ऑपरेशन के बाद हालत स्थिर और गंभीर है। स्थिति की गंभीरता के लिए मानदंड

गहन देखभाल में उपचार रोगी के लिए बहुत तनावपूर्ण स्थिति होती है। दरअसल, कई गहन देखभाल केंद्रों में पुरुषों और महिलाओं के लिए अलग-अलग कमरे नहीं हैं। अक्सर रोगी खुले घावों के साथ नग्न अवस्था में लेटे रहते हैं। और आपको बिस्तर से उठे बिना खुद को राहत देनी होगी। गहन चिकित्सा इकाई अस्पताल का एक अत्यधिक विशिष्ट विभाग है। मरीजों को गहन देखभाल के लिए भेजा जाता है:

गंभीर हालत में; गंभीर बीमारियों के साथ; गंभीर चोटों की उपस्थिति में; संज्ञाहरण के बाद; एक जटिल ऑपरेशन के बाद.

गहन देखभाल इकाई, इसकी विशेषताएं

मरीजों की स्थिति की गंभीरता को देखते हुए गहन चिकित्सा इकाई में 24 घंटे निगरानी की जाती है। विशेषज्ञ सभी महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कामकाज की निगरानी करते हैं। निम्नलिखित संकेतक निगरानी में हैं:

रक्तचाप का स्तर; रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति; सांस रफ़्तार; हृदय दर।

इन सभी संकेतकों को निर्धारित करने के लिए, रोगी से कई विशेष उपकरण जुड़े होते हैं। के लिए...

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पुनर्जीवन उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य शरीर के उन महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करना है जो किसी भी कारक के कारण ख़राब हो गए हैं या खो गए हैं।

कार्य, जिसके उल्लंघन से रोगी को गहन देखभाल में रखा जाता है (एक वस्तु मौजूद हो सकती है या सभी एक साथ हो सकती हैं):

हृदय गतिविधि में विफलता; स्वतंत्र श्वास के साथ समस्याएं; मस्तिष्क गतिविधि में व्यवधान; कुछ अन्य;

महत्वपूर्ण: यदि कोई व्यक्ति गहन देखभाल में भर्ती है, तो इस विभाग में उसकी स्थिति पहले से ही बहुत गंभीर है, डॉक्टर मरीज की जान बचाने के लिए संघर्ष कर रहे हैं। हालाँकि, ऐसा होता है कि छूट की अवधि तीव्र हो जाती है, फिर नियमित वार्ड का एक व्यक्ति गहन देखभाल में समाप्त हो जाता है।

निदान: स्थितियों का वर्गीकरण

संतोषजनक. ऐसे रोगियों को गहन देखभाल में नहीं रखा जाता है, क्योंकि उनके महत्वपूर्ण कार्य मध्यम गंभीरता के नहीं होते हैं। यदि इस स्थिति में किसी मरीज को रखा जाए तो कार्य आंशिक रूप से ख़राब हो सकते हैं...

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रोगी की सामान्य स्थिति की गंभीरता शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के विघटन की उपस्थिति और गंभीरता के आधार पर निर्धारित की जाती है। अत्यंत गंभीर सामान्य स्थिति वाले रोगियों का उपचार गहन देखभाल इकाई में किया जाता है।

गहन देखभाल में उपचार रोगी के लिए बहुत तनावपूर्ण स्थिति होती है। दरअसल, कई गहन देखभाल केंद्रों में पुरुषों और महिलाओं के लिए अलग-अलग कमरे नहीं हैं। अक्सर रोगी खुले घावों के साथ नग्न अवस्था में लेटे रहते हैं। और आपको बिस्तर से उठे बिना खुद को राहत देनी होगी। गहन चिकित्सा इकाई अस्पताल का एक अत्यधिक विशिष्ट विभाग है।

इन सभी संकेतकों को निर्धारित करने के लिए, रोगी से कई विशेष उपकरण जुड़े होते हैं। सर्जरी के बाद गहन देखभाल इकाई में मरीजों को अस्थायी रूप से जल निकासी ट्यूबों के साथ छोड़ दिया जाता है। मरीज़ों की अत्यंत गंभीर स्थिति का अर्थ है मरीज़ के महत्वपूर्ण निगरानी के लिए बड़ी मात्रा में विशेष उपकरण संलग्न करने की आवश्यकता...

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लड़कियों, आज एक साइट पर इस बात पर गरमागरम चर्चा हो रही थी कि "मैं अगले नवीनीकरण के दौरान कभी क्या नहीं करूँगा।" विषय इतना प्रासंगिक और दिलचस्प निकला कि मैंने इसे यहां उठाने का फैसला किया। आइए अपने घोंसलों की मरम्मत और सजावट में अपनी गलतियों और सफलताओं को साझा करें। मैं खुद से शुरुआत करूंगा.

शायद ऐसी पोस्टें पहले ही लिखी जा चुकी हैं, और मैं चूक गया, लेकिन मैं फिर से लिखूंगा, अग्रबाहु का अर्थ है पहले से चेतावनी देना। कल मैं मॉस्को में घर पर था और मुझे अपनी पोती और बेटी की याद आ रही थी, पोती बीमार थी, सब कुछ हमेशा की तरह था, पोती की हालत में सुधार हो रहा था, बेटी घर का काम कर रही थी, और हम पोती के साथ खेल रहे थे और हंस रहे थे, हर कोई खुश था शानदार लम्हे। जब तक मुझे यह एसएमएस नहीं मिला, तब तक किसी तूफ़ान या ख़राब मूड का पूर्वानुमान नहीं था

कई तस्वीरें अंदर तक छू जाती हैं. नीचे मैं उन्हें प्रस्तुत कर रहा हूँ जिन्होंने मेरी आत्मा को छू लिया। आप उन तस्वीरों को संलग्न कर सकते हैं जिन्होंने आपको किसी तरह से प्रभावित किया है।

मेरी दादी 90 साल की हैं और उनके 5 बच्चे हैं। मेरे दादाजी को गुजरे 40 साल से ज्यादा हो गए हैं। उसने धोखा दिया, अगली सड़क पर बच्चे भी थे। मैं किस बारे में बात कर रहा हूं? अलावा...

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परिशिष्ट 3

शिक्षकों और छात्रों के लिए पद्धतिगत विकास

विषय पर "रोगी की सामान्य जांच"

सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए मानदंड

2. आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के संकेत, साथ ही उपचार उपायों की तात्कालिकता और दायरा।

3. निकटतम पूर्वानुमान.

4. मोटर गतिविधि और देखभाल की आवश्यकता।

स्थिति की गंभीरता का निर्धारण रोगी की पूरी जांच से किया जाता है

1. पूछताछ और सामान्य जांच पर (शिकायतें, चेतना, स्थिति, त्वचा का रंग, सूजन...);

2. प्रणालियों की जांच करते समय (श्वसन दर, हृदय गति, रक्तचाप, जलोदर, ब्रोन्कियल श्वास या फेफड़े के क्षेत्र में सांस की आवाज़ की अनुपस्थिति...);

3. अतिरिक्त तरीकों के बाद (रक्त परीक्षण और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में विस्फोट, ईसीजी के अनुसार रोधगलन, एफजीडीएस के अनुसार गैस्ट्रिक अल्सर से रक्तस्राव...)।

ये हैं: संतोषजनक स्थिति, मध्यम स्थिति, गंभीर स्थिति और अत्यंत गंभीर स्थिति....

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पुनर्जीवन - रोगी के लिए मनोवैज्ञानिक और शारीरिक परेशानी?

गहन देखभाल में उपचार

गहन देखभाल इकाई में उपचार व्यवस्था की ख़ासियत के बारे में मरीजों की समझ की कमी अक्सर गंभीर जटिलताओं का कारण बन जाती है, जो कभी-कभी उनके जीवन के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करती है। इसके अलावा, गहन देखभाल में उपचार रोगियों के लिए एक बड़ा मनोवैज्ञानिक तनाव है। चिंता और बेचैनी के स्तर को कम करना, साथ ही रोगियों द्वारा गहन देखभाल व्यवस्था के उल्लंघन से जुड़ी गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकना इस शैक्षिक लेख का मुख्य लक्ष्य है। यह लेख प्रमुख ऑपरेशनों की तैयारी कर रहे रोगियों के लिए विशेष रूप से उपयोगी होगा, जिसके बाद गहन देखभाल इकाई में आगे के उपचार की उम्मीद की जाती है।

गहन चिकित्सा इकाई अस्पताल का एक अत्यधिक विशिष्ट विभाग है। गहन देखभाल रोगियों का मुख्य समूह गंभीर परिस्थितियों वाले रोगी हैं, गंभीर बीमारियों और चोटों के साथ-साथ गंभीर...

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पिता (86 वर्ष) स्ट्रोक के कारण गहन देखभाल में हैं

रिनैट 10.30.2007 - 19:03

नमस्ते डॉक्टर।

मेरे पिता (86 वर्ष) स्ट्रोक के कारण गहन चिकित्सा कक्ष में हैं। इसकी शुरुआत तब हुई जब उन्हें रविवार शाम को अस्वस्थता महसूस हुई, एक घंटे बाद मैं घर लौटा और उनका रक्तचाप मापा। ऊपरी स्तर 200+ और गंभीर अतालता थी। जिसके बाद एंबुलेंस बुलाई गई. डॉक्टरों ने इंजेक्शन दिए. लेकिन दबाव अधिक बना रहा, कार्डियोग्राम नहीं लिया जा सका, इसलिए उन्होंने उसे अस्पताल ले जाने का फैसला किया। वहां उन्होंने एक कार्डियोग्राम लिया और मुझे कार्डियोलॉजी में रखा (उस समय ऊपरी दबाव 220 था)।

वैसे, मेरे पिता थोड़ी मदद से खुद कार में चढ़ गए, लेकिन वह अब बाहर नहीं निकल सके, उनकी वाणी धुंधली हो गई, उनकी हरकतें बहुत नशे में धुत्त व्यक्ति की तरह थीं।

विभाग ने एक आईवी लगाई। फिर उन्होंने एक इंजेक्शन दिया. कुछ समय बाद, उन्हें बेहतर महसूस हुआ, उनकी वाणी और गतिविधियों का समन्वय पूरी तरह से बहाल हो गया, वह वार्ड में थोड़ा घूमे भी।

सुबह की शुरुआत इस तथ्य से हुई कि 04.00 बजे वह बिस्तर से फर्श पर फिसल गया, उसे वापस उठाना मुश्किल हो गया, उसके हाथ और पैर...

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वर्तमान में, रूस में स्ट्रोक की व्यापकता प्रति 1000 लोगों पर 3-4 मामले हैं, जिनमें से अधिकांश इस्केमिक स्ट्रोक के रोगी हैं - लगभग 80% मामले, शेष 20% रक्तस्रावी प्रकार की बीमारी वाले रोगी हैं। पीड़ित के रिश्तेदारों और दोस्तों के लिए, तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का हमला अक्सर एक आश्चर्य होता है, और एक महत्वपूर्ण सवाल जो उन्हें चिंतित करता है वह यह है कि स्ट्रोक के बाद वे कितने समय तक गहन देखभाल में रहते हैं और अस्पताल में उपचार कितने समय तक चलता है। सामान्य।

स्ट्रोक के उपचार में कई चरण होते हैं

तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना के सभी उपचारों में कई चरण होते हैं:

अस्पताल-पूर्व चरण. गहन चिकित्सा इकाई में उपचार. सामान्य वार्ड में इलाज.

स्ट्रोक के लिए अस्पताल में रहने के दिनों की संख्या का प्रश्न स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा विकसित उपचार मानकों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। अस्पताल में मरीजों के रहने की अवधि 21...

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टेरा_नोवा, अपने आप को पीड़ा देना बंद करो.. अगर कुछ बुरा होता, तो आपको पहले ही बातचीत के लिए आमंत्रित कर दिया गया होता।
जबकि वे कहते हैं कि हालत स्थिर है, अपने बन्स को आराम दें और शांत हो जाएं। जल्द ही उसे वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाएगा, जाहिर तौर पर वे कुर्सी का इंतजार कर रहे हैं।
यदि आप वास्तव में चिंतित हैं, तो अपने पिता को भेजें और उन्हें एक सर्जन की तलाश करने दें।
बस आपके जैसे विचार और ऐसी पीड़ा - क्यों? यदि यह वास्तव में सर्जरी के बाद ठीक होने जैसा है, तो शायद युवा लोगों के लिए उतना तेज़ नहीं होगा।

मुझे नहीं पता, किसी ने भी मुझे कभी मना नहीं किया। हां, मैंने ऑपरेटिंग रूम के नीचे डॉक्टरों, एनेस्थेसियोलॉजिस्टों का इंतजार किया, कई घंटों तक इंतजार किया। लेकिन मुझे हमेशा जानकारी मिलती रही. अज्ञानता बदतर है.

फिर से, पुनर्जीवनकर्ता मरीज़ों की स्थिति के बारे में बात करने के लिए बाहर आते हैं। अपनी जेब में 500 रूबल रखो, वे तुम्हें सब कुछ बता देंगे...

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पूरा संस्करण देखें: हालत गंभीर है. इसका मतलब क्या है?

पति को एंबुलेंस से अस्पताल ले जाया गया। रात में उनकी सर्जरी हुई और अब वह गहन देखभाल में हैं। मेरे और मेरे उपनगरीय बच्चों के लिए इस मौसम में जाने का कोई मतलब नहीं है, उन्होंने कहा कि वे मुझे अंदर नहीं जाने देंगे। सूचना डेस्क कहता है, "वह गहन देखभाल में है, उसकी हालत गंभीर है, दर 36.7 है" और उन्होंने फोन काट दिया।
कृपया समझाएं कि "गंभीर स्थिति" का क्या मतलब है?, ...और मैं यह पता नहीं लगा सका कि वह एनेस्थीसिया से कैसे उबर गया... यह पहली बार है जब मैंने इस तरह का सामना किया है जो मुझे व्यक्तिगत रूप से चिंतित करता है...

24.12.2009, 14:25

खैर, सर्जरी के बाद स्थिति हमेशा गंभीर होती है,
आप इसे हल्का...या मध्यम नहीं कह सकते)
और तथ्य यह है कि तापमान सामान्य है पहले से ही अच्छा है!
चिंता मत करो, सब ठीक हो जाएगा.
आपको मानसिक शांति, और आपके पति शीघ्र स्वस्थ हों:091:

24.12.2009, 15:42

गहन देखभाल में हमेशा स्थिति की 2 स्थितियाँ होती हैं: अत्यंत गंभीर और गंभीर। जब वह स्थिर हो जायेंगे तो उन्हें विभाग में स्थानांतरित कर दिया जायेगा.

एम्बुलेंस में पति...

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स्वेतलाना पूछती है:

नमस्ते। मेरी दादी 86 वर्ष की हैं, वह नियमित जांच के लिए अस्पताल में हैं, सर्दियों में वह हमेशा बिस्तर पर ही रहती हैं। कल मैंने कमरा छोड़ दिया और जब मैं वापस आया और अपने बिस्तर पर गया तो मुझे बुरा लगा, वह गिर गई और उसका चेहरा बेडसाइड टेबल पर लग गया... डॉक्टर दौड़ते हुए आए और कहा कि यह एक इस्केमिक स्ट्रोक था। आँखें खुली लेकिन प्रतिक्रियाहीन। दाहिना भाग लकवाग्रस्त हो गया था। जिस अस्पताल में वह लेटी हुई थी, वहां से उसे न्यूरोसर्जरी में स्थानांतरित कर दिया गया, और फिर वह बीमार हो गई और उसे काली उल्टी होने लगी। डॉक्टरों ने उसे गहन चिकित्सा में स्थानांतरित कर दिया, अब वह कोमा में है। उनका कहना है कि उनकी हालत स्थिर और गंभीर है. मेरा प्रश्न यह है कि हमें किसकी तैयारी करनी चाहिए? कोमा कितने समय तक रह सकता है? यदि परिणाम अनुकूल रहा तो क्या वाणी बहाल हो जाएगी?

दुर्भाग्य से, इस स्थिति में पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है। मस्तिष्क क्षति का क्षेत्र संभवतः बहुत बड़ा है, इसलिए मृत्यु का जोखिम अधिक है। लेकिन अगर आपकी दादी कोमा से बाहर भी आ जाती हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि उन्हें अभी भी...

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रोगी की सामान्य स्थिति की गंभीरता शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के विघटन की उपस्थिति और गंभीरता के आधार पर निर्धारित की जाती है। इसके अनुसार, डॉक्टर नैदानिक ​​और चिकित्सीय उपायों की तात्कालिकता और आवश्यक मात्रा पर निर्णय लेता है, अस्पताल में भर्ती होने, परिवहन क्षमता और रोग के संभावित परिणाम (रोग का निदान) के संकेत निर्धारित करता है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, सामान्य स्थिति के कई स्तर होते हैं:

नैदानिक ​​मृत्यु की संतोषजनक मध्यम गंभीर अत्यंत गंभीर (प्रीगोनल) टर्मिनल (एटोनल) अवस्था।

डॉक्टर को रोगी की सामान्य स्थिति के बारे में पहला विचार सामान्य और स्थानीय परीक्षण की शिकायतों और डेटा से परिचित होकर मिलता है: उपस्थिति, चेतना की स्थिति, स्थिति, मोटापा, शरीर का तापमान, त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का रंग, एडिमा आदि की उपस्थिति। रोगी की स्थिति की गंभीरता पर अंतिम निर्णय आंतरिक अंगों की जांच के परिणामों के आधार पर किया जाता है। इस मामले में, परिभाषा...

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यह हमेशा एक बाधा रही है - रोगी की गंभीरता का निर्धारण करना। चिकित्सक देखता है कि "आंटी ग्लाशा" गंभीर है, जबकि पुनर्जीवनकर्ता देखता है कि इसकी पूरी तरह से भरपाई हो गई है। यहां तक ​​कि सहकर्मियों के बीच भी अक्सर परस्पर विरोधी निर्णय होते रहते हैं। मैं लंबे समय से सोच रहा था, शायद मैंने "पहिए का नए सिरे से आविष्कार" कर लिया है, मैं इस स्तरीकरण से शुरू कर रहा हूं: (समायोजित किया जा सकता है)

सामान्य स्थिति की गंभीरता की डिग्री का उन्नयन
संतोषजनक स्थिति: शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों में कोई गड़बड़ी नहीं,
मध्यम गंभीरता: इस रोग के लक्षणों की उपस्थिति में शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों में कोई गड़बड़ी नहीं होती है,
गंभीर स्थिति: 1-2 संकेतकों के अनुसार महत्वपूर्ण कार्यों की मध्यम गड़बड़ी,
अत्यंत गंभीर स्थिति: कई मापदंडों में एक साथ महत्वपूर्ण कार्यों का घोर उल्लंघन,
अंतिम स्थिति: महत्वपूर्ण कार्यों की गंभीर हानि।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र
संतोषजनक स्थिति: जीएससी के अनुसार 15 अंक: स्पष्ट चेतना, सक्रिय जागृति, पूर्ण सही...

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परिशिष्ट 3

शिक्षकों और छात्रों के लिए पद्धतिगत विकास

विषय पर "रोगी की सामान्य जांच"

सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए मानदंड

2. आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के संकेत, साथ ही उपचार उपायों की तात्कालिकता और दायरा।

3. निकटतम पूर्वानुमान.

स्थिति की गंभीरता का निर्धारण रोगी की पूरी जांच से किया जाता है

1. पूछताछ और सामान्य जांच पर (शिकायतें, चेतना, स्थिति, त्वचा का रंग, सूजन...);

2. प्रणालियों की जांच करते समय (श्वसन दर, हृदय गति, रक्तचाप, जलोदर, ब्रोन्कियल श्वास या फेफड़े के क्षेत्र में सांस की आवाज़ की अनुपस्थिति...);

3. अतिरिक्त तरीकों के बाद (रक्त परीक्षण और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया में विस्फोट, ईसीजी के अनुसार रोधगलन, एफजीडीएस के अनुसार गैस्ट्रिक अल्सर से रक्तस्राव...)।

ये हैं: संतोषजनक स्थिति, मध्यम स्थिति, गंभीर स्थिति और अत्यंत गंभीर स्थिति।

संतोषजनक स्थिति

महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों की भरपाई की जाती है।

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की कोई आवश्यकता नहीं है।

जान को कोई खतरा नहीं है.

देखभाल की आवश्यकता नहीं है (मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की कार्यात्मक अपर्याप्तता के कारण रोगी की देखभाल स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करने का आधार नहीं है)।

कई पुरानी बीमारियों में महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के सापेक्ष मुआवजे (स्पष्ट चेतना, सक्रिय स्थिति, सामान्य या सबफ़ब्राइल तापमान, कोई हेमोडायनामिक गड़बड़ी नहीं ...) या हृदय प्रणाली, श्वसन प्रणाली से कार्य के स्थिर नुकसान के साथ एक संतोषजनक स्थिति होती है। , यकृत, गुर्दे, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली, तंत्रिका तंत्र लेकिन बिना प्रगति के, या ट्यूमर के साथ, लेकिन अंगों और प्रणालियों की महत्वपूर्ण शिथिलता के बिना।

जिसमें:

महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों की भरपाई की जाती है,

जीवन के लिए तत्काल कोई प्रतिकूल पूर्वानुमान नहीं है,

तत्काल उपचार उपायों की कोई आवश्यकता नहीं है (योजनाबद्ध चिकित्सा प्राप्त होती है),

रोगी अपना ख्याल स्वयं रखता है (हालाँकि मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की विकृति और तंत्रिका तंत्र के रोगों के कारण प्रतिबंध हो सकते हैं)।

मध्यम स्थिति

2. आपातकालीन अस्पताल में भर्ती और उपचार की आवश्यकता है।

3. जीवन को तत्काल कोई खतरा नहीं है, लेकिन जीवन-घातक जटिलताओं के बढ़ने और विकसित होने की संभावना है।

4. मोटर गतिविधि अक्सर सीमित होती है (बिस्तर पर सक्रिय स्थिति, मजबूर), लेकिन वे अपना ख्याल खुद रख सकते हैं।

मध्यम स्थिति वाले रोगी में पाए गए लक्षणों के उदाहरण:

शिकायतें: तीव्र दर्द, गंभीर कमजोरी, सांस की तकलीफ, चक्कर आना;

वस्तुनिष्ठ रूप से: चेतना स्पष्ट या स्तब्ध है, तेज बुखार, गंभीर सूजन, सायनोसिस, रक्तस्रावी चकत्ते, उज्ज्वल पीलिया, हृदय गति 100 से अधिक या 40 से कम, श्वसन दर 20 से अधिक, ब्रोन्कियल रुकावट, स्थानीय पेरिटोनिटिस, बार-बार उल्टी, गंभीर दस्त, मध्यम आंत्र रक्तस्राव, जलोदर;

इसके अतिरिक्त: ईसीजी पर रोधगलन, उच्च ट्रांसएमिनेस, विस्फोट और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया 30 हजार / μl से कम। रक्त (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना भी मध्यम गंभीरता की स्थिति हो सकती है)।

गंभीर स्थिति

2. आपातकालीन अस्पताल में भर्ती और उपचार (गहन चिकित्सा इकाई में उपचार) की आवश्यकता है।

3. जीवन को तत्काल खतरा है.

4. मोटर गतिविधि अक्सर सीमित होती है (बिस्तर पर सक्रिय स्थिति, मजबूर, निष्क्रिय), वे अपनी देखभाल नहीं कर सकते, उन्हें देखभाल की आवश्यकता होती है।

गंभीर स्थिति वाले रोगी में पाए गए लक्षणों के उदाहरण:

शिकायतें: हृदय या पेट में असहनीय लंबे समय तक दर्द, सांस की गंभीर कमी, गंभीर कमजोरी;

वस्तुनिष्ठ रूप से: चेतना क्षीण हो सकती है (अवसाद, आंदोलन), अनासारका, गंभीर पीलापन या फैला हुआ सायनोसिस, तेज बुखार या हाइपोथर्मिया, धागे जैसी नाड़ी, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप या हाइपोटेंशन, 40 से अधिक उम्र में सांस की तकलीफ, ब्रोन्कियल अस्थमा का लंबे समय तक दौरा, प्रारंभिक फुफ्फुसीय एडिमा, अनियंत्रित उल्टी, फैलाना पेरिटोनिटिस, भारी रक्तस्राव।

बेहद गंभीर हालत

1. महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्यों का गंभीर विघटन

2. तत्काल और गहन उपचार उपायों की आवश्यकता है (गहन देखभाल स्थितियों में)

3. अगले मिनटों या घंटों में जान को तत्काल खतरा हो

4. मोटर गतिविधि काफी सीमित है (स्थिति अक्सर निष्क्रिय होती है)

अत्यंत गंभीर स्थिति वाले रोगी में पाए गए लक्षणों के उदाहरण:

- वस्तुनिष्ठ रूप से: चेहरा घातक रूप से पीला है, नुकीली विशेषताओं के साथ, ठंडा पसीना, नाड़ी और रक्तचाप मुश्किल से पता चलता है, दिल की आवाज़ें मुश्किल से सुनाई देती हैं, आरआर 60 तक, वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा, "मूक फेफड़े", पैथोलॉजिकल कुसमाउल या चेनी-स्टोक्स श्वास ...

उदाहरण बताएं

यह 4 मानदंडों पर आधारित है (उदाहरणों के औचित्य में संख्याओं द्वारा दर्शाया गया है):

2. आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के संकेत, साथ ही उपचार की तात्कालिकता और मात्रा

आयोजन।

3. पूर्वानुमान.

4. मोटर गतिविधि और देखभाल की आवश्यकता।

द्विपक्षीय कॉक्सार्थ्रोसिस III-IVst। एफएन 3.

संतोषजनक स्थिति (मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की कार्यात्मक अपर्याप्तता के कारण रोगी की देखभाल करना स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करने का आधार नहीं है)।

ब्रोन्कियल अस्थमा, दिन में 4-5 बार आक्रमण, स्व-सीमित, फेफड़ों में सूखी घरघराहट।

संतोषजनक स्थिति.

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, Hb100g/l.

संतोषजनक स्थिति.

आईएचडी: स्थिर एनजाइना। एक्सट्रासिस्टोल। एनके द्वितीय.

संतोषजनक स्थिति.

एंजियोपैथी और न्यूरोपैथी के साथ मधुमेह मेलेटस, शर्करा 13 mmol/l, चेतना क्षीण नहीं है, हेमोडायनामिक्स संतोषजनक है।

संतोषजनक स्थिति.

हाइपरटोनिक रोग. रक्तचाप 200/100 mmHg. लेकिन संकट नहीं. बाह्य रोगी उपचार से रक्तचाप कम हो जाता है।

संतोषजनक स्थिति.

हेमोडायनामिक गड़बड़ी के बिना तीव्र रोधगलन, ईसीटी के अनुसार: आइसोलिन के ऊपर।

मध्यम स्थिति (2.3).

मायोकार्डियल रोधगलन, हेमोडायनामिक गड़बड़ी के बिना, ईसीजी के अनुसार सबस्यूट अवधि: आइसोलिन पर एसटी।

संतोषजनक स्थिति.

मायोकार्डियल रोधगलन, अर्ध तीव्र अवधि, ईसीजी के अनुसार: आइसोलिन पर एसटी, सामान्य रक्तचाप के साथ, लेकिन एक उभरती लय गड़बड़ी के साथ।

मध्यम स्थिति (2,3)

निमोनिया, आयतन-खंड, अच्छा महसूस न होना, निम्न श्रेणी का बुखार, कमजोरी, खांसी। आराम करने पर सांस की कोई तकलीफ नहीं होती।

मध्यम स्थिति (2,3).

निमोनिया, आयतन-लोब, बुखार, आराम करने पर सांस लेने में तकलीफ। रोगी लेटना पसंद करता है।

मध्यम स्थिति (1,2,4).

निमोनिया, मात्रा - एक अंश या अधिक, बुखार, टैचीपनिया 36 प्रति मिनट, रक्तचाप में कमी, टैचीकार्डिया।

स्थिति गंभीर है (1,2,3,4)।

जिगर का सिरोसिस। मैं अच्छा महसूस कर रहा हूँ। बढ़े हुए जिगर, प्लीहा. अल्ट्रासाउंड के अनुसार कोई जलोदर या मामूली जलोदर नहीं है।

संतोषजनक स्थिति.

जिगर का सिरोसिस। हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी, जलोदर, हाइपरस्प्लेनिज्म। रोगी चलता है और अपना ख्याल रखता है।

मध्यम स्थिति (1.3)

जिगर का सिरोसिस। जलोदर, बिगड़ा हुआ चेतना और/या हेमोडायनामिक्स। देखभाल की जरूरत है.

स्थिति गंभीर है (1,2,3,4)।

वेगेनर का ग्रैनुलोमैटोसिस। बुखार, फुफ्फुसीय घुसपैठ, सांस की तकलीफ, कमजोरी, गुर्दे की कार्यप्रणाली में प्रगतिशील गिरावट। धमनी उच्च रक्तचाप को दवा से नियंत्रित किया जाता है। बिस्तर पर रहना पसंद करता है, लेकिन चल सकता है और अपनी देखभाल कर सकता है।

मध्यम स्थिति (1,2,3,4).

वेगेनर का ग्रैनुलोमैटोसिस। रक्त परीक्षण में असामान्यताएं बनी रहती हैं, चरण II क्रोनिक रीनल फेल्योर।

संतोषजनक स्थिति.

परिशिष्ट 4

चिकित्सा आयु का निर्धारण, निदान के लिए महत्व .

1) चिकित्सीय आयु निर्धारित करना कोई छोटा महत्व नहीं है, उदाहरण के लिए, फोरेंसिक चिकित्सा पद्धति में। दस्तावेज़ खो जाने के कारण डॉक्टर से उम्र निर्धारित करने के लिए कहा जा सकता है। यह ध्यान में रखा जाता है कि उम्र के साथ त्वचा लोच खो देती है, शुष्क, खुरदरी, झुर्रीदार हो जाती है, रंजकता और केराटिनाइजेशन दिखाई देने लगती है। लगभग 20 साल की उम्र में, ललाट और नासोलैबियल झुर्रियाँ पहले से ही दिखाई देने लगती हैं, लगभग 25 साल की उम्र में - पलकों के बाहरी कोने पर, 30 साल की उम्र में - आँखों के नीचे, 35 साल की उम्र में - गर्दन पर, लगभग 55 साल की उम्र में - क्षेत्र में गालों, ठुड्डी और होठों के आसपास।

हाथों पर, 55 वर्ष की आयु तक, मुड़ी हुई त्वचा जल्दी और अच्छी तरह से सीधी हो जाती है, 60 वर्ष की आयु में, यह धीरे-धीरे सीधी हो जाती है, और 65 वर्ष की आयु में, यह अब अपने आप सीधी नहीं होती है। उम्र के साथ, काटने वाली सतह पर दांत घिस जाते हैं, काले पड़ जाते हैं और गिर जाते हैं।

60 वर्ष की आयु तक, आंखों के कॉर्निया की पारदर्शिता कम होने लगती है, किनारों पर सफेदी (आर्कुसेनिलिस) दिखाई देने लगती है, और 70 वर्ष की आयु तक, बूढ़ा चाप पहले से ही स्पष्ट रूप से व्यक्त हो जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि चिकित्सा आयु हमेशा मीट्रिक आयु के अनुरूप नहीं होती है। दूसरी ओर, शाश्वत रूप से युवा प्रजा हैं - समय से पहले वृद्ध। बढ़े हुए थायराइड फ़ंक्शन वाले रोगी अपनी उम्र से कम दिखते हैं - आमतौर पर पतले, पतले, नाजुक गुलाबी त्वचा वाले, आंखों में चमक, सक्रिय, भावनात्मक। समय से पहले बुढ़ापा मेक्सेडेमा, घातक ट्यूमर और कुछ दीर्घकालिक गंभीर बीमारियों के कारण होता है।

उम्र का निर्धारण करना इसलिए भी महत्वपूर्ण है क्योंकि प्रत्येक उम्र में कुछ बीमारियाँ होती हैं। बचपन की बीमारियों का एक समूह है जिसका अध्ययन बाल चिकित्सा के पाठ्यक्रम में किया जाता है; दूसरी ओर, जेरोन्टोलॉजी बुजुर्गों और वृद्धावस्था/75 वर्ष या उससे अधिक/की बीमारियों का विज्ञान है।

आयु समूह / जेरोन्टोलॉजी गाइड, 1978/:

बच्चों की उम्र - 11 - 12 वर्ष तक।

किशोर - 12-13 वर्ष से लेकर 15-16 वर्ष तक।

युवा - 16 - 17 वर्ष से 20 - 21 वर्ष तक।

युवा- 21-22 वर्ष से लेकर 29 वर्ष तक।

परिपक्व - 33 वर्ष से 44 वर्ष तक।

औसत- 45 से 59 वर्ष तक।

बुजुर्ग- 60 वर्ष से 74 वर्ष तक।

वृद्ध- 75 से 89 वर्ष तक।

लम्बी-लीवर - 90 और अधिक से।

कम उम्र में वे अक्सर गठिया, तीव्र नेफ्रैटिस और फुफ्फुसीय तपेदिक से पीड़ित होते हैं। वयस्कता में, शरीर सबसे अधिक स्थिर होता है और रोग के प्रति सबसे कम संवेदनशील होता है।

रोगी की उम्र को भी इस तथ्य के कारण ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इसका रोग के पाठ्यक्रम और पूर्वानुमान/परिणामों पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है: कम उम्र में, रोग ज्यादातर तेजी से बढ़ते हैं, उनका पूर्वानुमान अच्छा होता है; बुजुर्गों में, शरीर की प्रतिक्रिया सुस्त होती है, और वे बीमारियाँ जो कम उम्र में ठीक हो जाती हैं, उदाहरण के लिए, निमोनिया, अक्सर बूढ़े लोगों में मृत्यु का कारण होती हैं।

अंत में, कुछ निश्चित आयु अवधियों के दौरान, दैहिक और न्यूरोसाइकिक दोनों क्षेत्रों में तीव्र परिवर्तन होते हैं:

ए) यौवन / यौवन की अवधि / - 14 - 15 वर्ष से 18 - 20 वर्ष तक - बढ़ी हुई रुग्णता की विशेषता, लेकिन अपेक्षाकृत कम मृत्यु दर;

बी) यौन गिरावट / रजोनिवृत्ति / की अवधि - 40 - 45 वर्ष से 50 वर्ष तक हृदय, चयापचय और मानसिक रोगों की प्रवृत्ति / वासोमोटर, अंतःस्रावी-तंत्रिका और मानसिक प्रकृति के कार्यात्मक विकार प्रकट होते हैं।

ग) उम्र बढ़ने की अवधि - 65 वर्ष से 70 वर्ष तक - इस अवधि के दौरान विशेष रूप से एथेरोस्क्लेरोसिस में एक विशिष्ट बीमारी के लक्षणों से पूरी तरह से उम्र से संबंधित टूट-फूट को अलग करना मुश्किल है।

मरीज से पूछताछ करते समय डॉक्टर यह निर्धारित करता है कि लिंग और उम्र पासपोर्ट डेटा के अनुरूप है या नहीं, और यदि उनकी पहचान की जाती है तो चिकित्सा इतिहास में विचलन दर्ज करता है, उदाहरण के लिए: "रोगी अपनी उम्र से अधिक पुराना दिखता है" या "चिकित्सा उम्र मेल खाती है" मीट्रिक आयु।"

विषय की सामग्री की तालिका "बेहोशी। पतन। कोमा। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता।":
1. बेहोशी. गिर जाना। प्रगाढ़ बेहोशी। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता. परिभाषा। शब्दावली। कोमा, पतन, बेहोशी की परिभाषा.
2. चेतना के उत्पीड़न का वर्गीकरण (ए. आई. कोनोवलोवा)। चेतना की स्थिति का आकलन. चेतना के अवसाद की डिग्री. ग्लासगो स्केल.
3. रोगी की सामान्य स्थिति. रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन। रोगी की सामान्य स्थिति की गंभीरता.
4. बेहोशी की स्थिति। कोमा के कारण (ईटियोलॉजी)। बेहोशी की स्थिति का वर्गीकरण.
5. चेतना की हानि. चेतना की हानि के प्रकार. चेतना के नुकसान के प्रकारों का व्यवस्थितकरण। आपातकालीन देखभाल के लिए सामान्य सिफ़ारिशें. किसी प्रत्यक्षदर्शी से साक्षात्कार की योजना.
6. चेतना का अचानक और अल्पकालिक नुकसान। चेतना की अचानक और अल्पकालिक हानि के कारण। साधारण बेहोशी (पोस्टुरल सिंकोप)। साधारण बेहोशी के कारण (ईटियोलॉजी)।
7. साधारण बेहोशी का रोगजनन। साधारण बेहोशी के लिए क्लिनिक. साधारण बेहोशी (पोस्टुरल सिंकोप) का विभेदक निदान।
8. मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली धमनियों के सिकुड़ने या अवरुद्ध होने के कारण अचानक और अल्पकालिक चेतना की हानि। रोगजनन.
9. अचानक और लंबे समय तक चेतना खोना। बेहोशी की हालत में मरीज की जांच की योजना।
10. धीरे-धीरे शुरुआत के साथ लंबे समय तक चेतना का खोना। क्रमिक शुरुआत और लंबे समय तक चेतना की हानि के साथ कोमा की स्थिति के कारण (ईटियोलॉजी) और नैदानिक ​​संकेत।

रोगी की सामान्य स्थिति. रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन। रोगी की सामान्य स्थिति की गंभीरता.

चेतना की हानि का आकलन करने और एटियोलॉजिकल कारक का निर्धारण करने के अलावा, इसका आकलन करना भी महत्वपूर्ण है रोगी की सामान्य स्थिति.

क्लिनिक अलग करता है रोगी की सामान्य स्थिति की गंभीरता की 5 डिग्री: संतोषजनक, मध्यम, गंभीर, अत्यंत गंभीर और अंतिम।

संतोषजनक स्थिति-चेतना स्पष्ट है. महत्वपूर्ण कार्य ख़राब नहीं होते हैं.

मध्यम स्थिति- चेतना स्पष्ट है या मध्यम स्तब्धता है। महत्वपूर्ण कार्य थोड़े क्षीण हैं।

गंभीर स्थिति- चेतना गहरी स्तब्धता या स्तब्धता की हद तक क्षीण हो जाती है। श्वसन या हृदय प्रणाली के स्पष्ट विकार हैं।

हालत बेहद गंभीर है- मध्यम या गहरी कोमा, श्वसन और/या हृदय प्रणाली को नुकसान के गंभीर लक्षण।

टर्मिनल अवस्था- धड़ को नुकसान और महत्वपूर्ण कार्यों की गड़बड़ी के गंभीर संकेतों के साथ अत्यधिक कोमा।

आईसीयू में स्थिर गंभीर स्थिति का क्या मतलब है?

1. स्थिर का मतलब है कि आप पहले से बेहतर या बदतर नहीं बनना... मतलब गंभीर हालत में (
2. स्थिर रूप से गंभीर - इसका मतलब है कोई सुधार नहीं और कोई गिरावट नहीं!!!))))
3. कुछ समस्याएं हैं, लेकिन स्थिर का मतलब है कि वह मरेगा नहीं - जब वे कहते हैं कि यह कठिन है, तो यह खतरनाक है, और स्थिर का मतलब है कि यद्यपि यह उसके लिए कठिन है, आपका दोस्त, वह जीवित रहेगा! वह शीघ्र स्वस्थ हो!
4. यह बदतर नहीं हो रहा है, लेकिन यह बेहतर भी नहीं हो रहा है!
5. स्थिर का मतलब है कि फिलहाल जीवन को कोई खतरा नहीं है.... और गंभीर सर्जरी के बाद एक सामान्य स्थिति है... मध्यम गंभीरता में वे गहन देखभाल में नहीं हैं
6. आपको उसके स्वास्थ्य के बारे में चर्च में एक मैगपाई ऑर्डर करने की आवश्यकता है, मेरा विश्वास करें, उसे बेहतर होना चाहिए
7. मुझे वास्तव में आपसे सहानुभूति है! आपका मित्र अब दो दुनियाओं के बीच है - जीवन और मृत्यु, लेकिन जब ऐसा चिंतित व्यक्ति पास में हो, तो मुझे यकीन है कि सब कुछ ठीक हो जाएगा - आपका मित्र ठीक हो जाएगा। आप एक साथ जीवन में कई हर्षित, सुखद क्षणों का अनुभव करेंगे। यदि आपके पास अवसर है, तो उसे यह बताना सुनिश्चित करें कि आपको उसकी कितनी आवश्यकता है, वह सुनेगा और इससे उसे आपके पास लौटने में मदद मिलेगी। केवल अच्छी चीज़ों के बारे में सोचें, भाग्य पर विश्वास करें, क्योंकि विचार भौतिक है, और इसीलिए लोग कहते हैं कि आशा सबसे अंत में मरती है। मैं ईमानदारी से आपकी खुशी और आपके मित्र के स्वस्थ होने की कामना करता हूं।
8. खैर, जैसा कि मैं इसे समझता हूं, इसका मतलब है... कि सब कुछ बिना नाम के है और हालत गंभीर है
9. मुझे ऐसा लगता है कि इस तरह के ऑपरेशन के बाद, आपको कम से कम एक दिन के लिए गहन देखभाल में रहने की ज़रूरत है...
   आख़िरकार, एनेस्थीसिया से उबरना और धीरे-धीरे रोगी को कृत्रिम जीवन समर्थन से सामान्य जीवन में स्थानांतरित करना आवश्यक है...
   इस मामले में, डिवाइस को कुछ देर के लिए बंद कर दिया जाता है और डॉक्टर मरीज की स्थिति को देखते हैं, अगर उन्हें यह पसंद नहीं आता है, तो वे इसे फिर से चालू कर देते हैं... ऐसा कई बार हो सकता है...
   सूचीबद्ध सभी बातें मेरी अपनी राय हैं...
10. इस तरह के ऑपरेशन के दौरान (एपेंडिसियल पेरिटोनिटिस स्पष्ट रूप से विकसित हो गया है), रोगी को गहन देखभाल इकाई में लगातार निगरानी में रखा जाता है, आमतौर पर लगभग 3 दिनों तक। स्थिति की गंभीरता किए गए ऑपरेशन के पैमाने और पश्चात की अवधि की गंभीरता से निर्धारित होती है। इस मामले में स्थिरता इंगित करती है कि ऑपरेशन की कोई जटिलता नहीं है और बीमारी का कोर्स सामान्य है, एक शब्द में कहें तो सब कुछ नियंत्रण में है!
11. स्थिर भारी - एक शब्द में, यह बेकार है। संक्षेप में, इसका मतलब यह है कि एक व्यक्ति स्वतंत्र रूप से महत्वपूर्ण कार्यों (जैसे श्वास और हृदय संबंधी गतिविधि) को बनाए नहीं रख सकता है, इसलिए वे उसे मशीनों पर रखते हैं, और संभवतः डोपामाइन भी ड्रिप करते हैं। यह केवल गंभीर स्थिति से भिन्न है क्योंकि इसमें कोई गतिशीलता (परिवर्तन) नहीं है। यानी अगर बंद है. यह एक उपकरण है... और यह अभी तक बेहतर नहीं हो रहा है ((पूरी समस्या यह है कि आप पूर्वानुमान के बारे में निश्चित रूप से कुछ भी नहीं कह सकते हैं (बेशक आंकड़े हैं, लेकिन सभी मामले समान नहीं हैं)। इस मामले में , स्थिर शब्द का अर्थ है कि उपकरणों पर स्थिर होना संभव होगा (ऐसा होता है, आखिरकार, वे उपकरणों पर मर जाते हैं)
12. इसका मतलब यह है कि यह बदतर नहीं हो रहा है, लेकिन यह अभी भी बेहतर हो रहा है, लेकिन यह एक अच्छा संकेत है, इसका मतलब है कि यह जल्द ही बेहतर होगा, प्रार्थना करें, विश्वास करें और शुभकामनाएं!!!
13. ओह, रूसी अंधकार... हमारे सहकर्मी को भी दर्द हुआ. पता चला कि यह पेट का कैंसर था, डॉक्टर कुछ नहीं कर सके...
    और यदि यह लगातार गंभीर है, तो यह न तो बदतर होता है और न ही बेहतर होता है। इतने गंभीर ऑपरेशन के बाद अन्यथा कुछ हो ही नहीं सकता था। हमें इंतजार करना होगा और सर्वश्रेष्ठ की आशा करनी होगी।'

उत्तर से न्युरोसिस[विशेषज्ञ]
अत्यंत गंभीर, इसका मतलब अंतिम चरण में है, लेकिन फिर भी बचाया जा सकता है

उत्तर से योगदान देना[गुरु]
भगवान न करे कि आपको अपने प्रियजनों के बारे में पता चले। सुबह एक बजे उन्होंने मुझे मेरी मां के बारे में बताया. कि हालत गंभीर थी और 9 बजे उसकी मौत हो गई

उत्तर से पावेल गोलोवन्याक[गुरु]
वह गहन देखभाल में है

उत्तर से डार्क गार्ड[सक्रिय]
मृत्यु के करीब की स्थिति या नैदानिक ​​​​मृत्यु के पुनर्वास की अवधि, नाड़ी अस्थिर है, रुक-रुक कर सांस लेना, दौरे निषिद्ध हैं...

उत्तर से एडवर्ड उसाचेव[गुरु]
नैदानिक ​​​​अभ्यास में, सामान्य स्थिति के कई स्तर होते हैं:
संतोषजनक
मध्यम गंभीरता
भारी
अत्यंत गंभीर (प्रीगोनल)
टर्मिनल (एटोनल)
नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति.
एक अत्यंत गंभीर (प्रीगोनल) सामान्य स्थिति की विशेषता शरीर के बुनियादी महत्वपूर्ण कार्यों में इतना तीव्र व्यवधान है कि तत्काल और गहन चिकित्सीय उपायों के बिना, रोगी अगले घंटों या मिनटों के भीतर मर सकता है।
व्यवहार में, एक व्यक्ति पहले से ही मर रहा है और यह प्रक्रिया केवल दवा से धीमी हो जाती है।

उत्तर से डोरोफ़े कोलिनिचेव[गुरु]
वह गहन देखभाल में हैं.
मशीन उसके लिए सांस लेती है।
औषधियों से जीवन चलता है।
बचने की लगभग कोई संभावना नहीं है...