पिल्लों में गुर्दे की विफलता के लक्षण. कुत्तों में गुर्दे की विफलता के निदान और उपचार के बारे में

वृद्ध कुत्तों में गुर्दे की विफलता अक्सर तीव्र और दीर्घकालिक गुर्दे की बीमारी के कारण विकसित होती है। गुर्दे की विफलता एक गंभीर विकृति है जिसमें गुर्दे अपने कार्य करना बंद कर देते हैं - विषाक्त पदार्थों के शरीर को साफ करना, तरल पदार्थ निकालना, हार्मोन को संश्लेषित करना, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बनाए रखना।

रोग को रोग प्रक्रिया की गति के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

• मसालेदार;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता।

तीव्र गुर्दे की विफलता विभिन्न पदार्थों के विषाक्त प्रभाव के परिणामस्वरूप होती है। रोग एक तीव्र पाठ्यक्रम और गंभीर लक्षणों के साथ होता है। तीव्र चरण को कई रूपों में विभाजित किया गया है:

यदि, कुत्तों में तीव्र गुर्दे की विफलता के प्रीरेनल रूप में, रक्त की आपूर्ति बाधित होती है, लेकिन पूरी तरह से बंद नहीं होती है, कुछ घंटों से अधिक नहीं, तो अंग की संरचना और कार्य को बहाल किया जा सकता है। गड़बड़ी की लंबी अवधि के साथ, ऊतक संरचना नष्ट हो जाती है, और पैथोलॉजी अगले रूप - पैरेन्काइमल में बदल जाती है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर की पहचान धीमी गति से होने वाले विकास से होती है। इस मामले में, वृक्क पैरेन्काइमा का प्रगतिशील अपरिवर्तनीय नुकसान होता है, जो बिगड़ा हुआ ग्लोमेरुलर और ट्यूबलर फ़ंक्शन के रूप में प्रकट होता है, यूरीमिया विकसित होता है और जल-इलेक्ट्रोलाइट और आसमाटिक होमियोस्टैसिस का असंतुलन होता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर तब होता है जब किडनी के ऊतकों को भारी क्षति होती है।

रोग की प्रगति के चरण

ऐसे कई वर्गीकरण हैं जो पैथोलॉजी की प्रगति का वर्णन करते हैं:

• प्रथम चरण- मुआवजा - विशेष रूप से शरीर के होमियोस्टैसिस को परेशान किए बिना गुर्दे के आरक्षित गुणों को कम किया जाता है;
• चरण 2- उप-मुआवज़ा - रक्त में नाइट्रोजन और क्रिएटिन में वृद्धि, गुर्दे के ऊतकों के आंशिक गुणों में कमी;
• चरण 3- विघटित - रोग के लक्षण स्पष्ट होते हैं, रक्त में क्रिएटिन की मात्रा मानक से कई गुना अधिक हो जाती है;
• चरण 4- टर्मिनल - अंतिम चरण जब गुर्दे काम करना बंद कर देते हैं, जानवर कोमा में पड़ जाता है और मर जाता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारण विविध हैं।

पैथोलॉजी के कारण

यह रोग कई अलग-अलग कारणों से हो सकता है:

बूढ़े कुत्तों में, विकृति शरीर में होने वाली प्राकृतिक अपक्षयी प्रक्रियाओं के कारण होती है। चूँकि पैथोलॉजी के कारण अलग-अलग होते हैं, रोग के लक्षण भी अलग-अलग होते हैं। लेकिन गुर्दे की विफलता के कारण होने वाली सामान्य समस्याएं भी हैं।

पैथोलॉजी के लक्षण और उनके प्रकट होने के कारण

गुर्दे में रोग प्रक्रिया के प्रारंभिक चरण स्पर्शोन्मुख होते हैं, क्योंकि क्षतिपूर्ति प्रक्रियाएँ अभी भी प्रभावी होती हैं, और स्वस्थ ऊतक कोशिकाएँ परिवर्तित कोशिकाओं के कार्य करती हैं। जब 25-30% ऊतक प्रभावित हो जाते हैं तो किडनी फेल्योर के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। लक्षण इसमें व्यक्त किए गए हैं:

• सांस लेने में कठिनाईकम ऑक्सीकृत उत्पादों के संचय के कारण प्रकट होता है। उनकी संख्या में वृद्धि से मेटाबॉलिक एसिडोसिस होता है, जिसकी भरपाई तेजी से सांस लेने के कारण होने वाले श्वसन एल्कोलोसिस से होती है;
• उल्टी करना, जल-इलेक्ट्रोलाइटिक अवस्था में असंतुलन के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। यूरिया और क्रिएटिन शरीर में जमा हो जाते हैं, जिनकी भरपाई अब हाइपरवेंटिलेशन द्वारा नहीं की जा सकती। नशा और कुत्ते में उल्टी का कारण बनता है;
• नशाजो बढ़कर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। सबसे पहले, जानवर बेचैनी से व्यवहार करता है, फिर तंत्रिका तंत्र का अवसाद नोट किया जाता है, जो उदासीनता और खाने से इनकार द्वारा व्यक्त किया जाता है। प्रक्रिया की प्रगति से दौरे पड़ते हैं और अंग कांपने लगते हैं। चयापचय उत्पादों के साथ नशा का सबसे गंभीर परिणाम कोमा और जानवर की मृत्यु है;
• सूजनइलेक्ट्रोलाइट्स के असंतुलन, रक्त प्लाज्मा में प्रोटीन की मात्रा में कमी और तरल पदार्थ के सेवन में वृद्धि के कारण उत्पन्न होना;
• बढ़ा हुआ मूत्राधिक्य, बढ़े हुए प्रोटीन अपचय और अंतर्जात पानी के बढ़े हुए स्राव के परिणामस्वरूप। पेशाब करने में कठिनाई मूत्र पथ में रुकावट का परिणाम हो सकती है;
• अल्सर का गठनमौखिक गुहा में;
• शौच विकार.

यदि ये लक्षण कुत्ते में दिखाई देते हैं, तो 2/3 अंग पहले ही प्रभावित हो चुके हैं, और बीमारी पुरानी हो गई है। कुत्तों में गुर्दे की विफलता की प्रगति से हृदय प्रणाली के कामकाज में व्यवधान उत्पन्न होता है। प्रारंभ में, रक्तचाप कम हो जाता है, फिर हाइपोटेंशन लगातार धमनी उच्च रक्तचाप में बदल जाता है।

लंबे समय तक मूत्रत्याग से पशु में हृदय विफलता के लक्षण बढ़ जाते हैं। हृदय विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, फुफ्फुसीय एडिमा और मस्तिष्क विकृति प्रकट हो सकती है। विभेदक निदान करने और प्रारंभिक चरण में विकृति का निर्धारण करने के लिए, जबकि गुर्दे के ऊतकों के विनाश की प्रक्रिया अभी भी प्रतिवर्ती है, आधुनिक वाद्य और जैव रासायनिक अनुसंधान तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

रोग के निदान के तरीके

निदान और उसके चरण को स्पष्ट करने के लिए, रक्त और मूत्र के जैव रासायनिक और नैदानिक ​​परीक्षण निर्धारित हैं। गुर्दे की विफलता वाले कुत्तों के रक्त में बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट और खनिज चयापचय के लक्षण दिखाई देते हैं:

• शुगर लेवल कम हो जाता है;
• एमाइलेज काफी बढ़ जाता है;
• लैक्टेट डिहाइड्रेटेज़ बढ़ जाता है- ग्लूकोज चयापचय में शामिल एक एंजाइम। रक्त में एंजाइम की मात्रा में वृद्धि यकृत कोशिकाओं के विनाश का संकेत देती है;
• प्रत्यक्ष और कुल बिलीरुबिन, एस्पार्टेट एमिनोट्रांस्फरेज बढ़ता है, जो कुत्तों में गुर्दे की विफलता के साथ होने वाले हेपेटोटॉक्सिक सिंड्रोम को इंगित करता है;
• यूरिया और क्रिएटिन, नाइट्रोजन का स्तर बढ़ जाता है– पैथोलॉजी का मुख्य नैदानिक ​​​​संकेत।

गुर्दे की विकृति वाले कुत्तों में, क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज गतिविधि बढ़ जाती है, जो प्रगतिशील हृदय विफलता या कुछ दवाओं के उपयोग का संकेत देती है। खनिज चयापचय का उल्लंघन कुछ महत्वपूर्ण खनिजों - सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, फास्फोरस, मैग्नीशियम, क्लोरीन के स्तर में वृद्धि या कमी में प्रकट होता है।

फॉस्फोरस संतुलन को विनियमित करने में गुर्दे सबसे महत्वपूर्ण अंग हैं। यदि गुर्दे के ग्लोमेरुली में निस्पंदन ख़राब हो जाता है, तो फास्फोरस का निष्कर्षण कम हो जाता है। खनिज का स्तर प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला को ट्रिगर करता है, उदाहरण के लिए, थायराइड हार्मोन की गतिविधि में वृद्धि होती है। गुर्दे की विफलता वाले कुत्तों में माध्यमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म आम है।

कुत्ते में रक्त परीक्षण गुर्दे की विफलता के निदान की पुष्टि करता है, जिसे वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग करके स्पष्ट किया जाना चाहिए:

• रेडियोग्राफी.

• 7 वर्ष से अधिक उम्र के कुत्ते;
• गुर्दे की विकृति (चाउ चाउ, शार पेई, बुल टेरियर) से ग्रस्त नस्लों के प्रतिनिधि।

बीमारी को रोकने, समय पर पोषण को समायोजित करने और निवारक दवा उपचार करने के लिए इन समूहों के जानवरों की हर 3-6 महीने में एक बार जांच करने की सिफारिश की जाती है। हालाँकि, सूचीबद्ध प्रतिक्रियाओं का पता तब चलता है जब गुर्दे की आधे से अधिक कार्यात्मक संरचनाएँ पहले से ही प्रभावित होती हैं। प्राप्त परिणामों के आधार पर, जानवर के लिए एक व्यक्तिगत उपचार रणनीति विकसित की जाती है।

पैथोलॉजी उपचार के तरीके

चूंकि गुर्दे की विफलता अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के साथ प्रगतिशील विकृति का परिणाम है, विकृति विज्ञान के लिए चिकित्सा का उद्देश्य लक्षणों की गंभीरता को कम करना, रोग की प्रगति को रोकना और पालतू जानवर के जीवन को लम्बा खींचना है। गुर्दे की विफलता के इलाज की मुख्य विधियाँ हैं:

• दवा से इलाज;
• आहार चिकित्सा.

रोग के कारणों के आधार पर उपचार की रणनीति चुनी जाती है।

दवाई से उपचार

थेरेपी इस बात पर निर्भर करती है कि गुर्दे के ग्लोमेरुली की शिथिलता किस कारण से होती है। यदि गुर्दे की विफलता का कारण एलर्जी या संक्रमण के कारण होने वाली सूजन प्रक्रिया है, तो सूजन को दबाने वाली दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है - गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं या एंटीबायोटिक दवाओं के समूह से दवाएं।

जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन को सामान्य करने के लिए, समाधानों का जलसेक करना आवश्यक है - खारा समाधान, ग्लूकोज समाधान, बफर समाधान, आदि। यकृत और हृदय के कामकाज को बनाए रखने के लिए, उचित दवाएं निर्धारित की जाती हैं। रक्तचाप को स्थिर करने के लिए, कुत्ते को पाचन में सुधार के लिए उच्चरक्तचापरोधी दवाएं, शामक और प्रोबायोटिक्स दी जाती हैं।

ड्रग थेरेपी से गुजरने वाले कई कुत्ते दवाओं से एलर्जी प्रतिक्रियाओं और दुष्प्रभावों का अनुभव करते हैं। एक ही समय में कई दवाएं लिखते समय, डॉक्टर को उनकी परस्पर क्रिया को ध्यान में रखना चाहिए। कई चिकित्सीय एजेंट गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं, और कम गुर्दे समारोह और मेटाबोलाइट्स के उन्मूलन की लंबी अवधि के साथ, पशुचिकित्सक को इन विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए दवाओं की खुराक निर्धारित करनी चाहिए। खुराक समायोजन क्रिएटिन क्लीयरेंस पर आधारित है। फास्फोरस के स्तर को कम करने के लिए, कुत्ते को दवाएं दी जाती हैं जो खनिज को अघुलनशील रूप में बांध देती हैं, जो मल में उत्सर्जित होता है।

वीडियो देखें और गुर्दे की विफलता के बारे में और जानें:

आहार चिकित्सा

गुर्दे की विफलता के उपचार का आधार आहार चिकित्सा है, जो या तो चिकित्सा की एक स्वतंत्र विधि हो सकती है या दवा उपचार के साथ संयोजन में उपयोग की जा सकती है। कुत्ते को ऐसा भोजन उपलब्ध कराया जाना चाहिए जो शरीर के कामकाज के लिए ऊर्जा प्रदान करे। ऐसा करने के लिए, प्रोटीन के टूटने, पशु की थकावट और एज़ोटेमिया की अभिव्यक्ति को कम करना आवश्यक है।

औसतन, एक कुत्ते को शरीर के प्रत्येक किलोग्राम वजन के लिए प्रतिदिन कम से कम 130-159 किलो कैलोरी प्राप्त होनी चाहिए। वसा और कार्बोहाइड्रेट में ऊर्जा की मात्रा सबसे अधिक होती है। इसलिए, भोजन में स्वस्थ कुत्तों की तुलना में अधिक वसा और कार्बोहाइड्रेट होना चाहिए। विशेष भोजन का हिस्सा गैर-आहार भोजन की तुलना में छोटा होता है, जिससे उल्टी और शौच संबंधी विकारों की संभावना कम हो जाती है।

प्रोटीन, जब टूट जाते हैं, तो एज़ोटेमिया और यूरीमिया का कारण बनते हैं। इसलिए, विशेष भोजन में कम मात्रा में उच्च गुणवत्ता वाले प्रोटीन होने चाहिए। लेकिन यह स्थापित किया गया है कि कम भोजन का कुत्ते की स्थिति पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है - प्रतिरक्षा कम हो जाती है, घाव खराब हो जाते हैं, शरीर का वजन और शारीरिक गतिविधि कम हो जाती है। इसलिए, कुत्तों को चिकित्सीय पोषण तब दिया जाता है जब उनकी स्थिति स्थिर हो जाती है। कई कंपनियां विशेष खाद्य पदार्थों का उत्पादन करती हैं, उदाहरण के लिए, हिल्स प्रिस्क्रिप्शन डाइट के/डी फूड, जो विशेष रूप से गुर्दे की विफलता वाले कुत्तों की आहार चिकित्सा के लिए बनाया गया है।

यदि कुत्ता कमजोर हो गया है, भोजन से इंकार कर देता है, या हर भोजन उल्टी के साथ होता है, तो जानवर को एक ट्यूब से खिलाया जाता है या इंजेक्शन और इन्फ्यूजन के माध्यम से आवश्यक पदार्थ दिए जाते हैं। गुर्दे की विफलता वाले कुत्ते की स्थिति और उसकी जीवन प्रत्याशा न केवल पर्याप्त उपचार पर निर्भर करती है, बल्कि उसके मालिक द्वारा जानवर की देखभाल पर भी निर्भर करती है।

यह जानकारी बिल्लियों और कुत्तों में गुर्दे की विफलता के प्रबंधन के बारे में है बीमार पशुओं के मालिकों के लिए.

किडनी फेल्योर एक गंभीर बीमारी है जो शरीर की सभी प्रणालियों को प्रभावित करती है। जटिल उपचार करना आवश्यक है, इसका अर्थ है क्षतिग्रस्त अंगों को प्रभावित करने वाली दवाओं का एक साथ उपयोग। इसके अलावा, पशु की स्थिति और उपचार की पर्याप्तता की नियमित निगरानी आवश्यक है।

गंभीर मामलों में, जानवर की जांच और परीक्षणों की पुनरावृत्ति हर दिन की जाती है, और जैसे-जैसे सामान्य स्वास्थ्य स्थिर होता है, बार-बार जांच के बीच की अवधि बढ़ जाती है।

तीव्र पीएन के परिणामस्वरूप पूरी तरह से ठीक हो सकता है, लेकिन क्रोनिक पीएन के साथ, उपचार का लक्ष्य एक स्थिर स्थिति प्राप्त करना और यथासंभव लंबे समय तक जीवन के सामान्य मानक को बनाए रखना है।

पीएन के उपचार में शामिल हैं

अंतर्निहित किडनी रोग का उपचार

1. यदि पीएन का कारण पायलोनेफ्राइटिस है:

पायलोनेफ्राइटिस के उपचार का आधार एंटीबायोटिक दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग (30 दिनों से लेकर आजीवन उपयोग तक) है। एंटीबायोटिक कोर्स की अवधि और इसकी खुराक एक सामान्य मूत्र परीक्षण द्वारा निर्धारित की जाती है।

2. यदि पीएन का कारण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस है:

मुख्य औषधि ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन है। पाठ्यक्रम की अवधि और खुराक एक सामान्य मूत्र परीक्षण द्वारा निर्धारित की जाती है।

एंटीबायोटिक्स और हार्मोन के अलावा, प्लास्मफेरेसिस पायलोनेफ्राइटिस और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के लिए एक शक्तिशाली उपचार है।

3. यदि पीएन का कारण जन्मजात और आनुवंशिक रूप से निर्धारित किडनी रोग है:

ऐसी कोई दवा नहीं है जो किसी अंग के आनुवंशिक दोष को बदल सके। इसलिए, केवल रोगसूचक उपचार ही संभव है।

कुछ मामलों में, प्लास्मफेरेसिस रोग की प्रगति को धीमा कर सकता है।

चयापचय उत्पादों के शरीर को साफ करना

1. आंतों का शर्बत:

वे संरक्षित भूख और पर्याप्त मात्रा में एंटरो-सॉर्बेंट्स का उपभोग करने की क्षमता के साथ प्रभाव देते हैं।

2. आंत्र डायलिसिस:

आंत्र डायलिसिस वास्तव में एक दीर्घकालिक वॉल्यूमेट्रिक एनीमा है। प्रक्रिया को अंजाम देना आसान है, लेकिन अपेक्षाकृत कम सफाई प्रभाव देता है, जो आंतों में जारी विषाक्त पदार्थों की मात्रा और प्रक्रिया के समय पर निर्भर करता है। हालाँकि, यह आंतों में नए विषाक्त पदार्थों के निर्माण को काफी कम कर देता है।

3. जबरन मूत्राधिक्य:

यह एक मूत्रवर्धक ड्रिप है. यदि गुर्दे अभी भी बहुत अधिक मूत्र उत्पन्न करने में सक्षम हैं तो इस विधि का उपयोग किया जा सकता है। किडनी पर अतिरिक्त दबाव डालता है। चमड़े के नीचे की ड्रिप का उपयोग करना बेहतर है।

4. पेरिटोनियल डायलिसिस:

विधि में पेट की गुहा में एक विशेष कैथेटर को सिलाई करना शामिल है, जिसके माध्यम से एक साफ समाधान डाला जाता है, और थोड़ी देर के बाद विषाक्त पदार्थों के साथ समाधान निकल जाता है।

तीव्र गुर्दे की विफलता के उपचार के लिए इसका सबसे अधिक महत्व है।

5. हेमोडायलिसिस - हेमोफिल्टरेशन:

रक्त शोधन की सबसे जटिल विधि। गले की नस में एक बड़े कैथेटर की आवश्यकता होती है और इसे सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। इसका उपयोग स्थिर स्थिति में किया जाता है जब प्लास्मफेरेसिस नहीं किया जा सकता है।

6. प्लास्मफेरेसिस:

रक्त शुद्धि की सबसे महत्वपूर्ण विधि। सफाई के अलावा, यह कई बीमारियों के लिए एक मजबूत उपचार प्रभाव देता है। कुत्तों का वजन 10 किलो से अधिक है। यह आमतौर पर बिना एनेस्थीसिया के किया जा सकता है। छोटे कुत्तों को एनेस्थीसिया का उपयोग करना पड़ता है।

यदि रक्त में यूरिया 40 mmol/लीटर से कम है तो इसका उपयोग किया जाता है।

सामान्य सहायक चिकित्सा

1. गुर्दे की विफलता के लिए आहार।

अधिकांश अपशिष्ट प्रोटीन पोषण के दौरान उत्पन्न होता है, इसलिए पीएन के लिए आहार का आधार भोजन में मांस और अन्य प्रोटीन उत्पादों में कमी है। अपने तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाना भी महत्वपूर्ण है, इसलिए अपने भोजन को नम रखें।

गंभीर नशा वाले कुत्तों के लिए, सबसे पहले प्रोटीन-मुक्त आहार का उपयोग किया जाता है (खमीर पैनकेक नहीं, चीनी और मक्खन के साथ दलिया)। यदि परीक्षण में सुधार होता है, तो आप रक्त में यूरिया के स्तर की निरंतर निगरानी के लिए अंडे का सफेद भाग और फिर उबला हुआ चिकन ब्रेस्ट मिला सकते हैं। स्थिर स्थिति में डिब्बाबंद भोजन के रूप में विशेष तैयार भोजन का उपयोग करना संभव है।

पीएन की प्रारंभिक अवस्था में पशुओं की बहुत अच्छी सामान्य स्थिति में ही सूखे भोजन का उपयोग संभव है।

भोजन के बेहतर अवशोषण के लिए, आपको एंजाइम तैयारियों का उपयोग करने की आवश्यकता है।

2. शरीर के विभिन्न कार्यों को स्थिर करने के लिए सहायक पदार्थ।

पैनांगिन - पोटेशियम हानि के लिए।

कैल्शियम और विटामिन डी3 - कैल्शियम की कमी के लिए।

रैनिटिडिन, ज़ैंटैक, ओमेज़ - गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव की रोकथाम के लिए।

बुनियादी बिंदु

• क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ) कुत्तों में सबसे अधिक पाई जाने वाली किडनी की बीमारी है।
• रोग के नैदानिक ​​लक्षण तभी प्रकट होते हैं जब वृक्क पैरेन्काइमा का कम से कम 67% कार्य करना बंद कर देता है।
• गुर्दे की शिथिलता के शुरुआती चरणों का निदान, सुरक्षा तकनीकों के समय पर उपयोग की अनुमति देता है। पशु को एक विशेष आहार में स्थानांतरित करें और इन अंगों को होने वाली और क्षति के विकास को धीमा करने, पुनर्प्राप्ति समय में तेजी लाने और पशु के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए उचित दवा चिकित्सा निर्धारित करें।
• बहिर्जात क्रिएटिनिन के लिए प्लाज्मा क्लीयरेंस परीक्षण का उपयोग नियमित पशु चिकित्सा अभ्यास में किया जा सकता है।

क्रोनिक रीनल फेल्योर (सीआरएफ)कुत्तों में सबसे अधिक पाया जाने वाला गुर्दे का रोग है। यह कार्यशील नेफ्रॉन की प्रगतिशील और अपरिवर्तनीय हानि के परिणामस्वरूप विकसित होता है। वृक्क विफलता के नैदानिक ​​लक्षण तब प्रकट होने लगते हैं जब वृक्क पैरेन्काइमा का 67-75% भाग अपना कार्य करना बंद कर देता है। बहुमूत्रता और बहुमूत्रता आमतौर पर गुर्दे की बीमारी के पहले लक्षण हैं, लेकिन वे अक्सर लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जाते हैं। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि मूत्र और एज़ोटेमिया के विशिष्ट गुरुत्व में कमी (यानी, क्रिएटिनिन और/या यूरिया की अनुमेय मानदंड से अधिक एकाग्रता) क्रमशः वृक्क पैरेन्काइमा की कम से कम 67% और 75% की विफलता के बाद ही होती है। (चित्र .1)। इसलिए, क्रोनिक रीनल फेल्योर का निदान आमतौर पर किडनी रोग के अपेक्षाकृत देर के चरणों में किया जाता है। पिछले 20 वर्षों में, आहार चिकित्सा और क्रोनिक रीनल फेल्योर के दवा उपचार में महत्वपूर्ण प्रगति हुई है, लेकिन इसके शीघ्र निदान की समस्या अभी भी प्रासंगिक है। रोग की शुरुआत में ही बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह स्थापित करने से इन अंगों को आगे की क्षति से बचाने के लिए साधनों का उपयोग करना संभव हो जाता है। एक विशेष आहार या औषधि चिकित्सा निर्धारित करें। इससे गुर्दे की बीमारी का विकास धीमा हो जाएगा, ठीक होने की अवधि कम हो जाएगी और बीमार जानवरों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होगा। यह प्रकाशन उपनैदानिक ​​ईएसआरडी वाले कुत्तों में गुर्दे की शिथिलता की पहचान करने के लिए कई रणनीतिक दृष्टिकोणों का वर्णन करता है।

चित्र 1. गुर्दे की बीमारी के परिणाम और इसके साथ यूरीमिक सिंड्रोम का विकास।

पशु मालिकों की जानकारी और प्रशिक्षण, जोखिम कारकों की पहचान

सीआरएफ अक्सर कुत्तों में रिपोर्ट किया जाता है। इसलिए, प्रत्येक कुत्ते के मालिक को क्रोनिक रीनल फेल्योर, इसकी रोकथाम, नैदानिक ​​​​महत्व की अभिव्यक्तियों के साथ-साथ इस विकृति के विकास में योगदान करने वाले कारकों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। उन कुत्तों की नस्लों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जो गुर्दे की बीमारी की संभावना दिखाते हैं। प्रजनकों को आश्वस्त करना महत्वपूर्ण है कि चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ कुत्तों में भी बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य हो सकता है। मालिकों को नियमित रूप से अपने पालतू जानवरों की निगरानी करने की सलाह दी जानी चाहिए ताकि वे यह अनुमान लगा सकें कि बीमारी बढ़ रही है या नहीं, और आगे की जांच के लिए तुरंत विशेषज्ञों से मदद लें। अच्छी तरह से सूचित प्रजनक अपने पालतू जानवरों के पानी और भोजन के सेवन के साथ-साथ जानवरों के शरीर के वजन में बदलाव के बारे में बहुत महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान कर सकते हैं।

कुत्तों में सीआरएफ के विकास से जुड़े जोखिम कारकों को कम समझा जाता है, लेकिन, जाहिर है, यह विकृति अक्सर इस प्रजाति के वयस्क जानवरों में ही प्रकट होती है: सीआरएफ वाले 45% कुत्ते 10 वर्ष से अधिक उम्र के हैं। इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि कोई भी वयस्क कुत्ता बीमार हो सकता है, लेकिन यह जानवरों में रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की एकाग्रता और मूत्र के विशिष्ट गुरुत्व (एसयूडी) को उम्र बढ़ने के स्वास्थ्य के सबसे महत्वपूर्ण संकेतक के रूप में निर्धारित करने की आवश्यकता का सुझाव देता है। जानवरों। कुछ कुत्तों की नस्लों में वंशानुगत नेफ्रोपैथी की सूचना दी गई है (तालिका 1), हालांकि उनकी घटना अज्ञात बनी हुई है। ये विरासत में मिली बीमारियाँ पिल्लों, युवा कुत्तों, वयस्कों और उम्रदराज़ कुत्तों में विकसित हो सकती हैं। यदि आपको संदेह है कि ऐसी नस्लों के कुत्तों में गुर्दे की शिथिलता है, तो इस संबंध में एनामेनेस्टिक डेटा एकत्र करना आवश्यक है कि क्या इस वंश के जानवरों (माता-पिता, कूड़े के साथी, अन्य रिश्तेदारों) में भी ऐसी ही बीमारी हुई है। सीआरएफ विभिन्न कारणों से हो सकता है, और इनमें से किसी भी एटिऑलॉजिकल कारक की स्थापना (उदाहरण के लिए, इतिहास संबंधी आंकड़ों के अनुसार कि जानवर को अतीत में पिरोप्लाज्मोसिस, उच्च रक्तचाप आदि हुआ है) (चित्र 2) को एक कारण के रूप में काम करना चाहिए किडनी अनुसंधान के लिए.

चित्र 2। अधिग्रहीत क्रोनिक रीनल फेल्योर के कारण

नियमित रूप से पशु के पानी के सेवन, मूत्र उत्पादन, भूख और शरीर के वजन का आकलन करें

मूत्र को केंद्रित करने की क्षमता के नुकसान के परिणामस्वरूप होने वाले पॉल्यूरिया और पॉलीडिप्सिया, क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए विशिष्ट नहीं हैं, लेकिन उन्हें इसकी प्रारंभिक नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ माना जाता है। मालिकों के लिए यह निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है कि उनके कुत्ते कितना मूत्र उत्सर्जित करते हैं। इस सूचक को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, जानवर को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और एक दिन के लिए चयापचय कक्ष में रखा जाता है (यह आमतौर पर प्रयोगात्मक उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है, न कि नियमित नैदानिक ​​​​परीक्षा आयोजित करने के लिए)। जानवर को चैंबर में रखने से पहले और उसे वहां से मुक्त करने से पहले, वे यह सुनिश्चित करते हैं कि वह पेशाब करने का कार्य करता है। एक वयस्क कुत्ता दिन के दौरान शरीर के वजन के लगभग 20-40 मिलीलीटर/किग्रा के बराबर मात्रा में मूत्र उत्सर्जित करता है (पिल्लों में यह आंकड़ा अधिक होता है)।

कुत्ते के पानी के सेवन का आकलन करना बहुत आसान है, खासकर जब जानवर की पानी तक पहुंच नियंत्रित हो। क्रोनिक रीनल फेल्योर के उच्च जोखिम वाले कुत्तों के मालिकों को सलाह दी जाती है कि वे अपने पालतू जानवरों के पानी की खपत की सालाना निगरानी करें। यह सूचक सामान्य माना जाता है यदि यह शरीर के वजन 100 मिलीलीटर/किलोग्राम से अधिक न हो। जानवरों द्वारा प्रतिदिन पीने वाले पानी की मात्रा परिवर्तनशील है, क्योंकि यह कई कारकों पर निर्भर करती है। शारीरिक गतिविधि, हवा का तापमान, आहार का प्रकार, आदि। इसलिए, कुत्ते द्वारा सेवन किए गए पानी की मात्रा को लगातार 3-4 दिनों तक मापा जाता है। इस सूचक को निर्धारित करते समय व्यक्तिपरकता से बचने के लिए, कुत्ते के मालिक को दिन में 2 बार (24 घंटे के अंतराल के साथ) पानी का एक कटोरा तौलना होगा।

भूख और शरीर के वजन में मामूली कमी, हालांकि क्रोनिक रीनल फेल्योर के लिए विशिष्ट नहीं है, अक्सर इस विकृति के साथ होती है। दैनिक आहार की खपत का आकलन हर बार पशु को दिए जाने पर उसका वजन करके किया जाता है। आहार बदलते समय, जानवर की भूख इस बात पर निर्भर हो सकती है कि नया भोजन उसके लिए कितना आकर्षक है। जानवरों का वजन कम व्यक्तिपरक है, लेकिन यह प्रक्रिया नियमित रूप से और समान तराजू पर की जानी चाहिए।

रक्त प्लाज्मा और मूत्र के बार-बार किए गए अध्ययन के परिणामों के आधार पर गुर्दे के कार्य का अप्रत्यक्ष मूल्यांकन

यह लेख केवल उन जानवरों में क्रोनिक रीनल फेल्योर का निदान करने की संभावना पर चर्चा करता है जिनमें यह विकृति स्पर्शोन्मुख है या हल्के नैदानिक ​​​​संकेत प्रकट करती है। इस स्थिति में किडनी के कार्य का सबसे अच्छा मार्कर क्रिएटिनिन और मूत्र विशिष्ट गुरुत्व हैं।

प्लाज्मा क्रिएटिनिन एकाग्रता

क्रिएटिन चयापचय के परिणामस्वरूप मांसपेशियों में क्रिएटिनिन लगातार बनता रहता है। यह शरीर से केवल मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित होता है, ग्लोमेरुली के माध्यम से गुर्दे में पूरी तरह से फ़िल्टर किया जाता है और केवल कुछ हद तक गुर्दे की नलिकाओं में स्रावित होता है। प्लाज्मा क्रिएटिनिन एकाग्रता को गुर्दे के कार्य का सबसे अच्छा अप्रत्यक्ष संकेतक माना जाता है, हालांकि इसके निर्धारण की सटीकता कई कारकों से प्रभावित होती है।

इस संबंध में, विश्लेषण से पहले और उसके दौरान काम करने वाले विभिन्न कारकों के प्रभाव को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। इस परीक्षण के लिए जानवरों के रक्त के नमूने खाली पेट लिए जाने चाहिए (रात भर का 12 घंटे का उपवास पर्याप्त है)। अधिकांश खाद्य पदार्थों में कुछ मात्रा में क्रिएटिनिन होता है, इसलिए उनका सेवन करने के बाद, कुत्तों को रक्त में अनुमेय स्तर से ऊपर इसकी एकाग्रता में वृद्धि का अनुभव हो सकता है, जो गैर-विशिष्ट परीक्षण रीडिंग का कारण बनता है। शारीरिक व्यायाम से कुत्तों में प्लाज्मा क्रिएटिनिन एकाग्रता में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होता है। रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की सांद्रता जैफ़ विधि के बजाय एंजाइम विधि द्वारा बेहतर ढंग से निर्धारित की जाती है, क्योंकि बाद की रीडिंग रक्त में बिलीरुबिन की बढ़ी हुई (> 50 μmol/L) सांद्रता से प्रभावित होती है।

चित्र 3. प्लाज्मा क्रिएटिनिन सांद्रता और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) के बीच संबंध को एक घुमावदार रेखा द्वारा ग्राफिक रूप से व्यक्त किया गया है। यह गुर्दे की शिथिलता के प्रारंभिक चरण को इंगित करता है, जो जीएफआर में कमी और रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की एकाग्रता में मामूली बदलाव से प्रकट होता है। इसके विपरीत, गंभीर गुर्दे की विफलता वाले कुत्तों में, जीएफआर में सीमित उतार-चढ़ाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्लाज्मा क्रिएटिनिन सांद्रता में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव देखा जाता है।

ऐसा माना जाता है कि रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की सांद्रता में वृद्धि गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति में कमी का संकेत देती है। इस सूचक और जीएफआर की निर्भरता को ग्राफिक रूप से एक वक्र (छवि 3) द्वारा दर्शाया गया है। इस बीच, रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की सांद्रता शरीर से क्रिएटिनिन के गठन, वितरण और उत्सर्जन जैसे कारकों के संयोजन पर निर्भर करती है। इसका मतलब यह है कि विकसित मांसपेशियों वाले या निर्जलीकरण से पीड़ित कुत्तों में यह सूचक बढ़ाया जा सकता है। गुर्दे की विफलता वाले जानवरों में, अंतर्जात क्रिएटिनिन उत्पादन कम हो जाता है (2)। परिणामस्वरूप, बढ़ी हुई प्लाज्मा क्रिएटिनिन सांद्रता आवश्यक रूप से जीएफआर के साथ संबंधित नहीं होती है, क्योंकि क्रिएटिनिन का निर्माण मांसपेशियों के घटने से भी कम हो सकता है। निर्जलीकरण से क्रिएटिनिन के वितरण की मात्रा में कमी हो सकती है, जो शरीर की कुल जल आपूर्ति पर निर्भर है। हालाँकि, निर्जलीकरण आमतौर पर क्रोनिक किडनी रोग के बाद के चरणों में ही होता है।

रोगी के रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की एक बार निर्धारित सांद्रता की तुलना आमतौर पर इस सूचक के अधिकतम अनुमेय मूल्य से की जाती है। यदि पशु के रक्त में क्रिएटिनिन की सांद्रता बाद की तुलना में अधिक है, तो गुर्दे की विकृति की उपस्थिति मानी जाती है, और यदि यह अनुमेय स्तर से नीचे है, तो पशु को स्वस्थ माना जाता है। लेकिन कई स्थितियों में यह दृष्टिकोण गलत है। इस सूचक के स्वीकार्य मूल्य पर साहित्यिक डेटा बहुत परिवर्तनशील है (चित्र 4), जो आंशिक रूप से कुत्तों की आबादी की विशेषताओं के कारण है जिसमें रक्त परीक्षण किया गया था, उम्र, नस्ल और कई अन्य कारकों पर इसकी निर्भरता। विभिन्न नस्लों के कुत्तों और विभिन्न उम्र के जानवरों में, रक्त में क्रिएटिनिन की सामान्य सांद्रता समान नहीं होती है। उदाहरण के लिए, पिल्लों की तुलना में वयस्क कुत्तों में यह अधिक होता है, साथ ही अधिक विकसित मांसपेशियों वाले कुत्तों की नस्लों में भी यह अधिक होता है। इसलिए, किसी को आदर्श से इस सूचक की थोड़ी सी अधिकता की बहुत सावधानी से व्याख्या करनी चाहिए। बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य उन मामलों में भी हो सकता है जहां रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की एकाग्रता सामान्य सीमा के भीतर रहती है।

चित्र 4. कुत्तों में प्लाज्मा क्रिएटिनिन टी के लिए विभिन्न स्वीकार्य मान (पशु चिकित्सा दिशानिर्देशों के अनुसार या रेफ्लोट्रॉन, कोडक और वेटेस्ट विश्लेषक से प्राप्त)। विभिन्न स्रोतों से प्राप्त डेटा के बीच महत्वपूर्ण अंतर हैं, जो नियंत्रण नमूनों या विश्लेषणात्मक तरीकों में अंतर के कारण हो सकते हैं

हालाँकि, रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की सांद्रता के एकल निर्धारण के परिणाम भी मूल्यवान नैदानिक ​​​​जानकारी प्रदान करते हैं, जिसके आधार पर इंटरनेशनल रीनल इंटरेस्ट सोसाइटी ने हाल ही में कुत्तों और बिल्लियों में क्रोनिक रीनल फेल्योर के चरणों का वर्गीकरण प्रस्तावित किया है। इस सूचक का मूल्य (तालिका 2)।

समय की अवधि (उदाहरण के लिए, एक वर्ष) में कुत्ते के प्लाज्मा क्रिएटिनिन एकाग्रता के क्रमिक निर्धारण द्वारा अधिक सटीक संकेत प्रदान किया जाता है। साथ ही, यह सुनिश्चित करने के लिए परीक्षण स्थितियों को मानकीकृत करना महत्वपूर्ण है उन कारकों के प्रभाव से बचने के लिए जो परिणामों की व्याख्या को जटिल बनाते हैं। उदाहरण के लिए, हर बार खाली पेट कुत्ते से रक्त लिया जाना चाहिए, उसी परीक्षण विधि का उपयोग किया जाना चाहिए, और अध्ययन की पूरी अवधि के दौरान जानवर के शरीर की स्थिति में बदलाव नहीं होना चाहिए। रक्त प्लाज्मा के नमूनों को परीक्षण तक जमे हुए रखा जाता है (एक स्थिर तापमान पर -20 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं)। जब अगले रक्त प्लाज्मा नमूने का अध्ययन करने का समय आता है, तो पिछली बार लिए गए नमूने को पिघलाया जाता है और पिछले नमूने के साथ एक साथ जांच की जाती है। यह हमें निर्धारित संकेतक का "महत्वपूर्ण परिवर्तन" स्थापित करने की अनुमति देता है, जो रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन एकाग्रता के दो क्रमिक स्तरों के बीच न्यूनतम अंतर का प्रतिनिधित्व करता है और स्वस्थ कुत्तों में गुर्दे के कार्य में जैविक रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तनों को दर्शाता है, "महत्वपूर्ण परिवर्तन" 35 है; µmol/l (अर्थात् 0.4 mg/dl)।

यदि किसी कुत्ते में रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की सांद्रता में महत्वपूर्ण परिवर्तन अप्रत्याशित रूप से दिखाई देते हैं, तो बार-बार परीक्षण द्वारा जानवर के स्वास्थ्य की स्थिति के साथ उनके संबंध की जांच की जाती है, जो हमें नैदानिक ​​​​त्रुटियों को खत्म करने की अनुमति देता है (चित्र 5)।

चित्र 5. विश्लेषणात्मक त्रुटियों के कारण रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन सामग्री का फैलाव। कुत्ते के प्लाज्मा नमूनों का एक ही प्रयोगशाला में दो बार अंधाधुंध परीक्षण किया गया। एक नमूने के परीक्षण के परिणामों में बहुत बड़ी विसंगतियाँ प्राप्त हुईं - 0.7 (62 µmol/l) और 2.1 mg/dl (186 µmol/l)। ये अवलोकन सीरम नमूनों को फिर से जांचने की आवश्यकता का संकेत देते हैं जब एक ही जानवर के पिछले प्लाज्मा परिणामों की तुलना में अप्रत्याशित रूप से उच्च या निम्न रीडिंग प्राप्त होती हैं।

मूत्र विशिष्ट गुरुत्व (यूएसजी)

यूएमआर एक निश्चित मात्रा में मूत्र के द्रव्यमान और समान तापमान पर समान मात्रा में साफ पानी के द्रव्यमान का अनुपात है। एसएलएम का निर्धारण रेफ्रेक्टोमीटर का उपयोग करके किया जाता है। गुर्दे की विफलता के प्रारंभिक चरण में ही परिवर्तन हो सकते हैं। हालाँकि, बीएमआर, जो स्वस्थ कुत्तों में भी अत्यधिक परिवर्तनशील होता है, जानवर के पानी की खपत और आहार के आधार पर भिन्न हो सकता है। एसपीएम भी दिन-प्रतिदिन, एक नमूने से दूसरे नमूने में बदलता रहता है। सामान्य शरीर जलयोजन के साथ, बीएमआर आमतौर पर 1.015 से 1.045 तक होता है, लेकिन 1.001 तक घट सकता है या 1.075 तक बढ़ सकता है। यदि बीएमआर 1.030 के स्तर से ऊपर बढ़ जाता है, तो कुत्ता गुर्दे की नलिकाओं और गुर्दे की एकत्रित नलिकाओं से पानी को सक्रिय रूप से पुन: अवशोषित करना शुरू कर देता है। जब एसएमआर 1.008 से कम हो जाता है, तो पशु वृक्क नलिकाओं में स्थित निस्यंद से लवणों का अवशोषण शुरू कर देता है। दोनों ही मामलों में, गुर्दे उल्लिखित परिवर्तनों की भरपाई करते हैं। एसएमआर का निर्धारण करते समय, जानवर के शरीर के जलयोजन की डिग्री को ध्यान में रखा जाता है: एसएमआर बहुत कम है (<1,030) на фоне обезвоживания организма указывает на первичную дисфункцию почек или другие причины, повлекшие за собой снижение концентрирования мочи. Однако возможна и такая ситуация, когда при обезвоживании организма у собаки с субклиническим нарушением функции почек УПМ оказывается выше 1.030. Из-за вариабельности УПМ однократно выявленные изменения этого показателя не обязательно указывают на полиурию, но критериями последней служит персистентное значение УПМ в пределах от 1,008 до 1,029. Сопутствующая азотемия дает больше оснований подозревать наличие заболевания почек, но не позволяет поставить окончательный диагноз.

अन्य संकेतक

प्लाज्मा यूरिया (या "रक्त यूरिया नाइट्रोजन") एकाग्रता नैदानिक ​​क्रोनिक रीनल विफलता के निदान में भी महत्वपूर्ण है। कई शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि यह संकेतक रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की सांद्रता की तुलना में बाद के नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ बेहतर संबंध रखता है। हालाँकि, रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की सांद्रता रक्त में यूरिया की मात्रा की तुलना में जीएफआर में कमी को बेहतर ढंग से दर्शाती है, जो कई एक्स्ट्रारेनल कारकों की उपस्थिति के कारण होता है जो बाद वाले संकेतक के मूल्य को प्रभावित कर सकते हैं। ऐसे कारकों में भोजन और उपवास, यकृत की चयापचय गतिविधि, निर्जलीकरण आदि शामिल हैं। इसलिए, गुर्दे की शिथिलता के प्रारंभिक चरण और उपनैदानिक ​​मामलों में बाद के निदान के लिए रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की सांद्रता अधिक महत्वपूर्ण है।

इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी (हाइपरफोस्फेटेमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोकैल्सीमिया) गुर्दे के कार्य में महत्वपूर्ण हानि की अवधि के दौरान देखी जाती है, लेकिन वे प्रारंभिक उपनैदानिक ​​चरणों में अनुपस्थित हैं।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के किसी भी चरण में प्रोटीनूरिया विकसित हो सकता है। और इसकी तीव्रता काफी हद तक रोग के कारण से निर्धारित होती है। यदि प्रोटीनुरिया का पता चला है, तो रोग का कारण निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन करना आवश्यक है। हालाँकि, क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले कई जानवरों में, प्रोटीनूरिया हल्का होता है।

मूत्र को केंद्रित करने की किडनी की क्षमता का परीक्षण करना

क्रोनिक रीनल फेल्योर के साथ, मूत्र को केंद्रित करने की किडनी की क्षमता कम हो जाती है, लेकिन अन्य कारक भी यूएमआर के मूल्य को प्रभावित करते हैं। मूत्रवर्धक और ग्लूकोकार्टोइकोड्स, ग्लूकोसुरिया, डायबिटीज इन्सिपिडस, बुनियादी इलेक्ट्रोलाइट्स का असंतुलन के साथ उपचार। कुत्ते को पानी तक सीमित करने पर आधारित एक परीक्षण किसी को उनके कारणों की पहचान किए बिना पॉल्यूरिया या पॉलीडिप्सिया के दौरान गुर्दे की एकाग्रता गतिविधि का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इसका उपयोग निर्जलीकरण और/या एज़ोटेमिया से पीड़ित कुत्तों की जांच के लिए नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि ऐसे मामलों में इसका कार्यान्वयन जानवरों के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाने के जोखिम से जुड़ा हुआ है और चूंकि कम बीएमआर वाले रोगियों में निर्जलीकरण ही गुर्दे की मूत्र को केंद्रित करने की क्षमता के नुकसान की पुष्टि के रूप में कार्य करता है। यह परीक्षण दो संस्करणों में किया जा सकता है (तालिका 4)। हालाँकि, प्रारंभिक चरण की क्रोनिक रीनल फेल्योर के निदान में इसकी संवेदनशीलता का दस्तावेजीकरण नहीं किया गया है।

जीएफआर निर्धारित करने की सीधी विधि

जीएफआर को वर्तमान में किडनी की कार्यप्रणाली का सबसे अच्छा प्रत्यक्ष संकेतक माना जाता है। पिछले 30 वर्षों में, इस सूचक को निर्धारित करने के लिए कई नए तरीके प्रस्तावित और परीक्षण किए गए हैं, जो संबंधित मार्कर से मूत्र और रक्त प्लाज्मा में कुछ मार्करों की निकासी निर्धारित करने पर आधारित हैं।

मूत्र और रक्त प्लाज्मा निकासी, उपयोग की सीमाएं

मूत्र में इनुलिन क्लीयरेंस का निर्धारण जीएफआर के आकलन के लिए एक संदर्भ विधि माना जाता है। गणना सरल है, और इसे पूरा करने के लिए आपको केवल तीन संकेतक जानने की आवश्यकता है: एक निश्चित अवधि में जानवर द्वारा उत्सर्जित मूत्र की मात्रा, साथ ही मूत्र और रक्त प्लाज्मा में मार्कर की एकाग्रता। प्रदान की गई नैदानिक ​​रूप से मूल्यवान जानकारी के बावजूद, पशु चिकित्सा अभ्यास में मूत्र निकासी निर्धारित करने के लिए परीक्षणों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, क्योंकि वे समय लेने वाली और श्रम प्रधान हैं। इसके अलावा, एक निश्चित समय पर मूत्र एकत्र करना आवश्यक है, और बार-बार कैथीटेराइजेशन की प्रक्रिया में, जानवरों के मूत्र पथ में चोट और संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। जब कुत्ता चयापचय कक्ष में होता है, तो मूत्र संग्रह को 24 घंटे तक सीमित किया जा सकता है, लेकिन मार्कर के संग्रह को अधिकतम करने के लिए कक्ष को बार-बार धोना आवश्यक है, जिसके अवशेष बाद के परीक्षणों के दौरान निकासी के गलत निर्धारण का कारण बन सकते हैं।

इन कारणों से, प्लाज्मा क्लीयरेंस निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किए गए परीक्षण (विशेष रूप से एकल अंतःशिरा मार्कर वाले) को उन मामलों में संबंधित मूत्र परीक्षणों का एक विकल्प माना जाता है जहां मार्कर का मूत्र उत्सर्जन नगण्य है। परीक्षण का मुख्य लाभ, जिसमें जीएफआर एक मार्कर के एकल अंतःशिरा इंजेक्शन के बाद रक्त प्लाज्मा से इसकी निकासी द्वारा निर्धारित किया जाता है, यह है कि परिणाम प्राप्त करने के लिए केवल एक रक्त नमूने की आवश्यकता होती है। रेडियोकॉन्ट्रास्ट एजेंट (उदाहरण के लिए, आयोहेक्सोल और आयोथैलामेट), इनुलिन, विभिन्न रेडियोलेबल सब्सट्रेट और क्रिएटिनिन का उपयोग मार्कर के रूप में किया जाता है। इन परीक्षणों की कई सीमाएँ हैं। उदाहरण के लिए, सुरक्षा कारणों और कानूनी प्रतिबंधों के कारण रेडियोलेबल वाले न्यूक्लियोटाइड का उपयोग नियमित निदान अभ्यास में नहीं किया जा सकता है। अधिकांश उपलब्ध मार्करों का पता लगाना कठिन, महंगा है, या किसी नियमित पशु चिकित्सालय में उपलब्ध नहीं है। आयोहेक्सोल परीक्षण के लिए काफी बड़ी मात्रा में रक्त प्लाज्मा (3-4 मिली, यानी लगभग 8 मिली रक्त) की आवश्यकता होती है, जो छोटी नस्ल के कुत्तों के लिए बहुत अधिक है। इस मार्कर का पता एक्स-रे में एक विशिष्ट फ्लोरोसेंट चमक द्वारा लगाया जाता है। अंत में, प्लाज्मा क्लीयरेंस का निर्धारण, जो किसी जानवर को दिए गए मार्कर की खुराक और समय के साथ उसके प्लाज्मा एकाग्रता (एयूसी) के वक्र के तहत क्षेत्र का अनुपात है, के लिए जटिल गणना (घातीय समीकरणों का उपयोग करके डेटा मॉडलिंग) की आवश्यकता होती है, जो अभ्यास को हतोत्साहित करता है। पशुचिकित्सकों को इसके प्रयोग से.

बहिर्जात क्रिएटिनिन (टीसीपीईसी) के लिए प्लाज्मा क्लीयरेंस परीक्षण

टीसीपीईसी को हाल ही में जीएफआर का आकलन करने के ज्ञात तरीकों (मूत्र में इनुलिन और अंतर्जात क्रिएटिनिन की निकासी, आयोथैलामेट से रक्त प्लाज्मा निर्धारित करने के लिए परीक्षण) की तुलना में कुत्तों में विकसित और परीक्षण किया गया था। क्रिएटिनिन की प्लाज्मा और मूत्र निकासी कुत्तों में जीएफआर से मेल खाती है। इसकी मदद से इस प्रजाति के जानवरों में सबक्लिनिकल किडनी डिसफंक्शन का निदान संभव है। टीसीपीईसी का मुख्य लाभ बेसलाइन प्लाज्मा क्रिएटिनिन एकाग्रता को निर्धारित करने की क्षमता है, जो क्रिएटिनिन के वितरण और अंतर्जात उत्पादन की मात्रा से स्वतंत्र जीएफआर का प्रत्यक्ष अनुमान प्रदान करता है।

टीकेपीईसी के मुख्य चरण

> परीक्षण से पहले रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की फास्टिंग बेसलाइन (प्रारंभिक) सांद्रता का निर्धारण।
> क्रिएटिनिन की एक निश्चित मात्रा का अंतःशिरा प्रशासन।
> रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन सांद्रता का निर्धारण।

रक्त प्लाज्मा निकासी की गणना।

टीकेपीईसी के मुख्य लाभ:

> परीक्षण नियमित पशु चिकित्सा पद्धति में किया जा सकता है क्योंकि यह सरल है, करने में आसान है (अंतःशिरा मार्कर और रक्त का नमूना) और इसमें कम समय लगता है।
> परिणाम प्राप्त करने के लिए, केवल 1 मिलीलीटर रक्त की आवश्यकता होती है, जो यदि आवश्यक हो, तो छोटी नस्ल के कुत्तों या पिल्लों से बार-बार रक्त का नमूना लेना संभव बनाता है, और, इसके अलावा, जानवर पर किए गए हेरफेर की संख्या को सीमित करता है।
> क्रिएटिनिन सुरक्षित है: अंतःशिरा प्रशासन के बाद क्रोनिक रीनल फेल्योर से पीड़ित कुत्तों के रक्त प्लाज्मा में इसकी सांद्रता 8000 μmol/l (90 mg/dl) तक बढ़ाने से अवांछित दुष्प्रभाव नहीं होते हैं।
>विशेषीकृत प्रयोगशालाओं की सेवाओं का सहारा लेने की कोई आवश्यकता नहीं है, क्योंकि रक्त प्लाज्मा में क्रिएटिनिन की सांद्रता को पारंपरिक पशु चिकित्सा जैव रासायनिक विश्लेषक का उपयोग करके जल्दी से निर्धारित किया जा सकता है।
> इसे प्रशासित करने के तुरंत बाद परीक्षण के परिणाम प्राप्त होते हैं।
> क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के निर्धारण के लिए जटिल गणनाओं की आवश्यकता नहीं होती है
> टीकेपीईसी को बड़ी वित्तीय लागतों की आवश्यकता नहीं है।

कोई व्यावसायिक क्रिएटिनिन तैयारी नहीं है - आपको उन्हें स्वयं तैयार करना होगा, हालांकि इस अभिकर्मक के उत्पादन के लिए तैयारी चल रही है।
- अंतिम रक्त का नमूना क्रिएटिनिन देने के 6 घंटे के भीतर परीक्षण के लिए कुत्तों से लिया जाना चाहिए। इसलिए, परीक्षण के दौरान कुत्ते को पूरे दिन अस्पताल में भर्ती रहना पड़ता है।
- कुत्तों के लिए सामान्य जीएफआर मूल्यों की सीमाएं निश्चित रूप से निर्धारित नहीं की गई हैं। वर्तमान में, इस सूचक के लिए अधिकतम स्वीकार्य मान 1.5 मिली/किग्रा/मिनट माना जाता है, लेकिन आगे के अध्ययन के परिणामों में समायोजन किया जा सकता है।

निष्कर्ष

क्रोनिक रीनल फेल्योर के खिलाफ लड़ाई छोटे घरेलू जानवरों के स्वास्थ्य को सुनिश्चित करने में मुख्य समस्याओं में से एक है। वर्तमान में, इसका शीघ्र निदान कठिन है, क्योंकि क्रोनिक रीनल फेल्योर के शुरुआती चरणों में यह स्पर्शोन्मुख होता है। हालाँकि, इस दिशा में कई उपयोगी कार्रवाइयां की जा सकती हैं: पालतू जानवरों के मालिकों को इस विकृति के बारे में सूचित करना, उनके पालतू जानवरों की नियमित जांच करना, जिसमें समय के साथ उनके रक्त प्लाज्मा में बीएमआर और क्रिएटिनिन एकाग्रता में परिवर्तन का निर्धारण करना, साथ ही जीएफआर (यदि मौजूद हो) का आकलन करना शामिल है। )। यह ज़रूरी है)। मुख्य आशा यह है कि क्रोनिक रीनल फेल्योर का शीघ्र निदान बीमार जानवर का समय पर इलाज शुरू करने और उसे एक विशेष आहार में स्थानांतरित करने में मदद करेगा, जो रोगी के जीवन को बढ़ाएगा और उसकी गुणवत्ता में सुधार करेगा।

गेरवाइस पी. लेफ़ेब्रे
हर्वे पी. लेफेब्रे, डीवीएम, पीएचडी, डिप्लोमा ईसीवीपीटी, फिजियोलॉजी के प्रोफेसर
जीन-पियरे ब्रॉन
जीन-पियरे ब्रौन, डीवीएम, पीएचडी, डिप्लोमा ईसीवीसीपी, बायोकैमिस्ट्री, फिजियोलॉजी और थेरेप्यूटिक्स के प्रोफेसर, पैथोफिजियोलॉजी और प्रायोगिक विष विज्ञान विभाग, टूलूज़ के राष्ट्रीय पशु चिकित्सा स्कूल, फ्रांस
ए. डेविड जे. वॉटसन
ए. डेविड जे. वॉटसन, बीवीएससी, पीएचडी, एफआरसीवीएस, एफएएवीपीटी, एमएसीवीएससी, डिप्लोमा ईसीवीपीटी,
पशु चिकित्सा के एसोसिएट प्रोफेसर, पशु चिकित्सा विज्ञान संकाय, सिडनी विश्वविद्यालय, ऑस्ट्रेलिया

दुर्भाग्य से, सभी नस्लों और आकारों के कुत्तों में गुर्दे की बीमारी असामान्य नहीं है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, बीमारी की घटना उन स्थितियों से जुड़ी होती है जिनमें पालतू जानवर को रखा जाता है, जिसका अर्थ है कि मालिक बीमारी को रोकने या देरी करने में सक्षम है। पशुचिकित्सक हमें यह बताते नहीं थकते कि रोकथाम ही सबसे अच्छा इलाज है। और गुर्दे के मामले में, यह विशेष रूप से सच है, क्योंकि इस अंग की बीमारियों को नियंत्रित करना मुश्किल है।

गुर्दे एक युग्मित अंग हैं जो उदर गुहा में स्थित होते हैं, लगभग पहले तीन काठ कशेरुकाओं के नीचे। गुर्दे हार्मोन के संश्लेषण में शामिल होते हैं, रक्त को फ़िल्टर करते हैं और शरीर से जहर, विषाक्त पदार्थों और अतिरिक्त नमी को हटाते हैं, मध्यवर्ती चयापचय की प्रक्रियाओं में भाग लेते हैं और कई अन्य महत्वपूर्ण कार्य करते हैं। गुर्दे पुनर्जीवित नहीं होते, अर्थात्। क्षतिग्रस्त ऊतक को बहाल नहीं किया जा सकता. उपचार के बिना, अंग ऊतक तेजी से खराब हो जाते हैं, और कुत्तों में गुर्दे की बीमारी के लक्षण देर से दिखाई देते हैं, जब अंग का कार्य 60% या उससे कम हो जाता है।

अंग के ऊतकों और रक्त में विषाक्त पदार्थों की सूजन और संचय पूरे शरीर की कार्यप्रणाली को ख़राब कर देता है। वे। जब किडनी ख़राब होती है तो पूरा शरीर बीमार हो जाता है। इसलिए, यदि आपको बीमारी के निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको जल्द से जल्द अपने पशुचिकित्सक से संपर्क करना चाहिए:

• मूत्र की असामान्य गंध (सड़ा हुआ, खट्टा, तीखा);
• मूत्र की मात्रा में परिवर्तन (सामान्य से कम या अधिक);
• पेशाब की आवृत्ति में परिवर्तन (सामान्य से अधिक या कम बार);
• मूत्र का असामान्य रंग (गहरा या रंगहीन, भूरा या लाल, बादलयुक्त, अशुद्धियों के साथ)। यदि किसी कुत्ते को गुर्दे की पथरी है और पेशाब करने के बाद छोटे-छोटे हिस्सों में निकलती है, तो लिंग पर (या महिलाओं में लूप पर) रक्त की बूंदें ध्यान देने योग्य होती हैं;
• प्यास, कम भूख, बुखार, क्षीणता;
• मुंह से अमोनिया की भारी गंध;
• समय-समय पर उल्टी और/या दस्त। एक बार, ऐसा प्रतीत होता है कि बीमारी के कोई लक्षण नहीं थे, लेकिन गहरी नियमितता के साथ;
• अजीब चाल (कठोर पिछले पैर, नीचे झुका हुआ), पेशाब के दौरान बेचैनी या कराहना। कुत्तों में गुर्दे की बीमारी के ये लक्षण पीठ के निचले हिस्से में तीव्र या दीर्घकालिक दर्द का संकेत देते हैं - एक बहुत ही खतरनाक संकेत;
• अस्वच्छता (पहले सब कुछ ठीक था, लेकिन अब पालतू जानवर फर्श और बिस्तर पर दाग लगा देता है, अपने बिस्तर या मालिक के तकिए पर गड्डे छोड़ देता है);
• पुरुष "एक लड़की की तरह" पेशाब करता है, इस प्रक्रिया के दौरान नीचे बैठता है और थोड़ा आगे बढ़ता है, हालांकि पहले वह हमेशा अपना पंजा ऊपर उठाता था।

निदान करने के लिए, पूरी जांच करना, जैव रसायन के लिए रक्त और मूत्र दान करना, एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड करना महत्वपूर्ण है। जब किसी कुत्ते को गुर्दे में दर्द होता है, तो बीमारी की प्रकृति की परवाह किए बिना लक्षण बहुत समान होते हैं। केवल बाहरी संकेतों के आधार पर, एक किडनी रोग को दूसरे से अलग करना असंभव है, सही उपचार निर्धारित करना तो दूर की बात है। "आंख से" निदान पर भरोसा न करते हुए, विस्तृत जांच पर जोर देना सुनिश्चित करें।