सकता हैजीवन की परिपूर्णता और विविधता का पूरी तरह से अनुभव करने के लिए, दुनिया के साथ संवाद करने की खुशी का अनुभव करने के लिए।

वे कोलेस्ट्रॉल के बारे में इतनी अनाप-शनाप बातें करते हैं कि बच्चों को डराना ही उचित है। यह मत सोचो कि यह एक जहर है जो केवल शरीर को नष्ट करने का काम करता है। बेशक, यह स्वास्थ्य के लिए हानिकारक और खतरनाक भी हो सकता है। हालांकि, कुछ मामलों में कोलेस्ट्रॉल हमारे शरीर के लिए बेहद जरूरी होता है।

पिछली शताब्दी के 70 के दशक में सोवियत फार्मेसियों में प्रसिद्ध बाम "स्टार" दिखाई दिया। यह कई मायनों में एक अपूरणीय, प्रभावी और सस्ती दवा थी। "स्टार" ने दुनिया की हर चीज़ का इलाज करने की कोशिश की: तीव्र श्वसन संक्रमण, कीड़े के काटने, और विभिन्न मूल के दर्द।

जीभ व्यक्ति का एक महत्वपूर्ण अंग है, जो न केवल लगातार बातें कर सकती है, बल्कि बिना कुछ कहे भी बहुत कुछ बता सकती है। और मुझे उससे कुछ कहना है, विशेषकर स्वास्थ्य के बारे में।अपने छोटे आकार के बावजूद, जीभ कई महत्वपूर्ण कार्य करती है।

पिछले कुछ दशकों में, एलर्जी संबंधी बीमारियों (एडी) का प्रसार महामारी की स्थिति तक पहुंच गया है। हाल के आंकड़ों के अनुसार, दुनिया भर में 600 मिलियन से अधिक लोग एलर्जिक राइनाइटिस (एआर) से पीड़ित हैं, उनमें से लगभग 25% यूरोप में हैं।

कई लोगों के लिए, स्नानघर और सौना के बीच एक समान चिन्ह होता है। और जिन लोगों को यह एहसास है कि अंतर मौजूद है, उनमें से बहुत कम लोग स्पष्ट रूप से बता सकते हैं कि यह अंतर क्या है। इस मुद्दे की अधिक विस्तार से जांच करने के बाद, हम कह सकते हैं कि इन जोड़ियों के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर है।

देर से शरद ऋतु, शुरुआती वसंत, सर्दियों में पिघलना की अवधि वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए लगातार सर्दी की अवधि होती है। साल-दर-साल स्थिति दोहराई जाती है: परिवार का एक सदस्य बीमार पड़ता है और, एक श्रृंखला की तरह, श्वसन संबंधी बीमारियाँ हो जाती हैं। विषाणुजनित संक्रमणवे सब कुछ सहते हैं.

कुछ लोकप्रिय चिकित्सा साप्ताहिकों में आप लार्ड की स्तुति पढ़ सकते हैं। यह पता चला है कि इसमें जैतून के तेल के समान गुण हैं, और इसलिए इसे बिना किसी हिचकिचाहट के खाया जा सकता है। वहीं, कई लोग तर्क देते हैं कि आप केवल उपवास करके ही शरीर को "शुद्ध" करने में मदद कर सकते हैं।

21वीं सदी में, टीकाकरण के लिए धन्यवाद प्रसारसंक्रामक रोग। WHO के अनुसार, टीकाकरण प्रति वर्ष दो से तीन मिलियन मौतों को रोकता है! लेकिन, स्पष्ट लाभों के बावजूद, टीकाकरण कई मिथकों में घिरा हुआ है, जिन पर मीडिया और सामान्य रूप से समाज में सक्रिय रूप से चर्चा की जाती है।