वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के उपचार के लिए मानक। वर्टेब्रो-बेसिलर अपर्याप्तता: कारण और उपचार

अपडेट: नवंबर 2018

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता सिंड्रोम (वीबीआई) में कशेरुक और बेसिलर धमनी द्वारा आपूर्ति किए गए मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति की विशेषता वाले लक्षणों का एक जटिल शामिल है। हालाँकि, इसके विकास के कारण अलग-अलग हो सकते हैं।

सिंड्रोम अक्सर होता है और, एक नियम के रूप में, इसका क्रोनिक रूप होता है, जबकि तीव्र हमले इस्केमिक हमलों और स्ट्रोक के रूप में होते हैं। वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता कैसे प्रकट होती है, इसके लक्षण और उपचार, लेख में आगे बताया गया है।

वर्टेब्रोबैसिलर प्रणाली क्या है

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति दो मुख्य धमनियों - आंतरिक कैरोटिड (कैरोटीड) और वर्टेब्रल (कशेरुकी) से होती है। मस्तिष्क (गोलार्ध) का अधिकांश भाग कैरोटिड धमनी से पोषित होता है।

कशेरुका धमनी मस्तिष्क रक्त प्रवाह का लगभग 30% हिस्सा होती है। यह सबक्लेवियन धमनी से निकलती है और ग्रीवा कशेरुकाओं की अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के उद्घाटन से बनी नहर से होकर गुजरती है। कपालीय स्थान में प्रवेश करते हुए, दोनों कशेरुका धमनियां (दाएं और बाएं) एक दूसरे के साथ विलीन हो जाती हैं और बेसिलर (मुख्य) धमनी का निर्माण करती हैं। यह मेडुला ऑबोंगटा की निचली सतह पर स्थित है, जहां से शाखाएं सेरिबैलम, पोंस, मिडब्रेन, थैलेमस ऑप्टिक, ओसीसीपिटल लोब, हाइपोथैलेमस और थैलेमस और ग्रीवा रीढ़ की आपूर्ति करती हैं।

तदनुसार, यदि कशेरुक या मुख्य धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है, तो वे कार्य प्रभावित होंगे जिनके लिए मस्तिष्क के ये हिस्से जिम्मेदार हैं: समन्वय, श्रवण, दृष्टि, निगलने, संवेदनशीलता और ऊपरी छोरों में गति, स्मृति, ध्यान।

कारण

वीबीआई के विकास के लिए जोखिम कारक

यदि किसी व्यक्ति में संवहनी विकास की जन्मजात विसंगति है, या ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस है, तो इसका मतलब यह बिल्कुल नहीं है कि वह आवश्यक रूप से इस पूल में संचार विफलता विकसित करेगा। लेकिन कुछ जोखिम कारकों के साथ इसकी संभावना बढ़ जाती है।

• डिस्लिपिडेमिया रक्त में कोलेस्ट्रॉल का बढ़ना और लिपोप्रोटीन अनुपात का उल्लंघन है।
• अनुपचारित धमनी उच्च रक्तचाप.
• रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि।
• मधुमेह।
• शराब का दुरुपयोग।
• धूम्रपान.
• हृदय ताल गड़बड़ी.
• हृदय वाल्व की खराबी से घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है।

वर्टेब्रोबैसिलर बिस्तर में इस्केमिक हमले की शुरुआत निम्न कारणों से हो सकती है:

लक्षण

• चक्कर आना, अक्सर मतली और उल्टी के साथ।
• संतुलन की समस्या (अनिश्चितता, चलते समय अस्थिरता)।
• गंभीर दर्द पश्चकपाल क्षेत्र में स्थानीयकृत।
• दोहरी दृष्टि।
• धुंधली दृष्टि, आंखों के सामने धड़कन की अनुभूति, चमकीले रंगों के प्रति असहिष्णुता।
• बहरापन।
• कानों में शोर.
• अल्पकालिक अंधापन तक दृश्य क्षेत्रों की तीव्र सीमा।
• अनुपस्थित-दिमाग, भटकाव।
• बेहोशी.
  ड्रॉप अटैक (चेतना खोए बिना गिरना)।
• निगलने में विकार.
• चेहरे की तंत्रिका का न्यूरिटिस (चेहरे की विषमता)।
• यह बहुत स्पष्ट नहीं है, लेकिन आंदोलन संबंधी विकार भी प्रकट हो सकते हैं - अंगों में कमजोरी की भावना, आंदोलनों में अनिश्चितता।
• संवेदी हानि, अक्सर द्विपक्षीय, उदाहरण के लिए, पूरा चेहरा सुन्न हो सकता है।

लक्षणों की गंभीरता के आधार पर, VBI के निम्नलिखित रूप संभव हैं:

1. तीव्र शुरुआत, कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक चलने वाली - क्षणिक इस्केमिक हमले (टीआईए). इसकी विशेषता लक्षणों का बहुत तेजी से विकसित होना और 24 घंटों के भीतर उनका गायब हो जाना है। सभी टीआईए का लगभग 70% वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र में विकसित होता है। 30% में यह इस्केमिक स्ट्रोक का कारण बन सकता है।
2. यदि लक्षण एक दिन से अधिक समय तक बने रहते हैं, लेकिन 3 सप्ताह के भीतर वापस आ जाते हैं, तो वे कहते हैं मामूली इस्कीमिक स्ट्रोक.
3. ऐसे मामले जहां न्यूरोलॉजिकल कमी के लक्षण 3 सप्ताह से अधिक समय तक बने रहते हैं, उन्हें इस प्रकार परिभाषित किया गया है: डब्ल्यूबी पूल में इस्केमिक स्ट्रोक पूरा हुआ।
4. वीबीआई का क्रोनिक कोर्स, बार-बार होने वाले हमलों में प्रकट होता है, लेकिन हमलों के बीच वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के कुछ लक्षण बने रहते हैं। उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति पश्चकपाल क्षेत्र में लगातार सिरदर्द, समन्वय की कमी (गतिभंग), चक्कर आना, टिनिटस, सुनने की हानि और स्मृति हानि से परेशान हो सकता है।

बच्चों में वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता

पहले यह माना जाता था कि यह विकृति केवल वृद्ध और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में होती है। हालाँकि, आज यह स्थापित हो गया है कि VBI अक्सर बच्चों में होता है। 3-4 साल, 7-10 और 12-14 साल के बच्चे इस बीमारी के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं।

सबसे आम कारण कशेरुका और बेसिलर धमनियों की जन्मजात विसंगतियाँ हैं। बच्चों में वीबीआई के लक्षण:

• लंबे समय तक बैठने, उत्तेजना के साथ संपीड़न प्रकृति का सिरदर्द।
• थकान, बिगड़ा हुआ ध्यान और स्मृति हानि।
• तंद्रा.
• बेहोशी, मतली के साथ चक्कर आना।

ऐसे बच्चे, एक नियम के रूप में, खराब मुद्रा और स्कोलियोसिस से पीड़ित होते हैं।

वीबीएन का निदान

• शिकायतों और लक्षणों के आधार पर वीबीआई पर संदेह किया जा सकता है, खासकर यदि वे तीव्र रूप से विकसित हों।
• जांच के दौरान, एक न्यूरोलॉजिस्ट प्रकट कर सकता है:
  • निस्टागमस बगल की ओर देखते समय नेत्रगोलक की एक अनैच्छिक दोलन गति है।
  • कपाल नसों को नुकसान (चेहरे की विषमता, स्ट्रैबिस्मस)।
  • समन्वय नमूने और संवेदनशीलता की जाँच करें।
  • अंग शक्ति की तुलना करें.
  • पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस को पहचानें।
• संवहनी अल्ट्रासाउंड (यूएसडीजी) - कशेरुक और इंट्रासेरेब्रल धमनियों की डुप्लेक्स स्कैनिंग। आपको उनकी सहनशीलता, स्टेनोसिस की डिग्री, एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े की उपस्थिति और रक्त प्रवाह की गति पर डेटा प्राप्त करने की अनुमति देता है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड कार्यात्मक परीक्षणों (सिर को मोड़ना और झुकाना) के साथ किया जा सकता है।
• सर्वाइकल स्पाइन का एक्स-रे स्पोंडिलोजेनिक वीबीआई के कारणों की पहचान करने में मदद करेगा - ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस, स्पोंडिलोलिस्थीसिस, हड्डी संरचनाओं की असामान्यताएं। कार्यात्मक परीक्षण भी किए गए।
• ग्रीवा रीढ़ की एमआरआई.
• एमआरआई - एंजियोग्राफी कम सुलभ है, लेकिन सिर की मुख्य धमनियों की स्थिति के बारे में स्पष्ट जानकारी प्रदान करती है।
• सर्जिकल हस्तक्षेप या थ्रोम्बोलिसिस (रक्त के थक्के का औषधीय विघटन) की योजना बनाते समय एक्स-रे कंट्रास्ट एंजियोग्राफी की जाती है।

वीबीआई की पहचान के लिए रणनीति

के मरीज तीव्र वी.बी.आईसंदिग्ध क्षणिक इस्केमिक हमले के मामले में, जितनी जल्दी हो सके संवहनी केंद्र में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

संदिग्ध स्ट्रोक के लिए प्राथमिक चिकित्सा रणनीतियाँ समान हैं:

• रोगी को उसके सिर को थोड़ा ऊपर उठाकर (लगभग 30 डिग्री) लिटाना चाहिए।
• सिर हिलाना कम से कम करें।
• रक्तचाप को तेजी से कम न करें (यदि स्ट्रोक का संदेह है, तो रक्तचाप को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए और केवल 200 मिमी एच.एस. से ऊपर की संख्या पर)
• ग्लाइसिन की 10 गोलियां (1 ग्राम) चबाएं या कुचलकर पाउडर बना लें।

मरीजों क्रोनिक वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के साथएक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा जांच और निरीक्षण किया जाता है। इस विकृति के लक्षण कई बीमारियों में देखे जा सकते हैं, इसलिए यहां सावधानीपूर्वक विभेदक निदान बहुत महत्वपूर्ण है।

इलाज

• बीमारी के बढ़ने के दौरान, सिर की सीमित गतिविधियों के साथ अधिकतम आराम सुनिश्चित करना आवश्यक है। यदि सर्वाइकल स्पाइन में अस्थिरता है, तो शंट कॉलर का उपयोग किया जा सकता है।
• न्यूरोप्रोटेक्टिव थेरेपी. सेरेब्रल इस्किमिया को कम करने और सेरेब्रोवास्कुलर रिजर्व को सक्रिय करने के उद्देश्य से। प्रयुक्त औषधियाँ:
  • मैग्नीशियम सल्फेट समाधान अंतःशिरा ड्रिप।
  • ग्लाइसिन।
  • मेक्सिडोल।
  • साइटोफ्लेविन।
  • सेरेब्रोलिसिन।
  • कॉर्टेक्सिन।
  • Citicoline.
  • एक्टोवैजिन।
• वासोडिलेटर्स।
  • विनपोसेटीन।
  • सिनारिज़िन.
  • पेंटोक्सिफाइलाइन।
• नूट्रोपिक्स - पिरासेटम, फेनोट्रोपिल, फेनिबट, पिकामिलोन, आदि।
• लक्षणात्मक इलाज़।
  • चक्कर से राहत के लिए बीटाहिस्टिन, वर्टिचोगेल, मेक्लोजिन, डायजेपाम का उपयोग किया जाता है।
  • मतली और उल्टी के लिए, मेटोक्लोप्रामाइड और डोमपरिडोन निर्धारित हैं।
• वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता का उपचार, जिसका उद्देश्य कारण और उत्तेजक कारकों को खत्म करना है।
  • एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए कोलेस्ट्रॉल कम करने वाली दवाओं का उपयोग।
  • दबाव की बूंदों को खत्म करने के लिए उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का चयन।
  • हृदय ताल विकारों का उपचार.
  • संकेतों के अनुसार - रक्त को पतला करने और रक्त के थक्कों को रोकने के लिए दवाएँ लेना।
  • मधुमेह मेलेटस के लिए पर्याप्त ग्लूकोज कम करने वाली चिकित्सा का चयन।
  • स्पोंडिलोजेनिक वीबीआई (गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की विकृति से संबंधित) के लिए, संभावित गैर-दवा उपचार विधियों का भी उपयोग किया जाता है: मालिश, मैनुअल थेरेपी, एक्यूपंक्चर, चुंबकीय और लेजर उपचार, फोनोफोरेसिस, आदि।

शल्य चिकित्सा

वीबीआई सिंड्रोम के लिए किन मामलों में सर्जरी की जाती है?

सर्जिकल उपचार तब स्पष्ट प्रभाव देगा जब रक्त प्रवाह में यांत्रिक बाधा को दूर किया जा सकता है। ऐसी बाधा वाहिका के लुमेन में एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका, ऑस्टियोफाइट्स या इंटरवर्टेब्रल हर्निया हो सकती है, जो कशेरुका धमनी को बाहर से दबाती है।

वर्टेब्रोबैसिलर रक्त प्रवाह की विकृति के लिए उपयोग किए जाने वाले मुख्य प्रकार के ऑपरेशन:

• एंडेरटेक्टोमी धमनी के लुमेन से एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक को हटाने की प्रक्रिया है।
• माइक्रोडिसेक्टोमी - इंटरवर्टेब्रल डिस्क को हटाना।
• न्यूक्लियोप्लास्टी - उभरे हुए न्यूक्लियस पल्पोसस को हटाना।
• ऑस्टियोफाइट्स का उच्छेदन (कशेरुकाओं पर बढ़ने वाली हड्डी का फैलाव)।
• कशेरुका धमनी की एंजियोप्लास्टी - इसके लुमेन का विस्तार करने के लिए एक विशेष स्टेंट की स्थापना।

यह मस्तिष्क समारोह का एक प्रतिवर्ती विकार है जो कशेरुक प्रणाली और मुख्य धमनियों में रक्त परिसंचरण में कमी के कारण होता है। पैथोलॉजी विभिन्न न्यूरोलॉजिकल विकारों को जोड़ती है: वेस्टिबुलो-एटैक्टिक सिंड्रोम, सेंसरिमोटर की कमी, संज्ञानात्मक-भावनात्मक क्षेत्र के विकारों के साथ श्रवण और दृश्य विश्लेषक की शिथिलता। निदान इतिहास और नैदानिक ​​​​परीक्षा के आधार पर किया जाता है, जिसकी पुष्टि संवहनी और न्यूरोइमेजिंग विधियों द्वारा की जाती है। जटिल उपचार में दवा, फिजियोथेरेपी और सर्जिकल सुधार शामिल हैं।

आईसीडी -10

जी45.0वर्टेब्रोबैसिलर धमनी प्रणाली सिंड्रोम

सामान्य जानकारी

वर्टेब्रो-बेसिलर अपर्याप्तता (वर्टेब्रोबैसिलर धमनी प्रणाली सिंड्रोम) आबादी में व्यापक है, जो सभी न्यूरोलॉजिकल रोगों के 38% के लिए जिम्मेदार है। यह स्थिति 25-30% इस्केमिक स्ट्रोक और 70% सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स के क्षणिक विकारों से जुड़ी है। वर्टेब्रोबैसिलर प्रणाली को प्रभावित करने वाले टीआईए प्रति 100 हजार जनसंख्या पर 14 मामलों में होते हैं। पैथोलॉजी के स्पोंडिलोजेनिक वेरिएंट युवा और मध्यम आयु वर्ग (20-50 वर्ष) के लोगों के लिए अधिक विशिष्ट हैं, जबकि क्रोनिक सेरेब्रल परिसंचरण संबंधी विकार आमतौर पर बुजुर्गों में पाए जाते हैं। महिलाएं और पुरुष अक्सर समान रूप से पीड़ित होते हैं।

कारण

वर्टेब्रोबैसिलर प्रणाली की अपर्याप्तता विकारों के एक समूह के कारण होती है जो कशेरुक और बेसिलर धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह की तीव्रता में कमी को भड़काती है। इसके कारण वैस्कुलर और एक्स्ट्रावास्कुलर, नॉन-वर्टेब्रोजेनिक और वर्टेब्रोजेनिक हो सकते हैं। बड़ी संख्या में कारकों के प्रभाव में सर्विकोसेरेब्रल धमनियों की सहनशीलता बिगड़ जाती है:

• एथेरोस्क्लेरोसिस और घनास्त्रता।वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र का धमनी स्टेनोसिस आमतौर पर कशेरुक वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़ा होता है। इंट्राक्रैनील क्षेत्र अक्सर थ्रोम्बोटिक रोड़ा के अधीन होते हैं। स्टेनोज़ का हेमोडायनामिक महत्व संपार्श्विक आपूर्ति, धमनी हाइपोटेंशन और एम्बोलोजेनिक सजीले टुकड़े में दोषों के साथ बढ़ जाता है।
• जन्मजात विसंगतियां।वीबीएन के लक्षण संवहनी दोषों की उपस्थिति में बढ़ते हैं - हाइपोप्लेसिया, कशेरुका धमनियों की उत्पत्ति, स्थान और संलयन में विसंगतियां, पीछे संचार शाखा की अनुपस्थिति या दोहराव। हड्डी की नहर से बाहर निकलने पर कशेरुक वाहिकाओं का पैथोलॉजिकल टेढ़ापन और झुकना जन्मजात हो सकता है।
• बाह्य संपीड़न.ग्रीवा रीढ़ की चोटों (स्पोंडिलोलिस्थीसिस, डिस्क हर्नियेशन), हड्डी की विसंगतियों की उपस्थिति और मांसपेशी-टॉनिक सिंड्रोम के कारण कशेरुका धमनियों के एक्स्ट्राक्रानियल अनुभाग अतिरिक्त संपीड़न के अधीन हैं। अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक विकृति विज्ञान का बहुत महत्व है - ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पोंडिलोसिस, स्पोंडिलोआर्थ्रोसिस।

धमनी विच्छेदन, वास्कुलिटिस (ऑटोइम्यून, संक्रामक), माइक्रोएंजियोपैथिस (उच्च रक्तचाप, मधुमेह) के दौरान संवहनी लुमेन संकीर्ण हो जाता है। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के लक्षण फाइब्रोमस्क्यूलर डिसप्लेसिया और वर्टेब्रल स्टील सिंड्रोम के साथ होते हैं। अतिरिक्त जोखिम कारकों में कोगुलोपैथी और कार्डियक अतालता शामिल हैं।

रोगजनन

वीबीआई में रक्त प्रवाह की कमी ग्रीवा रीढ़ की हड्डी से लेकर मस्तिष्क के ओसीसीपिटोटेम्पोरल लोब तक के क्षेत्रों को कवर करती है, जिसमें मेडुला ऑबोंगटा और मिडब्रेन, सेरिबैलम और थैलामो-हाइपोथैलेमिक ज़ोन शामिल हैं। इससे सेरेब्रल ऑटोरेग्यूलेशन और कार्यात्मक विकारों की विफलता होती है। ऑक्सीजन और ग्लूकोज की कमी ऑक्सीडेटिव कोशिका क्षति, ग्लूटामेट एक्साइटोटॉक्सिसिटी, चयापचय और ऊर्जा बदलाव के तंत्र को ट्रिगर करती है। न्यूरोनल एपोप्टोसिस एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, खासकर क्षणिक इस्कीमिक विकारों में।

परिसंचरण संबंधी हाइपोक्सिया एक गतिशील प्रक्रिया प्रतीत होती है, जिसका तात्पर्य मस्तिष्क के ऊतकों में संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों की प्रतिवर्तीता से है। यह मुख्य रूप से संश्लेषित विकास कारकों के प्रभाव में बढ़ी हुई एंजियोजेनेसिस और विलिस के सर्कल के साथ हेमोडायनामिक्स के पुनर्वितरण के कारण होता है, लेकिन ऐसी प्रतिक्रिया अक्सर सामान्य छिड़काव को बहाल करने के लिए अपर्याप्त होती है। अचानक तीव्र डिस्क्रिक्शन तीव्र इस्केमिक क्षति के विकास को भड़काता है।

वर्गीकरण

विदेशी शोधकर्ता वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता शब्द का उपयोग केवल कशेरुक और बेसिलर धमनियों को प्रभावित करने वाले क्षणिक मस्तिष्क परिसंचरण विकारों का वर्णन करने के लिए करते हैं। रूसी परंपरा के अनुसार, इस नाम के तहत वर्णित रोग स्थितियों की सीमा बहुत व्यापक है। न्यूरोलॉजिस्ट कई प्रकार के वीबीआई में अंतर करते हैं:

• मसालेदार।क्षणिक वर्टेब्रोबैसिलर डिस्किर्युलेशन सभी टीआईए के बहुमत के लिए जिम्मेदार है। यह दुर्लभ (वर्ष में 1-2 बार), मध्यम आवृत्ति (3-6 बार), लगातार (मासिक या अधिक बार) हो सकता है। तीव्र सेरेब्रल इस्किमिया हल्के, मध्यम या गंभीर रूपों में होता है।
• दीर्घकालिक।सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स की अपर्याप्तता को डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी का एक प्रकार माना जा सकता है। क्षतिपूर्ति (प्रारंभिक), उप-क्षतिपूर्ति (मध्यम), विघटित (गंभीर) रूप हैं। पैथोलॉजी में एक पैरॉक्सिस्मल या स्थायी कोर्स होता है।
• स्पोंडिलोजेनिक।वर्टेब्रल धमनी सिंड्रोम ग्रीवा रीढ़ में अतिरिक्त परिवर्तन के कारण होता है। हेमोडायनामिक विकारों की डिग्री के अनुसार, स्पोंडिलोजेनिक पैथोलॉजी डायस्टोनिक (कार्यात्मक) और इस्केमिक (कार्बनिक) चरणों से गुजरती है।
• रोगसूचक.सेरेब्रल अपर्याप्तता सिंड्रोम कई बीमारियों में अंतर्निहित है। यह वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, धमनी हाइपर- और हाइपोटेंशन, न्यूरोटिक और सोमैटोफ़ॉर्म प्रतिक्रियाओं की तस्वीर में शामिल है। इस्केमिया के लक्षण रीढ़ की अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक विकृति के साथ होते हैं, जिसका कोई अतिरिक्त प्रभाव नहीं होता है।

लक्षण

तीव्र वी.बी.आई

तीव्र वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ बहुत बहुरूपी हैं। उनकी गंभीरता की डिग्री एटियोपैथोजेनेसिस, रोग संबंधी प्रभाव की ताकत और अवधि से निर्धारित होती है। तीव्र रूप में, तंत्रिका संबंधी कमी अल्पकालिक और पूरी तरह से प्रतिवर्ती होती है - सभी लक्षण 24 घंटों के भीतर गायब हो जाते हैं। यह तेजी से विकास की विशेषता है, जब शुरुआत से सबसे स्पष्ट तस्वीर तक 2 मिनट से भी कम समय बीत जाता है।

वेस्टिबुलर विकार क्षणिक तंत्रिका संबंधी विकारों की नैदानिक ​​​​तस्वीर में एक केंद्रीय स्थान रखते हैं। प्रणालीगत चक्कर आना अक्सर होता है, जो कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रहता है। अन्य लक्षणों में असंतुलन, छोटे पैमाने का निस्टागमस, मतली और उल्टी शामिल हैं। तस्वीर अनुमस्तिष्क सिंड्रोम द्वारा पूरक है, जो इरादे के झटके और एडियाडोकोकिनेसिस द्वारा विशेषता है।

दृश्य और ऑकुलोमोटर संबंधी गड़बड़ी आम हैं - दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट, फोटोप्सिया, हेमियानोप्सिया। क्षणिक मोटर कमी (कमजोरी, पक्षाघात या पक्षाघात) को चेहरे और अंगों की सुन्नता के साथ जोड़ा जाता है। परीक्षा के दौरान, वैकल्पिक सिंड्रोम (वेबर, मिलार्ड-गबलर, वालेनबर्ग-ज़खरचेंको) के तत्वों का खुलासा किया जा सकता है। कभी-कभी मस्तिष्क क्षति पृथक हेमिपेरेसिस, हेमीहाइपेस्थेसिया और हेमियाटैक्सिया के साथ लैकुनर स्ट्रोक के रूप में होती है।

क्रोनिक वी.बी.आई

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के जीर्ण रूप स्थायी होते हैं, शायद ही कभी उत्तेजक कारकों से प्रभावित होते हैं, और उनके लक्षण इस्केमिक हमलों के बीच बने रहते हैं। डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी वेस्टिबुलर विकारों के बिना गैर-प्रणालीगत चक्कर आना, मध्यम अनुमस्तिष्क गतिभंग, ग्रीवा-पश्चकपाल क्षेत्र में आवधिक सिरदर्द से प्रकट होती है। तस्वीर को धीरे-धीरे सुनने की क्षमता के कमजोर होने, पिरामिडनुमा अपर्याप्तता के साथ टिनिटस द्वारा पूरक किया गया है। संज्ञानात्मक, मनो-भावनात्मक और स्वायत्त विकार नोट किए जाते हैं।

स्पोंडिलोजेनिक वीबीआई

वर्टेब्रोजेनिक विकारों को वर्टेब्रल धमनी सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​तस्वीर का हिस्सा माना जाता है। लक्षण अचानक उत्पन्न होते हैं, सिर के अचानक हिलने (अतिविस्तार, स्वस्थ पक्ष की ओर मुड़ना, पार्श्व झुकाव) के साथ, और स्पष्ट रूप से ग्रीवा रीढ़ की स्थिति पर निर्भर करते हैं। विशिष्ट लक्षण बेहोशी या बेहोशी के बिना गिरना (ड्रॉप अटैक), स्टेटोलोकोमोटर गतिभंग के साथ अनुमस्तिष्क सिंड्रोम हैं।

मरीजों को चक्कर आना, कान में शोर और एकतरफा सुनवाई हानि की शिकायत होती है। क्षणिक दृश्य गड़बड़ी को आंखों के सामने "रेत" या "घूंघट" की भावना, फोटोप्सिया द्वारा दर्शाया जाता है। सेफैल्गिया प्रकृति में हेमिक्रैनियल है, जो ग्रीवा-पश्चकपाल से फ्रंटोटेम्पोरल-कक्षीय क्षेत्र तक फैलता है। गर्भाशय ग्रीवा सिंड्रोम के साथ, दर्द कंधे और बांह तक फैलता है। ग्रीवा क्षेत्र की त्वचा पर स्थानीय वनस्पति प्रतिक्रियाएं (पीलापन, मार्बलिंग, सूखापन या हाइपरहाइड्रोसिस) दिखाई देती हैं।

जटिलताओं

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता का उपचार

रूढ़िवादी चिकित्सा

पैथोलॉजी का उपचार मस्तिष्कवाहिकीय विकारों के उपचार के सामान्य सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है, और यह एक जटिल बहु-स्तरीय कार्य है। स्ट्रोक की उच्च संभावना के कारण, इस्केमिक टीआईए वाले रोगियों को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की सलाह दी जाती है। अधिकांश क्रोनिक और स्पोंडिलोजेनिक रूपों का इलाज गतिशील निगरानी के साथ बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। दोनों ही मामलों में, चिकित्सा का आधार रूढ़िवादी उपाय हैं।

सेरेब्रल इस्किमिया के बार-बार होने वाले एपिसोड के उपचार और माध्यमिक रोकथाम के लिए जोखिम कारकों के अनिवार्य सुधार की आवश्यकता होती है। मरीजों को कम वसा और कम नमक वाले आहार का पालन करने, शरीर के वजन को सामान्य करने और बुरी आदतों को छोड़ने की सलाह दी जाती है। रक्तचाप और ग्लाइसेमिक स्तर की नियमित निगरानी महत्वपूर्ण है। रूढ़िवादी उपायों में मुख्य भूमिका निम्नलिखित द्वारा निभाई जाती है:

• फार्माकोथेरेपी।रोगजन्य रूप से निर्धारित दवा उपचार में संवहनी, न्यूरोप्रोटेक्टिव और एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी शामिल है। रक्त के रियोलॉजिकल गुणों को सामान्य करने के लिए, कई रोगियों को एंटीप्लेटलेट एजेंट और एंटीकोआगुलंट निर्धारित किए जाते हैं। रोगसूचक सुधार का उद्देश्य पैथोलॉजी की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को समाप्त करना है: चक्कर आना (बीटाहिस्टिन, मेक्लोज़िन, डिमेनहाइड्रिनेट), सिरदर्द (एनएसएआईडी), एस्थेनो-न्यूरोटिक प्रतिक्रियाएं (शामक, अवसादरोधी)।
• गैर-दवा विधियाँ।जटिल चिकित्सा और न्यूरोपुनर्वास के लिए गैर-औषधीय उपचार महत्वपूर्ण है। फिजियोथेरेपी में हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन, स्पंदित धाराएं और चुंबकीय लेजर थेरेपी शामिल हैं। मरीजों को फिक्सिंग स्प्लिंट-कॉलर पहनने, सर्वाइकल-कॉलर क्षेत्र की मालिश और व्यायाम चिकित्सा की सलाह दी जाती है। पोस्ट-आइसोमेट्रिक मांसपेशी विश्राम तकनीक, कोमल मैनुअल थेरेपी और किनेसियोथेरेपी का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है। चक्कर के खिलाफ लड़ाई में वेस्टिबुलर व्यायाम शामिल हैं।

शल्य चिकित्सा

सर्जिकल हस्तक्षेप के मुद्दे पर आमतौर पर तब विचार किया जाता है जब रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी होती है; कभी-कभी केवल कट्टरपंथी दृष्टिकोण ही एकमात्र सही होता है; प्रभावित धमनियों तक पहुंच की कठिनाई को ध्यान में रखते हुए, सख्त संकेतों के अनुसार पुनर्निर्माण ऑपरेशन किए जाते हैं। सबसे पहले, हम सेरेब्रल हाइपोपरफ्यूज़न की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बारे में बात कर रहे हैं, विशेष रूप से ब्रेनस्टेम इस्किमिया, जो हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस (75% से अधिक), एक्स्ट्रावेसल संपीड़न और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के कारण होता है।

घाव की प्रकृति और सीमा के आधार पर, वर्टेब्रोबैसिलर रक्त प्रवाह की अपर्याप्तता के मामले में, विभिन्न ऑपरेशन किए जाते हैं: एंडेरटेक्टोमी, कैरोटिड-सबक्लेवियन बाईपास और ट्रांसपोज़िशन, स्टेंटिंग के साथ ट्रांसल्यूमिनल एंजियोप्लास्टी। एक्स्ट्रावेसल वर्टेब्रल संपीड़न को खत्म करने के लिए, रीढ़ की हड्डी के स्थिरीकरण, लेजर वाष्पीकरण और ग्रीवा पसली के उच्छेदन के साथ माइक्रोडिसेक्टोमी की जाती है। सर्जिकल तकनीकों का चयन करते समय न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों को प्राथमिकता दी जाती है।

प्रायोगिक उपचार

इस्केमिया के लिए जो पुनरोद्धार के अन्य तरीकों के लिए उत्तरदायी नहीं है, जैविक रूप से सक्रिय अणुओं के बहिर्जात प्रशासन के लिए तरीके विकसित किए जा रहे हैं जो इस्कीमिक ऊतकों में संपार्श्विक रक्त प्रवाह के विकास को उत्तेजित करते हैं। उनमें से एक में पुनः संयोजक कारकों का उपयोग शामिल है - एंजियोजेनेसिस इंड्यूसर (वीईजीएफ, एफजीएफ -2), दूसरा दृष्टिकोण आवश्यक पदार्थों के संश्लेषण को एन्कोडिंग करने वाले जीन के वायरस-मध्यस्थता हस्तांतरण पर आधारित है। स्टेम सेल थेरेपी को नव संवहनीकरण की एक आशाजनक विधि माना जाता है।

बायोफीडबैक तंत्र का उपयोग करके संचालित होने वाली रोबोटिक प्रौद्योगिकियों को सक्रिय रूप से न्यूरोरेहैबिलिटेशन योजनाओं में पेश किया जा रहा है। सिम्युलेटर पर काम करते समय शारीरिक संकेतकों की गतिशील निगरानी से मरीज को अपनी स्थिति का आकलन करने, ऑटोरेग्यूलेशन कौशल विकसित करने की अनुमति मिलती है। न्यूरोप्लास्टिकिटी को बढ़ाकर, ऐसे कॉम्प्लेक्स का उपयोग मोटर और संज्ञानात्मक कार्यों को बहाल करने में अच्छे परिणाम दिखाता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता का परिणाम स्टेनोटिक प्रक्रिया के स्थानीयकरण और गंभीरता से निर्धारित होता है। मुख्य धमनी के क्षतिग्रस्त होने पर अधिक गंभीर पूर्वानुमान देखा जाता है - इस स्थिति में स्ट्रोक का वार्षिक जोखिम 20% है। जिन रोगियों को सेरेब्रल इस्किमिया के एपिसोड का सामना करना पड़ा है, उनके लिए एंटीप्लेटलेट एजेंटों, एंटीहाइपरटेंसिव और लिपिड-कम करने वाली दवाओं के साथ निवारक चिकित्सा बेहद महत्वपूर्ण है। उन्हें अपनी जीवनशैली को अनुकूलित करने, रक्तचाप के स्तर और कार्बोहाइड्रेट चयापचय की निगरानी करने और नियमित चिकित्सा जांच कराने की सलाह दी जाती है।

वर्टेब्रो-बेसिलर अपर्याप्तता, जिसके लक्षण और उपचार का वर्णन नीचे किया जाएगा, तब होता है जब वर्टेब्रल और बेसिलर धमनियों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। वीबीआई सिंड्रोम मस्तिष्क की कार्यप्रणाली में तीव्र गिरावट का कारण बनता है और पूरे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

वीबीआई विकास के लक्षण

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के लक्षण आमतौर पर अस्थायी और स्थायी में विभाजित होते हैं। पहला तथाकथित क्षणिक इस्केमिक हमलों के दौरान होता है, जो 1-2 घंटे से 2 दिनों तक रहता है। इस मामले में, रोगियों को सिर के पिछले हिस्से में दबाव दर्द की शिकायत होने लगती है, उन्हें गंभीर चक्कर आने लगते हैं और ग्रीवा रीढ़ में असुविधा दिखाई देने लगती है।

रोगी को रोग की पूरी अवधि के दौरान वर्टेब्रोबैसिलर सिंड्रोम के लगातार लक्षण महसूस होंगे, क्योंकि रोग के विकास के साथ-साथ उनकी तीव्रता लगातार बढ़ती जाती है।

एक्ससेर्बेशन होता है, जिसके दौरान ये इस्केमिक हमले शुरू होते हैं। वे अक्सर वर्टेब्रोबैसिलर घावों के साथ स्ट्रोक के विकास का कारण बनते हैं।

लगातार लक्षणों वाले वीबीआई के लक्षण इस प्रकार हैं:

1. व्यक्ति को अक्सर सिर के पिछले हिस्से में दर्द होता है और यह दर्द दर्द देने वाला या दबाने वाला होता है।
2. रोगी को कानों में शोर की शिकायत होती है। इस शोर का समय भिन्न हो सकता है। यदि वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता सिंड्रोम गंभीर रूप से उन्नत है, और रोगी इसका इलाज नहीं करता है, तो कानों में शोर लगातार बना रहता है।
3. वीबीआई जैसी बीमारी के कारण रोगी की याददाश्त बहुत कमजोर हो जाती है, वह ध्यान केंद्रित नहीं कर पाता है और अनुपस्थित मानसिकता विकसित हो जाती है।
4. एक असंतुलन है.
5. वीबीआई के मरीजों को विभिन्न दृष्टि समस्याओं का अनुभव होने लगता है। वे अपनी आंखों के सामने धब्बे या कोहरा दिखने की शिकायत करते हैं। कुछ मरीज़ वस्तुओं को दोहरे रूप में देखना शुरू कर देते हैं, या वे उन्हें धुंधली आकृति के साथ धुंधले प्रभामंडल में देखते हैं। वीबीआई के साथ, दृश्य क्षेत्रों का नुकसान अक्सर होता है।
6. एक व्यक्ति लगातार कमजोरी और अत्यधिक थकान की शिकायत करता है और दिन के पहले भाग के बाद ऐसे लोग पूरी तरह से थकावट महसूस करते हैं।
7. सिर में लगातार चक्कर आने लगते हैं और कभी-कभी रोगी बेहोश भी हो जाता है। यह आमतौर पर गर्दन की अजीब स्थिति के कारण होता है, उदाहरण के लिए नींद के दौरान। यदि चक्कर गंभीर है, तो रोगी बीमार महसूस कर सकता है।
8. वीबीआई के मरीजों का मूड अक्सर बदलता रहता है और वे बहुत चिड़चिड़े हो जाते हैं। यदि कोई बच्चा बीमार है, तो वह बिना किसी कारण के रो सकता है।
9. इस बीमारी से पीड़ित लोगों को अत्यधिक पसीना आता है और टैचीकार्डिया के लक्षण दिखाई देते हैं, हालांकि ऐसे लक्षणों के प्रकट होने का कोई स्पष्ट कारण नहीं है। व्यक्ति को लगातार गर्मी महसूस होती है।
10. रोगी की आवाज में कर्कशता और खराश पैदा हो जाती है। आपको अपने गले में गांठ महसूस हो सकती है।

रोग के विकास के अंतिम चरण में लक्षण

रोगी की स्थिति में और गिरावट के साथ, डॉक्टर भाषण क्षमताओं के उल्लंघन पर ध्यान देते हैं। रोगी के लिए निगलना कठिन हो जाता है। इस बीमारी से प्रभावित बीमार लोगों को विकास के बाद के चरणों में अचानक गिरावट का अनुभव होने लगता है। अक्सर, ऐसे सभी लक्षण इस्केमिक स्ट्रोक का कारण बनते हैं। इस तरह की क्षति की गंभीरता रोगियों के बीच भिन्न हो सकती है। आमतौर पर रीढ़ का संवहनी हिस्सा प्रभावित होता है, क्योंकि उन धमनियों में रक्त के प्रवाह में व्यवधान होता है जो रीढ़ की हड्डी से होकर गुजरती हैं। ऐसे घावों को तीव्र माना जाता है और तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।

युवा पीढ़ी में वीबीआई का विकास

पहले डॉक्टरों का मानना ​​था कि यह बीमारी 25-30 साल की उम्र के बाद लोगों में दिखाई दे सकती है। लेकिन बाद में पता चला कि यह सिंड्रोम अक्सर 3-5 साल के बच्चों में भी होता है। वीबीआई 7 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों में भी देखा जा सकता है। आमतौर पर, रोग बेसिलर या कशेरुका धमनी में जन्मजात विसंगति की उपस्थिति में विकसित होता है। खेलकूद में शामिल बच्चों में रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त होने पर यह रोग हो सकता है। वयस्कों के विपरीत, वीबीआई वाले बच्चों में धमनियों को ठीक किया जा सकता है, जिससे दवा उपचार के उपयोग से इनकार करना संभव हो जाता है, और सर्जिकल ऑपरेशन केवल बहुत गंभीर मामलों में ही किए जाते हैं।

बच्चों में वीबीआई के लक्षण होते हैं, जिन्हें माता-पिता आसानी से देख सकते हैं। आमतौर पर शारीरिक गतिविधि के दौरान बच्चे की मुद्रा ख़राब होती है या रीढ़ की हड्डी में चोट लग जाती है। वीबीआई से पीड़ित बच्चे अक्सर रोते हैं, उन्हें अधिक नींद आने लगती है और वे जल्दी थक जाते हैं। ऐसा बच्चा गर्मी को अच्छी तरह सहन नहीं कर पाता है। जब यह भरा हुआ होता है, तो उसे चक्कर आता है, मतली होती है और वह बेहोश हो सकता है। होमवर्क करते समय ऐसे बच्चे अक्सर असुविधाजनक स्थिति अपना लेते हैं, सीधे बैठने की बजाय किनारे की ओर बैठते हैं।

यदि माता-पिता अपने बच्चे में ये लक्षण देखते हैं, तो उन्हें जांच के लिए डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए। प्रसवपूर्व प्रकार की एन्सेफैलोपैथी या बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को प्राप्त आघात कम उम्र में वीबीआई को भड़का सकता है।

वर्णित रोग का निदान कैसे किया जाता है?

वीबीआई का निदान बहुत खराब है। इसे निर्धारित करने के लिए डॉपलर अल्ट्रासाउंड, एंजियोग्राफी और रीढ़ की एक्स-रे का उपयोग किया जाता है। सीटी स्कैन या एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है। इन्फ्रारेड थर्मोग्राफी और रियोएन्सेफलोग्राफी, एमआर एंजियोग्राफी की तकनीक का अक्सर उपयोग किया जाता है।

रोगी से हाइपरवेंटिलेशन, फ्लेक्सन और एक्सटेंशन के परीक्षण लिए जाते हैं। रक्त प्लाज्मा का जैव रासायनिक विश्लेषण किया जाता है।

वीबीएन की पहचान करने में कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि इसके लक्षण ऐसी बीमारियों की नैदानिक ​​​​तस्वीर के समान हैं: मल्टीपल स्केलेरोसिस, तीव्र भूलभुलैया, मेनियार्स रोग, ध्वनिक न्यूरोमा। वीबीएन में विभिन्न मानसिक और भावनात्मक विकारों, वेस्टिबुलर न्यूरोनाइटिस आदि के समान लक्षण हैं।

बीमारियों के बीच अंतर करने के लिए, आपको यह जानना होगा कि मल्टीपल स्केलेरोसिस के साथ, रोगी को सुनने में कोई समस्या नहीं होती है, और चक्कर आना वीबीएन की तुलना में अधिक समय तक रहता है। जब किसी मरीज को मेनियार्स रोग होता है, तो संवहनी क्षति का पता नहीं चलता है, लेकिन व्यक्ति को बहुत चक्कर आएगा।

वृद्ध लोगों में सिर की स्थिति बदलने या उसे तेजी से झुकाने पर चक्कर आते हैं। इसका कारण अस्थिर वेस्टिबुलर उपकरण है, क्योंकि आमतौर पर संवहनी क्षति नहीं होती है। यदि किसी व्यक्ति को भावनात्मक या अवसादग्रस्तता विकार है, तो उसे आमतौर पर मोशन सिकनेस हो जाती है या वह बस बीमार महसूस करता है।

विभिन्न तरीकों से वीबीआई का इलाज कैसे किया जाता है

प्रारंभिक चरण में वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता का उपचार बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। यदि तीव्र लक्षण हैं, तो स्ट्रोक के विकास को रोकने के लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। वीबीआई के लिए सामान्य उपचार दवा और भौतिक चिकित्सा का एक संयोजन है।

चूंकि कुछ प्रकार के वीबीआई को दवाओं से ठीक नहीं किया जा सकता है, इसलिए सफल उपचार के लिए बीमारी का सटीक कारण स्थापित करना आवश्यक है। इस बीमारी के इलाज के लिए कोई सामान्य तरीका नहीं है, इसलिए सभी दवाएं प्रत्येक रोगी को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं।

उपचार के लिए विभिन्न प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है। अवरोधों से निपटने के लिए वासोडिलेटर दवाओं की आवश्यकता होती है। अक्सर, इस प्रकार की दवा रोगी को पतझड़ या वसंत ऋतु में दी जाती है। प्रारंभ में, यह छोटी खुराक में होता है, जिसे डॉक्टर की देखरेख में धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है। यदि एक दवा काम नहीं करती है, तो डॉक्टर रोगी पर समान प्रभाव वाली कई दवाएं लिख सकता है।

रोगी में रक्त के थक्कों को बनने से रोकने के लिए, रक्त प्लाज्मा के थक्के को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। अक्सर, रोगी को एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड दिया जाता है। लेकिन यह उन मरीजों को नुकसान पहुंचा सकता है जिन्हें पेट या आंतों की बीमारी है। इसलिए खाली पेट दवा नहीं खानी चाहिए। यदि यह दवा परिणाम नहीं लाती है, तो डॉक्टर रोगी को टिक्लोपिडाइन या डिपिरिडामोल लिख सकते हैं।

मस्तिष्क के प्रदर्शन को बेहतर बनाने के लिए सेमैक्स, ग्लाइसिन, सेरेब्रोलिसिन, पिरासेटम, एक्टोवैजिन जैसी दवाओं का उपयोग किया जाता है। रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए, रोगी को उपस्थित चिकित्सक के परामर्श से उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेनी चाहिए। आपको दर्द निवारक, अवसादरोधी, नींद की गोलियाँ, वमनरोधी और चक्कर कम करने वाली दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।

लेकिन चूंकि वीबीआई को अकेले दवाओं से ठीक नहीं किया जा सकता है, इसलिए उनके साथ संयोजन में फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। मालिश, भौतिक चिकित्सा और मैनुअल थेरेपी का उपयोग किया जाता है। जोंक (हीरुडोथेरेपी), एक्यूपंक्चर का उपयोग करना संभव है। मरीज़ अक्सर चुंबकीय चिकित्सा पाठ्यक्रम से गुजरते हैं। अधिकांश रोगियों के लिए, डॉक्टर गर्दन पर ब्रेस लगाने की सलाह देते हैं।

सर्जिकल उपचार के विकल्प

यदि उपरोक्त उपायों से स्थिति स्थिर नहीं होती है और वीबीआई बढ़ता है, तो सर्जरी निर्धारित की जाती है। लेकिन इस बीमारी का इलाज करते समय, अधिकांश मरीज़ भौतिक चिकित्सा और दवाओं की मदद से ठीक हो जाते हैं, इसलिए वीबीआई से निपटने के लिए शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

स्पाइनल कॉलम की धमनियों में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए ऑपरेशन किया जाता है। सबसे आम तौर पर की जाने वाली प्रक्रिया एंजियोप्लास्टी है। इस ऑपरेशन के दौरान, सर्जन कशेरुका धमनियों में एक तथाकथित स्टेंट डालते हैं। यह रक्त धमनियों में खुले हिस्से को बंद होने से रोकता है, जिससे सामान्य रक्त संचार को बढ़ावा मिलता है।

यदि वीबीएन के दौरान रोगी की धमनी की दीवारों पर एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक पाया जाता है, तो एंडाटेरेक्टॉमी तकनीक का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, रक्त प्रवाह में बाधा डालने वाले सभी एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक को कशेरुक और बेसिलर धमनियों से पूरी तरह से हटा दिया जाता है। माइक्रोडिसेक्टोमी का उपयोग करके रोगी की रीढ़ को स्थिर किया जाता है।

पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का अनुप्रयोग

वीबीआई के औषधि उपचार के सहायक के रूप में पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग डॉक्टर के परामर्श के बाद ही किया जा सकता है। वे बुनियादी उपचार उपायों की प्रभावशीलता बढ़ा सकते हैं, लेकिन उन्हें प्रतिस्थापित नहीं कर सकते।

उपचार के लिए विटामिन सी का उपयोग किया जाता है; यह रक्त प्लाज्मा के थक्के को कम करने में मदद करता है, जो रक्त के थक्कों को बनने से रोकता है। इस विटामिन की आवश्यक मात्रा प्राप्त करने के लिए क्रैनबेरी, समुद्री हिरन का सींग, वाइबर्नम, संतरे, करंट, नींबू आदि खाने की सलाह दी जाती है। इन सभी खाद्य पदार्थों का रक्त पर अच्छा प्रभाव पड़ता है।

इनके साथ आप लहसुन भी खा सकते हैं. लेकिन इसका इस्तेमाल करने के लिए आपको एक दवा तैयार करनी होगी. इस पौधे के 3 सिर लें (वे काफी बड़े होने चाहिए) और एक मांस की चक्की से गुजारें। परिणामी गूदे को एक कांच के जार में रखा जाता है, जिसे एक अंधेरी और काफी ठंडी जगह पर रखा जाता है। 3 दिनों के बाद, परिणामी मिश्रण को फ़िल्टर किया जाता है। इसमें नींबू का रस और शहद मिलाया जाता है (उनकी मात्रा लहसुन के द्रव्यमान के बराबर होनी चाहिए)। दवा को रेफ्रिजरेटर में रखें और सोने से पहले इसका सेवन करें। खुराक की जाँच आपके डॉक्टर से की जा सकती है।

रक्त के थक्के को कम करने के लिए हॉर्स चेस्टनट का भी उपयोग किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको इस पौधे के 0.5 किलोग्राम बीजों को छिलके सहित पीसना होगा, और फिर परिणामी द्रव्यमान को पानी (1.5 लीटर) के साथ डालना होगा। दवा को लगभग 7 दिनों तक डाला जाना चाहिए, और फिर इसे फ़िल्टर किया जाना चाहिए। इस उपाय को दिन में 3 बार, भोजन से लगभग आधा घंटा पहले लें।

यदि रोगी को उच्च रक्तचाप है, तो विभिन्न औषधियों का उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, 40 ग्राम मकई रेशम को 0.02 किलोग्राम नींबू बाम के साथ मिलाएं, और फिर 1 नींबू से निचोड़ा हुआ रस मिलाएं। परिणामी मिश्रण को 1 लीटर उबलते पानी में डाला जाता है। 60 मिनट के लिए छोड़ दें. दिन में 3 बार भोजन से आधा घंटा पहले दवा पियें। उपचार का कोर्स 7 दिनों का है, इसके बाद एक सप्ताह का ब्रेक होता है। इसके बाद दवा का प्रयोग जारी रहता है। इसे 3 बार दोहराया जाना चाहिए।

उच्च रक्तचाप के रोगियों के लिए 1 और नुस्खा। कॉर्न सिल्क, वेलेरियन और रुए को समान मात्रा में मिलाने की सलाह दी जाती है। मिश्रण को एक जार में रखें. उपचार के लिए, आपको इसे एक गिलास उबलते पानी में डालना होगा। इसके बाद 30 मिनट के लिए छोड़ दें. अपने चिकित्सक द्वारा बताई गई खुराक में भोजन से पहले लें। इस उपाय से चिकित्सा का कोर्स 30 दिनों तक चलता है।

अन्य नुस्खे और निवारक उपाय

रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करने के लिए आप निम्नलिखित नुस्खे का उपयोग कर सकते हैं। नागफनी फल (20 ग्राम) लें और उबलते पानी (0.2 लीटर) डालें। 5 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखें और फिर 30 मिनट के लिए छोड़ दें। दवा दिन में 3 बार भोजन से 1/3 घंटा पहले लें।

आप कोई दूसरा नुस्खा इस्तेमाल कर सकते हैं. सेंट जॉन पौधा, इम्मोर्टेल, कैमोमाइल, यारो और बर्च कलियाँ समान मात्रा में ली जाती हैं और फिर मिश्रित की जाती हैं। पूरे मिश्रण को एक ऐसे जार में रखा जाता है जिसका ढक्कन कड़ा होता है। आवश्यक खुराक (अपने डॉक्टर से पूछें) को 0.5 लीटर उबलते पानी में बनाया जाता है। गर्म तौलिये में लपेटें और लगभग आधे घंटे के लिए छोड़ दें। परिणामी टिंचर को 2 भागों में विभाजित किया जाना चाहिए। इन्हें भोजन से लगभग आधे घंटे पहले सुबह और शाम बारी-बारी से पिया जाता है। स्वाद के लिए आप मिश्रण में शहद मिला सकते हैं। इस उपाय से उपचार का कोर्स 30 दिन का है।

एक निश्चित आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। आप सॉसेज, सफेद ब्रेड, डिब्बाबंद और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ नहीं खा सकते हैं। हमें वसायुक्त और तले हुए भोजन का त्याग करना चाहिए। अधिक लहसुन, जामुन, खट्टे फल, पनीर (कम वसा वाला), शिमला मिर्च और टमाटर खाने की सलाह दी जाती है। रोगी को धूम्रपान और मादक पेय पीना पूरी तरह से बंद कर देना चाहिए। टेबल नमक की खपत को सीमित करना आवश्यक है। रोगी को अपने रक्तचाप को नियंत्रित करना चाहिए और ताजी हवा में अधिक टहलना चाहिए। रोगी को अधिक देर तक असुविधाजनक स्थिति में नहीं बैठना चाहिए। मध्यम भार के साथ भौतिक चिकित्सा में संलग्न होने की सिफारिश की जाती है। बीमारी की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, आपको वर्ष में 1-2 बार डॉक्टर से जांच करानी चाहिए। यदि समय पर उपचार शुरू किया जाए, तो रोग का निदान लगभग हमेशा अनुकूल होता है।

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वर्टेब्रो-बेसिलर अपर्याप्तता (वीबीआई, या वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम सिंड्रोम) मस्तिष्क तक जाने वाली धमनियों में रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन है। संवहनी अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप, मस्तिष्क कोशिकाओं का पोषण बाधित हो जाता है, जिससे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार होते हैं। वीबीआई सबसे आम संवहनी रोगों में से एक है (प्रति 1000 लोगों पर लगभग 20 मामले)। यदि उपचार न किया जाए तो सबसे आम जटिलता स्ट्रोक है।

वीबीआई के कारण

ऐसे कई कारण हैं जो वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के विकास में योगदान करते हैं:

1. 1. सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण वीबीआई। सर्वाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस से पीड़ित 100 में से 75 लोगों में यह बीमारी विकसित हो जाती है। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, इंटरवर्टेब्रल डिस्क का क्षरण होता है, जिसके परिणामस्वरूप कशेरुक विकृति का निर्माण होता है। इससे धमनियां संकुचित होने लगती हैं और रक्त प्रवाह बाधित होने लगता है।
2. 2. गर्दन की चोटें.
3. 3. एथेरोस्क्लेरोसिस।
4. 4. उच्च रक्तचाप.
5. 5. कशेरुका धमनियों का हाइपोप्लेसिया।
6. 6. संवहनी बिस्तर की जन्मजात विसंगतियाँ।
7. 7. वर्टेब्रोबैसिलर धमनी का विच्छेदन।
8. 8. मधुमेह मेलेटस।
9. 9. कशेरुका धमनी का घनास्त्रता।
10. 10. स्पोंडिलोसिस, स्पोंडिलोलिस्थीसिस, वर्टेब्रल हर्निया।
11. 11. रक्त का थक्का जमना बढ़ना।

रोग के लक्षण

वीबीआई के अस्थायी और स्थायी संकेत हैं।

पहला कई घंटों से लेकर कई दिनों तक रहता है और मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण की तीव्र गड़बड़ी का प्रतिनिधित्व करता है। मुख्य विशेषताओं में शामिल हैं:

• सिर के पिछले हिस्से में दबाने वाला दर्द;
• ग्रीवा रीढ़ में असुविधा की भावना;
• चक्कर आना।

जैसे-जैसे वीबीआई आगे बढ़ता है, लगातार संकेत बढ़ते हैं और वर्टेब्रोबैसिलर स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है। इसमे शामिल है:

• सिर के पिछले हिस्से में सिरदर्द;
• जी मिचलाना;
• सिर, हाथ, चेहरे में गर्मी;
• चक्कर आना, जो अक्सर बेहोशी की ओर ले जाता है;
• तचीकार्डिया;
• बहरापन;
• अनुपस्थित-मनःस्थिति;
• आंखों के सामने धुंधली छवि, धब्बे या कोहरा;
• कमजोरी और थकान;
• गले में किसी विदेशी वस्तु का अहसास।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अतिरिक्त लक्षण प्रकट होते हैं:

• कठिनता से सांस लेना;
• मुंह क्षेत्र में सुन्नता के कारण भाषण हानि;
• मतिभ्रम;
• दृष्टि की हानि;
• इस्कीमिक आघात।

वीबीआई का उपचार

इस बीमारी का इलाज एक लंबी प्रक्रिया है। पहली प्राथमिकता उस कारण को ख़त्म करना है जिसके कारण VBI हुआ। चिकित्सीय तरीकों का उद्देश्य मस्तिष्क की वाहिकाओं में सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करना और हाइपोक्सिया को खत्म करना है।

वर्टेब्रोबैसिलर धमनी प्रणाली सिंड्रोम के उपचार में निम्न शामिल हैं:

• दवाई से उपचार;
• फिजियोथेरेपी;
• व्यायाम चिकित्सा और मालिश;
• पारंपरिक औषधि;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

दवा से इलाज

वीबीआई के उपचार के लिए निम्नलिखित प्रकार की दवाएं निर्धारित हैं:

भौतिक चिकित्सा

वर्टेब्रोबैसिलर सिंड्रोम के लिए इष्टतम उपचार एक एकीकृत दृष्टिकोण है, जिसमें दवाएं लेना, व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं शामिल हैं। फिजियोथेरेपी के मुख्य प्रकार:

• अल्ट्राफोनोफोरेसिस, अल्ट्राफोनोथेरेपी - अल्ट्रासाउंड, एक चिकित्सीय प्रभाव होता है और कोशिकाओं में दवा के प्रवेश को बढ़ावा देता है;
• मैग्नेटोथेरेपी - एक चुंबकीय क्षेत्र कोशिकाओं में चयापचय प्रक्रिया को बढ़ाता है, चयापचय को तेज करता है, जो इस बीमारी के साथ कम हो जाता है;
• लेजर उपचार - इसमें सूजन-रोधी और थर्मल प्रभाव होता है, माइक्रोसिरिक्युलेशन और चयापचय में सुधार होता है;
• चिकित्सीय मिट्टी - ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार में विधि का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है;
• रिफ्लेक्सोलॉजी - सुइयों की मदद से विभिन्न बिंदुओं को प्रभावित किया जाता है, यह तकनीक आपको दर्द से छुटकारा दिलाती है और मस्तिष्क के तंत्रिका केंद्रों को उत्तेजित करती है।

मालिश और व्यायाम चिकित्सा

इस विकृति के लिए, केवल चिकित्सीय मालिश आवश्यक है, जो पेशेवरों द्वारा की जाती है। इसकी मदद से मांसपेशियां गर्म होती हैं, रक्त प्रवाह बेहतर होता है और रक्त वाहिकाएं फैलती हैं।

व्यायाम चिकित्सा को चिकित्सा की मुख्य विधि नहीं माना जा सकता है, लेकिन विशेष व्यायाम के दैनिक प्रदर्शन से मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है और लक्षण कम हो जाते हैं।

अभ्यास करने से पहले, विचार करने के लिए कई नियम हैं:

1. 1. व्यायाम चिकित्सा के दौरान अचानक हरकत नहीं करनी चाहिए।
2. 2. चक्कर आने पर व्यायाम करना बंद कर दें।
3. 3. दोहराव की संख्या धीरे-धीरे बढ़ाएं।
4. 4. व्यायाम चिकित्सा करने के लिए सुबह का समय सबसे अच्छा होता है।
5. 5. जिम्नास्टिक के बाद गर्दन, कंधों और सिर के पिछले हिस्से की मालिश करना उपयोगी होता है। अंत में कंट्रास्ट शावर लें।
6. 6. व्यायाम करते समय अपनी नाक से समान रूप से सांस लें। अपनी सांस न रोकें या बहुत गहरी सांस न लें।
7. 7. सभी व्यायाम सीधे खड़े होकर या बैठकर किए जाते हैं।

अभ्यास का सेट:

लोक उपचार

दवाओं और फिजियोथेरेपी के साथ बुनियादी चिकित्सा के पूरक के रूप में पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों के साथ उपचार प्रभावी है। सबसे प्रभावी नुस्खे:

सटीक निदान स्थापित होने के बाद उपस्थित चिकित्सक के साथ सभी नुस्खों पर सहमति होनी चाहिए।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

गंभीर मामलों में सर्जिकल उपचार किया जाता है। ऑपरेशन परिसंचरण विफलता को खत्म करने के लिए किया जाता है, जो ऐंठन, स्टेनोसिस या संपीड़न के कारण धमनी के व्यास में कमी के कारण होता है।

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति कई धमनियों से होती है। गर्दन के साथ-साथ, कशेरुक और कैरोटिड धमनियां खोपड़ी तक पहुंचती हैं। यदि उनके माध्यम से रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है, और परिणामस्वरूप, मस्तिष्क के संबंधित हिस्से ऑक्सीजन की कमी का अनुभव करते हैं, तो इस स्थिति को वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता कहा जाता है। प्रभावित वाहिका और रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की डिग्री के आधार पर, वर्टेबोर-बेसिलर अपर्याप्तता विभिन्न लक्षणों के साथ हो सकती है।

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के कारण

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता के मुख्य कारणों में से हैं:

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता का उपचार इसके कारणों पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, दवाएँ अच्छी तरह से मदद करती हैं, और कभी-कभी वे अप्रभावी होती हैं।

औषधि उपचार में ऐसी दवाएं शामिल हो सकती हैं जो मस्तिष्क रक्त प्रवाह, चयापचय प्रक्रियाओं और तंत्रिका कोशिका कार्यों में सुधार करती हैं, तंत्रिका कोशिकाओं को क्षति से बचाती हैं, दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाएं। उसी समय, मालिश, भौतिक चिकित्सा और अन्य उपचार विधियां निर्धारित की जाती हैं।

रक्त प्रवाह में महत्वपूर्ण गड़बड़ी के मामले में, जिसे दवाओं की मदद से समाप्त नहीं किया जा सकता है, विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेपों का उपयोग किया जाता है:

• धमनी के लुमेन में एक स्टेंट की स्थापना - एक कठोर फ्रेम जो धमनी के लुमेन के सामान्य आकार और सामान्य रक्त प्रवाह को सुनिश्चित करता है।
• किसी वाहिका से बड़े एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक या बड़े थ्रोम्बस को हटाना।
• धमनियों के संपीड़न को दूर करने के लिए ग्रीवा रीढ़ की सर्जरी।