चेतना के नुकसान के प्रकारों का व्यवस्थितकरण। बेहोशी क्या है और चेतना खोना खतरनाक क्यों है? बेहोशी क्या है

अक्सर हम देखते हैं कि कैसे कोई व्यक्ति अचानक बेहोश हो जाता है। आपको इस स्थिति में कैसे कार्य करना चाहिए और इसका कारण क्या है? हम इस बारे में बाद में बात करेंगे. बेहोशी और चेतना की हानि के बीच अंतर पर विचार करना सुनिश्चित करें। किसी व्यक्ति के लिए आपातकालीन सहायता क्या होनी चाहिए?

बेहोशी क्या है?

बेहोशी कोई बीमारी नहीं है. यह किसी बीमारी का लक्षण हो सकता है और हमेशा नहीं भी। यह सिर में रक्त के प्रवाह में कमी के परिणामस्वरूप अचानक चेतना की हानि है। चेतना स्वतः ही बहाल हो जाती है।

बेहोशी हो सकती है:

• मिरगी.
• गैर मिर्गी.

मिर्गी के दौरे के बाद, पीड़ित को सामान्य स्थिति में लौटने में बहुत लंबा समय लगता है।

गैर-मिर्गी बेहोशी में शामिल हैं:

• ऐंठनयुक्त. सामान्य बेहोशी मांसपेशियों में ऐंठन के साथ होती है।
• साधारण बेहोशी.
• लिपोटॉमी। बेहोशी की हल्की डिग्री.
• अतालतापूर्ण रूप. यह कुछ प्रकार की अतालता के साथ होता है।
• ऑर्थोस्टेटिक सिंकोप. जब क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में अचानक परिवर्तन होता है।
• बेटोलेप्सी। बेहोशी जो फेफड़ों की पुरानी बीमारी की अवधि के दौरान होती है।
• हमले छोड़ें. बहुत अप्रत्याशित रूप से गिरना, जबकि व्यक्ति चेतना नहीं खो सकता है।
• वैसोडेप्रेसर सिंकोप। बचपन में होता है.

बेहोशी के लक्षण

बेहोशी अप्रत्याशित रूप से हो सकती है। लेकिन कभी-कभी इससे पहले भी बेहोशी की स्थिति सामने आ जाती है।

पहले लक्षण हैं:

• अप्रत्याशित कमजोरी.
• आँखों में अंधेरा छा जाना।
• कानों में शोर है.
• पीलापन.
• पसीना बढ़ जाता है.
• अंग सुन्न हो जाते हैं.
• मतली आपको परेशान कर सकती है।
• जम्हाई लेना।

बेहोशी - चेतना की एक अल्पकालिक हानि - अक्सर किसी व्यक्ति को खड़े होने पर होती है। बैठने पर ऐसा बहुत कम होता है। और, एक नियम के रूप में, जब शरीर की स्थिति बदलती है, तो बेहोशी के लक्षण गायब हो जाते हैं।

बेहोशी अक्सर वनस्पति-संवहनी विकारों के लक्षणों के साथ होती है। अर्थात्:

• चेहरा पीला पड़ जाता है.
• हाथ-पैर ठंडे हो जाते हैं।
• पसीना बढ़ जाता है.
• नाड़ी कमजोर है.
• रक्तचाप बहुत कम हो जाता है।
• श्वास कमजोर और उथली है।
• उसी समय, पुतलियाँ प्रकाश पर प्रतिक्रिया करती हैं और कण्डरा सजगता संरक्षित रहती है।

एक व्यक्ति इस अवस्था में कई सेकंड से लेकर 2-5 मिनट तक रह सकता है। लंबे समय तक बेहोश रहने से लार में वृद्धि या मांसपेशियों, अंगों और चेहरे की मांसपेशियों में ऐंठन हो सकती है।

बेहोशी भड़काने वाले कारक

बेहोशी और चेतना की हानि के कारण बहुत समान हैं:

कभी-कभी बेहोशी की स्थिति आसानी से चेतना के नुकसान में बदल सकती है। आइए देखें कि यह आगे क्या है।

जब आप होश खो बैठते हैं तो क्या होता है

व्यक्ति अचानक गिर जाता है और बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, जैसे:

• हल्के थप्पड़.
• तेज़ आवाज़ें.
• ठंडा या गरम.
• तालियाँ।
• ज़ुल्फ़ें।
• दर्द।

यह स्थिति तंत्रिका तंत्र की शिथिलता का परिणाम है। यदि कोई व्यक्ति काफी लंबे समय तक बेहोश रहता है तो इसे कोमा माना जाता है।

चेतना की हानि को इसमें विभाजित किया गया है:

• लघु अवधि। 2 सेकंड से 2-3 मिनट तक रहता है। ऐसे मामलों में, किसी विशेष चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है।
• मैं दृढ़ हूं. इस स्थिति के शरीर पर गंभीर परिणाम हो सकते हैं। और यदि समय पर आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो यह पीड़ित के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा कर सकता है।

चेतना की हानि की अभिव्यक्तियाँ बेहोशी के समान ही होती हैं।

चेतना की हानि के कारण

ऐसे कई कारण हैं जिनसे चेतना की हानि होती है:

1. मस्तिष्क को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति.
2. मस्तिष्क पोषण की कमी.
3. रक्त में अपर्याप्त ऑक्सीजन सामग्री।
4. हृदय प्रणाली के कामकाज में समस्याएं। हृदय ताल गड़बड़ी, दिल का दौरा.
5. मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं के अंदर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े।
6. रक्त के थक्कों की उपस्थिति.
7. काफी लंबे समय तक निम्न रक्तचाप।
8. शरीर की स्थिति में तेज बदलाव। उदाहरण के लिए, यदि आप अचानक बैठने की स्थिति से खड़े हो जाते हैं।
9. सदमे की स्थितियाँ:

• एनाफिलेक्टिक।
• एलर्जी.
• संक्रामक सदमा.

10. गंभीर बीमारियों की जटिलताएँ।

11. एनीमिया.

12. विकास की यौवन अवस्था।

13. ऑक्सीजन ऑक्साइड विषाक्तता।

14. सिर पर चोट.

15. मिर्गी.

16. आघात.

17. तेज दर्द.

18. तंत्रिका तनाव, नींद की कमी, अधिक काम करना।

पुरुषों और महिलाओं में बेहोशी और चेतना की हानि के कारण अलग-अलग होते हैं।

महिलाओं को आंतरिक रक्तस्राव, स्त्रीरोग संबंधी रोगों के कारण चेतना की हानि का अनुभव होता है, यदि गर्भावस्था विकृति के साथ होती है, अत्यधिक भावुकता होती है, या आहार बहुत सख्त होता है।

पुरुषों में, चेतना की हानि अक्सर शराब विषाक्तता और भारी शारीरिक परिश्रम से होती है।

बेहोशी और चेतना की हानि: क्या अंतर है?

वे कारणों और संभावित परिणामों में एक दूसरे से भिन्न हैं। इस प्रकार, बेहोशी होने पर, इसका कारण मस्तिष्क में बहने वाले रक्त की मात्रा में कमी है, जिसके साथ रक्तचाप में तेज गिरावट होती है।

यदि 5 मिनट से अधिक समय तक चेतना की हानि होती है, तो मस्तिष्क के ऊतकों को गंभीर क्षति हो सकती है, जो व्यक्ति की कार्यप्रणाली को प्रभावित करेगी। ऐसी स्थितियों के कारण हृदय रोगविज्ञान, मिर्गी, स्ट्रोक हो सकते हैं।

ये दोनों अवस्थाएँ अपनी अवधि में भिन्न हैं। इस प्रकार, बेहोशी अक्सर कुछ सेकंड तक रहती है, लेकिन 5 मिनट से अधिक नहीं। चेतना का नुकसान 5 मिनट से अधिक माना जाता है।

ऊपर हमने बेहोशी और चेतना खोने के कारणों पर गौर किया। अंतर क्या है और रिकवरी कैसे होती है, हम आगे अध्ययन करेंगे।

बेहोशी के बाद, सभी प्रतिवर्त, शारीरिक और तंत्रिका संबंधी प्रतिक्रियाएं जल्दी से बहाल हो जाती हैं।

चेतना खोने के बाद, उपरोक्त प्रतिक्रियाओं की रिकवरी बहुत धीरे-धीरे होती है या वे बिल्कुल भी ठीक नहीं होती हैं। यह उस समय पर निर्भर करता है जो व्यक्ति ने अचेतन अवस्था में बिताया। इसमें जितना अधिक समय लगेगा, ठीक होना उतना ही कठिन होगा। यह भी बीमारी से ही प्रभावित होगा, यानी चेतना के नुकसान का कारण होगा।

जब कोई व्यक्ति बेहोश हो जाता है, तो आमतौर पर उसकी याददाश्त में कोई हानि नहीं होती है, न ही ईसीजी के दौरान कोई बदलाव होता है।

किसी व्यक्ति के आने के बाद, उसे याद नहीं रहेगा कि क्या हुआ था, और ईसीजी पर बदलाव सबसे अधिक दिखाई देंगे।

गहरी बेहोशी के कारण

गहरी बेहोशी के बारे में कुछ शब्द। यह चेतना की अचानक हानि है. मस्तिष्क में रक्त प्रवाह की कमी खराब चयापचय और ऑक्सीजन और ग्लूकोज की आपूर्ति में योगदान करती है।

इस स्थिति के कारण निम्नलिखित हो सकते हैं:

1. मस्तिष्क में रक्त का प्रवाह कम होना निम्नलिखित बीमारियों का परिणाम हो सकता है:

• अतालता.
• दिल की धड़कन रुकना।
• व्यायाम के दौरान हृदय की कार्यप्रणाली ख़राब होना।

2. मस्तिष्क को अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति, या हाइपोक्सिया। ऊपरी श्वसन पथ के गंभीर रोग हो सकते हैं।

3. रक्त शर्करा के स्तर में तेज कमी।

चेतना की हानि के साथ गहरी बेहोशी बहुत खतरनाक है, क्योंकि इससे मस्तिष्क का ऑक्सीकरण हो सकता है।

यदि ऐसा होता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए और शरीर की पूरी जांच करानी चाहिए।

चेतना की हानि या बेहोशी के बाद निदान

बेहोशी और चेतना की हानि के लिए प्राथमिक उपचार प्रदान किए जाने और व्यक्ति के होश में आने के बाद, प्रकट होने वाले लक्षणों का विश्लेषण करना आवश्यक है।

इस पर ध्यान देने योग्य है:

बेहोशी और चेतना की हानि कई खतरे पैदा कर सकती है। विकासशील परिणामों के बीच अंतर कई कारकों और शरीर में कुछ बीमारियों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए:

• मधुमेह मेलेटस में रक्त शर्करा में तेज कमी के कारण होने वाली बेहोशी, कोमा में बदल सकती है।
• कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के मामले में, पीड़ित चेतना खो देता है, मस्तिष्क हाइपोक्सिया होता है, और मायोकार्डियल मांसपेशी संकुचन बाधित होता है।
• शारीरिक गतिविधि के बाद या उसके दौरान चेतना की हानि गंभीर हृदय विकृति का संकेत है।
• चेतना की हानि के दौरान वृद्ध लोगों में हृदय विकृति की संभावना अधिक होती है।
• गंभीर हृदय रोग का संकेत इसके काम में रुकावट और बेहोश होने से पहले का समय 5 सेकंड से अधिक होना है।
• जब आप होश खो देते हैं, तो जो ऐंठन दिखाई देती है, वह न केवल मिर्गी का संकेत दे सकती है, बल्कि हृदय रोग के कारण होने वाले सेरेब्रल इस्किमिया का भी संकेत दे सकती है।
• यदि किसी व्यक्ति को हृदय संबंधी विकृति है, तो चेतना की हानि को एक बहुत ही गंभीर लक्षण माना जाना चाहिए।
• यदि रोगी को दिल का दौरा पड़ा हो और एनजाइना, कार्डियोमेगाली और अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के लक्षण हों, तो बेहोशी घातक हो सकती है।

अल्पकालिक चेतना हानि या बेहोशी की स्थिति में, इस स्थिति का कारण स्पष्ट करने के लिए परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है। आइए आगे देखें कि कौन से हैं:

• वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया को बाहर करने के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श आवश्यक है।
• हाइपोटेंशन को बाहर करने या उच्च रक्तचाप के लिए चिकित्सा निर्धारित करने के लिए चिकित्सक से परामर्श आवश्यक है।
• हृदय संबंधी विकृति का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड, ईसीजी, कार्डियक होल्टर।
• विकृति की पहचान करने के लिए मस्तिष्क वाहिकाओं का अध्ययन करने के लिए अल्ट्रासाउंड, डॉप्लरोग्राफी।

यदि चेतना की हानि हुई हो, तो निम्नलिखित परीक्षाओं की आवश्यकता होगी:

• हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण।
• फेफड़ों की जांच के लिए एक्स-रे कराना जरूरी है।
• एलर्जी के लिए परीक्षण करवाएं और यदि आपको अस्थमा की उत्पत्ति एलर्जी से होने का संदेह हो तो किसी एलर्जी विशेषज्ञ से मिलें।
• बाहरी श्वसन का आकलन करने के लिए स्पाइरोग्राफी से गुजरें।

यह ध्यान देने योग्य है कि यदि 40 वर्ष से कम उम्र के रोगी में बेहोशी होती है और कार्डियोग्राम पर कोई विसंगति नहीं है, तो न्यूरोलॉजिकल कारण की तलाश करना आवश्यक है। यदि, 40 के बाद, हृदय कार्डियोग्राम पर क्षति के कोई संकेत नहीं हैं, तब भी इसकी पूरी जांच शुरू करना आवश्यक है।

बेहोशी और चेतना की हानि के परिणाम

सेहत में ऐसे बदलावों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता.

किसी व्यक्ति के लिए बेहोशी और चेतना की हानि के अलग-अलग परिणाम हो सकते हैं। अंतर यह है कि हल्की बेहोशी बिना कोई निशान छोड़े गुजर सकती है, लेकिन चेतना की हानि किसी बीमारी का खतरनाक लक्षण हो सकती है और जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकती है।

लेकिन किसी भी मामले में, घटना के बाद डॉक्टर से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। इसलिए, बेहोश होने पर जीभ अंदर गिरने का बहुत बड़ा खतरा होता है, जिससे वायुमार्ग अवरुद्ध हो सकता है और व्यक्ति दम घुटने से मर जाएगा। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के साथ, चेतना की हानि से गंभीर खतरनाक जटिलताओं के विकसित होने का खतरा होता है, साथ ही कोमा और मृत्यु का भी खतरा होता है।

चेतना की हानि या बेहोशी की स्थिति में, मस्तिष्क के ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं। इससे मस्तिष्क की कार्यप्रणाली प्रभावित हो सकती है, यानी याददाश्त कमजोर हो सकती है, मनोवैज्ञानिक विकार हो सकते हैं और ध्यान कम हो जाएगा। और निश्चित रूप से, यह सभी आंतरिक अंगों के कामकाज को प्रभावित कर सकता है। अचेतन अवस्था जितनी लंबी होगी, यह जीवन के लिए उतनी ही खतरनाक होगी, क्योंकि मस्तिष्क के ऊतकों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं हो सकती हैं। इसलिए, बेहोशी और चेतना खोने की स्थिति में समय पर प्राथमिक उपचार प्रदान किया जाना चाहिए। इस पर बाद में और अधिक जानकारी।

बुजुर्गों को सहायता प्रदान करना

आइए विचार करें कि बेहोशी और चेतना की हानि जैसी स्थिति में प्राथमिक चिकित्सा क्या है: यह उत्तर देना मुश्किल है कि अंतर क्या है। दोनों मामलों में व्यावहारिक रूप से एक ही योजना के अनुसार सहायता प्रदान की जाती है।

जैसा कि हमने पहले बताया, बेहोश होने से पहले, एक व्यक्ति को पहले लक्षणों का अनुभव होता है, यानी वह बेहोश होने से पहले की स्थिति का अनुभव करता है:

• तीव्र कमजोरी.
• चेहरा पीला पड़ जाता है.
• पुतलियाँ फैल जाती हैं।
• पसीना आने लगता है.

इस समय, यदि आप ये संकेत देखते हैं, तो आपको उस व्यक्ति की मदद करने की आवश्यकता है। क्या किया जाए:

• व्यक्ति को बैठने की स्थिति में ले जाने के लिए जगह ढूंढें।
• अपने सिर को घुटनों के नीचे झुकायें।

इन क्रियाओं से हम सिर में रक्त के प्रवाह में सुधार करेंगे और बेहोशी को रोकेंगे, क्योंकि हम इसके कारण को खत्म कर देंगे।

बेहोशी या चेतना खोने की स्थिति में क्या करना चाहिए:

• कैरोटिड धमनी में नाड़ी की उपस्थिति और प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया की जांच करना आवश्यक है।
• पीड़ित को क्षैतिज स्थिति में रखें, पैरों को सिर के स्तर से ऊपर उठाएं। यह क्रिया सिर में रक्त के प्रवाह को सुनिश्चित करती है।
• अगर किसी व्यक्ति को उल्टी हो रही हो तो उसे करवट से लिटाना जरूरी है।
• अपने मुँह से उल्टी साफ़ करें और अपनी जीभ को अपने गले में जाने से रोकें।
• तंग कपड़ों को ढीला या ढीला कर दें।
• अच्छी हवाई सुविधा प्रदान करें.

यदि यह साधारण बेहोशी है तो ये क्रियाएं व्यक्ति को होश में लाने के लिए पर्याप्त हैं। यदि यह पर्याप्त नहीं था, तो पुनर्जीवन उपाय शुरू करना आवश्यक है।

1. पूरे सिस्टम को लॉन्च करने के लिए मस्तिष्क पर बाहरी प्रभाव डालना जरूरी है। इसके लिए, एक नियम के रूप में, वे उपयोग करते हैं:

• अमोनिया.
• ठंडा पानी। आप उसके चेहरे पर स्प्रे कर सकते हैं।
• गालों पर हल्के थप्पड़.

2. यदि उपरोक्त उपायों में से कोई भी मदद नहीं करता है, तो आपको डॉक्टर को बुलाना चाहिए।

3. यदि कोई नाड़ी या सांस नहीं चल रही है, तो आपको तुरंत कृत्रिम श्वसन और छाती को दबाना शुरू करना चाहिए और एम्बुलेंस आने तक जारी रखना चाहिए।

किसी व्यक्ति के होश में आने के बाद उसे तुरंत नहीं उठना चाहिए, क्योंकि रक्त की आपूर्ति अभी तक पूरी तरह से बहाल नहीं हुई है। दोबारा बेहोशी होने का खतरा रहता है। इस समय, पीड़ित से बात करना, उसकी स्थिति की निगरानी करते हुए, धीरे-धीरे उसे होश में लाना महत्वपूर्ण है। हमने पहले देखा कि आपको किस चीज़ पर ध्यान देना चाहिए।

मस्तिष्क में लंबे समय तक ऑक्सीजन की कमी रहने से पूरे शरीर की कार्यप्रणाली में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो जाएंगे और यह घातक हो सकता है।

हमने बेहोशी और चेतना की हानि जैसी गंभीर स्थितियों को देखा, हमने यह भी समझाने की कोशिश की कि वे एक दूसरे से कैसे भिन्न हैं; हर किसी को न केवल इसके बारे में पता होना चाहिए, बल्कि अप्रत्याशित स्थिति में अपने ज्ञान को लागू करने में भी सक्षम होना चाहिए।

निवारक कार्रवाई

सबसे पहले, यदि आपको ऐसा लगता है कि आप होश खो सकते हैं, या आपके साथ ऐसा पहले ही हो चुका है, तो आपको ऐसी स्थितियों से बचने की ज़रूरत है। अर्थात्:

• यदि आपको पुरानी बीमारियाँ हैं तो समय पर दवाएँ लें।
• भरे हुए कमरों में न रहें।
• अपने आप को अत्यधिक थकाओ मत.
• तनावपूर्ण स्थितियों में खुद पर नियंत्रण रख सकेंगे।
• सख्त आहार पर न जाएं।
• बिस्तर से अचानक उठने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।
• जिम में अधिक परिश्रम करने से बचें।
• याद रखें कि भूख लगने से चेतना की हानि भी हो सकती है।

बेहोशी और चेतना की हानि को रोकने के लिए, कार्य-आराम व्यवस्था का पालन करने, मध्यम व्यायाम करने, सख्त प्रक्रियाएं करने और समय पर और तर्कसंगत तरीके से खाने की सिफारिश की जाती है। यदि पुरानी विकृति है, तो नियमित रूप से किसी विशेषज्ञ के पास जाना और बीमारियों का इलाज कराना आवश्यक है।

किसी प्रियजन या अजनबी को अचानक फर्श पर गिरते हुए देखना बहुत डरावना होता है। पहली नज़र में यह निर्धारित करना असंभव है कि उसे क्या हुआ, वह बेहोश हो गया या बेहोश हो गया। सामान्य तौर पर, क्या इन दोनों अवधारणाओं में कोई अंतर है? दरअसल, ऐसे व्यक्ति के लिए जिसके पास चिकित्सा शिक्षा नहीं है, ये दोनों शब्द पर्यायवाची हैं, और किसी बाहरी व्यक्ति की अप्रत्याशित बेहोशी की स्थिति को गलत तरीके से अलग किया जा सकता है। इसलिए, यह समझना आवश्यक है कि ये अवधारणाएँ कैसे भिन्न हैं, वे किन कारणों से उत्पन्न होती हैं और स्वास्थ्य के लिए क्या खतरे हैं।

बेहोशी का विकास

बेहोशी, या बेहोशी, कोई गंभीर बीमारी नहीं है। यह मस्तिष्क में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप या किसी विशेष बीमारी के लक्षण के रूप में होता है। औसतन 20-50 सेकंड में बिना चिकित्सकीय हस्तक्षेप के चेतना लौट आती है। बेहोशी या तो मिर्गी या गैर-मिर्गी हो सकती है। जिस व्यक्ति को पहली बार बेहोशी का सामना करना पड़ा है, वह लंबे समय में ठीक हो जाता है।

मिर्गी से संबंधित नहीं होने वाले बेहोशी में शामिल हैं:

बेहोशी की एक महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि इसके विकास के तीन चरण होते हैं:

ऐसे कई कारण हैं जो बेहोशी का कारण बनते हैं, इसलिए प्रत्येक व्यक्ति ने अपने जीवन में कम से कम एक बार इस अप्रिय स्थिति का अनुभव किया है। मुख्य कारण:

कुछ बीमारियों की उपस्थिति में, बेहोशी धीरे-धीरे चेतना की हानि में बदल सकती है। यह पता लगाने लायक है कि इसका कारण क्या है और यह किन लक्षणों से प्रकट होता है।

चेतना की हानि के बारे में आपको क्या जानने की आवश्यकता है?

मनुष्यों में यह स्थिति आवश्यक रूप से किसी भी उत्तेजना के प्रति प्रतिक्रिया की लंबे समय तक कमी के साथ होती है। यह स्थिति एक गंभीर बीमारी का लक्षण है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में व्यवधान। यह कई मिनटों से लेकर आधे घंटे तक रहता है या कोमा में बदल जाता है। दर्द, तेज रोशनी, ठंड, आवाज आदि पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती।

चेतना की हानि दो प्रकार की होती है:

चेतना की हानि बेहोशी के समान ही विकसित होती है, और इस स्थिति के विकास को भड़काने वाले कारक बहुत भिन्न नहीं होते हैं। ये हैं, विशेष रूप से:

• एनीमिया;
• एनाफिलेक्टिक, संक्रामक या एलर्जी संबंधी झटका;
• अधिक काम करना;
• सिर की चोटें;
• मस्तिष्क को खराब रक्त आपूर्ति;
• ऑक्सीजन भुखमरी;
• रक्तचाप में कमी;
• मिर्गी;
• हृदय प्रणाली के रोग;
• दिल का दौरा;
• आघात;
• गंभीर बीमारी के बाद जटिलता;
• रक्त के थक्के;
• अत्याधिक पीड़ा;
• तेज वृद्धि।

पुरुषों को अधिक खतरा है यदि:

• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• शक्ति व्यायाम;
• शराब का नशा.

महिलाओं में चेतना खोने की संभावना अधिक होती है:

• खून बह रहा है;
• सख्त आहार के कारण थकावट;
• तनाव;
• स्त्री रोग संबंधी रोग;
• गर्भावस्था.

इन दोनों स्थितियों के बीच मुख्य अंतर कारण और स्वास्थ्य परिणाम है। बेहोशी का कारण सिर में बहने वाले रक्त की मात्रा में कमी है, जिसके परिणामस्वरूप ऑक्सीजन और पोषण संबंधी घटकों की कमी होती है। अवधि दो मिनट तक है. चेतना की हानि पांच मिनट से अधिक समय तक रहती है।

इस मामले में, तंत्रिका अंत और मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान होता है, जो बाद में सभी आंतरिक प्रणालियों के स्वास्थ्य और सामान्य कामकाज को प्रभावित करता है। इसका कारण, एक नियम के रूप में, गंभीर विकृति है, विशेष रूप से स्ट्रोक, हृदय की समस्याएं, मिर्गी।

किसी व्यक्ति में बेहोशी के बाद सभी सजगताएं, न्यूरोलॉजिकल और शारीरिक प्रतिक्रियाएं तुरंत बहाल हो जाती हैं, लेकिन चेतना खोने के बाद इसमें अधिक समय लगेगा, कभी-कभी ऐसा बिल्कुल नहीं होता है। पीड़ित कितनी जल्दी ठीक हो जाता है यह इस बात पर निर्भर करता है कि उसने बेहोशी की हालत में कितना समय बिताया। यह जितना अधिक समय तक रहेगा, मस्तिष्क को उतना ही अधिक नुकसान होगा।

बेहोशी के बाद, एक व्यक्ति याद रख सकता है कि उसके साथ क्या हुआ था; निदान के दौरान मस्तिष्क में परिवर्तन ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं। चेतना की हानि के साथ स्मृति हानि और सेरेब्रल कॉर्टेक्स में पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं।

विकृति विज्ञान के निदान के तरीके

पीड़ित को प्राथमिक उपचार दिए जाने और चेतना वापस आने के बाद, आपको उत्पन्न होने वाले लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए। निम्नलिखित लक्षण चिंता का कारण होने चाहिए:

1. पसीना बढ़ना।
2. नाड़ी कमजोर, 50-45 धड़कन से कम।
3. तेज़ दिल की धड़कन, 155 धड़कन से।
4. सीने में दर्द और सांस लेने में तकलीफ।
5. पीड़ित के क्षैतिज स्थिति में होने पर भी कम दबाव।

हर बेहोशी की स्थिति चिंता का कारण नहीं होती; यह सब उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण ऐसा हुआ। निम्नलिखित स्थितियाँ खतरनाक हैं:

यहां तक ​​कि चेतना की अल्पकालिक कमी भी डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण होना चाहिए। इसका कारण निर्धारित करने के लिए, निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. मस्तिष्क वाहिकाओं की डॉप्लरोग्राफी और अल्ट्रासाउंड।
2. ईसीजी और अल्ट्रासाउंड हृदय की कार्यप्रणाली में असामान्यताओं का पता लगाने में मदद करेंगे।
3. आपको एक चिकित्सक से मिलने की आवश्यकता होगी जो हाइपर- या हाइपोटेंशन की उपस्थिति से इंकार करेगा।
4. आपको वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया की जांच के लिए किसी न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए।

यदि कोई व्यक्ति पांच मिनट से अधिक समय तक बेहोश रहता है, तो हीमोग्लोबिन के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक नैदानिक ​​​​परीक्षण किया जाना चाहिए।

फेफड़ों की जांच के लिए एक्स-रे जरूरी है। यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपको एलर्जी है, तो आपको एलर्जी परीक्षण कराने की आवश्यकता है।

यदि चालीस वर्ष से कम उम्र के व्यक्ति में बेहोशी होती है, और कार्डियोग्राम के परिणाम असामान्यताएं प्रकट नहीं करते हैं, तो एक न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श आवश्यक है। चालीस वर्षों के बाद, कार्डियोग्राम के परिणामों की परवाह किए बिना, आपको एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना होगा।

संभावित परिणाम

इसके बावजूद कि वास्तव में व्यक्ति ने क्या अनुभव किया - बेहोशी या चेतना की हानि - लक्षण पर बारीकी से ध्यान देना आवश्यक है, क्योंकि शरीर के लिए स्थानांतरित स्थिति के परिणामों की भविष्यवाणी करना मुश्किल है। हालाँकि, निःसंदेह, बेहोशी शरीर के लिए कम गंभीर घटना है। इस प्रश्न का उत्तर देते समय कि बेहोशी और चेतना की हानि के बीच क्या अंतर है, मुख्य ध्यान स्थानांतरित स्थिति के परिणामों पर दिया जाना चाहिए।

संक्षिप्त बेहोशी गंभीर स्वास्थ्य परिणाम का कारण नहीं बनती है, लेकिन चेतना की हानि, या गहरी बेहोशी, एक गंभीर बीमारी का परिणाम है। दूसरा अतालता, हाइपोक्सिया, हृदय विफलता, ऊपरी श्वसन पथ के रोगों, शर्करा के स्तर में कमी, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि के बाद, जब हृदय में व्यवधान होता है, के साथ विकसित होता है।

गहरी बेहोशी मस्तिष्क अम्लीकरण का कारण बन सकती है। इन स्थितियों में तत्काल चिकित्सा ध्यान, निदान और दवा उपचार की आवश्यकता होती है।

यहां तक ​​कि बेहोशी की एक अल्पकालिक स्थिति भी अस्पताल जाने का एक कारण होनी चाहिए। डॉक्टर एक परीक्षा आयोजित करेगा और इस घटना का कारण निर्धारित करेगा। कोई भी स्थिति अप्रत्याशित और गंभीर परिणाम दे सकती है। उदाहरण के लिए, सिर पर चोट लगने के बाद चेतना का खो जाना चोट की जटिलताओं को इंगित करता है, जिसके परिणामस्वरूप भविष्य में कोमा और मृत्यु हो सकती है।

चेतना के अभाव में मस्तिष्क में खराबी आ जाती है। वे भावनात्मक स्थिति को प्रभावित करते हैं, स्मृति हानि और मानसिक विकारों द्वारा व्यक्त किए जाते हैं। मस्तिष्क कोशिकाओं की मृत्यु अन्य आंतरिक अंगों के कामकाज को प्रभावित करती है।

बेहोशी की अवधि जितनी लंबी होगी, मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ऊतकों में होने वाले परिवर्तन उतने ही खतरनाक होंगे। इसलिए, किसी ऐसे व्यक्ति को देखकर जो बेहोश हो रहा है, प्राथमिक उपचार प्रदान करना और उसे जल्दी ठीक होने में मदद करना आवश्यक है।

तो, बेहोशी और चेतना की हानि दो पूरी तरह से अलग अवधारणाएँ हैं। इस स्थिति से जुड़ी जटिलताओं के साथ बेहोशी आसानी से चेतना की हानि में बदल सकती है। अचेतन अवस्था में रहने की अवधि जितनी अधिक होगी, मस्तिष्क और उसके बाद अन्य महत्वपूर्ण अंगों को उतना ही अधिक नुकसान होगा। आप उन स्थितियों को नज़रअंदाज़ नहीं कर सकते जो आपके या आपके प्रियजनों के साथ घटित हुई हैं। बाद में बेहोशी नहीं, बल्कि चेतना की हानि का अनुभव करने की तुलना में डॉक्टर को दिखाना और जांच कराना बेहतर है, जो कोमा और मृत्यु में बदलने की धमकी देता है।

जब कोई व्यक्ति खुद को बेहोशी की हालत में पाता है तो यह उसके आसपास के लोगों के लिए बहुत डरावना होता है। ज्यादातर मामलों में, उन्हें नहीं पता होता कि पीड़ित को क्या हुआ - बेहोशी या चेतना की हानि। इन स्थितियों में क्या अंतर है? या क्या ये शब्द पर्यायवाची हैं, जैसा कि कई लोग मानते हैं? अनुमान में न खोए रहने के लिए, आपको अपने चिकित्सा ज्ञान को गहरा करना होगा।

बेहोशी बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की हानि और आसपास की वास्तविकता के बारे में जागरूकता की कमी है, जो अप्रत्याशित रूप से होती है और लंबे समय तक नहीं रहती है। चिकित्सा शब्दकोष में बेहोशी को सिंकोप कहा जाता है। यदि सिर में रक्त का प्रवाह ख़राब हो जाता है, तो बेहोशी विकसित हो जाती है, जिससे मस्तिष्क में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

चेतना की हानि एक व्यापक और गहरी अवधारणा है। यह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के काफी लंबे समय तक अवसाद और सजगता की अनुपस्थिति का नाम है, जो कई गंभीर विकृति का परिणाम हो सकता है।

बेहोशी के लक्षण

जब कोई व्यक्ति बेहोश होने के करीब होता है, तो वह:

• तर्क करने की क्षमता ख़राब हो जाती है;
• कानों में शोर;
• चक्कर आना;
• बार-बार जम्हाई लेना और घुटन की भावना प्रकट होती है;
• अंग ठंडे हो जाते हैं;
• त्वचा अत्यधिक पीली हो जाती है या नीले रंग की हो जाती है (यदि कमरे में या बाहर गर्मी है, तो इसके विपरीत, त्वचा लाल हो सकती है);
• नाखून नीले पड़ जाते हैं;
• पसीने का स्राव बढ़ जाता है;
• मतली और मुंह में एक अप्रिय स्वाद होता है;
• मांसपेशियां तेजी से आराम करती हैं;
• रक्तचाप गिरता है;
• दिल की धड़कन तेज़ या धीमी हो जाती है;
• पुतलियां फ़ैल जाती हैं।

तब उनके आस-पास के लोग देखते हैं कि वह व्यक्ति "सेटल" हो रहा है।

बेहोशी की स्थिति में ब्लैकआउट कुछ सेकंड से लेकर 2 मिनट तक रहता है। नेत्रगोलक पीछे की ओर मुड़ जाते हैं, दबाव कम रहता है, नाड़ी कमजोर होती है, त्वचा पर पसीने की बूंदें दिखाई देती हैं और ऐंठन संभव है। पीड़ित हिलता-डुलता नहीं है, आवाज़, प्रकाश या दर्द पर प्रतिक्रिया नहीं करता है। शरीर की सभी मांसपेशियां बिल्कुल कमजोर इच्छाशक्ति वाली होती हैं, इसलिए मूत्राशय या आंतों का अनैच्छिक खाली होना अक्सर होता है। 20-30 सेकंड के बाद, चेतना वापस आ जाती है, और इस स्थिति का दीर्घावधि में कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होता है।

यदि आप बेहोशी से नहीं, बल्कि चेतना की हानि से जूझ रहे हैं, तो उनकी नैदानिक ​​​​तस्वीर में अंतर इस तथ्य से समझा जा सकता है कि व्यक्ति:

• गतिशीलता और बहुत तेज़ी से सोचने की क्षमता खो देता है;
• 5 मिनट के भीतर उसकी हालत में सुधार नहीं होता है।

प्रतिक्रियाओं की वापसी - साथ ही रोगी की बाद में रिकवरी - धीरे-धीरे होती है, और स्मृति हानि संभव है।

चेतना "दूर क्यों चली जाती है"?

एक व्यक्ति निम्न कारणों से बेहोश हो सकता है:

• अत्यधिक थकान;
• गंभीर दर्द;
• शरीर का निर्जलीकरण;
• तनावपूर्ण स्थिति;
• भावनात्मक सदमा;
• तंत्रिका तनाव;
• जमना या, इसके विपरीत, ज़्यादा गरम होना;
• औक्सीजन की कमी;
• खांसी का दौरा;
• शारीरिक गतिविधि;
• गर्भावधि;
• मासिक धर्म रक्तस्राव;
• रक्तचाप में तत्काल कमी;
• एक निश्चित दवा की खुराक से अधिक होना;
• शराब का नशा;

• उपवास या ख़राब पोषण;
• शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन;
• अतालता और हृदय रोग.

जैसा कि आप देख सकते हैं, सूचीबद्ध अधिकांश समस्याएं प्रकृति में अस्थायी, क्षणभंगुर हैं, और उनसे निपटना अपेक्षाकृत आसान है। बेहोशी के विपरीत, चेतना का खो जाना किसी गंभीर बीमारी का लक्षण है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह साधारण बेहोशी से अधिक समय तक रहता है, और कभी-कभी इसके बाद कोमा भी हो जाता है। चेतना के नुकसान के कारणों की सूची में निम्नलिखित बीमारियाँ और स्थितियाँ शामिल हैं:

• इस्केमिक हमला;
• मस्तिष्क रक्तस्राव और अन्य प्रकार के स्ट्रोक;
• मिर्गी का दौरा;
• सदमे की स्थिति;
• हाइपोग्लाइसीमिया;
• गंभीर संचार संबंधी विकार;
• खोपड़ी और मस्तिष्क को महत्वपूर्ण क्षति;
• फेफड़ों और तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
• जहर के कारण नशा.

पेन्ज़ा स्टेट यूनिवर्सिटी

चिकित्सा विद्यालय

तकनीकी और इलेक्ट्रिकल इंजीनियरिंग विभाग

पाठ्यक्रम "चरम और सैन्य चिकित्सा"

बेहोशी, पतन, कोमा

द्वारा संकलित: चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर मेलनिकोव वी.एल., कला। शिक्षक मैट्रोसोव एम.जी.

आपातकालीन देखभाल प्रदान करने की क्षमता किसी भी चिकित्सा कर्मचारी के लिए एक परम आवश्यकता है, चाहे उसकी विशेषज्ञता कुछ भी हो। चेतना के अवसाद के सबसे आम मामले जिनमें तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है उनमें बेहोशी और कोमा शामिल हैं। इन स्थितियों में, पीड़ित होश खो बैठता है और गिर जाता है। पतन बेहोशी का अग्रदूत हो सकता है और निकटतम ध्यान देने योग्य भी हो सकता है।

शब्दावली और रोगजनन

बेहोश होनासामान्यीकृत मांसपेशियों की कमजोरी, आसन की टोन में कमी, सीधे खड़े होने में असमर्थता और चेतना की हानि की विशेषता।

प्रगाढ़ बेहोशी(ग्रीक कोमा से - गहरी नींद) - पर्यावरण और स्वयं की धारणा के पूर्ण नुकसान के साथ चेतना का पूर्ण रूप से बंद होना और कम या ज्यादा स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल और स्वायत्त विकारों के साथ। कोमा की गंभीरता न्यूरोलॉजिकल और स्वायत्त विकारों की अवधि पर निर्भर करती है। किसी भी एटियलजि (कीटोएसिडोटिक, यूरेमिक, हेपेटिक, आदि) के कोमा में सामान्य लक्षण होते हैं और चेतना की हानि, संवेदनशीलता में कमी या गायब होने, सजगता, कंकाल की मांसपेशी टोन और शरीर के स्वायत्त कार्यों (वीएफओ) के विकार से प्रकट होते हैं। इसके साथ ही, अंतर्निहित बीमारी के लक्षण देखे जाते हैं (फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण, पीलिया, एज़ोटेमिया, आदि, तालिका 4 देखें)।

गिर जाना(लैटिन सहयोग से, कोलैप्सस - कमजोर, गिरा हुआ) - तीव्र रूप से विकसित होने वाली संवहनी अपर्याप्तता, जो संवहनी स्वर में गिरावट और परिसंचारी रक्त की मात्रा (सीबीवी) में सापेक्ष कमी की विशेषता है। पतन के दौरान चेतना की हानि केवल मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में गंभीर कमी के साथ हो सकती है, लेकिन यह एक आवश्यक संकेत नहीं है। पतन और सदमे के बीच मूलभूत अंतर बाद की विशेषता वाले पैथोफिजियोलॉजिकल संकेतों की अनुपस्थिति है: सिम्पैथोएड्रेनल प्रतिक्रिया, माइक्रोकिरकुलेशन और ऊतक छिड़काव विकार, एसिड-बेस अवस्था, कोशिकाओं की सामान्यीकृत शिथिलता। यह स्थिति नशा, संक्रमण, हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया, निमोनिया, अधिवृक्क अपर्याप्तता और शारीरिक और मानसिक थकान की पृष्ठभूमि में हो सकती है। चिकित्सकीय रूप से, पतन स्थिति में तेज गिरावट, चक्कर आना या चेतना की हानि (इस मामले में हम बेहोशी के बारे में बात करेंगे) से प्रकट होता है, त्वचा पीली हो जाती है, ठंडा पसीना आता है, हल्की एक्रोसायनोसिस, उथली, तेजी से सांस लेना, और साइनस टैचीकार्डिया नोट किया गया है। रक्तचाप में कमी की डिग्री स्थिति की गंभीरता को दर्शाती है। आपातकालीन देखभाल बेहोशी के इलाज के समान ही है।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता- संवहनी बिस्तर की क्षमता में वृद्धि के कारण बिगड़ा हुआ शिरापरक वापसी। किसी पीड़ित में तीव्र संवहनी अपर्याप्तता की उपस्थिति जरूरी नहीं कि बेहोशी के साथ हो, यह तभी होता है जब मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति महत्वपूर्ण स्तर से कम हो जाती है;

बेहोशी और कोमा चेतना के उल्लंघन (उत्पीड़न) के मात्रात्मक सिंड्रोम से संबंधित हैं। हमारे देश ने ए.आई. कोनोवलोव और अन्य (1982) द्वारा प्रस्तावित चेतना के अवसाद का एक कार्यशील वर्गीकरण अपनाया है, जिसके अनुसार चेतना के मूल्यांकन के 7 डिग्री प्रतिष्ठित हैं: स्पष्ट; मध्यम अचेत; गहरा अचम्भा; सोपोर; मध्यम कोमा; गहन कोमा, अत्यधिक कोमा।

चेतना की स्थिति का आकलन करने की बुनियादी नैदानिक ​​विशेषताएं (ए. आई. कोनोवलोव एट अल., 1982)

स्पष्ट चेतना- इसकी पूर्ण सुरक्षा, पर्यावरण के प्रति पर्याप्त प्रतिक्रिया, पूर्ण अभिविन्यास, जागृति।

मध्यम स्तब्धता- मध्यम उनींदापन, आंशिक भटकाव, प्रश्नों के विलंबित उत्तर (दोहराव की अक्सर आवश्यकता होती है), आदेशों का धीमा निष्पादन।

गहरा अचंभित- गहरी उनींदापन, भटकाव, लगभग पूरी तंद्रा, सीमित और कठिन भाषण संपर्क, बार-बार पूछे गए प्रश्नों के मोनोसैलिक उत्तर, केवल सरल आदेशों का पालन करना।

सोपोर(बेहोशी, गहरी नींद) - चेतना का लगभग पूर्ण अभाव, उद्देश्यपूर्ण, समन्वित रक्षात्मक आंदोलनों का संरक्षण, दर्दनाक और ध्वनि उत्तेजनाओं के लिए आँखें खोलना, एक प्रश्न के कई दोहराव के लिए कभी-कभी मोनोसैलिक उत्तर, गतिहीनता या स्वचालित रूढ़िवादी आंदोलनों, नियंत्रण की हानि पेल्विक कार्यों पर.

मध्यम कोमा (मैं) - जागने में असमर्थता, दर्दनाक उत्तेजनाओं के प्रति अराजक असंगठित रक्षात्मक गतिविधियां, उत्तेजनाओं के प्रति आंखें खोलने और पैल्विक कार्यों पर नियंत्रण की कमी, हल्की श्वसन और हृदय संबंधी समस्याएं संभव हैं।

गहरा कोमा (द्वितीय) - जागने में असमर्थता, सुरक्षात्मक गतिविधियों की कमी, बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन, कण्डरा सजगता का अवरोध, गंभीर श्वसन विफलता, हृदय संबंधी विघटन।

ट्रान्सेंडैंटल (टर्मिनल) कोमा (तृतीय) - एगोनल अवस्था, प्रायश्चित, अरेफ्लेक्सिया, महत्वपूर्ण कार्यों को श्वसन उपकरणों और हृदय संबंधी दवाओं द्वारा समर्थित किया जाता है।

क्षीण चेतना के मात्रात्मक सिंड्रोम

एक वयस्क में आपातकालीन स्थितियों में चेतना की हानि की गहराई का आकलन, विशेष शोध विधियों का सहारा लिए बिना, ग्लासगो स्केल का उपयोग करके किया जा सकता है, जहां प्रत्येक उत्तर एक निश्चित स्कोर से मेल खाता है (तालिका 1 देखें), और नवजात शिशुओं में - का उपयोग करके अपगार स्केल.

तालिका 1. ग्लासगो स्केल।

प्रत्येक उपसमूह से अंकों को जोड़कर चेतना की स्थिति का आकलन किया जाता है। 15 अंक स्पष्ट चेतना की स्थिति के अनुरूप हैं, 13-14 - स्तब्धता, 9-12 - स्तब्धता, 4-8 - कोमा, 3 अंक - मस्तिष्क मृत्यु।

टिप्पणी. ग्लासगो स्केल स्कोर और कोमा में मृत्यु दर के बीच संबंध अत्यधिक महत्वपूर्ण है। 3 से 8 तक का स्कोर 60% की मृत्यु दर से मेल खाता है, 9 से 12 तक - 2%, 13 से 15 तक - लगभग 0%।

चेतना की हानि का आकलन करने और एटियोलॉजिकल कारक का निर्धारण करने के अलावा, मूल्यांकन करना भी महत्वपूर्ण है रोगी की सामान्य स्थिति.

क्लिनिक रोगी की सामान्य स्थिति की गंभीरता के 5 डिग्री को अलग करता है: संतोषजनक, मध्यम, गंभीर, अत्यंत गंभीर और टर्मिनल।

संतोषजनक स्थिति-चेतना स्पष्ट है. महत्वपूर्ण कार्य ख़राब नहीं होते हैं.

मध्यम स्थिति- चेतना स्पष्ट है या मध्यम स्तब्धता है। महत्वपूर्ण कार्य थोड़े क्षीण हैं।

गंभीर स्थिति- चेतना गहरी स्तब्धता या स्तब्धता की हद तक क्षीण हो जाती है। श्वसन या हृदय प्रणाली के स्पष्ट विकार हैं।

हालत बेहद गंभीर है- मध्यम या गहरी कोमा, श्वसन और/या हृदय प्रणाली को नुकसान के गंभीर लक्षण।

टर्मिनल अवस्था- धड़ को नुकसान और महत्वपूर्ण कार्यों की गड़बड़ी के गंभीर संकेतों के साथ अत्यधिक कोमा।

एटियलॉजिकल कारक के आधार पर कोमा की स्थिति के भारी बहुमत को निम्नलिखित तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ न होने वाले रोग।मस्तिष्कमेरु द्रव की सेलुलर संरचना सामान्य है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) सामान्य हैं। इस समूह में शामिल हैं:

नशा (शराब, बार्बिटुरेट्स, ओपियेट्स, एंटीकॉन्वेलेंट्स, बेंजोडायजेपाइन, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, फेनोथियाज़िन, एथिलीन ग्लाइकोल, आदि);

चयापचय संबंधी विकार (हाइपोक्सिया, मधुमेह एसिडोसिस, यूरीमिया, यकृत कोमा, हाइपोग्लाइसीमिया, अधिवृक्क अपर्याप्तता);

गंभीर सामान्य संक्रमण (निमोनिया, टाइफाइड, मलेरिया, सेप्सिस);

वृद्धावस्था में किसी भी एटियलजि और हृदय संबंधी क्षति का संवहनी पतन (झटका);

मिर्गी;

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त एन्सेफैलोपैथी और एक्लम्पसिया;

हाइपरथर्मिया और हाइपोथर्मिया।

2. ऐसे रोग जो मस्तिष्कमेरु द्रव में रक्त या साइटोसिस के मिश्रण के साथ मेनिन्जेस में जलन पैदा करते हैं, आमतौर पर फोकल सेरेब्रल और ब्रेनस्टेम संकेतों के बिना। सीटी और एमआरआई सामान्य या असामान्य हो सकते हैं। इस समूह में रोगों में शामिल हैं:

धमनीविस्फार के टूटने के कारण सबराचोनोइड रक्तस्राव;

तीव्र बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस;

वायरल एन्सेफलाइटिस के कुछ रूप।

3. मस्तिष्कमेरु द्रव में परिवर्तन के साथ या उसके बिना फोकल ब्रेनस्टेम या पार्श्व मस्तिष्क संकेतों के साथ रोग। सीटी और एमआरआई रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाते हैं। इस समूह में शामिल हैं:

मस्तिष्क रक्तस्राव;

घनास्त्रता या अन्त: शल्यता के कारण मस्तिष्क रोधगलन;

मस्तिष्क के फोड़े और सबड्यूरल एम्पाइमास;

एपिड्यूरल और सबड्यूरल हेमटॉमस;

मस्तिष्क संभ्रम;

मस्तिष्क ट्यूमर।

सरलीकृत वर्गीकरण के अनुसार, कोमा को विभाजित किया गया है कुछ विनाशकारी (शारीरिक) और कुछ चयापचय (डिस्मेटाबोलिक)।

चेतना के नुकसान के प्रकारों का व्यवस्थितकरण

निदान और आपातकालीन देखभाल के मुद्दों पर एक व्यवस्थित दृष्टिकोण के लिए, निम्नलिखित प्रकारों के अनुसार चेतना के नुकसान के साथ सभी दुर्घटनाओं पर विचार करना सबसे सुविधाजनक है:

1. चेतना का अचानक और अल्पकालिक नुकसान।

2. अचानक और लंबे समय तक चेतना खोना।

3. धीरे-धीरे शुरुआत के साथ लंबे समय तक चेतना का खोना।

4. अज्ञात शुरुआत और अवधि के साथ चेतना की हानि।

अवधारणा "अचानक और अल्पकालिक"चेतना की हानि की अवधि कई सेकंड से लेकर कई मिनट तक होती है, और शब्द "क्रमिक और निरंतर"इसका तात्पर्य घंटों या दिनों से है।

बेहोश पीड़ितों को आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के मुद्दों की अपनी विशिष्टताएँ हैं: जीवन-घातक स्थिति में सीमित समय, इतिहास और चिकित्सा इतिहास की कमी डॉक्टर को अत्यधिक ध्यान केंद्रित करने और नीचे दी गई सामान्य सिफारिशों का सटीक रूप से पालन करने के लिए मजबूर करती है।

1. यदि संभव हो तो तालिका में दी गई योजना के अनुसार किसी प्रत्यक्षदर्शी का साक्षात्कार लिया जाना चाहिए। 2. प्राप्त आंकड़ों की सही व्याख्या नैदानिक ​​​​निदान स्थापित करने में अच्छी मदद हो सकती है।

तालिका 2. एक प्रत्यक्षदर्शी के साक्षात्कार की योजना

2. किसी भी प्रकार की चेतना की हानि दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (टीबीआई) का परिणाम और कारण दोनों हो सकती है, इसलिए, निदान और उपचार के प्रारंभिक चरणों में, इसे बाहर रखा जाना चाहिए या पुष्टि की जानी चाहिए। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि अचानक चेतना खोने पर, सिर को कठोर वस्तुओं से टकराना संभव है, जो अपने आप में टीबीआई का कारण बन सकता है।

3. अक्सर, कोमा का कारण शराब का नशा होता है, हालांकि, इसके विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति में भी, शराब को कोमा का मूल कारण नहीं माना जा सकता है जब तक कि "शराबी" चोट को बाहर नहीं किया जाता है और उच्च की प्रयोगशाला पुष्टि नहीं की जाती है। रक्त में अल्कोहल की सांद्रता प्राप्त की जाती है।

4. चेतना खो चुके रोगी की जांच करते समय, चेतना की हानि की डिग्री, इसकी एटियलजि निर्धारित करना और रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करना आवश्यक है।

चेतना का अचानक और संक्षिप्त नुकसान

चेतना के अचानक और अल्पकालिक नुकसान का सबसे आम कारण हो सकता है:

1. साधारण बेहोशी.

2. मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली धमनियों का क्षणिक संकुचन या अवरुद्ध होना।

साधारण बेहोशी

सिंपल सिंकोप (पोस्टुरल सिंकोप) का निदान पीड़ित को तभी दिया जा सकता है जब चेतना की हानि ऊर्ध्वाधर स्थिति में हुई हो, और इसकी रिकवरी शरीर के क्षैतिज स्थिति में होने के कुछ दसियों सेकंड (5 मिनट तक) के बाद हुई हो। .

एटियलजि.

साधारण बेहोशी के लिए उकसाने वाले कारक हो सकते हैं:

1. अचानक खड़े रहना या लंबे समय तक खड़े रहना, खासकर गर्मी में (ऑर्थोस्टैटिक प्रकार की बेहोशी)।

2. वे कारक जो वासोवागल रिफ्लेक्सिस को सक्रिय करते हैं - दर्द, खून का दिखना, भय, मनो-भावनात्मक अधिभार, पेशाब, शौच, खाँसी (वैसोडेप्रेसर (वासोवागल) प्रकार की बेहोशी)।

3. कैरोटिड साइनस क्षेत्र का संपीड़न (कैरोटीड साइनस अतिसंवेदनशीलता सिंड्रोम के साथ बेहोशी)।

4. स्वायत्त न्यूरोपैथी.

5. उच्चरक्तचापरोधी, शामक, एंटीहिस्टामाइन और अन्य दवाओं का अनियंत्रित उपयोग।

रोगजनन.

साधारण बेहोशी निचले छोरों और पेट की गुहा के जहाजों के शिरापरक स्वर में अल्पकालिक कमी के साथ जुड़ी हुई है, अर्थात, संवहनी बिस्तर के लिए परिसंचारी रक्त (सीबीवी) की मात्रा अपेक्षाकृत कम हो जाती है और रक्त परिधि में जमा हो जाता है। . इससे शिरापरक वापसी में कमी और कार्डियक आउटपुट में गिरावट आती है और परिणामस्वरूप, मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में व्यवधान उत्पन्न होता है। वैसोडेप्रेसर प्रकार की बेहोशी (शौच, पेशाब के दौरान) का आधार तनाव के दौरान इंट्राथोरेसिक दबाव में तेज वृद्धि है, जो शिरापरक प्रवाह में कमी और कार्डियक आउटपुट में गिरावट का कारण बनता है।

बेहोशी अचानक या चेतावनी के संकेत के साथ आ सकती है। साधारण बेहोशी के विकास के अग्रदूत पीड़ित में कमजोरी, चक्कर आना, मतली और आंखों में अंधेरा होने की भावना का प्रकट होना है। वस्तुतः, इस समय त्वचा का पीलापन, चेहरे पर पसीने की बूंदें, मंदनाड़ी और हाइपोटेंशन देखा जा सकता है। चेतना की हानि के साथ, मांसपेशियों की टोन में कमी और कण्डरा सजगता कमजोर हो जाती है। साधारण बेहोशी का एक विशिष्ट लक्षण साइनस ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति है। क्षैतिज स्थिति में चेतना की तीव्र बहाली बेहोशी के सही निदान की पुष्टि करती है। गहरी बेहोशी के साथ, मूत्र असंयम संभव है, लेकिन यह सिंड्रोम मिर्गी में अधिक आम है।

क्रमानुसार रोग का निदान

1. आंतरिक रक्तस्त्राव. यदि यह मौजूद है, विशेष रूप से दर्द और दृश्यमान रक्तस्राव की अनुपस्थिति के साथ धीमी गति से, तो रोगी को शरीर की क्षैतिज स्थिति में चेतना की काफी तेजी से बहाली के साथ बेहोशी का अनुभव हो सकता है, लेकिन विशिष्ट ब्रैडीकार्डिया के बजाय टैचीकार्डिया का बना रहना , सांस की तकलीफ और त्वचा का पीलापन, मौजूदा एनीमिया के अप्रत्यक्ष संकेत होंगे, इस स्थिति में लाल रक्त मापदंडों के अध्ययन की निर्णायक भूमिका होती है।

2. तीव्र रोधगलन या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के दर्द रहित रूपचेतना की अल्पकालिक हानि के साथ हो सकता है।

जब चेतना की बहाली के बाद पीड़ित का शरीर क्षैतिज स्थिति में होता है, तो श्वसन और संचार विफलता के लक्षण फुफ्फुसीय परिसंचरण के अधिभार, हृदय गतिविधि की लय में गड़बड़ी आदि के लक्षण बने रहते हैं।

सामान्य मामलों में, उपरोक्त कारणों से चेतना की अल्पकालिक हानि तब होती है जब शरीर सीधी स्थिति (खड़े या बैठे) में होता है। यदि पीड़ित को लेटे हुए चेतना की हानि होती है, तो किसी को हृदय गतिविधि की लय में गड़बड़ी के बारे में सोचना चाहिए ( सबसे पहले - मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमला, या सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना। मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली धमनियों के सिकुड़ने या अवरुद्ध होने के कारण अचानक और अल्पकालिक चेतना की हानि।

पैथोलॉजी का यह प्रकार मुख्य रूप से बुजुर्ग लोगों में मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियों को एथेरोस्क्लोरोटिक क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर रोगजननशायद:

2. धमनियों के सिकुड़ने की जगह पर छोटे-छोटे एम्बोली बनने से मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों का एम्बोलिज्म।

मौजूदा रोड़ा का यांत्रिक सुदृढीकरण।

"सबक्लेवियन चोरी सिंड्रोम।"

5. महाधमनी स्टेनोसिस।

1. मस्तिष्क धमनियों में ऐंठनसेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के कारण के रूप में, यह माना जा सकता है कि बेहोशी माइग्रेन के दौरे या उच्च रक्तचाप संकट की पृष्ठभूमि के खिलाफ हुई हो।

2. मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति करने वाली कशेरुक या कैरोटिड धमनियों के स्टेनोसिस का स्थान माइक्रोएम्बोली गठन का एक स्रोत हो सकता है। जब कोई रोगी इस एटियलजि की बेहोशी की स्थिति से उबरता है, तो एक विशिष्ट संकेत विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की उपस्थिति है।

एक आंख में दृष्टि की हानि (क्षणिक अमोरोसिस) या हेमिपेरेसिस जो बेहोशी के तुरंत बाद विकसित होती है, कैरोटिड धमनी प्रणाली में एक तीव्र संचार विकार का संकेत देती है; चक्कर आना, हेमियानोपिया, डिप्लोपिया और असंतुलन की उपस्थिति वर्टेब्रोबैसिलर धमनी प्रणाली में एक तीव्र संचार विकार का संकेत देती है;

3. बेहोशी, जो कशेरुका धमनियों के मौजूदा स्टेनोसिस के यांत्रिक प्रवर्धन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, को "सिस्टिन चैपल सिंड्रोम" कहा जाता है। इस स्थिति का वर्णन पहली बार रोम में बुजुर्ग पर्यटकों द्वारा सिस्टिन चैपल के गुंबद पर माइकल एंजेलो के भित्तिचित्रों को देखने के दौरान किया गया था। चेतना की हानि गर्दन के लंबे समय तक हाइपरेक्स्टेंशन और कशेरुका धमनियों के संपीड़न या सिकुड़न से जुड़ी होती है।

4. "सबक्लेवियन स्टील सिंड्रोम" थायरोसर्विकल ट्रंक के समीपस्थ मूल में सबक्लेवियन धमनियों के प्रारंभिक स्टेनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। गहन शारीरिक कार्य के दौरान, कशेरुका धमनियों में रक्त का प्रवाह प्रतिगामी हो जाता है और तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया होता है।

5. महाधमनी स्टेनोसिस की पृष्ठभूमि में चेतना की अल्पकालिक हानि संभव है,तेजी से शारीरिक गतिविधि करते समय; बेहोशी का एक अग्रदूत हृदय क्षेत्र में इस्केमिक दर्द की उपस्थिति हो सकता है।

बच्चों में, वयस्कों में कम, चेतना के अल्पकालिक नुकसान का एक कारण "मामूली मिर्गी का दौरा" (अनुपस्थिति) हो सकता है, ऐसे हमले के दौरान, चेहरे की मांसपेशियों की तात्कालिक गतिविधियों को नोटिस करना कभी-कभी संभव होता है , आँखें या अंग। ये दौरे इतने कम समय के होते हैं कि पीड़ित के पास गिरने का समय नहीं होता और वह केवल वही गिरा सकता है जो उसके हाथ में था।

यदि आपातकालीन सहायता के बावजूद, कुछ ही मिनटों के भीतर रोगी। चेतना के नुकसान के मामले में आपातकालीन सहायता), चेतना बहाल नहीं होती है, किसी को कोमा की स्थिति के विकास के बारे में सोचना चाहिए।

बेहोशी की स्थिति चेतना की अचानक और लंबे समय तक हानि और धीरे-धीरे और लंबे समय तक चेतना की हानि के रूप में प्रकट हो सकती है।

चेतना का अचानक और लंबे समय तक खोना

अचानक और लंबे समय तक चेतना का खोना एक्यूट सेरेब्रल सर्कुलेशन, हाइपोग्लाइसीमिया, मिर्गी और हिस्टीरिया का प्रकटीकरण हो सकता है। इन स्थितियों के नैदानिक ​​लक्षण और उपचार के तरीके पुस्तक के संकेतित अध्यायों में दिए गए हैं। यदि संभव हो तो तालिका में दी गई योजना के अनुसार, बेहोश किसी भी मरीज की जांच शुरू की जानी चाहिए। 1. यदि, आपातकालीन देखभाल के दौरान, रोगी कुछ मिनटों के भीतर होश में नहीं आता है, तो पीड़ित की जेब और बटुए में मौजूद सामग्री द्वारा अतिरिक्त जानकारी प्रदान की जा सकती है: विशिष्ट दवाओं के नुस्खे या दवाएं स्वयं निदान का सही रास्ता सुझा सकती हैं और इलाज। घर का फ़ोन नंबर होने से आप रिश्तेदारों से तुरंत संपर्क कर सकेंगे और रुचि के मुद्दों पर जानकारी प्राप्त कर सकेंगे; मधुमेह या मिर्गी का कार्ड कोमा के संभावित कारण का संकेत देगा। संभावित अवांछनीय कानूनी जटिलताओं को रोकने के लिए, गवाहों की उपस्थिति में जेबों में रखी सामग्री की जाँच की जानी चाहिए, इसके बाद पाई गई हर चीज़ की एक सूची तैयार की जानी चाहिए। इसके बाद, आपको तालिका के अनुसार चिकित्सीय परीक्षण शुरू करना चाहिए। 3.

तालिका 3. बेहोशी की हालत में मरीज की जांच की योजना

सबसे पहले, किसी मरीज की जांच करते समय टीबीआई को बाहर रखा जाना चाहिए।थोड़ा सा भी संदेह होने पर, खोपड़ी की 2 प्रक्षेपणों में एक्स-रे जांच की जानी चाहिए और छवियों को किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणहमें एक तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की उपस्थिति का सुझाव देने की अनुमति देता है।

जीभ के ताजा काटने या उस पर पुराने निशानसबसे अधिक संभावना मिर्गी का संकेत देगा।

हिस्टेरिकल कोमा का निदानजैविक विकृति विज्ञान के पूर्ण बहिष्कार के बाद ही सेट किया जाना चाहिए। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि हिस्टीरिया की यह जटिलता, लोकप्रिय राय के बावजूद, काफी दुर्लभ है।

विशिष्ट स्थानों में चमड़े के नीचे इंजेक्शन के कई निशानों की उपस्थिति मधुमेह मेलेटस का संकेत देगी, और अंतःशिरा इंजेक्शन के कई निशान, अक्सर सबसे अप्रत्याशित स्थानों में, नशीली दवाओं की लत का संकेत देते हैं।

हाइपोग्लाइसेमिक स्थिति का थोड़ा सा भी संदेह होने पर, प्रयोगशाला की पुष्टि की प्रतीक्षा किए बिना, आपको तत्काल 40-60 मिलीलीटर 40% ग्लूकोज समाधान अंतःशिरा में देना चाहिए। यदि रोगी बाद में केटोएसिडोटिक कोमा भी विकसित कर लेता है, तो उसकी स्थिति खराब नहीं होगी, और हाइपोग्लाइसीमिया के मामले में, उपचार की यह सरल विधि पीड़ित के जीवन को बचाएगी।

धीरे-धीरे शुरुआत के साथ लंबे समय तक चेतना की हानि

एक नियम के रूप में, अस्पताल की सेटिंग में धीरे-धीरे विकसित होने वाली कोमा की स्थिति, निदान में कठिनाई पेश नहीं करती है। इसलिए, यदि किसी मरीज को तीव्र जिगर की विफलता होती है जिसका इलाज नहीं किया जा सकता है, तो वह बाद में हेपेटिक कोमा विकसित कर सकता है। धीरे-धीरे और लंबे समय तक चेतना की हानि के मुख्य कारण तालिका 4 में दिए गए हैं।

इस तालिका में दिए गए बेहोशी की स्थिति के निदान और उपचार के मुद्दों पर पाठ्यपुस्तक के संबंधित अध्यायों में चर्चा की गई है।

तालिका 4. धीरे-धीरे शुरू होने और लंबे समय तक चेतना की हानि के साथ कोमा की स्थिति के सबसे सामान्य कारण और नैदानिक ​​संकेत

अज्ञात शुरुआत और अवधि की चेतना का नुकसान

पुनर्जीवनकर्ताओं के काम में सबसे बड़ी कठिनाइयाँ तब उत्पन्न होती हैं जब कोमा की अज्ञात शुरुआत और अवधि वाले रोगियों को गहन देखभाल इकाइयों में भर्ती कराया जाता है। इन स्थितियों में, पीड़ित को अस्पताल ले जाने वाले रिश्तेदारों या पड़ोसियों से बातचीत से अतिरिक्त जानकारी मिलती है। उन कारणों का पता लगाना आवश्यक है जिनके कारण अचानक और लंबे समय तक चेतना की हानि हुई या क्रमिक और लंबे समय तक कोमा की घटना हुई। उपरोक्त योजनाओं के अनुसार रोगियों की नैदानिक ​​​​परीक्षा करने की सिफारिश की जाती है (तालिका 1,2,3,4 देखें)। पीड़ित की सावधानीपूर्वक जांच कभी-कभी कई प्रयोगशाला और कार्यात्मक अनुसंधान विधियों की तुलना में बहुत अधिक जानकारी प्रदान कर सकती है: तेज गर्मी में शरीर का कम तापमान, त्वचा का कम होना और बेडसोर के निशान की उपस्थिति संयोजन में लगातार एनिसोकोरिया की अवधि का संकेत दे सकती है; शराब के नशे में, सबसे पहले, सिर में चोट आदि की उपस्थिति का सुझाव देना चाहिए।

चेतना की हानि के लिए प्राथमिक उपचार

यदि कोई डॉक्टर अचानक चेतना खो देता है, तो आपको याद रखना चाहिए और बाद में तालिका के अनुसार इस स्थिति का वर्णन करना चाहिए। 2.

आपातकालीन सहायता प्रक्रिया:

1 पीड़ित के जीवन के लिए संभावित रूप से खतरनाक बाहरी कारकों को हटा दें: विद्युत प्रवाह, गैस, लौ, आदि।

2. यदि उपरोक्त बाहरी कारकों से पीड़ित के जीवन को खतरा नहीं है और उसके हृदय और श्वसन तंत्र की गतिविधि पर्याप्त है, तो रोगी को पैर के सिरे को ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति में रखा जाना चाहिए और निम्नलिखित अतिरिक्त तक नहीं हिलाया जाना चाहिए। उपाय किए गए हैं:

मुक्त श्वास सुनिश्चित करें: कॉलर, बेल्ट खोल दें;

अपने चेहरे पर ठंडे पानी का छिड़काव करें, अपने गालों को थपथपाएँ;

उत्तेजक पदार्थों (अमोनिया, सिरका) को अंदर लेने से अच्छी मदद मिलती है;

लंबे समय तक बेहोशी की स्थिति में, शरीर को रगड़ना चाहिए और गर्म हीटिंग पैड से ढंकना चाहिए; 1% मेज़टन समाधान के 1 मिलीलीटर का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन या 10% कैफीन समाधान के 1 मिलीलीटर के चमड़े के नीचे इंजेक्शन का संकेत दिया गया है; गंभीर हाइपोटेंशन और चमड़े के नीचे मंदनाड़ी के लिए - 0.1% एट्रोपिन सल्फेट समाधान का 0.5-1 मिलीलीटर।

टिप्पणी

यदि चेतना की हानि कुछ मिनटों से अधिक समय तक जारी रहती है, तो बेहोशी की स्थिति विकसित करने के बारे में निम्नलिखित अतिरिक्त उपायों के बारे में सोचा जाना चाहिए और निम्नलिखित अतिरिक्त उपाय किए जाने चाहिए:

सुनिश्चित करें कि कैरोटिड धमनियों में श्वास और नाड़ी चल रही है; यदि वे अनुपस्थित हैं, तो कार्डियक अरेस्ट की तरह पुनर्जीवन उपाय शुरू करें।

यदि ऐंठन हो, तो जीभ काटने से बचने के लिए, रोगी के दांतों के बीच एक उपयुक्त वस्तु (लेकिन धातु नहीं!) रखें; ऐंठन सिंड्रोम बंद करो.

चोट लगने पर अगर बाहरी रक्तस्राव हो रहा हो तो उसे रोक लें।

अपनी जेब या बटुए में कोई मेडिकल कार्ड (मिर्गी, मधुमेह, आदि) या ऐसी दवाएं देखें जो चेतना की हानि का कारण बन सकती हैं, तालिका में दी गई योजना के अनुसार रोगी की जांच करें। 3.

रोगी को अधिक गर्मी या हाइपोथर्मिया से बचाएं।

यदि कोमा का कारण अभी भी स्पष्ट नहीं है, तो गैर-विशिष्ट रोगसूचक उपचार, प्रयोगशाला और वाद्य त्वरित निदान किया जाना चाहिए।

टिप्पणी. सूचीबद्ध गतिविधियाँ विशिष्ट स्थिति के अनुसार अनुकूलित की जाती हैं।

निरर्थक रोगसूचक उपचार.

1. 40-60 मिलीलीटर 40% ग्लूकोज घोल अंतःशिरा में डालें। यदि कोमा की स्थिति का कारण हाइपोग्लाइसेमिक कोमा है, तो रोगी को होश आ जाएगा। अन्य सभी मामलों में, ग्लूकोज को ऊर्जा उत्पाद के रूप में अवशोषित किया जाएगा। यदि रोगी बाद में कीटोएसिडोटिक कोमा भी विकसित कर लेता है, तो प्रशासित ग्लूकोज से रोगी को कोई नुकसान नहीं होगा।

2. यदि इसके बढ़ने के संकेत हों तो इंट्राक्रैनील दबाव को सामान्य करें।

3. दौरे (डायजेपाम) होने पर उसका इलाज करें।

4. यदि बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस या प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के लक्षण हों तो संक्रमण से लड़ना शुरू करें।

5. एसिड-बेस बैलेंस और इलेक्ट्रोलाइट बैलेंस बहाल करें।

6. विटामिन बी का प्रबंध करें (थियामिन में कार्डियोट्रॉफिक और न्यूरोप्रोटेक्टिव प्रभाव होते हैं)।

7. यदि तीव्र विषाक्तता के लक्षण हैं, तो एक विशिष्ट मारक का चयन करें और मारक चिकित्सा शुरू करें।

8. अपनी आंखों की सुरक्षा करें. कोमा में मरीजों की पलकें ऊपर उठ जाती हैं और झपकती नहीं है, जिसके परिणामस्वरूप कॉर्निया सूख जाता है। इस जटिलता को रोकने के लिए, कॉर्निया के सूखने पर समय-समय पर सेलाइन या एल्ब्यूसाइड घोल डालना आवश्यक है। कॉर्निया पर गीला पोंछा लगाना अस्वीकार्य है, क्योंकि यदि चिकित्सा कर्मचारी इसे समय पर दोबारा गीला नहीं करते हैं, तो वे सूख सकते हैं।

टिप्पणी।सूचीबद्ध गतिविधियाँ विशिष्ट स्थिति के अनुसार अनुकूलित की जाती हैं

प्रयोगशाला एक्सप्रेस निदान

कोमा के रोगियों में मृत्यु के सबसे आम कारण हाइपोग्लाइसीमिया, दवा की अधिक मात्रा, विभिन्न कारणों के विघटित मेटाबोलिक एसिडोसिस, हाइपरोस्मोलर स्थितियां, हाइपोक्सिया, बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस या एंडोकार्टिटिस, गंभीर इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, जीवन-घातक तीव्र हृदय अतालता हैं।

दिन के समय की गतिविधियाँ और टीबीआई। इसके आधार पर, एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स में निम्नलिखित तत्काल अध्ययन शामिल होने चाहिए:

शिरापरक रक्त: पूर्ण रक्त गणना, हेमटोक्रिट, ग्लूकोज, ऑस्मोलैरिटी, शामक और विषाक्त पदार्थ, इलेक्ट्रोलाइट्स, यूरिया या क्रिएटिनिन, यकृत समारोह परीक्षण, रक्त के जमावट गुण;

धमनी रक्त: एसिड-बेसिक एसिड;

मस्तिष्कमेरु द्रव: साइटोसिस, प्रोटीन सामग्री, ग्लूकोज;

मूत्र: सामान्य मूत्र विश्लेषण, कीटोन बॉडी, शर्करा, शामक और कृत्रिम निद्रावस्था की दवाएं।

वाद्य एक्सप्रेस निदान विधियाँ

इकोएन्सेफैलोस्कोपी (इकोईएस)।

काठ का पंचर बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव और रक्तस्राव की उपस्थिति का पता लगा सकता है (केवल तभी प्रदर्शन करें जब इकोईएस पर विस्थापन के कोई संकेत न हों)।

मस्तिष्क की सीटी और एमआरआई मस्तिष्क पदार्थ, उसके निलय और संवहनी तंत्र को हुए नुकसान का पता लगा सकती है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) मस्तिष्क में फोकल असामान्यताओं की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करता है।

टिप्पणी।प्रयोगशाला और वाद्य एक्सप्रेस निदान का दायरा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

7. यदि कोमा का कारण स्थापित हो जाए (तालिका 4 देखें), तो उचित उपचार शुरू किया जाना चाहिए।

पीड़ित को अस्पताल ले जाने से पहले, विशेष रूप से खोपड़ी और रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर की उपस्थिति को बाहर करना और अत्यधिक सावधानी के साथ निकासी करना आवश्यक है। अस्पताल में भर्ती होने के मुद्दे.

साधारण बेहोशी के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। इस अध्याय में चर्चा की गई अन्य सभी आपातकालीन स्थितियों के लिए, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, गहन देखभाल इकाइयों में अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक है।

बेहोशी कई कारणों से हो सकती है और, तदनुसार, विभिन्न रूपों में प्रकट हो सकती है - साधारण बेहोशी से लेकर जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली गहरी कोमा तक।

गहरी नींद के समान अचेतन अवस्था: व्यक्ति को कुछ भी समझ नहीं आता और वह उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता। ध्यान दें कि इस स्थिति की गंभीरता की अलग-अलग डिग्री हो सकती है - अल्पकालिक इंद्रियों की हानि से लेकर दीर्घकालिक कोमा तक। चेतना की हानि का कारण जो भी हो, प्रारंभिक कारण हमेशा मस्तिष्क में परिवर्तन होता है।

चेतना और नियामक तंत्र की हानि

चेतना बनाए रखना मस्तिष्क के कई महत्वपूर्ण क्षेत्रों के कामकाज से निर्धारित होता है, विशेष रूप से: सेरेब्रल कॉर्टेक्स, मस्तिष्क का आधार, दृश्य थैलेमस, और विशेष रूप से कोशिकाओं का एक समूह जिसे रेटिकुलर गठन कहा जाता है।

यहां तक ​​कि जब कोई व्यक्ति चेतना खो देता है, तब भी मस्तिष्क का आधार शरीर की प्रमुख प्रणालियों के कामकाज का समर्थन करता है। इसलिए, अचेतन अवस्था में, एक नियम के रूप में, मस्तिष्क के केवल सहायक क्षेत्र ही प्रभावित होते हैं।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी

मस्तिष्क की गतिविधि को विद्युत एन्सेफैलोग्राफ का उपयोग करके मापा जा सकता है। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम पर, मस्तिष्क के आवेगों को लहरदार रेखाओं के रूप में दर्शाया जाता है; मस्तिष्क की गतिविधि के प्रकार या कार्य करने के तरीके के आधार पर तरंगों का विन्यास बदलता रहता है। उदाहरण के लिए, यदि रोगी बेहोश है, तो उपकरण धीरे-धीरे बड़ी तरंगें (प्रति सेकंड तीन) प्रदर्शित करता है; यदि कोई व्यक्ति होश में आता है या जागता है, तो उपकरण पहले से ही प्रति सेकंड 6-8 तरंगें खींचता है, और तेज और तेज उतार-चढ़ाव भी रिकॉर्ड करता है, जो बढ़ी हुई विद्युत गतिविधि को इंगित करता है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी डॉक्टरों को यह पता लगाने में मदद करती है कि मस्तिष्क कितना क्षतिग्रस्त है; आख़िरकार, विद्युत संकेत की अनुपस्थिति मस्तिष्क गतिविधि के पूर्ण समाप्ति का संकेत है।

कोमा या कोमा क्या है?

कोमा बेहोशी का एक खतरनाक रूप है। कुछ मामलों में, बेहोशी की स्थिति बहुत लंबे समय तक बनी रहती है। कोमा के दौरान, नींद के विपरीत, मस्तिष्क की गतिविधि दबा दी जाती है, और व्यक्ति उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं कर सकता (खांसी, छींकना, आदि अनुपस्थित हैं), और उसके पास कण्डरा, कॉर्नियल और अन्य सजगता का भी अभाव है। बहुत गहरे कोमा में, रोगी दर्दनाक उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया भी नहीं कर पाता है।

कोमा के कारण, एक नियम के रूप में, मस्तिष्क क्षति (रक्तस्राव या ट्यूमर के परिणामस्वरूप), साथ ही अचानक झटका या रक्त नशा (विशेष रूप से, यूरिया) हैं। थैलेमस की क्षति के कारण विस्तारित कोमा भी हो सकता है।

मधुमेह मेलेटस और हाइपोग्लाइसीमिया से कोमा हो सकता है, लेकिन ऐसे मामलों में दवा रोगी को प्रभावी सहायता प्रदान कर सकती है।

पहले, 24 घंटे से अधिक समय तक रहने वाले किसी भी कोमा में अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति होती थी, लेकिन उपचार के आधुनिक तरीकों और रोगी देखभाल ने स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से बदल दिया है। हालाँकि, कोई व्यक्ति जितने लंबे समय तक कोमा में रहेगा, उसके अंतिम और पूर्ण रूप से ठीक होने की संभावना उतनी ही कम होगी।

बेहोशी के सभी मामलों में, उपचार उन कारणों से निर्धारित किया जाएगा जिनके कारण यह हुआ: कुछ के लिए बस आराम करना पर्याप्त होगा, जबकि अन्य के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी। कोमा में पड़े मरीज को लंबे समय तक इलाज की जरूरत होती है।

याद रखें कि यदि कोई व्यक्ति होश खो देता है, तो उसे प्राथमिक उपचार देना आवश्यक है